Toistuva aivohalvaus: tyypit ja miten vältetään

Kaikkien järjestelmien ja elinten normaali toiminta riippuu aivokeskusten toiminnasta. Jos tietyt keskushermoston rakenteet epäonnistuvat, tämä vaikuttaa välittömästi henkilön hyvinvointiin. Viimeisten kymmenen vuoden aikana on ollut lisääntynyt sellaisten potilaiden määrä, jotka on otettu lääketieteellisiin laitoksiin diagnoosilla "toistuva aivohalvaus". Tämä johtuu monista tekijöistä, jotka vaihtelevat epäsuotuisasta ympäristötilanteesta ja päättymättömästä asenteesta terveyteen.

Hemorrhagisen tai iskeemisen aivohalvauksen ensisijainen hyökkäys voidaan useimmissa tapauksissa ratkaista onnistuneesti. Jos menet sairaalaan kuuden tunnin kuluessa ensimmäisten oireiden jälkeen, tämän patologian seuraukset eivät häiritse potilasta pitkään aikaan. Tiukasti noudatetaan kaikkia lääkärin suosituksia ja ylläpidetään terveellistä elämäntapaa - pääasiallinen ehkäiseminen toistuvassa ohimenevässä iskeemisessä hyökkäyksessä.

Kliininen kuva

Useiden tiettyjen haitallisten tekijöiden vaikutuksesta henkilö voi kokea toistuvan aivohalvauksen. Koska verenpaine on korkea, astia purkautuu. Verenvuoto muuttuu verihyytymäksi, joka puolestaan ​​tukkii aivojen valtimot. Tällainen prosessi vaikuttaa välittömästi hyökkäyksen saaneen henkilön yleiseen tilaan. Vakavien komplikaatioiden ja kuoleman välttämiseksi sinun on tunnettava selkeästi aivojen välisen hyökkäyksen tärkeimmät oireet. Jokaisen on omistettava tiedot aivohalvauksen kliinisen kuvan luonteesta. Tärkeimmät oireet patologiassa ovat seuraavat oireet:

• heikkous;
• uneliaisuus;
• vähentynyt lihasten sävy;
• liikkeiden koordinoinnin puute;
• uupumus;
• puhehäiriö, henkilö alkaa sekoittaa tavuja;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• häiriintynyt ajattelu;
• visuaalisen toiminnan voimakas heikkeneminen;
• lisääntynyt paine.

Toisten on paljon helpompi havaita edellä mainitut oireet kuin potilaan itsensä. Tämä johtuu siitä, että aivohalvauksen toissijaisen hyökkäyksen aikana aivojen ajattelu ja henkinen aktiivisuus on tylsistynyt. Henkilö, jonka kanssa tämä tapahtuu, ei voi itsenäisesti ymmärtää, että hänen täytyy mennä kiireellisesti sairaalaan. Siksi sinun on käsiteltävä huolellisesti heidän ympärillään olevien ihmisten terveyttä. Yhteiskunnan osittaisen asenteen avulla voidaan pelastaa monia elämiä. Mitä aikaisemmin potilas toimitetaan lääketieteelliseen laitokseen, sitä myönteisempi ennuste on.

syistä

Jotta tauti voidaan torjua tehokkaasti, on välttämätöntä ymmärtää selvästi, mikä se on aiheuttanut. Toistuva aivohalvaus ei näy juuri näin. Sen kehittämiseen tarvitaan negatiivisia tekijöitä. Useimmissa tapauksissa hyökkäys voidaan estää, jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia, älä välitä hälyttäviä oireita, johtaa terveelliseen elämäntapaan. Lisäksi ihmiset, jotka ovat jo kärsineet aivohalvauksesta, on välttämätöntä päivittäisen paineen mittaamiseksi. Toisen aivohalvauksen syyt ovat seuraavat tekijät:

• tupakointi;
• alkoholijuomien ja alkoholijuomien väärinkäyttö;
• rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden päivittäinen ruokavalio;
• liikunnan puute;
• liiallinen liikunta;
• voimakas stressi ja hermostunut sokki;
• otsikot;
• kieltäytyminen ottamasta lääkärin määräämiä lääkkeitä;
• geneettinen taipumus;
• ei riitä nukkumaan;
• väärä päiväohjelma;
• säännöllisten kävelyretkien puuttuminen raittiiseen ilmaan.

Potilaan ennuste on suotuisa vain, jos olet suorittanut täydellisen kuntoutus- ja hoitokurssin erikoistuneessa sairaanhoitolaitoksessa. Toistuvan aivohalvauksen seuraukset voivat olla paljon vakavampia ja vaarallisempia kuin ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen. Varhainen diagnoosi ja varhainen hoito ovat tärkeimmät edellytykset potilaan täydelliselle toipumiselle.

Mikä on vaarallinen uusiutumisen patologia

Tilastojen mukaan aivohalvauksen uusiutumisen jälkeinen ennuste on useimmissa tapauksissa ollut pettymys. Parhaimmillaan tällainen potilas asuu vielä viisi vuotta. Vaikka lääketieteessä mitään ei voida varmuudella väittää. Täällä, kuten muualla, on onnellisia poikkeuksia. Keskimäärin potilaat eivät asu hyökkäyksen jälkeen yli viisi vuotta. Toistuvan aivohalvauksen seuraukset ilmenevät seuraavissa muodoissa:

• koko kehon tai sen erillisten osien halvaus;
• puhekyvyn menetys;
• sokeus tai merkittävä näkövamma;
• kognitiiviset häiriöt, dementia;
• muistin menetys.

Seuraavuudet ja niiden vakavuuden luonne riippuvat aivojen alueesta, jossa astian ahdistus oli. Kysta voi muodostua verenvuodon alueelle, joka painostaa hermopäätteisiin, minkä seurauksena nekroosi vaikuttaa tietyn osan harmaasta aineesta.

Ruokavalio, miten estää uudelleen hyökkäys

On erittäin tärkeää seurata ruokavaliota. Positiivinen ennuste on mahdollista vain niille potilaille, joiden ruokavalio on tasapainoinen ja terveellistä, jotta säiliösi pysyvät puhtaina, sinun on poistettava roskaruoka päivittäisestä kulutuksesta. Ruokavalion periaatteet sisältävät seuraavat säännöt:

• makean, jauhaisen ruoan saannin vähentäminen;
• rasvojen, paistettujen elintarvikkeiden kulutuksen minimointi;
• kiellettiin useissa munissa, maksassa, kaviaarissa;
• juomajärjestelmän noudattaminen;
• vitamiineja ja kivennäisaineita.

On syytä syödä sellaisia ​​elintarvikkeita, jotka auttavat eroon kolesterolista ja puhdistamaan veren: granaattiomena, kiivi, itäneet vehnänalkio, sitrushedelmät. Lääkärit neuvoo aamulla juoda tuoreita mehuja muutama tippa oliiviöljyä tai pellavansiemenöljyä.

Miten estää toinen hyökkäys

Jotta potilasta voidaan suojata toissijaisesta ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, sinun on seurattava tarkasti hänen terveytensä indikaattoreita. Jos se koskee vanhuksia, sinun ei pitäisi jättää häntä yksin kotiin. Hän ei voi itsenäisesti tunnistaa aivohalvauksen merkkejä. Lisäksi ikääntyneet eivät yleensä välitä taudin ilmeisiä ilmenemismuotoja, kuten lääkärit paniikkivat.

Mahdollinen ehkäisy hyökkäykselle ja lääkkeen avulla. Potilaan tulee käyttää lääkkeitä, jotka alentavat painetta. Joissakin tapauksissa, ei ilman leikkausta. Tärkeitä vinkkejä on kansanlääketieteessä. Esimerkiksi potilas voi käyttää pääasiallisen käsittelyn lisäksi mäntykartioiden tinktuuraa.

Emme saa unohtaa, että lääkkeet valitaan yksilöllisesti, ne riippuvat organismin ominaisuuksista, allergisista reaktioista, oireista ja paljon muuta. Lääkäri tutkii potilaan ja valitsee hoidon. Et voi määrätä hoitoa itse, jotta ei vahingoiteta. Ennuste riippuu siitä.

Hyökkäyksen estämiseksi on suositeltavaa viettää paljon aikaa raittiiseen ilmaan, eikä ylikuormita kehoa. On välttämätöntä työskennellä maltillisesti, enintään 4–5 tuntia päivässä, jotta voit rentoutua. Terapeuttista voimistelua on suoritettava, elämään ei-liikaa elämää ilman huolia ja stressiä.

