Aivojen araknoidikysta

Kun hyvänlaatuinen kasvain, kuten aivojen arachnoidinen kysta, ilmenee aivojen kalvojen välillä, henkilöllä on harvoin hermokudoksen vaurion oireita. Yleensä tämä tauti on oireeton, ja se havaitaan sattumalta, kun potilas käy magneettikuvauksessa.

Mikä on araknoidinen kystinen muodostuminen?

Aivojen harmaa aine kattaa kolme kuoria: kovaa aivoa, araknoidia (arachnoidia) ja syvää pehmeää aivoa. Arachnoid-kalvo sijaitsee keskellä kovaa ja pehmeää. Arachnoidisessa kalvossa voi tapahtua patologista sakeutumista ja sitten kudosten jakamista useisiin kerroksiin. Tämän seurauksena on erikoisia "taskuja", jotka ovat täynnä viinaa.

Arachnoidisten kystojen seinät koostuvat araknoidikalvon tai arpikollageenin soluista. Jos kupli nesteen kanssa on pieni, se ei ilmene. Kun kasvain on suurikokoinen, se voi painostaa aivosoluja ja estää aivoverenkiertoa. Aivojen arachnoidinen kysta voi kasvaa, provosoimalla asteittain aivojen häiriöitä, mikä aiheuttaa pahoinvointia, huimausta ja muita neurologisia merkkejä. Useimmiten patologia diagnosoidaan miehillä.

luokitus

Aivojen arachnoidisten kystatyyppien kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen ne jaetaan jäädytettyihin ja progressiivisiin. Jäädytetty kasvain ei kasva, ei vaikuta aivokudokseen. Kasvava asteittainen lisääntyminen, joka aiheuttaa aivojen häiriöitä.

Lisäksi kystiset kasvaimet jaetaan rakenteen mukaan:

Yksinkertaista. Tällaisten arachnoidisten kystojen onkalo muodostuu vain araknoidikalvon soluista. Kasvaimen sisäinen ontelo on vuorattu arachnoidisoluilla, jotka kykenevät tuottamaan CSF: ää.
Monimutkainen. Ne eivät sisällä pelkästään araknoidikalvoja, vaan myös muita kudoksia: epiteeli, glia- solut.

Kystisten muotojen esiintyminen johtuu seuraavista:

Ensisijainen (synnynnäinen). Muodostui sikiön kehityksen vaiheessa. Voi esiintyä vaikean työvoiman aikana, johon liittyy vauvan aivojen hapen nälkä.
Toissijainen (hankittu). Muodostui ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta: sairauden, vammojen, toiminnan jälkeen.

Arachnoidisen kystan sijainnista riippuen:

Päälaen. Muodostettu pään parietaalialueelle.
Aikainen. Se esiintyy yhdessä aivojen ajallisesta lohkosta.
Selkäydinkanavan kystinen muodostuminen.

Arakhnoidisen kystan muodostuminen voi esiintyä lannerangassa.

Aivojen arachnoidinen kysta on aina harmaata ainetta korkeampi. Jos henkilö kehittää aivojen paksuudessa kystistä kasvainta, se kuuluu retrocerebellar-kystoihin.

syitä

Ensisijainen kysta diagnosoidaan useimmiten lapsilla. Syyt:

Lapsen aiheuttamat infektiot uteroissa: vihurirokko, herpes, toksoplasmoosi.
Säteilyaltistus (röntgenkuvaus, odottavan äidin tietokonetomografia).
Lääkkeiden myrkytys.
Äidin huonot tavat: alkoholismi, tupakointi, huumeiden käyttö.
Jatkuva ylikuumeneminen (kun raskaana oleva nainen menee jatkuvasti kylpyyn, saunoihin, vie tarpeettoman kuumia kylpyjä).
Sidekudoksen mutaatio (Marfan-oireyhtymä) geneettisten poikkeavuuksien vuoksi.
Haitalliset ympäristötekijät.

Toissijainen araknoidikysta diagnosoidaan useimmiten aikuisilla miehillä. Patologian syyt:

Tulehdusprosessit, jotka vaikuttavat aivoihin.
Aivotulehdus.
Araknoidiitin.
Aivokalvontulehdus.
Aivojen tai selkäytimen leikkauksen jälkeiset komplikaatiot.
Subarahhnoidinen verenvuoto.
Hematoma kallo.
Aivohalvaus.
Päävammat, jotka johtavat aivotärähdykseen, kallon luiden murtumiseen.

Jäädytettyjen araknoidikystojen kasvu voi alkaa pään, kaulavamman, kallon ja infektio- ja tulehduksellisten sairauksien jälkeen.

Tärkeimmät oireet

Useimmiten araknoidikysta on pieni. Kun kasvain alkaa kasvaa, se painostaa aivojen rakenteita, häiritsee aivojen nesteen kiertoa. Tämän seurauksena potilaalla on lisääntynyt kallonsisäinen paine, on merkkejä tästä erityisestä patologiasta. Potilailla on myös muita aivovaurioita osoittavia oireita:

Jatkuva tai säännöllisesti syntynyt kaareva, puristava, päänsärkyvä kipu.
Pään tunne raskaudesta.
Kävelykiellon erityinen rikkominen: hämmästyttävä, jalkojen peittäminen.
Koordinointihäiriö.
Arachnoidinen kysta häiritsee aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta, "aivojen oksentamiskeskuksessa" on paineita, potilas on jatkuvasti pahoinvointi.
Usein huimausta.
Lepotila on häiriintynyt.
Visuaalinen terävyys pienenee, silmien edessä oleva kuva on jaettu, paikkoja ja kärpäset voivat näkyä.
Kuuletilanne, tinnitus havaitaan.
Raajoissa on osittainen tai täydellinen paralyysi, yksipuolinen paresis.
Menetti osittain käsien herkkyyden.
Potilas menettää usein tajuntansa.
Epileptisiä kohtauksia, tonisia ja kloonisia kouristuksia esiintyy.
Kuuloa ja visuaalisia hallusinaatioita esiintyy.

Vastasyntyneessä, kun esiintyy huomattavan kokoisen araknoidikalvon kystinen muodostuminen, esiintyy liikkeiden koordinoinnin häiriö, viivästynyt reaktio ärsykkeisiin ja synnynnäisten refleksien alhainen ilmentyminen. Lapsi usein palisee runsaasti, hänellä on oksentelua suihkulähteessä, hän ei nuku hyvin, ja usein itkee.

Oireiden lisääntyminen riippuu siitä, kuinka nopeasti kystinen kupla kasvaa. Mitä suurempi kasvain, sitä pahempi potilas tuntee: pään särkee jatkuvasti, usein kouristuksia, pyörtymistä. Oireet voivat riippua kystisen virtsarakon sijainnista. Esimerkiksi aivojen ajallisen lohen kysta, jolla on nopea kasvu, herättää älyllisten kykyjen nopeaa vähenemistä, puhuttelevuutta, kyvyttömyyttä puhua tarkasti.

Diagnostiset menetelmät

Koska araknoidikalvon kystinen muodostuminen ei ilmene spesifisillä oireilla, potilas tavallisesti käy lääkärillä, jolla on merkittävä kasvu kasvaimen kasvussa, joka johtuu kasvaimen kasvusta. Neuropatologi suorittaa ensisijaisen tutkimuksen, jossa arvioidaan yhteisten refleksien ilmentymistä. Sitten määrätään enkefalografia, joka auttaa paljastamaan aivojen lisääntyneen aktiivisuuden, hermostuneisuuden herättävyyden, kouristavasta aktiivisuudesta vastaavat fokukset.

