Enkefaliitti - syyt, oireet, hoito ja seuraukset henkilölle

Enkefaliitti on aivojen tulehduksellisten sairauksien ryhmä, jotka ovat tarttuvia, allergisia tai myrkyllisiä. Jos potilaalle on diagnosoitu sairaus, hänet tulee heti sairaalahoitoon. Enkefaliittia sairastavalla henkilöllä on tartuntatauti tai erikoistunut neurologian osasto, ja sille määrätään tiukka sängyn lepo ja jatkuva seuranta.

Mikä on enkefaliitti?

Enkefaliitti (latinalainen enkefaliitti - aivojen tulehdus) on koko ihmisen aivoihin vaikuttavien tulehduksellisten prosessien ryhmä, joka esiintyy tarttuvien aineiden ja allergisten aineiden, myrkyllisten aineiden altistumisen taustalla.

Enkefaliitin hermokudoksen muutokset ovat melko stereotyyppisiä, ja vain joissakin tapauksissa voi löytää merkkejä tietystä sairaudesta (esimerkiksi raivotauti). Aivojen tulehduksellisten muutosten merkitys keholle ja seuraukset ovat aina vakavia, joten sinun ei pitäisi muistuttaa jälleen kerran heidän vaarastaan.

Aivojen aineen akuutissa vaiheessa se aiheuttaa tulehdusprosessin, joka vaikuttaa hypotalamukseen, basaaliin, okulomotoristen hermojen ytimeen. Kroonisessa vaiheessa myrkyllinen - degeneratiivinen prosessi kehittyy voimakkaimmin substraatti- ja vaalean pallossa.

Enkefaliitin inkubaatioaika vaihtelee yhdestä kahteen viikkoon.

Mikä tahansa etiologinen enkefaliitti on monimutkainen hoito. Yleensä se sisältää etiotrooppisen hoidon (antiviraalinen, antibakteerinen, antiallerginen), dehydraatio, infuusiohoito, tulehdusta ehkäisevä hoito, verisuoni- ja neuroprotektiivinen hoito, oireenmukainen hoito.

luokitus

Enkefaliitin luokittelu heijastaa niiden kliinisiä ilmenemismuotoja ja kurssin ominaisuuksia koskevia etiologisia tekijöitä.

Tapahtuman ajoitus erottuu:

• primaarinen enkefaliitti (virus, mikrobi- ja rikaksia)
• toissijainen (posteksantemnye, postvaccinal, bakteriaalinen ja loinen, demyelinoiva). Toinen tyyppi esiintyy eri sairauksien (influenssa, toksoplasmoosi, tuhkarokko, osteomyeliitti jne.) Taustalla.

Seuraavat enkefaliittien muodot erotetaan riippuen aivokalvojen (aivojen kuoret) tulehduksesta.

• eristetty - klinikalla on vain enkefaliitin oireita;
• meningoenkefaliitti - klinikalla on myös aivojen vuorauksen oireita.

• aivokuoren;
• toistuvia;
• varsi;
• vaurioita aivopuolelle.

Kehitys- ja virtausnopeuden mukaan:

Vakavuuden mukaan:

• kohtalaisen vakava;
• raskas;
• erittäin raskas.

syistä

Yleisin enkefaliitin syy on virukset - neuroinfektiot, joskus esiintyy myös eri tartuntatautien komplikaationa.

Primaarisen enkefaliitin aiheuttaja on virus, joka välittyy veren imevät loiset (Coxsackie-virus, herpes, influenssa, raivotauti, arbovirukset). Myös mikrobien enkefaliitti: syfilitiset ja lavantaudit.

Yleinen syy etenemiseen on neuroinfektio. On huomattava, että taudin etiologia riippuu sen tyypistä. Siten viruksen enkefaliitin etenemisen syyt ovat: tartunnan saaneiden hyönteisten purema (yleensä kuljettavat hyttysiä tai punkkeja), influenssan, herpes- ja raivotaudin viruksen tunkeutuminen kehoon.

Viruksen tunkeutumismahdollisuudet ihmiskehoon:

• hyönteisten purema (hematogeeninen reitti);
• suoralla yhteydellä;
• ruoansulatuskanava;
• ilmassa.

Sairaus voi kehittyä missä tahansa, mutta vanhemmat ja lapset ovat eniten vaarassa. Sairaus on myös altis niille, joiden immuunijärjestelmä on masentunut tai heikentynyt jonkinlaisella vaikutuksella, esimerkiksi syövän hoidossa, HIV-infektiossa tai steroidien pitkäaikaisessa käytössä.

Enkefaliitin oireet

Sairaus alkaa yleensä kuumetta ja päänsärkyä, sitten oireet lisääntyvät voimakkaasti ja pahenevat - kohtauksia, sekavuutta ja tajunnan menetystä, uneliaisuutta ja jopa koomaa. Enkefaliitti voi aiheuttaa vakavan uhan elämälle.

Enkefaliitin oireet riippuvat monista tekijöistä: taudin aiheuttaja, sen patologia, kurssi ja lokalisointi.

Kaikilla enkefaliittityypeillä on kuitenkin yleisiä oireita:

• päänsärky - se ilmaistaan ​​useimmiten kaikilla pään alueilla (diffuusi), se voi olla sorrea, kaareva;
• pahoinvointi ja oksentelu ilman helpotusta;
• torticollis, vapina, kouristuskohtaukset;
• enkefaliitin pääasiallinen oire on jyrkkä lämpötilahyppy korkeisiin arvoihin (39–40 ° C);
• okulomotoriset häiriöt: ptoosi (ylemmän silmäluomen prolapsi), diplopia (kaksoiskuvaus), oftalmoplegia (silmämunan liike ei liikkunut);
• Harvoin kasvojen hermo voi vaurioitua kasvojen lihaksen pareseesin kehittyessä, kolmiulotteinen hermo ja kipu kasvoissa ja satunnaiset kohtaukset ovat mahdollisia.

Taudinaiheuttajan tyypistä riippuen infektioiden ja ensimmäisten oireiden välinen aika kestää 7-20 päivää. Piilotetussa jaksossa infektio ei näy itsessään, vaan on mahdollista havaita vain patogeenin läsnäolo laboratoriossa.

Muut mahdolliset enkefaliitin merkit:

• lisääntynyt lihaksen sävy;
• tahattomat liikkeet (hyperkineesi);
• strabismus, silmäpallojen heikentynyt liike (oftalmopareesi);
• diplopia (kaksinkertainen näkemys);
• ylemmän silmäluomen ptoosi (laiminlyönti);

Toinen ominaispiirre on lihasten nykiminen ihmisissä. Nämä nykimiset tehdään tahattomasti. On tärkeää huomata, että joskus ihminen on huolissaan ihon tunnottomuudesta, joka ilmenee kehon eri osissa.

Enkefaliitin tyypit

Kaikista erilaisista syistä ja tyypeistä huolimatta sen ilmenemismuodot ovat vakavissa tauteissa melko stereotyyppisiä, mutta jos hermokudoksen tulehdus liittyy muihin vaivoihin, enkefaliittia ei ole niin helppo tunnistaa.

Epideminen enkefaliitti Economo (letarginen enkefaliitti A)

Syövyttävä aine on suodattava virus, jota ei tällä hetkellä ole eristetty. Tämäntyyppinen virus lähetetään ilmassa olevien pisaroiden kautta.

Epideemisen enkefaliitin kehittymisen merkit:

• lämpötilan nousu jopa 38-39 asteeseen;
• vilunväristykset;
• lisääntynyt uneliaisuus;
• väsymys;
• ruokahaluttomuus;
• päänsärkyä.

Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa. Inkubointiajan täsmällinen pituus on tuntematon, joten kaikki ne, jotka ovat joutuneet kosketuksiin sairaan kanssa, on tarkkailtava kolmen kuukauden ajan.

Kääntyvä enkefaliitti

Karsinainen enkefaliitti sisältyy ihmisen luonnollisten polttovasteiden ryhmään. Puikot ovat viruksen kantajia ja kantajia. Lisäksi virusta voidaan säilyttää jyrsijöillä - siili, jänis, kenttähiiri, lastuava; linnut - kultaharkot, mustat lintut, haudat ja saaliseläimet - susia.

