Aivohalvauksen (aivoinfarkti) päätyyppiä on kaksi: iskeeminen ja hemorraginen. Iskeeminen aivohalvaus on hermosolujen ja glian nälkä, joka johtuu verenvirtauksen lopettamisesta joissakin aivojen osissa, ja verenvuotoa - verisuonten repeämästä johtuvan verenvuodon vuoksi.
Taudin kuvaus
Lacunar-aivohalvaus on eräänlainen taudin iskeeminen muoto. Potilas tukki rei'itysvaltimoiden kapillaarit - pienimmät alukset.
Samaan aikaan ei vain kärsi aivojen syvempien kerrosten kapillaareja - basaaliset ytimet, thalamus, aivopuoli, ponssit ja aivokuoret, jotka ovat vastuussa henkisestä aktiivisuudesta.
Miksi taudin nimi on näin?
Miksi tällaista tautia kutsutaan lacunariksi? Pienet verihyytymät eivät repiä verisuonten seinämiä, mutta ne pehmenevät ja jäävät ulos. Tämän vuoksi aivokudoksiin muodostuu aukkoja (käännetty "järveksi"). He eivät ylitä harvoin 0,1–2 cm: n halkaisijaa, mutta aiheuttavat suurta vaaraa henkilölle, koska jyrkkä verenpaineen nousu, pään vamma, unen puute ja kova fyysinen työ voivat johtaa aukkojen rikkoutumiseen - ja sitten tapahtuu aivohalvaus.
Riskitekijät
Ensinnäkin alusten huono tila, jonka voi aiheuttaa vammoja, epäterveellisiä ruokavalioita, huonoja tapoja tai istumatonta elämäntapaa.
Ikäkerroin
Kaikki sydän- ja verisuonijärjestelmään liittyvät patologiset tilat löytyvät usein ihmisistä, joilla on verenpaine ja ateroskleroosi. Tämä tarkoittaa sitä, että useimmiten laktaarinen aivoinfarkti esiintyy vanhuksilla. Mutta viime aikoina aktiivisimman, työikäisen, 30–35-vuotiaat ihmiset kärsivät taudista entistä todennäköisemmin, mikä tekee tästä patologiasta erityisen vaarallista yhteiskunnalle.
Elinten riski, joka lisää sairauden riskiä
Se on erityisen yleistä niille, jotka käyttävät makeisia ja eläinrasvoja, sekä niitä, jotka kuluttavat riittämättömiä määriä proteiineja, diabeetikkoja, alkoholia ja tupakan ystäviä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että vain epäterveellinen elämäntapa voi johtaa sairauteen.
Myös infektio- ja allergiset sairaudet, päälajien perinnölliset sairaudet, reuma, sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta ovat riskitekijöitä.
Asuinpaikka, sukupuoli, kansalaisuus
Väestöstä tämä sairaus ei ole harvinaista: 0,1–0,4% kaikista ihmisistä. Lääketieteellisten lääkärien löytämä 15%: lla aivohalvauksesta kärsiviä potilaita on taudin epätasainen tyyppi, 75%: lla aivojen iskemiasta kärsivistä. Kaupunkien ihmiset kärsivät kraniaalisen ontelon verenvuodoista, jotka johtuvat lakan repeämästä useammin kuin kyläläiset. Miehet - enemmän naisia. Venäjän asukkaat kärsivät heistä useammin kuin amerikkalaiset ja eurooppalaiset.
oireet
Ole varovainen ja tarkkaavainen: taudin lakunarinen muoto on vaarallisempi kuin muut aivoinfarktityypit, koska selviä oireita ei ole.
Potilas verenvuodon aikana ei menetä tietoisuutta, hän näkee ja kuulee hyvin, pystyy liikkumaan itsenäisesti, hänen puheensa ja henkiset kykynsä ovat kunnossa. Lisäksi lakunarinen aivohalvaus esiintyy useimmiten unessa.
Nämä merkit näkyvät aina myöhässä. Tämä tapahtuu yleensä seuraavana aamuna:
- Lihasryhmien heikkeneminen tai liikkeiden heikkeneminen, nivelet heikentyvät, potilas tuntuu letargiasta;
- On vaikea puhua (Broca-keskuksen tappion kanssa), muisti heikkenee;
- Potilas alkaa ravistella, hän tekee joitakin tunkeilevia liikkeitä, joita hän ei voi hallita. Takavarikot ovat mahdollisia. Parkinsonin tauti voi esiintyä;
- Ihon herkkyys on heikentynyt - yleensä vain puolessa kehoa, vasemmalla tai oikealla - se riippuu siitä, mikä puolipallo on esiintynyt pallonpuoliskolla. Jos vasemman pallonpuoliskon astia on purkautunut, potilaan oikea puoli epäonnistuu ja päinvastoin. Tätä tilannetta kutsutaan hemiplegiaksi;
- Kyky säilyttää tasapaino on rikottu, käynti muuttuu ”humalaksi”;
- Potilaalle on vaikeaa kirjoittaa ja syödä lusikalla "hankalan yläraajan" oireyhtymän vuoksi;
- Potilas menettää virtsaamisen ja ulostuksen hallinnan. Diagnoosi on ”uregence” - virtsarakon tyhjentämistä koskeva halu on mahdotonta sisältää. On tarpeen käyttää erityisiä tyynyjä tai vaippoja;
- Elintarvikkeiden nauttimisessa saattaa olla ongelmia. Ruoka tulee nielusta ei ruokatorveen, vaan henkitorven sisään. Tämä johtaa paitsi uupumukseen ja kuivumiseen myös keuhkokuumeeseen.
tehosteet
Aivoverenvuodon vaikutukset voivat olla hyvin vakavia. Joskus henkilön on opittava uudelleen perusasioita: lue, käytä kodinkoneita, syö lusikalla, kävele ilman apua. Ihmisen psyyke muuttuu tuntemattomaksi: siitä tulee tunnelmallinen, ärtyisä tai tunnelmallinen.
Mikä on lakunarinen aivohalvaus?
Mikä se on
Lacunar-iskeeminen aivohalvaus on akuutti aivoverenkierto, johon liittyy aivojen valkoisen ja harmaan aineen vaurioituminen äkillisen tai vähitellen kehittyvän verenvirtauksen lopettamisen vuoksi. Lakunaarisen aivohalvauksen seuraukset - aivoinfarkti - kudoksen nekroosi. Aivohalvaukseen liittyy neurologisia ja henkisiä häiriöitä.
Iskeeminen aivohalvaus on ensimmäinen kuolleisuus Venäjällä. Lehden "Neurologiset tiedotteet mukaan. V. M. Bekhter ”vuonna 2002, 56% kuolemantapauksissa kuolleista potilaista.
Lacunar-aivohalvaus on yksi akuuttien verenkiertohäiriöiden patogeenisista muunnoksista. Se kehittyy pienen perifeerisen valtimon vaurioitumisen vuoksi. Usein esiintyy verenpaineesta kärsivillä ihmisillä. Muiden patogeneettisten aivohalvaustyyppien osalta lacunary-variantti kehittyy vähitellen - 2-3 tunnin kuluessa.
Lacunar-aivohalvauksessa aivorungon neuronit ja subkortikaaliset rakenteet kuolevat pääasiassa. Lacoulary-iskun keskimääräinen koko on 1,5-2 cm.
syistä
Mikä tahansa aivohalvaus, mukaan lukien lacunar, kehittyy tällaisten syiden vuoksi:
- Ateroskleroosi ja tromboosi. Nämä patologiat aiheuttavat iskemiaa (veren tarjonnan puuttumista elimistöön), koska astia on tukkeutunut trombilla tai ateroskleroottisella plakilla. Aivohalvauksen ensimmäiset merkit tulevat näkyviin, kun astian luumen on estetty yli 70%. Lacunar-aivohalvauksessa vakuuskierrolla (ohitus, kompensointitapana) ei ole aikaa muodostaa.
