Aivokasvainpoiston spesifisyys: toiminnan tyypit ja kuntoutusjakso

Aivokasvaimet ovat yksi vaarallisimmista syöpätyypeistä. Jopa pienen hyvänlaatuisen kasvaimen aivokudoksessa voi heikentää merkittävästi potilaan terveyttä.

Kasvaimen sijainnista riippuen aiheuttaa päänsärkyä, johtaa heikentyneeseen näkemään, kuuloon, puheeseen, vähentää henkistä kykyä.

Myös menetelmän valinta aivokasvaimen poistamiseksi ja samanaikainen hoito riippuu kasvaimen koosta ja sijainnista.

Aivokasvainten hoito

Nykyaikaisessa onkologiassa on kolme pääasiallista tapaa käsitellä kallonsisäisiä kasvaimia:

• kirurgiset toimenpiteet;
• sekä sädehoito;
• kemoterapian menetelmä.

Radikaali tapa päästä eroon tuumorista on aivojen leikkaus. Tällaiset kemoterapian ja sädehoidon menetelmät ovat samanaikainen vaikutus patologian kohtaan ennen kirurgisen hoidon aloittamista tai sen jälkeen.

Radiokirurgia on sädehoidon menetelmä, jonka avulla voit selviytyä kasvainta, jolla ei ole kirurgisia toimenpiteitä. Pitkälle kehitetyssä radiokirurgiassa käytetään sellaisia ​​kehittyneitä laitteita kuin cyberknife, gamma-veitsi.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet leikkausta varten

Aivokasvaimen hoidossa neurokirurginen kirurgia ei joskus ole pelkästään osoitettu, vaan se on myös tarpeen, jos

• koulutuksen kasvun seurauksena painostetaan aivojen elintärkeitä osia;
• on olemassa suuri riski, että syöpä siirtyy metastaasien leviämisvaiheeseen;
• tuumorin paikantaminen mahdollistaa sen poistamisen ilman merkittävää vaikutusta aivojen ympäröiviin kudoksiin ja verisuoniin ja pienellä komplikaatioriskillä;
• Hyvänlaatuinen kasvain on pysäyttänyt kasvunsa, mutta samalla sillä on kielteinen vaikutus tiettyihin aivojen osiin, verisuonten puristumisen oireisiin, hermopäätteisiin.

Aivojen leikkaus on vasta-aiheinen:

• kehon heikkeneminen potilaan iän tai pitkäaikaisen sairauden vuoksi;
• suuret aivovauriot kasvain itämisen myötä ympäröivissä kudoksissa, mukaan lukien, jos syöpäsolut ovat itäneet pääkudoksen luukudokseen;
• metastaasien esiintyminen muissa elimissä;
• kasvaimen lokalisointi, joka sulkee pois sen poistamisen kirurgisesti;
• riski lyhentää elinajanodotetta kirurgisen hoidon jälkeen, jos ilman leikkausta tämä aika on pidempi.

Kirurgian vasta-aiheiden havaitsemiseksi on nimetty useita lisätutkimuksia, kuten yleiset testit, elektrokardiogrammi, tietokonetomografia, fluorografia, angiografia.

Vasta-aiheet voivat olla väliaikaisia, toisin sanoen ne voidaan poistaa. Niinpä ennen operaatiota on suositeltavaa pitää joitakin vakauttamistoimenpiteitä:

1. Vähentynyt kallonsisäinen paine. Tämä voidaan tehdä lääkehoidolla jo leikkauspöydässä anestesian aikana.
2. Potilaan yleisen tilan vakauttaminen - verenpaineen, sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten normalisointi.
3. Ennen leikkausta suoritetaan myös biopsia - histologista tutkimusta varten otetaan materiaalia, toisin sanoen tuumorin pala lähetetään tutkimukseen tuumorin tyypin selvittämiseksi. Tämäntyyppinen diagnoosi voi olla vaarallista verenvuodon vuoksi. Biopsia on määrätty vain lymfoomille (primaarisille) ja idänsisäisen solumuodon syöpälle.

Aivokasvaimen poistotoimintojen tyypit

Intrakraniaalisten kasvainten poistaminen voidaan tehdä useilla tavoilla. Tärkeimmät aivokasvaimen poistotoimien tyypit:

• endoskooppinen trepanaatio;
• craniotomy (avoin kraniotomia);
• Stereotaktinen radiokirurgia.

Toiminnan tyypistä riippuen neurokirurgi päättää toimenpiteen kulusta, anestesian tyypistä, laskee mahdolliset riskit ja varoittaa potilasta niistä.

cephalotrypesis

Kraniotomiaa tai avointa kraniotomiaa suoritetaan yleensä yleisanestesiassa, mutta joissakin tapauksissa voidaan käyttää paikallista anestesiaa.

Potilaan selvä tajunta leikkauksen aikana antaa neurokirurgille mahdollisuuden seurata potilaan psykologista ja fyysistä tilaa aivoissa työskentelyn aikana. Esimerkiksi raajojen herkkyyden hallitseminen, näön säilyttäminen, puhe, kuulo.

Toiminta alkaa pään pehmytkudosten leikkauksella. Seuraavaksi sinun täytyy poistaa luun fragmentti tuumorin kohdalla. Kasvaimen eksissio suoritetaan laserilla, jonka avulla voit samanaikaisesti keskeyttää kasvaimen verenkierron ja lopettaa verenvuodon.

Kun kasvain on kokonaan poistettu, luun fragmentti asetetaan paikalleen ja kiinnitetään metallirakenteilla (ruuvit, levyt). Syöpäsolujen itämisen ollessa kallon luut paksuudelta poistetaan kaikki vaikutusalueet ja reikä suljetaan keinotekoisella implantilla (titaani, huokoinen polyeteeni).

Aivojen leikkaus voi kestää useita tunteja. Potilaan jatkuvaa seurantaa varten on suositeltavaa viettää noin 2 viikkoa intensiivihoitoyksikössä, jotta apua saataisiin oikeaan aikaan yleisen tilan heikkenemisen yhteydessä.

Endoskooppinen trepanaatio

Tuumorin sijainti vaikeasti saavutettavissa olevassa paikassa ei salli sen poistamista avoimen menetelmän avulla. Toimenpide suoritetaan asettamalla endoskooppi ylempään makuun tai nenän läpivientiin. Aivojen kasvain, esimerkiksi aivolisäkkeen alueella, poistetaan erityisellä suuttimella.

Poistoprosessia ohjaa endoskoopin anturi. Anturin lukemat näkyvät monitorissa, mikä minimoi ympäröivän aivokudoksen vaurioitumisen.

Kun endoskooppi on poistettu kallosta, voi esiintyä pieniä verenvuotoja. Jos verenvuoto ei lopu, kirurgi päättää, tarvitaanko kraniotomia. Toimenpiteen suotuisa lopputulos on se, että potilaan ulospääsyn anestesiassa ilman komplikaatioita.

Stereotaktinen säteilykirurgia

Tämä menetelmä aivojen kasvainten hoitamiseksi sallii sinun poistaa kasvainta ilman pääkalloa ja ilman anestesiaa. Neurokirurgi toimii kasvaimella, jolla on suuntapalkki, joka koostuu gammasäteilystä (gamma-veitsestä), fotonipalkista (cyberknife) tai protonivirrasta.

Kasvaimen poistomenetelmä kestää noin tunnin, kunnes kaikki pahanlaatuiset solut tuhoutuvat. Altistuksen kesto riippuu kasvain koosta. Tämän hoitomenetelmän etuna on sitoutumisen puuttuminen tuumorin kohtaan.

Menetelmä tuumorin poistamiseksi on toimia syöpäsoluille ionisoivalla säteilyllä. Hoidon kulku kyberkarvan avulla suoritetaan usean päivän ajan (3-5) kasvaimen koosta riippuen. Jokainen menettely kestää yhden ja puolen tunnin.

Samalla potilas ei tunne epämukavuutta. Sairaalahoitoa hoidon aikana ei tarvita, koska potilas voi käydä klinikalla määrätyn ajan, ottaa säteilylle altistumisen ja mennä kotiin. Gamma-veitsen käsittely suoritetaan paikallispuudutuksessa, mutta myös sairaalahoitoa ei tarvita.

Kallo-luunpalojen täydellinen poistaminen

Tämän tyyppistä leikkausta käytetään, kun on tarpeen saada pääsy kasvain kirurgiseen poistoon kallon pohjan kautta. Neurokirurgit käyttävät harvoin tätä menetelmää, koska toiminta on melko monimutkainen ja on olemassa suuri riski kehittää erilaisia ​​komplikaatioita.

Harjoittele tätä leikkausta vasta kuultuaan muita asiantuntijoita - otolaryngologia, plastiikkakirurgia, leukakirurgia.

Mahdolliset seuraukset ja ongelmat

Komplikaatiot leikkauksen jälkeen tuumorien poistamiseksi aivoissa voivat johtaa potilaan terveyden merkittävään heikkenemiseen. Mutta asianmukaisella ja pätevällä toiminnalla seurausten todennäköisyys on pieni.

Usein komplikaatiot ilmenevät aivokasvaimen avoimen leikkauksen jälkeen (kraniotomia):

• sellaisten toimintojen menetys, joista vastuussa oleva aivojen pinta-ala oli vastuussa toiminnasta;
• epätäydellinen kasvain leikkaaminen - voi vaatia toistuvaa kirurgista interventiota;
• haavainfektio ja taudinaiheuttajien tunkeutuminen aivokudokseen;
• kallonsisäiseen verenvuotoon liittyvät sivuvaikutukset;
• aivojen turvotus, joka johtaa epileptisiin kohtauksiin, hypoksiaan ja verenkierron heikentymiseen.

Leikkauksen aikana joidenkin aivojen osien toimintahäiriöitä ilmenee:

• näöntarkkuuden väheneminen tai sen täydellinen häviäminen;
• motoristen toimintojen rikkominen (osittainen tai täydellinen paralyysi);
• vestibulaarisen laitteen häiriöt;
• osittainen tai täydellinen amnesia (lyhytaikainen, pitkäaikainen);
• vaikutus virtsaamisprosessiin;
• mielenterveyshäiriöiden oireiden ilmaantuminen;
• puhehäiriöt.

Komplikaatiot ja seuraukset voivat olla sekä pysyviä että tilapäisiä, kun taas asianmukainen kuntoutushoito on mahdollista. Jos esimerkiksi operaation jälkeen moottorin toiminnot menetetään osittain, 60%: ssa tapauksista liikkuvuus palautuu täysin. Kadonnut visio palaa 86 prosenttiin potilaista.

Psyykkisten häiriöiden esiintymistiheys aivokasvaimen poistamisen jälkeen on erittäin alhainen. Poikkeavuuksien riski jatkuu 3 vuotta leikkauksen jälkeen.

Niiden potilaiden prosenttiosuus, jotka menettävät kommunikointikykynsä, on vain 6%. Tässä tapauksessa henkilö menettää taitonsa huolehtia itsenäisesti, hänen henkiset kykynsä ovat erittäin pieniä.

Toiminnan tulos riippuu monista tekijöistä - potilaan iästä, samanaikaisten sairauksien läsnäolosta, yleisestä terveydestä. Pahin vaihtoehto on kuolema.

Postoperatiivinen kuntoutus

Aivokasvaimen poistaminen on melko vakava toiminta, jonka jälkeen potilas voi menettää kykynsä työskennellä pitkään. Siksi on äärimmäisen tärkeää tarkastella kaikkia potilaan toimintojen palauttamisen vivahteita.

Kuntoutus aivojen leikkauksen jälkeen riippuu taudin vakavuudesta, potilaan iästä, yksilön yksilöllisistä ominaisuuksista. Asiantuntijat osallistuvat kuntoutusprosessiin:

• Ohjaaja LFK;
• neurokirurgi;
• onkologi;
• puheterapeutti;
• neurologi;
• psykologi;
• silmälääkäri;
• fysioterapeutti.

