Iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus on aivoinfarkti, se kehittyy aivoverenkierron merkittävällä vähenemisellä.

Aivoinfarktin kehittymiseen johtavien sairauksien joukossa ensimmäinen paikka on ateroskleroosin käytössä, joka vaikuttaa kaulan tai kallonsisäisten säiliöiden suuriin aivovuotoihin tai molempiin.

Usein on ateroskleroosin yhdistelmä verenpaineen tai verenpainetaudin kanssa. Akuutti iskeeminen aivohalvaus on tila, joka edellyttää potilaan välitöntä sairaalahoitoa ja riittäviä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Iskeeminen aivohalvaus: mikä se on?

Iskeeminen aivohalvaus ilmenee verisuonten aivojen verisuonien tukkeutumisen seurauksena. Tämäntyyppisen tukkeutumisen pääasiallinen edellytys on aluksen seinämiin vuoraavien rasvapitoisuuksien kehittyminen. Tätä kutsutaan ateroskleroosiksi.

Iskeeminen aivohalvaus aiheuttaa verihyytymän, joka voi muodostua verisuonessa (tromboosi) tai johonkin muuhun verijärjestelmään (embolia).

Taudin nosologisen muodon määritelmä perustuu kolmeen itsenäiseen patologiaan, jotka kuvaavat paikallista verenkiertohäiriötä, ilmaisulla "iskemia", "infarkti", "aivohalvaus":

• iskemia on veren tarjonnan puute elimen paikallisessa osassa, kudoksessa.
• aivohalvaus on aivojen verenvirtauksen rikkominen yhden aluksen murtumisen / iskemian aikana, johon liittyy aivokudoksen kuolema.

Iskeemisen aivohalvauksen aikana oireet riippuvat taudin tyypistä:

1. Aterotromboottinen kohtaus - esiintyy suuren tai keskikokoisen valtimon ateroskleroosista johtuen, kehittyy vähitellen, useimmiten unessa;
2. Lacunar - diabetes mellitus tai hypertensio voivat aiheuttaa verenkiertohäiriöitä pienen läpimitan valtimoissa.
3. Kardioembolinen muoto - kehittyy aivojen keskiarvon osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen seurauksena emboluksen kanssa, se ilmenee äkillisesti herätyksen aikana, ja emboli muissa elimissä voi esiintyä myöhemmin;
4. Iskeeminen, liittyy harvinaisiin syihin - valtimon seinän erottaminen, liiallinen veren hyytyminen, verisuonten patologia (ei-ateroskleroottinen), hematologiset sairaudet.
5. Tuntematonta alkuperää - luonnehtii mahdottomuudesta määrittää esiintymisen tarkat syyt tai useiden syiden läsnäolo;

Edellä esitetystä voidaan päätellä, että vastaus kysymykseen "mikä on iskeeminen aivohalvaus" on yksinkertainen - verenkierron rikkominen jollakin aivojen alueelta, koska se on tukkeutunut trombiin tai kolesterolitasoon.

Täydellinen iskeeminen aivohalvaus on viisi pääjaksoa:

1. Suurin aika on kolme ensimmäistä päivää;
2. Akuutti aika on enintään 28 päivää;
3. Varhainen elpymisaika on enintään kuusi kuukautta;
4. Myöhäinen elpymisaika - enintään kaksi vuotta;
5. Jäljellä olevien vaikutusten aika - kahden vuoden kuluttua.

Useimmat aivojen iskeemiset aivohalvaukset alkavat yhtäkkiä, kehittyvät nopeasti ja johtaa aivokudoksen kuolemaan muutaman minuutin tai muutaman tunnin kuluessa.

Vaikutusalueen mukaan aivoinfarkti on jaettu seuraaviin:

1. Iskeeminen oikeanpuoleinen aivohalvaus - seuraukset vaikuttavat pääasiassa motorisiin toimintoihin, jotka myöhemmin eivät toipu, psyko-emotionaaliset indikaattorit saattavat olla lähellä normaalia;
2. Aivohalvauksen iskeeminen vasen puoli - psyko-emotionaalinen pallo ja puhe toimivat pääasiassa seurauksina, moottorin toiminnot palautuvat lähes kokonaan;
3. Cerebellar - heikentynyt liikkeiden koordinointi;
4. Laajat - esiintyvät täydellisen verenkierron puuttuessa suurella aivojen alueella, aiheuttavat turvotusta, useimmiten johtavat täydelliseen halvaantumiseen kyvyttömyydellä toipua.

Patologia tapahtuu useimmiten ikääntyneillä ihmisillä, mutta se voi tapahtua missä tahansa muussa. Elämän ennuste on kussakin tapauksessa yksilöllinen.

Oikea iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus oikealla puolella vaikuttaa kehon vasemman puolen moottorin aktiivisuudesta vastaaviin alueisiin. Seurauksena on koko vasemman puolen halvaus.

Niinpä päinvastoin, jos vasen pallonpuolisko on vaurioitunut, kehon oikea puoli epäonnistuu. Iskeeminen aivohalvaus, jossa oikea puoli vaikuttaa, voi myös aiheuttaa puhehäiriöitä.

Vasemmanpuoleinen iskeeminen aivohalvaus

Vasemman puolen iskeeminen aivohalvaus heikentää vakavasti puhefunktiota ja kykyä ymmärtää sanoja. Mahdolliset seuraukset - esimerkiksi, jos Brock-keskus on vaurioitunut, potilaalta evätään mahdollisuus tehdä ja havaita monimutkaisia ​​lauseita, vain yksittäisiä sanoja ja yksinkertaisia ​​lauseita on saatavilla.

varsi

Tämäntyyppinen aivohalvaus, kuten varren iskeeminen aivohalvaus, on vaarallisin. Aivokannassa ovat keskukset, jotka säätelevät tärkeimpien elämää tukevien järjestelmien - sydän- ja hengityselinten - työtä. Leijonan osuus kuolemista johtuu aivokalvon infarktista.

Varren iskeemisen aivohalvauksen oireet - kyvyttömyys navigoida avaruudessa, heikentynyt liikkeen koordinointi, huimaus, pahoinvointi.

pikkuaivojen

Iskeemisen aivoverenkierron alkuvaiheessa on tunnusomaista muutos koordinaatiossa, pahoinvointi, huimaus, oksentelu. Päivän jälkeen aivopala alkaa painaa aivokannan päälle.

Kasvojen lihakset voivat tulla tunnottomiksi, ja henkilö joutuu koomaan. Kooma, jolla on iskeeminen aivojen aivohalvaus, on hyvin yleinen, useimmissa tapauksissa tällainen aivohalvaus pistetään potilaan kuolemaan.

Koodi mkb 10

ICD-10: n mukaan aivoinfarkti koodataan otsakkeessa I 63 lisäämällä siihen piste ja numero sen jälkeen, kun haluat selvittää aivohalvauksen tyypin. Lisäksi tällaisia ​​sairauksia koodattaessa lisätään kirjain "A" tai "B" (latina), joka ilmaisee:

1. Aivoinfarkti valtimoverenpaineen taustalla;
2. Aivoinfarkti ilman valtimon hypertensiota.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

80%: ssa tapauksista aivohalvauksia havaitaan keskisairauden järjestelmän ja 20%: n muissa aivojen verisuonissa. Iskeemisen aivohalvauksen aikana oireet esiintyvät yleensä äkillisesti, sekunneissa tai minuuteissa. Harvemmin oireet tulevat vähitellen ja pahenevat usean tunnin - kahden päivän ajan.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet riippuvat siitä, kuinka paljon aivoista on vaurioitunut. Ne ovat samanlaisia ​​kuin ohimenevien iskeemisten hyökkäysten merkit, mutta heikentynyt aivotoiminta on vaikeampi, ilmenee suuremmalle funktiolle, suuremmalle kehon alueelle, ja yleensä sille on ominaista kestävyys. Se voi liittyä koomaan tai tajunnan kevyempään masennukseen.

