Onko mahdollista selviytyä aivoverenvuodon jälkeen

Korkea verenpaine vanhuksilla ja ikääntyneessä iässä voi aiheuttaa hyvin hengenvaarallisen tilan - aivoverenkierron aivoihin. Tämäntyyppinen aivohalvaus on vaikea diagnosoida, koska se voidaan tehdä vasta verenvuodon oireiden ilmestymisen jälkeen.

Suurimmassa osassa tapauksia sairaus alkaa yhtäkkiä ja kehittyy hyvin nopeasti, joskus nopeasti, mikä johtaa potilaan kuolemaan muutamassa minuutissa. Henkilön pelastaminen tällaisessa tilanteessa on lähes mahdotonta, ja siksi on tärkeää ehkäistä sairautta ajoissa.

Valtion kuvaus

Aivoverenvuotoa tai aivojen aivohalvausta havaitaan useimmiten iäkkäillä, pääasiassa 60–80-vuotiailla. On huomattava, että tällainen tauti on tyypillisempi miehille kuin naisille. Sairaus on melko harvinaista.

Verenvuodon syyt

Liipaisumekanismi, aivoverenvuotojen laukaisu aivoissa, on useimmiten hypertensio. Periaatteessa tämäntyyppisten verenvuotojen syyt eivät eroa syistä, jotka johtuvat muiden aivojen vaikutusta aiheuttavien aivohalvausten esiintymisestä. Useimmiten nämä ovat seuraavat ilmiöt ja olosuhteet:

• Terävä verenpaineen nousu;
• Suuri jännitys, stressi;
• Fyysinen sammuminen;
• Jännittävä henkinen aktiivisuus;
• Sopimattomien lääkkeiden ottaminen;
• Alkoholin käyttö;
• Liiallinen ylikuumeneminen (auringossa, kylvyssä, hyvin kuumassa kylvyssä jne.);
• Tupakointi voi vahingoittaa verisuonia, mikä puolestaan ​​laukaisee koko sairausketjun, joka johtaa lopulta potilaan aivohalvaukseen, halvaantumiseen tai kuolemaan.

Aivoverenkierron oireet

Aivoverenvuotoon liittyy enemmän hälyttäviä kehittyvän taudin lähtöaineita kuin normaali aivohalvaus, ja ne voivat olla selvempiä.

Potilas voi tuntea voimakasta kipua pään takaosassa, johon liittyy pahoinvointia, heilahdusta, huimausta, pulssin taajuuden ja täyteyden muutosta, vakavaa yleistä heikkoutta, ahdistusta.

Aivoverenvuoton akuutti sairaus on samat kuin aivohalvaukset aivopuoliskoissa ja muissa aivojen osissa. Tähän liittyy seuraavat oireet:

1. Täydellinen tai osittainen tajunnan menetys.
2. Väärä, epäsäännöllinen pulssi.
3. Cheyne-Stokesin hengitys (ajoittainen hengitys, kun hengitykset alkavat syvemmälle ja useammin, ja sitten taas heikko ja matala. Tauon jälkeen kaikki toistuu samassa järjestyksessä).
4. Tonic-kouristukset (syntyvät lyhyessä ajassa).
5. Klooniset kouristukset (nopea, usein muuttuvat kouristukset ja rentoutuminen).
6. Sopimukset (nivelten liikkuvuuden väheneminen, minkä vuoksi raajojen käpristyminen).
7. Ystävälliset poikkeamat pään ja potilaan silmistä (silmäpallojen liike riippuen pään pyörimisestä).

Näiden oireiden esiintymisen jälkeen on olemassa kaksi mahdollista tapaa, joilla voidaan kehittää seuraavia tapahtumia:

• Potilas kuolee useimmissa tapauksissa ilman tietoisuutta. Tämä tapahtuu yleensä hyvin nopeasti, joskus jopa nopeasti. Valitettavasti suuri määrä vanhuksia ja hyvin heikkoja potilaita kuolee tällä tavalla, usein jopa ennen lääkärin saapumista.
• Jos ilmenemismuodot eivät ole kovin voimakkaita, ja potilas selviytyy heidän kanssaan, niin akuutin ajanjakson jälkeen ilmestyy niin sanottu aivohermoston oireyhtymä. Potilas selviytyy, ja aivopuolen oireyhtymän ilmiöiden pitäisi laskea ajan myötä, mutta ne eivät koskaan kadota kokonaan. Elämänsä loppuun saakka potilas joutuu vaihtelevassa määrin aivohermoston oireyhtymän jäljellä oleviin ilmentymiin.

Tätä tilannetta kuvaavat seuraavat ilmentymät:

• "Drunk", epävarma kävely;
• Vapautuvat sormet, jotka usein esiintyvät liikkeessä;
• Horisontaalinen nystagmus (silmien tahattomat nopeat liikkeet vaakasuunnassa);
• Adiadochokinesis (kyvyttömyys toteuttaa nopeasti vuorotellen vastakkaisia ​​liikkeitä);
• Tavoitteen puuttuminen yrittäessään poimia tai sijoittaa esine;
• Puhehäiriöt;
• Lihasten heikkous ja letargia;
• Stuart-Holmesin ilmiön kehittyminen (oire poissaolon puuttumiselle) - aivopuolen vauriosta johtuva liikehäiriö;
• Käsinkirjoituksen häiriöt;
• Potilas ei voi oikein arvioida kohteen painoa;
• huimaus;
• Asynergian taivutus yhdistää, jossa potilas selkäpuolellaan, yrittäessään nousta ylös, taipuu samalla tai molemmilla jalkoilla polvessa (kahdenvälisellä vaurioitumisella).

Taudin kulun vakavuutta pahentaa se tosiasia, että vaikean verenvuodon myötä aivojen paisuu ja kasvaa, alkaa painostaa viereisiä aivojen alueita, mukaan lukien läheisesti sijoitettu runko. Tämä aiheuttaa aivokannan turvotusta ja valtimoiden rikkoutuminen häiritsee sen ravitsemusta. Nämä olosuhteet voivat aiheuttaa joitakin poikkeamia potilaiden käyttäytymisestä ja psyykeistä, jotka on todettu useissa tutkimuksissa.

Aivoverenkierron hoito

Aivohalvauksen kehittyminen aivoihin tarkoittaa hematooman muodostumista - verihyytymää valtimon repeämiskohdassa. Hematoma painostaa aivojen osia, jotka kontrolloivat erilaisia ​​toimintoja, jotka voivat aiheuttaa lukuisten komplikaatioiden ilmaantumisen potilaan muuttumiseen virheelliseksi. Jos hematoomia ei poisteta ajoissa, infektio voi joutua verihyytymään ja tilanne muuttuu hallitsemattomaksi.

Ensimmäinen asia, joka on hoidettu verenvuodon hoitamiseksi, on lopettaa verenvuoto ja leikata hematooma. Tämän jälkeen, jos potilas selviytyy onnistuneesti leikkauksesta, intensiivihoidon vaihe alkaa. Se sisältää seuraavat kohteet:

• Lääkkeiden käyttöönotto verenvuodon lopettamiseksi;
• Verenpaineen alentamiseen ja normalisointiin suunniteltujen lääkkeiden käyttö;
• Neuroprotektorien käyttö, jotka parantavat aivotoimintaa;
• Trombolitikin tarkoitus - keinot, jotka häiritsevät verihyytymien muodostumista;
• Niiden lääkkeiden käyttö, jotka vähentävät ja estävät turvotuksen ja tulehdusprosessien kehittymistä;
• Aivoverenkiertoa parantavien lääkkeiden käyttöönotto;
• Tukea sydän- ja verisuonijärjestelmän työtä.

