Aivojen aivohalvausten tyypit, oireet ja vaikutukset

Syyn ja mekanismin eri tiloja kutsutaan aivohalvaukseksi, mikä aiheuttaa akuutin verenvirtauksen aivojen laskimo- ja valtimoaluksissa. Potilaalla, jolla oli tällaisia ​​vikoja, havaittiin neurologista polttoväiriötä.

Aivoinfarktityypit luokitellaan sen mukaan, missä määrin se on, sairauksien vakavuus, patologisen prosessin yleisyys. Jokaiselle niistä on ominaista tietyt poikkeamat keskushermoston työstä (tajunnan masennus, oksentelu, silmien tummeneminen).

Riittävän avun antamiseksi on tärkeää määrittää tarkasti rikkomisen tyyppi. Kliinisessä käytännössä kaikki aivohalvaukset on jaettu kahteen päätyyppiin, joista jokaisella on oma alkuperänsä ja jotka edellyttävät erilaisia ​​hoito-ohjelmia:

• Iskeeminen (aivoinfarkti). Se tapahtuu altistumisen jälkeen tekijöille, jotka estävät veren kiertämisen vapaasti astioissa ja syöttävät soluja hapella. Sen ulkonäkö on mahdollista tukkeutumisen, terävän ja jatkuvan kouristuksen sekä luumenin kapenemisen jälkeen. Se tapahtuu 80–85 prosentissa tapauksista.
• Hemorraginen. Kehittyy veren vapautumisen jälkeen astian seinämästä, joka on revitty (ei loukkaantumisen vaikutuksesta) ja puristaa kudoksen, mikä johtaa sen asteittaiseen kuolemaan.

Tietyntyyppisten rikkomusten mukaan rikkomukset jaetaan useisiin asteisiin:

• Alkuperäinen (vähäinen aivohalvaus). Tässä tapauksessa neurologisten häiriöiden muodossa esiintyvät kliiniset oireet ovat lieviä tai kohtalaisia. Se kestää kaksi tai kolme viikkoa. Se havaitaan 15%: lla potilaista, joilla on todistettu diagnoosi.
• Lievä (kohtalainen). Häiriöiden oireet kulkevat nopeasti hoidon vaikutuksen alaisena. Ei aivojen turvotusta.
• Raskas aste. Sillä on vakavia ja vakavia häiriöitä keskushermoston (CNS) toiminnassa. Tällaisella poikkeamalla potilas on usein tajuton. Potilailla on suuret leesiot sekä puolipalloissa että turvotuksessa.

Jos neurologiset poikkeavuudet eivät kestä yli muutaman tunnin (enintään 24 tuntia), ilmiötä kutsutaan ohimeneväksi iskeemiseksi hyökkäykseksi. Anomalia pidetään vakavampien olosuhteiden mahdollisen esiintymisen edeltäjänä. Sen ulkonäkö osoittaa täydellisen hoidon ja ennaltaehkäisyn tarpeen.

Aivohalvauksen ja ohimenevän iskemian välinen ero johtuu siitä, että ensimmäisessä tapauksessa oireita havaitaan päiväksi tai enemmän, ja tuloksena oleva vika voi olla kohtalokas.

Imeväisillä on synnynnäisen luonteen aivoissa eräänlainen verenkiertohäiriö. Monet lasten neurologit pitävät tätä erillisenä sairaudentyyppinä, kutsumalla sitä metaboliseksi aivohalvaukseksi. Patologian syynä ovat sairaudet, jotka tapahtuvat aineenvaihduntaprosesseja rikkomalla. Samaan aikaan pääsairauden oireet tulevat ensimmäiseksi.

Aivoinfarkti on ominaista vanhuksille, erityisesti kroonisten sairauksien läsnä ollessa, jotka rikkovat verisuonten rakennetta. Tilastojen mukaan viime aikoina on ollut taipumus "nuorentaa" tätä rikkomusta.

Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on:

• diabetes;
• rytmihäiriö;
• aineenvaihdunnan häiriöt;
• huonoja tapoja;
• ateroskleroosi;
• tromboflebiitti;
• sydäninfarkti;
• iskeeminen tauti;
• minkä tahansa alkuperän hypertensio;
• reumatismi;
• sydänvirheet.

Verenkierron heikkeneminen iskeemisessä aivohalvauksessa johtaa hapen ja ravinteiden tarjonnan lopettamiseen aivosoluihin. Tämän seurauksena hermokudoksen voimakkaan herkkyyden takia hapen puuttuminen alkaa siinä esiintyä peruuttamattomia tai osittain palautuvia muutoksia.

On olemassa useita iskeemisen aivohalvauksen tyyppejä, jotka eroavat etiologisesti.

Verenvirtauksen hajoaminen aluksen läpi tässä patologian alkamisvaiheessa ilmenee ateroskleroottisten muutosten seurauksena, jolle on tunnusomaista plakin ulkonäkö esteen muodossa. Epänormaali tila kehittyy muutaman minuutin tai tunnin kuluessa. Usein näkyy yöllä.

Taudin tromboottista muotoa voi edeltää yksi tai useampi akuutti ohimenevä hyökkäys. Patologian oireet ovat riippuvaisia ​​kärsivän alueen valtavuudesta, ja hän - sinetöidyn astian kaliiperi.

On olemassa tila, jossa pienten valtimoiden moninkertainen tromboosi ilmenee veren hyytymisjärjestelmän osien poikkeamien seurauksena. Tällaista poikkeamaa varten on ominaista minimaaliset neurologiset oireet yhdistettynä erilaisiin mikrosirkulointihäiriöihin.

Kardioembolisen iskemian kehittyminen tapahtuu, kun kanavan luumen sulkeutuu verihyytymällä, joka muodostuu muualle elimistöön, mutta tulee aivovaltimoihin verenkierron kanssa. Useimmiten se tapahtuu sydämen onteloissa. Trombien muodostumista aiheuttaa:

• venttiilivikojen läsnäolo;
• infektiivisen endokardiitin esiintyminen;
• paroxysmal tyyppisten takykarytmioiden kehittyminen.

Taudin kulku on äkillinen ja äkillinen. Patologialle on tunnusomaista nopeasti syntyvät neurologiset poikkeamat aktiivisen herätysjakson aikana. Leesiot ovat kohtalaisia ​​tai laajoja.

Patologia ilmenee poikkeavuuksina pienten kaliiperien valtimoiden työssä, jossa muodostuu aivojen subkortikaaliseen alueeseen sijoitettuja aukkoja (onteloita). Yleensä keskustassa ei ole suuria kokoja (enintään 1,5 cm). Haavan ulkonäköön liittyy lieviä oireita. Tämän syyn pääasiallinen syy on verenpaineen jyrkkä kasvu aluksissa.

Kaikista iskeemisen aivohalvauksen lajista lacunaria pidetään yleisimpänä. Sitä esiintyy joka neljäs potilas, jolla on tällainen diagnoosi.

Erityinen patologinen vaara on, että se pyrkii toistumaan. Verenkiertohäiriöiden toistuminen on noin 12% kaikista samanlaisten verisuonten katastrofien tapauksista.

Tämä aivohalvaus on diagnosoitu iäkkäillä ihmisillä, joilla on vakava dementia (dementia) kuoleman jälkeen. Ruumiinavauksessa tunnistetaan useita polttopisteitä, jotka aiheuttavat aivosolujen asteittaisen kuoleman.

Tämäntyyppinen aivojen aivohalvaus tapahtuu usein tajunnan menetys (jos henkilö on hereillä tällä hetkellä). Ilmiön mekanismi alkaa voimakkaasta paineen laskusta, jota havaitaan usein potilailla, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta. Tässä vaiheessa ruoka ja happi aivoihin äkillisesti lakkaavat virtaamasta.

Jotkut asiantuntijat puhuvat hemodynaamisen patologian muodosta, migreenin aivohalvauksesta. Tähän liittyy polttovärejä. Oireet voivat hävitä ja ilmestyä uudelleen.

Migreenin aivohalvauksessa verenkiertoa häiritään tietyssä aivojen osassa. Seuraukset ilmenevät koulun muodossa iskeemisen kystan kohdalla, joka määräytyy jopa täydellisen hyvinvoinnin tunteen aikana.

Aivohalvaus, jossa on verenvuotohäiriöt, on paljon vähemmän yleinen iskeeminen (15%: ssa tapauksista). He kärsivät nuoremmista henkilöistä (40–60 vuotta). Yleisimmät patologian syyt ovat:

• ateroskleroosi;
• verenpainetauti;
• verisuonten seinämän rakenteen rikkomiseen liittyvät sairaudet.

Alkoholin ja huumeiden väärinkäyttäjissä havaitaan suuri riski tämäntyyppisen aivohalvauksen kehittymisestä. Diagnoosi taudin tapaukset antikoagulanttien yliannostuksella.

