Mikä on aivojen iskeeminen hyökkäys?

Aivojen iskemia on keskushermoston lyhytaikainen toimintahäiriö, joka johtuu verenkiertohäiriöistä tietyissä aivojen osissa. On tärkeää antaa ensiapua asianmukaisesti, jotta iskeeminen hyökkäys ei kärjisty aivohalvaukseksi.

Aivojen iskeeminen hyökkäys

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys on ohimenevä tai dynaaminen verenkiertohäiriö, johon liittyy aivojen polttoväiriö. Se kestää enintään 24 tuntia. Jos aivojen iskeemisen hyökkäyksen jälkeen havaitaan pieniä muutoksia, potilaan tila määritellään iskeemiseksi aivohalvaukseksi.

Aivojen iskeemisen hyökkäyksen syyt

Aivojen iskemia ei ole erillinen tauti. Se kehittyy sydän- ja muiden elinten häiriöiden taustalla. Siirtymän iskeemisen hyökkäyksen syyt ovat:

  • Ateroskleroosi on verisuonitauti, joka ilmenee lumenia supistavien kolesteroli-plakkien aivojen verisuonten seinämissä. Tämä johtaa verenkierron heikentymiseen, hapenpuutteeseen. Muistihäiriöissä, usein esiintyvissä päänsärkyissä.
  • Arteriaalinen hypertensio - korkea verenpaineeseen liittyvä sairaus. On tärkeää aina ohjata painetta.
  • CHD - sydänlihaksen akuutti tai krooninen vaurio sepelvaltimoiden muutosten seurauksena. Sydämen iskemian ja aivojen iskemian pääasiallinen syy on verisuonten tukkeutuminen.
  • Sydämen rytmihäiriöön liittyvä yleisin sairaus on eteisvärinä. Ilmeiset epämiellyttävät tunteet sydämessä, äkilliset sydämen sykkeet, vakava heikkous.
  • Kardiomyopatia on sydänlihaksen sairaus, johon liittyy sydämen toimintahäiriö. Se näyttää vaikealta sydämen alueella, pistely, hengenahdistus ja turvotus.
  • Diabetes mellitus - taudin perusta on insuliinin muodostumisen puute ja glukoosin ylikasvu veressä. Seurauksena on aluksen seinien hidas tuhoaminen.
  • Kohdunkaulan osteokondroosi vähentää kudosten verisuonten nivelten tulehduksesta johtuvaa verenkiertoa.
  • Ylipaino aiheuttaa ylimääräistä taakkaa kaikkien elinten, myös alusten, työlle.
  • Huonot tavat
  • Vanhuus - miehillä 60-65-vuotias on kriittinen. Naisilla iskeemisen aivohyökkäyksen oireet alkavat ilmaantua 70 vuoden kuluttua.

Aivojen iskemian oireet

Taudin puhkeaminen on oireeton. Aluksilla ei ole hermopäätteitä, joten tauti tarttuu huomaamatta. Iskeemisen hyökkäyksen pääasialliset oireet ilmenevät lyhyen aikavälin puhehäiriöissä, näköongelmissa, väsymyksessä, lisääntyvässä heikkoudessa, muistin häviämisessä, hermostuneessa levottomuudessa. Unettomuutta tai päinvastoin uneliaisuutta havaitaan. Saattaa olla vakavia päänsärkyä ja huimausta, pahoinvointia, oksentelua, raajojen tunnottomuutta, kylmyys-, aivojen iskemiaa, tajunnan menetystä.

diagnostiikka

On tarpeen tutkia kaikki potilaan valitukset, jotta ne voidaan diagnosoida asianmukaisesti. Tehdään tutkimuksia, kuten kolesterolin ja glukoosin verikokeet, yleinen analyysi, kardiografia, elektroenkefalografia, aivojen valtimoiden ultraääni, kaksipuolinen verisuonten skannaus, MRI ja CT-angiografia.

hoito

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen hoitoon tulee määrätä neurologi. Aivojen iskemian torjunnassa käyttäen terapeuttisia, kirurgisia, ei-lääkkeellisiä menetelmiä.

Terapeuttinen menetelmä

Terapeuttinen menetelmä ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen hoitamiseksi on reperfuusio - verenkierron palauttaminen rikkomisalueella. Ohjaus nimitetään erityisiä lääkkeitä, jotka vaikuttavat trombiin, jos siihen ei ole vasta-aiheita.

Toinen terapeuttinen menetelmä on neuroprotektio - aivokudoksen säilyttäminen rakenteellisilta vaurioilta. Määritä ensisijainen ja sekundaarinen neuroprotektio. Ensisijaisen hoidon tarkoituksena on keskeyttää solujen nopea kuolema. Se suoritetaan hätätilanteessa ensimmäisten minuuttien ja kolmen päivän ajan iskemian jälkeen. Toissijaisena menetelmänä on keskeyttää viivästetty solukuolema ja vähentää iskemian vaikutuksia. Alkaa 3 tuntia iskemian oireiden havaitsemisen jälkeen. Kestää noin 7 päivää.

Terapeuttinen hoitomenetelmä liittyy seuraaviin lääkkeisiin:

  • Aggregaatit estävät verihyytymien muodostumista. Yleisin lääke on aspiriini.
  • Angioprotektorit parantavat verenkiertoa astioissa, vähentävät kapillaarien herkkyyttä. Näitä ovat: Bilobil, Nimodipin.
  • Vasodilataattorit auttavat parantamaan aivoverenkiertoa alusten laajentumisen vuoksi. Tämän lääkkeen pääasiallinen haitta on verenpaineen lasku, mikä johtaa aivojen verenkierron heikkenemiseen. Lääke on valittava yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan ikä. Tämän ryhmän yleisimmät lääkkeet ovat Mexidol, Actovegin, Piracetam.
  • Nootrooppiset lääkkeet parantavat aivojen toimintaa, stimuloivat aineenvaihduntaa hermosoluissa, suojaavat heitä hapen nälästä. Pirasetaami, glysiini, Vinpocetine, Cerebrolysin - nootropics.

Kaikkien lääkärin määräämien lääkkeiden tulisi olla kursseja: kaksi kertaa vuodessa kahden kuukauden ajan.

Kirurgiset menetelmät

Leikkaus tarkoittaa hätähoitoa. Niitä käytetään myöhemmissä vaiheissa, kun terapeuttinen hoito ei tuota tuloksia. Yksi näistä menetelmistä on kaulavaltimon endatektoomia, jonka tarkoituksena on poistaa ateroskleroosin aiheuttama kaulavaltimon sisäseinä ja tuhota se. Tällä toimenpiteellä on pysyvä vaikutus. Se tehdään yleensä paikallispuudutuksessa ja kestää enintään kaksi tuntia. Kaulaan tehdään viilto, kaulavaltimo erottuu, jossa plakin paikalle tehdään lovi, ja sisäseinämä kaavitaan. Sitten käytetään saumoja.

Kaulavaltimon stentointimenetelmä on asentaa ohut sylinteri kyseisen astian luumeniin. Toimintaa ei suositella suorittavan sydämen rytmihäiriöitä. Voi olla komplikaatioita, jotka muodostuvat verihyytymän muodostumisesta pitkin stenttiä, aluksen uudelleen tukkeutumisen.

Ei-huumeiden hoito

Ei-huumeiden hoito on elämäntavan, ruokavalion muutos. Tärkein tekijä on huonojen tapojen hylkääminen. Edellyttää kohtalaista liikuntaa raitista ilmaa pitkin. Hieronta, elektroforeesi, magnetoforeesi ja fysioterapia voidaan määrätä.

Aikaisella diagnoosilla ohimenevä iskeeminen hyökkäys ja oikea hoito, voit lopettaa aivojen iskemian progressiiviset muutokset. Kehittyneissä tapauksissa sairauden myöhemmissä vaiheissa voi kehittyä aivohalvaus, joka uhkaa sosiaalisen ja päivittäisen toiminnan menetystä.

