Enkefaliitti - mikä se on? Tyypit, oireet ja hoito, seuraukset, ennuste

Enkefaliitti on hirvittävä diagnoosi, joka liittyy vammaisuuteen ja suuri riski elämään. Suurin osa ihmisistä on kuullut koiran aiheuttamasta enkefaliitista, mutta taudin syy voi olla meningokokki, virukset, jopa syfilis ja monet rokotukset.

Vaikeat aivojen ja polttovälineiden oireet, jotka viittaavat tulehdusprosessien paikallistumiseen aivoissa, jättävät usein parantumattomia neurologisia seurauksia.

Nopea siirtyminen sivulla

Enkefaliitti - mikä se on?

Enkefaliitti on tulehdus, joka kehittyy suoraan aivoissa. Tauti on epidemia (kausiluonteiset taudit tai epidemiat rajoitetulla alueella).

Akuutin muodon lisäksi enkefaliitti voi olla oireeton tai flunssan kaltainen. Vakavien oireiden puuttuminen ei kuitenkaan vähennä vakavien komplikaatioiden riskiä. Sairaus esiintyy polttopisteinä (rajoitetun aivojen tulehdus) tai diffuusio (kaadetaan).

Usein diagnosoidaan samanaikaisesti sekä enkefaliitti että meningiitti (aivokalvojen tulehduksellinen leesio), mikä pahentaa taudin kulkua ja pahentaa ennustetta jopa ajankohtaisella hoidolla.

Enkefaliitin syyt:

• bakteerit - meningokokki, treponema vaalea, aiheuttavat syfilisiä;
• virukset - spesifinen kouristukseen perustuva enkefaliittivirus, herpes, tuhkarokko, vesirokko- ja vihurirokovirukset, taloudellisesti ahdistavan enkefaliitin aiheuttaja;
• patogeeniset mikro-organismit eri ryhmistä - Toxoplasma, malarian, typhuksen ja raivotaudin aiheuttaja;
• rokotus - DTP, isorokkoerumi (varsinkin jos rokotusohjelmaa ja rokotteen antamista koskevia sääntöjä ei noudateta);
• autoimmuunisairaudet - leukoenkefaliitti, reumaattinen sairaus;
• vakava myrkytys kemikaaleilla, hiilimonoksidi.

Kääntyvä enkefaliitti

Erityisesti tavallinen virusinfektio on yleinen - infektio tapahtuu, kun ixodic-koirien purenta loistaa lintuja ja jyrsijöitä.

On mahdollista tartunnan ja karjan maidon (lehmä, vuohi) käyttö, joka on infektoitu viruksella. Infektio jo 2. päivänä tulee verenkiertoon, mutta taudin oireet näkyvät 2-3 viikkoa puremisen jälkeen, inkubointijakso lyhenee 4-7 päivään infektion jälkeen ruoan kautta.

Karsinaiset enkefaliittiepidemiat kirjataan touko-kesäkuussa ja elo-syyskuussa. Tässä tapauksessa 90 prosentissa tapauksista paikallisväestö kärsii enkefaliitista oireettomassa muodossa. Epideemisesti epäsuotuisilla alueilla on suositeltavaa, että potilaalle annetaan rokotukseen perustuva enkefaliitti.

Enkefaliitin oireet aikuisilla

Enkefaliitti kehittyy useimmiten äkillisesti, kun taas potilaan tila heikkenee dramaattisesti, ja tyypilliset oireet viittaavat aivojen vaurioitumiseen. Enkefaliitin ensimmäiset merkit:

1. Päänsärkyn painaminen, joka peittää koko pään;
2. Lämpötilan nousu 38 ° C ja sitä korkeammalle, heikkous ja muut myrkytyksen merkit;
3. Pahoittamaton oksentelu, jossa potilas ei tunne helpotusta;
4. Uneliaisuus ja uneliaisuus, pysäyttimen tilaan asti ilman reaktioita ulkoisiin ärsykkeisiin (kirkas valo, voimakas ääni, pistely) tai koomaan.

Enkefaliittikuvan oireet aikuisilla

Seuraavat fokusoireet viittaavat aivojen vahingoittumiseen tietyssä sen osassa:

• Frontaalinen lohko - moottori-afaasia (potilas on epäselvä sanoo, että hänellä on puuroa suussaan), heiluttava kierros ja selkäpuolella lyöminen, erityinen huulien taittuminen putkeen, merkit älykkäästä laskusta (typerät vitsit, liiallinen keskustelu);
• Väliaikainen lohko - täydellinen puute äidinkielen ymmärtämisessä ilman kuulon heikkenemistä, raajojen kouristelua tai koko kehoa, visuaalisen tarkastelun rajoittaminen;
• Parietaalinen lobe - yksipuolinen herkkyyden puute kehossa, kyvyttömyys matemaattisiin laskelmiin, oman sairautensa kieltämisen taustalla, potilas väittää, että hänellä on suuri joukko raajoja tai niiden venymä;
• Occipital lobe - kipinät silmissä, rajallinen näkymä yhdelle / molemmille silmille, sokeuteen saakka;
• Aivopuoli - koko kehon lihasheikkous, kallistuminen sivulle kävelemisen aikana (mahdolliset putoamiset), sumea koordinointi pyyhkäisevillä liikkeillä, rytminen silmä kulkee sivuilla (vaakasuora nystagmi);
• Aivovaipat (meningoenkefaliitti) - aivokalvontulehdus yhdistettynä aivokalvontulehdukseen ilmenee voimakkaana päänsärkynä, fotofobiaan ja jäykkään kaulaan (pää taivutettu, kaulan liikkeet ovat vaikeita ja kivuliaita).

Tyypit enkefaliitti, patogeeni

Yleinen kliininen kuva on tyypillinen kaikentyyppisille enkefaliiteille. Joillakin sen muodoilla on kuitenkin dramaattisia eroja ja erityisiä oireita:

Kääntyvä enkefaliitti

Kun potilas on infektoitunut neurotrooppisella viruksella, ylävartalon (kasvojen, kaulan, rintakehän) ja silmien iho (pyyhkäisy) punoitetaan. Sairaus voi tapahtua ilman hermostoa vahingoittavaa kuumeista tyyppiä ja se saatetaan päätökseen 5 päivän kuluessa.

Vaikeissa entsefalshit etenee esiintyvyys aivokalvon oireita (takaraivon jäykkyys, erityisiä oireita Brudzinskogo, välistys, jne.), Radikuliticheskih (vahingot Selkäydinhermo juuret) ja poliomieliticheskoy oireet (roikkuu pää, roikkuvat hartiat, veltto käsivarret roikkuu runkoa pitkin, spastinen halvaus jalkaa).

Influenssan enkefaliitti

Influenssan verisuonten aivojen vaurio johtaa turvotuksiin ja pieniin verenvuotoihin. Flunssan taustalla kehittyvä enkefaliitti ilmenee potilaan tilan heikkenemisessä: fyysinen inaktiivisuus, heikentynyt tajunta, uneliaisuus, kouristukset, jopa pareseesin ja halvaantumisen kehittymiseen asti.

Usein kolmiulotteisen neuralgian oireet, iskias. Ehkä kooma.

Kanajuuren enkefaliitti

Enkefaliitti, joka vaikeuttaa varikoiden kulkua potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti, esiintyy 3-7 päivää ihottuman alkamisesta. Potilas havaitsi meningeaalisia oireita, kouristuksia, nopeasti kehittyvää aivojen turvotusta.

Tuhkojen enkefaliitti

Viruksen enkefaliitti kehittyy usein vaikeassa tuhkarokossa. Tulehdusinfiltraatiot aivoissa ja hermosäikeiden polttava degeneraatio muodostuvat 3-5 päivää ihon ensimmäisen ihottuman jälkeen.

Luonteenomaista on toistuva lämpötilan nousu, johon liittyy levottomuus ja sekava tietoisuus. Hallusinaatiot, meningiitin oireet, koordinaation heikentyminen ja koko kehon kohtaukset ovat mahdollisia. Vakavissa tapauksissa kehittyy halvaantuminen, lantion elinten toiminta häiriintyy.

Herpetinen enkefaliitti

Herpeettisen enkefaliitin (yleistyneen muodon) vakavia oireita esiintyy useimmiten vastasyntyneillä ensimmäisen tyypin herpesviruksen aiheuttaman infektion vuoksi. Ensinnäkin aivoissa esiintyy turvotusta ja muodostuu verenvuotoja, ja sitten kehittyy aivokudoksen fokusaalinen nekroosi. Useimmissa tapauksissa vahinko tapahtuu etu- tai ajallisessa lohossa.

Reumaattinen enkefaliitti

Tämä enkefaliitin muoto diagnosoidaan usein 1 kuukausi kurkkukipu. Tärkeä rooli on kehon herkistymisessä ja riittämättömässä autoimmuunireaktiossa. Samanaikaisesti aivojen vahingoittumisen kanssa sydämessä ja nivelissä esiintyy usein reumaattista tulehdusta.

Japanilainen enkefaliitti

Aasian maissa jaettu hyttysen puremilla. Usein esiintyy serotonisen aivokalvontulehduksen ja vakavan infektiomyrkyllisen oireyhtymän merkkejä.

Enkefaliitti Economo

Epideminen enkefaliitti, nimeltään letarginen tai nukkuva sairaus, on vaarallista parkinsonismin kehittymisen myötä. Pitkä kurssi ganglioniarvojen dystrofian kohdalla. Tyypillinen oire on oppilaiden huonontunut asuminen normaalin valo-reaktion aikana.

Enkefaliittien seuraukset Economo ovat melko vakavia: potilas kuolee hitaasti uupumuksesta ja liittymisestä sairauksiin, mikä pahentaa parkinsonismia.

Enkefaliitin hoito, huumeet

Aivojen enkefaliitti vaatii radikaaleja toimenpiteitä potilaan elämän säästämiseksi ja pitkäaikaisen seurannan kunnostamiseksi neurologisten vaikutusten minimoimiseksi.

Arvioitu hoito-ohjelma:

• Etiotrooppinen hoito - antibioottien tai antiviraalisten aineiden (immunoglobuliinit, sytosiiniarabinosis) laskimonsisäinen antaminen riippuen taudin aiheuttajasta;
• oireenmukainen hoito - antipyreettiset, kipulääkkeet;
• aivoödeeman hallinta - sisällyttäminen mannitoliin, furosemidiin, Diacarba-droppereihin;
• aivokudoksen ravitsemuksen parantaminen - nootrooppiset lääkkeet Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (vasta-aiheet kouristusoireyhtymässä);
• sokkiolosuhteet - kortikosteroidit (Prednisoloni, Hydrocortisone, Dexazone);
• antikonvulsantit - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal, atropiinin kanssa;
• paresis - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• merkkejä parkinsonismista - L-Dofa.