Aivohalvauksen jälkeisinä päivinä potilas tarvitsee täydellistä lepoa, ei vain fyysistä, vaan myös emotionaalista. Hänellä on sairaalahoitoa, jossa lääkärit valvovat säännöllisesti aivojen tilaa tietokoneella tai magneettikuvauksella.

Kun kriittinen jakso on kulunut ja on käynyt selväksi, että potilas on käynyt läpi akuutin vaiheen, hänellä on vähitellen mahdollisuus liikkua, ja kuormitusten tulee kasvaa hyvin sujuvasti asteittain. Aivohalvauksen ja hematooman muodostumisen jälkeen osa aivoista kuolee, kärsineen alueen hermosolut lakkaavat toimimasta.

Myös osa nekroosin keskipisteen ympärillä olevista soluista kärsi, mutta säilytti toiminnallisuutensa, joka on täysin palautettava. Siksi potilaalle määrätään yhdistelmähoito, joka koostuu lääkehoidosta ja toteutettavasta harjoituksesta.

Kun toiput, treenien pitäisi kasvaa. Jos ensimmäisessä vaiheessa helpotuksen saamisen jälkeen kaikki harjoitukset koostuvat pehmeästä hieronnasta aivohalvausten ja passiivisen taipumisen ja raajojen pidennyksen muodossa, niin kun toiput lääkärin valvonnassa ja hänen lupaansa, fyysiset kuormitukset kasvavat vähitellen.

Ilman korjaavaa voimistelua, hengitysharjoituksia ja harjoituksia puheiden palauttamiseksi potilas ei ehkä parane eikä anna periksi menetetystä ajasta. Potilasta, jolla on aivoverenvuoto, ei voida hukkua, mutta sopimaton sääli voi tehdä enemmän haittaa kuin hyötyä. Jos et suorita fysioterapiaa ja muita hoitomuotoja, liikkeet ja taidot eivät välttämättä toipu, ja henkilö pysyy täydellisen vammaisena elämään.

näkymät

Periaatteessa aivoverenvuotoa, jonka seuraukset voivat olla hyvin vakavia jopa potilaan eloonjäämisen myötä, leimaa suuri kuolleisuus ja vaaralliset komplikaatiot. Tilannetta pahentaa potilaan ikä - useimmiten vanhoilla ihmisillä on suuri kroonisten sairauksien joukko ja vakavasti heikentynyt organismi, joka tuskin vastustaa niin vakavaa tappiota kuin aivohalvaus.

Nopeammalle ja paremmalle toipumiselle potilaan, joka on kokenut verenvuotoa, on tärkeää luoda rauhallinen, ystävällinen ja emotionaalisesti tasapainoinen tunnelma. Hänen perheensä ja ystävänsä on osoitettava maksimaalinen tahdikkuus, koska potilas voi olla ärtyisä, mielialainen ja jopa tearful. Vain lievä asenne ja rakkaus yhdessä ammattitaitoisen ammattitaidon kanssa voivat palauttaa henkilön normaaliin, täyteen täyttävään elämään.

Hypertensiivisen sairauden sisäinen aivoverenvuoto

Sisältö

Aivojen verenvuodon syyt ja mekanismi hypertension aikana

Verenpainetaudin aivojen verenvuotojen osalta niiden sijainti on tyypillistä:

• verenvuoto kuoressa ja sen vieressä oleva sisäinen kapseli, joka jakautuu usein aivojen keskivalkoiseen aineeseen (50% tapauksista)
• talamman verenvuoto
• sillan verenvuoto
• aivoverenvuoto

Keski-valkoisessa aineessa harvoin esiintyy verenvuotoja verenpainetaudin aikana. Hypertensiossa, yleensä yksi läpäisevistä valtimoista, jotka lähtevät keskimmäisen aivovaltimon rungosta, päävaltimo, vaikuttaa Willisin ympyrään. Näille astioille on tunnusomaista, että lumenin täyttö täyteen laajenevaan sidekudokseen lihasseinään ja rasva, joka on kerrostunut sen sisäseinään (lipogyalinosis), joka on arteriaalisen verenpaineen seuraus.

Aluksi potilaan verenvuoto verenpainetaudin aikana on pieni soikea massa, sitten hematoma leviää leikkauksen, tilavuuden kasvun, ympäröivän aivokudoksen syrjäyttämisen ja puristamisen seurauksena. Hypertensiivisessä verenvuototyypissä tapahtuu lähes aina läpimurto tai vuoto kammiojärjestelmään, kun taas läpimurto valkoisesta aineesta kuoren harmaassa aineessa havaitaan harvoin. Jos verenvuoto on tilavuudessa merkityksetön (1–2 cm3), se on lokalisoitu vain aivojen keskiharmaaseen ja valkoiseen aineeseen. Samanaikaisesti valettu osa verestä ei saavuta aivo-selkäydinnestettä (CSF, cerebrospinal fluid) kammiojärjestelmän läpi. Massiiviset verenvuotot hypertensiivisessä sairaudessa potilaalla voivat aiheuttaa aivojen kammiojärjestelmän puristumisen, mediaanirakenteiden siirtymisen vastakkaiseen suuntaan ja johtaa potilaan stuporiin, koomaan ja kuolemaan.

Useimmat aivojen verenvuotot hypertensiolla tapahtuvat muutamassa minuutissa. Jotkut verenpainelääkkeet kestävät puolen tunnin ja tunnin välillä, kun taas toiset, erityisesti antikoagulanttia sairastavan potilaan hoidon aikana, kestävät päivän tai kaksi. Pysähdyksen jälkeen verenpainetauti ei yleensä käynnisty enää, mikä ei tapahdu, kun sakulaarinen aneurysma murtuu. Puristetussa aivokudoksessa verenvuodon lähteen ympärillä (intraserebraalinen hematoma) muodostuu turvotus. Tällainen aivokudoksen lisääntyminen johtaa merkittävään massavaikutukseen. Kasvava kallonsisäinen paine lisää potilaan neurologisten oireiden painoa. Makrofagit alkavat 48 tunnin kuluessa phagocytiida ulosvirtaavaa verta sen ulkopinnalta. 1–6 kuukauden kuluttua ontelo muodostuu tavallisesti solunsisäisestä hematomasta, joka muistuttaa leikkauksen oranssia, jonka sidekudos (astrosyytit, glia-solut) on rajattu arpikudokseen ja täytetty hemosideriinilla ja makrofageilla.

Hypertensiivisen sairauden aivojen verenvuodon kliiniset oireet

Hypertensiivisiä intraserebraalisia verenvuotoja voi esiintyä missä tahansa potilaassa, jolla on korkea verenpaine. Mutta useammin verenvuotoja esiintyy jatkuvalla välttämättömällä valtimoverenpainetaudilla. Hypertensiiviset intraserebraaliset verenvuotot esiintyvät lähes aina, kun herää, potilaan kunto, mutta se ei aina välttämättä aiheuta ylirasitusta. Toisin kuin äkillinen aivojen embolia, hemorraginen aivohalvaus kehittyy muutamassa minuutissa, ja sen oireet määräytyvät verenvuodon sijainnin ja koon mukaan.

Verenvuoto aivojen kuoressa

Useimmiten potilailla, joilla on verenpainetauti (verenpainetauti), on noudatettava kliinistä kuvaa verenvuodosta tällaisessa aivojen alueella kuin kuori. Tämän lokalisoinnin verenvuotolla hematoma vaikuttaa myös läheiseen aivojen sisäiseen kapseliin.

