Mikä on iskeeminen hyökkäys: oireet, diagnoosi ja hoito

Iskeemiset hyökkäykset ovat aivojen akuutteja ja lyhytaikaisia ​​verenkiertohäiriöitä, joiden ominaisuus on, että niillä kaikilla on käänteinen reaktio päivän kuluessa niiden ilmenemisestä. Aivojen iskeemisen hyökkäyksen merkit ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin iskeeminen aivohalvaus, mutta ero on se, että se kestää lyhyen ajan. Hyökkäyksen päätyttyä kaikki aivotoiminnot palautetaan. Aivokudoksessa esiintyy pieniä vaurioita, jotka eivät vaikuta henkilön toimintaan.

Syyt ja tekijät

Tärkeimmät iskeemisiä hyökkäyksiä aiheuttavat tekijät ovat mikroemboli. Ne johtuvat useista syistä:

Myös iskemia voi esiintyä diabeteksen, systemaattisen tupakoinnin ja alkoholinkäytön seurauksena kolesterolemian ja fyysisen aktiivisuuden vuoksi.

Patologian muodot

Riippuen siitä, missä verenkiertohäiriö häirittiin, erilaista iskeemisten hyökkäysten muotoja erotellaan:

• vertebrobasilarialla - basaalissa tai takaosassa;
• kaulavaltimossa, etu- tai keskisairausvaltimossa.

Pään sivusta riippuen, jossa veren virtaus oli häiriintynyt, erotetaan oikeanpuoleiset ja vasemmanpuoleiset iskeemiset iskut.

Oireet ja merkit

Iskeeminen hyökkäys, jonka oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet, aiheuttaa paniikkia uhrille. Hän ei voi ymmärtää, mitä hänelle tapahtui. Hyökkäyksen oireet vaihtelevat riippuen alueesta, jossa aivoveren virtaus on heikentynyt. Näitä alueita kutsutaan verisuonten altaiksi. Vaskulaarisia altaita on kaksi - vertebrobasilar ja kaulavaltimot (tai kaulavaltimot).

Aivojen vertebrobasilarialle heikentyneeseen verenkiertoon on tunnusomaista seuraavat oireet:

• huimaus;
• gag-refleksi ja pahoinvointia;
• puhefunktion rikkominen;
• vähäiset kasvojen lihaskouristukset, jotka aiheuttavat kasvojen paisumista;
• lyhyt näkövamma (sumut ja silmien tummeneminen, näkymättömyys);
• vähentää ihon herkkyyttä;
• moottorin toiminnan rikkominen;
• orientaation menetys ajassa ja tilassa;
• paniikkikohtaukset;
• lyhytaikainen muisti raukeaa, mikä ilmenee kyvyttömyydestä muistaa nimesi, ikäsi, asuinpaikkasi.

Kun verenkiertohäiriö on aivojen kaulavaltimessa, potilaalla on seuraavat oireet:

• ihon herkkyyden heikkeneminen;
• puhefunktion rikkominen (siitä tulee epäjohdonmukainen ja käsittämätön);
• ylemmän ja alemman raajan tunnottomuus ja liikkuvuuden menetys, joskus esiintyy kehon toisen puolen tunnottomuutta;
• apatia;
• uneliaisuus;
• paniikkikohtaukset.

Joskus molempien iskeemisten hyökkäysten tyypeissä havaitaan voimakasta päänsärkyä. Potilas menee paniikkiin, sanomalla, että hänen päänsä puhkeaa kivusta.

Iskeeminen hyökkäys katoaa muutaman minuutin kuluttua, mutta sinun ei pitäisi rentoutua, koska se voidaan toistaa pian ja aiheuttaa erilaisia ​​seurauksia: 15%: lla potilaista iskeemisen hyökkäyksen ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ja 25%: lla potilaista on iskeeminen aivohalvaus. 20%: lla potilaista, joilla on ollut iskeeminen hyökkäys, se ei toistu lähivuosina eikä koskaan.

Hyökkäyksen oireet häviävät 10–15 minuutin kuluessa, joten ennen kuin ambulanssi tai uhrin itseliikenne saapuu sairaalaan, on suositeltavaa muistaa useimmat oireet. Tämä auttaa lääkäriä tekemään oikean diagnoosin.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi alkaa tutkimuksella, joka auttaa kuvaamaan taudista. Lääkäri yrittää selvittää nämä kohdat:

• kun oireet ilmestyivät ensin (näköongelmat, heikentynyt moottorin toiminta ja herkkyys jne.);
• kuinka paljon aikaa kului ensimmäisestä hyökkäyksestä ja kuinka kauan se kesti;
• onko tällaisia ​​hyökkäyksiä tapahtunut sukulaisten kanssa;
• hyökkäys tai valitukset hyvinvoinnista esiintyi levossa tai huomattavan fyysisen rasituksen jälkeen;
• onko potilaalla aiemmin havaittu sydän- ja verisuonitaudit, tromboosi, aivojen verisuonten ateroskleroosi;
• Onko potilaalla huonoja tapoja?
• millaista elämäntapaa hän johtaa.

Seuraavaksi lääkäri suorittaa neurologisen tutkimuksen, jonka aikana hän pyrkii havaitsemaan neurologisten häiriöiden merkkejä (silmäsairaudet, ihon herkkyyden menetys, lievä halvaus jne.).

Veren paksuuntumisen havaitsemiseksi sille annetaan kokonaisanalyysi.

Yksityiskohtaisempia tutkimuksia ihmiskehosta käytetään erityisillä diagnostisilla laitteilla:

MRI

1. Kaulan ja pään magneettikuvaus - tutkitaan aivojen rakennetta. Tämä tutkimus on välttämätön iskeemisen aivohalvauksen estämiseksi. Iskeemisen hyökkäyksen hyökkäyksen jälkeen menettelyssä ei voida havaita merkittäviä vahinkoja valtimoille ja aivokudokselle. Voit tehdä tämän etsimällä kuolleita aivojen alueita ja arvioimalla valtimoiden läpäisevyyttä.
2. Elektrokardiografia - sydämen rytmianalyysi sen häiriöiden tunnistamiseksi.
3. Aivojen suurten astioiden ultraäänitutkimus analysoidaan kohdunkaulan valtimoiden läpäisevyydestä.
4. Echokardiografia - verihyytymien etsiminen sydänlihaksen onteloissa.
5. Aivojen verisuonten dopplografia arvioi veren virtauksen määrää ja nopeutta.

Jos epäilet, että esiintyy samanaikaisia ​​sairauksia, jotka voivat aiheuttaa iskeemisen hyökkäyksen, voidaan määrätä lisäkokeita ja neuvoja kapeiden asiantuntijoiden kanssa.

On hyvin vaikea diagnosoida iskeemistä hyökkäystä, koska sen oireet muistuttavat muiden sairauksien merkkejä. Esimerkiksi Meniereen tauti ja diabetes voivat aiheuttaa iskeemisiä hyökkäyksiä, ja epilepsialla ja migreenillä on hyvin samanlaisia ​​oireita. Siksi diagnoosin pääasiallinen tehtävä ei ole ainoastaan ​​diagnoosin vahvistaminen, vaan myös taudin syiden tunnistaminen. Tätä varten on määrätty täydellinen kehon tarkastelu.

