Pään ja kaulan kaksipuoliset alukset: miten menettely, edut ja haitat ovat

Pään ja kaulan alusten kaksipuolinen skannaus on yksi nykyaikaisimmista alusten tutkimusmenetelmistä. Tässä artikkelissa opit menettelyn olemuksesta, sen tarkoituksista ja informatiivisuudesta.

Artikkelin kirjoittaja: Alexandra Burguta, synnytyslääkäri, gynekologi, yleislääketieteen korkeakoulututkinto.

Duplex-verisuonten skannaus tai verisuonten dupleksi on erityinen ultraääni- tai sonografinen tutkimus, joka on suunniteltu erityisesti verisuonirakenteiden ja niiden verenkierron luonteen tutkimiseen. Tämä menetelmä eroaa tavanomaisesta ultraäänestä kahden päämenetelmän yhdistelmänä:

1. Tavallinen B-moodin ultraääni on sama harmaa-valkoinen kuva, joka kuvaa elimiä ja kudoksia tasomaisessa tilassa. Duplex-tilassa astiat, riippuen anturin kaltevuudesta ja pyörimisestä, näyttävät niiden pitkittäis- tai poikkileikkauksilta. Tässä tilassa voit harkita niiden kulkua, mitata halkaisijaa, arvioida puhdistumaa, verihyytymien esiintymistä tai muita sulkeumia. Ultramodernit anturit voivat jopa auttaa tutkimaan verisuonten seinämän kerrostunutta kuvaa - kuten mikroskoopilla.
2. Doppler-tila - ultraäänityyppi, joka perustuu liikkuvien veren hiukkasten virtauksen rekisteröintiin astioissa. Doppler-efektin avulla voit tallentaa veren virtauksen tosiasian, arvioida sen voimakkuuden, verenvirtauksen suunnan, mitata sen nopeuden, resistenssiindeksit ja muut tärkeät indikaattorit.

Samanlaisia ​​periaatteita käytetään kaikkien ihmiskehon alusten kaksisuuntaisessa tutkimuksessa. Alemien raajojen valtimoiden ja suonien, sydämen ja sen suurten alusten sekä pään ja kaulan astioiden kaksipuolinen skannaus on suurin merkitys nykyaikaisessa lääketieteessä. Kyse on viimeisestä tutkimuksesta, josta keskustelemme yksityiskohtaisemmin myöhemmin.

Miksi he tekevät pää- ja kaulan kaksipuolisia aluksia? Tosiasia on, että aivot, sen rakenteet ja verisuonijärjestelmä ovat aina olleet kompastuskivi diagnoosissa. Aivot on peitetty pääkallolla turvallisesti, joten muutama vuosikymmen sitten ainoa objektiivinen tapa tutkia sitä oli röntgen. Röntgensäteiden lisäksi eri neurologiset testit auttoivat aivojen toimintaa ja välillisiä oireita aivoverenkierron heikentymisestä. Nykyaikaiset tekniikat tutkivat onnistuneesti aivoja ruokkivan pään ja kaulan aluksia, jotka ovat käytettävissä tutkimuksessa. Näin ollen arvioimalla veren virtausta näissä ruokintarungoissa voidaan epäsuorasti arvioida samanlainen veren virtaus aivokudoksissa.

Aivot ovat veren mukana kaulavaltimon haaroista, nikaman valtimoista, sublavian valtimoista ja brachiocephalic-rungosta, jotka korvaavat toisiaan ja muodostavat Willisin ympyrän. Perinteisempi ja yleisempi nimi kaikille näille valtimoille on brachiokefaliset valtimot tai BCA. Niinpä pään ja kaulan astioiden kaksisuuntaista skannausta kutsutaan yleisemmin BCA: n ultraäänitarkistukseksi. Hänet määräävät neurologit tai terapeutit, ja lääkärit suorittavat ultraäänitutkimuksen.

Indikaatiot tutkimukseen

Määritä luettelo olosuhteista ja taudeista, joita voidaan ja pitäisi tutkia tällä menetelmällä:

• Aivojen verisuonten ateroskleroosi tai epäilys. Tällaisia ​​epäilyksiä syntyy, kun kolesterolin ja triglyseridien häiriötön profiili, ylipaino, perinnöllinen historia, aivoverenkierron kärsimyksen neurologiset merkit.
• Kaulan ja aivojen endoarteriitti-alukset - useimmiten autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa ihmiskehon valtimoiden seinään.
• Aneurysmat ja muut verisuonten epämuodostumat kraniaalisen ontelossa on jo diagnosoitu aikaisemman ultraäänen, angiografian, tietokonetomografian tai epäiltyjen potilaiden kliinisten oireiden tai valitusten perusteella.
• Vaskuliitti on laaja joukko tulehduksellisia verisuonitauteja, mukaan lukien autoimmuunisairaudet.
• Pään, kaulan tai aivojen alusten kirurgisen hoidon jälkeen.
• Ulkoisen aluksen oireyhtymän olosuhteet. Tällaisiin tiloihin kuuluvat verisuonten runkojen patologisten polttimien, hematomien, luunpalojen ja kasvainten puristus.
• Vaskulaarinen tromboosi tai epäilys niistä.
• Pään ja kaulan vammoja.
• BCA: n ultraääni voidaan määrätä epäilyttävissä tapauksissa ja epäselvä kliininen kuva: muistin heikkeneminen, patologinen uneliaisuus, kouristukset, henkiset muutokset, epäselvä päänsärky, huimaus, tajunnan menetys, näön ja kuulon heikkeneminen.

Menetelmän edut ja haitat

Kuten kaikki diagnostiset menetelmät, kaksipuolinen skannaus on positiivisia ja negatiivisia. Aloitetaanko ammattilaisilla:

• Täysi turvallisuus. Lääketieteellisellä ultraäänellä ei ole haitallisia tai hämmentäviä vaikutuksia ihmiskehoon, joten tämä tutkimus voidaan tehdä pienille lapsille ja raskaana oleville naisille.
• Kivuton ja ei-invasiivinen. Kaksipuolinen skannaus on täysin kivuton eikä aiheuta epämukavuutta potilaalle.
• Korkea diagnostinen tarkkuus. Ottaen huomioon, että lääkäri näkee tutkittavan aluksen kahdessa projektiossa, samanaikaisesti rekisteröidessään siihen verenvirtauksen, tällaisten tutkimusten tietosisältö on verrattavissa angiografiaan.
• Tutkimuksen suhteellinen yksinkertaisuus. Ultraäänikuvaus kestää jopa 20 minuuttia, ei vaadi suuria koneita, ylimääräisen lääketieteellisen henkilökunnan avulla tarvitaan kuitenkin syvintä tietoa verisuonten anatomiasta ja fysiologiasta tutkijalta.
• Toimenpiteiden vasta-aiheiden ja komplikaatioiden puuttuminen - tutkimus voidaan antaa ehdottomasti kaikille potilasryhmille, eikä koko historian aikana ole ollut vakavia seurauksia.
• Mitään erityistä valmistelua tutkimukseen ei tarvita, kuten ruokavalio, puhdistavat peräruiskeet, tiettyjen lääkkeiden ottaminen ja ratkaisujen antaminen.

Listaa tekniikan puutteet:

1. Menetelmän suhteelliset korkeat kustannukset. Tosiasia on, että dupleksitutkimukset edellyttävät erityisiä ultraäänikoneita, joita ei usein ole saatavilla pienille klinikoille ja valtion virastoille.
2. Tutkimuksen mahdollisuus "täällä ja nyt". Tämä on kaikkien ultraäänitutkimusten yleinen puute, koska ”kuvaa” voidaan arvioida vain reaaliajassa, liikkeessä eikä lainkaan jäädytetyistä kuvista.
3. Kapea tutkimusalue. On tärkeää ymmärtää, että Brachiocephalic-alusten skannaus osoittaa vain epäsuorasti verenkiertoa aivoissa. Ultraääniaallot eivät voi tunkeutua aikuisen kraniaalikotelon läpi, joten aivot itse ja sen verisuonijärjestelmä ovat piilossa tutkijalta.

