Migreeni-diagnoosi

Ivan Drozdov 02.28.2018 0 kommenttia

Migreenin oireilla on samanlaisia ​​oireita useimpien neurologisten sairauksien kanssa, joten on lähes mahdotonta tehdä selvää diagnoosia, joka perustuu tutkimukseen ilman migreenin kattavaa diagnoosia. Tätä varten neurologi, jonka erikoisalana on "migreeni", on suoritettava useita tekniikoita, testejä ja testejä migreenin merkkien tunnistamiseksi sekä nimitettävä instrumentaalinen tutkimus alustavan diagnoosin vahvistamiseksi.

Historia (potilastutkimus)

Migreenin oireita sairastavan potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa terapeutti tai neurologi suorittaa tutkimuksen, jossa selvennetään seuraavia tietoja:

  • samankaltaisia ​​ongelmia on havaittu läheisillä sukulaisilla nykyisessä ja aiemmassa sukupolvessa;
  • millaista elämäntapaa potilas johtaa, missä hän työskentelee, miten hän syö, pahoinpitelee tai ei;
  • mikä edisti paroksismaalisen kivun esiintymistä, mitkä tekijät voisivat aiheuttaa niitä;
  • mitä kroonisia sairauksia diagnosoidaan potilaalla ja onko niiden hoidon ja päänsärkyjen välinen suhde jäljitetty;
  • onko potilaalla vahinko (erityisesti selkä, kohdunkaula ja pää) vai ei;
  • Onko potilaan elämässä sellaisia ​​tekijöitä, jotka aiheuttavat emotionaalista ahdistusta ja vakavaa stressiä, joka voi johtaa masennukseen.

Jotta neurologille saataisiin täydelliset tiedot hyökkäysten kestosta ja tiheydestä sekä kivun kehittymistä edeltävistä tapahtumista, sinun on pidettävä päiväkirjaa ja huomioitava kaikki siinä kuvatut kohdat.

Perusteet, joilla migreeni on diagnosoitu

Migreenihyökkäykset ilmenevät säännöllisin väliajoin, ja niillä on lähes aina samanlaisia ​​oireita, jotka vastaavat tiettyä tautityyppiä. Yksi migreenin diagnoosimenetelmistä on potilaan tilan arviointi yleisesti hyväksyttyjen kriteerien mukaisesti:

  1. 5 normaalia migreeniä tai 2 klassista klassia, joilla on seuraavat oireet:
    • migreenihyökkäyksen kesto on 4-72 tuntia;
    • päänsärkyä leimaa kaksi tai useampi merkki: kipu kehittyy toisaalta; kivun luonne on tuskallinen pulssi; kivun voimakkuus vähentää tavanomaista toimintaa; kipu lisääntyy taivuttamalla, kävelyllä, yksitoikkoisella fyysisellä työllä;
    • hyökkäystä pahentaa kivulias reaktio valoon ja ääniin, pahoinvointi, oksentelu, huimaus.
  2. Muita patologioita ja häiriöitä ei ole migreenille tyypillisiä oireita.
  3. Potilas kärsii toisen muodon päänsärkyistä, kun taas migreeni toimii itsenäisenä sairautena ja hyökkäykset eivät ole toisiinsa yhteydessä.

Kivulias hyökkäys, jossa ilmenee vastaavia oireita, on kirjattava vierailevan lääkärin vierailun aikana tai soita lääkärin tiimiin kotiin.

Fyysinen tutkimus migreenille

Saatuaan yleistä tietoa potilaan elämäntavasta ja tilasta lääkäri etenee fyysiseen tutkimukseen, jonka aikana hän visuaalisesti tutkii, tuntuu potilaasta ja johtaa kompleksia näytteitä.

Jos epäillään migreeniä, lääkäri suorittaa seuraavat manipulaatiot:

Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>

  • mittaa verenpainetta, pulssia ja hengitystä, kehon lämpötilaa;
  • tutkii pinnallisesti ja oppilaan tilaa;
  • tunne- ja mittausmenetelmä määrittää pään muodon ja koon;
  • tuntee ajallisen vyöhykkeen ja arvioi ajallisen valtimon tilaa;
  • tuntuu leuan liitosten, kohdunkaulan alueen, olkahihnan ja päänahan alueelta kipujen ja lihasjännityksen havaitsemiseksi;
  • tutkii kaulan valtimoaluksia stetoskoopilla, jotta poistetaan samankaltaisia ​​oireita aiheuttavat tulehdusprosessit;
  • määrittää ihon herkkyyden asteen pistelemällä terävään esineeseen (esimerkiksi neulaan);
  • tuntee kilpirauhanen määrittää sen koon ja tilan;
  • tarkastaa koordinoinnin ja tasapainon tason käyttämällä erityisiä testejä ja testejä (esimerkiksi kyykky tai seisominen toisella jalalla suljettujen silmien kanssa);
  • arvioi psyko-emotionaalista tilaa, erityisesti keskittymistä, muistin toimintaa, piilotettujen häiriöiden esiintymistä tai puuttumista masennuksen, aggressiivisuuden tai apatian muodossa siihen, mitä tapahtuu.

Tällä diagnostisella menetelmällä pyritään tunnistamaan migreenissä havaitut neurologiset häiriöt ja muiden sellaisten patologioiden poissulkeminen, joilla on samanlaisia ​​oireita.

Konsultointi asiantuntijoiden kanssa

Potilaan tutkimisessa neurologi voi viedä hänet tutkittavaksi muille erikoistuneille asiantuntijoille, jotta voidaan sulkea pois sellaiset patologiat, jotka aiheuttavat päänsärkyä samanlaisina kuin migreenit. Tällaisissa tapauksissa sinun on ehkä kuultava seuraavia lääkäreitä:

  • Oculist - tutkia silmän pohjaa, määrittää näöntarkkuuden, sulkea pois tulehdusprosessit ja infektiot (esimerkiksi konjunktiviitti);
  • hammaslääkäri - arvioida hampaiden kuntoa, puuttuvien patologioiden esiintymistä tai puuttumista, jotka aiheuttavat saman migreenin sykkivää päänsärkyä;
  • ENT-lääkäri - tutkimukseen, jossa tarkastellaan ylemmän syvennyksen, sisä- ja keskikorvan elimiä ja sellaisten tulehdusprosessien poissulkemista, kuten otiitti, Meniereen tauti, sinuiitti;
  • vertebrologi - selvittää selkärangan ja kohdunkaulan nikamajärjestelmää, sulkee pois selkärangan valtimoiden rikkomisen ja kohdunkaulan migreenin kehittymisen.

Näiden asiantuntijoiden tutkiminen määrittelee päänsärkyjen syyn ja eliminoi migreenin tai päinvastoin kaventamaan kivun kehittymistä herättäviä tekijöitä ja päättelemään, että kohtaukset johtuvat tästä erityisestä taudista.

Instrumentaaliset menetelmät migreenin diagnosoimiseksi

Aivojen MRI

Migreenin diagnoosin viimeinen vaihe on instrumentaalisilla menetelmillä suoritettu tutkimus, jonka avulla voidaan käyttää lääketieteellisiä erikoislaitteita ja -välineitä aivorakenteiden ja verisuonijärjestelmän poikkeavuuksien tunnistamiseksi tai poistamiseksi.

