Mikä on iskeeminen aivohalvaus, elämän ennuste

Iskeeminen aivohalvaus on aivoinfarkti, ja se on tällä hetkellä yksi maailman johtavista kuolinsyyistä sekä tärkein vammaisuuden tai pitkäaikaisen vamman syy. Aivohalvaukset ja niiden komplikaatiot myötävaikuttavat dementian, epileptisten kohtausten kehittymiseen aikuisilla, halvaantumisessa, pareseesissa, vakavissa mielenterveyshäiriöissä jne.

On huomattava, että tärkein ennustava parametri hemorraagista tai iskeemistä aivohalvausta varten on aika lääketieteelliseen apuun. Kaikkien aivohalvauksen terapeuttisten toimenpiteiden pitäisi olla kiireellisiä, viive johtaa aivovaurion keskittymisen lisääntymiseen ja vähentää potilaan mahdollisuuksia saada kuntoutus.

Useimmissa tapauksissa potilas pyrkii tarjoamaan ensiluokkaista apuaan kotona. Myöhemmin, oireiden etenemisen myötä monet sukulaiset ottavat potilaan, jolla on aivoinfarkti, sairaalaan tapaamaan lääkärin kanssa. Kaikki tämä johtaa arvokkaan ajan menetykseen, aivohalvauksen kohoamiseen ja peruuttamattomien komplikaatioiden kehittymiseen.

Iskeeminen aivohalvaus - mikä se on

Aivohalvaus on akuutti aivojen verenkiertohäiriö (GM), johon liittyy rakenteellisia muutoksia kudoksissaan sekä pysyviä orgaanisia oireita, jotka kestävät yli päivän.

Aivohalvaukset on jaettu hemorragisiin, joihin liittyy GM-iskun ja iskeemisen verenvuodon esiintyminen, jolle on tunnusomaista verenvirtauksen lopettaminen GM: n tiettyyn osaan.

Aivosolut ovat erittäin herkkiä hapen nälkään, joten kiireellisen sairaanhoidon puuttuessa muodostuu nopeasti kasvava nekroosin painopiste.

Iskeeminen aivohalvaus - iskeemisen kaskadin muodostumisen patogeneesi

Aivokudoksen vauriot kehittyvät spesifisen iskeemisen kaskadin (patobiokemiallisten häiriöiden ketju) vuoksi.

Iskeemisen aivohalvauksen vammojen vakavuus riippuu vaurion laajuudesta ja iskemian kestosta.

Iskeemisen kaskadin laukaisu on hapen nälkä, joka aktivoi anaerobisen glykolyysin. Tämä mekanismi on kompensoiva ja sallii jonkin aikaa ylläpitää metaboliaa soluissa, vaikka happea ei olisi. Kuitenkin solujen adaptiivisen kapasiteetin heikkenemisen myötä anaerobinen glykolyysi alkaa vaikuttaa iskemian etenemiseen.

Vasteena vakavalle iskemialle välittäjät (glutamaatti ja aspartaatti) erittyvät, ja niiden aivosoluihin kohdistuu excitatorinen ja sytotoksinen vaikutus. Ne lisäävät aivojen turvotusta, joka johtuu veden kertymisestä soluihin (verisuonten läpäisevyyden lisääntyminen johtaa nesteen virtaukseen solunulkoisesta tilasta soluihin). Lisäksi esiintyy kalsiumionien solunsisäistä kertymistä ja solujen entsyymien aktivoitumista.

Tämän seurauksena typpioksidin synteesi kasvaa merkittävästi ja tapahtuu hapettuvaa stressiä.

Leukosyyttisolujen kertyminen johtaa vahingoittumiseen iskemian paikan ympärillä oleviin terveisiin soluihin.

Iskeeminen aivohalvaus - elämän ennuste

Kun iskeeminen aivohalvaus kehittyy iskemian keskivyöhykkeen ympärille, muodostuu iskeemisen penumbran vyöhyke (penumbra).

Tehokkain terapeuttinen ikkuna, jossa on mahdollista säästää suurin määrä aivojen hermosoluja, katsotaan ajanjaksoksi kolmesta kuuteen tuntiin iskeemisen aivohalvauksen jälkeen. Kun aika kuluu enemmän, aivokudoksessa kehittyy vakavia peruuttamattomia muutoksia.

Aivohalvauksen aivohalvaus - ennuste

Aivojen merkittävä turpoaminen johtaa kallonsisäisen paineen lisääntymiseen ja aivojen siirtymiseen. Kehitä erityisiä dislokaatio-oireita.

Iskeemisten aivohalvausten pääasiallinen kuolinsyy aivoverenvuodolla on aivopuolen lisääminen suuriin forameniin.

Iskeemisen aivohalvauksen syyt

Iskeemisen tyypin aivohalvauksen riskitekijöitä tarkastellaan:

• ikä (aivoinfarkti on yleisempää iäkkäillä potilailla);
  
• valtimon hypertensio (hypertensiivisen kriisin taustalla, hemorragisen aivohalvauksen esiintyminen on kuitenkin ominaista, jos veritulppa tai ateroskleroottiset plakit tulevat pois, minkä jälkeen aivotulppa sulkeutuu, iskeeminen aivohalvaus on mahdollista);
  
• merkittävällä lipidien epätasapainolla ("hyvän" kolesterolin tason lasku ja "huonon" kolesterolin ja triglyseridien määrän nousu ei liity vain ateroskleroosin kehittyminen, vaan se johtaa myös verihiutaleiden aggregaatiomuutosten ja lisääntyneiden verihyytymien lisääntymiseen);
  
• selvä ateroskleroosi (mahdollinen verihyytymän erottuminen akuutin iskemian kehittymiseen tai aivojen verisuonten ateroskleroosin asteittaiseen etenemiseen, johon liittyy krooninen aivojen iskemia ja TIA (ohimenevä iskemian hyökkäys));
  
• pitkäaikainen tupakointi (nopeuttaa ateroskleroosin etenemistä, kouristusten vakavuus mikroverenkierrossa, lisää verihyytymien riskiä, ​​vähentää verisuonten seinämien elastisuutta);
  
• diabetes mellitus (pitkäaikainen diabetes mellitus, jossa esiintyy usein taudin dekompensoinnin jaksoja, esiintyy verisuonten vaurioita, niiden kroonisen tulehduksen kehittyminen, mikrokiertoelinten kouristukset, ateroskleroosin nopea eteneminen ja mikrotrombin massiivinen muodostuminen);
  
• sydämen patologiat, joissa on rytmihäiriöitä (suurin riski iskeemisen aivohalvauksen kehittymiselle on havaittu eteisvärinästä kärsivillä potilailla);
  
• kardioskleroosi ja sydäninfarkti;
  
• akuutti sepelvaltimoireyhtymä (angina);
  
• rasittava perhehistoria (varhaiset aivohalvaukset ja sydänkohtaukset lähisukulaisissa);
  
• erilaiset verisuonitulehdukset (sydän- ja verisuonijärjestelmän reumaattisten leesioiden, kollageenisairauksien jne. kanssa);
  
• munuaissairaus;
  
• hematopoieettisen järjestelmän sairaudet (erytrosytoosi, polysytemia, leukemia jne.);
  
• vakava myrkytys ja kemiallinen myrkytys;
  
• posttraumaattinen tromboembolia;
  
• niska-alusten, pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten puristuskompressio kaulassa;
  
• veren hyytymisen rikkominen, johon liittyy veren hyytymien lisääntyminen ja veren viskositeetin lisääntyminen.