Miten tutkimus tehdään?

Pää- ja kaula-alusten kaksipuolisen skannauksen menettely on melko yksinkertainen ja kestää enintään 30 minuuttia:

• Potilas saapuu määrättyyn aikaan ja sijaitsee sohvalla. Tutkimus voidaan suorittaa potilaan asennossa, joka sijaitsee selässä tai puolella, istuen tai puoliksi istuen. Erityistä erityistä valmistelua ei tarvita.
• Lääkäri asettaa erityisen geelin potilaan anturiin ja kaulaan.
• Seuraavaksi lääkäri ohjaa anturia helposti kaulan puolella. Joskus erikoislääkäri voi pyytää potilasta muuttamaan kehon sijaintia, yskää, rasitusta, pitämään hengitystä.

Kenelle on näytetty pään ja kaulan alusten USDG: miten se toteutetaan, mikä tarkoittaa tutkimuksen tulosta

Aivojen hermosolut ovat erittäin herkkiä hapenpuutteelle. Jopa vähäinen verenkiertohäiriö voi johtaa vakaviin neurologisiin ongelmiin. Kaulavaltimot, jotka kuljettavat verta aivoihin, jotka kulkevat molemmin puolin niskan sivupintaa pitkin, ja selkärangan sivuilla sijaitsevat nikaman valtimot.

Tänään on turvallinen ja kivuton tapa arvioida heidän tilansa - suorittaa ultraääni.

Mikä on kaulan ja pään alusten USDG

Doppler-ultraääni on ultraäänitutkimuksen instrumentaali.

Ultraääni-aallot kykenevät tunkeutumaan kehon kudoksiin ja hyökkäävät eri tiheysrakenteista, joita erityinen anturirekisteri. Anturi käsittelee signaaleja tietokoneella ja lääkäri näkee monitorissa kuvan elimistä ja sisäisestä mediasta.

Jos veri liikkuu kohti anturia, tietokone maalaa kuvan punaisena. Jos vastakkaiseen suuntaan, sininen.

Kun tarvitaan transkraniaalista Doppler-ultraääntä

Duplex-skannausta, kuten alusten USDG: tä kutsutaan, määrää lääkäri, jos aivoverenkiertoa epäillään. Seuraavat oireet viittaavat tällaiseen patologiaan:

• kipu päähän;
• huimaus, varsinkin kun kehon asentoa ja pään pudottamista;
• ajoittain pimenee ja vilkkuu hänen silmänsä edessä;
• pyörtyminen;
• progressiivinen muistin, huomion, ajattelun rikkominen;
• tinnitus;
• paroksysmaalinen tunnottomuus, raajojen heikkous.

Suorat merkinnät

Jotkut systeemiset sairaudet aiheuttavat verisuonten vaurioitumista ja huonoa verenkiertoa. Siksi lääkäri määrää niiden etenemisen ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi astioiden ultraäänitutkimuksen. Se näkyy osoitteessa:

• ateroskleroosi;
• diabetes;
• aivohalvauksen jälkeen;
• kohonnut veren kolesteroli (hyperkolesterolemia);
• kohdunkaulan osteokondroosi;
• systeeminen vaskuliitti;
• sydänvirheet;
• neurokirkulaarinen dystonia;
• lihavuus;
• suuri kokemus tupakan tupakasta;
• verenpainetauti;
• pään ja kaulan vammoja;
• sepelvaltimotauti.

Kaikkien yli 55-vuotiaiden henkilöiden tulee käydä verisuonten USDG: tä kerran vuodessa, jos heidän lähisukulaisillaan on ollut sydänkohtaus, aivohalvaus, sepelvaltimotauti, ateroskleroosi tai hypertensio. Tämä osoittaa perinnöllistä alttiutta ja suurta riskiä tällaisten tilojen kehittymiselle.

Vasta

Tutkimus ei riko kudosten eheyttä, kivuttomasti eikä vaikuta haitallisesti kehoon. Siksi siihen ei ole absoluuttisia vasta-aiheita.

Vaikeuksia syntyy vain, jos henkilö ei jostain syystä pysty ottamaan vastaan ​​tutkimukseen tarvittavaa asemaa.

Tutkimus lapsilla

Ultraäänitutkimus on pakollinen kaikille 1 kuukauden ikäisille lapsille. Tämä sallii varhaisimmissa vaiheissa havaita aivojen verenkierron rikkomisen ja korjata sen. Ilman ajoissa tapahtuvaa diagnoosia ja hoitoa tällainen sairaus johtaa vakaviin neurologisiin ongelmiin ja älykkyyden heikentymiseen lapsessa.

Vanhemmat lapset UZDG-alukset on määrätty päänsärkyä, väsymystä, henkistä hidastumista, huomion ja muistin menettämistä varten. Tutkimuksessa voit määrätä sopivan hoidon ja parantaa lapsen tilaa.

Mikä näyttää ultraääntä

Tutkimuksen aikana lääkäri voi määrittää verisuonten supistumisen paikat, niiden seinien tilan, verenvirtauksen suunnan ja nopeuden. Ateroskleroosissa voit tunnistaa kolesterolitasojen sijainnin, verihyytymän läsnäolon. Verenpaineessa esiintyy valtimoiden seinämien paksuuntumista ja niiden elastisuuden vähenemistä.

Verenvirtauksen suunnan muutos tapahtuu, kun sen tiellä on erilaisia ​​esteitä, valtimon seinän erottumista, aneurysmin muodostumista - aluksen pussin muotoista ulkonemaa.

Miten diagnostiikka tapahtuu

Tutkimusta varten henkilö asetetaan selälleen pehmeällä sohvalla. Kaulan alle asetetaan rulla, jonka pää on ilman tyynyä. Lääkäri soveltaa erityistä geeliä anturiin ja ihoon - tämä on välttämätöntä ultraääniaaltojen kulkeutumiselle kehon sisäiseen ympäristöön.

Kaulan astiat tutkitaan painamalla anturia sivupintaa vasten. Tässä vaiheessa et voi siirtää päätäsi, puhua. Menettelyn aikana lääkäri useaan kertaan painaa anturia verisuonten elastisuuden arvioimiseksi.

Pään astiat tutkitaan kraniaaliluun ohuimmilla alueilla: kiertoradalla, ajallisella luulla, niskakalvolla ja suurella niskakyhmyillä. Anturi asennetaan suljettuun silmään, aurinkokappaleen yläpuolelle ja sen takaosaan. Tämän jälkeen potilas istuu ja tutkii niskaketjun vyöhykettä ja paikkaa, jossa niska yhdistyy päähän.

Siten lääkäri tutkii kaikki astiat, jotka tuovat veren aivoihin ja kantavat sen takaisin sydämeen.

Menettely kestää noin puoli tuntia eikä aiheuta epämukavuutta. Diagnostiikka voi käyttäytymisen aikana pyytää sinua pitämään hengitystäsi, hengittämään usein, kääntämään päätäsi. Tämä on välttämätöntä parhaan kuvan tarkkuuden ja alusten toiminnallisen tilan arvioinnin kannalta.

Tarvitsetko erityistä valmistelua menettelyyn?

Tutkimuspäivänä ei pidä ottaa lääkkeitä, jotka vaikuttavat verenpaineeseen. On suositeltavaa pidättäytyä voimakkaan kahvin, nikotiinin ja alkoholin käytöstä - kaikki nämä aineet muuttavat verisuonikerroksen tilaa ja voivat vääristää tutkimuksen tuloksia.

