Maapallolla ei ole juurikaan onnekas mies, joka ei ole koskaan kokenut päänsärkyä. Kuitenkin tällä näennäisesti hölynpölyllä.
Tällä välin päänsärky voi muuttua krooniseksi ja heikentää merkittävästi elämääsi. Mikä päänsärky osoittaa vakavan sairauden? Ja mikä on itse sairaus? Yritetään selvittää, miten erottaa päänsärky ja miten niitä kohdellaan.
Jännitys kipu
Tämä on yleisin päänsärky maailmassa - jokainen meistä koki sen ainakin kerran elämässämme. Niitä ei toisteta usein, ja niistä tulee kroonisia 3 prosentissa tapauksista.
Merkkejä. Tuntuu paineesta tai tiiviydestä pään yläosan kehän ympärille. Saattaa tuntua, että otsa- ja kiertoradan lihakset ovat liian kireitä, mutta niitä ei voi rentoutua. Tällaisten kipujen kesto vaihtelee puolen tunnin ja viikon välillä, intensiteetti yleensä lisääntyy illalla.
Mahdolliset syyt. Jännitys kipu voi liittyä liialliseen stressiin tai loukkaantumiseen pään ja kaulan lihaksille. Kuitenkin kipulähteen diagnoosissa pysyy yleensä "epävarmana".
Miten hoitaa. Koska kiput harvoin muuttuvat säännöllisesti, niiden paras keino on yksinkertainen kipulääke, kuten ibuprofeeni tai parasetamoli. Jos kipu ei kulje yli viikon, voit yrittää tehdä kevyttä liikuntaa, säännöllisesti vaivata olkapäitä ja kaulaa, enemmän aikaa olla ilmassa, tasoittaa stressiä. Kroonisia jännityskipuja hoidetaan lääkkeillä lääkärin määräämällä tavalla.
migreeni
Merkkejä. Migreeniä kutsutaan toistuvaksi kipuksi pään toisella puolella, joka kestää noin 4 tuntia tai kauemmin. Yleensä migreeni-jaksot toistuvat ja voivat aiheuttaa huimausta, pahoinvointia ja valofobiaa (valofobiaa). Joskus potilaat kokevat ennen hyökkäyksen alkamista visuaalisia poikkeavuuksia - he näkevät kirkkaita värillisiä renkaita ja nauhoja - tai he kokevat hieman pistelyä koko kehossa.
Mahdolliset syyt. Migreenin puhkeamisen mekanismi on jo pitkään ollut kiistanalainen aihe tieteellisissä piireissä. Nyt lääkärit ovat varmoja siitä, että tämä tauti ei ole varmasti henkistä laatua. Se liittyy aivojen toimintahäiriöön, mutta mitä ei tiedetä varmasti. On huomattava, että kipuprosessissa pään verisuonet laajenevat huomattavasti ja epänormaali sähköinen aktiivisuus esiintyy aivokuoressa.
Miten hoitaa. Noin 20% migreenikipua sairastavista ihmisistä esiintyy tietyn ulkoisen vaikutuksen jälkeen - terävä haju, voimakas yksitoikkoinen ääni, tupakansavut jne. Tällaisille potilaille lääkärit yksinkertaisesti neuvoo välttämään ”riskitekijöitä”, loput juomaan lääkkeitä aiottuun tarkoitukseen (tehokkain triptaanit, mutta ne toimivat melkein kuin huume - mitä enemmän juot, sitä huonompi se kohtelee). Valitettavasti migreeniä ei voida täysin parantaa, ja tuskin pystyt auttamaan yksinkertaisilla kipulääkkeillä.
Klusterin kivut
Nämä kivut vaikuttavat noin 1 prosenttiin planeetan kokonaisväestöstä, ja 80 prosentissa tapauksista he ovat miehiä.
