Aikuinen Hydrocephalus Brain

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Kommentit

Hydrocephalus (aivojen turvotus) on sairaus, jossa suuri osa aivojen selkäydinnesteestä kertyy aivojen osiin. Tämän syyn syynä on aivorakenteiden aivojen selkäydinnesteen tuotannon tai ulosvirtauksen häiriö. Sairaus sairastuu lapsille ja aikuisille. Aivojen hydrosephalus aikuisessa on vaikeampaa kuin lapsi, koska kallon luut kallo-jousen alueella eivät liiku toisistaan ​​ja neste alkaa painaa ympäröivään aivokudokseen. Hydrosephalus esiintyy usein muiden patologioiden komplikaationa, jotka vaikuttavat hermo- ja verisuonijärjestelmiin, aivorakenteisiin. ICD 10: n mukaan hydrokefaalia kohdassa ”Muut hermoston häiriöt” korostetaan erillisellä koodilla G91, jossa taudin tyypit kuvataan kohdissa 0-9.

Oireita hydrokefaalia

Aivojen turvotuksen merkit vaihtelevat merkittävästi riippuen taudin kehittymisestä. Akuutin patologian muodolle on tunnusomaista ICP: n nopea kasvu ja seuraavien oireiden esiintyminen:

  • Päänsärky - kaareva ja puristava tunne, joka ulottuu kiertoradalle, häiritsee lähinnä aamulla heti heräämisen jälkeen. Lyhyen heräämisen jälkeen niiden intensiteetti laskee.
  • Pahoinvointi - näkyy päänsärkyjen kanssa lähinnä aamulla.
  • Oksentelu - ei liity ruokaan, hänen hyökkäyksen jälkeen potilas tulee helpommaksi.
  • Visuaaliset häiriöt - polttava tunne silmissä, sumun verhon ulkonäkö.
  • Uneliaisuus on merkki suuren nesteen kertymisestä, kallonsisäisen verenpaineen nopeasta kehittymisestä ja useiden neurologisten oireiden voimakkaan esiintymisen todennäköisyydestä.
  • Merkkejä aivorakenteiden siirtymisestä aivokannan akseliin nähden - heikentyneet okulomotoriset toiminnot, pään luonnoton asento, hengitysvaikeudet, tajunnan masennus jopa kooman kehittymiseen asti.
  • Epilepsiahyökkäykset.

Hydrokefaliinin kroonisessa kehityksessä aikuisilla oireet näkyvät vähitellen ja vähemmän selvästi. Useimmiten potilaalla on:

  1. Dementian oireet - sekavuus, unihäiriöt, muistin menetys ja ajatteluprosessit, heikentynyt kyky itsepalvelua päivittäisessä elämässä.
  2. Apraxia-kävely - kävelyn rikkominen kävelemisen aikana (häpäisevyys, epävarmuus, luonnottomasti suuret askeleet), kun taas matalassa asennossa potilas osoittaa itsevarmasti motorisia toimintojaan, simuloimalla pyöräilyä tai kävelyä.
  3. Virtsaamisen ja ulostuksen teon rikkominen - ilmenee kehittyneissä tapauksissa virtsankarkailun ja ulosteen massojen muodossa.
  4. Pysyvä lihasheikkous, letargia.
  5. Epätasapaino - myöhemmässä vaiheessa ilmenee potilaan kyvyttömyytenä liikkua tai istua itsenäisesti.

On tärkeää erottaa aivohydraalista ajoissa aikuisilla kuvattujen oireiden mukaan muista patologioista ja käänny lääkärin puoleen.

Syyt hydrokefaalia

Aivojen verisuonitautien tuottama nestemäinen neste pesee sen rakenteen ja imeytyy laskimokudokseen. Normaalisti tämä prosessi tapahtuu jatkuvasti ja tuotetun ja imetyn nesteen määrä on yhtä suuri. Jos jokin kuvattuja toimintoja rikotaan, aivorakenteissa esiintyy liiallista aivo-selkäydinnesteen kerääntymistä, joka on tärkein syy vesipäähän.

Aivohydephalus aikuisessa voi esiintyä seuraavien patologisten tilojen taustalla:

  • Aivojen verenkiertojärjestelmän akuutit poikkeamat, jotka johtuvat tromboosista, verenvuototauteista tai iskeemisistä aivohalvauksista, aneurysman repeämästä, subarahhnoidisesta tai intraventrikulaarisesta verenvuodosta.
  • Infektioiden ja tulehdusprosessien kehittyminen, jotka vaikuttavat keskushermostoon, aivojen rakenteeseen ja vuoraukseen - aivokalvontulehdus, kammiotulehdus, enkefaliitti, tuberkuloosi.
  • Enkefalopatia - myrkylliset, post-traumaattiset, alkoholipitoiset ja muut tyypit, jotka aiheuttavat kroonista aivojen hypoksiaa ja sen myöhempää atrofiaa.
  • Eri etiologioiden tuumorit, jotka kasvavat kammioiden, aivokalvon ja lähes kantasolujen soluissa.
  • Intrakraniaaliset vammat, jotka aiheuttavat aivojen rakenteiden turvotusta ja verisuonten repeytymistä sekä traumaattisia komplikaatioita.
  • Komplikaatiot leikkauksen jälkeen aivojen turvotuksen ja CSF: n ja verensiirtokanavien puristumisen muodossa.
  • Harvinaiset keskushermostohäiriöt ja -viat - Bickers-Adams, Dandy-Walkerin oireyhtymät.

Jos ainakin yksi kuvatuista sairauksista on läsnä, potilaan on otettava huomioon hydrokefaluksen kehittymisen riski komplikaationa, ja jos ilmenee tunnusmerkkejä, ilmoita niistä välittömästi hoitavalle lääkärille.

Hydrocephalus-lajit

Aikuisten hydrokefaalia kutsutaan lähes aina hankituiksi sairauksiksi. Ominaisuuksista, alkuperästä ja kehityksestä riippuen se on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>

  1. Alkuperä:
  • Avoin (ulkoinen) - nesteen heikon imeytymisen vuoksi laskimoalusten seinämiin, sen ylimäärä kerääntyy subarahnoidaaliseen tilaan, kun taas aivojen kammio-osissa ei havaita poikkeavuuksia. Tämäntyyppinen dropsy esiintyy harvoin, sen eteneminen johtaa aivojen tilavuuden ja aivokudoksen atrofian asteittaiseen vähenemiseen.
  • Suljettu (sisäinen) - neste neste kerääntyy kammio-osiin. Tämän prosessin syy on sen ulosvirtauksen katkeaminen tulehdusprosessin, tromboosin ja tuumorin kasvun aiheuttamien nestettä johtavien kanavien kautta.
  • Yliherkkyys - tapahtuu, kun aivojen selkäydinnesteen liiallinen tuotanto.
  • Sekoitettu - tämäntyyppiseen hydrokefalaaniin on viime aikoina diagnosoitu nesteen kertyminen samanaikaisesti aivojen kammioihin ja subarahnoideihin. Nykyään aivojen atrofia on tämän sairauden ensisijainen syy, ja nesteen kertyminen on seurausta, joten tämän tyyppinen patologia ei koske hydrokefaliaa.
  1. Intrakraniaalisen paineen suhteen:
  • Antihypertensiivinen - liuoksen paine pienenee.
  • Hypertensiiviset - CSF: n paineen indikaattorit lisääntyivät.
  • Normotensiivinen - kallonsisäinen paine on normaali.
  1. Kehitysnopeuden mukaan:
  • Akuutti - patologian nopea kehitys, aika ensimmäisistä oireista aivorakenteiden syvään vaurioitumiseen on 3-4 päivää.
  • Subakuutti - tauti kehittyy yli kuukauden.
  • Krooninen - luonteenomaista lievä oireet, kehitysjakso on 6 kuukautta tai enemmän.