Laajojen verenvuotojen myötä potilas menettää välittömästi tajuntansa, putoaa koomaan, hän kehittää puolet kehon lihaksista (hemiplegia). Kuitenkin useammin hän onnistuu valittamaan epämiellyttäviä tunteita päänsä. Muutaman minuutin kuluttua esiintyy vinossa kasvot, sekavuus tai puuttuminen (afaasia). Potilas lisää vähitellen heikkoutta raajoissa, on taipumus kääntää silmät vastakkaiseen suuntaan halvauksen puolelle. Yleensä nämä ilmiöt kehittyvät 5–30 minuutin kuluessa. Tällainen oireiden dynamiikka osoittaa todennäköisimmin intraserebraalista verenvuotoa.

Raajojen heikkous lisääntyy lihaksen täydelliseen halvaantumiseen (plegia). Potilas ei reagoi tuskallisiin ärsytyksiin, Babinskyn patologinen oire tulee esiin, puhe (afasia) katoaa hallitsevan pallonpuoliskon hematoomilla. Potilaan tietoisuus uneliaisuudesta korvataan stuporilla. Erityisen vakavalla kurssilla esiintyy nopeasti aivokannan yläosan puristumisoireita. Potilaan seurauksena oleva kooma liittyy syvään epäsäännölliseen tai ajoittaiseen hengitykseen, jossa on laajentunut pupilla (verenvuodon puolella) ja sen reaktion puuttuminen valoon, kahdenvälinen Babinsky-oire ja dekerebration-lihasten jäykkyys. Neurologisten oireiden lisääntyminen 12 - 72 tunnin kuluttua sen esiintymisestä johtuu aivokudoksen turvotuksesta hematoomin (perifokaalisen turvotuksen) ympärillä eikä aluksen toistuvasta repeämästä.

Verenvuoto aivojen talamuksessa

Kohtalaisen suurta thalamic-verenvuotoa aiheuttaa myös potilaan puolikehon (hemiplegia, hemiparesis) lihasten halvaus tai osittainen heikkous, joka johtuu hematooman vieressä olevien sisäisten kapselirakenteiden puristumisesta tai erottumisesta. Tässä tapauksessa potilaan puoleen vaikuttaa kehon puolen kipu, lämpötila, proprioseptiivinen ja tuntoherkkyys. Tapauksissa, joissa vallitseva pallonpuolisko esiintyy, puhehäiriö (dysfasia) voi esiintyä, usein toistuvasti säilyttäen ääneen.

Jos verenvuoto on tapahtunut potilailla, joilla on aivojen ei-hallitseva puolipallo, valtimohypertensiossa on kohdennettujen toimien ja tunnustamisen (apractoagnosia) rikkominen. Potilaan näkökenttien kehittyvät homonyymiset viat häviävät yleensä muutaman päivän kuluessa. Thaimaalinen verenvuoto, joka ulottuu mediaalisesti ja alaspäin subtalamus-alueelle, aiheuttaa okulomotorisia häiriöitä. He ilmentävät muun muassa:

• vertikaalisen katseen halvaantumisen muodossa
• silmälasien väkivaltainen kääntäminen alas
• Oppilaiden erilainen halkaisija (anisocoria), kun he eivät reagoi valoon
• silmäpallon poikkeama, vastakkainen verenvuodon puolelle, alaspäin ja medially
• verenvuodon puolella on merkittävää alemman silmäluomen (ptosiksen) laskua ja pupillin (mioosi) supistumista
• lähentymisen puute
• vaakasuora katsehäiriöt (kuuden hermon pareseesi tai pseudopareesi)
• nystagmi
• silmäluomien turvotus

Kaulan lyhentäminen voidaan havaita. Thaimaalinen verenvuoto aivojen ei-hallitsevalla pallonpuoliskolla tekee joskus mahdottomaksi puhua (mutismi).

Verenvuoto sillassa (aivorunko)

Sillan verenvuodon jälkeen potilas joutuu yleensä muutaman minuutin kuluessa syvään koomaan. Kliininen kuva sisältää kaikkien raajojen lihasten halvaantumisen (tetraplegia), voimakkaan dekerebration-jäykkyyden, oppilaan supistumisen (mioosi) jopa 1 mm: iin ja ilman vastetta valoon. Potilaalla, jolla on verenvuoto, heijastuu sillassa reflektoiva horisontaalinen silmänliike, joka johtuu pään kääntymisestä (nuken silmien oireesta) ja korvien ärsytyksestä kylmällä vedellä (kalorikokeet). Tällaisilla potilailla havaitaan usein hyperventilaatiota, korkeaa verenpainetta ja hyperhidroosia (hyperhidroosia). Sääntönä olevan potilaan kuolema tapahtuu yleensä muutamassa tunnissa. Harvinaisissa tapauksissa tajunta säilyy ennallaan ja kliiniset oireet osoittavat pienen vaurion renkaan sillassa. Nämä ovat oireita, kuten horisontaalisen silmämunan liikehäiriöitä, bruttopuhelun häiriöitä (dysarthria), ristiliikettä ja aistihäiriöitä, oppilaiden supistumista (mioosi), kraniaalisen hermoston halvaantumista, pyramidikanavan kahdenvälisiä oireita.

Aivoverenvuoto

Aivoverenvuotoa kehittyy yleensä muutamassa tunnissa. Tämän verenvuodon paikannuksen yhteydessä potilaan tajunnan menetys havaitaan harvoin aluksi. Toistuva oksentelu on ominaista, potilas ei pysty kävelemään ja seisomaan. Nämä kliiniset oireet näkyvät varhaisessa vaiheessa ja niiden pitäisi aiheuttaa epäilys tästä diagnoosista, jonka avulla neurokirurgi voi päättää nopeasti kirurgisesta toimenpiteestä. Aivoverenvuodon ollessa aivopuolella potilaalla on myös päänsärky niska-alueella ja huimaus. Potilaan neurologinen tutkimus paljastaa horisontaalisen katseen verenvuodon suuntaan, jossa silmäpallojen väkivaltainen kääntyminen vastakkaiseen suuntaan ja loukkaantuneen (VI) hermon pareseesi asianomaisella puolella.

Verenvuodon akuutissa vaiheessa potilaan aivopuolen vaurioitumisen merkkejä ei ehkä ole tai ne ovat lieviä. Ainoastaan ​​satunnaisesti aivoverenvuotoa sairastavilla potilailla neurologisen tutkimuksen aikana havaitaan nystagmusta tai aivojen ataksiaa raajoissa.

Silmän verenvuodon aivopuolella oireita ovat silmäluomien lihaskrampit (blefarospasmi), yhden silmän tahaton sulkeminen ja strabismus. Silmien (okulaarinen bobbing), jota yleensä pidetään sillan vaurion oireina, nykiminen voi ilmetä myöhemmin, kun potilaan tietoisuus on alentunut koomaan. Silmien pystysuora liike jatkuu, kapeat oppilaat reagoivat edelleen valoon vasta taudin myöhäisissä vaiheissa. Vaurion puolella kasvojen lihakset ovat heikkoja ja sarveiskalvon (sarveiskalvon) refleksi on usein heikko.

