Mikä on iskeeminen hyökkäys: oireet, diagnoosi ja hoito

Iskeemiset hyökkäykset ovat aivojen akuutteja ja lyhytaikaisia ​​verenkiertohäiriöitä, joiden ominaisuus on, että niillä kaikilla on käänteinen reaktio päivän kuluessa niiden ilmenemisestä. Aivojen iskeemisen hyökkäyksen merkit ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin iskeeminen aivohalvaus, mutta ero on se, että se kestää lyhyen ajan. Hyökkäyksen päätyttyä kaikki aivotoiminnot palautetaan. Aivokudoksessa esiintyy pieniä vaurioita, jotka eivät vaikuta henkilön toimintaan.

Syyt ja tekijät

Tärkeimmät iskeemisiä hyökkäyksiä aiheuttavat tekijät ovat mikroemboli. Ne johtuvat useista syistä:

Myös iskemia voi esiintyä diabeteksen, systemaattisen tupakoinnin ja alkoholinkäytön seurauksena kolesterolemian ja fyysisen aktiivisuuden vuoksi.

Patologian muodot

Riippuen siitä, missä verenkiertohäiriö häirittiin, erilaista iskeemisten hyökkäysten muotoja erotellaan:

• vertebrobasilarialla - basaalissa tai takaosassa;
• kaulavaltimossa, etu- tai keskisairausvaltimossa.

Pään sivusta riippuen, jossa veren virtaus oli häiriintynyt, erotetaan oikeanpuoleiset ja vasemmanpuoleiset iskeemiset iskut.

Oireet ja merkit

Iskeeminen hyökkäys, jonka oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet, aiheuttaa paniikkia uhrille. Hän ei voi ymmärtää, mitä hänelle tapahtui. Hyökkäyksen oireet vaihtelevat riippuen alueesta, jossa aivoveren virtaus on heikentynyt. Näitä alueita kutsutaan verisuonten altaiksi. Vaskulaarisia altaita on kaksi - vertebrobasilar ja kaulavaltimot (tai kaulavaltimot).

Aivojen vertebrobasilarialle heikentyneeseen verenkiertoon on tunnusomaista seuraavat oireet:

• huimaus;
• gag-refleksi ja pahoinvointia;
• puhefunktion rikkominen;
• vähäiset kasvojen lihaskouristukset, jotka aiheuttavat kasvojen paisumista;
• lyhyt näkövamma (sumut ja silmien tummeneminen, näkymättömyys);
• vähentää ihon herkkyyttä;
• moottorin toiminnan rikkominen;
• orientaation menetys ajassa ja tilassa;
• paniikkikohtaukset;
• lyhytaikainen muisti raukeaa, mikä ilmenee kyvyttömyydestä muistaa nimesi, ikäsi, asuinpaikkasi.

Kun verenkiertohäiriö on aivojen kaulavaltimessa, potilaalla on seuraavat oireet:

• ihon herkkyyden heikkeneminen;
• puhefunktion rikkominen (siitä tulee epäjohdonmukainen ja käsittämätön);
• ylemmän ja alemman raajan tunnottomuus ja liikkuvuuden menetys, joskus esiintyy kehon toisen puolen tunnottomuutta;
• apatia;
• uneliaisuus;
• paniikkikohtaukset.

Joskus molempien iskeemisten hyökkäysten tyypeissä havaitaan voimakasta päänsärkyä. Potilas menee paniikkiin, sanomalla, että hänen päänsä puhkeaa kivusta.

Iskeeminen hyökkäys katoaa muutaman minuutin kuluttua, mutta sinun ei pitäisi rentoutua, koska se voidaan toistaa pian ja aiheuttaa erilaisia ​​seurauksia: 15%: lla potilaista iskeemisen hyökkäyksen ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ja 25%: lla potilaista on iskeeminen aivohalvaus. 20%: lla potilaista, joilla on ollut iskeeminen hyökkäys, se ei toistu lähivuosina eikä koskaan.

Hyökkäyksen oireet häviävät 10–15 minuutin kuluessa, joten ennen kuin ambulanssi tai uhrin itseliikenne saapuu sairaalaan, on suositeltavaa muistaa useimmat oireet. Tämä auttaa lääkäriä tekemään oikean diagnoosin.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi alkaa tutkimuksella, joka auttaa kuvaamaan taudista. Lääkäri yrittää selvittää nämä kohdat:

• kun oireet ilmestyivät ensin (näköongelmat, heikentynyt moottorin toiminta ja herkkyys jne.);
• kuinka paljon aikaa kului ensimmäisestä hyökkäyksestä ja kuinka kauan se kesti;
• onko tällaisia ​​hyökkäyksiä tapahtunut sukulaisten kanssa;
• hyökkäys tai valitukset hyvinvoinnista esiintyi levossa tai huomattavan fyysisen rasituksen jälkeen;
• onko potilaalla aiemmin havaittu sydän- ja verisuonitaudit, tromboosi, aivojen verisuonten ateroskleroosi;
• Onko potilaalla huonoja tapoja?
• millaista elämäntapaa hän johtaa.

Seuraavaksi lääkäri suorittaa neurologisen tutkimuksen, jonka aikana hän pyrkii havaitsemaan neurologisten häiriöiden merkkejä (silmäsairaudet, ihon herkkyyden menetys, lievä halvaus jne.).

Veren paksuuntumisen havaitsemiseksi sille annetaan kokonaisanalyysi.

Yksityiskohtaisempia tutkimuksia ihmiskehosta käytetään erityisillä diagnostisilla laitteilla:

MRI

1. Kaulan ja pään magneettikuvaus - tutkitaan aivojen rakennetta. Tämä tutkimus on välttämätön iskeemisen aivohalvauksen estämiseksi. Iskeemisen hyökkäyksen hyökkäyksen jälkeen menettelyssä ei voida havaita merkittäviä vahinkoja valtimoille ja aivokudokselle. Voit tehdä tämän etsimällä kuolleita aivojen alueita ja arvioimalla valtimoiden läpäisevyyttä.
2. Elektrokardiografia - sydämen rytmianalyysi sen häiriöiden tunnistamiseksi.
3. Aivojen suurten astioiden ultraäänitutkimus analysoidaan kohdunkaulan valtimoiden läpäisevyydestä.
4. Echokardiografia - verihyytymien etsiminen sydänlihaksen onteloissa.
5. Aivojen verisuonten dopplografia arvioi veren virtauksen määrää ja nopeutta.

Jos epäilet, että esiintyy samanaikaisia ​​sairauksia, jotka voivat aiheuttaa iskeemisen hyökkäyksen, voidaan määrätä lisäkokeita ja neuvoja kapeiden asiantuntijoiden kanssa.

On hyvin vaikea diagnosoida iskeemistä hyökkäystä, koska sen oireet muistuttavat muiden sairauksien merkkejä. Esimerkiksi Meniereen tauti ja diabetes voivat aiheuttaa iskeemisiä hyökkäyksiä, ja epilepsialla ja migreenillä on hyvin samanlaisia ​​oireita. Siksi diagnoosin pääasiallinen tehtävä ei ole ainoastaan ​​diagnoosin vahvistaminen, vaan myös taudin syiden tunnistaminen. Tätä varten on määrätty täydellinen kehon tarkastelu.

Itse iskeeminen hyökkäys ei ole niin kauhea kuin seuraukset, joita se voi aiheuttaa.