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen hyökkäys: kuinka vaarallinen ja miten sitä hoidetaan

Koska aivokudos on erittäin haavoittuva rakenne, se ei siedä pienintäkään lyhytaikaisia ​​taukoja verenkiertoon. Olipa tuoden valtimot kiristetty, onko laskimon ulosvirtaus suspendoitunut tai veri on tavallista paksumpi - hermot alkavat välittömästi kärsiä hypoksiasta ja ravitsemuksellisista puutteista.

Ihmisten kannalta on myös haitallista, että tärkeimpien tärkeimpien prosessien säätelyyn osallistuneiden kadonneiden solujen regenerointi on erittäin heikko eikä pysty kompensoimaan hermoyhteyksien ja -reittien puuttumista.

Yksi tunnetuimmista tällaisia ​​muutoksia aiheuttavista patologioista on aivohalvaus. Mutta yhtä harvinaista on toinen sairaus - ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA), vaikka ihmiset kiinnittävät siihen vähemmän huomiota ja harvemmin kääntyvät lääkäreihin.

Patologian olemus

Siirtyvä iskeeminen hyökkäys monille tutuimmille kuin mikrosirulle (täällä) - tämä patologian nimi on vahvistettu ihmisiin. Se on tietyssä mielessä vähemmän vaarallista kuin aivohalvaus, ja se ilmenee vähemmän voimakkaina oireina. Mutta ei voida väittää, että TIA: t eivät aiheuta uhkaa elämälle, ainakin siksi, että noin puolella aivohalvauspotilailla on ollut ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä.

Intraserebraalisten patologisten muutosten laajuus riippuu sairastuneen alueen koosta ja merkityksestä. Tämä patologia on tyypillisempi vanhemmalle iälle, mutta raskauttavien seikkojen (esimerkiksi vakavan sydänsairauden) läsnä ollessa se voi esiintyä jopa lapsilla.

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen (toisin sanoen ohimenevä, tilapäinen) olemus on veren tarjonnan lyhytaikainen pysäyttäminen mihin tahansa aivokudoksen osaan. Tämän tilan ilmentymät kehittyvät ja haalistuvat 24 tunnin kuluessa, mikä myös erottaa sen todellisesta aivohalvauksesta.

TIA: n tautien kansainvälisessä luokittelussa on eri tyyppiä, jotka liittyvät kehitykseen (kaulavaltimon kiristäminen, vertebrobasilarin valtimojärjestelmän viat), pääasialliset oireet (amnesia, väliaikainen sokeus). Erillinen ryhmä - tapaukset, joissa tämä ehto esiintyy määrittelemättömistä syistä.

oireiden

Yleensä transienttien iskeemisten hyökkäysten oireet havaitaan 24 tunnin kuluessa. Saattaa olla ilmentymiä, joita neurologiassa voidaan jakaa kahteen ryhmään:

Jos analysoimme, miten aivojen iskeeminen hyökkäys, tämän patologian oireet, käy selväksi, miksi ihmiset eivät näe heissä erityistä vaaraa. Päänsärkyä tai lyhyen aikavälin synkopiaa esiintyy aikaisemmin tai myöhemmin lähes kaikissa ihmisissä.

Jos heillä ei ole muistin menetystä tai ohimenevää sokeutta, potilaat eivät kiinnitä riittävästi huomiota näihin olosuhteisiin, älä mene lääkärin puoleen, sivuuttaa mahdollisia uhkia. Mutta myös oireiden kuoleman jälkeen 24 tunnin kuluessa neuronit pysyvät muuttumattomina, minkä vuoksi ne saattavat menettää elinvoimansa.

syistä

Siirtogeenisen iskeemisen hyökkäyksen syitä voivat olla:

  • verisuoniviat (mukaan lukien synnynnäinen);
  • verisuonten seinämien tulehdusprosessit;
  • immuunijärjestelmän epänormaalit reaktiot oman organismin verisuonijärjestelmää vastaan ​​(autoimmuunireaktiot);
  • lisääntynyt veren kyky hyytymisprosessiin.

Voit listata ja tekijöitä, jotka altistavat ihmisen kehon TIA: n syntymiselle:

  1. Ateroskleroottiset prosessit verisuonten seinillä (puolet kaikista hyökkäyksistä).
  2. Usein hypertensiiviset olosuhteet (neljännes kaikista hyökkäyksistä).
  3. Kardiogeeninen tromboembolia (20%: n hyökkäysten syy).
  4. Systeemiset sairaudet (vaskuliitti, lupus erythematosus).
  5. Patologiset prosessit kohdunkaulan nikamissa.
  6. Endokriiniset muutokset (mukaan lukien diabetes).
  7. Verisuonten seinämien erottaminen.
  8. Tupakointi ja toistuvat myrkytystilat.
  9. Miesten elinaika 65 - 70 vuotta.
  10. Naisten elinaika 75-80 vuotta.
  11. Lihavuus.

diagnostiikka

Jos henkilö kääntyy lääkärin puoleen, he määrittävät selvityksen diagnoosin määrittämiseksi ja patologisen tilan tunnusmerkkien tunnistamiseksi, koska on mahdotonta määrittää tarkasti, mitä potilaalla tapahtuu ulkoisista merkkeistä. Tämän taudin ilmenemismuotoja voidaan sekoittaa paniikkikohtaukseen, epileptisiin kohtauksiin, multippeliskleroosiin, sisäkorvan sairauksiin, migreeni-auraan.

Siksi sinun on suoritettava seuraavat toimet:

  1. Täydellinen verenkuva ja tutkitaan sitä kudosekroosin aikana vapautuneiden biokemiallisten aineiden esiintymisen suhteen.
  2. Koaguloitumisnopeuden määrittäminen.
  3. Virtsan tutkimus, mukaan lukien verisuonten seinien läpäisevyyden määrittäminen.
  4. Doppler-pään ja kaulan verisuonijärjestelmän sonografia.
  5. EEG.
  6. EKG.
  7. MR.

On välttämätöntä määrittää paitsi tosiasia, että iskemia todella kehittyy, mutta myös sen esiintymisen syy. Jos provosoivaa tekijää ei poisteta (alkoholismi, aliravitsemus, joka johtaa ateroskleroosiin, tulehdusprosesseihin) tai ei yritä heikentää sen vaikutusta, ohimenevä iskeeminen hyökkäys voi tulla vain ensimmäinen hälytyssignaali, jota seuraa todellinen aivohalvaus.

Saadakseen täydellisen kuvan potilaan tilasta ja hänelle aiheutuneista patologisista muutoksista neurologi voi tilata muita asiantuntijoita: silmälääkäri, kardiologi, endokrinologi.

Potilaan on suoritettava määritykset, jotka he määrittävät.

Lisäksi ohimenevällä iskeemisellä hyökkäyksellä voi olla vaihtelevaa vakavuusastetta, ja lääkäri asettaa sen historiaa ottamalla:

  1. Lievä - oireiden kesto ei ylitä kymmentä minuuttia.
  2. Kohtalainen - oireet ilmenevät ajanjaksona, joka kestää useita tunteja (mutta ei ole vaikutuksia jäännösvaikutusten muodossa).
  3. Vaikea aivojen iskeeminen hyökkäys voi kestää jopa 1 päivä, minkä jälkeen jää jäljelle hieman lieviä vaikutuksia.

Lievän taudin tarkan diagnosoinnin vaikeus johtuu siitä, että sen oireet häviävät nopeasti, ennen kuin lääkärit voivat tutkia potilasta.

hoito

Jos henkilöllä tai hänen yhteistyökumppaneillaan on vähäisin epäilys takavarikoinnista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, koska kiireellistä hoitoa tarvitaan. On tärkeää ymmärtää, että hätähoito voi pelastaa henkilön täydestä aivohalvauksesta.

