Post-traumaattinen enkefalopatia - mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Ivan Drozdov 07.24.2017 2 Kommentit

Jälki-traumaattinen enkefalopatia on TBI: n vaikutuksia, joka ilmenee muuttuvan vakavuuden aivojen funktioissa ja rakenteessa. Psyykkiset, vestibulaariset, psyykkiset ja autonomiset häiriöt voivat ilmetä 12 kuukauden kuluessa loukkaantumishetkestä ja siten rajoittaa merkittävästi päivittäistä toimeentuloa. Vakavissa aivovaurion muodoissa potilas tunnistetaan vammaisiksi, koska hänen elämäänsä tukevat toiminnot ovat rajalliset.

Sairaus on TBI: n komplikaatio, joten ICD-10: n mukaan se on useimmiten osoitettu koodilla T90.5 - ”Intrakraniaalisen vamman seuraukset” tai G93.8 - ”Muut aivojen sairaudet”. Jos post-traumaattinen enkefalopatia on mukana kudoksen turvotuksessa ja vakavassa hydrokefaliassa, sitä voidaan kutsua nimellä G91-koodi - ”Hankittu hydrokefaliini”.

Posttraumaattinen enkefalopatia

Vakavuuden mukaan traumaattinen enkefalopatia luokitellaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

  • Luokka 1 - näön oireita ja merkkejä ei tunnisteta, koska aivokudoksen vahingon luonne on vähäinen. On mahdollista paljastaa mustelman tai aivotärähdyksen aiheuttamia rikkomuksia diagnostisten tai laboratoriotutkimusten avulla sekä erityistestien avulla.
  • Grade 2 - ominaista neurologisten merkkien ilmentyminen levottoman unen, väsymyksen, emotionaalisen epävakauden, vähentyneen keskittymisen ja muistin muodossa. Oireet näyttävät olevan merkityksettömiä ja satunnaisia.
  • Taso 3 - johtuen potilaan aivokudoksen voimakkaasta traumaattisesta vaikutuksesta, ilmenee vakavia keskushermoston häiriöitä, jotka voivat ilmetä sellaisina komplikaatioina kuin dementia, epileptiset kohtaukset, Parkinsonin tauti.

Neurologi tekee johtopäätöksen traumaattisen enkefalopatian vakavuudesta aivorakenteiden vaurion luonteen ja oireiden ilmenemisen perusteella.

Sairauden syyt

Post-traumaattinen enkefalopatia on II tai III asteen traumaattisen aivovaurion komplikaatio, joka voidaan saada seuraavissa tapauksissa:

  • synnytyksen aikana;
  • auton kaatumiset, lentokoneen kaatumiset;
  • isku päähän tai siihen painettuun raskaaseen esineeseen;
  • taistelut, saadut voitot, myös urheilukilpailujen seurauksena;
  • pudota, paina pään päällä tai muulla kovalla pinnalla.

Traumaattisen vaikutuksen jälkeen aivorakenteissa tapahtuu muutoksia, jotka voivat aiheuttaa traumaattisen enkefalopatian kehittymisen:

  • suoraan vamman jälkeen muodostuu aivokudosten turvotusta, mikä vaikeuttaa veren kulkua astioiden läpi;
  • hapenpuutteen takia vaikuttaa kärsineeseen aivoon atrofiaan, pienenee;
  • aivoista kuivumisen seurauksena muodostuneet tilat täytetään nesteellä, joka puristuu läheisiin kudoksiin ja ärsyttää hermopäätteet;
  • aivojen selkäydinnesteen paine häiritsee merkittävästi verenkiertoa, minkä seurauksena aivosolut alkavat jakaa ja kuolla.

Aivojen rakenteiden tilat, jotka voidaan myös täyttää nesteellä, esiintyvät usein loukkaantumisesta johtuvien kallonsisäisten hematomien resorption jälkeen. Samoissa tiloissa voi muodostua parenkefaalisia kysta, joka myös puristaa aivokudoksen ja edistää siten heidän kuolemaansa.

Post-traumaattisen enkefalopatian oireet ja merkit

Post-traumaattisen enkefalopatian oireet ilmenevät ja lisääntyvät 1-2 viikon kuluessa, kun taas neurologisten häiriöiden luonne ja vakavuus riippuvat painopisteen koosta ja aivovaurion alueesta.

Kuvaile ongelmasi meille tai jaa elämääsi sairauden hoidossa tai kysy neuvoa! Kerro meille itsestäsi täällä sivustolla. Ongelmasi ei jätetä huomiotta, ja kokemuksesi auttavat jotakuta! Kirjoita >>

Posttraumaattisen enkefalopatian kehittymistä ilmaisee seuraavat merkit:

  1. Muistin heikkeneminen Lyhytaikainen amnesia voi esiintyä heti trauman jälkeen tai silloin, kun uhri heräsi tajunnan menettämisen jälkeen. Tilan pitäisi olla hälyttävä, kun henkilö alkaa unohtaa tapahtumia, jotka tapahtuivat traumaattisen tapahtuman jälkeen.
  2. Vähentynyt pitoisuus. Potilaasta tulee poissaoleva, estetty, huomaamaton, hidas, nopeasti väsynyt sekä henkisestä että fyysisestä työstä.
  3. Henkisten toimintojen loukkaaminen. Henkilö ei pysty ajattelemaan loogisesti ja analyyttisesti, sillä hän suorittaa ihottumaa, ei pysty tekemään asianmukaisia ​​päätöksiä arjessa ja ammatillisessa toiminnassa.
  4. Koordinoinnin väheneminen. Potilaiden, joilla on traumaattinen enkefalopatia, on vaikea ylläpitää tasapainoa ja koordinoida liikkeitään. Hänellä on shaky kävely kävelyä, joskus on vaikea hänen päästä ovelle.
  5. Puhehäiriöt, jotka ilmenevät hitaana ja epäselvänä keskusteluna.
  6. Käyttäytymisen muutos. Henkilö alkaa näyttää käyttäytymisominaisuuksia ja luonteenpiirteitä, jotka eivät ole hänelle ominaisia ​​(esimerkiksi apatia siihen, mitä tapahtuu, vilkkuu ärtyneisyyttä ja aggressiota).
  7. Ruokahalun puute.
  8. Unettomuus.
  9. Päänsärkyä, jota on vaikea poistaa kipulääkkeillä.
  10. Verenpaine hyppää, johon liittyy hikoilu ja heikkous.
  11. Pahoinvointi, joka esiintyy yhtäkkiä.
  12. Vertigo, joka esiintyy usein fyysisen työvoiman jälkeen.

Trauman jälkeisen vuoden viivästyessä potilaalla, jolla on traumaattinen enkefalopatia, voi esiintyä epileptisiä kohtauksia, mikä osoittaa syvempää vahinkoa aivorakenteille.

Traumatologisen enkefalopatian diagnosointi ja hoito

Traumaattisen enkefalopatian diagnosoimiseksi neurologi oppii ensin potilaalta tietoa kärsimästä traumasta, nimittäin:

  • vanhentumisaika;
  • lokalisointi;
  • vakavuus;
  • ilmenevät oireet;
  • käsittelymenetelmää.

Tämän jälkeen lääkäri määrää lisäkokeen instrumentaalisilla menetelmillä:

  • MRI ja CT - tunnistaa traumaattisten vaikutusten aste ja aivojen atrofian merkit;
  • elektroenkefalografia - tutkia perusrytmien esiintymistiheyttä ja määrittää epileptisen aktiivisuuden aste.