Sairaudelle on ominaista äkillinen alkaminen vakavien rikkomusten ilmaantumisesta lyhyessä ajassa. Kehittääkseen sen kehitystä voi olla stressaavia tilanteita, jyrkkä ja voimakas paineen nousu.

Tämän tyyppisiin vaurioihin liittyy meningeaalisia merkkejä. Muut oireet liittyvät niihin hyvin harvoin.

Kun hemorraginen muoto tulee usein koomaan. Tällaisesta dignoosista kärsivien potilaiden kuolleisuus on suurin.

Kun verenvuoto paikannetaan arachnoidin alla, kuolema tapahtuu 40%: ssa tapauksista, vaikka ammattitaitoinen hoito olisi käytettävissä. Eloonjääneet tulevat vammaisiksi.

Kaikki aivohalvaukset on jaettu kolmeen suureen ryhmään. On olemassa:

• Meningeaalinen. Samankaltainen kuin oireet, jotka kehittyvät aivokalvon tulehduksen aikana. Potilas ei voi kallistaa leukaansa rinnassa, koska niskan selän lihakset ovat voimakkaita. Tasaisella paikalla jalka ei tukeudu polviniveleen (Kernigin oire).
• Focal. Käsitelty pareseesina ja hyperkineesinä, joilla on vaihtelevaa esiintyvyyttä. Se häiritsee, muuttaa tai häviää lämpötilaa, tunto- ja kipuherkkyyttä. Hallusinaatiot tulevat esiin, koordinaatiohäiriö ilmenee, tapahtuu amnesiaa.
• Cerebral. Ne koostuvat päänsärkyjen kehittymisestä, välitöntä oksentelua ja pahoinvointia, heikentyneestä tajunnasta (miedosta sumuttamisesta ja syvään koomaan päättymisestä). 10%: lla potilaista kehittyy epileptisen kohtauksen kouristuskohtaus.

Iskeemisen aivohalvauksen kohdalla fokusoireet tulevat esiin. Aivojen poikkeavuuksien merkkejä ei esiinny, ja meningeaalinen lähes aina puuttuu.

Hemorrhagisessa verenvuodossa aivojen poikkeavuuksia on havaittavissa. Meningeaalikompleksia havaitaan ensisijaisesti subarahhnoidisen verenvuodon aikana.

Jos häiriöt vaikuttavat suurelle osalle aivosoluja, havaitaan erityisen vaikea taudin kulku. Potilas voi aivohalvauksen tyypistä riippumatta esiintyä:

• halvaus (oikealla puolella otetaan pois vasemman pallonpuoliskon iskemian aikana ja päinvastoin);
• täydellinen tajunnan menetys;
• kouristava oireyhtymä;
• raajojen hypertonisuus;
• aivojen turvotuksen merkkejä;
• puhehäiriöt (vasemmalla).
• mielenterveyden häiriöt, outo käyttäytyminen (oikeanpuoleisen iskemian tai verenvuodon sattuessa);
• troofiset viat;
• autonomisen hermoston työn muutokset;
• oppilaiden majoituksen häiriöt (vakaa laajentuminen vaikutusalueella);
• karsastus.

Jos aivoissa esiintyy paikallista vaurioita, tuloksena oleva tila ei ole yhtä vaarallinen kuin laajalla aivohalvauksella. Poikkeamat tässä tapauksessa ovat samankaltaisia, mutta joitakin erityisiä merkkejä:

• kävelyhäiriö;
• normaalin koordinoinnin puute;
• pahoinvointi ja terveyden heikkeneminen, kun yrität siirtää kehoa avaruudessa;
• heikentynyt puhe ja nieleminen;
• tunteen menetys;
• silmämunan liikkeet, jotka poikkeavat normista;
• upotetut silmäluomet;
• tajunnan puute, kooma.

Se on hyvin vaikeaa ja johtaa nopeasti aivokulman aivohalvaukseen. Tässä keskushermosto-osassa ovat keskukset, jotka vastaavat tärkeimmistä toiminnoista, jotka tukevat kehon elintärkeitä toimintoja. Yleensä tämäntyyppisillä taudeilla havaitaan seuraavat oireet:

• nielemisen loukkaaminen (yritykset saattavat johtaa tukehtumiseen);
• puhefunktion viat;
• vapaan liikkuvuuden puute koordinoinnin menetyksen vuoksi.

Viime aikoina tauti esiintyy yhä enemmän lapsuudessa. Lapsilla on aivohalvaus:

• hedelmällinen (sikiössä);
• perinataali (vastasyntyneessä);
• lapsi vuodesta 18 vuoteen.

Aivoverenkierto, joka johtaa aivojen iskemiaan, päättyy 80–95 prosentissa tapauksista, joissa kuolema on. Nuorilla potilailla, joilla on synnynnäinen sydänvika tai reuma, on suuri iskeemisen aivohalvauksen riski.

Iskeeminen aivohalvaus on harvinaista lapsilla. Ensinnäkin menee sairauden hemorraginen muoto. Se johtuu lapsen liiallisesta aktiivisuudesta ja hypermobiliteetista ei-täysin muodostuneiden säiliöiden seinien taustalla.

Tärkeimmät oireet taudin kehittymisessä lapsuudessa ovat samat kuin aikuisilla. Diagnostiikan vaikeudet syntyvät imeväisillä, kun poikkeavuuksia esiintyy vielä epäkypsien neurologisten reaktioiden taustalla. Siksi, jos muruset ovat merkkejä jopa lievästä sairaudesta, vanhempien tulisi ottaa yhteyttä lääkäriin. Tämä koskee erityisesti vaarassa olevia lapsia.

Aivohalvauksen seurausten vakavuus on se, että aivosoluissa esiintyy peruuttamattomia muutoksia pitkäaikaisen iskemian jälkeen. Tämän ilmiön tulos voi olla potilaan vammaisuus tai kuolema. Tämä johtuu tromboembolian ja keuhkovaltimon vaurioiden, aivojen turvotuksen, keuhkokuumeiden ja voimakkaasti kehittyvän sydämen vajaatoiminnan vuoksi.

Aivohalvauksen seuraukset voivat vaihdella:

• Raajojen lihasten voimakkuus ja kestävyys vähenevät jyrkästi. Joskus moottorin aktiivisuus puuttuu halvauksen vuoksi.
• Herkkyysaste käsivarsien, jalkojen ja kasvojen hermopäätteissä vähenee jyrkästi. Elvytys on hidasta. Oire on havaittavissa normaalissa lihasten toiminnassa.
• Kognitiivisen luonteen poikkeamia on. Potilas voi jäädä epäselväksi avaruudessa ja ajassa. Tavallisissa asioissa (puhelinnumerot, syntymäpäivät, ihmisten nimet) on unohtavaa.
• Psyykkisiä poikkeavuuksia havaitaan ja niitä esiintyy pitkään. Henkilö muuttuu synkäksi ja aggressiiviseksi. Hänellä on masennus, toivottomuuden tunne ja äkillisiä mielialan vaihteluja.
• Nielemisestä johtuen syöminen on vaikeaa. Ruuan ja veden nauttiminen hengitysteissä johtaa aspiraatiopneumonian tai tukehtumisen aiheuttaman kuoleman kehittymiseen.
• Epilepsiakohtauksia esiintyy. Lähes joka viides potilas, jolla on aivohalvaus, alkaa kohtauksia, jotka jatkuvat tulevaisuudessa.
• Näkö vähenee, kuulon heikkeneminen tapahtuu. Puhe muuttuu sumeaksi, sanojen välillä ei ole yhteyttä, puhuttujen lauseiden merkitys menetetään.
• Lantion elinten keskushermoston valvonta on vaikeaa. On tahatonta suoliston liikkumista ja virtsaamista.

Joitakin poikkeamia voidaan tasoittaa tai vähentää huomattavasti ajan myötä.

Toimintojen palauttamisen suuri todennäköisyys tallennetaan vain ensimmäistä kertaa. Jos vuosi on kulkenut verisuonikatastrofin jälkeen, esiintyvien poikkeamien regressio on lähes mahdotonta. Ainoa poikkeus on kyky palauttaa puheosaaminen (käyttäen erilaisia ​​tekniikoita).

Kuntoutusjakson aikana potilaan ja hänen sukulaisensa on pyrittävä mahdollisimman tehokkaasti. Tämä auttaa parantamaan aivohalvauksen uhrin elämänlaatua. Jos lyhyessä ajassa esiintyy toistuvaa verisuonikatastrofia, niin tämänhetkisen tilan voimakas heikkeneminen tai uusien merkkien esiintyminen on mahdollista.

