Epilepsia lapsilla: ensimmäiset oireet, syyt ja hoito

Epilepsia lapsilla on valitettavasti melko yleinen neurologinen sairaus. Patologia mainitaan jopa yli sata vuotta sitten. Muinaisina aikoina uskottiin, että epileptinen kohtaus oli paholaisen tuominen henkilöön ja sitä vältettiin kaikin tavoin. Tähän mennessä tautia kuvataan riittävän yksityiskohtaisesti ja sen ensimmäisten merkkien esiintyminen viittaa hoidon tarpeeseen.

Epilepsiaa diagnosoidaan useammin lapsuudessa, yleensä 5-6-vuotiaana ja enintään 18-vuotiaana, mutta se voidaan havaita toisella elämänkaudella. Tilastojen mukaan noin 1% kaikista planeettamme lapsista kärsii taudista. Siksi jokaisen vanhemman tulisi tietää useita tärkeitä tietoja lapsille kohdistuvista merkeistä, syistä ja ensiavusta hyökkäyksen sattuessa.

Sairauden syyt ↑

Huolimatta asiantuntijoiden melko laajasta tuntemuksesta epilepsiasta, sen tarkat syyt esiintymiseen eivät ole täysin tunnettuja. Patologian kehittymismekanismi on aivojen hermosolujen läpi kulkevien sähköimpulssien epäonnistuminen. Niiden lukumäärä muuttuu nopeaksi, mikä johtuu epileptisestä kohtauksesta.

On olemassa useita mahdollisia syitä, jotka voivat vaikuttaa lasten sairauden kehittymiseen.

• intrauteriininen patologia. Toisin sanoen, raskauden aikana sikiö kehittää aivorakenteiden muodostumisen poikkeavuuksia. Tällainen prosessi voi johtua erilaisista negatiivisista tekijöistä, esimerkiksi tulevan äidin riippuvuudesta huonoista tavoista, tupakoinnista, alkoholismista, huumeiden ottamisesta. Myös kohdunsisäiset infektiot, sikiön hypoksia ja äidin kautta tarttuvat taudit raskauden aikana lisäävät patologian kehittymisen riskiä. Lisäksi mitä vanhempi on raskaana oleva nainen, sitä suurempi on riski poikkeavien lasten poikkeavuuksista, mukaan lukien epilepsia;
• yleisiä ominaisuuksia. Tähän kohtaan voi sisältyä syntymävammat, pitkät synnytykset, lapsen löytäminen kohdussa ilman munasidonestettä, sikiön tukehtuminen tai synnytysneulojen käyttö;
• usein tartuntataudit lapsessa, komplikaatiot lykkääntyneen flunssan, otiitin tai sinuiitin jälkeen. Vaarallisimpia ovat aivojen infektiot, esimerkiksi enkefaliitti tai aivokalvontulehdus;
• traumaattinen aivovamma, aivotärähdys;
• perinnöllinen tekijä. Epilepsia on geneettinen sairaus, joten jos joku on saanut epilepsiaa, riski sen kehittymisestä lapsessa kasvaa;
• sinkin ja magnesiumin puute kehossa. Tiedemiehet ovat osoittaneet, että näiden hivenaineiden puute johtaa kohtauksiin ja voi aiheuttaa patologian kehittymistä;
• aivokasvaimet.

Mitä vauvan vanhemmilla olisi kiinnitettävä huomiota? ↑

Lasten epilepsian merkit poikkeavat aikuisten kliinisestä kuvasta. Erityisesti on välttämätöntä olla äärimmäisen tarkkaavainen ensimmäisten eliniän lasten vanhemmille. Takavarikoiden tyypistä riippuen lapsi ei välttämättä tunne epilepsiaa kuvaavia kohtauksia, ja tietämättä muita tunnusomaisia ​​oireita ne voidaan helposti sekoittaa muihin patologioihin.

Taudin oireet lapsenkengissä:

• äkilliset lapsen itket, joihin liittyy vapina käsissä. Tällä hetkellä kädet ovat levinneet, ja vauva heiluttaa heitä laajalti;
• raajojen vapina tai nykiminen, se on epäsymmetrinen ja ei tapahdu samanaikaisesti, esimerkiksi vasemmalla ja oikealla jalalla;
• lapsen häipyminen, lyhyt aika, ulkonäkö pysähtyy ja ei ymmärrä, mitä tapahtuu;
• lihaksen supistuminen kehon toisella puolella. Pienet kouristukset alkavat kasvot, siirtyvät käsivarteen ja jalkaan samalla puolella;
• kääntyessään toiselle puolelle lapsi jäätyy muutaman sekunnin ajan tähän asentoon;
• kohtuuttoman ihon värjäytyminen, erityisesti kasvoilla havaittavissa, voi muuttua punertavaksi tai päinvastoin liian vaaleaksi.

Kiinnitä huomiota! Jos olet huomannut tällaisia ​​ensimmäisiä muutoksia vauvan käyttäytymiseen, älä epäröi ottaa yhteyttä neurologiin!

Epilepsian tyypit ja niiden merkit

Taudista on yli neljäkymmentä lajia, ja jokaisella on eroja sen ilmentymissä. Yleisimmät ovat neljä lomaketta:

• Lasten idiopaattista epilepsiaa pidetään yleisimpänä. Sen oireista tärkeimmät ovat lihasjäykkyyttä aiheuttavat krampit. Hyökkäyksen hetkellä vauvan jalat suoristetaan, lihakset värjätään, sylki vaahdon muodossa vapautuu vauvan suusta, mahdollisesti veren sekoituksella kielen tajuttoman puremisen vuoksi. Tietoisuus voi hävitä muutaman sekunnin ja jopa minuutin, kun vauva palaa tajuntaan, hän ei muista, mitä tapahtuu;
• Rolandic-muotoa pidetään yhtenä idiopaattisen epilepsian lajikkeista. Useimmiten diagnosoidaan 3-13-vuotiailla lapsilla. Onneksi tämä epilepsian muoto menee usein teini-ikäisen murrosiän, aluksi hyökkäykset ovat yleisempiä, ja kun lapsi kasvaa, heidän määränsä vähenee. Erottava piirre on takavarikko yöllä. Oireita ovat: kielen tunnottomuus ja kasvojen alempi osa, yksipuoliset kohtaukset, suussa pistely, kyvyttömyys puhua, hyökkäys kestää jopa kolme minuuttia, potilas on tajuissaan;
• epilepsiaa lapsilla. Tällöin taudin ensimmäisten oireiden joukossa ei ole tuttuja kramppeja. On lyhyt haalistuminen, ulkonäkö muuttuu liikkumatta, pää ja keho käännetään yhteen suuntaan. Huomattava terävä lihasääni, joka vuorottelee rentoutumisensa kanssa. Vauva voi kokea pään ja vatsan kipua, pahoinvointia. Joskus kehon lämpötila ja syke nousevat. Tämä epilepsian muoto on tytöissä hieman yleisempää ja esiintyy enimmäkseen 5-8-vuotiaana.

Joskus ensimmäiset merkit tulevasta lapsesta tapahtuvasta hyökkäyksestä ilmenevät muutaman päivän kuluessa, tällaista ehtoa kutsutaan auraksi. Sen kliiniset ilmenemismuodot ovat unen vastaisia, käyttäytymisen muutos, muruset tulevat kuristaviksi ja ärtyneemmiksi.

Mikä on vaarallinen epilepsia? ↑

Epileptisen kohtauksen lisäksi, joka voi tarttua potilaan mihin tahansa ja milloin tahansa, on useita seurauksia, joita ne voivat aiheuttaa. Näitä seurauksia ovat:

• vahinkoa hyökkäyksen aikana. Äkillisen takavarikon takia ympärilläsi olevat ihmiset eivät ehkä pysty reagoimaan nopeasti ja poimimaan vauvaa, minkä vuoksi hän voi pudota kovalle pinnalle ja jatkaa lyömään päänsä sitä vastaan ​​kouristavassa tilassa;
• epileptisen tilan kehittyminen. Tämä on erittäin monimutkainen tila, jonka aikana kouristukset kestävät jopa puolen tunnin. Tällä kertaa lapsi on tajuton, ja aivojen rakenteessa tapahtuu prosesseja, jotka vaikuttavat henkiseen kehitykseen. Neuronit kuolevat pois ja kaikki voivat seurata tätä prosessia;
• kehittyy emotionaalista epävakautta, joka ilmenee lapsen repeytyneisyydestä, ärtyneisyydestä tai aggressiivisuudesta;
• kuolema. Kuolemaan johtava lopputulos voi johtua tukahduttamisesta hyökkäyksen aikana, koska vomitus ei ole poistumassa.