Elimistön vastakkaisella puolella olevien raajojen lihasten halvaus (kontralateraalinen hemiplegia) ja kasvojen lihasten heikkous puuttuvat. Joskus aivoverenvuoton alussa on molempien puolien käsien ja jalkojen lihakset (tetraplegia) täydellisen halvaantumisen tajunnan säilyttämisen kanssa. Joskus vapaaehtoisten liikkeiden menetys potilaassa ilmenee vain käsien tai jalkojen lihasten spastisen heikkouden muodossa (spastinen paraparesis). Plantar-reaktioilla (reflekseillä) on ensin flexor-merkki, ja myöhemmin - extensori. Joskus muutaman tunnin kuluttua aivoverenvuodon jälkeen potilas kehittää äkillisesti stuporin ja sitten kooman aivokannan puristumisen seurauksena, minkä jälkeen hoidon toimenpiteet, joilla pyritään kääntämään oireyhtymä, ja jopa kirurginen hoito ovat harvoin tehokkaita.

Silmien neurologiset oireet ovat tärkeitä aivojen verenvuotojen paikantamisen kannalta:

• verenvuotoissa silmämunat poikkeavat halvauksen vastakkaiselle puolelle
• verenvuotoon thalamukseen, silmäpallot ovat taipuneet alaspäin ja pupillireaktiot menetetään
• sillan verenvuodon sattuessa silmien heijastuskäännökset sivulle ovat rikki, oppilaat, vaikka he reagoivat valoon, ovat hyvin heikkoja
• aivoverenvuodon myötä silmäpallot käännetään vaurion paikannusta vastakkaiseen suuntaan, ilman halvausta

Päänsärkyä ei pidetä pakollisena oireena verenpainetaudin sisäisessä verenvuotossa. Päänsärkyä havaitaan noin 50%: lla potilaista, kun taas oksentelu - lähes kaikissa. Potilas ei välttämättä synny tajunnan masennusta koomaan. Jos hematooman tilavuus on pieni, potilaan tietoisuus voidaan säästää, vaikka veri on tunkeutunut kammiojärjestelmään.

Epileptisiä kohtauksia verenpainetautia sairastavilla potilailla havaitaan harvoin - alle 10 prosentissa tapauksista. Useimmilla potilailla oikea diagnoosi perustuu objektiivisten ja subjektiivisten oireiden yhdistelmään.

Kuitenkin, jos potilaan tietoisuus säilyy, on vaikea erottaa aivoinfarkti (iskeeminen aivohalvaus) ja intraserebraalinen verenvuoto. Tällaisissa tapauksissa on osoitettu aivojen magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT). Magneettiresonanssin (MRI) ja aivojen (CT) tietokonetomografian oikea-aikainen käyttö mahdollistaa tarkan erottelun leesion tyypistä ja niiden lokalisoinnin, varsinkin kun vaikein diagnosoida pieniä verenvuotoja aivoissa potilaan verenpainetaudin taustalla.

Diagnoosi ja laboratoriotutkimus aivojen verenvuodosta potilailla, joilla on korkea verenpaine

Aivojen tietokonetomografia (CT) on erittäin luotettava menetelmä intraserebraalisen verenvuodon diagnosoimiseksi. Käyttäen aivojen (CT) tietokonetomografiaa, on mahdollista luotettavasti havaita kaikki aivojen ja aivopuolen puolipallojen hemorragiset fokukset, joiden läpimitta on vähintään 1 cm, jos tutkimus suoritetaan kahden ensimmäisen viikon kuluttua sen esiintymisestä. Koska röntgensäteen vaimennuksen määrä veren hyytymillä, joiden kautta ne kulkevat ajan myötä, laskee 2 viikon kuluttua, hematoomien ja aivokudoksen röntgensäteilytiheys tasoittuu, ja verenvuoto voidaan jättää väliin, jos sitä ei ole yhdistetty perifokaaliseen turvotukseen ja massavaikutukseen. Joissakin tapauksissa 2-4 viikon jälkeen näkyy kontrastin lisälaite, joka kestää useita kuukausia. Joskus ei ole mahdollista tunnistaa pieniä verenvuotoja aivosillan alueella liikkeiden ja mahdollisten luun artefaktien vuoksi.

Aivojen magneettikuvaus (MRI) verrattuna tietokonetomografiaan (CT) on luotettavampi pienten hematomien diagnosoinnissa, joka on lokalisoitu sillan alueella ja medulla oblongata, sekä hematomas, verihyytymien röntgentiheys, joka tasaantui aivokudoksen tiheyteen. Tällaisissa tapauksissa on kuitenkin tarpeen erottaa akuutit hematoomat alle 3 vuorokauden esiintymisestä kroonisista hematomeista, jotka esiintyvät potilaalla yli 3 päivää sitten.

Magneettiresonanssikuvauksen (MRI) tai aivojen (CT) tietokonetomografian edelleen parantamisen ansiosta lannerangan tarve pienenee, paitsi tapauksissa, joissa pieniä verenvuotoja sillalle ei voida sulkea pois. Tällaisilla hematomeilla (sillan verenvuodot) veri voi esiintyä aivo-selkäydinnesteessä (CSF, aivo-selkäydinneste), mutta niitä ei näy aivojen (CT) tietokonetomografialla artefaktien vuoksi. Lannerangan suorittaminen potilaan, jolla on aivoverenvuoto, liittyy merkittävään riskiin, koska se voi aiheuttaa ajallisen lohkon kiilan, jos hematoma on suuri ja se sijaitsee aivopuolen merkinnän (supratentorial) yläpuolella. Mutta kun suoritetaan magneettiresonanssikuvausta (MRI) tai aivojen (CT) tietokonetomografiaa, diagnoosin tekemiseen tarvitaan lannerangan muoto (jos hoito on määrä määrätä).

Kun aivojen sisäinen hematoma havaitaan magneettiresonanssilla (AM) tai aivojen (CT) tietokonetomografialla ajallisessa lohkossa ja lähellä sylvian-säiliötä, niin tällaisella potilaalla on todennäköisesti olemassa oleva aneurysma keski-aivojen valtimon bifurkaation alueella. Tässä suhteessa sekä johtuen turvotuksesta hematoman ympärillä olevasta ajallisesta lobe-alueesta, johon liittyy mahdollinen myöhemmän lohen hyökkäyksen vaara, verenvuodon syy ja lähde määritetään angiografian avulla. Sitten, jos ajallisen lohen turvotus uhkaa kiilan esiintymisen aivopuolen istukan avaamisessa, hematoma voidaan poistaa ottamalla huomioon, onko potilaalla aneurysma tai puuttuu.

Angiografiaa näytetään myös, jos intraserebraalinen hematoma ei ole lokalisoitu johonkin hypertensiivisen sairauden verenvuotoon liittyvistä alueista, mukaan lukien kuoren sisäinen, visuaalinen tuberkuloosi, ponssi ja aivopuoli. Hypertensiivisen verenvuodon lähde voi olla kirurgiseen interventioon käytettävissä olevat arteriovenoosiset epämuodostumat (AVM). Angiografian tulosten mukaan on mahdotonta kokonaan sulkea pois arteriovenoosisia epämuodostumia (AVM), kunnes hematooman täydellinen imeytyminen (imeytyminen) tapahtuu. Aivojen (CT) laskennallisen tomografian mukaan, joka suoritetaan ilman kontrastin tehostamista ja sellaisen kanssa, voidaan olettaa, että AVM on intraserebraalisen hematooman lähde, mutta tämän tutkimuksen negatiiviset tulokset eivät sulje pois tällaista mahdollisuutta. Aivojen magneettiresonanssikuvauksella (MRI) arteriovenoosinen epämuodostuma (AVM) voidaan rekisteröidä välittömästi hematoomin resorption jälkeen, koska verenvirtaus epämuodostumalla ei vaikuta MRI-signaaliin. Skannattaessa suuria verisuonten kanavia arteriovenoosista epämuodostumista (AVM) esiintyy mustia rakenteita.

