Aivojen välitön iskeeminen hyökkäys (TIA): merkit ja hoito

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys pidetään kaikkein luotettavimpana merkkinä iskeemisen aivohalvauksen uhasta, ja se kuuluu myös tärkeimpään sydäninfarktin esiintymisen riskitekijään, joka diagnosoidaan ensimmäisten 10 vuoden aikana akuutin verisuonten episodin jälkeen kolmanneksella potilaista. Vain asiantuntija pystyy tekemään tarkan diagnoosin. TIA: n hoidossa käytetään konservatiivista hoitoa ja kirurgisia toimenpiteitä.

Transienttinen iskeeminen hyökkäysoireyhtymä (TIA) on akuutti aivojen iskemian muoto, jossa fokusaaliset neurologiset oireet kestävät useista minuuteista 24 tuntiin. Taudin diagnostiikkaan perustuva tekijä on tärkein, mutta jokainen ohimenevä neurologinen oire ei liity ohimeneviin hyökkäyksiin. TIA: n kaltaiset kohtaukset voivat johtua erilaisista patologioista: sydämen rytmihäiriöt, epilepsia, intraserebraaliset ja intratekaaliset verenvuodot, aivokasvain, perheen paroksysmaalinen ataksia, multippeliskleroosi, Minieran tauti jne.

TIA on iskeemisen luonteen aivoverenkierron akuutti ohimenevä loukkaus, joka on usein iskeemisen aivohalvauksen esiaste. Yleinen väestön keskuudessa. Siirtyvät ohimenevät hyökkäykset lisäävät aivohalvauksen, sydäninfarktin ja neurologisten ja sydän- ja verisuonitautien kuoleman riskiä.

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys on lyhyt aivojen toimintahäiriön jakso aivojen, selkäytimen tai verkkokalvon fokaalisen iskemian asettamisessa ilman, että aivohalvausta kehitetään edelleen.

Väliaikainen hyökkäys on tyypillisintä potilaille, joilla on ateroskleroottinen päähäiriö kaulavaltimossa (yhteisen kaulavaltimon, sisäisen kaulavaltimo) ja nikaman valtimoissa (yhdistettynä angiospasmin ja puristukseen osteokondroosin seurauksena).

Iskeemiset häiriöt voidaan jakaa etiologian ja patogeneesin mukaan: aterotromboottinen, kardioembolinen, hemodynaaminen, lacunar, dissektionaalinen.

Vakavuuden mukaan:

• Valo - enintään 10 minuuttia.
• Keskiarvo - kestää yli 10 minuuttia, mutta enintään yhden päivän ajan, kun orgaanisten häiriöiden klinikka ei ole normaalin aivotoiminnan jatkamisen jälkeen.
• Raskas - jopa 24 tuntia, kun orgaanisen tyypin lievät oireet säilytetään toimintojen palauttamisen jälkeen.

Tilapäisten hyökkäysten oireet kehittyvät usein spontaanisti ja saavuttavat suurimman vakavuuden ensimmäisten minuuttien aikana, jotka kestävät noin 10–20 minuuttia, harvemmin - useita tunteja. Symptomatologia on monipuolinen ja riippuu aivojen iskemian sijainnista tietyssä valtimojärjestelmässä, kliinisesti samanaikaisesti iskeemisen aivohalvauksen kannalta tarkoitettujen neurovaskulaaristen oireyhtymien kanssa. TIA: n yleisimmistä kliinisistä ilmenemismuodoista meidän pitäisi huomata lieviä yleisiä ja spesifisiä neurologisia häiriöitä: huimausta ja ataksiaa, lyhyen aikavälin tajunnan menetystä, hemi- tai monopareesia, hemianestesiaa, lyhyttä näköhäviötä yhdessä silmässä, lyhyen aikavälin puhehäiriöitä, vaikka selvät häiriöt ovat mahdollisia (täydellinen afasia) hemiplegia). Korkeampien henkisten toimintojen häiriöt ovat lyhyen aikavälin häiriöitä muistin, käytännön, gnoosin ja käyttäytymisen häiriöinä.

Vertebro-basilar -alueen yleisin TIA ja noin 70% kaikista ohimenevistä hyökkäyksistä.

1. 1. Vertigo, johon liittyy kasvullisia ilmenemismuotoja, niskakalvon alueen päänsärky, diplopia, nystagmus, pahoinvointi ja oksentelu. Väliaikaisen iskemian tulisi sisältää systeeminen huimaus yhdessä muiden kantasyndroomien kanssa tai erilaisten etiologisten vestibulaaristen häiriöiden poistaminen.
2. 2. Valokuva-, hemianopsia.
3. 3. Wallenberg-Zakharchenko-oireyhtymän lajikkeet ja muut vuorottelevat oireet.
4. 4. Drop-hyökkäykset ja selkärangan syncopal-oireyhtymä Unterharnshaydta.
5. 5. Dezorientaatiot ja lyhyen aikavälin muistin menetys (maailmanlaajuinen ohimenevä amneettinen oireyhtymä).

Kaulavaltimon TIA-oireet ja oireet:

1. 1. Yhden raajan, sormien tai varpaiden yksipuolinen hypestesia.
2. 2. Välitön mono- ja hemipareesi.
3. 3. Puhehäiriöt (osittainen moottorifaasia).
4. 4. Optinen pyramidin oireyhtymä.

Useimmissa tapauksissa TIA aiheutuu päähän suurten astioiden ateroskleroottisesta leesiosta taustalla, jossa on kehitetty embologisia ateromaattisia plakkeja ja stenooseja, jotka sijaitsevat lähinnä kaulavaltimessa ja harvemmin vertebrobasilarissa. Tältä osin verisuonten ultraäänitutkimuksen välitön suorittaminen on pakollinen potilaille, joilla on ohimeneviä hyökkäyksiä. Duplex-verisuonten skannausta käytetään plakkien ja stenoosien diagnosoimiseksi päävaltimoissa, transkraniaalinen Doppler-sonografia (TCD), jossa on mikroembolinen havaitseminen, mahdollistaa intrakraniaalisten verisuonten tutkimisen ja embolien leviämisen havaitsemisen niissä.

Jos epäillään TIA: ta, aivojen magneettikuvauksen (MRI) katsotaan olevan pääasiallinen menetelmä neuromuodostukselle, ja kompuutertomografia (CT) on vähemmän informatiivinen tälle diagnoosille.

EKG-tallennuksen lisäksi kiireellisten diagnostisten toimenpiteiden luettelossa on yleisiä laboratoriomenetelmiä, TIA: n epäselvää syntyä on mahdollista käyttää erityisiä laboratoriokokeita (antikardiolipiinivasta-aineiden määrittäminen, veren hyytymistekijät, lupus-antikoagulanttitaso, homosysteiinipitoisuus jne.) Sekä geneettiset testit perinnöllisiä oireyhtymiä.

Aivojen ja fokusaalisten neurologisten oireiden kehittymisen myötä on ensin tarpeen kutsua ambulanssi. Ennen kuin prikaati saapuu kotiin, on tarpeen asettaa potilas sängylle puolelle tai selälleen, jossa pää on kohonnut 30 astetta ja varmistaa lepo. Hätähoito koostuu 5-10 tabletin antamisesta sublingvaalisesti, Semax 4 tippaa kussakin nenän puoliskossa, laskimonsisäinen infuusio 25% magnesiumsulfaatin liuosta (10 ml), Mexidolin tai Actoveginin liuos ja mahdollinen trombolyysi.

Jos esiintyy ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen oireita, sairaalahoitoa suositellaan sairaalan syiden selvittämiseksi, hoidon alkuvaiheen aloittamiseksi ja iskeemisen aivohalvauksen ja muiden neurologisten ja sydän- ja verisuonitautien ehkäisemiseksi.

TIA on akuutin aivojen iskemian muoto, joten näiden potilaiden hoidon periaatteet ovat samat kuin aivohalvauksessa. Sekä kliinisissä että kokeellisissa tutkimuksissa on osoitettu, että ensimmäiset 48–72 tuntia ovat vaarallisia TIA: n kehittämisen jälkeen. Oksidatiivisen stressin, aineenvaihdunnan häiriöiden, solu-, spatiaalisten ja molekyylien geneettisten häiriöiden ilmiöitä esiintyy kuitenkin 2 viikon ajan. Siksi mahdollisten seurausten estämiseksi TIA-hoitoa ei pitäisi rajoittaa ensimmäisiin 2-3 päivään.

