Angiografia: miten se tehdään, mitä sovelletaan, kontraindikaatiot menettelyyn

Ensin täytyy ymmärtää, mikä on angiografia. Angiografia (kreikkalaisesta "αγγει̃ον" (angio) - astiasta ja "γράφω" (kuvaaja) - kirjoittaa, kuvata) - menetelmä verisuonten ja imusolmukkeiden diagnostiseen tutkimukseen röntgensäteillä.

Angiografisia menetelmiä on kaksi:

1. Invasiivinen menetelmä, jossa röntgenkuva orgaaninen jodiyhdiste injektoidaan testiastioihin.
2. Ei-invasiiviset menetelmät: ultraäänitutkimukset, magneettiresonanssin angiografia ja tietokonetomografia.

Näiden tutkimusten tulokset auttavat lääkäriä määrittämään jatkoterapian taktiikat. Kaikki menetelmät ovat hyviä omalla tavallaan, mutta kaikkein informatiivisin niistä on klassinen invasiivinen röntgenkuvaus.

Angiografia vaihtelee tutkimuksen paikkakunnalla:

1. Yleistä (kontrastia tuodaan pääaluksiin).
2. Selektiiviset (keskisuuret alukset tutkitaan).
3. Erittäin selektiivinen (vain pienet astiat ja kapillaarit altistetaan kontrastille).

Tämä on tärkeää! Lääkäri valitsee angiografisen menettelyn menetelmän ja tyypin kunkin potilaan kanssa tehdyn työn aikana asetettujen tavoitteiden ja tavoitteiden perusteella.

Indikaatiot angiografiasta ja tutkimuksen tavoitteista

Angiografian menetelmällä tehdyn tutkimuksen tarkoitus on havaita patologioita verenkiertojärjestelmän tilassa. Mahdollisuudet tutkia perusteellisesti raajojen, valtimoalusten, aortan ja keuhkovaltimoiden suuret suonet tekevät tästä menettelystä ainutlaatuisen muiden diagnostisten menetelmien joukossa. Aivojen verisuonit, synnynnäiset epämuodostumat laskimojen ja valtimoiden kehityksessä, erilaisten etiologioiden hypertensio voidaan diagnosoida angiografian avulla.

Angiografiaa koskevien indikaatioiden esiintyminen tai puuttuminen määräytyy hoitavan lääkärin toimesta. Tällaisten merkintöjen luettelo on varsin laaja, tässä ovat tärkeimmät:

• Syvä laskimotromboosi, taudin tason ja luonteen määrittäminen.
• Verihyytymiä keuhkovaltimossa (tromboembolia).
• Verisuonet valtimoissa ja suonissa.
• Aortan ja sen haarojen erilaiset sairaudet.
• Munuaisten valtimoiden vaurioituminen.
• Ateroskleroosista johtuvat aortan vauriot sekä sen kehä.
• Aortan vauriot ja sairaudet.
• Aneurysmat (laajentuneet valtimot).
• Intraperatiivinen diagnoosi.

Angiografian menetelmää on sovellettu onnistuneesti paitsi aikuisten potilaiden diagnoosissa. Indikaatiot lasten angiografiasta eivät ole vähäisempiä. Tätä menetelmää käytetään diagnosoimaan erilaisia ​​aneurysmeja, sekä synnynnäisiä että niistä johtuvia vammoja, hematomeja ja mustelmia päänvammojen jälkeen, hydrokefaluksen syitä, vahvistamaan tai kieltämään epäilyjä kystojen, kasvainten ja aivojen paiseista.

Tämä on tärkeää! Pienet lapset sietävät angiografian käsittelyä helpommin alusten hyvän joustavuuden vuoksi. BET, menettely on suoritettava yleisanestesiassa.

Vasta-aiheet angiografian menettelylle

Asiantuntijat jakavat kaikki angiografian vasta-aiheet absoluuttisiksi ja suhteellisiksi.

Tämän menettelyn absoluuttiset merkinnät sisältävät vain potilaan käyttökelvottoman tilan ja sietämättömyyden säteilyvälineeseen, jota aiotaan käyttää diagnoosin aikana.

• maksa- ja munuaissairaudet, erityisesti niiden paheneminen;
• dekompensoinnin ilmiöt sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioissa;
• vakava aivojen sclerosis-aste;
• kolmannen vaiheen hypertensio;
• infarktin jälkeiset olosuhteet;
• vakava angina pectoris;
• raskaus;
• kehon heikkeneminen;
• potilaan ikä.

Huolimatta luettelosta luettelosta kullekin potilaalle angiografian vasta-aiheista, päätetään mahdollisuudesta suorittaa menettely erikseen. Joissakin tapauksissa menettelyn edut ovat vielä enemmän kuin mahdollinen vahinko, jos ohitat vasta-aiheet.

Lapsilla angiografiaa ei käytetä tulehdusprosessien läsnä ollessa elimistössä, joka ei ole vielä tullut vahvaksi, jos on sydän- ja verisuonitauteja tai pieni potilas on vakavassa kunnossa.

Miten angiografia, prosessin ominaisuudet

Koko angiografiaprosessi suoritetaan röntgenlaitteella erityisesti varustetussa huoneessa.

Ylivoimaisessa määrässä tapauksia käytetään valtimon lävistämiseen nivusalueella, jonka kautta se kulkeutuu reiden valtimoon tai laskimoon.

Lääkäri määrittää sopivan pistoskohdan, käsittelee antiseptisen liuoksen. Paikallinen nukutus (ihonalainen tai lihaksensisäinen) suoritetaan aiotun pistoskohdan kohdalla. Seuraava toimenpide on aluksen pistos erityisellä neulalla. Tällä punk- tilla katetri lisätään tutkittavaan paikkaan (tätä ja kaikkia muita angiografian vaiheita tarkkaillaan erityisillä monitoreilla).

Kontrastiainetta injektoidaan astiaan katetrin läpi. Seuraava askel on korjata angiogrammit röntgensäteillä. Niiden määrä riippuu kyselyn tavoitteista ja tavoitteista.

Tämä on tärkeää! Tutkintamenettely voi antaa potilaalle epämukavuutta. Erityisesti kontrastiaineen lisääminen astiaan. Potilaat raportoivat lämpö tunteita ja pahoinvointia.

Tutkimuksen lopussa katetri poistetaan hitaasti, tämä menettely ulottuu 10-20 minuutiksi. Sitten puhkeamispaikassa luodaan riittävän vahva puristus, jotta pysäytetään punkkaus.

Vähintään 6 tuntia invaasion jälkeen potilas on lääkärin valvonnassa. Tärkein tehtävä tällä hetkellä on vähentää verenvuotoriski.

Jos potilas tuntuu tyydyttävältä, hän saa mennä kotiin seuraavana päivänä. Suositukset määräävät tarpeen vähentää fyysistä ja seksuaalista toimintaa 48 tunnin kuluessa. Erityisruokavaliot (jos sitä ei ole määrätty tärkeimmälle taudille) ei ole tarpeen.

Tämä on tärkeää! Menettelyn jälkeen angiografian on pidättäydyttävä ajamasta.

Potilaan valmistelu angiografiaan

Angiografian valmisteluvaiheessa potilaan on luovutettava verta yleistä analyysiä varten kiinnittäen erityistä huomiota sen hyytymiseen. Koska röntgenkuva aine poistuu elimistöstä munuaisten kautta, tarvitaan myös biokemiallisia verikokeita.

Saatujen tulosten perusteella lääkäri tekee muutoksia lääkkeen saantiin. Esimerkiksi aspiriinipitoiset lääkkeet poistetaan, koska ne vähentävät veren hyytymistä. Ehkä lääkäri määrää muita lääkkeitä angiografian riskin vähentämiseksi. Esimerkiksi, jos potilas on alttiina allergioille, on tarpeen juoda antihistamiineja.

Tämä on tärkeää! Lapsille annetaan allergiahistoriasta riippumatta antihistamiineja ennen angiografiaa.

