Epilepsian diagnoosi ja tutkimusten tyypit

Tällä hetkellä lääketieteessä epilepsian diagnoosi suoritetaan eri tavoin.

Erilaiset menetelmät tämän taudin havaitsemiseksi antavat lääkäreille selkeän vastauksen kysymykseen - onko potilaalla epilepsia vai onko hänellä erilainen neurologinen sairaus.

Aluksi diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä tutkimusta laitteista, joiden avulla voit merkitä aivojen toimintaa, sekä seurata rakenteellisia muutoksia, kuten synnynnäisiä poikkeavuuksia, kasvaimia jne.

historia

Diagnoosin alussa lääkäri kerää kaikki tarvittavat tiedot (historia).

Tällaisten tietojen kerääminen viittaa siihen, että halutaan selvittää kaikki taudin alkamiseen, sen kulkuun ja taudin kestoon liittyvät yksityiskohdat.

Tietoja kerätään kohtausten kohtaamisesta, niiden esiintymistiheydestä sekä tajunnanmenetyksestä niiden aikana ja kohtausten esiintymisestä.

Myös lääkärin tulisi olla tietoinen siitä, onko olemassa geneettistä taipumusta (ehkä potilaan äiti tai isä kärsi samasta sairaudesta).

Lääkärillä on yleensä pitkä keskustelu potilaan ja hänen perheensä kanssa. Tiettyjen tietojen avulla lääkäri voi määrittää epileptisen kohtauksen tyypin, mitä se on, ja myös arvioida, mikä osa aivoista vaikuttaa.

Sieltä löytyy erilaisia ​​migreenihoitoja, joita löydät täältä.

Ja seuraavassa artikkelissa voit selvittää, onko epilepsia peritty. Tutustu tähän taudin tyyppiin ja perinnöllisyyteen.

Epilepsian diagnoosi aikuisilla

Epilepsian diagnosoinnissa käytetään vuonna 1989 kehitettyä luokitusta. Kaikki epileptiset kohtaukset jaetaan seuraavasti:

  • Idiopaattinen - kaikki oireet, joilla on taipumus, periytyvät tämäntyyppisestä. Nämä oireet tunnistetaan yleensä haastattelemalla sukulaisia. Mutta lääketieteellinen tutkimus, jossa käytetään muita menetelmiä, ei löydä ensisijaista aivovaurioita.
  • Oireinen - tähän ryhmään kuuluvat ajankohdat, jolloin kohtaukset esiintyvät aivovaurion tai jonkin sairauden vuoksi. Nämä voivat olla traumaattisia aivovammoja, ruoansulatushäiriöitä jne.
  • Tähän tyyppiin kuuluvat krooniset - oireenmukaiset oireyhtymät, mutta niiden esiintymistä ei voitu tunnistaa diagnostiikalla. Cryptogenic epilepsia on syy etsiä taustalla olevaa tautia ja sen jälkeen.

Syy selvittää vain tarvetta, koska jatkokäsittely riippuu siitä. Jos taudin syy selvitetään, on enemmän mahdollisuuksia päästä eroon siitä. Tietyissä tapauksissa tekijän poistaminen vähentää hyökkäysten taajuutta tai ne häviävät kokonaan. Jos et voi selvittää syytä, painotetaan potilaan epileptisen kohtauksen tyyppiä.

Epileptisten kohtausten tyypin selvittämiseksi lääkärin täytyy lukea kaikki tiedot. Jos potilas ei voi muistaa mitään hyökkäysten takia, niin sukulaiset ja vanhemmat voivat tulla pelastamaan.

Lääkäri määrää lisäselvityksen, jotta hyökkäyksen luonne voidaan määrittää tarkasti, sulkea pois muita sairauksia ja määrätä oikea lääke.

Lapsilla epilepsia eroaa merkittävästi aikuisairaudesta.

Siksi diagnoosi on vaikeaa erityisesti lapsilla, koska niitä on vaikea erottaa epilepsiasta ja vain fyysisestä aktiivisuudesta.

Yleensä katsotaan, että tauti liittyy kouristuksiin.

Tämä ei kuitenkaan aina ole, ja epilepsian oireet voivat olla erilaisia. Joissakin tapauksissa takavarikot eivät tapahdu. Ei ole olemassa yhtä sellaista tautia, jonka nimi on "epilepsia" - tämä termi viittaa 50 sairauteen, jotka ilmenevät eri tavoin. Jotkin taudin ilmenemismuodot tekevät usein diagnoosin vaikeaksi.

Lasten epilepsian tärkeimmät oireet, joista vanhempien tulisi olla varovaisia, ovat:

  1. Kouristukset, joihin liittyy kramppeja.
  2. Hyökkäykset, joihin ei liity kouristuksia.
  3. Spasmit lapsessa (tajuttomasti nostamalla kädet rintaan, suoristamalla jalat ja kallistamalla päätä tai koko kehoa).
  4. Muut oireet (päänsärky, painajaiset jne.).

Neurologinen tutkimus

Potilaan valitusten tunnistamisen ja anamneesin keräämisen jälkeen suoritetaan neurologinen tutkimus.

Neurologi ei ehkä löydä merkittäviä poikkeavuuksia myös epilepsian tapauksessa.

Bruttomuutosten puuttuminen voi myös osoittaa epilepsian läsnäolon riippumatta siitä, kuinka outoa se saattaa kuulostaa.

Jos potilas valittaa päänsärkystä, heikkouden tunteesta kehon toisella puolella, tämä voi olla osoitus orgaanisesta aivosairaudesta.

Lisäksi he voivat suorittaa enemmän testejä puheen, huomion, muistin, ajattelun jne. Osoittimista.

Magneettikuvaus

MRI: n avulla epilepsiaa voidaan havaita paljon tehokkaammin kuin tietokonetomografian avulla.

MRI: n diagnostiikan tärkein etu on absoluuttinen turvallisuus, jota ei voida taata CT: llä, jonka perusta on säteily.

Tällä hetkellä kehitetään jatkuvasti uusia tutkimusmenetelmiä, joihin kuuluu:

  1. MR-diffuusiomenettely. Tällä menetelmällä voit arvioida aivojen nesteen jakautumista. Menettely osoittaa hermostoliiton aukot.
  2. MRI toimii. Tämän menetelmän ansiosta lääkäri voi selvittää, mikä osa aivoista on vastuussa kohtausten esiintymisestä.
  3. Mr spektroskopia Tämä menetelmä perustuu biologisten aineiden heijastumiseen aivojen tietyssä paikassa. Tulosten perusteella asiantuntija selvittää, mikä osa aivoista tarvitsee enemmän biologisia aineita ja mikä niistä riittää. Näiden tulosten ansiosta voit määrittää epilepsian hoidon suunnan.

elektroenkefalografia

Tämä menetelmä on yksi tärkeimmistä epilepsian tunnistamisessa.

EEG: n avulla epilepsia voidaan erottaa muista sairauksista, joissa aivoissa ei ole patologista muodostumista.

Voit korjata patologisen purkauksen hyökkäysjakson aikana käyttämällä EEG: ää. Tämän menetelmän ansiosta lääkäri voi helposti selvittää, mihin purkaus alkaa ja miten se jaetaan. Tämän seurauksena takavarikon luonne voidaan määrittää.

Prosessin perusta on seuraava: tietyt elektrodit on kiinnitetty potilaan päähän. Ne merkitsevät aivojen toimintaa aivojen aaltoina.

Elektrodit on kiinnitetty tietyllä tavalla kattamaan suurin alue: ajalliset, niskan ja etupohjat.

EEG: n tulos tallennetaan tiettyyn kammioon, johon eri häiriöt eivät vaikuta, ja diagnoosin tulos on tarkin.

Tässä menettelyssä potilaan tulisi olla pimeässä huoneessa, altis. On tarpeen sulkea silmät. Kysely kestää noin 20 minuuttia.

Mutta jos käytät EEG-menettelyä vain kerran, tämä ei ehkä anna mitään. Kirjoittaminen kerralla hyökkäysten välillä ei saa paljastaa poikkeavuuksia. Tämä johtuu siitä, että on epätodennäköistä, että hyökkäys alkaa tallennuksen hetkellä.

Video EEG -valvonta

Tämä menettely on EEG: n pysyvä rekisteröinti, joka on vahvistettu eri ajanjaksoksi.

Videotallennus kaikista kliinisistä oireista tapahtuu samanaikaisesti.

Potilaan tilan pysyvän kirjaamisen avulla on mahdollista diagnosoida sekä erottaa epilepsian ja muiden sellaisten valtioiden jaksot, jotka eivät ole.

Tämä tutkimusmenetelmä on tarpeen vastaamaan kysymykseen, onko potilaalla epileptisiä kohtauksia? Jos niitä ei ole, mitä ne ovat? Jos näin on, millaista epilepsiaa voimme puhua? Jos nämä ovat epileptisiä kohtauksia, mistä ne ovat peräisin?