TIA: ssa käytetään perusperäisen aivohalvauksen periaatteita: neuroprotektio, joka suojaa kudoksia iskeemisiltä vaurioilta heikentyneen verenkierron ja sen ympäröivän rakenteen alueella, riittävän verenvirtauksen palauttaminen (aivojen perfuusio), mukaan lukien angiosurgian tekniikoiden käyttö, homeostaasin ylläpitäminen ja sekundaarinen ennaltaehkäisy aivohalvaus, joka vaikuttaa riskitekijöihin, hidastaa iskemian aiheuttamaa degeneratiivisen aivovaurion etenemistä ja samanaikaisen ja taustan olosuhteiden hoitoa. Aivohalvauksen sekundäärisen ehkäisyn periaatteet TIA: n kärsimyksen jälkeen ovat antitromboottisia (verihiutaleiden esto tai antikoagulantti), verenpainetta alentavaa ja lipidiä alentavaa hoitoa. Neuroprotektion ominaisuuksilla on lääkkeitä, jotka antavat aineenvaihdunnan, kalvon stabiloinnin ja välittäjän tasapainon korjauksen ja joilla on antioksidanttivaikutus, mikä vähentää oksidatiivisen stressin vaikutuksia - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Antitromboottisen ja antihypertensiivisen hoidon käyttö ei ainoastaan ​​aivojen perfuusion ylläpitoon vaan myös neurologisten ja verisuonten komplikaatioiden sekundääriseen ehkäisyyn. Potilaita suositellaan noudattamaan verenpainelukujen jatkuvaa valvontaa. Älä unohda, että potilailla, joilla on kahdenvälinen kaulavaltimon stenoosi, voimakas verenpaineen lasku on vasta-aiheinen. Angiotensiini II -reseptoriantagonisteille (APA II) ja angiotensiiniä konvertoiville entsyymin inhibiittoreille (ACE-estäjät) annetaan etusija verenpainelääkkeille.

Väliaikaisen hyökkäyksen jälkeen suositeltiin pitkäaikaista antitromboottista hoitoa. Ottaen huomioon näyttöön perustuvan lääketieteen verihiutaleiden vastaisena hoitona on edullista käyttää seuraavia lääkkeitä, kuten: klopidogreeli, asetyylisalisyylihappo. TIA: n kardioembolisessa muodossa on suositeltavaa antaa oraalisia antikoagulantteja (varfariinia) INR: n kontrollissa 2,0-3,0: n tasolla tai uuden sukupolven oraalisia antikoagulantteja: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statiineja suositellaan potilaille, joille tehdään ei-sydän-iskeeminen hyökkäys. Lipidia alentavien lääkeaineiden kardioembolisen reseptin tapauksessa sitä esiintyy vain samanaikaisten sairauksien (krooninen iskeeminen sydänsairaus) tapauksessa.

TIA: n hoitoon yleisimmin käytetyt lääkkeet:

Aivojen iskeeminen hyökkäys

Kaikki tietävät taudista aivohalvauksena. Paljon vähemmän ihmisiä on tietoinen iskeemisestä aivohyökkäyksestä, joka on myös vaarallista.

Etiologia ja patogeneesi

Aivojen akuutteja verenkiertohäiriöitä ei aina diagnosoida, koska se etenee hyvin nopeasti ja sen oireet häviävät tunnin kuluessa hyökkäyksen alkamisesta. Iskeeminen hyökkäys on nimeltään ohimenevä (TIA), mikä tarkoittaa "kulkee huomaamattomasti, ohimenevää". Tässä on sen vaara.

TIA: n aiheuttaa aivosegmentin vaurio, joka johtuu veren virtauksen vähenemisestä tai täydellisestä lopettamisesta verisuonten osittaisen tukkeutumisen vuoksi.

Koska tämä tila kestää enintään 1 tunnin, aivokudos ei vahingoitu niin syvästi kuin aivohalvauksen aikana.

Aivojen iskemian syitä ovat:

• sepelvaltimotauti;
• verenpainetauti;
• eteisvärinä;
• diabetes;
• lihavuus;

Kaikki tekijät aiheuttavat valtimoiden ja verisuonten lumenin supistumista lumenin täydelliseen tukkeutumiseen asti.

Oireellinen kuva

TIA: n muodot ovat kaksi, riippuen tulipesän sijainnista ja heikentyneestä verenkierrosta. Jos epäonnistuminen tapahtui kaulavaltimossa, he sanovat karotidihyökkäyksestä. Vertebraalisten valtimoiden muodostaman verisuonten vaurioista johtuvan verenvirtauksen lopettamisen yhteydessä todetaan vertebrobasilar (VBB) iskemia.

Aivojen iskeemisissä hyökkäyksissä oireet johtuvat näistä tyypeistä.

• puhehäiriö (dysfasia)
• näön menetys yhdessä silmässä
• silmät peittävät vain puolet näkökentästä
• epäselvä puhe
• epätasapainoon
• motoristen toimintojen puute kehon toisella puolella (hemipareesi)
• kasvojen, kaulan, käsien puuttuminen oikealla tai vasemmalla puolella
• jalkakrampit

• sokeus molemmissa silmissä
• kaksinkertaistetaan kuva katseltaessa kohteita
• käsittämätön puhe
• kela
• yksipuolinen moottorin vajaatoiminta ja tuntemuksen menetys

Taudin yleisiä oireita ovat:

• kärpäsen, salaman, salaman ilmestyminen silmien edessä;
• äänihäiriöt (käheys, twang, käheys);
• puhe puute;

Sairaus alkaa yhtäkkiä, ja sen oireet kasvavat salamannopeasti muutaman sekunnin tai minuutin kuluessa ja jatkuvat vielä 10 minuutin ajan, minkä jälkeen potilaan tila palautuu normaaliksi.

Taudin ominaisuudet

Aivoverenkierron vika voidaan toistaa useita kertoja peräkkäin viikkoina ja kuukausina tai esiintyä kerran tai kahdesti elinaikana. Jos hyökkäys tapahtuu lievässä muodossa, kliininen kuva on epäselvä, eikä potilas ota yhteyttä lääkäriin. Vakavammilla oireilla TIA: n seuraukset ovat vakavia: kymmenestä neljäänkymmeneen prosenttiin hyökkäyksistä johtuu aivohalvaus. Riski on erityisen suuri ensimmäisellä viikolla aivojen iskemian alkamisen jälkeen.

Kuolemaan johtava lopputulos on todennäköistä ensimmäisen vuoden aikana TIA-hoidon jälkeen 10%: lla potilaista ja viisi vuotta 40%: lla.

Itse asiassa iskeeminen hyökkäys on aivohalvauksen esiaste.

60–70-vuotiailla miehillä ja 75–85-vuotiailla naisilla tauti on todennäköisimmin sydän- ja verisuonisairauksien ja aineenvaihduntahäiriöiden taustalla.

Diagnostiset toimenpiteet

Diagnoosin tekemiseksi lääkäri kysyy potilasta yksityiskohtaisesti oireista. Anamnesiksen keräämisen jälkeen suoritetaan verikoe, jossa määritetään:

• ESR;
• kreatiniini, natrium ja kalium;
• glukoosi;
• plasman hyytymistekijät;
• kolesteroli.

Muita fysiologisia nesteitä tutkitaan myös.

Sydämen ja keuhkojen patologioiden sulkemiseksi pois suoritetaan EKG ja röntgensäteily.

Jos olet epävarma, diagnoosin lääkäri määrätään valikoivasti:

TIA-oireet ovat samanlaisia ​​kuin sairaudet, joihin liittyy lyhytaikaisia ​​neurologisia häiriöitä, ja lääkärin tehtävä on erottaa ne. Näitä patologioita ovat:

• migreeni;
• epileptinen kohtaus;

Kun kliinistä kuvaa on tutkittu huolellisesti, potilaalle suositellaan lisätutkimusta.

