Aivoverenvuodon syyt ja oireet imeväisillä

Aivoverenvuoto on veren virtaus loukkaantuneesta astiasta kallon sisäpuolelle ja aivojen harmaaseen aineeseen, joka diagnosoi riittävän vakavan vaurion sisäisille kudoksille ja elimille, ja myöhemmin rikkoo koko kehon toiminnallisuutta.

Suurin osa tästä johtuu lapsen kallon ja aivojen traumasta synnytyksen aikana, vaikka lääkärin huolimattomuus, ennenaikainen syntymäaika tai päinvastoin sikiö post mortemity voi aiheuttaa vaurioita. Sama veren valuminen aivoihin voi mennä mihin tahansa sen vyöhykkeeseen.

Tyypit aivoverenvuotoa lapselle

WHO: n antaman luokituksen mukaan veren kulkeutuminen aivoihin on jaettu neljään seuraavaan lajiin, jotka määräytyvät oman sijaintinsa mukaan.

epiduraali

Tässä tapauksessa esiintyy verenvuotoa, joka muodostuu vaurioituneesta astiasta ja joka sijaitsee harmaata ainetta olevan kallon ja ulkokuoren välissä. Tällainen verenvuoto voi tapahtua pään vammoilla, mukaan lukien äidin työn ja lapsen syntymän prosessi, kotitalouksien vammat ja vammat.

Jos lapselle diagnosoidaan tällainen verenvuoto:

• oppilaat laajenevat ja pääsääntöisesti silmänsä loukkaantumisen puolelta;
• sydämen rytmin vähentäminen;
• hengitysvaikeudet, jopa hengenahdistuksen ja ahtaissa lihasten supistumiseen asti.

Tämän verenvuodon erityispiirre on, että oireet eivät ilmene välittömästi, vaan 5-6 tuntia alusten rikkoutumisen jälkeen. Jos et määritä tehokasta hoitoa ajoissa - potilaan tila heikkenee voimakkaasti, vauva voi joutua koomaan - tämä on vakavin kaikista verenvuototyypeistä.

subdural

Tässä tapauksessa verenvuodon lokalisoinnin painopiste on pehmytkudosten ja aivojen kovan kuoren välinen alue - usein yleinen syy on liian pitkä työvoima tai päinvastoin nopea ratkaisu syntymästä.

Niinpä, kun lapsen kallo voi syntymäkanavan läpi kulkea, ne voivat vahingoittaa verisuoniverkkoa, minkä seurauksena harmaata ainetta kuormitetaan ja sen seurauksena neurologisen teologian suuret häiriöt.

subarachnoid

Tämäntyyppinen lasten verenvuoto diagnosoidaan useimmiten - tässä tapauksessa aluksen purkautuminen ja veren virtaus sisävuoren ja aivojen harmaat aineet välillä.

Syynä tämän patologian kehittymiseen voi olla aluksen harvennus tai vamma - se diagnosoidaan useimmiten ennenaikaisessa vauvassa, varsinkin jos äidin työaktiivisuus viivästyi ja synnytyshoito suoritettiin. aivot.

Tämä patologia voi ilmetä:

• vauva ei nuku ja on aina sen silmät auki;
• mihin tahansa ärsykkeeseen äänen tai kohinan muodossa, valo reagoi huutojen ja itkujen kanssa.

Jos oli subarahhnoidinen verenvuoto, niin vauvalla:

• pään koko kasvaa;
• voi silittää silmät ja liikkua tahattomasti;
• kaulalihakset ovat huomattavasti jännittyneitä;
• usein lihaskouristuksia.

Aivojen ja kammioiden aineen verenvuoto

Tässä tapauksessa veri menee suoraan aivojen itse kudokseen ja harmaaseen aineeseen sekä kammioiden väliseen tilaan, aivojen onteloon. Tällainen verenvuoto diagnosoidaan useimmiten hyvin ennenaikaisella vauvalla, joka on syntynyt ennen sen jakson 32. viikkoa, jolloin aivot ovat alikehittyneitä.

Kysy lääkäriltä tilanteestasi

Syyt ja oireet

Alle kehittyneiden lasten lääkärit diagnosoivat suurimman osan aivojen verenvuotoista, sillä alle 1,5 kg painaville vastasyntyneille tarkoitettujen tilastojen mukaan tämä patologia todettiin 50%: lla.

Jos lapsi on täysin kypsä, normaalisti kehittynyt ja muodostunut, niin lääketieteellisten tilastojen mukaan patologia ilmenee vain yhdessä tapauksessa jokaista tuhatta vastasyntynyttä. Pikemminkin rohkaisevia tilastoja.

Puhuessaan hyvin syistä, jotka voivat johtaa verenvuotoon aivoissa ja harmaassa aineessa, suurin osa lääkäreistä erottaa heistä seuraavat:

• äidin äidin kohdussa tai päinvastoin - ennen synnytyksen jälkeistä sikiötä, pitkittynyt kohdunsisäinen kehitys;
• jos raskaus eteni tietyllä patologialla, oli kohdunsisäinen infektio tai hypoksia tai muu syy;
• sikiön suuri pää, joka ei vastaa syntymäkanavan kokoa, ja kallon luiden syntymisprosessissa siirrettiin ja loukkaantui pään alukset;
• syntymät, jotka ovat liian nopeasti ajoissa tai päinvastoin pitkittynyt, kun sikiö voi selviytyä hapen nälästä ja lisääntyä kallonsisäistä painetta, mikä johtaa alusten rikkoutumiseen;
• gynekologin, synnytyslääkärin epäsäännölliset, pätemättömät toimet, kun lääkärit voivat voimakkaasti vetää sikiön pois syntymäkanavasta tai muuten vahingoittaa päätä;

Joka tapauksessa perussyistä riippumatta tärkeintä on aivojen verenvuodon oikea-aikainen diagnosointi ja tehokkaan ja riittävän hoidon aloittaminen. Merkkien suhteen patologian oireita käsitellään alla ja se riippuu verenvuodon sijainnista.

Patologian kehittymisen aste

Kaikkien lääkäreiden hyväksymän ja Maailman terveysjärjestön hyväksymän luokituksen mukaan aivoverenvuotot jakautuvat tavallisesti kolmeen asteeseen, vaikka jotkin tieteellisten artikkelien tekijät erottavat ne käytännössä 4 - tarkastelemme niitä tarkasti:

1. ensimmäinen aste - tämän verenvuodon asteen diagnosoinnissa kannattaa sanoa, että leesio on rajoitettu sen soveltamisalaan vain kammion seinään, jossa veri ei virtaa itse onteloon.
2. toinen aste. Tässä tapauksessa veri verenvuodon aikana putoaa suoraan aivojen kammioiden onteloon.
3. kolmas aste. Kolmannen asteen veri tunkeutuu sivuttaisiin kammioihin ja niiden välisiin aukkoihin, kun verielementit ovat näkyvissä tutkimuksessa käyttäen MRI: tä. Useimmiten tällaisissa tapauksissa kirurgia on määrätty ja tulos riippuu suoraan aivovaurion asteesta sekä hydrokefaluksen kehittymisestä.
4. neljäs aste. Kun diagnoositaan 4-asteinen verenvuoto, diagnoositaan sivuttaiskammioissa sekä aivojen harmaassa aineessa.

Verenvuodon koosta riippuen sen lääkärit voivat jakaa:

• lievä muoto, kun verenvuodon koko on 0,5 - 1 cm;
• väliaine - verenvuodon koko vaihtelee välillä 1 - 1,5 cm;
• vakava aste - tässä tapauksessa verenvuodon koko on yli 1,5 cm.

oireiden

Useimmiten verenvuoto tapahtuu äkillisesti, ja patologian kliininen ilmentyminen riippuu suoraan veren tilavuudesta sekä siitä, missä veressä hematoma ja sen muodostumisen tyyppi tapahtuivat:

1. Näin ollen kaikki aivoissa tapahtuvan verenvuodon negatiiviset oireet ilmenevät päänsärkyinä ja tajunnan menetyksenä, oksenteluina ja kohtausten hyökkäyksinä. Tällaiset oireet ovat useimmiten puolipallojen pinnalla sijaitsevaa sivuttaista hematomaa - tämä mahdollistaa diagnoosin patologisen keskuksen.
2. Jos puhumme mediaalisesta hematomasta, kun veri menee aivojen harmaat aineet syviin kerroksiin, oireet ilmenevät tajunnan menetyksenä, silmät leikkaavat puolipalloa kohti, jossa verenvuoto on muodostunut.
3. On myös usein oksentelua ja hypertermiaa, sekä hengitysvaikeuksia, kun lapsi tukahduttaa tai on nopea, ajoittainen hengitys, lapsen oppilas ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin - valo, refleksien lasku ja jopa kooma voidaan diagnosoida.
4. Jos veren valuminen tapahtuu sekä aivojen valkoisessa että harmaassa aineessa, lapselle diagnosoidaan useimmiten seuraavat oireet - kouristukset ja lapsen tajunnan alentuminen, lihaskudoksen väheneminen ja henkiset häiriöt hyperherkkyys, unihäiriö, itku.
5. Kun veri aivoverenkierron vaurioitumisen seurauksena ilmenee, tämä patologinen muoto ilmenee niskakipuina ja oksennuksessa, pään kallistus sivulle, jossa hematoma, mioosi sijaitsee.
6. Myös lapsi voidaan diagnosoida ja hengitysvaikeuksia - se muuttuu ajoittain, lapsen katse menee aivojen kärsimän puolen toiselle puolelle, ja pahimmassa tapauksessa - koomaaliseen tilaan.