Video-EEG-seuranta on yksi parhaista menetelmistä taudin diagnosoinnissa, koska se on informatiivisempi kuin jotkut muut tutkimusvaihtoehdot. Jokaisen epilepsiasta kärsivän henkilön tulisi seurata taudin kulkua jatkuvasti video-EEG-seurannan avulla, jotta hoito olisi mahdollisimman tehokas.

Tämä tutkimus tehdään seuraavissa tapauksissa:

  1. Jos epilepsiahyökkäys on tapahtunut ensimmäistä kertaa.
  2. Epilepsiahyökkäykset tapahtuvat yöllä.
  3. Hyökkäykset häiritsevät sinua, kun heräät.
  4. Jos on olemassa erilaisia ​​oireyhtymiä, jotka aiheuttavat epäillyn epilepsian.
  5. Hyökkäykset tuntemattomasta yöstä.
  6. Jos suunnitelman mukaan on tarpeen aloittaa lääkkeiden annostelun vähentäminen tai niiden täydellinen poistaminen.
  7. Lääkettä on muutettu.
  8. Diagnostiikka tutkittavaksi.
  9. Vakaa käyttäytymishäiriö tuntemattomasta lapsesta.
  10. Naiset suunnittelukaudella tai jo raskaana, jäljittää miten hormonaalinen vaikutus huumeiden vaikutukseen.
  11. Tutkimus ennen leikkausta.
  12. Vahvistaminen rauhalliseen epilepsiaan.
  13. Tietyt tilan merkintätekijät.

Oireinen epilepsia on erilainen - sen ilmenemismuodoista ja hoidon periaatteista, lue artikkeli.

Tällä menettelyllä ei ole vasta-aiheita, mutta ei ole toivottavaa suorittaa, jos potilas psykologisesti reagoi kielteisesti tähän menettelyyn, tai hänellä on ihosairauksia päähänsä.

Miten tunnistaa epilepsia

On erittäin tärkeää määrittää epilepsian tyyppi. Tätä voi tehdä vain korkealaatuinen asiantuntija. Taudin hoitotapa ja ennuste riippuvat oikeasta diagnoosista. Voit määrittää epilepsian klinikan hyökkäyksessä. Mutta suuri merkitys on muille tutkimusmenetelmille.

Miten epilepsia määritetään potilastutkimuksella

Paljon aikaa on kiinnitetty potilaan ja sukulaisten haastatteluun epilepsian diagnosoinnissa. Siksi olkaa valmiita antamaan lääkärille todellista tietoa monista asioista. On suositeltavaa valmistella ennen asiantuntijan kuulemista ja kirjoittaa vastaukset seuraaviin kysymyksiin. Lääkäri on kiinnostunut pienimmistä yksityiskohdista.

  • Milloin ensimmäiset epileptiset kohtaukset ilmestyivät? Mikä voisi aiheuttaa ensimmäisen epilepsian hyökkäyksen?
  • Mikä laukaisee epilepsiahyökkäyksen sairauden aikana? Se voi olla liikaa (sekä fyysistä että emotionaalista), korkeaa lämpötilaa (erityisesti lapsilla), unen puutetta, auringon häikäisyä (erilaisten esineiden välkkyminen silmien edessä, esimerkiksi karuselli ratsastaa), television katseleminen tai tietokonepelien pelaaminen, kuukautiset.
  • Kouristusten hyökkäys näkyy yhtäkkiä tai vähitellen?
  • Onko takavarikointi tapahtunut tietyssä ajassa? Esimerkiksi heti heräämisen jälkeen tai ennen nukkumaan menoa, päivällä tai yöllä, kotona tai kävelyllä?
  • Onko olemassa prodromaalista aikaa (prekursorikausi) uneliaisuuden, ärtyneisyyden, jännittävyyden muodossa?
  • Mitkä ovat hyökkäyksen ilmenemismuodot? Ole erityisen varovainen täällä. Jokainen "pikkuhilja" on tärkeä: mikä on pään asema hyökkäyksen aikana, mikä on ihon väri, onko silmäliikkeitä, joita oppilaat ovat - ne ovat suurennettuja, onko keho painostunut tai rento, onko käsivarsien ja jalkojen liikkeitä?
  • Kuinka kauan hyökkäys kestää? Meneeko raportti minuutteina, sekunteina tai tunteina?
  • Miten potilas tuntee hyökkäyksen jälkeen? Onko oksentelua? Kun hyökkäys nukahtaa? Onko hän rento tai kiihtynyt? Onko hyökkäyksen jälkeisen jakson aikana masennusta?
  • Mitä yleensä teet potilaan hyökkäyksen helpottamiseksi? Käännä pääsi sivulle? Pidä kädet ja jalat? Annatko hengitystietä? Vapauta vaatteet? Avaa ikkuna? Anna lääkkeitä?

Potilaan haastattelun lisäksi tarvitaan lisätutkimuksia epilepsian määrittämiseksi.

Laboratorioiden tutkimusmenetelmät epilepsian määrittämiseksi

Laboratoriotutkimuksissa ei ole niin suurta roolia epilepsian määrittämisessä, instrumentaalisina, vaan ne vaikuttavat myös oikeaan diagnoosiin, ja ne ovat välttämättömiä myös antikonvulsiivisen hoidon aikana ja potilaan tarkkailun aikana.

  • Veren biokemiallinen tutkimus. Biokemiallinen tutkimus on tarpeen elektrolyyttien, urean, proteiinin, kalsiumin, kilpirauhashormonien, glukoosin jne. Määrittämiseksi.
  • Veren kliininen tutkimus. Hemoglobiini, leukosyyttien, verihiutaleiden, foolihapon, veren hyytymisen ja lymfosyyttien ja virtsan vakuoloinnin määrä kiinnostaa lääkärin verta.
  • Virtsan proteiinissa, glukoosissa, hematuriassa määritetään ketoneja.
  • Geneettinen tutkimus kromosomaalisen joukon määritelmän muodossa, DNA-analyysi.

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät epilepsian määrittämiseksi

Jo 20-luvun lopulla ilmestyi uusia ja hyvin informatiivisia menetelmiä epilepsian diagnosoimiseksi ja määrittämiseksi, mikä teki todellisen vallankumouksen lääketieteessä. Yksi välttämättömimmistä tutkimuksista epilepsian määrittämiseksi on elektroenkefalografia.

Sähkökefalografia on edullinen ja välttämätön menetelmä aivojen sähköisen aktiivisuuden arvioimiseksi. EEG: n avulla voit rekisteröidä aivojen patologisen aktiivisuuden ja ymmärtää, millaisia ​​kohtauksia, takavarikointi on yleinen tai osittainen? Sähkökefalogrammin ansiosta on mahdollista paljastaa lääkärin määräämän hoidon tehokkuus. Sähkökefalogrammi tehdään hyökkäyksen aikana, hyökkäyksen ulkopuolella - unen ja herätyksen aikana. Ekstrapristaalisessa jaksossa enkefalogrammi voi olla muuttumaton. Viime aikoina on tullut suosittu menetelmä, kuten elektroenkefalografia ja videovalvonta, kun epilepsiahyökkäyksen EEG-tallennus ja videotallennus tapahtuu samanaikaisesti.

Aivojen tietokonetomografia ja magneettikuvaus auttavat myös tunnistamaan aivojen rakenteellisia muutoksia (kasvain, trauma, kehityshäiriöt), jotka laukaisevat epileptisiä jaksoja.

Yksi uusimmista invasiivisista menetelmistä epilepsian määrittämiseksi sallii sinun eristää taudin lähteen tuomalla syvälle sijoitetut elektrodit potilaan aivoihin. Nykyaikaisen tietokoneen navigointilaitteiston ansiosta tämä tutkimus on mahdollisimman tarkka ja tekniikka antaa potilaalle korkean turvallisuustason.

Miten tunnistaa epilepsia

Epilepsia on krooninen sairaus, joka vaikuttaa aivoihin. Yleensä tämä tauti esiintyy useimmilla alle 20-vuotiailla. Epilepsia voidaan tunnistaa tietyistä ominaisuuksista.

Tässä artikkelissa opit määrittämään epilepsian.

Epilepsian oireet

Tärkeimmät epilepsian oireet

Kouristukset ovat yksi selkeimmistä epilepsian merkkeistä. Jos sinulla on epäilyksiä siitä, että ystävillä tai sukulaisilla on epilepsia, kiinnitä huomiota konvulsiivisten kohtausten esiintymiseen. Tällaisten kohtausten aikana potilas voi menettää tajuntansa.

Konvulsiivisen kohtauksen jälkeen epilepsiapotilas ei muista hyökkäyksestä.

Kouristusten aikana epilepsiasta kärsivällä henkilöllä voi olla tahatonta virtsaamista, puremalla hänen kielensä, ja hän voi myös nukahtaa.