Hoito ↑

Käsittele patologian tulisi olla kattava. Ensinnäkin vanhempien tulisi luoda vauvalle suotuisimmat olosuhteet. Hänelle stressaavat tilanteet ja ylikuormitus ovat ehdottomasti kiellettyjä. On tärkeää vähentää lapsen käyttämää aikaa tietokoneessa ja televisiossa, jotta raitista ilmaa kävelee.

Epilepsian hoito lääkkeillä alkaa välittömästi diagnoosin jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa voi olla tarpeen käyttää elinikäistä lääkehoitoa.

Hoito patologia alkaa antikonvulsantteja. Lääkäri määrää annoksen tiukasti erikseen. Alun perin määrätty vähimmäisannos ja tarvittaessa lisäys. Näitä lääkkeitä ovat:

• Konvuleks;
• Depakine;
• Tegretol;
• finlepsin;
• diatsepaami;
• Gluferal ja muut

Epilepsiaa tulee hoitaa myös psykoterapian, immunoterapian ja hormonihoidon avulla.

Lasten epilepsian kirurginen hoito on määrätty tapauksissa, joissa aivokasvain on diagnosoitu tai on saatu päävammoja.

Ensiapu hyökkäyksen aikana

Epilepsiaa tulee hoitaa järjestelmällisesti ja jatkuvasti, mutta sinun pitäisi myös olla tietoinen ensiapusta, joka on annettava lapselle hyökkäyksen aikana.

Epileptisen kohtauksen aikana on tärkeää, ettei lapsi saa loukkaantua. Jos paikka, jossa hyökkäys tapahtui, on traumaattinen, vauva tulisi siirtää pehmeälle pinnalle tai laittaa pään alle tyyny, vaatetusrulla tai muita improvisoituja materiaaleja.

Vomituksen aiheuttaman dysfagian välttämiseksi lapsen pään tulisi kääntyä sivulle, ja nenäliina tulee laittaa kielelle. Jos hampaat ovat tiiviisti sidoksissa, sinun ei pitäisi yrittää avata suunsa, et todennäköisesti onnistu ilman potilaan vahingoittamista. On myös tärkeää saada aikaan raikas ilma ja poistaa vaatteet kehon yläosasta tai purkaa painikkeet. Ambulanssin kutsuminen on välttämätöntä, jos kohtaus kestää yli 3-5 minuuttia tai hengitys pysähtyy.

Ennuste on epäselvä, lapsilla jopa vuoden, usein hoidon jälkeen, hyökkäysten tiheys vähenee ja voi täysin hävitä. Joten, jos 3–4 vuoden kuluessa ei tapahdu uusiutumista, lääkäri voi peruuttaa antikonvulsantit, edellyttäen, että järjestelmällistä ennaltaehkäisevää tutkimusta tehdään.

Suositukset vanhemmille ↑

Epilepsia lapsilla on vakava diagnoosi, ja vanhempien tulisi olla tarkempia tällaisille lapsille. Vinkkejä vanhemmille:

• auringossa lapsen pitäisi olla vain päähineessä, yritä välttää vähemmän altistumista suoralle auringonvalolle;
• urheilulajit tulisi valita vähiten traumaattisiksi, esimerkiksi pöytätennis, sulkapallo tai lentopallo;
• älä jätä lasta valvomatta vedessä riippumatta siitä, onko se kylpy tai säiliö;
• katsella lapsesi koskemattomuutta, sen ei pitäisi olla alhainen.

Muista, että lapset, joilla on epilepsia, ovat erityisiä lapsia, jotka tarvitsevat vain hoitoa, mutta myös vanhempien ja sukulaisten psykologista tukea. Heidän on vaikeampaa sopeutua tiimiin kuin tavallisiin lapsiin, joten on tärkeää tukea heitä kaikin mahdollisin tavoin kaikissa yrityksissä ja ilmenemismuodoissa, mikä säästää mahdollisimman paljon stressaavista tilanteista. Älä myöskään unohda neurologin jatkuvaa seurantaa ja älä salli lääkkeiden ottamista.

Lasten epilepsian oireet ja oireet, alle 1-vuotiaiden lasten kohtaukset

Takavarikoiden luokittelu ja mitä tilastoja sanotaan

Aivot kontrolloivat ja säätelevät kaikkia vapaaehtoisia ja tahattomia reaktioita kehossa. Se koostuu hermosoluista, jotka normaalisti vaikuttavat toisiinsa sähköisen aktiivisuuden kautta.

Lapsuuden epilepsia on mahdollista diagnosoida, jos kaksi (tai useampaa) kohtausta on tapahtunut ilman erityistä syytä. Hyökkäykset ovat muuttuneita käyttäytymisiä ajankohtana, jolloin aivojen osa (osat) saa epänormaaleja sähköisiä signaaleja, jotka väliaikaisesti keskeyttävät aivojen normaalin toiminnan sähköimpulssien avulla.

Lapsilla esiintyy erilaisia ​​epilepsian tyyppejä:

• oireet ja oireet;
• ikä (aikana, jolloin rikkomukset alkavat);
• EEG-kuva;
• neurologinen oireinen epilepsia lapsilla tutkimuksen aikana;
• todistustutkimus, johon sisältyi erityyppisiä kuvantamismenetelmiä (röntgenkuvat), mukaan lukien magneettinen resonanssi (MRI) ja tietokonetomografia (CT).

Noin 4-6% lapsista on yksi neuropsykiatrinen hyökkäys lapsuudessa ja noin 1%: lla kaksi tai useampia. Niistä lapsista, joilla on ollut kaksi tai useampia epileptisiä kohtauksia, on 70–80% riskistä, että he kehittävät neuropsykiatrisen sairauden.

Fokusaaliset kohtaukset

Fokusaalinen epilepsia lapsilla tapahtuu, kun epänormaalia sähköistä aivotoimintaa esiintyy yhdessä tai useammassa saman pallonpuoliskon alueella.

Jos vauva ei menetä tietoisuutta hyökkäyksen aikana, hyökkäys on luokiteltu yksinkertaiseksi. Jos lapsi menettää tajuntansa tai ei vastaa riittävästi, se luokitellaan kompleksiseksi epileptiseksi kohtaukseksi.

Fokusaaliset kohtaukset sisältävät yleensä: käsien tai jalkojen yksipuolisen nykimisen, liikkumattomuuden, silmien poikkeamisen yhteen suuntaan tai kehon kiertymisen (venyttämisen). Joskus lasten epilepsian oireet seuraavat muita merkkejä:

• visio;
• tinnitus;
• maun ja hajujen rikkominen;
• huimaus;
• nopea pulssi;
• laajentuneet oppilaat;
• hikoilu;
• liiallinen syljeneritys, tainnutus;
• vatsan täyteyden tunne;
• henkiset oireet, kuten: déjà vu, vääristyminen, illuusio, hallusinaatiot.

Yleistyneet kohtaukset

Nämä lasten epilepsiatapaukset liittyvät aivojen molempiin puolipalloihin, joten ne ovat vähemmän vaihtelevia kuin fokaaliset kohtaukset.

Yleensä ne sisältävät lyhyen katseen; äkilliset, terävät lihasten refleksit; yleinen ja rytminen raajojen nykiminen; yleistyneet lihasjännityksen tai yleistyneen lihasjännityksen jaksot, joita seuraa raajojen rytminen nykiminen ja äkillinen lihassävyn menetys, mikä johtaa voimakkaaseen laskuun maahan.

Epileptisten kohtausten syyt

Kuume voi aiheuttaa kuumeisia kouristuksia kolmessa kuukaudessa viiden vuoden ikäisille lapsille ilman muita merkittäviä neurologisia ongelmia. Kuumeiset kohtaukset ovat yleisiä ja esiintyvät 2-5%: lla kaikista vauvoista. Yksinkertaiset kuumeiset kohtaukset ovat lyhyitä ja kestävät yleensä enintään viisi minuuttia. Yleistyneet kohtaukset esiintyvät vain kerran taudin kulun aikana.