Sairaus kehittyy akuutisti, 1,5-3 viikkoa pureman jälkeen. Virus vaikuttaa aivojen harmaaseen aineeseen, selkäytimen ja neuroneiden motorisiin neuroneihin, jotka ilmenevät kouristuksina, yksittäisten lihasryhmien tai koko raajojen halvaantumisena ja ihon herkkyyden rikkomisena.

Sairaus alkaa usein voimakkaasti, vilunväristyksillä ja kehon lämpötilan nousulla 38–40 ° C: een. Kuume kestää 2–10 päivää. Yleinen huonovointisuus, vakava päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, väsymys, väsymys, unihäiriöt näkyvät. Akuutissa jaksossa on kasvojen, kaulan ja rintakehän ihon hyperemia, orofarynxin limakalvo, sklera ja sidekalvon injektio.

Karsinisen enkefaliitin komplikaatioita edustaa lähinnä ylempien raajojen hiljainen halvaus.

Influenssa (myrkyllinen verenvuoto) enkefaliitti

Edistyy flunssan taustalla. Se diagnosoidaan aikuisilla ja lapsilla. Oireita esiintyy:

• voimakas päänsärky, pahoinvointi, huimaus,
• lihaskipu
• laihtuminen
• unihäiriöt.

Tämä tulehduksellinen aivosairaus voi aiheuttaa epileptisiä kohtauksia, halvaantumista tai koomaan.

Tuhkojen enkefaliitti (enkefalyeliitti)

Tämä tuhkarokko komplikaatio kehittyy useimmiten 3-5 päivän kuluttua ihottuman ilmenemisestä, jolloin kehon lämpötila voidaan jo normalisoida, mutta kun enkefaliittia esiintyy, uusi lämpötilan hyppy havaitaan suuriksi.

Taudin puhkeaminen on akuutti, kun ruumiinlämpötila lisääntyy toistuvasti, tajunta on heikentynyt stuporista koomaan, kouristavan oireyhtymän kehittyminen paikallisten tai yleistyneiden tonic-kloonisten kohtausten muodossa. Psykosensoriset häiriöt, delirium, hallusinaatiot ovat mahdollisia.

Hermostoisten vaurioiden tiheys lapsilla, joilla on tuhkarokko, on 0,4 - 0,5%, nuorilla ja aikuisilla - 1,1 - 1,8%. Korevan tyyppi kehittyy tiheyden ollessa 1: 1000 tuhkarokkoa sairastavilla potilailla.

herpetic

Herpetinen enkefaliitti aiheuttaa herpes simplex-virusta. Vaikuttavat suurten aivojen kuori ja valkeus. On nekroottinen prosessi (polttoväli tai yleinen).

Polisezonnye

Polisonin enkefaliittia aiheuttavat yleensä Coxsackie- ja ECHO-virukset. Sairaus voi kehittyä milloin tahansa vuoden aikana, ilmenee päänsärky, kohtalainen kuume, pareseesi voi kehittyä lyhyesti (yksittäisten lihasten motorinen toiminta on osittain häiriintynyt).

toksoplasmoosi

Toksoplasmoosin enkefaliitti on tärkein syy sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen AIDS-potilailla. Infektiovärit ovat useimmiten ruoansulatuselimiä, vaikka on olemassa tapauksia, joissa ihon sisäiset infektiot ovat erittäin virulenttisia Toxoplasma -kantoja, kun iho on vahingoittunut (pipetillä tai ruiskulla, jossa on Toxoplasma-viljelmä). Yleisiä oireita ovat vilunväristykset, kuume, päänsärky, kohtaukset, masennus ja neurologiset häiriöt.

Japani (enkefaliitti B)

Tällainen enkefaliitti on erityisen yleinen Aasian maissa. Tartunta ja tartuntalähde ovat luonnonvaraiset ja kotieläimet, linnut, jyrsijät. Eläimet kantavat infektion piilevässä muodossa, jolloin patogeeni poistuu nopeasti verestä. Sairastunut henkilö, jolla on kantajia, voi myös olla tartuntalähde.

Yleensä Japanin enkefaliittia diagnosoidaan hyvin harvoin, epidemioita ei ole koskaan esiintynyt. Taudin alkamiselle on tunnusomaista kuume, päänsärky ja vilunväristykset.

Komplikaatiot ja seuraukset ihmisille

Siirretyn enkefaliitin vaikutukset ovat hyvin vaikeita - tulehdusprosessi koskee keskushermostoa, joka voi johtaa potilaan vammaisuuteen.

Enkefaliitin tärkeimmät komplikaatiot:

• aivojen turvotus;
• aivokkooma;
• epilepsian kehittyminen;
• viruksen elinikäinen kantaja;
• heikentynyt visio, puhe, kuulo;
• muistin heikkeneminen;
• hiljaiset halvaukset;
• kystinen;
• mielenterveyden häiriöt;
• kuoleman riski.

Enkefaliitti on täynnä vaaraa suhteessa potilaan koko elämään, hän voi aiheuttaa paitsi vammaisuuden myös potilaan kuoleman.

diagnostiikka

Enkefaliitin diagnosointi on lannerangan puhkeaminen. Diagnoosin ja differentiaalidiagnoosin selvittämiseksi tutkitaan silmän pohjaa, suoritetaan elektroenkefalografia, kaikuentunnistus, tomografia jne. Kun diagnoosi tehdään, potilas on sairaalahoidossa tartuntatautiin tai neurologiseen osastoon.

• yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsakokeet, t
• veriviljely steriiliyttä varten, t
• puhkaisu aivo-selkäydinnesteen saamiseksi,
• suorittaa REG tai EEG, fundus-tutkimus,
• CT tai MRI,
• tarvittaessa tehdään biopsia.

Enkefaliitin hoito

Taudin diagnosointia ja hoitoa lapsilla ja aikuisilla hoitaa tartuntatautien asiantuntija. Jos diagnoosi vahvistettiin, potilas sijoitetaan välittömästi sairaalaan tartuntatautien osastolle. Näyttää tiukan sängyn. Potilaan tilaa seurataan jatkuvasti.

Enkefaliittia hoidettaessa asiantuntijat saattavat joutua palauttamaan asianmukaista aineenvaihduntaa aivoissa. Tätä varten määritä erityisten vitamiinien, pirasetaamin tai polypeptidien käyttö. Anti-inflammatorisista lääkkeistä määrättiin usein salisylaatteja ja ibuprofeenia.

• Antipyreettiset lääkkeet
• Tulehduskipulääkkeet (glukokortikoidit)
• Antikonvulsanttihoito (bentsonaali, difeniini, finlepsiini)
• Detoksifiointihoito (suolaliuokset, proteiinilääkkeet, plasman korvikkeet)
• Elvytys (hengityslaite, kardiotrooppiset lääkkeet)
• Toissijaisten bakteeri-komplikaatioiden ehkäisy (laaja-alaiset antibiootit)

Hermoston normaalin toiminnan palauttamiseksi ja tajunnan kunnostamiseksi määrätään erilaisia ​​biostimulantteja, masennuslääkkeitä tai rauhoittavia aineita.

Jos sairaus johtaa hengitystoiminnan heikentymiseen, suoritetaan keinotekoinen hengitys. Lisäksi on määrätty antikonvulsantteja ja kipulääkkeitä.

Rokotteet ovat tehokkain tapa vähentää taudin kehittymisriskiä. Tässä tapauksessa emme puhu ainoastaan ​​rokotuksesta enkefaliittia vastaan, vaan myös sellaisten patologioiden ehkäisemisestä, kuten tuhkarokko, parotiitti, vihurirokko jne.

Siksi ei pidä unohtaa rokotuksia (rokotuksia) tiettyjä enkefaliittityyppejä vastaan, kun matkustat alueille, jotka ovat epäedullisia tälle taudille.

Kaikki enkefaliitti hoidetaan tartuntatautien sairaaloissa. Kroonisessa vaiheessa on tarpeen käydä säännöllisesti neurologissa sekä kursseja aivojen toiminnan parantamiseen tähtäävien lääkkeiden ottamiseksi, ataktisten ja moottorivikojen palauttamiseksi.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet erilaisten enkefaliittien ehkäisemiseksi ovat erilaisia ​​ja niitä edustavat seuraavat toimenpiteet:

1. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jotka voivat mahdollisuuksien mukaan estää punkkien aiheuttaman ja hyttysen aiheuttaman enkefaliitin tartunnan, ovat ehkäiseviä rokotuksia ihmisille, jotka asuvat ja / tai työskentelevät alueilla, joilla on mahdollista tartuntaa. Standardirokotus rokkareuhun enkefaliittia vastaan ​​sisältää 3 rokotusta ja antaa kestävän immuniteetin 3 vuotta.
2. Toissijaisen enkefaliitin ehkäiseminen edellyttää tarttuvien tautien ajoissa tapahtuvaa diagnosointia ja riittävää hoitoa.
3. Matkailuretkien rajoittaminen maihin, joissa virusinfektio on mahdollista hyttysen puremien kautta.

