Iskeemisen aivohalvauksen hoidon periaatteet

Iskeemisen aivohalvauksen hoidon tarkoituksena on estää aivokudoksen muuttumattomat muutokset ja nopeampi elpyminen ja elpyminen. Tässä artikkelissa käsitellään kotona potilaille annettavan ensiavun perusteita, niiden hoidon periaatteita sairaalassa ja iskeemisen aivohalvauksen ehkäisymenetelmiä.

Taudin vaihe

Iskeemisen aivohalvauksen hoito riippuu taudin jaksosta. Kullakin kaudella on erityisiä pöytäkirjoja ja sääntöjä sairaanhoidon tarjoamisesta. Hoidossa on välttämättä otettava huomioon aika, joka kuluu taudin alkamisesta, koska aivokudosten muutokset riippuvat siitä. Esimerkiksi kolmen ensimmäisen tunnin aikana ne ovat neuvoteltavissa.

Iskeemisen aivohalvauksen jaksot on esitetty alla:

1. Suurin aika kestää kolme ensimmäistä päivää. Tällä hetkellä on tarpeen tehdä intensiivihoitoa aivosolujen palauttamiseksi ja elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi.
2. Akuutti aika on 3 - 28 päivää.
3. Varhainen elpymisaika on 28 päivää ja 6 kuukautta.
4. Myöhäinen elpymisaika - 6 kuukaudesta vuoteen.
5. Jäljellä olevien vaikutusten aika - kestää yli vuoden.

Ensiapu

Ensimmäinen apu aivohalvaukseen

Iskeemisen aivohalvauksen hoito tulisi aloittaa ensiapuun kotona. Taudin jatkuminen riippuu siitä, kuinka nopeasti uhrin vieressä oleva henkilö aloittaa ensiapunsa. Tärkeintä on kutsua ambulanssi. Keskimääräinen aika ambulanssin saavuttamiseen on 10–15 minuuttia, jonka aikana kotona voit antaa tällaista apua potilaalle:

1. Poista paine ja tiukka vaatteet, varmista vapaa hengitys. Ikkunat on avattava, jotta huoneeseen pääsee ilmaa.
2. Laita uhri mukavalle sängylle ja nosta päätä.
3. On ehdottomasti kiellettyä antaa potilaalle mitään lääkkeitä, koska ne saattavat olla esteenä jatkokäsittelylle tai vain vahingoittaa potilasta ja pahentaa hänen tilaansa.
4. On tarpeen seurata potilaan hengitystä ja varmista, että hän ei tukahduttaa oksennusta tai kielen. Jos uhrilla on väärä leuka - se on vedettävä ulos.

Ambulanssin ollessa menossa ja jos sinulla on aikaa, voit kerätä sairaalan omaisuutta sairaalalle ja löytää hänen asiakirjansa. Jos kotona on hänen sairaanhoitokorttinsa, sairaaloiden aiempien tutkimusten ja vastuuvapauden tulokset olisi otettava mukaan sairaalaan. Lisäksi sinun täytyy kerätä kanssasi lääkkeitä, joita potilas aina juo, ja ehkä ne tarvitsevat. Jos uhri on esimerkiksi diabetes, hänen on valvottava sokeritasoa joka tapauksessa.

Sairaanhoito

Akuutin ajanjakson aikana iskeemisen aivohalvauksen hoidon tulisi olla mahdollisimman tehokas. Tänä aikana on suuri aivohalvausriski, joten potilaan tilaa on tarkkailtava huolellisesti. Akuutin aivohalvauksen hoidon tärkeimmät osat esitetään seuraavassa taulukossa:

Iskeemisen aivohalvauksen hoito akuutin ajanjakson aikana

Aivoinfarkti tai aivohalvaus iskeeminen - vaarallinen sairaus, jolla on hyvin korkea kuolleisuus. On erittäin tärkeää löytää oikea lähestymistapa hoitoon, koska tämä on ainoa tapa pelastaa potilaan elämä. On syytä kertoa enemmän tämän patologian hoidon piirteistä.

Akuutti iskeeminen aivoverisuonisairaus

Aivohalvauksessa tietyn aivojen osan neuronit ovat vaurioituneet ja kuolevat. Onmacin iskeeminen tyyppi aiheuttaa neurologisia häiriöitä, jotka eivät katoa päivän jälkeen. Henkilö voi halvauttaa puolet kehosta, puhe on huomattavasti heikentynyt. Hän voi osittain tai kokonaan menettää näkönsä. Tämä tapahtuu, jos valtimot, jotka toimittavat veren aivoihin, eivät enää toimi veren hyytymisen tai verisuonten rikkoutumisen vuoksi. Ilman sitä, kehon kudokset alkavat kuolla.

Kun henkilö kehittää iskeemistä aivohalvausta, se muuttuu dramaattisesti. Hänestä tulee vähemmän aktiivinen, käyttäytyy hävinneenä. Mahdollinen vinossa kasvot. Jos pyydät potilasta hymyilemään, oikean hymyn sijasta tulee vain tietty kierre. Moottorin toiminnot ovat heikentyneet, potilaan on vaikea navigoida avaruudessa. Henkilölle on vaikea vastata tavallisimpiin kysymyksiin. Raajat eivät enää tottele häntä.

Akuutti NMC voi esiintyä monista eri syistä, mutta ne kaikki johtavat tavalla tai toisella sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiseen. Aivohalvauksen oireet näkyvät säännöllisesti koko päivän ajan. Tämä tapahtuu usein yöllä. Aivohalvaus on yksi tärkeimmistä syistä, miksi nuoret työkykyiset ihmiset tulevat vammaisiksi. Se, missä määrin ihminen voi päästä eroon edellä kuvatuista neurologisista häiriöistä, riippuu siitä, kuinka nopeasti sairaus havaitaan ja oikea hoitostrategia valitaan.

Aivohalvauksen perushoito

Se sai nimensä, koska se koskee kaikkia aivoverenkierron akuuttien häiriöiden vaihtoehtoja. Peruskäsittely on suunnattu potilaan elinmahdollisuuksien säilyttämiseen, kunnes aivohalvaus on määritetty, ja alkaa heti sen jälkeen, kun hän tulee sairaalaan. Hänen jälkeen, kun taudin luonne on todettu, hoidetaan eriytettyä hoitoa. Peruskäsittely on erikoistuneita tapahtumia, joiden päätavoitteet ovat seuraavat:

• normalisoi hengitysteiden toimintaa;
• vakauttaa sydämen työtä, verisuonia (on erittäin tärkeää vähentää verenpainetta natriumin ja muiden lääkkeiden liuoksella);
• säilyttää veden tasapaino;
• suojaa aivosoluja vaurioilta;
• estämään tai eliminoimaan aivojen turvotus;
• estää keuhkokuume;
• soveltaa oireenmukaista hoitoa.

Trombolyyttinen hoito aivohalvauksessa

Sen toinen nimi on trombolyysi. Tällä hetkellä tämä on ainoa todella tehokas tapa tuoda henkilö takaisin elämään aivohalvauksen jälkeen. Trombolyyttisen hoidon tarkoituksena on varmistaa, että akuutin ajanjakson aikana palautetaan veren virtaus aluksessa, joka on kärsinyt verihyytymän tai ateroskleroottisen plakin takia. Näin voit suojata aivokudoksen tuhoutumiselta ja lisätä mahdollisuuksia suotuisaan lopputulokseen. Trombolyysillä neurologiset patologiat häviävät nopeasti ja lähes kokonaan.