Luotettavin menetelmä arachnoidisten kystojen havaitsemiseksi on magneettikuvaus. Tämäntyyppisellä tutkimuksella saat tietoa kasvaimien lokalisoinnista, niiden koosta, kasvun dynamiikan seurannasta.

Sen määrittämiseksi, kuuluuko kasvaimen kasvaimiin tai on kystinen pussi, lasketaan tietokonetomografia potilaalle kontrastiaineen injektiolla verenkiertoon. Kasvain kykenee kertymään. Kontrastiaine ei imeydy kystaan, se pesee kasvain.

Jotta voidaan määrittää, miten kysta kehittyy, suoritetaan lisäkokeita:

Dopplerin pään ja niskan sonografia.
Oftalmologinen tutkimus.
EKG.
Verenpainetasojen seuranta.
Veren ja virtsan yleinen analyysi.

Lapsessa diagnosoidaan arachnoidinen synnynnäinen kysta suunnitellun ultraäänitutkimuksen aikana vastasyntyneille (neurosonografialla).

hoito

Ottaen huomioon, että potilas ei häiritse jäädytettyä araknoidikystettä, tämän tyyppisen patologian hoitoa ei suoriteta. Potilasta suositellaan kuitenkin käymään säännöllisesti neurologissa. Potilaalle määrätään kerran vuodessa MRI-skannaus kystisen muodostumisen tilan seuraamiseksi.

Lääkkeiden saanti

Tarvittaessa hoito tehdään arachnoidisen kystan syyn poistamiseksi: potilas käy aivohalvauksen jälkeen kuntoutuskurssin, ottaa lääkkeitä, jotka auttavat palauttamaan aivoverenkierron. Infektiosairauksien tapauksessa on tarpeen ottaa antibakteerisia, antiviraalisia lääkkeitä, mikä on välttämätöntä kystisen neoplasman kasvun estämiseksi.

Kun potilaalla on aivojen progressiivinen araknoidikysta, hoito käsittää neurologisten oireiden poistamisen, provosoivien tekijöiden poistamisen, jotka johtavat kystisen muodostumisen ilmaantumiseen. Myös potilaan on otettava:

Immunomodulaattorit, immunostimulaattorit.
Lääkkeet aivoverenkierron normalisoimiseksi (nootrooppiset, vasotrooppiset lääkkeet, antioksidantit).
Lääkkeet, jotka edistävät tarttuvuuden imeytymistä (Karipain, Longidaz).

Lääkkeiden ottaminen joissakin tapauksissa auttaa estämään araknoidikysteen kasvun. Jos hoito ei anna positiivista tulosta, potilas on hoidettava leikkauksesta.

Kirurginen toimenpide

Kiireelliset kirurgiset toimenpiteet ovat myös:

Nopea kallonsisäisen paineen nousu, ei poistunut lääkkeen ottamisen jälkeen.
Mielenterveyshäiriöiden syntyminen.
Usein pyörtyminen potilaassa.
Säännöllisten kouristuskohtausten esiintyminen.
Merkittävä kystan koko.
Kun verenvuoto kystisen muodostumisen onteloon.

Kysteen repeämä on viittaus hätäkirurgiaan, sillä selkäydinneste, joka on valunut, voi painostaa aivorakenteita, mikä aiheuttaa huomattavan lisääntymisen kallonsisäisessä paineessa.

Araknoidikysta poistetaan useilla tavoilla:

Ohitusleikkaus. Ohjaus on silikoniputkista ja venttiileistä koostuvan vedenpoistojärjestelmän asentaminen. Putkien kautta kasvaimen sisältö sulautuu vatsaonteloon ja kysta putoaa.
Endoskooppinen kirurgia. Hyvänlaatuinen kirurgian tyyppi on endoskooppinen. Samaan aikaan kystisen muodostumisen täydellinen poistaminen suoritetaan luonnollisten aukkojen kautta. Kystapitoisuus imetään pois ja koko kystinen onkalo poistetaan.
Mikrokirurginen toimintaa. Kun kysta repeytyy, näytetään kudoksen täydellinen poisto ja mikrokirurgiassa ei pelkästään koko kysta irtou, vaan myös sen vieressä olevat kudokset.

Mahdolliset komplikaatiot

Neurokirurgisten toimenpiteiden jälkeen komplikaatioita esiintyy useimmiten, infektio on mahdollista. Ohjaus voi johtaa myös komplikaatioihin, jos tyhjennysputki on tukossa.

Mutta kasvainten poistamista ei pitäisi hylätä. Hoitomenetelmää valittaessa on otettava huomioon monet tekijät: potilaan tila, kystisen muodostumisen kasvuvauhti ja jopa sen sijainti. Esimerkiksi uskotaan, että vasemman ajallisen lohen kysta ei aiheuta epämukavuutta potilaalle, ei vaikuta ihmisen elämän laatuun.

Samalla kasvava arachnoidinen parietaalikysta on erittäin vaarallista. Aikuisilla kasvain voi aiheuttaa:

Kuulon väheneminen.
Näkövamma.
Muistin menetys
Henkisten kykyjen menetys.
Puhehäiriö.

Positiivinen ennuste tehdään, jos kystinen muodostuminen ei kasva. Tulehdusprosessit, aivojen selkäydinnesteen lisääntynyt tuotanto (kystan sisäpinta on vuorattu araknoidikalvolla, joka tuottaa CSF: ää) voi aiheuttaa kystojen kasvua. Jännityksen myötä jäädytetty kystinen muodostuminen voi alkaa kasvaa uudelleen.

Arachnoidin synnynnäisen kystan kasvun mahdolliset vaikutukset lapseen:

Fyysisen ja henkisen kehityksen viivästyminen.
Henkisen kehityksen poikkeamat.
Näön heikkeneminen, kuulo.

Neoplasmidit, joita ei havaita ajoissa, kun ne kasvavat, johtavat hydrokefaluksen ja aivojen hernian kehittymiseen. Jos aivojen arachnoidinen kysta repeytyy, se voi olla kohtalokas. Ajankohtainen diagnoosi, lääkärin suositusten noudattaminen - avain terveyden ylläpitämiseen.

Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko

Aivojen arachnoidisen kystan oireet ja hoitomenetelmät

Aivojen aivojen välinen kysta - hyvänlaatuiset kasvaimet virtsarakon muodossa, jotka sijaitsevat aivojen kalvojen välissä ja täytetään aivo-selkäydinnesteellä. Useimmissa tapauksissa patologia on oireeton, havaittu sattumanvaraisesti MRI: n aikana. Suuren koon muodostuminen kuitenkin painostaa aivokudosta, mikä johtaa epämiellyttävien oireiden etenemiseen. On syytä pohtia tarkemmin, mitä araknoidikysta on, sen syyt, oireet ja hoitotaktiikka.

Aivokystin tyypit

On olemassa seuraavia kasvaimia, riippuen sijainnista:

Arachnoidinen kysta. Koulutus sijaitsee aivojen kalvojen välillä. Yleisemmin diagnosoidaan miespotilailla. Jos kasvain ei ole kasvanut, hoitoa ei tarvita. Lapsuudessa, voi aiheuttaa ulkonäkö hydrokefaali, kasvaa kallo.
Aivojen aivoverenkiertoinen kysta. Tyypillistä kehon patologisen koulutuksen kehittymiselle. Tärkeimmät syyt: aivohalvaus, enkefaliitti, verenkiertohäiriöt. Retrocerebellar-kysta voi johtaa aivojen hermosolujen tuhoutumiseen.
Aivojen subarachnoidinen kysta. Tämä on synnynnäinen patologinen muodostuminen, joka löytyy sattumalta. Sairaus voi aiheuttaa kouristuksia, kävelyn epävarmuutta, pään sisäpuolella.
Aivoverenvuotoinen aivo-selkäydin aivokysta. Koulutus kehittyy potilailla, joilla on ateroskleroottisia ja ikään liittyviä muutoksia.