Potilasta, joka kärsii tavallisista päänsärkyistä, on suositeltavaa tehdä seuraavat tutkimukset:

  1. Elektroenkefalografia. Vaaraton ja kivuton tutkimusmenetelmä mahdollistaa aivorakenteiden, pääastioiden ja valtimoiden tilan arvioinnin eri jaksoissa, sekä niiden tunnistamiseksi tulehdusprosessien ja patologisten häiriöiden esiintymisen.
  2. Brain CT Röntgentutkimuksella pyritään tunnistamaan akuuttien ja kroonisten muotojen patologiat, erityisesti: aivokudosten veren tarjonnan häiriöt, hematoomit ja erilaisten etiologioiden tuumorit, aivojen ja kallon luiden vammojen seuraukset. Tarkistuksella tomografilla voit saada toiminnallisen tuloksen, joka ei sisällä tai vahvistaa edellä kuvattuja patologisia prosesseja ja pään kipujen luonnetta.
  3. Aivojen MRI, kohdunkaulan ja selkärangan nikamajärjestelmä. Magneettiresonanssipulssit aivorakenteissa paljastavat kasvaimen kaltaiset muodot, iskeemiset fokukset, verisuonten vaurioitumisen ateroskleroosilla sekä monet muut palautuvat ja peruuttamattomat prosessit, joita esiintyy aivokudoksissa. Kohdunkaulan osuuden MRI on määrätty epäiltyä nikaman valtimoiden oireyhtymää varten, joka kehittyy johtuen pääasiallisten verisuonten rikkoutumisesta verisuonten hernian, kasvainten ja syrjäytyneiden nikamien kautta.
  4. CT-angiografia. Invasiivinen menetelmä, jonka aikana erityinen aine, joka sisältää väkevää jodia, ruiskutetaan periferiaan aivojen verisuonien tilan arvioimiseksi. Tämän jälkeen suoritetaan tutkittavan alueen radiografia, ja tulokset, jotka on muunnettu kuvaksi, näkyvät laitteen näytöllä. Tekniikka mahdollistaa tiettyjen alusten tilan yksityiskohtaisen arvioinnin, seinien rikkoutumisen tunnistamiseksi, niiden vahingoittumisasteen.
  5. MRI-angiografia. Nykyaikainen ja kallis menetelmä alusten tutkimiseksi, joka ei vaadi invasiivista interventiota, toisin kuin CT-angiografia.

Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>

Kattavan tutkimuksen tulokset antavat läsnäolevalle neurologille mahdollisuuden määrittää kivun etiologia ja siihen liittyvien oireiden syyt migreenin diagnoosin tekemiseksi tai poistamiseksi.

Kaikki aivojen enkefalografian yksityiskohdat

Aivojen enkefalografia on elimen diagnostiikkatutkimusmenetelmä, jonka avulla voidaan arvioida sen sähköistä aktiivisuutta. Tarvitaan yksinkertainen ja kivuton menettely, jotta voidaan tunnistaa keskushermoston tärkeän osan kuoren lisääntynyt kouristusvalmius. Pään enkefalogrammi, jota kutsutaan myös aivojen EEG: ksi, kykenee: vahvistamaan tai kumottamaan epilepsian, rakenteellisen ja metabolisen elimen vaurion, tunnistamaan unihäiriöiden syyn, arvioimaan kudosten tilaa aivohalvauksen jälkeen. Mikä on EEG käytännössä - kaavamainen kuvaus aivojen hermosolujen toiminnasta käyttäen ihmisen pään päälle asetettuja elektrodeja.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

EEG - menetelmä poikkeavuuksien diagnosoimiseksi katsotaan informatiiviseksi ja turvalliseksi, mutta se tehdään vain lääkärin määräyksellä, jos on viitteitä.

Vaikka sama sairaus epäillään eri potilaiden kohdalla, ratkaisu lähestymistavan asianmukaisuudesta tehdään asiantuntijan toimesta. Esimerkiksi migreenin EEG auttaa erottamaan taudin epilepsiasta, ja toisissa se vain herättää uuden hyökkäyksen.

Indikaatiot EEG: lle

Tarkasteltava tarve voi olla tarpeen, jos kehitetään patologista prosessia, jotta voidaan arvioida suoritetun hoidon optimaalinen hoitomenetelmä. Useiden ammattien edustajien on osallistuttava istuntoihin aivojen suorituskyvyn ja standardien noudattamisen varmistamiseksi.

Käyttöaiheet aikuisille:

  • epilepsian, degeneratiivisten, verisuonten tai tulehduksellisten elinten vaurioiden vahvistaminen;
  • kasvainten, kystojen, traumaattisen kudoksen vaurioitumisen tunnistaminen;
  • tarve erottaa näköhäiriöt tai kuulo heidän simulaatiosta;
  • koomassa olevan henkilön aivojen arviointi;
  • unihäiriöiden syiden tunnistaminen, unihäiriöt, sekavuus, huimaus, verenpaineen nousut;
  • alusten laadun ja kudosten toimivuuden määrittäminen.

Lapsuudessa tutkimus suoritetaan samojen merkintöjen mukaan. Niihin lisätään toinen - CNS: n toiminnallisen tilan arviointi arvioimalla sen kypsymisaste tietyssä vaiheessa. Joissakin tapauksissa tekniikka sallii lapsen ärtymisen ja puhehäiriöiden syiden tunnistamisen.

Vasta

Kun EEG joutuu lykkäämään akuuttien hengitystieinfektioiden, ARVI: n, ihmisiä, joilla on tukeva nenä tai yskä. Istuntoa ei suoriteta erilaisilla mielenterveyshäiriöillä. Jos tutkimus antaa henkilölle liian paljon epämukavuutta ja johtaa hysteriaan selittämättömien pelkojen vuoksi, on parempi kokeilla muita diagnostisia menetelmiä. Fysiologisissa näkökohdissa lähestymistapa ei ole vasta-aiheita. Se ei aiheuta epämukavuutta eikä sillä ole vaikutusta ihmisen tilaan.

Mikä osoittaa aivojen enkefalogrammaa

Kun olet poistanut pään elektrokardiogrammin, istunnon nimen toisen muunnoksen, lääkäri vastaanottaa luettelon tiedoista. Jokaisella indikaattorilla on omat tulkintarajoitteensa ja -värinsä. Ne osoittavat ei vain aivojen toimintaa, vaan myös osoittavat taudin kärsimät alueet. Huolimatta siitä, että keskushermoston yhden osaston toiminnan arvioinnin päätehtävä on tietokone, kone ei pysty itsenäisesti tunnistamaan ongelmaa ja tekemään diagnoosia.

Vain kokenut asiantuntija ymmärtää, mitä aivojen EEG näyttää. Kokeilutulosten itsenäinen purkaminen voi johtaa neuroosiin tai psykoosiin diagnoosiin liittyvien epäilysten vuoksi. Joissakin tapauksissa potilaille annetaan lisäksi elimen reoenkefalografia (REG), joka mahdollistaa yksityiskohtaisen selvityksen alusten työn ominaisuuksista.

Toinen diagnoosimenetelmä on echoencephalography, sitä voidaan käyttää aivojen patologioiden tunnistamiseen. Saat lisätietoja menettelystä täältä.

Aivojen bioelektrinen aktiivisuus BEA

Indikaattori tallentaa solujen välisten impulssien siirron tuottamat aallot. Standardin mukaan niiden on oltava synkronisia, johdonmukaisia, ilman vikoja ja voittoja. Tilanne, jossa värähtely- tai amplituditiedot ovat epäsäännöllisiä, epätavallisen nopeita hyväksyttyjen normien yläpuolella, ovat ominaisia ​​useille fysiologisille tiloille ja taudeille.

Yleensä patologisia muutoksia havaitaan:

  • vammoja ja aivotärähdyksiä;
  • tulehdukselliset kudosvauriot - enkefaliitti, meningiitti ja muut;
  • ikään liittyvät muutokset aivoissa - Parkinsonin tauti, Alzheimerin tauti;
  • verisuonten lumenin kaventuminen;
  • altistuminen ja myrkytys;
  • epilepsian tai migreenin läsnäolo;
  • rakenteelliset muutokset hypotalamuksessa ja aivolisäkkeessä.

Tutustu siihen, miten havaita tuskaa ja muita päänvammoja täällä.

Aivojen bioelektrisen aktiivisuuden muutokset eivät aina ole seurausta taudista. Depressiolle on ominaista hermosolujen hidas toiminta, jolla on BEA: n väheneminen. Tästä syystä elektroenkefalografia tulisi suorittaa kuten on esitetty. Diagnoosissa ilmoitetaan varmasti lisätutkimusten tulokset ja kliinisen kuvan tiedot.