Tarvittaessa kemoterapian tai sädehoidon käyttö edellyttää asiantuntijoiden, kuten radiologin tai kemoterapeutin, osallistumista.

Kuntoutus aivokasvaimen poistamisen jälkeen alkaa lähes välittömästi leikkauksen jälkeen. Pienin viive voi vaikuttaa aivojen toiminnan palautumiseen, rikkomukset ovat peruuttamattomia.

Käytetään hyödyntämiseen ja lääkehoitoon. Huumeiden luettelo koostuu pääsääntöisesti lääkkeistä, jotka estävät uusiutumisen.

Tukivälineiden käyttö auttaa nopeuttamaan kuntoutusprosessia sädehoidon jälkeen. Koska tämä hoitomenetelmä voi vaikuttaa haitallisesti veren muodostavien elinten toimintaan, on hyödyllistä ottaa aineita, jotka lisäävät hemoglobiinitasoa ja joilla on anti-aneminen vaikutus - gelatiinivalmisteet, foolihappo, B12-vitamiini.

näkymät

Aivojen leikkaus on monimutkainen ja melko vakava hoitotapa, ja jopa onnistuneen toiminnan seuraukset voivat olla arvaamattomia.

Riippuen siitä, missä vaiheessa aivosyöpä aloitettiin, voidaan arvioida potilaan elinajanodote ja sen laatu, mahdolliset peruuttamattomat seuraukset. Komplikaatiot ja seuraukset voivat aiheuttaa henkilön vammaisuuden, tai kuntoutuksen aikana palautetaan kaikkien elinten kuntoutus.

Kuinka monta potilasta elää leikkauksen jälkeen aivojen kasvainten poistamiseksi? Patologian ajoissa havaitseminen ja laadullisesti suoritettu hoitokurssi, eloonjäämisaste on melko korkea.

Samalla elinikä riippuu myös potilaan iästä. 5 vuotta ja enemmän elää 50–90 prosentilla 20–45-vuotiailla potilailla. 45–55-vuotiaiden osuus on pienentynyt noin kolmanneksella ja on noin 35%. Vain 15% iäkkäistä potilaista hoidon jälkeen voi elää yli 5 vuotta.

Nämä luvut eivät ole suurimpia, koska on tapauksia, joissa onnistuneen aivokasvaimen ja kunnolla toteutetun kuntoutuskurssin jälkeen ihmiset elävät täyttä elämää 20 vuotta tai enemmän.

Aivojen leikkaustyypit

Aivojen leikkaus on pelottava ajatus jokaiselle. Onko tällainen pelko perusteltu? Onko aivojen interventiot liittyvät suurempaan riskiin kuin esimerkiksi sydänleikkaus?

Aivotoiminta

Neurokirurgisen hoidon riski ei riipu elimen tyypistä, vaan sairauden vakavuudesta, tyypistä ja vaiheesta. Jopa nykyään lisäyksen tulehdus voi johtaa kuolemaan. Toisaalta hyvin valmisteltu monimutkainen aivotutkimus sen syvissä rakenteissa, joissa millimetri-virhe, joka on suosittu tuntemattomien ihmisten keskuudessa, voi johtaa elinikäisiin seurauksiin, on yleensä melko normaalia.

Aivovamma

Tämä on vakava sosioekonominen ongelma, traumaattisten aivovammojen kasvu edellyttää sekä diagnostisten että terapeuttisten toimenpiteiden parantamista. Tämä on joukko sairauksia, mukaan lukien sekä kuolemaan johtavat loukkaantumiset että hermoston vauriot, joihin liittyy välitön kirurginen toimenpide. Useimmiten aivovammat johtuvat korkean energian mekanismista (onnettomuudet, putoamiset, vaaralliset urheilulajit jne.). Päänvammojen estämiseksi suosittelemme suojavarusteiden käyttöä (kypärät, turvavyöt, lastenistuimet).

TBI-tyypit ja niihin liittyvät aivotoiminnan tyypit:

• Aivotärähdyksen. Kevyin traumaattisen aivovamman tyyppi, jolle on tunnusomaista lyhytaikainen tajunnan heikkeneminen, kyvyttömyys muistuttaa vahingon tapahtumista. Oksentelu liittyy usein keskittymishäiriöön. Ehto ei edellytä leikkausta.
• Kallo murtuma. Murtuma on jaettu kahteen tyyppiin:
  • yksinkertainen murtuma, joka ei yleensä aiheuta vakavia ongelmia;
  • masentunut murtuma, joka vaatii kirurgista interventiota ja jonka tarkoituksena on tasoittaa kraniaaliluu.
• Epiduraalinen ja subduraalinen verenvuoto. Nämä ovat vakavia ja hengenvaarallisia olosuhteita. Aivoverenvuodon alainen verenvuoto aiheuttaa painetta aivoihin, mikä on sen toiminnan rikkominen. Toimenpiteen tarkoituksena on poistaa korkea verenpaine, hoitaa verenvuotoa (usein vahingoittuneista verisuonista tai luista). Menettelyn on tapahduttava välittömästi, viive merkitsee riskiä potilaan terveydelle tai elämälle.
• Aivojen sekoittuminen. Aivot, jotka liikkuvat suurella nopeudella kallononteloon, voivat vahingoittaa luua. Turvotus esiintyy sairastuneella alueella, mikä lisää tilavuutta. Hoidon (lääkitys tai leikkaus) tavoitteena on vähentää aivojen sisäistä painetta.
• Kallon pohjan murtuma. Nämä murtumat ovat yleisimpiä kasvojen vammoille. Intrakraniaaliseen tilaan liittyy infektioriski, joten leikkaus on tarpeen.

Aivokasvaimet

Aivokasvaimet (latina: kasvain), kasvaimet, syntyvät solujen populaatiosta, jotka ovat menettäneet kontrollin niiden jakautumisen ja kasvun suhteen. Kasvaimet on jaettu seuraaviin:

• hyvänlaatuiset - meningiomit, matala-asteiset gliakasvaimet, kystat jne.;
• pahanlaatuinen - anaplastinen astrosytoma, glioblastooma.

Aivokasvainten hoito on monimutkaista, ja se vaatii yhteistyötä neurokirurgin, onkologin, histologin, neurologin ja kuntoutusalan asiantuntijan välillä.

Ensimmäinen vaihe on poistaa osa kallon luusta. On tarpeen poistaa kaikki tai osa kasvain. Nykyään tähän tarkoitukseen käytetään nykyaikaisia ​​menetelmiä (magneettikuvaus, neuronavigointi, nykyaikainen kirurginen mikroskopia), argonin koagulaatiota verenvuodon lopettamiseksi. Joillekin syvälle juurtuneille kasvaimille suoritetaan biopsia (otetaan kasvainkudoksen näyte histologista tutkimusta varten, mikä on tärkeää oikean syöpähoidon määrittämiseksi). Pahanlaatuiset kasvaimet kirurgin työn jälkeen edellyttävät onkologin hoitoa. Seuraava kemoterapia vähentää uusien sairauksien riskiä.

Toimenpiteen tarkoituksena on vähentää tai poistaa aivojen painetta aiheuttava kasvain. Toiminnan aamulla pää shavesit (voit tehdä osittaisen ajelun). Menettelyn aikana osa luusta avataan; reikä toimii tietä alueelle, jossa kasvain sijaitsee. Sen poistamisen jälkeen kirurginen haava palautuu. Menettely kestää noin 4 tuntia.

On olemassa aivojen turvotuksen riski, verenvuoto (noin 3%), harvoin - tulehdus. Nämä komplikaatiot voivat liittyä raajojen liikkumisen häiriöihin tai yleisiin komplikaatioihin (esimerkiksi keuhkokuume, veren hyytymishäiriöt). Toimenpiteen jälkeen potilas hoidetaan tehohoitoyksikössä. Sairaalasta poistumisen jälkeen potilaalle suoritetaan avohoito ja hoito kotona.

Vaihtoehto kirurgiselle hoidolle on poikkeustapauksissa kasvain säteilytys.

etäpesäkkeitä

Metastaasit, toissijainen kasvaintyyppi, ovat yleisimpiä intrakraniaalisia kasvaimia. Niitä esiintyy 20-40%: lla aikuisilla potilailla, joilla on pahanlaatuisia sairauksia, leikkausmateriaalissa, niiden osuus on jopa 50%. Noin 20% syöpäpotilaista kuolee metastaasien takia. Pääasiassa rintasyöpä, keuhko, melanooma, Gravits-kasvain metastasoituu aivoihin.

Metastaaseja sairastavien potilaiden hoito on monimutkaista ja monialaista. Neurokirurgisen pään leikkaus on tärkeä osa sitä. Kirurgisen hoidon onnistuminen edellyttää asianmukaista teknistä suorituskykyä. Tärkeä rooli on potilaan kliininen tila, taustalla olevan sairauden ennuste, primaarikasvaimen tyyppi, radiologiset tiedot.

Kirurgista resektiota suositellaan potilaille, joilla on yksi aivojen metastaaseja helposti saavutettavassa paikassa, erityisesti suuremmalla kasvaimella, joka aiheuttaa merkittävää paineita ympäristölle tai kontrolloidulle ekstrakraniaaliselle taudille.

Terapeuttinen toimenpide potilaille, joilla on useita metastaaseja, on yksilöllinen, hoito on yleensä kiistanalainen. Kirurgista hoitoa harkitaan potilailla, joilla on säteilyherkät primaarikasvaimet. Resektion etuna on kasvaimen sytoreduktio tai jopa täydellinen poistaminen, ICP: n vähentäminen, materiaalin hankkiminen histologiseen ja molekyylidiagnostiikkaan, mahdollisen kohdennetun hoidon mahdollisuus.

Aivojen metastaasin resektio suoritetaan käyttämällä mikroskooppia, jossa on asianmukainen preoperatiivinen MRI-pohjainen menettelysuunnittelu. Näissä tapauksissa standardimenetelmiä täydentävät toiminnalliset magneettiresonanssit tai diffuusio-tensorit. Operatiivista elektrofysiologiaa käytetään myös tärkeiden rakenteiden tai pre-operatiivisen kuvantamisen, kuten ultraäänen, tarkkailuun.

vesipää

Aivokammiot on yleensä täytetty aivo-selkäydinnesteellä. Aivo-kammioissa ja selkäydinkanavassa kiertää aivo-selkäydinneste (CSF) ja sitä päivitetään jatkuvasti. Tietyissä olosuhteissa voi esiintyä estettä nestevirtaukselle, sen tuotanto itse voi lisääntyä. Tämä johtaa aivokammioiden tilavuuden kasvuun, korkean intrakraniaalisen paineen oireiden (päänsärky, oksentelu, tajunnan häiriö) esiintymiseen.

Aivojen leikkauksen tarkoituksena on poistaa lohkon syy. Yksi vaihtoehdoista on keinotekoinen viemäröinti (viemäriputken vieminen aivokammioihin vatsaontelon kanssa).

Vedenpoistotyyppi riippuu hydrokefalin syystä ja suuruudesta (nesteen luonnollisesta virtauksesta johtuva este, kallonsisäisen imeytymisen heikentyminen). Lapsilla yleisimpiä (98%: ssa tapauksista) nielu kallonsisäisestä alueesta vatsaonteloon erittyy erilaisten ventriculoperitoneaalisen vedenpoiston avulla. Obstruktiivisissa hydrokefalyypeissä voidaan käyttää minimaalisesti invasiivista endoskooppista kirurgiaa.

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa, kestää noin 1 tunti. Komplikaatiot voivat olla luonteeltaan biologisia tai teknisiä.