TIA Syitä määritelmiin

Ihmiset, joilla on ollut aivojen iskeeminen hyökkäys, ovat vaarassa joutua aivohalvaukseen. Siksi suoritetaan menettelyt hyökkäyksen syyn määrittämiseksi:

• angiologinen tutkimus (kaulan, käsivarsien ja jalkojen alusten koettaminen ja kuunteleminen; vasemman ja oikean käden paineen mittaaminen);
• kardiologin kuuleminen;
• sydämen aktiivisuuden päivittäinen seuranta;

CT ja MRI eivät aina paljasta iskeemisiä fokuksia, mutta 25 prosentissa tapauksista on mahdollista määrittää aivoinfarkti.

Taudin hoito

Vain 40% potilaista menee klinikalle hyökkäyksen jälkeen. Neurologi työskentelee heidän kanssaan.

Diagnostisten toimenpiteiden kompleksin päätyttyä hoito on määrätty iskemian pysäyttämiseksi ja normaalin verenkierron palauttamiseksi.

Monet asiantuntijat suosittelevat sairaalahoitoa ensimmäisen päivän korkean aivohalvausriskin takia, mutta käytännössä hoito suoritetaan kotona.

Lääkehoito

Verenvirtauksen palauttamiseksi määritä tiklopidiini, dipyridamoli, aspiriini. Jos hyökkäys johtui aluksen tukkeutumisesta, käytä epäsuoria antikoagulantteja: varfariininatriumia, etyylibiskumaattia, fenyndionia.

Veren ohentamiseksi injektoidaan suolaliuoksia, kymmenen prosentin glukoosiliuosta ja dekstraania. Jos TIA: n syy oli verenpaineen jyrkkä nousu verenpainetaudin taustalla, lääkäri määrää lääkkeitä sen normalisoimiseksi: atenololi, kaptopriili, nifedipiini, diureetti. Aivokierron parantamiseksi ota Vinpocetine, cinnarizine.

Hyökkäyksen aikana neuronit kuolevat aineenvaihdunnan häiriöiden vuoksi. Solukuoleman pysäyttämiseksi tarvitaan metaboliitteja ja cerebroprotektoreita. Niihin kuuluvat:

Pääasiallisten oireiden lievittämiseksi ota diklofenaakki (jolla on vakava päänsärky); mannitoli (aivojen turvotus).

Fysioterapia

Hoidon ohella neurologi suosittelee kuulemaan fysioterapeuttia, joka voi määrätä:

• hapen baroterapia (henkilö hengittää happea painekammiossa korkean paineen alaisena);
• elektroforeesi (lääkkeen syöttö ihon läpi elektrodeilla);

Riippuen sairauksista, potilaalle määrätään yksi tai useampi menettely.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jotta vältetään toistuminen tai vähennettäisiin sen todennäköisyyttä ihmisillä, jotka eivät ole vielä kokeneet aivojen iskemiaa, sinun täytyy muuttaa elämäntapaa:

• lopeta tupakointi;
• luopua alkoholista;

Kun lääkärin määräämä veren kolesteroli on kohonnut, sinun tulee ottaa pitkäaikaisia ​​lipidiä alentavia lääkkeitä (pravastatiini, atorvastatiini).

Aivoja ruokkivien astioiden patologian havaitsemisen yhteydessä on esitetty kirurginen interventio:

• endarterektomia - naamioiden poistaminen kaulavaltimon sisäseinältä;
• mikroshuntirovanie;
• valtimoiden stentointi.

TIA: n estäminen auttaa estämään aivohalvausta.

Mikä on aivojen iskeeminen hyökkäys?

Aivojen iskemia on keskushermoston lyhytaikainen toimintahäiriö, joka johtuu verenkiertohäiriöistä tietyissä aivojen osissa. On tärkeää antaa ensiapua asianmukaisesti, jotta iskeeminen hyökkäys ei kärjisty aivohalvaukseksi.

Aivojen iskeeminen hyökkäys

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys on ohimenevä tai dynaaminen verenkiertohäiriö, johon liittyy aivojen polttoväiriö. Se kestää enintään 24 tuntia. Jos aivojen iskeemisen hyökkäyksen jälkeen havaitaan pieniä muutoksia, potilaan tila määritellään iskeemiseksi aivohalvaukseksi.

Aivojen iskeemisen hyökkäyksen syyt

Aivojen iskemia ei ole erillinen tauti. Se kehittyy sydän- ja muiden elinten häiriöiden taustalla. Siirtymän iskeemisen hyökkäyksen syyt ovat:

• Ateroskleroosi on verisuonitauti, joka ilmenee lumenia supistavien kolesteroli-plakkien aivojen verisuonten seinämissä. Tämä johtaa verenkierron heikentymiseen, hapenpuutteeseen. Muistihäiriöissä, usein esiintyvissä päänsärkyissä.
• Arteriaalinen hypertensio - korkea verenpaineeseen liittyvä sairaus. On tärkeää aina ohjata painetta.
• CHD - sydänlihaksen akuutti tai krooninen vaurio sepelvaltimoiden muutosten seurauksena. Sydämen iskemian ja aivojen iskemian pääasiallinen syy on verisuonten tukkeutuminen.
• Sydämen rytmihäiriöön liittyvä yleisin sairaus on eteisvärinä. Ilmeiset epämiellyttävät tunteet sydämessä, äkilliset sydämen sykkeet, vakava heikkous.
• Kardiomyopatia on sydänlihaksen sairaus, johon liittyy sydämen toimintahäiriö. Se näyttää vaikealta sydämen alueella, pistely, hengenahdistus ja turvotus.
• Diabetes mellitus - taudin perusta on insuliinin muodostumisen puute ja glukoosin ylikasvu veressä. Seurauksena on aluksen seinien hidas tuhoaminen.
• Kohdunkaulan osteokondroosi vähentää kudosten verisuonten nivelten tulehduksesta johtuvaa verenkiertoa.
• Ylipaino aiheuttaa ylimääräistä taakkaa kaikkien elinten, myös alusten, työlle.
• Huonot tavat
• Vanhuus - miehillä 60-65-vuotias on kriittinen. Naisilla iskeemisen aivohyökkäyksen oireet alkavat ilmaantua 70 vuoden kuluttua.

Aivojen iskemian oireet

Taudin puhkeaminen on oireeton. Aluksilla ei ole hermopäätteitä, joten tauti tarttuu huomaamatta. Iskeemisen hyökkäyksen pääasialliset oireet ilmenevät lyhyen aikavälin puhehäiriöissä, näköongelmissa, väsymyksessä, lisääntyvässä heikkoudessa, muistin häviämisessä, hermostuneessa levottomuudessa. Unettomuutta tai päinvastoin uneliaisuutta havaitaan. Saattaa olla vakavia päänsärkyä ja huimausta, pahoinvointia, oksentelua, raajojen tunnottomuutta, kylmyys-, aivojen iskemiaa, tajunnan menetystä.

diagnostiikka

On tarpeen tutkia kaikki potilaan valitukset, jotta ne voidaan diagnosoida asianmukaisesti. Tehdään tutkimuksia, kuten kolesterolin ja glukoosin verikokeet, yleinen analyysi, kardiografia, elektroenkefalografia, aivojen valtimoiden ultraääni, kaksipuolinen verisuonten skannaus, MRI ja CT-angiografia.

hoito

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen hoitoon tulee määrätä neurologi. Aivojen iskemian torjunnassa käyttäen terapeuttisia, kirurgisia, ei-lääkkeellisiä menetelmiä.

Terapeuttinen menetelmä

Terapeuttinen menetelmä ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen hoitamiseksi on reperfuusio - verenkierron palauttaminen rikkomisalueella. Ohjaus nimitetään erityisiä lääkkeitä, jotka vaikuttavat trombiin, jos siihen ei ole vasta-aiheita.

Toinen terapeuttinen menetelmä on neuroprotektio - aivokudoksen säilyttäminen rakenteellisilta vaurioilta. Määritä ensisijainen ja sekundaarinen neuroprotektio. Ensisijaisen hoidon tarkoituksena on keskeyttää solujen nopea kuolema. Se suoritetaan hätätilanteessa ensimmäisten minuuttien ja kolmen päivän ajan iskemian jälkeen. Toissijaisena menetelmänä on keskeyttää viivästetty solukuolema ja vähentää iskemian vaikutuksia. Alkaa 3 tuntia iskemian oireiden havaitsemisen jälkeen. Kestää noin 7 päivää.

