Aivojen Lacunar-tauti

Mikä se on - lakunarinen aivoinfarkti? Tämä ei ole mitään muuta kuin iskeeminen aivohalvaus, jolla on omat fysiologiset ja anatomiset ominaisuudet, minkä vuoksi sitä kutsutaan lacunariksi.

Tämä aivoverisuonitaudin muoto tunnistettiin johtuen tekniikoiden löytämisestä ja käyttöönotosta, joiden avulla asiantuntijat näkevät aivojen muutokset - tietokoneistettu magneettikuvaus (MRI).

Tyypillinen tällaiselle aivohalvaukselle

Nämä ovat aivojen akuutteja verenkiertohäiriöitä, jotka kehittyvät aivojen syvissä valtimoissa. Keskipisteiden halkaisija on pieni, noin 1–1,5 cm. Ajan myötä pienen osan iskemiasta muodostuu kysta, aivos, joten tämäntyyppinen aivohalvaus on kutsuttu lacunar-infarktiksi.

Erityisen lääketieteellisen kirjallisuuden mukaan laktoarinen sydänkohtaukset muodostavat 15% kaikista aivohalvauksista. Opiskelu asiasta eri aikoina Venäjän tutkijat-neurologit: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Heidän ponnistelunsa ansiosta on todettu, että vammaisten (25–64-vuotiaat) ongelmien esiintyvyys on 1–3 tapausta 1 000 asukasta kohden.

Syyt ja riskitekijät

Puutteiden pääasialliset syyt ovat:

1. Arteriaalinen hypertensio. Lakunarinfarktin kehittyminen on mahdollista sekä kriisitilanteessa että vakaalla valtimopaineella.
2. Aivojen ateroskleroosi. Huolimatta pään päävaltimoiden ateroskleroottisten vaurioiden esiintymisestä, ei useimmissa tapauksissa havaita merkittävää stenoosia.
3. Yhdistelmä ateroskleroosista ja verenpaineesta.
4. Aivojen synnynnäiset ominaisuudet tai epämuodostumat.
5. Lacunar-aivohalvaus voi johtua pienten valtimoiden mikroembolismista. Tämä tapahtuu joissakin rytmihäiriöissä (eteisvärinä), sydäninfarktin jälkeen.
6. Diabetes. Lisääntynyt verensokeritaso aiheuttaa erityisiä diabeettisia vaurioita - verisuonten angiopatiaa, mukaan lukien aivot. Ateroskleroosin eteneminen on suoraan verrannollinen diabeteksen vakavuuteen.
7. Tupakointi. Nikotiini lisää veren viskositeettia ja aiheuttaa verisuonten kouristusta.

Kliinikko: oireet ja merkit

Yleensä tauti etenee ilman tajunnan menetystä. Oireiden köyhyyden vuoksi sitä diagnosoidaan usein myöhään. Sydäninfarktin aikana voi olla verenpaineen nousu tai rytmihäiriö. Yksittäiset puutteet ilmentävät neurologisia oireita, jotka eivät johda täydelliseen liikkumattomuuteen ja ulkoisen hoidon tarpeeseen.

Kliinisten oireiden vaihtoehdot:

1. Moottorin lacunar-infarkti. Ilmentää joko yhden osan tai molempien liikkuvuuden lievä rajoitus.
2. Herkkä sydänkohtaus. Tämä on puolen kehon tai raajan herkkyyden väheneminen.
3. Koordinoiva aivohalvaus. Koordinointihäiriöt havaitaan. Potilas valittaa huimauksesta, epävarmasta kävelystä epävarmuuden takia.
4. Lacunar-infarkti, joka ilmenee henkisillä häiriöillä: ajatteluprosessien hidastuminen, muistin menetys, huomio.

Muita vaihtoehtoja on mahdollista, kun kuvatut kliiniset oireet yhdistetään, tai päinvastoin, ilman oireita.

Vaara ja seuraukset

Vuosien tarkkailu osoitti, että kolmasosa potilaista tällaisten aivoverenkierron häiriöiden jälkeen kehittää parkinsonismia vuotta myöhemmin, ja pitkällä aikavälillä - dementiaa tai eri tavalla verisuonten dementiaa.

Toinen ilmiö, jota pidetään usein masennuksen seurauksena, hoitaa tauti. Tämä tapahtuu yleensä, kun esiintyy useita aukkoja.

luokitus

Kliininen luokitus perustuu kliinisiin oireisiin ja sitä käsitellään lakunar-sydänkohtausoireita koskevassa osassa.

Taudin kehittyessä on:

• kaikkein akuutti aika on kolme ensimmäistä päivää;
• akuutti - 28 päivää;
• varhainen elpyminen - seuraava 6 kuukautta verenkiertohäiriön jälkeen;
• myöhäinen elpyminen - 2 vuotta.

Tylpien oireiden ja merkittävien motoristen puhe- ja aistihäiriöiden puuttumisen vuoksi on hyvin vaikeaa kuvata kunkin aukon ominaisuuksia. Siksi tämä erottaminen on toissijaista.

diagnostiikka

Epäillään olevan lacunar-sydänkohtaus voi olla potilaan valitusten perusteella. Kuitenkin on mahdollista puhua täysin luottavaisesti aivovaurion luonteesta korkean teknologian laitteiden yksityiskohtaisen tarkastelun jälkeen.

Tämä on yleensä tomografia, jossa tutkitaan aivoja eri tasoilla. Laite tekee vaiheittaiset, virtuaaliset leikkaukset.

Ihmisen kehon rakenteiden signaali syötetään radiologin henkilökohtaiseen tietokoneeseen ja muunnetaan kuvaksi. Mitä pienempi piki on, sitä suurempi on aukkojen havaitsemisen todennäköisyys.