• Vakavimmat biologiset komplikaatiot ovat infektiot (3-20%), jotka vakavuuden mukaan jakautuvat useisiin tyyppeihin - paikallisesta yleiseen septiseen tilaan. Muita komplikaatioita ovat epilepsia, subduraalihematoma (4–20% aikuisilla, 3–6% lapsilla).
• Viemärin teknisiä komplikaatioita edustaa tukkeutuminen, liittimen erottaminen, katetrien rypistyminen tai rikkoutuminen jne.

Hoidon onnistuminen riippuu oikeasta diagnoosista ja käyttöaiheista (varsinkin kun kyseessä on normaalihyväksyttävä hydrokefaali aikuisilla).

Aktiivisilla hydrokefalyypeillä konservatiivinen hoito on tehotonta, viemäröinti on ainoa mahdollinen ja usein hengenpelastusratkaisu.

Kirurgisella hoidolla ei ole yhtä tehokasta vaihtoehtoista korvaamista.

Transnasaalinen aivolisäkkeen adenoma-toiminta

Useimmissa aivolisäkkeen adenoomatoiminnoissa käytetty transnasaalinen lähestymistapa pyrkii poistamaan tai ainakin vähentämään prosessia turkkilaisen satulan alueella. Aivojen puuttuminen tapahtuu oikealta sieraimelta. Menettelyn jälkeen tamponi lisätään potilaan nenään 48 tunnin ajan (sinun on hengitettävä suun kautta). Joskus on välttämätöntä saada selkäpiste. Hoidon jälkeen potilas viettää yleensä yhden päivän tehohoitoyksikössä.

Transnasaalista leikkausta pidetään suhteellisen turvallisena toimenpiteenä ajallisesti ja kosmeettisesti hyväksyttävälle henkilölle. Mahdollisia komplikaatioita, jotka johtuvat vähimmäisprosentista (jopa 5%) tapauksista, ovat nenänontelon tulehdus, leikkauksen jälkeinen verenvuoto tai aivo-selkäydinnesteen vuoto nenästä. Lisäksi voi esiintyä aivolisäkkeen hormonaalista toimintahäiriötä. Harvoin vaurioituneet silmät (näkövamma).

Vaihtoehto kirurgiselle hoidolle on poikkeustapauksissa aivolisäkkeen adenooman säteilytys.

Muovi vaurioitunut aivot

Toimenpiteen tavoitteena on ehkäistä aivokalvojen post-traumaattisen tulehduksen riski tulevaisuudessa. Menettelyn aikana osa kallon luukudoksesta poistetaan, jotta varmistetaan tunkeutuminen tartunnan saaneeseen alueeseen. Toiminta kestää noin 4 tuntia.

Riskejä ovat turvotus, verenvuoto, tulehdus, hajuhäiriö. Kirurgisella hoidolla ei ole vaihtoehtoa, yhtä tehokasta ja korvaavaa.

Kirurgia aneurysmaa, epämuodostumia ja muita verisuoniongelmia varten

Menetelmä verisuonitoimintojen suorittamiseksi aivoissa riippuu ongelman tyypistä.

Aluksen särmäys (aneurysma)

Aivojen säiliön seinä voi heikentyä ulkoisten tai sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Heikkenemisen sijainti riippuu kuoppien muodostumisesta (aneurysma). Aneurysmin vaara on siinä, että se voi räjähtää, jolloin siitä tulee intrakraniaalinen verenvuoto (hemorraginen aivohalvaus). Tämä luo tilan, joka on suora uhka ihmisten elämälle. Optimaalisen käsittelyn valitsemiseksi on tarpeen määrittää nopeasti pullon sijainti ja koko.

Hoidon periaate on eliminoida pullistuma verenkierrosta, so. estää verenvuoto. Tämä voidaan tehdä kahdella tavalla.

• Ensimmäinen menetelmä - kirurginen asennusleike. Tämä on eräänlainen "vaatetuppi", joka sijaitsee aneurysmin pohjalta, jotta se ei voi räjähtää.
• Toinen menetelmä, endovaskulaarinen, sisältää pullon täyttämisen spiraaleilla, jotka varmistavat sen sulkemisen. Tämä menetelmä soveltuu aneurysmien hoitoon, joiden sijainti ei ole käytettävissä suorassa kirurgisessa interventiossa. Spiraalit tulevat pullistumaan erikoislaitteen avulla, joka on syötetty verisuonijärjestelmään säiliön läpi nivusiin.

Arteriovenoosiset epämuodostumat

Tämä on verisuonten epänormaali kertyminen aivovaltimon ja laskimon välillä. Sen vaara on verenvuotoriski, jolla voi olla vakavia seurauksia henkilölle. Kirurgisen ja endovaskulaarisen hoidon tarkoituksena on poistaa epänormaalit verisuonet verenkierrosta.

Toimenpiteen aikana suoritetaan kraniumin aukko, tunkeutuminen verisuonten poikkeaman alueelle sulkeutuu, verisuonten poikkeama suljetaan tai poistetaan, mikä estää mahdollisen verenvuodon. Menettelyn jälkeen kirurginen haava palautetaan. Toiminta kestää noin 4-6 tuntia.

Vaihtoehto kirurgiselle hoidolle on endovaskulaarinen menettely.

Kaulavaltimon endarterektomia

Henkilön elämässä verisuonissa muodostuvat vähitellen ateroskleroottiset talletukset ja plakit, jotka sulkevat asteittain astiat. Jos tämä tapahtuu kohdunkaulan (kaulavaltimon) alueella, aivojen verenkierto vaarantuu. Seuraava komplikaatio on riski, että aivojen valtimoihin tukkeutuva plakin osa repeytyy, mikä aiheuttaa iskeemisen aivohalvauksen.

Kaulavaltimon endarterektomia koostuu valtimon avaamisesta, plakin poistamisesta ja sen läpinäkyvyyden palauttamisesta. Sitä suositellaan potilaille, joilla on ollut aivohalvaus, mutta myös ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Menetelmä suoritetaan käyttämällä mikroskooppia, jossa on paikallista nukutusta, ts. potilas on tietoinen. Joissakin tapauksissa yleisanestesia on suositeltavaa; tässä tapauksessa tarvitaan potilaan neurologisten toimintojen jatkuvaa seurantaa (jota kutsutaan myös elektrofysiologiseksi havaittujen potentiaalien seurannaksi) ja aivojen valtimon läpäisevyyttä.

Kaulavaltimon endarterektomia voidaan suorittaa hätäapuna, jos kallon valtimo sulkee äkillisesti. Tämä auttaa estämään vakavan vamman tai kuoleman.

Pään hermojen mikrovaskulaarinen dekompressio

Aivojen hermojen paineastiat voivat aiheuttaa iän myötä kehittyviä ongelmia. Pääsääntöisesti puhumme kolmiulotteisesta neuralgiasta (akuutti kipu kasvojen keskellä) tai kasvojen hemispasmista (kontrolloimattomat nykäykset puolessa kasvoja). Pään hermojen mikrovaskulaarinen dekompressio koostuu hermokontaktin poistamisesta säiliöstä, joka on taipunut ja joka on kiinnitetty uuteen paikkaan erityisellä liimalla.

Ylimääräiset intrakraniaaliset anastomoosit

Tämä on mikrokirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on parantaa aivojen verenkiertoa yleensä sulkemalla kohdunkaulan valtimon myöhemmällä riittämättömällä verensiirrolla GM: lle. Indikaatiot perustuvat aivoverisuonireservin tutkimukseen. Itse interventio muodostuu pään pehmytkudoksia toimittavan valtimon yhdistämisestä aivovaltimoon ja "uuden" verenkierron aikaansaamiseen elimeen.

Endoskooppinen aivohoito

Aivojen endoskooppi on interventio, jossa endoskooppi lisätään aivoihin - työkalu, jossa on kamera, jonka avulla voit nähdä rakenteita ja suorittaa terapeuttisia toimenpiteitä. Endoskoopin tarkoitus:

• aivojen sisäisen tilan visualisointi;
• biopsian suorittaminen - kudosnäytteen ottaminen lisätutkimusta varten;
• aukkojen luominen aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukseen.

Endoskooppi työnnetään porattuun reikään kallon sisään. Interventio kestää noin 2 tuntia ja suoritetaan yleisanestesiassa. Päähän ei yleensä ajeleudu kokonaan, parranajo riittää lähelle endoskoopin lisäyspistettä.

Komplikaatiot ovat harvinaisia, ja ne edustavat pääasiassa verenvuotoa endoskoopin lisäyspaikalla. Leikkauksen jälkeen voi esiintyä päänsärkyä, joka reagoi kipulääkkeisiin. Joskus esiintyy huimausta. Sairaalassa oleskelun kesto menettelyn jälkeen on 7 päivää, yleensä kunnes ompeleet poistetaan.

Kirurgisella hoidolla ei ole tehokasta vaihtoehtoista korvaamista.

Stereotaktinen aivojen leikkaus

Stereotaxi on terapeuttinen menetelmä, kun lääkäri ei näe suoraan rakenteita, joilla hän suorittaa operaation. Aivarakenne on ennalta keskittynyt pääasiassa suunnitellun magneettisen resonanssin mukaisesti; tarkka tavoite saavutetaan tietokoneella ja stereotaktisella laitteella.

Stereotaxiksen tarkoitus on biopsia, nesteen tyhjennys (veri, pussi), elektrodin tai terapeuttisen aineen tuonti aivoihin. Jos moottorihäiriöitä hoidetaan asettamalla elektrodi, toiminta suoritetaan paikallispuudutuksella potilaan on tehtävä yhteistyötä. Se kestää 1-2 tuntia. Päätä ei tarvita täysipainoisella parranajolla, riittää, että ajetaan elektrodin sisäänpistopisteen ympäri.

Komplikaatioita voivat olla materiaalin epäonnistunut valinta (ts. Ei ole mahdollista määrittää diagnoosia) tai verenvuoto elektrodin käyttöönoton aikana. Toimenpiteen jälkeen päänsärky, joka reagoi kipulääkkeisiin, on mahdollista. Postoperatiivinen sairaalahoito on noin 7 päivää, yleensä kunnes ommel poistetaan tai kunnes biopsian tulokset saadaan.

Aivojen leikkaus epilepsialle

Noin 30% epilepsiaa sairastavista kärsii edelleen takavarikoista huolimatta lääkityksen ottamisesta ns. pharmacoresistance. Näissä tapauksissa on harkittava neurokirurgian toteutettavuutta.

Kirurgian aikana aivojen osa, jossa kohtaukset esiintyvät, poistetaan vaikuttamatta ympäröiviin alueisiin. Terapeuttisen menetelmän menestys riippuu käytetystä paikasta. Menettelyn jälkeen ajallisella alueella jopa 70% potilaista pääsee eroon hyökkäyksistä, leikkaus muilla sivustoilla, onnistumisaste on alhaisempi.

On potilaita, joiden sairaus on vakava, ja hyökkäykset ovat vakavia, usein liittyvät kaatumiseen ja vammoihin. Joskus on kuitenkin mahdotonta suorittaa toimenpide niiden poistamiseksi. Muissa tapauksissa voit käyttää kirurgista menetelmää, joka keskeyttää reitit, levittää kouristuksia aivopuoliskosta toiseen, mikä voi muuttaa hyökkäysten kulkua.

Erityisen vaikeissa epilepsian tapauksissa, joissa ei ole toivoa taistella tautia vastaan ​​epilepsialääkkeiden tai kirurgian avulla, voidaan käyttää vagus-hermon stimulointia. Tämä on kymmenennen pään hermo, joka vaikuttaa useiden vatsan ja rintakehän elinten toimintaan ja joka välittää tunteita suolistosta aivoihin. Tuhkahermoston stimulointi suoritetaan käyttämällä sydämentahdistinta. Se sijoitetaan ihon alle vasemman solmun alle.

Emättimen hermoston stimulointi on tehokasta vain joillekin potilaille, joiden sairaus ei ole hoidettavissa. Menetelmä auttaa vähentämään hyökkäysten määrää tai vähentämään niiden kestoa.

