Iskeeminen aivohalvaus

Iskeeminen aivohalvaus (aivoinfarkti) on aivojen verenkierron akuutti loukkaus, jonka vuoksi aivosolujen osittainen kuolema tapahtuu. Nykymaailmassa aivohalvaus on johtava asema kuolemaan johtavien sairauksien joukossa.

Tilastot ovat pettymys, koska maailmassa kuolee vuosittain noin 6 miljoonaa ihmistä taudista. Ensimmäisen kuukauden kuluttua sairaudesta noin 30% ihmisistä kuolee ja noin 50% kuolee vuoden kuluessa. Ihmiset, jotka onnistuivat selviytymään usein tulevat vammaisiksi ja menettävät toimintakykynsä.

Iskeeminen aivohalvaus on paljon yleisempää kuin hemorrhaginen ja se on 80% tapauksista. Useimmiten aivoinfarkti vaikuttaa ikääntyneisiin ihmisiin, mutta viime aikoina tämä tauti on tullut hyvin nuoreksi ja yhä useammin nuoret sairastavat taudin. Taudin lievien muotojen jälkeen on mahdollista saada täydellinen toipuminen, mutta useammin iskeemisen aivohalvauksen vaikutukset muistuttavat itseään koko elämänsä ajan.

Sairauden syyt

Iskeemisen aivohalvauksen kehittyminen

Aivosolujen kuolema johtuu siitä, että veri siirtyy tiettyyn aivojen alueeseen, emboliaan tai trombiin. Historia, jossa on patologioita, kuten valtimon hypertensio ja TIA (ohimenevä iskeeminen hyökkäys), kaksinkertaistaa aivohalvauksen riskin.

Provokatiiviset tekijät voivat olla myös:

• Sydänvirheet ja verisuonet;
• Aortan aneurysma;
• sepelvaltimotauti;
• Edistynyt ikä;
• Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet;
• Yksipuolinen päänsärky (migreeni);
• Huonot tavat;
• Diabetes mellitus;
• Lisääntynyt veren viskositeetti;
• Transrasvojen käyttö.

Jos useita tekijöitä yhdistetään samanaikaisesti, tämä on vakava syy huolehtia terveydestänne, olla erittäin tarkkaavainen ja tietää pienimmät patologiset merkit.

Ensiapu

Iskeeminen aivohalvaus - ensiapu

Ensiapua varten on välttämätöntä tietää sairauden ilmenemisen alkuvaiheen oireet, koska terveyden lisäksi myös ihmisen elämä riippuu ensimmäistä kertaa oikeasta toiminnasta aivohalvauksen jälkeen. Jos henkilö on sairastunut, aivohalvaus voidaan epäillä seuraavista syistä:

Kasvojen epäsymmetria;
Puhehäiriö;
Pyydä henkilöä nostamaan molemmat kädet, hän ei voi tehdä tätä.

• Potilas asettamaan rauhan varmistamiseksi;
• Tarjota raitista ilmaa;
• Seuraa hengityselinten tilaa;
• Estä kielen pudottaminen;
• Seuraa painetta;
• Älä anna potilaan menettää tajuntansa.

Iskeeminen aivohalvaus

Iskeemisen aivohalvauksen seuraukset ovat suoraan riippuvaisia ​​aivojen kärsimän alueen koosta ja hoidon oikea-aikaisuudesta. Kun apua tarjotaan ajoissa ja asianmukainen hoito on määrätty, toimintojen täydellinen tai ainakin osittainen palauttaminen on mahdollista. Joskus hoidosta huolimatta oireet lisääntyvät, mikä voi johtaa vakaviin seurauksiin.

päänsärkyä

Päänsärky - yleisin iskeemisen aivohalvauksen seuraus, joka seuraa potilasta koko elämänsä ajan.

Puhehäiriöt

Puhehäiriö on yleinen iskeemisen aivohalvauksen seuraus. Jos haluat tietää tämän sairauden kärsinyt, hän voi olla hänen keskustelussaan. Kun aivojen vasen puoli vaikuttaa, puhehäiriö on taudin tyypillinen oire.

Puhehäiriöt voivat ilmetä seuraavasti:

• Moottorifaasia - tunnettu siitä, että potilas ymmärtää selvästi ja ymmärtää puhutun puheen, mutta hän ei pysty muodostamaan vastausta. Näitä potilaita on vaikea lukea ja kirjoittaa.
• Aistien aistia - henkilö ei havaitse puhuttuja sanoja, ja hänen puheensa muistuttaa epäjohdonmukaisia, lukukelvottomia lauseita. Aistien ahtauma vaikuttaa voimakkaasti potilaan emotionaaliseen tilaan.
• Ammattilainen afaasia - potilaan puhe on vapaa, mutta hänelle on vaikea kutsua esineitä.
• Mitä suurempi tappion alue on, sitä huonompi puhe palautetaan. Aktiivisin kieli palautuu ensimmäisen vuoden kuluttua taudista, ja elpymisprosessi hidastuu. Potilaan tulisi harjoittaa erityisopetuksia puheopettajan kanssa. Joitakin puutteita on edelleen, mutta henkilö mukautuu niihin nopeasti.

Kognitiiviset häiriöt

Kognitiiviset häiriöt - muistin menetys, henkinen vamma ja muut toiminnot. Häiriöt ilmenevät, kun ajallinen lohko vaikuttaa.

Kurssin vakavuudesta riippuen kognitiiviset häiriöt jaetaan:

• Subjektiivinen - tämän muodon osalta nämä oireet ovat ominaista: huomion ja muistin heikkeneminen. Potilaat eivät tunne epämukavuutta subjektiivisten oireiden ilmestymisessä.
• Valo - esiintyy poikkeamana ikästandardista. Kognitiiviset häiriöt vaikuttavat vain vähän elämänlaatuun.
• Kohtalainen - vaikuttaa elämänlaatuun. Henkilö kokee jokapäiväisessä elämässä vaikeuksia. Yksinkertaisten tehtävien suorittaminen vie paljon aikaa.
• Vakavat häiriöt - henkilö on täysin riippuvainen muista. Häiriöt, kuten dementia, hysteria ja muut, kehittyvät.

Tämä iskeemisen aivohalvauksen seuraus kehittyy 30–60 prosentissa tapauksista. Tilastot osoittavat, että häiriö 30 prosentissa keskivaikeasta tai lievästä, 10 prosentin tapauksesta on vakavia rikkomuksia.

Koordinoinnin puute

Tapahtuu leesion lokalisoinnissa ajallisessa lohkossa, koska liikkeitä koordinoivat keskukset. Vakavuudesta riippuen shakiness voi käydä pitkään. Koordinoinnin palauttamiseksi lääkkeitä määrätään, jonka tarkoituksena on palauttaa verenkierto aivoissa ja fysioterapiassa. Korkea hyötysuhde on terapeuttinen hieronta.

halvaus

Paralyysi - moottorin toiminnan häviäminen tai heikentyminen, joka vaikuttaa kehon tiettyyn alueeseen. Aivohalvauksen vakava seuraus. Kun aivojen vasen puoli vaikuttaa, kehon oikean puolen halvaus tapahtuu, kun vaurioituu oikeaan pallonpuoliskoon, kehon vasemman puolen halvaus havaitaan. Jos kehon vasen puoli altistuu halvaukselle, havaitaan puhe- ja kuulovammausta, vasemman silmän näkö on heikentynyt ja vasemman käsivarren ja jalan moottorin kapasiteetti heikkenee.

Kun aivojen vasen puoli vaikuttaa, niin oikea vartalo on halvaantunut. Merkit ovat samat kuin jos vasen puoli vaikuttaa vain oikealle.

pidätyskyvyttömyys

Sairaalan iskeemisen aivohalvauksen katastrofaalinen seuraus. Aivojen etuosa vastaa virtsaamisen säätelystä, ja jos se on vaurioitunut, syntyy sellainen ongelma kuin inkontinenssi. On hyvin todennäköistä, että tämä aivohalvauksen seuraus kuluu muutaman kuukauden kuluttua.

Aivojen turvotus

Yksi pahimmista iskeemisen aivohalvauksen seurauksista. Nesteen kertyminen tapahtuu kudoksissa ja esiintyy vakavia päänsärkyä. Yleensä turvotus tapahtuu välittömästi hyökkäyksen jälkeen ja kehittyy nopeasti. Komplikaatioiden oireita ovat oksentelu, näkökyvyn heikkeneminen, tajunnan heikkeneminen, kohtaukset, päänsärky, muistin menetys. Ödeeman komplikaatio voi kehittyä vakavammaksi seuraukseksi, kuten koomaksi.