Patologian kehittymisen syistä riippuen:

ensisijainen (synnynnäinen). Muodostui sikiön kehityksessä tai lapsen tukahduttamisen aikana työvoiman aikana. Esimerkki tällaisesta muodostumisesta on Blakin taskukysta;
toissijainen. Patologinen muodostuminen kehittyy siirrettyjen tautien taustalla tai ympäristötekijöiden vaikutuksella.

Taudin kliinisen kuvan mukaan päästää:

asteittainen koulutus. Kliinisten oireiden tyypillinen lisääntyminen, joka liittyy araknoidin muodostumisen kasvuun;
jäädytetyt kasvaimet. Pidä piilevä virta, älä lisää äänenvoimakkuutta.

Aivokystin tyypin määrittäminen tämän luokituksen mukaisesti on ensiarvoisen tärkeää tehokkaan hoitostrategian valinnassa.

Arachnoidisen kystan syyt

Synnynnäinen (vastasyntyneiden aivokysta) muodostuu aivojen kohdunsisäisen kehityksen prosessien loukkausten taustalla. Provokatiiviset tekijät:

sikiön kohdunsisäinen infektio (herpes, toksoplasmoosi, sytomegalovirus, vihurirokko);
myrkytys (alkoholin saanti, tupakointi, teratogeenisen lääkkeen käyttö, huumeriippuvuus);
altistuminen;
ylikuumeneminen (usein altistuminen auringolle, käynti kylpyammeessa, sauna).

Pääsinuksen araknoidinen kysta voi kehittyä Marfan-oireyhtymän (sidekudos mutaatiot), korpukutsuumuksen hypogeneesin (septa-puuttumisen tässä rakenteessa) taustalla.

Toissijaiset muodot kehittyvät tällaisten tilojen seurauksena:

pään vammat;
aivojen leikkaus;
aivoverenkierron häiriöt: aivohalvaus, iskeeminen sairaus, multippeliskleroosi;
degeneratiiviset prosessit aivoissa;
tartuntataudit (aivokalvontulehdus, aivokalvontulehdus, araknoidiitti).

Aikavyöhykkeellä esiintyvä araknoidikysta kehittyy usein hematooman kehittymisen vuoksi.

Kliiniset oireet

80 prosentissa tapauksista aivojen araknoidinen kysta ei johda epämiellyttäviin oireisiin. Patologiaa leimaa epäspesifisten oireiden esiintyminen, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Taudin ilmentyminen määräytyy patologisen muodon paikantamisen, sen koon mukaan.

Seuraavat yleiset aivokystin merkit erotetaan:

Huimausta. Tämä on yleisin oire, joka ei ole riippuvainen vuorokaudesta tai vaikuttavista tekijöistä.
Pahoinvointi ja oksentelu.
Kouristukset (tahaton supistuminen ja lihasten nykiminen).
Päänsärky. Luonteenomaista on voimakkaan ja voimakkaan kivun oireyhtymän kehittyminen.
Mahdollinen koordinoinnin puute (hämmästyttävä kävely, tasapainon menetys).
Pulsointi pään sisällä, raskauden tai paineen tunne.
Hallusinaatioita.
Tietoisuuden sekavuus.
Pyörtyminen.
Vähentynyt näöntarkkuus ja kuulo.
Raajojen tai ruumiinosien väsymys.
Muistin heikkeneminen
Tinnitus.
Käsien ja pään vapina.
Unihäiriöt
Puhehäiriö.
Paralyysin ja pareseesin kehittyminen.

Taudin etenemisen myötä aivojen oireet kehittyvät, mikä liittyy sekundaariseen hydrokefalaaniin (aivoverenkierronesteen ulosvirtauksen rikkominen).

Kun etusilmukan kysta on, seuraavat oireet voivat kehittyä:

henkisen tason väheneminen;
talkativeness;
kävelyhäiriö;
puhe muuttuu osittaiseksi;
huulet, jotka on tehty putken muodossa.

Kun aivopuolen arachnoidisella kystalla on seuraavat oireet:

lihasten hypotensio;
vestibulaariset häiriöt;
hämmästyttävä kävely;
tahattomat silmäliikkeet;
halvaantumisen kehittyminen.

On syytä huomata, että aivojen kysta voi olla melko vaarallinen kasvain.

Aivojen pohjalla oleva arachnoidinen kasvain voi aiheuttaa tällaisten merkkien kehittymisen:

näön elinten toiminnan rikkominen;
karsastus;
kyvyttömyys liikkua silmissä.

Lapsilla synnynnäinen arakhnoidinen koulutus voi aiheuttaa näitä oireita:

fontanelin pulssi;
alaraajojen sävy;
hämmentynyt ilme;
runsas regurgitaatio ruokinnan jälkeen.

Taka-aivokalvon arachnoidinen kysta aiheuttaa tällaisten merkkien kehittymisen:

jatkuva päänsärky;
puolen kehon halvaus;
mielenterveyden häiriöt;
usein ja vakavia kouristuksia.

Aikaisen lohen kysta on ominaista ”etupainoksen” oireiden kehittyminen: potilaat eivät ole kriittisiä omalle hyvinvoinnilleen, kyyneltyvyys kehittyy, kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot näkyvät.

Diagnostiset toimenpiteet

Lääkärin suorittaman rutiinitutkimuksen aikana on mahdotonta havaita araknidaalista kasvainta. Symptomatologia voi osoittaa vain patologisten muodostumien kehittymisen, joten se on syynä laitteistokokeen suorittamiseen:

MRI- tai CT-skannaus. Voit määrittää kystan läsnäolon, arvioida sen kokoa, lokalisointia.
Angiografia, jossa kontrasti. Auttaa poistamaan pahanlaatuisten kasvainten esiintymisen - syöpä voi kerätä kontrastiaineita.
Verikokeet infektioita varten.
Kolesterolin määrittäminen verenkierrossa.
Doppler-ultraääni, jonka avulla voidaan arvioida verisuonten läpinäkyvyyttä.
EKG ja sydämen ultraääni. Sydämen vajaatoiminnan kehittyminen voi aiheuttaa aivoverenkierron heikkenemistä.

Arachnoidisen kystan hoidon piirteet

Jäädytetyt kokoonpanot: vasemman temporaalisen lohen arachnoidinen kysta, hippokampus-kysta, taka-aivokalvo, aivojen pohja, aivopuoli eivät vaadi hoitoa, eivät aiheuta tuskallisia tunteita. Potilaiden on kuitenkin tunnistettava perimmäiset syyt, jotta estetään uusien muodostumien kehittyminen.

Pään arachnoidisen kystan konservatiivinen hoito vaaditaan vain kehittyneille opetustyypeille. Lääkkeitä määrätään tulehduksen lievittämiseksi, aivokierron normalisoimiseksi, vaurioituneiden hermosolujen korjaamiseksi. Kurssin kesto määritetään yksilöllisesti. Käytä näitä lääkkeitä:

Longidaz, karipatiini tarttumien resorptioon;
Actovegin, Gliatilin palauttaa aineenvaihduntaa kudoksissa;
Viferon, Timogen immuniteetin normalisoimiseksi;
Pyrogenal, Amiksin - viruslääkkeet.

Arachnoidin muodostumisen hoito alkaa kirurgisesti vain konservatiivisten menetelmien tehottomuudesta. On olemassa viitteitä leikkauksesta:

koulutuksen rikkoutumisen riski;
mielenterveyshäiriöt;
usein kouristukset ja kohtaukset;
lisääntynyt kallonsisäinen paine;
kohonnut polttoväli.