Itse iskeeminen hyökkäys ei ole niin kauhea kuin seuraukset, joita se voi aiheuttaa.

Hoitomenetelmät

Useimmat asiantuntijat uskovat, että iskeeminen hyökkäys ei edellytä hoitoa, koska päivän sisällä ei ole lähes mitään merkkejä siitä. Kuitenkin, jos iskeeminen hyökkäys on tapahtunut, hoito tulisi suunnata sen esiintymisen syyn tunnistamiseen ja tukahduttamiseen. Lääketieteellisen toiminnan puuttuminen johtaa aikaisemmin tai myöhemmin iskeemiseen aivohalvaukseen.

Hyökkäyksen jälkeen potilas on sairaalahoidossa tarkkailuun ja tutkimukseen. Iskeemisen hyökkäyksen syiden hoito tehdään lääkkeiden avulla.

Kun kolesteroli on kohonnut, statiinit on osoitettu liuottamaan kolesterolikiteitä.

Sympaattisen hermoston lisääntyneen sävyyn, ginsengin, syövyttävän ja kofeiinin tinktuuriin, suuriin C-vitamiiniannoksiin ja kalsiumvalmisteisiin on määrätty.

Parasympaattisen hermoston lisääntyneen sävyn myötä määrätään belladonna-, antihistamiini- ja B6-vitamiinin suuria annoksia. Kaliumia ja pieniä insuliiniannoksia määrätään jatkuvan heikkouden oireen hoitoon.

Autonomisen hermoston tilan parantamiseksi määrätään ergotamiinia ja hydraxiinia.

Korkean verenpaineen hoidossa määrätään beetasalpaajien, ACE: n ja kalsiumantagonistien pitkäaikaista käyttöä. Tärkeimmät lääkkeet ovat kuitenkin lääkkeitä, jotka parantavat laskimoveren virtausta ja aineenvaihduntaa aivokudoksessa.

Jos veren normaalia nestetilaa rikotaan, antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään.

Iskeemisten hyökkäysten estämiseksi käytetään lääkkeitä muistin parantamiseen (Piracetam, Actovegin ja Glycine).

Neuroottisten ja masennustilojen hoitoon määrätään antioksidantteja ja vitamiinikomplekseja.

Iskeeminen hyökkäys raskaana oleville naisille ja lapsille

Iskeemisen hyökkäyksen hyökkäykset raskaana olevilla naisilla ovat melko yleisiä. Tällaisten hyökkäysten jälkeen naiset joutuvat tarkkailemaan sairaalassa. Äidin ja lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmän täydellinen tutkimus. Useimmissa tapauksissa hoitoa ennen toimitusta ei suoriteta. Nainen on tarkkailtavana, koska on olemassa iskeemisen aivohalvauksen mahdollisuus.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa lapsilla esiintyy iskeemisiä hyökkäyksiä. Tämä diagnoosi on vaarallinen, koska se aiheuttaa seurauksia, kuten halvaantumista, puuttumista puheeseen ja henkistä vajaatoimintaa. Mitä nuorempi lapsi on, sitä enemmän oireet pahenevat. Lapsen on oltava sairaalassa. Tuotettu huumehoito ja erityinen liikuntakasvatus, mikä edistää lapsen kehon toimintojen nopeaa palauttamista.

Folk-korjaustoimenpiteet ja iskeemiset hyökkäykset

Ensimmäisen iskeemisen hyökkäyksen jälkeen suositellaan kasviperäisiä infuusioita aivokierron vahvistamiseksi ja uusien hyökkäysten estämiseksi.

Reseptin kasviperäisen infuusion numero 1. Valmistelussa on tarpeen ottaa 2 osaa nona tummanruskeaa ja kukkia kurkkua ruohoa, 1 osa timjami, kuivattua kanaa, äitiä, minttua ja fenkolia. Kaikki komponentit sekoitetaan perusteellisesti ja täytetään kahdella kupillisella kuumalla vedellä. Seosta infusoidaan lämpöä 2 tuntia. Yrttien infuusio suodatetaan ja kulutetaan 100 ml 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

Resepti kasviperäisen infuusion numero 2. On tarpeen ottaa yksi osa kuivasta nonistä, metsäklerististä, sitruunakissasta, humalasta ja 2 osasta koivunlehteä. Kaikki yrtit jauhetaan kahvimyllyssä. 1 tl seos täytetään 1 kupillinen kuumaa vettä ja infusoidaan 2 tuntia. Yrttien infuusio suodatetaan ja sitä käytetään 2 rkl. l. 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Kasviperäisiä infuusioita otetaan 3 viikon kestävissä kursseissa. Vastaanoton aikana suoritetaan jatkuvasti verenpaineen mittaus.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jotta voidaan vähentää iskeemisen hyökkäyksen kehittymistä, on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:

1. Oikea ja täydellinen ravitsemus.
2. Urheilu (vähintään kolmenkymmenen minuutin aamuharjoitus).
3. Tukea normaalia painoa.
4. Sydän- ja verisuonijärjestelmän säännöllinen diagnosointi ja sairauksien oikea-aikainen hoito: sydämen rytmihäiriöiden poistaminen, verenpainetasojen säännöllinen seuranta.
5. Vuotuinen kolesterolitaso.
6. Vuotuinen diagnoosi aivoja ruokkivan verisuonten tilasta. Jos on ongelmia, suositellaan oikea-aikaista hoitoa, mukaan lukien valtimoiden luumenin supistumisen kirurginen korjaus.

Raskauden aikana nainen on rekisteröitävä ennen 12. viikkoa. Koko raskauden aikana naisen täytyy käydä ajoissa synnytyslääkäri-gynekologissa.

Tärkeää patologian ja tupakoinnin lopettamisen ja alkoholin ehkäisyssä. Iskeemisen hyökkäyksen ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen alkoholin käyttö 6 kuukauden ajan on kielletty.

Mikä on aivojen vaarallinen ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA)?

Yksi aivojen sisäänvirtaavan häiriön tyyppi on aivojen lyhytaikainen iskeeminen hyökkäys (mikrostroke, TIA). Tämä johtuu siitä, että ei kovin suuri haara, joka johtaa ravinteita erilliseen aivojen osaan, lakkaa virtaamasta jonkin aikaa. Neurologiset oireet havaitaan enintään yhden päivän ajan ja sen jälkeen ne häviävät. Aivojen vaikutuksesta kärsineestä alueesta riippuen on olemassa erilaisia ​​ilmenemismuotoja. Tämän valtion kehitykselle on monia syitä. Muista mennä tapaamiseen lääkärin kanssa, joka määrittelee sopivan hoidon. Tosiasia on, että iskeemisen hyökkäyksen jälkeen useimmissa tapauksissa aivohalvaus kehittyy, mikä johtaa vammaan tai kuolemaan.

Miten TIA eroaa aivohalvauksesta

Siirtyvä iskeeminen hyökkäys on erittäin tärkeä ero aivohalvauksesta, joka koostuu siitä, että hyökkäyksen sattuessa aivoissa ei muodostu infarktia. Aivokudoksissa esiintyy vain hyvin pieniä vammoja, eivätkä ne kykene vaikuttamaan kehon toimintaan.