Toistuva aivohalvaus ei välttämättä toistu. Tärkeintä on seurata tarkasti potilaan terveyttä ja hyvinvointia. Oireet ilmenevät lähes välittömästi hyökkäyksen alkamisen jälkeen. Henkilöä, joka meni sairaalaan kolmen tunnin aikana aivohalvauksen jälkeen, voidaan auttaa 90 prosentissa tapauksista. Kehon terveydentila ja hyvä tila riippuvat potilaan ja hänen rakkaansa nopeasta reaktiosta.

Aivohalvaus. Miten välttää aivohalvaus?

Miten välttää aivohalvaus?

Vuosittain Ukrainassa 100 000 kansalaistamme kärsii aivohalvauksesta. Jos välität terveydestänne tai olet huolissasi rakkaasi tulevaisuudesta, joilla on ollut aivohalvaus, jos haluat tietää, miten välttää toinen aivohalvaus, tämä tieto on sinulle.

Mikä on ohimenevä iskeeminen hyökkäys?

Siirtyvä iskeeminen hyökkäys (TIA) tai "mini-aivohalvaus" ilmenee, kun verenvirtauksen tukkeutuminen yhden aivoaluksen läpi syntyy lyhyeksi ajaksi (jopa 60 minuuttia). Tämä ei ole vielä aivohalvaus, vaan hälyttävä merkki sen kehittymisen vaarasta, koska näiden kahden tilan esiintymismekanismit ovat samat, mutta menetetyt toiminnot (käsivarren tai jalkojen tunnottomuus, heikentynyt visio tai puhe) ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen jälkeen kärsivät usein.

Mikä on iskeeminen aivohalvaus?

”Iskeeminen aivohalvaus” tarkoittaa sitä, että veren virtaus aivoa syöttävän astian läpi hapen ja ravintoaineiden kanssa keskeytyy, ja aivosolut ovat heikentyneet verenkierron alueella. Lääketieteellisessä kielessä tätä kutsutaan aivoinfarktiksi. Aivosolujen kuoleman vuoksi henkilö menettää kontrollin toiminnoista, joista tämä aivojen alue on vastuussa. Näiden häiriöiden vakavuus riippuu astian tukkeutuvan trombin sijainnista ja estetyn astian halkaisijasta. Aivojen eri alueet kontrolloivat erilaisia ​​aivotoimintoja esimerkiksi silloin, kun oikea aivot vaikuttavat, kehon vasemman puolen heikkous tai halvaus kehittyy. Aivohalvauksen ilmeneminen riippuu aivojen alueesta. Useimmiten aivohalvaus vaikuttaa ihmisiin 60 vuoden kuluttua. Joka kolmas kehittynyt aivohalvaus on kohtalokas. Kadonneiden toimintojen palauttaminen aivohalvauksen jälkeen voi kestää 6 kuukautta tai kauemmin. Monet toipuvat täysin ja palaavat työhön ja koko elämään.

Mikä aiheuttaa TIA: n tai iskeemisen aivohalvauksen?

Aivoverisuonen sulkeminen verihyytymällä lopettamalla veren tarjonta aivojen alueelle on yleisin aivohalvauksen tai ohimenevän iskeemisen hyökkäyksen syy. Aivokatastrofin kehittämiseksi on kaksi tapaa: ensimmäinen on, kun verihyytymä muodostuu suoraan aivojen astiaan (tämä on ns. Aterotromboottinen aivohalvaus), ja toinen on, kun veren hyytymismuodot muualla kehossa, tulevat ulos, tuodaan aivoon verenkierron avulla, mikä johtaa aivohalvaukseen (embolinen aivohalvaus) ).

Yleisimmät merkit aivohalvauksesta

Äkillinen heikkous, tunnottomuus, kehon osan halvaus: kasvot, kädet, jalat, puolet kehosta.

Äkillinen voimakas päänsärky, jota joskus kuvataan elämän vakavimpana päänsärkynä.

Äkillinen näön hämärtyminen.

Äkillinen puhehäiriö (kyvyttömyys puhua tai ymmärtää jonkun toisen puhetta)

Äkillinen huimaus, koordinaation menetys, pahoinvointi, oksentelu ja joskus tajunnan menetys.

Aivohalvaus voi toistua, jos tämän taudin tehokasta ehkäisyä ei suoriteta.

Valitettavasti aivohalvauksen jälkeenjääneillä tai ohimenevillä iskeemisillä hyökkäyksillä on erittäin suuri toistuvan aivohalvauksen riski. Tieteellisen tutkimuksen mukaan aivohalvauksen jälkeen tämän tapahtuman toistumisen todennäköisyys kasvaa 15 kertaa verrattuna ihmisiin, joilla ei ole ollut aivohalvausta. Näiden komplikaatioiden aiheuttaja on ateroskleroosin aiheuttamien aivojen astioiden tila ja veren hyytymisjärjestelmän taipumus altistua intravaskulaarisen trombin muodostumiselle. On osoitettu, että toistuvan aivohalvauksen riski voi nousta 30 prosenttiin ensimmäisen tapahtuman jälkeen ja se laskee jonkin verran seuraavina vuosina. Terveydenhuollon tarjoaja voi määrittää, kuinka suuri riski on toistuvassa tilanteessa, ja ryhtyä toimiin tämän riskin vähentämiseksi.

Vähentynyt toistuvan aivohalvauksen riski

Toistaiseksi on suosituksia toistuvien aivohalvausten ja TIA: n tehokkaasta ehkäisemisestä. On osoitettu, että oikein valittu tehokas lääkeaine ja ei-lääkeaine täydentävät ehkäisymenetelmät vaikuttavat merkittävästi taudin kulun ennusteen ja potilaan elämänlaatuun aivohalvauksen ja TIA: n jälkeen.

Toistuvien aivohalvausten tehokas ehkäiseminen tulisi välttämättä sisältää tällaisia ​​alueita

Korkean verenpaineen päivittäinen seuranta ja tehokas hoito. Verenpaineen tulee olla 140 - 90 mm Hg. Ja potilaille, joilla on samanaikainen diabetes 130, 80 mmHg. Art.

On välttämätöntä ottaa lääkkeitä, jotka "laimentavat" verta (verihiutaleiden estoaineet aterotromboottisen aivohalvauksen jälkeen ja antikoagulantteja embolisen aivohalvauksen jälkeen), jotka on tarkoitettu estämään intravaskulaaristen verihyytymien muodostuminen.

Kolesterolin hallinta ja korjaus vaikuttavat merkittävästi ateroskleroosin etenemiseen. Potilailla, joilla on korkea kolesteroli, on välttämätöntä käyttää aineita, jotka alentavat kolesterolia seerumissa.

Kiinnitä huomiota alla lueteltuihin tekijöihin, jotka vaikuttavat merkittävästi toistuvan aivohalvauksen kehittymiseen:

tupakointi

Pysäytä tai vähennä vähintään päivässä savustettujen savukkeiden määrää. Muista! Tupakoitsijat kärsivät 50% todennäköisemmin toisesta aivohalvauksesta kuin tupakoimattomille.

alkoholi

Alkoholin väärinkäyttö johtaa lisääntyneeseen hemorragisen aivohalvauksen riskiin (aivoverenvuoto). Vähennä kulutetun alkoholin määrää mahdollisimman vähän.

Ylipaino on kielteinen vaikutus sydämen ja verisuonten työhön. Ylipainoisilla tai lihavilla ihmisillä on usein korkea verenpaine ja diabetes. Nämä tekijät lisäävät merkittävästi toistuvan aivohalvauksen riskiä. Vähentää kehon painon korjaamiseen tarvittavien toimenpiteiden riskiä, ​​jonka lääkäri voi tarjota sinulle yksilöllisesti.

Ei päivä ilman liikuntaa

Päivittäiset kävelee vähintään 30 minuuttia - optimaalinen liikunta.

Muista! Palautuksesi riippuu sinusta. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet toistuvan aivohalvauksen estämiseksi olisi aloitettava aivohalvauksen jälkeiseltä toiselta viikolta ja jatkettava koko ajan, usein kuukausia ja vuosia, keskeytyksettä hoitavan lääkärin huolellisen valvonnan alaisena.

Sydämen hoito

online-hakemisto

Miten välttää toistuva iskeeminen aivohalvaus?