Sähkökefalogrammin rytmit

Aivojen elektroenkefalogrammin salausta asiantuntija kiinnittää erityistä huomiota biorytmeihin. Tässä otetaan huomioon tilanne ja ajanjakso, jolloin tiedot on otettu. Rytmit vaikuttavat keskushermosto-osaston toimivuuteen, ihmisen tunnelmaan, lääkkeisiin, organismin aktiivisuusasteeseen (unen tai herätyksen ajanjaksoon).

Alfa- ja beeta-rytmit, theta- ja delta-indikaattorit ovat avainasemassa. Lisätiedot otetaan yleensä huomioon monimutkaisemmissa testeissä, jotka suoritetaan henkisen tai henkisen kuormituksen taustalla.

Alfa-rytmi

Aikuisilla hänen suorituskyvyn on oltava välillä 8-13 Hz ja amplitudi jopa 100 µV. Rytmin rikkominen, taajuuksien epävakaus, paroxysmien tai kaarien havaitseminen, epäsymmetria puolipallojen välillä osoittavat patologiaa. Ilmiön syy on usein kasvain, kysta, aivohalvaus, arpien muodostuminen kudokseen, aivovamma, hankittu dementia. Tietojen puuttumista lapsilla voidaan tallentaa viivästyneellä psykomotorisella kehityksellä, neuroosilla, psykopatologian läsnäololla.

Beta rytmi

Edessä olevissa lohkoissa ilmaistuna voimakkaammin kuin muissa osastoissa. Sille on tunnusomaista symmetrinen amplitudi puolipalloissa 3-5 uV: n sisällä. Ongelmia ilmaisee paroksismien läsnäolo, ylimäärän amplitudi, epäsymmetria, muutos rytmikaaviossa. Poikkeaminen normistosta voi viitata aivosairauksiin, kuten enkefaliittiin, neuroosiin, aivojen aivotärähdykseen ja lapsen kehitysviiveeseen.

Theta-rytmi ja delta-rytmi

Hitaita teeta- ja delta-aaltoja yli 21-vuotiailla ei kirjata herätyksen aikana. Ensimmäiset tallennetaan nukahtamisen, matalan unen ja unelmien aikana. Jälkimmäiset ovat ominaisia ​​tajunnan syvälle sulkemiselle. Tähän ikään saakka tämän alueen "epäonnistumiset" voivat olla normin muunnelma, mutta tämän vuoksi tietyt tekijät on koottava yhteen. Teta-rytmi ja delta-rytmi katkenneet - kasvain, neuroosin, psykopatian, hankitun dementian, asteenisen oireyhtymän, hämärän tilan merkit.

Miten valmistautua aivojen enkefalogrammiin

Myös aikuisilla menettely aiheuttaa huolta, mutta ne ovat turhia. Kallon sisällön vaikuttaminen elektrodien avulla on täysin turvallista eikä siihen liity mitään tunteita. Istuntoja voi järjestää vähintään joka päivä rajoittamattoman määrän kertoja. Sähkö tomografia ei merkitse vaikeita ja pitkiä valmisteluja. Joissakin tapauksissa voit tehdä ilman niitä.

EEG: n valmistelu aikuiselle näyttää tältä:

  • 2 päivää ennen istuntoa on kieltäydyttävä ottamasta alkoholia ja stimuloimaan juomia (kahvi, kaakao, energia), syömään suklaata;
  • on huolehdittava siitä, että hiukset pysyvät puhtaina, on kiellettyä käyttää mitään muotoilutuotteita;
  • 2 tuntia ennen menettelyä ei voi syödä tiukasti ja savua;
  • ennen tapahtumaa on poistettava metalliesineet päähän (korut, lävistys, hiusneulat).

Ihannetapauksessa lääkärin, joka on määrittänyt menettelyn, tulisi kertoa, miten valmistautua EEG: ään. Hänen on ilmoitettava sinulle, mitä lääkkeitä tulee käyttää ja mihin aikaan ennen tutkimusta. Jos tämä ei ole mahdollista, tehdään asianmukainen huomautus asiantuntijan nimittämisestä, joka tulkitsee tulokset.

Lukijat kirjoittavat

Tervetuloa! Nimeni on
Olga, haluan kiittää teitä ja sivustoasi.

Lopuksi pystyin voittamaan päänsärky ja hypertensio. Johtan aktiivista elämäntapaa, elän ja nautin joka hetki!

Kun olin 30-vuotias, tunsin ensimmäistä kertaa sellaisia ​​epämiellyttäviä oireita kuin päänsärky, huimaus, sydämen jaksoittaiset supistukset, joskus ei ollut tarpeeksi ilmaa. Olen kirjoittanut kaiken tämän pois istuvasta elämäntavasta, epäsäännöllisistä aikatauluista, huonosta ravitsemuksesta ja tupakoinnista.

Kaikki muuttui, kun tyttäreni antoi minulle yhden artikkelin Internetissä. Ei ole aavistustakaan, kuinka paljon kiitän häntä siitä. Tämä artikkeli on kirjaimellisesti vetänyt minut kuolleista. Viimeiset kaksi vuotta alkoivat liikkua enemmän, keväällä ja kesällä menen maahan joka päivä, sain hyvän työn.

Kuka haluaa elää pitkään ja voimakkaaseen elämään ilman päänsärkyä, aivohalvauksia, sydänkohtauksia ja paineen nousua, kestää 5 minuuttia ja lue tämä artikkeli.

Miten EEG on

Käytännössä kyselymenetelmä on hyvin yksinkertainen. Potilas istuu mukava tuoli, 21 elektrodia on kiinnitetty hänen päähänsä, joskus korkki asetetaan pään päälle lisäkiinnitykseen. Laitteiden johtavuuden lisäämiseksi niiden pinta tai iho voidellaan geelillä. Asiantuntija käynnistää laitteen ja aloittaa tietojen tallentamisen.

Joissakin tapauksissa enkefalografian aikana potilaalle vaikuttaa provosoivat testit. Niissä käytetään riittämättömiä informatiivisia rutiinitarkastuksia epäillyn epilepsian tapauksessa. Kuinka kauan menettely kestää riippuu sen tyypistä, tavoitteista ja henkilön tilasta. Se voi kestää 15-30 minuuttia - 8 tuntia.

Saat tietää, miten aivot on diagnosoitu MRI: llä, jossa on kontrastia.

EEG-tulokset

Menettelyn päättymisen jälkeen indikaattoreita kuvaava työntekijä saa tiedot sähköisistä tai paperimuodoista. Hän vertaa kaikkia sähkökefalogrammin tuloksia EEG: n salaamiseksi. Sitten se tekee raportin ja liittää sen potilaan terveystietoihin. Nykyään monet klinikat tarjoavat asiakkaille mahdollisuuden saada käsiinsä EEG-tallennukseen sähköisessä muodossa, jotta se voidaan osoittaa lääkärille tai alan asiantuntijalle.

EEG: n loppupäätelmä koostuu kolmesta osasta:

  • aaltotoiminnan ominaispiirteet ja niiden tyypillinen liittyminen;
  • kuvauksen päätelmä ja sen dekoodaus;
  • oireiden tulosten ja ehdotetun diagnoosin tunnistaminen.

Aivojen EEG: n tulkinnassa otetaan huomioon potilaan ikä ja ominaisuudet, kliininen kuva, terapeuttisten manipulaatioiden luettelo. Tutkimuksen tulokset ovat äärimmäisen tarkkoja ja melkein informatiivisia ulkopuoliselle.

Oikea EEG-dekoodaus on edellytys riittävän hoidon määräämiselle. Sinun ei pitäisi yrittää selvittää diagnoosia itse ja aloittaa hoito. On parempi antaa se kokeneille ammattilaisille.

Selvitä, onko aivojen ultraääni informatiivinen, katso tämä artikkeli.

