Aivotärähdys

Aivojen törmäys on lievästi aivojen toimintojen reversiibeli rikkominen, joka johtuu traumaattisista vaikutuksista. Uskotaan, että aivotärähdyksen ilmenemisen perusta on hermosolujen välisten yhteyksien jakautuminen, jotka ovat pääasiassa toiminnallisia.

Aivojen aivotärähdys esiintymistiheydellä on ensimmäinen traumaattisen aivovaurion rakenteessa. Aivotärähdyksen syitä ovat sekä liikenneonnettomuudet että kotimaiset, ammatilliset ja urheiluvammat; rikosolosuhteilla on myös merkittävä rooli.

ilmenemismuotoja vapina

Aivojen aivotärähdyksen pääasiallinen oire on tajunnan menetys loukkaantumisajankohtana. Poikkeuksena voivat olla vain lapset ja vanhukset. Välittömästi aivotärähdyksen jälkeen voidaan myös havaita

• yksi oksentelu,
• jonkin verran nopeampaa hengitystä
• lisääntynyt tai hidas pulssi,
• nykyisten tai aikaisempien tapahtumien muistin heikkeneminen,

mutta nämä luvut ovat pian normalisoituneet. Verenpaine palaa nopeasti normaaliksi, mutta joissakin tapauksissa se voi nousta tasaisesti - tämä johtuu paitsi itse vahingosta, myös niihin liittyvistä stressitekijöistä. Kehon lämpötila aivotärähdyksen aikana pysyy normaalina.

Tietoisuuden palauttaminen on tyypillistä valituksille

• päänsärky,
• pahoinvointi,
• huimaus,
• heikkous
• tinnitus,
• kasvojen huuhtelu
• hikoilu,
• epämukavuuden tunne,
• unihäiriöt.

Aivojen aivotärähdyksessä uhrien yleinen tila paranee yleensä nopeasti ensimmäisen tai harvemmin toisen viikon aikana. On kuitenkin pidettävä mielessä, että päänsärky ja muut subjektiiviset oireet voivat kestää paljon kauemmin erilaisista syistä.

Lasten ja vanhusten ilmentymien ominaisuudet

Aivojen aivotärähdyksen kuva on suurelta osin riippuvainen iän tekijöistä.

Imeväisillä ja pikkulapsilla aivotärähdys esiintyy usein ilman tajunnan heikkenemistä. Loukkaantumisajankohtana - terävä terävä iho (erityisesti kasvot), sydämen sydämentykytys, sitten letargia, uneliaisuus. Syömisen, oksentelun, ahdistuneisuuden, unihäiriöiden aikana on regurgitaatiota. Kaikki ilmentymät kulkevat 2-3 päivän kuluessa.

Nuoremmissa (esikouluikäisissä) lapsissa aivojen aivotärähdys voi jatkua ilman tajunnan menetystä. Yleinen tila paranee 2-3 päivän kuluessa.

Iäkkäillä ja vanhoilla ihmisillä havaitaan, että aivotärähdyksen aikana tajunnan pääasiallinen menetys havaitaan paljon harvemmin kuin nuorilla ja keski-ikäisillä. Kuitenkin voimakas disorientaatio ajassa ja paikassa ilmenee usein. Päänsärky on usein sykkivä luonteeltaan, paikallisessa niskakyhmyalueella; ne kestävät 3–7 päivää ja eroavat huomattavasti verenpaineesta kärsivillä henkilöillä. Usein huimaus.

diagnostiikka

Aivotärähdyksen diagnosoinnissa on erityisen tärkeää ottaa huomioon vamman olosuhteet ja tapauksen todistajien tiedot. Pään trauman jälkeillä ja sellaisilla tekijöillä kuin alkoholin myrkytys, uhrin psykologinen tila jne. Voi olla kaksi roolia.