Ainutlaatuinen stereotaktinen leikkaus

Ainutlaatuinen hoitovaihtoehto epilepsialle on mediaalisen väliaikaisen epilepsian hoito (kouristukset leviävät ajallisen lohkon sisäisistä rakenteista) stereotaktisella tavalla. Yleisin syy tällaiseen epilepsiaan on hippokampusskleroosi. Sairaus ilmenee aivovaurion seurauksena lapsuudessa, esimerkiksi pitkien kuumeiden, meningiitin aikana.

Stereotaktinen kirurgia on tarkoitettu potilaille, joilla on hyvin määritelty, rajoitettu epileptinen lokalisointi, jossa vaurion poistaminen tarkoittaa taudin hoitoa. Puhumme interventiosta erityisellä elektrodilla, jonka kautta kirurgi suorittaa epilepsiaa aiheuttavan kudoksen kohdennetun termisen tuhoutumisen. Tämän menetelmän tulokset ovat verrattavissa avoimen neurokirurgisen toiminnan tuloksiin, mutta potilaan taakan ollessa vähäinen.

Onko aivojen siirto mahdollista?

Erilaiset aivovauriot johtavat vakaviin ihmisten sairauksiin, koska sen luonnollinen uudistuminen on hyvin monimutkaista. Nykyinen regeneratiivinen lääketiede yrittää korvata tai parantaa aivokudoksen vaurioituneita tai kuolleita soluja kantasoluilla, jotka voivat korvata joitakin puuttuvia kudososia, tuottaa aineita, jotka ovat tärkeitä koko kehon palauttamiseksi. Aivojen siirtäminen (siirto) toistaiseksi on epäonnistunut. Esteet sisältävät menettelyn aikaa vievän luonteen, aivojen hermosolujen luonnollisen palauttamisen mahdottomuuden, joka on keino palauttaa hermoyhteydet jonkun toisen kudoksen istutuksen aikana.

Yksi tärkeimmistä ongelmista on luovuttajien tai riittävän laadukkaiden luovuttajien puute, elinikäinen elinikä elinsiirron jälkeen. Aivojen siirto on edelleen suosikki aihe ja inspiraatiota tieteelliseen fiktioon.

Lopuksi

Hoidon yleinen menestys riippuu taudin vakavuudesta. Vaara ei ole vain sairaus, vaan myös aivovamma, jonka kuolleisuus ei ole yhtä suuri kuin onkologisten sairauksien tapauksessa. Vammojen vaikutukset ovat myös merkittäviä. Sekä sairaudet että vammat voivat aiheuttaa syvää tajunnan häiriötä, voimakkaita päänsärkyä, unihäiriöitä, keskittymistä, muistia, aistien ja symbolisten toimintojen häiriöitä (esimerkiksi puhe, kieli), raajojen tai kasvojen halvaantumista.

Aivojen leikkaus

Aivojen toiminta toteutetaan pääasiassa potilaan kärsimysten lievittämiseksi tai patologian täydelliseksi parantamiseksi. Seuraavassa kuvataan toimintajakson päävaiheet ja tapaukset, joissa toimintaa suoritetaan.

Yleistä tietoa

Palliatiivisia operaatioita ei ole tarkoitettu täysin parantuneiksi, useimmiten ne pakotetaan. Tämän tyyppinen interventio toteutetaan vain silloin, kun on olemassa akuutti tarve (sisäinen verenvuoto, komplikaatiot) ja jatkokäsittely.

Radikaali - sisältää patologisten kudosten poistamisen. Toimenpiteen päätarkoituksena on saada histologinen materiaali (patogeenikudoksen näyte ja aivokalvot) ja sen poistaminen. Kirurgi kiistää usein tällaiset menettelyt. Tämä johtuu siitä, että ei aina ole mahdollista määrittää tarkasti leesion pinta-alaa ennen toimintaa.

Ei ole aina mahdollista yksiselitteisesti määrittää, millaista interventiota potilas tarvitsee. Viime aikoihin saakka neurokirurgit suorittivat palliatiivisia operaatioita laajoille vaurioille ja päinvastoin pienille. Nykyään tämä periaate on joissakin tapauksissa pätevä.

Molemmissa tapauksissa on stereotaktisia vaikutuksia - aivosolujen stimulaatio ja tuhoaminen. Toimintatapojen taktiikka määräytyy patologisten kudosten tyypin mukaan.

Käyttöaiheet ovat:

1. aivojen cavernoma - verisuonten klusterien muodostuminen kallon sisäpuolelle, sisältäen verisolujen hajoamistuotteet;
2. craniosynostosis tai craniostenosis - kallon kaulojen saumojen väärä tai ennenaikainen kertyminen tai poissaolo;
3. hydrokefaali - dropsia - aivojen kehittymisen patologiset häiriöt, jotka johtuvat tartuntatauteista.

Valmistelu leikkaukseen

Ennen kuin siirryt käyttötaulukkoon, sinun on tiedettävä mahdollisista seurauksista. On olemassa komplikaatioiden vaara, mutta todennäköisyys riippuu suoraan menettelyn monimutkaisuudesta.

Kun suoritetaan monimutkaisia ​​toimintoja, jotka vaativat paljon aikaa, komplikaatioita voi esiintyä useammin kuin suhteellisen vähäisellä neurokirurgien interventiolla.

Sairaalahoito suoritetaan myös sen mukaan, kuinka kauan preoperatiivinen aika on tarpeen potilaalle. Potilaan sijoittaminen sairaalaan voi tapahtua kaksi tai kolme päivää ennen kaikkien toimenpiteiden aloittamista, ellei erityisiä analyysejä tarvita.

Tavallisesti suoritetaan potilaan diagnoosi ja angiografinen tutkimus (aivojen ja selkäytimen astioiden tutkiminen), myelografia (selkäydinkanavan läpäisevyyden tutkiminen) sekä CT ja MRI. Heti ennen leikkausta potilaan on tutkittava anestesiologi.

Toimenpiteen aattona ruoka on syönyt viimeistään seitsemän ilta-iltana, jolloin toimenpidepäivänä ruoka on ehdottomasti kielletty.

Monet lääkärit suosittelevat voimakkaasti, että rauhallista ja hyvää tunnelmaa pidetään ennen menettelyä.

Postoperatiivinen aika

Kun aivotutkimus suoritetaan, potilas pysyy intensiivihoidossa seuraavana päivänä. Koko tämän ajan hänen ruumiinsa palautetaan vähitellen anestesian jälkeen.

Muutaman tunnin kuluttua kirurgien väliintulosta on välttämätöntä olla huumeiden unen tilassa, koska aivot tarvitsevat lepoa elpymistä varten. Aiemmin herääminen vaikuttaa negatiivisesti aivoihin leikkauksen jälkeen.

Tällä hetkellä hengitysvaikeudet ovat mahdollisia, joten prosessi suoritetaan erityisen hengitysputken (intubointiputken) kautta mekaanisen ilmanvaihdon aikana.

Intensiivihoidon aikana potilaalle annetaan kipulääkettä tiputimen kautta sekä steroideja, erilaisia ​​antibiootteja ja lääkkeitä, jotka estävät kohtausten esiintymisen.

Aivot suoritetaan pitkään. Siksi sen sallitaan liikkua vain muutaman päivän kuluttua (termi riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista). Neurokirurgit yrittävät tavallisesti saada potilaansa jaloilleen aikaisemmin. Tämä tehdään komplikaatioiden välttämiseksi.

Useita päiviä on heikkous, ruokahaluttomuus, päänsärky, kohonnut ruumiinlämpö. Joskus kudosten leikkaamispaikassa voi olla nesteiden (veren, imusolmukkeen tai veden) kertyminen. Kaikki nämä oireet häviävät kahden ensimmäisen viikon aikana.

uute

Asianmukaisesti suoritettu aivojen leikkaus ei edellytä pitkäkestoista oleskelua sairaalassa, joten potilaat purkautuvat viikon kuluttua suoritettujen toimenpiteiden jälkeen. Täysin palauttaa kehon normaaliin tilaansa vain kuuden viikon kuluttua.

Melkein välittömästi purkautumisen jälkeen sinun on vähitellen aktivoitava kehon lihakset, mutta liiallisilla kuormilla on myös huono vaikutus terveyteen.

Aivot suoritetaan yleensä jonkin verran seurauksia.

Mahdolliset palautusprosesseihin liittyvät vaikutukset:

1. kutina paikan päällä arpi, tunnottomuus, turvotus;
2. päänsärky;
3. joissakin tapauksissa takavarikot ovat mahdollisia;
4. heikkous raajoissa;

Seuraavassa on muutamia sääntöjä potilaan seuraamiseksi:

• voit pestä pään vain ja sijoittaa viillon, jos kaikki ompeleet poistetaan, ja ihon kuoret häviävät - heti kun lääkäri sallii, sinun täytyy pestä pääsi useammin, jotta se pysyy puhtaana;
• jos viillon ihottuma, punoitus, purkautuminen, ota välittömästi yhteys lääkäriisi;
• päänsärkyä kipulääkkeiden ottamiseksi;
• jos kipu ei pysähdy, ota yhteyttä lääkäriisi;
• Älä ylikuormita kehoa - on välttämätöntä jättää urheilun päivittäinen rutiini (erityisesti lenkkeily, paini), mutta ei pidä unohtaa toiminnan vahvistamista;
• jos sinulla on kouristuksia, sinun tulee ottaa antikonvulsantteja;
• viittaa terapeuttiin huumeiden kurssin, harjoitusten ja muiden menettelyjen nimittämiseksi;
• kolmen tai neljän vuoden kuluttua operaatiosta on suoritettava valvontatarkastus (ensimmäisenä vuonna - joka kolmas kuukausi, toisessa - kerran puolessa vuodessa ja kolmannessa - kerran vuodessa).
• kieltäytyä ottamasta alkoholijuomia, käymään saunassa, pysymään auringossa;
• lopeta biologisten täydennysten ja stimulanttien käyttö.

Miten aivojen leikkaus

aivokasvain

| No Brain * No Problem | ™ Expert (362), suljettu 3 vuotta sitten

Ystävät, valaisevat minua joissakin asioissa. Jos henkilöllä on hyvänlaatuinen aivokasvain, niin ensimmäisessä - miten tämä kasvain poistetaan? Mitkä ovat nykyään kivuttomampia ja turvallisempia menetelmiä? Toisessa - kuinka kauan toiminta yleensä kestää? Mitä henkilö saa leikkauksen jälkeen (luonteenpiirteet). Onko potilaalla esto tämän toimenpiteen jälkeen? Kuinka kauan potilas tarvitsee kuntoutusta?

Juman Genius (54885) 3 vuotta sitten

Se riippuu kasvaimesta (nimi, aste, sijainti). Kaksi vuotta sitten tyttärelläni oli toimenpide poistaa astrosytoma-vaihe 3. Hän oli sitten 26-vuotias. Tuumori oikeassa etu- ja ajallisessa osassa. Toiminta kesti 2 tuntia. Leikkauksen jälkeen vasen jalka ja varsi eivät toimi. Palautettu jonnekin pari kuukautta. He tekivät kallon päähän. Viiden päivän kuluttua leikkauksesta oli vakavia päänsärkyä, jotka poistettiin lääkityksellä.
Luonne ei ole muuttunut. :), mikä oli ja pysyi niin. Kuntoutus kestää tähän päivään asti. Sädehoitoa, kemoterapiaa tehdään jatkuvasti. Vähitellen palautettu, mutta nyt oli aivojen turvotusta seuraavien sädehoidon istuntojen jälkeen.
Lyhyesti sanottuna on tarpeen valmistautua pitkään hoitoon eikä menetä sydäntä. Älä kysy kivuttomista toiminnoista, eikä tarkastuksen luonne niiden jälkeen ole tärkeintä. Tärkeintä on olla valmis pitkään hoitoon, jossa tarvitset hyvää pidättyvyyttä ja jatkuvaa toivoa parhaan.

