Verisuonten vajaatoiminta johtaa aivojen eri alueiden epätasaisuuteen. Heiltä ei oteta happea ja ravinteita, vaan ne lakkaavat suorittamasta tehtäviään ja tuhoutuvat vähitellen.
Kun dyscirculatory-enkefalopatiaa havaitaan psyykkisen ja psyko-emotionaalisen alan loukkauksissa, on myös mahdollista kehittää motorisia häiriöitä.
Neurologien käytännössä tätä tautia pidetään yhtenä yleisimmistä. Tilastojen mukaan aivoverenkierron rikkomukset havaittiin 5-6 prosentissa väestöstä. Kuvatun oireyhtymän vakavia komplikaatioita ovat seniilisen dementian kehittyminen sekä iskeeminen aivohalvaus.
SYYT
Dyscirculatory-enkefalopatia kehittyy sellaisten sairauksien taustalla, jotka edistävät veren aivoihin verisuonista muodostuvien valtimoiden asteittaista vähentymistä. Oireyhtymä etenee vuosien varrella ja aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia aivorakenteissa. Valkoiset aineet ja subkortikaaliset rakenteet ovat kaikkein haavoittuvimpia.
Provokatiiviset patologiat:
- valtimon hypertensio;
- diabetes;
- aivojen alusten arterioskleroottinen vaurio;
- hyperkolesterolemia;
- osteokondroosi, selkärangan vammat;
- veren laskimoon;
- vegetatiivinen dystonia;
- rytmihäiriö;
- veren häiriöt;
- vaskuliitti.
Provokatiiviset tekijät:
- geneettinen taipumus;
- kehon paino ylittää normaalin tason;
- alhainen fyysinen aktiivisuus;
- henkinen työ;
- stressi;
- tupakointi, alkoholin nauttiminen.
Kaikki nämä tekijät aiheuttavat aivojen verenkiertohäiriöitä, hypoksiaa ja sen kudosten atrofiaa. Verisuonitautia sairastavilla potilailla diagnoositaan 2 kertaa useammin verisuonten dyscirculatory-enkefalopatiaa.
LUOKITUS
Aivojen dyscirculatory encephalopathy luokitellaan useiden kriteerien mukaan.
Taudin muodot etiologian mukaan:
- arteroskleroottinen enkefalopatia;
- verenpainetauti;
- laskimoiden;
- sekoitettu.
Taudin muodot kurssin luonteen mukaan:
- hidas progressiivinen tai klassinen;
- nopeasti etenevä;
- remittoivaa.
Verenkierron enkefalopatia on eristetty, jossa aivokudoksessa tapahtuu progressiivisia muutoksia, joihin liittyy neurasteninen oireyhtymä.
Oire
Monilla keski-ikäisillä ja vanhuksilla on väsymystä ja väsymystä. 65%: lla potilaista havaitaan henkistä kärsimystä masennuksen muodossa. Nämä oireet ovat epäspesifisiä ja epäjohdonmukaisia, joten ne eivät useinkaan ole syynä lääketieteelliseen apuun. On mahdollista, että nämä ovat merkkejä dyscirkulatorisesta enkefalopatiasta, joka on tunnistettava ja hoidettava kehitysvaiheessa.
Taudin kliininen kuva riippuu aivojen vaurioitumisalueesta ja sitä kuvaavat tyypilliset oireyhtymät.
Dyscirculatory-enkefalopatian oireet:
- Aivokalvoa ympäröivät kapillaarien patologiset muutokset, joissa krooninen dyscirkulatorinen enkefalopatia ilmenee päänsärkynä.
- Kun subkortikaalisia vyöhykkeitä tuhoutuu, väsymys, lievä kipu, uneliaisuus, tinnitus ja mielialan vaihtelut ilmenevät.
- Kun harmaata ainetta koskevat muutokset ovat ajattelun loukkaus, henkilön on vaikea keskittyä, suunnitella toimia ja muistaa uusia tietoja.
- Pyramidirakenteiden tappio aiheuttaa liikkeen toimintahäiriön. Tämä ilmenee henkilön käyntiin ja ilmeisiin.
- Aivokuoren hermosolujen tuhoutuessa potilas tulee liian impulsiiviseksi.
- Nekroottiset muutokset etusivun subkortikaalisessa kerroksessa aiheuttavat masennusta, apatiaa ja kyvyttömyyttä itsepalveluun.
- Kortikaalis-ydinreittien häiriöt ilmenevät ulkoisesti tahattomista huuliliikkeistä ihoärsytyksen aikana.
- Neuronien kuoleman myötä niskakalvon subkortikaalisessa osassa visio heikkenee.
HENKILÖKOHTA
Oireiden vakavuudesta riippuen dyscirculatory encephalopathy on jaettu useisiin asteisiin.
Dyscirculatory-enkefalopatian vakavuus:
- І tutkinto. Dyscirculatory-enkefalopatian ensimmäisissä merkkeissä potilas ilmentää emotionaalisia häiriöitä kyyneltyvyyden, masennuksen ja ärtyneisyyden muodossa. Joskus voi esiintyä päänsärkyä. Väsymys kasvaa nopeasti jopa vähäisen fyysisen aktiivisuuden jälkeen, henkinen kapasiteetti pienenee.
- Toinen aste tunnettu siitä, että kuvattujen oireiden aktiivinen eteneminen. Ilmeiset merkit orgaanisesta aivovauriosta. Potilaan liikkeiden koordinointi on häiriintynyt, patologinen heijastavuus, halvaus ja paresis kehittyvät.
- III-tutkinto. Potilas on apaattinen, hänen toimintansa on tuottamaton tai kokonaan poissa. Todennäköiset epileptiset kohtaukset. Henkilö ei voi itsenäisesti palvella itseään, tarvitsee muiden apua.
DIAGNOOSI
Dyscirculatory-enkefalopatian varhaista diagnosointia varten kaikille riskialttiille henkilöille suositellaan neurologin säännöllistä tarkastusta. Jos atrofian diagnoosi 2 astetta sallii patologisen prosessin keskeyttämisen, kolmannessa vaiheessa hermosolujen voimakkaita muutoksia ei voida hoitaa.
Aivojen rakenteellisten ja toiminnallisten muutosten tunnistamiseksi tehdään useita tutkimuksia.
Dyscirculatory-enkefalopatian diagnostiset menetelmät:
- tietokonetomografia (CT, MRI);
- neurosonography;
- galvanotherapy;
- elektroenkefalografia;
- rheoencephalography.
Tomografia antaa selkeän kuvan patologisista muutoksista taudin vaiheissa 2 ja 3. Diagnoosia tehdessään lääkärit luottavat MR-merkkeihin.
Dyscirculatory enkefalopatian oireet:
- ateroskleroottisten plakkien (kalsinaattien) läsnäolo;
- merkkejä hydrokefaalista;
- verisuonten hypotensiiviset sulkeumat.
Astioiden supistuminen, tukkeutuminen, ateroskleroottiset muutokset voivat ilmentää epäspesifisiä oireita. Deppler-ultraäänellä voidaan havaita enkefalopatian merkkejä.
HOITO
Hoidon tulee alkaa taudin alkuvaiheessa, dyscirculatory-enkefalopatian ensimmäisissä merkkeissä. Tällaisia toimenpiteitä toteutetaan aivohalvauksen estämiseksi ja ovat monimutkaisia hoitoja.
Dyscirculatory-enkefalopatian vaiheissa 1 ja 2 hoidon tarkoituksena on palauttaa hermosolut ja parantaa aivoverenkiertoa. Onnistuneen hoidon avain on myös verenpaineen vakauttaminen ja rasva-aineenvaihdunnan normalisointi. Voit tehdä tämän nimittämällä useita lääkkeitä ja fysioterapiaa.
Dyscirculatory enkefalopatian lääkehoito:
- Verenpainelääkkeet, jotka vähentävät verenpainetta.
- Venotoniset - verisuonten seinien sävyn lisääminen.
- Nikotiinihapon valmisteet verenkierron stimuloimiseksi.
- Statiinit suositellaan kolesterolin alentamiseksi.
- Nootrooppiset lääkeaineet lisäävät neuronien aktiivisuutta ja johtavuutta.
- B-ryhmän vitamiineilla on positiivinen vaikutus hermosolujen aineenvaihduntaan.
- Antihypoksantit vähentävät hypoksian vakavuutta.
Dyscirculatory enkefalopatian fysioterapia:
- UHF kaulan alusten alueella;
- galvaaniset virrat kaulusalueella;
- terapeuttinen radoni, hiilidioksidi ja happihaude;
- electrosleep;
- akupunktio;
- laser-sovellus.
Huomioi myös vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen, kun eläinperäiset elintarvikkeet hylätään.
Lääkkeen ja fysioterapian hoito voi olla tehokasta, kunnes dyscirculatory encephalopathyn oireet ovat saaneet sairauden kolmannen vaiheen ominaisuudet.
Merkittävää ateroskleroottisten muutosten aiheuttamaa tai kohdunkaulan osteokondroosin aiheuttamaa verisuonten supistusta hoidetaan välittömästi palauttamaan niiden läpinäkyvyys.
Löysin virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter
Enkefaliitti on aivojen tulehduksellisten sairauksien ryhmä, jotka ovat tarttuvia, allergisia tai myrkyllisiä. Taudin kehittyminen voi aiheuttaa.
enkefalopatia
Enkefalopatia on eri geenien patologisten prosessien yleistävä nimi, jonka perustana on aivojen hermosolujen rappeutuminen niiden aineenvaihdunnan rikkomisesta. Enkefalopatia ilmenee polymorfisilla neurologisilla häiriöillä, häiriöillä älyllisissä ja henkisissä ja emotionaalisissa sfäärissä. Diagnostinen haku koostuu kattavasta neurologisesta tutkimuksesta ja syövyttävän patologian luomisesta. Enkefalopatian hoito on vähentynyt sen aiheuttaneen patologisen tilan eliminoimiseksi, aiheuttavan sairauden hoitamiseksi ja aivojen neuronien optimaalisen metabolian ylläpitämiseksi.
enkefalopatia
Enkefalopatia on monimutkainen käsite, joka yhdistää lukuisia diffuusien aivovaurioiden oireyhtymiä, jotka perustuvat dysmetaboliaan ja neuronien kuolemaan. Ajatus yhdistää polyetiologiset aivosairaudet yhteen ryhmään johtui niiden patogeneesin ja morfologisten muutosten yhteensopivuudesta. Termi muodostuu kreikkalaisen sanan "enkefaloni" - aivojen ja "patojen" yhdistämisestä - tauti. Enkefalopatiaan kuuluu kaksi tautiryhmää: perinataalinen ja hankittu enkefalopatia.
Perinataalisen enkefalopatian käsite otettiin käyttöön vuonna 1976, ja siihen liittyy aivovaurioita, jotka syntyvät raskauden 28. viikolta 7. elämään. Perinataalinen enkefalopatia ilmenee lapsilla elämän ensimmäisen kuukauden aikana. Hankitulla enkefalopatialla on toissijainen merkki, ja se havaitaan pääasiassa aikuisilla, useammin keski-ikäisillä ja iäkkäillä ihmisillä, vakavien kroonisten sairauksien, traumojen, myrkytysten jne. Läsnä ollessa. Enkefalopatia on monitieteinen patologia, joka on etiologian mukainen, ja joka vaatii asiantuntijoiden huomioita neurologian, pediatrian, traumatologian, gastroenterologian, narkologian, kardiologian, endokrinologian, toksikologian, urologian alat.
Enkefalopatian syyt
Perinataalista enkefalopatiaa aiheuttavat liipaisutekijät voivat olla: sikiön hypoksia, kohdunsisäinen infektio ja myrkytykset, reesuskonflikti, vastasyntyneen asfiksiikka, syntymävamma, geneettisesti määritellyt aineenvaihdunnan häiriöt ja kehityshäiriöt (esim. Synnynnäiset sydänviat). Perinataalisen patologian riski lisääntyy työvoiman poikkeavuuksilla, suurella sikiöllä, vastasyntyneen, kapean lantion ennenaikaisella syntymällä ja ennenaikaisuudella, joka liittyy napanuoraan.
Hankittu enkefalopatia voi kehittyä traumaattisen aivovamman, ionisoivan säteilyn altistumisen, neurotrooppisten kemikaalien (etyylialkoholi, lyijy, kloroformi, lääkkeet, barbituraatit) ja bakteerien (difterian, tetanuksen, botulismin jne.) Myrkkyjen seurauksena. Vaskulaaristen häiriöiden aiheuttama enkefalopatia on yleinen: ateroskleroosi, valtimon verenpaine, laskimotukos, aivojen angiopatia amylomidoosissa, joka johtaa aivojen krooniseen aivojen iskemiaan. Suuri ryhmä koostuu enkefalopatiasta, joka liittyy endotoksiinien vaikutuksiin, jotka ovat somaattisten elinten eri sairauksien komplikaatio: akuutti haimatulehdus, akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta, maksakirroosi ja maksan vajaatoiminta.
Keuhkojen sairaudet, jotka johtavat keuhkojen ilmanvaihdon hajoamiseen (keuhkokuume, keuhkotuberkuloosi, keuhkojen paise, atelektio, keuhkoputkentulehdus, keuhkoveritulppa), aiheuttavat hypoksisen alkuperän enkefalopatiaa. Enkefalopatialla, jota havaitaan useissa elvytyksen jälkeisissä potilaissa, on samanlainen synty. Tärkeä aivojen aineenvaihdunnassa on glukoosi. Enkefalopatia voi kehittyä sekä sen tason (hypoglykemia) että sen lisääntymisen myötä (hyperglykemia), jota usein havaitaan diabeteksessa. Aineenvaihdunnan aivosairauksien syy on hypovitaminoosi (lähinnä vitamiinien gr. B puute). Joissakin tapauksissa enkefalopatia on seurausta osmoottisen paineen ja hyponatremian vähenemisestä, joka johtuu veden retentioista antidiureettisen hormonin (hypotyreoosi, lisämunuaisen vajaatoiminta, kasvaimen prosessit jne.) Yliherkkyyden aikana. Leukoenkefalopatia, jolla on viruksen etiologia ja esiintyy immuunipuutteisilla potilailla, on harvinaista.