Syömistä ja syömistä ei useimmissa tapauksissa suositella. Tästä säännöstä tehdään kuitenkin poikkeus niille, joiden historia on munuaissairauden monimutkainen. Tässä tapauksessa on suositeltavaa lisätä nesteen määrää ennen toimenpidettä.

Angiografian tyypit, käyttöaiheet, vaiheet ja vasta-aiheet

Tässä artikkelissa opit, mitä angiografia on, mitä se on tarkoitettu, ja diagnosoida, mitkä sairaudet eivät voi tehdä ilman sitä. Mitkä ovat angiografian tyypit, kuinka vaarallisia ne ovat ja kumpi on paras. Miten tutkimus ja miten siihen valmistaudutaan. Mitkä asiantuntijat suorittavat tällaisen diagnoosin, missä se voidaan siirtää ja miten tulokset tulkitaan.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Angiografia on verisuonitautien röntgenkontrastin diagnoosimenetelmä. Sen avulla voit nähdä ja tutkia minkä tahansa ihmiskehon (pään, raajojen, sydämen jne.) Aluksia ja arvioida:

• Normaalien ja muiden valtimoiden läsnäolo, miten ja missä ne sijaitsevat.
• Kuinka paljon niiden luumen säilyy, ja onko olemassa kohtuuttomuutta (stenoosia) tai laajennuksia (aneurysmeja), jotka rikkovat välinpitävyyttä.
• Verisuonten seinämän rakenne ja eheys.
• Kuinka hyvä veren virtaus on.

Angiografia on tarkin ja luotettavin kaikkien olemassa olevien vaskulaarisen patologian diagnoosimenetelmien joukossa. Se kuuluu korkean teknologian menettelytapoihin, jotka toteutetaan käyttämällä nykyaikaisia ​​laitteita, jotka säteilevät röntgensäteilyä. Sitä hoitaa erikoiskeskuksissa lääkärit-angiosurgeonit. Indikaattorit perustuvat eri erikoisalojen lääkäreihin, jotka riippuvat verisuonten häiriöiden tyypistä - kardiologit, sydämen kirurgit, neurologit ja neurokirurgit, verisuonikirurgit ja onkologit.

Laitteet angiografisen tutkimuksen suorittamiseksi

Menetelmän olemus ja periaate

Angiografinen diagnoosi antaa sinulle mahdollisuuden saada visuaalinen kuva (kuva) tutkitun anatomisen alueen suurista ja pienistä aluksista. Sen periaate on samanlainen kuin luiden tai rintakehän tavallinen röntgenkuvaus - kudoksen läpi kulkevat röntgensäteet imeytyvät eri tavoin, mikä näkyy erityisellä kalvolla tutkittavien rakenteiden siluettina.

Mutta angiografia ei ole vahingossa sidoksissa yleiseen, vaan erityisiin (kontrasteihin) röntgenmenetelmiin. Alukset ovat loppujen lopuksi pehmeiden kudosten muodostumia, kuten muut pehmeät kudokset (iho, lihakset, jänteet jne.) Eivät näy tavallisissa röntgensäteissä. Jotta ne näkyisivät säteille, ne on vaihdettava - puhjeta alus, aseta katetri luumeniin ja täytä se säteilyvälineellä, joka heijastaa säteilyä hyvin.

Modernien digitaalisten ja tietotekniikkatekniikoiden ansiosta on mahdollista saada paitsi yksittäisten alusten kuva, joka on täynnä kontrastista ainetta - kuva elokuvassa. On mahdollista mallintaa se eri tasoilla (esim. 3D-kolmiulotteinen) ja videonauhoitus koko valtimon täyttöprosessin kontrastilla. Tämän menetelmän avulla ei voida vain määrittää, onko siinä patologiaa, vaan myös yksityiskohtaisia ​​anatomisia piirteitä: miten ja missä alukset kulkevat, kuinka paljon niiden luumenit ja seinät muuttuvat, onko olemassa muita (vakuuksia) veren virtausreittejä.

Angiografian tyypit ja tarkoitus

Riippuen siitä, mitkä alukset tutkitaan, ja joiden tekniikoiden avulla angiografia voi olla erilainen. Sen yleisimmät tyypit on lueteltu taulukossa.

Ottaen huomioon verisuonten patologian nopean kasvun, sydän-, aivo- ja alaraajojen arteriografiaa pidetään suosituimpana angiografian tyypiksi. Aluksia voidaan tutkia tarkimmin käyttämällä multispiraalista tomografiaa (laskettu tai magneettinen resonanssi) tai digitaalista angiografiaa kolmiulotteisella kuvantamistekniikalla.

CT-angiografiakone

Mitkä sairaudet voidaan diagnosoida - tutkimusta koskevat ohjeet

Angiografiset tutkimukset ovat suuria, keskikokoisia ja pieniä kalibraattoreita (halkaisija 2–3–2 mm). Näin voit käyttää menetelmää patologian diagnosoimiseksi, johon liittyy elinten ja kudosten verenkierron rikkominen:

• ateroskleroosi (ateroskleroottisten plakkien luumenin kapeneminen);
• tromboosi ja embolia (verihyytymien täydellinen tukkeutuminen);
• aneurysma ja epämuodostumat (epänormaali laajentuminen seinän harvennuksella, uhkaamalla rikkoa se);
• valtimon puristuminen kudosten kanssa, joihin se on kosketuksissa;
• aluksen kääntyvä kurssi tai epänormaali sijainti, joka estää veren virtauksen sen läpi;
• liialliset verisuonten oksat ja klusterit, jotka eivät saa olla normaaleja, mikä osoittaa kasvaimen prosessin.

Yleisimmät patologiat, joita varten angiografia on esitetty, on kuvattu taulukossa.

alaraajojen valtimot;

aortan ja sen haarojen, sisäelinten (suoliston, munuaisten);

kaulavaltimot ja muut kaulan valtimot;

yläraajojen valtimoissa.

Käytettävissä olevista todisteista ja patologiasta riippuen angiografia voi olla sekä puhtaasti diagnostinen että se voi yhdistää diagnostisia ja terapeuttisia tavoitteita. Tämä tarkoittaa, että tarvittaessa on mahdollista suorittaa manipulointeja, jotka eliminoivat havaitun patologian (stentti (supistuneiden alueiden laajeneminen), niiden embolisaation (lumenin päällekkäisyys), kun seinä on rikki, verenvuotot ja kasvaimet).

Miten kaikki tapahtuu: menettelyn vaiheet

Angiografiaa voidaan suorittaa vain erityisissä diagnostiikkakeskuksissa, joissa on modernit laitteet. Menettelyä edustavat seuraavat vaiheet ja manipulaatiot:

1. Kohde sijaitsee hänen selkänsä erikoispöydän angiografisessa asennuksessa.
2. Steriliteetin (kuten leikkaussalissa) noudattamisen osalta antiseptisiä aineita (alkoholi, betadiini, jodi) käsitellään alueella, jossa alus hajotetaan:
   • Yksi inguinaalis-femoraalisista alueista (reisiluun valtimo) on universaali kohta, josta jokin kehon (aivo, aortan, sepelvaltimoiden, ylemmän ja alemman raajan) verisuonten allas voidaan täyttää kontrastilla.
   • Olkapään tai kyynärvarren sisäpinta (brachiaalinen, säteittäinen tai ulnariarteri) - jos haluat tutkia pään ja yläraajojen astioita.
3. Käyttämällä erityisiä neuloja iho ja lävistettävä astia puhkaistaan.
4. Putkimainen mittapää viedään valtimon valaisimeen - syöttölaitteeseen, joka toimii johtimen porttina muille koettimille ja instrumenteille.
5. Pitkä ohut katetri (noin 2 mm paksu) työnnetään sisääntulon sisääntulon läpi valtimon luumeniin.
6. Katetriin on liitetty ruisku, joka on täynnä radiopintaista jodia sisältävää lääkettä (tämä voi olla Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. Aikana, jona lääkeaine otettiin valtimon luumeniin, röntgensäteily kulkee tutkimusalueen läpi, minkä ansiosta näytöllä voidaan nähdä tutkittujen alusten siluetti ja katetrin sijainti.
8. Monitorin ohjauksessa katetri syötetään astiaan, joka on tutkittava - täytä se kontrastilla ja ota kuva.
9. Halutun kuvan vastaanottamisen jälkeen katetri ja syöttölaite poistetaan vuorotellen.
10. Ihon ja valtimon lävistyskohta suljetaan steriilillä lautasella ja puristetaan tiukasti useita minuutteja verenvuodon estämiseksi pistoskohdasta.