Elimistön metabolinen tai kemiallinen epätasapaino voi myös aiheuttaa epilepsiaa lapsilla. Niitä aiheuttavat olosuhteet ovat:

1. hypoglykemia (alhainen verensokeri);
2. hypernatremia (liian vähän tai liian paljon natriumia veressä);
3. hypokalsemia (liian vähän kalsiumia).

Aivokalvontulehdus tai aivotulehdus (aivojen infektio) voi myös aiheuttaa epileptisiä hyökkäyksiä vauvoille. Muita kouristuksia aiheuttavia akuutteja ongelmia ovat toksiinit, vammat ja aivohalvaukset.

Synnytyksen tai aivojen poikkeavuuksien, kuten kasvainten, trauma on usein epileptisten kohtausten lähde. Riittävän hapen puute synnytyksen, trauman, infektion ja aivohalvauksen aikana aiheuttaa usein epileptistä kohtausta. Joskus kramppeja esiintyy yhtäkkiä, vaikka aivojen poikkeavuuksia esiintyy pitkään.

Epileptiset kohtaukset kehittyvät myös neurodegeneratiivisten sairauksien seurauksena. Vaikka neurodegeneratiiviset sairaudet ovat harvinaisia, ne voivat olla hyvin tuhoisia.

Diagnoosi: miten vanhemmat voivat auttaa

Lääkärin paras työkalu hyökkäysten arvioimiseksi on lapsen historia. Tämä sisältää tietoa siitä, mitä tapahtui välittömästi ennen takavarikkoa:

• ensimmäinen merkki lapsessa, että jotain on väärä;
• koko kotelon kuvaus;
• reagoinnin ja reaktion taso;
• kuinka kauan hyökkäys kesti;
• miten se valmistui;
• miten vauva käyttäytyi tämän tapahtuman jälkeen.

Kaikkia tai joitakin seuraavista testeistä käytetään epilepsian havaitsemiseen:

1. Verikokeet.
2. Elektrokefalogrammi (EEG) on prosessi, joka tallentaa aivojen jatkuvan sähköisen aktiivisuuden pään päälle kiinnitetyillä elektrodeilla.
3. MRI on diagnostiikkamenettely, jossa käytetään suurten magneettien, radiotaajuuksien ja tietokoneen yhdistelmää jäljittelemään yksityiskohtaisia ​​kuvia elinten ja rakenteiden kehosta.
4. Tietokonetomografia on diagnostinen kuvantamisprosessi, jossa käytetään röntgensäteitä ja tietotekniikkaa yhdistämällä kehon poikkileikkauskuva (jota usein kutsutaan viipaleiksi) sekä vaaka- että pystysuunnassa. CT-skannaus näyttää yksityiskohtaiset kuvat mistä tahansa kehon osasta, mukaan lukien luut, lihakset, rasvat ja elimet. CT-skannaukset ovat tarkempia kuin yleiset röntgenkuvat.
5. Lannerangan pistos (selkärangan puhkaisu) - erityinen neula asetetaan selkärangan selkäosaan. Tämä on alue selkäydin ympärillä (mutta ei sisällä). Sitten voit mitata painetta selkäydinkanavassa ja aivoissa. Pieni määrä aivo-selkäydinnestettä (CSF) voidaan poistaa ja lähettää tutkimukseen, jotta voidaan määrittää, onko infektio tai muita ongelmia. Alkoholi on neste, joka pesee ihmisen aivot ja selkäydin.

Epilepsialääkkeiden edut ja sivuvaikutukset

Onko lapsilla hoidettu epilepsiaa lääkityksellä? Lasten epilepsian hoidossa voidaan käyttää yhtä tai useampaa lääkettä. Epilepsian lääkkeet valitaan riippuen:

• takavarikoiden tyyppi,
• ikä,
• haittavaikutuksia
• huumeiden kustannukset.

Kotona käytettävät lääkkeet otetaan yleensä suun kautta (kapseleiden, tablettien, jauheiden tai siirapin muodossa), mutta joissakin lapsissa lääkkeitä käytetään peräsuoleen (injektoidaan peräsuoleen peräpuikkojen muodossa). Jos lapsellasi on kouristuksia sairaalahoidon aikana, käytetään IV-ryhmän suonensisäisiä injektioita.

On tärkeää antaa lapsille lääkärin määräämä lääke. Kunkin henkilön runko toimii eri tavalla, joten kouristusten oikea säätö voi edellyttää aikataulun ja annostelun muuttamista. Kaikilla huumeilla voi olla sivuvaikutuksia, mutta jotkut lapset eivät koe niitä.

Siksi on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa epileptisen lääkkeen haittavaikutuksista lapselle. Vaikka lapsi ottaa lääkkeitä, lääkäri voi määrätä erilaisia ​​testejä hoidon tehokkuuden seuraamiseksi. Näitä testejä ovat seuraavat:

• Verikoe: Säännöllinen verikoe voi olla tarpeen lääkkeen tason tarkistamiseksi elimistössä. Indikaattorien perusteella lääkäri voi lisätä tai vähentää lääkkeen annosta halutun tason saavuttamiseksi. Tätä tasoa kutsutaan "terapeuttiseksi" - kun lääke toimii tehokkaimmin. Verikoe voidaan suorittaa myös lääkkeen vaikutuksen seuraamiseksi kehon elimiin.
• Virtsanalyysi: nämä testit suoritetaan sen selvittämiseksi, miten lasten elin reagoi lääkkeisiin.
• EEG.

Vaikka tilastolliset raportit vaihtelevat, taudin toistumisen riski ensimmäisen kouristuksen jälkeen, jos se ilmenee ilman näkyvää syytä, on noin 40%. Useimmat toistuvat kohtaukset ilmenevät ensimmäisen tapauksen jälkeen - 50%: n todennäköisyys, että seuraava tapahtuu kuuden kuukauden kuluessa.

Tilastot lääkehoidon tehokkuudesta

70%: lla lapsista kouristukset lakkaavat sen jälkeen, kun on otettu yhden tyyppinen lääkitys. 15%: lla hyökkäyksistä yhdistyy useita lääkkeitä. Viimeiset 15% kärsivät epilepsiasta, joka ei vastaa hoitoon.

Muut hoidot

Ketogeeninen ruokavalio lapsille epilepsiaa varten on tiukka ruokavalio, jolla on korkea rasvapitoisuus - hyödyllinen yleistyneille kohtauksille, jotka eivät reagoi lääkkeisiin.

Närähermon stimulaattori - kirurgisesti istutetut johdot ympärille hermosolmua, jotka on liitetty sydämen sydämentahdistimeen rinnassa, joka on ohjelmoitu jaksottamaan virtsan hermoa.

Tämä laite on hyväksytty lisähoitona yli 12-vuotiaille lapsille. Jotkut tutkijat viittaavat kuitenkin siihen, että emättimen hermoston stimulointi on hyödyllistä myös pienille lapsille ja pikkulapsille, joilla on vaikeasti yleistyviä hyökkäyksiä.

Epilepsian kirurgia - joillekin potilaille, erityisesti polttoväylille, jotka eivät reagoi lääkkeisiin tai joilla on havaittu aivokuoren poikkeavuuksia, leikkaus voi olla paras hoito epilepsialle.

Status epilepticus (ES)

Tämä on minkä tahansa tyyppisiä kohtauksia, jotka kestävät yli 30 minuuttia. Nämä kohtaukset ilmenevät noin 100 000: sta 150 000: een tapaukseen vuodessa, ja lapset muodostavat puolet näistä tapauksista.

Noin 75% lapsista on epilepsian oireita jopa vuoden ajan. Heillä on myös yksi ES-jakso, joka vastaa noin 5% kaikista kuumeisista kohtauksista. ES voi esiintyä kaikentyyppisissä kohtauksissa eri ikäryhmissä. Tämäntyyppiset epileptiset kohtaukset voivat aiheuttaa:

• lääkityksen muuttaminen tai äkillinen lopettaminen;
• kuume;
• infektio;
• kemiallinen myrkytys (mitä antaa lapselle oksentelu - katso täältä);
• aineenvaihdunnan häiriöt ja sairaudet;
• pään vammat.

