Aivotärähdys

Aivojen törmäys on lievästi aivojen toimintojen reversiibeli rikkominen, joka johtuu traumaattisista vaikutuksista. Uskotaan, että aivotärähdyksen ilmenemisen perusta on hermosolujen välisten yhteyksien jakautuminen, jotka ovat pääasiassa toiminnallisia.

Aivojen aivotärähdys esiintymistiheydellä on ensimmäinen traumaattisen aivovaurion rakenteessa. Aivotärähdyksen syitä ovat sekä liikenneonnettomuudet että kotimaiset, ammatilliset ja urheiluvammat; rikosolosuhteilla on myös merkittävä rooli.

ilmenemismuotoja vapina

Aivojen aivotärähdyksen pääasiallinen oire on tajunnan menetys loukkaantumisajankohtana. Poikkeuksena voivat olla vain lapset ja vanhukset. Välittömästi aivotärähdyksen jälkeen voidaan myös havaita

  • yksi oksentelu,
  • jonkin verran nopeampaa hengitystä
  • lisääntynyt tai hidas pulssi,
  • nykyisten tai aikaisempien tapahtumien muistin heikkeneminen,

mutta nämä luvut ovat pian normalisoituneet. Verenpaine palaa nopeasti normaaliksi, mutta joissakin tapauksissa se voi nousta tasaisesti - tämä johtuu paitsi itse vahingosta, myös niihin liittyvistä stressitekijöistä. Kehon lämpötila aivotärähdyksen aikana pysyy normaalina.

Tietoisuuden palauttaminen on tyypillistä valituksille

  • päänsärky,
  • pahoinvointi,
  • huimaus,
  • heikkous
  • tinnitus,
  • kasvojen huuhtelu
  • hikoilu,
  • epämukavuuden tunne,
  • unihäiriöt.

Aivojen aivotärähdyksessä uhrien yleinen tila paranee yleensä nopeasti ensimmäisen tai harvemmin toisen viikon aikana. On kuitenkin pidettävä mielessä, että päänsärky ja muut subjektiiviset oireet voivat kestää paljon kauemmin erilaisista syistä.

Lasten ja vanhusten ilmentymien ominaisuudet

Aivojen aivotärähdyksen kuva on suurelta osin riippuvainen iän tekijöistä.

Imeväisillä ja pikkulapsilla aivotärähdys esiintyy usein ilman tajunnan heikkenemistä. Loukkaantumisajankohtana - terävä terävä iho (erityisesti kasvot), sydämen sydämentykytys, sitten letargia, uneliaisuus. Syömisen, oksentelun, ahdistuneisuuden, unihäiriöiden aikana on regurgitaatiota. Kaikki ilmentymät kulkevat 2-3 päivän kuluessa.

Nuoremmissa (esikouluikäisissä) lapsissa aivojen aivotärähdys voi jatkua ilman tajunnan menetystä. Yleinen tila paranee 2-3 päivän kuluessa.

Iäkkäillä ja vanhoilla ihmisillä havaitaan, että aivotärähdyksen aikana tajunnan pääasiallinen menetys havaitaan paljon harvemmin kuin nuorilla ja keski-ikäisillä. Kuitenkin voimakas disorientaatio ajassa ja paikassa ilmenee usein. Päänsärky on usein sykkivä luonteeltaan, paikallisessa niskakyhmyalueella; ne kestävät 3–7 päivää ja eroavat huomattavasti verenpaineesta kärsivillä henkilöillä. Usein huimaus.

diagnostiikka

Aivotärähdyksen diagnosoinnissa on erityisen tärkeää ottaa huomioon vamman olosuhteet ja tapauksen todistajien tiedot. Pään trauman jälkeillä ja sellaisilla tekijöillä kuin alkoholin myrkytys, uhrin psykologinen tila jne. Voi olla kaksi roolia.

Aivojen törmäyksessä ei usein ole objektiivisia diagnostisia merkkejä. Ensimmäisten minuuttien ja tuntien aikana lääkäri ja muut todistajat voivat nähdä tajuttomuuden (muutaman minuutin ajan), silmien nykimisen katselemalla sivulle (nystagmi), epätasapainoon ja liikkeiden koordinointiin, kaksinkertaiseen näkemykseen.

Laboratorioita ja instrumentaalisia merkkejä vapinaa koskevasta diagnoosista ei ole olemassa.

  • Kun kallon luiden murtumia ei esiinny.
  • Aivo-selkäydinnesteen paine ja koostumus poikkeamatta.
  • Ultraäänellä (M-echoscopy) aivojen mediaanirakenteiden siirtymistä ja laajentumista ei havaita.
  • Tietokonetomografia potilaalla, jolla on aivotärähdys, ei havaitse aivojen ja muiden intrakraniaalisten rakenteiden aineelliseen tilaan liittyviä traumaattisia poikkeavuuksia.
  • Magneettiresonanssikuvaustiedot eivät myöskään paljasta vaurioita.

Aivojen iskeminen usein peittää vakavamman traumaattisen aivovaurion ja siksi potilaat joutuvat sairaalahoidon hätäapuun sairaalan neurokirurgisessa profiilissa (tai muussa profiilissa, jossa neuro-trauma hoidetaan) pääasiassa tutkimukseen ja havainnointiin.

Näin ollen aivojen aivotärähdys voidaan tunnistaa seuraavien seikkojen perusteella:

  • Potilaat ovat havainneet tai ilmoittaneet tajunnan menetystä loukkaantumisajankohtana.
  • Pahoinvointi, oksentelu, huimaus ja päänsärky.
  • Ei merkkejä vakavammasta loukkaantumisesta (tajunnan menetys yli 30 minuuttia, kouristuskohtaukset, raajojen halvaus).

Ensimmäiset epäillyn aivotärähdyksen kohteet:

  • Soita ambulanssiin tai ota yhteys hätätilanteeseen.
  • Siellä potilaasta tutkii traumatologi tai neurologi, ja suoritetaan kallo-röntgenkuva. Sekä tarpeen että mahdollisesti aivojen CT tai MRI (edullisesti nämä tutkimukset ovat mahdollisuus välttää vahingon vakavuuden aliarviointia, mutta tällaiset laitteet eivät aina ole käytettävissä), CT- tai MRI-puuttuessa suoritetaan M-ehoskoopia.
  • Kun diagnoosi on vahvistettu, potilaat ovat sairaalahoitoon neurokirurgisessa tai trauma-osastossa havainnointia varten, jotta he eivät menetä vakavampaa vahinkoa ja välttää komplikaatioita.

Aivojen aivotärähdyksen hoito

Ensiapu vapinaa varten

Ensiapua uhreille, joilla on aivotärähdys, jos hän nopeasti palauttaa tajuntansa (kuten yleensä aivojen aivotärähdyksissä), on antaa hänelle mukava vaakasuora sijainti päänsä hieman koholla.

Jos aivotärähdys jatkuu tajuttomassa tilassa, niin ns.

  • oikealla puolella
  • pää heitti takaisin, kasvot kääntyivät maahan,
  • vasen käsi ja jalka on taivutettu oikeassa kulmassa kyynär- ja polvinivelissä (raajojen ja selkärangan murtumat on ensin jätettävä pois).

Kuva: turvallinen sijainti tajuttomille uhreille

Tämä asema, jolla varmistetaan ilman vapaa kulkeutuminen keuhkoihin ja esteetön nestevirta suusta ulkopuolelle, estää kielen tarttumisen aiheuttaman hengitysvajeen, vuotaa syljen, veren, oksennuksen hengitysteihin. Jos päähän on vuotavia haavoja, side.

