Aivoverenvuoto ennenaikaisilla vauvoilla

Ennenaikaisilla vauvoilla on usein erilaisia ​​terveysongelmia, mukaan lukien mahdollinen aivoverenvuoto. Ne voivat esiintyä 50%: iin synnytyksen yhteydessä 25 viikossa, ja 28 viikon kuluttua riski on jo noin 20%.

Aivot on peitetty kolmella kuorella, jotka suojaavat sen eri vaikutteita. He ovat läpäisseet monia verisuonia ja imusoluja, eivätkä ne ole itse aivoissa. Aivoverenvuoto tapahtuu, kun solunsisäinen astia rikkoutuu.

Noin puolet verenvuodoista esiintyy ensimmäisenä elinaikana, kolmannen päivän jälkeen ne ovat epätodennäköisiä.

Verenvuoto ennenaikaisilla vauvoilla 1-2-3 astetta

On olemassa useita järjestelmiä, jotka määrittävät aivovaurion laajuuden verenvuodossa. Yksi erottaa neljä tappion astetta, toinen, jota pidetään kansainvälisenä - kolme. Siksi kuvataan kolme astetta:

  1. Subependymaalisen. Syynä on aivojen hypoksia (hapen nälkä).
  2. Intraventrikulaarinen täyttö alle 50%. Samalla ei havaita aivojen kammion laajenemista.
  3. Intraventrikulaarinen täyttö yli 50%. Samalla havaitaan kammion laajeneminen.

Erikseen kuvataan paranchymataalisia verenvuotoja, joiden aikana veri tunkeutuu aivojen aineeseen.

Syyt aivoverenvuotoon ennenaikaisilla vauvoilla

Syyt aivoverenvuotoon ennenaikaisilla vauvoilla ovat seuraavat:

  1. Sikiön hapen nälkää raskauden ja synnytyksen aikana. Voi esiintyä äitien tupakoinnin väärinkäytön vuoksi. Ja yleensä huonot tavat johtavat usein ennenaikaisten vauvojen syntymiseen.
  2. Vauvan paino syntymähetkellä on alle 1,5 kg., Sitä havaitaan lasten syntymässä pienissä raskausjaksoissa. Tällaisissa lapsissa krani ei ole tarpeeksi vahva, ja pienin vaikutus voi aiheuttaa kallon luiden muutoksen ja verisuonten repeämisen.
  3. Ammattitaitoiset henkilöstötoimet työvoiman aikana, erityisesti pihdit. Synnytyksen jälkeen lääkärin väärät toimet, esimerkiksi liiallisen happihoidon suorittaminen tai liian suurten lääkeannosten antaminen, voivat myös johtaa verenvuotoon.
  4. Liian nopea toimitus uhkaa, että syntymäkanavan valmistautumattomuuden vuoksi voi esiintyä liian voimakasta vauvan pään puristamista, ja pitkäaikainen annostelu uhkaa hypoksiaa.
  5. Patologinen raskaus, jossa usein sikiön sisäiset virusinfektiot tai sikiön hypoksia.

Aivoverenvuoto: oireet lapsilla

Riippuen siitä, missä astia rikkoutuu, erilaisten verenvuotojen tyypit erottuu, niihin liittyy erilaisia ​​oireita.

  1. Kun esiintyy epiduraalista verenvuotoa, veri virtaa aivojen ja kallon välillä. Tämäntyyppiselle verenvuodolle on tunnusomaista se, että hiljaisen noin 4-6 tunnin jakson jälkeen vauvan tila heikkenee nopeasti, tukehtuminen, kouristukset, hidas syke ja valtimopaine laskevat. Jos lapsi ei auta ajoissa, hän voi kahden päivän kuluttua joutua koomaan.
  2. Subduraalisessa verenvuodossa veri leviää duran ja pia materin välillä. Samalla silmän verkkokalvossa on kouristuksia, verenvuotoja, pään koon nopea nousu, itku ja huuto. Nopean diagnoosin ja hoidon myötä ennuste on suotuisa.
  3. Subarachnoidisissa verenvuodoissa veri tunkeutuu aivojen ja araknoidikalvon väliin. Tällöin verisuonituotteiden aiheuttama myrkytys johtuu aivokalvojen tulehduksesta. Samalla havaitaan kouristuksia ja yleistä jännitystä, unihäiriöitä, strabismusta, pään ympärysmitan kasvua, niskakyhmyjen lihasten jännitystä. Terveysvaikutukset ovat usein vähäisiä.
  4. Verenvuotoja suoraan aivoihin ja kammioihin vauvassa on kyvyttömyys niellä ja imeä, pullistua ja jännitystä kevätkukkia, kouristuksia ja vapinaa.

Ehkä yhdistelmä useita verenvuototyyppejä, oireet voidaan myös yhdistää.

Vastasyntyneiden intrakraniaalisen verenvuodon diagnoosi

Vastasyntyneiden kallonsisäisen verenvuodon diagnoosi on erittäin vaikeaa, joten suoritetaan useita tutkimuksia: tietokonetomografia ja aivojen elektroenkefalografia, silmän pohjan tutkiminen, koagulogrammi (verihyytymisen tutkimus), CSF: n laboratoriotutkimukset (aivojen selkäydinneste).

Verenvuodon hoito ennenaikaisella vauvalla

Aivoverenvuodon hoito ennenaikaisilla vauvoilla on poistaa punasolujen jäämiä ja poistaa aivojen supistuminen. Jos diagnoosi tehdään ajoissa ja hoito suoritetaan ajoissa, tulokset ovat hyviä, koska Lapsen aivot erottuvat suuresta plastisuudesta ja pystyvät nopeasti elvyttämään kadonneita soluja. K-vitamiini on pakollinen, kun subduraalinen hematoma, leikkaus on mahdollista poistaa hematooma.

Aivoverenvuoto: seuraukset ennenaikaisilla vauvoilla

Aivoverenvuodon vaikutukset näkyvät yleensä kolmen ensimmäisen päivän aikana syntymän jälkeen. Tämän ajan jälkeen riski pienenee merkittävästi. Vaikka pienet hematomat muodostuivat, ne hajoavat yksin.

Verenvuotot 1 ja 2 asteen vakavuutta paranevat yleensä ilman erityisiä seurauksia. Verenvuotot 3. luokan vastasyntyneillä ovat vakavien neuroottisten vaikutusten riski noin 30%. Parenkymaalinen verenvuoto on erityisen vaarallista, tässä tapauksessa riski on 70%.

50%: ssa tapauksista parenkymaalinen verenvuoto voi johtaa aivohalvaukseen tai mielenterveyden häiriöihin, ja lapsi voi joutua kuuntelun tai näköhäviön vaaraan. Meningien tulehdus ja aivojen turvotus - hydrokefaali on myös mahdollista. Siksi on tärkeää suorittaa toistuvia tutkimuksia ja havaintoja sairauden hoidosta.

Jotta tästä ei huolta, tulevien äitien tulisi tarkistaa terveytensä huolellisesti ennen raskautta ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia raskauden aikana. Tietenkin sikiön sisäisen infektion estämiseksi on tutkittava Toksoplasma, vihurirokko, virtsatieinfektiot. Ja kaikin keinoin unohtaa kaikki huonot tavat, erityisesti tupakoinnin osalta. Vain tässä tapauksessa ennenaikaisen ja sairaan lapsen syntymisriski vähenee huomattavasti. Äitiyssairaalan valintaan on myös vastattava kaikesta vastuusta, koska lääketieteelliset virheet haittaavat vauvan terveyttä, joka voi heikentyä koko elämän ajan.

Aivojen aivoverenvuotot ennenaikaisilla vauvoilla: vaikutukset, hoito, ennuste

Verenvuoto aivoissa tai niiden ympärillä voi esiintyä missä tahansa vastasyntyneessä, mutta se on erityisen yleistä ennenaikaisilla vauvoilla.

Iskemia-hypoksi, verenpaineen ja paineen muutokset. Alkion matriisin läsnäolo tekee verenvuodosta todennäköisemmän. Riski kasvaa myös hematologisilla sairauksilla (esimerkiksi K-vitamiinin puutos, hemofilia, DIC).