Aivojen enkefaliitti: oireet ja hoito

Aivojen enkefaliitti on koko tämän elimen tulehdussairauksien ryhmä, eikä tulehdus voi aiheuttaa ei ainoastaan ​​tarttuva aine, vaan myös tarttuva-allerginen prosessi ja myrkyllisten aineiden toiminta. Näin ollen aivojen enkefaliitin syyt ovat suuret. Enkefaliitilla, joka aiheutuu jokaisesta erityisestä syystä, on omat ominaisuutensa, mutta yleisiä merkkejä on kuitenkin edelleen. Enkefaliitin oireet ovat vaihtelevia ja riippuvat aivovaurion alueesta. Hoito riippuu syystä ja sen tarkoituksena on palauttaa aivokudos ja sen toiminnot. Tässä artikkelissa voit tutustua enkefaliitin tärkeimpiin syihin, oireisiin ja hoitomenetelmiin.

Enkefaliitin syyt

Enkefaliitti voi olla itsenäinen sairaus, jolloin se on ensisijainen. Jos enkefaliitti kehittyy osana yleistä tautia (eli se on yksi oireista), sitä kutsutaan toissijaiseksi.

Ensisijaisen enkefaliitin syyt voivat olla:

• virukset (arbovirukset, jotka aiheuttavat punkki- ja hyttysenkefiittia, Coxsackie- ja ECHO-viruksia, herpesviruksia, raivotautivirusta jne.);
• mikrobit ja rickettsiae (syfilisin, typhuksen patogeenit).

Toisen enkefaliitin syyt ovat seuraavat:

• virukset (vihurirokko, tuhkarokko, vesirokko, influenssa, HIV);
• rokotus (DPT, tuhkarokko, vihurirokkorokotukset);
• bakteerit (stafylokokki, streptokokki, mycobacterium tuberculosis);
• loiset (Toxoplasma, Chlamydia, Plasmodium malaria).

Erillään on tilanteita, joissa enkefaliitin syy on aivoissa allergisia ja myrkyllisiä prosesseja, mutta tällaiset tapaukset ovat paljon harvinaisempia. Tarttuva patogeeni aiheuttaa useimmiten enkefaliittia.

oireet

Enkefaliitti on sairaus, johon liittyy koko joukko oireita. Ne voidaan jakaa seuraaviin:

• kehon yleiset tulehdusreaktiot;
• aivojen oireet;
• fokaaliset oireet (osoitetaan tarkalleen, mikä osa aivoista vaikuttaa).

Enkefaliitin (infektio, allergia tai myrkylliset vaikutukset) syystä riippuen yksi tai toinen oireiden ryhmä voi olla selvempi. Esimerkiksi bakteeri- ja virusinfektiolla esiintyvän enkefaliitin yhteydessä kehon yleiset tulehdusreaktiot ovat voimakkaampia kuin prosessin allerginen luonne, mutta enkefaliitin diagnoosi on pätevä vain, jos kaikki kolme oireiden ryhmää ovat läsnä.

Kehon yleiset tulehdusreaktiot

Inkubaatioajan jälkeen (aika, jolloin taudinaiheuttaja saapuu kehoon ensimmäisten oireiden ilmestymiseen asti) on yleinen heikkous, huonovointisuus, heikkouden tunne ja väsymys. Unta, ruokahalu on rikki. Kehossa ja lihaksissa on kipu, nivelissä on tunne "kiertymisestä". Kehon lämpötila nousee 38 ° C - 40 ° C. Saattaa ilmetä ylempien hengitysteiden katarraa (nenän poistuminen nenästä, kurkkukipu, yskä jne.) Tai ruoansulatuskanavan häiriöiden esiintymistä, ja keholle voi ilmetä ihottumaa. Kaikki nämä oireet ovat epäspesifisiä (esiintyy muissa sairauksissa) ja riippuvat patogeenin tyypistä. Ei jokainen enkefaliitti mukana kaikkien lueteltujen oireiden kanssa.

Aivojen oireet

Tämä oireiden alaryhmä sisältää:

• tajunnan häiriöt;
• päänsärky;
• huimaus;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• aistinvarojen herkistyminen;
• yleistyneet kouristuskohtaukset;
• mielenterveyden häiriöt.

Tietoisuus voi vaihdella pienestä sekavuudesta (potilas on hieman estynyt eikä vastaa välittömästi kysymyksiin) koomaan. Lisäksi kooma voi kehittyä lähes salamannoksi.

Päänsärky on lähes pakollinen merkki enkefaliitista. Se voi olla luonteeltaan hyvin monipuolinen (tylsä, terävä, särkevä, sykkivä, ammunta, poraus ja niin edelleen) ja voimakkuus. Päänsärky voi liittyä kehon myrkytykseen, ja se voi olla seurausta verenkiertohäiriöistä ja nesteiden kiertämisestä.

Huimaus pyrkii myös kasvamaan, siihen voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua, ja jälkimmäinen ei aina tuo helpotusta ja sitä voidaan toistaa useita kertoja.

Aistinelinten ns. Hyperesthesia (yliherkkyys) on ominaista: valo ja melu pelko, tunto kosketuksen tuntuu niin tuskallinen.

Yleistyneet epileptiset kohtaukset voivat olla yksi ensimmäisistä enkefaliitin oireista. Ne esiintyvät aivokudoksen ärsytyksen seurauksena.

Mielenterveyshäiriöt enkefaliitissa ovat akuutteja ja emotionaalisesti liiallisia ilmenemismuotoja. Nämä ovat yleensä harhaluuloja, hallusinaatioita ja jopa psykoosia. Potilas voi äkillisesti kehittää psykomotorista kiihtymystä, jossa hän ei täysin hallitse toimiaan ja käyttäytyy riittämättömästi. Muiden aivojen oireiden lisäksi mielenterveyshäiriöt voivat kasvaa. On mahdollista, että potilas joutuu koomaan hallusinaatiohyökkäyksen tai psykomotorisen agitaation jälkeen.

Fokusoireet

Tulehdusprosessi voi kattaa absoluuttisesti minkä tahansa aivokudoksen osan, vaikka joillekin taudinaiheuttajille on tunnusomaista "suosikki" paikkoja, mutta useimmissa tapauksissa näitä sivustoja ei voida ennustaa. Riippuen siitä, mikä osa aivoista on mukana, tällaiset oireet syntyvät. Nämä voivat olla:

• pareseesi ja halvaantuminen: lihasvoiman väheneminen. Lisäksi se voi olla tuskin havaittavissa oleva heikkous aktiivisten liikkeiden aikana (väsymyksen kaltainen), tai se voi olla täydellisen puute jopa kyvystä liikkua raajassa. Heikkous voi lisääntyä vähitellen, ja se voi välittömästi olla varsin selvä;
• lihasäänen rikkominen (sekä ylös- että alaspäin);
• herkkyyden rikkominen: kosketuksen tunteen menetys tai kylmän ja kuuman, terävän ja tylpän kosketuksen ero. Tähän ryhmään kuuluu myös erityinen herkkyyshäiriö, kun potilas ei ymmärrä, mitä ruumiinosaa lääkäri pitää ja mihin suuntaan hän tekee passiivisen liikkeen (esimerkiksi lääkäri koskettaa yhden käden etusormea ​​ja taivuttaa sitä kämmenen suuntaan potilaan silmien ollessa kiinni). ja potilas ei tunne liikettä tai liikettä kokonaan tai ei voi nimetä sormen sarjanumeroa ja sitä, missä se on taivutettu;
• puhehäiriöt: kyky ymmärtää tai toistaa puhetta. Samalla ei ole välttämätöntä, että puheen menetys on valmis. On vaihtoehtoja, kun potilas ei voi lausua yksittäisiä sanoja tai ääniä, sekoittaa samankaltaisia ​​sanoja ja kirjaimia, ei ymmärrä monimutkaisten sanallisten rakenteiden merkitystä (esimerkiksi ei voi vastata oikein kysymykseen: "Glory on korkeampi kuin Nikita. Kuka on korkein?");
• luku-, kirjoitus- ja laskumiskyvyn menetys;
• kyvyttömyys tunnistaa tuttu kohde kosketuksella: astereognosis (esimerkiksi jos laitat kynän tai matchboxin käteen, sitten silmät suljettuina, potilas ei pysty määrittämään, mikä aihe on);
• epätasapaino ja koordinaatiohäiriöt: ravistelu kävelemässä ja seisossa, kyvyttömyys saada sormea ​​kiinteään esineeseen, jäänyt, kun yritetään ottaa lusikka tai lasi kädessä;
• kuulon heikkeneminen, tinnitus;
• muistin menetys;
• visuaalisten kenttien häviäminen, tunne katsomasta "putkeen";
• väärä visuaalinen havainto (esimerkiksi suuret esineet näyttävät pieniltä, ​​eron menetys vasemman ja oikean puolen välillä ja niin edelleen);
• silmäpallojen yhdistettyjen liikkeiden rikkominen (kääntyy sivulle, ylös ja alas);
• tahattomien liikkeiden esiintyminen raajoissa ja vartalossa: nykiminen, flinching, kädet heiluttaen, vartalon kääntäminen, nyökkää hänen päähänsä, grimasaukset, vapina kädet ja jalat ja vastaavat;
• parkinsonismin oireet;
• virtsaamisen ja suolen liikkeiden hallinnan menettäminen;
• kraniaalisten hermojen vaurio (kasvot näyttävät vinoilta, strabismuksilta, silmäluomien laiminlyönniltä, ​​näkövammaisilta, makuhaavalta, trigeminaaliselta neuralgialta, puheentunnistuksen heikentymiseltä, nielemisvaikeuksilta, nenän ääniltä, ​​tukehtumiselta ja muilta oireilta;
• mielenterveyden häiriöt: riittämätön käyttäytyminen, hiljaisuus, motivoimaton aggressio ja muut.

On ymmärrettävä, että kussakin fokusoireissa voi esiintyä vain yhtä edellä mainituista ja ehkä useampia. Kaikki riippuu tappion laajuudesta.

Aivojen enkefaliittia voi seurata meningeaalisen oireyhtymän kehittyminen.

Maksan muutokset

Enkefaliitille on tunnusomaista tulehduksellisten muutosten ilmaantuminen aivo-selkäydinnesteessä (CSF). Se tuotetaan selkärangan kautta. Kun enkefaliitti lisää aivo-selkäydinnesteen painetta, lisää solujen sisältöä (lymfosyyttejä ja / tai neutrofiilejä), lisää proteiinipitoisuutta, joissakin tapauksissa voidaan havaita punasolujen sekoitus (esimerkiksi varicella-enkefaliitissa, influenssansefaliitissa), lievä sokeripitoisuuden kasvu on mahdollista. Myös aivo-selkäydinnesteessä voidaan havaita vasta-aineita enkefaliitin aiheuttavalle aineelle ja niiden tunnistamiseksi.

Enkefaliitti on vakava hermoston sairaus. Yleisten tartuntatautien, aivojen ja polttopisteiden lisäksi enkefaliittia liittyy lähes aina verenpaineen muutoksiin, sydämen toimintahäiriöihin ja hengitykseen. Vakava aivotulehduksen komplikaatio voi olla aivojen turvotuksen kehittyminen joidenkin sen osien siirtyessä, mikä voi aiheuttaa elintärkeiden hengityskeskusten ja sydämen sykkeen puristumisen, ja jälkimmäinen on täynnä kuolemaa.

Jokaiselle enkefaliittilajikkeelle on ominaista tietyt kurssin ominaisuudet (esimerkiksi tuhkarokko-aivotulehdus kehittyy tietyn ihottuman taustalla). Näiden ominaisuuksien tuntemus auttaa lääkäriä diagnoosissa.

hoito

Enkefaliitin hoito tulee suorittaa vain sairaalassa ja joskus myös tehohoidossa.

Enkefaliitti - mikä se on? Tyypit, oireet ja hoito, seuraukset, ennuste

Enkefaliitti on hirvittävä diagnoosi, joka liittyy vammaisuuteen ja suuri riski elämään. Suurin osa ihmisistä on kuullut koiran aiheuttamasta enkefaliitista, mutta taudin syy voi olla meningokokki, virukset, jopa syfilis ja monet rokotukset.

Vaikeat aivojen ja polttovälineiden oireet, jotka viittaavat tulehdusprosessien paikallistumiseen aivoissa, jättävät usein parantumattomia neurologisia seurauksia.

Nopea siirtyminen sivulla

Enkefaliitti - mikä se on?

Enkefaliitti on tulehdus, joka kehittyy suoraan aivoissa. Tauti on epidemia (kausiluonteiset taudit tai epidemiat rajoitetulla alueella).

Akuutin muodon lisäksi enkefaliitti voi olla oireeton tai flunssan kaltainen. Vakavien oireiden puuttuminen ei kuitenkaan vähennä vakavien komplikaatioiden riskiä. Sairaus esiintyy polttopisteinä (rajoitetun aivojen tulehdus) tai diffuusio (kaadetaan).

Usein diagnosoidaan samanaikaisesti sekä enkefaliitti että meningiitti (aivokalvojen tulehduksellinen leesio), mikä pahentaa taudin kulkua ja pahentaa ennustetta jopa ajankohtaisella hoidolla.

Enkefaliitin syyt:

• bakteerit - meningokokki, treponema vaalea, aiheuttavat syfilisiä;
• virukset - spesifinen kouristukseen perustuva enkefaliittivirus, herpes, tuhkarokko, vesirokko- ja vihurirokovirukset, taloudellisesti ahdistavan enkefaliitin aiheuttaja;
• patogeeniset mikro-organismit eri ryhmistä - Toxoplasma, malarian, typhuksen ja raivotaudin aiheuttaja;
• rokotus - DTP, isorokkoerumi (varsinkin jos rokotusohjelmaa ja rokotteen antamista koskevia sääntöjä ei noudateta);
• autoimmuunisairaudet - leukoenkefaliitti, reumaattinen sairaus;
• vakava myrkytys kemikaaleilla, hiilimonoksidi.

Kääntyvä enkefaliitti

Erityisesti tavallinen virusinfektio on yleinen - infektio tapahtuu, kun ixodic-koirien purenta loistaa lintuja ja jyrsijöitä.

On mahdollista tartunnan ja karjan maidon (lehmä, vuohi) käyttö, joka on infektoitu viruksella. Infektio jo 2. päivänä tulee verenkiertoon, mutta taudin oireet näkyvät 2-3 viikkoa puremisen jälkeen, inkubointijakso lyhenee 4-7 päivään infektion jälkeen ruoan kautta.

Karsinaiset enkefaliittiepidemiat kirjataan touko-kesäkuussa ja elo-syyskuussa. Tässä tapauksessa 90 prosentissa tapauksista paikallisväestö kärsii enkefaliitista oireettomassa muodossa. Epideemisesti epäsuotuisilla alueilla on suositeltavaa, että potilaalle annetaan rokotukseen perustuva enkefaliitti.

Enkefaliitin oireet aikuisilla

Enkefaliitti kehittyy useimmiten äkillisesti, kun taas potilaan tila heikkenee dramaattisesti, ja tyypilliset oireet viittaavat aivojen vaurioitumiseen. Enkefaliitin ensimmäiset merkit:

1. Päänsärkyn painaminen, joka peittää koko pään;
2. Lämpötilan nousu 38 ° C ja sitä korkeammalle, heikkous ja muut myrkytyksen merkit;
3. Pahoittamaton oksentelu, jossa potilas ei tunne helpotusta;
4. Uneliaisuus ja uneliaisuus, pysäyttimen tilaan asti ilman reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin (kirkas valo, voimakas ääni, pistely) tai koomaan.

