Myrkyllinen aivokalvontulehdus - oireet ja hoito aikuisilla

Myrkyllinen aivokalvontulehdus - streptokokkien, pneumokokkien, stafylokokkien, pyocyanic-tikkujen, suolistomikrobien jne. Aiheuttama aivojen kalvojen pistävä tulehdus. Purulent meningiitti on yleinen kaikenikäisille ihmisille.

Riskitekijöitä ovat tupakointi, insolaatio, usein esiintyvät rasitukset, kehon ylikuumeneminen, liiallinen alkoholinkäyttö, nielutulehdus, kurkkukipu, akuutit hengitystieinfektiot.

syistä

Useimmiten aiheuttajia märkivä aivokalvontulehdus ovat edustajia bakteerimikroflooran - meningokokki, pneumokokki, Haemophilus influenzae (influenssa Bacillus), Pseudomonas aeruginosa, erilaisia ​​stafylokokit ja streptokokit, gonokokkeja, salmonella, E. coli, aineet lavantaudin ja listerioosi.

Mutta joskus sieni-infektio kehittyy myös kurjaan aivokalvontulehdukseen (useammin se on edelleen ei-kurja, seroottinen) - cryptococcosis, coccidioidosis ja kandidiaasi. Myrkyllisen aivokalvontulehduksen syy voi olla ja alkueläimet, esimerkiksi jotkut amoebas-tyypit.

1. Meningokokin aiheuttama primaarinen röyhkeä aivokalvontulehdus välittyy pääasiassa ilmassa olevilla pisaroilla: aivokalvontulehdus tapahtuu aivastettaessa, yskimällä, suutelemalla, syljen tartunnan saaneiden esineiden läpi jne.
2. Toissijainen aivokalvontulehdus, joka on joidenkin muiden tulehdusprosessien (rinogeeninen, otogeeninen, odontogeeninen jne.) Komplikaatio, ei yleensä ole tarttuva.

Toissijainen kurpallinen meningiitti

Toissijainen kurjakuoleva aivokalvontulehdus ilmenee, kun kehossa on röyhkeä tarkennus. Ne voivat kehittyä joko infektion suorana siirrona kurittomista polttimista aivojen limakalvoon, esimerkiksi röyhtäisen otiitin tai sinuksen, dura materin sinussien tromboosin, aivopuolen tai etäisyyksissä sijaitsevien kurjaavien polttimien metastaasien, esimerkiksi paiseiden tai keuhkoputken keuhkojen kanssa. keuhkot, haavainen endokardiitti jne. Purulent meningiitti vaikeuttaa joskus kallon läpäiseviä haavoja.

Toissijaisen kurjaan meningiitin aiheuttajat voivat olla erilaisia ​​bakteereja: - pneumokokit, stafylokokit, hemophilus bacillus Afanasyev - Pfeiffer, salmonella, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Oireita kurpitseva meningiitti

Alussa aikuisten aivokalvontulehdus ilmentää oireita, jotka muistuttavat monia muita sairauksia. Kun olet huomannut ne, on tarpeen kuulla lääkärin mahdollisimman pian, jotta vältytään hirvittäviltä komplikaatioilta. Myöhemmin kehittyy röyhkeä meningiitti, jonka oireet ovat melko tarkkoja.

Inkubointiaika on 1-5 päivää. Sairaus kehittyy akuutisti: vakavat vilunväristykset, kehon lämpötila nousee 39-40 ° C: een.

Voimakas kipu pään pahoinvointiin tai toistuvaan oksentamiseen tapahtuu ja kasvaa nopeasti. Saattaa olla deliriumia, psykomotorista agitaatiota, kouristuksia, tajunnan heikkenemistä. Ensimmäisinä tunneina havaitaan pelkkiä oireita (kaulan lihasten jäykkyys, Kernigin oire), jotka kasvavat taudin 2-3 päivänä.

1. Oire Kerning - sairas ei pysty täysin irrottamaan jalkojaan.
2. Brudzinskyn oire on lonkan ja polven nivelten potilaiden hallitsematon taipuminen.

Deep-refleksit kiihtyvät, vatsaontelot pienenivät. Vaikeissa tapauksissa kraniaalisten hermojen vaurioituminen on mahdollista, erityisesti III- ja VI-parit (ptosis, anisocoria, strabismus, diplopia), harvemmin - VII- ja VIII-parit. Taudin 2-5 päivänä herpes haavaumat näkyvät usein huulilla.

Joskus on myös erilaisia ​​ihottumia (useammin lapsilla) hemorragisia luonteeltaan, mikä viittaa meningokokemiaan. Aivo-selkäydinneste on samea, röyhkeä, virtaa lisääntyneessä paineessa.

Neutrofiilipleosytoosi (jopa useita kymmeniä tuhansia soluja 1 μl: ssä), lisääntynyt proteiinipitoisuus (jopa 1–16 g / l), sokerin ja kloridien vähentyneet määrät havaitaan. Aivo-selkäydinnesteen sedimentin tahroissa havaitaan Gram meningokokin värjäytymisen jälkeen. Se voidaan erottaa myös nielusta otetusta limasta. Veressä - leukosytoosi (jopa 30 - 109 / l) ja ESR: n kasvu.

Esikoululapsissa sairaus on usein meningoentfaliittia, jossa tärkeimmät oireet ovat fyysinen aktiivisuus, sekavuus, keuhkohermojen vaurioiden merkit - strabismus, kasvojen ja kurkunpään halvaus. Tällaisella kurssilla halvaantumisvaihe tapahtuu melko nopeasti, ja aivo-selkäydinnesteiden tukkeutumisen myötä pussi kehittää hydrokefaliaa.

Meningokokki-septikemian kehittymisen tapauksessa ilmenee voimakkaita lisääntyneen verisuonten läpäisevyyden ja intravaskulaarisen hyytymisen oireyhtymiä. Samalla iholle muodostuu epäsäännöllisen verenvuodon polttopisteitä, jotka ulottuvat ihon pinnan yläpuolelle, ja nekroosin nekroosikohtia.

komplikaatioita

Aikuisten aivokalvontulehduksen komplikaatiot ja seuraukset ovat erittäin vaarallisia ihmisten terveydelle ja elämälle, ja niitä voidaan välttää, jos taudin hoito aloitetaan nopeasti.

Purulenttisen aivokalvontulehduksen seurauksiin kuuluu:

• Cerebrasteeninen oireyhtymä;
• päänsärky;
• lisääntynyt väsymys;
• huomion epätasapaino;
• kyvyttömyys pitkittyneeseen stressiin;
• ärtyneisyys;
• moodiness;
• itkuisuus;
• fussiness;
• liiallinen moottorin aktiivisuus;
• yleinen letargia;
• hidas ajattelu.

Varhainen ja kauhea komplikaatio, johon voi liittyä kurjakuoleva aivokalvontulehdus, on aivojen turvotus, joka johtaa aivokannan puristumiseen siinä sijaitsevilla elintärkeillä keskuksilla. Aivojen akuutti turvotus tapahtuu yleensä taudin 2-3 päivänä, ja siinä on fulminanttinen muoto - ensimmäisinä tunteina.

näkymät

Joidenkin tietojen mukaan 14%: ssa tapauksista röyhkeä aivokalvontulehdus on kohtalokas. Kuitenkin oikea-aikainen ja oikea hoito, röyhkeä aivokalvontulehdus on yleensä suotuisa ennuste.

Meningiitin, astenian, CSF: n dynaamisten häiriöiden, sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen ja joidenkin lievien fokusoireiden esiintymisen jälkeen voidaan havaita. Vaikeat seuraukset röyhtäisestä aivokalvontulehduksesta (hydrokefaali, amauroosi, kuurous, dementia, epilepsia) ovat aikamme harvinaisia.