Subarachnoidinen verenvuoto on luultavasti yleisin intrakraniaalinen verenvuoto. Tällaisille vastasyntyneille tyypillisiä ovat apnea, kouristukset, letargia tai epätavalliset neurologisen tutkimuksen tulokset. Suuri verenvuoto, joka liittyy meningeaaliseen tulehdukseen, voi johtaa hydrokefaliaan lapsen kasvun aikana.

Subduraalinen verenvuoto, joka on tällä hetkellä vähemmän yleinen synnytysmenetelmien parantamisen vuoksi, johtuu puolikuun muotoisen tilan, tentoriumin tai commissure-verenvuodon aiheuttamasta verenvuodosta. Tällainen verenvuoto tapahtuu pääsääntöisesti vastasyntyneillä, jotka ovat lähtöisin äitiistä, suurista vastasyntyneistä tai monimutkaisten syntymien jälkeen - olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa epätavallisen paineen kallonsisäisille aluksille. Oireet voivat olla kouristuksia; pään nopea nousu tai neurologisen tutkimuksen epänormaalit tulokset.

Intraventrikulaariset ja / tai intraparenkymaaliset verenvuotot ovat vakavin intrakraniaalinen verenvuoto. Usein ne ovat kahdenvälisiä ja kehittyvät yleensä sukusolujen matriisissa. Hypoksi - iskemia vahingoittaa kapillaarista endoteeliä, vähentää aivojen autoregulaatiota ja voi lisätä aivoveren virtausta ja laskimopaineita, mikä tekee verenvuodosta todennäköisemmän. Useimmissa tapauksissa intraventrikulaariset verenvuotot ovat oireettomia.

Riski: ennenaikaisilla lapsilla intraserebraalisen verenvuodon ja sen vakavuuden riski on suoraan verrannollinen kypsymättömyyteen:

  • 25 viikon raskaus - riski 50%.
  • 26 viikkoa - 38%.
  • 28 viikkoa - 20%.
  • Tilastot vaihtelevat, joskus huomattavasti, klinikoiden välillä.

Näyttelyn aika. Ennenaikaisilla vauvoilla noin 50% verenvuodoista esiintyy elinaikana, 25% toisella ja 15% kolmannella.

Verenvuodon lähteet:

Ennenaikaisilla vauvoilla on haavoittuvilla aluksilla (regressio 32–36 viikon ikään asti) (herkkä paineiden vaihteluille, iskemialle, hypoksialle, asidoosille, hyytymishäiriöille). Raskauden 28-32 viikolla suurin osa pääte-matriisista sijaitsee caudalamic-risteyksessä, aivan Monroe-reiän takana. IV-kammiossa on myös haavoittuva itusmatriisi.

Kun vastasyntynyt kypsyy, laskimon matriisin arvo aivoverenkierron lähteenä pienenee ja koroidin plexus kasvaa.

Sukupuolisen verenvuodon luokittelu vastasyntyneille

Neuvoston. Edellä mainittujen luokitusten (on muitakin) sijasta on parempi käyttää lyhyttä tarkkaa kuvausta termeillä "itämatriisi", "intraventrikulaarinen", "parenkymaali" ja osoittaa lokalisointi.

Papilliluokitus on NN: n yleisin verenvuodon luokitus, joka perustuu tietokonetomografian tietoihin:

  • I asteen verenvuoto: subependymal.
  • Hemorrhage II-aste: läpimurto kammioon ilman sen laajentumista.
  • III asteen verenvuoto: läpimurto kammioon ja sen laajentuminen.
  • IV-asteinen verenvuoto: I-III-asteen verenvuotojen yhdistelmä verenvuotoon aivojen parenkyymiin.

Luokittelu DEGUM (Saksan lääketieteellinen ultraäänikunta). DEGUMin lastenlääketieteen laitos on kehittänyt vuonna 1998 ja rakennettu ultraäänitietojen perusteella:

  • I asteen verenvuoto: subependymal.
  • Verenvuoto P-aste: intraventrikulaarinen täyttämällä 50% lumenista.
  • Parenkymaalisia verenvuotoja (aivot, aivopuoli, basaaligangliot, aivoriihi) kuvataan erikseen (sijainti ja koko).

Diagnoosi vastasyntyneiden aivoverenvuotoon

Intrakraniaalista verenvuotoa pitäisi epäillä vastasyntyneellä, jolla on apnea, kouristukset, letargia tai epätavalliset neurologiset oireet; näillä lapsilla on oltava pää CT. Vaikka kallon ultraääni ei ole vaarallinen, CT on herkempi menetelmä ohuille verikerroksille. Kuitenkin hyvin ennenaikaisten vauvojen seulontaan (esimerkiksi

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Intraventrikulaarinen verenvuoto (IVH) vastasyntyneillä: syyt, laajuus, ilmentymät, ennuste

Neurologinen patologia vastasyntyneillä ja lapsilla ensimmäisinä elinaikoina on hyvin vakava ongelma, ja valitettavasti vauvojen aivovaurio ei ole harvinaista. IVH on intraventrikulaarinen verenvuoto, joka on hyvin ominaista vastasyntyneelle ja liittyy usein patologisen työvoiman kulkuun.

Intraventrikulaarisia verenvuotoja esiintyy myös aikuisilla, jotka edustavat yhtä suurta kuolleisuutta aiheuttavaa aivohalvausmuotoa. Yleensä veri samanaikaisesti tunkeutuu kammiojärjestelmään intraserebraalisista hematomeista, kun ne murtautuvat aivojen onteloon.

Lasten aivojen kammioihin kohdistuva verenvuoto on yleensä eristetty, ei liity parenkymaaliseen hematomaan, eli sitä voidaan pitää itsenäisenä erillisenä sairautena.

intraventrikulaarinen verenvuoto vastasyntyneessä

Intraventrikulaarisen verenvuodon ongelman merkitys vastasyntyneille johtuu paitsi vaikeuksista diagnosoida ja hoitaa patologiaa, koska monet lääkkeet ovat vasta-aiheisia lapsilla, ja epäkypsät hermokudokset ovat äärimmäisen herkkiä haitallisille olosuhteille, mutta myös ennuste, joka ei aina voi rauhoittaa nuoria vanhempia.

Yleisen jakson anomaalisen jakson aikana syntyneiden lasten lisäksi IVH diagnosoidaan ennenaikaisilla imeväisillä, kun taas lyhyempi raskausaika, jolloin ennenaikainen synnytys tapahtui, sitä suurempi on IVH: n todennäköisyys ja mitä vakavampi iskeeminen-hypoksinen aivovaurio.

Ennenaikaisilla vauvoilla puolet kammion verenvuotoja esiintyy jo ensimmäisenä elinaikana, jopa 25% IVH: sta tapahtuu toisena päivänä syntymän jälkeen. Mitä vanhempi lapsi on, sitä vähemmän aivojen verenkiertohäiriöiden todennäköisyys on jopa epänormaalin toimituksen yhteydessä.

Nykyään neonatologien arsenalissa on erittäin informatiivisia tutkimusmenetelmiä, jotka mahdollistavat intraventrikulaarisen verenvuodon ajoissa diagnosoinnin, mutta luokittelun, patologian vaiheen määrittelyn ongelmia ei ole vielä ratkaistu. Yksittäistä IVH-luokitusta ei ole kehitetty, ja vaiheita muotoilemalla otetaan huomioon vaurion topografian piirteet eikä kliininen vakavuus ja ennuste.

Syyt intraventrikulaariseen verenvuotoon vastasyntyneillä

Syyt IVH: n kehittymiseen nuorilla lapsilla ovat pohjimmiltaan erilaisia ​​kuin ne, jotka aiheuttavat verenvuotoa aikuisilla. Jos jälkimmäiset tulevat esiin verisuonitekijöihin - verenpaineeseen, ateroskleroosiin, taustalla oleviin aivohalvauksiin ja veren tunkeutumiseen kammioihin, jotka ovat sekundaarisia intraserebraalisen hematooman varalta, sitten vastasyntyneillä tilanne on jonkin verran erilainen: verenvuoto tapahtuu välittömästi kammioiden sisällä tai vuohen sisällä. ja syyt ovat jotenkin yhteydessä raskauteen ja synnytykseen:

  • Ennenaikaisuus;
  • Pitkä vedetön aika;
  • Vaikea hypoksia synnytyksen aikana;
  • Sairausvakuutus (harvoin);
  • Paino syntymässä alle 1000 g;
  • Veren hyytymisen ja verisuonirakenteen synnynnäinen häiriö.

