Aivojen Lacunar-infarkti - mikä se on ja mikä on vaarallista

Mikä se on - lakunarinen aivoinfarkti? Tämä ei ole mitään muuta kuin iskeeminen aivohalvaus, jolla on omat fysiologiset ja anatomiset ominaisuudet, minkä vuoksi sitä kutsutaan lacunariksi.

Tämä aivoverisuonitaudin muoto tunnistettiin johtuen tekniikoiden löytämisestä ja käyttöönotosta, joiden avulla asiantuntijat näkevät aivojen muutokset - tietokoneistettu magneettikuvaus (MRI).

Tyypillinen tällaiselle aivohalvaukselle

Nämä ovat aivojen akuutteja verenkiertohäiriöitä, jotka kehittyvät aivojen syvissä valtimoissa. Keskipisteiden halkaisija on pieni, noin 1–1,5 cm. Ajan myötä pienen osan iskemiasta muodostuu kysta, aivos, joten tämäntyyppinen aivohalvaus on kutsuttu lacunar-infarktiksi.

Erityisen lääketieteellisen kirjallisuuden mukaan laktoarinen sydänkohtaukset muodostavat 15% kaikista aivohalvauksista. Opiskelu asiasta eri aikoina Venäjän tutkijat-neurologit: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Heidän ponnistelunsa ansiosta on todettu, että vammaisten (25–64-vuotiaat) ongelmien esiintyvyys on 1–3 tapausta 1 000 asukasta kohden.

Syyt ja riskitekijät

Puutteiden pääasialliset syyt ovat:

  1. Arteriaalinen hypertensio. Lakunarinfarktin kehittyminen on mahdollista sekä kriisitilanteessa että vakaalla valtimopaineella.
  2. Aivojen ateroskleroosi. Huolimatta pään päävaltimoiden ateroskleroottisten vaurioiden esiintymisestä, ei useimmissa tapauksissa havaita merkittävää stenoosia.
  3. Yhdistelmä ateroskleroosista ja verenpaineesta.
  4. Aivojen synnynnäiset ominaisuudet tai epämuodostumat.
  5. Lacunar-aivohalvaus voi johtua pienten valtimoiden mikroembolismista. Tämä tapahtuu joissakin rytmihäiriöissä (eteisvärinä), sydäninfarktin jälkeen.
  6. Diabetes. Lisääntynyt verensokeritaso aiheuttaa erityisiä diabeettisia vaurioita - verisuonten angiopatiaa, mukaan lukien aivot. Ateroskleroosin eteneminen on suoraan verrannollinen diabeteksen vakavuuteen.
  7. Tupakointi. Nikotiini lisää veren viskositeettia ja aiheuttaa verisuonten kouristusta.

Kliinikko: oireet ja merkit

Yleensä tauti etenee ilman tajunnan menetystä. Oireiden köyhyyden vuoksi sitä diagnosoidaan usein myöhään. Sydäninfarktin aikana voi olla verenpaineen nousu tai rytmihäiriö. Yksittäiset puutteet ilmentävät neurologisia oireita, jotka eivät johda täydelliseen liikkumattomuuteen ja ulkoisen hoidon tarpeeseen.

Kliinisten oireiden vaihtoehdot:

  1. Moottorin lacunar-infarkti. Ilmentää joko yhden osan tai molempien liikkuvuuden lievä rajoitus.
  2. Herkkä sydänkohtaus. Tämä on puolen kehon tai raajan herkkyyden väheneminen.
  3. Koordinoiva aivohalvaus. Koordinointihäiriöt havaitaan. Potilas valittaa huimauksesta, epävarmasta kävelystä epävarmuuden takia.
  4. Lacunar-infarkti, joka ilmenee henkisillä häiriöillä: ajatteluprosessien hidastuminen, muistin menetys, huomio.

Muita vaihtoehtoja on mahdollista, kun kuvatut kliiniset oireet yhdistetään, tai päinvastoin, ilman oireita.

Vaara ja seuraukset

Vuosien tarkkailu osoitti, että kolmasosa potilaista tällaisten aivoverenkierron häiriöiden jälkeen kehittää parkinsonismia vuotta myöhemmin, ja pitkällä aikavälillä - dementiaa tai eri tavalla verisuonten dementiaa.

Toinen ilmiö, jota pidetään usein masennuksen seurauksena, hoitaa tauti. Tämä tapahtuu yleensä, kun esiintyy useita aukkoja.

luokitus

Kliininen luokitus perustuu kliinisiin oireisiin ja sitä käsitellään lakunar-sydänkohtausoireita koskevassa osassa.

Taudin kehittyessä on:

  • kaikkein akuutti aika on kolme ensimmäistä päivää;
  • akuutti - 28 päivää;
  • varhainen elpyminen - seuraava 6 kuukautta verenkiertohäiriön jälkeen;
  • myöhäinen elpyminen - 2 vuotta.

Tylpien oireiden ja merkittävien motoristen puhe- ja aistihäiriöiden puuttumisen vuoksi on hyvin vaikeaa kuvata kunkin aukon ominaisuuksia. Siksi tämä erottaminen on toissijaista.

diagnostiikka

Epäillään olevan lacunar-sydänkohtaus voi olla potilaan valitusten perusteella. Kuitenkin on mahdollista puhua täysin luottavaisesti aivovaurion luonteesta korkean teknologian laitteiden yksityiskohtaisen tarkastelun jälkeen.

Tämä on yleensä tomografia, jossa tutkitaan aivoja eri tasoilla. Laite tekee vaiheittaiset, virtuaaliset leikkaukset.

Ihmisen kehon rakenteiden signaali syötetään radiologin henkilökohtaiseen tietokoneeseen ja muunnetaan kuvaksi. Mitä pienempi piki on, sitä suurempi on aukkojen havaitsemisen todennäköisyys.

Samalla on välttämätöntä etsiä sydänkohtauksen syitä. Diagnostinen kompleksi on seuraava:

  1. Yleiset kliiniset veri- ja virtsatestit. Verikoe glukoosille. Biokemiallinen analyysi, jossa määritellään kolesteroli ja lipoproteiinit, veren hyytymisjärjestelmän indikaattorit.
  2. Elektrokardiografia rytmihäiriöiden diagnosoimiseksi (taulukko dekoodaus- ja EKG-normeista aikuisilla löytyy toisesta artikkelista).
  3. Ultrasound-kaksipuolinen skannaus. Ultraäänen avulla voit nähdä aluksen seinän synnynnäisillä defekteillä ja ateroskleroosin merkkeillä.

Hoitotaktiikka

Riittävän hoidon ja aivoverenkierron toistuvien häiriöiden ehkäisemiseksi potilaille määrätään aspiriinia veren aggregaation (liimaus ja verihyytymien) vähentämiseksi ja sen juoksevuuden parantamiseksi. Hyväksyttävin annos on 75 mg asetyylisalisyylihappoa, joka on tuotettu nimenomaan tähän tarkoitukseen.

Verenkierron normalisointi saavutetaan määräämällä lääkkeitä, jotka parantavat mikroverenkiertoa. Optimaalinen valinta on Nicergoline, Vinpocetine ja pentoxifylline. Ensinnäkin laskimonsisäisten injektionesteiden kulku, joka siirtyy pitkän aikavälin tabletin muotoon.

Samalla suositellaan neurotrofioita - lääkkeitä, jotka optimoivat aivojen happipitoisuutta ja stimuloivat elpymistä. Nämä ovat cerebrolysiini, Actovegin, Citicoline ja Ginkgo Biloba -valmisteet (memantiini, tanakan, bilobil).

Dementian oireiden kehittymisen ja lakaanisen tilan muodostumisen myötä antikolinesteraasilääkkeet ja asetyylikoliinin, biologisesti aktiivisen aineen, esiasteet osallistuvat impulssien johtamiseen hermojen runkoja pitkin. Nämä ovat prozerin, neuromidiini, galantamiini vaadituissa annoksissa.

