Sinun täytyy tietää: oireet ja epilepsian hoito lapsillamme

Ihmisen aivot ovat hyvin monimutkainen mekanismi, joka ohjaa kaikkia kehon toimintoja. Pienimmät muutokset sen rakenteessa vaikuttavat kehon työhön.

Yksi näistä ilmenemismuodoista on epilepsia, artikkelissa käsitellään lasten patologian tärkeimpiä ilmenemismuotoja sekä diagnoosin ja hoidon menetelmiä.

Ymmärtäminen ydin

Epilepsia on krooninen neurologinen sairaus, jolle on tunnusomaista tajunnan menetys ja kouristukset, tämä patologia esiintyy useita kertoja useammin lapsilla kuin aikuisilla ja useimmiten tapahtuu ennen vuoden ikää. Jokainen sadan asukkaan planeetalla on edessä.

"Epilepsian" diagnoosi on melko vakava, mutta sitä ei pidä pelätä. Sairaus voidaan parantaa tai hallita sen hyökkäyksiä.

Epilepsian kehittymisen mekanismi on melko monimutkainen. Ihmisen aivot koostuvat valtavasta määrästä elementtejä, joita kutsutaan neuroneiksi.

Niiden kautta kulkee säännöllisesti pulsseja, jotka lähettävät tietoa tietylle elimelle. Epilepsian tapauksessa aivoissa muodostuu asteittain hermosolujen kertymistä. He ovat jatkuvasti innoissaan eivätkä "levätä".

Tällaista kaaviota kutsutaan muutoin epileptiseksi fokukseksi. Ympäröivät neuronit yrittävät hillitä kiihottumista. Kun tarkennuksen pulssi sammuu, kaikki aivojen elementit aktivoituvat. Tällä hetkellä tapahtuu epileptinen kohtaus.

Lapsi menettää tajuntansa, lihakset alkavat supistua. Jonkin ajan kuluttua neuronien aktiivisuus putoaa, ne menevät "lepotilaan".

Kliinisesti tämä ilmenee lihasheikkoutena. Lapsi herää, mutta useimmiten ei muista mitään siitä, mitä tapahtui.

Tärkeimmät syyt

Aivokuoren viritysprosessien aktivoitumiseen liittyvät epilepsian hyökkäykset. Tällöin soluissa alkaa muodostua eri taajuuden aaltoja ja purkauksia. Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta ne monistuvat ja kertyvät vähitellen tietyissä aivojen osissa.

Lasten epilepsian tärkeimmistä syistä lääkärit erottavat seuraavat:

• huumeiden käyttö raskauden aikana;
• alkoholijuomien ja huumausaineiden tulevan äidin väärinkäyttö;
• geneettinen taipumus;
• tartuntataudit kouluikäisillä lapsilla (meningiitti, enkefaliitti);
• syntymän trauma.

Taudin syyn määrittäminen määrää usein hoidon taktiikan.

Tauti on yleensä jaettu moniin muotoihin, riippuen patologisen prosessin syystä, luonteesta ja lokalisoinnista. Harkitse jokaista taudin vaihtoehtoa yksityiskohtaisemmin.

Osoita lävistyksiä aivojen eri osiin

Fokusaalisella epilepsialle on tunnusomaista patologisen kohouman paikallistaminen tietyssä aivojen osassa ja kouristuskohtaukset. Sairaus on puolestaan ​​jaettu seuraaviin tyyppeihin.

Oireinen epilepsia

Se tapahtuu aivojen rakenteellisen vahingon tai epänormaalin kehityksen seurauksena:

• etuosa (taudin tunnusmerkit tuntuvat itsestään pääasiassa yöllä);
• ajallinen (johon liittyy tajunnan menetys, mutta ilmaisevat kouristukset puuttuvat);
• parietaalinen (erittäin harvinainen lapsuudessa);
• takaraivo;
• krooninen progressiivinen.

Idiopaattisten häiriöiden lajikkeet

Idiopaattisen epilepsian pääasiallinen syy on geneettinen taipumus. Se ei ole tyypillistä aivojen rakenteellisten muutosten läsnäololle:

• rolandinen epilepsia (patologisen prosessin painopiste on paikallistettu roland-uraan, tauti kulkee nuoruuteen);
• Gasthon oireyhtymä (infantiliset kouristukset levisivät eri lihasryhmiin ja aiheuttivat äkillisen supistumisen).

Kryptogeenisen epilepsian etiologiaa ei ole vielä selvitetty.

Massavaikutus kahdelle pallonpuoliskolle

Yleistynyt epilepsia liittyy kahden aivopuoliskon osallistumiseen samanaikaisesti patologiseen prosessiin.

Se voi myös olla oireenmukaista, kryptogeenistä tai idiopaattista.

Mitkä oireet viittaavat tautiin?

Patologisen prosessin kliininen kuva määräytyy potilaan iän mukaan. Epilepsian pääasiallista ilmentymistä pidetään säännöllisinä kohtauksina.

Muita epilepsian oireita lapsilla:

• krampit kestävät 2 - 20 minuuttia;
• tajunnan menetys;
• hengityselinten pysäyttäminen;
• tahaton virtsaaminen;
• atoniset kohtaukset (tajunnan menetys + lihasten rentoutuminen).

Vauvoilla sairauden ilmenemismuodot ovat jonkin verran erilaisia. Joskus ne on vaikea erottaa normaalista motorisesta aktiivisuudesta. Tiiviissä havainnoinnissa voidaan kuitenkin huomata, että lapsi on lakannut nielemästä, hänen katseensa kohdistuu yhteen esineeseen, eikä hän reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin.

Useimmiten kouristuksia edeltää kuume, liiallinen repiminen ja ärtyneisyys. Tietoisuuden palauttamisen jälkeen kehon oikealla tai vasemmalla puolella on heikkous, joka voi säilyä useita päiviä.

Mitkä ovat takavarikot?

Klassisten epileptisten kohtausten ohella on myös pieniä taudin muotoja. Niille on ominaista ohimenevä virta, tajunnan täydellinen sammuminen. Hyökkäykseen liittyy sisäelinten väkivaltainen reaktio.

Lapsilla esiintyy seuraavia epilepsiakohtauksia:

1. Katalyyttinen kohtaus esiintyy useimmiten emotionaalisen ylikuormituksen taustalla. Tässä tapauksessa lapsi putoaa, mutta ei jyrkästi. Vähentämällä lihaksen sävyä hän asettuu, kuten se oli. Potilaan tajunnan turhautumisen aikana jää muistiin, eikä muistia menetetä.
2. Narcoleptic-takavarikointia leimaa äkillinen kehitys. Lapsella on ylitsepääsemätön uneliaisuus. Heräämisen jälkeen se palautuu nopeasti, kaikki prosessit palautuvat vähitellen normaaliksi. Potilas tuntee leponsa.
3. Hysteerinen kohtaus syntyy henkisen trauman ja suurten väkijoukkojen seurauksena. Potilas putoaa varovasti lattialle ja yrittää olla törmännyt teräviin esineisiin. Takavarikko voi kestää 30 minuutista useaan tuntiin. Tällä hetkellä lapsi rullaa lattialle, koputtaa, äänekkäästi huutaa tai jyskyttää.

Diagnostiset menetelmät

Kun ensimmäiset epilepsian oireet ilmenevät lapsessa, on tarpeen kuulla lääkärin puoleen. Taudin diagnosointi suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensinnäkin lääkäri kerää potilaan historiaa, sitten jatkaa instrumentaalisia menetelmiä taudin vahvistamiseksi.

Asiantuntijan on tärkeää tietää, milloin ensimmäiset kohtaukset ilmenivät, miten raskaus eteni ja onko vanhemmilla huonoja tapoja. Tällaiset kysymykset mahdollistavat useimmiten pienen potilaan neurologisen tilan määrittämisen.

Seuraavassa vaiheessa mene suoraan lääkärintarkastukseen. Informatiivisin diagnostinen menetelmä on elektroenkefalografinen tutkimus. EEG: n avulla voit määrittää aivojen bioelektrisen aktiivisuuden, mahdolliset patologiset muutokset sen rakenteessa.

Taudin monimutkaisissa muodoissa määrätään toistuvia tutkimuksia. Joskus se kestää pitkän EEG-tallennuksen videotallennuksella.

Muita diagnostisia menetelmiä ovat aivojen MRI ja CT, joiden avulla voit määrittää taudin syyn. Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri vahvistaa tai kieltää taudin esiintymisen ja keskustelee tarvittaessa hoidon taktiikasta vanhempien kanssa.

Hoidon perusperiaatteet

Epilepsian hoito on monimutkaista. Yleensä se merkitsee muutosta työ- ja lepotilassa, ruokavaliossa ja myös lääkityksessä.

Lääkärit suosittelevat välttämään stressin ja psyko-emotionaalisia kokemuksia, rajoittamaan televisio-ohjelmien ja tietokoneiden katselua. Lapsen tulisi viettää enemmän aikaa ulkona, harjoittaa urheilua.