Ennenaikaisilla vauvoilla tärkein syy intraventrikulaariseen verenvuotoon pidetään ns. Sukusolujen (alkion matriisin) läsnäolona, ​​joka häviää vähitellen sikiön aivojen ja verisuonijärjestelmän kehittyessä. Jos syntymä tapahtui ennenaikaisesti, tämän rakenteen läsnäolo luo edellytykset IVH: lle.

Germinaalimatriisi on hermokudoksen alue ympärillä olevien kammioiden ympärillä, joka sisältää kypsymättömiä soluja, jotka siirtyvät aivoihin ja kehittyvät kypsyiksi neuroneiksi tai neuro-glia-soluiksi. Solujen lisäksi tässä matriisissa on kypsymättömiä kapillaarityyppisiä astioita, joiden seinämät ovat siksi kerroksellisia, joten ne ovat hyvin hauraita ja voivat repeytyä.

Verenvuoto sukusolujen matriisiin ei ole vielä IVH, mutta se johtaa useimmiten veren tunkeutumiseen aivokammioihin. Hematoma hermokudoksessa, joka sijaitsee kammion seinämän vieressä, rikkoutuu vuorauksensa kautta, ja veri ryntää luumeniin. Vielä pienimmän veren tilavuuden esiintymisestä aivokammiossa voi puhua itsenäisen taudin alusta - intraventrikulaarinen verenvuoto.

IVH-vaiheiden määrittäminen on tarpeen sairauden vakavuuden arvioimiseksi tietyssä potilaassa sekä tulevaisuuden ennusteen määrittäminen, joka riippuu kammioihin jääneen veren määrästä ja sen leviämisen suunnasta hermokudokseen.

Radiologit perustavat IVH: n vaiheen määrittämisen tietokonetomografian tuloksiin. Ne korostavat:

  • IVH-luokka 1 - subependymal - veri kerääntyy aivojen kammioiden vuorauksen alle tuhoamatta sitä eikä putoa kammioon. Itse asiassa tätä ilmiötä ei voida pitää tyypillisenä IVH: na, mutta milloin tahansa voi tapahtua veren läpimurto kammioihin.
  • IVH-luokka 2 - tyypillinen intraventrikulaarinen verenvuoto ilman sen ontelon laajenemista, kun veren vapautuminen subependymal-tilasta on olemassa. Ultraäänellä tämä vaihe on ominaista IVH: lle täyttämällä alle puolet kammion tilavuudesta verellä.
  • IVH-luokka 3 - veri saapuu edelleen kammioon, täyttäen yli puolet sen tilavuudesta ja laajentamalla luumenia, joka voidaan jäljittää CT-skannaukseen ja ultraääniin.
  • IVH-luokka 4 - vaikein, eikä vain täyttämällä aivot kammion verellä, vaan myös levittämällä sitä edelleen hermokudokseen. CT: ssä havaitaan IVH: n merkkejä yhdessä kolmesta ensimmäisestä asteesta yhdessä parenkymaalisen intraserebraalisen verenvuodon polttimien muodostumisen kanssa.

Aivojen ja sen onteloiden rakenteellisten muutosten perusteella erotetaan IVH: n kolme vaihetta:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa kammiot eivät ole täysin täynnä veripitoisuutta, ne eivät ole laajentuneet, verenvuodon spontaani lopettaminen ja normaalin nestemodynamiikan säilyttäminen ovat mahdollisia.
  2. Sivukammioiden jatkuva täyttäminen niiden mahdollisen laajenemisen myötä, kun vähintään yksi kammiot on täytetty yli 50%: lla verestä, ja veri jakautuu aivojen 3. ja 4. kammioon toisessa vaiheessa.
  3. Kolmas vaihe liittyy taudin etenemiseen, veren tunkeutumiseen aivopuolen kuoren alle, veren ja selkäydin. Fataalisten komplikaatioiden todennäköisyys on suuri.

IVH: n ja sen ilmenemismuotojen vakavuus riippuu siitä, kuinka nopeasti veri tunkeutui aivokudokseen ja sen onteloon sekä sen tilavuuteen. Verenvuoto leviää aina aivo-selkäydinnesteen virtauksen mukana. Vakavia ennenaikaisia ​​vauvoja sekä niitä, jotka ovat läpikäyneet syviä hypoksia, aiheuttavat häiriöitä veren hyytymisjärjestelmässä, joten aivojen onteloiden hyytymiä ei esiinny pitkään, ja nestemäinen veri "leviää" vapaasti aivojen osiin.

CSF: n verenkierron häiriön ytimessä ja ylimääräisen hydrokefaluksen nousussa on veren tunkeutuminen kammioon, jossa se sekoittuu aivo-selkäydinnesteeseen, mutta ei koaguloi välittömästi. Osa nestemäisestä verestä tunkeutuu muihin aivojen onteloihin, mutta kun se hyytyy, hyytymiset alkavat päällekkäin kapeita vyöhykkeitä, joiden läpi aivo-selkäydinneste kiertää. Aivojen kaikkien aukkojen päällekkäisyys merkitsee aivojen selkäydinnesteen tukkeutumista, kammioiden ja hydrokefaluksen laajenemista, joilla on tunnusomaisia ​​oireita.

IVH: n ilmentymiä nuorille lapsille

Enintään 90% vatsakalvojärjestelmän kaikista verenvuodoista esiintyy vauvan elämän kolmen ensimmäisen päivän aikana, ja mitä pienempi on hänen painonsa, sitä suurempi on patologian todennäköisyys. Lapsen elämän ensimmäisen viikon jälkeen verenvuodon riski vähenee merkittävästi, mikä liittyy verisuonijärjestelmän mukautumiseen uusiin olosuhteisiin ja germinogeenisen matriisin rakenteiden kypsymiseen. Jos lapsi syntyi etukäteen, niin ensimmäiset päivät, jotka hänen pitäisi olla neonatologien tarkassa valvonnassa - 2-3 päivän ajan tila saattaa huonontua jyrkästi IVH: n alun vuoksi.

Pienet subependymal hemorrhages ja IVH-luokka 1 voivat olla oireettomia. Jos tauti ei etene, vastasyntyneen tila pysyy vakaana eikä neurologisia oireita edes esiinny. Jos ependyma on monen verenvuodon sattuessa, leukomalakia näyttää aivovaurion merkkejä lähempänä vuotta.

Tyypillinen intraserebraalinen verenvuoto ilmenee sellaisina oireina kuin:

  • Vähentynyt lihasten sävy;
  • Langang-jänne-refleksit;
  • Hengityselinten vajaatoiminta pysähtymiseen asti (apnea);
  • kouristukset;
  • Fokaaliset neurologiset oireet;
  • Koomaan.

Patologian ja oireiden vakavuus liittyy kammiojärjestelmään jääneen veren tilavuuteen ja paineen nousunopeuteen kallononteloon. Minimaalinen IVH, joka ei aiheuta aivojen selkäydinnesteiden tukkeutumista ja kammiotilavuuden muutoksia, liittyy oireettomuuteen ja sitä voidaan epäillä laskemalla hematokriittiä vauvan veressä.

Spasminen virtaus havaitaan kohtalaisilla ja submassiveilla suurilla rasvahapoilla, joille on tunnusomaista:

  1. Tajunnan masennus;
  2. Paresis tai lihasheikkous;
  3. Okulomotoriset häiriöt (histagmus, strabismus);
  4. Hengityselinten häiriöt.

Oireita spasmisen virtauksen kanssa ilmaistaan ​​useiden päivien aikana, minkä jälkeen se vähitellen pienenee. Ehkäpä aivojen toiminnan täydellinen palauttaminen ja pienet poikkeamat, mutta ennuste on yleensä suotuisa.