EEG: n ominaisuudet lapsilla

Aivojen enkefalogrammitietojen poistaminen lapsesta voi aiheuttaa paljon ongelmia vanhemmille ja asiantuntijoille. Ensimmäinen asia on muistaa, että istunto on täysin turvallinen. Virran voimakkuus menettelyn aikana on niin vähäinen, että pieni potilas ei tunne mitään. Vanhempien hermostuneisuus voi vaikuttaa kielteisesti lasten tunnelmaan ja vääristää tuloksia, joten sinun täytyy hallita itseäsi.

Lapsen valmistelu menettelyyn

Aivojen EEG alle 1-vuotiailla lapsilla tehdään aina unen aikana. Tässä vaiheessa murus on isän tai äidin käsissä. Riittää, kun odottaa oikea hetki ja hoidetaan huolellisesti istunnon vaiheet. Yleensä manipulointi kestää enintään 15-20 minuuttia. Alle 3-vuotiaat lapset kokevat tavallisesti myös loman aikana. Poikkeus on rauhallinen ja ota yhteyttä lapsiin, mutta tämä tapahtuu vain silloin, kun on mahdotonta odottaa, että he nukahtavat.

Ominaisuudet lasten valmistelemiseksi aivojen EEG: lle riippuvat potilaan iästä ja tilasta:

  • jopa vuoden - on välttämätöntä huolehtia lapsen pään puhtaudesta ja ruokkia häntä välittömästi ennen asiantuntijan vierailua, jotta hän nukahtaa ennen istunnon alkua;
  • jopa kolme vuotta - sinun pitäisi myös pestä vauvan pää ja tuoda hänet diagnostiseen laitokseen siihen mennessä, kun hänellä on suunnitelman mukainen unelma;
  • kolmen vuoden kuluttua - pään pesemisen lisäksi sinun täytyy miettiä murusien häiriötekijää. Aivojen oikean suorituskyvyn poistaminen lapsesta on mahdollista vain, jos se on rauhallinen. Haluttu vaikutus voidaan saavuttaa valmistelemalla potilas luomalla sopiva tunnelma tai suosikki lelu.

Itse menettely eroaa aikuisversiosta vain elektrodien lukumäärässä - niitä käyttää enintään 12 kappaletta. Istunnon aikana on välttämätöntä varmistaa, että vauvan pää on samassa asennossa eikä nojaa eteenpäin. Vanhempien lasten kohdalla voidaan tarvita lisätestejä. Lapsia pyydetään sulkemaan ja avaamaan silmänsä, puristamaan sormiaan nyrkkiin, kuuntelemaan erityisiä ääniä, paisuttamaan ilmapalloa, katsomaan vilkkuvaa valoa.

Mistä tehdä aivojen enkefalogrammi

Toisin kuin yleinen usko, ei ole tarpeen mennä maksullisiin lääketieteellisiin klinikoihin EEG: n suorittamiseksi. Neurologisen erikoistumisen yksityiset kaupalliset laitokset tarjoavat tällaisia ​​palveluja aikuisille ja lapsille, mutta heidän palveluidensa kustannukset ylittävät usein alueen keskihinnat.

Missä voit tehdä EEG: n, riippuu potilaan iästä:

  • aikuiset voivat ottaa yhteyttä profiiliin, psykiatriseen klinikaan, neurologiseen klinikaan, kaupungin tai piirin sairaalaan;
  • Alle 14-vuotiaille lapsille ja nuorille tulisi tutkia lastentautien erikoislääkärit.

Budjettiorganisaatioiden yhteydenotossa on vain yksi haittapuoli - tällaisia ​​menettelyjä varten on yleensä jono. Joskus sinun täytyy odottaa useita päiviä ja jopa viikkoja päästäksesi asiantuntijaan. Joskus diagnostiset huoneet rajoittuvat analyysiin, ja dekoodauksen ja päättämisen jälkeen ne lähetetään muille asiantuntijoille, mikä vie lisäksi aikaa.

Menettelyn kustannukset

Aivojen sähkökefalogrammin hinta riippuu sairaanhoitolaitoksen tyypistä, kaupungista, vaihtoehdosta ja menettelyn kestosta. Alueilla palveluiden kustannukset herätyskauden aikana alkavat 800-1000 ruplaan. Moskovassa istuntojen hinnat alkavat 1500 ruplasta. Unen seuranta maksaa Moskovassa 8 000-12 000 ruplaa ja aluekeskuksissa 10-20% vähemmän. Nämä määrät sisältävät lääkinnällisen henkilöstön ja laitteiden käytön kustannukset. Tällaisten palvelujen alennukset ovat kyseenalaisia, sinun ei pitäisi luottaa tällaisiin tarjouksiin.

Vaikka tällaisten menetelmien käyttöönotto aivosairauksien diagnosoimiseksi CT- ja MRI-arvona, EEG: n arvo ei ole laskenut. Yksinkertainen ja turvallinen tarkastelu auttaa joskus tunnistamaan patologioita, joissa modernit tekniikat ovat voimattomia. Jos lääkäri suosittelee menettelyn suorittamista, älä kieltäydy. Kokenut asiantuntija voi jo istunnon aikana havaita elimistön kudosten rappeuttavia muutoksia. Näin voit valita oikean hoidon ja aloittaa suunnitelman toteuttamisen ajoissa.

Lisätietoja enkefalografiasta löytyy täältä.

Johtopäätökset

Aivohalvaukset aiheuttavat lähes 70% kaikista maailman kuolemista. Seitsemän kymmenestä ihmistä kuolee aivojen valtimoiden tukkeutumisen vuoksi. Ja ensimmäinen ja tärkein merkki verisuonten tukkeutumisesta on päänsärky!

Erityisesti pelottava on se, että ihmisten massa ei edes epäile, että heillä on aivojen verisuonijärjestelmän rikkominen. Ihmiset juovat kipulääkkeitä - pilleri päähän, joten he kaipaavat mahdollisuutta korjata jotain, vain tuomitsemalla itsensä kuolemaan.

Vaskulaarinen tukos johtaa taudin tunnettuihin nimiin "hypertensio", tässä on vain muutamia sen oireita:

  • päänsärky
  • cardiopalmus
  • Mustat pisteet silmien edessä (kärpäset)
  • Apatia, ärtyneisyys, uneliaisuus
  • Näön hämärtyminen
  • hikoilu
  • Krooninen väsymys
  • Kasvojen turvotus
  • Numbness ja vilunväristykset
  • Painehyppy
Varoitus! Jopa yksi näistä oireista saa sinut ihmetelemään. Ja jos on kaksi, älä epäröi - sinulla on verenpaine.

Miten verenpainetautia hoidetaan, kun on paljon lääkkeitä, jotka maksavat paljon rahaa? Useimmat huumeet eivät tee mitään hyvää, ja jotkut saattavat jopa satuttaa!

Ainoa keino, jota Elena Malysheva suosittelee. LEARN DETAILS >>>

Epilepsia ja migreeni

Migreeni ja epilepsia ovat yleisimpiä neurologisista sairauksista, jotka ilmenevät paroxysmal häiriöistä. Epilepsian esiintyvyys migreenihoidossa vaihtelee 1 - 17%: iin, mediaani 5,9%, mikä on huomattavasti suurempi kuin väestön keskiarvo (0,5%), ja migreenin esiintyvyys epilepsiaa sairastavilla potilailla on 8-15%. Migreeni- ja epilepsiahyökkäysten kliiniset ilmenemismuodot voivat olla samankaltaisia, minkä vuoksi niiden diagnosointi on vaikeaa, ja historian työkalu on tärkein. Elektrokefalografia (EEG) voi olla hyödyllinen päänsärkyä sairastaville potilaille, joilla on myös epilepsian oireita, kuten epätyypillinen aura tai tajuttomuus. Pitkän aikavälin video-EEG-seurantaa käytetään migreenin ja epileptisen aura-eron diagnoosina, samoin kuin nykyisen migreenin ja epilepsian tai migalemian oireyhtymän rinnalla. Migreenin ja epilepsian yhdistelmänä tulisi suosia lääkkeitä, jotka ovat tehokkaita molempia häiriöitä vastaan ​​(valproaatti ja topiramaatti).

esittely

Migreeni ja epilepsia ovat yleisimpiä neurologisista sairauksista, jotka ilmenevät paroxysmal häiriöistä. Molempiin häiriöihin liittyy usein päänsärkyä sekä ruoansulatuskanavan, autonomisia ja henkisiä oireita. Migreeni ja epilepsia ovat usein samankaltaisia ​​toistensa kanssa, ja jossakin näistä sairauksista kärsivät potilaat saavat vähintään kaksi kertaa todennäköisemmin toisen [4-6, 18,19, 24].

