Aivoverenvuoto ennenaikaisilla vauvoilla

Ennenaikaisilla vauvoilla on usein erilaisia ​​terveysongelmia, mukaan lukien mahdollinen aivoverenvuoto. Ne voivat esiintyä 50%: iin synnytyksen yhteydessä 25 viikossa, ja 28 viikon kuluttua riski on jo noin 20%.

Aivot on peitetty kolmella kuorella, jotka suojaavat sen eri vaikutteita. He ovat läpäisseet monia verisuonia ja imusoluja, eivätkä ne ole itse aivoissa. Aivoverenvuoto tapahtuu, kun solunsisäinen astia rikkoutuu.

Noin puolet verenvuodoista esiintyy ensimmäisenä elinaikana, kolmannen päivän jälkeen ne ovat epätodennäköisiä.

Verenvuoto ennenaikaisilla vauvoilla 1-2-3 astetta

On olemassa useita järjestelmiä, jotka määrittävät aivovaurion laajuuden verenvuodossa. Yksi erottaa neljä tappion astetta, toinen, jota pidetään kansainvälisenä - kolme. Siksi kuvataan kolme astetta:

  1. Subependymaalisen. Syynä on aivojen hypoksia (hapen nälkä).
  2. Intraventrikulaarinen täyttö alle 50%. Samalla ei havaita aivojen kammion laajenemista.
  3. Intraventrikulaarinen täyttö yli 50%. Samalla havaitaan kammion laajeneminen.

Erikseen kuvataan paranchymataalisia verenvuotoja, joiden aikana veri tunkeutuu aivojen aineeseen.

Syyt aivoverenvuotoon ennenaikaisilla vauvoilla

Syyt aivoverenvuotoon ennenaikaisilla vauvoilla ovat seuraavat:

  1. Sikiön hapen nälkää raskauden ja synnytyksen aikana. Voi esiintyä äitien tupakoinnin väärinkäytön vuoksi. Ja yleensä huonot tavat johtavat usein ennenaikaisten vauvojen syntymiseen.
  2. Vauvan paino syntymähetkellä on alle 1,5 kg., Sitä havaitaan lasten syntymässä pienissä raskausjaksoissa. Tällaisissa lapsissa krani ei ole tarpeeksi vahva, ja pienin vaikutus voi aiheuttaa kallon luiden muutoksen ja verisuonten repeämisen.
  3. Ammattitaitoiset henkilöstötoimet työvoiman aikana, erityisesti pihdit. Synnytyksen jälkeen lääkärin väärät toimet, esimerkiksi liiallisen happihoidon suorittaminen tai liian suurten lääkeannosten antaminen, voivat myös johtaa verenvuotoon.
  4. Liian nopea toimitus uhkaa, että syntymäkanavan valmistautumattomuuden vuoksi voi esiintyä liian voimakasta vauvan pään puristamista, ja pitkäaikainen annostelu uhkaa hypoksiaa.
  5. Patologinen raskaus, jossa usein sikiön sisäiset virusinfektiot tai sikiön hypoksia.

Aivoverenvuoto: oireet lapsilla

Riippuen siitä, missä astia rikkoutuu, erilaisten verenvuotojen tyypit erottuu, niihin liittyy erilaisia ​​oireita.

  1. Kun esiintyy epiduraalista verenvuotoa, veri virtaa aivojen ja kallon välillä. Tämäntyyppiselle verenvuodolle on tunnusomaista se, että hiljaisen noin 4-6 tunnin jakson jälkeen vauvan tila heikkenee nopeasti, tukehtuminen, kouristukset, hidas syke ja valtimopaine laskevat. Jos lapsi ei auta ajoissa, hän voi kahden päivän kuluttua joutua koomaan.
  2. Subduraalisessa verenvuodossa veri leviää duran ja pia materin välillä. Samalla silmän verkkokalvossa on kouristuksia, verenvuotoja, pään koon nopea nousu, itku ja huuto. Nopean diagnoosin ja hoidon myötä ennuste on suotuisa.
  3. Subarachnoidisissa verenvuodoissa veri tunkeutuu aivojen ja araknoidikalvon väliin. Tällöin verisuonituotteiden aiheuttama myrkytys johtuu aivokalvojen tulehduksesta. Samalla havaitaan kouristuksia ja yleistä jännitystä, unihäiriöitä, strabismusta, pään ympärysmitan kasvua, niskakyhmyjen lihasten jännitystä. Terveysvaikutukset ovat usein vähäisiä.
  4. Verenvuotoja suoraan aivoihin ja kammioihin vauvassa on kyvyttömyys niellä ja imeä, pullistua ja jännitystä kevätkukkia, kouristuksia ja vapinaa.

Ehkä yhdistelmä useita verenvuototyyppejä, oireet voidaan myös yhdistää.

Vastasyntyneiden intrakraniaalisen verenvuodon diagnoosi

Vastasyntyneiden kallonsisäisen verenvuodon diagnoosi on erittäin vaikeaa, joten suoritetaan useita tutkimuksia: tietokonetomografia ja aivojen elektroenkefalografia, silmän pohjan tutkiminen, koagulogrammi (verihyytymisen tutkimus), CSF: n laboratoriotutkimukset (aivojen selkäydinneste).

Verenvuodon hoito ennenaikaisella vauvalla

Aivoverenvuodon hoito ennenaikaisilla vauvoilla on poistaa punasolujen jäämiä ja poistaa aivojen supistuminen. Jos diagnoosi tehdään ajoissa ja hoito suoritetaan ajoissa, tulokset ovat hyviä, koska Lapsen aivot erottuvat suuresta plastisuudesta ja pystyvät nopeasti elvyttämään kadonneita soluja. K-vitamiini on pakollinen, kun subduraalinen hematoma, leikkaus on mahdollista poistaa hematooma.

Aivoverenvuoto: seuraukset ennenaikaisilla vauvoilla

Aivoverenvuodon vaikutukset näkyvät yleensä kolmen ensimmäisen päivän aikana syntymän jälkeen. Tämän ajan jälkeen riski pienenee merkittävästi. Vaikka pienet hematomat muodostuivat, ne hajoavat yksin.

Verenvuotot 1 ja 2 asteen vakavuutta paranevat yleensä ilman erityisiä seurauksia. Verenvuotot 3. luokan vastasyntyneillä ovat vakavien neuroottisten vaikutusten riski noin 30%. Parenkymaalinen verenvuoto on erityisen vaarallista, tässä tapauksessa riski on 70%.

50%: ssa tapauksista parenkymaalinen verenvuoto voi johtaa aivohalvaukseen tai mielenterveyden häiriöihin, ja lapsi voi joutua kuuntelun tai näköhäviön vaaraan. Meningien tulehdus ja aivojen turvotus - hydrokefaali on myös mahdollista. Siksi on tärkeää suorittaa toistuvia tutkimuksia ja havaintoja sairauden hoidosta.

Jotta tästä ei huolta, tulevien äitien tulisi tarkistaa terveytensä huolellisesti ennen raskautta ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia raskauden aikana. Tietenkin sikiön sisäisen infektion estämiseksi on tutkittava Toksoplasma, vihurirokko, virtsatieinfektiot. Ja kaikin keinoin unohtaa kaikki huonot tavat, erityisesti tupakoinnin osalta. Vain tässä tapauksessa ennenaikaisen ja sairaan lapsen syntymisriski vähenee huomattavasti. Äitiyssairaalan valintaan on myös vastattava kaikesta vastuusta, koska lääketieteelliset virheet haittaavat vauvan terveyttä, joka voi heikentyä koko elämän ajan.

Vastasyntyneiden aivoverenvuodon syyt ja tyypit

Vastasyntyneiden aivoverenvuoto on eräänlainen syntymävamma, joka ilmenee veren kertymisen vuoksi verisuonien repeytymisen vuoksi. Se on akuutti vaurio keskushermostoon, joka on lokalisoitu kallon luiden tasolle välissä (kova, arachnoidinen ja pehmeä), itse aivojen aineessa sekä aivokammioissa. Mahdollisuus kehittää vammoja missä tahansa aivojen osassa aiheuttaa huomattavia oireita ja mahdollisen vaaran lapsen elämälle.