On muistettava, että hyökkäykset voivat olla pieniä. Tällaisten hyökkäysten aikana kohtaukset voivat olla hyvin vähäisiä, ja tajunnan menetys on yleensä lyhytikäistä. Potilas tässä tapauksessa ei välttämättä putoa.

Mutta sattuu myös, että hyökkäys voi kestää hyvin kauan: pari tuntia useisiin päiviin. Ja koko tämän ajan hyökkäys liittyy kouristuksiin.

Yhdessä taudin erottuvan kuvan kanssa on lievä epilepsia, jossa ei ole kouristuksia. Sillä on selvästi erottuva tila - poissaolot. Ole varovainen, kun henkilö jäätyy odottamatta, viimeistelee työn, silmänsä pysähtyvät, liikkuu (nykiminen tai pureskelu). Tämä tila voi kestää vain hetken.

Epilepsian hyökkäysten jälkeen kehittyy vaihe, jolle on tunnusomaista amnesia (potilas ei muista mitään), sekava tietoisuus, henkilö nukkuu äkillisesti.

Miten epilepsia tapahtuu?

Tällaiset potilaat upotetaan täysin omaan todellisuuteensa täysin erilaisilla kokemuksilla ja tunteilla. On erittäin vaikeaa luoda jatkuvaa yhteyttä tällaisiin potilaisiin ja myös yksinkertaisesti kommunikoida, koska he eivät tue keskustelua.

Henkisten ilmiöiden yhtenäisyyden menetys - halkaisu. Kaikki potilaan tunteet ja toiveet ovat menettäneet yhteyden ympäröivään reaalimaailmaan. Ärsyttävyys, puuttuminen ja reaktiot näkyvät. Jatkuvat mielialan muutokset sekä toiminnan estäminen.

Toiminnan menetys Potilaat menettävät vähitellen halun aktiivisuuteen ja liikuntaan. He tulevat inertteiksi ja uneliaisiksi.

Tämä tauti ei ole vain erilaisia ​​oireita ja ilmentymiä, vaan myös yli. Epilepsian muodot ovat valtavat, ja siksi ei ole järkevää luetella niitä. Koko aiheesta on kirjoitettu kirjoja.

Potilas menettää tajuntansa yleensä kouristusten mukana. Kouristuksen aikana hampaat puristuvat voimakkaasti ja vaahto tulee suusta. Silmät yleensä rullaavat. Potilas joutuu pääsääntöisesti eteenpäin. Ennen hyökkäyksen alkamista voi esiintyä hyökkäyksen (aura), huimauksen ja lihasten kouristusten esiaste. Jos potilas kokee jokin näistä epätavallisista olosuhteista, hänen pitäisi välittömästi makaamaan maahan.

Epilepsian pääasiallinen syy on aliravitsemus, joka häiritsee suolistoa, mikä puolestaan ​​vaikuttaa kielteisesti sympaattiseen hermostoon ja vaikuttaa aivojen selkärangan piiriin. Tässä tilassa veri valuu päähän, mikä voi johtaa sydämen pysähtymiseen ja aiheuttaa epämukavuutta tai päinvastoin violettista ihoa sekä kouristuksia. Epilepsiaa aiheuttavat usein suoliston ja suoliston sairaudet sekä putoamiset, aivohalvaukset, murtumat ja muut vammat. Monissa tapauksissa epilepsiapotilailla on matoja. Täydentää. Tässä osassa luetellaan monia tekijöitä, joita pidettiin epilepsian syynä 1900-luvun alussa. Nyt uskotaan, että epilepsia on perinnöllinen sairaus, joka ilmenee varhaislapsuudessa ja jatkuu koko elämän ajan, ja se voi esiintyä myös vammojen, kasvainten ja vaurioiden seurauksena.

Miten epilepsia määritetään?

Miten epilepsian hyökkäys määritetään?

Huomioi vain sen henkilön käyttäytyminen, jota epäilet. Epilepsiapotilailla on jonkin verran hämärän tajunnan häiriötä. Tällainen henkilö keskittyy vain emotionaalisesti merkittäviin tapahtumiin. Hallusinaatiot, jotka liittyvät ahdistukseen ja vihaan, voivat aiheuttaa itsemurhayrityksiä tai muiden ihmisten julmaa kohtelua. Mutta jos häiriö on merkityksetön, potilaan käyttäytyminen käytännössä ei eroa muiden ympärillä olevien ihmisten käyttäytymisestä. Kiinnitä huomiota epilepsiaa sairastavan potilaan irtoamiseen ja keskittymiseen. Twilight-valtiot voivat kestää useita päiviä, ja ne tapahtuvat yhtäkkiä. Hyökkäyksen jälkeen henkilö, joka kärsii epilepsiasta, ei muista mitään.

Epilepsian vuoksi henkilöllä voi olla pysyviä mielenterveysongelmia. Mutta onneksi tämä tapahtuu hyvin harvoin ja vasta pitkän aikaa. Tätä tilannetta kuvaavat käyttäytyminen, joka yleensä ilmenee henkisesti sairailla. Saattaa olla taipumus sadismiin ja itsepäisyyteen.

Lisääntynyt itsetunto ja narsismi - joka osoittaa myös epilepsian esiintymisen ihmisillä. Kaikki epilepsiasta kärsivän henkilön huomion kohteena ovat vain heidän tarpeet ja toiveet. On jyrkkiä mielialan vaihteluita.

Miten diagnosoida epilepsia?

Lääketieteellisen kuvan mukaan kokenein epileptologin lääkäri (epilepsian parantamisen ammattilaisiksi kutsutaan) voi epäillä tätä diagnoosia. Vaikka sen todistamiseksi, progressiivinen lääketiede ottaa käyttöön menetelmän aivojen sähköisen aktiivisuuden tutkimiseksi, magneettisen ydinreaktion menetelmä ja edistyksellisin on EEG / videovalvonta, joka mahdollistaa kouristusten epileptisen luonteen osoittamisen. Nämä suositukset auttavat sinua vastaamaan kysymykseen: "Miten määritellä epilepsia".

Epilepsiahoito

Qigong-harjoitus - kansan itämainen epilepsian hoito

Liikunta ja rentoutuminen - kohdista ajatuksesi hengitykseen ja sano hiljaa sanat "rentoutuminen ja rauhallisuus", rentoutuen hermojasi vähitellen ajatuksiasi. Ne ovat käyttökelpoisia verenpainetaudin, sepelvaltimotauti ja aivojen ateroskleroosin hoidossa.

Sisäiset sammutusharjoitukset - upota itsesi rauhan tilaan ja hengitä vatsassa tai pidä hengitystä.

Nerve vahvistavat harjoitukset - upota itsesi rauhan tilaan ja sovi ajatukset omaan hengitykseen. Ne ovat käyttökelpoisia hoitamaan erilaisia ​​kroonisia sairauksia ja neurasteniaa.

Rauhoittavat harjoitukset - anna rauhaa säätämällä ajatuksiasi ja asennoitasi. Ne ovat käyttökelpoisia neurastenian ja muiden sairauksien hoidossa.

Qi-työkierrokset - säännellä ajatuksiaan niin, että ne johtavat qi (elintärkeää energiaa) Ginja-toukokuun ja Du-Mai-kanavien kautta (ihmiskehon etupuolen keski- ja taka-keski-meridiaanit). ). Nämä harjoitukset ovat käyttökelpoisia neurastenian, spermatorrean ja epilepsian hoidossa.

Epilepsia. Syyt, oireet ja merkit, diagnoosi ja patologian hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Taudin asianmukainen diagnosointi ja hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa.

Epilepsia on sairaus, jonka nimi on peräisin kreikkalaisesta sanasta epilambano, joka tarkoittaa kirjaimellisesti "takavarikointia". Aiemmin tämä termi tarkoitti kaikkia kouristuksia. Muita taudin nimiä ovat "pyhä tauti", "Herculesin tauti", "epilepsia".

Tänään lääkäreiden näkemykset tästä taudista ovat muuttuneet. Ei mitään kouristuskohtauksia voi kutsua epilepsiaksi. Kouristukset voivat olla osoitus monista erilaisista sairauksista. Epilepsia on erityinen tila, johon liittyy aivojen tajunnan ja sähköisen toiminnan heikkeneminen.

Tätä epilepsiaa leimaa seuraavat ominaisuudet:

  • paroxysmal tajunnan häiriöt;
  • kramppeja;
  • sisäelinten toiminnan hermoston säätelyn paroksismaaliset häiriöt;
  • Psyko-emotionaalinen sfääri muuttuu vähitellen.
Siten epilepsia on krooninen sairaus, jolla on ilmentymiä paitsi hyökkäysten aikana.