Alus, joka ruokkii koko aivoa, mutta tietty osa siitä, kun iskeeminen hyökkäys tapahtuu lyhyessä ajassa, menettää läpäisynsä. Tämä voi johtua kouristuksesta tai siitä, että se kattaa jonkin aikaa emboluksen tai trombin. Vastauksena keho pyrkii parantamaan verisuonten läpäisevyyttä laajentamalla niitä, ja veren virtaus aivoihin lisääntyy. Aivojen verenvirtauksen vähenemistä havaitaan vasta aivojen verenpaineen laskun jälkeen. Tämän seurauksena hapen aineenvaihdunnan tilavuus pienenee ja anaerobisen glykolyysin seurauksena hermosoluja virtaa. Aivojen ohimenevä iskeeminen hyökkäys pysähtyy tässä vaiheessa verenkierron palauttamisen jälkeen. Esimerkiksi laajentunut alus voi ohittaa tämän veren määrän, josta tuli välttämätön minimi. Neuronien nälkää aiheuttaneet oireet häviävät.

Siirtyvän iskemian vakavuus

TIA on 3 vakavuutta, jotka liittyvät suoraan taudin dynamiikkaan:

1. Helppo - noin 10 min. havaitaan fokusaalisia neurologisia oireita, ne häviävät ilman seurauksia.
2. Keskitaso - ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen oireet ovat 10 minuuttia. ja jopa useita tunteja. Ne häviävät yksin tai hoidon seurauksena ilman mitään seurauksia.
3. Vaikeat - neurologiset oireet havaitaan useista 24 tuntiin, ja ne häviävät erityiskäsittelyn vaikutuksesta, mutta akuutti jakso jättää itselleen vaikutukset, joita ilmaisee hyvin vähäiset neurologiset oireet. Se ei vaikuta elimistön elintärkeään toimintaan, mutta neurologi pystyy tunnistamaan sen tutkimuksen aikana.

Merkkejä

Useimmiten ymmärrä, että keho on vaarassa, voit tietyistä syistä, jotka liittyvät TIA: n kehittämiseen. nimittäin:

• usein toistuva kipu päähän;
• huimaus alkaa odottamatta;
• näön heikkeneminen ("lentää" silmien edessä ja tummuminen);
• kehon osat tulevat yhtäkkiä tunnottomiksi.

Lisäksi päänsärky kasvaa tietyssä pään osassa, joka on TIA: n ilmentymä. Huimauksen aikana henkilö alkaa tuntea pahoinvointia ja oksentelua, ja sekaannusta tai disorientaatiota havaitaan.

Miksi kehittyy ohimenevä iskeeminen hyökkäys

Usein ihmisille, joilla on korkea verenpaine, aivojen ateroskleroosi tai joilla on molemmat sairaudet kerralla, kohdistuu ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä. Tämä ongelma on kuitenkin paljon harvinaisempi potilailla, joilla on verisuonitulehdus, diabetes mellitus ja osteofyytit, joilla on tiivistetty valtimo, jota havaitaan kohdunkaulan selkärangan osteokondroosissa.

Siirtymän iskeemisen hyökkäyksen syyt, paljon vähemmän yleisiä:

• aivoverisuonissa esiintyvät tromboemboliset häiriöt, jotka johtuvat sydämen lihassairaudesta (synnynnäinen tai hankittu), eteisvärinä, intrakardiaaliset kasvaimet, sydämen rytmihäiriöt, bakteeri-endokardiitti, proteesin sydänlihaslaitteet jne.;
• verenpaineen jyrkkä lasku, joka johtaa akuuttiin hapenpuutteeseen aivokudoksessa, kehittyy Takayasun taudin vuoksi, jos verenvuotoa esiintyy vakavassa shokissa, ortostaattisessa verenpaineessa;
• aivojen valtimon vauriot, jotka ovat luonteeltaan autoimmuunisia, johtuvat Buergerin taudista, ajallisesta arteriitista, systeemisestä vaskuliitista tai Kawasakin oireyhtymästä;
• kohdunkaulan alueen selkärangan häiriö, joka on patologinen, esimerkiksi: spondylarthrosis, verisuonten hernia, osteokondroosi, spondylosis ja spondylolisthesis;
• olemassa olevat verenkiertoelimistön häiriöt, joihin liittyy suuri taipumus muodostaa verihyytymiä;
• migreeni, varsinkin jos aura-kliininen variantti (erityisesti tämä TIA-kehityksen syy havaitaan naisilla, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita);
• aivojen valtimoiden dissektio (kerrostuminen);
• aivojen verisuonijärjestelmän viat, jotka ovat synnynnäisiä;
• syövän esiintyminen missä tahansa kehon osassa;
• Moya-Moyan tauti;
• jalkojen syvissä laskimoissa havaittu tromboosi.

Jos tiettyjä sairauksia esiintyy, TIA: n kehittymisen riski kasvaa:

• hyperlipidemia ja ateroskleroosi;
• liikunnan puute;
• valtimon hypertensio;
• diabetes;
• lihavuus;
• huonoja tapoja;
• kaikki edellä kuvatut sairaudet sekä patologiset olosuhteet.

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys vertebrobasilar-altaassa

Merkkejä ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä WB: ssä:

• huimausta esiintyy säännöllisesti;
• vegetatiivisessa-verisuonijärjestelmässä on häiriöitä;
• soittoääniä, sekä pään ja korvien kohinaa;
• kivuliaita tunteita pään niskakalvossa;
• pitkäkestoiset hikkahtumat;
• iho on hyvin vaalea;
• korkea hikoilu;
• näön heikkeneminen, nimittäin: silmien edessä voi olla siksakkeja, pisteitä, kaksoisnäkemystä, näkökentän menetystä ja sumua myös silmien edessä;
• oireen oireyhtymän oireet (sanojen nieleminen ja ääntäminen on häiriintynyt, ääni voi kadota);
• liikkeiden koordinointi sekä staattinen;
• äkillisen laskun hyökkäykset ilman pyörtymistä (pudotushyökkäykset).

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys kaulavaltimossa

Useimmiten ilmenemismuodot liittyvät fokusaalisiin neurologisiin oireisiin ja ovat usein herkkiä häiriöitä. On totta, että potilaalla on merkkejä rikkomisesta, joka on hyvin vähäinen, ettei hän edes tiedä ongelmasta:

• jotkut kehon osat tulevat tunnottomiksi, tämä on yleensä jonkinlainen 1 raaja, mutta hemanyestesian kaltainen virtaus tapahtuu, kun alempi ja yläreuna ovat tunnoton, jotka sijaitsevat samalla puolella kehoa;
• motorinen heikentyminen kehittyy hemiparesiksen tai monoparesiksen muodossa (kun häiriöt määritetään yhdessä tai kahdessa rungon vasemmalla tai oikealla puolella);
• puhehäiriöiden (kortikaalinen dysarthria, afasia) kehittyminen liittyy vasemmanpuoleisen puolipallon leesioon;
• merkittävät kouristukset;
• yksi silmän sokeus voi kehittyä.