IVH: n katastrofaalinen kulku liittyy aivojen ja elintärkeiden elinten vakaviin häiriöihin. Ominaisuuksia ovat kooma, hengityksen pysäyttäminen, yleistyneet kouristukset, ihon syanoosi, bradykardia, verenpaineen alentaminen, termoregulaation häiriöt. Intrakraniaalista hypertensiota todistaa suuri kevät, jotka ovat hyvin merkittyinä vastasyntyneillä.

Heikentyneen hermoston toiminnan oireiden lisäksi laboratorioparametrit muuttuvat. Hematokriittitason lasku, kalsiumin heikkeneminen, verensokerin vaihtelut, veren kaasun koostumuksen häiriöt (hypoksemia) ja elektrolyyttihäiriöt (acidoosi) voivat merkitä suurten rasvahappojen esiintymistä vastasyntyneillä.

Verenvuodon eteneminen johtaa veren leviämiseen kammioista aivojen ja hermokudoksen säiliöihin. Parenkymaalisiin intraserebraalisiin hematomiin liittyy karkeita fokusoireita pareseesin ja halvaantumisen, herkkyyshäiriöiden ja yleistyneiden kouristuskohtausten muodossa. Kun IVH yhdistetään intraserebraaliseen verenvuotoon, haittavaikutusten riski on erittäin korkea.

IVH: n pitkäaikaisvaikutusten joukossa on iskeeminen-hypoksinen vammoja ja aivojen jäännösmuutoksia kystojen, periventricular leukomalacian, valkoisen aineen glioosin, aivokuoren atrofian muodossa. Kehitysviiveet ovat havaittavissa ympäri vuoden, liikkuvuus kärsii, lapsi ei voi kävellä ja suorittaa oikeaan raajojen liikkeitä ajoissa, ei puhu, on henkisen kehityksen jälkeen jäljessä.

IVH-diagnoosi imeväisillä perustuu oireiden arviointiin ja tutkimustietoihin. Informatiivisimmaksi katsotaan CT, neurosonografia ja ultraääni. CT-skannaukseen liittyy säteily, joten ennenaikaiset vauvat ja vastasyntyneet ensimmäisten elinpäivien aikana, on edullista suorittaa ultraääni.

IVH diagnostisessa kuvassa

Hoito ja ennuste

Neurokirurgit ja neonatologit osallistuvat lasten hoitoon IVH: llä. Konservatiivisen hoidon tarkoituksena on palauttaa elintärkeiden elinten ja veriparametrien työ. Jos lapsi ei ole saanut K-vitamiinia syntymähetkellä, se on merkittävä. Veren hyytymistekijöiden ja verihiutaleiden puute kompensoidaan plasmakomponenttien transfuusiolla. Kun hengitys on pysähtynyt, keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto suoritetaan, mutta on parempi säätää sitä suunnitelman mukaan, jos on olemassa hengityselinten häiriöiden vaara.

Lääkehoito sisältää:

  • Verenpaineen normalisointi jyrkän laskun tai hyppyjen estämiseksi, hypoksian paheneminen ja hermokudoksen vaurioituminen;
  • Happihoito;
  • Antikonvulsiiviset lääkkeet;
  • Veren hyytymisen valvonta.

Intrakraniaalisen paineen alentamiseksi magnesiumsulfaatin antaminen esitetään suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti, täysikokoisissa vauvoissa käytetään diakarbia, furosemidiä, veroshironia. Antikonvulsanttihoito on diatsepaamin, valproiinihapon lääkkeiden nimittäminen. Myrkytyksen oireiden lievittämiseksi suoritetaan infuusiohoito, acidoosi (veren happamoituminen) poistetaan käyttämällä natriumbikarbonaattiliuosta laskimoon.

Lääkkeen lisäksi suoritetaan IVH: n kirurginen hoito: veren poistaminen aivojen kammioista niiden puhkeamisen kautta ultraäänikontrollissa, fibrinolyyttisten aineiden (akti- loosin) tuonti kammion lumeniin tromboosin ja okklusiivisen hydrokefalin estämiseksi. Ehkä yhdistelmä pistettä fibrinolyyttisten lääkkeiden käyttöönotolla.

Kudoksen hajoamistuotteiden poistamiseksi ja myrkytyksen oireiden poistamiseksi esitetään nestemäisen suodatuksen, neste- sorption ja intraventrikulaarisen huuhtelun keinotekoisen aivo-selkäydinnesteen valmisteilla.

Aivo-selkäydinnesteen ja hydrokefaalisen oireyhtymän tukkeutumisen myötä muodostuu väliaikainen kammion tyhjennys veren ja hyytymien poistumiseen, kunnes CSF poistuu ja sen ulosvirtausreitit estetään. Joissakin tapauksissa käytetään toistuvia lannerangan ja kammion pistoksia, ulkoista kammion tyhjennystä tai tilapäistä sisäistä viemäröintiä ihon alla olevan keinotekoisen vedenpoiston avulla.

kammion tyhjennyskatetrin lisäys

Jos hydrokefaali on tullut pysyväksi ja peruuttamattomaksi, ja fibrinolyyttisen hoidon vaikutus puuttuu, neurokirurgit antavat jatkuvan kuivumisen leikkauksen kautta:

  1. Pysyvien shuntien asentaminen CSF-ulosvirtauksella vatsaonteloon (silikoniputki kulkee ihon alapuolelta vatsaonteloon, shuntti voidaan poistaa vain, jos lapsen tila on vakiintunut ja hydrokefaliini ei edisty);
  2. Endoskooppinen anastomoosi aivojen kammioiden ja perusastian välillä.

Ventrikuloperitoneaalinen viemäröinti pidetään yleisin menetelmä okklusiivisen hydrokefalaanin kirurgiseen hoitoon IVH: n taustalla. Se on edullinen, voit päästä lääkkeiden kammioihin, sillä on pieni tartunnan todennäköisyys, voidaan suorittaa pitkään, kun taas lastenhoitoon ei liity vaikeuksia. Alteplaasin käyttö, joka nopeuttaa verenkierron hajoamista kammioissa, sallii kuolleisuuden vähentämisen ja parantaa aivojen toimintaa.

IVH: n ennuste määräytyy taudin vaiheen, verenvuodon määrän ja aivokudoksen vahingoittumisen määrän perusteella. IVH: n kahdessa ensimmäisessä asteessa verikonvoluutiot ratkaistaan ​​yksinään tai hoidon vaikutuksesta aiheuttamatta merkittäviä neurologisia häiriöitä, joten lapsi voi kehittyä normaalisti pienillä verenvuodoilla.

Massiiviset intraventrikulaariset verenvuotot, varsinkin jos niihin liittyy aivokudoksen vaurioitumista, voivat nopeasti johtaa lapsen kuolemaan, ja jos potilas selviää, neurologinen alijäämä ja psykomotorisen kehityksen vakavat loukkaukset ovat ongelmallisia välttää.

Kaikkia lapsia, joilla on kallonsisäinen verenvuoto, tulee seurata huolellisesti intensiivihoito-olosuhteissa ja oikea-aikaisesti. Pysyvän shuntin asentamisen jälkeen määritetään vammaisryhmä, ja vauva tulee näyttää säännöllisesti neurologille.

Edellä mainittujen vakavien muutosten välttämiseksi on tärkeää noudattaa toimenpiteitä, joilla estetään aivovauriot vastasyntyneillä ja syvästi ennenaikaisilla vauvoilla. Odottavien äitien on suoritettava tarvittavat ennaltaehkäisevät tutkimukset ja tutkimukset ajoissa, ja ennenaikaisen syntymän uhatessa synnytyslääkärin tehtävänä on pidentää raskautta mahdollisimman paljon huumeiden kanssa, kunnes verenvuodon riski on minimaalinen.

Jos lapsi on syntynyt ennenaikaisesti, hänet sijoitetaan intensiivihoitoyksikköön tarkkailuun ja hoitoon. Nykyaikaiset korkean rasvahapon diagnosointi- ja hoitomenetelmät eivät voi pelkästään pelastaa ihmishenkiä, vaan myös parantaa niiden laatua merkittävästi, vaikka tämä vaatii leikkausta.