Faktat epilepsian esiintymisestä:

  • ikääntyneet, pikkulapsista vanhuksiin, voivat kärsiä taudista;
  • miehet ja naiset saavat usein samanlaisen;
  • yleensä epilepsia esiintyy 3-5: ssa 1000: stä (0,3% - 0,5%);
  • levinneisyys lasten välillä on suurempi - 5 prosentista 7 prosenttiin;
  • epilepsia esiintyy 10 kertaa useammin kuin muut yleiset neurologiset sairaudet - multippeliskleroosi;
  • 5%: lla ihmisistä on ollut epileptinen kohtaus ainakin kerran elämässään;
  • Epilepsia on yleisempää kehitysmaissa kuin kehittyneissä maissa (skitsofrenia on päinvastoin yleisempi kehittyneissä maissa).

Epilepsian syyt

perinnöllisyys

Kouristukset ovat hyvin monimutkainen reaktio, jota voi esiintyä ihmisillä ja muilla eläimillä vastauksena erilaisiin negatiivisiin tekijöihin. On olemassa sellaista asiaa kuin kouristusvalmius. Jos keho kohtaa tietyn vaikutuksen, se reagoi kouristuksiin.

Esimerkiksi kohtauksia esiintyy vakavien infektioiden, myrkytysten yhteydessä. Tämä on normaalia.

Mutta joillakin ihmisillä voi olla lisääntynyt kouristusvalmius. Eli heillä on kouristuksia tilanteissa, joissa terveillä ihmisillä ei ole niitä. Tutkijat uskovat, että tämä ominaisuus on peritty. Tätä vahvistaa seuraavat seikat:

  • useimmat epilepsiaa sairastavat ovat ihmisiä, jotka ovat jo sairastaneet tai ovat sairastuneet perheeseen;
  • monilla epileptisillä sukulaisilla on häiriöitä, jotka ovat luonteeltaan lähellä epilepsiaa: virtsanpidätyskyvyttömyys (enureesi), patologinen himo alkoholille, migreeni;
  • jos tutkitte potilaan sukulaisia, 60 - 80%: ssa tapauksista he voivat paljastaa aivojen sähköisen aktiivisuuden loukkauksia, jotka ovat ominaista epilepsialle, mutta eivät ilmene;
  • usein tauti esiintyy identtisissä kaksosissa.
Epilepsia ei ole itse periytynyt, vaan sen taipumus, lisääntynyt kouristusvalmius. Se voi muuttua iän, kasvun tai laskun myötä tietyissä jaksoissa.

Epilepsian kehittymiseen vaikuttavat ulkoiset tekijät:

  • lapsen aivojen vaurio synnytyksen aikana;
  • aivojen metaboliset häiriöt;
  • pään vammat;
  • toksiinien saanti kehossa pitkään;
  • infektiot (erityisesti tartuntataudit, jotka vaikuttavat aivoihin - aivokalvontulehdus, enkefaliitti);
  • aivojen verenkiertohäiriöt;
  • alkoholismi;
  • kärsi aivohalvauksesta;
  • aivokasvaimet.
Näiden tai muiden aivoissa tapahtuneiden vammojen seurauksena on paikka, jolle on ominaista lisääntynyt kouristusvalmius. Hän on valmis menemään nopeasti jännittävään tilaan ja synnyttämään epileptisen kohtauksen.

Kysymys siitä, onko epilepsia enemmän synnynnäistä tai hankittua tautia, jää tähän päivään asti.

Taudista johtuvista syistä riippuen on olemassa kolme erilaista kohtausta:

  • Epileptinen tauti on perinnöllinen sairaus, joka perustuu synnynnäisiin sairauksiin.
  • Oireinen epilepsia on sairaus, jossa on geneettinen taipumus, mutta myös ulkoiset vaikutukset vaikuttavat merkittävästi. Jos ulkoisia tekijöitä ei olisi, sairaus ei todennäköisesti olisi syntynyt.
  • Epileptiformi-oireyhtymä on voimakas vaikutus ulkopuolelta, minkä seurauksena jokaisella henkilöllä on kouristuskohtaus.
Usein jopa neurologi ei voi sanoa tarkalleen, mitä kolmesta potilaasta on. Siksi tutkijat keskustelevat edelleen sairauden kehittymisen syistä ja mekanismeista.

Epilepsian tyypit ja oireet

Suuri kouristuskohtaus

Tämä on klassinen epilepsian hyökkäys, jossa esiintyy voimakkaita kouristuksia. Se koostuu useista vaiheista, jotka seuraavat toisiaan.

Suuren kouristuskohtauksen vaiheet:

Epilepsian diagnoosimenetelmät

Epilepsia on sairaus, joka pystyy ilmentymään erilaisina oireina. Epilepsian hyökkäykset voivat tapahtua tajunnan menetys tai ilman sitä. Hyökkäyksen aikana voimme nähdä kouristavia lihasten nykimisiä, tuntea erilaisia ​​tunteita kehossa, ajatuksia ja kokemuksia elävistä ja ei aina ymmärrettävistä tunteista. Lisäksi eri ikäryhmille on ominaista omat ominaisuutensa epilepsian esiintymisestä ja kulusta, jota on jo kuvattu yksityiskohtaisesti sivuillamme. Seuraavassa käsitellään epilepsian tunnistamisprosessia ja epilepsian etiologian (syiden) mahdollista diagnosointia1.

Epilepsian diagnoosimenetelmät

Epilepsian diagnosointiin liittyy joukko menettelyjä, joihin kuuluu yleensä verikoe, elektroenkefalografia (EEG), tietokonetomografia (CT) ja / tai magneettikuvaus (MRI). Nämä menetelmät antavat lääkärille mahdollisuuden tunnistaa epilepsian syy sekä määrittää hyökkäyksen tyyppi2. Kuitenkin kaikesta tieteen saavutuksesta ja korkean teknologisen kehityksen tasosta huolimatta vakiintuneen perinteen ja nykyaikaisen algoritmin mukaisesti diagnostiikkaprosessin lähtökohta on aina potilaan tutkimus lääkäriltä.

Lääkäri tutkii

Lääkärin ensimmäinen tutkimus taudista on tärkeä askel epilepsian diagnosoinnissa. Tutkimus alkaa potilaan ja / tai hänen sukulaisensa tekemistä valituksista. Pääasiallisena valituksena käsiteltävissä tapauksissa on yleensä tajuttomuus, lihasten nykiminen tai jäädyttäminen paikallaan. Kysymällä selventäviä kysymyksiä lääkäri voi selvittää hyökkäysten tiheyden ja sen, miten ne esiintyvät tietyssä potilaassa.

Tässä vaiheessa potilas voi auttaa lääkäriä, jos hän:

  • kuvaile yksityiskohtaisesti hyökkäyksiä ja kaikenlaisia ​​aiempia ja myöhempiä tunteita ilmaisemalla päivämäärä ja kellonaika;
  • antamaan kirjallisen kuvauksen tapahtuman todistajan hyökkäyksestä;
  • näyttää videon hyökkäyksestä (jos se oli mahdollista) 1.

Diagnoosin määrittämiseksi on tärkeää ymmärtää olosuhteet, joissa hyökkäys tapahtui, miten se seurasi ja mitä sen jälkeen seurasi. Tämä tieto otetaan huomioon differentiaalidiagnoosissa - prosessi, jossa erotellaan sairauksien ilmenemismuotojen sukulaiset. Päänsärky, spesifiset havaintohäiriöt valon tai motoristen häiriöiden välkkyminä voivat viitata sekä epilepsiaan että migreeniin. Ulkoisten ilmentymien aiheuttama epilepsia on lähellä pyörtymistä - tajunnan menetys, joka johtuu voimakkaasta verenpaineen laskusta. On myös olemassa useita mielenterveyshäiriöitä, joita voidaan sekoittaa epilepsiaan. USA: n lääkäreiden epidemiologisten arvioiden mukaan 10–30% hoidosta vastustuskykyisistä epilepsiatapauksista on itse asiassa mielenterveyshäiriöitä ja vaativat hoitoa ei-epilepsialääkkeillä4.

Tulevaisuudessa lääkäri jatkaa anamneesin keräämistä - tietoa epilepsian tapauksista perheessä, hyökkäysten alkamisajankohdasta. Tässä vaiheessa tutkitaan myös niitä sairauksia, jotka vaikuttavat vastaanottoon saapuneeseen henkilöön. On tärkeää, että lääkärillä oli mahdollisuus viitata muiden tutkimusten tuloksiin. Tästä syystä on parempi ottaa kanssasi mukaan terveystietoja ja otteita lääketieteellisistä tietueista sen sijaan, että pelaat peliä "Arvaa tai ei?" Lääkärisi kanssa tai luota omaan muistiinne. Terveystietojen perusteella lääkäreille annetaan enemmän tietoa kuin potilaat ymmärtävät. Tällaisessa tilanteessa saattaa joskus ilmetä, että lääkärit piilottavat jotakin meiltä. Voit vapaasti kysyä lääkäriltä, ​​mistä olet kiinnostunut. Ehkä lääkärin ilmoittamat tiedot eivät yksinkertaisesti tee arvoa sinulle tai lääkäri suojaa sinua siitä, mitä et yksinkertaisesti ole valmis.

