Idiopaattinen epilepsia

Tähän mennessä on noin 30 erilaista epilepsiaa. Aluksi, riippuen esiintymisen syystä, erotetaan kaksi suurta tämän taudin ryhmää. Nämä ovat idiopaattinen epilepsia, joka kehittyy hermoston sisäisen kehitystilan häiriöiden taustalla ja oireenmukaista, joka esiintyy toissijaisena aivovauriona tietystä patologiasta (vamma, kasvain, hypoksi, infektio jne.).

Epilepsian puhkeamista ja taudin patogeneesiä määrittävät tekijät

Tärkein syy idiopaattisen epilepsian kehittymiseen on geenimutaatio, jonka seurauksena hermoimpulssien johtuminen keskushermoston solujen kalvojen pinnalle häiriintyy.

Nykyaikaisen lääketieteen kehityksen ansiosta useita geenejä on jo eristetty, jonka muutos johtaa samanlaiseen sairauteen. On myös todettu, että idiopaattinen epilepsia välittyy autosomaalisesti vallitsevalla perinnöllisyydellä, toisin sanoen yhdeltä vanhemmista.

Tilastojen mukaan, jos syntymättömän lapsen äiti tai isä kärsii epilepsiakohtauksista (lukuun ottamatta tämän taudin oireenmukaista muotoa), niin todennäköisyys, että lapsi perii taudin, on suhteellisen alhainen - noin 8 - 10%.

Idiopaattinen epilepsia esiintyy 70 prosentissa tapauksista ja ilmenee usein lapsuudessa, harvemmin nuoruudessa. Jos ensimmäinen hyökkäys ilmestyi 20 vuoden kuluttua, sinun pitäisi etsiä aivokuoren rakennemuutoksen syytä.

Kun neuronit alkavat välittää hermopulsseja patologisesti korkealla taajuudella, patologinen aktiivisuus vangitsee aivojen molempien pallonpuoliskojen aivokuoren. Siksi tautia kutsutaan myös idiopaattiseksi yleistetyksi epilepsiaksi. Lisäksi häiriöistä vastuussa olevien välittäjien suhde, tai päinvastoin hermoston viritys, on häiriintynyt.

Taudin erottamiskyky on:

• Rakenteellisten aivovaurioiden puuttuminen, kuten tomografian tulokset osoittavat.
• Demonstraatio varhaisessa iässä.
• Raskaana oleva perhehistoria.
• Patologian tai taudin puuttuminen, joka voi aiheuttaa epileptisen fokuksen muodostumisen aivoissa.

Hyvin usein esiintyvistä epileptisistä kohtauksista huolimatta lapsen henkinen, fyysinen ja psyykkinen tila ei kärsi. Lisäongelmien välttämiseksi tarvitaan kuitenkin oikea-aikainen riittävä hoito epilepsialääkkeillä.

Mitkä ovat taudin tyypit

Lapsilla on useita idiopaattisen epilepsian tyyppejä. Nämä ovat oireyhtymiä, kuten:

• Vastasyntyneiden hyvänlaatuiset kouristukset.
• Lapset ja nuoret absanseilla epilepsiaa.
• Hyvänlaatuinen myokloninen epilepsia.
• Valoherkkä epilepsia.
• Juvenilinen myokloninen epilepsia.
• Epileptinen oireyhtymä, joka esiintyy eristettyjen kouristusten yleistyneillä kohtauksilla.

Jotkut vanhemmat ottavat erehtymättömästi kouristuksia vastasyntyneille epileptisen oireyhtymän ilmenemiseen. Joissakin tapauksissa lapset, joilla on samanlainen reaktio kuin voimakas lämpötilan nousu, voidaan lopulta diagnosoida idiopaattisella epilepsialla. Tämän todennäköisyys on kuitenkin noin 10%. Febrilaisten kohtausten yksi takavarikointi ei vaadi erityistä huomiota, mutta toisen kouristuksen jälkeen neurologin ja epileptologin säännölliset tutkimukset ovat tarpeen.

Kliininen kuva kouristuksista

Epileptisten kohtausten oireet ovat erilaisia ​​idiopaattisen yleistyneen epilepsian tyypin osalta. On olemassa tällaisia ​​kohtauksia:

• Tyypillinen ja epätyypillinen absansy.
• Myoklonisia.
• Tonic.
• Toonis-kloonisia.
• Kloonisia.
• Atonic.

Taulukossa on lyhyt kuvaus hyökkäysten oireista.

· Korkea taajuus (jopa satoja päivällä).

· Kesto vaihtelee muutamasta sekunnista 1 - 2 minuuttiin.

· Odottamaton alku ja loppu.

· Ulkoisesti takavarikointi näyttää tältä: lapsi keskeyttää toimintansa ja pysähtyy katsomalla yhtä pistettä.

· Joskus paiseita seuraa kehon tai pään taakse kallistuminen, siirtyminen silmämunojen sivulle tai ylöspäin, käsivarren lihasten epäsymmetrinen jännitys.

· Tietoisuus säilyy yleensä.

· Käsi lihasten koukkuminen. Samalla hartiat kohotetaan ja kyynärpäät pidetään sivuilla.

· Myoclonus jaloista, joilla on tunnusomaisia ​​kyykkyjä, joskus henkilö voi pudota, ikään kuin hän olisi joutunut polvien alle.

· Kasvojen lihaksen tahattomat supistukset.

· Joissakin tapauksissa kouristukset peittävät koko kehon.

· Hyökkäyksen kesto on 8 - 60 sekuntia.

· Useimmiten havaitaan aamulla muutaman tunnin ajan heräämisen jälkeen.

· Potilas putoaa yhtäkkiä maaperään omalla huutolla. Tällainen ääni syntyy kalvon lihaskouristusten supistumisesta.

· Hyökkäyksen tooninen vaihe jatkuu koko kehon lihasten jäykkyydellä.

· Silmät kääntyvät sivulle, ja henkilö usein purkaa kielensä.

· Klooninen kohtausjakso on ominaista pään, käsivarsien, jalkojen, kasvojen lihaskouristuksille.

· Hermoston viritys antaa mahdollisuuden lihasrelaksaatioon ja hypotensioon. Tämä johtuu usein tahattomasta virtsaamisesta.

· Takavarikon aikana käytetään paljon energiaa. Sen palauttamiseksi potilas nukahtaa hyökkäyksen jälkeen, ja uni voi kestää muutamia minuutteja 3 - 4 tuntiin.

· Kesto ei yleensä ylitä 40 - 60 sekuntia.

· Sivulta näyttää siltä, ​​että lapsi löi yhtäkkiä kaikki lihasryhmät, ja hän laski varovasti lattialle.

Joskus lapsilla on idiopaattinen epilepsia, jossa on useita eri kohtauksia. Esimerkiksi absansy, erityisesti nuoruusiässä, voi ilmetä myoklonisen tai atonisen oireyhtymän oireilla.

Idiopaattisen epilepsian päätyyppien ominaisuudet

Lasten paiseepilepsia ilmenee 2–10-vuotiaana, pääasiassa 3–4,5-vuotiailla lapsilla. Tytöissä se on yleisempää kuin pojilla. Lääkärit huomauttavat, että 3%: lla tapauksista lasten epilepsian poissaoloa edeltää kuumeinen kohtaus.

75–80%: lla lapsista on monimutkaisia ​​paiseita, joihin liittyy moottoriautomaatiot, kouristukset. Vaikka joillakin potilailla on vaihtelevia yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia ​​poissaolohyökkäyksiä.

Tämäntyyppisen idiopaattisen yleistyneen epilepsian ennuste on suotuisa vain, jos hoito on nopeaa ja tehokasta. Tällöin poissaolojen irtisanomisen todennäköisyys on 14 - 15 vuotta. Hoidon puuttuessa tällaisia ​​suhteellisen lieviä kohtauksia voidaan kuitenkin korvata yleistetyillä tonic-kloonisilla kohtauksilla.

