Kryptogeeninen epilepsia on epileptisten oireyhtymien yhdistelmä, jonka etiologia on edelleen tuntematon tai epäselvä nykyaikaiselle lääketieteelle. Kryptogeenisen epilepsian nimi voi olla "salainen, piilotettu" epilepsia. Tämän taudin oireyhtymiä ei voida luokitella epilepsian idiopaattisiksi tai oireenmukaisiksi.
"Kryptogeenisen epilepsian" diagnoosi, syyt
Jos potilaalle on diagnosoitu epileptisiä kohtauksia, mutta testien ja tutkimusten tulokset eivät voi määrittää tarkasti yleistetyn oireenmukaisen epilepsian esiintymisen syytä, tällaisilla potilailla diagnosoidaan yleensä kryptogeeninen epilepsia.
Toistaiseksi vain 30–40%: lla oireenmukaista epilepsiaa on selkeästi määritelty orgaaninen tekijä - taudin syy. Muissa tapauksissa hyökkäysten etiologiaa ei voida määrittää. Potilalla voi olla myös oireenmukaista epilepsiaa, mutta koska tämän taudin alkuperän määrittäminen on vaikeaa, voidaan diagnosoida kryptogeeninen epilepsia.
Niinpä nykyaikaisen lääketieteen kehitystaso ei salli kriptogeenisen epilepsian etiologian paljastamista, ja tämän diagnoosin tekeminen on alustava tai välitulos, joka ajaa ja kannustaa uusia yrityksiä määrittää taudin alkuperä. Diagnostiikkamenetelmien kehittäminen, ensisijaisesti neurovärjäys, avaa epäilemättä muita diagnoosimahdollisuuksia, mikä johtaa siihen, että suurin osa nykyisistä diagnooseista perehdytään oireiseen epilepsiaan.
Ihmisten, joilla on epäilystä kryptaalisesta epilepsiasta, on otettava huomioon, että asiantuntijoiden tulisi tarkkailla taudin kulkua riittävän pitkään, on vain mahdollista paljastaa kaikki tämän epilepsian muodon ilmenemismuodot.
Kryptogeenisen epilepsian tyypit: Lennox-Gasto, Länsi-oireyhtymä, myokloninen astatinen epilepsia
Cryptogenic epilepsia voidaan jakaa eri alatyyppeihin, joista Lennox-Gastaut on yleisin. Lisäksi epilepsiaa, jossa on myoklonisia astatisia kohtauksia ja West-oireyhtymää, pidetään taudin kroonisena muotona.
Potilailla, joilla on kriptogeeninen epilepsia, esiintyy erilaisia kouristuskohtia, jotka johtuvat tonicista, yleistetystä tonic-kloonisesta ja atonicista, myoklonisiin kohtauksiin ja epileptisiin poissaoloihin. Mutta nämä kouristukset ovat vaikeasti käsiteltäviä.
Alle vuoden ikäiset lapset, useimmiten 4-6 kuukauden ikäiset, kärsivät joskus lännen oireyhtymästä tai lapsettomista lapsellisista kouristuksista. Tämän taudin oireita ilmaistaan melko usein epileptisillä kohtauksilla, joita hoidetaan huonosti, EEG osoittaa selvästi kipsirytmiaa, lisäksi lapsen psykomotorinen aktiivisuus ei kehitty oikein.
Lennox-Gaston oireyhtymä aiheuttaa yleensä 2–8-vuotiaita lapsia, mutta enimmäkseen tauti alkaa 4–6-vuotiaana. Lennox-Gaston oireyhtymä on usein Länsi-oireyhtymän jatkuminen, mutta se voi tapahtua myös itsenäisesti. Lapset, joilla on tämä oireyhtymä, kärsivät usein atonisten astatisten ja myoklonisten astatisten paroxysms of Falls, epätyypillisten poissaolojen ja tonic hyökkäysten. Lapset putoavat useimmiten yllättäen, ovat tietoisia tai hetkeksi menettävät sen. He nousevat kuitenkin nopeasti jalkojensa päälle, eikä kramppeja havaita.
Myokloninen astatinen epilepsia on sairaus, joka on tyypillisin 1–3-vuotiaille lapsille, mutta tauti voi debytoida 10 kuukaudessa ja jatkaa jopa viisi vuotta. Tauti alkaa periaatteessa ilmentyä yleistyneinä kouristuksina, jotka 4-5-vuotiaana liittyvät myoklonisiin ja myoklonisiin estetiikkaan.
"Kryptogeenisen epilepsian" diagnosoinnin jälkeen kaikki ponnistelut on suunnattava poistamaan kaikki tekijät, jotka aiheuttavat uusien kohtausten esiintymistä tai pahentavat potilaan hyvinvointia.
Kryptogeeninen epilepsia, taudin hoito
Epilepsian krypogeenisen muodon parantamiseksi sinun tulee säännöllisesti käyttää huumeita tai olla jonkin aikaa erityisklinikassa. Mitä lääkkeen annosta tulee määrätä, millaista lääkettä sen tulisi olla ja kuinka kauan se tulisi ottaa, hoitava lääkäri päättää. Se perustuu potilastutkimusten tuloksiin ja hänen tilansa tutkimuksista saatuihin tietoihin.
Kryptogeeninen epilepsia vaatii asianmukaista hoitoa, joka sisältää päivittäisen hoito-ohjelman asianmukaisen järjestämisen (on tarpeen vaihtaa kuorma ja lepo). Lisäksi on toivottavaa suojata potilasta erilaisilta iskuilta. Terveellinen elämäntapa on tämän taudin hoidon perusta.
Jotkut potilaat paranevat kokonaan kaikista cryptogenic epilepsian oireista, kun taas toiset vähentävät sen ilmenemismääriä minimiin. Joka tapauksessa onnistuneen hoidon mahdollisuus on korkea.
Kryptogeenisen epilepsian diagnoosi, oireet ja hoito
Epilepsia on sairaus, joka on jaettu erillisiin muotoihin riippuen etiologiasta, hyökkäysten ominaisuuksista ja käytettävissä olevista sähköklinisista ominaisuuksista. Diagnoosi voidaan todeta paitsi anamneaalisten tietojen ja potilaiden valitusten perusteella myös asianmukaisen neurologisen tutkimuksen ja elektroenkefalogrammin ja MRI-lukemien perusteella.
Päätelmät "cryptogenic epilepsia" tehdään tapauksissa, joissa taudin syitä ei ole määritelty tarkasti ja oletetaan vain. Joissakin tapauksissa on mahdollista määrittää etiologinen tekijä, ja cryptogenic epilepsiasta tulee oireenmukaista ”purkausta”.
Kryptogeenisen epilepsian läsnäolo voidaan sanoa myös silloin, kun kliininen kuva ei sovi selkeästi idiopaattisen tai oireenmukaisen kriteeriin. Lisäksi fokaalinen epilepsia voi lopulta muuttua yleiseksi ilman näkyvää syytä. Nykyään useista diagnostisista käytännöistä huolimatta yli puolet epilepsioista luokitellaan salaamisiksi.
Lapsilla diagnosoidaan usein cryptogenic epilepsia silloin, kun tauti on vasta alkamassa ilmetä. Kun aivojen sähköistä aktiivisuutta tarkastellaan uudelleen, formulaatio voidaan tarkistaa.
oireiden
Sairauksien kansainvälisen luokituksen mukaan epilepsian cryptogenic-muotoja ovat läntiset, Lennox-Gastado-oireyhtymät, epilepsia, jossa on myoklonisia absaneja.
Tämän tyyppiset ominaisuudet ovat, että taudin ilmenemismuodot potilailla vaihtelevat suuresti ja eivät reagoi mihinkään erityisiin oireisiin. Hyökkäykset voivat olla myoklonisia, tonisia, atonisia, epileptisiä ja muita. Ennen hyökkäyksen alkamista voi esiintyä ahdistusta, pelkoa, näkö- ja kuuloishalusinaatioita sekä autonomisia häiriöitä: hikoilua, lämpötaitoa, kasvojen punoitusta, takykardiaa ja nopeaa hengitystä. Monet potilaat valittavat pahoinvointia, oksentelua, lisääntynyttä painetta, tietoisuuden rikkomista tai menettämistä välittömästi ennen hyökkäystä.
Länsi-oireesta on tunnusomaista pikkulasten kouristukset. Ne vaihtelevat huomattavasti ja voivat kattaa erilaisia lihasryhmiä. Tämä diagnoosi tehdään 1 vuoden iässä. Hoito on vaikeaa; jopa onnistuneella hoidolla on mahdollisia hyökkäyksiä, jotka johtuvat pään "nyökkäävistä" liikkeistä, hartioiden lievästä nipistymisestä ja lyhyistä muutoksista kasvojen ilmeissä. Lapsen häiriintynyt psykomotorinen kehitys.