Jokainen hydrokefaliinin muoto ilmenee tiettyjen oireiden muodossa, joiden läsnäolo auttaa lääkäreitä ylimääräisen diagnoosin tekemisessä oikean diagnoosin tekemiseksi.

diagnostiikka

Aivohydraalista ei ole mahdollista diagnosoida aikuisessa vain visuaalisten merkkien tai oireiden vuoksi, koska tauti ei näy ulospäin, ja huono terveys voi johtua muista patologioista.

Ennen "hydrokefaliinin" diagnosointia lääkäri määrää joukon tutkimuksia, jotka koostuvat seuraavista menetelmistä:

  1. Asiantuntijoiden suorittama tutkimus sisältää tietojen keräämisen oireista ja taudeista, jotka aiheuttavat aivovuodon ilmaantumista; testien suorittaminen aivorakenteiden vaurioitumisen arvioimiseksi ja sen toiminnallisuuden vähentämiseksi.
  2. Tietokonetomografia - tutkia kammioiden, aivojen osien, subarahnoidaalisen tilan ja kallon luiden koon ja muodon, määrittää niiden koon ja muodon, kasvainten esiintymisen.
  3. Magneettiresonanssikuvaus - aivorakenteiden nesteen tunnistaminen, hydrokefaliinin muodon ja vakavuuden määrittäminen, joka tekee alustavan päätelmän patologian kehittymisen syystä.
  4. Radiografia tai angiografia, jossa käytetään kontrastiainetta - alusten tilan määrittämiseksi, niiden seinien harvennuksen asteikoksi.
  5. Kystografia suoritetaan hydrokefaliinin muodon tunnistamiseksi ja aivo-selkäydinnesteen liikkeen suunnan selventämiseksi.
  6. Echoencephalography on aivorakenteiden ultraäänitutkimus niissä esiintyvien patologisten muutosten läsnä ollessa.
  7. Lannerangan lävistys - neste-nesteen saanti suoritetaan kallonsisäisen paineen määrittämiseksi, tutkitaan sen koostumusta sakeutumisasteen ja tulehdusprosessien läsnäolon mukaan.
  8. Oftalmoskopia - suoritetaan seurantatutkimuksena visuaalisten häiriöiden ja niiden syiden tunnistamiseksi.

Jos suoritetun tutkimuksen tulokset vahvistavat nesteen esiintymisen aivorakenteissa, lääkäri diagnosoi hydrokefaluksen ja määrää hoidon sen muodosta riippuen.

Hydrocephalus-hoito

Pienellä ja kohtalaisella nesteen kertymisellä aivoihin potilas on suositeltava lääkitys.

Jos aivojen selkäydinneste aiheuttaa liian korkean paineen ja potilaan elämä on vaarassa, hänen on kiireellisesti tehtävä kirurginen toimenpide.

Kun hydrokefaali on tärkeä aivojen selkäydinnesteiden paineen vähentämiseksi. Tätä varten lääkäri määrää hoidon aikana seuraavat lääkkeet:

  • Diureetit (Diakarb, Glimarit) - ylimääräisen nesteen poistamiseksi kehosta.
  • Vasoaktiiviset lääkkeet (Glevenol, Magnesium Sulphate) - verenkierron parantamiseksi ja verisuonten sävyn palauttamiseksi.
  • Kipulääkkeet (Ketoprofeeni, Nimesil), migreenin vastaiset pillerit (Sumatriptan, Imigren) - lievittää kipua ja useita neurologisia oireita.
  • Glukokortikosteroidit (Prednisoloni, Betametasoni) - osoitettu vakavassa tilassa immunosuppressiivisena aineena ja keinoa toksiinien neutraloimiseksi.
  • Barbituraatit (fenobarbitaali) - rauhoittavat aineet, jotka estävät keskushermostoa.

Lääkehoito voi vähentää nesteen määrää aivojen rakenteissa ja lievittää oireita, mutta täydellinen hoito sen avulla on mahdotonta. Akuuteissa ja pitkälle edenneissä tapauksissa, jos on suuri riski koomaan tai kuolemaan, potilaalle suoritetaan neurokirurginen interventio. Aikuisten hydrokefaalia sairastavien potilaiden indikaatioista ja tilasta riippuen aikuiset suorittavat seuraavat toiminnot:

  1. Ohjaus on aivojen selkäydinnesteen poistaminen erityisellä työkalulla aivojen rakenteista kehon ontelossa, joka luonnollisesti imee nestettä ilman häiriöitä. On olemassa ohitustyyppejä:
  • ventriculo-peritoneaalinen - nesteen poistuminen vatsanonteloon;
  • kammiotulehdus - oikean atriumin osastolla;
  • ventriculo-cisternia - pään takana, suuri säiliö.
  1. Endoskooppi - neste tuodaan ulos erikoiskatetrista, joka on työnnetty kalloiseen reikään.
  2. Ventrikulaarinen viemäröinti on avoin leikkaus, johon kuuluu ulkoisen tyhjennysjärjestelmän asennus. Tällainen interventio on osoitettu tapauksissa, joissa muita toimintoja ei voida suorittaa. Kun sitä suoritetaan, komplikaatioiden riski on suuri prosenttiosuus myöhemmin.

Hydrokefaalin seuraukset

Lääkärien ennuste aikuisten aivojen hydrokefalian diagnosoinnissa riippuu taudin muodosta ja laiminlyönnistä. Patologian havaitseminen alkuvaiheessa lisää potilaan terveydentilan säilymistä ja itsesuuntautumista todennäköisyyttä jokapäiväisessä elämässä ja yhteiskunnassa. Tätä varten sairauden ensimmäisissä oireissa on tarpeen kuulla lääkärin kanssa, tutkia säännöllisesti ja käydä läpi myös suositellut hoidon ja kuntoutuksen kurssit.

Hydrocephalus etenevässä vaiheessa uhkaa potilasta, jolla on vakavia komplikaatioita ja lääkäreiden pettymysennuste. Syynä tähän on aivokudosten peruuttamattomat prosessit, joita esiintyy CSF: n pitkittyneellä paineella sen rakenteessa. Hydrokefaliinin käytön seurauksia ovat:

  • vähentää raajojen lihasten sävyjä;
  • kuulo- ja näön heikkeneminen;
  • mielenterveyden häiriöt, jotka ilmenevät ajattelun, muistin, keskittymisen vähentämisenä;
  • hengitysteiden ja sydänjärjestelmien häiriöt;
  • veden ja suolan epätasapaino;
  • koordinoinnin puute;
  • epileptisten kohtausten esiintyminen;
  • dementian oireita.