Vega Oracle (56704) 3 vuotta sitten

kaikki riippuu siitä, missä kasvain on ja miten operaatio tapahtuu ja luultavasti kuka tekee.

Max Pereklinenny Ajattelija (8175) 3 vuotta sitten

Hoito toimii vain. Pääsy riippuu lokalisoinnista - useimmiten kallon reiät. Jos turkkilaisen satulan alueella - sitten nenän läpi. Toiminta kestää keskimäärin puolitoista - kaksi tuntia (ehkä jopa viisi tai enemmän). Toimenpiteen jälkeen voi olla erilaisia ​​tuloksia, koko normistosta, persoonallisuuden eri häiriöistä sekä liikkeistä ja herkkyydestä (koosta ja sijainnista riippuen). Kuntoutuksen osalta se taas riippuu komplikaatioista. Neurokirurgia on lääketieteen vaihtelevin haara.

Aivokasvainten toiminta

Aivokasvaimen kirurginen hoito on suunnattu sen täydelliseen poistoon, ja jos se on mahdotonta, poistetaan tärkein kasvainvolyymi ja / tai kohdistetaan shuntti, joka palauttaa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen. Nykyaikaiset lääketieteelliset teknologiat ovat johtaneet uusien menetelmien kehittämiseen aivokasvaimen kirurgiseen poistoon. Nämä ovat stereotaktisia, radiokirurgisia ja endoskooppisia operaatioita, mikrokirurgisten laitteiden käyttöä, neuronavigointia ja laseria.

Aivokasvaimen kirurginen hoito on suunnattu sen täydelliseen poistoon, ja jos se on mahdotonta, poistetaan tärkein kasvainvolyymi ja / tai kohdistetaan shuntti, joka palauttaa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen. Nykyaikaiset lääketieteelliset teknologiat ovat johtaneet uusien menetelmien kehittämiseen aivokasvaimen kirurgiseen poistoon. Nämä ovat stereotaktisia, radiokirurgisia ja endoskooppisia operaatioita, mikrokirurgisten laitteiden käyttöä, neuronavigointia ja laseria.

Aivokasvaimen läsnäolo on osoitus sen poistamisesta. Aivokasvaimen kirurgisen hoidon toteutettavuus riippuu kuitenkin sen sijainnista, tyypistä ja koosta; potilaan kunto ja ikä; ennusteen toiminnan tehokkuudesta ja potilaan elinkaaresta. Käytettävissä oleva lokalisointi, itävyys ja kaksipuolinen sijainti lisäävät vakavasti aivokasvaimen poistumisriskiä. Tuumoreiden aiheuttama moninkertainen aivovaurio tai tuumorin sijainti aivojen elintärkeissä keskuksissa tekee kirurgisesta poistosta mahdotonta. Siksi päätös aivokasvaimen kirurgisen poistamisen merkinnöistä tehdään yksilöllisesti ottaen huomioon kaikki tämän tapauksen piirteet.

Päätös aivokasvaimen kirurgisesta hoidosta tekee neurokirurgi yhdessä onkologin, radiologin ja kemoterapeutin kanssa, ja sen on otettava huomioon säteilyaltistuksen ja kemoterapian käytön optimaalinen järjestys yhdessä kirurgisen hoidon kanssa.

Valmistelu leikkaukseen

Potilaan valmistelu leikkausta varten aivokasvaimen poistamiseksi koostuu pääasiassa aikaisemmasta turvotusta vastaan. Vähentää tai estää aivojen turvotusta. deksametasonia tai muita glukokortikoideja määrätään verisuonten läpäisevyyden vähentämiseksi, ja mannitolia tai lasixiä käytetään laskemaan kallonsisäistä painetta. Potilaille, joilla on ollut epileptisiä kohtauksia ennen aivokasvaimen poistamista, määrätään antikonvulsanttihoitoa.

Yleensä aivokasvaimen kirurginen hoito tapahtuu yleisanestesiassa käyttäen henkitorven intubointia ja hengitysseoksen lisäämistä typpioksidilla. Anestesiaa tukee huumeiden analgeettien käyttöönotto, ja siihen liittyy usein lihasrelaksointia, keuhkojen keinotekoista ilmanvaihtoa ja hallittua hypotensiota, jonka useat neurokirurgit uskovat luovan parhaat edellytykset operaatioon.

Radiokirurgia ei vaadi anestesiaa.

Aivokasvainten kirurgisen hoidon menetelmät

Aivokasvaimen neurokirurginen hoito voi olla radikaali tai palliatiivinen. Aivokasvaimen radikaali poistaminen on mahdollista sen helposti käytettävissä olevan sijainnin ja hyvänlaatuisen virtauksen avulla ilman tunkeutumista ympäröiviin kudoksiin. Kun kasvain itää, sen radikaalin poiston rajoittavat sen vieressä olevien rakenteiden toiminnallinen merkitys. Ei ole suositeltavaa rajata rajaa aivojen kasvainalueilla, jos tämä voi johtaa brutto-neurologisiin oireisiin. Tässä tapauksessa suoritetaan palliatiivinen kirurgia ja sen tarkoitus on poistaa pääosa kasvainta kemoterapian tai säteilyn onnistumisesta. Tapauksissa, joissa ei ole mahdollista poistaa sellaista kasvainta, joka häiritsee aivojen selkäydinnesteiden normaalia virtausta, suoritetaan shuntti.

Aivokasvaimen leikkaaminen visuaalisen kontrollin avulla ultraäänellä, magneettikuvaus, neuronavigointi ja stereotaktinen järjestelmä parantaa huomattavasti tuumorin tarkkuutta ja sen poistamista.

Aivokasvaimen, mikrokirurgisten instrumenttien, kirurgisen mikroskoopin, laserkoagulaation ja laser-viillon nykyaikaisen kirurgisen poiston aikana ultraäänipyrkimystä käytetään leikkaustoimenpiteiden trauman vähentämiseksi ja funktionaalisesti tärkeiden aivojen alueiden säilyttämiseksi mahdollisimman paljon.

Joissakin tapauksissa (esimerkiksi aivolisäkkeen adenoomassa) aivokasvain poistetaan endoskoopilla. Tämä mahdollistaa pääkallon trepanningin välttämisen ja toimenpiteen suorittamisen nenän läpi.

Säteilykirurgisia operaatioita käytetään - rajoitetun pienen kasvaimen säteilyttäminen suunnattuun ionisoivaan säteilyyn, ns. "Gamma-veitsi". Niiden käyttöä rajoittaa kuitenkin kasvaimen koko, kuten suurten kasvainten kohdalla, säteilyannos voi uhata terveitä aivokudoksia.

Aivokasvainten, kuten hypertermian, paikallisen kemoterapian, geeniterapian, immunoterapian ja fotodynaamisen hoidon, kokeellisia menetelmiä kehitetään.

Vasta-aiheet aivokasvainten kirurgiseen hoitoon

Vasta-aiheet tuumorin osassa: käyttökelvottomuus, saavutettavissa oleva sijainti, metastaasien läsnäolo, voimakas itävyys aivokudoksessa, elintärkeiden alueiden tappio.

Potilaan vasta-aiheet: vaikea yleinen tila, yli 70-vuotias ikä, vakava somaattinen patologia tai vakavat allergiset reaktiot anestesia-aineille.

Kaikki nämä vasta-aiheet ovat suhteellisia, toisin sanoen aivokasvaimen kirurginen hoito on mahdollista myös niiden läsnä ollessa, jos sen suunniteltu vaikutus on paljon suurempi kuin komplikaatioiden riski.

komplikaatioita

Komplikaatioiden esiintyminen leikkauksen aikana aivokasvaimen poistamiseksi tai sen jälkeen, kun se on yleisen nukutuksen aiheuttama. Näitä ovat erilaiset allergiset reaktiot, anafylaktinen sokki, sydämen tai hengitystieiden pysähdys, rytmihäiriöt, verenpaineen lasku, bronkospasmi, sekavuus ja muistiongelmat, kipu ja kurkkukipu.

Aivokasvaimen kirurgisen hoidon jälkeen on mahdollista: kasvaimen uusiutuminen, sen kasvun kiihtyminen epätäydellisellä poistolla, infektio, keuhkojen tromboembolia, verenvuoto, likorrea, hematoma, peruuttamattomat neurologiset häiriöt, adheesioiden muodostuminen, huono regeneraatio jne.

Igor Kurilets: "Ukrainassa on vain muutamia klinikoita, joissa aivokasvaimia voidaan käyttää"

Aivokasvaimet ovat yksi vaarallisimmista sairauksista ja siten, että potilaat pelkäävät eniten. Mitä nykyaikainen lääketiede voi sanoa tästä ja mistä pitäisi etsiä apua Ukrainassa? Tämä on keskustelu kansainvälisen neurokirurgian keskuksen johtajan, lääketieteen kandidaatin Igor Kuriltsin kanssa. Muuten, hänen toimintaansa Ukrainan neurokirurgiassa oli usein vallankumouksellinen. Esimerkiksi hän oli ensimmäinen Ukrainassa leikkauksen aikana käyttäen mikroskooppia. Ja tämä oli alku uusien neurokirurgisten tekniikoiden käyttöönotolle kotitalouksissa.

- Aivokasvain on aina vakava. Mutta on ymmärrettävä, että tämän ryhmän kasvaimet ovat erilaiset niiden alkuperästä, tyypistä, lokalisoinnista. Ja tämä määrää hoidon taktiikan ja ennusteen. Noin 50% aivokasvaimista on hyvänlaatuisia, vaikka nämä kasvaimet myös käyttäytyvät eri tavalla ja voivat aiheuttaa vakavan uhan. Esimerkiksi hyvänlaatuiset meningiomit eivät metastasoitu, vaan kasvavat tasaisesti, kuluttavat kallon äänenvoimakkuutta, pakottavat aivot. Se voi lopulta johtaa koomaan ja kuolemaan. Mutta jos tuumori havaitaan ajoissa ja se sijaitsee kirurgin käytettävissä olevassa paikassa, olemme toisessa tai kolmannessa päivässä tällaisten toimenpiteiden jälkeen, vapautamme potilaan kotiin hänen tavanomaisesta elämästään. Kirjaimellisesti, me vapautimme tänään naisen kotiin, joka kolme päivää sitten toimi samalla meningiomalla. Siksi, kuten muiden lokalisointien yhteydessä, aivokasvaimilla, voimme puhua tuumorin ajoissa havaitsemisen tärkeydestä ja jopa pahanlaatuisten kasvainten ehkäisemisestä. Soitan ehkäisyä hyvänlaatuisten kasvainten havaitsemiseksi ja poistamiseksi, jotka pyrkivät rappeutumaan pahanlaatuisiksi.

- Mitä keinoja nykypäivän lääke on pahanlaatuisten kasvainten hoidossa?

