Aivojen ulkoinen hydrokefaliini aikuisilla

Ivan Drozdov 30.10.2017 4 Kommentit

Ulkoinen hydrokefaliini - aivo-selkäydinnesteen kerääntyminen subarachnoidiseen tilaan, joka johtuu sen imeytymisestä laskimoon. Tämän muodon tauti diagnosoidaan harvoin aikuisilla, sen oireiden luonne riippuu patologian tyypistä. Äskettäin havaittu aivojen ulkoinen hydrokefaliini aikuiselta ja sen puutteellinen hoito uhkaavat potilasta komplikaatioilla - aivojen heikentynyt toiminta, dementia, Parkinsonin oireyhtymä ja täydellinen syrjäytyminen jokapäiväisessä ja yhteiskunnallisessa elämässä.

luokitus

Riippuen rikkomuksen muodoista ja syistä niiden syihin erotellaan seuraavia ulkoisia vesipisaroita:

1. Avoin hydrokefaliini - aivojen selkäydinnesteen tuotanto tapahtuu, mutta vaurioituneet aivosolut eivät ime sitä.
2. Suljettu hydrokefaliini - on ominaista vaikeus tai estäessä aivo-selkäydinnesteiden liikkumista ja sen kertymistä aivokudoksiin. Kasvaimet, verihyytymät, hematoomat, kestävien tulehduksellisten prosessien aiheuttamat muodostumat voivat toimia CSF-kanavia tukevina esteinä.
3. Korvaus (ei-okklusiivinen) hydrokefaliini - neste täyttää aivorakenteiden tilat, jotka vapautuvat harmaat aineet (aivojen atrofia) vähenemisen vuoksi. Tämän patologisen muodon vaara on oikea-aikaisen hoidon puuttuminen, koska sen tunnusmerkit näkyvät myöhässä kehitysvaiheessa.
4. Kohtalainen hydrokefalinen ulkoinen nestemäinen neste, joka johtuu sen verenkierron rikkomisesta, kerääntyy suoraan subarahhnoidiseen tilaan.
5. Hypotrofinen hydrokefaali - esiintyy silloin, kun aivokudoksessa on aliravitsemus, johon liittyy sellaisia ​​akuutteja oireita kuin pahoinvointi, oksentelu, voimakas pään kipu, vähentyneet vestibulaariset toiminnot.
6. Hypersekretorinen hydrokefalaali - on seurausta aivojen selkäydinnesteen liiallisesta tuotannosta, josta suuri osa aivokudoksesta ei pysty imeytymään. Tällaisissa tapauksissa neste alkaa täyttää kallonsisäinen ontelo.

Alkuperätyypin mukaan ulkoinen hydrokefaali voi olla synnynnäinen ja hankittu. Ensimmäisessä tapauksessa tauti on seurausta raskaana olevan naisen sisäisistä patologioista tai infektioista tai vaikeasta työvoimasta. Toisessa tapauksessa aivojen ulkoisen hydrokefaluksen muodossa esiintyvät komplikaatiot esiintyvät intrakraniaalisten vammojen, verisuonten ja nikamien järjestelmän sairauksien, kasvainten kasvun, aivoihin vaikuttavien infektio- ja tulehdusprosessien jälkeen.

Oireet ja ulkoisen hydrokefaluksen merkit

Ulkoisen hydrokefaluksen oireiden luonne riippuu sen vakavuudesta.

Ensimmäisessä (kevyt) vaiheessa potilas tuntee lievän huonovointisuuden, joka on tyypillinen useimmille neurologisille häiriöille:

• lievä mutta säännöllinen päänsärky;
• huimaus;
• heikkous;
• silmien tummeneminen.

Tässä vaiheessa aivovuodon lievien oireiden vuoksi on mahdotonta tunnistaa visuaalisesti, joten usein sairaus kulkee toiseen, kehittyneempään tutkintoon.

Toisessa vaiheessa (kohtalainen) on tunnusomaisia ​​merkkejä, jotka viittaavat kallonsisäisen paineen nousuun:

• voimakas päänsärky, joka kiristyy aamulla fyysisen rasituksen, aivastelun ja yskän jälkeen, muuttamalla sen asemaa;
• tunne paineita ja puhaltaa pääkallossa;
• paine silmäpistorasioihin;
• värillisten pisteiden ulkonäkö ja vilkkuvat silmissä;
• kasvojen turvotus;
• hikoilu, joka tapahtuu hyökkäysten aikaan;
• pahoinvointi ja oksentelu, ei tuoda helpotusta eikä ole riippuvainen ruokailusta;
• masennus, hermostuneisuus, ärtyneisyys;
• väsynyt, väsynyt.

Taudin tässä vaiheessa hyvin ilmenevät neurologiset oireet ovat:

Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>

• visuaaliset häiriöt - limakalvo, heikentynyt visio;
• raajojen tunnottomuus;
• alentunut herkkyys;
• kehon osien halvaus - osittainen tai täydellinen;
• koordinoinnin puute;
• puhehäiriö ja vaikeuksien havaitseminen.

Viimeaikainen (vakava) aivojen ulkoinen hydrokefaali on vaarallisinta. Kehityksen myötä aivosolujen nesteen paine on niin voimakas, että potilaalla ilmenee vakavia oireita:

• epileptiset kohtaukset;
• tajunnan menetys;
• "stuporin" tila;
• älykkyyden ja ajattelun täydellinen menettäminen;
• muistinmenetys;
• tahaton virtsaaminen;
• itsensä hoitamisen taitojen menetys;
• kooma-tila.

Ulkopuolisen hydrokefaliinin viimeisessä vaiheessa potilas joutuu vammaisuuteen, ja aivojen edeeman nopea kehitys voi kuolla.

Sairauden syyt

Yksi tärkeimmistä syistä aivojen ulkoisen hydrokefaliinin esiintymiselle aikuisessa on aivojen selkäydinnesteiden imeytymisen vastainen laskimonsisäisen seinän, joka esiintyy aivojen rakenteeseen, verisuonijärjestelmään ja araknoidisen villien soluihin, taustalla. Seuraavat patologiat edistävät tätä:

• aivokudokseen vaikuttavat tartuntataudit - tuberkuloosi, aivokalvontulehdus, enkefaliitti;
• aivohalvaus, useimmissa tapauksissa - verenvuoto;
• subarahhnoidinen verenvuoto;
• pään ja kohdunkaulan vammat - traumaattisesta altistumisesta johtuvat sisäiset hematomat estävät CSF: n normaalin imeytymisen aivokudoksessa;
• selkärangan vammat - aivorakenteesta johtuvan nesteen ulosvirtauksen rikkominen johtuu aivo-selkäydinkanavien puristumisesta edemaattisilla kudoksilla;
• aivokudoksen infektiot;
• kasvaimet, jotka kehittyvät pääasiassa aivokalvossa;
• pitkäaikainen päihtymys kehosta ihmisissä, jotka käyttävät alkoholia ja ottavat huonolaatuisia alkoholijuomia.

Ulkoinen korvaava hydrokefaali esiintyy aivokudoksen atrofian takia, joka syntyi progressiivisten patologisten prosessien taustalla:

• aineenvaihdunnan toimintahäiriö;
• ateroskleroosi;
• verisuonten tai seniilisen enkefalopatian;
• multippeliskleroosi;
• diabetes.