Lennox-Gaston oireet määräytyvät usein kouluvuosina ja voivat olla jatkoa infantilisten kouristusten oireelle. Tämä muoto ilmenee erilaisina kohtauksina: tonisilla kouristuksilla, epätyypillisillä poissaoloilla ja erilaisilla putoamismenetelmillä.
Fokaalinen kryptogeeninen epilepsia tapahtuu, kun patologisten impulssien painopiste voidaan lokalisoida. Se voi olla ajallinen, etuosa, parietaalinen, okcipital. Ongelmana on kuitenkin se, että taudin etenemisen myötä epileptisen fokuksen sijainti voi muuttua tai kattaa suuren alueen (ajallinen parietaalinen tai yleistetty).
diagnostiikka
Ensimmäisen hyökkäyksen sattuessa potilaan oikea-aikainen ja täydellinen tutkimus on tarpeen. Näihin tapaushistorioihin kuuluvat paitsi hyökkäyksen ominaispiirre myös perheen historia, aiemmat sairaudet ja vammat, huonot tavat ja lääkkeet, joita potilas tällä hetkellä käyttää tai käyttää aiemmin.
Takavarikointia arvioitaessa lääkärin on selvitettävä sitä edeltävät olosuhteet, mahdollisten provosoivien tekijöiden esiintyminen, tunteet takavarikon aikana ja sen jälkeen. Tärkeää on myös silminnäkijöiden todistus, koska monet hyökkäykset liitetään tajunnan menetykseen.
Neurologisen tutkimuksen aikana lääkäri määrittää lihasten sävyn ja vahvuuden, refleksien symmetrian ja vakavuuden, aistielinten toiminnan, liikkeiden koordinoinnin. Nämä tiedot auttavat arvioimaan aivovaurion laajuutta.
Kryptogeenisen epilepsian luonteesta tärkeimmät tietolähteet ovat elektroenkefalografia: tässä määritetään aivojen sähköinen aktiivisuus, sen vahingon paikka ja syvyys. Tämäntyyppisen diagnoosin haittapuoli ei ole informatiivinen interkotaalisessa jaksossa.
terapia
Cryptogenic epilepsia, kuten kaikki muut, hoidetaan antikonvulsantteja lääkkeitä. Lääkäri määrittää annoksen, käytön tyypin ja keston potilaan huolellisen diagnoosin ja dynaamisen havainnon jälkeen. Lääkehoito voi kestää kolmesta viiteen vuoteen eikä tuo aina odotettuja tuloksia.
Valittavia lääkkeitä pidetään Barbituric- ja valproiinihappojohdannaisina, karbamatsepiinina ja erilaisina rauhoittavina aineina. Etuna on monoterapia, mutta lääkkeiden tehokkuuden puute on yhdistetty. Potilaat saavat päivän oikean hoito-ohjelman, terveellisen elämäntavan ja hermostuneiden iskujen ehkäisyn.
Kryptogeeninen epilepsia: mikä se on
Nykyaikaisen lääketieteen moninaisista mahdollisuuksista huolimatta tutkijat eivät aina pysty määrittämään potilaan tilan heikkenemisen syytä ja taudin kehittymiseen johtaneita tekijöitä. Tällaisiin patologioihin kuuluvat cryptogenic epilepsia. Tämän taudin ensisijaisia oireita havaitaan useammin potilailla, jotka ovat olleet kahden vuoden ikäisiä. Kryptogeeninen epilepsia aiheuttaa oireita, jotka ovat ominaista muille vastaaville häiriöille.
Mikä on cryptogenic epilepsia?
Cryptogenic epilepsia on psyko-neurologinen sairaus, krooninen luonne, jonka syitä ei voida vahvistaa. Patologia pahenemisvaiheen aikana aiheuttaa epileptisiä kohtauksia (lihaskouristuksia tai kouristuksia). Kouristusten aikana havaitaan lyhyt tajunnan menetys, henkiset ja autonomiset häiriöt. Kun kriptogeeninen epilepsia etenee, potilaan persoonallisuuden muutos on mahdollista.
Taudin ominaisuuksien ymmärtämiseksi, mitä se on, on tarpeen viitata patologian kehittymisen mekanismiin. Epipripit johtuvat aivojen aktiivisuudesta tietyillä alueilla. Patologisessa kohokohdassa syntyvien spontaanien impulssien takia hermoston jännittävyys lisääntyy, minkä seurauksena lihakset alkavat supistua kouristavasti ja muiden prosessien kulku häiriintyy. Tämän jälkeen syntyy täydellinen amnesia: potilas ei muista tapahtumia, jotka tapahtuivat takavarikon aikana.
Taudin tärkeä piirre on se, että potilasta tutkittaessa on mahdotonta määrittää patologisen fokuksen tarkkaa sijaintia aivoissa.
Kliinisessä kuvassa kriptogeenisessä epilepsiassa on vaihteleva. Oireiden tyypit ja sijainti määritellään aivokuoren patologisen fokuksen sijaintialueella. Lisäksi jotkut kliiniset ilmiöt, jotka ovat häiritseviä taudin aikana, johtuvat epokrypogeenisestä epilepsiasta. Erityisesti neuropsykiatristen häiriöiden metabolisen häiriön pääasiallinen syy - haiman, maksan tai vatsan patologia.
Huolimatta siitä, että taudin esiintymistä herättäviä tekijöitä ei voida todeta, tutkijat huomauttavat seuraavat patologiat, joita vastaan epilepsia usein esiintyy:
- geneettinen alttius taudeille, jotka laukaisevat aivojen toimintahäiriöitä;
- iskemia, aivohalvaus;
- aivokasvaimet;
- synnynnäiset sairaudet;
- myrkytys myrkkyillä;
- tarttuva aivovaurio.
Epilepsiset kohtaukset johtuvat monenlaisten tekijöiden vaikutuksesta. Hyökkäykset johtuvat kovista äänistä, kirkkaista tai vilkkuvista valoista, jyrkästä lämpötilan laskusta, stressistä.
Lasten tauti
Kryptogeenisen epilepsian esiintyminen lapsilla liittyy synnynnäisiin poikkeavuuksiin tai kohdunsisäiseen infektioon. On myös mahdollista synnytyksestä johtuvista vammoista johtuvien neurologisten häiriöiden kehittyminen.
Fokusaalinen epilepsia diagnosoidaan useammin lapsilla. Harvemmin, ensimmäisinä elinvuosina, havaitaan Westin ja Lenox-Gaston oireyhtymien merkkejä.
Ensimmäinen muoto esiintyy 2%: lla potilaista. Pohjimmiltaan West-oireyhtymä havaitaan 4-6 kuukauden ikäisillä pojilla. Tämä kryptaalisen epilepsian muoto on ominaista myoklonisille kouristuksille, jotka lopulta tulevat tonisiksi tai klooneiksi. Riittävän hoidon puuttuessa West-oireyhtymä muuttuu muiksi. Epipridaatio tapahtuu usein ennen unta.
Usein 3-vuotiaana saavuttaessaan Länsi-oireyhtymän sijasta esiintyy Lenox-Gastaut-oireyhtymää (yleistynyt kryptogeeninen epilepsia). Se diagnosoidaan 5%: lla potilaista ja se on ominaista 3-8-vuotiaille lapsille. Hyökkäys tässä epilepsian muodossa alkaa raajojen tahattomalla nykimällä. Sitten on paiseita (lyhytaikainen muistin katkeaminen), taustaa vasten lihaksen sävy vähenee jyrkästi. Tätä oireyhtymää voidaan harvoin korjata (noin 20%).
Myokloniset absansat ovat vaarallisia, koska potilas menettää oman ruumiinsa hallinnan ja voi osua päähänsä tai muuhun kehon osaan terävillä esineillä.
Erillisessä ryhmässä ne erottavat epilepsian myoklonuksen astatisen muodon, joka on yleinen. Tämän taudin aikana hyökkäyksen aikana havaitaan ylä- ja alaraajojen asynkroninen nykiminen.
Ensimmäistä kertaa diagnosoidaan neurologisen häiriön myokloninen-astaattinen versio 10 kuukauden ikäisenä 5 vuoteen. Tällainen yleistynyt epilepsia on vaikea parantaa (enintään 30% potilaista toipuu).