Angiografian kokonaiskesto vaihtelee 10–15 minuutista tuntiin.

Jos angiografia suoritetaan magneettiresonanssilla tai tietokonetomografialla, menettely voidaan suorittaa edellä kuvatun klassisen algoritmin mukaisesti, ja sitä voidaan yksinkertaistaa. Ensimmäisessä tapauksessa tutkimus on luotettavin ja informatiivinen. Yksinkertaistettu kaavio, joka sisältää kontrastiaineen antamisen valtimoon, mutta ulnar-suoniin (kuten normaali laskimonsisäinen injektio) mahdollistaa myös astioiden tutkimisen, mutta ei niin tarkasti kuin intraarteriaalisessa antamisessa.

Miten valmistautua tutkimukseen

Angiografia on invasiivinen diagnoosimenetelmä, koska sen toteutuksen aikana kudosten eheys häiriintyy - suuret valtimot. Sen ylimääräinen vaara on tarve ottaa käyttöön lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita. Siksi valmistautua siihen on välttämätöntä. Päätös angiografian tarpeesta voi ottaa vain asiantuntijan, vertaamalla mahdollisia hyötyjä ja haittaa siitä.

Klassinen koulutus sisältää seuraavat säännöt:

• Täydellinen tutkimus: yleiset ja biokemialliset veri- ja virtsatestit, koagulogrammi (koaguloitavuus), ryhmä- ja Rh-tekijä, verensokeri, viruksen hepatiittimerkit ja Wasserman-reaktio, EKG ja tarvittaessa sydämen ja verisuonien ultraääni.
• Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan ja virtsarakon tyhjentämisen jälkeen.
• Viikkoa ennen menettelyä, älä juo alkoholijuomia ja minimoi myös veren ohentavien lääkkeiden (klopidogreeli, varfariini, aspiriini, hepariini) annos tai lopeta niiden ottaminen kokonaan (vasta lääkärin kanssa!).
• Kerro lääkärillesi, jos sinulla on allergisia reaktioita, erityisesti jodiin!
• Muutama tunti ennen angiografiaa tai 1–2 päivää ennen sen tekemistä tehdään säteilypinnan valmistus - 0,1–0,2 ml injektoidaan laskimoon. Jos testin jälkeen ei ole allergisia ilmenemismuotoja (kutinaa, punoitusta, ihottumaa, hengenahdistusta, verenpaineen laskua, kipua silmissä), tutkimus voidaan suorittaa.
• Aamulla, ennen menettelyä, ajele hiukset alueelle, jossa valtimot puhkaistaan.
• 1–2 tuntia ennen tutkimusta voit ottaa antiallergisia ja rauhoittavia lääkkeitä (Loratadine, Gidazepam jne.) Tai pistää tehokkaampia injektioita, jos lääketieteellisiä merkintöjä on.

Tutkimukset, jotka on suoritettava ennen angiografiaa

Jos angiografia suoritetaan hätätilanteessa (esimerkiksi sydänkohtaus), valmistumisaika lyhenee minimiin. Mutta tärkeimpien sääntöjen noudattaminen on välttämätöntä - määritetään vaste jodia sisältävälle lääkkeelle, tyhjennetään vatsa ja virtsarakko.

Vasta

Yleisimmät vasta-aiheet, joita varten angiografiaa ei voida suorittaa, ovat seuraavat:

1. Allergia jodille.
2. Potilaan vakava yleinen tila, joka johtuu parantumattomista tai dekompensoiduista kroonisista sairauksista (hepatorenaali, sydämen, keuhkojen vajaatoiminta, onkopatologia).
3. Akuutit tulehdus-, huimaus- ja tartuntataudit.
4. Tromboflebiitti, jos verisuonten kontrastia tarvitaan (flebografia).
5. Vakavat mielenterveyshäiriöt.
6. Raskaus.

Kaksi ensimmäistä kontraindikaatiota ovat absoluuttisia - tutkimus on mahdotonta. Jäljellä olevat vasta-aiheet voivat olla väliaikaisia ​​tai suhteellisia - jos tutkimuksen hyödyt ylittävät sen riskin.

Angiografia on luotettava, erittäin informatiivinen moderni menetelmä verisuonitautien diagnosoimiseksi. Olemassa olevista riskeistä ja vaarallisten komplikaatioiden mahdollisuudesta huolimatta indikaattorien, vasta-aiheiden ja 95–98%: n suorittamista koskevan tekniikan noudattaminen ei aiheuta kielteisiä seurauksia.

Artikkelin kirjoittaja: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakoulutus erikoisalalla "Lääketiede".

Angiografia. Mikä on angiografia, indikaatiot, jotka paljastavat taudin. Aivojen angiografia, alaraajojen alukset, sepelvaltimoalukset

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Angiografia on verisuonten fluoroskooppinen tutkimus, joka suoritetaan sen jälkeen, kun niihin on lisätty säteilyläisiä aineita. Angiografian avulla voit arvioida alusten toiminnallista tilaa, niiden sijaintia, veren virtausnopeutta. Tutkimus auttaa tunnistamaan vaurioita, synnynnäisiä poikkeavuuksia, verenkierron verenkiertoa, verisuonten verkostoa kasvaimissa.

Angiografian avulla tutkitaan valtimoiden (arterografia), suonien (venografia, flebografia), kapillaarien (kapillaryografia) ja imusolmukkeiden (lymfografia) tilaa.

Missä angiografia on? Tätä varten sairaaloihin ja diagnostiikkakeskuksiin on asennettu erityisiä röntgen-angiografiahuoneita. Näissä huoneissa havaitaan steriiliä, ja niissä on modernit laitteet:

• angiografiat - röntgenlaitteet verisuonten tutkimiseen;
• suurnopeusalueet;
• Röntgen- ja videotallentimet.

Joissakin lääketieteellisissä keskuksissa on laitteet CT-angiografiaa varten, mikä mahdollistaa laadukkaan yksityiskohtaisen kuvan saamisen.

Angiografian historia. Kuuluisa fysiologi Bekhterev ennusti vuonna 1896 tämän tutkimusmenetelmän kehittämisen. Hän sanoi: "Jos on olemassa ratkaisuja, jotka eivät välitä röntgenkuvia, alukset voidaan täyttää niiden kanssa ja kuvata." Tämän ajatuksen toteuttaminen kesti yli 30 vuotta. Vuonna 1931 nuori lääkäri Forsman teki itsensä ensimmäiseksi angiografiaksi. Menettelystä tuli rutiinia vielä 40 vuotta.

Mikä on angiografia?

Angiografia - verisuonten tutkimus röntgensäteiden ominaisuuksien perusteella.

Tutkimuksen periaate. Jodiin perustuva röntgenkontrastiainetta injektoidaan testiastiaan. Tämä voidaan tehdä kahdella tavalla.

1. Reikä. Jos astia sijaitsee pinnallisesti, tämä kontrastiaine ruiskutetaan ruiskulla.
2. Katetrointi on tarpeen, jos valtimo tai suone sijaitsee syvällä ihon alapuolella. Paikallisen nukutuksen jälkeen iholle ja ihonalaiselle kudokselle tehdään viilto, astia löytyy ja siihen lisätään syöttölaite. Tämä on ohut muoviputki, jonka pituus on noin 10 cm, katetri ja muut välineet liikkuvat sisääntulon sisään, mikä auttaa vähentämään alusten traumaa. Katetri itsessään on pitkä ohut "letku", jota käytetään kontrastin saamiseksi haluttuun astiaan.