Samalla on välttämätöntä etsiä sydänkohtauksen syitä. Diagnostinen kompleksi on seuraava:

1. Yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit. Verikoe glukoosille. Biokemiallinen analyysi, jossa määritellään kolesteroli ja lipoproteiinit, veren hyytymisjärjestelmän indikaattorit.
2. Elektrokardiografia rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi (taulukko dekoodaus- ja EKG-normeista aikuisilla löytyy toisesta artikkelista).
3. Ultrasound-kaksipuolinen skannaus. Ultraäänen avulla voit nähdä aluksen seinän synnynnäisillä defekteillä ja ateroskleroosin merkkeillä.

Hoitotaktiikka

Riittävän hoidon ja aivoverenkierron toistuvien häiriöiden ehkäisemiseksi potilaille määrätään aspiriinia veren aggregaation (liimaus ja verihyytymien) vähentämiseksi ja sen juoksevuuden parantamiseksi. Hyväksyttävin annos on 75 mg asetyylisalisyylihappoa, joka on tuotettu nimenomaan tähän tarkoitukseen.

Verenkierron normalisointi saavutetaan määräämällä lääkkeitä, jotka parantavat mikroverenkiertoa. Optimaalinen valinta on Nicergoline, Vinpocetine ja pentoxifylline. Ensinnäkin laskimonsisäisten injektionesteiden kulku, joka siirtyy pitkän aikavälin tabletin muotoon.

Samalla suositellaan neurotrofioita - lääkkeitä, jotka optimoivat aivojen happipitoisuutta ja stimuloivat elpymistä. Nämä ovat cerebrolysiini, Actovegin, Citicoline ja Ginkgo Biloba -valmisteet (memantiini, tanakan, bilobil).

Dementian oireiden kehittymisen ja lakaanisen tilan muodostumisen myötä antikolinesteraasilääkkeet ja asetyylikoliinin, biologisesti aktiivisen aineen, esiasteet osallistuvat impulssien johtamiseen hermojen runkoja pitkin. Nämä ovat prozerin, neuromidiini, galantamiini vaadituissa annoksissa.

Parkinsonismissa potilaan on otettava erityisiä lääkkeitä vapinaa (syklodolia, amantadiinia) vähentääkseen.

Koska johtava syy on verenpainetauti, sen riittävä vähentäminen voidaan katsoa yhdeksi hoitoprosessin linkeiksi. Terapeutti ja kardiologi valitsevat sopivan annoksen ja lääkkeiden yhdistelmän. Korjausjärjestelmää nimitettäessä otetaan huomioon potilaan ikä ja merkittävien sairauksien esiintyminen: diabetes, krooninen munuaissairaus.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Aspiriinin ja muiden veren ohennusaineiden rooli on mainittu edellä. Elämäntapoja korjaamatta, ravitsemukseen ja huonoihin tapoihin liittyvissä tavanomaisissa asenteissa tapahtuneisiin muutoksiin, onnistunut taistelu lakunarinfarktin seurauksia vastaan, lakaanisen tilan estäminen ja verisuonten dementia on mahdotonta.

Mitä tässä tarkoitetaan:

1. Lisääntynyt motorinen aktiivisuus, ruokavalion väheneminen, kolesterolia sisältävät elintarvikkeet.
2. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö. Lasi kuivaa punaviiniä on sallittua ilman muita vasta-aiheita.
3. Täydellinen noudattaminen kaikkien suositusten osalta verenpaineen ja diabeteksen hoidossa.

Ateroskleroottisten vaurioiden merkkien havaitseminen ultraäänidupleksiskannauksen aikana, "huono" kolesterolin ja lipoproteiinien korkeat tasot ovat viitteitä hypokolesterolin ruokavalion ja kolesterolia alentavien lääkkeiden määräämisestä.

He ottavat näitä lääkkeitä pitkään veren biokemiallisen analyysin valvonnassa niiden maksatoksisuuden vuoksi. Jos tärkeimpien valtimoiden stenoosi on voimakas, yli 70%, suositellaan verisuonikirurgin kuulemista.

Ennuste riippuu potilaan ja hänen sukulaisensa kurinalaisuudesta, jonka pitäisi olla kiinnostunut palauttamaan ja estämään potilaan henkisten häiriöiden kehittyminen.

Lacunarin aivohalvaus: mikä se on ja kuinka vaarallista se on

Mikä on aivohalvaus, enemmistö tietää. Myös monet oireista johtuvat. Sinun täytyy kuitenkin tietää: tässä patologiassa monet lajikkeet, jotka eroavat toisistaan ​​ja syyt ja niiden ilmenemismuodot. Yksi näistä vaivoista - lacunary stroke.

Taudin kuvaus

Lacunar-iskeemisen aivohalvauksen merkkejä kuvattiin jo vuonna 1965. Lacunar-aivohalvaus pidettiin sitten hypertensiivisen enkefalopatian ilmentymänä. Tällainen aivovaurio ei vaikuta sen aivokuoreen, koska aukot sijaitsevat usein:

• pääganglionissa;
• sisäkapselissa;
• poneissa;
• visuaalinen mäki;
• valkoisessa aineessa;
• aivopuolella.

Tämän aivohalvauksen erottuva piirre on aivojen syvyyksissä oleva kapillaarien vaurio, joka on useita kymmeniä mikroneja. Samalla muodostuu pieniä nekroosikeskuksia, joiden koko on enintään 2 cm, ja mikroaneurysmeja, jotka aiheuttavat myöhempiä verenvuotoja. Näiden alusten toinen piirre on se, että heillä ei koskaan ole kolesterolilevyjä, eikä niitä voida korvata apulaivoilla.

Lacunar-aivohalvausta kutsutaan iskeemisiksi aivovaurioiksi, jotka aiheuttavat verenpaineesta ja sen verisuonten metamorfoosista. Tällaiset aivohalvaukset muodostavat noin 20% kaikista akuuteista aivovaurioista. Niitä esiintyy kuitenkin usein MRI: ssä muiden patologioiden diagnosoinnissa, koska jopa 80% tämäntyyppisistä aivohalvauksista ei liity oireisiin, jotka johtuvat vähäisestä leesioiden määrästä tai polttimien sijainnista alueilla, jotka eivät ole vastuussa herkkyydestä, puheesta tai moottorin toiminnasta.

