Cerebellar infarkti oireita ja vaikutuksia

Aivojen aivohalvaus (aivojen aivohalvaus): syyt, oireet, elpyminen, ennuste

Cerebellar-aivohalvaus on harvinaisempi kuin muilla aivoverisuonitaudeilla, mutta se on merkittävä ongelma riittämättömien tietojen ja diagnoosin vaikeuksien vuoksi. Aivokannan ja elintärkeiden hermokeskusten läheisyys tekee tämän aivohalvauksen paikannuksen erittäin vaaralliseksi ja vaatii nopeaa, ammattitaitoista apua.

Akuutit verenkiertohäiriöt aivoissa ovat sydänkohtauksia (nekroosi) tai verenvuotoja, joilla on samanlaiset kehitysmekanismit muiden intraserebraalisten aivohalvausten kanssa, joten riskitekijät ja taustalla olevat syyt ovat samat. Patologia esiintyy keski- ja vanhuusväestössä, useammin miesten keskuudessa.

Cerebellar infarkti muodostaa noin 1,5% kaikista intraserebraalisista nekrooseista, kun taas verenvuotot muodostavat yhden kymmenesosan kaikista hematomeista. Aivohalvauksen aivohalvausten joukossa noin ¾ laskee sydänkohtauksia. Kuolleisuus on korkea ja muissa tapauksissa yli 30%.

Aivojen aivohalvauksen ja sen lajikkeiden syyt

Aivojen alue, joka on yksi aivojen alueista, tarvitsee hyvää verenvirtausta, jota aikaansaavat nikaman valtimot ja niiden oksat. Tämän hermoston alueen toiminnot vähenevät liikkeiden koordinoinniksi, varmistavat hienot moottoriosat, tasapainon, kyvyn kirjoittaa ja oikean suuntautumisen avaruuteen.

Pikkuhermossa on mahdollista:

Sydänkohtaus (nekroosi);
Verenvuoto (hematooman muodostuminen).

Aivoverenkierron katkeaminen aivojen kautta johtaa joko tukkeutumiseen, joka tapahtuu paljon useammin tai repeämä, sitten tulos on hematoma. Jälkimmäisten piirteitä ei pidetä hermokudoksen liottamisella verellä, vaan aivopuolen parenkyymiä työntävien konvoluutioiden määrän lisääntymisellä. Ei kuitenkaan pidä ajatella, että tällainen kehitys on vähemmän vaarallista kuin aivojen hematomit, jotka tuhoavat koko alueen. On muistettava, että vaikka neuronien osa säilytetään, kudoksen tilavuuden lisääntyminen taka-aivokalvossa voi johtaa kuolemaan aivokannan puristumisen vuoksi. Usein juuri tämä mekanismi muuttuu ratkaisevaksi taudin ennusteen ja lopputuloksen kannalta.

Iskeeminen aivojen aivohalvaus, tai sydänkohtaus, johtuu elinten ruokinnassa olevien alusten tromboosista tai emboliasta. Embolia on yleisin sydänsairauspotilailla. Täten on olemassa suuri vaara, että aivoverenkiertohäiriöt, äskettäinen sydäninfarkti tai akuutti sydäninfarkti estävät aivojen valtimoiden tromboembolian. Intrakardiaalinen trombi, jossa valtimoveri virtaa aivojen aluksiin ja aiheuttaa niiden tukkeutumisen.

Aivojen valtimotromboosi liittyy useimmiten ateroskleroosiin, kun rasvakertymät kehittyvät suurella todennäköisyydellä plakkia. Jos valtimon verenpaine on kriisin aikana, niin valtimoiden seinämien ns. Fibrinoidinen nekroosi on mahdollinen, mikä on myös täynnä tromboosia.

Aivoverenvuoto, vaikkakin vähemmän yleinen kuin sydänkohtaus, aiheuttaa enemmän ongelmia kudosten siirtymisestä ja ympäröivien rakenteiden puristumisesta ylimääräisellä verellä. Hematomit esiintyvät yleensä arteriaalisen verenpainetaudin syyn takia, kun aluksen "purkautuu" ja veri ryöstyy aivopuolen parenkyymiin korkean paineen arvojen taustalla.

Muista syistä arteriovenoosiset epämuodostumat, aneurysmat, jotka muodostuvat synnytysjakson aikana ja jäävät huomaamatta pitkään, koska ne ovat oireettomia, ovat mahdollisia. Aivojen aivohalvauksen tapaukset nuoremmilla potilailla liittyvät nikaman valtimoiden kerrostumiseen.

Myös aivojen aivohalvausten tärkeimmät riskitekijät tunnistettiin:

Diabetes mellitus;
verenpainetauti;
Lipidispektrihäiriöt;
Edistynyt ikä ja miesten sukupuoli;
Hypodynamia, lihavuus, aineenvaihdunnan häiriöt;
Verisuonten seinämien synnynnäiset poikkeavuudet;
vaskuliitti;
Hemostaasin patologia;
Sydänsairaudet, joilla on korkea veren hyytymisriski (sydänkohtaus, endokardiitti, proteesiventtiili).

Miten aivojen aivohalvaus ilmentyy

Aivojen aivohalvauksen ilmentymät riippuvat sen mittakaavasta, joten klinikka tarjoaa:

Laaja aivohalvaus;
Eristetty tietyn valtimon alueella.

Yksittäinen aivojen aivohalvaus

Yksittäinen aivojen aivopuoliskon pisteen aivohalvaus, kun veren tarjonta on heikentynyt aivoverenkierron takaosasta, ilmenee kompleksisilla vestibulaarisilla häiriöillä, joista yleisin on huimaus. Lisäksi potilaalla on kipua niskakyhmyalueella, valittaa pahoinvointia ja kävelyhäiriöitä, puhe kärsii.

Sydämen iskujen alareunan aivoverenkierron alueella liittyy myös koordinaation ja kävelyn häiriöitä, hienojakoisia motorisia taitoja, puhetta, mutta oireiden joukossa esiintyy kuulo-oireita. Kun aivopuolen oikean pallonpuoliskon tappio on heikentynyt, kuulo on heikentynyt oikealla puolella, vasemmalla puolella.

Jos ylivoimainen aivojen valtimotukos vaikuttaa, oireet hallitsevat koordinaatiooireita, potilaan on vaikea ylläpitää tasapainoa ja suorittaa tarkkoja kohdennettuja liikkeitä, käynti muuttuu, huolestuttaa huimausta ja pahoinvointia, esiintyy vaikeuksia ääntä ja sanoja.

Kun hermokudoksen vauriot ovat suuret, koordinaation ja liikkuvuuden häiriöiden kirkkaat oireet vievät välittömästi lääkäriin miettimään aivojen aivohalvausta, mutta sattuu, että potilas on huolissaan vain huimauksesta, ja sitten sisäisen korvan vestibulaarisen laitteen labyrinttiitti tai muut sairaudet, mikä tarkoittaa, että oikea hoito ei käynnisty ajoissa. Hyvin pienillä nekroosikohdilla klinikka ei välttämättä ole lainkaan, koska elimen toiminnot palautuvat nopeasti, mutta noin neljäsosa laajojen sydänkohtausten tapauksista edeltää ohimeneviä muutoksia tai "pieniä" aivohalvauksia.

Laaja aivojen aivohalvaus

Laajan aivohalvauksen, jossa on oikean tai vasemman pallonpuolen vaurio, pidetään erittäin vakavana patologiana, jolla on suuri kuolemanvaara. Sitä havaitaan ylivoimaisen aivojen valtimon verisuonivyöhykkeellä tai takana olevalla alemmalla valtimolla, kun nikaman valtimo on suljettu. Koska aivopuolella on hyvä vakuusverkko, ja kaikki kolme sen päävaltimoa ovat toisiinsa yhteydessä, aivojen oireet melkein koskaan tapahtuvat, ja siihen lisätään varren ja aivojen oireita.

Laaja aivojen aivohalvaus liittyy akuuttiin aivojen oireisiin (päänsärky, pahoinvointi, oksentelu), koordinaatio- ja liikehäiriöihin, puheeseen, tasapainoon, joissakin tapauksissa hengitystie- ja sydänsairauksiin, aivokalvon vaurioista johtuvaan nielemiseen.