Intraventrikulaarinen verenvuoto vastasyntyneillä: miten vähentää riskejä ja seurauksia?

Intraventrikulaarinen verenvuoto (IVH) on patologia, jossa pienet alukset räjähtävät ja vuotavat vastasyntyneen vauvan aivoihin.

Ventricles ovat aivojen onteloita, jotka ovat täynnä aivo-selkäydinnestettä (cerebrospinal fluid). Henkilöllä on useita heitä ja he kaikki muodostavat yhteyden toisiinsa.

IVH: n diagnoosi annetaan usein ennenaikaisille vauvoille fysiologisten ominaisuuksiensa vuoksi. Mitä lyhyempi raskausjakso on, sitä suurempi on verenvuodon todennäköisyys.

Verenvuoto ei näy juuri näin, tämän rikkomuksen on oltava syytä.

Kuka on vaarassa?

Vastasyntyneiden aivoissa esiintyvä verenvuoto voi liittyä itse pääkallon vahingoittumiseen sekä hapenpuutteeseen.

Taustaa IVH: lle:

  1. Munuaiset tai päinvastoin lyhyt kuluminen. Ennenaikaiset vauvat ovat erityisen alttiita kallonsisäiselle verenvuodolle, koska niiden kypsymättömillä aluksilla ei vielä ole riittävästi tukea kudoksissa. Myöhemmin syntyneillä lapsilla luut tiivistetään ja päätä ei voida konfiguroida työvoiman aikana. Tilastojen mukaan IVH esiintyy joka viides ennenaikainen ja jokainen kymmenes karhu-syntynyt lapsi.
  2. Sikiön pään koko ei vastaa syntymäkanavan kokoa. Tässä tapauksessa luonnollinen antaminen on vasta-aiheista, koska se on täynnä vammoja ja hypoksiaa vastasyntyneelle lapselle.
  3. Vaikea raskaus (sikiön hypoksia, kohdunsisäinen infektio eri infektioilla).
  4. Vaikea (pitkäaikainen tai nopea) synnytys, lantion esitys.
  5. Synnytyslääkärien väärät toimet synnytyksen aikana.

Edellä esitetyn perusteella on useita riskiryhmiä.

Lapsen aivoverenvuodon riski kasvaa:

  • keskosen;
  • alhainen syntymäpaino (alle 1,5 kg);
  • happipuutos (hypoksia);
  • lapsen pään trauma synnytyksen aikana;
  • hengitysvaikeudet synnytyksen aikana;
  • infektiot, jotka johtavat veren hyytymiseen.

Ominaisuudet

Ei aina ole näkyviä merkkejä verenvuodosta. Lisäksi jos lapsella on jokin seuraavista oireista, se ei ole lainkaan välttämätöntä, että se liittyy IVH: hen, vaan ne voivat johtua myös muista sairauksista.

Yleisimpiä intraventrikulaarisen verenvuodon oireita imeväisillä:

  • Moro-refleksin väheneminen tai katoaminen (ulkoisiin ärsykkeisiin);
  • vähentynyt lihasten sävy;
  • unelias tila;
  • apnean episodit (hengitysvajaus);
  • ihon haju, syanoosi;
  • elintarvikkeiden epääminen, imevien refleksien heikkous;
  • okulomotoriset häiriöt;
  • heikko ja shrill itku;
  • lihasten nykiminen, takavarikot;
  • pareesi;
  • metabolinen asidoosi (hapon ja emäksen tasapaino);
  • hematokriitin väheneminen tai sen lisääntymisen puute verensiirron taustalla;
  • suuri fontanel on jännittynyt ja pullistunut;
  • kooma (vakavia verenvuotoja sekä samanaikaisia ​​verenvuotoja aivokuoressa, merkittävä kammion tunkeutuminen).

Vakavuusasteet

Verenvuotoja on useita, joista useimmissa on 4 vaihetta. Alla on nykyaikaisessa lääketieteessä useimmiten käytetty asteikko:

  1. IVH 1 ja 2 astetta. Verenvuoto havaitaan itusmatriisin projektiossa ja se ei ulotu sivuttaisen kammion luumeniin. Toisessa vaiheessa verenvuoto on hieman suurempi (> 1 cm) kuin ensimmäisessä vaiheessa.
  2. Kun luokkaan 3 kuuluva verenvuoto itiömatriisista tulee lateraalisen kammion luumeniin. Tämän seurauksena kehittyy post-hemorraginen ventriculomegaly tai hydrokefalus. Tomogrammilla ja leikkauksella on kammioiden laajeneminen, jossa veren elementit ovat selvästi näkyvissä.
  3. Grade 4 on vaikein, IVH-läpimurto periventrikulaariseen parenkyymiin tapahtuu. Verenvuotoa ei havaita ainoastaan ​​sivusuuntaisissa kammioissa, vaan myös aivojen aineessa.

Tämän tai tämän verenvuodon tason toteaminen on mahdollista vain erityistutkimuksen avulla.

Diagnostiset menetelmät ja kriteerit

Asianmukaisten oireiden diagnosoimiseksi käytetään yleensä aivojen alusten ultraääniä (ääniaallot, verisuonten repeämä ja verenvuoto määritetään). Anemian, metabolisen asidoosin ja infektioiden verikokeita annetaan myös.

Kun diagnosoidaan minkä tahansa asteen patologia, asiantuntija valitsee potilaan yksilöllisen hoidon.

Nykyaikaisen lääketieteen mahdollisuudet

Jos lapsella on verenvuoto aivojen kammioissa, hänen pitäisi olla lääketieteellisen henkilökunnan tarkkaavainen silmä. Vauvan tilan seuranta suoritetaan sen vakauden varmistamiseksi.

Yleensä IVH-hoidon tarkoituksena on poistaa komplikaatioita ja seurauksia. Jos verenvuodon seurauksena ilmenee sairauksia, on määrättävä asianmukainen hoito.

Joskus (jos aivoihin kertyy liikaa nestettä) toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

  1. Kammio (jousen läpi) tai lannerangan (alaselän läpi) pistos.
  2. Ventriculoperitoneal shunting, kun erityinen tyhjennysputki työnnetään kammioihin. Se vedetään ihon alle potilaan vatsaonteloon, jossa ylimääräinen neste imeytyy. Tyhjennysjärjestelmän on oltava jatkuvasti kehossa ja putki vaihdettava tarvittaessa.

On huomattava, että useimmille potilaille (joilla on 1 ja 2 astetta IVH) mitään hoitoa ei tarvita lainkaan, voit luottaa myönteiseen lopputulokseen.

Ennuste riippuu verenvuodon asteesta

Seuraukset riippuvat IVH: n tasosta ja lääketieteellisen henkilökunnan toiminnan riittävyydestä:

  1. 1 ja 2 verenvuodon astetta ei usein tarvita hoitoa. Tällaisia ​​vauvoja on tarkkailtava, ei ole suurta todennäköisyyttä, että neurologiset poikkeavuudet ilmenevät. Hydrokefaluksen ja kuoleman kehittymisen tapaukset 1 ja jopa 2 asteessa ovat erittäin harvinaisia.
  2. 3 astetta. Ventrikulaarisen verenvuodon läpimurton myötä lisääntyy todennäköisyys, että hydrokefaali kehittyy, se voi tapahtua noin 55 prosentissa tapauksista. Neurologisia poikkeavuuksia havaitaan 35%. Kuolema lopputulos on keskimäärin joka viides lapsi. Potilaille osoitetaan kirurgisia toimenpiteitä, ja tulos riippuu aivovaurion laajuudesta, sijainnin sijainnista (ennusteet ovat suotuisampia, jos IVH on vain yhdessä lohkossa, varsinkin vain etuosassa).
  3. 4 astetta. Valitettavasti tällaisen vakavan patologian ennuste on pettymys. Kirurginen interventio on tässä tapauksessa väistämätöntä, kun taas kuolemanvaara pysyy korkeana - noin puolet IVH: n imeväisistä kuolee 4 astetta. Hydrosephalus kehittyy 80 prosentissa tapauksista, neurologiset poikkeavuudet kehittyvät 90 prosentissa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Sata prosenttia aivoverenvuodosta ei voida estää, mutta jotkin toimenpiteet voivat ja pitäisi tehdä riskin vähentämiseksi.

