Mikä on iskeeminen hyökkäys: oireet, diagnoosi ja hoito

Iskeemiset hyökkäykset ovat aivojen akuutteja ja lyhytaikaisia ​​verenkiertohäiriöitä, joiden ominaisuus on, että niillä kaikilla on käänteinen reaktio päivän kuluessa niiden ilmenemisestä. Aivojen iskeemisen hyökkäyksen merkit ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin iskeeminen aivohalvaus, mutta ero on se, että se kestää lyhyen ajan. Hyökkäyksen päätyttyä kaikki aivotoiminnot palautetaan. Aivokudoksessa esiintyy pieniä vaurioita, jotka eivät vaikuta henkilön toimintaan.

Syyt ja tekijät

Tärkeimmät iskeemisiä hyökkäyksiä aiheuttavat tekijät ovat mikroemboli. Ne johtuvat useista syistä:

Myös iskemia voi esiintyä diabeteksen, systemaattisen tupakoinnin ja alkoholinkäytön seurauksena kolesterolemian ja fyysisen aktiivisuuden vuoksi.

Patologian muodot

Riippuen siitä, missä verenkiertohäiriö häirittiin, erilaista iskeemisten hyökkäysten muotoja erotellaan:

• vertebrobasilarialla - basaalissa tai takaosassa;
• kaulavaltimossa, etu- tai keskisairausvaltimossa.

Pään sivusta riippuen, jossa veren virtaus oli häiriintynyt, erotetaan oikeanpuoleiset ja vasemmanpuoleiset iskeemiset iskut.

Oireet ja merkit

Iskeeminen hyökkäys, jonka oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet, aiheuttaa paniikkia uhrille. Hän ei voi ymmärtää, mitä hänelle tapahtui. Hyökkäyksen oireet vaihtelevat riippuen alueesta, jossa aivoveren virtaus on heikentynyt. Näitä alueita kutsutaan verisuonten altaiksi. Vaskulaarisia altaita on kaksi - vertebrobasilar ja kaulavaltimot (tai kaulavaltimot).

Aivojen vertebrobasilarialle heikentyneeseen verenkiertoon on tunnusomaista seuraavat oireet:

• huimaus;
• gag-refleksi ja pahoinvointia;
• puhefunktion rikkominen;
• vähäiset kasvojen lihaskouristukset, jotka aiheuttavat kasvojen paisumista;
• lyhyt näkövamma (sumut ja silmien tummeneminen, näkymättömyys);
• vähentää ihon herkkyyttä;
• moottorin toiminnan rikkominen;
• orientaation menetys ajassa ja tilassa;
• paniikkikohtaukset;
• lyhytaikainen muisti raukeaa, mikä ilmenee kyvyttömyydestä muistaa nimesi, ikäsi, asuinpaikkasi.

Kun verenkiertohäiriö on aivojen kaulavaltimessa, potilaalla on seuraavat oireet:

• ihon herkkyyden heikkeneminen;
• puhefunktion rikkominen (siitä tulee epäjohdonmukainen ja käsittämätön);
• ylemmän ja alemman raajan tunnottomuus ja liikkuvuuden menetys, joskus esiintyy kehon toisen puolen tunnottomuutta;
• apatia;
• uneliaisuus;
• paniikkikohtaukset.

Joskus molempien iskeemisten hyökkäysten tyypeissä havaitaan voimakasta päänsärkyä. Potilas menee paniikkiin, sanomalla, että hänen päänsä puhkeaa kivusta.

Iskeeminen hyökkäys katoaa muutaman minuutin kuluttua, mutta sinun ei pitäisi rentoutua, koska se voidaan toistaa pian ja aiheuttaa erilaisia ​​seurauksia: 15%: lla potilaista iskeemisen hyökkäyksen ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ja 25%: lla potilaista on iskeeminen aivohalvaus. 20%: lla potilaista, joilla on ollut iskeeminen hyökkäys, se ei toistu lähivuosina eikä koskaan.

Hyökkäyksen oireet häviävät 10–15 minuutin kuluessa, joten ennen kuin ambulanssi tai uhrin itseliikenne saapuu sairaalaan, on suositeltavaa muistaa useimmat oireet. Tämä auttaa lääkäriä tekemään oikean diagnoosin.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi alkaa tutkimuksella, joka auttaa kuvaamaan taudista. Lääkäri yrittää selvittää nämä kohdat:

• kun oireet ilmestyivät ensin (näköongelmat, heikentynyt moottorin toiminta ja herkkyys jne.);
• kuinka paljon aikaa kului ensimmäisestä hyökkäyksestä ja kuinka kauan se kesti;
• onko tällaisia ​​hyökkäyksiä tapahtunut sukulaisten kanssa;
• hyökkäys tai valitukset hyvinvoinnista esiintyi levossa tai huomattavan fyysisen rasituksen jälkeen;
• onko potilaalla aiemmin havaittu sydän- ja verisuonitaudit, tromboosi, aivojen verisuonten ateroskleroosi;
• Onko potilaalla huonoja tapoja?
• millaista elämäntapaa hän johtaa.

Seuraavaksi lääkäri suorittaa neurologisen tutkimuksen, jonka aikana hän pyrkii havaitsemaan neurologisten häiriöiden merkkejä (silmäsairaudet, ihon herkkyyden menetys, lievä halvaus jne.).

Veren paksuuntumisen havaitsemiseksi sille annetaan kokonaisanalyysi.

Yksityiskohtaisempia tutkimuksia ihmiskehosta käytetään erityisillä diagnostisilla laitteilla:

MRI

1. Kaulan ja pään magneettikuvaus - tutkitaan aivojen rakennetta. Tämä tutkimus on välttämätön iskeemisen aivohalvauksen estämiseksi. Iskeemisen hyökkäyksen hyökkäyksen jälkeen menettelyssä ei voida havaita merkittäviä vahinkoja valtimoille ja aivokudokselle. Voit tehdä tämän etsimällä kuolleita aivojen alueita ja arvioimalla valtimoiden läpäisevyyttä.
2. Elektrokardiografia - sydämen rytmianalyysi sen häiriöiden tunnistamiseksi.
3. Aivojen suurten astioiden ultraäänitutkimus analysoidaan kohdunkaulan valtimoiden läpäisevyydestä.
4. Echokardiografia - verihyytymien etsiminen sydänlihaksen onteloissa.
5. Aivojen verisuonten dopplografia arvioi veren virtauksen määrää ja nopeutta.

Jos epäilet, että esiintyy samanaikaisia ​​sairauksia, jotka voivat aiheuttaa iskeemisen hyökkäyksen, voidaan määrätä lisäkokeita ja neuvoja kapeiden asiantuntijoiden kanssa.

On hyvin vaikea diagnosoida iskeemistä hyökkäystä, koska sen oireet muistuttavat muiden sairauksien merkkejä. Esimerkiksi Meniereen tauti ja diabetes voivat aiheuttaa iskeemisiä hyökkäyksiä, ja epilepsialla ja migreenillä on hyvin samanlaisia ​​oireita. Siksi diagnoosin pääasiallinen tehtävä ei ole ainoastaan ​​diagnoosin vahvistaminen, vaan myös taudin syiden tunnistaminen. Tätä varten on määrätty täydellinen kehon tarkastelu.

Itse iskeeminen hyökkäys ei ole niin kauhea kuin seuraukset, joita se voi aiheuttaa.

Hoitomenetelmät

Useimmat asiantuntijat uskovat, että iskeeminen hyökkäys ei edellytä hoitoa, koska päivän sisällä ei ole lähes mitään merkkejä siitä. Kuitenkin, jos iskeeminen hyökkäys on tapahtunut, hoito tulisi suunnata sen esiintymisen syyn tunnistamiseen ja tukahduttamiseen. Lääketieteellisen toiminnan puuttuminen johtaa aikaisemmin tai myöhemmin iskeemiseen aivohalvaukseen.

Hyökkäyksen jälkeen potilas on sairaalahoidossa tarkkailuun ja tutkimukseen. Iskeemisen hyökkäyksen syiden hoito tehdään lääkkeiden avulla.

Kun kolesteroli on kohonnut, statiinit on osoitettu liuottamaan kolesterolikiteitä.

Sympaattisen hermoston lisääntyneen sävyyn, ginsengin, syövyttävän ja kofeiinin tinktuuriin, suuriin C-vitamiiniannoksiin ja kalsiumvalmisteisiin on määrätty.

Parasympaattisen hermoston lisääntyneen sävyn myötä määrätään belladonna-, antihistamiini- ja B6-vitamiinin suuria annoksia. Kaliumia ja pieniä insuliiniannoksia määrätään jatkuvan heikkouden oireen hoitoon.

Autonomisen hermoston tilan parantamiseksi määrätään ergotamiinia ja hydraxiinia.