Jos aikuisella on ollut sairauksia, jotka voivat laukaista ulkoisen hydrokefalin kehittymisen, hänen on suoritettava neuropatologin säännöllinen profylaktinen tutkimus. Jos kyseessä on aivojen tiputukseen liittyvien oireiden kompleksi, lääkäri on otettava välittömästi yhteyttä.

Diagnostiset menetelmät

Läsnä ollessa ulkoisen hydrokefaluksen tunnusominaisuuksia ihmisen tulee ottaa yhteyttä neuropatologiin. Ennen diagnoositutkimuksen nimittämistä lääkäri alustavan tutkimuksen aikana määrittelee motoristen refleksien kehittymisen asteen, lihaksen ja nivelten vasteen nopeuden altistumisen heille. Vahvistaakseen aivojen ulkoisen hydrokefaluksen diagnoosin potilasta tutkitaan seuraavilla menetelmillä:

• oftalmologinen tutkimus - tunnistaa hermopuhdistus ja nesteen kertyminen visuaalisen elimen kudoksissa, joka on ominaista intrakraniaaliselle verenpaineelle;
• Aivojen ja kaulan rakenteiden ultraääni - verisuonijärjestelmän arviointi;
• päänröntgensäte kontrastin kanssa - tunnistaa syyt, jotka vaikuttivat nesteen ulosvirtauksen rikkomiseen (hematomas, laskimonsisäisen sängyn vaurioituminen);
• tietokonetomografia - antaa mahdollisuuden arvioida aivojen selkäydinnesteen lisääntyneen paineen aiheuttaman subarachnoidisen tilan halkeamien laajenemisen astetta, kallonsisäisten muodostumien läsnäoloa ja aivokudoksen vaikutusalueiden kokoa;
• Lannerangan puhkeaminen - aivo-selkäydinnesteen saanti antaa mahdollisuuden määrittää aivokudokseen kohdistuvan paineen asteen sekä luokitella infektio, joka voi laukaista ulkoisen hydrokefaluksen (esimerkiksi enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
• MRI on luotettavin menetelmä tarkan diagnoosin tekemiseksi, taudin luokittelemiseksi ja sen kehityksen nopeuden määrittämiseksi.

Lääkärin on mahdollista määrätä hoito vasta sen jälkeen, kun se on läpäissyt kattavan tutkimuksen ja määrittänyt kefalgiaa.

Aivojen ulkoisen hydrokefaluksen hoito aikuisilla

Ulkopuolisen hydrokefaliinin hoitotoimenpiteiden tulisi pyrkiä lievittämään CSF-nesteen aivokudokseen kohdistuvaa painetta, normalisoimaan aivojen verenkiertoa ja keskushermoston toimintaa. Tätä varten potilas on suositeltava lääkitys tai kirurginen hoito riippuen nestepaineesta ja oireiden vakavuudesta.

Lääkehoitoon kuuluu seuraavien lääkeryhmien ottaminen:

• Tulehduskipulääkkeet (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - päänsärkyjen lievittämiseksi;
• diureetit (Diakarb, Furosemide) - parantavat nesteen virtausta aivarakenteista ja sen ulostulosta virtsajärjestelmän kautta;
• nootrooppiset lääkkeet (Cavinton, Noofen) - vahvistamaan ja normalisoimaan verisuonijärjestelmän työtä;
• kortikosteroidit (prednisoloni), jotka on tarkoitettu aivokudoksen vaikeaan tulehdukseen ja turvotukseen;
• kaliumvalmisteet (Asparkam, Panangin) - jotka on määrätty yhdessä diureettien kanssa kaliumin täydentämiseksi.

Lääkäri määrää hoito-ohjelman ja valitsee annoksen yksittäisille indikaattoreille. Itsehoito diagnosoidulle hydrokefalalle ei ole sallittua, koska se voi merkittävästi vahingoittaa hyvinvointia ja pahentaa tilaa.

Jos lääkehoito on tehotonta, potilaalle suositellaan leikkausta. Aivohydraalisen hoidon kannalta kirurgiset interventiot toteutetaan tällä hetkellä käyttäen minimaalisesti invasiivisia menetelmiä, joiden avulla voidaan lievittää aivojen nestepainetta ja eliminoida patologian perimmäinen syy, johon liittyy mahdollisimman vähän komplikaatioita. Näitä ovat:

• endoskooppinen kirurgia - voit poistaa patologian, joka estää aivojen selkäydinnesteen ulosvirtauksen (esimerkiksi veren hyytymiä ja verihyytymiä astioissa) sekä poistaa ylimääräistä nestettä subarahnoidaalisen tilan ulkopuolella;
• vaihtaminen - erityisesti asennettu vedenpoistojärjestelmä takaa kerääntyvän nesteen virtauksen tyhjiin onteloihin - vatsan tai oikean eteisen alueeseen.

Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>

Avoin leikkaus craniotomian kanssa suoritetaan poikkeustapauksissa, kun nesteen kertyminen on tapahtunut laajasta verenvuodosta tai vakavasta kallonsisäisestä vauriosta. Tällaisen toimenpiteen tarve määräytyy lääkärin kuulemisen avulla, kun taas todennäköisten komplikaatioiden riskit punnitaan sen seurauksena, mitä seurauksena on toiminnan laiminlyönti.

Ulkopuoliset vesisärky-aivot: diagnoosi ja hoito

Väestön yleisimmät neurologiset sairaudet heijastavat selvästi nykyaikaisen elämän rytmiä ja ekologista tilannetta. Heidän joukossaan on aivojen ulkoinen hydrokefaali - modernisuuden "vitsaus", jolla on suosittu nimi "dropsy".

Tarkastellaan tarkemmin, mikä se on, mitkä ovat sen syyt, oireet ja mahdolliset hoitovaihtoehdot.

Taudin käsite ja tyypit

Hydrocephalusta on ominaista liiallinen aivo-selkäydinnesteiden (aivo-selkäydinnesteiden) pitoisuus aivojen alla olevalla alueella - aivojen kammiojärjestelmä, sen kiertämisen tai tuotannon rikkomisen vuoksi.

Näiden häiriöiden seurauksena on kohonnut kammiot ja pehmeneminen.

Hydrocephalus-lajit

On olemassa useita sairauksien tyyppejä:

1. synnynnäinen - esiintyy kehityspatologian, kohdunsisäisten infektioiden vuoksi;
2. hankittu - komplikaatio eri vammojen, tulehdusprosessien, verisuonten patologian, kohdunkaulan selkärangan häiriöiden jne. jälkeen.

Kurssin muoto jakaa useita taudin tyyppejä:

• Aivojen avoin ulkoinen hydrokefaali rikkoo aivo-selkäydinnesteen imeytymistä, mutta viinaa sisältävät tilat, jotka toimittavat aivojen järjestelmään aivojen selkäydinnesteen, raportoidaan vapaasti.
• Suljettu - ei viinaa viina-tiloista.
• Aivojen ulkoinen korvaava hydrokefaali allokoidaan erillisessä muodossa, koska tässä tapauksessa harmaat aineet itse pienenevät ja tyhjä tila täytetään edellä mainitulla nesteellä - tapahtuu korvaaminen.

Taudin jälkimmäinen muoto on kaikkein vaarallisin - se voi esiintyä täysin asymptomatisesti pitkään, koska aivojen aine on kompensoitu selkärangan sisällöstä.

Toisin sanoen, kallo-ruutuun ei tule painehäviöitä, minkä vuoksi taudille ei ole tunnusomaisia ​​oireita.