Neuropsykiatristen hyökkäysten kaltaiset olosuhteet

On olemassa monia ahdistustiloja, mutta ne eivät ole merkkejä epilepsialle lapsilla. Näitä ovat:

Monet oireet voivat olla hälyttäviä, mutta ne eivät ole merkkejä epilepsiasta.

• Apnea (ei hengitä yli 15 sekuntia), vaikka harvoin tämä on ainoa todiste hyökkäyksestä.
• Lapset, joilla on gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), ruoansulatushäiriö, jossa mahan happo virtaa vatsaan ruokatorveen, mahdollisen stutteroinnin, tarkan tarkastelun, yleistyneen lihasjännityksen ja selän kaaren.
• Jotkut unihäiriöt, mukaan lukien painajaiset, unihäiriöt ja muut olosuhteet. Joskus vanhemmat uskovat virheellisesti, että lapsella oli yön epilepsia.
• Tietyt migreenin tyypit.
• Hengittäminen, tainnutus lapsilla kuudesta kuukaudesta kuuteen vuoteen.
• Liikehäiriöt, kuten hermostuneisuus, ravistelu, tics, Tourette-oireyhtymä ja muut.
• Huolimattomuus ja huomaavaisuus.
• Toistuvat käyttäytymiset, kuten pään lyöminen, kehon rokkiminen, raivotukset ja raivon vilkkuminen.
• Emotionaaliset kouristukset - psykogeeninen vaste emotionaaliseen stressiin.

10 ensiapua koskevia sääntöjä: mitä tehdä, jos lapsella on takavarikko

Jos lapsellasi on epileptinen kohtaus:

1. Aseta se varovasti lattialle tai maahan ja poista kaikki lähellä olevat esineet.
2. Käännä lapsi sivulle niin, että se ei tukahdu sylkeä.
3. Löysää kaulan ympärillä olevia vaatteita (kaulus, soljet, huivi).
4. Varmista, että vauva hengittää.
5. Älä yritä pitää häntä kiinni ja estää kramppeja - se ei pysäytä takavarikointia, ja fyysinen vaikutus voit vahingoittaa häntä.
6. Älä laita mitään suuhun. Lapsi ei niele kieltä, ja kaikki esineet voivat aiheuttaa vamman tai estää hengitystien.
7. Vauvan tulisi sijaita sen puolella ja jos hyökkäys liittyy oksenteluun, puhdista suu sormella.
8. Älä anna hänelle mitään syödä tai juoda, mitään lääkettä tai nesteitä, ennen kuin hän siirtyy itseensä.
9. Yritä seurata kramppien kestoa ja kertoa siitä lääkärillesi.
10. Soita lääkärille.

Lapset hyökkäyksen jälkeen voivat nukkua ja kestää jonkin aikaa palata normaaliin elämään. Pysy vauvalla, kunnes hän herää tai palauttaa tajunnan.

johtopäätös

Varhainen riittävä hoito on tehokkain. Koska useimmat epileptiset kohtaukset kestävät alle kaksi minuuttia, suosittelemme intensiivistä epilepsian hoitoa, joka kestää yli viisi minuuttia.

Vanhempien arvostelut

Olga, 48 vuotias, Odessa

Tyttäreni on kärsinyt epilepsiasta 13 vuotta. Otamme erilaisia ​​lääkkeitä, joskus muutamme lääkkeiden ottamistapaa. Edelliseen ajanjaksoon verrattuna, kun hyökkäysten taajuus oli joskus jopa 10 päivässä, se on laskenut sarjaan jaksolla. Joskus 2-5 kertaa 1-2 päivän kuluessa viikon tai kahden jakson aikana. Hyväksymme Epiramat 100: n, Finlepsin Retard 600: n ja Levitsetam 250: n.

Onko mahdollista yhdistää tällaiset lääkkeet yhdessä ja miten käsitellä tytärtä edelleen, en tiedä. Kaikki valmisteet näyttävät jo testatulta, mutta tulos ei ole näkyvissä. Ilmoita siitä, mistä voit silti hakea pätevää apua toipuaksesi tästä vakavasta sairaudesta. Tyttö on 26-vuotias, eikä hän ole vielä nähnyt täyttä elämää. On vaikea saada työtä jonnekin, tyttöystäviä ei ole, lapsi on alentava! Olemme erittäin kiitollisia avusta!

Olen jo pitkään kehottanut ihmisiä, jotka tuntevat jotain tällä alalla, mutta kukaan ei vastannut. Eikö meillä ole todellakaan sellaisia ​​asiantuntijoita, jotka voivat todella hoitaa epilepsiaa sairastavia potilaita, eikä vain kuvata teoreettisia luentoja hoidon kulusta, joita varten ei ole tehokkuutta?

Tyttäreni joulukuussa 2011 oli kaksi kertaa vakavia epileptisiä kohtauksia (05.-08. Joulukuuta - 11 takavarikkoa. Sitten taas, 29. – 30. Joulukuuta - 13. Lääkärit määräsivät tiputuksen 5 vuorokautta, ja sitten he eivät tiedä, mitä tehdä, miten hoitaa. He ehdottavat lisätä pillereiden annosta, jota olemme tehneet 13 vuotta, mutta tuloksia ei ole. Emme tiedä mitään muuta hoitoa Odessassa.

Lasten epilepsian oireet: taudin tunnistaminen

Epilepsia on krooninen sairaus, jossa on äkillisiä kouristuksia tai muita neurologisia kohtauksia. Tämä tauti vaikuttaa usein lapsiin, ja se havaitaan yleensä 5–18-vuotiaana. Vanhempien on tärkeää tietää sairauden kliinisten ilmenemismuotojen monimuotoisuudesta, jotta he voivat heti huomata lasten epilepsian merkit ja etsiä lääketieteellistä apua ajoissa.

Miksi lapset kärsivät epilepsiasta

Tällä taudilla, kuten useimmilla neurologisilla vaivoilla, on monimutkainen kehitysmekanismi. Aivojen neuronit lähettävät impulsseja, jotka lähettävät signaaleja kehon eri osiin. Jos lapsella on epilepsia, säädetty kuvio on rikki. Neuronit muodostavat vyöhykkeitä, joilla on jatkuva kiihtyvyys - epileptiset fokukset. Tällaisesta vyöhykkeestä tuleva impulssi aiheuttaa jonkinlaisen "oikosulun". Lapsi menettää tajuntansa, lihakset tahattomasti supistuvat, kouristava kohtaus tapahtuu. Kun neuronien aktiivisuus laskee, lapsi nukahtaa eikä muista mitään takavarikoinnista.

Epilepsialääkkeiden esiintyminen aiheuttaa:

• Geneettinen taipumus;
• Vakava raskaus myrkyllisten lääkkeiden käytön yhteydessä;
• Alkoholin tai huumeiden tulevan äidin väärinkäyttö;
• Sikiön hypoksia;
• Synnynnäiset poikkeavuudet sekä aivokalvojen virus- tai loistaudit;
• Downin tauti;
• Vastasyntyneen konjugoitu keltaisuus vakavassa muodossa;
• Kasvaimet, hematomat lapsen aivoissa;
• Tartuntataudit (meningiitti, enkefaliitti).

Joskus sairaus esiintyy spontaanisti, eikä lasten epilepsian syitä voida määrittää.

Mitkä ovat lapsille epilepsian tärkeimmät merkit?

Kliininen kuva epilepsiasta lapsessa vaihtelee potilaan iän ja taudin muodon mukaan. Siten imeväisillä on vaikeaa erottaa epilepsian alkuvaihe tavallisesta motorisesta aktiivisuudesta.

Vanhempien tulisi huolellisesti tarkkailla murusia, huomata, että hän lopetti nielemisen, heittää pään takaisin eikä reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin. Lapsi voi vapistaa ikuisesti ja näyttää kiinteältä yhdeltä aiheesta. Jos nämä oireet tulevat esiin, sinun täytyy näyttää murusia lääkärille.