Yleiset syyt

On olemassa seuraavia patologian syitä:

  1. Äidin äidin ja sikiön pään koon välinen ero, jota ei diagnosoitu raskauden aikana;
  2. Kysy (alle 4-6 tuntia) tai pitkäaikainen (yli 12 tunnin) toimitus;
  3. Virheellinen synnytyshoito synnytyksen aikana, synnytys sairaalan ulkopuolella;
  4. Ennenaikaista työvoimaa (alle 32 viikkoa);
  5. Synnytys synnytysneuloilla;
  6. Raskaus on yli 42 viikkoa, mikä johtaa siihen, että sikiön kallo on vähemmän voimakas ja joustava;
  7. Suuri sikiö (paino yli 4,2 kg) - synnytyksen aikana lapsen pää tarttuu syntymäkanavaan, vaikka äidin lantio olisi normaalikokoinen;
  8. Toksikoosi ja muut raskauden komplikaatiot;
  9. Sikiön tarttuvan taudin tappio;
  10. Työvoiman liiallinen stimulointi heikon työvoiman aikana;
  11. Lavic esitys;
  12. Sikiön kallon, aivojen ja verisuonijärjestelmän poikkeavuuksia.
  13. Lapsen paino syntymishetkellä on alle 1,5 kg (ennenaikainen).

Tyypit ja niiden seuraukset

Sisäisen verenvuoto

Sikiön sisäinen verenvuoto on vahinkoa verisuonten sikiölle aivoissa (ennen syntymää). Sitä havaitaan kaikissa raskauden jaksoissa ja sillä voi olla jokin edellä mainituista lokalisoinneista.

Intrauteriininen verenvuoto liittyy istukan vajaatoimintaan, toksikoosiin, turvotukseen sekä äidin vatsan ja lantion vammoihin. Yleinen syy on pyelonefriitti raskauden aikana, joka aiheuttaa vahinkoa sikiön aluksille sekä kohdunsisäisen infektion.

ilmenemismuotoja:

  1. lisääntynyt syke ja hengitys;
  2. painonnousun rikkominen;
  3. sikiön pään kasvu ja vapaaehtoisten liikkeiden väheneminen (oireet havaitaan ultraäänellä).

Laajat hematoomit aiheuttavat kuoleman.

Ennenaikaiset vauvat

Aivojen verenvuoto ennenaikaisilla vauvoilla on akuutti syntymävamma lapsille, jotka ovat syntyneet jopa 28 viikkoa. Verenvuodon suuri todennäköisyys tällä ajanjaksolla liittyy kalloilun luiden alikehittymiseen ja mallabiliteettiin, alusten pehmeyteen ja heikkouteen, arkaluontoisuuden herkkyyteen ja murenevuuteen. Ominaisuudet: hengityksen ja sydämen toiminnan rikkomukset, letargia, heikko liikkuvuus.

TÄRKEÄÄ! Verenvuoto on usein oireeton, mikä johtaa myöhäiseen diagnoosiin.

Trauma on jaettu 4 asteeseen aivojen kammionvaurioiden syvyyden mukaan:

  • Grade 1: Hematoma kammion sisäpuolisen vuorauksen alla, ei tunkeutunut sen onteloon;
  • 2 astetta: Veren täyttäminen alle puolella kammion ontelosta;
  • 3. luokka: yli puolen kammion vaurioituminen;
  • Grade 4: Veren tunkeutuminen aivojen aineeseen.

diagnostiikka

Jos vammoja ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Tarkastus. Ensimmäisiä lapsia tutkii synnytyslääkäri-gynekologi, neonatologi ja lastenlääkäri.

Lastenlääkäri suorittaa ensimmäiset diagnostiset testit (yleiset veri- ja virtsatestit, biokemialliset verikokeet, hengitystaajuuden ja sydämen sykkeen laskeminen, paineen ja lämpötilan määrittäminen, EKG, koagulogrammi).

Tämän jälkeen lastenlääkäri määrittelee neurokirurgian tutkimuksen, joka suorittaa selkärangan, ja lähettää myös lapsen tietokoneeseen tai magneettikuvaukseen (CT, MRI).

Kyselyn mahdolliset tulokset:

  1. Verikokeet osoittavat anemiaa, lisääntynyttä bilirubiinia, fibrinogeeniä ja c-reaktiivista proteiinia.
  2. Virtsatestissä voidaan määrittää proteiinia.
  3. EKG: lle on tunnusomaista sykkeen pieneneminen tai lisääntyminen.
  4. Koagulogrammissa koagulaatioproteiinien menetys on lisääntynyt.
  5. CT ja MRI voivat tarkasti määrittää hematooman sijainnin, tyypin ja koon.
  6. Punktion aikana on aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus paineen alaisena, voi olla veren sekoitus.

Miten hoitaa

Vauva on sairaalahoidossa neurokirurgisessa sairaalassa tai tehohoitoyksikössä hätätilanteessa, kun tila uhkaa hänen elämäänsä.

Tila: sängyn lepo. Poikkeus melusta ja kirkkaasta valosta. Lapsen tarkastus ja menettely suoritetaan huolellisesti, ja niillä on mahdollisimman vähän tuskallisia menettelyjä. Äitiä ei voi erottaa lapsesta, jos ei ole mitään selvää näyttöä. Ne syöttävät vauvan pullosta putken läpi tai tiputusjärjestelmien kautta.

Hoito. Seuraavien lääkkeiden ohjeiden mukaan:

  1. Diureetti - vähentää aivojen turvotusta (furosemidi);
  2. Hemostatic - lopettaa verenvuoto (dikonioni);
  3. Antihypoksinen (cinnariziini);
  4. Kivun korjaustoimenpiteet;
  5. Antikonvulsantti (magnesiumsulfaatti);
  6. Ravitsemusvalmisteet (aminohappoliuokset);
  7. Veren korvaaminen;
  8. Antibiootteja.

Kirurginen hoito

Pienten verenvuotojen hoito suoritetaan puhkaisun avulla, jolla ei ole vain diagnostista vaikutusta, vaan se mahdollistaa myös aivojen paineen vähentämisen. Nesteen poistaminen on hidasta, koska hematoomien ja ylimääräisen CSF: n nopea hävittäminen voi johtaa aivojen siirtymiseen ja vakaviin komplikaatioihin.

Punktioita on useita: lannerangan (aivo-selkäydinnesteiden poistaminen), kammion (veren poistaminen kammiosta) ja hematooman puhkeamisen. Menettelyn jälkeen lapsen kunto paranee usein palauttamalla kallonsisäinen paine ja vähentämällä aivojen turvotusta.

Punktion osoittaman ohituksen tehottomuus (liiallisen nesteen ulosvirtauksen keinotekoinen luominen kallonontelosta).

Subduraalisessa hematoomassa kallo lävistetään ja kertynyt veri poistetaan. Menettelyn tulosten puuttuminen on merkki trepanaatiosta.

TÄRKEÄÄ! Hengityselinten häiriöiden tapauksessa elvytystä ja hengityssuojainta on kiireesti toteutettava.

Kuntoutus: hieronta, hengitysharjoitukset, happihoito.

Elvytysennuste

Elvytysprosessi kestää yhdestä kuukaudesta 2 vuoteen. Elämän ennuste määräytyy verenvuodon vakavuuden, painon ja vastasyntyneen tilan mukaan. Pienillä hematomeilla pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ei ehkä havaita - lapsi kasvaa ja kehittyy ilman komplikaatioita.

Jos hematooma oli runsaasti, ennuste muuttuu epäedullisemmaksi: hoidon jälkeen nämä lapset tarvitsevat usein lääkäritarkastuksia, säännöllisiä hoitoja neuropatologin toimesta, voimisteluharjoituksia, puheterapiaistuntoja ja aivosairauksien korjausta.

