Päänsärky multippeliskleroosihoidossa

Kipu multippeliskleroosissa ei ole patognomoninen oire. Pitkään, kun kuvataan tämän taudin kliinisiä ilmenemismuotoja, kiinnitettiin hyvin vähän huomiota kipuun tai niitä ei mainittu lainkaan.

Viime vuosina on kuitenkin havaittu, että kipu multippeliskleroosia sairastavilla potilailla on melko yleistä. Kirjallisuuden mukaan tällöin eri lokalisoinnin kipuoireyhtymien tiheys tällaisilla potilailla voi nousta 50-80%: iin. Lisäksi multippeliskleroosissa on yleensä kroonisia kivun oireyhtymiä, jotka pahentavat potilaiden elämänlaatua.

Alkuperän ja alkuperän mekanismin mukaan kaikki multippeliskleroosin kiput voidaan jakaa neljään tyyppiin:

Neuropaattinen kipu, joka liittyy välitöntä vahinkoa hermostoon, esiintyy aivojen ja selkäytimen vaurioitumisilla. Verrattuna muihin hermoston sairauksiin (kasvaimet, vammat, verisuonitaudit) multippeliskleroosi on melko harvinainen syy tällaisiin kipuihin.

Kliinisesti neuropatinen kipu näillä potilailla ilmenee useammin kroonisen tuskallisen dysestesian muodossa. Nämä tuskalliset tunteet ovat polttavia, särkeviä, paistavia, ammunta, usein paikallisina alaraajoissa, erityisesti jaloissa, ja pahempaa yöllä. Tällaisia ​​kipuja voidaan havaita sekä taudin alkuvaiheessa että myöhemmissä vaiheissa yhdistettynä heikentyneeseen lämpötilaan ja kipuherkkyyteen ja niitä on vaikea käsitellä.

Harvinaisempi neuropaattisen kivun muoto multippeliskleroosissa on trigeminaalinen neuralgia. Kuten kolmiulotteisen neuralgian idiopaattinen muoto, kipu on paroxysmal, erittäin voimakas. On kuitenkin eroa. Multippeliskleroosissa havaitaan useammin kahdenvälistä lokalisointia. Tällaisen kivun kehittymisen syy on demyelinaatiokeskusten kehittyminen kolmiulotteisen hermon intraserebraalisessa osassa. Vaikka trigeminaalinen neuralgia voi olla samanaikainen prosessi, joka ei liity taustalla olevaan sairauteen.

Multippeliskleroosissa on myös akuutteja radikulaarisia kipuja, jotka liittyvät selkäydinhermoston selänjuuren intramedullary-osan demyelinaatioon.

Kirjallisuudessa kuvataan esimerkkejä monimutkaisen kivun oireyhtymän muodostumisesta ja syringomyeliittikystan esiintymisestä kohdunkaulan alueella demylaatioprosessin aktiivisuuden vuoksi.

Antikonvulsantteja ja trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään neuropaattisten kipujen hoitoon multippeliskleroosissa. Akuuttien kivun oireyhtymien yhteydessä käytetään usein ensimmäistä lääkeryhmää. Treminaalista neuralgiaa sairastaville potilaille määrätään karbamatsepiini (finlepsiini, tegretoli), lamotrigiini ja gabapentiini (tebantiini). Joissakin tapauksissa multippeliskleroosia sairastavilla potilailla antikonvulsantit voivat lisätä heikkoutta ja ataksiaa johtavuuteen johtavan inhiboivan vaikutuksen vuoksi. Haittavaikutusten vähentämiseksi käytetään pieniä annoksia karbamatsepiinia tai lamotrigiinia yhdessä gabapentiinin keskimääräisten annosten kanssa.

Trisykliset masennuslääkkeet ovat kroonisen kivun oireyhtymiä varten valittuja lääkkeitä. Yleisimmin käytetty amitriptyliini, joka vähentää kroonisen dysestesian voimakkuutta yli 50%: lla potilaista. Monissa tapauksissa on suositeltavaa yhdistää antikonvulsantteja ja masennuslääkkeitä, jotta saavutettaisiin paras vaikutus.

Somatogeeninen kipu voi olla lihaksissa, nivelissä, luissa, sidekudoksessa. Useimmiten potilaat kärsivät selkäkipuista, sekä raajojen lihaskouristuksista ja kramppeista. Liikkumishäiriöt, pitkittynyt immobilisaatio- ja lihasäänihäiriöt sekä kortikosteroidihoidosta johtuva osteoporoosi johtavat niiden esiintymiseen. Kivun oireyhtymä on useimmiten lannerangan alueella, harvemmin kohdunkaulan tai rintakehän selkärangan alueella. Kipu voi säteillä juurien innervaatiovyöhykkeelle.

On huomattava, että multippeliskleroosia sairastavilla potilailla selkäkipu ei aina liity tärkeimpään sairauteen, se voi johtua selkärangan sairaudesta (osteokondroosi, kehityshäiriöt ja muut). Kuitenkin jopa näissä tapauksissa lihaskudoksen häiriöt multippeliskleroosissa lisäävät kipua näissä sairauksissa.

Lihas kipu voi olla pitkä ja lyhyt, on jäykistävä, kipeä, puristava luonne. Pitkät kiput näkyvät yleensä alaraajoissa. Ne eivät ole yhtä voimakkaita, mutta melko ikäviä, usein lihasväsymykseen liittyviä.

Lyhyen aikavälin lihaskipua leimaa kivuliaita tonis-kouristuksia ja kramppeja, joita esiintyy sekä ylä- että alapäässä. Ne esiintyvät useammin yöllä, erittäin voimakkaita, ja ne voivat johtua yksinkertaisesta tuntoon.

Lukuisien tutkimusten tuloksena osoitettiin, että sävyjen lihaskouristusten syy on yksipuolinen vaurio moottorireiteille sisäkapselin takaosan reisiluun tasolla tai aivojen pedicle-alueella, kun taas pyramidirakenteiden alemmat osat ovat ehjät.

Nivelkipu potilailla, joilla on multippeliskleroosi, on paljon harvinaisempi kuin lihassärky. Usein huolissaan kipu alaraajojen nivelissä (etenkin polvessa) yhdistettynä syljen spastisen paresiinin merkkeihin.

Selkäkivun helpottamiseksi käytetään raajoja ja niveliä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja fysioterapiaa. Tuskallisten lihaskouristusten läsnä ollessa määrätään lihasrelaksantteja (esim. Bucklosan, mydocalm, sirdalud), bentsodiatsepiineja ja antikonvulsantteja. Vähemmän edullisia lääkkeitä bentsodiatsepiiniryhmän yhteydessä mahdollisten sivuvaikutusten yhteydessä lisääntyneen huimauksen ja heikkouden muodossa. Vaikeassa spastisuudessa voidaan käyttää botuliinitoksiinivalmisteita (Botox, Dysport). Kun lihaskouristukset lisääntyvät taudin pahenemisen aikana, kortikosteroidien suurten annosten antaminen on tehokasta.

Lermitta-oireita havaitaan 25%: lla potilaista, joilla on multippeliskleroosi, ilmenee tunne, että sähkövirta kulkee selkärankaa pitkin ylhäältä alaspäin, kun kaula on taipunut, eikä sitä aina liity kipulääkkeeseen. Tämä oire ilmenee, kun selkäydin ja kaulan takaosa on vaurioitunut. On olemassa todisteita käytön tehokkuudesta niissä tapauksissa, joissa ekstrakraniaalinen altistuminen heikon sähkömagneettisen kentän pulsseille.

Kun retrobulbaarinen neuriittikipu esiintyy periorbitaalialueella tai silmän takana, sillä on subakuutti luonne, kasvaa silmämunien liikkeiden myötä. Kivun esiintyminen liittyy dura mater-ärsytykseen sekä ympäröivien kudosten turvotukseen, ne voivat häiritä useita päiviä tai viikkoja, ja ne voidaan pysäyttää neuriitin oireiden itsensä taantumalla.

Päänsärkyä esiintyy moninkertaisen skleroosin yhteydessä melko usein. Kirjallisuudessa kuvataan jännityksen päänsärkyä, migreeniä, klusterin päänsärkyä ja eri luonteisia päänsärkyä. Yleisin jännityspäänsärky. Tällöin päänsärkyä voi aiheuttaa kaulan ja päänahan lihasten jännitys, verisuonitekijät ja likorodynamiikan häiriöt. Kysymys päänsärkyjen ja demyelinaatioprosessien välisestä suorasta yhteydestä on edelleen kyseenalainen.