Esimerkiksi, jos alus, joka kuljettaa veren aivoihin kaulan etupuolella, on estetty, seuraavat häiriöt ilmenevät:

1. Sokeus yhdessä silmässä;
2. Yksi kehon sivujen käsistä tai jaloista halvaantuu tai heikkenee;
3. Ongelmat muiden ymmärtämisessä tai kyvyttömyys löytää sanoja keskustelussa.

Ja jos alus, joka kuljettaa verta aivoihin kaulan takana, on estetty, tällaiset rikkomukset voivat tapahtua:

1. Kaksinkertaiset silmät;
2. Heikkous kehon molemmilla puolilla;
3. Huimaus ja alueellinen disorientaatio.

Jos huomaat jonkin näistä oireista, muista kutsua ambulanssi. Mitä nopeammin toimenpiteet toteutetaan, sitä parempi elämän ennuste ja kauheat seuraukset.

Siirtogeenisten iskeemisten hyökkäysten oireet (TIA)

Usein ne edeltävät iskeemistä aivohalvausta, ja joskus TIA on aivohalvauksen jatke. TIA: n oireet ovat samanlaisia ​​kuin pienen iskun polttovälineet.

TIA: n tärkeimmät erot aivohalvauksista havaitaan CT / MRI-tutkimuksella kliinisillä menetelmillä:

1. Aivokudoksen infarktikeskusta ei ole (ei ole visualisoitu);
2. Neurologisten fokusoireiden kesto on enintään 24 tuntia.

TIA: n oireet vahvistetaan laboratorio-, instrumentaalisilla tutkimuksilla.

1. Veri määrittää sen reologiset ominaisuudet;
2. EKG (EKG);
3. Ultraääni - pään ja kaulan alusten doppler;
4. Sydän Echokardiografia (EchoCG) - veren sydämen ja ympäröivien kudosten reologisten ominaisuuksien tunnistaminen.

Taudin diagnosointi

Iskeemisen aivohalvauksen pääasialliset diagnoosimenetelmät:

1. Lääketieteellinen historia, neurologinen tutkimus, potilaan fyysinen tutkimus. Olennaiset ja vaikuttavat iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen vaikuttavien sairauksien tunnistaminen.
2. Laboratoriotestit - veren biokemiallinen analyysi, lipidispektri, koagulogrammi.
3. Verenpaineen mittaus.
4. EKG.
5. Aivojen MRI tai CT voivat määrittää vaurion sijainnin, sen koon, sen muodostumisen keston. Tarvittaessa suoritetaan CT-angiografia astian sulkemisen tarkan paikan tunnistamiseksi.

Iskeemisen aivohalvauksen erottaminen on välttämätöntä muilta aivojen sairauksilta, joilla on samanlaisia ​​kliinisiä oireita, joista yleisimpiä ovat kasvain, kalvojen tarttuva vaurio, epilepsia, verenvuoto.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeemisen aivohalvauksen tapauksessa vaikutukset voivat olla hyvin erilaisia ​​- erittäin vakavista, laajasta iskeemisestä aivohalvauksesta, pieniin, mikrohyökkäyksiin. Kaikki riippuu takan sijainnista ja tilavuudesta.

Iskeemisen aivohalvauksen todennäköiset seuraukset:

1. Psyykkiset häiriöt - monet aivohalvauksen jälkeenjääneet kehittävät aivohalvauksen jälkeistä masennusta. Tämä johtuu siitä, että henkilö ei voi enää olla sama kuin aikaisemmin, hän pelkää, että hänestä on tullut sukulaisille taakka, hän pelkää, että hän pysyy vammaisena elämään. Muutokset potilaan käyttäytymisessä voivat myös näkyä, hän voi tulla aggressiiviseksi, pelottavaksi, epäjärjestykseksi, saattaa joutua usein mielialan vaihteluihin ilman syytä.
2. Raajojen ja kasvojen herkkyyden loukkaaminen. Herkkyys palautetaan aina pitempään lihasvoimaan raajoissa. Tämä johtuu siitä, että vastaavien hermoimpulssien herkkyydestä ja johtavuudesta johtuvat hermokuidut palautuvat paljon hitaammin kuin liikkumisesta vastaavat kuidut.
3. Moottorin heikentynyt toiminta - raajojen voimakkuus ei välttämättä toistu kokonaan. Jalkan heikkous aiheuttaa potilaan käyttävän sokeriruo'on, käden heikkous vaikeuttaa joidenkin kotitaloustoimien suorittamista, jopa pukeutumista ja lusikan pitämistä.
4. Seuraukset voivat ilmetä kognitiivisina häiriöinä - henkilö voi unohtaa monia hänelle tuttuja asioita, puhelinnumeroita, hänen nimensä, perheensä nimen, osoitteen, hän voi käyttäytyä kuin pieni lapsi, aliarvioimalla tilanteen vaikeutta, hän voi sekoittaa ajan ja paikan, jossa hän on sijaitsee.
5. Puhehäiriöt - ei välttämättä ole kaikissa potilailla, joilla on ollut iskeeminen aivohalvaus. Potilaan on vaikea kommunikoida sukulaistensa kanssa, joskus potilas voi puhua ehdottomasti epäjohdonmukaisista sanoista ja lauseista, joskus hänelle voi olla vain vaikea sanoa jotain. Vähemmän yleisiä ovat tällaiset rikkomukset oikeanpuoleisen iskeemisen aivohalvauksen tapauksessa.
6. Nielemisvaikeudet - potilas voi tukahduttaa sekä nestemäisiä että kiinteitä elintarvikkeita, mikä voi johtaa aspiraatiopneumoniaan ja sitten kuolemaan.
7. Koordinointihäiriöt ilmenevät hämmästyttävinä kävellessä, huimauksessa, putoamisessa äkillisissä liikkeissä ja käänteissä.
8. Epilepsia - jopa 10% iskeemisen aivohalvauksen jälkeen potilaista voi kärsiä epilepsiakohtauksista.

Esiaste elämään, jolla on iskeeminen aivohalvaus

Vanhuuden iskeemisen aivohalvauksen tuloksen ennuste riippuu aivovaurion asteesta ja terapeuttisten toimenpiteiden oikea-aikaisuudesta ja systemaattisesta luonteesta. Mitä nopeammin annettiin pätevää lääketieteellistä apua ja oikeaa motorista kuntoutusta, sitä suotuisampi on taudin lopputulos.

Aikakertoimella on valtava rooli, ja toipuminen riippuu siitä. Ensimmäisten 30 päivän aikana noin 15–25% potilaista kuolee. Kuolleisuus on suurempi aterotromboottisissa ja kardioembolisissa aivohalvauksissa ja on vain 2% lacunarissa. Aivohalvauksen vakavuutta ja etenemistä arvioidaan usein käyttämällä standardoituja mittareita, kuten kansallisen terveyslaitoksen (NIH) aivohalvausastetta.

Kuoleman syy puolet tapauksista on aivojen turvotus ja sen aiheuttama aivorakenteiden hajoaminen, muissa tapauksissa keuhkokuume, sydänsairaus, keuhkoembolia, munuaisten vajaatoiminta tai septikemia. Merkittävä osa (40%) kuolemista tapahtuu taudin ensimmäisten kahden päivän aikana, ja siihen liittyy laaja infarkti ja aivojen turvotus.

Eloonjääneistä noin 60–70%: lla potilaista on vammaisten neurologisia häiriöitä kuukauden loppuun mennessä. Kuusi kuukautta aivohalvauksen jälkeen vammaiset neurologiset häiriöt pysyvät 40%: lla elossa olevista potilaista vuoden loppuun mennessä - 30%: lla. Mitä merkittävämpi neurologinen alijäämä on taudin ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä, sitä pienempi todennäköisyys on täydelliselle elpymiselle.