Lacunar-aivohalvauksen syyt

Iskeemisen aivohalvauksen lakuunisen muodon syiden tutkimus alkoi 1800-luvulla. Tutkijoiden keräämät tiedot mahdollistivat aivolisäkkeitä aiheuttavien riskitekijöiden ja ominaisten muutosten havaitsemisen. Näitä ovat:

• ateroskleroottinen metamorfoosi;
• verenpainetauti;
• tromboembolia;
• vaskuliitti.

Hypertensio on tällaisen aivohalvauksen pääasiallinen syy. Se johtaa verenpainekriisin aikana kouristuksesta johtuvaan valtimoiden seinämien ja kuituisen nekroosin liottumiseen plasmassa. Systeemisesti korkealla paineella syntyy hyalinosis (proteiinimassojen laskeuma, joka lisää valtimoiden seinien herkkyyttä ja ulottuvuutta), paikallinen tromboosi, pienet verenvuodot ja mikroaneurysmit.

Hypertensio on yksi tärkeimmistä syistä lacunar-aivohalvaukselle.

Vaikka ateroskleroosi ei vaikuta tarkkaan verisuonistoon, se voi epäsuorasti edistää aivojen verenkiertohäiriöitä. Näiden kahden patologian lisäksi sairaudet, kuten diabetes mellitus, rytmihäiriöt, sydämen krooninen iskemia, venttiilin viat ja veren hyytymiseen liittyvät ongelmat voivat aiheuttaa iskeemisen aivohalvauksen laktaarisen muodon.

oireet

Kuten jo mainittiin, nekroosin polttimien syvien lokalisoitumisten ja niiden merkityksettömän tilavuuden vuoksi laktaalisen aivohalvauksen oireet ovat melko niukat tai ne voivat puuttua.

Siksi muodostuu joukko lakunarakenteiden oireyhtymiä, jotka ilmentyvät neurologisessa alijäämässä ja osoittavat patologiaa. Näitä ilmenemismuotoja ovat:

• lisääntynyt paine, erityisesti muutama tunti ennen hyökkäystä;
• päänsärky polttovammojen aattona (illalla, yöllä);
• uhrin tila heikkenee melko hitaasti;
• joskus esiintyy epätasapainoa ja kouristuksia;
• mahdollinen hallitsematon virtsaaminen ja ripuli;
• 5%: ssa tapauksista uhrit menettävät herkkyytensä kehon vasemmalla puolella.

Lacunary-oireiden ominaispiirteitä voidaan kutsua tajunnan heikkenemisen, visuaalisen toiminnan ja aivokuoren vaurioiden ilmentymiksi. Useat oireettomat sydänkohtaukset voivat kuitenkin aiheuttaa dementiaa tai henkisiä ongelmia.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosia varten lääkäri kerää anamneesin, selvittää potilaan arteriaalisen verenpainetaudin tai patologian oireiden asteittaisen lisääntymisen. Vastaanottamisen jälkeen lääkäri voi huomata taudin etenemisen, havaita uusia ilmentymiä, joita ei ole aikaisemmin ollut. Tehokkaimmat laitteistodiagnostiikan menetelmät laktaarisen aivohalvauksen havaitsemiseksi - MRI ja CT.

Aivojen MRI

Magneettiresonanssikuvantamisen avulla voit löytää 1,7 mm: n läpimitan omaavia patologisia polttopisteitä, määrittää niiden sijainnin ja koon. CT: tä tai MRI: tä pienemmät muodostumat eivät pysty tunnistamaan. Mutta veriparametrit (proteiini, verihiutaleiden lukumäärä, glukoosi, homokysteiini) voivat merkitä patologisen prosessin syntymistä.

Lacunar-aivohalvaus

Diagnostisten toimenpiteiden jälkeen potilas pysyy sairaalassa, koska laktaarisen aivohalvauksen pääasiallinen hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa. Lisäksi on tarpeen suojata potilasta tekijöiltä, ​​jotka voivat aiheuttaa hänen tilansa huononemisen hoidon aikana. Ensinnäkin puhumme stressistä ja riippuvuudesta. Lisäksi sairaalassa on helpompi hallita uhrin ruokavaliota. Lakunaarisen aivohalvauksen hoitoon kuuluu yleensä terveystaulukon numero 10.

Stroke-hoito sisältää:

• aivoödeeman estäminen;
• verenpainelääkkeiden ottaminen;
• antikonvulsanttien käyttö;
• paineen normalisointi.

Lisäkäsitelty erikoiskäsittely voi sisältää myös trombolyysin, verihyytymien vähentämistoimenpiteet ja neuroprotektorien nimittämisen.

lääkkeet

Usein lääkkeiden vaikutusten tavoitteena on normalisoida aivojen verenkierto ja poistaa patologian vaikutukset. Lacunar-aivohalvauksen hoito sisältää siis seuraavat lääkkeet.

1. Verenvirtauksen parantamiseksi (Nicergolin, Pentoxifylline). Aluksi nämä lääkkeet annetaan tiputtimen avulla, ja vain ajan kuluessa ne määrittävät tabletin muodon.
2. Aivorakenteiden toimittamiseksi hapella (Memantine, Tsitikolin). Nämä neuroleptit edistävät aivosolujen palautumista.
3. Konvulsiivisten ilmiöiden (Amantadin, Cyclodol) poistamiseksi.
4. Dementian oireiden (Galantamiini, Neuromidin, Prozerin) poistamiseksi. Nämä ovat kaikki kolinesteraasilääkkeitä.

Koska lacunar-aivohalvauksen ilmenemismuodot aiheuttavat usein hypertensiota, kaikki lääkkeet määrätään yksinomaan kardiologin kuulemisen jälkeen. Lacunar-patologian lisäksi tehokkaita terapeuttisia tekniikoita voidaan kutsua myös harjoitushoitoon, fysioterapiaan ja hierontaan. Sellaisissa tilanteissa, joissa aivohalvaus vaikutti edelleen potilaan muistiin ja henkisiin kykyihin, on tarpeen hyödyntää älyn koulutusta. On syytä huomata, että tällaisessa tilanteessa paljon riippuu vain potilaasta, mutta myös hänen sukulaisistaan.