Jos kolmas tai useampi aivojen aivopuoliskosta on vaurioitunut, aivohalvaus voi muuttua pahanlaatuiseksi nekroosivyöhykkeen vakavan turvotuksen vuoksi. Lisääntynyt kudoksen tilavuus taka-aivokalvossa johtaa aivo-selkäydinnesteen kiertoradan puristumiseen, akuuttiin hydrokefaliaan ja sitten aivokuoren puristamiseen ja potilaan kuolemaan. Kuoleman todennäköisyys saavuttaa 80% konservatiivisella terapialla, joten tämä aivohalvaus vaatii hätähermoston leikkausta, mutta tässä tapauksessa kolmasosa potilaista kuolee.

Usein tapahtuu, että lyhyen aikavälin paranemisen jälkeen potilaan tila muuttuu vakavaksi, polttovälit ja aivojen oireet lisääntyvät, kehon lämpötila nousee, mahdollisesti koomaa, joka liittyy aivokuoren nekroosin kohoamisen lisääntymiseen ja aivorungon rakenteiden osallistumiseen. Ennuste on epäsuotuisa, jopa kirurgisen avun avulla.

Aivoverenkierron hoito ja vaikutukset

Aivojen loukkauksen hoitoon liittyy yleisiä toimenpiteitä ja kohdennettu hoito iskeemiseen tai hemorragiseen vaurioon.

Yleisiä toimia ovat:

Hengityksen ylläpitäminen ja keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto;
Hypotensiivinen hoito beeta-estäjillä (labetaloli, propranololi), ACE-estäjät (kaptopriili, enalapriili) on tarkoitettu hypertensiivisille potilaille, suositeltu verenpaine on 180/100 mmHg. Art., Koska paineen lasku voi aiheuttaa verenvirtauksen aivoissa;
Hypotoniat tarvitsevat infuusiohoitoa (natriumkloridin, albumiinin jne. Liuos), on mahdollista ottaa käyttöön vasopressorilääkkeitä - dopamiinia, mezatonia, noradrenaliinia;
Kun kuume osoittaa parasetamolia, diklofenaakkia, magnesiumoksidia;
Aivojen turvotuksen torjumiseksi tarvitaan diureetteja - mannitolia, furosemidiä, glyserolia;
Antikonvulsanttihoito sisältää Relanium-natriumhydroksibutyraattia, jonka tehottomuus anestesiologin on pakko päästä potilaaseen typpioksidin kanssa anestesiaan, joskus on tarpeen antaa lihasrelaksantteja vakavalle ja pitkittyneelle kouristukselle.
Psykomotorinen stimulaatio vaatii Relanium-, fentanyyli-, Droperidol-lääkkeen määräämistä (varsinkin jos potilas on kuljetettava).

Samanaikaisesti lääkehoidon kanssa kehitetään ravintoa, joka vakavien aivohalvausten tapauksessa on tarkoituksenmukaista suorittaa koettimen kautta, jolloin potilas saa aikaan välttämättömiä ravintoaineita, mutta myös välttää ruoan pääsyn hengitysteihin. Antibiootit on tarkoitettu tarttuvien komplikaatioiden riskiksi. Lääkärin henkilökunta valvoo ihon tilaa ja estää painehaavojen syntymisen.

Iskeemisten aivohalvausten spesifinen hoito pyritään palauttamaan veren virtaus antikoagulanttien, trombolyyttien ja veren hyytymien kirurgisen poistamisen valtimosta. Urokinaasia ja alteplaasia käytetään trombolyysiin, asetyylisalisyylihappo (tromboAcS, cardiomagnyl) on suosituin verihiutaleiden vastainen aine, ja antikoagulantit ovat fraxipariini, hepariini, sulodeksidi.

Verihiutaleiden esto ja antikoagulantti hoito auttaa vain palauttamaan veren virtauksen aluksen läpi, mutta myös estää myöhempiä aivohalvauksia, joten jotkut lääkkeet määrätään pitkään. Trombolyyttinen hoito on ilmoitettu mahdollisimman varhaisessa vaiheessa astian tukkeutumishetkestä, sen vaikutus on suurin.

Verenvuotojen aikana edellä mainittuja lääkkeitä ei voida injektoida, koska ne vain lisäävät verenvuotoa, ja spesifinen hoito edellyttää hyväksyttävien verenpainelukujen säilyttämistä ja neuroprotektiivisen hoidon määräämistä.

On vaikea kuvitella aivohalvauksen hoitoa ilman neuroprotektiivisia ja verisuonten komponentteja. Potilaille on määrätty nootropil, cavinton, cinnarizine, aminofylliini, cerebrolysiini, glysiini, emoksipiini ja monet muut lääkkeet, B-vitamiinit on esitetty.

Kysymyksiä kirurgisesta hoidosta ja sen tehokkuudesta keskustellaan edelleen. Epäilemättä on tarve dekompressiolle, jossa uhka dislokaatio-oireyhtymästä ja aivokuoren puristuksesta. Laajan nekroosin yhteydessä suoritetaan trepitaatiota ja poistetaan nekroottiset massat taka-aivokalvosta, ja veren hyytymiä poistetaan sekä avoimien operaatioiden aikana että endoskooppisten tekniikoiden avulla, ja ventrikulaarinen tyhjennys on myös mahdollista, kun niihin kerääntyy verta. Verisuonien poistamiseksi verisuonista suoritetaan valtimoiden sisäisiä interventioita, ja stentointi suoritetaan veren virtauksen lisäämiseksi.

Aivopuolen talteenotto aivohalvauksen jälkeen on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, eli kun potilaan tila vakiintuu, aivojen turvotusta ja toistuvaa nekroosia ei uhata. Se sisältää lääkkeitä, fysioterapiaa, hierontaa ja erikoisharjoituksia. Monissa tapauksissa potilaat tarvitsevat psykologin tai psykoterapeutin apua, perheiden ja rakkaiden tuki on tärkeää.

Elpymisaika vaatii huolellisuutta, kärsivällisyyttä ja vaivaa, koska se voi kestää kuukausia ja vuosia, mutta joillakin potilailla onnistutaan palauttamaan menetetyt kyvyt jo vuosien kuluttua. Hienojen moottoritaitojen harjoittamiseen voi olla hyödyllistä harjoittaa pitsiä, silmukkaa, pyöriviä pieniä palloja sormilla, virkkaa tai neuloa.

Aivojen aivohalvausten seuraukset ovat hyvin vakavia. Ensimmäisellä viikolla aivohalvauksen jälkeen aivojen turvotuksen ja sen osien siirtymisen todennäköisyys on suuri, mikä useimmiten aiheuttaa varhaisen kuoleman ja määrittää huonon ennusteen. Ensimmäisessä kuussa keuhkojen, keuhkokuumeiden ja sydämen patologian tromboembolia ovat komplikaatioiden joukossa.

Jos on mahdollista välttää vaarallisimmat seuraukset aivohalvauksen akuutissa vaiheessa, useimmat potilaat kohtaavat ongelmia, kuten jatkuvaa koordinointia, pareseesiä, halvaantumista, puhehäiriöitä, jotka voivat jatkua vuosia. Harvinaisissa tapauksissa puhe palautuu vielä muutaman vuoden kuluessa, mutta moottorin toiminta, jota ei voitu palauttaa taudin ensimmäisellä vuodella, ei todennäköisesti toipu.

Rehevöityminen aivojen aivohalvauksen jälkeen sisältää paitsi lääkkeitä, jotka parantavat hermokudoksen trofismia ja korjausprosesseja, myös fysioterapiaa, hierontaa ja puheopetusta. On hyvä, että toimivaltaisten asiantuntijoiden jatkuvassa osallistumisessa ja jopa paremmin, jos kuntoutus suoritetaan erikoiskeskuksessa tai -sairaalassa, jossa kokenut henkilöstö työskentelee ja jossa on asianmukaiset varusteet.

Tulosta kaikki viestit, joissa on merkintä:

Siirry kohtaan:

Pään aivojen ja verisuonten sairaudet

Vaihe 1: maksetaan neuvottelusta lomakkeella → Vaihe 2: maksun jälkeen, kysy kysymyksesi alla olevalla lomakkeella ↓ Vaihe 3: Voit lisäksi kiittää asiantuntijaa toisella maksulla mielivaltaisesta summasta ↑

Cerebellar cerebellar aivohalvaus: aivojen vaikutukset, aivoverenkierto, iskeeminen

Aivohalvaus on yleinen aivojen verenkiertohäiriöiden käsite. Patologia sisältää luokittelun syistä ja häiriöiden lokalisoinnista. Yksi vaikeimmista patologisista muodoista on aivojen aivohalvaus. Aivojen aivojen aivohalvaus, jonka seuraukset ovat erittäin vaarallisia potilaalle, on melko harvinaista. Tämäntyyppinen patologia on vaikea diagnosoida ja hoitaa huonon osaamisensa vuoksi.