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys kaulavaltimojärjestelmässä

Iskeemisen hyökkäyksen oireet kehittyvät 2–5 minuutissa. Jos kaulavaltimossa esiintyy verenvirtausta, on tunnusomaisia ​​neurologisia ilmenemismuotoja:

• heikkouden tunne, käsien ja jalkojen liikkuminen toisella puolella vaikeutuu;
• kehon vasemman tai oikean puolen herkkyys vähenee tai häviää kokonaan;
• vähäiset puhehäiriöt tai sen täydellinen poissaolo;
• vakava osittainen tai täydellinen näön menetys.

TIA: n kehittymisessä kaulavaltimojärjestelmässä on useimmiten objektiivisia merkkejä:

• heikko pulssi;
• melua havaitaan kuuntelemalla kaulavaltimoa;
• on verkkokalvon patologia.

Karotin patologialle on tunnusomaista aivovaurion oireet, jotka ovat luonteeltaan polttovärejä. TIA: n ilmentyminen liittyy tiettyihin neurologisiin oireisiin:

• kasvot ovat epäsymmetrisiä;
• herkkyys on rikki;
• patologisia refleksejä havaitaan;
• nyt kasvaa, sitten alentaa painetta;
• aluskannat supistuvat.

Ja tällaisen TIA: n kehittymisen merkit ovat sydänlihaksen töiden keskeytyksiä, repeytymistä, raskauden tunne rinnassa, tukehtuminen, krampit.

Miten TIA diagnosoidaan

Jos henkilöllä on merkkejä TIA: sta, se on sairaalahoitoon mahdollisimman pian neurologisessa osastossa. Lääketieteellisessä laitoksessa hänen olisi mahdollisimman lyhyessä ajassa suoritettava magneettinen resonanssi tai kierteinen tietokonetomografia, joka auttaa tunnistamaan aivoissa tapahtuneiden muutosten luonteen, mikä aiheutti neurologisten oireiden kehittymistä. Ja teki myös TIA: n erodiagnoosin muiden olosuhteiden kanssa.

Potilasta suositellaan myös käyttämään seuraavia tutkimusmenetelmiä (yksi tai useampi):

• Kaulan ja pään alusten ultraääni;
• magneettiresonanssin angiografia;
• CT-angiografia;
• rheoencephalography.

Tällaisia ​​menetelmiä käytetään määrittämään sijainti, jossa verisuonen normaali läpäisevyys on rikottu. Lisäksi suoritetaan elektroenkefalografia (EEG), elektrokardiografia (EKG) 12 johtimessa ja ehokardiografia (EchoCG). Jos on näyttöä, suorita päivittäinen (Holter) EKG -valvonta.

Tarvitaan myös laboratoriokokeita:

• kliininen verikoe;
• koagulogrammi (hyytymistesti);
• Indikaatioiden mukaan on osoitettu erityisiä biokemiallisia tutkimuksia (proteiini C ja S, D-dimeeri, tekijät V, VII, Willebrand, antitrombiini III, fibrinogeeni, lupus-antikoagulantti, antikardiolipiinivasta-aineet jne.).

Potilaan on myös kuultava kardiologia, yleislääkäriä ja silmälääkäriä.

Tasausdiagnoosi TIA

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen erottaminen on tarpeen seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:

• migreenin aura;
• sisäkorvan sairaudet (huimausta, akuuttia labyrinttiä);
• tajunnan menetys;
• multippeliskleroosi;
• Hortonin jättiläinen arteriitti;
• epilepsia;
• metaboliset häiriöt (hyper- ja hypoglykemia, hyperkalsemia ja hyponatremia);
• paniikkikohtaukset;
• myastheniset kriisit.

Hoitomenetelmät

Ensinnäkin lääkärin on päätettävä, käsitelläänkö TIA: tä tietyssä tapauksessa. Suuri määrä lääkäreitä uskoo, ettei TIA: n hoitoa ole tarpeen, koska kaikki TIA: n oireet häviävät itsestään, ja tämä on tosiasia. On kuitenkin kaksi seikkaa, jotka kyseenalaistavat tämän lausunnon.

Ensimmäinen hetki. Riippumatonta TIA-tautia ei pidetä, vaan se kehittyy patologian läsnäolon vuoksi. Tältä osin on tarpeen käsitellä TIA: n kehityksen syytä. Ja on myös tarpeen toteuttaa toimenpiteitä, jotka koskevat aivojen akuuttien verenkiertohäiriöiden esiintymisen ensi- ja toissijaista ennaltaehkäisyä.

Toinen hetki. On välttämätöntä hoitaa tuleva potilas TIA-merkkien kanssa, kuten iskeemisen aivohalvauksen tapauksessa, koska annettuja tietoja on vaikea erottaa ensimmäisen tunnin aikana.

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen hoito:

• potilas on sairaalahoitoon erikoistuneessa neurologisessa osastossa;
• TIA: n erityinen trombolyyttinen hoito suoritetaan (lääkkeet otetaan käyttöön verihyytymien liukenemisen edistämiseksi), joita käytetään ensimmäisen 6 tunnin aikana siitä, miten tauti alkaa, kun aivohalvaus epäillään;
• antikoagulanttihoito - estetään veren ohenteet ja verihyytymät (enoksapariini, fraxipariini, hepariini, deltapariini ja muut);
• lääkkeet, jotka normalisoivat kohonnut verenpaine (ACE-estäjät, diureetit, beetasalpaajat, sartaanit, kalsiumkanavasalpaajat);
• verihiutaleiden estäjät eivät salli verihiutaleiden tarttumista yhteen ja muodostaa verihyytymiä (aspiriini, klopidogreeli);
• lääkkeet, joilla on neuroprotektiiviset kyvyt - tarjoavat suojaa hermosoluille vaurioilta, lisäävät niiden vastustuskykyä hapen nälkään;
• rytmihäiriölääkkeet sydämen rytmihäiriöiden läsnä ollessa;
• statiinit - lääkkeet, jotka alentavat kolesterolin pitoisuutta veressä (rosuvastatiini, atorvastatiini, simvastatiini ja muut);
• oireenmukaista hoitoa sekä lääkkeitä, joilla on korjaava vaikutus.

Kirurginen toimenpide

Kirurginen interventio voidaan suorittaa ekstrakraniaalisten astioiden ateroskleroottisilla vaurioilla, esimerkiksi kaulavaltimella. On olemassa 3 erilaista leikkausta:

1. Kaulavaltimon endarterektomia on ateroskleroottisen plakin poistaminen astiasta ja sen seinämän sisäosasta.
2. Kapenevien valtimoiden stentointi.
3. Proteetit - valtimon vaikutusalue vaihtuu autograftilla.

TIA-seuraukset

TIA: n siirtämisen jälkeen henkilön on harkittava vakavasti hänen terveydentilaansa. Jotkut, jotka ovat tehneet TIA: n 3–5 vuoden kuluttua, kehittävät iskeemisen aivohalvauksen.

Ja silti havaitaan vielä usein toistuvat TIA: t. Ja jokainen seuraava ohimenevä hyökkäys voi olla viimeinen, jota seuraa aivohalvaus. Se viittaa myös siihen, että potilaan verisuonijärjestelmä on epäkunnossa.