Merkkejä. Tämä on voimakas sykkivä kipu pään toisella puolella, yleensä silmän edessä. Se kestää 15 minuutista tuntiin, ja siihen liittyy silmien punoitusta, repimistä, nenän puhkeamista ja veren nousua päähän. Se tapahtuu yleensä samana ajankohtana yhtenäisinä aikavälein - kerran viikossa, kuukaudessa, kahdessa ja niin edelleen. Joskus se saavuttaa sellaisen terävyyden, että henkilö ei voi toimia vain normaalisti - jopa liikkua ja puhua.
Mahdolliset syyt. Tuntematon.
Miten hoitaa. Tämän tyyppistä kipua on vaikea käsitellä, koska ne esiintyvät satunnaisesti ja ne voivat hävitä niin arvaamattomasti kuin ne ilmestyivät. Pitkäaikaisia kohtauksia varten käytetään happihoitoa (potilas hengittää maskin läpi) ja lääkärin antamia lääkehoitoja.
krapula
Merkkejä. Ovat ilmeisiä.
Mahdolliset syyt. On monia oletuksia siitä, kuinka täsmälleen alkoholi vaikuttaa päänsärkyyn. Yksi niistä sanoo, että alkoholi laajentaa aivojen verisuonia ja häiritsee neurotransmitterin serotoniinia - ainetta, jonka kautta sähköiset signaalit välitetään yhdestä hermosolusta toiseen. Molemmat oireet havaitaan migreenikipu. Lisäksi alkoholi kuivuu kehosta ja dehydraatio tunnetaan myös migreenihyökkäysten provosoijana.
Miten hoitaa. Paras lääke on paracetamoli-tabletti ja hyvä unta. Mutta hoitoon vitsi kanssa krapula ei ole vielä sen arvoista. Jos päänne sattuu pienen alkoholiannoksen jälkeen, ehkä kärsit migreenistä, ja alkoholi vain työntää kohtauksia.
Aivokasvain
Hypokondriot ja yksinkertaisesti huolestuneet potilaat yhdistävät usein päänsärkyä aivosyöpään. Nopeutamme rauhoittumaan: itse asiassa vain 4% kasvainmuodostuksista esiintyy tällä tavalla.
Merkkejä. Jos kipu liittyy edelleen kasvaimeen, ne esiintyvät yleensä aamulla ja niihin liittyy oksentelua. Jaksoja toistetaan jaksoittain ja ne pahenevat ja pahenevat. Jos tällä taustalla on voimakas painon menetys, persoonallisuuden muutokset ja kohtaukset, aivojen on syytä tutkia.
Mahdolliset syyt. Kun kasvain kasvaa tiettyyn kokoon, aivojen tilavuuden kasvu johtaa kallonsisäisen paineen kasvuun. Tästä syystä alkuvaiheen oireet.
Miten hoitaa. Riippuu sijainnista, koosta ja koulutuksen tyypistä.
Intrakraniaalinen verenvuoto
Kun henkilö on loukkaantunut päälaivoissa, henkilö ei välttämättä ymmärrä tätä välittömästi. Joskus verenvuoto ilmenee useita tunteja aluksen rikkoutumisen jälkeen, mutta se on mahdollisesti erittäin vaarallista.
Merkkejä. Äkillinen, kasvava kipu missä tahansa pään osassa. Näköhäiriö, puheosaaminen, koordinaatio, persoonallisuuden häiriöt, pahoinvointi. Oireet näyttävät vuorostaan ja pahenevat ajan myötä. Lopulta henkilö voi menettää tajuntansa.
Mahdolliset syyt. Aluksen rikkoutuminen voi tapahtua loukkaantumisen (voimakas isku) tai sen seinien liiallisen ohenemisen seurauksena.
Miten hoitaa. Ensinnäkin lääkärin on poistettava kertynyt veri pääkallosta, koska hematoma painostaa aivoja ja vahingoittaa sitä. Sitten on äärimmäisen tärkeää selvittää verenvuodon syy: jos sitä ei edistänyt selvä vahinko, repeämä voi toistua. Tällaiset potilaat tarvitsevat aivoalusten tutkimista.
Väliaikainen arteriitti
Sairaus esiintyy tavallisesti 50-vuotiailla ja vanhemmilla ja voi ilman hoitoa johtaa täydelliseen sokeuteen.