Vakavien hyökkäysten tai tällaisten tilojen toistuvan toistumisen yhteydessä on välttämätöntä saada sairaalahoitoa, jota ei pidä hylätä: tällaiset toimenpiteet voivat estää massiiviset neuronaaliset vauriot elintärkeiden toimintojen menettämisen myötä.

Riippuen siitä, miksi iskeeminen hyökkäys on kehittynyt, hoito voi vaihdella, lääkkeet ja menettelyt valitaan erikseen:

  1. Jos veren paksuneminen on liiallista, antikoagulantteja määrätään. Mutta sinun pitäisi olla varovainen heidän kanssaan, koska yliannostus tai epäasianmukainen antaminen voi aiheuttaa verenvuotoja.
  2. Kun ateroskleroosi, käytetään lääkkeitä, jotka kontrolloivat kolesterolia.
  3. Jos potilas kärsii verisuonten kouristuksista, tarvitaan koronarolyyttisiä lääkkeitä.
  4. Usein hypertensiivisissä tiloissa otetaan verenpainetta alentavia lääkkeitä, usein yhdessä diureetin kanssa. Lisäksi tällaisissa tilanteissa ei ole suositeltavaa vähentää voimakkaasti painetta, on parempi säilyttää se hieman korkealla tasolla (mitkä indikaattorit ovat optimaalisia - neurologi määrittää).
  5. Suonensisäiset tiputetut infuusionesteet.
  6. Kun verisuonten sävy on lisääntynyt, salpaajia tarvitaan.
  7. Veren glukoosin hyppyihin liittyvissä olosuhteissa sinun on käytettävä insuliinihoitoa.
  8. Saatat tarvita erityistä oireenmukaista hoitoa (antiemeettinen, kipulääke, anti-edemaattinen).

Nootropiikoita, antioksidantteja ja lääkkeitä, jotka palauttavat mikropiirroksen, määrätään verenvirtauksen normalisoimiseksi, tuettujen hermosolujen elintärkeän toiminnan tukemiseksi ja hermoston toimintojen säilyttämiseksi.

Joissakin tapauksissa tarvitaan lääketieteellinen vaikutus autonomisen hermoston jakautumiseen.

Fysioterapiaa määrätään yksilöllisesti indikaatioiden mukaan:

  • kaulan alueen hieronta;
  • Darsonvalin virrat;
  • Harjoitushoito;
  • happihauteet;
  • radonsaunat.

Terapeuttisten toimenpiteiden suorittamiseksi, jännityksen lievittämiseksi, hoidon tehokkuuden lisäämiseksi voidaan tarvita sanatoriohoitoa.

Jos tällaiset hyökkäykset johtuvat vaskulaaristen rakenteiden puutteista, synnynnäisistä poikkeavuuksista, leikkaus voi olla sopiva.

Negatiivisten tekijöiden poistaminen

Näiden erityisten terapeuttisten toimenpiteiden ja menettelyjen toteuttamisen lisäksi sinun on tarkistettava omaa elämäntapaa, jotta poistettaisiin mahdollisimman pitkälle kaikki aivojen verenkiertoon johtavat provosoivat tekijät.

  • fyysisen aktiivisuuden pitäisi olla riittävä, mutta ei liiallinen: kovat urheilulajit on suljettu pois, mutta asianmukaiset harjoitukset ovat tarpeen. On parempi valita ohjelma yhdessä lääkärin tai fysioterapian asiantuntijan kanssa.
  • Ruokavaliossa paistetut ja savustetut astiat ovat liian rasvaisia ​​ja ruuansulatusta on vaikea sulkea pois. Rasvavaatimukset olisi katettava pääasiassa tyydyttymättömillä rasvoilla (mutta eläinrasvaa ei voida poistaa kokonaan ruokavaliosta). Älä unohda hedelmiä ja tuoreita vihanneksia, maitotuotteita (ensinnäkin - hapanmaito, vähärasvainen). Hyvä ravitsemus ravitsee kehoa vitamiineilla paljon tehokkaammin kuin multivitamiinivalmisteet (mutta jos se kehittyy avitaminosisissa, on suositeltavaa ottaa tällaisia ​​lääkkeitä lääkärin määräämän ajanjakson aikana).
  • On syytä huomata, että mitä usein esiintyy verenpainetaudit, ja välttää tällaisia ​​tilanteita. Paineen lukemien seuranta tällaisten hyökkäysten jälkeen olisi oltava säännöllistä.

Välitön iskeeminen hyökkäys on vakava kehon signaali siitä, että siinä esiintyy patologisia muutoksia. Ja vaikka ne ovat palautuvia, sinun täytyy auttaa aivoja vaurioituneiden osien palauttamisessa. Tietysti henkilö, jolla ei ole erityistä lääketieteellistä tietoa, on vaikea määrittää tätä patologiaa.

Siksi et voi koskaan sivuuttaa päänsärkyä, erityisesti voimakasta, pyörtymistä ja minkäänlaista kouristusta. Mitä nopeammin potilas joutuu asiantuntijoiden käsiin, sitä suurempi on mahdollisuus tarkasti diagnosoida tämä ehto, mikä tarkoittaa, että pätevän avun antaminen vähentää todellisen aivohalvauksen todennäköisyyttä.

Aivojen iskeeminen hyökkäys

Iskeemisen hyökkäyksen hyökkäys on jakso, joka liittyy keskushermoston toimintahäiriöön johtuen veren tarjonnan patologiasta tietyillä aivojen alueilla, joihin ei liity infarktin tilan oireita. Epidemiologien asiantuntija-arvioiden mukaan transienttia iskeemistä hyökkäystä (TIA) havaitaan vain 0,05 prosentissa eurooppalaisista. Patologia on yleisin yli 65-vuotiailla, jotka vaikuttavat enimmäkseen miehiin. Naisille rikkomus tulee erityisen vaaralliseksi, kun se saavuttaa 75 vuotta. Alle 64-vuotiailla häiriö löytyy vain 0,4%: ssa tapauksista.

Välitön iskeeminen hyökkäys

Siirtymän iskeemisen hyökkäyksen syyt

Ensin on harkittava, mikä se on - TIA, koska iskeeminen hyökkäys ei ole itsenäinen rikkomus. Patologia on seurausta verisuonten tilan muutoksista, verenkierrosta, sydänlihaksen toimintahäiriöstä tai useista muista veren syöttöjärjestelmän elimistä.

TIA: n kehittymisellä on vastaavasti palautuva vaikutus, ja aivojen virtauksen väheneminen kulkee ajan myötä. Enimmäkseen syy verihyytymän muodostumiseen, joka tukkii aluksen ja estää normaalin veren virtauksen, mutta tukos on epätäydellinen, osa luumenista säilyy. Aivokudoksen hypoksia johtaa sen toiminnan rikkomiseen.

Aivojen iskeemisen hyökkäyksen seuraukset ovat hengenvaarallisia vain vakavissa patologian muodoissa, muissa tapauksissa se kulkee yksin, mutta jokainen hyökkäys on terveydelle vaarallinen. Ajan myötä verihyytymä voi kehittyä ja estää veren virtauksen, mikä johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.

Alusten tila on tärkeä rooli TIA: n synnyssä, koska hyökkäysriski kasvaa verisuonten kouristusten tai verenvirtauksen ja trombofilian heikentymisen tapauksessa. Lisäkohdistava tekijä on sydämen ulostulon väheneminen, koska sydämen lihasfunktio on riittämätön, veri ei virtaa hyvin joissakin pään osissa.