Aivojen törmäyksessä ei usein ole objektiivisia diagnostisia merkkejä. Ensimmäisten minuuttien ja tuntien aikana lääkäri ja muut todistajat voivat nähdä tajuttomuuden (muutaman minuutin ajan), silmien nykimisen katselemalla sivulle (nystagmi), epätasapainoon ja liikkeiden koordinointiin, kaksinkertaiseen näkemykseen.

Laboratorioita ja instrumentaalisia merkkejä vapinaa koskevasta diagnoosista ei ole olemassa.

• Kun kallon luiden murtumia ei esiinny.
• Aivo-selkäydinnesteen paine ja koostumus poikkeamatta.
• Ultraäänellä (M-echoscopy) aivojen mediaanirakenteiden siirtymistä ja laajentumista ei havaita.
• Tietokonetomografia potilaalla, jolla on aivotärähdys, ei havaitse aivojen ja muiden intrakraniaalisten rakenteiden aineelliseen tilaan liittyviä traumaattisia poikkeavuuksia.
• Magneettiresonanssikuvaustiedot eivät myöskään paljasta vaurioita.

Aivojen iskeminen usein peittää vakavamman traumaattisen aivovaurion ja siksi potilaat joutuvat sairaalahoidon hätäapuun sairaalan neurokirurgisessa profiilissa (tai muussa profiilissa, jossa neuro-trauma hoidetaan) pääasiassa tutkimukseen ja havainnointiin.

Näin ollen aivojen aivotärähdys voidaan tunnistaa seuraavien seikkojen perusteella:

• Potilaat ovat havainneet tai ilmoittaneet tajunnan menetystä loukkaantumisajankohtana.
• Pahoinvointi, oksentelu, huimaus ja päänsärky.
• Ei merkkejä vakavammasta loukkaantumisesta (tajunnan menetys yli 30 minuuttia, kouristuskohtaukset, raajojen halvaus).

Ensimmäiset epäillyn aivotärähdyksen kohteet:

• Soita ambulanssiin tai ota yhteys hätätilanteeseen.
• Siellä potilaasta tutkii traumatologi tai neurologi, ja suoritetaan kallo-röntgenkuva. Sekä tarpeen että mahdollisesti aivojen CT tai MRI (edullisesti nämä tutkimukset ovat mahdollisuus välttää vahingon vakavuuden aliarviointia, mutta tällaiset laitteet eivät aina ole käytettävissä), CT- tai MRI-puuttuessa suoritetaan M-ehoskoopia.
• Kun diagnoosi on vahvistettu, potilaat ovat sairaalahoitoon neurokirurgisessa tai trauma-osastossa havainnointia varten, jotta he eivät menetä vakavampaa vahinkoa ja välttää komplikaatioita.

Aivojen aivotärähdyksen hoito

Ensiapu vapinaa varten

Ensiapua uhreille, joilla on aivotärähdys, jos hän nopeasti palauttaa tajuntansa (kuten yleensä aivojen aivotärähdyksissä), on antaa hänelle mukava vaakasuora sijainti päänsä hieman koholla.

Jos aivotärähdys jatkuu tajuttomassa tilassa, niin ns.

• oikealla puolella
• pää heitti takaisin, kasvot kääntyivät maahan,
• vasen käsi ja jalka on taivutettu oikeassa kulmassa kyynär- ja polvinivelissä (raajojen ja selkärangan murtumat on ensin jätettävä pois).

Kuva: turvallinen sijainti tajuttomille uhreille

Tämä asema, jolla varmistetaan ilman vapaa kulkeutuminen keuhkoihin ja esteetön nestevirta suusta ulkopuolelle, estää kielen tarttumisen aiheuttaman hengitysvajeen, vuotaa syljen, veren, oksennuksen hengitysteihin. Jos päähän on vuotavia haavoja, side.