Terapeuttinen hoitomenetelmä liittyy seuraaviin lääkkeisiin:

• Aggregaatit estävät verihyytymien muodostumista. Yleisin lääke on aspiriini.
• Angioprotektorit parantavat verenkiertoa astioissa, vähentävät kapillaarien herkkyyttä. Näitä ovat: Bilobil, Nimodipin.
• Vasodilataattorit auttavat parantamaan aivoverenkiertoa alusten laajentumisen vuoksi. Tämän lääkkeen pääasiallinen haitta on verenpaineen lasku, mikä johtaa aivojen verenkierron heikkenemiseen. Lääke on valittava yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan ikä. Tämän ryhmän yleisimmät lääkkeet ovat Mexidol, Actovegin, Piracetam.
• Nootrooppiset lääkkeet parantavat aivojen toimintaa, stimuloivat aineenvaihduntaa hermosoluissa, suojaavat heitä hapen nälästä. Pirasetaami, glysiini, Vinpocetine, Cerebrolysin - nootropics.

Kaikkien lääkärin määräämien lääkkeiden tulisi olla kursseja: kaksi kertaa vuodessa kahden kuukauden ajan.

Kirurgiset menetelmät

Leikkaus tarkoittaa hätähoitoa. Niitä käytetään myöhemmissä vaiheissa, kun terapeuttinen hoito ei tuota tuloksia. Yksi näistä menetelmistä on kaulavaltimon endatektoomia, jonka tarkoituksena on poistaa ateroskleroosin aiheuttama kaulavaltimon sisäseinä ja tuhota se. Tällä toimenpiteellä on pysyvä vaikutus. Se tehdään yleensä paikallispuudutuksessa ja kestää enintään kaksi tuntia. Kaulaan tehdään viilto, kaulavaltimo erottuu, jossa plakin paikalle tehdään lovi, ja sisäseinämä kaavitaan. Sitten käytetään saumoja.

Kaulavaltimon stentointimenetelmä on asentaa ohut sylinteri kyseisen astian luumeniin. Toimintaa ei suositella suorittavan sydämen rytmihäiriöitä. Voi olla komplikaatioita, jotka muodostuvat verihyytymän muodostumisesta pitkin stenttiä, aluksen uudelleen tukkeutumisen.

Ei-huumeiden hoito

Ei-huumeiden hoito on elämäntavan, ruokavalion muutos. Tärkein tekijä on huonojen tapojen hylkääminen. Edellyttää kohtalaista liikuntaa raitista ilmaa pitkin. Hieronta, elektroforeesi, magnetoforeesi ja fysioterapia voidaan määrätä.

Aikaisella diagnoosilla ohimenevä iskeeminen hyökkäys ja oikea hoito, voit lopettaa aivojen iskemian progressiiviset muutokset. Kehittyneissä tapauksissa sairauden myöhemmissä vaiheissa voi kehittyä aivohalvaus, joka uhkaa sosiaalisen ja päivittäisen toiminnan menetystä.

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen hyökkäys: kuinka vaarallinen ja miten sitä hoidetaan

Koska aivokudos on erittäin haavoittuva rakenne, se ei siedä pienintäkään lyhytaikaisia ​​taukoja verenkiertoon. Olipa tuoden valtimot kiristetty, onko laskimon ulosvirtaus suspendoitunut tai veri on tavallista paksumpi - hermot alkavat välittömästi kärsiä hypoksiasta ja ravitsemuksellisista puutteista.

Ihmisten kannalta on myös haitallista, että tärkeimpien tärkeimpien prosessien säätelyyn osallistuneiden kadonneiden solujen regenerointi on erittäin heikko eikä pysty kompensoimaan hermoyhteyksien ja -reittien puuttumista.

Yksi tunnetuimmista tällaisia ​​muutoksia aiheuttavista patologioista on aivohalvaus. Mutta yhtä harvinaista on toinen sairaus - ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA), vaikka ihmiset kiinnittävät siihen vähemmän huomiota ja harvemmin kääntyvät lääkäreihin.

Patologian olemus

Siirtyvä iskeeminen hyökkäys monille tutuimmille kuin mikrosirulle (täällä) - tämä patologian nimi on vahvistettu ihmisiin. Se on tietyssä mielessä vähemmän vaarallista kuin aivohalvaus, ja se ilmenee vähemmän voimakkaina oireina. Mutta ei voida väittää, että TIA: t eivät aiheuta uhkaa elämälle, ainakin siksi, että noin puolella aivohalvauspotilailla on ollut ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä.

Intraserebraalisten patologisten muutosten laajuus riippuu sairastuneen alueen koosta ja merkityksestä. Tämä patologia on tyypillisempi vanhemmalle iälle, mutta raskauttavien seikkojen (esimerkiksi vakavan sydänsairauden) läsnä ollessa se voi esiintyä jopa lapsilla.

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen (toisin sanoen ohimenevä, tilapäinen) olemus on veren tarjonnan lyhytaikainen pysäyttäminen mihin tahansa aivokudoksen osaan. Tämän tilan ilmentymät kehittyvät ja haalistuvat 24 tunnin kuluessa, mikä myös erottaa sen todellisesta aivohalvauksesta.

TIA: n tautien kansainvälisessä luokittelussa on eri tyyppiä, jotka liittyvät kehitykseen (kaulavaltimon kiristäminen, vertebrobasilarin valtimojärjestelmän viat), pääasialliset oireet (amnesia, väliaikainen sokeus). Erillinen ryhmä - tapaukset, joissa tämä ehto esiintyy määrittelemättömistä syistä.

oireiden

Yleensä transienttien iskeemisten hyökkäysten oireet havaitaan 24 tunnin kuluessa. Saattaa olla ilmentymiä, joita neurologiassa voidaan jakaa kahteen ryhmään:

Jos analysoimme, miten aivojen iskeeminen hyökkäys, tämän patologian oireet, käy selväksi, miksi ihmiset eivät näe heissä erityistä vaaraa. Päänsärkyä tai lyhyen aikavälin synkopiaa esiintyy aikaisemmin tai myöhemmin lähes kaikissa ihmisissä.

Jos heillä ei ole muistin menetystä tai ohimenevää sokeutta, potilaat eivät kiinnitä riittävästi huomiota näihin olosuhteisiin, älä mene lääkärin puoleen, sivuuttaa mahdollisia uhkia. Mutta myös oireiden kuoleman jälkeen 24 tunnin kuluessa neuronit pysyvät muuttumattomina, minkä vuoksi ne saattavat menettää elinvoimansa.

syistä

Siirtogeenisen iskeemisen hyökkäyksen syitä voivat olla:

• verisuoniviat (mukaan lukien synnynnäinen);
• verisuonten seinämien tulehdusprosessit;
• immuunijärjestelmän epänormaalit reaktiot oman organismin verisuonijärjestelmää vastaan ​​(autoimmuunireaktiot);
• lisääntynyt veren kyky hyytymisprosessiin.

Voit listata ja tekijöitä, jotka altistavat ihmisen kehon TIA: n syntymiselle:

1. Ateroskleroottiset prosessit verisuonten seinillä (puolet kaikista hyökkäyksistä).
2. Usein hypertensiiviset olosuhteet (neljännes kaikista hyökkäyksistä).
3. Kardiogeeninen tromboembolia (20%: n hyökkäysten syy).
4. Systeemiset sairaudet (vaskuliitti, lupus erythematosus).
5. Patologiset prosessit kohdunkaulan nikamissa.
6. Endokriiniset muutokset (mukaan lukien diabetes).
7. Verisuonten seinämien erottaminen.
8. Tupakointi ja toistuvat myrkytystilat.
9. Miesten elinaika 65 - 70 vuotta.
10. Naisten elinaika 75-80 vuotta.
11. Lihavuus.

diagnostiikka

Jos henkilö kääntyy lääkärin puoleen, he määrittävät selvityksen diagnoosin määrittämiseksi ja patologisen tilan tunnusmerkkien tunnistamiseksi, koska on mahdotonta määrittää tarkasti, mitä potilaalla tapahtuu ulkoisista merkkeistä. Tämän taudin ilmenemismuotoja voidaan sekoittaa paniikkikohtaukseen, epileptisiin kohtauksiin, multippeliskleroosiin, sisäkorvan sairauksiin, migreeni-auraan.