Enkefaliittikuvan oireet aikuisilla

Seuraavat fokusoireet viittaavat aivojen vahingoittumiseen tietyssä sen osassa:

• Frontaalinen lohko - moottori-afaasia (potilas on epäselvä sanoo, että hänellä on puuroa suussaan), heiluttava kierros ja selkäpuolella lyöminen, erityinen huulien taittuminen putkeen, merkit älykkäästä laskusta (typerät vitsit, liiallinen keskustelu);
• Väliaikainen lohko - täydellinen puute äidinkielen ymmärtämisessä ilman kuulon heikkenemistä, raajojen kouristelua tai koko kehoa, visuaalisen tarkastelun rajoittaminen;
• Parietaalinen lobe - yksipuolinen herkkyyden puute kehossa, kyvyttömyys matemaattisiin laskelmiin, oman sairautensa kieltämisen taustalla, potilas väittää, että hänellä on suuri joukko raajoja tai niiden venymä;
• Occipital lobe - kipinät silmissä, rajallinen näkymä yhdelle / molemmille silmille, sokeuteen saakka;
• Aivopuoli - koko kehon lihasheikkous, kallistuminen sivulle kävelemisen aikana (mahdolliset putoamiset), sumea koordinointi pyyhkäisevillä liikkeillä, rytminen silmä kulkee sivuilla (vaakasuora nystagmi);
• Aivovaipat (meningoenkefaliitti) - aivokalvontulehdus yhdistettynä aivokalvontulehdukseen ilmenee voimakkaana päänsärkynä, fotofobiaan ja jäykkään kaulaan (pää taivutettu, kaulan liikkeet ovat vaikeita ja kivuliaita).

Tyypit enkefaliitti, patogeeni

Yleinen kliininen kuva on tyypillinen kaikentyyppisille enkefaliiteille. Joillakin sen muodoilla on kuitenkin dramaattisia eroja ja erityisiä oireita:

Kääntyvä enkefaliitti

Kun potilas on infektoitunut neurotrooppisella viruksella, ylävartalon (kasvojen, kaulan, rintakehän) ja silmien iho (pyyhkäisy) punoitetaan. Sairaus voi tapahtua ilman hermostoa vahingoittavaa kuumeista tyyppiä ja se saatetaan päätökseen 5 päivän kuluessa.

Vaikeissa entsefalshit etenee esiintyvyys aivokalvon oireita (takaraivon jäykkyys, erityisiä oireita Brudzinskogo, välistys, jne.), Radikuliticheskih (vahingot Selkäydinhermo juuret) ja poliomieliticheskoy oireet (roikkuu pää, roikkuvat hartiat, veltto käsivarret roikkuu runkoa pitkin, spastinen halvaus jalkaa).

Influenssan enkefaliitti

Influenssan verisuonten aivojen vaurio johtaa turvotuksiin ja pieniin verenvuotoihin. Flunssan taustalla kehittyvä enkefaliitti ilmenee potilaan tilan heikkenemisessä: fyysinen inaktiivisuus, heikentynyt tajunta, uneliaisuus, kouristukset, jopa pareseesin ja halvaantumisen kehittymiseen asti.

Usein kolmiulotteisen neuralgian oireet, iskias. Ehkä kooma.

Kanajuuren enkefaliitti

Enkefaliitti, joka vaikeuttaa varikoiden kulkua potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti, esiintyy 3-7 päivää ihottuman alkamisesta. Potilas havaitsi meningeaalisia oireita, kouristuksia, nopeasti kehittyvää aivojen turvotusta.

Tuhkojen enkefaliitti

Viruksen enkefaliitti kehittyy usein vaikeassa tuhkarokossa. Tulehdusinfiltraatiot aivoissa ja hermosäikeiden polttava degeneraatio muodostuvat 3-5 päivää ihon ensimmäisen ihottuman jälkeen.

Luonteenomaista on toistuva lämpötilan nousu, johon liittyy levottomuus ja sekava tietoisuus. Hallusinaatiot, meningiitin oireet, koordinaation heikentyminen ja koko kehon kohtaukset ovat mahdollisia. Vakavissa tapauksissa kehittyy halvaantuminen, lantion elinten toiminta häiriintyy.

Herpetinen enkefaliitti

Herpeettisen enkefaliitin (yleistyneen muodon) vakavia oireita esiintyy useimmiten vastasyntyneillä ensimmäisen tyypin herpesviruksen aiheuttaman infektion vuoksi. Ensinnäkin aivoissa esiintyy turvotusta ja muodostuu verenvuotoja, ja sitten kehittyy aivokudoksen fokusaalinen nekroosi. Useimmissa tapauksissa vahinko tapahtuu etu- tai ajallisessa lohossa.

Reumaattinen enkefaliitti

Tämä enkefaliitin muoto diagnosoidaan usein 1 kuukausi kurkkukipu. Tärkeä rooli on kehon herkistymisessä ja riittämättömässä autoimmuunireaktiossa. Samanaikaisesti aivojen vahingoittumisen kanssa sydämessä ja nivelissä esiintyy usein reumaattista tulehdusta.

Japanilainen enkefaliitti

Aasian maissa jaettu hyttysen puremilla. Usein esiintyy serotonisen aivokalvontulehduksen ja vakavan infektiomyrkyllisen oireyhtymän merkkejä.

Enkefaliitti Economo

Epideminen enkefaliitti, nimeltään letarginen tai nukkuva sairaus, on vaarallista parkinsonismin kehittymisen myötä. Pitkä kurssi ganglioniarvojen dystrofian kohdalla. Tyypillinen oire on oppilaiden huonontunut asuminen normaalin valo-reaktion aikana.

Enkefaliittien seuraukset Economo ovat melko vakavia: potilas kuolee hitaasti uupumuksesta ja liittymisestä sairauksiin, mikä pahentaa parkinsonismia.

Enkefaliitin hoito, huumeet

Aivojen enkefaliitti vaatii radikaaleja toimenpiteitä potilaan elämän säästämiseksi ja pitkäaikaisen seurannan kunnostamiseksi neurologisten vaikutusten minimoimiseksi.

Arvioitu hoito-ohjelma:

• Etiotrooppinen hoito - antibioottien tai antiviraalisten aineiden (immunoglobuliinit, sytosiiniarabinosis) laskimonsisäinen antaminen riippuen taudin aiheuttajasta;
• oireenmukainen hoito - antipyreettiset, kipulääkkeet;
• aivoödeeman hallinta - sisällyttäminen mannitoliin, furosemidiin, Diacarba-droppereihin;
• aivokudoksen ravitsemuksen parantaminen - nootrooppiset lääkkeet Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (vasta-aiheet kouristusoireyhtymässä);
• sokkiolosuhteet - kortikosteroidit (Prednisoloni, Hydrocortisone, Dexazone);
• antikonvulsantit - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal, atropiinin kanssa;
• paresis - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• merkkejä parkinsonismista - L-Dofa.

Useimmiten lääkkeitä ruiskutetaan yhdessä infuusioliuosten kanssa, jotka vähentävät kehon myrkyllisyyttä. Vaikeissa tapauksissa elvytys suoritetaan.

Enkefaliitin ennuste ja vaikutukset

Useimmissa tapauksissa, erityisesti vakavissa oireissa, enkefaliitti jättää neurologisen luonteen vaikutukset: strabismus, raajojen lihaksen jatkuvan vähenemisen, päänsärky, jota usein aiheuttaa araknoidiitin kehittyminen.

Aivojen vakavassa ja laajamittaisessa nekroosissa kuolemanvaara on hyvin korkea, vaikka sitä hoidettaisiin ajoissa.

Siksi ei pidä unohtaa rokotuksia (rokotuksia) tiettyjä enkefaliittityyppejä vastaan, kun matkustat alueille, jotka ovat epäedullisia tälle taudille.

Viruksen enkefaliitti

Viruksen enkefaliitti - diffuusio tai fokaaliset tulehdukselliset muutokset aivorakenteissa, jotka johtuvat virusten aiheuttamasta tunkeutumisesta niihin. Kliininen kuva on vaihteleva, riippuu viruksen tyypistä ja potilaan immuunijärjestelmän tilasta; Se koostuu yleisesti tarttuvista, aivojen ja polttovälineiden ilmenemisistä. Diagnostinen algoritmi sisältää aivojen EEG: n, Echo EG: n, CT: n tai MRI: n, lannerangan ja aivo-selkäydinnesteiden analyysin, PCR-tutkimukset patogeenin tunnistamiseksi. Yhdistetty hoito: antiviraalinen, antiedemaattinen, antikonvulsantti, antihypoksantti, neuroprotektiivinen, psykotrooppinen.