Mikä on vaarallinen verenvuoto?

Puhuessaan vaarasta, että tämä patologia kantaa lapselle, on otettava huomioon vahingon aste - aivoissa on niin hämmästyttävä kyky toipua itsestään.

Sen erityispiirteen vuoksi riittää, kun huomautetaan, että monilla vauvoilla on merkityksetön verenvirtaus, sillä heillä on erinomaiset mahdollisuudet saada oikea hoito onnistuneesti. Itse asiassa prosessi voi kestää kauan - 4 kuukaudesta useisiin vuosiin.

hoito

Vain lääkäri voi määrätä hoitokurssin, ja tässä tapauksessa riittää, että ymmärretään, että ei ole olemassa yhtä järjestelmää ja hoitomenetelmää. Hoidon kulku perustuu taudin kulkuun, aivovaurion asteeseen ja olemassa oleviin oireisiin. Tärkein tehtävä on palauttaa keskushermoston ja sydämen normaali toiminta, lisämunuaisen normalisointi ja verenkierto.

Itse hoito sisältää:

1. Kun käytetään diureettisia lääkkeitä ja veren korvikkeita, tämä estää aivojen ja keuhkojen turvotuksen ja edistää myös natriumin luonnollista tekemistä, mikä voi viipyä lapsen lihaksissa ja kudoksissa.
2. Myös lapsille voidaan määrätä rauhoittavia aineita, ja keuhkojen sisäisen paineen vähentämiseksi lääkärit voivat määrätä pistoksen. Dura materiasta on puhjennut ja tunkeutunut, että ylimääräinen neste poistuu - tämä on se uhka, joka uhkaa lapsen elämää.
3. Vaikeilla verenvuodoilla lapselle voidaan määrätä hemostaattisia ja verenpitoisia lääkkeitä.
4. Kun lääkärit diagnosoivat lisämunuaisten riittämättömän työn, he taistelevat tämän patologian kanssa määräämällä hormonaalista lääkettä, ja kehon tarpeellisten elementtien täydelliseen palautumiseen lääkärit voivat määrätä vitamiinien, kaliumkloridin ja kalsiumglukonaatin, magnesiumsulfaatin, ottamisen.

Joka tapauksessa tällainen vauva tarvitsee huolellista hoitoa ja ehkäisyä - tässä tapauksessa on välttämätöntä sulkea pois mahdolliset vamman ja verenvuodon todennäköisyydet, jotka voivat aiheuttaa komplikaation. Aivojen metabolisia prosesseja parantavia lääkkeitä voidaan myös määrätä - tällaisia ​​lääkkeitä voivat olla Cerebrolysin, Aminalon.

Lapsi pakollinen:

• on määrätty useita terapeuttisen hieronnan ja voimistelun kursseja - ne parantavat verenkiertoa ja keskushermoston tilaa.
• Myös määrätty ja kurssi puheterapeutin kanssa vanhemmille lapsille.

tehosteet

Jos lapsi:

• Massiivinen verenvuoto, johon liittyy aivopuolen tai sirpeen repeämä, on diagnosoitu - tämä johtaa hetkelliseen terveydentilan heikkenemiseen sekä kuolemaan lähes välittömästi syntymän jälkeen.
• Jos aivoissa on massiivinen verenvirtaus, erityisesti kun sen sijainti on aivokuoressa, voi esiintyä valtavia hematomeja, jotka resorboitumisen jälkeen jäävät, minkä jälkeen parenephalinen kysta pysyy.
• Jos intraventrikulaarisia verenvuotoja tapahtuu, seurauksena on kammion laajeneminen, sitten 80 prosentissa patologiasta ei aiheudu post-hemorragista hydrokefalia. Tämä diagnoosi kehittyy vain 10–13%: lla kaikista vauvoista, joilla on ollut verenpoisto kammioihin.

Aivoverenvuoto ennenaikaisilla vauvoilla

Ennenaikaisilla vauvoilla on usein erilaisia ​​terveysongelmia, mukaan lukien mahdollinen aivoverenvuoto. Ne voivat esiintyä 50%: iin synnytyksen yhteydessä 25 viikossa, ja 28 viikon kuluttua riski on jo noin 20%.

Aivot on peitetty kolmella kuorella, jotka suojaavat sen eri vaikutteita. He ovat läpäisseet monia verisuonia ja imusoluja, eivätkä ne ole itse aivoissa. Aivoverenvuoto tapahtuu, kun solunsisäinen astia rikkoutuu.

Noin puolet verenvuodoista esiintyy ensimmäisenä elinaikana, kolmannen päivän jälkeen ne ovat epätodennäköisiä.

Verenvuoto ennenaikaisilla vauvoilla 1-2-3 astetta

On olemassa useita järjestelmiä, jotka määrittävät aivovaurion laajuuden verenvuodossa. Yksi erottaa neljä tappion astetta, toinen, jota pidetään kansainvälisenä - kolme. Siksi kuvataan kolme astetta:

1. Subependymaalisen. Syynä on aivojen hypoksia (hapen nälkä).
2. Intraventrikulaarinen täyttö alle 50%. Samalla ei havaita aivojen kammion laajenemista.
3. Intraventrikulaarinen täyttö yli 50%. Samalla havaitaan kammion laajeneminen.

Erikseen kuvataan paranchymataalisia verenvuotoja, joiden aikana veri tunkeutuu aivojen aineeseen.

Syyt aivoverenvuotoon ennenaikaisilla vauvoilla

Syyt aivoverenvuotoon ennenaikaisilla vauvoilla ovat seuraavat:

1. Sikiön hapen nälkää raskauden ja synnytyksen aikana. Voi esiintyä äitien tupakoinnin väärinkäytön vuoksi. Ja yleensä huonot tavat johtavat usein ennenaikaisten vauvojen syntymiseen.
2. Vauvan paino syntymähetkellä on alle 1,5 kg., Sitä havaitaan lasten syntymässä pienissä raskausjaksoissa. Tällaisissa lapsissa krani ei ole tarpeeksi vahva, ja pienin vaikutus voi aiheuttaa kallon luiden muutoksen ja verisuonten repeämisen.
3. Ammattitaitoiset henkilöstötoimet työvoiman aikana, erityisesti pihdit. Synnytyksen jälkeen lääkärin väärät toimet, esimerkiksi liiallisen happihoidon suorittaminen tai liian suurten lääkeannosten antaminen, voivat myös johtaa verenvuotoon.
4. Liian nopea toimitus uhkaa, että syntymäkanavan valmistautumattomuuden vuoksi voi esiintyä liian voimakasta vauvan pään puristamista, ja pitkäaikainen annostelu uhkaa hypoksiaa.
5. Patologinen raskaus, jossa usein sikiön sisäiset virusinfektiot tai sikiön hypoksia.

Aivoverenvuoto: oireet lapsilla

Riippuen siitä, missä astia rikkoutuu, erilaisten verenvuotojen tyypit erottuu, niihin liittyy erilaisia ​​oireita.