1-7 vuotta lapsille, joilla on taipumus tälle neurologiselle häiriölle, myokloniset paiseet ovat mahdollisia. Tälle sairauden muodolle on tunnusomaista lyhytkestoiset (jopa 30 sekunnin) hyökkäykset, joiden aikana kouristukset vaikuttavat vain ylempiin raajoihin ja hartioihin. Myokloninen absansy harvinaisissa tapauksissa, joihin voidaan soveltaa lääkehoitoa.
Luokittelu ja oireet
Kryptogeeninen epilepsia on jaettu kahteen tyyppiin:
- Focal. Tämän tyyppisellä taudilla on selvempi kliininen kuva. Kryptogeenisessä fokaalisessa epilepsiassa toiminnan painopiste sijaitsee usein aivojen ajallisessa lohkossa.
- Yleistynyt. Tämäntyyppiselle kryptogeeniselle epilepsialle on tunnusomaista vaihteleva kliininen kuva ja monen patologisen polven esiintyminen aivoissa.
Kryptogeenisessä epilepsiassa ei ole auraa (epiphristop harbinger). Kuitenkin ajan mittaan jotkut potilaat alkavat tuntea kohtauksen alkamisen.
Jokainen hyökkäys käy läpi useita vaiheita:
- Toniset lihasten supistukset, joissa potilas taittuu tahattomasti kehoon. Mahdollisen lyhytaikaisen hengitysvangin alkuvaiheessa. Useimmilla potilailla kasvojen iho muuttuu siniseksi. Pulssin katoaminen on myös mahdollista.
- Klooniset kouristukset. Kehon tila palaa normaaliksi. Tällöin potilas alkaa kääntää tahattomasti raajoja. Tyypillinen tonisten kohtausten oire on vaahdon aktiivinen vapautuminen suusta.
- Lihaksen rentoutuminen. Tässä vaiheessa voi esiintyä tahatonta virtsaamista ja / tai ulosteita. Lihasten rentoutumisen takia kehon herkkyys vähenee jyrkästi, ja potilas menettää väliaikaisesti kykynsä hallita kehoa.
Jokainen hyökkäys päättyy yleensä syvään uneen, jonka jälkeen potilas kokee väsymystä ja päänsärkyä.
Kliinisen kuvan luonne vaihtelee takavarikoinnin tyypin mukaan: yksinkertainen tai monimutkainen. Ensimmäisillä kouristuksellisilla supistuksilla havaitaan vain yhtä kehon osaa (molemmat ovat harvoin kiinni).
Osittaisilla kohtauksilla on seuraavat häiriöt:
- gestural (automaattiset ja hallitsemattomat, toistuvat liikkeet);
- vähäinen (nielemisvaikeudet);
- puhe (väliaikainen kyvyttömyys puhua);
- visuaalinen (heikentynyt näön laatu, hallusinaatiot).
Takavarikon jälkeen havaitaan ambulatorisia häiriöitä, joiden vuoksi potilas on puolet unessa.
Yksinkertaisen osittaisen hyökkäyksen taustalla on mahdollisia sisäelinten ja autonomisia häiriöitä. Aluksi havaitaan kehon yläosassa sijaitsevien elinten (pääasiassa pään) toimintahäiriöt. Erityisesti potilas hyökkäyksen jälkeen valittaa vierasobjektin (nipun) esiintymisestä kurkussa. Joissakin tapauksissa merkittävät seksuaaliset häiriöt.
Kasvullisissa häiriöissä kehon lämpötila nousee, verenpaine väliaikaisesti muuttuu ja pahoinvointi häiriintyy.
Taudin diagnosointi
Jos epäilet salausta aiheuttavan yleistyneen epilepsian, lääkäri pyytää ensin potilaan sukulaisia selvittämään epilepsiakohtausten aikana esiintyvät ilmiöt ja mahdolliset häiriön kehittymisen syyt. Tämän jälkeen:
- biokemiallinen verikoe;
- Sisäelinten ultraääni;
- Aivojen CT ja MRI;
- electroencephalogram.
Jälkimmäinen menetelmä on informatiivisin. EEG näyttää kuitenkin patologisen koh- dan läsnäolon edellyttäen, että tutkimus suoritetaan epiphristapin aikana.
Hoitomenetelmät
Kryptogeenistä epilepsiaa, jossa on yleistyneitä kohtauksia, hoidetaan lääkkeiden avulla, joita käytetään estämään seuraavan epi-hyökkäyksen alkaminen ja pysäyttämään syntyneet komplikaatiot.
Antikonvulsantit, kuten etosuksimidi tai karbamatsepiini, auttavat saavuttamaan tämän. Myös lääkehoitoa täydennetään GABA-reseptoriagonisteilla ("Pikamilon", "Aminalon").
Hyökkäysten luonteesta ja siitä johtuvista seurauksista riippuen hoito-ohjelmaan annetaan seuraavat:
- psykotrooppiset lääkkeet (palauttaa psykologinen tila);
- neurotropit (inhiboivat patologisen fokuksen toimintaa);
- diureettiset lääkkeet (poistetaan turvotus);
- hemodialyysi (munuaispatologioiden yhteydessä).
Tarvittaessa potilas siirretään erikoisruokavalioon. Toisen taudin pahenemisen välttämiseksi on suositeltavaa luopua alkoholin käytöstä.
Mitkä ovat seuraukset?
Kryptogeenisen epilepsian ennuste on suotuisa, jos potilas noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, ja potilaan vieressä on henkilö, joka voi tarjota ensiapua. Patologian pitkäaikainen kehitys johtaa ihmisen kognitiivisten kykyjen vähenemiseen (hajanainen huomio, heikko äly).
Kryptogeeninen epilepsia aiheuttaa muutoksen potilaan persoonallisuudessa. Potilaalla on merkkejä dementiasta (dementiasta), kehitysviiveestä, puhehäiriöistä.
Vaarallisin epileptinen tila, jolle on ominaista usein ja pitkään (yli 5 minuutin) hyökkäykset. Tällaisissa olosuhteissa tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua, koska pitkäaikainen kohtaus voi aiheuttaa aivojen tai keuhkojen turvotusta.
Kryptogeeninen epilepsia: miten polttomuoto eroaa yleisestä?
Kryptogeeninen epilepsia on neuropsykiatrinen patologia, jolle on tunnusomaista kouristuskohtaukset. Tämä on yksi yleisimmistä epilepsiatyypeistä, joiden luonne on vielä tuntematon. Sairaus ilmenee sekä lapsuudessa että vanhuudessa, mutta se ilmenee useimmiten ennen 20-vuotiaita. Pitkällä aikavälillä se merkitsee persoonallisuuden metamorfoosia, jota kutsutaan epileptiseksi dementiaksi. Vaikka tauti johtaa usein vammaisuuteen, on myös suotuisia ennusteita usein.
Patologian yleiset ominaisuudet
Kuten jo mainittiin, kryptogeenisen epilepsian diagnoosi määritetään, kun tämän kroonisen neuropsykiatrisen sairauden syitä ei ole mahdollista tunnistaa. Taudin pahenemisvaiheen aikana liittyy epileptisiä kohtauksia (kouristuksia, lihaskramppeja), joiden aikana lyhytaikainen tajunnan menetys on mahdollista sekä henkiset että autonomiset häiriöt. Taudin etenemisen myötä potilaan identiteetti todennäköisesti muuttuu.
Mutta paremman käsityksen saamiseksi taudin olemuksesta on tarpeen ottaa huomioon sen kehityksen mekanismi. Epilepsian kohtauksia esiintyy lisääntyneen aivojen aktiivisuuden vuoksi tietyillä alueilla. Patologiasta johtuvan äkillisten impulssien taustalla NA: n jännittävyys kasvaa, mikä aiheuttaa lihasten kouristavan supistumisen ja epäonnistumisen muissa kehon prosesseissa.
Hyökkäyksen jälkeen tulee täydellinen amnesia: potilas ei muista hyökkäyksen aikana tapahtuneita tapahtumia. On myös syytä huomata, että kriptogeenisen epilepsian erottuva piirre on se, että potilasta tutkittaessa on mahdotonta tunnistaa patologian tarkkaa sijaintia aivoissa.
Patologian syyt
Tämäntyyppinen epilepsia on sairaus, jolla on implisiittisiä ja epävarmoja esiintymisperusteita. Tämä diagnoosi on todettu tapauksissa, joissa taudin oireet eivät sovi muuhun patologiaan tai patologian kehittymisen syy on edelleen mysteeri jopa kaikenlaisen tutkimuksen suorittamisen jälkeen. Toisin sanoen asiantuntijat eivät vieläkään tiedä tarkalleen, millainen on krypogeeninen epilepsia ja mistä se tulee.