Useimmiten lääkkeitä ruiskutetaan yhdessä infuusioliuosten kanssa, jotka vähentävät kehon myrkyllisyyttä. Vaikeissa tapauksissa elvytys suoritetaan.

Enkefaliitin ennuste ja vaikutukset

Useimmissa tapauksissa, erityisesti vakavissa oireissa, enkefaliitti jättää neurologisen luonteen vaikutukset: strabismus, raajojen lihaksen jatkuvan vähenemisen, päänsärky, jota usein aiheuttaa araknoidiitin kehittyminen.

Aivojen vakavassa ja laajamittaisessa nekroosissa kuolemanvaara on hyvin korkea, vaikka sitä hoidettaisiin ajoissa.

Siksi ei pidä unohtaa rokotuksia (rokotuksia) tiettyjä enkefaliittityyppejä vastaan, kun matkustat alueille, jotka ovat epäedullisia tälle taudille.

Enkefaliitti - syyt, oireet, hoito ja seuraukset henkilölle

Enkefaliitti on aivojen tulehduksellisten sairauksien ryhmä, jotka ovat tarttuvia, allergisia tai myrkyllisiä. Jos potilaalle on diagnosoitu sairaus, hänet tulee heti sairaalahoitoon. Enkefaliittia sairastavalla henkilöllä on tartuntatauti tai erikoistunut neurologian osasto, ja sille määrätään tiukka sängyn lepo ja jatkuva seuranta.

Mikä on enkefaliitti?

Enkefaliitti (latinalainen enkefaliitti - aivojen tulehdus) on koko ihmisen aivoihin vaikuttavien tulehduksellisten prosessien ryhmä, joka esiintyy tarttuvien aineiden ja allergisten aineiden, myrkyllisten aineiden altistumisen taustalla.

Enkefaliitin hermokudoksen muutokset ovat melko stereotyyppisiä, ja vain joissakin tapauksissa voi löytää merkkejä tietystä sairaudesta (esimerkiksi raivotauti). Aivojen tulehduksellisten muutosten merkitys keholle ja seuraukset ovat aina vakavia, joten sinun ei pitäisi muistuttaa jälleen kerran heidän vaarastaan.

Aivojen aineen akuutissa vaiheessa se aiheuttaa tulehdusprosessin, joka vaikuttaa hypotalamukseen, basaaliin, okulomotoristen hermojen ytimeen. Kroonisessa vaiheessa myrkyllinen - degeneratiivinen prosessi kehittyy voimakkaimmin substraatti- ja vaalean pallossa.

Enkefaliitin inkubaatioaika vaihtelee yhdestä kahteen viikkoon.

Mikä tahansa etiologinen enkefaliitti on monimutkainen hoito. Yleensä se sisältää etiotrooppisen hoidon (antiviraalinen, antibakteerinen, antiallerginen), dehydraatio, infuusiohoito, tulehdusta ehkäisevä hoito, verisuoni- ja neuroprotektiivinen hoito, oireenmukainen hoito.

luokitus

Enkefaliitin luokittelu heijastaa niiden kliinisiä ilmenemismuotoja ja kurssin ominaisuuksia koskevia etiologisia tekijöitä.

Tapahtuman ajoitus erottuu:

• primaarinen enkefaliitti (virus, mikrobi- ja rikaksia)
• toissijainen (posteksantemnye, postvaccinal, bakteriaalinen ja loinen, demyelinoiva). Toinen tyyppi esiintyy eri sairauksien (influenssa, toksoplasmoosi, tuhkarokko, osteomyeliitti jne.) Taustalla.

Seuraavat enkefaliittien muodot erotetaan riippuen aivokalvojen (aivojen kuoret) tulehduksesta.

• eristetty - klinikalla on vain enkefaliitin oireita;
• meningoenkefaliitti - klinikalla on myös aivojen vuorauksen oireita.

• aivokuoren;
• toistuvia;
• varsi;
• vaurioita aivopuolelle.

Kehitys- ja virtausnopeuden mukaan:

Vakavuuden mukaan:

• kohtalaisen vakava;
• raskas;
• erittäin raskas.

syistä

Yleisin enkefaliitin syy on virukset - neuroinfektiot, joskus esiintyy myös eri tartuntatautien komplikaationa.

Primaarisen enkefaliitin aiheuttaja on virus, joka välittyy veren imevät loiset (Coxsackie-virus, herpes, influenssa, raivotauti, arbovirukset). Myös mikrobien enkefaliitti: syfilitiset ja lavantaudit.

Yleinen syy etenemiseen on neuroinfektio. On huomattava, että taudin etiologia riippuu sen tyypistä. Siten viruksen enkefaliitin etenemisen syyt ovat: tartunnan saaneiden hyönteisten purema (yleensä kuljettavat hyttysiä tai punkkeja), influenssan, herpes- ja raivotaudin viruksen tunkeutuminen kehoon.

Viruksen tunkeutumismahdollisuudet ihmiskehoon:

• hyönteisten purema (hematogeeninen reitti);
• suoralla yhteydellä;
• ruoansulatuskanava;
• ilmassa.

Sairaus voi kehittyä missä tahansa, mutta vanhemmat ja lapset ovat eniten vaarassa. Sairaus on myös altis niille, joiden immuunijärjestelmä on masentunut tai heikentynyt jonkinlaisella vaikutuksella, esimerkiksi syövän hoidossa, HIV-infektiossa tai steroidien pitkäaikaisessa käytössä.

Enkefaliitin oireet

Sairaus alkaa yleensä kuumetta ja päänsärkyä, sitten oireet lisääntyvät voimakkaasti ja pahenevat - kohtauksia, sekavuutta ja tajunnan menetystä, uneliaisuutta ja jopa koomaa. Enkefaliitti voi aiheuttaa vakavan uhan elämälle.

Enkefaliitin oireet riippuvat monista tekijöistä: taudin aiheuttaja, sen patologia, kurssi ja lokalisointi.

Kaikilla enkefaliittityypeillä on kuitenkin yleisiä oireita:

• päänsärky - se ilmaistaan ​​useimmiten kaikilla pään alueilla (diffuusi), se voi olla sorrea, kaareva;
• pahoinvointi ja oksentelu ilman helpotusta;
• torticollis, vapina, kouristuskohtaukset;
• enkefaliitin pääasiallinen oire on jyrkkä lämpötilahyppy korkeisiin arvoihin (39–40 ° C);
• okulomotoriset häiriöt: ptoosi (ylemmän silmäluomen prolapsi), diplopia (kaksoiskuvaus), oftalmoplegia (silmämunan liike ei liikkunut);
• Harvoin kasvojen hermo voi vaurioitua kasvojen lihaksen pareseesin kehittyessä, kolmiulotteinen hermo ja kipu kasvoissa ja satunnaiset kohtaukset ovat mahdollisia.

Taudinaiheuttajan tyypistä riippuen infektioiden ja ensimmäisten oireiden välinen aika kestää 7-20 päivää. Piilotetussa jaksossa infektio ei näy itsessään, vaan on mahdollista havaita vain patogeenin läsnäolo laboratoriossa.

Muut mahdolliset enkefaliitin merkit:

• lisääntynyt lihaksen sävy;
• tahattomat liikkeet (hyperkineesi);
• strabismus, silmäpallojen heikentynyt liike (oftalmopareesi);
• diplopia (kaksinkertainen näkemys);
• ylemmän silmäluomen ptoosi (laiminlyönti);

Toinen ominaispiirre on lihasten nykiminen ihmisissä. Nämä nykimiset tehdään tahattomasti. On tärkeää huomata, että joskus ihminen on huolissaan ihon tunnottomuudesta, joka ilmenee kehon eri osissa.

Enkefaliitin tyypit

Kaikista erilaisista syistä ja tyypeistä huolimatta sen ilmenemismuodot ovat vakavissa tauteissa melko stereotyyppisiä, mutta jos hermokudoksen tulehdus liittyy muihin vaivoihin, enkefaliittia ei ole niin helppo tunnistaa.

Epideminen enkefaliitti Economo (letarginen enkefaliitti A)

Syövyttävä aine on suodattava virus, jota ei tällä hetkellä ole eristetty. Tämäntyyppinen virus lähetetään ilmassa olevien pisaroiden kautta.

Epideemisen enkefaliitin kehittymisen merkit:

• lämpötilan nousu jopa 38-39 asteeseen;
• vilunväristykset;
• lisääntynyt uneliaisuus;
• väsymys;
• ruokahaluttomuus;
• päänsärkyä.

Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa. Inkubointiajan täsmällinen pituus on tuntematon, joten kaikki ne, jotka ovat joutuneet kosketuksiin sairaan kanssa, on tarkkailtava kolmen kuukauden ajan.

Kääntyvä enkefaliitti

Karsinainen enkefaliitti sisältyy ihmisen luonnollisten polttovasteiden ryhmään. Puikot ovat viruksen kantajia ja kantajia. Lisäksi virusta voidaan säilyttää jyrsijöillä - siili, jänis, kenttähiiri, lastuava; linnut - kultaharkot, mustat lintut, haudat ja saaliseläimet - susia.

Sairaus kehittyy akuutisti, 1,5-3 viikkoa pureman jälkeen. Virus vaikuttaa aivojen harmaaseen aineeseen, selkäytimen ja neuroneiden motorisiin neuroneihin, jotka ilmenevät kouristuksina, yksittäisten lihasryhmien tai koko raajojen halvaantumisena ja ihon herkkyyden rikkomisena.

Sairaus alkaa usein voimakkaasti, vilunväristyksillä ja kehon lämpötilan nousulla 38–40 ° C: een. Kuume kestää 2–10 päivää. Yleinen huonovointisuus, vakava päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, väsymys, väsymys, unihäiriöt näkyvät. Akuutissa jaksossa on kasvojen, kaulan ja rintakehän ihon hyperemia, orofarynxin limakalvo, sklera ja sidekalvon injektio.

Karsinisen enkefaliitin komplikaatioita edustaa lähinnä ylempien raajojen hiljainen halvaus.

Influenssa (myrkyllinen verenvuoto) enkefaliitti

Edistyy flunssan taustalla. Se diagnosoidaan aikuisilla ja lapsilla. Oireita esiintyy:

• voimakas päänsärky, pahoinvointi, huimaus,
• lihaskipu
• laihtuminen
• unihäiriöt.

Tämä tulehduksellinen aivosairaus voi aiheuttaa epileptisiä kohtauksia, halvaantumista tai koomaan.

Tuhkojen enkefaliitti (enkefalyeliitti)

Tämä tuhkarokko komplikaatio kehittyy useimmiten 3-5 päivän kuluttua ihottuman ilmenemisestä, jolloin kehon lämpötila voidaan jo normalisoida, mutta kun enkefaliittia esiintyy, uusi lämpötilan hyppy havaitaan suuriksi.