Aivohalvausten tyypit

Aivohalvaus on vakava sairaus, joka ilmenee aivojen verenkiertohäiriöiden seurauksena. Aivohalvaus sijoittuu kolmanneksi kuolinsyistä, sillä voi olla lievä muoto, kun täysi elpyminen kestää muutaman päivän tai kaksi tai kolme viikkoa ja sairauden vakava muoto - potilas joutuu koomaan tai kuolema tapahtuu. Tärkeä rooli taudin kulussa on ajankohtainen lääkärin käynti - neurologin apu, kun aivohalvauksen ensimmäiset oireet näkyvät, mikä säästää potilaiden elämää. Vuonna Yusupov sairaalassa tarjota ensiapua, suorittaa elvytys toimia potilailla, jotka ovat vakavassa kunnossa.

Mitkä ovat aivohalvaukset

Aivohalvaukset luokitellaan hemorraagiseksi ja iskeemiseksi. Verenvuotohyökkäykseen on tunnusomaista aluksen murtuminen ja aivojen verenvuoto. Iskeeminen aivohalvaus on ominaista aivoverenkierron heikkenemiselle aivojen alueella, mikä johtuu aivovaltimon tukkeutumisesta tai kaventumisesta.

Aivojen yleisin iskeeminen aivohalvaus (sydänkohtaus) on 85% tapauksista, hemorraginen aivohalvaus löytyy 15%: ssa tapauksista. Aivohalvauksia voi aiheuttaa useita syitä:

• tromboemboluksen muodostuminen sydänsairauksien kanssa;
• akuutit verenkiertohäiriöt kohdunkaulan ja suurten aivojen valtimoissa;
• verenkiertohäiriöt aivojen pienissä valtimoissa akuutin prosessin aikana.

Aivohalvauksen luokitus

Aivohalvaukset luokitellaan verenkierron heikentyessä ja neurologisten oireiden keston vuoksi. Yusupov-sairaalassa potilaalle annetaan diagnostinen tutkimus, joka mahdollistaa erittäin nopeasti ja tarkasti aivohalvauksen ja aivovaurion alueen. Kun potilas on otettu klinikalle, tehdään useita tutkimuksia reseptillä:

• MRI - magneettikuvaus;
• CT-skannaus - tietokonetomografia;
• Doppler-ultraääni;
• aivojen angiografia.

Aivojen iskeemisen aivohalvauksen (infarktin) luokittelu:

• aivojen verenkiertohäiriöt. Tämä tila kehittyy lisääntyneellä veren hyytymisellä, verihiutaleiden tarttuvuudella;
• embolinen aivohalvaus. Se esiintyy 20%: ssa iskeemisen aivohalvauksen tapauksista, kehittyy, kun valtimot (intravaskulaariset substraatit) estävät valtimon, jotka tulevat suurten verisuonten pieniin astioihin;
• aterotromboottinen aivohalvaus. Löydetty 50%: lla potilaista, joilla on iskeeminen aivohalvaus. Ateroskleroottisen plakin sijasta trombi muodostaa aluksen tukkeutumisen;
• lakunarinen aivohalvaus. Arteriaalinen verenpainetauti johtaa ateroskleroosin kehittymiseen, mikä aiheuttaa pienten valtimoiden supistumista ja verenkierron vähenemistä aivojen alueilla. Se tapahtuu 25 prosentissa tapauksista;
• hemodynaaminen aivohalvaus. Aiheuttaa patologisen tilan voimakkaan aivojen supistumisen verenpaineen laskun vuoksi sydämen vajaatoiminnassa. Aivojen alueen veren virtaus lakkaa, kehittyy iskeeminen aivohalvaus.

Hemorraagisten aivohalvausten luokittelu:

• veren vuotaminen aluksen repeämisessä aivokudoksessa - parenkymaalinen verenvuoto;
• hematoma-muodostuminen aivokammioissa - intraventrikulaarinen verenvuoto;
• verenvuotoa onteloon pia materin ja arachnoidin välillä kutsutaan subarahnoidiksi;
• epiduraaliset, subduraaliset ja sekamuotoiset verenvuodot ovat melko harvinaisia.

Luokittelu neurologisten oireiden keston mukaan:

• vähäinen aivohalvaus - oireiden ilmeneminen päivistä kolmeen viikkoon. Elpyminen päivästä kolmeen viikkoon;
• ohimenevä iskeeminen hyökkäys - oireita esiintyy noin päivän ajan, elpyminen päivän aikana;
• valmistunut iskeeminen aivohalvaus - taudin oireita havaitaan yli kolme viikkoa, elpyminen ei tapahdu yli kolme viikkoa.

Potilaan suuri merkitys aivohalvauksen jälkeen on huoneen mukavuutta. Yusupov-sairaalassa potilaat sijaitsevat superior-huoneissa, potilaalle tarjotaan kaikki tarvittavat hygieniatarvikkeet. Seurakunnan ilmaa puhdistetaan, ilmastointilaite toimii kuumalla kaudella - tämä antaa potilaalle mahdollisuuden tuntea olonsa mukavaksi.

Hoidon erot

Iskeeminen aivohalvaus liittyy pääasiassa tukkeutuneisiin valtimoihin, joilla on verihyytymiä, hoito on poistaa veritulppa ja estää uusien verihyytymien muodostuminen lääkkeillä. Verihyytymän poistaminen auttaa palauttamaan kudosravitsemuksen, estämään nekroosin kehittymistä. Iskeemisen aivohalvauksen hoidossa suoritetaan seuraavat toimet:

• neuroprotektiivinen hoito;
• parantaa aivokudoksen tarjontaa veressä.

Hemorrhagisen aivohalvauksen ongelma on enimmäkseen neurokirurginen. Perushoito mahdollistaa potilaan elintärkeiden toimintojen ylläpitämisen, myös erilaistetun hoidon. Yusupov-sairaalassa neurokirurgit suorittavat aivojen verihyytymien ja veren hyytymien poistamista. Hemorraagisen aivohalvauksen kirurginen hoito riippuu hematooman koosta - se voi olla leikkausleikkaus, avoin kirurginen hoito. Hematoomien poisto suoritetaan myös videotermoskooppimenetelmällä - mistä tahansa koosta peräisin olevien hematomien vähäinen vaikutus. Jos kyseessä on kirurgisen toimenpiteen vasta-aiheet, suoritetaan vain lääkehoito ja potilaan seuranta.

Aivohalvauspotilaille tehdään kuntoutus klinikan kuntoutusosastolla. Pätevä lääketieteellinen henkilökunta auttaa palauttamaan tärkeitä toimintoja - moottori, puhe ja muut osittain menetetyt aivotoiminnot. Tapaamiselle neurologin ja kuntoutuskeskuksen kanssa.

Aivohalvauksen tyypit: ero iskeemisen ja hemorragisen aivohalvauksen välillä

Aivohalvauksen tyyppi, akuutti verenkiertohäiriö tietyssä aivojen alueella, määräytyy välittömän syyn, joka aiheutti sen - verenvuodon sylissä tai aivovaltimon tukkeutumisen trombilla tai emboluksella. Aivohalvauksia on kahdenlaisia, ja on tarpeen tietää niiden erot, jotta voidaan valita oikea hoitostrategia.

Mitkä ovat aivohalvaukset

Akuutin aivoverisuonisairauden esiintymisen syistä riippuen on olemassa seuraavia tyyppejä:

1. Hemorraginen. Tämä taudin muoto kehittyy verisuonen repeytymisen seurauksena, johon liittyy veren ulosvirtaus aivoissa (verenvuoto aivoissa) tai aivokalvon alla (subarahhnoidinen verenvuoto).
2. Iskeeminen (aivoinfarkti). Taudin kehittymisen ytimessä on täydellinen tai osittainen häiriö verenkierrossa aivovaltimon kautta, joka johtuu sen emboluksen (embolisen aivohalvauksen) tai trombin (tromboottisen aivohalvauksen) tukkeutumisesta. Se esiintyy useita kertoja useammin kuin verenvuoto.

Aivohalvauksen jakautuminen verenvuotoon ja iskeemiseen on riittävän ehdollinen, koska potilaan minkä tahansa sairauden muodossa hemorrhagisten ja iskeemisten polttopisteiden kohdat näkyvät samanaikaisesti aivokudoksessa. Siksi on oikein puhua pääasiassa hemorraagisesta tai pääasiassa iskeemisestä aivohalvauksesta, mutta mukavuuden vuoksi käytetään lyhyempää merkintää.