Moottoritoimintojen toipuminen on merkittävin ensimmäisten 3 kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen, kun taas jalkatoiminto palautuu usein paremmin kuin varren toiminta. Käsien liikkeiden täydellinen puuttuminen taudin ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä on huono ennustava merkki. Vuosi aivohalvauksen jälkeen neurologisten toimintojen toipuminen on epätodennäköistä. Lacunar-aivohalvauksella potilailla on parempi elpyminen kuin muutkin iskeemiset aivohalvaukset.

Potilaiden eloonjäämisaste iskeemisen aivohalvauksen jälkeen on noin 60-70% sairauden ensimmäisen vuoden loppuun mennessä, 50% - 5 vuotta aivohalvauksen jälkeen, 25% - 10 vuotta.

Eloonjäämisen huonot ennustemerkit ensimmäisten viiden vuoden aikana aivohalvauksen jälkeen ovat potilaan vanhuus, sydäninfarkti, eteisvärinä ja aivohalvausta edeltävä kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Toistuva iskeeminen aivohalvaus esiintyy noin 30%: lla potilaista viiden vuoden ajan ensimmäisen aivohalvauksen jälkeen.

Kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen

Kaikille aivohalvauspotilaille suoritetaan seuraavat kuntoutuksen vaiheet: neurologinen osasto, neurorehabilitation-osasto, sairaalahoidon hoito ja avohoidon hoito.

Kuntoutuksen tärkeimmät tavoitteet:

1. Heikentyneiden toimintojen palauttaminen;
2. Mielenterveys ja sosiaalinen kuntoutus;
3. Aivohalvauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy.

Taudin kulun ominaisuuksien mukaisesti seuraavia hoito-ohjelmia käytetään peräkkäin potilailla:

1. Tiukka sängyn lepo - kaikki aktiiviset liikkeet ovat poissuljettuja, kaikki sängyn liikkeet suoritetaan lääkintähenkilöstön toimesta. Mutta jo tässä tilassa kuntoutus alkaa - kääntyy, romahtaa - troofisten häiriöiden ehkäiseminen - painehaavat, hengitysharjoitukset.
2. Kohtalaisesti pidentynyt sängyn leveys - potilaan moottorikapasiteetin asteittainen laajentuminen - itsenäinen kääntyminen sängyssä, aktiiviset ja passiiviset liikkeet, siirtyminen istuma-asentoon. Vähitellen sallitaan syödä istuma-asennossa 1 kerran päivässä, sitten 2 ja niin edelleen.
3. Seurakuntatila - lääketieteellisen henkilökunnan tai tuen (kainalosauvat, kävelijät, keppi...) avulla voit liikkua kammiossa, suorittaa käytettävissä olevia itsepalvelulajeja (ruoka, pesu, vaatteiden vaihtaminen...).
4. Vapaa tila.

Reittien kesto riippuu aivohalvauksen vakavuudesta ja neurologisen vian koosta.

hoito

Iskeemisen aivohalvauksen perushoidon tarkoituksena on ylläpitää potilaan elintärkeitä toimintoja. Hengitys- ja verisuonijärjestelmien normalisoimiseksi on ryhdytty toimenpiteisiin.

Iskeemisen sydänsairauden läsnä ollessa potilaalle määrätään antianginaalisia lääkkeitä sekä aineita, jotka parantavat sydämen pumppaustoimintoa - sydämen glykosidit, antioksidantit, lääkkeet, jotka normalisoivat kudoksen metaboliaa. Lisäksi toteutetaan erityistoimenpiteitä aivojen suojaamiseksi rakenteellisilta muutoksilta ja aivojen turvotukselta.

Iskeemisen aivohalvauksen spesifisellä hoidolla on kaksi päätavoitetta: verenkierron palauttaminen sairastuneelle alueelle sekä aivokudoksen aineenvaihdunnan säilyttäminen ja niiden suojaaminen rakenteellisilta vaurioilta. Iskeemisen aivohalvauksen spesifinen hoito tarjoaa lääketieteellisiä, ei-lääkkeellisiä sekä kirurgisia hoitomenetelmiä.

Muutaman ensimmäisen tunnin kuluttua taudin alkamisesta on olemassa trombolyyttisen hoidon toteuttamisen järkeä, jonka ydin on pelkistetty verihyytymän hajoamiseen ja verenvirtauksen palautumiseen aivojen kärsineessä osassa.

ruoka

Ruokavalio merkitsee rajoituksia suolan ja sokerin, rasvaisten elintarvikkeiden, jauhotuotteiden, savustettujen lihojen, marinoitujen ja säilöttyjen vihannesten, munien, ketsupin ja majoneesin kulutukseen. Lääkärit kehotetaan lisäämään ruokavalioon lisää vihanneksia ja hedelmiä, runsaasti kuituja, syödä keittoja, jotka on keitetty kasvisruokien mukaan, maitotuotteita. Erityisen hyödyllisiä ovat ne, joilla on kaliumia koostumuksessaan. Näitä ovat kuivatut aprikoosit tai aprikoosit, sitrushedelmät, banaanit.

Aterioiden tulisi olla murto-osia, joita käytetään pieninä annoksina viisi kertaa päivässä. Samalla ruokavalio aivohalvauksen jälkeen merkitsee nestemäärää, joka ei ylitä yhtä litraa. Mutta älä unohda, että kaikki toteutetut toimet on neuvoteltava lääkärisi kanssa. Vain voimien asiantuntija auttaa potilasta toipumaan nopeammin ja toipumaan vakavasta sairaudesta.

ennaltaehkäisy

Iskeemisen aivohalvauksen ehkäiseminen on suunniteltu estämään aivohalvauksen ja estämään komplikaatioita ja uudelleen iskeemistä hyökkäystä.

Arteriaalisen verenpainetaudin hoitaminen on välttämätöntä ajoissa, sydämen kivun tutkiminen, jotta vältetään äkillinen paineen nousu. Oikea ja täydellinen ravitsemus, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen, terve elämäntapa - tärkein aivoinfarktin ehkäisy.

Iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus - erot

Iskeeminen aivohalvaus on aivokierron akuutti loukkaus, jonka seurauksena aivojen alue kuolee. Tämä tauti on johtava asema väestön kuolleisuuden ja vammaisuuden syiden joukossa. Useimmiten taudin diagnoositaan miehillä 50 vuoden iässä, joilla on huonoja tapoja. Taudin ennuste vaihtelee täydellisestä elpymisestä kuolemaan ja riippuu leesion lokalisoinnista ja hoidon oikea-aikaisuudesta.

Iskemia on veren tarjonnan puute elimen tai kudoksen tietyllä alueella.

Aivohalvaus on aivojen verenkierron rikkominen.

Hemorraginen aivohalvaus on äärimmäisen vaarallinen sairaus, jolle on ominaista valtimon repeämä, jota seuraa hematoma-muodostuminen tai aivokudoksen kyllästäminen. Ensimmäisten oireiden ilmetessä solukuoleman kehittyminen tapahtuu salamannopeasti, joten on äärimmäisen tärkeää auttaa potilasta mahdollisimman nopeasti, mikä voi maksaa hänelle ei vain terveyshukkaa, ja useimmissa tapauksissa henkilön elämä on vaakalaudalla. Yli 40-vuotiaat, joilla on sellaisia ​​sairauksia kuin valtimon verenpaine, ateroskleroosi, aneurysmat, vaskuliitti ja muut, ovat alttiimpia patologian esiintymiselle.

Ensimmäinen merkittävä ero hemorragisen ja iskeemisen aivohalvauksen välillä on patogeneesi, kuten hemorragisessa aivohalvauksessa, alusta repeytyy edelleen verenvuodon myötä, ja iskeemisen verenvirtauksen tapauksessa aivosivustoon häiriintyy.

Hemorrhaginen ja iskeeminen aivohalvaus eroavat myös patologian kehittymisnopeudesta, ja ensimmäiselle on ominaista salamannopea kehitys. Aivojen iskemia on paljon yleisempää kuin aivoverenvuoto.