1. Kun esiintyy epiduraalista verenvuotoa, veri virtaa aivojen ja kallon välillä. Tämäntyyppiselle verenvuodolle on tunnusomaista se, että hiljaisen noin 4-6 tunnin jakson jälkeen vauvan tila heikkenee nopeasti, tukehtuminen, kouristukset, hidas syke ja valtimopaine laskevat. Jos lapsi ei auta ajoissa, hän voi kahden päivän kuluttua joutua koomaan.
2. Subduraalisessa verenvuodossa veri leviää duran ja pia materin välillä. Samalla silmän verkkokalvossa on kouristuksia, verenvuotoja, pään koon nopea nousu, itku ja huuto. Nopean diagnoosin ja hoidon myötä ennuste on suotuisa.
3. Subarachnoidisissa verenvuodoissa veri tunkeutuu aivojen ja araknoidikalvon väliin. Tällöin verisuonituotteiden aiheuttama myrkytys johtuu aivokalvojen tulehduksesta. Samalla havaitaan kouristuksia ja yleistä jännitystä, unihäiriöitä, strabismusta, pään ympärysmitan kasvua, niskakyhmyjen lihasten jännitystä. Terveysvaikutukset ovat usein vähäisiä.
4. Verenvuotoja suoraan aivoihin ja kammioihin vauvassa on kyvyttömyys niellä ja imeä, pullistua ja jännitystä kevätkukkia, kouristuksia ja vapinaa.

Ehkä yhdistelmä useita verenvuototyyppejä, oireet voidaan myös yhdistää.

Vastasyntyneiden intrakraniaalisen verenvuodon diagnoosi

Vastasyntyneiden kallonsisäisen verenvuodon diagnoosi on erittäin vaikeaa, joten suoritetaan useita tutkimuksia: tietokonetomografia ja aivojen elektroenkefalografia, silmän pohjan tutkiminen, koagulogrammi (verihyytymisen tutkimus), CSF: n laboratoriotutkimukset (aivojen selkäydinneste).

Verenvuodon hoito ennenaikaisella vauvalla

Aivoverenvuodon hoito ennenaikaisilla vauvoilla on poistaa punasolujen jäämiä ja poistaa aivojen supistuminen. Jos diagnoosi tehdään ajoissa ja hoito suoritetaan ajoissa, tulokset ovat hyviä, koska Lapsen aivot erottuvat suuresta plastisuudesta ja pystyvät nopeasti elvyttämään kadonneita soluja. K-vitamiini on pakollinen, kun subduraalinen hematoma, leikkaus on mahdollista poistaa hematooma.

Aivoverenvuoto: seuraukset ennenaikaisilla vauvoilla

Aivoverenvuodon vaikutukset näkyvät yleensä kolmen ensimmäisen päivän aikana syntymän jälkeen. Tämän ajan jälkeen riski pienenee merkittävästi. Vaikka pienet hematomat muodostuivat, ne hajoavat yksin.

Verenvuotot 1 ja 2 asteen vakavuutta paranevat yleensä ilman erityisiä seurauksia. Verenvuotot 3. luokan vastasyntyneillä ovat vakavien neuroottisten vaikutusten riski noin 30%. Parenkymaalinen verenvuoto on erityisen vaarallista, tässä tapauksessa riski on 70%.

50%: ssa tapauksista parenkymaalinen verenvuoto voi johtaa aivohalvaukseen tai mielenterveyden häiriöihin, ja lapsi voi joutua kuuntelun tai näköhäviön vaaraan. Meningien tulehdus ja aivojen turvotus - hydrokefaali on myös mahdollista. Siksi on tärkeää suorittaa toistuvia tutkimuksia ja havaintoja sairauden hoidosta.

Jotta tästä ei huolta, tulevien äitien tulisi tarkistaa terveytensä huolellisesti ennen raskautta ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia raskauden aikana. Tietenkin sikiön sisäisen infektion estämiseksi on tutkittava Toksoplasma, vihurirokko, virtsatieinfektiot. Ja kaikin keinoin unohtaa kaikki huonot tavat, erityisesti tupakoinnin osalta. Vain tässä tapauksessa ennenaikaisen ja sairaan lapsen syntymisriski vähenee huomattavasti. Äitiyssairaalan valintaan on myös vastattava kaikesta vastuusta, koska lääketieteelliset virheet haittaavat vauvan terveyttä, joka voi heikentyä koko elämän ajan.

Aivoverenvuoto vastasyntyneessä: ennenaikaisten vauvojen syyt, oireet ja hoito

Vastasyntyneen aivojen verenvuoto on yksi monimutkaisimmista keskushermostoon vaikuttavista syntymävammoista. Tällaisessa kunnossa lapsen kallo on vaurioitunut, minkä seurauksena aivojen verisuonen repeytyy.

Ominaisuudet ja riskitekijät

Melko monet tekijät voivat aiheuttaa intrakraniaalista verenvuotoa. Tämä johtuu sekä patologisesta raskaudesta että lääkärien banaalisesta huolimattomuudesta. Tällöin alus voi murtua mihin tahansa lapsen aivojen alueeseen.

Vauvojen verenvuodon syyt ovat suurelta osin riippuvaisia ​​siitä, milloin ne ovat syntyneet. Useimmiten tämä patologia aiheutuu seuraavista tekijöistä:

1. Ennenaikainen synnytys (ennen 32 viikkoa), varsinkin jos raskauteen liittyy pitkäaikainen toksikoosi.
2. Nopea tai pitkäaikainen työ, jota pidetään patologisena ja aiheuttavat aivojen hypoksiaa sikiössä.
3. Käytä synnytyssepät, jotka vahingoittavat lapsen kalloa.
4. Pitkäaikainen raskaus. Tässä tilassa vauvan luiden kallo menettää kimmoisuutensa, mikä lisää loukkaantumisriskiä synnytyksen aikana.
5. Sikiön sisäisen infektion tappio.
6. Liian suuri hedelmä naisessa, jolla on kapea lantio.
7. Lasten erilaiset viat.

Muista! Ennenaikaisilla vauvoilla vaurioitumisriski synnytyksen aikana ja edelleen kallonsisäinen verenvuoto on 50%. Suurin todennäköisyys, että patologia on samanaikaisesti alle 1,5 kg: n painoisilla lapsilla.

Aivoverenvuodon tyypit ja oireet

Yleiset aivoverenvuodon merkit lapsilla ovat:

• uupumus;
• tajunnan häiriöt;
• lisääntynyt reaktio jopa pieneen ärsyttävään aineeseen;
• kouristukset;
• kriittinen painonpudotus;
• usein oksentelu;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• huono ruokahalu.

Lisäoireita voi ilmetä riippuen erityisestä vaurion tyypistä ja verenvuodon sijainnista.

Tällä patologialla on seuraavat lajikkeet:

1. Subarachnoidinen vaurio. Se on ominaista ennenaikaisille vauvoille sekä lisäkäsittelyjen käyttöön työvoiman aikana. Tässä tilassa on aivojen aineen verisuonten tappio, joka johtaa rasitukseen, jatkuvaan itkuun, kohtauksiin, unen häiriöihin.
2. Epiduraalinen näkymä. Tämä patologia johtaa kalloihin kuuluvien alusten tappioon. Kehittämisen jälkeisen raskauden tai nopean toimituksen komplikaatio. Tällaisen verenvuodon oireet ovat matala paine, kouristukset, hypoksia ja paisunut oppilas pään vaikutusalueella.
3. Subduraalinen näkymä. Patologiaan liittyy veren kerääntyminen aivokalvojen välillä. Useimmiten sitä havaitaan suurilla hedelmillä ja kapealla lantiolla naisilla. Tämä komplikaatio voi johtaa moniin neurologisiin häiriöihin ja korkeaan bilirubiiniin veressä.

On tärkeää! Vaarallisin on lapsen syntymän ensimmäisen viikon jakso, kun verenvuodon alkuvaiheen oireet havaitaan. Jos vauvan elämän toisen viikon jälkeen ei ole huonontumista, ennuste muuttuu suotuisammaksi.

diagnostiikka

Epäilty tällainen komplikaatio lapsessa voi kokea lääkärin sairauden ominaispiirteistä. Diagnoosin selvittämiseksi vauvan tulisi suorittaa useita tärkeitä tutkimuksia.

Aluksi nimitettiin CT-skannaus. Tämä on tarkin menetelmä, joka on hyvin informatiivinen aivovaurioiden varalta. Se ei ainoastaan ​​paljasta patologian keskittymistä, vaan pystyy myös havaitsemaan verenvuototyypin.

Lisäksi on tehtävä koagulogrammi, yleiset verikokeet ja EEG.