Korkean verenpaineen hoidossa määrätään beetasalpaajien, ACE: n ja kalsiumantagonistien pitkäaikaista käyttöä. Tärkeimmät lääkkeet ovat kuitenkin lääkkeitä, jotka parantavat laskimoveren virtausta ja aineenvaihduntaa aivokudoksessa.

Jos veren normaalia nestetilaa rikotaan, antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään.

Iskeemisten hyökkäysten estämiseksi käytetään lääkkeitä muistin parantamiseen (Piracetam, Actovegin ja Glycine).

Neuroottisten ja masennustilojen hoitoon määrätään antioksidantteja ja vitamiinikomplekseja.

Iskeeminen hyökkäys raskaana oleville naisille ja lapsille

Iskeemisen hyökkäyksen hyökkäykset raskaana olevilla naisilla ovat melko yleisiä. Tällaisten hyökkäysten jälkeen naiset joutuvat tarkkailemaan sairaalassa. Äidin ja lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmän täydellinen tutkimus. Useimmissa tapauksissa hoitoa ennen toimitusta ei suoriteta. Nainen on tarkkailtavana, koska on olemassa iskeemisen aivohalvauksen mahdollisuus.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa lapsilla esiintyy iskeemisiä hyökkäyksiä. Tämä diagnoosi on vaarallinen, koska se aiheuttaa seurauksia, kuten halvaantumista, puuttumista puheeseen ja henkistä vajaatoimintaa. Mitä nuorempi lapsi on, sitä enemmän oireet pahenevat. Lapsen on oltava sairaalassa. Tuotettu huumehoito ja erityinen liikuntakasvatus, mikä edistää lapsen kehon toimintojen nopeaa palauttamista.

Folk-korjaustoimenpiteet ja iskeemiset hyökkäykset

Ensimmäisen iskeemisen hyökkäyksen jälkeen suositellaan kasviperäisiä infuusioita aivokierron vahvistamiseksi ja uusien hyökkäysten estämiseksi.

Reseptin kasviperäisen infuusion numero 1. Valmistelussa on tarpeen ottaa 2 osaa nona tummanruskeaa ja kukkia kurkkua ruohoa, 1 osa timjami, kuivattua kanaa, äitiä, minttua ja fenkolia. Kaikki komponentit sekoitetaan perusteellisesti ja täytetään kahdella kupillisella kuumalla vedellä. Seosta infusoidaan lämpöä 2 tuntia. Yrttien infuusio suodatetaan ja kulutetaan 100 ml 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

Resepti kasviperäisen infuusion numero 2. On tarpeen ottaa yksi osa kuivasta nonistä, metsäklerististä, sitruunakissasta, humalasta ja 2 osasta koivunlehteä. Kaikki yrtit jauhetaan kahvimyllyssä. 1 tl seos täytetään 1 kupillinen kuumaa vettä ja infusoidaan 2 tuntia. Yrttien infuusio suodatetaan ja sitä käytetään 2 rkl. l. 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Kasviperäisiä infuusioita otetaan 3 viikon kestävissä kursseissa. Vastaanoton aikana suoritetaan jatkuvasti verenpaineen mittaus.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jotta voidaan vähentää iskeemisen hyökkäyksen kehittymistä, on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:

1. Oikea ja täydellinen ravitsemus.
2. Urheilu (vähintään kolmenkymmenen minuutin aamuharjoitus).
3. Tukea normaalia painoa.
4. Sydän- ja verisuonijärjestelmän säännöllinen diagnosointi ja sairauksien oikea-aikainen hoito: sydämen rytmihäiriöiden poistaminen, verenpainetasojen säännöllinen seuranta.
5. Vuotuinen kolesterolitaso.
6. Vuotuinen diagnoosi aivoja ruokkivan verisuonten tilasta. Jos on ongelmia, suositellaan oikea-aikaista hoitoa, mukaan lukien valtimoiden luumenin supistumisen kirurginen korjaus.

Raskauden aikana nainen on rekisteröitävä ennen 12. viikkoa. Koko raskauden aikana naisen täytyy käydä ajoissa synnytyslääkäri-gynekologissa.

Tärkeää patologian ja tupakoinnin lopettamisen ja alkoholin ehkäisyssä. Iskeemisen hyökkäyksen ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen alkoholin käyttö 6 kuukauden ajan on kielletty.

Iskeeminen aivohyökkäys

Aivojen iskeeminen hyökkäys

Tämä kehon tila on hyvin vaarallinen ja jos et kiinnitä siihen huomiota ajoissa, voit tulla tuhoisiin seurauksiin. Väliaikainen iskeeminen hyökkäys kutsuttiin dynaamiseksi aivoverenkierron rikkomiseksi, joka ilmaisee tarkimmin sen olemuksen. Neurologisia oireita esiintyy, jonka ilmenemismuotojen luonne riippuu aivojen alueesta, jossa verenkiertohäiriö on tapahtunut. Jos oireet jatkuvat päivän jälkeen, tätä tilannetta pidetään aivohalvauksena ja vaatii asianmukaisia ​​korjaavia toimenpiteitä.

Huolimatta siitä, että iskeemisen hyökkäyksen ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin aivohalvauksen ilmenemismuodot, sen ilmenemismuodot kulkevat nopeasti ja eivät toistu ajan myötä. Taudin kulku on suotuisa, koska aivojen iskeeminen hyökkäys liittyy mikroskooppisiin hermokudosvammoihin, jotka ajan mittaan eivät vaikuta ihmisen elintärkeään toimintaan.

On olemassa mahdollisuus, että iskeeminen hyökkäys on aivohalvauksen esiaste. Jos et ota huomioon tätä tosiasiaa, voit jättää potilaalle mahdollisuuden elää täyttä elämää siinä tapauksessa, että aivohalvaus kehittyy. Kolmen kuukauden kuluessa iskeemisestä hyökkäyksestä jäljellä on noin 10 prosentin aivohalvaus, ja kahden ensimmäisen päivän aikana hyökkäyksestä puolet esiintyy.

syistä

Iskeemisen hyökkäyksen oireet aiheuttavat pieniä ateroskleroottisten plakkien hiukkasia, jotka estävät väliaikaisesti pienet aivojen alukset. Atheroomia muodostuu rasvojen ja kalsiumsuolojen takia, jotka epäsuotuisissa olosuhteissa ovat verisuonten seinämiin. Verihiutaleiden kertyminen voi myös aiheuttaa tämän taudin. Jos henkilöllä on seuraavat oireet, aivojen iskeemisen hyökkäyksen riski lisääntyy:

• diabetes;
• ateroskleroosi, verenpaine;
• sydänsairaus, johon liittyy rytmihäiriöitä, sydämen venttiilien vaurioituminen;
• polysytemia.

Keski-ikäiset ovat alttiimpia iskeemisille hyökkäyksille, ja vuosien varrella riski sairauden kehittymisestä kasvaa. Ehkä tämän sairauden kehittyminen lapsilla tai nuorilla, jotka kärsivät veren ja sydämen sairauksista. Tärkeimpien aivovaltimoiden ateroskleroottinen tukkeutuminen, nimittäin kaulavaltimon ja nikaman valtimoissa, on yleisimpiä sairauksia sairastava sairaus, varsinkin jos siihen liittyy puristus ja osteokondroosi, joka aiheutti angiospasmin.

oireet

Aivojen iskeemiset hyökkäykset, joiden oireet kehittyvät nopeasti, eivät kestä kauan: pari minuuttia - puoli tuntia. Hyvin harvoin ne kestävät muutaman tunnin. Oireet voivat olla erilaisia, ne riippuvat siitä, kuinka paljon aivoista on kärsinyt veren ja hapen puutteesta. Täten, kun valtimot ovat päällekkäisiä kaulavaltimossa, lihasheikkous, herkkyyshäiriö tai sokeus yhdessä silmässä voi ilmetä. Kun nikama-alueen valtimot ovat tukkeutuneet, joiden kautta aivojen takaosien alemmat osat syötetään, huimausta, heikkoutta ja kaksoisnäkymää esiintyy.

Lisäksi aivojen iskeeminen hyökkäys voi liittyä tällaisiin merkkeihin:

• epävakaus, epävarmuus kävelyn aikana;
• epätavalliset kehon liikkeet;
• puheongelmat, epäselvä puhe, sanojen valinnan vaikeus;
• aistien menetys kehon osissa, outo tunne raajoissa tai yhdessä kehon sivuista;
• tahaton virtsaaminen;
• huimaus, pyörtyminen;
• kuulon, näkökyvyn, osittain tai kokonaan kaksinkertaisen näön menetys;
• kyky tunnistaa omat kehon osat.

Huolimatta siitä, että nämä oireet ovat samanlaisia ​​kuin aivohalvauksen oireet, ne ovat täysin palautuvia ja oikean lähestymistavan avulla voit nopeasti päästä eroon niistä.

diagnostiikka

Ensimmäinen asia, jota huomaat diagnosoitaessa iskeemistä hyökkäystä, on neurologisten oireiden äkillinen puhkeaminen. He puhuvat kaunopuheisesti minkä tahansa aivojen osan tappiosta. Mutta koska tällaiset oireet voivat olla kasvaimessa, migreenissä, kouristussyndroomissa, tarkempi tutkimus on tarpeen.