Nuorten paiseepilepsia tapahtuu yleensä yleistyneiden kohtausten mukana. Suurimmalla osalla tapauksista tällainen tauti ilmenee ensin 9–12 vuoden aikana, harvemmin 13–20-vuotiailla nuorilla.

Hyvänlaatuinen myokloninen epilepsia tuntuu yleensä ensimmäistä kertaa 1-1,5 vuoden ajan, vaikka se voi esiintyä myös ikäryhmässä 4 kuukaudesta 3 vuoteen. Lisääntyneet kohtaukset lisäävät unen puuttumista, terävää heräämistä. On syytä huomata, että jos epilepsialääkkeet alkavat ajoissa, lapsen henkinen ja henkinen kehitys eivät kärsi.

Nuorten myokloninen epilepsia on ominaista 8–26-vuotiaille lapsille ja nuorille. Taudin huippu esiintyy murrosiässä (14 - 15 vuotta). Joissakin tapauksissa varhaiset poissaolot ovat tämän tyyppisiä tauteja. Joskus myoklonus voi kehittyä yleistyneeksi kouristukseksi.

Vilkkuva valo, usein äkilliset kuvan muutokset näytössä (esimerkiksi elokuvassa), unen puute, äkillinen ja äkillinen herääminen unesta, kuukautiset ja suuri jännitys voivat aiheuttaa epileptisen kohtauksen.

Yli puolella potilailla, joilla on myokloninen idiopaattinen epilepsia, on lieviä koordinaatiohäiriöitä, hitaampaa ajattelua, hyperaktiivisuutta.

Valitettavasti tämä tauti on usein vastustuskykyinen lääkehoidolle. Siksi on todennäköistä, että henkilön sairaus heikkenee, kouristukset lisääntyvät, niiden monimutkaisempi kulku.

Kun tällaisissa tilanteissa esiintyy valoherkkiä epilepsiakohtauksia:

• Kun katselet televisiota.
• Kun toistat tietokonetta tai konsolia.
• Koska auringonvalo näkyy puiden lehtien tai haarojen läpi.
• Heijastavat valon häikäisyä veden pinnalta, lumelta, jäältä, peileiltä.
• Terävä siirtyminen pimeästä huoneesta kirkkaaseen ja päinvastoin.
• Värimusiikin välähdysten vaikutuksesta.

Valoherkän idiopaattisen epilepsian potilaiden mielenterveys ei kärsi. Nuoret valittavat usein päänsärkyä, silmien kipua kirkkaassa valossa, valofobiaa.

Epilepsia, jossa on eristettyjä yleistyneitä kouristuskohtauksia, on tyypillinen 10–18-vuotiaille nuorille. Sairaus ilmenee tyypillisillä kohtauksilla. Ennuste on suotuisa. Lähes 95 prosentissa tapauksista lääkäreillä on vakaat remissiot, ja 3–4 vuoden kuluttua täydellisestä kouristuskohtauksesta puuttuu epilepsialääkkeet.

diagnostiikka

Idiopaattisen yleistyneen epilepsian minkä tahansa muodon ensisijainen diagnoosi on vakio - suoritetaan elektroenkefalogrammi (EEG). Joskus täydellisen kuvan saamiseksi on välttämätöntä ottaa lukemat hyökkäyksen aikana, joten lapsen antamiseksi hänelle annetaan tietty lääke (välttämättä vanhempien suostumuksella) provosoimaan häntä.

Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan tietokoneistettu magneettikuvaus, ja jos epäillään hyvänlaatuista tai pahanlaatuista kasvainta, suoritetaan positronipäästötomografia.

Lopullinen diagnoosi tehdään seuraavasti:

• Kliininen kuva. Lääkärit neuvovat joskus vanhempia asentamaan videokameran kotiin kouristusten oireiden tallentamiseksi. Tämä helpottaa epilepsian tyypin määrittämistä.
• Tutkimusten tulokset, mukaan lukien arvio lapsen henkisestä ja fyysisestä kehitystasosta.
• Perheen historia.
• Karyotyypin verikoe dekoodataan.

Tiettyjä vaikeuksia voi ilmetä tutkiessaan vastasyntyneitä, joilla on epäselvä kliininen kuva. Tässä tapauksessa määrätty vakiohoito, neurologin ja epileptologin havainto.

Lääkehoidon periaatteet

Idiopaattisen yleistyneen epilepsian pääasiallinen hoito on erityinen lääkeryhmä. Hoito alkaa vasta toisen hyökkäyksen jälkeen, koska yksittäinen tapaus voi olla seurausta kuumeesta, stressistä, aineenvaihduntaprosessien häiriöistä kehossa.

Käynnistä lääkitys on suositeltavaa, kun minimiannos on noin keskimääräinen terapeuttinen. Jos vaikutusta ei ole, annosta lisätään 6-7 päivän välein. Poikkeus on vakava sairaus. Tällöin hoito aloitetaan mahdollisimman suurella määrällä lääkkeitä.

Tähän mennessä tarjotaan kymmeniä epilepsialääkkeitä. Pediatriassa etusija annetaan lääkkeille, joilla on minimaaliset sivuvaikutukset ja pitkäaikainen vaikutus. Tämä on:

• Valproatia (Depakine Retard, Konusolfin, Konvuleks Chrono). Epilepsian lievien muotojen aloitusannos on 10–15 mg / kg, vaikeissa tapauksissa 30–40 mg / kg, ja suurin annos on enintään 100 mg / kg.
• Topiramaatti (tai levetirasetaami) annoksella 5-8 mg / kg.
• Karbamatsepiini (Finlepsin) 20 mg / kg / päivä.

Yleensä lääkärit yrittävät saavuttaa vakaata remissiota, kun he ottavat vain yhden lääkityksen, mutta joissakin tapauksissa sillä ei ole toivottua vaikutusta. Siirry tässä tapauksessa useiden lääkkeiden yhdistelmään. Esimerkiksi yksi luetelluista korjaustoimenpiteistä yhdistetään Lamictalin tai Suksilepin kanssa.

Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi verenkuva lasketaan joka kolmas kuukausi, laskettaessa verihiutaleiden lukumäärää, maksan toimintaa määrittäviä tekijöitä ja epilepsialääkkeen vaikuttavan aineen määrää. Kuuden kuukauden välein on välttämätöntä läpäistä ultraääni vatsan elimistä.

On huomattava, että lääkehoidon lisäksi on noudatettava näitä sääntöjä:

• Päivittäisen hoito-ohjelman tiukka noudattaminen (nukkumaan on annettava vähintään 8 tuntia).
• Vältä tekijöitä, jotka voivat laukaista kouristuksen.
• Ruokavalioon ei pitäisi sisällyttää juomia, jotka lisäävät hermoston sävyjä (esimerkiksi kola, pepsi, nuorille - kahvia ja alkoholia).

Idiopaattisen epilepsian stabiili remissio on osoitettu, jos takavarikoista puuttuu vuosi. Tässä tapauksessa päätös lääkkeen asteittaisesta peruuttamisesta. Hoito-ohjelma hoidosta kehitetään yksilöllisesti kullekin potilaalle ottaen huomioon taudin kulun ja sen tilan ominaisuudet.

Idiopaattinen epilepsia

Idiopaattinen epilepsia on eräänlainen epilepsia, jonka syy on tuntematon.

Idiopaattinen epilepsia

On ehdotettu, että epileptiset kohtaukset johtuvat siitä, että elimistössä ei tuoteta riittävästi biologisesti aktiivisia kemikaaleja, solujen välisiä sähköisiä impulsseja välittäviä välittäjäaineita. Taudin nimi tulee kreikkalaisesta sanasta "idios" - henkilökohtaisesta, omasta, itse.

Taudin kuvaus

Epilepsian tauti idiopaattinen muoto määrittää geneettisen taipumuksen - potilaan sukulaisilla on samanlainen patologia. Lisäksi potilaan perheenjäsenillä, jopa niillä, jotka eivät kärsi epilepsiasta, on usein sama poikkeama normista kuin potilaan elektroenkefalogrammin seurauksena.