- Kardiogeeninen embolia. Tämä on 20% kaikista aivohalvaustapauksista. Sydämessä ja sen venttiileissä muodostuu embolia, joka on seurausta poikkeavasta sydämen rytmistä. Eteisvärinä aiheuttaa aivohalvauksen 4,5%: ssa tapauksista.
- Hemodynamiikkaominaisuuksien rikkominen, esimerkiksi kun verenpaineen äkillinen lasku johtuu kaulan päävaltimoiden stenoosista.
- Muut sairaudet: Takayasun tauti (verisuonten seinämien tulehdus ja niiden luumenien väheneminen), Moyamoy-tauti (aivojen alusten taipumus vähitellen supistua).
Systeemiset tekijät, jotka lisäävät aivohalvauksen todennäköisyyttä:
- Arteriaalinen hypertensio.
- Sydämen rytmihäiriö.
- Veritaudit: veren hyytymisen rikkominen, mikä lisää punasolujen määrää litran veressä.
Kumpikin näistä syistä laukaisee patologisten mekanismien ketjun, joka johtaa aivokudoksen iskemiaan ja nekroosiin. Normaalisti aivojen verenkierron määrä on 55-60 ml / 100 g ainetta minuutissa. Näin ollen ensimmäiset patobiokemialliset reaktiot tapahtuvat verenkierron vähenemisen ollessa 50 ml / 100 g. Ensimmäinen reaktio on, että proteiinien tuotanto aivosoluissa estyy. Muodostunut ensisijainen alueellinen iskeeminen alue.
Kun veren tarjonnan määrä laskee 35 ml: aan 100 g: n kohdalla, vaihtoehtoinen tapa saada energiaa saadaan käyttöön - glukoosi (glykolyysi) hajoaa. Glukoosin hapettumisen tuloksena muodostuu pyruvihappomolekyylejä ja kaksi ATP-molekyyliä (yksi energialähteistä). Vaihtoehtoinen polku on anaerobinen polku, eli energiaa tuotetaan ilman happea reagoivana, koska aivoissa on vähän hapen iskemiaa. Koska anaerobinen tapa saada energiaa, laktaatti kerääntyy.
Laktaatti (maitohappo) on normaali yhdiste, joka esiintyy esimerkiksi lihaksissa intensiivisen harjoittelun jälkeen. Suuren glykolyysin vuoksi laktaatti muuttuu kuitenkin liikaa. Laktaatti itsessään on katkaisutuote, joka on hävitettävä. Mutta iskemian alueella siitä tulee paljon. Laktaatin kertyminen siirtää hapon ja emäksen tasapainon happamuuteen (pH laskee). On olemassa paikallinen asidoosi, joka ilmentää tyypillistä kliinistä kuvaa tällaiseen tilaan.
Vähentämällä aivokierron määrää 20-25 ml: aan kuorta, hapen ja ravinteiden puutteen vuoksi, estetään. Uneliaisuutta, apatiaa ja välinpitämättömyyttä. Kun veren virtauksen minuuttimäärä laskee 10 ml: aan, aivoissa esiintyy peruuttamattomia orgaanisia muutoksia neuronien kuoleman vuoksi. Kahden ensimmäisen päivän aikana vaihtoehtoiset ruokalähteet tukevat solujen heikentynyttä aktiivisuutta. Kuitenkin 48 tunnin kuluttua solu kuolee kokonaan.
oireet
Lacunar-infarktille, toisin kuin muut patogeneettiset variantit, aivojen oireet (heikkous, uupumus, uneliaisuus, päänsärky) eivät ole käytännöllisiä. Tällainen aivohalvaus ilmenee kuitenkin muilla oireilla:
- Moottoriversio (60% lakunariskeistä). Sille on ominaista liikehäiriö, yläraajojen, kasvojen tai kielen lihaksen lihasvoiman heikkeneminen tai täydellinen katoaminen. Yleensä voimakkuuden pieneneminen havaitaan kehon toisella puolella.
- Aistinvarainen moottori. Sille on tunnusomaista herkkyyden heikkeneminen tai heikentyminen kehon toisella puolella samoissa paikoissa, joissa lihasvoima laskee (hemitipin mukaan).
- Aistien aivohalvaus. Se on ominaista vain heikentyneelle herkkyydelle hemitipille. Parestesioita esiintyy, kuten tunnottomuus tai pistely.
- Dysartria ja "hankala käsi". Puheen ääntäminen on häiriintynyt: potilaat puhuvat lukematta. Oireyhtymä liittyy myös käsivarteen heikkouteen.
- Ataktinen aivohalvaus. Vastakkaisten liikkeiden johdonmukaisuus on rikki.
diagnostiikka
Patologia diagnosoidaan käyttäen lakunarista aivohalvausperiaatetta, fyysistä tutkimusta ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.
Lacunar Stroke -kriteerit:
- Kliinisessä kuvassa ei ole kortikaalisten toimintojen rikkomista, mutta on yksi viidestä edellä mainitusta oireyhtymästä.
- Diabeteksen tai verenpaineen esiintyminen on todettu.
- Magneettikuvaus on kiinteä 1,5 cm: n tarkennus.
Objektiivinen tutkimus: neurologi määrittelee aistinvaraisen vajaatoiminnan, lihasvoiman vähenemisen, tietoisuuden heikkenemisen tai koordinaation heikentymisen.
hoito
Lacunar-aivohalvauksen hoidon periaatteet:
- Perushoito: ensiapu, elvytystoimenpiteet (aivojen turvotus, solujen suojaaminen hypoksiasta, verenpaineen hallinta, hengitysapu).
- Spesifinen hoito: aineenvaihdunnan ylläpitäminen neuroneissa ja verenkierron palauttaminen.
- Trombolyyttinen hoito (lääkkeet, jotka imevät verihyytymiä).
- Antikoagulantit (lääkkeet, jotka eivät muodosta verihyytymää).
- Veren hemodynaamisten ominaisuuksien palauttaminen.
Elämän ennuste riippuu aivohalvauksen ja komplikaatioiden (aivojen turvotus, keuhkokuume, edistynyt ikä) painopisteestä. Tilastollisesti aivohalvauksen jälkeisen ensimmäisen kuukauden aikana 20% potilaista kuolee. Potilaat eivät kuole aivokudoksen vaurioilta, vaan komplikaatioista, useimmiten johtuen dislokaatio-oireyhtymästä tai aivojen turvotuksesta. Loput potilaat (80%) tulevat vammaisiksi. Ensimmäiset merkit eloonjääneistä ihmisistä ilmenevät 3 kuukauden kuluttua aivohalvauksesta.
Mikä on lakunarinen iskeeminen aivohalvaus ja sen syyt
Lacunar-aivohalvaus on eräänlainen iskeeminen aivohalvaus, joka kehittyy korkean paineen taustalla.
Se johtuu aivojen rei'ittävien valtimoiden vaurioitumisesta, mikä provosoi pienten patologisten polttimien esiintymisen aivojen syvyyksissä, tavallisesti valkeissa aineissa (80%: lla potilaista) - niitä kutsutaan laktoiksi. Niiden muoto voi olla pyöristetty tai epäsäännöllinen, niiden halkaisija vaihtelee välillä 1 mm - 2 cm.