Sairauden syyt

Iskeemisen aivohalvauksen syyt

Iskeemisen aivohalvauksen kehittyminen

Iskeemisen aivohalvauksen syyt jakavat sen seuraavasti:

Kardioembolinen - esiintyy valtimon valon tukkeutumisen seurauksena. Sydänvirheiden, endokardiitin ja muiden sydämen patologioiden aiheuttama emboli, johon liittyy verihyytymien muodostuminen, on usein syy tukkeutumiseen. Usein syy on eteisvärinä.

Atherothrombotic - ilmenee yleensä suurten ja keskisuurten valtimoiden ateroskleroosin seurauksena. Plakki kaventaa astian luumenia ja on katalyytti verihyytymän muodostumiselle. Tämä laji kehittyy vähitellen ja usein sen huipentuma tapahtuu unen aikana. Usein esiasteesta tulee tranzorno-iskeeminen hyökkäys.

Hemodynaaminen - johtuu veren normaalin nopeuden muutoksesta alusten läpi. Taudin hemodynaamisen tyypin puhkeaminen voi olla erilainen ja ilmentää sekä lepotilan aikana että herätyksen aikana.

Lacunar - aivojen pienten alusten tappio. Usein syy on pitkäaikainen verenpaineen nousu.

Reologinen - tapahtuu veren ominaisuuksien muutoksista. Trombofilia, leukemia, erytrosytoosi, erytremia, voivat johtaa taudin reologiseen tyyppiin.

Hemorragisen aivohalvauksen syyt

• Useimmiten kehittyy verenpaineen 2 ja 3 asteen taustalla. Jos verenpainetautia sairastavat endokriiniset patologiat aivolisäkkeen adenoomina, muutokset kilpirauhasessa, taudin esiintymisen mahdollisuus kaksinkertaistuu.
• Aneurysmin repeämä.
• Sidekudoksen patologiset prosessit, joiden prosessissa on verisuonten elastisuuden ja lujuuden loukkaus.
• Hemofilia.
• Ylipainoisia.
• Huonot tavat.
• Muutokset rasva-aineenvaihdunnassa.
• Diabetes.
• Sydänsairaus.
• Depressiiviset tilat.

Edellä esitettyjen syiden perusteella on selvää, että erotus hemorragisen ja iskeemisen aivohalvauksen välillä on se, että useimmiten iskeeminen aivohalvaus aiheuttaa sairauksia, joihin liittyy embolien ja verihyytymien muodostuminen, ja verenvuodolla tärkein katalyytti on hypertension läsnäolo historiassa.

Aivoinfarktin kehittymisen prekursorit

Aivohalvauksen oire - Terävä päänsärky

Edullisin aika taudin oireiden puhkeamiseen on yöllä ja aamulla. Taudin vakavien seurausten ehkäisemiseksi on tarpeen tietää, mitä edeltää patologiaa.

On kiireellistä kutsua ambulanssi, jos tällaisia ​​oireita ilmenee:

• Akuutti päänsärky.
• Oksentelu.
• Tietoisuuden sekavuus.
• Raajojen loppuminen.
• Puhehäiriö.

Aivoverenvuodon prekursorit:

• Vaikea päänsärky, kuten isku.
• Tietoisuuden menetys
• Oksentelu.

Ennen kuin ambulanssi saapuu, on välttämätöntä asettaa henkilö niin, että hänen päänsä on koholla, varmistetaan rauha ja raikas ilma, mitataan verenpaine, hierotaan raajojaan, varmistetaan, että kieli ei uppoudu, voit antaa potilaalle 2 glysiini-tablettia ja cardiomagnyl.

Iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus ensimmäisten oireiden ilmentymisessä ei eroa suuresti, ainoa merkki, jonka avulla voidaan epäillä, että sairaus on tyypillinen, on useimmissa tapauksissa tajunnan menetys.

Kliininen kuva

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

Iskeeminen aivohalvaus - oireet

Ilmentymisen oireet ovat hyvin erilaisia ​​ja riippuvat siitä aivojen osasta, jossa iskemia on tapahtunut.

• Tietoisuuden heikkeneminen;
• Vaikea päänsärky;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• Lisääntynyt hikoilu;
• Suun kuivuminen;
• Odotushäiriö;
• Visuaaliset häiriöt kaksinkertaistumisen, näön vähentämisen muodossa;
• Kuulon muutos täydelliseen kuurouteen;
• Dysartria, afasia;
• Muistin menetys

Verenvuotohyökkäyksen oireet

Hemorraginen aivohalvaus - oireet

Verenvuoto tapahtuu vakavien seurausten ilmentymisellä ja 50–90 prosentissa on tappava tulos.
Se kehittyy hyvin nopeasti, ja aivojen tulevan katastrofin ensimmäinen päänsärky on päänsärky, päänsärky, oksentelu, tajunnan heikkeneminen. Muutaman minuutin kuluttua saattaa ilmetä pareseesi ja tajunnan menetys. Aika, jonka kuluessa lääketieteen ammattilaiset voivat auttaa ja estää potilaan kuolema, on hyvin lyhyt ja vaihtelee 3 minuutista useisiin tunteihin.

• Sekavuus ja tajunnan menetys;
• heikkous;
• oksentelu;
• Kipu päähän;
• Hemodynaamiset häiriöt.

• Paresis, raajojen halvaus, tietty kehon puoli, kasvojen lihakset;
• Vasemman ajallisen lohen tappion myötä esiintyy puhehäiriötä;
• Näkövamma, kuulo.

Hemorrhagisella ja iskeemisellä aivohalvauksella on melko samankaltaisia ​​oireita, niiden välinen ero on, että taudin hemorragisessa muodossa oireet ovat voimakkaampia ja potilaan tilannetta arvioidaan ankarammin.

Iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus - hoitomenetelmät

Hemorrhagisen aivohalvauksen hoito koostuu tiukan sängyn levittämisestä, neurokirurgisesta interventiosta, antibakteerisesta hoidosta (traumaattisen aivovaurion tapauksessa). Useimmiten tällaista tautia hoidetaan kirurgisen hoidon avulla, joissakin tapauksissa tautia hoidetaan konservatiivisesti.

Eroja iskeemisen ja hemorragisen aivohalvauksen hoidossa ovat hoitomenetelmät. Aivoverenvuodon tapauksessa asiantuntijat käyttävät kirurgisia toimenpiteitä, aivojen iskemiaa hoidetaan useimmiten konservatiivisilla menetelmillä.

Ennuste potilaille

Iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus on johtava asema vammaisuudessa ja kuolleisuudessa. Tärkeä seikka, joka vaikuttaa sairauden ennustukseen, on samanaikainen sairaus. Enintään 25% ihmisistä kuolee aivoinfarktin jälkeisessä ensimmäisessä kuukaudessa, 30% ihmisistä pysyy vammaisena. Vain 25% ihmisistä, joilla on ollut iskemia, elää yli 10 vuotta.

Hemorrhagisen aivohalvauksen ennuste on epäsuotuisa, 60–70 prosentissa tapauksista kuolee. Henkilön kohtalosta päätetään ensimmäistä kertaa verenvuodon jälkeen, niitä pidetään kriittisinä.
Merkittävin ero iskeemisen ja hemorragisen aivohalvauksen välillä on eloonjäämisaste. Niinpä aivojen infarktilla eloonjääminen on paljon suurempi kuin aivoverenvuodon yhteydessä.

ennaltaehkäisy

Tämän hengenvaarallisen taudin ehkäiseminen 80 prosentissa tapauksista estää sen kehittymisen. Verenpaineesta kärsivien tulisi seurata jatkuvasti paineita ja ottaa huumeita. Rytmihäiriö on toinen syy taudin kehittymiseen, se on myös seurattava jatkuvasti. Tärkeä rooli on saada huonoja tapoja. Terveellisen elämäntavan ylläpitäminen - avain menestykseen aivohalvausten ehkäisemisessä.

