Mikä on hemorraginen aivohalvaus ja mikä on sen vaara?

Hyvää päivää, blogiimme vieraat ja lukijat neurorehabilitaatiosta. Keskusteluamme käsitellään tänään yhdellä aivojen verisuonitautien vakavimmista komplikaatioista - hemorraagisesta aivohalvauksesta. Vastaa seuraaviin kysymyksiin:

Hemorraginen aivohalvaus - mikä se on, miten se menee?
Mikä on aivojen hematoma?
Miten tunnistaa hemorraginen aivohalvaus?
Mitä tapahtuu tilan vakavuuden vuoksi?
Hoito ja kuntoutus.

Kuolleisuus tästä komplikaatiosta on edelleen yksi korkeimmista.

Hemorraginen aivohalvaus - mikä se on?

Hemorraginen aivohalvaus on akuutti aivojen verenkierron rikkominen, jonka syy oli verenvuoto aineeseen ja aivojen avaruuteen, joka ei ole traumaattinen.

Verenvuodon seurauksena tämä aivot, joka ruokkii tätä alusta, lakkaa saamasta riittävästi verenkiertoa ja tämän vyöhykkeen hermokudos kuolee. Vaurioituneesta astiasta valunut veri puristaa aivokudoksen, mikä johtaa turvotukseen ja aivojen siirtymiseen. Aivokudoksen turvotus ja puristuminen hematoomilla on yksi tällaisen aivoverenkierron rikkomisen vaarallisimmista komplikaatioista, ja tämä komplikaatio liittyy korkeaan vammaisuuteen ja kuolleisuuteen.

Verenvuoto itsessään voi edetä eri tavoin. Tosiasia on, että valutetun veren määrä riippuu astian halkaisijasta ja sen sijainnista.

Suurista verisuonista peräisin olevat verenvuodot tapahtuvat hyvin nopeasti ja intraserebraalisten hematomien määrät ovat melko suuret, tällainen verenvuotoinen aivohalvaus on usein kuolemaan ihmisille ja voi johtaa kuolemaan ensimmäisten tuntien aikana verenvuodon jälkeen. Nämä ovat muutoksia, jotka tapahtuvat ihmiskehossa, luemme edelleen, mitä seurauksia aivojen hemorraginen aivohalvaus aiheuttaa.

Tällainen tila esiintyy usein äkillisesti, ja henkilö voi hyvin nopeasti joutua koomaan ja henkilön tila tällä hetkellä on vaikeaa, joskus hengenvaarallista. Kooman syy tässä tapauksessa on usein aivojen turvotus.

Kuten käytäntö osoittaa, tällainen hemorraginen aivohalvaus johtuu suurimmaksi osaksi jo olemassa olevista taustatauteista ihmisissä, jotka altistavat verenkiertohäiriön kehittymiselle aivojen hematoman kehittymisen myötä.

Yleisin tällainen sairaus on verenpaine. Verenpainetaudin ja erityisesti hypertensiivisen kriisin kanssa verenvuodon riski on erittäin korkea. Jopa vähäiset muutokset verisuonten seinässä ateroskleroosin muodossa, johon liittyy hypertensiivinen kriisi, johtavat valtimoaluksen rikkoutumiseen. Tämä aukko esiintyy yleensä, kun verenpainetauti on huonontunut. Näin on silloin, kun verenpaine muuttuu hallitsemattomaksi - on suuria vaihteluita korkeudessa. Yhden tällaisen nousun korkeudessa esiintyy usein sisäistä verenvuotoa.

On erittäin tärkeää, missä tämä alus sijaitsee, se riippuu siitä, missä vuotanut veri "kiirehtii" ja sen seurauksena tämä aivojen hematoma on rajallinen. Jos tämä aivokalvon verenvuoto on yksi asia, jos aivojen ontelossa ja aivo-selkäydinnesteessä on toinen. Tilanne on erilainen ja johtaa erilaisiin seurauksiin, myös itse hemorraginen aivohalvaus, hoito ja seuraukset vaihtelevat riippuen verenvuodon luonteesta ja luonteesta. Mikä on neste- ja aivo-selkäydinneste? - lue siitä tarkemmin artikkelin viinaa - mikä se on?

Veri, joka on valunut vaurioituneesta astiasta, voi kerääntyä aivokudoksiin tai "kaataa" ympäröivään tilaan, jota kutsutaan subarahnoideiksi, sekä läpimurtoon kammiojärjestelmään - aivojen sisäisiin onteloihin. Tällainen tila on usein hengenvaarallinen.

Verenvuotohyökkäyksen oireet.

Hemorragista aivohalvausta seuraa myrskyinen kuva oireista, jotka sisältävät:

äkillinen (sietämätön) äkillinen päänsärky
oksentelu, pahoinvointi
äkillinen tajunnan menetys
raajojen heikkouden kasvu
häiriö tai tunnehäviö
huimausta ja koordinointia
näön heikkeneminen, majoituksen häiriöt, kaksinkertainen näkemys
psyko-emotionaalinen kiihtyminen

Millainen hemorraginen aivohalvaus on vakavin?

Erityisesti hengenvaarallinen vaara lisääntyy seuraavissa tapauksissa:

Muodostuminen aivohalvauksen aiheuttaman aivoverenkierron seurauksena aivojen puristuksella ja sen mediaanirakenteiden siirtymisellä.
Aivojen samanaikainen turvotus.
Aivoverisuonien läpimurto aivo-selkäydinnesteessä ja aivojen kammioiden veren täyttäminen (tamponadi)
Intraserebraalisen hematooman paikallistaminen lähellä aivojen tärkeitä hermokeskuksia.

Raskainta intraserebraalista verenvuotoa pidetään sellaisena, johon liittyy hematoomien ja verenvuotojen läpimurto kammioiden välittämisen järjestelmään, täyttäen ne verellä - ns. Kammion tamponadiksi. Miksi kaikkein vaikein... - koska tällöin kaatuneen veren määrä voi olla hyvin suuri, koska ei käytännössä ole mitään, mikä rajoittaisi.

Verenvuoto aivojen ympäröivässä avaruudessa on subarahnoidaalinen verenvuoto, lue lisää tämäntyyppisestä verenvuodosta artikkelissa "SAH". Ja eristetty intraserebraalinen verenvuoto on hematoma-muodostumisen tapauksessa aivokudoksessa ilman läpimurtoa sisäiseen ja ulkoiseen tilaan.

Hemorraginen aivohalvaus (aivojen hematoma): diagnoosi.

Sairaalassa diagnosoidaan intraserebraalinen verenvuoto - neurologit ja neurokirurgit diagnosoivat tai epäilevät aivojen hemorragista aivohalvausta, ne mahdollistavat kuvan taudin alkamisesta ja lisää tutkimusmenetelmiä. Miten aivoverenkierron rikkominen alkaa, kuvataan yksityiskohtaisemmin artikkelissa, miten aivohalvaus alkaa.

Hemorrhagisen aivohalvauksen tunnistamisen tarkkuudella voidaan käyttää nykyään melko informatiivisia diagnostisia menetelmiä: tietokonetomografia: spiraali (MTS) tai multisiraali (MSCT). Sen olemus on aivojen kerrostuneissa röntgensäteissä, joissa verenvuoto on melko selvästi nähtävissä, katso kuva.

CT-verenvuoto

Toinen menetelmä aivojen hemorragisen aivohalvauksen diagnosoimiseksi suurella tarkkuudella on magneettikuvaus tai MRI. Tämä diagnostiikkamenetelmä on tarkempi verrattuna tietokonetomografiaan.

MRI: llä on huomattavia haittapuolia verrattuna CT: hen: tutkimus kestää enemmän aikaa - noin 30 minuuttia, CT - jopa 5 minuuttia (tällä kertaa ei sisällytetä laitteen valmistelua ja valmistelua tutkimukseen), ja tämä puolestaan on tärkeä puuttuminen tärkeästä ajasta. KT: n kalliita tutkimuksia harvinaisessa sairaalassa on MRI, KT - on kuitenkin laajempi. MRI-diagnostiikka suoritetaan pääsääntöisesti kaupallisissa keskuksissa, joissa tämän tutkimuksen toteuttaminen on käytettävissä omalla rahallaan tai VHI-politiikan, täydentävän sairausvakuutuksen kustannuksella, ja kaukana jokaiselta.

Hemorrhagisen aivohalvauksen diagnoosin omaavien potilaiden hoito on tarvittaessa neurologian, elvytys- ja neurokirurgian osastojen etuoikeus. Jos on näyttöä, neurokirurgi voi suorittaa kirurgista hoitoa, mutta tämä ei ole aina mahdollista yhdestä tai toisesta syystä eikä sitä aina ole perusteltua. Kirurginen interventio on myös "isku" aivoille ja päätös sen johtamisesta on määritettävä ottamalla huomioon kaikki edut ja haitat, joita neurokirurgi, neurologi ja resusulaattori arvioivat.

Joten, lyhyesti lyhyesti hemorragisesta aivohalvauksesta, mitä se on ja minkä seurauksena se tapahtuu, saimme selville. Nyt menemme pidemmälle.

Hemorraginen aivohalvaus: hoito ja kuntoutus.

Vahvistetulla diagnoosilla sairaalahoito voi kestää yleisen kurssin viikkoista kuukausiin, minkä jälkeen kuntoutus on usein tarpeen. Aivojen hemorraginen aivohalvaus on vaarallisin ja hengenvaarallinen aivohalvaus, joka johtaa siihen, että sen jälkeen eloon jääneiden henkilöiden korkea vamma, joka johtuu kehon toimintojen jatkuvista loukkauksista, lukee lisää aivohalvauksen vaikutuksista artikkelissa.

Se on myös vaarallista ja vakavia komplikaatioita, kuten kongestiivinen-hypostatic-keuhkokuume, usein aiheuttanut sairaalan infektio. Tällainen nosokominen keuhkokuume on epäherkkä tässä tapauksessa käytetyille tärkeimmille antibakteerisille lääkkeille, joten sen kulku on usein vakavampi ja hoito on pitkä ja rutiini. Toinen vaarallinen komplikaatio on mahdollinen painehaava, joka esiintyy potilailla, jotka ovat olleet pitkään makuulle, tarkempia tietoja tällaisten komplikaatioiden syistä ja ehkäisemisestä, ks.

Niinpä intraserebraalinen verenvuoto, jonka hoito loppujen lopuksi kiehuu, ei ainoastaan estä hematooman kasvua, aivojen turvotusta, vaan myös komplikaatioiden kehittymistä (nosokomiaalinen keuhkokuume, virtsatieinfektiot ja imeytymiset).

Kliininen kurssi.

Taudin kehittyminen on nopeaa ja äkillistä. Aivohalvauksen ensimmäisellä viikolla havaitaan suuri komplikaatioriski ja kuoleman riski. Muutaman laskun jälkeen, mutta silti pysyy korkealla kuukaudessa.

Tämän aivohalvauksen nopea alkaminen johtuu äkillisestä verenvuodon jaksosta. Kaikki tapahtuu nopeasti. Yleensä ihmiset, joilla on epäilty hemorraginen aivohalvaus, toimitetaan ambulanssilla, jolla on jo heikentynyt tietoisuus, joskus huoneessa ilman suullista yhteyttä. Henkilöiden, joilla on suurempi riski tällaiseen aivohalvaukseen, luokat ovat:

kärsivät verenpaineesta, jossa on valtimoverenpaine (kohonnut verenpaine) 3 astetta - yli 180/100 mm Hg.
samanaikaisesti aivo-alusten ateroskleroosin kanssa, samoin kuin ne, joilla on ollut intraserebraalisia verenvuotoja läheisten sukulaisten keskuudessa
veren hyytymisprosessien (koagulopatia), mukaan lukien antikoagulanttien (varfariinin, hepariinin) aiheuttamat rikkomukset
yksilöt, joilla on poikkeavuuksia aivojen verisuonten rakenteessa (verisuonten epämuodostumat)
alkoholismista ja / tai huumeriippuvuudesta kärsivät henkilöt - pitkäaikainen myrkyllisten aineiden saanti vaikuttaa myös kielteisesti aluksen seinään, sen läpäisevyyteen ja erityispiirteisiin verisuonten sävymuutoksen säätelyssä
henkilöt, joilla on keskushermoston syöpä

Tyypillinen potilaspotilas, jolle on diagnosoitu hemorraginen aivohalvaus, on...

johtaja, joka viettää suurimman osan ajastaan toimistossa, jossa on istumaton, istumaton elämäntapa.
ylipainoinen
säännöllisesti ottaa pillereitä paineeseen, kun pää alkaa satuttaa pahasti ja hän itse alkaa tuntea verenpaineen nousua, hän ei säännöllisesti kontrolloi verenpainetta
tupakoi ja kuluttaa säännöllisesti alkoholia liikekokousten aikana vähintään kerran 1-2 viikossa
50-vuotiaat tai sitä vanhemmat
perheessä lähisukulaisilla oli aivohalvauksen (ei eriytetty) jälkeen kuolemaan johtaneita tapauksia tai syytä, miksi aivoverenvuoto on tiedossa

Ei yleisin tyyppi, mutta esiintyy melko usein. Kuten edellä on todettu, tällaiset ihmiset toimitetaan sairaalaan jo heikentyneellä tajunnalla, niiden tila on vakava tai erittäin vakava. Tällaiset potilaat menevät usein suoraan tehohoitoyksikköön intensiivihoitoon. Neurokirurgin tulee neuvoa neuvoa, puhelinneuvonta on sallittua, kun lääkärin neurologi tai resusulaattori tekee yksityiskohtaisen historiaraportin, tutkimustulokset ja hermostokuvantamistiedot (CT-skannaus, aivojen MRI). Usein tällaisissa tapauksissa niitä hoidetaan neurokirurgisella - hematoma-poistolla, jos se on saatavilla ja kliinisesti perusteltu. Joskus toimenpide suoritetaan äärimmäisenä toimenpiteenä ihmisen elämän säästämiseksi.

Taudin vakavuus voi johtua tällaisten komplikaatioiden lisääntymisestä:

aivojen turvotus, aivohalvauksen ja aivokannan tunkeutuminen
uudelleen intraserebraalinen verenvuoto
hengitysteiden ja virtsateiden sekundääriset tartuntavaikeudet
tromboemboliset komplikaatiot (keuhkovaltimon ja sen haarojen tromboembolia, sydäninfarkti, iskeeminen aivohalvaus)

Pitkä oleskelu tajuttomassa tilassa (kooma) lisää hoidon ja kuntoutuksen kestoa.

Hemorraginen aivohalvaus ja kooma.

Koma on syvälle tajunnan menetys. Koomalla on erilaisia syitä ja aivohalvaus on yksi yleisimmistä syistä, jotka ovat heikentyneet tietoisuutta vaihtelevassa määrin.

Mikä aiheuttaa koomaa verenvuotoa varten? Hematoomin koon ja aivojen turvotuksen asteen vuoksi. Hypoksi (aivosolujen hengitysvajaus), joka on seurausta näistä prosesseista, häiritsee koko aivoa. Aivokuoren solut, jotka ovat vastuussa herättävyydestä ja kirkkaudesta, lopulta lopettavat tehtävänsä. Niiden yhteys muihin aivorakenteisiin, jotka ovat vastuussa selkeän tietoisuuden ylläpitämisestä (retikulaarinen muodostuminen, limbinen järjestelmä) menetetään.

Potilaan yleisen tilan vakauttaminen ja sen parantuminen liittyvät suoraan tietoisuuden tasoon. Koma on osoitus aivojen heikentyneen toiminnan asteesta. Mitä syvemmälle kooma, jossa henkilö on sisäisen aivoverenvuodon jälkeen, sitä vaikeampi se tulee ulos ja mitä pidempään intensiivihoito on.

Kooman tilassa henkilö tarvitsee hengitystukea - auttaa hengityksessä. Tämä toiminto on osoitettu tuulettimelle (mekaaninen ilmanvaihto). Kuinka kauan henkilö tarvitsee apua hengityslaitteen hengittämisessä riippuu tajuttomasta ajasta.

Tietoisuuden palauttamisen jälkeen palautuu yleensä myös kyky hengittää itsenäisesti. Poikkeuksena ovat hengityskeskuksen vakavat vauriot ja johtavat hermoradat, jotka ovat vastuussa hermoimpulssien siirrosta hengitysteitse ja uloshengitykseen.

Tietoisuuden heikkeneminen voi joissakin tapauksissa kestää kuukausia ja jopa vuosia. Tällaisissa tapauksissa henkilö voidaan siirtää pitkäaikaishoitoon ilman kuntoutusta ennen kuin hän saa tajuaan.

Kuntoutukseen.

Aivojen hemorragisen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus ei eroa paljon muista aivohalvauksista. Seuraukset, jotka edellyttävät toipumista ihon sisäisen verenvuodon jälkeen, ovat vakavampia kuin muilla aivohalvauksilla. Tämä johtuu tämäntyyppisen aivohalvauksen vakavammasta kulusta.