Iskeemisen aivohalvauksen trombolyyttinen hoito akuutissa jaksossa käsittää sellaisten lääkkeiden käyttöönoton, jotka liuottavat verihyytymiä ja palauttavat siten veren virtauksen. Hoito soveltuu vain tämäntyyppiselle akuutille NMC: lle. Menettely on tehokas vain, kun 6 tuntia ei ole kulunut verihyytymän muodostumisesta. Trombolyysiä on kahdenlaisia:

1. Standardia. Vanhentunut järjestelmä, jossa potilas oli yksinkertaisesti laskettu laskimoon farmakologisilla lääkkeillä. Se tehtiin vasta pitkän tarkastelun jälkeen, sillä oli monia vasta-aiheita, seurauksia.
2. Valikoiva. Verihyytymän liuottamiseen tarkoitettu lääke injektoidaan spesifisesti vaurioituneen valtimon kanavaan, eikä vain laskimoon, niin että se toimii nopeammin ja tarkemmin.

Iskeemisen aivohalvauksen trombolyyttinen hoito akuutin ajanjakson aikana on ehdottomasti kielletty:

• minkä tahansa alkuperän verenvuoto;
• aortan dissektio;
• verenpainetauti;
• maksasairaus;
• viimeaikainen leikkaus;
• akuutti munuaisten vajaatoiminta;
• raskauden aikana.

Aivohalvauksen trombolyyttinen hoito suoritetaan tällaisilla lääkkeillä:

• Streptokinaasi, urokinaasi (1. sukupolvi);
• Alteplaza, Prourokinaasi (2. sukupolvi);
• Tenekteplaza, Reteplaza (3. sukupolvi).

Lääkkeet aivokierron parantamiseksi

Iskeeminen aivohalvaus hoidetaan seuraavilla lääkkeillä:

1. Pirasetaami. Se on määrätty lähes kaikissa olosuhteissa, lisää aivoverenkiertoa.
2. Aminalon. Parannus aivojen veren mikroverenkierron normalisointiin, neurologisten patologioiden estäminen. Se auttaa poistumaan nopeasti akuutista ajanjaksosta.
3. Fenotropil. Parantaa verenkiertoa, parantaa muistia ja keskittymistä.
4. Vinpocetine. Vasoaktiivinen lääke parantaa verenkiertoa.
5. Fenibut. Lääke, joka stimuloi aivojen toimintaa.
6. Glysiini. Ei vain parantaa aivojen verenkiertoa, vaan myös edistää akuutin jakson ennenaikaista lopettamista, auttaa torjumaan masennusta.
7. Vazobral. Tehostaa verenkiertoa.
8. Cere. Erittäin hyvä lääke pitkälle aivohalvaukselle, joka injektoidaan laskimoon.
9. Cortexin. Se auttaa iskeemisen aivohalvauksen hoidossa akuutin ajanjakson aikana sekä varhaisen stabiloinnin vaiheessa, kun terapeuttinen hieronta on määrätty.
10. Pentoksifylliini.
11. Instenon. Parantaa aivoverenkiertoa.
12. Gliatilin. Aivohalvauksen hoito on määrätty akuutin ajanjakson aikana. Jos potilas on koomassa tehohoitoyksikössä, niin ne ovat välttämättä välttämättömiä.
13. Kalsiumin estäjät.

Iskeemisen aivohalvauksen hoito

Iskeeminen aivohalvaus on ominaista akuutti alkaminen ja stabiilin tai osittain regressiivisen neurologisen defektin muodostuminen, joka johtuu äkillisestä verenvirtauksen heikentymisestä aivojen tietyllä alueella neuronien nekroosivyöhykkeen kehittymisellä - aivoinfarkti. Iskeemisen aivohalvauksen hoito suoritetaan erikoistuneessa sairaalassa, ja sen tavoitteena on spesifinen ja perushoito, joka riippuu aivohalvauksen tyypistä ja syystä (aterotromboottinen, laktaarinen, kardioembolinen, liittyy hemorheologiseen mikro-tukkeutumiseen ja hemodynamiikkaan), leesion lokalisoitumiseen sekä aivojen neuronien muutosten luonteeseen, potilaan yleinen tila ja siihen liittyvät häiriöt.

Aivojen infarktin hoidon vaiheet

Aivojen aivohalvaukset ovat ylivoimaisesti yleisimpiä keskushermoston sairauksia kypsissä ja iäkkäissä iässä olevilla potilailla, ja iskeeminen aivohalvaus on 75–80% aivojen aivoverenkiertohäiriöistä. Hoidon taktiikassa otetaan huomioon aivoinfarktin etiologinen ja patogeneettinen heterogeenisyys, joka tapauksessa aivohalvauksen kehittymisen välitön syy ja mekanismi ja taudin ennuste ja sitten toissijaisen ehkäisyn menetelmät toistuvien aivohalvausten kehittymisen estämiseksi riippuvat suurelta osin siitä.

Iskeemisen aivohalvauksen kehittyessä hoito koostuu useista vaiheista:

• prehospital;
• sairaalassa;
• kuntoutushoito (lääkkeet, hieronta ja lihasten sähköstimulaatio);
• kuntoutus (fysioterapia, refleksologia ja hieronta).

Iskeemisen aivohalvauksen hoidon yleiset periaatteet

Erityisen tärkeää on hoidon oikea-aikaisuus, jatkuvuus ja oikea taktiikka iskeemisen aivohalvauksen kaikissa vaiheissa. Tähän liittyy korkea kuolleisuus akuutissa jaksossa (20% kaikista aivoinfarktitapauksista), kuolleisuus ensimmäisen vuoden aikana sen kehittymisen jälkeen (10-15%) sekä usein kehittyvät rajoitukset arjessa (kognitiiviset häiriöt, puhe ja / tai liikehäiriöt).

Suurta huomiota kiinnitetään kuntoutus- ja kuntoutustoimiin, joilla pyritään vähentämään vammautumista ja kaikkein täydellisin menetetty neuronifunktio erityisosastolla tai paikallisessa neurologisessa sanatoriossa - fysioterapiassa, hieronnassa, mutahoidossa, fysioterapiassa ja vyöhyketerapiassa. Työikäisten ihmisten kannalta tärkeä osa kuntoutusta (hoito) on ammatillisten taitojen työllisyys.

Uusi työkalu aivohalvauksen kuntoutukseen ja ennaltaehkäisyyn, jolla on yllättävän korkea hyötysuhde - Monastikokoelma. Luostarin kokoelma todella auttaa ratkaisemaan aivohalvauksen seurauksia. Lisäksi tee pitää verenpaineen normaalina.

Ensimmäinen apu sairaalahoidossa

Jos epäilet iskeemisen aivohalvauksen kehittymistä - äkillinen vakava päänsärky, oksentelu, vakava huimaus, lyhyen aikavälin tajunnan menetys puhehäiriöiden (motorinen tai aistillinen afaasia), näköhäiriöiden, halvaantumisen tai pareseoksen (raajat, kieli, kasvot), kouristusten kehittymisen vuoksi - ei ole tarpeen antamalla tapa paniikkiin kutsua välittömästi ambulanssi.