Diagnoosin vahvistamisessa tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa ja hoitoa.

hoito

Lasten aivoverenvuodon hoito riippuu laiminlyönnistä (luokka 1, 2 tai 3) ja patologian tyypistä. Tällöin hoitava lääkäri valitsee yksilöllisesti kullekin yksittäiselle vauvalle erityisen hoidon. Tässä tapauksessa lääkäri ottaa välttämättä huomioon aivovaurion tilan, oireiden ja vakavuuden laiminlyönnin.

Taudin akuutti aika edellyttää aivojen, sydämen ja hengitysteiden toiminnan palauttamista. Yleinen hoitovaihe pyrkii normalisoimaan verenkiertoa.

Tarvittaessa vastasyntyneelle annetaan kiireellistä elvytyshoitoa.

Keuhkopöhön ja kaikkien sen seurausten vähentämiseksi käytetään diureetteja (Sudoxen).

Intrakraniaalisen paineen vähentämiseksi suoritetaan puhkaisu.

Vakavan verenvuodon sattuessa määrätään Vikasolia tai kalsiumkloridivalmisteita.
Merkittävien hivenaineiden palauttamiseksi kehossa hoidon aikana sisältyvät glukoosi, natriumsulfaatti, Panangin.

Lapsen auttamiseksi vanhempien pitäisi olla tyytyväisiä tällaisiin vinkkeihin:

• älä itse lääkehoito ja suostu välittömästi vauvan sairaalahoitoon;
• pitää imettämisen mahdollisimman pitkään;
• suorittaa kaikki lääketieteelliset tapaamiset;
• toteuttaa tarvittavat vastasyntyneen hygieeniset toimenpiteet;
• Älä jätä itkemättä huomiota.

Todennäköiset komplikaatiot

Vauvojen aivoissa on erinomainen kyky toipua, joten pienellä patologialla vauvan ennuste on suotuisa, ja hän voi kehittyä normaalisti. Se vie elvytysprosessia 5 kuukaudesta 2 vuoteen.

Vakavammissa tapauksissa seuraukset voivat jäädä lapsen elämään. Tässä tilanteessa vauva voi kehittää seuraavia komplikaatioita:

• epilepsia;
• kehityshäiriö;
• neurologiset häiriöt;
• kuolemaan johtava lopputulos.

Muista! Intraventrikulaariset verenvuotot ovat yleensä pieniä, joten ne ovat hyvin hoidettavissa ja voivat kulkea ilman jälkiä lapsessa. Jos vauvalla on runsaasti kammion verenvuotoa, niin kirurgian kysymys voidaan nostaa.

kuntoutus

Patologian havaitsemisen jälkeisinä päivinä lapsen on oltava jatkuvasti lääkärin valvonnassa. Yleensä nämä lapset siirretään tehohoitoon.

Vauvan tilan parantamiseksi sen sänky on sijoitettava niin, että pääpää on hieman koholla. 30 cm: n etäisyydellä potilaan päästä asetetaan jäätä. Lämmityslevy asetetaan jalkojen lähelle.

Ensimmäisen viikon aikana vastasyntyneen täytyy ruokkia rintamaitoa. Nielemisfunktion häiriötilassa anturi syötetään.

Lapsen tilan normalisoinnin jälkeen ja lääkehoidon päätyttyä on suoritettava kuntoutuskurssi. Siihen kuuluu hieronta ja erityinen voimistelu. Kun he kasvavat, lapsi voi tarvita uima-opetuksia ja oppitunteja puheterapeutin kanssa.

Myöskään lääkärin (lastenlääkäri, neuropatologi, ortopedi) on seurattava säännöllisesti tällaisia ​​potilaita.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Valitettavasti vastasyntyneiden aivoverenvuotoa ei voida täysin estää, koska synnytys on aina odottamaton prosessi, ja jopa kaikkein edullisin raskaus ei takaa komplikaatioita.

Negatiivisten seurausten riskin vähentämiseksi naisen on noudatettava näitä vinkkejä:

1. Kaikki raskaus, jota lääkäri seuraa säännöllisesti.
2. Seuraa terveyttäsi ja välttää stressiä.
3. Hylkää vaikea fyysinen työ, joka voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen.
4. Aikana hoitoon tarttuvia tauteja, jotka voivat vahingoittaa sikiötä ja aiheuttaa komplikaatioita.
5. Anteeksi huonot tavat (tupakointi, alkoholin juominen) ja oikea ruokavalio.
6. Noudata huolellisesti klinikkojen ja lääkärin valintaa.

On myös syytä muistaa, että jos sikiö on suuri ja naisen lantio on liian kapea, keisarileikkaus on järkevämpää. Tämä suojaa haitallisilta seurauksilta.

Vastasyntyneen aivoissa tapahtuvaa verenvuotoa pidetään erittäin vaarallisena patologiana, johon on välittömästi vastattava. Vaikka vanhemmat huomaisivat aivovaurion merkkejä, kun heidät on poistettu äitiyssairaalasta, heidän on neuvoteltava lääkärin kanssa mahdollisimman pian vakavien komplikaatioiden estämiseksi.

Aivojen aivoverenvuotot ennenaikaisilla vauvoilla: vaikutukset, hoito, ennuste

Verenvuoto aivoissa tai niiden ympärillä voi esiintyä missä tahansa vastasyntyneessä, mutta se on erityisen yleistä ennenaikaisilla vauvoilla.

Iskemia-hypoksi, verenpaineen ja paineen muutokset. Alkion matriisin läsnäolo tekee verenvuodosta todennäköisemmän. Riski kasvaa myös hematologisilla sairauksilla (esimerkiksi K-vitamiinin puutos, hemofilia, DIC).

Subarachnoidinen verenvuoto on luultavasti yleisin intrakraniaalinen verenvuoto. Tällaisille vastasyntyneille tyypillisiä ovat apnea, kouristukset, letargia tai epätavalliset neurologisen tutkimuksen tulokset. Suuri verenvuoto, joka liittyy meningeaaliseen tulehdukseen, voi johtaa hydrokefaliaan lapsen kasvun aikana.

Subduraalinen verenvuoto, joka on tällä hetkellä vähemmän yleinen synnytysmenetelmien parantamisen vuoksi, johtuu puolikuun muotoisen tilan, tentoriumin tai commissure-verenvuodon aiheuttamasta verenvuodosta. Tällainen verenvuoto tapahtuu pääsääntöisesti vastasyntyneillä, jotka ovat lähtöisin äitiistä, suurista vastasyntyneistä tai monimutkaisten syntymien jälkeen - olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa epätavallisen paineen kallonsisäisille aluksille. Oireet voivat olla kouristuksia; pään nopea nousu tai neurologisen tutkimuksen epänormaalit tulokset.

Intraventrikulaariset ja / tai intraparenkymaaliset verenvuotot ovat vakavin intrakraniaalinen verenvuoto. Usein ne ovat kahdenvälisiä ja kehittyvät yleensä sukusolujen matriisissa. Hypoksi - iskemia vahingoittaa kapillaarista endoteeliä, vähentää aivojen autoregulaatiota ja voi lisätä aivoveren virtausta ja laskimopaineita, mikä tekee verenvuodosta todennäköisemmän. Useimmissa tapauksissa intraventrikulaariset verenvuotot ovat oireettomia.

Riski: ennenaikaisilla lapsilla intraserebraalisen verenvuodon ja sen vakavuuden riski on suoraan verrannollinen kypsymättömyyteen:

• 25 viikon raskaus - riski 50%.
• 26 viikkoa - 38%.
• 28 viikkoa - 20%.
• Tilastot vaihtelevat, joskus huomattavasti, klinikoiden välillä.

Näyttelyn aika. Ennenaikaisilla vauvoilla noin 50% verenvuodoista esiintyy elinaikana, 25% toisella ja 15% kolmannella.

Verenvuodon lähteet:

Ennenaikaisilla vauvoilla on haavoittuvilla aluksilla (regressio 32–36 viikon ikään asti) (herkkä paineiden vaihteluille, iskemialle, hypoksialle, asidoosille, hyytymishäiriöille). Raskauden 28-32 viikolla suurin osa pääte-matriisista sijaitsee caudalamic-risteyksessä, aivan Monroe-reiän takana. IV-kammiossa on myös haavoittuva itusmatriisi.

Kun vastasyntynyt kypsyy, laskimon matriisin arvo aivoverenkierron lähteenä pienenee ja koroidin plexus kasvaa.