Siksi sinun on suoritettava seuraavat toimet:

1. Täydellinen verenkuva ja tutkitaan sitä kudosekroosin aikana vapautuneiden biokemiallisten aineiden esiintymisen suhteen.
2. Koaguloitumisnopeuden määrittäminen.
3. Virtsan tutkimus, mukaan lukien verisuonten seinien läpäisevyyden määrittäminen.
4. Doppler-pään ja kaulan verisuonijärjestelmän sonografia.
5. EEG.
6. EKG.
7. MR.

On välttämätöntä määrittää paitsi tosiasia, että iskemia todella kehittyy, mutta myös sen esiintymisen syy. Jos provosoivaa tekijää ei poisteta (alkoholismi, aliravitsemus, joka johtaa ateroskleroosiin, tulehdusprosesseihin) tai ei yritä heikentää sen vaikutusta, ohimenevä iskeeminen hyökkäys voi tulla vain ensimmäinen hälytyssignaali, jota seuraa todellinen aivohalvaus.

Saadakseen täydellisen kuvan potilaan tilasta ja hänelle aiheutuneista patologisista muutoksista neurologi voi tilata muita asiantuntijoita: silmälääkäri, kardiologi, endokrinologi.

Potilaan on suoritettava määritykset, jotka he määrittävät.

Lisäksi ohimenevällä iskeemisellä hyökkäyksellä voi olla vaihtelevaa vakavuusastetta, ja lääkäri asettaa sen historiaa ottamalla:

1. Lievä - oireiden kesto ei ylitä kymmentä minuuttia.
2. Kohtalainen - oireet ilmenevät ajanjaksona, joka kestää useita tunteja (mutta ei ole vaikutuksia jäännösvaikutusten muodossa).
3. Vaikea aivojen iskeeminen hyökkäys voi kestää jopa 1 päivä, minkä jälkeen jää jäljelle hieman lieviä vaikutuksia.

Lievän taudin tarkan diagnosoinnin vaikeus johtuu siitä, että sen oireet häviävät nopeasti, ennen kuin lääkärit voivat tutkia potilasta.

hoito

Jos henkilöllä tai hänen yhteistyökumppaneillaan on vähäisin epäilys takavarikoinnista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, koska kiireellistä hoitoa tarvitaan. On tärkeää ymmärtää, että hätähoito voi pelastaa henkilön täydestä aivohalvauksesta.

Vakavien hyökkäysten tai tällaisten tilojen toistuvan toistumisen yhteydessä on välttämätöntä saada sairaalahoitoa, jota ei pidä hylätä: tällaiset toimenpiteet voivat estää massiiviset neuronaaliset vauriot elintärkeiden toimintojen menettämisen myötä.

Riippuen siitä, miksi iskeeminen hyökkäys on kehittynyt, hoito voi vaihdella, lääkkeet ja menettelyt valitaan erikseen:

1. Jos veren paksuneminen on liiallista, antikoagulantteja määrätään. Mutta sinun pitäisi olla varovainen heidän kanssaan, koska yliannostus tai epäasianmukainen antaminen voi aiheuttaa verenvuotoja.
2. Kun ateroskleroosi, käytetään lääkkeitä, jotka kontrolloivat kolesterolia.
3. Jos potilas kärsii verisuonten kouristuksista, tarvitaan koronarolyyttisiä lääkkeitä.
4. Usein hypertensiivisissä tiloissa otetaan verenpainetta alentavia lääkkeitä, usein yhdessä diureetin kanssa. Lisäksi tällaisissa tilanteissa ei ole suositeltavaa vähentää voimakkaasti painetta, on parempi säilyttää se hieman korkealla tasolla (mitkä indikaattorit ovat optimaalisia - neurologi määrittää).
5. Suonensisäiset tiputetut infuusionesteet.
6. Kun verisuonten sävy on lisääntynyt, salpaajia tarvitaan.
7. Veren glukoosin hyppyihin liittyvissä olosuhteissa sinun on käytettävä insuliinihoitoa.
8. Saatat tarvita erityistä oireenmukaista hoitoa (antiemeettinen, kipulääke, anti-edemaattinen).

Nootropiikoita, antioksidantteja ja lääkkeitä, jotka palauttavat mikropiirroksen, määrätään verenvirtauksen normalisoimiseksi, tuettujen hermosolujen elintärkeän toiminnan tukemiseksi ja hermoston toimintojen säilyttämiseksi.

Joissakin tapauksissa tarvitaan lääketieteellinen vaikutus autonomisen hermoston jakautumiseen.

Fysioterapiaa määrätään yksilöllisesti indikaatioiden mukaan:

• kaulan alueen hieronta;
• Darsonvalin virrat;
• Harjoitushoito;
• happihauteet;
• radonsaunat.

Terapeuttisten toimenpiteiden suorittamiseksi, jännityksen lievittämiseksi, hoidon tehokkuuden lisäämiseksi voidaan tarvita sanatoriohoitoa.

Jos tällaiset hyökkäykset johtuvat vaskulaaristen rakenteiden puutteista, synnynnäisistä poikkeavuuksista, leikkaus voi olla sopiva.

Negatiivisten tekijöiden poistaminen

Näiden erityisten terapeuttisten toimenpiteiden ja menettelyjen toteuttamisen lisäksi sinun on tarkistettava omaa elämäntapaa, jotta poistettaisiin mahdollisimman pitkälle kaikki aivojen verenkiertoon johtavat provosoivat tekijät.

• fyysisen aktiivisuuden pitäisi olla riittävä, mutta ei liiallinen: kovat urheilulajit on suljettu pois, mutta asianmukaiset harjoitukset ovat tarpeen. On parempi valita ohjelma yhdessä lääkärin tai fysioterapian asiantuntijan kanssa.
• Ruokavaliossa paistetut ja savustetut astiat ovat liian rasvaisia ​​ja ruuansulatusta on vaikea sulkea pois. Rasvavaatimukset olisi katettava pääasiassa tyydyttymättömillä rasvoilla (mutta eläinrasvaa ei voida poistaa kokonaan ruokavaliosta). Älä unohda hedelmiä ja tuoreita vihanneksia, maitotuotteita (ensinnäkin - hapanmaito, vähärasvainen). Hyvä ravitsemus ravitsee kehoa vitamiineilla paljon tehokkaammin kuin multivitamiinivalmisteet (mutta jos se kehittyy avitaminosisissa, on suositeltavaa ottaa tällaisia ​​lääkkeitä lääkärin määräämän ajanjakson aikana).
• On syytä huomata, että mitä usein esiintyy verenpainetaudit, ja välttää tällaisia ​​tilanteita. Paineen lukemien seuranta tällaisten hyökkäysten jälkeen olisi oltava säännöllistä.

Välitön iskeeminen hyökkäys on vakava kehon signaali siitä, että siinä esiintyy patologisia muutoksia. Ja vaikka ne ovat palautuvia, sinun täytyy auttaa aivoja vaurioituneiden osien palauttamisessa. Tietysti henkilö, jolla ei ole erityistä lääketieteellistä tietoa, on vaikea määrittää tätä patologiaa.

Siksi et voi koskaan sivuuttaa päänsärkyä, erityisesti voimakasta, pyörtymistä ja minkäänlaista kouristusta. Mitä nopeammin potilas joutuu asiantuntijoiden käsiin, sitä suurempi on mahdollisuus tarkasti diagnosoida tämä ehto, mikä tarkoittaa, että pätevän avun antaminen vähentää todellisen aivohalvauksen todennäköisyyttä.

Mikä on iskeeminen hyökkäys: oireet, diagnoosi ja hoito

Iskeemiset hyökkäykset ovat aivojen akuutteja ja lyhytaikaisia ​​verenkiertohäiriöitä, joiden ominaisuus on, että niillä kaikilla on käänteinen reaktio päivän kuluessa niiden ilmenemisestä. Aivojen iskeemisen hyökkäyksen merkit ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin iskeeminen aivohalvaus, mutta ero on se, että se kestää lyhyen ajan. Hyökkäyksen päätyttyä kaikki aivotoiminnot palautetaan. Aivokudoksessa esiintyy pieniä vaurioita, jotka eivät vaikuta henkilön toimintaan.

Syyt ja tekijät

Tärkeimmät iskeemisiä hyökkäyksiä aiheuttavat tekijät ovat mikroemboli. Ne johtuvat useista syistä:

Myös iskemia voi esiintyä diabeteksen, systemaattisen tupakoinnin ja alkoholinkäytön seurauksena kolesterolemian ja fyysisen aktiivisuuden vuoksi.