Ennen joukkueen saapumista (tarvittaessa) ryhdytään toimenpiteisiin potilaan elintärkeiden toimintojen ylläpitämiseksi, mukaan lukien:

1. hengityksen normalisointi - raikkaan ilman virtauksen varmistaminen, hengitysteiden vapauttaminen limasta, irrotettavat hammasproteesit tai oksentelu (käännä pääsi sivulle ja puhdista suusi puhtaalla nenäliinalla) poistamalla kaikki paine-esineet (solmio, tiukka kaulus, huivi);
2. nosta potilaan pää ja ylävartalo 25-30 cm (aivojen turvotuksen estämiseksi);
3. jos kyseessä on kouristava oireyhtymä, estä kielen pureminen, poista esineet, joista hän voi osua päähänsä;
4. sydänpysähdyksen tapauksessa - suoritettava kardiopulmonaalinen elvytys (keinotekoinen hengitys ja / tai epäsuora sydämen hieronta).

Hoidon taktiikka sairaalan vaiheessa

Nekroosin vakaan keskittymisen muodostuminen ja rakenteellisten ja morfologisten muutosten kehittyminen aivojen hermosoluissa, kun aivoinfarkti tapahtuu 3-6 tunnin kuluessa ensimmäisistä oireista, niin sanottu "terapeuttinen ikkuna". Tänä aikana, kun iskeemisen alueen verenkierto palautuu, nekroosilähteen muodostumisprosessi ja neurologisen alijäämän minimoiminen pysähtyvät. Siksi tärkein tekijä sairaalahoidossa on potilaan välitön sairaalahoito neurologisen osaston tehohoitoyksikössä tai tehohoitoyksikössä, jossa kuljetetaan erikoistuneessa ambulanssiautossa.

Lääkärin lääkäri antaa potilaalle intensiivisen (tarvittaessa elvytys) lääketieteellisen avun, jolla pyritään eliminoimaan sydän- ja verisuoni- ja hengitysjärjestelmien hengenvaaralliset häiriöt (käyttämällä erityisiä nenän ja suukanavia) ja poistamaan suuhun ja nenään (liman ja / tai oksennuksen) ). Tarvittaessa suoritetaan henkitorven intubaatio, keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta.

Sairaanhoitovaihe

Iskeemisen aivohalvauksen hoito sairaalassa on perus- ja spesifisen hoidon nimittäminen. Perushoitohoidon pääsuunnat ovat toimenpiteet, joilla varmistetaan riittävä hengitys, veden ja elektrolyyttien häiriöiden korjaaminen, sydämen toiminnan ylläpitäminen ja normaali verenkierto, aivojen turvotuksen vähentäminen sekä keuhkokuumeiden kehittymisen tai hoidon estäminen. Perushoitoon tarkoitetut taktiikat ja lääkkeet ovat suurelta osin riippumattomia aivoverenkierron häiriön tyypistä (hemorraginen tai iskeeminen), mutta ne määräytyvät elintärkeiden ruumiinfunktioiden heikentymisen luonteen vuoksi ja niiden tavoitteena on niiden täydellinen toipuminen.

Spesifinen tai erilaistunut hoito määräytyy aivohalvauksen luonteen perusteella määrittelemällä etiologinen tekijä ja sen eliminaatio ensimmäisten tuntien kuluttua oireiden alkamisesta, sekä neuroprotektion käyttö.

Nykyään aivojen aivohalvauksen kehittymisen etiologian ja patogeneettisten mekanismien ymmärtäminen on perusta, joka määrittelee iskeemisten häiriöiden tehokkaan hoidon taudin alkuvaiheessa, ja strategian määrittely jatkokäsittelyä varten, ja siksi kuolleisuus vähenee, aivovirheet minimoidaan ja suotuisa ennuste varmistetaan.

Aivojen verenkierron akuuttien häiriöiden perushoito

Akuuttien aivoverisuonisairauksien yleinen (perus) hoito sisältää:

Voit toipua aivohalvauksesta kotona. Älä unohda juoda kerran päivässä.

1. sydän- ja verisuonijärjestelmän heikentyneiden toimintojen säätely ja hengitys (hengityksen seuranta, verenpaineen valvonta ja sydämen aktiivisuus häiriöiden korjauksella);
2. aivojen turvotus (osmoterapia);
3. veden ja elektrolyytin tasapainon normalisointi;
4. kehon lämpötilan ja dysfagian hallinta;
5. komplikaatioiden ehkäiseminen (keuhkokuume, virtsatieinfektiot, keuhkoembolia);
6. painehaavojen ehkäiseminen (ihonhoito, sorvaus, yleinen kevyt hieronta, erikoisrullien, patjojen käyttö).

Aivoinfarktin erityinen hoito

Iskeemisen aivohalvauksen spesifinen hoito perustuu välittömän syyn eliminointiin, joka aiheutti aivoverisuonien tukkeutumisen, useimmissa tapauksissa (70%) liittyy tromboemboliaan tai aivojen valtimotromboosiin. Siksi trombolyyttinen hoito on ensisijaisesti määrätty. Myös erityiset lääkkeet, jotka on määrätty iskeemisen tyypin akuutti aivoverenkiertoon - antikoagulantit, defibrinoivat entsyymit, verihiutaleiden aggregaation estäjät ja neuroprotektorit. Iskeemisten aivohalvausten hoidon on oltava oikea-aikainen ja riittävä, mikä vaikuttaa kaikkiin patogeneesin osiin.

Trombolyyttinen hoito

Kaikista moderneista aivoinfarktin hoitomenetelmistä trombolyyttinen hoito viittaa tehokkaimpiin hoitomenetelmiin, mutta vain silloin, kun sitä käytetään ensimmäisen tunnin aikana iskeemisen aivohalvauksen kehittymisen jälkeen (jopa 6 tuntia aivohalvauksen alkamisesta). Nämä lääkeaineet myötävaikuttavat verihyytymien liukenemiseen verisuonten palautumisen ja aivojen verenkierron normalisoinnin myötä. Reperfuusio lääkkeitä määrätään vain erikoistuneessa sairaalassa ensimmäisten kuuden tunnin kuluttua ensimmäisten oireiden alkamisesta, ja akuutin iskeemisen aivoverenkiertohäiriön diagnoosi on vahvistunut.

Antikoagulanttien käyttö

Antikoagulanttien (nadropariini, hepariini, enoksipariini, daltopariini) käyttö pyrkii estämään verihyytymien lisääntymistä ja siten neurologisen patologian etenemistä sekä fibrinolyysin aktivoitumista ja aktiivisten intravaskulaaristen trombien muodostumiseen liittyvien komplikaatioiden estämistä. Vasta-aiheet antikoagulanttien käytölle aivoinfarktin akuutissa jaksossa ovat suuria aivohalvauksia (yli 50% keskivoiman aivoverestä), hallitsemattomia valtimon hypertensiota, peptisiä haavoja, vakavia trombosytopeniaa ja vakavia munuais- ja / tai maksatauteja. Ei ole myöskään suositeltavaa määrätä näitä lääkkeitä samanaikaisesti reopolyglukiinin, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja veren korvikkeiden kanssa hemorragisen oireyhtymän uhkan vuoksi.