Tietojen salauksen purkaminen

Kaulan ja päänsäiliöiden ultraäänitutkimuksen normaalit tulokset ovat seuraavat:

• vasemmalla oleva yleinen kaulavaltimo (OCA) lähtee aortasta oikealla puolella brachiokefalli- sen runko-osasta;
• spektrin aalto yleisessä kaulavaltimossa (CCA): diastolisen verenkierron nopeus on sama kaulavaltimon ulkoisissa ja sisäisissä haaroissa (vastaavasti HCA ja ICA);
• kaulavaltimon sisäisellä haaralla ei ole haaroja, ennen kuin ne tulevat kalloon;
• suuri määrä ylimääräisiä sivuliikkeitä poikkeaa OCA: n ulkoisesta sivukonttorista;
• aaltomuoto OCA: n sisäisessä haarassa: yksivaiheinen, verenvirtausnopeus diastolin aikana on suurempi kuin OCA: ssa;
• aaltomuoto ulkoisessa kaulavaltimossa: kolmivaiheinen, verenvirtausnopeus diastolin aikana on pienempi kuin OCA: ssa;
• verisuonten seinämän paksuus on enintään 0,12 cm.

Verisuonten seinämän paksuminen osoittaa ateroskleroosin alkua. Ilmeisen ateroskleroosin yhteydessä lääkäri näkee plakit, osoittaa niiden sijainnin ja koon. Vaskuliitti (verisuonten tulehdus) johtaa verisuonten seinämän diffuusioon ja sen kerrosten hämärtymiseen.

Viestien esiintymistä laskimon ja valtimon välissä kutsutaan valtimoverisuoniksi. Verisuonten vaurioituminen diabeteksen läsnä ollessa osoittaa sen kehittyneen vaiheen ja dekompensoinnin.

Mistä voin mennä tutkimukseen

Tähän mennessä tutkimus tehdään lähes kaikissa klinikoissa, joissa on ultraäänikone.

Se on mahdollista siirtää maksutta ilmaiseksi hoitavan lääkärin suuntaan.

Tämän vaihtoehdon haittana on suuri jono - joskus odottaa useita viikkoja. Lisäksi potilas ei voi valita sopivaa aikaa tutkimukseen.

Tutkimus suoritettiin neurologisten, kardiologisten ja muiden profiilien tutkimisen ja hoidon aikana.

Kustannukset riippuvat klinikan tasosta ja diagnoosin pätevyydestä. Hintaluokka vaihtelee 500 - 6000 ruplaan. Keskimäärin hinta on 2-3 tuhatta ruplaa.

Video pään ja kaulan alusten UZDG-diagnoosista:

Mitä kaulan ultraäänitarkistus näyttää ja miten se tehdään?

Ultraäänimenetelmä on ainutlaatuinen siinä, että se pystyy tunnistamaan ihmisille tuntemattomia rikkomuksia pitkään. Kaulan ultraäänitutkimus diagnosoi nopeasti ja tarkasti kohdunkaulan alueella vaskulaarisen patologian, jolla on ratkaiseva rooli aivoissa.

Tämä menetelmä on optimaalinen saatujen tietojen määrän, kaikkien kerrosten saatavuuden ja kaikkien väestöryhmien vuoksi. Muita kaulan alusten, kuten MRI: n ja CT: n, tutkimismenetelmiä käytetään sen jälkeen havaittujen ultraäänitarkastusten ja poikkeavuuksien jälkeen.

Ultraäänityypit

Ultraäänityyppejä on kolme:

1. Doppler-sonografia (UZDG) tutkii verenkierron luonnetta astioissa ja nopeutta. Menettelyn aikana verenkiertojärjestelmän paikka visualisoidaan näytöllä.
2. Kaksipuolinen skannaus näytöllä on tarkkojen kuvausten tekeminen ekstrakraniaalisista aluksista. On mahdollista määrittää paitsi verenvirtauksen nopeus myös kohdunkaulan alusten yleinen kunto sekä niiden läpinäkyvyys.
3. Triplex-tutkimus yhdistää kaksipuolisen skannauksen DDC: hen (värilukemat). Se eroaa edellisestä menetelmästä vain verisuonten värjäyksessä visualisoinnin aikana.

Indikaatiot diagnoosista

Nopeasti kaulan verisuonien ultraääni voidaan ilmoittaa oireille, kuten:

• pitkät tuntemattoman alkuperän päänsärky ja säännöllinen huimaus;
• harhautuva kävely;
• ääniä ja ruuhkia korvissa;
• kaulan kipu;
• usein toistuva pyörtyminen;
• "Kärpäset" silmissä, muistin ongelmat ja huomion keskittyminen;
• kipu käsissä ja jaloissa, tunnottomuus.

Miten ne näyttävät ja mitä varten?

Tutkimuksen aloittamisesta asiantuntija diagnosoi ensin kaulavaltimon anatomian. Hän alkaa tutkia oikean valtimon alaosaa, sitten hän ajaa anturia kaulaan ja ohjaa sen leuan alaosaan. Tavoitteena on määrittää valtimon syvyys ja kulku, sen sisäisten ja ulkoisten osien tutkimus.

Kun tämä osa tutkimuksesta päättyy, lääkäri siirtyy Doppler-sonografiaan tunnistaakseen alueet, joilla on epämuodostunut säiliön seinä ja heikentynyt verenkierto.

Jos näitä rikkomuksia havaitaan, tehdään perusteellisempi tutkimus ja arviointi vaurion vakavuudesta.

Se paljastaa, miten tämä tila voi aiheuttaa taudin etenemistä. Samoin tutkitaan myös muuta kaulavaltimoa.

Myös kohdunkaulan selkärangan valtimoita tutkitaan. Lääkäri asentaa kaulan selkärangan anturin siten, että alukset saadaan tarkasti.

Potilaan täytyy kääntyä kääntämään pään asiantuntijan pyynnöstä.

Tämän jälkeen lääkäri tekee tuloksen.

Käyttämällä ultraääniä on mahdollista:

1. Kaulavaltimon seinämien irtoamisen määrittäminen, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen.
2. Kolesterolin plakkien varhainen diagnoosi. Heidän koulutusprosessi on oireeton, joten havaitseminen alkuvaiheessa on mahdollista vain ultraäänellä. Oireet näkyvät vain, kun puolet luumenista on suljettu. Plakit jakautuvat yleensä osiin, jotka putoavat alusten haaroihin ja tukevat ne. Tämän prosessin takia voi tapahtua aivohalvaus.
3. Määritetään aivoon tuleva veren määrä yksikköä kohti. Normaalissa tilassa sen pitäisi olla vähintään 15% sydämestä tulevasta veren kokonaismäärästä.

Modifioidun imusolmukkeen biopsia suoritetaan ultraäänellä. Jos epäillään metastaasien olemassaoloa, leikkaus ja hoito valmistuvat ajoissa.

Miten valmistautua kaulan alusten ultraääniin?

Mitään erityistä valmistelua ultraäänitutkimusta varten ei tarvita. On vain yksi vaatimus - kaulan vapauttaminen koruista.

Dekoodauksen tulokset

Ultraäänitulosten normi (normaalit tutkimusindikaattorit):

• Turbulenttisen kanavan, suonien ja valtimoiden patologisen verkoston, puuttumista ei pidä epäillä puristuksen ja tukkeutumisen läsnäolosta;
• Vapaa tila;
• Valtimoverkon paksuus normaalitilassa on noin 1 mm;
• Verisuonivirtausnopeus ei saa ylittää 0,3 m / s;
• Nikaman valtimoiden halkaisijan tulisi olla vähintään 2 mm, kun taas on tärkeää, että ne ovat samat.

Mitä tutkimus osoittaa?

Kaulan alusten ultraäänitutkimusta tarvitaan seuraavien patologioiden tunnistamiseksi:

Kaula-alukset: toiminnot, mahdolliset ongelmat ja sairaudet, niiden diagnosointi ja hoito

Kaulan alukset ovat suuria valtimo- ja laskimoputkia, jotka kuljettavat verta aivoihin ja muihin pään kudoksiin ja ottavat sen takaisin kyllästääkseen keuhkot hapella.

Aivojen normaalin toiminnan kannalta on tärkeää, että se toimittaa valtimoita, joissa unia ja selkärankaisia ​​pidetään tärkeimpinä. Sisäiset kaulavaltimot menevät kallononteloon, jossa on haarautuminen aivoihin, ja selkäranka, joka on peräisin sublavialaisesta, sulautuu basilariin, mikä antaa perustan aivojen verenkiertojärjestelmän takaosalle.