Ruokavalion osalta se ei tarkoita teräviä rajoituksia. On vain tarpeen säätää kulutetun suolan ja nesteen määrää.

Lääkehoito määrätään yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan ja hänen iänsä. Yleensä käytetään antikonvulsantteja (Phenobarbital, Valproate natrium, Difenin). Lääkkeet alkavat ottaa pieninä annoksina, mikä lisää pillereiden määrää vähitellen. Pienillä potilailla Phenobarbital on tehokkain.

Hänellä ei ole käytännöllisesti katsoen mitään sivuvaikutuksia, lääke on hyvin siedetty, ei aiheuta muutoksia psyykessä. Hoito on yleensä pitkä, eikä kurssia voida keskeyttää yhdeksi päiväksi. Jos kohtausten määrä ja niiden voimakkuus vähenevät, lääkitys alkaa antaa kokonaisuudessaan.

Toinen epilepsian hoitovaihtoehto on leikkaus. Hänen apuaan käytetään, jos tauti on oireinen ja johtuu aivojen kasvaimista.

Elvytysennuste

Imeväisillä on suotuisa ennuste epilepsialle. Tässä iässä patologia on täysin hoidettavissa hoitoon, ja ajan mittaan kouristusaktiivisuus vähenee.

Nuorilla lääkkeiden avulla voidaan saavuttaa täydellinen hyökkäysten hallinta. Jos epilepsia ei ilmene neljän vuoden ajan, lääkäri päättää yleensä peruuttaa kouristuslääkkeet.

Tilastojen mukaan takavarikot eivät toistu 60%: lla potilaista.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Onko mahdollista estää epilepsian esiintyminen lapsessa? Tämän sairauden ehkäisemiseksi lääkärit suosittelevat aloittaa myös raskauden aikana. Kaikkien yhdeksän kuukauden aikana naisen tulisi huolehtia terveydestään, syödä oikein, välttää stressaavia tilanteita.

Kun vauva on syntynyt, imetys auttaa vähentämään taudin esiintymisen riskiä. Maito sisältää koostumuksessaan suuren määrän aivojen kehitykseen tarvittavia aineita. Lisäksi läheinen kosketus ruokinnan kanssa rauhoittaa vauvaa.

Kun otetaan huomioon epilepsian erilaiset muodot, jopa yksittäiset kouristukset ovat syynä lääkärille. Aikainen diagnoosi ja asianmukainen hoito voivat yksinkertaistaa lapsen elämää.

Miten lasten epilepsia tunnistetaan?

Lasten epilepsian oireet, jotka nähdään ensimmäistä kertaa, pelottavat vanhempia vakavasti. Julmat kouristukset, jotka yhtäkkiä peittävät terveen näköisen vauvan, antavat vaikutelman ukkospoltista.

Ensimmäinen asia, jonka äidit ja isät tarvitsevat, on vetää itsensä yhteen ja tutkia vauvaa. Sitten sinun täytyy tietää mahdollisimman paljon epilepsiasta lapsissa ja hallita potilaalle tehokkaita apuvälineitä. On tärkeää ymmärtää, että tauti on vakava, salakavala, mutta jota voidaan hallita ja hoitaa, kun luodaan sille riittävät edellytykset.

Taudin esiintymismekanismi

Mikä on epilepsia lapsilla? Lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä patologia on neurologinen krooninen luonne ja se johtuu aivojen epänormaalista toiminnasta. Se vaikuttaa planeettamme sadoihin asukkaisiin. Epilepsiaa sairastavia lapsia havaitaan useita kertoja useammin kuin aikuiset. "Epilepsian" taudin pääasiallinen kohde - vauvat jopa vuoden ajan.

Epiphriscuesin kehittymisen mekanismi liittyy sen funktionaalisten rakenteiden, neuronien, bioelektrisen aktiivisuuden lisääntymiseen aivojen tietyllä alueella. Nämä solut muodostavat kongestiivisen patologisen kiihotuksen, ns. Epileptisen fokuksen. Kun tiettyjen syiden vaikutuksesta bioelektrinen pulssi purkautuu, aktivoi koko aivojen solut, tapahtuu epilepsiahyökkäys.

Lapsi joutuu tajuttomaksi, hänen ruumiinsa kouristuu kouristuksiin. Muutaman minuutin kuluttua jännitys korvataan lihasten heikkoudella. Tämä on osoitus siitä, että neuronien sähköaktiivisuus hajoaa, menee "lepotilaan". Kun tietoisuus palaa, potilas ei muista, mitä tapahtui.

Sairauden syyt

Jos haluat valita oikean strategian taudin korjaamiseksi, sinun täytyy selvittää sen etiologia. Lääkärit erottavat useita epilepsian syitä lapsilla:

1. Perinnöllisyys. Tutkijat pystyivät tunnistamaan aineen - dopamiinin -, joka on vastuussa yliherkistettyjen hermosolujen estämisestä. Sen tilavuus on ohjelmoitu geeneihin: jos vanhemmilla on epileptisiä kohtauksia, on mahdollista, että heidän jälkeläisensä periytyvät.
2. Sikiön aivojen epämuodostumat. Kaikki vaikuttaa äitinsä tulevan miehen terveyteen: missä iässä hän oli syntynyt (keski-ikäiset primipara-naiset ovat vaarassa), jotka loukkaantuvat, miten häntä kohdeltiin, onko hän käyttänyt huumeita tai alkoholia. Alkion myrkytys myrkyllisten aineiden kanssa on tärkein aivojen patologioiden syy.
3. Syntymävammat. Epilepsian syyt ovat usein yleiseen prosessiin liittyvissä ylilyönneissä. Vauvan aivot voivat vahingoittua kätilön pihdit, pitkäaikainen työ, vastasyntyneen kaulan puristus napanuoralla.
4. Aivojen ja sen kalvojen tulehdukselliset sairaudet: enkefaliitti, aivokalvontulehdus, araknoidiitti.
5. Kuumeiset kouristukset vilustumisessa voivat paljastaa epilepsian lapsilla, joilla on vakava perintö.
6. Traumaattinen aivovamma. Mekaanisten puhallusten käyttö päähän johtaa usein epileptogeenisten polttimien esiintymiseen aivoissa.
7. Volumetriset kasvaimet. Aivojen punnitsevat kasvaimet voivat aiheuttaa kouristuksia lapsilla.
8. Metabolisten prosessien häiriöt, jotka ilmenevät hyponatremiassa, hypokalsemiassa, hypoglykemiassa.
9. Aivoverenkierron häiriöt.
10. Teen riippuvuus efedriinistä, amfetamiinista ja muista lääkkeistä.

Tärkeää: tulehdussairaus "meningiitti" voi olla kohtalokas! On erittäin tärkeää pystyä tunnistamaan se ajoissa. Miten? Lue vastaus tässä artikkelissa.

Taudin lajikkeet

Patogeneesistä riippuen lapsuuden epilepsia erottaa asiantuntijat kolmeen ryhmään:

• idiopaattinen: varmistetaan, jos taudin oireet ilmenevät geneettisen tekijän seurauksena, mutta ilman merkittäviä patologioita aivoissa;
• oireenmukaista: sitä pidetään aivojen vikojen seurauksena kehityshäiriöistä, vammoista, kasvaimista;
• cryptogenic: lääkäri vahvistaa ne tapauksissa, joissa tauti esiintyi diagnosoimattomien syiden vuoksi.

Oireinen epilepsia lapsilla eroaa patogeenisen fokuksen paikallistamisen alueella.

Ja sen lokalisoinnista riippuen se ilmenee useissa eri tyypeissä:

• edestä;
• päälaen;
• ajallinen;
• takaraivo;
• krooninen progressiivinen.

Nämä epilepsiatyypit ilmoittavat itsensä eri tavoin. Esimerkiksi etuosa tulee vain yöllä; ajallisen suhteen on tunnusomaista tietoisuuden sulkemista ilman voimakasta kouristavaa oiretta.

Taudin syiden selvittäminen ja sen tyyppi auttavat valitsemaan riittävän linjan sen käsittelemiseksi. Tämä ei kuitenkaan riitä onnistuneeseen paranemiseen: on tärkeää tunnistaa lapsen epilepsian ensimmäiset merkit ajoissa.

Taudin tärkeimmät merkit

Lasten epilepsian oireita vievät joskus onnettomat aikuiset liialliseen liikuntaan. Tämä on tärkein syy vaarallisen taudin myöhään havaitsemiseen. Toinen yleinen virhe on ajatella, että epileptinen kohtaus voi ilmetä vain kouristuksilla ja vaahdolla suusta.

Jotta ikävystymättömän aikaa ei jääisi huomiotta, pikkulasten vanhempien on ymmärrettävä yksityiskohtaisesti kliininen kuva, jolla lasten epilepsia tunnistetaan.

