Hypertensioiden luokittelu vaiheittain ja asteittain: taulukko

Hypertensio on sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, jossa havaitaan pysyvää korkeaa verenpainetta, joka johtaa vastaavien kohdeelinten toimintahäiriöihin: sydän, keuhkot, aivot, hermosto, munuaiset.

Hypertensiivinen sairaus (GB) tai valtimoverenpaine kehittyy korkeampien keskusten toimintahäiriön seurauksena, joka säätelee verisuonijärjestelmän toimintoja, neurohumoraalisia ja munuaismekanismeja.

GB: n tärkeimmät kliiniset oireet:

• Huimaus, soitto ja tinnitus;
• Päänsärky;
• Hengenahdistus, tukehtumisen tila;
• Darkening ja "stars" silmien edessä;
• Kipu rinnassa, sydämen alueella.

Hypertensio on eri vaiheissa. Hypertension asteen määrittäminen suoritetaan käyttämällä näitä tekniikoita ja tutkimusta:

1. Veren ja virtsan analyysin biokemiallinen analyysi.
2. USDG munuaisten ja kaulan valtimoissa.
3. Sydän elektrokardiogrammi.
4. Ekokardiografia.
5. Verenpaineen seuranta.

Kun otetaan huomioon riskitekijät ja kohde-elinten vahingon aste, diagnoosi tehdään ja hoito määrätään huumeiden ja muiden tekniikoiden avulla.

Hypertensio - määritelmä ja kuvaus

Hypertension pääasialliset kliiniset oireet ovat äkillinen ja jatkuva verenpaineen hyppy, kun taas verenpaine on jatkuvasti korkea, vaikka fyysistä toimintaa ei olisikaan ja potilaan emotionaalinen tila on normaalia. Paine laskee vasta, kun potilas ottaa verenpainetta alentavia lääkkeitä.

WHO: n suositukset verenpaineen standardien määrittämiseksi ovat seuraavat:

• Systolinen (ylempi) paine ei ole suurempi kuin 140 mm. Hg. v.;
• Diastolinen (alempi) paine - enintään 90 mm. Hg. Art.

Jos kahdessa eri päivässä suoritettavassa lääketieteellisessä tutkimuksessa paine ylitti vakiintuneen normin, verenpaineesta diagnosoidaan ja valitaan riittävä hoito. GB kehittyy sekä miehillä että naisilla noin samalla taajuudella, lähinnä 40 vuoden iän jälkeen. Mutta on olemassa kliinisiä merkkejä GB: sta ja nuorista.

Arteriaalinen verenpaine liittyy usein ateroskleroosiin. Yksi patologia samalla vaikeuttaa toisen kulkua. Hypertension taustalla esiintyviä sairauksia kutsutaan assosioituneiksi tai samanaikaisiksi. Se on ateroskleroosin ja GB: n yhdistelmä, joka aiheuttaa kuolleisuuden nuorten, työkykyisten väestön keskuudessa.

Kehitysmekanismin mukaan WHO: n mukaan olen ensisijainen tai välttämätön verenpaine ja toissijainen tai oireenmukainen. Toissijainen muoto löytyy vain 10 prosentista sairauden tapauksista. Olennainen valtimoverenpaine diagnosoidaan paljon useammin. Toissijainen verenpaine on pääsääntöisesti tällaisten sairauksien seuraus:

1. Munuaisten erilaiset patologiat, munuaisvaltimon stenoosi, pyelonefriitti, hydronefroosin tuberkuloosi.
2. Kilpirauhasen toimintahäiriö - tyrotoksikoosi.
3. Lisämunuaisten rikkomukset - Itsenko-Cushingin oireyhtymä, feokromosytoma.
4. Aortan ateroskleroosi ja coarktation.

Primaarinen hypertensio kehittyy itsenäisenä sairautena, joka liittyy kehon verenkierron säätelyyn.

Lisäksi verenpainetauti voi olla hyvänlaatuinen - eli etenee hitaasti, potilaan tilan heikkeneminen pitkällä aikavälillä, paine voi pysyä normaalina ja kasvaa vain satunnaisesti. On tärkeää ylläpitää painetta ja ylläpitää asianmukaista ravitsemusta verenpaineesta.

Tai pahanlaatuinen, kun patologia kehittyy nopeasti, paine nousee jyrkästi ja pysyy samalla tasolla, potilaan tilaa on mahdollista parantaa vain lääkkeiden avulla.

Hypertension patogeneesi

Hypertensio ei ole lause!

On jo pitkään vakiintunut, että HYPERTENSIONista on mahdotonta täysin päästä eroon. Jos haluat tuntea olosi helpommaksi, sinun täytyy juoda jatkuvasti kalliita lääkkeitä. Onko se todella niin? Ymmärrämme, miten verenpaineesta hoidetaan maassamme ja Euroopassa.

Lisääntynyt paine, joka on hypertension pääasiallinen syy ja oire, johtuu veren sydämen ulostulon lisääntymisestä verenkiertoon ja perifeeristen astioiden resistenssin lisääntymisestä. Miksi näin tapahtuu?

On olemassa tiettyjä stressitekijöitä, jotka vaikuttavat aivojen korkeampiin keskuksiin - hypotalamukseen ja ydinliikkeeseen. Tämän seurauksena perifeerisen verisuonten sävy on heikentynyt, kehällä on arterioleja, ja munuaiset mukaan lukien.

Dyskineettinen ja dyscirculatory-oireyhtymä kehittyy, Aldosteronin tuotanto lisääntyy - tämä on neurohormoni, joka osallistuu veden ja kivennäisaineen aineenvaihduntaan ja säilyttää veden ja natriumin verenkierrossa. Siten astioissa kiertävän veren määrä kasvaa edelleen, mikä osaltaan lisää sisäisten elinten painetta ja turvotusta.

Kaikki nämä tekijät vaikuttavat myös veren viskositeettiin. Se on paksumpi, kudosten ja elinten ravinto on rikki. Samaan aikaan astioiden seinät tiivistyvät, valo tulee kapeammaksi - irreversiibelin verenpaineen kehittymisen riski kasvaa merkittävästi hoidosta huolimatta. Ajan myötä tämä johtaa elastofibroosiin ja arterioloskleroosiin, mikä puolestaan ​​aiheuttaa sekundaarisia muutoksia kohde-elimissä.

Potilaalla kehittyy sydänlihaksen skleroosi, hypertensiivinen enkefalopatia, primaarinen nefroangioskleroosi.

Hypertensioiden luokittelu vaiheittain

Hypertensiossa on kolme vaihetta. Tätä luokitusta pidetään WHO: n mukaan perinteisenä ja sitä käytettiin vuoteen 1999 asti. Se perustuu kohderyhmälle aiheutuneeseen vahinkoon, joka yleensä, jos hoitoa ei suoriteta, ja lääkärin suositukset eivät noudata, muuttuu yhä enemmän.

Hypertension vaiheessa I merkit ja ilmenemismuodot ovat käytännössä poissa, koska tällainen diagnoosi tehdään hyvin harvoin. Kohdeelimiä ei vaikuta.

Tässä verenpainetaudin vaiheessa potilas näkee hyvin harvoin lääkärin, koska tilannetta ei ole heikentynyt jyrkästi, vain joskus valtimopaine "menee pois asteikosta". Jos et kuitenkaan ota yhteyttä lääkäriin ja et aloita hoitoa tässä verenpainetaudin tässä vaiheessa, on taudin nopean etenemisen vaara.

Vaiheen II hypertensiolle on tunnusomaista paineen tasainen kasvu. Sydän ja muiden kohde-elinten epäsäännöllisyydet tulevat esiin: vasen kammio kasvaa ja paksumpi, ja joskus verkkokalvon leesioita havaitaan. Hoito tässä vaiheessa on lähes aina onnistunut potilaan ja lääkärin avustuksella.

Vaiheen III verenpainetaudissa on kaikkien kohderyhmien vaurioita. Paine on jatkuvasti korkea, sydäninfarktin, aivohalvauksen, sepelvaltimotaudin riski on hyvin korkea. Jos tällainen diagnoosi on tehty, niin angina, munuaisten vajaatoiminta, aneurysma, verenvuotot rintakehässä on jo havaittu historiassa.