Enkefalopatian patogeneesi ja morfologia
Minkä tahansa geenin enkefalopatia on diffuusi, eli se vaikuttaa erilaisiin aivorakenteisiin, prosessiin. Se perustuu hapenpuutteeseen (hypoksiaan) ja neuronien metabolisiin häiriöihin. Jälkimmäinen voi johtua itsestään hypoksiasta (jos kyseessä on leviämis- ja hypoksiset enkefalopatiat), tiettyjen metaboliittien puutteesta ja toksiinien altistumisesta (metabolisessa ja toksisessa enkefalopatiassa). Nämä häiriöt johtavat aivojen neuronien rappeutumiseen ja kuolemaan.
Enkefalopatiaa kuvaavia morfologisia piirteitä ovat: degeneraatio ja neuronien määrän väheneminen sylissä ja siten sen diffuusinen atrofia; demyelinaation ja nekroosin polttimot sekä valkean aineen lokalisoituneet gliakasvatukset; mikroverenvuotot ja aivokudosten turvotus; lukuisia aivokalvoja. Näiden muutosten etuoikeutettu sijainti ja niiden vakavuusaste voivat vaihdella riippuen enkefalopatian tyypistä.
Enkefalopatian luokittelu
Etiologisen tekijän mukaan enkefalopatia luokitellaan traumaattiseen, toksiseen, aineenvaihduntaan, verisuoniin (dyscirculatory), säteilyyn. Post-traumaattinen enkefalopatia viittaa TBI: n pitkäaikaisiin vaikutuksiin ja voi kehittyä useita vuosia sen jälkeen. Myrkyllisiin muunnoksiin sisältyvät kroonisessa alkoholismissa havaittu alkoholipitoinen enkefalopatia sekä huumeiden väärinkäyttäjien keskuudessa esiintyvät aivosairaudet. Metaboliset variantit: maksan (portosysteeminen, bilirubiini), ureminen (atsoteminen), diabeettinen, haiman, hypoglykeminen, hypoksinen, anoksinen (post-resuscitative) enkefalopatia ja Gaie-Wernicken oireyhtymä. Dyscirculatory enkefalopatia on jaettu ateroskleroottiseen, hypertensiiviseen, laskimoon. Erillinen hypertensiivisen enkefalopatian muoto on Binswangerin tauti.
Kliinisessä käytännössä käytetään enkefalopatian luokittelua vakavuuden mukaan, mutta tämä ero on hyvin ehdollinen. Vakavuus merkitsee subkliinistä kurssia, ts. Mitään ilmentymää aivojen muutosten läsnä ollessa, jotka on kiinnitetty instrumentaalisilla diagnostisilla menetelmillä. Tässä vaiheessa patologia voidaan diagnosoida kroonista, pääasiassa verisuonitautia sairastavien potilaiden seurantatutkimuksessa. Lieviä tai kohtalaisia neurologisia oireita, jotka ovat usein ohimeneviä, on ominaista vakavuudeltaan II. III-asteessa havaitaan vakavia neurologisia häiriöitä, useimmissa tapauksissa potilaan vammaisuutta.
Enkefalopatian oireet
Yleisempi on krooninen enkefalopatia, jota erottaa heikko-oireyhtymä ja asteittainen kehitys. Useimmiten se on disdikirulyatorny ja post-traumaattinen luonne. Akuuttia enkefalopatiaa leimaa äkillinen debyytti ja potilaan tilan nopea paheneminen, heikentyneen tajunnan läsnäolo. Se voi tapahtua myrkytyksen ja dysmetabolisten häiriöiden yhteydessä. Esimerkkejä ovat akuutti haiman, uremian, maksan enkefalopatian, Gaye-Wernicken oireyhtymä, hypoksinen enkefalopatia keuhkoemboliassa.
Krooninen enkefalopatia alkuvaiheessa ilmenee vaikeuksina muistuttaa viimeaikaisia tapahtumia tai äskettäin vastaanotettuja tietoja, vähentynyttä tarkkaavaisuutta ja henkistä suorituskykyä, väsymystä, unihäiriöitä, joustavuuden puutetta toiminnan tyypin muuttamisessa ja psyko-emotionaalista labilityä. Potilaat saattavat huomata lisääntynyttä ärtyisyyttä, päiväunista uneliaisuutta, pään melua, päänsärkyä, jolla ei ole tiettyä sijaintia. Oireet voivat vaihdella potilailla. Neurologisessa tilassa nystagmi on mahdollinen, kohtalainen hyperreflexia ja lihasten hypertensio, suun automaattisen ja jalka-merkkien refleksit, rombergin aseman epävakaus, epäjohdonmukaisuus, FMN: n vajaatoiminta (näön heikkeneminen, lievä ptoosi, silmien paresis), autonomisen toimintahäiriön merkit. Enkefalopatian etenemiseen liittyy oireiden paheneminen yhden tai toisen selvästi hallitsevan neurologisen oireyhtymän muodostumisen myötä: vestibulo-ataktinen, parkinsonin, hyperkineettinen, pseudobulbar. Henkisen ja emotionaalisen-tahdon loukkauksen lisääntyminen johtaa dementian muodostumiseen. Mielenterveyshäiriöt ovat mahdollisia.
Akuutti enkefalopatia debytoi äkillisellä psykomotorisella kiihdytyksellä voimakasta päänsärkyä, näön heikkenemistä, pahoinvointia ja oksentelua, epävarmuutta, joissakin tapauksissa kielen tunnottomuutta, käsien ja jalkojen distaalisia osia ja mielenterveyshäiriöitä. Nopeasti kiihottuminen antaa apatian, usein esiintyy eri syvyyksiin liittyvää tajunnan rikkomista: stuporia, disorientaatiota, stuporia ja koomaan. Eri tyyppisiä epiprisseja voidaan havaita. Akuutti enkefalopatia kuuluu kiireellisiin olosuhteisiin ja ilman kiireellistä lääketieteellistä hoitoa voi olla kuolemaan johtava aivojen turvotus, elintärkeiden aivokeskusten heikentynyt toiminta.
Enkefalopatian diagnoosi
Enkefalopatian ensisijainen diagnoosi suorittaa neurologi tutkimuksen ja neurologisen tutkimuksen tulosten mukaan. Lisäksi suoritetaan kattava instrumentaalinen neurologinen tutkimus: elektroenkefalografia, kaikukefalografia, reoenkefalografia tai USDG. EEG paljastaa pääsääntöisesti aivojen bioelektrisen aktiivisuuden hajanaisen hajoamisen hitaiden aaltojen ilmentymisellä. Epi-aktiivisuuden havaitseminen on mahdollista. Echo-EG: n avulla voit arvioida kallonsisäistä painetta. Verisuonitutkimukset antavat tietoa aivokierron tilasta. Morfologisten muutosten aste on mahdollista analysoida aivojen MRI: n avulla. Tällä menetelmällä voidaan myös erottaa enkefalopatia muista aivosairauksista: Alzheimerin taudista, intraserebraalisesta kasvaimesta, enkefaliitista, levitetystä enkefalomyeliitista, aivohalvauksesta, kortikobasaalista rappeutumisesta, Creutzfeldt-Jakobin taudista jne.
Enkefalopatian etiologian ymmärtämisessä tärkeintä on anamneesin kerääminen, somaattisten elinten tutkiminen ja liittoutuneiden asiantuntijoiden kuuleminen: kardiologi, nephrologist, gastroenterologi, endokrinologi, pulmonologi, narkologi. Hormonaaliset testit, kolesteroli- ja verensokeritasot, virtsa-analyysi, veren ja virtsan biokemia, maksan ultraääni, haiman ultraääni, virtsarakon virtsaaminen, virtsan ultraääni, munuais CT, rintakehän röntgenkuvat, keuhkojen CT jne.
Enkefalopatian hoito
Akuutti enkefalopatia on viittaus kiireelliseen sairaalahoitoon ja hätähoitoon. Se voi vaatia toimenpiteitä, kuten mekaanista ilmanvaihtoa, hemodialyysiä, parenteraalista ravintoa. Sekä akuutin että kroonisen enkefalopatian hoidossa johtava paikka kuuluu sairauden hoitoon. Myrkytys aiheuttaa detoksifikaatiota, mukaan lukien infuusioliuosten käyttöönotto; dysmetabolisten häiriöiden tapauksessa aineenvaihdunnan korjaus (glukoosin alentavien lääkkeiden tai insuliinin annoksen valinta, glukoosiliuoksen antaminen, tiamiinin annostelu). Hepatiitti, kirroosi, haimatulehdus, nefriitti, keuhkosairaudet, verenpaine, ateroskleroosi hoidetaan. On suositeltavaa, että ruokavalio, joka vastaa taustalla olevaa patologiaa ja potilaan tilaa vastaavaa hoito-ohjelmaa.
Iskeemisen komponentin läsnäolo enkefalopatian patogeneesissä on indikaatio verisuonihoidon tarkoitukseen: pentoksifylliini, tiklopidiini, vinpocetiini, nikergoliini. Ateroskleroottinen enkefalopatia edellyttää lipidia alentavien lääkkeiden (esimerkiksi simvastatiinin, gemfibrosiilin) sisällyttämistä hoito-ohjelmaan. Hypertensiivisen enkefalopatian hoito suoritetaan nimittämällä verenpainetta alentavia lääkkeitä ja tarkkailemalla verenpaineluvut. Jos verenkiertoelimistön enkefalopatia johtuu kaulavaltimoiden tai nikaman valtimon tukkeutumisesta, kirurginen hoito on mahdollista: nikaman valtimon rekonstruktio tai proteesia, kaulavaltimon endarterektomiaa, kaulavaltimon sublavian-shuntia, extra-intrakraniaalisen anastomoosin luomista.
Neuroprotektiivinen ja metabolinen hoito on pakollista. Se sisältää nootrooppisia aineita (to-ta hopanteeni, pirasetaami, pyritinoli, lucetam), aminohappoja (glysiini, glutamiinihappo), vitamiineja (B1, B6, C, E), lääkkeitä GABA (picamilon, fenibut). Psykiatriset häiriöt vaativat psykotrooppisia lääkkeitä: diatsepaamia, bromideja, droperidolia, fenozepamia. Kun kouristuksia suoritetaan antikonvulsanttihoito, nootropics on vasta-aiheinen. Farmakoterapia on toistuvia kursseja 2-3 kertaa vuodessa. Lisähoitona käytetään fysioterapiamenetelmiä: refleksoterapia, elektroforeesi, magneettinen hoito.
Enkefalopatian ennustaminen ja ennaltaehkäisy
Monissa tapauksissa sekundäärisen enkefalopatian ennuste määrittää, kuinka tehokkaasti syövyttävää patologiaa voidaan hoitaa. Hoidon tulos riippuu myös tapahtuneiden aivojen muutosten asteesta. Joissakin tapauksissa enkefalopatian vakauttamista pidetään positiivisena vaikutuksena. Enkefalopatian etenemisen myötä saavutetaan III astetta ja se johtaa vakaviin neurologisiin ja emotionaalisiin-henkisiin häiriöihin, jolloin potilas ei toimi. Perinataalisen tai akuutin enkefalopatian tapauksessa tulos riippuu aivokudoksen vaurion massiivisuudesta ja vakavuudesta. Akuuttia myrkyllistä enkefalopatiaa seuraa usein syvä ja peruuttamaton aivovaurio.
Perinataalisen enkefalopatian ennaltaehkäisy on kysymys annostelutavan oikeasta valinnasta, raskauden asianmukaisesta hoidosta, vastasyntyneen hoitosääntöjen noudattamisesta. Sekundaarisen enkefalopatian ehkäiseminen on verisuonten, urologisten, gastroenterologisten sairauksien, keuhkopatologian, endokriinisten ja metabolisten häiriöiden ajoissa havaitseminen ja riittävä hoito. Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä voidaan pitää sopivaa ravintoa, aktiivista elämäntapaa, tupakoinnin lopettamista, huumeita ja alkoholia.
MRI-röntgen
kaikki tomografiasta ja röntgenkuvauksesta
CT-merkit enkefalopatiasta
Enkefalopatia on aivojen patologia, jonka johtavassa asemassa on sen verensyöttöjärjestelmän häiriö. Nämä prosessit johtavat aivokudoksen hapen nälkään ja neuronin kuolemaan. Enkefalopatiaa on useita. Aivojen iskemian dyscirkulatorinen muoto on yleisin. Tämä patologia voi kehittyä missä tahansa iässä, mikä pakottaa lääkärit muistamaan sen ominaisuudet.
Enkefalopatian lajikkeet
Lasten iässä sairauden synnynnäinen muoto kohtaa useammin. Patologian kehittymisen perusta on syntymä trauma, geneettisesti määritellyt viat, aivojen muodostumisen poikkeavuudet. Enkefalopatian muodostumisen mekanismi lapsilla alkaa usein raskauden tai synnytyksen aikana. Tämä sairauden muoto löytyy kirjallisuudesta, jota kutsutaan perinataaliseksi enkefalopatiaksi. Jos patologia tapahtuu tietyn ajan kuluttua (esimerkiksi aikuisuudessa), enkefalopatian synnynnäinen muoto on tyypillinen jäännös.
Hankittu enkefalopatian muoto voi esiintyä missä tahansa iässä. Se on jaettu useisiin lajikkeisiin sen kehitykseen vaikuttavan tekijän mukaan:
- myrkyllinen;
- posttraumaattisen;
- metabolinen;
- säteily;
- verenkierron;
- Vascular.