Kaikki aivotärähdyksen uhrit, vaikka se näyttäisi olevan kevyitä alusta alkaen, on kuljetettava työelämään sairaalaan, jossa ensisijainen diagnoosi selvitetään. Potilalle annetaan lepoaika 1-3 päivää, mikä taudin kulun huomioon ottaen vähitellen laajenee 2-5 päivän kuluessa, ja sitten komplikaatioiden puuttuessa sairaalasta vapautuminen avohoitoon on mahdollista (enintään 2 viikkoa). ).

Lääkehoito

Aivohalvauksen huumeiden hoitoa ei usein tarvita ja se on oireenmukaista (pääasiallinen hoito on lepo ja terve uni). Farmakoterapian tarkoituksena on pääasiassa aivojen toiminnallisen tilan normalisointi, päänsärkyjen, huimauksen, ahdistuksen, unettomuuden ja muiden valitusten poistaminen.

Tyypillisesti lääkkeiden saantiin määrätty määrä sisältää kipulääkkeitä, rauhoittavia aineita ja unilääkkeitä, pääasiassa tablettien muodossa, ja tarvittaessa injektiona. Kivulääkkeiden (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan jne.) Joukossa valitse tehokkain lääke tässä potilaassa. Samoin he saavat huimausta ja valitsevat jonkin käytettävissä olevista lääkkeistä (belloid, cinnarizine, tableyillin, papaveriini, tanakaani, microther jne.).

Rauhoittavina aineina käytetään valerialaisia, äitiä, Corvalolia, Valocordinumia ja rauhoittavia aineita (afobatsoli, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel jne.). Unettomuuden poistamiseksi donarmil tai relaxon on määrätty yöllä.

Vaskulaarisen ja aineenvaihdunnan hoidon suorittaminen vapinaa varten edistää aivotoimintojen häiriöiden nopeampaa ja täydellisempää palauttamista. Edullisesti yhdistelmä vasitousia (cavinton, stugerone, sermion, instenon jne.) Ja nootrooppisia (glysiini, nootropiili, pawntogam, noopept jne.) Lääkkeitä.

Mahdollisten yhdistelmien vaihtoehtona voidaan esittää päivittäin kolme kertaa päivittäistä Cavintonin käyttöä. (5 mg) ja nootropil 2 kapselia. (0.8) tai stegerone 1 -välilehti. (25 mg) ja noopept 1 -välilehti. (0,1) 1-2 kuukautta. Positiivinen vaikutus syntyy lisäämällä magnesiumia sisältäviä lääkkeitä (Magne B6, Magnelis, Panangin) ja Cyto-flavin antioksidantteja 2 t 2 p päivässä, Mildronate 250 mg1 t 3 p per päivä.

Jotta voitaisiin korjata usein asteninen ilmiö aivotärähdyksen jälkeen, on määrätty seuraavista: fenotropiili 0,1 0,1 kertaa aamulla, 20 ml kerran päivässä, 2 ml 2 kertaa päivässä, polyvitamiinipolymeerit, tyypin "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum" jne. 1 välilehti. 1 kerran päivässä. Tonic-valmisteista käytetään ginseng-juuria, Eleutherococcus -uutetta, sitruunaruohoa, saparalia, pantokriiniä. Iäkkäillä ja vanhilla potilailla, joilla on ollut aivotärähdys, skleroottihoito paranee. Kiinnitä huomiota myös eri sairauksien hoitoon.

Jotta vältettäisiin mahdolliset poikkeamat aivotärähdyksen onnistuneessa toteutuksessa, asuinpaikan neurologi tarvitsee vuodessa lääkehoitoa.

näkymät

Asianmukaisesti noudattamalla hallintoa ja trauman raskauttavien olosuhteiden puuttumista, aivotärähdys päättyy loukkaantuneen elpymiseen työkyvyn täydellisellä palauttamisella.

Joillakin potilailla akuutti aivotärähdysjakso ohittaa keskittymistä, muistia, masennusta, ärtyneisyyttä, ahdistusta, huimausta, päänsärkyä, unettomuutta, väsymystä, yliherkkyyttä ääniin ja valoon. 3-12 kuukauden kuluttua aivotärähdyksestä nämä merkit häviävät tai tasoittuvat merkittävästi.

Vammaistarkastelu

Oikeuslääketieteellisten kriteerien mukaan aivotärähdys tarkoittaa vähäistä ruumiinvammaa ja vammaisuuden prosenttiosuutta ei yleensä määritellä.

Lääketieteellisen työkokeen aikana tilapäinen työkyvyttömyys määritetään 7–14 päivään. Pitkäaikainen ja pysyvä vamma ei yleensä esiinny.

Kuitenkin 3%: lla potilaista, jotka kärsivät aivotärähdyksestä jo olemassa olevien kroonisten sairauksien pahenemisen ja dekompensoinnin sekä moninkertaisten vammojen vuoksi, ilmenee kohtalainen vamma, varsinkin jos suositeltua hoito-ohjelmaa ja käyttäytymistä ei noudateta.

Tuhoaminen - merkit ja kotikäsittely

Aivojen törmäys on yksi traumaattisen aivovamman lievimmistä muodoista, joiden seurauksena aivojen alukset ovat vaurioituneet. Kaikki aivojen toiminnan häiriöt ovat vaarallisia ja vaativat enemmän huomiota ja hoitoa.

Iskutus tapahtuu vain aggressiivisilla mekaanisilla vaikutuksilla päähän - esimerkiksi tämä voi tapahtua, kun henkilö putoaa ja lyö päänsä lattialla. Lääkärit eivät edelleenkään pysty antamaan täsmällistä määritelmää aivojen aivotärähdyksen oireiden kehittymisestä, koska lääkärit eivät myöskään näe mitään patologisia muutoksia elimistön kudoksissa ja aivokuoressa, kun ne suorittavat tietokonetomografiaa.

On tärkeää muistaa, että aivotärähdyksen hoitoa ei suositella kotona. Ensinnäkin on tarpeen ottaa yhteyttä lääketieteellisen laitoksen asiantuntijaan, ja vasta vammojen luotettavan diagnoosin ja niiden vakavuuden jälkeen on mahdollista lääkärin kanssa neuvoteltaessa käyttää hoitomenetelmiä kotona.

Mikä se on?

Tuhoaminen on kallon tai pehmytkudosten luut, kuten aivokudos, verisuonet, hermot ja aivokalvot. Onnettomuus voi tapahtua henkilölle, jossa hän voi osua päähänsä kovalla pinnalla, mikä merkitsee vain sellaista ilmiötä kuin aivotärähdys. Samalla on olemassa joitakin aivojen rikkomuksia, jotka eivät johda peruuttamattomiin seurauksiin.

Kuten jo mainittiin, aivotärähdys voidaan saavuttaa pudotuksella, isku päähän tai kaulaan, pään liikkeen jyrkkä hidastuminen tällaisissa tilanteissa:

  • jokapäiväisessä elämässä;
  • tuotannossa;
  • lasten ryhmässä;
  • urheilulajeissa;
  • liikenneonnettomuuksien tapauksessa;
  • sisäisissä konflikteissa hyökkäyksellä;
  • sotilaallisissa konflikteissa;
  • barotraumalla;
  • vammoja, jotka johtuvat pään pyörimisestä (pyöriminen).

Pään vamman seurauksena aivot muuttavat sijaintiaan lyhyeksi ajaksi ja palaavat lähes välittömästi siihen. Tällöin tulee voimaan inertian mekanismi ja aivorakenteiden kiinnityksen erityispiirteet kalloissa - ei pysy äkillisessä liikkeessä, jotkut hermoprosessit voivat venyttää ja menettää yhteyden muihin soluihin.

Paineen muutokset kallon eri osissa, verenkierto voidaan väliaikaisesti keskeyttää ja siten hermosolujen teho. Tärkeä asia, joka on aivotärähdyksellä, on, että kaikki muutokset ovat palautuvia. Ei ole taukoja, verenvuotoja, ei turvotusta.