Kuvattujen komplikaatioiden ja niiden vakavan vakavuuden läsnä ollessa potilaalle annetaan vammaisuus, jonka ryhmä riippuu siitä, kuinka hyvin hän suuntautuu yhteiskuntaan ja elämään.

Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>

Jos tauti etenee nopeasti tai aivot ovat lähes kokonaan menettäneet toiminnallisuutensa sen kudosten atrofian vuoksi, niin koomalle ja kuolemalle on suuri todennäköisyys.

Brain hydrokefalus - mikä on vaara ja miten hoitaa?

Aivohydephalus on yksi niistä häiriöistä, joilla voi olla sekä synnynnäinen että hankittu geneesi. Aikuisten sairaudelle on ominaista heikentynyt nesteiden ulosvirtaus ja aivokudoksissa esiintyvät vaaralliset kongestiiviset tapahtumat. Aikaisen hoidon puuttuessa tällainen patologia voi johtaa motoristen ja kognitiivisten toimintojen heikentymiseen sekä johtaa kuolemaan.

Mikä on hydrokefaali?

Aivot koostuvat paitsi harmaasta ja valkoisesta aineesta - siinä on suuri määrä kameroita ja kanavia, jotka kommunikoivat keskenään. Nämä kammiot on täytetty aivo-selkäydinnesteellä - aivo-selkäydinnesteellä, joka suorittaa useita tarpeellisia toimintoja.

  • Suojaus mekaanisilta vaurioilta. Alkoholi täyttää tyhjän tilan ja auttaa vähentämään traumaattisia aivovaurioita mekaanisen toiminnan aikana pääkalloon.
  • Kuljetustoiminto Viini sisältää tarvittavat aineet, jotka ravitsevat aivojen pintaa.
  • Suojaus. Osana viinaa on erikoistuneita verielementtejä, jotka suorittavat suojaavan toiminnon. Ne neutraloivat bakteeri- ja virus patogeenejä, mikä estää patologian kehittymisen.
  • Normalisointi. Intrakraniaalisen paineen tuki mahdollistaa normaalin aivotoiminnan ylläpitämisen. Näin voit varmistaa veren tarjonnan asianmukaisella tasolla ja takaa kaikkien aivokudosten ravinnon.

Alkoholi huuhtelee koko aivot kokonaan ja kulki päivän aikana kaikilla kanavilla ja onteloissa. Sen imeytyminen tapahtuu pään arachnoidisen ontelon villien ja solujen läpi. Verenkierrossa on imeytymistä. Päivän aikana tuotettiin noin 150-170 ml nestettä ja sama määrä imeytyi. Päivän aikana, ilman patologioita, tapahtuu neste täydellisesti. Tämä on välttämätöntä ehdottomasti kaikkien toimintojen, varsinkin suojaavien, toimittamiseksi.

Aivokalvon nesteen kertyminen aivokudokseen voi tapahtua kahdessa tapauksessa - sen liiallisen kehittymisen ja ulosvirtauksen vastaisesti. Erittäin harvinaisissa, vakavissa olosuhteissa molempien tyyppien ilmentyminen on mahdollista.

Tärkeää: Hydrokefaliinin kehittyessä tapahtuu aivojen ja kudosten normaali toiminta. Tämä tarkoittaa sitä, että siinä muodostuu peruuttamattomia häiriöitä, jotka hoitamatta jäämättä vain pahentuvat ja voivat aiheuttaa tappavan tuloksen.

syitä

Toisin kuin synnynnäinen muoto, hankittu häiriö voi esiintyä missä tahansa iässä. Useimmiten tällainen rikkominen tapahtuu aivohalvauksen seurauksena, kun kanavat ovat tukkeutuneet verihyytymällä. On olemassa useita tärkeimpiä syitä, jotka voivat laukaista tämän tilan kehittymisen.

  • Aivohalvaus sekä iskeeminen että hemorraginen tyyppi. Tämän seurauksena tapahtuu akuutti verenkiertohäiriö, joka johtaa verisuonten tukkeutumiseen ja stagnoitumisen muodostumiseen.
  • Aivojen sisällä sijaitsevat pahanlaatuiset kasvaimet. Jos haluat aikaansaada aivojen selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomuksia, voivat ne tuumorit, jotka sijaitsevat kammioiden alueella tai aivorungossa.
  • Eri alkuperää olevat verenkiertohäiriöt. Näitä ovat post-traumaattinen enkefalopatia, kroonisen hapen nälänhäiriö ja alkoholismi.
  • Aivojen tartuntataudit. Näitä ovat esimerkiksi tuberkuloosin bakteerien leviäminen, meningokokki-infektio, ventriculitis, enkefaliitti.
  • Aivojen eri osissa esiintyvät sekä traumaattiset että traumaattiset verenvuotot.

Patologian tyypit

Kaikkien synnynnäisten ja hankittujen pääryhmien lisäksi on useita luokituksia.

Tärkeimmät parametrit, joihin jakaminen suoritetaan:

  • kehitysmekanismi;
  • kallonsisäisen paineen taso;
  • esiintymisaika.

Jokaisella valituilla tyypeillä on omat erityiset oireet ja vaurion tyyppi.

Patologian kehittämismekanismin mukaan erotellaan seuraavat tyypit:

  • Suljettu hydrokefaali. Se kehittyy nesteiden johtavien kanavien estämisen seurauksena. Tällainen rikkomus muodostuu kanavan tukkeutumisen seurauksena, joka tapahtuu verihyytymien, kasvainten tai adheesioiden muodostumisen aikana.
  • Avoin on hydrokefaliinin muoto, jossa aivo-selkäydinneste kerääntyy suoraan subarahnoidaalisessa onkalossa. Tämä rikkomisen muoto vaikuttaa yleensä nesteen imeytymisen rikkoutumiseen laskimoon ja arachnoidiin.
  • Hypersecretorya kutsutaan hydrokefaliinin muodoksi, jossa CSF alkaa tuottaa ylimäärin eikä sillä ole aikaa poistua aivoista luonnollisella tavalla.
  • Vaarallisin on sekoitettu hydrokefaali. Kun se alkaa, aivojen selkäydinneste alkaa kerääntyä yli aivojen arachnoid-ontelossa ja kammioissa. Nyt lääkärit määrittävät harvoin tällaisen rikkomisen hydrokefaliaan, koska sen kehitys viittaa aivokudoksen atrofiaan ja voi kehittyä itse aivotilavuuden laskun myötä, eikä liiallinen aivo-selkäydinneste.

Seuraavaksi luokitellaan muutokset intrakraniaalisen paineen tasolla. Nämä tyypit saattavat jo poiketa oireistaan, koska ne aiheuttavat erilaisia ​​häiriöitä.