Hyödyllinen video

Tarjoamme sinulle mielenkiintoisen videon aiheesta:

johtopäätös

Jotta estetään vastasyntyneen aivoverenvuodon kehittyminen, sinun tulee noudattaa joitakin sääntöjä:

  1. Rekisteröidä mahdollisimman pian ja seurata raskauden kulkua;
  2. Älä vaadi luonnollista synnytystä, jos on olemassa keisarileikkauksen osia;
  3. Tarkkaile läheisesti vastasyntyneen tilaa, ruokahalua ja unta;
  4. Vältä äkillisiä liikkeitä ja painetta vauvan kehoon;
  5. Noudata selkeästi lääkärin suosituksia;
  6. Älä unohda itkevää vauvaa.

Jos syntyy vamma, vanhempien tulisi soittaa lääkärille mahdollisimman pian ja sairaalahoitoon lapsi.

Aivoverenvuoto vastasyntyneellä

Raskaus ja synnytys ei ole helppoa naisille. Mutta omalla tavallaan he eivät ole yksin: syntymäaika ja sen jälkeinen vauvan syntyminen eivät ole yhtä monimutkaisia.

Valitettavasti kaikki ei aina suju sujuvasti, ja tietyt vaaralliset komplikaatiot ovat mahdollisia. Yksi näistä raskauden ja synnytyksen komplikaatioista on vastasyntyneen aivoverenvuoto. Mitä se on ja miksi se tapahtuu, kerromme tässä materiaalissa.

Tietoja patologiasta

Aivojen verenvuoto kuuluu vakavimpiin syntymävammoihin, joilla on yleensä epäsuotuisa kulku ja ennuste. Se johtuu verisuonten eheyden rikkomisesta, jonka seurauksena aivojen kalvojen alla veren alkaa kerääntyä, joskus koko aivokudos kyllästetään siihen.

Aivotoiminnot ovat luonnollisesti häiriintyneitä, keskushermoston toiminta muuttuu, usein tappavaksi tai peruuttamattomaksi. Se on aivoverenvuoto, jota pidetään yleisin vauvojen vastasyntyneiden kuoleman syy, sekä aivopahoinvointia eloonjääneissä.

Tietenkin paljon riippuu siitä, mikä alus, missä aivojen alueella on vaurioitunut, kuinka paljon verta on kertynyt, mitkä ovat aivokudoksen ja -kalvojen muutokset veren massan ja uuttamisen aiheuttaman paineen vuoksi, mutta yleensä ennusteet ovat edelleen epäedullisia.

Verenvuodon tarkasta sijainnista riippuen on useita eri tyyppisiä patologioita:

  • epiduraali - veren kerääntymistä havaitaan kallon ja harmaan veren välillä, aivokudosta ei vaikuta;
  • subduraali - pia mater: n ja dura mater: n välillä on verikokoelma;
  • subarahhnoidi - verenvuoto on lokalisoitu kuoren ja harmaat aineet välillä;
  • interventricular - veri kerääntyy aivojen kammioiden ja niiden väliseen tilaan;
  • parenkymaalinen (intraserebraalinen) - veri kerääntyy pullossa, se läpäisee sen.

On huomattava, että kaikkia näitä tyyppejä pidetään vaarallisina, mutta on tavallista kutsua parenkymaalisia ja epiduraalisia verenvuotoja vakavimmiksi.

Ne ovat melko vaikeasti luotettavia, ja siksi diagnoosin aikana patologialla voi jo olla maailmanlaajuinen katastrofi.

WHO: n suosituksen mukaan on kolme astetta patologiaa. Venäjän lääkärit käyttävät neljän vaiheen luokitusta.

  • Luokka 1 vastaa verenvuotoa, joka vaikuttaa vain aivojen kammioiden seiniin, ei niiden onteloon.
  • Taso 2 vastaa patologiaa, jossa veri tunkeutuu aivojen kammioihin.
  • Arvosana 3 veri leviää kammioiden ulkopuolelle ja täyttää lateraaliset kammiot.
  • Luokalla 4 esiintyy massiivista verenvuotoa, kun kammiot, lateraaliset kammiot ja sylki ovat vahingoittuneet.

Verenvuodon koko on myös tärkeä.

Jos leesioalue ei ole enempää kuin senttimetri, he puhuvat lievästä patologisesta muodosta, ja verenvuodon lisääntyminen puolitoista senttimetriä kohden aiheuttaa keskipitkän vakavan muodon, jos leesion alue ylittää puolitoista senttimetriä, puhumme patologiasta vakavassa muodossa.

syistä

Aivoverenvuoto voi kehittyä useista syistä, jotka liittyvät lapsen kehittymiseen kohdussa, tai lääkärin toimiin ja tiettyihin komplikaatioihin toimitusprosessissa.

Melko usein aivoverenvuoto tapahtuu hyvin ennenaikaisilla vauvoilla, jotka ovat syntyneet ennen 32. raskausviikkoa. Heidän aivonsa ovat kehittymättömiä, heikkoja, se ei kykene kestämään synnytyksen aikana tapahtuvaa muutosta, alusten eheys on jo rikki lapsen ennenaikaisen syntymän vuoksi.

Neurokirurgit huomauttavat, että yli puolitoista kiloa painavan ennenaikaisen vauvan aivojen verenvuodon mahdollisuus on noin 50%. Vauvoilla, joiden paino syntymässä on alle kilogramma, 100 prosentissa tapauksista havaitaan vaihtelevan vakavuuden aivohalvaus.

Muita syitä ovat seuraavat.

  • Akuutti hypoksia synnytyksen aikana. Äkillinen hapenpoisto voi kehittyä äkillisissä nopeassa synnytyksissä sekä pitkäkestoisessa työssä, kun vauva on pitkään pysynyt kuivana ajanjaksona (amnionin nesteen vapautumisen jälkeen). Verenvuodon ei-traumaattinen luonne tässä tapauksessa lisää jonkin verran parempia mahdollisuuksia elämälle.
  • Toimet synnytyslääkäri. Pistokkeiden asettaminen, sikiön pään väärä uuttaminen voi johtaa kraniaaliluun murtumiin, ja sitten syntyy traumaattinen verenvuoto.
  • Pitkäaikainen raskaus. Jos synnytys tapahtuu 42 viikon kuluttua, todennäköisyys, että vauva saa kraniaalivamman synnytyksen aikana, lisääntyy, koska kallon luut alkavat tällä hetkellä menettää elastisuuden, joka on välttämätöntä syntymäkanavan läpi kulkemattomalle läpikululle. Kallon syntymävamma voi olla tärkein syy veren myöhempään aivojen ulosvirtaukseen.
  • Epäsuotuisa raskaus. Aivojen akuutti verenvuoto raskauden aikana johtaa yleensä aborttiin, sikiön kuolemaan. Synnytyksen jälkeen patologia voi kehittyä alusten, sydämen ja aivojen tiettyjen epämuodostumien vuoksi. Se voi johtua myös sikiön sisäisestä infektiosta vaarallisilla viruksilla ja bakteereilla.

Jos nainen on vaarassa (nainen on yli 40-vuotias, raskauteen liittyi preeklampsia, vakava tokemia, jossa oli suuri sikiö kapealla lantiolla jne.), Naiselle tarjotaan tavallisesti vähentää vauvan verenvuotoriskiä kirurgisen annostelun kautta.

Keisarileikkauksen jälkeen aivosairaudet, imeväisten verenkiertohäiriöt kehittyvät harvoin.

Oireet ja merkit

Lapsi, jolla on lievä verenvuoto syntymän aikana, ei tiedä siitä välittömästi. Se voi olla synnyttäessä hitaampaa, se voi huutaa myöhemmin, mutta muutaman tunnin kuluttua oireet tulevat esiin ja lääkärit voivat diagnosoida patologian.

Ne ilmentävät aivoverenvuodon oireita akuutti, yhtäkkiä. Vauvan tila huononee. Mitä erityisiä merkkejä on vaikea sanoa, kaikki riippuu kallo-alueen sisällä olevan hematooman koosta ja sijainnista.

Useimmiten esiintyy kouristuksia, oksentaminen alkaa, lapsi menettää tajuntansa. Vapaus voi yhtäkkiä ilmestyä (oppilaat alkavat "katsoa" kärsivän pallonpuoliskon suuntaan). Monilla vauvoilla on hengitysvaikeuksia, se on ajoittainen, ja sitten se voi pysähtyä.