Taudin puhkeaminen on akuutti, kun ruumiinlämpötila lisääntyy toistuvasti, tajunta on heikentynyt stuporista koomaan, kouristavan oireyhtymän kehittyminen paikallisten tai yleistyneiden tonic-kloonisten kohtausten muodossa. Psykosensoriset häiriöt, delirium, hallusinaatiot ovat mahdollisia.

Hermostoisten vaurioiden tiheys lapsilla, joilla on tuhkarokko, on 0,4 - 0,5%, nuorilla ja aikuisilla - 1,1 - 1,8%. Korevan tyyppi kehittyy tiheyden ollessa 1: 1000 tuhkarokkoa sairastavilla potilailla.

herpetic

Herpetinen enkefaliitti aiheuttaa herpes simplex-virusta. Vaikuttavat suurten aivojen kuori ja valkeus. On nekroottinen prosessi (polttoväli tai yleinen).

Polisezonnye

Polisonin enkefaliittia aiheuttavat yleensä Coxsackie- ja ECHO-virukset. Sairaus voi kehittyä milloin tahansa vuoden aikana, ilmenee päänsärky, kohtalainen kuume, pareseesi voi kehittyä lyhyesti (yksittäisten lihasten motorinen toiminta on osittain häiriintynyt).

toksoplasmoosi

Toksoplasmoosin enkefaliitti on tärkein syy sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen AIDS-potilailla. Infektiovärit ovat useimmiten ruoansulatuselimiä, vaikka on olemassa tapauksia, joissa ihon sisäiset infektiot ovat erittäin virulenttisia Toxoplasma -kantoja, kun iho on vahingoittunut (pipetillä tai ruiskulla, jossa on Toxoplasma-viljelmä). Yleisiä oireita ovat vilunväristykset, kuume, päänsärky, kohtaukset, masennus ja neurologiset häiriöt.

Japani (enkefaliitti B)

Tällainen enkefaliitti on erityisen yleinen Aasian maissa. Tartunta ja tartuntalähde ovat luonnonvaraiset ja kotieläimet, linnut, jyrsijät. Eläimet kantavat infektion piilevässä muodossa, jolloin patogeeni poistuu nopeasti verestä. Sairastunut henkilö, jolla on kantajia, voi myös olla tartuntalähde.

Yleensä Japanin enkefaliittia diagnosoidaan hyvin harvoin, epidemioita ei ole koskaan esiintynyt. Taudin alkamiselle on tunnusomaista kuume, päänsärky ja vilunväristykset.

Komplikaatiot ja seuraukset ihmisille

Siirretyn enkefaliitin vaikutukset ovat hyvin vaikeita - tulehdusprosessi koskee keskushermostoa, joka voi johtaa potilaan vammaisuuteen.

Enkefaliitin tärkeimmät komplikaatiot:

• aivojen turvotus;
• aivokkooma;
• epilepsian kehittyminen;
• viruksen elinikäinen kantaja;
• heikentynyt visio, puhe, kuulo;
• muistin heikkeneminen;
• hiljaiset halvaukset;
• kystinen;
• mielenterveyden häiriöt;
• kuoleman riski.

Enkefaliitti on täynnä vaaraa suhteessa potilaan koko elämään, hän voi aiheuttaa paitsi vammaisuuden myös potilaan kuoleman.

diagnostiikka

Enkefaliitin diagnosointi on lannerangan puhkeaminen. Diagnoosin ja differentiaalidiagnoosin selvittämiseksi tutkitaan silmän pohjaa, suoritetaan elektroenkefalografia, kaikuentunnistus, tomografia jne. Kun diagnoosi tehdään, potilas on sairaalahoidossa tartuntatautiin tai neurologiseen osastoon.

• yleiset ja biokemialliset verikokeet, virtsakokeet, t
• veriviljely steriiliyttä varten, t
• puhkaisu aivo-selkäydinnesteen saamiseksi,
• suorittaa REG tai EEG, fundus-tutkimus,
• CT tai MRI,
• tarvittaessa tehdään biopsia.

Enkefaliitin hoito

Taudin diagnosointia ja hoitoa lapsilla ja aikuisilla hoitaa tartuntatautien asiantuntija. Jos diagnoosi vahvistettiin, potilas sijoitetaan välittömästi sairaalaan tartuntatautien osastolle. Näyttää tiukan sängyn. Potilaan tilaa seurataan jatkuvasti.

Enkefaliittia hoidettaessa asiantuntijat saattavat joutua palauttamaan asianmukaista aineenvaihduntaa aivoissa. Tätä varten määritä erityisten vitamiinien, pirasetaamin tai polypeptidien käyttö. Anti-inflammatorisista lääkkeistä määrättiin usein salisylaatteja ja ibuprofeenia.

• Antipyreettiset lääkkeet
• Tulehduskipulääkkeet (glukokortikoidit)
• Antikonvulsanttihoito (bentsonaali, difeniini, finlepsiini)
• Detoksifiointihoito (suolaliuokset, proteiinilääkkeet, plasman korvikkeet)
• Elvytys (hengityslaite, kardiotrooppiset lääkkeet)
• Toissijaisten bakteeri-komplikaatioiden ehkäisy (laaja-alaiset antibiootit)

Hermoston normaalin toiminnan palauttamiseksi ja tajunnan kunnostamiseksi määrätään erilaisia ​​biostimulantteja, masennuslääkkeitä tai rauhoittavia aineita.

Jos sairaus johtaa hengitystoiminnan heikentymiseen, suoritetaan keinotekoinen hengitys. Lisäksi on määrätty antikonvulsantteja ja kipulääkkeitä.

Rokotteet ovat tehokkain tapa vähentää taudin kehittymisriskiä. Tässä tapauksessa emme puhu ainoastaan ​​rokotuksesta enkefaliittia vastaan, vaan myös sellaisten patologioiden ehkäisemisestä, kuten tuhkarokko, parotiitti, vihurirokko jne.

Siksi ei pidä unohtaa rokotuksia (rokotuksia) tiettyjä enkefaliittityyppejä vastaan, kun matkustat alueille, jotka ovat epäedullisia tälle taudille.

Kaikki enkefaliitti hoidetaan tartuntatautien sairaaloissa. Kroonisessa vaiheessa on tarpeen käydä säännöllisesti neurologissa sekä kursseja aivojen toiminnan parantamiseen tähtäävien lääkkeiden ottamiseksi, ataktisten ja moottorivikojen palauttamiseksi.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet erilaisten enkefaliittien ehkäisemiseksi ovat erilaisia ​​ja niitä edustavat seuraavat toimenpiteet:

1. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jotka voivat mahdollisuuksien mukaan estää punkkien aiheuttaman ja hyttysen aiheuttaman enkefaliitin tartunnan, ovat ehkäiseviä rokotuksia ihmisille, jotka asuvat ja / tai työskentelevät alueilla, joilla on mahdollista tartuntaa. Standardirokotus rokkareuhun enkefaliittia vastaan ​​sisältää 3 rokotusta ja antaa kestävän immuniteetin 3 vuotta.
2. Toissijaisen enkefaliitin ehkäiseminen edellyttää tarttuvien tautien ajoissa tapahtuvaa diagnosointia ja riittävää hoitoa.
3. Matkailuretkien rajoittaminen maihin, joissa virusinfektio on mahdollista hyttysen puremien kautta.

Miles-enkefaliitin syyt ja merkit

Vaarallinen tartuntatauti aiheuttaa useita patologisia muutoksia kehossa. Milesin enkefaliitti muodostuu flunssan, isorokko- tai scarlet-kuumeen monimutkaisen muodon taustalla. Harvemmin sairaus kehittyy vakavan ruokamyrkytyksen ja kallon traumaattisten vammojen jälkeen. Terveyden jyrkän heikkenemisen syy voi olla virus, joka on tunkeutunut aivokudokseen.

Kliinisen kuvan muodostuminen

Diagnoosin tehokkuus - avain nopeaan elpymiseen. Sanan pätevyys on ymmärrettävä monille, jotka kohtaavat vaarallisia vaivoja. Enkefaliitti luokitellaan sen aiheuttamien syiden mukaan. Tulehdusprosessi on useimmissa tapauksissa paikallista aivokuoressa ja kalvoissa.

Akuutin virtauksen muodossa subkorttiset solmut ja alta ovat hyökkäyksen kohteena. Kliininen kuva riippuu tulehdusprosessin tyypistä: kurjasta tai ei-kurjasta. Oireista riippuen lääkäri diagnosoi jonkin seuraavista taudin tyypeistä:

• rasti - tapahtuu kevät-kesäkaudella;
• Japanilaiset - välittävät hyttysen puremat;
• unelias - provosoi koomaan;
• tuhkarokko;
• herpes;
• flunssan kaltaisia;
• tarttuva;
• varicella.

Lääkärillä ei ole riittävästi työkaluja, joiden avulla voidaan ennustaa enkefaliitin muodossa olevien vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä. Siksi sairaudessa on tarpeen käydä sairaanhoitolaitoksessa. Terapeuttisen tekniikan operatiivinen alku ei salli taudinaiheuttajan tunkeutumista aivokuoreen.

Jos onnettomuutta ei voida välttää, kaikki alkaa kehon lämpötilan jyrkästä noususta ja vakavasta heikkoudesta.

Seuraavana päivänä potilas valittaa kivulias päänsärky. Jopa voimakkaat kipulääkkeet eivät auta päästä eroon siitä. Koska taudinaiheuttaja leviää edelleen, ilmenee muita oireita:

• huimaus;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• kasvojen ja kaulan punoitus;
• scleran pilvistyminen;
• niskakalvon lihasten lisääntynyt jännitys.

Taudin kehittyminen kulkee hyökkäyksiltä tai sujuvasti. Tämä riippuu suurelta osin todellisesta terveydentilasta ja kehon kyvystä vastustaa. Jos puhumme hyökkäyksistä, potilas panee 10-15 päivän välein merkille terveyden heikkenemisen. Sitten kuvatut oireet häviävät yhtäkkiä. Olisi virhe ajatella, että helpotus oli seurausta elpymisestä. Lääkärin kuuleminen on ehdottomasti pakollista.