Käytetään seuraavia araknoidisten kystisten muodostumien kirurgisen hoidon menetelmiä:

Salaojitus. Neulan aspirointimenetelmä poistaa tehokkaasti nestettä vasemman ja oikean lohkon CSF: stä.
Ohitusleikkaus. Tekniikka sisältää koulutuksen tyhjennyksen nesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi.
Fenestration. Se käsittää patologisen muodostumisen leikkaamisen laserilla.
Kallon trepitaatio. Tämä on radikaali ja tehokas menettely. Menetelmä on erittäin traumaattinen, joten se voi johtaa vaarallisten seurausten syntymiseen.
Tähystykseen. Tämä on matala vaikutusmenetelmä, jonka avulla voit poistaa kystisen ontelon sisällön lävistysten kautta.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ensisijaisen arnohnoidisen koulutuksen ehkäiseminen on noudattaa terveellistä elämäntapaa naiselle raskauden aikana. Toissijaisten kokoonpanojen kehittymisen estämiseksi tarvitaan:

ylläpitää normaalia kolesterolitasoa;
seurata verenpainetasoja;
tartuntatautien tai autoimmuunisairauksien kehittymisen myötä oikea-aikainen hoito on tarpeen;
seurata hyvinvointia aivovammojen jälkeen.

Araknoidikysta on vaarallinen sairaus, jolla on vakavia seurauksia hoidon puuttuessa. Jos potilas kääntyi lääkärin puoleen välittömästi kasvaimen määrittämisen jälkeen, noudattaa kaikkia suosituksia, ennuste on optimistinen. Muuten oikean ajallisen lohen aivojen selkäydinnesteen kysta, käpylisäke tai muu aivojen osa araknoidista kysta aiheuttaa lopulta epämiellyttäviä oireita, komplikaatioita (kouristuksia, epilepsiaa, herkkyyden menetystä) ja kuolemaa.

"NEIRODOC - Neurosurgeon Tikushinin blogi"

"NEIRODOC on lääketieteellinen tieto, joka on parhaiten käytettävissä oppimista varten ilman erityisopetusta ja joka perustuu käytännön lääkärin kokemukseen."

Arachnoidinen aivo-selkäydinnän kysta on synnynnäinen muodostuminen, joka tapahtuu kehityksessä aivojen arachnoidisen (arahnoidisen) kalvon halkaisun seurauksena. Kysta on täynnä aivo-selkäydinnestettä - fysiologista nestettä, joka pesee aivot ja selkäydin. Todelliset synnynnäiset arachnoidiset kystat tulisi erottaa kystoista, jotka esiintyvät aivovaurion, aivohalvauksen, infektion tai leikkauksen aiheuttaman aivovaurion jälkeen.

Arachnoidinen kystakoodi ICD10 G93.0: n (aivokysta) mukaan, Q04.6 (synnynnäiset aivokystat).

Araknoidilipeän kystan luokitus.

Sylvianlaakson arachnoidinen kysta on 49% (aivojen etu- ja ajallisen lohkon muodostama kuilu), jota kutsutaan joskus ajallisen lohen arachnoidiseksi kystaksi.
Sillan aivopuolen kulmakarvan kysta 11%.
Kraniovertebraalisen risteyksen araknoidikysta 10% (siirtyminen kallon ja selkärangan välillä).
Aivopuolen maton (retrocerebellar) araknoidikysta 9%.
Arachnoidinen kystamalli ja parasellar 9%.
Interhemisfäärisen halkeaman araknoidikysta 5%.
Suurten pallonpuoliskojen araknoidi-kysta-kupera-pinta 4%.
3-prosenttisen stingraarisen kystan.

Jotkut retrocerebellar arachnoid-kystat voivat simuloida Dandy-Walkerin anomaliaa, mutta niillä ei ole aivokalvon maton angeneesiä (termi tarkoittaa täydellistä poissaoloa) ja kysta ei valuta neljänteen kammioon.

Sylvian-halkeamien arachnoidisten kystojen luokittelu.

1. tyyppi: pieni arachnoidinen kysta ajallisen lohkon napapiirissä, ei aiheuta massavaikutusta, valuu subarahnoidaaliseen tilaan.

Tyyppi 2: sisältää sylvian halkeamien proksimaaliset ja keskiosat, sillä on lähes suorakulmainen muoto ja se on tyhjennetty osittain subarachnoidiseen tilaan.

Kolmas tyyppi: sisältää koko sylvianlaakson, jolla on tällainen kysta, luun ulkonema on mahdollista (ajallisen luun vaa'an ulkoinen ulkonema), minimaalinen vedenpoisto subarahnoidaaliseen tilaan, kirurginen hoito ei usein johda aivojen suoristumiseen (siirtyminen toiseen tyyppiin on mahdollista).

Jotkut synnynnäiset arachnoidiset kystat.

Tässä artikkelissa on tarpeen erottaa erikseen sellaiset synnynnäiset kystat, jotka ovat läpinäkyvän väliseinän kysta, Verge-kysta ja väliliikkeen kysta. Ei ole mitään järkeä omistaa erillinen artikkeli kullekin kystalle, koska et kirjoita paljon niistä.

Klikkaa kuvaa lisätäksesi aivojen CT-skannausta aksiaalitasossa. Punainen nuoli osoittaa läpinäkyvän väliseinän kysta. Lähettänyt Hellerhoff [CC BY-SA 3.0], Wikimedia Commonsista, klikkaa kuvaa lisätäksesi aivojen MRI: tä koronaaritasossa. Punainen nuoli osoittaa läpinäkyvän väliseinän kysta. Hellerhoff [CC BY-SA 3.0 tai GFDL], Wikimedia Commonsista

Läpinäkyvän väliseinän tai läpinäkyvän väliseinän ontelon kysta on raon kaltainen tila läpinäkyvän väliseinän lehtien välillä, joka on täynnä nestettä. Se on normaalin kehityksen vaihe ja ei kestä pitkään syntymän jälkeen, joten lähes kaikki ennenaikaiset vauvat ovat läsnä. Sitä esiintyy noin 10 prosentissa aikuisista ja se on synnynnäinen oireeton kehityshäiriö, jota ei tarvitse hoitaa. Joskus se voi kommunikoida kolmannen kammion ontelon kanssa, joten joskus sitä kutsutaan "aivojen viidenneksi kammioon". Läpinäkyvä väliseinä kuuluu aivojen mediaanirakenteisiin ja se sijaitsee sivuttaisen kammion etusarvien välissä.

Cyst Verge tai Verge's ontelo sijaitsee välittömästi läpinäkyvän osion ontelon takana ja kommunikoi sen kanssa usein. Se on hyvin harvinaista.

Kolmanteen kammion yläpuolella olevan thalamuksen väliin muodostuu välikiekon kysta tai onkalo kaaren jalkojen erottamisen seurauksena, yksinkertaisemmin se sijaitsee aivojen keskilinjan rakenteissa kolmannen kammion yläpuolella. Se on läsnä 60%: lla alle 1-vuotiaista lapsista ja 30%: lla 1–10-vuotiaista. Yleensä ei aiheuta muutoksia kliiniseen tilaan, mutta suuri kysta voi johtaa obstruktiiviseen hydrokefalaaniin. Useimmissa tapauksissa ei tarvita hoitoa.

Arachnoidisen kystan kliiniset oireet.

Arachnoidisten kystojen kliinisiä ilmentymiä esiintyy yleensä varhaislapsuudessa. Aikuisilla oireet näkyvät paljon harvemmin. Ne riippuvat araknoidikystojen sijainnista. Usein kystat ovat oireettomia, ovat vahingossa löydettyjä tutkimuksen aikana eivätkä edellytä hoitoa.