Folk-korjaustoimenpiteet

Kun aivoverenkierto on heikentynyt, lääkekasvien ja luonnollisten tuotteiden käyttö vaikuttaa erittäin myönteisesti aivohalvauksen uhrin terveyteen. Monilla kansanhoitovälineillä on suuri vaikutus immuunijärjestelmään ja auttaa vakauttamaan verenpainetta.

Tinktuura mäntykartioilla aivokierron vastaisesti

Usein käytetään mäntykartioiden tinktuuria. Sen tekemiseksi ne murskata 5 nuorta käpyä siemenellä ja täyttävät ne viinilla. On välttämätöntä vaatia tätä korjaustoimenpidettä 14 päivän ajan, minkä jälkeen se otetaan päivittäin 1 tl: n tilalle. aterian jälkeen. Myös hyvin todistettu salvipitoisuus. Keittää sitä tarvitset 1 rkl. l. kuivattua salvia kaada 250 ml kiehuvaa vettä ja kiehauta tuote. Sitten liemi jäähdytetään, suodatetaan ja juodaan 2-3 rkl. l. jopa 10 kertaa päivässä.

Voit myös tehdä infuusion perustuen kasviperäisiin. Tätä varten ota 2 rkl. l. kuivattu nainen, 2 rkl. l. valerianjuuri ja 1 rkl. l. korte. Ruohosekoitus kaadetaan 600 ml: aan kiehuvaa vettä ja väliaineen annetaan tunkeutua 5-6 tuntia. Infuusion suodattamisen jälkeen se rikastetaan muumitaulukolla (0,2 g). Juo keitä 1 rkl. l. kahdesti päivässä 30 minuutin ajan ennen syömistä.

Vaara ja seuraukset

Kun potilaalla todettiin yksittäinen lacunar-aivohalvaus, hänen ennusteensa on usein suotuisa. Useimmissa tapauksissa kärsineet aivotoiminnot palautuvat täysin uhrille, ja vain joillakin potilailla voi edelleen olla osittainen herkkyyden tai moottorin toiminnan heikkeneminen.

Jos aivohalvaus toistuu, niin tietyt negatiiviset seuraukset ovat mahdollisia, esimerkiksi aivojen laktaarinen tila (ei harvinaista verisuonten dementiaa sairastavilla). Lisäksi aivokannan alueella esiintyvien aukkojen muodostuminen on erityisen vaarallista, koska siellä on hengitys- ja verenkiertoelimet.

Jos puhumme elämää koskevista ennusteista, kuolevuusloppu on vain 2%, mutta tämä prosenttiosuus kasvaa toisen hyökkäyksen myötä. Kuitenkin sanoa jotain elinajanodotuksesta tässä tapauksessa on melko vaikeaa. Paljon riippuu henkilön iästä, patologisten polttopisteiden sijainnista, sairauksien vakavuudesta sekä annettavan avun oikea-aikaisuudesta.

ennaltaehkäisy

Kukaan ei ole vakuutettu äkillisestä aivohalvauksesta. Vaikka sen esiintymiseen on monia syitä, epäsäännöllinen elämäntapa ja huonojen tottumusten läsnäolo vaikuttavat merkittävästi sen syntymiseen.

Valitettavasti kaikki sairaudet eivät muutu elämäänsä, mikä on pohjimmiltaan väärin. Loppujen lopuksi asiantuntijat neuvoo estämään sairauden toistumista luopumasta huonoista tottumuksista, harkitsemaan ruokavaliota uudelleen ja sulkemaan joitakin tuotteita siitä (sokeri, eläinrasvat). Lisäksi on erittäin tärkeää seurata verenpainetta ja ottaa järjestelmällisesti aspiriinia. Sinun on myös poistettava stressitekijä ja voimakas fyysinen rasitus. Ja kerran vuodessa on tarpeen tehdä aivojen MRI ja käydä hoitavassa lääkärissä.

Mikä on lakunarinen iskeeminen aivohalvaus ja sen syyt

Lacunar-aivohalvaus on eräänlainen iskeeminen aivohalvaus, joka kehittyy korkean paineen taustalla.

Se johtuu aivojen rei'ittävien valtimoiden vaurioitumisesta, mikä provosoi pienten patologisten polttimien esiintymisen aivojen syvyyksissä, tavallisesti valkeissa aineissa (80%: lla potilaista) - niitä kutsutaan laktoiksi. Niiden muoto voi olla pyöristetty tai epäsäännöllinen, niiden halkaisija vaihtelee välillä 1 mm - 2 cm.

Koulutuksen kokoa 1,5-2 cm pidetään jättiläisinä ja harvoin diagnosoidaan. Ensimmäistä kertaa termi "lacuna", joka tarkoittaa "järvi", esitti 1800-luvun lopulla Fandalia, joka paljasti samanlaisia ​​kasvaimia iäkkäillä potilailla, joilla oli valtimoverenpaine.

Patologian ominaisuudet

Lacunar-iskeeminen aivohalvaus kuvattiin vuonna 1965 hypertensiivisen enkefalopatian ilmentymänä.

Tämäntyyppisen patologian kehittyessä potilaat eivät kärsi aivokuoresta. Lacunas ovat paikallisia:

• valkeissa aineissa, tärkeimmissä hermosolmuissa, sisäkapselissa ja optisessa putkessa;
• aivoissa ja poneissa.

Toisin kuin muilla aivohalvauksilla, lakunin muodon kehittyessä, ei havaita rikkomuksia emäksisessä valtimossa, vaan kapillaareissa, joiden koko on vain muutamia kymmeniä mikroneja. Ne ovat paikallisia aivojen sisällä, ja niiden tehtävänä on tarjota verenkiertoa tässä elimessä.

Seuraava on ominaista rei'itysvaltimoiden vaurioitumiselle:

• vahingon sattuessa on lähes mahdotonta korvata niitä apulaivoilla;
• patologiset polttopaikat paikallisesti, vahingon koko enintään 2 cm;
• voi esiintyä mikroaneurysmeja, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa;
• Näissä astioissa ei ole kolesterolia.