Kun säteilypohjainen aine on verisuonissa, se leviää verenkiertoon: suuresta valtimosta pieniin arterioleihin ja sitten kapillaareihin. Edelleen pienissä laskimoissa ja suurissa laskimoissa. Tänä aikana tee joukko röntgensäteitä. Niissä on mahdollista arvioida alusten kirkkautta. Se, missä määrin aine leviää nopeasti verenkiertoon, osoittaa verenvirtauksen nopeuden. Röntgenkuvaus suoritetaan mahdollisimman nopeasti säteilyannoksen vähentämiseksi.

Digitaaliseen mediaan tallennettu data-angiografia. Tulevaisuudessa potilaalla on mahdollisuus antaa angiografian tulokset muille asiantuntijoille.

Angiografian sovellukset:

• Onkologia - paljastaa kasvaimia ja niiden metastaaseja, joilla on laaja kapillaariverkko.
• Flebologia - määrittelee suonien supistumisen ja tukkeutumisen paikat, niiden synnynnäiset patologiat, verihyytymät, ateroskleroottiset vauriot.
• Verisuonikirurgia - käytetään alusten valmistustoimien valmistelussa niiden sijainnin ja rakenteen selventämiseksi.
• Neurologia - aivojen angiografia antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa aneurysmat, hematomas, aivokasvaimet sekä verenvuodon kohteet hemorragisessa aivohalvauksessa.
• Pulmonologia - paljastaa keuhkojen epämuodostumat ja verenvuodon lähteen.

Tutkimuksen tarkoituksesta riippuen angiografia voi olla:

• yleinen - kaikki alukset tutkitaan;
• valikoivat - erilliset alukset ovat kontrastina.

Miten eri alusten angiografia on.

Eri alusten angiografia kulkee yhtenä kuviona.

• Lihaksensisäinen injektio rauhoittavaa ainetta ja antihistamiinia sisältävää lääkettä ennen menettelyä. Tämä auttaa vähentämään ahdistusta ja estämään allergisen reaktion kehittymisen kontrastiaineelle.
• Käsittele ihon haluttu alue antiseptisellä aineella.
• Anestesia Lidokaiini injektoidaan ihon alle. Hän anestesoi alueen, jossa pistos tehdään.
• Pienelle viillolle tehdään iho pääsyyn valtimoon.
• Asenna syöttölaite - lyhyt ontto putki.
• Novokaiiniliuos injektoidaan testiastiaan verisuonten spasmin estämiseksi ja kontrastiaineen ärsyttävän vaikutuksen vähentämiseksi.
• Katetri työnnetään Introduceriin (ohut, joustava putki, jonka halkaisija on 1,5-2-2 mm). Se siirtyy testiastian suuhun röntgensäteilyvalvonnassa.
• Kontrastiainetta injektoidaan (Gipak, Urografin, Cardiostrast, Triiotrast) ja kuvataan. Tarvittaessa tätä vaihetta toistetaan 2-3 kertaa.
• Poista katetri ja lopeta verenvuoto.
• Ota käyttöön steriili paine.
• Suosittele 6-10 tuntia täyttämään sängyn lepo estämään verihyytymän muodostumista.

Katetrin sisääntulopaikka valitaan mahdollisimman lähelle tutkittavaa aluetta. Tämä mahdollistaa alusten trauman ja kontrastimateriaalin määrän minimoimisen.

Menettelyn suorittaa korkeasti koulutettujen lääkäreiden ryhmä: radiologi, anestesiologi ja kardioreanimatologi.

Aivojen angiografia

Aivojen tai aivojen angiografian angiografia - menetelmä pään astioiden tutkimiseksi aivojen patologioiden tunnistamiseksi.

Missä kontrastiainetta ruiskutetaan? Brachial-, ulnar-, sublavian- tai oikean reiden valtimon katetrointi suoritetaan. Katetri etenee halutun astian haaran aivoihin ja kontrastiainetta injektoidaan sen luumeniin.

Milloin röntgensäteily otetaan? Ensimmäisen kontrastiosan käyttöönoton jälkeen he ottavat pään eri ulokkeisiin (etu- ja sivupuolelle). Kuvat arvioidaan välittömästi. Aluksen etäisten osien tutkimiseksi otetaan käyttöön uusi osa kontrastista ja kysely toistetaan. Kun aine kulkee kudosten läpi, se näkyy suonissa. Tänä aikana tee toinen sarja laukausta. Tässä vaiheessa katetri tai lävistysneula poistetaan, ja tutkimus katsotaan täydelliseksi.

Mitä tunteita voi esiintyä toimenpiteen aikana? Katetroinnin aikana potilaalle annetaan paikallinen nukutus, jolla nukutetaan katetrin lisäyspaikka. Kun katetria siirretään astioiden läpi, kipua ei ole, koska niiden sisäseinämästä puuttuu kipu-reseptoreita. Kontrastiaineen tuomisessa saattaa esiintyä suussa makuelämystä, lämpö tunne, kasvojen punoitus. Nämä ilmiöt itse kulkevat muutamassa minuutissa.

Koronaarinen angiografia tai sepelvaltimoiden angiografia

Sepelvaltimoiden tai sepelvaltimoiden angiografia - sydämen sepelvaltimoiden tutkimus.

Missä kontrastiainetta ruiskutetaan? Sydämen sepelvaltimoiden tutkimiseksi katetrin tulee olla femoraaliseen valtimoon sisäänmenon taivutuksen alueella tai ranne-radiaalisessa valtimossa. Röntgen-television valvonnassa katetri etenee aortaan, josta sepelvaltimot ulottuvat. Kun putki saavuttaa halutut astiat, osa säteilyväliaineesta syötetään kanavan läpi. Sitä injektoidaan vuorotellen vasemmalle ja oikealle sepelvaltimoille.

Milloin röntgensäteily otetaan? Kontrastiaine muutamassa sekunnissa täyttää sydämen verisuonten luumenin. Tee tänä aikana sarja kuvia eri ennusteista.

Mitä tunteita voi esiintyä toimenpiteen aikana? Kun kontrastiaine täyttää astiat, ilmestyy väliaikainen lämmön tunne erityisesti kasvojen alueella. Jos katetri koskettaa sydänseinää, tapahtuu sydämen rytmihäiriö. Verenpaineen laskun vuoksi potilas voi tuntea huimausta. Joskus esiintyy yskää ja pahoinvointia. Ilmoita tunteistasi, lääketieteellinen henkilökunta osaa auttaa selviytymään näistä haittavaikutuksista.

Raajojen alusten angiografia

Raajojen alusten angiografia - ylemmän ja alemman raajan valtimoiden ja suonien tutkimus.

Missä kontrastiainetta ruiskutetaan? Tutkimuksessa 10-15 ml: n kontrastiainetta injektoidaan brachiaaliseen valtimoon.

Alaraajojen alusten tutkimuksessa katetri työnnetään reiden valtimoon tai vatsan aortaan. Jos on tarpeen säätää jalkojen ja jalkojen astioita - tee pistos takimmaiseen sääriluun valtimoon.

Miten röntgenkuvaus tehdään? Sen jälkeen kun kontrasti on täyttänyt astiat, ne suorittavat sarjakuvantamisen käyttäen kahta kohtisuoraan järjestettyä röntgenputkea. Ne käynnistyvät samanaikaisesti tietyin väliajoin.

Mitä tunteita voi esiintyä toimenpiteen aikana? Paikallisanestesian takia katetrin ollessa asetettuna ei ole kipua. Kontrastin käyttöönoton yhteydessä suussa esiintyy lämpö- ja metalli- maku.

Miten angiografia suoritetaan?

Ennen tällaista monimutkaista menettelyä, kuten angiografiaa, suoritetaan perusteellinen selvitys aiheesta, selvitetään tutkimuksen kulku ja keskustellaan sen keskeisistä kohdista.

Angiografiatekniikka merkitsee kolmen vaiheen läsnäoloa:

1. Katetrin käyttöönotto.
2. Anna kontrasti.
3. Katetrin poistaminen.

Menettelyn kaikki vaiheet suoritetaan erikoisvarustetussa huoneessa röntgenlaitteella. Saadut tiedot näkyvät näytöllä verkossa.