Vanhempien lasten sairauden oireet alkavat tajunnan menetyksestä. Potilas sopii kouristuksiin (ne voivat kestää 2–20 minuuttia). Kädet ja jalat taittuvat taittumatta kyynärpäissä ja polvissa. Takavarikon jälkeen lapsi nukahtaa. Mahdollinen lyhytaikainen hengitysvajaus, hallitsematon virtsaaminen tai ulostuminen. Alle 2-vuotiailla lapsilla ei tapahdu viimeisimpiä oireita, eivätkä ne nukahtaa takavarikon jälkeen.

On tärkeää! Syyt, kuten suu vaahto tai kielen pureminen, ilmenevät yleensä nuorilla. Joskus kohtauksia esiintyy vain kielellä tai toisessa raajoissa.

Mitä tehdä epileptisten kohtausten kanssa:

1. Laita vauva sopivaan paikkaan, jossa hän vain ei voi loukkaantua.
2. Huoneessa avaa ikkuna raitista ilmaa varten.
3. Käännä lapsen päätä tai koko kehoa sivulle niin, että hän ei tukahdu oksennuksen tai kielen uppoamisen vuoksi.

Älä aseta vieraita esineitä vauvan suuhun, keinotekoiseen hengitykseen tai sydämen hierontaan. Jos takavarikointi kestää yli 5 minuuttia, sinun täytyy soittaa ambulanssille.

Mitä muuta ovat epilepsian oireet lapsilla?

Epilepsian hyökkäykset eivät välttämättä ole havaittavissa ja niihin liittyy kouristuksia. Tauti voi ilmetä eri muodoissa:

On tärkeää! Lapsilla epilepsia alkaa usein kauheasta unesta, uneliaisuudesta, vakavista päänsärkyistä ilman syytä - pahoinvointia ja oksentelua. Lääkärit kutsuvat tällaisia ​​oireita aura. Väliaikaiset puhe- ja aistihalusinaatiot estävät myös taudin kehittymisen.

Millaisia ​​erikoislääkkeitä erilaista epilepsiaa erottaa

Tämän taudin muodot ovat lukuisia: niiden jakautuminen tapahtuu riippuen syystä, luonnosta, patologian lokalisoinnista.

Niinpä virityskeskittymän sijainti edistää neljän taudin tyyppiä:

• Ajallinen. Ominaisuuksia ovat takavarikoiden puuttuminen, mutta tajunnan menetys, moottorin ja aivojen toiminta.
• Kallo. Sillä on erilaisia ​​oireita, mukaan lukien kohtaukset.
• Parietaalinen ja occipital. Ne ilmenevät eri tavoin, mutta heikommassa määrin.

80 prosentissa tapauksista lapset määrittävät etu- ja ajallisen tyypin sairauden.

Oireinen epilepsia lapsilla ilmenee aivojen kasvainten tai verisuonitautien seurauksena, aiempien tartuntatautien, vakavan myrkytyksen ja hypoksian sekä kraniocerebraalisten vammojen seurauksena. Harvoin tapahtuu vauvoilla, useammin se näkyy koululaisissa.

Äidin geneettinen taipumus, synnynnäiset epämuodostumat ja sairaudet raskauden aikana edistävät taudin idiopaattisen muodon syntymistä. Epilepsian salaustyyppiä diagnosoidaan, jos patologian syitä ei voida tunnistaa.

Idioottisen muodon vaihtelu on rolandinen epilepsia lapsilla. Herätyksen painopiste muodostuu täällä Rolandin aivokourussa. Tämän tyyppinen sairaus ilmenee huulien, poskien ja kielen tunnottomuuteen, voimakkaaseen syljeneritykseen, kasvojen ja raajojen kouristuksiin, hengitysongelmiin ja puheeseen. Hyökkäykset tapahtuvat yöllä 3–13-vuotiailla lapsilla. 16-vuotiaana sairaus yleensä häviää.

Lasten fokaalinen epilepsia on ominaista yhden aivosalueen tappio ja yleistyminen prosessin leviämisellä molempiin puolipalloihin. Kukin näistä vaivojen tyypeistä voi olla systemaattinen, idiopaattinen ja cryptogenic.

Miten diagnosoidaan sairaus

Jos lastenlääkäri epäilee tätä vaivaa, hän siirtää nuoren potilaan lasten neurologille tai epileptologille tutkittavaksi. Asiantuntija selvittää, onko raskauden tai synnytyksen aikana ongelmia, kuinka usein kouristuksia esiintyy, mikä on niiden luonne ja onko sairauden aura ilmennyt.

Sitten tarvitaan laitteisto- ja laboratoriotekniikka. Useimmin käytetään seuraavia menetelmiä:

• elektroenkefalografia;
• Kallon röntgenkuva;
• Laskettu positronipäästö ja magneettikuvaus;
• Veren biokemiallinen ja immunologinen tutkimus.

Saatat tarvita lannerangan, samoin kuin kuulemisen silmälääkärin kanssa silmälääketieteen kanssa. Nämä tutkimukset auttavat tunnistamaan taudin syyn, epileptisen keskittymisen ja sairauden tyypin, joten voit määrittää tarkasti hoitokurssin.

"Epilepsian" diagnosoinnissa lapsi voi saada vammaisryhmän III. Jos kohtaukset esiintyvät usein, on aivotoimintojen rikkominen, potilaalle annetaan ryhmä II: n vammaisuus.

Onko mahdollista parantaa sairas lapsi

Lasten epilepsiaa voidaan parantaa, kouristavaa toimintaa voidaan nopeasti mitätöidä. Vanhemmilla lapsilla saavutetaan absoluuttinen kohtauskohtausten hallinta lääkkeiden avulla. Jos takavarikointia ei ole tapahtunut yli kolme vuotta, anti-krampilääkkeet peruutetaan. Useimmilla nuorilla potilailla kohtaukset eivät toistu.

Hoidon lisäksi lapselle tarvitaan erityinen hoito, mukaan lukien rasituksen rajoittaminen, ylikuormitus ja erikoisvalikko. Niinpä sairas lapsi ei saa mennä urheiluun, mikä merkitsee vakavia kuormituksia, aurinkoa pitkään, kävellä auringon alla paljastamattomalla päällä ja ottaa kylvyn itse.

Ketogeeninen ruokavalio epilepsiassa lapsilla perustuu siihen, että elintarvikkeissa on runsaasti rasvaa. Valikko lasketaan 1 grammasta proteiinia ja hiilihydraatteja jopa 4 grammaa rasvaa. Ruokavalio määrittelee ja valvoo lääkäri. On myös suositeltavaa vähentää suolan ja nesteen määrää.

Epilepsian hoito lapsilla, joilla on lääkkeitä, suoritetaan pitkään yksittäisen terapeuttisen kurssin mukaisesti. Lääkäri voi suositella Oxcarbazepine, Lamotrigine, Levetiracetam, Konvuleks, Tegretol, Luminali, Gluferal, Diazepam ja muut lääkkeet sekä hormonit ja immuunimodulaattorit, kouristuksia vastaan. Psykoterapia ja biopalautuskurssi ovat tehokkaita ei-farmaseuttisista keinoista.

Jos aivokasvain aiheuttaa epilepsiaa, leikkaus on välttämätöntä. Myös neurokirurgisia tekniikoita käytetään erityisen monimutkaisissa tautitapauksissa.

Vaikka vauva ei ole täysin mahdollista säästää sairaudesta, on tärkeää välttää kaikki riskitekijät mahdollisimman paljon. Ennaltaehkäiseviä menetelmiä ovat odottavan äidin oikea käyttäytyminen raskauden aikana, tartuntatautien oikea-aikainen hoito, terve unia ja hyvä ravitsemus.

Muista, että vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin, älä välitä itsestään lääkärin neuvontaa ja diagnoosia. Siunaa sinua!

Miten määrittää epilepsian alkumerkit lapsilla ja aika aloittaa hoito?

Epilepsia on vakava aivosairaus, joka ilmenee kohtauksina ja kouristuksina.

Se tapahtuu noin viidessä prosentissa ihmisistä, mutta lapset kohtaavat sitä useammin kuin aikuiset.

Vanhempien tulisi olla tarkkaavaisia ​​vauvojen terveyteen ja lasten ensimmäisissä epilepsian oireissa neuvotella lääkärin kanssa mahdollisimman pian.

syitä

Epilepsia vaikuttaa osittain tai kokonaan aivoihin. Se esiintyy 3%: lla 1–9-vuotiaista lapsista.

