Aivojen turvotuksen syyt ja vaikutukset

Pehmeän kudoksen ödeema on patologinen prosessi, jossa neste kerääntyy solujen väliseen tilaan. Aivojen turvotus on potilaalle erittäin vaarallinen, jonka seuraukset johtavat harmaasolujen kuolemaan, koko organismin toiminnan häiriintymiseen, koomaan ja potilaan kuolemaan.

Aivojen turvotuksen syyt

Miksi henkilöllä on aivojen turvotusta? Syy voi olla kudosvaurioita tai tulehdusta. Asiantuntijat tunnistavat seuraavat provosoivat tekijät:

• Vammoja. Punoitettu kaula, pää voi liittyä aivotärähdykseen ja aivoverenkiertoon. Turvotus tällaisella loukkaantumisella on mahdollista, koska uhri voi vahingoittaa verisuonia ja häiritä hermopulssien välitystä solujen välillä. Myös avoimia kraniocerebraalisia vammoja, joissa luunpalat tunkeutuvat pehmeisiin kudoksiin ja vahingoittavat niitä, seuraa myös turvotus. Syntymävammat ja pitkäaikaiset hypoksiat aiheuttavat vastasyntyneiden harmaat aineet.
• Aivohalvaus Aivojen verenvuotoa tai aivovaltimon tukkeutumista, jossa pään alueelle aiheutuu veren tarjontaa, esiintyy myös kudoksen turvotuksessa. Patologiaa laukaisee harmaa aine kyllästyminen verellä, hematoomin kasvu, kudoksen puristaminen ja aivojen selkäydinnesteen ulosvirtauksen paheneminen, solukuolema.
• Tartuntataudit. Jos aivoissa on turvotusta, jonka syyt ovat tulehduksellinen prosessi, on syytä mainita useita tekijöitä, jotka aiheuttavat tämän edellytyksen:
  • Aivokalvontulehdus. Käynnistetyssä otiitissa, edessä, aivojen viruksen vaurioituminen kalvoineen vaurioituu.
  • Empyema-subduraali. Toinen tartuntataudin komplikaatio, joka ilmenee punaisten sisältöjen kertymisessä aivokuoren alle.
  • Aivotulehdus. Se kehittyy enkefaliittisen punkin tai tuhkarokko-, vihurirokko-, flunssan komplikaation jälkeen.
  • Toksoplasmoosi. Aivokudoksen tulehdus, jonka aiheuttivat yksinkertaisimmat mikro-organismit, jotka osuivat aivoihin.
• Kasvain. Kun pahanlaatuinen kasvain kasvaa ihmisen päähän, veren tarjonta häiritään, kasvain painostaa terveitä soluja ja aiheuttaa turvotusta.
• Peruuttamisoireyhtymä. Harvoin esiintyy alkoholismia sairastavilla ihmisillä, kun harmaat aineet, jotka ovat myrkyllisiä hajoamistuotteiden kanssa, alkavat romahtaa. Se voidaan jopa diagnosoida absoluuttisissa ei-juomareissa, jotka eivät juo alkoholia, mutta ottavat jatkuvasti tiettyjä lääkkeitä, jotka vaikuttavat aivoihin.
• Vuoren turvotus. Tämä tauti vaikuttaa kiipeilijöihin, jotka nousevat yli 1500 metriä merenpinnan yläpuolelle.

  Aivokudoksen turvotuksen oireet

  Koska aivojen turvotus ei ole erillinen sairaus ja pikemminkin viittaa oireyhtymiin, patologisiin tiloihin, oireet riippuvat siitä, mikä aiheutti solujen tulehduksen. Turvotus voi kehittyä nopeasti tai vähitellen, kaikki riippuu provosoivasta tekijästä, potilaan yleisestä tilasta ja siitä, kuinka nopeasti lääkärinhoito annetaan henkilölle. Seuraavat oireet on korostettu:

  • Voimakas kaareva päänsärky tartuntataudin kehittymisen aikana tai painava pahoinvointi - krooninen aivosolujen vaurio. Kivun paikallistaminen riippuu pään alueesta.
  • Tunne heikko, unelias, hyvin väsynyt.
  • Huimaus kun kehon asentoa muutetaan.
  • Pahoinvointi, oksentelu, jonka jälkeen se ei helpota.
  • Silmien tummeneminen, näön hämärtyminen, tinnitus.
  • Disorientaatio avaruudessa.
  • Hengitysvaikeudet.
  • Pulssin epävakaus, rytmihäiriöt.
  • Hypotensio.
  • Lyhyen aikavälin muistin heikkeneminen.
  • Stupor, apatia.
  • Pyörtyminen.
  • Konvulsiiviset kohtaukset.
  • Koomaan.

  Aivojen turvotuksen oireet esiintyvät useimmiten äkillisesti, potilaan tila heikkenee nopeasti. Kuoleman välttämiseksi on välttämätöntä antaa potilaalle kiireellinen lääketieteellinen apu. Odotettaessa ambulanssia voit pakata jään uhrin päähän, alentamalla lämpötilaa ja pysäyttämällä turvotuksen leviämisen.

  Miten aivojen turvotus tapahtuu?

  Aivokudoksen turvotus lisää sen tilavuutta. Kallon luut eivät kuitenkaan voi liikkua toisistaan ​​ja vain painostaa harmaata ainetta. Tämä lisää kallonsisäistä painetta, koska nesteen ulosvirtaus ei voi spontaanisti kasvaa. Aivojen puristus aiheuttaa hapen nälkää, joka on merkittävä verenkierron rikkominen.

  Jos turvotuksen syy on loukkaantuminen, luunpalat vahingoittavat harmaata ainetta. Verisuonien läpäisevyys on häiriintynyt - veri menee aivosoluihin ja heikentää neuronien työtä, solukalvot ovat vaurioituneet. Aivojen kapillaarien paine kasvaa, niiden juokseva neste menee solunulkoiseen tilaan. Samalla iskemia vaikuttaa useisiin pään alueisiin, kudoksen nekroosi on mahdollista.

  On olemassa useita uhkaavia oireita:

  • Merkittävä lämpötilan nousu (yli 40 astetta), joka ei mene harhaan.
  • Oppilaiden reaktion puute valolle.
  • Raajojen lihasten halvaus toisella puolella.
  • Kivun refleksien menetys
  • Hengitysrytmin rikkominen, hengitysvajaus.
  • Bradykardia, sydänpysähdys.

  Sylissä on vyöhykkeen siirtyminen kovan kuoren alle, harmaat aineet, aivopuoli.

  Patologia vastasyntyneessä

  Vastasyntyneen turvotus esiintyy useimmiten synnytyksen aiheuttaman pään vamman vuoksi, ja se kehittyy myös napanuoran tukehtumisen, myrkytyksen ja hukkumisen seurauksena vesillä. Tuumori, kysta, synnytyksen yhteydessä saatu hematooma, voi aiheuttaa patologiaa. Mikä on aivojen turvotus vastasyntyneessä? Samanlainen nesteen kertyminen soluihin ja solunulkoiseen tilaan, kuten aikuisilla. Sille on ominaista lapsen tilan nopea heikkeneminen ja välitön lääkärin hoito.

  Hypoksia (happipuutto) on sekä aivojen turvotuksen syy että seuraus. Lapsella on myös heikentynyt aivoverenkierto, joka lisää kallonsisäistä painetta. Oireita havaitaan:

  • Älä lopeta itkemistä.
  • Fontanelin turpoaminen.
  • Enkefalopatia.
  • Kouristuksia.
  • Rytmihäiriö.
  • Merkittävä vakaan lämpötilan nousu.

  Turvotus voi olla paikallinen - vaikuttaa vain osaan harmaata ainetta sisältävistä soluista ja ilmenee vähitellen. Ja diffuusi - aivovaurion ja molempien pallonpuoliskojen vaurioituminen.

  diagnostiikka

  Koska pään turvotus ei osoita spesifisiä neurologisia oireita, patologiaa on vaikea diagnosoida sairaalassa. Siksi, kun oireiden kompleksi ilmaantuu epäsuorasti tai suoraan aivovaurion varalta, potilaalle suositellaan suoritettavan tutkimus:

  • Neurologinen testi.
  • Pään ja kohdunkaulan magneettikuvaus.
  • Tietokonetomografia.