Taudin etiologia

Lacunar-aivohalvauksen syyt ovat seuraavat:

• kompensoimaton valtimoverenpaine, jossa on äkilliset painehypyt, kriisit poissa tai väärän hoidon aikana;
• diabetes mellitus, jossa hiilihydraattien ja elektrolyyttien metabolia on häiriintynyt;
• patologiat, joissa veren hyytyminen on lisääntynyt, ja on olemassa riski veren hyytymistä, mukaan lukien erytremia, laaja vammoja ja palovammoja, sokki, dehydraatio, joka johtuu pitkittyneestä oksentamisesta ja ripulista;
• verisuonten tulehdus, joka on tulehduksen tai allergioiden aiheuttama ja joka johtaa verenkierron heikentymiseen;
• ateroskleroosi, jossa verenkierron rikkominen johtaa siihen, että aivot eivät saa ravintoaineita oikeaan määrään, mikä aiheuttaa verenpaineen kohoamista;
• geneettiset muutokset valtimon seinärakenteessa.

Joskus ei ole iskemiaa ja kudosekroosia, joka voi aiheuttaa tautia, mutta pienet verenvuodot lähialueella, joiden seurauksena läpäisevät astiat tiivistyvät, hyaliinin määrä vähenee, ne tarttuvat yhteen.

Kliininen kuva

Tauti voi esiintyä mikrorakenteen muodossa tai ilman mitään kliinisiä ilmenemismuotoja. Se voi kehittyä missä tahansa iässä. On kuvattu tapauksia, joissa on juuri 25-vuotiaita saaneita potilaita.

Patologian ominaisuudet:

• aivohalvaus kehittyy vain hypertension taustalla;
• ei päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia, oksentelua, jäykkää kaulaa, tajunnan menetystä tai sen häiriöitä;
• neuraaliset oireet kasvavat vähitellen 2–48 tunnin aikana (yleensä potilaan häiriöt kehittyvät yön unen aikana, ja aamulla hän herättää aivohalvauksen oireita);
• tämän taudin ennuste on suotuisa, hyökkäyksen jälkeen aivotoiminta palautuu kokonaan tai osittain;
• aivolaivojen tutkimus, jossa käytetään kontrastiaineita, ei näytä aiheuttavan häiriöitä, tietokone- ja magneettiresonanssikuvauksessa voidaan havaita pieniä tiheyden vähäisiä fokuksia, mutta jopa tämä ei ole aina varsinkin jos infarkti on pieni.

Lääkärit kuvaavat noin 20 kliinistä oireyhtymää, joita voidaan havaita lacunar-aivohalvauksen kehittymisen aikana. Seuraavista diagnoositaan yleensä:

1. Eristetty moottorimuunnos on yleisin ja esiintyy 60%: lla potilaista. Kapselin ja sillan sisäpuolelle muodostuu Lacunas. Potilas kehittää kehon puolet, yleensä raajojen, toisinaan kasvojen halvaantumista. Plegiaa havaitaan puolelle, joka on vastapäätä rakoa. Ei enää neurologisia oireita.
2. Eristetty herkkä variantti havaitaan lähes 20%: lla potilaista. Tällöin aukkoja on lokalisoitu vatsaalisessa talaamisessa ganglionissa. Kaikentyyppisten herkkyyksien häiriöt kehittyvät: lämpötila, nociseptinen, tunto-, lihas-nivelliike. Taudin ilmentyminen voi tarttua päähän, käsivarsiin, jaloihin ja vartaloon. Yleensä herkkyys, jonka jälkeen aika on kokonaan tai osittain palautettu.
3. Ataktinen hemiplegia kehittyy, kun kapselissa ja aivosillassa esiintyy patologisia fokuksia. Sitä esiintyy 12%: lla potilaista. Potilaalla on käsivarsien tai jalkojen hypotonia, pyramidihäiriöt, heikentynyt liikkeen koordinointi vahingon puolella.
4. Dysartriaa ja käsien kiusallisuutta, kun liikkuu, havaitaan 6%: lla potilaista, aivosillassa patologiset polttimot. Potilaalla on puhehäiriö, toisaalta raajojen ja pään halvaus voi kehittyä.

Seuraavat oireet diagnosoidaan myös usein:

• dyskinesia;
• väärä bulbar-oireyhtymä;
• Parkinsonismin oireyhtymä;
• pakko kävellä pienillä askeleilla;
• virtsaaminen, inkontinenssi;
• hemipareesi ja herkkyyden menetys kehon puolella.

Lacunar-aivohalvauksen kehittyessä ei ole tajunnan tai näön häiriöitä, muodostuneen puheen (aphasia) systeemistä heikkenemistä sekä muita aivokuoren vaurion oireita.

Komplikaatiot ja ennuste

Jos potilaalla oli aivohalvaus kerran, hänen ennusteensa on suotuisa. Kadotetut aivotoiminnot on täysin palautettu, vain joillakin ihmisillä voi olla osittainen liikkuminen ja herkkyyshäiriöt.

Jos kouristuskohtauksia esiintyy uudelleen, ne voivat aiheuttaa seurauksia, kuten aivojen lakaarisen tilan, joka esiintyy usein verisuonten dementiaa sairastavilla ihmisillä.

Elämää koskevien ennusteiden osalta kuolemantodennäköisyys on 2%.

Sano kuinka paljon he elävät lakkauksen jälkeen, se on mahdotonta. Paljon riippuu potilaan iästä, patologisten polttopisteiden lokalisoinnista, sairauksien vakavuudesta ja oikea-aikaisesta lääketieteellisestä hoidosta.

Erityisen vaarallinen on aivokannan aukkojen muodostuminen, koska tämä on paikka, jossa hengitys- ja verenkiertoelimet sijaitsevat.