Taudin mahdolliset syyt ovat:
- iskemia ja aivohalvaus;
- kasvainmuodostukset;
- geneettinen taipumus;
- vakavat mekaaniset päävammot;
- myrkyllisten aineiden vaikutuksia.
Myös virusinfektiot, sydänsairaudet, munuais- ja maksasairaudet, äkillinen altistuminen voimakkaalle (vilkkuvalle) valolle, terävä ääni ja myös lämpötilan muutoksista voivat vaikuttaa sairauden esiintymiseen henkilössä. Lisäksi muissa epilepsian muodoissa patologisen aktiivisuuden painopiste esiintyy tavallisesti aivokuoressa, mutta sitä ei havaita kryptografisessa tyypissä.
Lääketieteellisistä lähteistä löytyy kriptogeenisen epilepsian jakautuminen kahteen tyyppiin:
Kryptogeenistä fokusaalista epilepsiaa leimaa selvempi kuva. Tämäntyyppisessä epilepsiassa sähköisyys on usein paikallinen aivojen ajallisessa lohkossa. Kryptogeeniselle yleistetylle epilepsialle on tunnusomaista vaihteleva kliininen kuva ja valtava määrä patologisia polkuja.
Fokusaalinen epilepsia
Kuten jo mainittiin, kryptogeenisellä fokaalisella epilepsialla on rajallinen vaikutus aktiivisen patologisen fokuksen ilmentämiseen. Kuitenkin on esiintynyt tapauksia, joissa fokaaliset epileptiset kohtaukset transformoituvat tai korvautuvat paroksismaalisesti yleistyneillä. Mitä fokaalisen epiphristapin ilmenemismuodot osoittautuvat täysin riippuvaisiksi patologiakeskuksen lokalisoinnista aivokuoressa. Joten, sähköaktiviteetilla:
- pyramidisissa neuroneissa havaitaan äkillinen motorinen aktiivisuus;
- jos aistinelimiin vaikuttaa, eri tyyppisiä aistiharhoja esiintyy (kuulo-, visuaalinen, tunto-);
- niska-alueella - potilas näkee olemattomia asioita tai ihmisiä;
- ajallisen vyöhykkeen tappio - kuuloiset hallusinaatiot;
- sagitaalisella alueella tai ammoniumkarvan koukussa - maku ja hajuja illuusioita;
- jos parietaalialue vaikuttaa - aistinvaraiset kohtaukset (parestesiat).
Tämäntyyppisen epilepsian yleisiä merkkejä ovat ajattelun viskositeetti, impulsiivisuus ja emotionaalinen napaisuus. Voi olla myös melankoliaa tai päinvastoin levottomuutta, hypokondrioita ja henkistä hajoamista.
Yleistynyt epilepsia
Tämäntyyppinen patologia diagnosoidaan pääasiassa lapsilla, ja siihen liittyy epilepsiakohtauksia ja epätyypillisiä muutoksia EEG: ssä. Toinen patologian piirre - käytettyjen lääkkeiden resistenssi. Patologia diagnosoidaan 3-7%: ssa epilepsian tapauksista ja vaikuttaa pääasiassa pojiin.
Ilmentymisen osalta havaitaan tällainen kuva: ilmentämättömät kouristukset muuttuvat toniksiksi, jotka ilman piiloaikaa muuttuvat vähitellen syndromikompleksiksi. Tämäntyyppiselle epilepsialle on lisäksi tunnusomaista seuraava kolmi: putoamisen paroxysms, tonic-karakterisoidut hyökkäykset ja epänormaalit paiseet (riippuu).
Taudin muodot
Cryptogenic epilepsia, jakautuminen tiettyihin muotoihin (oireyhtymät) on ominaista. Yleensä ne esiintyvät vauvoilla. Niinpä Länsi-oireyhtymä esiintyy vauvoilla 2-4 kuukautta, ja 1-vuotiaana voidaan muuttaa toiseen sairauden muotoon. Tämä oireyhtymä on ominaista odottamattomalle alkamiselle ja myös äkillisesti kouristusten lopettamiselle.
2-4 kuukauden ikäisillä lapsilla kryptogeeninen epilepsia ilmenee äkillisinä kouristuksina.
Lenox-Gasto-oireyhtymä diagnosoidaan 2-8-vuotiailla lapsilla ja ilmenee lyhytaikaisena epätasapainona tai tainnutuksena. Lapsi on tajuissaan, mutta tällaiset jaksot ovat myös täynnä vammoja. Tähän sairauden muotoon, kuten edelliseen, liittyy mielenterveyden heikkeneminen.
Kliiniset oireet
Oire-monimutkainen kulkee kolmena peräkkäisenä vaiheena:
- äkilliset kouristuskohtaukset;
- epävakaa henkistä hajaantumista;
- älykkyyden tuhoaminen ja potilaan persoonallisuuden tuhoaminen.
Epileptisen kohtauksen itsessään on seuraavat merkit.
- Moottori. Epämiellyttävät tunteet kehossa, mahdollinen hallitsematon juoksu, itkee.
- Kasvulliset, herkät ja henkiset poikkeavuudet. On perusteetonta pelkoa, visuaalisia välähdyksiä, hallusinaatioita.
- Neurologiset oireet. Vähentynyt lihasääni, puheongelmat (viivästyminen ja alikehitys lapsilla, hajoaminen aikuisilla), sekavuus ja uneliaisuus.
Sen lisäksi epipriaatiolla on täydellistä apatiaa, usein tajunnan menetystä, vaikutuksen tilaa, johon liittyy neurologisia häiriöitä. Hyökkäystä edeltää usein unettomuus, takykardia, niin sanottu aura-tila ja hallusinaatiot. Takavarikon jälkeen paine laskee, pulssi ja hengitys palautuvat normaaliksi. Seuraavaksi tulee täydellinen kehon rentoutuminen ja syvä uni. Heräämisen jälkeen henkilöllä voi olla päänsärky, välitön ja silmäkosketus.
Patologian ilmentymisen piirteet lapsuudessa
Lapsilla tapahtuva kryptogeeninen epilepsia ilmenee usein synnynnäisten poikkeavuuksien tai kohdunsisäisen infektion seurauksena. Asiantuntijat eivät sulje pois mahdollisuutta synnynnäisten vammojen aiheuttaman patologian kehittymiseen. Yleensä lapsilla diagnosoidaan polttoväli, ja harvemmin, ensimmäisissä elinvuosina, esiintyy West-oireyhtymän tai Lenox-Gasto-oireyhtymän oireita.
Taudin ensimmäinen muoto diagnosoidaan 2%: lla potilaista, ja useimmiten se löytyy 4-6 kuukauden ikäisistä vauvoista. Oireyhtymälle on ominaista myokloniset kohtaukset, jotka lopulta muuttuvat kloonisiksi tai tonisiksi. Hyökkäykset esiintyvät usein ennen unta. Länsi-oireyhtymä muuttuu muiksi muodoiksi ilman oikea-aikaista hoitoa.
Melko usein, kun lapset saavuttavat 3 vuoden iän, Länsi-oireyhtymän sijasta ilmestyy Lenox-Gasto-oireyhtymä (yleistyyppinen epilepsia). Sitä esiintyy 5%: lla potilaista. Hyökkäykset alkavat tahattomasti raajojen nykimistä, minkä jälkeen esiintyy poissaoloja (lyhyitä muistin katkoksia), joissa lihaksen sävy putoaa jyrkästi. Harvoissa tapauksissa (jopa 20%) oireyhtymä on hoidettavissa.
diagnostiikka
Kryptogeenisessä epilepsiassa sen syiden epäselvyydestä johtuen diagnoosissa käytetään erilaista lähestymistapaa. Tämän menetelmän avulla asiantuntijat poistavat täysin aivovaurion, mukaan lukien sen vahingot. Usein hoitava lääkäri kerää täydellisen historian siinä toivossa, että potilaan elämäntavan ja kärsimien sairauksien perusteellinen analyysi auttaa tunnistamaan epilepsian syyn. Seuraavaksi potilas lähetetään EEG: ään, ultraääniin ja CT: hen.
EEG voi havaita aivoissa olevan patologisen metamorfoosin
Patologiat ovat havaittavissa laitteessa olevasta tallennuksesta muutoksilla sähköaktiivisuudessa. Lisäksi EEG myötävaikuttaa takavarikoinnin sekundäärisen yleistymisen tunnistamiseen, mikä on varsin tärkeää hoitomenetelmän valinnassa. Lisäksi cryptogenic epilepsia voidaan havaita vain EEG: n kautta, mutta mikään tutkimusmenetelmistä ei voi määrittää ilmiön syitä. Ultraääni ja CT suoritetaan aivojen kärsimien alueiden visualisoimiseksi, koska aivovaurioiden poissulkeminen on tärkeää diagnoosin kannalta.
hoito
Taudin oikea-aikainen diagnosointi tekee mahdolliseksi määrätä sopivan hoidon ja välttää vakavimmat haittavaikutukset, joita aiheuttavat epilepsialääkkeet. Kryptogeenisen epilepsian hoito suoritetaan pääasiassa lääkityksellä. Huumeiden tarkoitus on välttää toisen hyökkäyksen alkaminen ja poistaa esiintyvät komplikaatiot.