TIA kehittyy nopeasti ja sillä on akuutti kurssi. Taudille on tunnusomaista lyhytaikainen fokusoiva häiriö, jolla on joskus aivovaurio. Tilanne voidaan sekoittaa aivohalvaukseen, mutta sen ominaispiirre on lyhyellä aikavälillä, yleensä 1 tunnin kuluttua oireet häviävät. Useimmiten iskemian hyökkäyksen kesto on 5 minuuttia - 24 tuntia.

Ero TIA aivohalvauksesta

Usein iskeeminen aivohyökkäys on seurausta:

  • ateroskleroottiset häiriöt astioiden tilassa;
  • verenpainetauti;
  • sydämen iskemia, mukaan lukien sydäninfarkti;
  • eteisvärinä;
  • proteesiventtiilin asentaminen sydämeen;
  • laajentunut kardiomyopatia;
  • diabetes;
  • eri verisuonijärjestelmän häiriöt: kollagenoosin, vaskuliitin, arteriitin puhkeaminen;
  • antifosfolipidihäiriön oireyhtymä;
  • aortan coarktation;
  • synnynnäinen tai hankittu kidutus pään aluksissa;
  • pään verisuonijärjestelmän geneettinen alikehitys;
  • osteokondroosi kohdunkaulan alueella.

Hypodynamia (henkilö johtaa passiiviseen elämäntapaan) ja tavat, jotka vahingoittavat verisuonten terveyttä, voivat aiheuttaa iskeemisen hyökkäyksen. CAS: lle pahimmat tavat ovat tupakointi ja alkoholismi.

TIA-luokitus

TIA-hyökkäys voi laukaista aivohalvauksen

Taudin luokittelu perustuu pohjana leesion paikkaan ja trombin sijaintiin. 10 tarkistuksen kansainvälisen luokituksen perusteella TIA: n aikana on useita perusvaihtoehtoja:

  • ohimenevät hyökkäykset;
  • vertebro-basilian oireyhtymä;
  • puolipallon tai kaulavaltimon oireyhtymä;
  • eri valtimoiden kahdenvälisen vaurion useita oireita;
  • sokeuden lyhytaikainen esiintyminen;
  • lyhyt täysi amnesia;
  • määrittelemätön muoto TIA.

Siirtyvien iskeemisten hyökkäysten kliiniset ilmentymät

Rikkomuksen tunnusmerkit herättävät poikkeamien äkillistä ilmentymistä, ja lähitulevaisuudessa oireet elpyvät. Terävä muoto antaa mahdollisuuden parantaa nopeaa paranemista.

TIA: n diagnoosi on usein vaikeaa, kuten tilastot osoittavat, joissa 60% tapauksista on diagnosoitu väärin. Erilaiset diagnostiikat voivat olla harhaanjohtavia jopa kokeneiden asiantuntijoiden vuoksi, koska oireet vaihtelevat riippuen trombin muodostumispaikasta.

Vertebrobasilar-oireyhtymän oireet:

  • vaikea huimaus;
  • kasvava tinnitus;
  • pahoinvointi, oksentelu ja hikka;

Välitön iskeeminen hyökkäys (TIA)

  • liiallinen hikoilu;
  • koordinaation poikkeama;
  • voimakas kivun oireyhtymä, joka usein paikallistuu kaulassa;
  • visuaalisen havainnon patologia - valo vilkkuu terävästi, näkökenttä kapenee, sumu silmien edessä, jaettu kuva, tiettyjen alueiden katoaminen näkymästä;
  • jyrkät verenpaineen muutokset;
  • lyhyen aikavälin amnesia;
  • puheyksikön patologiaa ja nielemisrefleksiä havaitaan harvemmin.

Potilaiden ulkonäkö on ominaista pallor, ja kosketukseen iho kostuu. Ilman erikoistyökaluja voit havaita nystagmuksen vaakasuoran muodon (oppilaiden hallitsematon värähtely tapahtuu vaakasuunnassa). Lisäksi on olemassa koordinaatiopatologia: epävarmuus, testi nenäön koskettamiseksi sormella osoittaa puuttuvan.

Puolipallon oireyhtymälle on tunnusomaista:

  • jyrkkä näön heikkeneminen tai sen laadun heikkeneminen yhdessä silmässä. Näyttää verihyytymän löytämisen puolelta. Kestää noin 5 minuuttia;
  • havaittavaa heikkoutta, alueiden puutumista, puolen kehon, erityisesti raajojen, herkkyys heikkenee. Vaurioitunutta silmää vastapäätä oleva puoli vaikuttaa pääasiassa;
  • kasvojen lihakset heikkenevät alhaalta, kädet kokevat tunnottomuutta, siihen liittyy heikkous;
  • lyhyt puhe patologia, jolla on alhainen ilmentymiskyky;
  • lyhyt kouristava jalkojen tila.

Siirtymän iskeemisen hyökkäyksen seuraukset ja hoito

Aivojen patologia ilmenee:

  • osittainen ja lyhyt poikkeama puhejärjestelmässä;
  • liikkumisen herkkyyden ja laadun heikkeneminen;
  • kouristava tila, jossa on yksi pitkä tai useita väliaikaisia ​​hyökkäyksiä;
  • täydellinen näköhäviö.

Jos kohdunkaulan alueella on vaurioita, oireita voi esiintyä:

  • lihasheikkous;
  • tuntemuksen tai halvaantumisen menetys ilman tajunnan menetystä.

Tila palautuu sekunneissa, ja henkilö voi nousta.

Diagnoosi ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä

Jos aiemmin on kuvattu oireita, varmista, että otat potilaan sairaalaan. Hänen hoitonsa käsittelee neurologia. Lyhyimmässä mahdollisessa ajassa CT: n ja MRI: n on osoitettu määrittävän TIA: n patologian tyypin ja luonteen. Samalla suoritetaan differentiaalidiagnoosi.

Lisäksi laitteistodiagnostiikka näkyy menetelmillä:

  • Pään ja kaulan ultraääni alusten tilan tutkimiseksi;
  • MRI ja CT kontrastiaineella;
  • rheoencephalography;

Diagnoosi ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä

  • EEG;
  • EKG ja Echo;
  • EKG-monitorointi annetaan vain, kun se on ilmoitettu.

Nämä tutkimukset antavat tarkempia tietoja neurologisten häiriöiden oireiden selvittämiseksi ja patologian paikallistamisen määrittämiseksi.

On olemassa laboratorion diagnostisia menetelmiä, jotka antavat täydellisen tiedon taudista, muun muassa:

  • verikoe;
  • hyytyminen;
  • biokemia voidaan määrätä käyttöaiheiden mukaan.

On erittäin todennäköistä, että diagnostiikan asiantuntijoiden yhteyteen liittyvät lääketieteen alat: optometri, terapeutti ja kardiologi.

Väliaisten iskeemisten hyökkäysten differentiaalidiagnoosi

Ennen kuin aloitat TIA-hoidon, sinun on suljettava pois useita sairauksia, jotka saattavat olla samanlaisia ​​niiden ilmentymisessä. Tarkkaa diagnoosia varten on syytä harkita esiintymisen todennäköisyyttä:

  • epilepsia;
  • pyörtyminen;
  • migreenin aura;
  • sairaudet, jotka ovat paikalliseen sisäkorvaan;

Väliaisten iskeemisten hyökkäysten differentiaalidiagnoosi

  • patologiat, joilla on metabolisia poikkeavuuksia;
  • psykologiset paniikkikohtaukset;
  • multippeliskleroosi;
  • arteriitti, jonka sijainti on temppeleissä;
  • myastheninen kriisi.