Joitakin kliinisiä ilmenemismuotoja voi esiintyä sekä migreenissä että epilepsiassa, mikä vaikeuttaa erilaista diagnoosia. Lopuksi riskitekijät, patogeneettiset mekanismit ja lähestymistavat molempien sairauksien hoitoon osittain "limittyvät" [19].

Migreeni on epätavallisen yleinen sairaus. Useiden väestöpohjaisten tutkimusten mukaan migreenin vuotuinen esiintyvyys oli noin 6% miehillä ja 15-18% naisilla [20, 32, 35]. Niinpä migreenin esiintyvyys naisten välillä on noin kolme kertaa suurempi kuin miesten [20, 22, 35].

Päänsärky diagnoosi perustuu pääsääntöisesti retrospektiiviseen kertomukseen hyökkäyksen ominaisuuksista. Kliinisten ja neurologisten tutkimusten tulokset sekä laboratorioparametrit ovat yleensä normaaleja ja estävät muita vakavampia päänsärkyjen syitä.

Kansainvälisen päänsärkyyhdistyksen (IHS) mukaan tärkeimmät migreenialatyypit ovat "migreeni ilman auraa" ja "migreeni auralla".

Diagnoosikriteerit migreenille ilman auraa ovat seuraavat oireet:
A. Vähintään 5 hyökkäystä, jotka täyttävät B-D: n kriteerit.
B. Päänsärky-iskut kestävät 4–72 tuntia (käsittelemätön tai puutteellisesti käsitelty).
C. Päänsärky on vähintään kaksi seuraavista ominaisuuksista:
• yksisuuntainen sijainti;
• sykkivä merkki;
• kohtalainen tai voimakas intensiteetti;
• on provosoitu tai johtaa normaalin liikunnan välttämiseen (esimerkiksi kävelyyn tai portaiden kiipeämiseen).
D. Päänsärkyn aikana on ainakin yksi seuraavista oireista:
• pahoinvointi ja / tai oksentelu;
• valokuva ja fonofobia.
E. Päänsärkyä ei voi aiheuttaa toinen sairaus. Diagnoosikriteerit migreenille, jossa on aura:
A. Vähintään kaksi hyökkäystä, jotka täyttävät kriteerin B.
B. Migreeni-aura täyttää B- ja C-kriteerit.
C. Oireet eivät liity toiseen sairauteen.

Migreenihyökkäys voidaan jakaa neljään vaiheeseen: prodromal, alkaa muutama tunti tai päivä ennen päänsärkyä; aura. Vaikka useimmat potilaat kokevat hyökkäyksen aikana useamman kuin yhden vaiheen, mikään niistä ei ole pakollista diagnoosille ja useimmat potilaat eivät kokea kaikkia neljää vaihetta [9]. Epilepsinen kohtaus myös
voi koostua prodromaalisesta vaiheesta, aurasta, takavarikoinnista itsestään ja postdromeesta. Analogia ei kuitenkaan tarkoita patogeneettisten mekanismien samankaltaisuutta.

Noin 60% migreenistä kärsivistä potilaista kokee prodromaalisen vaiheen, se alkaa useita tunteja tai päiviä ennen päänsärkyä [2, 3, 9]. Tähän vaiheeseen liittyvät oireet on todettu migreenipotilaille, jotka käyttävät sähköisiä päiväkirjoja [14]. Näitä ovat yleinen somaattinen, autonominen, psyykkinen (masennus, euforia, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, hyperaktiivisuus, väsymys ja uneliaisuus) ja neurologiset (valokuva, fonofobia ja hyperosmia) oireet. Jotkut potilaat tuntevat migreenihyökkäyksen alkavan ”huonovointisuus”. Huolimatta siitä, että prodromaalisen vaiheen aikana esiintyvät oireet ovat hyvin erilaisia, kunkin yksittäisen potilaan tunteet ovat yleensä stereotyyppisiä. Tyypillisimpiä ovat väsymys (72%), keskittymisvaikeudet (51%) ja niskan lihasten jännitys (50%). Päänsärkyä edeltää usein suorituskyvyn heikkeneminen [15]. Potilaat, joilla on migreeni, kuvaavat prodromaalisia oireyhtymiä ennen kuin päänsärky on täynnä 72%: ssa tapauksista. Potilailla, jotka luottavat päänsärkykohtauksen alkamiseen, se esiintyy 93 prosentissa tapauksista.

Prodromaalista faasia edeltää usein epileptiset kohtaukset [13]. Epilepsiaa sairastavat potilaat kuvaavat kouristusta edeltävää ärsytystä, ruoansulatuskanavan häiriöitä, hitautta tai masennusta. Yleisesti ottaen prodromiset oireet ovat harvinaisempia epilepsiassa kuin migreenissä. Migreeni-aura - polttopisteiden neurologisten oireiden kompleksi,
päänsärkykohtaa edeltävä tai siihen liittyvä [41]. Noin 20–30% migreenipotilaista kärsii migreenista, joilla on aura [21]. Samalla potilaalla voi olla päänsärky, aura, päänsärky ilman auraa ja aura ilman päänsärkyä. Suurin osa auraa aiheuttavista oireista lisääntyy hitaasti 5–20 minuutin kuluessa ja häviää kokonaan alle 60 minuutissa. Aura ilmenee lähes aina visuaalisten ilmiöiden, somatosensoristen, motoristen ja stem-oireiden kautta, myös puhehäiriöitä.

Epileptinen aura on osoitus paroxysmal-purkauksista, se kehittyy yleensä nopeasti ja on lyhyt. Toisin kuin migreenille ominainen visuaalinen aura, epileptinen aura ilmenee yleensä epätavallisemmilla oireilla. Uskotaan, että auraa edeltää 80% hyökkäyksistä
Aikaisemman lohen, yleisimpiä ovat kasvulliset ja henkiset ilmiöt, kuten epileptinen tunne ylöspäin, pahoinvointi, pelko tai déjà vu [39].

Tyypillinen migreenipäänsärky on yksipuolinen, 85% potilaista kuvaa sitä sykkivänä. Päänsärkyn vakavuus vaihtelee kohtalaisesta sietämättömään. Sitä pahentaa pään liike tai liikunta. Kipu alkaa yleensä asteittain, hyökkäys kestää
keskimäärin 4–72 tuntia aikuisilla ja 2–48-vuotiailla lapsilla [37]. Anoreksia on tyypillinen hyökkäyksen aikana, vaikka joillakin potilailla on lisääntynyt ruokahalu. Pahoinvointia esiintyy 90 prosentissa tapauksista, ja yksi kolmasosa migreenipotilaista on oksentelua [21]. Monet potilaat kokevat aistinvaraisen yliherkkyyden,
ilmentää valo-, fono- ja osmofobiaa. Tällaiset potilaat ovat yleensä hiljaisessa pimeässä huoneessa [11, 33].

Muodostaa diagnoosi migreeni päänsärky olisi liitettävä muita kliinisiä ilmenemismuotoja. Migreenihyökkäyksen jälkeen potilas voi tuntea väsymystä, ärtyneisyyttä ja uneliaisuutta, mahdollisesti pienentäen pitoisuutta. Monet potilaat kuvaavat päänahan jännityksen tunnetta. Joillakin potilailla esiintyy epätavallista tuoretta ja euforiaa hyökkäyksen jälkeen, kun taas toiset raportoivat masennuksesta ja epäluuloisuudesta.