Merkkejä

Tyypillisimpiä aivotärähdyksen merkkejä ovat:

  • sekavuus, esto;
  • päänsärky, huimaus, korvien soiminen;
  • epäjohdonmukainen estetty puhe;
  • pahoinvointi tai oksentelu;
  • liikkeiden koordinoinnin puute;
  • diplopia (kaksinkertainen näkemys);
  • kyvyttömyys keskittää huomiota;
  • valo ja fytofaasi;
  • muistin menetys.

Ryöminnässä on kolme vakavuusastetta, kevyimmästä ensimmäisestä vakavaan kolmanteen. Mitä aivojen aivotärähdyksen oireita on yleisimpiä, pidämme seuraavaksi.

Lievä aivotärähdys

Jos aikuisilla on lievä aivotärähdys, ilmenee seuraavia oireita:

  • pään tai kaulan voimakas sekoittuminen (isku "räjähtää" kohdunkaulan nikamasta päähän);
  • lyhytaikainen - muutama sekunti - tajunnan menetys, usein aivotärähdykset ja tajunnan menetys;
  • "kipinän silmistä" vaikutus;
  • huimaus, pahenee kääntämällä päätä ja kumartuen;
  • "vanhan elokuvan" vaikutus silmäni edessä.

Aivojen aivotärähdyksen oireet

Välittömästi loukkaantumisen jälkeen aivojen aivotärähdysoireet havaitaan:

  1. Pahoinvointi ja gag-refleksi, kun ei tiedetä, mitä tapahtui henkilölle ja hän on tajuton.
  2. Yksi tärkeimmistä oireista on tajunnan menetys. Tietoisuuden menetyksen aika voi olla pitkä tai päinvastoin lyhyt.
  3. Päänsärky ja heikentynyt koordinointi todistavat aivovaurion, ja henkilö on huimausta.
  4. Aivotärähdyksellä eri muotoiset oppilaat ovat mahdollisia.
  5. Henkilö haluaa nukkua tai päinvastoin on hyperaktiivinen.
  6. Vahva aivotärähdys - takavarikot.
  7. Jos uhri tuntuu, hän voi kokea epämukavuutta kirkkaassa valossa tai kovalla äänellä.
  8. Kun puhut henkilön kanssa, hän voi kokea sekaannusta. Hän ei ehkä edes muista, mitä tapahtui ennen onnettomuutta.
  9. Joskus se ei välttämättä ole yhteydessä.

Vahingon jälkeisten ensimmäisten päivien aikana henkilö voi kokea seuraavia aivotärähdyksiä:

  • pahoinvointi;
  • huimaus;
  • päänsärky;
  • unihäiriöt;
  • disorientaatio ajassa ja tilassa;
  • ihon haju;
  • hikoilu;
  • ruokahaluttomuus;
  • heikkous;
  • kyvyttömyys keskittyä;
  • vaiva;
  • väsymys;
  • epävakauden tunne jaloissa;
  • kasvojen huuhtelu;
  • tinnitus.

On muistettava, että potilas ei aina löydä kaikkia aivotärähdyksen oireita - se kaikki riippuu vahingon vakavuudesta ja ihmiskehon yleisestä tilasta. Siksi kokeneen asiantuntijan tulisi määrittää aivovaurion vakavuus.

Mitä tehdä aivotärähdyksellä kotona

Ennen lääkäreiden saapumista uhrin kotiin antama ensiapu olisi muodostettava immobilisoinnista ja täydellisen lepotilan varmistamisesta. Voit laittaa jotain pehmeää pään alle, levitä pään päälle kylmää pakkaa tai jäätä.

Jos aivojen aivotärähdys jatkuu tajuttomassa tilassa, niin sanottu säästöasema on edullinen:

  • oikealla puolella
  • pää heitti takaisin, kasvot kääntyivät maahan,
  • vasen käsi ja jalka on taivutettu oikeassa kulmassa kyynär- ja polvinivelissä (raajojen ja selkärangan murtumat on ensin jätettävä pois).

Tämä asema, jolla varmistetaan ilman vapaa kulkeutuminen keuhkoihin ja esteetön nestevirta suusta ulkopuolelle, estää kielen tarttumisen aiheuttaman hengitysvajeen, vuotaa syljen, veren, oksennuksen hengitysteihin. Jos päähän on vuotavia haavoja, side.

Hoidon aivotärähdyksen uhrin on oltava sairaalahoidossa. Tällaisten potilaiden lepo on vähintään 12 päivää. Tänä aikana potilaalle on kielletty mitään henkistä ja psyko-emotionaalista stressiä (lukeminen, television katseleminen, musiikin kuuntelu jne.).

Vakavuusasteet

Aivojen aivotärähdyksen jakautuminen vakavuuteen on melko mielivaltainen - tärkein kriteeri tähän on se ajanjakso, jonka uhri viettää ilman tietoisuutta:

  • Luokka 1 - lievä aivotärähdys, jossa tajunnan menetys kestää jopa 5 minuuttia tai puuttuu. Henkilön yleinen tila on tyydyttävä, neurologiset oireet (liikkeen heikentyminen, puhe, aistinelimet) ovat käytännössä poissa.
  • 2 astetta - tietoisuus voi olla poissa 15 minuuttia. Yleinen tila on kohtalainen, oksentelu, pahoinvointi ja neurologiset oireet.
  • Taso 3 - kudosvauriot, jotka on ilmaistu tilavuudella tai syvyydellä, tietoisuus puuttuu yli 15 minuutin ajan (joskus ihminen ei toipu tietoisuutta kuuden tunnin ajan loukkaantumishetkestä), yleinen tila on vakava ja vakavasti heikentynyt kaikkien elinten toiminta.

On syytä muistaa, että jokainen uhri, joka kärsi pään vammoista, on tutkittava lääkärin toimesta - jopa näennäisesti merkityksettömän loukkaantumisen seurauksena voi kehittyä kallonsisäinen hematooma, jonka oireet etenevät jonkin ajan kuluttua (”kevyt väli”) ja lisääntyvät tasaisesti. Aivojen aivotärähdyksellä lähes kaikki oireet häviävät hoidon vaikutuksesta - se vie aikaa.

tehosteet

Jos potilas noudattaa riittävää hoitoa ja lääkärin suosituksia aivojen aivotärähdyksen jälkeen, useimmissa tapauksissa tapahtuu täysi toipuminen ja työkyvyn palauttaminen. Joillakin potilailla saattaa kuitenkin esiintyä tiettyjä komplikaatioita.

  1. Vakavimmista aivotärähdyksen seurauksista pidetään jälkikaasun oireyhtymää, joka kehittyy tietyn ajan kuluttua (päivät, viikot, kuukaudet) TBI: n jälkeen ja vaivaa ihmisen koko elämänsä ajan jatkuvien voimakkaiden päänsärkyjen, huimauksen, hermostuneisuuden, unettomuuden kanssa.
  2. Ärtyneisyys, psykoemionaalinen epävakaus, yliherkkyys, aggressio, mutta nopea tuhlaavuus.
  3. Konvulsiivinen oireyhtymä, joka muistuttaa epilepsiaa, estää ajo-oikeuden ja pääsyn tiettyihin ammatteihin.
  4. Vakavat vegetatiiviset-verisuonihäiriöt, jotka ilmenevät epäsäännöllisestä verenpaineesta, huimauksesta ja päänsärkystä, huuhteluista, hikoilusta ja väsymyksestä.
  5. Yliherkkyys alkoholijuomille.
  6. Depressiiviset tilat, neuroosit, pelot ja fobiat, unihäiriöt.

Ajoissa laadukas hoito auttaa minimoimaan aivotärähdyksen vaikutuksia.

Iskupuristus

Kuten kaikki vammat ja aivosairaudet, aivotärähdys tulee hoitaa neurologin, traumatologin, kirurgin valvonnassa, joka hallitsee taudin merkkejä ja etenemistä. Hoitoon sisältyy pakollinen sängyn lepo - 2-3 viikkoa aikuiselle, 3-4 viikkoa vähintään lapselle.