Siirtävien iskeemisten hyökkäysten hoidon periaatteet

Hoito on aloitettava mahdollisimman pian oireiden havaitsemisen jälkeen. Potilas vaatii nopeaa sairaalahoitoa. Lääkärit voivat määrätä:

  • antiagreganty verenvirtauksen parantamiseksi - käytetään ensimmäisinä päivinä. Asetyylisalisyylihappoa määrätään useammin, päivittäinen annos on 325 mg. Kahden päivän kuluttua annos pienennetään 100 mg: aan. Hoitoa voidaan täydentää "klopidogreelillä" ja "dipyridamolilla";
  • lipidien alentava vaikutus - "simvastatiini" ja "atorvastatiini";
  • Nootropisia lääkkeitä annetaan tiputukseen. Cerebrolysiini ja Pirasetaami ovat suosittuja;
  • antikoagulantit estävät verihyytymien muodostumista. Valmistelut - "Fraksiparin" ja "Kleksan";
  • infuusiovälineillä, joita käytetään tiputusmenetelmällä. "Pentoksifylliini" ja "Reopoliglukiini" määrätään useammin;
  • neuroprotektiivisia lääkkeitä annetaan tiputukseen. Kuuluisia nimiä - "Actovegin" ja "Cerakson";
  • antioksidantteja käytetään useimmissa hoito-ohjelmissa, Mexidol ja sytoflaviini ovat yleisempiä;
  • varoja verenpaineen palauttamiseen - "Amlodipiini" ja "Lisinopriili" (tai yhdistelmälääkkeet "Equator");
  • insuliinihoito hyperglykemiaan.

TIA-hoidon tulee alkaa välittömästi.

Vältyvien iskeemisten hyökkäysten ehkäisy

Ennaltaehkäisy muodostuu:

  • oikea-aikainen ja riittävä verenpaineen hoito verenpaineen normaalin tason ylläpitämiseksi;
  • kolesterolin ja sen kontrollin vähentäminen asianmukaisen ravinnon avulla;
  • haitallisten tapojen hylkääminen, jotka vahingoittavat kehoa, erityisesti aluksia;
  • säännöllisesti antikoagulantteja, voit valita "Cardiomagnyl" 75-100 mg / vrk;
  • taudin riskiä lisäävien tekijöiden poistaminen.

TIA: n ennuste

Jos vastaat nopeasti oireisiin, soitat ambulanssiin ja suoritat ajoissa hoitoa, TIA: lla on regressiivinen kurssi ja lyhyen ajan kuluttua henkilö palaa normaaliin elämään.

Kun hoitoa lykätään lääkärille, TIA voi muuttua sydänkohtaukseksi tai aivohalvaukseksi. Tämän ennusteen paheneminen, vamman tai kuolemaan johtavan tapauksen riski. Kunnollinen ikä, haitalliset tavat ja somaattiset häiriöt pahentavat elpymisen ennustetta ja lisäävät hyökkäyksen kestoa.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Ensinnäkin, asianmukaisilla oireilla, he kutsuvat ambulanssia. Jos vakavuus on pieni ja hyökkäys päättyy nopeasti, käänny neurologin puoleen. Tarvittaessa voidaan tuoda: silmälääkäri, kirurgi, kardiologi. Hoidon lopussa on syytä viitata endokrinologiin.

Mikä on iskeeminen hyökkäys: oireet, diagnoosi ja hoito

Iskeemiset hyökkäykset ovat aivojen akuutteja ja lyhytaikaisia ​​verenkiertohäiriöitä, joiden ominaisuus on, että niillä kaikilla on käänteinen reaktio päivän kuluessa niiden ilmenemisestä. Aivojen iskeemisen hyökkäyksen merkit ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin iskeeminen aivohalvaus, mutta ero on se, että se kestää lyhyen ajan. Hyökkäyksen päätyttyä kaikki aivotoiminnot palautetaan. Aivokudoksessa esiintyy pieniä vaurioita, jotka eivät vaikuta henkilön toimintaan.

Syyt ja tekijät

Tärkeimmät iskeemisiä hyökkäyksiä aiheuttavat tekijät ovat mikroemboli. Ne johtuvat useista syistä:

Myös iskemia voi esiintyä diabeteksen, systemaattisen tupakoinnin ja alkoholinkäytön seurauksena kolesterolemian ja fyysisen aktiivisuuden vuoksi.

Patologian muodot

Riippuen siitä, missä verenkiertohäiriö häirittiin, erilaista iskeemisten hyökkäysten muotoja erotellaan:

  • vertebrobasilarialla - basaalissa tai takaosassa;
  • kaulavaltimossa, etu- tai keskisairausvaltimossa.

Pään sivusta riippuen, jossa veren virtaus oli häiriintynyt, erotetaan oikeanpuoleiset ja vasemmanpuoleiset iskeemiset iskut.

Oireet ja merkit

Iskeeminen hyökkäys, jonka oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet, aiheuttaa paniikkia uhrille. Hän ei voi ymmärtää, mitä hänelle tapahtui. Hyökkäyksen oireet vaihtelevat riippuen alueesta, jossa aivoveren virtaus on heikentynyt. Näitä alueita kutsutaan verisuonten altaiksi. Vaskulaarisia altaita on kaksi - vertebrobasilar ja kaulavaltimot (tai kaulavaltimot).

Aivojen vertebrobasilarialle heikentyneeseen verenkiertoon on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • huimaus;
  • gag-refleksi ja pahoinvointia;
  • puhefunktion rikkominen;
  • vähäiset kasvojen lihaskouristukset, jotka aiheuttavat kasvojen paisumista;
  • lyhyt näkövamma (sumut ja silmien tummeneminen, näkymättömyys);
  • vähentää ihon herkkyyttä;
  • moottorin toiminnan rikkominen;
  • orientaation menetys ajassa ja tilassa;
  • paniikkikohtaukset;
  • lyhytaikainen muisti raukeaa, mikä ilmenee kyvyttömyydestä muistaa nimesi, ikäsi, asuinpaikkasi.

Kun verenkiertohäiriö on aivojen kaulavaltimessa, potilaalla on seuraavat oireet:

  • ihon herkkyyden heikkeneminen;
  • puhefunktion rikkominen (siitä tulee epäjohdonmukainen ja käsittämätön);
  • ylemmän ja alemman raajan tunnottomuus ja liikkuvuuden menetys, joskus esiintyy kehon toisen puolen tunnottomuutta;
  • apatia;
  • uneliaisuus;
  • paniikkikohtaukset.

Joskus molempien iskeemisten hyökkäysten tyypeissä havaitaan voimakasta päänsärkyä. Potilas menee paniikkiin, sanomalla, että hänen päänsä puhkeaa kivusta.

Iskeeminen hyökkäys katoaa muutaman minuutin kuluttua, mutta sinun ei pitäisi rentoutua, koska se voidaan toistaa pian ja aiheuttaa erilaisia ​​seurauksia: 15%: lla potilaista iskeemisen hyökkäyksen ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ja 25%: lla potilaista on iskeeminen aivohalvaus. 20%: lla potilaista, joilla on ollut iskeeminen hyökkäys, se ei toistu lähivuosina eikä koskaan.

Hyökkäyksen oireet häviävät 10–15 minuutin kuluessa, joten ennen kuin ambulanssi tai uhrin itseliikenne saapuu sairaalaan, on suositeltavaa muistaa useimmat oireet. Tämä auttaa lääkäriä tekemään oikean diagnoosin.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi alkaa tutkimuksella, joka auttaa kuvaamaan taudista. Lääkäri yrittää selvittää nämä kohdat:

  • kun oireet ilmestyivät ensin (näköongelmat, heikentynyt moottorin toiminta ja herkkyys jne.);
  • kuinka paljon aikaa kului ensimmäisestä hyökkäyksestä ja kuinka kauan se kesti;
  • onko tällaisia ​​hyökkäyksiä tapahtunut sukulaisten kanssa;
  • hyökkäys tai valitukset hyvinvoinnista esiintyi levossa tai huomattavan fyysisen rasituksen jälkeen;
  • onko potilaalla aiemmin havaittu sydän- ja verisuonitaudit, tromboosi, aivojen verisuonten ateroskleroosi;
  • Onko potilaalla huonoja tapoja?
  • millaista elämäntapaa hän johtaa.