Röyhtäisen meningiitin hoito

Purulent meningiitti hoitaa asianmukaisen ja oikea-aikaisen hoidon täysin kahden viikon kuluttua. Sairauden ensimmäisessä merkissä potilaan on oltava sairaalassa ja määritettävä tehohoitoyksikössä.

Ensinnäkin lääkäri määrää antibakteeristen lääkkeiden käytön, jotka vaikuttavat suoraan aivoihin. Jos kolmen ryhmän lääkityksen jälkeen tässä ryhmässä ei ole paranemista, on osoitettu toinen aivo-selkäydinnesteen lävistys. Ja sitten huumeet muuttuvat.

Voidakseen lievittää myrkytyksen oireita aikuisilla, suonensisäiset nesteet määrätään. Diureettilääkkeitä voidaan käyttää myös toksiinien poistamiseen verestä. Rauhoittavat keinot, jotka on määrätty vakavien ja usein toistuvien kohtausten yhteydessä. Ja palauttaa aivojen verenkierto nimitti erityisiä huumeita.

Aivokalvontulehdus aikuisilla: taudin tunnistaminen

Ivan Drozdov 05/10/2017 0 kommenttia

Aikuisten aivokalvontulehdus on vakava tulehdusprosessi, joka vaikuttaa aivojen ja selkäytimen kalvoihin. Taudin vaara on pitkällä piilevällä inkubointiajalla ja akuuttien patologisten oireiden nopealla kehittymisellä. Jos epäillään aivokalvontulehdusta, kiireellinen hoito on tärkeää, muuten taudin kulku voi johtaa peruuttamattomiin vaikutuksiin, vammaisuuteen tai kuolemaan.

Aivokalvontulehduksen oireet aikuisilla

Patologiaa tunnistetaan harvoin meningiitin inkubointijakson aikana, joka kestää jopa 7 päivää. Viikon aikana potilas voi kokea lievän sairauden oireita:

• parietaalinen ja etupäänsärky;
• nenän tukkoisuus;
• lievä lämpötilan nousu;
• kurkkukipu ja kipu nieltäessä;
• heikkous;
• kuiva yskä;
• ruokahaluttomuus;
• nenän ja suun limakalvojen turvotus;
• ihoa.

Ilman hoitoa tänä aikana oireet alkavat saada voimaa ja niitä on täydennettävä vakavammilla oireilla:

• kipu pään sisällä kasvaa ja muuttuu pysyväksi;
• kaulan lihakset kiristyvät, mikä saa potilaan ottamaan poseen, jossa pää on kallistettu takaisin ja painamalla jalkoja polvilleen vatsaan;
• lämpötila nousee 39-40 ° C: seen, jota täydentää vilunväristykset, kuume;
• vakava pahoinvointi ja toistuva oksentelu, riippumatta ruoan saannista;
• tajunta on häiriintynyt, potilas ei vastaa häntä kohtaan esittämään vetoomukseen;
• ilmeiset mielenterveyshäiriöt - hallusinaatiot, aggressiot;
• raajat vähentävät kouristuksia, ja harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä tahattomat virtsaamiset;
• niissä tapauksissa, joissa tulehdusprosessi vaikuttaa näön hermoon, on merkittävää strabismusta.

Kuvatut oireet kehittyvät eri nopeuksilla riippuen taudin tyypistä. Kun aivokalvontulehdusta epäillään ensin, on tarpeen mennä sairaalaan ja hoitaa välittömästi.

Taudin syyt

Tärkein syy aivokalvontulehduksen esiintymiseen aikuisilla on infektioiden tunkeutuminen aivokalvoihin, joiden aiheuttajat voivat olla:

1. Virukset - herpes, sikotauti.
2. Bakteerit - stafylokokki, meningokokit, streptokokit, suoliston ja tuberkuloosin bakteerit.
3. Sieni-infektiot - myosot, Candida.

Taudinaiheuttajien aktivoitumisen tekijät ovat seuraavat:

• immuniteetti, jota heikentävät krooniset sairaudet tai kemikaalien pitkäaikainen käyttö;
• krooninen väsymys;
• huono ruokavalio;
• aineenvaihduntaprosessien rikkominen, diabeteksen esiintyminen;
• ruoansulatuskanavan sairaudet;
• HIV-infektion esiintyminen;
• hyönteisten puremista (kuten punkkeja tai hyttysiä);

Myös aivokalvontulehdus aikuisilla voi ilmetä komplikaationa, kun hän kärsii sinuiitista, keuhkokuumeesta, röyhkeästä otiitista tai TBI: stä.

Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>

Tyypit aivokalvontulehdus aikuisilla

Sairaus luokitellaan monien merkkien mukaan - tulehduksen alkuperän, kehityksen nopeuden, luonteen ja syyn mukaan.

Meningiitti erottuu alkuperän mukaan:

1. Ensisijainen - on seurausta taudinaiheuttajan infektion patologisista vaikutuksista aivojen vuoraukseen.
2. Toissijainen - kehittyy komplikaationa aiempien tartuntatautien jälkeen.

Taudin kehittymisasteen mukaan erotetaan:

1. Reaktiivinen aivokalvontulehdus - kehittyy nopeasti pneumokokkien, B-tyypin streptokokkien, meningokokkien ja myös otiitin, sinuiitin, keuhkokuumeiden ja muiden patologioiden komplikaationa. Aikuisen potilaan kuolema tapahtuu 24 tunnin kuluessa.
2. Akuutti aivokalvontulehdus, joka johtuu kurjasta infektiosta, jolle on ominaista nopea lämpötilan nousu. Jos apua ei anneta enintään kolme päivää akuuttien oireiden alkamisen jälkeen, potilas voi kuolla.
3. Subakuutti aivokalvontulehdus - tulehdus on luonteeltaan hidasta, se näkyy asteittain 3-4 viikon aikana.
4. Krooninen aivokalvontulehdus - voi esiintyä piilevässä hyvänlaatuisessa muodossa, joka kestää kuukaudesta 25 vuoteen ja jonka jälkeen se yhtäkkiä katoaa.

Tulehduksen luonteen mukaan aivokalvontulehdus on:

1. Purulenttinen aivokalvontulehdus on vakava sairauden muoto, jonka aiheuttaja on meningokokkibakteerit. Pistoksen kertyminen aivojen kalvoissa aiheuttaa terveydentilan voimakkaan heikkenemisen ja infektion nopean leviämisen koko kehoon. Myrkyllisen tartunnan alalaji on:

• Meningokokki-aivokalvontulehdus - infektio vaikuttaa aivojen perus- ja kuperaosien kudoksiin. Aivojen kalvojen puhtaasta sisällöstä johtuen edeema kehittyy, mikä, jos sitä ei toimiteta, aiheuttaa häiriöitä elintoiminnoille ja voi johtaa kuolemaan.

1. Vakava aivokalvontulehdus on selkäydin ja aivojen kudosten ei-kurjakuitu tulehdus, jossa selkäydinnesteessä on lisääntynyt lymfosyyttien pitoisuus. Taudin alalaji sisältää:

• Tuberkuloosinen aivokalvontulehdus - tapahtuu, kun tuberkuloosi on aktivoitu. Useimmissa tapauksissa tauti esiintyy subakuutissa tai kroonisessa muodossa. Infektio tällaisella infektiolla on mahdotonta.
• Viruksen aivokalvontulehdus - kehittyy herpesvirusten tai sikotautien vaikutuksen alaisena. Taudin kulku on akuutti kehon voimakkaasti ilmaistu päihtymys, kehityksen huippu useimmissa tapauksissa on kesällä ja syksyn alussa.