Sukupuolisen verenvuodon luokittelu vastasyntyneille

Neuvoston. Edellä mainittujen luokitusten (on muitakin) sijasta on parempi käyttää lyhyttä tarkkaa kuvausta termeillä "itämatriisi", "intraventrikulaarinen", "parenkymaali" ja osoittaa lokalisointi.

Papilliluokitus on NN: n yleisin verenvuodon luokitus, joka perustuu tietokonetomografian tietoihin:

• I asteen verenvuoto: subependymal.
• Hemorrhage II-aste: läpimurto kammioon ilman sen laajentumista.
• III asteen verenvuoto: läpimurto kammioon ja sen laajentuminen.
• IV-asteinen verenvuoto: I-III-asteen verenvuotojen yhdistelmä verenvuotoon aivojen parenkyymiin.

Luokittelu DEGUM (Saksan lääketieteellinen ultraäänikunta). DEGUMin lastenlääketieteen laitos on kehittänyt vuonna 1998 ja rakennettu ultraäänitietojen perusteella:

• I asteen verenvuoto: subependymal.
• Verenvuoto P-aste: intraventrikulaarinen täyttämällä 50% lumenista.
• Parenkymaalisia verenvuotoja (aivot, aivopuoli, basaaligangliot, aivoriihi) kuvataan erikseen (sijainti ja koko).

Diagnoosi vastasyntyneiden aivoverenvuotoon

Intrakraniaalista verenvuotoa pitäisi epäillä vastasyntyneellä, jolla on apnea, kouristukset, letargia tai epätavalliset neurologiset oireet; näillä lapsilla on oltava pää CT. Vaikka kallon ultraääni ei ole vaarallinen, CT on herkempi menetelmä ohuille verikerroksille. Kuitenkin hyvin ennenaikaisten vauvojen seulontaan (esimerkiksi

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Vastasyntyneiden aivoverenvuodon ilmenemismuotojen ja seurausten piirteet

Vauvan syntyminen kuuluu vastuullisiin tehtäviin, varsinkin jos raskaus oli komplikaatioita. Verisuonten vaurioitumisriski ja sikiön hermosto aiheuttavat pelkoa tuleville vanhemmille. Mieti, miksi patologia tapahtuu, miten se ilmenee ja mikä uhkaa aivojen verenvuotoa ennenaikaisilla vauvoilla ja ajoissa syntyneillä lapsilla.

Aivoverenvuodon riskitekijät

Vastasyntyneiden aivoverenvuodon syillä on omat ominaispiirteensä riippuen sikiön kypsyydestä ja aikavälistä. Tärkeimmät provosoivat tekijät ovat:

• ennenaikainen synnytys tulevassa äidissä 31 viikon pituisella ajanjaksolla, erityisesti myöhästyneen toksikoosin aikana;
• patologinen työjakso - nopea tai pitkittynyt (aivojen hypoksia);
• sikiön koon, äidin syntymäkanavan ja suuren naisen, jolla on suuri pää, naisen välinen ero, jossa on normaalin kokoinen lantio, tai keskimääräinen sikiö, jossa on kapea lantio;
• synnytyskäsittelyt (synnytyspihdit, tyhjiönpoiston käyttö);
• raskauden lykkääminen - kallon luiden väliset saumat menettävät plastisuuden, muuttuvat epäkuntoisiksi, lisäävät vahingon todennäköisyyttä;
• kohdunsisäinen infektio;
• verisuonten epämuodostumat tai veren hyytymisen heikentyminen sikiössä.

Tärkein hetki, riskin lisääntymisaika, on ensimmäiset 7 päivää, jolloin havaitaan ominaispiirteitä. Ne näkyvät yhtäkkiä, lähinnä herätyksen aikana. Jos vaurioita ei tapahdu, toiselta elämän viikolta ennuste muuttuu suotuisaksi.

On tärkeää! Ennenaikaisissa ja epäkypsäissä vauvoissa on erittäin suuri mahdollisuus synnytyksen jälkeiseen vammaan, jota seuraa verenvuoto - sitä havaitaan 50 prosentilla alle 1500 g painavista lapsista.

Aivoverenvuototyypit

Tunnista patologia auttaa lapsen aivojen verenvuodon ensimmäisiä oireita, lähes samoja useimmissa:

• tajunnan häiriöt, letargia;
• havaitun lisääntyneen kiihtyvyyden jaksot, ylireagointi minimaaliselle ärsyttävälle aineelle;
• itkeä, usein itkeä;
• fontanelin pullistuminen tai pään ympärysmitan lisääntyminen veren kertymisen vuoksi tietyissä paikoissa;
• päänsärky, lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• huono ruokahalu ja laihtuminen;
• kouristukset ja regurgitaatio.

On tärkeää! Muita merkkejä vaihtelee riippuen vahingon paikannuksesta, mahdollistaa sen tarkan sijainnin.

Vastasyntyneen intrakraniaalinen verenvuoto luokitellaan alalajiin:

1. Epiduraalinen - liittyvä aluksiin suoraan kallon luiden alla. Patologia ilmenee, kun kallon levyn epänormaali kehitys, raskauden jälkeinen raskaus nopeassa työssä. Erottuvia ilmenemismuotoja ovat: paineen lasku, pulssin lasku, vauva tukahduttaa, epätasaiset oppilaat - laajentuneet loukkaantuneelle puolelle. Synnytyksen jälkeen on rauhallisen ajanjakso (3–6 tuntia), josta tulee aivojen puristumisen oireyhtymä, huonontuminen siirtymällä koomaan 2–3 päivän kuluessa.
2. Suburaalinen - veri kerääntyy duran ja pia materin välille. Esiintyy useammin naisilla, joilla on epäsuhta sikiön koossa ja lantion indikaattoreissa. Lapsella on hypotonia, heikkoja refleksejä, kramppeja. Se on melko harvinaista, mutta hoidon viivästyminen uhkaa neurologisia häiriöitä.
3. Subarachnoid - tyypillisempi ennenaikaisille vauvoille, kun käytetään synnytyskäyttöä. Kalvojen alla olevien alusten tappio on aivojen aineen yläpuolella. Seuraavia oireita ovat: unihäiriöt, liiallinen kiihtyvyys, usein itkeä, jännitys pään selän lihaksissa, strabismus, pitkittynyt herätys avoimilla silmillä, epämiellyttävä lapsille, ahdistunut kasvot. Sillä on kuitenkin suotuisimmat näkymät.
4. Aivoverenkiertoon vastasyntyneiden aivojen kammioihin tapahtuu ensimmäisten 3 päivän aikana syvälle ennenaikaisesti syntyneillä lapsilla. Ne liittyvät kaikkein vaarallisimpaan patologiaan, jossa on massiiviset vauriot - lihaksen hypotensio, heikko elintärkeät refleksit, säännöllinen hengitysvajaus, koomakehitys, aivopahvia riittämättömällä hoidolla tai sen puuttuminen on mahdollista.

Hoidon periaatteet ja mahdolliset komplikaatiot

On tärkeää, että vastasyntyneiden aivoverenvuodon hoito on riittävä ja monimutkainen. Hoidon periaatteet ovat seuraavat:

• aikaansaada hapetusta - tarvittava hapen taso aivosoluille;
• normalisoi verenkiertoa, vakauttaa pulssin, paineen ja välttää niiden hyppyjä;
• veren hyytymisen valvonta;
• antikonvulsantti ja oireenmukainen hoito;
• säästävä, varovainen tila;
• mahdollinen kirurginen hoito täysikasvuisilla vauvoilla.

Aivoverenvuotojen seuraukset vastasyntyneillä ovat laaja-alaisia ​​ja riippuvat aivorakenteiden vahingon laajuudesta, hoidon laadusta, ajankohtaisuudesta, vauvan kypsyydestä ja vanhempien huolellisuudesta. Mahdollisia ilmenemismuotoja ovat:

• neurologiset häiriöt, paresis;
• hydrokefaali ja kehitysviiveet;
• Cerebralisyys.

Aivoverenvuodon seuraukset ennenaikaisilla vauvoilla ovat vakavampia ennusteita ja merkittäviä vammoja. Paikallisella (I-II-asteella) verenvuodon riskit ovat yhtä suuria kuin täysimittaisten lasten.

Kunkin pienen potilaan organismi on yksilöllinen ja korkealaatuinen hoito, rakkaus ja huolenpito ensimmäisistä minuuteista voi ratkaista mahdolliset vaikeudet eikä eroa terveistä ikäisistä.