Kuoleman todennäköisyys kasvaa toistuvan aivohalvauksen myötä.

diagnostiikka

Diagnoosia varten lääkäri kerää anamnesiaa, paljastaa potilaan valtimon verenpaineen, asteittaisen patologian merkkien lisääntymisen. Toissijaisen nimityksen yhteydessä lääkäri saattaa huomata taudin etenemisen, tunnistaa uusia oireita, joita ei ollut olemassa muutama päivä sitten.

Diagnoosissa autetaan MRI: tä, jonka avulla voidaan tunnistaa 1,7 mm: n läpimittaiset patologiset leesiot niiden muodon ja sijainnin määrittämiseksi. Pienempiä kasvaimia ei voida havaita millään tavalla.

Viikko myöhemmin kliiniset oireet tulivat selvemmiksi.

terapia

Taudin hoito tapahtuu sairaalassa. Edellytyksenä on verenpaineen kohoaminen, muuten ei ole positiivisia tuloksia.

• saada riittävästi unta;
• välttää stressaavia tilanteita, älä ole hermostunut;
• lopeta tupakointi;
• seuraa ruokavaliota, on suositeltavaa taulukko 10, valikosta pitäisi jättää rasvainen, mausteinen, makea, suolaista, kofeiinia ja alkoholijuomia, ruokavaliossa pitäisi hallita maitotuotteita, kanaa, vihanneksia ja suolaisia ​​hedelmiä.

Kaikki terapeuttiset toimet on jaettu perus- ja spesifisiin.

Peruskäsittely on seuraava:

• lääkkeiden ottaminen verenpainetaudin poistamiseksi;
• jos potilaalla on hiilihydraattiaineenvaihdunnan, angiitin, ateroskleroosin rikkominen, sinun on otettava lääkkeitä, jotka auttavat pitämään taudin hallinnassa;
• veren hyytymisen valvonta, tarvittaessa - ottamalla lääkkeitä, jotka vähentävät sitä;
• aivojen turvotus, diureetit on määrätty tähän;
• rauhoittavien lääkkeiden ottaminen;
• antikonvulsanttien määrääminen ohjeiden mukaan.

Tietty hoito sisältää seuraavat:

• 6 tuntia hyökkäyksen jälkeen suoritetaan trombolyyttinen hoito, fibrinolysiini injektoidaan laskimoon;
• määrätä lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumista (asetyylisalisyylihappoon perustuvat lääkkeet, esimerkiksi Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitromboottiset aineet);
• lääkkeet, jotka parantavat aivoverenkiertoa, kuten Mexidol, Piracetam, Omaron;
• reseptilääkkeet, jotka estävät aivojen hermosolujen vaurioitumisen, esimerkiksi Cerebrolysin.

Jos hoito suoritetaan oikein ja ajoissa, kliiniset oireet häviävät 3-6 kuukauden kuluttua.

Jos tautia ei hoideta tai se ei täytä hoito-ohjelmaa, elpyminen aivohalvauksen jälkeen ei tapahdu, päinvastoin, kaikki kehittyy uudelleen. Jos se toistuu hyvin usein, potilaalla on mielenterveyshäiriöitä:

• muistiongelmat havaitaan, henkilö unohtaa perheenjäsenten, ystävien nimet ja kasvot;
• potilas tulee hermostuneeksi, kyyneleeksi;
• ihminen ei ole suuntautunut avaruuteen ja aikaan, nuoriso elää uudelleen.

ennaltaehkäisy

Lacunar-aivohalvauksen kehittymisen estäminen on noudattaa useita sääntöjä. On tarpeen:

• viettää säännöllisesti aikaa fyysiseen rasitukseen, olla raikkaassa ilmassa;
• suoritetaan automaattinen koulutus, harjoittele joogahoitoa;
• kieltäytyä nikotiinista ja alkoholijuomista;
• normalisoi kehon painoa;
• jättää valikosta tuotteita, jotka aiheuttavat ateroskleroosin kehittymistä, rajoittavat suolan, pikaruokien käyttöä;
• ota pillereitä paineen normalisoimiseksi, seuraa sitä jatkuvasti;
• jos sydäninfarkti oli olemassa, sinun on suoritettava täydellinen kuntoutuskurssi;
• jos lääkäri määrää sen, ota lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumisen, seurata jatkuvasti protrombiinin indeksiä hoidon aikana;
• aivohalvauksen ensimmäisellä merkillä käydä välittömästi lääkärillä ja noudata kaikkia hänen suosituksiaan, muuten äkillisen aivohalvauksen seuraukset ovat hyvin vaikeita.

Riskialttiilla henkilöillä on suositeltavaa käydä vuosittain MRI, jonka avulla voidaan seurata taudin dynamiikkaa ja korjata hoito ajoissa.

Potilaan ja lääkintähenkilöstön sukulaisille on osoitettava erityistä herkkyyttä potilaalle, joka kärsii aivohalvauksesta, koska niiden suotuisa lopputulos riippuu monin tavoin heidän hyväntahtoisesta asenteestaan.

Aivojen infarkti

Usein lacunary-aivohalvausta kutsutaan tavalliseksi aivojen iskeemiseksi sairaudeksi erottamatta sitä iskeemisestä aivohalvauksesta. Mutta tutkijoiden äskettäin tekemät tutkimukset aivojen subkortikaalisista rakenteista ovat saaneet hänet erilliseen sairauteen, joka vaikuttaa näihin erityisiin onteloihin. Taudin diagnoosi on melko monimutkainen, koska pitkään se ei ehkä anna mitään oireita.

Nyt tiedetään, että aivoinfarkti muodostaa yli 15% tämän elimen iskeemisistä sairauksista. Kansainvälisessä tautiluokituksessa tätä tautia tulkitaan yleisesti määrittelemättömän alkuperän verenvuotoksi. Ymmärretään, mikä on iskeeminen lacunar-aivohalvaus.

Aivovaurio: ominaisuudet ja syyt

Pitkän tieteellisen tutkimuksen jälkeen paljastui, että tämä sairauden muoto esiintyy useimmiten henkilöillä, jotka kärsivät verenpaineesta, jolla on vakavia ateroskleroottisia tapahtumia. Tämän takia ikääntyneet joutuvat riskiryhmään, koska ateroskleroottisten plakkien aiheuttamat vahinkot verisuonille luovat suotuisan ympäristön kroonisen aivotyypin iskemialle.