Patologian kuvaus

Aivojen aivohalvaus on aivoverenkierron rikkominen. Aivohalvaus voi olla sekä iskeeminen että hemorraginen. Tämä patologia, vaikkakin vähemmän yleinen kuin muut lajit, on erittäin vaarallinen potilaan elämälle. Verrattuna muihin patologisiin muotoihin liittyy suurempi riski kuolemaan.

Aivopuoli on osa aivojen vieressä olevaa aivoa. Tässä ovat visuaaliset yhteydet, jotka vastaavat visiosta, hienoista moottoriosauksista, liikkeen koordinoinnista ja suuntautumisesta avaruudessa. Vaikka taudin suotuisa kulku ja oikea-aikainen apu, tässä aivojen osassa heikentynyt verenkierto johtaa usein potilaan vakavaan vammaan. Useimmiten patologia esiintyy vanhuksilla, pääasiassa miehillä.

Erityiset oireet

Aivohalvauksen tappio aivohalvauksessa on ominaista erityisten oireiden ilmentymiselle, jotka poikkeavat merkittävästi muiden tyyppisten patologioiden oireista. Joten, millaisia oireita voi kertoa lääkärille, että isku tapahtui aivopuolella? Symptomatologia riippuu verenkiertohäiriöiden lokalisoinnista. Nykyään lääkärit luokittelevat aivohalvauksen aivoihin laajalle ja paikalliselle.

Laajan aivohalvauksen aikana ilmenee seuraavia oireita:

Kipu pään.
Hyökkäykset pahoinvointia ja oksentelua vastaan.
Koordinointihäiriö.
Puhehäiriö.
Heikentynyt hengitystoiminto.
Sydämen vajaatoiminta.

Laaja aivohalvaus on erittäin vaarallinen tila, joka johtaa usein potilaan kuolemaan. Aivopuoli ruokkii kolme valtimoa, ja ne ovat kaikki toisiinsa yhteydessä.

Tästä syystä eristetyt aivojen kouristukset ovat erittäin harvinaisia.

Eristetty aivohalvaus voi ilmetä erilaisilla oireilla sijainnista riippuen:

Taka-alempi aivojen valtimo - huimaus, pään takana oleva kipu, kävelyhäiriö, puhehäiriö, pahoinvointi.
Alaosan pienempi aivojen valtimo - heikentynyt kuulo, kävely, koordinaatio, hienot motoriset taidot.
Erinomainen aivojen valtimo - huimaus, heikentynyt koordinointi, pahoinvointi, puhehäiriöt, tasapainon menetys.

On syytä huomata, että se on huimausta, joka erottaa tämäntyyppisen aivohalvauksen. Potilaat huomaavat, että heidän päänsä pyörähtää ikään kuin ne ratsastavat karuselliin. Kiertyminen tapahtuu yhdessä suunnassa, eikä se putoa, kun kehon sijainti muuttuu.

Mikä aivohalvaus on vaarallisempi

Tilastojen mukaan aivoverenvuoto on vaarallisin aivohalvaus. Tämän patologian kehityksen myötä potilas tarvitsee kiireellisesti neurokirurgin apua. Aivoverenkierron aivohalvauksen selviytymisaste on hyvin alhainen, jopa oikea-aikaisesti. Aivoverenkierto, joka johtuu valtimon tukkeutumisesta, aiheuttaa myös riskin, mutta tämän tyyppinen eloonjäämisaste on paljon suurempi, mutta vammaisuus on suuri.

Suositeltava: Mikä on vatsan aortan ateroskleroosi ja sen oireet

Syyt ja riskitekijät

Hemorrhaginen tai iskeeminen aivohalvaus on seurausta kehon ongelmista. Seuraavat riskitekijät voivat johtaa tämän patologian kehittymiseen:

Verenpainetauti.
Korkea sokeri.
Korkea kolesteroli.
Ateroskleroosi.
Sydänsairaus.
Metaboliset häiriöt.
Siirretyt sydänkohtaukset ja aivohalvaukset.
Koaguloituminen.
Huonot tavat.
Lihavuus.
Istuva elämäntapa.
Stressiä.
Virheellinen ravitsemus.
Hormonaalisten lääkkeiden hyväksyminen.

Erityisen vaarassa ovat vähintään 60-vuotiaat miehet, joilla on edellä kuvatut ongelmat. Jotta aivohalvauksen riskiä voitaisiin vähentää merkittävästi, sinun on seurattava huolellisesti terveyttäsi. Jos tarvitset epämukavuutta, ota yhteys lääkäriin. On syytä huomata, että iskeemisen aivojen aivohalvauksen yleisin kuolinsyy on myöhäinen diagnoosi. Potilas voi kokea vain huimausta tai kipua päähän eikä ota yhteyttä lääkäriin.

Apua ennen lääkärin saapumista

Aivojen aivohalvauksessa seuraukset eivät riipu pelkästään häiriön sijainnista vaan myös potilaan ensiapun lukutaidosta. Ensinnäkin aivohalvaus pitäisi kutsua ambulanssiksi. Seuraavaksi sinun on poistettava aivojen verisuonien kouristus kipulääkkeellä tai antispasmodisella. Sinun on myös vähennettävä verenpainetta. Potilas on asetettava sängylle ja kiinnitettävä raajat.

On suositeltavaa avata ikkuna ja poistaa potilaan kaulus.

Et voi jättää potilasta yksin. Sinun täytyy olla hänen kanssaan, kunnes lääkärit saapuvat. Alustavan diagnoosin jälkeen lääkärit voivat toteuttaa elvytystoimenpiteitä, joilla pyritään uudistamaan aivojen verenkiertoa. Muista! Vaikka epäselviä aivohalvausoireita esiintyy, on välttämätöntä, että potilas joutuu sairaalaan nopeasti. Potilaan elämä ja lisäolosuhteet riippuvat siitä!

Patologian diagnoosi

Ensinnäkin hätälääkärit pyytävät potilasta suorittamaan useita testejä alustavan diagnoosin tekemiseksi. Aikuisen aivohalvauksen aikana potilas ei voi koskettaa nenäpäätä sormellaan, potilas ei pidä tasapainoa suljettujen silmiensä ja hänen käsivarsiensa ulkona, eikä hänen ruumiinsa pysy jalkojensa kanssa kävelemässä portaattomasti. Näiden häiriöiden perusteella ambulanssi voi diagnosoida aivojen aivohalvauksen. Potilas viedään välittömästi sairaalaan, jossa suoritetaan lisädiagnostiikka.

Nykyään eri diagnoosimenetelmiä käytetään erilaisten aivohalvausten määrittämiseen:

Nämä diagnostiikkatoimenpiteet auttavat lääkäreitä määrittämään verenkiertohäiriöiden sijainnin, tyypin, laajuuden ja syyt aivopuolella. Näiden tietojen mukaan lääkärit voivat kehittää yksilöllisen hoito- ja kuntoutussuunnitelman jokaiselle potilaalle. Aivohalvauksen hoidossa on tärkeää hoitaa hyökkäystä aiheuttaneen sairauden hoitoa.

hoito

Aivojen aivohalvauksen hoito riippuu suoraan häiriön muodosta ja sijainnista. Nykyään iskeemisen tyypin kanssa on olemassa järjestelmä, jolla vahingoittuneessa astiassa palautetaan veren virtaus. Tämän menetelmän mukaisesti käytetyillä lääkkeillä on kuitenkin useita vasta-aiheita, joten hoito ei sovi kaikille potilaille. Lisäksi tämän hoidon käyttö on perusteltua vain kahden ensimmäisen tunnin kuluttua hyökkäyksestä. Jos he onnistuivat tuomaan potilaan sairaalaan tänä aikana eivätkä löytäneet mitään vasta-aiheita hoidolle, aivohalvauksen vaikutukset tällaisen hoidon jälkeen eivät ole käytännössä kehittyneet tai ovat vähäisiä.