Katetrin lisäys

Ennen menettelyä lääkäri varoittaa, mikä kehon alue lävistetään:

• reiden valtimo sydänastioiden diagnosoimiseksi;
• verisuonten väliset tilat alaraajojen suonien tilan tutkimiseksi;
• verisuonet yläjuoksussa suoliston tai munuaisalusten diagnosoimiseksi.

Muoviputken syöttöalue, katetri, on perusteellisesti desinfioitu, sitten lääkäri suorittaa paikallispuudutuksen epämukavuuden vähentämiseksi angiografisessa tutkimuksessa. Katetrin käyttöönoton jälkeen ohjataan haluttuun astiaan, tarkentamalla röntgen-television avulla.

Tulon kontrasti

Kontrastiainetta annetaan välittömästi katetrin asettamisen jälkeen. Tässä vaiheessa potilas voi tuntua lämpimältä. Tämä tunne jatkuu muutaman sekunnin ajan. Jotkut potilaat tuntevat epämukavuutta ja pahoinvointia. Kontrastiaineen käyttöönotto ei vie paljon aikaa, mutta kontrastia annetaan yleensä koko menettelylle 3-4 kertaa. Tässä vaiheessa suoritetaan röntgenkuvaus.

Katetrin poisto

Angiografia tehdään kuvien ottamiseksi verisuonista, ja kun tämä tavoite saavutetaan, katetri poistetaan. He tekevät sen hyvin hitaasti ja huolellisesti, mikä kestää noin 20 minuuttia. Verenvuoto alkaa pistoskohdasta, joten lääkäri antaa välittömästi riittävän kompressin tälle alueelle. 15 minuutin kuluttua pistokohtaan lisätään steriili sidos. Potilas pysyy tarkkailussa vielä muutaman tunnin ajan saadakseen pätevää lääketieteellistä apua verenvuodon sattuessa. Se on kuitenkin pikemminkin muodollisuus, koska Kokenut asiantuntija hoitaa huolellisesti, käytännöllisesti katsoen jewelerin tarkkuudella, ja järjestää myös luotettavan kompressorin katetrin poistovaiheessa.

Yleensä angiografia tehdään noin tunnin ajan. Joskus kestää kauemmin, jos alusten tilan tarkastelun lisäksi on tarpeen suorittaa lisämenettelyjä (esimerkiksi embolisointi). Havaittuaan potilaan tilan hän saa mennä kotiin.

Vaskulaarinen angiografia: mitä se on ja miten se suoritetaan, jolle tällainen tutkimus esitetään

Angiografian avulla voit suorittaa alusten täydellisen tutkinnan, tunnistaa tukokset, mahdolliset verihyytymien esiintymiskohdat, paikkojen kaventumisen ja harvennuksen.

Tässä tutkimuksessa otetaan käyttöön erityinen kontrastiaine, joka korostuu röntgensäteiden aikana ja tunnistaa mahdollisen tai todellisen patologian.

Mikä on määritetty

Angiografiaa voidaan määrätä seuraavissa tapauksissa:

• Hengenahdistus, hengenahdistus ja satunnaista rintakipua.
• Rinnan loukkaantumiset tai leikkaukset tällä alueella.
  Tarvittaessa verisuonitutkimukset ennen leikkausta.
• Synnynnäisten patologioiden läsnäolo sekä apu heidän diagnoosissaan epäilyn läsnä ollessa.
• Sydänsairauksien, valtimoiden tai suonien hoidossa olevien potilaiden ennaltaehkäisy ja seuranta, jos toivottuja tuloksia ei saavutettu, ja oireet pysyivät tai kasvoivat.

Angiografia on melko laaja käsite, joka sisältää useita tyyppejä:

• Aivot, joissa aivojen alukset tutkitaan.
• Flebografia, jossa raajojen suonet tutkitaan laskimoiden verenvirtauksen luonteen tutkimiseksi.
• Fluoreseiiniangiografia, jossa silmämunan ja ympäröivien alueiden aluksia tutkitaan.
• Angiopulmonografia, jossa tutkitaan molempien keuhkojen verisuoniverkkoa.
• Rintakehän aortografia, jossa aortan ja sen haarojen (sydämen alukset) tutkimista.
• Munuaisten arterografia, jossa munuaisia ​​tutkitaan vammojen, hematomien ja kasvainten varalta.

Tyypit, MR ja CT

Angiografian invasiivinen menetelmä on kontrastin käyttöönotto (jodia käytetään usein sen roolissa) ja tarvittavien valtimoiden ja suonien osia tutkitaan röntgensäteillä. Tällainen angiografia on tarkin ja informatiivinen.

Vaikka radiopaque-angiografiaa pidetään jonkin verran vanhentuneena menetelmänä, sitä käytetään aktiivisesti lääketieteessä ja toistaiseksi mikään muu vaihtoehtoinen menetelmä ei voi tarjota tällaista tarkkaa tietoa invasiivisena.

Ei-invasiivista angiografiaa varten käytetään ultraääniä, tietokonetomografiaa (CT) ja magneettikuvausta (MRI). Tietenkin tällaisilla menetelmillä tiedon saamiseksi on myös niiden etuja.

Ne auttavat ratkaisemaan ongelman monimutkaisessa, koska usein verisuonten sairaudet eivät ole erillään muista poikkeavuuksista ja patologioista. Ja joskus ne ovat merkkejä vakavammista sairauksista. Siksi ei-invasiivinen angiografia on koko tutkimuskompleksi, jonka avulla voidaan määrittää monien tekijöiden vaikutus tutkittuihin alueisiin.

Mitä kehon osia tutkitaan

Useimmiten angiografia on tarkoitettu tutkimaan seuraavia kehon osia:

• Aivot. Kontrastin käyttöönoton jälkeen pään röntgensäteet otetaan erilaisissa ennusteissa. Aine otetaan käyttöön kahdesti tarkempaa diagnoosia varten.
• Sydän sepelvaltimot. Kontrastiaine lisätään katetrin läpi reisiluun tai nivelten laskimoon. Katetri etenee aortan suuntaan. Sen jälkeen kontrastia syötetään vuorotellen vasemmalle ja oikealle sepelvaltimoille.
• Raajojen alukset. Kun tutkitaan yläraajoja, aine injektoidaan vasemman ja oikean käden pleura-valtimoihin. Alaraajojen suonien tilan määrittämiseksi kontrastia injektoidaan joko edellisessä tapauksessa - reisiluun valtimon kautta tai vatsan aortan läpi. Röntgenkuvaus tehdään useista kulmista ja asennoista.
• Sisäelimet. Kontrastiainetta injektoidaan aorttiin tai suuriin suoniin, jotka kommunikoivat testielimen kanssa. Sisäelinten angiografia esitetään tapauksissa, joissa ei ole mahdollista määrittää taudin luonnetta tai epäilee alusten oikeaa sijaintia.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Angiografia on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

• Tromboembolia.
• Ateroskleroosi.
• Kystojen tai kasvainten arvioitu kehitys.
• Sisäelinten sairaudet.
• Sydämen ja sen alusten sairauksien läsnäolon määrittäminen.
• Verkkokalvon patologioiden diagnosointi.
• Komplikaatioiden ehkäisy leikkauksen jälkeen.

Tämän tutkimusmenetelmän vasta-aiheet:

• Potilas on vakavassa kunnossa.
• Akuutin muodon (akuutti sydän, munuainen, maksan vajaatoiminta jne.) Taudin kulku.
• Sukupuolitaudit.
• Alusten yleinen heikkous ja niiden taipumus repiä ja verenvuotoa.
• Tuberkuloosi.
• Vakava mielenterveys ja kyvyttömyys hallita potilasta.
• Syöpäkasvainten esiintyminen.
• Raskaus.

Valmistelusäännöt

Ennen kuin määrität röntgenkuvat käyttämällä kontrastia, sinun on

• Antaa yleisen ja biokemiallisen verikokeen sen hyytymisen luonteen määrittämiseksi.
• Jos mahdollista, lopeta syöminen muutama tunti ennen menettelyä (lukuun ottamatta diabeetikkoja ja munuaissairauksia).
• Lisää kulutetun nesteen määrää.
• Jos allerginen reaktio on uhattuna, käytetään antihistamiineja.
• Veren hyytymiseen vaikuttavien lääkkeiden poistaminen.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä angiografian toteutuksessa lapsilla kroonisten sairauksien esiintymiseen heidän historiassaan ja allergioiden esiintymisessä.