Kuten kaikki muutkin sairaudet, hydrokefaali voi esiintyä kahdessa vaiheessa: akuutti ja krooninen (kohtalainen tai vaikea).

Akuutin vaiheen hoito on aloitettava välittömästi (se on seurausta keskushermoston synnynnäisistä patologioista), mutta kohtalainen - ei vaadi radikaalia toimintaa ja on usein seurausta erilaisista vammoista.

Mutta ennen kuin jatkat hoitoa, käsittelemme sen oireita.

Oireet ja diagnostiset menetelmät

Lievä hydrokefaali

Ensimmäisessä vaiheessa sairaus ei ehkä ilmene. Tämä on niin sanottu lievä ulkoisen hydrokefaliinin aste. Jos aivojärjestelmän vaurioituminen on vähäistä - elin voi itsenäisesti palauttaa nesteen kierron. Siten aivojen lievä ulkoinen hydrokefaali on optimistisimmilla ennusteilla hoidon ja seurausten suhteen.

Jos aikuista ei diagnosoida tautia, aivojärjestelmään kohdistuva paine kasvaa ja aivoissa on vakava ulkoinen hydrokefaali, jolla on tiettyjä oireita:

• päänsärkyä ja migreeniä;
• pahoinvointi;
• uneliaisuus;
• visuaalisen toiminnon rikkominen (haamukuva);
• heikkous;
• lisääntynyt väsymys.

Jos sinulla on samanlaisia ​​oireita sairauden tai vamman seurauksena, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Korvaava hydrokefaali

Jos tarvittavaa hoitoa ei suoriteta ajoissa, voi esiintyä aivojen korvaavaa hydrokefaliaa, jolla on enemmän traagisia seurauksia:

• dementian oireet;
• heikentynyt koordinointi ja kävely;
• mielivaltainen virtsaaminen.

Usein nämä oireet johtuvat ikään liittyvistä muutoksista, mikä vaikeuttaa taudin seurauksia.

Hydrocephalus vastasyntyneillä

Jos aivojen ulkoisen hydrokefaluksen syyt johtuvat synnynnäisistä puutteista, se ilmenee lapsenkengissä ja sillä on selvä muoto:

• suonen turvotus;
• erot luiden kasvukohdissa;
• pään tilavuuden kasvu;
• turvotusjouset;
• huono ruokahalu;
• uupumus.

diagnostiikka

Tehokkain menetelmä korvaavan hydrokefaluksen diagnosoimiseksi on MRI. Vaikka muita tutkimuksia käytetään laajalti lääketieteellisessä käytännössä:

Mahdolliset hoitovaihtoehdot

Perusteellinen lääkärintarkastus mahdollistaa taudin syiden selvittämisen.

Konservatiivinen hoito

Jos diagnoosi on todettu: aivojen pieni ulkoinen hydrokefaali, lääkehoito riittää.

Sen tarkoituksena on palauttaa keskushermosto- ja verisuonten normaali toiminta.

Huomioon otetaan potilaan ikään liittyvät tiedot, taudin laiminlyönnin aste ja syyt.

Perinteisen hoidon tärkeimmät menetelmät ovat:

• jumpat;
• erityisruokavaliota;
• anti-inflammatoriset, vasodilataattorit, diureetit ja muut lääkkeet.

Kirurginen hoito

Jos taudin eteneminen on johtanut korvaavan ulkoisen hydrokefaluksen kehittymiseen, on mahdollista operatiivinen endoskooppinen interventio, jonka tarkoituksena on poistaa ylimääräinen neste aivoista.

Tällaiset toiminnot eivät ole harvinaisia, ja niillä on suurempi tehokkuus, toisin kuin ohjaaminen.

Aivojen avoin ulkoinen vesipiirto yksinkertaistaa hieman hoitoprosessia ja sen jälkeistä kuntoutusta, toisin kuin suljetussa muodossa.

Käytäntö osoittaa kuitenkin, että lääkärin kaikkien ohjeiden asianmukaisella noudattamisella on suunnilleen samat mahdollisuudet toipua mihin tahansa sairauden muotoon.

Kuten huomasimme, "dropsy" ei ole niin vaaraton, kuin se saattaa tuntua aluksi. Sillä on vakavia seurauksia, jotka voivat aiheuttaa korjaamattomia vahinkoja henkilön fyysiseen ja henkiseen terveyteen.

Edistyneissä tapauksissa jopa kuolema on mahdollista. Vaikka asiantuntijoille pääsee oikea-aikaisesti, todennäköisyys elää normaalissa elämässä tulevaisuudessa on erittäin korkea.

Hyvä terveys on arvokkain luonnon lahja, älä unohda sitä. Tarkkaile hyvinvointiasi ja yritä välttää vahinkoa. Ja jos hälyttävä "kelloja", ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Kuten sanotaan: "Varoitettu, se tarkoittaa aseistettua."

Ulkopuolisen aivojen korvaavan hahmon hoito

Ihmiset, jotka ensimmäisen kerran kohtasivat hydrokefalaa (aivojen turvotusta), eivät tiedä, mikä se on ja pelkää kuolemaa. Tämä tauti voidaan kuitenkin parantaa, jos se havaitaan ajoissa. Se on monenlaisia ​​ja muotoja, joten se voi koskea vain lapsia, mutta myös aikuisia. Tästä syystä ulkoinen hydrokefaali on jaettu synnynnäiseen, eli synnytyksen aikana tai sikiön kehityksen aikana ja hankittu. Toinen tyyppi koskee aikuisia ja johtuu monista syistä, kuten vammoista, dementiasta (dementiasta), heikentyneestä verenkierrosta jne.

Taudin ominaisuudet

Hydrocephalusta on tunnusomaista aivojen selkäydinnesteen verenkierron häiriö, jota kutsutaan lääkkeessä nesteeksi. Koska aivojen ontelot kasvavat, ne lisääntyvät, mikä edustaa aivojen vatsaa (kammion tilaa). Vähitellen, pehmytkudosten atrofia ja kohtalaisen selvä ulkoinen korvaava hydrokefaliini, tyhjä tila on täynnä nestettä. Tässä tapauksessa henkilö kehittää neurologisia oireita, esimerkiksi sormien kärjet tulevat tunnottomiksi, se muuttuu pimeäksi silmissä, liikkeiden koordinointi häiriintyy jne.

Patologian ongelma on CSF: n heikko ulosvirtaus tai sen liiallinen tuotanto. On mahdollista ymmärtää kaikki patologian piirteet ja keskittyä sen muotoihin:

• Epäsymmetrinen dropsy. Tässä tapauksessa CSF: n volumetrinen kertyminen tapahtuu yhdessä kammioista;
• Kaksipuolinen. Neste täyttää kaikki aivojen ontelot;
• Sekalaiset dropsy. Tämäntyyppistä tautia pidetään vakavimpana, koska aivo-selkäydinnesteessä on sisäinen ja ulkoinen nousu. Ennuste on negatiivinen ja potilas kärsii eräiden lihasryhmien, epilepsian, kouristusten jne. Halvauksesta;
• Atrofinen. Tämä lomake alkaa ilmaantua vahingon vuoksi. Se voi olla ulkoinen ja sisäinen vammojen luonteesta ja vakavuudesta riippuen. Alkuvaiheessa ongelma ei ilmene ja CSF: n muodostuminen alkaa 2-3 viikossa. Tällainen reaktio on varsin luonnollinen, koska elin yrittää korvata kudokset, joiden selkäydinneste on vaurioitunut. On välttämätöntä hoitaa välittömästi atrofista dropsiaa, koska tätä on vaikea tehdä edistyneissä vaiheissa;
• Vicarous dropsy. Aivojen ontelot lisääntyvät, mutta aivorakenteen epänormaaleja muutoksia ei tapahdu. Symptomatologiaa ei ole ilmaistu, ja jos hoidon kulku otetaan ajoissa, ennuste on pääosin positiivinen;
• Hypotrofisen. Tämän patologisen muodon kehittymisen alku liittyy aivojen riittämättömään ravitsemukseen. Hypotrofisen hydrokefaliinin ilmentymiset eivät ole erityisen erilaisia ​​kuin muut taudin tyypit. Henkilöllä on päänsärky ja häiriö vestibulaarisessa laitteessa;
• Compensatory dropsy. Tämän tyyppinen patologia on jäännösvaikutus hoidon jälkeen. Aivo-selkäydinnesteen leviäminen ja tuotanto normalisoituvat, mutta kammion tila on edelleen hieman laajennettu;
• Osittainen. Erilaisia ​​tautia esiintyy johtuen aivo-selkäydinnesteen synteesin lisääntymisestä. Sille on tunnusomaista neurologiset häiriöt, mukaan lukien epileptiset kohtaukset;
• Dyscirculatory dropsy. Voit hoitaa tämäntyyppisen patologian potilailla, joilla on heikentynyt aivoverenkierto, ja havaitaan aivokudoksen atrofiaa.
• Aivojen ulkoinen hydrokefaali. Tässä tapauksessa aivojen ja perifeerisen tilan ympärillä havaitaan tilavuuden kasvu;
• Aivojen sisäinen hydrokefaali. Muodolle on tunnusomaista aivoverisuonien ja mediaanireittien lisääntyminen, joita pitkin viina kulkee;
• Sisäuima ulkohydraali (oklusaalinen). Sille on tunnusomaista nesteen kiertämisen heikentyminen tietyn esteen takia. Yleensä se on rakenteen, kasvaimen, hematooman jne. Synnynnäinen anomalia;
• Ulkoilu ulkona (ei-oklusaalinen). Luonteenomaista on CSF: n liiallinen synteesi tai sen riittämätön imeytyminen. Verenkiertoa ei häiritä;
• Aivojen ulkoinen korvaava hydrokefaali. Sille on tunnusomaista aivokudoksen atrofia, jonka paikka on aivo-selkäydinnesteellä. Aivojen vaihdetut alueet ovat vastuussa kehon tärkeistä prosesseista, joten tämä prosessi ei yleensä kulje ilman jälkiä. Tämä lomake on jaettu useisiin alalajeihin:
  • Kohtalainen sisäinen hydrokefaali;
  • Kohtalainen ulkona.

Kohtalainen ulkoinen korvaava hydrokefaali on yleinen. Atrofiset muutokset aivokudoksessa ovat tunnusomaisia ​​tälle taudille, jota seuraa aivo-selkäydinnesteellä muodostettujen tilojen täyttäminen. Voit parantaa sitä, mutta sinun täytyy selvittää dropsian kehittymisen syy ja käydä läpi hoito.

syistä

Kohtalaisen vakava ulkona oleva vesisirkka kehittyy syiden vuoksi:

• Aivoverenkierron häiriöt;
• Hermoston häiriöt;
• Psykoorinen syndrooma;
• dementia;
• Aivokudoksen tulehdus;
• Kohdunkaulan patologia;
• Päävammat;
• Virheellinen hoito aivohalvauksen jälkeen;
• Enkefalopatia.

Aikuisilla hankitun tyyppisellä ulkokuorella on samat syyt kehitykseen kuin vauvalla.

Vastasyntyneillä sairaus voi kuitenkin olla synnynnäinen ja sitä tulee hoitaa välittömästi havaitsemisen jälkeen. Muuten patologia voi olla kohtalokas. Tämäntyyppinen hydrokefaali esiintyy synnytyksen, aivojen poikkeavuuksien tai sikiön hypoksian aiheuttaman vamman vuoksi.

oireet

Kun aikuisilla on lievästi ilmaantunut ulkoinen hydrokefaali, tauti ei ilmene erityisen hyvin. Tällaisen patologian perusmerkkejä voidaan erottaa:

• sekavuus;
• Yleinen väsymys;
• Emetiset kehotukset;
• unettomuus;
• Näön hämärtyminen;
• Päänsärky.

Kun ulkoiset korvaavat synnynnäiset tyypit vaelsivat ja ärtyvät. Jos et käsittele patologista prosessia, se johtaa usein vammaisuuteen ja kuolemaan.

Lievä hydrokefaali aikuisilla tulee joskus krooniseen vaiheeseen. Patologian kulku muuttuu hitaaksi ja seuraukset ovat yleensä peruuttamattomia. Sen vuoksi dementia kehittyy usein.

Trauman jälkeen aikuisten aivohydraalista kehittyy noin 2–3 viikon kuluttua. Potilaiden liikkeiden koordinointi heikkenee ja erilaiset toiminnalliset häiriöt kehittyvät, kuten virtsankarkailu ja muistin vajaatoiminta.

diagnostiikka

Imeväisten aivojen synnynnäinen dropsia on helppo diagnosoida ulkoisten merkkien avulla (suurennettu pää). Ei kuitenkaan ole niin helppoa selvittää, onko aikuisella ongelma, ja siksi sinun on käytettävä instrumentaalisia tarkastusmenetelmiä:

• Tomografia (laskettu ja magneettinen resonanssi);
• röntgenkuvaus;
• Angiografia (verisuonten tutkimus).

MRI-päätelmä voi kertoa aivojen kohtalaisen ulkoisen hydrokefaluksen muodosta. Taudin tyypin ja vakavuuden määrittäminen lääkäri tekee hoitosuunnitelman.

Lääkehoito

Leuto ulkoinen muoto voidaan hoitaa lääkkeillä sen alkuvaiheessa. Lääkkeitä käytetään verisuonten laajentamiseen ja ylimääräisen nesteen poistamiseen kehosta sekä lääkkeitä hermoston normalisoimiseksi.

Oireet ja hoito ovat yleensä toisiinsa liittyviä, joten myös oireenmukainen hoito on yhtä tärkeää. Se sisältää lääkkeitä kehittyvien patologisten oireiden helpottamiseksi. Kuitenkin, jos 2 kuukauden kuluttua taudin ilmenemismuodot eivät katoa, lääkäri suosittelee leikkausta.

Operatiivinen toiminta

Periaatteessa suoritetaan toimenpiteitä, joilla pyritään poistamaan aivojen selkäydinnesteen ylimääräinen määrä, esimerkiksi CSF-ohitus. Useimmissa tapauksissa se on erittäin tehokas ja hoidon tulos näkyy lähes välittömästi. Toiminnallinen interventio suoritetaan käyttämällä putkien ja venttiilien sarjaa nesteiden poistamiseksi kehon ontelosta, jossa se ei aiheuta haittaa ja hävitetään. Toimenpiteen jälkeen potilas odottaa pitkää toipumisaikaa (vähintään 7 kuukautta). Jos järjestelmä häiriintyy, on tarpeen suorittaa toistuva kirurginen toimenpide. Tämä toimenpide on ensisijaisesti tarpeen shuntin vaihtamiseksi tai suunnittelun säätämiseksi.