Toimitustapojen oikea määrittely

Usein perinataalisen kallonsisäisen verenvuodon aiheuttavat syntymävammat, joten on äärimmäisen tärkeää arvioida huolellisesti naisen ja sikiön pään suhde.

Jos esiintyy ristiriitaa, luonnollinen synnytys on vasta-aiheinen, keisarileikkaus on määrätty. Tämä toimenpide suoritetaan myös sairauksiin, jotka liittyvät verihiutaleiden vähenemiseen raskaana olevan naisen tai sikiön veressä (huono hyytyminen).

Lisäksi tässä tapauksessa on määrätty erityinen hoito (kortikosteroidit, immunoglobuliini, verihiutaleiden massa). Synnytyksen aikana on tärkeää seurata lapsen verenpainetta, välttää sen värähtelyjä, jotta aivoverenkierto ei lisäänny.

Prenataalinen seulonta

Vaikka nämä tutkimukset eivät ole pakollisia raskaana olevalle naiselle, niitä ei pidä jättää huomiotta.

Lisäksi sinun pitäisi tietää, että intrakraniaalinen verenvuoto ei ole mahdollista vain vastasyntyneillä. Ne voivat tapahtua loukkaantumisen seurauksena missä tahansa iässä.

Aivoverenvuodon syyt ja oireet imeväisillä

Aivoverenvuoto on veren virtaus loukkaantuneesta astiasta kallon sisäpuolelle ja aivojen harmaaseen aineeseen, joka diagnosoi riittävän vakavan vaurion sisäisille kudoksille ja elimille, ja myöhemmin rikkoo koko kehon toiminnallisuutta.

Suurin osa tästä johtuu lapsen kallon ja aivojen traumasta synnytyksen aikana, vaikka lääkärin huolimattomuus, ennenaikainen syntymäaika tai päinvastoin sikiö post mortemity voi aiheuttaa vaurioita. Sama veren valuminen aivoihin voi mennä mihin tahansa sen vyöhykkeeseen.

Tyypit aivoverenvuotoa lapselle

WHO: n antaman luokituksen mukaan veren kulkeutuminen aivoihin on jaettu neljään seuraavaan lajiin, jotka määräytyvät oman sijaintinsa mukaan.

epiduraali

Tässä tapauksessa esiintyy verenvuotoa, joka muodostuu vaurioituneesta astiasta ja joka sijaitsee harmaata ainetta olevan kallon ja ulkokuoren välissä. Tällainen verenvuoto voi tapahtua pään vammoilla, mukaan lukien äidin työn ja lapsen syntymän prosessi, kotitalouksien vammat ja vammat.

Jos lapselle diagnosoidaan tällainen verenvuoto:

  • oppilaat laajenevat ja pääsääntöisesti silmänsä loukkaantumisen puolelta;
  • sydämen rytmin vähentäminen;
  • hengitysvaikeudet, jopa hengenahdistuksen ja ahtaissa lihasten supistumiseen asti.

Tämän verenvuodon erityispiirre on, että oireet eivät ilmene välittömästi, vaan 5-6 tuntia alusten rikkoutumisen jälkeen. Jos et määritä tehokasta hoitoa ajoissa - potilaan tila heikkenee voimakkaasti, vauva voi joutua koomaan - tämä on vakavin kaikista verenvuototyypeistä.

subdural

Tässä tapauksessa verenvuodon lokalisoinnin painopiste on pehmytkudosten ja aivojen kovan kuoren välinen alue - usein yleinen syy on liian pitkä työvoima tai päinvastoin nopea ratkaisu syntymästä.

Niinpä, kun lapsen kallo voi syntymäkanavan läpi kulkea, ne voivat vahingoittaa verisuoniverkkoa, minkä seurauksena harmaata ainetta kuormitetaan ja sen seurauksena neurologisen teologian suuret häiriöt.

subarachnoid

Tämäntyyppinen lasten verenvuoto diagnosoidaan useimmiten - tässä tapauksessa aluksen purkautuminen ja veren virtaus sisävuoren ja aivojen harmaat aineet välillä.

Syynä tämän patologian kehittymiseen voi olla aluksen harvennus tai vamma - se diagnosoidaan useimmiten ennenaikaisessa vauvassa, varsinkin jos äidin työaktiivisuus viivästyi ja synnytyshoito suoritettiin. aivot.

Tämä patologia voi ilmetä:

  • vauva ei nuku ja on aina sen silmät auki;
  • mihin tahansa ärsykkeeseen äänen tai kohinan muodossa, valo reagoi huutojen ja itkujen kanssa.

Jos oli subarahhnoidinen verenvuoto, niin vauvalla:

  • pään koko kasvaa;
  • voi silittää silmät ja liikkua tahattomasti;
  • kaulalihakset ovat huomattavasti jännittyneitä;
  • usein lihaskouristuksia.

Aivojen ja kammioiden aineen verenvuoto

Tässä tapauksessa veri menee suoraan aivojen itse kudokseen ja harmaaseen aineeseen sekä kammioiden väliseen tilaan, aivojen onteloon. Tällainen verenvuoto diagnosoidaan useimmiten hyvin ennenaikaisella vauvalla, joka on syntynyt ennen sen jakson 32. viikkoa, jolloin aivot ovat alikehittyneitä.

Kysy lääkäriltä tilanteestasi

Syyt ja oireet

Alle kehittyneiden lasten lääkärit diagnosoivat suurimman osan aivojen verenvuotoista, sillä alle 1,5 kg painaville vastasyntyneille tarkoitettujen tilastojen mukaan tämä patologia todettiin 50%: lla.

Jos lapsi on täysin kypsä, normaalisti kehittynyt ja muodostunut, niin lääketieteellisten tilastojen mukaan patologia ilmenee vain yhdessä tapauksessa jokaista tuhatta vastasyntynyttä. Pikemminkin rohkaisevia tilastoja.

Puhuessaan hyvin syistä, jotka voivat johtaa verenvuotoon aivoissa ja harmaassa aineessa, suurin osa lääkäreistä erottaa heistä seuraavat:

  • äidin äidin kohdussa tai päinvastoin - ennen synnytyksen jälkeistä sikiötä, pitkittynyt kohdunsisäinen kehitys;
  • jos raskaus eteni tietyllä patologialla, oli kohdunsisäinen infektio tai hypoksia tai muu syy;
  • sikiön suuri pää, joka ei vastaa syntymäkanavan kokoa, ja kallon luiden syntymisprosessissa siirrettiin ja loukkaantui pään alukset;
  • syntymät, jotka ovat liian nopeasti ajoissa tai päinvastoin pitkittynyt, kun sikiö voi selviytyä hapen nälästä ja lisääntyä kallonsisäistä painetta, mikä johtaa alusten rikkoutumiseen;
  • gynekologin, synnytyslääkärin epäsäännölliset, pätemättömät toimet, kun lääkärit voivat voimakkaasti vetää sikiön pois syntymäkanavasta tai muuten vahingoittaa päätä;

Joka tapauksessa perussyistä riippumatta tärkeintä on aivojen verenvuodon oikea-aikainen diagnosointi ja tehokkaan ja riittävän hoidon aloittaminen. Merkkien suhteen patologian oireita käsitellään alla ja se riippuu verenvuodon sijainnista.

Patologian kehittymisen aste

Kaikkien lääkäreiden hyväksymän ja Maailman terveysjärjestön hyväksymän luokituksen mukaan aivoverenvuotot jakautuvat tavallisesti kolmeen asteeseen, vaikka jotkin tieteellisten artikkelien tekijät erottavat ne käytännössä 4 - tarkastelemme niitä tarkasti:

  1. ensimmäinen aste - tämän verenvuodon asteen diagnosoinnissa kannattaa sanoa, että leesio on rajoitettu sen soveltamisalaan vain kammion seinään, jossa veri ei virtaa itse onteloon.
  2. toinen aste. Tässä tapauksessa veri verenvuodon aikana putoaa suoraan aivojen kammioiden onteloon.
  3. kolmas aste. Kolmannen asteen veri tunkeutuu sivuttaisiin kammioihin ja niiden välisiin aukkoihin, kun verielementit ovat näkyvissä tutkimuksessa käyttäen MRI: tä. Useimmiten tällaisissa tapauksissa kirurgia on määrätty ja tulos riippuu suoraan aivovaurion asteesta sekä hydrokefaluksen kehittymisestä.
  4. neljäs aste. Kun diagnoositaan 4-asteinen verenvuoto, diagnoositaan sivuttaiskammioissa sekä aivojen harmaassa aineessa.