Aivoinfarkti - luokittelu

Kliinisten luokitusten mukaan iskeemiset aivohalvaukset voivat olla:

• aterotromboottinen (noin 35% kaikista iskeemisistä aivohalvauksista);
• kardioembolinen (noin 25%);
• lakunar (noin 30%);
• hemodynaaminen;
• liittyvä hemorheologinen mikroulottuvuus;
• määrittelemätön (syytä ei voida tunnistaa).

Iskeemisen aivohalvauksen aikana on terävä, korjaava ja jäännösjakso.

Vaiheet jakautuvat prekursorien jaksoon, apopoksiin ja muihin polttomuutoksiin.

Potilaan tilan vakavuutta iskeemisessä aivohalvauksessa arvioidaan NIHSS-asteikon mukaan:

• lievää vakavuutta altistetaan potilaille, jotka laskevat asteikolla enintään neljä;
• kohtalainen vakavuus viiden 21 pisteen arvioinnissa;
• vakava aste altistuu potilaille, joiden pisteet ovat yli 22 pistettä.

Tämän asteikon avulla voidaan arvioida paitsi potilaan neurologisen tilan vakavuutta myös määrittää sairauden tulevan ennusteen. Potilaille, joiden pistemäärä on alle kymmenen pistettä, kuntoutuksen todennäköisyys vuoden sisällä aivohalvauksen jälkeen ja edullinen lopputulos on noin 70%.

Kun arvioidaan potilaan tilaa 20 ja sitä korkeammalla kohdalla, positiivisen ennusteen todennäköisyys pienenee 10 prosenttiin.

Kun potilaita rekrytoidaan yli 25 pistettä, trombolyyttinen hoito on vasta-aiheinen.

Iskeeminen aivohalvaus. oireet

Iskeemisen aivohalvauksen osalta asteittainen alkaminen on ominaista:

• unen aikana
• kuuman kylvyn jälkeen
• fyysinen tai emotionaalinen ylikuormitus jne.

Tiettyjen lähtöaineiden esiintyminen on myös ohjeellista:

• ohimenevä iskeeminen hyökkäys,
• hypertensiiviset kriisit,
• eteisvärinä tai angina pectoris.

Oireet kehittyvät vähitellen ja etenevät useita tunteja.

Potilaat kärsivät voimakkaista päänsärkyistä, huimauksesta, korvissa olevasta melusta.

Liikkumisen koordinointi on häiriintynyt, jyrkästi ilmaistu epävakaa käynti havaitaan. Potilaat tuntevat raajojen voimakasta heikkoutta ja tunnottomuutta, rintalastan takana olevaa kipua, hengenahdistusta. Kasvot ovat epäsymmetrisiä, puheen havaitsemista ja ääntämistä on rikottu. Usein on mahdotonta ymmärtää, mitä potilaat sanovat.

Joissakin tapauksissa voi olla vakava raajan vapina tai kouristusten kehittyminen. Oksentelu, kuume, kuume, indeksointi, sormenpäiden pistely. Hengityselinten vajaatoiminta, kaulan suonien pulssi ja pullistuminen, kasvojen syanoosi, ristikkäisten tilojen sisäänveto voidaan myös huomata.

Nopea testi aivohalvaukseksi katsotaan algoritmiksi: hymy, käsien nostaminen ja puhuminen.

Aivojen oireet ilmenevät myös tainnutettuna tai stuporina, silmäkipuna, näön heikkenemisenä, kaksoisnäytönä, suun kuivana, runsas hikoiluna. Mahdollinen lyhyen aikavälin tajunnan menetys.

Spesifiset fokusaaliset neurologiset oireet riippuvat valtimoiden poolien tukkeutumisesta. Yksipuolinen halvaus, pareseesi, kipu ja lämpötilaherkkyys ovat mahdollisia. Kuulon, näköhäiriöiden, tekstin lukemisen kyvyttömyyden, käännetyn puheen ymmärryksen puuttumisen, nielemisen heikentymisen, voimakkaan kuohutuksen, ulosteiden ja virtsan inkontinenssin puuttuminen voi myös olla. Pupillaarinen laajentuminen, vasteen puute valolle (yksipuolinen) ja nystagmi voidaan havaita.

Lakunarisen iskeemisen aivohalvauksen aikana voi esiintyä yksipuolista pareseesiä tai halvausta (käsivarsi, kasvot, kieli, joskus jalka). Joissakin tapauksissa tällainen aivohalvaus ilmenee vain hienojen motoristen taitojen (”kiusallinen” käsi) ja puhehäiriöiden rikkomisesta.

Aivohalvauksen diagnoosi

Diagnoosi perustuu tiettyihin kliinisiin oireisiin, anamneettisiin tietoihin (ikä, riskitekijöiden läsnäolo, oireiden asteittainen kehittyminen, yhteys provosoivaan tekijään jne.) Sekä laboratorio- ja instrumentaalitutkimusten tiedot.

Laboratorion diagnoosi on suorittaa täydellinen verenkuva laskemalla verihiutaleiden lukumäärä ja hematokriitin määritys, koagulaatio- ja lipidiprofiilin tutkimus. Lisäksi tutkitaan aivojen selkäydinnestettä (erilaista diagnoosia varten hemorragisella aivohalvauksella).

Lisäksi suoritetaan biokemiallinen verikoe ja sen kaasukoostumus tutkitaan.

Instrumentaalinen tutkimus sisältää elektrokardiografiaa, aivojen tietokonetomografiaa, aivojen kaksisuuntaista ja triplex-skannausta, magneettiresonanssikuvausta haja-painotetussa tilassa.

Iskeeminen aivohalvaus. hoito

Kaikkien hoitotoimien tavoitteena on:

• täyden verenkierron palauttaminen;
• CH: n (keskushemodynamiikka) ja hengityksen ylläpito;
• verenkiertohäiriöiden ja metabolisten häiriöiden korjaus;
• komplikaatioiden poistaminen ja ennaltaehkäisy (aivojen turvotus, hydrokefaali, aivoverenkierto jne.);
• ylläpitää riittävä verenpaine;
• elektrolyyttitasapainon ja metabolisen asidoosin poistaminen;
• intrakraniaalisen hypertension oireiden lievittäminen;
• ehkäiseminen, verisuonitukos, keuhkokuume jne.

Lisäksi akuuttien oireiden poistamisen jälkeen hoito on tarkoitettu potilaan kuntoutukseen ja kuntoutukseen.

Aivohalvauksen iskeeminen vasen puoli - seuraukset

Aivohalvauksen iskeeminen oikea puoli - seuraukset

Aivohalvauksen pitkäaikaiset vaikutukset ilmenevät dementiassa, muistin menetyksessä, koordinaation heikentymisessä, puhehäiriöissä, mielenterveyshäiriöissä, kouristuksissa, halvaantumisessa ja pareseesissa, hienojen motoristen taitojen menetys, puhehäiriöt jne.

Rankin Scales ja Bartel Index

Funktionaalisia vaakoja käytetään arvioimaan potilaan vammaisuuden aste ja hänen kykynsä itsepalvelua.

Muutettu CR (Rankin-asteikko):

Rankinin yleinen asteikko arvioi viiden pisteen asteikolla potilaan toiminnan vakavuutta, tarvetta apua ja jatkuvaa seurantaa lääkintähenkilöstön toimesta.

Hän arvioi kykynsä hallita ulostuksen ja virtsaamisen toimintaa, kykyä harjata hampaitaan, ajella, pestä, kampa, kyky liikkua ja mennä wc: hen ja kyky itse ruokkia.

Eloonjäämisen ja ennaltaehkäisyn ennakointi

Tilastojen mukaan kymmenen vuoden eloonjäämisaste iskeemisen aivohalvauksen jälkeen havaitaan neljänneksellä potilaista, puolivuotiaita ja joka vuosi 70%: lla potilaista.