Neuroprotektorien tarkoitus

Neuroprotektorien käyttö sekä trombolyysi rajoittuvat "terapeuttiseen ikkunaan" (3-6 tuntia ensimmäisten neurologisten oireiden ilmaantumisen jälkeen) ja niillä pyritään suojaamaan neuroneja sekä inhiboimaan neurokemiallisten reaktioiden patologista ketjua. Siksi lääkkeet, joilla on korkea antioksidanttiaktiivisuus ja jotka vähentävät herätteisten välittäjien aktiivisuutta (glysiini, pirasetaami, aivo-bentsiini), kykenevät neuroprotektioon. Myös tätä tarkoitusta varten käytetään laajasti vasoaktiivisia lääkkeitä (pentoksifylliini, vinpocetiini, kalsiumkanavasalpaajat ja instenon). Heikentyneen motorisen toiminnan ja herkkyyden palauttamisen aktivoimiseksi neuroprotektiivista hoitoa käytetään yhdessä yksinkertaisten fyysisten harjoitusten suorittamisen, herkän raajojen hieronnan ja lihasten sähköisen stimuloinnin kanssa.

Kuntoutushoidon vaihe

Iskeemisen aivohalvauksen saaneiden potilaiden hoito palautumisjakson aikana tähtää neurologisten oireiden vakauttamiseen ja sen asteittaiseen regressioon, joka liittyy neuronien "uudelleenkoulutukseen", minkä seurauksena koskemattomien aivojen alueet ottavat vähitellen vastaan ​​kyseisten osastojen toiminnot. Tämä prosessi solutasolla johtuu uusien synapsien ja dendriittien muodostumisesta neuronien välillä, hermosolujen ominaisuuksien muutoksista.

Lääkkeet, jotka aktivoivat kadonneiden toimintojen palautumisprosessit aivoinfarktin jälkeen, ovat keinoja, jotka stimuloivat neuronien metaboliaa - vasoaktiivisia lääkkeitä (ginkgo biloba, vinpocetine, pentoxifylline), aminohappoja (cerebrolysiini), pyrrolidiinijohdannaisia ​​(pirasetaami), nootropeja (fenotropyyli) ja esiasteita (esikäsiteltyjä) ja nootropeja (fenotropyyli) ja prekursoreita, pyrolidiinijohdannaisia ​​(pyrecetamia), nootrooppisia aineita (fenotropyyli) ja esiasteita. Myös tänä aikana tehdään passiivista kuntoutusta (hieronta, liikuntaterapia) supistumis- ja etenemisriskin vähentämiseksi, syvien laskimotromboosien ja moottoritoimintojen asteittaisen palauttamisen riskiksi.

Potilaiden varhainen kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen

Potilaiden kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa - moottorijärjestelmän laajentumisen jälkeen ja siirron jälkeen yleiseen kammioon ensimmäisen tai toisen viikon lopussa (potilaan yleisestä hyvinvoinnista riippuen). Sen tarkoituksena on palauttaa lihasten toiminta - terapeuttinen hieronta, sähköinen stimulaatio- ja fysioterapiaharjoitukset yksittäisen ohjelman mukaisesti. Hieronta- ja liikuntaterapia ovat lihaskudosten ja nivelkipujen ehkäisy, raajojen herkkyyden asteittainen palauttaminen ja neuronien välisten menetettyjen yhteyksien aktivointi.

Terapeuttinen hieronta tänä aikana suoritetaan erittäin tarkasti valon aivohalvausten muodossa, jolloin raajojen lihakset lisääntyvät tai matala vaivaaminen ja valon hieronta vähentävät lihasten sävyjä ja lihasten sähköstimulaatiota ja harjoitushoitoa yksilöllisesti valitun ohjelman mukaisesti.

Kuntoutusvaiheen ominaisuudet

Potilaan kuntoutus aivoinfarktin jälkeen kestää useita kuukausia tai vuotta. Kaikkein parasta on toteuttaa tämä toipumisvaihe paikallisessa neurologisessa sanatoriossa, jotta ilmastonmuutos ei aiheuta neurologisten oireiden pahenemista tai samanaikaisen somaattisten sairauksien (valtimoverenpaine, rytmihäiriöt, diabetes mellitus) etenemistä.

Erikoistetussa sairaalassa kaikkien moottorihäiriöiden palauttaminen suoritetaan harjoitushoidon (terapeuttiset harjoitukset) ja fysioterapeuttisten toimenpiteiden avulla. Hieronta, mutahoito ja vyöhyketerapia auttavat palauttamaan menetetyn herkkyyden.

Hierontatyypit aivoinfarktin vaikutusten hoidossa

Yleisimmät seuraukset iskeemisen aivohalvauksen jälkeen ovat häiriöitä, joiden herkkyys ja liikehäiriöt ovat vaihtelevia. Terapeuttinen hieronta on osoitettu potilaille, jotka ovat akuutin ajanjakson aikana (ensimmäiseltä viikolta) painehaavojen ehkäisemiseksi ja joiden tarkoituksena on parantaa mikrosirkusta, erityisesti potilailla, joilla on liikalihavuus tai aliravitsemus, virtsankarkailu sekä samanaikainen tartuntavaurio. Varhaisen kuntoutusjakson aikana hieronnalla pyritään ehkäisemään lihas- ja nivelten supistuksia, palauttamaan herkkyys, palauttamaan aktiivisuus hermosoluihin ja normalisoimaan hermoimpulssien heikentynyt siirto. Hieronta pyrkii myös palauttamaan lihasten värähtelyn läsnä ollessa pareseesissa ja hiljaisessa halvauksessa potilaan motorisen aktiivisuuden normalisoimiseksi.

Annosteluvaihe

Iskeemisen aivohalvauksen kuntoutus on erittäin tärkeää. Aivoverenkierron akuuttien loukkausten seurauksena on suositeltavaa järjestää hoito ja työterapia ja tasapainoinen ruokavalio. Iskeemisen aivohalvauksen jälkeen potilaita, joita on hoidettu lääkehoidon, fysioterapian, hieronnan ja fysioterapian kursseilla, on jatkuvasti tarkkailtava neurologisten häiriöiden (flakidinen pareseesi, puhehäiriöt ja kognitiiviset häiriöt) lisääntyessä.

Työkyvyn palauttaminen aivoinfarktin jälkeen erityisesti nuorten potilaiden kohdalla on potilaan palkitseviin ominaisuuksiin ja ammattitaitoihin perustuva työ.

Annosteluvaiheen ominaisuudet, joilla on pysyviä rikkomuksia

Pysyvien moottorimuutosten läsnä ollessa kaikkien lihasryhmien hieronta ja koulutus on suositeltavaa moottorin kokonaisaktiivisuuden lisäämiseksi. Jos potilaan puhefunktioita menetetään, puhehäiriöiden korjaamiseen tarvitaan kuulemista ja hoitoa puheterapeutilla, neurotrofisia ja neuromodulatiivisia vaikutuksia sisältäviä lääkkeitä (neuroprotektorit) ja toistuvien aivohalvausten toissijaista ehkäisyä. Pysyvät neurologiset häiriöt ovat yleisin vamman syy.

Esiaste iskeemiselle aivohalvaukselle

Taudin ennustaminen iskeemisen tyypin aivoverenkierron akuutin verenkierron jälkeen riippuu patologisen prosessin lokalisoinnista ja aivovaurioiden laajuudesta, siihen liittyvien sairauksien vakavuudesta, potilaan iästä, sairaalahoidon ajankohdasta ja hoidon aloittamisesta.