Kuntoutusta tarvitsevan hemorragisen aivohalvauksen seuraukset:

Vähentynyt lihasvoima puolessa kehosta - hemipareesi.
Puhehäiriöt.
Heikentynyt herkkyys.
Vestibulaariset häiriöt ja liikkeiden heikentynyt koordinointi.
Kognitiivinen alijäämä - vaikeudet suorittaa korkeampia henkisiä toimintoja (ajattelu, muisti, huomio jne.)
Nielemisvaikeudet - dysfagia.
Aivohalvauksen jälkeinen epilepsia - kouristuskohtaukset (yleistetty - koko kehossa ja osittain) tietyissä ruumiinosissa
Aivohalvauksen jälkeinen masennus.

Kun intraserebraalinen verenvuoto on voimakkaampi lihassävyn lisääntyminen (spastisuus), joka usein poistetaan vain botulinum-hoidon avulla, tarvitaan usein kuntoutusta. Hemorrhaginen aivohalvaus on hyvin yleinen syy jatkuviin muutoksiin neurologisissa toiminnoissa.

Hyvin tärkeä asia on toteuttaa kattava kuntoutus, joka tulisi alkaa sairaalahoidon ensimmäisinä viikkoina, lukea, mitä se on kuntoutusartikkelissa. Kuntoutuksella sekä hoitokurssilla heti aivohalvauksen alkamisen jälkeen on erittäin tärkeä rooli, ja mikä tärkeintä, ei menetä aikaa.

Elvytys on kaikkein tehokkain, yleensä se rajoittuu ensimmäiseen vuoteen siitä päivästä, jolloin neurologiset toimintahäiriöt ilmenevät, kun taas hedelmällisin kuntoutusjakso on ensimmäiset 6 kuukautta aivohalvauksen alkamisesta.

Tätä aikaa tulisi käyttää mahdollisimman paljon kuntoutukseen, ja se on usein aloitettava henkilön sängyssä. Ensimmäiset liikkeet, fysioterapian ensimmäiset harjoitukset sekä fysioterapia ja puheterapeuttien opetukset (jos on olemassa puhehäiriöitä, kaikki tämä tapahtuu ensimmäisen viikon jälkeen sairauden hetkestä).

Lisätietoa aivoverenvuodon palauttamistoimenpiteistä ja muista keskeisistä ja tärkeistä kysymyksistä, kuten verenvuotoa aiheuttavasta aivohalvauksesta, toipumismenetelmistä ja tärkeimmistä ongelmista, joita kohtaavat aivoverenvuotoa sairastavan henkilön sukulaiset ja sukulaiset, on nähtävissä aivohalvauksen jälkeisessä kuntoutussivulla.

Hemorraginen aivohalvaus

Hemorraginen aivohalvaus on aivojen verenkierron akuutti loukkaus, jonka kehittyminen johtuu spontaanista (ei traumaattisesta) verenvirtauksesta suoraan aivokudokseen tai aivokalvon alle, joka ilmenee neurologisina oireina.

Hemorrhagisen aivohalvauksen oikea-aikaisen diagnoosin, hoidon ja ennaltaehkäisyn ongelmat ovat yhä tärkeämpiä maailmassa, koska taudin esiintyvyys on huomattavasti lisääntynyt, suuri osa vammaisuudesta ja kuolleisuudesta. Kaikkien nykyaikaisen lääketieteen saavutusten myötä 40% potilaista kuolee aivohalvauksen jälkeen ja 5-10% seuraavana vuonna.

Hematoomin muodostuminen aivojen kammioiden alueella aiheuttaa häiriöitä nesteiden muodostumisessa, minkä seurauksena aivosairaus etenee nopeasti, mikä puolestaan voi johtaa kuolemaan ensimmäisinä verenvuototunneina.

Syyt ja riskitekijät

Hemorrhagisen aivohalvauksen kehittyminen johtuu aivoverisuonen repeämästä, joka esiintyy useimmiten verenpaineen huomattavan ja jyrkän nousun taustalla. Nämä aukot ovat taipuvaisia:

verisuonten poikkeavuudet (synnynnäiset aneurysmat, miliary aneurysmat);
siinä esiintyvän tulehdusprosessin (verisuonitulehduksen) aiheuttama verisuonten seinämän tuhoutuminen.

Hemorrhagisen aivohalvauksen kehittyminen johtuu paljon harvemmin diapedemisestä, toisin sanoen siitä, että se ilmenee verisuonten seinämän läpäisevyyden lisääntymisen seurauksena, eikä rikkoo sen eheyttä, verenvuotoa (10-15% tapauksista). Tämän verenvuotomuodon patologisen mekanismin perusta on vasomotoristen reaktioiden rikkominen, jotka johtavat ensin verisuonen pitkittyneeseen kouristukseen, jota seuraa sen voimakas laajentuminen, ts. Paisuminen. Tähän prosessiin liittyy verisuonten seinämän läpäisevyyden lisääntyminen, minkä seurauksena muodostuneet veren ja plasman elementit alkavat hikoilla sen läpi.

Syyt, jotka johtavat hemorragisen aivohalvauksen kehittymiseen, ovat:

valtimon hypertensio;
aivojen aneurysma;
aivojen arteriovenoosinen epämuodostuminen;
vaskuliitti;
amyloidiangiopatia;
hemorraginen diathesis;
systeemiset sidekudosairaudet;
antikoagulantti ja / tai fibrinolyyttinen hoito;
primaariset ja metastaattiset aivokasvaimet (kasvuprosessissa ne kasvavat verisuonten seinämiin, mikä aiheuttaa niiden vaurioita);
kaulavaltimon fistula (patologinen yhteys syveneen sinuksen ja sisäisen kaulavaltimon välillä);
aivotulehdus;
verenvuoto aivolisäkkeessä;
idiopaattiset subarahnoidaaliset verenvuotot (ts. nämä verenvuodot aivojen subarahnoidaaliseen tilaan, jonka syytä ei voida määrittää).

Seuraavat tekijät voivat lisätä edellä mainittujen syiden vahingollista vaikutusta:

ylipaino;
pitkä tupakointikokemus;
alkoholin väärinkäyttö;
riippuvuus (erityisesti kokaiini ja amfetamiinit);
lipidiprofiilihäiriöt;
krooninen myrkytys;
kova fyysinen työ;
pitkittynyt hermokanta.

Verenvuodon painopiste 85%: ssa tapauksista on lokalisoitu suurten pallonpuoliskojen alueella, paljon harvemmin aivokannan alueella. Tällainen epätyypillinen paikannus on kuitenkin ominaista äärimmäisen epäedulliselle ennusteelle, koska hengitys- ja vasomotorikeskukset sekä termoregulointikeskus sijaitsevat tällä alueella.

Niissä tapauksissa, joissa verenvuodon aikana muodostunut hematoma sijaitsee aivokudoksen paksuudessa, se rikkoo aivo-selkäydinnesteen ja laskimon ulosvirtausta. Tämän seurauksena aivojen turvotus kasvaa, mikä johtaa lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen, aivorakenteiden siirtymiseen ja elintärkeiden toimintahäiriöiden kehittymiseen.

Virtaus basaalisäiliöiden alueelle sekoittuu aivo-selkäydinnesteeseen, joka puolestaan aiheuttaa neuronien, hydrokefaluksen ja verisuonten kouristuksen.

Taudin muodot

Verenvuodon sijainnista riippuen erotetaan seuraavat verenvuototyypit:

subarachnoid - verenvuoto tulee arachnoidin astioista, veri kaadetaan subarahnoidaaliseen tilaan (ts. avaruuteen araknoidi- ja pehmeiden kuorien välillä);
intraserebraalinen - hematoma sijaitsee aivojen aineen kudoksen paksuudessa;
ventrikulaarinen - veri menee aivojen tai kammioiden vesihuoltoon;
sekoitettu - yhdistää kahden tai useamman tyypin ominaisuudet.

Hematoomin sijainti tietyssä aivojen anatomisessa osassa liittyy erityisten oireiden ilmaantumiseen, mikä joissakin tapauksissa mahdollistaa potilaan alustavan tutkinnan sen sijainnin määrittämiseksi.

Verenvuodon lähde 85 prosentissa tapauksista on lokalisoitu suurten pallonpuoliskojen alueella, paljon harvemmin aivokannan alueella.

Verenvuotojen etiologian mukaan aivohalvaukset on jaettu kahteen tyyppiin:

ensisijainen - verenvuoto esiintyy mikroangiopatian (verisuonten seinämien harventumisen) seurauksena. Hypertensiivisen kriisin aikana, kun verenpaine kasvaa äkillisesti ja merkittävästi, valtimon ohennettu alue ei nouse ja repeytyy;
toissijainen verenvuoto johtuu aivojen alusten hankitun tai synnynnäisen epämuodostuman repeämästä.

Hematoman sijainnista riippuen:

lobar - hematoma-rajat eivät ulotu yhden aivopuoliskon ulkopuolelle;
lateraalinen - verenvuoto tapahtuu subkortikaalisessa ytimessä;
mediaalinen - verenvuoto kattaa thalamuksen;
posteriorisen fossan hematomas;
sekoitettu.

Taudin vaihe

Patologisen prosessin kestosta riippuen erotetaan seuraavat hemorragisen aivohalvauksen vaiheet:

Terävin. Ensimmäiset 24 tuntia verenvuodon hetkestä. On erittäin tärkeää, että pätevää lääketieteellistä apua annetaan tänä aikana.
Akuutti. Se alkaa päivässä aivohalvauksen jälkeen ja kestää 3 viikkoa.
Subakuutti. Se alkaa sairauden 22. päivästä ja kestää jopa 3 kuukautta.
Varhainen elpyminen. Kolmen kuukauden ja kuuden kuukauden välillä.
Myöhäinen elpyminen. Kuuden kuukauden ja vuoden välillä.
Etäisten seurausten vaihe. Se alkaa vuoden kuluttua aivohalvauksesta ja kestää, kunnes sen seuraukset häviävät, joissakin tapauksissa elämään.

Verenvuotohyökkäyksen oireet

Hemorrhagisen aivohalvauksen kliininen kuva kehittyy yleensä huomattavasti lisääntyneen verenpaineen, voimakkaan emotionaalisen puhkeamisen ja fyysisen ylijäämän taustalla.

Joissakin tapauksissa aivohalvausta edeltää päänsärky, näkymä ympäröivistä esineistä punaisena, veren kiire kasvoon. Mutta useimmiten tauti kehittyy voimakkaasti (täten sen antiikin nimet - aivohalvaus, apopoksi).

Ensimmäiset hemorragisen aivohalvauksen kliiniset oireet ovat:

vakava päänsärky, jota potilaat kuvaavat sietämättömiksi, vahvimmiksi heidän elämäänsä;
kasvojen punoitus;
sydämen rytmihäiriöt;
meluisa, karkea, epäsäännöllinen hengitys;
nielemisfunktion rikkominen;
laajentuneet oppilaat;
niskan verisuonten näkyvä pulssi;
pahoinvointi, toistuva oksentelu;
joidenkin lihasryhmien halvaus;
korkea verenpaine;
virtsaamishäiriöt;
erilaisen vakavuuden tajunnan heikkeneminen (lievästä hidastumisesta koomaan).

Hemorraagisen aivohalvauksen oireet kasvavat hyvin nopeasti. Syvä ja laaja verenvuoto johtavat aivojen hajoamiseen, joka ilmenee kohtausten, tajunnan menetyksen, kooman esiintymisenä.

Hematomaattisen aivohalvauksen fokaalisten neurologisten oireiden vakavuus määräytyy hematooman sijainnin mukaan.

Aivojen peruspäästöjen alueella esiintyy laaja verenvuoto, johon liittyy heikentynyt tajunta, vakava hemiparesis ja hemianestesia (eli kehon oikean tai vasemman puolen herkkyys ja osittainen halvaus), jolloin silmät kääntyvät vaurion suuntaan.

Thalamus-alueen hematoma johtaa tajunnan menetykseen, vakavaan hemianestesiaan ja hemipareesiin, silmämunojen liikkeen rajoittamiseen vertikaalisesti, parino-oireyhtymän syntymiseen (mioosi, jossa oppilaan reaktio on vähentynyt valoon).

Kun intraserebellarinen hematoma kehittää dynaamista ja staattista ataksiaa, tajunnan häiriöt, kraniaalisten hermojen toiminnot putoavat, tapahtuu pareseesi ja silmämunien liike häiriintyy.

Ponssin verenvuodon oireet ovat:

yhtenevä strabismus;
oppilaiden supistuminen kokojen tarkkailuun säilyttäen samalla valonsa;
quadriplegia (tetraplegia, pareseesi tai kaikkien neljän raajan paralyysi), joilla on dekerebraalinen jäykkyys (kaikkien lihasryhmien äänenvoimakkuuden lisääminen, jossa on vallitseva ekstensorilihasävy);
koomaan.

Hemorraagisen aivohalvauksen oireet voivat olla puheen, herkkyyden, kritiikin, käyttäytymisen, muistin rikkominen.

Vakavimmat ovat taudin ensimmäiset 2-3 viikkoa, koska tänä aikana aivojen turvotus kehittyy ja etenee. Tässä vaiheessa somaattisten komplikaatioiden (keuhkokuume, kroonisen sydämen, maksan tai munuaissairauden paheneminen) hemorragisen aivohalvauksen oireita voi johtaa kuolemaan.

Kolmannen viikon loppuun mennessä potilaan tila vakiintuu ja alkaa sitten parantaa. Hemorrhagisen aivohalvauksen aivojen ilmenemismäärien asteittainen regressio, potilaan tilan vakavuutta määrittävät fokusoireet ja mahdollisuus palauttaa heikentyneet toiminnot tulevat esiin.

diagnostiikka

Jos epäillään hemorragista aivohalvausta, suoritetaan aivojen magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia. Näin voit määrittää tarkasti intrakraniaalisen hematoomin paikannuksen, sen koon, turvotuksen ja aivojen siirtymisen. Inkressoinnin säätämiseksi hematooma, MRI tai CT-skannaus toistetaan tietyissä käsittelyvaiheissa.

Lisäksi käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

veren hyytymisen tutkiminen;
veressä olevien lääkkeiden sisällön määrittäminen;
angiografia (suoritetaan potilailla, joilla on normaali verenpaine ja kun hematoma sijaitsee epätyypillisellä alueella);
lannerangan (suoritetaan, jos tietokonetomografia ei ole mahdollista).

Potilaan tilan vakavuus hemorragisen aivohalvauksen jälkeen, vammaisuuden aste ja eloonjääminen riippuu suurelta osin intrakraniaalisen hematooman sijainnista.

Erotusdiagnostiikka

Hemorraginen aivohalvaus erottaa ensisijaisesti iskeemisen. Iskeeminen aivohalvaus, jolle on tunnusomaista asteittainen puhkeaminen, polttovälien lisääntyminen ja tajunnan turvallisuus. Hemorrhaginen aivohalvaus alkaa voimakkaasti aivojen oireiden kehittymisen myötä. Kuitenkin prehospital-vaiheessa differentiaalidiagnoosi, joka perustuu vain taudin kliinisiin piirteisiin, on mahdotonta. Siksi potilas, jolla on alustava diagnoosi "aivohalvaus", on sairaalassa sairaalassa, jossa suoritetaan tarvittavat tutkimukset (magneettikuvaus, aivojen CT-skannaus, lannerangan), mikä tekee oikean lopullisen diagnoosin.

Paljon harvemmin aivojen aivotärähdykset ja tunkeutumiset sekä traumaattista alkuperää olevat kallonsisäiset hematoomat aiheuttavat aivoverenkiertohäiriöitä. Jälkimmäisessä tapauksessa hemipareesin kehittymistä edeltää valo-aika (aika loukkaantumishetkestä hemiparesiksen hetkeen). Lisäksi aivoverenkierron häiriöiden traumaattisen etiologian osoittamiseksi tässä tapauksessa voidaan anamnesio - indikaatio traumaattisesta aivovauriosta.

Hemorraginen aivohalvaus on erotettava verenvuodosta aivokasvaimen kudokseen, erityisesti monimuotoiseen spongioblastomaan. Epäilys taudin kasvaimesta voi ilmetä, jos on viitteitä pitkittyneistä päänsärkyistä, potilaan persoonallisuuden muutoksista, jotka ovat edenneet hemiparesiksen puhkeamiseen.

Suhteellisen harvinaisissa tapauksissa on tarpeen erottaa hemorraginen aivohalvaus ja kunto osittaisten (Jackson) epileptisten kohtausten jälkeen.

Hemorraginen aivohalvaus

Hemorrhaginen aivohalvaus on sairaalahoidossa tehohoitoyksikössä ja tehohoidossa. Hoito alkaa toiminnoilla, joilla pyritään ylläpitämään elintoimintoja ja ehkäisemään komplikaatioiden kehittymistä. Näitä ovat:

riittävä hapetus (kosteutetun hapen syöttäminen maskin tai nenäkatetrien kautta, tarvittaessa siirtyminen keinotekoiseen ilmanvaihtoon);
verenpaineen vakauttaminen (sekä huomattava verenpaineen nousu että jyrkkä lasku eivät ole hyväksyttäviä);
toimenpiteet, joilla pyritään vähentämään aivojen turvotusta ja vähentämään kallonsisäistä painetta;
tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy ja hoito;
potilaan jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa, koska hänen tilansa äkillinen ja nopea heikkeneminen on mahdollista.