Iskeemisen aivohalvauksen ehkäisy sisältää riskitekijöiden vähentämisen (diabeteksen hallinnan, verenvuotohäiriöiden korjauksen, lipiditasapainon normalisoinnin, tupakoinnin lopettamisen, valtimoverenpaineen hoidon jne.).

Iskeeminen aivohalvaus - mikä se on, oireet, vaikutukset, hoito ja elämän ennuste

Iskeeminen aivohalvaus on patologinen prosessi, joka ilmenee aivojen alusten tukkeutumisena (kouristuksina, verihyytyminä, embolismina jne.) Ja johtaa sen täyden verenkierron häiriöihin. Alukset pysyvät ennallaan.

Tämä on vakava patologia, jonka kuolleisuus nousee 20%: iin kaikista tapauksista, noin 50-60% aivohalvauksen jälkeen on vakavia vammautumisvaikutuksia, ja vain muutama onnistuu selviytymään aivoinfarktista ilman jäännösvaikutuksia.

Mikä on iskeeminen aivohalvaus?

Iskeeminen aivohalvaus on akuutti aivoverenkierto, joka johtuu veren tarjonnan puutteesta, johon liittyy aivojen nekroosi. Toinen iskeemisen aivohalvauksen nimi - "aivojen infarkti" heijastaa myös aivojen patogeneesin olemusta.

Sana iskemia tarkoittaa veren tarjonnan puutetta ihmisen kudoksen tai elimen spesifisessä, paikallisessa alueella. Aivohalvauksen alla ymmärretään riittämättömän verenkierron aivoissa. Jos aluksen repeämä tai iskemia esiintyy myös yhdessä astiassa, aivosolut kuolevat.

Kudoksen tuhoaminen tapahtuu vähitellen, aaltoissa ja prosessi ei lopu edes normaalin verenkierron uudelleen aloittamisen jälkeen. Siksi on erittäin tärkeää, että uhri saa lääkärin apua ajoissa ja palauttaa potilaan. Hoidon yksi näkökohta on estää aivojen iskeemisen infarktin jälkeen komplikaatioiden kehittyminen.

Eri aikakausien kehityksen piirteet:

• Taudin hidas kehitys on ominaista ikääntyneille, joilla on vaikea skleroosi. Niillä esiintyy oireita, jotka häviävät ja häviävät viikon kuluessa. Aivoverenkierron häiriöt voivat ilmetä äkillisesti tai niillä voi olla lyhyt lähtöaineiden aika.
• Äkillinen kehitys on ominaista nuorille verisuonten embbolian vuoksi. Oireita esiintyy fyysisen rasituksen taustalla, voimakasta yskää, kun suoritetaan operaatioita keuhkoissa, vedenpurkauksen aikana.

luokitus

Aivojen valtimot on jaettu kahteen verisuoniin: vertebrobasilar ja carotid. Vertebrobasilar-altaan aivohalvaukset sisältävät leesioita posteriorisissa aivo- ja basaalisissa valtimoissa. Kun verenvirtaus häiritsee etu- tai keskisairauden järjestelmää, he puhuvat kaulavaltimon aivohalvauksesta.

Vaurion puolella iskeeminen aivohalvaus voi olla vasemmalla tai oikealla puolella.

Leesio on luokiteltu:

• Välitön iskeeminen hyökkäys (TIA). Pieni aivojen pinta-ala vaikuttaa. Oireet häviävät 24 tunnin kuluessa.
• Pieni - toimintojen palautuminen tapahtuu 21 päivän kuluessa.
• Iskeeminen aivohalvaus on progressiivinen - sille on tunnusomaista nykyisten polttopisteiden ja aivojen oireiden asteittainen kehittyminen, joka voi tapahtua muutaman tunnin tai päivän kuluessa. Toimintojen palauttaminen tämän jälkeen tapahtuu epätäydellisessä tilavuudessa - potilaalla on yleensä joitakin neurologisia oireita, joilla on vähäinen ilmenemismuoto;
• Kokonais- (eli loppuun saatettu) iskeeminen aivohalvaus merkitsee aivoinfarktia, jolla on todellinen puutteellinen tai vakaasti regressiivinen alijäämä.

Iskeemisen aivohalvauksen luokittelulla on seuraavat patologiatyypit:

1. Atherothrombotic vaikuttaa yleensä yön uneen aikana. Se voi kehittyä hitaasti ja vaikuttaa suuriin ja keskisuuriin astioihin estämällä veren liikkumisen kolesteroli-plakkeilla.
2. Kardioembolinen muoto. Se alkaa yhtäkkiä. Useimmiten esiintyy aivojen keskivaltimon verenkierron alalla. Vaurion koko voi olla keskikokoinen tai suuri.
3. Iskeeminen aivohalvaus. Pienet rei'itetyt valtimot vaikuttavat. Aivokalvon aivohalvaus ei kehitty välittömästi. Vaurioiden mitat eivät ylitä 15 mm.
4. Harvinaisten sairauksien aiheuttama iskeeminen tyyppi on vaikeampi diagnosoida. Aivoinfarktin syy voi olla veren hyytymisen lisääntyminen, patologiset muutokset verisuonten seinissä jne.
5. Iskeeminen aivovaurio ei ehkä ole syytä. Tähän tilaan on tunnusomaista joko useita syitä iskeemisen aivovaurion kehittymiseen tai mahdollisuuden määrittämiseen patologian syyn määrittämiseksi.

On myös useita iskeemisen aivohalvauksen jaksoja:

• kaikkein akuutin aika on kolme ensimmäistä päivää. Näistä kolme ensimmäistä tuntia saivat "terapeuttisen ikkunan" määritelmän, kun on mahdollista käyttää trombolyyttisiä lääkkeitä systeemiseen antoon. Oireiden regressiossa diagnosoidaan ohimenevä iskeeminen hyökkäys ensimmäisen päivän aikana;
• akuutti aika - enintään 4 viikkoa;
• varhainen elpymisaika - enintään kuusi kuukautta;
• myöhäinen elpymisaika - enintään 2 vuotta;
• jäännösvaikutusten jakso - kahden vuoden kuluttua.

syistä

Iskeemisen aivohalvauksen kehittymisen alkutekijä on veren virtauksen lopettaminen tiettyyn aivojen alueeseen, joka johtuu ruokinnan valtimoiden heikentymisestä tai hemodynamiikan muutoksista, mikä on sen olennainen ero hemorraagisesta aivohalvauksesta, kun astia repeytyy myöhemmällä verenvuodolla.

Nämä lääketieteelliset tilastot ovat hälyttäviä: kolmasosa potilaista kuolee iskeemisen aivohalvauksen aikana akuutin ajanjakson aikana, 40%: lla kehittyy laaja aivoinfarkti.

Provokatiiviset tekijät voivat olla myös:

• Sydänvirheet ja verisuonet;
• Aortan aneurysma;
• sepelvaltimotauti;
• Edistynyt ikä;
• Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet;
• Yksipuolinen päänsärky (migreeni);
• Huonot tavat;
• Diabetes mellitus;
• Lisääntynyt veren viskositeetti;
• Transrasvojen käyttö.

Jos useita tekijöitä yhdistetään samanaikaisesti, tämä on vakava syy huolehtia terveydestänne, olla erittäin tarkkaavainen ja tietää pienimmät patologiset merkit.