Taudin kehittymisen vuoksi:

1. Bakteriaalinen aivokalvontulehdus - esiintyy stafylokokkien, Escherichia coli-, meningokokki- ja muiden patogeenisten bakteerien altistumisen vuoksi.
2. Sieni-meningiitti - taudinaiheuttajat ovat tauteja aiheuttavia sieniä (candida, mycoses).
3. Sekoitusmeningiitti - taudin syy on useiden bakteerien ja virusten aktivointi samanaikaisesti.

Miten meningiitti välittyy

Meningiitti-infektio on kolme tapaa sairauden tyypistä riippuen:

1. Ilmassa oleva - infektio välittyy potilaalta terveelle henkilölle aivastellen, yskimättä ja jopa puhuessaan. Infektiotapaukset voivat olla joko yksittäisiä tai massiivisia, epidemia. Tällä tavoin välitetään virus- ja meningokokkien aivokalvontulehdus.
2. Fecal-oral - taudin aiheuttaja joutuu terveen ihmisen kehoon pesemättömien käsien tai elintarvikkeiden, kotitaloustavaroiden kautta. Infektion luonne ja tartuntatyypit ovat samanlaiset kuin edellisessä menetelmässä.
3. Hematogeeninen - infektio joutuu verensiirron aikana raskaasta sikiöön, istukan läpi, hyönteisten puremalla. Tämä menetelmä on ominaista sekundääriselle aivokalvontulehdukselle, sen infektio esiintyy paljon harvemmin kuin edelliset kaksi menetelmää.

Vaarallisimmat tartunnan saajat ovat potilaat, joille kuukautiskierto tapahtuu inkubointiaikana tai taudin alkuvaiheessa. Tällaisissa tapauksissa meningiitin riskin riski kasvaa 5-6 kertaa.

Meningiitin diagnoosi

Aikuisten aivokalvontulehduksen diagnoosin aikana on tärkeää erottaa sairaus sen tunnusmerkkien ja muiden patologisten tilojen ja häiriöiden oireiden mukaan. Alustavan tutkimuksen aikana lääkäri haastattelee potilasta selventämällä seuraavat tiedot hänen kanssaan:

• meningiitille tyypillisten oireiden puhkeaminen;
• punkkien ja muiden hyönteisten puremien läsnäolo tai puuttuminen viime aikoina;
• onko potilas vieraillut trooppisessa ilmasto-maassa seuraavana kuukautena, jossa todennäköisyys, että hyönteisten patogeeni on purettu, on erittäin korkea.

Tämän jälkeen lääkäri arvioi potilaan neurologisen tilan, suorittaa reaktiolle tunto- ja kuulokokeita, ja antaa seuraavat tutkimustyypit:

• verikoe tulehduksen olemassaolosta elimistössä;
• magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia aivojen vuorauksen tutkimiseksi kerroksittain;
• lannerangan puhkeaminen aivo-selkäydinnesteen tutkimiseksi ja sen lisääntyneen proteiini- tai lymfosyyttimäärän havaitseminen.

Saatuaan kaikki tutkimuksen tulokset lääkäri määrää hoidon, joka on hoidettava välittömästi.

Meningiitin hoito aikuisilla

Meningiitin hoito tulisi suorittaa sairaalassa lääkärin jatkuvassa valvonnassa. Infektiotyypistä riippuen potilaalle määrätään seuraavia lääkkeitä:

1. Laaja-spektriset antibiootit, jotka on määrätty lihaksensisäisesti, sekä laskimonsisäiset ja lannerangan injektiot:

• Penisilliinit (amoksisilliini, ampisilliini) on tarkoitettu stafylokokkien, meningokokkien, pneumokokkien aiheuttamiin infektioihin.
• Kefalosporiinit (keftriaksoni, kefatoksiimi) - määrätty infektiota varten, kun penisilliiniryhmän antibiooteilla ei ole toivottua vaikutusta.
• Glykopeptidejä (vankomysiini) ja karbapeneemejä (Bapeneemi) määrätään vaikeaan aivokalvontulehdukseen ja edellä mainittujen antibioottien tehottomuuteen.

1. Antifungaaliset lääkkeet (flukonatsoli, amfoterisiini) - on tarkoitettu Candida- ja myosoosien aiheuttaman aivokalvontulehduksen hoitoon.
2. Antiviraaliset lääkkeet (asykloviiri) ja immunomoduloivat lääkkeet aktiivisten virusten aiheuttaman meningiitin hoitoon.
3. Diureetit (Diakarb, Uregid) - osoittavat lievittävän aivosairaa ja vähentävän ICP: tä.
4. Infuusiotoiminnan ratkaisut (kolloidit, kristalloidit) on tarkoitettu poistamaan toksiineja, jotka ovat bakteerien ja virusten hajoamistuotteita.
5. Antipyreettiset ja kipulääkkeet (Paracetamol, Aspirin, Nurofen) - lievittää oireita, kuten päänsärkyä ja kuumetta.

Aivokalvontulehduksen varhainen hoito aikuisilla voi lievittää potilaan tilaa muutaman päivän kuluttua, mutta useita oireita ilmenee edelleen seuraavien 2-3 kuukauden aikana. Täydellistä katoamista varten on välttämätöntä käydä säännöllisesti lääkäriasemassa ja hoitaa lääkehoitoa.

Itsehoito kansan- ja improvisoiduilla keinoilla on täynnä ajan menetystä ja taudin komplikaatioiden riskiä tulevaisuudessa.

Meningiitin seuraukset aikuisilla

Riippumatta laiminlyönnin tyypistä ja asteesta aikuisten aivokalvontulehdus aiheuttaa lähes aina vakavia komplikaatioita ja seurauksia, koska infektio vaikuttaa aivoihin. Komplikaatiot voivat esiintyä sekä taudin kulun aikana että myöhässä. Ensimmäisessä tapauksessa potilas voi kehittyä:

• Aivojen turvotus - on tajunnan häiriö, verenpaineen jyrkät vaihtelut, takykardia ja hengenahdistus keuhkopöhön oireille.
• Tartuntavaarallinen sokki - esiintyy bakteerien hajoamistuotteiden aiheuttaman kehon myrkytyksen taustalla, mikä aiheuttaa aivokalvontulehduksen kehittymistä.

Molemmissa tapauksissa, jos resuscitator ei tarjoa hätähoitoa, potilas voi joutua koomaan ja kuolla 2-3 tuntia komplikaatioiden aktiivisen vaiheen alkamisen jälkeen.

Meningiitin viivästyneet vaikutukset aikuisilla, jotka on siirretty lievässä muodossa, voivat näkyä seuraavien kuuden kuukauden aikana oireiden muodossa:

• yksitoikkoiset ja usein päänsärky;
• muistin ja henkisten toimintojen väheneminen;
• kouristukset, jotka johtuvat spontaanisti ilman erityistä syytä.

Vaikean aivokalvontulehduksen seuraukset ovat vakavampia. Henkilön jäljellä olevan käyttöiän aikana voi esiintyä seuraavia yleisen aivotoiminnan häiriön aiheuttamia patologisia tiloja:

• epileptiset kohtaukset;
• mielenterveyden, puheen ja motoristen toimintojen rajoitukset riippuen siitä, mikä osa aivoista on altistunut infektiolle;
• raajojen tai kehon osien halvaus;
• hormonaalinen vajaatoiminta, joka johtaa aineenvaihduntaprosessien ja koko aivojen työn keskeytymiseen;
• kuurous (osittainen tai täydellinen);
• vesipää.