Useimmat lääkärit neuvovat endoskooppista kirurgiaa, koska niiden ei tarvitse asentaa monimutkaista rakennetta ja CSF: n ulosvirtaus tapahtuu nopeammin. Tällainen kirurginen toimenpide merkitsee pienen reiän muodostamista kammion tilaan aivojen selkäydinnesteen poistamiseksi. Tämä menettely sopii pääasiassa suljetun tyyppiseen hydrokefaliaan. Sen jälkeen potilas paranee yleensä täysin eikä tunne paljon epämukavuutta. Se nimitetään kuitenkin vain 10 prosentissa tapauksista, ja kaikissa muissa tilanteissa on välttämätöntä soveltaa CSF-shuntia.

Kohtalainen ulkoiluhydrokalea ei ilmene erityisesti ja muuttuu usein krooniseksi muotoksi, jolle on ominaista dementian kehittyminen. Tämän estämiseksi on välttämätöntä tutkia nopeasti ja hoitaa hoitokurssi, jonka tarkoituksena on poistaa taudin syy.

Aivojen ulkoisen hydrokefaluksen hoidon piirteet aikuisilla

Ei niin kauan sitten, turvotus luokiteltiin yksinomaan äidin taudiksi.

Ajan mittaan lääkäreiden oli pakko myöntää, että mitään ikäryhmää ei ollut vakuutettu tällaista diagnoosia vastaan.

Kun aivojen ulkoinen hydrokefaali on diagnosoitu aikuisilla, hoito on määrätty jonkin kliinisen ohjelman mukaisesti.

Ulkouima-vesivoima on neurologinen sairaus, vaarallinen komplikaatio. Normaalisti aivojen selkäydinnesteen sisäinen neste kiertää jatkuvasti, mikä antaa pehmeän kudoksen ravinnon ja suojaa niitä vaurioilta.

Kasvaimet, tarttuvuudet ja muut esteet aiheuttavat riskin häiritä ulosvirtausta. Kertyneen nesteen ylimäärä aiheuttaa painetta, joka johtaa aivojen tilavuuden vähenemiseen tai kammioiden repeämiseen.

Lääkehoito

Lääkehoitoa ei tunnisteta tehokkaimmaksi, mutta samalla kaikkein hyvänlaatuiseksi menetelmäksi. Konservatiivista hoitoa määrätään hydrokefalin yleisen kunnon, iän ja luonteen perusteella.

Painopiste on verisuonia laajentavilla, diureettisilla lääkkeillä ja voimakkailla salureeteilla, jotka lisäävät aivo-selkäydinnesteen virtausta. Samalla nimitettiin farmakologisia aineita, jotka hidastavat sen tuotantoa.

Samanaikaisia ​​lääkkeitä määrätään myös potilaan tilan lievittämiseksi, mikä tarkoittaa, että vakiolääke sisältää:

1. asetatsolamidi - keino vähentää silmänpainetta;
2. uistimet, diakarb, glimariitti - diureetit;
3. kipulääkkeet ja barbituraatit;
4. furosemidi ja etakryylihappo - lääkkeet, jotka poistavat suolat ja ylimääräisen veden;
5. 20% albumiiniliuos veren ja plasman korjaamiseksi;
6. 25% magnesiumsulfaattiliuosta, glevenolia, troksevatsiinia - lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa;
7. betametasoni, deksametasoni, metyyliprednisoloni, prednisoni - hormonaaliset steroidit, joilla on anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Konservatiivinen hoito johtaa täydelliseen elpymiseen vain joissakin tapauksissa, ja sen ensisijaisena tehtävänä on hidastaa ulkoisen hydrokefalin kehittymistä ja lievittää potilaan tilaa.

Aivovartiointi

Aivojen ohjaaminen on yksi tehokkaista menetelmistä ulkoisen hydrokefaluksen hoitoon aikuisilla, 85% tehdyistä toimenpiteistä antaa tyydyttävän tuloksen. Putkien ja venttiilijärjestelmän avulla ylimääräinen neste poistetaan kehon ontelossa luonnollisilla ja pakollisilla menetelmillä, joissa nesteen kertyminen ei ole niin kriittinen.

Brain-ammunta hydrokefalalle

Täysi toipuminen - tekniikan tärkein etu, samaan aikaan potilaalle on mahdollista komplikaatioita ja epämukavuutta, joista yleisimpiä ovat:

• säännöllinen tarve osittaiseen tai täydelliseen vaihtoon;
• riippuvuus järjestelmän suorituskyvystä;
• hematomien muodostumisen riski intensiivisen ulosvirtauksen vuoksi;
• liian hidas ulosvirtaus;
• tulehduksen todennäköisyys, painehaavat, epilepsia.

Ohjaukseen on useita vasta-aiheita:

1. krooninen hydrokefaali;
2. neurologiset sairaudet;
3. mielenterveyden häiriöt;
4. epilepsia;
5. sokeus.

tähystys

Useimmissa tapauksissa endoskopian osoittaminen aikuisilla on kasvaimen läsnäolo tai traumaattisen alkuperän muodostuminen. Tämän tekniikan ansiosta on mahdollista poistaa este, joka estää aivo-selkäydinnesteen leviämisen ilman kolmiota ja avaamista.

Endoskoopin avulla neurokirurgiset instrumentit viedään aivo-selkäydinnesteen kerääntymisen vaurioihin varmistamalla, että ylimääräinen neste valutetaan normin rajoihin.

Jos verrataan saumausta ja endoskooppia, endoskooppisen menetelmän edut ovat ilmeisiä:

1. endoskoopin alkuperäinen tavoite on luonnollisen nestevirran normalisointi;
2. minimaalinen loukkaantuminen leikkauksen aikana;
3. vieraan elimen puuttuminen kehossa;
4. suuri toipumisen todennäköisyys.

Endoskoopilla voidaan poistaa kokonaan neoplasmidit, jotka aiheuttivat CSF: n verenkierron tukkeutumisen, minkä seurauksena potilaan tila paranee lähes välittömästi sen jälkeen, kun operaatio on suoritettu.

Folk-korjaustoimenpiteet

Folk-tapoja auttaa kärsimystä kärsivää dropsiaa on ollut tiedossa jo pitkään ja niitä sovelletaan edelleen tänään. Asiantuntijat sanovat, että yksikään heistä ei takaa täydellistä elpymistä, mutta he huomaavat niiden myönteiset vaikutukset.

Lääkkeet ja tinktuurat parantavat verenkiertoa, nopeuttavat aineenvaihduntaa pehmeissä kudoksissa, tunnistetaan tehokkaiksi diureetteiksi ja suolaa poistaviksi aineiksi, joista osa on annettu alla.

Aivojen ulkoisen hydrokefaluksen hoito aikuisilla

Aikuisen ulkopuolisessa aivojen hydrokefaliassa diagnosoidaan harvoin, koska sitä pidetään edelleen vastasyntyneen sairautena. Taudin kehittyminen johtaa aivo-selkäydinnesteiden imeytymisen tai ulosvirtauksen rikkomiseen. Hoitamattomana potilaalla on vakavia päänsärkyä, hallusinaatioita ja kuolema voi esiintyä.

luokitus

Yleisen luokituksen mukaan hydrokefaali voi olla sisäinen, ulkoinen ja sekoitettu. Aivojen ulkoinen hydrokefaali on aivojen selkäydinnesteen kertyminen aivopuoliskon ulkopuolelle subarakhnoidisissa rakoissa. Kun näin tapahtuu, halkeamien laajeneminen, ylimääräinen neste aiheuttaa painetta aivokuorelle.