Tyypilliset arachnoidisen kystan kliiniset ilmentymät:

Aivojen oireet lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi: päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, uneliaisuus.
Epileptiset kohtaukset.
Kallon luiden ulkonema (se on harvinaista, en ole henkilökohtaisesti täyttänyt).
Fokusoireet: monopareesi (käsivarren tai jalkojen heikkous), hemiparesis (käden ja jalkojen heikkous toisaalta), heikentynyt herkkyys mono- ja hemithipalle, puhehäiriöt aistien muodossa (ei ymmärrä käänteistä puhetta), moottori (kyvyttömyys puhua) tai sekoitettu (aistinvarainen) afaasia, visuaalisten kenttien menetys, kallon hermojen paresis.
Äkillinen heikkeneminen, johon voi liittyä tajunnan alentuminen koomaan asti:

Kystan verenvuodon yhteydessä;
Kystan repeytymisen yhteydessä.

Arachnoidisen kystan diagnoosi.

Yleensä riittää diagnosoimaan arachnoidinen kysta suorittamalla neuroväristystekniikoita. Nämä ovat tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI).

Muita diagnostisia menetelmiä ovat selkäydinnesteiden kontrastitutkimukset, kuten cisternografia ja kammiotutkimus. Niitä tarvitaan harvoin, esimerkiksi tutkimalla mediaalisia suprasellarisia kystoja ja posteriorisen kraniaalisen fossan tappiossa Dandy-Walkerin anomaliassa tapahtuvaa differentiaalidiagnoosia varten.

Silmälääkärin tutkiminen hypertensiivisen oireyhtymän (intrakraniaalinen hypertensio) osalta.

Elektrokefalografia (EEG) siinä tapauksessa, että epileptinen kohtaus ilmenisi, johtuuko se kystan aiheuttamasta.

Arachnoidisen kystan hoito.

Kuten edellä sanoin, useimmat synnynnäiset araknoidilipeät kystat ovat oireettomia eivätkä vaadi mitään hoitoa. Joskus neurokirurgi voi suositella kystan koon dynaamista seurantaa, joten sinun on suoritettava ajoittain laskettu tai magneettikuvaus.

Harvinaisissa tapauksissa, kun arachnoidinen kysta on edellä mainittujen oireiden mukana ja sillä on massavaikutus, käytetään kirurgista hoitoa.

Joissakin tapauksissa, joilla on voimakas heikkeneminen araknoidikysteen repeytymisen tai siihen tapahtuneen verenvuodon vuoksi, he käyttävät kirurgista hoitoa kiireellisesti.

Arachnoidisissa kystoissa ei ole normaalia kokoa. Käyttöaiheet leikkausta varten määritetään arachnoidisen kystan sijainnin ja oireiden perusteella eikä vain sen koon mukaan. Tämän voi määrittää vain neurokirurgi sisäisen tutkimuksen aikana.

Absoluuttiset merkinnät leikkaukseen:

intrakraniaalinen verenpaineesta johtuva oireyhtymä araknoidikysteen tai samanaikaisen hydrokefalin vuoksi;
neurologisen alijäämän syntyminen ja lisääntyminen.

Suhteelliset käyttöaiheet leikkaukseen:

suuret "oireettomat arachnoidiset kystat", jotka aiheuttavat vierekkäisten aivolohkojen epämuodostumia;
asteittain lisääntyvä kystan koko;
kysta-indusoitu aivo-selkäydinnesteen epämuodostuma, joka johtaa aivo-selkäydinnesteen t

Kirurgian vasta-aiheet:

elintoimintojen dekompensoitu tila (epävakaa hemodynamiikka, hengitys), terminaalikoma (kooma III);
aktiivisen tulehdusprosessin läsnäolo.

Araknoidikystojen kirurgiseen hoitoon on kolme vaihtoehtoa. Hoitavanne neurokirurgi valitsee taktiikan ottaen huomioon kystan koon, sen sijainnin ja toiveesi. Kaikki arachnoidiset kystat eivät sovi kaikkiin kolmeen menetelmään.

Arachnoid-kystan evakuointi kallon reiän läpi navigointiaseman avulla. Etuna on yksinkertaisuus ja toteutusnopeus, jossa potilaalle on minimaalinen trauma. Mutta on olemassa haittapuoli - kystin toistumisen suuri esiintymistiheys.

Avoin operaatio, ts. Kraniotomia (leikkaamalla luun siirto kalloille, joka sopii paikalleen leikkauksen lopussa), jossa kysta seinät irrotetaan ja fenomointi (tyhjennys) se perusastioihin (kalkin pohjassa olevat neste-tilat). Tämä menetelmä antaa edun kystisen ontelon suoran tutkinnan mahdollisuutena, välttää pysyvän shuntin ja on tehokkaampi useista onteloista koostuvien araknoidisten kystojen hoidossa.

Ohjaustoimenpide, jossa on asennettuna shuntti systeemikammiosta vatsaonteloon tai korkeampaan vena cavaan lähellä oikeaa atriumia yhteisen kasvojen tai sisäisen verisuoniston kautta. Monet ulkomaiset ja kotimaiset neurokirurgit pitävät araknoidilipeän kystauksen parhaana hoitomenetelmänä, mutta ei kaikissa tapauksissa sopivaksi. Etuna on alhainen kuolleisuus ja kystan pieni toistuminen. Haittapuolena on, että potilas tulee riippuvaiseksi elämälle asetetusta shuntista. Jos tukos tukkeutuu, shuntin täytyy muuttaa sitä.

Toiminnan komplikaatiot.

Varhaiset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot - likorhea, ihonsiirron marginaalinen nekroosi ja haavan, meningiitin ja muiden tarttuvien komplikaatioiden ero, verenvuoto kystan onteloon.

Arachnoidisen kystan hoitotulokset.

Jopa onnistuneen toiminnan jälkeen osa kystasta voi jäädä, aivot eivät ehkä ole täysin säröillä ja mediaani-aivorakenteiden siirtyminen voi jäädä. Myös hydrokefaluksen kehittyminen on mahdollista. Mitä tärkeämpiä neurologisia oireita on paresis ja muut asiat, sitä kauemmin se on olemassa, sitä vähemmän mahdollisuuksia sen elpymiseen.

Neurokirurgia / Mark S. Greenberg; kohden. englanniksi - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 s., Ill.
Käytännön neurokirurgia: opas lääkäreille / toim. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippokrates, 2002. - 648 s.
Neurosurgery / toim. ON Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 p. (Käsikirja lääkäreille). - Osa 2 - 2013. - 864 s.
Ivakina N.I., Rostotskaya V.I, Ozerova V.I. Laskimonsisäisten araknoidikystojen luokittelu lapsille // Sotilaslääketieteen todelliset ongelmat. Almaty, 1994. Osa 1.
Mukhametzhanov X., Ivakina N. I. Lapsissa synnynnäiset intrakraniaaliset araknoidikystat. Almaty: Gylym, 1995.
KA Samocherny, V.A. Khachatryan, A.V. Kim, I.V. Ivanov Kirurgisen taktiikan piirteet suurikokoisissa arachnoidisissa kystoissa. Tieteellinen ja käytännön lehti "Luova kirurgia ja onkologia" © Valko-Venäjän tiedeakatemia © Media Group "Terveys" Ufa, 2009
Huang Q, Wang D, Guo Y, Zhou X, Wang X, Li X. Diagnoosi ei-viestivästä kallonsisäisestä araknoidista kystasta. Surg Neurol 2007

Sivuston materiaalien tarkoituksena on tutustua taudin erityispiirteisiin eikä korvata lääkärin henkilökohtaisia kuulemisia. Lääkkeiden tai lääketieteellisten toimenpiteiden käyttöön saattaa liittyä vasta-aiheita. Älä hoitaa itseäsi! Jos jotain on vikaa terveydellesi, ota yhteys lääkäriin.