Useimmat ihmiset, jotka ovat kokeneet TIA: ta 1 tai monta kertaa, jonkin aikaa havaitsevat, että he ovat heikentäneet muistia ja älykkyyttä, ja myös henkisten kykyjen vakavuus on heikentynyt.

Jos tauti hoidetaan, on monissa tapauksissa mahdollista päästä kokonaan eroon. Potilas ei ehkä tunne tällaisia ​​komplikaatioita itsestään, mutta vain, jos hän on TIA: n kärsimisen jälkeen tarkkaavaisempi terveydelleen.

Iskeeminen hyökkäys

Iskeemisen hyökkäyksen hyökkäys on jakso, joka liittyy keskushermoston toimintahäiriöön johtuen veren tarjonnan patologiasta tietyillä aivojen alueilla, joihin ei liity infarktin tilan oireita. Epidemiologien asiantuntija-arvioiden mukaan transienttia iskeemistä hyökkäystä (TIA) havaitaan vain 0,05 prosentissa eurooppalaisista. Patologia on yleisin yli 65-vuotiailla, jotka vaikuttavat enimmäkseen miehiin. Naisille rikkomus tulee erityisen vaaralliseksi, kun se saavuttaa 75 vuotta. Alle 64-vuotiailla häiriö löytyy vain 0,4%: ssa tapauksista.

Välitön iskeeminen hyökkäys

Siirtymän iskeemisen hyökkäyksen syyt

Ensin on harkittava, mikä se on - TIA, koska iskeeminen hyökkäys ei ole itsenäinen rikkomus. Patologia on seurausta verisuonten tilan muutoksista, verenkierrosta, sydänlihaksen toimintahäiriöstä tai useista muista veren syöttöjärjestelmän elimistä.

TIA: n kehittymisellä on vastaavasti palautuva vaikutus, ja aivojen virtauksen väheneminen kulkee ajan myötä. Enimmäkseen syy verihyytymän muodostumiseen, joka tukkii aluksen ja estää normaalin veren virtauksen, mutta tukos on epätäydellinen, osa luumenista säilyy. Aivokudoksen hypoksia johtaa sen toiminnan rikkomiseen.

Aivojen iskeemisen hyökkäyksen seuraukset ovat hengenvaarallisia vain vakavissa patologian muodoissa, muissa tapauksissa se kulkee yksin, mutta jokainen hyökkäys on terveydelle vaarallinen. Ajan myötä verihyytymä voi kehittyä ja estää veren virtauksen, mikä johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.

Alusten tila on tärkeä rooli TIA: n synnyssä, koska hyökkäysriski kasvaa verisuonten kouristusten tai verenvirtauksen ja trombofilian heikentymisen tapauksessa. Lisäkohdistava tekijä on sydämen ulostulon väheneminen, koska sydämen lihasfunktio on riittämätön, veri ei virtaa hyvin joissakin pään osissa.

TIA kehittyy nopeasti ja sillä on akuutti kurssi. Taudille on tunnusomaista lyhytaikainen fokusoiva häiriö, jolla on joskus aivovaurio. Tilanne voidaan sekoittaa aivohalvaukseen, mutta sen ominaispiirre on lyhyellä aikavälillä, yleensä 1 tunnin kuluttua oireet häviävät. Useimmiten iskemian hyökkäyksen kesto on 5 minuuttia - 24 tuntia.

Ero TIA aivohalvauksesta

Usein iskeeminen aivohyökkäys on seurausta:

• ateroskleroottiset häiriöt astioiden tilassa;
• verenpainetauti;
• sydämen iskemia, mukaan lukien sydäninfarkti;
• eteisvärinä;
• proteesiventtiilin asentaminen sydämeen;
• laajentunut kardiomyopatia;
• diabetes;
• eri verisuonijärjestelmän häiriöt: kollagenoosin, vaskuliitin, arteriitin puhkeaminen;
• antifosfolipidihäiriön oireyhtymä;
• aortan coarktation;
• synnynnäinen tai hankittu kidutus pään aluksissa;
• pään verisuonijärjestelmän geneettinen alikehitys;
• osteokondroosi kohdunkaulan alueella.

Hypodynamia (henkilö johtaa passiiviseen elämäntapaan) ja tavat, jotka vahingoittavat verisuonten terveyttä, voivat aiheuttaa iskeemisen hyökkäyksen. CAS: lle pahimmat tavat ovat tupakointi ja alkoholismi.

TIA-luokitus

TIA-hyökkäys voi laukaista aivohalvauksen

Taudin luokittelu perustuu pohjana leesion paikkaan ja trombin sijaintiin. 10 tarkistuksen kansainvälisen luokituksen perusteella TIA: n aikana on useita perusvaihtoehtoja:

• ohimenevät hyökkäykset;
• vertebro-basilian oireyhtymä;
• puolipallon tai kaulavaltimon oireyhtymä;
• eri valtimoiden kahdenvälisen vaurion useita oireita;
• sokeuden lyhytaikainen esiintyminen;
• lyhyt täysi amnesia;
• määrittelemätön muoto TIA.

Siirtyvien iskeemisten hyökkäysten kliiniset ilmentymät

Rikkomuksen tunnusmerkit herättävät poikkeamien äkillistä ilmentymistä, ja lähitulevaisuudessa oireet elpyvät. Terävä muoto antaa mahdollisuuden parantaa nopeaa paranemista.

TIA: n diagnoosi on usein vaikeaa, kuten tilastot osoittavat, joissa 60% tapauksista on diagnosoitu väärin. Erilaiset diagnostiikat voivat olla harhaanjohtavia jopa kokeneiden asiantuntijoiden vuoksi, koska oireet vaihtelevat riippuen trombin muodostumispaikasta.

Vertebrobasilar-oireyhtymän oireet:

• vaikea huimaus;
• kasvava tinnitus;
• pahoinvointi, oksentelu ja hikka;

Välitön iskeeminen hyökkäys (TIA)

• liiallinen hikoilu;
• koordinaation poikkeama;
• voimakas kivun oireyhtymä, joka usein paikallistuu kaulassa;
• visuaalisen havainnon patologia - valo vilkkuu terävästi, näkökenttä kapenee, sumu silmien edessä, jaettu kuva, tiettyjen alueiden katoaminen näkymästä;
• jyrkät verenpaineen muutokset;
• lyhyen aikavälin amnesia;
• puheyksikön patologiaa ja nielemisrefleksiä havaitaan harvemmin.

Potilaiden ulkonäkö on ominaista pallor, ja kosketukseen iho kostuu. Ilman erikoistyökaluja voit havaita nystagmuksen vaakasuoran muodon (oppilaiden hallitsematon värähtely tapahtuu vaakasuunnassa). Lisäksi on olemassa koordinaatiopatologia: epävarmuus, testi nenäön koskettamiseksi sormella osoittaa puuttuvan.

Puolipallon oireyhtymälle on tunnusomaista:

• jyrkkä näön heikkeneminen tai sen laadun heikkeneminen yhdessä silmässä. Näyttää verihyytymän löytämisen puolelta. Kestää noin 5 minuuttia;
• havaittavaa heikkoutta, alueiden puutumista, puolen kehon, erityisesti raajojen, herkkyys heikkenee. Vaurioitunutta silmää vastapäätä oleva puoli vaikuttaa pääasiassa;
• kasvojen lihakset heikkenevät alhaalta, kädet kokevat tunnottomuutta, siihen liittyy heikkous;
• lyhyt puhe patologia, jolla on alhainen ilmentymiskyky;
• lyhyt kouristava jalkojen tila.