Iskeemisten aivohalvausten ehkäisy

Aivoinfarktin ehkäisyn perusta on verisuonten tromboosin tehokas ehkäisy, joka ilmenee, kun veressä on ateroskleroottisia plakkeja ja verihyytymiä - ylläpidetään riittävää kehon painoa ja terveellistä elämäntapaa, pidättäytymistä tupakoinnista, alkoholin juomista ja muita huonoja tapoja. Fysioterapiaa, kävelylenkkejä, järkevää terveellistä ravitsemusta ja yleistä hierontaa tarvitaan estämään sydän- ja verisuonitautien, kuten ateroskleroosin, verenpaineen, rytmihäiriöiden, sydäninfarktin ja hermoston patologian (migreeni, vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia cerebrostenic-oireyhtymä). Iskeemisen aivohalvauksen kehittymisvaarassa ovat diabeetikot, verenpaine ja hyperkolesterolemia.

Oletko vaarassa, jos:

• kokee äkillisiä päänsärkyä, vilkkuvia kärpäsiä ja huimausta;
• paine "hyppää";
• tuntuu heikolta ja väsyneeltä nopeasti;
• harmittaa pikkuhiljaa?

Kaikki nämä ovat aivohalvauksia! E. Malysheva: ”Ajan mittaan havaitut merkit sekä 80%: n ennaltaehkäisy auttavat estämään aivohalvauksen ja välttämään kauhistuttavia seurauksia! Sinun ja rakkaasi suojelemiseksi sinun täytyy ottaa penniäkään työkalu. »LUE LISÄÄ. >>>

Iskeeminen aivohalvaus - lääkehoito

Iskeeminen aivohalvaus ei ole itsenäinen sairaus. Tämä tila on seurausta muista patologioista.

Usein syitä voivat olla verenpaine, ateroskleroosi tai sydänlihaspatologia.

Potilaat, joilla on erilaisia ​​veren häiriöitä, ovat vaarassa.

Iskeemisen aivohalvauksen aikana aivojen verenkierto on heikentynyt. Samaan aikaan jotkut solut kuolevat pois hapenpuutteen vuoksi ja kudosekroosien osa vähitellen.

Jos henkilölle on diagnosoitu iskeeminen aivohalvaus, hoito on aloitettava mahdollisimman nopeasti. Tämä lisää potilaan mahdollisuuksia onnistuneeseen kuntoutukseen.

Käytetyt lääkkeet

Minkä tahansa aivohalvauksen hoito on pitkä ja monimutkainen prosessi. Ensiapu tulee antaa sairaalahoidossa. Lääkkeiden valinta riippuu potilaan tilasta. Lisäksi tarvitaan epäsuoraa sydämen hierontaa ja mekaanista ilmanvaihtoa.

Ihmiset, joilla on iskeeminen aivohalvaus, ovat lääkkeitä, joilla on erilaisia ​​vaikutuksia.

Iskeemisen aivohalvauksen hoidon päätavoitteet ovat:

• hengityksen tarjoaminen;
• elektrolyyttitasapainon normalisointi;
• tukea sydänlihaksen työtä;
• verenkierron palauttaminen;
• keuhkokuumeiden ja muiden sairauksien ehkäisy.

Nämä toiminnot suoritetaan perushoidolla. Vakauttamisen jälkeen potilaalle määrätään muita lääkkeitä. Hoidon tavoitteena on edistää aivokudoksen palauttamista. Hoidon perusta on solujen kyky regeneroida. Rahastot nimetään valikoivasti. Lääkkeiden valinta perustuu potilaan tilaan.

Iskeeminen aivohalvaus vaikuttaa yleensä hermostoon. Sen yleisin komplikaatio on halvaus. Joillakin lääkkeillä pyritään palauttamaan hermoimpulssien normaali liike, toiset parantavat verisuonten tilaa.

Elvytysjaksoon liittyy myös huumeiden saanti. Rahastot on suunniteltu nopeuttamaan uusien hermoyhteyksien muodostumista aivoissa. Jotkut lääkkeet on määrätty estämään toistuvia kohtauksia.

Perushoito

Iskeeminen aivohalvaus on vakava isku keholle. Perushoito käsittää lääkkeiden käytön kaikille potilaille. Näitä lääkkeitä käytetään heti aivoriihin jälkeen. Itse asiassa ne edistävät potilaan elämän säilymistä.

Yleinen syy aivokudoksen heikentymiseen veressä on verihyytymä, joka muodostuu yhteen valtimoista.

Tässä tapauksessa potilaalle annetaan lääkkeitä veren hyytymän liuottamiseksi tai liuottamiseksi. Tätä varten käytä lääkettä Aktilize.

Tämä on injektiokuiva-aine, joka on ensin laimennettava. Lääkkeen aktiivinen komponentti on alteplaza.

Aine on glykoproteiini, joka poistaa onnistuneesti hyytymät verenkierrossa.

Lisäksi on tärkeää estää turvotuksen kehittyminen. Verenpaineen alentamiseen tarvitaan lääkkeitä. Tämä pätee hypertensioon alttiisiin ihmisiin.

Kaikki lääkkeet määrätään vasta täydellisen diagnoosin jälkeen. Magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia suoritetaan iskeemisen aivohalvauksen havaitsemiseksi. On tärkeää erottaa patologia aivoverenvuodosta. Tällaisissa tapauksissa lääkkeitä, jotka imevät verihyytymiä, ei määrätä.

Erotettu hoito akuutissa jaksossa

Mikä on iskeemisen aivohalvauksen hoito akuutissa jaksossa? Erityiset lääkkeet on suunniteltu poistamaan aivohalvauksen syy. Välineet jakautuvat useisiin ryhmiin niiden vaikutuksesta kehoon.

1. Veren ohennusaineet. Nämä varat ovat välttämättömiä hyytymien muodostumisen estämiseksi. Tämän ryhmän yksinkertaisin ja levinnein lääke on asetyylisalisyylihappo. Tämä korjauskeino voidaan korvata Cardiomagnylilla. Se on antiaggregatiivinen aine. Lääkkeen perustana on magnesiumhydroksidin ja asetyylisalisyylihapon kompleksi.
2. Antikoagulantteja. Nämä lääkkeet eivät salli verihyytymien muodostumista. Itse asiassa ne estävät hyytymisprosesseja. Tähän ryhmään kuuluvat Fragmin ja hepariini. Molemmat lääkkeet ovat saatavilla injektionesteen muodossa.
3. Trombolyytit. Nämä lääkkeet tuhoavat fibriinikuituja, auttavat puhdistamaan verenkiertoa verihyytymistä. Iskeemisen aivohalvauksen, dipyridamolin, tiklopidiinin, hoidossa klopidogreeliä määrätään.
4. Nootropics. Tärkeä osa hoitoa aivohalvauksen jälkeen. Nämä lääkkeet vaikuttavat aivokudokseen. Ne aktivoivat huomiota ja muistia. Nootrooppiset lääkkeet suojaavat soluja hypoksialta. Yleensä lääkärit suosittelevat sellaisten lääkkeiden ottamista kuten Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Kalsiumin antagonistit. Näitä lääkkeitä määrätään yleensä hypertensiolle. Niiden säännöllinen käyttö normalisoi verenpainetta. Aminofilliiniä, Nitsergolinia, Vasobralia pidetään suosituina lääkkeinä.
6. Vasoaktiiviset aineet. Nämä lääkkeet on suunniteltu myös verenpaineen normalisoimiseksi. Yleisimmin määritetyt ovat Sermion, Vinpocetine ja Pentoxifylline.
7. Antioksidantteja. Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään tarvittaessa kehon suojaamiseksi vapailta radikaaleilta. Mildronaatilla, Mexidolilla, emoksipiinilla on tällaisia ​​ominaisuuksia. Samanlaisia ​​toimintoja useissa vitamiineissa. Yleensä lääkärit suosittelevat vitamiineja E, C.