Ajankohtainen pääsy lääkäreihin meningiitin ensimmäisissä merkkeissä minimoi kuvattujen vaikutusten todennäköisyyden.

Ehkäisy. Rokotus meningiittiä vastaan

Pääasiallinen ehkäisevä toimenpide meningiitin kehittymisen ehkäisemiseksi on säännöllinen rokotus meningokokki-infektioita vastaan ​​sekä viruksia vastaan, jotka voivat toimia taudin aiheuttajina - tuhkarokko, kanarokko, vihurirokko, hemofiilinen ja pneumokokki. Useimmat kuvatut rokotteet tehdään lapsuudessa. Meningokokki-infektiota vastaan ​​suositellaan rokotuksia kolmen vuoden välein, puolentoista vuoden kuluttua, jos meningiitin riski on suurempi.

Rokotusten lisäksi ihmisillä, joilla on heikko immuunijärjestelmä meningiitin tartunnan ehkäisemiseksi, on toteutettava seuraavat toimenpiteet:

• rajoittaa kommunikaatiota meningiittipotilaiden kanssa;
• pese kädet huolellisesti, kun olet käynyt tungosta paikoista;
• välttää hyönteisvektoreilla tai jyrsijöillä kyllästettyjä paikkoja, ja jos tämä ei ole mahdollista, ryhdy toimenpiteisiin kosketuksen rajoittamiseksi (voiteiden, sumutteiden, suljettujen vaatteiden käyttö);
• ota antibioottien kurssi, jos saat läheisen kosketuksen potilaan kanssa.

Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>

Nämä toimenpiteet auttavat, jos ei poisteta, merkittävästi vähentämään aivokalvontulehduksen riskiä ja vakavien seurausten kehittymistä.

Purulent meningiitti

Myrkyllinen aivokalvontulehdus on tulehdusprosessi, joka esiintyy aivojen pehmeässä kalvossa, kun pyogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat siihen (pneumokokit, meningokokit, streptokokit jne.). Myrkyllistä aivokalvontulehdusta leimaa korkea ruumiinlämpö, ​​voimakas päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, kallon hermojen häiriöt, aivokalvon oireiden varhainen esiintyminen, hyperestesia, tajunnan häiriö, psykomotorinen kiihtyminen. Purulenttinen aivokalvontulehdus voidaan diagnosoida tyypillisen kliinisen kuvan ja aivojen selkäydinnesteiden analyysin perusteella. Purulent meningiitti on osoitus pakollisesta antibioottihoidosta. Dekongestantteja, glukokortikosteroideja, rauhoittavia aineita, antikonvulsantteja ja muita oireenmukaisia ​​hoitoja käytetään.

Purulent meningiitti

Purulenttinen aivokalvontulehdus on aivokalvontulehdus (meningiitti), jolla on bakteeri-etiologia. Purulenttinen aivokalvontulehdus on 3,3 tapausta 100 tuhatta asukasta kohden. Kaikki ikäryhmät joutuvat taudin kohteeksi, mutta useimmiten alle 5-vuotiailla lapsilla kehittyy röyhkeä aivokalvontulehdus. On huomattava, että röyhkeä meningiitti esiintyy usein immuunijärjestelmän heikentyneen tilan taustalla. Tapahtumien lisääntymistä havaitaan talvella ja keväällä. Viime vuosisadan 90-luvun alusta lähtien on esiintynyt huomattavaa pienenemistä, joka johtuu kurjakuolevasta aivokalvontulehduksesta, kuolemien määrän ja vakavien komplikaatioiden vähenemisestä.

Keuhkoputkien meningiitin syyt

Ei vain meningokokki-infektio, vaan myös pneumokokit, hemofilusbacillot ja muut bakteerit voivat johtaa kurjakuolevaan aivokalvontulehdukseen. Lähes puolet kurjasta aivokalvontulehduksesta on hemofiilisten bakteerien osuudessa. 20%: ssa pyöreän aivokalvontulehduksen syy on meningokokki, 13%: lla tapauksista - pneumokokki. Vastasyntyneillä strutokokki-infektiosta, salmonelloosista tai Escherichia coli -infektiosta aiheutuu usein pistelyä.

Riippuen patogeenin tunkeutumismekanismista aivojen kalvoihin, primäärinen ja sekundaarinen kurjakuoleva meningiitti erottuu neurologiassa. Ensisijainen utuinen aivokalvontulehdus kehittyy patogeenin hematogeenisen leviämisen myötä nenäontelosta tai nielusta, jossa se putoaa ulkoisesta ympäristöstä. Infektio tapahtuu sairastuneilta henkilöiltä ja kantajilta ilmassa olevien pisaroiden ja kosketuksen kautta. Meningien suora infektio on mahdollista kallo- ja avoin pään vamman murtumalla, mastoidiprosessin avoimilla loukkaantumisilla ja paranasaalisilla poskionteloilla, riittämättömästi varovainen asepsisääntöjen noudattaminen neurokirurgisten toimenpiteiden aikana.

Toissijainen kurjakuoleva aivokalvontulehdus tapahtuu kehossa olevan primaarisen septisen painopisteen taustalla, jonka infektio tunkeutuu aivojen kalvoihin. Pyrogeenisten mikro-organismien kosketus proliferaatiota voidaan havaita aivojen paiseella, kallon luiden osteomyeliitti, septinen sinus-tromboosi. Taudinaiheuttajan hematogeeninen ja lymfogeeninen leviäminen on mahdollista minkä tahansa lokalisoinnin tarttuvasta keskittymisestä, mutta useimmiten se esiintyy pitkäaikaisilla ENT-elinten infektioilla (akuutti otitis media, krooninen röyhkeä otitis media, sinuiitti).

Myrkyllisten aivokalvontulehdusten taudinaiheuttajien leviäminen veri-aivoesteen kautta edistää kehon immuunijärjestelmän heikentynyttä tilaa, jonka voi aiheuttaa usein akuutit hengitystieinfektiot, hypovitaminosis, stressi, fyysinen ylikuormitus, äkillinen ilmastonmuutos.

Röyhtäisen meningiitin luokittelu

Riippuen kliinisten ilmenemismuotojen vakavuudesta, röyhkeä aivokalvontulehdus luokitellaan lieviin, kohtalaisiin ja vakaviin muotoihin. Taudin vakavia muotoja havaitaan pääasiassa immuniteetin jyrkän vähenemisen taustalla ja syrjäisellä pernalla.

Kurssin erityispiirteiden mukaan erottuu fulminantti, abortsiivinen, akuutti ja toistuva kurpallinen meningiitti. Akuutti röyhkeä aivokalvontulehdus, jossa on tyypillisiä aivo- ja kuoren oireita, on yleisin. Tuhanaisen meningiitin fulminantista kulkua sairauden ensimmäisistä tunneista leimaa aivojen turvotuksen nopea nousu, joka johtaa tajunnan heikentymiseen ja elintoimintoihin. Abortive-variantti erottuu poissaolevasta kliinisestä kuvasta, jossa myrkytysoireet tulevat esille. Toistuva märkivä meningiitti voidaan havaita sairauden akuutin muodon riittämättömällä tai myöhäisellä hoidolla sekä räjähdysmäisen infektion kroonisen keskittymisen läsnäolossa elimistössä.