Yleensä sairaala pystyy tarjoamaan ensiapua ja antamaan lapselle keinotekoisen hengityslaitteen.

Pysyvä huuto voi merkitä subarahnoidaalista verenvuotoa, matalaa painetta ja limaa - noin epiduraalisesta verenvuodosta.

Kokeneilla neonatologeilla on monia merkkejä, joiden avulla ne voivat erottaa paitsi patologian myös ehdottaa sen kokoa ja lokalisointia. Ilman tarkkaa diagnoosia ei kuitenkaan tehdä päätelmää.

Verenvuotojen vahvistamiseksi vauvat suoritetaan hätätilanteessa aivojen neurosonografian ja tietokonetomografian avulla.

hoito

Käsittele lasta heti, kun diagnoosi on vahvistettu. Anna tarvittaessa elvytyshoito. Hoidon tarkoituksena on ensisijaisesti normalisoida aivojen verenkierto, pienentämällä kallonsisäistä painetta. Jos hematooma on suuri ja lapsen kunto on vakava, voidaan suorittaa hätäturvatoiminta.

Jos lapsen elämä voidaan säästää, vanhempia varoitetaan pitkästä elpymisajasta ilman mitään takeita, koska aivoverenvuodon seuraukset voivat olla hyvin erilaisia.

Elvytysprosessissa, joka voi kestää useita kuukausia, useita vuosia ja joskus koko elämää, lapselle näytetään neurologi, jonka vanhempien suositukset on ehdottomasti noudatettava.

Ennusteet ja seuraukset

Imeväisten aivot ovat ainutlaatuisia omalla tavallaan.

Hänellä on suuri kyky sopeutua ja kompensoida. Siksi aivojen keuhkoverenvuotojen tapauksessa, jos niitä hoidetaan asianmukaisesti, useimmissa tapauksissa on mahdollista selviytyä. Mutta myös heidän kanssaan lapsen kuntoutusprosessi kestää kauan.

Jos verenvuoto on korkeampi kuin toinen ja kurssi on vakava, lapsen vammaisuuden todennäköisyys tulevaisuudessa on korkea. Aivojen toiminnan vahingoittumisaste riippuu siitä, kuinka hematoma on sen tuhoisa. Tällaisissa tapauksissa yleiset vauriot ovat aivopalku, epilepsia, hydrokefaali, dementia.

Jos kyseessä on vakava verenvuoto, parenkyymilaji, lasten eloonjäämisaste on erittäin pieni. Melkein sataprosenttinen kuolema on kirjattu sirppiräjähdyksen tai aivopuolen verenvuotoon.

Arviot

Äidien arvioiden mukaan tärkeintä ei ole menettää sinnikkäästi, kun äitiyssairaalassa oleva lastenlääkäri raportoi vauvan aivojen verenvuotoa. Verenvuotot esiintyvät useammin kuin aiemmin luulimme, eikä jokaisen lapsen tarvitse tulla vammaisiksi tämän vuoksi.

Äidit jakavat mielellään tarinansa ja korostavat, että pitkäaikainen hoito ja elpymisaika ovat tehneet työnsä - useimmissa tapauksissa lapset kasvavat melko normaaliksi, käyvät lastentarhoissa, mennä kouluun viiteen, eivät valittavat mistään.

Vaikeat verenvuodon muodot lapsessa - syy mennä psykologiin. Usko minua, jokaisella äitiyssairaalalla on psykologi, joka työskentelee raskaana olevien naisten ja naisten työssä. Hän auttaa uskomaan parhaaseen, virittää vauvan aallon.

Kokeneet neonatologit väittävät, että lapset, joiden äidit itkevät ja ovat hermostuneita, ovat pahempia kuin lapset, joiden äidit kokoontuvat sisäisesti ja pyrkivät parhaiten. Lapset tuntevat tukevansa jopa tajuttomina intensiivihoidossa.

Voit oppia vastasyntyneiden aivojen verenvuotoja ja nykyistä globaalia hoito- ja hoitokäytäntöä seuraavassa videossa.

Aivojen aivoverenvuotot ennenaikaisilla vauvoilla: vaikutukset, hoito, ennuste

Verenvuoto aivoissa tai niiden ympärillä voi esiintyä missä tahansa vastasyntyneessä, mutta se on erityisen yleistä ennenaikaisilla vauvoilla.

Iskemia-hypoksi, verenpaineen ja paineen muutokset. Alkion matriisin läsnäolo tekee verenvuodosta todennäköisemmän. Riski kasvaa myös hematologisilla sairauksilla (esimerkiksi K-vitamiinin puutos, hemofilia, DIC).

Subarachnoidinen verenvuoto on luultavasti yleisin intrakraniaalinen verenvuoto. Tällaisille vastasyntyneille tyypillisiä ovat apnea, kouristukset, letargia tai epätavalliset neurologisen tutkimuksen tulokset. Suuri verenvuoto, joka liittyy meningeaaliseen tulehdukseen, voi johtaa hydrokefaliaan lapsen kasvun aikana.

Subduraalinen verenvuoto, joka on tällä hetkellä vähemmän yleinen synnytysmenetelmien parantamisen vuoksi, johtuu puolikuun muotoisen tilan, tentoriumin tai commissure-verenvuodon aiheuttamasta verenvuodosta. Tällainen verenvuoto tapahtuu pääsääntöisesti vastasyntyneillä, jotka ovat lähtöisin äitiistä, suurista vastasyntyneistä tai monimutkaisten syntymien jälkeen - olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa epätavallisen paineen kallonsisäisille aluksille. Oireet voivat olla kouristuksia; pään nopea nousu tai neurologisen tutkimuksen epänormaalit tulokset.

Intraventrikulaariset ja / tai intraparenkymaaliset verenvuotot ovat vakavin intrakraniaalinen verenvuoto. Usein ne ovat kahdenvälisiä ja kehittyvät yleensä sukusolujen matriisissa. Hypoksi - iskemia vahingoittaa kapillaarista endoteeliä, vähentää aivojen autoregulaatiota ja voi lisätä aivoveren virtausta ja laskimopaineita, mikä tekee verenvuodosta todennäköisemmän. Useimmissa tapauksissa intraventrikulaariset verenvuotot ovat oireettomia.

Riski: ennenaikaisilla lapsilla intraserebraalisen verenvuodon ja sen vakavuuden riski on suoraan verrannollinen kypsymättömyyteen:

  • 25 viikon raskaus - riski 50%.
  • 26 viikkoa - 38%.
  • 28 viikkoa - 20%.
  • Tilastot vaihtelevat, joskus huomattavasti, klinikoiden välillä.

Näyttelyn aika. Ennenaikaisilla vauvoilla noin 50% verenvuodoista esiintyy elinaikana, 25% toisella ja 15% kolmannella.

Verenvuodon lähteet:

Ennenaikaisilla vauvoilla on haavoittuvilla aluksilla (regressio 32–36 viikon ikään asti) (herkkä paineiden vaihteluille, iskemialle, hypoksialle, asidoosille, hyytymishäiriöille). Raskauden 28-32 viikolla suurin osa pääte-matriisista sijaitsee caudalamic-risteyksessä, aivan Monroe-reiän takana. IV-kammiossa on myös haavoittuva itusmatriisi.

Kun vastasyntynyt kypsyy, laskimon matriisin arvo aivoverenkierron lähteenä pienenee ja koroidin plexus kasvaa.

Sukupuolisen verenvuodon luokittelu vastasyntyneille

Neuvoston. Edellä mainittujen luokitusten (on muitakin) sijasta on parempi käyttää lyhyttä tarkkaa kuvausta termeillä "itämatriisi", "intraventrikulaarinen", "parenkymaali" ja osoittaa lokalisointi.

Papilliluokitus on NN: n yleisin verenvuodon luokitus, joka perustuu tietokonetomografian tietoihin:

  • I asteen verenvuoto: subependymal.
  • Hemorrhage II-aste: läpimurto kammioon ilman sen laajentumista.
  • III asteen verenvuoto: läpimurto kammioon ja sen laajentuminen.
  • IV-asteinen verenvuoto: I-III-asteen verenvuotojen yhdistelmä verenvuotoon aivojen parenkyymiin.