On syytä huomata, että sekajärvessä on kaksi nestemäisen kertymisen tyyppiä - sisäinen ja ulkoinen. Tämän tyyppisellä patologialla CSF: n ulosvirtaus suuresta säiliöstä on vaikeaa ja nestettä kertyy aivokalvojen alle.

Vatkailun ilmentymien voimakkuus aiheuttaa:

• Kohtalainen - pieni aivojen selkäydinnesteen kerääntyminen, tauti etenee ilman ilmeisiä oireita.
• Ilmaistuna - suuren nestemäärän kertyminen, joka aiheuttaa akuuttien neurologisten oireiden ilmenemisen.

Aivorakenteisiin kohdistuvan vaikutuksen mukaan aikuisten ulkoinen hydrokefaali voi olla:

• Kompensoitu - aivojen selkäydinnesteen liiallinen vapautuminen ei vaikuta aivoihin, ihmisen hyvinvointi ei muutu.
• Dekompensoitu - riippumatta nesteen määrästä, ihmisillä esiintyvä patologinen muoto, aivot häiriintyvät, hermoston toiminnan toimivuus vähenee.

Avoin hydrokefalli on ominaista avoimelle virtauskuvalle: kun CSF-imeytymisen rikkomisesta johtuu liiallista nestemäistä kertymistä (ei ole kasvaimia tai kystejä, jotka estävät veden ulosvirtausta, mutta aivo-selkäydinneste ei kiertä normaalisti).

Ulkoisen hydrokefaluksen syiden huomioon ottaminen on jaettu seuraaviin:

• Synnynnäinen - vallitsee lapsissa.
• Hankittu - kehittyy traumaattisessa jaksossa tai aikaisempien tartuntatautien takia.
• Atrofinen (korvaava) - esiintyy useimmiten ikääntyneillä ihmisillä, joihin liittyy aivosolujen kuolema.

Virtauksen luonne on luokiteltu:

• Akuutti muoto. Potilaan vakavan tilan nopea kehitys.
• Krooninen muoto. Neurologiset häiriöt kasvavat vähitellen.
• Podostrayagidrotsefaliya. Yleensä lapsilla diagnosoidaan, voi kehittyä kuukauden kuluessa.

Ulkoisen hydrokefalian syyt

Mikä on aivojen ulkoinen hydrokefaliini aikuisilla? Se on hankittu tai atrofinen dropsia, joka virtaa akuutissa tai kroonisessa muodossa. Tämän tyyppisellä patologialla CSF: n imeytyminen laskimoon on heikentynyt.

Aikuisissa saavutettu hydrokefalus voi kehittyä aivorakenteisiin vaikuttavien patologisten prosessien takia, minkä seurauksena laskimot ovat nousseet, araknoidisten villien alueet tuhoutuvat. Taudin aiheuttajat:

• Aivorakenteisiin vaikuttavat tartuntataudit - aivokalvontulehdus, enkefaliitti, tuberkuloosi.
• Sepsis.
• Aivohalvaus, usein - verenvuoto.
• Laaja verenvuoto.
• Pään vamma, kaula, joka aiheuttaa aivotärähdystä.
• Kallon luiden murtuma.
• Selkärangan vamma: sekoittuminen, murtuma.
• Syöpäkasvaimet, jotka on lokalisoitu varsialueelle.

Atrofisen dropsian syyt:

• Ikään liittyvät muutokset: aivokudoksen ikääntyminen, verisuonet.
• Metaboliset häiriöt.
• Diabetes.
• Ateroskleroosi.
• Multippeliskleroosi.
• Enkefalopatia (verisuoni, verenkierto, seniili jne.).

Ulkoisen hydrokefaluksen kehittymisen syy voi olla jatkuvaa myrkytystä. Esimerkiksi henkilöessä, joka käyttää alkoholia rajoittamattomina määrinä, aivosolut altistuvat säännöllisesti etanolin myrkyllisille vaikutuksille. On hermosolujen orgaaninen vaurio, kudoskuolema. Tämän seurauksena kehittyy korvaava (atrofinen) ulkoinen hydrokefaali.

Patologian oireet aikuisilla

Taudin kliinisten ilmenemismuotojen mukaan se on jaettu asteisiin:

Lievällä astelukumäärällä ihmiskeho voi itsenäisesti palauttaa nesteen kierron. Henkilö voi tuntea vain vähäisen epäselvyyden, joka ilmenee päänsärky, huimaus ja silmien tummeneminen lyhyessä ajassa.

Patologian keskivaiheessa aivovaurion oireet ja merkit ovat voimakkaampia. Koska aivo-selkäydinnesteiden määrän lisääntyminen aiheuttaa pääasiassa kallonsisäisen paineen nousun, henkilöllä on seuraavat oireet:

• Vakava päänsärky, jota fyysinen aktiivisuus pahentaa.
• Kallion tunne pääkallossa, ikään kuin käytät valurautaa.
• Painamalla kipua silmiin.
• Jos suljet silmäsi, värilliset ympyrät näkyvät, vilkkuu.
• Pahoinvointi, joka ei riipu ruoan saannista, oksentelu, ei tuo helpotusta.
• Säännöllinen hikoilu.
• Näönhermoston turvotus, määritettynä oftalmologisella tutkimuksella.
• Kasvokudosten pehmeys.
• Heikkous, letargia, lisääntynyt väsymys.
• Heikkouden tunne aamulla.
• Lisääntynyt hermostuneisuus, aggressiivisuus, repiminen.
• Masennus.
• Verenpaineen epävakaus.

Epämiellyttävät tunteet lisääntyvät, kun henkilö aivastaa, yskää, kääntyy tai kallistaa päänsä. Lisäksi aikuisen aivojen ulkoinen hydrokefaali liittyy neurologisiin oireisiin:

• Vähentynyt näöntarkkuus.
• Visuaalisen havainnon loukkaaminen: kuvien hämärtyminen, kaksinkertainen näkemys.
• Karsastus.
• Käsien tai jalkojen halvaus tai paresis.
• Kehon osittainen tai täydellinen halvaus.
• Kasvottomuus.
• herkkyys vähentäminen.
• Koordinoinnin menetys
• Puhehäiriö: äänten ääntämisen vaikeus, käännetyn puheen ymmärtäminen.

Kun henkilöllä on vakava ulkoisen korvaavan hydrokefaliinin aste, seuraavia patologisia oireita voi esiintyä:

• Epileptiset, kouristukset.
• Apatian tila.
• Usein pyörtyminen.
• Koomaan.

Potilaalla on täydellinen henkisen kyvyn häviäminen, vähentynyt itsehoitokyky, muistin menetys. Nopeasti progressiivinen päänsärky voi johtaa kuolemaan.

Miten diagnoosi tehdään?

Jos potilas väittää jatkuvaa päänsärkyä ja pahoinvointia, hänellä on pyörtyminen ja muutos emotionaalista taustaa vasten, ota yhteyttä neurologiin. Ensinnäkin asiantuntija tutkii potilaan: tarkistaa motoriset refleksit, nivelen reaktiot, lihakset. Veren heikkenevä ulosvirtaus, kasvojen turvotus, lisääntyneen väsymyksen valitukset viittaavat "ulkoisen hydrokefaluksen" diagnosointiin.