Epilepsian aikana postictal-vaiheen aikana heräämisen tai fokusaalisen neurologisen alijäämän taso pienenee, mikä joskus on avainasemassa epileptisen aktiivisuuden keskittymisen paikallistamisessa.

Diagnoosin "migreeni ilman auraa" perustamiseksi he ohjaavat IHS-kriteerejä (ks. Edellä), jotta "migreenin" diagnoosin toteamiseksi ei ole "absoluuttista" oiretta. Kuva, fonofobia ja voimakas kipu, jota päivittäinen toiminta pahentaa, täyttää nämä kriteerit, kuten myös tyypillisempi potilas, jolla on yksipuolinen sykkivä kipu ja pahoinvointi [36]. Yli 3 vuorokautta kestävän hyökkäyksen tila määritellään migreeniksi. Vaikka hyökkäysten taajuus on hyvin vaihteleva, migreeni-potilaalla on keskimäärin 1-3 kertaa kuukaudessa kipua. Kuten epilepsia, migreeni on toistuva tila. Vaatimus vähintään 5: n kohtausten määrästä otetaan käyttöön, koska tällaiset orgaaniset sairaudet, kuten aivokasvain, sinuiitti tai glaukooma, voivat aiheuttaa migreenin kaltaista päänsärkyä [36].

Kansainvälisen luokituksen mukaan toisessa tarkistuksessa päänsärkyä on erotettu migreenin aura aiheuttamat epileptiset kohtaukset. Diagnoosi edellyttää, että hyökkäys, joka täyttää diagnoosikriteerit yhdelle epileptisen kohtauksen tyypistä, tapahtuu 1 tunnin kuluessa migreeni-aurasta migreenihyökkäyksen rakenteessa, joka vastaa
diagnoosiperusteet migreenille, jossa on aura. Tätä ilmiötä kutsutaan miglapsialle.

Epidemiologinen yhteys migreenin ja epilepsian välillä

E. Andermann ja F. Andermann (1987) analysoivat useita tutkimuksia, joissa tutkittiin migreenin ja epilepsian välistä suhdetta. Epilepsian esiintyvyys migreeni-ihmisten välillä vaihteli 1–17%: iin ja mediaani oli 5,9%, mikä on huomattavasti korkeampi kuin väestön keskiarvo (0,5%).
Migreenin esiintyvyys epilepsiaa sairastavien potilaiden välillä oli 8–15%. Monet näistä tutkimuksista rajoittuivat potilastunnistuksen menetelmiin, riittävien kontrolliryhmien puuttumiseen sekä migreenin ja epilepsian diagnoosin riittämättömiin kriteereihin [4]. Tulokset osoittavat kuitenkin vahvan yhteyden migreenin ja epilepsian välillä.

Migreenin ja epilepsian välisen suhteen mekanismi on monimutkainen ja monitekijäinen. Joissakin tapauksissa on kuitenkin kiusaus antaa yksinkertaisia ​​syy-selityksiä. Esimerkiksi migreeni voi aiheuttaa epilepsiaa iskemian ja aivovaurion vuoksi. Tämän hypoteesin mukaan voidaan odottaa migreenin esiintyvyyden kasvua ennen epilepsian alkamista (mutta ei sen jälkeen). Epilepsia voi puolestaan ​​aiheuttaa migreeniä aktivoimalla trigeminovaskulaarisen järjestelmän. Tämä hypoteesi antaa meille mahdollisuuden odottaa migreenin ilmaantuvuuden kasvua epilepsian alkamisen jälkeen. Todellisuudessa näemme migreenin ilmaantuvuuden lisääntymisen sekä ennen kohtausten alkamista että sen jälkeen, mikä mahdollistaa sekä migreenin että epilepsian välisen suhteen yksisuuntaisten mallien hävittämisen.

Migreeni ja epilepsia voivat aiheuttaa yleisiä riskitekijöitä. Migreenin riski on suurempi
potilaiden, joilla on posttraumaattinen epilepsia. Traumaattinen aivovaurio (TBI) on myös migreenin riskitekijä; siten migreenin ja epilepsian yhdistelmä voi liittyä siihen, että TBI lisää molempien sairauksien riskiä [7]. Altistuminen tällaisille riskitekijöille
kaikkia samanaikaisen sairauden tapauksia ei voida selittää, koska migreenin riski lisääntyy potilailla, joilla on sekä idiopaattinen että kriptogeeninen epilepsia.

Migreenin ja epilepsian kliininen suhde

Edellä kuvattujen epilepsian ja päänsärkyjen välisten epidemiologisten yhteyksien ohella on monia mahdollisia kliinisiä suhteita:

1. migreenin ja epilepsian rinnakkaiselo. Molemmat sairaudet esiintyvät samanaikaisesti, mikä lisää toisten esiintyvyyden riskiä, ​​mutta kohtaukset esiintyvät itsenäisesti.
2. migreenin (miglexia) aiheuttama epilepsia. Migreeni aura aiheuttaa epileptisiä kohtauksia.
3. Ictal tai postictal päänsärky. Päänsärky on osa takavarikointia tai hyökkäyksen jälkeistä aikaa.
4. ”Ensisijaiset” oireyhtymät, joissa on sekä migreeni- että epilepsia-merkkejä, mutta niiden kehitykseen ei ole ulkoisia syitä:
• niskakalvon epilepsia (esimerkiksi hyvänlaatuinen niskakalvon epilepsia);
• hyvänlaatuinen rolandinen epilepsia.
5. "Toissijaiset" oireet migreeniepilepsiassa. Migreenilla ja epilepsialla on ulkoinen syy:
• mitokondriotaudit (esimerkiksi MELAS);
• orgaaniset muutokset (okcipitaalilohkojen arteriovenoosiset epämuodostumat), neurofibromatoosi;
• Sturge - Weberin oireyhtymä.

Nämä häiriöt voivat esiintyä toisistaan ​​riippumatta. Migreeni voi aiheuttaa epilepsiaa (miglepsia); epilepsia voi aiheuttaa päänsärkyä. Epileptiset kohtaukset ja päänsärky esiintyvät samanaikaisesti useiden spesifisten oireyhtymien kanssa. Esimerkiksi lapsuuden hyvänlaatuisessa epilepsiassa, jossa on niskakipu (lapsuuden hyvänlaatuinen epilepsia ja lonkka)
Paroxysms (BEOP)). Lisäksi kummallakin sairaudella voi olla yhteinen syy, kuten päänvamma, arteriovenoosinen epämuodostuma tai neurofibromatoosi [10, 23, 30]. Lopuksi migreeni voi olla ennustaja epilepsiaa sairastavien potilaiden huonosta ennusteesta.

Vaikka päänsärky liittyy usein kouristuksiin pre-, post- tai octal-ilmiön muodossa, se on usein laiminlyöty hyökkäyksen muiden dramaattisten ilmenemisten vuoksi. Potilaat, joilla on migreenin aiheuttama epilepsia, hakevat lääketieteellistä apua hyökkäysten yhteydessä, jotka estävät migreenin kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka lääkäri tai potilas itse huomaa.

Eri diagnoosi

Tärkein työkalu migreenin ilman aura- ja epilepsia-diagnoosia varten on kerätä anamneesia [29]. Pöytä. Kuvio 1 havainnollistaa, että migreenille ja epilepsialle on tunnusomaista kliinisten ilmenemismuotojen "päällekkäisyys".

Taulukko 1. Oireet, jotka ovat yleisiä sekä migreenissä että epilepsiassa.

Taulukko 2. Pääasialliset erot migreenin ja epilepsian välillä.