Mielenkiintoista! Lacunar-aivohalvauksen ja hemorragisen ja iskeemisen aivohalvauksen pääasiallinen ero on se, että se rikkoo tärkeimpien veren valtimoiden läpäisevyyttä, mutta pienimmät kapillaarit aivojen kortikaalisten keskusten sisällä. Nämä kapillaarit ovat halkaisijaltaan enintään useita kymmeniä mikroneja, mutta ne ovat vastuussa syvien aivosolujen kyllästymisestä.

Mitä sinun tarvitsee tietää intraserebraalisista valtimoista:

• niitä tuskin voidaan korvata apulaivoilla;
• patologisilla vaurioilla on tiukka sijainti, joka ei ylitä 5-10 mm;
• helposti muunnetaan mikroaneurysmiksi, mikä aiheuttaa verenvuotoja;
• niitä ei viitata astioihin, joihin ateroskleroosilevyt, kuten aortan tai sepelvaltimoaluksen, vaikutukset vaikuttavat.

Ateroskleroosi häiritsee aivojen ravitsemusta kokonaisuutena, ja tämä puolestaan ​​lisää verenpaineen nousua ja pahentaa aivojen sisällä olevien verisuonten tilaa. Samanaikaisesti kortikaalinen osa pysyy normaalina, mutta pienet verihyytymät luovat ensin pehmenevän keskuksen ja muodostavat sitten aukkoja (onteloita), joiden koko voi nousta puolitoista senttiä tai jopa enemmän. Lacunat täytetään verellä tai plasmalla, jotka voidaan kaataa painehyppyjen aikana sekä hieman fyysisesti.

On tärkeää! Jättiläiset aukot ovat onteloita, joiden koko on yli 20 mm, mutta jotka ovat käytännössä erittäin harvinaisia.

Aivojen Lacunar-infarkti aiheuttaa seuraavia syitä:

• verenpainetauti, jolle on ominaista kontrolloimattomat paineen nousut ja usein esiintyvät kriisit, jotka ovat ominaista tämän taudin väärälle hoidolle;
• diabetes mellitus, jossa hiilihydraattien ja ioninvaihtojen välillä on suuria muutoksia;
• elimistön kaikki sairaudet tai tilat, jotka lisäävät veren hyytymistä, ja näin ollen verihyytymien muodostuminen, kuten dehydraatio tai palovamma, loukkaantuminen tai polysytemia;
• tulehdukselliset prosessit valtimoissa, joilla on tarttuva tai allerginen syy, mutta joka johtaa aina heikentyneeseen yleiseen verenkiertoon aivojen verisuonissa;
• verisuonten seinien rakenne muuttuu perinnöllisistä syistä.

On tärkeää! Lacunar-infarkti tai aivohalvaus voi erittäin harvinaisissa tapauksissa johtua kudosekroosin iskemiasta, mutta jopa pienen alueen verenvuodosta.

oireiden

Lacunar-iskeeminen aivohalvaus eroaa muista muodoista, koska kortikaaliset rakenteet eivät kärsi patologiasta, mikä tarkoittaa, että tietoisuus, puhe, motorinen toiminta ja visio pysyvät normaaleina. Koska oireet alkavat ja lisääntyvät asteittain ja riippuvat suoraan vaurion lokalisoinnista, lääkärit yhdistivät oireita 20 aivojen tilan oireyhtymään. Niistä tärkeimmät ovat:

1. Lihas- ja liikuntaelinten oireyhtymä, kun osa kehosta, raajoista tai kasvoista menettää liikkuvuutensa kokonaan tai osittain, mutta muun kehon toiminta pysyy normaalina.
2. Usein käsien tai jalkojen heikkouden ilmeneminen, useimmiten kädet ja jalat, menettämättä päävoimaa.
3. Käsien heikkous liittyy nivelfunktion heikkenemiseen ja jotkut puhe muuttuu aktiivisella lihassupistuksella kehon toisella puolella.
4. Liialliset liikkeet: käsien vapina tai ruumiinliikkeet. Tämä ja olkapään tai pään nykiminen, koska niiden ääniä on rikottu.
5. Kokonais- tai osittainen tuntemuksen menetys. Potilas ei ehkä tunne neulanpistoja tai esineiden lämpötilaa.

Muita oireita ovat:

• lihasten rasitus ja lihaskrampaus;
• muistin heikkeneminen;
• vähäistä koordinaation menetystä ja epäröimistä liikkeiden aikana;
• kontrolloimaton ulostus ja virtsaaminen.

"Hiljaiset" vyöhykkeet muodostavat usein aukkoja, joten heillä ei ole mitään oireita.

On tärkeää! Useimmiten oireet aktivoituvat yön unen jälkeen, jota edeltää iltapäänsärky, väsymyksen tai ylityön takia. Lacunarin iskeeminen aivohalvaus kulkee usein unessa.

Diagnoosi ja hoidon vaikeus

Lääkärit voivat vahvistaa tällaisen diagnoosin vasta sen jälkeen, kun yhteys on muodostettu verenpainetaudin kanssa, mikä johtaa oireiden asteittaiseen kehittymiseen. Seuraavaksi seurataan taudin kehittymisen dynamiikkaa ja tunnistetaan muita oireita. Lacunat havaitaan käyttäen MRI: tä ja tietokonetomografiaa, jossa myös pienimmät kokoonpanot näkyvät, joiden tiheys on myös minimaalinen ja koko ei ylitä 1,5 mm.

Myös niiden sijainnin vyöhyke subkorttisessa järjestelmässä ja lomake korostuvat. Täydellinen kuva taudista ilmenee viikon kuluttua ensimmäisten merkkien paljastumisesta. Tauti on mahdotonta diagnosoida varhaisessa vaiheessa, koska jopa MRI- ja CT-skannaukset eivät voi osoittaa erittäin pieniä aukkoja. Angiografia on myös voimaton.