Suosittelemme: Simulaattorit kuntoutuksen jälkeen kotona

Perinteinen hoito sisältää useita lääkkeitä, jotka vaikuttavat rikkomisen syihin ja seurauksiin. Kun aivojen aivohalvaus on seurausta, seuraukset poistuvat seuraavista lääkeryhmistä:

Antikoagulantteja.
Pillereitä paineen lisäämiseksi.
Statiinit.
Neyrometabolity.
Vertigolitiki.

Aivoverenkierron aivoverenkierrossa seuraukset riippuvat ajoissa tapahtuvasta leikkauksesta. Se perustuu paineen alentamiseen ja hematooman poistamiseen verenvuodosta. Toiminta on nimeltään kallon avoin trepanaatio.

kuntoutus

Aivojen aivohalvauksesta kärsivien potilaiden ennuste riippuu monista tekijöistä. Tämä on rikkomisen tyyppi, sen laajuus, paikallistaminen, potilaan ikä ja tietysti lääketieteellistä apua hakevan ajankohtaisuus. Hemorrhagisen aivohalvauksen osalta lääkärit antavat aina ennusteita äärimmäisen varovaisesti, toistumisen mahdollisuus on liian suuri.

Iskeemisen aivohalvauksen varhaisessa sairaalahoidossa ennuste on useimmiten suotuisa. Potilas voi toipua kokonaan tai häiriöt ovat vain kävelyn epävakaudessa, joka on korjattava kuntoutustoimilla.

Kuntoutusohjelma ja sen kesto kehitetään yksilöllisesti kullekin potilaalle, ja niihin voi sisältyä psykologin, liikuntaterapian, puheterapeutin, eri fysioterapian jne. Luokkia.

Kuntoutusjakson aikana on tärkeää tukea potilasta. Sukulaisille olisi tarjottava moraalista apua ja huolehdittava sairaista. Kaikkien lääkärin suositusten mukaan ennuste on usein positiivinen.

ennaltaehkäisy

On muistettava, että aivohalvaus on seurausta kehon verenkierron kroonisesta heikentymisestä. Veren ja verisuonijärjestelmän patologiat jäävät usein huomaamatta. Ensinnäkin nämä patologiat kehittyvät ihmisen huomaamattomuudesta itseensä. Jotta estettäisiin aivohalvaus mistä tahansa, jotta vältytään vaarallisen hyökkäyksen uhreilta, sinun on noudatettava muutamia yksinkertaisia sääntöjä, jotka voivat pelastaa henkesi:

Anteeksi huonot tavat.
Katso painoa, painetta, kolesterolia ja sokeria.
Pidä aktiivinen elämäntapa.
Antaa vuosittain ennaltaehkäiseviä tarkastuksia.
Älä anna stressiä.

On muistettava, että patologia on nykyään paljon nuorempi. Hyökkäyksen ensimmäisissä oireissa iästä riippuen sinun täytyy kutsua ambulanssi. Ei tarvitse toivoa, että tauti kulkee itsestään, se on vastuutonta suhtautumista itseesi. Tiedä myös, että hyökkäyksestä on mahdollista täysin toipua, mutta tämän on noudatettava selkeästi lääkärin kaikkia suosituksia ja halua toipua. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä heidän terveyteen, vanhuksiin ja miehiin, koska he joutuvat useimmiten hyökkäyksen kohteeksi.

Akuutti aivojen infarkti

Viime vuosina mielipide siitä, että akuutti aivojen infarkti voi johtaa vaarallisen tilavuuden subtentiaalisen vaurion kehittymiseen, joka on kliinisesti muistuttava aivoverenvuotoa aivopuolella, on yhä vahvempi. Meillä on vähemmän kokemusta tästä patologiasta kuin muut tekijät [29G 49, 57], mutta on selvää, että selkärangan tai aivojen valtimoiden sulkeminen voi johtaa kliinisten oireyhtymien ilmaantumiseen, joiden erot riippuvat osittain tukoksen tasosta ja osittain tuntemattomista tekijöistä. liittyvät lähinnä vakuusverenkiertoon. 52: stä aivojen infarktin tapauksesta, joita tutkittiin ruumiinavauksessa, Supert, Alvord ei 12: ssä tapauksessa havainnut neurologisia häiriöitä. 12 tapauksessa havaittiin pitkäaikainen neurologinen aivohalvaus, ja 28 tapauksessa subakuutti tauti oli välittömästi ennen kuolemaa, ja rikkomusten eteneminen alkoi koomaan ja kuolemaan saakka. Viimeisessä subakuutin sairauksien ryhmässä postinfarkti aivopuolen turvotus puristi aivokannan, joka oli kuolinsyy.

Suurimmalla osalla akuutti aivojen infarktista kärsivillä potilailla, joilla on heikentynyt tietoisuus, on kohtalainen valtimon hypertensio, ja valtaosa potilaista on 34–69 vuotta. Useimmilla potilailla oli nikamien ja / tai alemman aivojen valtimon tukos. Taudin kliininen kuva muistutti aivoverenvuotoa, mutta kehityksen vauhti oli jonkin verran hitaampaa ja muita merkittäviä eroja. Taudin alkamiselle oli ominaista akuutti tai subakuutti ei-systeeminen tai systeeminen huimaus, epävakaus ja harvoin tylsä päänsärky. Suurimmalla osalla potilaista, joita tutkittiin ensimmäisten tuntien kuluttua taudin alkamisesta, havaittiin kävelyn ataksiaa ja nystagmia, kun tarkastellaan mihinkään suuntaan, mutta lähinnä infarktiin, ja dysmetriaa infarktin puolella. Joillakin potilailla esiintyvä dysartria ja nieltymisvaikeus heijastivat pääasiassa samanaikaisesti infuusiota, joka oli sylinterin sivusuunnassa. Useimmissa tapauksissa eteneminen jatkui 24–96 h jälkeen

ensinnäkin, kun suurin osa ahdistuneisuusoireista ilmestyi, mukaan lukien uneliaisuus, joka muuttui stuporiksi, kapeat ja huonosti reagoivat oppilaat, synnynnäinen katse vaurion suuntaan, ipsilateraalinen kasvojen hermopalautus, voimakkaampi ipsilateraalinen toimintahäiriö ipsilateralisella puolella ja ekstensoriset plantarreaktiot. Jos näiden oireiden alkaminen ei tapahtunut kiireellisen kirurgisen dekompressoinnin aikana, tauti eteni nopeasti, kunnes kooma, tetraplegia ja kuolema tapahtuivat 2-4 päivän kuluessa.

Potilailla, joilla on pitkälle edennyt aivojen infarkti, diagnoosi riippuu lääkärin kliinisestä kokemuksesta ja oivalluksesta, jota täydentää asianmukaisesti valittujen laboratoriotestien tulokset. ollut huolissaan. Aivoverenvuotojen tapaan suotuisa lopputulos riippuu toiminnan nopeudesta silloin, kun on olemassa tietoisuushäiriön uhka. Useimmissa tapauksissa aivojen selkäydinnesteessä on lisääntynyt paine, jossa usein havaitaan mikroskooppista verta (hemorraginen infarkti). Diagnoosi tehdään kliinisten tutkimusten ja CT: n tulosten perusteella, samanaikaisesti määritetään, eikö tilavuusvaurio johda hydrokefaliaan. Sen määrittämiseksi, onko turvotus pienentynyt vai onko kirurginen hoito lisääntyvässä leesiossa suoritettava (kammio-shuntti tai kuolleiden kudosten poistaminen), vain kliinisten oireiden arviointi mahdollistaa [18]. Nopea leikkaus säästää elämää, mutta kuten jäljempänä esitetystä seuraa, potilaat voivat jäädä merkittäväksi neurologiseksi vikaksi.

N a bld u e 3–0. Potilas - urheilullisen rakenteen nainen, 32-vuotias, oli terve, jos ei otettu huomioon epävakaa hypertensiota jopa 5 päivää ennen New Yorkin sairaalaan ottamista, kun hän totesi päänsärkyjen esiintymisen parietaalialueella. Potilas liittyi tähän kipuun syksyllä, joka oli tapahtunut edellisenä päivänä, kun yritettiin tehdä päähine. Tylsä ja hajakuuleva päänsärky lisääntyi minkä tahansa pään liikkeen myötä. Lopulta hän tunsi olonsa hyväksi ja jatkoi työskentelyään, mutta hän meni lääkäriin jatkuvasta päänsärkystä. Neurologinen tutkimus ei osoittanut patologisia muutoksia. Aivo-selkäydinnesteen paine lannerangassa oli normaali, soluja ei havaittu. CT-skannausta ei suoritettu. Seuraavan 3 päivän aikana potilas jäi kotiin, valittamalla kasvavasta päänsärkystä ja lievästä huimauksesta, ja sitten hänet otettiin klinikalle dynaamiseksi seurannaksi.