  • Hypertensiivinen hydrokefaali kehittyy aivo-selkäydinnesteen lisääntyneellä paineella. Tämän rikkomisen syyt voivat olla kasvaimen tai kystisen muodostumisen kehittyminen taka-aivokalvossa. On myös mahdollista kehittää patologiaa posteriorisen kraniaalisen fossan patologisten häiriöiden muodostamisessa. Se ilmenee voimakkaana otsa- ja niskakalvon kipuna, pahoinvointi, oksentelu, joka aiheutuu liiallisesta nesteen kertymisestä. Tämän häiriön rinnalla muodostuu optisten hermojen turvotus, liikkeiden hitaus ja refleksiaktiivisuuden häiriöt. Älykkyyden taso potilaassa vähenee merkittävästi.
  • Kun normotensiivinen hydrokefalli intrakraniaalinen paine ei ylitä normia. Aivojen tulehdusprosessit ja niiden komplikaatiot, verenvuoto subarahnoideihin, traumaattiset vammat tai aneurysma voivat aiheuttaa tällaisen rikkomisen. Kraniiniin kertyvä neste puristaa valkoista ainetta. Tämä aiheuttaa kävelyhäiriöitä, usein migreeniä, heikentynyttä älykkyyttä ja virtsaamishäiriöitä.
  • Hypotensiiviselle hydrokefalialle on tunnusomaista alentunut nestepaine.

Erillinen on luokittelu virtauksen tyypin mukaan. Tämä luokittelu määrittää sovellettavat hoitomenetelmät ja kirurgian tarpeen.

    Akuutille muodolle on tunnusomaista nopea virtaus. Kun samanlainen patologia on alkuvaiheesta akuutin dekompensoinnin vaiheen kehittymiseen, se kestää noin 3-4 päivää. Tämä taudin muoto vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä, koska sen puuttuessa aivoissa tapahtuvat peruuttamattomat muutokset alkavat kehittyä välittömästi.
    Tällainen rikkomus on ominaista migreenin ilme, erityisesti aamulla. Samalla voi esiintyä voimakasta pahoinvointia ja oksentelua. Kun vatsa on tyhjennetty, päänsärky on yleensä vähäisempi. Uneliaisuus lisääntyy ja potilaan mielen masennus voi alkaa. Myöhemmässä muodossa havaitaan myös näköhäiriöitä, jotka johtuvat stagnaation kehittymisestä näön hermolevyissä.

Oireita hydrokefaalia

Edellä mainittujen oireiden, kuten migreenin, kognitiivisen vajaatoiminnan ja refleksiaktiivisuuden lisäksi aikuisten aivojen hydrokefalia on ominaista omilla erityisillä oireillaan.

Kun hydrokefaalia havaitaan, tällaisia ​​merkkejä:

  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • näön heikkeneminen;
  • unihäiriöt;
  • lisääntynyt väsymys;
  • hidas puhe;
  • virtsaamishäiriöt;
  • kävelemisen häiriöt, jotka ilmenevät siitä, että potilaalla on taipumus asentaa jalkojen liikkeitä, mutta hän ei voi kävellä pystyasennossa.

Diagnostiset menetelmät

Hydrokefalin diagnosoinnissa käytetään useita perustekniikoita. Yleisimmin käytetty tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI). Nämä tekniikat auttavat arvioimaan klusterin läsnäoloa, sen kokoa ja vaikutusta aivojen eri osiin. Lisäksi niiden käyttö auttaa havaitsemaan kasvainten ja kystojen läsnäolon aivokudoksessa.

Seuraavia tekniikoita voidaan myös käyttää:

  • Aivojen säiliöiden radiografinen tutkimus. Sitä käytetään tunnistamaan tarkan hydrokefalyypin. Lisäksi tämä menettely mahdollistaa aivojen selkäydinnesteen liikkeen suunnan määrittämisen.
  • Aivojen verisuonten angiografinen tutkimus arvioi niiden läpäisevyyttä ja auttaa estämään sellaisia ​​häiriöitä kuin hyytymien muodostuminen.
  • Neuropsykologinen diagnostiikka soveltaa potilaan haastattelutapaa. Tämä tekniikka mahdollistaa henkisen toiminnan rikkomusten ja poikkeavuuksien tunnistamisen.

Diagnoosin avulla voit määrittää taudin tyypin, taudin kulun ja valita sopivimman menetelmän, jolla hoito suoritetaan.

Tärkeää: Hydrokefalaanisten kansanhoitojen hoito on ehdottomasti kielletty. Tämä patologia on vaarallinen rikkomus ja lääketieteellisen valvonnan puute voi johtaa tuhoisiin seurauksiin.

Perinteinen hoito

Perinteinen hoito on jaettu lääketieteelliseen ja kirurgiseen. Lääkehoitoa sovelletaan hydrokefaliinin kroonisen muodon alussa. Silloin tämäntyyppinen hoito osoittaa suurimman tehokkuuden. Muissa tapauksissa käytetään leikkausta. Tämä johtuu siitä, että hydrokefaliinin kehityksen myöhemmissä vaiheissa lääkkeiden saanti ei anna vakaa tulosta ja tuo vain väliaikaisen helpotuksen.

Lääkehoito

Hydrokefalaanisissa lääkkeissä pyritään ratkaisemaan useita ongelmia:

  • Paineen lasku nesteen ulosvirtauksen stimuloinnin vuoksi. Tätä varten määrätyt lääkkeet, kuten diakarbi, mannitoli tai mannitoli. Näiden keinojen hyväksyminen edellyttää kaliumin pitoisuuden ylläpitämistä kehossa. Sen puutteen kompensoimiseksi käytetään Asparkam-lääkettä.
  • Aivokudoksen ravinnon aktivointi. Näitä varoja käytetään: Asparkam, Kavinton, Gliatilin jne.

Kirurginen hoito

Leikkaus on nykyään yksi tehokkaimmista tavoista hoitaa hydrokefaliaa. 85% kirurgisten menetelmien tapauksista on myönteinen lopputulos. Tällaisten toimenpiteiden tarkoituksena on palauttaa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus ja solunsisäisen paineen normalisointi. Tätä varten voidaan asentaa shunteja, jotka tyhjentävät aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen.

Akuutissa muodossa toteutetaan kiireellinen toimenpide, joka sisältää kraniotomian suorittamisen ja viemärin asentamisen, jonka kautta ylimääräinen aivo-selkäydinneste poistetaan. Lääkkeitä voidaan myös injektoida veren ohenemiseen - tätä käytetään, kun on verihyytymiä, jotka estävät aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen.

Kroonisessa hydrokefaliassa käytetään shunt-asennusta, joka poistaa ylimääräisen nesteen. Shuntti on melko monimutkainen katetrien järjestelmä, joka näyttää ylimääräisen CSF: n vatsaontelossa tai lantion elinten alueella. Siellä neste imeytyy luonnollisesti. Tällainen interventio on melko traumaattinen, mutta jos se suoritetaan oikein, se takaa potilaan paluun normaaliin elämään.

Shuntin asentaminen aiheuttaa tiettyjä riskejä potilaalle:

  • tartunnan tunkeutuminen ja sen leviäminen aivoihin;
  • shuntin mekaaninen vaurio, joka voi johtaa sen tukkeutumiseen tai CSF: n ulosvirtauksen rikkomiseen;
  • tulehdusprosessin muodostuminen, joka kehittyy kehon yksilöllisen reaktion seurauksena.

Kaikki nämä olosuhteet edellyttävät toistuvaa toimintaa ja shuntin vaihtamista.