Menettelyn suorittaminen

Angiografian johtamisalgoritmi on seuraava:

1. Antialergisten lääkkeiden käyttöönotto.
2. Kehon antiseptisen alueen käsittely, jossa aine ruiskutetaan kontrastia varten.
3. Paikallisen nukutusaineen käyttöönotto (yleisimmin käytetty lidokaiini).
4. Iho leikataan, jotta pääsee käsiksi valtimoon tai suoneen.
5. Asenna putkiputki - Introducer.
6. Esittele lääke, joka estää vasospasmin (käytä Novocainia, jos se ei ole allerginen).
7. Katetri työnnetään onton putkeen ja etenee tutkittavan astian alkuun (prosessia seurataan röntgensäteilyllä).
8. Kontrastiaine otetaan käyttöön, tehdään tutkimus (tarkempaa tietoa varten prosessi voidaan toistaa useita kertoja).
9. Katetrin ja sisääntulon poisto.
10. Lopeta mahdollinen verenvuoto.
11. Tiukka side.

Lisätietoja siitä, mitä se on ja mitkä tulokset sairauksien diagnosoinnissa mahdollistavat alusten angiografian, tästä videosta:

Mahdolliset komplikaatiot suorituksen jälkeen

Angiografian vaikutukset ovat:

• Allergia. Useimmiten veren hyytymistä vastaan ​​esiintyy kontrastia tai lääkkeitä.
• Turvotus ja hematomas. Mikro-operatiivisen väliintulon alalla.
• Verenvuotoa. Koska veren ohennusaineita injektoidaan kehoon, hyytyminen voi olla alhainen jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen.
• Vaskulaariset vammat.
• Sydämen vajaatoiminta. Voi esiintyä, jos menettelyn tekniikkaa on rikottu.

Suurin osa komplikaatioista voidaan välttää tutkimalla yksityiskohtaisesti potilaan historiaa ja noudattamalla oikeaa tekniikkaa. Sisäelinten häiriöiden aiheuttamia komplikaatioita tulee hoitaa välittömästi, pysyvästi, jos oireet ilmenevät ensimmäisinä tunneina angiografian jälkeen.

Kuntoutushoito ja potilaiden suositukset

Elvytysnopeus angiografisten tutkimusten jälkeen riippuu siitä, kuinka suuret ne olivat. Yleisiä suosituksia ovat:

• Vuodepaikan ja ruokavalion noudattaminen.
• Stressiä ja iskuja.
• Fyysisen aktiivisuuden poissulkeminen elpymisjakson aikana ja erityisesti raajoissa, jos heidät tutkittiin.
• Antihistamiinien ottaminen ennaltaehkäisyyn.
• Hakeudu lääkärin hoitoon, jos katetrin kiinnityskohdassa esiintyy epämukavuutta tai kun tila pahenee dramaattisesti.

Tulosten dekoodauksen periaatteet

Tulosten dekoodauksen periaatteet on esitetty alla olevassa taulukossa.

angiografia

Angiografia on yksi nykyaikaisen diagnostiikan menetelmistä. Tämä on verisuonten kontrasti-röntgenkuvaus. Angiografiaa käytetään fluoroskoopissa, radiografiassa, tietokonetomografiassa, hybridioperaatioissa (leikkaussalissa lääketieteelliseen kuvantamiseen). Diagnostiikka määrittää alusten toimivuuden, kiertävän verenkierron tilan, patologisen prosessin pituuden ja sen ominaisuudet. Mitä sinun tarvitsee tietää diagnoosista, mitkä ovat merkinnät / vasta-aiheet ja onko mahdollista erottaa diagnoosi itsenäisesti?

Tutkimuksen yleiset ominaisuudet

Angiografia on menetelmä verisuonten diagnosoimiseksi, joka perustuu röntgensäteiden ominaisuuksiin. Tutkimus voi olla yleinen tai valikoiva. Yleisen angiografian avulla voidaan tutkia kaikki ihmiskehon astiat. Valikoiva menetelmä on tarpeen eräiden alusten kontrastoimiseksi.

Angiografiassa on kaksi menetelmää - tietokonetomografia ja magneettikuvaus. CT: llä voit saada selkeän kuvan verisuonista, jotta voidaan arvioida veren virtauksen luonne. Saadut tiedot analysoidaan käyttämällä erityisiä kuvankäsittelyalgoritmeja. MRI: n avulla saadaan myös verisuonten kuva, mutta laite paljastaa sekä verenkierron funktionaaliset että anatomiset piirteet. Diagnostisen menetelmän valinta riippuu potilaan terveysominaisuuksista ja kehon vaurioitumisasteesta.

Tutkimus on jaettu kahteen tyyppiin - puhkaisuun ja katetrointiin. Mitä tämä tarkoittaa ja mihin menetelmään haluat? Punktiota käytetään pinnallisissa aluksissa. Kontrasti voidaan antaa suoraan erityisellä ruiskulla.

Kontrasti - lääke, joka injektoidaan elin / verenkierto / kehon onteloon. Se tarjoaa kontrastin parantumisen (värjäyksen) säteilytarkastuksen aikana. Aine auttaa visualisoimaan verisuonipohjaa, kehon sisäistä helpotusta.

Kontrastiaineita on kaksi: jodi (vesi tai rasvaliukoinen) ja veteen liukenematon. Kun angiografiaa käytetään jodia sisältävillä kontrastiaineilla. Ne on jaettu ionisiin ja ei-ionisiin aineisiin. Ei-ioninen kontrastiaine soveltuu intravaskulaariseen injektioon ja sitä pidetään turvallisimpana. Se on parempi kuin ioniset lääkkeet haittavaikutusten ja kustannusten riski.

Toinen angiografian tyyppi on katetrointi. Menetelmää käytetään, jos tutkittava valtimo tai suone sijaitsee syvällä ihon alla. Ennen diagnoosin aloittamista lääkäri tuo anestesian potilaalle. Sitten tehdään iholle / ihonalaiselle kudokselle viilto, haluttu astia löytyy ja syöttölaite asetetaan siihen. Sisääntulo on ohut muoviputki, jonka halkaisija on 10 cm tai vähemmän. Katetri ja muut tarvittavat välineet sijoitetaan putken sisään. Johdinta käytetään suojaamaan aluksia eri vammoilta. Katetri näyttää pitkältä ohuelta letkulta. Se palvelee kontrastia ainetta tietyssä astiassa.

Heti kun jodia sisältävä lääke joutuu sisälle, se leviää verenkiertoon seuraavassa järjestyksessä: suuret valtimot - pienet arteriolit - kapillaarit - pienet veneet - suuret suonet. Vaikka aine kulkee ihmiskehon läpi, laite ottaa sarjan röntgensäteitä. Nämä kuvat ovat diagnoosin tarkoitus - niiden mukaan lääkäri määrittää alusten normit ja patologiat. Kontrastiaineen etenemisnopeus osoittaa verenvirtauksen nopeuden. Kaikki vastaanotetut tiedot tallennetaan digitaaliseen välineeseen ja siirretään potilaalle. Tutkimuksen tuloksia voivat tarvita myös muut asiantuntijat.

Lääkäri yrittää suorittaa angiografian mahdollisimman nopeasti, jotta röntgensäteiden vaikutus potilaan kehoon vähenisi.

Angiografian sovellukset

Diagnoosia käytetään seuraavilla lääketieteen aloilla:

• onkologia (syövän / niiden metastaasien havaitsemiseksi, jossa muodostuu laaja kapillaariverkko);
• neurologia (aneurysman, hematooman, onkologian, aivojen verenvuodon havaitsemiseksi);
• flebologia (laskimoiden supistumisen / tukkeutumisen sijainnin, niiden synnynnäisten sairauksien, ateroskleroottisten patologioiden tai verihyytymien määrittämiseksi);
• pulmonologia (keuhkojen epämuodostumien tai verenvuodon lähteiden havaitsemiseksi);
• verisuonikirurgia (jota käytetään valmisteltaessa alusten operaatioihin, niiden rakenteen, sijainnin ja ominaisuuksien selvittämiseksi).