Seuraavaksi lääkäri suorittaa neurologisen tutkimuksen, jonka aikana hän pyrkii havaitsemaan neurologisten häiriöiden merkkejä (silmäsairaudet, ihon herkkyyden menetys, lievä halvaus jne.).

Veren paksuuntumisen havaitsemiseksi sille annetaan kokonaisanalyysi.

Yksityiskohtaisempia tutkimuksia ihmiskehosta käytetään erityisillä diagnostisilla laitteilla:

MRI

  1. Kaulan ja pään magneettikuvaus - tutkitaan aivojen rakennetta. Tämä tutkimus on välttämätön iskeemisen aivohalvauksen estämiseksi. Iskeemisen hyökkäyksen hyökkäyksen jälkeen menettelyssä ei voida havaita merkittäviä vahinkoja valtimoille ja aivokudokselle. Voit tehdä tämän etsimällä kuolleita aivojen alueita ja arvioimalla valtimoiden läpäisevyyttä.
  2. Elektrokardiografia - sydämen rytmianalyysi sen häiriöiden tunnistamiseksi.
  3. Aivojen suurten astioiden ultraäänitutkimus analysoidaan kohdunkaulan valtimoiden läpäisevyydestä.
  4. Echokardiografia - verihyytymien etsiminen sydänlihaksen onteloissa.
  5. Aivojen verisuonten dopplografia arvioi veren virtauksen määrää ja nopeutta.

Jos epäilet, että esiintyy samanaikaisia ​​sairauksia, jotka voivat aiheuttaa iskeemisen hyökkäyksen, voidaan määrätä lisäkokeita ja neuvoja kapeiden asiantuntijoiden kanssa.

On hyvin vaikea diagnosoida iskeemistä hyökkäystä, koska sen oireet muistuttavat muiden sairauksien merkkejä. Esimerkiksi Meniereen tauti ja diabetes voivat aiheuttaa iskeemisiä hyökkäyksiä, ja epilepsialla ja migreenillä on hyvin samanlaisia ​​oireita. Siksi diagnoosin pääasiallinen tehtävä ei ole ainoastaan ​​diagnoosin vahvistaminen, vaan myös taudin syiden tunnistaminen. Tätä varten on määrätty täydellinen kehon tarkastelu.

Itse iskeeminen hyökkäys ei ole niin kauhea kuin seuraukset, joita se voi aiheuttaa.

Hoitomenetelmät

Useimmat asiantuntijat uskovat, että iskeeminen hyökkäys ei edellytä hoitoa, koska päivän sisällä ei ole lähes mitään merkkejä siitä. Kuitenkin, jos iskeeminen hyökkäys on tapahtunut, hoito tulisi suunnata sen esiintymisen syyn tunnistamiseen ja tukahduttamiseen. Lääketieteellisen toiminnan puuttuminen johtaa aikaisemmin tai myöhemmin iskeemiseen aivohalvaukseen.

Hyökkäyksen jälkeen potilas on sairaalahoidossa tarkkailuun ja tutkimukseen. Iskeemisen hyökkäyksen syiden hoito tehdään lääkkeiden avulla.

Kun kolesteroli on kohonnut, statiinit on osoitettu liuottamaan kolesterolikiteitä.

Sympaattisen hermoston lisääntyneen sävyyn, ginsengin, syövyttävän ja kofeiinin tinktuuriin, suuriin C-vitamiiniannoksiin ja kalsiumvalmisteisiin on määrätty.

Parasympaattisen hermoston lisääntyneen sävyn myötä määrätään belladonna-, antihistamiini- ja B6-vitamiinin suuria annoksia. Kaliumia ja pieniä insuliiniannoksia määrätään jatkuvan heikkouden oireen hoitoon.

Autonomisen hermoston tilan parantamiseksi määrätään ergotamiinia ja hydraxiinia.

Korkean verenpaineen hoidossa määrätään beetasalpaajien, ACE: n ja kalsiumantagonistien pitkäaikaista käyttöä. Tärkeimmät lääkkeet ovat kuitenkin lääkkeitä, jotka parantavat laskimoveren virtausta ja aineenvaihduntaa aivokudoksessa.

Jos veren normaalia nestetilaa rikotaan, antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään.

Iskeemisten hyökkäysten estämiseksi käytetään lääkkeitä muistin parantamiseen (Piracetam, Actovegin ja Glycine).

Neuroottisten ja masennustilojen hoitoon määrätään antioksidantteja ja vitamiinikomplekseja.

Iskeeminen hyökkäys raskaana oleville naisille ja lapsille

Iskeemisen hyökkäyksen hyökkäykset raskaana olevilla naisilla ovat melko yleisiä. Tällaisten hyökkäysten jälkeen naiset joutuvat tarkkailemaan sairaalassa. Äidin ja lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmän täydellinen tutkimus. Useimmissa tapauksissa hoitoa ennen toimitusta ei suoriteta. Nainen on tarkkailtavana, koska on olemassa iskeemisen aivohalvauksen mahdollisuus.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa lapsilla esiintyy iskeemisiä hyökkäyksiä. Tämä diagnoosi on vaarallinen, koska se aiheuttaa seurauksia, kuten halvaantumista, puuttumista puheeseen ja henkistä vajaatoimintaa. Mitä nuorempi lapsi on, sitä enemmän oireet pahenevat. Lapsen on oltava sairaalassa. Tuotettu huumehoito ja erityinen liikuntakasvatus, mikä edistää lapsen kehon toimintojen nopeaa palauttamista.

Folk-korjaustoimenpiteet ja iskeemiset hyökkäykset

Ensimmäisen iskeemisen hyökkäyksen jälkeen suositellaan kasviperäisiä infuusioita aivokierron vahvistamiseksi ja uusien hyökkäysten estämiseksi.

Reseptin kasviperäisen infuusion numero 1. Valmistelussa on tarpeen ottaa 2 osaa nona tummanruskeaa ja kukkia kurkkua ruohoa, 1 osa timjami, kuivattua kanaa, äitiä, minttua ja fenkolia. Kaikki komponentit sekoitetaan perusteellisesti ja täytetään kahdella kupillisella kuumalla vedellä. Seosta infusoidaan lämpöä 2 tuntia. Yrttien infuusio suodatetaan ja kulutetaan 100 ml 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

Resepti kasviperäisen infuusion numero 2. On tarpeen ottaa yksi osa kuivasta nonistä, metsäklerististä, sitruunakissasta, humalasta ja 2 osasta koivunlehteä. Kaikki yrtit jauhetaan kahvimyllyssä. 1 tl seos täytetään 1 kupillinen kuumaa vettä ja infusoidaan 2 tuntia. Yrttien infuusio suodatetaan ja sitä käytetään 2 rkl. l. 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Kasviperäisiä infuusioita otetaan 3 viikon kestävissä kursseissa. Vastaanoton aikana suoritetaan jatkuvasti verenpaineen mittaus.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jotta voidaan vähentää iskeemisen hyökkäyksen kehittymistä, on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:

  1. Oikea ja täydellinen ravitsemus.
  2. Urheilu (vähintään kolmenkymmenen minuutin aamuharjoitus).
  3. Tukea normaalia painoa.
  4. Sydän- ja verisuonijärjestelmän säännöllinen diagnosointi ja sairauksien oikea-aikainen hoito: sydämen rytmihäiriöiden poistaminen, verenpainetasojen säännöllinen seuranta.
  5. Vuotuinen kolesterolitaso.
  6. Vuotuinen diagnoosi aivoja ruokkivan verisuonten tilasta. Jos on ongelmia, suositellaan oikea-aikaista hoitoa, mukaan lukien valtimoiden luumenin supistumisen kirurginen korjaus.