Verenvuodon koosta riippuen sen lääkärit voivat jakaa:

  • lievä muoto, kun verenvuodon koko on 0,5 - 1 cm;
  • väliaine - verenvuodon koko vaihtelee välillä 1 - 1,5 cm;
  • vakava aste - tässä tapauksessa verenvuodon koko on yli 1,5 cm.

oireiden

Useimmiten verenvuoto tapahtuu äkillisesti, ja patologian kliininen ilmentyminen riippuu suoraan veren tilavuudesta sekä siitä, missä veressä hematoma ja sen muodostumisen tyyppi tapahtuivat:

  1. Näin ollen kaikki aivoissa tapahtuvan verenvuodon negatiiviset oireet ilmenevät päänsärkyinä ja tajunnan menetyksenä, oksenteluina ja kohtausten hyökkäyksinä. Tällaiset oireet ovat useimmiten puolipallojen pinnalla sijaitsevaa sivuttaista hematomaa - tämä mahdollistaa diagnoosin patologisen keskuksen.
  2. Jos puhumme mediaalisesta hematomasta, kun veri menee aivojen harmaat aineet syviin kerroksiin, oireet ilmenevät tajunnan menetyksenä, silmät leikkaavat puolipalloa kohti, jossa verenvuoto on muodostunut.
  3. On myös usein oksentelua ja hypertermiaa, sekä hengitysvaikeuksia, kun lapsi tukahduttaa tai on nopea, ajoittainen hengitys, lapsen oppilas ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin - valo, refleksien lasku ja jopa kooma voidaan diagnosoida.
  4. Jos veren valuminen tapahtuu sekä aivojen valkoisessa että harmaassa aineessa, lapselle diagnosoidaan useimmiten seuraavat oireet - kouristukset ja lapsen tajunnan alentuminen, lihaskudoksen väheneminen ja henkiset häiriöt hyperherkkyys, unihäiriö, itku.
  5. Kun veri aivoverenkierron vaurioitumisen seurauksena ilmenee, tämä patologinen muoto ilmenee niskakipuina ja oksennuksessa, pään kallistus sivulle, jossa hematoma, mioosi sijaitsee.
  6. Myös lapsi voidaan diagnosoida ja hengitysvaikeuksia - se muuttuu ajoittain, lapsen katse menee aivojen kärsimän puolen toiselle puolelle, ja pahimmassa tapauksessa - koomaaliseen tilaan.

Mikä on vaarallinen verenvuoto?

Puhuessaan vaarasta, että tämä patologia kantaa lapselle, on otettava huomioon vahingon aste - aivoissa on niin hämmästyttävä kyky toipua itsestään.

Sen erityispiirteen vuoksi riittää, kun huomautetaan, että monilla vauvoilla on merkityksetön verenvirtaus, sillä heillä on erinomaiset mahdollisuudet saada oikea hoito onnistuneesti. Itse asiassa prosessi voi kestää kauan - 4 kuukaudesta useisiin vuosiin.

hoito

Vain lääkäri voi määrätä hoitokurssin, ja tässä tapauksessa riittää, että ymmärretään, että ei ole olemassa yhtä järjestelmää ja hoitomenetelmää. Hoidon kulku perustuu taudin kulkuun, aivovaurion asteeseen ja olemassa oleviin oireisiin. Tärkein tehtävä on palauttaa keskushermoston ja sydämen normaali toiminta, lisämunuaisen normalisointi ja verenkierto.

Itse hoito sisältää:

  1. Kun käytetään diureettisia lääkkeitä ja veren korvikkeita, tämä estää aivojen ja keuhkojen turvotuksen ja edistää myös natriumin luonnollista tekemistä, mikä voi viipyä lapsen lihaksissa ja kudoksissa.
  2. Myös lapsille voidaan määrätä rauhoittavia aineita, ja keuhkojen sisäisen paineen vähentämiseksi lääkärit voivat määrätä pistoksen. Dura materiasta on puhjennut ja tunkeutunut, että ylimääräinen neste poistuu - tämä on se uhka, joka uhkaa lapsen elämää.
  3. Vaikeilla verenvuodoilla lapselle voidaan määrätä hemostaattisia ja verenpitoisia lääkkeitä.
  4. Kun lääkärit diagnosoivat lisämunuaisten riittämättömän työn, he taistelevat tämän patologian kanssa määräämällä hormonaalista lääkettä, ja kehon tarpeellisten elementtien täydelliseen palautumiseen lääkärit voivat määrätä vitamiinien, kaliumkloridin ja kalsiumglukonaatin, magnesiumsulfaatin, ottamisen.

Joka tapauksessa tällainen vauva tarvitsee huolellista hoitoa ja ehkäisyä - tässä tapauksessa on välttämätöntä sulkea pois mahdolliset vamman ja verenvuodon todennäköisyydet, jotka voivat aiheuttaa komplikaation. Aivojen metabolisia prosesseja parantavia lääkkeitä voidaan myös määrätä - tällaisia ​​lääkkeitä voivat olla Cerebrolysin, Aminalon.

Lapsi pakollinen:

  • on määrätty useita terapeuttisen hieronnan ja voimistelun kursseja - ne parantavat verenkiertoa ja keskushermoston tilaa.
  • Myös määrätty ja kurssi puheterapeutin kanssa vanhemmille lapsille.

tehosteet

Jos lapsi:

  • Massiivinen verenvuoto, johon liittyy aivopuolen tai sirpeen repeämä, on diagnosoitu - tämä johtaa hetkelliseen terveydentilan heikkenemiseen sekä kuolemaan lähes välittömästi syntymän jälkeen.
  • Jos aivoissa on massiivinen verenvirtaus, erityisesti kun sen sijainti on aivokuoressa, voi esiintyä valtavia hematomeja, jotka resorboitumisen jälkeen jäävät, minkä jälkeen parenephalinen kysta pysyy.
  • Jos intraventrikulaarisia verenvuotoja tapahtuu, seurauksena on kammion laajeneminen, sitten 80 prosentissa patologiasta ei aiheudu post-hemorragista hydrokefalia. Tämä diagnoosi kehittyy vain 10–13%: lla kaikista vauvoista, joilla on ollut verenpoisto kammioihin.

Aivoverenvuoto vastasyntyneessä: ennenaikaisten vauvojen syyt, oireet ja hoito

Vastasyntyneen aivojen verenvuoto on yksi monimutkaisimmista keskushermostoon vaikuttavista syntymävammoista. Tällaisessa kunnossa lapsen kallo on vaurioitunut, minkä seurauksena aivojen verisuonen repeytyy.

Ominaisuudet ja riskitekijät

Melko monet tekijät voivat aiheuttaa intrakraniaalista verenvuotoa. Tämä johtuu sekä patologisesta raskaudesta että lääkärien banaalisesta huolimattomuudesta. Tällöin alus voi murtua mihin tahansa lapsen aivojen alueeseen.

Vauvojen verenvuodon syyt ovat suurelta osin riippuvaisia ​​siitä, milloin ne ovat syntyneet. Useimmiten tämä patologia aiheutuu seuraavista tekijöistä:

  1. Ennenaikainen synnytys (ennen 32 viikkoa), varsinkin jos raskauteen liittyy pitkäaikainen toksikoosi.
  2. Nopea tai pitkäaikainen työ, jota pidetään patologisena ja aiheuttavat aivojen hypoksiaa sikiössä.
  3. Käytä synnytyssepät, jotka vahingoittavat lapsen kalloa.
  4. Pitkäaikainen raskaus. Tässä tilassa vauvan luiden kallo menettää kimmoisuutensa, mikä lisää loukkaantumisriskiä synnytyksen aikana.
  5. Sikiön sisäisen infektion tappio.
  6. Liian suuri hedelmä naisessa, jolla on kapea lantio.
  7. Lasten erilaiset viat.