Aivojen iskeemisen hyökkäyksen tapauksessa aivoja ei vahingoiteta, joten tässä tapauksessa tietokonetomografian tai magneettikuvauksen suorittaminen ei ole suuntaa-antava. On myös muita tekniikoita tämän tilan määrittämiseksi. Äänet, jotka aiheuttavat epätasaisen verenkierron valtimoissa, voidaan kuulla säännöllisesti stetoskoopilla. Tällaiseen menetelmään ei voida täysin luottaa, koska sama vaikutus voi aiheuttaa aluksen kapenevan.

Aluksen läpi kulkevan veren määrä ja sen valon kapeneminen määritetään käyttämällä kaksipuolista ultraäänitarkistusta (Dopplerin ja veren virtauksen ultraäänitutkimuksen yhdistelmä). Jos verisuonten luumenin voimakas kaventuminen määritetään, käytetään aivojen verisuonten angiografiaa, joka käsittää kontrastiaineen lisäämisen valtimoon ja sen jälkeen kaulan ja pään radiografisen tutkimuksen. Selkärangan valtimoiden vaurioiden määrittämisessä angiografia ja MRI ovat informatiivisimpia diagnostisia menetelmiä.

hoito

Iskeemisen aivohyökkäyksen hoidossa päätavoitteena on estää mahdollinen aivohalvaus. Samalla kiinnitetään erityistä huomiota riskiryhmään: korkea verenpaine, korkea kolesteroli, diabetes ja pitkäaikainen tupakointi. Kyseisen taudin ehkäiseminen perustuu näiden riskitekijöiden mahdolliseen poistamiseen.
Mitä asiantuntija voi tässä tapauksessa antaa? Ensinnäkin käytä lääkkeitä, jotka vähentävät verihiutaleiden kykyä muodostaa hyytymiä. Näistä huumeista suosituin on aspiriini. Dipyridamolia käytetään myös joskus, mutta sen tehokkuus on hieman pienempi. Jos aspiriinia ei tapahdu yksilöllisesti, käytä tiklopidiinia. Vahvempia lääkkeitä käytettäessä lääkkeitä, jotka estävät veren hyytymistä, määrätään: hepariini, feniliini.

Seuraavat hoitotaktiikat riippuvat saavutetun tromboosin asteesta. Jos suuri osa astian luumenista on tukkeutunut ja aivohalvauksen merkit ovat jo ilmenneet viimeisten 6 kuukauden aikana, on mahdollista tehdä kirurginen hoito. Veritulppa poistetaan ja potilaan aivohalvaus poistetaan. Jos säiliön valon supistumisaste on pienempi, toiminta voidaan suorittaa, jos henkilöllä on jo ollut aivohalvaus tai iskeeminen hyökkäys. Interventioprosessissa kirurgi poistaa kolesterolitalletukset valtimon seinistä. On syytä muistaa, että vaikka aivohalvauksen riski on edelleen olemassa ja se on noin 2%. Aivojen toimintahäiriön oireiden puuttuessa riski, johon potilas altistuu leikkauksen aikana, on suurempi kuin aivohalvauksen riski.

Joissakin tapauksissa suoritetaan trombolyyttinen hoito, jonka aikana erityinen lääke ruiskutetaan laskimotien läpi, tuhoamalla verihyytymiä tukkeutuneen astian kohdalla. Suorita ennen tämän toimenpiteen suorittamista CT-tarkistus.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimia aivojen iskeemisen hyökkäyksen aikana pyritään estämään aivohalvaus. Erittäin tärkeä terveellinen elämäntapa, liikunta ja terveellinen ruokavalio. Jos potilas on kokenut iskeemisen hyökkäyksen, lääkärin on noudatettava sitä.

Mikä on ohimenevä iskeeminen hyökkäys?

syyoppi

Pääsääntöisesti tiettyjen aivojen osien veren tarjonnan väliaikainen esto johtuu pienten astioiden tukkeutumisesta verihiutaleiden tai ateroskleroottisten plakkien hiukkasten kerääntymisellä. Muita yleisiä syitä ovat:

• tromboembolia sydämen eri patologioiden taustalla (esimerkiksi rytmihäiriöiden, sydänlaitteiden vaurioiden, sydänkohtauksen, salpausten, endokardiitin ja sydämen vajaatoiminnan tapauksessa);
• äkillinen hypotensio;
• selkärangan osteokondroosi kaulassa, johon liittyy verisuonten puristus ja kouristus;
• angiopatia;
• migreeni;
• veren menetys;
• aivojen verisuonten aplaasia tai niiden patologista kipua;
• vakava hypoksemia (esimerkiksi vaikea anemia).

Provosoivat tekijät ovat hypodynamia, hyperkolesterolemia ja lihavuus, verenpaine ja diabetes, tupakointi ja suurten alkoholiannosten ottaminen.

Kliiniset oireet

Oireet riippuvat sen patologisen alueen lokalisoinnista, jossa veren virtaus on häiriintynyt. Vertebrobasilar-järjestelmän oireyhtymässä valitukset ovat seuraavat:

Sydäntautilääkärit ovat vaarassa olla töissä - nyt hypertensio on parannettavissa!

• vaikea huimaus;
• hikka ja oksentelu;
• liiallinen hikoilu;
• vakavia päänsärkyä;
• moottorin koordinoinnin muutokset;
• näön heikkeneminen valokalvojen muodossa (valon välähdykset), kaksoisnäkö tai näkökentän menetys;
• verenpaineen muutokset;
• muistin heikkeneminen, joskus puhe.

Kaulavaltimon oireyhtymän kehittymisen myötä silmän visio 1 voi hävitä, raajojen tunnottomuus, alemman kasvojen heikkeneminen, lyhyet raajojen kouristukset (esiintyvät päinvastoin iskemian kanssa) sekä ilmentymättömät puhemuutokset.

Aivojen valtimon alueella esiintyvien patologisten muutosten läsnä ollessa häiritään vastakkaisen iskemian herkkyyttä ja motivaatiota, puhe ajoittain häiriintyy, kouristuksia ja näköhäviöitä esiintyy samalla puolella kuin aivoissa oleva potilas. Kun nikamien valtimoiden patologiaa havaitaan lihasheikkoutta. Potilaan tietoisuutta ei häiritä, ei ole kouristuksia.

Yleensä TIA: n ilmenemismuodot näkyvät yhtäkkiä. Usein psykoemionaalinen stressi tai liiallinen fyysinen työ muuttuu laukaisevaksi tekijäksi. On tärkeää huomata, että 24 tuntia ensimmäisten valitusten jälkeen kaikki iskemian oireet häviävät. Iskeeminen ohimenevä hyökkäys ei aiheuta uhkaa elämälle, mutta se osoittaa aivojen verenvuodon mahdollisuuden, jolla voi jo olla vakavia seurauksia (esimerkiksi johtaa vammaan tai jopa päättyy kuolemaan).

Hoidon piirteet

Ennen asianmukaisen hoidon nimittämistä on välttämättä suoritettava differentiaalidiagnoosi. Samanlaisia ​​neurologisia oireita havaitaan migreenissa, jossa on aura, epilepsia, multippeliskleroosin alkuvaiheet sekä Meniere-tauti. Diagnoosin vuoksi potilaita suositellaan suorittamaan verikokeita ja EKG: tä, sekä käymään läpi Doppler-ultraääni- ja duplex-skannaus aivojen valtimoissa. Joissakin tapauksissa ilmeni transthoraattista ehokardiografiaa, MRI: tä ja MR-angiografiaa. Jos on olemassa valituksia, jotka saattavat viittaa ohimenevään iskeemiseen hyökkäykseen, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Hätähoito on seuraava:

• potilas on asetettava tasaiselle kovalle pinnalle, kiellettävä liikkuminen, hänen päänsä hieman kohoava aivokudoksen turpoamisen estämiseksi;
• Kun oksentelu pään käännetään sivulle, muuten oksennus voi joutua hengitysteihin ja aiheuttaa tukehtumisen;
• laittaa kylmä sidos otsalle, rauhoittakaa potilas;
• vapauta ruumis murskausvaatteista;
• mitata paine, koska sen voimakas kasvu edellyttää verenpainetta alentavia lääkkeitä (lääkärin suosittelemana);
• kliinisen kuoleman merkkejä, aloita elvytys.

Hoito sairaalahoidon jälkeen kohdistuu verenkierron palauttamiseen ja aivokudoksen suojaamiseen verenkiertohäiriöiden seurauksena muodostuneista yhdisteistä. Hoidon päätavoitteena on estää iskemian etenemistä, joka voi johtaa aivohalvaukseen.