Koulutuksen kokoa 1,5-2 cm pidetään jättiläisinä ja harvoin diagnosoidaan. Ensimmäistä kertaa termi "lacuna", joka tarkoittaa "järvi", esitti 1800-luvun lopulla Fandalia, joka paljasti samanlaisia kasvaimia iäkkäillä potilailla, joilla oli valtimoverenpaine.
Patologian ominaisuudet
Lacunar-iskeeminen aivohalvaus kuvattiin vuonna 1965 hypertensiivisen enkefalopatian ilmentymänä.
Tämäntyyppisen patologian kehittyessä potilaat eivät kärsi aivokuoresta. Lacunas ovat paikallisia:
- valkeissa aineissa, tärkeimmissä hermosolmuissa, sisäkapselissa ja optisessa putkessa;
- aivoissa ja poneissa.
Toisin kuin muilla aivohalvauksilla, lakunin muodon kehittyessä, ei havaita rikkomuksia emäksisessä valtimossa, vaan kapillaareissa, joiden koko on vain muutamia kymmeniä mikroneja. Ne ovat paikallisia aivojen sisällä, ja niiden tehtävänä on tarjota verenkiertoa tässä elimessä.
Seuraava on ominaista rei'itysvaltimoiden vaurioitumiselle:
- vahingon sattuessa on lähes mahdotonta korvata niitä apulaivoilla;
- patologiset polttopaikat paikallisesti, vahingon koko enintään 2 cm;
- voi esiintyä mikroaneurysmeja, jotka voivat aiheuttaa verenvuotoa;
- Näissä astioissa ei ole kolesterolia.
Taudin etiologia
Lacunar-aivohalvauksen syyt ovat seuraavat:
- kompensoimaton valtimoverenpaine, jossa on äkilliset painehypyt, kriisit poissa tai väärän hoidon aikana;
- diabetes mellitus, jossa hiilihydraattien ja elektrolyyttien metabolia on häiriintynyt;
- patologiat, joissa veren hyytyminen on lisääntynyt, ja on olemassa riski veren hyytymistä, mukaan lukien erytremia, laaja vammoja ja palovammoja, sokki, dehydraatio, joka johtuu pitkittyneestä oksentamisesta ja ripulista;
- verisuonten tulehdus, joka on tulehduksen tai allergioiden aiheuttama ja joka johtaa verenkierron heikentymiseen;
- ateroskleroosi, jossa verenkierron rikkominen johtaa siihen, että aivot eivät saa ravintoaineita oikeaan määrään, mikä aiheuttaa verenpaineen kohoamista;
- geneettiset muutokset valtimon seinärakenteessa.
Joskus ei ole iskemiaa ja kudosekroosia, joka voi aiheuttaa tautia, mutta pienet verenvuodot lähialueella, joiden seurauksena läpäisevät astiat tiivistyvät, hyaliinin määrä vähenee, ne tarttuvat yhteen.
Kliininen kuva
Tauti voi esiintyä mikrorakenteen muodossa tai ilman mitään kliinisiä ilmenemismuotoja. Se voi kehittyä missä tahansa iässä. On kuvattu tapauksia, joissa on juuri 25-vuotiaita saaneita potilaita.
Patologian ominaisuudet:
- aivohalvaus kehittyy vain hypertension taustalla;
- ei päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia, oksentelua, jäykkää kaulaa, tajunnan menetystä tai sen häiriöitä;
- neuraaliset oireet kasvavat vähitellen 2–48 tunnin aikana (yleensä potilaan häiriöt kehittyvät yön unen aikana, ja aamulla hän herättää aivohalvauksen oireita);
- tämän taudin ennuste on suotuisa, hyökkäyksen jälkeen aivotoiminta palautuu kokonaan tai osittain;
- aivolaivojen tutkimus, jossa käytetään kontrastiaineita, ei näytä aiheuttavan häiriöitä, tietokone- ja magneettiresonanssikuvauksessa voidaan havaita pieniä tiheyden vähäisiä fokuksia, mutta jopa tämä ei ole aina varsinkin jos infarkti on pieni.
Lääkärit kuvaavat noin 20 kliinistä oireyhtymää, joita voidaan havaita lacunar-aivohalvauksen kehittymisen aikana. Seuraavista diagnoositaan yleensä:
- Eristetty moottorimuunnos on yleisin ja esiintyy 60%: lla potilaista. Kapselin ja sillan sisäpuolelle muodostuu Lacunas. Potilas kehittää kehon puolet, yleensä raajojen, toisinaan kasvojen halvaantumista. Plegiaa havaitaan puolelle, joka on vastapäätä rakoa. Ei enää neurologisia oireita.
- Eristetty herkkä variantti havaitaan lähes 20%: lla potilaista. Tällöin aukkoja on lokalisoitu vatsaalisessa talaamisessa ganglionissa. Kaikentyyppisten herkkyyksien häiriöt kehittyvät: lämpötila, nociseptinen, tunto-, lihas-nivelliike. Taudin ilmentyminen voi tarttua päähän, käsivarsiin, jaloihin ja vartaloon. Yleensä herkkyys, jonka jälkeen aika on kokonaan tai osittain palautettu.
- Ataktinen hemiplegia kehittyy, kun kapselissa ja aivosillassa esiintyy patologisia fokuksia. Sitä esiintyy 12%: lla potilaista. Potilaalla on käsivarsien tai jalkojen hypotonia, pyramidihäiriöt, heikentynyt liikkeen koordinointi vahingon puolella.
- Dysartriaa ja käsien kiusallisuutta, kun liikkuu, havaitaan 6%: lla potilaista, aivosillassa patologiset polttimot. Potilaalla on puhehäiriö, toisaalta raajojen ja pään halvaus voi kehittyä.
Seuraavat oireet diagnosoidaan myös usein:
- dyskinesia;
- väärä bulbar-oireyhtymä;
- Parkinsonismin oireyhtymä;
- pakko kävellä pienillä askeleilla;
- virtsaaminen, inkontinenssi;
- hemipareesi ja herkkyyden menetys kehon puolella.
Lacunar-aivohalvauksen kehittyessä ei ole tajunnan tai näön häiriöitä, muodostuneen puheen (aphasia) systeemistä heikkenemistä sekä muita aivokuoren vaurion oireita.
Komplikaatiot ja ennuste
Jos potilaalla oli aivohalvaus kerran, hänen ennusteensa on suotuisa. Kadotetut aivotoiminnot on täysin palautettu, vain joillakin ihmisillä voi olla osittainen liikkuminen ja herkkyyshäiriöt.
Jos kouristuskohtauksia esiintyy uudelleen, ne voivat aiheuttaa seurauksia, kuten aivojen lakaarisen tilan, joka esiintyy usein verisuonten dementiaa sairastavilla ihmisillä.
Elämää koskevien ennusteiden osalta kuolemantodennäköisyys on 2%.
Sano kuinka paljon he elävät lakkauksen jälkeen, se on mahdotonta. Paljon riippuu potilaan iästä, patologisten polttopisteiden lokalisoinnista, sairauksien vakavuudesta ja oikea-aikaisesta lääketieteellisestä hoidosta.
Erityisen vaarallinen on aivokannan aukkojen muodostuminen, koska tämä on paikka, jossa hengitys- ja verenkiertoelimet sijaitsevat.
