Mitä lääkeryhmiä käytetään korkean verenpaineen hoidossa

Keskeinen valtimoverenpaine (muuten tunnetaan hypertensioon) on verenpaineiden tasainen nousu yli 140/90 ilman näkyvää syytä. Se on yksi yleisimmistä taudeista maailmassa, erityisesti maanmiehemme keskuudessa. On turvallista sanoa, että viidenkymmenen vuoden jälkeen lähes jokainen post-neuvostovallan kansalainen kärsii lisääntyneestä paineesta. Tämä johtuu ylipainoisuudesta, tupakoinnista, alkoholin väärinkäytöstä, jatkuvasta stressistä ja muista haitallisista tekijöistä. Tässä tilanteessa on epämiellyttävämpää - hypertensiivinen sairaus alkaa "näyttää nuoremmalta" - joka vuosi rekisteröidään yhä enemmän korkean verenpaineen tapauksia työikäisillä, ja sydän- ja verisuonionnettomuuksien (sydäninfarkti, aivohalvaus) määrä kasvaa, mikä johtaa krooniseen vammaisuuteen ja siihen liittyvään vammaisuuteen. Näin ollen valtimon hypertensio tulee ongelmaksi paitsi lääketieteelliseksi, myös sosiaaliseksi.

Ei, on tietysti tapauksia, joissa verenpaineiden tasainen nousu tulee jonkin primaarisen taudin seurauksena (esimerkiksi verenpainetauti, joka johtuu feokromosytomasta, neuvoista, joka vaikuttaa lisämunuaisiin, ja johon liittyy suuri hormoneja, jotka aktivoivat sympaattisen aivojen järjestelmän). Tällaisia ​​tapauksia on kuitenkin hyvin vähän (enintään 5% kliinisesti rekisteröidyistä tiloista, joille on tyypillistä vakaa verenpaineen nousu), ja on huomattava, että sekä primaarisen että sekundaarisen verenpaineen hoidon lähestymistavat ovat suunnilleen samat. Ainoa ero on, että toisessa tapauksessa on tarpeen poistaa taudin perimmäiset syyt. Mutta verenpainelukujen normalisointi tapahtuu samoilla periaatteilla, samoilla lääkkeillä.

Nykyisin hypertensiota harjoitetaan hoitamalla lääkkeitä eri ryhmissä.

huumeita

Mitä käytetään verenpainetaudin hoitoon sekä niiden luokitteluun.

Kuten edellä mainittiin, verenpainetauti on nykyään melko kiireellinen. Siksi on kehitetty valtava määrä lääkkeitä, joita voidaan käyttää tähän tarkoitukseen. Näin ollen on kehitetty useita kyseisten lääkkeiden luokituksia eri kriteerien perusteella. Yleisimmät ovat ns. Farmakologiset ja kliiniset luokitukset.

Farmakologinen luokitus

Siinä säädetään lääkkeiden erottamisesta verenpainetaudin hoitoon kahdessa ryhmässä - ensimmäinen ja toinen rivi. Luokittelun kriteeri tässä tapauksessa ei ole selkeästi määritelty - ensilinjan lääkkeisiin kuuluvat ne, joilla on laajempi käyttö. Toisin sanoen, jos ne eivät ole jo olleet tehokkaita, on tarpeen määrätä antihypertensiivisiä lääkkeitä toisesta ryhmästä (rivi). Ei kuitenkaan voida sanoa, että nämä lääkkeet ovat vähemmän tärkeitä lääketieteellisessä käytännössä.

Seuraavat farmakologiset ryhmät kuuluvat ensilinjan lääkkeisiin:

  1. Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät (lyhennetyt ACE-estäjät);
  2. Beetasalpaajat;
  3. Hidas kalsiumkanavasalpaajat;
  4. diureetit;
  5. Sartana.

Toisen linjan lääkkeitä ovat seuraavat tuotteet:

  1. Alfa-salpaajat (klofeliini);
  2. Ganglioblockerit (Hygronium);
  3. Keskitetysti vaikuttavat lääkkeet (metyylidopa);
  4. Muut rahastot, mukaan lukien yhdistetyt (esimerkiksi Adelfan).

Kliininen luokitus

Yksityiskohtainen kuvaus hypertension hoitoon käytetyistä lääkkeistä.

Laajempi merkitys ammattilaisille on verenpainelääkkeiden ehdollinen jako suunnitelluissa lääkkeissä ja lääkkeissä, joiden vaikutuksen avulla heitä voidaan käyttää hätäapuna hypertensiivisiin kriiseihin.

Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät (ACE-estäjät)

Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet ovat ensisijaisia ​​lääkkeitä sekä primaarisen että sekundaarisen verenpaineen hoidossa. Tämä johtuu pääasiassa niiden suojaavasta vaikutuksesta munuaisten verisuoniin. Tämä ilmiö selittyy niiden biokemiallisten vaikutusten mekanismilla - ACE-inhibiittorin vaikutuksesta entsyymin toiminta hidastuu, mikä muuttaa angiotensiini 1: n aktiiviseksi muodoksi angiotensiini 2: ta (aine, joka johtaa verisuonten valon supistumiseen, nostaa verenpainetta). Luonnollisesti, jos tämä aineenvaihduntaprosessi inhiboidaan lääketieteellisesti, myös verenpaineen nousu ei tapahdu.

Tämän lääkeryhmän edustajat ovat:

Ramizes

  1. Enalapril (kauppanimi - Berlipril);
  2. Lisinopriili (kauppanimi - Linotor, Diroton);
  3. Ramipril (kauppanimi - Ramizes, Cardipril);
  4. fosinopriili;
  5. Kaptopriili.

Nämä lääkkeet ovat tämän farmakologisen ryhmän edustajia, jotka ovat löytäneet laajan sovelluksen käytännön lääketieteessä.

Niiden lisäksi on vielä paljon vastaavanlaisia ​​lääkkeitä, jotka eivät ole löytäneet tällaista laajaa käyttöä eri syistä.

On tärkeää huomata vielä yksi asia - kaikki ACE: n estäjien ryhmän lääkkeet ovat aihiolääkkeitä (lukuun ottamatta Captoprilia ja Lisinopriiliä). Toisin sanoen tämä tarkoittaa sitä, että henkilö käyttää farmakologisen aineen (ns. Aihiolääke) inaktiivista muotoa ja jo metaboliittien vaikutuksesta lääke menee aktiiviseen muotoon (josta tulee lääke), joka toteuttaa sen terapeuttisen vaikutuksen. Kaptopriili ja Lisinopriili, päinvastoin, pudottavat kehoon välittömästi vaikuttavat terapeuttisesti, koska ne ovat jo metabolisesti aktiivisia. Luonnollisesti aihiolääkkeet alkavat toimia hitaammin, mutta niiden kliininen vaikutus kestää kauemmin. Vaikka Captoprililla on nopeampi ja samalla lyhytaikainen vaikutus.

Niinpä tulee selväksi, että aihiolääkkeet (esim. Enalapril tai Cardipril) on määrätty suunnitellulle valtimoverenpaineen hoidolle, kun taas Captopril suositellaan hypertensiivisten kriisien helpottamiseksi.

ACE-estäjät ovat vasta-aiheisia raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana.

Beeta-adrenoreptorisalpaajat

Toinen yleisin farmakologisten lääkkeiden ryhmä. Niiden toimintaperiaate on se, että ne estävät adrenergisia reseptoreita, jotka ovat vastuussa sympaattisen oireisen järjestelmän vaikutuksen vaikutuksesta. Näin ollen tämän farmakologisen ryhmän lääkkeiden vaikutuksen alaisena ei ole vain verenpainelukujen vähenemistä, vaan myös sykkeen laskua. On tapana jakaa beeta-adrenoretseptorin salpaajat selektiivisiin ja ei-selektiivisiin. Näiden kahden ryhmän välinen ero on se, että ensimmäinen vaikuttaa vain beeta1-adrenergisiin reseptoreihin, kun taas jälkimmäinen estää sekä beeta-1- että beeta-2-adrenergiset reseptorit. Tämä selittää ilmiön, että kun käytetään erittäin selektiivisiä beetasalpaajia, astmahyökkäyksiä ei tapahdu (on erityisen tärkeää ottaa tämä huomioon hoidettaessa verenpainetautia potilailla, jotka kärsivät keuhkoputkia). On tärkeää huomata, että kun selektiivisiä beetasalpaajia käytetään suurina annoksina, niiden selektiivisyys häviää osittain.