TIA: n hoidossa käytettyjen farmakologisten aineiden joukossa on korostettava ACE: n estäjiä, Nifedipiiniä, Kordafenia tai muuta kalsiumantagonistia, natriumnitroprusidia, nitroglyseriinia sekä beetasalpaajia ja dehydratointiaineita.

Hypertensio ei ole lause. Sinun tarvitsee vain seurata itseäsi - blogin näyttelijä Oleg Tabakov.

Trombolyyttisten lääkkeiden, antikoagulanttien ja verihiutaleiden estoaineiden vastaanotto, vasoaktiiviset aineet, joilla on antiaggregoituva vaikutus, on esitetty. Aivoverenkierron parantamiseksi määrätä vasoaktiivisia lääkkeitä (esimerkiksi Trental, Kavinton, Cinnarizin). Neuroprotektoreita ja antioksidantteja käytetään aineenvaihdunnan parantamiseen aivokudoksessa (Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam, Tanakan). Stabilisoimaan neuronien työtä, joka käyttää koliinia sisältävää Gliatilinia.

Oireellinen hoito on tarpeen. Jos aivojen välitön iskeeminen hyökkäys liittyy voimakkaaseen huimaukseen, käytetään bentsodiatsepiineja. Torekanin tai metoklopramidin määräämän pahoinvoinnin ja oksentelun poistamiseksi. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja analgeetit ei-opioidiryhmästä määrätään päänsärkyjen poistamiseksi. Samanaikainen verenpaine, ota Furosemide ja mannitoli.

Akuuttien ilmentymien eliminoinnin jälkeen voidaan suorittaa hyperbarinen hapetus, elektroforeesi, mikroaaltohoito, darsonvalisointi, hieronta, suolan ja männyn kylpyammeet. Hoito on suoritettava ensimmäisinä tunteina, kun TIA: n ensimmäiset oireet ovat ilmestyneet. Näin voit nopeasti palauttaa verenkierron ja estää irrottamattomien aivokudoksen nekroottisten muutosten esiintymisen.

Pään terveys Terveys Väliaikainen iskeeminen hyökkäys: mikä se on, seuraukset, hoito

Välitön iskeeminen hyökkäys: mikä se on, seuraukset, hoito

Yksi melko usein aivojen verisuonihäiriöistä on patologia, jota kutsutaan ohimeneväksi iskeemiseksi hyökkäykseksi. Mikä on tämä sairaus, mitkä ovat sen syyt, oireet, seuraukset, hoito? Tämä on kuvattu tässä artikkelissa.

Ymmärtääksemme paremmin, mikä on ohimenevä iskeeminen hyökkäys. On tarkoituksenmukaista muistuttaa lyhyesti aivoverisuonihäiriöitä yleensä.

Aivojen verenkiertohäiriöt ovat akuutteja ja kroonisia. Akuuteista häiriöistä puhutaan yleensä iskeemisistä ja hemorragisista aivohalvauksista. On kuitenkin myös usein häiriöitä, joita kutsutaan aivoverenkierron ohimeneviksi (dynaamisiksi) häiriöiksi. Niiden erikoisuutena on, että ne alkavat akuutista prosessista lyhyessä ajassa (15-20 minuutista 24 tuntiin) käydä läpi käänteisen kehityksen ja katoavat ilman näkyviä jälkiä.

Itse asiassa dynaamiset häiriöt ovat aivohalvauksen lyhytaikainen minivariantti, ja ne voivat olla luonteeltaan iskeemisiä ja hemorragisia. Dynaamisia häiriöitä, jotka kehittyvät verenvuototyypissä, kutsutaan hypertonisiksi aivokriiseiksi (tai aivoverisuonikriiseiksi). Iskeemisen tyypin transienttien häiriöiden osalta niitä kutsutaan ohimeneviksi iskeemisiksi hyökkäyksiksi.

Täten tauti on ohimenevä iskeeminen aivoverenkiertohäiriö.

syistä

Tärkeimmät syy-tautit, jotka johtavat ohimenevien iskeemisten hyökkäysten kehittymiseen, ovat seuraavat: ateroskleroosi, hypertensio, lisääntynyt veren hyytyminen ja veren viskositeetti, kohdunkaulan osteokondroosi, harvemmin hypotensio (esimerkiksi verenmenetys), diabetes jne.

Näiden tautien välitön iskeemisten häiriöiden välitön syy voi olla joko pieni veritulppa, jonka kehon hyytymisvastainen järjestelmä nopeasti ”selviytyy”; tai vain huomattava veren sakeutuminen verenvirtauksella; tai pitkittynyt yhden tai useamman aivojen aluksen spasmi.

Edistää tämän patologian ja stressin, emotionaalisen ahdistuksen, huonojen tapojen kehittymistä.

oireet

Siirtymän iskeemisen hyökkäyksen oireet riippuvat tietenkin tietyistä astioista, joissa patologia tapahtui. Useimmiten vertebro-basilar -alueessa on leesiota (toisin kuin iskeeminen aivohalvaus, jossa keski-aivovaltimot vaikuttavat enemmän). Huimaus, pahoinvointi, joskus oksentelu, kävelyn epävarmuus, epävakaus, kun kävelet tai seisovat, päänsärky (useammin niskan alueella) näkyvät. Tinnitus, nystagmus ja toisinaan kuulo, näön ja muistin häiriöt on usein havaittu. Harvinaisissa tapauksissa tietoisuus voi olla häiriintynyt.

Väliaikaiset iskeemiset hyökkäykset kaulavaltimessa ovat harvinaisempia. keski-aivoihin ja muihin valtimoihin. Samalla voi esiintyä raajojen halvausta ja pareseesiä, puhehäiriöitä, herkkyyttä, näköä ja muita oireita.

Kaikissa tapauksissa havaitut oireet ovat täysin palautuvia ja häviävät ensimmäisen päivän kuluessa. Muussa tapauksessa se ei ole ohimenevä häiriö, vaan aivohalvaus, ja sen oireet ovat muodostuneet pysyviksi ja kestävät vähintään useita viikkoja.

hoito

Koska ohimenevien iskeemisten hyökkäysten oireet ovat palautuvia, saattaa tuntua, että tällaisissa tapauksissa hoitoa ei tarvita lainkaan.

On kuitenkin olemassa useita syitä, miksi tämän taudin hoito on välttämätöntä. Ensinnäkin lääkäri ei koskaan tiedä etukäteen, onko kyseessä ohimenevä rikkomus tai aivohalvaus. Siksi on välttämätöntä aloittaa välittömästi terapeuttiset toimenpiteet. On mahdollista (vaikka tämä kysymys on kiistanalainen), että joissakin tapauksissa hoidon nopea alkaminen estää aivohalvauksen kehittymisen ja vaikuttaa oireiden häviämiseen.

Toiseksi tämän patologian ilmaantuminen osoittaa, että kehon verisuonijärjestelmässä ja erityisesti aivojen verenkiertojärjestelmässä esiintyy vakavia ongelmia. Siksi hoito on suoritettava: sekä itse sairaus että sitä edeltävä patologinen tausta.

Kolmanneksi, vaikka ohimenevien iskeemisten häiriöiden näkyvät oireet ovat täysin palautuvia, tämä ei tarkoita, että ne eivät vaikuta lainkaan terveydentilaan. Näiden rikkomusten ohimenevästä luonteesta huolimatta niillä voi olla joitakin seurauksia, kuten jäljempänä käsitellään. Kaikki tämä tekee tästä taudista tarpeelliset terapeuttiset toimenpiteet.

Siirtuvien iskeemisten hyökkäysten hoitoon voidaan käyttää vasodilataattoreita (cinnarizine, aminofylliini, papaveriini), mikrosirkulointia parantavia aineita (pentoksifylliini, sulodeksidi, nikotiinihappo), antikoagulantteja ja antiaggregantteja (aspiriini, varfariini, klopidogreeli), verenpainetta alentavia lääkkeitä, krt, krt, krt, krt, krt, krt, krt, krt, krt, krt, krt, krt, krt, nootropit (pirasetaami, cortexin, cerebrolysiini), antioksidantit (meksidoli, E-vitamiini) ja monet muut. Hoitoa tulee jatkaa myös oireiden häviämisen jälkeen. nimenomaan sen kesto määräytyy hoitavan lääkärin toimesta.

tehosteet

Sen, että potilas kärsi ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, pitäisi vakavasti varoittaa häntä omasta terveydestään. Useat potilaat seuraavien 3-5 vuoden aikana siirtymävaiheen jälkeen kärsivät iskeemisestä aivohalvauksesta.

Myös toistuvat ohimenevät häiriöt eivät ole harvinaisia, ja jokainen niistä tuo potilaan lähemmäksi aivohalvausta, ja yhä useammat todistavat kehon verisuonijärjestelmän ongelmista.

