Perinataalinen enkefalopatia vastasyntyneillä: miten tunnistaa ja mitä tehdä?

Usein vastasyntyneiden terveystietueissa näkyy lyhenne PEP, joka on pelottava nuorille äideille. Termi "perinataalinen enkefalopatia" ehdotettiin vuonna 1976 ja se on peräisin neljästä kreikkalaisesta sanasta: etuliitteet "peri", jotka sijaitsevat lähellä "mitään" - syntymää, "patoa" - sairautta ja "enkefalos" - aivoja.

Perinataalinen aika on aika 28 raskausviikolta seitsemänteen syntymäpäivään (28 päivään ennenaikaisilla vauvoilla), ja enkefalopatia on termi erilaisille aivojen patologioille.

Siten AED on kollektiivinen diagnoosi vastasyntyneiden neurologisille häiriöille, ja tämän tilan erityiset oireet, syyt ja vakavuus voivat olla erilaisia.

Kansainvälisessä luokituksessa esiintyy erilaisia ​​enkefalopatian tyyppejä, niiden nimet osoittavat taudin syyn (esimerkiksi hypoksinen tai diabeettinen enkefalopatia), mutta perinataalista muotoa ei ole, koska tämä termi ilmaisee vain ajanjakson häiriöiden esiintymiselle.

Viime vuosina kotitalouksien lasten neurologit ovat myös yhä useammin käyttäneet muita diagnooseja, esimerkiksi perinataalista asfiksiota ja hypoksista-iskeemistä enkefalopatiaa.

syistä

Aivojen ja hermoston sisäistä kehitystä kokonaisuutena vaikuttavat erilaiset epäsuotuisat tekijät, erityisesti äidin terveys ja ympäristön tila.

Synnytyksen aikana voi esiintyä komplikaatioita.

  1. Hypoksia. Kun vauvalla ei ole happea kohdussa tai työn aikana, kaikki kehon järjestelmät vaikuttavat, mutta suurin osa aivoista. Hypoksia voi aiheuttaa krooniset äititaudit, infektiot, veriryhmän tai Rh-tekijän yhteensopimattomuus, ikä, huonot tavat, polyhydramniot, epämuodostumat, epäedullinen raskaus, epäonnistunut synnytys ja monet muut. Lue lisää hypoksiasta →
  2. Synnynnäinen vamma, joka aiheuttaa hypoksisia tai mekaanisia vammoja (murtumia, epämuodostumia, verenvuotoja). Voi aiheuttaa vammoja: heikko työ, nopea toimitus, epäonnistunut sikiö tai synnytysvirhe.
  3. Myrkylliset vauriot. Tämä syiden ryhmä liittyy raskaisiin tottumuksiin ja myrkyllisiin aineisiin raskauden aikana (alkoholi, huumeet, tietyt lääkkeet) sekä ympäristövaikutukset (säteily, teollisuusjätteet ilmassa ja vedessä, raskasmetallisuolat).
  4. Äidin infektiot ovat akuutteja ja kroonisia. Suurin vaara on naisen tartunta lapsen kuljettamisen aikana, sillä tässä tapauksessa sikiön infektioriski on erittäin suuri. Esimerkiksi toksoplasmoosi, herpes, vihurirokko, syphilis aiheuttavat harvoin sikiön infektiotaudin oireita, mutta aiheuttavat vakavia häiriöitä aivojen ja muiden elinten kehityksessä.
  5. Kehityksen ja aineenvaihdunnan häiriöt. Nämä voivat olla sekä äidin että lapsen synnynnäisiä sairauksia, sikiön ennenaikaisuutta ja epämuodostumia. Usein AED: n syy on vakava toksemia raskauden ensimmäisinä kuukausina tai jälkimmäisessä gestoosissa.

Nämä tekijät voivat aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia. Yleisimmät ovat seuraavat:

  • aivojen verenvuotojen aiheuttama verenvuoto;
  • iskeeminen, johtuu veren tarjonnan ongelmista ja aivokudoksen toimittamisesta hapen kanssa;
  • dysmetabolinen aine on metabolinen patologia kudoksissa.

Oireet ja ennusteet

Heti syntymän jälkeen lapsen hyvinvointia arvioidaan Apgar-asteikolla, jossa otetaan huomioon syke, hengitys, lihaksen sävy, ihon väri ja refleksit. Luokat 8/9 ja 7/8 annetaan terveille vastasyntyneille, joilla ei ole merkkejä perinataalisesta enkefalopatiasta.

Tutkimusten mukaan taudin vakavuus ja ennuste voidaan korreloida saatujen pisteiden kanssa:

  • 6–7 pistettä - lievä heikentymisaste 96–100%: ssa tapauksista, elpyminen ilman lääkehoitoa ja ilman muita seurauksia;
  • 4–5 pistettä - keskimäärin, 20–30 prosentissa tapauksista se johtaa hermoston patologioihin;
  • 0–3 pistettä - vakava aste, useimmiten johtaa vakaviin aivojen toiminnan loukkauksiin.


Lääkärit erottavat kolme enkefalopatian vaihetta - akuutti (ensimmäisen elinkaaren aikana), korjaavat (jopa kuusi kuukautta), myöhästyminen (enintään 2 vuotta) ja jäännösvaikutukset.

Neonatologit ja synnytyslääkärit puhuvat enkefalopatiasta alle yhden kuukauden ikäisessä lapsessa seuraavien oireiden varalta:

  1. Hermoston tukahduttaminen. Sille on ominaista letargia, lihaskudoksen väheneminen, refleksit ja tietoisuus. Sitä esiintyy lapsilla, joilla on kohtalainen vakavuus.
  2. Comatose-oireyhtymä. Lapsi on letarginen, joskus siinä määrin, ettei moottoriaktiivisuutta ole. Sydämen aktiivisuus, hengitys estetään. Perusrefleksit (haku, imeminen, nieleminen) puuttuvat. Tämä oireyhtymä johtuu verenvuodosta, tukehtumisesta aivojen synnytyksen tai turvotuksen aikana ja johtaa tarpeeseen sijoittaa lapsi tehohoitoon yhdistämällä hengityssuojain.
  3. Lisääntynyt neuro-refleksiherkkyys. Ahdistuneisuus, hätkähdyttävä, syyllisyys usein huutava, samanlainen kuin hysteerinen, huono nukkuminen, leuan vapina, kädet ja jalat. Ennenaikaisilla vauvoilla kohtauksia esiintyy useammin, esimerkiksi korkeissa lämpötiloissa, epilepsian kehittymiseen asti. Tämä oireyhtymä havaitaan koettimen lievemmissä muodoissa.
  4. Konvulsiivinen oireyhtymä. Pään ja raajojen liikuttamattomat liikkeet, käsien ja jalkojen kireys, vinssit, nykiminen.
  5. Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä. Sille on tunnusomaista aivojen selkäydinnesteiden määrän lisääntyminen ja kallonsisäisen paineen lisääntyminen. Tällöin pään ympärysmitta kasvaa normaalia nopeammin (yli 1 cm viikossa), mutta ison fontin koko ei myöskään vastaa ikää. Lapsen nukkuminen muuttuu levottomaksi, yksitoikkoiseksi pitkittyneeksi itkemiseksi, regurgitaatioksi, pään kuristukseksi ja jousen pullistumiseksi sekä silmämunojen tyypilliseksi vapinaa.

Toipumisjakson aikana perinataalisen enkefalopatian mukana on oireita:

  1. Konvulsiivinen oireyhtymä.
  2. Neuro-refleksin lisääntyneen kiihtyvyyden oireyhtymä.
  3. Vegeto-visceraalisten muutosten oireyhtymä. Lapsessa autonomisen hermoston patologisen toiminnan vuoksi painonnousu, regurgitaatio, hengityselinten rytmihäiriöt ja termoregulointi, vatsan ja suoliston työn muutokset, ihon "marmorointi" viivästyvät.
  4. Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä.
  5. Motoristen häiriöiden oireyhtymä. Normaalisti lapsi, joka on enintään kuukauden, raajat ovat taivutettuja, mutta helposti tukevia, ja palaavat välittömästi alkuperäiseen asentoonsa. Jos lihakset ovat hitaita tai jännittyneitä niin, että jalkojen ja käsivarsien suoristaminen on mahdotonta, syy on pienentynyt tai kohonnut. Lisäksi raajojen liikkeiden tulisi olla symmetrisiä. Kaikki tämä estää moottorin normaalia toimintaa ja kohdistettuja liikkeitä.
  6. Psykomotorisen hidastumisen oireyhtymä. Myöhemmin lapsi normaali alkaa nostaa päänsä, kaatua, istua, kävellä, hymyillä ja niin edelleen.