Ei-selektiiviset beetasalpaajat sisältävät Propranololin.

Valikoiva - Metoprololi, Nebivololi, bisoprololi, karvediloli.

Muuten, näitä lääkkeitä käytetään parhaiten, jos potilaalla on hypertensio yhdessä sepelvaltimotaudin kanssa - molemmat beetasalpaajien vaikutukset ovat kysynnässä.

Ei suositella käytettäväksi bradykardiassa (alentunut pulssi).

Hidas kalsiumkanavasalpaajat

Toinen lääkkeiden farmakologinen ryhmä, jota käytetään verenpainetaudin hoitoon (mikä on mielenkiintoisin - länsimaissa, näitä lääkkeitä käytetään vain angina pectoriksen hoitoon). Samoin beetasalpaajat vähentävät pulssi- ​​ja verenpainelukuja, mutta terapeuttisen vaikutuksen toteuttamismekanismi on jokseenkin erilainen - se toteutetaan estämällä kalsiumionien tunkeutuminen verisuonten seinän sileisiin myosyyteihin. Tyypillisiä tämän farmakologisen ryhmän edustajia ovat amlodipiini (jota käytetään suunniteltuun hoitoon) ja nifedipiini (hätälääketiede).

diureetit

Diureettiset välineet. On useita ryhmiä:

indapamidi

  1. Silmukka-diureetit - Furosemidi, Torasemidi (Trifas - kauppanimi);
  2. Tiatsididiureetit - hydroklooritiatsidi;
  3. Tiatsidien kaltaiset diureetit - indapamidi;
  4. Kaliumia säästävät diureetit - Veroshiron (Spironolactone).

Trifas (diureeteista) käytetään nykyisin useimmiten verenpainetautia sairastavilla potilailla, koska sillä on korkea teho ja käytön jälkeen tällaisia ​​haittavaikutuksia ei havaita, kuten furosemidia käytettäessä.

Jäljelle jääviä diureettilääkkeiden ryhmiä käytetään pääsääntöisesti oheisvaikutuksina niiden ekspressoimattomien vaikutusten vuoksi tai yleensä siten, että kaliumia ei huuhdella kehosta (tässä tapauksessa Veroshpiron on ihanteellinen).

sartana

Lääkkeet, jotka vaikuttavat samankaltaisesti kuin angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät, joilla on ainoa ero, joka ei vaikuta itse entsyymiin vaan sen reseptoreihin. Käytetään, jos potilaalla on yskä ACE-estäjän käytön jälkeen.

Esimerkkejä lääkkeistä GB: n hoitamiseksi tästä ryhmästä ovat Losartan, Valsartan.

Emme saa unohtaa vanhaa osoittautunutta korjaustoimenpiteitä - magnesiumsulfaatti 25%: n liuosta (Magnesia) - hätä lääke hypertensiiviseen kriisiin. Ei ole välttämätöntä käsitellä niitä koko ajan GB: n kanssa, mutta verenpaineen laskun kertaluonteinen vähentäminen on ihanteellinen keino.

tulokset

Verenpaineen hoitoon on monia korjaustoimenpiteitä, ja niitä käytetään yleensä yhdistelmänä (resistentin hypertension tapauksessa sitä käytetään usein yhdessä toisen linjan lääkkeiden kanssa).

Hoitava lääkäri valitsee sopivat lääkeryhmät potilaan tilan, anamneesitietojen, yhdistetyn patologian ja monien muiden tekijöiden perusteella.

Arteriaalisen verenpaineen hoito-ohjelmat

Hypertension hoito. Nykyaikaiset näkemykset valtimon verenpaineen hoidosta.

Hypertension hoidossa on kaksi lähestymistapaa: lääkehoito ja muiden kuin lääkeaineiden käyttö paineen vähentämiseksi.

Hypertensioiden ei-lääkehoito

Jos tutkit huolellisesti taulukkoa "Riskieristys potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti", näet, että vakavien komplikaatioiden, kuten sydänkohtausten, aivohalvausten, riskiin vaikuttavat paitsi verenpaineen nousu, mutta myös monet muut tekijät, kuten tupakointi, lihavuus, istumaton kuva elämän.

Siksi on erittäin tärkeää, että essentiaalista hypertensiota sairastavat potilaat muuttavat elämäntapaansa: lopeta tupakointi. alkaa seurata ruokavaliota sekä poimia fyysiset kuormat, jotka ovat potilaalle optimaalisia.

On ymmärrettävä, että elämäntapamuutokset parantavat valtimon verenpainetaudin ja muiden sydän- ja verisuonitautien ennustetta niin vähän kuin verenpaine, joka on ihanteellisesti hoidettavissa lääkkeiden avulla.

Tupakoinnin lopettaminen

Niinpä tupakoitsijan elinajanodote on keskimäärin 10–13 vuotta vähemmän kuin tupakoimattomilla, ja sydän- ja verisuonitaudit ja onkologia ovat tärkeimpiä kuolinsyitä.

Kun lopetat tupakoinnin, sydän- ja verisuonisairauksien kehittymisen tai pahenemisen riski pienenee kahden vuoden kuluessa tupakoimattomien tasolle.

ruokavalioon

Vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen suurten määrien (vihannekset, hedelmät, vihannekset) avulla vähentää potilaiden painoa. On tunnettua, että jokainen 10 kilogrammaa ylimääräistä painoa lisää verenpainetta 10 mmHg.

Lisäksi kolesterolia sisältävien tuotteiden sulkeminen pois elintarvikkeista vähentää veren kolesterolitasoa, jonka korkea taso, kuten taulukosta käy ilmi, on myös yksi riskitekijöistä.

Suolan rajoittaminen 4-5 grammaan päivässä on osoitettu vähentävän verenpainetta, koska nesteen määrä verenkierrossa laskee suolapitoisuuden laskun myötä.

Lisäksi laihtuminen (erityisesti vyötärön ympärysmitta) ja makeisten rajoittaminen vähentävät diabeteksen riskiä, ​​mikä pahentaa merkittävästi arteriaalisen verenpainetaudin ennustetta. Mutta myös diabeetikoilla, laihtuminen voi johtaa veren glukoosin normalisoitumiseen.

Liikunta

Fyysinen aktiivisuus on myös erittäin tärkeää hypertensiivisille potilaille. Kun fyysinen aktiivisuus pienentää sympaattisen hermoston sävyä: vähentää adrenaliinin, noradrenaliinin, jolla on verisuonten supistava vaikutus, pitoisuutta ja lisää sydämen supistuksia. Ja kuten tiedätte, verenpaineen nousu aiheuttaa sydämen ulostulon säätelyn epätasapainoa ja verisuoniresistenssiä. Lisäksi kohtuullisilla kuormituksilla, jotka suoritetaan 3-4 kertaa viikossa, koulutetaan sydän- ja verisuoni- ja hengityselimiä: veren tarjonta ja hapen kulkeutuminen sydämeen ja kohdeluelimiin paranevat. Lisäksi fyysinen aktiivisuus yhdistettynä ruokavalioon johtaa painonpudotukseen.

On huomattava, että potilailla, joilla on alhainen ja keskivaikea kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riski, verenpainetauti hoidetaan useiden viikkojen tai jopa kuukausien (pienellä riskillä) nimittämisestä muuhun kuin lääkehoitoon, jonka tarkoituksena on vähentää vatsan määrää (alle 102-vuotiailla miehillä vähemmän naisilla) 88 cm) ja riskitekijöiden poistaminen. Jos tällaisen hoidon taustalla ei ole dynamiikkaa, lisätään tabletoituja lääkkeitä.