Hoitomenetelmät

Useimmat asiantuntijat uskovat, että iskeeminen hyökkäys ei edellytä hoitoa, koska päivän sisällä ei ole lähes mitään merkkejä siitä. Kuitenkin, jos iskeeminen hyökkäys on tapahtunut, hoito tulisi suunnata sen esiintymisen syyn tunnistamiseen ja tukahduttamiseen. Lääketieteellisen toiminnan puuttuminen johtaa aikaisemmin tai myöhemmin iskeemiseen aivohalvaukseen.

Hyökkäyksen jälkeen potilas on sairaalahoidossa tarkkailuun ja tutkimukseen. Iskeemisen hyökkäyksen syiden hoito tehdään lääkkeiden avulla.

Kun kolesteroli on kohonnut, statiinit on osoitettu liuottamaan kolesterolikiteitä.

Sympaattisen hermoston lisääntyneen sävyyn, ginsengin, syövyttävän ja kofeiinin tinktuuriin, suuriin C-vitamiiniannoksiin ja kalsiumvalmisteisiin on määrätty.

Parasympaattisen hermoston lisääntyneen sävyn myötä määrätään belladonna-, antihistamiini- ja B6-vitamiinin suuria annoksia. Kaliumia ja pieniä insuliiniannoksia määrätään jatkuvan heikkouden oireen hoitoon.

Autonomisen hermoston tilan parantamiseksi määrätään ergotamiinia ja hydraxiinia.

Korkean verenpaineen hoidossa määrätään beetasalpaajien, ACE: n ja kalsiumantagonistien pitkäaikaista käyttöä. Tärkeimmät lääkkeet ovat kuitenkin lääkkeitä, jotka parantavat laskimoveren virtausta ja aineenvaihduntaa aivokudoksessa.

Jos veren normaalia nestetilaa rikotaan, antikoagulantteja ja verihiutaleiden vastaisia ​​aineita määrätään.

Iskeemisten hyökkäysten estämiseksi käytetään lääkkeitä muistin parantamiseen (Piracetam, Actovegin ja Glycine).

Neuroottisten ja masennustilojen hoitoon määrätään antioksidantteja ja vitamiinikomplekseja.

Iskeeminen hyökkäys raskaana oleville naisille ja lapsille

Iskeemisen hyökkäyksen hyökkäykset raskaana olevilla naisilla ovat melko yleisiä. Tällaisten hyökkäysten jälkeen naiset joutuvat tarkkailemaan sairaalassa. Äidin ja lapsen sydän- ja verisuonijärjestelmän täydellinen tutkimus. Useimmissa tapauksissa hoitoa ennen toimitusta ei suoriteta. Nainen on tarkkailtavana, koska on olemassa iskeemisen aivohalvauksen mahdollisuus.

Hyvin harvinaisissa tapauksissa lapsilla esiintyy iskeemisiä hyökkäyksiä. Tämä diagnoosi on vaarallinen, koska se aiheuttaa seurauksia, kuten halvaantumista, puuttumista puheeseen ja henkistä vajaatoimintaa. Mitä nuorempi lapsi on, sitä enemmän oireet pahenevat. Lapsen on oltava sairaalassa. Tuotettu huumehoito ja erityinen liikuntakasvatus, mikä edistää lapsen kehon toimintojen nopeaa palauttamista.

Folk-korjaustoimenpiteet ja iskeemiset hyökkäykset

Ensimmäisen iskeemisen hyökkäyksen jälkeen suositellaan kasviperäisiä infuusioita aivokierron vahvistamiseksi ja uusien hyökkäysten estämiseksi.

Reseptin kasviperäisen infuusion numero 1. Valmistelussa on tarpeen ottaa 2 osaa nona tummanruskeaa ja kukkia kurkkua ruohoa, 1 osa timjami, kuivattua kanaa, äitiä, minttua ja fenkolia. Kaikki komponentit sekoitetaan perusteellisesti ja täytetään kahdella kupillisella kuumalla vedellä. Seosta infusoidaan lämpöä 2 tuntia. Yrttien infuusio suodatetaan ja kulutetaan 100 ml 3 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

Resepti kasviperäisen infuusion numero 2. On tarpeen ottaa yksi osa kuivasta nonistä, metsäklerististä, sitruunakissasta, humalasta ja 2 osasta koivunlehteä. Kaikki yrtit jauhetaan kahvimyllyssä. 1 tl seos täytetään 1 kupillinen kuumaa vettä ja infusoidaan 2 tuntia. Yrttien infuusio suodatetaan ja sitä käytetään 2 rkl. l. 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Kasviperäisiä infuusioita otetaan 3 viikon kestävissä kursseissa. Vastaanoton aikana suoritetaan jatkuvasti verenpaineen mittaus.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Jotta voidaan vähentää iskeemisen hyökkäyksen kehittymistä, on suositeltavaa noudattaa seuraavia sääntöjä:

1. Oikea ja täydellinen ravitsemus.
2. Urheilu (vähintään kolmenkymmenen minuutin aamuharjoitus).
3. Tukea normaalia painoa.
4. Sydän- ja verisuonijärjestelmän säännöllinen diagnosointi ja sairauksien oikea-aikainen hoito: sydämen rytmihäiriöiden poistaminen, verenpainetasojen säännöllinen seuranta.
5. Vuotuinen kolesterolitaso.
6. Vuotuinen diagnoosi aivoja ruokkivan verisuonten tilasta. Jos on ongelmia, suositellaan oikea-aikaista hoitoa, mukaan lukien valtimoiden luumenin supistumisen kirurginen korjaus.

Raskauden aikana nainen on rekisteröitävä ennen 12. viikkoa. Koko raskauden aikana naisen täytyy käydä ajoissa synnytyslääkäri-gynekologissa.

Tärkeää patologian ja tupakoinnin lopettamisen ja alkoholin ehkäisyssä. Iskeemisen hyökkäyksen ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen alkoholin käyttö 6 kuukauden ajan on kielletty.

Siirtymän iskeemisen hyökkäyksen ja ehkäisevien toimenpiteiden vaarat

Joillakin potilailla, jotka ovat joutuneet lääketieteellisiin laitoksiin, joilla on epäilty aivohalvaus, diagnosoidaan ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA). Termi kuulostaa monille ymmärrettävältä ja tuntuu vähemmän vaaralliselta kuin monet tunnetut aivohalvaukset, mutta tämä on virhe. Harkitse ohimenevien iskeemisten hyökkäysten vaikutusta aivoihin ja miten tämä tila on vaarallinen.

Yleistä tietoa TIA: sta

Väliaikainen hyökkäys katsotaan lyhytaikaiseksi häiriöksi tietyille aivokudoksen alueille, mikä johtaa hypoksiaan ja solukuolemaan.

Harkitse tärkeintä eroa ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen ja aivohalvauksen välillä:

• Kehitysmekanismi. Aivohalvauksilla veri pysähtyy kokonaan aivokudoksessa, ja ohimenevän iskemian aikana aivokohdan verenkierto jatkuu merkityksettömänä.
• Kesto. TIA: n oireet muutaman tunnin (enintään 24 tunnin) jälkeen vähitellen laskevat, ja jos aivohalvaus on tapahtunut, heikkenemisen merkit pysyvät samoina tai etenevät.
• Hyvinvoinnin spontaanin paranemisen mahdollisuus. Iskeeminen hyökkäys lakkaa vähitellen, ja terveet rakenteet alkavat suorittaa kuolleiden aivosolujen toimintaa, ja tämä on yksi tärkeimmistä eroista aivohalvauksesta, jossa ilman lääketieteellistä apua nekroosikeskukset lisääntyvät ja potilaan kunto painotetaan vähitellen.

Saattaa tuntua, että aivojen välitön iskeeminen hyökkäys on vähemmän vaarallinen kuin aivokudoksen aivohalvaus, mutta tämä on väärinkäsitys. Prosessin palautuvuudesta huolimatta aivosolujen usein esiintyvä hapenpoisto aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa.