Hemorrhagisen aivohalvauksen hoitoon valitsee neurologi ja resusulaattori.

Pysäyttääksesi edelleen aivokudoksen verenvuotoa, potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät verisuonten seinämien läpäisevyyttä ja hemostaattisia aineita.

Intrakraniaalisen paineen, osmoottisten diureettien ja salureettien vähentämiseksi on esitetty kolloidisia liuoksia. Diureettihoito edellyttää säännöllistä elektrolyyttien pitoisuuden seurantaa veressä ja tarvittaessa veden ja elektrolyyttitasapainon korjaamista.

Aivojen suojaamiseksi hypoksialta ja vapaiden radikaalien aiheuttamilta vaurioilta käytetään lääkkeitä, joilla on voimakas antioksidanttivaikutus, esimerkiksi Mexidol.

Hemorrhagisen aivohalvauksen kirurginen hoito on osoitettu, kun intrakraniaalisen hematooman halkaisija on yli 3 cm.

Syvien intrakraniaalisten hematoomien myötä varhainen puuttuminen ei ole perusteltua, koska siihen liittyy neurologisen alijäämän syveneminen ja korkea leikkauksen jälkeinen kuolleisuus.

Lateraaliset ja lobar-hematomit poistetaan suoralla transkraniaalisella menetelmällä. Hemorrhagisen aivohalvauksen mediaalimuodossa on mahdollista poistaa hematooma hellävaraisemmalla stereotaktisella menetelmällä. Stereotaksisen menetelmän haittapuolena on mahdottomuus suorittaa perusteellinen hemostaasi, minkä vuoksi tällaisten toimenpiteiden jälkeen on olemassa verenvuodon riski.

Joissakin tapauksissa hematoomin poistamisen lisäksi aivojen kammiot poistuvat myös. Indikaatiot edistyksellisestä leikkauksesta ovat aivojen hematoma, johon liittyy aivojen okklusiivinen tippa ja massiiviset kammion verenvuodot.

Kaikkien nykyaikaisen lääketieteen saavutusten myötä 40% potilaista kuolee aivohalvauksen jälkeen ja 5-10% seuraavana vuonna.

Mahdolliset hemorragisen aivohalvauksen ja komplikaatioiden vaikutukset

Potilaan tilan vakavuus hemorragisen aivohalvauksen jälkeen, vammaisuuden aste ja eloonjääminen riippuu suurelta osin intrakraniaalisen hematooman sijainnista.

Taudin yleisin vaihtoehto on verenvuoto aivojen parenhyymiin. Veri infusoi hermokudosta ja aiheuttaa massiivista neuronaalista kuolemaa. Hemorragisen aivohalvauksen seuraukset eivät tässä tapauksessa määräydy pelkästään patologisen fokuksen sijainnin mukaan, vaan myös sen koon mukaan.

Pitkän aikavälin verenvuodon jälkeen havaitaan seuraavat komplikaatiot:

raajojen liikkumisen loukkaukset, niiden koordinoinnin puute;
herkkyyden puute ruumiin kärsineillä alueilla;
nielemisvaikeudet;
lantion elinten toimintahäiriö;
vaikeudet tietojen havaitsemisessa, käsittelyssä ja muistamisessa, yleistymiskyvyn menetys tai väheneminen, looginen ajattelu;
puhehäiriöt, laskut, kirjeet;
erilaiset mielenterveyshäiriöt ja käyttäytymisreaktiot (suuntautumisen disorientaatio avaruudessa, ahdistuneisuus, irtoaminen, epäilyttävyys, aggressiivisuus).

Terveellinen elämäntapa vähentää merkittävästi ateroskleroosin ja verenpainetaudin riskiä, mikä alentaa kallonsisäisen verenvuodon riskiä.

Ennuste hemorragisesta aivohalvauksesta

Yleensä hemorragisen aivohalvauksen ennuste on epäsuotuisa. Eri tekijöiden mukaan kuolleisuus on 50–70%. Fataali turvotus ja aivojen siirtyminen, toistuva verenvuoto johtaa kuolemaan. Yli 65% eloonjääneistä potilaista hankkii vammaisia. Taudin ennustetta pahentavat tekijät ovat:

ikä;
sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
aivoverenvuoto;
hematoma-paikannus aivokannassa.

Hemorrhagisen aivohalvauksen epäsuotuisin ennuste henkisen, aistinvaraisen ja motorisen toiminnan toipumisen kannalta on havaittu laajalla hematomalla, syvien aivojen rakenteiden vaurioitumisella (limbinen järjestelmä, subkortikaaliset ytimet), aivokudoksessa. Aivokalvon verenvuoto (vasomotoristen ja hengityskeskusten alue) jopa nopeasti aloitetulla intensiivihoidolla johtaa potilaiden nopeaan kuolemaan.

Useimmat aivohalvauksen jälkeen jääneet jäävät liikkumattomiksi ja menettävät kykynsä hoitaa itseään. Tämän seurauksena he kehittävät usein pysähtyneen patologian - painehaavoja, alaraajojen laskimotromboosia, mikä puolestaan johtaa tromboembolisten komplikaatioiden kehittymiseen, joista keuhkoveritulppa on vaarallisin (keuhkovaltimon tromboembolia). Lisäksi kehittyvät usein virtsatieinfektiot, kongestiivinen keuhkokuume, sepsis ja krooninen sydämen vajaatoiminta. Tämä pahentaa edelleen potilaiden elämänlaatua, ja siitä tulee myös kuolemansyynä varhaisessa ja myöhässä.

ennaltaehkäisy

Hemorrhagisen aivohalvauksen ehkäisemisen pääasiallinen toimenpide on verenpaineen ja muiden sairauksien asianmukainen ja oikea-aikainen hoito, johon liittyy verenpainetasojen nousu:

Yhtä tärkeää on johtaa terveelliseen elämäntapaan, mikä tarkoittaa:

tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö;
säännöllinen, mutta ei liiallinen liikunta;
päivittäin kävelee raitista ilmaa;
asianmukainen ravitsemus;
kehon painon normalisointi.

Terveellinen elämäntapa vähentää merkittävästi ateroskleroosin ja verenpainetaudin riskiä, minkä seurauksena myös kallonsisäisen verenvuodon riski vähenee.

Aivojen hemorraaginen aivohalvaus: tyypit, oireet, diagnoosi, hoito, riskitekijät

Aivojen hemorraaginen aivohalvaus on äkillinen aivoverenkierto, jossa hematoma tai veren liotus hermokudokseen muodostuu. Aivojen aineen vaurioituminen aiheuttaa merkittäviä neurologisia häiriöitä, jopa moottorin ja aistinvaraisen toiminnan täydellisen häviämisen sekä nieltymisen, puheen ja hengityksen heikentymisen. Aivohalvauksella on suuri kuoleman todennäköisyys, ja suurin osa eloon jääneistä potilaista pysyy pysyvästi poissa käytöstä.

Valitettavasti sana "aivohalvaus" on tuttu, ellei kaikille, sitten useimmille meistä. Tällainen diagnoosi löytyy yhä useammin työikäisistä. Tällainen tila tarkoittaa aivojen verenkierron heikentymistä erilaisista syistä, minkä seurauksena on joko nekroosia - sitten he puhuvat iskeemisestä aivohalvauksesta (aivojen infarkti) tai veren ulosvirtauksesta aivokudokseen - sitten he puhuvat hemorragisesta aivohalvauksesta, josta keskustellaan tämän artikkelin.

Tilastojen mukaan taudin puhkeamisen ensimmäisen kuukauden kuolemantapahtuma saavuttaa 80% jopa maissa, joissa lääketieteen kehitys on korkea. Eloonjääminen hemorragisen aivohalvauksen jälkeen on pieni ja merkittävästi pienempi kuin aivoinfarktilla. Ensimmäisen vuoden aikana 60–80% potilaista kuolee, ja yli puolet eloonjääneistä on pysyvästi poistettu käytöstä.

Aivoverenvuodon syyt ja riskitekijät

Kehittämismekanismeja ja tämän salakavalan taudin etiologiaa tutkitaan ja kuvataan hyvin neurologian oppikirjoissa, mutta diagnoosin vaikeudet, etenkin sairaalan vaiheessa, ovat edelleen olemassa. Joten mitkä ovat tärkeimmät syyt hemorragiseen aivohalvaukseen? Nykyisin niistä yleisimpiä ovat:

verenpainetauti;
Vaskulaariset aneurysmat ja valtimotautiset epämuodostumat.
Harvinaisimpia syitä ovat:
Verisuonten seinämien tulehdukselliset ja dystrofiset muutokset (vaskuliitti, amyloidiangiopatia);
Sairaudet, joihin liittyy veren hyytymishäiriöitä (trombosytopenia, hemofilia);
Antikoagulanttien, verihiutaleiden torjunta-aineiden ja fibrinolyyttisten aineiden (aspiriini, hepariini, varfariini) nimittäminen;
Maksakirroosi, jossa maksassa esiintyy hyytymistekijöiden synteesiä, vähentää verihiutaleiden määrää, mikä johtaa väistämättä verenvuotojen ja verenvuotojen kehittymiseen, myös aivoissa;
Aivokasvaimen verenvuoto.

On syytä huomata, että sanaa aivohalvaus käytetään paremmin tapauksissa, joissa valtimon hypertensio toimii syynä tai on verisuonten poikkeavuuksia, kun taas toinen syiden ryhmä aiheuttaa sekundäärisiä verenvuotoja ja termiä "aivohalvaus" ei aina käytetä tällaisissa tapauksissa.

Edellä mainittujen tekijöiden lisäksi, jotka muodostavat taudin morfologisen substraatin (vaskulaarisen seinämän vaurioitumisen), on myös altistavia tekijöitä, kuten:

tupakointi;
Alkoholin väärinkäyttö;
huumeriippuvuus;
Lihavuuden ja lipidien spektrin häiriöt;
Ikä yli 50 vuotta;
Diabetes mellitus;
Epäsuotuisa perheen historia (perinnöllinen tekijä).

Kun puhutaan aivojen verenvuodoista, on mahdotonta puhua verisuonten seinämän ateroskleroottisista vaurioista. Lipidilevyjen läsnäolo johtaa pääsääntöisesti verisuonten luumenin sulkemiseen nekroosin kehittymisen myötä - aivoinfarkti tai iskeeminen aivohalvaus. Samaan aikaan verisuonten seinämän vaurioituminen sen harvennuksen, ateromatoosin, haavaumien kanssa korkean verenpaineen olosuhteissa luo kaikki edellytykset myöhemmälle repeämiselle ja verenvuodolle.

Video: epätyypilliset aivohalvauksen syyt

Mekanismit hemorragisen aivohalvauksen kehittämiseksi

Kuten tiedätte, valtimoverenpaine kärsii suurimmasta osasta koko maapallon väestöstä 40-50 vuoden kuluttua. Monet eivät yksinkertaisesti kiinnitä huomiota hälyttäviin merkkeihin tai oireisiin tai eivät edes tiedä, että tauti on jo olemassa ja etenee ilman mitään ilmentymiä. Samalla kehossa tapahtuu jo peruuttamattomia muutoksia, jotka koskevat pääasiassa valtimoaluksia. Tässä tapauksessa aivot ovat ns. Kohde-elin sekä munuaiset, verkkokalvo, sydän, lisämunuaiset.

Valtimoissa ja arterioleissa lisääntyneen paineen vaikutuksesta niiden lihaskerros paksuu, kyllästää plasman proteiineja ja fibrinoidi muuttuu verisuonten seinämien osien nekroosiin. Ajan mittaan nämä alukset tulevat hauraiksi, esiintyy mikroaneurysmeja (paikallista laajenemista), jotka äkillisillä verenpaineen nousuilla (hypertensiiviset kriisit) hajoavat todennäköisemmin veren tunkeutuessa aivokudokseen. Lisäksi verisuonten seinämien vaurioitumiseen liittyy usein niiden läpäisevyyden lisääntyminen, minkä seurauksena veri tulee ulos niiden kautta (diapedeminen verenvuoto) ja läpäisee hermokudoksen, joka tunkeutuu diffuusisesti solujen ja kuitujen väliin.

Jos valtimon hypertensio johtaa akuuttiin hemorragiseen aivohalvaukseen, yleensä vanhuksilla muutokset, kuten aneurysmat tai vaskulaariset epämuodostumat, ovat paljon nuoria ja jopa lapsia ja nuoria.

kuva: sakulaarisen aneurysmin repeämä hemorragisessa aivohalvauksessa

Aneurysmi on aluksen luumenin paikallinen laajentuminen, joka on pääsääntöisesti synnynnäinen ja jolla on epäsäännöllinen seinärakenne.

Vaskulaariset epämuodostumat ovat synnynnäisiä vikoja alusten kehityksessä, jotka muodostuvat tangleista, kudostumisesta, patologisista yhteyksistä valtimo- ja laskimopetkien välillä ilman kapillaariverkkoa, jossa veri purkautuu suoraan valtimoista suoniin, johon liittyy hapen ja ravintoaineiden syöttö kudokseen.

Vaskulaariset aneurysmat ja epämuodostumat eivät useinkaan näytä mitään kliinisiä ilmenemismuotoja, ennen kuin niiden repeämä ja verenvuoto esiintyvät. Tämä on heidän "petoksensa", koska sairaat tai heidän sukulaiset eivät edes tiedä tällaisen patologian läsnäolosta.

vakava aivoverisuonten epämuodostuma, joka voi johtaa aivohalvaukseen

Tämä ongelma on erityisen akuutti lapsilla ja nuorilla, kun äkillinen aivovaurio voi jättää pysyviä seurauksia loppuelämäänsä tai jopa johtaa kuolemaan.

Hypertensiossa tai verisuonten poikkeavuuksissa terveellisen elämäntavan noudattaminen on tärkeämpää kuin koskaan. Tupakointi, liikalihavuus, alkoholin väärinkäyttö voivat luoda haitallisen taustan, joka nopeuttaa merkittävästi itse taudin etenemistä sekä lisää sen vakavan kulun ja kuoleman todennäköisyyttä.

Verenvuotojen tärkeimmät tyypit ja niiden luokittelu

Aivojen rakenteellisten muutosten sijainnista ja ominaisuuksista riippuen on olemassa useita erilaisia verenvuotoa. erottaa:

Subarahhnoidinen verenvuoto;
Parenkymaalinen verenvuoto;
Intraventrikulaarinen verenvuoto;
Sub- ja epiduraalinen verenvuoto (ei-traumaattinen).

Subarachnoidinen verenvuoto on kokoelma verta verisuonista koostuvasta pia materista, joka peittää aivot ulkopuolella. Tämäntyyppisen aivohalvauksen syynä ovat yleensä aneurysmat ja verisuonten epämuodostumat. Kun alus rikkoutuu, veri leviää aivojen pinnan yli, ja joskus siihen liittyy kudos patologisessa prosessissa - sitten he puhuvat subarahnoide-parenkymaalisesta verenvuodosta.

Parenkymaalinen verenvuoto on yleisin aivohalvaus, jossa veri menee suoraan aivojen aineeseen. Vaurion luonteesta riippuen parenkymaalisia verenvuotoja on kahdenlaisia:

hematooma;
Hemorraginen liotus.

Hematoma on ontelo, joka on täytetty vuotaneella verellä. Tämän tyyppisellä aivohalvauksella soluelementit kuolevat kärsineellä alueella, mikä aiheuttaa vakavan neurologisen alijäämän, jolla on vakavia kliinisiä oireita ja suuri kuolemanvaara. Neuraalinen kudos on erittäin erikoistunut ja hyvin monimutkainen funktion ja rakenteen kannalta, ja neuronit eivät pysty lisääntymään jakautumalla, joten tällainen vaurio ei anna mahdollisuuksia suotuisaan lopputulokseen.

Intraventrikulaariset verenvuotot ovat mahdollisia, kun niissä on vaskulaarinen plexus, mutta useammin ne ovat toissijaisia. Toisin sanoen, veri menee aivojen kammiojärjestelmään suurten pallonpuoliskon hematomien läsnä ollessa. Kun näin tapahtuu, aivojen selkäydinnesteiden tukkeutuminen (sulkeminen) veressä, hydrokefaali kehittyy aivojen selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomisen takia, aivojen turvotus kasvaa nopeasti. Mahdollisuudet selviytyä tässä tilanteessa ovat vähäisiä. Yleensä tällaiset potilaat kuolevat ensimmäisen 1-2 päivän kuluessa siitä, kun veri on tunkeutunut aivokammioihin.

Sub- ja epiduraaliset verenvuotot, vaikka ne liittyvät aivohalvauksiin, ovat yleensä luonteeltaan traumaattisia ja ne ovat neurokirurgian asia.