Potilailla, joilla on suuri ja erittäin suuri riski, riskikerrostustaulukon mukaan lääkehoito tulee määrätä juuri silloin, kun hypertensio on ensin diagnosoitu.

Hypertension huumeiden hoito.

Hypertensiota sairastavien potilaiden hoitosuunnitelma voidaan muotoilla useissa opinnäytetyöissä:

  • Potilaat, joilla on alhainen ja keskisuuri riski, alkavat nimetä yksi lääke, joka vähentää painetta.
  • Potilaat, joilla on suuri ja erittäin suuri sydän- ja verisuonitilojen riski, on suositeltavaa määrätä kaksi lääkettä pienellä annoksella.
  • Jos tavoiteltu valtimopaine (vähintään alle 140/90 mm Hg, mieluiten 120/80 tai alle) potilailla, joilla on alhainen ja keskivaikea riski, ei ole saavutettu, on tarpeen joko lisätä saamansa lääkkeen annosta tai aloittaa lääkkeen antaminen toisesta ryhmät pienessä annoksessa. Toistuvan epäonnistumisen tapauksessa on suositeltavaa hoitaa kahta eri ryhmää sisältävää lääkettä pieninä annoksina.
  • Jos verenpaineen tavoitearvoja ei saavuteta potilailla, joilla on korkea ja erittäin suuri riski, voit joko lisätä potilaan saamien lääkkeiden annosta tai lisätä kolmannesta lääkkeestä toisesta ryhmästä hoitoon.
  • Jos verenpainetta alennetaan 140/90: een tai alle potilaan tilan, on välttämätöntä jättää lääkitys tähän annokseen, kunnes elin on tottunut uusiin verenpaineisiin, ja jatka sitten verenpaineen laskemista tavoitearvoihin - 110 / 70-120 / 80 mmHg

Arteriaalisen verenpaineen hoitoon tarkoitettujen lääkeryhmien:

Lääkkeiden valinta, niiden yhdistelmät ja annokset on tehtävä lääkärin toimesta, ja on tarpeen ottaa huomioon samanaikaiset sairaudet ja riskitekijät potilaassa.

Seuraavat ovat tärkeimmät kuuden verenpainetaudin hoitoryhmät sekä absoluuttiset kontraindikaatiot lääkkeille kussakin ryhmässä.

  • Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät - ACE: n estäjät: enalapriili (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopriili (Diroton), ramipriili (Tritatse®, Amprlan®), fosinopriili (Fozikard, Monopril) ja muut. Tämän ryhmän valmistelut ovat vasta-aiheisia korkeassa kaliumpitoisuudessa, raskaudessa, munuaisten verisuonten kahdenvälisessä stenoosissa (supistuminen), angioedeemassa.
  • Angiotensiini-1-reseptorin salpaajat - ARB: t: valsartaani (Diovan, Valsakor®, Walz), losartaani (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartaani (Aprovel®), kandesartaani (Atakand, Kandekor). Vasta-aiheet ovat samat kuin ACE-estäjillä.
  • β-adrenergiset estäjät - β-АБ: nebivololi (Nebilet), bisoprololi (Concor), metoprololi (Egilok®, Betalok®). Tämän ryhmän lääkkeitä ei voida käyttää potilailla, joilla on atrioventrikulaarinen lohko 2 ja 3 astetta, keuhkoputkia.
  • Kalsiumantagonistit - AK. Dihydropyridiini: nifedipiini (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipiini (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ei-dihydropyridiini: Verapamiili, diltiatseemi.

VAROITUS! Nehydropyridiinikalsiumkanavan antagonistit ovat vasta-aiheisia kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa ja 2–3 asteen atrioventrikulaarisessa salpauksessa.

  • Diureetit (diureetit). Tiatsidi: hydroklooritiatsidi (hypotiatsidi), indapamidi (Arifon, Indap). Silmukka: spironolaktoni (Veroshpiron).

VAROITUS! Diureetti aldosteroniantagonistien ryhmästä (Veroshpiron) on vasta-aiheista kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa ja korkeassa kaliumpitoisuudessa.

  • Reniinin estäjät. Tämä on uusi lääkeryhmä, joka on osoittautunut hyvin kliinisissä tutkimuksissa. Venäjällä rekisteröity ainoa reniinin estäjä on tällä hetkellä Aliskiren (Rasilez).

Tehokkaat yhdistelmät lääkkeistä, jotka vähentävät painetta

Koska potilaiden on usein määrättävä kaksi, ja joskus enemmän, lääkkeitä, joilla on verenpainetta alentava (paineen alentava) vaikutus, tehokkaimmat ja turvallisimman ryhmän yhdistelmät on lueteltu alla.

  • ACE + diureetti;
  • IAPF + AK;
  • ARB + ​​diureetti;
  • GRA + AK;
  • AK + diureetti;
  • AK-dihydropyridiini (nifedipiini, amlodipiini jne.) + Β-AB;
  • β-AB + diureetti:;
  • β-АБ + a-АB: karvediloli (Dilatrend®, Acridilol®)

Antihypertensiivisten lääkkeiden rationaalinen yhdistelmä

Kahden saman ryhmän lääkkeen, kuten myös alla lueteltujen lääkeaineyhdistelmien, käyttö ei ole hyväksyttävää, koska lääkkeet tällaisissa yhdistelmissä lisäävät sivuvaikutuksia, mutta eivät tehosta toistensa positiivisia vaikutuksia.

  • ACE-estäjät + kaliumia säästävä diureetti (Veroshpiron);
  • P-AB + ei-dihydropyridiini AK (Verapamil, Diltiazem);
  • β-АБ + valmistelu keskitetysti.

Lääkkeiden yhdistelmiä, joita ei löydy missään luettelossa, kuuluvat väliryhmään: niiden käyttö on mahdollista, mutta on muistettava, että verenpainelääkkeiden yhdistelmiä on tehokkaampia.

Tykätty (0) (0)

№ 7. Keskeisesti vaikuttavat lääkkeet valtimoverenpaineen hoitoon

Postattu: 4. helmikuuta 2013 luokassa Kardiologia ja EKG

Luet artikkeleita antihypertensiivisistä lääkkeistä. Jos haluat saada kokonaisvaltaisemman kuvan aiheesta, aloita alusta alkaen: yleiskatsaus hermostoon vaikuttavista verenpainelääkkeistä.

Vasomotorinen (vasomotorinen) keskus sijaitsee medulla oblongatassa (tämä on aivojen alin osa). Siinä on kaksi osastoa - painin ja masentaja. jotka lisäävät ja vähentävät verenpainetta, joka toimii selkäydin sympaattisen hermoston hermokeskusten kautta. Vasomotorisen keskuksen fysiologiaa ja verisuonten sävyn säätelyä kuvataan tarkemmin täällä: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (lääketieteen korkeakoulujen normaalia fysiologiaa käsittelevä oppikirja).

Vasomotorinen keskus on meille tärkeä, koska on olemassa joukko lääkkeitä, jotka vaikuttavat sen reseptoreihin ja siten alentavat verenpainetta.

Aivojen osat.

Keskitetysti vaikuttavien lääkkeiden luokitus

Lääkkeille, jotka vaikuttavat pääasiassa sympaattiseen aktiivisuuteen aivoissa. ovat:

  • klonidiini (klonidiini),
  • mokonidiini (fiziotents),
  • metyylidopa (voidaan käyttää raskaana oleville naisille), t
  • guanfasiini,
  • guanabentsin.

Moskovassa ja Valko-Venäjällä ei ole apteekeja etsimässä metyylidopaa, guanfasiinia ja guanabenzaa. mutta klonidiinia (tiukasti reseptillä) ja mokonidiinia myydään.

Toimintakomponentti on myös serotoniinireseptorien salpaajissa. niistä - seuraavassa osassa.