Usein tässä diagnoosivaiheessa saadut tiedot ovat niin yksityiskohtaisia ​​ja selkeitä, että ne pystyvät antamaan lääkärille täsmällisen käsityksen diagnostisen prosessin suunnasta ja edullisesta hoitomenetelmästä. Lääkärin kliininen kokemus ja intuitio on kuitenkin tuettava laboratorio- ja instrumentaalisilla menetelmillä. Tämä auttaa estämään lääkärin tekemästä tahatonta virhettä diagnoosissa. Jos luulet, että sairauden tai rakkaasi sairauden vuoksi sinun on suoritettava jonkinlainen tutkimusmenetelmä, keskustele siitä lääkärisi kanssa. Selitä kantasi lääkärille, mutta älä yritä uhata tai painostaa lääkäriä keskustelussa. Vastuu potilaan, hänen sukulaisensa ja lääkärin välisestä hyvästä suhteesta kuuluu kaikille tämän tiedonannon osallistujille.

Epilepsia - syyt, oireet ja hoito aikuisilla

Mitä se on: epilepsia on mielenterveyden hermosto, jolle on ominaista toistuvat kohtaukset ja siihen liittyy erilaisia ​​parakliinisia ja kliinisiä oireita.

Samaan aikaan, iskujen välisen ajanjakson aikana potilas voi olla täysin normaali eikä eroa muista ihmisistä. On tärkeää huomata, että yksi hyökkäys ei ole vielä epilepsia. Henkilö diagnosoidaan vain silloin, kun on vähintään kaksi kohtausta.

Sairaus tunnetaan antiikin kirjallisuudesta, egyptiläiset papit (noin 5000 vuotta eKr.), Hippokrates, tiibetiläisen lääketieteen lääkärit jne. Mainitsevat, ja IVY: ssä epilepsiaa kutsutaan epilepsialle tai yksinkertaisesti "epilepsialle".

Ensimmäiset epilepsian merkit voivat ilmetä 5–14-vuotiaiden välillä ja niiden merkki on kasvava. Kehityksen alussa henkilöllä voi olla lieviä kohtauksia enintään 1 vuoden välein, mutta ajan myötä hyökkäysten esiintymistiheys kasvaa ja useimmissa tapauksissa saavuttaa useita kertoja kuukaudessa, myös niiden luonne ja vakavuus muuttuvat ajan myötä.

syistä

Mikä se on? Aivojen epileptisen aktiivisuuden syyt eivät valitettavasti ole vielä riittävän selkeitä, mutta ovat todennäköisesti aivosolun kalvon rakenteeseen ja näiden solujen kemiallisiin ominaisuuksiin liittyvät.

Epilepsia on luokiteltu, koska se esiintyy idiopaattisella (jos perinnöllinen taipumus on olemassa ja aivoissa ei ole rakenteellisia muutoksia), oireenmukaista (kun aivojen rakenteellinen vika havaitaan, esimerkiksi kystat, kasvaimet, verenvuotot, epämuodostumat) ja cryptogenic (jos taudin syytä ei ole mahdollista tunnistaa) ).

Maailman terveysjärjestön WHO: n tietojen mukaan noin 50 miljoonaa ihmistä kärsii epilepsiasta - tämä on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista maailmanlaajuisesti.

Epilepsian oireet

Epilepsiassa kaikki oireet ilmaantuvat spontaanisti, harvemmin provosoimalla kirkas vilkkuva valo, voimakas ääni tai kuume (kehon lämpötilan nousu yli 38 ° C, johon liittyy vilunväristykset, päänsärky ja yleinen heikkous).

  1. Yleistyneen kouristuskohtauksen ilmentymiset ovat yleisiä tonic-kloonisia kouristuksia, vaikkakin voi esiintyä vain tonisia tai vain kloonisia kouristuksia. Potilas sairastuu kohtauksen aikana ja usein kärsii huomattavasta vahingosta, ja usein hän puree kielensä tai jää virtsaan. Kouristus päättyy periaatteessa epileptiseen koomaan, mutta epileptistä ravistelua esiintyy myös, kun tietoisuus on hämärässä.
  2. Osittaiset kohtaukset esiintyvät, kun liiallisen sähköisen ärsytettävyyden kuiva-aines muodostuu aivokuoren tietyllä alueella. Osittaisen hyökkäyksen ilmentyminen riippuu tällaisen fokuksen sijainnista - ne voivat olla motorisia, herkkiä, itsenäisiä ja henkisiä. 80% kaikista epileptisistä kohtauksista aikuisilla ja 60% kouristuskohtauksista lapsilla ovat osittaisia.
  3. Tonic-klooniset kohtaukset. Nämä ovat yleistyneitä kouristuskohtauksia, jotka sisältävät aivokuoren patologisessa prosessissa. Takavarikko alkaa siitä, että potilas jäätyy paikalleen. Lisäksi hengityselimiä vähennetään, leuat puristetaan (kieli voi purraa). Hengitys voi olla syaani ja hypervolemia. Potilas menettää kykynsä kontrolloida virtsaamista. Tonaalifaasin kesto on noin 15 - 30 sekuntia, minkä jälkeen tapahtuu klooninen vaihe, jossa esiintyy kehon kaikkien lihasten rytminen supistuminen.
  4. Absansy - äkillisen tajunnan katkeaminen erittäin lyhyessä ajassa. Tyypillisen paiseen aikana henkilö yhtäkkiä, ilman mitään selvää syytä itselleen tai muille, lakkaa reagoimasta ulkoisiin ärsyttäviin aineisiin ja jäätyy kokonaan. Hän ei puhu, ei liiku hänen silmänsä, raajoja ja vartaloa. Tällainen hyökkäys kestää korkeintaan muutaman sekunnin, minkä jälkeen se jatkaa yhtäkkiä toimiaan, ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut. Potilaan kouristus pysyy täysin huomaamatta.

Taudin lievässä muodossa kohtauksia esiintyy harvoin ja niillä on sama merkki, vakavassa muodossa kuin päivittäin, esiintyy peräkkäin 4-10 kertaa (epileptinen tila) ja niillä on erilainen luonne. Myös potilaat ovat havainneet persoonallisuuden muutoksia: flattery ja pehmeys vuorottelevat pahan ja pettisyyden kanssa. Monilla on henkistä hidastusta.

Ensiapu

Yleensä epileptinen kohtaus alkaa siitä, että henkilöllä on kouristuksia, sitten hän lakkaa kontrolloimasta toimintaa, joissakin tapauksissa hän menettää tajuntansa. Silloin sinun pitäisi heti soittaa ambulanssiin, poistaa kaikki lävistys-, leikkaus-, raskaat esineet potilaalta, yrittää laittaa hänet selälleen, ja hänen päänsä heitetään takaisin.

Jos oksentelu on läsnä, se on istutettava, hieman tukemalla pään. Tämä estää oksennuksen pääsemästä hengitysteihin. Kun potilaan tila on parantunut, voi juoda vähän vettä.

Epilepsian intericidiset ilmenemismuodot

Kaikki tietävät epilepsian ilmentymiä epilepsiakohtauksina. Mutta, kuten kävi ilmi, aivojen lisääntynyt sähköinen aktiivisuus ja kouristusvalmius eivät jätä kärsiviä edes hyökkäysten välisenä aikana, kun näyttää siltä, ​​ettei sairaudesta ole merkkejä. Epilepsia on vaarallista epileptisen enkefalopatian kehittymisessä - tässä tilassa mieliala pahenee, ahdistuneisuus ilmestyy, huomion taso, muisti ja kognitiiviset toiminnot vähenevät.

Tämä ongelma on erityisen tärkeä lapsille voi johtaa kehitykseen viivästymisiin ja häiritä puhe-, luku-, kirjoitus-, laskenta- ja muiden taitojen muodostumista. Myös hyökkäysten välisen väärän sähköisen aktiivisuuden lisäksi voi kehittyä sellaisia ​​vakavia sairauksia kuin autismi, migreeni, huomion alijäämän häiriö.

Elämä epilepsialla

Toisin kuin yleisesti uskotaan, että epilepsiaa sairastavan henkilön on rajoitettava itseään monin tavoin, että monet hänen edessään olevat teet ovat kiinni, elämä epilepsialla ei ole niin tiukka. Potilas itse, hänen perheensä ja muut on muistettava, että useimmissa tapauksissa he eivät tarvitse edes vammaisten rekisteröintiä.

Avain täyteen elämään ilman rajoituksia on lääkärin valitsemien lääkkeiden säännöllinen keskeytymätön vastaanotto. Huumeiden suojaama aivot eivät ole yhtä alttiita provosoiville vaikutuksille. Siksi potilas voi johtaa aktiiviseen elämäntapaan, työhön (mukaan lukien tietokoneeseen), tehdä kuntoilua, katsella televisiota, lentää lentokoneissa ja paljon muuta.