Oireita kurpitseva meningiitti

Ensisijaisen kurjaan meningiitin inkubointiaika kestää keskimäärin 2-5 päivää. Tyypillisesti akuutti puhkeaminen, jossa ruumiinlämpötila nousee voimakkaasti 39-40 ° C: seen, vakavat vilunväristykset, voimakas ja kasvava päänsärky, pahoinvointi ja toistuva oksentelu. Psykomotorinen agitaatio, delirium, heikentynyt tietoisuus voi ilmetä. 40%: ssa tapauksista esiintyy kurjakuolevaa oireyhtymää. Meningiitin (Kernigin oire, Brudzinsky, Guillain, jäykkä niskalihakset) spesifiset oire-oireet ilmaistaan ​​taudin ensimmäisistä tunneista ja lisääntyvät 2-3 päivänä. Tyypillisiä ovat ekspressoitunut hyperestesia ja vatsa-refleksien väheneminen syvien refleksien yleistä lisääntymistä vastaan. Voi esiintyä verenvuodon leviämistä.

Huurreiden aivokalvontulehdusten liitännäiset oireet muodostuvat useimmiten eri kallon hermojen toimintahäiriöstä. Yleisimmin havaittu on okulomotoristen hermojen tappio, joka johtaa kaksinkertaistumiseen, strabismuksen kehittymiseen, ylemmän silmäluomien laskeutumiseen ja pupillin koon eroon (anisocoria). Harvinaisempi on kasvojen hermoston neuriitti, kolmiulotteisen hermon vaurio, näköhermon toimintahäiriö (näkökenttien häviäminen, näöntarkkuuden heikkeneminen) ja esiastehermoston hermo (progressiivinen kuulon heikkeneminen). Raskemmat fokusoireet viittaavat tulehduksellisten muutosten leviämiseen aivojen aineeseen tai verisuonten häiriöiden kehittymiseen, kuten verisuonitulehduksen, refleksisaksan tai aivojen tromboosin aiheuttamaan iskeemiseen aivohalvaukseen.

Kun tulehdusprosessi siirtyy aivojen aineeseen, puhutaan meningoentfaliitin kehittymisestä. Tällöin esiintyy kurjakuolevaa aivokalvontulehdusta, johon liittyy enkefaliittia kuvaavia fokaalisia oireita pareseesina ja halvaantumisina, puhehäiriöinä, herkkyyden muutoksina, patologisten refleksien ilmentymisenä ja lisääntyneenä lihasten värinä. Hyperkineesi, hallusinatorinen oireyhtymä, unihäiriöt, vestibulaarinen ataksia, käyttäytymis- ja muistihäiriöt ovat mahdollisia. Röyhtäisen prosessin leviäminen aivojen kammioihin ventriculitis-hoidon myötä ilmenee spastisina hyökkäyksinä, kuten hormetonia, varsien ja extensor-jalkojen taipumissopimukset.

Röyhtäisen meningiitin komplikaatiot

Varhainen ja kauhea komplikaatio, johon voi liittyä kurjakuoleva aivokalvontulehdus, on aivojen turvotus, joka johtaa aivokannan puristumiseen siinä sijaitsevilla elintärkeillä keskuksilla. Aivojen akuutti turvotus tapahtuu yleensä taudin 2-3 päivänä, ja siinä on fulminanttinen muoto - ensimmäisinä tunteina. Kliinisesti se ilmenee motorisena ahdistuneisuutena, tajunnan heikentymisenä, hengitysvaikeuksina ja sydän- ja verisuonitaudeina (takykardia ja valtimon hypertensio, vuorottelevat bradykardian ja valtimon hypotensioin terminaalivaiheessa).

Myrkytön aivokalvontulehdus

Tyypilliset kliiniset oireet, meningeaalisten oireiden esiintyminen ja polttovälineiden neurologiset oireet, jotka johtuvat kraniaalisten hermojen vaurioista, sallivat pääsääntöisesti neurologin olettaa, että potilaalla on poikkeavaa aivokalvontulehdusta. On vaikeampaa diagnosoida tapauksia, joissa kurjakuoleva aivokalvontulehdus on keskeytynyt, tai se syntyy uudelleen toisen sijainnin olemassa olevan septisen kohinan oireiden taustalla. Purulenttisen aivokalvontulehduksen varmistamiseksi on tarpeen saada aikaan lannerangan puhkeaminen, jonka aikana havaitaan aivojen selkäydinnesteen kohonnut paine, havaitaan sen sameus tai opalisaatio. Seuraava tutkimus aivo-selkäydinnesteestä määrittää proteiini- ja soluelementtien lisääntyneen sisällön (pääasiassa neutrofiilien vuoksi). Taudinaiheuttajan tunnistaminen suoritetaan aivojen selkäydinnesteiden mikroskopian aikana ja kun se kylvetään ravintoaineeseen.

Diagnostisiin tarkoituksiin suoritetaan myös verikoe ja ihon ihottumaelementtien purku. Punaisten meningiittien toissijaisuuden vuoksi oletetaan, että lisätutkimukset tehdään ensisijaisen tarttuvan fokuksen löytämiseksi: otolaryngologin, pulmonologin, terapeutin kuuleminen; paranasaalisten nilojen, otoskoopin, keuhkojen radiografia.

On välttämätöntä erottaa punaista meningiittiä viruksen aivokalvontulehduksesta, subarahnoidaalisesta verenvuodosta, meningismin ilmiöistä muissa tartuntatauteissa (typhus, leptospiroosi, vakavat influenssamuodot jne.).

Röyhtäisen meningiitin hoito

Kaikkia punaista meningiittiä sairastavia potilaita hoidetaan sairaalassa. Tällaisille potilaille on kiireellisesti tehtävä selkäydinnesteen lonkka ja mikroskooppinen tutkimus. Välittömästi meningiitin etiologian määrittämisen jälkeen potilaalle määrätään antibioottihoitoa. Useimmissa tapauksissa se on yhdistelmä ampisilliinia kefalosporiinivalmisteiden kanssa (keftriaksoni, kefotaksiimi, keftatsidiimi). Jos kyseessä on tuntematon etiologia sisältävä kuristava aivokalvontulehdus, hoidon aloittaminen käsittää aminoglykosidien (kanamysiini, gentamysiini) tai niiden yhdistelmän ampisilliinin intramuskulaarisen antamisen. Vaikea kurjakuoleva aivokalvontulehdus voi vaatia antibioottien laskimonsisäistä tai intratekaalista antamista.

Jotta voidaan vähentää hydrokefaliaa ja aivoveritusta röyhtäisessä aivokalvontulehduksessa, dehydraatiohoito (furosemidi, mannitoli) on määrätty. Purulenttisen aivokalvontulehduksen patogeneettinen hoito sisältää myös glukokortikosteroidilääkkeiden (deksametasoni, prednisoloni) käytön, joiden annokset riippuvat taudin vakavuudesta. Tämän lisäksi suoritetaan välttämätön oireenmukainen hoito. Unihäiriöitä varten määrätään rauhoittavia aineita; psykomotorisen kiihdytyksen ja kouristusten helpottamiseksi - lyyttiset seokset (klooripromasiini, difenhydramiini, trimeperidiini), diatsepaami, valproiinihappo; infuusiohoito suoritetaan hypovolemian ja infektiotoksisen sokin kehittymisen myötä.

Siirrettävän akuutin vaiheen puuttuvan aivokalvontulehdusvaiheen jälkeen suositellaan nootrooppisten ja neuroprotektiivisten lääkkeiden, vitamiinihoidon ja korjaavan hoidon käyttöä. Potilaiden, joilla on toissijainen kurjakuoleva aivokalvontulehdus, hoitoon tulisi sisältyä primaarisen septisen fokuksen poistaminen, mukaan lukien kirurginen interventio (desinfiointi leikkauksen tulehdus, frontotomia, ethmoidotomia, spenotomia, intraserebraalisen paiseen poistaminen jne.).