Monilla potilailla, joilla on ollut ohimeneviä iskeemisiä häiriöitä yhden tai useamman kerran, muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua, muistin heikkeneminen, älykyvyn heikkeneminen ja henkisen voimakkuuden heikkeneminen.

Tietenkin vielä vakavampia sairauksia voidaan toisinaan parantaa, mikä ei aiheuta merkittäviä seurauksia. Ja tällaiset ongelmat pääsääntöisesti voidaan välttää kokonaan, jos potilas viivästyneen sairauden jälkeen kiinnittää riittävästi huomiota terveyteen, välttää stressiä, huonoja tapoja ja kuulee säännöllisesti neurologin kanssa.

Aivojen välitön iskeeminen hyökkäys (TIA): merkit ja hoito

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys pidetään kaikkein luotettavimpana merkkinä iskeemisen aivohalvauksen uhasta, ja se kuuluu myös tärkeimpään sydäninfarktin esiintymisen riskitekijään, joka diagnosoidaan ensimmäisten 10 vuoden aikana akuutin verisuonten episodin jälkeen kolmanneksella potilaista. Vain asiantuntija pystyy tekemään tarkan diagnoosin. TIA: n hoidossa käytetään konservatiivista hoitoa ja kirurgisia toimenpiteitä.

Transienttinen iskeeminen hyökkäysoireyhtymä (TIA) on akuutti aivojen iskemian muoto, jossa fokusaaliset neurologiset oireet kestävät useista minuuteista 24 tuntiin. Taudin diagnostiikkaan perustuva tekijä on tärkein, mutta jokainen ohimenevä neurologinen oire ei liity ohimeneviin hyökkäyksiin. TIA: n kaltaiset kohtaukset voivat johtua erilaisista patologioista: sydämen rytmihäiriöt, epilepsia, intraserebraaliset ja intratekaaliset verenvuodot, aivokasvain, perheen paroksysmaalinen ataksia, multippeliskleroosi, Minieran tauti jne.

TIA on iskeemisen luonteen aivoverenkierron akuutti ohimenevä loukkaus, joka on usein iskeemisen aivohalvauksen esiaste. Yleinen väestön keskuudessa. Siirtyvät ohimenevät hyökkäykset lisäävät aivohalvauksen, sydäninfarktin ja neurologisten ja sydän- ja verisuonitautien kuoleman riskiä.

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys on lyhyt aivojen toimintahäiriön jakso aivojen, selkäytimen tai verkkokalvon fokaalisen iskemian asettamisessa ilman, että aivohalvausta kehitetään edelleen.

Väliaikainen hyökkäys on tyypillisintä potilaille, joilla on ateroskleroottinen päähäiriö kaulavaltimossa (yhteisen kaulavaltimon, sisäisen kaulavaltimo) ja nikaman valtimoissa (yhdistettynä angiospasmin ja puristukseen osteokondroosin seurauksena).

Iskeemiset häiriöt voidaan jakaa etiologian ja patogeneesin mukaan: aterotromboottinen, kardioembolinen, hemodynaaminen, lacunar, dissektionaalinen.

Vakavuuden mukaan:

• Valo - enintään 10 minuuttia.
• Keskiarvo - kestää yli 10 minuuttia, mutta enintään yhden päivän ajan, kun orgaanisten häiriöiden klinikka ei ole normaalin aivotoiminnan jatkamisen jälkeen.
• Raskas - jopa 24 tuntia, kun orgaanisen tyypin lievät oireet säilytetään toimintojen palauttamisen jälkeen.

Tilapäisten hyökkäysten oireet kehittyvät usein spontaanisti ja saavuttavat suurimman vakavuuden ensimmäisten minuuttien aikana, jotka kestävät noin 10–20 minuuttia, harvemmin - useita tunteja. Symptomatologia on monipuolinen ja riippuu aivojen iskemian sijainnista tietyssä valtimojärjestelmässä, kliinisesti samanaikaisesti iskeemisen aivohalvauksen kannalta tarkoitettujen neurovaskulaaristen oireyhtymien kanssa. TIA: n yleisimmistä kliinisistä ilmenemismuodoista meidän pitäisi huomata lieviä yleisiä ja spesifisiä neurologisia häiriöitä: huimausta ja ataksiaa, lyhyen aikavälin tajunnan menetystä, hemi- tai monopareesia, hemianestesiaa, lyhyttä näköhäviötä yhdessä silmässä, lyhyen aikavälin puhehäiriöitä, vaikka selvät häiriöt ovat mahdollisia (täydellinen afasia) hemiplegia). Korkeampien henkisten toimintojen häiriöt ovat lyhyen aikavälin häiriöitä muistin, käytännön, gnoosin ja käyttäytymisen häiriöinä.

Vertebro-basilar -alueen yleisin TIA ja noin 70% kaikista ohimenevistä hyökkäyksistä.

1. 1. Vertigo, johon liittyy kasvullisia ilmenemismuotoja, niskakalvon alueen päänsärky, diplopia, nystagmus, pahoinvointi ja oksentelu. Väliaikaisen iskemian tulisi sisältää systeeminen huimaus yhdessä muiden kantasyndroomien kanssa tai erilaisten etiologisten vestibulaaristen häiriöiden poistaminen.
2. 2. Valokuva-, hemianopsia.
3. 3. Wallenberg-Zakharchenko-oireyhtymän lajikkeet ja muut vuorottelevat oireet.
4. 4. Drop-hyökkäykset ja selkärangan syncopal-oireyhtymä Unterharnshaydta.
5. 5. Dezorientaatiot ja lyhyen aikavälin muistin menetys (maailmanlaajuinen ohimenevä amneettinen oireyhtymä).

Kaulavaltimon TIA-oireet ja oireet:

1. 1. Yhden raajan, sormien tai varpaiden yksipuolinen hypestesia.
2. 2. Välitön mono- ja hemipareesi.
3. 3. Puhehäiriöt (osittainen moottorifaasia).
4. 4. Optinen pyramidin oireyhtymä.

Useimmissa tapauksissa TIA aiheutuu päähän suurten astioiden ateroskleroottisesta leesiosta taustalla, jossa on kehitetty embologisia ateromaattisia plakkeja ja stenooseja, jotka sijaitsevat lähinnä kaulavaltimessa ja harvemmin vertebrobasilarissa. Tältä osin verisuonten ultraäänitutkimuksen välitön suorittaminen on pakollinen potilaille, joilla on ohimeneviä hyökkäyksiä. Duplex-verisuonten skannausta käytetään plakkien ja stenoosien diagnosoimiseksi päävaltimoissa, transkraniaalinen Doppler-sonografia (TCD), jossa on mikroembolinen havaitseminen, mahdollistaa intrakraniaalisten verisuonten tutkimisen ja embolien leviämisen havaitsemisen niissä.

Jos epäillään TIA: ta, aivojen magneettikuvauksen (MRI) katsotaan olevan pääasiallinen menetelmä neuromuodostukselle, ja kompuutertomografia (CT) on vähemmän informatiivinen tälle diagnoosille.

EKG-tallennuksen lisäksi kiireellisten diagnostisten toimenpiteiden luettelossa on yleisiä laboratoriomenetelmiä, TIA: n epäselvää syntyä on mahdollista käyttää erityisiä laboratoriokokeita (antikardiolipiinivasta-aineiden määrittäminen, veren hyytymistekijät, lupus-antikoagulanttitaso, homosysteiinipitoisuus jne.) Sekä geneettiset testit perinnöllisiä oireyhtymiä.

Aivojen ja fokusaalisten neurologisten oireiden kehittymisen myötä on ensin tarpeen kutsua ambulanssi. Ennen kuin prikaati saapuu kotiin, on tarpeen asettaa potilas sängylle puolelle tai selälleen, jossa pää on kohonnut 30 astetta ja varmistaa lepo. Hätähoito koostuu 5-10 tabletin antamisesta sublingvaalisesti, Semax 4 tippaa kussakin nenän puoliskossa, laskimonsisäinen infuusio 25% magnesiumsulfaatin liuosta (10 ml), Mexidolin tai Actoveginin liuos ja mahdollinen trombolyysi.

Jos esiintyy ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen oireita, sairaalahoitoa suositellaan sairaalan syiden selvittämiseksi, hoidon alkuvaiheen aloittamiseksi ja iskeemisen aivohalvauksen ja muiden neurologisten ja sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi.

TIA on akuutin aivojen iskemian muoto, joten näiden potilaiden hoidon periaatteet ovat samat kuin aivohalvauksessa. Sekä kliinisissä että kokeellisissa tutkimuksissa on osoitettu, että ensimmäiset 48–72 tuntia ovat vaarallisia TIA: n kehittämisen jälkeen. Oksidatiivisen stressin, aineenvaihdunnan häiriöiden, solu-, spatiaalisten ja molekyylien geneettisten häiriöiden ilmiöitä esiintyy kuitenkin 2 viikon ajan. Siksi mahdollisten seurausten estämiseksi TIA-hoitoa ei pitäisi rajoittaa ensimmäisiin 2-3 päivään.