Kallon pohjan alueella nämä alukset muodostavat niin kutsutun Willis-ympyrän, joka normaalisti olisi suljettava, jolloin saavutetaan kommunikointi oikean ja vasemman puolen valtimoiden välillä. Alusten välisen viestinnän läsnäolo mahdollistaa patologian tapauksessa suuntaa verenvirtauksen aivojen osiin, jotka eri syistä johtuvat hypoksialta.

Kohdunkaulalähteiden läpi kulkevan verenvirtauksen ongelmat kohtaavat valtavan määrän ihmisiä. Iäkkäät ihmiset ovat vallitsevia potilaiden keskuudessa, mutta nuorilla on myös mahdollisia patologisia merkkejä, vaikka niiden syyt ovat hieman erilaiset.

Kaikkien niska-alusten verenvirtauksen heikentyminen johtaa väistämättä hapen ja tarvittavien ravintoaineiden tarjonnan vähenemiseen aivoihin, mikä antaa paitsi negatiivisia oireita myös lisää vakavien peruuttamattomien vaikutusten riskiä aivohalvausten muodossa.

Koska vaikeuksien merkit tulevat havaittaviksi vain merkittävästi alentamalla mitään aluksia, asiantuntijat kohtaavat usein myöhäisen patologian diagnoosin, joka vaatii lääketieteellistä mutta myös joissakin tapauksissa kirurgista hoitoa. Tämän välttämiseksi on tarpeen tutkia kaulan astioita ajoissa, erityisesti niille, jotka ovat alttiita heidän patologiaan.

On olemassa monia tapoja, joilla voidaan todeta patologian läsnäolo hyvin tunnetusta ultraäänestä, joten jos on merkkejä aivojen riittämättömästä verenkierrosta, sinun pitäisi mennä terapeutin tai neurologin puoleen varhaisessa vaiheessa tapahtuvien muutosten havaitsemiseksi jo niiden alkuvaiheessa.

Millainen patologia on mahdollista kaulalaivoissa?

Kohdunkaulan alusten patologia, joka voi pahentaa aivojen hemodynaamisia parametreja, sisältää erilaisia ​​rakenteellisia häiriöitä:

• Ateroskleroosi on yksi yleisimmistä verisuonten seinämien vaurioitumisvaihtoehdoista, jotka ovat tyypillisiä ikään liittyville potilaille, erityisesti miehille;
• Rakenteen anatomiset piirteet - kidutus, silmukointi, aneurysmaaliset muutokset - esiintyvät usein nuorilla, ja samanaikaisesti ateroskleroosi johtaa nopeammin stenoosin oireisiin;
• Osteokondroosi, verisuonien välisten levyjen herniation ja muut selkärangan sairaudet, jotka johtavat aluksen puristumiseen ulkopuolelta, kun sen luumenia kaventuu ja veren virtaus vähenee;
• Kasvaimet, sekä intra- että ekstravaskulaariset, häiritsevät veren kulkua kaulan astioiden läpi.

Kaikkien sairauksien joukossa ateroskleroosi on edelleen johtoasemassa, johon vanhukset ovat alttiita, miehille, tupakoitsijoille, verenpaineesta kärsiville ja diabetekselle kärsiville, epäedullisessa tilanteessa oleville. Se vaikuttaa sekä suuriin ekstrakraniaalisiin valtimoihin että pienempiin aivojen aluksiin.

Kaula-alusten ateroskleroosi voi olla ei-stenoottinen ja stenoottinen. Stenoosin oireet, toisin sanoen luumenin supistuminen, kehittyvät, kun se päällekkäin vähintään puolet, ja tähän saakka potilas voi johtaa normaaliin elämään, ei tietämättä patologiasta eikä suunnittele käyntiä lääkärille.

Ateroskleroottiset plakit voivat olla liuskojen tai paikallisten rasvapitoisuuksien muodossa, jotka muodostuvat pääasiassa valtimoiden haarautumispaikoissa, joissa verenkierto muuttaa sen ominaisuuksia. Plakin pystyy poistumaan, mikä aiheuttaa paikallista tromboosia tai seinän dissektiota.

Kohdunkaulalähteissä olevat ateroskleroottiset plakit ovat vaarallisia paitsi kroonisen iskemian ja aivotoiminnan heikentyneen stenoosin lisäksi myös repeytymällä rasvaproteiinimassojen fragmentteja, tuomalla ne pienempiin valtimoihin ja kehittämällä aivojen aineen nekroosia (aivohalvaus).

Vaskulaaristen seinämien rakenteellisten muutosten lisäksi voi olla myös toiminnallisia syitä aivojen häiriöihin - kaula-alusten vasospasmiin, tuki- ja liikuntaelimistön patologiaan, kasvaimiin, autonomiseen toimintahäiriöön, valtimon verenpaineeseen ja metabolisiin häiriöihin.

Itseään spasmi on lyhytaikainen verenvirtauksen vähenemistä vähentävä valtimoiden halkaisijan lyheneminen, se on palautuva ja voi siis virrata hyvin, mutta olemassa olevan ateroskleroosin yhteydessä spasmi on vaarallista, jos plakki on rikki, tromboosi ja emboliset komplikaatiot.

Miten kohdunkaulan alusten patologia on?

Oireiden kehityksessä keskeinen tekijä on verenvirtausparametrien ja hypoksian (happipuutoksen) vähentäminen, jota kokevat pääasiassa aivot, joilla ei ole tarvittavaa määrää ravintoa. Valtimoveren tarjonnan vajaatoiminnan oireet voivat vähitellen lisääntyä ja häiritä vuosia, ja sitten potilaalla on aikaa diagnosoida ja toteuttaa asianmukaisia ​​hoitotoimenpiteitä.

Haittavaikutukset ovat akuutit patologiset muodot, joissa niska-alukset ovat kokonaan tukkeutuneet tai niiden embolia, kun pienemmät aivovaltimot tukkeutuvat. Tässä tapauksessa ei vain aivovaurion polttomerkkejä, vaan myös hänen turvotusta ja potilaan kuolemaa.

On syytä huomata jälleen kerran, että kaulan verisuonten vaurioiden oireet ilmenevät, kun luumenen stenoosi on vähintään 50%, kunnes merkit ovat joko poissa tai ilmaistaan ​​siinä määrin, että harvat ihmiset kiinnittävät vakavaa huomiota.

Kaulan vaskulaaristen vaurioiden oireet, joilla on heikentynyt veren virtaus aivoissa, ovat seuraavat:

1. Päänsärky ja huimaus;
2. Heikkous, "lentää" silmien edessä;
3. Muistin heikkeneminen, vaikeudet ammatillisten tehtävien suorittamisessa, nopea väsymys;
4. Unihäiriöt;
5. Muutokset emotionaalisesti ja käyttäytymisessä - ärtyneisyys, kyyneleisyys, taipumus apatiaan ja masentuneisiin tiloihin, ahdistuneisuus.

Nämä oireet ovat tuttuja monille ikääntyneille, jotka kärsivät ateroskleroosista. Ne muodostavat dyscirculatory-enkefalopatian ilmentymiä, jotka vanhuudessa voivat hyvin kehittyä vakavaksi dementiaksi, jossa on täysin mahdotonta itsenäistä elämää, älykkyyttä, pareseja ja jopa halvaantumista.

Toisin kuin krooninen aivojen iskemia, joka nousee pitkään kaulan patologian aikana, akuutit verenvirtahäiriöt aivoissa ovat mahdollisia - nekroosin (infarktityypin) aivohalvauksia emboliaa, tromboosia ja jo muuttuneiden valtimoiden pitkäkestoista kouristusta vastaan.

Aivojen verenvirtauksen akuutti heikentyminen ilmenee fokaalisista neurologisista oireista - raajan halvaantumisesta, lihasten atoniosta, areflexiasta, oppilaan läpimitan, puheen, kuulon, näön ja muiden häiriöiden eroista.