Useiden havaintojen mukaan useissa potilailla, jotka kärsivät multippeliskleroosista ja erilaisista päänsärkyistä, kefalgia liittyi taustalla olevaan sairauteen. Tällaisilla potilailla havaittiin multippeliskleroosin debyytin yhteensattuminen päänsärkyjen alkamiseen, paheneminen pahenemisjakson aikana, ja päinvastoin havaittiin parannusta multippeliskleroosin oireiden onnistuneen hoidon taustalla.

Siten joidenkin potilaiden päänsärky voi johtua demyelinointimenetelmästä, jolla on edullinen lokalisointi aivotasolla.

Viscerogeeninen kipu multippeliskleroosissa ilmenee useimmiten virtsarakon tuskallisilla kouristuksilla, joihin liittyy joskus virtsan vapautumista. Tällaisten sairauksien hoidossa suositellaan antikolinergistä oksibutyniiniä ja antikonvulsanttia karbamatsepiinia. Pienellä määrällä potilaita voi esiintyä suolistossa ja vatsassa kipua, ja ne liittyvät usein kortikosteroidien käyttöön hoitoprosessissa.

Psykogeenistä kipua multippeliskleroosissa on tutkittu vähän. Tällaisilla potilailla kehittyvät ahdistuneisuus-masennustilat vaikuttavat kivun sietokyvyn vähentämiseen ja edellyttävät asianmukaisen psykotrooppisen hoidon nimeämistä.

Lopuksi haluan todeta, että multippeliskleroosin kipu esiintyy melko usein, mikä pahentaa potilaiden elämänlaatua. Ajatus erilaisista kipun mekanismeista demyelinoivissa sairauksissa antaa sinulle mahdollisuuden valita oikea ja oikea-aikainen sopiva hoito tällaisten potilaiden tilan lievittämiseksi.

Itse asiassa kipu (eikä vain pään) usein toveri

. Aikaisemmin uskottiin, ettei kipu ole tyypillistä tälle taudille. Tämän ongelman tutkimus osoitti kuitenkin, että yli puolet näistä potilaista tietyssä vaiheessa kokee erilaisen luonteen, voimakkuuden jne. Kipua on yli 10% taudin ensimmäinen merkki. Päänsärky on erityinen alaryhmä, ne ovat hyvin yleisiä, vaikka niiden syyt ovat epäselvät. Tyypillisesti tällaiset kiput ovat jännityspäänsärkyjä, niiden intensiteetti ei liity prosessin aktiivisuuteen. Mahdollisia syitä voivat olla masennus- ja tuki- ja liikuntaelinsairaudet. Kun otetaan huomioon taudin monimutkainen luonne, MS, kivun oireyhtymän hoidossa, on tarpeen kokeilla ja valita erilaisia ​​hoitomuotoja. Nykyaikaisen lääketieteen arsenaalissa on monia työkaluja, jotka vaikuttavat

- kipulääkkeet, trisykliset masennuslääkkeet,

, diureettiset, verisuonilääkkeet. Älä anna epätoivoa - tehokkaan hoidon valinta voi kestää jonkin aikaa, mutta vakuutan teille - tätä oireyhtymää hoidetaan!

Taudin, jota kutsutaan multippeliskleroosiksi, kun se ilmenee, vaikuttaa hermokuituihin. Usein nimi voi olla harhaanjohtava, mutta tällä taudilla ei ole mitään tekemistä tunnetun seniloidun skleroosin tai yleisen häiritsevyyden kanssa. Tässä tapauksessa "skleroosi" ilmaisee arpien muodostumista ja hajallaan - tarkoittaa niiden moninkertaista jakautumista. Tässä taudissa ihmiset voivat kokea erilaisen kivun.

Kipu ja sen tyypit

Potilaat huomauttavat, että multippeliskleroosilla esiintyvillä päänsärkyillä on hyvin vaihteleva luonne, usein ne ovat keskittyneet paitsi pään alueelle myös leviämään koko kehoon. Kipu voi laskea tai kasvaa ilman näkyvää syytä. Ihmisillä on usein vaikea kuvailla sitä ja tuntea masentuneena, koska he eivät voi todella puhua tunteistaan. Yleisimmät kiputyypit luokitellaan kuitenkin edelleen.

• Akuutit kiput näkyvät yhtäkkiä ja myös yhtäkkiä katoavat. Ne voidaan nimetä polttamalla, leikkaamalla, kuvaamalla.
• Yleinen esiintyminen on syntyvä kolmiulotteinen neuralgia. Tuntuu siltä, ​​että kasvojen alueella on äkillinen leikkauskipu, joka voi esiintyä jopa lihasliikkeiden lievästä liikkeestä, esimerkiksi aivastettaessa tai vahingossa haukottelemalla. Joskus potilaat ottavat tämän oireen virheellisesti hammassärkyyn.
• Ehkä Lermitta-oireyhtymän nimi. Näitä tunteita kuvataan lyhytaikaisina, jotka muistuttavat sähköiskua, joka erottuu pään takaosasta koko selkärangan kohdalla, kun pään kallistus on.
• Kipu voidaan havaita paitsi pään, myös koko kehon kohdalla, yleensä ne tuntuvat polttava tunne ja niitä kutsutaan dysestesioiksi.

hoito

Koska eri ihmisillä on sairaus, jolla on erilaisia ​​oireiden ilmenemismuotoja, kivun luonne on erilainen, mikä tarkoittaa, että hoito vaatii myös erilaisia. Siksi jokainen hyväksytty potilas vaatii lääkärin yksilöllistä lähestymistapaa lääkkeiden määräämisessä. Keinona lievittää kivuliaita hyökkäyksiä, he voivat määrätä paitsi lääkkeitä, myös erityisiä terapeuttisia hierontaistuntoja sekä fysioterapiakursseja.

On syytä huomata, että kipu voi olla myös krooninen ja mukana henkilön koko elämänsä ajan. Tässä tapauksessa lääkäreiden pääasiallisena tehtävänä on estää kipu alistamaan potilaan tavanomaista elämää.

ohjelma:

Muut aiheeseen liittyvät artikkelit:

Multippeliskleroosi

Multippeliskleroosikipun hoito

Nykyaikaisen lääketieteen käsissä on monia työkaluja kivun hoitoon multippeliskleroosia sairastavilla potilailla.

Useimmille meistä sanat "multippeliskleroosi" liittyvät sairauteen, joka aiheuttaa heikkoutta ja heikentynyttä motorista toimintaa, mutta ei kipua.

”Kymmenen tai kaksikymmentä vuotta sitten väitettiin, että multippeliskleroosi luo kaikenlaisia ​​ongelmia, ei vain kipua. Itse asiassa näin ei ole, sanoo tohtori Francois Betaut, multippeliskleroosin tutkimus- ja hoitokeskuksen johtaja. E. ja L. Mellenov Clevelandin klinikassa Yhdysvalloissa.

”Amerikkalaisessa tutkimuksessa, jossa osallistui yli 7 000 potilasta, 70% heistä oli koskaan kokenut toista luontoa, ja vähintään 50%: lla oli kipua läsnä tutkimuksen aikana”, sanoo tohtori Beta.

Kansallisen multippeliskleroosin seuran mukaan lähes puolet multippeliskleroosista kärsii kroonisesta kivusta.

Kipu, joka esiintyy multippeliskleroosissa, eroaa kivusta, jota ihmiset kokevat esimerkiksi migreenin, nivelvaurion tai lihaskannan yhteydessä. ”Usein tämä kipu on yleisempää, ja se kattaa useita kehon alueita. Usein se muuttuu ajan myötä, kasvaa tai pienenee ilman selvää syytä. Tämä kipu on hyvin vaihteleva, Beta sanoo. - Potilailla on usein vaikeuksia kuvata sitä: joissakin tapauksissa sitä verrataan hammassärkyyn, toisissa sitä kuvataan "polttavaksi kivuksi", kolmannessa sitä kuvataan vakavan puristuksen tunteena. Tämä on erittäin masentavaa monille potilaille: he eivät edes pysty selittämään, mitä he kokevat. "

Miksi tätä on vaikea kuvailla, monipuolista, joskus kipeää kipua? Beta puhuu hänestä ”hermoston luomasta illuusiosta”. Hänen mukaansa hermosto lähettää normaalisti kipulääkkeitä varoituksena vasteena haitallisille vaikutuksille kehoon. "Tämä on luonnollinen puolustusmekanismi, joka pakottaa meidät välttämään kipua", hän sanoo. - multippeliskleroosissa hermot ovat kuitenkin lisääntyneessä aktiivisuudessa ja lähettävät kipulääkkeitä "juuri niin," tuottavat kipua koskevia ilmoituksia, "kun niitä ei tarvita".