Usein tapahtuu, että aivojen aivotärähdyksen jälkeen potilaalla on jyrkkä herkkyys kirkkaalle valolle. On välttämätöntä eristää se tästä, jotta oireet eivät pahene.

Sairaalassa potilas on pääasiassa hänen seurantaansa, jossa hän saa ennaltaehkäisevää ja oireenmukaista hoitoa:

  1. Kipulääkkeet (baralgin, sedalgin, ketoroli).
  2. Rauhoittavat aineet (valerianin ja äidinmaidon tinktuurat, rauhoittavat aineet - relaani, fenatsepaami jne.).
  3. Huimaus, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine on määrätty.
  4. Magnesiumsulfaatti auttaa hyvin lievittämään yleistä jännitystä, ja diureetit auttavat estämään aivojen turvotusta.
  5. On suositeltavaa käyttää verisuonten valmisteita (trental, cavinton), nootropeja (nootropil, pirasetaami) ja ryhmän B vitamiineja.

Oireellisen hoidon lisäksi hoito on yleensä määrätty aivojen heikentyneen toiminnan palauttamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi. Tällaisen hoidon nimittäminen on mahdollista aikaisintaan 5-7 vrk loukkaantumisen jälkeen.

Potilaita kehotetaan ottamaan nootropisia (Nootropil, Piracetam) ja vasotrooppisia (Cavinton, Theonikol) lääkkeitä. Niillä on myönteinen vaikutus aivojen verenkiertoon ja parannetaan aivojen toimintaa. Heidän pääsynsä on osoitettu useita kuukausia sairaalasta poistumisen jälkeen.

kuntoutus

Koko kuntoutusjakso, joka kestää olosuhteiden vakavuudesta 2-5 viikkoa, uhrin on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia ja noudatettava tarkasti sängyn lepoa. On myös kiellettyä kieltää fyysinen ja henkinen stressi. Vuoden aikana on tarpeen seurata neurologia komplikaatioiden estämiseksi.

Muista, että kärsittyään aivotärähdystä, jopa lievässä muodossa, voi esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita traumaattisen oireyhtymän muodossa ja ihmisillä, joilla on epilepsia. Näiden ongelmien välttämiseksi lääkärin tulee seurata vuoden aikana.

Ryömintä - hoito lapsilla ja aikuisilla, diagnoosi, ensiapu, hoidot ja komplikaatiot

Lievä aivotärähdys on traumaattinen aivovamma, jossa elimen toiminnassa on lyhytaikaisia ​​muutoksia. Patologinen tila ilmenee aivohalvausten ja mustelmien seurauksena. Ensisijaiset oireet ovat lähes huomaamattomia, mutta lievä aivotärähdys voi myöhemmin aiheuttaa vakavia seurauksia päänsärkyä tai Parkinsonin tautia. Aikaa oikea korjaus ja lääkärin määräysten täsmällinen toteutus välttävät tarpeettomia komplikaatioita.

Mikä on aivotärähdys

Suljettu valo-traumaattinen aivovamma (TBI) on aivojen aivotärähdys (latinalainen commocio cerebri). Samalla aivoissa ei ole merkittäviä rikkomuksia, oireita oireita. Tällaiset aivotärähdykset muodostavat 70 - 90% kaikista TBI: n tapauksista. On vaikea diagnosoida, joten tauti menee usein huomaamatta.

Noin kolmannes potilaista saa aivotärähdyksen alkoholitilanteessa, uhrit eivät ymmärrä mitä tapahtui ja pyytävät apua pitkän ajan kuluttua. Tällöin diagnoosin asennuksessa esiintyvät virheet voivat nousta 50 prosenttiin. Kun aivotärähdys ei tapahdu makrostrukturaalisissa muutoksissa, se ei muuta kudoksen eheyttä. Interneuronaalisen vuorovaikutuksen loukkaaminen on luonteeltaan lyhytaikaisia, kudosvaurioita luonnehtii hajanainen luonne.

syistä

Iskutus on seurausta mekaanisesta toiminnasta: välittynyt (kiihtyvyysvahinko, inertia), suora (iskunvaurio). Tämän seurauksena aivojen massa siirtyy suhteessa kehon akseliin ja kallononteloon, synaptinen laite on vaurioitunut ja kudosneste jaetaan uudelleen. Päävamman yleisin syy:

  • Onnettomuus (liikenneonnettomuudet);
  • rikosasiat;
  • vammoja kotona, työssä,
  • urheilua.

Merkkejä aivotärähdyksestä

Oireet riippuvat vamman vakavuudesta. Patologinen tila jaetaan asteittain:

  • Ensinnäkin: tilan pilvistyminen, puheen sekaannus muistin menettämättä.
  • Toinen: amnesia on sallittu, mutta ei pyörty.
  • Kolmanneksi: potilas menettää tajuntansa.

Iskua pidetään lievänä TBI-muotona. Patologisessa tilassa on kolme vaihetta:

  • Akuutti aika. Se kestää keskimäärin noin kahden viikon vakaantumisajankohdasta. Tällöin vaurioituneiden kudosten aineenvaihduntaprosessit etenevät nopeammin, ja autoimmuunireaktiot laukaisevat satelliittisolujen ja neuronien suhteen.
  • Intermediate. Se kestää aivojen toimintahäiriöiden vakauttamisen hetkestä niiden normalisoitumiseen asti, kesto on noin kaksi kuukautta. Välivaiheessa homeostaasi palautuu ja muut patologiset olosuhteet voivat muodostua.
  • Etä (jäljellä) aika. Potilaan elpyminen tapahtuu (vamman aiheuttamien neurologisten sairauksien eteneminen, kesto: 1,5–2,5 vuotta. Ajanjakson hyvinvointi on yksilöllinen, riippuu keskushermoston (keskushermoston) kyvystä, neurologisen patologian esiintymisestä TBI: lle ja immuunijärjestelmän ominaisuuksista.

Aikuisilla

Aikuisen aivotärähdyksen pääasiallinen oire on tajunnan häiriö loukkaantumisajankohtana. Heti tapahtuman jälkeen voidaan havaita:

  • osittainen tai täydellinen amnesia;
  • päänsärky; huimaus;
  • soittoäänet, tinnitus;
  • oksentelu, pahoinvointi;
  • Gurevichin okulostaattinen ilmiö (jossa silmämunojen tiettyjä liikkeitä staattinen on loukattu);
  • unettomuus;
  • heikkous;
  • kasvojen alusten dystonia (pallor, muuttuu hyperemiaksi);
  • liiallinen hikoilu;
  • neurologiset ilmenemismuodot: suun kulmien epäsymmetria, oppilaiden nopea kulkeutuminen, laajentuminen tai supistuminen;
  • nystagmus (värähtelevät silmäliikkeet);
  • hämmästyttävä kävely;
  • huonot kasvojen ilmaisut.

Amnesia esiintyy usein loukkaantumisen ja ravistelun jälkeen. Muistien menetys vaihtelee esiintymisajankohtana:

  • Retrograde: unohdetut olosuhteet ja tapahtumat, jotka tapahtuivat ennen vahinkoa.
  • Kongradnaya: potilas katoaa muistista vahingon mukaisen ajan.
  • Anterogradnaya: On tapahtunut vahinkojen jälkeen tapahtuneiden tapahtumien muistojen menetys.

Lapsilla

Lasten kliininen kuva on nopeaa, aivotärähdyksen merkit ovat merkittävämpiä. Patologisella tilalla on oireita, jotka johtuvat keskushermoston kompensointikyvystä, ompeleiden epätäydellisestä kalkkeutumisesta ja kallon elementtien elastisuudesta. Vanhempien lasten tauti esiintyy usein ilman tajunnan menetystä, on kasvullisia oireita: ihon väri muuttuu, tapahtuu takykardiaa. Kipu on lokalisoitu loukkaantumispaikalla. Akuutti aika lyhenee (kesto on 10 päivää). Seuraavia oireita havaitaan:

  • lämpötilan nousu;
  • kylmä hiki;
  • kasvot;
  • ääneen itku, kun lapsi nukahtaa.