Kattavan kyselyn tarve

Ensimmäisessä tutkimuksessa lääkäri päättelee, että potilaalla voi olla vaarallinen sairaus. Kattava tutkimus potilaan terveydentilasta tuo konkreettista kysymystä. On tarpeen tehdä niin lyhyessä ajassa, muuten taudin iskut aiheuttavat halvaantumista. Progressiivisen enkefaliitin pahin seuraus on aivokudoksen epänormaali turvotus. Tätä taustaa vasten kystat ja commissures muodostuvat usein.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Sairaus herättää tarttuvan luonteen aiheuttavan aineen. Useimmissa tapauksissa se tulee kehoon yhdessä pureman eläimen tai hyönteisen syljen kanssa. Siksi terve järki auttaa ylläpitämään terveyttä. Kävellessäsi metsässä ja sesonkiaikana sinun täytyy käyttää korkealuokkaisia ​​kenkiä ja korkealuokkaisia ​​vaatteita. Pää on välttämättä peitetty hatulla.

Pennut reagoivat vaaleisiin sävyihin, joten jos et voi kieltäytyä vaelluksesta metsässä, sinun pitäisi harkita vaatekaappiasi uudelleen. Varovaisuutta ei haittaa viljelijät, jotka kasvattaa vuohia, porsaita ja hevosia. Näille nisäkkäille on tunnusomaista lisääntynyt herkkyys ryhmän B arboviruksille.

Jotta Milesin sairaus ei kolhi oveen, on tarpeen suorittaa säännöllisesti lämpöpuhdistus huoneessa. Lastentarhaa, toimistoa tai asuntoa - kaikkialla pitäisi pitää puhtaina. Taudinaiheuttaja on luonteeltaan hyvin herkkä korkeille lämpötiloille ja vähentää toistuvasti sen kehittymiskykyä.

Ihmisten, jotka ovat tottuneet käyttämään tuoretta maitoa, pitäisi miettiä uudelleen tällaisten toimien sopivuutta. Raakamaito, josta on tullut monien terveystietolähteitä, on lääkäreiden jo kauan kutsunut yhdeksi tärkeimmistä tartuntavaikutuksista. Vaikka ekologinen puhtaalla alueella laidunnetulla maatilalla oleva lehmä, patogeenin siirtyminen maidon läpi on todennäköistä.

Riskiryhmään kuuluvat ihmiset, jotka ovat todennäköisemmin metsissä ja puistoissa. Täällä asuvat veren imevät hyönteiset, jotka kuljettavat tautia. Vain valppautta ja jatkuvaa huomiota omaan terveyteen taataan henkilölle terve elin. Jos ongelmaa ei voida välttää, on kiireesti otettava yhteyttä lääkäriin. Leikkauksen aikana terapeuttinen kurssi kestää enintään 17 päivää. Tässä tapauksessa ennuste on optimistinen.

aivotulehdus

Enkefaliitti (antiikin kreikkalainen ἐνκεφαλίτις, aivojen tulehdus) on ryhmä sairauksia, joita leimaa tulehdus. Enkefaliittia kutsutaan tällä hetkellä ei ainoastaan ​​tarttuvaa, vaan myös tarttuvaa-allergista, allergista ja myrkyllistä aivovaurioita.

Enkefaliittitaudin esiintyminen

Enkefaliitin luokittelu heijastaa niiden kliinisiä ilmenemismuotoja ja kurssin ominaisuuksia koskevia etiologisia tekijöitä. Valtaosa enkefaliitista on virusluonteisia (neuroinfektioita). Harvemmin enkefaliitti on yleisen tartuntataudin komplikaatio. Mutta koska enkefaliitin syy ei ole aina mahdollista, enkefaliitin luokittelussa käytetään myös taudin etenemisen ominaispiirteitä (patogeeninen tekijä). Näiden periaatteiden perusteella enkefaliitti on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin, virus- ja mikrobilääkkeisiin, tartuntavaarallisiin, allergisiin ja toksisiin. Vaihtoehtoinen termi "enkefalopatia", joka kuvastaa tarkemmin prosessin olemusta, ei ole saanut yleistä hyväksyntää.

Neurotrooppisten virusten aiheuttama enkefaliitti, epidemiat, tarttavuus, kausiluonteisuus ja jakautumisen klimatogeografiset piirteet ovat ominaisia. Patologisen prosessin suosituimman paikannuksen mukaan enkefaliitti eristetään valkosolujen pääasiallisella vaurioitumisella - leukoenkefaliitti (subakuutin progressiivinen leukoenkefaliitti), enkefaliitti, jolla on aineen harmaata vaurio - polyenkefaliitti (epideminen letarginen enkefaliitti); enkefaliitti hermosolujen ja aivotien hajakuormituksella - panenkefaliitti (punkki-tarttuva enkefaliitti, hyttynen, australialainen, amerikkalainen). Enkefaliitin vallitsevasta paikannuksesta riippuen se jakautuu varsi, aivopuoli, mesenkefaali, diencephalic. Usein myös aivojen aineen vaikutuksesta vaikuttaa myös selkäydin osiin - tällaisissa tapauksissa he puhuvat enkefalomyeliitistä. Enkefaliitti voi olla diffuusio ja fokaalinen, kurja ja ei-mädännyt eksudaatin luonteen vuoksi.

Taudin eteneminen Enkefaliitti

Viruksen tunkeutumistavat kehoon ovat erilaisia. Hematogeeninen reitti havaitaan useammin. Hyttynen ja punkkien aiheuttaman enkefaliitin yhteydessä virus, joka saa verisuonten puremisen, joutuu verenkiertoon eri elimiin, mukaan lukien aivot. Aivoissa kolmannen kammion, subkortikaalisten solmujen, aivokuoren ja aivokuoren ja selkäytimen solujen muodostumien rakenteet ovat kaikkein haavoittuvimpia. Se on myös mahdollinen kosketus, ruoansulatus, ilmaan siirtyvä infektio ihmiseltä tai eläimeltä.

Virusten rakenteen spesifiset reseptorit antavat virusten hermokudoksen. Viruksen - isäntäsolun - vuorovaikutus on monimutkainen prosessi, johon liittyy monia patofysiologisia mekanismeja. Taudin kliininen kuva, sen vakavuus ja kurssin ominaisuudet riippuvat kehon kyvystä reagoida tarttuvan aineen vaikutuksiin sekä viruksen biologiseen luonteeseen. Immuunivaste riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien viruksen antigeeniset ominaisuudet, makro-organismin immuunivasteen geneettisesti määritetystä vahvuudesta ja sen reaktiivisuudesta tällä hetkellä. Viime vuosina avasi uuden luokan immuunisoluja, jotka eivät kuulu T- tai B-lymfosyytteihin. Näitä soluja kutsutaan luonnollisiksi tappajiksi, niillä on merkittävä rooli antiviraalisessa immuniteetissa, jolloin saadaan sytotoksinen funktio. On erittäin tärkeää, että immuunisolujen tuottama luonnollista alkuperää oleva interferoni. Interferoni on immunoregulaattori sekä yksi epäspesifisen antiviraalisen suojauksen tehokkaista tekijöistä, jotka estävät viruksen replikaation. Enkefaliitin patogeneesi määritetään virusten suoran tuhoamisen lisäksi myrkyllisten vaikutusten sekä epäspesifisten muutosten lisäksi: verisuonten seinämän vaurioituminen sen läpäisevyyden lisääntymisen, turvotuksen kehittymisen, nestemäisten ja vaskulaaristen häiriöiden myötä.

Morbid anatomia

Histologiset muutokset enkefaliitissa eivät ole spesifisiä ja voivat esiintyä hermoston eri sairauksissa. Ne kehittyvät aivojen yleiseksi reaktioksi vahingolliseksi aineeksi sen luonteesta riippumatta. Kuitenkin patologisen aineen aiheuttama aivovaste voi vaihdella yhden tai toisen reaktion vallitessa, mikä riippuu vahingollisen tekijän ominaisuuksista ja organismin immunologisen reaktiivisuuden tilasta. Kudosreaktiot enkefaliitissa taudin akuutin jakson aikana ovat vakavan turvotuksen, verenvuodon, mikroglia-proliferaation ilmiöitä, toisinaan solmujen muodossa, neuronaalinen rappeutuminen (tigrolyysi, atrofia, neuronofagia) ja hermokuidut (demyelinaatio, degeneraatio, aksiaalisten sylinterien hajoaminen). Havaitaan hermokudoksen, erityisesti perivaskulaaristen tilojen, mononukleaaristen solujen, plasmasolujen, polynukleaaristen aineiden diffuusinen tunkeutuminen. Muutokset verisuonten seinämässä proliferatiivisen endarteriitin muodossa määritetään. Kroonisessa vaiheessa vallitsevat degeneratiivisen luonteen muutokset, tuottavat glialreaktiot solmujen tai arpien muodostumisen kanssa.

Enkefaliittitaudin oireet

Enkefaliitin oireet vaihtelevat patogeenin, patologisen prosessin lokalisoinnin, taudin kulun mukaan. Enkefaliitille on kuitenkin tunnusomaisia ​​yleisiä kliinisiä oireita.

Prodromaalinen jakso on tyypillinen kaikille tartuntatauteille. Se kestää useita tunteja useita päiviä, ja se ilmenee kuumetta (kuumetta), ylempien hengitysteiden ärsytyksen oireita tai maha-suolikanavaa.

Yleiset aivojen oireet ovat tyypillisiä: päänsärky, yleensä otsa ja kiertoradat, oksentelu, valonarkuus, kohtaukset. Tietoisuuden häiriöt lievistä asteista (letargiasta, uneliaisuudesta) koomaan. Psykomotorinen agitaatio ja psykosensoriset häiriöt ovat mahdollisia.

CNS-vaurioiden fokaaliset oireet kehittyvät. Ne riippuvat patologisen prosessin lokalisoinnista ja enkefaliitin muodosta, ne voivat ilmentää prolapsin oireita (raajojen pareseesi, afasia) ja ärsytystä (epileptiset kohtaukset).

Enkefaliitin tyypillisen kliinisen kuvan lisäksi usein oireettomia, abortteja aiheuttavia muotoja, jotka ovat harvinaisempia - harvemmin. Oireettomien varianttien kohdalla meningeaaliset oireet puuttuvat, mutta kohtalaista päänsärkyä ja tuntemattoman alkuperän kuumetta, lieviä ohimeneviä diplopian, huimauksen, parestesian jne. Jaksoja todetaan. Muutokset aivo-selkäydinnesteessä selventävät taudin luonnetta.

Aborttisessa muodossa ei ole neurologisia merkkejä, tauti ilmenee akuutin hengitystie- tai ruoansulatuskanavan infektio-oireina. Lievä päänsärky, matala lämpötila, kaulalihasten jäykkyys saattavat näkyä, mikä osoittaa lannerangan tarpeen.

Fulminantin muoto kestää useita tunteja useita päiviä ja päättyy kuolemaan. Sairaus alkaa kuumetta ja voimakasta hajanaisia ​​päänsärkyä. Tietoisuus tapahtuu nopeasti, potilaat joutuvat koomaan. Kaulan lihasten jäykkyys ilmaistaan. Kuolema tapahtuu bulevardihäiriöistä tai akuutista sydämen vajaatoiminnasta.