Muista! Ennenaikaisilla vauvoilla vaurioitumisriski synnytyksen aikana ja edelleen kallonsisäinen verenvuoto on 50%. Suurin todennäköisyys, että patologia on samanaikaisesti alle 1,5 kg: n painoisilla lapsilla.

Aivoverenvuodon tyypit ja oireet

Yleiset aivoverenvuodon merkit lapsilla ovat:

  • uupumus;
  • tajunnan häiriöt;
  • lisääntynyt reaktio jopa pieneen ärsyttävään aineeseen;
  • kouristukset;
  • kriittinen painonpudotus;
  • usein oksentelu;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • huono ruokahalu.

Lisäoireita voi ilmetä riippuen erityisestä vaurion tyypistä ja verenvuodon sijainnista.

Tällä patologialla on seuraavat lajikkeet:

  1. Subarachnoidinen vaurio. Se on ominaista ennenaikaisille vauvoille sekä lisäkäsittelyjen käyttöön työvoiman aikana. Tässä tilassa on aivojen aineen verisuonten tappio, joka johtaa rasitukseen, jatkuvaan itkuun, kohtauksiin, unen häiriöihin.
  2. Epiduraalinen näkymä. Tämä patologia johtaa kalloihin kuuluvien alusten tappioon. Kehittämisen jälkeisen raskauden tai nopean toimituksen komplikaatio. Tällaisen verenvuodon oireet ovat matala paine, kouristukset, hypoksia ja paisunut oppilas pään vaikutusalueella.
  3. Subduraalinen näkymä. Patologiaan liittyy veren kerääntyminen aivokalvojen välillä. Useimmiten sitä havaitaan suurilla hedelmillä ja kapealla lantiolla naisilla. Tämä komplikaatio voi johtaa moniin neurologisiin häiriöihin ja korkeaan bilirubiiniin veressä.

On tärkeää! Vaarallisin on lapsen syntymän ensimmäisen viikon jakso, kun verenvuodon alkuvaiheen oireet havaitaan. Jos vauvan elämän toisen viikon jälkeen ei ole huonontumista, ennuste muuttuu suotuisammaksi.

diagnostiikka

Epäilty tällainen komplikaatio lapsessa voi kokea lääkärin sairauden ominaispiirteistä. Diagnoosin selvittämiseksi vauvan tulisi suorittaa useita tärkeitä tutkimuksia.

Aluksi nimitettiin CT-skannaus. Tämä on tarkin menetelmä, joka on hyvin informatiivinen aivovaurioiden varalta. Se ei ainoastaan ​​paljasta patologian keskittymistä, vaan pystyy myös havaitsemaan verenvuototyypin.

Lisäksi on tehtävä koagulogrammi, yleiset verikokeet ja EEG.

Diagnoosin vahvistamisessa tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa ja hoitoa.

hoito

Lasten aivoverenvuodon hoito riippuu laiminlyönnistä (luokka 1, 2 tai 3) ja patologian tyypistä. Tällöin hoitava lääkäri valitsee yksilöllisesti kullekin yksittäiselle vauvalle erityisen hoidon. Tässä tapauksessa lääkäri ottaa välttämättä huomioon aivovaurion tilan, oireiden ja vakavuuden laiminlyönnin.

Taudin akuutti aika edellyttää aivojen, sydämen ja hengitysteiden toiminnan palauttamista. Yleinen hoitovaihe pyrkii normalisoimaan verenkiertoa.

Tarvittaessa vastasyntyneelle annetaan kiireellistä elvytyshoitoa.

Keuhkopöhön ja kaikkien sen seurausten vähentämiseksi käytetään diureetteja (Sudoxen).

Intrakraniaalisen paineen vähentämiseksi suoritetaan puhkaisu.

Vakavan verenvuodon sattuessa määrätään Vikasolia tai kalsiumkloridivalmisteita.
Merkittävien hivenaineiden palauttamiseksi kehossa hoidon aikana sisältyvät glukoosi, natriumsulfaatti, Panangin.


Lapsen auttamiseksi vanhempien pitäisi olla tyytyväisiä tällaisiin vinkkeihin:

  • älä itse lääkehoito ja suostu välittömästi vauvan sairaalahoitoon;
  • pitää imettämisen mahdollisimman pitkään;
  • suorittaa kaikki lääketieteelliset tapaamiset;
  • toteuttaa tarvittavat vastasyntyneen hygieeniset toimenpiteet;
  • Älä jätä itkemättä huomiota.

Todennäköiset komplikaatiot

Vauvojen aivoissa on erinomainen kyky toipua, joten pienellä patologialla vauvan ennuste on suotuisa, ja hän voi kehittyä normaalisti. Se vie elvytysprosessia 5 kuukaudesta 2 vuoteen.

Vakavammissa tapauksissa seuraukset voivat jäädä lapsen elämään. Tässä tilanteessa vauva voi kehittää seuraavia komplikaatioita:

  • epilepsia;
  • kehityshäiriö;
  • neurologiset häiriöt;
  • kuolemaan johtava lopputulos.

Muista! Intraventrikulaariset verenvuotot ovat yleensä pieniä, joten ne ovat hyvin hoidettavissa ja voivat kulkea ilman jälkiä lapsessa. Jos vauvalla on runsaasti kammion verenvuotoa, niin kirurgian kysymys voidaan nostaa.

kuntoutus

Patologian havaitsemisen jälkeisinä päivinä lapsen on oltava jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Yleensä nämä lapset siirretään tehohoitoon.

Vauvan tilan parantamiseksi sen sänky on sijoitettava niin, että pääpää on hieman koholla. 30 cm: n etäisyydellä potilaan päästä asetetaan jäätä. Lämmityslevy asetetaan jalkojen lähelle.

Ensimmäisen viikon aikana vastasyntyneen täytyy ruokkia rintamaitoa. Nielemisfunktion häiriötilassa anturi syötetään.

Lapsen tilan normalisoinnin jälkeen ja lääkehoidon päätyttyä on suoritettava kuntoutuskurssi. Siihen kuuluu hieronta ja erityinen voimistelu. Kun he kasvavat, lapsi voi tarvita uima-opetuksia ja oppitunteja puheterapeutin kanssa.

Myöskään lääkärin (lastenlääkäri, neuropatologi, ortopedi) on seurattava säännöllisesti tällaisia ​​potilaita.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Valitettavasti vastasyntyneiden aivoverenvuotoa ei voida täysin estää, koska synnytys on aina odottamaton prosessi, ja jopa kaikkein edullisin raskaus ei takaa komplikaatioita.

Negatiivisten seurausten riskin vähentämiseksi naisen on noudatettava näitä vinkkejä:

  1. Kaikki raskaus, jota lääkäri seuraa säännöllisesti.
  2. Seuraa terveyttäsi ja välttää stressiä.
  3. Hylkää vaikea fyysinen työ, joka voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen.
  4. Aikana hoitoon tarttuvia tauteja, jotka voivat vahingoittaa sikiötä ja aiheuttaa komplikaatioita.
  5. Anteeksi huonot tavat (tupakointi, alkoholin juominen) ja oikea ruokavalio.
  6. Noudata huolellisesti klinikkojen ja lääkärin valintaa.

On myös syytä muistaa, että jos sikiö on suuri ja naisen lantio on liian kapea, keisarileikkaus on järkevämpää. Tämä suojaa haitallisilta seurauksilta.

Vastasyntyneen aivoissa tapahtuvaa verenvuotoa pidetään erittäin vaarallisena patologiana, johon on välittömästi vastattava. Vaikka vanhemmat huomaisivat aivovaurion merkkejä, kun heidät on poistettu äitiyssairaalasta, heidän on neuvoteltava lääkärin kanssa mahdollisimman pian vakavien komplikaatioiden estämiseksi.

Pidät Epilepsia