Parkinsonismissa potilaan on otettava erityisiä lääkkeitä vapinaa (syklodolia, amantadiinia) vähentääkseen.

Koska johtava syy on verenpainetauti, sen riittävä vähentäminen voidaan katsoa yhdeksi hoitoprosessin linkeiksi. Terapeutti ja kardiologi valitsevat sopivan annoksen ja lääkkeiden yhdistelmän. Korjausjärjestelmää nimitettäessä otetaan huomioon potilaan ikä ja merkittävien sairauksien esiintyminen: diabetes, krooninen munuaissairaus.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Aspiriinin ja muiden veren ohennusaineiden rooli on mainittu edellä. Elämäntapoja korjaamatta, ravitsemukseen ja huonoihin tapoihin liittyvissä tavanomaisissa asenteissa tapahtuneisiin muutoksiin, onnistunut taistelu lakunarinfarktin seurauksia vastaan, lakaanisen tilan estäminen ja verisuonten dementia on mahdotonta.

Mitä tässä tarkoitetaan:

  1. Lisääntynyt motorinen aktiivisuus, ruokavalion väheneminen, kolesterolia sisältävät elintarvikkeet.
  2. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö. Lasi kuivaa punaviiniä on sallittua ilman muita vasta-aiheita.
  3. Täydellinen noudattaminen kaikkien suositusten osalta verenpaineen ja diabeteksen hoidossa.

Ateroskleroottisten vaurioiden merkkien havaitseminen ultraäänidupleksiskannauksen aikana, "huono" kolesterolin ja lipoproteiinien korkeat tasot ovat viitteitä hypokolesterolin ruokavalion ja kolesterolia alentavien lääkkeiden määräämisestä.

He ottavat näitä lääkkeitä pitkään veren biokemiallisen analyysin valvonnassa niiden maksatoksisuuden vuoksi. Jos tärkeimpien valtimoiden stenoosi on voimakas, yli 70%, suositellaan verisuonikirurgin kuulemista.

  • Suurella embolian riskillä on osoitettu rytmihäiriöiden riittävä hoito ja voimakkaiden veren ohennuslääkkeiden määrääminen. Ei ole suositeltavaa osallistua itsehoitoon, koska nämä lääkkeet, jos ne on kirjoitettu lukemattomasti, voivat aiheuttaa tappavan verenvuodon.
  • Ennuste riippuu potilaan ja hänen sukulaisensa kurinalaisuudesta, jonka pitäisi olla kiinnostunut palauttamaan ja estämään potilaan henkisten häiriöiden kehittyminen.

    Mikä on lakunarinen iskeeminen aivohalvaus ja sen syyt

    Lacunar-aivohalvaus on eräänlainen iskeeminen aivohalvaus, joka kehittyy korkean paineen taustalla.

    Se johtuu aivojen rei'ittävien valtimoiden vaurioitumisesta, mikä provosoi pienten patologisten polttimien esiintymisen aivojen syvyyksissä, tavallisesti valkeissa aineissa (80%: lla potilaista) - niitä kutsutaan laktoiksi. Niiden muoto voi olla pyöristetty tai epäsäännöllinen, niiden halkaisija vaihtelee välillä 1 mm - 2 cm.

    Koulutuksen kokoa 1,5-2 cm pidetään jättiläisinä ja harvoin diagnosoidaan. Ensimmäistä kertaa termi "lacuna", joka tarkoittaa "järvi", esitti 1800-luvun lopulla Fandalia, joka paljasti samanlaisia ​​kasvaimia iäkkäillä potilailla, joilla oli valtimoverenpaine.

    Patologian ominaisuudet

    Lacunar-iskeeminen aivohalvaus kuvattiin vuonna 1965 hypertensiivisen enkefalopatian ilmentymänä.

    Tämäntyyppisen patologian kehittyessä potilaat eivät kärsi aivokuoresta. Lacunas ovat paikallisia:

    • valkeissa aineissa, tärkeimmissä hermosolmuissa, sisäkapselissa ja optisessa putkessa;
    • aivoissa ja poneissa.

    Toisin kuin muilla aivohalvauksilla, lakunin muodon kehittyessä, ei havaita rikkomuksia emäksisessä valtimossa, vaan kapillaareissa, joiden koko on vain muutamia kymmeniä mikroneja. Ne ovat paikallisia aivojen sisällä, ja niiden tehtävänä on tarjota verenkiertoa tässä elimessä.

    Seuraava on ominaista rei'itysvaltimoiden vaurioitumiselle:

    • vahingon sattuessa on lähes mahdotonta korvata niitä apulaivoilla;
    • patologiset polttopaikat paikallisesti, vahingon koko enintään 2 cm;
    • voi esiintyä mikroaneurysmeja, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa;
    • Näissä astioissa ei ole kolesterolia.

    Taudin etiologia

    Lacunar-aivohalvauksen syyt ovat seuraavat:

    • kompensoimaton valtimoverenpaine, jossa on äkilliset painehypyt, kriisit poissa tai väärän hoidon aikana;
    • diabetes mellitus, jossa hiilihydraattien ja elektrolyyttien metabolia on häiriintynyt;
    • patologiat, joissa veren hyytyminen on lisääntynyt, ja on olemassa riski veren hyytymistä, mukaan lukien erytremia, laaja vammoja ja palovammoja, sokki, dehydraatio, joka johtuu pitkittyneestä oksentamisesta ja ripulista;
    • verisuonten tulehdus, joka on tulehduksen tai allergioiden aiheuttama ja joka johtaa verenkierron heikentymiseen;
    • ateroskleroosi, jossa verenkierron rikkominen johtaa siihen, että aivot eivät saa ravintoaineita oikeaan määrään, mikä aiheuttaa verenpaineen kohoamista;
    • geneettiset muutokset valtimon seinärakenteessa.

    Joskus ei ole iskemiaa ja kudosekroosia, joka voi aiheuttaa tautia, mutta pienet verenvuodot lähialueella, joiden seurauksena läpäisevät astiat tiivistyvät, hyaliinin määrä vähenee, ne tarttuvat yhteen.

    Kliininen kuva

    Tauti voi esiintyä mikrorakenteen muodossa tai ilman mitään kliinisiä ilmenemismuotoja. Se voi kehittyä missä tahansa iässä. On kuvattu tapauksia, joissa on juuri 25-vuotiaita saaneita potilaita.

    Patologian ominaisuudet:

    • aivohalvaus kehittyy vain hypertension taustalla;
    • ei päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia, oksentelua, jäykkää kaulaa, tajunnan menetystä tai sen häiriöitä;
    • neuraaliset oireet kasvavat vähitellen 2–48 tunnin aikana (yleensä potilaan häiriöt kehittyvät yön unen aikana, ja aamulla hän herättää aivohalvauksen oireita);
    • tämän taudin ennuste on suotuisa, hyökkäyksen jälkeen aivotoiminta palautuu kokonaan tai osittain;
    • aivolaivojen tutkimus, jossa käytetään kontrastiaineita, ei näytä aiheuttavan häiriöitä, tietokone- ja magneettiresonanssikuvauksessa voidaan havaita pieniä tiheyden vähäisiä fokuksia, mutta jopa tämä ei ole aina varsinkin jos infarkti on pieni.