Luokittelu DEGUM (Saksan lääketieteellinen ultraäänikunta). DEGUMin lastenlääketieteen laitos on kehittänyt vuonna 1998 ja rakennettu ultraäänitietojen perusteella:

  • I asteen verenvuoto: subependymal.
  • Verenvuoto P-aste: intraventrikulaarinen täyttämällä 50% lumenista.
  • Parenkymaalisia verenvuotoja (aivot, aivopuoli, basaaligangliot, aivoriihi) kuvataan erikseen (sijainti ja koko).

Diagnoosi vastasyntyneiden aivoverenvuotoon

Intrakraniaalista verenvuotoa pitäisi epäillä vastasyntyneellä, jolla on apnea, kouristukset, letargia tai epätavalliset neurologiset oireet; näillä lapsilla on oltava pää CT. Vaikka kallon ultraääni ei ole vaarallinen, CT on herkempi menetelmä ohuille verikerroksille. Kuitenkin hyvin ennenaikaisten vauvojen seulontaan (esimerkiksi

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Aivoverenvuodon seuraukset vastasyntyneillä

Jos vastasyntyneillä esiintyy aivoverenvuotoa, sen seuraukset voivat olla eniten arvaamattomia ja vaarallisia. Usein tämä patologia tapahtuu synnytyksen aikana. Ongelman oikea-aikainen havaitseminen, riittävän lääketieteellisen hoidon tarjoaminen ja asianmukainen hoito antavat toivoa positiiviselle tulokselle. Millaisia ​​aivoverenvuotoja on olemassa, ja onko mahdollista suojata tulevaa vauvaa heiltä?

Patologian syyt

Vastasyntyneen lapsen aivojen verenvuoto tapahtuu, kun luu vaurioituu synnytyksen aikana. Tuloksena on kallon repeämä. Toinen syy tämän ilmiön kehittymiseen on aivokudoksen hapettuminen. Tällaisissa olosuhteissa veri kerääntyy kovien ja pehmeiden kuorien (kalvojen) väliin, joskus pääsee aivojen aineeseen, mikä aiheuttaa sen toiminnan loukkaamisen.

  • Raskaan työn.
  • Toimitus 40-41 viikon ikäisenä.
  • Raskauden patologia (esim. Istukan ennenaikainen irtoaminen).
  • Infektiot raskauden aikana.
  • Lääketieteellisten työntekijöiden virheet.
  • Ennenaikainen syntymä. Useimmiten verenvuotoja esiintyy hyvin ennenaikaisilla vauvoilla. Kallon luut eivät ole vielä saaneet riittävää voimaa, joten ne ovat alttiimpia erilaisille vammoille ja vammoille.
  • Anatomisesti kapea lantio (vauvan pään koon ja äidin syntymäkanavan leveyden välinen ero).

Yleisimmistä syistä on syytä huomata sikiön painon ja koon virheellinen arviointi. Jos lapsen pään ympärysmitta on suurempi kuin äidin syntymäkanava, synnytyksen aikana hän voi juuttua tai tukehtua. Tällaisissa tilanteissa lääkäri päättää radikaalien menetelmien käytöstä: tyhjiö- tai synnytyspihdit. Jos toimenpide suoritetaan epäoikeudenmukaisesti, niin voimakas pään puristus voi johtaa aivojen puristumiseen. Tämän seurauksena ohuimmat alukset purkautuivat voimakkaan paineen vaikutuksesta.

Verenvuototyypit

Jotta voitaisiin päättää tulevista ennusteista ja lääketieteellisistä toimenpiteistä, on tärkeää ymmärtää, minkä tyyppinen intrakraniaalinen verenvuoto viittaa. Rikkomusten tyypit vaihtelevat:

  • Paikannuspaikka.
  • Syyt.

Aivojen verenvuoto vastasyntyneillä on:

  • Subdural. Veri kerääntyy aivojen kovien ja pehmeiden kuorien väliin. Patologian syyt ovat usein ristiriidassa pään kehän ja naisen lantion koon välillä. Vastasyntyneessä ei ole ehdottomia refleksejä (osittaisia ​​tai täydellisiä), kouristuksia.
  • Epiduraalinen intrakraniaalinen verenvuoto. Tällöin verisuonet ovat vahingoittuneet kallon luiden ja kovan kuoren välillä. Potilaalla voi olla hengitysvaikeuksia, mydriaasia (dilatoitunut oppilas) sairastuneen alueen osassa, hidas pulssi. Patologia liittyy nopeaan annosteluun, jälkikäteen tapahtuvaan raskauteen, kallon luiden kehitykseen kohdunsisäisen kehityksen aikana.
  • Subarachnoid. Veri pääsee aivojen aineeseen ja aivokalvon alle. Potilaalla on hyper-ärtyneisyys, unihäiriö, epänormaalin pitkä herätys, lihaskrampit. Usein tämä ongelma ilmenee ennenaikaisilla imeväisillä. Toinen patologian syy on tyhjiön tai synnytyssepän käyttäminen toimituksen aikana.
  • Intraventrikulaarinen. Tässä tapauksessa aivojen kammiot kärsivät: vasemmalta tai oikealta. Tällaisissa vauvoissa, hypotoneus-lihaksissa, havaitaan ehdottomien refleksien puuttuminen, hengityspysähdys, anemia, kevään jousi ja termoregulointia. Tällainen verenvuoto tapahtuu seuraavista syistä: intrauteriinisen kehityksen patologia, syvä ennenaikainen.

Asiantuntijat antavat suotuisimmat ennusteet subarahnoidaaliseen tilaan. Ajan myötä annettu apu mahdollistaa vastasyntyneen aivojen elpymisen muutaman kuukauden (joskus vuosien) aikana. Vaarallisinta pidetään intraventrikulaarisena verenvuotona. Tämäntyyppinen patologia vie useimpien vastasyntyneiden potilaiden elämän.

Yleiset oireet

Riippuen siitä, missä verenvuoto esiintyi, tietyt kliiniset oireet tulevat näkyviin. He antavat aikaa epäillä, että jotakin oli väärässä, ja reagoi nopeasti.

Yleiset patologiset oireet:

  • Tietoisuuden menetys
  • Usein palautuva suihkulähde.
  • Kouristuksia.
  • Heikkous, apatia, letargia.
  • Päänsärkyä.

Kun veri menee aivojen syvään kudokseen, on:

  • Koomaan.
  • Valon ärsykkeisiin vastaamisen puute.
  • Hengitys pitää kiinni.
  • Jyrkkä lämpötilan lasku.
  • Raajojen paresis.

Jos veri pääsee harmaaseen tai valkeaan aineeseen, lapsella on seuraavat merkit:

  • Konvulsiiviset kohtaukset.
  • Lihasten heikkous.
  • Hyper-ärtyneisyys tai letargia.
  • Nukkumisen vaikeus.
  • Pitkä monotoninen itku.

Vaikeat oireet voivat aiheuttaa veren pääsyn aivoihin:

  • Valtava regurgitaatio, oksentelu.
  • Moottorin letargia
  • Jäykkä kaula.
  • Koma.

Diagnoosi ja hoito

Kuinka pian vamma havaittiin, sen syyt todettiin ja hoito toteutettiin, lapsen elämä ja terveys riippuvat. Luotettavien tietojen saamiseksi ja lapsen tilan arvioimiseksi on suoritettava:

  • Aivojen nesteen analyysi siinä, että siinä on verielementtejä.
  • Tietokonetomografia.
  • Verikoe
  • Hyytymiseen.

Jos vastasyntyneen aivojen verenvuoto on voimakasta, se vaatii hätäapua, joka liittyy sydämen rytmin normalisoitumiseen, hengityselinten työn vakauttamiseen ja hermostoon, jolloin vältetään vakavia komplikaatioita. Tätä varten potilas viedään tehohoitoyksikköön, jossa hänelle annetaan:

  • Poista ylimääräinen neste vaurioituneelta alueelta. Tämä vähentää kallonsisäistä painetta ja lievittää aivokudoksen puristumista.
  • Diureettien käyttö, turvotuksen poistaminen, kehon vapauttaminen ylimääräisestä nesteestä.
  • Veren ja plasman siirto (tarvittaessa).
  • Hemostaattisten ja kouristuslääkkeiden käyttö.
  • Hormonihoito lisämunuaisen stabiloimiseksi ja hormonitasojen normalisoimiseksi.
  • Antibioottihoito tartunnan saaneiden alueiden infektion estämiseksi.
  • Vitamiinihoito aputoimintoina.