Aivoverenvuodon seuraukset vastasyntyneillä

Jos vastasyntyneillä esiintyy aivoverenvuotoa, sen seuraukset voivat olla eniten arvaamattomia ja vaarallisia. Usein tämä patologia tapahtuu synnytyksen aikana. Ongelman oikea-aikainen havaitseminen, riittävän lääketieteellisen hoidon tarjoaminen ja asianmukainen hoito antavat toivoa positiiviselle tulokselle. Millaisia ​​aivoverenvuotoja on olemassa, ja onko mahdollista suojata tulevaa vauvaa heiltä?

Patologian syyt

Vastasyntyneen lapsen aivojen verenvuoto tapahtuu, kun luu vaurioituu synnytyksen aikana. Tuloksena on kallon repeämä. Toinen syy tämän ilmiön kehittymiseen on aivokudoksen hapettuminen. Tällaisissa olosuhteissa veri kerääntyy kovien ja pehmeiden kuorien (kalvojen) väliin, joskus pääsee aivojen aineeseen, mikä aiheuttaa sen toiminnan loukkaamisen.

• Raskaan työn.
• Toimitus 40-41 viikon ikäisenä.
• Raskauden patologia (esim. Istukan ennenaikainen irtoaminen).
• Infektiot raskauden aikana.
• Lääketieteellisten työntekijöiden virheet.
• Ennenaikainen syntymä. Useimmiten verenvuotoja esiintyy hyvin ennenaikaisilla vauvoilla. Kallon luut eivät ole vielä saaneet riittävää voimaa, joten ne ovat alttiimpia erilaisille vammoille ja vammoille.
• Anatomisesti kapea lantio (vauvan pään koon ja äidin syntymäkanavan leveyden välinen ero).

Yleisimmistä syistä on syytä huomata sikiön painon ja koon virheellinen arviointi. Jos lapsen pään ympärysmitta on suurempi kuin äidin syntymäkanava, synnytyksen aikana hän voi juuttua tai tukehtua. Tällaisissa tilanteissa lääkäri päättää radikaalien menetelmien käytöstä: tyhjiö- tai synnytyspihdit. Jos toimenpide suoritetaan epäoikeudenmukaisesti, niin voimakas pään puristus voi johtaa aivojen puristumiseen. Tämän seurauksena ohuimmat alukset purkautuivat voimakkaan paineen vaikutuksesta.

Verenvuototyypit

Jotta voitaisiin päättää tulevista ennusteista ja lääketieteellisistä toimenpiteistä, on tärkeää ymmärtää, minkä tyyppinen intrakraniaalinen verenvuoto viittaa. Rikkomusten tyypit vaihtelevat:

• Paikannuspaikka.
• Syyt.

Aivojen verenvuoto vastasyntyneillä on:

• Subdural. Veri kerääntyy aivojen kovien ja pehmeiden kuorien väliin. Patologian syyt ovat usein ristiriidassa pään kehän ja naisen lantion koon välillä. Vastasyntyneessä ei ole ehdottomia refleksejä (osittaisia ​​tai täydellisiä), kouristuksia.
• Epiduraalinen intrakraniaalinen verenvuoto. Tällöin verisuonet ovat vahingoittuneet kallon luiden ja kovan kuoren välillä. Potilaalla voi olla hengitysvaikeuksia, mydriaasia (dilatoitunut oppilas) sairastuneen alueen osassa, hidas pulssi. Patologia liittyy nopeaan annosteluun, jälkikäteen tapahtuvaan raskauteen, kallon luiden kehitykseen kohdunsisäisen kehityksen aikana.
• Subarachnoid. Veri pääsee aivojen aineeseen ja aivokalvon alle. Potilaalla on hyper-ärtyneisyys, unihäiriö, epänormaalin pitkä herätys, lihaskrampit. Usein tämä ongelma ilmenee ennenaikaisilla imeväisillä. Toinen patologian syy on tyhjiön tai synnytyssepän käyttäminen toimituksen aikana.
• Intraventrikulaarinen. Tässä tapauksessa aivojen kammiot kärsivät: vasemmalta tai oikealta. Tällaisissa vauvoissa, hypotoneus-lihaksissa, havaitaan ehdottomien refleksien puuttuminen, hengityspysähdys, anemia, kevään jousi ja termoregulointia. Tällainen verenvuoto tapahtuu seuraavista syistä: intrauteriinisen kehityksen patologia, syvä ennenaikainen.

Asiantuntijat antavat suotuisimmat ennusteet subarahnoidaaliseen tilaan. Ajan myötä annettu apu mahdollistaa vastasyntyneen aivojen elpymisen muutaman kuukauden (joskus vuosien) aikana. Vaarallisinta pidetään intraventrikulaarisena verenvuotona. Tämäntyyppinen patologia vie useimpien vastasyntyneiden potilaiden elämän.

Yleiset oireet

Riippuen siitä, missä verenvuoto esiintyi, tietyt kliiniset oireet tulevat näkyviin. He antavat aikaa epäillä, että jotakin oli väärässä, ja reagoi nopeasti.

Yleiset patologiset oireet:

• Tietoisuuden menetys
• Usein palautuva suihkulähde.
• Kouristuksia.
• Heikkous, apatia, letargia.
• Päänsärkyä.

Kun veri menee aivojen syvään kudokseen, on:

• Koomaan.
• Valon ärsykkeisiin vastaamisen puute.
• Hengitys pitää kiinni.
• Jyrkkä lämpötilan lasku.
• Raajojen paresis.

Jos veri pääsee harmaaseen tai valkeaan aineeseen, lapsella on seuraavat merkit:

• Konvulsiiviset kohtaukset.
• Lihasten heikkous.
• Hyper-ärtyneisyys tai letargia.
• Nukkumisen vaikeus.
• Pitkä monotoninen itku.

Vaikeat oireet voivat aiheuttaa veren pääsyn aivoihin:

• Valtava regurgitaatio, oksentelu.
• Moottorin letargia
• Jäykkä kaula.
• Koma.

Diagnoosi ja hoito

Kuinka pian vamma havaittiin, sen syyt todettiin ja hoito toteutettiin, lapsen elämä ja terveys riippuvat. Luotettavien tietojen saamiseksi ja lapsen tilan arvioimiseksi on suoritettava:

• Aivojen nesteen analyysi siinä, että siinä on verielementtejä.
• Tietokonetomografia.
• Verikoe
• Hyytymiseen.

Jos vastasyntyneen aivojen verenvuoto on voimakasta, se vaatii hätäapua, joka liittyy sydämen rytmin normalisoitumiseen, hengityselinten työn vakauttamiseen ja hermostoon, jolloin vältetään vakavia komplikaatioita. Tätä varten potilas viedään tehohoitoyksikköön, jossa hänelle annetaan:

• Poista ylimääräinen neste vaurioituneelta alueelta. Tämä vähentää kallonsisäistä painetta ja lievittää aivokudoksen puristumista.
• Diureettien käyttö, turvotuksen poistaminen, kehon vapauttaminen ylimääräisestä nesteestä.
• Veren ja plasman siirto (tarvittaessa).
• Hemostaattisten ja kouristuslääkkeiden käyttö.
• Hormonihoito lisämunuaisen stabiloimiseksi ja hormonitasojen normalisoimiseksi.
• Antibioottihoito tartunnan saaneiden alueiden infektion estämiseksi.
• Vitamiinihoito aputoimintoina.

Lapsi on määrättävä:

• Hieronta, parantaa verenkiertoa keskushermostoon.
• Luokat, joissa on puheterapeutti (vanhemmalla iällä).

Äitiyssairaalasta purettaessa lapsi on rekisteröity kapeilla asiantuntijoilla (neurologi, ortopedinen kirurgi).

Se tapahtuu, että ennenaikaisissa vauvoissa esiintyy useita eri verenvuotoja kerralla. Ensisijainen hoito kohdistuu veren poistamiseen aivarakenteista. Yleensä verenvuodon hoito (jos se aloitetaan ajoissa) on onnistunut, koska vauvojen aivot ovat muovisia ja paranevat nopeasti. Tärkeintä on sulkea pois kaikki vahingolliset tekijät, jotka voivat jälleen aiheuttaa aluksen rikkoutumisen ja aiheuttaa komplikaatioita.

Mahdolliset seuraukset

Verenvuotojen komplikaatioihin liittyvien kliinisten oireiden vakavuus riippuu aivorakenteiden vaurioitumisasteesta. Joskus vakavia vaurioita ei voida eliminoida edes riittävän hoidon yhteydessä.