Klonidiini (klonidiini)

Klonidiini (klonidiini) estää katekoliamiinien erittymistä lisämunuaisista ja stimuloi alfa2 -adrenoreceptorit ja I1 -imidatsoliinireseptorin vasomotorinen keskus. Se vähentää verenpainetta (verisuonten rentoutumisen vuoksi) ja sykettä (syke). Klofeliinilla on myös rauhoittava ja analgeettinen vaikutus.

Kaavio sydämen aktiivisuuden ja verenpaineen säätelystä.

Kardiologiassa klonidiinia käytetään ensisijaisesti hypertensiivisten kriisien hoitoon. Tämä huumeiden adore rikolliset ja. eläkkeellä olevat isoäidit. Hyökkääjät rakastavat lisätä klonidiinia alkoholiin ja, kun uhri "katkeaa" ja nukahtaa kunnolla, ryöstää muita matkailijoita (älä koskaan juo alkoholia tuntemattomilla ihmisillä!). Tämä on yksi syy siihen, miksi klonidiini (klonidiini) on jo pitkään vapautettu apteekeissa vain reseptillä.

Klonidiinin suosio valtimon verenpaineen korjaamiseksi isoäitien ”flitty-naisilla” (jotka eivät voi elää ilman klonidiinia, kuten tupakoitsijat ilman savuketta) johtuu useista syistä:

  1. lääkkeen korkea teho. Paikalliset lääkärit määräävät sen verenpainelääkkeiden hoitoon sekä epätoivoon, kun muut lääkkeet eivät ole riittävän tehokkaita tai eivät voi varaa potilaalle, mutta jotakin on hoidettava. Clopheline vähentää paineita myös muiden keinojen tehottomuudella. Vähitellen vanhukset kehittävät henkistä ja jopa fyysistä riippuvuutta tästä lääkkeestä.
  • hypnoottinen (rauhoittava) vaikutus. He eivät voi nukahtaa ilman suosikkilääkettä. Sedatiiviset lääkkeet ovat yleisesti suosittuja ihmisten keskuudessa, aiemmin kirjoitin yksityiskohtaisesti Corvalolista.
  • kipulääke vaikuttaa myös etenkin vanhuudessa, kun "kaikki sattuu".
  • laaja terapeuttinen alue (eli laaja valikoima turvallisia annoksia). Esimerkiksi suurin vuorokausiannos on 1,2-2,4 mg, joka on yhtä paljon kuin 8-16 tablettia 0,15 mg. Vähän pillereitä paineita varten voidaan ottaa tällaisessa määrin rankaisematta.
  • huumeiden alhaiset kustannukset. Clofelin on yksi halvimmista lääkkeistä, mikä on ensiarvoisen tärkeää köyhälle eläkeläiselle.
  • Clopheliniä suositellaan vain hypertensiivisten kriisien hoitoon. säännöllistä käyttöä varten 2-3 kertaa päivässä, se on ei-toivottavaa, koska verenpaineen tasot nopeasti päivässä ovat mahdollisia, mikä voi olla vaarallista verisuonille. Tärkeimmät sivuvaikutukset. suun kuivuminen, huimaus ja letargia (ei kuljettajille), masennus voi kehittyä (sitten klonidiini on peruutettava).

    Ortostaattinen hypotensio (alempi verenpaine kehon pystyasennossa) ei aiheuta klonidiinia.

    Klonidiinin vaarallisin sivuvaikutus on vieroitusoireyhtymä. Isoäidit "klofelinschitsy" vievät paljon pillereitä päivässä, jolloin keskimääräinen päivittäinen saanti on suuri päivittäisannoksina. Mutta koska lääke on puhtaasti lääkemääräys, kuuden kuukauden klonidiinin tarjonta kotona ei toimi. Jos paikallisissa apteekeissa jostain syystä esiintyy keskeytyksiä klonidiinin toimittamisessa. näillä potilailla vakava vetäytyminen alkaa. Tykkään. Veren klofiinin puute ei enää estä katekoliamiinien vapautumista veressä eikä se alentaa verenpainetta. Potilaat ovat huolissaan kiihotuksesta, unettomuudesta, päänsärkystä, sydämentykytyksistä ja erittäin korkeasta verenpaineesta. Hoito on klonidiinin, alfa-salpaajien ja beetasalpaajien käyttöönotto.

    Muista! Klonidiinin säännöllinen saanti ei saisi lopettaa äkillisesti. On välttämätöntä peruuttaa huume vähitellen. α- ja β-estäjien korvaaminen.

    Moksonidiini (fiziotents)

    Moksonidiini on moderni lupaava lääke, jota voidaan lyhyesti kutsua "parannetuksi klonidiiniksi". Moksonidiini kuuluu toisen sukupolven aineisiin, jotka vaikuttavat keskushermostoon. Lääke vaikuttaa samoihin reseptoreihin kuin klonidiini (klonidiini), mutta vaikutus I: hen1 —Imidatsoliinireseptorit ovat paljon voimakkaampia kuin vaikutus alfa2-adrenoreceptoreihin. Kannustimen I ansiosta1 -katekoliamiinien (adrenaliini, norepinefriini, dopamiini) reseptorin vapautuminen estyy, mikä alentaa verenpainetta (verenpainetta). Moksonidiini ylläpitää veren adrenaliinipitoisuutta pitkään. Joissakin tapauksissa, kuten klonidiinin tavoin, ensimmäisessä tunnissa nauttimisen jälkeen voidaan havaita 10%: n lasku ennen verenpaineen laskua, joka johtuu alfa1- ja alfa2-adrenergisten reseptorien stimuloinnista.

    Kliinisissä tutkimuksissa mokonidiini alensi systolista (ylempää) painetta 25–30 mmHg. Art. ja diastolinen (alempi) paine 15-20 mm ilman lääkeaineen resistenssin kehittymistä kahden vuoden hoidon aikana. Hoidon tehokkuus oli verrattavissa beetablokaattorin atenololin ja ACE-estäjien kaptopriiliin ja enalapriiliin.

    Moksonidiinin verenpainetta alentava vaikutus kestää 24 tuntia, lääke otetaan 1 kerran päivässä. Moksonidiini ei lisää sokerin ja lipidien määrää veressä, sen vaikutus ei riipu painosta, sukupuolesta tai iästä. Moksonidiini alensi LVH: ta (vasemman kammion hypertrofia), jonka ansiosta sydän voi elää pidempään.

    Moksonidiinin korkea verenpainetta alentava vaikutus mahdollisti sen käytettäväksi CHF: n (krooninen sydämen vajaatoiminta) ja II-IV-funktionaalisen luokan potilaiden monimutkaisessa hoidossa, mutta MOXCON-tutkimuksen tulokset (1999) olivat masentavia. Neljän kuukauden hoidon jälkeen kliininen tutkimus oli keskeytettävä etukäteen, koska koeryhmässä oli suuri kuolleisuus verrokkiryhmään verrattuna (5,3% vs. 3,1%). Kokonaiskuolleisuus lisääntyi äkillisen kuoleman, sydämen vajaatoiminnan ja akuutin sydäninfarktin lisääntymisen vuoksi.

    Moksonidiini aiheuttaa vähemmän haittavaikutuksia kuin klonidiini. vaikka ne ovat hyvin samankaltaisia. Moksonidiinin ja klonidiinin 6 viikkoa kestäneessä vertailevassa poikkileikkaustutkimuksessa (jokainen potilas sai molemmat verrattuja lääkkeitä satunnaisessa järjestyksessä), sivuvaikutukset johtivat hoidon lopettamiseen 10% klonidiinia saaneista potilaista ja vain 1,6%: lla potilaista. ottaa moksonidiinia. Useimmiten suun kuivuminen, päänsärky, huimaus, väsymys tai uneliaisuus.

    Irtisairausoireita havaittiin ensimmäisenä päivänä lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen 14%: lla klonidiinia saaneista ja vain 6%: lla moksonidiinia saaneista.