  Tutkimus auttaa määrittämään, missä kudoksen turvotus syntyi, kuinka paljon se levisi. Jotta tarkemmin määriteltäisiin, mikä aiheutti aivojen turvotusta, jonka seuraukset on ratkaistava, potilaalle suositellaan, että sille suoritetaan täydellinen verenkuva, laskimoveri biokemialle.

  hoito

  Pienen kudosten turvotuksen, joka johtuu esimerkiksi vuoren kiipeämisestä vuorella tai jonka laukaisee pään lievä ravistelu, menee yleensä itsestään 2-3 päivän kuluessa. Siinä tapauksessa, että potilaalle diagnosoidaan vakavia suuria turvotuksia, hoito suoritetaan sairaalassa. Edeeman syyt poistuvat: myrkytys poistetaan, tartuntataudin hoito suoritetaan.

  Nesteen vapautumisen pysäyttämiseksi turvotuksen etenemisen estämiseksi suoritetaan spesifinen hoito:

  • Ylimääräinen neste poistetaan kudoksesta. Tätä varten määrätään osmoottisia (Mannit) ja silmukka-diureetteja (Furosemide, Trifas). Näiden lääkkeiden yhdistelmä auttaa poistamaan nestettä, koska niillä on nopea diureettinen vaikutus.
  • Lisätään ravinteita. Aivojen normalisoimiseksi injektoidaan glukoosiliuoksia, magnesiumsulfaattia. Nämä lääkkeet lisäävät myös diureettien vaikutusta ja lisäävät plasman painetta.
  • Keskeyttää kudosten turvotuksen. Tätä varten käytetään glukokortikosteroideja.
  • Aivoverenkierto on normalisoitu. Potilas ottaa nootrooppisia, vasotrooppisia lääkkeitä. Intravenoosinen Actovegin, Ceraskon.

  Kivun lievittämiseksi potilaalle annetaan kipulääkkeitä kohtausten lievittämiseksi - lihasrelaksantit.

  Miten poistaa aivojen turvotusta, jos lääkkeet eivät auta? Sairaalassa käytetään happihoitoa: hapen keinotekoista käyttöönottoa inhalaattorin kautta hapen tyynyllä. Auttaa parantamaan happipitoisuutta aivosoluille.

  Tehokas keino turvotuksen poistamiseksi on uhrin ruumiinlämpötilan merkittävä väheneminen (hypotermia). Samalla kaikki kehon prosessit hidastuvat ja nesteen jakautuminen vähenee.

  Kun kaikki käytetyt menetelmät eivät auta, leikkaus suoritetaan: katetrin asentaminen nesteen poistamiseksi aivojen kammiot.

  Aivojen turvotuksen komplikaatiot

  Ottaen huomioon, että aivojen turvotus vahingoittaa merkittävästi harmaat aineet ja kuoren kudoksia, on mahdollista, että potilaalla voi kehittyä vakavia komplikaatioita:

  • Viestintätaitojen menetys.
  • Mielenterveyden kehittyminen.
  • Masennus.
  • Jatkuva päänsärky.
  • Epileptiset kohtaukset.
  • Moottorin aktiivisuuden menetys.
  • Unihäiriöt

  Lapset, jotka ovat kärsineet päänvammasta ja joita on seurannut turvotus, jäävät myöhemmin mielenterveyden ja fyysisen kehityksensä jälkeen vertaansa. Patologian vuoksi lapsi voi:

  • Tulevaisuudessa on heikkoja henkisiä kykyjä.
  • Kannattaa kouristuksia.
  • Kärsivät aivopahvista.

  Neurologit ovat hyvin tietoisia siitä, mikä on aivojen turvotus ja sen seuraukset. Siksi lapsi, joka on kärsinyt syntymän traumasta, on ollut pitkään sairaanhoitajana neurologissa. Tarvittaessa potilaan tilaa tarkkailee neurokirurgi, psykiatri.

  Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko

  Mikä on aivojen turvotus kuin vaaralliset hoitomenetelmät

  Mikä on aivojen turvotus?

  Normaalissa tilassa aivojen selkäydinneste kiertää jatkuvasti aivojen aivojen välisiin tiloihin, syöttämällä kudoksia ravintoaineilla ja tarjoamalla lisäsuojaa mekaanisilta vaurioilta. Haitallisten tekijöiden seurauksena aivo-selkäydinnesteiden määrä alkaa kasvaa, mikä johtaa patologisiin muutoksiin ja häiriöihin.

  Edeeman oireet näkyvät lähes välittömästi. Sairaus etenee nopeasti. Potilaan tila huononee vähitellen. Taudin epäsuotuisalla kehityksellä kuolee.

  Aivojen turvotuksen tyypit

  Sairauksien kansainvälinen luokittelu kuvaa yksityiskohtaisesti turvotuksen oireita ja patogeneesiä, mikä helpottaa suuresti häiriöiden diagnosointia ja mahdollistaa poikkeavuuksien tunnistamisen kehitysvaiheissa.

  Luonteesta riippuen on tavallista erottaa useita turvotyyppejä:
  

  • Vasogeeninen turvotus - patologiset häiriöt, joita edeltää lisääntynyt kapillaariperäisyys. Tuloksena on valkoisen aineen lisääntyminen. Vasogeenisen aivotyypin perifokaalinen ödeema esiintyy sisäisten verenvuotojen, kasvainmuodostusten ja keskushermoston vaurioiden seurauksena.
    
  • Sytotoksinen turvotus - on seurausta aivosolujen rakenteen tuhoutumisesta myrkytyksen vuoksi. Patologiset muutokset ovat palautuvia vain ensimmäisten 6-8 tunnin aikana. Kudosten metaboliassa tapahtuu kriittisiä muutoksia. Aivojen turvotuksen syyt - myrkytys, säteily ja sepelvaltimotaudin kehittyminen.
    
  • Hydrostaattinen turvotus - esiintyy, jos rikkomuksia leimaavat lisääntynyt ilmanvaihtopaine. Tämäntyyppinen turvotus havaitaan pääasiassa vastasyntyneillä. Aivojen periventrikulaarinen turvotus aikuisilla on harvinaisempaa, pääasiassa vammoista ja leikkauksista johtuen.
    
  • Osmoottinen ödeema - tapahtuu, kun plasman ja aivokudoksen epänormaalit suhteet ovat. Patologia ilmenee keskushermoston vesimyrkytyksen, metabolisen enkefalopatian, hyperglykemian ja maksan vajaatoiminnan komplikaationa.
    
  
  Erillisessä luokassa voidaan erottaa aivojen turvotus vastasyntyneillä. Patologiset muutokset ovat luonteeltaan traumaattisia tai ne johtuvat sikiön kehityksen, hypoksian, vaikean synnytyksen jne. Poikkeavuuksista.

  Taudin diagnosoinnin ja turvotusta aiheuttavien tekijöiden jälkeen annetaan ICD 10 -koodi ja annetaan sopiva hoitokurssi.

  Mikä on aivojen turvotus?

  Miten aivot turpoavat

  Ajan myötä aikuisten ja vastasyntyneiden aivojen turvotuksen merkit voivat tarjota tehokasta ja nopeaa helpotusta, mikä usein edistää potilaan täydellistä elpymistä.

  Patologisten häiriöiden oireet ovat:
  

  • Uneliaisuus, apatia.
    
  • Päänsärky - kipuoireyhtymä, jolla on sama intensiteetti, ilmenee kaikissa pään osissa.
    
  • Huimaus, pahoinvointi ja oksentelu - potilas ei tunne helpotusta, vaikka oksentelun puhkeamisen jälkeen.
    
  • Suunnittelun menetys avaruudessa, johon liittyy muistin heikkeneminen, kyky olla tietoinen siitä, mitä tapahtuu.
    
  • Neurologiset ilmenemismuodot - oireita kehittyvistä turvotuksista ilmenee tahattomassa lihaskontraktiossa. Usein potilas hyökkäysten aikana purkaa kielensä. Kun ilmentymien voimakkuus kehittyy, havaitaan epileptisiä kohtauksia.
    
  • Yksi ominaispiirteistä on visuaalisten toimintojen rikkominen.
    
  
  Kehittyvän turvotuksen merkkejä ovat myös pyörtyminen, puhumisen vaikeus, hengitys ja muut ilmenemismuodot. Oireiden intensiteetti kasvaa vähitellen. Aivojen turvotus aiheuttaa hermokudoksen kuoleman, joten potilaalla on oireita, jotka ovat ominaista keskushermoston toiminnan ongelmille.

  Mikä on aivojen vaarallinen turvotus?