Mutta on olemassa useita toimintoja, jotka ovat olennaisesti "punainen rätti" aivolle epilepsiaa sairastavalla potilaalla. Tällaisia ​​toimia olisi rajoitettava:

  • auton ajaminen;
  • työskennellä automaattisten mekanismien kanssa;
  • uinti avoimessa vedessä, uinti uima-altaassa ilman valvontaa;
  • itsensä peruuttaminen tai pillereiden ohittaminen.

On myös tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa epileptisen kohtauksen jopa terveellä henkilöllä, ja myös heidän pitäisi olla varovaisia:

  • unen puute, työ yövuoroissa, päivittäinen toiminta.
  • alkoholin ja huumeiden krooninen käyttö tai väärinkäyttö

Epilepsia lapsilla

On vaikea määrittää epilepsiaa sairastavien potilaiden todellista määrää, koska monet potilaat eivät tiedä sairaudestaan ​​tai piilottaa sitä. Yhdysvalloissa äskettäisten tutkimusten mukaan vähintään 4 miljoonaa ihmistä kärsii epilepsiasta, ja sen esiintyvyys on 15–20 tapausta 1 000 henkeä kohden.

Epilepsia lapsilla esiintyy usein, kun lämpötila nousee - noin 50: stä 1000 lapsesta. Muissa maissa nämä luvut ovat luultavasti suunnilleen samoja, koska esiintyvyys ei riipu sukupuolesta, rodusta, sosioekonomisesta asemasta tai asuinpaikasta. Sairaus johtaa harvoin potilaan fyysisen tilan tai henkisten kykyjen kuolemaan tai raskaaseen loukkaamiseen.

Epilepsia luokitellaan sen alkuperän ja kohtausten tyypin mukaan. Alkuperän mukaan on kaksi päätyyppiä:

  • idiopaattinen epilepsia, jossa syytä ei voida tunnistaa;
  • oireinen epilepsia, joka liittyy tiettyyn orgaaniseen aivovaurioon.

Noin 50–75 prosentissa tapauksista esiintyy idiopaattista epilepsiaa.

Epilepsia aikuisilla

Epileptisillä kohtauksilla, jotka esiintyvät yleensä 20 vuoden kuluttua, on yleensä oireenmukaista muotoa. Epilepsian syyt voivat olla seuraavat tekijät:

  • pään vammat;
  • turvotus;
  • aneurysma;
  • aivohalvaus;
  • aivojen paise;
  • meningiitti, enkefaliitti tai tulehdukselliset granuloomit.

Epilepsian oireet aikuisilla ilmenevät erilaisilla kohtauksilla. Kun epileptinen painopiste sijaitsee aivojen hyvin määritellyillä alueilla (etu-, parietaalinen, ajallinen, niskakalvon epilepsia), tällaista takavarikointia kutsutaan polttoväliksi tai osittaiseksi. Koko aivojen bioelektrisen aktiivisuuden patologiset muutokset aiheuttavat yleistyneitä epilepsian jaksoja.

diagnostiikka

Perustuu niiden havaintojen kuvaukseen, jotka ovat havainneet niitä. Vanhempien haastattelun lisäksi lääkäri tutkii huolellisesti lapsen ja määrää lisäkokeita:

  1. Aivojen magneettiresonanssikuvaus (MRI): voit sulkea pois muita epilepsian syitä;
  2. EEG (elektroenkefalografia): erityiset anturit, jotka on päällekkäin, mahdollistavat epileptisen aktiivisuuden tallentamisen aivojen eri osiin.

Epilepsiaa hoidetaan

Jokainen, joka kärsii epilepsiasta, kärsii tästä kysymyksestä. Nykyinen taso, jolla saavutetaan positiivisia tuloksia sairauden hoidossa ja ehkäisyssä, viittaa siihen, että potilaita on mahdollista säästää epilepsiasta.

näkymät

Useimmissa tapauksissa yhden hyökkäyksen jälkeen ennuste on suotuisa. Noin 70%: lla potilaista hoidon aikana tulee remissiota, toisin sanoen kohtauksia ei esiinny 5 vuoden ajan. 20–30%: ssa takavarikot jatkuvat, jolloin usein vaaditaan useiden antikonvulsanttien samanaikaista nimeämistä.

Epilepsiahoito

Hoidon tavoitteena on estää epileptiset kohtaukset, joilla on minimaaliset sivuvaikutukset, ja ohjata potilasta niin, että hänen elämänsä on mahdollisimman täynnä ja tuottavaa.

Ennen epilepsialääkkeiden määräämistä lääkärin on tutkittava yksityiskohtaisesti potilas - kliiniset ja elektroenkefalografiset, täydennettynä EKG: n, munuaisten ja maksan toiminnan, veren, virtsan, CT: n tai MRI-tietojen analyysillä.

Potilaan ja hänen perheensä tulee saada ohjeita lääkkeen ottamisesta ja saada tietoa hoidon todellisista saavutettavissa olevista tuloksista sekä mahdollisista sivuvaikutuksista.

Epilepsian hoidon periaatteet:

  1. Takavarikoiden ja epilepsian tyypin noudattaminen (jokaisella lääkkeellä on tietty selektiivisyys yhden tyyppiselle kohtaukselle ja epilepsialle);
  2. Jos mahdollista, käytä monoterapiaa (yhden epilepsialääkkeen käyttö).

Epilepsialääkkeet valitaan epilepsian muodon ja hyökkäysten luonteen mukaan. Lääkettä määrätään yleensä pienellä alkuannoksella, jonka asteittainen nousu saavutetaan optimaalisen kliinisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Lääkkeen tehottomuus poistetaan asteittain ja seuraava nimetään. Muista, että sinun ei pidä missään tapauksessa muuttaa lääkkeen annosta itse tai lopettaa hoitoa. Äkillinen muutos annoksessa voi aiheuttaa huonontumista ja kohtausten lisääntymistä.

Huumeiden hoito yhdistetään ruokavalioon, joka määrittää työn ja lepotilan. Potilailla, joilla on epilepsia, suositellaan ruokavaliota, jossa on rajoitettu määrä kahvia, kuumia mausteita, alkoholia, suolaisia ​​ja mausteisia ruokia.

Epilepsia aikuisilla: diagnoosi ja hoito

Aikuinen epilepsia on hermoston krooninen sairaus, joka koostuu toistuvista erityisistä kohtauksista (epipriques). Yli 40 erilaista epipripiä on kuvattu, ja niihin liittyy aivojen patologinen sähköinen aktiivisuus. Luotettavan diagnoosin tekeminen edellyttää lisätutkimuksia, joita toisinaan suoritetaan toistuvasti (väärien sähköpäästöjen "saamiseksi"). Tehokkaan epilepsialääkkeen valinta epipadikaatioiden estämiseksi on vaikea tehtävä. Tämä edellyttää kattavaa selvitystä kaikista taudin komponenteista: kliinisestä tyypistä (tyypistä), hyökkäysten tiheydestä, haittavaikutuksista, ammatillisista ominaisuuksista, potilaan iästä ja paljon muuta. Puhumme diagnoosista ja hoidosta tässä artikkelissa.

diagnostiikka

Epilepsian diagnosoinnissa käytetään epilepsian ja episindromien luokittelua, jonka kansainvälinen antiepileptinen liitto on kehittänyt vuonna 1989. Jakso perustuu taudinpurkausten syihin. Tästä näkökulmasta kaikki epilepsia- ja episeproomityypit (sekä paikalliset että yleistetyt) jaetaan seuraaviin:

  • idiopaattinen - tähän ryhmään kuuluvat kaikki perinnöllisen alttiuden omaavat episindromit. Potilaan sukulaiset voivat tunnistaa nämä kliiniset oireet. Samaan aikaan täydellinen kliininen tutkimus, lisämenetelmien käyttö ei paljasta aivovaurion merkkejä (ts. Taudin alkaessa aivoissa ei löydy mitään, joka voisi laukaista epipridaation. Toisin kuin tämä, epipridaatio ilmenee);
  • oireenmukaista - niihin kuuluvat sellaiset tilanteet, joissa epipripsien esiintyminen johtuu aivovauriosta tai jonkin sairauden esiintymisestä kehossa kokonaisuutena. Esimerkiksi aiemmin kärsi vakavia päänvammoja tai neuroinfektioita, metabolisia häiriöitä;
  • cryptogenic - tämä ryhmä sisältää ne episindromit, jotka ovat luultavasti oireenmukaisia, mutta eivät pystyneet löytämään syytä käyttämällä nykyaikaisia ​​diagnostisia menetelmiä. Cryptogenic epilepsia on diagnoosi, joka johtaa edelleen etsimään taudin syytä.