Tutkimuksen jälkeen potilas on määrätty lääkitys, jonka tarkoituksena on poistaa vamman kielteiset vaikutukset ja palauttaa aivotoiminnot. Yksilöllisesti lääkäri valitsee seuraavat lääkeryhmät:

  • diureetit - joilla on diagnosoitu hydrokefalinen oireyhtymä;
  • kipulääkkeet - päänsärkyä varten;
  • nootrooppiset lääkkeet - aivosolujen välisten metabolisten prosessien palauttaminen;
  • neuroprotektorit - hermosolujen palauttamiseksi ja ravitsemiseksi;
  • B-vitamiinit - ravitsevat aivoja ja parantamaan sen toimintaa;
  • antikonvulsantit - asiantuntijoiden vahvistamat epilepsiatapaukset.

Lisäterapialla on merkittävä rooli aivotoimintojen palauttamisessa traumaattisessa enkefalopatiassa:

  • fysioterapia;
  • terapeuttiset harjoitukset;
  • akupunktio;
  • hieronta - klassinen, manuaalinen, piste;
  • psykologin avulla.

Aivovaurion asteesta ja oireiden voimakkuudesta riippuen potilaalle määrätään hoitokursseja, joiden aikaväli on 6 kuukautta tai vuosi. Loput ajasta hänen olisi noudatettava useita perusvaatimuksia:

  • syödä oikein;
  • tehdä päivittäisiä kävelyretkiä - jalka ja raikas ilma;
  • luopua huonoista tavoista;
  • säännöllisesti vierailla neurologissa terveyteen.

Ennuste ja seuraukset

Vahvistetun posttraumaattisen enkefalopatian jälkeen potilas tarvitsee pitkäaikaista kuntoutusta heikentyneiden tai kadonneiden aivotoimintojen palauttamiseksi.

Vuoden aikana henkilö hoitaa hoito- ja kuntoutuskursseja sekä sosiaalisia sopeutumistoimenpiteitä tapauksissa, joissa aivotoiminnan loukkaukset aiheuttavat henkilökohtaiseen hygieniaan ja epämukavuuteen arkielämässä. Vasta tämän ajanjakson jälkeen lääkäri voi tehdä ennusteen aivotoiminnan palautumisasteesta.

Jos kuntoutuksen jälkeen menetettyjä toimintoja ja työkykyä ei voida palauttaa, potilaalle, jolla on traumaattinen enkefalopatia, annetaan vammaisuus. Patologian muodosta riippuen yksi seuraavista ryhmistä on sille osoitettu:

  • ІІ tai ІІІ ryhmä - diagnosoidulla toisella asteen patologian vakavuudella, samalla kun potilas voi työskennellä kevyen työvoiman alaisena ja lyhentää työpäivää.
  • Ryhmä I - jos kyseessä on kolmannen asteen sairaus, joka johtuu mahdollisuudesta huolehtia itsestäsi ja ulkopuolisen avun tarpeesta.

Voit vapaasti kysyä kysymyksiä täällä sivustolla. Vastaamme sinulle! Esitä kysymys >>

Työkyvyttömyyttä ei määrätä potilaalle, jolla on post-traumaattinen enkefalopatia, 1. aste, koska tähän tilaan liittyvien oireiden vaikutukset eivät vähennä heidän elämänlaatua ja suorituskykyä.

Mikä on traumaattisen aivojen enkefalopatian vaara - monimutkainen hoito ja mahdollinen vamma?

Enkefalopatia on sairaus, joka sisältää useita oireita, jotka johtuvat aivosolujen tuhoutumisesta, vakavasta hapen tai veren puutteesta kehossa.

Se voi olla kahdenlaisia ​​- synnynnäinen, jonka kehittyminen alkoi äidin kohdussa tai syntyi syntymän jälkeen.

Yleensä taudin kehittyminen tapahtuu melko hitaasti, vaikkakin on tapahtunut sen nopea ilmentyminen.

Posttraumaattisen enkefalopatian piirteet

Post-traumaattista enkefalopatiaa leimaa se, mikä johtuu mistä tahansa mekaanisesta vauriosta.

Sen erityispiirre on se, että oireet voivat muistuttaa itseään jopa sen jälkeen, kun olet toipunut siitä.

Traumaattisen enkefalopatian oireiden voimakkuus vaihtelee sijainnin ja vakavuuden mukaan.

Useimmiten aivojen post-traumaattinen enkefalopatia ilmenee päänsärkynä ja huimauksena.

Hänellä on myös unihäiriöitä, heikkouden tunne, joka johtaa työkyvyn heikkenemiseen ja väsymysasteen kasvuun. Mahdolliset dramaattiset ja dramaattiset mielialan vaihtelut.

Taudin koodauksesta ICD: ssä 10

Post-traumaattinen enkefalopatia on useimmiten koodattu ICD 10: ssä T90.5-salauksella. Tämä salaus tarkoittaa ”kallonsisäisen vamman seurauksia”. Vaikka joskus se on shivirut kuin G91.

Taudin syyt

Yleensä traumaattisen enkefalopatian kehittymisen syy on vaihtelevan vakavuuden (kohtalainen ja vakava) traumaattinen aivovaurio.

Tällaiset vammat johtuvat seuraavista tapauksista:

  • liikenneonnettomuus;
  • pään vamma raskaalla esineellä;
  • putoaminen suuresta korkeudesta;
  • vammoja, joita nyrkkeilijät pääsevät taisteluun.

Tämän seurauksena seuraavista ongelmista aiheutuu tällaisia ​​vammoja:

  1. Aivot alkavat kutistua tai toisin sanoen atrofiaa.
  2. Aivot, jotka aiemmin olivat aivoissa, on täynnä nestettä. Ja sen seurauksena on aivojen puristus, joka kuivuu jo vähitellen.
  3. Muodostetut alueet, joissa aivojen hajoaminen tai hajoaminen.
  4. Suurten hematomien muodostumispaikoissa esiintyy tiloja, jotka täytetään sitten nestemäisellä aineella.

Näitä aivojen rakenteen muutoksia voidaan havaita vasta sen jälkeen, kun tutkimus on suoritettu käyttäen magneettiresonanssikuvausta vaurioituneilla alueilla.

Taudin eteneminen

Jotta voidaan ymmärtää, miten tauti kehittyy, on ymmärrettävä sen dynamiikka.

Post-traumaattisen enkefalopatian osalta sillä on viisi vaihetta ja siinä on seuraava muoto:

  • c hetki, jolloin vamma tapahtui, alkaa hermokudoksen rikkomisen sen sovelluksen sijasta;
  • alkaa aivojen turvotuksen prosessin, joka edellyttää tiettyjä muutoksia veren saannissa aivoihin;
  • Sen seurauksena, että kammiot puristuvat, ongelmat alkavat aivo-selkäydinnesteen liikkumisesta kehossa;
  • seurauksena siitä, että hermoston solujen itsensä uudistumista ei tapahdu, ne alkavat korvata sidekudoksella, joka muodostaa arpia;
  • ja sen seurauksena kehossamme on epänormaali prosessi - vieraiden elinten havaitseminen sen hermosoluista.

Erittäin vaarallinen aivo-selkäydinnesteen kysta on patologian hoito konservatiivisten ja kirurgisten tekniikoiden avulla. Mitä sinun tarvitsee tietää sairauden hoitomenetelmistä ja oireista.