Potilaan tilan äkillisen heikkenemisen vaara kasvaa, jos hoitoa ei suoriteta asianmukaisesti, potilas on lopettanut lääkkeiden käytön, väärinkäyttää alkoholia ja savukkeita tai kokee psyko-emotionaalista stressiä. Tässä tapauksessa voi kehittyä hypertensiivinen kriisi.

Arteriaalisen hypertension luokittelu asteittain

Tätä luokitusta pidetään nykyisin asianmukaisempana ja sopivampana kuin vaihe. Tärkein indikaattori on potilaan paine, sen taso ja vakavuus.

1. Optimaali on 120/80 mm. Hg. Art. tai pienempi.
2. Normaali - ylempään ilmaisimeen voidaan lisätä enintään 10 yksikköä alempaan ilmaisimeen - enintään 5 yksikköä.
3. Lähellä normaalia - luvut vaihtelevat 130 - 140 mm. Hg. Art. ja 85 - 90 mm. Hg. Art.
4. I asteen hypertensio - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Art.
5. II asteen hypertensio - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Art.
6. III asteen hypertensio - 180/110 mm. Hg. Art. ja sen yläpuolella.

III asteen verenpainetauti liittyy yleensä muiden elinten vaurioihin, ja tällaiset indikaattorit ovat tyypillisiä hypertensiiviselle kriisille ja vaativat potilaan sairaalahoitoa hätähoitoa varten.

Hypertensioon kohdistuva riskikartoitus

On olemassa riskitekijöitä, jotka voivat johtaa korkeaan verenpaineeseen ja patologian kehittymiseen. Tärkeimmät ovat:

1. Ikäindikaattorit: miehillä se on yli 55-vuotias, naisilla se on 65-vuotias.
2. Dyslipidemia on tila, jossa veren rasva-spektri on häiriintynyt.
3. Diabetes.
4. Lihavuus.
5. Huonot tavat.
6. Perinnöllinen taipumus

Lääkäri ottaa aina huomioon riskitekijät tutkittaessa potilasta oikean diagnoosin tekemiseksi. On huomattava, että hermot ylittävät, tehostavat henkistä työtä, varsinkin yöllä, ja krooninen ylityö on yleisin verenpaineen nousun syy. Tämä on tärkein negatiivinen tekijä WHO: n mukaan.

Toinen paikka on suolan väärinkäyttö. WHO toteaa - jos päivittäisessä käytössä on yli 5 grammaa. suola, hypertension riski kasvaa useita kertoja. Riski kasvaa, jos perheessä on sukulaisia, joilla on korkea verenpaine.

Jos verenpainetaudin hoito kestää enemmän kuin kaksi lähisukulaisuutta, riski tulee vieläkin korkeammaksi, mikä tarkoittaa, että potentiaalisen potilaan on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia, vältettävä levottomuuksia, luovuttava huonoista tottumuksista ja seurattava ruokavaliota.

Muut WHO: n mukaan riskitekijät ovat:

• Kilpirauhasen krooniset sairaudet;
• ateroskleroosi;
• Kroonisen taudin tartuntataudit - esimerkiksi tonsilliitti;
• Menopaussin aika naisilla;
• Munuaisten ja lisämunuaisen patologia.

Verrattaessa edellä lueteltuja tekijöitä, potilaan paineindikaattoreita ja niiden stabiilisuutta, tällaisen patologian kehittymisen riskin kerrostuminen valtimon verenpaineesta suoritetaan. Jos AH: ssa havaitaan 1-2 haittatekijää, riski 1 määritetään WHO: n suosituksen mukaisesti.

Jos haitalliset tekijät ovat samat, mutta verenpainetauti on jo toisen asteen, matalasta riskistä tulee maltillinen ja se ilmaistaan ​​riskinä 2. Lisäksi WHO: n suosituksen mukaan, jos kolmannen asteen verenpaineesta todetaan ja havaitaan 2-3 haittavaikutusta, riski 3 on todettu Kuviossa 4 on esitetty kolmannen asteen hypertensio ja yli kolmen haitallisen tekijän esiintyminen.

Hypertensioiden komplikaatiot ja riskit

Taudin pääasiallinen vaara on vakava komplikaatio sydämessään. Hypertensiota yhdistettynä vakavaan sydänlihaksen ja vasemman kammion vaurioitumiseen on määritelty WHO: lle - päänsärkymätön verenpaine. Hoito on monimutkainen ja pitkä, päähyväinen verenpaine on aina vaikeaa, ja usein hyökkäykset, taudin tällaisella muodolla, ovat palautuneet peruuttamattomiin muutoksiin.

Paineenkorotusten huomiotta jättäminen uhkaa riskiä näiden patologioiden kehittymiselle:

• Angina pectoris;
• Sydäninfarkti;
• Iskeeminen aivohalvaus;
• Hemorraginen aivohalvaus;
• Keuhkopöhö;
• Aortan aneurysman hajottaminen;
• Verkkokalvon irtoaminen;
• Uremia.

Jos hypertensiivinen kriisi on tapahtunut, potilas tarvitsee kiireellistä apua, muuten hän voi kuolla - WHO: n mukaan tämä verenpainetauti johtaa useimmissa tapauksissa kuolemaan. Riski on erityisen korkea niille ihmisille, jotka asuvat yksin, ja hyökkäyksen sattuessa kukaan ei ole heidän vieressään.

On syytä huomata, että verenpaineesta ei voida täysin parantaa. Jos ensimmäisen asteen verenpainetaudin alkaessa aloitat tiukasti paineen hallinnan ja korjaat elämäntapasi, voit estää taudin kehittymisen ja lopettaa sen.

Mutta muissa tapauksissa, varsinkin jos niihin liittyvät patologiat liittyivät verenpaineeseen, täysi toipuminen ei ole enää mahdollista. Tämä ei tarkoita sitä, että potilaan pitäisi lopettaa itsensä ja luopua hoidosta. Tärkeimpien toimien tarkoituksena on estää äkilliset verenpaineen nousut ja hypertensiivisen kriisin kehittyminen.

On myös tärkeää parantaa kaikkia siihen liittyviä tai assosiatiivisia sairauksia - tämä parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua, auttaa pitämään hänet aktiivisena ja terveenä vanhuuteen saakka. Lähes kaikki valtimoverenpaineen muodot mahdollistavat urheilun, henkilökohtaisen elämän ylläpitämisen ja täydellisen rentoutumisen.

Poikkeuksena on 2–3 astetta 3–4 riskillä. Mutta potilas pystyy estämään tällaisen vakavan tilan lääkkeiden, kansanhoitojen ja heidän tottumustensa tarkistamisen avulla. Tämän artikkelin videossa esiintyvän hypertensioiden luokittelusta asiantuntija kertoo yleisesti.

Vaiheet, asteet, hypertension riskit ja luokitusten ominaisuudet

Lähes jokainen ainakin kerran elämässään koki paineen nousun ja tietää, kuinka paljon vaivaa verenpainetauti aiheuttaa. Hypertensio (GB) ei kuitenkaan ole yhtä vaaraton, kuin se voi tuntua ensi silmäyksellä.

Vakavat paineenvaihtelut vaikuttavat haitallisesti kehoon, ja kroonisen kurkun sairaus ilman hoitoa johtaa kaikkein tuhoisimpiin seurauksiin. Puhumme tänään siitä, miten jokainen verenpainetauti vaihtelee ja mitä riskejä se aiheuttaa.

Vaihe GB

Vaihe I

Paine vaiheessa 1 GB ei ylitä 159/99 mm. Hg. Art. Tällaisessa kohonnut verenpaineen tila voi olla useita päiviä. Jopa tavallinen lepo, stressaavien tilanteiden poistaminen auttaa vähentämään merkittävästi sen suorituskykyä. Vakavammissa vaiheissa ei ole enää mahdollista normalisoida verenpainetta.

Tässä GB-kehitysvaiheessa ei ole mitään merkkejä siitä, että kohde-elimet kärsivät korkeasta verenpaineesta, joten monissa tapauksissa havaitaan melkein oireeton sairauden kulku. Vain joskus on unen häiriöitä, pään tai sydämen kipua. Kliininen tutkimus voi paljastaa pienen sävyn nousun valtimoiden pohjassa.