    Lääkärit kuvaavat noin 20 kliinistä oireyhtymää, joita voidaan havaita lacunar-aivohalvauksen kehittymisen aikana. Seuraavista diagnoositaan yleensä:

    1. Eristetty moottorimuunnos on yleisin ja esiintyy 60%: lla potilaista. Kapselin ja sillan sisäpuolelle muodostuu Lacunas. Potilas kehittää kehon puolet, yleensä raajojen, toisinaan kasvojen halvaantumista. Plegiaa havaitaan puolelle, joka on vastapäätä rakoa. Ei enää neurologisia oireita.
    2. Eristetty herkkä variantti havaitaan lähes 20%: lla potilaista. Tällöin aukkoja on lokalisoitu vatsaalisessa talaamisessa ganglionissa. Kaikentyyppisten herkkyyksien häiriöt kehittyvät: lämpötila, nociseptinen, tunto-, lihas-nivelliike. Taudin ilmentyminen voi tarttua päähän, käsivarsiin, jaloihin ja vartaloon. Yleensä herkkyys, jonka jälkeen aika on kokonaan tai osittain palautettu.
    3. Ataktinen hemiplegia kehittyy, kun kapselissa ja aivosillassa esiintyy patologisia fokuksia. Sitä esiintyy 12%: lla potilaista. Potilaalla on käsivarsien tai jalkojen hypotonia, pyramidihäiriöt, heikentynyt liikkeen koordinointi vahingon puolella.
    4. Dysartriaa ja käsien kiusallisuutta, kun liikkuu, havaitaan 6%: lla potilaista, aivosillassa patologiset polttimot. Potilaalla on puhehäiriö, toisaalta raajojen ja pään halvaus voi kehittyä.

    Seuraavat oireet diagnosoidaan myös usein:

    • dyskinesia;
    • väärä bulbar-oireyhtymä;
    • Parkinsonismin oireyhtymä;
    • pakko kävellä pienillä askeleilla;
    • virtsaaminen, inkontinenssi;
    • hemipareesi ja herkkyyden menetys kehon puolella.

    Lacunar-aivohalvauksen kehittyessä ei ole tajunnan tai näön häiriöitä, muodostuneen puheen (aphasia) systeemistä heikkenemistä sekä muita aivokuoren vaurion oireita.

    Komplikaatiot ja ennuste

    Jos potilaalla oli aivohalvaus kerran, hänen ennusteensa on suotuisa. Kadotetut aivotoiminnot on täysin palautettu, vain joillakin ihmisillä voi olla osittainen liikkuminen ja herkkyyshäiriöt.

    Jos kouristuskohtauksia esiintyy uudelleen, ne voivat aiheuttaa seurauksia, kuten aivojen lakaarisen tilan, joka esiintyy usein verisuonten dementiaa sairastavilla ihmisillä.

    Elämää koskevien ennusteiden osalta kuolemantodennäköisyys on 2%.

    Sano kuinka paljon he elävät lakkauksen jälkeen, se on mahdotonta. Paljon riippuu potilaan iästä, patologisten polttopisteiden lokalisoinnista, sairauksien vakavuudesta ja oikea-aikaisesta lääketieteellisestä hoidosta.

    Erityisen vaarallinen on aivokannan aukkojen muodostuminen, koska tämä on paikka, jossa hengitys- ja verenkiertoelimet sijaitsevat.

    Kuoleman todennäköisyys kasvaa toistuvan aivohalvauksen myötä.

    diagnostiikka

    Diagnoosia varten lääkäri kerää anamnesiaa, paljastaa potilaan valtimon verenpaineen, asteittaisen patologian merkkien lisääntymisen. Toissijaisen nimityksen yhteydessä lääkäri saattaa huomata taudin etenemisen, tunnistaa uusia oireita, joita ei ollut olemassa muutama päivä sitten.

    Diagnoosissa autetaan MRI: tä, jonka avulla voidaan tunnistaa 1,7 mm: n läpimittaiset patologiset leesiot niiden muodon ja sijainnin määrittämiseksi. Pienempiä kasvaimia ei voida havaita millään tavalla.

    Viikko myöhemmin kliiniset oireet tulivat selvemmiksi.

    terapia

    Taudin hoito tapahtuu sairaalassa. Edellytyksenä on verenpaineen kohoaminen, muuten ei ole positiivisia tuloksia.

    • saada riittävästi unta;
    • välttää stressaavia tilanteita, älä ole hermostunut;
    • lopeta tupakointi;
    • seuraa ruokavaliota, on suositeltavaa taulukko 10, valikosta pitäisi jättää rasvainen, mausteinen, makea, suolaista, kofeiinia ja alkoholijuomia, ruokavaliossa pitäisi hallita maitotuotteita, kanaa, vihanneksia ja suolaisia ​​hedelmiä.

    Kaikki terapeuttiset toimet on jaettu perus- ja spesifisiin.

    Peruskäsittely on seuraava:

    • lääkkeiden ottaminen verenpainetaudin poistamiseksi;
    • jos potilaalla on hiilihydraattiaineenvaihdunnan, angiitin, ateroskleroosin rikkominen, sinun on otettava lääkkeitä, jotka auttavat pitämään taudin hallinnassa;
    • veren hyytymisen valvonta, tarvittaessa - ottamalla lääkkeitä, jotka vähentävät sitä;
    • aivojen turvotus, diureetit on määrätty tähän;
    • rauhoittavien lääkkeiden ottaminen;
    • antikonvulsanttien määrääminen ohjeiden mukaan.

    Tietty hoito sisältää seuraavat:

    • 6 tuntia hyökkäyksen jälkeen suoritetaan trombolyyttinen hoito, fibrinolysiini injektoidaan laskimoon;
    • määrätä lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumista (asetyylisalisyylihappoon perustuvat lääkkeet, esimerkiksi Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitromboottiset aineet);
    • lääkkeet, jotka parantavat aivoverenkiertoa, kuten Mexidol, Piracetam, Omaron;
    • reseptilääkkeet, jotka estävät aivojen hermosolujen vaurioitumisen, esimerkiksi Cerebrolysin.

    Jos hoito suoritetaan oikein ja ajoissa, kliiniset oireet häviävät 3-6 kuukauden kuluttua.

    Jos tautia ei hoideta tai se ei täytä hoito-ohjelmaa, elpyminen aivohalvauksen jälkeen ei tapahdu, päinvastoin, kaikki kehittyy uudelleen. Jos se toistuu hyvin usein, potilaalla on mielenterveyshäiriöitä:

    • muistiongelmat havaitaan, henkilö unohtaa perheenjäsenten, ystävien nimet ja kasvot;
    • potilas tulee hermostuneeksi, kyyneleeksi;
    • ihminen ei ole suuntautunut avaruuteen ja aikaan, nuoriso elää uudelleen.

    ennaltaehkäisy

    Lacunar-aivohalvauksen kehittymisen estäminen on noudattaa useita sääntöjä. On tarpeen:

    • viettää säännöllisesti aikaa fyysiseen rasitukseen, olla raikkaassa ilmassa;
    • suoritetaan automaattinen koulutus, harjoittele joogahoitoa;
    • kieltäytyä nikotiinista ja alkoholijuomista;
    • normalisoi kehon painoa;
    • jättää valikosta tuotteita, jotka aiheuttavat ateroskleroosin kehittymistä, rajoittavat suolan, pikaruokien käyttöä;
    • ota pillereitä paineen normalisoimiseksi, seuraa sitä jatkuvasti;
    • jos sydäninfarkti oli olemassa, sinun on suoritettava täydellinen kuntoutuskurssi;
    • jos lääkäri määrää sen, ota lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumisen, seurata jatkuvasti protrombiinin indeksiä hoidon aikana;
    • aivohalvauksen ensimmäisellä merkillä käydä välittömästi lääkärillä ja noudata kaikkia hänen suosituksiaan, muuten äkillisen aivohalvauksen seuraukset ovat hyvin vaikeita.

    Riskialttiilla henkilöillä on suositeltavaa käydä vuosittain MRI, jonka avulla voidaan seurata taudin dynamiikkaa ja korjata hoito ajoissa.

    Potilaan ja lääkintähenkilöstön sukulaisille on osoitettava erityistä herkkyyttä potilaalle, joka kärsii aivohalvauksesta, koska niiden suotuisa lopputulos riippuu monin tavoin heidän hyväntahtoisesta asenteestaan.