Kaikkien järjestelmien ja elinten normaali toiminta riippuu aivokeskusten toiminnasta. Jos tietyt keskushermoston rakenteet epäonnistuvat, tämä vaikuttaa välittömästi henkilön hyvinvointiin. Viimeisten kymmenen vuoden aikana on ollut lisääntynyt sellaisten potilaiden määrä, jotka on otettu lääketieteellisiin laitoksiin diagnoosilla "toistuva aivohalvaus". Tämä johtuu monista tekijöistä, jotka vaihtelevat epäsuotuisasta ympäristötilanteesta ja päättymättömästä asenteesta terveyteen.

Hemorrhagisen tai iskeemisen aivohalvauksen ensisijainen hyökkäys voidaan useimmissa tapauksissa ratkaista onnistuneesti. Jos menet sairaalaan kuuden tunnin kuluessa ensimmäisten oireiden jälkeen, tämän patologian seuraukset eivät häiritse potilasta pitkään aikaan. Tiukasti noudatetaan kaikkia lääkärin suosituksia ja ylläpidetään terveellistä elämäntapaa - pääasiallinen ehkäiseminen toistuvassa ohimenevässä iskeemisessä hyökkäyksessä.

Kliininen kuva

Useiden tiettyjen haitallisten tekijöiden vaikutuksesta henkilö voi kokea toistuvan aivohalvauksen. Koska verenpaine on korkea, astia purkautuu. Verenvuoto muuttuu verihyytymäksi, joka puolestaan ​​tukkii aivojen valtimot. Tällainen prosessi vaikuttaa välittömästi hyökkäyksen saaneen henkilön yleiseen tilaan. Vakavien komplikaatioiden ja kuoleman välttämiseksi sinun on tunnettava selkeästi aivojen välisen hyökkäyksen tärkeimmät oireet. Jokaisen on omistettava tiedot aivohalvauksen kliinisen kuvan luonteesta. Tärkeimmät oireet patologiassa ovat seuraavat oireet:

• heikkous;
• uneliaisuus;
• vähentynyt lihasten sävy;
• liikkeiden koordinoinnin puute;
• uupumus;
• puhehäiriö, henkilö alkaa sekoittaa tavuja;
• pahoinvointi;
• oksentelu;
• häiriintynyt ajattelu;
• visuaalisen toiminnan voimakas heikkeneminen;
• lisääntynyt paine.

Hypertensio menee 1 ruplaan!

Chief heart kirurgi: Federal verenpaineen hoito-ohjelma käynnistettiin! Talousarviosta ja erityisrahastoista rahoitetaan uusi verenpainetauti. Joten korkeapaineputkesta tippuu tarkoittaa...

Toisten on paljon helpompi havaita edellä mainitut oireet kuin potilaan itsensä. Tämä johtuu siitä, että aivohalvauksen toissijaisen hyökkäyksen aikana aivojen ajattelu ja henkinen aktiivisuus on tylsistynyt. Henkilö, jonka kanssa tämä tapahtuu, ei voi itsenäisesti ymmärtää, että hänen täytyy mennä kiireellisesti sairaalaan. Siksi sinun on käsiteltävä huolellisesti heidän ympärillään olevien ihmisten terveyttä. Yhteiskunnan osittaisen asenteen avulla voidaan pelastaa monia elämiä. Mitä aikaisemmin potilas toimitetaan lääketieteelliseen laitokseen, sitä myönteisempi ennuste on.

syistä

Jotta tauti voidaan torjua tehokkaasti, on välttämätöntä ymmärtää selvästi, mikä se on aiheuttanut. Toistuva aivohalvaus ei näy juuri näin. Sen kehittämiseen tarvitaan negatiivisia tekijöitä. Useimmissa tapauksissa hyökkäys voidaan estää, jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia, älä välitä hälyttäviä oireita, johtaa terveelliseen elämäntapaan. Lisäksi ihmiset, jotka ovat jo kärsineet aivohalvauksesta, on välttämätöntä päivittäisen paineen mittaamiseksi. Toisen aivohalvauksen syyt ovat seuraavat tekijät:

• tupakointi;
• alkoholijuomien ja alkoholijuomien väärinkäyttö;
• rasvaisten ja paistettujen elintarvikkeiden päivittäinen ruokavalio;
• liikunnan puute;
• liiallinen liikunta;
• voimakas stressi ja hermostunut sokki;
• otsikot;
• kieltäytyminen ottamasta lääkärin määräämiä lääkkeitä;
• geneettinen taipumus;
• ei riitä nukkumaan;
• väärä päiväohjelma;
• säännöllisten kävelyretkien puuttuminen raittiiseen ilmaan.

Potilaan ennuste on suotuisa vain, jos olet suorittanut täydellisen kuntoutus- ja hoitokurssin erikoistuneessa sairaanhoitolaitoksessa. Toistuvan aivohalvauksen seuraukset voivat olla paljon vakavampia ja vaarallisempia kuin ensimmäisen hyökkäyksen jälkeen. Varhainen diagnoosi ja varhainen hoito ovat tärkeimmät edellytykset potilaan täydelliselle toipumiselle.

Mikä on vaarallinen uusiutumisen patologia

Tilastojen mukaan aivohalvauksen uusiutumisen jälkeinen ennuste on useimmissa tapauksissa ollut pettymys. Parhaimmillaan tällainen potilas asuu vielä viisi vuotta. Vaikka lääketieteessä mitään ei voida varmuudella väittää. Täällä, kuten muualla, on onnellisia poikkeuksia. Keskimäärin potilaat eivät asu hyökkäyksen jälkeen yli viisi vuotta. Toistuvan aivohalvauksen seuraukset ilmenevät seuraavissa muodoissa:

• koko kehon tai sen erillisten osien halvaus;
• puhekyvyn menetys;
• sokeus tai merkittävä näkövamma;
• kognitiiviset häiriöt, dementia;
• muistin menetys.

Seuraavuudet ja niiden vakavuuden luonne riippuvat aivojen alueesta, jossa astian ahdistus oli. Kysta voi muodostua verenvuodon alueelle, joka painostaa hermopäätteisiin, minkä seurauksena nekroosi vaikuttaa tietyn osan harmaasta aineesta.

Ruokavalio, miten estää uudelleen hyökkäys

On erittäin tärkeää seurata ruokavaliota. Positiivinen ennuste on mahdollista vain niille potilaille, joiden ruokavalio on tasapainoinen ja terveellistä, jotta säiliösi pysyvät puhtaina, sinun on poistettava roskaruoka päivittäisestä kulutuksesta. Ruokavalion periaatteet sisältävät seuraavat säännöt:

• makean, jauhaisen ruoan saannin vähentäminen;
• rasvojen, paistettujen elintarvikkeiden kulutuksen minimointi;
• kiellettiin useissa munissa, maksassa, kaviaarissa;
• juomajärjestelmän noudattaminen;
• vitamiineja ja kivennäisaineita.

On syytä syödä sellaisia ​​elintarvikkeita, jotka auttavat eroon kolesterolista ja puhdistamaan veren: granaattiomena, kiivi, itäneet vehnänalkio, sitrushedelmät. Lääkärit neuvoo aamulla juoda tuoreita mehuja muutama tippa oliiviöljyä tai pellavansiemenöljyä.

Miten estää toinen hyökkäys

Jotta potilasta voidaan suojata toissijaisesta ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä, sinun on seurattava tarkasti hänen terveytensä indikaattoreita. Jos se koskee vanhuksia, sinun ei pitäisi jättää häntä yksin kotiin. Hän ei voi itsenäisesti tunnistaa aivohalvauksen merkkejä. Lisäksi ikääntyneet eivät yleensä välitä taudin ilmeisiä ilmenemismuotoja, kuten lääkärit paniikkivat.

Mahdollinen ehkäisy hyökkäykselle ja lääkkeen avulla. Potilaan tulee käyttää lääkkeitä, jotka alentavat painetta. Joissakin tapauksissa, ei ilman leikkausta. Tärkeitä vinkkejä on kansanlääketieteessä. Esimerkiksi potilas voi käyttää pääasiallisen käsittelyn lisäksi mäntykartioiden tinktuuraa.

Emme saa unohtaa, että lääkkeet valitaan yksilöllisesti, ne riippuvat organismin ominaisuuksista, allergisista reaktioista, oireista ja paljon muuta. Lääkäri tutkii potilaan ja valitsee hoidon. Et voi määrätä hoitoa itse, jotta ei vahingoiteta. Ennuste riippuu siitä.