Kaulan alusten tarkastusmenetelmät

Useimmissa tapauksissa spesifiset oireet, jotka ovat ominaista aivojen riittämättömälle verenkierrokselle, johtavat potilaiden ultraääni- tai säteilydiagnoosin asiantuntijoihin. Epäilyttäviin oireisiin kuuluvat usein, pitkittynyt ja voimakas päänsärky, johon ei liity muita patologisia syitä, toistuva huimaus, pyörtyminen ja tajunnan menetys, pään tai korvien kohina, muistin menetys, keskittyminen, unihäiriöt.

Kaula-alusten tutkiminen ei osoiteta ainoastaan ​​niille, joilla on tiettyjä oireita, jotka liittyvät veren virtauksen heikentymiseen valtimoissa, vaan myös sydän- ja verisuonitautien riskiryhmään kuuluville henkilöille, erityisesti:

• Selkärangan degeneratiivisten muutosten läsnä ollessa (hernia, osteokondroosi);
• Diabetes, verenpaine;
• tupakoitsijoita;
• Jos kyseessä on aikaisempi iskeeminen hyökkäys tai aivohalvaus;
• Yli 60-65-vuotiaat miehet
• Dyslipidemialla, joka on vahvistettu laboratoriotiedoilla.

Kaulan verisuonitautien ultraääni-diagnoosi (ultraääni)

Ultraäänitutkimus on oikeutetusti johtava asema muiden diagnostisten menettelyjen joukossa sen saatavuuden, turvallisuuden, helppokäyttöisyyden ja korkean tietosisällön vuoksi. Se on turvallista lapsille, raskaana oleville naisille ja vanhuksille, joilla on monia samanaikaisia ​​sairauksia, kivuton ja joka ei vie paljon aikaa.

Kaulalaivojen ultraäänitutkimukset mahdollistavat niskan ja pään kudosten verenkiertoon osallistuvien brachiokefaliinin, kaulavaltimon, nikaman valtimoiden tilan arvioinnin. Tutkimus osoittaa niiden lumenien koon, seinien tilan, tromboottisten massojen tai ateroskleroottisten päällysteiden ja muiden patologioiden läsnäolon.

Ultraäänitutkimus paljasti liiallista kiusallisuutta, valtimoiden kulun epälineaarisuutta, stenoosia tai dilatoitumista, synnynnäisiä vikoja tai aneurysmaalisia muutoksia. Kun valtimoiden supistuminen havaitaan, ultraääni auttaa määrittämään sen asteen, täydellisen tukkeutumisen tapauksessa vakuuksien kehittymisen luonne (verenkiertoelimet).

Tärkein ongelma, joka ratkaistaan ​​ultraäänen avulla, on analyysi kaula-alusten kyvystä siirtää verta aivoihin, koska niiden muutokset vaikuttavat jotenkin verenkiertoon tässä elintärkeässä elimessä.

Kaula-alusten ultraäänitutkimusten tyypit:

1. Doppler - näyttää veren virtauksen ominaisuudet, nopeuden ja luonteen;
2. Kaksipuolinen skannaus - näyttää verisuonten seinät ja veren virtausnopeuden;
3. Triplex-tutkimus on anatomisten piirteiden, verenvirtauksen ominaisuuksien väritutkimus.

Ultraäänisen kaksipuolisen skannauksen avulla analysoidaan veren virtauksen luonnetta, nopeutta ja suuntaa, erityisesti potilaille, joilla on epätäydellisen aivoverenkierron oireita (huimausta, kranialgiaa, pään melua jne.).

Nykyaikaiset ultraäänilaitteet mahdollistavat värikuvien saamisen kaulan rakenteista sekä veren virtauksen tarkkailun reaaliajassa (pään ja kaulan alusten USDG). Tärkein indikaattori on intima-media-kompleksin tila eli verisuonten seinämän sisä- ja keskiseinät. Näissä kerroksissa tapahtuu muutoksia ateroskleroosissa, joten on erittäin tärkeää, että asiantuntija analysoi kompleksin paksuutta ja rakenteellisia muutoksia.

Ateroskleroosia pidetään yleisin muutos valtimoissa ultraäänen aikana, joka ei välittömästi anna kliinisiä ilmenemismuotoja verenkiertohäiriön muodossa. Riskiryhmän potilaiden ultraäänitutkimus mahdollistaa patologian tunnistamisen sen kehityksen alkuvaiheissa, kun taas asiantuntijan tehtävänä on osoittaa täsmällinen paikka, plakin koko ja verisuonten valon kapeneminen.

Kaulalaivojen ultraääni ei vaadi erityistä koulutusta. Potilas voi väliaikaisesti peruuttaa lääkkeet, jotka muuttavat verenpaineen tasoa ennen tutkimusta, jotta tulos olisi mahdollisimman tarkka, mutta vain jos peruutus ei aiheuta hyvinvoinnin heikkenemistä. Lisäksi ennen kuin ultraääni ei voi tupakoida, juoda alkoholia, on parempi olla juomasta kahvia ja voimakasta teetä.

Tutkimus suoritetaan istuma- tai makuupaikassa, lääkäri voi pyytää kääntämään päätä taaksepäin tai kallistamaan sitä, hengittämään, pitämään hengitystä, mutta tällä hetkellä anturi löytyy tutkittavien alusten heijastuksesta. Ensinnäkin astiat tarkastetaan normaalisti useissa tasoissa, kun taas asiantuntija määrittää verisuonten seinien anatomiset piirteet, niiden rakenteellisten poikkeamien läsnäolon ja jatkaa sitten kaksisuuntaiselle skannaukselle ja dopplometrialle.

Kaulan Doppler-verisuonet auttavat määrittämään verenvirtauksen luonteen ja suunnan, sen nopeuden ja aluksen läpi virtaavan veren määrän aikayksikköä kohti.

Indikaatiot kaulan alusten tutkimiseksi ultraäänellä ovat:

• Neurologisten oireiden esiintyminen, jotka todennäköisesti liittyvät verenkierron patologiaan;
• Ääni valtimoiden valtimoiden projisoinnissa, jotka havaittiin auskultatiivisesti;
• Pulsointi kaulassa, määritetty silmämääräisesti tai koetettaessa;
• Tutkimus ennen leikkausta sydämen tai alusten kohdalla;
• Perustettu kaulavaltimoiden ateroskleroosin diagnosointi (stenoosin määrityksen määrittämiseksi dynaamisen havainnon aikana);
• Havaitseminen sydän- ja verisuonitautien aikana.

Video: luennot kaulalaivojen ultraäänitutkimuksesta

Röntgenmenetelmät

Yksi informatiivisista ja moderneista menetelmistä kaulan alusten tilan röntgensädiagnostiikalle on multispiraalinen tietokonetomografia - MSCT. Sitä käytetään patologian varhaiseen diagnosointiin ja mahdollistaa myös pienten verisuonten runkojen tutkimisen. Ehkä yhdistelmä MSCT: tä ja angiografista tutkimusta.

MSCT: n tulosten visualisointi

Viitteet MSCT: lle ovat:

1. Kaulavammat, joilla on mahdollinen verisuonivaurio;
2. Cranialgia tuntemattomasta alkuperästä;
3. Muiden tutkimusten epäilyttävät tai kiistanalaiset tulokset;
4. Aivojen verenvirtauksen vajaatoiminnan oireet, aivoverenkierron epäillyt;
5. Ateroskleroosi, kaulan aneurysma;
6. Riskinarvioinnin pre- tai postoperatiivisessa jaksossa, taktiikan valinnassa, toiminnan tehokkuuden arvioinnissa.

Vasta-aiheet johtuvat pääasiassa siitä, että tutkimuksessa tarvitaan röntgensäteitä, jotka voivat olla erityisen vaarallisia tietyille potilasryhmille. MSCT: n esteenä voi olla:

• raskaus;
• Lasten ikä;
• Kontrastiaineiden allergia tai idiosynkratia tarve kontrastia.

Lisäksi tutkimusta ei todennäköisesti toteuteta akuuteissa tartuntatauteissa, vakavissa sisäisten elinten ja psykiatristen sairauksien dekompensoiduissa sairauksissa, jotka estävät kosketusta potilaaseen.