On olemassa nykyaikaisempi menetelmä, jolla hoidetaan hydrokefaliaa, joka on vähemmän traumaattinen ja osoittaa hyviä tuloksia. Se käsittää reikien muodostamisen kolmannen kammion pohjalle, jonka avulla voit palauttaa aivojen selkäydinnesteen luonnollisen ulosvirtauksen. Tällaiset toiminnot edellyttävät neurokirurgien ja erittäin erikoistuneiden laitteiden erityisosaamista. Siksi niitä pidetään vain suurimmissa alueellisissa keskuksissa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Hydrocephaluksella ei ole erityistä ennaltaehkäisyä. Potilaille, joille on jo tehty hoito, on suositeltavaa noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä. Muille ihmisille hydrokefaliinin ehkäisy sisältää terveellisen elämäntavan sääntöjen tavanomaisen noudattamisen. Jos tällainen rikkominen tapahtui perheen historiassa, säännöllinen lääkärintarkastus voi olla tarpeen.

Aivojen hydrosephalus aikuisilla: syyt, oireet, hoito

Hydrokefaliini aikuisilla (”aivojen tippa”) on patologinen tila, jolle on ominaista aivojen selkäydinnesteiden (CSF) liiallinen kertyminen aivojen selkäydinnesteisiin. Hydrocephalus voi olla riippumaton nosologinen yksikkö, ja se voi olla seurausta aivojen erilaisista sairauksista. Se edellyttää pakollista pätevää hoitoa, koska taudin pitkäaikainen olemassaolo voi johtaa vammaan ja jopa kuolemaan.

Lasten sairaus poikkeaa merkittävästi taudin ilmenemisistä aikuisväestössä, koska lasten organismissa aivot ovat juuri muodostumassa. Tässä artikkelissa tarkastellaan aivohydraalian syitä, oireita ja hoitoa aikuisilla.

syistä

Jokaisella aivoissa olevalla henkilöllä on erityisiä tiloja, joissa on erityinen neste - aivo-selkäydinneste. Itse aivojen sisäpuolella on aivojen kammiot, jotka kommunikoivat toistensa kanssa, aivojen ulkopuolella on aivojen säiliöiden kanssa subarachnoidinen tila. Alkoholi suorittaa hyvin tärkeitä toimintoja: suojaa aivoja iskuilta, joltsilta ja tartuntavälineiltä (jälkimmäinen johtuu sen sisältämistä vasta-aineista), ravitsee aivoja, osallistuu verenkierron säätelyyn aivojen ja kallon suljetussa tilassa, tarjoaa homeostaasin optimaalisen kallonsisäisen paineen takia.

Liuoksen tilavuus aikuisessa on 120-150 ml, sitä päivitetään useita kertoja päivässä. Aivojen selkäydinnesteessä esiintyy aivojen selkäydinnesteen tuotantoa. Aivojen sivuttaisista kammioista (jotka sisältävät noin 25 ml) aivo-selkäydinneste pääsee Monroen aukon kautta kolmanteen kammioon, jonka tilavuus on 5 ml. Kolmannesta kammiosta aivo-selkäydinneste siirtyy neljänteen (joka sisältää myös 5 ml) Sylvian-vesijohtoa (aivoverenkierto) pitkin. Neljännen kammion alaosassa on reiät: keskinäinen parittamaton Magendie ja kaksi lateraalista Lyushkaa. Näiden reikien kautta aivojen selkäydinneste pääsee aivojen subarachnoidiseen tilaan (joka sijaitsee aivojen pehmeiden ja arachnoidisten kalvojen välillä). Aivojen pinnan alapuolella subarahnoidaalinen tila laajenee, muodostaen useita säiliöitä: onteloita täynnä onteloita. Säiliöistä viina tulee aivojen ulkopintaan (kuperaan), ikään kuin ”pesu” sitä kaikilta puolilta.

Aivoverenkierron imeytyminen (resorptio) tapahtuu aivojen laskimojärjestelmässä araknoidisolujen ja villien kautta. Villien kerääntymistä laskimotukosten ympärille kutsutaan pachyonirakeiksi. Osa nesteestä imeytyy imunestejärjestelmään hermojen vaippojen tasolla.

Niinpä aivojen sisällä olevissa verisuoniplexeissa tuotettu aivojen selkäydinneste pesee sen joka puolelta ja imeytyy sitten laskimoon, tämä prosessi on jatkuva. Niinpä verenkierto on normaalia, päivittäin tuotetun nesteen määrä on yhtä suuri kuin imeytynyt määrä. Jos jossakin vaiheessa esiintyy ”ongelmia” - joko tuotteen tai imeytymisen kanssa, tapahtuu hydrokefaali.

Syövän syynä voi olla:

  • aivojen tartuntataudit ja sen kalvot - meningiitti, enkefaliitti, ventriculitis;
  • aivokasvaimet, joilla on varren tai varren paikannus, sekä aivojen kammiot);
  • aivojen verisuonten patologia, mukaan lukien subarahnoide- ja intraventrikulaariset verenvuodot aneurysmien, arteriovenoosisten epämuodostumien repeämisen seurauksena;
  • enkefalopatiat (alkoholiset, myrkylliset jne.);
  • aivovammat ja traumaattiset olosuhteet;
  • hermoston epämuodostumat (esim. Dandy-Walkerin oireyhtymä, Sylvian-vesijohdon stenoosi).

Tyypit hydrokefal

Hydrocephalus voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen, yleensä ilmenee lapsuudessa.

Kehitysmekanismista riippuen on:

  • suljettu (okklusiivinen, ei-kommunikoiva) hydrokefalaali - kun syy on nestevirran häiriö, joka johtuu nesteiden johtavien reittien estämisestä (lohkosta). Tavanomaisen aivoverenkierron normaalia virtausta vaikeuttaa verihyytymä (intraventrikulaarisen verenvuodon vuoksi), osa kasvainta tai piikkiä;
  • avoin (kommunikoiva, hajottava) hydrokefaliini - se perustuu heikentyneeseen imeytymiseen aivojen laskimojärjestelmään arachnoidisten villien, solujen, pachyonirakeistusten, laskimotukosten tasolla;
  • hypersecretory-hydrokefalaali - jos aivoverenkierron nestemäinen tuotanto on kammion plexus;
  • ulkoinen (sekoitettu, tyhjiö) hydrokefaali - kun CSF: n pitoisuus kasvaa sekä aivokammioissa että subarahnoidaalisessa tilassa. Viime vuosina tämä lomake on lakannut viittaamasta hydrokefaliiniin, koska CSF-pitoisuuden lisääntymisen syy on aivokudoksen atrofia ja aivojen väheneminen, eikä se ole ristiriidassa aivo-selkäydinnesteen kiertoon.

Riippuen kallonsisäisen paineen tasosta hydrokefaali voi olla:

  • verenpainetauti - aivojen selkäydinnesteen kasvava paine;
  • normotensiivinen - normaalipaineessa;
  • verenpainetta alentava - aivojen selkäydinnesteen alentunut paine.

Syntymähetkellä:

  • akuutti hydrokefaali - prosessin kehitysjakso on enintään 3 päivää;
  • subakuutti progressiivinen ohjelma - se kehittyy kuukauden kuluessa (jotkut tekijät pitävät 21 päivän ajan);
  • krooninen - 3 viikosta 6 kuukauteen tai yli.

oireet

Kliininen kuva riippuu hydrokefaliinin muodostumisjaksosta ja aivojen selkäydinnesteen paineesta, kehitysmekanismista.