Taudin ensimmäisessä muodossa olevat verenpainetaudit ovat hyvin harvinaisia, ja niitä esiintyy suurimmaksi osaksi ulkoisten olosuhteiden, kuten sää- tai vakavan stressin, vaikutuksesta. Myös usein vaihdevuodet naisilla. Taudin vaihe on ensimmäinen, joten se on täysin hoidettavissa, ja usein elintapojen muutos on riittävä, lääkehoito ei ehkä ole tarpeen. Hoidon oikea-aikainen aloitus ja kunkin suosituksen tietoinen toteutus on ennustettu erittäin suotuisasti.

Seuraava video kertoo hypertension vaiheista ja ominaisuuksista:

Vaihe II

Paineen taso vaiheessa 2 GB on enintään 179 mm. Hg. Art. (diastolinen) ja enintään 109 mm. Hg. Art. (Systolinen). Lepo ei pysty nostamaan verenpaineen normalisointia. Potilasta kärsii usein kipu, hengenahdistus rasituksesta, huono unta, huimaus ja angina.

Ryhmälle on ominaista sisäisten elinten ensimmäisten merkkien esiintyminen. Usein tämä tuhoamismuoto ei käytännössä vaikuta niiden toimintaan. Ei ole myöskään kirkkaita subjektiivisia oireita, jotka häiritsevät potilasta. Useimmiten hypertension kehittymisen vaiheessa 2 tunnistetaan:

• oireet vasemman kammion hypertrofialle;
• kreatinin määrä veressä kasvaa;
• verkkokalvossa tapahtuu valtimon supistumista;
• proteiinia, joka löytyy virtsasta.

Hypertensiiviset kriisit eivät ole epätavallisia, kun vaihe 2 GB, johon liittyy erittäin vakavien komplikaatioiden uhka jopa aivohalvaukseen. Tässä tapauksessa ei ole mahdollista tehdä ilman jatkuvaa lääkehoitoa.

Vaiheen verenpaine

Vaihe III

GB: n viimeisessä vaiheessa on vakavin kurssi, ja sillä on laajin ryhmä häiriöitä koko kohderyhmien toiminnassa. Eniten vaikuttavat munuaiset, silmät, aivot, verisuonet ja sydän. Paineelle on ominaista vastus, sen tasoa on melko vaikeaa normalisoida jopa pillereiden saannin kanssa. Usein verenpaineen nousu on 180/110 mm. Hg. Art. ja sen yläpuolella.

Vaiheen 3 taudin oireet ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin edellä luetellut, mutta niihin liittyy melko vaarallisia merkkejä sairastuneista elimistä (esimerkiksi munuaisten vajaatoiminta). Usein muisti heikkenee, vakavia sydämen rytmihäiriöitä esiintyy ja visio heikkenee.

Hypertensiolla ei ole vain 1, 2, 3 vaihetta, vaan myös 1, 2, 3 astetta, joista keskustelemme edelleen.

astetta

Olen tutkinto

Ensimmäinen vakavuusaste viittaa helpoimpaan, jossa havaitaan säännöllisiä verenpaineen hyppyjä. Hänelle on myös ominaista, että paineen taso pystyy vakauttamaan itsestään. Yleisin syy GB 1 asteen esiintymiselle - jatkuva stressi.

Alla olevassa videossa kerrotaan verenpaineen noususta:

II-tutkinto

Verenpaineen maltillinen aste erottuu paitsi siitä, että verenpaineen itsestabiloituminen on mahdotonta, mutta myös se, että normaalin paineen jaksot ovat hyvin lyhyitä. Tärkein ilmentymä on vakavia päänsärkyä.

Jos tauti kehittyy hyvin nopeasti, voimme puhua hypertension pahanlaatuisesta kulusta. Tämä muoto on hyvin vaarallinen, koska tauti voi kehittyä nopeasti.

Verenpainetauti

III-tutkinto

3 asteen GB-paine pysyy aina tasaisena. Jos verenpaine laskee, henkilö heikkoutuu heikkoudella, samoin kuin monet muut sisäelinten oireet. Muutokset, joita on esiintynyt tämän taudin asteella, ovat jo peruuttamattomia.

Hypertensioiden luokitteluun sisältyy lisäksi 1, 2, 3 astetta ja vaiheita, 1, 2, 3, 4 riskiä, ​​joista keskustelemme myöhemmin.

riskejä

Matala, merkityksetön

Vähintään 65-vuotiailla ja alle 55-vuotiailla naisilla, jotka ovat kehittäneet lievää verenpaineen vaihetta 1, on pienin riski komplikaatioihin. Seuraavien 10 vuoden aikana vain noin 15% saa vaskulaarisia tai sydämen patologioita, jotka ovat kehittyneet taudin taustalla. Tällaisia ​​potilaita johtaa usein terapeutit, koska kardiologi ei ole järkevää vakavassa hoidossa.

Jos lievä riski on edelleen olemassa, potilaiden on lähitulevaisuudessa (enintään 6 kuukautta) pyrittävä muuttamaan merkittävästi heidän elämäntapaansa. Jonkin aikaa hän voi havaita lääkärin, jolla on positiivinen suuntaus. Jos tämä hoito ei tuottanut tuloksia ja paineen alenemista ei voitu saavuttaa, lääkärit voivat suositella hoitotaktiikan muutosta, joka merkitsisi lääkkeiden määräämistä. Lääkärit vaativat kuitenkin usein terveellisen elämäntavan säilyttämistä, koska tällaisella hoidolla ei ole kielteisiä seurauksia.

keskimääräinen

Tähän ryhmään kuuluvat potilaat, joilla on sekä toisen että ensimmäisen tyypin hypertensio. Verenpaineen taso ei yleensä ylitä niiden indikaattoreita 179/110 mm. Hg. Art. Tässä luokassa olevalla potilaalla voi olla 1-2 riskitekijää:

1. perinnöllisyys,
2. tupakointi,
3. liikalihavuus
4. alhainen fyysinen aktiivisuus
5. korkea kolesteroli
6. heikentynyt glukoositoleranssi.

Kymmenen vuoden havainnointiin 20%: ssa tapauksista sydän- ja verisuonisairauksien kehittyminen on mahdollista. Tavallisen elämäntavan muuttaminen on välttämättä sisällytetty hoitotoimintojen luetteloon. 3-6 kuukauden ajan lääkkeitä ei välttämättä määrätä antamaan potilaalle mahdollisuus normalisoida tilansa elämänvaihtojen kautta.

korkea

Riskiryhmään, jolla on suuri todennäköisyys havaita komplikaatioita, tulisi sisältyä myös potilaita, joilla on 1 ja 2 verenpainetyyppiä, mutta jos niillä on jo useita edellä kuvattuja altistavia tekijöitä. On myös tapana viitata niihin mihin tahansa kohde-elinten vaurioihin, diabetes mellitukseen, verkkokalvon muutoksiin, korkeaan kreatiniinitasoon ja ateroskleroosiin.

Riskitekijät voivat puuttua, mutta myös potilas, jolla on vaiheen 3 hypertensio, kuuluu tähän ryhmään. Kardiologi havaitsee ne kaikki, koska verenpaine on useimmiten pitkäaikainen. Komplikaatioiden todennäköisyys on 30%. Elämäntapojen muutosta voidaan käyttää apuvälineenä, mutta pääosa hoidosta on lääkitystä. Lääkkeiden valinta on suoritettava lyhyessä ajassa.

Seuraavaksi puhumme vakavasta diagnoosista: luokan 3 hypertensio, riski 4.

Hypertension riskit

Erittäin pitkä

Potilaat, joilla on suurin sydän- ja verisuonten komplikaatioriski, ovat ryhmä potilaita, joilla on vaiheen 3 GB tai 1. ja 2. aste, jos viimeksi mainituilla on jokin kohde-elimen häiriö. Tämä ryhmä kuuluu johonkin pienimmistä. Tärkein hoito suoritetaan sairaalassa. Lääkehoito toteutetaan aktiivisesti ja siihen sisältyy usein useita lääkeryhmiä.

Komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys on yli 30%.