Tämäntyyppisten aivohalvausten lisäksi ne erottavat myös erilaisia variantteja vaurion paikannuksesta riippuen. Eli siis erota:

Lobar-verenvuotot, jotka sijaitsevat aivojen yhden lohkon sisällä;
Syvät aivohalvaukset, jotka vaikuttavat subkortikaalisiin ytimiin, aivojen syviin osiin, sisäiseen kapseliin;
Aivoverenkiertoinen aivohalvaus;
Varren hemorraaginen aivohalvaus.

Puhuminen laajasta hemorragisesta aivohalvauksesta tarkoittaa yleensä useiden aivojen alueiden tai useiden sen lohkojen tappiota. Tähän ehtoon liittyy vahinkoa merkittävälle osalle parenhymaa, turvotuksen nopeaa kehittymistä ja on yleensä yhteensopimaton elämän kanssa.

Mikro-aivohalvauksella tarkoitetaan pientä aivokudoksen vaurioita, jotka johtuvat verenpaineen ja diabeteksen vasospasmin taustasta. Kliiniset oireet neurologisten oireiden muodossa häviävät useimmiten 24 tunnin kuluessa niiden esiintymisestä. On tärkeää jatkaa hoitoa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, mieluiten ensimmäisten 6 tunnin aikana. Suhteellisen lievä kurssi ja peruuttamattomien muutosten puuttuminen eivät saisi jättää huomiotta tätä ehtoa, joka osoittaa, että aivosairauksien muutokset ovat jo selviä, ja seuraava vaihe voisi olla laaja-aivohalvauksen kehittyminen.

Kansainvälisen luokituksen mukaan aivoverenkierron akuutit häiriöt kuuluvat luokkaan IX kuuluvien aivoverisuonisairauksien ryhmään (sisältää kaikki verenkiertoelimistön sairaudet), ja ne on merkitty kirjaimella I (latina). ICD-10-hemorraginen aivohalvaus koodataan otsakkeessa I61, jossa lisäpiste sen jälkeen, kun piste osoittaa, osoittaa sen lokalisoinnin, esimerkiksi I 61.3 - intraserebraalinen varren verenvuoto.

Yleisyydestä huolimatta sanaa "aivohalvaus" ei voida käyttää diagnoosissa. Niinpä on tarpeen ilmoittaa sen erityinen tyyppi: hematoma, hemorraginen liotus tai sydänkohtaus sekä vaurion sijainti.

Suuren eloonjääneiden potilaiden merkittävään kuolleisuuteen ja vammaisuuteen liittyvän suuren yhteiskunnallisen merkityksen vuoksi aivojen verenvuodon diagnoosi kuuluu aina taustalla olevan sairauden kriteeriin, vaikka se on itse asiassa erityisesti arteriaalisen verenpainetaudin komplikaatio.

Video: iskujen syyt ja tyypit

Aivoverenvuodon kliiniset ilmentymät

Hemorraagisen aivohalvauksen oireet ovat niin monipuolisia ja jopa monimutkaisia, että joskus ei jokainen lääkäri voi nähdä niitä, mutta neurologi voi helposti tehdä tämän diagnoosin. Tällainen vaarallinen tila voi tarttua potilaaseen missä tahansa: kadulla, julkisilla kulkuneuvoilla ja jopa merellä lomalla. On tärkeää, että tällä hetkellä on, jos ei ole asiantuntijoita, sitten ainakin ihmisiä, jotka ovat valmiita soittaa lääkärille tai ambulanssiryhmälle, sekä tarjoamaan ensiapua ja osallistumaan potilaan kuljetukseen.

Hemorrhagisen aivohalvauksen klinikka johtuu ensinnäkin leesion lokalisoinnista ja sen koosta. Riippuen siitä, mitkä aivorakenteet ovat vaurioituneet, tällaiset erityiset merkit yhden tai toisen sen toimintojen rikkomisesta tulevat näkyviin. Yleensä moottori ja herkkä pallo kärsivät useimmiten, puhe on silloin, kun puolipallot vaikuttavat. Aivokalvon verenvuodon lokalisoinnissa on mahdollista vahingoittaa elintärkeitä hengityselimiä ja vasomotorisia keskuksia, joilla on suuri nopea kuolemanriski.

Seuraavat hemorragisen aivohalvauksen jaksot voidaan erottaa sairauden alkamisesta ja kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen:

Akuutti aika;
Elvytysjakso;
Jäljellä olevien vaikutusten aika.

Akuutin ajanjakson aikana aivojen oireet, jotka liittyvät verenvuodon aiheuttamaan kraniaalisen ontelon paineen nousuun, ovat vallitsevia. Se kestää jopa viikon ja siihen liittyy veren kerääntyminen hermokudoksen vaurioitumiseen nekroosiin asti. Vaarallisin akuutin vaiheen aikana on aivojen turvotuksen nopea kehittyminen sen rakenteiden syrjäytymisellä ja rungon asettamisella, mikä johtaa väistämättä kuolemaan.

Elvytysjakso alkaa 2-4 viikosta, jolloin aivoissa alkavat korjaavat prosessit veren poistamiseksi ja parenkyymin rakenteen palauttamiseksi neuroglia-solujen lisääntymisen vuoksi. Tämä aika voi kestää useita kuukausia.

Jäljellä olevien ilmiöiden ajanjakso kestää loppuelämänsä. Riittävän ja oikea-aikaisen hoidon ja kuntoutuksen avulla on joskus mahdollista palauttaa melko hyvin monia kehon, puheen ja jopa työkyvyn toimintoja, ja potilaat elävät yli vuoden kuluttua aivohalvauksesta.

Sairaus ilmenee useammin äkillisesti, iltapäivällä, korkean verenpaineen aikana (hypertensiivinen kriisi), jolla on voimakas fyysinen rasitus tai emotionaalinen ylirasitus. Henkilö menettää yhtäkkiä tajunnan, putoamisen ja kasvulliset ilmenemismuodot hikoilun, kehon lämpötilan muutosten, kasvojen huuhtelun tai harvemmin hämärän muodossa. Joillakin potilailla hengitys on heikentynyt, tachy- tai bradykardia ilmestyy, ja kooma voi myös kehittyä nopeasti.

Pienet epiduraaliset ja subduraaliset hematomit (kuvassa) voivat liittyä ensisijaisesti ensimmäiseen oireiden ryhmään.

Hemorraagisen aivohalvauksen oireet voidaan jakaa kahteen ryhmään.

Aivojen oireet

Aivojen oireet johtuvat lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, joka johtuu veren kertymisestä aivoissa. Mitä suurempi verenvuodon määrä ja sen kehityksen nopeus, sitä selvemmin ne ovat. Verenvuotojen aivohalvaukset sisältävät:

Vaikea päänsärky;
oksentelu;
Tietoisuuden heikkeneminen;
Konvulsiivinen oireyhtymä.

Fokaaliset neurologiset ilmentymät

Fokaaliset neurologiset oireet, jotka liittyvät hermoston tietyn osan vaurioitumiseen. Niinpä puolipallon verenvuotot, joita esiintyy useimmiten, ovat tyypillisiä oireita:

Hemiparesis tai hemiplegia vaurion vastakkaisella puolella (täydellinen tai osittainen liikkeen häiriö käsivarressa ja jaloissa), lihaskudoksen väheneminen ja jänne-refleksit;
Hemihypestesia (heikentynyt herkkyys vastakkaisella puolella);
Katseen paresis (silmämunat käännetään verenvuodon suuntaan), mydriaasi (laajentunut oppilas) kärsineellä puolella, suuhun nurkan jättäminen ja nasolabiaalisen kolmion sileys;
Puhehäiriöt hallitsevan pallonpuoliskon tappion kanssa (vasemmalla oikealla);
Patologisten refleksien esiintyminen.

Niinpä aivojen vasemmalla puolella olevan verenvuotoisen aivohalvauksen yhteydessä tärkeimmät oireet ilmaistaan oikealla puolella ja oikeanpuoleisilla on myös puhehäiriö. Oikean puolen voitolla - päinvastoin, mutta vasemmanpuoleisissa puheissa puhetta heikennetään, mikä liittyy aivojen keskustan erityiseen sijaintiin.
Aivopuolen tappion myötä päänsärky on päänsärky, oksentelu, vaikea huimaus, kävelyn heikentyminen, kyvyttömyys seisoa, muutos puheessa. Suurten aivoverenvuotojen sattuessa kehittyy nopeasti turvotus ja sen lisääminen suureen niskan aukkoon, mikä johtaa kuolemaan.
Massiivisilla verenvuotoilla pallonpuoliskolla tapahtuu usein aivokammion läpimurto. Tähän ehtoon liittyy tajunnan jyrkkä heikentyminen, kooman kehittyminen ja välitön uhka elämälle.
Subarahhnoidista verenvuotoa seuraa vakava päänsärky ja muut aivojen oireet sekä kooman kehittyminen.
Aivokannan aivohalvaus on hyvin vaarallinen tila, koska tässä osassa sijaitsevat elintärkeät hermokeskukset sekä kraniaalisten hermojen ydin. Kun verenvuotoa runkoon kehitetään kahdenvälisen halvaantumisen, heikentyneen herkkyyden ja nielemisen lisäksi, voimakas tajunnan menetys, johon liittyy nopea koomakehitys, hengitys- ja verisuonijärjestelmien toimintahäiriö hengitysteiden ja vasomotoristen keskusten vahingoittumisen vuoksi. Tällaisissa vakavissa tapauksissa kuoleman todennäköisyys on 80-90%.

Valitettavasti ennätys koomalle hemorragisen aivohalvauksen jälkeen on pettymys. Erityisesti koomaa esiintyy varrella, massiivisella puolipallon ja aivoverenvuotolla. Intensiivisestä hoidosta huolimatta tällaiset potilaat kuolevat yleensä taudin akuutissa jaksossa.

Video: merkkejä aivohalvauksesta

Diagnostiset menetelmät

Jos epäilet aivoverenvuotoa, sinun on tutkittava huolellisesti potilaan valitukset, jos kykyä mielekkäälle puheelle säilytetään. Jos mahdollista, jopa sukulaisten kautta, selvittää, onko potilaalla ollut ennen verenpaineesta sairauden kehittymistä. Pääasialliset neurologiset viat ovat yleensä havaittavissa myös ei-ammattilaisille. Joten riittää puhua potilaan kanssa, pyytää häntä hymyilemään tai näyttämään kielensä epäilemään aivovaurioita. Kävelykyvyttömyys, tietoisuuden heikentyminen, puhe ja näiden oireiden kehittymisen hämmästyttävyys viittaavat aivojen akuuttiin verenkiertohäiriöön.

Paikallisissa olosuhteissa hemorragisen aivohalvauksen diagnoosi suoritetaan lääkärin suorittaman perusteellisen neurologisen tutkimuksen avulla. Tärkein instrumentaalimenetelmä on tällä hetkellä tietokonetomografia (CT), joka on edullinen ja hyvin informatiivinen diagnoosimenetelmä. CT: llä voit määrittää vaurion paikannuksen, koon.

kuva: MRI aivohalvauksen diagnoosissa

Pienen koon kohdalla, verisuonten epämuodostumien esiintyminen, magneettiresonanssikuvauksen (MRI) käyttö on mahdollista, mutta tämä menetelmä on kallista eikä aina ole käytettävissä. Subarachnoidisen verenvuodon tapauksissa aivojen selkäydinnesteen tutkiminen lannerangan aikana voi olla informatiivinen, kun erytrosyyttien havaitseminen aivo-selkäydinnesteessä on luotettava diagnostinen kriteeri.

Subarahhnoidisen verenvuodon ja erityisesti verisuonten aneurysmien ja epämuodostumien diagnosoimiseksi angiografia voi olla erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä. Tällä tutkimusmenetelmällä on mahdollista määrittää verenvirtauksen luonne verisuonten särkyneissä osissa, verisuonten poikkeavuuksien esiintyminen radiopinta-aineita lisäämällä. Lisäksi nämä angiografiat ovat erittäin käyttökelpoisia aneurysmien myöhempää kirurgista hoitoa varten.

Eri diagnoosi aivohalvaukselle

Hemorrhagisen aivohalvauksen differentiaalidiagnoosissa on tarpeen erottaa se aivokasvaimista, joilla on toissijainen verenvuoto, paiseet, aivoinfarktit, epilepsia, traumaattiset vammat ja jopa hysteria, erityisesti nuorilla naisilla vakavan stressin jälkeen. Tällaisissa tapauksissa anamneesin, tutkimuksen ja neurologisen tutkimuksen, CT: n ja MRI: n lisäksi sähkökefalografia ja kallon radiografia tulevat pelastamaan.

Usein kysymys on, että tässä tapauksessa on kehitetty iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus? Eri diagnoosin kannalta on välttämätöntä tietää ero iskeemisen ja hemorragisen aivohalvauksen välillä. Niinpä aivoverenvuotot ovat harvinaisempia, mutta niiden kuolleisuus on paljon suurempi; ne esiintyvät äkillisesti, iltapäivällä, useammin nuorilla, kun taas aivoinfarktit voivat liittyä esiasteiden jaksoon ja esiintyä useammin yöllä tai aamulla, täydellisen levon aikana. Lisäksi aivojen verenvuotot aiheuttavat veren kertymistä (hematoma), ja sydänkohtausten aikana havaitaan iskemiaa ja nekroosia, toisin sanoen exsanguinaatiota ja sen seurauksena solukuolemaa.

Aivoverenvuotojen komplikaatiot ja vaikutukset

Verenvuotojen aivohalvauksen komplikaatioita voi esiintyä sekä akuutissa että pitkään verenvuodon alkamisen jälkeen. Vaarallisimpia ovat:

Läpimurto verta kammiojärjestelmään;
Aivojen lisääntynyt turvotus;
Okklusiivisen hydrokefalin kehittyminen;
Systeemisen hemodynamiikan ja hengitystoiminnan rikkominen, erityisesti aivokannan vaurioitumisessa.

Luetellut komplikaatiot näkyvät useammin akuutissa jaksossa ja johtavat potilaiden kuolemaan.

Toinen komplikaatioiden ryhmä liittyy lantion elinten toimintahäiriöihin, sydämeen, pitkittyneeseen makuuasentoon ja kehon suojaavien reaktioiden heikentymiseen. Niistä tärkeimmät ovat:

Kongestiivinen keuhkokuume;
Virtsatieinfektiot;
sepsis;
makuuhaavoja;
Veren hyytymien esiintyminen jalkojen suonissa keuhkoembolian riskillä;
Sydämen aktiivisuuden, rytmihäiriöiden, sydäninfarktin dekompensointi.

Tällä hetkellä yleisimmät aivojen verenvuotoa sairastavien potilaiden kuolinsyyt ovat sen turvotus, rakenteiden hajoaminen (siirtymä suhteessa toisiinsa) ja aivorunko, joka kiilautuu suurelle niskakyhmälle. Myöhemmässä vaiheessa tartuntavaaralliset komplikaatiot ovat yleisimpiä, erityisesti keuhkokuume.

Lähestymistapa hemorragisen aivohalvauksen hoitoon

Jos epäilet aivoverenvuotoa, sinun täytyy soittaa lääkärille tai ambulanssiryhmälle mahdollisimman pian. Potilas ei saa koskaan nousta, kävellä tai liikkua sukulaisten avulla. Hemorrhagisen aivohalvauksen hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian. Kun tarvittavat toimenpiteet toteutetaan ensimmäisen 6 tunnin aikana hyökkäyksen alkamisen jälkeen, se lisää merkittävästi suotuisan lopputuloksen todennäköisyyttä.

Aivojen verenvuotojen hoito tulisi suorittaa vain erikoistuneissa klinikoissa, ja ensimmäisellä viikolla on toivottavaa sijoittaa potilas intensiivihoitoyksikköön ja tehohoitoon jatkuvassa lääkärin valvonnassa. Myöhemmin, suotuisalla tavalla, potilas siirretään erikoistuneeseen neurologiseen tai osastoon potilaille, joilla on aivojen verisuonten patologia. On tärkeää, että sairaalahoito oli käytettävissä ympäri vuorokauden sellaisten diagnostisten toimien osalta kuin CT ja MRI, sekä mahdollisuus hätäavun neurokirurgiseen interventioon.

Ensiapu hemorragista aivohalvausta varten antaa ambulanssiryhmä sairaalahoidossa ja matkalla sairaalaan. Se sisältää:

Potilaan kuljettaminen matalassa asennossa korotetun pään päähän;
Verenpaineen normalisointi antamalla verenpainetta alentavia lääkkeitä (klonidiini, dibatsoli, enalapriili);
Aivojen turvotuksen torjuminen osmoottisilla diureeteilla (mannitoli);
Verenvuodon lopettamiseen tarkoitettujen lääkkeiden käyttö (etamzilat);
Antikonvulsanttien käyttöönotto todisteiden, rauhoittavan hoidon (Relanium) läsnä ollessa;
Säilytä tarvittaessa ulkoisen hengityksen ja sydämen toiminnan funktio.

Hemorrhagisen aivohalvauksen jatkokäsittely sairaalassa voi olla konservatiivinen ja operatiivinen.