Enkefaliittitaudin diagnosointi

Tärkein ja diagnostisesti arvokkain on tutkimus selkäydinnesteestä, jossa on lymfosyyttistä pleosytoosia (20-100 solua / 1 μl), kohtalainen proteiinimäärän kasvu. Alkoholi virtaa paineen alaisena. Veressä on merkitty leukosytoosi, lisääntynyt ESR. EEG-diffuusissa havaitaan epäspesifisiä muutoksia, hidas aktiivisuus hallitsee (theta- ja delta-aallot). Epileptisten kohtausten läsnä ollessa havaitaan epileptistä aktiivisuutta. Magneettikuvaus paljastaa paikallisia hypodenaalisia muutoksia aivoissa. Joskus on kuvan verenvuodollisen enkefaliitin, erityisesti ajallisen lohen, tilavuusprosessista. Usein havaitaan usein optisten hermojen pysähtyneitä levyjä.

Etiologinen diagnoosi perustuu tyypillisten kliinisten oireiden lisäksi bakteriologisten (virologisten) ja serologisten tutkimusten tuloksiin. Viruksen tunnistaminen voi olla vaikeaa ja joskus mahdotonta. Virus voidaan eristää ulosteista ja muusta väliaineesta, mutta spesifisten vasta-aineiden havaitseminen serologisilla reaktioilla on tärkein: neutralointireaktiot (PH), komplementin kiinnitysreaktiot (CSC), hemagglutinaation estoreaktiot (RTG), polymeraasiketjureaktio (PCR).

Enkefaliittitaudin hoito

Patogeneettinen hoito

Nesteen oraalinen ja parenteraalinen antaminen tehdään ottaen huomioon veden ja elektrolyytin välinen tasapaino ja happo-emäs-tila.

Vakavissa tautitapauksissa käytetään glukokortikoideja. Jos potilaalla ei ole bulbarin häiriöitä tai tajunnan häiriöitä, prednisonia käytetään tableteissa nopeudella 1,5-2 mg / kg päivässä. Lääkettä määrätään 4-6 annoksen yhtä suurina annoksina 5-6 päivän ajan, sitten annosta vähennetään vähitellen (kokonaishoitokurssi on 10-14 päivää). Bulbaalisissa häiriöissä ja tajunnan häiriöissä prednisonia annetaan parenteraalisesti nopeudella 6-8 mg / kg. Lannerangan pistos on vasta-aiheinen. Hypoksiaa vastaan ​​torjutaan kostutettu happi nenäkatetrien kautta (20 - 30 minuuttia tunnissa), suoritetaan hyperbarinen hapetus (10 sessiota paineessa p 02-0,25 MPa), natriumhydroksibutyraatti 50 mg / kg / vrk tai Seduxen 20-30 mg päivässä.

Merkkejä. Allergiset reaktiot, verensiirron shokki, anafylaktinen sokki, anafylaktoidiset reaktiot, aivojen turvotus, keuhkoputkia, astma-tila, akuutti hepatiitti, maksakoma.

Vasta. Yliherkkyys, anteriorinen niveltulehdus, epänormaali verenvuoto, nivelsiteiden luunmurtuma, nivelten luiden epifyysin aseptinen nekroosi. Huolellisesti. Virusten, sienien tai bakteerien luontaistulehdukset ja tartuntataudit: herpes simplex, kanarokko, tuhkarokko; amebiasis, strongyloidiasis (vakiintunut tai epäilty); systeeminen mykoosi; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi, peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava, ruokatorvi, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haavauma, divertikuliitti, valtimon verenpaine, hyperlipidemia, diabetes, vaikea krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, nefrourolitiaasi.

Haittavaikutukset Pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, bradykardia, unettomuus, huimaus.

Enkefaliitin hoidossa diureetteja käytetään myös turvotuksen ja aivojen turvotuksen dehydraattiin ja torjumiseen (10 - 20% mannitoliliuosta 1-1,5 g / kg laskimonsisäisesti; furosemidi 20-40 mg laskimonsisäisesti tai lihakseen, 30% glyseroli 1-1, 5 g / kg suun kautta, diakarbia, brinaldiksiä).

Merkkejä. Aivojen turvotus, hypertensio, akuutti munuaisten vajaatoiminta, epilepsia, Meniere-tauti, glaukooma, kihti.

Vasta. Yliherkkyys, akuutti munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta, hypokalemia, asidoosi, hypokorticismi, Addisonin tauti, uremia, diabetes mellitus, raskaus (I-termi), nefriitti, hypokloremia, hemorraginen aivohalvaus.

Haittavaikutukset Hypokalemia, myasthenia, kouristukset, dehydraatio, takykardia, pahoinvointi, oksentelu.

Useat venäläiset farmakologit ja lääkärit väittävät erittäin tehokkaan antiviraalisen lääkkeen jodantipiriinin olemassaolon. Väitetään, että sillä on etiotrooppinen vaikutus flavivirusinfektiota vastaan, mutta on syytä huomata, että missään muussa paikassa maailmassa tätä lääkettä ei ole käytetty viruslääkkeisiin, eikä todisteeseen perustuvasta lääkkeestä ole luotettavaa näyttöä, joka vahvistaa sen kliinistä tehoa.

Indikaatiot: Tick-borne-enkefaliitti (hoito ja ehkäisy aikuisilla).

Vasta-aiheet: Yliherkkyys, hypertroidia.

Haittavaikutukset: Allergiset reaktiot, turvotus, pahoinvointi.

Etiotrooppinen hoito

Etiotrooppinen hoito koostuu homologisen gamma-globuliinin määrityksestä, joka on titrattu puhtaita enkefaliittiviruksia vastaan. Lääkkeellä on selkeä terapeuttinen vaikutus, erityisesti kohtalaisen ja vaikean sairauden yhteydessä. Gamma-globuliinia suositellaan annettavaksi 6 ml lihaksensisäisesti päivittäin 3 päivän ajan. Terapeuttinen vaikutus ilmenee 12–24 tunnin kuluttua sen käyttöönotosta: kehon lämpötila laskee, potilaan tila paranee, päänsärky ja meningeaaliset ilmiöt vähenevät. Aikaisempi gamma-globuliini injektoidaan, sitä nopeammin paraneva vaikutus on. Viime vuosina seerumin immunoglobuliinia ja homologista polyglobuliinia on käytetty hyönteisten enkefaliitin hoitoon, joka on saatu veriplasmasta, jossa on luovuttajaperäisen enkefaliitin luonnollisissa keskuksissa. Ensimmäisenä hoitopäivänä suositellaan, että seerumin immunoglobuliinia annetaan kaksi kertaa 10-12 tunnin välein, 3 ml lievää, 6 ml kohtalaisen painoa varten ja 12 ml vakavia. Seuraavien kahden päivän aikana lääkettä määrätään 3 ml: ssa kerran lihakseen. Homologista polyglobuliinia injektoidaan suonensisäisesti 60 - 100 ml: ssa. Uskotaan, että vasta-aineet neutraloivat viruksen, suojaavat solua virukselta sitomalla sen pintamembraanireseptoreihin, neutraloivat viruksen solun sisällä, tunkeutuvat siihen sitomalla sytoplasmisiin reseptoreihin.

Käytettiin myös viruslääkkeitä - nukleaaseja, jotka viivästyttävät viruksen lisääntymistä. RNA-aseaa käytetään lihaksensisäisesti 30 mg: n isotonisessa liuoksessa 5-6 kertaa päivässä. Kurssille - 800-1000 mg lääkettä. Antiviraalisella vaikutuksella on lääkkeen sytosiiniarabinoosi, jota annetaan laskimonsisäisesti 4-5 vuorokautta nopeudella 2-3 mg 1 kg kehon painoa kohti päivässä.

Infuusiohoito

Myrkytyksen ilmentymissä suoritetaan infuusiohoito. Aivojen turvotuksessa, bulbar-häiriöissä nopein vaikutus tapahtuu prednisolonin (2-5 mg / kg) tai deksatsonin, hydrokortisonin, suonensisäisellä antamisella. Kun psykomotorinen agitaatio, epileptiset kohtaukset, seduxeniä annetaan laskimonsisäisesti tai lihakseen - 0,3-0,4 mg / kg, natriumhydroksibutyraatti - 50-100 mg / kg, droperidoli - 0,5 - 6-8 ml, heksenaali - 10% liuos 0,5 ml / kg (ennen atropiinin antamista); peräruiskeissa - kloorihydraatti 2% liuos, 50-100 ml.

Monimutkaisessa hoidossa tulisi olla antihistamiinit - kalsiumkloridiliuos, difenhydramiini, dipraziini, pipolfeeni tai suprastiini, ryhmän B vitamiinit, erityisesti B6 ja B12, ATP. Flasidisen parezin kehittymisen myötä esitetään dibatsolin, galantamiinin, prozeriinin, oksatsyylin käyttö.

Oireinen hoito

- Antikonvulsanttihoito (bentsonaali, difeniini, finlepsiini)

- Detoksifiointihoito (suolaliuokset, proteiinilääkkeet, plasman korvikkeet)

- Elvytys (hengityslaite, kardiotrooppiset lääkkeet)

- Toissijaisten bakteeri-komplikaatioiden ehkäisy (laaja-alaiset antibiootit)

Korjaava hoito

Kun sairaalasta on poistunut neurologisia häiriöitä, suoritetaan kurssin kuntoutushoito. Potilaille voidaan määrätä B-ryhmän vitamiineja, aloe-uutetta, aivoverenkiertoa (kontraindisoitu kouristusten läsnä ollessa), aminalonia, pirasetaamia, pyriditolia, pantogamia.

Parkinsonismihoito. Tehokas parkinsonismihoito on L-DOPA (dopamiinin esiaste). Lääke tunkeutuu veri-aivoesteen läpi ja kompensoi dopamiinin puuttumisen peruspankkeissa.

Tehokkain on yhdistetty hoito, jonka avulla tasapaino voidaan tasoittaa vahvistamalla dopaminergistä järjestelmää (käyttäen L-DOPA: ta tai L-DOPA: ta sisältäviä lääkkeitä ja mediaania) ja tukahduttamalla kolinerginen järjestelmä (käyttäen syklodolia).

L-DOPA-hoito suoritetaan tietyn suunnitelman mukaisesti, mikä mahdollistaa lääkkeen annoksen ja määrän asteittaisen kasvun useiden viikkojen aikana. Ruoansulatuskanavan seinien ärsytyksen vähentämiseksi lääke määrätään aterian jälkeen. Aloitusannos oli 0,125 g päivässä, ja asteittaiset muutokset olivat 0,125-0,25 g päivässä. Terapeuttinen vaikutus havaitaan eri annoksilla, tavallisesti 2 g - 5 - 6 g päivässä. Kun lääkettä käytetään pitkään pitkään, sen tehokkuus vähenee.