  Valitettavasti myös taudin oikea-aikainen havaitseminen ei takaa potilaan täydellistä paranemista. Lääketieteellisen henkilökunnan pääasiallisena tehtävänä on estää edeeman leviäminen ja torjua mahdollisia komplikaatioita.

  Edeeman kehittymisen mekanismi liittyy nekroottisten ilmiöiden kehittymiseen. On mahdotonta palauttaa kuolleita hermosoluja ja pehmeitä aivokudoksia. Seuraukset riippuvat vaurion laajuudesta ja vaurioituneesta alueesta.

  Jo tehokkaan hoidon jälkeen potilaalla on seuraavat komplikaatiot:
  

  • Krooniset päänsärky, vuorokausirytmien rikkominen.
    
  • Neurologiset poikkeavuudet - kasvojen epäsymmetria, strabismus, heijastuneet heijastustoiminnot.
    
  • Psyko-emotionaaliset sairaudet - usein, vaikka potilaalle annettaisiin hätäapu, hän kokee ahdistusta, stressiä.
    
  • Aivojen turvotus raskaana olevilla naisilla voi aiheuttaa synnytyksen jälkeistä masennusta.
    
  
  Vaikeissa tapauksissa, joissa on aivohalvauksia ja neoplastisia sairauksia, aivojen turvotus on kauheaa, mikä johtaa raajojen osittaiseen tai täydelliseen halvaantumiseen ja vammaisuuteen.

  Onkologiset sairaudet ovat jopa tuumorin poistamisen jälkeen kuolemaan 85%: ssa tapauksista. Viimeaikaiset tutkimukset mahdollistavat aivokudoksen kooman ja turvotuksen välisen suhteen.

  Kooma ja aivosairaus

  Laajaan turvotukseen liittyy voimakas paine aivojen pehmeälle kudokselle. Kehon suojaavat toiminnot aktivoituvat ja pakottavat ihmiskehon ylläpitämään välttämättömiä, elintärkeitä indikaattoreita eivätkä ravintoaineita.

  Koma ja turvotus on puolustava reaktio. Ensinnäkin potilas joutuu tajuttomaan tilaan. Jos et anna nopeaa apua, kooma diagnosoidaan. Vahingosta ja aivojen muutoksista johtuvista tekijöistä riippuen potilas on sairaalahoidossa sairaalan asianmukaisessa osastossa.

  Aivojen turvotus vastasyntyneessä

  Aivojen turvotus vastasyntyneessä tapahtuu useimmiten syntymävamman seurauksena. Mutta myös sairauksien kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat seuraavat muutokset, joita havaitaan äidissä sikiön kehityksen aikana:
  

  1. Toxicosis.
     
  2. Hypoksia.
     
  3. Geneettinen taipumus.
     
  
  Lapsen periventrikulaarinen turvotus voidaan parantaa kokonaan. Vaikeissa tapauksissa havaitaan seuraavia komplikaatioita:
  
  1. Kehitysviiveet.
     
  2. Hyperaktiivisuus.
     
  3. Epilepsia.
     
  4. Halvaus.
     
  5. Hydrocephalus tai dropsy.
     
  6. Kasvistava dystonia.
     
  
  Komplikaatioiden käsittely on vaikeaa, joten turvotuksen estämiseksi toteutetaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Kaikille raskauden aikana vaarallisille potilaille määrätään ylläpitohoidon kurssi ja lääkäri seuraa jatkuvasti. Aivojen turvotuksen seuraukset vastasyntyneillä riippuvat siitä, kuinka nopeasti hoitavan asiantuntijan rikkomukset ja pätevyys tunnistettiin.

  Miten ja mitä poistaa aivojen turvotus

  Poistaa turvotus kotona on mahdotonta. Häiriöiden nopea kehitys edellyttää potilaan pakollista sairaalahoitoa ja lääkehoidon nimeämistä.

  Aivojen turvotus

  Diagnostisen tutkimuksen valinta riippuu taudin oireellisista ilmenemismuodoista sekä turvotuksen todennäköisestä syystä.

  Seuraavia tutkimusmenetelmiä käytetään perinteisesti:
  

  • MRI - auttaa määrittämään pehmytkudosten vahingoittumisasteet ja niiden lokalisoinnin. Magneettikuvaus auttaa ennustamaan mahdollisia komplikaatioita.
    
  • Tietokonetomografia - CT-merkit osoittavat taudin turvotuksen, lokalisoinnin ja etiologian suuruuden.
    
  • Kliiniset testit - verikoe paljastaa kehon myrkytyksen. Aivo-selkäydinnesteen saanti luo tarttuvien ja onkologisten sairauksien kehittymisen.
    
  
  Ödeeman diagnostiikkakriteerit ottavat huomioon vaurion kokonaismäärän, lokalisointiprosessin. Tämä mahdollistaa mahdolliset komplikaatiot. Esimerkiksi vasemman pallonpuoliskon turvotus vaikuttaa merkittävästi potilaan henkisiin kykyihin, ja vakavissa olosuhteissa voidaan odottaa oikean puolen halvaantumista.

  Edeeman hoito hätätilanteessa

  Cure aivojen turvotus voi olla! Tämä edellyttää kuitenkin potilaan oikea-aikaisen avun antamista ja sairauden hoitoa mahdollisimman pian. On kehitetty toimenpiteitä kudosten turvotuksen pysäyttämiseksi, kunnes potilas on sairaalahoidossa:
  

  • Anna riittävästi raitista ilmaa.
    
  • Tarkista hengitysteiden tila - puhdista oksennuksesta ja vieraista esineistä.
    
  • Kiinnitä jääpussit päähän.
    
  • Jos mahdollista, käytä happimaskkia.
    
  
  Potilas on viipymättä vietävä sairaalaan. Siirrä uhri vaakasuoraan. Jotta hengitys olisi helpompaa, laita rulla jalkojesi alle ja käännä se sivulle. Tyynyn asettaminen pään alle on kielletty.

  Lääke turvotusta varten

  Heti kun potilas tulee sairaalaan, aloita intensiivinen hoitokurssi, mukaan lukien:
  

  • Glukortikoidi - tehokas perifokaaliseen turvotukseen. Deksametasonia ja vastaavia määrätään kasvainmassojen aiheuttamista patologioista. Deksametasonin annos on 1 - 5 mg. päivässä, vaikeissa olosuhteissa, 4 mg joka 4. tunti.
    
  • Valmistelut vakaan verenpaineen ylläpitämiseksi.
    
  • Diureetit - diureettiset lääkkeet, jotka lievittävät turvotusta. Toimintaperiaate perustuu ylimääräisen nesteen poistamiseen kehosta. Tämän seurauksena aivojen aivojen selkäydinnesteiden paine laskee, mikä estää negatiivisen vaikutuksen, kunnes turvotuksen syy on poistettu.
    
  • Kolloidiset valmisteet.
    
  
  Vaikeissa tapauksissa on esitetty kahdenvälinen dekompressio-trepanaatio. Mutta koska seuraukset toiminnan jälkeen ovat varsin korkeat, erityisesti koska on tarpeen purkaa kova kuori, käytettiin äärimmäisen harvoin kirurgisia toimenpiteitä.

  Jos tekijä - turvotusta aiheuttanut katalyytti on kasvain, sen poisto on osoitettu.

  Aivojen turvotus folk korjaustoimenpiteitä

  Kansanterapian menetelmiä käytetään pääasiallisen lääkehoidon jälkeen. Perinteinen lääketiede on muiden menetelmien kuin virallisen hoidon käyttö.

  Taudin vaaran ja suuren epätoivottujen komplikaatioiden aiheuttamisen tai kudosten toistuvan tulehduksen ja turvotuksen aiheuttaman suuren todennäköisyyden takia kaikki kasviperäiset viipaleet ja tinktuurat voidaan ottaa vasta lääkärisi kanssa ja vain akuutin hoidon aikana.

  Aivojen elpyminen turvotuksen jälkeen

  Aivojen turvotuksen nykyaikainen hoito on tarkoitettu estämään patologisten muutosten toistuminen ja hermosolujen ja puolipallon alueiden toiminnallisen aktiivisuuden mahdollisimman suuri palauttaminen. Hoidon ennuste riippuu ensisijaisesti pätevästä lääketieteellisestä hoidosta.

  Komplikaatioiden vakavuus riippuu hoidon aloittamisen nopeudesta. Ihmisen aivoissa on hämmästyttävä ominaisuus. Kuolleiden solujen ja aivokudoksen alueiden toiminnot vievät läheiseen kudokseen. Mutta tämä vie aikaa. Aivohalvauksen jälkeen potilaan täytyy oppia kävelemään ja puhumaan. Ajan myötä menetetyt toiminnot palautetaan osittain.