Jotkin kipulajit, joita yleisimpiä skleroosia sairastavilla potilailla yleisimmin esiintyvät, ovat

Akuutit kiput, jotka ovat tyypillisiä multippeliskleroosille. Tällainen kipu syntyy äkillisesti ja aivan kuten yhtäkkiä voi mennä pois. Usein se on varsin voimakas, mutta voi olla lyhytikäinen. Tällaisia ​​akuutteja kipuja kuvataan usein "polttaviksi", "stabbingiksi", "ammunta" tai "nykiminen".

Treminaalisen hermoston hermosolu (kipu). Leikkaa kipu kasvoissa, mikä johtuu kasvojen lihasten vähäisimmästä liikkeestä (haukottelu, pureskelu, aivastelu tai pesu). Potilaat, joilla on multippeliskleroosi, ottavat sen yleensä hammassärkyä varten. Useimmille ihmisille voi aiheutua äkillisiä kipuja, kun niitä kosketetaan, pureskellaan tai jopa harjataan.

Oire Lermitta. Lyhytaikainen lävistävä kipu (sähköiskusta), joka kulkee kaulasta alas selkärangan päähän kallistettaessa eteenpäin.

Polttava, kipeä tai ympäröivä kipu koko kehossa (lääkärit kutsuvat niitä dysesthesioiksi).

Lisäksi lukuisia kipulajeja, jotka liittyvät multippeliskleroosiin, kuvataan "kroonisiksi kipuiksi", ts. kestää vähintään kuukauden. Näitä ovat lihasten spastisuuden aiheuttama kipu ja joskus lihaskrampit, nivelten jäykkyys ja kipu, selkäkipu ja tuki- ja liikuntaelinkipu. Tällaisia ​​kroonisia kivun oireyhtymiä voidaan usein lievittää tulehduslääkkeillä, hieronnalla ja fysioterapialla.

Kirjoittaja Gina Sho
Arvostelija Brunilda Nazario, tohtori

Kuumat aiheet

Multippeliskleroosista johtuvien päänsärkyjen ominaisuudet ja hoito

Poliklinikan johtaja, neurologi, 1 luokka

Nemchenko Juri Mikhailovich

Päänsärky Lab

Taudin, jota kutsutaan multippeliskleroosiksi, kun se ilmenee, vaikuttaa hermokuituihin. Usein nimi voi olla harhaanjohtava, mutta tällä taudilla ei ole mitään tekemistä tunnetun seniloidun skleroosin tai yleisen häiritsevyyden kanssa. Tällöin skleroosi osoittaa arpien muodostumista ja levittää - niiden moninkertaista jakautumista. Tässä taudissa ihmiset voivat kokea erilaisen kivun.

Kipu ja sen ulkonäkö

Potilaat huomauttavat, että multippeliskleroosilla esiintyvillä päänsärkyillä on hyvin vaihteleva luonne, usein ne ovat keskittyneet paitsi pään alueelle myös leviämään koko kehoon. Kipu voi laskea tai kasvaa ilman näkyvää syytä. Ihmisillä on usein vaikea kuvailla sitä ja tuntea masentuneena, koska he eivät voi todella puhua tunteistaan. Yleisimmät kiputyypit luokitellaan kuitenkin edelleen.

• Akuutit kiput näkyvät yhtäkkiä ja myös yhtäkkiä katoavat. Ne voidaan nimetä polttamalla, leikkaamalla, kuvaamalla.
• Yleinen esiintyminen on syntyvä kolmiulotteinen neuralgia. Tuntuu siltä, ​​että kasvojen alueella on äkillinen leikkauskipu, joka voi esiintyä jopa lihasliikkeiden lievästä liikkeestä, esimerkiksi aivastettaessa tai vahingossa haukottelemalla. Joskus potilaat ottavat tämän oireen virheellisesti hammassärkyyn.
• Ehkä Lermitta-oireyhtymän nimi. Näitä tunteita kuvataan lyhytaikaisina, jotka muistuttavat sähköiskua, joka erottuu pään takaosasta koko selkärangan kohdalla, kun pään kallistus on.
• Kipu voidaan havaita paitsi pään, myös koko kehon kohdalla, yleensä ne tuntuvat polttava tunne ja niitä kutsutaan dysestesioiksi.

hoito

Koska eri ihmisillä on sairaus, jolla on erilaisia ​​oireiden ilmenemismuotoja, kivun luonne on erilainen, mikä tarkoittaa, että hoito vaatii myös erilaisia. Siksi jokainen hyväksytty potilas vaatii lääkärin yksilöllistä lähestymistapaa lääkkeiden määräämisessä. Keinona lievittää kivuliaita hyökkäyksiä, he voivat määrätä paitsi lääkkeitä, myös erityisiä terapeuttisia hierontaistuntoja sekä fysioterapiakursseja.

On syytä huomata, että kipu voi olla myös krooninen ja mukana henkilön koko elämänsä ajan. Tässä tapauksessa lääkäreiden pääasiallisena tehtävänä on estää kipu alistamaan potilaan tavanomaista elämää.

ohjelma:

Multippeliskleroosin muodot ja vaiheet

Sillä, miten tauti ilmenee, prosesseista, jotka ovat syntyneet myeliinikalvon patologian kehittymisen aikana sairauden alkaessa, kun oireet eivät ole vielä ilmenneet, multippeliskleroosi voidaan jakaa eri muotoihin, joilla taudin vakavuus voidaan määrittää.

Hyvänlaatuisen kurssin tapauksessa sairaus ilmenee suurella määrällä hyökkäyksiä, mutta vähitellen sairauden remissioprosessit tulevat yhä pitemmiksi. Tänä aikana myeliinikalvo palautuu ja taudin oireelliset oireet häviävät. Ihmiset, joilla on hyvänlaatuinen multippeliskleroosi, voivat luottaa pitkäaikaiseen remissioon.

Taudin tyypit

On olemassa erilaisia ​​multippeliskleroosityyppejä:

• remittoivaa;
• ensisijainen progressiivinen;
• toissijainen progressiivinen;
• asteittain remitting.

Multippeliskleroosin poistaminen

Tässä taudin kulussa pahenemishyökkäykset vaihtelevat vaiheiden kanssa, kun potilas tuntuu helpottuneena. Aivojen vaikutusalueiden toimivuus tässä jaksossa voidaan palauttaa joko kokonaan tai osittain. Pahenemisvaihe voi kestää useita kuukausia (tai ehkä useita päiviä).

Ensisijainen progressiivinen muoto

Tämäntyyppiselle taudille on ominaista potilaan terveydentilan hidas lasku. Primaarinen progressiivinen multippeliskleroosi kulkee ilman voimakkaasti voimakkaita pahenemisia, mutta yleensä se johtaa täydelliseen vammaisuuteen.

Toissijainen progressiivinen muoto

Alkuvaiheessa toissijaisesti progressiivinen multippeliskleroosi on hyvin samankaltainen kuin remittoiva muoto sen ilmentymisen luonteen ja sairauden aikana (kun huonontumisaikojen ja parempien terveydentilojen vaihtelu tapahtuu). Sitten tauti menee seuraavaan progressiiviseen muotoon.

Progressive Remitting Form

Taudin tyyppi (muoto) on harvinainen. Multippeliskleroosin poistoon on tunnusomaista se, että yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen etenee jatkuvasti, hyökkäykset toistuvat hyvin usein. Taudin puhkeaminen on samanlainen kuin aluksi etenevä muoto.