Jos pieni potilas:

• Massiivinen ja tilava verenvuoto paljastui, ja siihen liittyi aivopuolen teltta tai sirppi, ja hänen tilansa heikkenee dramaattisesti, mikä johtaa kuolemaan syntymäkentän jälkeen.
• Massiivinen verenvuoto, joka lokalisoituu aivokuoressa, diagnosoidaan, sitten uusi hematoma voi muodostaa suuren hematoomin pään sisällä, joka myöhemmin ratkaistaan, jättäen jälkeensä parencepalisen kystan.

Pienet aivoverenvuodot eivät aiheuta vakavaa haittaa lapselle, jos lääketieteellistä apua annettiin ajoissa ja ammattimaisesti. Usein aivojen verenvuoto lapsenkengissä on aivohalvauksen esiintyminen nuorilla.

Vakavan patologian mahdolliset seuraukset ovat seuraavat:

• Cerebralisyys.
• Koma.
• Vesipää.
• Episyndrome.
• Huomattava viive kehityksessä.
• Aivojen turvotus.
• Karsastus.
• Aggressiivisuus.
• Puhehäiriö.

Riippumatta verenvuodosta (epiduraalinen, subduraalinen, intraventrikulaarinen) se jättää usein seurauksia. Vakuuttaa lääketieteellisiä virheitä vastaan ​​ei voi syntyä joku nainen, mutta voit minimoida riskin, jos noudatat gynekologin suosituksia, jotka johtavat raskauteen. On välttämätöntä luopua haitallisista tavoista, testata toksoplasmoosia, lähestyä vastuullisesti äitiyssairaalan valintaa ja synnyttävää lääkäriä.

Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko

Verenvuoto vastasyntyneen aivoissa: miten tunnistetaan ja annetaan ensiapua

Traumaattiset aivovaurioita esiintyy usein perinataalisessa jaksossa, ja se ilmenee elintärkeiden elinten ja järjestelmien heikentyneellä toiminnalla. Aivoverenvuoto tapahtuu, mikä voi aiheuttaa vakavaa haittaa vauvan terveydelle.

Mikä aiheuttaa aivoverenvuotoa vastasyntyneillä?

Intrakraniaaliset verenvuotot ovat keskushermoston hypoksisia vaurioita. Kroonisen hapenpuutteen syyt ovat:

• vakava raskaus;
• uteroplatsentaalisen verenkierron rikkominen;
• normaalisti sijaitsevan istukan ennenaikainen irtoaminen;
• verenvuoto;
• sikiön pään ja syntymäkanavan koon välinen ero.

Raskaana olevilla naisilla klamydia aiheuttaa monimutkaisia ​​muutoksia sikiön aivoissa, turvotuksessa ja verenvuotoon aivokammioihin. Hemorraginen krooninen hypoksia vähentää ravinteiden kulkeutumista elimiin ja kudoksiin, edesauttaa ennenaikaista syntymistä.

Tietoja aivoverenvuodosta

Intrakraniaaliset verenvuotot aiheuttavat usein syntymävammoja, ja niihin liittyy:

• kudoksen turvotus;
• aivoverenkierron rikkominen;
• hengityselinten ja sydämen toiminnan heikkeneminen;
• aivo-teltan murtuminen.

Ryhmä riski ja syyt verenvuotoa imeväisillä

Ennenaikaisilla vauvoilla tapahtuu usein aivohalvaus, koska raskauden lopuksi sukusolujen matriisi häviää kokonaan. Aivojen kammiot joutuvat vähimmäismäärään.

Verenvuotojen esiintymistä alkion matriisissa helpottaa:

• hypoksia;
• hyaliinikalvojen läsnäolo;
• hengitysvaikeudet;
• keuhkojen mekaaninen ilmanvaihto.

Ennenaikaisen vauvan hoidossa suurilla annoksilla natriumbikarbonaattia voi esiintyä peruuttamattomia vaikutuksia:

• aivojen kuivuminen;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• verenkiertohäiriöt.

Kun vastasyntyneen kehon lämpötila laskee, seuraavat oireet tulevat esiin:

• verenvuotohäiriöt;
• alentaa verenpainetta;
• asidoosi;
• aineenvaihdunta muuttuu.

Ennaltaehkäisevät tekijät synnytyksen aikana loukkaantuneen lapsen verenvuodon esiintymisessä ovat:

• sikiön raskausikä on alle 37 viikkoa;
• vähentynyt ravitsemus;
• kapillaariverkon alikehittyminen;
• korkea veren hyytyminen.

Verenvuodon tyypit ja asteet

Kaikilla aivoverenkierron perinaalisella patologialla on oma luokittelunsa. Niiden erityispiirteet ovat:

• etiologia;
• kliininen kuva;
• morfologia.

epiduraali

Kallon luiden murtumien tai halkeamien osalta vastasyntyneessä esiintyy hematoman muodossa oleva epiduraalinen verenvuoto. Syy sen ulkonäköön on loukkaus dura mater -alusten koskemattomuudesta. Paikannuspaikka - parietaalisen ja lonkan luiden yhdistäminen. Hematoma on muodoltaan kupera linssi.

Verenvuotot ovat kahdenlaisia: tarkkoja ja täplikkäitä. Patologian syy on kallon luistumisen anomalia.

subdural

Verenvuotoa leimaa seuraavat merkit:

• paikka kiinteän ja arachnoidisen aivokalvon välillä;
• verenvuoto;
• hemodynaaminen häiriö.

Patologiaan liittyy usein subduraalinen verenvuoto aivojen purkautumisen seurauksena.
Verenvuodon tärkeimmät syyt ovat seuraavat:

• pitkäaikainen työ;
• naisen lihaksen jäykkyys työssä;
• synnytysneulojen ja tyhjiöpoistimen käyttö;
• lantion esitys.

subarachnoid

Verenvuotojen luokittelu määräytyy seuraavien merkkien perusteella:

• lokalisointipisteiden luonne;
• veristen hyytymien läsnäolo;
• hemorragisten kohtien lukumäärä;
• niiden leviämisen laajuus.

Usein vaikutusten kehittymisen syyt ovat:

• asphyxia;
• syntymävamma;
• DIC-oireyhtymä;
• hemokoagulaation rikkominen;
• pään kokoonpano;
• keuhkojen kiintymys, johon liittyy veneen ruuhkia ylimmässä vena cavassa.

Verenvuotoja on useita:

Vastasyntyneellä on seuraavat oireet:

1. jännitystä;
2. yliherkkyys;
3. suuren jousen jännite;
4. vapina raajat;
5. hengitysvaikeudet;
6. posseting
7. kouristukset.

Ennuste riippuu vaikutuksen tyypistä.

Intraserebraalinen ja kammio

Subendymaalinen verenvuoto vaikuttaa aivokudokseen.

Ventrikulaariset patologiat on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

1. ilman sivusyvennysten laajentamista;
2. kammiot laajenevat;
3. 4 aivojen aivojen ja aivokannan veren liikkumista.

Patologian syyt:

• nopea toimitus;
• verenvuoto;
• sikiön hypoksia;
• hypertonisten ratkaisujen käyttöönotto;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• shokki;
• Mekaaninen ilmanvaihto;
• hypotermia.

Kliininen kuva riippuu verenvuodon vaiheesta. Vastasyntynyt kehittyy:

• horros;
• hengityselinten vajaatoiminta;
• toniset kouristukset;
• ulkoasun paresis;
• epäsäännöllinen syke;
• havaitsemiseksi.

Taudin vaiheessa 3 esiintyy komplikaatioita: epäsäännöllinen hengitys, harvinaiset sydämen sykkeet, okulomotoriset häiriöt.

Tehokkaan avun puuttuessa kuolema on mahdollista.

Vastasyntyneiden aivojen verenvuodon oireet

Potilaan tilan vakavuus riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista. Vastasyntyneen aivoissa esiintyvä verenvuoto ilmenee usein kliinisistä oireista, jotka ovat ominaisia ​​subtentorialliselle verenvuodolle tai yhdistyvät.

Subarakhnoidisen verenvuodon yhteydessä vastasyntyneillä on 3 kliinistä oireyhtymää:

1. taudin vähäiset merkit tai niiden poissaolo;
2. kouristukset koko ajan ja hengityselinten häiriöt jaksoissa ennenaikaisilla t
3. nopea pilaantuminen ja kuolema.

Vastasyntyneen lapsen aivojen verenvuoto päättyy usein sairaan elimen toissijaiseen vaurioitumiseen.