Näön menetys tai heikkeneminen

Se esiintyy komplikaationa, jonka jälkeen niskakyhmy on lyönyt. Yleensä on visuaalisten kenttien menetys. Oikean pallonpuoliskon tappio johtaa visuaalisten kenttien katoamiseen vasemmalla ja päinvastoin. Usein esiintyy silmän lihaksia.

epilepsia

Se on yleisempää vanhusten keskuudessa. Se ilmenee voimakkaiden hyökkäysten muodossa. Kouristuskohtaukset ovat ahdistusta, päänsärkyä. Takavarikon aikana sinun on mahdollisuuksien mukaan suojattava henkilö liiallisen traumatisoitumisen vuoksi, kääntämällä hänen päänsä sivulle välttääkseen kielen tarttumista.

Nielemisvaikeudet

Yleinen ilmiö aivoinfarktin jälkeen, useimmat ihmiset nielevät palautetaan kuukauden kuluessa. Mutta on olemassa prosenttiosuus niistä ihmisistä, joiden jäljellä olevat vaikutukset pysyvät pitkään. Tämä patologia saa aikaan epämukavuutta, mutta voi myös aiheuttaa vakavampia seurauksia, kuten keuhkokuume.

keuhkokuume

Keuhkokuume esiintyy lähes 35 prosentissa tapauksista. Keuhkokuumeen riskiryhmään kuuluvat ikääntyneet, kroonisista sairauksista kärsivät potilaat, liikalihavuus ja muut. Keuhkokuumeen varhaisen ilmenemisen merkkejä: lievä lämpötilan nousu, hengitysteiden toimintahäiriöt. Keuhkokuumeen pääasiallinen oire, kuten yskä, ei välttämättä näy lainkaan, se liittyy yskän refleksin estoon. Kun keuhkokuumeen myöhäinen diagnoosi alkuvaiheessa, oireet pahenevat.

Toistuva aivohalvaus

Toistuva aivohalvaus on tyypillinen aivohalvauksen seuraus. Toistuvan kohtauksen esiintyminen on todennäköisintä viiden ensimmäisen vuoden aikana edellisen aivoinfarktin jälkeen. Vaikka ensimmäinen hyökkäys ei osoittanut mitään seurauksia, niin toisen aivohalvauksen jälkeen niiden esiintymisen todennäköisyys on lähes 100%.

bedsores

Painehaavat - potilaan ollessa yhdessä paikassa pitkään aiheuttaa komplikaatioita, kuten painehaavoja. Tämän epämiellyttävän ilmiön estämiseksi sairaan henkilön hoito olisi oltava perusteellista.

verisuonitukos

Kun halvaus ja pitkäaikainen oleskelu pysyvät yhdessä asennossa, veren liikkeen nopeus hidastuu ja alkaa paksua, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen. Suurin todennäköisyys verihyytymille raajoissa. Sinun täytyy tehdä niin paljon vaivaa kuin mahdollista tromboosin ehkäisemiseksi, koska se voi johtaa vakavampiin seurauksiin.

Kuulon menetys

Aivojen ajallisen lohen vaurio voi johtaa kuulon heikkenemiseen.

Masennus aivohalvauksen jälkeen

Masennus aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvauksen masennus on mielenterveyshäiriö, jolle on tunnusomaista tunnelman pitkäaikainen väheneminen. Masennuksen oireet - tämä on surua, halun puuttumista elämään, negatiivista arviota itsestään ja hänen ympärillään olevista ihmisistä, letargiaa. Potilailla, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta, masennuksen esiintyminen on 30%. Masennuksen todennäköisin esiintyminen vakavan sairauden tapauksessa. Tutkijat ovat tunnistaneet tällaisen mielenkiintoisen tosiseikan aivohalvauksen jälkeisestä masennuksesta, naisten sukupuolessa tämä häiriö esiintyy todennäköisemmin, jos vasemman pallonpuoliskon vaikutus on vaikeaa, ja miehillä se on oikea. Potilas on aggressiivinen, ärtynyt, nopea. Keskittyminen johonkin, huomionne, on hänelle mahdoton tehtävä. On unihäiriö, laihtuminen, itsemurha-ajatukset.

Lääkehoito on suoritettava välittömästi, se ei voi vain suojata ei-toivotuilta komplikaatioilta vaan myös pelastaa ihmisen elämän.

Iskeeminen aivohalvaus: oireet, vaikutukset, hoito

Iskeeminen aivohalvaus ei ole sairaus, vaan kliininen oireyhtymä, joka kehittyy yleisen tai paikallisen patologisen verisuonivaurion vuoksi. Tämä oireyhtymä liittyy sairauksiin, kuten ateroskleroosiin, iskeemiseen sydänsairauteen, verenpaineeseen, sydänsairauksiin, diabetekseen ja veritaudeihin. Iskeeminen aivohalvaus (tai sydänkohtaus) tapahtuu, kun aivoverenkierto on heikentynyt ja ilmenee neurologisia oireita alkamisajan ensimmäisen tunnin aikana, jotka jatkuvat yli 24 tunnin ajan ja voivat johtaa kuolemaan.

Kolmesta aivohalvaustyypistä: iskeeminen, hemorraginen aivohalvaus ja subarahnoidaalinen verenvuoto, ensimmäinen tyyppi löytyy 80 prosentista tapauksista.

Iskeemisen aivohalvauksen muodot

Tämän oireyhtymän esiintyminen johtuu aivojen tietyn osan sulkemisesta sen verensaannin lopettamisen vuoksi. Luokittelu heijastaa sen esiintymisen syytä:

• tromboemboliikka - trombin ulkonäkö tukkeutuu astian luumeniin;
• hemodynaaminen - aluksen pitkäaikainen kouristus aiheuttaa aivojen ravinteiden vastaanottamisen;
• lacunar - pienelle alueelle, enintään 15 mm, aiheutunut vahinko aiheuttaa vähäisiä neurologisia oireita.

Leesio on luokiteltu:

1. Välitön iskeeminen hyökkäys. Pieni aivojen pinta-ala vaikuttaa. Oireet häviävät 24 tunnin kuluessa.
2. Pieni aivohalvaus - toimintojen toipuminen tapahtuu 21 päivän kuluessa.
3. Progressiivinen - oireet näkyvät vähitellen. Funktion palauttamisen jälkeen neurologiset jäännösvaikutukset jäävät.
4. Täydellinen tai laaja iskeeminen aivohalvaus - oireet jatkuvat pitkään ja hoidon jälkeen pysyviä neurologisia vaikutuksia pysyy.

Tauti luokitellaan vakavuuden mukaan: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Iskeemisen aivohalvauksen syyt

Yleisin aivohalvaus esiintyy 30–80-vuotiailla miehillä, jotka ovat jatkuvasti alttiina stressille. Iskeemisen aivohalvauksen syitä ovat seuraavat sairaudet: liikalihavuus, verenpainetauti, sepelvaltimotauti, erilaiset rytmihäiriöt, veren hyytymishäiriöt, verisuonitaudit (dystoniat), diabetes, ateroskleroosi, kaulan ja pään verisuonten patologia, migreeni, munuaissairaus.

Näiden tekijöiden yhdistelmällä aivohalvauksen riski lisääntyy huomattavasti. Taudin historiasta: iskeeminen aivohalvaus tapahtuu unen aikana ja sen jälkeen, ja usein sitä voi edeltää: psyko-emotionaalinen ylikuormitus, pitkittynyt päänsärky, alkoholin juominen, ylikuumeneminen, veren menetys.

Tärkeimmät oireet

Iskeemisen aivohalvauksen oireet on jaettu aivoihin, jotka ovat tyypillisiä mihin tahansa aivohalvaukseen ja polttoväliin - ne oireet, jotka voivat määrittää, mikä aivojen alue on kärsinyt.

Joka aivohalvaus tapahtuu aina:

• tajunnan menetys, harvoin - kiihottuma;
• suuntautumishäiriö;
• päänsärky;
• pahoinvointi, oksentelu;
• lämmön hikoilu.

Näihin oireisiin liittyy iskeemisen aivohalvauksen merkkejä. Fokaalisten oireiden vakavuuden perusteella määritetään vaurion aste ja tilavuus. On olemassa rikkomuksia:

1. Liike - heikkous tai kyvyttömyys suorittaa ylemmän ja (tai) alaraajan normaalia liikettä yhdellä tai molemmilla puolilla - pareseesi.
2. Koordinointi - suuntautumisen menetys, huimaus.
3. Puhe - puheen (aphasia) ymmärtämisen ja puhe- laitteen käyttämisen mahdottomuus: ääntämisen sekavuus - dysartria, luku- häiriö - alexia, kirjoitustaitojen puute - agrafia, kyvyttömyys laskea 10: een - acaculia.
4. Herkkyys - indeksointi.
5. Visio - väheneminen, visuaalisten kenttien häviäminen, kaksoisnäkö.
6. Nieleminen - afgia.
7. Käyttäytyminen - vaikeus suorittaa perustoimintoja: harjaa hiukset, pese kasvosi.
8. Muistutus - amnesia.