Syyt ja riskitekijät

Seuraavat syyt johtavat aivohalvauksen kehittymiseen:

• sydän- ja verisuonitaudit (ateroskleroosi, valtimoverenpaine);
• aivojen verisuonten patologia (fibromuskulaarinen dysplasia, Moyamoy-tauti, aivojen arteriitti, arteriovenoosiset epämuodostumat, kallonsisäisen aneurysmin repeämä);
• migreeni, jolla on merkittävä neurologinen alijäämä;
• ekstrakraniaalisen nikaman tai kaulavaltimon traumaattiset vammat, joita seuraa tukkeuma emboluksella tai trombilla;
• sidekudoksen systeemiset vauriot;
• gomotsistiinuriya;
• sirppisolun anemia;
• laskimonsisäinen tromboosi;
• leukemiat.

Aivohalvauksen riskiä lisäävät tekijät ovat:

• sydämen eteisvärinä;
• verenpaine (korkea verenpaine);
• mitraaliventtiilin myxomatous degeneraatio;
• tupakointi;
• hyperlipidemia.

Mikä erottaa iskeemisen aivohalvauksen verenvuodosta

Aivohalvauksen lajikkeet eroavat toisistaan ​​paitsi niiden kehittymisen patologisilla mekanismeilla myös kliinisillä oireilla. Tärkeimmät erot iskeemisen ja hemorragisen aivohalvauksen sekä subarahhnoidisen verenvuodon välillä on esitetty taulukossa.

Ennen ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä

On erittäin harvinaisia

Nopea (useita minuutteja useita tunteja)

Äkillinen (muutama minuutti)

Heikko tai puuttuu

Ei ole tyypillistä, lukuun ottamatta tapauksia, joissa aivorungon vahinko on.

Lähes aina vietettiin

Suhteellisen harvinainen

Saattaa hävitä

Yleensä menetetään välittömästi

Kaulan jäykkyys

Merkitty kaikissa tapauksissa

Usein taudin alkamisesta

Usein taudin alkamisesta

Harvoin eikä sairauden alusta

Dysfasia (puhehäiriöt)

Aivojen selkäydinnesteiden varhainen analyysi

Verkkokalvon verenvuoto

Mikä aivohalvaus on vaarallisempi?

Mikä tahansa akuutti aivoverisuonisairaus aiheuttaa vakavan vaaran potilaan elämälle ja terveydelle. Seuraukset ovat aina vakavia. Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 20% potilaista kuolee aivohalvauksen jälkeisellä ensimmäisellä kuukaudella ja 10% eloonjääneistä seuraavan vuoden aikana.

Odotetaan, että neurologisten toimintojen täysi elpyminen voi olla enintään 40% potilaista. Kaikki muut kehittävät pysyvän neurologisen alijäämän, jolla on erilainen vakavuus, jopa täydelliseen työkyvyn menetykseen. Toistuvaa aivohalvausta esiintyy noin 15-30%: lla potilaista.

Hemorrhagisen aivohalvauksen vaara on kliinisten oireiden nopea kasvu, komplikaatioiden lisääminen pääasiassa sydän- ja verisuoni- ja hengityselimistä. Mutta sairaalahoito tämän taudin muotoon tapahtuu yleensä nopeasti, mikä edistää hoidon alkua jo ennen aivokudoksen peruuttamattomien muutosten alkamista.

Iskeemisen aivohalvauksen oireet kasvavat vähitellen, joten tauti ei aina ole mahdollista tunnistaa sen alkuvaiheessa. Tämä puolestaan ​​johtaa hoidon myöhään alkamiseen ja aivoverenkierron palautumiseen, mikä pahentaa ennustetta.

Niinpä, selittämällä hyvin tunnettua ilmaisua, voimme sanoa, että iskujen tapauksessa on mahdotonta valita parasta tai pahinta kahdesta pahasta.

diagnostiikka

Esiintymisdiagnoosi eri akuuttien aivoverisuonisairauksien tyypistä sairaalahoidossa suoritetaan kliinisen kuvan ominaisuuksien mukaisesti. Sen jälkeen kun potilas on otettu sairaalaan, hänet tutkitaan, minkä seurauksena on jo mahdollista sanoa tarkalleen, missä aivohalvaus tässä tapauksessa havaitaan. Tutkimusohjelma sisältää seuraavat menetelmät:

• laskettu tai magneettikuvaus;
• angiografia;
• lannerangan puhkeaminen;
• ei-invasiiviset kaulavaltimotutkimukset (pletysmografia, kaksipuolinen skannaus, ultraääni);
• elektroenkefalografia.

hoito

Hoidon taktiikka riippuu akuutin aivoverisuonisairauden tyypistä. Hemorrhagisen aivohalvauksen lääkehoitoon kuuluu lääkkeiden ottaminen seuraaviin ryhmiin:

• kipulääkkeiden;
• rauhoittavat lääkkeet;
• antiemeeteillä.

Lisäksi on olemassa aktiivinen koagulopatian korjaus (protamiinisulfaatin nimittäminen hepariinin, K-vitamiinin ja tuoreen jäädytetyn plasman yliannostukseen epäsuorien antikoagulanttien hoidossa, verihiutaleiden siirrot trombosytopenian tapauksessa).

Laskimonsisäistä verenvuotoa varten, jonka halkaisija on yli 3 cm, käsitellään kirurgian kysymystä.

Iskeemisen aivohalvauksen lääkehoidon järjestelmä on jokseenkin erilainen. Se sisältää seuraavat lääkkeet:

• trombolyyttiset aineet;
• suorien ja epäsuorien toimien antikoagulantit;
• verihiutaleiden vastaiset aineet.

Kaiken tyyppisiä aivohalvauksia varten suoritetaan koko joukko yleisiä toimia:

• potilaan ympärivuorokautinen havainto, koska milloin tahansa hänen tilansa huononeminen on mahdollista;
• verenpaineen tason valvonta ja ylläpitäminen optimaalisella tasolla;
• riittävä hapetus;
• tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy ja hoito;
• vähentää kallonsisäistä painetta.

ennaltaehkäisy

Kun otetaan huomioon jokaisen aivohalvauksen vakava kulku, suuri kuolemanvaara ja potilaiden vammaisuus, on selvää, miksi jokaisen aikuisen pitäisi pystyä estämään tämä tauti. Voit karakterisoida sen yhdellä lauseella: terveellisen elämäntavan ylläpitäminen.

Aivohalvauksen jakautuminen verenvuotoon ja iskeemiseen on riittävän ehdollinen, koska potilaan minkä tahansa sairauden muodossa hemorrhagisten ja iskeemisten polttopisteiden kohdat näkyvät samanaikaisesti aivokudoksessa.

Terveen elämäntavan käsite sisältää:

1. Oikea ravinto. On välttämätöntä minimoida rasvaisen, mausteisen, suolaisen, mausteisen astian, makeisten, kofeiinijuomien käyttö. Ruokavalion tulisi sisältää riittävät määrät vihanneksia ja hedelmiä, vähärasvaisia ​​maitotuotteita, kalaa ja äyriäisiä, viljaa. Kahvin sijaan on parempi juoda vihreää tai yrttiteetä. Sinun tulisi välttää välipaloja liikkeellä ja erityisesti roskaruuan syömistä.
2. Liikunta Fyysisen aktiivisuuden puute vaikuttaa painonnousuun, verenpaineen nousuun, sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien ja tuki- ja liikuntaelimistön kehittymiseen. Siksi on tarpeen tehdä päivittäisiä aamuharjoituksia, kävellä raitista ilmaa; On toivottavaa tehdä terveysurheilua (uinti, ves aerobic, jooga, Pilates).
3. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö. Nämä huonot tavat aiheuttavat suurta vahinkoa terveydelle ja ennen kaikkea sydän- ja verisuonijärjestelmälle.

Terveellinen elämäntapa sallii suojata aivohalvauksen lisäksi myös muita sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia (sepelvaltimotauti, ateroskleroosi, valtimoverenpaine), aineenvaihduntaa (tyypin II diabetes, metabolinen oireyhtymä), tuki- ja liikuntaelimistö (osteokondroosi, koaksartroosi).. Tämä on tärkeää, koska useimmiten akuutti aivoverenkiertohäiriö esiintyy useiden muiden sairauksien (ateroskleroosin, valtimoverenpaineen, diabetes mellituksen, liikalihavuuden, metabolisen oireyhtymän) komplikaationa.

Aivohalvauksen lajikkeet eroavat toisistaan ​​paitsi niiden kehittymisen patologisilla mekanismeilla myös kliinisillä oireilla.

Aivohalvauksen ennaltaehkäisy sisältää ensisijaisten sairauksien hoidon, potilaiden koulutuksen heidän itsensä valvonnassa. Esimerkiksi diabetesta sairastavien potilaiden pitäisi pystyä määrittämään glukoosin taso veressä käyttämällä kotimaisia ​​glukometrejä, pitämään päiväkirjaa itsehallinnasta.