Pääsääntöisesti tämä saavutetaan kouristuslääkkeillä (karbamatsepiini, etosuksimidi) sekä GABA-reseptoriagonisteilla (Aminalon, Pikamilon). Kouristuskohtauksen luonne ja sen jälkeiset vaikutukset huomioon ottaen hoidetaan kryptogeenistä epilepsiaa:
- psykotrooppiset lääkkeet (palauttaa psykologinen tila);
- neurotropit (estävät patologisen leesion aktiivisuutta);
- hemodialyysi (munuaispatologioiden korjaamiseksi);
- diureetit (poistetaan turvotus).
Jos tällainen tarve on olemassa, potilas säätää ruokavalion ja siirtää sen erityiseen ruokavalioon. Koska alkoholi voi aiheuttaa epilepsian hyökkäyksen, on suositeltavaa luopua kokonaan alkoholista.
näkymät
Jos kyseessä on kryptogeeninen epilepsia, on suotuisa, jos potilas noudattaa kaikkia lääkemääräyksiä, ja hänen vieressään on henkilö, joka pystyy antamaan hänelle ensiapua. Taudin pitkä kulku johtaa kuitenkin älyllisten kykyjen vähenemiseen, huomion huomaamattomuuteen, dementiaan ja puhehäiriöihin. Toisin sanoen tauti johtaa ajan mittaan peruuttamattomiin muutoksiin potilaan persoonallisuudessa.
Mutta vaarallisin on epilepsia, jolle on ominaista usein ja pitkittyneitä (yli 5 minuutin) kohtauksia. Näissä tapauksissa on mahdotonta tehdä ilman kiireellistä lääketieteellistä apua, sillä pitkäaikainen istuvuus voi aiheuttaa aivojen ja keuhkojen turvotusta.
ennaltaehkäisy
Jos puhumme ehkäisevistä toimenpiteistä epilepsian torjumiseksi, ne kiehuvat pääasiassa välttääkseen sen mahdollisen esiintymisen tekijöitä:
- yleiset, traumaattiset aivovammat;
- aivojen tartuntataudit;
- alkoholin väärinkäyttö.
Myös geneettiseen neuvontaan liittyy keskeinen rooli ehkäisyssä. Takavarikkojen ehkäisemiseksi Avicena totesi myös, että potilaiden fyysinen aktiivisuus (kävely, juoksu) ja erilaiset työt vaikuttavat myönteisesti. Lisäksi on tärkeää, että tällaiset potilaat kiinnittävät huomiota ruokavalioonsa: se on optimaalista tarttua maito-kasvisruokavalioon, vähentää proteiinien saantia, mausteista, vahvaa teetä ja kahvia sekä poistaa alkoholin kokonaan.
Kryptogeeninen epilepsia
Kryptogeeninen epilepsia on henkinen neurologinen sairaus, johon liittyy joukko kouristuskohtauksia, on yleisin epilepsian tyyppi, mutta etiopatogeneesi on edelleen tuntematon tähän päivään mennessä.
Sana "cryptogenic" tarkoittaa käännettyä "salaiseksi" tai "merkitsemättömäksi", "piilotetuksi", joten kaikkia episindomeja, joiden synteesi cryptogenic epilepsian monimutkaisessa diagnostiikassa on tuntematon tai epäselvä, kutsutaan cryptogeniciksi. Kryptogeenisen epilepsian monimutkaisen diagnoosin epätäydellisyys ei anna meille mahdollisuutta määrittää syytä päivissämme.
Ensimmäistä kertaa mainittiin cryptogenic epilepsia oli kuvattu antiikin Kreikan päivinä, jolloin tämä tauti liittyi jumalien rangaistukseen heidän synneistään, koska he eivät löytäneet mitään muuta selitystä.
Maailman tilastojen mukaan meidän aikoina epipripien syyn määrittämiseksi saadaan vain 40% taudin episokkeista, loput 60% jaksoista johtuu kryptisista muodoista.
Lääketieteellisen kehityksen tehtävä nykyisessä vaiheessa on aivokuoren hermosolun sisällä syntyvien aivokuoren aiheuttamien vikojen esiintymisen luonteen ja tutkimuksen luominen. Erityisen vaikea rakennus on krypogeenisen epilepsian diagnosointi lapsilla, joilla on sairaus, koska tauti on lapsenkengissä ja kehitysvaiheissa.
Lapsissa on cryptogenic epilepsia, joka voi muuttua jo tunnetuksi muodoksi ja muuttuu iän myötä tai jopa häviää. Lapsuudessa tällaista diagnoosia voidaan kutsua välituotteeksi, on tärkeää seurata prosessin kehittymistä tällaisessa lapsessa ja käyttää sähkökefalografista seurantaa.
Aivoissa esiintyvien muutosten etiologia sairauden cryptogenic epilepsian kanssa ei ole tiedossa, mutta kaikessa ei taudilla ole tiettyä ikäluokkaa ja selkeästi koostuvaa oireiden kompleksia.
Kryptogeeninen epilepsia on multifokaalinen ja kryptogeeninen ajallinen epilepsia.
Cryptogenic epilepsia: mikä se on?
Kryptogeeninen epilepsia on krooninen neuropsykiatrinen sairaus, jolla on tuntematon synty. Sairaus, joka ilmenee episriptiä epipripsien äkilliseen puhkeamiseen - kouristuksiin (moottorihäiriöihin, joissa on ajallinen häiriöherkkyys, ajatusprosessit ja kasvulliset mekanismit), ihmisen mielen väliaikaisista häiriöistä (poissaolon ilmenemismuodot, erityisesti nuoremmalla iässä) ja usein persoonallisuuden muutoksesta.
Kun cryptogenic epilepsia aivokuoressa esiintyy liiallisia spontaaneja impulsseja, jotka johtavat hermoston siirron liialliseen stimulaatioon, kun kouristava fokus muodostuu hypersynkronisen neuronaalisen purkauksen vaikutuksesta. Tämä painopiste aiheuttaa epileptisen kohtauksen, joka on seurausta orgaanisista patologisista prosesseista tai toiminnallisista muutoksista aivokuoren tietyillä alueilla.
Syyt kouristus tarkennus: iskeeminen muutokset liikkeeseen, perinataaliin poikkeavuus, kohdunsisäinen hypoksinen tapahtumia, perinnöllinen idiopaattinen epileptinen alttius, traumaattinen pään vammat, somaattiset sairaudet, virus liittyvä sairaus, kasvain kasvain merkki, neyroinfektsy poikkeamia kehittämisessä aivosolujen, häiriöiden reaalisen valuuttakurssin, aivohalvaus, myrkylliset ja kemialliset vauriot, muut oireelliset vahingolliset tekijät.
Epipripit voidaan yleistää koko kehoon tai polttopisteeseen (ilmentymiä rajoittavat). Fokusaaliset epipripit jaetaan sen mukaan, missä paikassa patologisesti aktiivinen epilepsia-painopiste aivoissa on cryptogenic temporal epilepsy, frontal, parietal ja occipital.
Fokaalisten epiphriscues-proteiinien kryptogeeninen muoto kehittyy melko usein ja vaikuttaa enimmäkseen aikuisten ikäryhmään, ja lapsilla esiintyy oireenmukaista epiprivatiikkaa. Epipripsien kryptogeenisen version siirtyminen klassiseen oireenmuotoiseen muotoon on taipumus, erityisesti lapsuudessa, jos jaksollisissa tutkimuksissa on edelleen mahdollista määrittää epifistooppien erityiset syyt.
Jotta voidaan osoittaa todistusvoimainen krypogeeninen epilepsia, käytetään kriptogeenisen epilepsian diagnoosia - potilaan täydellinen tutkimus. Paikallisesti merkittävä epinarri voidaan määrittää suorittamalla ja dekoodaamalla magneettiresonanssikuvauksella saatu tomogrammi.