Yhdistetty hoito nopeuttaa elvytysprosesseja. Iskeeminen aivohalvaus voidaan havaita missä tahansa aivopuoliskossa. Hoito-ohjelmat ovat samanlaisia. Hoitava lääkäri määrittää tarkan annoksen ja hoidon keston.

Iskeemisen aivohalvauksen seurauksena hermokudos on vaurioitunut, mikä johtaa neuronien kuolemaan. Iskeeminen aivohalvaus - vaikutukset ja jäännökset, lue yksityiskohtaisesti.

Tietoja hemorragisen aivohalvauksen ja elämän ennusteen seurauksista on tässä.

Raajojen halvaus on yksi yleisimmistä aivohalvauksen komplikaatioista. Fyysisen aktiivisuuden palauttamiseksi määritä hieronta. Linkki http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html antaa esimerkkejä hierontatekniikoista.

Potilaiden hoito elvytysjakson aikana

Iskeemisen aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus vie paljon aikaa ja vaivaa. Tämä prosessi tapahtuu potilaan sukulaisten pakollisella osallistumisella. Elvytysjaksolla on tärkeää varmistaa kaikkien vaikuttavien elinjärjestelmien toiminta.

Tätä varten saat edelleen lääkkeitä. Pakolliset ovat keinot, jotka stimuloivat hermoyhteyksien palautumista. Vasoaktiivisia lääkkeitä käytettäessä havaitaan positiivinen vaikutus. Toipumisjaksolla lääkärit suosittelevat Vinpocetineä. Työkalu on saatavilla injektionesteen tai infuusiokonsentraatin muodossa. Edullisin antomuoto on pillereitä. Lääkkeen komponentit lisäävät verenkierron voimakkuutta sekä vaikuttavat paineen laskuun.

Potilaita, joilla on ollut iskeeminen aivohalvaus, suositellaan käyttämään Piracetamia. Tämä on nootrooppinen lääke. Se otetaan tabletteina suun kautta, mutta lihaksensisäinen antaminen on mahdollista.

Aine sisältyy aivosoluissa esiintyviin aineenvaihduntaan. Vastaanoton kustannuksella henkinen ja fyysinen aktiivisuus lisääntyy.

Kaikki potilaat on nimetty vastaanottamaan aminohappoa sisältäviä lääkkeitä. Useimmiten se on glysiini.

Lääke on saatavilla tablettien muodossa, jotka liukenevat kielen alle. Se on edullinen ja tehokas lääke iskeemisestä aivohalvauksesta.

Jos hapettumisen pitkittyneestä nälästä johtuu vakavia vikoja, on tarpeen sopeutua uusiin olemassaolooloihin.

Toistuvien aivohalvausten toissijainen ehkäisy

Lääkkeiden tärkeä rooli on patologian toistumisen estämisessä. Sekundaarisen iskeemisen aivohalvauksen seuraukset voivat olla vakavia. Kuntoutus on erittäin hidasta. Kuoleman riski kasvaa.

Jotta estettäisiin uudelleen aivohalvaus, lääkärit suosittelevat useita lääkkeitä.

• verihiutaleiden vastaiset aineet;
• antikoagulyarny;
• lipidiä alentavia lääkkeitä.

Kaikkien näiden lääkkeiden tarkoituksena on parantaa verenkiertoa, estää tromboosia ja alentaa verenpainetta. Hyvä arvio lääkkeistä Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Toissijaisten aivohalvausten estäminen on mahdotonta ilman erityistä ruokavaliota. On tärkeää vähentää kulutetun kolesterolin määrää. Tätä varten eläinperäisiä rasvoja sisältävien elintarvikkeiden saanti vähenee. Tämä toimenpide auttaa ylläpitämään valtimoiden terveyttä koko kehossa.

Iskeeminen aivohalvaus on vaarallinen tila, mutta tämän patologian muodon ennuste on suotuisa. Ajoissa aloitettu lääkehoito auttaa välttämään vakavia seurauksia ja vähentää toistumisen riskiä. Elpyminen onnistuu ruokavaliolla ja suorittaa erityisiä harjoituksia. Auttaa lääkärin ehdottamia kuntoutus- ja fysioterapiatoimenpiteitä.

Jotta voisit ymmärtää aivohalvauksen seuraukset, sinun on tiedettävä, mitkä tekijät vaikuttavat taudin ennusteeseen. Iskeeminen aivohalvaus on ennuste elämälle ja mahdollisille komplikaatioille, lue huolellisesti.

Aivojen iskemian syitä on kuvattu yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.

Iskeemisen aivohalvauksen hoito - perusperiaatteet

Iskeemisen aivohalvauksen hoito, jos se alkaa ajoissa, voi vähentää merkittävästi kuoleman riskiä ja peruuttamattomien neurologisten komplikaatioiden kehittymistä. Noin 50% aivoinfarktin painopisteestä muodostuu ensimmäisen puolentoista tunnin kuluttua aivohalvauksen kliinisten oireiden alkamisesta ja kuuden tunnin kuluessa - 80% vaurioista.

Samaan aikaan nekroosivyöhykkeen ympärillä on jonkin aikaa iskeemisen penumbran vyöhyke - iskemian keskus, jossa on palautuva kudosvaurio.

Jos aivohalvauksen hoito aloitettiin kuuden ensimmäisen tunnin aikana (mieluiten ensimmäisen kolmen tunnin aikana) sen esiintymisen jälkeen, potilaan ennustaminen on paljon suurempi kuin hoidon myöhäisessä aloittamisessa.

Paresis, halvaus, puhehäiriöt ja muut aivohalvauksesta johtuvat komplikaatiot ovat erittäin vaikea hoitaa. Tämä johtuu siitä, että kuolion aiheuttaman aivojen alueen palauttaminen on mahdotonta.

Kaikki iskeemisen aivohalvauksen hoito on aivokudoksen taistelu iskeemisen penumbran alueilla.

Ensiapu aivohalvauksia varten

Erityisten neurologisten oireiden lisäksi iskeeminen aivohalvaus (AI) on tunnusomaista:

• iäkkäillä potilailla, joilla on ateroskleroosi, sydänsairaus jne.;
  
• oireiden alkaminen yöllä kuuman kylvyn jälkeen;
  
• tajunnan säilyttäminen (tajunnan menetys päänsärkyjen akuutin puhkeamisen jälkeen on havaittu hemorragisissa aivohalvauksissa);
  
• puheen väärinkäsitys, kyvyttömyys vastata asianmukaisesti esitettyihin kysymyksiin, desorientaatio, kasvojen ilmentymien puuttuminen puoli puoliskoa, kasvojen "vinoutta" ja kyvyttömyys hymyillä tai virneellä;
  
• käsivarsien ja / tai jalkojen lihaksen jyrkkä lasku toisella puolella.

On tärkeää muistaa, että niin sanottujen ei-embolisten iskeemisten aivohalvausten kehittyessä potilaat voivat heikentyä sydämen rytmihäiriön tai kipua koskevien valitusten jälkeen. Tietoisuuden elpymisen jälkeen potilaat valittavat huimausta, heikkoutta, sydämen vajaatoimintaa, pahoinvointia, tajunnan pilvistä.