Rintakehän ja elektrokardiografian röntgenkuvaus viittaa usein sekundaariseen sydänlihaksen hypertrofiaan pitkittyneen valtimoverenpaineen taustalla ja antaa avaimen intraserebraalisen verenvuodon etiologian määrittämiseksi.

Potilaan tilan vakavuus ja taudin etenemisen ennuste spontaanissa subarahnoidaalisessa verenvuodossa määritetään Hunt- ja Hess-asteikon perusteella, jonka kaksi amerikkalaista neurokirurgia ehdottivat vuonna 1968 (William Edward Hunt, Robert M Hess):

1. Oireettomat tai vähäiset päänsärky, jolla on lievä jännitys niskalihasten takana - 70% eloonjäämisaste
2. Kohtalainen tai vaikea päänsärky; takaosan kaulan lihasten jännitys; kraniaalisten hermojen innervoituneiden lihasten pareseesi, muiden polttopisteiden neurologisten oireiden puuttuminen - eloonjäämisaste 60%
3. Patologinen uneliaisuus, vähäinen fokusaalinen neurologinen alijäämä - eloonjäämisaste 50%
4. horros; kohtalainen tai suuri hemipareesi; ehkä alkuvaiheessa lihasjäykkyys, jossa on dereerejä, ja autonomiset häiriöt - eloonjäämisaste 20%
5. Syvä kooma; selkärangan lihasjäykkyys, tuska - eloonjäämisaste 10%

Hematomien ennuste, joka muodostuu aivojen verenvuotojen seurauksena verenpainetautia sairastavilla potilailla, riippuu suuresti niiden koosta. Hematoomien, joiden halkaisija on yli 5 cm aivojen (supratentorially) hematomien yläpuolella, ennuste on varovainen. Kun intraserebraalinen verenvuoto paikannetaan potilaalla, joka on alle aivopuolen (subtentorialaalisesti) hematomien asteen yli 3 cm: n kokoisessa sillassa, se johtaa lähes aina sen kuolemaan. Ennuste on usein monimutkainen aivojen turvotuksessa, joka on kehittynyt viikon kuluessa intraserebraalisen verenvuodon jälkeen.

Intraserebraalisissa verenvuotoissa hematooma ympäröivä kudos siirretään ja puristetaan, mutta ei välttämättä infarktissa. Sen vuoksi potilaan kliininen tila voi hematooman resorption jälkeen merkittävästi parantua, koska aivokudos ei menetä toimintojaan. Tällaisen potilaan huolellinen hoito aivojen hematoman kriittisessä vaiheessa voi johtaa menettyneiden neurologisten toimintojen merkittävään palautumiseen.

Aivojen verenvuodon hoito hypertensiolla

Kirurgisen veren kirurginen poistaminen intraserebraalisen verenvuodon akuutissa vaiheessa on osoitettu vain harvoissa tapauksissa. Kuitenkin poistamalla verihyytymiä hematomassa, joka on aivopuolen hautomisen yläpuolella (supratentorially), on mahdollista estää aivojen ajallinen lohko kiiloutumasta koomisilla potilailla, joilla on vielä säilyneitä refleksisilmäliikkeitä. Hematoman kirurginen poistaminen aivoverenvuodon akuutin verenvuodon kohdalta on tavallisesti valintamenetelmä, koska se säästää usein potilaan elämää ja antaa erinomaisen ennusteen heikentyneiden toimintojen palauttamisessa.

Jos potilas on selvä eikä sillä ole oireita aivokannan polttovauriosta, niin jos hänellä on pieni pieni aivojen hematoma, neurokirurgi voi kieltää välitöntä kirurgista interventiota sen poistamiseksi. On kuitenkin muistettava, että kliinisen tilan nopea heikkeneminen on todennäköistä, kun hematoma on aivopuolella. Siksi näiden potilaiden tulisi aina olla mahdollisuus hätätilanteessa, jos kliininen tarve on tarpeen.

Aivojen turvotuksen vähentämiseksi intraserebraalisen verenvuodon ympärillä määrätään mannitolia ja muita osmoottisia diureetteja. Steroidien aktiivisuus intraserebraalisessa hematomassa on vähäinen. Lääkehoidon tehokkuuden arvioimiseksi, jotta vältetään merkittävät poikkeamat valtimon hypo- ja verenpaineen suuntaan, voidaan seurata kallonsisäistä painetta. Verenpaineen jyrkkä lasku verenvuodon pysäyttämiseksi intraserebraalisen verenvuodon tapauksessa on tehoton, koska verenvuotoa pysäytetään useammin intrakraniaalisen verenvuodon aikana spontaanisti ennen potilaiden tutkimista.

Tällaisissa olosuhteissa, kuten raskausmyrkytys ja pahanlaatuinen valtimon verenpaine, varhainen diagnoosi ja varovainen hoito ovat erityisen välttämättömiä. Tämä on välttämätöntä verenpaineen liiallisen tai äkillisen alenemisen välttämiseksi potilaassa.

Aivojen aivohalvaus (aivojen aivohalvaus): syyt, oireet, elpyminen, ennuste

Cerebellar-aivohalvaus on harvinaisempi kuin muilla aivoverisuonitaudeilla, mutta se on merkittävä ongelma riittämättömien tietojen ja diagnoosin vaikeuksien vuoksi. Aivokannan ja elintärkeiden hermokeskusten läheisyys tekee tämän aivohalvauksen paikannuksen erittäin vaaralliseksi ja vaatii nopeaa, ammattitaitoista apua.

Akuutit verenkiertohäiriöt aivoissa ovat sydänkohtauksia (nekroosi) tai verenvuotoja, joilla on samanlaiset kehitysmekanismit muiden intraserebraalisten aivohalvausten kanssa, joten riskitekijät ja taustalla olevat syyt ovat samat. Patologia esiintyy keski- ja vanhuusväestössä, useammin miesten keskuudessa.

Cerebellar infarkti muodostaa noin 1,5% kaikista intraserebraalisista nekrooseista, kun taas verenvuotot muodostavat yhden kymmenesosan kaikista hematomeista. Aivohalvauksen aivohalvausten joukossa noin ¾ laskee sydänkohtauksia. Kuolleisuus on korkea ja muissa tapauksissa yli 30%.

Aivojen aivohalvauksen ja sen lajikkeiden syyt

Aivojen alue, joka on yksi aivojen alueista, tarvitsee hyvää verenvirtausta, jota aikaansaavat nikaman valtimot ja niiden oksat. Tämän hermoston alueen toiminnot vähenevät liikkeiden koordinoinniksi, varmistavat hienot moottoriosat, tasapainon, kyvyn kirjoittaa ja oikean suuntautumisen avaruuteen.

Pikkuhermossa on mahdollista:

• Sydänkohtaus (nekroosi);
• Verenvuoto (hematooman muodostuminen).

Aivoverenkierron katkeaminen aivojen kautta johtaa joko tukkeutumiseen, joka tapahtuu paljon useammin tai repeämä, sitten tulos on hematoma. Jälkimmäisten piirteitä ei pidetä hermokudoksen liottamisella verellä, vaan aivopuolen parenkyymiä työntävien konvoluutioiden määrän lisääntymisellä. Ei kuitenkaan pidä ajatella, että tällainen kehitys on vähemmän vaarallista kuin aivojen hematomit, jotka tuhoavat koko alueen. On muistettava, että vaikka neuronien osa säilytetään, kudoksen tilavuuden lisääntyminen taka-aivokalvossa voi johtaa kuolemaan aivokannan puristumisen vuoksi. Usein juuri tämä mekanismi muuttuu ratkaisevaksi taudin ennusteen ja lopputuloksen kannalta.