Purulent Meningitis Ennuste

Joidenkin tietojen mukaan 14%: ssa tapauksista röyhkeä aivokalvontulehdus on kohtalokas. Kuitenkin oikea-aikainen ja oikea hoito, röyhkeä aivokalvontulehdus on yleensä suotuisa ennuste. Meningiitin, astenian, CSF: n dynaamisten häiriöiden, sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen ja joidenkin lievien fokusoireiden esiintymisen jälkeen voidaan havaita. Vaikeat seuraukset röyhtäisestä aivokalvontulehduksesta (hydrokefaali, amauroosi, kuurous, dementia, epilepsia) ovat aikamme harvinaisia.

Röyhtäisen meningiitin ehkäisy

Toistaiseksi tehokkain tapa estää kurjakuolevaa aivokalvontulehdusta on rokotus. Rokotukset suoritetaan pyöreän aivokalvontulehduksen tärkeimpiä aiheuttajia vastaan: hemofiilinen bacilli, meningo- ja pneumokokki. Venäjällä näitä rokotteita ei pidetä pakollisina ja ne otetaan käyttöön ohjeiden tai potilaiden pyynnöstä.

Hemofiilistä infektiota vastaan ​​tehdyt rokotukset suoritetaan lähinnä 3–5-vuotiaille lapsille ja HIV-infektiosta, syövän immunosuppressiivisesta hoidosta, kateenkorvan tai pernan poistamisesta jne. Kärsiville ihmisille, joilla on immuunipuutos. kuukautta ja aikuisia. Alle 18 kuukauden ikäiset lapset rokotetaan epidemialääkkeiden mukaan (esimerkiksi jos meningokokkipuhdistunut meningiitti diagnosoidaan yhdessä perheenjäsenistä). Niillä alueilla, jotka ovat vaarallisia meningokokkipuhtaalle aivokalvontulehdukselle, rokotukset on annettava potilaille, joilla on immuunipuutos, ja ihmisille, joilla on kallon anatomiset viat. Pneumokokki-infektiota vastaan ​​annettu rokotus on osoitettu usein sairaille lapsille, potilaille, joilla on usein keuhkokuume ja otiitit, jos immuuneisuus on heikko.

Purulent meningiitti: oireet, diagnoosi ja sairauden hoito

Myrkyllinen aivokalvontulehdus on aivojen pia materin tulehdus, joka johtuu siihen tarttuneista suppuratiivisista mikro-organismeista (meningokokit, pneumokokit, streptokokit jne.).

Tauti voidaan diagnosoida kaikissa ikäryhmissä, mutta useimmiten alle 5-vuotiailla lapsilla. Purulenttisen aivokalvontulehduksen kehittyminen edistää immuunijärjestelmän heikentynyttä tilaa, joten taudin huippu on talvivaiheessa.

Potilailla, joilla on röyhkeä aivokalvontulehdus, kehon lämpötila nousee, voimakkaita päänsärkyä, pahoinvointia, oksentelua ja kraniaalisten hermojen häiriöitä ilmenee, havaitaan varhainen meningeaalinen oireyhtymä, hyperestesia, tajunnan häiriö ja psykomotorinen ravistelu.

Nykyaikaisen lääketieteen kehittymisen takia punaisten meningiittien esiintyvyys on vähentynyt merkittävästi, vakavien komplikaatioiden ja kuolemien määrä on vähentynyt.

Meningiitin diagnosointiin ja hoitoon liittyvät palvelut tarjoavat Yusupov-sairaalan neurologinen klinikka - johtava monitieteinen lääketieteellinen keskus Moskovassa. Klinikan nykyaikaisen kaluston, asiantuntijoidemme vaikuttavan lääketieteellisen kokemuksen ja uusimpien tekniikoiden ansiosta Yusupovin sairaala saavuttaa korkean tehokkuuden meningiitin hoidossa, myös röyhkeässä.

Yusupovin sairaalassa esiintyvä märeän aivokalvontulehduksen diagnoosi perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan ja aivo-selkäydinnesteestä (cerebrospinal) tehdystä tutkimuksesta saaduista tiedoista.

Pehmeän meningiitin tapauksessa Yusupov-sairaalan potilailla on osoitettu olevan antibakteerinen hoito. Lisäksi on määrätty turvotuslääkkeiden, glukokortikosteroidien, rauhoittavien lääkkeiden, antikonvulsanttien ja muiden oireenmukaisten hoitojen käyttöä.

Purulent meningiitti aikuisilla ja lapsilla: kehityksen syyt

Myrkyllisen aivokalvontulehduksen kehittymiseen eivät liity vain meningokokki-infektio, vaan myös pneumokokit, hemofiiliset bakteerit ja muut mikro-organismit.

Purulent meningiittiä lapsilla liittyy usein streptokokkien, salmonellan ja Escherichia coli -infektioon. Patogeenin tunkeutumismekanismin mukaan aivokalvoon meningiitti voi olla ensisijainen tai toissijainen. Primaarisen pyöreän aivokalvontulehduksen kehittyminen johtuu patogeenin hematogeenisestä leviämisestä nielusta tai nenäontelosta, jossa se pääsee ulkopuolelta kosketuksen ja ilmassa olevien pisaroiden kautta.

Sekundaarisen kurjakuolevaisen aivokalvontulehduksen esiintyminen liittyy potilaan kehossa olevaan primaariseen septiseen keskittymiseen ja sen jälkeen tunkeutumiseen tartuntaan.

Purulent meningiitti: oireet

Ensisijaisen kurjaan meningiitin inkubointiajan kesto on keskimäärin kahdesta viiteen päivään. Taudilla on voimakas puhkeaminen. Potilailla, joilla on kohonnut ruumiinlämpötila, joka voi nousta 40 ° C: een, on voimakas ja kasvava päänsärky, voimakkaita vilunväristyksiä, pahoinvointia ja toistuvaa oksentelua. Saatat kokea deliriumin, psykomotorisen levottomuuden, sekavuuden, kouristavan oireyhtymän.

Purulent meningiitti aikuisilla ja lapsilla liittyy erityisiin oireisiin (Brudzinsky, Kernig, Guillain, jäykkä kaula), jotka esiintyvät taudin varhaisessa vaiheessa ja lisääntyvät 2-3 päivän kuluttua. Potilaat osoittavat merkittävää hyperestesiaa ja vatsan refleksien vähenemistä syvien refleksien ollessa koholla. Joissakin tapauksissa esiintyy hajaverenvuotoista hajakuormaa.

Punaista aivokalvontulehdusta sairastavilla potilailla esiintyy kaksinkertainen näkö, kynnys, ylemmän silmäluomen, anisokorian prolapsi, joka liittyy okulomotoristen hermojen vaurioitumiseen.

Harvinaisissa tapauksissa on olemassa kolmiulotteisen hermon vaurio, kasvojen hermoston neuriitin kehittyminen, esiasteen etenemisen häiriöt (kuulon heikkenemisen asteittainen kehittyminen) ja näköhermo (heikentynyt näöntarkkuus, näkökenttien menetys).

Jos tulehdusprosessi leviää aivokudokseen, potilaat kehittävät meningoentfaliittia.

Purulent meningiitti: vaikutukset aikuisilla

Yksi aivokalvontulehduksen varhaisista ja vakavista komplikaatioista on aivojen turvotus, jonka seurauksena sen aivorunko ja elintärkeät keskukset puristuvat. Akuutin aivoödeeman kehittyminen tapahtuu 2-3 vuorokauden sairaudessa, mutta äkillisellä muotolla - ensimmäisten tuntien aikana.