Raskauden aikana nainen on rekisteröitävä ennen 12. viikkoa. Koko raskauden aikana naisen täytyy käydä ajoissa synnytyslääkäri-gynekologissa.

Tärkeää patologian ja tupakoinnin lopettamisen ja alkoholin ehkäisyssä. Iskeemisen hyökkäyksen ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen alkoholin käyttö 6 kuukauden ajan on kielletty.

Välitön iskeeminen hyökkäys

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys on aivoverenkierron väliaikainen akuutti häiriö, johon liittyy neurologisten oireiden ilmaantuminen, joka regresoituu täysin viimeistään 24 tunnin ajan.Klinikka vaihtelee riippuen verisuonista, jossa veren virtaus on vähentynyt. Diagnoosi suoritetaan ottaen huomioon historia, neurologinen tutkimus, laboratoriotiedot, USDG: n tulokset, kaksipuolinen skannaus, CT, MRI, PET-aivot. Hoitoon kuuluu disaggreganttinen, verisuoni-, neurometabolinen, oireenmukainen hoito. Toimet, joilla pyritään ehkäisemään toistuvia hyökkäyksiä ja aivohalvauksia.

Välitön iskeeminen hyökkäys

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys (TIA) on erillinen aivohalvaus, joka on noin 15% sen rakenteesta. Hypertensiivisen aivokriisin ohella sisältyy PNMK-käsite - aivoverenkierron ohimenevä loukkaus. Useimmiten esiintyy vanhuudessa. 65–70-vuotiaiden ikäryhmässä miehet hallitsevat sairaiden keskuudessa ja ryhmässä 75–80 vuotta - naiset.

TIA: n ja iskeemisen aivohalvauksen pääasiallinen ero on aivoverenkiertohäiriöiden lyhyt kesto ja oireiden täydellinen palautuvuus. Siirtyvä iskeeminen hyökkäys lisää kuitenkin aivohalvauksen todennäköisyyttä. Jälkimmäistä havaitaan noin kolmannes TIA-potilaista, joista 20% esiintyi TIA: n jälkeisessä ensimmäisessä kuukaudessa, 42% ensimmäisenä vuonna. Aivohalvauksen riski korreloi suoraan TIA: n ikään ja tiheyteen.

Siirtyvien iskeemisten hyökkäysten syyt

Puolessa tapauksista ateroskleroosi aiheuttaa ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen. Systeemiset ateroskleroosikannat, mukaan lukien aivojen alukset, sekä intraserebraaliset että ekstraserebraaliset (kaulavaltimot ja nikaman valtimot). Tuloksena olevat ateroskleroottiset plakit ovat usein syynä sepelvaltimoiden tukkeutumiseen, heikentyneeseen verenkiertoon nikama- ja intraserebraalisissa valtimoissa. Toisaalta ne toimivat verihyytymien ja embolien lähteenä, jotka leviävät edelleen verenkiertoon ja aiheuttavat pienten aivojen tukkeutumisen. Noin neljäsosa TIA: sta johtuu valtimon verenpaineesta. Pitkällä aikavälillä se johtaa hypertensiivisen mikroangiopatian muodostumiseen. Joissakin tapauksissa TIA kehittyy aivojen hypertensiivisen kriisin komplikaationa. Aivojen verisuonten ateroskleroosi ja hypertensio vaikuttavat toisiaan täydentäviin tekijöihin.

Noin 20 prosentissa tapauksista ohimenevä iskeeminen hyökkäys on seurausta kardiogeenisestä tromboemboliasta. Jälkimmäisten syitä voivat olla erilaiset sydänpatologiat: rytmihäiriöt (eteisvärinä, eteisvärinä), sydäninfarkti, kardiomyopatia, infektiivinen endokardiitti, reuma, hankitut sydänviat (kalsifinen mitraalinen stenoosi, aortan stenoosi). Synnynnäiset sydänvirheet (DMPP, VSD, aortan coarktation jne.) Ovat syynä TIA: lle lapsilla.

Muut etiofaktorit aiheuttavat loput 5% TIA-tapauksista. He toimivat yleensä nuorilla. Näitä tekijöitä ovat: tulehduksellinen angiopatia (Takayasun tauti, Behcetin tauti, antifosfolipidisyndrooma, Hortonin tauti), synnynnäiset verisuonten poikkeamat, valtimon seinämien erottaminen (traumaattinen ja spontaani), Moya-Moyan oireyhtymä, hematologiset häiriöt, diabetes, migreeni, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet. Tupakointi, alkoholismi, liikalihavuus, hypodynamia voivat edistää TIA: n olosuhteiden muodostumista.

Aivojen iskemian patogeneesi

Aivojen iskemian kehittymisessä on 4 vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa tapahtuu autoregulaatio - aivojen verisuonitautien kompensoiva laajeneminen vasteena aivoverenkierron perfuusiopaineen vähenemiseen, johon liittyy aivojen astioita täyttävän veren määrän lisääntyminen. Toista vaihetta - oligemiaa - perfuusion paineen laskua ei voida kompensoida autoregulatiivisella mekanismilla, ja se johtaa aivoverenkierron vähenemiseen, mutta hapen aineenvaihdunnan taso ei kärsi vielä. Kolmas vaihe - iskeeminen penumbra - tapahtuu perfuusion paineen jatkuvan laskun myötä, ja sille on tunnusomaista hapen aineenvaihdunnan väheneminen, joka johtaa hypoksiaan ja aivojen hermosolujen heikentyneeseen toimintaan. Tämä on palautuva iskemia.

Jos iskeemisen penumbran vaiheessa ei ole parannusta verenkiertoon iskeemisiin kudoksiin, jotka useimmiten toteutetaan vakiintuneen verenkierron kautta, hypoksia pahenee, dysmetaboliset muutokset hermosoluissa lisääntyvät ja iskemia menee neljänteen peruuttamattomaan vaiheeseen - iskeeminen aivohalvaus kehittyy. Väliaikainen iskeeminen hyökkäys on ominaista kolmelle ensimmäiselle vaiheelle ja iskeemisen vyöhykkeen verenkierron jälkeiselle palauttamiselle. Siksi oheisilla neurologisilla oireilla on lyhytaikainen ohimenevä luonne.

luokitus

ICD-10: n mukaan ohimenevä iskeeminen hyökkäys luokitellaan seuraavasti: TIA vertebro-basilar -alueella (VBB), TIA kaulavaltimessa, moninkertainen ja kahdenvälinen TIA, ohimenevä sokeus, TGA - ohimenevä globaali amnesia, muu TIA, määrittelemätön TIA. On huomattava, että jotkut neurologian asiantuntijat käsittävät TGA: n migreenin paroksysmina ja toiset epilepsian ilmentyminä.

Tiheyden osalta ohimenevä iskeeminen hyökkäys on harvinaista (enintään 2 kertaa vuodessa), keskitaajuus (3–6 kertaa vuodessa) ja yleinen (kuukausittain ja useammin). Kliinisestä vakavuudesta riippuen valo TIA, jonka kesto on enintään 10 minuuttia, on kohtalainen TIA, jonka kesto on jopa useita tunteja ja raskas TIA kestää 12-24 tuntia.

Oireet ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä

Koska TIA-klinikan perustana ovat väliaikaisesti syntyvät neurologiset oireet, niin usein neurologin kuulemisessa potilaan kanssa kaikki ilmenneet ilmenemismuodot ovat jo poissa. TIA: n ilmenemismuodot määritetään takautuvasti kyseenalaistamalla potilas. Väliaikainen iskeeminen hyökkäys voi ilmetä erilaisilla, sekä aivojen että polttovälineiden oireilla. Kliininen kuva riippuu aivoverenkiertohäiriöiden lokalisoinnista.