Vasemman pallonpuoliskon iskeemisessä aivohalvauksessa on herkkyys, heikentynyt lihaksen sävy ja kehon oikean puolen halvaus. Juuri tämän alueen tappion myötä potilaiden puhe puuttuu tai yksittäisten sanojen virheellinen ääntäminen on mahdollista. Jos ajallisessa lohossa on aivohalvaus, potilaat joutuvat masennukseen, eivät halua kommunikoida, niiden looginen ajattelu on häiriintynyt tai puuttuu, joten joskus diagnoosin tekeminen on vaikeaa.

Kaikki nämä oireet näkyvät jonkin aikaa, joten aivohalvauksen kehityksessä on useita jaksoja: akuutti - jopa 6 tuntia, akuutti - jopa useita viikkoja, varhainen elpyminen - jopa 3 kuukautta, myöhäinen kuntoutus - enintään 1 vuosi, seurausjakso - enintään 3 vuotta ja pitkän aikavälin seuraukset - yli 3 vuotta.

Aivohalvauksen diagnoosi

Tämän taudin oikea-aikainen ja tarkka diagnoosi antaa meille mahdollisuuden tarjota oikeaa apua kaikkein akuutin ajanjakson aikana, aloittaa riittävä hoito ja estää vakavia komplikaatioita, mukaan lukien kuolema.

Aluksi he suorittavat perustutkimusta: kliininen verikoe, EKG, biokemiallinen verikoe urean, glukoosin, sen elektrolyytti- ja lipidikoostumuksen ja hyytymisjärjestelmän määrittämiseksi. Aivojen ja kohdunkaulan pakollinen tutkimus CT: llä ja MRI: llä. Eniten informatiivinen menetelmä on MRI, joka osoittaa tarkasti leesion paikan ja alueen, joka syöttää tätä aluetta. CT-skannaus näyttää sydänkohtauksen alueen ja aivohalvauksen seuraukset.

Hoidon perusperiaatteet

Iskeemisen aivohalvauksen hoito tulisi olla ajankohtainen ja pitkä. Ainoastaan ​​tällä lähestymistavalla on mahdollista palauttaa aivojen toiminta osittain tai kokonaan ja estää seuraukset. Aivojen iskeemisen aivohalvauksen jälkeiset varhaiset seuraukset ovat: aivojen turvotus, kongestiivinen keuhkokuume, virtsajärjestelmän tulehdus, tromboembolia, painehaavat.

Ensimmäisten 6 tunnin potilaat on sairaalassa neurologisen tai intensiivihoitoyksikön erikoisosastoissa. Iskeemisen tyypin aivohalvauksen hoito alkaa hengitysteiden ja sydän- ja verisuonijärjestelmien akuuttien häiriöiden poistamisesta. Tarvittaessa potilas intuboidaan ja siirretään keinotekoiseen hengitykseen. On tärkeää palauttaa aivojen verenkierto, normalisoida happo-emäs ja vesi-elektrolyyttitasapaino. Hengitystoiminnan, sydämen ja verisuonten aktiivisuuden seuranta ympäri vuorokauden, homeostaasi - verenpaineen, EKG: n, sykkeen, veren hemoglobiinipitoisuuden, hengitysnopeuden, verensokeripitoisuuden, kehon lämpötilan seuranta. Päätoimintojen tarkoituksena on vähentää kallonsisäistä painetta ja ehkäistä aivojen turvotusta. Keuhkokuumeen, pyelonefriitin, tromboembolian, suolistohäiriöiden ehkäisy.

Iskeemisen aivohalvauksen spesifinen hoito on aivojen mikrokierron parantaminen, poistamalla syyt, jotka estävät ravinteiden kulkeutumisen neuroneihin.

Trombolyysi iskeemisessä aivohalvauksessa on tehokkain tekniikka, jos se suoritetaan viiden ensimmäisen tunnin kuluttua aivohalvauksen alkamisesta. Se perustuu käsitteeseen, että aivohalvauksessa vain osa soluista vaikuttaa peruuttamattomasti - iskeemiseen ytimeen. Sen ympärillä on solujen alue, joka on kytketty pois toiminnasta, mutta säilyttää elinkelpoisuuden. Kun veritulppaan vaikuttavia lääkkeitä määrätään, ne laimenevat ja liukenevat, veren virtaus normalisoituu ja näiden solujen toiminta palautuu. Tässä tapauksessa lääkettä käytetään: Aktilize. Se nimetään vasta sen jälkeen, kun on varmistettu iskeemisen aivohalvauksen diagnoosi laskimoon potilaan painosta riippuen. Sen käyttö on vasta-aiheista hemorraagisessa aivohalvauksessa, aivokasvaimissa, verenvuototaipumuksessa, veren hyytymisvauhdissa ja jos äskettäin potilaalle on tehty vatsakirurgia.

Pääaineet iskeemisen aivohalvauksen hoitoon ovat:

• Antikoagulantit - hepariini, fragmin, nadropariini.
• Veren ohennusaineet - aspiriini, cardiomagnyl.
• Vasoaktiiviset lääkkeet - pentoksifylliini, vinpocetiini, trental, sermioni.
• Verihiutaleiden vastaiset aineet - Plavix, tiklid.
• Angioprotektorit - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofiat - pirasetaami, aivoverenkierto, nootropiini, glysiini.
• Antioksidantit - E-vitamiini, C-vitamiini, mildronaatti.

Oikean puolen iskeemisen aivohalvauksen hoito ei poikkea vasemmanpuoleisen iskeemisen aivohalvauksen hoidosta, mutta terapiassa tulisi olla yksilöllinen lähestymistapa ja erilaiset lääkkeiden yhdistelmät, jotka määrää vain lääkäri.

Ruoka aivohalvauksen jälkeen

Lääkehoidon ja asianmukaisen hoidon lisäksi elpymisen onnistuminen riippuu siitä, mitä tuotteita potilas kuluttaa. Ruoan jälkeen iskeemisen aivohalvauksen tulisi olla sellainen, ettei se aiheuta uutta hyökkäystä ja estää mahdollisia komplikaatioita.

Sinun täytyy syödä 4-6 kertaa päivässä. Ruoan pitäisi olla vähäkalorista, mutta runsaasti proteiineja, kasvirasvoja ja monimutkaisia ​​hiilihydraatteja. Ummetuksen ehkäisemiseksi on tarpeen käyttää suurta määrää kasvikuitua. Raaka vihannekset - pinaatti, kaali, punajuuret parantavat elimistön biokemiallisia prosesseja, joten niiden pitäisi olla valikossa riittävässä määrin. Mustikkojen ja karpaloiden päivittäinen käyttö on välttämätöntä, koska ne edistävät vapaiden radikaalien nopeaa poistumista kehosta.

Ei kehitetty erityistä ruokavaliota iskeemisen aivohalvauksen jälkeen. Tärkeimmät suositukset: vähemmän suolaa, savustetun lihan käyttöä, paistettua, rasvaa, jauhotuotetta ei oteta huomioon. Ja niinpä tärkeimmät potilaiden tuotteet ovat: vähärasvainen liha, kala, äyriäiset, maitotuotteet, viljat, kasviöljyt, vihannekset, hedelmät.

Aivohalvauksen kuntoutus

Aivohalvaus on yksi valtion tärkeimmistä lääketieteellisistä ja sosiaalisista ongelmista johtuen korkeasta kuolleisuudesta, potilaiden vammaisuudesta, monimutkaisuudesta ja joskus kyvyttömyydestä mukauttaa niitä normaaliin elämään. Iskeeminen aivohalvaus on vaarallista seurauksin: pareseesi ja halvaus, epileptiset kohtaukset, heikentynyt liike, puhe, visio, nieleminen, potilaiden kyvyttömyys palvella itseään.

Kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen - nämä ovat potilaan sosiaaliseen sopeutumiseen tähtääviä toimia. Lääkehoitoa ei pidä sulkea pois kuntoutusjakson aikana, koska ne parantavat aivojen iskeemisen aivohalvauksen paranemista.

Elvytysjakso on tärkeä ajanjakso korjaavissa toimenpiteissä aivoinfarktin jälkeen. Koska aivohalvauksen jälkeen useimmat kehon toiminnoista ovat heikentyneet, tarvitaan sukulaisten kärsivällisyyttä ja aikaa niiden täydelliseen tai osittaiseen elpymiseen. Akuutin ajanjakson jälkeen jokaiselle potilaalle kehittyy yksilölliset kuntoutustoimenpiteet iskeemisen aivohalvauksen jälkeen, jossa otetaan huomioon taudin kulun ominaisuudet, oireiden vakavuus, ikä ja siihen liittyvät sairaudet.

On suositeltavaa tehdä elpyminen iskeemisestä aivohalvauksesta neurologisessa sanatoriossa. Fysioterapian, liikuntaterapian, hieronnan, mutahoidon, akupunktion, moottorin, vestibulaaristen häiriöiden avulla palautetaan. Neurologit ja puhe- terapeutit auttavat puhetta palauttamaan iskeemisen aivohalvauksen jälkeen.