Kaikki aivotärähdyksen uhrit, vaikka se näyttäisi olevan kevyitä alusta alkaen, on kuljetettava työelämään sairaalaan, jossa ensisijainen diagnoosi selvitetään. Potilalle annetaan lepoaika 1-3 päivää, mikä taudin kulun huomioon ottaen vähitellen laajenee 2-5 päivän kuluessa, ja sitten komplikaatioiden puuttuessa sairaalasta vapautuminen avohoitoon on mahdollista (enintään 2 viikkoa). ).

Lääkehoito

Aivohalvauksen huumeiden hoitoa ei usein tarvita ja se on oireenmukaista (pääasiallinen hoito on lepo ja terve uni). Farmakoterapian tarkoituksena on pääasiassa aivojen toiminnallisen tilan normalisointi, päänsärkyjen, huimauksen, ahdistuksen, unettomuuden ja muiden valitusten poistaminen.

Tyypillisesti lääkkeiden saantiin määrätty määrä sisältää kipulääkkeitä, rauhoittavia aineita ja unilääkkeitä, pääasiassa tablettien muodossa, ja tarvittaessa injektiona. Kivulääkkeiden (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan jne.) Joukossa valitse tehokkain lääke tässä potilaassa. Samoin he saavat huimausta ja valitsevat jonkin käytettävissä olevista lääkkeistä (belloid, cinnarizine, tableyillin, papaveriini, tanakaani, microther jne.).

Rauhoittavina aineina käytetään valerialaisia, äitiä, Corvalolia, Valocordinumia ja rauhoittavia aineita (afobatsoli, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel jne.). Unettomuuden poistamiseksi donarmil tai relaxon on määrätty yöllä.

Vaskulaarisen ja aineenvaihdunnan hoidon suorittaminen vapinaa varten edistää aivotoimintojen häiriöiden nopeampaa ja täydellisempää palauttamista. Edullisesti yhdistelmä vasitousia (cavinton, stugerone, sermion, instenon jne.) Ja nootrooppisia (glysiini, nootropiili, pawntogam, noopept jne.) Lääkkeitä.

Mahdollisten yhdistelmien vaihtoehtona voidaan esittää päivittäin kolme kertaa päivittäistä Cavintonin käyttöä. (5 mg) ja nootropil 2 kapselia. (0.8) tai stegerone 1 -välilehti. (25 mg) ja noopept 1 -välilehti. (0,1) 1-2 kuukautta. Positiivinen vaikutus syntyy lisäämällä magnesiumia sisältäviä lääkkeitä (Magne B6, Magnelis, Panangin) ja Cyto-flavin antioksidantteja 2 t 2 p päivässä, Mildronate 250 mg1 t 3 p per päivä.

Jotta voitaisiin korjata usein asteninen ilmiö aivotärähdyksen jälkeen, on määrätty seuraavista: fenotropiili 0,1 0,1 kertaa aamulla, 20 ml kerran päivässä, 2 ml 2 kertaa päivässä, polyvitamiinipolymeerit, tyypin "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum" jne. 1 välilehti. 1 kerran päivässä. Tonic-valmisteista käytetään ginseng-juuria, Eleutherococcus -uutetta, sitruunaruohoa, saparalia, pantokriiniä. Iäkkäillä ja vanhilla potilailla, joilla on ollut aivotärähdys, skleroottihoito paranee. Kiinnitä huomiota myös eri sairauksien hoitoon.

Jotta vältettäisiin mahdolliset poikkeamat aivotärähdyksen onnistuneessa toteutuksessa, asuinpaikan neurologi tarvitsee vuodessa lääkehoitoa.

näkymät

Asianmukaisesti noudattamalla hallintoa ja trauman raskauttavien olosuhteiden puuttumista, aivotärähdys päättyy loukkaantuneen elpymiseen työkyvyn täydellisellä palauttamisella.

Joillakin potilailla akuutti aivotärähdysjakso ohittaa keskittymistä, muistia, masennusta, ärtyneisyyttä, ahdistusta, huimausta, päänsärkyä, unettomuutta, väsymystä, yliherkkyyttä ääniin ja valoon. 3-12 kuukauden kuluttua aivotärähdyksestä nämä merkit häviävät tai tasoittuvat merkittävästi.