Lapsilla keskushermoston lievän erilaistumisen takia voi esiintyä oireita. 2-vuotiailla lapsilla voi olla tinnitus, ohimenevä sokeus. 2-5-vuotiaille vauvoille seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

  • oksentelu, pahoinvointi, halu juoda jatkuvasti;
  • heikentynyt koordinointi;
  • kuume, vauva alkaa hikoilla:
  • nystagmus;
  • mimikoinnin puute;
  • letargia, letargia.

komplikaatioita

Postcommotional-oireyhtymä on usein diagnosoitu aivotärähdyksen seuraus. Tila kehittyy traumaattisen aivovaurion taustalla, johon liittyy uneliaisuutta, päänsärkyä, huimausta, raajojen tunnottomuutta, parestesiaa, muistin menetystä, lisääntynyttä herkkyyttä melulle ja valolle. Seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia aivovaurion jälkeen:

  • somatoformin autonominen toimintahäiriö;
  • asteeninen oireyhtymä;
  • muistin ongelmat;
  • emotionaalinen epävakaus, käyttäytymishäiriöt;
  • unettomuus.

diagnostiikka

On tarpeen ottaa huomioon vamman olosuhteet diagnosoinnissa. Aivovamma esiintyy usein ilman objektiivisia merkkejä. Tapahtuman jälkeisinä ensimmäisinä tunteina lääkäri saattaa huomata tajunnan menetys, nystagmi, kävelyn epävarmuus, kaksinkertainen näkemys. Aivotärähdyksellä ei ole luiden murtumia, poikkeamia aivo-selkäydinnesteen paineessa ja koostumuksessa, ultraäänitutkimuksessa ei ole aivojen mediaanirakenteiden laajennuksia ja siirtymiä, eikä CT havaitse traumaattisia poikkeamia.

Ravistelun diagnostiikka on vaikeaa objektiivisten tietojen köyhyyden vuoksi. Tärkein diagnostinen kriteeri on oireiden taantuminen viikon aikana. Usein suoritetaan seuraavat instrumentaalitutkimukset:

  • röntgensäteily (osoittaa murtumien puuttumisen);
  • elektroenkefalografia (lääkäri havaitsee aivojen bioelektrisen aktiivisuuden muutokset);
  • tietokonetomografia, magneettinen resonanssi (näytetäänkö muutos valkoisen ja harmaan aineen tiheydessä).

Iskupuristus

Potilaat, joilla on epäilty TBI, ovat sairaalassa, heitä tarkkaillaan sairaalassa noin kaksi viikkoa (termi riippuu loukkaantumisen vakavuudesta). Potilaiden hoito on pakollinen uhreille, jos:

  • synkooppi kesti yli 10 minuuttia;
  • on neurologisia fokusoireita, jotka vaikeuttavat patologista tilaa;
  • potilas kieltää tajunnan menetys;
  • kouristava oireyhtymä;
  • epäillään kraniaalinen tauko, kallo-pohjainen murtuma, tunkeutuva haava;
  • sekaannusta havaitaan pitkään.

Kun uhrin alkuperäisen ravistelun aste lähetetään hoitoon kotona, hän on tutkinut hänet. Patologinen tila havaitaan CT: llä tai radiografialla. Terapeutti voi määrätä MRI: n (magneettikuvauksen), ultraäänitutkimuksen, silmälääkärin tai neurokirurgin tutkinnan.

Kotihoidon aivotärähdyksen jälkeen sisältää huumeiden kurssin 2–3 viikkoa. Potilas tarvitsee seuraavat ehdot:

  • himmeä valaistus;
  • sängyn lepo;
  • rauhaa;
  • kieltäytyminen katsomasta televisiota, tietokonepelejä, kuuntelemalla kovaa musiikkia;
  • fyysisen rasituksen puute, ylirasitus (henkinen, emotionaalinen);
  • tasapainoinen ruokavalio, lukuun ottamatta tuotteita, jotka aiheuttavat painehyppyjä (kofeiini, mausteet, rasvaiset elintarvikkeet, makeiset, alkoholi).

Jos noudatat lääkärin suosituksia, potilas kokee parannuksen jo toisena päivänä. Viikko myöhemmin patologiset oireet pitäisi mennä pois. Hoidon jälkeen potilaalle on parempaa aikaa pidättäytyä kuormista, painojen nostamisesta, luonteeltaan enemmän. Lepo ja säästävä asenne auttaa estämään sellaisten komplikaatioiden kehittymistä, kuten huimaus, migreenit ja poikkeamat alusten työssä.

Ensiapu

Jos epäillään aivotärähdystä, ja mieli palaa nopeasti uhriin, se tulisi sijoittaa altis-asentoon, nostaen päänsä hieman. Jos henkilö ei tule hänen aisteihinsa, hänet pitäisi sijoittaa säästötilaan:

  • paikka oikealle puolelle;
  • päätä takaisin niin, että kasvot suunnattiin kohti pintaa;
  • taivuttaa vasen käsi ja jalka oikeassa kulmassa selkärangan ja raajojen murtumien puuttuessa.

Ensiapu aivotärähdyksen vuoksi pelastaa uhrin vakavista seurauksista. Tässä asennossa ilma helposti kulkeutuu keuhkoihin, ja kaikki suuhun kertyvä neste, sylki, veri tai oksentaa, virtaa ulos. Tällaisessa tilanteessa kiellon mahdollisuus on suljettu pois Ilmeisiä haavoja tulisi hoitaa välittömästi. Seuraavaksi uhri viedään sairaalaan velvollisuutena selvittää diagnoosi. Kolmen päivän ajan suositellaan sängyn lepoa.

Miten tehokkaasti auttaa uhria - aivotärähdyksen hoito aikuisilla kotona

Aivotärähdys on aivovaurio, joka aiheutuu kallon luiden aivohalvauksesta. Tavallisesti aivotärähdys tapahtuu odottamatta syksyn, äkillisen hyppyn, mustelman tai auto-onnettomuuden seurauksena.

On tärkeää tietää vapinaa koskevat oireet ja menetelmät aivotärähdysten hoitamiseksi aikuisilla, jotta sairaus voidaan tunnistaa itsestään tai rakkaansa nopeasti ja toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet nopeasti.

Ensiapu uhreille

Asianmukainen ensiapu aikuiselle loukkaantuneelle on avain kotona onnistuneeseen elpymiseen ilman komplikaatioita. Mitä pitäisi tehdä ennen ambulanssin saapumista:

  • Tarjota mukavuutta ja rauhaa. Uhri on asetettava sängylle. Jos tällaista mahdollisuutta ei ole, pöytä, penkki ja epätodennäköiset tuolit ovat sopivia. Pään pitäisi olla hieman suurempi kuin kehon. Jos tyynyä ei ole, pään alla voit laittaa pehmeitä asioita, pyyhkeitä.
  • Kiinnitä jotain kylmää. Paikkaan, jossa isku putosi, sinun täytyy kiinnittää pyyhe, joka on kastettu kylmään veteen, jääkäärittynä kankaaseen tai jäädytettyyn tuotteeseen. Kylmä supistaa verisuonia ja estää edeeman muodostumisen ja laajan hematooman.
  • Uhrin on saatava raikas ilma ja hengittävä vapaasti. Jos tapahtuma tapahtui sisätiloissa, ikkunat on avattava. On myös tarpeen irrottaa tai, jos mahdollista, irrottaa siteet, vyöt, irrota paitapainikkeet.
  • Jos loukkaantumispaikalla on haavoja, niitä on käsiteltävä vetyperoksidilla ja kiinnitettävä varovasti tai teipattava.
  • Voit sulkea pois ruokaa ja runsaasti juomaa. Jos uhri on janoinen, voit antaa hänelle makean teen.