Tuoreiden tutkimusten mukaan jotkut idiopaattisen epilepsian tapaukset periytyvät ja johtuvat kromosomien poikkeavuuksista.

Potilailla, joilla on idiopaattisen epilepsian diagnoosi, ei ole mitään henkistä kehitystä tai neurologisia sairauksia. Aivojen tutkimuksen tulokset, joissa on käytetty kahdenlaisia ​​tomografioita: tietokone ja magneettinen resonanssi, eivät näytä mitään patologioita.

On olemassa useita tapoja kehittää idiopaattista epilepsiaa:

• Muodostuu remissio, joka paranee tulevaisuudessa, vähemmän todennäköisesti taudin toistumista,
• Taudin kulkua kontrolloidaan, hyökkäysten tiheys vähenee,
• Vastarinta muodostuu,
• Idiopaattisen epilepsian kehittyminen. Taudin kehittyminen tapahtuu lapsilla ja nuorilla. Jos epilepsian muoto on yleistetty idiopaattisesti, taudin kehittyminen voidaan havaita pääasiassa yhdessä ydinryhmässä. Jos taudin kliinistä kuvaa muutetaan ja kohtauksia transformoidaan, epilepsian idiopaattisen muodon kehittyminen riippuu iästä ja on geneettisesti määritelty ilmiö, jota pleiotrooppinen epilepsia-geeni vaikuttaa.

Idiopaattisen epilepsian hoito

IGE: n hoitoon on olemassa kansainvälisiä ohjeita. Antiepileptinen hoito on määrätty.

Monoterapian aloitusvaiheessa yhtä lääkettä tulisi käyttää tämäntyyppisen epilepsian hoitoon yhdellä lääkkeellä - valproiinihappo on otettava.

Valproiinihappo parantaa yleistyneitä tonic-kloonisia kohtauksia 70%: ssa tapauksista, se myös parantaa tehokkaasti silmäluomien sydänlihaksia, estää subkliinisiä epileptimuotoisia päästöjä, katameniteetin ja valoherkkyysilmiöitä.

Sinun pitäisi kuitenkin kiinnittää huomiota mahdollisiin sivuvaikutuksiin, joita esiintyy useimmiten naisilla: kosmeettisissa, endokrinologisissa ja muissa ilmiöissä.

Idiopaattisen epilepsian aloitushoitoa hoidetaan myös levetirasetaamilla ja topiramaatilla. Levetirasetaamia käytetään useimmiten idiopaattisen epilepsian hoidossa myoklonuksella.

Satunnaistettujen kliinisten tutkimusten yleistulokset osoittavat, että levetirasetaami on ensinnäkin huume, joka hoitaa menestyksekkäästi juvenilisen myoklonisen epilepsian ja tiettyjä idiopaattisen epilepsian muotoja.

Myös tätä lääkettä voidaan käyttää IGE: n hoitoon myoklonuksella, joita ei sisälly luokitukseen. Lamotrigiinia voi määrätä hoitava lääkäri, mutta sitä tulee käyttää hyvin huolellisesti, koska tällä lääkkeellä on joskus promioklonista aktiivisuutta.

Joissakin tapauksissa bentsodiatsepiinit (klonatsepaami) ja barbituraatit ovat erittäin tehokkaita.

Jos monoterapialla ei ole toivottua vaikutusta, on suositeltavaa vaihtaa järkeviin yhdistelmiin: valproaatti yhdessä levetirasetaamin, lamotrigiinin tai klonatsepaamin, levetiraseta ja lamotrigiinin, lamotrigiinin ja klonatsepaamin kanssa, ja abantti-huono yhdistelmä tämän suximidin kanssa.

Lääkärit eivät suosittele karbamatsepiinin, okskarbatsepiinin, fenytoiinin, gabapentiinin, pregabaliinin, tiagabiinin ja vigabatriinin käyttöä (tämä voi olla vaarallista tai yksinkertaisesti tehotonta).

Potilas voi kokea idiopaattisen epilepsian ilmentymisen useita kertoja lyhyessä ajassa, tai päinvastoin, pitkä hyökkäys tapahtuu (yli 30 minuuttia), mikä voi johtaa komplikaatioihin.

Nämä komplikaatiot puolestaan ​​johtavat kunkin hyökkäyksen keston kasvuun, mahdollisiin hengitysvaikeuksiin ja täydelliseen sydämen pysähtymiseen, koomaan ja kuolemaan.

Tällaisen takavarikon jälkeen on välttämätöntä levätä muutaman päivän ajan ja palauttaa terveyttä. Asianmukainen hoito parantaa merkittävästi potilaan tilaa ja vähentää terveydelle aiheutuvaa riskiä.

Mikä on kielletty idiopaattisessa epilepsiassa?

Idiopaattinen epilepsia ei anna sinun ajaa autoa, sinun pitäisi suojella kontrolloimatonta uintia vesistöissä, liikuntaa ja tarvittaessa noudattaa joitakin muita rajoituksia.

Idiopaattinen epilepsia: syyt ja hoito

Idiopaattinen epilepsia on yleisin kaikissa ikäryhmissä. Prosentteina se on noin 30-35% kaikista havaituista tapauksista. Idiopaattinen epilepsia aiheuttaa vakavia häiriöitä hermoston toiminnassa, mikä puolestaan ​​vähentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Tällaista epilepsiaa pidetään yleisimpänä muotona muihin lajeihin verrattuna. Idiopaattinen epilepsia muodostaa kolmanneksen kaikista hetkistä, ei vain nuoremman sukupolven keskuudessa.

Artikkelin sisältö:

Kolmasosa kaikista epilepsian tapauksista esiintyy idiopaattisessa epilepsiassa. Mainittu sairauden tyyppi 70 prosentissa tapauksista ilmenee lapsuudessa, joskus nuorekas, geneettisen taipumuksen taustalla. Jos tauti ilmenee 20-vuotiaana, on tarpeen tutkia aivokuoren muutoksia sen rakenteessa.

Tällä taudilla ei ole mitään muutoksia orgaanisessa aivovauriossa ja se on riippumaton. Jos lomaketta samaan aikaan yleistetään, voidaan odottaa edullisempaa lopputulosta verrattuna lokalisoituun, koska se on hoidettavissa.

Epilepsia on yleisin maissa, joilla on korkea kehitys, mutta tämä ei ole tosiasia, syynä havaitsemiseen voi olla korkeampi sairaanhoito.

Sairaus johtuu hermoimpulssien siirtymisestä korkeammilla taajuuksilla, ja patologinen aktiivisuus käsittää kaikki aivojen osat, siis idiopaattinen nimi. Muun muassa hermoston estämisestä tai stimuloinnista vastuussa olevien välittäjien harmoninen vuorovaikutus menee häiriöön.

Taudin merkittävämmät erot:

• Aivojen vammojen ja patologioiden puuttuminen;
• Ilmentäminen lapsenkengissä;
• Geneettinen taipumus;
• Syiden, kuten sairauksien, puute, joka aiheuttaa epilepsian keskittymisen.

Järjestelmällisistä hyökkäyksistä huolimatta lapsi kehittyy aktiivisesti henkisesti ja fyysisesti. On tärkeää aloittaa ajoissa aktiivinen hoito asianmukaisilla lääkkeillä, jotta estetään komplikaatioita tulevaisuudessa.

Idiopaattisen epilepsian oireet ja merkit

Epilepsian idiopaattiselle muodolle on tunnusomaista se, että aivoissa ei ole mitään patologisia muutoksia kirkkaalla ulkoisella ilmentymällä. Seuraavat tyypilliset oireyhtymät erotetaan:

• poissaolot;
• myokloniset ilmiöt;
• klassiset kohtaukset.

Edellä mainitut oireet voidaan yhdistää toisiinsa ja ne voivat esiintyä erikseen.