Sen ominaisuudet ovat melko erilaisia:

1. Yleistyneet kouristuskohtaukset. He alkavat häiritsevällä harbingerilla. Tässä vaiheessa potilas tuntuu jotakin kuin ruumiin läpi kulkeva epätavallinen tunne. Sitten tulee vaihe, jossa on voimakas lihasjännitys ja hengityssuoja - lapsi putoaa itkemään. Kouristusten kierros tulee, silmien rulla, vaahto tulee suusta, spontaani virtsaaminen ja suolen liikkeitä voidaan havaita. Konvulsiivinen nykiminen voi kattaa koko kehon tai lihasryhmän. Hyökkäys kestää enintään 20 minuuttia. Kun takavarikot lopetetaan, potilas tulee mieleensä hetkeksi ja nukahtaa välittömästi uupumuksessa.
2. Ei-kouristukset (pienet) kohtaukset. Näitä ei aina havaittavia epileptisiä kohtauksia lapsilla kutsutaan absanseiksi. Kaikki alkaa siitä, että murenen puuttuu näyttävästi jäätyy. Se tapahtuu, kun potilaan silmät ovat kiinni, hänen päänsä heitetään takaisin. Sekuntia 15-20 hän ei näe mitään. Tulee ulos tuskallisesta stuporista ja palaa keskeytettyihin tapauksiin. Tällaisten taukojen puolelta voi tuntua huomaavaiselta tai poissaolevalta.
3. Atoniset kohtaukset. Tällaisten hyökkäysten ilmentyminen on äkillinen tajunnan menetys ja lihasten rentoutuminen. Usein ne ovat väärässä pyörtymässä. Varoitetaan tällaisten tilojen taajuudesta.
4. Lasten kouristus. Epilepsia murusissa voi ilmentää käsien voimakasta kohoamista rintakehään, pään ja kehon tahatonta kaltevuutta eteenpäin samalla, kun jalat suoristetaan. Tämä tapahtuu useimmiten 2-4-vuotiaiden lasten kanssa aamulla. Hyökkäys kestää muutaman sekunnin. 5-vuotiaana sairauden hälyttävät ilmenemismuodot joko siirtyvät tai muodostavat toisen muodon.
5. Puhehäiriö muutaman minuutin ajan pitäen yllä tietoisuutta ja kykyä liikkua.
6. Usein painajaiset, jotka saavat vauvan heräävät huutamalla ja itkemällä.
7. Unissakävely.
8. Säännöllinen päänsärky, joskus pahoinvointi ja oksentelu.
9. Aistien hallusinaatiot: visuaalinen, haju, kuulo, maku.

Viimeiset neljä merkkiä eivät välttämättä merkitse tautia "epilepsia". Jos tällaiset ilmiöt alkoivat ja alkoivat toistaa useita kertoja, vanhempien on suoritettava lapsen neuropsykiatrinen tutkimus.

Epipristou imeväisillä

Kysymys epilepsian tunnistamisesta alle vuoden ikäisessä lapsessa on erittäin tärkeää. Lapsuudessa sairaus menee usein epätyypillisesti. Vanhempien on oltava erittäin tarkkaavaisia ​​vastasyntyneen kunnossa ja käyttäytymisessä.

Alle 1-vuotiaille lapsille epilepsian alkuvaiheessa on tunnusomaista:

• terävä haalistuminen;
• nielemisliikkeiden lopettaminen;
• pään poisto;
• vuosisadan vapina;
• tyhjä, näe mitään;
• täydellinen koskettomuus.

Tämän jälkeen esiintyy tajunnan menetys ja kouristuksia, joita ei aina seuraa spontaani ulostus ja virtsaaminen. On syytä huomata, että alle vuoden ikäisillä lapsilla on epilepsia eräänlaista alkua ja valmistumista. Hyökkäyksen esiasteet ovat lisääntynyt itku, liiallinen ärtyneisyys, kuumeinen lämpötila. Takavarikon päätyttyä vauva ei aina nuku.

Diagnostiset menetelmät

Lasten epilepsian diagnoosi edellyttää pienen potilaan asteittaista tutkimista:

1. Historiaan ottaminen: ensimmäisten hyökkäysten alkamisen ajankohta, hyökkäykseen liittyvät oireet, synnytysolosuhteet ja synnytys, neurologisten sairauksien esiintyminen ja haitalliset riippuvuudet vanhemmilla.
2. Tärkein instrumentaalitekniikka: elektroenkefalografinen tutkimus, jossa on videonauhoitus, joka antaa täydelliset tiedot aivojen bioelektrisestä aktiivisuudesta ja sen rakenteessa olevien vikojen esiintymisestä.
3. Lisämenetelmät diagnoosin selventämiseksi ja taudin syyn selvittämiseksi: Aivojen MRI ja CT, verikokeet aineenvaihdunta- ja immuunitilan määrittämiseksi, lannerangan puhkeaminen.
4. Tutkimukset differentiaalidiagnoosin puitteissa: oftalmoskopia, sydän- ja verisuonijärjestelmän ultraääni sekä muut lääkärin määräämät tutkimukset.

Tällainen laaja diagnoosikompleksi mahdollistaa epilepsian läsnäolon varmuuden tai sulkemisen.

Matkalla paranemiseen

Kysymys siitä, käsitelläänkö epilepsiaa lapsilla, nykypäivän lääketiede antaa myönteisen vastauksen. Hoidon onnistuminen riippuu sekä lääketieteen ammattilaisuudesta että vanhempien asenteesta.

Jälkimmäisen tulisi olla valmis hoitamaan epilepsiaa pojalla tai tyttärellä pitkään ilman, että kurssi keskeytetään yhden päivän ajan.

Mitä vanhemmilta vaaditaan:

• anna lapsellesi ruokavalio, joka rajoittaa nestettä ja suolaa;
• järjestää päivän järkevä tila vapaa-ajan taukoilla;
• poistaa stressaavat tilanteet;
• rajoittaa lapsen pääsyä televisioon ja tietokoneeseen;
• tuoda tavalliseen kävelyyn raittiiseen ilmaan, mutta ei sallia pitkää oleskelua auringossa, itsensä uimiseen lammessa tai kylvyssä;
• rohkaista lapsia käyttämään turvallisia urheilulajeja: sulkapallo, tennis, hiihto jne.

Takavarikon aikana laita vauva kyljelleen turvalliseen paikkaan. Et voi pidättää kouristuksia, avata leukoja, antaa lääkettä tai vettä. Epileptisen henkilön vanhempien pääasiallinen tehtävä on estää häntä vahingoittamasta itseään.

Lasten epilepsian lääkehoito määritetään ottaen huomioon potilaan iän ominaisuudet ja kunto. Tärkein rooli on antikonvulsantteihin.

On suositeltavaa ottaa ne annoksittain asteittain. Vähennettäessä hyökkäysten määrää, vähennä niiden voimakkuutta, määritä täysi ikäannos.

Aivoissa olevan kasvain aiheuttaman oireenmukaisen patologisen muodon avulla on mahdollista parantaa potilasta kirurgisesti. Ennen leikkausta kerätään neurokirurgin, neurologin ja psykoterapeutin kuuleminen, otetaan huomioon invasiivisen intervention riskit ja vanhempien mielipide.

Jos kirurgian vaara on liian korkea, kysymys "miten hoitaa potilas?" Ratkaistaan ​​lääkehoidon hyväksi.

Taudin ennuste

80%: ssa tapauksista epilepsian jatkuva ja pitkäaikainen hoito lapsilla johtaa vapautumiseen vakavasta sairaudesta. Pienten epileptikoiden välittömässä ympäristössä tulisi auttaa heitä kehittymään normaalisti ja löytämään paikkansa yhteiskunnassa. Vanhempien kärsivällisyys, viisaus ja rakkaus vaikuttavat tässä valtavasti.

Epilepsia lapsilla

Epilepsia lapsilla on krooninen aivosairaus, jolle on tunnusomaista toistuvat, stereotyyppiset kohtaukset, joita esiintyy ilman ilmeisiä saostumia aiheuttavia tekijöitä. Lasten epilepsian johtavat ilmenemismuodot ovat epileptisiä kohtauksia, joita voi esiintyä tonic-kloonisten kohtausten, poissaolojen, myoklonisten kohtausten muodossa tai ilman tietoisuuden rikkomista. Lasten epilepsian instrumentaalinen ja laboratoriotutkimus sisältää EEG: n, aivojen kallo-, CT-, MRI- ja PET-radiografian, veren biokemiallisen analyysin ja aivo-selkäydinnesteen. Lasten epilepsian hoidon yleiset periaatteet viittaavat suojausohjelman, antikonvulsantterapian, psykoterapian noudattamiseen; tarvittaessa - neurokirurginen hoito.