Tällaisen hoidon vasta-aiheet ovat vatsan haavaumat, vaikea maksan ja munuaissairaus, dekompensoitu sydän- ja verisuonitila, glokoma ja mielisairaus.

Positiivisia tuloksia L-DOPA: n tai sen johdannaisten käytöstä havaitaan noin 70%: lla potilaista. Jotkut heistä palaavat töihin.

Hyperkineesin hoito. Määritä aineenvaihdunnan lääkkeet, α-estäjät, neuroleptit (haloperidoli, aminaini) ja rauhoittavat aineet.

Kozhevnikovin epilepsian hoito. Myös metabolisia valmisteita, antikonvulsantteja (depakin, tegretol, Sereyn seos), rauhoittavia aineita (eleeni, meprobamaatti, trioksatsiini, gindariini, mebikari) ja neuroleptisiä aineita (aminaziini).

Enkefaliittitaudin ehkäiseminen

Tehokkaita rokotteita on kehitetty ihmisten ja eläinten suojelemiseksi näistä sairauksista. Ennaltaehkäisy sisältää myös vektorin hallinnan. Erityistä hoitoa ei ole olemassa. Joskus on myös ei-tarttuvaa, niin sanottua. sekundaarinen enkefaliitti, joka johtuu lyijymyrkytyksen, sikotautien, tuhkarokko-, broileri-, influenssa- ja muiden tautien komplikaatiosta tai seurauksesta.

Mitkä lääkärit olisi kuultava enkefaliittitaudista

Muut aiheen hakutulokset:

aivotulehdus

Enkefaliitti (antiikin kreikka ἐγκεφαλίτις - aivojen tulehdus) - ryhmä sairauksia, joille on tunnusomaista aivojen tulehdus (sufiksi "se" osoittaa taudin tulehduksellisen luonteen). Tartuntatautien luokittelun järkevin periaate on luokittelu syistä (etiologiset tekijät). Mutta koska enkefaliitin syy ei ole aina mahdollista, enkefaliitin luokittelussa käytetään myös taudin etenemisen ominaispiirteitä (patogeeninen tekijä). Näiden periaatteiden perusteella enkefaliitti on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin, virus- ja mikrobilääkkeisiin, tartuntavaarallisiin, allergisiin ja toksisiin. Vaihtoehtoinen termi "enkefalopatia", joka kuvastaa tarkemmin prosessin olemusta, ei ole saanut yleistä hyväksyntää. [1]

Sisältö

luokitus

Neurotrooppisten virusten aiheuttamaa enkefaliittia leimaa leviämisen epidemisuus, tarttuvuus, kausiluonteisuus ja klimatogeografiset piirteet. Patologisen prosessin levinneisyyden mukaan enkefaliitti eristetään valkean aineen pääasiallisen leesion - leukoenkefaliitin, enkefaliitin, jossa harmaat aineet - polyenkefaliitti - vallitsevuus on pääasiallinen. Enkefaliitti, jossa on hermosolujen diffuusion vaurio ja aivojen polut - panensiepaliitti. [2]

Enkefaliitin kuvaus

Kääntyvä enkefaliitti (kevät-kesä, taiga)

Historiallinen tausta

Kääpiön omaavaa enkefaliittia on kuvannut A. G. Panov vuonna 1935 Kaukoidässä. Vuonna 1937 eristettiin L. A. Zilberin nykimäisen enkefaliittivirus. Vuonna 1937–1941 tunnistettiin enkefaliittia aiheuttavan aineen 29 kantaa ja todettiin, että ixodic-punkkien rooli infektion kantajana. Suuren panoksen punkkityyppisen enkefaliitin tutkimukseen ovat tehneet A. N. Shapalov, A.K. Shubladze, A. A. Smorodintsev, M. Chumakov, D.K. Lvov, Yu.V. Lobzin. [3]

epidemiologia

Kääpiön kautta tarttuva enkefaliitti aiheuttaa neurotrooppista punkkarauhasen enkefaliittivirusta, jonka tärkeimmät kantajat ja säiliö ovat ixodisia punkkeja (Ixodes persulcatus ja Ixodes ricinus). Kaikissa luonnollisissa paikoissa virus leviää punkkien ja luonnonvaraisten eläinten (pääasiassa jyrsijöiden ja lintujen) välillä, jotka ovat ylimääräinen säiliö [4]. Antropurgisissa polttopisteissä (jotka eivät rajoitu tiettyyn maisemaan, mutta ne ovat olemassa ihmisellä aktiivisesti muuttuneilla alueilla) kotieläimet, kuten vuohet ja lehmät, voivat toimia säiliönä. Transovariaaliset punkit voivat siirtää kääpiön kautta leviävän enkefaliittiviruksen - munien kautta jälkeläisilleen.

Ihmisen infektio tapahtuu tarttuvalla tavalla punkkien puremien kautta. Infektion leviäminen ruokavalioon on mahdollista, jos syömme tartunnan saaneiden vuohien ja lehmien raakamaitoa ja maitotuotteita. Asymptomaattisten tartuntamuotojen osuus paikallisväestöstä voi nousta 90 prosenttiin, mutta vaihtelee huomattavasti painopisteen mukaan. Taudin kliinisesti ilmaantuneiden muotojen esiintymisriski kasvaa veren imeytymisellä pitkällä aikavälillä. Taudinaiheuttaja on hyvin säilynyt alhaisissa lämpötiloissa ja se tuhoutuu helposti kuumennettaessa yli 70 ° C: ssa. Kääntyvällä enkefaliitilla on kausiluonteinen luonne, joka vastaa punkkien aktiivisuutta. Sen suurin nousu havaitaan touko-kesäkuussa. Toinen, harvemmin ilmaistu esiintymistiheys on kirjattu elo-syyskuussa, mikä liittyy punkkien aktiivisuuteen ja lukumäärään. [5]

etiopatologioissa

Kun punkki purkaa, virus vie välittömästi veriin. Se tunkeutuu keskushermostoon hematogeenisen leviämisen ja viremian vuoksi. Virus löytyy aivokudoksesta pari päivää sen jälkeen, kun se on purettu, ja sen maksimipitoisuus aivoissa havaitaan neljäntenä päivänä. Taudin alkupäivinä virus voidaan eristää verestä ja aivo-selkäydinnesteestä. Huuhtelujakson inkubaatiokausi kestää yhdestä kahteen kolmeen viikkoon, jolloin ruoansulatuskanavan menetelmä on 4-7 päivää. [2]

Morbid anatomia

Mikroskooppinen tutkimus paljastaa hyperemiaa, aivojen aineen turvotusta ja kalvoja, tunkeutuu mono- ja polynukleaarisista soluista, mesodermiset ja glioosireaktiot. Tulehdukselliset degeneratiiviset muutokset ovat paikallisia kohdunkaulan selkäytimen etusarvissa, munan ytimissä, ponsseissa ja aivokuoressa. Sille on ominaista tuhoisa verisuonitulehdus, nekroottiset polttimet ja pistevääristymät. Kyyhkäisevän enkefaliitin krooniseen vaiheeseen on tyypillistä aivokalvojen kuitumuutokset adheesioiden ja araknoidikystojen muodostumisen myötä. Vakavimmat, peruuttamattomat leesiot esiintyvät kohdunkaulan selkäydin etu-sarven soluissa. [2]

Kliininen kuva

Inkubointiaika kestää 1 - 30 päivää (yleensä 7-14 päivää). Suurimmalla osalla tapauksista virus-pite-puremiin joutuneet henkilöt kehittävät kipeästi tarttuvan enkefaliitin, ja vain 2%: lla on kliinisesti ilmaistu muoto. Kääntyvä enkefaliitti alkaa yhtäkkiä kuumeella, myrkytyksellä. Kehon lämpötila nousee nopeasti 38–39 ° C: seen. Potilaat ovat huolissaan vakavista päänsärkyistä, heikkoudesta, pahoinvoinnista ja joskus oksentamisesta, unen häiriöistä. Potilaan ulkonäkö on ominaista - kasvojen, kaulan, ylemmän rintakehän, sidekalvon iho on hypereminen, ruiskutetaan. Sairaus voidaan suorittaa 3-5 päivän kuluessa. Tätä sairauden muotoa kutsutaan kuumeiseksi, se on yksi yleisimmistä, mutta harvoin diagnosoiduista. Hermoston häviäminen tässä muodossa on poissa. [6]

1. Käärmeisen enkefaliitin meningeaalista muotoa leimaa aivojen oireyhtymä, jäykän kaulalihaksen ulkonäkö, Kernigin oireet, Brudzinsky. Aivo-selkäydinnesteessä tapahtuvat muutokset osoittavat serous meningiitin. Taudilla on suotuisa kulku. Kuume kestää 10-14 päivää, aivojen selkäydinnesteen uudelleenjärjestely on jonkin verran jäljessä kliinisestä elpymisestä.
2. Meningoenkefaliittinen muoto on paljon vaikeampi. Potilaat tulevat uneliaisiksi, estämään, uneliaisiksi. Päänsärky, pahoinvointi, oksentelu vahvistavat. Usein esiintyy deliriumia, hallusinaatioita, psykomotorista ärsytystä, heikentynyttä tietoisuutta. Joillakin potilailla voi olla kohtauksia, epileptiformisia kohtauksia. Vaikuttavat kasvojen, okulomotoristen lihasten ja muiden kallon hermojen innervaatioiden hermot. [5]
3. Polyradikuloneurinen muoto esiintyy perifeeristen hermojen ja juurien vaurioitumisella, ja kipua hermojen runkoja pitkin, herkkyyden rikkomista. [5]
4. Polioenkefalomyeliitin muoto: polion oireyhtymän ilmenemismuotoja "ripustettavan pään", "alennetun olkahihnan", "vartalon roikkumisen" varassa. Fibrillaarisen tai fascicular-merkin lihasten nykiminen tapahtuu myös säännöllisesti. Polioenkefalomyeliitin häiriöt voidaan yhdistää johtavaan, yleensä pyramidiseen: jalkojen käsivarsien ja spastisten fleksidiseen pareseesiin, amyotrofian ja hyperflexion yhdistelmään yhden paretic raajan sisällä. [7]

ennaltaehkäisy

Rauhoittavan enkefaliitin ehkäiseminen on punkkien torjunta. Ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä puiden lukumäärän vähentämiseksi metsissä on tuhota punkkien - luonnonvaraisten eläinten - enkefaliittivirusten varaston "omistajat". [8]