Enkefalopatian kliiniset oireet
CT: n määräämiseksi enkefalopatisten muutosten havaitsemiseksi on välttämätöntä tietää yleisimmät taudin oireet. Patologian oireet voivat vaihdella riippuen enkefalopatian muodosta. Kuitenkin jokaiselle niistä on useita oireita. Näitä ovat:
- mielenterveyden häiriöt ja mielialan muutokset;
- kihelmöinti;
- uneliaisuus ja unettomuus yöllä;
- kivulias käsitys kirkkaasta valosta;
- pidentynyt päänsärky;
- heikentynyt kyky ajatella nopeasti ja keskittyä johonkin;
- väsymys ja masennus.
Enkefalopatian vaiheet
Aikarakenteen aikaisemmat iskeemiset häiriöt epäillään, sitä nopeammin CT on osoitettu. Siten on tärkeää erottaa vakavan enkefalopatian merkit sen kliinisistä ilmenemismuodoista muodostumisen alkuvaiheissa.
Ominaisuudet vaihe 1
Tyypillinen aivoverenkierron kehittyminen. Patologian mitokondriaalinen tai perinataalinen muoto voidaan kliinisesti ilmaista potilaan emotionaalisessa labilityssä. Potilas voi valittaa usein esiintyvistä päänsärkyistä, unettomuudesta, heikentyneestä ajattelusta ja pyörtymisestä. Tällaiset potilaat ovat liian innostuneita, heillä voi jo olla mielenterveyden häiriöiden varhaisvaiheita (esimerkiksi paranoidinen häiriö).
Sisältää 2 vaihetta
Kun enkefalopatia kehittyy subkompensoinnin tasolle, oireet lisääntyvät. Tässä tapauksessa potilas valittaa tinnituksen tunteesta, voimakkaista päänsärkyistä. Myös potilaan emotionaalinen tila muuttuu, usein itku, havaitaan apatiaa.
Sisältää 3 vaihetta
Tässä taudin kehittymisvaiheessa voidaan havaita vapina raajoissa, heikentynyt liikkeiden koordinointi, patologiset muutokset kuulo- ja näköelimissä. On myös havaittavissa ilmeisiä aivovaurion häiriöitä: puhehäiriöitä, syvien refleksien puuttumista, raajojen paresis. On myös mahdollista kehittää mielenterveyshäiriöitä, dementiaa, muistin heikkenemistä.
Aivojen turvotuksessa oireet voivat kasvaa melko nopeasti. Tämä johtaa usein tajunnan menetykseen, jatkuvaan oksenteluun, kooman kehittymiseen ja jopa kuolleisuuteen. Tällainen akuutti tila voi liittyä tromboemboliaan, infarktin keuhkokuumeeseen, aivohalvaukseen.
Diskulaarisen enkefalopatian ominaisuudet (DE)
Aivovaurion dyscirkulatorinen muoto on yleisin patologian muunnos. Patologisen tilan kehittyminen tässä tapauksessa yhdistyy aivoverenkiertojärjestelmän epänormaaleihin muutoksiin, jotka etenevät hitaasti lisääntyneen aivoverisuonihäiriön vuoksi. Tällaisia dyscirculatory encephalopathy -tyyppejä on:
- laskimoiden;
- ateroskleroottisten;
- korkeasta verenpaineesta;
- sekoitettu.
Neurologisessa käytännössä dyscirculatory-enkefalopatian ja hydrokefaliinin yhdistelmä on melko yleistä.
Dyscirculatory-enkefalopatian merkkejä CT: llä
Enkefalopatian diagnoosissa aivojen visualisointi on ratkaisevan tärkeää patologisten muutosten havaitsemiseksi. Tärkein tässä asiassa on MRI ja CT. Tällä hetkellä aktiivisesti kehitetään kysymystä iskemian aiheuttamasta aivovauriosta vastaavien CT-merkkien määrittämisestä. Tällaiset patologiset merkit helpottavat suuresti taudin kehittymisen vaiheen diagnosointia ja määrittämistä. Enkefalopatian dyscirkulatorista muotoa kuvaavat seuraavat CT-merkit:
- ateroskleroottiset muutokset suurissa aivojen verisuonissa;
- hydrokefaali (sisäinen ja ulkoinen);
- "leukoareoosin" ilmiö;
- fokaaliset iskeemiset muutokset muodostumisen eri vaiheissa.
On tärkeää verrata CT-tietoja tai MRI: tä ja enkefalopatian kliinisiä oireita. Riippuen toistensa kirjeenvaihdosta, erottuu täydellinen ja osittainen sattuma tai sen puute. Tämä poikkeama voi johtua haavoittuneen alueen sijainnista aivojen alueilla, joilla on alhainen toiminnallinen kuormitus. Se voidaan selittää myös iskeemisen vaurion hidas kehittyminen optimaalisella kompensointiasteella. CT-skannauksen patologiset fokukset näkyvät matalan kudostiheyden alueina: aivohalvauksen jälkeiset kystat, iskeemisen vaurion alueet, aivoinfarkti (epätäydellinen tyyppi).
Leukoareoosin ilmiö
Tämä käsite otettiin lääketieteen käyttöön vuonna 1987 tarkoituksena viitata patologiaan, joka on esitetty herkistyneinä polttimina, jotka sijaitsevat diffuusiolla ja polttoväreinä valkoisen medulaarisen aineen paksuudessa. Ominaisuuksia ovat se, että corpus callosum, subkortikaaliset kuidut, basaalikupliot, sisäinen kapseli ja visuaalinen säteily säilyy ennallaan.
CT: n tuloksiin liittyvät enkefalopatian kriteerit
CT-skannaus suoritetaan enkefalopatian diagnoosin vahvistamiseksi tai kumottamiseksi. Kaukana ei ole CT: n tunnistamia muutoksia, mikä viittaa iskeemisten muutosten esiintymiseen aivoissa. On olemassa useita kriteerejä, joiden läsnäolo sallii tämän patologian vahvistamisen. Näitä ovat:
- diffuusiset atrofiset häiriöt, joita edustaa aivojen subarahnoidaalisen tilan ja kammioiden laajeneminen;
- "leukoareozan" ilmiö periventrikulaaristen ja subkortikaalisten kerrosten paksuudessa;
- patologiset polttimet valkoisessa ja harmaassa sylissä, joita edustavat lakunariskut ja post-iskeemiset kystat.
Ventriculometrian merkitys enkefalopatian diagnosoinnissa
Patologisen prosessin jodivaiheessa on vaikea diagnosoida iskeemisten vyöhykkeiden pieniä kokoja (enintään 5 mm). Tarkempaa tutkimusta varten käytetään tässä tapauksessa ventriculometriaa (se mahdollistaa hydrokefaliinin tilavuuden arvioinnin). Tällainen potilaan tutkiminen antaa arvokasta tietoa, kun ei ole mitään CT-muutoksia dyscirculatory- ja cerebrovascular-häiriöiden muodostumisen alkuvaiheissa.
Kun suoritetaan CT-skannaus potilasta, jolla on iskeeminen aivovaurio, on tärkeää muistaa, että ventriculometriaa pidetään hyvin tärkeänä menetelmänä CT: lle, koska sen avulla voit määrittää sisäisen hydrokefaliinin etenemisen. Tämä ominaisuus on luotettavampi merkki dyscirculatory-muutoksista sen sijaan, että tunnistettaisiin iskeemisten aivovaurioiden keskipisteitä.
Ei kuitenkaan riitä, että perustetaan vain aivojen CT-tutkimusten tietoja. Enkefalopatian diagnosoinnissa on tärkeää ottaa huomioon kerätyn historian piirteet, valitukset, hengitysteiden ja sydän- ja verisuonijärjestelmien patologisten oireiden tiedot, laboratorioveren testitiedot (reologiset ominaisuudet, kolesterologrammi, spesifiset indikaattorit - S-proteiini, LE-solut, homokysteiini). Vain kattava arvio potilaan tilasta antaa sinulle mahdollisuuden tehdä oikea diagnoosi ja määrätä riittävä hoito.
Mikä on paras CT-skannaus tai MRI?
Sekä MRI: tä että CT: tä käytetään enkefalopatian diagnosointiin. Molempia menetelmiä pidetään erittäin informatiivisina aivokudoksen tutkimuksessa. Kun valitset näiden tutkimusmenetelmien välillä, niiden saavutettavuus tietyllä paikkakunnalla ja menettelyn kustannukset voivat olla ratkaisevassa asemassa. MRI-skannaus on hieman kalliimpaa kuin CT-skannaus. Lisäksi MRI-laitteet ovat pääsääntöisesti vain suurissa kaupungeissa. MRI: llä ja CT: llä on erilaisia etuja ja vasta-aiheita, jotka voivat vaikuttaa myös menetelmän määrittelyyn tietyissä tilanteissa. Tällöin hoitavan lääkärin tulisi tehdä valinta enkefalopatian diagnoosimenetelmälle MRI: n ja CT: n välillä yksilöllisesti.
Aivojen enkefalopatia: tyypit, merkit ja ilmenemismuodot, hoito
Aivojen enkefalopatia (pseudoenkefaliitti, aivohalvaus, aivotulehdus) on pirstoutuneen, heikentävän aivovaurion oireyhtymä, joka on tulehduksellinen ja joka on syntynyt jo olemassa olevan sairauden perusteella.
Esiintymisaikasta ja aivojen enkefalopatian taustalla olevista syistä riippuen ne jakautuvat seuraavasti:
- Synnynnäinen (perinataalinen enkefalopatia) - johtui synnytyksen aiheuttamasta kallonsisäisestä vammasta, aivojen heikentyneestä kehittymisestä, aineenvaihdunnan geneettisistä poikkeavuuksista jne.
- Ostettu, joka voidaan jakaa seuraaviin alaryhmiin:
- Myrkyllinen enkefalopatia - johtuen jatkuvasta altistumisesta myrkyllisille aineille, huumaava, alkoholinen enkefalopatia;
- Post-traumaattinen enkefalopatia - kehittyminen päävammojen taustalla (TBI);
- Metaboliset aineet, jotka perustuvat aineenvaihduntahäiriöihin, joilla on vakavia patologisia muutoksia sisäelimissä: maksan, virtsan, haiman, hypoglykeemisen, hyperosmolaarisen, hyperglykemisen (diabeettisen), postdialyysin dementian jne.;
- Säteily - johtuu aivojen ionisoivasta säteilystä;
- Vaskulaarinen enkefalopatia, dyscirculatory - liittyy aivojen verenkierron jatkuvaan häiriöön: verenpainetauti, laskimo, sekasekoitus.
Useimmiten tauti etenee vähitellen. On kuitenkin tapauksia, joissa se kehittyy äkillisesti ja äkillisesti: jos kyseessä on pahanlaatuinen verenpainetauti tai vaikea maksan ja munuaissairaus.
Enkefalopatia auttaa vähentämään hermosolujen määrää aivoissa, pieniä alueita kudoksen hajoamisessa, pieniä verenvuotoja, veren stagnointia ja kalvojen turvotusta. Eri pitoisuuksia ja vaurioiden astetta havaitaan, lähinnä harmaat tai valkoiset aineet ja aivoverenkierron häiriöt vaikuttavat.
Video: enkefalopatian esiintyminen lapsilla
Yleisiä oireita
Tyypin mukaan taudin oireet ovat erilaisia. Korosta yleisimmät ja tyypillisimmät:
- tinnitus;
- Yleinen heikkous;
- huimaus;
- migreeni;
- Nopea luonne;
- Korkea väsymys;
- Moodin vaihtelut;
- itkuisuus;
- Näön ja kuulon heikkeneminen.
Alkuvaiheessa nämä tilat näkyvät, kun sää muuttuu, stressaavissa tilanteissa, fyysisissä ylikuormituksissa, vaikka toisinaan henkilön hyvinvointi voi olla melko normaalia. Mutta jo edellä mainittujen merkkien säännöllinen esiintyminen osoittaa jo aivojen veren tarjonnan puutteen ja vaatii lisätutkimuksia.
Tutkimus osoittaa lisääntyneen lihasten ja jänteiden refleksejä, luonnoton refleksit ja autonomisen hermoston toimintahäiriöt ja moottorin koordinaatio löytyvät.
Jälkimmäisissä vaiheissa lisätään neurologisia oireita - halvaus, parkinsonismi ja pareseesi.
Enkefalopatian akuutti kulku viittaa taudin yleisen kliinisen kuvan melko nopeaan kehittymiseen. Potilas kokee äkillisesti ahdistusta, voimakasta päänsärkyä, pahoinvointia, huimausta ja näköhäiriöitä. Kieli, huulet ja sormet ovat tunnoton. Häiritty puhe ja liikkeiden koordinointi. Sitten tulee aika letargiasta, letargiasta ja heikentyneestä tajunnasta.
Tämä tauti muuttaa henkilön henkisiä prosesseja negatiivisesti. Kiinnostuskierros on supistunut, vaikeuksia sanoa tiettyjä sanoja huomataan. Potilas muistaa hyvin tapahtumat, joilla on pitkä vanhentumisaika, mutta hän unohtaa nopeasti nykyiset hetket. Hänen huomionsa on hajallaan, on vaikea siirtyä yhdestä toiminnasta toiseen, vilkkua aggressiivisesti, ärtyneisyys ei ole harvinaista, apatia ja masennus ovat mahdollisia. Dementian kehittymisen edistyneissä vaiheissa.
diagnostiikka
Nykyään lääkkeillä on monenlaisia menetelmiä tarkan diagnoosin luomiseksi:
- Tietokonetomografia;
- elektroenkefalografia;
- Reoenkefalografia (REG) - mahdollistaa aivoverenkierron ja alusten yleisen tilan arvioinnin;
- Doppler-ultraääni - näyttää kuinka nopeasti veri liikkuu yhdessä astiassa;
- Ultraäänitarkkailu - osoittaa verihyytymien syyn ja embolien lokalisoinnin, määräämällä aivohalvauksen uhka;
- Ultraäänitutkimus - harjoittaa verisuonten seinän tutkimista, tunnistaa plakkeja tai kouristuksia;
- Ydinmagneettisen resonanssin menetelmä;
- Biokemialliset tutkimukset aivo-selkäydinnesteestä, virtsasta ja verestä.