Akuutin ja subakuutin okklusiivisen hydrokefaliinin kohdalla henkilö valittaa päänsärkystä, joka on voimakkaampi aamulla (erityisesti unen jälkeen), johon liittyy pahoinvointia ja joskus oksentelua, mikä tuo helpotusta. Silmien sisäpuolelta on tunne paineita, silmissä on polttava tunne, "hiekka", kipu on kaareva. Mahdollinen verisuonten injektio.

Kun nesteen paine kasvaa, uneliaisuus liittyy, mikä on huono ennustemerkki, koska se osoittaa oireiden lisääntymisen ja uhkaa tajunnan menetystä.
Ehkä heikkeneminen visio, tunne "sumu" silmien edessä. Rahastossa tunnistettiin optisten hermojen stagnanttiset levyt.
Jos potilas ei hakeudu lääkäriin ajoissa, CSF: n sisällön jatkuva kasvu ja kallonsisäinen paine johtavat dislokaatio-oireyhtymän kehittymiseen - hengenvaaralliseen tilaan. Hän ilmaisee itsensä tajunnan nopealla tukahduttamisella koomaan, katseen pareseesiin ylöspäin, eriytyviä pielejä, refleksien masennusta. Nämä oireet ovat ominaista midrainin puristumiselle. Kun aivotulppa puristuu, nielemishäiriön oireet tulevat esiin, ääni muuttuu (ennen tajunnan menettämistä), ja sitten sydämen aktiivisuus ja hengitys estyvät, mikä johtaa potilaan kuolemaan.

Krooninen hydrokefaali liittyy yleisemmin normaaliin tai hieman lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Kehittyy vähitellen, kuukausia syövyttävän tekijän jälkeen. Aluksi unen syklinen luonne on häiriintynyt tai ilmaantuu unettomuus tai uneliaisuus. Muisti pahenee, uneliaisuus, väsymys. Yleinen astenia on ominaista. Kun tauti etenee, mielenterveyden häiriöt (kognitiiviset) häiriöt pahenevat dementian laajuudessa kehittyneissä tapauksissa. Potilaat eivät voi itse hoitaa ja käyttäytyä riittämättömästi.

Toinen tyypillinen oire krooniselle hydrokefalalle on kävelyn heikentyminen. Aluksi matka muuttuu - se muuttuu hitaaksi, epävakaaksi. Sitten epävarmuus syntyy, kun se seisoo, liikkeen alkamisen vaikeus. Kun makuulla tai istumassa, potilas voi jäljitellä kävelyä, pyöräilyä, mutta pystyasennossa tämä kyky häviää välittömästi. Käynti muuttuu "magneettiseksi" - potilas on liimattu lattiaan, sillä se oli, ja liikkuu eteenpäin pieniä sekoitusvaiheita laajalti toisistaan ​​erotetuilla jaloilla, merkitsemällä aikaa paikalleen. Näitä muutoksia kutsutaan "kävely-apraxialle". Lihasävy kasvaa, kehittyneissä tapauksissa lihasvoima pienenee, ja jalkojen pareseesi ilmestyy. Tasapaino-ongelmat ovat taipumus edetä myös siihen pisteeseen, että he eivät pysty seisomaan tai istumaan itse.

Usein kroonista hydrokefaliaa sairastavat potilaat valittavat usein virtsasta, erityisesti yöllä. Imperatiivinen virtsaaminen virtsaamiseen, joka vaatii välitöntä tyhjenemistä, ja sitten virtsanpidätyskyvyttömyys vähitellen liittyä.

diagnostiikka

Tärkein rooli diagnoosin muodostamisessa kuuluu tietokonetomografiaan (CT) ja magneettikuvaukseen (MRI). Nämä menetelmät antavat meille mahdollisuuden määrittää kammioiden, subarachnoidisen tilan, aivosäiliöiden muodon ja koon.

Aivojen pohjan säiliöiden radiografia antaa meille mahdollisuuden arvioida nesteen virran suunnan ja selventää hydrokefalin tyyppi.

On mahdollista suorittaa testidiagnostiikkainen lannerangan poistaminen poistamalla 30-50 ml CSF: ää, johon liittyy tilapäinen parannus. Tämä johtuu iskeemisen aivokudoksen verenkierron palauttamisesta, kun taustalla on pienentynyt kallonsisäinen paine. Tämä toimii suotuisana ennustavana merkkinä, kun ennustetaan hydrokefaliinin kirurgista hoitoa. Sinun pitäisi tietää, että akuutissa hydrokefaalisessa lannerangassa on vasta-aiheinen aivokannan tunkeutumisriskin ja dislokaatio-oireyhtymän kehittymisen vuoksi.

hoito

Hydrokefalin alkuvaiheita voidaan hoitaa huumeilla. Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia lääkkeitä:

  • vähentää kallonsisäistä painetta ja poistaa ylimääräinen neste (edellyttäen, että aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus säilytetään) - diakarb (asetatsolamidi), mannitoli ja mannitoli yhdistettynä furosemidiin tai lasixiin. Tällaisessa hoidossa kaliumin tason korjaaminen kehossa on pakollista, sillä tätä varten käytetään asparkamia (panangiinia);
  • Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Koliini, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant jne. Osoitetaan parantavan aivokudoksen ravitsemusta.

Kliinisesti käyttöön otettu hydrokefalaani on kirurgisen hoidon kohteena, lääketieteelliset menetelmät parantavat tilaa jonkin aikaa.

Akuutti hydrokefaali, joka on hengenvaarallinen tila, vaatii kiireellistä neurokirurgista hoitoa. Se koostuu pääkallon trepoinnista ja ulkoisen tyhjennyksen asettamisesta ylimääräisen nesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi. Tätä kutsutaan ulkoiseksi kammion tyhjennykseksi. Lisäksi viemäröintijärjestelmän kautta on mahdollista pistää lääkkeitä, jotka veren hyytymistä ohentavat (koska intraventrikulaarinen verenvuoto on yksi yleisimmistä akuutin hydrokefaluksen syistä).

Krooninen vesipihka vaatii viinaa. Tämäntyyppinen kirurginen hoito on ylimääräisen aivojen selkäydinnesteen poistaminen ihmisen kehon luonnollisissa onteloissa käyttämällä monimutkaista katetrien ja venttiilien järjestelmää (vatsaontelon, lantiontelon, atriumin jne.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal bypass -kirurgia. Rungon onteloissa on ylimääräisen liuoksen esteetön absorptio. Nämä toiminnot ovat melko traumaattisia, mutta asianmukaisen toteutuksen avulla potilaat voivat toipua, työskennellä ja sosiaalisesti kunnostaa.