Aivohalvauksen leikkaus

Kirurginen hoito suoritetaan neurokirurgian osastossa pääsääntöisesti kolmen ensimmäisen päivän aikana sairauden alkamisesta. Käyttöaiheet hemorragisen aivohalvauksen leikkaukseen ovat:

Suuret puolipallokalvot;
Läpimurto aivojen kammioissa;
Aneurysma repeytyy lisääntyvällä kallonsisäisellä paineella.

Veren poistaminen hematoomista on suunnattu dekompressioon, eli paineen vähentämiseen kallonontelossa ja ympäröivässä aivokudoksessa, mikä parantaa huomattavasti ennustetta ja auttaa myös säilyttämään potilaan elämän.

Ei-kirurginen hoito

Aivoverenvuotojen konservatiivinen hoito käsittää perus- ja spesifisen neuroprotektiivisen ja reparatiivisen hoidon lääkkeiden määräämisestä eri farmakologisista ryhmistä.

Aivohalvauksen perushoito sisältää:

Riittävän keuhkotoiminnan ylläpitäminen tarvittaessa - henkitorven intubaatio ja mekaaninen ilmanvaihto;
Verenpaineen normalisointi (labetaloli, enalapriili hypertensiivisille potilaille, infuusiohoito, dopamiini hypotensiolle), sydämen korjaus rytmihäiriöissä;
Vesisuolan ja biokemiallisen tasapainon normalisointi (infuusioterapia, diureettien nimittäminen - lasix);
Antipyreettisten aineiden määritys hypertermiaan (parasetamoli, magnesiumsulfaatti);
Aivojen turvotus (mannitoli, albumiiniliuos, rauhoittavat aineet, aivo-selkäydinnesteiden valuminen);
Oireinen hoito - kouristava oireyhtymä (diatsepaami, tiopentaani), cerucal-oksentelu, fentanyyli, haloperidoli - psykomotorisella agitaatiolla;
Tartuntatautien ja tulehduksellisten komplikaatioiden ehkäisy (antibioottihoito, uroseptit).

Spesifisillä lääkkeillä hemorragisen aivohalvauksen hoidossa tulisi olla neuroprotektiivinen, antioksidanttivaikutus, parantaa hermokudoksen korjausta. Useimmin nimetyt ovat:

Pirasetaami, Actovegin, Cerebrolysin - parantaa hermokudoksen trofismia;
E-vitamiinilla, mildronaatilla, emoksipiinilla on antioksidanttivaikutus.

Seuraukset ja ennuste

Hemorrhagisen aivohalvauksen jälkeen elämä voi aiheuttaa paljon vaikeuksia paitsi itse potilaalle myös hänen sukulaisilleen. Pitkäaikainen kuntoutus, monien elintoimintojen peruuttamaton menettäminen vaatii kärsivällisyyttä ja sitkeyttä. Yleensä useimmat potilaat menettävät toimintakykynsä. Tällaisessa tilanteessa on tärkeää säilyttää vähintään itsepalvelun ja itsenäisen elämän kyky.

Fysioterapia;
hieronta;
Fysioterapia.

Tarvittaessa psykoterapeutti työskentelee potilaan kanssa, ja myös työterapia, jolla pyritään palauttamaan työ ja itsepalvelu, ovat hyödyllisiä.

Hemorragisen aivohalvauksen seuraukset pysyvät yleensä loppuelämänsä ajan. Moottorin ja aistien toiminnan häiriöt, puhe, nieleminen edellyttävät jatkuvaa huomiota sairaita hoitavilta sukulaisilta. Jos liikkuminen ja kävely ovat mahdottomia, on varmistettava painehaavojen ennaltaehkäisy (riittävä hygienia varsinkin lantion elinten toimintahäiriöiden, ihon hoidon yhteydessä). On myös otettava huomioon kognitiivisten toimintojen heikentymisen mahdollisuus - huomio, ajattelu, muisti, joka voi merkittävästi vaikeuttaa yhteydenpitoa potilaan kanssa kotona.

Verenvuotojen aivohalvauksen ehkäiseminen koostuu ensisijaisesti terveellisestä elämäntavasta, joka poistaa huonot tavat ja verenpaineen normalisoinnin. Haitallisten perinnöllisten tekijöiden läsnä ollessa on tärkeää selittää, että oikea-aikainen varoitus auttaa välttämään taudin kehittymistä ja sen vaarallisia komplikaatioita.

Video: hemorraaginen aivohalvaus, aivoverenvuoto

Tervetuloa!
Auta minua olemaan menettämättä isoäitini. Hän on 88-vuotias, hänellä on verenvuotoinen aivohalvaus, kun hän on nyt elpymässä, kävelyn avulla lähes kaikki toimii (vasen puoli on pahempi). Ja kaikki näyttää olevan mitään, mutta hänen verenpaineensa hyppää voimakkaasti (kohti hypertensiota), ja lääkärit eivät määrittäneet mitään verenpainetta alentavaa hoitoa verenpaineen säätelyllä. Mitä tehdä

Tervetuloa! Olisimme iloisia voidessamme auttaa, mutta on mahdotonta määrätä hoitoa Internetin välityksellä, mutta se on välttämätöntä isoäidille, kun paine hyppää. Sinun täytyy jotenkin pysyvästi kommunikoida lääkärin, terapeutin tai neurologin kanssa, joka voi määrätä ne lääkkeet, jotka ovat turvallisia ja tehokkaita. Jos isoäiti ennen aivohalvausta otti joitakin verenpainetta alentavia lääkkeitä, voit jatkaa niiden ottamista ja hallita itse painetta mittaamalla sitä ainakin aamulla ja illalla.

Hyvää huomenta 14.4.2017 40: llä miehellä oli aivohalvaus, hematoma 11 ml. Aivan puolet oikeanpuoleisesta rungosta ei tunne mitään, voi siirtää sen kättä ja jalkaa, nousee. Kerro minulle, mitkä ovat ennustukset elpymisestä ja mihin aikaan?

Tervetuloa! On vaikea antaa ennusteita aivohalvauksen tapauksessa, varsinkin kun hyvin vähän aikaa on kulunut. Kaikki riippuu kuntoutusjakson kulusta. On täysin mahdollista, että potilas pystyy palauttamaan ainakin osittain motorisen toimintansa ja herkkyytensä, ehkä hän pystyy jopa liikkumaan itsenäisesti, mutta tämä vaatii jatkuvaa työtä - hieronta, liikunta, fysioterapia jne. Kuntoutus voi olla pitkä - jopa vuoden tai enemmän. kaikki erikseen.

Tervetuloa! Kerro minulle, onko mitään toivoa? Tänään aamulla minun sukulaisellani oli aivohalvaus. Kun lähdet sairaalaan, sydän pysähtyi 4 kertaa. Nyt hän on koomassa. Lääkärit sanoivat toimimattomiksi eikä kuljetettaviksi. Aivohalvaus tapahtui yhtäkkiä. Oksentelu alkoi, sitten vaahto ja se johti häntä yli 40-vuotiaan miehen. Hematoma 140 ml.

Tervetuloa! Hematoma on suuri, joten nyt puhumme ihmishenkien pelastamisesta. Ennusteita on vaikea antaa akuutin ajanjakson aikana, kaikki riippuu taudin jatku- misesta ja hoidon vasteesta. Jos voit välttää aivojen turvotusta ja vakauttaa elintärkeitä toimintoja, niin siellä on toivoa elämälle. Sinun täytyy vain odottaa taudin dynamiikkaa.

Tervetuloa! Tietenkin koomasta poistumista voidaan pitää parannuksena. Ennusteita on liian aikaista, hematoma on suuri, ja vaikka veri on mennyt, verenvuodon kohdalla kuolleet hermosolut eivät voi palata, joten neurologinen alijäämä säilyy. Miten tapahtumat kehittyvät edelleen - aika kertoo, sinun täytyy seurata isänne valtion dynamiikkaa.

Hei Olen tietenkin pahoillani siitä, että kidutan sinua yli vuoden, mutta olen lukenut suosituksia ihmisiltä, joilla on ollut aivohalvaus ja jotka eivät ymmärrä, miksi jotkut makaavat koomassa viikkoja / kuukausia, toiset tuntevat, ettei mikään olisi tapahtunut, ja oma henkilö kuoli jo sinä yönä kun verenvuoto tapahtui! En vain voi uskoa sitä, kun otetaan huomioon, että kun toinen aivohalvaus tapahtui, lääkärit sanoivat pian, että paine oli normaali, sydän toimi kuin kello, joten miksi se on? Lisäksi te itse kirjoitat - "lääkärit pitävät aneurysmaa leikkauksen indikaattorina", mutta miksi kun isäni oli ensimmäinen aivohalvaus, lääkärit sanoivat EI toimimaan, että aneurysma vähenisi! Toisen aivohalvauksen jälkeen lääkäri ei tehnyt mitään kolmen ensimmäisen tunnin aikana, sanoi, että ensimmäiset 6 tuntia, jotka sinun tarvitsee vain katsella, on se, miten se on? Mitä katsella henkilön kuolemana? Hänelle annettiin koetin ja se oli hänelle hyvin epämiellyttävä, mikä tarkoittaa, että herkkyys säilyi, hän ei voinut puhua, mutta kasvojen halvaus oli nukkumassa. En tiedä, mitä lääkkeitä hän sai ja onko hänelle annettu lainkaan, mutta miksi lääkäri sanoi ensin, että potilas otettiin koomaan, myöhemmin hän muutti sanat ”potilas joutui koomaan”. Ymmärrän, että uudestaan aivohalvaus on kauhea asia, mutta vaikka monet heikkenevät, isäni oli tietoinen! Isä kuoli tuona iltana jostain syystä, kun yksi kuukausi on koomassa ja vaikka he lähtivätkin siitä! Loppujen lopuksi hän ei ollut edes välittömästi liitetty IVL: ään, mikä tarkoittaa, että hän voisi hengittää itsensä! En todellakaan tiedä, mitä ajatella... ehkä lääkäri teki yhteistyötä hautajaisten kanssa, joka on aivan sen sairaalan sisäpihalla, jossa isäni valehteli, ja tiedän, että toimisto maksaa lääkärit jokaisesta ruumiista (mikä on kyyninen liike!). tai jopa tajunnan menettämisen jälkeen ja ei pumpannut lainkaan, mutta välitti välittömästi morgaan. No, miten se voisi tapahtua, kun hän oli suhteellisen huonossa tilassa, kuoli niin aikaisin! Kuinka paljon veri olisi pitänyt kaataa (sikäli kuin tiedän, että ei voi olla paljon, koska pää ei ole tyhjä) ja miten lääkärit joutuivat olemaan passiivisia, jotta kaikki päättyi niin nopeasti! Ja missä tämä kasvojen turvotus tulee tällaisista oudoista paikoista - silmän ulkokulmasta ja vasemman ylähuulesta ja sen yläpuolelta! Myös suu oli auki..

Tervetuloa! Poissaolossa on äärimmäisen vaikea arvioida, koska emme edes tiedä tarkalleen, missä verenvuoto tapahtui (luultavasti subarachnoidisessa tilassa, mutta nämä ovat meidän arvaus). Toiminta ei aina näy kaikille, ja jos lääkärit eivät tehneet sitä, oli siihen syitä. Lääkäri voi nyt antaa sinulle tarkempia ja oikeita tietoja, olisi väärin tehdä johtopäätöksiä Internetistä.

Hei, isoäitini oli takavarikoinut, hänen isoisänsä mukaan hän istui itkemässä eikä voinut sanoa mitään, hän kutsui ambulanssin, hänet vietiin intensiivihoitoon, siellä hän makasi kaksi päivää stuporin tilassa, kolmannen päivän hänet alennettiin hoitoon, hän vietti koko päivän Nukkui, seuraavana päivänä käännyin itseni puolellani unessa illalla, avasin silmäni, näki tyttäreni ja huusi: Luulen, että tunnistan, kieleni oli turvonnut, en nielnyt, mutta sitten aloin antaa vettä hieman, hän nielsi veden mittapäätä ei tarvita. Tänään, kolmas päivä, kävi ilmi, oikea puoli ei liiku, ymmärrän, että elvytyksen jälkeen on kulunut vähän aikaa, mutta emme ymmärtäneet, mitä siihen tapahtui, lääkärit sanoivat, että kuvat olivat puhtaita, alukset eivät räjähtäneet, ei ole mitään keinoa saada MRI: tä, sokeria ei ole. pääsy on normaalia, hän ei ole insuliinia diabeettinen, selkärangan puhkaisu on normaalia, paine alennettiin sisäänmenossa, mitä se voisi olla? Mini aivohalvaus? Tai korkealta paineelta? Onko mahdollisuutta, että hän toipuu? Ymmärrämme, että ikä on jo, mutta on rohkaisevaa, että kolmannen päivän loppuun mennessä hän jo nielee yhä enemmän keittoa. Kiitos vastauksesta!

Tervetuloa! Todennäköisesti isoäidillä oli aivohalvaus, luultavasti iskeeminen, jolloin säiliöt pysyivät ennallaan, ja CT: llä voi olla hienovarainen keskittyminen, mutta klinikka ehdottaa aivojen verenkiertohäiriötä. Kuinka paljon isoäitisi toipuu, on liian aikaista sanoa, mutta yleensä iskeemisten aivohalvausten ennuste on parempi kuin hematoomien kanssa. Nyt hän tarvitsee huomiota ja huolenpitoa tartuntatautien välttämiseksi, ja sinun täytyy odottaa vähän, kun tila lopulta vakautuu ja tulee selväksi, kuinka paljon aivot ovat vahingoittuneet.

Tervetuloa! Verenvuoto aneurysmasta on vakava patologia, joten ei ole tarkoituksenmukaista puhua sen merkityksettömyydestä. On hyvä, että kaikki oli nyt hieno, mutta aneurysmien aiheuttama uudelleenvuoto-riski on erittäin korkea, ja seuraukset voivat olla vakavimpia, joten lääkärit pitävät aneurysmaa leikkauksen indikaattorina, ero on vain sen tyypissä ja ajoituksessa. Tässä tilanteessa sinun täytyy kuunnella lääkärin mielipidettä ja seurata sitä. Jos toiminta on suunniteltu, ei ole mitään syytä kieltäytyä ja riskiä.

Tervetuloa! Jokin nenän kautta ottaminen ei merkitse aktiivista nielemistä. Sama koettimen kanssa: jos se on nielemässä oraalista gastroskopiaa varten, potilas toimittaa sen tietoisesti, kun nasogastrinen koetin lisätään potilaaseen koomassa, nieleminen ei ole olennainen toimenpide, koetin on kehitetty passiivisesti lääkärin kädellä. Tietoja “miellyttävästä / epämiellyttävästä”: jos sinulle määrätään fibrogastroskopiaa ja kirjaimellisesti täytyy niellä anturi, menettely tuskin on miellyttävä, voit sanoa tai näyttää siitä, mutta mitä se muuttuu? Kaikki tietävät, että useimmat lääketieteelliset menettelyt eivät tuo paljon mielihyvää ja ovat usein hyvin tuskallisia, mutta potilaiden on kestettävä injektionesteiden, viiltojen, koettimien, katetrien jne. Sijoittamisen epämukavuus, vaikka he eivät voi kertoa tunteistaan.
Pää voidaan nostaa, mutta ei välttämättä.
Menettely on todennäköisesti epämiellyttävä, mutta missä määrin ne, jotka ovat tietoisia, siirtäneet ne, emme voi selventää tätä kysymystä. Lisäksi jokaisen miellyttävän tai tuskallisen käsityksen tunne on jokaiselle erilainen, jonkun on helppo niellä koetin, ja toinen ruiskutus pakaraan on suuri ongelma.
Ja silti: Sinun täytyy jotenkin vapauttaa tämä ongelma ja nämä ajatukset ja muuttaa niistä hyvä muisti ihmisestä, jolta olet kiduttanut itseäsi kysymyksiä niin kauan. Ihmiset sairastuvat, he yrittävät auttaa niin paljon kuin mahdollista, vaikka se olisi tuskallista tai epämiellyttävää, mutta tulos ei aina ole sama kuin haluaisimme, ja meidän on vain kyettävä hyväksymään jopa pahin taudin lopputulos.

Todistuksessa kuollut osoittaa kaksi kuolinsyytä - aivojen turvotusta ja verenvuotoa vasemmalla pallonpuoliskolla. Kysymys: Eikö aivoverenkiertue tunkeudu runkoon ja lopettaa hengityksen aivosairauden aikana? Jos näin on, miten verenvuoto voi olla toinen kuolinsyy?
Olettaen, että henkilö on kärsinyt aivorungosta ja sydämen vajaatoiminnasta, auttaa adrenaliini ja mekaaninen ilmanvaihto tässä tapauksessa?
Mikä määrittää, kuoleeko potilas kuolemaan vai joutuuko hän syvään aivoverkkoon? Tämän kooman tilassa pulssi pysyy vakaana?
Jos lääkäri itse joutuu potilaaseen keinotekoiseen koomaan (aivohalvauksella), se voi puhua tuskallisista kipuista, joita potilas kokee ja johon hänet pistetään koomaan?