Taudin kehittymiselle on useita syitä. Ne on jaettu kolmeen ryhmään, joiden mukaan epilepsia on luokiteltu:

Oireenmukaista. Tauti on seurausta aivojen rakenteellisesta puutteesta (kasvain, kysta, verenvuoto, synnytyksen trauma, kromosomaaliset poikkeamat, kohdunsisäinen aivotulehdus).

Idiopaattinen. Se viittaa geneettiseen alttiuteen taudille.

Kryptogeeninen. Puhumme tapauksista, joissa syitä on mahdotonta tunnistaa.

Vaikka tauti on krooninen, se voidaan parantaa. 75 prosentissa tapauksista asianmukainen hoito ja oikea elämäntapa auttavat poistamaan epämiellyttävät oireet kokonaan.

Miten ilmenee: mitkä ovat ensimmäiset oireet

Miten lapsen epilepsia määritetään? Taudin ensimmäiset ilmenemismuodot voivat esiintyä missä tahansa iässä, mutta yleensä se esiintyy useimmiten lapsen ja esikoulun aikana.

Imeväisten epilepsia voi kehittyä kuumetta, pelkoa tai muita ulkoisia tekijöitä vastaan.

Epilepsian oireet nuorilla lapsilla ovat vaarallisia, koska ne voivat peittää itsensä muina sairauksina tai ilmiöinä.

Vauvojen ensimmäiset sairauden merkit ovat seuraavat:

1. Riippumaton ei-rytminen raajojen nykiminen.
2. Pienet, rytmiset ja nopeat lihasten supistukset kasvojen toisella puolella, jotka voivat liikkua käsivarressa ja jalan puolelta samalta puolelta.
3. Pika äkillinen lapsen katseen tai äkillisen liikkumisen lopettaminen.
4. Kääntyminen pään ja silmien suuntaan, johon liittyy usein käsivarren sieppaus samaan suuntaan.

Hyökkäykset voivat peittää lapsen tavalliset liikkeet. Niitä voidaan toistaa samanaikaisesti, ja niihin liittyy ihonvärin ja kuivumisen muutos.

Lapsi voi ajoittain heiluttaa kaikkialla, huutaa, tehdä pyyhkäiseviä jitter-kahvaita.

Idiopaattinen osittainen epilepsia, hyvänlaatuinen okcipital ja varhainen debyytti ja Landau-Kleffnerin oireyhtymä ovat yleisimpiä esikouluissa ja kouluikäisissä lapsissa.

Nämä muodot ilmenevät yksinkertaisina jaksoina, joissa on visuaalisia vikoja:

• hallusinaatiot ja visuaaliset illuusiot;
• päänsärky;
• kouristukset;
• pahoinvointi, oksentelu.

Landau-Kleffnerin oireyhtymälle on ominaista tällaiset ilmentymät:

• epileptiset kohtaukset;
• afasia;
• käyttäytymishäiriöt.

Ensimmäiset oireet ovat sanallisen agnosian ja puheen puuttuminen.

Epileptisten kohtausten ilmenemisen jälkeen, useimmiten yöllä. Hyökkäykset eivät kestä kauan, niihin voi liittyä hyperaktiivisuutta ja aggressiota.

Nuoruusiässä sairaus voi aiheuttaa vielä enemmän vaikeuksia. Lapsi ei ehkä tunnista tautia ja jättää huomiotta lääkärien ja vanhempien ohjeet.

Huumeiden epäjärjestelmällisen käytön ja lisääntyneen psykofyysisen stressin takia kohtausten kohtaaminen on mahdollista.

Lisäksi teini-ikäinen voi tietoisesti välttää yhteyttä muihin, mikä aiheuttaa sosiaalista syrjäytymistä.

Tällaiset ongelmat edellyttävät psykologin puuttumista.

Asiantuntija yhdessä teini-ikäisen ja hänen vanhempiensa kanssa tulisi keskustella lepo- ja työmuodosta, tietokoneella vietetystä ajasta, liikunnasta ja muista tekijöistä.

Nuoruusiässä myokloninen epilepsia on yleinen. Syyt sen esiintymiseen ovat epävakaat hormonit ja kehon yleinen rakenneuudistus.

Tämän muodon kouristuksiin liittyy symmetrisiä lihasten supistuksia. Useimmiten se on raajojen extensor-lihaksia. Teini-ikäiset voivat tällöin tuntea jyrkän painon polven alle ja äkillisesti istua alas tai jopa pudota siitä.

Kun kyseessä on lihasten supistuminen, teini voi pudottaa tai pudottaa jyrkästi kädessään olevan esineen.

Yleensä tällaiset hyökkäykset tapahtuvat tajunnassa ja ne johtuvat usein unihäiriöistä tai äkillisestä heräämisestä. Tätä lomaketta on helppo käsitellä.

diagnostiikka

Kun tunnusmerkkien ilmeneminen on otettava yhteyttä asiantuntijaan - lasten neurologiin tai epileptologiin. Diagnoosi perustuu historian tutkimukseen, instrumentaalisiin ja laboratoriotutkimuksiin, neurologisen tilan arviointiin.

Lääkärin tulee tietää hyökkäysten tiheys ja kesto, niiden alkamisaika ja kurssin ominaisuudet. Huomiota kiinnitetään olemassa oleviin perinataalisiin patologioihin, varhaisiin orgaanisiin aivovaurioihin, epilepsian esiintymiseen sukulaisissa.

Elektrokefalografia suoritetaan aivojen lisääntyneen ärsytettävyyden ja taudin muodon tunnistamiseksi.

Taudin morfologisen substraatin määrittämiseksi, kallon, CT: n ja MRI: n radiografia tehdään aivojen PET: llä.

Saatat joutua kuulemaan silmälääkäriä sekä elektrokardiografiaa, verikokeita, kromosomaalisen karyotyypin määrittämistä.

hoito

Taudin muodosta ja syystä riippuen asiantuntija valitsee sopivan hoidon. Jos mahdollista, se olisi suunnattava paitsi hyökkäysten poistamiseen myös taudin syyn torjumiseksi.

Hoidon pääasiallinen mittari on epilepsialääkkeet, joita lääkäri valitsee yksilöllisesti. Antikonvulsantit määrätään yleensä, jos epilepsiakohtauksia on enemmän kuin kaksi.

Nykyaikaiset lääkkeet ovat erittäin tehokkaita, ja monissa tapauksissa ne johtavat täydelliseen elpymiseen ja vaikeissa tilanteissa - vähentävät hyökkäysten vakavuutta ja esiintymistiheyttä.

Se voi myös vaatia elämäntavan korjaamista - on tärkeää noudattaa kaikkia asiantuntijan antamia suosituksia.

Miten tunnistaa lapsi 2, 3, 4-vuotiaana, 5-6-vuotiaana ja opiskelija

Miten epilepsia alkaa lapsilla?

Koska taudilla on monia eri muotoja, ja sen oireita voi vaihdella, vanhempien tulisi tietää, mitä heidän pitäisi varoittaa.

Kiinnitä huomiota seuraaviin kohtiin:

1. Hyökkäyksen tärkeimpiä merkkejä ovat lihasjännitys, lyhyt hengityksen lopettaminen ja eri kestoiset kouristukset. Se on myös mahdollinen virtsarakon spontaani tyhjennys.
2. Takavarikot voivat olla vähemmän havaittavissa. Hälyttävä merkki - jos lapsi jäätyy, hänen katseensa puuttuu ja tyhjä, silmäluomissa on lievää vapinaa, päänvääntyminen, reaktio pahenee.
3. Vakava huolenaihe on tajunnan menetys ilman syytä, ja myös lasten kouristukset - tahtomaton aseiden asettaminen rintaan, päätä tai koko kehoa taivuttamalla eteenpäin jalat. Tämä tapahtuu yleensä heräämisen jälkeen.
4. Tyypillisten merkkien lisäksi on muitakin, jotka tulisi laittaa vartijaksi. Epilepsian aiheuttamat lapset kärsivät usein painajaisista, heräämistä, itkemistä ja huutamista. He voivat kävellä nukkumassa.
5. Päänsärky on myös varoitusmerkki. Ne näkyvät äkillisesti, niitä voidaan täydentää pahoinvointia ja oksentelua.
6. On myös mahdollista, että taudin varhainen yksittäinen oire on ohimenevä puhehäiriö. Lapsi voi pitää tietoisuutta ja liikkumista, mutta jo jonkin aikaa menettää mahdollisuuden puhua.