- Olisi epäoikeudenmukaista sanoa, että lääketiede tähän suuntaan ei ole edennyt eteenpäin. Uusimmat tekniikat, joissa käytetään gamma- ja kyberveitset, lineaariset kiihdyttimet, uudet kemoterapia-lääkkeet vaikuttavat edelleen positiivisesti hoidon tuloksiin. Mutta puhuin vilpittömästi potilaideni kanssa ja neuvoin kaikkia tekemään sen: on epärealistisesti vaikeaa, lähes mahdotonta parantaa pahanlaatuista aivokasvainta, vain pidentää henkilön elämää. Kuinka paljon - se riippuu monista tekijöistä. Taudin vaiheesta lähtien henkilön ikä, kasvaimen tyyppi ja ennen kaikkea sen sijainti. Jos kasvain on toiminnallisesti inaktiivisella alueella, se on helppo poistaa, ja sillä on positiivinen vaikutus lisäennusteeseen. Mutta tapahtuu, että kasvaimet löytävät paikan, jossa emme voi edes koskettaa niitä. Esimerkiksi neljännen kammion pohjan tuumori takakuoressa. Tällaisen operaation toteuttaminen on poistaa ihmiseltä elintärkeitä tehtäviä: hengitys, liike, syke jne. Mutta ei tiedetä, mikä on pahempaa: kuolema tai elämä ilman tietoisuutta. Kehittyneissä maissa tällaiset potilaat voivat leikkauksen jälkeen jäädä sairaaloihin keinotekoiseen hengitykseen kuuden kuukauden tai vuoden ajan. Ja mihin meidän pitäisi lähettää potilaita? Siksi neuro-onkologiassa kaikki mahdolliset toiminnan riskit on punnittava hyvin. Esimerkiksi kaikkien meille tulleiden potilaiden sairaanhoitokeskuksessa lähetämme kuulemisen englantilaisille klinikoille. Samanaikaisesti kanssamme paikalliset kirurgit tutkivat niitä, kehittävät hoitotaktiikkaa ja tekevät ennusteita. Tätä silmällä pitäen ilmoitamme potilaalle ja hänen sukulaisilleen, millainen mahdollisuus hoitoon on. Valitettavasti joissakin sairaaloissa potilaalle ja sukulaisille kerrotaan usein - tee leikkaus ja sitten näemme. Olen täysin tätä lähestymistapaa vastaan. On mahdotonta sallia potilaille ja hänen sukulaisilleen lisää kärsimystä aiheuttavia toimia.

- Mutta on olemassa uusia tekniikoita, sama kyberveitsi, lineaariset kiihdyttimet. Miten ne vaikuttavat hoidon tuloksiin tänään?

- (EN) Olen jo sanonut, että näissä menetelmissä on plussia, mutta ne eivät vieläkään muuta tilannetta. Siksi olen järkyttynyt, kun näen trolibussien mainonnan, että syöpä voidaan parantaa. Ja puhumme pääasiassa aivokasvaimista. Kyllä, jos tuumori sijaitsee jossakin syvässä aivorakenteissa, kirurgin ulottumattomissa alueissa, siirrämme tällaiset potilaat säteilykäsittelyyn tai poistoon kyberveitsen avulla. Tämä sallii vain hidastaa pahanlaatuisen kasvain kasvua ja pidentää ihmisen elämää, mutta ei paranna häntä syöpään. Kemoterapialla on sama vaikutus.

- Onko kaikki niin pessimistinen?

- Jos puhumme pahanlaatuisista aivokasvaimista, nämä ovat todellisia asioita, joista meidän on puhuttava rehellisesti. Siksi palaan keskustelun alkuun: jos henkilöllä on ensimmäiset epäilyt (käsittämätön huimaus, päänsärky, selittämätön pahoinvointi, puhehäiriöt, kuulo, näky), sinun pitäisi mennä lääkärille viipymättä ja saada MRI-tutkimus. Hyvänlaatuisten kasvainten kanssa voit taistella ja antaa heille mahdollisuuden kehittyä pahanlaatuisiksi.

Mutta haluaisin korostaa. Paljon klinikoita maassamme viedään poistamaan päänkasvaimia - hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Mutta jotta tämä onnistuu, tällaisen klinikan on oltava nykyaikainen. Voin jopa luetella sen: toimintamikroskoopin, asiantuntijaryhmän käyttöpöydän ja anestesiologian laitteet, ultraäänipuhallin, neuroendoskooppi, neuronavigointi, selkäytimen toimintojen sähköstimulaattorit ja röntgenkuva leikkaussalissa. Tällaisissa tiloissa maassamme on 5-7 klinikkaa, ja paljon muuta tehdään toimiin. Siksi kehottaisin potilaita ja heidän perheitään kiinnostumaan edelleen niiden instituutioiden todellisista valmiuksista, joissa he aikovat suorittaa operaation. Ja lisäksi kirurgi, joka sitoutuu toimimaan päänkasvaimilla, pitäisi kokea 20 vuotta, joten kuuluisa englantilainen neurokirurgi kertoi minulle kerran.

- Anteeksi, kuinka paljon toimitte?

Lähteet: http: // otvet. postia. ru / question / 90355948, http: // www. krasotaimedicina. ru / hoito / aivokasvaimet / -suodatin = Ymetro = 1087, http: // onco. com. ua / ru / artikkeleita / artikkeli / gor_kurilets_v_ukrajini_e_lishe_kilka_klinik_de_mojlivi_operatsiji_pri_puhlinah_mozku

Ei kommentteja vielä!

Jaa mielipiteesi

Aivokasvaimen poistaminen - käyttöaiheet ja vasta-aiheet, kirurgian tyypit, hinnat

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Kasvain ulkonäkö aivoissa on yksi hoitovaihtoehto, joka voi johtaa positiiviseen tulokseen - sen poistamiseen.

Lääkehoito voi tarjota vain tilapäisen helpotuksen. Valitettavasti on aikoja, jolloin muodostumisen poistaminen on mahdotonta.

• patologian sijainti aivojen elintärkeässä keskustassa,
• jos vanhemmalla potilaalla on suuri koulutus,
• aivojen alueen moninkertainen vaurioituminen tuumoriprosessin avulla,
• patologisen muodostumisen paikallistaminen paikkaan, joka ei ole ulottuvilla.

koulutus

• Potilaan on luovuttava alkoholin ja savukkeiden käytöstä kahden viikon ajan ennen manipulointia ja sama sen jälkeen.
• Jos potilas on ottanut ei-steroidilääkkeitä, ne pysäytetään ennen leikkausta.
• Lääkärin nimittämisellä tehdään tutkimuksia, kuten:
  • elektrokardiografia,
  • verikoe
  • ja muut.
• Potilasta suositellaan ottamaan lääkkeitä, jotka ohentavat verta.
• Kysymys siitä, onko potilas allerginen huumeille.
• Toiminta toteutetaan aamulla. Keskiyön aattona potilas lopettaa ruoan ja nesteiden käytön.

Yleiset suositukset potilaan valmistamiseksi kasvain poistamiseksi:

• Jos potilas kärsii epilepsiasta, hänelle määrätään antikonvulsanttihoitoa.
• On suositeltavaa, että ennen leikkausta suoritetaan dekongestantti.

Aivokasvaimen poistotoimintojen tyypit

Asiantuntijat ovat aseistettu tällaisilla kirurgian tyypeillä:

• stereotaktinen menetelmä
• joidenkin kallon luut poistetaan,
• craniotomy,
• endoskooppinen trepanaatio.

cephalotrypesis

Tällainen leikkaus on perinteinen.

Patologian poistamiseksi tehdään kärkikappaleeseen halutun kokoinen reikä suoraan välineiden käyttämiseen.

Kraniotomiaan kuuluu kallo-luun fragmentin poistaminen periosteumilla toimenpiteen aikana.

Tehtävän suorittamisen jälkeen luun läppä palautetaan reikään, joka on kiinnitetty pääkalloon ruuveilla ja titaanilevyillä.

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Joskus jonkin aikaa potilas poistetaan hänen toimistaan, kun on tarpeen selvittää, kärsivätkö aivotoiminta, jos tietty osa aivoista poistetaan.

Kirurgin tehtävänä on poistaa mahdollisimman paljon patologiset kudokset ja vahingoittaa mahdollisimman vähän tuumorin vieressä olevia aivojen terveitä osia. Joskus muodostumisen levinneisyys tai sijainti ei salli sitä, sitten se osa kasvainta, joka voidaan poistaa ilman haittaa, poistetaan. Ja muualla patologiassa käytetään muita menetelmiä, esimerkiksi säteilytystä.

Kirurgi voi käyttää skalpeliä poistamaan patologian, joka on perinteinen väline. Siinä on haittapuolia - jos patologia on poistettu, jossakin määrin naapurikudokset voivat kärsiä. Tällä hetkellä skalpellilla on monia vaihtoehtoisia tekniikoita.

Nykyaikaiset tekniset laitteet mahdollistavat tuumorin poistamisen vahingoittamatta terveellistä kudosta.

• Lasersäde toimii skalpeliteränä. Sillä on seuraavat edut:
  • Kasvainsolujen lisääntymistä terveisiin kudoksiin ei ole, kuten tapahtuu kraniotomian yhteydessä.
  • Kapillaarivuoto on jätetty pois, koska kun laser hajottaa kudosta, se koaguloituu samanaikaisesti.
  • Laserinstrumentti, joka on luonnostaan ​​steriili, ei siis voi vahingossa tapahtua.
• Ultraääni aspiraattoreita käytetään myös tuumorisolujen tuhoamiseen. Käsittelyn jälkeen leikattu kudos imetään.
• Tuumoreiden poistaminen asiantuntijoiden harkinnan mukaan (ja jos se on lääketieteellisessä laitoksessa käytettävissä), käytetään kryo-laitteita. Kryokirurginen tuho vaikuttaa tuumoriin, jolla on korkea kylmä, joka tappaa epänormaaleja soluja.

Tietokoneavusteista navigointitekniikkaa käytetään poistamaan vauriot aivojen alueella. Tällaiset toiminnot tarjoavat korkeimman tarkkuuden toteutuksessa.

Endoskooppinen trepanaatio

Menettely sisältää tuumorin poistamisen instrumentilla, joka kulkeutuu aivoihin pienen reiän läpi kallo.

Endoskooppi on laite, joka kykenee lähettämään kuvan monitorille kirurgin toiminnan seuraamiseksi. Eri suuttimet mahdollistavat patologian poistamisen.

Hävitetyt kankaat saavuttavat pinnan:

• ultraäänipuhallin,
• mikroskooppinen pumppu
• sähköiset pinsetit.

Endoskooppisessa kirurgiassa, kuten trepanaatiossa, mikrokirurgia on mahdollista. Tämäntyyppinen leikkaus on erityisen tehokas muodostumille, jotka ovat paikallisia aivojen kammioissa (ontelot nesteen kanssa).

Stereotaktinen säteilykirurgia

Gamma-veitsen toiminta tapahtuu ilman fyysistä lisäystä potilaan kalloon. Käytä erityistä kypärää.

Sisäänrakennetut laitteet vapauttavat kasvainkeskeisiä radioaktiivisen koboltin säteitä, jotka vaikuttavat haitallisesti muodostumissoluihin. Terveet kudokset saavat säteilyn turvallisella annoksella, koska laitteella on suuri osoitustarkkuus.

Menetelmän myönteiset näkökohdat:

• ei invasiivisesti
• anestesia ei sovelleta,
• leikkauksen jälkeiset komplikaatiot, jotka ovat mahdollisia leikkauksen yhteydessä, eivät kuulu.

Haittapuolia ovat vain se, että tämä menetelmä voi tuhota pienen koon (enintään 3,5 cm) muodostumisen.

Aivokasvaimen poistaminen verkkorasvaa käyttämällä on ydintekijänä samanlainen tekniikka kuin gamma-veitsellä. Molemmat menetelmät soveltavat suunnattuja vaikutuksia säteilysäteiden muodostumiseen.

Laitteeseen asennettu erikoispää säteilee kasvainvirtauksen. Tietyn ajan kuluttua se muuttaa törmäyskulmaa useita kertoja ja samalla laite itsessään pitää kasvaimen koordinaatit hallinnassa.

Toiminnolla on etuja:

• potilas ei ole menettelyn aikana rajoittunut liikkumattomuuteen,
• ei ole tarvetta tehdä anestesiaa, menettely ei aiheuta kipua;
• leikkauksen jälkeen ei ole arpia tai muita merkkejä.

Kallo-luunpalojen täydellinen poistaminen

Toiminta on eräänlainen trepanaatio. Tämä on monimutkainen versio kraniotomiasta, joka suoritetaan kallon pohjan alueella.

Menettelyn aikana osa pääkallosta poistetaan, mikä kattaa aivojen alueen alhaalta.