Viruksen enkefaliitti

Viruksen enkefaliitti on viruksen etiologian aivojen aineen tulehdusvaurio. Kun aivomembraanit ovat mukana prosessissa, he puhuvat meningoenkefiitista, kun taas tulehdus leviää selkäytimessä - enkefalomyeliitissä. Geneesistä riippuen erotetaan primaarinen ja sekundaarinen virus-enkefaliitti. Ensimmäinen johtuu viruksen suorasta tunkeutumisesta aivokudoksiin, toinen - sekundaaristen aivovaurioiden varalta akuutin tartuntataudin (influenssa, tuhkarokko, vihurirokko, herpes zoster) taustalla tai rokotuksen jälkeisten komplikaatioiden seurauksena.

Eri etiologioiden viruksen enkefaliitin esiintyvyys vaihtelee huomattavasti ilmasto- ja maantieteellisesti. Esimerkiksi japanilainen hyttysen aiheuttama enkefaliitti on yleisin Japanissa ja Aasian maissa, St. Louis -sefaliittiä havaitaan pääasiassa Yhdysvalloissa, Economon lepäävä enkefaliitti Länsi-Euroopassa, punkki-enkefaliitti Itä-Euroopan metsäalueilla. Ottaen huomioon diagnoosin monimutkaisuuden ja patogeenin tunnistamisen, riskin hirvittävien komplikaatioiden kehittymiselle, viruksen enkefaliitin ongelma on edelleen kiireellinen käytännön neurologia.

Viruksen enkefaliitin syyt

Enkefaliitin esiintymistä aiheuttavien neurotrooppisten virusten joukossa herpes simplex-virus on yleisin. Muut herpesvirukset voivat myös aiheuttaa aivojen aineen vaurioita: sytomegalovirus, varicella zoster-virus, tarttuvan mononukleoosin (Epstein-Barrin virus) aiheuttava aine. Viruksen enkefaliitin etiofaktorina toimivat myös enterovirukset (mukaan lukien poliomyeliittivirus), adenovirukset, sikotauti, influenssa A, vihurirokko, tuhkarokko, raivotauti, arbovirukset, reovirukset, areenat ja bunyavirukset.

Infektio välittyy suoraan potilaalta ilmassa olevilla pisaroilla, kosketuksella, ulosteella suun kautta tai läpäisevästi - kun kantaja on purettu (hyttynen, rasti). Jälkimmäisessä tapauksessa tartunnan säiliö voi olla lintuja ja eläimiä. Jos neurotrooppinen virus pääsee kehoon, se voi olla seurausta rokotuksesta elävällä, heikentyneellä rokotteella (esimerkiksi raivotauti, anti-poliomyeliitti, sienilääke).

Yhtä tärkeää on infektioprosessin kehittämisessä, kun virukset tulevat ihmiskehoon on sen immuunijärjestelmän tila, reaktiivisuus infektion aikana. Tältä osin tekijät, jotka lisäävät enkefaliitin kehittymisen todennäköisyyttä ja määräävät sen vakavuuden, ovat pikkulasten ja vanhuuden, immuunipuutosairauksien tai immunosuppressiotilojen esiintyminen. Näin ollen itse HIV ei yleensä toimi sairauden suorana syynä, vaan aiheuttaa immuunipuutos- tilan, jossa viruksen enkefaliitin todennäköisyys kasvaa.

Viruksen enkefaliitin luokittelu

Etiologian mukaan primäärinen virusinfektio on jaettu kausiluonteiseen, kausiluonteiseen ja tuntemattoman viruksen aiheuttamiin. Kausiluonteinen enkefaliitti on tarttuva, jonka esiintyvyys havaitaan tiukasti tiettyinä vuodenaikoina. Tähän ryhmään kuuluvat punkkien aiheuttama enkefaliitti, japanilainen enkefaliitti, St. Louis enkefaliitti ja Murray-laakson enkefaliitti (australialainen). Polisone-enkefaliitilla ei ole selvää kausivaihtelua (esimerkiksi influenssa, enterovirus, herpeettinen enkefaliitti ja raivotaudin enkefaliitti). Epäilemättömän patogeenin oletettavasti virusinfektioiden enkefaliitti sisältää leukoenkefaliitin, letargisen enkefaliitin. Toissijainen viruksen enkefaliitti luokitellaan niihin, jotka liittyvät yleiseen virusinfektioon (vesirokko, tuhkarokko jne.) Ja rokotuksen jälkeen.

Leukenkefaliitti, jolla on valtavan valkosolujen tulehdus, polyenkefaliitti, jolla on hallitsevan harmaantulon tulehdus (letarginen enkefaliitti) ja panencefaliitti, jossa aivorakenteiden diffuusio osallistuu (japanilainen, punkki, St. Louis, australialainen), tuottaa tulehduksellisten muutosten etusijalle.

Viruksen enkefaliitin oireet

Kliininen kuva riippuu enkefaliitin tyypistä ja sen luonnosta. Debyytille on tyypillistä yleiset tartuntavaikutukset: kuume, huonovointisuus, lihaskipu, kurkkukipu / kurkkukipu tai heikentynyt uloste ja vatsakipu. Sitten aivojen oireet näkyvät niiden taustalla: kefalgia (päänsärky), pahoinvointi ilman kosketusta elintarvikkeiden kanssa, oksentelu, yliherkkyys valolle, huimaus, epileptiset paroxysms jne. Cephalgia vaikuttaa yleensä etualaan ja kiertoradaan. Psykosensoriset häiriöt, meningeaalinen oireyhtymä, erilaiset tajunnan häiriöt (letargia, stupori, kooma), psykomotorinen agitaatio, delirium, amentia ovat mahdollisia.

Samanaikaisesti edellä mainittujen ilmentymien lisääntymisen kanssa esiintyy fokusaalista neurologista alijäämää. Spastinen pareseesi, ataksia, afasia, kraniaalisten hermojen vaurioitumisen merkit (kuulon heikkeneminen, näöntarkkuuden ja näkökentän muutokset, okulomotoriset häiriöt, bulbarin halvaus), aivopuolen oireyhtymä (discoordination, kääntyvä kävely, turvotus, lihasten perna, tuki- ja liikuntaelinoire, dislokaatio, turvotus, turvotus, lihaksikas, lihasten oireyhtymä (discoordination, keuhkovaikka, turvotus, lihasten perna, lihaksikas, lihasten oireyhtymä) aikomuksen vapina, dysartria).

Edellä mainitut ilmenemismuodot voivat ilmetä minkä tahansa etiologian enkefaliitilla. Yksittäisellä viruksen enkefaliitilla on kuitenkin erityisiä kliinisiä oireita tai oireiden tyypillistä yhdistelmää, jolloin ne voidaan erottaa muista samankaltaisista sairauksista. Niinpä, letarginen enkefaliitti, hypersomnia on tyypillistä japanilaiselle enkefaliitille - vakava tajunnan heikkeneminen, tuhkarokko-aivotulehdus - hallusinaatiot ja psykomotorinen jännitys, varicella - aivojen ataksia, St. Louisin enkefaliitti - kohtalaiset tajunnan häiriöt ja meningeaalinen oireyhtymä.

Viruksen enkefaliitti voi tietenkin olla tyypillinen, oireeton, abortti tai fulminantti. Oireettomia muotoja esiintyy jaksoittaisen kefalgiaa, kuolemaa tuntemattomasta alkuperästä, ohimenevää huimausta ja / tai episodista diplopiaa. Abortiveilla ei havaita neurologisia oireita, gastroenteriitin tai hengitystieinfektioiden oireita on mahdollista. Salama-virtaa leimaa kooman ja kuoleman nopea kehitys.

Viruksen enkefaliitin diagnosointi

Spesifisten kliinisten oireiden puuttuminen ja samankaltaisuus muiden keskushermoston vaurioiden kanssa (akuutti enkefalopatia, akuutti disseminoitu enkefalomyeliitti, bakteeri-enkefaliitti jne.) Tekee viruksen enkefaliitin diagnoosista pelottavan tehtävän. Ratkaisunsa aikana neurologin tulisi luottaa anamneaalisiin ja epidemiologisiin tietoihin, kliinisiin ominaisuuksiin ja lisätutkimusten tuloksiin.