Noin 20–30% AED: llä diagnosoiduista lapsista toipuu täysin, muissa tapauksissa komplikaatioiden kehittyminen riippuu taudin vakavuudesta, hoidon täydellisyydestä ja ajantasaisuudesta.

Perinataalinen enkefalopatia voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

  • hyperaktiivisuus ja huomion puutteen häiriö;
  • viivästynyt puhe ja mielenterveys, aivojen toimintahäiriöt;
  • epilepsia;
  • Aivopahoinvointi (aivopalku);
  • kehitysvammaisuus;
  • progressiivinen hydrokefaali;
  • verisuonten dystonia.

diagnostiikka

Perinataalisen enkefalopatian diagnosoi lastenlääkäri ja lasten neurologi, joka perustuu lapsen tutkimustietoihin, testeihin ja tutkimuksiin sekä tietoa raskaudesta, synnytyksestä ja äidin terveydestä.

Tehokkaimmat ja nykyaikaiset diagnostiset menetelmät ovat seuraavat:

  1. Neurosonografia (NSG) - aivojen ultraäänitutkimus fontanelin kautta intrakraniaalisen vaurion ja aivokudoksen tilan havaitsemiseksi.
  2. Elektrokefalogrammi (EEG) - rekisteröi aivojen sähköpotentiaalit ja on erityisen arvokas kouristavan oireyhtymän koettimien diagnosoinnissa. Myös tätä menetelmää käyttämällä voit määrittää aivojen puolipallojen epäsymmetrian ja niiden kehittymisen viiveen.
  3. Doppler-sonografia veren virtauksen arvioimiseksi aivoissa ja kaulassa, verisuonten supistuminen tai tukkeutuminen.
  4. Videovalvonta. Videotallennusta käytetään spontaanien liikkeiden muodostamiseen.
  5. Elektronuromyografia (ENMG) - hermon sähköinen stimulointi hermojen ja lihasten vuorovaikutuksen loukkaamiseksi.
  6. Positronemissio-tomografia (PET), joka perustuu radioaktiivisen indikaattorin, joka kerääntyy kudoksiin, joilla on voimakkain aineenvaihdunta, kehoon tuominen. Sitä käytetään arvioimaan aineenvaihduntaa ja verenkiertoa aivojen eri osissa ja kudoksissa.
  7. Magneettikuvaus (MRI) - sisäisten elinten tutkimus magneettikenttiä käyttäen.
  8. Tietokonetomografia (CT) on sarja radiografisia kuvia, jotka luovat täydellisen kuvan kaikista aivokudoksista. Tämä tutkimus tarjoaa mahdollisuuden selventää hypoksisia häiriöitä, joita ei ole selvästi tunnistettu NSG: ssä.

Kaikkein informatiivisimman ja useimmin käytetyn NSG: n ja EEG: n diagnosointiin. On pakollista, että lapsi lähetetään okulistiin tutkiakseen silmänpohjan, optisen hermoston tilan ja synnynnäisten sairauksien syntymisen.

On syytä huomata, että eri lähteiden mukaan Venäjällä diagnosoidaan perinataalinen enkefalopatia 30–70%: lla vastasyntyneistä, kun taas ulkomaisten tutkimusten mukaan vain noin 5% lapsista kärsii tästä sairaudesta. Yliannostus on olemassa.

Syynä tähän voi olla tarkastusstandardien noudattamatta jättäminen (esim. Vierashuoneessa tutkittujen lisääntyneen jännittävyyden diagnosointi vierasmaassa), ohimenevien ilmiöiden (esim. Vskidyvanie-raajojen) patologia tai normaalit signaalit (huuto).

hoito

Vastasyntyneiden keskushermosto on muovinen, kykenevä kehittymään ja elpymään, joten enkefalopatian hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian. Se riippuu taudin vakavuudesta ja erityisistä oireista.

Jos aivojen häiriöt ovat lieviä tai kohtalaisia, lapsi pysyy kotona. Tässä tapauksessa käytetään:

  • yksilöllinen tila, rauhallinen ilmapiiri talossa, tasapainoinen ruokavalio, ei stressiä;
  • korjaavien opettajien, psykologien, puheenvuorojen ja alalialaisten ja dysartria-apuohjelmien avulla
  • Hieronta ja fysioterapia sävyn normalisoimiseksi, motoristen toimintojen kehittämiseksi ja liikkeiden koordinoimiseksi
  • fysioterapia;
  • fytoterapia (erilaiset rauhoittavat maksut ja yrtit veden ja suolan aineenvaihdunnan normalisoimiseksi).

Merkittävissä motorisissa, hermostuneissa häiriöissä, lapsen myöhässä kehittymisessä ja muissa AED-oireyhtymissä käytetään lääkkeitä. Lääkäri määrää lääkkeitä sekä muita hoitomenetelmiä, jotka perustuvat taudin ilmenemiseen:

  1. Liikuntahäiriöiden tapauksessa dibatsoli ja galantamiini on useimmiten määrätty. Lisääntynyt lihasten ääni - Baclofen ja Mydocalm sen vähentämiseksi. Nämä lääkkeet viedään kehoon, mukaan lukien elektroforeesi. Myös hieronta, erikoisharjoitukset, fysioterapia.
  2. Jos PEP: tä seuraa kouristava oireyhtymä, lääkärin määrää lääkkeitä. Kouristuksilla fysioterapia ja hieronta ovat vasta-aiheisia.
  3. Viivästynyt psykomotorinen kehitys on syynä lääkkeiden määräämiseen aivojen toiminnan stimuloimiseksi, mikä lisää verenkiertoa siinä. Tämä Actovegin, Pantogam, Nootropil ja muut.
  4. Hypertensiivisissä hydrokefaalisissa oireyhtymissä käytetään fytoterapiaa ja vakavissa tapauksissa diakarbia käytetään selkäydinnesteiden ulosvirtauksen nopeuttamiseen. Joskus osa aivo-selkäydinnesteestä poistetaan fontanelin kautta.

Kaiken vakavuuden omaavien AED: ien hoitoon on määrätty B-vitamiineja, koska ne ovat välttämättömiä hermoston normaalille kehittymiselle ja toiminnalle. Monissa tapauksissa voi suositella uintia, suolaa tai kasviperäisiä valmisteita, osteopatiaa.

Perinataalinen enkefalopatia on yksi lasten neurologien yleisimmistä diagnooseista. Tämä johtuu siitä, että AED on lapsen aivoissa esiintyvien poikkeavuuksien kollektiivinen termi perinataalisen jakson aikana, mukaan lukien äidin terveys, raskaus, synnynnäisten sairauksien puuttuminen, synnytyksen komplikaatiot, ekologia ja muut olosuhteet.

Oireet voivat olla erilaisia, hermojen, lihasten, sisäelinten, aineenvaihdunnan loukkausten osalta, joten lääkärin ei tarvitse tutkia vain lapsia tarkkaan diagnoosiin, vaan myös kerätä koko sairaus, joka koskee äidin ja isän terveyttä, komplikaatioita raskauden aikana, työvoimaa ja nimittää ylimääräisiä tutkimuksia.

Epämiellyttävä tai väärin hoidettu sairaus uhkaa komplikaatioita, jotka ovat jopa aivopahoinvointia ja epilepsiaa.

Kirjoittaja: Evgenia Limonov,
erityisesti Mama66.ru: lle

Perinataalinen enkefalopatia

Perinataalinen enkefalopatia - erilaiset keskushermoston vauriot, jotka ovat syntyneet sikiön kehityksen, synnytyksen tai varhaisen vastasyntyneen aikana. Perinataalinen enkefalopatia voi väittää olevan keskushermoston masennuksen tai hyperherkkyyden oireyhtymä, liikehäiriöt, hypertensiivinen-hydrokefalinen, kouristava, vegeto-visceraalinen oireyhtymä, viivästynyt motorinen, henkinen ja puheenkehitys. Perinataalisen enkefalopatian diagnoosi sisältää neurosonografian, Dopplerin, MRI: n ja aivojen CT: n, EEG. Perinataalisen enkefalopatian hoitoon kuuluu syndromihoidon suorittaminen, toistuvat hierontakurssit, liikuntaterapia, puuterapian korjaus.