Välilehdessä. 2 esittää oireita, jotka ovat kaikkein informatiivisimpia niiden erottamiseksi. Yleensä verrattuna epilepsiaan, migreenihyökkäyksille on ominaista asteittainen alkamisaika ja pidempi kurssi. Pahoinvointi ja oksentelu liittyvät yleisemmin migreeniin ja pitkittyneeseen sekaannukseen
tai uneliaisuus, kun hyökkäys puhuu epilepsian puolesta.

Epilepsian erottaminen migreenista auralla voi joskus aiheuttaa vaikeuksia, varsinkin kun ei ole tonisia tai kloonisia motorisia ilmenemismuotoja. Tässä tapauksessa auran ominaisuudet voivat auttaa: migreeni-aura kestää pidempään (yli 5 minuuttia) kuin epileptinen (alle 1 minuutti) [4, 12]. Auran kesto, mutta kliiniset oireet ovat erilaisia: autonomiset, henkiset tai somatosensoriset ominaisuudet ovat epilepsialle ominaisia, kun taas positiivisten ja negatiivisten visuaalisten ilmiöiden, kuten värähtelevän skotoman, yhdistelmä puhuu hyvin migreenille [28].

Jos epilepsian aikana EEG: n diagnostinen ja differentiaalinen diagnostinen arvo on vaikea yliarvioida, sen informaatiosisältö migreenissä on huomattavasti pienempi. EEG-tallenteet migreenihyökkäyksen aikana auralla eivät yleensä sisällä patologiaa. Kun migreeni aura kuvaili alueellista hidastumista, mutta tämän löydöksen toistettavuus ja spesifisyys ovat alhaiset. Aikaisemmin kuvatut migreenin EEG-markkerit, kuten rytmien assimilaatioreaktio rytmisen fotostimulaation korkeilla taajuuksilla sekä hidastuminen hyperventilaation aikana löytyvät lapsista ja
ilman migreeniä; tällaisia ​​löydöksiä olisi pidettävä epäspesifisinä [16].

Epileptiformaalisen aktiivisuuden havaittavuus migreenipotilailla on huomattavasti suurempi kuin väestössä. Suuressa monikeskustutkimuksessa terveiden vapaaehtoisten piikkien tai paroksysmaalisten rytmisten tautipesäkkeiden esiintyvyys 10 tunnin iltana EEG-seurannassa oli 0,7%, kun taas migreenipotilailla 12,5% ja epilepsiaa sairastavilla 13,3%: lla (n = 135) [31]. Siitä huolimatta tulokset, joita ei ole mitenkään saavutettu, yksinkertaistavat migreenin diagnoosia, mutta päinvastoin voi vain aiheuttaa sekaannusta. Tällä hetkellä Amerikan neurologian akatemian lääketieteellisten standardien kehittämisen alivaliokunta päätti, että EEG ei sisälly luetteloon päänsärkyä sairastavien potilaiden rutiinitutkimuksista [1]. Tämä selvitys ei tunnista päänsärky-alatyyppejä tai tunnista sen taustalla olevia rakenteellisia muutoksia. EEG voi olla hyödyllinen päänsärkypotilaille, joilla on myös epilepsian oireita, kuten epätyypillinen aura tai jaksot
tajunnan menetys.

hoito

Koska migreeni ja epilepsia ovat usein toisiinsa yhteydessä, lääkärin ei pidä unohtaa mahdollisesta oireyhtymästä. Kun sairaudet ovat sairaita, "vähimmäisdiagnoosien" periaatetta ei voida soveltaa. Epilepsiaa sairastaville perheille tehdyssä tutkimuksessa vain 44 prosenttia migreeniä sairastavista potilaista ilmoitti, että lääkäri on tunnistanut ne
migreenin diagnoosi [27]. Niiden potilaiden määrä, jotka ilmoittivat migreenin diagnoosista, oli yllättävän alhainen, koska he saivat kaikki jo hoidon epilepsiasta.

Miksi migreenin ja epilepsian yhdistelmää ei usein tunnisteta? Lääkärit pitävät epilepsiaa vakavampana sairautena. Tämän seurauksena migreeni-oireita voidaan jättää epilepsiaan tai johtaa siihen. Lisäksi epätyypillisten migreeni-oireiden tunnistaminen voi olla hyvin vaikeaa; monet epilepsian muodot ja muut paroksysmaaliset häiriöt voivat jäljitellä migreeniä. Jotkut potilaat, joilla on migreenin ja epilepsian yhdistelmä, eivät saa ilmoittaa lääkärille
päänsärky, koska epilepsialääkkeet (AEP) pysäyttävät sen. Ei voida sulkea pois sitä mahdollisuutta, että useissa tutkimuksissa potilaiden käyttämät itsekyselylomakkeet johtivat migreenin yliannostukseen.

Kun suunnittelet epilepsiaa ja migreeniä koskevaa hoitostrategiaa, tulee harkita samanaikaisen sairauden mahdollisuutta. Vaikka trisyklisiä masennuslääkkeitä ja antipsykoottisia lääkkeitä käytetään usein migreenin hoitoon potilailla, joilla on samanaikainen epilepsia, meidän ei pidä unohtaa, että nämä lääkkeet voivat vähentää ”kouristusrajaa”. Migreenin ennaltaehkäisyn lääkkeet voivat samanaikaisesti olla tehokkaita toisen sairauden hoidossa; esimerkiksi β-adrenergisia salpaajia ja kalsiumkanavasalpaajia käytetään laajasti migreenin ja valtimoverenpaineen yhdistelmässä [35]. Migreenin ja epilepsian yhdistelmänä tulisi suosia lääkkeitä, jotka ovat tehokkaita molempia häiriöitä vastaan ​​(valproaatti ja topiramaatti).

Natriumvalproaatti on FDA: n (Food and Drug Administration) suosittama antikonvulsantti migreenin ehkäisemiseksi. Sen tehokkuus on vahvistettu kaksoissokkoutetuilla, lumekontrolloiduilla tutkimuksilla [17, 25, 34, 40]. Ennaltaehkäisyyn käytetyn lääkkeen annokset
migreenit (yleensä enintään 500 mg / vrk), huomattavasti alhaisemmat kuin epilepsian hoitoon käytetyt. Toinen FDA: n suosittelema AED migreenin ehkäisemiseksi on topiramaatti. Tuoreissa tutkimuksissa oli

50–100 mg / vrk topiramaatin teho on varmistettu migreenin ehkäisyssä [37]. On näyttöä siitä, että gabapentiini, levetirasetaami, tiagabiini ja zonisamidi ovat tehokkaampia kuin lumelääke migreenin hoidossa, mutta näitä lääkkeitä koskevia objektiivisia tietoja ei ole riittävästi. Lamotrigiini on tehokas
migreenin aura, mutta ei päänsärky. AEP migreenin ehkäisemiseksi on parempi kuin β-estäjät masennusta, Raynaud-tautia, astmaa ja diabetesta sairastaville potilaille [36].

Samankaltaisten patogeneettisten mekanismien havaitseminen ja vaste lääkehoitoon ovat johtaneet
kiinnostus muihin hoitoihin. Esimerkiksi migushermoston stimulointi, jota käyttävät vastustuskykyinen fokaalinen epilepsia, on parhaillaan käynnissä tutkimuksessa migreeniä sairastavilla potilailla [26].