Seuraava video sisältää hyödyllistä tietoa hypertension vaiheista ja asteista:

Hypertensio: syyt, hoito, ennuste, vaiheet ja riskit

Hypertensio (GB) on yksi sydän- ja verisuonijärjestelmän yleisimmistä sairauksista, joka likimääräisten tietojen mukaan vaikuttaa kolmanteen maailman asukkaista. 60–65-vuotiaiden verenpaineesta on yli puolet väestöstä. Sairautta kutsutaan "hiljaiseksi tappajaksi", koska sen merkit voivat olla poissa pitkään, kun taas verisuonten seinien muutokset alkavat jo asymptomaattisessa vaiheessa, mikä lisää toistuvasti verisuonten katastrofien riskiä.

Länsimaisessa kirjallisuudessa tautia kutsutaan valtimon verenpaineeksi (AH). Kotimaiset asiantuntijat hyväksyivät tämän muotoilun, vaikka ”verenpaine” ja ”verenpaine” ovat yhä käytössä.

Arteriaalisen verenpainetaudin ongelmaan ei kiinnitä kovin paljon merkitystä sen kliinisissä ilmenemismuodoissa, kuten aivojen, sydämen ja munuaisissa esiintyvien akuuttien verisuonihäiriöiden muodossa. Niiden ennaltaehkäisy on tavanomaisen verenpaineen ylläpitoon tähtäävän hoidon pääasiallinen tehtävä.

Tärkeä seikka on erilaisten riskitekijöiden määrittäminen sekä niiden roolin selvittäminen taudin etenemiseen. Hypertension asteen ja olemassa olevien riskitekijöiden suhde näkyy diagnoosissa, mikä helpottaa potilaan tilan ja ennusteen arviointia.

Suurimmalle osalle potilaista diagnoosin numerot "AG": n jälkeen eivät sano mitään, vaikka on selvää, että mitä korkeampi asteen ja riskin indeksi, sitä huonompi ennuste ja sitä vakavampi patologia. Tässä artikkelissa yritämme selvittää, miten ja miksi yksi tai toinen korkean verenpaineen aste asetetaan ja mikä on perusta komplikaatioiden riskin määrittämiselle.

Hypertension syyt ja riskitekijät

Hypertension syyt ovat lukuisia. Puhumalla primäärisestä tai olennaisesta verenpainetaudista tarkoitetaan tapausta, jossa ei ole erityistä aikaisempaa tautia tai sisäelinten patologiaa. Toisin sanoen tällainen AG syntyy itsestään, ja siihen liittyy muita elimiä patologiseen prosessiin. Ensisijainen verenpaine on yli 90% kroonisen paineen nousun tapauksista.

Ensisijaisen hypertensioiden pääasiallisena syynä pidetään stressiä ja psyko-emotionaalista ylikuormitusta, joka edistää aivojen keskeisten paineensäätömekanismien rikkomista, ja sitten kärsivät humoraaliset mekanismit, kohteena olevat elimet (munuaiset, sydän, verkkokalvo).

Toissijainen verenpainetauti on toisen patologian ilmentymä, joten sen syy on aina tiedossa. Se liittyy munuais-, sydän-, aivo-, hormonaalisten häiriöiden sairauksiin ja on toissijainen heille. Perussairauden paranemisen jälkeen myös verenpainetauti katoaa, joten tässä tapauksessa ei ole järkevää määrittää riskiä ja laajuutta. Oireita aiheuttavan verenpaineen osuus on enintään 10% tapauksista.

GB: n riskitekijät tunnetaan myös kaikille. Klinikoilla luodaan hypertensiokouluja, joiden asiantuntijat tuovat yleisölle tietoa hypertensioon johtavista haittavaikutuksista. Jokainen terapeutti tai kardiologi kertoo potilaalle riskeistä jo ensimmäisessä rekisteröidyn korkean verenpaineen tapauksessa.

Hypertensiolle alttiisiin olosuhteisiin tärkeimpiä ovat:

1. tupakointi;
2. Ylimääräinen suola elintarvikkeissa, liiallinen nesteen käyttö;
3. Liikunnan puute;
4. Alkoholin väärinkäyttö;
5. Ylipainoiset ja rasva-aineenvaihdunnan häiriöt;
6. Krooninen psykoemionaalinen ja fyysinen ylikuormitus.

Jos voimme poistaa luetellut tekijät tai ainakin pyrkiä vähentämään niiden vaikutuksia terveyteen, niin tällaiset merkit sukupuolena, iänä, perinnöllisyytenä eivät ole muuttuvia, ja siksi meidän on pakko sietää niitä, mutta ei unohdeta kasvavasta riskistä.

Arteriaalisen verenpaineen luokittelu ja riskien määritys

Hypertensioiden luokittelu käsittää kohdentamisvaiheen, sairauden asteen ja verisuonten katastrofien riskitason.

Taudin vaihe riippuu kliinisistä ilmenemismuodoista. erottaa:

• Prekliiniset vaiheet, joissa ei ole merkkejä hypertensiosta, eikä potilas ole tietoinen paineen noususta;
• Vaiheen 1 hypertensio, kun paine on kohonnut, kriisit ovat mahdollisia, mutta elinvaurion merkkejä ei ole;
• Vaiheeseen 2 liittyy kohdeelinten vaurio - sydänlihaksen hypertrofiointi, verkkokalvon muutokset ovat havaittavissa ja munuaiset vaikuttavat;
• Vaiheessa 3 mahdolliset aivohalvaukset, sydänlihaksen iskemia, näön patologia, muutokset suurissa astioissa (aortan aneurysma, ateroskleroosi).

Hypertension aste

GB: n asteen määrittäminen on tärkeää riskin ja ennusteen arvioinnissa, ja se tapahtuu paineannusten perusteella. Minun täytyy sanoa, että verenpaineen normaaleilla arvoilla on myös erilainen kliininen merkitys. Siten nopeus on jopa 120/80 mmHg. Art. se pidetään optimaalisena, paine elohopean 120-129 mm: n sisällä on normaalia. Art. systolinen ja 80-84 mmHg. Art. diastolinen. Painearvot ovat 130-139 / 85-89 mmHg. Art. ovat edelleen normaaleissa rajoissa, mutta lähestyvät rajaa patologian kanssa, joten niitä kutsutaan ”erittäin normaaleiksi”, ja potilaalle voidaan kertoa, että hänellä on kohonnut normaali paine. Näitä indikaattoreita voidaan pitää predpatologina, koska paine on vain muutaman millimetrin suuruinen kasvusta.

Hetkestä, jolloin verenpaine saavutti 140/90 mm Hg. Art. Voit jo puhua taudin esiintymisestä. Tästä indikaattorista määritetään asianmukaiset hypertensiotasot:

• 1 asteen verenpainetauti (GB tai AH 1. Diagnoosissa) tarkoittaa paineen nousua 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Luokan 2 GB jälkeen numerot 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• 3 asteen GB paine 180/100 mm Hg. Art. ja sen yläpuolella.

Systolisen paineen nousu on 140 mmHg. Art. ja sen yläpuolella, ja diastolinen samanaikaisesti on normaaliarvojen sisällä. Puhu tässä tapauksessa eristetystä systolisesta hypertensiomuodosta. Muissa tapauksissa systolisen ja diastolisen paineen indikaattorit vastaavat taudin eri asteita, sitten lääkäri tekee diagnoosin suuremmaksi, ei ole väliä, johtopäätökset systoliseen tai diastoliseen paineeseen.

Tarkin diagnoosi verenpaineesta on mahdollista vasta diagnosoidun taudin yhteydessä, kun hoitoa ei ole vielä suoritettu, eikä potilas ole ottanut mitään verenpainetta alentavia lääkkeitä. Hoidon aikana numerot laskevat, ja jos se peruutetaan, ne voivat päinvastoin lisääntyä dramaattisesti, joten tutkintoa ei voida arvioida riittävästi.

Riskin käsite diagnoosissa

Hypertensio on vaarallista sen komplikaatioille. Ei ole mikään salaisuus, että suurin osa potilaista kuolee tai tulla vammaisiksi, ei suuresta paineesta, vaan akuuteista rikkomuksista, joihin se johtaa.

Aivoverenvuoto tai iskeeminen nekroosi, sydäninfarkti, munuaisten vajaatoiminta - korkeimmat verenpaineen aiheuttamat vaaralliset olosuhteet. Tältä osin jokaisen potilaan jälkeen perusteellisen tutkimuksen jälkeen määrää numeroiden 1, 2, 3, 4 diagnoosissa merkityt riskit. Täten diagnoosi perustuu verenpainetason ja verisuonten komplikaatioiden riskiin (esimerkiksi AG / GB 2 astetta, riski 4).