Siirtymän iskeemisen hyökkäyksen seuraukset ja hoito

Aivojen patologia ilmenee:

• osittainen ja lyhyt poikkeama puhejärjestelmässä;
• liikkumisen herkkyyden ja laadun heikkeneminen;
• kouristava tila, jossa on yksi pitkä tai useita väliaikaisia ​​hyökkäyksiä;
• täydellinen näköhäviö.

Jos kohdunkaulan alueella on vaurioita, oireita voi esiintyä:

• lihasheikkous;
• tuntemuksen tai halvaantumisen menetys ilman tajunnan menetystä.

Tila palautuu sekunneissa, ja henkilö voi nousta.

Diagnoosi ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä

Jos aiemmin on kuvattu oireita, varmista, että otat potilaan sairaalaan. Hänen hoitonsa käsittelee neurologia. Lyhyimmässä mahdollisessa ajassa CT: n ja MRI: n on osoitettu määrittävän TIA: n patologian tyypin ja luonteen. Samalla suoritetaan differentiaalidiagnoosi.

Lisäksi laitteistodiagnostiikka näkyy menetelmillä:

• Pään ja kaulan ultraääni alusten tilan tutkimiseksi;
• MRI ja CT kontrastiaineella;
• rheoencephalography;

Diagnoosi ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä

• EEG;
• EKG ja Echo;
• EKG-monitorointi annetaan vain, kun se on ilmoitettu.

Nämä tutkimukset antavat tarkempia tietoja neurologisten häiriöiden oireiden selvittämiseksi ja patologian paikallistamisen määrittämiseksi.

On olemassa laboratorion diagnostisia menetelmiä, jotka antavat täydellisen tiedon taudista, muun muassa:

• verikoe;
• hyytyminen;
• biokemia voidaan määrätä käyttöaiheiden mukaan.

On erittäin todennäköistä, että diagnostiikan asiantuntijoiden yhteyteen liittyvät lääketieteen alat: optometri, terapeutti ja kardiologi.

Väliaisten iskeemisten hyökkäysten differentiaalidiagnoosi

Ennen kuin aloitat TIA-hoidon, sinun on suljettava pois useita sairauksia, jotka saattavat olla samanlaisia ​​niiden ilmentymisessä. Tarkkaa diagnoosia varten on syytä harkita esiintymisen todennäköisyyttä:

• epilepsia;
• pyörtyminen;
• migreenin aura;
• sairaudet, jotka ovat paikalliseen sisäkorvaan;

Väliaisten iskeemisten hyökkäysten differentiaalidiagnoosi

• patologiat, joilla on metabolisia poikkeavuuksia;
• psykologiset paniikkikohtaukset;
• multippeliskleroosi;
• arteriitti, jonka sijainti on temppeleissä;
• myastheninen kriisi.

Siirtävien iskeemisten hyökkäysten hoidon periaatteet

Hoito on aloitettava mahdollisimman pian oireiden havaitsemisen jälkeen. Potilas vaatii nopeaa sairaalahoitoa. Lääkärit voivat määrätä:

• antiagreganty verenvirtauksen parantamiseksi - käytetään ensimmäisinä päivinä. Asetyylisalisyylihappoa määrätään useammin, päivittäinen annos on 325 mg. Kahden päivän kuluttua annos pienennetään 100 mg: aan. Hoitoa voidaan täydentää "klopidogreelillä" ja "dipyridamolilla";
• lipidien alentava vaikutus - "simvastatiini" ja "atorvastatiini";
• Nootropisia lääkkeitä annetaan tiputukseen. Cerebrolysiini ja Pirasetaami ovat suosittuja;
• antikoagulantit estävät verihyytymien muodostumista. Valmistelut - "Fraksiparin" ja "Kleksan";
• infuusiovälineillä, joita käytetään tiputusmenetelmällä. "Pentoksifylliini" ja "Reopoliglukiini" määrätään useammin;
• neuroprotektiivisia lääkkeitä annetaan tiputukseen. Kuuluisia nimiä - "Actovegin" ja "Cerakson";
• antioksidantteja käytetään useimmissa hoito-ohjelmissa, Mexidol ja sytoflaviini ovat yleisempiä;
• varoja verenpaineen palauttamiseen - "Amlodipiini" ja "Lisinopriili" (tai yhdistelmälääkkeet "Equator");
• insuliinihoito hyperglykemiaan.

TIA-hoidon tulee alkaa välittömästi.

Vältyvien iskeemisten hyökkäysten ehkäisy

Ennaltaehkäisy muodostuu:

• oikea-aikainen ja riittävä verenpaineen hoito verenpaineen normaalin tason ylläpitämiseksi;
• kolesterolin ja sen kontrollin vähentäminen asianmukaisen ravinnon avulla;
• haitallisten tapojen hylkääminen, jotka vahingoittavat kehoa, erityisesti aluksia;
• säännöllisesti antikoagulantteja, voit valita "Cardiomagnyl" 75-100 mg / vrk;
• taudin riskiä lisäävien tekijöiden poistaminen.

TIA: n ennuste

Jos vastaat nopeasti oireisiin, soitat ambulanssiin ja suoritat ajoissa hoitoa, TIA: lla on regressiivinen kurssi ja lyhyen ajan kuluttua henkilö palaa normaaliin elämään.

Kun hoitoa lykätään lääkärille, TIA voi muuttua sydänkohtaukseksi tai aivohalvaukseksi. Tämän ennusteen paheneminen, vamman tai kuolemaan johtavan tapauksen riski. Kunnollinen ikä, haitalliset tavat ja somaattiset häiriöt pahentavat elpymisen ennustetta ja lisäävät hyökkäyksen kestoa.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Ensinnäkin, asianmukaisilla oireilla, he kutsuvat ambulanssia. Jos vakavuus on pieni ja hyökkäys päättyy nopeasti, käänny neurologin puoleen. Tarvittaessa voidaan tuoda: silmälääkäri, kirurgi, kardiologi. Hoidon lopussa on syytä viitata endokrinologiin.

Välitön iskeeminen hyökkäys

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys on aivoverenkierron väliaikainen akuutti häiriö, johon liittyy neurologisten oireiden ilmaantuminen, joka regresoituu täysin viimeistään 24 tunnin ajan.Klinikka vaihtelee riippuen verisuonista, jossa veren virtaus on vähentynyt. Diagnoosi suoritetaan ottaen huomioon historia, neurologinen tutkimus, laboratoriotiedot, USDG: n tulokset, kaksipuolinen skannaus, CT, MRI, PET-aivot. Hoitoon kuuluu disaggreganttinen, verisuoni-, neurometabolinen, oireenmukainen hoito. Toimet, joilla pyritään ehkäisemään toistuvia hyökkäyksiä ja aivohalvauksia.