Lapsi on määrättävä:

  • Hieronta, parantaa verenkiertoa keskushermostoon.
  • Luokat, joissa on puheterapeutti (vanhemmalla iällä).

Äitiyssairaalasta purettaessa lapsi on rekisteröity kapeilla asiantuntijoilla (neurologi, ortopedinen kirurgi).

Se tapahtuu, että ennenaikaisissa vauvoissa esiintyy useita eri verenvuotoja kerralla. Ensisijainen hoito kohdistuu veren poistamiseen aivarakenteista. Yleensä verenvuodon hoito (jos se aloitetaan ajoissa) on onnistunut, koska vauvojen aivot ovat muovisia ja paranevat nopeasti. Tärkeintä on sulkea pois kaikki vahingolliset tekijät, jotka voivat jälleen aiheuttaa aluksen rikkoutumisen ja aiheuttaa komplikaatioita.

Mahdolliset seuraukset

Verenvuotojen komplikaatioihin liittyvien kliinisten oireiden vakavuus riippuu aivorakenteiden vaurioitumisasteesta. Joskus vakavia vaurioita ei voida eliminoida edes riittävän hoidon yhteydessä.

Jos pieni potilas:

  • Massiivinen ja tilava verenvuoto paljastui, ja siihen liittyi aivopuolen teltta tai sirppi, ja hänen tilansa heikkenee dramaattisesti, mikä johtaa kuolemaan syntymäkentän jälkeen.
  • Massiivinen verenvuoto, joka lokalisoituu aivokuoressa, diagnosoidaan, sitten uusi hematoma voi muodostaa suuren hematoomin pään sisällä, joka myöhemmin ratkaistaan, jättäen jälkeensä parencepalisen kystan.

Pienet aivoverenvuodot eivät aiheuta vakavaa haittaa lapselle, jos lääketieteellistä apua annettiin ajoissa ja ammattimaisesti. Usein aivojen verenvuoto lapsenkengissä on aivohalvauksen esiintyminen nuorilla.

Vakavan patologian mahdolliset seuraukset ovat seuraavat:

  • Cerebralisyys.
  • Koma.
  • Vesipää.
  • Episyndrome.
  • Huomattava viive kehityksessä.
  • Aivojen turvotus.
  • Karsastus.
  • Aggressiivisuus.
  • Puhehäiriö.

Riippumatta verenvuodosta (epiduraalinen, subduraalinen, intraventrikulaarinen) se jättää usein seurauksia. Vakuuttaa lääketieteellisiä virheitä vastaan ​​ei voi syntyä joku nainen, mutta voit minimoida riskin, jos noudatat gynekologin suosituksia, jotka johtavat raskauteen. On välttämätöntä luopua haitallisista tavoista, testata toksoplasmoosia, lähestyä vastuullisesti äitiyssairaalan valintaa ja synnyttävää lääkäriä.

Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko

Aivoverenvuoto vastasyntyneessä: ennenaikaisten vauvojen syyt, oireet ja hoito

Vastasyntyneen aivojen verenvuoto on yksi monimutkaisimmista keskushermostoon vaikuttavista syntymävammoista. Tällaisessa kunnossa lapsen kallo on vaurioitunut, minkä seurauksena aivojen verisuonen repeytyy.

Ominaisuudet ja riskitekijät

Melko monet tekijät voivat aiheuttaa intrakraniaalista verenvuotoa. Tämä johtuu sekä patologisesta raskaudesta että lääkärien banaalisesta huolimattomuudesta. Tällöin alus voi murtua mihin tahansa lapsen aivojen alueeseen.

Vauvojen verenvuodon syyt ovat suurelta osin riippuvaisia ​​siitä, milloin ne ovat syntyneet. Useimmiten tämä patologia aiheutuu seuraavista tekijöistä:

  1. Ennenaikainen synnytys (ennen 32 viikkoa), varsinkin jos raskauteen liittyy pitkäaikainen toksikoosi.
  2. Nopea tai pitkäaikainen työ, jota pidetään patologisena ja aiheuttavat aivojen hypoksiaa sikiössä.
  3. Käytä synnytyssepät, jotka vahingoittavat lapsen kalloa.
  4. Pitkäaikainen raskaus. Tässä tilassa vauvan luiden kallo menettää kimmoisuutensa, mikä lisää loukkaantumisriskiä synnytyksen aikana.
  5. Sikiön sisäisen infektion tappio.
  6. Liian suuri hedelmä naisessa, jolla on kapea lantio.
  7. Lasten erilaiset viat.

Muista! Ennenaikaisilla vauvoilla vaurioitumisriski synnytyksen aikana ja edelleen kallonsisäinen verenvuoto on 50%. Suurin todennäköisyys, että patologia on samanaikaisesti alle 1,5 kg: n painoisilla lapsilla.

Aivoverenvuodon tyypit ja oireet

Yleiset aivoverenvuodon merkit lapsilla ovat:

  • uupumus;
  • tajunnan häiriöt;
  • lisääntynyt reaktio jopa pieneen ärsyttävään aineeseen;
  • kouristukset;
  • kriittinen painonpudotus;
  • usein oksentelu;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • huono ruokahalu.

Lisäoireita voi ilmetä riippuen erityisestä vaurion tyypistä ja verenvuodon sijainnista.

Tällä patologialla on seuraavat lajikkeet:

  1. Subarachnoidinen vaurio. Se on ominaista ennenaikaisille vauvoille sekä lisäkäsittelyjen käyttöön työvoiman aikana. Tässä tilassa on aivojen aineen verisuonten tappio, joka johtaa rasitukseen, jatkuvaan itkuun, kohtauksiin, unen häiriöihin.
  2. Epiduraalinen näkymä. Tämä patologia johtaa kalloihin kuuluvien alusten tappioon. Kehittämisen jälkeisen raskauden tai nopean toimituksen komplikaatio. Tällaisen verenvuodon oireet ovat matala paine, kouristukset, hypoksia ja paisunut oppilas pään vaikutusalueella.
  3. Subduraalinen näkymä. Patologiaan liittyy veren kerääntyminen aivokalvojen välillä. Useimmiten sitä havaitaan suurilla hedelmillä ja kapealla lantiolla naisilla. Tämä komplikaatio voi johtaa moniin neurologisiin häiriöihin ja korkeaan bilirubiiniin veressä.

On tärkeää! Vaarallisin on lapsen syntymän ensimmäisen viikon jakso, kun verenvuodon alkuvaiheen oireet havaitaan. Jos vauvan elämän toisen viikon jälkeen ei ole huonontumista, ennuste muuttuu suotuisammaksi.

diagnostiikka

Epäilty tällainen komplikaatio lapsessa voi kokea lääkärin sairauden ominaispiirteistä. Diagnoosin selvittämiseksi vauvan tulisi suorittaa useita tärkeitä tutkimuksia.

Aluksi nimitettiin CT-skannaus. Tämä on tarkin menetelmä, joka on hyvin informatiivinen aivovaurioiden varalta. Se ei ainoastaan ​​paljasta patologian keskittymistä, vaan pystyy myös havaitsemaan verenvuototyypin.

Lisäksi on tehtävä koagulogrammi, yleiset verikokeet ja EEG.

Diagnoosin vahvistamisessa tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa ja hoitoa.

hoito

Lasten aivoverenvuodon hoito riippuu laiminlyönnistä (luokka 1, 2 tai 3) ja patologian tyypistä. Tällöin hoitava lääkäri valitsee yksilöllisesti kullekin yksittäiselle vauvalle erityisen hoidon. Tässä tapauksessa lääkäri ottaa välttämättä huomioon aivovaurion tilan, oireiden ja vakavuuden laiminlyönnin.

Taudin akuutti aika edellyttää aivojen, sydämen ja hengitysteiden toiminnan palauttamista. Yleinen hoitovaihe pyrkii normalisoimaan verenkiertoa.