MSCT: n kautta on mahdollista diagnosoida kaulan valtimoiden ja suonien poikkeavuudet ja epämuodostumat, aneurysmat, tortuusiot, silmukointi, tromboosi, ateroskleroottiset plakit, hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet sekä astioissa että ympäröivissä kudoksissa verisuonten mukana.

MSCT on nykyaikaisempi menetelmä kuin perinteinen tietokonetomografia, jolla on joitakin etuja ja eroja CT: stä:

1. Lyhyempi opiskeluaika;
2. Vähemmän säteilyaltistusta;
3. Paras kuvanlaatu, kyky rakentaa kolmiulotteisia kuvia erilaisissa ennusteissa, mikä laajentaa huomattavasti menetelmän diagnostisia ominaisuuksia.

Tarvittaessa MSCT suoritetaan kontrastina, kun taas jodia sisältäviä kontrasteja injektoidaan suonensisäisesti ja saavutetaan hyvin nopeasti tutkittuihin astioihin. Vakava kontraindikaatio röntgen-kontrastitutkimukseen on allergia kontrastille.

Kaulan ja aivojen alusten MRI

Kaulan alusten MRI-skannaus

Magneettiresonanssikuvausta käytetään lääketieteen eri aloilla ja se tarjoaa datan korkeimman tarkkuuden. Kaula-alusten patologian avulla se mahdollistaa verenvirtauksen ominaisuuksien määrittämisen suonissa ja valtimoissa, niiden seinien rakenteessa ja ympäröivien kudosten tilassa. Tutkimus on kivuton eikä vahingoita kehoa, ei vaadi erityistä koulutusta, on mahdollista suorittaa se kontrastin parannuksella.

MRI-tomografian edut ovat mahdollisuus toistuviin tutkimuksiin, säteilyn puuttumiseen ja turvallisuuteen röntgenkontrastiaineita sairastaville potilaille. Kuvat saadaan kolmiulotteisessa tilassa ja laadukkaasti.

Kaulan säiliöiden magneettikuvauksen kuvaukset voivat olla samat syyt kuin ultraäänellä tai CT: llä - ateroskleroosi, aneurysmat, epämuodostumat, tromboosi, kasvaimet jne.

MRI ei vaadi erityiskoulutusta, mutta välittömästi ennen menettelyä kaikki metalliesineet on poistettava (korut, hammasproteesit, kulutuselektroniikka jne.). Implantoitujen metallirakenteiden läsnä ollessa kohde välttämättä ilmoittaa lääkärille.

Tomografia suoritetaan erikoislaitteessa, potilas sijaitsee selässä. Tutkimuksen kesto on noin 20-30 minuuttia, jonka aikana sinun täytyy olla mahdollisimman liikkumaton. Potilaalla ei ole kipua tai epämukavuutta, mutta tämä diagnoosimenetelmä on kontraindisoitu henkilöille, jotka ovat alttiita pelkästään ahtaissa tiloissa.

Kaulan säiliöiden tilan tarkempaa määrittämistä varten käytetään MRI-angiografiaa kontrastin käyttöönotolla. Kontrastiaine (gadolinium) on yleensä hyvin siedetty, ei vaikuta allergiseen reaktioon eikä sisällä jodia.

MRI: t on hylättävä potilaille, joilla on istutettu sydämentahdistin, implantit, joissa on elektroninen mekanismi, metallirakenteet, jotka reagoivat magneettikentän muutoksiin, ja metallileikkeet aivojen aluksiin. Menetelmän vasta-aihe on korkea liikalihavuus, jotkut mielisairaudet

MRI: n on todettu olevan turvallinen myös raskaana oleville naisille, mutta on vielä parempi välttää testausta ilman hyvää syytä, erityisesti raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, vaihtamalla tomografia ultraäänitutkimukseen, jos mahdollista, tai lykkäämään sitä synnytyksen jälkeiseen aikaan.

Lähestymistapa kaulan verisuonitautien hoitoon

Verisuonten seinämien muutosten luonteesta ja mahdollisista komplikaatioista riippuen lääkärin taktiikka voi olla odotettavissa lääkehoidon tai leikkauksen havainnoinnilla ja määrityksellä, kun on turvallisempaa poistaa muuttunut osa aluksesta odottamatta peruuttamattomia seurauksia.

Jos ilmenee kaulan patologian oireita, ota yhteyttä terapeuttiin tai parempaan, neurologiin, joka päättää, mitä tehdä seuraavaksi ja ohjaa se tarvittaviin tutkimuksiin.

Lääkehoito on tarkoitettu pysyvälle ateroskleroosikurssille ilman stenoosimerkkejä, samoin kuin astioiden kidutuksen, selkärangan patologian ja valtimon hypertensioon. Tässä tapauksessa lääkkeitä määrätään niskan ja aivojen aluksille, jotka on suunniteltu parantamaan veren virtausta ja aineenvaihduntaa:

• Nootrooppiset ja vasodilataattorit - Piracetam, Actovegin, Mildronate, Cinnarizin jne.;
• Verihiutaleiden vastaiset aineet ja antikoagulantit ovat erityisen tärkeitä sydänpatologian yhteydessä, ja tromboosiriski on suuri - aspiriini, varfariini;
• Statiinit ovat tarpeen ateroskleroosin varalta, ja ne on määrätty rinnakkain ruokavalion kanssa - simvastatiini, lovastatiini, atorvastatiini;
• Verenpainelääkkeet - lisinopriili, mokonidiini, losartaani, diureetit.

Konservatiivisen hoidon epäonnistumisen tai akuuttien häiriöiden suuren riskin sattuessa on osoitettu kirurginen hoito, joka voi koostua stentistä, ohitusleikkauksesta, valtimon haavoittuneen alueen leikkaamisesta yhdessä plakkiin, aneurysmaan, kidutukseen jne.

uziprosto.ru

Ultraäänen ja MRI: n tietosanakirja

Mikä voi näyttää kaulan ultraääntä?

Tällä hetkellä ultraääni on yksi tarkoista, turvallisista ja kivuttomista menetelmistä kohdunkaulan vaskulaaristen patologioiden diagnosoimiseksi, joilla on erittäin tärkeä rooli aivojen normaalissa toiminnassa. Tämä diagnoosimenetelmä on optimaalinen suhteessa useiden potilaiden saamiin tietoihin, kustannuksiin ja saavutettavuuteen suhteessa muihin menetelmiin (CT, MRI, angiografia), joita yleensä käytetään ultraäänellä havaittujen muutosten diagnostiikan määrittämiseen.

Mitkä ovat alukset?

Nämä ovat putkimaisia ​​rakenteita, jotka ulottuvat koko kehomme ja kuljettavat verta elimiin ja kudoksiin. Kaikista kehon astioista erottuvat valtimot, arterioleja, kapillaareja, laskimot ja laskimot.
Valtimoita kutsutaan suuriksi aluksiksi, joiden kautta veri virtaa sydämestä muihin elimiin ja kehon osiin. Niiden rakenteessa on lihaskerros tai elastisia kuituja, joten ne ovat hyvin joustavia ja voivat sopia tai laajentaa niiden läpi kulkevan veren määrän mukaan.

Kaulan ja pään alukset

Tällöin valtimot jaetaan pienempiin halkaisijaltaan arterioleihin, jotka ovat myös melko joustavia.
Kapillaarit ovat ohuimpia aluksia, jotka sijaitsevat elinten ja kudosten sisällä ja joiden kautta tarvittavat aineet vaihdetaan veren ja solujen välillä. Kapillaarien halkaisija on kymmenesosa millimetristä. Ekstrasellulaarisesta tilasta poistumisen jälkeen kapillaarit on liitetty suurempien kaliiperi-verisuonten säiliöihin.

Venuloiden takana ovat jopa suuremmat alukset - suonet. He kuljettavat verta elimistä ja kudoksista takaisin sydämeen. Suonien seinät ovat ohuempia kuin valtimoiden seinät, eivätkä ne ole niin joustavia, että ne puristetaan helposti puristettaessa. Mutta monissa suonissa on erityisiä venttiilejä, jotka estävät veren kääntymisen niihin.
Tavanomaisen ultraäänen avulla voidaan tarkastella valtimoita ja laskimoita, joiden läpimitta on 1-2 millimetriä.