Iskeemisen aivohalvauksen hoito kansan korjaustoimenpiteillä voidaan suorittaa vain elpymisjakson aikana. Voi olla suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon päivämäärät, marjat, sitrushedelmät, juoda ruokalusikallista hunajaa ja sipulimehua aterian jälkeen, aamulla mäntykartioiden tinktuura, ottaa kylpyjä liemellä ruusunmarjoja, juoda liemi minttua ja salvia.

Aivohalvauksen jälkeinen hoito kotona on joskus tehokkaampi kuin sairaalahoito.

Iskeemisen aivohalvauksen ehkäisy ja ennustaminen

Iskeemisen aivohalvauksen ehkäiseminen on suunniteltu estämään aivohalvauksen ja estämään komplikaatioita ja uudelleen iskeemistä hyökkäystä. Arteriaalisen verenpainetaudin hoitaminen on välttämätöntä ajoissa, sydämen kivun tutkiminen, jotta vältetään äkillinen paineen nousu. Oikea ja täydellinen ravitsemus, tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin nauttiminen, terve elämäntapa - tärkein aivoinfarktin ehkäisy.

Isheemisen aivohalvauksen ennuste riippuu monista tekijöistä. Ensimmäisten viikkojen aikana 1/4 potilaista kuolee aivosirvosta, akuutista sydämen vajaatoiminnasta ja keuhkokuumeesta. Puolet potilaista elää 5 vuotta, neljännes - 10 vuotta.

Iskeemisen aivohalvauksen mahdolliset seuraukset ja niiden ehkäisy

Iskeeminen aivohalvaus on aivojen toiminnan loukkaaminen, joka johtuu riittämättömästä tai puuttuvasta aivojen osuudesta.

Sitä esiintyy taustalla, jossa tukiasemat ovat tukkeutuneet itse päähän, ja esimerkiksi kaulavaltimon.

Lue artikkeli aivojen iskeemisen aivohalvauksen oireista ja seurauksista.

Yleistä tietoa

Kaikkien näiden tekijöiden vuoksi aivojen työssä on osittainen häiriö, joka vaikuttaa sekä potilaan fysiologiseen aktiivisuuteen että hänen puheeseensa, hänen visuaaliseen toimintaansa.

Iskeemisen aivohalvauksen jälkeiset seuraukset voivat kehittyä monille, ja jokaiselle potilaalle tämä luettelo on puhtaasti yksilöllinen, riippuen taudin kliinisestä kuvasta, hyökkäyksestä kulunut aika ja paikka, joka kärsi eniten heikentyneestä verenkierrosta.

Taudin ominaisuudet vasemmalla ja oikealla puolella

Ymmärtääkseen, mitä iskeemisen aivohalvauksen jälkeen tapahtuu henkilölle, on otettava huomioon, miten hänen aivonsa toimii. Se toimii ehdollisesti symmetrisesti, vain sen oikea puoli on vastuussa kehon vasemmasta puolesta, vasen puoli - oikealla puolella.

Se ei voi toimia normaalisti, koska siitä puuttuu happea ja mikroravinteita. Samalla voidaan estää hormonien synteesistä vastaavan aivolisäkkeen työ (ne puolestaan ​​ovat vastuussa lisääntymistoiminnasta, ruoansulatuksesta ja psykologisesta terveydestä).

Kuten käytäntö osoittaa, useimmiten iskeeminen aivohalvaus liittyy huimaukseen, lyhyen aikavälin tajunnan menetykseen, puhehäiriöihin ja halvaukseen (tilapäiseen). Ja jo tässä vaiheessa lääkärit voivat määrittää, mikä puolet aivoista on vaurioitunut.

Jos kehon vasemmassa reunassa on havaittavissa halvaus, aivojen oikea puoli on siis "ongelmallinen" ja päinvastoin.

Mitä oireita esiintyy vain vasemmalla aivohalvauksella? Sen taustalla on havaittavissa:

• loogisen ketjun rakentamisen vaikeus;
• kyvyttömyys rakentaa raskaita puheenvuoroja;
• uhrin kuulo heikkenee ja hänen on vaikea ymmärtää muita;
• ilmaisematta eleet oikealla kädellä, kun vasen toimii normaalisti.

Edellä mainitut oireet ovat suuria ennen lääketieteellistä diagnoosia. On vain muistettava, että aivojen oikea puoli on enemmän vastuussa tunteista ja intuitiosta, mutta vasen puoli vastaa logiikasta, puheesta ja matemaattisista kyvyistä. Tässä tapauksessa uhralla on ongelmia myös yksinkertaisimmilla tehtävillä, esimerkin tyypin mukaan ensimmäisen luokan ohjelmasta saatavan lisäyksen mukaan.

Hätäapu aivovaurioita varten

Ensiapu iskeemiseen aivohalvaukseen sisältää:

• potilaalle on annettava vaakasuora sijainti riippumatta siitä, onko hän nyt tietoinen;
• vapauta kaula paita ja muut tiukat vaatteet;
• vapauttaa suuontelon (poista hammasproteesi, karkki, purukumi);
• levitä päähän kylmää;
• jos potilas on tajuton - hänen päänsä on asetettava sen puolelle, koska hänellä voi olla spontaani halu oksentaa.

Potilaan sairaalahoidon jatkaminen on pakollista, koska on tarpeen havaita thrombosed-astia ja normalisoida verenvuoto.

Hyödyllistä tietoa ensiapusta sairauden sattuessa:

Mahdolliset komplikaatiot

Yleisimpiä seurauksia iskeemisen aivohalvauksen jälkeen ovat halvaus, puhehäiriö, näkövamman vaurio (osittainen tai täydellinen näköhäviö yhdessä silmässä). Tämän jälkeen potilaalla on ajoissa lääkärin hoitoa varten aivohalvauksen oireita, mutta osittain on edelleen heikentynyt herkkyys (erityisesti kielen), puhehäiriöt.

Kuntoutusjakso kestää kauan ja kukaan ei voi taata, että aivojen työ voidaan palauttaa täysin. Valitettavasti, mutta jos atrofia saavutettiin, tämä on peruuttamaton prosessi.

Tämän seurauksena aivot eivät saa herkkiä signaaleja ja on täydellinen halvaus, mutta kognitiiviset toiminnot säilyvät täyteen (puhe, makuhermot, elintärkeän toiminnan luonnollisten prosessien hallinta).

Lääkäreiden itse laatimien tilastojen mukaan iskeemisen aivohalvauksen jälkeen seuraavat neuroniviat kehittyvät useimmiten:

• liikkeiden koordinoinnin puute - 75% kaikista tapauksista;
• visuaalisen toiminnan heikentyminen, erityisesti näkökentän aliarviointi - 65 prosentissa tapauksista;
• puhehäiriöt - 55% tapauksista;
• dysfagia (nielemisvaikeudet) - noin 25% tapauksista;
• Afaasia (tunnettu puhekäynnin väheneminen) - 10%.

Suurilla aivovaurioilla on suuri todennäköisyys joutua koomaan. Ja sen kesto riippuu myös suoraan aivohalvauksen aiheuttaman vyöhykkeen laajuudesta.

Kooman keskimääräinen kesto iskeemisen aivohalvauksen jälkeen on useita tunteja 10 päivään. Paljon harvemmin - jopa useita kuukausia tai jopa vuosia, mutta tämä on täysin mahdollista.

Onko potilaan ikä vaikuttanut iskeemisen aivohalvauksen vaikutuksiin ja onko lapsen, vanhusten ja keski-ikäisten komplikaatioiden välillä eroa?

Lapsissa esimerkiksi liikkeiden koordinointi on useimmiten vain heikentynyt, mutta jopa tämä kulkee ajan myötä (edellyttäen lääketieteellisiä suosituksia). Lisäksi lisätään kypsiä puhehäiriöitä ja heikentynyttä visuaalista toimintaa.

Iskeemisen aivohalvauksen aiheuttaman kuolleisuuden osalta se on jopa 15% lähivuosina hyökkäyksen jälkeen. Ja kuten käytännön mukaan, jopa 50 vuoden aivohalvauksen kuolleisuus on paljon pienempi suhteellisen nuoren organismin regeneratiivisten toimintojen tehokkuuden vuoksi.

Vaara kuntoutusjakson aikana

Aivohalvauksen vaara on, että sen seuraukset voivat tuntua paljon myöhemmin kuin hyökkäys itse. Lääkärien ohjeiden mukaan ns. Mahdollinen komplikaatioiden ilmenemisaika kestää keskimäärin 2 vuotta. Millä merkkeillä voidaan määrittää potilaan huonontuminen?

Tällä tilillä on suositeltavaa tehdä lyhyt diagnoosi. Voit tehdä sen kotona ilman lääkärin läsnäoloa. Testin ydin on suorittaa useita yksinkertaisia ​​tehtäviä:

• venyttele kädet teidän edessänne kämmenet ylöspäin, sulje silmäsi;
• nosta molemmat kädet pään yläpuolelle;
• lausua vaikea lause;
• kertoa jokaiselle jakeelle, että potilas on opiskellut vielä koulussa.