Epiphriscuses-proteiinien cryptogenic frontal -muoto on alaryhmään läheisesti liittyvä alalaji. Tällaisella epiphrispus alkaa yhtäkkiä ilman aura-esiastetta. Usein lyhyt epiphriscuses viimeinen sarja, joskus jopa muuttua yleistetty ja epistatus. Hyökkäykset tapahtuvat myös sairaan ihmisen herätyksen aikana, mutta myös unen aikana. Ominaisuuksia ovat automatisoidut kontrolloimattomat liikkeet - monimutkaiset eleet, automatismit.
Kryptogeeninen epilepsia jakautuu taudin muodon mukaan, joihin kuuluvat: yleinen yleistetty muoto tai Lennox-Gasta-oireyhtymä (yleinen kryptogeeninen epilepsia, joka on luonteeltaan 3 - 8-vuotiaiden ikäraja, usein jo olemassa olevan lännen oireyhtymän jatkuminen ja seuraus), itse Länsi-oireyhtymä (usein on ominaista lapsiväestölle, varsinkin 4-6 kuukauden ikäryhmässä), luonteenomaisen myoklonisen astaattisen epipadian (tyypillisiä 1–3-vuotiaille vauvoille) alalaji, pääasiassa Tätä kutsutaan yleistyneiksi epiphriscusiksi myoklonisten ja myoklonisten esteettisten epipripsien kanssa.
"Kryptogeenisen epilepsian" diagnoosi on pikemminkin alustava tai välivaihe taudin lopullisen syyn löytämiseksi ja määrittämiseksi tehokkaille terapeuttisille toimenpiteille. Diagnostisen neuroväristyksen kehittyminen viittaa siihen, että lähitulevaisuudessa etiopatogeneesi paljastuu täysin nykyaikaisen diagnostiikkatekniikan avulla, koska tässä vaiheessa salauksen epilepsian osuus lisääntyy tasaisesti.
Syy-riskitekijät taudin puhkeamiseen ovat krypogeeninen epilepsia seuraavasti:
- huumausaineet ja alkoholia sisältävät aineet, niiden väärinkäyttö (on erityisen tärkeää keskittää yhteiskunnan, vanhempien tai huoltajien huomio tähän ongelmaan nuoruusiässä);
- traumaattiset aivovammat;
- loiset ja virusinfektiot, erityisesti neuroinfektio-historiassa;
- elinjärjestelmien patologiset olosuhteet, niiden toimintahäiriöt, erityisesti virtsatietojärjestelmä, munuaiset ja maksa;
- vilkkuu ja kirkkaan valonsäteen äkillinen muutos, joka voi herättää aivojen hermoyhteyksien ylikierron;
- erittäin äänekkäitä ääniä;
- kriittiset lämpötilan vaihtelut (esimerkiksi lentäessä kuumista maista kylmään ja päinvastoin, saunan vierailu);
- kroonisen epilepsian aineenvaihdunnan häiriöiden pääasiallinen syy: haiman patologia, maksan toimintahäiriö ja mahalaukun häiriöt;
- iskemia ja aivohalvaus;
- Aivojen tarttuvat taudit (meningokokemia, enkefaliitti, meninoenkefaliitti, aivot abscess);
- epipripy-vastasyntyneet, joilla on kriittinen hypertermia;
- alle 12-vuotias ja vanhempi - yli kuusikymmentä vuotta vanha;
- geneettiset perinnölliset taipumukset;
- herätyksen ja eston aivoprosessien välinen epätasapaino.
Kryptogeeninen epilepsia: oireet
Oireyhdistelmä toimii kolmessa peräkkäisessä vaiheessa:
1. odottamattomasti nousevat kouristukset;
2. Epävakaa henkinen häiriö;
3. Henkilön henkilökohtaisten ominaisuuksien ja hänen henkisten kykyjensä tuhoaminen.
Kryptogeenisen epiphristan merkkejä:
- Moottori. Joskus on epämiellyttäviä tunteita ja provosoida liikuntaa: juoksu, erillisten lauseiden huutaminen, lauseita.
- Herkät, itsenäiset ja henkiset häiriöt. Usein on hallitsemattomien pelkojen pelko, visuaalinen välähdys.
- Neurologiset oireet: lihaskudoksen väheneminen, puuttuminen (viivästyminen ja alikehitys lapsilla, hajoaminen aikuisilla), uneliaisuus tai sekavuus.
- Epiphrispuissa tulee täysi apatia, usein tajunnan menetys, affektiiviset häiriöt ja neurologiset häiriöt.
- Pitkän aikavälin hyökkäys alkaa sellaisten esiasteiden jälkeen, kuten takykardia, heikentävä unettomuus, aura-prekursorit, hallusinatoriset visiot.
Oireyhtymäkompleksin sekvenssi epiphristapov:
- henkilö menettää tajuntansa ja putoaa jyrkästi maahan, keho on hyvin rento;
- Huuto tai potilas huutaa äänieristettyjä ääniä, jotka ovat kaikki kurkunpään lihasten supistuminen, glottiksen spasmi;
- klooniset kouristukset, joissa kädet ja jalat rytmisesti taivutetaan, pään takana, kehon kireys;
- paineen nousu, takykardia;
- pää nyökkää lihasten supistumiseen;
- aistinvarainen epipay tuntuu: tuulen kosketus, ihoa silittävä;
- epiphrispusin etenemisen aikana alkaa silmien ja nystagmuksen pyöriminen;
- karkea hengitys, mahdollisesti pidätys - apnea;
- kokonaisuudet, joissa on marmorinen sävy;
- lihasten vapinaa;
- kielen, vaahdon ja veren vetäminen suusta;
- Epipripsis päättyy asteittain vähenevään paineeseen, normalisoituu ja hengitysteiden toiminta stabiloituu ja pulssiominaisuudet ilmenevät. Täysi rentoutuminen kehon, syvä unta, kun potilas näyttää migreeni päänsärky, liiallinen väsymys ja "heikkous", rikkoo visuaalista luonnetta.
Kryptogeeninen fokusaalinen epilepsia
Fokulaalisen epilepsian cryptogenic-alatyyppi on sairauden kulun, epilepsian, muunnos, jossa esiintyy vain vähän aktiivista patologista keskittymistä. Fokusaalisen epiphristopin siirtyminen yleistyneeseen paroksysmaaliin on mahdollista.
Miten fokaalisen luonteen paljastuminen riippuu epiochagin sijainnista aivokuoressa. Jos epielektroaktiivisuus sijaitsee pyramidisissa hermosoluissa (joiden tehtävänä on hallita liikkuvuutta), epi-hyökkäys ilmenee äkillisenä moottoriaktiivisena. Aistinvaraisten elinten sisällyttäminen epipridaatioon on hallusinatorista tyyppiä (kosketuskohdat, visuaaliset kuvat, äänimerkit ja äänet sekä hajuisia ja harhaanjohtavia harhaluuloja). Kun potilas sijaitsee niskakyhmyessä, potilas näkee harhakuvatonta olematonta asiaa, ihmisiä; ajallisen aivokuoren kuperassa vyöhykkeessä - kuulon hallusinaatiot; sagitaalisessa vyöhykkeessä ja ammoniakin sarven koukussa - makuun ja hajuun liittyvät illuusiot; parietaalisen pallon - aistien epipridaatiossa ihon parasthesian tyypin mukaan.
Kryptogeenisen epilepsian polttomuodossa seuraavat henkiset häiriöt ovat ominaisia:
- Psykopatologiset epänormaalit muutokset - ajatteluprosessin viskositeetin tyypin, affektiivisten häiriöiden polariteetin, perusteellisuuden, taipumuksen impulsiiviseen toimintaan ja dysfioon.
- Ei-psykoottiset kokoonpanot (melankolia, agitaatio, hypokondriot).
- Henkisen hajoamisen merkit.
Oireyhtymäkompleksi, kuten edellä on kuvattu, riippuu aivojen vaikutuksista kärsineistä alueista, mutta toteutetut diagnostiikkatoimenpiteet ovat samat kaikille alalajeille: elämän ja sairauden historia (huolellisesti selvittää itse hyökkäyksen luonne, mieluummin silminnäkijöiltä - kuvataan paroxysm-tapausta kolmannen osapuolen suusta). Neuropatologin suorittama tutkimus on pakollista, kun potilaassa esiintyy polttovälin neurologinen oireyhtymä; silmälääkärin kanssa visuaalisten levyjen häiriöiden määrittely. Instrumentaalitekniikat: MRI, EEG, CT, PET.
Hoitosuunnitelma valitaan jokaiselle yksilölle erikseen. Antiepileptiset ja rauhoittavat lääkkeet ovat valittavia lääkkeitä (karbamatsepiini, trileptal ja depakiini). Edullinen monoterapia yhdellä lääkkeellä ja vaiheella pienellä annoksella aluksi ja sen asteittainen lisääntyminen kuukauden aikana, arvioimalla edelleen annettavan hoidon vaikutusta. Tällaista epilepsiaa voidaan hoitaa suhteellisen hyvin.