Alle 30-vuotiaiden ja 80 vuoden jälkeen iskeemisen aivohalvauksen riski on huomattavasti suurempi kuin samanikäisten miesten keskuudessa, ja 30–80-vuotiailla miehillä on enemmän syitä aivohalvauksen kehittymiseen. Tämä lausunto viittaa erilaisiin ikä- ja sukupuoliryhmiin, joilla ei ole kroonisia sairauksia, on osoitettu vaikuttavan aivoverenkiertoon. Useat tutkijat ovat osoittaneet korkean perheen alttiuden aivoinfarkteille.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

Aivojen verenkierron akuutin loukkauksen merkit ovat syy siihen, että henkilö hakee lääkärin apua.

Määritä potilaan sukulaiset ulkonäön, käyttäytymisen, ärsytysreaktion mukaan:

• tajunnan häiriöt (lievästä estämisestä koomaan);
• kehon osien kipuherkkyyden väheneminen / häviäminen;
• moottorin, äänitoimintojen väheneminen / häviäminen;
• päänsärky, oksentelu.

Kolesterolin plakki ja trombi, jotka estävät valtimon iskeemisen aivohalvauksen aikana

Iskeemisen aivohalvauksen yleiset aivojen oireet, jotka voidaan esittää seuraavalla tavalla, auttavat epäilemään akuuttia verisuonten patologiaa, ja ne riippuvat tietenkin sairastuneesta alueesta ja tilan vakavuudesta:

• Usein on tajunnan menetys, joskus lyhytaikaisilla kouristuksilla;
• Päänsärky, silmien kipu ja etenkin silmämunan siirtäminen;
• Tainnutettu ja epäjohdonmukainen tila;
• Pahoinvointi ja oksentelu.

Kun aivojen oikean pallonpuoliskon iskeeminen aivohalvaus on laaja, seuraa seuraava kuva:

• osittainen muistin vajaatoiminta. Tässä puheessa, jota vasemman pallonpuoliskon antaa, voi olla normaalia. Tämän vuoksi ongelman diagnosointi voi olla hyvin vaikeaa;
• ruumiin tunnottomuus ja halvaus koskettavat vain vasenta puolta;
• kasvojen kasvojen lihakset halvaantuvat ja heillä ei ole herkkyyttä vasemmalla puolella;
• potilaan mielentilaan liittyy letargia ja masennus.

Seuraavat oireet ovat ominaista vasemmanpuoleiselle aivohalvaukselle:

• erilaista vakavuutta vaativan kehon oikeanpuoleisen halvaantumisen;
• kehon oikean puolen herkkyyden loukkaaminen;
• näön heikkeneminen, kuulo, haju, kunnes kyky havaita vastaavia ärsykkeitä on kokonaan menetetty. Vakavissa vaurioissa häiriö voi tarttua molempiin puoliin;
• epätasapaino ja liikkeen tasapaino;
• puhehäiriöt.

Aivoverenkierron rikkomisen asteesta riippuen seuraavat aivohalvauksen ilmenemismahdollisuudet ovat mahdollisia:

• akuutti puhkeaminen: neurologisten oireiden ja puutteen nopea alkaminen, potilas voi osoittaa selvästi taudin puhkeamisen ajan. Tällainen kurssi on ominaista aivohalvauksen emboliselle variantille (eteisvärinästä kärsivän potilaan läsnäolo);
• aaltoileva puhkeaminen: leesion oireet vilkkuvat luonnossa, kasvavat asteittain ajan myötä;
• kasvaimen kaltainen alkaminen: iskemia kasvaa pitkään, mikä vaikuttaa aivojen suuriin astioihin, mikä lopulta johtaa taittumattomaan aivohalvaukseen, jossa keskipiste on aivokudoksen vahingoittumisessa.

Iskeemisen aivohalvauksen häiriöt:

• raajojen tai muun kehon osan äkillinen tunnottomuus;
• määräysvalta hänen ruumiinsa suhteen - ihminen ei ymmärrä, mitä hänelle tapahtuu, missä hän on;
• puhehäiriöt (sanat epäjohdonmukaiset, uhri ei ymmärrä hänelle osoitettua puhetta);
• näön hämärtyminen, kaksinkertainen näkemys, näkökentän menetys;
• kasvojen vinoutuminen, suun kulmien laskeminen, jos pyydät uhria hymyilemään - hän epäonnistuu;
• minkä tahansa raajan halvaus - kättä tai jalkaa ei voida nostaa tai siirtää;
• kun kieli tarttuu ulos suusta, se poikkeaa keskeltä sivulle;
• aivojen häiriöt - tajunnan menetys, kouristukset, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky.

Potilaiden sairauden ennuste on erittäin tärkeä, koska aivohalvauksen seuraukset vaikuttavat väistämättä elintasoon ja ihmisen suorituskykyyn. Useimmissa tapauksissa potilaat kokevat pysyviä neurologisia häiriöitä, kuten vestibulaarisia häiriöitä, muutoksia puheessa ja halvaantumista.

Vaikutukset chelówekiin

Iskeemisen aivohalvauksen seuraukset ovat suoraan riippuvaisia ​​aivojen kärsimän alueen koosta ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Kun apua tarjotaan ajoissa ja asianmukainen hoito on määrätty, toimintojen täydellinen tai ainakin osittainen palauttaminen on mahdollista. Joskus hoidosta huolimatta oireet lisääntyvät, mikä voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Erotamme seuraavat ongelmatyypit:

• tarttuvat komplikaatiot (johtuvat pitkäaikaisesta altistumisesta monimutkaiselle lamelleille infektiota lisäämällä, mikä johtaa virtsajärjestelmän infektioihin, keuhkokuumeeseen, imeytymiseen jne.);
• alaraajan syvä laskimotromboosi;
• keuhkojen tromboembolia;
• aivojen turvotus;
• kognitiiviset häiriöt;
• defecation, virtsaamisen rikkominen;
• epilepsia (kehittyy noin 20 prosentissa tapauksista);
• moottorivaurio (yksipuolinen, kahdenvälinen), vaikea heikkous ja halvaus;
• mielenterveyden häiriöt (vaihteleva mieliala, ärtyneisyys, masennus jne.);
• kivun oireyhtymä.

Seuraukset, joilla on eri aivovaurioita: oikea ja vasen puoli

Ihmisen aivojen vasen ja oikea puolipallo

Aivojen oikean puolen iskeemisen aivohalvauksen seuraukset. Tavallisten aivohäiriöiden, kasvojen epäsymmetrian, vasemmanpuoleisen hypertonisuuden (huulien ylöspäin kääntynyt kulma), litteän nasolabiaalisen kertaan oikealla puolella, halvaantumisen ja kehon vasemman puolen pareseoksen lisäksi on muitakin ominaisuuksia.

• Muistin menettäminen viimeaikaisten tapahtumien varalta, jossa säilytetään muistoja kaukaisesta menneisyydestä (kuten lapsuudesta).
• Häiritty keskittyminen
• Puhehäiriö.

Vasemman puolen iskeemisen aivohalvauksen seuraukset:

• Ilmeiset mielenterveyshäiriöt - potilas ei ole suuntautunut ajallisesti ja avaruudeltaan, ei tunnista rakkaansa, ominaisuus sijoittaa itsensä terveenä ihmisenä.

Yleisimmät iskeemisen aivohalvauksen kuolinsyyt ensimmäisellä viikolla ovat:

• aivojen turvotus ja aivorungon nekroosin painopisteen syrjäytyminen hengitysteiden ja sydän- ja verisuonikeskusten vaurioiden kanssa, kooman kehittyminen;
• aivoinfarktin hemorraaginen muutos sekundäärisen verenvuodon muodostumisen kanssa;
• toissijainen aivojen iskemia infarktin polttimien muodostumisen kanssa.

diagnostiikka

Tämän taudin oikea-aikainen ja tarkka diagnoosi antaa meille mahdollisuuden tarjota oikeaa apua kaikkein akuutin ajanjakson aikana, aloittaa riittävä hoito ja estää vakavia komplikaatioita, mukaan lukien kuolema.