    Aivojen infarkti

    Aivojen Lacunar-infarkti - iskeeminen aivohalvaus, joka kattaa pienen aivokudoksen alueen, joka muodostaa sitten aukkoja. Aivohalvaus voi olla moninkertainen. Kliininen kuva koostuu erilaisista fokusoimisista oireista, jotka eivät saavuta vakavaa vakavuutta. Tulevaisuudessa kognitiivisen alijäämän eteneminen. Diagnoosi suoritetaan kliinisillä ja instrumentaalisilla tutkimuksilla, kun otetaan huomioon se, että pieniä aukkoja ei voida tallentaa hermomuodostusmenetelmillä. Kattava hoito sisältää etiopatogeenisen, verisuoni-, neuroprotektiivisen ja oireenmukaisen hoidon.

    Aivojen infarkti

    Lacunar-aivoinfarkti (lacunar-aivohalvaus) on eräänlainen akuutti aivoverenkiertohäiriö, jonka morfologinen tulos on pienen onkalon muodostuminen aivokudoksen kohtaan, joka on kuollut iskemian seurauksena. Termi "lakkaus" ilmestyi käytännön lääketieteessä vuonna 1843 Fendalin ansiosta, joka ensimmäistä kertaa antoi tämän nimen aivoonteloille, jotka tunnistettiin arteriaalisen verenpainetautia sairastavien potilaiden ruumiinavauksessa. Lakunarinen aivoinfarkti kuvattiin yksityiskohtaisesti vuonna 1965. Fisher, joka tunnisti yhteyden hypertensiiviseen enkefalopatiaan.

    Aikana lacunar-aivohalvaus muodostaa noin kolmanneksen kaikista iskeemisista aivohalvauksista. Haavojen pienen koon (1 - 15-20 mm), kohtalaisen ja jopa lievän kliinisen ilmenemismuodon vuoksi aivojen lakooninen infarkti katsottiin suhteellisen hyvänlaatuiseksi. Kliiniset havainnot johtivat kuitenkin neurologian alan asiantuntijoiden johtopäätökseen, että tämä patologia on syynä kognitiivisen alijäämän, sekundäärisen parkinsonismin ja mielenterveyden häiriöiden muodostumiseen.

    Aivojen Lacunar-infarktin syyt

    Lacunar-aivohalvaus johtuu heikentyneestä verenkierrosta aivojen yhden rei'ittävän valtimoaluksen läpi. 80%: ssa tapauksista infarktivyöhyke sijaitsee subkortikaalisten rakenteiden ja sisäisen kapselin valkoisessa aivojen aineessa, muissa tapauksissa - aivosillassa ja rungossa. Useimmissa tapauksissa lacunary-tyyppinen aivoinfarkti esiintyy kroonisen valtimon verenpaineen taustalla ja liittyy siihen johtuviin perforoivien astioiden seinään - aivojen mikroangiopatiaan. Morfologisesti se voi olla hyalinosis, lipidikerrosten intravaskulaarinen kerrostuminen, verisuonten seinämän lihas- ja elastisten rakenteiden kuitumainen korvaaminen, fibrinoidin nekroosi. Tällaiset muutokset aiheuttavat valtimon luumenin merkittävän kaventumisen ja tukkeutumisen, minkä seurauksena veren tarjonta sen aivokudosten osalle, jota se syöttää, katkeaa. Tällä alueella kehittyy iskemia ja nekroosi. Ajan myötä kuolleiden solujen kohdalle muodostuu lohko.

    Aivojen mikroangiopatia on noin 75% lakunar-sydänkohtauksista. Sen etiofaktorien joukossa on hypertensio yhdessä ateroskleroosin, diabetes mellituksen, alkoholismin, kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden, kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, veren kreatiniinipitoisuuden kasvun, harvinaisissa tapauksissa infektio- ja autoimmuunivaskulaarisia vaurioita. Neljännes lacunarinfarktin tapauksista johtuu atero- ja kardioembolismista (sydänlihaksen infarktin jälkeisessä kardioskleroosissa, eteisvärinästä, sydämentahdistuksesta), brachiokefaalisten valtimoiden tukkeutumisesta.

    Lakunarisen aivoinfarktin oireet

    Lacunar-aivohalvaus erottuu usein debyytteistä, kun polttoväiriöt kehittyvät nopeasti 1-2 tunnin kuluessa. On kuitenkin mahdollista ja asteittaista alkamista, kun oireet lisääntyvät 3 - 6 päivän aikana. Joissakin tapauksissa on havaittu aikaisempia ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä. Ominaisuus on aivojen ilmenemisten, kortikaalisten häiriöiden ja meningeaalisen oireyhdistelmän puute, tietoisuuden säilyttäminen. Hemipareesia, hemitipin aistihäiriöitä, ataksiaa, dysartriaa, lantion dysfunktiota, pseudobulbar-oireyhtymää voi esiintyä. Eristetyt moottori-, ataksi- tai aistihäiriöt sekä sekamuotoiset neurologiset oireet ovat mahdollisia. Usein esiintyy masennusta ja lievää kognitiivista heikkenemistä.

    Kognitiiviset puutteet voivat muodostua siitä, että on vaikea muistaa uutta tietoa, muistuttaa nykyisiä tapahtumia, vähentää keskittymiskykyä ja henkisen toiminnan laatua. Ajatteluprosesseissa on tietty hitaus, vaikeus siirtää huomiota tehtävistä toiseen tai päinvastoin keskittyä yhden tehtävän suorittamiseen. Ajan myötä kognitiiviset häiriöt voivat lisääntyä merkittävästi lakanarinfarktin kärsimisen jälkeen. Vaikeat muistin häiriöt kehittyvät, kyky havaita ja absorboida tietoa (gnosis) vähenee, motoriset taidot (käytännöt) menetetään.

    Aivoinfarktin kliiniset oireet riippuvat sen sijainnista. Kuitenkin missä tahansa paikassa neurologinen alijäämä pysyy lievän tai keskivaikean tason tasolla, eikä kurssi ole koskaan vakava. Joissakin tapauksissa lacunar-aivohalvaus on "hiljainen" subkliininen kurssi, jossa sen ilmenemismuodot puuttuvat kokonaan. Tällainen kuvitteellinen hyvinvointi on ennustettavasti epäsuotuisa, koska se on usein havaittavissa useiden sydänkohtausten tapauksessa, ei salli pätevän lääketieteellisen avun oikea-aikaista antamista, ja ajan myötä usein johtaa vakavien kognitiivisten häiriöiden muodostumiseen.

    Aivojen laktaarisen infarktin diagnoosi

    Neurologin diagnosoinnissa otetaan huomioon hypertensio, vakava rytmihäiriö, diabetes, krooninen aivojen iskemia, ohimenevä iskeeminen hyökkäys; aivohalvauksen kliinisen kuvan tunnusmerkit (lievä tai kohtalainen polttoväli oireita ilman aivojen ilmenemismuotoja); instrumentaalisen diagnostiikan tiedot. Oftalmoskopian aikana silmälääkärin konsultointi paljastaa usein mikroangiopatian merkkejä: verkkokalvon arterioolien kapeneminen, verkkokalvon laskimon laajentuminen.

    On mahdollista havainnollistaa aivohalvauksen painopiste CT-skannauksen tai aivojen MRI: n avulla. Jos iskun pinta-ala on kuitenkin liian pieni, se ei näy tomogrammeissa. Tällöin diagnoosi perustuu ensisijaisesti klinikaan. Osana aivoinfarktin syyn etsimistä, pään alusten USDG: tä, veren rasva-spektrin tutkimista. Alle 45-vuotiailla potilailla on välttämätöntä sulkea pois systeeminen verisuonitulehdus, aineenvaihdunnan sairaudet, antifosfolipidisyndrooma jne. Verisuonten häiriöiden etiologian ymmärtäminen on ensiarvoisen tärkeää toistuvien aivohalvausten riittävän ehkäisyn aikaansaamiseksi.