Diagnoosin selvittämiseksi suoritetaan lisätutkimus:

• Pään ja kaulan ultraääni alusten tilan arvioimiseksi: basaalinen valtimo, kaulavaltimot, nikama.
• Tietokonetomografia. Se auttaa määrittämään aivokudoksen vaurioitumisen asteen, arvioimaan, kuinka paljon subarahnoidaalisia aukkoja laajennetaan ylimääräisen CSF: n vuoksi, jos kraniaalikotelon ontelossa on kasvaimia, jotka estävät aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta.
• Magneettikuvaus. Tutkimus, jonka avulla voit nähdä pään pehmeiden kudosten muutokset mahdollisimman tarkasti. Se auttaa diagnosoimaan tarkasti, luokittelemaan hydrokefaliaa, määrittämään, kuinka nopeasti patologia kehittyy, ja valitse optimaalinen hoito.
• Pään radiografia kontrastiaineen tuomisella. Se auttaa havaitsemaan laskimoveren ulosvirtauksen rikkoutumisen, verisuonten vuotamisen, hematomien muodostumisen, jotka ovat tulleet syy CSF: n imeytymisen heikkenemiseen.
• Oftalmologinen tutkimus. Mahdollistaa stagnation, näön hermon turvotuksen, silmälaitteiden kudosten atrofian osoittamisen, mikä viittaa intrakraniaalisen paineen patologiseen lisääntymiseen.
• Lannerangan puhkeaminen. Useimmiten suoritetaan, jos epäillään, että aivokalvontulehdus tai enkefaliitti aiheutti dropsian kehittymistä. Punktio suoritetaan selkäytimen CSF: n paineen määrittämiseksi.

Jos potilaalle diagnosoidaan krooninen ulkoinen hydrokefalaali, on perusteellinen tutkimus tehtävä noin kerran kuuden kuukauden välein. Lääkärin käyntien määrä määritetään yksilöllisesti taudin kulun, patologian tyypin ja potilaan ominaisuuksien mukaan.

Aivojen dropsian hoidon taktiikat

Taudin lievässä vaiheessa, edullisesti lääkehoidossa.

• Virtsaa lisäävien lääkkeiden vastaanottaminen, nopeuttamalla aivojen nesteen imeytymistä ja ulosvirtausta: osmoottiset ja silmukka-diureetit (urea, mannitoli, furosemidi), sauletis (Diakarb).
• Kortikosteroidien hyväksyminen turvotusta ja tulehdusta varten (Prednisoloni, Deksametasoni).
• Verisuonia vahvistavien lääkkeiden vastaanottaminen, sydän- ja verisuonijärjestelmän työn normalisointi: nootrooppiset lääkkeet (Vazotropil, Kavinton, Noofen), venotonikov (Actovegin, Glevenol).
• Kaliumin puutteen kompensoimiseksi huuhdellaan virtsalla - Panangin, Asparkam.
• Vaikeilla päänsärkyillä - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joilla on analgeettinen vaikutus (Nimesulide, Diclofenac, Ketorolac).

Jos lääkkeiden käyttö ei poista aivojen ulkoista hydrokefalia aikuisilla, hoitoa pidetään tehottomana, kirurgisen toimenpiteen käyttöä suositellaan.

• Ohitusleikkaus. Erityisen silikoniputkien ja venttiilijärjestelmän asennus, jonka kautta ylimääräinen aivo-selkäydinneste kalloista jaetaan uudelleen vatsaonteloon.
• Endoskooppinen kirurgia - verihyytymien, hematomien, laskimovikojen poistaminen, jotka häiritsevät CSF: n normaalia kiertoa. Ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistaminen subarachnoidisesta aukosta suuressa säiliössä.

Leikkauksen valinta riippuu patologian tyypistä ja potilaan tilasta. Tietysti endoskooppinen kirurgia on edullinen, koska tämäntyyppinen interventio etenee vähiten loukkaantumalla potilaalle ja pienempi riski komplikaation kehittymisestä. Joka tapauksessa asiantuntijoille on parempi poistaa patologia lääkkeiden avulla ilman kirurgiaa.

Jotkut potilaat alkavat paniikkia, kun he ovat saaneet diagnoosin "aivojen tiputuksesta" ja lääkärin neuvoa olla ottamatta mitään lääkkeitä, mutta vain käydä läpi säännöllisesti. Jos haluat ymmärtää, miksi jotkut patologiset tyypit eivät vaadi erityishoitoa, sinun on otettava huomioon, millainen aivojen ulkoinen hydrokefaali on. Jos aivojen selkäydinnesteen imeytyminen on vähäistä, ei ole aivokudoksen atrofiaa aiheuttavia provosoivia tekijöitä. Ajan myötä aivojen selkäydinnesteen kierto palaa normaaliksi.

Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko

Kohtalainen ulkoinen aivoverenpaine

Pienet aivojen ulkoiset hydrokefalit voivat olla itsenäinen patologia tai erilaisten sairauksien ilmentymä. Yusupov-sairaalan lääkärit suorittavat kohtalaisen ulkoisen hydrokefaluksen diagnosoimiseksi kattavan tutkimuksen potilaille, jotka käyttävät nykyaikaisia ​​laitteita johtavilta eurooppalaisilta ja amerikkalaisilta valmistajilta. Innovatiivisten tutkimusmenetelmien avulla neurologit selvittävät taudin syyn ja muodon. Käytä pieniä ulkoista hydrokefaliaa sairastavien potilaiden hoidossa tehokkaimpia lääkkeitä, joilla ei ole voimakkaita sivuvaikutuksia.

Professorit, korkeimman luokan lääkärit lähestyvät yksilöllisesti kunkin potilaan hoitoa. Potilaille, joilla on pieni aivojen ulkoinen hydrokefaali, annetaan konservatiivinen hoito. Taudin oireiden etenemisen myötä kumppaniklinikoiden neurokirurgit suorittavat leikkauksia, jotka palauttavat aivo-selkäydinnesteen fysiologisen virran. Asiantuntijaneuvoston kokouksessa lääkärit keskustelevat kaikista vakavista hydrokefalian tapauksista ja tekevät kollektiivisen päätöksen potilaan jatkokäsittelystä.

Syyt ja tyypit pieniä ulkohydraalia

Kohtalainen ulkoiluhydrokalea on sairaus, jossa aivojen selkäydinnesteen tuotanto, imeytyminen tai virtaus aivo-selkäydinnesteiden läpi kulkee. Sairaus on altis aikuisille ja lapsille. Pienelle ulkoiselle hydrokefaalille on ominaista aivojen verenkierron puristus ja heikkeneminen, mikä vähentää sen toiminnallista aktiivisuutta. Sairaus on vaarallinen, koska se on oireeton patologisen prosessin alkuvaiheissa. Potilaat eivät epäile mitään eikä hakeudu lääkärin hoitoon. Aikaisemmin havaittuaan kohtalainen hydrokefaali, lääkärit määrittävät lääkkeitä, jotka parantavat potilaiden elämänlaatua. Jos tauti havaitaan myöhässä, voi ilmetä komplikaatioita, jotka edellyttävät toimintaa.

Lievä ulkohydraalia lapsilla kehittyy seuraavista syistä:

• intrauteriiniset tartuntataudit;
• geneettinen patologia;
• syntymävamma ja sikiöinfektio syntymäkanavan kulun aikana.