Taudin pääasiallisia ilmenemismuotoja tarkastellaan:

• Erilaiset hyökkäykset;
• Tajunnan menetys;
• Yleiset ja paikalliset kouristukset;
• Ympäristöön puuttuminen;
• Näön hämärtyminen;
• Kehotetaan oksentamaan.

Diagnoosi

1. Taudin ensisijainen diagnoosi suoritetaan EEG: n avulla - tämä auttaa tunnistamaan taudin painopisteen, aaltojen ominaisuudet ja hyökkäysten välisen tilan muutoksen.

2. Vahvista diagnoosi, suorita CT- tai magneettikuvaus.

3. Jotta suljetaan pois minkä tahansa muodon kasvaimet, suoritetaan positronipäästötomografia.

4. Yritä tunnistaa perussyy ja aloittaa hoito.

5. Selitä karyotyypin verikoe.

6. Neurologi ja epileptologi määrittävät vastasyntyneen tarkkailun.

Alla käsitellään yksityiskohtaisemmin taudin oireita ilmenemismuodoista riippuen.

Ominaisuudet

1. Poissaolot. Tällä ehdolla tarkoitetaan lyhyen aikavälin tajunnan menetystä, kun tarkastellaan yhtä pistettä. On myös mahdollista moottoriautomaatiota, jossa henkilö suorittaa toistuvasti samat toiminnot. Puhe voidaan keskeyttää. Paiseen kesto vaihtelee muutamasta sekunnista 2-3 minuuttiin. Absansy - ei liian yleinen ilmentymä. Niinpä 100 000 potilaalla idiopaattinen epilepsia ilmaistaan ​​asbestina 2-8 henkilöllä.
2. Myoklonus. Tätä muotoa leimaa hallitsemattomien lihaskontraktioiden esiintyminen. Tämä voi tapahtua takavarikon puitteissa, sitten kaikki lihakset osallistuvat supistuksiin, mutta vain yksittäiset ryhmät voivat osallistua.
3. Yleinen takavarikointi. Tämän tyyppinen ominaisuus on vaiheiden vuorottelu. Ensinnäkin tapahtuu jatkuvia kohtauksia (enintään 40 sekuntia), ne korvataan yksittäisillä katkeamattomilla tyypeillä. Samalla havaitaan usein tajunnan menetystä. Hyökkäyksen jälkeen potilas siirtyy täydellisen rentoutumisen vaiheeseen, sillä tänä aikana heikkouden esiintyminen on ominaista, ja henkilö pyrkii nukkumaan.

Kouristuksiin liittyy usein tahatonta syljeneritystä, ulosteiden ja virtsan inkontinenssia. Yleensä takavarikon jälkeen potilas ei muista, mitä tapahtui.

Idiopaattisen epilepsian luokittelu hyökkäyksen tyypin mukaan

Ongelman tunnistamiseksi varhaisessa iässä riittää, että suoritetaan EEG, joka auttaa helposti määrittämään diagnoosin, koska ikään liittyvistä muutoksista johtuvat oireet poikkeavat toisistaan. Vuonna 1989 johdettu luokitusjärjestelmä korostaa seuraavia muotoja:

• Vauvojen hyvänlaatuiset tavalliset ja perhekouristukset;
• Myokloninen lapsilla;
• poissaolon;
• Juvenile Absanum ja Juvenile Myoclonic;
• Tauti, jolla on tietty tekijä;
• Yleiset heräämiset;
• Muut tyypit.

Oikea määritelmä on käsiteltävä tarkemmin:

1. Absansy - on luonteeltaan yleinen, ja tähän tilaan on ominaista lyhyt tajunnan menetys jäädytetyllä ulkoasulla. Ne tunnistettiin ensimmäisen kerran vuonna 1705, ja terminologiaa sovellettiin vuonna 1824.

Tärkeää: tilastot osoittavat, että tämäntyyppinen sairaus liittyy 2–8 henkilölle, joilla on 100 000. Useimmissa tapauksissa tytöillä on kaksi kertaa enemmän kuin pojat.

Poissaolon kesto kestää muutamasta sekunnista 2 - 3 minuuttiin. Ulkoiset tekijät voivat keskeyttää epätyypillisen absansan tyypin.

2. Myoklonus - idiopaattinen sairaus ilmenee usein lihaksen kouristavassa supistumisessa nivelten kanssa. Myoklonus voidaan yleistää - yleinen kouristusmuoto, polttoväli - tietyt lihasryhmät ovat mukana.
Jos havaitsemme kouristuksia EEG: ssä, mikä tahansa salama vastaa sähköä.

3. Yleinen tonic-klooninen kohtaus - vaihe, jossa jatkuvat kouristukset supistuvat ajoittaisilla. Suurin osa vaaratilanteista liittyy tajuttomaan tilaan, äänivaihe on 30–40 sekuntia, jota seuraa jyrkkä rytminen liike. Hyökkäyksen jälkeen tulee täydellinen impotenssi ja syvä unta jopa 3 - 4 tuntia, koska se vie paljon energiaa.
Kouristushetkellä voi esiintyä hallitsematonta syljeneritystä, virtsaamista ja suolen liikkeitä. Kielellä on purema.

4. Atonic-hyökkäys - tapahtuu yllättäen, kestää jopa 1 minuutti. Puolelta näyttää siltä, ​​että lapsi liukui hiljaa lattiaan.

Idiopaattisen epilepsian erilliset muodot ja niiden ilmentyminen lapsissa, ennuste

1. Lasten poissaolomuoto - alkaa 2 - 10 vuoden ajan, lähinnä 3 - 4,5 vuotta. Asiantuntijoiden havaintojen mukaan ongelman edelläkävijä on kuumeinen kohtaus. 80 prosentissa tapauksista on monimutkaisia ​​paiseita, joskus vaihtelevia ja yksinkertaisia ​​hyökkäyksiä.

Ennuste: tämän lajin kulku voidaan keskeyttää ja pysäyttää kokonaan 14–15 vuoden ajan, jolloin hoito tapahtuu tehokkaasti. Jos annat kaiken mennä sattumalta, voit odottaa yleistyneitä tonic-kloonisia komplikaatioita. Nuoruusiässä absense-lajeja sekoitetaan yleistetyksi ja esiintyy korkeintaan 9–12 vuotta, toisinaan 13–20 vuotta.

2. Hyvänlaatuinen myokloninen muoto - tuntuu vuodesta toiseen puolitoista, vaikkakin se tapahtuu joskus hyvin nuorena. Se tapahtuu unen ja terävän heräämisen vuoksi.

Ennuste: asianmukaisten lääkkeiden oikea-aikainen käyttöönotto auttaa lapsia kehittymään täysin henkisesti ja fyysisesti.

3. Nuorten myokloninen muoto esiintyy 8 - 26 vuoteen. Sen ilmentymän huippu on 14 - 15 vuotta. Tiettyinä hetkinä, hänen edelläkävijät absansy.

Provokaatit ovat valon välkkyminen, kuvien muuttuminen näytössä, esimerkiksi elokuvassa, unen puute, kuukautiset, voimakas jännitys ja terävä herääminen. Useimmilla potilailla on lievä koordinointihäiriö, hidas ajattelu, hyperaktiivisuus.

Ennuste: tämä tyyppi on erittäin vastustuskykyinen lääketieteellisiin vaikutuksiin, joten ajan myötä potilaan tila pahenee, hyökkäykset ovat yleisempiä ja monimutkaisempia.

4. Fotosynteettinen muoto pahenee aikana:

• TV: n katselu;
• Tietokonepelit;
• Valon häikäisyn heijastus;
• Vilkkuva auringonvalo;
• Värillistä musiikkia vilkkuvat;
• Terävä muutos pimeässä ja valossa.

Usein lapset valittavat tässä tapauksessa päänsärkyä, valon kipua silmissä, eikä mielenterveys kärsi. Jos kouristuskohtaukset ovat eristettyjä, niiden ilmeneminen tapahtuu 10–18 vuotta.