    Näin ollen käy ilmi:

    • Klonidiini on halpa, mutta sillä on monia sivuvaikutuksia,
    • Moksonidiini on paljon kalliimpaa, mutta se otetaan 1 kerran päivässä ja on paremmin siedetty. Sitä voidaan antaa, jos muiden ryhmien lääkkeet eivät ole riittävän tehokkaita tai vasta-aiheisia.

    Päätelmät. jos taloudellinen tilanne sallii, klonidiinin ja mokonidiinin välillä jatkuvaa antamista varten on parempi valita viimeksi mainittu (1 kerran päivässä). Klofeliinia käytetään vain hypertensiivisten kriisien sattuessa, se ei ole huume joka päivä.

    Hypertension hoito

    Mitä menetelmiä käytetään verenpainetaudin hoitoon? Milloin verenpainetauti vaatii sairaalahoitoa?

    Hypertensioiden ei-lääkehoito

    • Vähäkalorinen ruokavalio (erityisesti ylipainoisilla). Ylipainon laskun myötä verenpaine laskee.
    • Suolan saannin rajoittaminen 4 - 6 g: aan päivässä. Tämä lisää herkkyyttä verenpainelääkkeelle. On olemassa "suolan korvikkeita" (kaliumsuolavalmisteita - sanasolia).
    • Sisällyttäminen ruokavalioon runsaasti magnesiumia sisältäviä elintarvikkeita (palkokasvit, hirssi, kaurapuuro).
    • Lisääntynyt moottorin aktiivisuus (voimistelu, annosteltu kävely).
    • Rentoutumishoito, autogeeninen koulutus, akupunktio, sähkö.
    • Vaarojen poistaminen (tupakointi, alkoholi, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet).
    • Potilaiden työllistäminen ottaen huomioon hänen taudinsa (lukuun ottamatta yötyötä jne.).

    Ei-lääkehoito suoritetaan lievällä valtimoverenpainetaudilla. Jos 4 viikon kuluttua tällaisesta hoidosta diastolinen paine pysyy 100 mmHg. Art. ja sen jälkeen, vaihda sitten lääkehoitoon. Jos diastolinen paine on alle 100 mmHg. Art. Tämä ei-farmakologinen hoito jatkuu jopa 2 kuukautta.

    Henkilöt, joilla on aikaisemmin ollut sairaus, vasemman kammion hypertrofian kanssa, lääkehoito aloitetaan aikaisemmin tai yhdistetään muihin kuin lääkehoitoihin.

    Hypertension huumeiden hoito

    On monia verenpainelääkkeitä. Lääkettä valittaessa otetaan huomioon monet tekijät (potilaan sukupuoli, mahdolliset komplikaatiot).

    • Esimerkiksi lääkkeet, joilla on keskeistä toimintaa, jotka estävät sympaattisia vaikutuksia (klonidiini, dopegit, alfa-metyyli-DOPA).
    • Vaihdevuosien naisilla, kun reniinin aktiivisuus on alhainen, suhteellinen hyperdialonismi, progesteronin määrän heikkeneminen, hyperluminesenssiolosuhteet ovat usein havaittavissa, "edemaaliset" hypertensiiviset kriisit kehittyvät. Tällaisessa tilanteessa diureetti (saluretic) on valittu lääke.
    • On olemassa voimakkaita lääkkeitä - ganglioblokkereita, joita käytetään verenpainetta alentavan kriisin helpottamisessa tai muiden antihypertensiivisten lääkkeiden kanssa pahanlaatuisen verenpaineen hoidossa. Ganglioblockereita ei pidä käyttää iäkkäillä ihmisillä, jotka ovat alttiita ortostaattiselle hypotensiolle. Näiden lääkkeiden käyttöönoton jälkeen potilaan on oltava vaakasuorassa jo jonkin aikaa.
    • Beetasalpaajat tarjoavat verenpainetta alentavaa vaikutusta vähentämällä sydämen ulostuloa ja plasman reniiniaktiivisuutta. Nuorilla he ovat valittuja lääkkeitä.
    • Kalsiumantagonisteja määrätään yhdessä verenpaineen ja iskeemisen sydänsairauden kanssa.
    • Alfa-adrenoretseptorin salpaajat.
    • Vasodilaattorit (esimerkiksi minoksidiili). Niitä käytetään pääasiallisen hoidon lisäksi.
    • Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät (ACE-estäjät). Näitä lääkkeitä käytetään kaikissa verenpainetaudin muodoissa.

    Lääkkeitä määrättäessä otetaan huomioon kohde-elinten (sydän, munuaiset, aivot) tila.

    Esimerkiksi beetasalpaajien käyttöä munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ei ole esitetty, koska ne pahentavat munuaisten verenkiertoa.

    Ei tarvitse pyrkiä nopeaan verenpaineen laskuun, koska tämä voi johtaa potilaan hyvinvoinnin heikkenemiseen. Siksi lääke on määrätty, alkaen pienistä annoksista.

    Arteriaalisen verenpaineen hoito-ohjelma

    On olemassa järjestelmä valtimon verenpainetaudin hoitamiseksi: ensimmäisessä vaiheessa käytetään beetasalpaajia tai diureetteja; toisessa vaiheessa “beetasalpaajat + diureetit” on mahdollista liittää ACE-estäjä; vakavan verenpaineen tapauksessa suoritetaan monimutkainen hoito (mahdollisesti toimenpide).

    Hypertensiivinen kriisi kehittyy usein hoidon suositusten noudattamatta jättämisen myötä. Kriiseissä yleisimmin määritellyt lääkkeet ovat: klofeliini, nifedipiini, kaptopriili.

    Hypertension hoitopaikka

    Tietoja korkean verenpaineen hoitomenetelmistä ja -menetelmistä

    Oireellinen hypertensio leikkauksessa

    Aivojen verenpainetaudin oireet, syyt ja hoito lapsilla ja aikuisilla

    Aivojen verenpaine on melko vaarallinen patologinen tila. Tämän taudin vaara on se, että aivojen selkäydinnesteen lisääntynyt paine vaikuttaa perän puristumiseen.

    Tuloksena on aivojen iskemian eteneminen....

    Valkosipulin hoito maitohypertensiolla

    Resepti on varsin vanha. Heitä kohdeltiin jo kauan sitten, ei myöskään isoäitiemme, vaan isot isoäidit. Kuten tiedätte, ennen kuin lääketieteellisiin palveluihin pääsy ei ollut lainkaan. Vaikka tänään on mahdotonta sanoa, että jokainen meistä voi sallia...

    Mitä tehdä migreenien kanssa

    Artikkelin sisältö

    • Mitä tehdä, jos migreeni häiritsee
    • Mitä tehdä, jos päänsärky sattuu
    • Miten selvittää, mikä lapselle sattuu

    Migreenin merkkejä

    Päänsärky on tässä tapauksessa keskittynyt otsaan, silmään tai temppeliin, joskus se voi antaa kaulassa. Ilman...

    Missä on verenpainetauti

    MITÄ LISÄÄ HYPERTENSIOON. Parannin itseni! Kaikki hyödyllinen, että jonnekin kuulin, luin, kirjoitin ne kansioihin. Vuosien mittaan on koottu paljon leikekirjoja, reseptejä ja vinkkejä. Toivon, että ne ovat hyödyllisiä niille, jotka kärsivät tästä taudista. Voit...

    Miten tunnistaa aivokasvain

    Tämän patologian aikana on lisääntynyt aivojen ja sen komponenttien muodostavien solujen jakautuminen ja modifikaatio: hermokuidut, aivokalvot, verisuonet. Pahanlaatuiset solut voidaan kuljettaa aivoihin myös veren tai imusolmukkeiden kautta, jotka ovat peräisin syöpäsairauksien vaikutuksesta...

    Hypertension vaikutus hermostoon

    Hypertensio on sairaus, jolle on tunnusomaista erilaiset oireet: huimauksesta päänsärkyyn. Mutta se on aina sama - hypertensiiviset potilaat kärsivät korkeasta verenpaineesta. Patologian kehittymisen eri syistä huolimatta yksi tärkeimmistä tekijöistä on stressi, piireissä...