Kun oksentelu tapahtuu, käännä potilaan pää sivulleen ja puhdista oksennusjäämien suu nenäliinalla. Jos potilas on tajuton, on tarpeen suorittaa Safarin kolminkertainen vastaanotto (suorista pää, siirrä potilaan alaleuka eteenpäin ja avaa suu), sitten suuontelon tulee puhdistaa limasta, vedä hammasproteesit jne. Estämään tukehtuminen.

Kun hengitystiet on palautettu, on välttämätöntä antaa kehon ylempi puoli koholla (30 astetta) ja kääntää pää sivulle. Kaulan ja / tai pään loukkaantumisen yhteydessä Safaria ei oteta.

Kardiopulmonaalisen elvytyksen perusperiaatteet:

Älä anna itsellesi mitään lääkitystä (mukaan lukien aspiriini, parasetamoli ja verenpainelääkkeet), koska voit pahentaa potilaan tilaa merkittävästi.

Tämä johtuu siitä, että kotona ei ole mahdollista määrittää aivohalvauksen tyyppiä vain oireiden avulla, ja tehdä erilaista diagnoosia muiden neurologisten oireiden esiintymisen syiden kanssa:

• meningoenkefaliitti,
• epilepsia,
• hypoglykemia,
• monimutkainen migreenihyökkäys,
• Bellin halvaus,
• synkooppivaltiot jne.

Kaikkia aivohalvauslääkkeitä tulisi määrätä vain lääkäri.

Miten hoitaa aivohalvaus

Prehospital-vaiheessa (ambulanssi) suoritetaan nopea ensisijainen diagnoosi. Se sisältää:

• potilaan kuljettaminen erikoisosastoon,
  
• torjumaan hengenvaarallisia komplikaatioita
  
• hengitys- ja verisuonijärjestelmien ylläpito:
  • liman imeminen nenän ja suuontelon kautta,
  • hapetus,
  • henkitorven intubaatio
  • ylläpitää riittävä verenpaine
  • hypoglykemian tai hyperglykemian ilmenemismuotojen poistaminen,
  • takavarikoinnin lopettaminen,
  • hypovolemian ja elektrolyyttitasapainon häiriöiden poistaminen jne.

Jos epäilet aivohalvauksen hätätilanteessa, käyttöä ei suositella:

• nifedipiini;
• aspiriini;
• barbituraatit (fenobarbitaali, triopentalatrium, heksenaali jne.);
• neuroleptit (aminaziini, triftazina);
• viisi ja neljäkymmentä prosenttia glukoosia (glukoosin antaminen on mahdollista vain vahvistetulla hypoglykemialla);
• euphyllinum ja papaveriini;
• verenpainelääkkeet (poikkeus on valtimon verenpaine, yli 220/110). Tässä tapauksessa injektoidaan labetaloli- ja ACE-valmisteita jne.
• furosemidi, sorbitoli, mannitoli. Poikkeuksena on aivojen turvotus. Tässä tapauksessa on osoitettu L-lysiinin escinaatti- tai mannitoliliuosten laskimonsisäinen tiputus.

On myös tarpeen aloittaa neuroprotektiivisten lääkkeiden (mildronaatti, glysiini, alfa-tokoferoli jne.) Käyttöönotto.

Kouristusten kehittyessä käytetään diatsepaamia.

Aivohalvaus (perusperiaatteet)

AI: n perushoito on suunnattu:

• riittävä reperfuusio (aivokudoksen täyden verenkierron palauttaminen);
  
• hengitys- ja verisuonijärjestelmien ylläpito;
  
• täydellisen hapettumisen varmistaminen;
  
• ylläpitää kehon lämpötilaa, verenpainetta ja keskeistä hemodynamiikkaa;
  
• komplikaatioiden poistaminen (aineenvaihdunnan häiriöt, hyytymishäiriöt, aivojen turvotus, kouristukset, hydrokefaliinin ilmenemismuodot, aivojen alueiden leviäminen jne.);
  
• myöhäisten komplikaatioiden ehkäisy ja aikaisempi kuntoutushoito (menetettyjen toimintojen palauttaminen).

Iskeemisen aivohalvauksen ei-lääkehoito

Tulevaisuudessa potilaan vaiheittainen pystysuuntaus. Jos AI-hoito on mutkaton, neljäntenä päivänä potilas voidaan hitaasti laittaa vuoteeseen (jalat tulee laskea alas). Tässä tapauksessa kaikkien potilasliikkeiden tulisi olla mahdollisimman passiivisia. Hänen on tarjottava täysi tuki selänsä ja sivuiltaan, jalat on sijoitettava erityiseen jalustaan ​​tai lattialle.

Siirtyminen pystysuoraan asentoon on mahdollista vain seitsemäntenä päivänä (myös jos kyseessä on mutkaton kurssi ja vasta-aiheiden puuttuminen). Itsenäisesti yritä nousta ylös on kielletty. Potilaalle on selitettävä, että liioitellessaan yrittäessään päästä ulos sängystä ilman apua, fyysistä tai emotionaalista stressiä (stressi ymmärtämättä omaa avuttomuuttaan), tasapainon menetystä ja laskua jne. voi johtaa toistuvaan aivohalvaukseen tai komplikaation kehittymiseen.

Ruokavalio iskeeminen aivohalvaus

Kaikki ruoat ensimmäisten päivien jälkeen aivohalvauksen jälkeen tulisi vain keittää ja hieroa (ruokavalion tarkoituksena on maksimoida ruoan assimilaation helppous). Rasvan ja NLC: n (tyydyttymättömien rasvahappojen) määrä on voimakkaasti rajoitettu. Elintarvikkeet, joissa on korkea kolesteroli, eivät kuulu ruokavalioon.

Suolan saanti on rajoitettu kolmeen viiteen grammaan päivässä. Ruokavalioon lisätään kuitua sisältävien elintarvikkeiden kulutusta (vihannesten ja hedelmien sose). Rasvaiset elintarvikkeet, vahvat liemet, mausteinen, makea jne. eivät kuulu. Liha on toivottavaa korvata keitetty laiha kala (sisältää hyödyllisiä monityydyttymättömiä rasvahappoja - PUFA).

Meijerituotteita voidaan kuluttaa vain rasvattomassa muodossa (kova vähärasvainen juusto, vähärasvainen jogurtti).

Iskeemisen aivohalvauksen jälkeisen kuntoutuksen aikana sinun pitäisi myös seurata ruokavaliota, jonka tarkoituksena on normalisoida kehon paino ja lipiditasapaino (erityinen ruokavalio, joka on määrätty ateroskleroosia sairastaville potilaille).

Tupakointi ja alkoholin, vahvan kahvin ja teen käyttö on kokonaan poissuljettu. Lisäksi kaikki riskitekijät vähenevät (diabeteksen hoito, verenpaineen hallinta, veren hyytymisen normalisointi ja verihyytymien riskin väheneminen).

Parenteraalinen ravitsemus

Keskimäärin aivohalvauksen jälkeen potilaat tarvitsevat 1400–800 kcal päivässä. Monen elimen toimintahäiriön oireyhtymän kehittymisen myötä kalorien saantia tulisi lisätä seitsemänkymmentä prosenttia.

Kuinka usein droppers aivohalvauksen jälkeen

Kaikkia hoitoja, mukaan lukien tiputinta, antaa yksinomaan hoitava lääkäri, yksilöllisesti riippuen potilaan tilan vakavuudesta, hänen saapumisaikastaan ​​(aivohalvauksen alkamisajankohdasta), komplikaatioiden esiintymisestä ja taustatauteista (diabetes, sydämen tai munuaisten vajaatoiminta jne.). )..