Tervetuloa! Aivojen turvotuksen yhteydessä runko ja / tai aivopuoli eivät aina tunkeudu suuriin haamuihin.
Mitä tulee kuolinsyihin, on olemassa tiettyjä sääntöjä diagnoosin laatimiseksi ja kuolintodistusten antamiseksi. Tässä tapauksessa pääasiallinen kuolemaan johtanut tauti on aivoverenvuoto, sen komplikaatio ja välitön kuolinsyy aivojen turvotukseen.
Adrenaliini ja mekaaninen ilmanvaihto voivat auttaa, sitten sydän alkaa lyödä, ja ei välttämättä auta (mikä tapahtuu useammin), sitten kuolema tapahtuu, tämä on sattuma, ja vähän riippuu tässä tapauksessa lääkäreistä.
Potilas kuolee tai joutuu koomaan - riippuu hematoomin tilavuudesta ja sijainnista, kehon alkutilasta, aivojen turvotuksen kasvunopeudesta. Kooma-tilassa pulssi voi olla epävakaa.
Potilas ruiskutetaan keinotekoiseen henkilöön, joka ei johdu kiusallisesta kivusta, vaan pienentääkseen aivohalvauksen vaurioita, jotka jo kärsivät. Jos potilas on aivokoomassa, on mahdotonta selvittää, onko hän kipua vai ei, mutta joka tapauksessa tajuton henkilö ei voi ymmärtää tätä ja arvioida sitä objektiivisesti.

Jos varsi / aivopuoli on kiilautunut, niin onko henkilö heti sammunut tai alkaa tukehtua? Ja sanotaan, että hänet "pumpattiin ulos", hän ei enää olisi tajuutunut ja olisi koomassa? Yleensä, kun runko on vaurioitunut, ihmiset alkavat aina tukehtua, tai voisivatko he vielä hengittää, mutta onko se ongelmallista?
Onko potilaan verenvuodon hetkellä kipua? Jos potilas joutui verenvuodon jälkeen koomaan, olisiko hän aina kytkettävä hengityslaitteeseen?
Jos koomassa oleva pulssi on epävakaa, miten lääkäri määrittää, onko potilas elossa?
Onko totta, että aivohalvaus ei käytä defibrillaattoria?

Jos kiila esiintyy, hengityskeskuksen toiminta on yleensä heikentynyt, ilmenee hengenahdistus tai agonaalinen hengitys, jolloin potilas siirretään hengityslaitteeseen. Jos potilaan taustaa vasten asetetaan ”pumpataan”, hän on koomassa. Yleensä tällaisissa tapauksissa aivokuori haihtuu tai hajoaa subkortikaalisten rakenteiden kanssa, joten tietoisuus ei palaa. ”Hengitys on ongelmallista” - tämä on hengenahdistus tai jokin erityinen heikentynyt hengitys. Ei ole kyse siitä, että ilma kulkee huonosti, kuten se tapahtuu, esimerkiksi kylmällä. Rungon vaurioitumisen jälkeen oikea hermostuminen hermostoa säätelevistä keskuksista kohti hengitysjärjestelmää on rikki.
Aikana verenvuoto potilailla, jotka ovat tietoisia, tuntuu voimakas päänsärky.
Hengityslaitteeseen kytkemisen merkki ei ole kooma, vaan hengitystoiminnon rikkominen. Jos koomassa oleva potilas voi hengittää itsenäisesti, se ei välttämättä ole kytkettynä hengityslaitteeseen.
Se, onko potilas elossa vai ei, määräytyy paitsi pulssin mukaan, vaikka hänen läsnäolonsa, jopa epävakaa, osoittaa jo, että sydän on pelaajan, mikä tarkoittaa, että henkilö on elossa. Elämän merkki on pulssin lisäksi paine, oppilaiden reaktio valoon jne.
Defibrillaattoria käytetään sydämen kammioiden fibrilloitumiseen, ja jos fibrillaatio on kehittynyt aivohalvauksella, tätä laitetta käytetään osana jatkuvaa elvytystä, jos ne ovat asianmukaisia, kun otetaan huomioon taustalla oleva patologia.

Anteeksi, että esitän kysymyksiä kysymyksillä, mutta koska ihmisen kuoleman tarkkoja olosuhteita ja hänen hoitavan lääkärin irtisanomista ei tiedetä, yritän tehdä tarkempaa kuvaa tapahtumista. Tiedän vain, että sairaalaan ottamisen aikana henkilöllä ei ollut lämpötilaa, sydän toimi hyvin, mutta ei voinut nähdä sitä (siksi hän ihmetteli, miten he määrittävät elävän / ei elävän, yhtäkkiä, koska oppilasreaktio puuttuu, lääkäri tekee väärät johtopäätökset). Jos todistus osoittaa myös aivojen turvotusta ja verenvuotoa, tarkoittaako se sitä, että verenvuodon läsnä ollessa ei ollut runko kiiltoa (vaikka potilas oli ollut hengityslaitteessa viimeisen tunnin ajan)?
Kirjoitit "tällaisissa tapauksissa aivokuoren haihtuu tai hajoaa subkortikaalisten rakenteiden kanssa." Minulla on kuolleen röntgenkuva, jossa kaikki hänen vasen pallonpuoliskonsa on tulvinut valkoisella - soveltuuko tämä kuvauksesi?
Tässä on se, mitä yritän ymmärtää: mistä syystä potilas oli koomassa - helvetti itse putosi verenvuodosta ja oli koukussa tuulettimeen tai tukahdutettu, ja myöhemmin hänet pumpattiin ulos (henkilökohtaisesti pidän sitä todennäköisemmäksi tapahtumaksi, koska hän ei ollut tulossa IVL, ja lääkäri ohittaa seurakunnan vain 2 kertaa tunnissa).
Agonaalinen hengitys ja voimakas päänsärky merkitsevät sitä, että aivohalvauksen aiheuttama kuolema on erittäin kivulias, ja agonan hengityksen aikana henkilö kokee, mitä jokainen tukehtuu (esimerkiksi henkilö, jolla on nestettä keuhkoissa tai jos se on kuristettu) ja kuinka kauan kestää?

Olga! Oppilaiden reaktio valoon ei riipu siitä, näkyykö henkilö. Se säilyy täydellä sokeudella. Lisäksi, kuten edellä mainittiin, tämä ei ole ainoa merkki elämästä tai kuolemasta, lääkäri arvioi kaiken yhdessä, joten virheellisiä johtopäätöksiä ei oteta huomioon. Biologisen kuoleman toteamisen jälkeen potilaan keho säilyy osastolla vielä kahden tunnin ajan, jona aikana on merkittäviä merkkejä - jäähdytystä, kehon paikkoja, rigor mortis, ja sitten on yksinkertaisesti mahdotonta "sekoittaa" jotain. Todistuksessa ilmoitettu turvotus ja verenvuoto eivät sulje pois viiltoa, se voisi tai ei voi olla, kukaan ei sanoisi, että koska autopsiota ei suoritettu, mutta hengitys ja sydämen häiriöt, jne., Esiintyy ilman turvotusta ja massiivista verenvuotoa. Aivojen turpoaminen riittää potilaan kuolemaan. Samalla tavoin ei ole yhteyttä toisiinsa johtamattoman tai johtamattoman mekaanisen ilmanvaihdon ja lisäyksen välillä. Röntgenkuvat eivät ole paras tapa diagnosoida tässä tapauksessa, mutta sen mukaan voimme puhua melko suuresta hematomasta. Näemme tilanteen seuraavasti: verenvuoto tapahtui, sisäänpääsyn aikana sydän ja keuhkot toimivat. Nopeasti kehittyvät tapahtumat, jotka johtuvat kalloissa tapahtuvasta paineen muodostumisesta (verenvuodon vuoksi, joka luo lisää tilavuutta) ja aivojen turvotusta, jota ei tapahdu välittömästi veren purkautumisen yhteydessä, johtivat hengitysvajeeseen. Hengitys ei ollut se mitä se oli - itse asiassa se ei ole väliä, mutta lääkärit säätivät hengityslaitteen pitääkseen keuhkot. Kooma voi esiintyä tässä vaiheessa aivojen hematoomista ja turvotuksesta. Resusulaattorit yrittivät auttaa, tuulettivat keuhkot, pistivät huumeita, mutta potilas ei kuollut, koska heitä kohdeltiin huonosti, vaan koska patologian vakavuus edellyttää suurta kuoleman todennäköisyyttä. Ymmärrätte, että suuret verenvuodot ovat erittäin vakava asia, ja se on ehkä Jumala, joka päättää, miten tapahtumat muuttuvat. Useimmissa tapauksissa kuolema tapahtuu ensimmäisinä päivinä asiantuntijoiden ponnisteluista huolimatta. Lääkäri ei voi fyysisesti istua yhden potilaan sängyn äärellä, eikä edes ole järkeä, koska elintoiminnot ovat maksimaalisesti varustettu lääkkeillä ja mekaanisella ilmanvaihdolla. Agonaaliseen tilaan liittyy yleensä tietoisuuden rikkominen, joten ei ole mahdollista selvittää tarkasti, mitä potilas tuntee. Lisäksi tuska on tyypillisempi kroonisille sairauksille, onkologialle, infektioille, ja aivohalvauksen tapauksessa potilas kuolee koomassa, eikä hän voi puhua tunteistaan. Jos aivot kuolevat, on mahdotonta arvioida niitä, aivan kuten tuntuu ja analysoida kipua. Todennäköisesti et pysty tekemään tarkempaa kuvaa ei tietämättömyydestä olosuhteista, vaan sairauden olemuksen ymmärtämättömyydestä, ja mikä tahansa lääkäri vahvistaa, että epäilyt tai epäilyt ovat turhia. Monet kysymyksistänne eivät ole ensiarvoisen tärkeitä, kuten lisäys tai hengitysvajaus. Nämä hetket tässä tapauksessa eivät vaikuta taktiikkaan ja ennusteeseen millään tavalla, vähän riippuu niistä, kun otetaan huomioon suuri aivojen hematoma ja turvotus. Elvytyksessä hoito annetaan enimmäismäärässä ja rajoitetussa ajassa, potilaat ovat kaukana kuolemasta, joten elvytysasiantuntijat yleensä pidättäytyvät kommentoinnista tai ennustamisesta. Voit olla varma, että lääkärit ovat tehneet kaiken, mikä heistä riippuu, emme ole epäilystäkään siitä edes poissa ollessa.

Eristettyä verenvuotoa pallonpuoliskolla ei ole luokiteltu subarachnoidiksi, koska subarahnoidaattia seuraa veren kulkeutuminen aivojen vuorauksen alle, eikä itse puolipallokudokseen.

Tervetuloa! Ei ole välttämätöntä, että vainajan huulet ovat vaaleat ja melko usein ne osoittautuvat sinertäviksi. Tämä johtuu monista tekijöistä - kehon sijainnista, kuolinsyistä, comorbiditeetista jne. Potilas on saattanut kärsiä sydänsairaudesta, koska aivohalvaus esiintyy usein sydän- ja verisuonitauteihin sairastuneilla, ja näillä potilailla huulet muuttuvat sinisenä jopa elinaikana perifeerisen puutteen vuoksi. veren virtaus. Lisäksi verenkierron puute ei tarkoita sitä, että veri lähtee kudoksista kokonaan, sen laskimonsisäinen osa pysyy yleensä astioissa ja antaa luonteenomaista kudosvärjäystä.

Tervetuloa! Onneksi nyt ei ole aika, jolloin ihminen voidaan haudata eloon, mutta valitettavasti isäsi kuitenkin kuoli, ja tämä tosiasia ei varmasti ollut epäilystäkään lääkärin kanssa. Voimme vain osittain vastata kysymyksiisi, koska emme olleet sairaalassa eivätkä voi kommentoida hoitavien lääkärien sanoja.
- siitä, että koomaan joutuminen tai siihen pääseminen voidaan löytää vain lääkäriltä, emme voi tietää tai hyväksyä;
-Adrenaliinin vaikutus määräytyy potilaan tilan mukaan. Adrenaliinia käytetään kliiniseen kuolemaan, sokkeihin ja muihin vakaviin olosuhteisiin. Vaikutus tulee joko välittömästi tai ei tule. Ei ole olemassa sellaista asiaa, että adrenaliini työskenteli tuntien jälkeen ja potilas ”tuli elämään”. Lisäksi adrenaliini voi "aloittaa" sydämen, mutta tämä ei tarkoita sitä, että potilas toipuu tietoisuuteen, varsinkin jos hänen aivonsa ovat vaurioituneet;
-papa voisi olla vaakasuorassa ja hengittää normaalisti, tyynyn puuttuminen ei ole lääketieteellinen virhe;
-toisen verenvuodon jälkeen normaali hengitys voi häiritä aikaisemmin, ja sitten potilas siirrettiin hengityslaitteeseen, mikä ei tarkoita sitä, että hän oli tukahdutettu aikaisemmin;
-näön menettäminen on mahdollista, mutta jos aivot häirittiin aivohalvauksen taustalla, näön katoaminen oli mahdotonta korjata, koska potilas ei ollut täysin yhteydessä toisiinsa;
-kuolema toistuvalla verenvuodolla tapahtuu usein veren purkautumisajankohtana tai lyhyen ajan kuluttua, 2-3 päivää tällaisissa tapauksissa on kunnollinen aika, joten Internetistä saadut tiedot eivät saisi olla syytä epäillä;
-Lääkärit voivat tehdä virheitä sekä monitorien kanssa että ilman, sillä sillä ei ole ratkaisevaa vaikutusta diagnoosiin ja hoitoon.
Yhteenvetona haluan selittää, että aivojen verenvuoto on hyvin vaikea patologia, ja toistuvat hematomat eivät useimmissa tapauksissa jätä potilaalle mitään mahdollisuutta. Tietojesi perusteella voimme sanoa, että isäsi oli elämän ja kuoleman äärellä, mutta valitettavasti se ei voinut selviytyä. Kyse ei ole lääkäreiden toiminnasta, vaikka emme suojele ketään ja emme voi arvioida yksiselitteisesti, se on patologian vakavuus, jota jopa nykyaikainen lääketiede ei voi taistella korkeimmalla tasolla. Sinun ei pitäisi epäröi tai kiusata itsesi epäilyksiä, he eivät hauta meitä eloon, ja tällaisilla sairauksilla jopa suurimmat lääketieteen asiantuntijat ovat voimattomia, vaikka lääkäreiden toiminnassa ei ole havaittu virheitä tai huolimattomuutta. Yritä hyväksyä tilanne, joka on tapahtunut, ja päästä sen mukaiseksi, päästää irti kokemuksesta isäsi kanssa.

Kiitos vastauksesta!

Anteeksi, mutta kerro yksi asia: kirjoitit: "Isä voi olla vaakasuorassa ja hengittää normaalisti, tyynyn puuttuminen ei ole lääketieteellinen virhe." Loppujen lopuksi potilaan on oltava hänen puolellaan, jotta hän ei tukahduttaisi oksentelua, joka usein tapahtuu aivohalvauksen aikana. Mutta isä makasi selällään, koska hänen kätensä oli sidottu vuoteen, jotta puhelinta ei vedetty ulos. Onko sitten mahdollista, että paavi voisi tukahduttaa oksentelua?

Potilas ei saa olla sen puolella. Yleensä mekaanisen ilmanvaihdon ja tehohoidon kanssa on vaikea kuvitella tällaista tilannetta potilaalle. Oksentumisen välttämiseksi ryhdytään asianmukaisiin toimenpiteisiin. Jos isäsi joutui ruumiinavaukseen, niin sen suorittanut lääkäri tiesi varmasti ja heijasteli sen päätelmässään, mutta jopa ilman ruumiinavausta "tukehtumisen" tosiasiaa ei voi piilottaa. Epäilyt ovat perusteettomia ja perusteettomia, lääkärillä ei ole mitään epäilystä, ainakin sanojenne mukaan.

Et ymmärtänyt vähän - kuten sanoin, kun toin isäni sairaalaan, kaikki, mitä lääkäri teki, laittoi koettimen. Mitään muuta (ei aivoja eikä aivoja, ja periaatteessa apua annettiin 2,5 tunnin kuluttua). Ja sitten isä makasi selällään eikä hänen päänsä nostettu. Siksi kysyn:
- Onko totta, että he laittoivat hänet selkäänsä, eivät nostaneet päätyä, ottaen huomioon mahdollisuuden oksentaa ja jopa imeytyä. Aikana, jolloin olin siellä, sairaanhoitaja ei tullut eikä kääntänyt häntä hänen puolellaan, ja jopa se olisi mahdotonta, koska hänen kätensä olivat sidottuja hänen kanssaan sängyn molemmilla puolilla, jotta hän ei repäisi vastaanotinta. Koetin aikana isä selvitti jatkuvasti kurkunsa ja nosti päätään ylös. Pelkäsin, että hän tukehtui / tukehtui. Koska ensimmäisessä viestissäni kysyin:
- Onko mahdollista, että hän tukehtui? hetkellä, jolloin hematoma puhkesi, hän ei ollut hengityslaitteessa.
Lääkärit tulevat tutkimukseen 2 kertaa tunnissa, ja tuona aikana kaikki voi tapahtua, myös sairaanhoitajan kutsupainikkeita ei ole, ja miten painaa, jos kädet ovat sidottuja. Hengityslaite oli sen jälkeen, kun hematoma katkesi (ts. Kun ei ollut mitään jäljellä) ja sitten paavi joko putosi itsensä tai pantiin koomaan. Lähes 12 tunnin kuluttua he kutsuivat ja sanoivat, että isäni oli kuollut. Ei ollut ruumiinavausta (josta olen pahoillani nyt), koska lääkäri vaati voimakkaasti, että hylkäämme hänet, koska Hänen mukaansa kuoleman syy on ilmeinen. En yritä syyttää lääkäriä (jos vain siksi, että on liian myöhäistä), mutta minun on todellakin ymmärrettävä, mikä on oikein ja mikä on väärin ja miten se oli, koska rauhani riippuu siitä.