Miksi syy on niin tärkeä? Koska lääketieteellinen taktiikka riippuu radikaalisti siitä. Jos epilepsian syy on tiedossa, se on mahdollisuuksien mukaan poistettava. Joskus vain episindromia aiheuttaneen tekijän eliminointi voi vähentää hyökkäysten taajuutta tai jopa poistaa ne. Kun syy on tuntematon, hoito-ohjeet perustuvat potilaan epileptisen kohtauksen (paikallinen tai yleistetty) tyyppiin.

Voit määrittää tyypin epiprikadkov lääkäri on huolellisesti kerätä historia tautia. Pienimmätkin yksityiskohdat ovat tärkeitä. Onko potilaalla takavarikointi? Mitä tunteita hänellä oli takavarikon aikana ja sen jälkeen? Mitä potilaan mukaan herätti takavarikko? Kuinka usein nämä olosuhteet ilmenevät? Ja paljon enemmän pitäisi oppia lääkärin. Koska suurimmalla osalla kohtauksista potilas ei voi muistaa tunteitaan, epifristerin kehityksessä läsnä olleiden sukulaisten ja kollegoiden tiedot saattavat olla hyödyllisiä.

Valituksen selventämisen ja sairauden historian jälkeen suoritetaan neurologinen tutkimus. Samanaikaisesti epilepsialle on ominaista mielenkiintoinen piirre: useimmissa tapauksissa neuropatologi ei löydä taudin alkaessa mitään hermostollisia muutoksia. Tämä on oudosti riittämätön todiste epilepsian diagnoosista.

Takavarikoiden täsmällisen luonteen määrittämiseksi sulje pois muut epiphriscusia muistuttavat sairaudet (esimerkiksi pyörtyminen, hysteeriset kohtaukset) ja lääkkeen valinta potilaan hoitoon, lisätutkimukset suoritetaan.

Muita tutkimusmenetelmiä

Informatiivisin ja välttämättömin tutkimusmenetelmä epilepsialle on elektroenkefalografia (EEG). Tämä on menetelmä aivojen sähköisen aktiivisuuden tallentamiseksi, täysin vaaraton ja kivuton. Sitä käytetään vastaamaan kysymykseen: onko aivoissa epilepsiaa? Menetelmä koostuu seuraavista: potilaan päähän laitetaan erikoinen verkkokorkki (kypärä) sisältäviä elektrodeja. Vähintään 20 minuutin ajan päänahan pinnalta tallennetaan sähköisiä impulsseja. Tallennuksen aikana käytetään erilaisia ​​näytteitä: silmien avaamisen ja sulkemisen, visuaalisen, akustisen stimulaation, syvän ja usein hengityksen kanssa. Näytteet auttavat aiheuttamaan aivojen patologista sähköistä aktiivisuutta epilepsian läsnä ollessa. EEG: n tavallisten menetelmien riittämättömällä informaatiomäärällä se suoritetaan unenpoiston jälkeen (unen puutteen jälkeen päivän aikana), EEG: ää käytetään unessa, EEG: n videovalvonnassa. Kaksi viimeistä EEG-tyyppiä suoritetaan sairaalassa.

Kun elektrokefalogrammissa esiintyvä epilepsia on kirjattu spesifiseen epileptiseen aktiivisuuteen aivojen tietyillä alueilla huipuina (piikkinä), terävinä aaltoina, huippu-aallokomplekseina, polypikoina. Jokaisella takavarikointityypillä, yleistetyllä ja osittaisella, on omat erityiset muutokset. eli EEG voit määrittää epipriptien tyypin, niiden esiintymispaikan.

50%: lla tapauksista, joissa on epilepsia, on normaali elektroenkefalogrammi. Patologisten muutosten puuttuminen yhden EEG: n jälkeen ei vielä osoita potilaan episyndroman puuttumista. Joskus epiaktiivisuus voidaan rekisteröidä vain EEG-tallennuksen aikana päivän aikana (tähän tarkoitukseen käytetään EEG-videovalvontaa).

Sinun pitäisi olla tietoinen siitä, että epileptisten merkkien tunnistaminen EEG: llä ilman epiprojektien kliinisiä ilmenemismuotoja ei osoita epilepsian esiintymistä henkilössä. Epilepsian diagnoosi edellyttää pakollisia kliinisiä oireita. Jos mitään ei ole, diagnoosia ei voi olla.

Epiprikadkin erottamiseksi muista tiloista, joihin liittyy heikentynyt tietoisuus, putoaminen (pyörtyminen, aivojen verenkiertohäiriöt, sydämen rytmihäiriöt jne.), Käytä ultraäänitranskraniaalista dopplerografista tutkimusta (UZDG), EKG-seurantaa. Nämä menetelmät ovat myös kivuttomia eivätkä vaadi etukäteen valmistelua. USDG antaa tietoa verisuonten tilasta ja veren virtauksesta aivojen kaulavaltimossa ja vertebro-basilarissa. Se suoritetaan klinikan ja sairaalan olosuhteissa. EKG-monitorointi (Holter-seuranta) on EKG-tallennus päivän aikana erityisellä pienellä anturilla. Potilas samanaikaisesti johtaa normaaliin elämään kirjaamalla hänen teoksensa paperille (esim. Hän syönyt klo 14-00, 14-30 15-00 meni jalka normaaliin tahtiin jne.).

Tietokonetomografiaa tai aivojen magneettikuvausta käytetään myös pääasiassa oireenmukaisten epilepsiatyyppien diagnosoinnissa. Niiden avulla voidaan havaita kasvaimia, arpien liimaprosesseja, aivoverenkierron akuuttien häiriöiden merkkejä, ts. aivojen rakenteellisia poikkeavuuksia.

Potilailla, joilla on epäilty epilepsia, on tehtävä useita laboratoriokokeita: täydellinen verenkuva, virtsanalyysi, koagulogrammi, biokemiallinen verikoe (elektrolyytit, proteiini, urea, kreatiniini, transaminaasit, bilirubiini, glukoosi, amylaasi, alkalinen fosfataasi). Jos epäillään tarttuvaa prosessia, suoritetaan serologisia menetelmiä. Vaadittujen analyysien luettelo määritellään kussakin tapauksessa.

Koko tutkimusten valikoima antaa yleensä mahdollisuuden vastata kysymyksiin: onko takavarikointi epileptinen, millainen se on, onko morfologinen syy? Kaikki nämä tiedot ovat tarpeen hoidon taktiikan määrittämiseksi.

Miten epilepsiaa hoidetaan aikuisilla?

Hoidon aloittaminen on välttämätöntä vain, jos on varmaa, että kohtaukset ovat epileptisiä (eivät ole luonteeltaan erilaisia ​​- pyörtyminen, mielisairaus jne.).

Lääkehoito

Aluksi on ratkaistava kysymys epilepsialääkkeiden käytöstä yleisesti (antikonvulsantit).

Jos potilaalla oli vain yksi epileptinen kohtaus, joissakin tapauksissa epilepsialääkkeitä ei määrätä. Nämä ovat tilanteita, joissa takavarikointi aiheutti jotain (esimerkiksi aivoverenkierron akuutti rikkominen), kun raskaus on tapahtunut, kun takavarikointi tapahtui pitkän unettomuuden jälkeen. Todellisen epilepsian diagnosointi on erittäin tärkeää, jotta antikonvulsantteja ei määrätä terveelle henkilölle.

Epilepsialääkkeitä on pakko määrätä, jos tauti alkaa epistatussa, jos tämä on toistuva todistettu epileptinen kohtaus, jos kyseessä on perinnöllinen epilepsia.

Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa nimetä antikonvulsantteja (epipriquaatin läsnä ollessa):

  • jos epiaktiivisuus havaitaan EEG: llä;
  • jos henkilöllä oli syntymävamma;
  • jos epiprivisaatiot ovat vakavia ja niiden uudelleen kehittyminen uhkaa potilaan elämää;
  • psyykkisiä oireita potilaalla.

Mikä antikonvulsantti annetaan potilaalle riippuu useista tekijöistä: takavarikoinnin tyypistä (yleinen tai osittainen), epilepsian tyypistä (idiopaattinen, oireenmukainen tai kryptogeeninen), potilaan iästä ja sukupuolesta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, mahdollisista sivuvaikutuksista ja aineellisista mahdollisuuksista.

Nykyään on olemassa suuri määrä epilepsialääkkeitä. Kullekin niistä määritettiin kokeellisesti eri tyyppisille kouristuksille, terapeuttisesti tehokas annos, yksi tai muu tehokkuusaste. Yleistettyjä ja osittaisia ​​kohtauksia varten valittiin ensimmäiset ja toisen linjan lääkkeet, so. ne, joiden kanssa on tarkoitus aloittaa hoito, ja ne, jotka ovat varalla. Resistenssitapauksia on tutkittu, ts. turha ottaa mitään lääkettä tietyntyyppisille kohtauksille. Lääkäri ottaa kaiken tämän huomioon valitessaan antikonvulsantin yksilöllisesti.