Diagnoosin perusta toimii myös anamneesina. Jos enkefalopatia on synnynnäinen, tiedot kehityshäiriöistä synnytyksen aikana, raskauden kulku tai synnytyksen aikana aiheutunut trauma ovat erittäin tärkeitä. Aikuisilla potilailla potilaat selvittävät TBI: n, huonojen tapojen ja perinnöllisten metabolisten sairauksien ja verisuonitautien esiintymisen. Myös neurologinen tila otetaan huomioon.
Enkefalopatian tärkeimmät tyypit ja niiden hoito
Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin tiettyjä enkefalopatian tyyppejä ja ominaisuuksia taulukossa:
enkefalopatia
Enkefalopatiaa kutsutaan laajalle levinneeksi aivokudoksen dystrofiseksi vaurioitumiseksi, joka johtuu altistumisesta erilaisille tekijöille - infektiot, myrkytykset ja metaboliset häiriöt.
syistä
Enkefalopatian pääasiallinen syy on aivojen krooninen hypoksia, joka johtuu altistumisesta erilaisille patologisille tekijöille.
Hypoksi tai hapenpuute - johtaa aivokudoksen normaalin aineenvaihdunnan häiriintymiseen, ravitsemuksen häiriöihin ja hermosolujen kuolemaan, mikä estää aivojen tiettyjen alueiden työn.
Kaikki enkefalopatiat voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään - synnynnäinen ja hankittu.
Synnynnäiset muodot voivat esiintyä geneettisen aineenvaihdunnan epäonnistumisen vuoksi, johtuen aivojen epämuodostumista tai altistumisesta vahingollisille tekijöille raskauden aikana (hypoksia, infektio) tai synnytyksen aikana (syntymävammat, hematomit, verenvuodot).
Hankittu enkefalopatia esiintyy koko elämän ajan lapsuudesta äärimmäiseen vanhuuteen, se voi johtua erilaisista tekijöistä, ne on jaettu useisiin ryhmiin.
- traumaattiset - nämä ovat päänvammojen, avoimien ja suljettujen kallonmurtumien seurauksia
- myrkyllinen enkefalopatia, joka johtuu neurotrooppisten toksiinien (alkoholi, metyylialkoholi, kloroformi, lyijy) aiheuttamasta aivovauriosta
- myrkylliset - tarttuvat - aivovauriot bakteerimyrkkyiltä (tetanus, botulismi)
- säteilyä, joka johtuu aivokudoksen vahingoittumisesta ionisoivan säteilyn avulla
- metabolinen, maksan tai munuaisten vajaatoiminta, diabetes, joka johtuu glukoosin vaihteluista
- enkefalopatia, joka johtuu veden ja suolan tasapainon heikentymisestä (aivojen turvotuksesta tai dehydraatiosta), akuutti veren t
- verisuonit, johtuen kroonisista verenkiertohäiriöistä (syitä voivat olla ateroskleroosi, valtimon verenpaine, laskimotukos)
- lääketieteellinen enkefalopatia, myrkyllisenä vaihtoehtona, yliannostuksen tai huumeiden myrkytyksen tapauksessa.
Enkefalopatian oireet
Enkefalopatian ilmenemismuodot voivat olla erittäin erilaisia, riippuen sen esiintymisen syystä. Oireiden ilmenemismäärä on käpristynyt aivovaurion syvyydestä ja laajuudesta, taudin kestosta ja siihen liittyvistä terveysongelmista.
Enkefalopatian ensimmäiset merkit voivat olla:
- henkisten kykyjen väheneminen, IQ
- vaikeuksia suorittaa henkisiä tehtäviä, tehtäviä, joita potilas oli aikaisemmin helposti selviytynyt
- muistin menetys, sekä lyhytaikainen (unohdin, missä olin menossa) että pitkäaikainen (en muista edellisten vuosien tapahtumia)
- Monivaiheisten tehtävien suorittamisessa voi olla merkittäviä vaikeuksia.
- vaikeuksia muuttaa toimintaa, jossa sinun täytyy nopeasti ajatella ja toimia
- unihäiriöt ja sen syvyydet, unettomuus, uneliaisuus, painajaiset, puhuminen unessa
- päivittäinen väsymys myös tavanomaisella toiminnalla
- uupumus stressiin
- yleinen väsymys kuorman alla.
Usein enkefalopatian kanssa on olemassa valituksia, jotka koskevat pysyvää, vuotanutta luontoa, tinnituksen jaksoja, yleistä huonovointisuutta, ärtyneisyyttä ilman syytä, jatkuvasti masentuneita mielialaa.
Potilaat huomaavat usein, että heillä on kaksinkertainen näkemys, kuulo ja kuulo ovat vähentyneet, erityisesti illalla tai stressin aikana, kehon ja raajojen lihasten lisääntyneen sävyn jaksot voidaan havaita, ja jänne refleksit (erityisesti polvi) paranevat.
Kun enkefalopatiaa voidaan havaita raajoissa, aivohalvauksen häiriöt kävelyn rikkomisena, epävakaus, varsinkin suljettujen silmien kohdalla, saattaa olla ongelmia puhekielellä - slurring, tunne harhasta kieltä.
Kasvullisia häiriöitä voidaan lisätä - sydänkohtaukset, joissa on hengenahdistusta ja ilmanpuutteen tunnetta, paineenvaihtelut, raskas hikoilu, hämärä, pyörtyminen ja ihon marmorointi, lämpöregulaation häiriöt.
Enkefalopatian ilmenemismuodot voivat olla progressiivisia, ei progressiivisia, parkinsonismi tai aivojen ytimien vaurioituminen voi kehittyä myöhemmissä vaiheissa elämää tukevan perusfunktion jyrkällä rikkomisella (hengitysvajaus, halvaus).
Suurimmalla osalla enkefalopatiaa sairastavista potilaista liittyy mielenterveyshäiriöitä hallusinaatioina, harhakuvina, masennuksena jne..
Akuutin enkefalopatian oireet
Erillinen kohdennettu akuutti enkefalopatia - ne syntyvät vakavan, massiivisen ja merkittävän aivovaurion, verenkiertohäiriöiden ja aivojen turvotuksen seurauksena.
Akuutti enkefalopatia ilmenee voimakkaana päänsärkynä pään takaosassa ja yleisessä ahdistuneisuudessa, pahoinvoinnissa, oksentelussa, näköongelmissa, huimauksessa, sormien ja varpaiden tunnottomuudessa, kasvoissa, kielessä. Etenemisessä tapahtuu tajunnan masennus, letargia, voi olla kohtauksia, pareseesi.
diagnostiikka
Epäillään olevan enkefalopatian diagnoosin perustana on alkuperäinen terveystilanne - todisteet siitä, että on olemassa kroonisia sairauksia, diabetesta, myrkyllisiä vaurioita jne.
Neurologin tutkimustulokset täydentävät neurologisten oireiden määrittelyä, motorisen pallon häiriöitä, herkkyyttä ja korkeamman hermoston toimintaa.
Jos epäilet enkefalopatian olevan tarpeen:
- silmänharjoittajan tutkiminen pohjan tilan määrittämisellä
- kliiniset tutkimukset - veri, virtsa, veren biokemia, tulehduksellisen, toksisen, allergisen ja muun luonteen tunnistaminen
- instrumentaalinen diagnostiikka
Kun elektroenkefalografiaa voidaan havaita, patologiset aallot, epileptinen aktiivisuus ja rytmien häiriöt. Tietokonetomografiaa ja magneettiresonanssiskannausta suoritettaessa havaitaan aivojen atrofian merkkejä.
Kun sekundäärinen enkefalopatia ilmenee muiden tautien oireena, taustalla olevan sairauden erityinen tutkimus on tarpeen.
Enkefalopatian hoito
Enkefalopatian hoitoa tekevät neurologit yhdessä niiden aiheuttamien sairauksien asiantuntijoiden kanssa (endokrinologit, urologit, gastroenterologit, kardiologit, pediatrit).
Ensinnäkin hoidossa on kaksi suuntaa - enkefalopatian syyn poistaminen ja ilmentymien torjunta.
Akuutissa enkefalopatiassa on välttämätöntä, että sairaalahoito tehohoidossa on hemodialyysi, mekaaninen ilmanvaihto ja vieroitus. Säilytettiin aivojen turvotuksen, kouristusten ja verisuonisairauksien torjumiseksi.
Kun tila paranee, lääkkeitä, jotka parantavat aivotoimintaa, määrätään - nootrooppinen (pirasetaami, nootropiili), aminohappo (glutamiini histota, glysiini), välttämätön, lesitiini, vitamiinit ja metaboliitit.
Tarvittaessa määrättiin verisuonivalmisteita picamilon, Cavinton, cinnarizine.
Tromboosin taipumuksella käytetään verihiutaleiden vastaisia aineita (pentoksifylliini, aspiriini) ja stimulantteja - aloeuutetta.
Hoitokurssit kestävät enintään kolme kuukautta peräkkäin.
Komplikaatiot ja ennuste
Enkefalopatiaa voi vaikeuttaa koomakehitys, kohtaukset, aivohalvaus ja kuolema, ja orgaaniset vauriot, joilla on liikehäiriöitä, lihassävy ja puhe, voivat jäädä.
Ennuste riippuu suurelta osin enkefalopatian syistä ja aivovaurion asteesta. Useimmissa tapauksissa voit vain vakauttaa valtion, mutta ei täysin poista seurauksia.
MRI, jossa on aivojen dyscirkulatorinen enkefalopatia
- sisältö:
- MRI-tutkimusten mahdollisuudet
- Dyscirculatory-enkefalopatian diagnoosi
Aivot ovat sydän- ja verisuonitautien kohdealue, joka on yleisimpiä patologisia häiriöitä, joita neurologien on jatkuvasti kohdattava käytännössä.
Dyscirculatory encephalopathy tarkoittaa kroonista aivovaurioita verisuonten etiologialla, joka kehittyy riittämättömän aivoverenkierron seurauksena ja joka ilmenee neuropsykologisten, neurologisten ja henkisten sairauksien kliinisissä häiriöissä.
Korkean teknologian MRI-menetelmän avulla dyscirculatory-enkefalopatia visualisoidaan jopa niin sanotuilla "hiljaisilla" sydänkohtauksilla, joita esiintyy ilman ilmeisiä oireita, kuten:
- Kognitiivisten toimintojen rikkominen, rationaalisen tietämyksen tekeminen maailmasta tietojen havaitsemisen, analysoinnin ja tallentamisen kanssa. Ominaisuuksia ovat yksilön vähentynyt muisti ja henkinen suorituskyky.
- Emotionaalisiin ongelmiin liittyvät affektiiviset häiriöt, joiden ryhmään kuuluvat henkiset (masennus) häiriöt (kliininen masennus, maaninen-masennus-psykoosi, harhaluulot jne.)
- Polymorfiset häiriöt, ml. vestibulaarinen ja autonominen vika, aivojen häiriöt jne.
Diagnoosin - dyscirculatory enkefalopatian, MRI-tietoja pidetään parhaana perustana kerättyä historiaa varten, joka sisältää kaikenlaisia tietoja haastattelemalla potilasta tutkimuksen tuloksiin.
MRI-tutkimusten mahdollisuudet
MRI-tomografia pystyy havaitsemaan vaikeasti diagnosoitavia sairauksia, jotka eivät kuulu muiden instrumentaalisen diagnoosin menetelmiin, ihmisen aivotutkimuksen alalla.
Dyscirculatory-enkefalopatian MRI-menettely antaa lääkäreille mahdollisuuden arvioida aivojen ja verenkiertojärjestelmän tilaa skannausprosessin aikana saatujen tietojen ansiosta, mikä antaa erittäin tarkkoja tietoja rakenteellisten ja patologisten muutosten olemassaolosta.
MRI-tomografin toiminta, joka perustuu sähkömagneettisia aaltoja tuottavan voimakkaan magneetin työhön, joka on suunnattu tutkittavaksi. Tällainen vaikutus johtaa energian muutoksiin. Vastaanotetut signaalit kaapataan ja tallennetaan erityisellä tietokoneohjelmalla.
Joten skannausprosessissa tehdään useita korkearesoluutioisia kuvia, jotka tehdään kolmessa eri ennusteessa (potilas tutkimuksen aikana ei muuta hänen asemaansa). Kuvat siirretään tietokoneen näyttöön ja tallennetaan digitaaliseen mediaan, mikä on erittäin kätevä jatkotyöhön.
Tarvittaessa lääkärit voivat käyttää saatuja tietoja, jotka täydentävät tai selventävät taudin kliinistä kuvaa. Näin lääkärit saavat käsityksen alusten tilasta ja kaikista rakenteellisista muutoksista. Tarkka tutkimus auttaa määrittämään oikean diagnoosin ja määrittelemään sen vuoksi tarvittavan hoidon.
MRI: n käyttö enkefalopatiassa voi merkittävästi laajentaa diagnoosimahdollisuuksia tällaisen ajankohtaisen sairauden ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi, jonka esiintyvyys kasvaa joka vuosi.
Dyscirculatory-enkefalopatian diagnoosi
Tällä taudilla on polymorfisia kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka vähentävät ihmisen elämän laatua ne vaikeuttavat sopeutumista lisääntyneen fyysisen ja emotionaalisen stressin vuoksi.
Kun lääkäri on tunnistanut dyscirkulatorisen enkefalopatian MRI: llä ja käyttänyt modernia ohjelmaa saatujen tulosten analysoimiseksi, lääkäri voi seurata rakenteellisten muutosten dynamiikkaa sopivimpien hoitomenetelmien valitsemiseksi. Enkefalopatian MRI-menetelmä avaa uusia ainutlaatuisia mahdollisuuksia hoidon hallintaan ja tehokkuuteen.
Dyscirculatory-enkefalopatian diagnosointi on erittäin tärkeää ennaltaehkäisevien toimenpiteiden ja hoidon valinnassa. Tätä varten on tarpeen tutkia huolellisesti taudin historiaa ja arvioida olemassa olevia oireita.