Hyökkäyksen estämiseksi on suositeltavaa viettää paljon aikaa raittiiseen ilmaan, eikä ylikuormita kehoa. On välttämätöntä työskennellä maltillisesti, enintään 4–5 tuntia päivässä, jotta voit rentoutua. Terapeuttista voimistelua on suoritettava, elämään ei-liikaa elämää ilman huolia ja stressiä.

Toistuva aivohalvaus ei välttämättä toistu. Tärkeintä on seurata tarkasti potilaan terveyttä ja hyvinvointia. Oireet ilmenevät lähes välittömästi hyökkäyksen alkamisen jälkeen. Henkilöä, joka meni sairaalaan kolmen tunnin aikana aivohalvauksen jälkeen, voidaan auttaa 90 prosentissa tapauksista. Kehon terveydentila ja hyvä tila riippuvat potilaan ja hänen rakkaansa nopeasta reaktiosta.

Toistuva aivohalvaus tapahtuu verenkiertohäiriöiden huonon ehkäisemisen sekä liikunnan tai psykologisen stressin aikana. Tilanteen ennuste on usein epäsuotuisa, mutta se riippuu vaurion asteikosta. Miten välttää aivohalvaus?

Aivojen toistuvan verenvuodon syyt voivat liittyä lääketieteellisen avun pyytämiseen. Tässä tapauksessa vahingolliset tekijät vaikuttavat edelleen aluksiin. Esimerkiksi korkea paine voi jäädä samalle tasolle, sitten toistuva hemorraginen aivohalvaus on mahdollista. Jos verenkiertojärjestelmässä on veritulppa, voi esiintyä toinen aivohalvaus, jonka seuraukset ovat hirvittävämpiä.

Tärkeimmät syyt taaksepäin

Toistuva aivohalvaus voi olla kahdenlaisia: hemorraginen ja iskeeminen (ks. Iskeeminen aivohalvaus). Ja ei välttämättä toinen rikkomus vastaa ensimmäistä. Toisen iskun tärkeimmät syyt:

1. Myöhäinen sairaalahoito tai potilaan kieltäytyminen.
2. Hoito antihypertensiivisillä lääkkeillä ja liiallinen paineen aleneminen.
3. Hoito fibrinolyyttisillä iskeemisillä verenkiertohäiriöillä.
4. Stressi ja harjoitus: epäonnistuminen sairauden jälkeen.

Valtimopaineen korjaus, sen verenvuodon voimakas lasku verenvuodon estämiseksi voi johtaa iskeemiseen verenvuotoon (ks. Paine aivohalvauksessa). Antihypertensiiviset lääkkeet aiheuttavat ensimmäisen verenvuodon jälkeen toisen iskeemisen aivohalvauksen annoksen vastaisesti.

Myös verihyytymien liukeneminen fibrinolyyttisillä aineilla iskemian hoitoon voi johtaa verenvuotoon. Näiden entsyymien verisuonten vaurioituminen johtaa verenvuotoon. Järjestelmän laiminlyönti aivohalvauksen jälkeen: fyysinen ja psyykkinen stressi elpymisajanjakson aikana, ravitsemus ylimääräisellä natriumkloridilla - edistää toistuvaa verisuonten katastrofia.

Merkkejä

Toistuvan aivohalvauksen merkit ovat epäspesifisiä ja riippuvat vahingon laajuudesta:

1. Epäsymmetrinen kasvot vasemmalla tai oikealla puolella, halvaus tai lihaskouristus.
2. Käynnin, puheen, muistin rikkominen.
3. Mood Disorder.
4. Krampit, lihaskipu.
5. Kooma - tajunnan menetys.

Kasvojen epäsymmetria johtuu kraniaalisen hermoston ytimien toiminnan häiriöstä. Ehkä nielemisvaikeus, koska potilas ei voi syödä. Puhe on häiriintynyt, koska vaikuttaa aivokeskuksiin, jotka ovat vastuussa nivellihaksen liikkeestä. Puolen kehon tai sen erillisten osien halvaus on mahdollista.

Elintärkeiden keskusten tappio: hengitys ja verenkierto - usein on kooma tai kuolema. Toistuva aivohalvaus, jonka oireet lisäävät vammaisuuden tilaa, voidaan estää.

Ravitsemuksen periaatteet aivohalvauksessa: ominaisuudet, suositukset.

Selvitä, mikä ero on paikallisesta iskeemisen aivohalvauksen laajasta muodosta.

Miten estää toinen aivohalvaus?

Toistuvan aivohalvauksen ehkäiseminen sisältää farmakoterapian, fysioterapian, ruokavalion, fysioterapian menetelmät. Miten estää toinen aivohalvaus? On välttämätöntä ylläpitää käyttöpaine, jolla astiat eivät vaurioidu liiallisen kuormituksen vaikutuksesta ja joissa ei tapahdu iskemiaa.

Hemorrhagisen aivohalvauksen jälkeen on tarpeen ottaa angioprotektorit: troxevasin, detralex verisuonten seinän vahvistamiseksi. On myös tarpeen valvoa verenpaineen tasoa verenpainelääkkeillä: beetasalpaajat, kalsiumin salpaajat, antispasmodics.

On tärkeää! Et voi merkittävästi vähentää painetta, muuten iskeeminen aivohalvaus on mahdollista.

Määritä neuroprotektorit (cerebrolysiini, sytoflaviini), metaboliset aineet (Actovegin, Mexidol) hypoksian vaikutusten poistamiseksi, lisäävät sen vastustuskykyä. Aivokierron parantamiseksi ota Cinnarizine, Cavinton.

Verenvuodon jälkeen estetään fibrinolyysi, joka voi aiheuttaa toistuvaa verenvuotoa. Tätä varten käytetään aminokapronihappoa tai ambeneä, dikynonia (etamsylaattia). Samalla valvotaan veren hyytymisjärjestelmän analyysejä.

Iskeemisen aivohalvauksen jälkeen annetaan joskus trombolyyttistä (fibrinolyyttistä) hoitoa, joka voi olla vaarallista hemorragisen aivohalvauksen kehittymiselle. Siksi on tarpeen seurata veren hyytymistä. Fibrinolyyttistä hoitoa Streptokinaasin, Alteplazan kanssa ja antikoagulanttien (hepariini, Clexana) nimeämistä käytetään suhteellisen harvoin sivuvaikutusten riskin vuoksi.

Jos kyseessä on iskeeminen verenvuoto, antiaggregantit estävät toistuvan katastrofin: Aspiriini, Clopidogrel (Plavix). Nämä lääkkeet estävät verihiutaleiden aggregaatiota ja suurten verihyytymien muodostumista, mikä voi tukkia astian ja johtaa iskeemiseen aivohalvaukseen.

Aterioiden tulee sisältää hedelmä- ja vihannesmehuja, käymismaidon juomia, jotka ohentavat verta ja estävät verihyytymiä. Niiden kaliumpitoisuus auttaa vähentämään painetta. Hemorrhagisessa aivohalvauksessa, jossa on korkea paine, on suositeltavaa rajoittaa pöytäsuolan pitoisuus 3 grammaan. Punaisen lihan ja kyllästettyjen liemien kulutus tässä tapauksessa on lopetettava tai minimoitava. Nämä tuotteet sisältävät monia puriineja, jotka muuttuvat virtsahapoksi, mikä lisää verenpainetta, mikä lisää verenvuodon riskiä.

Elvytysjakson aikana potilaan on käytettävä moottoriaktiivisuutta, sillä pitkällä sängyn lepotilassa tromboosin riski kasvaa. Samalla on mahdollista toinen aivohalvaus, jonka ennuste on epäsuotuisa. On kuitenkin vältettävä voimakasta fyysistä rasitusta, jotta vältetään paineen nousu ja verihyytymien kyyneleet.

Lue hyökkäyksestä aivohalvauksen jälkeen ja miten auttaa potilasta.

Vesikäytössä, jossa on aivohalvaus, uusiutuminen estetään.

Kuinka puhdistaa astiat ja estää aivohalvaus.

Ennuste ja seuraukset

Toistuva aivohalvaus ja sen seuraukset voivat pahentaa potilaan vammaisuutta. Vaikka mikrostrokeilla vaurioiden määrä on merkityksetön ja potilas on helpompi hoitaa kuntoutusta sairauden jälkeen. Laajojen vaurioiden yhteydessä toinen aivohalvaus, jonka ennuste on epäsuotuisa, voi aiheuttaa kooman ja jopa kuoleman.