Lyhytaikaisen iskemian syyt

Mekanismin kuvauksen perusteella on selvää, että iskeemisen alkuperän väliset hyökkäykset aiheuttavat aluksen osittaisen päällekkäisyyden ja aivoverenkierron väliaikaisen vähenemisen.

Taudin kehittymistä herättävät tekijät ovat:

• ateroskleroottiset plakit;
• verenpainetauti;
• sydämen patologiat (iskeeminen sydänsairaus, eteisvärinä, CHF, kardiomyopatia);
• systeemiset sairaudet, jotka vaikuttavat verisuonten seinään (verisuonitulehdus, granulomatoottinen niveltulehdus, SLE);
• diabetes;
• kohdunkaulan osteokondroosi, johon liittyy luun prosessien muutoksia4
• krooninen myrkytys (alkoholin ja nikotiinin väärinkäyttö);
• lihavuus;
• ikä (50 vuotta).

Lapsilla patologiaa aiheuttaa usein aivojen verisuonten synnynnäiset piirteet (alikehitys tai patologisten taipumusten läsnäolo).

Yhtä edellä mainituista väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen syistä ei riitä, sillä taudin ulkonäkö edellyttää kahden tai useamman tekijän vaikutusta. Mitä provosoivampia syitä ihminen on, sitä suurempi on iskeemisen hyökkäyksen riski.

Oireet riippuvat lokalisoinnista

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen oireet voivat vaihdella hieman väliaikaisesti kehittyneen iskemian kehittymispaikan mukaan. Neurologiassa sairauden oireet jaetaan ehdollisesti kahteen ryhmään:

yhteinen

Näitä ovat aivojen oireet:

• migreenipäänsärky;
• koordinointihäiriö;
• huimaus;
• suuntautumisvaikeudet;
• pahoinvointi ja epämiellyttävä oksentelu.

Huolimatta siitä, että samankaltaisia ​​oireita esiintyy muissa sairauksissa, edellä luetellut oireet viittaavat siihen, että aivojen iskeeminen hyökkäys on tapahtunut ja lääkärintarkastusta tarvitaan.

paikallinen

Neurologista tilaa arvioi lääkäriasema asiantuntijoilta. Potilaan poikkeamien luonteen vuoksi lääkäri voi jopa ennen fyysisen tutkimuksen suorittamista ehdottaa likimääräisen patologisen sijainnin sijaintia. Iskemian paikallistaminen:

• Nikama-. Tämä patologisen prosessin muoto havaitaan 70%: lla potilaista. Siirtyvä iskeeminen hyökkäys vertebrobasilar-altaassa kehittyy spontaanisti, ja se johtuu usein pään terävästä kääntymisestä sivulle. Kun VBB: ssä esiintyy vauriota, on yleisiä kliinisiä oireita, ja niihin liittyy heikentynyt näkö (se on hämärtynyt), puheiden sekavuus, moottori- ja aistihäiriöt.
• Puolipallo (kaulavaltimon oireyhtymä). Potilas kokee migreenin kaltaista kipua, huimausta, vaikeuksia koordinoida ja pyörtyä. Provokatiivinen tekijä on lähes aina muutoksia nikamien kohdunkaulan alueella.
• SMA (selkärangan lihasten atrofia). Kun ihmisen aivojen karotiinialtaat häviävät, yhden tai molempien raajojen motorinen aktiivisuus ja herkkyys vähenevät yksipuolisesti, mikä saattaa heikentää näköä yhdessä silmässä. Tämän patologisen muodon erottuva piirre on, että oikean kaulavaltimon iskemian aikana oikea silmä kärsii ja pareseesi esiintyy vasemmalla. Jos keskus sijaitsee vasemmalla poolilla, SMA kehittyy oikealla puolella.

Joissakin tapauksissa, joilla on lievä tai kohtalainen aivojen iskeeminen hyökkäys, oireilla ei ole tyypillistä vakavuutta. Sitten, ennen kuin tunnistetaan patologian lokalisointi erikoislaitteiden avulla, he sanovat, että TIA: n esiintyminen oli epäselvä.

Diagnostiset menetelmät

Patologian akuutti vaihe diagnosoidaan potilaan oireiden (paikallinen tila) ja kliinisen ja laboratoriotutkimuksen perusteella. Tämä on välttämätöntä sellaisten tautien sulkemiseksi pois, joilla on samanlaisia ​​oireita:

• aivokasvaimet;
• meningeaaliset vauriot (infektiot tai aivokalvojen myrkylliset vauriot);
• migreeni.

Käytetty differentiaalidiagnoosi:

Tämäntyyppiset laitteistokokeet auttavat tunnistamaan aivokudoksen alueiden iskemian ja nekroosin.

Lisäksi potilaan etiologian selvittämiseksi potilaalle määrätään:

• perifeerinen verikoe;
• biokemia;
• veren hyytymistestaus;
• lipidinäytteet (kolesteroli- ja triglyseridipitoisuus);
• virtsatesti (antaa lisätietoja aineenvaihdunnasta).

Laboratoriokokeiden lisäksi henkilö suoritetaan:

• Doplerografii. Määritä verenvirtauksen nopeus ja verisuonten täyttämisen luonne. Sen avulla voidaan tunnistaa aivojen alueet, joilla on alentunut verenkierto.
• EKG. Voit tunnistaa sydänsairaudet.
• Angiografia. Kontrastiaineen ja röntgensäteiden sarjan käyttöönotto antaa meille mahdollisuuden määrittää aivojen verenkierron jakautumisen luonne.
• Runko-okulistin tutkiminen. Tämä testi on välttämätön, vaikka näön heikkenemisen merkkejä ei ole. Jos kaulavaltimessa on vaikutusta, se vaikuttaa aina vaurion pohjan verenkiertoon.

Kun rikkomukset alkoivat, ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen merkit ovat helposti tunnistettavissa, jos soitat välittömästi ambulanssiin tai otat henkilön lääketieteelliseen laitokseen.

Väliaikaisen hyökkäyksen erottuva piirre on se, että seurauksena olevat rikkomukset ja hyökkäyksen jälkeisen päivän ohittaminen potilaalla lähes tuntuu epämukavalta ja voi johtaa täydelliseen elämäntapaan, mutta lyhyen aikavälin iskemia ei kulje kokonaan.

Jos tällaiset potilaat hakeutuvat lääkärin hoitoon ja ilmoittavat, että heillä oli eilen näköhäiriöitä, herkkyyttä tai moottoriaktiivisuutta, tutkimus suoritetaan samalla menetelmällä. Tämä johtuu siitä, että aivokudos on herkkä hypoksialle, ja jopa lyhyen hapen nälän vuoksi solurakenteiden kuolema tapahtuu. Nekroosin polttopisteitä voidaan tunnistaa laitteistotutkimuksen avulla.

Väliaikaisessa iskeemisessä hyökkäyksessä diagnoosi auttaa tunnistamaan vain vaikuttavat nekroottiset polttimet, mutta myös ennustamaan mahdollisen taudin kulun.

Ensiapu ja hoito

Kotona ei ole mahdollista antaa potilaalle täyttä hoitoa - tarvitsemme lääketieteen ammattilaisten päteviä toimia.

Ensiapu potilaalle ennen lääkärin saapumista on 2 pistettä:

• Soita ambulanssiin tai toimittaa henkilö lääkäriasemalle.
• Suurimman rauhan varmistaminen. Väliaikaisen hyökkäyksen uhri on hämmentynyt ja peloissaan, joten sinun täytyy yrittää rauhoittaa potilasta alas ja asettaa hänet alas, aina päähänsä ja hartioihinsa nähden.