Aivojen turvotuksen lisäksi potilaalla voi esiintyä septisen sokin, subduraalisen empyeman, lisämunuaisen vajaatoiminnan, infektiivisen endokardiitin, keuhkokuumeen, kurkunpuutteen, pyelonefriitin, kystiitin, septisen panophthalmitiksen jne. Kehittymistä.

Purulent meningiitti: diagnoosi

Yusupov-sairaalan kokeneet neurologit saattavat ehdottaa, että pyöreää aivokalvontulehdusta esiintyy, jos potilaalla on meningeaalinen oireyhtymä ja fokaaliset neurologiset oireet kallon hermojen vaurioitumisen muodossa.

Jos kyseessä on räjähtävän kurkunpurkauksen tai sen toissijaisen esiintymisen kulku toisen sijainnin olemassa olevan septisen painopisteen oireiden taustalla, diagnoosi on vaikeampaa ja vaatii lannerangan, jonka jälkeen havaitaan aivojen selkäydinnesteen kohonnut paine, sen sameus tai opaalinen väri.

Kun suoritetaan tutkimusta aivo-selkäydinnesteestä potilailla, joilla on kurja aivokalvontulehdus, määritetään solujen alkuaineiden ja proteiinin lisääntynyt taso.

Jotta voitaisiin tunnistaa patogeenin tyyppi Yusupovin sairaalassa, suoritetaan mikroskooppinen tutkimus aivo-selkäydinnesteestä ja sen viljelmästä ravinteiden sisältämässä kasvualustassa.

Diagnostiikan aikana suoritetaan selvitys irrotettavista ihottumaelementeistä ja verikoe.

Jos epäillään röyhtäisen aivokalvontulehduksen toissijaista luonnetta, lisätutkimukset on tarkoitus määrittää ensisijaisen tartuntakohdan määrittämiseksi:

• pulmonologin, otolaryngologin, terapeutin ja muiden asiantuntijoiden kuuleminen;
• tähystys;
• keuhkojen röntgenkuvaus ja nivelrikko.

Diagnostiikan aikana Yusupovin sairaalan erikoislääkärit erottavat röyhtäisen aivokalvontulehduksen viruksen aivokalvontulehdukseen, subarahnoidaaliseen verenvuotoon, meningeaalisiin ilmiöihin muissa infektioissa (vakava flunssa, typhus, leptospiroosi jne.).

Purulent meningiitti: hoito

Sairaalahoito myöhempää hoitoa varten sairaalassa on osoitettu kaikille potilaille, joilla on kurja aivokalvontulehdus. Diagnoosin jälkeen, meningiitin aiheuttajan diagnoosin vahvistaminen ja tunnistaminen, Yusupov-sairaalan potilaat määrätään antibioottihoitoon, useimmiten ampisilliini- ja kefalosporiinivalmisteilla.

Pienellä tuntemattomalla etiologisella meningiitilla hoito alkaa aminoglykosidien (gentamisiini, kanamysiini) tai niiden yhdistelmän ampisilliinin intramuskulaarisesti. Vakavan taudin sattuessa määrätään antibakteeristen lääkkeiden laskimonsisäinen tai intratekaalinen anto.

Dehydraatioterapia furosemidillä tai mannitolilla auttaa vähentämään hydrokefaliaa ja aivojen turvotusta potilailla, joilla on kurja aivokalvontulehdus.

Taudin patogeneettinen hoito suoritetaan glukokortikosteroidilääkkeillä, joiden annostus valitaan Yusupov-sairaalan lääkärit röyhtäisen meningiitin vakavuuden mukaan.

Lisäksi he suorittavat tarvittavan oireenmukaisen hoidon. Unihäiriöt korjataan rauhoittavien aineiden avulla, psykomotorista kiihtymistä ja kouristuksia hallitsevat lyyttiset seokset, diatsepaami, valproiinihappo. Infuusiohoitoon annetaan hypovolemiaa ja infektio-toksista sokki.

Toipumisjakson aikana potilaille määrätään nootrooppisia ja neuroprotektiivisia lääkkeitä, vitamiinikomplekseja ja vahvistavaa hoitoa.

Potilaiden, joilla on toissijainen kurpitseva aivokalvontulehdus, on ensinnäkin poistettava ensisijainen septinen painopiste, mukaan lukien ja kirurgisesti. Toissijaisen aivokalvontulehduksen kirurgia on desinfioiva leikkaus otiitin, spenotomian, ethmoidotomin, frontotomian, sisäisen aivolisäkkeen poiston jne.

Meningiitin diagnosointiin ja hoitoon Yusupovin sairaalan neurologinen klinikka käyttää kalliita ja progressiivisia laitteita. Onnistunut hoito ja potilaiden varhainen elpyminen varmistetaan klinikan kokeneiden asiantuntijoiden ansiosta, jotka jatkuvasti parantavat ammattipätevyyttään. Yusupovin sairaalassa olevien potilaiden viihtyisään oleskeluun tarjotaan mukavia, moderneja osastoja, hyvää ruokavaliota ja vuorokauden ympäri annettavaa korkeasti koulutetun henkilökunnan apua.

Yusupov-sairaalassa voi tehdä tapaamisen lääkärin ja diagnostiikan kanssa puhelimitse tai klinikan verkkosivuilla. Lääkärit - koordinaattorit vastaavat kaikkiin kysymyksiisi.

Mikä on vaarallinen punaista aivokalvontulehdusta aikuisilla? Selvitä syyt, oireet ja seuraukset

Myrkyllinen aivokalvontulehdus on vakava sairaus, johon liittyy verenvuotojen tulehdus ja infektio. Tämä tauti on vaarallista kaikenikäisille, mutta useimmiten vaikuttaa heikkoun koskemattomuuteen. Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin sitä, mikä patologia on, joka aiheuttaa tämän taudin, minkä tyyppisiä ja oireita ovat aivokalvontulehdus sekä miten diagnosoidaan ja hoidetaan sitä.

Mikä se on?

Myrkyllinen aivokalvontulehdus on pia materin tulehdus, jossa aivokudos ei vaikuta suoraan.

Sairauden syynä esiintyy bakteeri-infektio:

• pneumokokit - 13% tapauksista;
• meningokokit - 20% tapauksista;
• stafylokokki;
• streptokokit ja E. coli - infektio on ominaista vastasyntyneille;
• hemophilus bacillus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Tilastojen mukaan punaista meningiittiä esiintyy 3,3: ssa 100 tuhannesta ihmisestä.

Se on kaikkein vaarallisinta alle viisivuotiaille lapsille ja ihmisille, joilla on heikentynyt koskemattomuus.

luokitus

Taudin alkuperästä riippuen se on jaettu seuraaviin:

• Ensisijainen - esiintyy itsenäisenä sairautena. Infektio tulee suun ja nenäonteloon, josta se tarttuu aivokalvojen läpi nilkan kautta. Niiden suora infektio on mahdollista avoimen pään vammojen tai aivojen leikkauksen aikana, kun instrumenttien sterilointi on riittämätöntä.
• Toissijainen - toimii olemassa olevan tulehdusprosessin komplikaationa.

Tulehduksen lokalisointi erittyy:

• Basaalinen aivokalvontulehdus - tulehdus vaikuttaa aivojen pohjaan. Taudille on tunnusomaista meningeaaliset oireet ja kraniaalisten hermojen vaurioiden oireet.
• Convexital - aivokuoren alueella sijaitseva tulehdus. Psykomotorinen kiihtyminen.
• Yhteensä - vaikuttaa koko aivojen pehmeään kuoreen.
• Selkäydin - vaikuttaa vain selkäytimen pehmeään kuoreen.