Epilepsia lapsilla

Lasten epilepsia on aivojen krooninen patologia, joka esiintyy toistuvien, ennenaikaisen kohtaamattomien kohtausten tai niiden autonomisten, henkisten ja aistien vastaavien kanssa, johtuen aivojen hermosolujen hypersynkronisesta sähköisestä aktiivisuudesta. Pediatrian tilastojen mukaan epilepsiaa esiintyy 1-5%: lla lapsista. 75%: lla epilepsiaa sairastavista aikuisista taudin debyytti esiintyy lapsuudessa tai nuoruudessa.

Lapsilla sekä epilepsian hyvänlaatuisia muotoja esiintyy pahanlaatuisia (progressiivisia ja resistenttejä hoitomuotoja). Usein epileptiset kohtaukset lapsilla esiintyvät epätyypillisesti, poistetaan ja kliininen kuva ei aina vastaa sähköencefalogrammin muutoksia. Lasten neurologia on epilepsian tutkimus lapsilla ja sen erikoisosassa, epileptologiassa.

Lasten epilepsian syyt

Aivojen epäkypsyys, jolle on tunnusomaista funktionaalisten interneuroniliitosten muodostumisen kannalta välttämättömien viritysprosessien vallitseminen, on epileptogeneesin tekijä lapsuudessa. Lisäksi epileptiset neuronit edistävät orgaanisen aivovaurion (geneettisen tai hankitun) ennaltaehkäisyä, mikä lisää kouristusta. Lasten epilepsian etiologiassa ja patogeneesissä merkittävässä asemassa on perinnöllinen tai hankittu alttius taudille.

Epilepsian idiopaattisten muotojen kehittyminen lapsilla liittyy useimmissa tapauksissa hermosolujen geneettisesti määritettyyn epävakauteen ja heikentyneeseen neurotransmitterin tasapainoon. On tunnettua, että idiopaattisen epilepsian läsnä ollessa yhdessä vanhemmista epilepsian kehittymisen riski lapsessa on noin 10%. Lasten epilepsia voi liittyä perinnöllisiin aineenvaihduntahäiriöihin (fenyyliketonuria, leukinosis, hyperglykemia, mitokondrioiden enkefalomyopatiat), kromosomaalisiin oireyhtymiin (Downin oireyhtymä), perinnöllisiin neurokuutaisiin oireyhtymiin (neurofibromatoosi, tuberousskleroosi) ja muihin.

Lapsilla esiintyvässä epilepsian rakenteessa esiintyy useammin taudin oireenmukaista muotoa, joka kehittyy prenataalisen tai postnataalisen aivovaurion seurauksena. Raskauden toksisuutta, sikiön hypoksiaa, kohdunsisäisiä infektioita, sikiön alkoholin oireyhtymää, kallonsisäistä synnytyksen traumaa ja vakavia vastasyntyneiden keltaisuutta ovat johtaneet raskaustoksisuuksiin, sikiön hypoksiaan, synnynnäisiin infektioihin. Varhaiset orgaaniset aivovauriot, jotka johtavat epilepsian ilmenemiseen lapsilla, voivat liittyä synnynnäisiin aivojen poikkeavuuksiin, lapsen siirtämiin neuroinfektioihin (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti), TBI; tavallisten tartuntatautien (influenssa, keuhkokuume, sepsis jne.) komplikaatiot, rokotuksen jälkeiset komplikaatiot jne. Lapsilla, joilla on aivohalvaus, epilepsia havaitaan 20–33 prosentissa tapauksista.

Lasten epilepsian krypogeenisillä muodoilla on oletettavasti oireenmukaista alkuperää, mutta niiden luotettavat syyt ovat edelleen epäselvät, vaikka käytettäisiin nykyaikaisia ​​neuroväristämismenetelmiä.

Epilepsian luokittelu lapsille

Epileptisten kohtausten luonteesta riippuen kohdista:

1. Fokusaalinen epilepsia lapsilla, joita esiintyy fokaalisten (paikallisten, osittaisten) kohtausten yhteydessä:

• yksinkertainen (moottori-, kasvulliset, somatosensoriset, henkiset komponentit)
• monimutkainen (heikentynyt tietoisuus)
• toissijainen yleistyminen (yleistyvät tonic-klooniset kohtaukset)

2. Lasten yleinen epilepsia, joka esiintyy primaarisesti yleistyneillä kohtauksilla:

• poissaolot (tyypilliset, epätyypilliset)
• kloonisia kohtauksia
• tonic-klooniset kohtaukset
• myokloniset kohtaukset
• atoniset kohtaukset

3. Epilepsia lapsilla, joita esiintyy luokittelemattomilla kohtauksilla (toistuva, satunnainen, refleksi, epileptinen tila jne.).

Lapsilla esiintyvät epilepsian paikallistamiseen liittyvät ja yleistetyt muodot, etiologian huomioon ottaen, on jaettu idiopaattisiin, oireenmukaisiin ja salaamisiin. Lasten idiopaattisten fokaalisten muotojen joukossa yleisimpiä ovat hyvänlaatuinen rolandinen epilepsia, epilepsia, jossa on niskakalvon paroksismeja. yleistyneiden idiopaattisten muotojen joukossa ovat vastasyntyneen hyvänlaatuiset kouristukset, lapsuuden ja nuoruuden myokloninen ja paiseepilepsia jne.

Lasten epilepsian oireet

Lasten epilepsian kliiniset ilmenemismuodot ovat erilaisia, riippuen taudin muodosta ja kohtausten tyypeistä. Tältä osin asumme vain joidenkin lapsuudessa esiintyvien epileptisten kohtausten vuoksi.

Epileptisen kohtauksen prodromaalisessa jaksossa yleensä mainitaan prekursorit, mukaan lukien affektiiviset häiriöt (ärtyneisyys, päänsärky, pelko) ja aura (somatosensorinen, kuulo, visuaalinen, maku, haju, henkinen).

”Suurella” (yleistyneellä) takavarikoinnilla epilepsiasta kärsivä lapsi menettää yhtäkkiä tajunnan ja kaatuu tai kurittaa. Hyökkäyksen tooninen vaihe kestää muutaman sekunnin, ja siihen liittyy lihasjännitystä: pään katkeamista, leuan tukkeutumista, apneaa, kasvojen syanoosia, laajentuneita oppilaita, käsien taipumista kyynärpäissä, jalkojen venyttämistä. Sitten tonic-vaihe korvataan kloonisilla kouristuksilla, jotka kestävät 1-2 minuuttia. Hyökkäyksen kloonisessa vaiheessa havaitaan meluisaa hengitystä, vaahdon vapautumista suusta ja usein kielen puremista, tahatonta virtsaamista ja ulostumista. Takavarikoinnin jälkeen lapset eivät yleensä reagoi ympäröiviin ärsykkeisiin, nukahtavat ja palautuvat amnesiaan.

”Pienet” epilepsiaa sairastavien lasten kohtaukset (abstsesit) ovat tunnusomaisia ​​lyhyen aikavälin (4–20 sekuntia) tajunnan deaktivoitumisesta: vilkkuvat silmät, liikkeiden pysäyttäminen ja puhe, jota seuraa keskeytetyn toiminnan ja amnesian jatkuminen. Monimutkaisia ​​poissaoloja, motorisia ilmiöitä (myokloninen nykiminen, silmäkuoren kiertyminen, kasvojen lihasten supistuminen), vasomotorisia häiriöitä (kasvojen punoitusta tai punastumista, syljeneritystä, hikoilua) voi esiintyä. Poissaolojen hyökkäykset toistetaan päivittäin ja usein.

Yksittäisten lihasten ryhmien nykiminen voi liittyä lapsille epilepsiassa esiintyviin yksinkertaisiin fokusoireisiin. epätavalliset tunteet (kuulo-, visuaalinen, maku, somatosensoiva); päänsärky ja vatsakipu, pahoinvointi, takykardia, hikoilu, kuume; mielenterveyden häiriöt.

Epilepsian pitkä kulku johtaa lasten neuropsykologisen tilan muutoksiin: monilla heistä on hyperaktiivisuus ja tarkkaavaisuuden puutosoireyhtymä, oppimisvaikeudet ja käyttäytymishäiriöt. Lapsilla esiintyy joitakin epilepsian muotoja älykkyyden vähenemisen myötä.

Lasten epilepsian diagnoosi

Nykyaikainen lähestymistapa epilepsian diagnosointiin lapsilla perustuu perusteelliseen tutkimukseen historiasta, neurologisen tilan arvioinnista sekä instrumentaalisista ja laboratoriotutkimuksista. Lasten neurologin tai epileptologin on tiedettävä hyökkäysten esiintymistiheys, kesto, aika, auran läsnäolo ja luonne, takavarikon erityinen kulku, hyökkäyksen jälkeinen ja interkotaalinen jakso. Erityistä huomiota kiinnitetään perinataalisen patologian, lasten varhaisen orgaanisen aivovaurion esiintymiseen, sukulaisten epilepsiaan.