Echo-enkefalografia määrittää yleensä aivo-selkäydinnesteiden verenpainetaudin, EEG-diffuusit muuttuvat hitaassa aallon aktiivisuudessa, joissain tapauksissa epiaktiivisuuden läsnä ollessa. Oftalmoskopia paljastaa muutoksia näön hermolevyissä. Lannerangan suorittamisessa havaitaan aivojen selkäydinnesteen (CSF) lisääntynyttä painetta, sen väriä ei muuteta. Viruksen geenin enkefaliitin erottuva piirre on lymfosyyttisen pleosytoosin havaitseminen aivo-selkäydinnesteen tutkimuksessa. Aluksi tällaiset muutokset voivat olla poissa, joten on tarpeen ottaa viina uudelleen analyysia varten päivässä myöhemmin.

Enkefaliitin läsnäolon varmistamiseksi tulehduksellisten muutosten esiintyvyyden ja edullisen paikallistamisen määrittämiseksi sallitaan aivojen CT ja MRI. Aivojen CT-skannaus havainnollistaa aivokudoksen kärsimää aluetta, jolla on pienempi tiheys, MRI T1-tilassa hypointenssina, MRI T2-tilassa hyperintenssinä. MRI on herkempi, mikä on erityisen tärkeää taudin alkuvaiheissa.

Taudinaiheuttajan todentaminen on usein vaikea ja joskus mahdoton tehtävä. Serologiset menetelmät viittaavat pariksi tehtyjen seerumien tutkimukseen 3-4 viikon välein ja siksi niillä on vain takautuva merkitys. Käytännössä patogeenin varhaiselle tunnistamiselle käytetään viruksen DNA: n tai RNA: n havaitsemista käyttämällä aivojen selkäydinnesteen PCR-tutkimuksia. Tämä menetelmä ei kuitenkaan tunnista kaikkia viruksia.

Viruksen enkefaliitin hoito

Hoito on monimutkainen ja koostuu etiotrooppisesta, patogeneettisestä, oireenmukaisesta ja kuntouttavasta hoidosta. Etiotrooppinen komponentti sisältää viruslääkkeiden nimittämisen: herpeettisen enkefaliitin, asykloviirin ja gansikloviirin, arbovirusten, ribaviriinin. Samanaikaisesti hoidetaan interferoni ja sen analogit. Spesifisen immunoglobuliinin käyttö on mahdollista.

Patogeenisuus on elintoimintojen korjaus, skopolamiini). Usein on tarpeen nimittää glukokortikoidit, joilla on selvä tulehdusta ja turvotusta estävä vaikutus. Oireelliseen hoitoon kuuluu tarvittaessa kouristuslääkkeitä (karbamatsepiini, valproaatti, diatsepaami), antiemeettisiä lääkkeitä (metoklopramidi) ja psykotrooppisia lääkkeitä (neuroleptit, rauhoittavat aineet).

Kuntoutushoito tarjoaa verisuonten ja neuroprotektiivisen hoidon, jotta aivorakenteet ja niiden toiminnot voidaan palauttaa mahdollisimman nopeasti. Parezeksen läsnä ollessa kuntoutuksen välttämättömät osat ovat hieronta ja kuntohoito; Fysioterapiaa on mahdollista käyttää - elektroforeesi, sähkömekosimulaatio, refleksologia. Psyykkisten häiriöiden tapauksessa on tarpeen kuulla psykiatria korjaavan hoidon, psykoterapian ja sosiaalisen sopeutumisen toteuttamisessa.

Viruksen enkefaliitin ennustaminen ja ehkäisy

Viruksen enkefaliitilla voi olla useita vakavia komplikaatioita. Ensinnäkin se on aivojen turvotus ja dislokaatio-oireyhtymän esiintyminen aivojen puristuksessa runkoon, mikä voi aiheuttaa kuoleman. Aivokooman kehittyminen uhkaa potilaan kasvullisen tilan muodostumista. Potilaan kuolema voi liittyä välitöntä infektiota, sydämen tai hengityselinten vajaatoiminnan kehittymistä. Enkefaliitin taustalla on epilepsian muodostuminen, pysyvä neurologinen alijäämä, kallonsisäinen verenpaine, kuulon heikkeneminen, mielenterveyshäiriöt.

Yleisesti enkefaliitin ennuste riippuu sen tyypistä, kurssin vakavuudesta, potilaan tilasta (Glasgow-asteikon mukaan) hoidon alkaessa. Kullan-, herpes- ja letargeenisen aivotulehduksen kuolleisuus nousee 30%: iin, kun St. Louis -sefaliitti on alle 7%. Japanin enkefaliitille on ominaista suuri kuolleisuus ja suuri osa jäännösvaikutuksista niillä, jotka ovat sairastuneet. Jälkikäteen suuntautuva enkefaliitti on yleensä suotuisa. Poikkeuksena on viruksen enkefaliitti, joka kehittyy raivotautirokotuksen jälkeen Landryn halvaantumisen tapaan, ja siihen liittyy kuolemanvaara, joka johtuu pullon häiriöistä.

Toimenpiteet tarttuvan enkefaliitin ehkäisemiseksi ovat suojaa hyönteisvektorilta, endeettisten polttopopulaatioiden väestön erityinen rokottaminen ja ihmiset, jotka aikovat vierailla heissä. Toissijaisen enkefaliitin kehittymisen estäminen virustaudin taustalla on infektioiden oikea-aikainen ja riittävä hoito, joka ylläpitää immuunijärjestelmän korkeaa toimintaa. Rokotuksen jälkeisen enkefaliitin ehkäisy on yksilöiden riittävä valinta rokotuksiin, oikea annos ja rokotteiden antaminen.

Viruksen enkefaliitti: aivojen tarttuvan tulehduksen syyt

1. Miten tauti etenee 2. Diagnostiset toimenpiteet 3. Terapeuttiset vaikutukset 4. Komplikaatiot ja ennuste

Enkefaliittia kutsutaan akuutiksi aivojen tulehdukseksi, joka johtuu useimmiten infektiosta (virukset, bakteerit, alkueläimet, sienet). Joissakin tapauksissa se voi tapahtua vakavan allergisen reaktion tai myrkytyksen seurauksena. Hyvin harvoin enkefaliitilla voi olla syitä, jotka liittyvät oman immuniteetin rikkomiseen, joka hyökkää aivojen aineeseen (esimerkiksi demyelinoiva enkefaliitti lapsilla).

Viruksen enkefaliitti voi johtua useista viruksista:

• herpes simplex tyyppi 1 ja 2;
• Epstein-Bar;
• influenssa;
• varicella-zoster;
• ryhmän B koaksit;
• tuhkarokko;
• vihurirokko;
• sikotauti (sikotauti);
• koiran aiheuttama enkefaliitti;
• raivotauti;
• HIV;
• sytomegalovirus;
• arboviruksiksi.

On ensisijainen tauti, kun aivot vaikuttavat suoraan taudinaiheuttajan vaikutuksen alaisena, ja sekundäärinen, joka kehittyy immunologisena vasteena infektioon vastatessa.

Taudista riippuen tauti siirretään ihmisiin ihmisiltä (useimmissa tapauksissa), niveljalkaisista (punkki-tarttuva enkefaliitti) ja eläimistä ihmisiin (raivotauti). Myös arbovirusten lähteet voivat olla ihmisiä, nisäkkäitä, lintuja, mutta suora infektio johtuu hyttysten tai punkkien puremasta. Täten tauti lähetetään lähetyksen kautta. Muut viruksen enkefaliittien patogeenien siirtomenetelmät ovat ilmaan, kosketukseen, ulosteen suun kautta ja seksuaaliseen. Vastasyntyneillä voi syntyä enkefaliitti herpesinfektiosta syntymäkanavan kulun aikana. Lisäksi mahdollinen kohdunsisäinen enterovirusinfektio.

Taudin riskitekijät ovat:

• ikä (lapsilla ja vanhuksilla, enkefaliitti diagnosoidaan useimmiten);
• kausiluonteisuus joidenkin lajien osalta (kevät ja kesä);
• tukahdutettu immuunijärjestelmä (raskauden takia, lääkkeiden ottaminen vastaan ​​autoimmuunisairauksia, HIV-kantaja, alkoholismi);
• tietyt maantieteelliset alueet (jotkin Aasian, Afrikan, Oseanian, Etelä-Amerikan maat, Siperian, Kaukoidän alueet jne.).