Toistaiseksi vähemmän traumaattinen neuroendoskooppinen tekniikka on tullut esiin invasiivisten hoitomenetelmien keskuudessa. Sitä suoritetaan yhä useammin ulkomailla, koska toimen kustannukset ovat korkeat. Tätä menetelmää kutsutaan niin: kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventriculocystomy. Toiminta kestää vain 20 minuuttia. Tämän hoitomenetelmän avulla aivojen kammioihin lisätään kirurginen instrumentti, jonka lopussa on neuro-endoskooppi (kamera). Kameran avulla voit näyttää kuvan käyttämällä projektoria ja hallita tarkasti kaikkia manipulaatioita: Kolmannen kammion alaosassa luodaan ylimääräinen reikä, joka yhdistyy aivopohjan säiliöihin, mikä eliminoi hydrokefalin syyn. Siten fysiologinen aivo-selkäydinneste palautuu kammioiden ja säiliöiden välille.

tehosteet

Hydrocephalus on vaarallinen sairaus, jossa ei huomioida oireita, jotka ovat täynnä vammaisuutta tai jopa hengenvaaraa. Tosiasia on, että aivoissa tapahtuvat muutokset, jotka johtuvat hydrokefaliinin pitkästä olemassaolosta, ovat peruuttamattomia.

Myöhäinen kohtelu voi muuttua tragediaksi henkilölle: vammaisuus ja sosiaalinen merkitys. Mielenterveyshäiriöt, liikkumisongelmat, virtsaamishäiriöt, näön heikkeneminen, kuulo, epileptiset kohtaukset - tämä on luettelo mahdollisista hydrokefaliinin vaikutuksista, jos et aloita hoitoa ajoissa. Tästä syystä sinun pitäisi pyrkiä pätevään lääketieteelliseen apuun pienimmän epäilyn vuoksi.

TVC, ohjelma "Lääkärit" aiheesta "Hydrocephalus"

Vesipesun konservatiivinen ja kirurginen hoito, mahdolliset komplikaatiot ja elämän ennuste

Tarkasteltavana olevan taudin hoito on vaikea tehtävä. Ei ole olemassa yhtä lääkettä, joka yksinään voisi tehokkaasti torjua tätä tautia, joten konservatiivisia menetelmiä voidaan käyttää yksinomaan yhdistelmänä. Operatiivista väliintuloa pidetään tehokkaampana keinona torjua hydrokefaliaa.

Kun lääkityksen hoito aivojen tiputuksella on riittävä?

Tämän menetelmän hoito on luultavasti 40-45%. Ei harvinaista - mielenterveyden heikkenemisen ilmiö, epävakaa psyyke, jolla on yleisesti positiivisia tuloksia aivovuodon poistamisessa. Yksilöllisesti valitut konservatiivisen hoidon vaihtelut eivät aina pysty ratkaisemaan psykomotorisen kehityksen ongelmaa, joten lääkärit käyttävät tällaisissa tapauksissa enemmän kardinaaleja keinoja. Tärkein tavoite, jolla pyritään hoitamaan hoitamattomuutta, ei-kirurginen, on vähentää kallonsisäisen paineen tasoa, poistaa tulehdus. Hydrokefaliinin poistaminen konservatiivisilla menetelmillä on todellinen tällaisissa tapauksissa:

  • tämä tauti on diagnosoitu alkuvaiheessa, eikä sille ole myönnetty progressiivista alkua. Tähän ei kuulu okklusiivinen hydrokefaali: tällainen osoitettu sairaus tapahtuu harvoin, mutta se on mahdollista poistaa vain leikkauksella;
  • tauti kulkee akuutissa vaiheessa. Tämä koskee tapauksia, joissa oli aivokalvontulehdus: voimakas tulehdusprosessi ilmenee aivojen kohdalla. Tämän ilmiön torjumiseksi pitäisi olla antibiootteja, imeytyviä lääkkeitä;
  • aivojen ahtauteen liittyy vakavia virheitä mielenterveyden, hermosolun tilan suhteen, joka johtuu bakteerien vaikutuksesta.

Kyseisen taudin konservatiivinen hoito sisältää seuraavat lääkkeet, menettelyt:

  • diureettiset lääkkeet. Tarvitaan estämään aivo-selkäydinnesteiden tuotanto. Usein lääkärit käyttävät diakarbin, glyserolin, pirasetaamin injektioita, joiden lukumäärä ei saa ylittää 12: aa yhdellä kurssilla. Koska tämä lääke suosii natriumin, magnesiumin, kaliumin erittymistä, annetaan samanaikaisesti lääkkeitä, jotka estävät näiden hivenaineiden puutteen kehittymisen. Näihin lääkkeisiin kuuluvat Asparkam, magnesiumsulfaatti;
  • antibioottihoito: rovamatsiini, heksikon, tietyissä raskausjaksoissa, riippuen syistä, jotka aiheuttivat aivojen turvotuksen visualisoinnin sikiössä, näiden infektiovastaisten lääkkeiden hoito on mahdollista;
  • lääkkeet, jotka auttavat vakauttamaan verisuonten rakennetta (kasviperäiset tinktuurat), parantavat verenkiertoa aivoissa;
  • vitamiinihoito. Tämä koskee B-, C- ja E-vitamiineja. Niiden ansiosta aivojen mikrosolujen metaboliset prosessit paranevat;
  • imeytyvät lääkevalmisteet. Suositut eläinperäiset entsyymit, jotka edistävät hajoamista, nesteen poistamista kehosta: Lydasum, pyrogenal;
  • fysioterapia, joka on elektroforeesin käyttö, lämmön käsittely, vesi. Tällaiset menetelmät ovat merkityksellisiä vaiheessa, jolloin tauti on vakiintunut;
  • terapeuttinen harjoitus. On harjoiteltu aivojen selkäydinnesteen ulosvirtauksen nopeuttamista nuorten potilaiden psykologisen kehityksen parantamiseksi. Tällaisten harjoitusten suorittaminen on asiantuntijan tehtävä. Aikuisilla potilailla, kun diagnosoidaan hydrokefaliaa, hierontaa, akupunktiota, manuaalista hoitoa on hyödyllistä: se auttaa lievittämään lihaskouristuksia, parantamaan verenkiertoa, lievittää kipua jonkin aikaa. Lääkärit suosittelevat, että kyseistä vaivaa sairastaville / hoidetuille henkilöille annetaan joogatunteja, voimistelua;
  • glukortikoidihoito. Käytä äärimmäisenä tapana. Hyvin harvoin lääkärit harjoittavat röntgenkäsittelyä: menettelyjen määrä ei voi ylittää 5-6.

Nykyaikaiset menetelmät hydrokefaluksen kirurgiseen hoitoon - oireet leikkaukseen, tulos

Tätä menetelmää aivojen turvotuksen poistamiseksi käytetään tällaisissa tapauksissa:

  • kyseinen tauti on aktiivisen etenemisen tilassa;
  • konservatiiviset hoitoyritykset epäonnistuivat;
  • konservatiivinen hoito oli hedelmällistä sairauden vakauttamisessa, mutta psykomotorinen potilas ei kehitty;
  • kun diagnosoidaan suljettua hydrokefalia potilaan iästä riippumatta.

Jos potilaan aivoissa havaitaan voimakasta tulehdusprosessia, koko organismi on kokonaan tarttunut, operaation suorittaminen on kiellettyä. Aluksi on välttämätöntä poistaa infektiovastaiset lääkkeet. Tulehdus elimistössä, antibioottien ottaminen on väliaikainen viive kirurgisesta interventiosta. Tässä tapauksessa lääketieteelliset valmisteet eivät pysty parantamaan hydrokefaliaa.