Henkilökohtaiset suojatoimenpiteet: liinavaatteiden ja kehon tarkastus 2 tunnin välein metsässä, vaatteiden saippua-vesi-emulsio, joka sisältää 5% valmistetta K, tai emulsio, jossa on tärpättiä ja lysolia, voidellaan kaulan ihoa ja harjaa kamferilla, tymolilla tai minttuöljyllä. Kullan kautta tarttuvan enkefaliittiviruksen eristämisen yhteydessä oli mahdollista toteuttaa profylaktisia rokotuksia tiettyjen rokotteiden avulla. Taiga-metsäalueilla työskentelevien joukkueiden rokotus on pakollista. Ensimmäinen kerta injektoitiin lihaksensisäisesti 3 ml: lla spesifistä rokotetta. 10 päivän kuluttua rokote lisätään uudelleen 6 ml: n määränä. [8]

Karkotteet. Hoitoa vastaan ​​suojaavat karkotteet - repellentit, jotka käsittelevät kehon avoimia alueita (esimerkiksi dietyyli-tolamidi - hyönteismyrkky, jolla on hylkivää vaikutusta). [9] [10]

Miticide. Acisidit ovat aineita, joilla on paralyyttinen vaikutus punkkeihin. Tällaisia ​​valmisteita käytetään vain vaatteissa. Tällä hetkellä käytetään pyretroideja sisältäviä tuotteita - alfametriiniä ja permetriiniä. [9]

näkymät

Meningeaalisen muodon mukaan ennuste on suotuisa, elpyminen tapahtuu 2-3 viikon kuluessa. [11]

Kun polyenkefalomyeliitti muodostaa täydellisen elpymisen ilman neurologisia häiriöitä, atrofinen pareseesi ja halvaus jatkuvat. [11]

Vakavin kurssi on havaittu meningoentsyyttisessä muodossa väkivaltaisella alkamisella, nopeasti etenevällä koomalla ja tappavalla tuloksella. [11]

Viime vuosikymmenten aikana laaja-alaisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden takia punkkien aiheuttama enkefaliitti on muuttunut. Vakavat muodot ovat tulleet paljon harvinaisemmiksi. [11]

Japanilainen enkefaliitti (hyttynen)

Mosquito-enkefaliitti kuvataan Japanin suuren taudinpurkauksen jälkeen noin 6125 henkilölle. Noin 80% kuoli. Japanin enkefaliitin aiheuttajaa kuvattiin ensin 1930-luvulla. Venäjällä ensimmäiset hyttysten enkefaliitin tapaukset ilmoitettiin vuonna 1938-1939 Primoryessa. Ensimmäinen taudin klinikalle omistettu julkaisu kuuluu professori A. G. Panoville vuonna 1940. [3]

Japanin (hyttynen) enkefaliitti johtuu hyttysiä kantavasta viruksesta (Culex pipiens, Culex trithaeniorhynchus, Aedes togoi, Aedes japonicus). Useimmiten ihmiset ovat sairaita, mutta apinat, valkoiset hiiret ja karja voivat myös tarttua. Ihmisen infektio esiintyy syljen hyttynen injektiona veressä, kun se on puremassa. Japanin enkefaliittia leimaa hyttynen jalostukseen liittyvä kausiluonteisuus. Sairastuneiden nuorten sairastuminen. [12]

Japanin enkefaliitin aiheuttaja kuuluu Flaviviridae-sukuun, Flavivirus-sukuun, ja se kuuluu arbovirusten ekologiseen ryhmään. Virus sisältää RNA: ta, sen koko ei ylitä 15 - 22 nm. Kun kiehuminen jatkuu kaksi tuntia. Alkoholi, eetteri ja asetoni inhiboivat patogeenin aktiivisuutta vasta 3 päivän kuluttua. Pitkäaikainen säilytys lyofilisoidussa tilassa. Alhaisissa lämpötiloissa se voi kestää yli vuoden. Sisäänkäyntiportti on nahkaa. Viruksen leviäminen voi tapahtua sekä hematogeenisissä että perineuraalisissa reiteissä. Sitten virus tulee aivojen parenchymaan, jossa se lisääntyy. Vakavissa muodoissa infektion yleistyminen ja patogeenin lisääntyminen havaitaan sekä hermostossa että sen ulkopuolella. Neuraaleihin kertymisen jälkeen virus tulee jälleen verenkiertoon, mikä vastaa kliinisten ilmenemisten alkamista. [2]

Kuolleissa aivojen vuori ja aine ovat turvonneet ja veriset, aivojen aineessa on verenvuotoja ja pehmenemispisteitä. Histologinen tutkimus paljastaa perivaskulaarisia infiltraatioita, verenvuotoja, neuronofagian ilmiöitä ja hermosolujen rappeutumista. Sisäelimissä - runsaasti, verenvuotoa seroosissa ja limakalvoissa, dystrofisia muutoksia, erityisesti sydämen lihaksissa, maksassa ja munuaisissa. Välitön kuolinsyy on aivojen vaurio, aivojen turvotus ja turvotus, ITS. [5]

Taudin inkubointiaika on 5 - 15 päivää. Sairaus alkaa yhtäkkiä nopeasti kasvavien yleisten infektio-oireiden vuoksi. Voi olla väsymys, yleinen heikkous, uneliaisuus, heikentynyt suorituskyky. Joskus esiintyy diplopia, heikentynyt näöntarkkuus, puhehäiriöt, dysuriset häiriöt. Ensimmäisenä päivänä sairaus, kuumeinen kuume tapahtuu, ja toisena päivänä sairauden mukana tulee tunne lämpöä tai loistavaa jäähdytystä, vakava päänsärky, oksentelu, vakava huonovointisuus, väsymys, huikea, lihaskipu, kasvojen hyperemia ja sidekalvotulehdus, bradykardia, vaihtuva takykardia, takypiitti ja sidekalvotulehdus. Usein kehittyy kooma, petekiaalinen ihottuma, johon liittyy tietoisuuden muutoksia. Akuutin ajanjakson usein esiintyvät oireet ovat myoklonisia fibrillisia ja faskulaarisia nykäyksiä eri lihasryhmissä, erityisesti kasvoilla ja raajoissa, karkea, ei-rytminen käsi vapina, jota liikkeet pahentavat. Taudin kliinisessä kuvassa on useita oireyhtymiä, jotka voidaan yhdistää toisiinsa.

Tarttuvaa myrkyllistä oireyhtymää leimaa yleisen myrkytyksen oireiden vallitsevuus, jossa on vähiten neurologisia häiriöitä. Perifeerisen veren kuva, ESR: n nousu 20-25 mm / h: iin, hemoglobiinin ja erytrosyyttien määrän lisääntyminen, määritetään neutrofiilinen leukosytoosi, jossa leukosyyttikaavan terävä siirtyminen vasemmalle ylöspäin nuoriin muotoihin.

Meningeaalinen oireyhtymä ilmenee seerumin meningiitin tyypin mukaan. Myös kouristavaa, bulbaarista, komeetta (90%: n kuolleisuus), letargisia, amentaalisesti hyperkineettisiä ja hemiparetisia oireyhtymiä löytyy. Taudin vakavuus ja sen ilmentymien polymorfismi johtuvat aivovaurion erityispiirteistä. Taudin oireet saavuttavat korkeimman intensiteetin 3-5 päivänä sairauden alkamisesta. Kuolleisuus on 40–70%, enimmäkseen sairauden ensimmäisellä viikolla. Eloonjääneet toipuvat hyvin hitaasti, ja heillä on pitkittyneitä astenisia valituksia. [12]

Japanilaisen enkefaliitin puhkeamisen yhteydessä toteutetaan hyttysen toimenpiteiden kompleksi, ryhdytään toimenpiteisiin hyttysten suojelemiseksi hyökkäyksiltä ja aktiivisen koskemattomuuden aikaansaamiseksi väestön keskuudessa. Immunisaatio suoritetaan endeettisten polttopopulaatioiden epidemian osoittamien tietojen perusteella formol-rokotteen avulla. Hätätilanteissa passiivista ennaltaehkäisyä varten käytetään kerran 10 ml hyperimmuunihevosen seerumia tai 6 ml immunoglobuliinia. [13]

Japanin enkefaliitti on hyvin vakava. Oireiden lisääntyminen tapahtuu 3-5 päivän kuluessa. Lämpötila kestää 3–14 päivää ja laskee lyyttistä. Kuolemantapauksia esiintyy 40–70 prosentissa tapauksista, yleensä sairauden ensimmäisellä viikolla. Kuitenkin kuolema voi tapahtua myöhemmin liittymisongelmien seurauksena. Suotuisissa tapauksissa täydellinen toipuminen on mahdollista pitkäaikaisen astenian aikana. [14]

Enkefaliitti Economo (epidemia, uneliaisuus, univaikeus)

Epidemian enkefaliittia kuvattiin ensin yksityiskohtaisesti vuonna 1917 Wienin professori Economo, joka havaitsi tämän taudin puhkeamisen vuonna 1915 Verdunin lähellä. Vuoden 1915–1925 epidemian aikana, joka vaikutti lähes kaikkiin maailman maihin, monet tutkijat tutkivat epidemian enkefaliittia. Lasten epidemian enkefaliitin kurssin ja klinikan ensimmäisiä piirteitä kuvaili yksityiskohtaisesti vuonna 1923 N. Yu. Tarasovich. Vuoden 1925 jälkeen epidemian enkefaliitin esiintyvyys laski asteittain, ja tällä hetkellä vain satunnaisia ​​tapauksia kirjataan; merkittäviä taudinpurkauksia ei havaita. [3]

Enkefaliitti-infektion lähde Economo on henkilö. Infektio on mahdollista kosketuksissa tai ilmassa olevilla pisaroilla. Infektion vertikaalinen siirto on transplacentaalinen tai postnataali. Haavoittuvimmat lapset ovat nuoria. Ei ole selkeästi määriteltyä kausiluonteisuutta. [3]

Epideemisen enkefaliitin aiheuttavaa ainetta ei eristetä. Uskotaan, että tämä on virus, joka on nenänielen syljessä ja limassa; epävakaa ja tappaa nopeasti ympäristössä. Infektion sisäänkäynnin portti on ylempien hengitysteiden limakalvo. Uskotaan, että virus tunkeutuu keskushermostoon, varsinkin sylvian vesijohdon ja kolmannen kammion ympärille. Taudinaiheuttajan kertyminen tapahtuu hermosoluissa, minkä jälkeen esiintyy toistuvaa viremiaa, joka yhtyy kliinisten ilmenemisten alkamiseen. [2]

Epidemialle enkefaliitille on ominaista, että se vahingoittaa basaalisia ytimiä ja aivorunkoa. Cellular elementit kärsivät pääasiassa. Mikroskopia paljastaa voimakkaita tulehduksellisia muutoksia: mononukleaaristen solujen ja plasmasolujen perivaskulaarinen tunkeutuminen muurien muodossa, merkittävä mikrogliumin lisääntyminen, joskus gliosisolmujen muodostuminen. Kroonisessa vaiheessa merkittävimmät muutokset ovat lokalisoituneet mustaan ​​aineeseen ja vaaleaan palloon. Näissä muodostelmissa havaitaan ganglionisolujen peruuttamattomia dystrofisia muutoksia. Kuolleiden solujen kohdalla muodostuu gliottisia arpia. [2]

Kliinisen kuvan erikoisuus

Enkefaliittia varten Taloudellinen patogeeninen kääntyminen Argail-Robertsonin oireyhtymässä, jossa oppilaiden reaktio valoon säilyy, ja niiden reaktio majoitukseen ja lähentymiseen on heikentynyt.