Mitä tehdä, kun menetät tajunnan?

  1. Jos henkilö on tajuton, sitä ei voi siirtää ja ravistaa.
  2. Potilas on sijoitettava oikealle puolelle, vasen käsivarsi ja jalka taipuvat oikealla kulmalla. Tässä asennossa sydän kokee vähemmän stressiä, ilma tunkeutuu vapaasti keuhkoihin ja uhri ei tukahduttaa oksentelua.
  3. On välttämätöntä seurata huolellisesti pienimpiä muutoksia potilaan kunnossa. Täydelliset tiedot auttavat lääkäriä diagnosoinnissa ja hoidossa.

Mikä on kielletty?

Ennen ambulanssin saapumista on kielletty:

  • siirtää itsenäisesti uhri;
  • rehu, juoda kahvia, hiilihappoa sisältävät juomat;
  • anna potilaan liikkua, lukea, katsella televisiota tai kuunnella radiota;
  • antaa mitään lääkitystä.

Mitkä ovat toimet, jos et voi soittaa lääkärille?

Jos ei ole mahdollisuutta kutsua ambulanssia, uhri on kuljetettava lähimpään hoitolaitokseen itsenäisesti. Potilasta voidaan kuljettaa vain matalassa asennossa kovalla pinnalla. Kuljetuksen aikana uhri voi aloittaa oksentamisen, on tarpeen ottaa huomioon tämä seikka ja ottaa mukaan paperi- tai muovipussi.

Kuljetuksessa on oltava vähintään 2 henkilöä, jotta potilasvalvonta ei häiritse kuljettajaa sairaalaan.

Neuvonnan tarve hoidettaessa kotona

Ei aina aikuisilla aivotärähdystä hoidetaan sairaalassa. Lievemmissä muodoissa röntgenkuvat ja jotkut testit riittävät lääkärin määräämään hoitoa ja lähettämään potilaan kotiin. Kuitenkin lääkärin kuuleminen on välttämätöntä. Aivot ovat tärkein ihmisen elin, joka vastaa kaikista kehon prosesseista. Lääkäri on määrittänyt jopa kipulääkityksen kotona.

Pitääkö minun käydä lääkärissä lievän vamman vuoksi?

Lievä aivotärähdys on ominaista hyvinvoinnin nopea paraneminen. Oireet häviävät yleensä puolentoista tunnin kuluttua vamman jälkeen. Mutta henkilö ei aina ymmärrä hänen tilaansa. Harvinaisissa tapauksissa uhri tuntuu normaalilta, jopa voimakkaalta aivotärähdykseltä. Ajoissa käynti lääkäriin sallii aivojen laajan hematoomin ja turvotuksen muodostumisen.

Miten käsitellä pään ravistelua kotona

Mieti, miten uhria kohdellaan kotona. Aikuisten aivotärähdyksen hoitoon lääkäri määrää lääkkeitä ja määrittää tilan. Älä myöskään ohita suosittuja reseptejä.

Aivojen lääkkeet

Aikuiset:

  • Ibuprofeenia. Sillä on kipua lievittäviä, tulehdusta ehkäiseviä ja antipyreettisiä ominaisuuksia. Määritetty kivun lievittämiseksi. Ota 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Muita lääkkeitä voidaan määrätä sen sijaan: Ketoprofeeni, Diclofenac, Pentalgin.
  • Bellaspon. Vähentää keskushermostoherkkyyttä ja lievittää huimausta. Ota 1 tabletti 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Analogit: Tanakan, Betaserk, Microzero
  • Pirasetaami - lääke, joka on tarkoitettu aineenvaihduntaprosessien ja verenkierron normalisointiin aivokudoksessa. Ota 1-2 tablettia 2-3 kertaa päivässä ennen aterioita tai aterioiden jälkeen. Analogit - Picamilon, Nootropil.
  • Eleutherococcus-tinktuura on määrätty aivojen stimuloimiseksi ja sen vastustuskyvyn lisäämiseksi ulkoisille vaikutuksille. Ota 30-40 tippaa 3 kertaa päivässä vedellä. Ginseng-tinktuuralla on samat ominaisuudet.
  • Reladorm on rauhoittava aine, joka auttaa normalisoimaan unta. Vähentää jännittävyyttä ja rentouttaa. Ota ½ pilleri 1-2 kertaa päivässä. Analogit - Somnol, Reslip, Donormil.

Folk-korjaustoimenpiteet aikuisille

Vuosisatojen suosituimmat reseptit auttavat nopeuttamaan elpymistä ja estämään komplikaatioita:

  • Päänsärkyä ja unettomuutta varten auttaa minttua ja kanelia.
    1. Se vaatii 1 tl jauhettua kanelia ja 1 rkl. aseta lusikallinen kuivattua minttua lämpökaasuun ja kaada 1 litra kiehuvaa vettä.
    2. Vaaditaan 30 minuuttia.
    3. Ota infuusio tarpeen 4-6 kertaa päivässä, 100 ml.

Paras terapeuttinen vaikutus saavutetaan hoidon ensimmäisinä päivinä kotona aivojen aivotärähdyksessä.

  • Aivotoiminnan nopeaa palauttamista varten käytetään hiekkaranta-, hunaja- ja orapihlajaseosta. On välttämätöntä ottaa samankaltainen määrä orapihlaja- ja astelpähkinää, siemeniä, pilkkoa, hunajaa sekoittamalla. Hunajan tulee olla enintään 30% hedelmän kokonaismassasta (100 g hedelmää, 30 g hunajaa). Juo seosta 1 rkl. lusikka 2 kertaa päivässä. Lääkitys on otettu 14 päivää, sitten ota tauko 10 päivän ajan. Kurssi on 6 kuukautta.
  • Päivän rutiini ja ravitsemus

    Elämäntavalla on tärkeä rooli aivojen aivotärähdyksen hoidossa kotona aikuisilla:

    • Ensimmäisten 5-7 päivän (tai lääkärin määräämän) on ehdottomasti noudatettava sängyn lepoa tulevaisuudessa niin paljon kuin mahdollista fyysisen rasituksen rajoittamiseksi.
    • On syytä syödä tuoretta ruokaa, keitettyä tai höyrytettyä. Ruokavaliossa tulisi olla lihaa, äyriäisiä, munia, palkokasveja, tuoreita vihanneksia, vihreitä ja hedelmiä.
    • Voit juoda vain vettä, heikkoa teetä ja yrttiteetä.
    • Yleisen tilan parantamiseksi on suositeltavaa käyttää vitamiinikomplekseja.

    Mitä välttää:

    • On välttämätöntä luopua ja katsella televisiota: äkilliset kirkkaiden kuvien muutokset ja silmien keskittäminen pieniin kirjaimiin vaikuttavat negatiivisesti vahingoittuneisiin aivoihin ja estävät elpymistä.
    • Urheilu, puhdistus, äkilliset liikkeet, kävelylenkit olisi suljettava pois. Pään pitäisi olla levossa. Aktiivisesta elämästä on luovuttava 2-3 viikon ajan lääkärin määräämällä tavalla.
    • Älä juo kahvia, makeita hiilihapotettuja juomia, alkoholia.
    • Älä rasita kehoa liikaa ruoan kanssa.
    • Sulje pois elintarvikkeista: makea, paistettu, savustettu, mausteinen.

    Kuinka kauan kestää täysin takaisin?

    Kuntoutus- ja kuntoutusjakso kestää 2–6 viikkoa ja riippuu aivotärähdyksen, lääkärin hoidon ajantasaisuuden ja uhrin yleisen terveydentilan tasosta. Jäljelle jäävät oireet unettomuuden, huimauksen, väsymyksen, poissaolevuuden muodossa kestävät 6–12 kuukautta, sitten häviävät kokonaan.