Ennuste: suotuisa, 95%: ssa tapauksista asiantuntijat saavuttavat remissiot kokonaan ja 4-5 vuoteen päästä eroon oireista.

Idiopaattisen epilepsian syyt

Tärkeintä viruksen esiintymistä taudin esiintymisessä ei löytynyt, mikä vaikeuttaa hoidon prosessia.
On kuitenkin osoitettu, että sen esiintyminen ei ole harmaata ainetta sisältävän koostumuksen tai aivojen rakenteen rikkominen. Aivojen ja hermoston herkkyyden aste on yksinkertaisesti häiriintynyt.

On olemassa tiettyjä riskitekijöitä:

• hermoston vaurioituminen;
• aivohalvaukset;
• perinnöllinen taipumus;
• Väsymys;
• Alkoholin väärinkäyttö;
• Seksuaalinen kehitys;
• Lääkkeen ottaminen pitkään.

Tärkein syy on geenimutaatio, tiedemiehet ovat jo löytäneet useita geenejä, muuttuvat, ne provosoivat tätä tautia.

Tärkeää: jos joku vanhemmista kärsii tästä ongelmasta, sen todennäköisyys lapselle on vain 8 - 10%, hyvin pieni suhde.

Idiopaattisen epilepsian hoito

Kun kyseessä on synnynnäinen idiopaattinen muoto, potilasta ei voida täysin parantaa. Henkilön on elinkaaren loppuun asti noudatettava valittua hoitotaktiikkaa. Edullisimmat vaihtoehdot havaitaan varhaisen diagnoosin yhteydessä. Kun intensiivinen terapeuttinen kurssi kestää 3–5 vuotta, voi tapahtua jatkuvaa remissiota. Täydellinen kurssi edellyttää paitsi säännöllisyyttä myös merkittäviä materiaalikustannuksia.

Pediatrisessa käytännössä käytetään etosuksimidiä, mutta vain poissaolojen yhteydessä (se on tehoton kouristusten aikana).
Lisäksi voidaan määrätä rentouttavaa vaikutusta (barbituraatit, karbamatsepiini)

Idiopaattista epilepsiaa sairastava potilas on alttiina pitkäaikaiselle hoidolle erityisillä valmisteilla, eikä aina tarvitse luottaa täydelliseen vapautumiseen. Useimmissa tapauksissa, kun hyökkäykset tulevat ajoissa, voit päästä eroon pitkään. Henkilön on elinkaaren loppuun asti noudatettava valittua hoitotaktiikkaa. Edullisimmat vaihtoehdot havaitaan varhaisen diagnoosin yhteydessä. Kun intensiivinen terapeuttinen kurssi kestää 3–5 vuotta, voi tapahtua jatkuvaa remissiota. Täydellinen kurssi edellyttää paitsi säännöllisyyttä myös merkittäviä materiaalikustannuksia.

Hoito on aloitettava lopullisen diagnoosin jälkeen ja pienillä annoksilla lisäämällä niitä asteittain. Poikkeuksena on vakavia tapauksia, joissa potilaan on annettava mahdollisimman suuri määrä lääkettä elämän säästämisen nimissä.

Nykyään voit valita lääkkeitä kymmenien tarjousten joukossa, mutta on tärkeää käyttää lääkkeitä, joilla on vähäiset sivuvaikutukset:

• Valproaatti - annos, tapauksen monimutkaisuudesta riippuen, vaihtelee välillä 15 mg / kg - 100 mg / kg;
• Topiramaatti - annos 5-8 mg / kg;
• Karbamatsepiini tai Finlepsin 20 mg / kg.

Useimmissa käytännöissä lääkärit pyrkivät käyttämään ainoaa keinoa pysyvään remissioon, mutta tämä ei ole aina mahdollista, ja sitten käytetään lääkkeen yhdistelmää Suksilepin tai Lamictalin kanssa.

Tietyissä huumeiden vastustuskykyisinä hetkinä voidaan turvautua kirurgiseen interventioon, mutta tähän tarkoitukseen idiopaattinen osittainen epilepsia on oltava sopivassa muodossa ja tarvittavassa somaattisessa tilassa.

Idiopaattisen epilepsian elintavat ja varoitukset

Idiopaattista epilepsiaa sairastavalla potilaalla on joka tapauksessa oltava vammainen henkilö, koska hän ei voi työskennellä tietyntyyppisissä töissä:

• Kuljetinlinjat;
• Tietotekniikka;
• Lähellä avotulea;
• Suurimmissa ja minimilämpötiloissa;
• Kemia ja vesi.

Vapaa-ajan pitäisi olla erittäin rajallista:

• Älä käytä väärin päivittäistä rutiinia;
• Huonot tavat;
• Liiallinen viihde;
• Potilaan täytyy nukkua sopivana ajankohtana.

Jotta estettäisiin:

• Tee terapeuttisia harjoituksia;
• Hänen on tarkoitus käyttää hoitoa;
• Sanatorion lepo jopa 2 kertaa vuodessa;
• Vitamiinin ottaminen elimistön tukemiseksi lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä.

Tärkeää: asiantuntijan tarkkailu koko ajan on välttämätöntä. Annosta ei voi muuttaa itse.

Epilepsia missä tahansa muodossa ja tapahtumien syistä tekee mahdolliseksi elää täysin eikä ole olemassa. Vain tämä on mahdollista, kun lääkkeitä käytetään tiukasti vuosia.

Sinun ei pitäisi paniikkia ja olettaa, että elämä on ohi, on tärkeää taistella sukulaisten terveydestä ja noudattaa asiantuntijoiden ohjeita.

Idiopaattisen epilepsian malli aikuisilla ja lapsilla

Epilepsia on yleinen neurologinen sairaus, jossa kouristuskohtauksia esiintyy äkillisesti. Patologia on jaettu idiopaattiseen ja oireenmukaiseen.

Tauti on tunnettu jo pitkään. Muinaiset kreikkalaiset kutsuvat epilepsiaa "jumalalliseksi sairaudeksi". Noin 30%: ssa tapauksista diagnosoidaan idiopaattinen epilepsia.

Käsitteen määrittely

Idiopaattinen epilepsia on sairauden muoto, jossa ei havaita orgaanista aivovaurioita. Syynä eivät ole vammat ja siirretyt sairaudet, vaan geneettinen taipumus.

Hoitamattomana patologia johtaa vakaviin komplikaatioihin, mikä pahentaa merkittävästi potilaan elämää. Onneksi lääkärit ovat oppineet hallitsemaan taudin kulkua ja saavuttamaan vakaan remistion hoidon kautta.

ICD 10: n mukaan idiopaattisella epilepsialla on salaus G40.3.

Yleensä tauti ilmenee ensin 8–10-vuotiailla lapsilla, harvemmin 12–18-vuotiailla.

Tärkeimmät piirteet, jotka erottavat taudin idiopaattisen muodon:

• orgaanisen aivovaurion puute;
• esiintyminen lapsuudessa;
• taudin puuttuminen, joka on taudin kehittymisen laukaisija;
• vaikutuksen puuttuminen lapsen henkiseen ja fyysiseen kuntoon.

Luokittelu ja lomakkeet

Idiopaattinen epilepsia on jaettu kahteen suureen ryhmään:

1. Paikallisia. Hyökkäykset muodostuvat yhdessä selvästi määritellyssä aivojen osassa. Jaettu:
   • hyvänlaatuinen lapsuuden epilepsia;
   • ensisijainen epilepsian lukeminen;
   • epilepsia, joka lokalisoituu kaulaan.
2. Idiopaattinen yleistynyt epilepsia. Tämän tyyppisessä patologiassa kaikki aivokuoren solut kärsivät. sisältää:
   • poissaolon;
   • yleistyneet kohtaukset heräämisen aikana;
   • valoherkkyys;
   • yleisiä hyvänlaatuisia kohtauksia.

Arvioidut syyt

Potilaalla on geenimutaatio, jossa hermoimpulssien johtuminen solukalvoissa on heikentynyt.