Perinataalinen enkefalopatia

Perinataalinen enkefalopatia (PEP) on aivojen toimintahäiriö, joka johtuu sikiön ja vastasyntyneen keskushermostoon liittyvistä hypoksisista, traumaattisista, tarttuvista, toksisista ja metabolisista vaikutuksista. Kollektiivisen termin "perinataalinen enkefalopatia" käyttö lasten neurologiassa ja pediatriassa johtuu kliinisen kuvan samankaltaisuudesta, joka kehittyy aivovaurion eri mekanismeilla. Siksi tiukasti sanottuna "perinataalinen enkefalopatia" ei ole diagnoosi ja vaatii lisää syndromologisia analyysejä. Lapsuuden hermoston patologian rakenteessa perinataalinen enkefalopatia on yli 60%. Perinataalisen enkefalopatian seuraukset lapsilla voivat vaihdella aivojen vähäisestä toimintahäiriöstä ja vegetatiivisesta verisuonista johtuvasta dystoniasta hydrokefaliaan, aivopalautukseen ja epilepsiaan.

Perinataalisen enkefalopatian syyt

Syövän ja vastasyntyneen aivovaurion johtava syy perinataalisessa vaiheessa on intrauteriininen hypoksia. Näin., Perinataali enkefalopatia voi johtua somaattisten rasittaa anamneesi raskaana (sydänsairaus, diabetes, pyelonefriitti, astma, kohonnut verenpaine, ja muut). Epäedulliset raskauden (keskenmenon riskin, sikiön infektiot, hemolyyttinen tauti sikiön, pre-eklampsia, placentofetal epäonnistuminen) ja synnytys (kapea lantio, ennenaikainen synnytys, pitkäaikainen tai nopea toimitus, työvoiman heikkous jne.). Raskaana olevan naisen haittavaikutukset (tupakointi, alkoholi ja huumeet), potentiaalisesti vaarallisten lääkkeiden ottaminen sikiölle, ammatilliset vaarat ja ympäristöongelmat voivat vaikuttaa haitallisesti sikiöön.

Lisäksi perinataalinen hypoksinen enkefalopatia voi kehittyä ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen, esimerkiksi hengityselinten oireyhtymän, synnynnäisten sydänvikojen, vastasyntyneen sepsiksen jne. Tapauksessa.

Välittömästä syystä riippumatta kaikissa hypoksisen keskushermoston tapauksissa laukaisu on hapenpuute. Muut dysmetaboliset häiriöt (acidoosi, hypoglykemia, hypo- / hypernatremia, hypo- / hypermagnemia, hypokalsemia) ilmenevät yleensä keskushermoston hypoksisen vaurion seurauksena.

Sisäpuoliset syntymävammat, kuten perinataalisen enkefalopatian syy, liittyvät pääasiassa mekaanisiin vaikutuksiin - traumaattisen sikiön synnytysetuuksien, lantion esityksen synnytyksen, pään väärän lisäämisen, pään vetoamisen jne.

Perinataalisen enkefalopatian luokittelu

Perinataalisen enkefalopatian aikana esiintyy akuutti jakso (ensimmäinen kuukausi), varhainen elpymisaika (jopa 4-6 kuukautta) ja myöhäinen elpymisaika (enintään 1-2 vuotta) ja jäännösvaikutusten jakso.

Perinataalisen enkefalopatian pääasiallisia kliinisiä oireyhtymiä ovat liikehäiriöiden oireyhtymä, lisääntyneen neuro-refleksin kiihtyvyyden oireyhtymä (hyperherkkyyden oireyhtymä), keskushermoston masennuksen oireyhtymä, hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä, kohtausoireyhtymä, vegeto-visceraalinen oireyhtymä.

Perinataalisen enkefalopatian vakavuuden määrittämisessä otetaan huomioon vastasyntyneen kunnon arviointi APGAR-asteikolla:

  • helppo aste - 6 - 7 pistettä. Perinataalisen enkefalopatian lievän muodon ilmentyminen on lisääntyneen neuroflexin herättävyyden oireyhtymä. Ennenaikaisilla vauvoilla, joilla on lievä perinataalinen enkefalopatia, on lisääntynyt riskiryhmä kouristavan oireyhtymän kehittymiselle.
  • kohtalainen aste - 4 - 6 pistettä. Perinataalinen enkefalopatia tapahtuu yleensä keskushermoston masennuksen oireyhtymän ja hypertensiivisen hydrokefalisen oireyhtymän yhteydessä.
  • vakava aste - 1-4 pistettä. Vaikeaa perinataalista enkefalopatiaa luonnehtii pre-comatose tai comatose-tila.

Perinataalisen enkefalopatian oireet

Neonatologi voi havaita perinataalisen enkefalopatian varhaiset merkit välittömästi synnytyksen jälkeen. Näitä ovat vastasyntyneen heikko tai myöhäinen itku, pitkäaikainen syanoosi, imukyvyn heikkenemisen puuttuminen, moottorin aktiivisuuden muutokset jne.

Lievän perinataalisen enkefalopatian klinikka sisältää vastasyntyneen lisääntyneen spontaanin motorisen aktiivisuuden, nukahtamisvaikeudet, pinnallisen levottoman unen, usein itkemisen, lihasdystonian, leuan vapina ja raajat. Nämä rikkomukset ovat yleensä palautuvia ja heikkenevät ensimmäisen elinkauden aikana.

Keskivaikea perinataalisen enkefalopatian aiheuttama keskushermoston masennuksen oireyhtymä esiintyy letargian, hyporefleksian, hypodynamian, hajanaisen lihaskipetenssin yhteydessä. Fokulaaristen neurologisten häiriöiden esiintyminen on tyypillistä: anisokoria, ptosis, konvergenssi, nystagmus, heikentynyt imeminen ja nieleminen, nasolabiaalisten taittumien epäsymmetria, jänne-periosteaalisten refleksien epäsymmetria. Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä on ominaista suuren jousen jännitykselle ja pullistumiselle, saumaerotukselle, pään ympärysmitan kasvulle, unihäiriöille, shrill-huutoille. Kohtalaisen perinataalisen enkefalopatian neurologiset häiriöt vähenevät osittain myöhäiseen elpymiseen.

Vaikea perinataalinen enkefalopatia liittyy adynamiikkaan, lihasten hypotoniaan atooniin, synnynnäisten refleksien puuttumiseen, reaktioon tuskallisiin ärsykkeisiin, horisontaaliseen ja vertikaaliseen nystagmukseen, epäsäännölliseen hengitykseen ja pulssiin, bradykardiaan, valtimon verenpaineeseen, kouristusten kouristuksiin. Lapsen vaikea tila voi jatkua useista viikoista 2 kuukauteen. Vakavan perinataalisen enkefalopatian tulos on pääsääntöisesti yksi tai toinen neurologisen patologian muoto.

Perinataalisen enkefalopatian varhaisissa ja myöhäisissä elpymisjaksoissa esiintyy seuraavia oireita: aivoverenkierto (asthenoneurotic), motoriset häiriöt, kouristava, vegetatiivinen-visceraalinen, hypertensiivinen-hydrokefalinen.

Motoristen häiriöiden oireyhtymä voi ilmetä lihaksen hypo-, hypertoni- tai dystonisena, hyperkineesinä, pareseesina ja halvauksena. Sleep-häiriöt, emotionaalinen lability ja lapsen motorinen levottomuus vastaavat asthenoneurotic-oireyhtymää.

Kouristava oireyhtymä perinataalisen enkefalopatian elpymisjaksossa voidaan ilmaista paitsi suoraan kouristuksilla myös pienen amplitudin vapinaa, automaattisia purukiertoja, lyhyen aikavälin hengityksen lopettamista, silmämunien kouristusta jne.

Vegeto-vistseraalinen toimintahäiriö perinataalisen enkefalopatian yhteydessä ilmenee mikrokierron häiriöinä (ihon ärsytys, ohimenevä akrosyanoosi, kylmät raajat), ruoansulatuskanavan dyskinesiat (regurgitaatio, dyspepsia, suoliston krampit jne.), Sydämen vajaatoiminta ja sydämen sydän. rytmihäiriöt) jne.

Perinataalisen enkefalopatian tulos lapsilla voi olla elpyminen, kehitysnopeuden hidastuminen (CRA), minimaalinen aivojen toimintahäiriö, huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriö (CNS) ja CNS: n suuret orgaaniset vauriot (CP, epilepsia, oligofrenia, progressiivinen hydrokefaali).

Perinataalisen enkefalopatian diagnoosi

Perinataalisen enkefalopatian merkkejä havaitaan yleensä lapsenlääkärin tai lasten neurologin tutkinnan ja fyysisen tutkinnan aikana. On tärkeää ottaa huomioon tiedot raskauden kulusta, synnytyksestä, lapsen tilasta heti syntymän jälkeen. Aivovaurion luonteen määrittämiseksi ja perinataalisen enkefalopatian vakavuuden arvioimiseksi tarvitaan kuitenkin lisää laboratoriotutkimuksia.