Ymmärrätte, että emme vieläkään voi tietää, miten se todella oli, mutta teemme vain oletuksia, jotka perustuvat tietoihinne, ja vaaditte, että isä tukahdutetaan. Ulkopuolisen asiantuntijan lausunto, joka ei ollut läsnä potilaan seurakunnassa, on hyvin epätodennäköistä, kuolema johtui todennäköisesti hematooman vaikutuksista (aivojen turvotus, akuutti sydämen vajaatoiminta jne.). Lopullinen vastaus kaikkiin kysymyksiisi voisi antaa hoitava lääkäri, kirjaa sairauden historiasta, ehkä - exhumation.

Tervetuloa! Sukulaisellani oli hemorraginen aivohalvaus, illalla paine oli hyvin korkea, he kutsuivat ambulanssin ja tekivät injektion ja lähtivät, menivät wc: hen yöllä ja huusivat "kutsua ambulanssia", putosivat ja menettivät tajuntansa. Lääkärit sanoivat vakavan tilan. Aivojen verenvuoto, 5-6 vrk intensiivihoidossa, siirrettiin seurakuntaan, hän tunnisti kaikki, puhui, nopeasti väsynyt ja ei syönyt mitään, käyttäytynyt kuin lapsi eikä tottunut lääkäreihin. Tänään oli toinen aivohalvaus, lääkärit sanoivat erittäin vakavan tilan, mitä prosenttiosuutta hän aikoo elää?

Tervetuloa! On mahdotonta sanoa, mikä on todennäköisyys, että sukulaisesi on elossa, mutta on selvää, että ennuste on hyvin vakava, koska toinen verenvuoto on tapahtunut. Nyt sinun tarvitsee vain odottaa ainakin jonkin verran dynamiikkaa.

Hei, isäni oli 64-vuotias, kun hän kuoli massiivisesta aivoverenvuodosta. Sitä ennen hänellä oli operaatio sydämen venttiilin vaihtamiseksi, ja varfariinista johtui edelleen ensimmäinen aivohalvaus (ne eivät toimineet hematoomilla, he sanoivat, että se vähenee ajan myötä). Toinen aivohalvaus seurasi. Isä ei voinut nousta, hänen suuhunsa oikeassa kulmassa pudonnut, puhe, mutta paine oli normaalia, sydän toimi kellona. Lääkäri ei tehnyt mitään, hän vain laittoi tarpeettoman koettimen, 3 tunnin kuluttua he sanoivat, että hematoma oli räjähtänyt, he asettivat hänet keinotekoiseen koomaan, he liittivät hänet hengityslaitteeseen (kirurgit kieltäytyivät toimimasta uudelleen). Seuraavana aamuna isä kuoli. He sanoivat pistävänsä adrenaliinin sydämeen, ei mitään järkeä. Lääkäri näytti aivojen röntgensäteilyä - koko vasemman pallonpuoliskon oli valkoinen (he sanoivat olevan veri). Tarkoittaako tämä, että isä koki hirvittäviä kipuja, kouristuksia, jos hengitysteiden aivorajan aikana se tarkoittaa, että hän oli myös tukehtumassa? Ja miksi, kun näin isäni hautajaisissa, hänen kasvonsa vasen puoli (silmän ulkokulman ja huulen vasemman yläpuolen alue) oli turvonnut / turvonnut?

Tervetuloa! Lääkäri luultavasti teki häneltä vaaditun tällaisessa tilanteessa, ja kirurgit kieltäytyivät toimimasta korkean operatiivisen riskin takia, koska isäsi voi kuolla suoraan leikkauspöydällä. Ainoa asia, joka olisi voinut tehdä hänelle verenvuodon jälkeen, oli säätää hengityslaitteita muiden elinten toiminnan tukemiseksi. On ehdottoman välttämätöntä, että isäsi koki kauheaa kipua, kouristuksia jne., Koska tällaisessa tilassa esiintyy yleensä kooma, ja se, mitä potilas tuntee koomassa, ei ole kenellekään tiedossa. Aivokannan vaurioituminen voi johtaa hengitysvajaukseen, mutta isäsi oli hengityslaitteessa, eli hän ei voinut tukehtua. Kasvojen muutokset voivat liittyä lihasten eri tilaan kuoleman aikaan, ja kehon aseman jälkeen sen esiintyminen on erittäin vaikea arvioida.

Hei Ystäväni, 17 vuotta vanha, kuukausi tai kaksi vuotta sitten, hän alkoi valittaa päänsärkyistä, lämpötila nousi. Hän meni äskettäin sairaalaan ja hänelle kerrottiin, että hänellä oli mustelmia päähänsä, kuin jos hänet olisi potkittu kaikella voimallaan, he sanoivat, että oli kunnossa, vain johtaa hiljaista elämää, ja tänään hänet otettiin pois ambulanssista ja hänelle kerrottiin, että hänellä oli verenvuoto aivoihin. Hän alkaa nähdä pahasti kipua ja tuntuu siltä, että hänen päänsä puristuu kaikesta voimastaan. Mitkä ovat mahdollisuudet selviytyä?

Tervetuloa! Ennuste riippuu hematoomien koosta, lukumäärästä ja lokalisoinnista, joten vain hoitava lääkäri voi antaa tarkempia tietoja tutkimusten jälkeen ja määrittää tarkan diagnoosin.

Tervetuloa! 12.21.2015 Grannylla oli laaja hemorraginen aivohalvaus, hän oli 79-vuotias, asui yksin, löysi hänet illalla, ei tiennyt, kuinka paljon, noin 12 tuntia tai enemmän, sairaala sanoi, että läpimurto oli vasemman ja oikean pallonpuoliskon 3. ja 4. kammiossa, ja hematoma muodostui. Operaatio ei ollut, kooma, kooma 1-2 astetta. Se voi hengittää itsensä, mutta vaikeuksissa, teki IVL: n. Mitkä ovat ennusteet, onko mahdollisuutta, että hän tulee tietoisuuteen? Hänelle annetaan lääkkeitä, jotta hematoma voi liueta nopeammin, ja hän kehitti hydrokefaliaa.

Tervetuloa! Valitettavasti ei ole mitään toivoa sinulle, koska veren läpimurto aivokammioihin on vaikea ja vaarallinen tila. Sinun täytyy toivoa ja odottaa valtion vakauttamista, mutta valmistaudu mahdollisiin tuloksiin.

Tervetuloa! 25. joulukuuta hänen miehensä oli verenvuotoinen aivohalvaus. Lääkärit sanovat, että hematoomikoko on 15-17 mm, toimintaa ei näytetä, koska se sijaitsee syvällä. Oikean puolen syvä paresis ei voi puhua. Hän oli tietoinen koko ajan, 6 päivää intensiivihoidossa, kontrolloi painetta niin, ettei toistoa ollut, hyvin, odotimme, että hyvä huone vapautuu. Nyt seurakunnassa. Täysin riittävä, jokainen tunnistaa, yrittää puhua, mutta melkein ei toimi (epäselvästi, ikään kuin puuroa suussa). Oikea jalka liikkui hieman. Kädelläsi, kunnes kaiuttimet ovat poissa. Ceraxone (+ kalium) tippuu nootropiikoista, samoin diureetit, antibiootit ja anestesia. Vaikka olin vielä tehohoidossa, luin muistiinpanoja, reagoimme, ymmärrettiin. Tänään osoitti hänelle kuvan tabletissa, kaikki tietävät. Hän on 52-vuotias, kärsi hypertensiosta (paine hyppäsi 205: een aivohalvauksen aikaan). En melkein juonut, mutta savustin paljon. No, ylimääräinen paino on suuri (120 kg ja korkeus 190). Mitkä ovat mielestämme mahdollisuutemme elpyä? Ja vielä: kuinka monta nykyisistä standardeista voidaan hoitaa sairaalassa? Olen huolissani siitä, että sairaalassa ei ole tammikuun 5. päivään saakka kuntoutusterapeutti eikä puheterapeutti. Emmekö menetä arvokasta kuntoutusaikaa? Mitä muita tehokkaita nootoroppeja on esitetty meidän tapauksessamme?

Tervetuloa! Elvytysmahdollisuudet ovat olemassa, mutta kaikki riippuu miehesi kehosta ja kuntoutustoimien tehokkuudesta, joten on vaikea sanoa tarkalleen, missä määrin kaikki palautetaan. Voit hoitaa sairaalassa niin kauan kuin on ainakin jonkin verran uhkaa terveydelle, ja kun kehon tila paranee ja vakautuu, sinun täytyy miettiä siirtymistä kuntoutukseen joko asianomaiseen osastoon tai tällaiseen laitokseen. Et menetä arvokasta aikaa, koska akuutin ajanjakson aikana on tärkeämpää saada lääketieteellinen hoito tilanteen vakauttamiseksi eikä aloittaa harjoittelun puheterapeutin kanssa. Kärsivällisyyttä ja nopeaa toipumista miehellesi.

Tervetuloa! Isäni on 60-vuotias, erittäin hyvä terveys, ei koskaan ollut sairas ja ei valittanut mitään, 18.12.2015 oli laaja aivohalvaus, ja hematoma muodostui. Löydetty vain illalla, kuinka monta makaa - ei tiedetä, 6-18 tuntia. Se vei oikean puolen, koko ajan oli täysin tietoisena, ei voinut puhua. Teimme operaation, poistimme hematooman, sanoi, että se meni ilman ongelmia, ja esitteli sen keinotekoiseen koomaan mekaanisella ilmanvaihdolla. Kunto, he sanoivat, raskaita. 19. päivänä illalla he sanoivat, että he olivat alkaneet vetäytyä koomasta, lopettaneet huumeiden antamisen ja lopettivat seuraavan päivän lounaalla täydellisesti, mutta he jatkoivat yöllä, koska hän oli hyvin kiihtynyt ja hylkäsi laitteen. Kerro minulle, mitkä ovat ennusteet, tuleeko hän tietoisuuteen ainakin sanoa hyvästi ihmisen?

Tervetuloa! Laaja hematoma on vakava sairaus, joten on mahdotonta sanoa mitään selvää ennen kuin isäsi on vakiintunut. On välttämätöntä odottaa dynamiikkaa, koomasta ja peruselinten merkkien normalisoinnista. Jos onnistut saamaan hänet pois koomasta välttääkseen aivojen turvotusta, niin on täysin mahdollista, että sinun ei tarvitse "sanoa hyvästit". Kärsivällisyyttä ja parannat isääsi!

Hei Äitini on 45-vuotias, viime yönä 170/100 paine nousi voimakkaasti, hänen päänsä alkoi satuttaa, hänet otettiin pois ambulanssissa. Oliko MRI, tutkimus. Hän on tietoinen, kaikki näyttää liikkuvan, hän voi puhua. Johtopäätös MRI on kuva SAH: sta, jossa on läpimurto veren kammiojärjestelmään. Oikean ICA: n aneurysmin MRI-merkit. Lääkärit sanovat toimivansa. Mitä odotamme, mitkä ovat ennusteet? Kiitos.

Tervetuloa! Kaikki riippuu siitä, miten operaatio menee, mitään ennalta määrättyä ei voida sanoa etukäteen.

Hyvää iltapäivää Isoäitini (74 vuotta) on hemorraginen aivohalvaus. Ensimmäiset päivät olivat ruokahalu, silmät auki ja yrittivät puhua. 6-7 päivää unessa, ei reagoi keskusteluihin, ei syö. Miksi?

Tervetuloa! Tämä voi johtua hematoma-koon lisääntymisestä, aivojen turvotuksen lisääntymisestä ja toistuvasta verenvuodosta. Tarkemmin sanottuna tätä kysymystä voi selventää vain hoitava lääkäri.

Hyvä päivä!
Isä (53-vuotias) hengittää itsensä putken läpi
anturi on täysin halvaantunut (voi vain siirtää päänsä, jäädä ulos
kieli ja vilkkuvat silmät). Huomenna kirjoita. Kommentoi
aivojen lopettaminen... Mitä meidän pitäisi odottaa seuraavaksi? Kuinka kauan hän voi elää?

Aivojen CT-skannaus (kerros 1, 4).
Suuret puolipallot, mediaanirakenteet, aivopuoli, aivojen kammiot ovat selvästi visualisoituja. Convexital subarachnoid -tilojen laajentuminen visualisoidaan, viruskuvio syvenee. Sillassa määritetään hypergenssi, jonka tiheys on enintään 32 UHU, jopa 12x8x7 ja merkitty turvotus ympärillä. Etu- ja parietaalisten lohkojen atrofia visualisoidaan. Aivojen aineen eriyttäminen on erillistä. Hepodenaaliset fokukset basaalisen ytimen ja paraventricularin molemmilla puolilla näkyvät. Ventrikulaarista järjestelmää ei laajenneta. Paraventrikulaarinen turvotus visualisoidaan. Keskirakenteiden siirtyminen ei ole.

Me: Subakuuttisen verenvuodon keskus sillassa.
CT-merkit dyscirculatory encephalopathy.

Tervetuloa! Isäsi on verenvuoto sillassa (yksi aivojen osista), aivojen turvotuksen oireet, etu- ja parietaalisten lohkojen atrofia (krooninen prosessi, joka liittyy verenvirtauksen puutteeseen). Kukaan ei voi sanoa varmasti, kuinka kauan isäsi elää, tämä on hyvin yksilöllistä ja riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien sukulaisten hoito. Koska rikkomukset ovat sellaisia, että isä on syvästi vammautunut, niin sinä ja muut perheenjäsenet saattavat tarvita apua seurannassa ja hoitamisessa häntä, ravitsemuksessa, hygieenisissä menettelyissä jne. Voit käyttää koulutettua ja kokenutta sairaanhoitajaa, mutta yksi isä ei ole enää mahdollista. Lääkäri antaa tarkempia suosituksia jatkotoimiinsa purkautumisen yhteydessä.

Tervetuloa! Isäni 6 kuukautta sitten, operaatio tehtiin täsmälleen samalla diagnoosilla, mutta lääkärit sanovat, että hänellä on edelleen hematoma vasemmalla puolella ja että jos hänet käytetään uudelleen, hän ei voi kävellä. Onko mahdollista hoitaa ilman leikkausta?

Tervetuloa! Tietenkin, ilman leikkausta voidaan hoitaa myös neurologi, joka yleensä tarkkailee potilaita aivohalvauksen jälkeen. Kuntoutusterapeutti, fysioterapeutti, hierontaterapeutti voi auttaa. Sinun täytyy keskustella näistä asioista neurologin kanssa.

Tervetuloa! Hän roikkui baariin ylösalaisin ja putosi päähänsä. Pääni oli kipeä. Ja yöllä tunsin hirvittävän - oli vakavia kipuja. Aamulla heräsin ja yksi silmä ei voinut avata, kävi ilmi, että olin turvonnut ja punainen. Menimme lääkäreille, mutta emme sanoneet mitään järkevää, paitsi tippua silmiin ja juoda pillereitä. Mutta päivän kuluttua toinen silmä alkoi myös sulkea, lääkäri ei tehnyt mitään, uskoen, että he olivat voittaneet minut, mutta minä vain valehtelin. Kahden viikon kuluttua lähes kaikki meni. Mutta visio oli huonompi pari diopteria. Kaksi vuotta on kulunut tämän tapahtuman jälkeen, eikä mikään ole vaivannut jo (se oli 17-18-vuotias). Olen huolissani siitä, voisivatko seuraukset kehittyä edelleen, joita en huomaa, mutta käännyn tulevaisuudessa. Kiitos etukäteen vastauksestasi.

Tervetuloa! Todennäköisesti olet kärsinyt pään vammasta syksyn seurauksena, eikä kukaan sano, milloin ja miten se ilmenee lähivuosina, ja esimerkiksi liittää päänsärky, joka voi esiintyä 10-15-20 vuoden kuluessa tästä hyvin vahinko on melko vaikeaa. Jos mikään ei häiritse sinua nyt, on parempi ajatella sitä vähemmän ja johtaa terveelliseen elämäntapaan, jotta et anna itsesi jatkua.