Itsehoitoa ei suositella. Se sallitaan vain korotetulla paineella, jotta saadaan nopeasti vaikuttavan verenpainelääkkeen tabletti (Physiotens, Captopril).

Milloin voin nousta ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen jälkeen, jos uhria ei voida ottaa lääkärin puoleen hyökkäyksen aikana? Täällä ei ole tiukkoja rajoituksia, mutta lääkärit suosittelevat fyysisen aktiivisuuden rajoittamista hyökkäyksen jälkeiselle päivälle (potilaan pitäisi sijaita enemmän eikä tehdä äkillisiä liikkeitä asennon muuttamisessa).

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen hoidon taso on seuraava:

• Täydellisen verenkierron palauttaminen aivojen verisuonissa (Vinpocetine, Cavinton).
• Vaurioituneiden aivosolujen määrän vähentäminen (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Verenkierron puutteen aiheuttaman myrkytyksen vähentäminen (Reopoliglyukin-infuusio).

Lisäksi hätähoitoa tarjotaan ottaen huomioon lisäksi syntyvät oireet:

• Tromboosin tai verihyytymien merkkejä. Levitä Cardiomagnyl, Aspirin tai Thrombone ACC.
• Vaskulaarisen spasmin kehittyminen. Käytä nikotiinihappoa, papaveriinia tai Nikoviriinia.

Korkeampien kolesterolitasojen kohdalla statiinit on määrätty ateroskleroottisten plakkien muodostumisen estämiseksi.

Akuutin vaiheen potilaat tulee sairaalahoitoon sairaalaan, jossa suoritetaan tarpeellinen hoito ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen aikana.

Jos henkilö kääntyi sairaanhoitolaitoksen puoleen jonkin aikaa hyökkäyksen jälkeen, hoito on sallittua avohoidossa.

Useimmat potilaat ovat kiinnostuneita hoidon kestosta, mutta vain hoitava lääkäri pystyy vastaamaan tähän kysymykseen, mutta on tärkeää virittää pitkä hoitojakso ja noudattaa tiukasti kliinisiä ohjeita.

Huolimatta siitä, että tässä kunnossa ei tarvita erityistä kuntoutusta, on muistettava, että hyökkäyksen aikana pieni määrä neuroneja kuoli ja aivot ovat alttiita vakaville komplikaatioille.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen yhteydessä ennaltaehkäisy on sama kuin muissa verisuonihäiriöihin liittyvissä tiloissa:

• Riskitekijöiden poistaminen. Veren laskeminen (kolesteroli, hyytyminen).
• Lisää fyysistä aktiivisuutta. Kohtalainen liikunta normalisoi verenkiertoa koko kehossa, parantaa immuniteettia ja vähentää TIA: n kehittymisen riskiä. Mutta kun urheilua on tarpeen noudattaa maltillisuutta. Jos henkilö on jo kehittänyt ohimenevää iskemiaa tai hänellä on riski patologian kehittymiselle, sinun pitäisi mieluummin uida, joogaa, kävellä tai hoitaa.
• Ruokavaliota. Korkean veren hyytymisen, hyperkolesterolemian tai diabetes mellituksen vuoksi ravitsemusterapeutit valitsevat erityisen ravitsemusohjelman. Yleisiä suosituksia valikon laatimisesta ovat: "haitallisten herkkujen" rajoittaminen (savustettu liha, rasvaiset elintarvikkeet, suolakurkkua, säilykkeitä ja valmisruokia) sekä vihannesten, hedelmien ja viljan lisääminen ruokavalioon.
• Kroonisten patologioiden pahenemisten oikea-aikainen hoito. Yllä oli luettelo sairauksista, jotka aiheuttavat iskeemisiä hyökkäyksiä. Jos et aloita niitä ja käsittele välittömästi esiin tulleita komplikaatioita, mutta patologian esiintymisen todennäköisyys vähenee huomattavasti.

Tietämättä, mitä TIA on, älä laiminlyö ehkäisevää neuvontaa. Lievät lääketieteelliset suositukset auttavat välttämään vakavia seurauksia.

Esiaste iskeemisiä hyökkäyksiä

Yhden ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen jälkeen vaikutukset ovat näkymättömiä ja klinikka katoaa päivän jälkeen, mutta ennuste ei ole aina suotuisa - taipumus TIA: n uudelleen kehittymiseen lisääntyy, ja muiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta voi ilmetä seuraavia komplikaatioita

• Väliaikainen iskeeminen aivohalvaus. Heikentynyt veren virtaus ei palautu tunnin kuluttua, ja solurakenteiden kuolema on peruuttamaton.
• Hemorraginen aivohalvaus. Kun seinä on heikko, osittain tukkeutunut alus ei kestä verenpaineen kohoamista verenvirtauspaikan alapuolelle ja sen murtuminen tapahtuu. Vuodotettu veri tunkeutuu aivojen rakenteisiin, mikä vaikeuttaa solujen toimintaa.
• Näön hämärtyminen Jos vaurio on lokalisoitu vertebrobasilar-järjestelmään, visuaaliset kentät voivat olla häiriöitä tai voimakkaasti pienentyneet. Kun häiriö sijaitsee oikean valtimon altaassa, MCA on vasemmalla puolella, mutta on suuri todennäköisyys, että visuaalinen toiminta kärsii oikealta ja päinvastoin (visio yhdestä silmästä pysyy).

Ennusteita pahentavat potilaan huonot tavat, samanaikaiset sairaudet ja riskitekijät sekä vanhempi ikä.

Kuka ottaa yhteyttä

Kun havaitaan ensimmäisiä oireita ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, tulisi kutsua ambulanssi. Saapuva lääketieteellinen tiimi antaa tarvittavaa apua potilaalle ja toimittaa henkilön oikeaan asiantuntijaan.

Jos kuljetus tapahtuu itsenäisesti, potilas on osoitettava neurologille.

Tutkittuaan tarvittavat tiedot TIA-diagnoosista - mikä se on ja miksi se on vaarallista, tulee selväksi, että tätä ehtoa ei voida sivuuttaa. Huolimatta siitä, että tuloksena olevat rikkomukset ovat palautuvia eivätkä vaikuta ihmisen elämäntapaan, ne aiheuttavat osan aivorakenteista ja muuttuvat epäsuotuisissa olosuhteissa vammaisuuteen.

Lääkäri. Ensimmäinen luokka. Kokemus - 10 vuotta.

Välitön iskeeminen hyökkäys: syyt, hoito ja ennaltaehkäisy

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys (TIA) on tilapäinen keskushermoston toimintahäiriö, joka johtuu heikentyneestä verenkierrosta (iskemia) tietyissä aivojen, selkäytimen tai verkkokalvon rajoissa ilman akuutin sydäninfarktin merkkejä. Epidemiologien mukaan tämä tauti esiintyy 50: ssä 100 000 eurooppalaisesta. Suurin osa heistä kärsii ikääntyneistä ja ikääntyneistä, ja 65–69-vuotiaita miehiä ja miehiä on 75–79-vuotiaita. TIA: n esiintymistiheys nuoremmilla, 45–64-vuotiailla, on 0,4% koko väestöstä.

Monin tavoin tämän tilan toimivaltainen ehkäisy on tärkeä rooli, koska on helpompaa estää ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen kehittyminen tunnistamalla taudin syyt ja oireet ajoissa kuin pitämään pitkään ja lujasti hoitoonsa.