Aivojen lisääntyneen ärsytettävyyden ja epilepsian muodon määrittämiseksi suoritetaan elektroenkefalografia. Tyypillinen lasten epilepsialle on EEG-merkkien läsnäolo: huiput, terävät aallot, huippu-aaltokompleksit, paroksismaaliset rytmit. Koska epileptisiä ilmiöitä ei aina löydetä levossa, on usein välttämätöntä tallentaa EEG funktionaalisilla testeillä (valon stimulaatio, hyperventilaatio, unihäiriö, farmakologiset testit jne.) Yön EEG-seurannassa tai pitkän aikavälin EEG-videovalvonnassa, mikä lisää todennäköisyyttä havaita patologisia muutoksia.

Lasten epilepsian morfologisen substraatin määrittämiseksi suoritetaan kallon, CT-skannauksen, MRI: n, aivojen PET-radiografia; lasten silmälääkäri, silmälääketiede. Kardiogeenisten paroxysmien sulkemiseksi pois tehdään EKG: n ja EKG: n päivittäinen seuranta. Lasten epilepsian etiologisen luonteen määrittämiseksi voi olla tarpeen tutkia veren biokemiallisia ja immunologisia markkereita, tehdä lannerangan aivo-selkäydinnesteellä ja määrittää kromosomaalinen karyotyyppi.

Epilepsia on erotettava lasten kouristavasta oireyhtymästä, spasmofiliasta, kuumeisista kohtauksista ja muista epilepsiakohtauksista.

Lasten epilepsian hoito

Kun järjestät epilepsiaa sairastavan lapsen hallintoa, sinun tulee välttää ylikuormitusta, ahdistusta ja joissakin tapauksissa pitkäaikaista insolointia, katsella televisiota tai työskennellä tietokoneella.

Epilepsiasta kärsivät lapset tarvitsevat pitkäaikaista (joskus elinikäistä) hoitoa yksilöllisesti valitulla antikonvulsantilla. Antikonvulsantteja määrätään monoterapiassa annoksen asteittaisen kasvun myötä, kunnes kouristusten hallinta on saavutettu. Lasten epilepsian hoitoon käytetään perinteisesti valproiinihapon, karbamatsepiinin, fenobarbitaalin, bentsodiatsepiinien (diatsepaamin) ja uuden sukupolven antikonvulsanttien (lamotrigiini, topiramaatti, okskarbatsepiini, levetirasetaami jne.) Erilaisia ​​johdannaisia. Monoterapian tehottomuus, kuten lääkäri on määrännyt, valitaan lisäksi epilepsialääke.

Lapsilla epilepsian hoitoon tarkoitetuista ei-farmakologisista menetelmistä voidaan käyttää psykoterapiaa, BOS-hoitoa. Positiiviset menetelmät epilepsialle kouristuslääkkeitä vastustavilla lapsilla, kuten vaihtoehtoiset menetelmät, kuten hormonihoito (ACTH), ketogeeninen ruokavalio, immunoterapia ovat osoittautuneet positiivisiksi.

Neurokirurgiset menetelmät epilepsian hoitamiseksi lapsilla eivät ole vielä löytäneet laajaa käyttöä. Siitä huolimatta on olemassa tietoa hoidon vastustuskykyisten epilepsian muotojen onnistuneesta kirurgisesta hoidosta lapsilla hemisfäärin kautta, anteriorista ajallista lobektomia, epäsäännöllistä neokortikaalista resektiota, rajoitettua ajallista resektiota ja vagushermon stimulointia implantoitavien laitteiden kanssa. Kirurgiseen hoitoon osallistuvien potilaiden valinta suoritetaan yhdessä neurokirurgien, lasten neurologien, psykologien osallistuessa, arvioimalla perusteellisesti mahdolliset riskit ja toimenpiteen odotettu tehokkuus.

Epilepsiaa sairastavien lasten vanhemmilla pitäisi olla mahdollisuus antaa hätäapua lapselle epileptisen kohtauksen aikana. Kun hyökkäyksen esiaste tapahtuu, lapsi on asetettava selälleen ja vapautettava tiukasta vaatteesta ja varmistettava vapaan pääsyn ilmaan. Kielen tarttumisen ja syljen pyrkimyksen välttämiseksi lapsen pään tulisi kääntyä sivulle. Pitkien kouristusten lievittämiseksi diatsepaamin rektaalinen anto on mahdollista (peräpuikkojen, liuoksen muodossa).

Epilepsian ennustaminen ja ehkäisy lapsilla

Epilepsian nykyaikaisen farmakoterapian onnistuminen mahdollistaa useimpien lasten hyökkäysten täydellisen hallinnan. Kun epilepsialääkkeitä käytetään säännöllisesti, lapset ja nuoret, joilla on epilepsia, voivat johtaa normaaliin elämään. Kun täydellinen remissio saavutetaan (ei kouristuksia ja EEG: n normalisoituminen) 3-4 vuoden kuluttua, lääkäri voi lopettaa asteittain epilepsialääkkeiden käytön. Peruutusten jälkeen kohtaukset eivät toistu 60%: lla potilaista.

Vähemmän suotuisalla ennusteella on lapsilla epilepsiaa, jolle on ominaista kohtausten alkaminen, epileptiset tilat, älykkyyden väheneminen ja perushoitojen antamisen vaikutuksen puute.

Epilepsian ehkäisy lapsilla tulee aloittaa raskauden suunnittelun aikana ja jatkaa lapsen syntymän jälkeen. Taudin kehittymisen yhteydessä on välttämätöntä aloittaa hoidon alkaminen, hoito-ohjelman noudattaminen ja suositeltu elämäntapa, epileptologin tekemä lapsen tarkkailu. Kouluttajia, jotka työskentelevät epilepsiasta kärsivien lasten kanssa, tulisi kertoa lapsen sairaudesta ja epilepsiakohtauksia koskevista ensiaputoimenpiteistä.

Epilepsia lapsilla: ensimmäiset oireet, syyt ja hoito

Epilepsia lapsilla on valitettavasti melko yleinen neurologinen sairaus. Patologia mainitaan jopa yli sata vuotta sitten. Muinaisina aikoina uskottiin, että epileptinen kohtaus oli paholaisen tuominen henkilöön ja sitä vältettiin kaikin tavoin. Tähän mennessä tautia kuvataan riittävän yksityiskohtaisesti ja sen ensimmäisten merkkien esiintyminen viittaa hoidon tarpeeseen.

Epilepsiaa diagnosoidaan useammin lapsuudessa, yleensä 5-6-vuotiaana ja enintään 18-vuotiaana, mutta se voidaan havaita toisella elämänkaudella. Tilastojen mukaan noin 1% kaikista planeettamme lapsista kärsii taudista. Siksi jokaisen vanhemman tulisi tietää useita tärkeitä tietoja lapsille kohdistuvista merkeistä, syistä ja ensiavusta hyökkäyksen sattuessa.

Sairauden syyt ↑

Huolimatta asiantuntijoiden melko laajasta tuntemuksesta epilepsiasta, sen tarkat syyt esiintymiseen eivät ole täysin tunnettuja. Patologian kehittymismekanismi on aivojen hermosolujen läpi kulkevien sähköimpulssien epäonnistuminen. Niiden lukumäärä muuttuu nopeaksi, mikä johtuu epileptisestä kohtauksesta.

On olemassa useita mahdollisia syitä, jotka voivat vaikuttaa lasten sairauden kehittymiseen.

• intrauteriininen patologia. Toisin sanoen, raskauden aikana sikiö kehittää aivorakenteiden muodostumisen poikkeavuuksia. Tällainen prosessi voi johtua erilaisista negatiivisista tekijöistä, esimerkiksi tulevan äidin riippuvuudesta huonoista tavoista, tupakoinnista, alkoholismista, huumeiden ottamisesta. Myös kohdunsisäiset infektiot, sikiön hypoksia ja äidin kautta tarttuvat taudit raskauden aikana lisäävät patologian kehittymisen riskiä. Lisäksi mitä vanhempi on raskaana oleva nainen, sitä suurempi on riski poikkeavien lasten poikkeavuuksista, mukaan lukien epilepsia;
• yleisiä ominaisuuksia. Tähän kohtaan voi sisältyä syntymävammat, pitkät synnytykset, lapsen löytäminen kohdussa ilman munasidonestettä, sikiön tukehtuminen tai synnytysneulojen käyttö;
• usein tartuntataudit lapsessa, komplikaatiot lykkääntyneen flunssan, otiitin tai sinuiitin jälkeen. Vaarallisimpia ovat aivojen infektiot, esimerkiksi enkefaliitti tai aivokalvontulehdus;
• traumaattinen aivovamma, aivotärähdys;
• perinnöllinen tekijä. Epilepsia on geneettinen sairaus, joten jos joku on saanut epilepsiaa, riski sen kehittymisestä lapsessa kasvaa;
• sinkin ja magnesiumin puute kehossa. Tiedemiehet ovat osoittaneet, että näiden hivenaineiden puute johtaa kohtauksiin ja voi aiheuttaa patologian kehittymistä;
• aivokasvaimet.