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Lääkärit suosittelevat angiografian korvaamista MRI: llä tai ultraäänellä vain silloin, kun menettely voi vakavasti pahentaa potilaan tilaa tai aiheuttaa komplikaatioita. Röntgendiagnostiikka on tiukasti vasta-aiheista raskaana oleville naisille, koska säteily voi aiheuttaa sikiön poikkeavuuksia ja häiriöitä normaalissa raskauden aikana. Kutsutaan myös vasta-aiheiksi:

1. Akuutit tartuntataudit. Angiografialla riski, että bakteerit ja virukset tulevat verenkiertoon, ovat mahdollisimman korkeat. Tämä lisää verisuonten infektion riskiä, ​​kiehumista katetrin sisäänpistopisteessä.
2. Vaikea sydämen vajaatoiminta. Diagnoosi vaikuttaa verenpaineeseen ja voi aiheuttaa teräviä hyppyjä, jotka ovat ei-toivottavia sydänsairauksiin. Lisäksi potilas voi olla huolissaan siitä, että se aiheuttaa keskeytyksiä sydämen aktiivisuudessa.
3. Munuaisten / maksan vajaatoiminta (mukaan lukien dekompensoitu). Jodia sisältävä lääke ärsyttää munuaisia, vaikuttaa virtsan erittymiseen ja säilyttää aineen kehossa. Lisäksi stressi- ja kontrastilääkkeiden yhdistelmä voi olla täynnä maksakoomaa.
4. Yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeelle. Potilailla, joilla on allergia jodille, voi ilmetä vakava allerginen reaktio myrkyllisen bulloosi-dermatiitin, anafylaktoidisen sokin tai angioedeeman muodossa.
5. Veren hyytymishäiriö. Veren hyytymisen lisääntyessä verihyytymien muodostumisen riski on suuri, veren laskun väheneminen, verenvuodon riski on suuri.
6. Mielenterveys. Angiografian aikana potilas on tietoinen. Lisäksi hänen on noudatettava tiettyjä lääkäreiden ohjeita, raportoitava jatkuvasti omasta terveydentilastaan ​​ja tunteistaan. Henkisesti sairas ihminen ei pysty tekemään tätä, ja lisärasitus vain pahentaa tilannetta.
7. Tromboflebiitti. Kontrastiaine voi parantaa suonensisäistä tulehdusprosessia ja aiheuttaa aluksen tukkeutumisen / verihyytymän erottumisen.

Menettelyn valmistelun piirteet

Ennen diagnoosin poissulkemista kontraindikaatiot, röntgenkuvat, elektrokardiografia, potilaan tilan seuranta. Kaksi viikkoa ennen angiografiaa on välttämätöntä poistaa kokonaan alkoholi, jotta kokonaistulosta ei vääristyisi. Joissakin tapauksissa lääkäri suorittaa nesteytystä (kehon kyllästyminen nesteen kanssa) kontrastiaineen laimentamiseksi, helpottaa sen eliminaatiota elimistöstä ja minimoi haitalliset vaikutukset maksaan.

Allergisen reaktion riskin vähentämiseksi lääkäri määrää allergialääkkeet välittömästi ennen menettelyä. 4 tuntia ennen angiografiaa et voi syödä ruokaa ja erilaisia ​​nesteitä. Ennen tutkimusta potilaan on poistettava korut, poistettava kaikki metalliesineet, koska ne estävät röntgensäteiden vapaan kulun. Sitten erikoislääkäri määrittelee liikkumisalueen, ajelee hiukset sen päälle ja puhdistaa interventiovyöhykkeen.

Ennen angiografian aloittamista lääkärin on saatava potilaan kirjallinen suostumus menettelyyn.

Diagnoosin periaate

Angiografia suoritetaan diagnoosin tyypistä ja alueesta riippumatta yhden järjestelmän mukaisesti. Ensinnäkin lääkäri intramuskulaarisesti tuo käyttöön rauhoittavan aineen ja antihistamiinia. Ne ovat välttämättömiä ahdistuksen yleisen vähenemisen, patogeenisen reaktion estämiseksi kontrastiaineelle. Ihon pinta-alaa (johon tarvittava astia sijaitsee) käsitellään antiseptisellä valmisteella, anestesia annetaan ihon alle, ja sitten tehdään pieni viillotus.

Introducer ja katetri työnnetään viiltoon. Aluksi injektoidaan astiaan erityinen liuos kouristuksen estämiseksi ja kontrastiaineen ärsyttävän vaikutuksen minimoimiseksi. Katetri viedään syöttölaitteen läpi haluttuun astiaan röntgenlaitteen ohjauksen alaisena. Kun tavoite on saavutettu, kontrastiainetta injektoidaan katetrin läpi ja kuva otetaan. Joissakin tapauksissa tämä vaihe toistetaan 2-3 kertaa.

Tietojen keräämisen jälkeen katetri ja johdin poistetaan rungosta. Sitten lääkäri lopettaa verenvuodon (avautuu astioiden loukkaantumisen vuoksi putkella), soveltaa steriiliä painesidettä ja opastaa. Seuraavien 6–10 tunnin aikana toimenpiteen jälkeen tulee seurata sängyn lepoa, jotta trombien muodostumisen riski on mahdollisimman pieni.

Mikä on lääketieteen angiografia

Katsotaan, mitä tämä diagnoosi on - angiografia. Angiografia on verisuonten fluoroskooppinen tutkimus, jossa käytetään kontrastisia lääkkeitä, jotka injektoidaan kehon verisuoniin. Angiografia tarjoaa mahdollisuuden diagnosoida alusten tila, niiden sijainti, veren virtausnopeus. Tämä tutkimus mahdollistaa vaurioalueiden, synnynnäisten patologioiden, verenkiertoelinten, verisuonijärjestelmän kasvainten visualisoinnin.

Angiografia on diagnostinen menetelmä, joka tarjoaa erinomaisen mahdollisuuden tutkia perusteellisesti imunestejärjestelmän valtimoiden, suonien, kapillaarien ja astioiden tilaa.

Angiografian päämenetelmiä on 2:

• Invasiivinen menetelmä on eräänlainen angiografia, jossa säiliöön lisätään radiopinta-ainetta orgaanisen jodi- yhdisteen kanssa.
• Ei-invasiiviset menetelmät: tietokonetomografia, ultraääni ja magneettikuvaus.

Tällaisten menetelmien tulokset antavat hoitavalle lääkärille mahdollisuuden tehdä tarkin diagnoosi ja määrittää oikea hoito. Nämä menetelmät ovat yksilöllisiä ja jokainen on omalla tavallaan hyvä, mutta invasiivinen röntgenkuvaus on ylivoimaisesti tehokkain.

Koska angiografia on tutkimus, jossa on otettu käyttöön kontrastiaine, kontrastin periaate voidaan jakaa kahteen päämenetelmään:

• Reikä. Kontrastia ruiskutetaan tavallisella ruiskulla. Sitä käytetään, kun tutkittava astia sijaitsee lähellä kehon pintaa.
• Katetroinnin. Sitä käytetään, kun valtimo tai laskimo on riittävän syvä kehon sisällä. Paikallisen anestesian levittämisen jälkeen iholle tehdään pieni viilto, ja johdin tuo sen sisään astiaan. Sisääntulo on ohut muoviputki, noin 10 cm pitkä. Tutkimuksessa olevien alusten loukkaantumisen estämiseksi katetri ja tarvittavat välineet asetetaan sisääntulon sisään.

Kontrasti, verisuoniin pääseminen, leviää verenkiertoon: suuresta valtimosta pieniin arterioleihin, sitten kapillaareihin. Sitten se tulee pieniin venuleihin ja vasta sitten suuriin suoniin. Tämän lyhyen ajan kuluessa asiantuntijat tekevät sarjan röntgensäteitä, joita voidaan käyttää alusten lumenin analysointiin. Kontrastisen aineen leviämisen nopeus verenkierrossa osoittaa verenvirtauksen nopeuden. Itse tutkimus suoritetaan hyvin nopeasti röntgenannoksen pienentämiseksi.