    Lakunarisen aivoinfarktin hoito

    Lacunar-aivohalvauksen etiopatogeeninen komponentti on tarkoitettu normalisoimaan ja ylläpitämään riittäviä verenpainelukuja, ehkäisemällä kardioembolia, korjaamalla lipidien metaboliaa. Potilaita, joilla on verenpaine ja sydänsairaus, valvovat samanaikaisesti kardiologi. Niille on määrätty verenpainelääkkeitä, antitromboottisia lääkkeitä (varfariini, hepariini, asetyylisalisyylihappo, klopidogreeli). Hepariinilla ja varfariinilla käytettävä hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on sydänembolinen etakologia ja suuri todennäköisyys sen toistumiseen (sydäninfarktin jälkeen, eteisvärinä, keinotekoinen sydänventtiili jne.). Asetyylisalisyylihappo-to-ta käytetään aivoverisuonten mikroangiopatian läsnä ollessa, joka otetaan suun kautta yksittäisellä annoksella, voidaan antaa yhdessä dipyridamolin kanssa. Veren lipidikoostumuksen korjaus suoritetaan statiinien (lovastatiini, simvastatiini jne.) Avulla.

    Aivojen hemodynamiikan ja mikrokierron palauttamiseksi nikergoliinia voidaan käyttää aivojen antispasmodisena, vinpocetiinina, pentoksifylliininä. Kognitiivisen puutteen tapauksissa neurotrooppinen hoito toteutetaan dementian estämiseksi, mukaan lukien neuroprotektorit (ipidakriini, amantadiini, koliini), ginkgo biloba-lääkkeet, nootropit (memantiini, pirasetaami). Erityisten harjoitusten myönteinen vaikutus koulutuksen, muistin ja ajattelun harjoitteluun. Masennusoireyhtymän läsnä ollessa hoito-ohjelmaa täydennetään masennuslääkkeillä (fluoksetiini, klomipramiini, maprotiliini, amitriptyliini).

    Lakunarisen aivoinfarktin ennustaminen ja ehkäisy

    Lakunarinfarktin tulos on suhteellisen suotuisa. Aikaisen ja intensiivisen hoidon taustalla neurologisen alijäämän täydellinen regressio on mahdollista. Kuitenkin muutaman vuoden kuluessa infarktin alkamisesta kognitiiviset häiriöt, jotka johtavat verisuonten dementian ja mielenterveyden häiriöiden kehittymiseen, etenevät 30%: lla potilaista. Usein esiintyy verisuonten parkinsonismiin liittyviä oireita. Näiden komplikaatioiden todennäköisyys kasvaa merkittävästi toistuvilla lakunariskeillä, joiden tiheys on 12%. Pitkäaikaisvaikutusten tutkimukset ovat osoittaneet, että vain kolmasosa potilaista selviytyi vuosikymmenen kuluttua lakunaarisen aivohalvauksen jälkeen, vain kolmasosa potilaista selviytyi, joista useimmilla oli dementia.

    Lacunarinfarktin ennaltaehkäiseminen edellyttää arteriaalisen verenpainetaudin oikea-aikaista korjausta, säännöllistä aspiriinin saantia potilaille, joilla on sydän- ja verisuonipatologia, joka tarvitsee antivaktiivista hoitoa, kroonisen aivoverenkierron riittävän hoidon. Toistuvan laktaarisen aivohalvauksen ehkäisemiseksi on suositeltavaa käyttää pitkäkestoista aspiriinia, kun brachiocephalic-valtimot ovat selvästi tukkeutuneet, aivoverenkierron vajaatoiminnan kirurginen hoito on mahdollista - kaulavaltimon endatektoomia, extra-intrakraniaalisen anastomoosin luominen. Kognitiivisten häiriöiden pahenemisen estämiseksi potilailla, joilla on ollut aivohalvaus, on tarpeen käydä toistuvia yhdistettyjä verisuoni- neurotrooppisia hoitoja.

    Lacunar-aivohalvaus

    Lacunar-aivohalvaus on eräänlainen iskeeminen aivohalvaus, joka aiheuttaa sydänkohtauksen. Taudin nimi tulee ranskalaisesta sanasta "lacuna", joka tarkoittaa harmaassa aineessa muodostuneita pehmennyksiä ja onteloita. Lacunar-aivohalvaus aiheuttaa sydänkohtaus, jonka seurauksena aivojen syvyyteen muodostuu aukko - pieni onkalo. Sydänkohtaus kehittyy perforaatiosta johtuvien valtimoiden vahingoittumisen seurauksena. Ja koska nämä valtimot ovat pieniä, nekroosin keskipisteet eroavat pienestä halkaisijaltaan, joka ei ylitä kahta senttimetriä. Aivojen Lacunar-infarkti on yksi vakavista patologioista, joille on ominaista suuri prosentuaalinen kuolleisuus.

    Kaikista iskeemisen aivohalvauksen tyypeistä lacunar-aivohalvaus diagnosoidaan 80%: ssa tapauksista. Sairaus voi esiintyä sekä iäkkäillä että nuoremmalla ikäryhmällä. Sydänkohtauksen jälkeisen ensimmäisen kuukauden aikana noin 25% potilaista lopettaa kuoleman ja noin 40% potilaista kuolee vuoden kuluessa hyökkäyksestä. Erityisesti kehittyneissä kaupungeissa todettiin lisääntynyttä kuolleisuutta lakunariskosta. Mitä tekijöitä lacunar-aivohalvauksen kehittymisessä on, miten patologia ilmenee? Vastaus tähän kysymykseen on suositeltavaa tietää kaikille, kukaan ei ole suojattu tästä ongelmasta.

    Lacunar-aivohalvauksen kehittymisen piirteet

    Lacunar-aivohalvaus on eräänlainen iskeeminen aivovaurio, joka ilmenee verenpaineesta kärsivillä ja niihin liittyvillä verisuonimuutoksilla. Vanhemmat ihmiset muodostavat suuren riskiryhmän. Tämäntyyppiselle aivohalvaukselle on tunnusomaista patologiset muutokset pienissä kaliipereissa. Ja aivohalvauksen ominaispiirre on aivojen syvyydessä olevien aukkojen muodostuminen, eli pienet ontelot.

    Lacunalla on pyöreä tai epäsäännöllinen muoto ja halkaisija 1 - 20 mm, vaikka yli 15 mm: n muodostuminen on harvinaista ja sitä pidetään jättiläisenä. Näissä onteloissa on veri tai plasma fibriinillä. Niiden seinillä on ulkomuoto pussi, joka voi räjähtää, kun se altistuu tietyille tekijöille. Nekroosin asiat sijaitsevat syvällä harmaassa aineessa, aivokuoren vaurio ei tapahdu edes pienen verenvuodon tapauksessa. Henkilö voi elää pienissä aivoissa olevilla aivoissa, vaikka se ei olisi tietoinen, kunnes histologinen analyysi suoritetaan. Kaikki ihmiset yhdistävät aivohalvauksen vakaviin neurologisiin häiriöihin, mikä johtaa halvaukseen ja potilaan tavanomaisen toiminnan häiriintymiseen.

    Mutta on olemassa patologisia lajikkeita, joiden aikana ulkoiset oireet eivät näy, aivojen häiriöt ovat heikkoja ja eroavat regressiosta. Henkilö elää edelleen tuttua elämää, ei tiedä tapahtuneista muutoksista. Näihin lajikkeisiin kuuluvat lakunarinen iskeeminen aivohalvaus, jota kutsutaan mykistykseksi.

    Taudin oireettomuus on hyvä, mutta se ei ole täysin. Periaatteessa tällaiset sydänkohtaukset ovat lukuisia, ja niiden seurauksena ne aiheuttavat vakavia dementioita ja kognitiivisia häiriöitä.