Neuraaliset impulssit kulkevat nopeutetulla taajuudella, mikä provosoi aivokuoren lisääntynyttä aktiivisuutta. Toisin sanoen viritysvälittäjät hallitsevat inhibiittoreita.

Provosoivat tekijät ovat:

• kohdunsisäinen infektio;
• sikiön hypoksia;
• äidin huonot tavat raskauden aikana;
• kontrolloimaton lääkitys raskaana oleville naisille;
• lapsen liiallinen fyysinen ja henkinen stressi.

Aikuisilla se voi kehittyä stressin, emotionaalisen stressin ja kroonisen väsymyksen vuoksi.

Kouristuskohtaukset ja niiden oireet

Idiopaattisen epilepsian tärkeimmät oireet ovat kohtaukset. Ne on jaettu tyypeisiin virtauksen luonteesta riippuen:

• poissaolokohtaukset;
• myoklonisten;
• toonis-kloonisia.

poissaolot

Ne edustavat lyhyen aikavälin tajunnan menetystä ilman kouristuksia. Potilaan silmät hämärtyvät, hän tarkastelee yhtä pistettä eikä reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin.

Tällaiset hyökkäykset tapahtuvat pääasiassa lapsuudessa. Lapsi näyttää jäätyneen, keskeyttäen hänen ammatinsa.

Tähän ryhmään kuuluu monimutkaisia ​​poissaoloja. Tietoisuuden menetyksen lisäksi potilaalla on huulien, käsien, kasvojen kaoottinen liike. Hyökkäyksen kesto - jopa 2 minuuttia, toistonopeus - jopa useita kymmeniä päivässä.

myoklonus

Lyhyen aikavälin kouristukset, jotka kattavat ruumiinosat tai kaikki lihakset. Kyykky on tyypillistä, jalat näyttävät heikentyneen. Tietoisuutta ei yleensä kadota.

Hyökkäyksen kesto - 10-50 sekuntia. Tapahtuman tärkein aika on aamu nukkumisen jälkeen.

Toonis-kloonisia

Vaikuttaa molemmilla puolipalloilla.

Hyökkäys kestää kauan, jopa 5 minuuttia. Epilepsian alkaessa alkaa lihaksen sävy, hän menettää tajuntansa. Sitten kouristukset näkyvät koko kehossa.

Takavarikon aikana erittyy sylki, alkaa hallitsematon virtsaaminen. Sitten on äkillinen lihasten rentoutuminen. Tietoisuuden palauttamisen jälkeen potilas ei muista, mitä hänelle tapahtui.

Usein kohtauksia esiintyy yllättäen. Joskus niitä edeltää aura. Sille on tunnusomaista kuume, ihon punastuminen, kuulo- tai hajuhalusinaatiot.

Potilas aloittaa paniikkikohtauksen, hallitsemattoman pelon, selittämätön euforia. Lapsilla on usein erilaisia ​​hyökkäyksiä, esimerkiksi poissaoloja ilmenee myoklonisten kohtausten merkkeinä.

Lasten idiopaattinen epilepsia ilmenee 2-10 vuoden aikana. Tyypillisesti takavarikot tapahtuvat monimutkaisten poissaolojen periaatteella. Ajankohtainen oireiden hoito voi päästä eroon 15-16 vuoteen.

Nuoruusiässä sairaus on vakavampi ja ilmenee tonis-kloonisina kohtauksina.

Takavarikkoa aiheuttavat tekijät ovat:

1. Unen puute
2. Terävä herääminen.
3. Stressiä.
4. Kuukausittain.

Jos taudin valoherkkä tyyppi on diagnosoitu, hyökkäykset voivat alkaa seuraavissa tilanteissa:

• kun katsot elokuvaa;
• jyrkällä valolla;
• takia, kun koristelu vilkkuu;
• valon heijastumisen seurauksena vedestä, lumesta, lasista.

Usein nämä ihmiset kärsivät fotofobiasta. Tauti voi olla pitkään oireeton. Pienet kouristukset ja pyörtyminen syyttävät väsymystä, vaikka tämä voi toimia "ensimmäisenä kellona".

diagnostiikka

Taudin diagnosointi ja hoito ovat mukana neurologissa ja epileptologissa.

Diagnoosi ei ole lääkärille vaikeaa, koska oireet ovat liian tyypillisiä.

Tärkeintä on tunnistaa taudin tyyppi oikein määrittelemään sopiva hoito.

Tärkein diagnostinen menetelmä on enkefalogrammi. Potilas laitetaan pään elektrodeihin. Ne korjaavat hermoimpulssien johtumisen.

Samalla havaitaan taudin painopiste, sen sijainti. Usein lääkärit aiheuttavat tarkoituksellisesti hyökkäystä, koska rauhallisessa tilassa ei ole liikaa toimintaa.

Idiopaattisen epilepsian erottamiseksi oireenmukaisesta MRI: stä on määrätty. Tämä menetelmä poistaa aivojen orgaaniset muutokset.

Lopullinen selvitys diagnoosista tehdään seuraavista syistä:

1. Hyökkäysten luonne.
2. Lapsen henkisen kehityksen tarkastelun tulos.
3. Geneettisen alttiuden esiintyminen.

Alle vuoden ikäisiä lapsia tutkittaessa on tiettyjä vaikeuksia. Koska tässä iässä kliininen kuva on epäselvä.

hoito

Epilepsian hoito on pitkä ja monimutkainen prosessi. Hoitoon kuuluu:

1. Lääkkeiden vastaanotto.
2. Ruokavalio ja päivän hoito.

lääkitys

Lääkkeet määrätään ensin vähimmäisannoksessa. Jos kohtaukset toistuvat, annosta lisätään.

Seuraavia lääkeryhmiä käytetään remissioiden saavuttamiseen:

Tällä hetkellä on monia epilepsialääkkeitä, joilla on pitkäaikainen vaikutus. Niillä ei ole myrkyllistä vaikutusta ja niillä on vähimmäisvaikutuksia.

Suosituimmat työkalut:

• Konvusolfin;
• Konvuleks Chrono;
• topiramaatti;
• Karmabazepin.

Kirjoita ensin yksi huumeiden tyyppi. Jos et pysty saavuttamaan vakaata remissiota, ota käyttöön joukko työkaluja.

Jotta lääkkeiden kielteiset vaikutukset maksaan estetään, verikokeita tehdään kolmen kuukauden välein verihiutaleiden määrän ja maksan toimintakokeiden määrittämiseksi. Lisäksi suoritetaan vatsan elinten ultraääni.

Päivän rutiini ja ravitsemus

Tiukka päivittäinen rutiini auttaa estämään kohtauksia. Potilaan täytyy makuulle ja nousta samanaikaisesti. Vältä fyysistä ja emotionaalista stressiä.

Valoherkkä epilepsia ei ole hoidettavissa. Jotta potilaalle ei aiheutuisi takavarikkoa, hänen on noudatettava seuraavia rajoituksia:

• älä katsele televisiota pitkään eikä istu tietokoneeseen;
• aurinkolasit;
• välttää kirkasta valoa.

Erityinen ruokavalio epileptikoille sisältää hiilihydraatti- elintarvikkeiden, suolan rajoittamisen ja rasvan määrän lisäämisen ruokavaliossa.

Tupakointi, alkoholin nauttiminen, juominen vahvaa kahvia ja teetä on kielletty.

Potilaan sukulaiset saavat oppia ensiapua. Jos hyökkäys tapahtuu, potilas on asetettava tasaiselle pinnalle, suuontelon tulisi vapautua oksennuksesta.

Laita sitten jotain pehmeää pään alle, käännä päätä sivulle niin, että potilas ei tukehtu. Sitten sinun täytyy irrottaa kaulus, irrottaa päällysvaatteet.

Älä tee keinotekoista hengitystä tai sydämen hierontaa. Sinun tarvitsee vain hallita pulssia. Et myöskään voi kantaa potilasta, yritä purkaa hampaitaan. Muista odottaa ambulanssin saapumista.