Toinen aivohalvaus, seuraukset:

1. Muistin menetys
2. Jalkojen, käsivarsien halvaus, itsepalvelun kyvyttömyys.
3. Voi tarvita pitkän aikavälin kuntoutusta.
4. Mahdollinen kooma ja kuolema.

Toistuvalla aivohalvauksella on paljon kielteisiä seurauksia, mukaan lukien kuolema. Se voidaan kuitenkin estää.

Iskeemisen aivohalvauksen ennaltaehkäisy

Aivohalvauksen ennaltaehkäisyjärjestelmän päätavoitteena on vähentää yleistä ilmaantuvuutta ja vähentää kuolemantapauksia. Aivohalvauksen ennaltaehkäisyyn tähtäävät toimet perustuvat väestöpohjaisiin yhteiskuntastrategioihin aivoverisuonisairauksien ehkäisemiseksi valtion tasolla (massastrategia) ja lääketieteelliseen ennaltaehkäisyyn (korkean riskin strategia).

Massastrategiana on saavuttaa positiiviset muutokset jokaisessa ihmisessä yleisessä väestössä vaikuttamalla muuttuviin riskitekijöihin. Korkean riskin strategia sisältää potilaiden varhaisen havaitsemisen korkean riskin ryhmistä aivohalvauksen kehittämiseksi (esimerkiksi valtimon verenpaineen tai sisäisen kaulavaltimon hemodynamiikkaan merkittävän stenoosin vuoksi), jota seuraa ennaltaehkäisevä lääkitys ja tarvittaessa verisuonten kirurginen hoito aivohalvauksen vähentämiseksi 50%. Aivohalvauksen ennaltaehkäisyä on yksilöitävä, ja siihen olisi sisällyttävä ei-huumeiden interventiot, kohdennettu lääketieteellinen tai angiosurginen käsittely.

Kansakunnan kunnostamiseen pyrkivät neljä päästrategiaa: kansallisen politiikan kehittäminen, organisatorisen ja henkilöstöpotentiaalin vahvistaminen, tiedon levittäminen ja perusterveydenhuollon lääkäreiden koulutus.

Massa (väestö) -strategian tavoitteena on tiedottaa väestölle elämäntapaan liittyvistä muutettavissa olevista riskitekijöistä ja mahdollisuudesta niiden korjaamiseen. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden rakenne sisältää väestön informoinnin riskitekijöistä joukkotiedotusvälineiden kautta ja erityisten lehtisten ja julisteiden antamisen sekä väestön seulonnan ensisijaisen ennaltaehkäisyalgoritmin mukaisesti. Tämän algoritmin mukaan kapeiden asiantuntijoiden tutkinnan ja kuulemisen tulosten mukaan potilaat on luokiteltu eri hoitoryhmiin:

• ryhmä A - käytännöllisesti katsoen terve (toistuva tarkastus 2-3 vuoden kuluessa);
• ryhmä B - henkilöt, joilla on sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä, mutta joilla ei ole neurologisten häiriöiden kliinisiä ilmenemismuotoja, sekä potilaat, joilla oli kaulavaltimon kohinaa kaulan alusten auskulttuurin aikana;
• B-ryhmä - potilaat, joilla on sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä ja neurologisten häiriöiden kliinisiä oireita.

Tutkimustulosten mukaan selvitetään aivoverisuonisairauksien kehittymiseen eniten alttiiden potilaiden kontingentti - korkean riskin luokka, ryhmät B ja B.

Potilaille, joilla on suuri riski (B ja C) ja jotka liittyvät elämäntapaan liittyviin riskitekijöihin, on annettava suosituksia terveellisen elämäntavan säilyttämiseksi: tupakoinnin lopettaminen, alkoholin kulutuksen vähentäminen. terveellisen ruoan syöminen ja ruokavalio, fyysisen aktiivisuuden lisääminen, kehon painoindeksi on alle 25 kg / m2 tai painon alentaminen 5-10% alkuperäisestä.

Verenpaineen normalisointi pienentää aivohalvauksen riskiä 40%, tavoitetason tulisi olla alle 140/90 mm Hg, ja diastolisen paineen taso on erityisen tärkeä.

Diabeteksessa on tärkeää säilyttää glukoosin optimaalinen pitoisuus veressä.

Potilaat, joilla on eteisvärinä, ovat määrättyjä antikoagulantteja (yleensä varfariinia) tai verihiutaleiden vastaisia ​​aineita (asetyylisalisyylihappoa).

Yli 60-prosenttisen kaulavaltimoiden stenoosin, mukaan lukien oireeton, harkitse endarterektomian mahdollisuutta ottaen huomioon potilaiden ikä ja postoperatiivisten komplikaatioiden riski. Viime vuosina on käytetty alusten angioplastiaa (stenttiä).

On huomattava, että tupakoitujen savukkeiden lukumäärän lopettaminen tai huomattava vähentäminen on tärkeää, koska aivohalvauksen riski tupakoitsijoilla on 1-6 kertaa suurempi kuin tupakoimattomilla. Ensimmäisen vuoden aikana tupakoinnin lopettamisen jälkeen iskeemisen aivohalvauksen riski pienenee 50%, ja 2-5 vuoden kuluttua se palaa tupakoimattomien riskitasoon.

Fyysisen aktiivisuuden suojaava vaikutus liittyy osittain ruumiinpainon ja verenpaineen alenemiseen sekä sen rooliin fibrinogeenipitoisuuden vähentämisessä ja kudosplasminogeeniaktivaattorin fibrinolyyttisen aktiivisuuden lisäämisessä veriplasmassa, suuritiheyksisessä lipoproteiinikonsentraatiossa ja glukoositoleranssissa.

Kaikkia potilaita on kehotettava vähentämään syötävän suolan kulutusta, lisäämään hedelmien ja vihannesten kulutusta ja vähintään 2 kertaa viikossa syömään kalaa. Ihmisissä, jotka kuluttavat rasvaisia ​​merikaloja ja lohia 2-4 kertaa viikossa, aivohalvauksen riski pienenee 48% verrattuna niihin, jotka sisältävät kalan ruokavalioon vain 1 kerran viikossa.

Viimeisten viiden vuoden aikana on käynnistetty useita verisuonten sairauksien ennaltaehkäisyyn tähtääviä ohjelmia: hypertensiota torjuva ohjelma, valtakunnallinen ohjelma ei-tarttuvien tautien integroidun ennaltaehkäisyn (CINDI), riskiryhmien ja ennaltaehkäisevän työväestön seulontaohjelman. Primaarisen ennaltaehkäisyn käyttöönotto voi estää vähintään 150 aivohalvausta 100 000 asukasta kohti 3-5 vuoden aikana.

Iskeemisen aivohalvauksen sekundäärinen ehkäisy

Tällä hetkellä on todettu, että aivohalvauksessa selviytyneillä potilailla toistuvan aivoverenkiertohäiriön kehittymisen todennäköisyys nousee 30%: iin, mikä on 9 kertaa suurempi kuin yleisessä väestössä. On osoitettu, että toistuvien aivoverenkiertohäiriöiden kokonaisriski ensimmäisten kahden vuoden aikana aivohalvauksen jälkeen on 4-14%, ja toinen iskeeminen aivohalvaus kehittyy ensimmäisen kuukauden aikana 2-3%: lla eloonjääneistä, ensimmäisenä vuonna 10-16%, noin 5% vuodessa. Toistuvan aivohalvauksen esiintymistiheys ensimmäisen vuoden aikana on erilainen aivoinfarktin eri kliinisten varianttien osalta: kun sydänkohtaus on kokonaissyöpä, se on 6%, laktoarissa - 9%, osittaisen sydänkohtaukseen kaulavaltimessa - 17%, sydänkohtaus vertebrobasilarissa - 20%. Henkilöt, joilla on ollut ohimenevä iskeeminen hyökkäys, ovat samankaltaisen riskin kohteena. Ensimmäisen vuoden jälkeen niiden aivohalvauksen absoluuttinen riski on noin 12% väestötutkimuksissa ja 7% sairaaloiden sarjassa, suhteellinen riski on 12 kertaa suurempi kuin saman ikäisen ja sukupuolen potilailla ilman ohimenevää iskeemistä hyökkäystä.

Aivohalvauksen yksilöllinen sekundäärinen ennaltaehkäisy on osoitettu vähentävän toistuvan aivoverisuonitaudin riskiä 28–30%. Yleisesti ottaen aivohalvauksen ehkäisyn taloudelliset kustannukset ovat paljon pienemmät kuin aivohoidon hoitoon ja lääketieteelliseen ja sosiaaliseen kuntoutukseen sekä niiden työkyvyttömyyseläkkeeseen liittyvät kustannukset. Nämä tiedot osoittavat, kuinka tärkeää on kehittää riittävä järjestelmä aivoverenkierron toistuvien rikkomusten estämiseksi.