  Aivojen turvotus on vaarallinen tila, joka uhkaa potilaan terveyttä ja elämää. On välttämätöntä hoitaa kudosten turvotusta vain sairaalassa. Mitään itsehoitomenetelmiä ei sallita.

  Aivojen turvotus: syyt ja muodot, oireet, hoito, komplikaatiot ja ennuste

  Aivojen turvotus (GM) on patologinen tila, joka muodostuu erilaisten aivovaurioita aiheuttavien tekijöiden vaikutuksesta: traumaattinen vamma, kasvaimen puristuminen, tarttuvan aineen tunkeutuminen. Haittavaikutus johtaa nopeasti liialliseen nesteen kertymiseen, lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, jotka hätätilanteessa ei voi johtaa kaikkein kauimpiin seurauksiin potilaalle ja hänen sukulaisilleen.

  GM: n turvotuksen syyt

  Normaalissa kallonsisäisessä paineessa (ICP) aikuisilla on 3 - 15 mm. Hg. Art. Tietyissä tilanteissa kallon sisäinen paine alkaa nousta ja luoda olosuhteita, jotka eivät sovellu keskushermoston (CNS) normaaliin toimintaan. ICP: n lyhytaikaisella kasvulla, joka on mahdollista yskimisen, aivastelun, painon nostamisen, vatsan sisäisen paineen kasvun, ei yleensä ole haitallista vaikutusta aivoihin niin lyhyessä ajassa, eikä siksi voi aiheuttaa aivojen turvotusta.

  Toinen asia on, jos pitkään vahingoittavat tekijät jättävät vaikutuksensa aivorakenteisiin ja sitten niistä tulee syitä jatkuvaan kohoamisen lisääntymiseen ja tällaisen patologian muodostumiseen aivojen turvotuksena. Siten GM: n turvotuksen ja puristuksen syyt voivat olla:

  • Neurotrooppisten myrkkyjen, virus- ja bakteeri-infektioiden leviäminen GM-aineeseen, joka tapahtuu myrkytyksen tai erilaisten tartuntatautien (aivotulehdus, aivokalvontulehdus, aivotulehdukset) tapauksessa, joka voi olla influenssan komplikaatio ja raa'at prosessit, jotka ovat paikallisten elinten lähellä aivoihin (kurkkukipu, keskikuoren tulehdus, sinuiitti);
  • Aivojen ja muiden rakenteiden aineen vaurioituminen mekaanisen toiminnan seurauksena (päävammat - TBI, erityisesti holvin tai kallon pohjan murtumien, verenvuotojen ja kallonsisäisten hematomien vuoksi);
  • Vastasyntyneillä - synnytyksen trauma, sekä kohdunsisäisen kehityksen patologia, jonka syynä olivat äidin raskauden aikana kuljettamat sairaudet;
  • GM: n kystat, primaarikasvaimet tai muiden elinten metastaasit, jotka puristavat hermokudosta, häiritsevät veren ja aivo-selkäydinnesteiden normaalia virtausta ja edistävät siten nesteen kertymistä aivokudoksiin ja ICP: n lisääntymistä;
  • Aivokudokseen tehdyt toimet;
  • Akuutti aivoverenkiertohäiriö (aivohalvaus) iskeemisessä (aivoinfarktissa) ja hemorraagisessa (verenvuoto) tyypissä;
  • Anafylaktiset (allergiset) reaktiot;
  • Kiipeily korkeampaan korkeuteen (yli puolitoista kilometriä) - vuoristopuikko vuorikiipeilijöille;
  • Maksan ja munuaisten vajaatoiminta (dekompensointivaiheessa);
  • Abstinensioireyhtymä alkoholismissa (alkoholimyrkytys).

  Mikä tahansa edellä mainituista olosuhteista voi aiheuttaa aivojen turvotusta, jonka muodostumismekanismi kaikissa tapauksissa on periaatteessa sama, ja ainoa ero on se, että turvotus vaikuttaa vain yhteen alueeseen tai ulottuu kaikkiin aivojen aineisiin.

  OGM: n kehittymisen raskas skenaario, joka muuttuu aivojen turvotukseksi, uhkaa potilaan kuolemaa ja näyttää siltä: jokainen hermokudoksen solu on täynnä nestettä ja ulottuu ennennäkemättömään kokoon, koko aivojen määrä kasvaa. Loppujen lopuksi kallo-ruutuun rajoittuvat aivot eivät sovi siihen tarkoitetulle tilalle (aivojen turvotus) - se painostaa kallo-luita, minkä vuoksi se puristaa itsensä, koska kiinteällä pääkallolla ei ole kykyä venyttää aivokudoksen kasvun myötä. loukkaantuminen (GM: n puristus). Tässä tapauksessa kallonsisäinen paine kasvaa luonnollisesti, verenkiertohäiriöt ja aineenvaihduntaprosessit hidastuvat. Aivojen turvotus kehittyy nopeasti ja ilman lääkkeiden kiireellistä puuttumista, ja joskus leikkaus voi palata normaaliksi vain joissakin (ei vakavissa) tapauksissa, esimerkiksi kun kiipeily korkeuteen.

  Aivojen aiheuttamat aivojen turvotustyypit

  verenpaineen laskeminen hematoomista johtuen

  Riippuen syistä, jotka johtavat nesteen kertymiseen aivokudokseen, muodostuu yksi tai toinen tyypin turvotus.

  Yleisin aivojen turvotus on vasogeeninen. Se on peräisin veri-aivoesteen toimivuuden häiriöstä. Tämä tyyppi muodostuu lisäämällä valkoisen aineen kokoa - TBI: n avulla tällainen ödeema pystyy jo ilmoittamaan itsensä ennen ensimmäisen päivän päättymistä. Nesteen kerääntymisen suosikkipaikat ovat hermokudoksia, ympäröiviä kasvaimia, toiminta-alueita ja tulehdusprosesseja, iskeemisiä fokuksia, trauma-alueita. Tällainen turvotus voi muuttua nopeasti muuntogeeniseksi.

  Sytotoksisen ödeeman muodostumisen syy on useimmiten sellaiset patologiset tilat kuin hypoksi (esimerkiksi hiilimonoksidimyrkytys), iskemia (aivoinfarkti), joka johtuu aivojen ahtautumisesta, myrkytyksestä, joka kehittyy tuhoavien punasolujen (erytrosyyttien) nauttimisen seurauksena aineet (hemolyyttiset myrkyt) sekä muut kemialliset yhdisteet. Aivojen turvotus johtuu tässä tapauksessa pääasiassa GM: n harmaasta aineesta.

  Aivojen turvotuksen osmoottinen muunnos johtuu hermokudoksen lisääntyneestä osmolaarisuudesta, jonka syy voi olla seuraavat olosuhteet:

  1. Hukkuminen makeassa vedessä;
  2. Enkefalopatia, joka kehittyy aineenvaihdunnan häiriöiden perusteella (aineenvaihdunta e.);
  3. Väärin puhdistusmenetelmä (hemodialyysi);
  4. Kastumaton jano, joka vain vähän aikaa voi tyydyttää luonnottomasti valtavalla vedellä (polydipsia);
  5. Lisääntynyt bcc (kiertävä veren tilavuus) - hypervolemia.

  Interstitiaalinen turvotus - sen syy on nesteen tunkeutuminen kammioiden seinämiin (lateraalinen) ympäröivään kudokseen.

  Tämän lisäksi patologia jakautuu paikalliseen ja yleistettyyn turvotuksen leviämisasteesta riippuen. Paikallinen OGM rajoittuu nesteen kerääntymiseen pienessä alueessa, eikä se siten aiheuta sellaista terveysriskiä keskushermostoon kuin yleinen aivojen turvotus, kun molemmat puolipallot ovat mukana prosessissa.

  Video: luento aivojen turvotusvaihtoehdoista

  Miten nesteen kertyminen aivokudokseen

  Todennäköisesti tyypillisin, vaikka kaukana spesifisestä ominaisuudesta, joka kuvaa aivojen aineen nesteen kertymistä, on vakava päänsärky, jota melkein mikään kipulääkkeitä usein lievittää (ja jos näin tapahtuu, vain lyhyen aikaa). Tällaisen oireen tulisi olla erityisen epäilyttävää, jos äskettäin on tapahtunut traumaattinen aivovamma ja päänsärkyä liittyy pahoinvointia ja oksentelua (myös tyypillisiä TBI-merkkejä).