Tyypillisiä merkkejä dyscirculatory-aivovauriosta ovat neurologisen ja neuropsykologisen luonteen progressiiviset valitukset, joissa on riskitekijöitä:
- Arteriaalinen verenpaine (verenpaine suurempi kuin 140/90 mm.r./s)
- diabetes
- Hyperlipidemia (epänormaalisti kohonnut veren lipidit)
- Sydänsairaus (iskemia, sydämen rytmin muutokset jne.)
- Pysyvien stressitilanteiden esiintyminen
- Perinnölliset sydän- ja verisuonitaudit jne.
Myös henkilö, joka on ylipainoinen ja jolla on istumaton elämäntapa, on potentiaalisesti sairas.
On olemassa useita DEP: n spesifisiä oireita, jotka voidaan visualisoida vain magneettikuvauksen suorittamisen yhteydessä. Enkefalopatian tunnusmerkit MRI-tutkimuksessa ovat:
- Aivojen atrofia (aivojen pieneneminen)
- Leukoaraiosis (lisääntynyt voimakkuus aivojen kammioiden ympärillä)
- Et ai.
Joka vuosi MRI-tomografia-tilojen arsenaalia laajennetaan merkittävästi, joten voit täysin ymmärtää MRI-tutkimusten merkitystä aivojen toimintahäiriön integroidussa diagnosoinnissa dyscirculatory-enkefalopatian eri vaiheissa.
enkefalopatia
Enkefalopatia (enkefalopatia, anat. Enkefalonin aivot + kreikka. Pathos-kärsimys, sairaus; synonyymi: pseudoenkefaliitti, aivo-aivotulehdus, aivotulehdus) - diffuusio aivovaurion oireyhtymä, joka perustuu iskemian mekanismiin (veren saannin häiriöt), aivojen aivot ja tämän seurauksena eri sairauksien ja patologisten tilojen aiheuttamien hermosolujen kuoleman.
On synnynnäinen ja hankittu enkefalopatia. Synnynnäiset enkefalopatiat voivat johtua aineenvaihdunnan geneettisistä puutteista, aivojen epänormaalista kehityksestä tai altistumisesta vahingollisille tekijöille perinataalisessa vaiheessa, kuten aivojen hypoksiaa ja esi-isän kallonsisäistä vahinkoa.
Hankittu enkefalopatia johtuu vahingollisten tekijöiden vaikutuksesta aivoon postnataalisessa jaksossa. Etiologiasta ja patogeneesistä riippuen on olemassa useita hankittuja enkefalopatioita. Post-traumaattinen enkefalopatia on traumaattisen aivovaurion myöhäinen tai pitkäaikainen vaikutus. Myrkyllinen enkefalopatia on seurausta neurotrooppisten aineiden systemaattisista vaikutuksista: etyylialkoholi, kloroformi, barbituraatit, lyijy ja muut (ks. Alkoholinen enkefalopatia, myrkytys) sekä bakteeri-toksiinit (katso Botulismi, difteria, tuhkarokko, Stolnyak). Säteilyn enkefalopatiaa aiheuttaa aivojen altistuminen ionisoivalle säteilylle (ks. Säteilysairaus, säteilyvahinko). Sisäelinten sairauksien metabolisista häiriöistä johtuva enkefalopatia on eristetty. Eri maksasairauksiin, joihin liittyy maksan solujen nekroosi, maksan verisuonijärjestelmän muutokset, myrkylliset aineet eivät neutralisoidu maksassa ja tulevat systeemiseen verenkiertoon, mikä aiheuttaa myrkyllisen vaikutuksen aivoihin ja aiheuttaa maksan enkefalopatiaa (ks. Maksan vajaatoiminta). Metabolisia enkefalopatioita ovat munuaispatologiaan liittyvä enkefalopatia, uremia (ureminen enkefalopatia), postdialyyttinen dementia ja dialyysin epätasapaino-oireyhtymä (ks. Munuaisten vajaatoiminta). Haiman enkefalopatiaa liittyy haiman patologiaan, joka esiintyy useammin akuutin haimatulehduksen komplikaationa, samoin kuin hypoglykeminen, hyperosmolaarinen, hyperglykeminen enkefalopatia (ks. Diabetes mellitus).
Enkefalopatia voi kehittyä elimistön vedenpidätyksellä, osmoottisen paineen ja hyponatremian vähenemisenä antidiureettisen hormonin lisääntyneestä vapautumisesta erilaisissa kasvainsairauksien, verenvuotojen, vammojen ja keuhkosairauksien vuoksi. Kun hyperthermian aiheuttama enkefalopatia, hypotalamuksen toimintahäiriö, jota seuraa metaboliset muutokset.
Erillinen ryhmä koostuu ns. Verisuonten enkefalopatiasta, joka liittyy etiologisesti aivojen verenkierron kroonisiin häiriöihin. Dyscirculatory-enkefalopatia voi kehittyä ateroskleroosissa (ateroskleroottinen enkefalopatia), verenpaineessa (verenpainetauti) ja aivojen laskimon ulosvirtauksen häiriöt (laskimonsisäisyys). Akuuttia hypertensiivistä enkefalopatiaa havaitaan hypertensiivisen sairauden pahanlaatuisessa kurssissa, sekundaarisessa hypertensiossa, joka esiintyy munuaissairauksien ja raskaana olevien naisten nefropatian yhteydessä. Metabolisten enkefalopatioiden akuuttia kehitystä havaitaan keuhkojen ilmanvaihdon, verenkierron, kudosaineenvaihdunnan aiheuttamien hypoksioiden aikana, esimerkiksi verenpaineen pitkäaikainen lasku sydänleikkauksen, suurten alusten aikana. Eräs esimerkki hypoksisesta enkefalopatiasta on elvytyksen jälkeinen enkefalopatia.
Minkä tahansa enkefalopatian kehittymismekanismi on useimmiten aivojen hypoksiassa, joka on seurausta sen verenkierron heikkenemisestä, laskimoiden moniarvoisuudesta, turvotuksesta sekä mikrohemorrhagista, vaikutuksista aivojen eksogeenisiin ja endogeenisiin toksiineihin, jotka pahentavat aivojen metabolisia häiriöitä. Yleinen (yhdessä erityisten) enkefalopatian patogeneettisten mekanismien esiintyminen aiheuttaa samanlaisia morfologisia muutoksia, jotka vaihtelevat. Nämä ovat aivojen hajakuormitusta, joka vähentää neuronien määrää ja rappeuttavia muutoksia niissä, pieniä nekroosikeskuksia ja valkoisen aineen demyelinaatiota, jossa on glia-solujen lisääntymistä, aivojen turvotusta, mikrohemorrhagia aivojen aineessa, joskus merkkejä veren staasista, turvotuksesta ja aivokalvon ruuhkautumisesta. Eri enkefalopatian tyypit ovat leesion vakavuus ja etuoikeutettu sijainti, aivojen valkoisen tai harmaan aineen pääasiallinen vaurio, aivoverenkierron heikentynyt aste.
Enkefalopatian luokittelu
Enkefalopatia on yleinen nimi aivosairauksiin, joille on tunnusomaista dystrofiset muutokset.
Enkefalopatia atsoteminen akuutti psykoosi (E. azotaemica psychotica acuta) - ks. Delirium acutum.
Anoksinen enkefalopatia (esim. Anoxica; hypoksinen synteesi. Enkefalopatia) - keuhkojen ilmanvaihdon, verenkierron, kudosaineenvaihdunnan aiheuttamien hypoksioiden aiheuttama enkefalopatia esimerkiksi pitkittyneen valtimon hypotension seurauksena sydämen ja suurten alusten kirurgisten operaatioiden aikana.
Arterioskleroottinen enkefalopatia (e. Arteriosclerotica) - dyscirkulatorinen enkefalopatia, jossa on aivojen diffuusinen ateroskleroosi, joka ilmenee fokaalisissa neurologisissa häiriöissä ja henkisen aktiivisuuden tason vähenemisessä.
Bilirubiinien enkefalopatia (e. Bilirubinica) - enkefalopatia vakavassa keltaisuudessa johtuen sappipigmenttien ja happojen myrkyllisestä vaikutuksesta aivojen perussydämien soluihin.
Venoosinen enkefalopatia (E. venosa) - dyscirculatory encephalopathy iäkkäillä potilailla, erityisesti sydän- ja munuaisten vajaatoiminnan oireilla, jotka johtuvat aivojen ulosvirtauksen laskusta.
Synnynnäinen enkefalopatia (e. Congenita) on yleinen enkefalopatian nimi, jonka aiheuttaa aivojen epänormaali kehitys.
Hypertensiivinen enkefalopatia (e. Hypertonica) - verenkiertoelimistön enkefalopatia hypertensiivisessä sairaudessa, erityisesti pahanlaatuisessa muodossa, joka ilmenee sykkivänä päänsärkynä, polttopisteinä, lähinnä pseudo-bulbaarisena oireina.
Hypoglykeminen enkefalopatia (e. Hypoglycaemica) - kroonisen hypoglykemian aiheuttama enkefalopatia haiman, aivolisäkkeen tai lisämunuaisen vaurioissa.
Hypoksinen enkefalopatia (esim. Hypoxica) - ks.
Diabeettinen enkefalopatia (e. Diabetica) - diabetes mellituksen enkefalopatia, joka ilmenee migreenin kaltaisissa päänsärkyissä, asteenisessa oireyhtymässä, usein polttovälitteisissä neurologisissa oireissa.
Dyscirculatory encephalopathy (e. Dyscirculatoria; syn. Encephalopathy vascular) - enkefalopatia, joka johtuu aivojen verenkierron kroonisesta heikentymisestä, esimerkiksi ateroskleroosissa, verenpaineessa; ominaista aivojen ja polttovälineiden yhdistelmä.
Radiaalinen enkefalopatia (p. Radialis) - enkefalopatia, joka johtuu organismin altistumisesta ionisoivalle säteilylle; Sille on tunnusomaista asteeniset häiriöt ja vakavamman kiintymyksen tapauksessa erilaiset orgaanisen psyko-oireyhtymän ilmenemismuodot.
Maksan enkefalopatia (esim. Hepatica) - katso Hepatargia.
Portosysteeminen enkefalopatia (esim. Portosystemica) - katso Hepathargy.
Postoxic enkefalopatia (E. postanoxica) - ks. Enkefalopatia on elvyttämiseen liittyvä.
Posttraumaattinen enkefalopatia (posttraumaattinen) - ks. Traumaattinen enkefalopatia.
Enkefalopatian elvyttämiseen liittyvä (syn. E. postanoksinen) - anoksinen enkefalopatia, joka on kehitetty elvytyksen jälkeen; aivovaurion luonne ja laajuus kliinisen kuoleman keston vuoksi.
Vaskulaarinen enkefalopatia (e. Vascularis) - katso Dyscirculatory encephalopathy.
Myrkyllinen enkefalopatia (e. Toxica) - enkefalopatia, joka kehittyy neurotrooppisten aineiden järjestelmällisten vaikutusten myötä.
Traumaattinen enkefalopatia (e. Traumatica; syn. Enkefalopatia traumaattinen) - enkefalopatia, joka kehittyy traumaattisen aivovaurion myöhemmäksi tai myöhäiseksi komplikaatioon; ilmestyy Kap. Astenon kasvullisen tai hypertensiivisen oireyhtymän, epileptisten kohtausten.
Nyrkkeilijöiden traumaattinen enkefalopatia (synonyymi: nyrkkeilijöiden dementia, Martlandin oireyhtymä) - enkefalopatia, joka esiintyy nyrkkeilijöissä monen pään vamman jälkeen (knockouts); ilmenee orgaanisessa psykosyndroomissa yhdessä parkinsonin tyyppisten neurologisten häiriöiden kanssa.
Enkefalopatian oireet
Enkefalopatian kliiniset ilmenemismuodot vaihtelevat. Enkefalopatian varhaiset merkit ovat mielenterveyden heikkeneminen, muisti (erityisesti viimeaikaisissa tapahtumissa), vaikeudet vaihtaa toimintaa, unihäiriöitä, uneliaisuutta päivän aikana ja yleinen väsymys. Usein valitukset ovat hajanaisia päänsärkyä, tinnitus, yleinen heikkous, epävakaa mieliala, ärtyneisyys. Neurologinen tutkimus voi paljastaa nystagmuksen, heikentyneen näöntarkkuuden ja kuulon, lisääntyneen lihasten ja jänteiden refleksit, patologisten pyramidi- ja suun refleksien, koordinaation heikkenemisen, kasvulliset häiriöt. Nämä häiriöt voivat kehittyä, kun taustalla oleva sairaus kehittyy, johon liittyy enkefalopatia. Tällaisissa tapauksissa myöhäisissä vaiheissa havaitaan selkeitä neurologisia oireyhtymiä: parkinsonia, pseudobulbar (ks. Pseudobulbar palsy, Weak-wit). Joillakin potilailla voi esiintyä henkisiä häiriöitä.
Vakavissa yleistyneissä aivovaurioissa, merkittävissä mikroverenkiertohäiriöissä, aivojen turvotuksessa, enkefalopatian kliinisen kuvan akuutti kehittyminen on mahdollista. yleinen ahdistuneisuus, voimakas päänsärky, useimmiten niskakyhmyalueella, pahoinvointi, oksentelu, näköhäiriöt, huimaus, huikea, joskus sormien, nenän, huulien ja kielen kärkien tunnottomuus. Sitten ahdistus antaa keinon letargiaan, joskus stuporiin. Tietoisuuden häiriöt, joskus akuutissa munuaisten, maksan, haiman enkefalopatiassa voi esiintyä kouristuksia. Keuhkoembolia, infarktin keuhkokuume, joissakin tapauksissa ja kroonisen keuhkokuumeen pahenemisen aikana havaitaan akuuttia enkefalopatian kehittymistä voimakkailla päänsärkyillä, pahoinvoinnilla, oksennuksella, nystagmuksella, pareseoksella, mielenterveyshäiriöillä ja vähemmän kouristuksia.