Lukuisien kansainvälisten tutkimusten ja systemaattisten katsausten tiedot osoittavat pääsääntöisesti yhden aivohalvauksen toissijaisen ehkäisyn suunnan tehokkuuden, kun taas suurin tulos voidaan saavuttaa käyttämällä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Kattava aivohalvauksen sekundäärisen ennaltaehkäisyn ohjelma perustuu näyttöön perustuvan lääketieteen periaatteisiin ja polyterapeuttiseen lähestymistapaan. Se sisältää neljä aluetta: verenpainetauti (diureetit, angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät), antitromboottiset lääkkeet (verihiutaleiden vastaiset aineet, epäsuorat antikoagulantit), lipidiä alentava hoito (statiinit) ja kaulavaltimon stenoosien kirurginen hoito (kaulavaltimon endaterektomia).

Siten tähän mennessä on määritelty seuraavat lähestymistavat aivohalvauksen sekundääriseen ehkäisyyn:

• ennaltaehkäisevien toimenpiteiden yksilöllinen valinta riippuen riskitekijöistä, aivohalvauksen tyypistä ja kliinisestä vaihtoehdosta, oireyhtymistä;
• eri terapeuttisten vaikutusten yhdistelmä;
• ennaltaehkäisevän hoidon jatkuvuus ja kesto.

Aivojen aivohalvauksen sekundäärisen ehkäisyn tarkoitus, joka perustuu terapeuttisten toimenpiteiden yksilölliseen lähestymistapaan, on vähentää toistuvan aivohalvauksen ja muun verisuonten patologian riskiä (esimerkiksi sydäninfarkti, perifeerinen verisuonten tromboosi, keuhkoverenkierto jne.), Mikä nostaa potilaiden elinajanodotusta. Suorat riittävät kriteerit terapeuttisten interventioiden tehokkuuden arvioimiseksi harkitsevat toistuvan aivohalvauksen vähentämistä ja elinajanodotteen nostamista.

Kriteerit, joilla määritetään aivohalvauksen sekundäärisen ennaltaehkäisyn strategia, ovat seuraavat:

• aivohalvauksen riskitekijät;
• patogeeninen aivohalvaus, sekä läsnä että aiemmin siirretty;
• instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten tulokset, mukaan lukien pään ja valtimoiden tärkeimpien valtimoiden, sydän- ja verisuonijärjestelmän, veren reologisten ominaisuuksien ja hemostaasin arviointi;
• niihin liittyvät sairaudet ja niiden hoito;
• turvallisuutta, yksilöllistä sietokykyä ja lääkkeen käytön vasta-aiheita.

Aivohalvauksen yksilöllinen sekundäärinen ennaltaehkäisy tulisi aloittaa sairaalassa 2-3 päivän sairaudella. Jos toissijaista ennaltaehkäisyä ei suositella sairaalassa tai potilasta hoidettiin kotona, neurologi valitsee hoidon klinikalla lisäkokeen perusteella (jos sitä ei ole tehty aikaisemmin), mukaan lukien EKG, Holter-seuranta tarvittaessa (poissulkevien rytmien häiriöiden välttämiseksi ja eteisvammojen havaitsemiseksi) rytmihäiriöt), samoin kuin ultraäänimenetelmät (pään päävaltimoiden stenoosin määrittämiseksi) ja veren rasva-spektrin tutkimus (hyperlipidin määrittämiseksi) emii). Potilaan seuranta hoidon valinnan jälkeen suoritetaan yleislääkäri poliklinikassa, jonka esiintyvyys on 1 vuosi 3 kuukauden välein ensimmäisen vuoden aikana ja sen jälkeen kuuden kuukauden välein. Vierailujen aikana arvioidaan potilaan tilaa ja kaikki, mitä on tapahtunut viimeisen vierailun jälkeen (verisuonten häiriöt, sairaalahoidot, sivuvaikutukset).

Antihypertensiivinen hoito

Korkea verenpaine on aivohalvauksen merkittävä riskitekijä. Neljän satunnaistetun kliinisen tutkimuksen tulosten meta-analyysi, jossa tutkittiin diureettien ja atenoli-estäjien beeta-adrenergisen estäjän tehokkuutta verenpainetaudissa potilailla, joilla oli aivohalvaus, verenpaineen tasosta riippumatta paljasti aivoverenkierron toistuvuusrikkomusten epäluotettavuuden 19%; enemmän harvinaista kehittyvää aivohalvausta verenpaineen laskun taustalla.

On osoitettu, että nykyisin kaikista antihypertensiivisistä lääkkeistä angiotensiiniä konvertoiva entsyymin inhibiittori perindopriili ja angioteziini II -reseptorin salpaaja eprosartaani ovat tehokkaimpia kaikista hypertensiivisistä lääkkeistä.

Kun puhutaan verenpainetta alentavasta hoidosta aivohalvauksen toissijaisena estona, on muistettava, että kyseessä ei ole vain verenpaineen alentaminen tavoitetasolle potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti, vaan myös terapiasta, joka estää verisuonten seinän uudelleenkehittämisen ja hypertrofian, ateroskleroottisen vaurion etenemisen, potilailla, joilla on normaali verenpaine.

• Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien ja angiotensiini-reniinireseptorien salpaajien (todistustaso I) ryhmästä peräisin olevia verenpainetta alentavia lääkkeitä on pidettävä valinnaisina lääkkeinä toistuvien aivoverenkiertohäiriöiden toissijaiseen estämiseen.
• Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät ja angiotensiinireseptorin salpaajat vähentävät toistuvien aivoverenkiertohäiriöiden esiintymistiheyttä paitsi hypertensiivisillä potilailla, mutta normotonikoissa näiden lääkkeiden angioprotektiivisten, anti-aterogeenisten ja elimiä suojaavien ominaisuuksien vuoksi (todisteiden taso I).
• Huolimatta vakuuttavien todisteiden puuttumisesta, potilaat, joilla on riski sairastua hemodynamiikkaan, joka johtuu vertebrobasilar-altaan kaulavaltimojen tai valtimoiden okklusiivisesta tai vakavasta stenoottisesta vaurioitumisesta, ei saisi vähentää verenpainetta liiallisesti (todisteiden taso II).
• Verenpaineeseen kohdistuvien muiden kuin huumeiden vaikutusten tulisi sisältää tupakoinnin lopettaminen, suolan saannin rajoittaminen, ylipainon vähentäminen, fyysisen aktiivisuuden optimointi, alkoholin saannin rajoittaminen, kroonisen stressin vaikutusten vähentäminen, jotka itse voivat johtaa korkeaan verenpaineeseen (todistusaste II).

Antitromboottinen hoito

Antitromboottinen hoito sisältää verihiutaleiden ja hyytymistä estävien lääkkeiden nimeämisen.

Verihiutaleiden vastainen hoito

Tärkeä rooli aivoverenkierron akuuttien häiriöiden patogeneesissä on osoitettu aterotromboosille ja veren reologisten ominaisuuksien muutoksille, mukaan lukien verihiutaleiden ja punasolujen aggregaatiokyvyn lisääntyminen. Lisääntynyttä verihiutaleiden aggregaatiotoimintaa ja massiivista tromboksaanin A2 muodostumista, joka on havaittu pään pääastioiden aterotromboosin aikana, voidaan pitää riittävinä hemostaattisen aktivoinnin markkereina, jotka ovat ominaisia ​​sekä trombin muodostumiselle että aterogeneesille. Aivohalvauksen jäljellä olevassa jaksossa verisuonten endoteelin atrombogeenisen varannon väheneminen (ts. Akuutti aivoverisuonisairaus) lisääntyy, jolla on merkittävä vaikutus veren hemostaattiseen potentiaaliin ja aivojen verisuonijärjestelmään, mikä voi pahentaa verisuonijärjestelmän atrombogeenisen potentiaalin heikkenemistä ja siten edistää aterotromosiksen etenemistä

Verihiutaleiden vastaisen tutkimuksen systemaattinen tarkastelu on antanut selkeitä todisteita antitromboottisen hoidon hyödyistä: verihiutaleiden vastaisen lääkkeen pitkäaikainen käyttö vähentää vakavien verisuonitapausten (esimerkiksi sydäninfarktin, aivohalvauksen, verisuonten kuoleman) riskiä 25%. Tutkimukset, joissa arvioidaan antitromboottista hoitoa potilailla, joilla on ollut aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys, ovat osoittaneet, että tämä hoito vähentää vakavien verisuonten episodien kolmivuotista riskiä 22 prosentista 18 prosenttiin, mikä vastaa 40 vakavan verisuonten episodin esiintymisen estämistä 1000 potilaalle kohden ( eli on välttämätöntä hoitaa 25 ihmistä korkean riskin ryhmästä verihiutaleiden vastaisilla lääkkeillä 3 vuoden ajan yhden verisuonten episodin välttämiseksi).