Yleinen tutkimus osoitti normaalia fyysistä ja neurologista tilaa, lukuun ottamatta lievää taipumista. Lannerangoilla, jotka tehtiin ensimmäisten 2 päivän aikana sairaalahoidon jälkeen, aivo-selkäydinnesteessä havaittiin 300-800 erytrosyyttiä ja proteiinipitoisuus 42 n 111 mg / 100 ml. Potilasta häiritsi edelleen päänsärky, jolla ei ollut merkkejä sivuttaisuudesta. ja tämän kivun lievittämiseksi se otti huumaavia kipulääkkeitä. Kolmas päivä klinikalla, potilas ilmestyi horisontaaliseen nystagmiin ja hieman ystävälliseen katseen halvaukseen, molemmat vasemmalla puolella. Vasemmanpuoleinen oppilas oli 1 mm kapeampi kuin oikea oppilas, ja vasemmanpuoleinen ptoosi oli kevyt. Dysmetria havaittiin diadokokinesis-testissä vasemmassa kädessään. Kasvojen alareunat olivat hieman tasoittuneet vasemmalla ilman kasvojen lihasten heikkoutta ja nielun refleksin jonkin verran masennusta vasemmalla. Vasen puoli

selkärangan ja oikeanpuoleisen brachiaalisen arteriogrammin paljastui vasemman nikaman valtimon ekstrakraniaalisten osien supistuminen yhdistettynä merkkeihin suuresta keskittymisestä aivopuolen vasemmassa pallonpuoliskossa. Pienemmät aivopuolen valtimoiden taivutukset taivutettiin eteenpäin ja puristettiin ja ylivoimaiset aivojen valtimot venyttivät ylöspäin. Oikea lateraalinen kammio laajenee minimaalisesti. 12 tunnin kuluttua potilaalle kehittyi vasemman sivuttaisen peräsuolen lihaksen halvaus ja suoritettiin takimaisen kraniaalisen fossan diagnostinen kirurginen tutkimus. Toimenpiteen aikana havaittiin, että aivopuolen vasemman pallonpuoliskon takaosa on pehmennyt, ja aivopuolen vasen amygdala laajennettiin, muuttui värillisesti ja siirtyi hyvin suurten lantion eturintaman reunan alapuolelle. Toteutettiin patologisten kudosten leikkaus, jonka makroskooppiset muutokset vastasivat hemorragisen infarktin kuviota. Potilas alkoi elpyä vähitellen.

Aivokannan angiomas

Arteriovenoosiset epämuodostumat ja hemangioomat voivat kehittyä millä tahansa aivokohdan tasolla [50]. Pienillä kooilla nämä patologiset vauriot esiintyvät joskus asymptomatisesti, kunnes ne alkavat vuotaa; suuremmat voivat aiheuttaa progressiivisia muutoksia kallon hermoissa ja motoristen toimintojen häviämisessä, mutta molemmissa tapauksissa kooma kehittyy vain, kun ne rikkoutuvat, mikä johtaa aivorunkoon tyypilliseen verenvuodon kuvioon [31]. Sivusuoleen suoraan liittyvät muodostumat aiheuttavat joskus ipsilateraalisen ptosiksen esiintymisen repeämisen aikana.

Arteriaalinen vertebrobasilar aneurysma

Kooman syyt ovat erityisen huolellisia harkittaessa nikamien ja basaalisten valtimoiden aneurysmeja, koska jotkut niistä voidaan tietenkin poistaa kirurgisesti ilman liian suuria kustannuksia, jotka liittyvät sen aiheuttamiin neurologisiin vaurioihin [13, 56]. Nopeasti pilaantuneiden basilarien ja nikaman valtimoiden aneurysmat lisääntyvät joskus kooltaan useita senttejä ja toimivat kuin takaosan kraniaalifossa [6, 15, 36]. Ne eivät aiheuta koomaan tilaa ennen kuin ne räjähtävät.

Vertebrobasilar aneurysmille on tyypillistä akuutti tapahtumien kehittyminen, joka ilmenee usein jalkojen äkillisenä heikkoudena, romahduksena tai koomana. Useimmilla potilailla on myös äkillisesti päänsärky. Toisin kuin peräaukon peräaukon aneurysmat, joissa kooma, jos sitä esiintyy, on yleensä selvästi ilmaistu, kun selkärangan basaalinen aneurysma repeytyy, joskus on vaikeaa määrittää, onko potilaalla ollut lyhyt tajunnan menetys tai vain lasku alaraajojen halvaantumisen vuoksi. Usein todetaan, että kun vertebral-basilar aneurysmat ovat rikkoutuneet, kliiniset oireet ovat niukat, ja tämä ei salli subarachnoidisen verenvuodon lähteen täsmällistä lokalisointia posteriorisessa kraniaalipoikassa. 12 suuresta

Loguon [31], 4 kuvailemassa 4: ssä oli yksipuolinen VI-hermoston heikkous (joka voi esiintyä minkä tahansa subarahnoidaalisen verenvuodon yhteydessä), yhdellä potilaalla oli VI-hermon kahdenvälinen heikkous, ja vain kahdella oli muita kraniaalisen hermoston häiriöitä, mikä osoitti prosessin paikallistamisen takaosassa kraniaalinen fossa. Duvoisin, Jahr [15] raportoi, että vain puolella heidän potilaistaan, joilla oli repeytyneen peräpeilin aivopuolen aneurysma, oli oireita, jotka mahdollistivat verenvuodon lähteen paikallistamisen. Jamieson [24] kuvasi 19 tapausta, joissa oli vielä pienempi määrä oireita, joilla oli paikallinen merkitys: viidessä potilaassa havaittiin vain III-hermon heikkous ja kahdella potilaalla kehittyi VI-hermon halvaus.

Havainnot poikkeavat hieman edellä kuvatuista. Tutkimuksessa tutkittiin 8 potilasta, joilla oli arterografian tai ruumiinavauksen aikana havaittuja repeytyneitä vertebraalisia basaarisia aneurysmeja, ja 6 niistä osoitti hengitys-, pupilli- tai okulomotoristen häiriöiden merkkejä, jotka viittaavat takaosan kraniaalisen kuopan ensisijaiseen vaurioon (taulukko 10). Näistä kliinisistä oireista huolimatta

Taulukko 10. Akuutit merkit kuuden rikkoutuneen vertebrobasilar aneurysmin tapauksessa

Päänsärky nielun alueella 5

Silmien optisten akseleiden poikkeama 3

Paralyysi III -hermo 2

Cerebellar-oireet 3

Akuutti paraplegia ennen tajunnan menetystä 2

Vertebrobasilar aneurysmissa on aina oltava peräaukon peräaukon angiografia, ja sitä tulisi käyttää ilman epäröintiä aina, kun akuutti subarahnoidaalinen verenvuoto liittyy merkkeihin primaarisesta aivokalvon toimintahäiriöstä tai sitä ei voida selittää kaulavaltimongiografialla.

Iskeeminen aivohalvaus: syyt, merkit, ensiapu, hoito, komplikaatiot, ennuste

Tämä tauti on kaikkien tiedossa, koska se on hyvin yleistä ja toisin kuin toiset, joskus toisinaan niin hankala ja vaikeasti lausuttava lääketieteellinen terminologia, iskeeminen aivohalvaus puhuu puolestaan. Sitä kutsutaan myös aivoinfarktiksi, mutta ihmisistä kaukana lääkkeestä sydänkohtaus liittyy sydämeen, ja siksi tätä aivojen tilaa kutsutaan tavallisesti aivohalvaukseksi, joka osoittautuu myös omilla lajikkeillaan, mutta tämä on asiantuntijoille...

Ihmisille, jotka ovat yksinkertaisesti kiinnostuneita tällaisesta kysymyksestä, voi olla mielenkiintoista selvittää, että on olemassa hemorraaginen aivohalvaus, jota kutsutaan aivoverenvuodoksi ja iskeemiseksi. Toisessa ja käsitellään tässä artikkelissa.