Taudin laajuus

On olemassa sellaisia ​​asteen jälkeisen aivojen enkefalopatian asteita:

  1. Olen tutkinto. Post-traumaattisella enkefalopatialla 1 asteella ei ole ulkoisia merkkejä, jotka voisivat määrittää tämän patologian läsnäolon ihmiskehossa. Sille on ominaista muutokset, jotka tapahtuvat kudoksissa siinä paikassa, jossa vamma tai vamma tapahtui. Tällaisen rikkomisen olemassaolon määrittäminen on mahdollista vain, jos käytetään erityisiä työkaluja ja menettelyjä.
  2. II-tutkinto. Post-traumaattinen enkefalopatia-aste 2 on jo aivojen toimintahäiriöiden ominaispiirteitä havaittu vähäisessä määrin ja esiintyy satunnaisesti. Tässä tapauksessa hermostossa on häiriötä, joka ilmenee huonossa unessa, vähentyneessä pitoisuudessa, muistin ongelmissa, lisääntyneessä väsymyksessä ja masennustilassa.
  3. III-tutkinto. Merkittävää on, että hermoston toiminnassa ilmenee häiriöitä, jotka ovat jo paljon vakavampia sairauksia - dementia, parkinsonismi ja muut.

Oireet ja merkit

Post-traumaattisella enkefalopatialla on seuraavat oireet:

  1. Muistiongelmat. Jos niitä havaitaan vähäisessä ajassa, tämä on normaali tila, joka on ominaista ihmisille, jotka ovat kärsineet aivovauriosta. Jos se kestää 2-3 viikkoa, se jo häiritsee potilasta.
  2. Ongelmat ajattelun prosessin keskittymisellä ja rikkomisella. Tämä ilmenee letargiasta, jonkin verran estosta, ongelmien esiintymisestä aiheen siirtymisestä aiheeseen. Myös henkilö, jolla on tällaisia ​​oireita, ei kykene ratkaisemaan mitään sisäisiä ongelmia tai ammatilliseen toimintaan liittyviä tehtäviä.
  3. Käyttäytyminen, joka on epätyypillisesti terve ihminen - kohtuuttomat aggressiot, masennus, ahdistuneisuus.
  4. Unihäiriöt, tarkemmin hänen poissaolonsa.
  5. Ominaisuuksia ovat huimaus, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, joka ilmenee ilman erityistä syytä, apatia, lisääntynyt hikoilu.
  6. On epileptisiä kohtauksia, joita esiintyy koko vuoden ajan loukkaantumisen alkamisen jälkeen.

Diagnostiset tekniikat

Erittäin tärkeä asia on tutkia syytä, miksi henkilöllä on vahinko, sen vakavuus ja paikka, jossa se sijaitsee. Se on tarpeen oikean ja tarvittavan hoidon nimittämiseksi.

Tätä varten lääkärillä on mahdollisuus nimittää ylimääräinen tutkimus:

  1. Kaksi tomografiaa - magneettinen resonanssi ja tietokone. Niiden avulla on mahdollista määrittää, kuinka syvä vaurio on ja mitkä aivojen osat ovat loukkaantuneet tai loukkaantuneet.
  2. Elektroenkefalografia. Tämä tutkimus mahdollistaa sen, onko epilepsian kehittymiseen johtavia oireita.

Post-traumaattisen enkefalopatian hoito

Pään vamman aiheuttamien vakavien seurausten todennäköisyyden vähentämiseksi on tarpeen aloittaa hoito ajoissa. Tämä hetki on erittäin tärkeä kaikille taudeille.

Posttraumaattisen enkefalopatian lääkehoitoa tarvitaan, mikä riippuu traumaattisen enkefalopatian ilmenemisestä. Jokaisella heistä on oma huume, jonka lääkäri valitsee yksilöllisesti.

Lääketieteellisten lääkkeiden lisäksi psykologin vierailut ja hänen kanssaan käydyt keskustelut vaikuttavat merkittävästi, luokat, jotka ovat hyödyllisiä muistin parantamiseksi - ristisanatehtävät, arvoitukset.

Ei tarpeettomia on luokkia lääketieteelliseen fyysiseen kulttuuriin, vierailemassa hierontaistunnoissa.

Kaiken tämän vuoksi on välttämätöntä luopua kaikista huonoista tottumuksistasi ja alkaa johtaa täysin terveelliseen elämäntapaan, joka sisältää paitsi alkoholin hylkäämisen ja tupakoinnin myös terveellisen ruokavalion.

Vaikutukset ja vammaisuus

Ennuste asetetaan vuoden kuluttua aivovamman esiintymisestä.

Tänä aikana on tarpeen toteuttaa kaikki kuntoutustoimenpiteet, jotka auttavat uhria pääsemään eroon traumaattisen enkefalopatian seurauksista.

Viat, jotka eivät ole parannettavissa, pysyvät, muistuttaen henkilöä hänen loukkaantumisestaan. Vaikka on olemassa yksittäisiä tapauksia, joissa jopa viiden vuoden kunnostustoimenpiteiden jälkeen oli myönteisiä tuloksia.

Henkisten kykyjen rikkominen johtaa usein siihen, että aivovaurion saanut henkilö ei pysty enää selviytymään ammattitoiminnastaan ​​tavanomaisella tavalla. Tällaisissa tapauksissa traumaattiseen enkefalopatiaan liittyy vamma.

Näin ollen loukkaantumisen tapauksessa I-asteista vammaisuutta ei määrätä. Luokka II liittyy luokkaan II tai III kuuluvan työkyvyttömyyden määrittelyyn. No, jos kyseessä on III, taudin vakavuus on osoitettu ensimmäiselle vammaisryhmälle.

Video: Post-traumaattinen enkefalopatia ja säämuutokset

Säämuutokset ovat vaarallisia traumaattisesta enkefalopatiasta kärsiville ihmisille. Mitkä poikkeamat ovat mahdollisia tämän taudin tapauksessa.

Traumaattinen enkefalopatia

Traumaattinen enkefalopatia on monimutkainen neuropsykiatrinen häiriö, joka kehittyy traumaattisen aivovamman myöhässä ja kaukana aikana. Aivokudoksessa esiintyy degeneratiivisia, dystrofisia, atrofisia ja cicatricialisia muutoksia. Heikkoutta, heikentynyttä suorituskykyä, lisääntynyttä väsymystä, emotionaalista labilityä, unihäiriöitä, huimausta, yliherkkyyttä ärsykkeille. Diagnoosi sisältää neurologisen tutkimuksen, keskustelun psykiatrin kanssa, aivojen instrumentaaliset tutkimukset, psykologinen testaus. Hoito - farmakoterapia, psykoterapia, korjaavat toimenpiteet.

Traumaattinen enkefalopatia

Sana enkefalopatia tulee antiikin kreikkalaisesta kielestä, joka käännetään "aivosairaudeksi". Traumaattinen enkefalopatia on yleisin TBI: n komplikaatio. Synonyymit nimet - traumaattiset orgaaniset aivovauriot, traumaattinen enkefalopatia. Kansainvälisessä tautien luokittelussa 10 tarkistusta, häiriötä kutsutaan usein nimellä ”Intrakraniaalisen vamman seuraukset” T90.5. Yleisyys on suurin 20–40-vuotiailla miehillä, erityisesti taistelulajeissa. Eri lähteiden mukaan TBI-potilaiden epidemiologinen indikaattori on 55–80%.