Kuoleman todennäköisyys kasvaa toistuvan aivohalvauksen myötä.
diagnostiikka
Diagnoosia varten lääkäri kerää anamnesiaa, paljastaa potilaan valtimon verenpaineen, asteittaisen patologian merkkien lisääntymisen. Toissijaisen nimityksen yhteydessä lääkäri saattaa huomata taudin etenemisen, tunnistaa uusia oireita, joita ei ollut olemassa muutama päivä sitten.
Diagnoosissa autetaan MRI: tä, jonka avulla voidaan tunnistaa 1,7 mm: n läpimittaiset patologiset leesiot niiden muodon ja sijainnin määrittämiseksi. Pienempiä kasvaimia ei voida havaita millään tavalla.
Viikko myöhemmin kliiniset oireet tulivat selvemmiksi.
terapia
Taudin hoito tapahtuu sairaalassa. Edellytyksenä on verenpaineen kohoaminen, muuten ei ole positiivisia tuloksia.
- saada riittävästi unta;
- välttää stressaavia tilanteita, älä ole hermostunut;
- lopeta tupakointi;
- seuraa ruokavaliota, on suositeltavaa taulukko 10, valikosta pitäisi jättää rasvainen, mausteinen, makea, suolaista, kofeiinia ja alkoholijuomia, ruokavaliossa pitäisi hallita maitotuotteita, kanaa, vihanneksia ja suolaisia hedelmiä.
Kaikki terapeuttiset toimet on jaettu perus- ja spesifisiin.
Peruskäsittely on seuraava:
- lääkkeiden ottaminen verenpainetaudin poistamiseksi;
- jos potilaalla on hiilihydraattiaineenvaihdunnan, angiitin, ateroskleroosin rikkominen, sinun on otettava lääkkeitä, jotka auttavat pitämään taudin hallinnassa;
- veren hyytymisen valvonta, tarvittaessa - ottamalla lääkkeitä, jotka vähentävät sitä;
- aivojen turvotus, diureetit on määrätty tähän;
- rauhoittavien lääkkeiden ottaminen;
- antikonvulsanttien määrääminen ohjeiden mukaan.
Tietty hoito sisältää seuraavat:
- 6 tuntia hyökkäyksen jälkeen suoritetaan trombolyyttinen hoito, fibrinolysiini injektoidaan laskimoon;
- määrätä lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumista (asetyylisalisyylihappoon perustuvat lääkkeet, esimerkiksi Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitromboottiset aineet);
- lääkkeet, jotka parantavat aivoverenkiertoa, kuten Mexidol, Piracetam, Omaron;
- reseptilääkkeet, jotka estävät aivojen hermosolujen vaurioitumisen, esimerkiksi Cerebrolysin.
Jos hoito suoritetaan oikein ja ajoissa, kliiniset oireet häviävät 3-6 kuukauden kuluttua.
Jos tautia ei hoideta tai se ei täytä hoito-ohjelmaa, elpyminen aivohalvauksen jälkeen ei tapahdu, päinvastoin, kaikki kehittyy uudelleen. Jos se toistuu hyvin usein, potilaalla on mielenterveyshäiriöitä:
- muistiongelmat havaitaan, henkilö unohtaa perheenjäsenten, ystävien nimet ja kasvot;
- potilas tulee hermostuneeksi, kyyneleeksi;
- ihminen ei ole suuntautunut avaruuteen ja aikaan, nuoriso elää uudelleen.
ennaltaehkäisy
Lacunar-aivohalvauksen kehittymisen estäminen on noudattaa useita sääntöjä. On tarpeen:
- viettää säännöllisesti aikaa fyysiseen rasitukseen, olla raikkaassa ilmassa;
- suoritetaan automaattinen koulutus, harjoittele joogahoitoa;
- kieltäytyä nikotiinista ja alkoholijuomista;
- normalisoi kehon painoa;
- jättää valikosta tuotteita, jotka aiheuttavat ateroskleroosin kehittymistä, rajoittavat suolan, pikaruokien käyttöä;
- ota pillereitä paineen normalisoimiseksi, seuraa sitä jatkuvasti;
- jos sydäninfarkti oli olemassa, sinun on suoritettava täydellinen kuntoutuskurssi;
- jos lääkäri määrää sen, ota lääkkeitä, jotka estävät verihyytymien muodostumisen, seurata jatkuvasti protrombiinin indeksiä hoidon aikana;
- aivohalvauksen ensimmäisellä merkillä käydä välittömästi lääkärillä ja noudata kaikkia hänen suosituksiaan, muuten äkillisen aivohalvauksen seuraukset ovat hyvin vaikeita.
Riskialttiilla henkilöillä on suositeltavaa käydä vuosittain MRI, jonka avulla voidaan seurata taudin dynamiikkaa ja korjata hoito ajoissa.
Potilaan ja lääkintähenkilöstön sukulaisille on osoitettava erityistä herkkyyttä potilaalle, joka kärsii aivohalvauksesta, koska niiden suotuisa lopputulos riippuu monin tavoin heidän hyväntahtoisesta asenteestaan.
Lacunar-aivohalvaus
Lacunar-aivohalvaus on yksi aivokudoksen iskeemisen aivohalvauksen lajikkeista, joka esiintyy useimmiten valtimon verenpaineen taustalla ja jonka aiheuttaa aivojen perforoivien valtimoalusten tappio. Patologisten muutosten seurauksena aivokudoksen syvyyksissä esiintyy erityisiä pieniä patologisia polttopisteitä, tavallisesti valkoisissa aineissa, joita kutsutaan aivokudoksiksi.
Uusimpien tilastojen mukaan lacunar-infarkti kehittyy 16-26%: ssa iskeemisen aivokudoksen vaurion tapauksista. Tämän esiintyvyyden lisäksi tämä rikkomus on alttiina toistuville toistumisille, joiden määrä on 12%. Huolimatta suhteellisen tyydyttävästä ennusteesta lacunar-aivohalvauksen jälkeen, toistuvien sydänkohtausten toistuva kehittyminen lakkojen muodostumisen myötä johtaa spesifiseen komplikaatioon - lacunar-tilaan, joka perustuu hypertensiivisen enkefalopatian ja verisuonten dementian muodostumiseen. Lacunar patologiset polttopisteet ovat yksi usein havaituista patologisista tutkimuksista ikääntyneiden, jotka ovat kärsineet verenpaineesta elinaikanaan, ruumiista.
Lacunar-infarktin aivot aivojen syvyyteen ja sen ydinaseisiin ovat paikallisia
Harkitse tämän taudin tärkeimpiä näkökohtia.
Mikä on taudin olemus
Tämäntyyppisen aivohalvauksen kehittyessä havaitaan patologisia muutoksia perforoivissa valtimoaluksissa, jotka kuuluvat pienen halkaisijan rakenteisiin. Tämäntyyppisen aivohalvauksen tyypillinen patologinen piirre on pienten ontelomuodostumien muodostuminen aivojen syvyyksissä, aukkojen. Nämä ovat pyöreitä tai epäsäännöllisesti muotoiltuja rakenteita, joiden halkaisija on 1 mm tai alle 2 mm. 15–2 mm: n paksuus on harvinaista, ne luokitellaan jättiläisiksi.
Fandal esitteli ensimmäisen kerran lääketieteelliseen käytäntöön vuonna 1843 termi "lacunae", joka on järvi, ontelo, joka löysi tällaiset muodot ikääntyneiden verenpaineesta kärsivien potilaiden aivoissa elämänsä aikana. Vuonna 1965 Fisher kuvaili yksityiskohtaisesti laktaarisen aivohalvauksen kliinisiä oireita hypertensiivisen enkefalopatian ilmentymänä.