  Niinpä OGM: n oireet on helppo tunnistaa, varsinkin jos siihen on edellytyksiä (katso edellä):

  • Voimakas päänsärky, huimaus, pahoinvointi, oksentelu;
  • Häiriö, huomion heikkeneminen, keskittymiskyvyttömyys, unohtaminen, kommunikaatio- (yksilöllisten) kykyjen havaitseminen tietojen havaitsemisessa;
  • Unihäiriöt (unettomuus tai uneliaisuus);
  • Väsymys, vähentynyt liikunta, jatkuva halu makuulle ja abstrakti ulkomaailmasta;
  • Masennus, masennuksen tila ("ei kiva valkoinen valo");
  • Näkövamma (squint, floating eyeballs), suuntautumisen häiriö avaruudessa ja ajassa;
  • Liikkuvuuden epävarmuus, kävelyn muutos;
  • Puhe- ja yhteystiedot;
  • Raajojen halvaus ja paresis;
  • Meningeal-merkkien esiintyminen;
  • Verenpaineen alentaminen;
  • Sydämen rytmihäiriö;
  • Takavarikot ovat mahdollisia;
  • Vakavissa tapauksissa - hämärtyminen, hengitys- ja sydänsairaudet, kooma.

  Aivojen turvotuksen ja asianmukaisen hoidon puuttumisen vuoksi potilas voi odottaa surullisimpia seurauksia - potilas voi pudota stuporiin ja sitten koomaan, jossa hengitystoiminnan pysähtymisen todennäköisyys ja siten ihmisen kuolema tämän seurauksena on erittäin korkea.

  On huomattava, että kussakin lisääntyneen kallonsisäisen paineen etenemisen jaksossa (intrakraniaalisen verenpaineen kehittyminen) tietty suojamekanismi aktivoituu. Kompensointimekanismien kompleksin kyvyt määräytyvät kyvyn mukaan sopeutumaan nesteen kerääntymiseen kraniospinaalijärjestelmässä ja aivojen tilavuuden kasvuun.

  Aivojen turvotuksen ja turvotuksen syiden diagnosointi ja määrittäminen sekä potilaalle aiheutuvan vaaran aste toteutetaan käyttämällä neurologisia tutkimuksia, biokemiallisia verikokeita ja instrumentaalisia menetelmiä (pohjimmiltaan kaikki toiveet magneettiselle resonanssille tai tietokonetomografialle ja laboratorioon).

  Miten toipua?

  Aivojen turvotus, jonka vuorikiipeilijä muodosti halutessaan nopeasti ottaa korkeus, tai nesteen kertyminen erilliseen osaan GM: ää (paikallinen turvotus), joka syntyi toisesta syystä, ei välttämättä edellytä hoitoa sairaalassa ja mene 2-3 päivän ajan. Totta, henkilö, jolla on erityistä toimintaa, estää OGM: n oireita, jotka ovat edelleen läsnä (päänsärky, huimaus, pahoinvointi). Tällaisessa tilanteessa useiden päivien täytyy makuulle ja juoda pillereitä (diureetit, kipulääkkeet, antiemeetit). Vakavissa tapauksissa hoito ei kuitenkaan edes rajoitu pelkästään konservatiivisiin menetelmiin - joskus leikkaus on tarpeen.

  Aivojen turvotuksen hoitamiseksi konservatiivisilla menetelmillä:

  1. Osmoottiset diureetit (mannitoli) ja silmukan diureetit (lasix, furosemidi);
  2. Hormonihoito, jossa kortikosteroidit (esimerkiksi deksametasoni) estävät turvotuksen alueen laajentumista. Samaan aikaan on pidettävä mielessä, että hormonit ovat tehokkaita vain paikallisten vahinkojen tapauksessa, mutta eivät auta yleistetyssä muodossa;
  3. Antikonvulsantit (barbituraatit);
  4. Haittavaikutuksia tukevilla lääkkeillä on lihasrelaksantteja, rauhoittavia ja muita vaikutuksia (diatsepaami, Relanium);
  5. Verisuonivälineet, jotka parantavat aivojen verenkiertoa ja ravitsemusta (trental, chimes);
  6. Proteolyyttisten entsyymien inhibiittorit, jotka vähentävät verisuonten seinämien läpäisevyyttä (contrykal, aminokapronihappo);
  7. Lääkkeet, jotka normalisoivat aineenvaihduntaprosesseja GM: ssä (nootrooppiset aineet - pirasetaami, nootropiili, cerebrolysiini);
  8. Happihoito (hapenkäsittely).

  Konservatiivisen hoidon tehokkuuden puuttuessa potilaan turvotuksen muodosta riippuen seuraa leikkaus:

  • Ventriulostomia, joka on pieni toimenpide, joka käsittää CSF: n ottamisen GM: n kammioista kanyylillä ja katetrilla;
  • Kallion trepanaatio, joka on tuotettu kasvaimilla ja hematomeilla (eliminoi OGM: n syy).

  On selvää, että tällaista hoitoa varten, jossa leikkausta ei suljeta pois, potilaan on oltava sairaalahoidossa. Vaikeissa tapauksissa potilasta on yleensä käsiteltävä tehohoitoyksikössä, koska voi olla tarpeen ylläpitää kehon perusfunktioita erikoislaitteiden avulla, esimerkiksi jos henkilö ei voi hengittää omallaan, hän liitetään hengityslaitteeseen.

  Mikä voisi olla seurauksia?

  Patologisen prosessin kehityksen alussa on ennenaikaista puhua ennusteesta - se riippuu turvotuksen muodostumisen syystä, sen tyypistä, lokalisoinnista, etenemisnopeudesta, potilaan yleisestä tilasta, terapeuttisten (kirurgisten) toimenpiteiden tehokkuudesta ja mahdollisesti muista vaikeista olosuhteista. huomata. Samaan aikaan OGM: n kehitys voi mennä eri suuntiin ja ennuste, ja sitten seuraukset riippuvat siitä.

  Ei seurauksia

  Suhteellisen vähän turvotusta tai paikallista GM: n vaurioita ja tehokasta hoitoa käytettäessä patologisella prosessilla ei ehkä ole mitään seurauksia. Nuorilla terveillä ihmisillä, joilla ei ole kroonista patologiaa, on tällainen mahdollisuus, mutta sattumalta tai omasta aloitteestaan, he saivat lievää TBI: tä, jota oli vaikeuttanut turvotus, ja myös alkoholijuomia suurina annoksina tai muina neurotrooppisina myrkkyinä.

  Mahdollinen vammaisryhmä

  GMO: n turvotus kohtalaisen vakavalla tavalla, joka kehittyi TBI: n tai tarttuvan tulehduksen (meningiitti, enkefaliitti) seurauksena ja joka poistettiin välittömästi konservatiivisilla menetelmillä tai leikkauksella, on melko suotuisa ennuste, neurologiset oireet ovat usein poissa hoidon jälkeen vammaisryhmälle. Tällaisen OGM: n yleisimpiä seurauksia voidaan pitää toistuvina päänsärkyinä, väsymisenä, masennustilana ja kouristavana oireyhtymänä.

  Kun ennuste on erittäin vakava

  Hirvittävimmät seuraukset odottavat potilaan aivojen turvotusta ja sen puristumista. Tässä ennuste on vakava. Aivorakenteiden siirtyminen (dislokaatio) johtaa usein hengityselinten ja sydämen toiminnan lopettamiseen eli potilaan kuolemaan.

  OGM vastasyntyneillä

  Useimmissa tapauksissa vastasyntyneillä on samanlainen patologia syntymävamman seurauksena. Nesteen kertyminen ja aivojen määrän kasvu lisäävät kallonsisäistä painetta ja siten aivojen turvotusta. Taudin lopputulos ja sen ennuste eivät riipu pelkästään leesion koosta ja tilan vakavuudesta, vaan myös lääkärin tehokkuudesta lääketieteellisen hoidon tarjoamisessa, jonka pitäisi olla kiireellistä ja tehokasta. Lukija voi löytää yksityiskohtaisemman kuvauksen syntymävammoista ja niiden seurauksista materiaalissa traumaattisista aivovammoista yleensä. Haluan kuitenkin täällä puhua hieman muista tekijöistä, jotka muodostavat patologian, kuten OGM: n.