Lapsuuden hoidon piirteet

Idiopaattisen osittaisen ja fokaalisen epilepsian hoito lapsilla on lähes sama kuin aikuisilla.

On tarpeen valita vain lääkkeiden annos iän mukaan. Ota lääkitys on muutaman vuoden.

Pediatrista epilepsiaa hoidetaan kuitenkin onnistuneesti. 35%: ssa on mahdollista täysin taata sairaus, muissa tapauksissa saavutetaan pitkäaikainen remissio.

näkymät

Taudin ennuste riippuu havaitsemisen oikea-aikaisuudesta ja kurssin vakavuudesta. Myös potilaan ikä on tärkeä.

Lapsuudessa parannuskeinon mahdollisuus on lähes 40%. Erityisen vaikeita tapauksia ei voida hoitaa.

Sitten lääkärit yrittävät vähentää hyökkäysten taajuutta. Lääkkeiden vetäytyminen on mahdollista remissiolla 2 vuotta ja normaaleilla EEG-indikaattoreilla.

Jos tautia ei hoideta, kohtaukset lisääntyvät ja potilaan tila pahenee.

Vakavimpia epilepsian komplikaatioita ovat: tukehtumisen tai sydämen pysähtymisen aiheuttama kooma ja kuolema.

Potilalle, jolla on vakava yleistetty sairausmuoto, annetaan vammaisryhmä.

Hänellä on kiellettyä ajaa autoa ja työskennellä vaarallisilla teollisuudenaloilla. Myös vasta-aiheita, jotka vaativat suurta keskittymistä.

Idiopaattinen epilepsia aikuisilla on lähes parantumaton. Myöskään taudin ennaltaehkäisyä ei ole vielä keksitty.

Idiopaattisen epilepsian muodot ja erityinen hoito

Idiopaattinen epilepsia poikkeaa muista muodoista, koska ei ole merkkejä orgaanisesta aivovauriosta, ja se on itsenäinen sairaus. Yleisin syy on geneettinen taipumus. Yleistetty muoto poikkeaa lokalisoidusta muodosta edullisemman ennusteen kanssa ja on paremmin hoidettavissa. Epilepsia on yleisempää kehittyneissä maissa; Tällaiset tilastot voivat kuitenkin liittyä korkeampaan lääketieteen tasoon sekä korkealaatuiseen ja oikea-aikaisiin diagnooseihin.

Etiologia ja patogeneesi

Idiopaattista epilepsiaa pidetään ensisijaisena sairautena, ja sen esiintyminen liittyy geneettiseen taipumukseen. Yleistettyjen ja osittaisten muotojen patogeneesi eroaa toisistaan.

Idiopaattisen epilepsian ensimmäinen muoto häiritsee aivorakenteiden työtä, jotka ovat vastuussa "tahattomasti" syntyneiden patologisten impulssien tukahduttamisesta. Normaalisti hermosolujen pinnalle syntyy sähköinen signaali vasteena ärsytykselle, joka kulkee nousevien johtavien polkujen läpi. Ja patologiset impulssit syntyvät itsenäisesti ilman vastaavaa ärsytystä.

Kun idiopaattisen epilepsian polttomuoto aivokuoressa muodostaa patologisen virityskohdan epileptisoluilla, jotka tuottavat impulsseja, jotka johtavat kohtausten esiintymiseen.

Luokittelun periaatteet

Idiopaattinen epilepsia on jaettu ryhmiin taudinpurkauksen sijainnin mukaan: yleistyneet ja lokalisointiin liittyvät muodot.

Kouristusten tyypit

Yleistettyjen muotojen diagnosoinnissa on edelleen tärkeää määrittää, minkä tyyppinen hyökkäys vallitsee taudin kliinisessä kuvassa. Se on välttämätöntä lääkehoidon asianmukaiselle valinnalle ja dynamiikan määrittämiselle.

Absanse-kohtaukset ovat tyypillisimpiä idiopaattisen epilepsian yleistetylle muodolle. Nämä ovat kohtauksia, joilla on lyhytaikainen tajunnan alentuminen (enintään kolmekymmentä sekuntia), johon liittyy "jäädyttäminen", lasitetut silmät, minkä tahansa prosessin keskeyttäminen, jolla potilas oli kiireinen. Myös kasvulliset häiriöt liittyvät: kasvojen ihon, tahhardardian ja muiden ihon punoitus tai punoitus. Äkillisen hyökkäyksen alkamista ei edes aura. Tämän jälkeen potilas ei muista, mitä tapahtui.

Yksinkertainen absense-hyökkäys muodostuu ilman moottorikomponenttia, mutta useammin se liittyy myokloniseen, toniciseen tai atoniseen komponenttiin tai moottoriautomatiikkaan.

Myoklonisen komponentin kiinnittämiseen on tunnusomaista kasvojen ja yläreunien lihasten rytminen kahdenvälinen nykiminen. Tällaisia ​​kouristuksia voi aiheuttaa hyperventilaatio ja kevyt stimulaatio. Huulilla esiintyvää epilepsia-absansiaa havaitaan useammin huulien rytminen venyttäminen putkeen, hallitsematon imeytysliike, silmäluomimyrkytys. Sama muoto on ominaista hyökkäyksille, joilla on pääosin tonic-komponentti: pään ja kehon posteriorinen poikkeama, silmien tukahduttaminen ja epäsymmetrinen lihasjännitys.

Atoninen komponentti ilmenee äkillisenä sekä koko kehon että sen yksittäisten osien lihaskuntojen lieventymisenä (terävä kärki päähän, esineiden häviäminen käsistä ja muut). Tämä on luontainen Lennox-Gaston oireyhtymälle.

Yleistyneet kohtaukset

Yleistyneisiin hyökkäyksiin liittyy kuitenkin aina aura, tajunnan menetys ja sen seurauksena potilaan kaatuminen.

Aura on ehto, joka edeltää hyökkäyksen esiintymistä ja voi olla sen edelläkävijä. Se voi ilmetä eräänlaisena kasvullisena häiriönä (lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​kasvojen punoitus / punastuminen, epämiellyttävä tunne epigastrisella alueella); hallusinaatioiden muodossa (kuulo- ja visuaalinen), euforian tunteista, pelon tunteista, ahdistuksesta, "deja vuista" ja monista muista. Joissakin epilepsian muodoissa aura voi olla itsenäinen hyökkäys.

Yleisissä tonic-kloonisissa kohtauksissa epileptinen aktiivisuus vaikuttaa molempiin puolipalloihin. Tonic-kouristukset ilmenevät voimakkaana rasituksena koko kehon tai yksittäisten ryhmien lihaksille. Ja klooninen ulkoasu on pieni symmetristen tai epäsymmetristen lihasryhmien nykiminen.

Kouristuksen jälkeen, joka voi kestää 1 - 5 minuuttia, tietoisuus alkaa toipua. Tämä prosessi riippuu hyökkäyksen kestosta: mitä kauemmin se on, sitä kauemmin potilas on tajuton. Kun tämä tapahtuu, lihaskudosten täydellistä rentoutumista jopa tahattomaan ulostumiseen tai virtsaamiseen.

Lasten sairauden muodot

Pediatrista paiseepilepsiaa ilmenee tyypillisillä yleistyneillä poissaolohyökkäyksillä ilman tajuttomuutta ja kouristuksia. Tytöt (2: 1), joilla on sairauden puhkeaminen ennen 9-vuotiaita, sairastuvat todennäköisemmin.

Yksinkertaisia ​​paiseita esiintyy tajunnan pimennyksellä ja monimutkaisia, joihin liittyy vähäinen moottori-ilmiö. Hyökkäykset ovat yleisiä, jopa useaan kertaan päivässä ja äkillisesti alkavat ja päättyvät. Lapsi lopettaa äkillisesti toiminnan, jossa hän oli mukana. Hänen kasvonsa ovat vaaleat, hänen silmänsä ovat "lasimaisia"; Automaatio voidaan kytkeä. Hyperventilaatio, väsymys, emotionaalinen ylikorostus, unenpuute voi aiheuttaa hyökkäyksiä.