Traumaattisen enkefalopatian syyt

Tämän komplikaation taustalla on traumaattinen aivovaurio. Syy voi olla isku, ääliö, terävä nykiminen tai pään ravistelu. Enkefalopatian myöhemmän kehittymisen todennäköisyys kasvaa ennaltaehkäisevien verisuonten patologioiden, alkoholismin, myrkytyksen, vakavien infektioiden myötä. Seuraavat potilasryhmät ovat vaarassa:

  • Urheilijat. Taistelu ja äärimmäiset urheilulajit ovat mukana putoamisissa, aivohalvauksissa, jotka johtavat loukkaantumiseen. Traumaattista enkefalopatiaa diagnosoidaan usein nyrkkeilijöissä, painijoissa, jääkiekkoilijoissa, jalkapalloilijoissa, pyöräilijöissä, skoottereissa.
  • Voimarakenteiden työntekijät. Sisältää väkivallan käyttöön liittyvien ammattien edustajat - poliisi, sotilashenkilöstö, vartijat. Usein TBI: t muodostavat kroonisen enkefalopatian muodon.
  • Ajurit, ajoneuvojen matkustajat. Vahinko voi johtua onnettomuudesta, onnettomuudesta. Enemmän uhanalaisia ​​ammattitaitoisia kuljettajia.
  • Potilaat, joilla on kouristuskohtauksia. Epileptisillä, hysteerisillä kohtauksilla, äkillisen laskun riskillä kasvaa kovaa pintaa päähän. Potilaat eivät pysty hallitsemaan hyökkäyksen kulkua eikä niillä aina ole aikaa ottaa turvallinen paikka ennen kuin se alkaa.
  • Vastasyntyneet. TBI voi olla seurausta synnytyksistä. Orgaaniset vauriot ja niiden vaikutukset diagnosoidaan ensimmäisen elinvuoden aikana.

synnyssä

Traumaattisen enkefalopatian perusta on hajakuoren aivokudoksen vaurio - patologiset muutokset eri aivorakenteissa. Patologisesti havaitut vaskulaariset häiriöt, jotka aiheuttavat hypoksiaa, degeneratiivisia muutoksia hermosoluissa ja gliaa, kalvojen arpikudosta, kalvojen fuusiota keskenään ja veren kanssa, kystojen muodostumista, hematomeja, aivojen laajentuneita kammioita. Enkefalopatian kehitys ja kliininen kulku on dynaaminen monitasoinen prosessi, joka määräytyy vamman luonteen, vaurion vakavuuden, kehon yksilöllisten kykyjen palautua ja patologisten vaikutusten kestämiseksi. Neuronien patogeneesissä, hypoksisissa ja metabolisissa häiriöissä nestorodynamiikan muutokset ovat määräävämpiä. Geneettisillä ja ennaltaehkäisevillä tekijöillä, yleisellä terveydellä, iällä, ammatillisilla vaaroilla, akuutin trauma-ajan hoidon laadulla ja ajanmukaisuudella on toissijainen vaikutus.

luokitus

Post-traumaattisen prosessin dekompensointijaksojen tiheydestä ja vakavuudesta riippuen on olemassa neljä tyyppistä enkefalopatian virtaa: regressiivinen, vakaa, palautuva ja progressiivinen. Tätä luokitusta käytetään ennusteen tekemiseen ja hoidon tehokkuuden arviointiin. Traumaattisen enkefalopatian rakenteen kliinisten ilmenemismuotojen luonteen mukaan on useita oireyhtymiä:

  • Vegetatiivinen-dystoniset. Yleisin. Syynä on vegetatiivisen säätelyn keskusten tappio, neurohumoraaliset häiriöt.
  • Heikotustilat. Havaittu kaikissa TBI-vaikutusten jaksoissa. Se on kahdessa muodossa: hyposteninen ja hypersteeninen.
  • Oireyhtymän rikkomukset likorodynamiikka. Se havaitaan noin kolmanneksessa tapauksista. Usein se esiintyy aivo-selkäydinnesteen hypertensioon (aivo-selkäydinnesteen tuotannon lisääntyminen ja aivokalvojen eheyden rikkominen).
  • Aivojen keskipiste. Kehittyy vakavien vammojen jälkeen. Voi ilmetä kortikaalisena, subkortikaalisena, varren, kapellimestarina.
  • Psykopatologisia. Muodostui useimmille potilaille. Sille on ominaista neuroosi kaltaiset, psykopaattiset, herkät, kognitiiviset häiriöt.
  • Epilepticuksessa. Sitä esiintyy 10-15%: ssa TBI: stä, paikallisesti aiheuttaa oireinen epilepsia (traumaattinen genesisepilepsia). Useimmiten takavarikot esiintyvät ensimmäisenä vuonna loukkaantumisen jälkeen.

Traumaattisen enkefalopatian oireet

Kliininen kuva on yleensä useiden oireyhtymien, jotka vaihtelevat vakavuuden mukaan. Kun diagnosointi määräytyy johtavan oireyhtymän perusteella. Asteenisen variantin avulla havaitaan väsymystä, uupumusta, emotionaalista labilityä ja polymorfisia vegetatiivisia oireita. Potilaat eivät juurikaan tee päivittäistä työtä, kokevat uneliaisuutta, päänsärkyä. Vältä meluisia yrityksiä, pitkiä kuormia, matkoja. Hypersteenisen oireyhtymän ominaista on lisääntynyt ärtyneisyys, herkkyys ulkoisille vaikutuksille, emotionaalinen epävakaus. Hypostenisen oireyhtymän, heikkouden, uneliaisuuden, apatian hallitseva.

Potilaat, joilla on vaikea vegetatiivinen-dystoninen oireyhtymä, valittavat suurista tai matalista verenpaineista, sydämen sydämentykytyksistä ja herkkyydestä kylmyyteen ja lämpöön. Tyypillisiä hormonaalisia häiriöitä (kuukautiskierron muutokset, impotenssi), liiallista hikoilua, yliherkistymistä, kuivaa ihoa ja limakalvoja. Heikentyneen likorodynamiikan oireyhtymässä esiintyy usein traumaattista hydrokefaliaa - liiallista nestemäistä kertymistä aivo-selkäydinnesteisiin, joihin liittyy kaareva päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, huimaus, kävelyhäiriöt ja henkinen hidastuminen.

Patopsykologisen oireyhtymän myötä hermosairauksien kaltaiset häiriöt kehittyvät - masennus, hypokondriot, ahdistuneisuus, pelot, pakkomielteiset ajatukset ja toimet. Kun subpsykoottinen muunnos on muodostunut hypomania, syvä masennus, paranoia (harhaluulot). Kognitiiviset häiriöt ilmenevät muistin vähentyessä, vaikeuksissa keskittymisessä ja henkisten tehtävien suorittamisessa. Pienellä virtauksella väsymys on havaittavissa henkisten kuormien, tehokkuuden dynaamisten vaihtelujen aikana. Kohtalaista - vaikeaa suorittaa vaikeita tehtäviä, jokapäiväinen sopeutuminen tallennetaan. Vakavien - potilaiden on hoidettava, eivät ole riippumattomia.