    Arteriaalinen verenpaine ja sydämen vajaatoiminta

    Sydämen vajaatoiminta muodostuu sydänlihaksen heikentyneestä kyvystä sopimukseen, minkä vuoksi veri valtimoissa pysähtyy. Sydämen vajaatoiminnan verenpaine ei ole seuraus, vaan syy. Lisääntynyt verenpaine saa moottorin toimimaan voimakkaammin, mikä tekee sydänlihaksen heikentyneen. Jotta...

    Anapan hypertensiokoulu

    Oppimistavoitteet AH: n koulussa:

    1. Luotettavan tiedon saaminen taudista ja sen riskitekijöistä.
    2. Lisääntynyt vastuu terveyden säilyttämisestä.
    3. Rationaalisen ja aktiivisen asenteen muodostuminen tautiin.
    4. Muodostuminen elpymiseen, hoidon noudattamiseen, lääkärin suositusten toteuttamiseen.
    5. Taitojen hankkiminen ja
    … Lue lisää

    Onko mahdollista tehdä polygrafiikka, jossa on korkea verenpaine

    Kuka ei voi tarkistaa valheilmaisimessa? Mitkä ovat polygrafin käytön vasta-aiheet?

    Polygraph ei ole kyselyssä:

    • Alle 14-vuotiaat.
    • 14–16-vuotiaita teini-ikäisiä voi haastatella vain valheilmaisimella.
    … Lue lisää

    Yhteenveto hypertensiosta

    Hypertensio, kuten mikä tahansa krooninen progressiivinen sairaus, on helpompi ehkäistä kuin parantaa. Siksi ensiarvoisen tärkeä tehtävä on verenpainetaudin ennaltaehkäisy, etenkin ihmisille, joilla on rasitusta. Asianmukainen elämäntapa ja kardiologin säännöllinen seuranta auttavat viivyttämään tai lievittämään verenpainetaudin ilmenemismuotoja.

    Lääkkeet verenpaineesta ja niiden toimintamekanismista

    Nykyaikaisessa farmakologiassa on useita verenpainetautiryhmiä - kaikilla on erilainen vaikutus, mutta niiden aksiaalinen tarkoitus on säätää verenpainetta. Tärkeimmät verenpainetaudin lääkkeet ovat antispasmodics, diureetit, antihypertensiiviset, kardiotoniset ja rytmihäiriölääkkeet sekä beetasalpaajat ja ACE-estäjät.

    Ryhmä kardiotonisia lääkkeitä, joilla on korkea verenpaine

    Ryhmän yleiset ominaisuudet. Keskushermostojärjestelmällä, jolla se on yhdistetty parasympaattisten ja sympaattisten hermojen kautta, on jatkuvaa säätelyvaikutusta sydämen aktiivisuuteen; ensimmäisessä on vakio hidastava vaikutus, toinen - kiihtyy. Lääkehoidolla on suuri merkitys sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa, joissa on merkkejä verenkierron heikkenemisestä. Heikentyneen verenkierron hoidossa on ensinnäkin ratkaistava tärkein kysymys siitä, mikä aiheutti tämän rikkomisen: onko sydämen tai sydämen vaurion verenvirtausta riittämätön (sydänlihastulehdus, perikardiitti, tulehdusprosessit jne.).

    Lääkkeiden kanssa, jotka stimuloivat sydänlihaksen supistumista (sydänglykosideja), käytetään lääkkeitä verenpainetaudille, mikä vähentää kuormitusta ja helpottaa sydämen työtä vähentämällä energiakustannuksia.

    Näitä ovat: perifeeriset vasodilataattorit ja diureetit. Hormonit, vitamiinit, Riboxin ovat myös kardiotonisen lääkkeen lääkkeitä, koska ne vaikuttavat kehon aineenvaihduntaan.

    Cardiotoniset lääkkeet - tämän ryhmän tyypillisimmät edustajat: digoksiini, Korglikon, strophanthin.

    Antiaryyttiset lääkkeet ja niiden vaikutusmekanismi

    Ryhmän yleiset ominaisuudet. Antiaritmiset lääkkeet vaikuttavat vallitsevasti (suhteellisen selektiivisesti) impulssien muodostumiseen. Myös rytmihäiriölääkkeiden vaikutusmekanismi vaikuttaa sydänlihaksen jännittävyyteen ja sydämen impulssien johtavuuteen. Sydämen rytmihäiriöiden hoitoon käytetään erilaisia ​​kemiallisia ryhmiä, kiniinijohdannaisia ​​(kinidiiniä), novokaiinia (novokainamidi), kaliumsuoloja, beeta-salpaajia, sepelvaltimon laajentavia aineita.

    Joissakin rytmihäiriöiden muodoissa käytetään sydänglykosideja. Karboksylaasilla on edullinen vaikutus sydämen lihaksen aineenvaihduntaan ja beetasalpaajien vaikutus johtuu osittain sympaattisten impulssien sydämen vaikutuksen heikkenemisestä.

    Antiaritmiset lääkkeet - tämän ryhmän tyypillisimmät edustajat: novokinamid, cordaron.

    Kun verenpainetauti ottaa verisuonia parantavia verisuonia laajentavia aineita

    Ryhmän yleiset ominaisuudet. Syynä tällaisiin yleisiin sydänsairauksiin, kuten sepelvaltimotauti, angina, sydäninfarkti, on sydänlihaksen sydänlihaksen ja verenkiertohäiriöiden metabolisten prosessien rikkominen. Tällaisia ​​aineita kutsutaan antianginaliksi.

    Veriryhmää parantavia lääkkeitä ovat: nitraatit, kalsiumioniantagonistit, beetasalpaajat ja antispasmodiset lääkkeet.

    Nitritit ja nitraatit ovat verenpainetaudille suositeltuja verisuonia laajentavia aineita, koska ne vaikuttavat suoraan verisuonten seinän sileisiin lihaksiin (arterioleihin), joilla on hallitseva myotrooppinen vaikutus.

    Nämä verenpaineen hoitoon tarkoitetut lääkkeet ovat tehokkaimpia vasodilataattoreita. He rentouttavat sileät lihakset, erityisesti pienimmät verisuonet (arterioleja). Nitriittien vaikutuksesta sepelvaltimot, kasvojen ihon astiat, silmämuna, aivot laajenevat, mutta sepelvaltimoiden laajeneminen on erityisen tärkeää. Nitriitit vähentävät verenpainetta (enemmän systolisia kuin diastolisia). Tämän lääkeryhmän verenpainetaudin aineet aiheuttavat myös keuhkoputkien, sappirakon, sappiteiden ja Oddin sulkijalihaksen rentoutumista. Nitritit lievittävät kivuliaita angina pectoriksen hyökkäyksiä, mutta eivät vaikuta siihen sydäninfarktissa, mutta näissä tapauksissa niitä voidaan käyttää (jos hypotensiota ei esiinny) keinona parantaa vakuuskiertoa.

    Tyypillisin tämän ryhmän verenpainetaudin edustaja on: nitroglyseriini. Voit mainita myös amylinitriitin, ernit.

    Verenpaineen säätimet

    Ryhmän yleiset ominaisuudet. Verenpainelääkkeitä, jotka säätelevät verenpainetta, ovat aineet, jotka vähentävät systeemistä verenpainetta ja joita käytetään pääasiassa erilaisten verenpainetaudin hoitoon, verenpainelääkkeiden lievittämiseen ja muihin patologisiin tiloihin, joihin liittyy perifeeristen verisuonten kouristuksia. Eri verenpainelääkkeiden eri ryhmien toimintamekanismi määräytyy niiden vaikutuksen mukaan verisuonten sävyn säätelyn eri yhteyksiin. Antihypertensiivisten lääkkeiden pääryhmät: neurotrooppiset lääkkeet, jotka vähentävät sympaattisten (vasokonstriktiivisten) impulssien stimuloivaa vaikutusta verisuoniin; myotrooppiset aineet, jotka vaikuttavat suoraan verisuonten sileään lihasteen; aineet, jotka vaikuttavat verisuonten sävyn humoraaliseen säätelyyn.