TIA: ssa käytetään perusperäisen aivohalvauksen periaatteita: neuroprotektio, joka suojaa kudoksia iskeemisiltä vaurioilta heikentyneen verenkierron ja sen ympäröivän rakenteen alueella, riittävän verenvirtauksen palauttaminen (aivojen perfuusio), mukaan lukien angiosurgian tekniikoiden käyttö, homeostaasin ylläpitäminen ja sekundaarinen ennaltaehkäisy aivohalvaus, joka vaikuttaa riskitekijöihin, hidastaa iskemian aiheuttamaa degeneratiivisen aivovaurion etenemistä ja samanaikaisen ja taustan olosuhteiden hoitoa. Aivohalvauksen sekundäärisen ehkäisyn periaatteet TIA: n kärsimyksen jälkeen ovat antitromboottisia (verihiutaleiden esto tai antikoagulantti), verenpainetta alentavaa ja lipidiä alentavaa hoitoa. Neuroprotektion ominaisuuksilla on lääkkeitä, jotka antavat aineenvaihdunnan, kalvon stabiloinnin ja välittäjän tasapainon korjauksen ja joilla on antioksidanttivaikutus, mikä vähentää oksidatiivisen stressin vaikutuksia - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Antitromboottisen ja antihypertensiivisen hoidon käyttö ei ainoastaan ​​aivojen perfuusion ylläpitoon vaan myös neurologisten ja verisuonten komplikaatioiden sekundääriseen ehkäisyyn. Potilaita suositellaan noudattamaan verenpainelukujen jatkuvaa valvontaa. Älä unohda, että potilailla, joilla on kahdenvälinen kaulavaltimon stenoosi, voimakas verenpaineen lasku on vasta-aiheinen. Angiotensiini II -reseptoriantagonisteille (APA II) ja angiotensiiniä konvertoiville entsyymin inhibiittoreille (ACE-estäjät) annetaan etusija verenpainelääkkeille.

Väliaikaisen hyökkäyksen jälkeen suositeltiin pitkäaikaista antitromboottista hoitoa. Ottaen huomioon näyttöön perustuvan lääketieteen verihiutaleiden vastaisena hoitona on edullista käyttää seuraavia lääkkeitä, kuten: klopidogreeli, asetyylisalisyylihappo. TIA: n kardioembolisessa muodossa on suositeltavaa antaa oraalisia antikoagulantteja (varfariinia) INR: n kontrollissa 2,0-3,0: n tasolla tai uuden sukupolven oraalisia antikoagulantteja: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statiineja suositellaan potilaille, joille tehdään ei-sydän-iskeeminen hyökkäys. Lipidia alentavien lääkeaineiden kardioembolisen reseptin tapauksessa sitä esiintyy vain samanaikaisten sairauksien (krooninen iskeeminen sydänsairaus) tapauksessa.

TIA: n hoitoon yleisimmin käytetyt lääkkeet:

Aivojen iskeeminen hyökkäys

Kaikki tietävät taudista aivohalvauksena. Paljon vähemmän ihmisiä on tietoinen iskeemisestä aivohyökkäyksestä, joka on myös vaarallista.

Etiologia ja patogeneesi

Aivojen akuutteja verenkiertohäiriöitä ei aina diagnosoida, koska se etenee hyvin nopeasti ja sen oireet häviävät tunnin kuluessa hyökkäyksen alkamisesta. Iskeeminen hyökkäys on nimeltään ohimenevä (TIA), mikä tarkoittaa "kulkee huomaamattomasti, ohimenevää". Tässä on sen vaara.

TIA: n aiheuttaa aivosegmentin vaurio, joka johtuu veren virtauksen vähenemisestä tai täydellisestä lopettamisesta verisuonten osittaisen tukkeutumisen vuoksi.

Koska tämä tila kestää enintään 1 tunnin, aivokudos ei vahingoitu niin syvästi kuin aivohalvauksen aikana.

Aivojen iskemian syitä ovat:

• sepelvaltimotauti;
• verenpainetauti;
• eteisvärinä;
• diabetes;
• lihavuus;

Kaikki tekijät aiheuttavat valtimoiden ja verisuonten lumenin supistumista lumenin täydelliseen tukkeutumiseen asti.

Oireellinen kuva

TIA: n muodot ovat kaksi, riippuen tulipesän sijainnista ja heikentyneestä verenkierrosta. Jos epäonnistuminen tapahtui kaulavaltimossa, he sanovat karotidihyökkäyksestä. Vertebraalisten valtimoiden muodostaman verisuonten vaurioista johtuvan verenvirtauksen lopettamisen yhteydessä todetaan vertebrobasilar (VBB) iskemia.

Aivojen iskeemisissä hyökkäyksissä oireet johtuvat näistä tyypeistä.

• puhehäiriö (dysfasia)
• näön menetys yhdessä silmässä
• silmät peittävät vain puolet näkökentästä
• epäselvä puhe
• epätasapainoon
• motoristen toimintojen puute kehon toisella puolella (hemipareesi)
• kasvojen, kaulan, käsien puuttuminen oikealla tai vasemmalla puolella
• jalkakrampit

• sokeus molemmissa silmissä
• kaksinkertaistetaan kuva katseltaessa kohteita
• käsittämätön puhe
• kela
• yksipuolinen moottorin vajaatoiminta ja tuntemuksen menetys

Taudin yleisiä oireita ovat:

• kärpäsen, salaman, salaman ilmestyminen silmien edessä;
• äänihäiriöt (käheys, twang, käheys);
• puhe puute;

Sairaus alkaa yhtäkkiä, ja sen oireet kasvavat salamannopeasti muutaman sekunnin tai minuutin kuluessa ja jatkuvat vielä 10 minuutin ajan, minkä jälkeen potilaan tila palautuu normaaliksi.

Taudin ominaisuudet

Aivoverenkierron vika voidaan toistaa useita kertoja peräkkäin viikkoina ja kuukausina tai esiintyä kerran tai kahdesti elinaikana. Jos hyökkäys tapahtuu lievässä muodossa, kliininen kuva on epäselvä, eikä potilas ota yhteyttä lääkäriin. Vakavammilla oireilla TIA: n seuraukset ovat vakavia: kymmenestä neljäänkymmeneen prosenttiin hyökkäyksistä johtuu aivohalvaus. Riski on erityisen suuri ensimmäisellä viikolla aivojen iskemian alkamisen jälkeen.

Kuolemaan johtava lopputulos on todennäköistä ensimmäisen vuoden aikana TIA-hoidon jälkeen 10%: lla potilaista ja viisi vuotta 40%: lla.

Itse asiassa iskeeminen hyökkäys on aivohalvauksen esiaste.

60–70-vuotiailla miehillä ja 75–85-vuotiailla naisilla tauti on todennäköisimmin sydän- ja verisuonisairauksien ja aineenvaihduntahäiriöiden taustalla.

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri kysyy potilasta yksityiskohtaisesti oireista. Anamnesiksen keräämisen jälkeen suoritetaan verikoe, jossa määritetään:

• ESR;
• kreatiniini, natrium ja kalium;
• glukoosi;
• plasman hyytymistekijät;
• kolesteroli.

Muita fysiologisia nesteitä tutkitaan myös.

Sydämen ja keuhkojen patologioiden sulkemiseksi pois suoritetaan EKG ja röntgensäteily.

Jos olet epävarma, diagnoosin lääkäri määrätään valikoivasti:

TIA-oireet ovat samanlaisia ​​kuin sairaudet, joihin liittyy lyhytaikaisia ​​neurologisia häiriöitä, ja lääkärin tehtävä on erottaa ne. Näitä patologioita ovat:

• migreeni;
• epileptinen kohtaus;

Kun kliinistä kuvaa on tutkittu huolellisesti, potilaalle suositellaan lisätutkimusta.

TIA Syitä määritelmiin

Ihmiset, joilla on ollut aivojen iskeeminen hyökkäys, ovat vaarassa joutua aivohalvaukseen. Siksi suoritetaan menettelyt hyökkäyksen syyn määrittämiseksi:

• angiologinen tutkimus (kaulan, käsivarsien ja jalkojen alusten koettaminen ja kuunteleminen; vasemman ja oikean käden paineen mittaaminen);
• kardiologin kuuleminen;
• sydämen aktiivisuuden päivittäinen seuranta;

CT ja MRI eivät aina paljasta iskeemisiä fokuksia, mutta 25 prosentissa tapauksista on mahdollista määrittää aivoinfarkti.

Taudin hoito

Vain 40% potilaista menee klinikalle hyökkäyksen jälkeen. Neurologi työskentelee heidän kanssaan.

Diagnostisten toimenpiteiden kompleksin päätyttyä hoito on määrätty iskemian pysäyttämiseksi ja normaalin verenkierron palauttamiseksi.