Vertebro-basilar -alueen TIA: n mukana on ohimenevä vestibulaarinen ataksia ja aivopuolen oireyhtymä. Potilaat huomaavat ravistelevan kävelyn, epävakauden, huimauksen, puheen epäselvyyden (dysartria), diplopian ja muiden näköhäiriöiden, symmetristen tai yksipuolisten moottori- ja aistivaivojen.

Kaulavaltimen TIA: lle on tunnusomaista yhden silmän näkökyvyn äkillinen väheneminen tai täydellinen sokeus, toisen puolen yhden tai molempien raajojen heikentynyt moottori ja herkkä toiminta. Näissä raajoissa voi esiintyä kohtauksia.

TIA: ssa esiintyy ohimenevää sokeusoireyhtymää verkkokalvon valtimon, sylinterisen tai orbitaalisen valtimon verenkiertoalueella. Tyypillinen lyhytaikainen (yleensä muutaman sekunnin) näköhäviö usein yhdessä silmässä. Potilaat itse kuvailevat samanlaisen TIA: n kuin "läppä" tai "verho", joka on vedetty silmän yli alhaalta tai ylhäältä. Joskus näön menetys koskee vain visuaalisen kentän ylä- tai alaosaa. Tällainen TIA-tyyppi pyrkii yleensä stereotyyppiseen toistoon. Näköhäiriöiden alueella voi kuitenkin olla vaihtelu. Joissakin tapauksissa ohimenevä sokeus yhdistetään hemipareesiin ja vakavien raajojen hemihypestesiaan, mikä osoittaa, että kaulavaltimossa on TIA.

Väliaikainen globaali amnesia on lyhyen aikavälin muistin äkillinen menettäminen säilyttäen menneisyyden muistoja. Mukana sekaannus, taipumus toistaa jo kysyttyjä kysymyksiä, epätäydellinen suuntautuminen tilanteeseen. Usein TGA esiintyy altistettaessa sellaisille tekijöille kuin kipu ja psyko-emotionaalinen stressi. Amnesia-jakson kesto vaihtelee 20-30 minuutista useisiin tunteihin, minkä jälkeen muistiin palautuu 100%. TGA-paroksismeja toistetaan enintään kerran muutamassa vuodessa.

Diagnoosi ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä

Siirtyvä iskeeminen hyökkäys diagnosoidaan anamneettisten tietojen (mukaan lukien perhe- ja gynekologinen historia), neurologisen tutkimuksen ja lisätutkimusten perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Viimeksi mainittuja ovat: biokemiallinen verikoe, jossa on pakollinen glukoosin ja kolesterolin, koagulogrammin, EKG: n, kaksipuolisen skannauksen tai USDG: n määritys, CT-skannaus tai MRI.

EKG, tarvittaessa täydennettynä ehokardiografialla, jota seurataan kardiologin kanssa. Ekstrakraniaalisten verisuonten kaksisuuntainen skannaus ja USDG ovat informatiivisempia selkärangan ja kaulavaltimon selvän okkluusion diagnosoinnissa. Jos on tarpeen diagnosoida kohtalaisia ​​okkluusioita ja määrittää stenoosin aste, suoritetaan aivojen angiografia ja aivojen verisuonten MRI.

Aivojen CT-skannaus ensimmäisessä diagnoosivaiheessa sallii toisen aivopatologian (subduraalinen hematoma, intraserebraalinen kasvain, AVM tai aivojen aneurysma) sulkeminen pois; suorittaa iskeemisen aivohalvauksen varhainen havaitseminen, joka diagnosoidaan noin 20 prosentissa alkuperäisestä epäillystä TIA: sta kaulavaltimossa. Aivojen MRI on suurin herkkyys aivorakenteiden iskeemisen vaurion kuvantamispisteissä. Iskemian vyöhykkeet määritellään neljänneksellä TIA-tapauksista, useimmiten toistuvien iskeemisten hyökkäysten jälkeen.

PET-aivojen avulla voit samanaikaisesti saada tietoa aineenvaihdunnasta ja aivojen hemodynamiikasta, jonka avulla voidaan määrittää iskemian vaihe, tunnistaa verenvirtauksen palautumisen merkit. Joissakin tapauksissa määrätään lisäselvitys potilaista (VP). Niinpä visuaalisia CAP-yhdisteitä tutkitaan ohimenevässä sokeusoireyhtymässä, somatosensorisessa CAP: ssä - ohimenevässä pareseesissa.

Siirtävien iskeemisten hyökkäysten hoito

TIA-hoidon tarkoituksena on helpottaa iskeemistä prosessia ja palauttaa iskeemisen aivojen alueen normaali verenkierto ja aineenvaihdunta mahdollisimman pian. Usein asiantuntijoiden mielestä sairaalahoito on perusteltua, vaikka hoito tehdään usein avohoidossa, mutta ottaen huomioon aivohalvauksen riski ensimmäisen kuukauden aikana TIA: n jälkeen.

Farmakologisen hoidon ensisijaisena tehtävänä on palauttaa veren virtaus. Tätä tarkoitusta varten suorien antikoagulanttien (kalsium-supropariini, hepariini) käyttökelpoisuus on käsitelty hemorragisten komplikaatioiden riskin vuoksi. Etusija annetaan verihiutaleiden verihiutaleiden hoitoon tiklopidiinin, asetyylisalisyylihapon, dipyridamolin tai klopidogreelin kanssa. Embolisen geneesin ohimenevä iskeeminen hyökkäys on indikaatio epäsuoria antikoagulantteja varten: asenokumaroli, etyylibiskumaatti, fenyndioni. Hemodilutiona käytetään veren realogian parantamiseen - 10% glukoosiliuoksen, dekstraanin ja suolayhdistelmän ratkaisujen pudotus. Tärkein kohta on verenpaineen normalisointi hypertension läsnä ollessa. Tätä varten on määrätty erilaisia ​​verenpainelääkkeitä (nifedipiini, enalapriili, atenololi, kaptopriili, diureetit). TIA-hoito sisältää myös lääkkeitä, jotka parantavat aivoverenkiertoa: nikergoliini, vinpocetiini, cinnariziini.

TIA-hoidon toinen tehtävä on metabolisten häiriöiden aiheuttama neuronaalisen kuoleman estäminen. Se ratkaistaan ​​neurometabolisen hoidon avulla. Käytetään erilaisia ​​neuroprotektoreita ja metaboliitteja: diavitoli, pyritinoli, pirasetaami, metyylietyylipyridinoli, etyylimetyylihydroksipyridiini, karnitiini, semax. TIA-hoidon kolmas osa on oireenmukaista hoitoa. Oksentamisen yhteydessä määrätään tetyyliperatsiinia tai metoklopramidia, jossa on voimakkaita päänsärkyä, metamitsolinatriumia, diklofenaakkia ja aivojen turvotus, glyseroli, mannitoli, furosemidi.

ennaltaehkäisy

Toiminnoilla pyritään sekä estämään TIA: n uusiutumista että vähentämään aivohalvauksen riskiä. Näitä ovat potilaalla esiintyvien TIA-riskitekijöiden korjaaminen: tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö, verenpainelukujen normalisointi ja valvonta, vähärasvaisen ruokavalion noudattaminen, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden kieltäminen ja sydänsairauksien (rytmihäiriöt, venttiiliviat, CHD) hoito. Profylaktinen hoito antaa verihiutaleiden estoaineiden pitkäaikaisen (yli vuoden) saannin viitteiden mukaan - ottaa lipidiä alentavaa lääkettä (lovastatiini, simvastatiini, pravastatiini).

Ennaltaehkäisy sisältää myös kirurgiset interventiot, joilla pyritään poistamaan aivojen alusten patologia. Tarvittaessa suoritetaan kaulavaltimon endarterektomia, ylimääräinen intrakraniaalinen mikro-ohitus, stentointi- tai proteettinen kaulavaltimot ja nikaman valtimot.

Pidät Epilepsia