Huolimatta pitkistä aivojen verenkiertohäiriöiden tutkimisen historiasta kiinnostus tähän patologiseen tilaan jatkuu nykypäivän tutkijoiden keskuudessa, koska taudin esiintyvyys väestössä on suuri.
Lacunarinfarktin patologisten muutosten lokalisointi
Aivojen vaurioiden keskipisteiden paikallistaminen:
- aivokudoksen valkoinen osa, pääganglionit, sisäinen kapseli ja talamus (80% kaikista lokalisaatioista);
- aivojen ja aivojen silta (20% paikannuksista).
Tämäntyyppinen iskeeminen aivovaurio ei koskaan kosketa puolipallojen aivokuorta, johon patologian ominaisuudet ja ilmentymät liittyvät.
Kuten jo mainittiin, lacunar-infarkti tapahtuu perforoivien valtimoiden tappion myötä, jotka ovat aiemmin alttiita hypertensiosta johtuville patologisille muutoksille. Nämä ovat fibrinoidin nekroosi, verisuonten seinän hyalinosis, lipidien muodostuminen, plasmorragagian esiintyminen, valtimon seinämän elastisten ja lihaksikkaiden elementtien korvaaminen sidekudoselementeillä.
Kuvatuista patologisista muutoksista johtuen perforoivat valtimot kapenevat ja tukkeutuvat, ja tämä johtaa aivoinfarktin kehittymiseen, joka saadaan verestä tästä astiasta.
Tärkeää tietää! Lacunar-aivohalvaukset ovat hyvin usein ”tyhmiä”, toisin sanoen ne eivät ilmene kliinisesti. Mutta toisin kuin yleinen virheellinen lausunto, tämä on epäsuotuisa ennustava merkki, koska tällaiset sydänkohtaukset ovat pääsääntöisesti moninkertaisia eivätkä johda neurologiseen alijäämään, vaan vakavan dementian ja erilaisten kognitiivisten häiriöiden kehittymiseen.
Lacunar-aivohalvauksen syyt
Kuten jo mainittiin, lakunarinen aivohalvaus liittyy arteriaaliseen verenpaineeseen ja aivojen verisuonien patologisiin muutoksiin tässä taudissa. Mutta jotkut tutkijat tämäntyyppisen aivojen iskemian kehittymisen patogeneesistä emittävät ateroskleroottisten verisuonten vaurioiden vaikutusta.
Hypertensio - lacunar-aivohalvauksen syy
Lacunar-aivohalvauksen riskitekijät:
- verenpainetauti;
- aivojen ateroskleroosi;
- diabetes mellitus, erityisesti tyyppi 2;
- aivokudoksen tarttuva tulehdus;
- minkä tahansa tyyppisen systeemisen vaskuliitin esiintyminen potilaassa.
Lakunarisen aivoinfarktin oireet
Tämäntyyppinen aivoinfarkti esiintyy kliinisesti transienttisena iskeemisenä hyökkäyksenä tai mikrosiruna, joskus ilman oireita.
Kliiniset ominaisuudet:
- arteriaalisen hypertension pakollinen läsnäolo historiassa;
- aivojen ja aivokalvon oireiden puuttuminen (kefalgia, pään kiertyminen tai huimaus, pahoinvointi, vaientaminen, lihasjännitys pään takaosassa);
- tajunnan menetystä tai sen patologisia muutoksia ei tapahdu;
- fokusaaliset hermosairaudet kehittyvät vähitellen muutaman tunnin tai päivän aikana (useimmiten patologia kehittyy yöllä, kun henkilö nukkuu, ja seuraavana aamuna hän herää aivohalvauksen merkkien kanssa);
- suotuisa lopputulos, jolla on osittainen neurologinen puutos tai täysin aivotoiminnan heikentynyt toiminta;
- angiografian mukaan patologisia muutoksia ei havaita, CT-skannaus ja MRI paljastavat pieniä, pienitiheyksisiä pienikeskeisiä, jos infarkti on pieni, ei ole olemassa muutoksia täydentävien tutkimusmenetelmien mukaisesti.
Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on noin 2 o kiila. oireyhtymiä, jotka voivat seurata eri lokalisoinnin lacunagon aivohalvauksen kehittymistä. Harkitse yleisintä.
Eristetty moottori
Tätä vaihtoehtoa havaitaan useimmissa patologioissa (55-60%). Tällöin sisäkapselin takaosan reiteen muodostetaan lakunariset ontelot sillan kudoksen sisällä.
Potilaiden kehon puolella (käsivarsi, jalka ja joskus kasvot) on plegia tai halvaus vastakkaisella puolella vaurion paikannuksesta aivokudoksessa. Muut neurologiset merkit puuttuvat.
Lacunar-aivohalvauksen yleisimpiä oireita ovat raajojen pareseesi kehon toisella puolella.
Eristetty herkkä vaihtoehto
Se esiintyy 21% patologiassa. Kehittyy vaurioituneena vatsaalisessa talaamisessa ganglionissa. Kaikkia ihmisen herkkyyden lajikkeita on rikottu (lämpötila, kipu, tunto, proprioseptinen, lihas-nivel). Oireita esiintyy pään, raajojen ja vartalon kohdalla. Yleensä kaikki herkät häiriöt häviävät lopulta kokonaan tai osittain.
Ataktinen hemipareesi
Tätä kliinistä vaihtoehtoa havaitaan Doloum-sillan sisäisten onteloiden ja sisäisen kapselin selän reiden muodostumisen aikana. Se kehittyy 12 prosentissa tapauksista ja se ilmenee lievässä lihasheikkoudessa ylemmässä tai alemmassa raajassa, pyramidihäiriöissä, ataksiassa kehon samalla puolella.
Dysartria ja hankalat yläraajot
Se esiintyy 6%: lla lacunar-aivohalvauksen tapauksista. Lacunas nousee sillan hermokudoksen peruskerroksiin. Dysartriaa muodostavat puhehäiriöt, ataktiset häiriöt ja hankaluus ylemmän raajan liikkeiden aikana, käsivarsien, jalkojen ja pään lihaksissa voi kehittyä plegiaa tai halvaantumista.
Muiden tavallisten oireyhtymien joukossa on huomioitava:
- hyperkineettinen oireyhtymä (tahattomat tahattomat liikkeet);
- pseudobulbar-oireyhtymä;
- patologinen kurssi pienissä vaiheissa;
- pakottava kehotus virtsarakon poistamiseksi, säännöllinen kyvyttömyys säilyttää virtsa;
- Parkinsonismin oireyhtymä;
- hemiparesis + hemianesthesia (moottorin ja aistinvaraisen aivohalvauksen yhdistelmä).
Kiinnitä huomiota! Yksikään kuvatun oireyhtymän mukaan lacunar-infarktissa ei ole tajunnan, näkökyvyn, moottorin tai aistisen afaasia muodossa olevan puheen ja muiden aivokuoren muiden toimintojen heikentymistä sekä merkkejä sen rungon vahingoittumisesta. Tällaiset ominaisuudet mahdollistavat aivokudoksen lakunarisen infarktin epäilyttämisen.
Komplikaatiot ja ennuste
Lacunar-aivohalvauksen ennuste on suotuisa. Pääsääntöisesti kaikki toiminnot jatkuvat, joskus on osittainen jäännösmoottori tai herkät oireet.
Dementia on toistuva lacunar-sydänkohtausten toistuva komplikaatio.