Patologian muodot

Riippuen siitä, missä verenkiertohäiriö häirittiin, erilaista iskeemisten hyökkäysten muotoja erotellaan:

• vertebrobasilarialla - basaalissa tai takaosassa;
• kaulavaltimossa, etu- tai keskisairausvaltimossa.

Pään sivusta riippuen, jossa veren virtaus oli häiriintynyt, erotetaan oikeanpuoleiset ja vasemmanpuoleiset iskeemiset iskut.

Oireet ja merkit

Iskeeminen hyökkäys, jonka oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet, aiheuttaa paniikkia uhrille. Hän ei voi ymmärtää, mitä hänelle tapahtui. Hyökkäyksen oireet vaihtelevat riippuen alueesta, jossa aivoveren virtaus on heikentynyt. Näitä alueita kutsutaan verisuonten altaiksi. Vaskulaarisia altaita on kaksi - vertebrobasilar ja kaulavaltimot (tai kaulavaltimot).

Aivojen vertebrobasilarialle heikentyneeseen verenkiertoon on tunnusomaista seuraavat oireet:

• huimaus;
• gag-refleksi ja pahoinvointia;
• puhefunktion rikkominen;
• vähäiset kasvojen lihaskouristukset, jotka aiheuttavat kasvojen paisumista;
• lyhyt näkövamma (sumut ja silmien tummeneminen, näkymättömyys);
• vähentää ihon herkkyyttä;
• moottorin toiminnan rikkominen;
• orientaation menetys ajassa ja tilassa;
• paniikkikohtaukset;
• lyhytaikainen muisti raukeaa, mikä ilmenee kyvyttömyydestä muistaa nimesi, ikäsi, asuinpaikkasi.

Kun verenkiertohäiriö on aivojen kaulavaltimessa, potilaalla on seuraavat oireet:

• ihon herkkyyden heikkeneminen;
• puhefunktion rikkominen (siitä tulee epäjohdonmukainen ja käsittämätön);
• ylemmän ja alemman raajan tunnottomuus ja liikkuvuuden menetys, joskus esiintyy kehon toisen puolen tunnottomuutta;
• apatia;
• uneliaisuus;
• paniikkikohtaukset.

Joskus molempien iskeemisten hyökkäysten tyypeissä havaitaan voimakasta päänsärkyä. Potilas menee paniikkiin, sanomalla, että hänen päänsä puhkeaa kivusta.

Iskeeminen hyökkäys katoaa muutaman minuutin kuluttua, mutta sinun ei pitäisi rentoutua, koska se voidaan toistaa pian ja aiheuttaa erilaisia ​​seurauksia: 15%: lla potilaista iskeemisen hyökkäyksen ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ja 25%: lla potilaista on iskeeminen aivohalvaus. 20%: lla potilaista, joilla on ollut iskeeminen hyökkäys, se ei toistu lähivuosina eikä koskaan.

Hyökkäyksen oireet häviävät 10–15 minuutin kuluessa, joten ennen kuin ambulanssi tai uhrin itseliikenne saapuu sairaalaan, on suositeltavaa muistaa useimmat oireet. Tämä auttaa lääkäriä tekemään oikean diagnoosin.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi alkaa tutkimuksella, joka auttaa kuvaamaan taudista. Lääkäri yrittää selvittää nämä kohdat:

• kun oireet ilmestyivät ensin (näköongelmat, heikentynyt moottorin toiminta ja herkkyys jne.);
• kuinka paljon aikaa kului ensimmäisestä hyökkäyksestä ja kuinka kauan se kesti;
• onko tällaisia ​​hyökkäyksiä tapahtunut sukulaisten kanssa;
• hyökkäys tai valitukset hyvinvoinnista esiintyi levossa tai huomattavan fyysisen rasituksen jälkeen;
• onko potilaalla aiemmin havaittu sydän- ja verisuonitaudit, tromboosi, aivojen verisuonten ateroskleroosi;
• Onko potilaalla huonoja tapoja?
• millaista elämäntapaa hän johtaa.

Seuraavaksi lääkäri suorittaa neurologisen tutkimuksen, jonka aikana hän pyrkii havaitsemaan neurologisten häiriöiden merkkejä (silmäsairaudet, ihon herkkyyden menetys, lievä halvaus jne.).

Veren paksuuntumisen havaitsemiseksi sille annetaan kokonaisanalyysi.

Yksityiskohtaisempia tutkimuksia ihmiskehosta käytetään erityisillä diagnostisilla laitteilla:

MRI

1. Kaulan ja pään magneettikuvaus - tutkitaan aivojen rakennetta. Tämä tutkimus on välttämätön iskeemisen aivohalvauksen estämiseksi. Iskeemisen hyökkäyksen hyökkäyksen jälkeen menettelyssä ei voida havaita merkittäviä vahinkoja valtimoille ja aivokudokselle. Voit tehdä tämän etsimällä kuolleita aivojen alueita ja arvioimalla valtimoiden läpäisevyyttä.
2. Elektrokardiografia - sydämen rytmianalyysi sen häiriöiden tunnistamiseksi.
3. Aivojen suurten astioiden ultraäänitutkimus analysoidaan kohdunkaulan valtimoiden läpäisevyydestä.
4. Echokardiografia - verihyytymien etsiminen sydänlihaksen onteloissa.
5. Aivojen verisuonten dopplografia arvioi veren virtauksen määrää ja nopeutta.

Jos epäilet, että esiintyy samanaikaisia ​​sairauksia, jotka voivat aiheuttaa iskeemisen hyökkäyksen, voidaan määrätä lisäkokeita ja neuvoja kapeiden asiantuntijoiden kanssa.

On hyvin vaikea diagnosoida iskeemistä hyökkäystä, koska sen oireet muistuttavat muiden sairauksien merkkejä. Esimerkiksi Meniereen tauti ja diabetes voivat aiheuttaa iskeemisiä hyökkäyksiä, ja epilepsialla ja migreenillä on hyvin samanlaisia ​​oireita. Siksi diagnoosin pääasiallinen tehtävä ei ole ainoastaan ​​diagnoosin vahvistaminen, vaan myös taudin syiden tunnistaminen. Tätä varten on määrätty täydellinen kehon tarkastelu.

Itse iskeeminen hyökkäys ei ole niin kauhea kuin seuraukset, joita se voi aiheuttaa.

Hoitomenetelmät

Useimmat asiantuntijat uskovat, että iskeeminen hyökkäys ei edellytä hoitoa, koska päivän sisällä ei ole lähes mitään merkkejä siitä. Kuitenkin, jos iskeeminen hyökkäys on tapahtunut, hoito tulisi suunnata sen esiintymisen syyn tunnistamiseen ja tukahduttamiseen. Lääketieteellisen toiminnan puuttuminen johtaa aikaisemmin tai myöhemmin iskeemiseen aivohalvaukseen.

Hyökkäyksen jälkeen potilas on sairaalahoidossa tarkkailuun ja tutkimukseen. Iskeemisen hyökkäyksen syiden hoito tehdään lääkkeiden avulla.

Kun kolesteroli on kohonnut, statiinit on osoitettu liuottamaan kolesterolikiteitä.

Sympaattisen hermoston lisääntyneen sävyyn, ginsengin, syövyttävän ja kofeiinin tinktuuriin, suuriin C-vitamiiniannoksiin ja kalsiumvalmisteisiin on määrätty.

Parasympaattisen hermoston lisääntyneen sävyn myötä määrätään belladonna-, antihistamiini- ja B6-vitamiinin suuria annoksia. Kaliumia ja pieniä insuliiniannoksia määrätään jatkuvan heikkouden oireen hoitoon.

Autonomisen hermoston tilan parantamiseksi määrätään ergotamiinia ja hydraxiinia.

Korkean verenpaineen hoidossa määrätään beetasalpaajien, ACE: n ja kalsiumantagonistien pitkäaikaista käyttöä. Tärkeimmät lääkkeet ovat kuitenkin lääkkeitä, jotka parantavat laskimoveren virtausta ja aineenvaihduntaa aivokudoksessa.

Jos veren normaalia nestetilaa rikotaan, antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään.

Iskeemisten hyökkäysten estämiseksi käytetään lääkkeitä muistin parantamiseen (Piracetam, Actovegin ja Glycine).