Antitromboottisen hoidon hyödyt on osoitettu useissa monikeskustutkimuksissa. Satunnaistetuista tutkimuksista saatujen tietojen meta-analyysi, jossa selvitettiin, kuinka tehokkaasti erilaiset verihiutaleiden vastaiset aineet ja niiden yhdistelmät estävät toistuvien aivoverenkiertohäiriöiden kehittymisen, osoittivat, että niillä on suunnilleen sama ennalta ehkäisevä vaikutus. Verihiutaleiden vastaisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden valikoima on varsin laaja, mikä mahdollistaa kunkin potilaan valita optimaalisen terapeuttisen aineen ottaen huomioon keskus- ja aivojen hemodynamiikan, vaskulaarisen reaktiivisuuden ja verisuonten seinämän tilan. Potilaita valittaessa on otettava huomioon toistuvan aivohalvauksen riskitekijät tietyssä potilaassa (valtimon hypertensio, diabetes mellitus, sydänsairaudet jne.) Ja tutkimuksen tulokset lisämenetelmillä. Koska käytettyjen antitromboottisten aineiden vaikutukset eivät ole merkittävästi erilaiset, lääkkeen valinnan tulee perustua sen turvallisuuteen, sivuvaikutusten puuttumiseen ja hemostaasin ominaisuuksiin tietyssä potilaassa.

Toistaiseksi asetyylisalisyylihapon, dipyridamolin ja klopidogreelin tehokkuus on tutkittu eniten aivoverenkierron toistuvien sairauksien ehkäisyssä.

• Asetyylisalisyylihappo on yleisimmin käytetty lääke verihiutaleiden vastaisissa aineissa. Asetyylisalisyylihapon pääasiallinen vaikutusmekanismi on syklo-oksigenaasin entsyymin inaktivaatio, joka johtaa prostaglandiinien, prostatsykliinien synteesin katkeamiseen ja tromboksaani A2: n muodostumisen peruuttamattomaan rikkomiseen verihiutaleissa. Lääkettä määrätään annoksena 75-100 mg / vrk (1 mikronia / kg), joka on valmistettu erityisellä suolistossa liukenevalla pinnoitteella tai yhdistelmävalmisteena, jossa on antasidikomponenttia.
• Dipyridamoli, joka johtuu pyrimidiinijohdannaisista ja jolla on pääasiassa verihiutaleiden ja verisuonten toiminta, on toinen lääke, jota käytetään sekundaarisen aivohalvauksen estämiseen. Dipyridamoli on adenosiinideaminaasin ja adenyylifosfodiesteraasin kilpailukykyinen inhibiittori, joka lisää adenosiinin ja cAMP: n pitoisuutta verisuonten seinämien verihiutaleissa ja sileissä lihassoluissa estäen näiden aineiden inaktivoitumisen. Dipyridamoli annetaan annoksena 75-225 mg / vrk.
• Klopidogreeli (fluori) on selektiivinen, ei-kilpailukykyinen verihiutaleiden reseptorien antagonisti ADP: hen, jolla on antitromboottinen vaikutus, koska ADP: n sitoutuminen suoraan reseptoreihinsa ja sen jälkeinen GP IIb / IIIa-kompleksin aktivoitumisen estäminen estävät.

• Aivoverenkierron toistumisen estämiseksi on välttämätöntä suorittaa riittävä verihiutaleiden esto (todistustaso I).
• Asetyylisalisyylihappo 100 mg: n annoksella vähentää tehokkaasti toistuvien aivohalvausten riskiä (todisteiden taso I). Ruoansulatuskanavan verenvuodon esiintymistiheys asetyylisalisyylihapon hoidon aikana on annoksesta riippuvaista, lääkkeen pienet annokset ovat turvallisia (todisteiden taso I).
• Dipyridamoli annoksella 75-225 mg / päivä yhdessä asetyylisalisyylihapon kanssa on tehokasta iskeemisten häiriöiden toissijaista ehkäisyä vastaan ​​(todisteiden taso I). Se voi olla valittu lääke potilailla, joilla on sietämätöntä asetyylisalisyylihappoa (todistusaste II).
• Asetyylisalisyylihapon (50 mg) ja hitaasti vapautuvan dipyridamolin (150 mg) yhdistelmä on tehokkaampi kuin vain asetyylisalisyylihapon ottaminen ja estää aivoverenkierron toistumisen (todisteiden taso I). Tätä yhdistelmää voidaan suositella valinnan hoitona (todisteiden taso I).
• Klopidogreeli (Plavik) annoksella 75 mg / vrk on merkittävästi tehokkaampi kuin asetyylisalisyylihappo verisuonten häiriöiden ehkäisemiseksi (todisteiden taso I). Sitä voidaan määrätä ensimmäisenä lääkkeenä potilaille, joilla on sietämättömyys asetyylisalisyylihapolle ja dipyridamolille (IV taso), sekä suuririskiset potilaat (joilla on iskeeminen sydänsairaus ja / tai perifeeristen valtimoiden aterotromboottinen vaurio, diabetes mellitus) (taso II).
• Asetyylisalisyylihapon (50 mg) ja klopidogreelin (75 mg) yhdistelmä on tehokkaampi kuin monoterapia näillä lääkkeillä, estää toistuvan aivohalvauksen. Kuitenkin hengenvaarallisen verenvuodon riski on kaksi kertaa suurempi kuin klopidogreelin tai asetyylisalisyylihapon monoterapiassa (todisteiden määrä I).
• Potilaat, joilla ei ole sydänlähteenä emboliaa ja jotka ovat kärsineet toisen aivohalvauksen asetyylisalisyylihapon hoidon aikana, eivät saa hyötyä antikoagulanttien (varfariinin) käytöstä (todisteiden taso I).

Antikoagulanttiterapia

Jokaisen kuudennen iskeemisen aivohalvauksen syy on sydämen onteloista peräisin oleva tromboembolia. Sydämen fibrillointi on tromboembolisten aivohalvausten pääasiallinen syy, toistuvan aivoverenkierron vaara on 12% vuodessa. Pitkäaikaisen sekundäärisen ennaltaehkäisyn jälkeen, kun kärsit kärsivän iskeemisen hyökkäyksen ja iskeemisen aivohalvauksen jälkeen, antitromboottisia lääkkeitä käytetään potilailla, joilla on eteisvärinä. Tässä tapauksessa epäsuora antikoagulantti varfariini, joka on osoittautunut tehokkaaksi verisuonten häiriöiden ennaltaehkäisyssä potilailla, joilla on suuri tromboembolisten komplikaatioiden riski, tulee valintavälineeksi. Useita merkittäviä satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia tehtiin, jotka määrittivät antitromboottisen hoidon taktiikan iskeemisen aivohalvauksen kärsineillä potilailla, joilla oli eteisvärinä, ja osoitti antikoagulanttien paremman asetyylisalisyylihapon.

• Varfariini on tehokas lääke toistuvien aivoverenkiertohäiriöiden ehkäisemiseksi potilailla, joilla on ei-venttiilinen eteisvärinä (todisteiden taso I).
• Kansainvälisten normalisoitujen suhteiden tavoitearvot, joilla varmistetaan iskeemisten ilmentymien luotettava ennaltaehkäisy, vastaavat 2,0-3,0 (todisteiden taso I). Suuria kuolleisuutta ja vakavia verenvuotoja havaittiin potilailla, joilla oli liiallinen hypokoagulaatio (kansainvälisesti normalisoitu suhde> 3,0) (todisteiden taso I).
• Tällä hetkellä ei ole vakuuttavaa näyttöä varfariinin tehokkuudesta ei-kardiogeenisten iskeemisten aivohalvausten ehkäisyssä (todisteiden taso I).