Välitön iskeeminen hyökkäys

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys (TIA) on erillinen aivohalvaus, joka on noin 15% sen rakenteesta. Hypertensiivisen aivokriisin ohella sisältyy PNMK-käsite - aivoverenkierron ohimenevä loukkaus. Useimmiten esiintyy vanhuudessa. 65–70-vuotiaiden ikäryhmässä miehet hallitsevat sairaiden keskuudessa ja ryhmässä 75–80 vuotta - naiset.

TIA: n ja iskeemisen aivohalvauksen pääasiallinen ero on aivoverenkiertohäiriöiden lyhyt kesto ja oireiden täydellinen palautuvuus. Siirtyvä iskeeminen hyökkäys lisää kuitenkin aivohalvauksen todennäköisyyttä. Jälkimmäistä havaitaan noin kolmannes TIA-potilaista, joista 20% esiintyi TIA: n jälkeisessä ensimmäisessä kuukaudessa, 42% ensimmäisenä vuonna. Aivohalvauksen riski korreloi suoraan TIA: n ikään ja tiheyteen.

Siirtyvien iskeemisten hyökkäysten syyt

Puolessa tapauksista ateroskleroosi aiheuttaa ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen. Systeemiset ateroskleroosikannat, mukaan lukien aivojen alukset, sekä intraserebraaliset että ekstraserebraaliset (kaulavaltimot ja nikaman valtimot). Tuloksena olevat ateroskleroottiset plakit ovat usein syynä sepelvaltimoiden tukkeutumiseen, heikentyneeseen verenkiertoon nikama- ja intraserebraalisissa valtimoissa. Toisaalta ne toimivat verihyytymien ja embolien lähteenä, jotka leviävät edelleen verenkiertoon ja aiheuttavat pienten aivojen tukkeutumisen. Noin neljäsosa TIA: sta johtuu valtimon verenpaineesta. Pitkällä aikavälillä se johtaa hypertensiivisen mikroangiopatian muodostumiseen. Joissakin tapauksissa TIA kehittyy aivojen hypertensiivisen kriisin komplikaationa. Aivojen verisuonten ateroskleroosi ja hypertensio vaikuttavat toisiaan täydentäviin tekijöihin.

Noin 20 prosentissa tapauksista ohimenevä iskeeminen hyökkäys on seurausta kardiogeenisestä tromboemboliasta. Jälkimmäisten syitä voivat olla erilaiset sydänpatologiat: rytmihäiriöt (eteisvärinä, eteisvärinä), sydäninfarkti, kardiomyopatia, infektiivinen endokardiitti, reuma, hankitut sydänviat (kalsifinen mitraalinen stenoosi, aortan stenoosi). Synnynnäiset sydänvirheet (DMPP, VSD, aortan coarktation jne.) Ovat syynä TIA: lle lapsilla.

Muut etiofaktorit aiheuttavat loput 5% TIA-tapauksista. He toimivat yleensä nuorilla. Näitä tekijöitä ovat: tulehduksellinen angiopatia (Takayasun tauti, Behcetin tauti, antifosfolipidisyndrooma, Hortonin tauti), synnynnäiset verisuonten poikkeamat, valtimon seinämien erottaminen (traumaattinen ja spontaani), Moya-Moyan oireyhtymä, hematologiset häiriöt, diabetes, migreeni, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet. Tupakointi, alkoholismi, liikalihavuus, hypodynamia voivat edistää TIA: n olosuhteiden muodostumista.

Aivojen iskemian patogeneesi

Aivojen iskemian kehittymisessä on 4 vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa tapahtuu autoregulaatio - aivojen verisuonitautien kompensoiva laajeneminen vasteena aivoverenkierron perfuusiopaineen vähenemiseen, johon liittyy aivojen astioita täyttävän veren määrän lisääntyminen. Toista vaihetta - oligemiaa - perfuusion paineen laskua ei voida kompensoida autoregulatiivisella mekanismilla, ja se johtaa aivoverenkierron vähenemiseen, mutta hapen aineenvaihdunnan taso ei kärsi vielä. Kolmas vaihe - iskeeminen penumbra - tapahtuu perfuusion paineen jatkuvan laskun myötä, ja sille on tunnusomaista hapen aineenvaihdunnan väheneminen, joka johtaa hypoksiaan ja aivojen hermosolujen heikentyneeseen toimintaan. Tämä on palautuva iskemia.

Jos iskeemisen penumbran vaiheessa ei ole parannusta verenkiertoon iskeemisiin kudoksiin, jotka useimmiten toteutetaan vakiintuneen verenkierron kautta, hypoksia pahenee, dysmetaboliset muutokset hermosoluissa lisääntyvät ja iskemia menee neljänteen peruuttamattomaan vaiheeseen - iskeeminen aivohalvaus kehittyy. Väliaikainen iskeeminen hyökkäys on ominaista kolmelle ensimmäiselle vaiheelle ja iskeemisen vyöhykkeen verenkierron jälkeiselle palauttamiselle. Siksi oheisilla neurologisilla oireilla on lyhytaikainen ohimenevä luonne.

luokitus

ICD-10: n mukaan ohimenevä iskeeminen hyökkäys luokitellaan seuraavasti: TIA vertebro-basilar -alueella (VBB), TIA kaulavaltimessa, moninkertainen ja kahdenvälinen TIA, ohimenevä sokeus, TGA - ohimenevä globaali amnesia, muu TIA, määrittelemätön TIA. On huomattava, että jotkut neurologian asiantuntijat käsittävät TGA: n migreenin paroksysmina ja toiset epilepsian ilmentyminä.

Tiheyden osalta ohimenevä iskeeminen hyökkäys on harvinaista (enintään 2 kertaa vuodessa), keskitaajuus (3–6 kertaa vuodessa) ja yleinen (kuukausittain ja useammin). Kliinisestä vakavuudesta riippuen valo TIA, jonka kesto on enintään 10 minuuttia, on kohtalainen TIA, jonka kesto on jopa useita tunteja ja raskas TIA kestää 12-24 tuntia.

Oireet ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä

Koska TIA-klinikan perustana ovat väliaikaisesti syntyvät neurologiset oireet, niin usein neurologin kuulemisessa potilaan kanssa kaikki ilmenneet ilmenemismuodot ovat jo poissa. TIA: n ilmenemismuodot määritetään takautuvasti kyseenalaistamalla potilas. Väliaikainen iskeeminen hyökkäys voi ilmetä erilaisilla, sekä aivojen että polttovälineiden oireilla. Kliininen kuva riippuu aivoverenkiertohäiriöiden lokalisoinnista.

Vertebro-basilar -alueen TIA: n mukana on ohimenevä vestibulaarinen ataksia ja aivopuolen oireyhtymä. Potilaat huomaavat ravistelevan kävelyn, epävakauden, huimauksen, puheen epäselvyyden (dysartria), diplopian ja muiden näköhäiriöiden, symmetristen tai yksipuolisten moottori- ja aistivaivojen.

Kaulavaltimen TIA: lle on tunnusomaista yhden silmän näkökyvyn äkillinen väheneminen tai täydellinen sokeus, toisen puolen yhden tai molempien raajojen heikentynyt moottori ja herkkä toiminta. Näissä raajoissa voi esiintyä kohtauksia.