Aineenvaihdunnan indikaattoreiden, CBS: n ja veren kaasun koostumuksen määrittämisen, glukoositason, elektrolyyttien määrittämiseksi suoritetaan aivo-selkäydinnesteen koostumuksen analyysi.

Ensimmäinen diagnostiikkatieto, jonka avulla voidaan arvioida epäsuorasti perinataalisen enkefalopatian läsnäolo, saadaan käyttämällä aivojen anatomisten rakenteiden ultraäänitutkimusta - neurosonografiaa suuren jousen kautta.

NSG: ssä havaittujen aivokudoksen hypoksisten ja iskeemisten muutosten selvittämiseksi lapselle suoritetaan aivojen CT-skannaus tai MRI. Aivojen verenkiertoarvon arvioimiseksi suoritetaan lapsen kaulusastioiden doppler-sonografia ja pään arterien kaksipuolinen skannaus. Lapsen EEG on suurin arvo perinataalisen enkefalopatian diagnoosissa, joka esiintyy kouristavan oireyhtymän yhteydessä. Tarvittaessa lapsen tutkimusta voidaan täydentää echoEG, REG, elektroneuromyografia, kohdunkaulan selkärangan radiografia.

Lapsi, jolla on perinataalinen enkefalopatia, tarvitsee silmälääkärin kuulemisen peruskokeen tutkimisen kanssa. Kun henkinen ja puhekehitys viivästyvät, lapsen psykologin ja puheterapeutin kuuleminen on ilmoitettu.

Perinataalisen enkefalopatian hoito

Akuutin ajanjakson aikana lapsi, jolla on perinataalinen enkefalopatia, hoidetaan vastasyntyneen patologian osastolla. Lapselle näytetään säästävä hoito, happihoito ja tarvittaessa putken syöttö.

Lääkehoito on määrätty ottaen huomioon perinataalisen enkefalopatian vallitsevat oireet. Intrakraniaalisen verenpaineen alentamiseksi suoritetaan dehydraatiohoito (mannitoli), annetaan kortikosteroideja (prednisonia, deksametasonia jne.) Ja suoritetaan terapeuttisia selkärangan puhkaisuja.

Hermokudoksen aineenvaihdunnan normalisoimiseksi ja sen vastustuskyvyn lisäämiseksi hypoksialle suoritetaan infuusiohoito - glukoosin, kaliumin, kalsiumin, askorbiinihappoliuosten, magnesiumvalmisteiden jne. Antaminen. Näytetään verenkiertoa ja aivojen aineenvaihduntaa parantavien lääkkeiden tarkoitus (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, vasikoiden hemoglobiinipitoisuuden alentunut verenvuoto).

Toipumisjaksolla lapsen hoito perinataalista enkefalopatiaa suoritetaan yleensä avohoidossa tai päiväkotiolosuhteissa. Toistetaan lääkehoidon toistuvia kursseja nootrooppisilla lääkkeillä ja angioprotektoreilla, fysioterapiaa, uintia, hierontaa, fysioterapiaa (amplipulsihoitoa, elektroforeesia), homeopaattista hoitoa, kasviperäistä lääkettä, osteopatiaa.

Puhehäiriöiden tapauksessa - korjaavat häiriöt, alalia-oireet ja dysartria, esitetään korjaavia puhehoitohoitoja.

Perinataalisen enkefalopatian ehkäisy

Täysi toipuminen, koska lievän perinataalisen enkefalopatian tulos ilmenee 20-30%: lla lapsista. Muissa tapauksissa tietyt neurologiset oireyhtymät kehittyvät jäljellä olevana ajanjaksona. Seurausten vakavuus riippuu vahingon luonteesta ja vakavuudesta, lääketieteellisen avun antamisen oikea-aikaisuudesta ja täydellisyydestä. Lasten keskushermoston korkea plastisuus aiheuttaa suuren varannon palauttaa heikentyneet toiminnot elämän ensimmäisinä kuukausina, joten on äärimmäisen tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman pian, vaikka perinataalisen enkefalopatian oireet olisivatkin vähäisiä.

Perinataalisen enkefalopatian ehkäiseminen sisältää riskitekijöiden minimoinnin raskauden ja synnytyksen aikana. Tulevan äidin ja synnytyslääkäri-gynekologin päätehtävä raskauden hallinnan vaiheessa on äidin sisäisen hypoksian ehkäisy, joka voidaan saavuttaa hoitamalla kroonisia sairauksia, korjaamalla patologinen raskaus. Synnytyksen aikana on välttämätöntä tehdä sikiön intrapartum trauman ehkäisy.

Perinataalinen enkefalopatia vastasyntyneillä

Perinataalinen enkefalopatia on aivovaurio, jossa on erilaisia ​​syitä ja ilmenemismuotoja. Tämä on hyvin monenlaisia ​​oireita ja oireyhtymiä, ilmenemismuotoja ja ominaisuuksia: lapset, joilla on vaikea perinataalinen enkefalopatia, vaativat erityistä huomiota ja lääkärin tarkkailua. Tämäntyyppiset perinataaliset vammat muodostavat noin puolet lasten hermoston patologioista, ja niistä tulee usein epilepsian, aivojen häiriön ja aivojen toimintahäiriöiden syitä.

Perinataalinen posthypoksinen enkefalopatia

PES (vastasyntyneiden ohimenevä enkefalopatia) merkitsee lapsen aivojen häiriöiden ilmaantumista, joka syntyi ennen syntymää tai prosessin aikana. Syntymävammat, neuroinfektiot, sikiön myrkytys ja hapen nälkä ovat tärkeimpiä tekijöitä, jotka vaikuttavat PES: n esiintymiseen.

On myös oireita suurissa vastasyntyneissä, ennenaikaisissa vauvoissa ja jos vauva syntyi napanuoralla. Diagnoosi osoittaa, että Apgar-asteikolla on korkea sikiön heikkous, lasten imevän refleksin puute, poikkeava sydämen rytmi ja jatkuva hermostunut jännitys.

"Hypoksisen iskeemisen perinataalisen enkefalopatian" diagnoosi on ajankohtana, jolloin synnytyksen aikana havaitaan useita häiriöitä. Tämä johtaa patologiaan sikiön kudosten toimittamiseksi happea, mutta aivot kärsivät ennen kaikkea.

Unettomuus raskauden aikana voi vaikuttaa haitallisesti äidin henkiseen tilaan ja sen seurauksena syntymättömän lapsen kehitykseen.

Se voi myös muistuttaa itsestään ja cervicothoracic osteochondrosis ja kaikki. Lisää tästä.

Perinataalinen enkefalopatia vastasyntyneillä

Heti synnytyksen jälkeen aivovaurioinen lapsi houkuttelee huomiota levottomalla käyttäytymisellä, usein spontaanilla vintturilla ja regurgitaatiolla, liiallisella letargialla ja jäykkyydellä sekä lisääntyneisiin reaktioihin ääniin ja valoon.

Pään kallistus hallitsemattomalla itkeellä, huono lämmönsäätö, häiriintynyt unta kulkee usein ensimmäisen viikon aikana. Vastasyntyneiden keskushermoston masennuksen oireyhtymä ilmenee uneliaisuuden, letargian muodossa ja usein esiintyy erilaisia ​​lihasääriä, mikä johtaa kehon ja kasvojen epäsymmetrisyyteen.

Lasten enkefalopatian tyypit

  • Aivovaurion jäännösmuoto diagnosoidaan, jos lapsi kärsii aikaisemmin saatujen syntymävammojen läsnä ollessa infektioista, tulehduksista sekä aivojen huonosta verenkierrosta. Tällaiset lapset kärsivät päänsärkyistä, mielenterveysongelmista, älykkyydestä, oppimisvaikeuksista.
  • Dyscirculatory enkefalopatia - aivokudoksen vaurioituminen, joka johtuu verenkierron heikentymisestä. Syyt ovat osteokondroosi, hypertensio, lisääntynyt kallonsisäinen paine, dystonia.
  • Iskeeminen enkefalopatia ilmaistaan ​​aivojen heikossa verenkierrossa ja tietyissä kudospohjoissa esiintyviä tuhoavia prosesseja. Tämä diagnoosi johtuu liiallisesta tupakoinnista, stressistä ja alkoholin väärinkäytöstä.
  • Myrkyllinen enkefalopatia tulee aivojen myrkytyksen seurauksena myrkyllisillä aineilla infektioissa, myrkytyksissä kemikaaleilla ja alkoholilla. Aivokudoksen vakava myrkytys johtaa epileptisiin kohtauksiin.
  • Säteilyn enkefalopatia ilmenee potilaiden aivojen ionisoivan säteilyn altistumisen seurauksena.
  • Sekasekoitteen enkefalopatiaa leimaa laaja-alaisten valitusten ja oireiden esiintyminen, vain lääkäri voi diagnosoida oikein testien ja aivotestien perusteella.