Tällainen toimenpide toteutetaan sen jälkeen, kun on tutkittu eri erikoisalojen kirurgien mielipiteitä:

• otologinen suunta,
• plastiikkakirurgi
• pään ja kaulan käyttöön erikoistunut asiantuntija.

Omistusriskit

Aivot ovat täydellinen rakenne ja kasvain ulkonäkö tuo tuhoa sen toimintaan. Operaatiossa on myös tiettyjä riskejä, erityisesti mitä tulee perinteisiin menetelmiin implantointiin aivoihin.

• toiminta-alue menettää tehtävänsä,
• patologiaa ei ole kokonaan poistettu ja ajan mittaan tarvitaan toinen toimenpide,
• vakavia postoperatiivisia komplikaatioita,
• seurauksena syöpäsolujen tuomisesta muihin aivojen osiin,
• kuolemaan johtava lopputulos.

tehosteet

Aivokasvaimen nopea poistaminen voi joissakin tapauksissa aiheuttaa komplikaatioita. Ulkonäkö on mahdollista:

• epileptiset kohtaukset,
• aivojen viallinen työ joillakin kehon alueilla,
• näön hämärtyminen ja muut toiminnot.

Tämä pätee erityisesti trepanation-toimintoihin. Hermosäikeiden ja alusten rikkoutuneiden joukkovelkakirjojen toiminta kestää pitkään.

Postoperatiiviset vaikutukset ovat mahdollisia:

• halvaus,
• ruoansulatus- ja virtsaamistyössä;
• infektio,
• vestibulaarisen laitteen rikkominen,
• puhe- ja muistihäiriö.

Kuntoutus aivokasvaimen poistamisen jälkeen

Leikkauksen jälkeen jotkut aivotoiminnot voivat olla puutteellisia. Tässä tapauksessa aivojen palauttaminen kestää kuntoutusjakson. Se voi sisältää valmennusta ja koulutusta.

Trepanningin jälkeen ensimmäinen toiminta on toimia, joiden tarkoituksena on estää aivokudoksen verenvuoto ja turvotus.

Sädehoito

Tätä menetelmää käytetään leikkauksen lisäksi. Hoito tehdään leikkauksen edeltäjänä tuumorin etenemisen estämiseksi.

Kirurgian jälkeen asiantuntijat voivat myös käyttää sädehoitoa tuhoamaan patologisia soluja, jotka eivät kuulu poiston piiriin.

Jos toimintaa ei näytetä, hoitoa käytetään pääasiallisena hoitona. Ilman leikkausta sädehoito voi parantaa potilaan elämänlaatua ja vähentää patologian kokoa.

Kuinka monta potilasta elää

Patologian kirurgisen poistamisen onnistuminen aivoissa riippuu monista komponenteista:

• mikä on kasvainprosessin esiintyvyys aivojen alueella,
• onko kasvaimen osat, sen metastaasit aivoissa ovat pysyneet;
• on tärkeää, millaista koulutusta: hyväntahtoinen tai ei;
• Ovatko tärkeät aivokeskukset vaikuttaneet kirurgian aikana?
• Onko mahdollista toteuttaa prosessi nykyaikaisemmilla menetelmillä?
• Onko potilaalla oikea sisäinen asenne?

Kuka näytetään ja miten aivojen leikkaus tehdään?

Aivojen leikkauksella on todennäköisesti kielteinen vaikutus, mutta usein ilman sitä seuraukset ovat vielä pahempia. Syyt manipuloinnin nimittämiseen aivoihin voivat olla kasvaimia, aivojen alusten ulkonemia, kallonsisäiset mustelmat, kallon ja aivojen traumaattiset viat, synnynnäiset poikkeavuudet, tietyt loiset organismit aivoissa ja paiseeseen liittyvät sairaudet sekä monet muut.

Intraserebraaliset operaatiot vaihtelevat riippuen pehmeisiin kudoksiin tunkeutumisen tasosta kirurgisen toimenpiteen aikana. Lisäksi ne voivat olla diagnostisia ja parantavia.

Aivojen kirurgian tekniikka

Nykyaikaisen lääketieteen keskeinen tavoite on kyky suorittaa menettelyt, joilla on vähiten riskiä potilaalle. Tämä tavoite on mahdollista erityisten mikrokirurgisten laitteiden avulla.

Potilaan asema vaikuttaa myös suuresti menettelyyn. Toimenpiteen toteuttamiseksi kirurgisessa sängyssä käytetään potilaan erilaisia ​​asennoja:

• takana, ja pää kääntyi sivulle;
• vartalon puolella;
• yksittäisissä tapauksissa potilasta käytetään sellaisessa tilassa, jossa hän makaa rinnassaan, kun pää on ripustettu ja taivutettu;
• takaosassa olevan kraniaalisen fossan käsittelyn aikana käytetään usein potilaan istumapaikkaa.

Kaikissa erityistapauksissa kirurgi määrittää potilaan sopivan aseman paljastamaan nämä tai muut aivojen alueet. Potilaan asennon valinnassa on otettava huomioon todennäköinen hemodynaaminen sokki (ennen kaikkea se koskee laskimoveren virtausta). Jos potilas on istuma-tilassa manipulointijakson aikana, pään laskimoon kohdistuva paine laskee nopeasti ja voi jopa ottaa arvoja miinusmerkillä.

Tämä ilmiö selittää lievän embolisen patologian todennäköisen muodostumisen - ilmakehän hapen vapautumisen vaurioituneisiin suuriin laskimonsäiliöihin ja sen keskittymistä sydämen kammioihin, kun taas sydänpysähdyksen uhka on olemassa. Tämä komplikaatio on muistettava, jos potilasta käytetään istuma-asennossa, ja käytä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Helpompi tapa erottaa vahinko suuriin suoniin on puristaa niskan tai hematooman jugulaariset astiat.

Mikroskirurgiset laitteet

Aivojen leikkaus on käsittämätöntä ilman mikrosirurgian pääelementtejä - erikoistuneita stereoskooppisia silmukoita ja operaattorimikroskooppeja.

Tällä hetkellä käytetään neurokirurgisia vaikutuksia operaattorin optisia laitteita, joilla on seuraavat edut:

• liikkuvuus, joka sallii rajoittamattomasti siirtää ultramikroskoopin lääkärin vaatimiin eri asemiin;
• laajat muutosrajat;
• erinomainen käyttöalueen valaistus;
• ylimääräisten okulaarien läsnäolo avustajalle.

Pieni televisiokamera, jolla ortoskooppi voidaan varustaa, mahdollistaa monitorin toimintatilan havaitsemisen. Television näytöt ja valokuvauslaitteet ovat välttämättömiä manipuloinnin hallitsemiseksi. Aivokasvaimen poistaminen on erittäin työlästä ja kestää kymmeniä tunteja.

Neurokirurgisten toimenpiteiden tyypit

Aivojen menettelytavat voidaan tarkoituksesta riippuen suhteellisesti jakaa erityisiin ja palliatiivisiin interventioihin.

Erityisten toimien tehtävänä on poistaa kivulias kokoonpano (mustelmia, haavaumia, kasvaimia), palauttaa normaalit ihmisen anatomian suhteet (palauttaminen), jos tapaturmia syntyy kraniaalilaatikossa ja synnynnäisiä kehitysvikoja, jotka on hankittu ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta jne. vahvistettu lauseke. Se määrittää toimenpiteen tarkoituksen, mutta tulos ei aina vastaa vakiintunutta ongelmaa (esimerkiksi aivojen kasvaimessa ei ole usein mahdollista saavuttaa täydellinen kouristus). Aivokasvaimen toimintaa ei ehkä poisteta lainkaan, mutta se voi parantaa potilaan yleistä hyvinvointia.

Palliatiiviset menettelyt eivät ole tarkoitettu suojaamaan potilasta itse taudista, vaan ne ovat keskittyneet uhrin tilan lievittämiseen. Palliatiivisen menettelyn malli on uusien linjojen muodostuminen aivoverenkierron vähenemiseen parantumattomissa kasvaimissa, jotka häiritsevät linjojen läpäisevyyttä ja aivojen selkäydinnesteen kiertoa.

Menettelyn ajasta riippuen neurokirurgiset manipulaatiot jaetaan suunnitelluiksi ja kiireellisiksi. Hätätoimenpiteet suoritetaan yleensä kliinisesti. Kiireellisten toimenpiteiden tarve tulee esiin traumaattisten verenvuotojen aikana, jyrkästi aivojen selkäydinnesteiden läpinäkyvyyden rikkomisen myötä, jolloin muodostuu aivokappaleen muodonmuutoksen merkkejä ja puristetaan sen solmualueet suuressa täyttö- tai ttorium-aukossa.

Stereotaktiset menettelyt

Aivojen avoimen manipulaation ohella käytetään kraniotomian suorituskykyä, jota käytetään stereotaktisena (kreikkalaisissa stereoissa, paikkatietona, visuaalisesti ja taksilla). Tällä menetelmällä kaikki manipulaatiot suoritetaan pienen jyrsintäsuun kautta.

Stereotaktisten toimien tarkoituksena on, että eri laitteet on sisällytetty selkeästi määriteltyihin aivosegmentteihin (yleensä syvästi sijaitsevat): elektrodit tuhoamaan ja stimuloimaan medullisia tekstureita, kanyylit kryogeeniseen tuhoutumiseen, laitteet biopsiaan tai syvien kasvainten tuhoutumiseen.

Nämä laitteet sisältyvät aivoihin potilaan aivoihin asennettujen erikoistuneiden stereotaktisten aggregaattien tuella. Näissä yksiköissä on laitteita, jotka mahdollistavat aivoon tuodun laitteen volumetrisen ohjauksen ja määräävät sen laskeutumisen syvyyden. Stereotaktinen kirurgia on lähes aina turvallisin.

Kohteiden sijainnin määrittämiseksi (subkortikaaliset ganglionisolmut, thalamic-keskukset, keski-aivot ja muut syvälle istuvat aivojärjestelmät sekä syvään istuvat tuumorit jne.) Käytetään erityisiä stereotaktisia taulukoita ja yhteenveto vertailuesimerkkejä radiografisista tuloksista.

Nykyinen stereotaktinen laite mahdollistaa upotettavan vaaditut välineet pintarakenteisiin, joiden tarkkuus on enintään 1 millimetri aivojen leikkauksen aikana.

Stereotaktiset menetelmät ovat havainneet erityisen laajaa käyttöä monitoiminnallisessa neurokirurgiassa (motorisen aktiivisuuden oireyhtymien hoito, vapina, toistuva kipu, epileptiset kohtaukset jne.).

Muovin suuntautumismenetelmä kallo-prosessin aikana nykyaikana muuttuu todennäköisemmäksi myös ilman stereotaktisten aggregaattien käyttöä. Negatiiviset seuraukset ovat vähäisiä.

Endoskooppiset menettelyt

Periaatteessa nämä toimenpiteet suoritetaan aivokammioissa. Käytetään sekä kiinteitä että elastisia endoskooppeja, jotka on varustettu laitteilla pehmeiden kudosten ottamiseksi, tuhoamiseksi ja verenvuodon lopettamiseksi (hyytymisen tai laserin vaikutuksen tuella).

Endoskooppien käyttöönotto voidaan toteuttaa stereotaktisten aggregaattien tuella ja siten vaikuttaa aivoihin.

Tällaisia ​​tarkoituksia varten käytetään erityisiä radiokirurgisia keksintöjä, joista parhaiten pidetään kuuluisan skandinaavisen neurokirurgin E. Lexillin luomaa gamma-leikkuria. Gamma-leikkuri näyttää valtavalta kypärältä, joka on asennettu noin 190 pieneen gamma-palkkiin. Kaikkien lähteiden ehdottomat säteet ohjataan samaan pisteeseen.