Tätä näkemystä vahvistavat monien vuosien havainnot. Terveiden elintapojen aktiivinen edistäminen Länsi-Euroopassa alkoi vuonna 1972, ja tänä aikana aivohalvauksen esiintyvyys heissä on laskenut yli 55%.

video

Tarjoamme videon katsomista artikkelin aiheesta.

Aivohalvauksen tyypit

Akuutti aivoverenkiertohäiriö tai aivohalvaus on kriittinen tila, josta tulee koettelemus jopa täysin terveen ihmisen keholle. Useita tunteja tai jopa minuutteja kehossa tapahtuu nopeasti tuhoisia prosesseja, jotka valitettavasti ovat lähes mahdotonta kääntää.

Akuutti aivoverenkiertohäiriö tai aivohalvaus on kriittinen tila, josta tulee koettelemus jopa täysin terveen ihmisen keholle.

Useita tunteja tai jopa minuutteja kehossa tapahtuu nopeasti tuhoisia prosesseja, jotka valitettavasti ovat lähes mahdotonta kääntää.

Aivohalvaus etenee seuraavasti: aivojen verisuonet puristuvat, tukkeutuvat tai rikkoutuvat. Happipitoisuuden puuttumisen seurauksena osa aivosoluista on nekroottista. Keho menettää lopulta useita tärkeitä toimintoja, joista kuolleet solut olivat vastuussa. Aivohalvaus voi johtaa puheiden heikentymiseen, moottorin koordinaatioon, raajojen liikkuvuuteen tai jopa aiheuttaa halvaantumisen. Koska soluvahinko tapahtuu hyvin suurella nopeudella, on tärkeää ottaa potilas sairaalaan mahdollisimman pian.

Aivohalvausten lääketieteellinen luokittelu

Lääkäreiden kehitysmekanismin mukaan aivohalvauksia on kolme.

• Iskeeminen aivohalvaus tai aivoinfarkti. Useimmiten esiintyy. Yleensä yli 60-vuotiaat henkilöt joutuvat tämäntyyppisen aivohalvauksen piiriin. Useimmilla näistä potilaista on diabetes, sydämen rytmihäiriöt ja sydämen vajaatoiminta. Se voi tapahtua esimerkiksi johtuen aterotromboottisen plakin tai veren hyytymän muodostumisesta aivojen valtimossa sulkemalla kanava astiassa. Tämän seurauksena aivosoluilla ei ole happea ja ne kuolevat. Joskus ilmakuplat estävät valtimon kulun tai puristuvat turvotuksen tai trauman seurauksena.
• Hemorraginen aivohalvaus. Syynä on aivoverenvuoto. Se on jaettu intraserebraalisiin ja subarahnoideihin. Ensimmäinen diagnoositaan yleensä 45–60-vuotiailla potilailla. Potilaat, joilla on aivojen ateroskleroosi, verenpaine, valtimon verenpaine ja veren sairaudet, ovat sen alaisia. Tämäntyyppiset aivohalvaukset ovat vähemmän yleisiä kuin iskeeminen, mutta ne muodostavat suuremman uhan elämälle ja terveydelle. Intraserebraalisen verenvuodon prosessissa viallisen valtimon seinä on rikki. Tämä voi johtua aneurysmasta (valtimon seinän ulkonema), sen verisuonten seinämän eheyden rikkomista ateroskleroosin vuoksi. Verenpaineen nousu pystyy provosoimaan tällaisen aivohalvauksen. Subarahnoidaalinen aivohalvaus on verenvuoto subarachnoidiseen tilaan - ontelo pehmeän ja arachnoidisen aivojen ja selkäydin välillä, joka on täynnä aivo-selkäydinnestettä. Tällainen aivohalvaus esiintyy useimmiten 30–60-vuotiailla potilailla. Se voi aiheuttaa tupakointia, kroonista alkoholismia tai alkoholin kertakäyttöä liikaa. Myös riskitekijät ovat valtimoverenpaine, ylipaino ja muut poikkeavuudet.
• Väliaikainen iskeeminen hyökkäys tai mini-aivohalvaus. Lyhyt aivojen verenkierto. Se kestää enintään viisi minuuttia. Tänä aikana kaikki normaalin aivohalvauksen merkit: huimaus, liikkeiden ja puheen puuttuminen, kehon yhden puolen tunnottomuus. Potilas ei ehkä edes ymmärrä, että hän kärsi mini-aivohalvauksesta, koska kaikki toiminnot palautetaan melko nopeasti. Tällainen ”hyökkäys” on kuitenkin vaarallista, koska jos et ota hallintaa terveydestä, niin puolen vuoden kuluessa voi tapahtua laaja aivohalvaus, jossa on vakavampia seurauksia, joten tällaisia ​​ilmiöitä tulisi pitää eräänlaisena varoituksena.

Näin ollen kaikenlaiset aivohalvaukset ovat vakava terveysvaara ja uhka elämälle. Aivohalvauksen ensimmäisinä merkkeinä hätäapu olisi kutsuttava kiireellisesti - mitä nopeammin aivohalvaus on määritetty ja apua annetaan, sitä suurempi on toipumismahdollisuus.

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen

Sairaalassa tapahtuneen hoidon jälkeen oikea kuntoutus ei ole yhtä tärkeää, ja se on aloitettava mahdollisimman pian. Lääketieteellisen käytännön mukaan ensimmäiset 3-4 viikkoa ovat erityisen tärkeitä aivohalvauksesta. Kuntoutuksen tulisi olla kokonaisvaltaista ja systeemistä riippumatta aivohalvauksen vakavuudesta ja sen seurauksista. Kussakin tapauksessa lääkäri on yksilöllinen elvytysohjelma.

Yleensä se sisältää seuraavat:

• huumeiden saanti;
• fysioterapia ja hieronta;
• päivä ja ruokavalio;
• fysioterapia ja vyöhyketerapia.

Nämä tapaamiset voidaan tehdä kotona ja läsnä ollessa klinikalla tai lääkärikeskuksessa.

Kaikki potilaat eivät kuitenkaan kykene itseorganisoitumaan ja noudattamaan tiukkoja vaatimuksia, joten parannetut tulokset ja toipumismäärät aivohalvauksen jälkeen voidaan saavuttaa erityisessä kuntoutuskeskuksessa.

Kolme sisarta on yksi niistä keskuksista, joissa sydänkohtauksia ja aivohalvauksia sairastavat potilaat saavat mukavimmat elpymisen edellytykset. Kun otetaan huomioon potilaan tila, ikä ja yksilölliset ominaisuudet, keskuksen henkilöstö kehittää yksilöllisen kuntoutusmenetelmän kullekin. Edellä mainittujen tehtävien lisäksi käytetään tässä PNF-menetelmää. Se perustuu neurofysiologian ja funktionaalisen anatomian periaatteisiin, ja sen tarkoituksena on korjata asennon vikoja, lievittää kipua ja tasaista lihaskuormitusta sekä lisätä lihaskudoksen joustavuutta ja voimaa, parantaa liikkeen koordinointia. Exart-tekniikkaa sovelletaan myös menestyksekkäästi. Se on suunnattu neuromuskulaariseen aktivoitumiseen, syvien lihasten vuorovaikutukseen pinnallisin tavoin, anturimotorikoulutukseen. Lisäksi kolmessa sisaressa potilaille annetaan luokat puhe- ja muistin palauttamiseen, itsensä hoitoon ja päivittäiseen toimintaan.

Aivohalvaustyypit - taudin syyt ja oireet, diagnoosi, hoitomenetelmät ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Sydän- ja verisuonionnettomuudet, joihin kuuluu aivohalvaus, ovat vakava vaara ihmisten elämälle ja terveydelle. Taudin syistä riippuen se luokitellaan lajeiksi. Hoidon taktiikka ja elpymisen ennuste riippuvat patologian tyypistä, jonka määrittävät erityispiirteet.

Mikä on aivohalvaus

Sydän- ja verisuonijärjestelmän elinten äkillinen häiriö, johon liittyy akuuttien neurologisten oireiden ilmaantuminen, määräytyy lääketieteellisen termin ”aivohalvaus” mukaan. Kansainvälisen sairausluokituksen (ICD-10) mukaan sairaus kuuluu "aivoverisuonisairauksiin". Tähän nimikkeeseen kuuluvat patologiat, jotka johtuvat aivoja ruokkivan astian muutoksista (aivot).

Aivohalvauksen kehittymisen kliinisestä kuvasta riippuen se jaetaan tyypeiksi, jotka koodataan asianmukaisilla symboleilla (koodit I60-I64). Taudin etiologian perusta on aivojen verenkierron jyrkkä heikentyminen, joka johtuu verisuonten tukkeutumisesta, supistumisesta tai repeämästä. Koska happea ja elintärkeitä ravintoaineita ei tule virrata verenkiertoon, aivosoluissa alkaa esiintyä peruuttamattomia muutoksia.