Tällaisia ​​ilmiöitä voi esiintyä useissa muissa patologioissa, minkä vuoksi on tärkeää kuulla asiantuntijaa ja ymmärtää syy.

Jos puhumme epilepsiasta, lääkäri määrää oikean hoidon, joka auttaa parantamaan merkittävästi potilaan tilaa.

Epilepsia lapsilla

Epilepsia lapsilla on krooninen aivosairaus, jolle on tunnusomaista toistuvat, stereotyyppiset kohtaukset, joita esiintyy ilman ilmeisiä saostumia aiheuttavia tekijöitä. Lasten epilepsian johtavat ilmenemismuodot ovat epileptisiä kohtauksia, joita voi esiintyä tonic-kloonisten kohtausten, poissaolojen, myoklonisten kohtausten muodossa tai ilman tietoisuuden rikkomista. Lasten epilepsian instrumentaalinen ja laboratoriotutkimus sisältää EEG: n, aivojen kallo-, CT-, MRI- ja PET-radiografian, veren biokemiallisen analyysin ja aivo-selkäydinnesteen. Lasten epilepsian hoidon yleiset periaatteet viittaavat suojausohjelman, antikonvulsantterapian, psykoterapian noudattamiseen; tarvittaessa - neurokirurginen hoito.

Epilepsia lapsilla

Lasten epilepsia on aivojen krooninen patologia, joka esiintyy toistuvien, ennenaikaisen kohtaamattomien kohtausten tai niiden autonomisten, henkisten ja aistien vastaavien kanssa, johtuen aivojen hermosolujen hypersynkronisesta sähköisestä aktiivisuudesta. Pediatrian tilastojen mukaan epilepsiaa esiintyy 1-5%: lla lapsista. 75%: lla epilepsiaa sairastavista aikuisista taudin debyytti esiintyy lapsuudessa tai nuoruudessa.

Lapsilla sekä epilepsian hyvänlaatuisia muotoja esiintyy pahanlaatuisia (progressiivisia ja resistenttejä hoitomuotoja). Usein epileptiset kohtaukset lapsilla esiintyvät epätyypillisesti, poistetaan ja kliininen kuva ei aina vastaa sähköencefalogrammin muutoksia. Lasten neurologia on epilepsian tutkimus lapsilla ja sen erikoisosassa, epileptologiassa.

Lasten epilepsian syyt

Aivojen epäkypsyys, jolle on tunnusomaista funktionaalisten interneuroniliitosten muodostumisen kannalta välttämättömien viritysprosessien vallitseminen, on epileptogeneesin tekijä lapsuudessa. Lisäksi epileptiset neuronit edistävät orgaanisen aivovaurion (geneettisen tai hankitun) ennaltaehkäisyä, mikä lisää kouristusta. Lasten epilepsian etiologiassa ja patogeneesissä merkittävässä asemassa on perinnöllinen tai hankittu alttius taudille.

Epilepsian idiopaattisten muotojen kehittyminen lapsilla liittyy useimmissa tapauksissa hermosolujen geneettisesti määritettyyn epävakauteen ja heikentyneeseen neurotransmitterin tasapainoon. On tunnettua, että idiopaattisen epilepsian läsnä ollessa yhdessä vanhemmista epilepsian kehittymisen riski lapsessa on noin 10%. Lasten epilepsia voi liittyä perinnöllisiin aineenvaihduntahäiriöihin (fenyyliketonuria, leukinosis, hyperglykemia, mitokondrioiden enkefalomyopatiat), kromosomaalisiin oireyhtymiin (Downin oireyhtymä), perinnöllisiin neurokuutaisiin oireyhtymiin (neurofibromatoosi, tuberousskleroosi) ja muihin.

Lapsilla esiintyvässä epilepsian rakenteessa esiintyy useammin taudin oireenmukaista muotoa, joka kehittyy prenataalisen tai postnataalisen aivovaurion seurauksena. Raskauden toksisuutta, sikiön hypoksiaa, kohdunsisäisiä infektioita, sikiön alkoholin oireyhtymää, kallonsisäistä synnytyksen traumaa ja vakavia vastasyntyneiden keltaisuutta ovat johtaneet raskaustoksisuuksiin, sikiön hypoksiaan, synnynnäisiin infektioihin. Varhaiset orgaaniset aivovauriot, jotka johtavat epilepsian ilmenemiseen lapsilla, voivat liittyä synnynnäisiin aivojen poikkeavuuksiin, lapsen siirtämiin neuroinfektioihin (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti), TBI; tavallisten tartuntatautien (influenssa, keuhkokuume, sepsis jne.) komplikaatiot, rokotuksen jälkeiset komplikaatiot jne. Lapsilla, joilla on aivohalvaus, epilepsia havaitaan 20–33 prosentissa tapauksista.

Lasten epilepsian krypogeenisillä muodoilla on oletettavasti oireenmukaista alkuperää, mutta niiden luotettavat syyt ovat edelleen epäselvät, vaikka käytettäisiin nykyaikaisia ​​neuroväristämismenetelmiä.

Epilepsian luokittelu lapsille

Epileptisten kohtausten luonteesta riippuen kohdista:

1. Fokusaalinen epilepsia lapsilla, joita esiintyy fokaalisten (paikallisten, osittaisten) kohtausten yhteydessä:

• yksinkertainen (moottori-, kasvulliset, somatosensoriset, henkiset komponentit)
• monimutkainen (heikentynyt tietoisuus)
• toissijainen yleistyminen (yleistyvät tonic-klooniset kohtaukset)

2. Lasten yleinen epilepsia, joka esiintyy primaarisesti yleistyneillä kohtauksilla:

• poissaolot (tyypilliset, epätyypilliset)
• kloonisia kohtauksia
• tonic-klooniset kohtaukset
• myokloniset kohtaukset
• atoniset kohtaukset

3. Epilepsia lapsilla, joita esiintyy luokittelemattomilla kohtauksilla (toistuva, satunnainen, refleksi, epileptinen tila jne.).

Lapsilla esiintyvät epilepsian paikallistamiseen liittyvät ja yleistetyt muodot, etiologian huomioon ottaen, on jaettu idiopaattisiin, oireenmukaisiin ja salaamisiin. Lasten idiopaattisten fokaalisten muotojen joukossa yleisimpiä ovat hyvänlaatuinen rolandinen epilepsia, epilepsia, jossa on niskakalvon paroksismeja. yleistyneiden idiopaattisten muotojen joukossa ovat vastasyntyneen hyvänlaatuiset kouristukset, lapsuuden ja nuoruuden myokloninen ja paiseepilepsia jne.

Lasten epilepsian oireet

Lasten epilepsian kliiniset ilmenemismuodot ovat erilaisia, riippuen taudin muodosta ja kohtausten tyypeistä. Tältä osin asumme vain joidenkin lapsuudessa esiintyvien epileptisten kohtausten vuoksi.

Epileptisen kohtauksen prodromaalisessa jaksossa yleensä mainitaan prekursorit, mukaan lukien affektiiviset häiriöt (ärtyneisyys, päänsärky, pelko) ja aura (somatosensorinen, kuulo, visuaalinen, maku, haju, henkinen).

”Suurella” (yleistyneellä) takavarikoinnilla epilepsiasta kärsivä lapsi menettää yhtäkkiä tajunnan ja kaatuu tai kurittaa. Hyökkäyksen tooninen vaihe kestää muutaman sekunnin, ja siihen liittyy lihasjännitystä: pään katkeamista, leuan tukkeutumista, apneaa, kasvojen syanoosia, laajentuneita oppilaita, käsien taipumista kyynärpäissä, jalkojen venyttämistä. Sitten tonic-vaihe korvataan kloonisilla kouristuksilla, jotka kestävät 1-2 minuuttia. Hyökkäyksen kloonisessa vaiheessa havaitaan meluisaa hengitystä, vaahdon vapautumista suusta ja usein kielen puremista, tahatonta virtsaamista ja ulostumista. Takavarikoinnin jälkeen lapset eivät yleensä reagoi ympäröiviin ärsykkeisiin, nukahtavat ja palautuvat amnesiaan.