Jos aivohalvaus toistuu usein, niin on todennäköistä, että tällainen komplikaatio kehittyy aivojen laktaarisena tilana. Verisuonten dementiaa sairastavista potilaista tämä komplikaatio esiintyy lähes 65–70 prosentissa tapauksista.
Diagnostiset menetelmät
Pääsääntöisesti on mahdollista epäillä aivohalvausta, jättämällä potilaan historia (hypertensio, diabetes mellitus ja muut riskitekijät), edellä kuvatun patologian kliiniset piirteet. Mutta tällä tavoin voi myös esiintyä joitakin muita orgaanisia aivovaurioita, joten täsmälliseen diagnoosiin käytetään nykyaikaisia neuroväristystekniikoita, CT: tä ja MRI: tä. Mutta jopa nämä menetelmät eivät aina pysty korjaamaan patologisia muutoksia (usein polttimilla on hyvin pieni halkaisija).
Potilaan aivojen MRI lacunar-aivohalvauksella
Hoidon periaatteet
Lakunaarisen aivohalvauksen hoito on jonkin verran erilainen kuin iskeeminen. Periaatteessa käytetään vain perushoitoa, eriytettyä hoitoa (trombolyysiä) ei käytetä, koska sitä ei tarvita.
Lacunar-aivohalvauksen hoidon periaatteet:
- riittävä verisuonitaudin (hypertensio, ateroskleroosi, vaskuliitti, diabetes mellitus) hoito;
- aivoverenkierron parantaminen;
- neuroprotektiivisten ja metabolisten lääkkeiden käyttö.
Video aivohalvaustyypeistä:
Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä aivohalvauksen jälkeiseen kuntoutusvaiheeseen, sillä täysi elvytysohjelma vapautuu täysin neurologisista häiriöistä. On myös tärkeää olla unohtamatta uudelleensakunaristen sydänkohtausten ehkäisyä ja siten verisuonten dementiaa.
Lacunar-aivohalvaus: elpyminen sairaudesta ja seuraukset elämään
Lacunar-aivohalvaus on eräänlainen aivojen verenkiertohäiriö. Infarktikeskusten syvä sijainti aiheuttaa erilaisia kliinisiä vaihtoehtoja. Lacunar-iskemian ja kortikaalisen aivohalvauksen välinen ero on puuttuminen, näkemys tai tietoisuus.
Infarktin ennuste riippuu vaurion sijainnista ja oikea-aikainen hoito aloitetaan. Aivotoiminnot palautetaan, jos potilas saapuu sairaalaan välittömästi tai viimeistään 3-4 tunnin kuluttua ensimmäisten merkkien ilmestymisestä.
luokitus
Aivoinfarktimekanismin mukaan TOAST-luokitus jakaa iskeemisen aivohalvauksen 5 alatyyppiin:
- Kardioembolinen tyyppi kehittyy sydämen ontelossa, joka on syntynyt eteisvärinän aikana, venttiiliviat.
- Atherotromboembolinen tyyppi esiintyy suurten alusten ateroskleroosin taustalla.
- Lacunar-aivohalvaus tapahtuu, kun pienet valtimot tukkeutuvat.
- Aivoinfarkti, jonka alkuperä on tuntematon.
- Iskemia harvinainen perinnöllisten sairauksien etiologia.
Muuten! Venäjällä sairastuu vuosittain 400 tuhatta ihmistä, joista 70–85% on aivojen iskeeminen infarkti. Lacunar-iskemia on yli 15% kokonaismäärästä.
Lakunarisen aivohalvauksen ominaisuudet
Lakunarisen iskeemisen infarktin aikana laskettu tai magneettinen resonanssikuvaus ei näytä muutoksia aivoissa tai paljastaa pieniä polttovälejä, jotka ovat alle 1,5 cm.
Evoluutioprosessissa fokukset muuttuvat kysteiksi, jotka ovat täynnä viinaa. Aivovaurioiden rajallinen alue lakkoina (järvi) johtuu verenkierron heikkenemisestä pienissä aivoissa. Lacunar-iskemia johtuu usein keski-aivojen, etu- tai sisäisen kaulavaltimon tukkeutumisesta.
Sydämen iskun merkit nousevat sijainnin mukaan. Lacunar-alatyypille on tunnusomaista virtaus moottorin tai aistinvaurioiden muodossa.
Aivohalvauksen esiintyminen aiheuttaa verenpaineen nousun. Taudin kehittymiseen vaikuttaa verisuonitulehdus - tarttuva tai aseptinen verisuonten tulehdus.
Tärkeä ominaisuus! Lacunar-aivohalvauksessa ei näy, kuulo tai puhe, eikä tietoisuus säily. Lisäksi aivoriihi ei koskaan vaurioidu. Lisäksi sydämessä ei ole emboliaa.
Lacunar-aivohalvauksen kurssi
Iskeeminen aivohalvaus alkaa yleensä yllättäen yöllä, ilmenee aamulla. Tämäntyyppinen sydänkohtaus on usein oireeton, mutta se voi ilmetä useiden lakunarien oireyhtymien muodossa. Yleisimmät niistä ovat:
- Yleisin - eristetty moottorityyppi - esiintyy 50 prosentissa tapauksista. Ilmentäen kehon puolet halvaantumisesta aivojen leesion vastakkaiselle puolelle. Halvaus vaikuttaa jalkojen kasvoihin, käsivarteen, jalkaan ja varpaisiin. Lihaksen heikkoutta havaitaan mikrosirun tai ohimenevän hyökkäyksen aikana, ja aluksi se kasvaa ja sitten alenee. Kaikki muut aivotoiminnot tallennetaan. Aivohalvauksen jälkeen palautuminen on täydellinen.
- Kosketus eristetty näkymä on harvemmin havaittu. Se ilmenee kehossa, kasvoissa, raajoissa, joilla on kaikenlaisia aistihäiriöitä - lämpötila, tuntoon, tuskallinen.
- Harvinainen tyyppi on dysarthria ja hankala käden oireyhtymä. Hänet tunnistaa afaasia ja ataksiaa hänen käsissään - moottorin koordinoinnin rikkominen. Oireyhtymä ilmentää raajojen halvaantumista, heikentynyttä liikettä, kävelyä.
- Aksaksista hemipareesiä leimaa käsivarren tai käden herkkyys samalta puolelta.
Tärkeimpien oireyhtymien lisäksi on muita punkkeja ja tahatonta virtsaamista aiheuttavia häiriöitä. Käynnin muuttaminen - potilas liikkuu pienissä vaiheissa. Joskus kehittyy Parkinsonin taudin oireita.
Lakunaarisen aivohalvauksen oireet näkyvät yhtäkkiä, mutta kehittyvät vähitellen useiden päivien aikana. Joskus aivoverenkierron rikkominen tapahtuu mikrosiruna, joka kestää muutaman minuutin. Siirtokäynnit voidaan havaita 2-3 kertaa päivässä.
komplikaatioita
Yhdellä aivohalvauksella ennuste on suotuisa. Useimmissa tapauksissa aivotoiminnot palautetaan ilman seurauksia. Joskus on jäljellä moottoria tai aistien oireita. Mutta sydänkohtauksen hyökkäykset voivat toistua. Tällöin syntyy vakavia seurauksia:
- dementia kehittyy, kun aivojen virtaus laskee merkittävästi;
- lakunarinen tila ilmenee useina neurologisina oireina -
dysarthria, fluttering kävely, hemiparesis, virtsaamishäiriöt.