Lipidiä alentava hoito

Korkea veriplasman kolesteroli on merkittävä ateroskleroosin ja sen iskeemisten komplikaatioiden riskitekijä. Hypolipidemiset lääkkeet ovat osoittautuneet sydäninfarktin primaarisen ja sekundäärisen ehkäisyn lääkkeiksi kardiologian käytännössä. Statiinien rooli aivohalvauksen estämisessä ei kuitenkaan ole niin yksiselitteinen. Toisin kuin akuutit sepelvaltimotapaukset, joissa sepelvaltimon ateroskleroosi on pääasiallinen syy sydäninfarktiin, suuren valtimon ateroskleroosi aiheuttaa aivohalvauksen alle puolessa tapauksista. Lisäksi ei ole selvää korrelaatiota aivohalvauksen ja kolesterolin välillä veressä.

Kuitenkin useissa sepelvaltimotaudin primaarista ja sekundääristä ennaltaehkäisyä koskevissa satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa osoitettiin, että hoito lipidia alentavilla lääkkeillä, nimittäin statiinit, vähentää ei vain sepelvaltimotaudin, vaan myös aivohalvauksen esiintyvyyttä. Neljän tärkeän tutkimuksen analyysi, jossa selvitettiin, kuinka tehokkaasti lipidien alentava hoito sepelvaltimotauti on osoittanut, että aivohalvausten kokonaistaajuus pienenee statiinihoidon vaikutuksesta. Niinpä 4S-tutkimuksessa 70 pistettä esiintyi simvastatiinia saaneiden potilaiden ryhmässä annoksella 40 mg keskimäärin 4-5 vuotta ja 98 lumelääkeryhmässä, samanaikaisesti matalan tiheyden omaava lipoproteiinikolesteroli laski 36%.

Pravastatiini annoksella 40 mg / vrk osoitti sen tehokkuuden satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa PROSPER (Pravastatiinin ennakoiva tutkimus iäkkäillä potilailla). Lääke pienensi merkittävästi sepelvaltimotaudin riskiä ja sydäninfarktin esiintyvyyttä, toistuvien aivoverenkiertohäiriöiden riski pieneni 31%, vaikka kuolemaan johtavien aivohalvausten esiintyvyys ei muuttunut. Pravastatiini estää tehokkaasti aivoverenkiertohäiriöitä yli 60-vuotiailla potilailla, joilla ei ollut valtimon hypertensiota ja diabetes mellit, joiden ejektion osuus oli yli 40% ja potilailla, joilla on akuutti aivoverenkierron historia.

On huomattava, että kaikki tiedot, joista statiinien käyttö on tarpeen aivohalvausten estämiseksi, saadaan tutkimuksista, joiden päätavoitteena oli paljastaa sepelvaltimotapausten esiintymistiheyden väheneminen. Samaan aikaan he analysoivat yleensä, miten statiinihoito vaikuttaa aivohalvauksen kokonaistaajuuden vähenemiseen ottamatta huomioon anamneettisia tietoja siitä, oliko aivohalvaus ensisijainen vai toistettu.

• Potilaat, jotka kärsivät väliaikaisesta iskeemisestä hyökkäyksestä ja iskeemisestä aivohalvauksesta sepelvaltimotaudin, perifeeristen valtimoiden aterotromboottisen vaurion, diabeteksen, tulisi saada hoitoon, mukaan lukien elämäntapamuutokset, ruokavalio ja lääkehoito (todisteiden taso II).
• On suositeltavaa säilyttää matalan tiheyden lipoproteiinikolesterolin tavoitepitoisuus potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus tai alaraajojen valtimoiden aterotromboottinen vaurio alle 100 mg / dl; erittäin riskialttiilla potilailla, joilla on useita riskitekijöitä - alle 70 mg / dl (todisteiden taso I).
• Statiinihoito voidaan aloittaa ensimmäisen 6 kuukauden kuluttua aivohalvauksesta (todisteiden taso II).
• Tällä hetkellä ei ole mitään vakuuttavaa näyttöä siitä, että statiinit olisi käytettävä aivohalvauksen akuutissa jaksossa (todisteiden taso I).
• Statiinien käyttö potilailla, jotka ovat kärsineet hemorraagisesta aivohalvauksesta, vaatii erityistä huolellisuutta. Tällaisesta hoidosta päätetään ottaen huomioon kaikki riskitekijät ja niihin liittyvät sairaudet (todisteiden taso II).

Kaulavaltimon endarterektomia

Viime vuosina on saatu vakuuttavia tietoja kirurgisen hoitomenetelmän eduista - kaulavaltimon endarterektomiaa verrattuna konservatiiviseen hoitoon potilailla, joilla on verisuonitautien hemodynamiikkaan merkittävä supistuminen (yli 70% astian luumenista). Satunnaistetuissa kliinisissä tutkimuksissa osoitettiin, että aivohalvauksen riski kirurgisten toimenpiteiden aikana pienenee 26 prosentista 9 prosenttiin 2. vuoteen ja 16,8 prosentista 2,8 prosenttiin kolmatta vuotta. Kardiovaskulaaristen häiriöiden 10-vuotisen kuolleisuuden väheneminen havaittiin 19%: lla sepelvaltimon endarterektomiasta kärsivillä potilailla. Tätä toimintaa suositellaan sairaaloissa, joissa perioperatiivisten komplikaatioiden riski on alle 6%.

• Kaulavaltimon endarterektomia on osoitettu potilaille, joilla on kaulavaltimon ahtauma, johon liittyy oireita, yli 70% keskuksissa, joissa on perioperatiivisia komplikaatioita (kaikki aivohalvaukset ja kuolema) alle 6% (todisteiden taso I).
• Kaulavaltimon endarterektomia voidaan osoittaa potilaille, joilla on kaulavaltimon ahtauma, johon liittyy oireita, 50-69%. Näissä tapauksissa kaulavaltimon endarterektomia on tehokkain miehillä, joilla on ollut puolipallon aivohalvaus (todisteiden taso III).
• Kaulavaltimon endarterektomiaa ei suositella potilaille, joilla on kaulavaltimon ahtauma alle 50% (todisteiden taso I).
• Ennen kaulavaltimon endarterektomiaa, sen aikana ja sen jälkeen potilaalle on annettava verihiutaleiden vastainen hoito (todistusaste II).
• Potilaita, joilla on vasta-aiheita kaulavaltimon endarterektomialle tai stenoosille, jotka on lokalisoitu kirurgisesti saavuttamattomaan paikkaan, voidaan suorittaa kaulavaltimon angioplastia (todisteiden taso IV).
• Atherotromboottisen plakin, jolla on karkea (embologne) pinta, läsnäolo lisää iskeemisen aivohalvauksen riskiä 3,1 kertaa.
• Potilaat, joilla on kaulavaltimon endarterektomian jälkeinen restenoosi, voivat suorittaa kaulavaltimon angioplastiaa tai stenttiä (todisteiden taso IV).

Toistuva aivohalvaus kehittyy useimmiten ensimmäisen viiden ensimmäisen vuoden aikana.

Vauriot, joita aivot saivat ensimmäisen aivohalvauksen aikana, tekevät siitä haavoittuvamman toistuville loukkaantumisille, joten kuolemanvaara toisen aivoverenkierron jälkeen on 65-70%.

Vaikka elpyminen ensimmäisen aivohalvauksen jälkeen on onnistunut ja sen seuraukset lievennetään laadullisella hoidolla, tämä ei takaa riskien puuttumista.

Kolmas aivohalvaus on vieläkin tuhoisampi kuin toinen, ja se johtaa lähes aina kuolemaan tai vakavaan vammaan. Todennäköisyys palata suhteellisen täyteen elämään on erittäin alhainen.

Vältä uudelleen aivohalvaus on todellinen, mutta tähän on tiedettävä, miksi se toistaa, mitkä tekijät provosoivat sen esiintymisen ja miten varoittaa: aivot eivät ole siirrettävien elinten luettelossa, ja kaikki mahdolliset on tehtävä, jotta sen toiminta olisi mahdollisimman täydellinen.

Kolmasosa tallennetuista aivohalvauksista viittaa toistuviin vaurioihin, ja tämä liittyy useimmiten lääketieteellisten suositusten noudattamatta jättämiseen, jotka voivat vähentää riskiä, ​​epäedullisia ympäristöolosuhteita, alhaisen elintason, mikä vaikeuttaa itsensä palauttamista varten (jälkimmäinen on tyypillistä yksittäisille eläkeläisille, joilla on pieni korvaus). Yli 45-50-vuotiailla potilailla on suurempi riski saada toinen ja kolmas aivohalvaus.