Kryptogeeninen yleistynyt epilepsia
Kryptogeeninen yleistyneen epilepsian tai Lennox-Gasto-oireyhtymän tyyppi on lapsuudesta johtuva sairaus tai lapsuuden epienenkefalopatia, jossa epifraatioiden tyypillinen polymorfismi ja melko ominaiset epätyypilliset muutokset EEG: ssä ovat myös todettuja resistenttejä terapeuttisesti käytettäville lääkkeille. Tapahtumien esiintymistiheys on 3-7% kaikkien lasten ikäryhmän episindromeista, jolle on tunnusomaista tapausten määrä poikien keskuudessa.
Infiltilejä kouristuksia, joilla on tämä oireyhtymä, modifioidaan tonisiksi epiphriscusesiksi ilman latenssiaikaa ja menevät hitaasti syndromikompleksiin. Kun kouristukset häviävät, lapsen kehitys paranee; EEG normalisoitui vähitellen, mutta lyhyen ajan kuluttua ilmestyy epiphriscus ja epänormaalit poissaolot, ja yleiset hidas huiput luetaan enkefalogrammista.
Triad on ominaista: putoamisen paroxysms, tonic-karakterisoidut epiphriscuses ja epänormaalit absanssit. Tietoisuus jatkuu (usein), syksyn jälkeen ei ole kouristuksia, lapsi palauttaa välittömästi tajunnan ja nousee.
Epätyypilliset paiseet ovat monipuolisia, aivojen elementtien heikkeneminen niiden kanssa on epätäydellinen, voi olla liikkuva toiminto ja laite puheentuotantoon, hypomimia, kaulan lihasten atonia, koko kehon "limppuminen".
EEG: ssä, joka on kirjattu tutkimuksen aikana, epäsäännöllinen ja hidas aallon huippuaktiivisuus. Kun hermostunut kuva on epäselvä.
Karbamatsepiinia ja Lamictalia käytetään hoidossa. Ennuste on vaikeaa, ja vain 9–20% epilepsiapotilaista kärsii edes pienimmistä parannuksista, loput - epiphriscusien dominoinnista ja voimakkaasta henkisestä hajoamisesta.
Kryptogeeninen epilepsia: hoito
Kryptogeenisen epilepsian oikea-aikainen diagnoosi auttaa määrittelemään riittävän hoito-ohjelman ja estämään epilepsialääkkeiden käytön aiheuttamien vakavien sivuvaikutusten kehittymisen. Hoito voi tapahtua kahdessa vaihtoehdossa: avohoidossa tai sairaalassa.
Kryptogeenisen epilepsian hoito suoritetaan epilepsiaa sairastavien potilaiden hoidon protokollien ja standardien mukaisesti. Hoitoa suositellaan vasta diagnoosin määrittämisen jälkeen ja terapeuttiset toimenpiteet aloitetaan potilaan toisen epiphristapin lopussa.
Vaihe ennen hoitoa:
- Ensiapu ja hoito-ohjelmien valinta.
Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoitus on seuraavat kohdat:
- epiphriscues-anestesia, tasaantuminen, kun otetaan huomioon kouristuksia estävät tai kipua lievittävät lääkkeet, ruoan korjaus (kalsiumia ja magnesiumia sisältävä ruoka tai vitamiinikomplekseja);
- uusien epiphristien ehkäiseminen kirurgian tai konservatiivisen menetelmän avulla - suun kautta otettavat lääkkeet;
- vähentää esiintyvien epipripsien esiintymistiheyttä ja minimoida niiden kesto;
- mieluiten lääkkeiden käytön täydellinen lakkauttaminen;
- käytettyjen lääkkeiden sivuvaikutusten minimointi.
Kryptogeenisen epilepsian hoitoon käytetään seuraavia lääkeryhmiä:
- Antikonvulsantit (vähentää epipripsien esiintyvyyttä ja kestoa) ovat karbamatsepiini, levetirasetaami, etosuksimidi.
- Neurotropit (estävät tai stimuloivat esiintymisprosessia aivojen hermopulssina).
- Psykotroopit (muuttavat henkilön psykostatiaa ja persoonallisuuden hermostoa).
Ei-huumeiden menetelmät: kirurgiset toimenpiteet - neurokirurgia, Voit-menetelmä, erikoisruokavalio.
Tähän saakka ei ole kehitetty yhtä täydellistä parannusmenetelmää, mutta epilepsialääkkeet auttavat 60–80 prosentissa jaksoista.
Kryptogeeninen epilepsia lapsilla ja aikuisilla
Epilepsia on CNS-vaurion aiheuttama vakava krooninen sairaus. Kryptogeenistä fokusaalista epilepsiaa luonnehtivat usein syntyvät paroksismaalitilat (kouristukset ja muut kohtaukset) ja pitkään aikaan johtavat persoonallisuuden muutoksiin - niin sanottuun "epileptiseen dementiaan". Se voi alkaa sekä varhaisessa että vanhassa, mutta se ilmenee useammin ennen 20-vuotiaita.
Historialliset tosiasiat
Epilepsia oli tiedossa muinaisina aikoina. Legendan mukaan se kärsi kuuluisasta sankarista Herculesista sekä Guy Julius Caesarista. Uskottiin, että takavarikointi on sairaan jumaluuden käynti, ja ulkoisen merkin avulla he yrittivät selvittää, mitkä. Esimerkiksi jos potilas hioa hampaitaan - sitten kateellinen Hebe, vaahto näkyy huulillaan - sodan jumalana Ares, ja niin edelleen. Kokouksessa keskeytettiin mielenkiintoinen tapaus, jos jollakin osallistujista oli epileptinen kohtaus - uskottiin, että jumalat antavat siten merkin siitä, että se, mitä tapahtuu, on heille epämiellyttävä. Kristillisyyden aikana tätä tautia pidettiin myös Jumalan rangaistuksena.
Yhteys korkeimpien joukkojen kanssa ei ole sattumaa: tämä tauti kävi äkillisesti ja ilman ilmeistä syytä kuljettajaan, muuttamalla voimakkaasti sen käyttäytymistä, mikä ei ollut mahdollista huomata, joten uskonnolliselle henkilölle tuntui, että jotkut muut maailmalliset yhteisöt ottivat haltuunsa ruumiin. Lääkärit muinaisista ajoista yrittivät ymmärtää, mitä se todella on. Esimerkiksi Avicenna uskoi, että epilepsiaa aiheuttaa salaperäinen aine - musta sapi, joka tulee maksasta pernalle. Jos elin ei toimi hyvin, maksan musta sapi menee suoraan aivoihin, ja tämän estämiseksi se luo kouristuksen - näin tapahtuu epileptinen kohtaus.
Sairauden syyt
Kryptogeeninen epilepsia on taudin muoto, jossa on implisiittisiä tai tuntemattomia syitä. Tämä diagnoosi tehdään tapauksissa, joissa taudin oireet eivät ole sopivia sen muille lajikkeille, eikä taudin aiheuttajaa voida todeta edes kaikkien mahdollisten testien jälkeen. Tämä tarkoittaa sitä, että lääkärit eivät vieläkään tiedä tarkalleen, millainen on kriptogeeninen epilepsia ja mistä se tulee.
Perinnöllisiä taipumuksia, pään mekaanisten vammojen seurauksia, aivohalvauksia ja myrkytys myrkyllisten aineiden kanssa pidetään esiintymistiheinä. Tähän kuuluvat myös virusinfektiot, sydän-, maksa- tai munuaissairaus, kirkas (erityisesti vilkkuva) valon äkillinen vaikutus, terävä ääni, lämpötilan muutokset.
Muissa tämän taudin muodoissa patologisen aktiivisuuden painopiste esiintyy aivokuoressa, jossa se ei saisi olla normaalia. Kryptogeenisessä epilepsiassa ei ole ilmeistä paikannusta.
Oireet ja erot muista sairauden muodoista
Epilepsian pääasiallinen oire on kouristusten kohtaus. Ne ovat eri tyyppejä, jotka jakautuvat pääasiassa kahteen ryhmään: yleistetty ja osittainen.
Fokulaalisessa tai cryptogenic epilepsiassa osittaiset (osittaiset) kohtaukset ovat yleisempiä.