Joka tapauksessa, riippumatta siitä, millainen aivohalvaus jokaisella on tiedettävä ensimmäiset merkit sen ilmenemisestä, jotta he voivat antaa oikea-aikaista apua. Nämä perustiedot auttavat pelastamaan ihmishenkiä paitsi itselleen myös rakkailleen.

Iskeeminen aivohalvaus: syyt, merkit, ensiapu, hoito, komplikaatiot, ennuste

Tämä tauti on kaikkien tiedossa, koska se on hyvin yleistä ja toisin kuin toiset, joskus toisinaan niin hankala ja vaikeasti lausuttava lääketieteellinen terminologia, iskeeminen aivohalvaus puhuu puolestaan. Sitä kutsutaan myös aivoinfarktiksi, mutta ihmisistä kaukana lääkkeestä sydänkohtaus liittyy sydämeen, ja siksi tätä aivojen tilaa kutsutaan tavallisesti aivohalvaukseksi, joka osoittautuu myös omilla lajikkeillaan, mutta tämä on asiantuntijoille...

Ihmisille, jotka ovat yksinkertaisesti kiinnostuneita tällaisesta kysymyksestä, voi olla mielenkiintoista tietää, että on olemassa hemorraaginen aivohalvaus, jota kutsutaan aivoverenvuodoksi ja iskeemiseksi. Toisessa ja käsitellään tässä artikkelissa.

Muutama sana aivojen iskemiasta

Aivoinfarkti esiintyy yleensä yli 60-vuotiailla, jotka eivät aiemmin kärsineet erityisesti verenpaineesta, paine oli joko normaali tai hieman kohonnut, mutta niin paljon, että sitä ei pidetty taudina.

Henkilö, joka on selviytynyt aivoinfarktista, on joskus täysin palautettu, koska iskeemisen aivohalvauksen ennuste on yleisesti ottaen suotuisa ja riippuu kärsineen alueen sijainnista ja laajuudesta. Jos tulisija on pieni ja elintärkeät keskukset eivät vaikuta, niin pieni kysta muodostaa sen paikalle. Tulevaisuudessa se ei välttämättä ilmene, joten ihmiset tietyntyyppisten aivohalvausten jälkeen elävät pitkään ja täyteen.

Muilla potilailla iskeemisen aivohalvauksen seuraukset jäävät loppuelämänsä aikana puhehäiriöiden, halvaantumisen ja muiden neurologisten oireiden muodossa. Ellei henkilö tietysti vaikuta vakavan aivoinfarktin jälkeen.

Miksi aivojen iskemia esiintyy?

Aivojen iskemia tapahtuu, koska verihyytymä tai embolus estivät polun verenkiertoon. Lisäksi ateroskleroottinen prosessi lisää merkittävästi aivoverenkierron riskiä.

Ei ole vaikea arvata, että henkilöt, jotka ovat menneet ohimeneviin iskeemisiin hyökkäyksiin (TIA) aiemmin, ohimenevät aivoverenkiertohäiriöt (PNMK) ja joilla on korkea verenpaine, kärsivät paljon todennäköisemmin tästä taudista.

Iskeeminen aivohalvaus voi myös johtaa moniin kroonisiin sairauksiin, kuten sydämeen ja verisuoniin, jotka sisältävät:

1. Synnynnäinen sydän ja verisuoniviat;
2. Korkea viskositeetti;
3. Hidas verenkierto;
4. Aktiivinen reumaattinen endokardiitti, jolla on sydämen vasemman puolen venttiilien vaurio (verihyytymien muodostuminen mitraaliventtiiliin tai aortan venttiiliin aiheuttaa aivojen verisuonitukoksia);
5. Defibrillaatio, johon liittyy usein tromboottisten massojen erottaminen;
6. Keinotekoiset sydämentahdistimet ja sydämentahdistimet;
7. Iskeeminen sydänsairaus;
8. Sydämen vajaatoiminta, jonka verenpaine laskee;
9. Aortan aneurysman hajottaminen;
10. Sydäninfarkti, jonka satelliitit voivat tulla trombin muodostumisen kehittymiseksi vasemman kammion onteloon ja johon liittyy endokardi patologisessa prosessissa, joka on aivojen verisuonten lumenin tromboembolian lähde;
11. Eteisvärinä;
12. Lipidiaineenvaihdunnan häiriöt pienitiheyksisten lipoproteiinien ja triglyseridien lisääntymisen vuoksi;
13. Diabetes ja liikalihavuus, jotka yleensä ovat riskitekijöitä monille sydän- ja verisuonitaudeille;
14. "Pieni" iskeeminen aivohalvaus historiassa;
15. Ikä yli 60 vuotta;
16. Alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi;
17. liikunnan puute;
18. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ottaminen;
19. migreeni;
20. Hematologiset sairaudet (koagulopatia, paraproteinemia).

• verisuonitukos;
• Arteriaalinen embolia;
• Sisäisen kaulavaltimon selkärangan, basilarin ja haarojen ateroskleroottiset vauriot.

Video: aivohalvauksen esiintyminen

Milloin epäillään iskeeminen aivohalvaus?

Joskus potilaat kokevat hirvittävän taudin, koska joillakin aivoinfarktityypeillä on lähtöaineita:

1. Huimaus ennen silmien tummentumista;
2. Minkä tahansa raajan säännöllinen tunnottomuus tai yksinkertaisesti heikkous käsivarteen, jalkaan tai koko puolelle;
3. Lyhytaikainen puhehäiriö.

Usein esiasteita esiintyy yöllä (aamulla) tai aamulla. Embolisen infarktin tapauksessa päinvastoin ei ole prekursoreita, ja se tapahtuu yhtäkkiä, yleensä päivällä, fyysisen rasituksen tai agitaation jälkeen.

Iskeemisen aivohalvauksen yleiset aivojen oireet, jotka voidaan esittää seuraavalla tavalla, auttavat epäilemään akuuttia verisuonten patologiaa, ja ne riippuvat tietenkin sairastuneesta alueesta ja tilan vakavuudesta:

• Usein on tajunnan menetys, joskus lyhytaikaisilla kouristuksilla;
• Päänsärky, silmien kipu ja etenkin silmämunan siirtäminen;
• Tainnutettu ja epäjohdonmukainen tila;
• Pahoinvointi ja oksentelu.

Tämä voi tapahtua myös kadulla, jopa kotona. Luonnollisesti on usein vaikeaa määrittää, että nämä ovat merkkejä iskeemisestä aivohalvauksesta, varsinkin jos lähistöllä oleva henkilö ei ole koskaan kohdannut tällaista tilaa. Tällainen hyökkäys voi kuitenkin tapahtua terveydenhuollon työntekijän silmissä, joka yleensä yrittää puhua potilaan kanssa ja määrittää vahvuuden molemmissa käsissä. Tällöin oireet voidaan paljastaa vain vahvistamalla aivojen verisuonivaurio:

• Puhehäiriö;
• Käsivarren ja / tai jalan heikkous;
• Vääntynyt kasvojen toiselle puolelle.

Tietenkin kaikki luetellut oireet eivät tarvitse tuntea tavallista ihmistä, joten kaikkein oikea päätös olisi kutsua ambulanssi. Muuten, lineaarisen prikaatin lääkäri ei myöskään pysty määrittämään aivohalvauksen luonnetta, jota vain neurologi voi tehdä erikoistuneen hätätilan kanssa. Mutta tämä ei ole aina mahdollista.

Aivohalvaus ei valita paikkaa ja aikaa, joten tiimin tehtävänä on luoda olosuhteet hengityksen ja verenkierron elintärkeiden toimintojen normalisoimiseksi, torjua aivojen turvotusta, pysäyttää potilaan elämää uhkaavat häiriöt. Tällöin on välttämättä otettava huomioon, että potilas on säästettävä enimmäismäärään, sellaisina hetkinä kaikki on tehtävä varovasti: ja asetettava paikoilleen ja kääntymään. Pieni riippuu tällöin potilaasta, kaikki kuuluu ihmisiin, jotka ovat lähellä.