Angiografian jälkeen saadut tulokset siirretään digitaaliseen mediaan, mikä antaa potilaalle mahdollisuuden antaa diagnostisia kuvia eri lääkäreille.

Angiografian sovellukset

• Onkologia - visualisoi erilaisia ​​kasvaimia ja niiden metastaaseja
• Flebologia - paljastaa paikkoja, joissa laskimot kaventuvat ja tukkeutuvat, niiden erilaiset patologiat, mukaan lukien synnynnäiset, verihyytymät ja ateroskleroottiset vauriot
• Verisuonikirurgia - on välttämätöntä valmistella kirurgisia operaatioita aluksilla niiden tarkan sijainnin ja rakenteen tunnistamiseksi
• Neurologia - Aivojen verenkierron MRI-angiografia tarjoaa mahdollisuuden nähdä erilaisia ​​aneurysmeja, hematomeja, aivokasvaimia, verenvuotokohtia hemorragisen aivohalvauksen aikana.
• Pulmonologia - diagnosoi keuhkojen kehityspatologian ja verenvuodon lähteen.

Tavoitteiden mukaan angiografia voidaan jakaa yleisesti, missä kaikkien alusten tutkimus tehdään ja valikoiva - erillisen kehon alueen alusten tutkimiseksi (erilliset astiat ovat kontrastina).

Indikaatiot angiografiasta ja tutkimuksen tavoitteista

Angiografian tavoitteena on havaita verenkiertoelimistössä eri tyyppisiä patologioita ja poikkeavuuksia. Tämä tutkimus, toisin kuin muut diagnostiset menetelmät, kuvastaa mieluiten raajojen, valtimoiden, keuhkovaltimoiden ja aortan suuria suoneja. Tällä menetelmällä lääkäreillä on mahdollisuus tutkia sellaisia ​​sairauksia, kuten: aivojen verisuonitulehdus, synnynnäiset virheet suonien ja valtimoiden kehityksessä, eri etiologioiden hypertensio.

Vain lääkäri voi määrätä angiografiaa. Kaikista lukuisista viitteistä voidaan mainita tärkeimmät:

• syvä laskimotukos, joka paljastaa muutosten luonteen
• verihyytymiä keuhkovaltimossa (tromboembolia)
• valtimoiden ja suonien virheet
• munuaisvaltimotauti
• aortan häiriöt ja sairaudet
• aneurysman.

Indikaatiot aivojen, raajojen ja sepelvaltimoiden angiografian nimittämiseksi

Käyttöaiheet aivojen angiografiaa varten:

• aneurysma
• angioma
• aivojen iskeeminen aivohalvaus (sydänkohtaus)
• hemorraginen aivohalvaus
• verisuonten epämuodostumat
• traumaattinen aivovamma
• hematooma
• aivokasvain.

Osat raajojen alusten angiografiasta:

• alaraajojen ateroskleroottinen valtimotauti
• endarteritis obliterans
• tromboosi tai valtimotukos, tromboflebiitti
• vammojen aiheuttama vahinko verisuonille
• kerrostavan valtimon aneurysma
• kirurgisen ja lääkehoidon aikana.

Indikaattorit sepelvaltimoiden angiografiaa varten:

• sepelvaltimotauti
• sydänkohtaus
• sepelvaltimon ateroskleroosi
• synnynnäinen sepelvaltimotauti.

Angiografiaa, joka on diagnostinen tutkimusmenetelmä, harjoitetaan onnistuneesti sekä aikuisilla että nuorilla potilailla. Lapsille angiografian tutkimusindikaatioita ei määrätä harvemmin.

On huomattava, että lapsia on paljon helpompi sietää tutkimuksessa, koska niiden alusten joustavuus on paljon suurempi. Tämän diagnoosin haittana lapsille on, että tämä tutkimus on välttämättä suoritettava yleisanestesiassa.

Angiografian valmistelu

Epämiellyttävien seurausten välttämiseksi on asiantuntijan kanssa neuvoteltaessa välttämätöntä, että kerrot mahdollisimman paljon kaikista kroonisista sairauksista ja annatte luettelon kaikista lääkkeistä. Koska tiettyjen lääkkeiden peruuttamismahdollisuuksia ei suljeta pois. Lääkäriin on ilmoitettava myös kaikista olemassa olevista allergisista reaktioista lääkkeisiin, erityisesti jodiin, erilaisiin kipulääkkeisiin tai rauhoittaviin aineisiin.
Naiset raskauden aikana on ilmoitettava asiantuntijoille heidän tilastaan, koska röntgenkuvat ovat vaarattomia sikiölle. Siksi lääkäri voi määrätä MRI-angiografiaa, joka on turvallinen tapa diagnosoida raskauden aikana.

Mitä potilaan valmistelussa tarvitaan:

2 viikkoa ennen diagnoosia on tarpeen poistaa kokonaan alkoholia sisältävien juomien käyttöönotto.
Viikko ennen diagnoosia lopeta veren harvennuslääkkeiden kuten aspiriinin käyttö.
Viiden päivän kuluessa sinun on suoritettava kaikki määritetyt testit, suoritettava erilaisia ​​tutkimuksia (elektrokardiogrammi, sydämen ultraäänitutkimus (ennen sepelvaltimoiden angiografiaa), yleinen ja biokemiallinen vereanalyysi, veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen, koagulogrammi, HIV-testi, hepatiitti B ja C).
Kaksi päivää ennen testiä tehdään analyysi injektoidun kontrastiaineen siedettävyydestä. Jos ilmenee allergisia reaktioita, tutkimusta ei suoriteta.
Päivää ennen tutkimusta on suositeltavaa puhdistaa suolet peräruiskeilla tai glyseriinipuikkoilla. Sinun on myös poistettava hiukset kehosta pistoskohdassa.

Tutkimuksen päivänä on suositeltavaa pidättäytyä syömästä ruokaa ja vettä - kontrastin käyttöönoton myötä pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia. Ennen tutkimusta virtsarakon tulee olla tyhjä.

Kroonisia sairauksia sairastavilla potilailla valmiste voidaan yksilöidä.

Miten angiografia, prosessin ominaisuudet

Pääsääntöisesti valtimo, joka sijaitsee inguinaalisella alueella, valitaan kontrastiaineen injektointipaikaksi ja siten punkkiksi, ja sen kautta se saavuttaa reisiluun valtimon tai laskimon. Käsittelyn jälkeen paikalliseen nukutukseen kohdistuu lihaksensisäinen tai ihonalainen injektio valittuun pistoskohdaan. Lisätoimenpide on astian lävistys erityisellä neulalla katetrin asettamiseksi siihen testipaikkaan. Tätä koko prosessia ohjataan välttämättä erikoislaitteiden avulla.

Tämän katetrin kautta ruiskutetaan kontrastiaine suoraan astiaan. Angiografian seuraava vaihe on suoraan visualisointi. Angiogrammien määrä riippuu diagnoosin tehtävistä.
On tarpeen ottaa huomioon se, että tutkimus voi aiheuttaa potilaalle useita haittoja. Tämä ilmenee esimerkiksi selvästi kontrastiastiaan tulon hetkellä. Monet potilaat yhdistävät tämän hetken pahoinvointia ja kuumetta kohtaan.

Menettelyn jälkeen katetri poistetaan hitaasti. Sen jälkeen, kun se on poistettu, puristussidos levitetään verenvuodon lopettamiseksi. Kun potilas on käynyt läpi kaikki angiografian vaiheet, se pysyy asiantuntijoiden valvonnassa vähintään kuusi tuntia. Tämä tehdään verenvuodon torjumiseksi. Tänä aikana tärkein tehtävä on vähentää verenvuotoriskiä. Seuraavan 48 tunnin aikana potilasta suositellaan rajoittamaan fyysistä aktiivisuutta.
Negatiivisten seurausten välttämiseksi on suositeltavaa välttää ajamista angiografian suorittamisen jälkeen.