Vakavuusasteet

PE: n aikana on tapana jakaa useita jaksoja.

Akuutti on synnytyksen jälkeinen aika ja ennen ensimmäistä elämää. Jopa vuosi tai kaksi palautumisaikaa kestää. Tätä seuraa taudin tulos.
Jokainen jakso erottuu sen erikoiskurssista ja erilaisten oireyhtymien läsnäolosta, joskus havaitaan ilmenemismuotojen yhdistelmiä.

Jopa aivojen häiriöiden lieviä ilmenemismuotoja on tutkittava huolellisesti - aliravittuneet sairaudet ovat täynnä kehitystä viivästyneitä ja haitallisia tuloksia. Kun aivovaurion vakavuus on vakava tai kohtalainen, tarvitaan pätevä sairaalahoito.

Valohäiriöitä voidaan hoitaa avohoidossa neurologin valvonnassa.

Video, josta Dr. Komarovsky puhuu ero perinataalisen enkefalopatian ja vastasyntyneiden normaalien fysiologisten refleksien suhteen:

Perinataalisen enkefalopatian syyt

Tämän aivovaurioiden ryhmän muodostumiseen vaikuttavat riskitekijät:

  • Kroonisten äitien sairauksien esiintyminen;
  • Syömishäiriöt;
  • Äidin hyväksyminen alkoholiin ja tupakointi;
  • Autoimmuuninen konflikti;
  • Siirretyt tartuntataudit raskauden aikana;
  • Naisen raja-ikä työssä;
  • stressi;
  • Patologia raskauden ja synnytyksen aikana (toksikoosi, nopea toimitus, trauma synnytyksen aikana);
  • Sikiön ennenaikaisuus;
  • Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet.

Taudin oireet

  • Pitkäaikainen itku;
  • Usein toistuva palautuminen;
  • Raajan projektio;
  • Levoton pinnallinen uni yöllä ja lyhyt nukkumisaika päivän aikana;
  • Lethargy tai hyperaktiivisuus;
  • Riittämätön vaste valo- ja ääni-ärsykkeille;
  • Imevien refleksien puute;
  • Lihassävyn häiriöt.

Nämä ja monet muut oireet on tutkittava huolellisesti hoitavan lääkärin toimesta.

Myöhemmässä iässä lapsella on usein huono mieliala, poissaolevuus, herkkyys säämuutoksille, vaikeus tavoittaa lastenhoitopalveluja.

Tremor vastasyntyneessä voidaan diagnosoida yhdessä perinataalisen enkefalopatian kanssa. Tämä artikkeli auttaa selvittämään, onko hän vaarallinen.

Joskus enkefalopatian syy voi olla sikiön aivojen turvotus, voit lukea tästä tästä.

Perinataalisen enkefalopatian tärkeimmät oireyhtymät

  • Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä ilmenee aivoissa olevan ylimääräisen nesteen läsnä ollessa, mikä johtaa solunsisäisen paineen muutokseen. Diagnoosi tehdään pään koon ja suuren jousen tilan seurannan perusteella. Myös oireyhtymän ilmenemismuodot - levoton uni, yksitoikkoinen itku, kevään kohoaminen.
  • Oireyhtymän lisääntynyt ärsyttävyys tekee itsensä tuntuvaksi lisääntyneen motorisen aktiivisuuden, nukahtamisongelmien ja nukkumisongelmien vuoksi, usein itkemisen, kouristusvalmiuden kynnyksen alentamisen, lisääntyneen lihasten sävyyn.
  • Kouristava oireyhtymä tunnetaan epilepsialla ja siinä on erilaisia ​​muotoja. Nämä ovat kehon kaltaisia ​​kehon liikkeitä, raajojen leikkumista, nykimistä ja kouristelua.
  • Comatose-oireyhtymä ilmenee voimakkaana letargiana, heikentyneenä motorisena aktiivisuutena, elintoimintojen estämisenä, imevien ja nieltävien refleksien puute.
  • Vegeto-visceraalisen toimintahäiriön oireyhtymä ilmenee lisääntyneenä hermostuneisuutena, toistuvana regurgitaationa, ruoansulatuselinten häiriöinä, enteriitin, ulosteenhäiriön ja epänormaalin ihon tilan ollessa.
  • Motoristen häiriöiden oireyhtymä ilmenee lieventävän tai kasvavan lihassävyn suuntaan, joka yhdistetään usein kehityshäiriöihin, mikä vaikeuttaa puhetta.
  • Cerebralisyydellä on monimutkainen rakenne: ne ovat heikentyneitä hienojakoisia motorisia taitoja, raajojen vaurioita, puhehäiriöitä, näköhäiriöitä, henkistä hidastumista ja vähentynyttä oppimiskykyä ja sosiaalista mukautumista.
  • Oireyhtymän hyperaktiivisuus ilmaistaan ​​lasten heikentyneenä kykyyn keskittyä ja huomioida häiriöt.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään kliiniset tiedot ja tiedot raskauden ja synnytyksen kulusta. Diagnostiikkaan käytetään seuraavia nykyaikaisia ​​ja tehokkaita menetelmiä.

  • Neurosonografia paljastaa solunsisäisen aivovaurion.
  • Doppler-tutkimus aivokudoksen veren virtauksen määrästä.
  • Aivojen sähköpotentiaalia tallentava elektroenkefalogrammi antaa mahdollisuuden määrittää epilepsian läsnäolo, viivästynyt iän kehittyminen eri vaiheissa.
  • Videovalvonta auttaa arvioimaan videotallennuksen perusteella lasten liikunnan erityispiirteitä.
  • Elektroneuromyografia mahdollistaa perifeeristen hermojen kuitujen herkkyyden tutkimisen.
  • Käytä käytettävissä olevia tomografiatyyppejä aivojen rakenteellisten muutosten arvioimiseksi.

Useimmiten objektiivista tietoa taudista saadaan neurosonografialla ja elektroenkefalografialla. Joskus he määrittelevät okulistin tutkimisen, joka tutkii optisten hermojen pohjaa ja tilaa ja paljastaa geneettisiä sairauksia.

Enkefalopatian hoito lapsilla

Jos oireet ovat kohtalaisia ​​ja lieviä, lääkärit jättävät lapsen hoitoon kotona, antavat vanhemmille suosituksia kunnon ylläpitämiseksi.

Mutta hermoston vakavat vauriot ja akuutti aika edellyttävät sairaalahoitoa. Joka tapauksessa on tarpeen valita yksilöllinen tila, hieronta, fysioterapia, kasviperäisten lääkkeiden menetelmät ja homeopaattiset lääkkeet.

Lääkehoito

Hoidon määrittelyssä on otettava huomioon diagnoosin vakavuus. Aivojen verenkierron parantamiseksi vastasyntyneelle määrätään pirasetaami, aktovegiini, vinpocentiini.

  • Merkittävillä moottorihäiriöillä korostetaan Dibatsolin ja Galantamiinin valmisteita, joissa on kohonnut sävy, baklofeeni tai mydokalmi. Lääkkeiden käyttöönottoa käyttäen erilaisia ​​vaihtoehtoja suun kautta antamiseen ja elektroforeesimenetelmään. Näytetään myös hierontaa, fysioterapiaa, päivittäisiä harjoituksia lapsen kanssa erikoisharjoituksiin.
  • Kun epileptinen oireyhtymä osoittaa antikonvulsiivisten lääkkeiden antamista lääkärin suosittelemiin annoksiin. Antikonvulsantteja määrätään vakaviin käyttöaiheisiin ja vakavaan epilepsiaan. Fysioterapiamenetelmät lapsille, joilla on tämä oireyhtymä, ovat vasta-aiheisia.
  • Kun psykomotorisia kehityshäiriöitä määrätään, lääkkeet, joiden tarkoituksena on edistää aivojen toimintaa ja parantaa aivoverenkiertoa, ovat nootropil, actovegin, cortexin, pantogam, vinpocetine ja muut.
  • Hypertensiivisissä hydrokefalisiin oireyhtymissä on määrätty asianmukainen lääkehoito oireiden vakavuuden perusteella. Lievissä tapauksissa näytetään fytopreparaatioita (karhunmarjan ja horsetailin keittäminen), monimutkaisemmissa tapauksissa käytetään diakarbia, mikä lisää licovorin ulosvirtausta.