Patologisten muutosten tulos on neurologisen alijäämän kehittyminen, joka joko alenee ajan myötä (yli 24 tuntia) tai aiheuttaa potilaan kuoleman. Aivoverisuonisairauksien aiheuttaman suuren kuolleisuuden vuoksi niiden etiologian ja patogeneesin tutkimus on keskeinen neurologian ala.

Ennaltaehkäisevän lääketieteen keskukset tallentavat aivohalvausten taustalla esiintyvien komplikaatioiden ja kuolleisuuden määrän tiheyden tunnistamiseksi. Venäjän ongelman laajuutta kuvaavat tärkeimmät indikaattorit ovat:

• Akuutin aivoverisuonisairauksien keskimääräinen vuosittainen määrä on 420-450 tuhatta ihmistä;
• sairaalassa olevien potilaiden kuolleisuus - 20-35% akuutin ajanjakson aikana, jopa 50% - vuoden kuluessa hyökkäyksestä;
• potilaiden keski-ikä on 63 vuotta (miehet), 70 vuotta (naiset);
• aivohalvauksen jälkeisen vammaisuuden taso - 20% ei pysty liikkumaan itsenäisesti, 31% tarvitsee apua hoitoon;
• toistumisen riski on 50% seuraavien viiden vuoden aikana hyökkäyksen jälkeen.

Elinten järjestelmällä, joka tarjoaa kehon kudosten kyllästymisprosessin hapen kanssa ja metabolisten tuotteiden erittymisen jatkuvan verenkierron kautta, on monimutkainen rakenne. Kaikkia sydän- ja verisuonijärjestelmän (SSS) toimintoja ohjataan neuro-refleksimekanismilla, jonka tarkoituksena on säilyttää sisäisen tilan pysyvyys.

Normaaleissa olosuhteissa kaikki sydän- ja verisuonijärjestelmän elementit kykenevät kestämään raskaita kuormituksia ja suorittamaan toimintojaan pitkään, mutta tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta järjestelmä vapautuu, mikä johtaa patologian kehittymiseen ennen aivohalvauksen kehittymistä. Tällaisten rikkomusten seurauksena voi ilmetä sydän- ja verisuonijärjestelmän akuutti häiriö (katastrofi):

• verenpainetauti (lisää riskiä kehitykseen 2-3 kertaa);
• iskeeminen sydänsairaus (useammin yksi sen muodoista on sydäninfarkti);
• sydämen aktiivisuuden loukkaukset, erilaiset olosuhteet;
• rytmihäiriöt (sydämen lihasten supistumisen taajuuden ja rytmin rikkominen);
• endokriiniset patologiat (diabetes);
• patologisesti muuttuneet viskositeetit ja muut hyytymishäiriöt;
• vaskuliitti (verisuonten tulehdus);
• ohimenevä iskeeminen hyökkäys (neurologisten oireiden episodinen puhkeaminen ilman aivoverenkierron akuuttia loukkaantumista);
• kardiogeeninen tromboosi ja embolia (verisuonten tukkeutuminen vieraina hiukkasina veressä);
• kaulavaltimon patologiat (oireeton stenoosi);
• hypovolemia (verisuonten verenkierron väheneminen);
• ateroskleroosi ja siihen liittyvä trombembolia (verisuonten tukkeutuminen);
• myrkytys (mukaan lukien alkoholit ja huumausaineet), mikä johtaa verisuonten muutokseen.

oireet

Aivohalvaus kehittyy äkillisesti ja se ilmenee välittömästi oireina, jotka ovat ominaista keskus- tai perifeerisen hermoston rakenteellisten elementtien vaurioille (neurologiset oireet). Aivokudosten muutosten muodostumisprosessi etenee nopeasti ja sen kehityksessä kulkee useita peräkkäisiä vaiheita, joihin liittyy oireiden lisääntyminen. Vahingon laajuus on ominaista taudin erityispiirteille - polttoväleille (riippuen sairastuneesta alueesta) tai aivotaudista

Taudin ennuste riippuu lääketieteellisen hoidon nopeudesta, kuten verenkiertohäiriöiden olosuhteissa aivosolut (neuronit) kuolevat nopeasti. Neuraalisten yhteyksien korvaaminen on hyvin hidasta ja joissakin tapauksissa mahdotonta, joten on tärkeää tunnistaa taudin merkit varhaisessa vaiheessa. Kuvaa kardiovaskulaarisen katastrofin kehittymisestä edustaa patologisten prosessien kaskadi, joka voidaan esittää seuraavana algoritmina:

• aivokudosten hapen syöttämisen pysäyttäminen verenvirtauksen häiriintymisen vuoksi;
• kudoksen hypoksian kehittyminen;
• glutamaatti-kalsiumin eksitotoksisuuden aktivoituminen (glutamaattiaminohappo, joka kerääntyy liiallisesti aivojen iskemian aikana synapsien alueella, edistää spesifisten reseptorien herkkyysherkkyyttä, minkä seurauksena solujen liiallinen määrä kalsiumioneja alkaa ja solujen apoptoosi (ohjelmoitu solukuolema) alkaa);
• hermoston rakenteellisten elementtien kuolema.

Iskeemisen kaskadin mukana tulee nesteen tunkeutuminen kehon kudoksiin neuroneihin niiden soluseinien lisääntyneen läpäisevyyden vuoksi. Tämän seurauksena aivorakenteiden turvotus alkaa, mikä johtaa nopean kallonsisäisen paineen kasvuun ja dislokaatio-oireyhtymän kehittymiseen, joka koostuu seuraavista:

• aivojen ajallisen lohen siirtyminen;
• aivojen keskiosan rikkominen;
• puristaminen.

Kaikkiin esiintyviin prosesseihin liittyy tyypillinen reaktio keskushermoston ja muiden elinten kautta. Johtuen siitä, että hyökkäys kehittyy äkillisesti ja nopeasti, on tarpeen määrittää nopeasti sen alku, jota varten käytetään erityisiä tekniikoita. Sydän- ja verisuonijärjestelmän akuutin rikkomisen tunnistamismenetelmä in situ perustuu erityisten oireiden tunnistamiseen, jotka sisältävät kolme merkkiä:

1. Hymy - kun yrität hymyillä, loukkaantunut ei pysty hallitsemaan kasvojen ilmentymiä, ja hymy osoittautuu käyräksi, kun yksi huulien kulmista laskee alas.
2. Puhe - jopa yksinkertaisten lauseiden ääntäminen, jolla on heikentynyt aivoverenkierto, aiheuttaa vaikeuksia, ja puhe on osittainen.
3. Liikkuminen - sekä käsivarsien että jalkojen nostaminen hyökkäyksen aikana liittyy paritettujen raajojen koordinoimattomiin liikkeisiin (yksi jalka tai käsi nousee hitaammin).

Puhefunktion häiriö verisuonten katastrofissa tapahtuu hyvin usein, mutta ei aina, joten yleinen oireenmukainen kuva tulisi arvioida. Sairaus ilmenee aivojen oireiden myötä, jota vastaan ​​fyysiset oireet ilmenevät, jotka ovat ominaista aivojen tietylle vaurioituneelle alueelle. Aivojen neurologisten patologisten oireiden osalta:

• äkilliset huimaukset;
• autonomisen hermoston reaktio (ohimenevä lämmön tunne, liiallinen hikoilu, nopea sydämen syke, suun limakalvon kuivuminen);
• yleinen heikkous;
• häiriintynyt käsitys maailmasta;
• uneliaisuus tai yliherkkyys;
• askelmainen kasvava päänsärky (saattaa liittyä pahoinvointi ja oksentelu);
• psyko-emotionaaliset häiriöt (repiminen, aggressiivisuus).

Paikallisen diagnoosin tekeminen (vaurioituneiden alueiden paikallistumisen määrittäminen spesifisten neurologisten oireiden perusteella) on tärkeää tunnistaa patologian polttomerkit. Aikaan havaittu nekroottinen vaurio auttaa tunnistamaan taudin tyypin ja toteuttamaan riittävät terapeuttiset toimenpiteet.

Vaurioituneiden alueiden havaitseminen ja tunnistaminen tapahtuu seuraavien oireiden perusteella:

Mitkä ovat aivohalvaukset

Aivohalvausten tyypit, oireet.

Aivohalvaus on sellaisten sairauksien ryhmä, jotka johtuvat aivojen verisuonten patologiasta, joka voi säilyä yli 24 tunnin ajan tai johtaa potilaan kuolemaan lyhyemmän ajan kuluessa aivoverisuonisairaudesta. Mitkä ovat lyöntien tyypit. Aivohalvaus on kolme. Yleisimmät ovat iskeeminen ja hemorraginen.