Viitteet

1. American Academy of Neurology Quality Standards -komitea. Käytännön parametri: päänsärky (tiivistelmä). Kertomus
Laatuvaatimusten alakomitea. Neurology. 1995: 45: 1411 - 13.
2. Amery WK, Waelkens J, Caers I. Dopaminergiset mekanismit ennaltaehkäisevissä ilmiöissä. Julkaisussa: Amery
WK, Wauquier A, toim. Migreeni-hyökkäyksen esipuhe. Lontoo: Bailliere Tindall; 1986: 64–77.
3. Amery WK, Waelkens J, Van den Bergh V. Migreenivaroitukset. Päänsärky. 1986: 26: 60–6.
4. Andermann E, Andermann FA. Migreeni-epilepsia-suhteet: epidemiologiset ja geneettiset näkökohdat.
Julkaisussa: Andermann FA, Lugaresi E, toim. Migreeni ja epilepsia. Boston: Butterworths; 1987: 281 - 91.
5. Andermann F. Migraineepilepsian oireyhtymän kliiniset ominaisuudet. Julkaisussa: Andermann F, Lugaresi E, toim. Migreeni ja epilepsia. Boston: Butterworths; 1987: 3–30.
6. Andermann F. Migreeni ja epilepsia: yleiskatsaus. Julkaisussa: Andermann F, Lugaresi E, toim. Migreeni ja
Epilepsia. Boston: Butterworths; 1987: 405-21.
7. Appenzeller O. Posttraumaattiset päänsärky. Julkaisussa: Dalessio DJ, Silberstein SD, toim. Wolffin päänsärky ja muut päänsärky. 6th ed. New York: Oxford University Press; 1993: 365–83.
8. Beaumanoir A, Jekiel M. Elektrografiset havainnot klassisen migreenin iskujen aikana. Julkaisussa: Andermann
F, Lugaresi E, toim. Migreeni ja epilepsia. Boston: Butterworths; 1987: 163–80.
9. Blau JN. Migreenit erottuvat aurasta: täydellinen migreeni. BMJ. 1980; 281: 658 - 60.
10. Creange A, Zeller J, Rostaing-Rigattieri S, et ai. Neurofibromatoosin neurologiset komplikaatiot
tyyppi 1 aikuisuudessa. Aivot. 1999: 122: 373 - 81.
11. Drummond PD. Kvantitatiivinen arviointi fotofobiasta migreenissä ja jännityspäänsärky. Päänsärky. 1986: 26: 465–69.
12. Ehrenberg BL. Epäsäännölliset migreenin ja epilepsian raja-alueet tutkitaan uudelleen. Semin Neurol. 1991, 11: 118–27.
13. Fenwick P. Episodic dyscontrol. Julkaisussa: Engel J, Pedley T, toim. Epilepsia: Kattava oppikirja.
Philadelphia: Lippincott-Raven; 1998: 2767-2774.
14. Gastaut H. Uusi tyyppi epilepsia: hyvänlaatuinen osittainen epilepsia lapsuus, jossa on niskakyhmyjä. Clin
Electroencephalogr. 1982, 13: 13–22.
15. Giffin NJ, Ruggiero L, Lipton RB, et ai. Uusi lähestymistapa migreenin ennaltaehkäisevien oireiden tutkimiseen käyttäen sähköistä päiväkirjaa. Neurology. 2003: 60: 935–40.
16. Gronseth GS, Greenberg MK. Sähkökefalogrammin hyödyllisyys potilaiden arvioinnissa
esitellään päänsärky: katsaus kirjallisuuteen. Neurology. 1995: 45: 1263–67.
17. Jensen R, Brinck T, Olesen J. Natriumvalproaatilla on ennaltaehkäisevä vaikutus migreenissa ilman auraa.
Neurology. 1994: 44: 647–51.
18. Lipton RB, Ottman R, Ehrenberg, BL, et ai. Migreeni: migreenin ja epilepsian välinen yhteys. Neurology. 1994; 44: 28–32.
19. Lipton RB, Silberstein SD. Miksi tutkia migreenin samanaikaisuutta? Neurology. 1994: 44: 4–5.
20. Lipton RB, Silberstein SD, Stewart WF. Päivitys migreenin epidemiologiasta. Päänsärky.
1994, 34: 319 - 28.
21. Lipton RB, Stewart WF, Celentano DD, et ai. Diagnoositon migreenipäänsärky: vertailu
oireisiin perustuva ja raportoitu lääkärin diagnoosi. Arch Intern Med. 1992: 156: 1273 - 78.
22. Lipton RB, Stewart WF, Diamond S, et ai. Migreenin yleisyys ja taakka Yhdysvalloissa: tiedot
Amerikan migreenitutkimuksesta II. Päänsärky. 2001: 41: 646–57.
23. Maria BL, Neufeld JA, Rosainz LC, et ai. Keskushermoston rakenne ja toiminta
Weberin oireyhtymä: todisteet neurologisesta ja radiologisesta etenemisestä. J Child Neurol. 1998, 13: 606-18.
24. Marks DA, Ehrenberg BL. Korjaavat korjaukset epilepsiaa sairastavilla aikuisilla, joilla on EEG-korrelaatio.
Neurology. 1993: 43: 2476 - 83.
25. Mathew NT. Valproaatti hoidettaessa pysyvää kroonista päivittäistä päänsärkyä. Päänsärky. 1990: 30: 301.
26. Multon S, Schoenen J. Kipuohjaus emättimen hermostimulaation avulla: eläimestä ihmiseen... ja takaisin. Acta
Neurol Belg. 2005: 105: 62–67.
27. Ottman R, Lipton RB. Migreeni ja epilepsia. Neurology. 1994: 44: 2105–10.
28. Panayiotopoulos CP. Vaikeudet migreenin ja epilepsian erottamisessa kliinisistä ja EEG-perusteista
havainnot. Julkaisussa: Andermann F, Lugaresi E, toim. Migreeni ja epilepsia. Boston: Butterworth; 1987: 31–46.
29. Panayiotopoulos CP. Hyvänlaatuinen lapsuuden epilepsia, jossa on niskakalvon paroxysms: 15-vuotinen prospektiivinen tutkimus.
Ann Neurol. 1989: 26: 51–6.
30. Panayiotopoulos CP. Laskimonsisäisten epilepsioiden erottaminen migreenista, aura, akefalginen migreeni ja basaalinen migreeni. Julkaisussa: Panayiotopoulos CP, ed. Hyvänlaatuinen lapsuuden epileptinen oireyhtymä. Lontoo: John Libbey Company Ltd; 1999: 281–302.
31. Pearce JMS. Migreeni: aivosairaus. Lancet. 1984, 11: 86–9.
32. Ehdotus epilepsian ja epileptisten oireyhtymien tarkistetusta luokittelusta. Luokittelukomissio
ja epilepsian vastaisen kansainvälisen liigan terminologia. Epilepsia. 1989: 30: 389 - 99.
33. Selby G, Lance JW. Havainto 500 migreeni- ja liitännäisverisuonipäänsärkyä. J neuroli
Neurosurgin psykiatria. 1960, 23: 23–32.
34. Sianard-Gainko J, Lenaerts M, Bastings E, et ai. Natriumvalproaatti vakavassa migreenissä ja jännitystyypissä
päänsärky: kliininen teho ja korrelaatio veritasojen kanssa. Cephalalgia. 1993: 13: 252.
35. Silberstein SD, Lipton RB. Migreenin epidemiologia. Neuroepidemiology. 1993: 12: 179–94.
36. Silberstein SD, Lipton RB. Yleiskuva migreenin diagnoosista ja hoidosta. Neurology. 1994;
44: 6–16.
37. Silberstein SD, Saper JR, Freitag F. Migreeni: diagnoosi ja hoito. Julkaisussa: Silberstein SD, Lipton
RB, Dalessio DJ, toim. Wolffin päänsärky ja muut päänsärky. 7. painos. New York: Oxfordin yliopisto
Press; 2001: 121–237.
38. Silberstein SD, Young WB. Migreeni aura ja prodrome. Semin Neurol. 1995: 45: 175–82.
39. Niin NK, Andermann F. Eri diagnoosi. Julkaisussa: Engel J, Pedley TA, toim. Epilepsia: kattava
Oppikirja. Philadelphia: Lippincott-Raven -julkaisijat; 1997: 791.
40. Sorensen KV. Valproaatti: uusi lääke migreenin ennaltaehkäisyssä. Acta Neurol Scand. 1988: 78: 346 - 48.
41. Ziegler DK, Hassanein RS. Erityiset päänsärkyilmiöt: niiden tiheys ja sattuma. Päänsärky. 1990: 30: 152–56.

Pidät Epilepsia