Multippeliskleroosin muodot

Multippeliskleroosi luokitellaan muotojen mukaan. Sairaus luokitellaan seuraavasti (kaikki riippuu siitä, mitä ja missä määrin aivoissa oleva elin tai alue vaikuttaa suuremmaksi):

1. Aivojen muoto - vaurioiden paikantuminen on keskittynyt aivoihin.
2. Multippeliskleroosin selkäydin - vahinko on keskittynyt selkäytimeen.
3. Aivo-selkäydinnumeron multippeliskleroosin aivo-selkäydinmuoto on leimautunut kahdessa edellä mainitussa vyöhykkeessä kerralla.

Multippeliskleroosin vaiheet ja niiden oireet

Multippeliskleroosin alkaminen (tämä on tämän taudin toinen nimi) voidaan jättää huomiotta sen kehittymisen alkuvaiheissa, koska sen oireet eivät yleensä aiheuta ahdistusta potilailla. Alkuvaiheessa taudin oireet ovat seuraavat:

• masennukseen tai stressiin perustuva voimahäviö;
• koti- ja työasiat näyttävät ylivoimaisilta;
• henkisen toiminnan vähäinen lasku;
• vakava väsymys.

Hyvin usein taudin alkuvaiheessa alkavat oireet alkavat ilmaantua trauman jälkeen. syntymä, toiminta.

On tärkeää! Multippeliskleroosin alkuvaiheessa esiintyy fyysisesti tuntuvia oireita. Esimerkiksi potilaat puhuivat niin kutsutuista "hanhen kuoppista" tai pistelystä raajoissa, näköhäiriöistä, vestibulaarisen laitteen häiriöistä.

Jos taudin alkuvaiheessa potilaalla on melko hyvä tila, ja jokapäiväisissä asioissa ja huolissaan henkilö ei kiinnitä erityistä huomiota niihin, sitten sairauden kehittyessä oireet tulevat voimakkaasti esiin:

1. Potilalla on moottorin aktiivisuuden voimakas lasku.
2. Vähentynyt refleksiaktiivisuus.
3. Pienennä herkkyyttä.
4. Tunne tunnottomuudesta koko kehossa.
5. Alkaa satuttaa, "rikkoa" ruumiin.
6. Putoava visio.
7. Inarticulate puhe.
8. Virtsajärjestelmän rikkominen.
9. Impotenssi (miehillä).
10. Tunne hyvin väsynyt.
11. Koordinointihäiriö.

Multippeliskleroosin lopullisissa vaiheissa potilaalla on dramaattisia neuropsykologisia muutoksia, jotka ilmenevät tämän sairauden kärsivien tavanomaisen käyttäytymisen vastaisena. Potilaat ovat usein alttiita masennukseen. Suurin osa potilaista, jotka kärsivät multippeliskleroosista, ovat emotionaalisesti epävakaita, alttiita äkillisille ja toistuville mielialan vaihteluille lyhyessä ajassa, sekä paniikkikohtaukset ja pelot.

Nykyään tutkijat etsivät lääkettä, joka voi voittaa taudin syyt, koska hoito, sovelluksen muodosta ja tyypistä riippumatta, koskee yhtä asiaa: potilaat ovat lääkkeitä, jotka lievittävät taudin oireita ja helpottavat sen ilmenemismuotoja, pidentävät remissiota, estävät komplikaatioiden esiintymisen.

Multippeliskleroosista johtuvien päänsärkyjen ominaisuudet ja hoito

Taudin, jota kutsutaan multippeliskleroosiksi, kun se ilmenee, vaikuttaa hermokuituihin. Usein nimi voi olla harhaanjohtava, mutta tällä taudilla ei ole mitään tekemistä tunnetun seniloidun skleroosin tai yleisen häiritsevyyden kanssa. Tässä tapauksessa "skleroosi" ilmaisee arpien muodostumista ja hajallaan - tarkoittaa niiden moninkertaista jakautumista. Tässä taudissa ihmiset voivat kokea erilaisen kivun.

Kipu ja sen ulkonäkö

Potilaat huomauttavat, että multippeliskleroosilla esiintyvillä päänsärkyillä on hyvin vaihteleva luonne, usein ne ovat keskittyneet paitsi pään alueelle myös leviämään koko kehoon. Kipu voi laskea tai kasvaa ilman näkyvää syytä. Ihmisillä on usein vaikea kuvailla sitä ja tuntea masentuneena, koska he eivät voi todella puhua tunteistaan. Yleisimmät kiputyypit luokitellaan kuitenkin edelleen.

• Akuutit kiput näkyvät yhtäkkiä ja myös yhtäkkiä katoavat. Ne voidaan nimetä "polttaviksi", "leikkauksiksi", "kuvauksiksi".
• Yleinen esiintyminen on syntyvä kolmiulotteinen neuralgia. Tuntuu siltä, ​​että kasvojen alueella on äkillinen leikkauskipu, joka voi esiintyä jopa lihasliikkeiden lievästä liikkeestä, esimerkiksi aivastettaessa tai vahingossa haukottelemalla. Joskus potilaat ottavat tämän oireen virheellisesti hammassärkyyn.
• Ehkä Lermitta-oireyhtymän nimi. Näitä tunteita kuvataan lyhytaikaisina, jotka muistuttavat sähköiskua, joka erottuu pään takaosasta koko selkärangan kohdalla, kun pään kallistus on.
• Kipu voidaan havaita paitsi pään, myös koko kehon kohdalla, yleensä ne tuntuvat polttava tunne ja niitä kutsutaan dysestesioiksi.

hoito

Koska eri ihmisillä on sairaus, jolla on erilaisia ​​oireiden ilmenemismuotoja, kivun luonne on erilainen, mikä tarkoittaa, että hoito vaatii myös erilaisia. Siksi jokainen hyväksytty potilas vaatii lääkärin yksilöllistä lähestymistapaa lääkkeiden määräämisessä. Keinona lievittää kivuliaita hyökkäyksiä, he voivat määrätä paitsi lääkkeitä, myös erityisiä terapeuttisia hierontaistuntoja sekä fysioterapiakursseja.

On syytä huomata, että kipu voi olla myös krooninen ja mukana henkilön koko elämänsä ajan. Tässä tapauksessa lääkäreiden pääasiallisena tehtävänä on estää kipu alistamaan potilaan tavanomaista elämää.

Miksi kipu esiintyy multippeliskleroosissa

Päänsärky, nivelkipu multippeliskleroosissa (MS) ovat yleinen oire sairaudelle, jonka aiheuttavat hermokudoksen vaurioituminen, hermojen myeliinikotelon vaurioituminen, joka suorittaa herkän kehon eri osien inervaation. Tämän seurauksena johtuvat impulssikuidut muodostavat parantuneita alueita, jotka häiritsevät niiden normaalia toimintaa. Paralyysi, goosebumps, epämukava tunne, liiallinen hikoilu, ihon paljaat näkyvät.

Kivun oireyhtymä multippeliskleroosissa

Päänsärky (kefalgia) - seuraus lantion, trigeminaalin, kasvojen hermojen tulehduksen ja arpikudoksen muodostumisen seurauksena. Kun tämä tapahtuu, lihasjännitys sekä neuropaattinen kipu.

Lääkärit saivat selville, miksi jalat ovat tuskallisia multippeliskleroosissa. Syy on polyneuropatia, so. aistien hermosolujen tappio. Tämän seurauksena alaraajat voivat turvota.

Toinen syy jalkojen kipuun on maitohapon kertyminen väsymyksen takia, koska moottorin hermot välittävät huonosti impulsseja lihaskuiduille. Siksi kaikki lihakset eivät sisälly työhön, ja kuorma jakautuu epätasaisesti. Krampit ja pitkät kouristukset yhdistävät kivun.

Kivunlievittäjät, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, pysäyttävät multippeliskleroosin jalan kipua. Perussairauden kulku vaikuttaa kuitenkin tämän ilmentymisen intensiteettiin.

Nivelkipu multippeliskleroosissa on myös seurausta polyneuropatiasta. Kun niitä hoidetaan immunosuppressanteilla ja glukokortikoideilla, ne heikentyvät. Samanaikaisten sairauksien, kuten niveltulehdus tai niveltulehdus, esiintyminen on myös mahdollista.