Sairaalassa potilaalle annetaan laskennallinen tai magneettinen resonanssikuvaus, joka määrittää jatkokäsittelyn aivohalvauksen luonteen mukaan.

Video: aivohalvaus

Kliiniset oireet

Iskeemisen aivohalvauksen oireet riippuvat vaurioalueen vaskulaarisen poolin luonteesta. On pidettävä mielessä, että koska hermopakit leikkaavat aivoissa, pareseesi ja halvaus vaikuttavat tulipesän vastakkaiselle puolelle.

Puhehäiriöt (afaasia) eivät ole aina läsnä, vaan vain tapauksissa, joissa on puolipallon vaurio, jossa puhekeskus sijaitsee. Esimerkiksi oikeassa kädessä oleva afasia kehittyy vasemman pallonpuoliskon tappion myötä, koska heillä on puheen keskipiste. Samalla potilas menettää kykynsä toistaa ajatuksiaan kovasti (moottori-afaasia, joka on yleisempää), mutta voi kommunikoida eleiden ja kasvojen ilmentymien avulla. Kun sensori-afaasia on pelastettu puhe, potilaat unohtavat sanat eivätkä siksi ymmärrä sanottua.

Oikean puolipallon iskeeminen aivohalvaus vaikuttaa luonnollisesti kehon vasempaan puoleen, mutta oikealla puolella on näkyvissä merkkejä aivohalvauksesta:

1. Kasvojen vääristyminen tappion suuntaan;
2. Oikeanpuoleisen nasolabiaalisen kolmion sileys;
3. Vasemman ylä- ja alaraajan paresis tai halvaus;
4. Oikea poski "purjeet" (sanasta - purje);
5. Kielen poikkeama vasemmalle.

Iskeemisten aivohalvausten oireet vertebrobasilar-verenkiertoalueella ovat hyvin erilaisia, ja useimmat ensimmäiset oireet ovat:

• Vertigo, jota kärjistävät pään liikkuminen ja pyörtyminen;
• Staattinen ja koordinointihäiriö;
• Visuaaliset ja okulomotoriset häiriöt;
• Afasia kuin dysartria (on vaikea sanoa yksittäisiä kirjaimia);
• Ruoan nielemisvaikeudet (dysfagia);
• Ääniä, hiljaista puhetta (dysfonia);
• Paresis, halvaus ja herkkyyshäiriöt iskemian vastakkaisella puolella.

Tällaisten oireiden ilmaantuminen voi merkitä varren iskeemisen aivohalvauksen kehittymistä - äärimmäisen vaarallisen tilan, jonka kanssa, jos he elävät, sitten vammaisuuteen. Tämä johtuu siitä, että aivokierroksella on suuri määrä toiminnallisesti tärkeitä hermokeskuksia. Tapauksissa, joissa veritulppa, joka alkaa vertebraalista valtimosta, nousee edellä, on olemassa pää (basilarinen) valtimon tukkeutumisen vaara, joka antaa veren aivokannan tärkeille keskuksille, erityisesti vasomotorille ja hengitysteille. Tätä ehtoa kuvaavat:

1. Tetraplegian nopea kehitys (sekä ylä- että alaraajojen halvaus);
2. Tajunnan menetys;
3. Cheyne-Stokes-tyyppinen hengityshäiriö (ajoittainen hengitys);
4. Lantion elinten toiminnan häiriöt;
5. Sydämen aktiivisuuden lasku ilmeisen kasvojen syanoosilla.

Ei ole vaikea arvata, että valtio on kriittinen, jota ihminen ei yleensä selviydy.

Iskeeminen aivojen aivohalvaus vaikuttaa ensisijaisesti liikkeiden koordinointiin ja se ilmenee:

• Akuutti päänsärky ja huimaus;
• Pahoinvointi ja oksentelu;
• Epävakaus kävellessä taipumuksella laskea kohti iskemian keskustaa;
• Liikkumusten epäjohdonmukaisuus;
• Silmien (nystagmuksen) tahaton nopea liikkuminen.

Vaikeissa tapauksissa tajunnan alentuminen ja kooman kehittyminen iskeemisen aivohalvauksen jälkeen tällä alueella on mahdollista. Aivopuolen tarttuminen tällaiseen tilanteeseen johtaa väistämättä aivokannan puristumiseen, josta tulee myös kriittinen tila potilaalle. Muuten, kooma on seurausta aivojen turvotuksesta ja voi kehittyä vaurion paikannuksella. Tietenkin tällaisten tapahtumien todennäköisyys on suurempi massiivisilla vaurioilla, esimerkiksi laajalla iskeemisellä aivohalvauksella, kun tarkennus ulottuu lähes kaikkiin puolipalloihin.

Iskeemisen aivohalvauksen komplikaatiot

Potilailla, joilla on massiivinen aivovaurio, iskeemisen aivohalvauksen komplikaatiot voivat olla varsin vakavia ja olla odottamassa ensimmäisinä päivinä, jolloin hän ei voi edes pitää lusikaa, ja joskus hän ei ymmärrä, miksi sitä tarvitaan. Muuten ruoka aivohalvauksen jälkeen tulisi aloittaa viimeistään kahden päivän kuluttua sairauden alkamisesta. Jos potilas on tajuissaan, hän syö itsensä, mutta lääkärin valvonnassa.

Tällaisen henkilön ruokavaliossa tulisi olla kaikki tarkasti tasapainoinen: proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit. Potilas teki pöydän numeron 10, höyrytettyä, lukuun ottamatta ja rasvaa, paistettua ja suolaista. Lisäksi hän tarvitsee kuluttaa vähintään kaksi litraa vettä päivässä. Jos potilas ei voi syödä omallaan, koska hän ei ole tajuissaan tai jos nieleminen on vaikeaa, hänelle syötetään erityisiä seoksia koettimen kautta.

Mutta takaisin komplikaatioihin, joissa kaikkein vaarallisimmat ovat aivojen turvotus, koska se on hän, joka on tärkein kuoleman syyllinen sairauden ensimmäisellä viikolla. Lisäksi muiden komplikaatioiden aivojen turvotus on paljon yleisempää.

Hirvittävä seuraus sairaan henkilön horisontaalisesta sijainnista on pysyvä keuhkokuume, eli keuhkokuume, joka aiheutuu keuhkojen huonosta tuuletuksesta taudin ensimmäisen kuukauden toisella puoliskolla.

Äärimmäisen iskeemisen aivohalvauksen vakavat komplikaatiot ovat keuhkoveritulppa (PE) ja akuutti sydämen vajaatoiminta, joka voi esiintyä 2-4 viikkoa sairauden jälkeen.

Hyvin pahan aivohalvauksen vakavat aivohalvaukset ovat sängynäkymiä, joita ei esiinny tunneissa - minuutteina. On välttämätöntä, että henkilö valehtelee jonkin aikaa märkällä sängyssä, levykerroksessa, tai Jumala kieltää, jos leipäkerho on vahingossa rullattu hänen alle, pieni punainen täplä ilmestyy välittömästi iholle. Jos et huomaa sitä ja ryhtyy nopeasti toimiin, se alkaa nopeasti levitä ja muuttuu ei-parantavaksi haavaksi. Siksi tällaisten ihmisten tulisi sijaita vain puhtaalla, kuivalla sängyssä, niitä on pyöritettävä säännöllisesti, kätevästi asetettu ja voideltava kamferialkoholilla.

Potilaat, joilla on vakavia iskeemisten aivohalvausten muotoja, ovat erittäin haavoittuvia kaikilta osin, koska koko keho joutuu lyhyen ajan kuluttua aivohalvauksesta patologiseen prosessiin.