Kun kaikki edellä mainitut tekijät on otettu huomioon, lääkäri valitsee yhden ensilinjan antikonvulsanteista. Potilaan on otettava se kolmen kuukauden ajan terapeuttisesti tehokkaan annoksen saavuttamisen jälkeen (jotkut lääkkeet aloitetaan pienestä annoksesta, lisäämällä sitä asteittain vaadittuun annokseen). Kolme kuukautta myöhemmin tilanne arvioidaan: onko takavarikot vähentynyt (pysähtynyt), miten lääkettä sietetään? Jos kaikki on hyvin, tämä lääke otetaan pitkään sopivassa annoksessa 3-5 vuotta.

Jos kohtaukset jatkuvat tai haittavaikutuksia ilmenee, jotka merkittävästi heikentävät elämänlaatua, lääkkeen valinta tarkistetaan. Uusi lääke on määrätty, mutta edellistä lääkettä ei ole vielä peruutettu (koska hoidon jyrkkä tauko voi aiheuttaa kohtausten lisääntymisen ja jopa epistatus). Kun uuden lääkkeen annos on terapeuttisesti tehokas, niin ensimmäinen voidaan asteittain peruuttaa. Arvioi jälleen lääkkeen vaikutus kolmen kuukauden jatkuvan käytön jälkeen.

Jos lopputulosta ei saavuteta uudelleen, valitaan kahden antikonvulsantin yhdistelmä (ottaen huomioon niiden vaikutusmekanismit ja mahdolliset sivuvaikutukset sekä niiden vuorovaikutus elimistössä). Jos kaksi lääkettä yhdessä eivät auta, kokeile kolmen yhdistelmää. Yli kolmen antiepileptisen lääkkeen samanaikaista käyttöä pidetään tehottomana. Valitettavasti vain tällä ”empiirisellä” tavalla on mahdollista löytää oikea hoito, joka sallii hyökkäysten mitätöimisen. Tällaiset haut ovat tietysti mahdollisia vain, jos epilepsia on diagnosoitu tarkasti, koska lähes kaikki antikonvulsantit eivät ole täysin vaarattomia, ja niiden pitkäaikaisella käytöllä on väistämättä sivuvaikutus keholle.

Tärkeimmät tällä hetkellä käytettävät antikonvulsantit ovat:

  • Valproaatti (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), terapeuttisesti tehokas annos on 15-20 mg / kg / päivä;
  • Karbamatsepiini (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg / päivä;
  • Fenobarbitaali (bentsonaali, heksamidiini), 200 - 600 mg / päivä;
  • Difeniini (fenytoiini), 5 mg / kg / päivä;
  • Lamotrigiini (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / vrk;
  • Topiramaatti (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg / päivä;
  • Klonatsepaami, 0,15 mg / kg / päivä;
  • Felbamaatti, 400 - 800 mg / päivä;
  • Etosuksimidi (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / päivä;
  • Gabapentiini (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / päivä;
  • Pregabaliini (Lyrics), 10-15 mg / kg / vrk.

Koska epilepsia on krooninen sairaus, joka vaatii pitkäaikaista jatkuvaa hoitoa ja jatkuvaa seurantaa, hoitava lääkäri tutkii potilaan vähintään kerran kolmessa kuukaudessa. On välttämätöntä suorittaa EEG kerran kuussa kuukaudessa, tarvittaessa kuulla asiaan liittyviä asiantuntijoita laboratoriotutkimusten tekemiseen epilepsialääkkeiden sivuvaikutusten hallitsemiseksi.

Jos antikonvulsantin kolmen vuoden saannin taustalla ei havaittu yhtä epiphristaa, EEG-tulosten mukaan aivojen normaali sähköinen aktiivisuus kirjataan, sitten hoitava lääkäri voi harkita lääkkeen asteittaista poistoa (1,5-2 vuoden kuluessa). Jos annoksen pienentämisen tai peruutuksen taustalla epiactivity palautuu ja kohtaukset toistuvat, potilaan on palattava antikonvulsanttien käyttöön.

Ruokavalio epilepsiaan aikuisilla

Ensinnäkin on sanottava, että alkoholi on ehdottomasti vasta-aiheinen potilailla, joilla on epilepsia! Missä tahansa muodossa! Mikä tahansa, jopa matala alkoholi, voi aiheuttaa epipadiaatiota, johtaa epistatioon. Alkoholin hylkääminen on tehokas hoito.

Epilepsiaa sairastavien potilaiden ravitsemuksen tulisi olla järkevää, täyttää terveellisten ihmisten asianmukaisen ravitsemuksen perusvaatimukset.

On epätoivottavaa kuluttaa paljon palkokasveja, ylikypsiä ja mausteisia elintarvikkeita, savustettua lihaa, hyvin rasvaa, hiilihappoa sisältäviä juomia. Nesteenrajoitus on suositeltavaa.

Koska epilepsian hoito muodostuu antikonvulsanttien jatkuvasta saannista, ja jotkut niistä johtavat tiettyjen aineiden puutteeseen kehossa, pienet muutokset ruokavaliossa ovat joskus yksinkertaisia. Foolihapon ja B12-vitamiinin puutteella on syytä syödä enemmän vehreitä vihreitä vihanneksia, sitrushedelmiä, kurpitsaa, porkkanaa, vasikanlihaa ja naudanmaksua, merikalaa (silli, sardiini) ja äyriäisiä (simpukoita, ostereita, rapuja). Joissakin epilepsian muodoissa B6-vitamiinia sisältävät elintarvikkeet ovat hyödyllisiä: maito, munankeltuaiset, pähkinät, vehnänalkio, naudan maksa, vihreät. On toivottavaa rajoittaa hieman yksinkertaisten sokerien (makeiden leivonnaiset, evästeet, makeiset) saantia ja lisätä runsaasti kuituja sisältävien vihannesten ja hedelmien määrää.

On olemassa todisteita siitä, että ruokavalio, jolla on korkea rasvapitoisuus (jopa 70% kehon energian tarpeesta), on tehokasta, mutta samalla hiilihydraattien kokonaismäärä vähenee.

Joillakin antikonvulsanteilla on sivuvaikutus painon nousuna (valproaatti). Tässä tapauksessa sinun on noudatettava vähäkalorista ruokavaliota.

Koska monilla epilepsialääkkeillä on myrkyllistä vaikutusta maksaan, epilepsiapotilaiden tulee noudattaa terapeuttisen ruokavalion nro 5 periaatteita (ruokavalio potilaille, joilla on maksasairaus).

Kirurginen hoito

Kun antikonvulsantilla tapahtuva hoito ei tuota odotettua vaikutusta, on mahdotonta saavuttaa kontrollia epiphriscuses, tai kun aluksi muodostuminen aivoissa (kuten kasvaimessa) on takavarikoiden syy, päätetään tehdä kirurginen hoito.

Kaikki epilepsian kirurgisen toimenpiteen menetelmät voidaan jakaa kahteen ryhmään: resektio (poisto) ja toiminnalliset menetelmät (kun kirurgiset toimenpiteet suoritetaan poistamatta aivojen osia). Ensimmäinen ryhmä sisältää epileptisen tarkennuksen resektion, ajallisen lohen resektion, hemispherectomian (aivopuoliskon poistamisen); toiseen, commissurotomy (vasemman ja oikean puolipallon välisten hermoyhteyksien leikkaaminen), vagushermoston stimulointi, useita subpiaalisia viiltoja (aivokuoren pinnalliset leikkaukset). Uusista kirurgisista menetelmistä, joita parhaillaan tutkitaan, on mainittava gamma-veitsi ja neurostimulaattorin implantointi, joka estää aivojen epiaktiivisuuden. Kirurgisen hoidon kysymykset ovat monin tavoin kiistanalaisia ​​toiminnan suuren sairastuvuuden vuoksi. Ja ei aina kuljeta niitä, saadaan 100%: n tulos. Siksi tällaisia ​​minimaalisesti invasiivisia menetelmiä gamma-veitsenä ja neurostimulaattorina kehitetään nyt.

Epilepsia on vaarallinen ja vakava sairaus, joka voi aiheuttaa vakavaa vammaa. Kuitenkin, kun se diagnosoidaan ajoissa, sitä voidaan hallita pysyvän lääkityksen avulla. Tehokkaan hoidon avulla voit pysäyttää epipripsien kehittymisen, parantaa elämänlaatua, vähentää mahdollisuuksien rajoituksia, palauttaa kiinnostuksen maailmalle. Epilepsia ei ole vielä lause! On syytä muistaa jokaiselle, joka kohtasi tällaisen diagnoosin.

TV-kanava "Venäjä 1", "Tietoja tärkeimmistä" epilepsiasta.

Pidät Epilepsia