Hypertensiivisiä sairauksia sairastavien potilaiden riskikartoituksen kriteerit ovat ulkoiset olosuhteet, muiden sairauksien ja aineenvaihduntahäiriöiden esiintyminen, kohde-elinten osallistuminen ja samanaikaiset elinten ja järjestelmien muutokset.

Ennusteeseen vaikuttavat tärkeimmät riskitekijät ovat:

1. Potilaan ikä on 55 vuotta miehillä ja 65 vuotta naisilla;
2. tupakointi;
3. Lipidiaineenvaihdunnan loukkaukset (kolesterolin, matalan tiheyden lipoproteiinin ylitys, suuritiheyksisten lipidifraktioiden väheneminen);
4. Sydän- ja verisuonitautien esiintyminen perheessä, joka on alle 65-vuotiaiden ja 55-vuotiaiden verisukulaisia ​​nais- ja miehillä;
5. Ylipaino, kun vatsan ympärysmitta on yli 102 cm miehillä ja 88 cm naisilla heikommassa puoliskossa.

Näitä tekijöitä pidetään merkittävinä, mutta monet verenpainetautia sairastavat potilaat kärsivät diabeteksesta, heikentyneestä glukoositoleranssista, johtavat istumatonta elämää, poikkeavat veren hyytymisjärjestelmästä fibrinogeenipitoisuuden lisääntymisen muodossa. Näitä tekijöitä pidetään ylimääräisinä, mikä lisää myös komplikaatioiden todennäköisyyttä.

kohde-elimet ja GB: n vaikutukset

Kohde-elimen vaurioituminen luonnehtii vaiheessa 2 alkavasta verenpaineesta ja toimii tärkeänä kriteerinä riskin määrittämiseksi, joten potilaan tutkimukseen sisältyy EKG, sydämen ultraääni lihas-, veri- ja virtsatestien hypertrofian määrittämiseksi munuaistoiminnassa (kreatiniini, proteiini).

Ensinnäkin sydän kärsii korkeasta paineesta, joka nostaa voimaa veren astioihin. Kun valtimot ja arterioolit muuttuvat, kun niiden seinät menettävät kimmoisuutta ja lumenien kouristusta, sydämen kuormitus kasvaa asteittain. Riskin kerrostuksessa huomioon otettu ominaispiirre katsotaan sydänlihaksen hypertrofiaksi, jonka EKG voi epäillä ultraäänellä.

Lisääntynyt kreatiniiniarvo veressä ja virtsassa, albumiiniproteiinin esiintyminen virtsassa kertoo munuaisten osallistumisesta kohdelajiksi. AH: n taustalla suurten valtimoiden seinät paksunevat, ilmestyvät ateroskleroottiset plakit, jotka voidaan havaita ultraäänellä (kaulavaltimot, brachiokefaliset valtimot).

Kolmas verenpainetaudin vaihe liittyy siihen liittyvään patologiaan, joka liittyy hypertensioon. Ennusteeseen liittyvien sairauksien joukossa tärkeimpiä ovat aivohalvaukset, ohimenevät iskeemiset hyökkäykset, sydäninfarkti ja angina pectoris, diabeteksen taustalla oleva nefropatia, munuaisten vajaatoiminta, retinopatia (verkkokalvon vaurio) hypertensiosta.

Lukija luultavasti ymmärtää, miten voit jopa määrittää itsenäisesti GB: n asteen. Se ei ole vaikeaa, vain tarpeeksi paineen mittaamiseksi. Sitten voit miettiä tiettyjen riskitekijöiden olemassaoloa, ottaa huomioon iän, sukupuolen, laboratorioparametrit, EKG-tiedot, ultraääni jne. Yleisesti ottaen kaikki edellä mainitut.

Esimerkiksi potilaan paine vastaa 1 asteen hypertensiota, mutta samalla hän kärsi aivohalvauksesta, mikä tarkoittaa, että riski on enintään - 4, vaikka aivohalvaus olisi ainoa ongelma verenpaineen lisäksi. Jos paine vastaa ensimmäistä tai toista astetta, ja riskitekijöiden joukossa tupakointi ja ikä voidaan todeta vain melko hyvän terveyden taustalla, riski on kohtalainen - GB 1 rkl. (2 erää), riski 2.

Selkeyden vuoksi, mikä tarkoittaa diagnoosin riskin indikaattoria, voit laittaa kaiken pieneen taulukkoon. Määrittelemällä tutkintosi ja laskemalla yllä luetellut tekijät voit määrittää verisuonten onnettomuuksien riskin ja tietyn potilaan verenpainetaudin komplikaatiot. Numero 1 tarkoittaa matalaa riskiä, ​​2 kohtalaista, 3 korkeaa, 4 erittäin suurta komplikaatioriskiä.

Matala riski tarkoittaa, että vaskulaaristen onnettomuuksien todennäköisyys ei ole yli 15%, kohtalainen - jopa 20%, korkea riski osoittaa komplikaatioiden kehittymistä kolmannessa tämän ryhmän potilaista, joilla on erittäin suuri komplikaatioiden riski, yli 30% potilaista on alttiita.

GB: n ilmentymät ja komplikaatiot

Hypertension ilmentyminen määräytyy taudin vaiheen mukaan. Prekliinisellä ajanjaksolla potilas tuntee olonsa hyvin, ja vain tonometrilukemat puhuvat kehittyvästä taudista.

Kun verisuonten muutokset ja sydän etenevät, oireet ilmenevät päänsärkynä, heikkoudena, heikentyneenä suorituskyvynä, jaksoittaisena huimauksena, näköhäiriöinä heikentyneenä näöntarkkuudella, välkkyvät "kärpäset" silmäsi edessä. Kaikkia näitä oireita ei ilmaista vakaan patologian kulkuun, mutta hypertensiivisen kriisin kehittyessä klinikka kirkastuu:

• Vaikea päänsärky;
• Melu, pään tai korvien soitto;
• Silmien tummeneminen;
• Kipu sydämessä;
• Hengenahdistus;
• Kasvojen hyperemia;
• Jännitystä ja pelkoa.

Hypertensiiviset kriisit ovat aiheuttaneet psyko-traumaattisia tilanteita, ylityötä, stressiä, juomista kahvia ja alkoholia, joten vakiintuneen diagnoosin omaavien potilaiden on vältettävä tällaisia ​​vaikutuksia. Hypertensiivisen kriisin taustalla komplikaatioiden, mukaan lukien hengenvaaralliset, todennäköisyys kasvaa dramaattisesti:

1. Verenvuoto tai aivoinfarkti;
2. Akuutti hypertensiivinen enkefalopatia, mahdollisesti aivoödeema;
3. Keuhkopöhö;
4. Akuutti munuaisten vajaatoiminta;
5. Sydämen sydänkohtaus.

Miten mitata paineita?

Jos on syytä epäillä ylipainetta, asiantuntijan ensimmäinen asia on mitata se. Viime aikoihin asti uskottiin, että verenpaineluvut voivat normaalisti vaihdella eri käsissä, mutta, kuten käytäntö on osoittanut, jopa 10 mmHg ero. Art. saattaa esiintyä perifeeristen verisuonten patologian vuoksi, joten eri paineita oikealla ja vasemmalla kädellä tulisi käsitellä varoen.

Luotettavimpien lukujen saamiseksi on suositeltavaa mitata paine kolme kertaa kullakin varrella pienin aikavälein, jolloin saadaan jokainen saatu tulos. Suurimmalla osalla potilaista pienimmät saadut arvot ovat kaikkein oikeat, mutta joissakin tapauksissa paine nousee mittauksesta mittaukseen, joka ei aina puhu hypertensioiden hyväksi.

Paineenmittauslaitteiden laaja valikoima ja saatavuus mahdollistavat sen ohjaamisen useiden ihmisten joukossa kotona. Hypertensiivisillä potilailla on yleensä kotona verenpainemittari, joten jos he kokevat huonommin, he mittaavat välittömästi verenpaineen. On kuitenkin syytä huomata, että vaihtelut ovat mahdollisia täysin terveillä yksilöillä, joilla ei ole verenpainetautia, joten yhden kerran ylimääräistä normaa ei pidä pitää sairautena, ja verenpainetaudin diagnosoimiseksi paine on mitattava eri aikoina, eri olosuhteissa ja toistuvasti.