Aivojen fokaalisen oireyhtymän, motoristen häiriöiden (paralyysi, pareseesi), herkkyyden muutosten (anestesian, hypestesia), kasvojen, kuulon, silmien hermojen, kortikaalisten fokaalihäiriöiden oireet ovat tyypillisiä. Potilaat kärsivät kuulon heikkenemisestä, strabismuksesta, diplopiasta. Mahdolliset kirjeen loukkaukset, laskeminen, puhe, hienot motoriset taidot. Post-traumaattinen epilepsia kehittyy yksinkertaisilla ja monimutkaisilla osittaisilla, sekundaarisesti yleistyneillä kohtauksilla. Kouristavia paroksismeja seuraa dysphoria - ärtyneisyys, viha, aggressiivisuus.

komplikaatioita

Traumaattisen enkefalopatian komplikaatioiden luonne määräytyy kurssin ja hallitsevan oireyhtymän ominaispiirteiden perusteella. Vegeto-dystoniset häiriöt johtavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien kehittymiseen, erityisesti varhaisen aivojen ateroskleroosiin, verenpaineeseen. Asteeniset, psykopatologiset, likorodynamiikan oireyhtymät vähentävät potilaiden elämänlaatua - niiden suorituskyky on heikentynyt, potilaat kärsivät huonommin työtehtävistä, muuttavat työpaikkoja. Kognitiivisen alan muutokset ja psykologiset prosessit voivat muuttua vastustuskykyisiksi. Komplikaatiot ovat persoonallisuuden häiriöitä ja orgaanisen geneettisen kognitiivisen häiriön.

diagnostiikka

Potilaiden tutkimisen suorittaa neurologi, jos epäillään psykopatologisia oireita, neuvotaan psykiatriin. Kliinisen kuvan ominaisuuksien perusteella asiantuntijat päättävät instrumentaalisen ja psykologisen diagnoosin tarpeesta. Tutkimuskompleksi sisältää seuraavat menettelyt:

  • Tutkimus, tarkastus. Neurologi kerää anamnesiaa: kysyy vamman kestosta, sen vakavuudesta, hoidosta ja nykyisestä terveydentilasta. Suorittaa tarkastuksia, paljastaa heijastuksia refleksejä, kävelyä, yksinkertaisia ​​motorisia taitoja, herkkyyttä. Ohjaa lisätutkimuksiin. Tulosten perusteella määritetään diagnoosi, määräävät hallitsevan oireyhtymän.
  • Kliininen keskustelu. Psykiatri suorittaa diagnostista kuulemista psykopatologian havaitsemiseksi: käyttäytymis- ja emotionaaliset-tahdistushäiriöt, harhaluulot ja kognitiivinen heikkeneminen. Arvioi potilaan kykyä pitää yhteyttä, reaktioiden riittävyyttä, kriittisten kykyjen turvallisuutta.
  • Instrumentaaliset menetelmät. Neurofysiologisia ja neurovisuaalisia tekniikoita käytetään: EEG, REG, kaulan ja aivojen USDG, kohdunkaulan selkärangan ultraääni, aivojen MRI, aivojen MRI. Tulokset vahvistavat keskushermoston morfologiset ja toiminnalliset muutokset.
  • Psykodiagnostiset menetelmät. Neuropsykologisia ja patopsykologisia testejä käytetään muistin, huomion, ajattelun, puheen, pienten moottorien liikkeiden säilyttämiseen, kykyyn tunnistaa esineitä ja ääniä. Mahdollisten neuroosimaisia, psykopaattisia häiriöitä, ahdistusta, masennusta ja persoonallisuustutkimuksen monimutkaisia ​​menetelmiä koskevia testejä tehdään.

Traumaattisen enkefalopatian hoito

Tärkeimmät terapeuttiset toimenpiteet ovat neuroprotektion (neuronien suojaaminen), normaalin verenkierron palauttamisen ja aineenvaihduntaprosessien aivoissa, kognitiivisten ja emotionaalisten toimintojen korjaamisen. Oireinen hoito valitaan yksilöllisesti, jolloin hydrokefaletti määrittelee lääkkeitä, jotka poistavat aivojen turvotusta, epilepsia - antikonvulsantit. Terapeuttinen ohjelma sisältää seuraavat menetelmät:

  • Lääkehoito. Nootrooppista hoitoa edustaa usein racetam. Neuroprotektiivisista aineista käytetään kolinomimeettejä, antihypoksantteja, antioksidantteja.
  • Psykokorrektio, psykoterapia. Kognitiivisen sfäärin vähenemisen myötä järjestetään korjaavia luokkia, mukaan lukien harjoitukset, joilla koulutetaan huomiota, muistia ja ajattelun kehitystä. Psykoterapiaa tarvitaan masennuksen oireisiin, emotionaaliseen epävakauteen.
  • Korjaavat menettelyt. Asteenisten ilmentymien poistamiseksi määrätään lieviä neurologisia oireita (motorisia häiriöitä, huimausta), hierontaa, terapeuttista fyysistä kulttuuria ja terapeuttisia kylpyjä. Vitamiinien, aminohappojen saanti.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Traumaattisen enkefalopatian hoidon tulos riippuu aivovaurion syvyydestä, toipumisen luonteesta. Positiiviset näkymät ovat todennäköisimmin oikea-aikainen hoito, kurssien toistuva toistaminen sekä yleisen terveyden säilyttäminen - terveellisen elämäntavan säilyttäminen, kroonisten sairauksien puuttuminen ja huonot tavat. Tärkein ennalta ehkäisevä toimenpide on TBI: n korkealaatuinen kattava hoito akuutin ajanjakson aikana. On suositeltavaa välttää toistuvia vammoja (lopettaa urheilun, ylläpitää palvelua) toipumisjakson aikana, lopettaa alkoholin ja tupakan käyttö.

Traumaattisen enkefalopatian syyt ja hoito

Post-traumaattisen enkefalopatian alla tarkoitetaan luetteloa keskushermoston elimeen vaikuttavista traumaattisen aivovamman kielteisistä vaikutuksista. Nämä voivat olla merkkejä muutoksista, jotka ovat muuttuneet vakaviksi ja vaikeiksi. He voivat ilmaantua vuoden kuluessa tietyn sivuston tappiosta ja ottaa henkiset, autonomiset, henkiset ja vestibulaariset häiriöt. Myös pienet häiriöt aiheuttavat usein ihmiselämän laadun väliaikaisen laskun. Usein tällaiset ilmenemismuodot johtavat vammaan johtuen organismin elintärkeän toiminnan kannalta välttämättömien toimintojen pysyvästä rajoittamisesta. Tilan ennustaminen ja hoito riippuu patologian vakavuudesta.

Sairauden syyt

Traumatologinen enkefalopatia kehittyy trauman seurauksena. Tämä voi johtua taistelusta, putoamisesta, liikenneonnettomuudesta tai tuotannosta tai pään iskeydestä kovalle pinnalle. Synnynnäinen tila voi tapahtua vakavan synnytyksen taustalla, mikä johti vauvaan lapselle.

Kun TBI-aivojen toiminta häiritsee tällaisia ​​prosesseja:

  • kudosten turvotus, jonka seurauksena verisuonet alusten läpi häiritään;
  • hapenpuute, joka johtaa tiettyjen aivojen osien kuolemaan;
  • onteloiden muodostuminen vahingoittuneen kudoksen kuivumisen seurauksena. Ne ovat täynnä nestettä, mikä lisää paineita ympäröiville terveille alueille. Tämä johtaa hermopäätteiden ärsytykseen ja syljen hapen nälän pahenemiseen;
  • hermosolut eivät kykene regeneroitumaan, joten kokonaiset alueet korvataan sidekudoksella arpien ja liimojen muodossa;
  • päävammat johtavat usein häiriöihin immuunijärjestelmässä, minkä seurauksena elin alkaa havaita hermosoluja taudinaiheuttajina ja yrittää hyökätä heitä vastaan.

Kliininen kuva ja sen kirkkauden aste riippuvat aivovaurion tyypistä, monimutkaisuudesta, patologisen prosessin lokalisoinnista. Kussakin yksittäisessä tapauksessa ehto pystyy ilmentymään erityisellä oireiden joukolla. Hajotettujen aivovaurioiden yhteydessä ilmentymät ovat erityisen voimakkaita, ja ennuste on vähiten edullinen.

Oireet ja taudin oireet

Hermoston vahingoittumisen seuraukset alkavat useimmissa tapauksissa ilmaantua 1-2 viikon kuluessa siitä, kun henkilö on saanut vamman.

Edellä mainitut prosessit kehittyvät vähitellen, joten valtion merkit eivät yleensä näy kerralla. Erikoiskäsittelyn puuttuessa kliininen kuva muuttuu lopulta kirkkaammaksi ja monipuolisemmaksi.