Nuorten paiseepilepsia esiintyy nuorilla täydellisen hyvinvoinnin taustalla ja itsensä ja vanhempiensa huomaamatta. Hyökkäykset ovat harvinaisia ​​eivätkä niin voimakkaita kuin lapsuuden epilepsian absansy. Siksi tapahtuu, että ennen taudin etenemistä ja yleistyneiden epilepsian diagnoosien esiintymistä ei suoriteta. Nämä kouristukset ovat kloonisia-tonisia. Hoidon ennuste on suotuisa ja optimaalisen lääkehoidon remissio on yli 80%.

Myös yleistetyt muodot sisältävät epilepsian, jossa on eristettyjä yleistyneitä kohtauksia. Kliinisesti se ilmenee tajunnan terävänä menetyksenä; hyökkäystä ei edistä aura.

Takavarikko itsessään koostuu kahdesta vaiheesta:

1. Tonic-vaihe - potilas menettää tajuntansa, putoaa. Kurkunpään lihasten tonisen spasmin takia hänen suustaan ​​tulee kummittelu tai huuto. Koko kehon kaari, kädet ja jalat kiristyvät ja suoristuvat. Hänen silmänsä ovat auki, hengitys puuttuu, ja hänen kasvonsa ovat vaaleat. Vaihe kestää enintään 30 sekuntia;
2. Klooninen vaihe Lihasspasmi kulkee, hengitys palaa (karkea). Lihakset alkavat laskea rytmissä, nykiminen muuttuu yhä laajemmaksi. Tässä vaiheessa voi esiintyä kielen puremista, tahatonta virtsaamista tai ulostumista. Se kestää jopa 10 minuuttia ja sen jälkeen potilas nukahtaa.

Useimmiten hyökkäys herättää erilaisia ​​unihäiriöitä, ja kohtaus muodostuu heti heräämisen jälkeen. Naisilla kouristuskohtaukset voivat lisääntyä etukäteen.

Harvinaiset sairauden muodot

Century myoclonus, jossa on poissaoloja tai Jevons-oireyhtymä, viittaa idiopaattisen epilepsian valoherkkään muotoon. Taudin debyytti tapahtuu varhaislapsuudessa. Se alkaa yksinkertaisena paiseena. Mutta patognomoninen on silmäluomien moottoriaktiivisuus flutterityypin mukaan; usein tämä oire on havaittavampi kuin itse. Lisäksi silmäluomen myoklonus on pakollinen ja ilman sitä Jevons-oireyhtymän diagnoosi ei ole sallittua. Hyökkäyksen kesto on hyvin lyhyt (enintään viisi sekuntia), mutta taajuus on merkittävä - useita satoja kertoja päivässä. Neurologinen tutkimus rekisteröi heikentyneitä kotimaisia ​​toimintoja sekä älykkyyden huomattavaa vähenemistä

Myokloniset astatiset kohtaukset ovat oireyhtymän "ydin". Ne ilmentyvät hyvin nopeasti, lyhyinä, asynkronisina, hienoksi pyyhkäisevinä juoksuina käsivarsien ja jalkojen lihaksissa. Voi olla myös myoklonisia nyökkää, joihin liittyy hartioiden vetäminen päähän ja pieni kehon taivutus. Neurologia tutkittaessa on olemassa useita moottori- ja arkaluonteisen toiminnan loukkauksia sekä henkisiä toimintoja.

Valoherkkä epilepsia viittaa idiopaattisiin muotoihin, joilla on refleksiriippuvuus. Voit herättää televisiota tai hyökkäystä pitkään tietokoneen näytössä, katsellen pieniä, rytmisesti liikkuvia esineitä, välkkyviä ajovaloja, värimusiikkia klubissa ja paljon muuta.

Potilailla voi kehittyä valoherkkä epilepsia spontaanilla kohtauksilla. Ne voidaan herättää ja ne voivat esiintyä täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Potilailta katsottuna havaitaan fotofobiaa, lakkausta, silmien kipua, usein vilkkumista ja päänsärkyä. Ensisijaisen antikonvulsiivisen hoidon lisäksi ehkäisyssä on hyvä vaikutus (provosoivien tekijöiden välttäminen). Tähän voisi sisältyä aurinkolasien kulumista, välttämällä ohjelmien katsomista usein muuttuvilla kuvilla, ei vierailemalla klubeilla, joilla on värimusiikkia, ja niin edelleen.

diagnostiikka

Epilepsia on tällä hetkellä maailmanlaajuinen ongelma. Sen diagnoosi on suoritettava alkuvaiheessa ja oltava mahdollisimman tarkka.

Ensin sinun on tunnistettava hyökkäysten syy, jos mahdollista. Jos etiologia tunnetaan, hoito perustuu periaatteeseen, joka vaikuttaa perussyihin. Tätä varten sinun täytyy huolellisesti haastatella potilasta ja hänen sukulaisiaan traumaattisesta aivovauriosta, syövästä, tarttuvasta aivokalvontulehduksesta sekä mahdollisesta geneettisestä taipumuksesta.

Idiopaattisen epilepsian diagnoosin avainmenetelmä on elektroenkefalografia. Se perustuu periaatteeseen, jonka mukaan kahden pisteen välinen sähköpotentiaalien ero määritetään. Tätä tarkoitusta varten elektrodit sijoitetaan aivojen yläpuolelle, jotka korjaavat sähköpulssit.

Tällä menetelmällä voit määrittää virityskeskittymän sijainnin (jos sellainen on), aaltojen ominaispiirteet (ne ovat spesifisiä eri epileptisen aktiivisuuden tyypeille) sekä muutokset interkotaalisen jakson aikana.

Lisäksi neurologin suorittama tutkimus on tärkeää. Hän tarkistaa refleksien vakavuuden, poikkeamat henkisissä ja emotionaalisissa sfääreissä.

MRI ja CT, aivojen verisuonien angiografia, ECHO-enkefalogrammi katsotaan apututkimusmenetelmiksi.

terapia

Idiopaattinen epilepsia edellyttää pitkää ja harkittua hoitoa. Kouristuslääkkeitä voidaan määrätä vasta lopullisen diagnoosin jälkeen. Epilepsian muoto ei ole niinkään hyökkäysten muoto.

Kouristuslääkkeiden nimittäminen tapahtuu järjestelmän mukaisesti. Noudata monoterapian periaatteita pienillä annoksilla. Tämä tarkoittaa sitä, että hoito on parempi aloittaa yhdellä lääkkeellä pienessä annoksessa, lisäämällä sitä asteittain halutun terapeuttisen vaikutuksen saamiseksi. Jos sitä ei saavuteta, lääke muuttuu toiseen ja alkaa uudelleen pienillä annoksilla.

Jos lääkehoito on vastustuskykyinen, voit turvautua kirurgiseen hoitoon, vagushermoston stimulointiin ja ketogeeniseen ruokavalioon.

Käyttöaiheet tulisi olla tiukat: idiopaattinen osittainen epilepsia, sopiva somaattinen tila.

Ketogeenisen ruokavalion tarkoituksena on vähentää hyökkäysten määrää. Lääkärit suosittelevat sen aloittamista paastolla: tavallinen juominen hiilihapoton vesi. Neljänä päivänä voit lisätä ruokaa ruokavalioon. On tarpeen vähentää elintarvikkeiden hiilihydraattien määrää ja lisätä rasvan määrää.

Kun täydellinen remissio saavutetaan, potilaita ei pidä kouristella yhden vuoden ajan. Sen pitäisi pyrkiä normalisoimaan sähkökefalogrammin suorituskykyä.

Ennuste riippuu siitä, miten tauti reagoi hoitoon ja onko epilepsian eteneminen kirjattu.