Aivojen infarktihoito

Kuten diagnoosin ja ensiapun tapauksessa, hoito riippuu tarkennuksen sijainnista, sen tilavuudesta ja potilaan tilasta. Oikean puolen leesioiden hoito on täsmälleen sama kuin vasemmalla olevilla vaurioilla. Tämä johtuu siitä, että jotkut potilaat ja pikemminkin heidän sukulaiset uskovat, että tämä on erittäin tärkeää. Kyllä, oikean puolen halvaus yhdistyy pääasiassa puhehäiriöihin, ja huonetoverin vasen puoli ”puhuu hyvin!”. Mutta edellä mainittiin iskeemisen aivohalvauksen afasiasta, ja hänellä ei kuitenkaan ole mitään tekemistä hoitotaktiikan kanssa.

Iskeemisen aivohalvauksen hoitoon tarkoitetut valmisteet on tarkoitettu perus- ja spesifiseen hoitoon.

Perusta sisältää toimenpiteitä, joilla varmistetaan elintoimintojen ylläpito ja somaattisten sairauksien ehkäiseminen:

1. Ulkoisen hengitystoiminnan normalisointi;
2. Sydän- ja verisuonijärjestelmän ylläpito verenpaineen korjauksella;
3. Homeostaasin säätäminen (vesi-suola-tasapaino, happo-emäs tasapaino, glukoositaso);
4. Potilaan kehon lämpötilan säilyttäminen, joka ei saa ylittää 37,5 astetta;
5. Aivojen pienentynyt turvotus;
6. Oireellinen hoito kliinisten oireiden mukaan;
7. Keuhkokuume, uroinfektiot, painehaavat, alaraajojen tromboosi ja keuhkoembolia (keuhkoveritulppa), raajojen murtumat ja mahahaavan ja suoliston mahahaava.

Jos potilaalla on ateroskleroottisia muutoksia lipidien aineenvaihdunnan häiriön seurauksena, hän saa sairaalaansa ensimmäisten päivien jälkeen statiinihoidon, jota hän jatkaa jatkoa purkautumisen jälkeen.

Erityisiä lääkkeitä iskeemisen aivohalvauksen hoitoon ovat fibrinolyyttiset lääkkeet, trombolyysit, verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit. Niitä käytetään verenvirtauksen palauttamiseen kärsivällä alueella, mutta on syytä muistaa, että kaikki ei ole niin yksinkertaista.

Kysymys antikoagulanttien tehokkuudesta on edelleen kiistanalainen, sen lisäksi, että niiden käyttö edellyttää veren hyytymisparametrien jatkuvaa seurantaa sekä joitakin komplikaatioita.

Antiaalinen aine tavanomaisen asetyylisalisyylihapon (aspiriini) muodossa pysyy tärkeimpänä terapeuttisena aineena, joka annetaan potilaalle iskeemisen aivohalvauksen jälkeen eikä aiheuta ongelmia, vaan auttaa.

Iskeemisen aivohalvauksen trombolyyttinen hoito on ajallisesti rajallinen ja sillä on useita vasta-aiheita. Laskimonsisäinen trombolyysi (rekombinantin kudosplasminogeeniaktivaattorin antaminen) on mahdollista vain kolmen ensimmäisen tunnin kuluttua aivohalvauksesta. Rekombinantin pro-urokinaasin tai urokinaasin sisäinen valtimonsisäinen injektio pidentää jopa 6 tuntia. Lisäksi trombolyysi voidaan suorittaa vain erikoistuneissa neurologisissa klinikoissa, jotka eivät sijaitse joka kadulla, joten kaikki eivät ole käytettävissä. Verenvirtaus kärsivällä alueella palautuu kuitenkin huomattavasti, erityisesti verisuonten sisäiseen veren hyytymiseen.

Veren viskositeetin korjaaminen ja mikroverenkierron parantaminen saavutetaan pääasiassa käyttämällä polygluciinia tai reopolygluciinia.

Kannustavat aivoinfarkti, sen ero verenvuodosta

”Pieni” iskeeminen aivohalvaus viittaa lievään aivoinfarktiin, ei ilmene vakavina häiriöinä ja kestää yleensä kolme viikkoa. Kuitenkin potilaan, jolla on ollut tällainen aivohalvaus, on suositeltavaa ajatella hyvin, mitä elämässäsi pitäisi muuttaa, jotta vältettäisiin kauheampia tapahtumia.

Mitä tulee mikrosiruun, niin todennäköisesti todennäköisimmin kyseessä on ohimenevä iskeeminen hyökkäys tai aivoverenkierron ohimenevä häiriö. Oireet ovat myös ominaista näille tiloille eli ilmentävät päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua, huimausta, stuporia ja desorientaatiota. Onneksi tällainen aivohalvaus ei sinänsä ole kohtalokas, jos sitä ei seuraa uudelleen-EI-mikrosiru.

Jos kyseessä on joko "pieni" tai mikrosiru, iskeemisen aivohalvauksen ehkäisyyn on kiinnitettävä erityistä huomiota, koska elin on jo antanut häiriöilmoituksen. Terveiden elämäntapojen, verenpaineen vakauttamisen, jos verenpaineessa on, lipidiaineenvaihdunnan säätely ateroskleroosissa ja perinteisen lääketieteen käyttö auttavat tässä tärkeässä asiassa.

Ero iskeemisen ja hemorragisen aivohalvauksen välillä on pääasiassa aivojen syitä ja vaurioita. Verenvuoto voi tapahtua, kun alusta repeytyy valtimon verenpaineesta ja ateroskleroosista kärsivillä ihmisillä, joilla on aivojen aneurysma ja muut patologiat, jotka johtavat verisuonten seinämän eheyden rikkomiseen. Hemorragista aivohalvausta leimaa korkea kuolleisuus (noin 80%) ja tapahtumien nopea kehitys siirtymällä koomaan. Lisäksi iskeemisen aivohalvauksen hoito eroaa pohjimmiltaan aivojen verenvuodon hoidosta.

Aivohalvaus ICD-10: ssä

ICD-10: n mukaan aivoinfarkti koodataan otsakkeessa I 63 lisäämällä siihen piste ja numero sen jälkeen, kun haluat selvittää aivohalvauksen tyypin. Lisäksi tällaisia ​​sairauksia koodattaessa lisätään kirjain "A" tai "B" (latina), joka ilmaisee:

• A) Aivoinfarkti valtimoverenpaineen taustalla;
• B) Aivoinfarkti ilman valtimon hypertensiota.

Aivoinfarktin seuraukset

Aivojen alueiden liittäminen elimiin

No, jos iskeemisen aivohalvauksen keskipiste on pieni, elintärkeitä keskuksia ei vaikuta, potilas on tajuissaan, voi ainakin osittain palvella itseään, hallita kehon luonnollisia tarpeita eikä mitään komplikaatioita ole tapahtunut. Sitten hän joutuu turvallisesti sairaalahoitoon ja vapautuu kotiin neurologin valvonnassa asuinpaikassa, jotta hän toipuu iskeemisestä aivohalvauksesta. Hän noudattaa määrättyä hoito-ohjelmaa, fysioterapiaa, kehittää halvaantuneita raajoja ja toipuu.

Vain ne, joilla on ollut "pieni" tai lacunar (pienten alusten tromboosi) iskeeminen aivohalvaus, voivat luottaa täydelliseen elpymiseen. Loput ovat kovaa työtä käsivarsien ja jalkojen kehittämiseksi, muuten raajat surkastuvat.

Tavoitteena voitto taudista on tietenkin hedelmää, mutta iskeemisen aivohalvauksen seuraukset jäävät monille ihmisille heidän elämänsä loppuun asti. Tapaamme joihinkin näistä potilaista myymälässä tai kadulla, eivätkä he vaaranna kotoa kaukana kotoa, mutta he yrittävät mennä kävelylle. Niitä on helppo tunnistaa: ne ovat hitaita liikkeissään, yleensä ne ovat käsin sidottuja, ja ne näyttävät vetävän jalat samalla puolella, tarttumalla niiden varpaat maahan. Tämä johtuu raajojen motorisen toiminnan heikentymisestä ja herkkyyden menetyksestä.