Diagnostiset perusmenetelmät:

1. Historiaa kerättäessä on tarpeen päättää aivojen verenkiertohäiriöiden alkamisesta, tiettyjen oireiden etenemisen ja nopeuden määrittämisestä. Äkilliset neurologiset oireet ovat tyypillisiä iskeemiselle aivohalvaukselle.
2. Lisäksi on kiinnitettävä huomiota mahdollisiin iskeemisen aivohalvauksen riskitekijöihin (diabetes, arteriaalinen verenpaine, eteisvärinä, ateroskleroosi, hyperkolesterolemia jne.).
3. Laboratoriotestit - veren biokemiallinen analyysi, lipidispektri, koagulogrammi.
4. Verenpaineen mittaus. EKG. Aivojen MRI tai CT voivat määrittää vaurion sijainnin, sen koon, sen muodostumisen keston.
5. Tarvittaessa suoritetaan CT-angiografia astian sulkemisen tarkan paikan tunnistamiseksi.

hoito

Jos epäillään iskeemistä aivohalvausta, potilas on sairaalahoitoon erikoistuneissa yksiköissä. Jos taudin kesto on alle 6 tuntia - samojen osastojen tehohoitoyksikössä. Kuljetus on suoritettava vain, kun potilaan pää on nostettu 30 asteeseen.

Hyvin tärkeä näkökohta hoidon valinnassa on iskeemisen ja hemorragisen aivohalvauksen erottaminen.

Paras tapa tehdä tämä voi auttaa CT: tä tai MRI: tä, vain nämä tutkimusmenetelmät antavat tarkkoja tietoja aivohalvauksen tyypistä. Jos häntä ei ole sairaalassa, lääkäri arvioi useita kliinisiä oireyhtymiä, taudin kehittymistä ja useita muita diagnostisia menetelmiä, esimerkiksi lannerangan, voidaan käyttää diagnoosin tarkkaan määrittämiseen.

Jos potilas on onnekas ja lääkäri pystyy diagnosoimaan aivohalvauksen oireiden kehittymisen ensimmäisten 60 minuutin aikana, trombolyyttinen hoito määrätään aivohalvauksen aiheuttaneen verihyytymän liuottamiseksi ja normaalin verenvirtauksen palauttamiseksi asianomaiselle alukselle.

Tällöin iskeemisen aivohalvauksen vaikutukset potilaaseen ovat vähäiset ja hän alkaa toipua nopeasti, hänen ruumiinsa toiminnot alkavat palata normaaliksi.

Peruskäsittely sisältää toimia, joilla varmistetaan elintoimintojen ylläpito ja somaattisten sairauksien ehkäisy, eli:

1. Ulkoisen hengitystoiminnan normalisointi;
2. Sydän- ja verisuonijärjestelmän ylläpito verenpaineen korjauksella;
3. Homeostaasin säätäminen (vesi-suola-tasapaino, happo-emäs tasapaino, glukoositaso);
4. Potilaan kehon lämpötilan säilyttäminen, joka ei saa ylittää 37,5 astetta;
5. Aivojen pienentynyt turvotus;
6. Oireellinen hoito kliinisten oireiden mukaan;
7. Keuhkokuume, uroinfektiot, painehaavat, alaraajojen tromboosi ja keuhkoembolia (keuhkoveritulppa), raajojen murtumat ja mahahaavan ja suoliston mahahaava.

3-6 tunnin kuluessa aivohalvauksen alkamisesta on mahdollista suorittaa lääketieteellinen trombolyysi. Kun trombi poistetaan onnistuneesti, on mahdollista palauttaa ns. Aivohalvauksen varjossa sijaitsevien elinkelpoisten solujen toiminta. Yleisin trombolyyttinen lääke on Aktilize.

Huumeiden aiheuttamalla trombien laimennuksella on monia vasta-aiheita ja se liittyy verenvuotoriskiin, mukaan lukien aivojen verenvuoto ja hemorragisen aivohalvauksen kehittyminen.

Pääaineet iskeemisen aivohalvauksen hoitoon ovat:

• Antikoagulantit - hepariini, fragmin, nadropariini.
• Veren ohennusaineet - aspiriini, cardiomagnyl.
• Vasoaktiiviset lääkkeet - pentoksifylliini, vinpocetiini, trental, sermioni.
• Verihiutaleiden vastaiset aineet - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorit - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofiat - pirasetaami, aivoverenkierto, nootropiini, glysiini.
• Antioksidantit - E-vitamiini, C-vitamiini, mildronaatti.

Oikean puolen iskeemisen aivohalvauksen hoito ei poikkea vasemman puolen hoidosta, mutta hoidossa tulisi olla yksilöllinen lähestymistapa ja lääkkeiden eri yhdistelmät, joita määrää vain lääkäri.

kuntoutus

Iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus sisältää joukon toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan potilas tavanomaiseen elämään. Käytä tätä tarkoitusta varten:

• erikoisvalmisteita
• potilaille annetaan ruokavalio,
• Harjoitushoito,
• hierontaa,
• mutahoito
• erilaisia ​​fysioterapiaa.

Puheterapeutit ja neurologian asiantuntijat, jotka auttavat palauttamaan potilaan puhefunktion, toimivat ihmisten kanssa, joilla on ollut iskeeminen hyökkäys.

Lääkäri määrittelee keston sekä elvytystoimenpiteiden tyypit.

Esiaste elämälle iskeemisen aivohalvauksen jälkeen

Ennusteeseen vaikuttavat tärkeimmät tekijät ovat potilaan ikä, vaurion sijainti, tromboosin syyt, patologian muoto ja häiriön alkuvaihe. Tilanteen tulokseen vaikuttavat sairaalan lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisuus, lääkemääräysten riittävyys, kroonisten sairauksien esiintyminen, mielenterveyshäiriöt, neurologisen tyypin komplikaatioiden lisääminen, viivästynyt kuntoutus ja toistuva aivohalvaus.

Heikentyneiden toimintojen toipumisasteeseen liittyvä ennuste pahenee:

• joilla on laajat varren ja pallonpuoliskon sydänkohtaukset, joilla on jatkuva pareseesi ja halvaus, heikentynyt liikkeen koordinointi, nieleminen ja puhe;
• sydän- ja verisuonitautien yleisen hemodynamiikan vakavassa tilassa dekompensointivaiheessa;
• joilla on rajalliset mahdollisuudet vakuuksien liikkeeseen molempien verisuonten poolien tappion yhteydessä.

Palautuksen ennustaminen paranee:

• joilla on rajoitettu aivoinfarkti;
• nuorilla potilailla;
• sydämen ja verisuonten tyydyttävässä kunnossa;
• yhden ekstrakraniaalisen aluksen tappion kanssa.

Iskeemisen aivohalvauksen tyypillinen ennuste

1. Edullinen ennuste. Hävityksen jälkeen henkilö menettää joitakin toimintoja. Mutta perusterveydenhuollon oikein määritellyn kuntoutuksen ja oikea-aikaisuuden ansiosta menetetyt toiminnot palautetaan vähitellen.
2. Keskimäärin. Ei täysin suotuisa ennuste voi liittyä lisäsairauksiin (diabetes, ruoansulatuskanavan toimintahäiriö, keuhkokuume). Siten on mahdollista havaita, sitten parantaa ja sitten heikentää ihmisen tilaa.
3. Haittavaikutukset elämälle. Aivojen vaurioituminen tapahtuu suurella alueella. Se ei sulje pois sitä mahdollisuutta, että kuolemaan johtava uusiutuminen on mahdollista.