    Lacunar-aivohalvauksen syyt

    Tutkijat ovat tutkineet lacunar-aivohalvausta 1800-luvun lopulta lähtien. Tällä hetkellä nämä tutkimukset eivät lopu. Tänä aikana tehtiin ruumiinavaus useista sadoista ihmisistä, jotka kuolivat sydänkohtaukseen. Saatujen tulosten perusteella tunnistettiin yleisimmät syyt lakunaristoksen kehittymiseen:

    • verenpainetauti, johon liittyy verenpaineen hallitsemattomia muutoksia, jatkuvia kriisejä ja hoidon puutetta;
    • aluksen seinän rakenteen rikkomukset, jotka ovat perinnöllisiä;
    • aivojen ateroskleroosi;
    • diabetes, erityisesti toinen vaihe;
    • patologia, johon liittyy veren hyytymisen rikkominen ja taipumus muodostaa verihyytymiä;
    • hypertensioiden hyaliinin rappeutuminen;
    • tulehdukselliset valtimotaudit, jotka johtavat yleisen verenvirtauksen aivoalusten läpi tukkeutumiseen;
    • aiemmin siirretty tartuntavaara tartuntavaarasta.

    Ja harvinaisissa tapauksissa lacunar-iskeemisen aivohalvauksen kehittymisen syy voi olla pieni verenvuoto viereisellä alueella eikä kudoksen iskemia nekroosilla. Aivojen aivohalvaus, jonka seuraukset ovat kuolemaan johtavia - vakava sairaus, joka on tunnistettava mahdollisimman pian.

    Toimituskunta

    Jos haluat parantaa hiusten kuntoa, erityistä huomiota on kiinnitettävä käyttämiinsi shamptoihin.

    Pelottava hahmo - 97%: lla kuuluisien tuotemerkkien shampuista on aineita, jotka myrkyttävät kehoamme. Tärkeimmät komponentit, joiden vuoksi kaikki merkintöjen ongelmat on merkitty natriumlauryylisulfaatiksi, natriumlauretisulfaatti, kookosulfaatti. Nämä kemikaalit tuhoavat kiharoiden rakenteen, hiukset tulevat hauraiksi, menettävät kimmoisuutensa ja lujuutensa. Mutta pahin asia on, että tämä juttu pääsee maksaan, sydämeen, keuhkoihin, kertyy elimiin ja voi aiheuttaa syöpää.

    Suosittelemme hylkäämään sellaisten varojen käyttöä, joihin nämä aineet sijaitsevat. Viime aikoina toimituksemme asiantuntijat analysoivat sulfaatittomia shampoja, joissa ensimmäinen paikka otettiin Mulsan Cosmetic -yhtiön varoista. Ainoa luonnollisen kosmetiikan valmistaja. Kaikki tuotteet valmistetaan tiukkojen laadunvalvonta- ja sertifiointijärjestelmien mukaisesti.

    Suosittelemme vierailemaan virallisessa verkkokaupassa mulsan.ru. Jos epäilet kosmetiikkasi luonnollisuutta, tarkista vanhentumispäivä, se ei saa ylittää yhden vuoden varastointia.

    Lakunaarisen aivohalvauksen oireet

    Toisin kuin muut lajit, lakunarinen aivoinfarkti ei liity akuutin elintoimintojen heikentymiseen, koska kortikaaliset rakenteet eivät osallistu patologiseen prosessiin. Ja useimmilla potilailla sairaus on jo diagnosoitu edistyneessä muodossaan, patologinen prosessi on oireeton tai merkit ilmaistaan ​​huonosti. Oireet lisääntyvät yleensä asteittain ja riippuvat ontelon sijainnista, vaikutuksesta, joka on vaikutukselle subkortikaaliseen keskukseen.

    Iskeeminen lacunar-aivohalvaus ilmenee seuraavina oireina:

    • hypertensio, joka on läsnä tässä sydänkohtausmuodossa;
    • aivojen merkkejä pahoinvointia, oksentelua, huimausta, ei näy, kuten pyörtymistä;
    • neurologiset oireet ilmenevät yöllä ja aamulla. Illalla päänsärky alkaa häiritä henkilöä, ja aamulla hän herättää aivohalvauksen merkkejä;
    • kaikki aivojen toimintahäiriöt ja häiriöt palautuvat ajan myötä, mutta osittainen neurologinen alijäämä voi jäädä;
    • angiografian tulokset eivät anna tuloksia, ja CT- ja MRI-skannaukset osoittavat keskipisteitä, joiden halkaisija on vähintään 1,5 cm ja jotka ovat havaittavissa viikon kuluttua hyökkäyksestä. Jos infarkti on pieni, tutkimus ei näytä mitään.

    Oireiden komplekseja yhdistetään oireyhtymiksi, jotka lääketieteessä ovat noin 20 kliinistä oireyhtymää, jotka liittyvät lakunariskun kehittymiseen. Lacunarin oireyhtymät erotetaan:

    • eristetty moottorityyppi. Patologian muodostuminen sisemmän kapselin takaosassa ilmenee ja karakterisoidaan. Kehon puolella on halvaus, jossa patologisia reaktioita ei esiinny, ja oireet puuttuvat;
    • eristetty herkkä tyyppi. Se on levinneisyyden suhteen toiseksi ja esiintyy 20%: lla potilaista. Erityinen piirre on kaikenlaisten herkkyyksien rikkominen, oireet ilmenevät pään, raajojen ja vartalon kohdalla. Ajan myötä herkkyys palaa;
    • ataktinen hemipareesi. Sitä esiintyy 12 prosentissa tapauksista ja sille on tunnusomaista raajojen lihasheikkoutta, pyramidihäiriöitä ja ataksiaa;
    • epämiellyttäviä yläraajoja ja dysartriaa. Patologian prosessissa hermokudoksen kerroksissa esiintyy aukkojen muodostumista. Puheen funktio on häiriintynyt, liikkuvuuden ja kehon tai sen osien halvaantuminen on kiusallista. Tämä tyyppi diagnosoidaan 6 prosentissa kaikista tapauksista.

    Jokaisesta oireyhtymästä johtuvien oireiden lisäksi lakunarisen iskeemisen aivohalvauksen yhteydessä on oireita:

    • kouristukset ja lihasjännitys;
    • hallitsematon virtsaaminen ja uloste;
    • hankala käden oireyhtymä, nivelten tunnottomuus;
    • shaky kävely pieniä askelia;
    • Parkinsonin oireyhtymä.

    Kliininen kuva ilmenee hetkeksi muutaman tunnin kuluttua sydänkohtauksesta, ja niin edelleen useita päiviä. Ennen hyökkäyksen alkamista potilaat havaitsevat toistuvia hypertensiivisiä kriisejä tai toistuvia iskemian hyökkäyksiä. Ihmiset huomaavat päänsärkyä iltaisin ja hallitsematon verenpaineen nousu. Muutoksen havaitsemisen jälkeen on tarpeen kuulla lääkärin, joka voi määrittää aivohalvauksen oireet ja tehdä oikean diagnoosin.

    Lakunariskun diagnoosi ja hoito

    Hyökkäys tapahtuu yöllä, kun henkilö nukkuu. Illalla hän tuntee päänsärky ja verenpaineen nousu, joka johtuu banaalisesta väsymyksestä. Ja heräämällä potilas merkitsee aivohalvauksen ensimmäisiä merkkejä: nivelien tai lihasten tunnottomuutta, heikkoutta, avaruuden disorientaatiota. Lääkäri voi epäillä, että lacunar-aivohalvaus on läsnä haastattelemalla potilasta ja keräämällä hänen sairaushistoriaansa. Tällaisilla potilailla on verenpaine, ateroskleroosi ja diabetes. On kuitenkin mahdotonta tehdä diagnoosia tästä tiedosta yksin, testit on nimetty.

    Jonkin aikaa hyökkäyksen jälkeen potilaan on oltava terveydenhuollon työntekijöiden valvonnassa, oireet pahenevat muutaman tunnin tai päivän kuluttua sydänkohtauksen jälkeen. Pakollinen hetki oikean diagnoosin tekemiseksi on aivojen CT ja MRI, jonka jälkeen tehdään tarkka diagnoosi ja hoito on luotu.