Mitä aluksia näyttää kaulassa ja miksi?

Lääkäri suorittaa kaulan alusten ultraäänitutkimuksen

Kaula-alusten ultraäänitutkimuksen aikana lääkärin on tutkittava seuraavia rakenteita:

• brachial-pää;
• oikea ja vasen sublavian valtimo;
• oikean ja vasemman yhteisen kaulavaltimon;
• oikea ja vasen sisäinen kaulavaltimo;
• oikea ja vasen ulkoinen kaulavaltimo;
• nikaman valtimot.

Tarvittaessa voidaan tutkia tarkemmin:

• jar-suonet;
• selkäydinplexuksen laskimot;
• supra-valtimot;
• silmälääkkeet.

Kaikkia edellä mainittuja aluksia tutkitaan seuraavien patologioiden havaitsemiseksi:

1. Ekstrakraniaalisten valtimoiden ateroskleroosi. On mahdollista todeta paitsi selviä ateroskleroottisia muutoksia, plakkien lokalisoitumista ja kokoa, stenoosin astetta, komplikaatioita, myös kaulavaltimoiden ateroskleroottisten vaurioiden alkuvaiheita intima-mediakompleksin sakeutumisen muodossa. Verisuonten merkittävien stenoosien ja okkluusioiden läsnä ollessa arvioidaan kohdunkaulan anastomoosien työtä, toisin sanoen aivojen verenkierron ohitusreittejä.
2. Epäspesifinen aortoarteriitti tai Takayasun tauti. Ultraäänen avulla lääkäri voi erottaa aortoarteriitin ateroskleroottisista vaurioista ja antaa yksityiskohtaisen kuvauksen veren virtaushäiriöistä.
3. Dissection. Ultraäänellä voidaan tunnistaa valtimon seinämän kerrostumisen merkkejä tromboosilla, jossa on epäselvä syy tai loukkaantuminen.
4. Valtimon epämuodostumat. Ultrasound näyttää melko tarkasti tutkittavien valtimoiden epämuodostumien läsnäolon, muodon ja sijainnin sekä havaittujen epämuodostumien vaikutuksen verenkiertoon.
5. Teräs-oireyhtymä tai selkäranka-sublavian ryöstösyndrooma. Ultraääni auttaa vahvistamaan leesion lokalisoinnin, valtimon kaventumisasteen, erityisesti hemodynamiikan rikkomisen.
6. Alusten vierekkäinen puristus viereisten elinten ja kudosten avulla.
7. Vaskulaarisen kehityksen synnynnäiset poikkeavuudet ja niiden vaikutus aivojen verenkiertoon.
8. Aivojen veren laskimon ulosvirtauksen häiriöt. Ultraääni auttaa tunnistamaan tämän patologian merkit ja syyt.

Kaulan ekstrakraniaalisten valtimoiden ultraäänitutkimuksen päätarkoituksena on tunnistaa mahdolliset syyt ja ehkäistä edelleen vaarallisen taudin - aivojen iskeemisen aivohalvauksen - kehittyminen.

Kuka näyttää ekstrakraniaalisen osaston brachiokefalisten alusten ultraäänen?

Kaulassa sijaitsevia aivoja toimittavien verisuonten ultraääni on määrätty seuraaville valituksille: päänsärky, huimaus, ajoittainen näön hämärtyminen, muisti, liikkeet, puhe, tinnitus, verenpaineen hyökkäykset, tajunnan menetys.

Tässä tutkimuksessa suositellaan myös, että kaikki yli 45-vuotiaat henkilöt suorittavat säännöllisesti verisuonten seinämien, diabeteksen, metabolisen oireyhtymän, verenpainetaudin, aivohalvauksen tai ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen, sydäninfarktin havaitsemiseksi alkavan muutoksen pään ja kaulan aluksissa.

Mikä voi osoittaa kohdunkaulan verisuonten ultraääntä?

Ultraäänitutkimus osoittaa lääkärille, onko niskan aluksissa esteitä, jotka häiritsevät normaalia verenkiertoa. Samalla on mahdollista mitata tarkasti, kuinka supistunut aluksen lumen on ja kuinka pitkälle. Ne määrittelevät myös, kuinka tiukasti plakin tai trombi on kiinnitetty astian seinään, onko niiden erottamisen riski suuri. Voit selvittää selvästi verisuonten seinien tilaa, onko niissä puutteita.

Ultraäänitutkimus määrittää luotettavasti astioiden kulun poikkeamat ja niiden muodonmuutokset. Lisäksi, kun tehdään moderni integroitu ultraääni käyttäen Doppler-tiloja, arvioidaan maksimi- ja minimivirtausnopeudet, resistenssiindeksit ja muut parametrit, joita tarvitaan arvioimaan elinten ja kudosten veren tarjonnan riittävyyttä.

Kohdunkaulalähteiden ultraäänilähdön tulkinta

Tyypillisessä kaulan brachiocephalic-astioiden ultraäänellä kuvataan:

• kaikkien tarkastettujen alusten
• intima-media-kompleksin paksuus OCA: ssa ja CBC: ssä,
• verisuonten seinän kunto
• verisuonten kulku ja muodonmuutokset
• jos lumen rikkoutuu, kuvaile sitten yksityiskohtaisesti stenoosin kokoa, sen vaikutusta verenkiertoon,
• nikaman valtimoiden halkaisija,
• veren virtauksen tyyppi valtimossa,
• nopeuden indeksejä ja resistenssi-indeksejä tavallisessa kaulavaltimossa, sisäisessä kaulavaltimessa, nikama- ja t
• jugulaaristen ja nikamien suonien tila.

Terveiden alusten on oltava täysin kelvollisia, mennä suoraan. Sisä- ja keskimmäiset kerrokset tulisi selvästi erottaa astian seinämästä, jotka visualisoidaan hyperhooikkisina ja hypoechoisina rinnakkaisina nauhoina. Ne mittaavat intima-mediakompleksin paksuutta. Terveissä astioissa PGS: n IMT-tyyppi ei saisi ylittää 0,12 cm ja OCA: ssa 0,10 cm. Jos TIM on yli 0,15 cm, se katsotaan jo ateroskleroottiseksi plakiksi. Kun se havaitaan, ultraäänikirjoitus sisältää välttämättä plakin rakenteen, pituuden, astian valon supistumisen asteen ja stenoosin hemodynaamisen merkityksen.

Paritettujen alusten halkaisija arvioidaan - sen ei pitäisi olla kovin erilainen. Tärkeä rooli aivojen verenkierrossa on nikamien valtimoiden halkaisijalla. Sitä pidetään normaalina, kun koko on 3,0 - 4,0 mm. Arteria, jonka läpimitta on 2,0–2,9 mm, pidetään kehitysvaihtoehtona, ja alle 2,0 mm: n nimi on hypoplasia. Jos halkaisija on 4,1 - 4,9 mm, tämä on myös kelvollinen vaihtoehto. Mutta jos nikaman valtimon läpimitta millä tahansa puolella on suurempi kuin 5,0 mm, niin sitä pidetään patologisena laajenemisena.

Kaulan valtimoiden anatomisia ja morfologisia ominaisuuksia arvioitaessa ultraääniprotokollaan syötetään veren virtausparametrit, kuten maksimi systolinen nopeus, minimaalinen diastolinen nopeus ja näiden nopeuksien suhde resistenssi-indeksien muodossa. Arvioi näiden parametrien muutokset koko astian aikana, jos esiintyy epämuodostumia, stenoosia tai tukkeutumista.

Poikittaissuunnassa olevat jugulaariset suonet ovat normaalisti soikeat ja puristuvat helposti pienellä paineella. Jos niitä ei puristeta, tämä osoittaa verihyytymän lumenissa. Verisuonten luumenissa voidaan nähdä venttiilejä.