    Neurotrooppisten verenpainelääkkeiden joukossa ovat lääkkeet, jotka sisältävät aineita, jotka vaikuttavat verisuonten sävyn hermoston säätelyn eri tasoihin, mukaan lukien:

    • aineet, jotka vaikuttavat aivojen vasomotorisiin (vasomotorisiin) keskuksiin (klonidiini, metyylidofa, guanfasiini);
    • aineet, jotka estävät hermojen viritystä kasvullisen ganglion (bensogeksonii, pentamiini ja muut ganglioblokiruyuschie-lääkkeet) tasolla;
    • sympatolyyttiset lääkkeet, jotka estävät presynaptisia adrenergisia neuroneja (reserpiini);
    • välineet adrenoreceptorien inhiboimiseksi.

    Lääkkeet verenpaineesta: verenpainelääkkeet

    Myotrooppisten verenpainelääkkeiden määrä sisältää useita antispasmodisia lääkkeitä, mukaan lukien papaveriini, mutta sylkeä jne. Kuitenkin niillä on kohtalainen antihypertensiivinen vaikutus ja niitä käytetään yleensä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

    Erityinen paikka myotrooppisten verenpainelääkkeiden keskuudessa on perifeeristen vasodilataattoreiden - kalsiumkanavan antagonistien - joukossa, joista nifedipiinillä ja joillakin sen analogeilla on voimakkain verenpainetta alentava vaikutus.

    On myös ryhmä verenpainetta alentavia lääkkeitä, jotka ovat kalsiumkaliumkanavien agonisteja. Tämän ryhmän valmisteet aiheuttavat kaliumionien vapautumista soluista, sileistä lihaksista, verisuonista ja sileiden lihasten elimistä.

    Verenpainelääkkeet: ryhmä uusia lääkkeitä

    Suhteellisen uusi ryhmä on angiotensiiniä konvertoivat entsyymien salpaajat (kaptopriili ja sen johdannaiset).

    Nykyään prostaglandiiniryhmän yksittäisiä lääkkeitä käytetään verenpainelääkkeinä. Antihypertensiiviset aineet, joiden vaikutus liittyy verenkierron säätelyn humoraalisiin yhteyksiin, sisältävät myös aldosteroniantagonisteja.

    Hypertensiossa käytetään diureetteja (salureteetteja), joiden verenpainetta alentavat vaikutukset johtuvat verenkierrossa olevan veriplasman tilavuuden pienenemisestä sekä verisuonten seinämän reaktion heikentymisestä vasokonstriktorien sympaattisille impulsseille. Verenpainelääkkeiden runsaus mahdollistaa yksilöllisen valtimon hypertension eri muotojen hoidon, mutta vaatii eri ryhmien lääkkeiden toimintamekanismin erityispiirteiden huomioon ottamista, optimaalisten keinojen huolellista valintaa ottaen huomioon niiden sivuvaikutusten mahdollisuuden jne.

    Tämän ryhmän tyypillisimmät edustajat:

    • beetasalpaajat: atenololi, propranololi;
    • reniini-angiotensiinijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet, kaptopriili, enalapriili, enap, enam;
    • kalsiumioniantagonistit: nifedipiini, cordaflex;
    • keskeinen alfa-adrenostimulyatory: klofeliini;
    • alfa-estäjät: fentolamiini;
    • ganglioblokkerit: bentsoheksoniumi, pentamiini;
    • sympatolyytit: dibatsoli, magnesiumsulfaatti.

    Hypertension valmistelut: ryhmä antispasmodisia lääkkeitä

    Ryhmän yleiset ominaisuudet. On olemassa useita lääkkeitä, joilla on myotropinen antispasmodinen vaikutus. Ne alentavat sävyä, vähentävät sileiden lihasten supistumista ja ovat tämän verisuonia laajentavan ja spasmolyyttisen vaikutuksen yhteydessä. Suurina annoksina vähennä sydänlihaksen ärsytystä ja hidastaa sikiön sisäistä johtumista. Vaikutus keskushermostoon ilmaistaan ​​huonosti, vain suurina annoksina, niillä on jonkin verran rauhoittavaa vaikutusta. Spasmolyyttisiä aineita käytetään laajalti vatsaelinten sileiden lihasten kouristuksiin (pylorospasmin, kolecistiitin, virtsateiden kouristusten), keuhkoputkien (yleensä yhdessä muiden keuhkoputkia laajentavien aineiden) kanssa sekä perifeeristen astioiden ja aivojen astioiden spasmeihin.

    Antispastiset lääkkeet ovat tämän ryhmän tyypillisimpiä edustajia: papaveriinihydrokloridi, halidiini, ei-kylpylä.

    Lääkkeet verenpainetaudin hoitoon

    On olemassa useita farmakologisia ryhmiä, jotka vaihtelevat toimintamekanismissaan: laimentavat astiat, diureetit, sydämen ulostulon vähentäminen, vaikuttavat hermostoon sekä monimutkaiset lääkkeet.

    Tällä hetkellä verenpainetaudin hoitoon käytetään seuraavien ryhmien lääkkeitä:

    • diureetit (diureetit);
    • angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät;
    • beetasalpaajat;
    • kalsiumkanavasalpaajat.

    Lääkkeet verenpainetaudin hoitoon: diureettiset lääkkeet

    Ryhmän tärkeimmät edustajat ovat: hydroklooritiatsidi, polytiatsidi, syklometiatsidi (tiatsidiryhmät); indapamidi (arifoni), klopamidi, metosaloni (tiatsidimainen ryhmä); furosemidi (lasix), bumetanidi, torasemiidi (silmukka-diureettiryhmä); spironolaktoni, triamtereeni, amilori (kaliumia säästävät diureetit).

    Toimintamekanismi. Vähennä natriumionien imeytymistä munuaisissa virtsasta. Natriumin erittyminen virtsaan ja nesteen kanssa lisääntyy.

    Tärkein vaikutus. Nesteen määrä kudoksissa ja astioissa laskee. Kiertävän veren tilavuus pienenee, minkä vuoksi myös verenpaine vähenee.

    Pieninä annoksina verenpainetaudin diureetit eivät anna voimakkaita sivuvaikutuksia säilyttäen samalla hyvän verenpainetta alentavan vaikutuksen.

    Lisäksi tiatsidi- ja tiatsidimaisia ​​diureettisia lääkkeitä verenpainetaudille pieninä annoksina parannetaan essentiaalista hypertensiota sairastavien potilaiden ennustetta, vähennetään aivohalvausten, sydäninfarktin ja sydämen vajaatoiminnan todennäköisyyttä.

    Niin sanotuilla silmukan diureeteilla on melko voimakas ja nopea diureettinen vaikutus, vaikka verenpaine on hieman alhaisempi kuin tiatsidit. Ne eivät kuitenkaan sovellu pitkäaikaiseen käyttöön, mikä on tarpeen verenpainetaudin vuoksi. Niitä käytetään hypertensiivisissä kriiseissä (lasix laskimonsisäisesti), ne löytyvät myös hypertensiivisillä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Näyttää akuutin vasemman kammion vajaatoiminnan, turvotuksen, lihavuuden hoidossa.

    Kaliumia säästävät diureetit, joilla on diureettista vaikutusta, eivät aiheuta kaliumin huuhtoutumista virtsassa ja niille määrätään hypokalemiaa. Yksi tämän ryhmän edustajista, spironolaktoni yhdessä beetasalpaajien kanssa käytetään pahanlaatuisessa verenpaineessa aldosteronismin taustalla.

    Diureetteja pidettiin pitkään hypertension hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden pääryhmänä.

    Sitten johtuen useiden sivuvaikutusten tunnistamisesta ja uusien verenpainelääkkeiden luokkien esiintymisestä, niiden käyttö oli rajallista.