Aivojen jälkeinen traumaattinen enkefalopatia voi ilmetä seuraavilla oireilla:

  • päänsärky - vakio tai kouristusten muodossa, tavallisesti seurauksena imusolmukkeen häiriöstä tai aivo-selkäydinnesteen kerääntymisestä. Huonosti poistetut kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet;
  • huimaus - huolestuttaa koko ajan tai esiintyy harjoituksen jälkeen;
  • hermoston epävakaus - riittämätön emotionaalinen reaktio siihen, mitä tapahtuu, syytön itku tai epäasianmukainen nauru;
  • nystagmi - silmämunien tahattomat liikkeet;
  • unihäiriöt - unettomuus tai pinnallinen uni, joka keskeytyy jatkuvasti;
  • emotionaalisen tilan rikkominen - potilas ei kykene hallitsemaan käyttäytymistään, mikä johtaa aggressiivisuuteen, paniikkikohtauksiin, tantrumiin;
  • masennus - esiintyy usein henkilön tietoisuudessa hänen asemansa vakavuudesta;
  • kouristukset - joidenkin aivojen osien tappio on epileptisten kohtausten muodossa;
  • henkisen kyvyn heikkeneminen - muutokset vähentyneen keskittymisen, huomaavuuden ja muistin laadun muodossa. Tämä ilmentymä on erityisen ilmeinen henkistä työtä tekevissä ihmisissä.

Usein uhrin yleisen tilan heikkeneminen lisätään lueteltuihin oireisiin. Tämä voi olla ruokahaluttomuus, pahoinvoinnin vuorovesi, koordinoinnin väheneminen, puheen laadun muutokset. Monilla potilailla on verenpaineen piikkejä, joihin liittyy kaikki oireet.

Taudin diagnosointi

Kokenut lääkäri epäilee traumaattista enkefalopatiaa potilaan valitusten perusteella ja traumaattisen aivovaurion läsnäolon hänen sairaushistoriassaan. Nämä tiedot eivät yksinään riitä diagnosointiin ja hoidon aloittamiseen. Asiantuntijan tulee arvioida potilaan yleinen tila, tunnistaa ongelman lähde ja määrittää aivokudoksen vahingon laajuus.

Post-traumaattisen enkefalopatian diagnoosi auttaa vahvistamaan seuraavat tutkimusmenetelmät:

  • MRI ja CT - tehdään aivorakenteiden yleinen arviointi. Merkit kehon syvennysten syventymisestä, sen kammioiden laajenemisesta ja muutoksista subarahnoidaalisessa tilassa tunnistetaan. Tällöin havaitaan kudos atrofian kuvioita;
  • EEG - medulan sähköisen toiminnan tarkistaminen mahdollistaa paikkojen tunnistamisen hitailla tai epileptisillä aaltoilla, rytmien epäjärjestyksen alueita.

Tutkimuksen tulosten mukaan potilaalle kehitetään yksilöllistä hoito-ohjelmaa. Tilanteesta riippuen asiantuntijoiden toimilla pyritään palauttamaan menetetyt aivotoiminnot tai parantamaan potilaan elämänlaatua.

Vakavuusasteet

Diagnoosin tulosten perusteella neurologi toteaa traumaattisen enkefalopatian vakavuuden. Tässä otetaan huomioon aivojen aineen vahingoittumisalue, luonne ja laajuus, erityisesti kliininen kuva. Hoito tulisi suorittaa kaikissa patologisen prosessin kehitysvaiheissa, muuten sen etenemisen riski on korkea.

Post-traumaattisen enkefalopatian luokittelu:

  • Vaihe 1 - Aivokudoksen rakenteen muutokset ovat jo olemassa, mutta niiden vakavuus on merkityksetön. Kehon toimintahäiriön ulkoiset ilmenemismuodot eivät ole ilmeisiä tai niitä ei havaita lainkaan. Tämän traumaattisen enkefalopatian asteen avulla ongelma voidaan havaita vain laboratorio- tai laitteistodiagnostisten menetelmien avulla;
  • Vaihe 2 - potilaalla on neurologisia oireita, jotka johtuvat unihäiriöistä, ahdistuneisuudesta, muistin menetyksestä ja huomiosta, väsymyksestä. Patologisia oireita esiintyy ajoittain tai niiden vakavuus on merkityksetön;
  • Vaihe 3 - aivorakenteiden muutos on niin voimakasta, että elimissä on ilmeisiä neurologisia vikoja ja ongelmia.

Profiilihoidon epäonnistuminen tai väärin valittu hoito-ohjelma on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä. Tämä luettelo sisältää mahdollisen vammaisuuden, epilepsian, älykkyyden vähenemisen, mukaan lukien dementia, Parkinsonin tauti.

Hoitomenetelmät

Hoito-ohjelman kehittäminen aivovaurion asteesta riippumatta tapahtuu neurologin toimesta. Jotta potilaalle voitaisiin antaa mahdollisimman paljon apua traumaattisen enkefalopatian jälkeen, lähestymistavan tulisi olla kattava. Joidenkin toimien tavoitteena on normalisoida aivojen verenkierto. Toiset suojaavat terveitä hermosoluja. Emme saa unohtaa aineenvaihduntaprosessien normalisoitumista kehon rakenteissa ja yrittää palauttaa potilaan henkiset kyvyt.

Konservatiivinen hoito

Tämäntyyppinen hoito tähtää pääasiassa tilan oireiden torjumiseen. Hydrokefaliinin kanssa se sisältää lääkkeiden käytön, jotka poistavat aivojen turvotusta. Kouristuskohtausten hoitoon määrättyjä lääkkeitä, jotka lievittävät kohtauksia. Hermosolujen suojaaminen käyttämällä neuroprotektoreita. Nootropics stimuloi aivojen aktiivisuutta. Hoito suoritetaan yleensä 4-8 viikon kursseilla, 1-2 kertaa vuodessa.

Lisähoitona käytetään hierontaa, akupunktiota ja fysioterapiaa. Hyvää vaikutusta antavat harjoitukset ja hengitysharjoitukset. Useimmat potilaat osoittavat työtä psykologin kanssa. Jokaiselle henkilölle valitaan stressitekniikat, esimerkiksi meditaatio. Kun terapeuttisten lähestymistapojen elpymispektri laajenee. Se lisää pitkiä kävelylenkkejä, liikuntaa, ruokavaliota.

Kirurginen hoito

Radikaalihoitoa käytetään erittäin harvoin tämän diagnoosin avulla riippumatta aivovaurion asteesta. Leikkaukseen liittyy lisävahinkoja elimen kudoksiin, mikä voi pahentaa tilannetta. Se toteutetaan vain tapauksissa, joissa tällaiset riskit ovat pienemmät kuin menettelyn epäonnistumisen mahdolliset seuraukset. Yleensä manipulointi suoritetaan, kun se on tarpeen aivoverenkierron palauttamiseksi, esimerkiksi verihyytymän poistamiseksi astiasta.

Kotihoito

Vaihtoehtoisella lääketieteellä voi olla lisäksi positiivinen vaikutus ihmiskehoon traumaattisten aivovaurioiden varalta. Tyypillisesti tällaisten lähestymistapojen tarkoituksena on parantaa aivoverenkiertoa puhdistamalla astiat ja normalisoimalla verikanavien seinien sävy. Useimmissa tapauksissa tällainen hoito on turvallista, mutta siitä on edelleen sovittava lääkärisi kanssa.