Suonien normaalin kulun sekä valtimoiden on oltava suoria, läpimitaltaan yhtenäisiä. Normaalisti jugulaaristen suonien läpimitta ei saa olla suurempi kuin vastaavan kaulavaltimon kolminkertainen halkaisija. Selkärangan suonien läpimitta normaalissa enintään 2,5 mm. Veren virtaus kaulan suonissa on synkronoitava hengitystoiminnan kanssa. Suurin nopeus selkärangan laskimossa ei saisi ylittää 30 cm / s.

Ultraäänimerkit tärkeimmistä havaituista patologioista

Kaula-alusten ateroskleroottinen vaurio

Pääasialliset syyt verisuonten läpäisevyyden heikentymiseen ovat useimmiten ateroskleroosi tai tromboosi. Ne johtavat astian lumen stenoosiin tai tukkeutumiseen. Stenoosi on lumenin epätäydellinen supistuminen. Sulkemista kutsutaan aluksen luumenin täydelliseksi tukkeumaksi missä tahansa paikassa, minkä seurauksena veri ei voi virrata enää. Kaulan ateroskleroottiset plakit muodostuvat useimmiten yhteisen kaulavaltimon, nikaman valtimon suuhun, sisäisen kaulavaltimon sifoniin, sublavian valtimon suuhun. Lääkärit tietävät nämä ominaisuudet ja siksi kiinnittävät erityistä huomiota näiden paikkojen tutkimiseen.

Kaulavaltimon ahtauma ultraäänellä

Ateroskleroosin alkuvaiheen ilmentymille on tunnusomaista intima-mediakompleksin paksuuden nousu 1,0 - 1,5 mm. Jos näiden kerrosten paksuus on yli 1,5 mm, he puhuvat jo plakkista. Ultraäänen aikana plakki saattaa näyttää täysin erilaiselta näytöllä. Ne ovat homogeenisia ja heterogeenisiä, hyperhooisia, hypoechoisia ja isoechoisia. Kaikkein epäedullisimpia ovat ateroskleroottiset plakit, joiden pinta on epätasainen ja jotka ovat rakenteessa heterogeenisiä. Niillä on suuri komplikaatioiden riski.

Arteriaalisen stenoottisen vaurion tapauksessa lääkäri mittaa astian kapenevuuden asteen pituussuunnassa tai poikkileikkauksessa, mittaa leesion laajuuden. Enintään 1,5 cm: n levyjä pidetään paikallisina ja pidempinä. Tämä parametri on välttämätön vaurioiden merkityksen ja hoidon taktiikan suunnittelun kannalta.

Arteriaalinen tromboosi

Arteriaalinen tromboosi eroaa yleensä ateroskleroosista seuraavien ultraäänimerkkien avulla:

• enemmän okluusiota kuin stenoosi,
• vaurion pituus on pidempi,
• useammin intraluminaalisten muodostumien suhteellisen homogeeninen echogeenisyys, echogeenisuus vaihtelee tromboosin vaiheen mukaan,
• sulkemisen alussa - pinta on tasainen,
• tromboosin pitkäaikaisen olemassaolon myötä kehittyy valtimon hypoplasia.

Valtimon epämuodostumat

Deformiteetit ovat toiseksi yleisimpiä muutoksia kohdunkaulan alueen astioissa ateroskleroosin jälkeen. Ne voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja. Alle 18-vuotiailla lapsilla epämuodostumia pidetään normin muunnelmana. Lapset syntyvät lyhyellä kaulalla, ja alusten pituus on yhtä suuri kuin aikuisilla, ja niin, että ne "sopivat" kaulaan, niillä on erilaiset käyrät ja muodonmuutokset. Itse kaulan kasvuprosessissa astiat tasoitetaan ja hankitaan suoraviivaisesti. Iäkkäillä ihmisillä verenpaineen laskujen vaikutuksesta alukset venyvät ja voivat taas puristua.
Lomakkeessa on seuraavia muotoja:

• tortuusiot ovat muodonmuutoksia, joiden kulma on suurempi kuin 90 astetta, ne ovat C- ja S-muotoisia;
• taivutukset - muodonmuutokset, joiden kulma on 90 astetta tai vähemmän, niillä on pahin vaikutus verenkiertoon, koska ne johtavat luumenin kaventumiseen taivutuspisteessä;
• silmukat ovat pyöreitä valtimoiden kokoonpanoja, usein synnynnäisiä.

Ultraäänellä aluksen kulku on pääsääntöisesti selvästi nähtävissä, eikä lääkärille ole vaikeaa määrittää muodonmuutoksen tyyppiä, sen sijaintia, kulman kokoa.

Epäspesifinen aortoartery (Takayasun tauti)

Toisin kuin ateroskleroosi, joka vaikuttaa enemmän miehiin, Takayasun tauti on yleisempää nuorilla naisilla. Kaulavaltimoiden leesion pääasiallinen ultraäänimerkki on epätasainen, diffuusi, verisuonten syvennys yhteisen kaulavaltimon seinämässä. Samaan aikaan, toisin kuin ateroskleroosi, sakeutus on pyöreä, eli se vaikuttaa kaikkiin astian seiniin. Yksittäisten kerrosten erottaminen seinässä on vaikeaa.

Metabolinen angiopatia

Metabolinen angiopatia on monimutkaisia ​​rakenteellisia muutoksia valtimoiden verisuonten seinämässä, jotka johtuvat erilaisista metabolisista häiriöistä. Useimmiten niitä esiintyy diabeetikoilla. Samanaikaisesti säiliön seinämässä näkyvät pienet katkoviivaiset kirkas hyperekoottiset sulkeumat. Verenkierron spektristen ominaisuuksien muutokset ovat tunnusomaisia: resistenssi-indeksien lisääntyminen proksimaalisessa valtimossa, nopeuden väheneminen distaaliosassa.

Valtimon dissektio

Levitys viittaa seinän paikalliseen erottumiseen sen aiheuttaman rasituksen seurauksena. Useimmiten se johtuu loukkaantumisesta. Purkautumiskohdassa tapahtuu verisuonten seinämän ylemmän kerroksen irtoaminen, veri alkaa laskea sen alle ja tromboosi, joka muodostaa hematooman. Ultraäänellä lääkäri näkee kerrostetun seinän matkaviestimellä tai toisen astian lumenin kanssa verenkiertoon.

Aivoverenkierto

Voi olla paljon syitä, jotka rikkovat veren ulosvirtausta aivoista. Ultraäänikirjoitus voi sisältää seuraavat kriteerit, jotka osoittavat aivoissa olevan laskimoveren staasin:

• sisäisen jugulaarisen verisuonen halkaisijan lisääntyminen (yli kolme yleisen kaulavaltimon halkaisijaa) sen proksimaalisen tai venttiilin vajaatoiminnan puristuksen seurauksena, t
• sisäisen jugulaarisen laskimon pieneneminen synnynnäisen hypoplasian tai puristuksen seurauksena,
• kaksisuuntainen virtaus (refluksointi) laskimossa venttiilin vajaatoiminnan seurauksena, t
• veren virtausnopeuden lisääntyminen sisäisessä jugulaarisessa laskimossa on yli 70 cm / s, selkärangan - 30 cm / s,
• verenvirtauksen puute sisäisessä jugulaarissa (tromboosi), t
• selkärangan kanavassa olevan nikaman lumenin halkaisijan nousu yli 2,5 mm,
• selkärangan laskun puristaminen: sen epätasainen halkaisija, kaareva kulku tai verenkierron kiihtyminen puristuspaikalla.

johtopäätös

Kaulalaivojen ultraäänitutkimus on tärkeä diagnostinen menetelmä, jonka avulla lyhyessä ajassa voidaan tunnistaa brachiokefalisten alusten merkittävät sairaudet ilman vakavia seurauksia. Tämä tutkimus auttaa luomaan ajoissa ja määrittäessään myöhemmän asianmukaisen hoidon estämään verenkiertohäiriöitä yhdessä ihmisen kehon tärkeimmistä elimistä, aivoista.