Verenpainetaudin diagnosoinnissa verenpainemäärät, elektrokardiografiatiedot ja sydämen auskulttuurin tulokset katsotaan olennaisiksi. Kuuntelemalla on mahdollista määrittää melu, äänieristys, rytmihäiriöt. EKG, joka alkaa toisesta vaiheesta, osoittaa vasemman sydämen stressiä.

Hypertension hoito

Korkean paineen korjaamiseksi on kehitetty hoito-ohjelmia, mukaan lukien eri ryhmien lääkkeet ja erilaiset vaikutusmekanismit. Lääkäri valitsee heidän yhdistelmänsä ja annoksensa yksilöllisesti ottaen huomioon vaiheen, comorbiditeetin, tietyn lääkkeen hypertensiovasteen. GB: n diagnoosin jälkeen ja ennen lääkehoidon aloittamista lääkäri ehdottaa ei-farmakologisia toimenpiteitä, jotka lisäävät huomattavasti farmakologisten aineiden tehokkuutta, ja joskus mahdollistavat lääkkeiden annoksen pienentämisen tai kieltäytyvät ainakin joistakin niistä.

Ensinnäkin on suositeltavaa normalisoida hoito, poistaa stressit, varmistaa liikkuvuus. Ruokavalion tarkoituksena on vähentää suolan ja nesteen saantia, poistaa alkoholia, kahvia ja hermoa stimuloivia juomia ja aineita. Suurella painolla kannattaa rajoittaa kaloreita, luopua rasvasta, jauhoista, paahdetuista ja mausteisista.

Verenpainetaudin alkuvaiheessa ei-huumeiden vastaiset toimenpiteet voivat antaa niin hyvän vaikutuksen, että lääkkeiden määräämisen tarve häviää itsestään. Jos nämä toimenpiteet eivät toimi, lääkäri määrää asianmukaiset lääkkeet.

Hypertensioiden hoidon tavoitteena ei ole pelkästään verenpaineen indikaattoreiden vähentäminen vaan myös sen syyn poistaminen mahdollisimman pitkälle.

Hypertension hoitoon käytetään perinteisesti seuraavien ryhmien verenpainetta alentavia lääkkeitä:

Joka vuosi kasvava luettelo lääkkeistä, jotka vähentävät paineita ja ovat samalla tehokkaampia ja turvallisempia, aiheuttavat vähemmän haittavaikutuksia. Hoidon alussa yksi lääke on määrätty vähimmäisannoksena ja tehottomuutta voidaan lisätä. Jos tauti etenee, paine ei pidä hyväksyttävissä arvoissa, sitten toinen toisesta ryhmästä lisätään ensimmäiseen lääkkeeseen. Kliiniset havainnot osoittavat, että vaikutus on parempi yhdistelmähoidossa kuin yhden lääkkeen nimittäminen enimmäismäärään.

Hoidon valinnassa on tärkeää vähentää verisuonten komplikaatioiden riskiä. Joten huomataan, että joillakin yhdistelmillä on voimakkaampi "suojaava" vaikutus elimiin, kun taas toiset sallivat paineen paremman hallinnan. Tällaisissa tapauksissa asiantuntijat pitävät parempana lääkkeiden yhdistelmää, mikä vähentää komplikaatioiden todennäköisyyttä, vaikka verenpaineen vaihtelut olisivatkin päivittäin.

Joissakin tapauksissa on tarpeen ottaa huomioon haittavaikutukset, jotka tekevät omia muutoksia verenpainetaudin hoito-ohjelmiin. Esimerkiksi eturauhasen adenoomaa sairastavilla miehillä on alfa-estäjiä, joita ei suositella käytettäväksi säännöllisesti muiden potilaiden paineen alentamiseksi.

Yleisimmin käytetään ACE-estäjiä, kalsiumkanavasalpaajia, joita määrätään sekä nuorille että iäkkäille potilaille, samanaikaisesti tai ilman samanaikaisia ​​sairauksia, diureetteja, sartaaneja. Näiden ryhmien valmisteet soveltuvat alkuhoitoon, joita voidaan sitten täydentää kolmannella lääkkeellä, jolla on erilainen koostumus.

ACE: n estäjät (kaptopriili, lisinopriili) vähentävät verenpainetta ja samalla suojaavat munuaisia ​​ja sydänlihaa. Ne ovat suositeltavia nuorille potilaille, naisille, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvalmisteita, jotka ovat diabeteksen mukaan vanhempia.

Diureetit eivät ole yhtä suosittuja. Vähennä tehokkaasti verenpainetta hydroklooritiatsidi, kloorialidoni, torasemiidi, amiloriidi. Haittavaikutusten vähentämiseksi ne yhdistetään ACE: n estäjiin, joskus "yhdessä tabletissa" (Enap, berlipril).

Beetasalpaajat (sotaloli, propranololi, anapriliini) eivät ole ensisijainen ryhmä verenpainetaudille, mutta ne ovat tehokkaita samanaikaisesti sydämen patologian - sydämen vajaatoiminnan, takykardioiden, sepelvaltimotaudin - kanssa.

Kalsiumkanavasalpaajat määrätään usein yhdessä ACE: n estäjän kanssa, ne ovat erityisen hyviä astman kanssa yhdessä verenpainetaudin kanssa, koska ne eivät aiheuta bronkospasmia (riodipiini, nifedipiini, amlodipiini).

Angiotensiinireseptoriantagonistit (losartaani, irbesartaani) ovat hypertensioiden eniten määrätty lääkeryhmä. Ne vähentävät tehokkaasti painetta, eivät aiheuta yskää, kuten monet ACE-estäjät. Amerikassa ne ovat kuitenkin erityisen yleisiä, koska Alzheimerin taudin riski on 40%.

Verenpainetaudin hoidossa ei ole tärkeää valita vain tehokasta hoito-ohjelmaa, vaan myös ottaa huumeita pitkään, jopa elämään. Monet potilaat uskovat, että kun normaali paine on saavutettu, hoito voidaan lopettaa, ja pillerit tarttuvat kriisin aikaan. On tunnettua, että verenpainelääkkeiden ei-systemaattinen käyttö on vielä haitallisempaa terveydelle kuin hoidon täydellinen puuttuminen, joten potilaan tiedottaminen hoidon kestosta on yksi lääkärin tärkeistä tehtävistä.

Hypertensioiden luokittelu vaiheissa ja asteissa

Termi "valtimon hypertensio", "valtimon hypertensio" viittaa verenpaineen (BP) lisääntyvän oireyhtymän esiintymiseen verenpaineessa ja oireenmukaisessa valtimoverenpaineessa.

On korostettava, että ilmaisuilla "hypertensio" ja "hypertensio" ei ole käytännössä mitään semanttista eroa. Kuten etymologiasta ilmenee, hyper - kreikkalaiselta. edellä edellä - etuliite, joka ilmaisee normin ylimäärän; tensio - latilta. - jännite; tonos - kreikkalaiselta. - jännite. Siten termit "hypertensio" ja "hypertensio" tarkoittavat olennaisesti samaa asiaa - "ylikierto".

Historiallisesti (GF Langin ajankohdasta lähtien) tapahtui, että Venäjällä käytetään termiä ”verenpaine” ja sen vuoksi ”valtimoverenpaine”, termiä ”valtimon verenpaine” käytetään ulkomaisessa kirjallisuudessa.

Hypertensiivinen sairaus (GB) ymmärretään yleisesti kroonisesti virtaavaksi taudiksi, jonka pääasiallinen ilmenemismuoto on hypertensiooireyhtymä, joka ei liity sellaisten patologisten prosessien esiintymiseen, joissa verenpaineen (BP) lisääntyminen johtuu monissa tapauksissa poistettavista syistä ("oireenmukainen valtimoverenpaine") (Suositukset VNOK, 2004).

Arteriaalisen verenpaineen luokitus

I. Hypertension vaiheet:

• Hypertensiivisen sydänsairauden (GB) vaihe I tarkoittaa, että "kohdeelimissä" ei ole muutoksia.
• Hypertensio (GB) -vaihe II määritetään, kun läsnä on muutoksia yhdestä tai useammasta "kohdeluokista".
• Hypertensiivinen sydänsairaus (GB) III -vaiheessa määritetään siihen liittyvien kliinisten tilojen läsnä ollessa.