Neuroottisten ja masennustilojen hoitoon määrätään antioksidantteja ja vitamiinikomplekseja.

Iskeeminen hyökkäys raskaana oleville naisille ja lapsille

Iskeemisen hyökkäyksen hyökkäykset raskaana olevilla naisilla ovat melko yleisiä. Tällaisten hyökkäysten jälkeen naiset joutuvat tarkkailemaan sairaalassa. Äidin ja lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmän täydellinen tutkimus. Useimmissa tapauksissa hoitoa ennen toimitusta ei suoriteta. Nainen on tarkkailtavana, koska on olemassa iskeemisen aivohalvauksen mahdollisuus.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa lapsilla esiintyy iskeemisiä hyökkäyksiä. Tämä diagnoosi on vaarallinen, koska se aiheuttaa seurauksia, kuten halvaantumista, puuttumista puheeseen ja henkistä vajaatoimintaa. Mitä nuorempi lapsi on, sitä enemmän oireet pahenevat. Lapsen on oltava sairaalassa. Tuotettu huumehoito ja erityinen liikuntakasvatus, mikä edistää lapsen kehon toimintojen nopeaa palauttamista.

Folk-korjaustoimenpiteet ja iskeemiset hyökkäykset

Ensimmäisen iskeemisen hyökkäyksen jälkeen suositellaan kasviperäisiä infuusioita aivokierron vahvistamiseksi ja uusien hyökkäysten estämiseksi.

Reseptin kasviperäisen infuusion numero 1. Valmistelussa on tarpeen ottaa 2 osaa nona tummanruskeaa ja kukkia kurkkua ruohoa, 1 osa timjami, kuivattua kanaa, äitiä, minttua ja fenkolia. Kaikki komponentit sekoitetaan perusteellisesti ja täytetään kahdella kupillisella kuumalla vedellä. Seosta infusoidaan lämpöä 2 tuntia. Yrttien infuusio suodatetaan ja kulutetaan 100 ml 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

Resepti kasviperäisen infuusion numero 2. On tarpeen ottaa yksi osa kuivasta nonistä, metsäklerististä, sitruunakissasta, humalasta ja 2 osasta koivunlehteä. Kaikki yrtit jauhetaan kahvimyllyssä. 1 tl seos täytetään 1 kupillinen kuumaa vettä ja infusoidaan 2 tuntia. Yrttien infuusio suodatetaan ja sitä käytetään 2 rkl. l. 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Kasviperäisiä infuusioita otetaan 3 viikon kestävissä kursseissa. Vastaanoton aikana suoritetaan jatkuvasti verenpaineen mittaus.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jotta voidaan vähentää iskeemisen hyökkäyksen kehittymistä, on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:

1. Oikea ja täydellinen ravitsemus.
2. Urheilu (vähintään kolmenkymmenen minuutin aamuharjoitus).
3. Tukea normaalia painoa.
4. Sydän- ja verisuonijärjestelmän säännöllinen diagnosointi ja sairauksien oikea-aikainen hoito: sydämen rytmihäiriöiden poistaminen, verenpainetasojen säännöllinen seuranta.
5. Vuotuinen kolesterolitaso.
6. Vuotuinen diagnoosi aivoja ruokkivan verisuonten tilasta. Jos on ongelmia, suositellaan oikea-aikaista hoitoa, mukaan lukien valtimoiden luumenin supistumisen kirurginen korjaus.

Raskauden aikana nainen on rekisteröitävä ennen 12. viikkoa. Koko raskauden aikana naisen täytyy käydä ajoissa synnytyslääkäri-gynekologissa.

Tärkeää patologian ja tupakoinnin lopettamisen ja alkoholin ehkäisyssä. Iskeemisen hyökkäyksen ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen alkoholin käyttö 6 kuukauden ajan on kielletty.

Iskeeminen aivohyökkäys

Iskeemisen hyökkäyksen hyökkäys on jakso, joka liittyy keskushermoston toimintahäiriöön johtuen veren tarjonnan patologiasta tietyillä aivojen alueilla, joihin ei liity infarktin tilan oireita. Epidemiologien asiantuntija-arvioiden mukaan transienttia iskeemistä hyökkäystä (TIA) havaitaan vain 0,05 prosentissa eurooppalaisista. Patologia on yleisin yli 65-vuotiailla, jotka vaikuttavat enimmäkseen miehiin. Naisille rikkomus tulee erityisen vaaralliseksi, kun se saavuttaa 75 vuotta. Alle 64-vuotiailla häiriö löytyy vain 0,4%: ssa tapauksista.

Välitön iskeeminen hyökkäys

Siirtymän iskeemisen hyökkäyksen syyt

Ensin on harkittava, mikä se on - TIA, koska iskeeminen hyökkäys ei ole itsenäinen rikkomus. Patologia on seurausta verisuonten tilan muutoksista, verenkierrosta, sydänlihaksen toimintahäiriöstä tai useista muista veren syöttöjärjestelmän elimistä.

TIA: n kehittymisellä on vastaavasti palautuva vaikutus, ja aivojen virtauksen väheneminen kulkee ajan myötä. Enimmäkseen syy verihyytymän muodostumiseen, joka tukkii aluksen ja estää normaalin veren virtauksen, mutta tukos on epätäydellinen, osa luumenista säilyy. Aivokudoksen hypoksia johtaa sen toiminnan rikkomiseen.

Aivojen iskeemisen hyökkäyksen seuraukset ovat hengenvaarallisia vain vakavissa patologian muodoissa, muissa tapauksissa se kulkee yksin, mutta jokainen hyökkäys on terveydelle vaarallinen. Ajan myötä verihyytymä voi kehittyä ja estää veren virtauksen, mikä johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen.

Alusten tila on tärkeä rooli TIA: n synnyssä, koska hyökkäysriski kasvaa verisuonten kouristusten tai verenvirtauksen ja trombofilian heikentymisen tapauksessa. Lisäkohdistava tekijä on sydämen ulostulon väheneminen, koska sydämen lihasfunktio on riittämätön, veri ei virtaa hyvin joissakin pään osissa.

TIA kehittyy nopeasti ja sillä on akuutti kurssi. Taudille on tunnusomaista lyhytaikainen fokusoiva häiriö, jolla on joskus aivovaurio. Tilanne voidaan sekoittaa aivohalvaukseen, mutta sen ominaispiirre on lyhyellä aikavälillä, yleensä 1 tunnin kuluttua oireet häviävät. Useimmiten iskemian hyökkäyksen kesto on 5 minuuttia - 24 tuntia.

Ero TIA aivohalvauksesta

Usein iskeeminen aivohyökkäys on seurausta:

• ateroskleroottiset häiriöt astioiden tilassa;
• verenpainetauti;
• sydämen iskemia, mukaan lukien sydäninfarkti;
• eteisvärinä;
• proteesiventtiilin asentaminen sydämeen;
• laajentunut kardiomyopatia;
• diabetes;
• eri verisuonijärjestelmän häiriöt: kollagenoosin, vaskuliitin, arteriitin puhkeaminen;
• antifosfolipidihäiriön oireyhtymä;
• aortan coarktation;
• synnynnäinen tai hankittu kidutus pään aluksissa;
• pään verisuonijärjestelmän geneettinen alikehitys;
• osteokondroosi kohdunkaulan alueella.

Hypodynamia (henkilö johtaa passiiviseen elämäntapaan) ja tavat, jotka vahingoittavat verisuonten terveyttä, voivat aiheuttaa iskeemisen hyökkäyksen. CAS: lle pahimmat tavat ovat tupakointi ja alkoholismi.

TIA-luokitus

TIA-hyökkäys voi laukaista aivohalvauksen

Taudin luokittelu perustuu pohjana leesion paikkaan ja trombin sijaintiin. 10 tarkistuksen kansainvälisen luokituksen perusteella TIA: n aikana on useita perusvaihtoehtoja:

• ohimenevät hyökkäykset;
• vertebro-basilian oireyhtymä;
• puolipallon tai kaulavaltimon oireyhtymä;
• eri valtimoiden kahdenvälisen vaurion useita oireita;
• sokeuden lyhytaikainen esiintyminen;
• lyhyt täysi amnesia;
• määrittelemätön muoto TIA.

Siirtyvien iskeemisten hyökkäysten kliiniset ilmentymät

Rikkomuksen tunnusmerkit herättävät poikkeamien äkillistä ilmentymistä, ja lähitulevaisuudessa oireet elpyvät. Terävä muoto antaa mahdollisuuden parantaa nopeaa paranemista.