Merkkejä. Vakavia päänsärkyä esiintyy painonpudotuksen, unettomuuden, masennuksen, joskus kuumeen ja päänahan punoituksen taustalla. Kipeä voi myös olkapää ja kaula.
Mahdolliset syyt. Erilaiset tekijät voivat aiheuttaa sairauden, mukaan lukien virusinfektiot. Vahva hyökkäys immuunijärjestelmään aiheuttaa sen epäonnistumisen ja aiheuttaa immuunijärjestelmän hyökätä verisuonten seiniin. Arteriitin muiden "provokaattoreiden" joukossa on hallitsematon lääkitys, voimakas altistuminen auringonvalolle, alkoholismille, hypotermialle ja erilaisille vammoille.
Miten hoitaa. Yleisimmin käytetyt steroidilääkkeet, jotka estävät verisuonten tulehduksen. Jos näköhäiriöitä esiintyy samanaikaisesti (esimerkiksi linssin läpinäkyvyys), silmälääkärin tulee käsitellä hoitoa.
5 erilaista päänsärkyä ja miten päästä eroon niistä
Todennäköisesti maailmassa ei ole sellaista henkilöä, joka ei kokea sitä, mitä kutsumme "päänsärkeiksi". Joissakin tapauksissa voit ratkaista ongelman itse, toisissa sinun on mentävä välittömästi lääkärin puoleen.
Jotta voit tehdä oikean päätöksen, AdMe.ru keräsi sinulle yksityiskohtaiset ohjeet päänsärky-tyypin määrittämisestä, syyn selvittämisestä ja tilasi lievittämisestä.
Tension päänsärky
Sitä kutsutaan myös jännitteeksi. Tämä on yleisin päänsärky maailmassa - jokainen meistä koki sen ainakin kerran elämässämme.
Merkkejä. Tämä on yleensä lievä, ei sykkivä kipu. Pään ylemmän osan kehälle on paineita, kuin jos käytät pienikokoista kypärää. Saattaa tuntua, että otsa ja silmien lihakset ovat hyvin jännittyneitä eikä niitä voi rentoutua. Intensiteetti kasvaa usein illalla.
Syyt. Jännitys kipu voi liittyä vakavaan rasitukseen, ylikuormitukseen, huonoon asentoon ja pään epämukavaan asentoon pitkään. Krooninen on harvinaista (alle 3% tapauksista), ja se liittyy usein pään ja kaulan lihaksille.
Miten hoitaa. Päästä eroon tällaisesta päänsärkystä yleensä riittävänä särkylääkkeenä. Ole kuitenkin varovainen: sinun ei pidä myöskään käyttää väärin pillereitä. Jos päänsärky ilmestyy liian usein ja ei mene pois pitkään, on parasta ottaa yhteyttä lääkäriin. Yritä myös tehdä kevyttä liikuntaa, säännöllisesti vaivata hartiat ja kaula, enemmän aikaa ilmassa päästä eroon stressistä.
Sinus-päänsärky
Tapahtuu synteettisten tulehdusten yhteydessä. Mukana lämpötila, kasvojen turvotus, jännitys otsassa ja poskipäät.
Päänsärkyä. diagnostiikka
Päänsärky-diagnoosi
Miten kuunnella, mitä kysyä?
Päänsärkyjen kattavan tapaushistorian laatiminen ei vie paljon aikaa, jos näiden kysymysten klassista yhdistelmää käytetään kuvaamaan päänsärky, jonka vasteaika on rajaton (esimerkiksi: ”Kerro minulle päänsärkystänne”) ja tiettyjä kysymyksiä, jotka edellyttävät lyhyttä vastausta. Todennäköisesti parasta neuvontaa tapauskertomukseen on ”katsella ja kuunnella”.