Jos sinulla on kysymyksiä tai kommentteja artikkelista, jätä kommentit sivulle tai osallistu foorumiin. Vastaan kaikkiin kysymyksiin.

Tilaa blogin uutiset ja jaa artikkeli ystävien kanssa käyttämällä sosiaalisia painikkeita.

Kun käytät sivuston materiaaleja, tarvitaan aktiivinen linkki.

Arachnoidinen kysta: alkaminen, ilmenemismuodot, diagnoosi, ennusteen hoito

Aivojen arachnoidinen kysta on arachnoidisen kalvon lehtien välinen aivojen muodostuminen, joka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä. Se voi olla synnynnäinen tai sekundaarinen, se on oireeton tai ilmeisillä oireilla yleensä aiheuttaa verenpainetta alentavaa hydrokefalista oireyhtymää, kouristuksia, fokusaalisia neurologisia häiriöitä. MRI: tä käytetään patologian diagnosointiin, ja kirurginen hoito voi olla tarpeen.

esimerkki pienestä arachnoidisesta kystasta, usein oireeton

Aivojen arachnoidinen kysta muistuttaa ulkoisesti aivo-selkäydinnesteellä täytettyä kuplia, joka sijaitsee syvällä arachnoidimateriaalissa, josta se sai nimensä. Vyöhykkeellä, jossa kysta sijaitsee, araknoidikalvo paksunee ja jakaa kahteen lehteen, joiden väliin CSF kerääntyy ja laajenee asteittain muodon koon.

Yleensä arachnoidisilla kysteillä on pieni halkaisija, mutta aivojen selkäydinnesteiden määrän jatkuvalla kasvulla ne pystyvät saavuttamaan merkittäviä kokoja, puristamalla hermokudoksen, joka usein osoittautuu aivokuoreksi.

Ensimmäinen merkki neoplasian kasvusta on intrakraniaalinen hypertensio, koska jopa ilman aivojen aineen puristamista kysta luo lisää tilavuutta kallon suljetussa tilassa. Myöhemmin esiintyy myös fokusaalinen neurologinen alijäämä, jonka syvyys ja ominaisuudet määritetään patologisen muodostumisen sijainnin mukaan.

Arachnoidisen kystan lokalisointi voi olla hyvin erilainen, mutta yleisin paikka ontelon kasvua varten ovat silta-aivo-kulma, hemisfäärinen aukko, turkkilaisen satulan yläpuolinen alue, ajallinen lohen alue, jossa muodostuminen havaitaan yli puolessa tapauksista. Harvemmin sitä löytyy selkäytimen kanavasta, joka simuloi nikamien välisten levyjen herniaa.

Tilastojen mukaan kystakannattimet ovat noin 4% väestöstä, mutta kaikilla omistajilla ei ole asianmukaisia oireita ja yleensä tiedetään patologian läsnäolosta. Araknoidisten kystojen osuus on noin 1% kaikista intrakraniaalisen tilavuuden vaurioista.

Aivojen arachnoidinen kysta rekisteröidään useamman kerran miesten joukossa useammin kuin oikeudenmukaisen sukupuolen joukossa, mutta tiede ei anna tarkkaa selitystä tälle ominaisuudelle. Ehkä koko asia toissijaisissa kokoonpanoissa, jotka ovat taustalla kraniaalivammat, jotka ovat alttiimpia miehille.

Oireeton, ei-kasvava kysta ei uhkaa elämää eikä vaadi edes hoitoa, riittää vain potilaan seuranta, ajoittain aivotomografian suorittaminen. Päinvastaisessa tapauksessa tilanne on monimutkaisempi, ja dekompressioihin tähtäävä kirurginen toimenpide on tarpeen.

Arachnoidisten kystojen lajikkeet

Tavallisesti arakhnoidi (araknoidinen) kalvo ympäröi aivoja ja selkäydintä, rajoittamalla itsensä ja sen pinnan välissä subarachnoidia tilaa, joka on täynnä nestettä. Kiertävällä nesteellä on poisto- ja troofinen tarkoitus, päivitettynä jatkuvasti kuoren soluja. Normi ei tarkoita, että on olemassa sellaisia onteloita ja kiinnityksiä, jotka rajoittavat nesteen virtausta tai lisäävät tilavuutta.

Alkuperästä riippuen:

Ensisijaiset neste-kystat;
Keskiasteen koulutus, joka syntyi syntymän jälkeen.

Ensisijainen araknoidilipeä-kysta esiintyy alkion aikana tapahtuneiden rikkomusten seurauksena. Itse asiassa se on synnynnäinen epämuodostuma, joka muodostuu raskauden alkuvaiheessa, koska hermokudos alkaa rakentaa ensimmäisten viikkojen aikana käsityshetkestä.

Toissijaiset kystat hankitaan, esiintyvät jo muodostuneessa aivoissa ulkoisten haittavaikutusten kärsimisen jälkeen - trauma, infektio jne. Kallion tomografian mukaan molemmat lajit eivät ehkä eroa toisistaan, mutta synnynnäiset ontelot voivat merkitä epätäydellistä angiogeneesiä ja sidekudoksen poikkeavuuksia ja verisuonikomponentit ja hankitut sisältävät usein huomattavan määrän kollageenikuituja. Lääkäriasema koostuu samankaltaisista oireista ja oireista, jotka viittaavat kalkin tilavuusprosessiin.

Arachnoidisten kystojen patologian erityispiirteet antavat meille mahdollisuuden erottaa tällaiset lajikkeet seuraavasti:

Yksinkertaiset ontelot on vuorattu sisäpuolelta arachnoidisen kalvon elementteillä, jotka erittävät aivo-selkäydinnestettä, mikä lisää muodostumisen määrää.

Monimutkaiset araknoidilipeät kystat voivat kuljettaa osana seinäään paitsi araknoidikalvon, endoteelin, mutta myös neurogliaa sisältävien solujen soluja. Monimutkaisten kystojen seinämä muodostaa myös CSF: n.

Koska arachnoidisen tilan onteloiden morfologisten piirteiden kliininen merkitys puuttuu, tätä luokitusta ei mainita diagnoosissa, kun taas etiologia otetaan välttämättä huomioon ja se on osoitettu patologian asiantuntijan päätelmässä.

Oireiden ominaisuuksista riippuen:

Progressiiviset arachnoidiset kystat:
Tyynnytti.

Progressiivinen patologinen muoto on ominaista lisääntyneille neurologisille oireille, jotka johtuvat arachnoidisen ontelon kasvusta.

Arachnoidin lisäksi kallo voi esiintyä niin sanotulla retrocerebellar-kystalla. Ne muodostuvat hermokudoksen paksuudesta aikaisemman vaurioitumisen sijasta ja antavat pääsääntöisesti polttoväliklinikan neuronien häviämisen vuoksi, kun taas tilavuusprosessin merkkejä puuttuu. Toisin kuin retroserebraalisessa kystassa, araknoidikysta sijaitsee aivojen ulkopuolella, joten sen käyttö kirurgisen korjauksen aikana on helpompaa kuin intraserebraalisella.

Araknoidiliuosten kystat

Intrakraniaalisen muodostumisen esiintymisen syyn määrittäminen on erittäin tärkeä diagnostiikkapiste, ja CSF-kystatapauksissa se vaikuttaa asiantuntijoiden edelleen taktiikkaan. Tähän mennessä on tunnistettu tällaisten muodostumien kehittymisen riskitekijät patologian alkuperän mukaan.