Iskeeminen aivojen aivohalvaus, tai sydänkohtaus, johtuu elinten ruokinnassa olevien alusten tromboosista tai emboliasta. Embolia on yleisin sydänsairauspotilailla. Täten on olemassa suuri vaara, että aivoverenkiertohäiriöt, äskettäinen sydäninfarkti tai akuutti sydäninfarkti estävät aivojen valtimoiden tromboembolian. Intrakardiaalinen trombi, jossa valtimoveri virtaa aivojen aluksiin ja aiheuttaa niiden tukkeutumisen.

Aivojen valtimotromboosi liittyy useimmiten ateroskleroosiin, kun rasvakertymät kehittyvät suurella todennäköisyydellä plakkia. Jos valtimon verenpaine on kriisin aikana, niin valtimoiden seinämien ns. Fibrinoidinen nekroosi on mahdollinen, mikä on myös täynnä tromboosia.

Aivoverenvuoto, vaikkakin vähemmän yleinen kuin sydänkohtaus, aiheuttaa enemmän ongelmia kudosten siirtymisestä ja ympäröivien rakenteiden puristumisesta ylimääräisellä verellä. Hematomit esiintyvät yleensä arteriaalisen verenpainetaudin syyn takia, kun aluksen "purkautuu" ja veri ryöstyy aivopuolen parenkyymiin korkean paineen arvojen taustalla.

Muista syistä arteriovenoosiset epämuodostumat, aneurysmat, jotka muodostuvat synnytysjakson aikana ja jäävät huomaamatta pitkään, koska ne ovat oireettomia, ovat mahdollisia. Aivojen aivohalvauksen tapaukset nuoremmilla potilailla liittyvät nikaman valtimoiden kerrostumiseen.

Myös aivojen aivohalvausten tärkeimmät riskitekijät tunnistettiin:

1. Diabetes mellitus;
2. verenpainetauti;
3. Lipidispektrihäiriöt;
4. Edistynyt ikä ja miesten sukupuoli;
5. Hypodynamia, lihavuus, aineenvaihdunnan häiriöt;
6. Verisuonten seinämien synnynnäiset poikkeavuudet;
7. vaskuliitti;
8. Hemostaasin patologia;
9. Sydänsairaudet, joilla on korkea veren hyytymisriski (sydänkohtaus, endokardiitti, proteesiventtiili).

Miten aivojen aivohalvaus ilmentyy

Aivojen aivohalvauksen ilmentymät riippuvat sen mittakaavasta, joten klinikka tarjoaa:

• Laaja aivohalvaus;
• Eristetty tietyn valtimon alueella.

Yksittäinen aivojen aivohalvaus

Yksittäinen aivojen aivopuoliskon pisteen aivohalvaus, kun veren tarjonta on heikentynyt aivoverenkierron takaosasta, ilmenee kompleksisilla vestibulaarisilla häiriöillä, joista yleisin on huimaus. Lisäksi potilaalla on kipua niskakyhmyalueella, valittaa pahoinvointia ja kävelyhäiriöitä, puhe kärsii.

Sydämen iskujen alareunan aivoverenkierron alueella liittyy myös koordinaation ja kävelyn häiriöitä, hienojakoisia motorisia taitoja, puhetta, mutta oireiden joukossa esiintyy kuulo-oireita. Kun aivopuolen oikean pallonpuoliskon tappio on heikentynyt, kuulo on heikentynyt oikealla puolella, vasemmalla puolella.

Jos ylivoimainen aivojen valtimotukos vaikuttaa, oireet hallitsevat koordinaatiooireita, potilaan on vaikea ylläpitää tasapainoa ja suorittaa tarkkoja kohdennettuja liikkeitä, käynti muuttuu, huolestuttaa huimausta ja pahoinvointia, esiintyy vaikeuksia ääntä ja sanoja.

Kun hermokudoksen vauriot ovat suuret, koordinaation ja liikkuvuuden häiriöiden kirkkaat oireet vievät välittömästi lääkäriin miettimään aivojen aivohalvausta, mutta sattuu, että potilas on huolissaan vain huimauksesta, ja sitten sisäisen korvan vestibulaarisen laitteen labyrinttiitti tai muut sairaudet, mikä tarkoittaa, että oikea hoito ei käynnisty ajoissa. Hyvin pienillä nekroosikohdilla klinikka ei välttämättä ole lainkaan, koska elimen toiminnot palautuvat nopeasti, mutta noin neljäsosa laajojen sydänkohtausten tapauksista edeltää ohimeneviä muutoksia tai "pieniä" aivohalvauksia.

Laaja aivojen aivohalvaus

Laajan aivohalvauksen, jossa on oikean tai vasemman pallonpuolen vaurio, pidetään erittäin vakavana patologiana, jolla on suuri kuolemanvaara. Sitä havaitaan ylivoimaisen aivojen valtimon verisuonivyöhykkeellä tai takana olevalla alemmalla valtimolla, kun nikaman valtimo on suljettu. Koska aivopuolella on hyvä vakuusverkko, ja kaikki kolme sen päävaltimoa ovat toisiinsa yhteydessä, aivojen oireet melkein koskaan tapahtuvat, ja siihen lisätään varren ja aivojen oireita.

Laaja aivojen aivohalvaus liittyy akuuttiin aivojen oireisiin (päänsärky, pahoinvointi, oksentelu), koordinaatio- ja liikehäiriöihin, puheeseen, tasapainoon, joissakin tapauksissa hengitystie- ja sydänsairauksiin, aivokalvon vaurioista johtuvaan nielemiseen.

Jos kolmas tai useampi aivojen aivopuoliskosta on vaurioitunut, aivohalvaus voi muuttua pahanlaatuiseksi nekroosivyöhykkeen vakavan turvotuksen vuoksi. Lisääntynyt kudoksen tilavuus taka-aivokalvossa johtaa aivo-selkäydinnesteen kiertoradan puristumiseen, akuuttiin hydrokefaliaan ja sitten aivokuoren puristamiseen ja potilaan kuolemaan. Kuoleman todennäköisyys saavuttaa 80% konservatiivisella terapialla, joten tämä aivohalvaus vaatii hätähermoston leikkausta, mutta tässä tapauksessa kolmasosa potilaista kuolee.

Usein tapahtuu, että lyhyen aikavälin paranemisen jälkeen potilaan tila muuttuu vakavaksi, polttovälit ja aivojen oireet lisääntyvät, kehon lämpötila nousee, mahdollisesti koomaa, joka liittyy aivokuoren nekroosin kohoamisen lisääntymiseen ja aivorungon rakenteiden osallistumiseen. Ennuste on epäsuotuisa, jopa kirurgisen avun avulla.

Aivoverenkierron hoito ja vaikutukset

Aivojen loukkauksen hoitoon liittyy yleisiä toimenpiteitä ja kohdennettu hoito iskeemiseen tai hemorragiseen vaurioon.