Monet asiantuntijat suosittelevat sairaalahoitoa ensimmäisen päivän korkean aivohalvausriskin takia, mutta käytännössä hoito suoritetaan kotona.

Lääkehoito

Verenvirtauksen palauttamiseksi määritä tiklopidiini, dipyridamoli, aspiriini. Jos hyökkäys johtui aluksen tukkeutumisesta, käytä epäsuoria antikoagulantteja: varfariininatriumia, etyylibiskumaattia, fenyndionia.

Veren ohentamiseksi injektoidaan suolaliuoksia, kymmenen prosentin glukoosiliuosta ja dekstraania. Jos TIA: n syy oli verenpaineen jyrkkä nousu verenpainetaudin taustalla, lääkäri määrää lääkkeitä sen normalisoimiseksi: atenololi, kaptopriili, nifedipiini, diureetti. Aivokierron parantamiseksi ota Vinpocetine, cinnarizine.

Hyökkäyksen aikana neuronit kuolevat aineenvaihdunnan häiriöiden vuoksi. Solukuoleman pysäyttämiseksi tarvitaan metaboliitteja ja cerebroprotektoreita. Niihin kuuluvat:

Pääasiallisten oireiden lievittämiseksi ota diklofenaakki (jolla on vakava päänsärky); mannitoli (aivojen turvotus).

Fysioterapia

Hoidon ohella neurologi suosittelee kuulemaan fysioterapeuttia, joka voi määrätä:

• hapen baroterapia (henkilö hengittää happea painekammiossa korkean paineen alaisena);
• elektroforeesi (lääkkeen syöttö ihon läpi elektrodeilla);

Riippuen sairauksista, potilaalle määrätään yksi tai useampi menettely.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jotta vältetään toistuminen tai vähennettäisiin sen todennäköisyyttä ihmisillä, jotka eivät ole vielä kokeneet aivojen iskemiaa, sinun täytyy muuttaa elämäntapaa:

• lopeta tupakointi;
• luopua alkoholista;

Kun lääkärin määräämä veren kolesteroli on kohonnut, sinun tulee ottaa pitkäaikaisia ​​lipidiä alentavia lääkkeitä (pravastatiini, atorvastatiini).

Aivoja ruokkivien astioiden patologian havaitsemisen yhteydessä on esitetty kirurginen interventio:

• endarterektomia - naamioiden poistaminen kaulavaltimon sisäseinältä;
• mikroshuntirovanie;
• valtimoiden stentointi.

TIA: n estäminen auttaa estämään aivohalvausta.

Välitön iskeeminen hyökkäys: syyt, hoito ja ennaltaehkäisy

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys (TIA) on tilapäinen keskushermoston toimintahäiriö, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta (iskemia) tietyissä aivojen, selkäytimen tai verkkokalvon rajoissa ilman akuutin sydäninfarktin merkkejä. Epidemiologien mukaan tämä tauti esiintyy 50: ssä 100 000 eurooppalaisesta. Suurin osa heistä kärsii ikääntyneistä ja ikääntyneistä, ja 65–69-vuotiaita miehiä ja miehiä on 75–79-vuotiaita. TIA: n esiintymistiheys nuoremmilla, 45–64-vuotiailla, on 0,4% koko väestöstä.

Monin tavoin tämän tilan toimivaltainen ehkäisy on tärkeä rooli, koska on helpompaa estää ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen kehittyminen tunnistamalla taudin syyt ja oireet ajoissa kuin pitämään pitkään ja lujasti hoitoonsa.

TIA ja iskeemisen aivohalvauksen riski

TIA lisää iskeemisen aivohalvauksen riskiä. Niinpä ensimmäisten 48 tunnin kuluttua TIA-oireiden alkamisesta aivohalvaus kehittyy 10%: lla potilaista, seuraavien 3 kuukauden aikana - 10% enemmän, 12 kuukauden aikana - 20%: lla potilaista ja seuraavien 5 vuoden aikana - vielä 10-12-vuotiaana. % heistä joutuu neurologiseen osastoon, jossa on diagnosoitu iskeeminen aivohalvaus. Näiden tietojen perusteella voidaan päätellä, että ohimenevä iskeeminen hyökkäys on hätätilanne, joka vaatii hätähoitoa. Mitä nopeammin tämä apu annetaan, sitä suurempi on potilaan toipumismahdollisuudet ja tyydyttävä elämänlaatu.

Siirtyvän iskeemisen hyökkäyksen syyt ja mekanismit

TIA ei ole itsenäinen sairaus. Verisuonten ja veren hyytymisjärjestelmän patologiset muutokset, sydämen ja muiden elinten toimintahäiriöt ja järjestelmät vaikuttavat sen esiintymiseen. Yleensä ohimenevä iskeeminen hyökkäys kehittyy seuraavien sairauksien taustalla:

• aivojen verisuonten ateroskleroosi;
• valtimon hypertensio;
• iskeeminen sydänsairaus (erityisesti sydäninfarkti);
• eteisvärinä;
• laajentunut kardiomyopatia;
• keinotekoiset sydänventtiilit;
• diabetes;
• systeemiset verisuonitaudit (valtimotauti kollageenien, granulomatoottisen arteriitin ja muun verisuonitulehduksen yhteydessä);
• antifosfolipidisyndrooma;
• aortan coarctation;
• aivojen alusten patologinen karkeus;
• aivojen alusten hypoplasia tai aplasia (alikehitys);
• kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi.

Myös riskitekijöitä ovat istumaton elämäntapa ja huonot tavat: tupakointi, alkoholin väärinkäyttö.

TIA: n kehittymisriski on suurempi, sitä enemmän riskitekijöitä esiintyy samanaikaisesti tietyssä henkilössä.

TIA: n kehittymismekanismi on keskitetyn hermoston tai verkkokalvon tietyn vyöhykkeen veren tarjonnan palautuva väheneminen. Toisin sanoen verisuonit tai embolit muodostuvat aluksen tiettyyn osaan, mikä estää veren virtauksen aivojen distaalisemmille osille: heillä on akuutti hapen puute, joka ilmenee niiden toiminnan rikkomisena. On huomattava, että TIA: n yhteydessä häiriintyneelle alueelle verenkiertohäiriö on häiriintynyt, vaikkakin suuressa määrin, mutta ei täysin - eli jonkin verran verta saavuttaa ”määränpää”. Jos verenkierto pysähtyy kokonaan, kehittyy aivoinfarkti tai iskeeminen aivohalvaus.

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen kehittymisen patogeneesissä ei ole vain trombia, vaan se tukkii aluksen. Tukkeutumisen riski kasvaa verisuonten kouristuksella ja lisääntyneellä veren viskositeetilla. Lisäksi TIA-kehityksen riski on korkeampi sydäntehon alentamisen olosuhteissa: kun sydän ei toimi täydellä kapasiteetilla, ja sen ulosvetämä veri ei pääse aivojen kaikkein kauimpiin osiin.
TIA eroaa sydäninfarktista prosessien palautuvuuden avulla: tietyn ajanjakson, 1-3–5 tunnin päivässä, verenkierto iskeemiseen alueeseen palautuu ja taudin oireet taantuvat.

TIA-luokitus

Väliaikaiset iskeemiset hyökkäykset luokitellaan sen alueen mukaan, jossa trombi on lokalisoitu. Kansainvälisen sairausluokituksen X mukaan TIA-tarkistaminen voi olla yksi seuraavista vaihtoehdoista:

• oireyhtymä vertebrobasilar järjestelmä;
• hemisfäärinen oireyhtymä tai kaulavaltimon oireyhtymä;
• aivojen (aivojen) valtimoiden kahdenväliset useat oireet;
• ohimenevä sokeus;
• ohimenevä maailmanlaajuinen amnesia;
• määrittelemätön tia.

Siirtyvien iskeemisten hyökkäysten kliiniset ilmentymät

Taudille on ominaista neurologisten oireiden äkillinen esiintyminen ja nopea kääntyminen.

Oireet TIA vaihtelee suuresti ja riippuu trombin paikannusalueesta (katso luokitus edellä).

Vertebrobasilar -valtimoiden oireyhtymässä he valittavat:

• vaikea huimaus;
• voimakas tinnitus;
• pahoinvointi, oksentelu, hikka;
• lisääntynyt hikoilu;
• liikkeiden koordinoinnin puute;
• vakavia päänsärkyä pääasiassa niskakyhmyalueella;
• näkökyvyn häiriöt - valon välähdykset (fotopsia), näkökenttäalueiden katoaminen, näön hämärtyminen, kaksoisnäkymä;
• verenpaineen vaihtelut;
• ohimenevä amnesia (muistin vajaatoiminta);
• harvoin puhe ja nieleminen.