Vaskulaarinen dementia tarkoittaa aivojen hapen nälän aiheuttamaa dementiaa. Hypoksian syy on aivoverenkierron rikkominen. Henkilöstä tulee täysi vammainen, ei suuntautunut avaruuteen ja aikaan. Tällaiset potilaat, jotka ovat lähteneet talosta, häviävät usein, joten heidän sukulaisensa on seurattava ja hoidettava heitä.
näkymät
Ihmisen, joka on kokenut aivohalvauksen, vain 20% palaa entiseen elämäntapaan, voi toimia uudelleen. Puolet potilaista menettää kyvyn liikkua, ja 18% menettää puheensa. Potilaiden kuolleisuus taudin ensimmäisen kuukauden aikana on 15-25%.
Elämän ja työkyvyn ennuste riippuu taudinpurkauksen paikannuksesta. Sairauslistalla oleskelun kesto liittyy sairauden vakavuuteen, heikentyneiden toimintojen toipumisnopeuteen. Yleensä 2,5–3 kuukauden kuluttua lääkintävaliokunta katsoo tarvetta laajentaa työkyvyttömyyttä. Joillekin, mutta ei kaikille potilaille annetaan vammaisuus.
hoito
Aivohalvauksen ensimmäisessä merkissä sinun täytyy kutsua ambulanssi. Taudin lopputulos riippuu siitä, kuinka varhaisessa vaiheessa hoito aloitettiin. Lääketieteessä on terapeuttisen ikkunan käsite - tämä on lyhyt aika 3-4 tuntia, jonka aikana aivotoiminnot voidaan palauttaa. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä enemmän mahdollisuuksia selviytyä tai tulla elinikäiseksi vammaiseksi.
Mielenkiintoinen seikka! Maailman tilastojen perusteella useimmat ihmiset ensimmäisistä aivohalvauksen merkkeistä eivät kutsu ambulanssia, mutta he yrittävät ottaa sukulaisia tai yrittää ryhtyä kotiin - pilleri päänsärkyä varten. Tämän seurauksena kallis aika on peruuttamattomasti menetetty.
Hälytyslääkärit tekevät jo sairaalahoidossa potilaalle lääketieteellisiä manipulaatioita:
- vakauttaa verenpainetta;
- tukea sydämen toimintaa;
- hallita glukoosipitoisuuksia;
- Parasetamoli saa aikaan kehon lämpötilan nousun;
- lievittämään akuutteja päänsärkyä ketoprofeenilla tai ibuprofeenilla;
- anna happea.
Potilaan päätoiminnot suoritetaan sairaalahoidossa monitieteisessä sairaalassa, jossa on neurokirurginen tai neurologinen osasto.
Jos sairaalassa on kulunut alle 4,5 tuntia, aloitetaan trombolyyttinen hoito. Plasminogeeni annetaan tähän. Samanaikaisesti ne taistelevat aivojen turvotuksen kanssa, korjaavat veden ja elektrolyyttitasapainon. Päivän jälkeen annettava aspiriiniin perustuvia verihiutaleiden estoaineita.
Iskeeminen aivohalvaus esiintyy verenpaineen, diabeteksen taustalla. Siksi taudin hoito edellyttää integroitua lähestymistapaa. Tätä varten määrätään eri toimintamekanismeista lääkkeitä:
- taustalla olevan sairauden perushoito - vaskuliitti, diabetes, ateroskleroosi;
- verenpainelääkkeet;
- verihiutaleiden estoaineet toistuvan aivohalvauksen ehkäisemiseksi - Aspiriini, klopidogreeli;
- lääkkeet, jotka parantavat aivoverenkiertoa - aineenvaihdunta- ja neuroprotektiiviset aineet, jotka valitsevat neurologin.
Aivohalvauksen yhteydessä lääkehoidon ohella kuntoutushoito aloitetaan akuutin ajanjakson aikana. Heti kun potilaan tila on vakiintunut, käytä vaikutuksia tuki- ja liikuntaelimistöön. Ensinnäkin käytetään passiivista voimistelua ja kinesioterapiaa.
Kuntoutusaika
Erittäin tärkeitä aivohalvauksen jälkeiselle elpymiselle on hoito harjoitusterapian avulla, robotti- tekniikat. Kuntoutus alkaa kolmannesta viidenteen päivään sairaalan osastolla, jossa potilas otetaan vastaan.
Aivojen aivohalvauksen akuutin jakson päätyttyä hoito jatkuu saman sairaalan kuntoutusosastolla. Paras vaihtoehto on saada kuntoutus lääketieteellisessä keskuksessa tai erikoistuneessa sanatoriossa.
Terapeuttinen voimistelu, liikunta, hieronta lääkärin valvonnassa poistavat infarktin jäljellä olevat vaikutukset. Poistamisen jälkeen potilas kotona suorittaa määritetyt harjoitukset. Lisäksi on tarpeen kuulla aika ajoin kuntoutuslääkärin kanssa.
Aivohalvauksella on välttämätöntä palauttaa paitsi raajojen liikkuminen myös psykoemionaalinen tila. Tätä varten on suositeltavaa vierailla neurologissa ja psykologissa.
Lacunarin aivohalvaus uhkaa ihmisen terveyttä ja elämää. Mutta ensimmäisten merkkien kohdalla on mahdotonta paniikkia tai sukulaisia hätää ja kysyä, mitä tehdä. Oikein päätös - menettämättä arvokasta aikaa, vaatii hätäapua. Tämä on ainoa tapa estää komplikaatioita, ja monissa tapauksissa pelastaa oma elämäsi.
Mikä on lakunarinen iskeeminen aivohalvaus?
Se, että tällainen aivohalvaus, monet tietävät. Mutta sinun pitäisi tietää, että tällä taudilla on monia erilaisia syitä ja oireita. Yksi näistä aivosairauksien tyypeistä on lakunarinen aivohalvaus.
Mikä se on
Tämäntyyppisellä aivohalvauksella vaikuttavat perforoivat valtimo-astiat, minkä seurauksena aivojen syvyyteen muodostuu ontelomuodostumia. Niitä kutsutaan lohkoiksi niiden pienen koon vuoksi. Tavallisesti aukkoja ei juuri saavuteta 2 mm: iin asti, mutta harvinaisissa tapauksissa voi syntyä jopa 20 mm: n läpimittaisia kokoonpanoja. Aivokuori aivojen aivohalvauksen aikana ei ole vahingoittunut, mikä on taudin piirre.
Lacunar-aivohalvauksella ei aina ole kliinisiä oireita, mikä estää ajoissa tapahtuvan diagnoosin. Ja tämä puolestaan johtaa hoidon puutteeseen ja kognitiivisten häiriöiden esiintymiseen potilaassa. Riskinä ovat ikääntyneet, jotka kärsivät verenpaineesta ja ateroskleroosista.
syistä
Aivojen rei'ittävien valtimoalusten patologiset muutokset johtuvat useimmiten seuraavista syistä:
- Perinnölliset muutokset verisuonten seinämän rakenteessa.
- Tulehduksellinen valtimotauti. Tämä on vaskuliitti tai arteriitti, joka haittaa verenkiertoa.
- Taipumus tromboosiin. Tämä voi olla erilaisten sairauksien, kuten palovammojen, kuivumisen, pitkittyneen oksentelun tai ripulin, aiheuttama tila.
- Diabeteksen metaboliset muutokset.
- Hypertensiivinen sydänsairaus.
oireet
Lacunar-aivohalvauksen diagnoosia vaikeuttaa myös se, että potilaalla ei ole perinteisiä aivohalvauksen oireita. Hänen puheitaan ei häiritä, hän ei menetä tietoisuuttaan. Siksi on tärkeää tietää taudin kliiniset oireet:
- Korkea verenpaine useita tunteja ennen hyökkäystä, johon liittyy vakavia päänsärkyä.