TIA: ssa esiintyy ohimenevää sokeusoireyhtymää verkkokalvon valtimon, sylinterisen tai orbitaalisen valtimon verenkiertoalueella. Tyypillinen lyhytaikainen (yleensä muutaman sekunnin) näköhäviö usein yhdessä silmässä. Potilaat itse kuvailevat samanlaisen TIA: n kuin "läppä" tai "verho", joka on vedetty silmän yli alhaalta tai ylhäältä. Joskus näön menetys koskee vain visuaalisen kentän ylä- tai alaosaa. Tällainen TIA-tyyppi pyrkii yleensä stereotyyppiseen toistoon. Näköhäiriöiden alueella voi kuitenkin olla vaihtelu. Joissakin tapauksissa ohimenevä sokeus yhdistetään hemipareesiin ja vakavien raajojen hemihypestesiaan, mikä osoittaa, että kaulavaltimossa on TIA.

Väliaikainen globaali amnesia on lyhyen aikavälin muistin äkillinen menettäminen säilyttäen menneisyyden muistoja. Mukana sekaannus, taipumus toistaa jo kysyttyjä kysymyksiä, epätäydellinen suuntautuminen tilanteeseen. Usein TGA esiintyy altistettaessa sellaisille tekijöille kuin kipu ja psyko-emotionaalinen stressi. Amnesia-jakson kesto vaihtelee 20-30 minuutista useisiin tunteihin, minkä jälkeen muistiin palautuu 100%. TGA-paroksismeja toistetaan enintään kerran muutamassa vuodessa.

Diagnoosi ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä

Siirtyvä iskeeminen hyökkäys diagnosoidaan anamneettisten tietojen (mukaan lukien perhe- ja gynekologinen historia), neurologisen tutkimuksen ja lisätutkimusten perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Viimeksi mainittuja ovat: biokemiallinen verikoe, jossa on pakollinen glukoosin ja kolesterolin, koagulogrammin, EKG: n, kaksipuolisen skannauksen tai USDG: n määritys, CT-skannaus tai MRI.

EKG, tarvittaessa täydennettynä ehokardiografialla, jota seurataan kardiologin kanssa. Ekstrakraniaalisten verisuonten kaksisuuntainen skannaus ja USDG ovat informatiivisempia selkärangan ja kaulavaltimon selvän okkluusion diagnosoinnissa. Jos on tarpeen diagnosoida kohtalaisia ​​okkluusioita ja määrittää stenoosin aste, suoritetaan aivojen angiografia ja aivojen verisuonten MRI.

Aivojen CT-skannaus ensimmäisessä diagnoosivaiheessa sallii toisen aivopatologian (subduraalinen hematoma, intraserebraalinen kasvain, AVM tai aivojen aneurysma) sulkeminen pois; suorittaa iskeemisen aivohalvauksen varhainen havaitseminen, joka diagnosoidaan noin 20 prosentissa alkuperäisestä epäillystä TIA: sta kaulavaltimossa. Aivojen MRI on suurin herkkyys aivorakenteiden iskeemisen vaurion kuvantamispisteissä. Iskemian vyöhykkeet määritellään neljänneksellä TIA-tapauksista, useimmiten toistuvien iskeemisten hyökkäysten jälkeen.

PET-aivojen avulla voit samanaikaisesti saada tietoa aineenvaihdunnasta ja aivojen hemodynamiikasta, jonka avulla voidaan määrittää iskemian vaihe, tunnistaa verenvirtauksen palautumisen merkit. Joissakin tapauksissa määrätään lisäselvitys potilaista (VP). Niinpä visuaalisia CAP-yhdisteitä tutkitaan ohimenevässä sokeusoireyhtymässä, somatosensorisessa CAP: ssä - ohimenevässä pareseesissa.

Siirtävien iskeemisten hyökkäysten hoito

TIA-hoidon tarkoituksena on helpottaa iskeemistä prosessia ja palauttaa iskeemisen aivojen alueen normaali verenkierto ja aineenvaihdunta mahdollisimman pian. Usein asiantuntijoiden mielestä sairaalahoito on perusteltua, vaikka hoito tehdään usein avohoidossa, mutta ottaen huomioon aivohalvauksen riski ensimmäisen kuukauden aikana TIA: n jälkeen.

Farmakologisen hoidon ensisijaisena tehtävänä on palauttaa veren virtaus. Tätä tarkoitusta varten suorien antikoagulanttien (kalsium-supropariini, hepariini) käyttökelpoisuus on käsitelty hemorragisten komplikaatioiden riskin vuoksi. Etusija annetaan verihiutaleiden verihiutaleiden hoitoon tiklopidiinin, asetyylisalisyylihapon, dipyridamolin tai klopidogreelin kanssa. Embolisen geneesin ohimenevä iskeeminen hyökkäys on indikaatio epäsuoria antikoagulantteja varten: asenokumaroli, etyylibiskumaatti, fenyndioni. Hemodilutiona käytetään veren realogian parantamiseen - 10% glukoosiliuoksen, dekstraanin ja suolayhdistelmän ratkaisujen pudotus. Tärkein kohta on verenpaineen normalisointi hypertension läsnä ollessa. Tätä varten on määrätty erilaisia ​​verenpainelääkkeitä (nifedipiini, enalapriili, atenololi, kaptopriili, diureetit). TIA-hoito sisältää myös lääkkeitä, jotka parantavat aivoverenkiertoa: nikergoliini, vinpocetiini, cinnariziini.

TIA-hoidon toinen tehtävä on metabolisten häiriöiden aiheuttama neuronaalisen kuoleman estäminen. Se ratkaistaan ​​neurometabolisen hoidon avulla. Käytetään erilaisia ​​neuroprotektoreita ja metaboliitteja: diavitoli, pyritinoli, pirasetaami, metyylietyylipyridinoli, etyylimetyylihydroksipyridiini, karnitiini, semax. TIA-hoidon kolmas osa on oireenmukaista hoitoa. Oksentamisen yhteydessä määrätään tetyyliperatsiinia tai metoklopramidia, jossa on voimakkaita päänsärkyä, metamitsolinatriumia, diklofenaakkia ja aivojen turvotus, glyseroli, mannitoli, furosemidi.

ennaltaehkäisy

Toiminnoilla pyritään sekä estämään TIA: n uusiutumista että vähentämään aivohalvauksen riskiä. Näitä ovat potilaalla esiintyvien TIA-riskitekijöiden korjaaminen: tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö, verenpainelukujen normalisointi ja valvonta, vähärasvaisen ruokavalion noudattaminen, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden kieltäminen ja sydänsairauksien (rytmihäiriöt, venttiiliviat, CHD) hoito. Profylaktinen hoito antaa verihiutaleiden estoaineiden pitkäaikaisen (yli vuoden) saannin viitteiden mukaan - ottaa lipidiä alentavaa lääkettä (lovastatiini, simvastatiini, pravastatiini).

Ennaltaehkäisy sisältää myös kirurgiset interventiot, joilla pyritään poistamaan aivojen alusten patologia. Tarvittaessa suoritetaan kaulavaltimon endarterektomia, ylimääräinen intrakraniaalinen mikro-ohitus, stentointi- tai proteettinen kaulavaltimot ja nikaman valtimot.