Tervetuloa! Siskoni on 52-vuotias, sunnuntaina hänet otettiin ambulanssi puolen tunnin kuluttua hyökkäyksen jälkeen. Lääkärit sanovat tämän: Nontraumaattinen intraserebraalinen verenvuoto (intraserebraalinen hematoma - 22V) aivojen vasemmassa pallonpuoliskossa 10/18/15. Hemorraginen aivohalvaus. Tausta: aivojen verisuonten ateroskleroosi. Hypertensio 3 astetta, 3 vaihetta, riski 4. Aivojen turvotus, aivojen siirtyminen. Iskeeminen sydänsairaus. Aortan ateroskleroosi. Atherosclerotic cardiosclerosis. Hoito on konservatiivinen. Neljäs intensiivihoito ei reagoi käskyihin, ei puhu, mutta hänen silmänsä ovat auki ja nielee itsestään. Kysymykseni on: mitä meidän pitäisi valmistautua? Jos kyseessä on suotuisa tulos, kuinka kauan elpyminen kestää? Ja tarkoittaako tämä vammaisuutta ja missä määrin? Kiitos jo etukäteen.

Tervetuloa! Sinun täytyy odottaa sisaresi tilan vakiintumista, aivojen turvotusta, sitten on mahdollista tehdä ainakin joitakin johtopäätöksiä. On mahdotonta sanoa etukäteen, kuinka paljon aikaa käytetään kuntoutukseen, koska ei ole vielä selvää, missä määrin aivojen alueet ovat kärsineet ja miten elvytysprosessi etenee. Pääsääntöisesti aivohalvauksen jälkeen potilaalle on asetettu vammaisuus, ja ryhmä on jo riippuvainen erityisistä häiriöistä ja kadonneista toiminnoista, vammaisuudesta jne.

Hyvää iltapäivää Sisar on 30-vuotias. Päänsärky, kaulan vasen puoli kipuivat ja tunnottomuus, menivät lääkäriin, aivokuoren "kantasolujen rappeutumisen" diagnoosi Huono verenkierto, solukuolema. Hoidon kulku on auttanut, kuten tinnitus ja päänsärky ovat kulkeneet, mutta vain lopettaneet kaikki temput - taas päänsärky, kasvojen vasen puoli on puutunut koko ajan, mitä se voi olla ja kuinka vaarallista se on, mitä meidän pitäisi tehdä?

Tervetuloa! Kohdunkaulan osteokondroosi, verisuoniongelmat ja aivojen dynaamiset muutokset (enkefalopatia) voivat myös aiheuttaa tällaisia oireita. Sisaresi on otettava yhteyttä neurologiin, joka määrittää lueteltujen valitusten tarkan syyn ja määrätä hoidon. Lisäksi on välttämätöntä sulkea pois kohdunkaulan selkärangan patologia, tehden röntgenkuvauksen tai MRI: n.

Hei, setä 53, 15. heinäkuuta, kärsi hemorragisesta aivohalvauksesta, läpimurto kammiossa, MRI tehtiin, hematoma-leikkaus suoritettiin toisena päivänä, elokuun 5. päivään asti hän oli tehohoidossa, mutta tietoisesti söi puhdistettua ruokaa, paine pidettiin huumeiden kanssa, 5. elokuuta siirrettiin yhteiseen seurakuntaan, siellä on jo tavallista ruokaa, heitä opetettiin istumaan alas, seisomaan, syödä itsestään, taas paine nousi usein normin yläpuolelle, hallitsi nopeasti kaiken, puhe ei häirinnyt, kutsutaan puhelimitse, 17. elokuuta ne siirrettiin sanatorion osastoon kuntoutuksen jälkeen aivohalvaukset, ja 19. elokuuta aamulla oli toinen aivohalvaus, laajempi, jälleen läpimurto kammioissa, lääkärit kieltäytyivät toimimasta, he sanoivat, että pöydällä olisi tappava lopputulos, nyt 24. elokuuta, 6 päivää, hän on tehohoidossa, tietoinen, hän tunnistaa, vasen puoli on halvaantunut, hän nukkuu koko ajan, lämpötila nousi 38,5: een, Mannitoli, Perfalgan tippuu, hän ei sovi hyvin, kyllästynyt nestemäiseen ruokaan, nukkuu uudelleen, puhuu ruokinta-anturin asentamisesta. Mitkä ovat toiveemme? Onko mahdollista odottaa käännekohtaa elpymiseen? On selvää, että tällaista nopeaa elpymistä ei tapahdu ensimmäisen kerran, että riski on hyvin suuri ja ennustammeko vaikuttaa siihen, että toinen aivohalvaus tapahtui niin nopeasti ensimmäisen jälkeen?

Tervetuloa! Tietenkin toistuvan aivohalvauksen tapauksessa ei tarvitse odottaa nopeaa elpymistä, ja käännekohta voi esiintyä, kun lämpötila palaa normaaliksi, paine ja tila vakiintuvat. Se tosiasia, että toistuva aivohalvaus tapahtui niin lyhyessä ajassa ensimmäisen ensimmäisen jälkeen, vaikuttaa tietysti ennusteeseen, mutta kun otetaan huomioon, että setäsi on tietoinen ja tunnistaa sukulaiset, elämän toivoa, jopa halvaantumisen kanssa, on edelleen olemassa. toivon parasta, ja lääkärit tekevät jo kaikkea, mitä he tarvitsevat.

Hyvä päivä! Tällä hetkellä tilanne on tämä - he laittoivat voiman, hän ei reagoinut hänelle, rajatietoisuus oli joko nukkumassa tai tajuton, ankariin ääniin ja muihin ärsyttäviin aineisiin, hän lakkasi reagoimasta, ei tue omaa painetta, lämpötila on 39-40, eksynyt 0,5-1 astetta jopa ulkoisella jäähdytyksellä. Sikäli kuin ymmärrän, lääkärit sanovat, että ei ole edes mitään pistettä yhdistää hengityslaitetta, jos tarvetta ilmenee - miten näitä sanoja tulkitaan? Mitä lääkettä ei auta ja toivon vain ihmeelle?

Tervetuloa! Valitettavasti lääkärit eivät ole kaikkivaltiaisia, vaikeissa tapauksissa, varsinkin kun hematoomit ovat suuria, ja veritulppia kammioihin, on mahdotonta auttaa potilaan tilan vakavuuden vuoksi. Kun otetaan huomioon korkea kuume, tietoisuuden heikkeneminen, voimme puhua huononemisesta. Valitettavasti ei ole mitään toivoa sinulle, se on vain odottaa ja pitää jatkuvasti yhteyttä lääkäriisi.

Terveys, ystäväni tänään oli aivoverenvuoto. Oikealla puolella on vaikutusta ja aivopuoli vaikuttaa. Paine hyppää. Hän on koomassa. Hän kärsi kuitenkin aivohalvauksesta vuosi sitten. Onko talteenotto mahdollista?

Tervetuloa! Elvytys on epätodennäköistä, varsinkin kun aivohalvaus ei ole ensimmäinen. Nyt lääkärit taistelevat ystävänne elämästä, koska hän on koomassa, ja ennusteita on vielä ennenaikaista.

Tervetuloa! Äitini on 55-vuotias, hypertensiivinen paine on 220 - 240. Heinäkuun 29. päivänä 2015 hän romahti, menetti tajuntansa, kun taas hätäpulssin aikana ei ollut pulssia. Kun minulle ei ole tuntemattomia lääkkeitä, alkoi oksentelu ja kouristukset. Alustavan tutkimuksen jälkeen lääkäri sanoi, että kooma, aivohalvaus, verenvuoto ja keuhkopöhö. Erittäin vakava tila ja hengitys. Pääsyn aikana paine oli 260. Se on ollut 5 päivää, kun tila on erittäin vakava, mutta paine on palautunut normaaliksi. Mitä tehdä

Tervetuloa! Et itse voi tehdä mitään, vain odota ja toivon, että äiti tulee ulos koomasta ja valtio vakautuu. Hän on lääkärin valvonnassa, joka todennäköisesti antaa kaiken tarvittavan avun.

Hei, äitini kuoli 76 vuotta vanha. 18. heinäkuuta hemorraagisesta aivohalvauksesta, kolme päivää sairaalahoidon jälkeen. Lääkärit eivät tehneet leikkausta eivätkä sano miten hoito suoritettiin, onko MRI tehty. He eivät ilmoittaneet kuolemasta, vaikka he ottivat puhelimet, he sanoivat, ettei heidän pitäisi tehdä sitä. En anna lepoa tähän tilanteeseen.

Tervetuloa! Sinulla on oikeus saada tietoa epikriisin hoidosta ja tutkimuksesta, jonka sairaalan lääkärit joutuivat valmistamaan äitisi kuoleman jälkeen. Jos autopsia tehtiin, patologilla on sama informaatio. Yleensä kuoleman raportoi aina sen osaston henkilökunta, jossa potilas hoidettiin, muuten miten sukulaiset tietävät kuoleman tosiasiasta periaatteessa? Sinun pitäisi puhua hetkistä, joista olet kiinnostunut lääkärisi, osastosi johtajan tai patologin kanssa ruumiinavauksen yhteydessä. Toivotamme teille onnistunutta ratkaisua.

Hei Isoäitini (65-vuotias) oli hemorraginen aivohalvaus. Hän asetti tajuttomasti asunnossa noin päivän ajan (hän asuu yksin, toisessa kaupungissa). Nyt koomassa. Lääkäri sanoi, että 20 cm: n aivohalvaus pään lattiassa. Ymmärrän, että selviytymismahdollisuudet ovat samankaltaisia kuin ihme, mutta jos tapahtuu ihme, onko olemassa mahdollisuus, että hän ymmärtää ainakin jotain tai pysyy kasvullisessa tilassa loppuun asti?

Tervetuloa! Tällaisilla laajoilla tappioilla puhumme todella ihmishenkien pelastamisesta, mutta emme voi puhua menetettyjen kykyjen palauttamisesta. Rohkeus sinulle!

Hyvä päivä! Minulla oli suhteellinen tilanne. Hän on 58-vuotias. Hän johti epäterveellistä elämäntapaa. Kaikki taas tupakointi, juominen ja syöminen makea. Diabeteksen kanssa! Ensinnäkin hänen sormensa rottasivat (ne poistettiin kierrosta), ja sitten hänen jalkansa amputoitiin. Hänellä oli äskettäin hemorraaginen aivohalvaus. Seuraukset olivat puhehäviö, puolen kehon halvaus ja mielen puute. Nyt hänellä on imeytymisiä ja hänellä on toimenpide poistaa ne. Lääkärit tekevät kaikkensa. Ja miten luulet, että hän pääsee ulos?

Tervetuloa! Emme voi tehdä mitään johtopäätöksiä poissaoloon, mutta ennuste diabetekselle, aivohalvaukselle, imeytymiselle on melko vakava. Ehkä lääkärit pelastavat sukulaisen elämää, mutta sinun pitäisi olla valmis saamaan kaikki taudin lopputulokset.

Hyvä päivä! Viikkoa sitten isoisäni oli toistuva hemorraginen aivohalvaus. Hän tuli tehohoitoyksikköön kouristuksin ja stuporin tilassa. Jälkeen, päivä myöhemmin hänet siirrettiin osastolle, mutta tilanne on kuitenkin erittäin huono. Hämmennys, huono puhe. Eilen lämpötila oli 40. Mitä meidän pitäisi valmistautua? Lääkäri ei sano mitään, hän saa eroon vain sellaisia lauseita, joita hoidamme.

Tervetuloa! Valitettavasti ei ole mitään toivoa sinulle, ennustetta toistuvan aivohalvauksen tapauksessa ja tällaista vakavaa tilannetta ei voida kutsua suotuisaksi, koska kuolemaan johtavan riskin riski on suuri. Toisaalta on mahdotonta sanoa mitään konkreettista etukäteen, koska isoisää todella kohdellaan. Kärsivällisyyttä sinulle!

Tervetuloa! Tänään tulin isäni sairaalasta, hänellä diagnosoitiin aivojen oikean pallonpuoliskon iskeeminen aivohalvaus, jossa oli verenvuotoa. Iskemia, hemorraaginen muutos veren läpimurtoon kammiojärjestelmään. Mitä tämä tarkoittaa, kerro minulle, miten olla ja mitä tehdä, elpyminen on mahdollista?

Tervetuloa! Tämä tarkoittaa sitä, että aivoissa tapahtui verenkiertoa, hermoston kudoksen nekroosia (nekroosia) ja liottamalla sitä verellä sekä veren tunkeutumista aivojen kammioihin. On liian aikaista puhua elpymisestä, jos vatsakalvojen verenvuotoja on kyse pelastaa ihmishenkiä. Kun isäsi on lääkärin valvonnassa, ja voit odottaa vain hänen tilansa positiivista dynamiikkaa.

Hyvä päivä! Yöllä tätilläni oli hemorraginen aivohalvaus, hän oli koomassa, keinotekoisessa hengityksessä. Mitä me valmistaudumme, täti, 65, on hyvin pelottava, toivomme, että hän elää, valmiina huolehtimaan hänestä.

Tervetuloa! Kaikki riippuu hematooman ja tilavuuden sijainnista sekä siitä, kuinka tehokas hoito on ja onko aivojen turvotus kehittynyt. Jos on mahdollista vakauttaa valtio ja täti tulee koomasta, hän elää. Joka tapauksessa on liian aikaista ennustaa.

Täti on mennyt, varo!

Eugene Ole hyvä ja hyväksy vilpittömät surunvalittelumme ja rohkeutesi teille ja perheellesi, jotta selviytyisitte rakkaasi!

Hei Helmikuun 22. päivänä isoäitini oli hemorraginen aivohalvaus illalla. Hän on 79-vuotias. Hän asuu yksin. Löysin hänet seuraavana päivänä klo 10 iltapäivällä. Oli tietoinen. Vasemman puolen halvaus. Lääkärit eivät todellakaan sanoneet mitään. Ensimmäisinä päivinä havaittiin, että halvaantunut vasen jalka reagoi hieman kutistumiseen. Nyt se liikkuu hieman aikaisemmin halvaantuneesta kädestä ja jalasta. Syö hyvin. Mutta hän puhuu hiljaa, joskus hän ei ymmärrä, missä hän on, hieman hirveä. Mikä on syy? Ja mitä voimme toivoa tässä tapauksessa?

Tervetuloa! Kaikki oireet liittyvät aivohalvaukseen, koska tämä aiheuttaa aivovaurioita. On todennäköistä, että isoäidin tila voi parantua, mutta tämä vaatii kuntoutusta (liikuntaterapia, hieronta, hyvä hoito jne.).

Tervetuloa! Kerro minulle, ehkä tiedätte. Lapsi sai neljännen luokan. Oireet: aivojen verenvuoto, joskus oikeanpuoleinen anemia. Lääkärit eivät tee diagnoosia pitkään aikaan! Vauva valehtelee, ei kävele. He sanoivat, että voit laittaa vähän joka päivä. Mitä se voisi olla? Ainakin noin?

Tervetuloa! Tämä voi johtua aneurysmasta tai verisuonten epämuodostumisesta, jonka repeämä johti verenvuotoon. Ilman tutkimuksia vastaus on melko ongelmallista.

Toimituksen Valinta

Hemorraginen aivohalvaus - mikä se on?

Verenvuotohyökkäyksen oireet.

Millainen hemorraginen aivohalvaus on vakavin?

Hemorraginen aivohalvaus (aivojen hematoma): diagnoosi.

Hemorraginen aivohalvaus: hoito ja kuntoutus.

Kliininen kurssi.

Tyypillinen potilaspotilas, jolle on diagnosoitu hemorraginen aivohalvaus, on...

Hemorraginen aivohalvaus ja kooma.

Kuntoutukseen.

Hemorraginen aivohalvaus

Syyt ja riskitekijät

Taudin muodot

Taudin vaihe

Verenvuotohyökkäyksen oireet

diagnostiikka

Erotusdiagnostiikka

Hemorraginen aivohalvaus

Mahdolliset hemorragisen aivohalvauksen ja komplikaatioiden vaikutukset

Ennuste hemorragisesta aivohalvauksesta

ennaltaehkäisy

Aivojen hemorraaginen aivohalvaus: tyypit, oireet, diagnoosi, hoito, riskitekijät

Aivoverenvuodon syyt ja riskitekijät

Video: epätyypilliset aivohalvauksen syyt

Mekanismit hemorragisen aivohalvauksen kehittämiseksi

Verenvuotojen tärkeimmät tyypit ja niiden luokittelu

Video: iskujen syyt ja tyypit

Aivoverenvuodon kliiniset ilmentymät

Aivojen oireet

Fokaaliset neurologiset ilmentymät

Video: merkkejä aivohalvauksesta

Diagnostiset menetelmät

Eri diagnoosi aivohalvaukselle

Aivoverenvuotojen komplikaatiot ja vaikutukset

Lähestymistapa hemorragisen aivohalvauksen hoitoon

Aivohalvauksen leikkaus

Ei-kirurginen hoito

Seuraukset ja ennuste

Video: hemorraaginen aivohalvaus, aivoverenvuoto

Pidät Epilepsia

Jaa Ystävien Kanssa

Mielenkiintoisia Artikkeleita

Suosittu Luokat