Menetelmät traumaattisen enkefalopatian hoitamiseksi perinteisellä lääketieteellä:

  • orapihlaja-infuusio - 2 ruokalusikallista kuivaa tai tuoretta marjoa kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä ja jätä yön alle kannen alle. Strain, juo kolme sarjaa ennen ateriaa;
  • keittäminen ruusunmarjat - ruokalusikallinen marjoja kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja pidä tulipalo pari minuuttia. Juo kerralla, kuten teetä. Päivittäin on parempi rajoittaa 1-2 menettelyä.

Luonnollisiin ainesosiin perustuvia lääkkeitä suositellaan ottamaan kursseja. Yleensä juomien aktiivisen käytön kesto on 2-3 viikkoa, minkä jälkeen sama tauko on tehty. Edellä mainittujen menetelmien terapeuttinen vaikutus kerääntyy vähitellen, mutta jos kieltäydyt jatkamasta varoja, se katoaa.

Taudin ennustaminen ja seuraukset

Vahingon jälkeisenä vuonna suoritetaan erikoistunut hoito, joka minimoi taudin kielteiset vaikutukset. Vasta sitten voi ymmärtää, millaisia ​​komplikaatioita uhri uhkaa.

Aivovaurion asteesta riippuen heikentyneet toiminnot voidaan palauttaa tai menettää ikuisesti. Joskus potilaan terapeuttisen vaikutuksen lisäksi esitetään sosiaalisia sopeutumistoimenpiteitä.

Jos kuntoutus ei salli kaikkien järjestelmien ja elinten työtä täysin palauttaa, potilaalle annetaan vammaisuus. 2 tai 3 ryhmällä henkilön elämänlaatu säilyy korkealla tasolla. Hän on jopa kykenevä tekemään kevyttä työtä edellyttäen, että työpäivän pituus pienenee. Vammaisten ryhmä 1 ei voi edes huolehtia itsestään ja tarvita sukulaisten tai erityisesti koulutettujen henkilöiden apua.

Sairauksien ehkäisy

Ainoa tapa estää traumaattisen enkefalopatian on poistaa pään vamman todennäköisyys. Jos onnettomuus on tapahtunut, älä odota hälyttävien oireiden ilmestymistä. On parempi mennä välittömästi neurologiin ja saada diagnosoida. Taudin kehittymisen riskit ovat pienemmät ihmisillä, joilla on veren kolesterolipitoisuus normaalilla alueella. Tämä auttaa terveellisen ruokailun periaatteita.

Enkefalopatia, joka kehittyy aivovaurion taustalla, pystyy etenemään nopeasti. Ehto on vaarallinen kaikille ihmisryhmille sukupuolesta ja iästä riippumatta. Sinun ei pitäisi käsitellä sitä kevyesti. Patologian hoito lääkärin valvonnassa antaa potilaille suurimmat mahdollisuudet elpymiseen.

Post-traumaattinen enkefalopatia - syyt, oireet, hoito

Post-traumaattinen enkefalopatia (PTE) viittaa aivokudoksen kaikkiin patologioihin, jotka on saatu altistumisesta vahingollisille ympäristötekijöille.

Samanaikaisesti kehittyvät neurologiset viat ovat luonteeltaan pysyviä ja erottuvat erilaisista oireista.

Yleisimpiä traumaattisen enkefalopatian kliinisiä ilmenemismuotoja, kognitiivisia häiriöitä, epileptoidisia kohtauksia, paretic lihasten vaurioita ja vestibulaarisia häiriöitä voidaan erottaa toisistaan.

Posttraumaattisen enkefalopatian piirteet

Tällaisen enkefalopatian klinikka voi näkyä täydellisen ilmeisen hyvinvoinnin taustalla terveydentilassa.

Lisäksi traumaattinen enkefalopatia on salakavalaista, koska niukkuuden ja heikkojen oireiden vuoksi se voi olla vakava uhka paitsi terveydelle myös potilaan elämälle.

PTE: n esiintyvyys on tulossa lääketieteelliseksi, mutta myös sosioekonomiseksi ongelmaksi.

Taudin koodauksesta ICD: ssä 10

Maailman kaikkien tautien tilastollisen kirjanpidon yhtenäistämiseksi on hyväksytty tautien ja terveysongelmien kansainvälinen luokitus.

Tällä hetkellä kansainvälinen luokitus (ICD-10) on kymmenen kertaa voimassa kaikissa maailman maissa.

Tässä harmonisessa tilastojärjestelmässä kullekin taudille, loukkaantumiselle ja jopa lääkärin apua pyytävälle annetaan aakkosnumeerinen koodi, koska tautien verbaaliset formulaatiot eivät ehkä ole sama.

Tällä tavoin yhdistetyt tilastot edustavat luotettavimmin tietyn patologian esiintyvyyttä missä tahansa osassa maata, sekä kasvun dynamiikkaa tai laskua ajan mittaan.

Koska venäläisessä lääketieteessä käytetty termi "post-traumaattinen enkefalopatia" on kollektiivinen käsite, jossa yhdistyvät kliinisesti ja morfologisesti erilainen patologia, kukin niistä on koodattu vastaavan koodin avulla.

Yleisimmin käytetty koodi on T90.5, joka vastaa diagnoosia ”intrakraniaalisen vamman seuraukset”. Post-traumaattisen hydrokefaluksen (aivojen turvotus) tapauksessa käytetään sille osoitettua G91-koodia.

Jos ei ole mahdollista määrittää traumaattisen aivovaurion erityistä muotoa, on mahdollista käyttää vähemmän tarkkaa koodausta G93.8, joka sisältää "muut aivojen sairaudet". Tällöin diagnoosi määrittelee välttämättä vamman tyypin, luonteen ja ajan luonteen (sekoitus, murtuma, aivotärähdys jne.).

Yksi aivoverenkiertohäiriöiden tyyppi on sekoitetun alkuperän enkefalopatia. Harkitse tämän taudin syitä, hoitomenetelmiä ja seurauksia.

Siellä käsitellään yksityiskohtaisesti migreenihoitoa kansanhoitoon ja lääkkeisiin.

Vaikeassa maksasairaudessa voi kehittyä oireyhtymä, kuten maksan enkefalopatia, joka voi johtaa vaarallisiin seurauksiin, mukaan lukien kuolema. Linkin http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/pechenochnaya.html tiedot tästä taudista ja sen hoitomenetelmistä.

Taudin syyt

PTE: n kehittyminen johtaa usein traumaattiseen aivovaurioon. Useimmissa tapauksissa ne eivät sisällä vapinaa, joita yleensä kompensoivat kehon adaptiiviset vasteet.

Enkefalopatian merkkien kanssa esiintyvien aivotärähdysten ongelma ja syy-yhteys on ratkaistu yksilöllisesti ottaen huomioon dokumentoidut toistuvat aivojen aiheuttamat episodit.

Tällaisissa tapauksissa on erittäin toivottavaa luottaa pelkästään potilaan suulliseen historiaan ja valituksiin, jotka koskevat "pään toistuvia mustelmia".

Suurimmalla todennäköisyydellä PTE aiheutuu keskipitkän ja vakavan asteen traumaattisista vammoista, jotka johtuvat:

  • liikenneonnettomuudet, katastrofit (luonnonkatastrofit);
  • putoaa korkeudesta (tai vain putoaa kovalle pinnalle);
  • tahaton tai tahallinen puhallus päähän (lyönnit, taistelut);
  • urheiluvammat (nyrkkeily, nyrkkeily);
  • syntymän trauma (vastasyntyneillä).

Kansalliset tilastot antavat vammoja toisen sijalle väestön kuolleisuuden syiden luokittelussa, jotka kulkevat välittömästi verenkierron sairauksien jälkeen. Craniocerebral-vammat ovat yleisiä, ja niiden esiintymistiheys on 4 tuhatta, ja nuoret miehet (20–40-vuotiaat) ovat 2-3 kertaa todennäköisemmin loukkaantuneet kuin naiset.