Enkefalopatian diagnoosi
Enkefalopatian diagnosoimiseksi ja sen muodon määrittämiseksi anamnesis on erittäin tärkeä: perinataalinen patologia, myrkytys, traumaattinen aivovamma, perinnölliset tai hankitut aineenvaihdunnan häiriöt, merkitty ateroskleroosi, verenpaine, munuaissairaudet, maksa, haima, keuhkot ja altistuminen ionisoivalle säteilylle.
Kun elektroenkefalografia (EEG) rekisteröi päärytmien hajoamisen, patologisten hitaiden aaltojen ilmaantuminen, epileptisen aktiivisuuden merkit.
Tietokonetomografialla (CT) ja MRI: llä on merkkejä diffuusi aivojen atrofiasta: aivojen laajentuneet kammiot, subarahnoidaalinen tila ja aivojen urien syventyminen. Diffuusion pienten fokusaalisten vaurioiden merkkejä voidaan havaita tomografialla käyttämällä ydinmagneettista resonanssia (NMR).
Veren, virtsan, aivo-selkäydinnesteen biokemialliset tutkimukset, myrkyllisten aineiden havaitseminen mahdollistavat enkefalopatian etiologian ja patogeneesin selventämisen.
Enkefalopatian hoito
Enkefalopatian kokonaisvaltainen hoito kohdistuu sekä enkefalopatiaa aiheuttavaan sairauteen että patogeneesin ja oireiden yleisiin elementteihin. Akuutissa enkefalopatiassa käytetään erilaisia elämää tukevia järjestelmiä: hemodialyysi, keinotekoinen keuhkosairaus (ALV), hemoperfuusio, pitkäaikainen parenteraalinen ravitsemus. Usein tarvitaan toimenpiteitä kallonsisäisen paineen vähentämiseksi, kouristavan oireyhtymän poistamiseksi. Myöhemmin määrätään aivojen aineenvaihduntaa parantavia lääkkeitä: nootrooppisia ytimiä (pyriditolia, pirasetaamia), aminohappoja (aivo-bentsiini, alveziini, metioniini, glutamiinihappo), lipotrooppisia yhdisteitä (Essentiale, lesitiini), A-, E-, B-, askorbiini- ja foolihappoa: indikaatioiden mukaan - angioprotektorit (cinnariziini, ksanthinoli-nikotinaatti, parmidiini, cavinton, sermioni), verihiutaleiden vastaiset aineet (pentoksifylliini), biostimulantit (aloeuute, lasiainen elin). Yhdistettynä lääkkeet, toistuvat 1-3 kuukautta kestävät kurssit.
Lisähoitona käytetään fysioterapiaa ja refleksoterapiaa (akupunktio), kävelyä, hengitysharjoituksia (qigong, Strelnikova hengitys, Buteyko), meditaatiota ja paljon muuta. Vain ilman ylikuormitusta. Kaikki on hyvin yksilöllistä. Huumehoitoa ei voida kieltäytyä.
näkymät
Ennuste määräytyy taustalla olevan taudin dynamiikan, aivovaurion asteen, spesifisen hoidon mahdollisuuden mukaan; joissakin tapauksissa on mahdollista varmistaa vain potilaiden vakautuminen.
Enkefalopatian seuraukset
Enkefalopatian seuraukset ovat olennaisesti samat kuin sen oireet ja ovat yksilöllisiä kullekin enkefalopatian tyypille. Erityisesti vakavia seurauksia havaitaan enkefalopatioissa, mikä aiheuttaa peruuttamattomia vakavia aivovaurioita, esimerkiksi myrkyllisten enkefalopatioiden yhteydessä.
Enkefalopatia (enkefalopatia, anat. Enkefalonin aivot + kreikka. Pathos-kärsimys, sairaus; synonyymi: pseudoenkefaliitti, aivo-aivotulehdus, aivotulehdus) - diffuusio aivovaurion oireyhtymä, joka perustuu iskemian mekanismiin (veren saannin häiriöt), aivojen aivot ja tämän seurauksena eri sairauksien ja patologisten tilojen aiheuttamien hermosolujen kuoleman.
On synnynnäinen ja hankittu enkefalopatia. Synnynnäiset enkefalopatiat voivat johtua aineenvaihdunnan geneettisistä puutteista, aivojen epänormaalista kehityksestä tai altistumisesta vahingollisille tekijöille perinataalisessa vaiheessa, kuten aivojen hypoksiaa ja esi-isän kallonsisäistä vahinkoa.
Hankittu enkefalopatia johtuu vahingollisten tekijöiden vaikutuksesta aivoon postnataalisessa jaksossa. Etiologiasta ja patogeneesistä riippuen on olemassa useita hankittuja enkefalopatioita. Post-traumaattinen enkefalopatia on traumaattisen aivovaurion myöhäinen tai pitkäaikainen vaikutus. Myrkyllinen enkefalopatia on seurausta neurotrooppisten aineiden systemaattisista vaikutuksista: etyylialkoholi, kloroformi, barbituraatit, lyijy ja muut (ks. Alkoholinen enkefalopatia, myrkytys) sekä bakteeri-toksiinit (katso Botulismi, difteria, tuhkarokko, Stolnyak). Säteilyn enkefalopatiaa aiheuttaa aivojen altistuminen ionisoivalle säteilylle (ks. Säteilysairaus, säteilyvahinko). Sisäelinten sairauksien metabolisista häiriöistä johtuva enkefalopatia on eristetty. Eri maksasairauksiin, joihin liittyy maksan solujen nekroosi, maksan verisuonijärjestelmän muutokset, myrkylliset aineet eivät neutralisoidu maksassa ja tulevat systeemiseen verenkiertoon, mikä aiheuttaa myrkyllisen vaikutuksen aivoihin ja aiheuttaa maksan enkefalopatiaa (ks. Maksan vajaatoiminta). Metabolisia enkefalopatioita ovat munuaispatologiaan liittyvä enkefalopatia, uremia (ureminen enkefalopatia), postdialyyttinen dementia ja dialyysin epätasapaino-oireyhtymä (ks. Munuaisten vajaatoiminta). Haiman enkefalopatiaa liittyy haiman patologiaan, joka esiintyy useammin akuutin haimatulehduksen komplikaationa, samoin kuin hypoglykeminen, hyperosmolaarinen, hyperglykeminen enkefalopatia (ks. Diabetes mellitus).
Enkefalopatia voi kehittyä elimistön vedenpidätyksellä, osmoottisen paineen ja hyponatremian vähenemisenä antidiureettisen hormonin lisääntyneestä vapautumisesta erilaisissa kasvainsairauksien, verenvuotojen, vammojen ja keuhkosairauksien vuoksi. Kun hyperthermian aiheuttama enkefalopatia, hypotalamuksen toimintahäiriö, jota seuraa metaboliset muutokset.
Erillinen ryhmä koostuu ns. Verisuonten enkefalopatiasta, joka liittyy etiologisesti aivojen verenkierron kroonisiin häiriöihin. Dyscirculatory-enkefalopatia voi kehittyä ateroskleroosissa (ateroskleroottinen enkefalopatia), verenpaineessa (verenpainetauti) ja aivojen laskimon ulosvirtauksen häiriöt (laskimonsisäisyys). Akuuttia hypertensiivistä enkefalopatiaa havaitaan hypertensiivisen sairauden pahanlaatuisessa kurssissa, sekundaarisessa hypertensiossa, joka esiintyy munuaissairauksien ja raskaana olevien naisten nefropatian yhteydessä. Metabolisten enkefalopatioiden akuuttia kehitystä havaitaan keuhkojen ilmanvaihdon, verenkierron, kudosaineenvaihdunnan aiheuttamien hypoksioiden aikana, esimerkiksi verenpaineen pitkäaikainen lasku sydänleikkauksen, suurten alusten aikana. Eräs esimerkki hypoksisesta enkefalopatiasta on elvytyksen jälkeinen enkefalopatia.
Minkä tahansa enkefalopatian kehittymismekanismi on useimmiten aivojen hypoksiassa, joka on seurausta sen verenkierron heikkenemisestä, laskimoiden moniarvoisuudesta, turvotuksesta sekä mikrohemorrhagista, vaikutuksista aivojen eksogeenisiin ja endogeenisiin toksiineihin, jotka pahentavat aivojen metabolisia häiriöitä. Yleinen (yhdessä erityisten) enkefalopatian patogeneettisten mekanismien esiintyminen aiheuttaa samanlaisia morfologisia muutoksia, jotka vaihtelevat. Nämä ovat aivojen hajakuormitusta, joka vähentää neuronien määrää ja rappeuttavia muutoksia niissä, pieniä nekroosikeskuksia ja valkoisen aineen demyelinaatiota, jossa on glia-solujen lisääntymistä, aivojen turvotusta, mikrohemorrhagia aivojen aineessa, joskus merkkejä veren staasista, turvotuksesta ja aivokalvon ruuhkautumisesta. Eri enkefalopatian tyypit ovat leesion vakavuus ja etuoikeutettu sijainti, aivojen valkoisen tai harmaan aineen pääasiallinen vaurio, aivoverenkierron heikentynyt aste.
Enkefalopatian luokittelu
Enkefalopatia on yleinen nimi aivosairauksiin, joille on tunnusomaista dystrofiset muutokset.
Enkefalopatia atsoteminen akuutti psykoosi (E. azotaemica psychotica acuta) - ks. Delirium acutum.
Anoksinen enkefalopatia (esim. Anoxica; hypoksinen synteesi. Enkefalopatia) - keuhkojen ilmanvaihdon, verenkierron, kudosaineenvaihdunnan aiheuttamien hypoksioiden aiheuttama enkefalopatia esimerkiksi pitkittyneen valtimon hypotension seurauksena sydämen ja suurten alusten kirurgisten operaatioiden aikana.
Arterioskleroottinen enkefalopatia (e. Arteriosclerotica) - dyscirkulatorinen enkefalopatia, jossa on aivojen diffuusinen ateroskleroosi, joka ilmenee fokaalisissa neurologisissa häiriöissä ja henkisen aktiivisuuden tason vähenemisessä.
Bilirubiinien enkefalopatia (e. Bilirubinica) - enkefalopatia vakavassa keltaisuudessa johtuen sappipigmenttien ja happojen myrkyllisestä vaikutuksesta aivojen perussydämien soluihin.
Venoosinen enkefalopatia (E. venosa) - dyscirculatory encephalopathy iäkkäillä potilailla, erityisesti sydän- ja munuaisten vajaatoiminnan oireilla, jotka johtuvat aivojen ulosvirtauksen laskusta.
Synnynnäinen enkefalopatia (e. Congenita) on yleinen enkefalopatian nimi, jonka aiheuttaa aivojen epänormaali kehitys.
Hypertensiivinen enkefalopatia (e. Hypertonica) - verenkiertoelimistön enkefalopatia hypertensiivisessä sairaudessa, erityisesti pahanlaatuisessa muodossa, joka ilmenee sykkivänä päänsärkynä, polttopisteinä, lähinnä pseudo-bulbaarisena oireina.
Hypoglykeminen enkefalopatia (e. Hypoglycaemica) - kroonisen hypoglykemian aiheuttama enkefalopatia haiman, aivolisäkkeen tai lisämunuaisen vaurioissa.
Hypoksinen enkefalopatia (esim. Hypoxica) - ks.
Diabeettinen enkefalopatia (e. Diabetica) - diabetes mellituksen enkefalopatia, joka ilmenee migreenin kaltaisissa päänsärkyissä, asteenisessa oireyhtymässä, usein polttovälitteisissä neurologisissa oireissa.
Dyscirculatory encephalopathy (e. Dyscirculatoria; syn. Encephalopathy vascular) - enkefalopatia, joka johtuu aivojen verenkierron kroonisesta heikentymisestä, esimerkiksi ateroskleroosissa, verenpaineessa; ominaista aivojen ja polttovälineiden yhdistelmä.
Radiaalinen enkefalopatia (p. Radialis) - enkefalopatia, joka johtuu organismin altistumisesta ionisoivalle säteilylle; Sille on tunnusomaista asteeniset häiriöt ja vakavamman kiintymyksen tapauksessa erilaiset orgaanisen psyko-oireyhtymän ilmenemismuodot.
Maksan enkefalopatia (esim. Hepatica) - katso Hepatargia.
Portosysteeminen enkefalopatia (esim. Portosystemica) - katso Hepathargy.
Postoxic enkefalopatia (E. postanoxica) - ks. Enkefalopatia on elvyttämiseen liittyvä.
Posttraumaattinen enkefalopatia (posttraumaattinen) - ks. Traumaattinen enkefalopatia.
Enkefalopatian elvyttämiseen liittyvä (syn. E. postanoksinen) - anoksinen enkefalopatia, joka on kehitetty elvytyksen jälkeen; aivovaurion luonne ja laajuus kliinisen kuoleman keston vuoksi.
Vaskulaarinen enkefalopatia (e. Vascularis) - katso Dyscirculatory encephalopathy.
Myrkyllinen enkefalopatia (e. Toxica) - enkefalopatia, joka kehittyy neurotrooppisten aineiden järjestelmällisten vaikutusten myötä.
Traumaattinen enkefalopatia (e. Traumatica; syn. Enkefalopatia traumaattinen) - enkefalopatia, joka kehittyy traumaattisen aivovaurion myöhemmäksi tai myöhäiseksi komplikaatioon; ilmestyy Kap. Astenon kasvullisen tai hypertensiivisen oireyhtymän, epileptisten kohtausten.
Nyrkkeilijöiden traumaattinen enkefalopatia (synonyymi: nyrkkeilijöiden dementia, Martlandin oireyhtymä) - enkefalopatia, joka esiintyy nyrkkeilijöissä monen pään vamman jälkeen (knockouts); ilmenee orgaanisessa psykosyndroomissa yhdessä parkinsonin tyyppisten neurologisten häiriöiden kanssa.