    Lacunar-aivohalvauksen hoidossa tärkeä osa on kuntoutusjakso, jonka aikana tapahtuu häiriintyneiden prosessien palauttaminen. Ja kunnollinen kuntoutus riippuu kuntoutuksen oikeellisuudesta. Lacunar-aivoinfarktin toistuvien hyökkäysten välttämiseksi sinun täytyy huolehtia lakunarisen aivohalvauksen estämisestä.

    Lacunarin aivohalvaus

    Lacunar-aivohalvaus on iskeemisen luonteen patologia, jota kutsutaan myös aivoinfarktiksi vaurumekanismin luonteen vuoksi. Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan tämä aivohalvaus sisältyy aivojen aivoverisuonisairauksien ryhmään ja sitä pidetään määrittämättömän alkuperän patologiana.

    Tämän muodon erityispiirre on aivojen rakenteen muodostavien onteloiden muodostuminen, erityisesti valkoisen aineen, aivopuolen, talamuksen, sillan ja sisäisen kapselin kudoksissa. Sairaus voi olla oireeton jo pitkään, ja potilaan kuoleman jälkeen hänen aivoistaan ​​löytyy useita ei-aiemmin havaittuja onteloita.

    On todettu, että lakooniset leesiot laskevat 14% kaikista verenvuototapauksista.

    Lacunar-aivohalvauksen erot

    Lacunar-aivohalvauksen erityispiirteen katsotaan olevan se, että se ilmenee pääasiassa potilailla, joilla on vaikea verenpainetauti ja verisuonten ateroskleroosi. Kun ateroskleroottiset muodot vaikuttavat pääkapillaareihin, potilaan alkuvaiheen sepelvaltimotaudin eteneminen ilmenee.

    Jos tarkastelemme tämän muodon eroa iskeemisestä tai hemorragisesta, sitten sairauden lakuunisesta muodosta, ei ole keskeisiä valtimoita kärsiviä, vaan mikroskooppisia kapillaareja, jotka vastaavat normaalista verenkierrosta syviin kudoksiin ja aivosoluihin.

    Tällaiset alukset sijaitsevat kortikaalisten keskusten sisällä ja niiden koko ei ylitä 30-40 mikronia.

    Syvissä kerroksissa sijaitsevilla valtimoilla on seuraavat ominaisuudet:

    • käytännössä ei ole mahdollisuutta korvata apua kapillaareilla;
    • kykenee uudestisyntyneisiin mikroskooppisiin aneurysmeihin, joiden riskinä on myöhemmin verenvuotoja;
    • eivät kuulu lihaksen elastisen tyypin kapillaariryhmään, kuten aortan tai sepelvaltimoiden säiliöihin;
    • vauriot ovat tiukasti paikallisia, joiden alueet eivät ylitä 1 cm.

    Vaikeassa ateroskleroosissa aivosolujen ravitsemus pahenee, mikä pahentaa verenpainetaudin kulkua ja vaikeuttaa solunsisäisten kapillaarien toimintaa. Tärkein riskiryhmä on vanhukset, joilla on verenpainetauti ja ateroskleroottinen oireyhtymä.

    Lacunarin oireyhtymä ei vaikuta kortikaaliseen jakautumiseen. Mikroskooppinen trombi muodostaa kudosten pehmenemisen, jonka päällä muodostuu lakoonisia fokuksia - ontelot ovat kooltaan 10 - 15 mm. Lacunas voi olla suurempi, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia. Suurimmat ontelot ovat halkaisijaltaan 2 mm ja niitä kutsutaan jättiläisiksi. Itse pato muistuttaa pussia, jossa on veri tai fibriinitäyteaine, joka voi repeytyä äkillisellä paineen tai traumaattisen aivovaurion lisääntymisellä.

    Lacunar-aivohalvauksen jälkeen potilaan ennuste on tyydyttävä, mutta useat lakooniset infarktit johtavat enkefalopatian hypertensiivisen muodon kehittymiseen.

    Lue lisää ennusteista linkin aivohalvauksen jälkeen.

    Patologian syyt

    Aivojen kortikaalisten alueiden sisällä olevia astioita kutsutaan läpäiseviksi, ja niiden patologiset muutokset muodostuvat seuraavista syistä:

    • verenpainetauti, joka esiintyy hallitsemattomien paineen nousujen, kriisien ja riittämättömän hoidon taustalla;
    • hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen monimutkainen diabetes;
    • taipumus verihyytymien ja hematopoieettisen järjestelmän sairauksien muodostumiseen;
    • arteriitti ja verisuonitulehdus, joka heikentää solujen ja kapillaarien verenkiertoa;
    • verisuoniverkon epänormaali rakenne.

    Useimmiten iskeeminen lacunar-aivohalvaus kehittyy aivokudoksen nekroosista johtuen niiden riittämättömästä veren ja hapen saannista ja kuolemasta, pienestä verenvuodosta viereisellä alueella tai sklerotisaatiota ja tunkeutuvien astioiden tiivistymistä.

    Näiden syiden lisäksi sydänvirheet, mukaan lukien venttiili, rytmihäiriöt, sepelvaltimotauti kroonisessa vaiheessa, ja hemostaasihäiriöt voivat johtaa lakunarisen aivojen iskemiaan.

    Uusi työkalu aivohalvauksen kuntoutukseen ja ennaltaehkäisyyn, jolla on yllättävän korkea hyötysuhde - Monastikokoelma. Luostarin kokoelma todella auttaa ratkaisemaan aivohalvauksen seurauksia. Lisäksi tee pitää verenpaineen normaalina.

    Lakunaarisen aivohalvauksen oireet

    Useimmissa tapauksissa lacunar-vaurioiden muoto etenee aivojen iskemiana, jossa on ohimenevä hyökkäys, mikrosiruna, mutta kurssiin ei saa liittyä merkkejä. Patologian ominaisuudet:

    • historiaa monimutkaisen ja pitkittyneen verenpainetaudin esiintymisestä;
    • potilas ei menetä tietoisuuttaan;
    • fokusoireet lisääntyvät useiden tuntien tai päivien aikana, lähinnä lepotilassa;
    • ennuste on tyydyttävä, ja mahdollisuudet aivotoimintojen palauttamiseen ovat mahdollisimman hyvät;
    • angiografinen tutkimus ei paljasta patologisia muutoksia;
    • CT- ja MRI-tietojen mukaan pienten löysien vaurioiden läsnäolo pyöristetyn rakenteen rakenteissa tai muutosten puuttuminen.

    Lacunar-aivohalvauksessa on useita vaihtoehtoja, ja ne erottuvat myös aivojen leesioiden lokalisoinnissa:

    1. Eristetty moottorimuodossa - syvennysten muodostuminen sillan rungossa ja sisemmän kapselin reiteen takaosa. Potilaan oireenmukaisuus koostuu kehon yhden puolen halvauksesta, joka on vastakkainen vaurioitumispisteeseen.
    2. Eristetty arkaluonteinen muoto - vaikuttaa vatsaaliseen talaamiseen ganglioniin. Ilmentää potilaan herkkien toimintojen rikkomista (aistien oireyhtymä).
    3. Ataktinen hemipareesi - sisäisen kapselin selkäosa ja ponschilium-silta kärsivät. Potilaalla on ataksiaa, joka on paikan päällä vaurion puolella, käsien tai jalkojen lihasten heikkous, pyramidihäiriöt.
    4. Dysarthria ja yhden käden toimintahäiriö - tapahtuu, kun sillan muodostavat sillan basaalisolut. Potilaan puhe katkeaa dysarthric-tyypin mukaan, käden hämmennys kehittyy, ylä- ja alaraajojen lihakset tai pää on halvaantunut.
    • kehon liikkeet, jotka suoritetaan tahattomasti ja pakkomielteisesti (hyperkinesis) - raajojen vapina, hartioiden ja pään nykiminen, lihaskudoksen rikkominen;
    • Parkinsonismin oireyhtymä;
    • kävely pienissä vaiheissa, huikea, koordinointi;
    • pseudobulbar-oireyhtymä;
    • taipumusta ulosteiden ja virtsan inkontinenssiin;
    • muistin heikkeneminen.