Jotta vältettäisiin potilaan tarinan virheellinen tulkinta, harjoittajat voivat seurata käyttäytymisprosessia, jota kutsutaan ”huolestuneeksi neutraalisuudeksi”. Vaikka potilas puhuu ongelmistaan, lääkäri havaitsee kasvonsa, eleiden, eleiden ja intonaatioiden ilmaisun etsittäessä avainta sairauden laajuuden ja psykologisten tekijöiden roolin määrittämiseksi päänsärkyjen esiintymisessä.
Potilaille on annettava aikaa kuvata GB: nsa. Tässä vaiheessa niitä ei pitäisi keskeyttää. Muutaman minuutin kuluessa useimmat potilaat antavat vapaaehtoisesti täydellisen kuvauksen hyökkäysten esiintymistiheydestä, päänsärkypaikasta, sen vakavuudesta, siihen liittyvistä oireista ja edellisen hoidon tuloksista. He myös kertoivat yleensä, mikä koskee heitä eniten ja mitä he eniten haluavat kuulemisesta.
Sitten harjoittaja voi esittää konkreettisia kysymyksiä, joita tarvitaan selventämään päänsärkyä (taulukko 11). Päänsärkyyn liittyvän tarinan esittäminen potilaalle tiivistelmän muodossa on erittäin hyödyllistä, jotta potilasta voidaan vakuuttaa siitä, että hänen (hänen) kantelunsa eivät olleet huomaamatta.
Kuinka huono on kipu?
Miten se tuntuu?
Mikä osa päätä on kipua?
Oliko hänelle mitään?
Tuntuuko, että GB: n pitäisi alkaa?
Miten se alkaa?
Mitä yleensä tapahtuu?
Mitkä ovat muut oireet?
Mikä auttaa poistamaan sen?
Mikä pahentaa päänsärkyä?
Kuinka kauan se kestää?
Kuinka usein se tapahtuu?
Mitä teet, kun se tapahtuu?
Onko joku perheessä kärsii GB: stä?
Tärkein päänsärkyjen diagnosoinnissa annetaan kliininen tai fyysinen tarkastus (taulukko 12), "vaarasignaalien" tunnistaminen (taulukko 13), joka osoittaa sekundaarisen GB: n kehittymisen, joka liittyy hengenvaarallisiin sairauksiin.
1. Pään tarkastus ja tunnistus vamman, lihasten ja jänteiden tiivisteiden sekä ajallisen valtimon sykkeen havaitsemiseksi
2. Kraniaalisten hermojen tutkimus, mukaan lukien pohjan tutkimus
3. Suun, kielen ja kitalaen tutkiminen.
4. Tutkimus temporomandibulaarisista liitoksista symmetrialla ja liikealueella, puremalla, klikkaamalla
5. Kohdunkaulan imusolmukkeiden, kilpirauhasen palpoituminen, kaulavaltimoiden kuunteleminen
6. Kaulan liikkeiden tutkiminen, meningeaaliset oireet.
7. Tutkimus mahdollisista liipaisupisteistä suboccipital-alueella ja sternocleidomastoid-lihassa
8. Ylemmän ja alemman raajan lihasten voimakkuuden tutkimus
9. Tutkimus kasvojen, käsien ja jalkojen kipuherkkyydestä
10. Syvien jänteiden ja patologisten refleksien tutkimus (Babinsky)
11. Korvien, nielun, keuhkojen, sydämen ja vatsan tutkiminen systeemisten sairauksien sulkemiseksi pois.
12. Posturaalisten häiriöiden, asennon, luuston epäsymmetrian, mahdollisten liipaisupisteiden tutkiminen hartioissa ja selässä
1. Päänsärky alkaa yli 50-vuotiaana
2. Muiden kuin normaalien uusien päänsärkyjen tai päänsärkyjen syntyminen
3. Tavallisten päänsärkyjen merkittävä kasvu.
4. Kehittyvien ja jatkuvasti kasvavien päänsärkyjen esiintyminen.
5. Päänsärkyjen esiintyminen fyysisen rasituksen, yskän, aivastelun, seksuaalisen toiminnan kanssa
6. Päänsärkyjen yhdistäminen seuraaviin neurologisiin häiriöihin: tajunnan sekaannus tai häiriöt, muistin heikkeneminen, ataksia ja koordinaatiohäiriöt, pareseesi ja halvaus, oppilaiden epäsymmetria, jänne refleksit, meningeaaliset oireet, näköhäiriöt, pysyvä kihelmöinti korvissa, maku tai haju jne..