Muutama sana aivojen iskemiasta

Aivoinfarkti esiintyy yleensä yli 60-vuotiailla, jotka eivät aiemmin kärsineet erityisesti verenpaineesta, paine oli joko normaali tai hieman kohonnut, mutta niin paljon, että sitä ei pidetty taudina.

Henkilö, joka on selviytynyt aivoinfarktista, on joskus täysin palautettu, koska iskeemisen aivohalvauksen ennuste on yleisesti ottaen suotuisa ja riippuu kärsineen alueen sijainnista ja laajuudesta. Jos tulisija on pieni ja elintärkeät keskukset eivät vaikuta, niin pieni kysta muodostaa sen paikalle. Tulevaisuudessa se ei välttämättä ilmene, joten ihmiset tietyntyyppisten aivohalvausten jälkeen elävät pitkään ja täyteen.

Muilla potilailla iskeemisen aivohalvauksen seuraukset jäävät loppuelämänsä aikana puhehäiriöiden, halvaantumisen ja muiden neurologisten oireiden muodossa. Ellei henkilö tietysti vaikuta vakavan aivoinfarktin jälkeen.

Miksi aivojen iskemia esiintyy?

Aivojen iskemia tapahtuu, koska verihyytymä tai embolus estivät polun verenkiertoon. Lisäksi ateroskleroottinen prosessi lisää merkittävästi aivoverenkierron riskiä.

Ei ole vaikea arvata, että henkilöt, jotka ovat menneet ohimeneviin iskeemisiin hyökkäyksiin (TIA) aiemmin, ohimenevät aivoverenkiertohäiriöt (PNMK) ja joilla on korkea verenpaine, kärsivät paljon todennäköisemmin tästä taudista.

Iskeeminen aivohalvaus voi myös johtaa moniin kroonisiin sairauksiin, kuten sydämeen ja verisuoniin, jotka sisältävät:

Synnynnäinen sydän ja verisuoniviat;
Korkea viskositeetti;
Hidas verenkierto;
Aktiivinen reumaattinen endokardiitti, jolla on sydämen vasemman puolen venttiilien vaurio (verihyytymien muodostuminen mitraaliventtiiliin tai aortan venttiiliin aiheuttaa aivojen verisuonitukoksia);
Defibrillaatio, johon liittyy usein tromboottisten massojen erottaminen;
Keinotekoiset sydämentahdistimet ja sydämentahdistimet;
Iskeeminen sydänsairaus;
Sydämen vajaatoiminta, jonka verenpaine laskee;
Aortan aneurysman hajottaminen;
Sydäninfarkti, jonka satelliitit voivat tulla trombin muodostumisen kehittymiseksi vasemman kammion onteloon ja johon liittyy endokardi patologisessa prosessissa, joka on aivojen verisuonten lumenin tromboembolian lähde;
Eteisvärinä;
Lipidiaineenvaihdunnan häiriöt pienitiheyksisten lipoproteiinien ja triglyseridien lisääntymisen vuoksi;
Diabetes ja liikalihavuus, jotka yleensä ovat riskitekijöitä monille sydän- ja verisuonitaudeille;
"Pieni" iskeeminen aivohalvaus historiassa;
Ikä yli 60 vuotta;
Alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi;
liikunnan puute;
Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
migreeni;
Hematologiset sairaudet (koagulopatia, paraproteinemia).

Nämä patologiset tilat ovat riskitekijöitä, jotka vaikuttavat iskeemisen aivohalvauksen syihin, joissa pääpiirteitä voidaan pitää seuraavina:

verisuonitukos;
Arteriaalinen embolia;
Sisäisen kaulavaltimon selkärangan, basilarin ja haarojen ateroskleroottiset vauriot.

Video: aivohalvauksen esiintyminen

Milloin epäillään iskeeminen aivohalvaus?

Joskus potilaat kokevat hirvittävän taudin, koska joillakin aivoinfarktityypeillä on lähtöaineita:

Huimaus ennen silmien tummentumista;
Minkä tahansa raajan säännöllinen tunnottomuus tai yksinkertaisesti heikkous käsivarteen, jalkaan tai koko puolelle;
Lyhytaikainen puhehäiriö.

Usein esiasteita esiintyy yöllä (aamulla) tai aamulla. Embolisen infarktin tapauksessa päinvastoin ei ole prekursoreita, ja se tapahtuu yhtäkkiä, yleensä päivällä, fyysisen rasituksen tai agitaation jälkeen.

Iskeemisen aivohalvauksen yleiset aivojen oireet, jotka voidaan esittää seuraavalla tavalla, auttavat epäilemään akuuttia verisuonten patologiaa, ja ne riippuvat tietenkin sairastuneesta alueesta ja tilan vakavuudesta:

Usein on tajunnan menetys, joskus lyhytaikaisilla kouristuksilla;
Päänsärky, silmien kipu ja etenkin silmämunan siirtäminen;
Tainnutettu ja epäjohdonmukainen tila;
Pahoinvointi ja oksentelu.

Tämä voi tapahtua myös kadulla, jopa kotona. Luonnollisesti on usein vaikeaa määrittää, että nämä ovat merkkejä iskeemisestä aivohalvauksesta, varsinkin jos lähistöllä oleva henkilö ei ole koskaan kohdannut tällaista tilaa. Tällainen hyökkäys voi kuitenkin tapahtua terveydenhuollon työntekijän silmissä, joka yleensä yrittää puhua potilaan kanssa ja määrittää vahvuuden molemmissa käsissä. Tällöin oireet voidaan paljastaa vain vahvistamalla aivojen verisuonivaurio:

Puhehäiriö;
Käsivarren ja / tai jalan heikkous;
Vääntynyt kasvojen toiselle puolelle.

Tietenkin kaikki luetellut oireet eivät tarvitse tuntea tavallista ihmistä, joten kaikkein oikea päätös olisi kutsua ambulanssi. Muuten, lineaarisen prikaatin lääkäri ei myöskään pysty määrittämään aivohalvauksen luonnetta, jota vain neurologi voi tehdä erikoistuneen hätätilan kanssa. Mutta tämä ei ole aina mahdollista.

Aivohalvaus ei valita paikkaa ja aikaa, joten tiimin tehtävänä on luoda olosuhteet hengityksen ja verenkierron elintärkeiden toimintojen normalisoimiseksi, torjua aivojen turvotusta, pysäyttää potilaan elämää uhkaavat häiriöt. Tällöin on välttämättä otettava huomioon, että potilas on säästettävä enimmäismäärään, sellaisina hetkinä kaikki on tehtävä varovasti: ja asetettava paikoilleen ja kääntymään. Pieni riippuu tällöin potilaasta, kaikki kuuluu ihmisiin, jotka ovat lähellä.

Sairaalassa potilaalle annetaan laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus, joka määrittää jatkokäsittelyn aivohalvauksen luonteen mukaan.

Video: aivohalvaus

Kliiniset oireet

Iskeemisen aivohalvauksen oireet riippuvat vaurioalueen vaskulaarisen poolin luonteesta. On pidettävä mielessä, että koska hermopakit leikkaavat aivoissa, pareseesi ja halvaus vaikuttavat tulipesän vastakkaiselle puolelle.

Puhehäiriöt (afaasia) eivät ole aina läsnä, vaan vain tapauksissa, joissa on puolipallon vaurio, jossa puhekeskus sijaitsee. Esimerkiksi oikeassa kädessä oleva afasia kehittyy vasemman pallonpuoliskon tappion myötä, koska heillä on puheen keskipiste. Samalla potilas menettää kykynsä toistaa ajatuksiaan kovasti (moottori-afaasia, joka on yleisempää), mutta voi kommunikoida eleiden ja kasvojen ilmentymien avulla. Kun sensori-afaasia on pelastettu puhe, potilaat unohtavat sanat eivätkä siksi ymmärrä sanottua.

Oikean puolipallon iskeeminen aivohalvaus vaikuttaa luonnollisesti kehon vasempaan puoleen, mutta oikealla puolella on näkyvissä merkkejä aivohalvauksesta:

Kasvojen vääristyminen tappion suuntaan;
Oikeanpuoleisen nasolabiaalisen kolmion sileys;
Vasemman ylä- ja alaraajan paresis tai halvaus;
Oikea poski "purjeet" (sanasta - purje);
Kielen poikkeama vasemmalle.