    Näiden lääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset verenpainetaudin hoidossa:

    • Negatiivinen vaikutus lipidien aineenvaihduntaan (lisätä "huonoa" kolesterolia, mikä aiheuttaa ateroskleroosia, alentaa "hyvää" - aterogeenistä kolesterolia).
    • Negatiivinen vaikutus hiilihydraattien aineenvaihduntaan (lisätä glukoosipitoisuutta veressä, joka on epäsuotuisa diabeetikoille).
    • Negatiivinen vaikutus virtsahapon aineenvaihduntaan (viivästynyt eliminaatio, virtsahapon lisääntynyt määrä veressä, kihti).
    • Kaliumhäviö virtsalla - hypokalemia kehittyy, eli kaliumin pitoisuuden väheneminen veressä. Kaliumia säästävät diureetit voivat päinvastoin aiheuttaa hyperkalemiaa.
    • Negatiivinen vaikutus: sydän- ja verisuonijärjestelmään ja lisääntyneeseen sepelvaltimotaudin tai vasemman kammion hypertrofian riskiin.

    Kaikki nämä haittavaikutukset ilmenevät kuitenkin pääasiassa, kun käytetään suuria diureettiannoksia.

    ACE-estäjät hypertensiota varten

    Ryhmän tärkeimmät edustajat: captopril (capoten), enalapril (renitec, enam, ednitoli), ramipriili, perindopriili (prestarium), lisinopriili (privinil), monopril, cilatsapriili, kinapriili.

    Toimintamekanismi. ACE-esto johtaa angiotensiini II: n muodostumisen heikentymiseen angiotensiini I: stä; Angiotensiini II aiheuttaa vakavaa verisuonten supistumista ja kohonnutta verenpainetta.

    Tärkein vaikutus. Verenpaineen alentaminen, vasemman kammion hypertrofian ja verisuonten vähentäminen, aivoverenkierron lisääntyminen, munuaisten toiminnan parantuminen.

    Yleisimmät sivuvaikutukset. Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, kasvojen turvotus, huulet, kieli, nielun limakalvo, kurkunpään (angio-neuroottinen ödeema), bronkospasmi. Dyspeptiset häiriöt: oksentelu, ulostehäiriöt (ummetus, ripuli), suun kuivuminen, hajuhaitat. Kuiva yskä, kurkkukipu. Hypotensio lääkkeen ensimmäisen annoksen käyttöönotossa, hypotensio potilailla, joilla on munuaisten valtimoiden supistuminen, munuaisten vajaatoiminta, kaliumin lisääntynyt määrä veressä (hyperkalemia).

    Hyötyjä. Hypotensiivisen vaikutuksen ohella verenpaineen verenpaineen ACE-estäjillä on suotuisa vaikutus sydämeen, aivojen aluksiin, munuaisiin, eivät aiheuta hiilihydraattien, lipidien, virtsahapon metabolisia häiriöitä, ja siksi niitä voidaan käyttää potilailla, joilla on samanlaisia ​​metabolisia häiriöitä.

    Vasta. Älä koske raskauden aikana.

    Suuri suosio huolimatta tämän ryhmän lääkkeet aiheuttavat verenpaineen laskun hitaasti ja vähemmän kuin useiden muiden ryhmien lääkkeet, joten ne ovat tehokkaampia aikaisemmissa vaiheissa, joissa on lieviä verenpaineen muotoja.

    Vakavampia muotoja varten on usein tarpeen yhdistää ne muihin aineisiin.

    Beetasalpaajien ryhmän valmistelut

    Ryhmän pääasialliset edustajat: atenololi (tenormiini, tenoblokk), alprenololi, betaksololi, labetaloli, metoprololi korgard, oksprenololi (trasicori), propranololi (anapriliini, obzidaani, inderal), talinololi (kordanum), timololi.

    Toimintamekanismi. Estä beeta-adrenoretseptoria.

    Beeta-reseptoreita on kahdenlaisia: ensimmäisen tyyppisiä reseptoreita esiintyy sydämessä, munuaisissa, rasvakudoksessa, ja toisen tyyppisiä reseptoreita esiintyy keuhkoputkien, raskaana olevan kohdun, luuston lihasten, maksan ja haiman sileissä lihaksissa.

    Beetablokaattorit, jotka estävät molempia reseptorityyppejä, eivät ole selektiivisiä. Lääkkeet, jotka estävät vain tyypin 1 reseptoreita, ovat sydän-selektiivisiä, mutta suurina annoksina ne vaikuttavat kaikkiin reseptoreihin.

    Tärkein vaikutus. Sydäntehon aleneminen, sydämen lyöntitiheyden huomattava pieneneminen, sydämen energian pieneneminen, verisuonten sileän lihaksen rentoutuminen, verisuonten laajentuminen, ei-selektiiviset lääkkeet - insuliinin erittymisen vähentäminen, keuhkoputkia.

    Näiden lääkkeiden käyttö verenpainetaudin suhteen on tehokasta myös takykardian läsnä ollessa potilaassa, sympaattisen hermoston hyperaktiivisuuden, angina pectoriksen, sydäninfarktin, hypokalemian.

    Yleisimmät sivuvaikutukset. Sydämen rytmihäiriöt, raajojen verisuonten spasmi, jossa on verenkiertohäiriöitä (jaksottainen särmäys, Raynaudin taudin paheneminen). Väsymys, päänsärky, unihäiriöt, masennus, kohtaukset, vapina, impotenssi. Vetäytymisoireyhtymä - äkillinen verenpaineen nousu havaitaan äkillisellä peruuntumisella (lääke on lopetettava asteittain). Eri dyspeptiset häiriöt, vähemmän allergisia reaktioita. Lipidiaineenvaihdunnan loukkaus (taipumus ateroskleroosiin), hiilihydraatin aineenvaihdunta (komplikaatiot diabetes mellituspotilailla).

    Yleensä beeta-adrenergisiä estoaineita käytetään I-vaiheen hypertensioiden hoitoon, vaikka ne ovat myös tehokkaita I-vaiheen ja II-vaiheen hypertensiossa.

    Hypertension valmistelut: kalsiumkanavasalpaajat

    Edustajat: nifedipiini (corinfar, cordafen, cordipin, fenigidiini, adalat), amlodipiini, nimodipiini (nimotop), nitrendipiini, verapamiili (isoptiini, fenoptiini), animpil, falimapil, diltiatseemi (kardiini), klentiazem.

    Toimintamekanismi. Kalsiumkanavasalpaajat estävät kalsiumionien kulkeutumisen kalsiumkanavien kautta soluihin, jotka muodostavat verisuonten sileät lihakset. Tämän seurauksena alusten kyky supistua (spasmi) vähenee. Lisäksi kalsiumantagonistit vähentävät astioiden herkkyyttä angiotensiini II: lle.

    Tärkein vaikutus. Valtimopaineen lasku, sydämen rytmin vähentäminen ja korjaus, sydänlihaksen supistumisen väheneminen, verihiutaleiden aggregaation väheneminen.

    Yleisimmät haittavaikutukset: sydämen lyöntitiheyden (bradykardian), sydämen vajaatoiminnan, alhaisen verenpaineen (hypotensio), huimauksen, päänsärkyjen, raajojen turvotuksen, kasvojen punoituksen ja kuume - tunteiden tunne, ummetus.

    Lääkkeet, jotka lisäävät verenpainetta

    Ryhmän yleiset ominaisuudet. Verenpaineen syystä riippuen voidaan käyttää erilaisia ​​lääkkeitä verenpaineen lisäämiseksi, mukaan lukien kardiotoniset, sympatomimeettiset (norepinefriini jne.), Dopaminergiset sekä analeptiset (cordiamiini jne.) Lääkkeet.

    Lääkkeet, jotka lisäävät verenpainetta - tämän ryhmän tyypillisimmät edustajat: strofantiini, mezaton, dopamiini.

    Pidät Epilepsia