TIA ja iskeemisen aivohalvauksen riski

TIA lisää iskeemisen aivohalvauksen riskiä. Niinpä ensimmäisten 48 tunnin kuluttua TIA-oireiden alkamisesta aivohalvaus kehittyy 10%: lla potilaista, seuraavien 3 kuukauden aikana - 10% enemmän, 12 kuukauden aikana - 20%: lla potilaista ja seuraavien 5 vuoden aikana - vielä 10-12-vuotiaana. % heistä joutuu neurologiseen osastoon, jossa on diagnosoitu iskeeminen aivohalvaus. Näiden tietojen perusteella voidaan päätellä, että ohimenevä iskeeminen hyökkäys on hätätilanne, joka vaatii hätähoitoa. Mitä nopeammin tämä apu annetaan, sitä suurempi on potilaan toipumismahdollisuudet ja tyydyttävä elämänlaatu.

Siirtyvän iskeemisen hyökkäyksen syyt ja mekanismit

TIA ei ole itsenäinen sairaus. Verisuonten ja veren hyytymisjärjestelmän patologiset muutokset, sydämen ja muiden elinten toimintahäiriöt ja järjestelmät vaikuttavat sen esiintymiseen. Yleensä ohimenevä iskeeminen hyökkäys kehittyy seuraavien sairauksien taustalla:

• aivojen verisuonten ateroskleroosi;
• valtimon hypertensio;
• iskeeminen sydänsairaus (erityisesti sydäninfarkti);
• eteisvärinä;
• laajentunut kardiomyopatia;
• keinotekoiset sydänventtiilit;
• diabetes;
• systeemiset verisuonitaudit (valtimotauti kollageenien, granulomatoottisen arteriitin ja muun verisuonitulehduksen yhteydessä);
• antifosfolipidisyndrooma;
• aortan coarctation;
• aivojen alusten patologinen karkeus;
• aivojen alusten hypoplasia tai aplasia (alikehitys);
• kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi.

Myös riskitekijöitä ovat istumaton elämäntapa ja huonot tavat: tupakointi, alkoholin väärinkäyttö.

TIA: n kehittymisriski on suurempi, sitä enemmän riskitekijöitä esiintyy samanaikaisesti tietyssä henkilössä.

TIA: n kehittymismekanismi on keskitetyn hermoston tai verkkokalvon tietyn vyöhykkeen veren tarjonnan palautuva väheneminen. Toisin sanoen verisuonit tai embolit muodostuvat aluksen tiettyyn osaan, mikä estää veren virtauksen aivojen distaalisemmille osille: heillä on akuutti hapen puute, joka ilmenee niiden toiminnan rikkomisena. On huomattava, että TIA: n yhteydessä häiriintyneelle alueelle verenkiertohäiriö on häiriintynyt, vaikkakin suuressa määrin, mutta ei täysin - eli jonkin verran verta saavuttaa ”määränpää”. Jos verenkierto pysähtyy kokonaan, kehittyy aivoinfarkti tai iskeeminen aivohalvaus.

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen kehittymisen patogeneesissä ei ole vain trombia, vaan se tukkii aluksen. Tukkeutumisen riski kasvaa verisuonten kouristuksella ja lisääntyneellä veren viskositeetilla. Lisäksi TIA-kehityksen riski on korkeampi sydäntehon alentamisen olosuhteissa: kun sydän ei toimi täydellä kapasiteetilla, ja sen ulosvetämä veri ei pääse aivojen kaikkein kauimpiin osiin.
TIA eroaa sydäninfarktista prosessien palautuvuuden avulla: tietyn ajanjakson, 1-3–5 tunnin päivässä, verenkierto iskeemiseen alueeseen palautuu ja taudin oireet taantuvat.

TIA-luokitus

Väliaikaiset iskeemiset hyökkäykset luokitellaan sen alueen mukaan, jossa trombi on lokalisoitu. Kansainvälisen sairausluokituksen X mukaan TIA-tarkistaminen voi olla yksi seuraavista vaihtoehdoista:

• oireyhtymä vertebrobasilar järjestelmä;
• hemisfäärinen oireyhtymä tai kaulavaltimon oireyhtymä;
• aivojen (aivojen) valtimoiden kahdenväliset useat oireet;
• ohimenevä sokeus;
• ohimenevä maailmanlaajuinen amnesia;
• määrittelemätön tia.

Siirtyvien iskeemisten hyökkäysten kliiniset ilmentymät

Taudille on ominaista neurologisten oireiden äkillinen esiintyminen ja nopea kääntyminen.

Oireet TIA vaihtelee suuresti ja riippuu trombin paikannusalueesta (katso luokitus edellä).

Vertebrobasilar -valtimoiden oireyhtymässä he valittavat:

• vaikea huimaus;
• voimakas tinnitus;
• pahoinvointi, oksentelu, hikka;
• lisääntynyt hikoilu;
• liikkeiden koordinoinnin puute;
• vakavia päänsärkyä pääasiassa niskakyhmyalueella;
• näkökyvyn häiriöt - valon välähdykset (fotopsia), näkökenttäalueiden katoaminen, näön hämärtyminen, kaksoisnäkymä;
• verenpaineen vaihtelut;
• ohimenevä amnesia (muistin vajaatoiminta);
• harvoin puhe ja nieleminen.

Potilaat ovat vaaleat, ihon korkea kosteus. Tarkasteltaessa kiinnitetään huomiota spontaaniin horisontaaliseen nystagmukseen (silmämunojen tahattomat värähtelevät liikkeet vaakasuunnassa) ja heikentynyt liikkeiden koordinointi: heikkous Rombergin asennossa, negatiivinen sormen nenä -testi (potilas, jonka silmät on kiinni suljettu, ei voi koskettaa etusormen kärkeä nenän kärkeen - puuttuu ).

Puolipallon tai kaulavaltimon oireyhtymässä potilaan valitukset ovat seuraavat:

• äkillinen jyrkkä heikkeneminen tai yhden silmän (näkövamman puolella) näkymättömyys, joka kestää useita minuutteja;
• vakava heikkous, tunnottomuus, raajojen herkkyys heikennetyn näkökentän vastakkaisella puolella;
• vastakkaisella puolella käden kasvojen, osan heikkouden ja tunnottomuuden lihasten vapaaehtoisten liikkeiden heikentyminen;
• lyhytaikainen ilmaistamaton puhehäiriö;
• lyhytaikaisia ​​kouristuksia haavan sivulle päin olevissa raajoissa.

Patologisen prosessin lokalisoinnin aivojen valtimoiden alueella sairaus ilmenee seuraavasti:

• ohimenevät puhehäiriöt;
• aistinvaraiset ja motoriset häiriöt vaurion vastakkaisella puolella;
• kramppeja;
• näkökyvyn heikkeneminen kyseisen aluksen puolella yhdistettynä heikentyneeseen liikkumiseen raajoissa vastakkaisella puolella.

Kohdunkaulan selkärangan patologian ja siitä johtuvan nikaman valtimoiden puristumisen (puristumisen) seurauksena voi esiintyä äkillisen voimakkaan lihasheikkouden hyökkäyksiä. Potilas putoaa ilman syytä, hän on immobilisoitu, mutta hänen tietoisuutensa ei häirity, kouristuksia ja tahatonta virtsaamista ei myöskään havaita. Muutaman minuutin kuluttua potilaan tila palautuu normaaliksi, ja lihasääni palautuu.

Diagnoosi ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä

Kun TIA: n kaltaiset oireet ovat samanlaisia, potilaan tulisi olla sairaalahoitoon mahdollisimman pian neurologisessa osastossa. Siellä hän hätätilanteessa suorittaa spiraalilaskennallisen tai magneettisen resonanssikuvauksen aivojen muutosten luonteen määrittämiseksi, jotka aiheuttivat neurologisia oireita ja johtavat TIA: n differentiaalidiagnoosin muiden olosuhteiden kanssa.