Ei pidä unohtaa, että aivojen oikean pallonpuoliskon laaja iskeeminen aivohalvaus voi olla erilainen kussakin yksittäisessä tapauksessa. On otettava huomioon useita tekijöitä: kudosvaurion laajuus, muiden sairauksien esiintyminen tai puuttuminen, kehon yleinen resistenssi tauteihin.

Isheemisen aivohalvauksen kuolleisuus on 1,23 tapausta / 1000 ihmistä vuodessa. Noin 25% potilaista kuolee ensimmäisen kuukauden aikana. On huomattava, että mitä voimakkaampi neurologinen alijäämä on taudin ensimmäisellä kuukaudella, sitä pienempi mahdollisuus palauttaa elämänlaatu. Viiden vuoden kuluessa iskeemisen aivohalvauksen relapsi ilmenee kolmanneksella potilaista.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus on aivoinfarkti, se kehittyy aivoverenkierron merkittävällä vähenemisellä.

Aivoinfarktin kehittymiseen johtavien sairauksien joukossa ensimmäinen paikka on ateroskleroosin käytössä, joka vaikuttaa kaulan tai kallonsisäisten säiliöiden suuriin aivovuotoihin tai molempiin.

Usein on ateroskleroosin yhdistelmä verenpaineen tai verenpainetaudin kanssa. Akuutti iskeeminen aivohalvaus on tila, joka edellyttää potilaan välitöntä sairaalahoitoa ja riittäviä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Iskeeminen aivohalvaus: mikä se on?

Iskeeminen aivohalvaus ilmenee verisuonten aivojen verisuonien tukkeutumisen seurauksena. Tämäntyyppisen tukkeutumisen pääasiallinen edellytys on aluksen seinämiin vuoraavien rasvapitoisuuksien kehittyminen. Tätä kutsutaan ateroskleroosiksi.

Iskeeminen aivohalvaus aiheuttaa verihyytymän, joka voi muodostua verisuonessa (tromboosi) tai johonkin muuhun verijärjestelmään (embolia).

Taudin nosologisen muodon määritelmä perustuu kolmeen itsenäiseen patologiaan, jotka kuvaavat paikallista verenkiertohäiriötä, ilmaisulla "iskemia", "infarkti", "aivohalvaus":

• iskemia on veren tarjonnan puute elimen paikallisessa osassa, kudoksessa.
• aivohalvaus on aivojen verenvirtauksen rikkominen yhden aluksen murtumisen / iskemian aikana, johon liittyy aivokudoksen kuolema.

Iskeemisen aivohalvauksen aikana oireet riippuvat taudin tyypistä:

1. Aterotromboottinen kohtaus - esiintyy suuren tai keskikokoisen valtimon ateroskleroosista johtuen, kehittyy vähitellen, useimmiten unessa;
2. Lacunar - diabetes mellitus tai hypertensio voivat aiheuttaa verenkiertohäiriöitä pienen läpimitan valtimoissa.
3. Kardioembolinen muoto - kehittyy aivojen keskiarvon osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen seurauksena emboluksen kanssa, se ilmenee äkillisesti herätyksen aikana, ja emboli muissa elimissä voi esiintyä myöhemmin;
4. Iskeeminen, liittyy harvinaisiin syihin - valtimon seinän erottaminen, liiallinen veren hyytyminen, verisuonten patologia (ei-ateroskleroottinen), hematologiset sairaudet.
5. Tuntematonta alkuperää - luonnehtii mahdottomuudesta määrittää esiintymisen tarkat syyt tai useiden syiden läsnäolo;

Edellä esitetystä voidaan päätellä, että vastaus kysymykseen "mikä on iskeeminen aivohalvaus" on yksinkertainen - verenkierron rikkominen jollakin aivojen alueelta, koska se on tukkeutunut trombiin tai kolesterolitasoon.

Täydellinen iskeeminen aivohalvaus on viisi pääjaksoa:

1. Suurin aika on kolme ensimmäistä päivää;
2. Akuutti aika on enintään 28 päivää;
3. Varhainen elpymisaika on enintään kuusi kuukautta;
4. Myöhäinen elpymisaika - enintään kaksi vuotta;
5. Jäljellä olevien vaikutusten aika - kahden vuoden kuluttua.

Useimmat aivojen iskeemiset aivohalvaukset alkavat yhtäkkiä, kehittyvät nopeasti ja johtaa aivokudoksen kuolemaan muutaman minuutin tai muutaman tunnin kuluessa.

Vaikutusalueen mukaan aivoinfarkti on jaettu seuraaviin:

1. Iskeeminen oikeanpuoleinen aivohalvaus - seuraukset vaikuttavat pääasiassa motorisiin toimintoihin, jotka myöhemmin eivät toipu, psyko-emotionaaliset indikaattorit saattavat olla lähellä normaalia;
2. Aivohalvauksen iskeeminen vasen puoli - psyko-emotionaalinen pallo ja puhe toimivat pääasiassa seurauksina, moottorin toiminnot palautuvat lähes kokonaan;
3. Cerebellar - heikentynyt liikkeiden koordinointi;
4. Laajat - esiintyvät täydellisen verenkierron puuttuessa suurella aivojen alueella, aiheuttavat turvotusta, useimmiten johtavat täydelliseen halvaantumiseen kyvyttömyydellä toipua.

Patologia tapahtuu useimmiten ikääntyneillä ihmisillä, mutta se voi tapahtua missä tahansa muussa. Elämän ennuste on kussakin tapauksessa yksilöllinen.

Oikea iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus oikealla puolella vaikuttaa kehon vasemman puolen moottorin aktiivisuudesta vastaaviin alueisiin. Seurauksena on koko vasemman puolen halvaus.

Niinpä päinvastoin, jos vasen pallonpuolisko on vaurioitunut, kehon oikea puoli epäonnistuu. Iskeeminen aivohalvaus, jossa oikea puoli vaikuttaa, voi myös aiheuttaa puhehäiriöitä.

Vasemmanpuoleinen iskeeminen aivohalvaus

Vasemman puolen iskeeminen aivohalvaus heikentää vakavasti puhefunktiota ja kykyä ymmärtää sanoja. Mahdolliset seuraukset - esimerkiksi, jos Brock-keskus on vaurioitunut, potilaalta evätään mahdollisuus tehdä ja havaita monimutkaisia ​​lauseita, vain yksittäisiä sanoja ja yksinkertaisia ​​lauseita on saatavilla.

varsi

Tämäntyyppinen aivohalvaus, kuten varren iskeeminen aivohalvaus, on vaarallisin. Aivokannassa ovat keskukset, jotka säätelevät tärkeimpien elämää tukevien järjestelmien - sydän- ja hengityselinten - työtä. Leijonan osuus kuolemista johtuu aivokalvon infarktista.

Varren iskeemisen aivohalvauksen oireet - kyvyttömyys navigoida avaruudessa, heikentynyt liikkeen koordinointi, huimaus, pahoinvointi.

pikkuaivojen

Iskeemisen aivoverenkierron alkuvaiheessa on tunnusomaista muutos koordinaatiossa, pahoinvointi, huimaus, oksentelu. Päivän jälkeen aivopala alkaa painaa aivokannan päälle.

Kasvojen lihakset voivat tulla tunnottomiksi, ja henkilö joutuu koomaan. Kooma, jolla on iskeeminen aivojen aivohalvaus, on hyvin yleinen, useimmissa tapauksissa tällainen aivohalvaus pistetään potilaan kuolemaan.