Iskeeminen aivohalvaus tai sitä kutsutaan myös aivoinfarktiksi. Tämä on akuutti aivojen verenkierron rikkominen kudosvaurioiden varalta, mikä johtaa sen normaalin toiminnan häiriintymiseen, koska verenkierto tietylle alueelle on riittämätön. Tämä johtaa aivojen kärsimien alueiden pehmenemiseen.

Verenvirtauksen väheneminen voi liittyä verihyytymän tai verihyytymien muodostumiseen aivojen tietyn alueen astioissa. Aivojen ja sydämen alukset, jalkojen laskimot ovat paikkoja, joissa verihyytymiä voi esiintyä useimmiten.

Myös vieraita hiukkasia voi olla läsnä verenkierrossa, joita normaaleissa olosuhteissa ei esiinny, esimerkiksi voi esiintyä parasiitteja veressä tai ilman tukahduttamista, joka on injektoitu suonensisäisellä injektiolla.

Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu noin 80 prosentissa kaikista tapauksista. Tämäntyyppiset aivohalvaukset ovat yli 60-vuotiaita. Vakavissa tapauksissa kuolleisuus on 10-15%. Iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen toistuva aivoverisuonisairaus aiheuttaa 60% kaikista kuolemista. Ihmiset, jotka käyttävät rasvaisia ​​ruokia, nikotiinia ja diabeettisia potilaita, ovat todennäköisemmin iskeemisen aivohalvauksen.

Iskeemisen aivohalvauksen merkkejä. Ulkonäkö tunnottomuus ja / tai heikkous raajoissa vasemmalla tai oikealla puolella kehoa, huimausta, pahoinvointia ja oksentelua, epävakautta, vakavaa päänsärkyä, puhehäiriöitä. Iskeeminen aivohalvaus kehittyy 90-360 minuutin kuluessa, joten erityistä lääketieteellistä hoitoa ja sairaalahoitoa ei pidä viivyttää.

Hemorraginen aivohalvaus (intraserebraalinen hematoma). Tämäntyyppinen aivohalvaus on aivojen tietyn alueen kudoksen verenvuoto, joka liittyy aivosairauksien repeytymiseen niiden aikaisempien patologisten muutosten vuoksi. Toisin sanoen verisuonten seinät voivat tulla hauraiksi tai ohennetuiksi eivätkä ole riittävän vahvoja, mikä johtaa repeämiseen.

Tämäntyyppinen aivohalvaus tapahtuu 10%: ssa kaikista tapauksista. Kuolleisuus on 40–80%. Tämäntyyppinen aivohalvaus vaikuttaa 45–60-vuotiaisiin. Useimmiten nämä ovat potilaita, joilla on aikaisemmin ollut verenpainetauti, aivojen ateroskleroosi ja näiden sairauksien yhdistelmä on myös mahdollista.

Useimmissa tapauksissa verenpainetauti on tärkeä tekijä hemorragisen aivohalvauksen esiintymisessä. Fyysinen tai emotionaalinen stressi voi laukaista tämäntyyppisen aivohalvauksen. Usein kehittyy äkillisesti päivällä.

Hemorraagisen aivohalvauksen merkkejä. Nopeasti kasvava vakava päänsärky, jossa on pahoinvointia ja oksentelua, "kuumia aaltoja", päänsärky, silmien kipu pyörimisen aikana, kirkkaan valon katsominen, punaiset ympyrät silmien edessä, hengitysvajaus, sydämentykytys, rintakehän vasen tai oikea puoli. erilaisen vakavuuden tajunnan rikkominen - upealta koomaan.

Iskeemisen ja hemorragisen aivohalvauksen merkit ovat samankaltaisia, mutta hemorraginen aivohalvaus kehittyy äkillisesti ja nopeammin. Sen kehitys voi alkaa epilepsian hyökkäyksenä. Henkilö putoaa, iskeytyy kouristuksissa, heittää päänsä takaisin, hengittää raivokkaasti, vaahto tulee suustaan, hänen katseensa kääntyy verenvuotoon (aivojen vaikutusalueelle), leveä oppilas verenvuodon puolelta, mahdollisesti poikkeava sinkki.

Subarahhnoidinen verenvuoto. Tämäntyyppinen aivohalvaus johtuu verenvuodosta arachnoidin ja pia materin väliseen onteloon. Näyttää noin 5% kaikista tapauksista. Tämän tyyppisellä aivohalvauksella korkea kuolleisuus (45-50%). Jopa oikea-aikainen diagnoosi ja asianmukainen hoito, potilaiden vammaisuus on suuri.

Tällaisen aivohalvauksen syy voi olla valtimon aneurysman tai traumaattisen aivovaurion murtuminen. Vanhemmat ihmiset ovat hieman alttiimpia tällaiselle aivohalvaukselle kuin nuoret.

Subarahhnoidisen verenvuodon merkkejä esiintyy yhtäkkiä - päänsärky, pahoinvointi, toistuva oksentelu, tajunnan menetys on mahdollista.

Kaikentyyppiset aivohalvaukset ovat vaarallisia paitsi terveydelle myös elämälle, joten tällaisissa tapauksissa tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa ja pätevää lääketieteellistä apua.

Aivohalvaus - Vaikea aivovaurio - Laji

Aivohalvaus ja sen tyypit

Aivohalvaus on akuutti aivojen verenkierron rikkominen. Aivohalvaukset voivat olla hemorraagisia tai iskeemisiä.

Hemorrhaginen aivohalvaus tapahtuu verisuonen aivojen alueella repeytymisen ja aivojen verenkierron jälkeen. Tämä on vaarallisin aivohalvaus.

Iskeeminen aivohalvaus johtuu tiettyä aivojen aluetta varustavan verisuonen supistumisesta, joka johtaa aivojen alueen kudoksen kuolemaan. Iskeemiset aivohalvaukset ovat tromboottisia, kun astian lumen sulkee verisuonen ja ei-tromboottisen, joka johtuu aluksen äkillisestä kaventumisesta (kouristuksesta).

Venäjällä tapahtuu vuosittain yli 300 tuhatta lyöntiä, joiden kuolleisuus on 30% kuukauden kuluessa sairauden hetkestä ja 45% vuoden loppuun mennessä. Noin neljäsosa aivohalvauspotilaista pysyy poissa käytöstä, enintään 12% palaa normaaliin elämään.

Aivohalvaus: miten väistää isku?

Venäjällä lyöntien määrä on nyt maailman toiseksi (ensimmäisessä - Yhdysvalloissa). Maassamme tämä diagnoosi tehdään jollekin viidentoista minuutin välein. Aivohalvauksen hoito on erittäin vaikeaa, mutta se voidaan estää.

Miksi nuoret kuolevat?

Joka vuosi noin 6 miljoonaa ihmistä maailmassa kärsii aivohalvauksesta, ja vain yksi viidesosa sairauden jälkeen voi palata normaaliin aktiiviseen elämään. Samaan aikaan mahdollisuus toistuvaan aivohalvaukseen näissä ihmisissä kasvaa 15–20 (!) Kertaa. Ja se kaikki alkaa "vaarattomalla" paineen nousulla.

On erityisen huolestuttavaa, että jos aiemmin sairaus "leikkaa alas" enimmäkseen eläkkeelle, nyt tärkein riskiryhmä on nuoria miehiä hieman yli kolmekymmentäviisi.

Miksi? Aivohalvauksen riskitekijät - korkea verenpaine, jatkuva stressi, tupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö - ovat melko yleisiä tässä aktiivisessa, vastuullisessa ja ”hermostuneessa” iässä. Ja kuinka monet miehet, jotka työskentelevät paljon, vakuuttavat itsensä "olla hermostuneita", syödä oikein ja - tämä ei riitä! - valvoa kolesterolitasoa?

Samaan aikaan sydän- ja verisuonitautien kuolleisuus on tällä hetkellä korkein: neljännes potilaista osoittautuu kohtalokkaaksi. Ja suurin osa eloonjääneistä odottaa valitettavasti vammaisuutta: osittaista tai täydellistä halvaantumista, puhe- tai muistin menetystä, näkövamman heikkenemistä.

Mitkä ovat aivohalvaukset

Iskeeminen aivohalvaus, joka tunnetaan myös aivoinfarktina, on 80% kaikista aivohalvauksista. Kun se on astia aivoissa tukossa trombilla tai ateroskleroottisella plakilla. Verenvuotoinen aivohalvaus on erilainen apopeksinen aivohalvaus, aivoverenvuoto - se vastaa 20% kaikista aivohalvauksista. Se on useimmiten korkea verenpaine, hypertensiivinen kriisi - verisuonen on rikki, veri kaadetaan aivoihin. Joskus syy on veren loukkaantuminen tai patologia.