7. Muiden patologisten oireiden esiintyminen - kuume, verenpaine, painon lasku, pitkäaikainen yskä, lymfadenopatia, nenä tai nenä hengitysvaikeudet jne.
Seuraavat fyysisen tutkimuksen aikana havaitut neurologiset oireet osoittavat keskushermoston orgaaniseen patologiaan liittyvää verenpaineesta: heikentynyttä näkemystä, näkökenttävikoja, silmänpareseesiota, kasvojen hermon paresisia, kuulon heikkenemistä, tabloidihäiriöitä, tortikollisia, lihaskudoksen muutoksia, lihasvoiman muutoksia, lihasvoiman muutoksia, lihasvoiman muutoksia, lihasvoiman muutoksia, lihasvoiman muutoksia, kävelyhäiriöitä, jänteiden refleksien elpyminen tai tukahduttaminen, Babinskin oire, herkkyyden väheneminen.
Yleisimmin havaitut moottori-, aistin- ja puhehäiriöt, mutta sinun on myös tunnistettava aktiivisesti muut neurologisen tilan muutokset: epätasapaino, muisti, visio ja kognitiiviset toiminnot.
Monissa tapauksissa huolellisesti kerätty historia ja yksinkertainen kliininen ja neurologinen tutkimus johtavat tarkkaan diagnoosiin ja määrittelevät lääkärin taktiikat (kuva 4.5). Jos diagnoosia ei pystytty toteamaan, on välttämätöntä ottaa nopeasti mukaan moderneja neuro-röntgen-, neurokirurgisia ja muita tutkimusmenetelmiä.
Huom. 5:
* GB verenpaineessa on harvinaisempi kuin yleisesti uskotaan; se on ominaista vakavalle verenpaineelle; kipu on lokalisoitu niskan ja niskan kaulan alueella, sykkivä ja lisääntyy aamulla
** Kun subarahnoidaalinen verenvuoto johtuu valtimon aneurysmin repeämästä tai valtimon laskimon epämuodostumasta, GB alkaa yhtäkkiä, johon liittyy usein tajunnan menetys, niskakalvon lihasten jäykkyys kehittyy melko nopeasti; oftalmoskopia paljastaa usein subhalogenidin verenvuotoa (verenvuoto lasiaisen kehon ja verkkokalvon välillä); joskus polttopisteiden (hemiparesis, focal epiprikadki) esiintyminen, usein arterio-venoosisen epämuodostuman repeämä.
*** GB, jossa on intrakraniaalisia tilavuusprosesseja (tuumori, paise, krooninen subduraalihematoma), liittyy useammin lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen.
Huolimatta siitä, että diagnostiset testit, kuten CG ja MRI, antavat joitakin hyödyllisiä tietoja primaarisen päänsärkyjen diagnosoimiseksi, niiden käyttö yleislääketieteessä on yleistymässä (taulukko 14). Useimmissa tapauksissa nämä tutkimukset eivät takaa ensisijaisen päänsärkyjen diagnosointia joko lääkärille tai potilaalle.
Neurovisual -tutkimus on osoitettu seuraavissa olosuhteissa:
1. Käyttäytymisen ja tietoisuuden loukkaukset
2. Päänsärky esiintyy fyysisen rasituksen, yhdynnän, yskän ja aivastelun aikana
3. Potilaan huonontuminen tarkkailujakson aikana lääkärin toimesta
4. Tukeva kaula
5. Fokaaliset neurologiset oireet
6. Ensimmäisten 50-vuotiaiden päänsärkyjen esiintyminen
7. Vahvempien päänsärkyjen syntyminen kuin tavallisesti
8. Päänsärkyjen tavanomaisen luonteen muutos
Neurovisual -tutkimusta ei ilmoiteta seuraavissa olosuhteissa:
1. Historia on samanlainen päänsärky
2. Käyttäytymisen ja tietoisuuden rikkomusten puuttuminen
3. Kaulalihasten jäykkyyden ja jännityksen puute
4 Orgaanisten neurologisten oireiden puute
5. Päänsärkyjen vähentäminen ilman kipulääkkeitä tai muita keskeyttäviä lääkkeitä.
Ensisijaisten ja sekundaaristen päänsärkyjen diagnosointi on ratkaisevan tärkeää hoidon valinnassa. Ensisijaisten päänsärkyjen tapauksessa suoritetaan oireenmukaista hoitoa, jolla pyritään estämään päänsärkihyökkäyksen kehittyminen tai esiintyminen, vähentämällä sen voimakkuutta. Toissijaisesti - taustalla olevan sairauden hoito on välttämätöntä (GB: n syynä).
Joidenkin GB-tyyppien differentiaalidiagnostiikka on esitetty taulukossa. 15.
Taulukko 15. Tiettyjen päänsärkyjen differentiaalidiagnoosi
Päänsärky-hoidon tavoitteena olisi oltava seuraavien tavoitteiden saavuttaminen:
1. Taudin oireiden vähentäminen, pääasiassa GB: n intensiteetti.
2. Vähennetään fyysisen ja henkisen kapasiteetin menetystä.
3. Potilaan elämänlaadun parantaminen.
On tarpeen noudattaa kahta hoitoperiaatetta:
1. Vaiheen hoito. Se on siinä, että primäärisen päänsärkyn diagnosoinnin jälkeen potilas on terapeuttisten tikkaiden ensimmäisessä vaiheessa. Jos ensimmäisen linjan hoito (tavanomaiset yksinkertaiset kipulääkkeet) saavuttaa tyydyttävän tuloksen, se jatkuu. Jos ei, toisen linjan hoito on määrätty (kipulääkkeiden yhdistelmä). Kuitenkin melko usein potilaat, jotka ovat epäonnistuneet ensimmäisten hoitokokeiden jälkeen, tulevat siihen tulokseen, että lääkäri ei voi auttaa heitä enempää ja kieltäytyä jatkokäsittelystä. Jos toisen linjan hoito tyydyttää potilasta, hoito jatkuu. Muussa tapauksessa tehdään kolmannen linjan hoito (erityiset migreenilääkkeet).
2. Stratifiointikäsittely. Se koostuu kohtausten kohtaamisesta. Potilailla, joilla on lievä hyökkäys, joka ei estä niiden toimintaa, voidaan hoitaa yksinkertaisia kipulääkkeitä. Ne, jotka kärsivät vakavista kohtauksista, määrittävät erityisiä lääkkeitä, joilla on todistettu tehokkuus.
Kuitenkin joissakin tilanteissa ja yhdessä potilaassa tehokas hoito voi osoittautua täysin hyödyttömäksi toisessa. On välttämätöntä välttää tavanomaisia hoitomuotoja, pyrkiä ainakin jossain määrin yksilölliseen hoitoon ottaen huomioon potilaan psykologinen tila ja hänen asenne sairauteen. Jatkuva seuranta, hoitotulosten arviointi, terapeuttinen korjaus ovat välttämättömiä edellytyksiä halutun tuloksen turvalliselle ja tehokkaalle saavuttamiselle.
Terapeuttiset tehtävät: selvittää päänsärky, määrätä etiopatogeeninen tai oireenmukainen hoito.
Ei-huumeiden menetelmät: rentoutumismenetelmien käyttö, psykoterapia.
Lääkehoito: ei-huumaava kipulääkkeet, joiden annos on ikään perustuen.
Viittaus asiantuntijaan: yli kolme päivää kestävä päänsärky; päänsärky ja neurologiset komplikaatiot; ensimmäistä kertaa päänsärky, joka kestää yli 1 viikon; krooninen toistuva päänsärky, jos parannusta ei ole; epäillään orgaanista päänsärkyä.