Koodi mkb 10

ICD-10: n mukaan aivoinfarkti koodataan otsakkeessa I 63 lisäämällä siihen piste ja numero sen jälkeen, kun haluat selvittää aivohalvauksen tyypin. Lisäksi tällaisia ​​sairauksia koodattaessa lisätään kirjain "A" tai "B" (latina), joka ilmaisee:

1. Aivoinfarkti valtimoverenpaineen taustalla;
2. Aivoinfarkti ilman valtimon hypertensiota.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet

80%: ssa tapauksista aivohalvauksia havaitaan keskisairauden järjestelmän ja 20%: n muissa aivojen verisuonissa. Iskeemisen aivohalvauksen aikana oireet esiintyvät yleensä äkillisesti, sekunneissa tai minuuteissa. Harvemmin oireet tulevat vähitellen ja pahenevat usean tunnin - kahden päivän ajan.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet riippuvat siitä, kuinka paljon aivoista on vaurioitunut. Ne ovat samanlaisia ​​kuin ohimenevien iskeemisten hyökkäysten merkit, mutta heikentynyt aivotoiminta on vaikeampi, ilmenee suuremmalle funktiolle, suuremmalle kehon alueelle, ja yleensä sille on ominaista kestävyys. Se voi liittyä koomaan tai tajunnan kevyempään masennukseen.

Esimerkiksi, jos alus, joka kuljettaa veren aivoihin kaulan etupuolella, on estetty, seuraavat häiriöt ilmenevät:

1. Sokeus yhdessä silmässä;
2. Yksi kehon sivujen käsistä tai jaloista halvaantuu tai heikkenee;
3. Ongelmat muiden ymmärtämisessä tai kyvyttömyys löytää sanoja keskustelussa.

Ja jos alus, joka kuljettaa verta aivoihin kaulan takana, on estetty, tällaiset rikkomukset voivat tapahtua:

1. Kaksinkertaiset silmät;
2. Heikkous kehon molemmilla puolilla;
3. Huimaus ja alueellinen disorientaatio.

Jos huomaat jonkin näistä oireista, muista kutsua ambulanssi. Mitä nopeammin toimenpiteet toteutetaan, sitä parempi elämän ennuste ja kauheat seuraukset.

Siirtogeenisten iskeemisten hyökkäysten oireet (TIA)

Usein ne edeltävät iskeemistä aivohalvausta, ja joskus TIA on aivohalvauksen jatke. TIA: n oireet ovat samanlaisia ​​kuin pienen iskun polttovälineet.

TIA: n tärkeimmät erot aivohalvauksista havaitaan CT / MRI-tutkimuksella kliinisillä menetelmillä:

1. Aivokudoksen infarktikeskusta ei ole (ei ole visualisoitu);
2. Neurologisten fokusoireiden kesto on enintään 24 tuntia.

TIA: n oireet vahvistetaan laboratorio-, instrumentaalisilla tutkimuksilla.

1. Veri määrittää sen reologiset ominaisuudet;
2. EKG (EKG);
3. Ultraääni - pään ja kaulan alusten doppler;
4. Sydän Echokardiografia (EchoCG) - veren sydämen ja ympäröivien kudosten reologisten ominaisuuksien tunnistaminen.

Taudin diagnosointi

Iskeemisen aivohalvauksen pääasialliset diagnoosimenetelmät:

1. Lääketieteellinen historia, neurologinen tutkimus, potilaan fyysinen tutkimus. Olennaiset ja vaikuttavat iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen vaikuttavien sairauksien tunnistaminen.
2. Laboratoriotestit - veren biokemiallinen analyysi, lipidispektri, koagulogrammi.
3. Verenpaineen mittaus.
4. EKG.
5. Aivojen MRI tai CT voivat määrittää vaurion sijainnin, sen koon, sen muodostumisen keston. Tarvittaessa suoritetaan CT-angiografia astian sulkemisen tarkan paikan tunnistamiseksi.

Iskeemisen aivohalvauksen erottaminen on välttämätöntä muilta aivojen sairauksilta, joilla on samanlaisia ​​kliinisiä oireita, joista yleisimpiä ovat kasvain, kalvojen tarttuva vaurio, epilepsia, verenvuoto.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeemisen aivohalvauksen tapauksessa vaikutukset voivat olla hyvin erilaisia ​​- erittäin vakavista, laajasta iskeemisestä aivohalvauksesta, pieniin, mikrohyökkäyksiin. Kaikki riippuu takan sijainnista ja tilavuudesta.

Iskeemisen aivohalvauksen todennäköiset seuraukset:

1. Psyykkiset häiriöt - monet aivohalvauksen jälkeenjääneet kehittävät aivohalvauksen jälkeistä masennusta. Tämä johtuu siitä, että henkilö ei voi enää olla sama kuin aikaisemmin, hän pelkää, että hänestä on tullut sukulaisille taakka, hän pelkää, että hän pysyy vammaisena elämään. Muutokset potilaan käyttäytymisessä voivat myös näkyä, hän voi tulla aggressiiviseksi, pelottavaksi, epäjärjestykseksi, saattaa joutua usein mielialan vaihteluihin ilman syytä.
2. Raajojen ja kasvojen herkkyyden loukkaaminen. Herkkyys palautetaan aina pitempään lihasvoimaan raajoissa. Tämä johtuu siitä, että vastaavien hermoimpulssien herkkyydestä ja johtavuudesta johtuvat hermokuidut palautuvat paljon hitaammin kuin liikkumisesta vastaavat kuidut.
3. Moottorin heikentynyt toiminta - raajojen voimakkuus ei välttämättä toistu kokonaan. Jalkan heikkous aiheuttaa potilaan käyttävän sokeriruo'on, käden heikkous vaikeuttaa joidenkin kotitaloustoimien suorittamista, jopa pukeutumista ja lusikan pitämistä.
4. Seuraukset voivat ilmetä kognitiivisina häiriöinä - henkilö voi unohtaa monia hänelle tuttuja asioita, puhelinnumeroita, hänen nimensä, perheensä nimen, osoitteen, hän voi käyttäytyä kuin pieni lapsi, aliarvioimalla tilanteen vaikeutta, hän voi sekoittaa ajan ja paikan, jossa hän on sijaitsee.
5. Puhehäiriöt - ei välttämättä ole kaikissa potilailla, joilla on ollut iskeeminen aivohalvaus. Potilaan on vaikea kommunikoida sukulaistensa kanssa, joskus potilas voi puhua ehdottomasti epäjohdonmukaisista sanoista ja lauseista, joskus hänelle voi olla vain vaikea sanoa jotain. Vähemmän yleisiä ovat tällaiset rikkomukset oikeanpuoleisen iskeemisen aivohalvauksen tapauksessa.
6. Nielemisvaikeudet - potilas voi tukahduttaa sekä nestemäisiä että kiinteitä elintarvikkeita, mikä voi johtaa aspiraatiopneumoniaan ja sitten kuolemaan.
7. Koordinointihäiriöt ilmenevät hämmästyttävinä kävellessä, huimauksessa, putoamisessa äkillisissä liikkeissä ja käänteissä.
8. Epilepsia - jopa 10% iskeemisen aivohalvauksen jälkeen potilaista voi kärsiä epilepsiakohtauksista.

Esiaste elämään, jolla on iskeeminen aivohalvaus

Vanhuuden iskeemisen aivohalvauksen tuloksen ennuste riippuu aivovaurion asteesta ja terapeuttisten toimenpiteiden oikea-aikaisuudesta ja systemaattisesta luonteesta. Mitä nopeammin annettiin pätevää lääketieteellistä apua ja oikeaa motorista kuntoutusta, sitä suotuisampi on taudin lopputulos.