    Jos henkilö on saanut vakavamman vamman tai laiminlyönyt lääkärin suositukset, elpyminen voi kestää jopa kuusi kuukautta ja siihen liittyy komplikaatioiden, kuten epilepsian, kehittyminen.

    johtopäätös

    Ryömintä on vakava vamma jopa aikuisille, joiden hoito tulisi aloittaa heti kotona. Asianmukaisesti järjestetty ensiapu pitää asianomaisen henkilön terveenä tai jopa elävänä. Päänvamman sattuessa, vaikka terveydentila onkin tyydyttävä, on kiireesti kuultava lääkäriä ja tutkittava diagnoosin ja hoito-ohjelman määrittämiseksi.

    Aivotärähdys

    Aivojen (Latinalaisen commocio cerebri) aivohalvaus on suloinen traumaattinen aivovaurio (TBI), jolla on lievä aste, joka ei aiheuta merkittäviä poikkeamia aivojen toiminnassa ja johon liittyy ohimeneviä oireita.

    Neurotrauman rakenteessa aivotärähdys on 70–90% kaikista tapauksista. Diagnoosin määrittäminen on melko ongelmallista, ja usein esiintyy sekä hyper- että alidiagnoosia.

    Aivojen aivotärähdyksen hypodiagnoosi liittyy yleensä potilaiden sairaalahoitoon lasten sairaaloissa, kirurgisissa osastoissa, tehohoitoyksiköissä jne., Kun henkilökunta ei pysty suurella todennäköisyydellä tarkistamaan tautia neurotraumasta. Lisäksi on otettava huomioon, että noin kolmannes potilaista saa vaurioita, jotka ovat liiallisten alkoholiannosten vaikutuksen alaisia, eikä heillä ole riittävästi arvoa sairauden vakavuudesta eikä hae erityistä lääketieteellistä hoitoa. Diagnostiikkavirheiden tiheys tässä tapauksessa voi nousta 50 prosenttiin.

    Aivojen aivotärähdyksen yliannostus johtuu suuremmasta syystä pahenemisesta ja pyrkimyksestä simuloida tuskallista tilaa yksiselitteisten objektiivisten diagnostisten kriteerien puuttumisen vuoksi.

    Aivokudoksen vaurioituminen tässä patologiassa on hajanaista, yleistä. Macrostrukturaaliset muutokset aivojen aivotärähdyksen aikana eivät ole olemassa, kudoksen eheyttä ei häiritä. Interneuronaalinen vuorovaikutus heikkenee väliaikaisesti solujen ja molekyylitasojen toiminnan muutoksista johtuen.

    Syyt ja riskitekijät

    Tuhoaminen patologisena tilana on seurausta voimakkaasta mekaanisesta rasituksesta:

    • suora (iskunvaurio);
    • välitön (inertiaalinen tai kiihdytetty trauma).

    Traumaattisen vaikutuksen vuoksi aivojen massa siirtyy dramaattisesti kallononteloon ja kehon akseliin nähden, synaptinen laite vaurioituu ja kudosneste jaetaan uudelleen, mikä on tyypillisen kliinisen kuvan morfologinen substraatti.

    Yleisimmät aivotärähdyksen syyt ovat:

    • liikenneonnettomuudet (suora otsake tai terävä inertiaalinen muutos pään ja kaulan asennossa);
    • kotitalouksien vammat;
    • työtapaturmat;
    • urheiluvammat;
    • rikosasioissa.

    Taudin muodot

    Aivojen aivotärähdystä pidetään perinteisesti TBI: n lievimpänä muotona eikä se ole vakavuusasteiden mukainen. Myös taudin muodot ja tyypit eivät ole jakautuneet.

    Kolmen asteen luokittelua, jota on aikaisemmin käytetty laajalti, ei tällä hetkellä käytetä, koska ehdotettujen kriteerien mukaan aivojen sekoittuminen todettiin usein virheellisesti aivotärähdyksenä.

    vaihe

    Taudin kulun aikana on tapana erottaa 3 perusvaihetta (jaksot):

    1. Akuutti jakso, joka kestää traumaattisen vaikutuksen hetkestä tunnusmerkkien kehittymiseen, kunnes potilaan tila vakiintuu, aikuisilla keskimäärin 1–2 viikkoa.
    2. Väliaika - aika kehon häiriintyneiden toimintojen vakiinnuttamisesta yleensä ja erityisesti aivoihin, niiden korvaamiseen tai normalisoitumiseen, sen kesto on yleensä 1-2 kuukautta.
    3. Etäinen (jäljellä oleva) ajanjakso, jolloin potilas toipuu, tai aikaisemmin syntyneen vamman aiheuttamien äskettäin syntyneiden neurologisten sairauksien alkaminen tai eteneminen (kestää 1,5-2,5 vuotta, vaikka tyypillisten oireiden asteittaisen muodostumisen tapauksessa sen kesto voi olla rajoittamaton).

    Akuutin ajanjakson aikana metabolisten prosessien (ns. Tulipalojen) määrä vaurioituneissa kudoksissa kasvaa merkittävästi, ja autoimmuunireaktiot laukaisevat neuronien ja satelliittisolujen suhteen. Vaihdon tehostaminen pian riittää energian alijäämän muodostumiseen ja aivotoimintojen sekundaaristen häiriöiden kehittymiseen.

    Kuolleisuus aivojen aivotärähdyksellä ei ole kiinteä, aktiiviset oireet häviävät turvallisesti 2-3 viikon kuluessa, minkä jälkeen potilas palaa tavanomaiseen työ- ja sosiaaliseen toimintaan.

    Välivaiheelle on tunnusomaista homeostaasin palauttaminen joko vakaassa tilassa, joka on edellytys täydelliselle kliiniselle elpymiselle tai liiallisen jännityksen vuoksi, mikä luo todennäköisyyden uusien patologisten tilojen muodostumiselle.

    Etäkauden hyvinvointi on puhtaasti yksilöllinen ja määräytyy keskushermoston varavoimien, pretraumaattisen neurologisen patologian, immunologisten piirteiden, samanaikaisesti esiintyvien sairauksien ja muiden tekijöiden läsnäolon perusteella.

    Aivojen aivotärähdyksen oireet

    Aivojen aivotärähdyksen merkkejä edustaa aivojen oireiden, fokusaalisten neurologisten oireiden ja autonomisten ilmenemismuotojen yhdistelmä:

    • tajunnan heikkeneminen, joka kestää useita sekunteja useita minuutteja, joiden vakavuus vaihtelee suuresti;
    • muistien osittainen tai täydellinen menettäminen;
    • valitut päänsärky, huimaus (liittyy päänsärkyyn tai eristyksissä), soitto, tinnitus ja lämmön tunne;
    • pahoinvointi, oksentelu;
    • Gurevichin okulostaattinen ilmiö (silmämunojen tiettyjen liikkeiden vuoksi staattisen rikkomuksen);
    • kasvojen verisuonten dystonia ("vasomotorinen leikki"), joka ilmenee ihon ja näkyvien limakalvojen vuorottelevalla pallorilla ja hyperemialla;
    • kämmenen, jalkojen lisääntynyt hikoilu;
    • neurologiset mikrosymptoomat - valo, nopeasti kulkeutuva nasolabiaalisen taittuman epäsymmetria, suun kulmat, positiivinen palosenosovy-testi, pieni oppilaiden supistuminen tai laajentuminen, palmar-henkinen refleksi;
    • nystagmus;
    • ravistettu kävely.