TIA: n diagnoosi on usein vaikeaa, kuten tilastot osoittavat, joissa 60% tapauksista on diagnosoitu väärin. Erilaiset diagnostiikat voivat olla harhaanjohtavia jopa kokeneiden asiantuntijoiden vuoksi, koska oireet vaihtelevat riippuen trombin muodostumispaikasta.

Vertebrobasilar-oireyhtymän oireet:

• vaikea huimaus;
• kasvava tinnitus;
• pahoinvointi, oksentelu ja hikka;

Välitön iskeeminen hyökkäys (TIA)

• liiallinen hikoilu;
• koordinaation poikkeama;
• voimakas kivun oireyhtymä, joka usein paikallistuu kaulassa;
• visuaalisen havainnon patologia - valo vilkkuu terävästi, näkökenttä kapenee, sumu silmien edessä, jaettu kuva, tiettyjen alueiden katoaminen näkymästä;
• jyrkät verenpaineen muutokset;
• lyhyen aikavälin amnesia;
• puheyksikön patologiaa ja nielemisrefleksiä havaitaan harvemmin.

Potilaiden ulkonäkö on ominaista pallor, ja kosketukseen iho kostuu. Ilman erikoistyökaluja voit havaita nystagmuksen vaakasuoran muodon (oppilaiden hallitsematon värähtely tapahtuu vaakasuunnassa). Lisäksi on olemassa koordinaatiopatologia: epävarmuus, testi nenäön koskettamiseksi sormella osoittaa puuttuvan.

Puolipallon oireyhtymälle on tunnusomaista:

• jyrkkä näön heikkeneminen tai sen laadun heikkeneminen yhdessä silmässä. Näyttää verihyytymän löytämisen puolelta. Kestää noin 5 minuuttia;
• havaittavaa heikkoutta, alueiden puutumista, puolen kehon, erityisesti raajojen, herkkyys heikkenee. Vaurioitunutta silmää vastapäätä oleva puoli vaikuttaa pääasiassa;
• kasvojen lihakset heikkenevät alhaalta, kädet kokevat tunnottomuutta, siihen liittyy heikkous;
• lyhyt puhe patologia, jolla on alhainen ilmentymiskyky;
• lyhyt kouristava jalkojen tila.

Siirtymän iskeemisen hyökkäyksen seuraukset ja hoito

Aivojen patologia ilmenee:

• osittainen ja lyhyt poikkeama puhejärjestelmässä;
• liikkumisen herkkyyden ja laadun heikkeneminen;
• kouristava tila, jossa on yksi pitkä tai useita väliaikaisia ​​hyökkäyksiä;
• täydellinen näköhäviö.

Jos kohdunkaulan alueella on vaurioita, oireita voi esiintyä:

• lihasheikkous;
• tuntemuksen tai halvaantumisen menetys ilman tajunnan menetystä.

Tila palautuu sekunneissa, ja henkilö voi nousta.

Diagnoosi ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä

Jos aiemmin on kuvattu oireita, varmista, että otat potilaan sairaalaan. Hänen hoitonsa käsittelee neurologia. Lyhyimmässä mahdollisessa ajassa CT: n ja MRI: n on osoitettu määrittävän TIA: n patologian tyypin ja luonteen. Samalla suoritetaan differentiaalidiagnoosi.

Lisäksi laitteistodiagnostiikka näkyy menetelmillä:

• Pään ja kaulan ultraääni alusten tilan tutkimiseksi;
• MRI ja CT kontrastiaineella;
• rheoencephalography;

Diagnoosi ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä

• EEG;
• EKG ja Echo;
• EKG-monitorointi annetaan vain, kun se on ilmoitettu.

Nämä tutkimukset antavat tarkempia tietoja neurologisten häiriöiden oireiden selvittämiseksi ja patologian paikallistamisen määrittämiseksi.

On olemassa laboratorion diagnostisia menetelmiä, jotka antavat täydellisen tiedon taudista, muun muassa:

• verikoe;
• hyytyminen;
• biokemia voidaan määrätä käyttöaiheiden mukaan.

On erittäin todennäköistä, että diagnostiikan asiantuntijoiden yhteyteen liittyvät lääketieteen alat: optometri, terapeutti ja kardiologi.

Väliaisten iskeemisten hyökkäysten differentiaalidiagnoosi

Ennen kuin aloitat TIA-hoidon, sinun on suljettava pois useita sairauksia, jotka saattavat olla samanlaisia ​​niiden ilmentymisessä. Tarkkaa diagnoosia varten on syytä harkita esiintymisen todennäköisyyttä:

• epilepsia;
• pyörtyminen;
• migreenin aura;
• sairaudet, jotka ovat paikalliseen sisäkorvaan;

Väliaisten iskeemisten hyökkäysten differentiaalidiagnoosi

• patologiat, joilla on metabolisia poikkeavuuksia;
• psykologiset paniikkikohtaukset;
• multippeliskleroosi;
• arteriitti, jonka sijainti on temppeleissä;
• myastheninen kriisi.

Siirtävien iskeemisten hyökkäysten hoidon periaatteet

Hoito on aloitettava mahdollisimman pian oireiden havaitsemisen jälkeen. Potilas vaatii nopeaa sairaalahoitoa. Lääkärit voivat määrätä:

• antiagreganty verenvirtauksen parantamiseksi - käytetään ensimmäisinä päivinä. Asetyylisalisyylihappoa määrätään useammin, päivittäinen annos on 325 mg. Kahden päivän kuluttua annos pienennetään 100 mg: aan. Hoitoa voidaan täydentää "klopidogreelillä" ja "dipyridamolilla";
• lipidien alentava vaikutus - "simvastatiini" ja "atorvastatiini";
• Nootropisia lääkkeitä annetaan tiputukseen. Cerebrolysiini ja Pirasetaami ovat suosittuja;
• antikoagulantit estävät verihyytymien muodostumista. Valmistelut - "Fraksiparin" ja "Kleksan";
• infuusiovälineillä, joita käytetään tiputusmenetelmällä. "Pentoksifylliini" ja "Reopoliglukiini" määrätään useammin;
• neuroprotektiivisia lääkkeitä annetaan tiputukseen. Kuuluisia nimiä - "Actovegin" ja "Cerakson";
• antioksidantteja käytetään useimmissa hoito-ohjelmissa, Mexidol ja sytoflaviini ovat yleisempiä;
• varoja verenpaineen palauttamiseen - "Amlodipiini" ja "Lisinopriili" (tai yhdistelmälääkkeet "Equator");
• insuliinihoito hyperglykemiaan.

TIA-hoidon tulee alkaa välittömästi.

Vältyvien iskeemisten hyökkäysten ehkäisy

Ennaltaehkäisy muodostuu:

• oikea-aikainen ja riittävä verenpaineen hoito verenpaineen normaalin tason ylläpitämiseksi;
• kolesterolin ja sen kontrollin vähentäminen asianmukaisen ravinnon avulla;
• haitallisten tapojen hylkääminen, jotka vahingoittavat kehoa, erityisesti aluksia;
• säännöllisesti antikoagulantteja, voit valita "Cardiomagnyl" 75-100 mg / vrk;
• taudin riskiä lisäävien tekijöiden poistaminen.

TIA: n ennuste

Jos vastaat nopeasti oireisiin, soitat ambulanssiin ja suoritat ajoissa hoitoa, TIA: lla on regressiivinen kurssi ja lyhyen ajan kuluttua henkilö palaa normaaliin elämään.

Kun hoitoa lykätään lääkärille, TIA voi muuttua sydänkohtaukseksi tai aivohalvaukseksi. Tämän ennusteen paheneminen, vamman tai kuolemaan johtavan tapauksen riski. Kunnollinen ikä, haitalliset tavat ja somaattiset häiriöt pahentavat elpymisen ennustetta ja lisäävät hyökkäyksen kestoa.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Ensinnäkin, asianmukaisilla oireilla, he kutsuvat ambulanssia. Jos vakavuus on pieni ja hyökkäys päättyy nopeasti, käänny neurologin puoleen. Tarvittaessa voidaan tuoda: silmälääkäri, kirurgi, kardiologi. Hoidon lopussa on syytä viitata endokrinologiin.