Lähde eristetään, kunnes taudin akuutit kliiniset oireet häviävät. Diagnoosin jälkeen lähetetään hätäilmoitus valtion terveys- ja epidemiologisen seurannan keskustaan. Desinfiointia taudinpurkauksessa ei suoriteta, karanteenia ei aseteta. Keskuksen tehtävänä on havainnoida 3-4 viikon kuluessa. [3]

Jo pitkään. Parkinsonismin oireet kasvavat, mutta joskus ne vakautuvat jonkin aikaa. Elpymisen ennuste on huono. Kuolema johtuu yleensä keskinäisestä sairaudesta tai uupumuksesta. [15]

Herpetinen enkefaliitti

Syy-aiheuttaja 95%: ssa tapauksista on ensimmäisen tyyppinen herpes simplex-virus (HSV 1). Ensimmäisten elämänkuukausien vastasyntyneillä ja lapsilla yleistetty herpeettinen infektio on yleisempää, mikä johtuu toisen tyyppisestä herpes simplex -viruksesta (HSV 2). Sisäänkäyntiportit ovat limakalvoja tai ihoa, jossa virus esiintyy ensisijaisesti. Lisäksi HSV suurina määrinä tuodaan aistinvaraisiin ja kasvullisiin hermopäätteisiin ja kuljetetaan aksonia pitkin hermosolun kehoon kraniaalisessa ja selkärangan gangliossa. HSV: n tunkeutuminen aivojen hermosoluihin ja neuroneihin tapahtuu hematogeenisesti ja retroaksonaalisesti. Tulehdukselliset muutokset kehittyvät kärsineissä soluissa, jotka vaikuttavat aivosairaukseen. [2]

Jos kyseessä on herpeettinen enkefaliitti, aivojen aineen kaksi vahinkoa erottuu: polttoväli ja diffuusio. Polttoprosessissa määritetään yksi tai useampi nekroosin keskipiste. Kun diffuusi - paljastaa aivojen aineen laajalle levinnyt vaurio. Mikroskooppisesti paljastui aivojen aineen karkea ödeema, nekroosin polttopisteet ja verenvuoto neuronien ja glial-solujen kuolemalla. Tyypin 1 viruksen aiheuttamaa enkefaliittia leimaavat etummaisten lohkojen alaosat ja ajallisten lohkojen etuosat. [2]

Riittämättömän hoidon puuttuessa kuolleisuus voi nousta 50–100%: iin, ja jos tautia hoidetaan aktiivisesti, ennuste on suotuisa, taudin oireet häviävät lähes kokonaan tai merkkejä on vähäisiä. Mielenterveyshäiriöt voivat rajoittua matalaan masennukseen ja autismiin. On olemassa tapauksia, joissa elpyminen on täydellinen. [16]

Tuhkojen enkefaliitti

Tuhkarauhasen enkefaliitin kehittyessä etiopatogeneesi on jaettu kahteen osaan [2]:

1. Muodostuu viivästetyn tyyppisiä immunopatologisia reaktioita, joissa muodostuu vasta-aineita aivokudokselle, joka vuorovaikutuksessa myeliinin, mikrogliaatin kanssa ja tuhoaa ne. Tässä tapauksessa laukaisu on tuhkarokko.
2. Viruksen sytopatogeeninen vaikutus keskushermoston soluihin. Hermosto vaikuttaa usein potilaille, joilla on vaikea tuhkarokko, mutta voi esiintyä lievillä ja jopa pyyhittyillä lomakkeilla.

Patologiset muutokset tuhkarokko-aivotulehduksessa esiintyvät lähinnä valkoisessa aineessa, ja niille on tunnusomaista perivaskulaaristen infiltraattien ja hermokuitujen fokusaalisen demyelinaation läsnäolo. Hävittävä prosessi voi levitä aksiaalisiin sylintereihin ja ganglionisoluihin. Pienillä lapsilla, joilla on tuhkarokko-keuhkokuume, voi syntyä kuva tuhkarokko-enkefalopatiasta - ei hermoston tulehduksellinen vaurio, jossa on heikentynyt aivoverenkierto, ja aivojen aineessa esiintyy degeneratiivista ilmiötä. [8]

Tuhkojen enkefaliitti kehittyy voimakkaasti, usein 3-5 päivän kuluttua ihottuman esiintymisestä. Taudin puhkeamisen lämpötila voidaan jo normalisoida, ja usein se nousee voimakkaasti korkealle tasolle. Tietoisuus hämmentyy. Vaikeissa tapauksissa voi olla merkittäviä tajunnan häiriöitä, psykomotorista agitaatiota, hallusinaatioita, koomaa. Joskus on yleisiä kohtauksia. Meningeaaliset oireet, pareseesi, halvaus, koordinaatiohäiriöt, hyperkineesi, kraniaalisten hermojen parit, II, III ja VII parit, herkkyyden johtumishäiriöt, lantion elinten toimintahäiriöt. Lipeässä proteiinipitoisuus kasvaa usein ja siellä on pleosytoosia. Aivo-selkäydinnesteiden paine kasvoi. [2]

Tuhkarokkoa (1 ml gamma-globuliinia intramuskulaarisesti 1-3 kertaa päivässä) sisältävän tuhkarokko-gamma-globuliinin profylaktinen anto on ensiarvoisen tärkeää tuhkarokkien enkefaliitin ehkäisemiseksi. [17]

Raskaille. Kuolleisuus nousee 25 prosenttiin. Enkefaliitin vakavuus ei riipu tuhkarokosta. [18]

Chicken Pox enkefaliitti

Potilaan vesirokkoa heikentävän immuunivasteen olosuhteissa viruksen levittäminen enkefaliitin ja enkefalomyeliitin kehittymiseen on mahdollista. Varicellan aivovaurion luonne johtuu sekä viruksen suorasta vaikutuksesta että infektio-allergisesta prosessista, joka määrittelee keskushermoston syntymisen. [2]

Jos kyseessä on vesirokko-aivotulehdus, patologista kuvaa edustavat periveniaaliset tulehdukselliset infiltratiiviset muutokset mikro- ja makrogliaalisella tunkeutumisella, demyelinaatiolla. Aivopuoli vaikuttaa pääasiassa harvemmin runkoon ja selkäytimeen. Vaikeissa tapauksissa sairaus voi esiintyä röyhkeänä-hemorragisena meningoentsepalomyeliitinä. [3]

Enkefaliitti ja vesirokko kehittyy 3-7 päivää ihottuman ilmestymisen jälkeen. Harvoin enkefaliitti esiintyy myöhemmin tai ennen exanthem-jaksoa. Hypertermia, kooma, kouristukset, meningeaaliset oireet, pyramidi- ja ekstrapyramidaalihäiriöt havaitaan. Varhaiset merkit aivojen turvotuksesta. Aivo-selkäydinnesteessä määritetään proteiinin ja pleosytoosin lisääntyminen; solujen lukumäärä ei yleensä ylitä 100–200: aa 1 μl: ssä (enimmäkseen lymfosyyttejä), mutta harvinaisissa tapauksissa on korkea neutrofiilinen sytoso. Aivo-selkäydinnesteiden paine kasvoi. [2]

Ennuste on suotuisa, vaikka harvoin se voi olla vaikeaa ja jopa kuolemaan johtavaa. Elpymisen jälkeen, paresis, hyperkinesis, kouristukset jatkuvat pitkään. [19]

Influenssan enkefaliitti (myrkyllinen verenvuoto)

Aivoissa löytyy runsaasti verisuonia, trombovaskuliitti, pieniä diapedeja ja fokaalisia verenvuotoja, perivaskulaarisia infiltraatteja. [2]

Huomautetaan aineen hyperemiaa ja turvotusta sekä aivojen kalvoja, joissa on pieniä diapedemisiä verenvuotoja, ganglionisolujen ja myeliinikuitujen tuhoisia muutoksia. Hemorrhagisen influenssa-aivotulehduksen tapauksissa havaitaan pieniä polttovärejä ja aivoverenvuotoja. [8]

On vakava päänsärky, pahoinvointi, huimaus, kipu silmien liikkeen aikana, kipu selässä ja raajojen lihaksissa, ptosis, anoreksia, fyysinen inaktiivisuus, unihäiriöt, adynamia, epileptiset kohtaukset, pareseesi, halvaus, kooma. Mahdollinen perifeerisen hermoston vaurioituminen kolmiulotteisen ja suurten niskakalvojen hermojen, lumbosakraalin ja kohdunkaulan iskias, sympaattisten solmujen vaurioituminen. Verenestettä havaitaan aivo-selkäydinnesteessä, proteiinipitoisuus ylittää 1-1,5 g / l. Lymfosyyttinen pleosytoosi määritetään - 0,02 · 10 9 / l - 0,7 · 10 9 / l. [2] [20]

Myrkyllisen hemorragisen enkefaliitin ehkäisy on sama kuin flunssa (rokotus, interferonin intranasaalinen anto). [21] [22]

Ennuste on suotuisa. Sairaus kestää useita päiviä kuukauteen ja päättyy täydelliseen elpymiseen. Sairaus alkaa korkealla lämpötilan nousulla, vilunväristyksillä, heikentyneellä tajunnalla. Flunssan taudin akuutissa jaksossa voi kehittyä vakava hermostovaurio verenvuotoisen influenssansefaliitin muodossa. Enkefaliitin tämän muodon ennuste on vakava. Kuolema on mahdollista. [23]

Tarttuva (amerikkalainen) hevosen enkefalomyeliitti

Hevosen tarttuva enkefalomyeliitti on ryhmä vakavia virussairauksia, jotka voivat vaikuttaa ihmisiin. Yleinen Etelä- ja Pohjois-Amerikassa. Patogeenit - arbovirukset. Tärkein säiliö on hevosia, karjaa sekä monia luonnonvaraisia ​​nisäkkäitä ja lintuja. Tärkeimmät kantajat - hyttyset ovat ilmeisesti myös mahdollisia hengitystieinfektioita.