Lisäksi potilasta suositellaan suorittamaan yksi tai useampi seuraavista tutkimusmenetelmistä:

• kaulan ja pään alusten ultraääni;
• magneettiresonanssin angiografia;
• CT-angiografia;
• rheoencephalography.

Nämä menetelmät mahdollistavat aluksen tarkkuuden rikkomisen tarkan sijainnin.
Sähkökefalografia (EEG), elektrokardiografia (EKG) 12 johtimessa ja ehokardiografia (EchoCG) tulisi myös suorittaa päivittäin (Holter) EKG-seuranta.
Laboratorioiden tutkimusmenetelmistä TIA-potilaalle on tehtävä seuraavat:

• kliininen verikoe;
• hyytymisjärjestelmän tai koagulogrammin tutkiminen;
• spesifiset biokemialliset tutkimukset (antitrombiini III, proteiini C ja S, fibrinogeeni, D-dimeeri, lupus-antikoagulantti, tekijät V, VII, Willebrand, antikardiolipiinivasta-aineet jne.) on osoitettu indikaatioiden mukaisesti.

Lisäksi potilaalle käydään neuvoja liittoutuneiden asiantuntijoiden kanssa: terapeutti, kardiologi, silmälääkäri (silmälääkäri).

Väliaisten iskeemisten hyökkäysten differentiaalidiagnoosi

TIA: n erottamisen tärkeimmät sairaudet ja olosuhteet ovat seuraavat:

• migreenin aura;
• epileptiset kohtaukset;
• sisäkorvan sairaudet (akuutti labyrinttiitti, huimauksen uusiutuminen);
• metaboliset häiriöt (hypo- ja hyperglykemia, hyponatremia, hyperkalsemia);
• pyörtyminen;
• paniikkikohtaukset;
• multippeliskleroosi;
• myasteniset kriisit;
• Hortonin jättiläinen soluseinän arteriitti.

Siirtävien iskeemisten hyökkäysten hoidon periaatteet

TIA-hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian ensimmäisten oireiden jälkeen. Potilaan sairaalahoito on hätätilanteessa neurologisessa verisuoniosastossa ja tehohoidossa. Hänelle voidaan osoittaa:

• infuusiohoito - reopoliglukiini, pentoksifylliini suonensisäisesti;
• antiagregantti - asetyylisalisyylihappo annoksena 325 mg päivässä - ensimmäiset 2 päivää, sitten 100 mg päivässä yksin tai yhdistelmänä dipyridamolin tai klopidogreelin kanssa;
• antikoagulantit - Clexane, Fraxiparin veren INR: n valvonnassa;
• neuroprotektorit - ceraxon (citicoline), aktovegiini, magnesiumsulfaatti - suonensisäisesti;
• Nootropics - Pirasetaami, Cerebrolysiini - laskimonsisäisesti;
• antioksidantit - fytoflaviini, meksidoli - suonensisäisesti;
• lipidiä alentavat lääkkeet - statiinit - atorvastatiini (atoris), simvastatiini (vabadin, vazilip);
• verenpainelääkkeet - lisinopriili (lopril) ja sen yhdistelmä hydroklooritiatsidin (lopril-H), amlodipiinin (azomex) kanssa;
• insuliinihoito hyperglykemian tapauksessa.

Verenpainetta ei voi vähentää merkittävästi - se on tarpeen ylläpitää hieman korkealla tasolla - 160-180 / 90-100 mm Hg.

Jos verisuonten kirurgin täydellisen tutkimisen ja kuulemisen jälkeen on viitteitä, potilaalle suoritetaan kirurginen toimenpide aluksiin: kaulavaltimon endarterektomia, kaulavaltimon anoplastia stentin kanssa tai ilman sitä.

Vältyvien iskeemisten hyökkäysten ehkäisy

Ensisijaisen ja toissijaisen ennaltaehkäisyn toimenpiteet ovat tässä tapauksessa samanlaisia. Tämä on:

• riittävä valtimoverenpaineen hoito: paineen tason säilyttäminen 120/80 mm Hg: ssa ottamalla verenpainetta alentavia lääkkeitä yhdessä elämäntapamuutoksen kanssa;
• säilyttää kolesterolin taso veressä normaalilla alueella - järkeistämällä ravitsemusta, aktiivista elämäntapaa ja ottamalla lipidiä alentavia lääkkeitä (statiinit);
• huonojen tottumusten epääminen (jyrkkä rajoitus ja parempi tupakoinnin lopettaminen, kohtuullinen alkoholijuomien kulutus: kuiva punaviini annosta kohti 12–24 grammaa puhdasta alkoholia päivässä);
• ottamalla huumeita, jotka estävät verihyytymiä - aspiriinia annoksella 75-100 mg päivässä;
• patologisten tilojen hoito - TIA: n riskitekijät.

TIA: n ennuste

Potilaan nopean reagoinnin myötä ilmenneisiin oireisiin, hänen hätäapuunsa ja riittävän hätätilanteen hoitoon TIA: n oireet käyvät läpi käänteisen kehityksen, potilas palaa tavanomaiseen elämäntapaansa. Joissakin tapauksissa TIA muuttuu aivoinfarktiksi tai iskeemiseksi aivohalvaukseksi, joka pahentaa merkittävästi ennustetta, johtaa vammaisuuteen ja potilaiden jopa kuolemaan. Edistää TIA: n muuttumista aivohalvauksessa, vanhusten iässä, huonojen tapojen ja vakavien somaattisten patologioiden esiintymisessä - riskitekijöitä, kuten verenpaineesta, diabeteksesta, aivojen verisuonten voimakkaasta ateroskleroosista sekä TIA: n neurologisten oireiden kestosta yli 60 minuuttia.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Kun edellä mainitut oireet tulevat esiin, sinun on kutsuttava ambulanssi, jossa kuvataan lyhyesti potilaan valituksia. Jos sinulla on hieman voimakkaita ja nopeasti menneitä oireita, voit ottaa yhteyttä neurologiin, mutta tämä on tehtävä mahdollisimman pian. Sairaalassa potilas tutkitaan lisäksi kardiologin, silmälääkärin ja verisuonikirurgin kanssa. Siirretyn episodin jälkeen on hyödyllistä vierailla endokrinologissa, joka sulkee pois diabeteksen, sekä ravitsemusterapeutin oikean ravitsemuksen määräämiseksi.

Mikä on aivojen vaarallinen ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA)?

Yksi aivojen sisäänvirtaavan häiriön tyyppi on aivojen lyhytaikainen iskeeminen hyökkäys (mikrostroke, TIA). Tämä johtuu siitä, että ei kovin suuri haara, joka johtaa ravinteita erilliseen aivojen osaan, lakkaa virtaamasta jonkin aikaa. Neurologiset oireet havaitaan enintään yhden päivän ajan ja sen jälkeen ne häviävät. Aivojen vaikutuksesta kärsineestä alueesta riippuen on olemassa erilaisia ​​ilmenemismuotoja. Tämän valtion kehitykselle on monia syitä. Muista mennä tapaamiseen lääkärin kanssa, joka määrittelee sopivan hoidon. Tosiasia on, että iskeemisen hyökkäyksen jälkeen useimmissa tapauksissa aivohalvaus kehittyy, mikä johtaa vammaan tai kuolemaan.