Vakavasti sairastuneiden potilaiden kohdalla neurokirurgisen hoidon menetelmien järkevä nimittäminen. Hemodialyysia, refleksoterapiaa, ilmanvaihtoa ja parenteraalista ravintoa käytetään myös. Lapset, joilla on PEP-oireyhtymiä, ovat usein B-vitamiineja.

Muista ottaa yhteyttä lääkäriin, jos lapsen sisäinen paine löytyy. Häntä on kohdeltava.

Koska se voi myöhemmin merkitä tällaista tautia aivojen enkefaliittina. Lisätietoja taudin ominaisuuksista löytyy täältä.

Kotihoito

On tärkeää, että lapset, joilla on perinataalinen enkefalopatia, kiinnittävät enemmän huomiota elämän ensimmäisinä päivinä. Vanhempien tulisi virittää kovettumisen, hieronnan, uinnin, ilmakylpyjen tarve.

Terapeuttinen hieronta ja erityiset voimistelukompleksit auttavat parantamaan kehon sävyä, kehittämään käsien motorisia toimintoja, kouluttamaan ja vahvistamaan vauvan terveyttä. Jos lapselle diagnosoitiin lihasten sävyn epäsymmetria, terapeuttinen hieronta on välttämätöntä.

Vitamiinikompleksien vastaanotto on pakollista, on tarpeellista jakaa riittävästi aikaa raitista ilmaa, ammatteja ja harjoituksia varten. Tarvitsemme myös tasapainoisen ruokavalion ja rauhallisen, tasapainoisen ilmapiirin talossa, stressin puuttumisen ja päivittäisen hoito-ohjelman äkillisen muutoksen.

Mitä paremmin lapsi hoidetaan, sitä enemmän lapsille kiinnitetään huomiota syntymästä ja ensimmäisistä elinvuosista - mitä pienempi on aivovaurion vakavien seurausten riski.

Taudin seuraukset ja mahdolliset ennusteet

Perinataalisen enkefalopatian yleisimmät seuraukset voivat olla: lapsen viivästynyt kehitys, aivojen toimintahäiriö (ilmaistuna huomion puutteena, huono oppimiskyky), sisäelinten erilaiset toimintahäiriöt, epilepsia ja hydrokefaali. Kasvullista dystoniaa voi esiintyä.

Noin kolmasosa lapsista toipuu täysin.

Päivittäisen hoito-ohjelman noudattaminen, naisten raskauden ja henkilökohtaisen hygienian käyttäytymissäännöt, tupakoinnin pidättyminen ja alkoholi voivat vähentää aivovaurion riskiä vastasyntyneillä.

Asianmukaisesti toteutettu synnytys, pätevä lääketieteellinen hoito ja neurologin suorittama seuranta, oikea-aikainen diagnoosi ja hoito vähentävät perinataalisen enkefalopatian riskiä.

Perinataalinen enkefalopatia ja se voidaan parantaa:

Perinataalinen enkefalopatia

Monimutkainen lause perinataalinen enkefalopatia löytyy lasten lääkäreiden sanastosta, ja siksi vanhemmat ovat yllättävän usein. Ainakin puolella lapsen avohoitokorttiin tutustuneista lukijoista on todellisia mahdollisuuksia löytää kuuluisa lyhenne PEP - joka tarkoittaa itse asiassa perinataalista enkefalopatiaa.
Tämän lääketieteellisen termin kääntäminen venäjäksi ei ole kovin yksinkertainen. Mutta yritämme.
"Peri-" (kreikankielinen peri) on etuliite, joka tarkoittaa "sijaintia ympärillä, jotain." "Natal" - latinalaiselta. natus - syntymä. On helppo päätellä, että synnytykseen liittyvän "perinataalisen" käsitteen ydin, joka tapahtuu ennen synnytystä, synnytyksen jälkeen, on jopa sellainen lause - "perinataalinen aika" ja "perinatologian" tiede. Näyttää siltä, ​​että on järkevää selvittää välittömästi, mitä perinatologia perinataalisen ajanjaksoksi kutsutaan välisenä aikana, joka alkaa sikiön sikiön elinkaaren 28. viikosta ja päättyy seitsemäntenä päivänä syntymän jälkeen 1.
Sana "patia-", joka on johdettu kreikkalaisesta patoksesta, käännetään "sairaudeksi", "kärsimykseksi". Myös kreikkalainen enkefalos on aivot. No, yhdessä osoittautuu "enkefalopatia" - aivosairaus.
Aivosairaus on ei-spesifinen käsite, ei ole yllättävää, että enkefalopatia ei ole tietty sairaus, vaan termi, joka yhdistää useita aivojen eniten erilaisia ​​tauteja. On ilmeistä, että periaatteessa on mahdotonta diagnosoida, hoitaa ja parantaa enkefalopatiaa, sillä miten voidaan käsitellä ei-spesifistä käsitettä.
Tästä seuraa, että jos termi "enkefalopatia" ilmaistaan, on lisättävä muita selittäviä sanoja. Näin he yleensä tekevät - taudin nimen selventämiseksi, vastaava adjektiivi lisätään sanaan "enkefalopatia", mikä osoittaa aivojen taudin (vamman) aiheuttaneen aiheuttajan.
Esimerkiksi bilirubiinien enkefalopatia (aivovauriot, jotka liittyvät korkeaan bilirubiinitasoon), hypoksinen enkefalopatia (hapenpuutteeseen liittyvä aivovaurio), iskeeminen enkefalopatia (aivovaurio, joka liittyy aivoverenkierron heikentymiseen). Tällaiset lausekkeet, kuten diabeettinen enkefalopatia, traumaattinen enkefalopatia, alkoholipitoinen enkefalopatia, ovat täysin ymmärrettäviä eivätkä tarvitse yksityiskohtaisia ​​selityksiä.
Ei ole epäilystäkään siitä, että sanalla "enkefalopatia" ei ole mitään järkeä ilman selventävää adjektiivia, ja se tarkoittaa jotain tällaista: "Aivoissa on jotain vikaa". Ja tässä suhteessa sana "perinataali" näyttää ainakin outolta, koska se ei millään tavoin selventä aivovaurion luonnetta. Tämä termi ilmaisee vain ajanjakson, jolloin muutokset tapahtuivat.
Niinpä käy ilmi, että ilmaisu "perinataalinen enkefalopatia" on ymmärrettävää kääntää venäläiseksi on yksinkertaisesti mahdotonta - hyvin, karkeasti, "jotain on vikaa aivoissa, koska vahinko ennen syntymää, syntymän aikana tai välittömästi sen jälkeen". Mikä on väärin? Kuka tietää?
Edellä mainitut tiedot huomioon ottaen lukijat eivät ehkä ylläty siitä, että diagnoosi "perinataalinen enkefalopatia" puuttuu tautien kansainvälisessä luokituksessa eikä sitä käytetä missään maailmassa, paitsi tietenkin IVY-maiden osalta.
Sellaisen taudin kutsuminen, jolla on tietty nimi tai jopa salaa, mutta sanoa "on jotain vikaa aivoissa" ovat pohjimmiltaan erilaisia ​​asioita.
Lapsen hermosto yleisesti ja erityisesti aivot kehittyvät hyvin nopeasti. Kehityksen aikana kaikenlaiset käsittämättömyydet syntyvät satunnaisesti, refleksit näkyvät, häviävät ja katoavat, reaktiot ympäristöön muuttuvat nopeasti, aistit paranevat, liikkeet vaihtelevat merkittävästi jne. Jne. Lääketiede on työskennellyt kovasti ja yrittänyt systematisoida. Sieltä on lukuisia teoksia, joissa on tietoa normeista, mitä oletetaan ja mikä ei ole, mitä voi olla, mikä on sallittua, mitä ei voi koskaan olla. Ja koska on olemassa satoja tekijöitä, jotka on analysoitu ja otettu huomioon, jotain ylittää välttämättä aikarajat ja standardit.
Ja sitten esityslistalla on kysymys diagnoosista.
Ja tehdä diagnoosi, jota ohjaa sairauksien kansainvälinen luokittelu, ei onnistu. Mutta on olemassa erityisiä valituksia ja ongelmia: meillä on vapisevia leukoja, me huusimme 30 minuuttia pysähtymättä, ja eilen puhkesimme neljä kertaa, ja viime viikolla me jerkimme jalat hyvin voimakkaasti jne.
Kansallisen mentaliteetin puitteissa lastenlääkärin ja vanhempien välisen suhteen algoritmi kansallisen mentaliteetin puitteissa ei anna sellaisia ​​lauseita, kuten "kaikki on normaalia, jätä lapsi yksin" tai "rauhoittu, kasvaa". Kaikkien lääketieteellisten ja vanhempien yhteydenottomenetelmät alkavat kysymyksellä "mitä olet valittamassa?" Ja päättyy tiettyyn diagnoosiin. Tilanne, jossa vanhemmat ovat tyytyväisiä kaikkeen, on hämmästyttävä harvinaisuus. Lääketieteellinen tutkimus, jonka aikana ei havaita poikkeamia normeista, termeistä ja standardeista, on ainutlaatuinen ilmiö. Harvinainen ja ainutlaatuinen yhdistelmä on jo poissa kommenteista.
Samaan aikaan valitukset ja tutkimuksessa havaitut poikkeavuudet eivät useinkaan johda diagnoosiin itse asiassa. No, kaikki ei ole ihmeellistä, ei niin jotain, hyvin, ei aivan niin joissakin paikoissa, mutta tämä ei ole syy käsitellä, pelastaa, tutkia... Mutta sanoa, ja lisäksi, kirjoittaa ilmaisu "jotain on väärä" tai "aivoissa" jotakin ei ole oikein ”- tämä on lopulta ja peruuttamattomasti heikentää lääketieteen yleisesti ja erityisesti tietyn lääkärin uskottavuutta.
Ja tässä tulee ihana diagnoosi - ”perinataalinen enkefalopatia”. Diagnoosi on erittäin kätevä ulkoisen stipendin ja epävarmuuden vuoksi.
On myös toinen erittäin mielenkiintoinen vivahteisto. Erityinen neurologinen diagnoosi on todellinen syy vakavaan hoitoon, hyvin usein sairaalassa. Siksi on selvä suuntaus, että mitä lähempänä sairaalaa, sitä suurempi on selkeys ja varmuus. Tässä suhteessa ei ole yllättävää, että äitiyssairaaloissa, vastasyntyneiden patologian osastoissa ja lasten neurologisissa sairaaloissa ei perinataalisen enkefalopatian diagnoosia löydetä lähes koskaan. Jos on syytä kohdella vakavasti, se on mahdotonta ilman vakavaa ja mielekästä diagnoosia.
Tämä havainnollistetaan seuraavilla esimerkeillä.
Yleisin enkefalopatian muunnos pienissä lapsissa on ns. hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia - aivovaurio, joka johtuu hapen puutteesta ja aivoverenkierron heikentymisestä perinataalisessa jaksossa. Ja nyt numerot: arvovaltaisten ulkomaisten lääkärien ja venäläisen oppikirjan "Perinatologian perusteet" mukaan hypoksinen iskeeminen enkefalopatia (HIE) esiintyy täysimittaisilla vastasyntyneillä, joiden tiheys on 1,8–8 tapausta 1000 lasta kohden, eli 0,18-0, 8%.
Samojen tietojen mukaan HIE on noin puolet kaikista hermoston perinataalisista vaurioista.
Tässä on mielessä seuraavat asiat. Perinataalisessa jaksossa havaitut hermoston sairaudet ovat seuraavat: jo mainittu hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia; syntymävammat, infektiot, synnynnäiset poikkeavuudet ja metaboliset häiriöt. Joten noin puolet on HIE: tä, toinen puoli on kaikki muu.
On helppo laskea, että jos GIE: n osuus on 0,8%, sitten kaikki yhdessä - 1,6%, enintään 2%. Nämä luvut viittaavat täysimittaisiin vauvoihin. Ennenaikaisilla vauvoilla ja noin 10 prosentilla heistä hermoston vauriot ovat paljon yleisempiä, joten voimme turvallisesti lisätä lopullista lukua vielä 2 kertaa.
Yhteenveto kaikki tämä aritmeettinen. Erityinen diagnoosi hermostoon kohdistuvista perinataalisista vaurioista voidaan tehdä 4%: lla lapsista, ja perinataalinen enkefalopatia havaitaan lasten klinikoilla 50%: lla lapsista, ja joissakin sairaaloissa tämä luku on 70%.
Jälleen kerran pyydän teitä pohtimaan näitä fantastisia numeroita: hermoston erityiset, hoitoa vaativat sairaudet tapahtuvat jopa 4 prosentissa lapsista, mutta joka toinen äiti menee apteekkiin saadakseen aivopesulääkkeet.
Nämä matkat apteekkiin ovat aiheen tärkein linkki. Kaiken kaikkiaan tapahtuu, että puolella lapsista on diagnoosi "sinulla on jotain vikaa aivojesi kanssa", joka venäläisestä kääntämisestä lääketieteelliseen ääniin kuuluu "perinataalinen enkefalopatia". Näyttäisi siltä, ​​mikä on niin pelottavaa? Hyvin puhunut, kirjoitti, meni kotiin loppuun! Mutta se ei toimi tällä tavalla, sillä diagnoosi seuraa valituksesta, joten hoito seuraa diagnoosista. Koska sanotaan "A" (perinataalinen enkefalopatia), on sanottava "B" (- juo näitä pillereitä). Ja jos edellä mainittu "B" ei sano, niin se tarkoittaa välinpitämättömyyttä ja huomaamattomuutta. Miten voit tehdä mitään, jos tällainen kauhea diagnoosi.
Hermoston perinataalisten vaurioiden hoito huumeiden kanssa on yleensä erillinen aihe. Tosiasia on, että vahingollisen tekijän (trauma, hapenpoisto jne.) Aivojen altistumisen jälkeen alkaa akuutti enkefalopatian jakso, joka kestää 3–4 viikkoa. Akuutin ajanjakson aikana tarvitaan aktiivista lääkehoitoa, joka voi vakavasti vaikuttaa taudin lopputulokseen. Tätä seuraa ns. elpymisaika, jolloin farmakologisten aineiden tehokkuus on hyvin pieni ja painopiste on pohjimmiltaan erilaisissa avustusmenetelmissä - hieronnassa, fysioterapiassa jne.
On helppo päätellä, että lasten klinikan käyntiä ei koskaan tapahdu taudin akuutissa jaksossa, joten jopa vakavien neurologisten ongelmien vuoksi lääkehoito ei useimmissa tapauksissa ole välttämätöntä ja toivottavaa. Mitä voimme sanoa taudista, joka on periaatteessa kevyt tai ei-sairaus.
Ja tässä mielessä rajaton, älykäs oppiminen, mutta vaativa ja ei-sitova käsite ”perinataalinen enkefalopatia” on erityinen paha. Se on paha, koska hyvin usein se käynnistää täysin tarpeettomia, joskus vaarallisia toimia ja ilmiöitä - kokeiluja lääkkeillä, normaalin elämisen rajoituksia, lääkäriasemille menoa, aineellisia menetyksiä, emotionaalisia rasituksia.
Tämän pahan hävittäminen on lähes mahdotonta. Voit vain muuttaa hänen asennettaan. Muuta asenteita ja ymmärrä tärkeintä: perinataalinen enkefalopatia ei ole syy paeta ja olla surullinen. Loppujen lopuksi, jos lapsellesi todettiin olevan perinataalinen enkefalopatia, se tarkoittaa, että hänellä ei ole vakavia, erityisiä ja vaarallisia sairauksia. Tämä on tilapäistä, ne ovat pikkuhiljaa, tämä itse kulkee, muodostuu, nousee.
Ja tämä on syy hymyillä ja olla kärsivällinen.

Voit keskustella artikkelista foorumista.

1 Tämä on aika, jonka perinataalinen jakso kuvaa lääketieteellisten termien enciklopedista sanakirjaa (1983). Samaan aikaan perinatologian perusteet (2002) laskee perinataalisen ajan 22 viikosta.

KATSO MYÖS:

Kommentit 143

Jos haluat jättää kommentin, kirjaudu tai rekisteröidy.