Yleisiä toimia ovat:

• Hengityksen ylläpitäminen ja keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto;
• Hypotensiivinen hoito beeta-estäjillä (labetaloli, propranololi), ACE-estäjät (kaptopriili, enalapriili) on tarkoitettu hypertensiivisille potilaille, suositeltu verenpaine on 180/100 mmHg. Art., Koska paineen lasku voi aiheuttaa verenvirtauksen aivoissa;
• Hypotoniat tarvitsevat infuusiohoitoa (natriumkloridin, albumiinin jne. Liuos), on mahdollista ottaa käyttöön vasopressorilääkkeitä - dopamiinia, mezatonia, noradrenaliinia;
• Kun kuume osoittaa parasetamolia, diklofenaakkia, magnesiumoksidia;
• Aivojen turvotuksen torjumiseksi tarvitaan diureetteja - mannitolia, furosemidiä, glyserolia;
• Antikonvulsanttihoito sisältää Relanium-natriumhydroksibutyraattia, jonka tehottomuus anestesiologin on pakko päästä potilaaseen typpioksidin kanssa anestesiaan, joskus on tarpeen antaa lihasrelaksantteja vakavalle ja pitkittyneelle kouristukselle.
• Psykomotorinen stimulaatio vaatii Relanium-, fentanyyli-, Droperidol-lääkkeen määräämistä (varsinkin jos potilas on kuljetettava).

Samanaikaisesti lääkehoidon kanssa kehitetään ravintoa, joka vakavien aivohalvausten tapauksessa on tarkoituksenmukaista suorittaa koettimen kautta, jolloin potilas saa aikaan välttämättömiä ravintoaineita, mutta myös välttää ruoan pääsyn hengitysteihin. Antibiootit on tarkoitettu tarttuvien komplikaatioiden riskiksi. Lääkärin henkilökunta valvoo ihon tilaa ja estää painehaavojen syntymisen.

Iskeemisten aivohalvausten spesifinen hoito pyritään palauttamaan veren virtaus antikoagulanttien, trombolyyttien ja veren hyytymien kirurgisen poistamisen valtimosta. Urokinaasia ja alteplaasia käytetään trombolyysiin, asetyylisalisyylihappo (tromboAcS, cardiomagnyl) on suosituin verihiutaleiden vastainen aine, ja antikoagulantit ovat fraxipariini, hepariini, sulodeksidi.

Verihiutaleiden esto ja antikoagulantti hoito auttaa vain palauttamaan veren virtauksen aluksen läpi, mutta myös estää myöhempiä aivohalvauksia, joten jotkut lääkkeet määrätään pitkään. Trombolyyttinen hoito on ilmoitettu mahdollisimman varhaisessa vaiheessa astian tukkeutumishetkestä, sen vaikutus on suurin.

Verenvuotojen aikana edellä mainittuja lääkkeitä ei voida injektoida, koska ne vain lisäävät verenvuotoa, ja spesifinen hoito edellyttää hyväksyttävien verenpainelukujen säilyttämistä ja neuroprotektiivisen hoidon määräämistä.

On vaikea kuvitella aivohalvauksen hoitoa ilman neuroprotektiivisia ja verisuonten komponentteja. Potilaille on määrätty nootropil, cavinton, cinnarizine, aminofylliini, cerebrolysiini, glysiini, emoksipiini ja monet muut lääkkeet, B-vitamiinit on esitetty.

Kysymyksiä kirurgisesta hoidosta ja sen tehokkuudesta keskustellaan edelleen. Epäilemättä on tarve dekompressiolle, jossa uhka dislokaatio-oireyhtymästä ja aivokuoren puristuksesta. Laajan nekroosin yhteydessä suoritetaan trepitaatiota ja poistetaan nekroottiset massat taka-aivokalvosta, ja veren hyytymiä poistetaan sekä avoimien operaatioiden aikana että endoskooppisten tekniikoiden avulla, ja ventrikulaarinen tyhjennys on myös mahdollista, kun niihin kerääntyy verta. Verisuonien poistamiseksi verisuonista suoritetaan valtimoiden sisäisiä interventioita, ja stentointi suoritetaan veren virtauksen lisäämiseksi.

Aivopuolen talteenotto aivohalvauksen jälkeen on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, eli kun potilaan tila vakiintuu, aivojen turvotusta ja toistuvaa nekroosia ei uhata. Se sisältää lääkkeitä, fysioterapiaa, hierontaa ja erikoisharjoituksia. Monissa tapauksissa potilaat tarvitsevat psykologin tai psykoterapeutin apua, perheiden ja rakkaiden tuki on tärkeää.

Elpymisaika vaatii huolellisuutta, kärsivällisyyttä ja vaivaa, koska se voi kestää kuukausia ja vuosia, mutta joillakin potilailla onnistutaan palauttamaan menetetyt kyvyt jo vuosien kuluttua. Hienojen moottoritaitojen harjoittamiseen voi olla hyödyllistä harjoittaa pitsiä, silmukkaa, pyöriviä pieniä palloja sormilla, virkkaa tai neuloa.

Aivojen aivohalvausten seuraukset ovat hyvin vakavia. Ensimmäisellä viikolla aivohalvauksen jälkeen aivojen turvotuksen ja sen osien siirtymisen todennäköisyys on suuri, mikä useimmiten aiheuttaa varhaisen kuoleman ja määrittää huonon ennusteen. Ensimmäisessä kuussa keuhkojen, keuhkokuumeiden ja sydämen patologian tromboembolia ovat komplikaatioiden joukossa.

Jos on mahdollista välttää vaarallisimmat seuraukset aivohalvauksen akuutissa vaiheessa, useimmat potilaat kohtaavat ongelmia, kuten jatkuvaa koordinointia, pareseesiä, halvaantumista, puhehäiriöitä, jotka voivat jatkua vuosia. Harvinaisissa tapauksissa puhe palautuu vielä muutaman vuoden kuluessa, mutta moottorin toiminta, jota ei voitu palauttaa taudin ensimmäisellä vuodella, ei todennäköisesti toipu.

Rehevöityminen aivojen aivohalvauksen jälkeen sisältää paitsi lääkkeitä, jotka parantavat hermokudoksen trofismia ja korjausprosesseja, myös fysioterapiaa, hierontaa ja puheopetusta. On hyvä, että toimivaltaisten asiantuntijoiden jatkuvassa osallistumisessa ja jopa paremmin, jos kuntoutus suoritetaan erikoiskeskuksessa tai -sairaalassa, jossa kokenut henkilöstö työskentelee ja jossa on asianmukaiset varusteet.

Aivojen aivojen aivohalvauksen seuraukset ja elinajanodote

Aivosairaudet vaikuttavat haitallisesti koko organismin tilaan. Yksi niistä on aivojen aivojen aivohalvaus, jonka seuraukset ovat vaarallisia ihmisten terveydelle ja elämälle.

Miksi

Sairaus kehittyy seuraavista syistä:

• aivoverenvuoto tapahtuu;
• aivojen happea ei enää virtaa.

Ensimmäisessä tapauksessa esiintyy sairauden verenvuotoa, toisessa - iskeemisessä. Hemorrhagisen aivohalvauksen syy on verisuonen repeämä. Jopa kapillaarinen verenvuoto on vaarallista, puhumattakaan valtimon dissektiosta tai synnynnäisistä valtimon patologioista.

Iskeemisen aivojen aivohalvaus esiintyy useimmiten 80 prosentissa tapauksista. Tähän liittyy aivosolujen kuolema ja elintärkeiden ruumiinfunktioiden rikkominen, koska aivoihin ei ole riittävästi happea.

Aivojen infarkti tapahtuu seuraavista syistä:

• ateroskleroottisen plakin tai trombin esiintyminen aivojen valtimon sisällä;
• jyrkkä verenpaineen nousu.

Vaarallinen on myös muiden ruumiinosien alusten tukkeutuminen. Jos verihyytymä katkeaa, se voi päästä aivoihin ja katkaista aivojen happipitoisuuden.

Kuinka ilmeinen

Aivohalvaus riippuu sen mittakaavasta. Jotkut oireet ovat ominaista eristetylle aivohalvaukselle, kun taas toiset ovat yleisiä.