Selkäkivut selkäkivutulehduksesta voivat johtua osteokondroosista, joka johtuu selkärangan ympärillä olevien lihasten jatkuvasta yliannostuksesta. Myös väsymys ja uupumus, joka on ominaista tälle degeneratiiviselle taudille, on myös tärkeä.

diagnostiikka

Skleroottien hermovauriosta kärsiviä henkilöitä tutkitaan vuosittain, jotta he vahvistavat vammautensa ja määrittelevät sen asteen. Jos diagnoosia ei ole vielä vahvistettu, pään, selän, jalkojen ja nivelten kipuille on määrätty magneettikuvaus (MRI), joka voi osoittaa patologisia vaurioita.

On myös tarpeen läpäistä testejä neuroinfektioiden (erilaisten herpesvirusten) läsnäololle, koska ne voivat aiheuttaa hermojen tulehdusta ja kipua.

Multippeliskleroosikipujen hoito

Jos potilaalla on päänsärky, jalka, selkä tai nivelet multippeliskleroosissa, hoitavan lääkärin määräämä monimutkainen hoito on tarpeen.

Koska sairaus on autoimmuunista alkuperää, määrätään glukokortikoidit (deksametasoni, prednisoloni), immunosuppressiiviset lääkkeet (atsatiopriini, syklosporiini, metotreksaatti). Nämä lääkkeet tukahduttavat tulehdusta ja estävät taudin kliinisten oireiden etenemisen.

Luovuttajan immunoglobuliinit, jotka annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti, vähentävät omien autoantikehoi- densa tuotantoa, mikä auttaa keskeyttämään hermokuitujen vaurioitumisen.

On suositeltavaa käyttää elektroforeesia multippeliskleroosin vaurioittamilla alueilla B-vitamiinien avulla, sillä on mahdollista käyttää paikallisia nukutusaineita (lidokaiini, Novocain) kivun lievittämiseksi.

Päänsärkyjen lievittämiseksi käytetään lääkärin määräämiä nivelkipuja: kipulääkkeitä: Tempalgin, Pentalgin. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet vähentävät tulehdusta, vähentävät hermopäätteiden herkkyyttä.

Selässä ja nivelissä on kipua, koko kehon hieronta, fysioterapia, balneoterapia (terapeuttiset kylpylät). Akupunktio auttaa lievittämään multippeliskleroosin aiheuttamia lihaskouristuksia ja rentouttamaan selän, jalkojen, käsivarsien lihaksia.

Alaraajojen kouristavan oireyhtymän lievittämiseksi käytetään antikonvulsantteja (fenobarbitaalia, valproaatinatriumia, lamotrigiinia). Käytetään lihasrelaksantteja, jotka rentouttavat kehon lihaksia: Sirdalud, Mydocalm.

Kipua varten koko kehossa käytetään trisyklisiä masennuslääkkeitä (amitriptyliiniä), jotka eliminoivat lihasjännitystä. Tehokkaat selektiiviset serotoniinin oton estäjät (Simbalta). Neuropatioiden yhteydessä lääkäri voi määrätä Lyrics (Pregabalin).

Huomaa: miten ilmenee multippeliskleroosia lapsilla ja raskaana olevilla naisilla.

On hyödyllistä tietää, mitä EDSS-mittakaava on tarkoitettu multippeliskleroosiin: arvojen käyttöön ja tulkintaan.

Mikä on tarkoitus määrätä Kladribin multippeliskleroosiin: käyttöaiheet, vasta-aiheet, lääkkeen vaikutus.

Oksybutyniiniä käytetään neuropatian aiheuttamaan lisääntyvään viskoosiseen herkkyyteen ja suolen kipuun. Jos kyseessä on hermosolujen vaurioituminen, vatsavaivoja voi aiheuttaa glukokortikoidihormoneiden sivuvaikutukset. Niiden poistamiseksi käytetään kloorivetyhapon erityksen inhibiittoreita ja gastroprotektoreita: omepratsoli, tsimetidiini, Nolpaz, Venter, De-Nol.

Hoito glukokortikoidihormoneilla voi aiheuttaa turvotusta, kaliumin erittymistä ja hypertensiota. Siksi sinun pitäisi vähentää suolan pitoisuutta ruokavaliossa, lisätä kaliumia sisältävien elintarvikkeiden käyttöä. Loppujen lopuksi sen puute voi aiheuttaa lisääntynyttä jännitettä selkälihaksia ja alaraajojen kouristavaa oireyhtymää.

Spastisen halvauksen ja pysyvien tonisten kouristusten yhteydessä injektoidaan botuliinitoksiinia. Se aiheuttaa asetyylikoliinin vapautumisen estoa, joka on vastuussa alaraajojen lihasten tuskallisesta supistumisesta.

johtopäätös

Multippeliskleroosi voi ilmetä monin eri tavoin. Jos pää, nivelet ja jalat ovat kipeitä, ota yhteys lääkäriin määrätä kipulääkkeitä. Myös kefalgiaa, niveltulehdusta, lihaskipua ja samanaikaisia ​​sairauksia aiheuttavien lääkkeiden haittavaikutuksia tulee harkita.

Päänsärky multippeliskleroosille

Miksi kipu esiintyy multippeliskleroosissa

Päänsärky, nivelkipu multippeliskleroosissa (MS) ovat yleinen oire sairaudelle, jonka aiheuttavat hermokudoksen vaurioituminen, hermojen myeliinikotelon vaurioituminen, joka suorittaa herkän kehon eri osien inervaation.

Tämän seurauksena johtuvat impulssikuidut muodostavat parantuneita alueita, jotka häiritsevät niiden normaalia toimintaa.

Paralyysi, goosebumps, epämukava tunne, liiallinen hikoilu, ihon paljaat näkyvät.

Mikä on skleroosi? Oireet, hoito ja elinajanodote

Multippeliskleroosi on hermoston krooninen demyelinoiva sairaus. Ei ole täysin tutkinut syitä ja autoimmuuni- tulehdusmekanismia.

Se on sairaus, jolla on hyvin monipuolinen kliininen kuva, on vaikea diagnosoida varhaisessa vaiheessa, eikä ole olemassa yhtä ainoaa kliinistä merkkiä, joka karakterisoi multippeliskleroosia.

Hoitoon kuuluu immunomodulaattoreiden ja oireenmukaisten aineiden käyttö. Immuunilääkkeiden vaikutuksen tarkoituksena on pysäyttää hermorakenteiden tuhoutumisprosessi vasta-aineilla.

Oireelliset lääkkeet poistavat näiden tuhoutumisen toiminnalliset seuraukset.

Jos kyseessä on multippeliskleroosi, oireet eivät aina vastaa patologisen prosessin vaihetta, pahenemista voidaan toistaa eri välein: ainakin muutaman vuoden kuluttua, ainakin muutaman viikon kuluttua.

Kyllä, ja uusiutuminen voi kestää vain muutaman tunnin, ja se voi nousta jopa useita viikkoja, mutta jokainen uusi paheneminen on vaikeampaa kuin edellinen, johtuen plakkien kertymisestä ja konfluenttien, jännittävien uusien alueiden muodostumisesta.

Tämä tarkoittaa, että skleroosi Disseminata on ominaista remits-virtaukselle. Todennäköisesti tällaisten epäjohdonmukaisuuksien vuoksi neurologit saivat toisen nimityksen multippeliskleroosille - kameleontille.

Alkuvaihe ei myöskään ole varmuutta, tauti voi kehittyä vähitellen, mutta harvoin se voi antaa melko akuutin puhkeamisen.

Lisäksi varhaisessa vaiheessa taudin ensimmäisiä merkkejä ei voida havaita, koska tänä aikana se on usein oireeton, vaikka plakit ovat jo olemassa.

Tämä ilmiö selittyy sillä, että vähäisten demyelinaatiopisteiden avulla terveiden hermokudosten ydinvoimalat siirtyvät kärsineiden alueiden tehtäviin ja kompensoivat siten niitä.

diagnostiikka

Skleroottien hermovauriosta kärsiviä henkilöitä tutkitaan vuosittain, jotta he vahvistavat vammautensa ja määrittelevät sen asteen.

Jos diagnoosia ei ole vielä vahvistettu, pään, selän, jalkojen ja nivelten kipuille on määrätty magneettikuvaus (MRI), joka voi osoittaa patologisia vaurioita.

On myös tarpeen läpäistä testejä neuroinfektioiden (erilaisten herpesvirusten) läsnäololle, koska ne voivat aiheuttaa hermojen tulehdusta ja kipua.

Instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä voidaan määrittää aivojen valkoisessa aineessa olevien demyelinaation polttimet. Optimaalisin menetelmä on aivojen ja selkäytimen MRI, jonka avulla voit määrittää skleroottipisteiden sijainnin ja koon sekä niiden muutoksen ajan myötä.

Lisäksi potilaat käyvät läpi aivojen magneettikuvauksen gadoliinipohjaisen kontrastiväliaineen avulla. Tämän menetelmän avulla voit tarkistaa sklerootisten fokusten kypsyysasteen: aineen aktiivinen kertyminen tapahtuu tuoreissa polttimissa.

Aivojen MRI-kontrastin avulla voit määrittää patologisen prosessin aktiivisuuden asteen. Multippeliskleroosin diagnosoimiseksi verta testataan lisääntyneen vasta-ainetiitterin esiintymiseksi neurospecifisille proteiineille, erityisesti myeliinille.

Noin 90%: lla potilaista, joilla on multippeliskleroosi, on havaittu oligoklonaalisia immunoglobuliineja aivojen selkäydinnesteen tutkimuksessa. Emme kuitenkaan saa unohtaa, että näiden markkereiden ulkonäkö havaitaan muissa hermoston sairauksissa.

Miten hoidetaan multippeliskleroosia?

Kuten haimatulehduksessa, hypotensiossa, gastriitissa, etusynusiitissa, otiitissa, tällöin tauti voi edetä eri tavoin, jolloin määrätty hoito riippuu.

Tarve suorittaa täydellinen tutkimus diagnoosin vahvistamiseksi ja sen ominaisuuksien määrittämiseksi määräytyy sen perusteella, että menettelyn päätyttyä voit määrittää

1. 1. Kivun luonne, kuten otiitissa ja keuhkoputkentulehduksessa, hypotensio antaa mahdollisuuden määrittää hermostoon kohdistuvan vahingon asteen. Siksi potilaan on jatkuvasti seurattava oireiden ilmenemistä ja tallennettava ne mahdollisuuksien mukaan. Mitä yksityiskohtaisempi kuvaus, sitä tarkempi diagnoosi.
   2. Oikean hoidon määrittelemiseksi on määritettävä taudin vaihe. Kuten haimatulehdus ja gastriitti, otiitti ja keuhkoputkentulehdus, sairauden kehittymisen aste määrää hoidon.
   3. Itse organismin ominaisuudet, reaktio tiettyihin vitamiineihin, aineisiin ja hivenaineisiin määräävät myös, mitä hoitoa pitäisi olla. On myös otettava huomioon, että haimatulehduksen, gastriitin, keuhkoputkentulehduksen varalta on määrätty joitakin hyödyllisiä aineita, hermostoon liittyvissä ongelmissa on määrätty muita lääkkeitä.
   4. Kun lääkäri on käynyt potilaalla, tehdään tietty tutkimus. Lääkärin on valittava erikoiskäsittely. Kun gastriitti tai keuhkoputkentulehdus, sairaus menee usein vakiona. Siksi keuhkoputkentulehduksen, gastriitin tapauksessa on määrätty vakiohoito-ohjelma.
   5. Kuten gastriitin ja masennuksen yhteydessä, tässä tapauksessa hoito voidaan määrätä, mikä liittyy lääkkeen käyttöön sekä fysioterapiaan. Tässä tapauksessa hoito tehdään usein monimutkaiseksi. Jos kyseessä on gastriitti tai masennus, lääkkeitä määrätään ja elämäntapasuositukset määritetään.
   6. Joissakin tapauksissa kipu voi, kuten gastriitti ja masennus, merkittävästi muuttaa henkilön elämää. Jatkuva kipu aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta. Lääkärin on vastattava tällaiseen valitukseen ja määrättävä lääkkeitä, jotka voivat lievittää kipua.

Edellä mainitut kohdat on otettava huomioon multippeliskleroosin diagnosoinnissa. Sinun tulisi myös ottaa huomioon se, että myös elämäntapa on häiriintynyt gastriittiin ja masennukseen, mutta seuraukset eivät ole yhtä merkittäviä kuin multippeliskleroosin tapauksessa.

Jos potilaalla on päänsärky, jalka, selkä tai nivelet multippeliskleroosissa, hoitavan lääkärin määräämä monimutkainen hoito on tarpeen.

Koska sairaus on autoimmuunista alkuperää, määrätään glukokortikoidit (deksametasoni, prednisoloni), immunosuppressiiviset lääkkeet (atsatiopriini, syklosporiini, metotreksaatti).

Nämä lääkkeet tukahduttavat tulehdusta ja estävät taudin kliinisten oireiden etenemisen.

Luovuttajan immunoglobuliinit, jotka annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti, vähentävät omien autoantikehoi- densa tuotantoa, mikä auttaa keskeyttämään hermokuitujen vaurioitumisen.

On suositeltavaa käyttää elektroforeesia multippeliskleroosin vaurioittamilla alueilla B-vitamiinien avulla, sillä on mahdollista käyttää paikallisia nukutusaineita (lidokaiini, Novocain) kivun lievittämiseksi.

Päänsärkyjen lievittämiseksi käytetään lääkärin määräämiä nivelkipuja: kipulääkkeitä: Tempalgin, Pentalgin. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet vähentävät tulehdusta, vähentävät hermopäätteiden herkkyyttä.

Selässä ja nivelissä on kipua, koko kehon hieronta, fysioterapia, balneoterapia (terapeuttiset kylpylät). Akupunktio auttaa lievittämään multippeliskleroosin aiheuttamia lihaskouristuksia ja rentouttamaan selän, jalkojen, käsivarsien lihaksia.

Alaraajojen kouristavan oireyhtymän lievittämiseksi käytetään antikonvulsantteja (fenobarbitaalia, valproaatinatriumia, lamotrigiinia). Käytetään lihasrelaksantteja, jotka rentouttavat kehon lihaksia: Sirdalud, Mydocalm.

Kipua varten koko kehossa käytetään trisyklisiä masennuslääkkeitä (amitriptyliiniä), jotka eliminoivat lihasjännitystä. Tehokkaat selektiiviset serotoniinin oton estäjät (Simbalta). Neuropatioiden yhteydessä lääkäri voi määrätä Lyrics (Pregabalin).

Huomaa: miten ilmenee multippeliskleroosia lapsilla ja raskaana olevilla naisilla.

On hyödyllistä tietää, mitä EDSS-mittakaava on tarkoitettu multippeliskleroosiin: arvojen käyttöön ja tulkintaan.

Mikä on tarkoitus määrätä Kladribin multippeliskleroosiin: käyttöaiheet, vasta-aiheet, lääkkeen vaikutus.

Hoito määrätään yksilöllisesti multippeliskleroosin vaiheen ja vakavuuden mukaan.

• plasmafereesin;
• sytostaatit;
• Nopeasti kehittyvien multippeliskleroosimuotojen hoitoon käytettiin immunosuppressiivista - mitoksantronia.
• Immunomodulaattorit: Copaxone - estää myeliinin tuhoutumisen, pehmentää taudin kulkua, vähentää pahenemisvaiheiden esiintymistiheyttä ja vakavuutta.
• β-interferronit (Rebif, Avonex). Интер-interferronit ovat taudin pahenemisen ehkäiseminen, pahenemisen vakavuuden vähentäminen, prosessin toiminnan estäminen, aktiivisen sosiaalisen sopeutumisen ja vammaisuuden pidentäminen;
• oireenmukainen hoito - antioksidantit, nootrooppiset aineet, aminohapot, E-vitamiini ja B-ryhmä, antikolinesteraasilääkkeet, verisuoniterapia, lihasrelaksantit, enterosorbentit.
• Hormonihoito - pulssihoito suurilla annoksilla hormoneja (kortikosteroideja). Käytä suuria annoksia hormoneja 5 päivän ajan. On tärkeää aloittaa droppereiden valmistaminen mahdollisimman varhain näiden tulehduskipulääkkeiden ja immunosuppressiivisten lääkeaineiden kanssa, sitten ne nopeuttavat talteenottoprosesseja ja vähentävät pahenemisten kestoa. Hormoneja annetaan lyhyellä kurssilla, joten niiden sivuvaikutusten vakavuus on vähäinen, mutta turvallisuuden vuoksi ne ottavat lääkkeitä, jotka suojaavat mahalaukun limakalvoa (ranitidiini, omez), kalium- ja magnesiumvalmisteita (asparkami, panangiini) ja vitamiini- mineraalikomplekseja.
• Remission aikana spa-hoito, fysioterapiaharjoitukset, hieronta ovat mahdollisia, mutta lukuun ottamatta kaikkia lämpökäsittelyjä ja insolointia.