Vuonna 1932 Missourin osavaltiossa Yhdysvalloissa esiintyi vakava enkefaliittiepidemia, joka johtui yhdestä B-ryhmän flunssa-viruksesta, jota Culexin hyttyset kuljettivat, ja lintujen säiliö. Infektio vaikutti nopeasti hermostoon, johti myrkytykseen ja 30 prosentissa tapauksista - kuolemaan. Taudin nimi oli "Encephalitis St. Louis" sen kaupungin jälkeen, jossa epidemia kehittyi. Tällä hetkellä rekisteröity Pohjois- ja Etelä-Amerikassa.

Viruksen enkefaliitin kehittymisen aikana aivojen aine voi esiintyä patogeenistä riippuen:

Miten tauti on

Viruksen enkefaliitin ensimmäiset oireet voivat olla flunssan kaltaisia: yleinen huonovointisuus, kuume, nenä, kurkkukipu ja kurkkukipu.

Tämän jälkeen liity:

• päänsärky;
• pahoinvointi, oksentelu;
• yliherkkyys valolle ja äänille;
• disorientaatio avaruudessa ja ajassa;
• tajunnan menetys;
• joissakin tapauksissa hallusinaatiot;
• kouristukset (noin puolet potilaista).

Imeväisillä, joilla on enkefaliitti, esiintyy turvotusta.

• okulomotoriset ja kuulovammat;
• ihon menetys, makuherkkyys;
• puhe, hengitys;
• paralyysi tai pareseesi, jäljittelevät, kielelliset lihakset, kurkunpään.

Sisäistä infektiota seuraa muiden sisäelinten (maksa, munuaiset, keuhkot) vaurioituminen.

Sairaus voi usein liittyä aivokalvoihin, mikä johtaa meningeaalisten oireiden kehittymiseen:

• jäykkä kaula, potilas hyväksyy ominaista asentoa, jossa jalat on vetäytynyt vatsaan ja päätä heitetty takaisin;
• kyvyttömyys tasoittaa potilaan jalkaa polvessa, kun se on taipunut oikeassa kulmassa lonkkanivelessä (Kernigin oire);
• jalan taipuminen polven ja lonkkanivelissä, kun potilas pääsi passiivisesti, paine hänen häpyliitokseen ja toisen jalan (Brudzinskyn oireet) taipuminen.

Viruksen enkefaliitin kulku voi olla hidas tai akuutti.

Diagnostiset toimenpiteet

Enkefaliitin vakavassa tapauksessa diagnoosi suoritetaan yhdessä oireenmukaisen hoidon kanssa, joka helpottaa potilaan tilaa, tukee hänen hengitystä ja lievittää aivojen turvotusta.

Diagnoosi sisältää anamneesin keräämisen ja valitusten analysoinnin, jota seuraa neurologinen tutkimus, jossa selvitetään tajunnan taso, oireiden esiintyminen ja fokusaaliset neurologiset merkit. Kliiniset ja biokemialliset verikokeet eivät näytä erityisiä muutoksia.

Viruksen enkefaliitin diagnosoinnissa tärkein on lannerangan puhkeaminen, jota käytetään selkäydinnesteiden analysointiin. Se vahvistaa leukosyyttien, erytrosyyttien, proteiinin määrän, glukoosin vähenemisen. Itse neste voi valua. Joissakin tapauksissa nesteen analyysin avulla voidaan tunnistaa taudin syyt (eli patogeeni).

Lääkärin on varmistettava, ettei potilaalla ole merkkejä kallonsisäisestä verenpaineesta, koska jos läsnä on, lannerangan vaara uhkaa komplikaatioita.

Tietokonetomografiaa tai magneettista resonanssia voidaan käyttää tunnistamaan aivojen aineen vahingoittumisen piirteet enkefaliitissa ja sulkemaan pois joitakin muita sairauksia. Joten sinun on varmistettava, ettei se ole läsnä:

• bakteeri-meningiitti;
• aivojen paise;
• leptospiroosia;
• toksoplasmoosi;
• aivoinfarkti (aivohalvaus) ja subarahnoidaalinen verenvuoto;
• myrkytys;
• hypoglykemia;
• Lymen tauti;
• aivovamma;
• kuppa;
• kissan raaputussairaus;
• ehrlichioosin;
• aivokasvain.

Terapeuttiset vaikutukset

Erikoishoito diagnosoidulle viruksen enkefaliitille on yleensä poissa.

Ainoat poikkeukset ovat herpeettiset ja varicella, joiden taudinaiheuttajat ovat acyclovir-tehoa.

Hoidon tavoitteena on säilyttää potilaan elämä ja minimoida vakavat seuraukset.

Enkefaliitin hoito voidaan jakaa patogeeniseen (oireenmukaiseen) ja korjaavaan.

Käytä ensimmäisessä vaiheessa:

• elvytys käsikirja (keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto, kardiotrooppiset lääkkeet);
• nesteen käyttöönotto;
• kortikoidit tulehduksen lievittämiseksi;
• happi hypoksian aikana;
• diureetit aivojen turvotuksen torjumiseksi ja myrkyllisten tuotteiden poistamiseksi;
• gamma-globuliini (kouristetulle enkefaliitille);
• infuusiokäsittely vakavaa myrkytystä varten;
• antihistamiini- ja antipyreettiset lääkkeet;
• antibiootit sekundäärisen bakteeri-infektion estämiseksi;
• antikonvulsanttihoito, jos kouristuksia esiintyy.

Kun taudin viruksen enkefaliitin akuutti jakso on ohi, alkaa korjaava hoito, jonka tarkoituksena on lievittää, lievittää tai estää taudin neurologisia seurauksia. Käytä näitä tarkoituksia varten:

• Nootrooppiset ja B-vitamiinit (aivojen toiminnan parantamiseksi);
• levodopa (parkinsonismissa);
• anti-allergiset lääkkeet (kouristukset);
• neuroleptit ja rauhoittavat aineet (hyperkineesillä);
• masennuslääkkeet (joilla esiintyy kliinistä masennusta, sosiaalista fobiaa, vakavia päänsärkyä).

Komplikaatiot ja ennuste

Siirrettyjen virusinfektioiden seuraukset riippuvat useista tekijöistä:

• taudinaiheuttaja;
• potilaan ja hänen ikänsä immuunitila;
• taudin kulku;
• aika, jolle kääntyi lääketieteelliseen apuun;
• hoidon riittävyys ja oikea diagnoosi.

Vastasyntyneiden katsotaan olevan erittäin vaarassa herpes simplexin tai enteroviruksen aiheuttaman enkefaliitin kehittymisessä.

Tärkeimmät komplikaatiot enkefaliitin jälkeen:

• päänsärky, huimaus;
• unihäiriöt;
• okulomotoriset häiriöt;
• näön ja kuulon heikkeneminen;
• kliininen masennus;
• muistin heikkeneminen tai osittainen menettäminen;
• keskittymisen vaikeus;
• epilepsia;
• dementia;
• lapsilla on kehitysviiveitä;
• väsymys, yleinen heikkous;
• enureesi, encopresis;
• täydellinen tai osittainen halvaus;
• skitsofrenia;
• koordinaatiohäiriöt;
• tearfulness, ärtyneisyys, ärtyneisyys, aggressiivisuus.

Tärkeimpiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä olisi pyrittävä estämään ensisijaisen taudin ja enkefaliitin aiheuttavan tekijän esiintyminen kehossa.

1. Rokotusta käytetään tuhkarokkoa, parotiittiä, vesirokkoa, vihurirokkoa vastaan ​​sekä ennen endemialle suuntautumista (punkkien aiheuttamaa enkefaliittia, arboviruksia vastaan).
2. Raskaana olevat naiset on tutkittava täysimääräisesti, ja jos niiden alkuinfektio tai herpes uusiutuu, hänelle tulee antaa asianmukainen hoito ja suositukset keisarinleikkauksesta.
3. Infektioiden ehkäisemiseksi on vältettävä ihmisten joukkoa epidemioiden aikana.

Yhteenvetona. Viruksen enkefaliitti on vakava tulehdus, joka johtuu useiden virusperäisten patogeenien aiheuttamasta medulla. Sen kehitys uhkaa vakavia komplikaatioita, kuten kuolemaan johtavia. Terapeuttisten vaikutusten tulisi olla kehon elintärkeiden prosessien ylläpitäminen ja neurologisten vaikutusten ehkäiseminen.