Enkefalopatian oireet
Enkefalopatian kliiniset ilmenemismuodot vaihtelevat. Enkefalopatian varhaiset merkit ovat mielenterveyden heikkeneminen, muisti (erityisesti viimeaikaisissa tapahtumissa), vaikeudet vaihtaa toimintaa, unihäiriöitä, uneliaisuutta päivän aikana ja yleinen väsymys. Usein valitukset ovat hajanaisia päänsärkyä, tinnitus, yleinen heikkous, epävakaa mieliala, ärtyneisyys. Neurologinen tutkimus voi paljastaa nystagmuksen, heikentyneen näöntarkkuuden ja kuulon, lisääntyneen lihasten ja jänteiden refleksit, patologisten pyramidi- ja suun refleksien, koordinaation heikkenemisen, kasvulliset häiriöt. Nämä häiriöt voivat kehittyä, kun taustalla oleva sairaus kehittyy, johon liittyy enkefalopatia. Tällaisissa tapauksissa myöhäisissä vaiheissa havaitaan selkeitä neurologisia oireyhtymiä: parkinsonia, pseudobulbar (ks. Pseudobulbar palsy, Weak-wit). Joillakin potilailla voi esiintyä henkisiä häiriöitä.
Vakavissa yleistyneissä aivovaurioissa, merkittävissä mikroverenkiertohäiriöissä, aivojen turvotuksessa, enkefalopatian kliinisen kuvan akuutti kehittyminen on mahdollista. yleinen ahdistuneisuus, voimakas päänsärky, useimmiten niskakyhmyalueella, pahoinvointi, oksentelu, näköhäiriöt, huimaus, huikea, joskus sormien, nenän, huulien ja kielen kärkien tunnottomuus. Sitten ahdistus antaa keinon letargiaan, joskus stuporiin. Tietoisuuden häiriöt, joskus akuutissa munuaisten, maksan, haiman enkefalopatiassa voi esiintyä kouristuksia. Keuhkoembolia, infarktin keuhkokuume, joissakin tapauksissa ja kroonisen keuhkokuumeen pahenemisen aikana havaitaan akuuttia enkefalopatian kehittymistä voimakkailla päänsärkyillä, pahoinvoinnilla, oksennuksella, nystagmuksella, pareseoksella, mielenterveyshäiriöillä ja vähemmän kouristuksia.
Enkefalopatian diagnoosi
Enkefalopatian diagnosoimiseksi ja sen muodon määrittämiseksi anamnesis on erittäin tärkeä: perinataalinen patologia, myrkytys, traumaattinen aivovamma, perinnölliset tai hankitut aineenvaihdunnan häiriöt, merkitty ateroskleroosi, verenpaine, munuaissairaudet, maksa, haima, keuhkot ja altistuminen ionisoivalle säteilylle.
Kun elektroenkefalografia (EEG) rekisteröi päärytmien hajoamisen, patologisten hitaiden aaltojen ilmaantuminen, epileptisen aktiivisuuden merkit.
Tietokonetomografialla (CT) ja MRI: llä on merkkejä diffuusi aivojen atrofiasta: aivojen laajentuneet kammiot, subarahnoidaalinen tila ja aivojen urien syventyminen. Diffuusion pienten fokusaalisten vaurioiden merkkejä voidaan havaita tomografialla käyttämällä ydinmagneettista resonanssia (NMR).
Veren, virtsan, aivo-selkäydinnesteen biokemialliset tutkimukset, myrkyllisten aineiden havaitseminen mahdollistavat enkefalopatian etiologian ja patogeneesin selventämisen.
Enkefalopatian hoito
Enkefalopatian kokonaisvaltainen hoito kohdistuu sekä enkefalopatiaa aiheuttavaan sairauteen että patogeneesin ja oireiden yleisiin elementteihin. Akuutissa enkefalopatiassa käytetään erilaisia elämää tukevia järjestelmiä: hemodialyysi, keinotekoinen keuhkosairaus (ALV), hemoperfuusio, pitkäaikainen parenteraalinen ravitsemus. Usein tarvitaan toimenpiteitä kallonsisäisen paineen vähentämiseksi, kouristavan oireyhtymän poistamiseksi. Myöhemmin määrätään aivojen aineenvaihduntaa parantavia lääkkeitä: nootrooppisia ytimiä (pyriditolia, pirasetaamia), aminohappoja (aivo-bentsiini, alveziini, metioniini, glutamiinihappo), lipotrooppisia yhdisteitä (Essentiale, lesitiini), A-, E-, B-, askorbiini- ja foolihappoa: indikaatioiden mukaan - angioprotektorit (cinnariziini, ksanthinoli-nikotinaatti, parmidiini, cavinton, sermioni), verihiutaleiden vastaiset aineet (pentoksifylliini), biostimulantit (aloeuute, lasiainen elin). Yhdistettynä lääkkeet, toistuvat 1-3 kuukautta kestävät kurssit.
Lisähoitona käytetään fysioterapiaa ja refleksoterapiaa (akupunktio), kävelyä, hengitysharjoituksia (qigong, Strelnikova hengitys, Buteyko), meditaatiota ja paljon muuta. Vain ilman ylikuormitusta. Kaikki on hyvin yksilöllistä. Huumehoitoa ei voida kieltäytyä.
näkymät
Ennuste määräytyy taustalla olevan taudin dynamiikan, aivovaurion asteen, spesifisen hoidon mahdollisuuden mukaan; joissakin tapauksissa on mahdollista varmistaa vain potilaiden vakautuminen.
Enkefalopatian seuraukset
Enkefalopatian seuraukset ovat olennaisesti samat kuin sen oireet ja ovat yksilöllisiä kullekin enkefalopatian tyypille. Erityisesti vakavia seurauksia havaitaan enkefalopatioissa, mikä aiheuttaa peruuttamattomia vakavia aivovaurioita, esimerkiksi myrkyllisten enkefalopatioiden yhteydessä.
Dyscirculatory encephalopathy
Dyscirculatory encephalopathy
Dyscirculatory enkefalopatia - joukko progressiivisia orgaanisia muutoksia aivokudoksessa eri aivoverenkierron häiriöiden vuoksi.
Oireita.
Ateroskleroottiset, hypertensiiviset, sekoitetut (ateroskleroosi ja valtimon verenpaine) sekä laskimonsisäinen enkefalopatia erotetaan toisistaan.
Dyscirculatory ateroskleroottinen enkefalopatia on yleisin. Kolme enkefalopatian vaihetta erottuu.
Vaihe I - kohtalaisen selvä (kompensoitu). Manifestit cerebrastenicheskomin oireyhtymä (muistin menetys, emotionaalinen epävakaus, ärtyneisyys, päänsärky, ei-systeeminen huimaus), dystoniset kasvulliset-verisuonireaktiot, erilaiset psykopatologisten oireyhtymien variantit: astheno-depressiivinen, asthenookokondri, paranoidi, affektiivinen. Pysyviä fokusaalisia neurologisia oireita ei havaita, mutta ohimeneviä, paroksysmaalisia häiriöitä on mahdollista. Dyscirculatory-enkefalopatian alkuvaiheessa vallitsee aivoverenkierron hyperdynaminen muoto, joka ilmenee disinhibiteettina, kiihtyvyytenä, inkontinenssina, mielialabiliteetina, ahdistuneena unena.
Vaihe II - lausutaan (subkompensoitu). Orgaaniset rakennemuutokset lisääntyvät, oireet eivät ole pelkästään karkeampia, vaan myös kestäviä. Päänsärky on melkein vakio, pään ääni on pysyvä, psykopatologiset oireyhtymät syvenevät, aivohalvaus on hypodynaaminen muoto (letargia, väsymys, kyyneleisyys, masentunut mieliala, huomion heikkeneminen, muistin menetys, unihäiriö). Diffuusinen aivoverenkiertohäiriö johtaa aivorakenteiden pieniin fokusoituviin vaurioihin, jolloin muodostuu vastaava kliininen neurologinen oireyhtymä. Yleisin pseudobulbaarinen, amyostatic oireyhtymät sekä pyramidin vajaatoiminta (dysartria, dysfonia, refleksit suullisen automatiikkaa, rikkoo hermotuksen alaosan kasvojen ja kielen - poikkeama, liikkeiden hitaus, gipomimichnost, jäykkyys, rytminen vapina käsien ja pään, discoordination, kömpelyys sormien kädet, näköhäiriöt, jotka johtuvat valoastioista, kuulon heikkenemisestä, epileptiformista Jackson-kohtauksista, anisoreflexiasta, patologisista flexion-tyyppisistä reflekseistä).
Vaihe III - lausutaan (dekompensoitu). Sille on tunnusomaista voimakkaat diffuusiomorfologiset muutokset aivokudoksessa, muodostuu perivaskulaarisia aukkoja ja aivokuoren rakeinen atrofia voi kehittyä. CG: n ja MRI: n kohdalla määritetään alentuneet valkoisen aineen tiheydet alueet lateraalisten kammioiden ympärille ja aivopuoliskojen (leukoriosis) subkortikaalisiin alueisiin.
Jo olemassa olevien oireiden syveneminen ja paheneminen, aivojen jonkin alueen vahingoittumisen merkit alkavat hallita: aivojen häiriöt, pareseesi, puhehäiriöt, muisti kärsii voimakkaasti, verisuonten parkinsonismi kehittyy. Useimmiten kuin vaiheessa II esiintyy epileptimuotoisia kohtauksia. Vakavat henkiset muutokset johtavat usein syvään dementiaan. Vakavien hermoston muutosten ohella myös yleinen somaattinen tila vaikuttaa suuresti. Tässä vaiheessa voi kehittyä aivoverenkierron akuutteja häiriöitä.
Hypertensiivinen dyscirkulatorinen enkefalopatia, toisin kuin ateroskleroottinen, alkaa nuoremmasta iästä, etenee nopeammin, erityisesti aivojen hypertensiivisten kriisien taustalla, uudet oireet näkyvät usein voimakkaasti kriisien aikana. Henkisten muutosten, häiriöiden, kiihottumisen, emotionaalisen epävakauden ja euforian joukossa tulee esiin.
Sekoitettu dyscirculatory encephalopathy. Ominaisuuksia ovat ateroskleroottisen ja hypertensiivisen enkefalopatian ominaisuuksien yhdistelmä.
Laskimoiden enkefalopatia on erityinen verisuonten tautiin ja tapahtuu olosuhteissa, jotka johtavat krooniseen häiriöitä laskimoiden ulosvirtauksen kallon (ensisijainen häiriön säätelyn laskimoiden sävy - aivojen laskimoiden dystonia, keuhkojen sydänsairaus, craniostenosis, puristus ulkopuolisen ja kallonsisäinen laskimoiden tauti prosessit). Aivojen aines kehittyy laskimoon ruuhkautumalla kroonisella turvotuksella. Kliininen kuva hallitsee krooninen etenevä korkeasta verenpaineesta oireyhtymä: tylsä painamalla päänsärky, pahempi, kun yskä, aivastelu, jännittyneisyys, usein - ei-systeeminen huimaus, uneliaisuus, apatia, unettomuus, usein oireita hajallaan melkoochagovogo aivovaurioita, vakavissa tapauksissa - pahoinvointi ja oksentelu, ruuhkautuminen runko, meningeal merkkejä.
Eri diagnoosi.
Alkuvaiheessa dyscirculatory enkefalopatia tulisi erottaa hermosairaudesta (funktionaalinen vajaatoiminta) ja vegetatiivisesta verisuonten dystoniasta myöhemmissä vaiheissa - aivojen (kasvain, kysta), ei-verisuonten genesiksen parkinsonismista (post-enkefaliittinen, myrkyllinen, tuumori, Parkinsonin tauti). ja seniilinen dementia, Alzheimerin ja Pickin taudin alkuvaiheet, myöhäinen epilepsia. Jotkin verisuonten dementian (Binswangerin tauti) variantit tulisi myös erottaa Schilderin periaksiaalista enkefaliittia.
Hoito.
Käytä seuraavia lääkeryhmiä.
Hyperipidemiset ja hypokolesteroliemiset lääkkeet (scleron tai klofibraatti, polysponiini, tribusponiini, setamifeeni, välttämätön, fytiini, monityydyttymättömät rasvahapot, lipamidi ja metioniini jne.) On esitetty ateroskleroottisessa enkefalopatiassa.
Verenpainelääkkeet (Enap, klofiini, prestarium, atenololi, capoten, ariphone, wincopane) on osoitettu kohonneella verenpaineella.
Flebotoniset lääkkeet (escuzan, esflazidi, troxevazin, anavenoli, aminofylliini, rediini, kokarboksylaasi in / in, glevenoli, kofeiini) on esitetty laskimoon.
Angioprotektorit (Parmidin, Anginin, Etamzilat - joissa on korkea verenpaine, askorutiini, vazbral).
Deaggregantteja (chimes, aspiriini pieninä annoksina, trental, sermion, anturaani, tiklid) käytetään mikrokierron parantamiseen, mikrotromboosin estämiseen.
Vasoaktiiviset lääkeaineet, mukaan lukien kalsiumantagonistit (cavinton, vinkamiini, complamine, cinnarizine tai stugerone, nifedipiini, flunariziini, halidiini, ei-kylpylä), - aivoverenkierron parantamiseksi, angiospasmien estämiseksi.
Dihydro- geeni-alkaloideilla (dihydroergotamiini on tarkoitettu valtimon hypotensiolle, dihydroergotoksiinille - kohonneen valtimopaineen) on vasoaktiivinen, nootrooppinen, vegetotrooppinen vaikutus.
Nootropes (pirasetaami, encephabol tai pyriditoli, aminononi, picamilon, pantogam, cerebrolysiini, glutamiinihappo, glysiini, asfeeni).
Metaboliset lääkkeet ja antioksidantit (vitamiinit B1, B6, askorbiinihappo, retinoli, aivit, lipohappo, tokoferoli, emoksipiini, fosfadeni, ATP, aktovegiini, lipostabiili, pantoteenihappo).
Sedatiivit ja muut psykotrooppiset lääkkeet (rauhoittavat aineet, masennuslääkkeet, antipsykoottiset aineet, joilla on voimakkaita psykopatologisia oireyhtymiä).