Miten TIA eroaa aivohalvauksesta

Siirtyvä iskeeminen hyökkäys on erittäin tärkeä ero aivohalvauksesta, joka koostuu siitä, että hyökkäyksen sattuessa aivoissa ei muodostu infarktia. Aivokudoksissa esiintyy vain hyvin pieniä vammoja, eivätkä ne kykene vaikuttamaan kehon toimintaan.

Alus, joka ruokkii koko aivoa, mutta tietty osa siitä, kun iskeeminen hyökkäys tapahtuu lyhyessä ajassa, menettää läpäisynsä. Tämä voi johtua kouristuksesta tai siitä, että se kattaa jonkin aikaa emboluksen tai trombin. Vastauksena keho pyrkii parantamaan verisuonten läpäisevyyttä laajentamalla niitä, ja veren virtaus aivoihin lisääntyy. Aivojen verenvirtauksen vähenemistä havaitaan vasta aivojen verenpaineen laskun jälkeen. Tämän seurauksena hapen aineenvaihdunnan tilavuus pienenee ja anaerobisen glykolyysin seurauksena hermosoluja virtaa. Aivojen ohimenevä iskeeminen hyökkäys pysähtyy tässä vaiheessa verenkierron palauttamisen jälkeen. Esimerkiksi laajentunut alus voi ohittaa tämän veren määrän, josta tuli välttämätön minimi. Neuronien nälkää aiheuttaneet oireet häviävät.

Siirtyvän iskemian vakavuus

TIA on 3 vakavuutta, jotka liittyvät suoraan taudin dynamiikkaan:

1. Helppo - noin 10 min. havaitaan fokusaalisia neurologisia oireita, ne häviävät ilman seurauksia.
2. Keskitaso - ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen oireet ovat 10 minuuttia. ja jopa useita tunteja. Ne häviävät yksin tai hoidon seurauksena ilman mitään seurauksia.
3. Vaikeat - neurologiset oireet havaitaan useista 24 tuntiin, ja ne häviävät erityiskäsittelyn vaikutuksesta, mutta akuutti jakso jättää itselleen vaikutukset, joita ilmaisee hyvin vähäiset neurologiset oireet. Se ei vaikuta elimistön elintärkeään toimintaan, mutta neurologi pystyy tunnistamaan sen tutkimuksen aikana.

Merkkejä

Useimmiten ymmärrä, että keho on vaarassa, voit tietyistä syistä, jotka liittyvät TIA: n kehittämiseen. nimittäin:

• usein toistuva kipu päähän;
• huimaus alkaa odottamatta;
• näön heikkeneminen ("lentää" silmien edessä ja tummuminen);
• kehon osat tulevat yhtäkkiä tunnottomiksi.

Lisäksi päänsärky kasvaa tietyssä pään osassa, joka on TIA: n ilmentymä. Huimauksen aikana henkilö alkaa tuntea pahoinvointia ja oksentelua, ja sekaannusta tai disorientaatiota havaitaan.

Miksi kehittyy ohimenevä iskeeminen hyökkäys

Usein ihmisille, joilla on korkea verenpaine, aivojen ateroskleroosi tai joilla on molemmat sairaudet kerralla, kohdistuu ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä. Tämä ongelma on kuitenkin paljon harvinaisempi potilailla, joilla on verisuonitulehdus, diabetes mellitus ja osteofyytit, joilla on tiivistetty valtimo, jota havaitaan kohdunkaulan selkärangan osteokondroosissa.

Siirtymän iskeemisen hyökkäyksen syyt, paljon vähemmän yleisiä:

• aivoverisuonissa esiintyvät tromboemboliset häiriöt, jotka johtuvat sydämen lihassairaudesta (synnynnäinen tai hankittu), eteisvärinä, intrakardiaaliset kasvaimet, sydämen rytmihäiriöt, bakteeri-endokardiitti, proteesin sydänlihaslaitteet jne.;
• verenpaineen jyrkkä lasku, joka johtaa akuuttiin hapenpuutteeseen aivokudoksessa, kehittyy Takayasun taudin vuoksi, jos verenvuotoa esiintyy vakavassa shokissa, ortostaattisessa verenpaineessa;
• aivojen valtimon vauriot, jotka ovat luonteeltaan autoimmuunisia, johtuvat Buergerin taudista, ajallisesta arteriitista, systeemisestä vaskuliitista tai Kawasakin oireyhtymästä;
• kohdunkaulan alueen selkärangan häiriö, joka on patologinen, esimerkiksi: spondylarthrosis, verisuonten hernia, osteokondroosi, spondylosis ja spondylolisthesis;
• olemassa olevat verenkiertoelimistön häiriöt, joihin liittyy suuri taipumus muodostaa verihyytymiä;
• migreeni, varsinkin jos aura-kliininen variantti (erityisesti tämä TIA-kehityksen syy havaitaan naisilla, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita);
• aivojen valtimoiden dissektio (kerrostuminen);
• aivojen verisuonijärjestelmän viat, jotka ovat synnynnäisiä;
• syövän esiintyminen missä tahansa kehon osassa;
• Moya-Moyan tauti;
• jalkojen syvissä laskimoissa havaittu tromboosi.

Jos tiettyjä sairauksia esiintyy, TIA: n kehittymisen riski kasvaa:

• hyperlipidemia ja ateroskleroosi;
• liikunnan puute;
• valtimon hypertensio;
• diabetes;
• lihavuus;
• huonoja tapoja;
• kaikki edellä kuvatut sairaudet sekä patologiset olosuhteet.

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys vertebrobasilar-altaassa

Merkkejä ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä WB: ssä:

• huimausta esiintyy säännöllisesti;
• vegetatiivisessa-verisuonijärjestelmässä on häiriöitä;
• soittoääniä, sekä pään ja korvien kohinaa;
• kivuliaita tunteita pään niskakalvossa;
• pitkäkestoiset hikkahtumat;
• iho on hyvin vaalea;
• korkea hikoilu;
• näön heikkeneminen, nimittäin: silmien edessä voi olla siksakkeja, pisteitä, kaksoisnäkemystä, näkökentän menetystä ja sumua myös silmien edessä;
• oireen oireyhtymän oireet (sanojen nieleminen ja ääntäminen on häiriintynyt, ääni voi kadota);
• liikkeiden koordinointi sekä staattinen;
• äkillisen laskun hyökkäykset ilman pyörtymistä (pudotushyökkäykset).

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys kaulavaltimossa

Useimmiten ilmenemismuodot liittyvät fokusaalisiin neurologisiin oireisiin ja ovat usein herkkiä häiriöitä. On totta, että potilaalla on merkkejä rikkomisesta, joka on hyvin vähäinen, ettei hän edes tiedä ongelmasta:

• jotkut kehon osat tulevat tunnottomiksi, tämä on yleensä jonkinlainen 1 raaja, mutta hemanyestesian kaltainen virtaus tapahtuu, kun alempi ja yläreuna ovat tunnoton, jotka sijaitsevat samalla puolella kehoa;
• motorinen heikentyminen kehittyy hemiparesiksen tai monoparesiksen muodossa (kun häiriöt määritetään yhdessä tai kahdessa rungon vasemmalla tai oikealla puolella);
• puhehäiriöiden (kortikaalinen dysarthria, afasia) kehittyminen liittyy vasemmanpuoleisen puolipallon leesioon;
• merkittävät kouristukset;
• yksi silmän sokeus voi kehittyä.