Aikuisten keskivaikean ulkoisen hydrokefaluksen aiheuttaja voi olla aineen tulehdussairaudet ja aivojen, aivojen ja aivokalvojen kasvainten, aivojen ateroskleroosin, valtimoverenpaineen ja diabeteksen kalvot. Provosoivat tekijät ovat kraniocerebraaliset vammat, alkoholin väärinkäyttö, myrkytys.

Taudin muodon mukaan ulkoisia hydrokefaloita on useita:

• aivojen keskivaikea ulkoinen hydrokefaali, jolle on tunnusomaista aivojen selkäydinnesteen heikentynyt imeytyminen, mutta tilat, joissa aivo-selkäydinneste sijaitsee, ovat vapaasti välittömiä;
• suljettu hydrokefaliini - kehittyy rikkomalla aivo-selkäydinnesteen läpäisevyyttä tilavuuden muodostumisilla tai adheesioilla;
• aivojen ulkoinen korvaava hydrokefaali on sairauden erillinen muoto, jossa aivojen atrofian vapauttama aivojen selkäydinnesteen tila esiintyy.

Korvaava hydrokefaali on vaarallista, koska se on oireeton jo pitkään.

Oireet ja pienen ulkoisen hydrokefalin diagnosointi

Lievä ulkohydraalia taudin ensimmäisessä vaiheessa ei ehkä ilmene kliinisillä oireilla. Vähäisessä määrin aivojen aineella keho pystyy itsenäisesti palauttamaan nesteen kiertoa. Taudin etenemisen myötä aivojen paine kasvaa ja aivoissa on voimakas ulkoinen hydrokefaali. Se ilmenee seuraavina oireina:

• migreenipäänsärky;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• heikentynyt visuaalinen toiminta (kaksoisnäkymä);
• heikkous, väsymys.

Epäsuotuisa ennustava merkki hydrokefaluksesta on uneliaisuutta. Sitä esiintyy neurologisten oireiden tehostumisen ja komeettisen tilan kehittymisen aattona. Dementian oireet, heikentynyt koordinointi ja kävely, tahaton virtsaaminen ovat tyypillisiä korvaavalle hydrokefalalle.

Jos synnynnäiset kehityshäiriöt ovat aivojen kohtalaisen ulkoisen hydrokefalian aiheuttaja, sairaus alkaa ilmetä heti lapsen syntymän jälkeen: pään määrä kasvaa, otsaan ja kasvoon nähdään lisääntynyt laskimon kuvio, ja jousi on turvotus. Lapsilla on huono ruokahalu, he jäävät vertaistensa ulkopuolelle fyysisessä ja henkisessä kehityksessä, tulevat apaattisiksi, estävät.

Yusupovin sairaalan neurologit käyttävät seuraavia diagnostisia menetelmiä kohtalaisen ulkoisen hydrokefaluksen diagnosoimiseksi:

• magneettinen resonanssi ja tietokonetomografia;
• magneettiresonanssin angiografia;
• aivojen ultraääni;
• aivojen röntgen (kraniografia);
• virusten laboratoriotestit.

Informatiivisin on magneettikuvaus. MR-kuva lievästi ilmaistusta sisäisestä hydrokefaluksesta on selvästi nähtävissä, mikä mahdollistaa taudin diagnosoinnin. Magneettiresonanssin kuvantamisen avulla voit erottaa aivojen tilavuuden huomattavan vähenemisen ja tuloksena olevan CSF-tilan, kasvainten, adheesioiden, verihyytymien täyttymisen. Ultraääni (neurosonografia) suoritetaan vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla. Kraniogrammissa, kun kyseessä on vesipisara, näkyvissä on kallo-luiden harvennus ja niiden välisten saumojen ero. Kraniaalisen holvin sisäpinnalla näkyy "sormenjälkien" oire. Aivojen vesijohdon stenoosista johtuvaan hydrosephalukseen liittyy kallon keuhkoputken tilavuuden väheneminen kallon röntgenkuvissa.

Jos esiintyy merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, potilaalle annetaan lannerangan muoto ja kerätään 40 ml aivo-selkäydinnestettä, joka lähetetään laboratoriokokeita varten. Jos potilaan tila paranee tilapäisesti toimenpiteen jälkeen, neurokirurgit voivat ottaa hyvän ennusteen leikkauksen jälkeen.

Kohtalainen ulkona oleva hydrokefaali

Yusupovskajan neurotieteilijät suorittavat kattavan hoidon aivojen pienellä ulkoisella hydrokefaluksella. Lääkärit käyttävät seuraavia lääkeryhmiä:

• osmoottiset diureetit (urea ja uistimet, glimariitti);
• saluretaanit - diakarb, asetatsolamidi;
• silmukan diureetit (etakryylihappo, furosemidi, lasix);
• vasoaktiiviset lääkeaineet - 25% magnesiumsulfaatin liuos;
• venotoniset aineet (troksevatsiini, glivenoli);
• plasman korvaavien aineiden liuokset (albumiini 20%);
• glukokortikosteroidit (prednisoni, deksametasoni, metyyliprednisoloni, betametasoni);
• kipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - nimesili, nimesulidi, ketoprofeeni ja migreenilääkkeet - traximed;
• barbituraatit (fenobarbitaali, amitaali, nembutal).

Kun taudin oireet etenevät, konservatiivista hoitoa pidetään tehottomana. Potilaat Yusupovskogo-sairaalassa neuvoo neurokirurgia. Asiantuntijaneuvoston kokouksessa lääkärit tekevät kollektiivisen päätöksen potilaan kirurgisesta hoidosta. Yhteistyöklinikoissa neurokirurgit suorittavat ohitusleikkausta:

• kammio-eteis-shunt - kytke aivojen kammiot oikeaan atriumiin sekä ylivoimaisen vena cavan kanssa;
• ventriculo-peritoneaalinen shuntti - CSF lähetetään vatsaonteloon;
• ventriculocystomy - antaa aivoverenkierron virtauksen suuressa niskakammiossa.

Ohjaustoimintojen jälkeen voi kehittyä komplikaatioita: tarttuvia prosesseja, ohitusjärjestelmän elementtien tukkeutumista, hyperdrainaa tai hypotensiota, epileptisiä kohtauksia, tyhjiön hematomeja, nestemäistä pseudokystiä.

Vaihtoehto aivojen ohjaamiseen on endoskooppinen ventriculocystomy. Tämän kirurgisen toimenpiteen avulla voit jatkaa fysiologista ylijäämän poistumista aivoista. Toimenpide suoritetaan neuro-endoskoopilla. Laite suoritetaan aivojen kolmannessa kammiossa ja erityisillä manipulaatioilla järjestetään aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus. Alkoholi tulee aivojen perusastioihin, josta se imeytyy fysiologisesti. Endoskooppisen ventriculocystomy-leikkauksen tulos on aivo-selkäydinnesteen luonnollisen aineenvaihdunnan palauttaminen.

Toimenpiteen suorittamisen jälkeen neurokirurgit havaitsevat potilaan. Jos se on osoitettu, hän on neuvoa silmälääkäri ja neurologi. Hydrokefaalin leikkauksen jälkeen ennuste on yleensä suotuisa. Lapset elpyvät nopeasti ja saavuttavat oman ikäisensä kehityksen. Aikuiset tuntevat paljon paremmin vakiintuneena kallonsisäistä painetta.

Älä odota taudin etenemistä. Jos epäilet pienen ulkoisen hydrokefalin, soita Yusupovin sairaalaan. Ajoissa riittävä hoito antaa potilaalle mahdollisuuden vakauttaa tila ja palata normaaliin elämään.