Viime vuosikymmenten aikana traumaattisten aivovammojen määrän kasvu on jatkunut maailmanlaajuisesti.

eteneminen

PTE: n syystä riippumatta on kehityksessään viisi erityisvaihetta:

  • aivokudoksen mekaaniset vauriot loukkaantumisen aikana;
  • verenkiertohäiriöt, aivokudoksen turvotus ja turvotus;
  • aivojen kammioiden puristuminen, joka johtaa stagnoitumiseen ja nesteen kiertämiseen (aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus);
  • hermosolujen kuolema ja sidekudoksen lisääntyminen niiden paikoissa liimojen ja arpien muodostumisen myötä;
  • immuunijärjestelmän patologisten mekanismien laukaiseminen suhteessa omiin kudoksiin (autoimmuuninen aggressio omiin neuroneihinsa)

Taudin laajuus

Aivovaurion asteesta ja sen seurauksista ihmiskeholle riippuen traumaattisen aivosairauden vakavuusaste on 3 astetta:

  • Ensimmäinen vakavuusaste on tyypillinen valolle TBI, useimmiten se on kevyitä mustelmia ja aivotärähdyksiä. Jos aivokudoksissa tapahtuu vähäisiä morfologisia muutoksia, kliiniset ilmenemismuodot puuttuvat tai ne ilmenevät mikrosymptomisina. Diagnoosi tehdään magneettikuvauksen tai tietokonetomografian perusteella. Lievä aivovaurion aste ei yleensä johda keskushermoston vaurioiden fyysisiin oireisiin.
  • Päänvammojen seurausten toisen asteen vakavuuden vuoksi on olemassa useita aivojen toiminnallisia häiriöitä, mutta niiden vakavuus on merkityksetön ja sillä on ohimenevä luonne. Tällaisen vakavuuden vuoksi henkilölle on ominaista joitakin toiminnallisia kykyjä ja ammatillista kuntoa.
  • Kolmannen asteen traumaattisen aivosairauden (vakava post-traumaattinen enkefalopatia) luonnehtii lukuisia voimakkaita neurologisia ja psyykkisiä häiriöitä, pysyvää vammaa, sosiaalista väärinkäyttöä ja itsehoitokyvyn menetystä.

Oireet ja merkit

Traumaattisen aivosairauden oireet ovat kuukausia ja vuosia ulkoisen tekijän altistumisen jälkeen.

TBI: n vaikutusten tyypillisin oireiden kompleksi sisältää:

  • päänsärky;
  • huimaus;
  • vähentynyt pitoisuus ja muisti;
  • unihäiriöt;
  • persoonallisuuden muutokset;
  • henkisen suorituskyvyn ja oppimisen väheneminen.

Yleisin oire - traumaattinen päänsärky (PHB) riippuu paradoksaalisesti traumaattisen aivovaurion vakavuudesta. Lievä TBI: tä sairastavilla potilailla se on voimakkaampi kuin vakavan aivovaurion tapauksessa. PHB: llä on usein pysyvä luonne, joissakin tapauksissa se kasvaa ajan myötä.

Psykotraumaattinen stressi vahingon aikana saa aikaan asteenisen oireyhtymän kehittymisen useimmilla potilailla, joka ilmenee lisääntyneenä ahdistuksena, emotionaalisena labilisuutena, sisäisenä jännitteenä kohtuuttoman vihan välähdyksillä, mielialan vaihteluilla.

Usein hypotalamuksen alueen vaurioituminen TBI: n aikana johtaa yleensä psyko-vegetatiivisen oireyhtymän kehittymiseen:

  • termoregulaation rikkominen (subfebrile-lämpötila);
  • takykardiat (bradykardia) ja korkea verenpaine;
  • endokriiniset ja metaboliset häiriöt (amenorrea naisilla, impotenssi miehillä);
  • krooninen väsymys;
  • herkkyyshäiriöt

Diagnostiset tekniikat

PTE: n diagnoosi perustuu perusteelliseen historiaan, mikä viittaa päähäiriöön aikaisemmin. Selventää aivovaurion luonnetta ja laajuutta käyttäen CT- ja MRI-menetelmiä. Orgaanisen leesion vaurion paikallistaminen määritetään käyttämällä EEG: ää (elektroenkefalografia). Tätä tekniikkaa käytetään yleensä potilailla, joilla on epileptoidisyndrooma.

Post-traumaattisen enkefalopatian hoito

PTE: n terapeuttiset toimenpiteet on suunnattu pääasiassa:

  • neuroprotektio (neuronien suojaus erilaisilta vaurioilta);
  • normalisointi aineenvaihduntaprosessien hermokudoksessa ja verenkierrossa;
  • aktiivisen aivotoiminnan palauttaminen ja ylläpito;
  • kognitiivisten kykyjen parantaminen.

Nootropeja (pirasetaamia, GABA: ta) ja mikrosirkulointia tehostavia lääkkeitä (vinpocetine, cinnarizine) käytetään normalisoimaan keskushermoston toiminnallisia ominaisuuksia ja parantamaan neuroplastisuutta.

Tärkein terapeuttinen kompleksi on täydennetty aineilla, jotka vaikuttavat kudosten, antioksidanttien ja arvokkaiden aminohappojen (mononatriumglutamaatin, aivo-selkäydin) metaboliaan. Oli oireinen hoito hydrokefaluksen oireyhtymässä sisältää turvotuslääkkeitä (diakarbia), priepileptoidin oireyhtymää - antikonvulsantteja (haloperidolia).

Lääkehoidon lisäksi määrätään liikuntaterapiasta ja hierontakursseista, puheterapeutin ja psykoterapeutin luokista. Erityistä huomiota kiinnitetään potilaan elämäntapaan, uneen ja ravitsemukseen. Yritetään poistaa stressaavia tilanteita ja poistaa huonoja tapoja.

Vaikutukset ja vammaisuus

Posttraumaattisen enkefalopatian ennuste ei määräydy niin paljon, että aivovauriot ovat vahingoittumisajankohtana seurausta siitä, että se vaikuttaa omaan immuniteettiinsa, joka tuhoaa aivokudoksen.

Huumeiden altistumisen ja muiden kuntoutustoimien kompleksin vaikutuksesta patologiset prosessit hidastuvat, mutta niitä ei voida kokonaan pysäyttää.

TBI: n pitkän aikavälin vaikutukset johtavat usein pysyvään vammaisuuteen (vammaisuuteen), jonka aste määritetään ottamalla huomioon itsepalvelun ja työn kyvyn heikkeneminen.

  • Lieviä PTE: tä vastaavat rikokset eivät yleensä ole riittävät kriteerit vammaisuuden määrittämiseksi.
  • PTE: n toinen vakavuusaste vastaa II- tai III-vammaisryhmää (potilas kykenee suorittamaan työtehtäviä, jos työaikaa lyhennetään tai kevyitä työoloja siirretään).
  • Terveyden heikkeneminen ja kyvyttömyys huolehtia itsestään vakavassa enkefalopatiassa ovat merkkejä potilaan tunnistamisesta I-ryhmän vammaiseksi.

Enkefalopatia on aivojen verenkiertohäiriö, jolle on ominaista progressiivinen kurssi. Kurinalainen enkefalopatia 1 aste on sairauden lievin muoto.

Mikä on jäljellä oleva enkefalopatia ja mistä syistä tämä patologia kehittyy, selvitämme tässä artikkelissa.

Pidät Epilepsia