    Lacunar-muodon aivohalvaus esiintyy useimmiten unessa, potilas makaa alas, tuntee päänsärkyä ja yleistä huonovointisuutta, ja aamulla esiintyy patologisia oireita. Jos aukko muodostuu "tyhmä" vyöhykkeelle, kliiniset oireet eivät ehkä ole.

    Jos potilaalla on lakunarinen iskemia, oireet voivat ilmetä vaikeuksina keskittyä tehtävien suorittamiseen, uneliaisuuteen, viivästyneisiin muisto- ja ajattelutapoihin. Joskus potilaalla on vaikeuksia kirjeen ja uuden tiedon käsityksen kanssa.

    Valon ja joskus oireettoman aivohalvauksen kulku antaa potilaalle mahdollisuuden toipua nopeammin vammasta. Toisaalta asymptomaattinen kurssi muuttuu syynä siihen, että terapeuttista apua ei anneta ajoissa, mikä tulevaisuudessa voi johtaa taudin toistumiseen vaikeammissa muodoissa, joihin liittyy vakava neurologinen alijäämä.

    Jos aivohalvauksen vakavia oireita ei havaittu, aivorakenteissa tehtävissä myöhemmissä tutkimuksissa voidaan havaita pyöristetyt ontelot, jotka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä. Näillä muodostelmilla on luonteeltaan kystat ja ne eivät uhkaa potilaan elämää, eivät muodosta neurologisia häiriöitä, mutta osoittavat, että potilas kärsi pistevyöstä.

    Koulutus voi olla havaittavissa viikon kuluessa lakunarisen aivovaurion jälkeen.

    Lukijat kirjoittavat

    45-vuotiaista lähtien alkoi painehyppy, se muuttui jyrkäksi, jatkuvaksi apatiaksi ja heikkoudeksi. Kun olin 63-vuotias, ymmärsin jo, että elämä ei ollut pitkä, kaikki oli hyvin huono. He kutsuivat ambulanssin lähes joka viikko, aina kun ajattelin, että tämä aika olisi viimeinen.

    Kaikki muuttui, kun tyttäreni antoi minulle yhden artikkelin Internetissä. Ei ole aavistustakaan, kuinka paljon kiitän häntä siitä. Tämä artikkeli on kirjaimellisesti vetänyt minut kuolleista. Viimeiset kaksi vuotta ovat alkaneet siirtyä enemmän, keväällä ja kesällä menen maahan joka päivä, kasvatan tomaatteja ja myyn ne markkinoille. Aunts ihmetteli, kuinka onnistun tekemään sen, missä kaikki voimani ja energiani tulevat, he eivät koskaan usko, että olen 66-vuotias.

    Kuka haluaa elää pitkään ja voimakkaaseen elämään ilman aivohalvauksia, sydänkohtauksia ja paineen nousua, kestää 5 minuuttia ja lue tämä artikkeli.

    diagnostiikka

    Lacunar-aivohalvauksen diagnoosin vahvistamiseksi tai torjumiseksi lääkärin on tehtävä selvä yhteys oireiden muodostumisen ja hypertensiivisen kriisin välillä. Muutaman päivän dynamiikan tarkkailemiseksi suoritetaan toinen tarkastus.

    Laskennallista ja magneettista resonanssikuvausta pidetään tehokkaimpina laitteistodiagnostiikan menetelminä.

    Ensimmäisenä päivänä otetut kuvat osoittavat pieniä vaurioita, jotka ulottuvat 1,5-1,7 mm: iin subkortikaalisten rakenteiden kudoksissa. Selkeämpi sijainti voidaan määrittää toistamalla tutkimus 6-7 päivän ajan. Jos aukot ovat pieniä, nämä tekniikat eivät ehkä havaitse niitä, samoin kuin angiografinen tutkimus.

    Lue lisää CT- ja MRI-diagnostiikasta artikkelissa.

    hoito

    Lakunariskun hoito tulisi suorittaa välittömästi aivovaurion havaitsemisen jälkeen, koska hoidon puute voi aiheuttaa tulevia komplikaatioita taudin uusiutumisen muodossa.

    Aivohalvauksen jälkeisen tilan lääkkeen korjauksen perusteet ovat verenpainetta alentava hoito ja verenpainetasojen hallinta. Potilaalle suositellaan säästävää tilaa, jossa on este negatiivisilta tunteilta, stressaavilta tilanteilta. Ruokavalio (taulukko 10) yhdistetään mausteisen, suolaisen ja makean ruoan rajoittamiseen, jauhoihin ja paistettuun. Tupakointipotilaiden on päästävä eroon riippuvuudesta.

    Lakaanisen aivovaurion hoito sisältää vaatimukset muuntyyppisten aivohalvausten hoidolle, toiminta voi olla perus- ja spesifinen.

    Perushoito sisältää:

    • verenpainelääkkeiden säännöllinen käyttö;
    • veren hyytymistoiminnan valvonta;
    • decongestants;
    • antikonvulsantit.
    • trombolyysimenetelmä, joka suoritettiin mahdollisimman pian aivohalvauksen jälkeen, edullisesti ensimmäisten 6-8 tunnin aikana;
    • lääkkeet veren hyytymien ja antikoagulanttien riskin vähentämiseksi;
    • neuroprotektorit aivosolujen suojaamiseksi.

    Kun hoito on valittu oikein ja potilas seuraa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, aivovaurion merkit häviävät muutaman kuukauden kuluttua, ja menetetyt toiminnot palautuvat. Ennuste on suhteellisen suotuisa.

    Lue lisää lääkehoidosta artikkelissa.

    Lacunar-aivohalvauksen seuraukset

    Jos potilas, jolla on diagnosoitu lakunarinen aivojen iskemia, ei noudata lääkärin määräämää hoito-ohjelmaa eikä suorita lääkehoitoa kotona, hän itse lisää negatiivisten komplikaatioiden riskiä. Lacunar-aivohalvauksen vaikutukset voivat olla seuraavat:

    1. Muistin rikkominen, epäonnistumisten esiintyminen, potilas lakkaa tunnistamasta rakkaansa ja heidän nimensä.
    2. Emotionaalinen epävakaus, kyyneleisyys, hermostuneisuus, hysteeriset kohtaukset.
    3. Disorientaatio avaruudessa ja ajassa.

    Tällaisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi on välttämätöntä lievittää hermostoa liiallisista kuormista, seurata verenpainetasoja päivittäin ja ottaa tarvittavat lääkkeet, seurata ruokavaliota ja pitää ruumiinpaino hallinnassa. Jos on näyttöä toistuvasta aivohalvauksesta, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

    Niille potilaille, joilla on aivohalvauksen kehittymisen riski, on tehtävä täydellinen tutkimus joka vuosi, mukaan lukien neurologin ottaminen ja tutkiminen, magneettikuvaus ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet. Terveyden ylläpitämisessä tärkeitä seikkoja ovat urheilu (säästeliäästi), säännöllinen ulkoilu ja huonojen tapojen poistaminen.

    Oletko vaarassa, jos:

    • kokee äkillisiä päänsärkyä, vilkkuvia kärpäsiä ja huimausta;
    • paine "hyppää";
    • tuntuu heikolta ja väsyneeltä nopeasti;
    • harmittaa pikkuhiljaa?

    Kaikki nämä ovat aivohalvauksia! E. Malysheva: ”Ajan mittaan havaitut merkit sekä 80%: n ennaltaehkäisy auttavat estämään aivohalvauksen ja välttämään kauhistuttavia seurauksia! Sinun ja rakkaasi suojelemiseksi sinun täytyy ottaa penniäkään työkalu. »LUE LISÄÄ. >>>

    Pidät Epilepsia