”Pienet” epilepsiaa sairastavien lasten kohtaukset (abstsesit) ovat tunnusomaisia ​​lyhyen aikavälin (4–20 sekuntia) tajunnan deaktivoitumisesta: vilkkuvat silmät, liikkeiden pysäyttäminen ja puhe, jota seuraa keskeytetyn toiminnan ja amnesian jatkuminen. Monimutkaisia ​​poissaoloja, motorisia ilmiöitä (myokloninen nykiminen, silmäkuoren kiertyminen, kasvojen lihasten supistuminen), vasomotorisia häiriöitä (kasvojen punoitusta tai punastumista, syljeneritystä, hikoilua) voi esiintyä. Poissaolojen hyökkäykset toistetaan päivittäin ja usein.

Yksittäisten lihasten ryhmien nykiminen voi liittyä lapsille epilepsiassa esiintyviin yksinkertaisiin fokusoireisiin. epätavalliset tunteet (kuulo-, visuaalinen, maku, somatosensoiva); päänsärky ja vatsakipu, pahoinvointi, takykardia, hikoilu, kuume; mielenterveyden häiriöt.

Epilepsian pitkä kulku johtaa lasten neuropsykologisen tilan muutoksiin: monilla heistä on hyperaktiivisuus ja tarkkaavaisuuden puutosoireyhtymä, oppimisvaikeudet ja käyttäytymishäiriöt. Lapsilla esiintyy joitakin epilepsian muotoja älykkyyden vähenemisen myötä.

Lasten epilepsian diagnoosi

Nykyaikainen lähestymistapa epilepsian diagnosointiin lapsilla perustuu perusteelliseen tutkimukseen historiasta, neurologisen tilan arvioinnista sekä instrumentaalisista ja laboratoriotutkimuksista. Lasten neurologin tai epileptologin on tiedettävä hyökkäysten esiintymistiheys, kesto, aika, auran läsnäolo ja luonne, takavarikon erityinen kulku, hyökkäyksen jälkeinen ja interkotaalinen jakso. Erityistä huomiota kiinnitetään perinataalisen patologian, lasten varhaisen orgaanisen aivovaurion esiintymiseen, sukulaisten epilepsiaan.

Aivojen lisääntyneen ärsytettävyyden ja epilepsian muodon määrittämiseksi suoritetaan elektroenkefalografia. Tyypillinen lasten epilepsialle on EEG-merkkien läsnäolo: huiput, terävät aallot, huippu-aaltokompleksit, paroksismaaliset rytmit. Koska epileptisiä ilmiöitä ei aina löydetä levossa, on usein välttämätöntä tallentaa EEG funktionaalisilla testeillä (valon stimulaatio, hyperventilaatio, unihäiriö, farmakologiset testit jne.) Yön EEG-seurannassa tai pitkän aikavälin EEG-videovalvonnassa, mikä lisää todennäköisyyttä havaita patologisia muutoksia.

Lasten epilepsian morfologisen substraatin määrittämiseksi suoritetaan kallon, CT-skannauksen, MRI: n, aivojen PET-radiografia; lasten silmälääkäri, silmälääketiede. Kardiogeenisten paroxysmien sulkemiseksi pois tehdään EKG: n ja EKG: n päivittäinen seuranta. Lasten epilepsian etiologisen luonteen määrittämiseksi voi olla tarpeen tutkia veren biokemiallisia ja immunologisia markkereita, tehdä lannerangan aivo-selkäydinnesteellä ja määrittää kromosomaalinen karyotyyppi.

Epilepsia on erotettava lasten kouristavasta oireyhtymästä, spasmofiliasta, kuumeisista kohtauksista ja muista epilepsiakohtauksista.

Lasten epilepsian hoito

Kun järjestät epilepsiaa sairastavan lapsen hallintoa, sinun tulee välttää ylikuormitusta, ahdistusta ja joissakin tapauksissa pitkäaikaista insolointia, katsella televisiota tai työskennellä tietokoneella.

Epilepsiasta kärsivät lapset tarvitsevat pitkäaikaista (joskus elinikäistä) hoitoa yksilöllisesti valitulla antikonvulsantilla. Antikonvulsantteja määrätään monoterapiassa annoksen asteittaisen kasvun myötä, kunnes kouristusten hallinta on saavutettu. Lasten epilepsian hoitoon käytetään perinteisesti valproiinihapon, karbamatsepiinin, fenobarbitaalin, bentsodiatsepiinien (diatsepaamin) ja uuden sukupolven antikonvulsanttien (lamotrigiini, topiramaatti, okskarbatsepiini, levetirasetaami jne.) Erilaisia ​​johdannaisia. Monoterapian tehottomuus, kuten lääkäri on määrännyt, valitaan lisäksi epilepsialääke.

Lapsilla epilepsian hoitoon tarkoitetuista ei-farmakologisista menetelmistä voidaan käyttää psykoterapiaa, BOS-hoitoa. Positiiviset menetelmät epilepsialle kouristuslääkkeitä vastustavilla lapsilla, kuten vaihtoehtoiset menetelmät, kuten hormonihoito (ACTH), ketogeeninen ruokavalio, immunoterapia ovat osoittautuneet positiivisiksi.

Neurokirurgiset menetelmät epilepsian hoitamiseksi lapsilla eivät ole vielä löytäneet laajaa käyttöä. Siitä huolimatta on olemassa tietoa hoidon vastustuskykyisten epilepsian muotojen onnistuneesta kirurgisesta hoidosta lapsilla hemisfäärin kautta, anteriorista ajallista lobektomia, epäsäännöllistä neokortikaalista resektiota, rajoitettua ajallista resektiota ja vagushermon stimulointia implantoitavien laitteiden kanssa. Kirurgiseen hoitoon osallistuvien potilaiden valinta suoritetaan yhdessä neurokirurgien, lasten neurologien, psykologien osallistuessa, arvioimalla perusteellisesti mahdolliset riskit ja toimenpiteen odotettu tehokkuus.

Epilepsiaa sairastavien lasten vanhemmilla pitäisi olla mahdollisuus antaa hätäapua lapselle epileptisen kohtauksen aikana. Kun hyökkäyksen esiaste tapahtuu, lapsi on asetettava selälleen ja vapautettava tiukasta vaatteesta ja varmistettava vapaan pääsyn ilmaan. Kielen tarttumisen ja syljen pyrkimyksen välttämiseksi lapsen pään tulisi kääntyä sivulle. Pitkien kouristusten lievittämiseksi diatsepaamin rektaalinen anto on mahdollista (peräpuikkojen, liuoksen muodossa).

Epilepsian ennustaminen ja ehkäisy lapsilla

Epilepsian nykyaikaisen farmakoterapian onnistuminen mahdollistaa useimpien lasten hyökkäysten täydellisen hallinnan. Kun epilepsialääkkeitä käytetään säännöllisesti, lapset ja nuoret, joilla on epilepsia, voivat johtaa normaaliin elämään. Kun täydellinen remissio saavutetaan (ei kouristuksia ja EEG: n normalisoituminen) 3-4 vuoden kuluttua, lääkäri voi lopettaa asteittain epilepsialääkkeiden käytön. Peruutusten jälkeen kohtaukset eivät toistu 60%: lla potilaista.

Vähemmän suotuisalla ennusteella on lapsilla epilepsiaa, jolle on ominaista kohtausten alkaminen, epileptiset tilat, älykkyyden väheneminen ja perushoitojen antamisen vaikutuksen puute.

Epilepsian ehkäisy lapsilla tulee aloittaa raskauden suunnittelun aikana ja jatkaa lapsen syntymän jälkeen. Taudin kehittymisen yhteydessä on välttämätöntä aloittaa hoidon alkaminen, hoito-ohjelman noudattaminen ja suositeltu elämäntapa, epileptologin tekemä lapsen tarkkailu. Kouluttajia, jotka työskentelevät epilepsiasta kärsivien lasten kanssa, tulisi kertoa lapsen sairaudesta ja epilepsiakohtauksia koskevista ensiaputoimenpiteistä.