Valitettavasti potilailla esiintyy usein sellaisia ​​seurauksia kuin älylliset häiriöt. Tämä on lääketieteellisesti ja yksinkertaisella tavalla - muistin rikkominen, ajattelu, kritiikin vähentäminen. Ja kadonneen puheen palauttaminen takaisin ei ole kiire.

Video: aivohalvauksen ja veren tarjonnan vaikutukset aivoihin

Kansanlääketiede

Tietenkin sekä potilaat että heidän sukulaiset yrittävät silti olla istumatta, ottamalla määrättyjä lääkkeitä, tekemällä hierontaa, kääntymällä ystävien puoleen neuvoja varten. Tällaisissa tapauksissa jokainen suosittelee yleensä iskeemisen aivohalvauksen hoitoa kansanhoitovälineillä, joiden tavoite on tavallisesti verenpaineen alentaminen, astioiden puhdistaminen kolesterolilevyistä ja halvaantuneiden raajojen palauttaminen.

Haluttaessa nopeasti palauttaa kärsivät raajat, voiteita valmistetaan kasviöljystä, jossa on laakerinlehtiä, voita laakerinlehdellä ja katajalla, männyn kylpyjä otetaan ja pioni-infuusiot otetaan sisälle.

Tällaisissa tapauksissa ovat hunajan ja sitrushedelmien, hunajan ja sipulimehun tinktuurat ja tietysti kuuluisa valkosipulin tinktuura. Ja aivan oikein, kuntoutusjakson aikana perinteinen lääketiede on paras avustaja.

Ja enemmän ennusteesta

Kuten edellä mainittiin, iskeemisen aivohalvauksen ennuste ei ole vieläkään huono, varsinkin kun kaikki tapahtumat tapahtuivat keskushermostoon. Vaaralliset jaksot ovat: ensimmäisellä viikolla, jolloin useammat ihmiset kuolevat aivoverenvuodosta ja harvemmin sydän- ja verisuonitaudeista, ensimmäisen kuukauden toisella puoliskolla, jossa keuhkokuume, keuhkoembolia ja akuutti sydämen vajaatoiminta voivat lopettaa henkilön elämän. Näin ollen ensimmäisellä kuukaudella aivohalvauksen jälkeen 20-25% potilaista kuolee. Ja loput saavat mahdollisuuden...

Puolet eli 50%: lla potilaista on 5-vuotinen eloonjäämisaste ja 25% elää 10 vuotta, mutta jos kuvitella, että tällainen aivohalvaus ei ole ”nuori”, tämä on hyvä indikaattori.

Aivohalvaus, verenvuoto tai iskeeminen, mikä ero?

Ei ole mikään salaisuus kenellekään, että aivohalvauksen kaltaisella taudilla voi olla erilaisia ​​muotoja. Lisäksi useimmat meistä ovat hyvin tietoisia siitä, että aivoriihi-muodot voivat olla melko paljon. Mutta ero tällaisten sairauksien välillä, monet tietenkin eivät ymmärrä.

Itse asiassa lääketieteellisessä kirjallisuudessa kuvataan vain kahta päätyyppiä apopoksista aivohalvausta - iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus. Ja täällä muutkin patologit ovat vain iskeemisen tai hemorragisen aivohalvauksen alalaji.

Jos etsit palautuslaitosta, suosittelemme Evexian kuntoutuskeskusta, jossa kuntoutus suoritetaan aivohalvauksen, selkäydinvamman ja kroonisen kivun jälkeen.

Aivohalvauksen erot

Minun on sanottava, että iskeeminen aivohalvaus käytännössä on hieman yleisempää kuin hemorraginen, mutta molemmat tyypit voivat olla tappavia ihmisille.

On myös mahdotonta huomata, että tällaisen vaarallisen taudin molempien muotojen oireet voivat usein olla uskomattoman samankaltaisia, vaikka iskeemisen ja hemorragisen aivohalvauksen hoitomenetelmät eroavat usein dramaattisesti.

Itse asiassa useimmat hätäjärjestöjen harjoittajat eivät väsy toistamasta, että on ensiarvoisen tärkeää antaa potilaille ensiapua ajoissa, vaan myös aikaa määrittää, minkä tyyppinen patologia on kehittynyt (iskeeminen tai hemorraaginen aivohalvaus).

Ja tämän vuoksi potilaan hätäpalvelun tulisi sisältää:

On lääkäreitä, jotka ymmärtävät enemmän, kuinka tärkeää on antaa aivohalvauksen uhri ajoissa klinikalle, jolla on tarvittavat laitteet nykyaikaisen tutkimuksen suorittamiseksi (MRI tai CT).

Loppujen lopuksi jopa kokeneimmat ja pätevimmät lääkärit, joilla ei ole näitä tutkimuksia (kliinistä kuvaa ja historian tutkimista), eivät voi olla sataprosenttisesti varmoja siitä, onko iskeeminen aivohalvaus kehittynyt tai se on verenvuoto aivoissa.

Kuitenkin oireet, jotka esiintyvät tietyssä potilaassa, jolla on erilaisia ​​aivohalvauksia, voivat erottaa toisistaan ​​ja siten edelleen antaa lääkärille, vaikkakaan ei vahvistaa, vaan epäillä patologiaa. Miten eräänlainen aivohalvaus poikkeaa toisesta? Selvitä se.

Miten löytää erot?

Epäilemättä on mahdotonta diagnosoida iskeemistä tai hemorragista aivohalvausta ilman edellä mainittuja erityistutkimuksia. Mutta täällä on ehdottomasti mahdollista olettaa tietyn patologian kehittymistä ja sen seurauksena estää potilaan tilan heikkeneminen, kun hän saa ensiapua.

Kliinisen kuvan erot

Ensimmäinen ero iskeemisen aivohalvauksen ja verenvuodon välillä hätätilanteessa. Täten aivoinfarktin syynä pidetään riittämättömänä (tai lopetettuna) happea rikastettua verenkiertoa tiettyihin aivokudoksen osiin.

Tämä tilanne johtuu usein ateroskleroottisten plakkien, muiden verihyytymien tai embolin, karotidin valtimoiden, jotka kantavat suurimman osan verestä aivokudokseen, tukkeutumisesta. Joskus iskemia voi esiintyä sydämen rytmihäiriöiden tai veren hyytymisjärjestelmän ongelmien vuoksi.

Syynä verenvuodon kehittymiseen on päinvastoin liiallinen veren virta aivokudokseen, kun kohonnut verenpaine vain rikkoo valtimon. Verenvuotojen kehittymisen syistä ovat jotkut synnynnäiset, verisuonten patologiat, vaikka useimmiten tämä on varmasti hypertensiivinen kriisi.

On ymmärrettävä, että eri muotojen aivohalvaus on erilainen kuin esiintymismekanismi, nämä kaksi patologiatyyppiä vaihtelevat myös niiden kulkusuunnassa.

Esimerkiksi iskemia, kuten aivohalvauksen patologian muunnos, kehittyy yleensä tiettyjen prekursorien jälkeen, vähitellen, usein hätätilanteessa, kestää useita tunteja (enintään 24).

Tässä tapauksessa aivohalvaus verenvuodon muodossa (hemorraginen muoto) esiintyy lähes välittömästi. Patologialle on ominaista äkillinen akuutti (melko voimakas) päänsärky, huimaus, nopea ja syvä tajunnan menetys. Vaikka taudin molemmissa muodoissa esiintyy yleisiä neurologisia oireita:

• Esiintyminen pistely ja tunnottomuus yhdessä kehon osassa (joskus vain kasvot).
• Näkövamma, desorientaatio.
• Vertigo jopa tasapainon menetykseen.
• Puhehäiriöt, suuntautumisvaikeudet ja muiden ihmisten puheen ymmärtäminen.
• Paresis ja halvaus.

Selvemmin, taulukossa esitetään eroja sairauden kahden muodon välillä.