II. Arteriaalisen verenpainetauti:

Arteriaalisen verenpainetason (verenpaineen (BP) tasot) tasot on esitetty taulukossa 1. Jos systolisen verenpaineen (BP) ja diastolisen verenpaineen (BP) arvot jakautuvat eri luokkiin, korkeampi arteriaalinen hypertensio (AH) muodostuu. Täsmällisimmin arteriaalisen verenpainetauti (AH) voidaan määrittää äskettäin diagnosoidun arteriaalisen verenpaineen (AH) ja potilaiden, jotka eivät käytä verenpainetta alentavia lääkkeitä, tapauksessa.

Hypertensioiden luokittelu vaiheissa, asteissa ja riskitekijöissä

Kaikki tietävät, että kaikkien tautien nopean ja onnistuneen hoidon avain on oikea-aikainen ja oikea diagnoosi. Siksi tänään on yleisesti hyväksytty hypertensiivisen taudin luokitus, jonka ansiosta asiantuntija pystyy parhaiten arvioimaan henkilön tilan tietyllä hetkellä ja ennustamaan kaikenlaisten kuolemaan johtavien komplikaatioiden riskejä. Verenpaineen moderni luokittelu edellyttää sen vaiheen määrittämistä, verenpaineen nousun asteen arviointia ja yleistä sydän- ja verisuoniriskin huomioon ottamista. Kaikki tämä näkyy potilaan antamassa diagnoosissa.

Paineen luokitus

On huomattava, että on suositeltavaa määrittää verenpainetason aste silloin, kun diagnoosi tehdään ensimmäistä kertaa. Tällainen ratkaisu takaa luotettavimmat perustiedot, koska potilailla, jotka saavat verenpainelääkkeitä, on virheelliset arvot (niiden verenpaineen arvot voivat vaihdella).

Nykyään lääkärit tunnistavat useita vaihtoehtoja korkealle ja normaalille verenpaineelle. Samaan aikaan, jos diastolisen ja systolisen verenpaineen arvot olivat eri luokissa, korkein luku on merkittävin.

Nykyaikaisen luokituksen mukaan terveen henkilön paine jakautuu seuraavasti:

• Optimaalinen - verenpaineen arvot ovat 120 - 80 tai hieman vähemmän.
• Normaali - vaihteluväli on 120 - 80 - 129.
• Normaali korkea - tonometri näyttää paineen alueella 130: sta 85: een 139: een 89: llä.

Samalla, riippuen paineen osoittimista, hypertensio määritetään:

• Ensimmäinen aste on 140-190 astetta 99: llä.
• Toinen aste - indikaattorivalikoima HELL 160 - 100 - 179 - 109.
• Kolmas aste - verenpaine ylittää 180 arvoa 110: lla.

Kuitenkin silloin, kun "hypertensio" diagnosoitiin yleisesti hyväksyttyihin korkean verenpaineen arvoihin, jotka on määritetty taudin luokittelussa, ei aina suuntautunut. Niinpä tarkempien tietojen saamiseksi ja paineen nousun seuraamiseksi käytetään usein päivittäistä verenpaineen seurantaa tai tutkia sen valvonnan tuloksia.

Molemmissa tapauksissa tuloksia arvioidaan kynnyspainetasoilla, jotka esitetään jäljempänä.

1. Kliiniset verenpaineet - lääkäriltä saadut indikaattorit ja yli 140 - 90.
2. Päivittäin - tulokset näytetään päivän aikana, korkeammat kuin 135: llä 85: lla.
3. Yö - paine mitattuna yöllä ja yli 120: llä 70: llä.
4. Päivittäin - arvosta 130 - 80.
5. Riippumaton valvonta - verenpaineen parametrit ylittävät 135 arvoa 85: lla.

Diagnoosi, joka vahvistaa hypertensiota, ei ole epäilystäkään, kun nämä kynnysarvot ylitetään. Verenpaineen nousu on välttämätöntä, kun diagnoosi tehdään. Jos potilaalle tehdään hoitoa, saavutetaan saavutettu valtimoverenpainetauti.

Erilaiset hypertensiotyypit

Sinun pitäisi myös olla tietoinen siitä, että kyseinen sairaus voi olla useita eri tyyppejä, joista seuraavia voidaan kutsua erityistapauksiksi.

1. Pahanlaatuinen valtimon hypertensio. Hyvin harvinaisissa tapauksissa, joissa verenpaine saavuttaa hyvin korkeat arvot - 180 - 120 tai enemmän.
2. Eristetty systolinen valtimoverenpaine. Tämä tapaus eroaa siinä, että vain korkea BP ilmaisee verenpaineen, kun taas alempi vastaa normaaliarvoja. Taudin aste määritetään luokituksen mukaan.
3. Naamioitu valtimon hypertensio. Tätä hypertensiomallia on ominaista se, että kun kotona mitataan paineita, verenpaineen arvot ylittävät merkittävästi normatiiviset arvot, mutta sairaalahoidossa terveelle henkilölle ominaiset arvot kirjataan.
4. Hypertensio "valkoinen takki". Edelliseen tapaukseen liittyy selvä rinnakkain, sillä ainoana erona on se, että klinikalla mitattu paine osoittaa verenpainetaudin hyötyä, kun taas itseohjaus ei vahvista tätä diagnoosia.
5. Tulenkestävä (muuten vastustuskykyinen) valtimoverenpaine. Lääketieteellisestä näkökulmasta, tapa, jossa ei-lääkehoitomenetelmillä, jotka toteutetaan yhdessä useamman kuin kahden verenpainelääkkeen kanssa, ei ole odotettua vaikutusta verenpaineen alentamisessa.

Vaiheen verenpaine

Hypertension vakavuus riippuu kohderyhmien muutoksista, jotka ovat erityisen herkkiä verenpaineen hyppyille. Ensinnäkin sydän ja aivot vaikuttavat, munuaiset häiriintyvät ja verkkokalvon tilojen tila heikkenee.

• Hypertension ensimmäinen vaihe määritetään ennen kuin nämä elimet ovat muuttuneet.
• Toinen vaihe diagnosoidaan, jos jollakin ihmiselimestä löytyy muutoksia.
• Kolmas vaihe kertoo, että elintärkeillä elimillä on vakava patologia.

Kussakin tapauksessa käytetään instrumentaalisia menetelmiä ja laboratoriotuloksia hypertension vaiheen määrittämiseksi. Huomaamme, että seuraavat tekijät osoittavat subkliinisen elimen vaurioitumisen.

1. Kaulavaltimon seinämien paksuminen - havaittu brachiokefalisten alusten ultraäänitutkimuksella. Tätä ominaisuutta kutsutaan intima-media-kompleksiksi ja se on 0,9 millimetriä terveessä ihmisessä. Norjan yläpuolella olevat indikaattorit osoittavat, että astian seinämä on paksunnettu. Samalla patologia voidaan osoittaa plakkeilla, jotka voidaan havaita sekä kaulavaltimon että ileal-femoraalisen tai munuaisvaltimoiden kaksipuolisella skannauksella.
2. Vasemman kammion hypertrofia (lyhennetty LVH) - on sydänlihaksen vasemman kammion seinämän sakeutuminen, joka vaikuttaa jälkimmäisen työhön. Tämä vika arvioidaan ultrasonokardiografialla tai elektrokardiografialla. Tässä tapauksessa tutkimuksen ensimmäinen versio mahdollistaa vasemman kammion sydänlihaksen massan indeksin, joka naisilla tulisi olla alle 95 g / m² ja miehillä alle 115 g / m². Normaaliarvojen kasvu osoittaa patologiaa.
3. Pulssipaine, jota arvioidaan välttämättä iäkkäillä potilailla. Tämä parametri on diastolisen ja systolisen paineen arvojen välinen ero. Tässä tapauksessa terveessä henkilössä pulssipaineen tulisi olla alle 60 mmHg. Art.
4. Proteiini virtsassa - osoittaa munuaisvaurioita. Mikroalbuminuria diagnosoidaan siinä tapauksessa, että proteiinin indeksi on 30–300 mg / g.
5. Vähentynyt glomerulaarinen suodatusnopeus (GFR) on munuaispatologian ilmentymä. Se lasketaan eri menetelmillä, mutta kroonisen vaiheen III munuaissairaus on kriteeri subkliinisille vaurioille. Huomaa, että kolmas vaihe vastaa GFR: ää 30–60 ml / min / 1,73 m² laskettaessa kaavalla CKD-EPI tai MDRD.
6. Pulssiaallon nopeus kaulavaltimesta femoraaliseen valtimoon antaa meille mahdollisuuden arvioida astioiden tilaa. Normaalisti tämän indikaattorin tulisi olla alle 10 m / s. Korkeammat verenopeudet viittaavat verisuonten jäykkyyden lisääntymiseen.
7. Nilkka-brachiaalinen indeksi määrittää alemman ja yläreunan välisen systolisen paineen tasapainon. Vähentämällä saavutettua arvoa patologia diagnosoidaan alle 0,9.