Mitä vauvan vanhemmilla olisi kiinnitettävä huomiota? ↑

Lasten epilepsian merkit poikkeavat aikuisten kliinisestä kuvasta. Erityisesti on välttämätöntä olla äärimmäisen tarkkaavainen ensimmäisten eliniän lasten vanhemmille. Takavarikoiden tyypistä riippuen lapsi ei välttämättä tunne epilepsiaa kuvaavia kohtauksia, ja tietämättä muita tunnusomaisia ​​oireita ne voidaan helposti sekoittaa muihin patologioihin.

Taudin oireet lapsenkengissä:

• äkilliset lapsen itket, joihin liittyy vapina käsissä. Tällä hetkellä kädet ovat levinneet, ja vauva heiluttaa heitä laajalti;
• raajojen vapina tai nykiminen, se on epäsymmetrinen ja ei tapahdu samanaikaisesti, esimerkiksi vasemmalla ja oikealla jalalla;
• lapsen häipyminen, lyhyt aika, ulkonäkö pysähtyy ja ei ymmärrä, mitä tapahtuu;
• lihaksen supistuminen kehon toisella puolella. Pienet kouristukset alkavat kasvot, siirtyvät käsivarteen ja jalkaan samalla puolella;
• kääntyessään toiselle puolelle lapsi jäätyy muutaman sekunnin ajan tähän asentoon;
• kohtuuttoman ihon värjäytyminen, erityisesti kasvoilla havaittavissa, voi muuttua punertavaksi tai päinvastoin liian vaaleaksi.

Kiinnitä huomiota! Jos olet huomannut tällaisia ​​ensimmäisiä muutoksia vauvan käyttäytymiseen, älä epäröi ottaa yhteyttä neurologiin!

Epilepsian tyypit ja niiden merkit

Taudista on yli neljäkymmentä lajia, ja jokaisella on eroja sen ilmentymissä. Yleisimmät ovat neljä lomaketta:

• Lasten idiopaattista epilepsiaa pidetään yleisimpänä. Sen oireista tärkeimmät ovat lihasjäykkyyttä aiheuttavat krampit. Hyökkäyksen hetkellä vauvan jalat suoristetaan, lihakset värjätään, sylki vaahdon muodossa vapautuu vauvan suusta, mahdollisesti veren sekoituksella kielen tajuttoman puremisen vuoksi. Tietoisuus voi hävitä muutaman sekunnin ja jopa minuutin, kun vauva palaa tajuntaan, hän ei muista, mitä tapahtuu;
• Rolandic-muotoa pidetään yhtenä idiopaattisen epilepsian lajikkeista. Useimmiten diagnosoidaan 3-13-vuotiailla lapsilla. Onneksi tämä epilepsian muoto menee usein teini-ikäisen murrosiän, aluksi hyökkäykset ovat yleisempiä, ja kun lapsi kasvaa, heidän määränsä vähenee. Erottava piirre on takavarikko yöllä. Oireita ovat: kielen tunnottomuus ja kasvojen alempi osa, yksipuoliset kohtaukset, suussa pistely, kyvyttömyys puhua, hyökkäys kestää jopa kolme minuuttia, potilas on tajuissaan;
• epilepsiaa lapsilla. Tällöin taudin ensimmäisten oireiden joukossa ei ole tuttuja kramppeja. On lyhyt haalistuminen, ulkonäkö muuttuu liikkumatta, pää ja keho käännetään yhteen suuntaan. Huomattava terävä lihasääni, joka vuorottelee rentoutumisensa kanssa. Vauva voi kokea pään ja vatsan kipua, pahoinvointia. Joskus kehon lämpötila ja syke nousevat. Tämä epilepsian muoto on tytöissä hieman yleisempää ja esiintyy enimmäkseen 5-8-vuotiaana.

Joskus ensimmäiset merkit tulevasta lapsesta tapahtuvasta hyökkäyksestä ilmenevät muutaman päivän kuluessa, tällaista ehtoa kutsutaan auraksi. Sen kliiniset ilmenemismuodot ovat unen vastaisia, käyttäytymisen muutos, muruset tulevat kuristaviksi ja ärtyneemmiksi.

Mikä on vaarallinen epilepsia? ↑

Epileptisen kohtauksen lisäksi, joka voi tarttua potilaan mihin tahansa ja milloin tahansa, on useita seurauksia, joita ne voivat aiheuttaa. Näitä seurauksia ovat:

• vahinkoa hyökkäyksen aikana. Äkillisen takavarikon takia ympärilläsi olevat ihmiset eivät ehkä pysty reagoimaan nopeasti ja poimimaan vauvaa, minkä vuoksi hän voi pudota kovalle pinnalle ja jatkaa lyömään päänsä sitä vastaan ​​kouristavassa tilassa;
• epileptisen tilan kehittyminen. Tämä on erittäin monimutkainen tila, jonka aikana kouristukset kestävät jopa puolen tunnin. Tällä kertaa lapsi on tajuton, ja aivojen rakenteessa tapahtuu prosesseja, jotka vaikuttavat henkiseen kehitykseen. Neuronit kuolevat pois ja kaikki voivat seurata tätä prosessia;
• kehittyy emotionaalista epävakautta, joka ilmenee lapsen repeytyneisyydestä, ärtyneisyydestä tai aggressiivisuudesta;
• kuolema. Kuolemaan johtava lopputulos voi johtua tukahduttamisesta hyökkäyksen aikana, koska vomitus ei ole poistumassa.

Hoito ↑

Käsittele patologian tulisi olla kattava. Ensinnäkin vanhempien tulisi luoda vauvalle suotuisimmat olosuhteet. Hänelle stressaavat tilanteet ja ylikuormitus ovat ehdottomasti kiellettyjä. On tärkeää vähentää lapsen käyttämää aikaa tietokoneessa ja televisiossa, jotta raitista ilmaa kävelee.

Epilepsian hoito lääkkeillä alkaa välittömästi diagnoosin jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa voi olla tarpeen käyttää elinikäistä lääkehoitoa.

Hoito patologia alkaa antikonvulsantteja. Lääkäri määrää annoksen tiukasti erikseen. Alun perin määrätty vähimmäisannos ja tarvittaessa lisäys. Näitä lääkkeitä ovat:

• Konvuleks;
• Depakine;
• Tegretol;
• finlepsin;
• diatsepaami;
• Gluferal ja muut

Epilepsiaa tulee hoitaa myös psykoterapian, immunoterapian ja hormonihoidon avulla.

Lasten epilepsian kirurginen hoito on määrätty tapauksissa, joissa aivokasvain on diagnosoitu tai on saatu päävammoja.

Ensiapu hyökkäyksen aikana

Epilepsiaa tulee hoitaa järjestelmällisesti ja jatkuvasti, mutta sinun pitäisi myös olla tietoinen ensiapusta, joka on annettava lapselle hyökkäyksen aikana.

Epileptisen kohtauksen aikana on tärkeää, ettei lapsi saa loukkaantua. Jos paikka, jossa hyökkäys tapahtui, on traumaattinen, vauva tulisi siirtää pehmeälle pinnalle tai laittaa pään alle tyyny, vaatetusrulla tai muita improvisoituja materiaaleja.

Vomituksen aiheuttaman dysfagian välttämiseksi lapsen pään tulisi kääntyä sivulle, ja nenäliina tulee laittaa kielelle. Jos hampaat ovat tiiviisti sidoksissa, sinun ei pitäisi yrittää avata suunsa, et todennäköisesti onnistu ilman potilaan vahingoittamista. On myös tärkeää saada aikaan raikas ilma ja poistaa vaatteet kehon yläosasta tai purkaa painikkeet. Ambulanssin kutsuminen on välttämätöntä, jos kohtaus kestää yli 3-5 minuuttia tai hengitys pysähtyy.

Ennuste on epäselvä, lapsilla jopa vuoden, usein hoidon jälkeen, hyökkäysten tiheys vähenee ja voi täysin hävitä. Joten, jos 3–4 vuoden kuluessa ei tapahdu uusiutumista, lääkäri voi peruuttaa antikonvulsantit, edellyttäen, että järjestelmällistä ennaltaehkäisevää tutkimusta tehdään.

Suositukset vanhemmille ↑

Epilepsia lapsilla on vakava diagnoosi, ja vanhempien tulisi olla tarkempia tällaisille lapsille. Vinkkejä vanhemmille:

• auringossa lapsen pitäisi olla vain päähineessä, yritä välttää vähemmän altistumista suoralle auringonvalolle;
• urheilulajit tulisi valita vähiten traumaattisiksi, esimerkiksi pöytätennis, sulkapallo tai lentopallo;
• älä jätä lasta valvomatta vedessä riippumatta siitä, onko se kylpy tai säiliö;
• katsella lapsesi koskemattomuutta, sen ei pitäisi olla alhainen.