Lääkehoidon pääsuunnat

Tärkeä askel iskeemisen aivohalvauksen hoidossa on:

• veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomusten poistaminen;
• hypovolemisten häiriöiden korjaaminen ja BCC: n ylläpito (verenkierrossa kiertävä);
• keskisen laskimon ja verenpaineen stabilointi;
• aivojen turvotuksen merkkien lievittäminen.

Ei myöskään ole suositeltavaa vähentää paineita iskeemisen infarktin akuutissa jaksossa. Poikkeuksena on arteriaalinen hypertensio, joka on yli 220/110 millimetriä elohopeaa (tässä tapauksessa paine alenee viisitoista prosenttia päivällä), potilaalla on OPN tai CRF (akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta), MI (sydäninfarkti), HF (sydämen vajaatoiminta).

Tulevaisuudessa verenpaine alenee vähitellen, koska sen voimakas lasku tulee aivojen verenkierron heikentymiseen ja iskemian ilmenemismuotojen pahenemiseen.

Jos on olemassa merkkejä systeemiseen trombolyyttiseen hoitoon, verenpaineen on oltava alle 180/105.

Kaikki valtimoverenpaineen helpottamiseen tarkoitetut lääkkeet on määrätty hoitoprotokollan mukaisesti. Todistuksen mukaan käytetyt ryhmät:

• ACE-estäjät (kaptopriili, enapriili);
• angiotensiinireseptorin salpaajat (eprosartaani);
• beetasalpaajien (propranololin) vähimmäisannos;
• diureetit (osmoottiset diureetit ovat vasta-aiheisia ARF: n, CKD: n, CH: n läsnä ollessa).

Kun valtimoiden hypotensio kehittyy, suoritetaan riittävä infuusiohoito natriumkloridilla, ja myös dopamiini, prednisoloni ja deksametasonivalmisteet annetaan (jos niitä on ilmoitettu).

Intrakraniaalisen paineen korjaamiseksi määrätään diureetteja (silmukan diureetit: furosemidi tai osmoottiset valmisteet - mannitoli (kontraindikaatioiden puuttuessa)).

Lisäksi ne ylläpitävät normaalia glukoositasoa (hypoglykemian tai hyperglykemian ilmentymien eliminoiminen). Kouristusten kehittymisen myötä diatsepaamin, valproiinihapon, natriumtiopentan antaminen (diatsepaamin tehottomuuden tapauksessa) on ilmoitettu.

Trombolyyttinen hoito iskeemiseen aivohalvaukseen

Ota myös huomioon trombolyyttisen hoidon vasta-aiheet. Vaikka trombolyysi on iskeemisen aivohalvauksen tehokkain hoito, se on voimakkaasti vasta-aiheinen tapauksissa, joissa:

• iskemian alkamisaika ei ole tiedossa (poistetut oireet, myöhäinen hoito jne.);
  
• potilas on diagnosoitu (CT-skannauksen tai MRI: n avulla) aivojen verenvuotoon, aivoverisuonien aneurysmaan tai epänormaaliin puristukseen, paiseeseen tai aivokasvaimeen;
  
• potilaan historiassa on viittaus siirrettyyn kallonsisäiseen verenvuotoon, sydänkohtaukseen alle kolme kuukautta sitten, leikkaukseen alle kaksi viikkoa sitten jne.;
  
• potilas kärsii hallitsemattomasta verenpaineesta yli 185/110;
  
• potilaalla on erilaisia ​​koagulopatioita, joihin liittyy veren hyytymisen rikkominen;
  
• trombosytoosi havaittiin analyyseissä (alle 100 000 U / μl);
  
• potilas ottaa antikoagulantteja tai hänelle annettiin hepariinia alle kaksi päivää ennen aivohalvausta;
  
• paljasti akuutin tulehdusprosessin;
  
• on liian laaja vaurio, jolla on vakava turvotus ja rakenteiden siirtyminen;
  
• Analyyseissä havaitaan alle 2,7: n hypoglykemia tai yli 22,0 mmol: n hyperglykemia.

Trombolyyttisen hoidon tyypit

Jos potilaalla on viitteitä trombolyysistä ja jos vasta-aiheita ei ole, voi olla mahdollista:

• systeeminen hoito (laskimonsisäinen);
• valikoiva (intraarteriaalinen);
• Yhdistetyt;
• mekaaninen (verihyytymän poistaminen retrieverillä tai trombo-aspiraatiolla).

Laskimonsisäistä trombolyysiä ei suoriteta, kun yli 4,5 tuntia aivohalvauksen jälkeen.

Systeemiseen trombolyysiin suositellaan rekombinanttisen kudosfibrinogeeniaktivaattorin alteplaasin (Aktilize) käyttöä.

Indikaatioiden mukaan suositellaan kirurgisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palauttaa aivojen riittävä verenkierto, vähentää kuoleman riskiä ja estää uusien komplikaatioiden kehittyminen. Tällainen hoito voi olla varhainen (ensimmäisen kerran) ja viivästynyt (kahden viikon kuluttua).

Antikoagulanttien ja verihiutaleiden vastaisen aineen tarkoitus

Tämä hoito on ensisijaisesti tarkoitettu komplikaatioiden ehkäisyyn ja toistuvan aivohalvauksen estämiseen.

Antikoagulanttihoito suoritetaan varfariinilla, dabigannraanilla jne. Annokset ja hoito-ohjelmat lasketaan yksilöllisesti potilaan tilan vakavuuden ja samanaikaisesti esiintyvien sairauksien tai komplikaatioiden perusteella.

Verihiutaleiden verihiutaleiden hoito suoritetaan aspiriinilla.

Iskeemisen aivohalvauksen vaikutusten hoito

AI-hoidon jälkeinen kuntoutushoito tulisi olla mahdollisimman varhainen. On kuitenkin välttämätöntä, että potilas ja hänen sukulaiset ovat tietoisia siitä, että liiallinen työmäärä voi vain pahentaa tilannetta. Siksi kaikki hoito suoritetaan asteittain.

On myös muistettava, että hoidon tulee olla systemaattinen, pitkä, jatkuva ja tiukasti virstanpylväs.

Sängyn levähdysvaiheessa estetään auringonsäteet, erityinen rintakehän hieronta, suun ja silmien hoito sekä ummetuksen ehkäisy.

Myöhemmin, viidenneksi ja kuudenneksi päiväksi, he luovat erikoisjoukon halvaantuneille raajoille, passiiviset taivutus- ja jatkosliikkeet nivelissä.

Potilaan vertikaalisoinnin aikana käyttämällä erityisiä sidoksia, jotka tukevat halvaantuneita raajoja.

• hengitysharjoitukset
• hierontaa,
• fysioterapia,
• fysioterapia,
• toimintaterapia,
• luentoja puheterapeutissa
• fysioterapia,
• akupunktio.

Psykologinen tuki ja kuulemiset, joilla pyritään ehkäisemään aivohalvauksen jälkeistä masennusta, on järjestetty pakollisesti.

Ennuste

Elpymisen ennuste aivohalvauksen jälkeen on ehdottomasti yksilöllinen ja riippuu potilaan tilan vakavuudesta, iskeemisen keskittymisen laajuudesta, sairaalaan pääsyn ajasta sekä potilaan ja hänen sukulaisensa mielialaa kuntoutukseen ja siitä, missä määrin lääkärin suositukset täyttyvät.