Sama koskee mahdollisia puhehäiriöitä. Ja tällainen testi on tehtävä vähintään kerran viikossa potilaan tilan seuraamiseksi. Loppujen lopuksi hänen hyvinvoinnin heikkeneminen voi tapahtua ilman ulkoisia ilmentymiä.

Ja hän ei ehkä edes tiedä tästä. Loput, sinun pitäisi kiinnittää huomiota mahdollisiin muutoksiin henkilön käyttäytymisessä tai tottumuksissa. Jyrkkä merkinmuutos, hidas liike, sanojen unohtaminen - kaikki tämä voi liittyä suoraan tai epäsuorasti kokeneeseen sairauteen. Jos epäilet, ota yhteyttä lääkäriisi mahdollisimman pian.

hoito

Uskotaan, että hoidon kokonaisjakso aivohalvauksen jälkeen kestää jopa 2 kuukautta. Tämä on ns. "Subakuutti" -jakso. Kuntoutus jatkuu, kestää enintään 2 vuotta.

Jälkeen - jakso "jäännös vaikutuksia", jonka kanssa, todennäköisesti, että potilaan on elettävä koko elämänsä. Kaikenlaisia ​​komplikaatioita esiintyy harvemmin seuraavilla tekijöillä:

• rajoitettu aivoinfarkti;
• sydämen ja verisuonijärjestelmän tyydyttävässä kunnossa;
• nuorena (ehdollisesti - jopa 40-50 vuotta).

Itse seurausten kunnostaminen ja hoitaminen ovat:

• pedagogiikka luokkiin;
• lääkehoito (pyritään normalisoimaan painetta ja palauttamaan verisuonten sävy);
• ergoterapiaa;
• fysioterapia;
• fysioterapia;
• hirudotherapy;
• akupunktio;
• puheterapia;
• psykologin ja psykoterapeutin neuvonta.

Katso video kuntoutuksesta aivohalvauksen jälkeen:

Kuinka monta elää hyökkäyksen jälkeen, hyödyllisiä suosituksia

Tärkein tekijä, joka vaikuttaa aivohalvauksen ihmisen elinajanodotukseen, on hänen ikä ja sydän- ja verisuonijärjestelmän tila. Valitettavasti aivojen toiminnallisuutta ei voida täysin palauttaa, viallista aluetta voi vain osittain vähentää.

Kuinka paljon elää aivohalvauksen jälkeen? Vanhempaan asti, jos et hylkää hoitoa. Vakavilla komplikaatioilla (määrittelemätön halvaus) keskimääräinen elinajanodote on 2–10 vuotta. Ennuste on ehdollinen, koska yksityiskohtaisempia WHO: n tutkimuksia ei ole tehty.

Ja on erittäin tärkeää, että potilas seuraa jatkuvasti heidän terveydentilaansa. Tämän henkilön vuosittaisista kattavista tutkimuksista tulisi tulla normi. Tämän ohella sinun pitäisi luopua huonoista tavoista ja noudattaa täysin terveitä elämäntapoja.

Niinpä iskeeminen aivohalvaus on aivosairaus. Sitä edeltää useimmiten hypertensio, sydämen vajaatoiminta ja ruokinta-alusten tromboosi. Tämän seuraukset voivat olla pahimpia, se liittyy aivojen toimivuuteen.

Useimmiten se on halvaus, vaikeiden lauseiden rakentamisen vaikeus, puhehäiriöt. Ainoa hoitovaihtoehto on tiukka lääkärin ohjeiden noudattaminen.

Lopuksi tarjoamme lisätietoja sairauden syistä ja seurauksista:

Iskeemisen aivohalvauksen hoito

Tutustu ensimmäisiin iskeemisen aivohalvauksen merkkeihin, ensiapuun ja hoitoon. Iskeemisen aivohalvauksen seuraukset, elpymisen ennuste ja nykyaikaiset kuntoutusvaihtoehdot.

Aivohalvaukset ovat yksi tärkeimmistä kuolinsyistä Venäjällä. Useimmissa tapauksissa nämä ovat iskeemisiä aivohalvauksia. Tämä tila voi yhtäkkiä esiintyä missä tahansa ihmisessä, jopa terveellisimmässä ensi silmäyksellä. Tilanteen lopputulos riippuu pitkälti siitä, kuinka nopeasti henkilö voi tarjota erikoissairaanhoitoa. Siksi iskeemisen aivohalvauksen oireet ja ensiapumenetelmät tuntevat kaikki.

Iskeeminen aivohalvaus: kun sekuntia lasketaan

Aivohalvaus on tila, jossa aivojen alueen verenkierto on vakavasti heikentynyt. ICD-10-koodin mukaan aivohalvauksia on kaksi:

• iskeeminen, kun rikkomisen syy on valtimon tukos tai kapeneminen;
• verenvuoto, jossa aluksen rikkoutuminen.

Yleisimpiä iskeemisen aivovaurion syitä ovat ateroskleroosi ja aivojen valtimoiden hyytymä.

Venäjällä aivohalvauksia kirjataan vuosittain yli 450 tuhatta ihmistä. Samanaikaisesti OCM arvioi jopa 85% rekisteröityjen tapausten kokonaismäärästä iskeemisellä tyypillä.

Aivojen iskemian tuhoava "vaikutus" on valtava: solujen verenkierron heikkeneminen johtaa kudoksen osan kuolemaan. Aivovaurion aste riippuu hapen nälänhädästä ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Lisätään merkittävästi aivohalvauksen, sydänsairauksien, mukaan lukien rytmihäiriöiden ja verenpaineen, ateroskleroosin, diabeteksen, riskiä. Verenkierron häiriöt voivat myös esiintyä veren hyytymisen lisääntymisen taustalla, pitkittynyt stressi. Myös tupakointi ja lihavuus ovat riskitekijöitä.

Aivojen iskeemisen aivohalvauksen seuraukset

Iskeemisen aivohalvauksen kielteiset vaikutukset terveyteen riippuvat aivovaurion laajuudesta sekä vaikutuksen kohteena olevan alueen sijainnista ja potilaan ruumiinvaroista.

Lääketieteelliset tilastot. Kehittyneissä maissa, kuten Yhdysvalloissa, Kanadassa, Saksassa, Venäjällä, aivohalvaus on kolmas johtava syy sepelvaltimotaudin ja onkologian jälkeen. Kuolleisuus aivohalvauksesta on noin 34,6%. Toinen 20% ihmisistä, jotka ovat kärsineet verenkierron rikkomisesta, kehittävät vakavaa vammaa ja tarvitsevat jatkuvaa hoitoa. 56% on osittain työkykyisiä.

Siirretyn iskeemisen infarktin jälkeen aivot kehittyvät:

• liikehäiriöt: pareseesi, epämukavuuden tunne, heikkous, raajojen raskaus, yleensä kehon toisella puolella, hienojen motoristen taitojen menetys, kasvojen ilmeiden menetys kasvojen puoli-puolella;
• herkät häiriöt: vähentynyt herkkyys tietyillä alueilla;
• puhehäiriöt: epäselvä puhe, sanojen valinnan vaikeus, muiden ymmärryksen vähentäminen;
• näön heikkeneminen: visuaalisten kenttien häviäminen, näön hämärtyminen, kaksinkertainen näkemys;
• kognitiiviset häiriöt: huomion, muistin, nopeuden ja ajattelun laadun heikkeneminen, kirjoittamisen heikentyminen, lukeminen;
• emotionaaliset häiriöt ilmenevät usein, ihmiset masentuvat.

Elvytysennuste iskeemisen tyypin aivohalvauksen diagnosoinnilla

Kyky palauttaa menetetyt taidot ja toiminnot aivohalvauksen jälkeen riippuu siitä, kuinka pahasti aivot ovat vahingoittuneet. Aivojen iskeemisen aivohalvauksen kärsimyksen jälkeinen ennuste riippuu loukkaantumisten vakavuudesta ja laajuudesta, sosiaalisista ja psykologisista tekijöistä sekä potilaan valmiudesta työskennellä itsensä kanssa.

Vain noin 8% aivohalvauspotilaista palaa töihin täysin. Yli puolet pysyy osittain työkykyisenä, mutta voi huolehtia itsestään eikä vaadi jatkuvaa hoitoa.

Kattava kuntoutus voi vähentää merkittävästi kuolevuuden riskiä iskeemisen aivohalvauksen vaikutuksista, palauttaa kadonneita toimintoja, omahoitoa ja parantaa psykologista tilaa.

Ensiapu lääkäriaseman ulkopuolella

Maailman terveysjärjestön suosituksissa on käsite "Aika - aivot". Sen olemus on seuraava: mitä nopeammin potilas, jolla on aivohalvaus, saa hoitoa, sitä suurempi on mahdollisuus säilyttää mahdollisimman suuri määrä aivosoluja.

On tärkeää tunnistaa iskeemisen aivohalvauksen oireet ajoissa ja etsiä hätähoitoa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat itse tunnistavat aivohalvauksen oireet vain 33–50 prosentissa tapauksista. Siksi päävastuu on yleensä lähisukulaisille ja läheisille.