Ja jos aivojen iskeeminen aivohalvaus on selkeä hoito-ohjelma, lacunar-aivohalvauksen hoitoa vaikeuttaa se, että verenpainetta tässä tilassa on vaikea hallita. Tästä huolimatta hoito alkaa verenpaineen alentumisella. Kun se on perustavanlaatuista, ovat:

• riittävä ja korkealaatuinen lepotila;
• aktiivisen fyysisen ja emotionaalisen stressin puute;
• tupakoinnin lopettaminen ja muut haitalliset tavat;
• ruokajärjestelmä muodostuu ruokavalion taulukon 10 perusteella, jossa suola, mausteinen, rasvainen ruoka on äärimmäisen rajallinen, ja ruokavalion perustana ovat valkoinen liha, maitotuotteet, vihannekset ja suolaiset hedelmät.

Lisähoito ei eroa minkäänlaisesta iskeemisen aivohalvauksen muodosta, joka on luonteenomaista jakautumiselle perus- ja spesifiseen hoitoon. Lähtötilanteessa kaikkien toimien tarkoituksena on normalisoida verenpaine, seurata veren hyytymistä ja suorittaa turvotusta ja kouristuslääkkeitä. Erityinen hoito on:

• trombolyysi sairauden ensimmäisten 6 tunnin aikana;
• aspiriiniin ja antikoagulantteihin perustuvien lääkkeiden käyttöönotto veritulppien muodostumisen lopettamiseksi;
• neuroprotektorien käyttöönotto aivosolujen suojaamiseksi.

On tärkeää! Lacunar-aivohalvauksessa ennuste on useimmiten suotuisa, mutta vain oikea-aikainen ja asianmukainen hoito.

Niinpä, ylläpitää ja kehittää vakavan verenvirtauksen toimintaa, käytä Cinnarizine ja Eufillin, mutta vain reseptillä. Lääkäreiden joukossa syntyi riita näistä lääkkeistä, koska tuoreet tutkimukset ovat osoittaneet, että lisääntynyt verenkierto voi laajentaa iskeemistä vyöhykettä. Vaurioituneiden kudosten aineenvaihdunnan aktivoimiseksi määrätään neuroprotektorit, joilla on parannettu antioksidanttivaikutus, kuten Nootropil, Cortexin, Glycine. Mutta täydellinen lääke, joka poistaa taudin kokonaan.

Seuraukset ja ehkäisy

Aivojen vaurioituminen, jonka seuraukset voivat olla hyvin erilaisia, johtuu lakkauksista tai iskemiasta, usein aiheuttavat sairauden uusiutumisen. Mutta useimmiten puutteet johtavat potilaan henkisen tilan rikkomiseen, on:

• muistin menetys, useimmiten osittainen sukulaisten ja ystävien nimissä jne.;
• hermostuneisuus, kyyneleisyys ja hysteria estävät henkilöä sopeutumasta yhteiskuntaan;
• täydellinen tai osittainen disorientaatio sijainnissa ja ajassa, joskus potilaat joutuvat lapsuudelle tai nuorelle.

Tällaiset ihmiset tarvitsevat jatkuvaa seurantaa ja huolta itsestään, koska he voivat tässä tilassa helposti kuolla tai vahingoittaa itseään. Kuolema sairaudesta itsessään on erittäin harvinaista ja useimmiten tapahtuu toistuvalla lakunariskolla. Tämä johtuu hoidon ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden puutteesta. Huolimatta siitä, että ennuste tämän taudin jälkeen on usein positiivinen, mikään lääkäri ei kerro, kuinka kauan hänen potilaansa elää. Tämä ei johdu pelkästään siitä, miten potilas hallitsee sairautensa, vaan myös siitä, miten puutteet vaikuttavat kortikaaliseen rakenteeseen.

Lakvaarisen aivohalvauksen ennaltaehkäisevät toimenpiteet eivät poikkea muusta iskemian tyypistä suositeltavista toimenpiteistä:

1. Voidakseen lieventää sekä fyysistä että moraalista ylimääräistä kuormitusta keskittyä urheilutoimintojen toteuttamiskelpoisiin tyypeihin, suosimalla retkeilyä.
2. Työskentele itsesovelluksella, joogalla. On osoitettu, että säännölliset joogatunnit johtavat koko organismin tilan normalisoitumiseen.
3. Painon alentaminen vakioindikaattoreihin, joissa on ikäsäätö.
4. Ruokavalion luominen ruokavalioon skleroosia vastaan ​​hylkäämällä täydellisesti ruokia, jotka herättävät sitä.
5. Verenpaineen tarkka seuranta.
6. Verenpaineen kohoaminen ja oikea hoito.
7. Täydellisen kuntoutuksen aikana, jos aiemmin oli aivohalvaus tai sydänkohtaus.
8. Kun protrombiini-indeksi on kasvanut, erityisten lääkkeiden käyttö sen vähentämiseksi. Tätä prosessia on ehdottomasti valvottava, jotta ei synny terveysongelmia, joihin veren liiallinen rajuus voi johtaa.
9. Jos ilmenee oireita, jotka viittaavat aivojen ongelmaan, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
10. Levätä. Sen on oltava säännöllinen ja täydellinen. Et voi ladata itseäsi fyysiseen aktiivisuuteen tai moraaliseen stressiin. Viimeksi mainittu aiheuttaa kaikki sairaudet, mukaan lukien lakunarinen aivohalvaus.

Lacunar-aivohalvaus jätetään usein ilman valvontaa, poistaen sen oireet normaalina ylityönä ja ylikuormituksena. Juuri tämän vuoksi sairauden kuolemantapahtuma on 2%, mutta oikea-aikainen ja asianmukainen hoito on vähäinen. Siksi on tärkeää vastata nopeasti kehosi lähettämiin signaaleihin. Koska riskiryhmä on vanhukset, heidän sukulaisensa pitäisi olla mahdollisimman tarkkaavainen, jotta he voivat seurata heidän käyttäytymisensä ja terveytensä muutoksia.