Yksittäisen iskun oireet:

• vestibulaariset häiriöt (mukaan lukien huimaus);
• pahoinvointi;
• kipu kaulassa;
• liikkeiden koordinoinnin puute;
• puhe- ja kuulovamma;
• hienojen moottoritaitojen rikkominen.

Laaja aivojen infarkti kehittyy nopeasti, ja yleisillä aivojen oireilla (pahoinvointi, päänsärky, oksentelu), liikkeiden koordinaation heikkenemisellä ja hienoilla moottoriosaamisilla, puheongelmilla. Aivokannan vahingoittuminen aiheuttaa myös sydämen aktiivisuuden ja hengitystoiminnan mahdollisia rikkomuksia.

Jos yli 1/3 aivojen aivopuoliskon tilavuudesta on vaurioitunut, koetut kudokset lisääntyvät. Tuloksena on aivo-selkäydinnesteen kiertoradan puristuminen, akuutin hydrokefaluksen kehittyminen, aivokuoren puristus ja kuolema.

Jopa pieni aivoverenkierto on henkeä uhkaava, joten kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, ota yhteys lääkäriin.

diagnostiikka

Edellä esitettyjen oireiden perusteella havaitaan aivojen aivohalvaus. On kuitenkin mahdotonta hyväksyä diagnoosia, joka perustuu aikaisempaan kokemukseen: lääketieteellinen virhe voi maksaa sairas henkilölle hänen elämänsä. Voit siis vahvistaa diagnoosin suorittamalla seuraavat toimet:

• aivojen alusten magneettikuvaus tai MR-angiografia - alusten tilan arvioimiseksi;
• tietokonetomografia - määrittää aivojen aktiivisuusaste, arvioi valtimoiden tilaa;
• EKG - sydänlihaksen aktiivisuuden tarkistaminen;
• Doppler-ultraääni;
• tutkimus munuaisen ja maksan toiminnasta;
• täydellinen verenkuva.

Aivohalvauksen tappio aivohalvauksessa edellyttää fysiologisia testejä (heikentyneiden toimintojen tunnistamiseksi).

Ensiapu ja hoito

Jos epäilet aivohalvauksen, sinun täytyy soittaa ambulanssiin. Ennen lääkärien saapumista potilas asetetaan sängylle ja hoidetaan oireenmukaista hoitoa. Päänsärky eliminoidaan kipulääkkeiden ja kouristusten avulla. Jos potilas on tajuton tai ei kykene nielemään, tablettien sijaan käytetään laskimonsisäisiä liuoksia. On toivottavaa, että lääketieteellistä koulutusta saava henkilö valitsee ja hallinnoi lääkkeitä.

Ambulanssiryhmä suorittaa potilaan tutkimisen, kuuntelee valituksia. Ensiapu voidaan ohjata:

• alentunut veren hyytyminen;
• verihyytymän tuhoaminen;
• ulkoisen verenvuodon poistaminen.

Iskeeminen aivojen aivohalvaus edellyttää seuraavien lääkeryhmien käyttöä:

• trombolyyttiset aineet - tuhoavat olemassa olevat verihyytymät, estävät uusien verihyytymien muodostumisen;
• lääkkeet, jotka parantavat sydämen toimintaa;
• lääkkeet verenpaineen normalisoimiseksi.

Jos aivohalvauksen syy oli aivoverenkierto aivopuolella, seuraavat korjaustoimenpiteet on ilmoitettu:

• lääkkeet verenvuodon lopettamiseksi;
• lääkkeet normaalin verenpaineen ylläpitämiseksi;
• neuroprotektorit - palauttaa hermosolujen normaali toiminta.

Jos lääkehoito on tehotonta, potilas on sairaalassa kirurgisesti. Hemorrhagisessa aivohalvauksessa suoritetaan kallon trepointi, verenvuodon lopettaminen, pistokkeen asentaminen aneurysmaan. Iskeemisten aivojen vaurioiden yhteydessä toteutetaan seuraavat toimenpiteet:

• verenvirtauksen uudelleen suuntaaminen;
• verihyytymien poistaminen;
• valtimon endarterektomia;
• stentointi, angioplastia (mahdollistaa valtimon valon laajentaminen).

Leikkauksen jälkeen potilas tulee tehohoitoyksikköön, jossa hän hoitaa lisää hoitoa. Samalla otetaan käyttöön lääkkeitä, jotka stimuloivat sydäntä ja normalisoivat verenpainetta. Kun potilaan hyvinvointi paranee, hän siirtyy oireellisen hoidon ja kuntoutuksen hoitoon. Seuraavat tekniikat auttavat palauttamaan menetetyt toiminnot: akupunktio, refleksoterapia, manuaaliterapia, hieronta, fysioterapia, luokat psykologin ja puheterapeutin kanssa, ruokavalio jne.

tehosteet

Jos aika ei diagnosoi aivohalvausta aivopuolella, seuraukset voivat olla tuhoisia keholle. Patologiset muutokset vaikuttavat eri elinten ja järjestelmien työhön. Ensimmäisten seitsemän päivän aikana aivohalvauksen jälkeen aivojen turvotuksen ja hajoamisen todennäköisyys kasvaa. Ensimmäisen kuukauden aikana seurauksia ovat esimerkiksi keuhkokuume, sydämen toimintahäiriöt, keuhkojen tromboembolia.

Muita vähemmän vaarallisia seurauksia ovat:

• halvaus (osittainen, yleinen);
• jatkuvaa koordinointia;
• puheongelmat;
• vapina, heikentynyt lihasfunktio.

Onko mahdollista palauttaa

Aivojen infarktin aiheuttamat komplikaatiot voivat säilyä monta vuotta. Kadonneiden toimintojen palautumisaste riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista, lääkäreiden ammattimaisuudesta ja muista tekijöistä. Puheen täysi toipuminen tapahtuu harvoin (kestää useita vuosia), ja moottoritoiminnon uudelleen käynnistäminen on vieläkin vähemmän.

Aivojen aivohalvauksen diagnosoinnin perusperiaatteet:

• hoidon oikea-aikainen aloittaminen (ensimmäisten päivien jälkeen aivohalvauksen jälkeen);
• useiden tekniikoiden yhdistelmä;
• pitkä ja järjestelmällinen hoito (keskeytyksettä);
• potilaan ja hänen sukulaisensa aktiivinen osallistuminen kuntoutukseen.

näkymät

Aivojen aivohalvauksen diagnoosin ennustaminen riippuu vaurioiden määrästä, niiden koosta ja sijainnista sekä aivohalvauksesta kuluneesta ajasta hoidon aloittamiseen.

Vaarallisin aivohalvaus tulee seuraavien tekijöiden läsnäollessa:

• ikä;
• rytmihäiriö;
• tajunnan masennus;
• somaattinen patologia dekompensoinnin vaiheessa;
• kehittynyt angina;
• pysyvä kuume aivojen lämpösäätelykeskuksen vahingoittumisen vuoksi;
• vakavia kognitiivisia häiriöitä.

Elinajanodotteen ennuste riippuu taudin akuutin vaiheen läpikäymisestä. Jos kuukauden kuluessa aivohalvauksesta ei havaittu vakavia komplikaatioita, todennäköisyys, että potilas selviytyy, lähestyy 100%.

Oikea ravitsemus, verenpaineen seuranta, huonojen tapojen välttäminen (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö), magneettiresonanssikuvauksella vuosittainen tutkimus auttaa säilyttämään terveyden ja välttämään patologian uudelleen kehittymistä.