Anna Venäjä, Moskova

natasha Venäjä, Saransk

Amur Venäjä

Ryziy Venäjä, Lyubertsy

* Sun * Venäjä, Jekaterinburg

Mama Ani ja Serezha Venäjä, Saratov

Doktoritsa Venäjä, Moskova

Mihail Kagansky Venäjä, Khabarovsk

Nyt kun kyse on neurologien perinteisen hoidon vahingosta. Keskityn nyt vain huumeiden puoleen. Aivojen ongelmien hoitamiseksi sinun täytyy toimia aivoissa (lukuun ottamatta synnynnäisiä ongelmia pään alusten kanssa, kun aivot kärsivät hapenpuutteen vuoksi, ja sinun on toimittava aluksilla - mutta tämä ei ole vain perinteinen hoito eikä yliannostus). Ihmisen aivot ovat melko monimutkainen elin, ja mielestäni ei olisi suurta liioittelua sanoa, että erinomaisessa lääketieteessämme on edelleen neuropatologeja, jotka eivät kykene koottamaan täydellistä aivomallia suljettujen silmien kanssa. Mutta vakavasti - todellinen nykyaikainen tietämys kaikkien aivojen työstä, älykkäimmät tiedemiehet ovat suunnilleen pohjaalustan alapuolella - kuvittelemme hyvin karkeasti, miten se toimii siellä. Tiedämme, että jos tämä neste kaadetaan sinne, yleensä jotain hidastuu siellä, ja usein tämä ongelma vähenee. Tai päinvastoin - tämä lääke lisää aivojen sähköistä aktiivisuutta. No, noin, ikään kuin kaataisimme kerosiinia, vettä ja lakkaa auton säiliöön näytettä varten. ja kuunnellut moottorin ääntä. Täällä hän tuli äänekkääksi (siellä kaikki rumbles ja melu) - hurraa! olemme lisänneet toimintaa! Mutta siitä tuli hiljaisempi. jos se on liian kovaa, lisää tämä.

Ehkä olet nähnyt, kuinka he korjaivat vanhat putkitelevisiot? Näytöllä "lumi" tai raidat - hryas nyrkkeily päällä! Ja puolet tapauksista auttoi. On totta, että oli aina mahdollisuus pudottaa tarjouslamppu. Mutta televisio voitaisiin korjata ihmisille, jotka todella tietävät, miten sen pitäisi olla, ja lamput voitaisiin korvata.

Mitä olen kirjoittanut, ei ole todiste. Ymmärrän sen täydellisesti. Todisteita varten sinun täytyy kääntyä tilastoihin. Mutta tämä on harkittavaa tietoa. Ja mielestäni on olemassa vain tarve todistaa perusteettomien toimenpiteiden haitallisuudesta yhdellä niistä monimutkaisimmista yksiköistä, joita henkilö käsittelee.

Mihail Kagansky Venäjä, Khabarovsk

BURKA Venäjä, Saratov, sijaintisi ("Jos lapsi on terve, ei ole mitään ongelmaa. Ja vanhemmat eivät juokse missään, ja he eivät ruoki lasta vielä kerran (jos ne ovat riittäviä)") on vain unelma. Ainoastaan ​​se, että et ymmärrä tällaisten artiklojen merkitystä, viittaa siihen, että et ymmärrä täysin tämän asian todellista tilannetta. Henkilökohtaisella kokemuksellasi ei ole mitään tekemistä sen kanssa, ja minä vain kadehdin sinua, jos sinua ympäröivät täysin riittävät vanhemmat.

Sijaintisi toinen osa on "Ja jos on epäilyksiä, niin miksi et tarkista sitä, ei hoitoa ajoissa?" - myös oikein. Mutta vain jos epäilyt ovat kohtuullisia ja vanhemmat ovat riittäviä. Mutta todellisuudessa se ei ole niin. Jopa äitiyssairaalassa tai neuropatologin ensimmäisessä suunnitellussa vastaanotossa tämä "diagnoosi" tehdään kaikille peräkkäin riippumatta todellisista ongelmista. Saadakseen sen riittää, että vanhempi sanoo, että lapsi itkee, tai että hän on ”liian tiukka” tai että hän on murskaamassa, tai että hän ei syö hyvin. Tämä on kaikki äidin mielestä, joka on huolissaan siitä, miten ei menetä mitään. Ja jos hän nostaa myös ensimmäistä lasta, hänellä ei ole mitään vertailtavaa. Mutta paljon neuvojia, jotka sanovat, että tuttavani eivät olleet niin, "olisi siis tarpeen tarkistaa, onko kaikki kunnossa." Jotta EI saisi tällaista diagnoosia, sinun täytyy joko päästä todella siistiin asiantuntijaan tai vastustaa aktiivisesti, kun lääkäri kysyy tarkasti, onko jotain, joka häiritsee sinua. Joten tämän diagnoosin saaminen ei riipu vanhempien riittävyydestä. Saatuaan tällaisen diagnoosin heillä on kohtuulliset huolenaiheet ja huolet. Ja tämä on täsmälleen riittävä pelko, koska on normaalia, että lääkäri huomasi jotain, jota äiti ei huomannut - "hän on ammattilainen ja työskentelee lasten kanssa koko ajan, hän tietää, mitä kiinnittää huomiota". Toisin sanoen sairauksien ongelmat ja merkit eivät aiheuta "epäilyksiä", vaan diagnoosia tekevän lääkärin jälleenvakuutus, mutta he eivät varmastikaan voi syyttää häntä siitä, että hän on jättänyt huomiotta jotakin.

Nyt miljoona lasta on joutunut alttiiksi tällaiselle diagnoosille. Tuhansilla on todellisia ongelmia. Loput satoja tuhansia (!) Kohta kysymys: mitä seuraavaksi? Lääkärin näkökulmasta kysymys on ratkaistu: diagnoosi on olemassa - hoito on tehtävä. No, muutosta varten - lisätutkimus. Vanhempien näkökulmasta asiat eivät ole niin sileitä. Jos ne ovat normaaleja (en tarkoita niitä, jotka ovat riittävän tajuisia, mutta tavallisia keskimääräisiä vanhempia), he kuuntelevat melko kohtuullisesti lääkäriä. Ja 99,9% heistä parantaisi olematonta tautia. Ensinnäkin, kuluttaa rahaa, toiseksi heidän hermojaan, kolmanneksi, heidän lapsensa käyttää joitakin ylimääräisiä aineita, ja neljänneksi hän vierailee lisäksi klinikoilla ja hänellä on paljon muita kontakteja potilaisiin. Ja vain murto-osa prosentista taistelee todellisen ongelman kanssa. Seuraava. Osa enemmistöstä, jonkin ajan kuluttua, riittävän hyvin, ymmärtää, että se vain vahingoittaa heidän lapsensa, ja saa siten lisää vakuuttavia todisteita virallisen lääketieteen epäjohdonmukaisuudesta ja kaikista näistä diagnooseista ja lääkemääräyksistä. Nämä vanhemmat suosivat naapureiden ja muiden palmistien neuvoja, ja pakotetut vierailut lääkäreihin otetaan vain ärsyttäväksi tehtäväksi. Ja nämä, luultavasti jo todistetut diagnoosit, nähdään seuraavaksi paska. Heidän toisen lapsensa eivät saa "PEP" -diagnooseja, koska he eivät kerro lääkärille mitään. Ja jos on tällainen diagnoosi, niin mitä he tekevät sen kanssa? Käytetään tarkoitetulla tavalla. Mutta tällä kertaa kaikki voi olla todellista!

Enemmistön toinen osa, "hoitajan" tajuttoman organismin vastustuskyvyn voittamisessa, saa lisää ongelmia, jotka ovat "todisteita" hyväksytyn kurssin oikeellisuudesta. Rehellisesti sanottuna jopa tunnelma ei ole keskustella lasten kohtalosta tässä tapauksessa.

Näin ollen AED: n yleinen diagnoosi ei johda siihen, että "he eivät menetä ongelmaa", vaan lisäkysymysten luomiseen ja lääkäreiden luottamuksen vähenemiseen. Ja - se, että ongelmia puuttuu. Mutta jos tämä hyvin AEP diagnosoitiin (epätieteellisistä tiedoista huolimatta) vain tuhannessa - tämä olisi perusteltua, koska se merkitsisi seurauksia todella tarpeellisissa tapauksissa. Ja pieni prosenttiosuus yliannostuksesta ei johtaisi nykyisiin ongelmiin. Ja niin - tämä diagnoosi on todellinen HARM. Hän "auttaa" yksiköitä ja satoja satoja.

burka Venäjä, Saratov

Mihail Kagansky Venäjä, Khabarovsk

BURKA Venäjä, Saratov, kertoi, luitko vain artikkelin otsikon ja viimeisen kappaleen?

Tunnen teidän kanssanne. Ja silti lapsesi olemassa olevien tiettyjen ongelmien olemassaolo ei ole millään tavalla ristiriidassa sen kanssa, mitä tässä kirjoitetaan. Lapsesi olisi pitänyt saada erityisiä diagnooseja ja erityinen hoito. Ja tämä ei oikeuta epämääräisen ja "epävirallisen" diagnoosin olemassaoloa, jonka puolet maan lapsiväestöstä perustaa vain heidän epäpätevyytensä, perseensä ja taikinan peittämiseksi. Älä ilmoita "erimielisyyttä", joka perustuu huolimattomuuteen!

Pidät Epilepsia