On nopea testi, joka auttaa tunnistamaan akuutin iskeemisen aivoverenkierron onnettomuuden. Sitä kutsutaan FASTiksi tai "Hand - Face - Speech" -testiksi.

1. Pyydä henkilöä hymyilemään. Jos aivohalvaus on tapahtunut, kasvojen toinen puoli on huomattavasti "ripustaa", kasvojen epäsymmetria näkyy.
2. Pyydä häntä nostamaan molemmat kädet kohtisuoraan kehoon ja pitämään niitä 5 sekuntia. Jos henkilö valehtelee - pyydä pitämään kädet 45 ° C: n kulmassa. Jos aivoverenkiertoa rikotaan, yksi käsi putoaa.
3. Pyydä sanomaan joitakin yksinkertaisia ​​lauseita. Jos aivohalvaus on tapahtunut, puhe on epäselvä, käsittämätön, sumea.

Iskeemisen aivohalvauksen parasta on kutsua ambulanssi.

Odottaen lääkäreiden prikaatiota, aseta henkilö, nostaen päänsä tyynyillä tai improvisoidulla tavalla. Jos isku tapahtui sisätiloissa, avaa ikkunat. Keskustele uhrin kanssa, älä menetä yhteyttä niihin. Älä syö tai juo - iskeemisen aivohalvauksen aikana nieleminen on usein heikentynyt ja henkilö voi vain tukehtua. Jos oksentelu alkaa - käännä henkilön pää sivulle.

SMP-tiimin saapumisen jälkeen on tarpeen kuvata oireiden alkamisen tarkka aika ja järjestys, raportoida potilaan kroonisista sairauksista (verenpaineesta, diabeteksesta, sydäninfarktista), lääkkeiden suvaitsemattomuudesta ja potilaan käyttämistä lääkkeistä. Ennen ambulanssin saapumista on suositeltavaa laatia kaikki lääketieteelliset asiakirjat, joita löydät: poliklinikka, sairaanhoitoasiakirjat, vakuutus.

Lääketieteellinen hoito ambulanssikuljetuksessa

Hätälääkäri tutkii potilaan uudelleen ja tekee differentiaalidiagnoosin. Tätä varten hän arvioi potilaan tietoisuuden masennuksen, hengityksen ja verenkierron, mittaa verenpainetta, pulssi molemmissa käsissä ja suorittaa keuhkojen auscultation. Jos on tekninen mahdollisuus, ne poistavat välittömästi EKG: n ja suorittavat glukoositason määrittämisen.

Kuljetuksen aikana potilaalle tarjotaan tarvittaessa hätäpalvelu:

• normaalin hengityksen palauttaminen;
• alentaa verenpainetta;
• kohtausten lievittäminen;
• aivoödeeman estäminen;
• elvytys.

Apua sairaanhoitolaitoksessa

Jos potilas pystyttiin toimittamaan erikoiskeskukseen kolmen ensimmäisen tunnin aikana iskeemisen aivoverenkierron häiriön jälkeen, on mahdollista suorittaa trombolyysimenettely (trombin liukeneminen). Nopea hapenpoiston poistaminen aivojen alueilla säästää merkittävän osan vaurioituneista kudoksista.

Aivovaurion laajuuden määrittämiseksi suoritetaan röntgen-, CT- tai MRI-skannaus.

Iskeemisen aivohalvauksen hoito voidaan jakaa useisiin pääalueisiin:

• huumeiden hoitoon. Sillä pyritään parantamaan verenkiertoa sairastuneella alueella, vähentämään veren hyytymistä, poistamaan aivojen turvotusta, ylläpitämään sydämen toimintaa, korjaamaan glukoosipitoisuuksia ja happo- ja emäs tasapainoa.
• veren happisaturaatio. Happihoito suoritetaan veren happisaturaation alenemisen ollessa alle 92–95%. Jos tämä ei auta, potilas siirretään keinotekoiseen hengitykseen;
• potilaan hoitotoimenpiteet - oikea kehon sijainti, riittävä ravitsemus- ja juomajärjestelmä, painehaavojen ehkäisy, raajojen sidonta, katetrien hoito, keinotekoiset hengityssuojaimet, hieronta ja voimistelu;
• komplikaatioiden, mukaan lukien keuhkokuume, virtsatieinfektiot, verihyytymät, ehkäisy.

Jopa iskeemisen aivohalvauksen hätäkäsittelyn ajoissa, vain yksi kolmesta on täysin palautettu. Palauttamismahdollisuuksien parantamiseksi (tai kadonneiden toimintojen osittainen palauttaminen) näkyy kattava kuntoutus.

Aivohalvauksen kuntoutus: hoidon tärkein vaihe

Täysi kuntoutus mahdollistaa paitsi potilaan ja hänen sukulaisensa elämänlaadun parantamisen myös kuolemanriskin vähentämisen varhaisen purkauksen aikana. Kuntoutusaktiviteettien jatkaminen yhden vuoden ajan iskeemisen aivohalvauksen jälkeen parantaa potilaan aktiivisuutta, elämänlaatua ja vähentää toimintahäiriöiden riskiä.

Potilaiden liikkuvuuden rajoittaminen aivohalvauksen jälkeen voi johtaa komplikaatioihin, kuten tromboosiin, painehaavaumiin, viivästettyyn ulosteeseen, kontraktioiden muodostumiseen ja keuhkokuumeen kehittymiseen. Harjoitushoidon aloittaminen jopa ensimmäisenä päivänä sen jälkeen, kun potilas tulee sairaalaan, ei lisää komplikaatioiden määrää ja potilaat sietävät sitä hyvin.

Iskeemisen aivohalvauksen vaikutukset voidaan jakaa useisiin tärkeimpiin alueisiin:

• fysioterapia ja kinesetapia;
• ergoterapia ja mekoterapia (mukaan lukien oppiminen kävelemään);
• itsensä hoitamisen taitojen palauttaminen;
• kontaminaatioiden ja raajojen spastisuuden estäminen. Fysioterapiaa määrätään, mukaan lukien hieronta, termiset toimenpiteet, elektroforeesi, fonoforeesi, sähköterapia;
• luentoja puheterapeutin ja aphasiologin kanssa puheen, laskemisen, lukemisen ja kirjoittamisen palauttamiseksi;
• keskustelut psykologin kanssa, masennuslääkkeet, jotka ottavat masennuslääkkeitä ja muita lääkkeitä;
• kuntoutusmenetelmät, joissa käytetään biofeedback-simulaattoreita ja muita nykyaikaisia ​​tekniikoita (Bobat-hoito, Exarth-menetelmä, PNF-menetelmä, alkuperäiset menetelmät).

Kuntoutusohjelman ajoitus toteutetaan kolmessa vaiheessa.

• Ensimmäinen vaihe alkaa iskeemisen aivohalvauksen jälkeen. Aktiivisen kuntoutuksen mahdollisuudet ovat rajalliset, koska potilas on sängyssä eikä liikku. Se on käännetty, hierontaa tehdään painehaavojen ehkäisemiseksi, ja ne harjoittavat hengitysharjoituksia. On tärkeää puhua potilaan kanssa, vaikka hänen oma puheensa häiritsisi tai hän ei voi vastata. Puheen käsitys tekee aivojen toiminnallisista alueista työtä ja vaikuttaa positiivisesti emotionaaliseen tilaan.
• Toinen vaihe jatkuu useita kuukausia aivohalvauksen jälkeen. Se voi tapahtua joko suoraan sairaalassa tai erikoistuneessa kuntoutuskeskuksessa. Tänä aikana määrätä hieronta, fysioterapia, fysioterapia. Myös puhetta, kognitiivisia toimintoja (muistia, ajattelua). Toinen vaihe voi kestää jopa kuusi kuukautta riippuen aivohalvauksen vakavuudesta.
• Jälkimmäisessä kolmannessa, kuntoutusjaksossa aktiivisempia menetelmiä käytetään kaikkien toimintojen ja taitojen palauttamiseen. Potilas alkaa vähitellen liikkua itsenäisesti. Voit työskennellä hienojen moottoritaitojen palauttamisessa, itsepalvelustaitoja. On myös tärkeää muokata potilaan sitoutumista kuntoutukseen ja myönteiseen asenteeseen.

Kuntoutusklinikka ”Kolme sisarta” käsittelee hoitoa iskeemisen aivohalvauksen jälkeen. Voit uskoa meidät huolehtimaan jopa kaikkein "vaikeimpien" potilaiden terveyden palauttamisesta. Kirjoittajan kuntoutustekniikat, nykyaikaiset laitteet ja jatkuva psykologinen työ mahdollistavat potilaiden kunnon merkittävän paranemisen ja kadonneiden toimintojen ja taitojen kunnostamisen.

Iskeeminen aivohalvaus: ennuste ja seuraukset

Aivohalvaus tai "aivoriihi" - "tappaja" maailman ensimmäisessä kuolleisuuden rakenteessa: 25% miehistä ja 39% naisista kuolee sen vuoksi.