Aikakertoimella on valtava rooli, ja toipuminen riippuu siitä. Ensimmäisten 30 päivän aikana noin 15–25% potilaista kuolee. Kuolleisuus on suurempi aterotromboottisissa ja kardioembolisissa aivohalvauksissa ja on vain 2% lacunarissa. Aivohalvauksen vakavuutta ja etenemistä arvioidaan usein käyttämällä standardoituja mittareita, kuten kansallisen terveyslaitoksen (NIH) aivohalvausastetta.

Kuoleman syy puolet tapauksista on aivojen turvotus ja sen aiheuttama aivorakenteiden hajoaminen, muissa tapauksissa keuhkokuume, sydänsairaus, keuhkoembolia, munuaisten vajaatoiminta tai septikemia. Merkittävä osa (40%) kuolemista tapahtuu taudin ensimmäisten kahden päivän aikana, ja siihen liittyy laaja infarkti ja aivojen turvotus.

Eloonjääneistä noin 60–70%: lla potilaista on vammaisten neurologisia häiriöitä kuukauden loppuun mennessä. Kuusi kuukautta aivohalvauksen jälkeen vammaiset neurologiset häiriöt pysyvät 40%: lla elossa olevista potilaista vuoden loppuun mennessä - 30%: lla. Mitä merkittävämpi neurologinen alijäämä on taudin ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä, sitä pienempi todennäköisyys on täydelliselle elpymiselle.

Moottoritoimintojen toipuminen on merkittävin ensimmäisten 3 kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen, kun taas jalkatoiminto palautuu usein paremmin kuin varren toiminta. Käsien liikkeiden täydellinen puuttuminen taudin ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä on huono ennustava merkki. Vuosi aivohalvauksen jälkeen neurologisten toimintojen toipuminen on epätodennäköistä. Lacunar-aivohalvauksella potilailla on parempi elpyminen kuin muutkin iskeemiset aivohalvaukset.

Potilaiden eloonjäämisaste iskeemisen aivohalvauksen jälkeen on noin 60-70% sairauden ensimmäisen vuoden loppuun mennessä, 50% - 5 vuotta aivohalvauksen jälkeen, 25% - 10 vuotta.

Eloonjäämisen huonot ennustemerkit ensimmäisten viiden vuoden aikana aivohalvauksen jälkeen ovat potilaan vanhuus, sydäninfarkti, eteisvärinä ja aivohalvausta edeltävä kongestiivinen sydämen vajaatoiminta. Toistuva iskeeminen aivohalvaus esiintyy noin 30%: lla potilaista viiden vuoden ajan ensimmäisen aivohalvauksen jälkeen.

Kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen

Kaikille aivohalvauspotilaille suoritetaan seuraavat kuntoutuksen vaiheet: neurologinen osasto, neurorehabilitation-osasto, sairaalahoidon hoito ja avohoidon hoito.

Kuntoutuksen tärkeimmät tavoitteet:

1. Heikentyneiden toimintojen palauttaminen;
2. Mielenterveys ja sosiaalinen kuntoutus;
3. Aivohalvauksen jälkeisten komplikaatioiden ehkäisy.

Taudin kulun ominaisuuksien mukaisesti seuraavia hoito-ohjelmia käytetään peräkkäin potilailla:

1. Tiukka sängyn lepo - kaikki aktiiviset liikkeet ovat poissuljettuja, kaikki sängyn liikkeet suoritetaan lääkintähenkilöstön toimesta. Mutta jo tässä tilassa kuntoutus alkaa - kääntyy, romahtaa - troofisten häiriöiden ehkäiseminen - painehaavat, hengitysharjoitukset.
2. Kohtalaisesti pidentynyt sängyn leveys - potilaan moottorikapasiteetin asteittainen laajentuminen - itsenäinen kääntyminen sängyssä, aktiiviset ja passiiviset liikkeet, siirtyminen istuma-asentoon. Vähitellen sallitaan syödä istuma-asennossa 1 kerran päivässä, sitten 2 ja niin edelleen.
3. Seurakuntatila - lääketieteellisen henkilökunnan tai tuen (kainalosauvat, kävelijät, keppi...) avulla voit liikkua kammiossa, suorittaa käytettävissä olevia itsepalvelulajeja (ruoka, pesu, vaatteiden vaihtaminen...).
4. Vapaa tila.

Reittien kesto riippuu aivohalvauksen vakavuudesta ja neurologisen vian koosta.

hoito

Iskeemisen aivohalvauksen perushoidon tarkoituksena on ylläpitää potilaan elintärkeitä toimintoja. Hengitys- ja verisuonijärjestelmien normalisoimiseksi on ryhdytty toimenpiteisiin.

Iskeemisen sydänsairauden läsnä ollessa potilaalle määrätään antianginaalisia lääkkeitä sekä aineita, jotka parantavat sydämen pumppaustoimintoa - sydämen glykosidit, antioksidantit, lääkkeet, jotka normalisoivat kudoksen metaboliaa. Lisäksi toteutetaan erityistoimenpiteitä aivojen suojaamiseksi rakenteellisilta muutoksilta ja aivojen turvotukselta.

Iskeemisen aivohalvauksen spesifisellä hoidolla on kaksi päätavoitetta: verenkierron palauttaminen sairastuneelle alueelle sekä aivokudoksen aineenvaihdunnan säilyttäminen ja niiden suojaaminen rakenteellisilta vaurioilta. Iskeemisen aivohalvauksen spesifinen hoito tarjoaa lääketieteellisiä, ei-lääkkeellisiä sekä kirurgisia hoitomenetelmiä.

Muutaman ensimmäisen tunnin kuluttua taudin alkamisesta on olemassa trombolyyttisen hoidon toteuttamisen järkeä, jonka ydin on pelkistetty verihyytymän hajoamiseen ja verenvirtauksen palautumiseen aivojen kärsineessä osassa.

ruoka

Ruokavalio merkitsee rajoituksia suolan ja sokerin, rasvaisten elintarvikkeiden, jauhotuotteiden, savustettujen lihojen, marinoitujen ja säilöttyjen vihannesten, munien, ketsupin ja majoneesin kulutukseen. Lääkärit kehotetaan lisäämään ruokavalioon lisää vihanneksia ja hedelmiä, runsaasti kuituja, syödä keittoja, jotka on keitetty kasvisruokien mukaan, maitotuotteita. Erityisen hyödyllisiä ovat ne, joilla on kaliumia koostumuksessaan. Näitä ovat kuivatut aprikoosit tai aprikoosit, sitrushedelmät, banaanit.

Aterioiden tulisi olla murto-osia, joita käytetään pieninä annoksina viisi kertaa päivässä. Samalla ruokavalio aivohalvauksen jälkeen merkitsee nestemäärää, joka ei ylitä yhtä litraa. Mutta älä unohda, että kaikki toteutetut toimet on neuvoteltava lääkärisi kanssa. Vain voimien asiantuntija auttaa potilasta toipumaan nopeammin ja toipumaan vakavasta sairaudesta.

ennaltaehkäisy

Iskeemisen aivohalvauksen ehkäiseminen on suunniteltu estämään aivohalvauksen ja estämään komplikaatioita ja uudelleen iskeemistä hyökkäystä.

Arteriaalisen verenpainetaudin hoitaminen on välttämätöntä ajoissa, sydämen kivun tutkiminen, jotta vältetään äkillinen paineen nousu. Oikea ja täydellinen ravitsemus, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen, terve elämäntapa - tärkein aivoinfarktin ehkäisy.