Kirurginen interventio hydrokefaliinille käsittää sellaisten kasvatusreittien muodostumisen, joiden kautta kertynyt neste voi poistua kalloilta. Tätä kirurgista toimenpidettä kutsutaan sukellukseksi. Aikuisilla potilailla, jos tällaiselle taudille on syytä (kasvain, tartunta), sinun on ensin poistettava se, sitten ohitus. Tällaiseen ohjaukseen käytetään useita järjestelmiä, joista yleisimpiä ovat ventriculoperitoneal, lumboperitonal shunts.

Aivojen turvotusta poistavat toiminnot voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  • Lievittävä. Tämä toimenpide toteutetaan useissa tapauksissa:
  1. - Aivojen ahtaisen ahtautumisen läsnä ollessa - suorita selkärangan, kammiopunktio;
  2. suljettuun muotoon nähden ilmoitetun taudin akuutti kulku, voidaan määrätä palliatiivinen leikkaus, jos radikaali interventio ei ole hyväksyttävää. Tällainen hoitomitta on luonteeltaan väliaikainen ja siihen kuuluu jopa 100 ml: n nesteen ottaminen aivokammiosta. Jos suljettu hydrokefalaani on saavuttanut huippunsa ja radikaalin leikkauksen käyttö on kielletty - aivojen etusumutteen väliaikainen tyhjennys suoritetaan lisäämällä silikoniputki. Jälkimmäinen on kytketty viemäröintijärjestelmään;
  3. nuorten potilaiden silmäpistokkeen kautta. Sivuttaisen kammion etupuolen lävistymisen kautta varmistetaan nesteen ulosvirtaus yhteen näköelimien kerroksista.
  • Radikaali. Soveltamisalalla on kaksi tyyppiä:
  • Merkityksellinen kyseessä olevan sairauden minkä tahansa muodon kannalta. Selvitystarkoituksessa käytetään ulkoista / sisäistä viemäröintiä. Ensimmäisessä tapauksessa meningiitin syntyminen on itse asiassa tämän manipulaation seurauksia, joten ulkoinen viemäröinti on melkein käytetty loppuun.

Sisäinen viemäröinti suosii nesteen poistamista toiseen kehon järjestelmään. Tämä menettely voi olla useita lajikkeita:

  1. ventriculoperitoneal shunt. Nuorten lasten keskuudessa tällaista manipulointia tehdään usein. Pieni järjestelmä, joka sisältää venttiilin, katetrin käytetään siirtämään nestettä aivojen kammiosta vatsaonteloon, jossa tämä neste imetään verenkiertoon. Korvavyöhykkeelle tehdään viilto, jossa on tällöin pieni halkaisija. Putken toinen pää kuljetetaan ihonalaisen kerroksen läpi vatsaonteloon, jossa on viilto, ja putki työnnetään. Saadut kaksi viillosta (vatsa + korvanauha) on ommeltu;
  2. operaatio Kuttner Wenglowski. Suoritetaan kammion vuorauksen aukko, jonka jälkeen kertynyt neste kulkee aivojen subduraalisen tilan läpi implantoidun viemärin kautta;
  • tietynlaisen taudin muodon:
  1. kammion kuorikomponenttien eliminointi aivo-selkäydinnesteen vapautumisen vähentämiseksi;
  2. poistetaan / ohitetaan este, joka häiritsee aivojen selkäydinnesteen normaalia kiertoa. Käsittelyn tarkoituksena on luoda keinoja nesteen sujuvalle virtaukselle. Sitä voidaan käyttää sekä pienille että aikuisille potilaille, joilla on kasvaimia, tarttuvuutta, Sylvian-kanavan vähäinen halkaisija. Kammion takaseinämästä peräisin olevan nesteen ulosvirtaus selkäytimeen;
  3. ventrikulotsisternostomiya. Käytetään aktiivisesti suljetun hydrokefaliinin erityisten muotojen kanssa. Viemäröintijärjestelmän avulla muodostuu kammio + aivo-aivo-säiliö;
  4. omentodural anastomosis. Nesteen ulosvirtaus tapahtuu subarahnoidaalisesta tilasta - alueesta, jossa merkittävä määrä nestettä on väkevöity, joka tulee aivojen kammioiden läpi. Kun tämä neste kerääntyy niin paljon, että voimme puhua hydrokefaluksesta, käytä tämän nesteen ulosvirtausta viemärijärjestelmän kautta vatsaonteloon.

Usein tämän sairauden kirurgisella hoidolla on suotuisat seuraukset, potilas on toipumassa. Jos on pahanlaatuinen kasvain, joka aiheutti aivojen ahtautumista, tällaiset manipulaatiot auttavat pidentämään potilaan elämää keskimäärin 4-5 vuodella.

  • viemäriputken luumen on estetty, jolloin nesteen ulosvirtaus pysähtyy;
  • tulehdusprosessit;
  • putken vapautuminen ontelosta, jossa nesteen ulosvirtaus varmistettiin: vatsaonteloon, sydämeen;

Tällaisten seurausten minimoimiseksi on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin pienimmän epämukavuuden vuoksi.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset hydrokefaalia - ennuste elämälle

Jos toimenpiteitä taudin poistamiseksi ei oteta ajoissa, seuraukset voivat ilmetä vakavina virheinä aivojen toiminnan kannalta, kuoleman riski on melko suuri.

Tämän taudin seuraukset riippuvat useista tekijöistä:

  • hydrokefaliinin kehittymisen aste. Havaitsemisprosessin myöhemmissä vaiheissa taudin hoito voi olla tuottamaton, mikä on täynnä vammaisuutta / kuolemaa;
  • taudin esiintymisajankohdasta hoidon alkuun. Jos tauti havaittiin aktiivisen etenemisen vaiheessa, on suuri todennäköisyys, että potilaan henkistä tilaa ei palauteta. Vastasyntyneille kohtalaisen vaikea hydrokefaali voi olla täynnä kehitystä hidastavaa, idioosista;
  • valitun hoitomenetelmän merkitys;
  • läsnäolo muita sairauksia, jotka usein yhdistetään hydrokefaliiniin.

Jos hydrokefaalia diagnosoitiin varhaisessa vaiheessa, hoito valittiin oikein, taudin täydellisen vapautumisen todennäköisyys on korkea, ja tulevien seurausten riski on vähäinen.

Tarkasteltavana olevan taudin vaikutuksesta lasten henkiseen kehitykseen on olemassa tilastotietoja, joiden mukaan noin 35% nuorista potilaista, jotka olivat kärsineet hydrokefaalia, olivat virheellisissä puheissa. 23%: ssa tapauksista näissä potilaissa ei havaita aggressiota, mutta kyky osoittaa positiivisia tunteita (iloa, onnea) on rajallinen. Vastaus peruskysymyksiin voidaan estää. Potilaiden kirurginen hoito aivojen turvotuksen myöhemmissä vaiheissa vaikuttaa negatiivisesti psykomotoriin tulevaisuudessa, mutta on tapahtunut täydellistä henkistä kehitystä.

Muiden käyttäytymisen osalta 90 prosentissa tapauksista lapset ovat ystävällisiä, he ovat hyviä ottamaan yhteyttä ikäisensä. Muissa tapauksissa on todettu masennusta, tylsää mielialaa, julmuutta.

Lihaksissa intrakraniaalisen paineen hämmennyksessä voi esiintyä psykoosia.

Pidät Epilepsia