Virtaustyypin mukaan erotetaan:

• Fulminant - ominaista nopea kehitys ja aivojen turvotus.
• Akuutti - yleisin tyyppi. Yhdistää aivojen oireet ja meningeal.
• Abortive - vaikea diagnosoida, hallitsevat myrkytysoireita.
• Toistuva - tapahtuu, kun infektio on krooninen.

Infektio- ja inkubointiajat

Infektio elimistössä tapahtuu seuraavilla tavoilla:

• Ilmassa. Tämäntyyppisellä infektiolla patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat hengityselinten läpi tartunnan saaneesta henkilöstä ja ympäristöstä.
• Pin. Tämä tyyppi on mahdollista vain avoin päävammojen ja kallon ja aivojen toiminnan yhteydessä ilman instrumenttien asianmukaista sterilointia sekä aivojen tulehdusta tai kallon luita.
• Hematogeeninen ja lymfogeeninen. Tällainen infektio tapahtuu, kun infektio siirtyy veren tai imusolmukkeen kautta infektion lähteestä yhden organismin sisällä.

Erotetaan tällainen lähetystapa äidin ja lapsen välillä istukan läpi.

Inkubointijakso on aika, jonka mikro-organismit tarvitsevat lisääntymään ja tunkeutumaan kudokseen. Sen päättymiseen liittyy taudin ensimmäisten oireiden esiintyminen.

Purulenttinen aivokalvontulehdus, inkubointiaika on tavallisesti 2-5 päivää.

Taudin oireet

Sairaus alkaa voimakkaasti lämpötilan noustessa jopa 39 - 40 asteeseen, ja siihen liittyy vilunväristykset.

Tärkeimmät oireet taudin varhaisessa vaiheessa:

1. korkea kuume;
2. vilunväristykset;
3. vaikea päänsärky;
4. pahoinvointi ja oksentelu, riippumatta ruoan saannista;
5. positiivinen reaktio Kernig- ja Brudzinsky-näytteille;
6. niskan ja selän takaosan jäykät lihakset;
7. kouristukset.

Kolmanneksi päiväksi oireiden voimakkuus kasvaa, lisätään yliherkkyyttä kuulo-, tunto- ja visuaalisia ärsykkeitä kohtaan.
Potilas valittaa liian kirkkaasta valosta, kovista äänistä ja tuskasta kosketuksesta.

Usein on vakavampia rikkomuksia, kuten halvaus, muistin osittainen häviäminen. Tämä viittaa siihen, että tulehdus on siirtynyt aivokudokselle ja johtanut meningoentfaliitin kehittymiseen.

Tulipalon keskittymisen paikannuksesta riippuen ne lisäävät seuraavia oireita:

• näön ja kuulon heikkeneminen;
• hallusinaatiot;
• delirium;
• psykomotorinen agitaatio;
• kaksinkertainen näkemys.

Diagnostiset menetelmät

Purulenttisen aivokalvontulehduksen diagnosoimiseksi suoritetaan seuraavat testit:

• verikoe;
• virtsan analyysi;
• aivo-selkäydinnesteen lävistys.

Ensinnäkin kiinnitä huomiota meningeaalisten oireiden esiintymiseen:

• Kaulan ja selän selän lihasten jäykkyys, minkä vuoksi potilas ei voi kumartaa päänsä rintaan.
• Positiivinen reaktio Kernigin testiin - potilas ei pysty täysin suoristamaan jalkojaan.
• Positiivinen reaktio Brudzinsky-tutkimukseen - potilas ei ohjaa jalkojen taipumista polvissa ja lonkkanivelessä.

Myös tutkimuksen aikana havaittiin vatsan refleksien häipyminen ja syvyyden vahvistuminen.

Joissakin tapauksissa keholle ilmestyy ihottuma, erityisesti suun alueella. Tämä ominaisuus on yleisempää lapsilla, mutta se on myös aikuisilla. Jos se on läsnä, myös analyysiä varten otetaan myös ihottuman fragmentteja.

Kun kerätään aivo-selkäydinnestettä, havaittiin sen samea väri, puskurin ja korkean paineen esiintyminen. Laboratoriotutkimusten aikana aivoverenkierrossa on suuri proteiini- ja neutrofiilipleosytoosipitoisuus, alhainen sokeripitoisuus ja kloridit, veressä - suuri määrä leukosyyttejä ja ESR: n lisääntyminen.

Jos epäilet, että sekundäärinen aivokalvontulehdus, keuhkojen röntgenkuvat ja sinuset suoritetaan infektion alkulähteen tunnistamiseksi.

hoito

Röyhtäisen aivokalvontulehduksen hoito kestää noin kaksi viikkoa, ja se suoritetaan vain sairaalahoidossa infektiotaudin asiantuntijan ja neurologin jatkuvassa valvonnassa. Tämä johtuu siitä, että vain lääkäri tekee oikean diagnoosin, määrätä asianmukaisen hoidon potilaan tilan muutoksista riippuen.

Itsehoito johtaa huononemiseen, komplikaatioiden kehittymiseen ja mahdollisesti potilaan kuolemaan.

Hoidolla on kolme pääaluetta:

1. Penisilliini-antibiootit: keftriaksoni, kefotaksiimi, Meronem. Niitä käytetään estämään kykyä tuottaa mikro-organismeja ja tuhota ne.
2. Huuhtele suolaliuoksella ja vitamiineilla myrkytysoireiden lievittämiseksi.
3. Valmisteet kallonsisäisen paineen alentamiseksi.

Terveysvaikutukset

Purulent meningiitti ilman asianmukaista hoitoa johtaa moniin komplikaatioihin, jotka ovat vaarallisia terveydelle ja elämälle:

• päänsärkyä;
• huomion häiriöt;
• aivo-selkäydinnän oireyhtymä;
• hidas liike;
• vähän ajattelua;
• persoonallisuushäiriöt: itku, ärtyneisyys, tunneliaisuus.

ennaltaehkäisy

Tärkein tapa ehkäistä tautia on rokotus bakteeri-infektiota vastaan. Venäjällä se tehdään potilaan pyynnöstä. Lisäksi sekundäärisen aivokalvontulehduksen ehkäisemiseksi on välttämätöntä, että siihen liittyvät sairaudet hoidetaan ajoissa ja pätevästi.

Tämä koskee erityisesti tulehduksia aiheuttavia infektioita. Myös lääkärit suosittelevat pitävänsä toimintaa immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

Hyvin todistettu:

• tasapainoinen ravitsemus;
• vitamiinihoito;
• aktiivinen elämäntapa;
• kovettuminen;
• huonojen tapojen hylkääminen.

Purulenttinen aivokalvontulehdus on vaarallinen sairaus, joka johtaa ilman asianmukaista hoitoa lukuisten vakavien komplikaatioiden kehittymiseen. Sille on ominaista aivokalvojen tulehdus ja aiheuttaa ilman hoitoa aivojen sekundaarista tulehdusta. On tärkeää muistaa, että aivokalvontulehdus, kuten kaikki muutkin sairaudet, on helpompi ehkäistä kuin parantaa.

Varoitus! Tämän artikkelin tiedot ovat vahvistaneet asiantuntijamme, ammattilaisemme, joilla on monen vuoden kokemus.

Jos haluat kuulla asiantuntijoita tai kysyä kysymyksesi, voit tehdä sen täysin ilmaiseksi kommenteissa.

Jos sinulla on kysymys tämän aiheen ulkopuolella, jätä se tälle sivulle.