Tällä hetkellä, kun lääkärit tunnistavat niihin liittyviä kliinisiä tiloja, hypertension viimeinen vaihe on vakiintunut. Näihin kliinisiin tiloihin kuuluvat kaikki vakavat sairaudet, jotka vaikuttavat kohde-elimiin.

Aivojen verisuonijärjestelmään vaikuttavia muutoksia voi seurata:

• Aivojen verenvuoto.
• Akuutti iskeemisen verenkierron häiriöt.
• Väliaikaiset iskeeminen hyökkäykset.

Sydänsairauksien joukossa, jotka osoittavat hypertension kolmannen vaiheen läsnäoloa, ovat seuraavat sairaudet:

• Krooninen tai akuutti sydämen vajaatoiminta.
• Sydän-iskemia, joka ilmenee angina.
• Sydänkohtaus.

Lisäksi luettelossa voi olla mikä tahansa sepelvaltimoiden leikkaus.

Vakavan retinopatian kehittymisen myötä verkkokalvon aluksilla on vakavia ongelmia. Vaikka havaitaan usein:

• Eritteitä.
• Verenvuoto.
• Turvotus näköhermon nännissä.

Munuaisten vajaatoiminta on havaittavissa glomerulussuodatusnopeudella (GFR), joka on alle 30 ml / min / 1,73 m². Tämän poikkeaman yhteydessä ihmiskeho menettää virtsassa yli kolmesataa milligrammaa proteiinia, joka on ominaista krooniselle munuaissairaudelle neljännessä vaiheessa.

Kuten perifeerisissä valtimoissa, tässä tapauksessa patologiset muutokset voidaan määrittää seuraavasti:

• Aortan aneurysmin hajottaminen.
• Vaskulaaristen vaurioiden merkit, useimmiten se koskee alaraajoja.

Kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskitekijät

Verenpaineen diagnosoinnin jälkeen lääkärit ovat velvollisia arvioimaan vakavien verisuoni- ja sydämen komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyttä. Samalla ne tunnistavat riskitekijät, jotka on jaettu muuttumattomiin ja muokattavissa oleviin.

Muuttumattomia tekijöitä ei voida korjata. Tähän ryhmään kuuluvat:

1. Miesten sukupuoli.
2. Ikä on yli 65 vuotta naisilla ja yli 55 vuotta miehillä.
3. Epäsuotuisa perinnöllisyys, mikä tarkoittaa edustajien sukua, jolla on akuutti aivoverenkierron tai varhaisen sydäninfarktin rikkominen.

Muutettavissa ovat tekijöitä, joita voidaan hallita. Niiden joukossa ovat:

1. Lihavuus. Nämä ovat tapauksia, joissa kehon massaindeksi ylittää 30.
2. Vatsan lihavuus. Ylimääräinen rasvapitoisuus on ennustettavasti vaarallista, jos vyötärön ympärysmitta on yli 88 senttimetriä (naisilla) ja 102 senttimetriä (miehillä).
3. Tupakointi. Tämä huono tapa herättää vakavien verisuonten vaurioiden kehittymistä ja lisää myös ennenaikaisen kuoleman todennäköisyyttä. Kaikki edellä mainitut koskevat passiivista tupakointia.
4. Rasvan aineenvaihdunnan loukkaukset. Tämä viittaa yleiseen kolesteroliarvoon, jonka indikaattori ei mieluiten saa ylittää 5,0 mmol / l. Lisäksi kolesterolifraktioiden - lipidogrammien - määrittäminen on erittäin tärkeää.
5. Veren sokeripitoisuus (5,6 - 6,9 mmol / l).
6. Vähentynyt glukoositoleranssi. Tämä tekijä on ensimmäinen askel diabetekselle. Tällöin diagnoosin kriteeri on verensokeri, kun 75 g glukoosia on 7,8–11,0 mmol / l.

Diabetesta sairastavilla ihmisillä on hyvin heikko ennuste. Tämä johtuu siitä, että tämä tauti vaikeuttaa suuresti kroonisten sairauksien kulkua huolimatta siitä, että diabetes itse aiheuttaa vahinkoa sepelvaltimoille ja verkkokalvon verisuonille, edistää ateroskleroosin ja munuaisten vajaatoiminnan etenemistä.

On välttämätöntä tietää, että riskitasoa laskettaessa asiantuntijat ottavat huomioon seuraavat näkökohdat:

• Ennusteeseen vaikuttavat tekijät.
• Verenpainemittauksen tulokset.
• Liittyvät kliiniset olosuhteet.
• Kohde-elimen vaurioituminen.

Samaan aikaan, jos lisäksi verenpaineen nostaminen arvoon 150 - 99 mm Hg. Art. muita haitallisia tekijöitä ei ole tunnistettu, sitten määritetään pieni riski.
Keskimääräinen riski vastaa 1-2 tekijää (jos paineen nousun aste ei ole korkeampi kuin ensimmäinen) tai toisen asteen hypertensio, kun muita ennusteeseen vaikuttavia tekijöitä ei ole. Kussakin tapauksessa paine nousee 3 asteeseen diabeteksen puuttuessa ja merkki elinvaurioista, mikä merkitsee suurta riskiä. Sama koskee tilanteita, joissa:

1. Elinten subkliiniset vauriot yhdistetään paineen nousuun luokkaan 2.
2. Verenpaine nousee yhden asteen sisällä, mutta on olemassa merkkejä elinvaurioista tai 3 tai useampia riskitekijöitä.
3. Verenpainemittarit vaihtelevat välillä 160 - 100 - 1799 - 109 mmHg. Art. ja on ainakin yksi riskitekijä.

Kun verenpaine on 3 astetta, kun havaitaan diabetes mellitus tai esiintyy merkkejä elinten muutoksista, sekä tapauksissa, joissa havaitaan vakavia munuaissairaudet, sydän- tai verisuonijärjestelmä tai aivot, on erittäin suuri riski.

Esimerkki diagnoosista luokituksen perusteella

Yllä oleva hypertensio-luokitus mahdollistaa parhaimman diagnoosin tekemisen, jossa ensinnäkin ilmoitetaan hypertensioon ja taudin aste. Lisäksi se voi näyttää ennusteeseen vaikuttavia tekijöitä sekä riskejä.

Anna esimerkki vastaavasta diagnoosista. joten:

Toisen vaiheen verenpainetauti. Kolmas aste valtimoiden verenpaineesta. Dyslipidemia. LVH. Riski 4 (erittäin korkea).

Kun olet lukenut tämän johtopäätöksen, tulee erittäin selväksi, mitä hoitoa tulisi valita, ja mitä erityistä huomiota on kiinnitettävä, jotta hoidon tulos olisi mahdollisimman tehokas.

Tällöin dyslipidemiaa korjataan, jota varten statiinit määrätään (lääkkeet, jotka vähentävät kolesterolin tuotantoa maksassa ja alentavat siten veren määrää). Lisäksi on välttämätöntä torjua sydänlihaksen hypertrofiaa, jota voidaan menestyksekkäästi tehdä tiettyjen lääkkeiden kautta. Riskien diagnosoinnissa määriteltyihin toimenpiteisiin on ryhdyttävä välittömästi, ja siksi potilaan eliniän pidentämiseksi sinun on käytettävä kaikkia saatavilla olevia hoitomenetelmiä.