Tarvittaessa vastasyntyneelle annetaan kiireellistä elvytyshoitoa.

Keuhkopöhön ja kaikkien sen seurausten vähentämiseksi käytetään diureetteja (Sudoxen).

Intrakraniaalisen paineen vähentämiseksi suoritetaan puhkaisu.

Vakavan verenvuodon sattuessa määrätään Vikasolia tai kalsiumkloridivalmisteita.
Merkittävien hivenaineiden palauttamiseksi kehossa hoidon aikana sisältyvät glukoosi, natriumsulfaatti, Panangin.


Lapsen auttamiseksi vanhempien pitäisi olla tyytyväisiä tällaisiin vinkkeihin:

  • älä itse lääkehoito ja suostu välittömästi vauvan sairaalahoitoon;
  • pitää imettämisen mahdollisimman pitkään;
  • suorittaa kaikki lääketieteelliset tapaamiset;
  • toteuttaa tarvittavat vastasyntyneen hygieeniset toimenpiteet;
  • Älä jätä itkemättä huomiota.

Todennäköiset komplikaatiot

Vauvojen aivoissa on erinomainen kyky toipua, joten pienellä patologialla vauvan ennuste on suotuisa, ja hän voi kehittyä normaalisti. Se vie elvytysprosessia 5 kuukaudesta 2 vuoteen.

Vakavammissa tapauksissa seuraukset voivat jäädä lapsen elämään. Tässä tilanteessa vauva voi kehittää seuraavia komplikaatioita:

  • epilepsia;
  • kehityshäiriö;
  • neurologiset häiriöt;
  • kuolemaan johtava lopputulos.

Muista! Intraventrikulaariset verenvuotot ovat yleensä pieniä, joten ne ovat hyvin hoidettavissa ja voivat kulkea ilman jälkiä lapsessa. Jos vauvalla on runsaasti kammion verenvuotoa, niin kirurgian kysymys voidaan nostaa.

kuntoutus

Patologian havaitsemisen jälkeisinä päivinä lapsen on oltava jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Yleensä nämä lapset siirretään tehohoitoon.

Vauvan tilan parantamiseksi sen sänky on sijoitettava niin, että pääpää on hieman koholla. 30 cm: n etäisyydellä potilaan päästä asetetaan jäätä. Lämmityslevy asetetaan jalkojen lähelle.

Ensimmäisen viikon aikana vastasyntyneen täytyy ruokkia rintamaitoa. Nielemisfunktion häiriötilassa anturi syötetään.

Lapsen tilan normalisoinnin jälkeen ja lääkehoidon päätyttyä on suoritettava kuntoutuskurssi. Siihen kuuluu hieronta ja erityinen voimistelu. Kun he kasvavat, lapsi voi tarvita uima-opetuksia ja oppitunteja puheterapeutin kanssa.

Myöskään lääkärin (lastenlääkäri, neuropatologi, ortopedi) on seurattava säännöllisesti tällaisia ​​potilaita.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Valitettavasti vastasyntyneiden aivoverenvuotoa ei voida täysin estää, koska synnytys on aina odottamaton prosessi, ja jopa kaikkein edullisin raskaus ei takaa komplikaatioita.

Negatiivisten seurausten riskin vähentämiseksi naisen on noudatettava näitä vinkkejä:

  1. Kaikki raskaus, jota lääkäri seuraa säännöllisesti.
  2. Seuraa terveyttäsi ja välttää stressiä.
  3. Hylkää vaikea fyysinen työ, joka voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen.
  4. Aikana hoitoon tarttuvia tauteja, jotka voivat vahingoittaa sikiötä ja aiheuttaa komplikaatioita.
  5. Anteeksi huonot tavat (tupakointi, alkoholin juominen) ja oikea ruokavalio.
  6. Noudata huolellisesti klinikkojen ja lääkärin valintaa.

On myös syytä muistaa, että jos sikiö on suuri ja naisen lantio on liian kapea, keisarileikkaus on järkevämpää. Tämä suojaa haitallisilta seurauksilta.

Vastasyntyneen aivoissa tapahtuvaa verenvuotoa pidetään erittäin vaarallisena patologiana, johon on välittömästi vastattava. Vaikka vanhemmat huomaisivat aivovaurion merkkejä, kun heidät on poistettu äitiyssairaalasta, heidän on neuvoteltava lääkärin kanssa mahdollisimman pian vakavien komplikaatioiden estämiseksi.

Aivoverenvuoto ennenaikaisessa tyttäressä

tarvitsevat apua, neuvoja, kokemusta

Poikani oli laaja verenvuoto, en muista koko. Oli totta, että olimme täysi-aikaisia. Mutta minua pelätti kaikki, mukaan lukien vammaisuus.
Meitä kohdeltiin pitkään ja kovasti - kaksi kuukautta synnytyksen jälkeen sairaalassa, jopa vuoden pisaroiden ja hierontaan asti, jopa kolme vuotta - pillereitä, lääkkeitä, elektroforeesia ja hierontaa.
Menimme ajoissa, spastisuus oli ilmeinen jopa 3 vuotta, mutta nyt se haihtuu vähitellen. Menemme tavalliseen kouluun. Ja toivomme todella, että selviämme.

Mitä haluat, Lisa
Älä lopeta matkalla. Anna Sophian toipua ja kasvaa kaunis ja älykäs rakkaiden iloon.
Tärkeintä on löytää lääkäri, jonka toimivaltaan uskot. Ja seuraa hänen suosituksiaan.
Uskon, että kaikki on kunnossa ja uskot myös!

Aivoverenvuoto vastasyntyneillä

Aivoverenvuoto vastasyntyneillä on seurausta solunsisäisen aluksen repeämästä. Tämä on vakava vamma, joka vaikuttaa lapsen kehitykseen ja jonka jälkeen on monia komplikaatioita. Verenvuoto tapahtuu seuraavista syistä: varhainen synnytys, vakava raskaus, synnytysavun virheellinen toimittaminen. Seuraukset riippuvat leviämisen sijainnista ja laajuudesta, mutta ne ovat epäedullisia.

Aivorakenne

Aivot koostuvat kolmesta kuoresta - kovasta, pehmeästä ja arakhnoidista (arachnaidal), ja sen sisäisessä rakenteessa on aivojen kammiot, valkoinen ja harmaa aine. Kuoret suorittavat suojaavan ja johtavan toiminnon. Yhdessä ne muodostavat BBB: n - veri-aivoesteen, joka vastaa aivojen suojaamisesta verisoluilta, viruksilta ja bakteereilta.

  • Jotta kraniaaliholvista lähtien aivojen päällä on aivojen kiinteä kuori. Latinalaisessa kielessä sitä kutsutaan "dura materiksi", koska kallon ja kovan kuoren välistä verenvuotoa kutsutaan epiduraaliksi, ja kovan kuoren alle, subduraalinen verenvuoto.
  • Seuraava kuori on arachnoid. Sen alla on aivo-selkäydinnesteiden massa. Toinen nimi on arachnoid.
  • Sen jälkeen, kun se seuraa "pia mater" - pehmeää kuoria on kiinnitetty aivoihin ympäri ja suorittaa suojaavan toiminnon.
  • Myös aivot kulkevat ependyma - epiteelin kerros, joka peittää aivot ja suorittaa suojaavan toiminnon.

Kalvot läpäisevät veren ja imusolmukkeet. Harmaassa aineessa on analyyttinen tehtävä. Se sijaitsee puolipallojen aivokuoressa ja siinä on kehon eri toiminnoista vastuussa olevien hermosolujen ytimet. Valkoinen koostuu hermosolujen aksoneista ja dendriiteistä ja suorittaa johtavan toiminnon. Kammiot toimivat aivo-selkäydinnesteiden säiliöinä, minkä jälkeen se leviää selkäydin kanavan läpi ja toimii homeostaattisena funktiona.