Muista, että lapset, joilla on epilepsia, ovat erityisiä lapsia, jotka tarvitsevat vain hoitoa, mutta myös vanhempien ja sukulaisten psykologista tukea. Heidän on vaikeampaa sopeutua tiimiin kuin tavallisiin lapsiin, joten on tärkeää tukea heitä kaikin mahdollisin tavoin kaikissa yrityksissä ja ilmenemismuodoissa, mikä säästää mahdollisimman paljon stressaavista tilanteista. Älä myöskään unohda neurologin jatkuvaa seurantaa ja älä salli lääkkeiden ottamista.

Lasten epilepsian oireet ja oireet, alle 1-vuotiaiden lasten kohtaukset

Takavarikoiden luokittelu ja mitä tilastoja sanotaan

Aivot kontrolloivat ja säätelevät kaikkia vapaaehtoisia ja tahattomia reaktioita kehossa. Se koostuu hermosoluista, jotka normaalisti vaikuttavat toisiinsa sähköisen aktiivisuuden kautta.

Lapsuuden epilepsia on mahdollista diagnosoida, jos kaksi (tai useampaa) kohtausta on tapahtunut ilman erityistä syytä. Hyökkäykset ovat muuttuneita käyttäytymisiä ajankohtana, jolloin aivojen osa (osat) saa epänormaaleja sähköisiä signaaleja, jotka väliaikaisesti keskeyttävät aivojen normaalin toiminnan sähköimpulssien avulla.

Lapsilla esiintyy erilaisia ​​epilepsian tyyppejä:

• oireet ja oireet;
• ikä (aikana, jolloin rikkomukset alkavat);
• EEG-kuva;
• neurologinen oireinen epilepsia lapsilla tutkimuksen aikana;
• todistustutkimus, johon sisältyi erityyppisiä kuvantamismenetelmiä (röntgenkuvat), mukaan lukien magneettinen resonanssi (MRI) ja tietokonetomografia (CT).

Noin 4-6% lapsista on yksi neuropsykiatrinen hyökkäys lapsuudessa ja noin 1%: lla kaksi tai useampia. Niistä lapsista, joilla on ollut kaksi tai useampia epileptisiä kohtauksia, on 70–80% riskistä, että he kehittävät neuropsykiatrisen sairauden.

Fokusaaliset kohtaukset

Fokusaalinen epilepsia lapsilla tapahtuu, kun epänormaalia sähköistä aivotoimintaa esiintyy yhdessä tai useammassa saman pallonpuoliskon alueella.

Jos vauva ei menetä tietoisuutta hyökkäyksen aikana, hyökkäys on luokiteltu yksinkertaiseksi. Jos lapsi menettää tajuntansa tai ei vastaa riittävästi, se luokitellaan kompleksiseksi epileptiseksi kohtaukseksi.

Fokusaaliset kohtaukset sisältävät yleensä: käsien tai jalkojen yksipuolisen nykimisen, liikkumattomuuden, silmien poikkeamisen yhteen suuntaan tai kehon kiertymisen (venyttämisen). Joskus lasten epilepsian oireet seuraavat muita merkkejä:

• visio;
• tinnitus;
• maun ja hajujen rikkominen;
• huimaus;
• nopea pulssi;
• laajentuneet oppilaat;
• hikoilu;
• liiallinen syljeneritys, tainnutus;
• vatsan täyteyden tunne;
• henkiset oireet, kuten: déjà vu, vääristyminen, illuusio, hallusinaatiot.

Yleistyneet kohtaukset

Nämä lasten epilepsiatapaukset liittyvät aivojen molempiin puolipalloihin, joten ne ovat vähemmän vaihtelevia kuin fokaaliset kohtaukset.

Yleensä ne sisältävät lyhyen katseen; äkilliset, terävät lihasten refleksit; yleinen ja rytminen raajojen nykiminen; yleistyneet lihasjännityksen tai yleistyneen lihasjännityksen jaksot, joita seuraa raajojen rytminen nykiminen ja äkillinen lihassävyn menetys, mikä johtaa voimakkaaseen laskuun maahan.

Epileptisten kohtausten syyt

Kuume voi aiheuttaa kuumeisia kouristuksia kolmessa kuukaudessa viiden vuoden ikäisille lapsille ilman muita merkittäviä neurologisia ongelmia. Kuumeiset kohtaukset ovat yleisiä ja esiintyvät 2-5%: lla kaikista vauvoista. Yksinkertaiset kuumeiset kohtaukset ovat lyhyitä ja kestävät yleensä enintään viisi minuuttia. Yleistyneet kohtaukset esiintyvät vain kerran taudin kulun aikana.

Elimistön metabolinen tai kemiallinen epätasapaino voi myös aiheuttaa epilepsiaa lapsilla. Niitä aiheuttavat olosuhteet ovat:

1. hypoglykemia (alhainen verensokeri);
2. hypernatremia (liian vähän tai liian paljon natriumia veressä);
3. hypokalsemia (liian vähän kalsiumia).

Aivokalvontulehdus tai aivotulehdus (aivojen infektio) voi myös aiheuttaa epileptisiä hyökkäyksiä vauvoille. Muita kouristuksia aiheuttavia akuutteja ongelmia ovat toksiinit, vammat ja aivohalvaukset.

Synnytyksen tai aivojen poikkeavuuksien, kuten kasvainten, trauma on usein epileptisten kohtausten lähde. Riittävän hapen puute synnytyksen, trauman, infektion ja aivohalvauksen aikana aiheuttaa usein epileptistä kohtausta. Joskus kramppeja esiintyy yhtäkkiä, vaikka aivojen poikkeavuuksia esiintyy pitkään.

Epileptiset kohtaukset kehittyvät myös neurodegeneratiivisten sairauksien seurauksena. Vaikka neurodegeneratiiviset sairaudet ovat harvinaisia, ne voivat olla hyvin tuhoisia.

Diagnoosi: miten vanhemmat voivat auttaa

Lääkärin paras työkalu hyökkäysten arvioimiseksi on lapsen historia. Tämä sisältää tietoa siitä, mitä tapahtui välittömästi ennen takavarikkoa:

• ensimmäinen merkki lapsessa, että jotain on väärä;
• koko kotelon kuvaus;
• reagoinnin ja reaktion taso;
• kuinka kauan hyökkäys kesti;
• miten se valmistui;
• miten vauva käyttäytyi tämän tapahtuman jälkeen.

Kaikkia tai joitakin seuraavista testeistä käytetään epilepsian havaitsemiseen:

1. Verikokeet.
2. Elektrokefalogrammi (EEG) on prosessi, joka tallentaa aivojen jatkuvan sähköisen aktiivisuuden pään päälle kiinnitetyillä elektrodeilla.
3. MRI on diagnostiikkamenettely, jossa käytetään suurten magneettien, radiotaajuuksien ja tietokoneen yhdistelmää jäljittelemään yksityiskohtaisia ​​kuvia elinten ja rakenteiden kehosta.
4. Tietokonetomografia on diagnostinen kuvantamisprosessi, jossa käytetään röntgensäteitä ja tietotekniikkaa yhdistämällä kehon poikkileikkauskuva (jota usein kutsutaan viipaleiksi) sekä vaaka- että pystysuunnassa. CT-skannaus näyttää yksityiskohtaiset kuvat mistä tahansa kehon osasta, mukaan lukien luut, lihakset, rasvat ja elimet. CT-skannaukset ovat tarkempia kuin yleiset röntgenkuvat.
5. Lannerangan pistos (selkärangan puhkaisu) - erityinen neula asetetaan selkärangan selkäosaan. Tämä on alue selkäydin ympärillä (mutta ei sisällä). Sitten voit mitata painetta selkäydinkanavassa ja aivoissa. Pieni määrä aivo-selkäydinnestettä (CSF) voidaan poistaa ja lähettää tutkimukseen, jotta voidaan määrittää, onko infektio tai muita ongelmia. Alkoholi on neste, joka pesee ihmisen aivot ja selkäydin.

Epilepsialääkkeiden edut ja sivuvaikutukset

Onko lapsilla hoidettu epilepsiaa lääkityksellä? Lasten epilepsian hoidossa voidaan käyttää yhtä tai useampaa lääkettä. Epilepsian lääkkeet valitaan riippuen:

• takavarikoiden tyyppi,
• ikä,
• haittavaikutuksia
• huumeiden kustannukset.

Kotona käytettävät lääkkeet otetaan yleensä suun kautta (kapseleiden, tablettien, jauheiden tai siirapin muodossa), mutta joissakin lapsissa lääkkeitä käytetään peräsuoleen (injektoidaan peräsuoleen peräpuikkojen muodossa). Jos lapsellasi on kouristuksia sairaalahoidon aikana, käytetään IV-ryhmän suonensisäisiä injektioita.

On tärkeää antaa lapsille lääkärin määräämä lääke. Kunkin henkilön runko toimii eri tavalla, joten kouristusten oikea säätö voi edellyttää aikataulun ja annostelun muuttamista. Kaikilla huumeilla voi olla sivuvaikutuksia, mutta jotkut lapset eivät koe niitä.