- Potilaan tila heikkenee asteittain.
- On kouristuksia, epätasapainoa.
- Joskus oireisiin lisätään kontrolloimaton virtsaaminen ja ripuli.
- 5%: ssa tapauksista potilas voi menettää herkkyytensä kehon vasemmalla puolella.
tehosteet
Aivohalvauksen jälkeen terveyden palauttaminen on erittäin vaikeaa, koska aivosairauden vaikutusten kehittymistä ei voida pysäyttää. Vaikka lääkärin apua annettaisiin potilaalle ajoissa, paljon riippuu hänen iästä ja yleisestä terveydestä.
Uskotaan, että jos aivokuoretta ei kosketa, niin aivohalvaus ei aiheuta paljon haittaa. Mutta jopa kaikkein suotuisimmalla ennusteella potilas voi kokea muistin raukeamista, repeytymistä, disorientaatiota, eristämistä ja muita henkisiä muutoksia. Siksi tärkein asia, joka pitäisi tehdä, on selvittää aivohalvauksen kehittymisen syy. Sitten on helpompi poistaa ne ja tehdä potilaan elämä arvokkaammaksi.
diagnostiikka
Magneettiresonanssia ja tietokonetomografiaa käytetään useimmiten iskeemisen lacunar-aivohalvauksen vahvistamiseen. Nämä menetelmät mahdollistavat aivohalvauksen kehityksen arvioinnin ja aivojen nesteen liikkeen nopeuden määrittämisen. Diagnoosin aikana potilas on lääkärin jatkuvassa valvonnassa. Mutta jos aukot ovat hyvin pieniä, MRI ja CT eivät auta havaitsemaan niitä.
Siksi potilas lahjoittaa verta analysoimiseksi, jotta voidaan tunnistaa:
- verihiutaleiden määrä;
- glukoosi;
- proteiinia veressä;
- homokysteiinin.
hoito
Ensimmäistä kertaa diagnoosin jälkeen potilas pysyy sairaalassa, joten lääkäri suorittaa pääasiallisen hoidon. Lisäksi potilas on suojattava tekijöiltä, jotka voivat pahentaa hänen tilaansa. Tämä koskee erityisesti stressaavia tilanteita ja huonoja tapoja. Lisäksi sairaalassa on helpompi seurata, mitä potilas syö. Kun lacunar-aivohalvaus määrätään yleensä terveelliseen ruokavalioon numero 10.
Tärkein hoito sisältää:
- verenpainelääkkeiden käyttö;
- aivojen turvotus;
- antikonvulsanttien käyttö;
- verenpaineen optimointi.
Erityishoitoja ovat:
- liuotushoidon;
- verihyytymien väheneminen;
- neoprotektorien vastaanotto.
lääkkeet
Lääkkeiden vaikutuksen tulisi olla tavoitteena aivojen verenkierron normalisointi ja taudin vaikutusten poistaminen. Siksi seuraavat lääkkeet on määrätty lakunariskeille:
- Verenkierron parantamiseksi - Pentoksifylliini, Nicergolin. Hoidon ensimmäisessä vaiheessa lääkettä injektoidaan tiputinta käyttäen ja vain silloin tabletit purkautuvat.
- Tarjota aivoja hapen kanssa - Tsitikoliini, Memantiini. Nämä neuroleptit stimuloivat aivosolujen talteenottoa.
- Dementian merkkien poistamiseksi - Prozerin, Galantamine, Neuromidin. Nämä ovat antikolinesteraasilääkkeitä.
- Takavarikoiden poistaminen - Amantadiini, Cyclodol.
Koska lacunar-aivohalvauksen esiintyminen usein aiheuttaa verenpainetaudin, tarvittavat lääkkeet tulee määrätä kuultuaan kardiologia. Lacunar-aivohalvaus, fysioterapia, erilaiset hierontaa ja fysioterapiaa ovat tehokkaita hoitomuotoja.
Jos tauti on vaikuttanut potilaan muistiin tai henkisiin kykyihin, on tarpeen kouluttaa älyä. Tässä tapauksessa elpyminen ei riipu pelkästään potilaasta vaan myös hänen sukulaisistaan.
Kansan reseptit
Lääkekasvien ja luonnontuotteiden käyttö vaikuttaa positiivisesti potilaan terveyteen aivohalvauksen jälkeen. Näillä resepteillä voit vakauttaa verenpainetta ja vahvistaa immuunijärjestelmää.
- Männynkäpyjen tinktuura valmistetaan seuraavasti: 5 nuorta käpyä, joissa on siemeniä, murskataan, kaadetaan vodkaan, vaaditaan 2 viikkoa. Ota lääke 1 tl. Kerran päivässä aterioiden jälkeen.
- Tämän lääkityksen tulisi ottaa 2 rkl. l. kuivattu nainen, 2 rkl. l. murskattu valerianjuuri ja 1 rkl. l. laukaukset horsetail. Ainesosat kaadetaan 600 ml: aan. kiehuvaa vettä, vaadi 5-6 tuntia. Lisää suodatuksen jälkeen 0,2 gr. muumio. Lääkkeen tulisi juoda 1 st. l. 2-3 kertaa puoli tuntia ennen ateriaa.
- Sage-keittämisen valmisteluun tarvitaan 1 rkl. l. kuivaa ruohoa. Hän kaatoi lasin kiehuvaa vettä ja kiehui. Kun keittäminen on jäähtynyt, se otetaan 2–3 rkl. l. jopa 10 kertaa päivässä.
- Timjamin avulla valmistetaan keino, jolla hankautuvat ja desensitoidut kehon osat hankautuvat aivohalvauksen jälkeen. 50 gr. yrtit kaada viinaa (200 ml) ja jätä kaksi viikkoa.
ennaltaehkäisy
Lacunar-iskeeminen aivohalvaus esiintyy useimmiten iäkkäillä ihmisillä, mutta tämä ei tarkoita sitä, että nuoremmat ihmiset ovat vakuutettuja siitä. Syyt sen esiintymiseen ovat monta ja usein hyvin huonosti huonoa elämäntapaa, stressiä, huonoja tapoja. Eniten isku ei ole muuttamassa elämäänsä. Tämä on täysin väärin, sillä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin sinun pitäisi:
- Ota aspiriini estämään verisuonten infarkti. Monet lääkärit neuvovat potilaitaan juoda liukoista aspiriinia lacunar-aivohalvauksen jälkeen.
- Tarkasta ruokavalio poistamalla haitalliset elintarvikkeet. Aivohalvauksen jälkeen on kiellettyä syödä elintarvikkeita, joissa on kolesterolia, sokeria.
- Pidä kirjaa verenpaineesta. On parasta tallentaa ne päivittäin, jotta hän ei menettäisi edistystä.
- Haittavaikutukset aivohalvauksen aikana ovat kiellettyjä, koska alukset kärsivät niistä.
Potilaan elämäntavan tulee olla rauhallinen ja mitattu. Eli mitään stressiä, voimakasta fyysistä rasitusta, ylityötä. Kerran vuodessa on suoritettava MRI-tarkistus aivojen tarkastamiseksi ja lääkärin kanssa.
Lacunar-aivohalvauksen ensimmäisissä oireissa sinun tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan. Muuten hoitamattoman taudin seuraukset eivät anna potilaalle mahdollisuutta johtaa täysimittaista elämäntapaa.