Synnynnäinen subarachnoidinen kysta esiintyy johtuen poikkeavuuksista embryogeneesin aikana, kun aivovuori on häiriintynyt. Tällaisten tapahtumien kehittymiselle altistuvat:

Haitallisten ympäristöolosuhteiden, tulevan äidin huonojen tottumusten toiminta raskauden aikana, varsinkin alkuvaiheessa;
Toksoplasman sisäinen sisäinfektio, vihurirokovirukset, sytomegalia, herpesinfektio;
Teollinen myrkytys, alkoholismi, huumeriippuvuus, lääkkeiden käyttö teratogeenisillä vaikutuksilla;
Fyysiset vaikutukset - ionisoiva säteily, ylikuumeneminen (käynti kylvyssä ja saunassa raskauden aikana, kuumia kylpyjä, liiallinen altistuminen auringolle).

Raskauttava seikka voi olla toisen synnynnäisen patologian, erityisesti sidekudoksen, kuljettaminen - Marfanin oireyhtymä.

Hankittujen arachnoidionteloiden syyt ovat:

Traumaattiset aivovammat - mustelmat, vapinaa;
Kallotettu leikkaus kallo ja sen sisältö;
Aikaisemmin siirretyt neuroinfektiot ja tulehdusmuutokset - araknoidiitti, meningoenkefaliitti;
Verenvuodot arachnoidiseen tilaan tai dura mater -alueen alle, jonka jälkeen resoluutio säilyy "tilana", jotka muodostavat ontelon.

Nämä tekijät voivat aiheuttaa sekä kystan esiintymisen että myötävaikuttaa olemassa olevan patologian etenemiseen johtuen aivo-selkäydinnesteen yliherkkyydestä sisäiseen tilaansa.

esimerkki aivo-selkäydinnesteiden ylieristymisestä ja sitä seuraavasta aivo-selkäydinnesteen muodostumisesta

Miten patologia ilmenee?

Useimmiten arachnoidiset kystiset ontelot ovat pieniä eivätkä aiheuta lainkaan oireita. Tällainen ontelo havaitaan vahingossa tutkimuksen aikana kraniaalisen ontelon toisen patologian vuoksi. Ilmentymiä voi esiintyä myös tarttuvien vaurioiden, aivojen verisuonijärjestelmän muutosten, vammojen yhteydessä.

Yksi tärkeimmistä tekijöistä, jotka vaikuttavat oireiden alkamiseen, on nesteen tilavuuden asteittainen lisääntyminen kystan sisällä. Koulutuksen kasvu johtaa paineen nousuun kallon sisällä ja hermokudoksen puristumiseen - fokaalisiin neurologisiin oireisiin, patologisen kohinan vastaavaan lokalisoitumiseen.

Jokaisella viidennellä kantajalla on merkkejä arachnoidisen kystan läsnäolosta, ja yleisimmät valitukset ovat:

cranialgia;
huimaus;
tinnitus;
Raskaus pään päällä, sykkivä tunne on mahdollista;
Odota muutoksia

suuri kysta johtaa intrakraniaaliseen hypertensioon

Spinal arachnoid cyst voi ilmetä sekä herniated levy.

Hypertensio-hydrokefalinen oireyhtymä johtuu kallonsisäisen paineen lisääntymisestä, aivo-selkäydinnesteen häiriöstä, joka johtuu dura mater -levyjen välisestä ontelosta. Se ilmenee voimakkaana kallon kipuna, silmämunien kipuna, pahoinvointina, jonka korkeudella oksentelu voi tapahtua, mikä ei tuo helpotusta. Ominaisuudet kouristukset.

Kystisen ontelon määrän lisääntymiseen liittyy lisääntyneitä oireita, päänsärky muuttuu vakaana ja melko voimakkaaksi, siihen liittyy pahoinvointi, varsinkin aamulla, kipu tai repiminen silmissä, oksentelu. Kehittyneissä tapauksissa kuulo- ja näön häiriöt, kaksoiskuvaus, parestesia ja tunnehäviö, puhehäiriöt, koordinaatio ja epävakaus liittyvät.

Kun johtavat polut puristuvat voimakkaasti, kehon toisella puolella esiintyy osittaista immobilisointia (pareseesiä), pareseoksen lihasten voimakkuus laskee ja herkkyyshäiriöt voivat ilmetä. Usein esiintyy kouristuksia ja tajunnan menetystä. Hallusinaatiot ovat harvinaisempia, ja lapsilla voidaan diagnosoida mielenterveyden heikkeneminen.

Hyvinvoinnin heikentyminen, lisääntyneet oireet ja uusien ilmeneminen viittaavat kystisen ontelon lisääntymiseen ja aivojen hermosolujen tiivistymiseen. Koulutuksen kasvu huomattavaan kokoon on täynnä potilaan repeämää ja kuolemaa.

Pitkäaikainen kysta, joka painaa jatkuvasti aivoja ja aiheuttaa tiettyjä oireita, edistää irreversiibeliä iskeemisiä-dystrofisia vaurioita jatkuvan neurologisen alijäämän kehittymisen myötä.

Kliinisen subarahnoidimuodon ominaisuudet riippuvat niiden sijainnista.

Esimerkiksi ajallisen alueen araknoidinen kysta voi ilmetä paitsi hypertensiivisen hydrokefalisen oireyhtymän, kouristusten lisäksi myös moottorin ja aistinpallon tyypillisissä häiriöissä leesion vastakkaisella puolella.

Oireet ajallisen lohen kystan puristamisen aikana voivat muistuttaa niitä, joilla on sama lokalisointi, mutta useammin ilmaistaan vähemmän, koska kysta ei aiheuta aivokudoksen äkillistä nekroosia. Hemipareesit, joilla on vähentynyt lihasten sävy ja refleksit, oppilaan laajentuminen vaikutusalueella ovat mahdollisia.

Posteriorisen kallon fossaan (ACF) arachnoidisen kystan oireet liittyvät varren rakenteiden puristumiseen, jotka voivat ilmetä hengitysvaikeuksina ja sydämen aktiivisuutena, nielemisenä, halvaantumisena ja pareseesina, kävely- ja koordinaatiohäiriöinä, nystagmuksena. Nesteen kerääntymisen ja koulutuksen kasvun myötä potilas voi joutua koomaan, jossa on kuolemanvaara varren rakenteiden puristamisesta.

Aivopuolen puristus antaa ennen kaikkea heikentyneen koordinaation, liikkuvuuden, kävelyn klinikan. Potilaan on vaikeaa pitää poseja pysyvässä asennossa, käynti muuttuu väriseväksi, lakkaavat tahattomat liikkeet ovat mahdollisia. Voimakkaan huimauksen takavarikot, joiden kyvyttömyys pitää tasapainoa, pahoinvointia ja pään kohinaa, ovat hyvin ominaista aivoihin.

Lapsilla esiintyvät araknoidiset kystat

Lapsissa esiintyy myös araknoidin kysta. Useimmiten - pojissa he ovat synnynnäisiä, eli tärkein syy niiden ulkonäköön on anomalia embryogeneesin aikana. Hankitut kystat ovat seurausta vammoista ja neuroinfektioista. Ensisijaiset kystat ovat yleisempiä lapsenkengissä, toissijaiset vanhemmille lapsille.

Äskettäin tällaisten kokoonpanojen määrä on lisääntynyt hieman lasten keskuudessa, mutta se on pikemminkin yhteydessä, ei lisääntyvään esiintyvyyteen, vaikka tätä tosiasiaa ei voida hylätä, vaan lisääntyvän kallonsisäisen diagnoosin laatua, turvallisuutta ja saatavuutta.