Potilaan pään asento suhteessa tähän rakenteeseen ja säteiden emissioiden autokollimoinnilla mahdollistavat vaikutusvyöhykkeen saamisen kirkkaana geometrisena kuviona, joka antaa mahdollisuuden kohdistaa syvälle istuvien kasvainten kohdennetun tuhoutumisen, jolloin käytännöllisesti katsoen poistetaan vaaraa kaikkien vierekkäisten elinten vaarallisesta altistumisesta.

Täsmällisyyden kannalta tällainen vaikutus vastaa operatiivista altistusta, joka selittää tällaisen sädehoidon nimen - "säteilykirurgian". Samankaltaisia ​​tuloksia voidaan saada käyttämällä tarkasti fokusoitua säteilyä protonihiukkasista ja elektroneista, samoin kuin eräitä muita aineita, joilla on suuri energia.

Aivokasvaimen leikkaus

Nykyään lääketieteellisessä käytännössä on yleistä erottaa hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset aivokasvaimet, jotka eroavat solujen koostumuksesta, aggressiivisuuden asteesta ja kyvystä metastaaseihin.

Mutta myös hyvänlaatuiset kasvaimet ovat pahanlaatuisia, mikä voidaan selittää kallon pienellä tilavuudella, mikä johtaa jopa pieniin kasvainkoihin, kliininen kuva ja elintoimintojen heikkenemisen aste voivat vaihdella hienovaraisista vakaviin, jolloin henkilö ei pysty suorittamaan kaikkein perustoimintoja.. Tästä syystä hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian.

Toimintatavat

Kuten käytäntö osoittaa, ainoa tehokas menetelmä tämän paikannuksen kasvainten hoitamiseksi on leikkaus. Samaan aikaan kirurgilta vaaditaan niin radikaalisti kuin mahdollista poistamaan kasvain niin paljon kuin mahdollista ilman, että osuu terveisiin aivojen osiin.

Täten operaatio on traumaattinen ja ei aina mahdollista, mikä voi johtua kasvaimen suuresta koosta tai sen sijainnista aivojen elintärkeillä alueilla tai niiden läheisyydessä.

Tärkeimmät aivokasvaimen poistomenetelmät ovat:

1. Kallon kulkeutuminen;
2. Endoskooppinen trepanaatio;
3. Stereotaktinen trepanaatio;
4. Kallon luut poistetaan.

cephalotrypesis

Kallon, kraniotomian, trepanaatiossa tarkoitetaan sellaista leikkaustoimintaa, johon liittyy reikien luominen pääkalloon päästäksesi aivoihin.

Kraniotomiaa voidaan suorittaa sekä yleisanestesiassa että paikallispuudutuksessa, ja interventio kestää 2–4 tuntia. Tällä hetkellä on olemassa useita tekniikoita kallon trepoimiseksi.

Niinpä on hyväksyttävää kutsua pieniä aukkoja trepanation aukkoja, kun taas tällaisten aukkojen kautta suoritettavat toiminnot toimivat "avaimenreiän läpi".

Kraniotomian monimutkainen muunnos on kallon pohjan leikkaus, jonka aikana osa kallosta poistetaan ja joka tukee aivojen alaosaa. Tämä tekniikka edellyttää lisäkonsultointia plastiikkakirurgin, otologisen kirurgin ja kaulan ja pään kirurgin kanssa.

Endoskooppinen trepanaatio

Menetelmässä käytetään endoskooppia, joka työnnetään kallon erityisen reiän läpi aivoihin.

Toimenpiteen viimeisessä vaiheessa kasvain voidaan poistaa:

• Micro pumppu;
• Elektropintsetom;
• Ultraääni aspiraattori.

Stereotaktinen trepanaatio

Stereotaktisella trepanaatiolla kirurgi täydentää MRI- ja CT-skannauksen menetelmiä, jotka mahdollistavat lopulta kolmiulotteisen kuvan aivoista ja siten paikallistamaan tuumorin. Tämä menettely auttaa lääkäriä erottamaan terveen kudoksen patologisesta. Joskus stereotaktista trepanaatiota täydentää biopsia.

Kallo-luunpalojen poistaminen

Joissakin tapauksissa suoritetaan toimenpide eräiden luiden palojen poistamiseksi, joiden aikana, toisin kuin muut menetelmät, kallon läppä operaation päättyessä ei sovi sen paikkaan, vaan poistetaan pysyvästi.

Ennen operaation suorittamista:

Aivokasvainten poistamisen aiheuttamat riskit leikkauksen aikana ovat vakiona, mutta ne kehittyvät todennäköisemmin:

• Kasvaimen uudelleenkäyttö (epätäydellisen poiston vuoksi);
• Syöpäsolujen siirto aivojen muihin osiin;
• Aivovauriot (mikä johtaa toiminnon menettämiseen, jolle aivojen vastaava alue on vastuussa);
• Aivojen valtimoiden tai laskimonsisäisten alusten vaurio, hermokuidut;
• infektio;
• Aivojen turvotus;
• Johtava kuolemaan.

Aivojen toiminnan aikana intraoperatiivisten komplikaatioiden kehittymisriski on aina suurempi, koska kallon määrä on pieni, kirurgisten toimenpiteiden kesto, kirurgin pitkäaikainen jännite, joka on velvollinen työskentelemään samassa paikassa ja mikroskoopin alla.

Seuraukset leikkauksen jälkeen

On aina muistettava, että onnistunut toiminta ei takaa leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittymistä. Joskus lääkärit joutuvat käsittelemään sitä tosiasiaa, että jopa onnistuneen kirurgisen toimenpiteen jälkeen, kun tuumori on poistettu kokonaan, menetetyt toiminnot eivät palautu.

Kraniotomian mahdollisia seurauksia ovat:

• Aivojen turvotus (turvotus);
• Brain-kysta (muodostunut etäsyöpään, joka joissakin tapauksissa sekoittaa potilaaseen osallistuvat lääkärit tulevaisuudessa);
• verenvuoto;
• verisuonitukos;
• Tartuntavaikutus aivoissa (meningiitti ja enkefaliitti).

kuntoutus

Kallon trepitaation jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön päiväksi, jolloin hoitaja valvoo häntä ympäri vuorokauden.

Toisena päivänä potilas siirretään neurokirurgiseen osastoon. Keskimääräinen sairaalahoito on 2 viikkoa.

Varhainen kuntoutus auttaa estämään potilaan syvää vammaa ja palauttaa henkilön normaaliin elämään.

• Uusien taitojen oppiminen;
• Sosiaalinen sopeutuminen.

Kuntoutusprosessissa:

• Sidokset muuttuvat jatkuvasti;
• Päänahka pysyy kuivana, kunnes ompeleet on poistettu;
• Hiukset voidaan pestä vain 2 viikkoa leikkauksen jälkeen;
• Kolmen kuukauden ajan sinun pitäisi pidättäytyä lentämisestä lentokoneella;
• Nyrkkeily ja rugby ovat kiellettyjä vähintään 12 kuukauden ajan;
• On kiellettyä juoda alkoholia, koska se voi aiheuttaa aivojen kouristavaa istuvuutta ja turvotusta.

Ennuste riippuu suoraan diagnoosin riittävyydestä ja oikea-aikaisuudesta. Varhaisessa diagnoosissa ja onnistuneessa toiminnassa viiden vuoden eloonjäämisaste on 80%, kun taas myöhäisessä verenkierrossa tämä indikaattori on vain 20%, mikä ei riipu kasvaimen koosta ja histologisesta muunnoksesta.

Kustannukset leikkauksen poistamiseksi aivokasvain

Hinta vaihtelee suuresti, riippuen kirurgisen toimenpiteen menetelmästä, teknisistä laitteista ja anestesiamahdollisuuksista. Keskimääräinen hinta on 15-25 tuhatta dollaria.

Aivojen leikkaus

Aivojen leikkaus on menettely aivojen ja ympäröivien rakenteiden ongelmien hoitamiseksi. Ennen leikkausta päänahan hiukset ajetaan pois ja alue puhdistetaan. Kirurgi tekee kirurgisen leikkauksen päänahassa. Tämän leikkauksen sijainti riippuu ongelman sijainnista. Kirurgi luo kallon päähän ja poistaa luun läppäksi kutsutun kappaleen. Jos mahdollista, kirurgi tekee pienemmän reiän ja asettaa putken, jossa on valo ja kamera.

Tätä kutsutaan endoskoopiksi. Toimenpide suoritetaan endoskoopin asettamien instrumenttien avulla. MRI- tai CT-skannaus voi auttaa lääkäriä pääsemään oikeaan paikkaan aivoissa.

Leikkauksen aikana kirurgi voi:

• Poista osa kasvainsta biopsiaan
• Poista epänormaali aivokudos
• Tyhjennä veri

Luun läppä vaihdetaan yleensä leikkauksen jälkeen pienillä metallilevyillä. Luukalvoa ei voida palauttaa, jos sinulla on ollut kasvaimen tai infektio, tai jos aivot ovat turvonneet. (Tätä kutsutaan kallo-luun poistoiksi). Toimintaan tarvittava aika riippuu hoidettavasta ongelmasta.

Aivojen leikkaus suoritetaan, jos sinulla on:

• Aivokasvain
• Verenvuoto (verenvuoto) aivoissa
• Verihyytymät (hematomas) aivoissa
• Verisuonien heikkoudet
• Aivojen epänormaalit verisuonet (arteriovenoosiset epämuodostumat)
• Aivokudoksen vaurioituminen
• Aivojen infektiot (aivot abscessit)
• Kallo murtuma
• Aivopaine vamman tai aivohalvauksen jälkeen
• epilepsia
• Jotkut aivosairaudet

Anestesian riskit ovat seuraavat:

• Huumeiden reaktiot
• Hengitysongelmat

Aivojen kirurgian mahdolliset riskit ovat:

• Aivojen leikkaus missä tahansa osassa voi aiheuttaa ongelmia puheen, muistin, lihasheikkouden, tasapainon, näkökyvyn, koordinoinnin ja muiden toimintojen kanssa. Nämä ongelmat eivät ehkä kestä kauan, muuten he eivät voi lähteä.
• Veritulppa tai aivoverenvuoto
• kouristukset
• kooma
• Aivojen, haavan tai kallon infektiot
• Aivojen turvotus

Kerro aina lääkärille tai sairaanhoitajalle:

• Onko sinulla raskaus
• Mitä lääkkeitä käytät, lääkkeitä, ravintolisiä, vitamiineja, yrttejä
• Asenne alkoholiin
• Otatko aspiriinia tai anti-inflammatorisia lääkkeitä, kuten ibuprofeenia?
• Onko sinulla allergioita tai reaktioita lääkkeisiin tai jodiin

Päivää ennen toimintaa:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan aspiriinin, ibuprofeenin, varfariinin (Coumadin) ja muiden veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden käyttö.
• Kysy lääkäriltä, ​​mitä lääkkeitä sinun pitäisi vielä tehdä leikkauksen päivänä.
• Yritä aina lopettaa tupakointi.
• Lääkärisi tai sairaanhoitajasi voi pyytää sinua pestä hiukset erityisen shampoon avulla leikkausta edeltävänä yönä.

Kirurgian päivänä:

• Sinua pyydetään yleensä olemaan syömättä tai syömättä mitään 8–12 tuntia ennen leikkausta.
• Ota lääke.
• Lääkärisi tai sairaanhoitaja kertoo sinulle, milloin sait sairaalaan.

Toiminnan jälkeen seurataan tiiviisti sen varmistamiseksi, että aivosi toimivat oikein. Lääkäri tai sairaanhoitaja voi kysyä kysymyksiä ja pyytää sinua suorittamaan yksinkertaisia ​​tehtäviä. Saatat tarvita happea useita päiviä. Pään unen aikana tulisi hieman kohota kasvojen tai pään turvotuksen vähentämiseksi, mikä on normaalia. Lääkkeitä annetaan kivun lievittämiseksi.