    Tietoisuuden häiriöillä on erilaisia ​​ilmenemismuotoja - tainnutuksesta stuporiin - ja ne ilmenevät kosketuksen täydellisestä puuttumisesta tai vaikeudesta. Vastaukset ovat usein yksisanaisia, lyhyitä, seuraa taukoja, jonkin aikaa kysymyksen esittämisen jälkeen, joskus tarvitaan kysymyksen toistoa tai lisästimulaatiota (tunto-, puhe), joskus havaitaan pysyviä (toistuva, toistuva lauseen tai sanan toistaminen). Kasvojen heikkeneminen, uhri on apaattinen, letarginen (joskus päinvastoin havaitaan liiallinen moottori- ja puhe-agitaatio), orientaatio ajassa ja paikassa on vaikeaa tai mahdotonta. Joissakin tapauksissa uhrit eivät muista tai kieltää tajunnan menetystä.

    Muistien osittainen tai täydellinen menettäminen (amnesia), joka usein liittyy aivotärähdykseen, voi vaihdella esiintymisajankohtana:

    • taaksepäin - ennen vahinkoa tapahtuneiden olosuhteiden ja tapahtumien muistojen menetys;
    • kongradnaya - vahinkoa vastaava aika katoaa;
    • anterograde - ei ole muistoja, jotka tapahtuivat välittömästi vamman jälkeen.

    Usein esiintyy samanaikaista amnesiaa, kun potilas ei pysty toistamaan edellistä aivotärähdystä tai seuraavia tapahtumia.

    Aikuisten aivotärähdyksen aktiiviset oireet (päänsärky, pahoinvointi, huimaus, refleksien epäsymmetria, kipu silmäliikkeiden liikkeessä, unihäiriöt jne.) Aikuisilla potilailla kestävät jopa 7 päivää.

    Aivojen aivotärähdyksen piirteet lapsilla

    Lasten aivotärähdyksen merkit ovat suuntaa antavia, kliininen kuva on myrskyinen ja kiihkeä.

    Taudin ominaisuudet tässä tapauksessa johtuvat keskushermoston korostetuista kompensoivista ominaisuuksista, kallon rakenteellisten elementtien kimmoisuudesta, saumojen epätäydellisestä kalkkeutumisesta.

    Aivojen aivotärähdys esikoulun ja kouluikäisten lapsilla puolessa tapauksista tapahtuu ilman tajunnan menetystä (tai se palautetaan muutaman sekunnin kuluessa), kasvulliset oireet vallitsevat: ihonvärin muutos, takykardia, lisääntynyt hengitys, voimakas punainen dermografia. Päänsärky paikallistuu usein suoraan loukkaantumispaikalle, pahoinvointi ja oksentelu tapahtuvat välittömästi tai ensimmäisen tunnin sisällä loukkaantumisesta. Akuutti aika lapsilla lyhenee, kestää enintään 10 päivää, aktiiviset valitukset pysäytetään useita päiviä.

    Ensimmäisen elämänvuoden lapsille tyypillisiä lievän traumaattisen aivovaurion oireita ovat regurgitaatio tai oksentelu, sekä ruokinnan aikana että ilman syömistä, ahdistusta, unihälytystilan häiriöitä ja itkemistä, kun pään asento muuttuu. Keskushermoston vähäisen erilaistumisen takia on mahdollista käyttää oireettomuutta.

    diagnostiikka

    Aivojen aivotärähdyksen diagnosointi on vaikeaa objektiivisten tietojen köyhyyden, erityisten merkkien puuttumisen ja ensisijaisesti potilaan valitusten perusteella.

    Yksi tärkeimmistä taudin diagnostisista kriteereistä on oireiden taantuminen 3–7 päivän kuluessa.

    Mahdollisen aivovaurion erottamiseksi suoritetaan seuraavat instrumentaalitutkimukset:

    • kallon luut röntgenkuvaus (ei murtumia);
    • elektroenkefalografia (diffuusi aivojen muutokset bioelektrisessä aktiivisuudessa);
    • tietokone- tai magneettiresonanssitomografia (aivojen harmaiden ja valkoisten aineiden tiheyden muutos ja viinaa sisältävien intrakraniaalisten tilojen rakenne).

    Lannerangan suorittaminen aivovamman epäiltyjen tapausten yhteydessä on vasta-aiheista johtuen tiedon puutteesta ja potilaan terveydelle aiheutuvasta uhasta aivorungon mahdollisen siirtymisen vuoksi; ainoa merkki siitä on epäily traumaattisen meningiitin kehittymisestä.

    Aivojen aivotärähdyksen hoito

    Potilaat, joilla on aivotärähdys, tulisi sairaalahoitoon erikoistuneessa osastossa pääasiassa diagnoosin ja dynaamisen havainnon selvittämiseksi (sairaalahoitoaika on 1–14 päivää tai enemmän riippuen sairauden vakavuudesta). Eniten huomiota kiinnitetään potilaisiin, joilla on seuraavat oireet:

    • tajunnan menetys 10 minuuttia ja pidempään;
    • potilas kieltää tajuttomuuden, mutta on olemassa tietoja;
    • fyysiset neurologiset oireet, jotka vaikeuttavat päänvammoja;
    • kouristava oireyhtymä;
    • kranonin luiden eheyden epäillystä rikkomisesta, tunkeutuvien vammojen merkkejä;
    • jatkuvaa tajunnan heikkenemistä;
    • kallon pohjan epäilty murtuma.

    Taudin suotuisan ratkaisun tärkein edellytys on psyko-emotionaalinen lepo: television katseleminen, kovan musiikin kuuntelu (erityisesti kuulokkeiden kautta), videopelejä ei suositella ennen palauttamista.

    Useimmissa tapauksissa ei tarvita aivohalvauksen aggressiivista hoitoa, lääkehoito on oireenmukaista:

    • kipulääkkeet;
    • rauhoittavia lääkkeitä;
    • unilääkkeet;
    • lääkkeet, jotka parantavat aivoveren virtausta;
    • nootropics;
    • lääkeviinejä.
    Aivokudoksen vaurioituminen aivotärähdyksellä on hajanaista, yleistä. Macrostrukturaaliset muutokset puuttuvat, kudoksen eheys ei ole rikki.

    Teofylliinin, magnesiumsulfaatin, diureettien, ryhmän B vitamiinien nimittäminen ei ole perusteltua, koska näillä lääkkeillä ei ole osoittautunut tehoa aivojen aivotärähdyksen hoidossa.

    Myrkytyksen mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

    Yleisimmin todettu aivotärähdyksen seuraus on postkommunaalinen oireyhtymä. Tämä on tila, joka kehittyy TBI: n lykkäämisen taustalla ja ilmenee potilaiden subjektiivisten valitusten spektrissä objektiivisten häiriöiden puuttuessa (kuuden kuukauden kuluessa aivotärähdyksestä noin 15-30% potilaista debytoi).

    Postkommotiaalisen oireyhtymän tärkeimmät oireet ovat päänsärky ja huimaus, uneliaisuus, masentunut mieliala, raajojen tunnottomuus, parestesiat, emotionaalinen lability, muistin ja keskittymisen menetys, ärtyneisyys, hermostuneisuus ja lisääntynyt valoherkkyys ja melu.

    Seuraavat olosuhteet voivat myös olla seurausta lievästä traumaattisesta aivovauriosta, joka pidätetään yleensä useiden kuukausien kuluessa taudin ratkaisemisesta:

    • asteeninen oireyhtymä;
    • somatoformin autonominen toimintahäiriö;
    • muistin menetys;
    • emotionaaliset ja käyttäytymishäiriöt;
    • unihäiriöt

    näkymät

    Neurologi on suositellut seurantaa varten potilaita, joilla on ollut aivohalvaus vuoden aikana.

    Kuolevuus tässä patologiassa ei ole kiinteä, aktiiviset oireet ratkaistaan ​​turvallisesti 2-3 viikon kuluessa, minkä jälkeen potilas palaa tavanomaiseen työ- ja sosiaaliseen toimintaan.

    Pidät Epilepsia