Oireellista hoitoa käytetään sairauden erityisten oireiden lievittämiseen. Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää:

• Mydocalm, Sirdalud - vähentää lihaksen sävyä keskitetyllä pareseoksella;
• Prozeriini, galantamiini - virtsaamishäiriöillä;
• Sibatsoni, fenatsepaami - vähentää vapinaa sekä neuroottisia oireita;
• Fluoksetiini, paroksetiini - depressiivisille häiriöille;
• Finlepsiini, antelepsiini - käytetään kouristusten poistamiseen;
• Cerebrolysin, nootropil, glysiini, B-vitamiinit, glutamiinihappo - käytetään kurssissa hermoston toiminnan parantamiseksi.

Valitettavasti multippeliskleroosi ei ole parantuva, voit vain vähentää tämän taudin ilmenemismuotoja. Riittävän hoidon avulla voit parantaa elämänlaatua multippeliskleroosilla ja pidentää remissioita.

Poliklinikan johtaja, neurologi, 1 luokka

Nemchenko Juri Mikhailovich

Päänsärky Lab

Koska eri ihmisillä on sairaus, jolla on erilaisia ​​oireiden ilmenemismuotoja, kivun luonne on erilainen, mikä tarkoittaa, että hoito vaatii myös erilaisia.

Siksi jokainen hyväksytty potilas vaatii lääkärin yksilöllistä lähestymistapaa lääkkeiden määräämisessä. Keinona lievittää kivuliaita hyökkäyksiä, he voivat määrätä paitsi lääkkeitä, myös erityisiä terapeuttisia hierontaistuntoja sekä fysioterapiakursseja.

On syytä huomata, että kipu voi olla myös krooninen ja mukana henkilön koko elämänsä ajan. Tässä tapauksessa lääkäreiden pääasiallisena tehtävänä on estää kipu alistamaan potilaan tavanomaista elämää.

Kokeelliset lääkkeet

Jotkut lääkärit ilmoittavat, että naltreksonin, opioidireseptoriantagonistin, alhaisen (enintään 5 mg / vrk) annokset vaikuttivat positiivisesti spastisuuden, kivun, väsymyksen ja masennuksen oireisiin.

Yksi testeistä osoitti, että pienillä naltreksonin annoksilla ei ollut merkittäviä sivuvaikutuksia ja että spastisuus pieneni potilailla, joilla oli primaarinen progressiivinen multippeliskleroosi.

Toinen kokeilu osoitti myös elämänlaadun paranemista potilastutkimusten mukaan. Liian monet eläkeläiset kuitenkin vähentävät tämän kliinisen tutkimuksen tilastollista tehoa.

Vuonna 2011 terveys- ja sosiaaliministeriö hyväksyi lääkkeen, joka on tarkoitettu multippeliskleroosin hoitoon Alemtuzumab, venäläinen Campas-nimi.

Alemtuzumabia käytetään parhaillaan kroonisen lymfosyyttisen leukemian, monoklonaalisen vasta-aineen hoitoon CD52-solureseptoreita vastaan ​​T-lymfosyyteissä ja B-lymfosyyteissä.

Tiedot kliinisistä tutkimuksista ja niiden tuloksista julkaistaan ​​säännöllisesti Yhdysvaltojen multippeliskleroosipotilaiden yhdistyksen verkkosivuilla.

Vuodesta 2005 lähtien luuydinsiirtoa on käytetty tehokkaasti MS: n hoitoon (ei pidä sekoittaa kantasoluihin). Aluksi potilaalle annetaan kemoterapian kurssi luuytimen tappamiseksi, sitten luovuttajan luuytimen siirto tapahtuu, luovuttajan veri kulkee erityisen erottimen läpi erottamaan punasoluja.

IMCh RAS -portaalin portaalissa on ajantasaista tietoa Venäjän federaatiossa toteutetuista useiden skleroosien hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kliinisistä tutkimuksista, niiden käyttäytymisen ajoituksesta, protokollan ominaisuuksista ja potilastarpeista.

Vuonna 2017 venäläiset tiedemiehet ilmoittivat ensimmäisen kotimaisen lääkkeen kehittämisestä multippeliskleroosia sairastaville potilaille. Lääkkeen vaikutus on ylläpitohoitoa, jolloin potilas voi olla sosiaalisesti aktiivinen.

Lääkettä kutsutaan "Ksemukseksi" ja se näkyy markkinoilla aikaisintaan 2020.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Multippeliskleroosin ehkäisy on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on poistaa provosoivia tekijöitä ja ehkäistä uusiutumista.

Koska osatekijät ovat:

1. Suurin rauhallinen, stressiä välttävä, konfliktit.
2. Suurin suojaus (ehkäisy) virusinfektioita vastaan.
3. Ruokavalio, jonka pakollinen osa on Omega-3-monityydyttymättömiä rasvahappoja, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.
4. Terapeuttinen voimistelu - kohtalaiset kuormitukset stimuloivat aineenvaihduntaa, luodaan olosuhteet vaurioituneiden kudosten palauttamiseksi.
5. Suorita relapsin vastainen hoito. Sen pitäisi olla säännöllinen riippumatta siitä, ilmeneekö tauti vai ei.
6. Kuumien ruokien ruokavaliosta poissulkeminen, lämpökäsittelyn välttäminen, jopa kuuma vesi. Tämän suosituksen jälkeen vältetään uusia oireita.

päänsärky

Suositellut viestit

Luo tili tai kirjaudu sisään jättääksesi kommentin.

Kommentit voivat jättää vain rekisteröityneitä käyttäjiä.

Luo tili

Rekisteröi uusi tili yhteisömme. Se on helppoa!

Kirjaudu sisään

Onko sinulla tili? Kirjaudu sisään.

Viimeksi katsotut 0 käyttäjää

Rekisteröitynyttä käyttäjää ei katsota tätä sivua.

• Kaikki aktiviteetit

• tärkein
• Hajallaan oleva skleroosi
• Multippeliskleroosi
• päänsärky

Monikansallisen skleroosin vammaisten potilaiden yleinen järjestö (OOOIBS) Invision-yhteisö

doktorroma.ru

Viime vuosina on kuitenkin havaittu, että kipu multippeliskleroosia sairastavilla potilailla on melko yleistä. Kirjallisuuden mukaan tällöin eri lokalisoinnin kipuoireyhtymien tiheys tällaisilla potilailla voi nousta 50-80%: iin. Lisäksi multippeliskleroosissa on yleensä kroonisia kivun oireyhtymiä, jotka pahentavat potilaiden elämänlaatua.

Alkuperän ja alkuperän mekanismin mukaan kaikki multippeliskleroosin kiput voidaan jakaa neljään tyyppiin:

Neuropaattinen kipu, joka liittyy välitöntä vahinkoa hermostoon, esiintyy aivojen ja selkäytimen vaurioitumisilla. Verrattuna muihin hermoston sairauksiin (kasvaimet, vammat, verisuonitaudit) multippeliskleroosi on melko harvinainen syy tällaisiin kipuihin.

Kliinisesti neuropatinen kipu näillä potilailla ilmenee useammin kroonisen tuskallisen dysestesian muodossa. Nämä tuskalliset tunteet ovat polttavia, särkeviä, paistavia, ammunta, usein paikallisina alaraajoissa, erityisesti jaloissa, ja pahempaa yöllä. Tällaisia ​​kipuja voidaan havaita sekä taudin alkuvaiheessa että myöhemmissä vaiheissa yhdistettynä heikentyneeseen lämpötilaan ja kipuherkkyyteen ja niitä on vaikea käsitellä.