Iskeemisten aivohalvausten oireet vertebrobasilar-verenkiertoalueella ovat hyvin erilaisia, ja useimmat ensimmäiset oireet ovat:

Vertigo, jota kärjistävät pään liikkuminen ja pyörtyminen;
Staattinen ja koordinointihäiriö;
Visuaaliset ja okulomotoriset häiriöt;
Afasia kuin dysartria (on vaikea sanoa yksittäisiä kirjaimia);
Ruoan nielemisvaikeudet (dysfagia);
Ääniä, hiljaista puhetta (dysfonia);
Paresis, halvaus ja herkkyyshäiriöt iskemian vastakkaisella puolella.

Tällaisten oireiden ilmaantuminen voi merkitä varren iskeemisen aivohalvauksen kehittymistä - äärimmäisen vaarallisen tilan, jonka kanssa, jos he elävät, sitten vammaisuuteen. Tämä johtuu siitä, että aivokierroksella on suuri määrä toiminnallisesti tärkeitä hermokeskuksia. Tapauksissa, joissa veritulppa, joka alkaa vertebraalista valtimosta, nousee edellä, on olemassa pää (basilarinen) valtimon tukkeutumisen vaara, joka antaa veren aivokannan tärkeille keskuksille, erityisesti vasomotorille ja hengitysteille. Tätä ehtoa kuvaavat:

Tetraplegian nopea kehitys (sekä ylä- että alaraajojen halvaus);
Tajunnan menetys;
Cheyne-Stokes-tyyppinen hengityshäiriö (ajoittainen hengitys);
Lantion elinten toiminnan häiriöt;
Sydämen aktiivisuuden lasku ilmeisen kasvojen syanoosilla.

Ei ole vaikea arvata, että valtio on kriittinen, jota ihminen ei yleensä selviydy.

Iskeeminen aivojen aivohalvaus vaikuttaa ensisijaisesti liikkeiden koordinointiin ja se ilmenee:

Akuutti päänsärky ja huimaus;
Pahoinvointi ja oksentelu;
Epävakaus kävellessä taipumuksella laskea kohti iskemian keskustaa;
Liikkumusten epäjohdonmukaisuus;
Silmien (nystagmuksen) tahaton nopea liikkuminen.

Vaikeissa tapauksissa tajunnan alentuminen ja kooman kehittyminen iskeemisen aivohalvauksen jälkeen tällä alueella on mahdollista. Aivopuolen tarttuminen tällaiseen tilanteeseen johtaa väistämättä aivokannan puristumiseen, josta tulee myös kriittinen tila potilaalle. Muuten, kooma on seurausta aivojen turvotuksesta ja voi kehittyä vaurion paikannuksella. Tietenkin tällaisten tapahtumien todennäköisyys on suurempi massiivisilla vaurioilla, esimerkiksi laajalla iskeemisellä aivohalvauksella, kun tarkennus ulottuu lähes kaikkiin puolipalloihin.

Potilailla, joilla on massiivinen aivovaurio, iskeemisen aivohalvauksen komplikaatiot voivat olla varsin vakavia ja olla odottamassa ensimmäisinä päivinä, jolloin hän ei voi edes pitää lusikaa, ja joskus hän ei ymmärrä, miksi sitä tarvitaan. Muuten ruoka aivohalvauksen jälkeen tulisi aloittaa viimeistään kahden päivän kuluttua sairauden alkamisesta. Jos potilas on tajuissaan, hän syö itsensä, mutta lääkärin valvonnassa.

Tällaisen henkilön ruokavaliossa tulisi olla kaikki tarkasti tasapainoinen: proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit. Potilas teki pöydän numeron 10, höyrytettyä, lukuun ottamatta ja rasvaa, paistettua ja suolaista. Lisäksi hän tarvitsee kuluttaa vähintään kaksi litraa vettä päivässä. Jos potilas ei voi syödä omallaan, koska hän ei ole tajuissaan tai jos nieleminen on vaikeaa, hänelle syötetään erityisiä seoksia koettimen kautta.

Mutta takaisin komplikaatioihin, joissa kaikkein vaarallisimmat ovat aivojen turvotus, koska se on hän, joka on tärkein kuoleman syyllinen sairauden ensimmäisellä viikolla. Lisäksi muiden komplikaatioiden aivojen turvotus on paljon yleisempää.

Hirvittävä seuraus sairaan henkilön horisontaalisesta sijainnista on pysyvä keuhkokuume, eli keuhkokuume, joka aiheutuu keuhkojen huonosta tuuletuksesta taudin ensimmäisen kuukauden toisella puoliskolla.

Äärimmäisen iskeemisen aivohalvauksen vakavat komplikaatiot ovat keuhkoveritulppa (PE) ja akuutti sydämen vajaatoiminta, joka voi esiintyä 2-4 viikkoa sairauden jälkeen.

Hyvin pahan aivohalvauksen vakavat aivohalvaukset ovat sängynäkymiä, joita ei esiinny tunneissa - minuutteina. On välttämätöntä, että henkilö valehtelee jonkin aikaa märkällä sängyssä, levykerroksessa, tai Jumala kieltää, jos leipäkerho on vahingossa rullattu hänen alle, pieni punainen täplä ilmestyy välittömästi iholle. Jos et huomaa sitä ja ryhtyy nopeasti toimiin, se alkaa nopeasti levitä ja muuttuu ei-parantavaksi haavaksi. Siksi tällaisten ihmisten tulisi sijaita vain puhtaalla, kuivalla sängyssä, niitä on pyöritettävä säännöllisesti, kätevästi asetettu ja voideltava kamferialkoholilla.

Potilaat, joilla on vakavia iskeemisten aivohalvausten muotoja, ovat erittäin haavoittuvia kaikilta osin, koska koko keho joutuu lyhyen ajan kuluttua aivohalvauksesta patologiseen prosessiin.

Aivojen infarktihoito

Kuten diagnoosin ja ensiapun tapauksessa, hoito riippuu tarkennuksen sijainnista, sen tilavuudesta ja potilaan tilasta. Oikean puolen leesioiden hoito on täsmälleen sama kuin vasemmalla olevilla vaurioilla. Tämä johtuu siitä, että jotkut potilaat ja pikemminkin heidän sukulaiset uskovat, että tämä on erittäin tärkeää. Kyllä, oikean puolen halvaus yhdistyy pääasiassa puhehäiriöihin, ja huonetoverin vasen puoli ”puhuu hyvin!”. Mutta edellä mainittiin iskeemisen aivohalvauksen afasiasta, ja hänellä ei kuitenkaan ole mitään tekemistä hoitotaktiikan kanssa.

Iskeemisen aivohalvauksen hoitoon tarkoitetut valmisteet on tarkoitettu perus- ja spesifiseen hoitoon.

Perusta sisältää toimenpiteitä, joilla varmistetaan elintoimintojen ylläpito ja somaattisten sairauksien ehkäiseminen:

Ulkoisen hengitystoiminnan normalisointi;
Sydän- ja verisuonijärjestelmän ylläpito verenpaineen korjauksella;
Homeostaasin säätäminen (vesi-suola-tasapaino, happo-emäs tasapaino, glukoositaso);
Potilaan kehon lämpötilan säilyttäminen, joka ei saa ylittää 37,5 astetta;
Aivojen pienentynyt turvotus;
Oireellinen hoito kliinisten oireiden mukaan;
Keuhkokuume, uroinfektiot, painehaavat, alaraajojen tromboosi ja keuhkoembolia (keuhkoveritulppa), raajojen murtumat ja mahahaavan ja suoliston mahahaava.

Jos potilaalla on ateroskleroottisia muutoksia lipidien aineenvaihdunnan häiriön seurauksena, hän saa sairaalaansa ensimmäisten päivien jälkeen statiinihoidon, jota hän jatkaa jatkoa purkautumisen jälkeen.

Erityisiä lääkkeitä iskeemisen aivohalvauksen hoitoon ovat fibrinolyyttiset lääkkeet, trombolyysit, verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit. Niitä käytetään verenvirtauksen palauttamiseen kärsivällä alueella, mutta on syytä muistaa, että kaikki ei ole niin yksinkertaista.

Kysymys antikoagulanttien tehokkuudesta on edelleen kiistanalainen, sen lisäksi, että niiden käyttö edellyttää veren hyytymisparametrien jatkuvaa seurantaa sekä joitakin komplikaatioita.