Usein takavarikkojen lähestymiseen liittyy niin sanottu aura, oire, joka ilmaisee niiden alkuvaiheen. Tämän oireen näkökulmasta voit määrittää aivokuoren leesion paikannuksen. Kun potilaan aura liikkuu yhtäkkiä, tämä tarkoittaa, että sairastunut alue on yhdessä etuosan lohkossa. Näkyvyyden tai kuulon heikkeneminen, okcipitaalisen tai temporaalisen lohen kohdalla. Itse aura on myös osittainen takavarikointi.
Myös epilepsian aikana voi esiintyä ns. Hämärässä olleet potilaat voivat olla hyvin aggressiivisia ja jopa vaarallisia, yrittää tehdä väkivaltaa toisia tai itseään vastaan tai päinvastoin yrittää paeta jokaiselta, piilottaa.
Kryptogeenisellä epilepsialla on seuraavat ominaisuudet: vakavampi kohtaus, vaikean valinnan tehokas hoito ja tavanomainen muille tämän taudin lääkkeiden muodoille on heikko vaikutus. Potilaan psykomotorinen ja emotionaalinen tila vähenee nopeasti. Jos teet EEG: n, se näkee muutokset selvästi, mutta seuraavan kerran kuva voidaan siirtää.
Tässä taudin muodossa jokin yksittäinen oireyhtymä voi ilmetä selvästi ja muita tunnusmerkkejä ei ole. Ajan myötä ne voivat kuitenkin näkyä. Pääsääntöisesti oireyhtymä itse ei reagoi tai on huonosti hoidettavissa. Esimerkiksi kriptogeenisellä epilepsialla voi esiintyä ns. Jackson-moottorihyökkäyksiä: henkilö voi yhtäkkiä hypätä jaloiltaan ja juosta, tai hänen kasvonsa ilmaisevat läpi jatkuvia kaoottisia muutoksia.
Taudin spesifiset fokusmuodot
Cryptogenic fokaalinen epilepsia nuorilla lapsilla ilmenee eräiden tunnusmerkkien muodossa. Länsi-oireyhtymä - esiintyy kahden ja neljän kuukauden välillä, noin vuosi voi muuttua toiseen sairauden muotoon. Ominaisuuksia ovat äkillisesti alkavat ja myös äkilliset kohtaukset.
Lenox-Gasta-oireyhtymä - ilmenee 2-8-vuotiaina lapsina lyhytaikaisina epätasapainon tai upeina ajoina. Samalla ei ole tajunnan menetystä, mutta tällaiset jaksot ovat täynnä traumoja. Kuten edellinen sairauden muoto, johon liittyy mielenterveyden heikkeneminen.
Myokloninen astatinen oireyhtymä - ilmenee 5 kuukaudesta vuoteen yleisten kohtausten kanssa ja siitä hetkestä, kun lapsi alkaa kävelemään - tasapainon menetyksiä. Muita salakirurgisen epilepsian muotoja ovat samanlaiset kuin klassinen taudin kulku ja niillä on samat alalajit.
Fokaalisten epileptisten leesioiden tyypit eroavat leesion paikannuksessa.
On olemassa niin sanottu ajallinen epilepsia, jossa, vastaavasti, vaikuttaa ajallisiin lohkoihin, jotka vastaavat käyttäytymisestä, kuulemisesta ja loogisesta ajattelusta. Frontaalisen epilepsian yhteydessä vaikuttaa ensin puhe- ja kognitiivinen toiminta. Parietaalinen johtaa kouristuksiin ja pareseesiin, koska GM: n kuoren alue on vastuussa liikkumisesta. Occipital epilepsia aiheuttaa ongelmia näkö- ja koordinointiin sekä väsymykseen.
Epilepsian mielenterveyden muutokset
Yleensä muistissa, huomiossa, ajattelussa, puheessa, persoonallisuuden piirteissä on tyypillisiä muutoksia, yleensä henkisten prosessien määrän merkittävä väheneminen. Jo taudin alkuvaiheessa havaitaan henkisen aktiivisuuden jonkin verran inertisyyttä, esimerkiksi potilaan on vaikea vaihtaa huomiota, jota on helppo havaita kytkentätestillä, esimerkiksi Schulte-taulukolla, jossa on mustia ja punaisia numeroita, joissa on tarpeen vuorotellen etsiä ja soittaa numeroita 1 - 25 punaiseksi - laskeva, musta - nouseva.
Heidän ajattelunsa voidaan kuvata erittäin liikkuvaksi, viskoosiksi, ja epileptisen dementian lisääntyminen on vaikeaa toimia monimutkaisilla loogisilla rakenteilla. Puhe paljastaa myös ”hilloja” merkityksettömistä yksityiskohdista, mutta sanallisen viestinnän tavoitteen saavuttaminen ei tapahdu. Keskustelussa tällaiset potilaat käyttävät usein pieniä suffiksia: "lääkäri", "veri", "pojat", he saattavat jopa tuntua liian tukevilta ja sokeroisilta, näyttää siltä, että he yrittävät miellyttää. Samaan aikaan epilepsiapotilaiden persoonallisuuden toinen ääripää on teräviä ja hallitsemattomia raivoja, myös pienistä syistä.
Näiden potilaiden ominaispiirre on myös liiallinen taipumus tilata, esimerkiksi ne voivat järjestää astiat kooltaan kooltaan ja mieluiten jopa järjestää vaatekappaleet vaatesäilyksi täysin tasaisesti. Heidän puheensa on ominaista tyypillinen ajattelutapa, joka eroaa skitsofreniasta: he voivat puhua matalista, arkisista, pinnallisista asioista säälittävästi tai moraalisessa sävyssä. Myös kärsii, ja kun ilmaistaan persoonallisuuden muutoksia, ei ole huumorintajua.
Epilepsian vaara
Cryptogenic epilepsia on yhtä vaarallinen kuin sen muut muodot. Sen lisäksi, että se on itsessään vakava sairaus, joka aiheuttaa vakavia kärsimyksiä ja huonontaa elämänlaatua, mikä johtaa asteittain persoonallisuuden ja henkisten toimintojen heikentymiseen, on vaarallista, että elämää yhteensopimattomia vammoja, joita potilas voi saada kohtausten aikana. Ihmiset, joilla on epilepsian diagnoosi, ovat kiellettyjä työskentelemään korkeudella, liikkuvilla mekanismeilla, lähellä tulta ja vettä.
Lisäksi on olemassa vaara, että ns. Status epilepticus - kun takavarikot seuraavat toisiaan ja potilas käytännössä ei toipu tietoisuutta, tai yksi takavarikointi kestää yli 30 minuuttia. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa, koska on olemassa riski aivojen turvotuksesta, keuhkopöhöstä ja muista vaarallisista ja peruuttamattomista komplikaatioista hypoksian ja hermosolukuoleman seurauksena.
Hoito ja ehkäisy
Kryptogeenistä epilepsiaa on vaikea käsitellä, koska taudin tarkkaa painopistettä ei ole, mutta ei ole muuta keinoa kuin klassinen hoito. Epilepsialääkkeitä määrätään yleensä: karbamatsepiini, valproaatti, fenobarbitaali ja muut. Jos yksi lääke on tehoton, vaihda se toiseen tai yhdistä se. Lisäksi hoidetaan samanaikaisia häiriöitä. Hoito aloitetaan pienellä annoksella, joka lisää annosta vähitellen. Ei missään tapauksessa voi yhtäkkiä lopettaa hoitoa, koska epilepsiasta on suuri riski.
Näytetään myös oikein valittu tila ja teho. Potilaille, joilla on kryptogeeninen masennus, sekä muille muodoille määrätään usein yksi neljästä ruokavalion tyypistä lääketieteellisiin tarkoituksiin: nälkään, suolattomaan, vakavaan nesteenrajoitukseen ja ns. Melkein kaikkia näitä ruokavalioita on vaikea hoitaa, mutta epilepsiapotilaita suositellaan noudattamaan ainakin seuraavia ruokavaliorajoituksia: kuluttavat vähemmän proteiinia, akuutteja (koska tämä merkitsee suurta nesteen saantia), jos mahdollista, seuraa maitoa ja vihanneksia teetä ja kahvia. Alkoholi on ehdottomasti kielletty, koska sen vastaanotto pahentaa taudin kulkua.
Jopa Avicenna havaitsi positiivista vaikutusta epilepsiaa sairastavien potilaiden tilaan, juoksuun ja kävelyyn. Kohtuullisella fyysisellä ja henkisellä työllä on hyvä vaikutus, ja se edistää myös potilaiden sosiaalista kuntoutusta.
Epilepsian ehkäisemiseksi on vältettävä sen mahdollisia esiintymisiä: geneerisiä ja kraniocerebraalisia vammoja, aivojen tarttuvia tauteja ja geneettistä neuvontaa on merkittävä rooli ehkäisyssä.