Siksi on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa epileptisen lääkkeen haittavaikutuksista lapselle. Vaikka lapsi ottaa lääkkeitä, lääkäri voi määrätä erilaisia ​​testejä hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Näitä testejä ovat seuraavat:

• Verikoe: Säännöllinen verikoe voi olla tarpeen lääkkeen tason tarkistamiseksi elimistössä. Indikaattorien perusteella lääkäri voi lisätä tai vähentää lääkkeen annosta halutun tason saavuttamiseksi. Tätä tasoa kutsutaan "terapeuttiseksi" - kun lääke toimii tehokkaimmin. Verikoe voidaan suorittaa myös lääkkeen vaikutuksen seuraamiseksi kehon elimiin.
• Virtsanalyysi: nämä testit suoritetaan sen selvittämiseksi, miten lasten elin reagoi lääkkeisiin.
• EEG.

Vaikka tilastolliset raportit vaihtelevat, taudin toistumisen riski ensimmäisen kouristuksen jälkeen, jos se ilmenee ilman näkyvää syytä, on noin 40%. Useimmat toistuvat kohtaukset ilmenevät ensimmäisen tapauksen jälkeen - 50%: n todennäköisyys, että seuraava tapahtuu kuuden kuukauden kuluessa.

Tilastot lääkehoidon tehokkuudesta

70%: lla lapsista kouristukset lakkaavat sen jälkeen, kun on otettu yhden tyyppinen lääkitys. 15%: lla hyökkäyksistä yhdistyy useita lääkkeitä. Viimeiset 15% kärsivät epilepsiasta, joka ei vastaa hoitoon.

Muut hoidot

Ketogeeninen ruokavalio lapsille epilepsiaa varten on tiukka ruokavalio, jolla on korkea rasvapitoisuus - hyödyllinen yleistyneille kohtauksille, jotka eivät reagoi lääkkeisiin.

Närähermon stimulaattori - kirurgisesti istutetut johdot ympärille hermosolmua, jotka on liitetty sydämen sydämentahdistimeen rinnassa, joka on ohjelmoitu jaksottamaan virtsan hermoa.

Tämä laite on hyväksytty lisähoitona yli 12-vuotiaille lapsille. Jotkut tutkijat viittaavat kuitenkin siihen, että emättimen hermoston stimulointi on hyödyllistä myös pienille lapsille ja pikkulapsille, joilla on vaikeasti yleistyviä hyökkäyksiä.

Epilepsian kirurgia - joillekin potilaille, erityisesti polttoväylille, jotka eivät reagoi lääkkeisiin tai joilla on havaittu aivokuoren poikkeavuuksia, leikkaus voi olla paras hoito epilepsialle.

Status epilepticus (ES)

Tämä on minkä tahansa tyyppisiä kohtauksia, jotka kestävät yli 30 minuuttia. Nämä kohtaukset ilmenevät noin 100 000: sta 150 000: een tapaukseen vuodessa, ja lapset muodostavat puolet näistä tapauksista.

Noin 75% lapsista on epilepsian oireita jopa vuoden ajan. Heillä on myös yksi ES-jakso, joka vastaa noin 5% kaikista kuumeisista kohtauksista. ES voi esiintyä kaikentyyppisissä kohtauksissa eri ikäryhmissä. Tämäntyyppiset epileptiset kohtaukset voivat aiheuttaa:

• lääkityksen muuttaminen tai äkillinen lopettaminen;
• kuume;
• infektio;
• kemiallinen myrkytys (mitä antaa lapselle oksentelu - katso täältä);
• aineenvaihdunnan häiriöt ja sairaudet;
• pään vammat.

Neuropsykiatristen hyökkäysten kaltaiset olosuhteet

On olemassa monia ahdistustiloja, mutta ne eivät ole merkkejä epilepsialle lapsilla. Näitä ovat:

Monet oireet voivat olla hälyttäviä, mutta ne eivät ole merkkejä epilepsiasta.

• Apnea (ei hengitä yli 15 sekuntia), vaikka harvoin tämä on ainoa todiste hyökkäyksestä.
• Lapset, joilla on gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), ruoansulatushäiriö, jossa mahan happo virtaa vatsaan ruokatorveen, mahdollisen stutteroinnin, tarkan tarkastelun, yleistyneen lihasjännityksen ja selän kaaren.
• Jotkut unihäiriöt, mukaan lukien painajaiset, unihäiriöt ja muut olosuhteet. Joskus vanhemmat uskovat virheellisesti, että lapsella oli yön epilepsia.
• Tietyt migreenin tyypit.
• Hengittäminen, tainnutus lapsilla kuudesta kuukaudesta kuuteen vuoteen.
• Liikehäiriöt, kuten hermostuneisuus, ravistelu, tics, Tourette-oireyhtymä ja muut.
• Huolimattomuus ja huomaavaisuus.
• Toistuvat käyttäytymiset, kuten pään lyöminen, kehon rokkiminen, raivotukset ja raivon vilkkuminen.
• Emotionaaliset kouristukset - psykogeeninen vaste emotionaaliseen stressiin.

10 ensiapua koskevia sääntöjä: mitä tehdä, jos lapsella on takavarikko

Jos lapsellasi on epileptinen kohtaus:

1. Aseta se varovasti lattialle tai maahan ja poista kaikki lähellä olevat esineet.
2. Käännä lapsi sivulle niin, että se ei tukahdu sylkeä.
3. Löysää kaulan ympärillä olevia vaatteita (kaulus, soljet, huivi).
4. Varmista, että vauva hengittää.
5. Älä yritä pitää häntä kiinni ja estää kramppeja - se ei pysäytä takavarikointia, ja fyysinen vaikutus voit vahingoittaa häntä.
6. Älä laita mitään suuhun. Lapsi ei niele kieltä, ja kaikki esineet voivat aiheuttaa vamman tai estää hengitystien.
7. Vauvan tulisi sijaita sen puolella ja jos hyökkäys liittyy oksenteluun, puhdista suu sormella.
8. Älä anna hänelle mitään syödä tai juoda, mitään lääkettä tai nesteitä, ennen kuin hän siirtyy itseensä.
9. Yritä seurata kramppien kestoa ja kertoa siitä lääkärillesi.
10. Soita lääkärille.

Lapset hyökkäyksen jälkeen voivat nukkua ja kestää jonkin aikaa palata normaaliin elämään. Pysy vauvalla, kunnes hän herää tai palauttaa tajunnan.

johtopäätös

Varhainen riittävä hoito on tehokkain. Koska useimmat epileptiset kohtaukset kestävät alle kaksi minuuttia, suosittelemme intensiivistä epilepsian hoitoa, joka kestää yli viisi minuuttia.

Vanhempien arvostelut

Olga, 48 vuotias, Odessa

Tyttäreni on kärsinyt epilepsiasta 13 vuotta. Otamme erilaisia ​​lääkkeitä, joskus muutamme lääkkeiden ottamistapaa. Edelliseen ajanjaksoon verrattuna, kun hyökkäysten taajuus oli joskus jopa 10 päivässä, se on laskenut sarjaan jaksolla. Joskus 2-5 kertaa 1-2 päivän kuluessa viikon tai kahden jakson aikana. Hyväksymme Epiramat 100: n, Finlepsin Retard 600: n ja Levitsetam 250: n.

Onko mahdollista yhdistää tällaiset lääkkeet yhdessä ja miten käsitellä tytärtä edelleen, en tiedä. Kaikki valmisteet näyttävät jo testatulta, mutta tulos ei ole näkyvissä. Ilmoita siitä, mistä voit silti hakea pätevää apua toipuaksesi tästä vakavasta sairaudesta. Tyttö on 26-vuotias, eikä hän ole vielä nähnyt täyttä elämää. On vaikea saada työtä jonnekin, tyttöystäviä ei ole, lapsi on alentava! Olemme erittäin kiitollisia avusta!

Olen jo pitkään kehottanut ihmisiä, jotka tuntevat jotain tällä alalla, mutta kukaan ei vastannut. Eikö meillä ole todellakaan sellaisia ​​asiantuntijoita, jotka voivat todella hoitaa epilepsiaa sairastavia potilaita, eikä vain kuvata teoreettisia luentoja hoidon kulusta, joita varten ei ole tehokkuutta?

Tyttäreni joulukuussa 2011 oli kaksi kertaa vakavia epileptisiä kohtauksia (05.-08. Joulukuuta - 11 takavarikkoa. Sitten taas, 29. – 30. Joulukuuta - 13. Lääkärit määräsivät tiputuksen 5 vuorokautta, ja sitten he eivät tiedä, mitä tehdä, miten hoitaa. He ehdottavat lisätä pillereiden annosta, jota olemme tehneet 13 vuotta, mutta tuloksia ei ole. Emme tiedä mitään muuta hoitoa Odessassa.