Antiaalinen aine tavanomaisen asetyylisalisyylihapon (aspiriini) muodossa pysyy tärkeimpänä terapeuttisena aineena, joka annetaan potilaalle iskeemisen aivohalvauksen jälkeen eikä aiheuta ongelmia, vaan auttaa.

Iskeemisen aivohalvauksen trombolyyttinen hoito on ajallisesti rajallinen ja sillä on useita vasta-aiheita. Laskimonsisäinen trombolyysi (rekombinantin kudosplasminogeeniaktivaattorin antaminen) on mahdollista vain kolmen ensimmäisen tunnin kuluttua aivohalvauksesta. Rekombinantin pro-urokinaasin tai urokinaasin sisäinen valtimonsisäinen injektio pidentää jopa 6 tuntia. Lisäksi trombolyysi voidaan suorittaa vain erikoistuneissa neurologisissa klinikoissa, jotka eivät sijaitse joka kadulla, joten kaikki eivät ole käytettävissä. Verenvirtaus kärsivällä alueella palautuu kuitenkin huomattavasti, erityisesti verisuonten sisäiseen veren hyytymiseen.

Veren viskositeetin korjaaminen ja mikroverenkierron parantaminen saavutetaan pääasiassa käyttämällä polygluciinia tai reopolygluciinia.

Kannustavat aivoinfarkti, sen ero verenvuodosta

”Pieni” iskeeminen aivohalvaus viittaa lievään aivoinfarktiin, ei ilmene vakavina häiriöinä ja kestää yleensä kolme viikkoa. Kuitenkin potilaan, jolla on ollut tällainen aivohalvaus, on suositeltavaa ajatella hyvin, mitä elämässäsi pitäisi muuttaa, jotta vältettäisiin kauheampia tapahtumia.

Mitä tulee mikrosiruun, niin todennäköisesti todennäköisimmin kyseessä on ohimenevä iskeeminen hyökkäys tai aivoverenkierron ohimenevä häiriö. Oireet ovat myös ominaista näille tiloille eli ilmentävät päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, huimausta, stuporia ja desorientaatiota. Onneksi tällainen aivohalvaus ei sinänsä ole kohtalokas, jos sitä ei seuraa uudelleen-EI-mikrosiru.

Jos kyseessä on joko "pieni" tai mikrosiru, iskeemisen aivohalvauksen ehkäisyyn on kiinnitettävä erityistä huomiota, koska elin on jo antanut häiriöilmoituksen. Terveiden elämäntapojen, verenpaineen vakauttamisen, jos verenpaineessa on, lipidiaineenvaihdunnan säätely ateroskleroosissa ja perinteisen lääketieteen käyttö auttavat tässä tärkeässä asiassa.

Ero iskeemisen ja hemorragisen aivohalvauksen välillä on pääasiassa aivojen syitä ja vaurioita. Verenvuoto voi tapahtua, kun alusta repeytyy valtimon verenpaineesta ja ateroskleroosista kärsivillä ihmisillä, joilla on aivojen aneurysma ja muut patologiat, jotka johtavat verisuonten seinämän eheyden rikkomiseen. Hemorragista aivohalvausta leimaa korkea kuolleisuus (noin 80%) ja tapahtumien nopea kehitys siirtymällä koomaan. Lisäksi iskeemisen aivohalvauksen hoito eroaa pohjimmiltaan aivojen verenvuodon hoidosta.

Aivohalvaus ICD-10: ssä

ICD-10: n mukaan aivoinfarkti koodataan otsakkeessa I 63 lisäämällä siihen piste ja numero sen jälkeen, kun haluat selvittää aivohalvauksen tyypin. Lisäksi tällaisia sairauksia koodattaessa lisätään kirjain "A" tai "B" (latina), joka ilmaisee:

A) Aivoinfarkti valtimoverenpaineen taustalla;
B) Aivoinfarkti ilman valtimon hypertensiota.

Aivoinfarktin seuraukset

Aivojen alueiden liittäminen elimiin

No, jos iskeemisen aivohalvauksen keskipiste on pieni, elintärkeitä keskuksia ei vaikuta, potilas on tajuissaan, voi ainakin osittain palvella itseään, hallita kehon luonnollisia tarpeita eikä mitään komplikaatioita ole tapahtunut. Sitten hän joutuu turvallisesti sairaalahoitoon ja vapautuu kotiin neurologin valvonnassa asuinpaikassa, jotta hän toipuu iskeemisestä aivohalvauksesta. Hän noudattaa määrättyä hoito-ohjelmaa, fysioterapiaa, kehittää halvaantuneita raajoja ja toipuu.

Vain ne, joilla on ollut "pieni" tai lacunar (pienten alusten tromboosi) iskeeminen aivohalvaus, voivat luottaa täydelliseen elpymiseen. Loput ovat kovaa työtä käsivarsien ja jalkojen kehittämiseksi, muuten raajat surkastuvat.

Tavoitteena voitto taudista on tietenkin hedelmää, mutta iskeemisen aivohalvauksen seuraukset jäävät monille ihmisille heidän elämänsä loppuun asti. Tapaamme joihinkin näistä potilaista myymälässä tai kadulla, eivätkä he vaaranna kotoa kaukana kotoa, mutta he yrittävät mennä kävelylle. Niitä on helppo tunnistaa: ne ovat hitaita liikkeissään, yleensä ne ovat käsin sidottuja, ja ne näyttävät vetävän jalat samalla puolella, tarttumalla niiden varpaat maahan. Tämä johtuu raajojen motorisen toiminnan heikentymisestä ja herkkyyden menetyksestä.

Valitettavasti potilailla esiintyy usein sellaisia seurauksia kuin älylliset häiriöt. Tämä on lääketieteellisesti ja yksinkertaisella tavalla - muistin rikkominen, ajattelu, kritiikin vähentäminen. Ja kadonneen puheen palauttaminen takaisin ei ole kiire.

Video: aivohalvauksen ja veren tarjonnan vaikutukset aivoihin

Kansanlääketiede

Tietenkin sekä potilaat että heidän sukulaiset yrittävät silti olla istumatta, ottamalla määrättyjä lääkkeitä, tekemällä hierontaa, kääntymällä ystävien puoleen neuvoja varten. Tällaisissa tapauksissa jokainen suosittelee yleensä iskeemisen aivohalvauksen hoitoa kansanhoitovälineillä, joiden tavoite on tavallisesti verenpaineen alentaminen, astioiden puhdistaminen kolesterolilevyistä ja halvaantuneiden raajojen palauttaminen.

Haluttaessa nopeasti palauttaa kärsivät raajat, voiteita valmistetaan kasviöljystä, jossa on laakerinlehtiä, voita laakerinlehdellä ja katajalla, männyn kylpyjä otetaan ja pioni-infuusiot otetaan sisälle.

Tällaisissa tapauksissa ovat hunajan ja sitrushedelmien, hunajan ja sipulimehun tinktuurat ja tietysti kuuluisa valkosipulin tinktuura. Ja aivan oikein, kuntoutusjakson aikana perinteinen lääketiede on paras avustaja.

Ja enemmän ennusteesta

Kuten edellä mainittiin, iskeemisen aivohalvauksen ennuste ei ole vieläkään huono, varsinkin kun kaikki tapahtumat tapahtuivat keskushermostoon. Vaaralliset jaksot ovat: ensimmäisellä viikolla, jolloin useammat ihmiset kuolevat aivoverenvuodosta ja harvemmin sydän- ja verisuonitaudeista, ensimmäisen kuukauden toisella puoliskolla, jossa keuhkokuume, keuhkoembolia ja akuutti sydämen vajaatoiminta voivat lopettaa henkilön elämän. Näin ollen ensimmäisellä kuukaudella aivohalvauksen jälkeen 20-25% potilaista kuolee. Ja loput saavat mahdollisuuden...

Puolet eli 50%: lla potilaista on 5-vuotinen eloonjäämisaste ja 25% elää 10 vuotta, mutta jos kuvitella, että tällainen aivohalvaus ei ole ”nuori”, tämä on hyvä indikaattori.

Video: puhu puhua aivohalvauksesta Konstantin Zelenskyn kanssa

Tulosta kaikki viestit, joissa on merkintä:

Siirry kohtaan:

Pään aivojen ja verisuonten sairaudet

Toimituksen Valinta

Cerebellar infarkti oireita ja vaikutuksia