Potilaat ovat vaaleat, ihon korkea kosteus. Tarkasteltaessa kiinnitetään huomiota spontaaniin horisontaaliseen nystagmukseen (silmämunojen tahattomat värähtelevät liikkeet vaakasuunnassa) ja heikentynyt liikkeiden koordinointi: heikkous Rombergin asennossa, negatiivinen sormen nenä -testi (potilas, jonka silmät on kiinni suljettu, ei voi koskettaa etusormen kärkeä nenän kärkeen - puuttuu ).

Puolipallon tai kaulavaltimon oireyhtymässä potilaan valitukset ovat seuraavat:

• äkillinen jyrkkä heikkeneminen tai yhden silmän (näkövamman puolella) näkymättömyys, joka kestää useita minuutteja;
• vakava heikkous, tunnottomuus, raajojen herkkyys heikennetyn näkökentän vastakkaisella puolella;
• vastakkaisella puolella käden kasvojen, osan heikkouden ja tunnottomuuden lihasten vapaaehtoisten liikkeiden heikentyminen;
• lyhytaikainen ilmaistamaton puhehäiriö;
• lyhytaikaisia ​​kouristuksia haavan sivulle päin olevissa raajoissa.

Patologisen prosessin lokalisoinnin aivojen valtimoiden alueella sairaus ilmenee seuraavasti:

• ohimenevät puhehäiriöt;
• aistinvaraiset ja motoriset häiriöt vaurion vastakkaisella puolella;
• kramppeja;
• näkökyvyn heikkeneminen kyseisen aluksen puolella yhdistettynä heikentyneeseen liikkumiseen raajoissa vastakkaisella puolella.

Kohdunkaulan selkärangan patologian ja siitä johtuvan nikaman valtimoiden puristumisen (puristumisen) seurauksena voi esiintyä äkillisen voimakkaan lihasheikkouden hyökkäyksiä. Potilas putoaa ilman syytä, hän on immobilisoitu, mutta hänen tietoisuutensa ei häirity, kouristuksia ja tahatonta virtsaamista ei myöskään havaita. Muutaman minuutin kuluttua potilaan tila palautuu normaaliksi, ja lihasääni palautuu.

Diagnoosi ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä

Kun TIA: n kaltaiset oireet ovat samanlaisia, potilaan tulisi olla sairaalahoitoon mahdollisimman pian neurologisessa osastossa. Siellä hän hätätilanteessa suorittaa spiraalilaskennallisen tai magneettisen resonanssikuvauksen aivojen muutosten luonteen määrittämiseksi, jotka aiheuttivat neurologisia oireita ja johtavat TIA: n differentiaalidiagnoosin muiden olosuhteiden kanssa.

Lisäksi potilasta suositellaan suorittamaan yksi tai useampi seuraavista tutkimusmenetelmistä:

• kaulan ja pään alusten ultraääni;
• magneettiresonanssin angiografia;
• CT-angiografia;
• rheoencephalography.

Nämä menetelmät mahdollistavat aluksen tarkkuuden rikkomisen tarkan sijainnin.
Sähkökefalografia (EEG), elektrokardiografia (EKG) 12 johtimessa ja ehokardiografia (EchoCG) tulisi myös suorittaa päivittäin (Holter) EKG-seuranta.
Laboratorioiden tutkimusmenetelmistä TIA-potilaalle on tehtävä seuraavat:

• kliininen verikoe;
• hyytymisjärjestelmän tai koagulogrammin tutkiminen;
• spesifiset biokemialliset tutkimukset (antitrombiini III, proteiini C ja S, fibrinogeeni, D-dimeeri, lupus-antikoagulantti, tekijät V, VII, Willebrand, antikardiolipiinivasta-aineet jne.) on osoitettu indikaatioiden mukaisesti.

Lisäksi potilaalle käydään neuvoja liittoutuneiden asiantuntijoiden kanssa: terapeutti, kardiologi, silmälääkäri (silmälääkäri).

Väliaisten iskeemisten hyökkäysten differentiaalidiagnoosi

TIA: n erottamisen tärkeimmät sairaudet ja olosuhteet ovat seuraavat:

• migreenin aura;
• epileptiset kohtaukset;
• sisäkorvan sairaudet (akuutti labyrinttiitti, huimauksen uusiutuminen);
• metaboliset häiriöt (hypo- ja hyperglykemia, hyponatremia, hyperkalsemia);
• pyörtyminen;
• paniikkikohtaukset;
• multippeliskleroosi;
• myasteniset kriisit;
• Hortonin jättiläinen soluseinän arteriitti.

Siirtävien iskeemisten hyökkäysten hoidon periaatteet

TIA-hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian ensimmäisten oireiden jälkeen. Potilaan sairaalahoito on hätätilanteessa neurologisessa verisuoniosastossa ja tehohoidossa. Hänelle voidaan osoittaa:

• infuusiohoito - reopoliglukiini, pentoksifylliini suonensisäisesti;
• antiagregantti - asetyylisalisyylihappo annoksena 325 mg päivässä - ensimmäiset 2 päivää, sitten 100 mg päivässä yksin tai yhdistelmänä dipyridamolin tai klopidogreelin kanssa;
• antikoagulantit - Clexane, Fraxiparin veren INR: n valvonnassa;
• neuroprotektorit - ceraxon (citicoline), aktovegiini, magnesiumsulfaatti - suonensisäisesti;
• Nootropics - Pirasetaami, Cerebrolysiini - laskimonsisäisesti;
• antioksidantit - fytoflaviini, meksidoli - suonensisäisesti;
• lipidiä alentavat lääkkeet - statiinit - atorvastatiini (atoris), simvastatiini (vabadin, vazilip);
• verenpainelääkkeet - lisinopriili (lopril) ja sen yhdistelmä hydroklooritiatsidin (lopril-H), amlodipiinin (azomex) kanssa;
• insuliinihoito hyperglykemian tapauksessa.

Verenpainetta ei voi vähentää merkittävästi - se on tarpeen ylläpitää hieman korkealla tasolla - 160-180 / 90-100 mm Hg.

Jos verisuonten kirurgin täydellisen tutkimisen ja kuulemisen jälkeen on viitteitä, potilaalle suoritetaan kirurginen toimenpide aluksiin: kaulavaltimon endarterektomia, kaulavaltimon anoplastia stentin kanssa tai ilman sitä.

Vältyvien iskeemisten hyökkäysten ehkäisy

Ensisijaisen ja toissijaisen ennaltaehkäisyn toimenpiteet ovat tässä tapauksessa samanlaisia. Tämä on:

• riittävä valtimoverenpaineen hoito: paineen tason säilyttäminen 120/80 mm Hg: ssa ottamalla verenpainetta alentavia lääkkeitä yhdessä elämäntapamuutoksen kanssa;
• säilyttää kolesterolin taso veressä normaalilla alueella - järkeistämällä ravitsemusta, aktiivista elämäntapaa ja ottamalla lipidiä alentavia lääkkeitä (statiinit);
• huonojen tottumusten epääminen (jyrkkä rajoitus ja parempi tupakoinnin lopettaminen, kohtuullinen alkoholijuomien kulutus: kuiva punaviini annosta kohti 12–24 grammaa puhdasta alkoholia päivässä);
• ottamalla huumeita, jotka estävät verihyytymiä - aspiriinia annoksella 75-100 mg päivässä;
• patologisten tilojen hoito - TIA: n riskitekijät.

TIA: n ennuste

Potilaan nopean reagoinnin myötä ilmenneisiin oireisiin, hänen hätäapuunsa ja riittävän hätätilanteen hoitoon TIA: n oireet käyvät läpi käänteisen kehityksen, potilas palaa tavanomaiseen elämäntapaansa. Joissakin tapauksissa TIA muuttuu aivoinfarktiksi tai iskeemiseksi aivohalvaukseksi, joka pahentaa merkittävästi ennustetta, johtaa vammaisuuteen ja potilaiden jopa kuolemaan. Edistää TIA: n muuttumista aivohalvauksessa, vanhusten iässä, huonojen tapojen ja vakavien somaattisten patologioiden esiintymisessä - riskitekijöitä, kuten verenpaineesta, diabeteksesta, aivojen verisuonten voimakkaasta ateroskleroosista sekä TIA: n neurologisten oireiden kestosta yli 60 minuuttia.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Kun edellä mainitut oireet tulevat esiin, sinun on kutsuttava ambulanssi, jossa kuvataan lyhyesti potilaan valituksia. Jos sinulla on hieman voimakkaita ja nopeasti menneitä oireita, voit ottaa yhteyttä neurologiin, mutta tämä on tehtävä mahdollisimman pian. Sairaalassa potilas tutkitaan lisäksi kardiologin, silmälääkärin ja verisuonikirurgin kanssa. Siirretyn episodin jälkeen on hyödyllistä vierailla endokrinologissa, joka sulkee pois diabeteksen, sekä ravitsemusterapeutin oikean ravitsemuksen määräämiseksi.