  1. Kasvaimen prosessit;
  2. Hypoksi (hapen nälkä);
  3. Aivojen ja tartuntavaarallisten kalvojen (meningiitti, enkefaliitti, paise) sairaudet;
  4. Sikiön sisäiset infektiot (toksoplasmoosi, sytomegalovirus jne.);
  5. Myöhäinen gestoosi raskauden aikana;
  6. Verenvuoto ja hematomas.

  Vastasyntyneiden aivoödeema jakautuu seuraavasti:

  • Alueellinen (paikallinen), joka vaikuttaa vain tiettyyn GM: n osaan;
  • Yleinen (yleistetty) OGM, joka kehittyy hukkumisen, tukehtumisen, myrkytyksen ja koko aivojen vaikutuksen seurauksena.

  ICP: n lisääntyneet oireet ensimmäisellä elämänkuukaudella määrittelevät sellaisia ​​komplikaatioita, jotka johtuvat munasolun heikentymisestä, joka on vastuussa termoregulaatiosta, hengitysteiden toiminnasta ja sydämen aktiivisuudesta. Tietenkin nämä järjestelmät kärsivät ensinnäkin, mikä ilmentää sellaisia ​​merkkejä häiriöistä kuin ruumiinlämpötilan nousu, lähes jatkuva itku, ahdistuneisuus, jatkuva regurgitaatio, kevään pullistuminen, kouristukset. Mikä on kauhea - tämä patologia tänä aikana hengityksen lopettamisen vuoksi voi johtaa vauvan äkilliseen kuolemaan.

  Siirretyn intrakraniaalisen hypertension seuraukset voivat muistuttaa itseään, kun lapsi kasvaa ja kehittyy:

  1. Usein synkooppiset (pyörtyminen) olosuhteet;
  2. Kouristava oireyhtymä, epilepsia;
  3. Hermoston herkkyyden lisääntyminen;
  4. Viivästynyt kasvu ja henkinen kehitys (muistin ja huomion heikkeneminen, henkinen hidastuminen);
  5. Aivopahoinvointi (aivopalku);
  6. Vastasyntyneillä havaitun leukomalakian seuraukset (iskemian ja hypoksian aiheuttama aivovaurio), jos siihen liittyi aivojen turvotusta.

  Aivojen turvotusta vastasyntyneillä, joilla on diureetteja, jotka edistävät ei-toivotun nesteen poistamista, parannetaan kortikosteroideja, jotka estävät edeeman kehittymistä, antikonvulsantteja, vaskulaarisia aineita ja angioprotektoreita, jotka parantavat aivoverenkiertoa ja vahvistavat verisuonia.

  Lopuksi haluan vielä kerran muistuttaa lukijaa siitä, että lähestymistapa minkä tahansa patologian hoitoon vastasyntyneillä, nuorilla ja aikuisilla vaihtelee pääsääntöisesti huomattavasti, joten on parempi antaa tällainen asia toimivaltaiselle asiantuntijalle. Jos aikuisilla pienillä (paikallisilla) aivosairauksilla voi joskus kulkea yksin, niin ei ole syytä toivoa vastasyntyneille, ensimmäisten elämänpäivien pikkulapsille epätäydellisen craniospinaalijärjestelmän takia, aivosairaus eroaa salamannosta ja voi antaa hyvin surullinen tulos. Pienillä lapsilla on aina edellytys, joka vaatii kiireellistä ja erittäin ammattitaitoista hoitoa. Mitä nopeammin se saapuu, sitä suotuisampi ennuste on, sitä enemmän toivoa on täydessä elpymisessä.

  Aivojen turvotus ja hoitotaktiikka

  Aivokudoksen ödeema on reaktio patogeenisten tekijöiden vaikutukseen. Aivokudoksen spesifinen rakenne ja aivotoimintojen ominaisuudet vaikuttavat aivoverenemisen kehittymiseen, jonka hoito on välttämätöntä ensimmäisistä oireista. Patologian pääasiallinen ilmentymä on kallonsisäisen paineen (ICP) lisääntyminen.

  ICP: n hieman lisääntyessä laukeaa normaalit aivotoimintaa tukevat kompensoivat mekanismit. ICP: n lisäys johtaa pienten astioiden puristumiseen, dura materin sinusiiniin. Kudosten pakkaaminen puolestaan ​​aiheuttaa aivojen iskemiaa.

  luokitus

  Ennen kuin poistat aivojen turvotusta, määritä ICP-aste. ICP: n kohtuullinen nousu ei ylitä 20 mmHg. Vakavia, tyypillisiä ICP: n korkeita määriä (yli 40 mmHg). Potilailla, joilla on korkea ICP, paralyytin ja neuronivaurion riski kasvaa. Patologisten prosessien palautuvuusaste riippuu siitä, kuinka paljon aivoverenkiertoa vähenee.

  On olemassa useita turvotyyppejä:

  • hydrocephalic;
  • osmoottiset;
  • vasogeeninen;
  • iskeeminen;
  • sytotoksinen.

  Hydrokefaleenisen turvotuksen syy on aivojen kammioiden tulehdus ja verenvuoto. Vasogeeninen turvotus kehittyy aineenvaihdunnan häiriöiden, valtimoverenpaineen, korkean lämpötilan, hiilidioksidimyrkytyksen taustalla.

  Hemodynamiikan vastaisesti osmolaaristen liuosten kuormitus kehittää osmoottista turvotusta. Syövän iskeemisen tyypin syy on happipitoisuuden puuttuminen kudoksiin. Sytostaattinen turvotus kehittyy virusinfektioissa, myrkytyksissä.

  Syy mukaan lääkäri päättää, miten aivojen turvotusta hoidetaan. Yleensä myöhäinen hoito johtaa aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksen lopettamiseen, verisuonihäiriöihin, jotka johtavat peruuttamattomiin prosesseihin ja potilaan kuolemaan.

  Ensiapu

  Jos potilaalla kehittyy aivosairaus, hätäapu koostuu samanaikaisista diagnostisista ja terapeuttisista toimenpiteistä. Potilaita kuljetetaan paikoillaan nostetun pään kanssa. Vakavissa tapauksissa on osoitettu potilaan intubointi ja liittäminen keinotekoiseen hengityslaitteeseen. Potilaita määrätään:

  • etiotrooppinen hoito, jonka tavoitteena on turvotus;
  • lääkkeet kallonsisäisen paineen korjaamiseen;
  • kun potilas on kytketty hengityslaitteeseen, sedaatio on osoitettu (Sibazon);
  • Tiopentaalia annetaan kouristavan oireyhtymän lievittämiseksi;
  • kirurgia hematoomille, paiseelle tai sekoittumiselle;
  • jos nesteen ulosvirtaus on rikottu, nestemäisen vedenpoistoon tuotetaan toiminta.

  Hydroksian, korkean lämpötilan, kaliumin pitoisuuden lisääntymisen veressä ja muiden aineenvaihduntahäiriötä aiheuttavien tekijöiden aikana hoidetaan hoitoa, jonka tavoitteena on normalisoida hemodynamiikka. Mitä aikaisemmin intensiivihoito aloitetaan, sitä enemmän potilaalla on toipuminen.

  Aivojen turvotuksen hoitotekniikka

  Hemodynaamisten häiriöiden korjaamiseksi potilaille määrätään lääkkeitä aivoverenvuodolle, joka normalisoi verenpainetta. Pieni systolinen paine antaa potilaille kolloidisia liuoksia (Refortan, Stabizol). Joissakin tapauksissa hyperosmolaaristen liuosten (Sorbilact) käyttöönotto.

  On tärkeää! Alhaisen systolisen paineen vuoksi hypo-osmolaariset liuokset ja glukoosi eivät johda laskimoon. Hypoglykeemisessä koomassa on sallittua lisätä 40% glukoosiliuosta välillä 20-40 ml.

  Jos liuokset eivät ole tehokkaita, määritä vasopressorilääkkeet (Dopamiini, Noradrenaliini, Mezaton). Iskun tapauksessa annetaan kortikosteroideja (Prednisalone, Methylprednisalone). Jos potilaalla kehittyy aivojen osmoottinen turvotus, käytetään osmoottisia diureetteja (mannitolia). Muita diureetteja on esitetty (Furosemidi, Lasix).

  Arteriaalisen verenpainetaudin tapauksessa potilaille, joilla on kohtalainen hypotensiivinen vaikutus, annetaan magnesiumsulfaattia. Lääkettä ei määrätä munuaisten vajaatoiminnalle. Vasogeeninen turvotus eliminoidaan tehokkaasti lääkkeillä, joilla on angioprotektiivinen vaikutus. Tätä tarkoitusta varten käytetään laajalti L-lysiinin escinaattia. Lääke palauttaa verisuonten elastisuuden, vähentää turvotusta.