Kliinisen kuvan perusteella on vaikea erottaa aivohalvauksen kehittymisen mekanismia.

Hemorrhaginen aivohalvaus tulee usein illalla kiireisen päivän jälkeen, yhtäkkiä. Aivojen oireet - päänsärky, oksentelu, punaiset täplät ja kärpäset silmät, myös tajunnan menetys.

Ja iskeemisen aivohalvauksen, päänsärky on yleensä kohtalainen, oksentelu ja tajunnan menetys ei ehkä ole. Se tapahtuu yleensä yöllä tai aamulla, kehittyy vähitellen.

Diagnoosi on herkkä asia.

Koska jokainen aivojen alue on vastuussa kehomme toiminnasta, häiritsemällä tätä toimintoa on mahdollista ymmärtää tarkasti, mikä alue vaikuttaa. Tätä kutsutaan ajankohtaiseksi diagnostiikaksi. Aivokuoren tappio aiheuttaa korkeampien kortikaalisten toimintojen häiriöitä, kuten puhehäviö, kirjoitustoiminnon menetys, elämässä hankittujen taitojen menetys, lukutoimintojen häiriö, ihmisten ja objektien tunnistamisen mahdottomuus.

On mahdollista, että aivohalvaus on oireeton. Esimerkiksi kun muodostuu pieniä aivovaurioita. Potilaan itse tai hänen sukulaisensa eivät usein huomaa tätä. Ja tämä on hyvin vaarallista. Ajan mittaan monet tällaiset polttimet muuttavat potilaan psyykeä: emotionaalista epävakautta, kyyneleyttä, muistin heikkenemistä ja älykkyyttä.

Aivohalvauksen tarkka diagnoosi vain klinikan perusteella on tuskin mahdollista. Siksi aivojen tietokonetomografia on toivottava.

Lyubov BAGIYAN, kardiologi, Elena IONOVA.

Aivohalvauksen ensimmäiset merkit:

Äkillinen, selittämätön, voimakas päänsärky.

Huimaus, tasapainon menetys tai koordinaatio, kaksoisnäkö tai "lentää" silmissä.

Äkillinen heikkous tai tunnehäviö kasvoilla, käsivarressa tai jaloissa, varsinkin jos se on kehon toisella puolella.

Äkillinen näön hämärtyminen yhdessä tai molemmissa silmissä.

40–60-vuotiailla miehillä aivohalvaus tapahtuu kaksi kertaa niin usein kuin naiset. 60-luvulla kuva muuttuu: vaihdevuosien jälkeen naiset antavat tämän sairauden ja joutuvat sairaalaan aivohalvauksella paljon useammin kuin miehet. Tapahtumien todennäköisyys tässä sukupuolessa on myös kaksinkertainen.

KYSYMYKSET TÄYTTÄMISESTÄ

MITÄ TEHDÄ ENNEN ENSIMMÄISEN TUKIAN SAATTAMISTA?

- rauhoittaa potilasta ja rauhoittua itseään (niin pitkälle kuin mahdollista).

- Aseta potilas välttäen äkillisiä liikkeitä, on parempi, että pää käännetään sivulle.

- Mittaa paine. Jos potilaalla on korkea verenpaine tai hypertensiivinen kriisi, voit ottaa yhden tabletin kaptopriilia (capoten) tai corinfaria. Älä missään tapauksessa yritä vähentää voimakkaasti painetta: optimaalisesti - 10 - 15 mm Hg. Art. alkuperäisestä.

- Ei-shpyn, papaveriinin ja muiden vasodilataattoreiden vastaanotto on vasta-aiheista.

- Voit antaa tabletin glysiinistä tai nootropilista. Jos potilas on tajuton, lääke voidaan liuottaa veteen ja pipetoida suuhun.

Anatoli Ivanovitš FEDIN, neurologi, joka on ollut mukana jo 30 vuoden ajan aivohalvauksessa, kertoo, miten Moskovan patriarkaatin Pyhän Alexiksen sairaalan päälääkäri sanoo riittävän hyvin.

Onko sinulla loukkaus? TOIMINTAAN!

Aktiivinen hoito on aloitettava 3–8 tunnin kuluttua aivohalvauksen alkamisesta - myöhemmin mahdollisuuksia palauttaa henkilö täyteen elämään vähenee jyrkästi. Potilaan hylkääminen sairaalahoidosta ja toive, että "ratkaisee itsensä" on hänen oman kuolemantuomionsa allekirjoittaminen.

Ihannetapauksessa sairaalahoidon tulisi tapahtua sairaalassa, jossa on aivohalvauksen saaneiden potilaiden osasto, Moskovassa on 24 tällaista sairaalaa, mutta vain 10: llä on neurologisten potilaiden intensiivihoidon osastoja. Muissa sairaaloissa tällaiset yksiköt eivät eroa tavallisista neurologisista osastoista. Ja tässä otetaan huomioon se, että Moskovassa vain puolet aivohalvauksesta kärsivistä potilaista on sairaalassa, loput hoidetaan poliklinikkojen lääkäreiden kotona. Millainen intensiivihoito voidaan keskustella näissä tapauksissa.

Sängyt sairaalahoitoon potilailla, joilla on aivohalvaus, ovat monta kertaa vähemmän kuin on tarpeen, joten älä yllätä, jos lähetät prokologian tai gynekologian osastolle aivohalvauksella: neurologisten osastojen vuoteet ovat yleisiä. Ja ei ole "lomaa" aivohalvaukselle - kiireellisessä tilassa neurologit työskentelevät ympäri vuoden. Ja on epäselvää, että Moskovan terveyskomitean toimimattomuus tässä asiassa on varsinkin siksi, että vuotojen muuntaminen vähän käytetyiksi ei edellytä lisäkustannuksia.

SÄHKÖN KÄSITTELY ILMAN TOMOGRAFIAA LOTTERIAAN

Seuraava vaihe on aivojen pakollinen tietokonetomografia aivohalvauksen jälkeen. Tämä on maailmanlaajuinen käytäntö. Eri aivotyypit vaativat perusteellisesti erilaisia ​​lähestymistapoja hoitoon. ”Silmällä” tarkan diagnoosin luominen on erittäin vaikeaa - se on kuin arpajaiset. Jopa kokenut professori ei ole vakuutettu täällä. Ilman tomografista tutkimusta puolet tapauksista teki väärän diagnoosin. Ja tomografiat ovat vain kahdeksassa sairaalassa!

SANATORIEN PENSIONERIT EI SAA ILMAISEKSI

Viiden vuoden kokeen jälkeen Moskovassa viime vuonna terveysministeriö antoi hyökkäyksen hyökkääjien sairaalahoidolle. Moskovassa tämä tehdään kahdella erinomaisella sanatorialla: Valuevissa ja Mikhailovskissä. Valitettavasti vain työskentelevät moskovilaiset voivat tulla tänne ilmaiseksi - he maksavat sanatorion hoidosta sosiaalivakuutusrahaston kautta. Eläkeläiset ja vammaiset - ne, jotka eivät ole varaa maksaa sairaalahoidosta, ovat tässä tapauksessa "yli laidan".

Moskovassa 24 sairaalassa on aivohalvauspotilaita: nro 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81, niistä 10: ssä sairaalassa luotiin neuroreanimaatio-osastoja tai tehohoitoyksiköitä neurologisille potilaille: nro 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

TYÖN JÄLKEEN:

MITEN REHABILITOINTIA

On vain kolme kuntoutusosastoa, joissa voit saada asiantuntevaa apua metropolissamme: Moskovan patriarkaatin sairaalassa, kymmenennessä sairaalassa ja puheiden kuntoutuskeskuksessa. He käyttävät uusinta tekniikkaa puheiden palauttamiseksi, liikkeiden koordinoimiseksi, kävelylle. Näiden klinikoiden naapurissa asuvat onnelliset ihmiset pääsevät tänne piiriklinikan suuntaan, loput odottavat useita kuukausia, joiden aikana hermoston häiriintyneiden toimintojen palauttamiseen käytetään arvokasta aikaa.

Kallis kuntoutusmenetelmät eivät kuulu pakollisen sairausvakuutuksen piiriin.

Moskovassa vain kahdella poliklinikalla - Moskovan patriarkaatti- sairaalassa ja kuntoutushoidon poliklinikassa nro 7 - on mahdollisuus soveltaa nykyaikaisia ​​kuntoutusmenetelmiä ilman sairaalahoitoa. Tämän seurauksena vain 2-3% tarvitsevista saa aktiivista kuntoutushoitoa kaupungissa.

Näin ollen niin suuri osa vammaisista ihmisistä aivohalvauksen jälkeen.