Useimmiten neljässä tapauksessa viidestä viidestä on iskeeminen luonne, eli aivojen verenkierto häiriintyy, koska verisuonet, joissa on trombi tai embolus, ovat tukossa.

Aivot ovat niin ohuita ja vaativat kehon rakennetta, jonka paino on 2 painoprosenttia, ja se kuluttaa 1/5 koko tulevan hapen tilavuudesta ja 17% koko glukoosista. Jopa lyhyen aikavälin häiriöt pienelle aivojen alueelle eivät kulje ilman jälkiä. Jos iskemia kestää yli 5 minuuttia, aivokuoressa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. Kun leesio on keskipitkän aivoissa, solut kuolevat 10 minuutin kuluessa iskemiasta, ja syvennyksessä pidentyvät 25 minuutissa.

Mitkä ovat iskeemisen aivohalvauksen seuraukset ja ennusteet - lue tässä artikkelissa.

Taudin ennustaminen

Meidän pitäisi puhua kolmesta aivohalvauksen tuloksesta: elpymisestä, vammaisuudesta ja kuolleisuudesta, jotka molemmat voidaan pitää suotuisina. Kuukauden kuluessa iskeemisen aivohalvauksen jälkeen joka kolmas - neljäs potilas kuolee. Ensimmäisen vuoden loppuun mennessä kuolleisuus nousee 50 prosenttiin maaseudulla ja 40 prosenttiin suurissa kaupungeissa.

Aivohalvaus on ensimmäinen syy vammaisuuden rakenteeseen Venäjällä. Vain yksi viidestä potilaasta, joille on tehty aivojen verisuonten katastrofi, voi palata töihin, ja enintään 10% palautuu kokonaan.

Puolet väestöstä eloonjääneistä on toistuva jakso viiden vuoden kuluessa.

Tietyn potilaan kohtalo riippuu iskeemisen tarkennuksen sijainnista ja koosta, aivojen verisuonten anastomoosien tilasta ja oireyhtymistä. Yksilöllistä ennustetta on vaikea tehdä edes yksityiskohtaisen selvityksen jälkeen. Jos aivohalvausalue on paikallistettu pyramidiradan alueella, liikehäiriöt ovat selvempiä, jos Brocken ja Wernicken puhehaavojen alueet - puhehäiriöt.

Tilastollisella varmuudella on kuitenkin yleisiä suuntauksia. Esimerkiksi tiedetään, että jotkin tekijät tekevät ennusteen raskaammaksi:

1. Asuinpaikka. Tiedetään, että kaupunkilaiset kärsivät aivohalvauksesta useammin kuin maaseudun asukkaat: taudin ilmaantuvuus on 3 ja 1,9 tapausta 1000 asukasta kohden. Kuitenkin kuolleisuus aivohalvauksesta alueella on korkeampi kuin kaupungissa, mikä korostaa pätevän lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisen tarjoamisen merkitystä.

1. Toistuvat iskut. 3/4: ssa tapauksista aivohalvaus kehittyy pääasiassa 25%: ssa. Toissijaisen aivohalvauksen ennustamiseksi on kehitetty pikemminkin tarkkoja riskinarviointikaavoja, mutta ennuste on paljon raskaampi.

1. Vanhuus Puolessa tapauksista sairaus kehittyy 70-vuotiaiden ja sitä vanhempien iässä, ja näiden potilaiden kuolleisuus on myös huomattavasti suurempi kuin väestössä. Myös puheen ja monimutkaisten liikkeiden elpymisen ennustaminen on yleensä paljon vaikeampaa.

1. Persoonallisuuden muutokset. Kaikissa aivohalvauksissa esiintyy kognitiivisia ja emotionaalisia-tahdistushäiriöitä. Myös käänteisen kehityksen vakavuusaste ja nopeus voidaan arvioida taudin ennusteen perusteella.

Taudin positiiviseen tulokseen vaikuttavat sellaiset tekijät kuin aikaisempi lääketieteellisen hoidon tarjonta, varhainen aktivointi ja toipumisen aloittaminen sekä menetetyt toiminnot, sekä puhe että moottori, spontaanisti.

Tarkempaa ennustetta varten on kehitetty yksilöllisiä riskinarviointikaavoja. Valitettavasti he eivät pysty ennustamaan aivohalvauksen ensimmäistä jaksoa. Yleisin syy iskemiaan on aivojen valtimotautia. On lähes mahdotonta estää plakkia tai verihyytymiä repimästä ja estämään alusta, koska on lähes mahdotonta ennustaa, milloin tämä tapahtuu.

Kokonaisriskitekijöiden arviointimenetelmät osoittavat hyviä tuloksia toissijaisten jaksojen ehkäisyssä. AVSD-asteikko antaa melko tarkan ennusteen aivohalvauksesta potilailla, jotka ovat jo kärsineet ohimenevistä iskeemisistä hyökkäyksistä (TIA). Se sisältää kriteerit, kuten ikä, verenpaine, kliiniset oireet ja niiden kesto sekä diabeteksen esiintyminen tai puuttuminen.

Iskeeminen aivohalvaus

Euroopassa aivohalvaus on 360 henkeä 100 000 asukasta kohden. Venäjällä nämä tiedot ovat paljon suuremmat.

Tällaisilla suurilla vammaisuuksilla on tärkeää tietää, mitä seurauksia odotetaan aivoverisuonten katastrofin jälkeen ja miten elpyminen voidaan nopeuttaa.

Vammaisuuden aste

Menetettyjen toimintojen palautuminen riippuu iskemian kestosta ja hermosolujen kuolemasta:

1. Täysi toipuminen aivohalvauksen jälkeen tapahtuu vain 10%: ssa tapauksista ja se on mahdollista aivorakenteiden väliaikaisella inaktivoitumisella, johon ei liity niiden vaurioita.
2. Toimintojen kompensointi: tapahtuu, kun rakennetaan uudelleen neuronien välisen yhteenliittämisen järjestelmä.
3. Sopeutuminen: mukautuminen pysyvään moottorivikaan proteesien ja muiden mekanismien avulla.

Aivohalvauksen jälkeisten vaikutusten luokittelu

Muutoksen taso erottuu:

• polttoväli (hypoksian vuoksi tietyillä aivojen alueilla);
• aivot (aivojen yleinen reaktio turvotuksen muodossa);
• meningeaalinen (osallistuminen aivokalvojen prosessiin);
• ääreisvaikeudet (muutokset muissa elimissä).

Kun aivohalvaukset voivat näkyä vain polttoväreinä. Iskeeminen prosesseille on aina ominaista sen ylivalta muista oireista. On tilanteita, joissa esiintyy eristettyjä yhteisiä aivo- tai meningeaalisia häiriöitä. Potilailla, joilla on suuri sairastumisvaara, tämä saattaa merkitä akuutteja verenkiertohäiriöitä.

Aivohalvauksen vaiheesta riippuen seuraukset voivat olla

• varhainen, kehittynyt akuutissa (enintään 5 päivää) ja akuutissa jaksossa (21. päivään asti);
• myöhästyminen varhaisissa (enintään 6 kk) tai myöhäisissä (enintään 2 vuotta) elpymisaikoissa;
• pysyviä jäännösvaikutuksia, jotka jatkuvat yli kaksi vuotta suurilla iskuilla.

Keskitetyt vaikutukset

Fokaaliset oireet ovat täysin riippuvaisia ​​iskeemisen fokuksen sijainnista. Yleisimpiä ovat seuraukset moottorin ja puheen häiriöiden muodossa, joista kaikkein suurimmat ovat nielemisvaikeudet, harvinaisempia ovat näköhäiriöt.

Elpyminen aivohalvauksen jälkeen vaatii sekä potilaalta että hänen sukulaisiltaan valtavaa rasitusta, minkä vuoksi negatiivisia persoonallisuuden muutoksia, jotka ilmenevät voimakkaasti kuntoutusjakson aikana, pidetään psykologisesti kaikkein vakavimpina.

1. Moottorin aktiivisuuden häiriöt

80–90%: lla potilaista havaitaan häiriöitä, jotka johtuvat pareseesista (vapaaehtoisten liikkeiden määrän heikkeneminen) ja halvauksesta (niiden täydellinen lopettaminen) akuutin jakson loppuun mennessä. 2/3: ssa valon ja kohtalaisen liikkumisasteen rikkominen toisella puolella vallitsee (yksipuolinen hemipareesi).

Hemiparesis liittyy yleensä tunteen, puheen tai näön häiriöihin. Hyvin harvoin moottorifunktion rikkominen on yksittäinen.

Liikkeiden määrä ja voimakkuus alkavat yleensä elpyä jo ensimmäisellä viikolla aivohalvauksen jälkeen. Täysin toipuminen kestää noin puoli vuotta, ja monimutkaiset motoriset taidot muodostuvat uudelleen 1-2 vuoden kuluessa.