  Kudosten iskemian poistamiseksi käytetään aineita, jotka parantavat aineenvaihduntaa (Mexidol). On syytä huomata, että aivojen turvotusta sisältäviä liuoksia ja tabletteja, joilla on nootrooppinen vaikutus akuutissa vaiheessa, ei määrätä. Pirasetaami, Nootropil, Actovegin ja muut nootrooppiset lääkkeet määrätään syyn poistamisen jälkeen, mikä johti hydrokefaliaan.

  Lopuksi on syytä huomata, että edemaalinen oireyhtymä voi johtaa jatkuvaan verenvirtauksen katkeamiseen aivokudoksissa. Tämä puolestaan ​​johtaa elinten ja kehon järjestelmien toimintahäiriöihin. Turvojen oireyhtymän syyn oikea-aikainen poistaminen on neuropatologien pääasiallinen tehtävä. Siksi, kun hydrokefalaani lisääntyy, lääkärit suosittelevat aivojen turvotusta mahdollisimman pian.

  Aivojen turvotus - hätätoimenpiteet ja asianmukainen hoito

  Keskushermoston tärkeimmän säätelyelimen soluissa ja välitilassa nestettä voi kerääntyä. Tämä johtaa aivojen turvotukseen tai turvotukseen, mikä aiheuttaa sen tilavuuden kasvun ja kallonsisäisen paineen nousun. Tätä tilaa pidetään erittäin vaarallisena patologiana, joka vaatii välitöntä hoitoa.

  Brain Edema - Laji

  Tarkasteltavan taudin luokittelu perustuu sen esiintymismekanismeihin ja sitä seuraavaan kurssiin. Näiden tyyppisten aivojen turvotus on:

  • vasogeeninen;
  • sytotoksinen;
  • interstitiaalinen;
  • osmoottinen (suodatus).

  Lisäksi aivojen turvotus voi erottaa sen muodostumisen syistä:

  • kasvain;
  • traumaattinen;
  • tulehduksellinen;
  • myrkyllinen;
  • leikkauksen jälkeinen;
  • korkeasta verenpaineesta;
  • iskeeminen ja muut vaihtoehdot.

  Aivojen vasogeeninen turvotus

  Verenkiertoelimistön ja keskushermoston välillä on fysiologinen este - veri-aivoestettä (BBB). Sen avulla ekstrasellulaarisen tilan vesipitoisuus on säädetty. Kun BBB: n läpäisevyys kasvaa, tapahtuu vasogeeninen aivojen turvotus. Se tapahtuu seuraavien rikkomusten taustalla:

  • kylmä vamma;
  • turvotus;
  • alusten kaasu ja mikroemboliikka;
  • eklampsia;
  • kaulavaltimon tukkeutuminen.

  Aivojen sytotoksinen turvotus

  Solut, jotka altistuvat myrkyllisille vaikutuksille (ulkoiset tai sisäiset), alkavat toimia väärin. Niiden aineenvaihdunta ja kalvojen läpäisevyys muuttuvat. Kudos kerää nestettä ja kehittyy sytotoksista turvotusta tai turvotusta. Tämä patologinen muoto diagnosoidaan usein aivohalvausten ja vakavan myrkytyksen jälkeen, mutta se on palautuva ensimmäisen 6-8 tunnin aikana.

  Aivojen interstitiaalinen turvotus

  Keskushermoston pääelimessä aivojen selkäydinneste tai aivo-selkäydinneste kiertää jatkuvasti, pääasiassa kammioissa. Kun paine niissä nousee jyrkästi ja voimakkaasti, esiintyy interstitiaalista aivojen turvotusta. Kuvattu tila provosoi kudoksen liotusta ylimäärällä nestettä. Tämän seurauksena solujen määrä kasvaa ja turvota.

  Aivojen osmoottinen turvotus

  Mikä tahansa neste sisältää siinä liuotettuja hiukkasia. Niiden määrää 1 kg kosteudessa kutsutaan osmolaarisuudeksi. Normaalisti tämä indikaattori on lähes identtinen plasman ja hermoston ohjauselimen suhteen. Jos havaitaan "harmaat aineet" hyperosmolariteettia, havaitaan aivojen turvotuksen diagnoosi. Koska hiukkasten tilavuus lisääntyy aivo-selkäydinnesteessä, kudokset pyrkivät vähentämään niiden konsentraatiota ja absorboimaan nestettä plasmasta. Tällainen aivojen turvotus on rekisteröity aineenvaihduntatyyppisen enkefalopatian avulla. Se johtuu usein hyperglykemiasta, munuaisten ja maksan vajaatoiminnasta.

  Aivojen turvotus - syyt

  Yleisimmät tekijät, jotka aiheuttavat kyseessä olevan komplikaation, ovat seuraavat:

  • akuutit verenkiertohäiriöt (aivohalvaukset);
  • kirurgiset toimenpiteet;
  • vakava myrkytys, mukaan lukien alkoholimyrkytys;
  • allergiat aiheuttavat anafylaktiset reaktiot.

  On vähemmän yleisiä syitä, jotka selittävät, mikä aiheuttaa aivojen turvotusta:

  • syövät ja metastaasit;
  • kallon luiden ja pohjan murtumat;
  • dekompensoitu munuaisten, maksan, sydämen vajaatoiminta;
  • aivokalvontulehdus;
  • aivojen rikkoutuminen;
  • posttraumaattiset intrakraniaaliset hematomit;
  • diffuusinen aksonaalinen vaurio;
  • meningoenkefaliitti;
  • toksoplasmoosi;
  • subduraalinen empyema.

  Aivojen turvotus aivohalvauksen jälkeen

  Alentunut verenkierto keskushermoston pääelimessä alkaa aluksen tukkeutumisella trombilla. Vähitellen kudokset saavat vähemmän happea, minkä vuoksi niiden hapen nälkä kehittyy. Solut kuolevat ja imevät aktiivisesti kosteutta, esiintyy iskeemista aivojen turvotusta. Joissakin tapauksissa biologinen neste, joka kerääntyy verihyytymän eteen, voi rikkoa astian seinämän. Tämä ilmiö pahentaa aivojen turvotusta aivohalvauksen aikana, koska kudokset imevät enemmän kosteutta verenvuodon jälkeen. Tämä solun turvotuksen muunnos katsotaan vaarallisimmaksi.

  Aivojen turvotus leikkauksen jälkeen

  Patologia liittyy lähes aina leikkaukseen kallon alueella. Harvinaisissa tapauksissa ja muiden menettelyjen taustalla esiintyy aivojen turvotusta - toimintaa, joka suoritetaan epiduraalianestesian avulla tai liiallisen laskimonsisäisen hypotonisen ja suolaliuoksen antamisen kautta. Joskus esiintyy solujen turvotusta leikkauksen komplikaatioiden vuoksi:

  • suuri verenhukka;
  • väärä henkitorven intubaatio keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon;
  • pitkäaikainen ja voimakas verenpaineen lasku;
  • anestesia.

  Aivojen alkoholipitoinen turvotus

  Liiallinen määrä etyylialkoholia kehossa johtaa vakavaan myrkytykseen. Alkoholisteilla diagnoositaan usein aivosairaus - syyt ovat pitkäaikainen solun myrkytys, joka aiheuttaa niiden aineenvaihdunnan ja toiminnan muuttumattomana. Vaurioituneet kudokset imevät kosteutta ja aiheuttavat turvotusta ja laajentumista. Tämä aivojen turvotus on ominaista myös muiden aineiden myrkytykselle:

  • myrkylliset kemikaalit;
  • huumeet;
  • myrkylliset kaasut;
  • lääkkeitä.

  Aivojen turvotus allergioissa

  Immuunijärjestelmän riittämätön vaste ärsykkeille joissakin ihmisissä liittyy anafylaktiseen sokkiin. Tällaisissa tapauksissa aivojen turvotusta aiheuttava tekijä on allergia. Yliherkkyyden taustalla koko kehon verenvirtauksen voimakkuus laskee jyrkästi, valtimopaine laskee merkittävästi ja romahtaa. Koska elintärkeisiin rakenteisiin ei ole riittävästi verenkiertoa, "harmaata ainetta" sisältävät solut imevät nestettä ja turpoavat.