Harvinaisempi neuropaattisen kivun muoto multippeliskleroosissa on trigeminaalinen neuralgia. Kuten kolmiulotteisen neuralgian idiopaattinen muoto, kipu on paroxysmal, erittäin voimakas. On kuitenkin eroa. Multippeliskleroosissa havaitaan useammin kahdenvälistä lokalisointia. Tällaisen kivun kehittymisen syy on demyelinaatiokeskusten kehittyminen kolmiulotteisen hermon intraserebraalisessa osassa. Vaikka trigeminaalinen neuralgia voi olla samanaikainen prosessi, joka ei liity taustalla olevaan sairauteen.

Multippeliskleroosissa on myös akuutteja radikulaarisia kipuja, jotka liittyvät selkäydinhermoston selänjuuren intramedullary-osan demyelinaatioon.

Kirjallisuudessa kuvataan esimerkkejä monimutkaisen kivun oireyhtymän muodostumisesta ja syringomyeliittikystan esiintymisestä kohdunkaulan alueella demylaatioprosessin aktiivisuuden vuoksi.

Antikonvulsantteja ja trisyklisiä masennuslääkkeitä käytetään neuropaattisten kipujen hoitoon multippeliskleroosissa. Akuuttien kivun oireyhtymien yhteydessä käytetään usein ensimmäistä lääkeryhmää. Treminaalista neuralgiaa sairastaville potilaille määrätään karbamatsepiini (finlepsiini, tegretoli), lamotrigiini ja gabapentiini (tebantiini). Joissakin tapauksissa multippeliskleroosia sairastavilla potilailla antikonvulsantit voivat lisätä heikkoutta ja ataksiaa johtavuuteen johtavan inhiboivan vaikutuksen vuoksi. Haittavaikutusten vähentämiseksi käytetään pieniä annoksia karbamatsepiinia tai lamotrigiinia yhdessä gabapentiinin keskimääräisten annosten kanssa.

Trisykliset masennuslääkkeet ovat kroonisen kivun oireyhtymiä varten valittuja lääkkeitä. Yleisimmin käytetty amitriptyliini, joka vähentää kroonisen dysestesian voimakkuutta yli 50%: lla potilaista. Monissa tapauksissa on suositeltavaa yhdistää antikonvulsantteja ja masennuslääkkeitä, jotta saavutettaisiin paras vaikutus.

Somatogeeninen kipu voi olla lihaksissa, nivelissä, luissa, sidekudoksessa. Useimmiten potilaat kärsivät selkäkipuista, sekä raajojen lihaskouristuksista ja kramppeista. Liikkumishäiriöt, pitkittynyt immobilisaatio- ja lihasäänihäiriöt sekä kortikosteroidihoidosta johtuva osteoporoosi johtavat niiden esiintymiseen. Kivun oireyhtymä on useimmiten lannerangan alueella, harvemmin kohdunkaulan tai rintakehän selkärangan alueella. Kipu voi säteillä juurien innervaatiovyöhykkeelle.

On huomattava, että multippeliskleroosia sairastavilla potilailla selkäkipu ei aina liity tärkeimpään sairauteen, se voi johtua selkärangan sairaudesta (osteokondroosi, kehityshäiriöt ja muut). Kuitenkin jopa näissä tapauksissa lihaskudoksen häiriöt multippeliskleroosissa lisäävät kipua näissä sairauksissa.

Lihas kipu voi olla pitkä ja lyhyt, on jäykistävä, kipeä, puristava luonne. Pitkät kiput näkyvät yleensä alaraajoissa. Ne eivät ole yhtä voimakkaita, mutta melko ikäviä, usein lihasväsymykseen liittyviä.

Lyhyen aikavälin lihaskipua leimaa kivuliaita tonis-kouristuksia ja kramppeja, joita esiintyy sekä ylä- että alapäässä. Ne esiintyvät useammin yöllä, erittäin voimakkaita, ja ne voivat johtua yksinkertaisesta tuntoon.

Lukuisien tutkimusten tuloksena osoitettiin, että sävyjen lihaskouristusten syy on yksipuolinen vaurio moottorireiteille sisäkapselin takaosan reisiluun tasolla tai aivojen pedicle-alueella, kun taas pyramidirakenteiden alemmat osat ovat ehjät.

Nivelkipu potilailla, joilla on multippeliskleroosi, on paljon harvinaisempi kuin lihassärky. Usein huolissaan kipu alaraajojen nivelissä (etenkin polvessa) yhdistettynä syljen spastisen paresiinin merkkeihin.

Selkäkivun helpottamiseksi käytetään raajoja ja niveliä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja fysioterapiaa. Tuskallisten lihaskouristusten läsnä ollessa määrätään lihasrelaksantteja (esim. Bucklosan, mydocalm, sirdalud), bentsodiatsepiineja ja antikonvulsantteja. Vähemmän edullisia lääkkeitä bentsodiatsepiiniryhmän yhteydessä mahdollisten sivuvaikutusten yhteydessä lisääntyneen huimauksen ja heikkouden muodossa. Vaikeassa spastisuudessa voidaan käyttää botuliinitoksiinivalmisteita (Botox, Dysport). Kun lihaskouristukset lisääntyvät taudin pahenemisen aikana, kortikosteroidien suurten annosten antaminen on tehokasta.

Lermitta-oireita havaitaan 25%: lla potilaista, joilla on multippeliskleroosi, ilmenee tunne, että sähkövirta kulkee selkärankaa pitkin ylhäältä alaspäin, kun kaula on taipunut, eikä sitä aina liity kipulääkkeeseen. Tämä oire ilmenee, kun selkäydin ja kaulan takaosa on vaurioitunut. On olemassa todisteita käytön tehokkuudesta niissä tapauksissa, joissa ekstrakraniaalinen altistuminen heikon sähkömagneettisen kentän pulsseille.

Kun retrobulbaarinen neuriittikipu esiintyy periorbitaalialueella tai silmän takana, sillä on subakuutti luonne, kasvaa silmämunien liikkeiden myötä. Kivun esiintyminen liittyy dura mater-ärsytykseen sekä ympäröivien kudosten turvotukseen, ne voivat häiritä useita päiviä tai viikkoja, ja ne voidaan pysäyttää neuriitin oireiden itsensä taantumalla.

Päänsärkyä esiintyy moninkertaisen skleroosin yhteydessä melko usein. Kirjallisuudessa kuvataan jännityksen päänsärkyä, migreeniä, klusterin päänsärkyä ja eri luonteisia päänsärkyä. Yleisin jännityspäänsärky. Tällöin päänsärkyä voi aiheuttaa kaulan ja päänahan lihasten jännitys, verisuonitekijät ja likorodynamiikan häiriöt. Kysymys päänsärkyjen ja demyelinaatioprosessien välisestä suorasta yhteydestä on edelleen kyseenalainen.

Useiden havaintojen mukaan useissa potilailla, jotka kärsivät multippeliskleroosista ja erilaisista päänsärkyistä, kefalgia liittyi taustalla olevaan sairauteen. Tällaisilla potilailla havaittiin multippeliskleroosin debyytin yhteensattuminen päänsärkyjen alkamiseen, paheneminen pahenemisjakson aikana, ja päinvastoin havaittiin parannusta multippeliskleroosin oireiden onnistuneen hoidon taustalla.

Siten joidenkin potilaiden päänsärky voi johtua demyelinointimenetelmästä, jolla on edullinen lokalisointi aivotasolla.

Viscerogeeninen kipu multippeliskleroosissa ilmenee useimmiten virtsarakon tuskallisilla kouristuksilla, joihin liittyy joskus virtsan vapautumista. Tällaisten sairauksien hoidossa suositellaan antikolinergistä oksibutyniiniä ja antikonvulsanttia karbamatsepiinia. Pienellä määrällä potilaita voi esiintyä suolistossa ja vatsassa kipua, ja ne liittyvät usein kortikosteroidien käyttöön hoitoprosessissa.

Psykogeenistä kipua multippeliskleroosissa on tutkittu vähän. Tällaisilla potilailla kehittyvät ahdistuneisuus-masennustilat vaikuttavat kivun sietokyvyn vähentämiseen ja edellyttävät asianmukaisen psykotrooppisen hoidon nimeämistä.

Lopuksi haluan todeta, että multippeliskleroosin kipu esiintyy melko usein, mikä pahentaa potilaiden elämänlaatua. Ajatus erilaisista kipun mekanismeista demyelinoivissa sairauksissa antaa sinulle mahdollisuuden valita oikea ja oikea-aikainen sopiva hoito tällaisten potilaiden tilan lievittämiseksi.