Väliaikainen iskeeminen hyökkäys kaulavaltimojärjestelmässä

Iskeemisen hyökkäyksen oireet kehittyvät 2–5 minuutissa. Jos kaulavaltimossa esiintyy verenvirtausta, on tunnusomaisia ​​neurologisia ilmenemismuotoja:

• heikkouden tunne, käsien ja jalkojen liikkuminen toisella puolella vaikeutuu;
• kehon vasemman tai oikean puolen herkkyys vähenee tai häviää kokonaan;
• vähäiset puhehäiriöt tai sen täydellinen poissaolo;
• vakava osittainen tai täydellinen näön menetys.

TIA: n kehittymisessä kaulavaltimojärjestelmässä on useimmiten objektiivisia merkkejä:

• heikko pulssi;
• melua havaitaan kuuntelemalla kaulavaltimoa;
• on verkkokalvon patologia.

Karotin patologialle on tunnusomaista aivovaurion oireet, jotka ovat luonteeltaan polttovärejä. TIA: n ilmentyminen liittyy tiettyihin neurologisiin oireisiin:

• kasvot ovat epäsymmetrisiä;
• herkkyys on rikki;
• patologisia refleksejä havaitaan;
• nyt kasvaa, sitten alentaa painetta;
• aluskannat supistuvat.

Ja tällaisen TIA: n kehittymisen merkit ovat sydänlihaksen töiden keskeytyksiä, repeytymistä, raskauden tunne rinnassa, tukehtuminen, krampit.

Miten TIA diagnosoidaan

Jos henkilöllä on merkkejä TIA: sta, se on sairaalahoitoon mahdollisimman pian neurologisessa osastossa. Lääketieteellisessä laitoksessa hänen olisi mahdollisimman lyhyessä ajassa suoritettava magneettinen resonanssi tai kierteinen tietokonetomografia, joka auttaa tunnistamaan aivoissa tapahtuneiden muutosten luonteen, mikä aiheutti neurologisten oireiden kehittymistä. Ja teki myös TIA: n erodiagnoosin muiden olosuhteiden kanssa.

Potilasta suositellaan myös käyttämään seuraavia tutkimusmenetelmiä (yksi tai useampi):

• Kaulan ja pään alusten ultraääni;
• magneettiresonanssin angiografia;
• CT-angiografia;
• rheoencephalography.

Tällaisia ​​menetelmiä käytetään määrittämään sijainti, jossa verisuonen normaali läpäisevyys on rikottu. Lisäksi suoritetaan elektroenkefalografia (EEG), elektrokardiografia (EKG) 12 johtimessa ja ehokardiografia (EchoCG). Jos on näyttöä, suorita päivittäinen (Holter) EKG -valvonta.

Tarvitaan myös laboratoriokokeita:

• kliininen verikoe;
• koagulogrammi (hyytymistesti);
• Indikaatioiden mukaan on osoitettu erityisiä biokemiallisia tutkimuksia (proteiini C ja S, D-dimeeri, tekijät V, VII, Willebrand, antitrombiini III, fibrinogeeni, lupus-antikoagulantti, antikardiolipiinivasta-aineet jne.).

Potilaan on myös kuultava kardiologia, yleislääkäriä ja silmälääkäriä.

Tasausdiagnoosi TIA

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen erottaminen on tarpeen seuraavissa sairauksissa ja olosuhteissa:

• migreenin aura;
• sisäkorvan sairaudet (huimausta, akuuttia labyrinttiä);
• tajunnan menetys;
• multippeliskleroosi;
• Hortonin jättiläinen arteriitti;
• epilepsia;
• metaboliset häiriöt (hyper- ja hypoglykemia, hyperkalsemia ja hyponatremia);
• paniikkikohtaukset;
• myastheniset kriisit.

Hoitomenetelmät

Ensinnäkin lääkärin on päätettävä, käsitelläänkö TIA: tä tietyssä tapauksessa. Suuri määrä lääkäreitä uskoo, ettei TIA: n hoitoa ole tarpeen, koska kaikki TIA: n oireet häviävät itsestään, ja tämä on tosiasia. On kuitenkin kaksi seikkaa, jotka kyseenalaistavat tämän lausunnon.

Ensimmäinen hetki. Riippumatonta TIA-tautia ei pidetä, vaan se kehittyy patologian läsnäolon vuoksi. Tältä osin on tarpeen käsitellä TIA: n kehityksen syytä. Ja on myös tarpeen toteuttaa toimenpiteitä, jotka koskevat aivojen akuuttien verenkiertohäiriöiden esiintymisen ensi- ja toissijaista ennaltaehkäisyä.

Toinen hetki. On välttämätöntä hoitaa tuleva potilas TIA-merkkien kanssa, kuten iskeemisen aivohalvauksen tapauksessa, koska annettuja tietoja on vaikea erottaa ensimmäisen tunnin aikana.

Väliaikaisen iskeemisen hyökkäyksen hoito:

• potilas on sairaalahoitoon erikoistuneessa neurologisessa osastossa;
• TIA: n erityinen trombolyyttinen hoito suoritetaan (lääkkeet otetaan käyttöön verihyytymien liukenemisen edistämiseksi), joita käytetään ensimmäisen 6 tunnin aikana siitä, miten tauti alkaa, kun aivohalvaus epäillään;
• antikoagulanttihoito - estetään veren ohenteet ja verihyytymät (enoksapariini, fraxipariini, hepariini, deltapariini ja muut);
• lääkkeet, jotka normalisoivat kohonnut verenpaine (ACE-estäjät, diureetit, beetasalpaajat, sartaanit, kalsiumkanavasalpaajat);
• verihiutaleiden estäjät eivät salli verihiutaleiden tarttumista yhteen ja muodostaa verihyytymiä (aspiriini, klopidogreeli);
• lääkkeet, joilla on neuroprotektiiviset kyvyt - tarjoavat suojaa hermosoluille vaurioilta, lisäävät niiden vastustuskykyä hapen nälkään;
• rytmihäiriölääkkeet sydämen rytmihäiriöiden läsnä ollessa;
• statiinit - lääkkeet, jotka alentavat kolesterolin pitoisuutta veressä (rosuvastatiini, atorvastatiini, simvastatiini ja muut);
• oireenmukaista hoitoa sekä lääkkeitä, joilla on korjaava vaikutus.

Kirurginen toimenpide

Kirurginen interventio voidaan suorittaa ekstrakraniaalisten astioiden ateroskleroottisilla vaurioilla, esimerkiksi kaulavaltimella. On olemassa 3 erilaista leikkausta:

1. Kaulavaltimon endarterektomia on ateroskleroottisen plakin poistaminen astiasta ja sen seinämän sisäosasta.
2. Kapenevien valtimoiden stentointi.
3. Proteetit - valtimon vaikutusalue vaihtuu autograftilla.

TIA-seuraukset

TIA: n siirtämisen jälkeen henkilön on harkittava vakavasti hänen terveydentilaansa. Jotkut, jotka ovat tehneet TIA: n 3–5 vuoden kuluttua, kehittävät iskeemisen aivohalvauksen.

Ja silti havaitaan vielä usein toistuvat TIA: t. Ja jokainen seuraava ohimenevä hyökkäys voi olla viimeinen, jota seuraa aivohalvaus. Se viittaa myös siihen, että potilaan verisuonijärjestelmä on epäkunnossa.

Useimmat ihmiset, jotka ovat kokeneet TIA: ta 1 tai monta kertaa, jonkin aikaa havaitsevat, että he ovat heikentäneet muistia ja älykkyyttä, ja myös henkisten kykyjen vakavuus on heikentynyt.

Jos tauti hoidetaan, on monissa tapauksissa mahdollista päästä kokonaan eroon. Potilas ei ehkä tunne tällaisia ​​komplikaatioita itsestään, mutta vain, jos hän on TIA: n kärsimisen jälkeen tarkkaavaisempi terveydelleen.