Jos aivojen lateraaliset kammiot ovat täynnä verta ja aivopuoliskon puolipallot ovat vaurioituneet, ennuste on lapselle epäedullinen.

Aivojen verenvuoto vastasyntyneillä ilmenee seuraavina oireina:

• lisääntynyt ihon herkkyys;
• suuren jousen jännite;
• Grefin oire;
• lisääntyneet jänne-refleksit;
• nystagmus.

Ennenaikaisilla vauvoilla tapahtuvan verenvuodon kehittyminen johtuu monista syistä, ja sen komplikaatiot ja seuraukset ilmenevät seuraavina patologisina tiloina:

• hydrokefalus;
• aivokuoren puristus;
• keuhkotulehdus.

Potilalla on katastrofaalinen tai äkillinen terveydentila aivojen kammioiden verenvuodon seurauksena.
Tässä tapauksessa lapsi havaitaan:

• unihäiriöt;
• ulkoasun paresis;
• suurten fonttien lisääntyminen;
• aineenvaihdunnan häiriö;
• kieltäytyminen syömästä;
• heikkous;
• uupumus;
• tajuton tila.

Kun veri irtoaa hitaasti, seuraavat oireet tulevat näkyviin:

• alentaa verenpainetta;
• alhainen kehon lämpötila;
• käänteisvirtaus;
• riittämätön määrä kalsiumioneja seerumissa;
• glukoositason lasku.

Vaikeissa tapauksissa vastasyntyneellä kehittyy elintoimintojen progressiivisia häiriöitä:

• hengityselinten vajaatoiminta;
• harvinainen pulssi;
• sydämen rytmihäiriöt;
• kouristukset;
• kuolemaan johtava lopputulos.

Lapsi, jolla on subarachnoidinen verenvuoto, lisää päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua.

Joissakin tapauksissa esiintyy meningeaalisia oireita:

• valonarkuus;
• silmämunojen liikkeen rajoittaminen;
• kerningin ja brusinskyn oireet;
• lihasjännitys kaulassa.

Usein potilaalla on sekaannusta.

Taudin varhaisvaiheessa, kun verihyytymiä tukahdutettiin basaalisäiliöistä ja 4 kammiosta lapsen kohdalla, he havaitsevat:

• uneliaisuus;
• tajunnan häiriöt;
• katseen häiriö;
• visuaalinen patologia.

diagnostiikka

CT-skannauksen aikana veri havaitaan aivo-selkäydinnesteessä. Sen pitoisuus on suuri, verenvuotot sijaitsevat subarahnoidaalisen tilan sivuttaisessa osassa, harvemmin basaalisen ytimen alueella. Aivojen angiografia määrittää aivohalvauksen syyn. Se suoritetaan kolmessa ulokkeessa: suora, sivu, vino.

Intraventrikulaarisen verenvuodon diagnoosi tehdään tekemällä 2 tutkimustyyppiä:

1. ultraäänitarkastus;
2. tietokonetomografia.

Ensimmäisenä päivänä syntymän jälkeen määritetään neurotrofinen tekijä, joka on intraventrikulaarisen verenvuodon biokemiallinen indikaattori.

Vakavan patologian tapauksessa potilas suositellaan:

• kammiopunktio;
• ulkoinen tyhjennys;
• ihonalaisen kammion katetrien implantointi;
• ohitusleikkaus;
• fibrinolyyttisten lääkkeiden antaminen;
• huuhtelu keinotekoisen nesteen avulla.

Intrakraniaalisen verenvuodon käytön varhaisessa diagnoosissa: neurosonografia, US-seuranta, magneettikuvaus, CT.

hoito

Hoito suoritetaan lääkärin määräämällä tavalla, käyttäen taistelua solunsisäistä painetta, hypotensiota tai hypertensiota, verenkiertoelimistön palauttamista, solujen ja kudosten hajoamistuotteiden toksisen vaikutuksen poistamista.

Lapselle määrätään 25-prosenttinen magnesiumsulfaatin liuos laskimonsisäisesti virrassa, Diacarb, Lasix tai Veroshpiron diureettista suvaitsemattomuutta vastaan. Suositeltavat kirurgiset hoitomenetelmät.

Lääkäri valitsee yhden kolmesta hematoomien poistamismenetelmästä:

Craniotomy suoritetaan, kun verihyytymiä muodostuu. Punktion eliminaatiota käytetään potilaan vakavassa kunnossa. Potilalle annetaan kudosvalmiste, joka aktivoi plasmogeenin, joka nopeuttaa verihyytymien ja verihyytymien imeytymistä.

Ennenaikaisen lapsen eloonjäämisasteen lisäämiseksi hengityselinsairaudet, jotka johtuvat aivoverenvuodosta, toteutetaan hengitysteiden kautta. Hoitoon käytetty lääke Kurosurf. Terapeuttinen annos on 200 mg / kg, lääkeainetta annetaan kaavion mukaisesti ennenaikaisen vauvan raskausikästä riippuen.

Samaan aikaan määrätään sairas lapsi:

1. sykkeen tutkiminen;
2. sykemittarit;
3. CO₂-kontrolli kapnografialla.

Metabolisen asidoosin esiintymisen yhteydessä vastasyntyneessä kriittisessä tilassa hoito tehdään iskeemisen sydänlihaksen stabiloimiseksi ja verenkiertohäiriöiden poistamiseksi.

Lääkkeen antaminen laskimonsisäisesti Trometamoli vähentää intrakraniaalista painetta. Lääkkeellä on seuraavat vaikutukset:

• vähentää aivojen turvotusta;
• vähentää kudosten tulehdusta;
• säätelee päivittäistä diureesia.

Elvytyskäyttöön:

• hemostaatit;
• dehydraatiohoito;
• laaja-alaiset antibiootit;
• rauhoittavia lääkkeitä;
• särkylääkkeitä.

Konvulsioiden lievittämiseksi subarahhnoidisen verenvuodon akuutissa jaksossa diatsepamia annetaan laskimonsisäisesti potilaalle. Neurogeenisen turvotuksen kehittyessä suurikokoisten verenvuotojen hoidossa käytetään beetablokaattoria Lebetalolia ja neuroleptisiä.

Kun verisuonten spasmi on määrätty:

• vasodilataattorit;
• 25% magnesiumsulfaatin liuosta.

Sedatiivista hoitoa varten potilas suositellaan:

• propofoli;
• lääkkeet bentsodiatsepiinisarja.

Jos kooma kehittyy, hätähoito on osoitettu:

• spontaanin hengityksen palauttaminen;
• torjua hypoglykemiaa.

kuntoutus

Eloonjääneet lapset kehittävät komplikaatioita:

• hydrokefalus;
• aivotulehdus;
• aivojen valkoisen aineen atrofia;
• psykologisessa ja fyysisessä kehityksessä.

Vastasyntyneen aivoissa on korvaavia ominaisuuksia, joten lapselle annetaan kuntoutuskurssi. Se sisältää neuropsykiatristen ja somaattisten häiriöiden sekä lääkkeiden ja muiden kuin lääkehoitojen korjauksen.

Usein lapsi kehittyy kiihottumisen oireyhtymän, potilaan osalta:

• moottorin aktiivisuus;
• jännitystä;
• lihaksen hypertensio;
• moottorin toiminnan rikkominen.

Kuntoutustoimenpiteet mahdollistavat huomion, häiriöiden, hermoston epätasapainon poistamisen.

Lapsi havaitaan avohoidossa vähintään 6 kuukautta.

Lääketieteellinen hoito suoritetaan, potilas määrätään:

• psykostimulantteja;
• psykoosilääkkeet;
• nootrooppiset lääkkeet.

Potilasta suositellaan ottamaan:

• Pirasetaami;
• fenibut;
• Pantogamum;
• Cere;
• semaks;
• encephabol;
• nikergoliinin;
• vinpocetine;
• instenon;
• Aktovegin.

Ennuste tulevasta elämästä

Taudin kulkuun ja lopputulokseen vaikuttavat:

• verenvuodon paikallistaminen;
• lapsen ikä.

Useimpien vastasyntyneiden pienten verenvuotojen taustalla havaitaan menetettyjen toimintojen nopea elpyminen. Kohtalaisen leesioiden yhteydessä lapsi kehittää usein traumaattista epilepsiaa.

Verenvuodon vakavaan loukkaantumiseen liittyy usein: kasvullisten toimintojen rikkominen, vakava vamma, kuolemaan johtava lopputulos.