Moottorin toiminnan toipumisen ennuste pahenee, jos positiivisia muutoksia ei tapahdu ensimmäisen kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen. Päinvastoin, mitä aikaisemmin spontaani elpyminen alkaa, sitä optimistisempi ennuste.

Taudin toisen kuukauden aikana artropatiat kehittyvät 15%: lla potilaista - nivelsairaudet, jotka johtuvat niiden trofismin häiriöistä. Useimmiten esiintyy muutoksia haaran puoleisen ylärajan nivelissä: sormet, ranne ja kyynärpää. Joskus samanlaisia ​​oireita esiintyy alaraajan nivelissä. Voimakkaan kivun takia liikkuminen näissä nivelissä voi olla voimakkaasti rajallista, mikä osaltaan edistää kontraktuurien syntymistä tulevaisuudessa. Joskus muodostuu lihasten atrofioita, taipumus sängynmuodostukseen kasvaa.

1. Puhehäiriöt

Aivohalvauksen jälkeen potilaat kärsivät vain puhetoiminnoista, mutta usein he eivät ymmärrä sanojen merkitystä ja unohtavat esineiden nimet.

Puhehäiriöitä esiintyy lähes puolessa aivohalvauspotilaista, ja ne yhdistetään moottorin vajaatoimintaan. Ne näkyvät seuraavasti:

• dysarthria - ääntämisen ja artikulaation häiriöt puheelinten rajoitetun liikkuvuuden vuoksi;
• Afasia - heikentynyt puhe esineiden nimien "unohtamisen" muodossa, sanojen tai monimutkaisten lauseiden ymmärtämisen heikentyminen jne.;
• kirjeen agnosia tai kirjallisen tunnustamisen loukkauksia, luku- ja kirjoitustoiminnan vaikeuksia.

Puheen ensisijainen elpyminen tapahtuu vuoden alkupuoliskolla. Tietoliikenteen alkuperäisen tason palauttamiseksi kuntoutus voidaan vaatia 2-3 vuotta aivohalvauksen jälkeen.

1. Bulbar- ja pseudobulbar-oireyhtymä

Kun iskemian keskipiste sijaitsee aivokannan bulbar-jakautumisessa, esiintyy kraniaalisen ytimen vaurio, joka on vastuussa nielemisprosessista. Dysfagia (nielemisvaikeudet) on yksi aivohalvauksen vaarallisimmista seurauksista. Nestemäinen tai ruoka ei ehkä pääse ruokatorveen, vaan hengitysteihin, mikä aiheuttaa tukehtumisen tai keuhkokuume. Jos potilas lopettaa syömisen nielemisvaurion vuoksi, esiintyy dystrofisia häiriöitä.

Dysfagian lisäksi seuraavia häiriöitä esiintyy bulbar-oireyhtymässä:

• dysartria;
• dysfonia - äänen muutokset nenän tai käheyden muodossa;
• nielun refleksin menetys;
• palatiinin verhon toisella puolella;
• kuolasi.

Pseudobulbar-oireyhtymä ilmenee, kun iskemian paikka sijaitsee aivokannan supranukleaarisissa rakenteissa. Dysfagian, dysartian ja dysfonian lisäksi se voi ilmetä väkivaltaisella naurulla tai itkemällä lisäämällä nielun ja pehmeän kitalaisen refleksejä.

Visuaalisten polkujen tappio voi tapahtua:

• skotomit - visuaalisten kenttien häviäminen;
• Hemianopsia - visuaalisten kenttien samankaltaisten tai erilaisten puolien kahdenvälinen sokeus (oikealla ja vasemmalla tai sisäisellä ja ulkoisella);
• amauroosi - osittainen tai täydellinen sokeus, joka johtuu näköhermon tai verkkokalvon vahingoittumisesta;
• fotopsiot - liikkuvien paikkojen tai pisteiden ("kärpäset") välkkyminen silmien edessä silmäelimen patologian puuttuessa.

1. Persoonallisuuden muutokset

Fokusaalisiin aivovaurioihin voi liittyä muutoksia kognitiivisissa mielenterveyden toiminnoissa. Seuraavat rikkomukset ovat yleisempiä:

• suuntautumisen vaikeus muuttuvassa ympäristössä;
• vähemmän huomiota;
• ajatteluprosessien hidastuminen;
• merkittävä muistin vajaatoiminta;
• astheno-depressiivinen oireyhtymä.

Aivohalvauksen jälkeinen masennus vie usein potilaan sukulaiset tietämättömiksi, valmistautumatta tällaisiin seurauksiin. Tämä häiriö, kuten muutkin, on kuitenkin hoidettavissa. Joskus on kohtuuttomia mielialan, aggressiivisuuden, negatiivisuuden, apatian muutoksia.

7–15%: lla aivohalvauksesta johtuvista potilaista esiintyy epilepsiaa.

Aivojen häiriöt

Aivovaikutusten voimakkuus voi vaihdella pään “sumun” tunneista koomaan. Aivojen turvotus, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu johtuvat. Herkkyys selkäydinhermoston juurella saattaa häiritä.

Meningeaaliset häiriöt

Meningeaaliset oireet näkyvät jonkin verran aivohalvauksen jälkeen, useammin 2-3 viikossa, osallistumalla aivohalvausten prosessiin. Yleisimmin määritetyt ovat taka-kaulalihasten jännitys, Kernigin ja Brudzinskyn positiiviset oireet.

Extracerebral häiriöt

Vakavien aivohalvausten jälkeen toisen viikon ensimmäisen ja alun lopussa esiintyy monen elimen vajaatoiminnan oireyhtymä, joka määrittää taudin lopputuloksen. Niin kutsutaan 2 tai useamman kehon toiminnallisen järjestelmän kyvyttömyys ylläpitää homeostaasin tilaa kriittisissä tilanteissa.

Kaikilla potilailla on akuutti hengitysjärjestelmän toimintahäiriö, 2/3 sydän- ja verisuonijärjestelmästä, 60% ruoansulatuskanavan limakalvosta, 46% munuaisista.

Aivohalvauksen jälkeen kuolemantapausten syyt ovat seuraavat hermosairaudet:

• keuhkoembolia - 20 prosentissa tapauksista
• dysfagiasta johtuva keuhkokuume - 5%;
• akuutti sydäninfarkti - 4%;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta - 4%.

Pysyvät jäännösvaikutukset

Heikentyneiden toimintojen palauttamisen lisäksi stroke-jälkeisessä jaksossa voi kehittyä sekundaarisia aivohalvausongelmia.

Raajojen tromboflebiitti, keuhkoveritulppa, keuhkojen ja suolistosolujen kongestiiviset prosessit ovat mahdollisia pitkäkestoisen sängyn lepotilan vuoksi.

Puhehäiriöt voivat johtaa "telegrafiseen" viestintätapaan.

Liikkumisen voimakkuuden ja voimakkuuden palautumisen taustalla spastisuus on usein komplikaatio. Kun nivelissä liikkuu, potilaan on voitettava lihasjännitys. Syynä tähän on tonic-venytysrefleksin estäminen. Spastinen lihasääni estää kuntoutusohjelmien toteuttamisen ja edistää pysyvien kontraktuurien muodostumista.

Aivohalvauksen jälkeen esiintyvää lihasdystoniaa leimaa seuraavat ominaisuudet:

• kasvaa lihasten passiivisella venyttämisellä;
• lisääntyy liikkeen nopeudella;
• riippuu kuorman luonteesta ja voimakkuudesta, raajan asennosta;
• sen aste vaihtelee koko päivän ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta.

Spastisuuden lisäksi motorisen aktiivisuuden häiriöt voivat liittyä lihaskudoksen sekundaarisen atrofian kehittymiseen. Siten supistukset ovat aivohalvauksen yleisimpiä seurauksia.

Selkärangan lihaksen dystoniaa voi seurata komplikaatioita, kuten radikulaarinen oireyhtymä, rintakehän tai lannerangan kipu.

Varhaisessa elpymisjaksossa 60–80%: lla potilaista on komplikaatioita putoamisen muodossa. Niiden riski kasvaa seuraavien rikkomusten myötä:

• koordinointi ja tasapaino;
• lihasten ja nivelten tunne;
• näkymä;
• huomion alijäämä;
• lihaksen verenpaineesta paretic raajan;
• yleisen astenian kanssa, joka saattaa lisääntyä tiettyjen lääkkeiden vaikutuksen alaisena;
• ortostaattinen hypotensio - voimakas paineen lasku siirtymisen aikana vaakasuorasta vertikaaliseen tilaan.

Iskeemisen aivohalvauksen ennusteen vaikuttavat monet tekijät. Eloonjäämistä pidetään jo myönteisenä.

Taudista toipuminen ei ole yhtä tärkeää. Kuntoutus tapahtuu ja sen tulokset riippuvat suoraan potilaan sukulaisten tahdosta ja kärsivällisyydestä ja heidän avustustaan ​​kuntoutusohjelmien toteuttamisessa.