Synnynnäiset arachnoidiset kystat ilmenevät melkein välittömästi, varsinkin jos ontelo on huomattavan kokoinen ja painaa vauvan aivoihin. Pitkään hankittua ei voida diagnosoida, mutta tietyn koon saavuttamisen jälkeen se aiheuttaa edelleen oireita.

Yleisiä ilmentymiä araknoidisista kystoista lapsessa pidetään:

Pahoinvointi ja oksentelu;
cranialgia;
Lapsen uneliaisuus tai ahdistuneisuus;
kouristukset;
Fontanellien tukkeutuminen kallonsisäisen verenpaineen takia.

Vastasyntyneessä merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta - oksentamisesta, ahdistuksesta, huutamisesta ja unen sijasta itkemisestä, ruokintaongelmista - ilmenee mahdollinen intrakraniaalinen tilavuusprosessi. Jos odottava äiti läpäisi ultraäänitutkimukset välittömästi, neonatologit voivat oppia kystojen läsnäolosta niiden tuloksista.

Fokaaliset neurologiset oireet ovat voimakkaampia vanhemmilla lapsilla, jotka voivat jäljittää psyko-puheen kehitystyön, liikkuvuuden jne. Piirteet. Jos ontelo sijaitsee etummaisten lohkojen projektiossa, sitten muutokset puheessa, henkinen kehitys, riittämätön käyttäytyminen ehkä jopa aggressio.

Aivopuolen vaurio ilmenee koordinaatio- ja kävelyhäiriöillä, lihasten hypotensiolla, nystagmuksella, huimauksella. Ajallisten lohkojen puristamisen myötä kouristukset, puhe- ja näköhäiriöt ovat hyvin todennäköisiä, paresis ja jopa halvaus ovat mahdollisia.

Erityisen vaikeaa on selvittää, mikä on vastasyntyneen tai lapsen huoli, joka ei pysty kertomaan terveydentilastaan. Epäsuoria intrakraniaalisen muodostumisen oireita voivat olla ahdistuneisuus, itku, regurgitaatio, syömisen epääminen ja nopea väsymys ruokinta, nykiminen nykiminen tai yleistynyt kohtaus.

Lapsilla arachnoidinen kysta on vaarallista psyko-moottorin ja puheen kehittymisen häiriöille ja viiveelle, kouristuksille ja aivosairauden riskille kallonsisäisen verenpaineen taustalla. Pitkäaikainen puristus tiettyjen aivojen osien voi muodostaa pysyvän neurologisen alijäämän, jota ei voida eliminoida väistämättömällä vammaisuudella.

Arachnoidisten kystojen diagnosointi ja hoito

Araknoidikystojen tarkka diagnoosi on mahdotonta vain kliinisten oireiden perusteella, jotka osoittavat lääkärille mahdollisesta tilavuuden muodostumisesta kallonontelossa, mutta eivät salli yhden arvioida tarkasti, mitä se todella on - kasvain, kysta, hematooma.

arachnoidinen kysta MRI: ssä

Oikean diagnoosin aikaansaamiseksi, joka voi auttaa kehittämään hoitotaktiikkaa, potilaan täytyy käydä neurologissa, joka tutkii, tutkii valituksia ja tilata tutkimuksen, mukaan lukien:

Laskettu tai magneettikuvaus;
EEG konvulsiivisessa oireyhtymässä;
Echo-Encephalography.

Optimaalinen tapa diagnosoida pia mater: n kystat ovat MRI, jossa on kontrastia, joka mahdollistaa eron kystan ja kasvaimen välillä (kystinen ontelo ei keräänny kontrastiin, kun taas kontrastiaine tunkeutuu tuumorin läpi astioiden kautta), kysta ja hematoma, röyhkeä ontelo, tulehduksellinen tunkeutuminen jne..

Asymptomaattiset araknoidilipeät kystat eivät vaadi mitään hoitoa, mutta on tärkeää, ettei potilas ota näkyviin, säännöllisesti saada kontroll tomografia (kerran vuodessa), jotta ei jää väliin mahdollisesta kasvun kasvusta.

Suurille, oireenmukaisille kysteille suoritetaan kirurginen hoito, jonka tarkoituksena on purkaa ja konservatiivinen - palauttaa aivojen oikea toiminta, lievittää kouristavaa oireyhtymää.

Neurokirurgit käyttävät useita keinoja dekompressioon (paineen alentaminen) kallon sisällä:

ohitusleikkaus;
fenestration;
Tyhjennys neulan imeytymisellä.

Maksan kysta ohitus esimerkki

Sekä avoimet dekompressiiviset trepanaatiot että minimaalisesti invasiiviset ja endoskooppiset interventiot ovat mahdollisia. Viimeksi mainitut ovat etusijalla niiden vähemmän trauman ja harvinaisempien komplikaatioiden vuoksi. Kirurgisen korjauksen tarve on kysymys, jos konservatiivinen hoito ei tuo odotettua tulosta (esimerkiksi antikonvulsanttiset lääkkeet eivät toimi) tai kystisen koulutuksen jatkuva kasvu ei ole epäilystäkään. Päätöksiä tekevät yhdessä neurokirurgit ja neurologit.

Jos kystan ontelossa on esiintynyt verenvuotoa, joka aiheutti muodostumisen eheyden rikkomisen, potilaalle osoitetaan kystan täydellinen poisto, ja mitä nopeammin tämä tehdään, sitä parempi. Tämä avoimen trepanaation hoitomenetelmä on hyvin traumaattinen, se vaatii pitkäaikaista kuntoutusta ja siksi sen merkinnät punnitaan tarkasti.

Jos komplikaatioita ei ole ja potilaan tila on vakaa, kirurgi mieluummin käyttää endoskooppista kirurgiaa - kystan fenestroitumista. Tämä interventio suoritetaan trefiiniaukon kautta, jonka on tehnyt leikkuri, jonka läpi ontelon sisältö imetään, ja sitten luodaan ylimääräisiä reikiä, jotka yhdistävät kystan kammiojärjestelmään tai subarahnoidaaliseen tilaan.

Indikaattorien mukaan voidaan suorittaa ohitus, ts. Kysteeria pitkin kystisen ontelon nestettä poistetaan vatsan tai rinnan onteloon, jossa se on imeytynyt seerumin kalvoon. Tällaisia interventioita voidaan suorittaa paitsi aikuisille myös lapsille, joilla on jatkuva CSF-tuotanto, laajentamalla kysta. Menetelmän haittana on sulkun ja infektion estämisen riski.

Aivojen arachnoidisten kystojen ennuste on epäselvä. Asymptomaattisella kurssilla se ei häiritse elintärkeää toimintaa eikä uhkaa terveydellisiä häiriöitä, kun taas progressiiviset muodostumat voivat johtaa peruuttamattomiin vakaviin seurauksiin, vammaisuuteen ja kuolemaan. Patologian oikea-aikainen poistaminen johtaa elpymiseen, mutta on syytä harkita mahdollisuutta uusiutua.

Koska subarahhnoidisen imusolmukkeen täsmällinen syy ei ole vielä vahvistunut, ennaltaehkäisy on luonteeltaan yleinen ja sen tarkoituksena on minimoida raskaana oleville naisille aiheutuvat haitalliset vaikutukset, luoda suotuisa hoito, tarjota korkealaatuista ravintoa primaarisissa kysteissä ja estää saamansa patologian, vammoja on vältettävä, tulehduksia ja tulehduksia on vältettävä. muut aivovauriot.

Toimituksen Valinta