  Aivojen turvotus - oireet

  Kuvatun patologian kliininen kuva on aina identtinen eikä se ole riippuvainen sen syistä tai kehitysmekanismeista. Aivojen ödeemaa kuvaavat kolme merkkiryhmää - oireet on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  1. Solunsisäisen verenpainetaudin oireyhtymä. Kudosten turvotuksen vuoksi niiden tilavuus kasvaa merkittävästi. Liiallinen neste kraniinissa johtaa voimakkaaseen paineen nousuun. Tämä aiheuttaa pahoinvointia, kaarevuutta ja sietämätöntä päänsärkyä, oksentelua. Jos aivojen turvotus jatkuu pitkään, tietoisuus pahenee.
  2. Fokusaaliset kliiniset oireet. Kudosten turpoaminen keskushermoston hallintoelimen tietyissä osissa aiheuttaa niiden erityisten toimintojen loukkaamisen. Tämän seurauksena havaitaan halvaus, visuaaliset, puhehäiriöt, liikkeiden koordinoinnin huonontuminen. Joskus potilas ei pysty täysin suorittamaan korkeampaa hermostoa ja on tajuttomassa tilassa.
  3. Varren merkit. Aivojen turvotus - turvotus voi johtaa tiettyjen kehon rakenteiden siirtymiseen, puristamalla lisääntyneitä kudoslähteitä ja verisuonia. Tällaisten ilmiöiden taustalla on sydän- ja hengitystoiminnan loukkaus, verenkierron heikkeneminen, oppilaiden reaktion tukahduttaminen ja muut hengenvaaralliset patologiat.

  Aivojen turvotus - hoito

  Lievä sairausaste, esimerkiksi aivotärähdyksen tai lievän vamman jälkeen, ei tarvitse erityishoitoa. Tällaiset kudoksen turvotuksen variantit häviävät 2-4 päivän kuluessa. Sairaalahoito on välttämätöntä, jos aivojen voimakas turvotus etenee - monimutkaisten ja vaarallisten patologisten hoitojen hoito tapahtuu vain tehohoidossa.

  Hoidon päätavoite on aivojen perfuusion paineen (CPD) normalisointi. Se on vastuussa veren tarjonnasta, hapen ja ravinteiden saannista neuroneille. CPD on keskiarvon ja laskimonsisäisen ja keskisen laskimopaineen summan välinen ero. Muut hoitotyöt:

  • kouristusten poistuminen ja moottorin yli-stimulaatio;
  • ylläpitää normaalia kehon lämpötilaa;
  • keuhkojen ja sydämen toiminnan palauttaminen;
  • aivojen vaurioituneiden osien normalisointi;
  • poistetaan syövät, jotka estävät laskimoveren ulosvirtauksen kallonontelosta;
  • helpotus ja kivun ehkäisy;
  • ylimääräisen nesteen poistaminen kudoksista.

  Aivojen turvotus - hätäapu

  Potilaat, joilla on vakava vakava diagnoosi, on välittömästi sairaalassa.

  Ensiapu:

  1. Löytämällä aivoverenvuodon oireita, soita heti lääketieteelliseen tiimiin.
  2. Aseta kyseinen henkilö vaakasuoralle pinnalle.
  3. Anna raitista ilmaa.
  4. Jos oksentelu on läsnä, käännä henkilön pää sivulle.
  5. Peruuta tai poista puristavat vaatteet.
  6. Jos kohtauksia esiintyy, pidä varovasti potilaan päätä ja raajoja ja estä mustelmia ja vammoja.

  Aivojen turvotus - lääkkeet

  Dehydraatiohoitoa käytetään ylimääräisen nesteen poistamiseen soluista ja aivokudoksista. Jos aikuisilla esiintyy voimakasta aivojen turvotusta, osmoottisten diureettien ensimmäinen laskimonsisäinen antaminen annetaan tiputinta - mannitolia, albumiinia ja analogeja käyttäen. Pysäyttämisen jälkeen potilaan akuutti tila siirretään silmukka-diureettiin:

  • torasemidi;
  • furosemidi;
  • Toradiv;
  • Lasix;
  • Torazo;
  • Britomar;
  • Trigrim;
  • SutrilNEO;
  • Torcida;
  • Diuver;
  • Tryphas ja muut.

  Kun intrakraniaalinen paine on liian korkea ja aivojen turvotus edellä mainittujen valmisteiden kanssa epäonnistuu, on suositeltavaa käyttää kammiotulehdusta. Tämä on kirurginen toimenpide, jonka avulla voit poistaa ylimääräistä nestettä kudoksista. Menettely on kanyylin (ontto, paksu neula) tuominen yhteen aivojen kammioista viemärin muodostamiseksi. Tällainen käsittely mahdollistaa paineen ja ylimääräisen nesteen ulosvirtauksen normalisoinnin.

  Aivojen turvotuksen taustalla esiintyy usein hypoksiaa. Happihoitoa käytetään hapenpoiston lievittämiseen ja hengitystoiminnan palauttamiseen. Yksinkertaisin vaihtoehto on käyttää erityistä maskia, jossa on keskitetty kaasun syöttö. Nykyaikaisissa klinikoissa tehdään hapen barbaroterapia - potilas sijoitetaan erityiseen ilmakehään, jossa on lisääntynyt happipaine. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto.

  Aivojen aineenvaihdunnan parantamiseksi ja aivosolujen toiminnan normalisoimiseksi käytetään paikallista pään jäähdytystä ja metabolisia prosesseja aktivoivien lääketieteellisten ratkaisujen käyttöönottoa:

  • Cortexin;
  • Armadin;
  • meksidol;
  • sitikoliini;
  • Antifront;
  • Elfunat;
  • Meksiprim;
  • Venokor;
  • Nikomeks;
  • Meksimidol;
  • dinaari;
  • Zameksen;
  • Neurotrofiini- Meksibel.

  Aivojen turvotukseen liittyy myös solukalvojen läpäisevyys ja verisuonten seinämien heikkeneminen. Glukokortikosteroidien hormonit auttavat selviytymään näistä häiriöistä:

  • hydrokortisonia;
  • depos;
  • prednisoloni;
  • Tseleston;
  • Betaspan;
  • diprospan;
  • Lorakort;
  • beetametasoni;
  • Phlesterone ja muut.

  Verenpaineen vakauttamiseksi annetaan:

  • Dibazol;
  • aminofylliini;
  • pentamin;
  • Azametony;
  • Papaveriini ja analogit.

  Monet potilaat tarvitsevat psykomotorisen ravistelun helpottamista. Käytä tätä tarkoitusta varten:

  Keskushermostoon palauttavat angioprotektorit, hemostaatit, antiginoxantit, proteolyyttisten entsyymien estäjät ja muut lääkeryhmät, jotka sisältävät seuraavat lääkkeet:

  • Dicynone;
  • aktovegin;
  • Pirasetaami;
  • glutamiinihappo;
  • Trasylol;
  • contrycal;
  • sytokromi C.

  Joskus on välttämätöntä käyttää antibiootteja, pääasiassa kefalosporiineja, joilla on laaja vaikutus:

  • cefepime;
  • kefuroksiimi;
  • kefatsoliini;
  • kefadroksiilia;
  • Keftriaksoni ja analogit.

  Aivojen turvotus - vaikutukset

  Harvoissa tapauksissa lääkärit pystyvät poistamaan kudoksen turvotuksen kokonaan. Usein monimutkainen aivojen turvotus - seuraukset:

  • mielenterveyden häiriöt;
  • kognitiiviset häiriöt;
  • halvaus ja paresis;
  • vammaisuus (riippuu aivojen vaikutusalueista);
  • hajamielisyys;
  • unihäiriöt;
  • masennus;
  • muistin ongelmat;
  • krooniset päänsärky;
  • lisääntynyt kallonsisäinen ja valtimopaine;
  • moottorin aktiivisuuden heikkeneminen.

  Aivojen turvotus - elämän ennuste

  Pohdittu patologia etenee hyvin nopeasti, se voidaan lopettaa ilman komplikaatioita vain myrkyllisten kudosten turvotuksessa nuorilla ja terveillä ihmisillä. Muissa tapauksissa on seurauksia sen jälkeen, kun aivojen turvotus on vaihtelevaa. Ennuste riippuu elimen, sairastuneiden osastojen ja niihin liittyvien sairauksien vakavuuden laajuudesta. Useimmissa tapauksissa aivojen turvotus aiheuttaa peruuttamattomia komplikaatioita, joskus turvotus johtaa kuolemaan.