Antikolinesteraasilääkkeet (galantamiini, stefaglabriini, sangviritriini, amiridiini) on osoitettu verisuonten dementiaan; β-adrenergiset salpaajat (obzidan, visken, trazikor) nootrooppisina ja vasoaktiivisina lääkkeinä; adaptogeenit (eleutherokokki, saparal, dibatsoli pieninä annoksina, apilak) enkefalopatian alkuvaiheissa psyko-vegetatiivisten häiriöiden vähentämiseksi.
Käytetään fysioterapeuttisia menetelmiä (Scherbakin mukainen galvaaninen kaulus, elektroforeesi eupylliinin ja magnesiumsulfaatin kaulusvyöhykkeellä, elektroforeesi Bourguignon nochpa, elektrolyyttinen, hyperbarinen hapetus, kaulusvyöhykkeen hieronta jne.).
Alkoholin enkefalopatia
Alkoholin enkefalopatia
Alkoholipitoisuus enkefalopatia on vakava alkoholipsykoosin muoto, joka kehittyy pääasiassa alkoholismin kolmannessa vaiheessa. Itse asiassa tämä on useiden sairauksien ryhmä, jota yhdistää samanlainen kliininen kuva ja syy. Tälle taudille on ominaista monimutkainen yhdistelmä neurologisia ja somaattisia ilmenemismuotoja, joilla on henkisiä oireita, jotka ovat ensinnäkin taudin kuvassa. Kehitysnopeudesta ja taudin kulusta riippuen on olemassa akuutteja ja kroonisia alkoholipitoisia enkefalopatioita, mutta niiden välillä voi olla siirtymämuotoja. Hyvin usein potilailla, joilla on alkoholipitoinen enkefalopatia, on todettu erilaisten alkoholijuomien väärinkäyttöä. Aikaisemmin nämä henkilöt joutuivat useammin kuin toksikologisiin ja narkologisiin osastoihin, joissa oli alkoholimyrkytyksiä ja delirium-tremeniä. Lähes kaikki nämä potilaat olivat aiemmin kokeneet erilaisia poikkeavuuksia alkoholiin liittyvissä sisäelimissä. Usein enkefalopatian klinikan alkamista edelsi monipäiväinen tai jopa monta kuukautta juopuminen. Usein taudin puhkeaminen tapahtuu kevätkuukausina, kun kaikki vitamiinit puuttuvat. Tätä tilannetta pahentaa se tosiasia, että potilaat eivät lainkaan syömään lainkaan. Lisäksi niillä on yleensä vastenmielisyys ruokaan, johon liittyy usein pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, närästys ja vatsakipu. Hyvin usein on ummetuksia, jotka korvataan ripulilla. Tämän seurauksena tapahtuu katastrofaalinen laihtuminen. Potilaat eivät nuku päivällä tai yöllä. Indeksoinnin tunne kehon eri osissa (parestesia) sekä raajojen kouristukset ja yleinen heikkous havaitaan. Liikkumisen koordinointi on heikentynyt, usein huimaus ja koko kehon vapina. Usein, varsinkin yöllä, on vilunväristyksiä tai lämpöä, jossa on hikoilua, lisääntynyttä sydämen lyöntiä, tunteita ilman puuttumisesta ja epämiellyttäviä tunteita sydämen alueella. Kehon eri osissa on kylmyys, tunnottomuus, kipu, kipu.
Perinataalinen enkefalopatia
Perinataalinen enkefalopatia
Perinataalinen enkefalopatia (PEP) on aivopatologia, joka syntyi perinataalisen jakson aikana. Itse asiassa se yhdistää kaiken aivojen toimintahäiriön epäselvän tarkemman määritelmän ja termi AED ei tarkoita, että aivovaurio olisi välttämättä.
Jotkut asiantuntijat uskovat, että tällainen diagnoosi on voimassa 1 kuukauden lapsen elinaikana, toiset väittävät, että ensimmäisen vuoden aikana. Ennen kuin lapsi saavuttaa yhden kuukauden iän, on äärimmäisen vaikeaa määrittää, mikä aivopatologia on käytettävissä. Ja näin ollen kaikki aivokudoksen rakenteen tai toiminnan rikkomukset, joita kutsutaan perinataaliseksi enkefalopatiaksi. Kaikki diagnoosin salaisuus on, että sen ilmenemismuodot ovat liikaa. Kirjalliset neurologit diagnosoivat seuraavasti: "Perinataalinen enkefalopatia tällaisen ja tällaisen oireyhtymän muodossa." Jos pystyt, saat tämän lääkäriltä tarkan formulaation. Miksi? Sitten sinä itse ymmärrät paljon enemmän sekä taudin ilmenemismuotojen että ennusteen suhteen.
Mitkä ovat tärkeimmät oireet PEP voi ilmetä:
1. Liikehäiriöiden oireyhtymä - lihaksen hypotensio tai hypertensio. Näiden sairauksien diagnosointiin liittyvät vaikeudet liittyvät fysiologiseen hypertonukseen, jota on vaikea arvioida. Tiedän monia aikuisten neuropatologeja, jotka eivät uskalla katsoa lapsia juuri tästä syystä. Tonuksen ikästandardin määrittäminen on yksi keskeisimmistä taidoista lasten neurologille.
2. Neuro-refleksin lisääntyneen kiihtyvyyden oireyhtymä puhuu itsestään. Katso vauvaasi. Onko hän nukkunut tarpeeksi, nukahtaa helposti? Miten käyttäytyy heräämisessä: onko se liian aktiivinen? Ovatko hänen leukansa ja raajansa vapina? Jos jotain tässä luettelossa on hälyttävää, kerro siitä lääkärillesi.
3. Keskushermoston masennuksen oireyhtymää on myös vaikea unohtaa. Lapsi on inaktiivinen, unelias, estetty. Se on hypotonista, kasvojen ja kehon epäsymmetria voi johtua erilaisista lihaksen sävyistä, strabismuksesta samasta syystä. Huono imee, kuristimet niellä.
4. Intrakraniaalisen verenpainetaudin oireyhtymä on yksi vakavimmista. Loppujen lopuksi hän voi sitten mennä hydrokefaliin, joka vaatii kirurgista hoitoa. Kiinnitä huomiota kallon murskauksiin. Jos iso jousi kasvaa ikästandardiin verrattuna ja pyörii, pään ympärysmitta kasvaa hieman, saumat poikkeavat - alkaa hälyttää.
5. Konvulsiivinen oireyhtymä. Ei ole niin helppoa tunnistaa sitä ensimmäisen elinvuoden lapsilla, koska se voi ilmetä paitsi kouristuksina myös vastaavina. Näitä ovat hikka, regurgitaatio, lisääntynyt syljeneritys, automaattiset puruliitokset, pieni amplitudi vapina. Koska kaikki lapset purkautuvat ja hikka, tarvitaan enemmän tutkimusta diagnoosin selvittämiseksi.
Perinataalisen enkefalopatian (PEP) hoito
Äitiyssairaalan asiantuntijat suorittavat perinataalisen enkefalopatian akuutin jakson hoidon. Tarvittaessa lapsi siirretään lasten sairaanhoitokeskusten vastasyntyneiden erikoisosastolle. Käytä lääkkeitä, jotka parantavat aivoverenkiertoa (Vinpocetine, Actovegin), pirasetaamia, viettävät syndrooman jälkeen.
Elvytysjakson hoito suoritetaan myös neurologin valvonnassa. Se riippuu siitä, mitkä kliiniset ilmenemismuodot ovat lapsessa. Käytä tarvittaessa antikonvulsantteja, diureetteja, vitamiineja, pirasetaamia ja muita keinoja. Toistuvat hierontakurssit, kasviperäiset lääkkeet, homeopatia.
Jos lapsi on kehittänyt hydrokefalia, se vaatii neurokirurgin havaintoa!
Muista noudattaa lapsenlääkärin ja neurologin suosituksia.
Täysi toipuminen tapahtuu 20-30%: lla lapsista. Minimi aivojen toimintahäiriö, hydrokefalinen oireyhtymä ja vegetatiivinen-verisuoninen dystonia ovat siirtyneen enkefalopatian usein seurauksia. Vakavimmat tulokset ovat aivopahoinvointi ja epilepsia.
Traumaattinen enkefalopatia
Traumaattinen enkefalopatia
Traumaattinen enkefalopatia on neurologisten ja psyykkisten häiriöiden kompleksi, joka esiintyy traumaattisen aivovaurion myöhäisissä tai kaukaisissa jaksoissa.
Synonyymit:
- traumaattinen apatia
- traumaattiset patologiset muutokset
- traumaattiset affektiiviset häiriöt
- traumaattinen epilepsia
- traumaattinen dementia
- traumaattinen astenia
Etiologia, patogeneesi
Syynä on vakava traumaattinen aivovaurio. Sen kehittämiseksi, lisäriskit - alkoholismi, verisuonihäiriöt, infektiot ja myrkytykset.
Trauman pitkäaikaiset vaikutukset affektiivisen ja hallusinatorisen-harhaluulon (traumaattinen psykoosi) muodossa ovat suhteellisen harvinaisia.
Se johtuu aivokudoksen rappeuttavista, dystrofisista, atrofisista ja cicatricialisista muutoksista vamman vuoksi. Tapahtuman ajoitus, neuropsykiatristen häiriöiden luonne ja vakavuus riippuvat loukkaantumisen vakavuudesta ja sijainnista, uhrin iästä, hoidon tehokkuudesta ja muista tekijöistä. Neurologisia häiriöitä ilmaisee kasvulliset ja vasopatiat, krooninen hypertensiivinen oireyhtymä, aivojen selkäydinnesteen dynamiikan häiriöt, traumaattinen arachnoidiitti ja arachnoencefaliitti, epileptiformiset kohtaukset ja fokusaaliset neurologiset häiriöt. Neurologisiin häiriöihin liittyy psyko-orgaanisen oireyhtymän ominaispiirteitä.
oireet
Se ilmentää heikkoutta, lisääntynyttä väsymystä, heikentynyttä suorituskykyä, yhdessä ärtyneisyyttä, heikkoutta (huutavaa vähän jännitystä), emotionaalista labilityä, hyperestesiaa (kivulias reaktio suhteellisen heikkoihin ärsykkeisiin, valoon, ääniin jne.). Potilaille on ominaista nopeat lyhyen aikavälin ärsytykset vähäisissä tapauksissa, joita seuraa kyyneleet ja katumusta. Kasvulliset ja vestibulaariset häiriöt (päänsärky, huimaus), unihäiriöt täydentävät kliinistä kuvaa. Ulkoiset haittavaikutukset - lämpö, liikenne, somaattiset sairaudet ja henkinen trauma - pahentavat potilaiden tilaa.
Traumaattinen enkefalopatia on äärimmäinen asteenia, jossa on passiivisuutta, letargiaa, liikkeiden hitautta, vähän alttiutta ulkoisille vaikutelmille. Toiminnan motivaatio pieneni dramaattisesti. Potilaat ovat paljon. Kiinnostukset rajoittuvat elämän perustarpeisiin.
Psykopaattiset olosuhteet syntyvät vähitellen, kun otetaan huomioon akuuttien ja myöhäisten vahinkojen oireiden asteittainen heikkeneminen. Usein on olemassa vain psykopaattisia luonteenpiirteitä, jotka olivat olemassa ennen traumaa. Tyypillisimpiä ovat räjähdysalttius (räjähdysalttius), taipumus oikeudenkäynteihin, kannustamattomat mielialan vaihtelut. Räjähdysalttius ilmenee hysteerisen värityksen aiheuttamilla ärsytyksillä tai pahoinvoilla, aggressiolla ja muilla vaarallisilla teoilla. Väärää käyttäytymistä pahentaa juonittelua, kroonista alkoholismia.
Affektiiviset häiriöt ovat useimmiten matalia, pahasti ärsyttäviä masennuksia (dysforia), joita esiintyy konfliktitilanteessa, väsymyksessä, välitaudeissa ja myös ilman näkyvää syytä. Hyvin tasapainoisen tunnelman (euforian) vastakkaiset tilat on myös merkitty tuomion kevyydellä, kriittisyydellä, alhaisella tuottavuudella, taipumusten estämisellä ja humalalla. Muutetun tunnelman tilan kesto vaihtelee useista tunneista useisiin kuukausiin, mutta yleensä se lasketaan päivinä. Kestävämpi euforian tila.
Oireet ilmenevät heti vamman jälkeen ja muutaman kuukauden ja jopa vuosien kuluttua. Tyypillisten suurten, abortsiivisten Jackson-kouristusten lisäksi on olemassa erilaisia ei-kouristavia paroksismeja - pieniä kohtauksia. Epileptimuotoiset tilat sisältävät myös stupefaction-tilan (hämärän tilan), jonka aikana potilaat voivat suorittaa peräkkäisiä, ulkoisesti tarkoituksenmukaisia toimia, joista ei pidetä muistoja (poliklinikka). Hämärän tilan rakenne voi sisältää harhaluuloja, hallusinaatioita, pelkoa. Nämä kokemukset määrittävät potilaiden käyttäytymisen ja voivat aiheuttaa vaarallisia toimia. Voi olla hysteerisiä hämärätiloja, jotka tapahtuvat vastakohtana konfliktinhajuiselle traumaattiselle tilanteelle.
hoito
Potilaat, joilla on traumaattinen enkefalopatia, tarvitsevat säästävää elämäntapaa. Säännöllisesti määrätty dehydratointi ja vahvistava hoito, nootropics (pirasetaami, pyriditoli, pantogam, Aminalon). Kun ylivilkkaus antaa rauhoittavia ja psykoosilääkkeiden [hlozepida (Elenium) sibazon (seduksen) nozepam (tazepam), fenatsepaami, sonapaks, Tisercinum], ja uneliaisuus ja apatia - stimuloiva välineet (centedrine, sidnokarb, tinktuura sitruunaruoho, Eleutherococcus). Paroksismaalisia sairauksia sairastavia potilaita hoidetaan samalla tavalla kuin epilepsiaa sairastavia potilaita.