Lasten verenvuodon tyypit ja asteet

Vakavuus riippuu verenvuodon sijainnista. Seuraavat verenvuototyypit erotetaan:

  • epiduraali;
  • subdural;
  • subarachnoid
  • kammion

Verenvuotojen vakavuusaste on 4 astetta, riippuen veren jakautumisesta aivoissa ja vahingon laajuudesta:

  • Grade 1 - subependymal hemorrhage;
  • 2 astetta - veri täytti osittain tai kokonaan aivojen lateraalisen kammion lisäämättä sen kokoa;
  • 3 astetta - veri täytti kammion ja lisäsi sen kokoa;
  • 4 astetta - veri laajensi kammion ja läpäisi aivojen aineen.

Tämä jakautuminen ei ole aivan totta, koska ne eivät itse asiassa heijasta verenvuodon massiivisuutta, verisuonten ja terminaalisen aivokudoksen vahingoittumisen astetta. ICD-10 ehdottaa erilaista luokittelua vaurion leviämisasteen mukaan. ICD-10 on tautien kansainvälinen luokittelu, joka systematisoi nykyisin tehtäviä diagnooseja koskevat tiedot. Se on ilmoitettu taudin sähköisessä lehdessä.

ICD-10 verenvuotot:

  • subependymaalisen;
  • Intraventrikulaarinen ilman läpimurtoa aivojen parenkyymissä;
  • Intraventrikulaarinen ja läpimurto aivojen parenkyymissä.

Divisioonassa esiintyy sekaannusta diagnoosin täsmällisen muotoilun muotoilussa, joten se ei perustu niihin, vaan ultraääni- ja röntgenkuvaustietoihin, jotka perustuvat tilan arviointiin.

oireet

Verenvuodon tyypistä riippuen oireet vaihtelevat. Oireet vaihtelevat kudoskerrosten ja tunkeutumisasteen välillä.

epiduraali

Epiduraalisen verenvuodon oireet:

  • Oppilaan näkyvä laajentuminen vaurioituneelle puolelle;
  • Bradykardia - alentunut syke;
  • Vähentynyt verenpaine;
  • Hypoksi tai tukehtuminen;
  • Lihaskrampit.

Epiduraalinen verenvuoto johtuu kraniaaliholvin vaurioitumisesta. Ennenaikaisilla vauvoilla on erityisen usein liian joustava pääkallo, joka on helposti siirrettävissä. Alukset hajoavat duralin ja luukerroksen välillä, mikä johtaa veren vapautumiseen kallon alle.

Oireet eivät ilmene ensimmäisten 4-6 tunnin aikana, minkä jälkeen lapsi pahenee yhtäkkiä. Kaksi päivää - ja seuraukset ovat peruuttamattomia.

Subduraalisen verenvuodon oireet: oireet ovat yleisesti epiduraaliset, mutta siinä ei ole puristusoireyhtymää. Tällainen verenvuoto ei koskaan tapahdu koskaan lääketieteellisessä käytännössä parantamalla synnytysmenetelmiä.

subarachnoid

Subarahhnoidisen verenvuodon merkkejä:

  • Lapsen innostus;
  • Unihäiriöt, jatkuva itku;
  • Pään koon lisääntyminen kallon luiden poikkeaman vuoksi;
  • Strabismus, kouristukset;
  • Makaa auki.

Tämä on seurausta aivojen arachnoidisen kalvon alla olevien verisuonten repeämästä. Veren hajoamistuotteet sijoitetaan kortikaaliseen aineeseen ja aiheuttavat tulehduksen kehittymistä. Subarahhnoidinen verenvuoto on synnytysvaikutuksen seuraus, ja se on vaarallisinta.

Parenkymaalinen ja intraventrikulaarinen

Parenkymaalisen ja intraventrikulaarisen verenvuodon oireet. Kun veri täyttää kammiot, kaikki riippuu niiden täyttymisestä. Verenvuoto tapahtuu ennenaikaisilla vauvoilla, joilla on hitaasti kehittynyt keskushermosto ja jotka ovat syntyneet ennen 32 viikkoa. Jos kammiot eivät ole täysin täynnä eikä niitä ole suurennettu, leesio katoaa itsestään 3-4 päivän kuluttua.

Kun täyte täyttyy kammioista ja leviää aivojen aineeseen, jos hoito aloitettiin liian myöhään, kehittyy aivohalvaus ja mielenterveyden poikkeavuuksia, joiden merkit näkyvät paljon myöhemmin.

syistä

Aivoverenvuodon syyt ovat melko laajat. Kussakin yksittäisessä tapauksessa voit tunnistaa syyt, mutta useimmissa tapauksissa on seuraava luettelo:

  • Tupakoinnin aiheuttama hypoksia;
  • keskosen;
  • Lääkärien virheet synnytyksen aikana;
  • Sikiön sisäiset infektiot.

Tärkeimmät syyt ovat ennenaikainen ikä ja alipaino. Ennenaikaisilla vauvoilla keho ei ole riittävän vahva. Vaikka synnytysapu olisi asianmukainen, verenvuoto on mahdollista. Tässä tapauksessa hoitoon liittyy operatiivisia toimia, joilla tuetaan vauvan kehitystä alipaineella. Syyt liittyvät myös synnytyslääkärin väärään toimintaan synnytyksen aikana.

Liian pitkä toimitus voi johtaa hypoksiaan ja tukkeutumiseen vain ansaittuihin aluksiin, jotka ensimmäisessä hengityksessä - ensimmäisten ulkoisen hapen sippien virtaus todennäköisesti purkautuvat ja täyttävät tilat ympärillä.

Ennenaikaisilla vauvoilla tällaiset riskit lisääntyvät kaksinkertaisesti alusten heikkouden ja alikehittyneen keskushermoston vuoksi. Tupakointi aiheuttaa lisääntynyttä hiilidioksidin tarjontaa verelle, mikä estää riittävän määrän happea antamasta sikiön soluille. Energian puute muovisessa aineenvaihdunnassa aiheuttaa aivosolujen ja verisuonten toiminnallisen uudelleenjärjestelyn. Alukset heikentyvät, ja keskushermostoon liittyy kehityshäiriöitä.

Huonot tavat vaikuttavat ennenaikaisen vauvan kehittymiseen ja ennenaikaiseen syntymiseen, ja taudin syyt ovat kokonaan vanhempiensa.

hoito

Hyvin usein ennenaikaisilla vauvoilla esiintyy useita eri verenvuotoja samanaikaisesti. Subarahnoide yhdistettynä intraventrikulaariseen useissa tapauksissa. Hoito kohdistuu aivojen aineeseen laskeutuvien verisolujen jäännösten poistamiseen ja puristussyndrooman poistamiseen. Tällaisten yhdistelmien seuraukset, jos hoito aloitetaan ajoissa, kulkevat melko nopeasti ja eivät vaikuta merkittävästi.

Veren leviäminen parenkyymiin aiheuttaa suurta vahinkoa. Seuraavat seuraukset - aivohalvaus ja mielenterveyshäiriöt ovat tällaisissa tapauksissa puolet tilastoista.

Loput sisältävät kuulon ja näköhäiriön. Hoidon tarkoituksena on palauttaa sairastuneiden ytimien normaali toiminta. Yleensä hoito tuo hyviä tuloksia, koska lapsen aivot ovat vielä muovia ja ne elvyttävät nopeasti menetetyt aivosolut. Hoito on aloitettava ajoissa, eikä sitä saa lykätä myöhemmin.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisy on paras taudin hoito. Yritä laskea etukäteen ympärilläsi olevat riskitekijät. Kun valitset äitiyssairaalan, luota ystävien arvioihin, mutta älä pelasta ketään ihmisen tekijästä synnytyksen aikana. Pysäytä tupakointi ennen raskautta ja vieritä rakkaitasi.

Tärkeää ennen raskautta testataan toksoplasmoosin, vihurirokko- ja virtsatieinfektioiden suhteen.

Toksoplasma ja klamydia ovat elimistössä lähes oireettomia ja voivat vaikuttaa lapsen muodostumiseen, mikä aiheuttaa ennenaikaisuutta, aivojen epämuodostumia ja neurovaskulaarista hypoplasiaa.

Arvostele tämä artikkeli: 67 Ole hyvä ja arvioi artikkeli

Nyt artikkeli jätti tarkistusten määrän: 67, keskiarvo: 4.06 / 5

Pidät Epilepsia