Vammaistarkastelu

Oikeuslääketieteellisten kriteerien mukaan aivotärähdys tarkoittaa vähäistä ruumiinvammaa ja vammaisuuden prosenttiosuutta ei yleensä määritellä.

Lääketieteellisen työkokeen aikana tilapäinen työkyvyttömyys määritetään 7–14 päivään. Pitkäaikainen ja pysyvä vamma ei yleensä esiinny.

Kuitenkin 3%: lla potilaista, jotka kärsivät aivotärähdyksestä jo olemassa olevien kroonisten sairauksien pahenemisen ja dekompensoinnin sekä moninkertaisten vammojen vuoksi, ilmenee kohtalainen vamma, varsinkin jos suositeltua hoito-ohjelmaa ja käyttäytymistä ei noudateta.

Miten tehokkaasti auttaa uhria - aivotärähdyksen hoito aikuisilla kotona

Aivotärähdys on aivovaurio, joka aiheutuu kallon luiden aivohalvauksesta. Tavallisesti aivotärähdys tapahtuu odottamatta syksyn, äkillisen hyppyn, mustelman tai auto-onnettomuuden seurauksena.

On tärkeää tietää vapinaa koskevat oireet ja menetelmät aivotärähdysten hoitamiseksi aikuisilla, jotta sairaus voidaan tunnistaa itsestään tai rakkaansa nopeasti ja toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet nopeasti.

Ensiapu uhreille

Asianmukainen ensiapu aikuiselle loukkaantuneelle on avain kotona onnistuneeseen elpymiseen ilman komplikaatioita. Mitä pitäisi tehdä ennen ambulanssin saapumista:

• Tarjota mukavuutta ja rauhaa. Uhri on asetettava sängylle. Jos tällaista mahdollisuutta ei ole, pöytä, penkki ja epätodennäköiset tuolit ovat sopivia. Pään pitäisi olla hieman suurempi kuin kehon. Jos tyynyä ei ole, pään alla voit laittaa pehmeitä asioita, pyyhkeitä.
• Kiinnitä jotain kylmää. Paikkaan, jossa isku putosi, sinun täytyy kiinnittää pyyhe, joka on kastettu kylmään veteen, jääkäärittynä kankaaseen tai jäädytettyyn tuotteeseen. Kylmä supistaa verisuonia ja estää edeeman muodostumisen ja laajan hematooman.
• Uhrin on saatava raikas ilma ja hengittävä vapaasti. Jos tapahtuma tapahtui sisätiloissa, ikkunat on avattava. On myös tarpeen irrottaa tai, jos mahdollista, irrottaa siteet, vyöt, irrota paitapainikkeet.
• Jos loukkaantumispaikalla on haavoja, niitä on käsiteltävä vetyperoksidilla ja kiinnitettävä varovasti tai teipattava.
• Voit sulkea pois ruokaa ja runsaasti juomaa. Jos uhri on janoinen, voit antaa hänelle makean teen.

Mitä tehdä, kun menetät tajunnan?

1. Jos henkilö on tajuton, sitä ei voi siirtää ja ravistaa.
2. Potilas on sijoitettava oikealle puolelle, vasen käsivarsi ja jalka taipuvat oikealla kulmalla. Tässä asennossa sydän kokee vähemmän stressiä, ilma tunkeutuu vapaasti keuhkoihin ja uhri ei tukahduttaa oksentelua.
3. On välttämätöntä seurata huolellisesti pienimpiä muutoksia potilaan kunnossa. Täydelliset tiedot auttavat lääkäriä diagnosoinnissa ja hoidossa.

Mikä on kielletty?

Ennen ambulanssin saapumista on kielletty:

• siirtää itsenäisesti uhri;
• rehu, juoda kahvia, hiilihappoa sisältävät juomat;
• anna potilaan liikkua, lukea, katsella televisiota tai kuunnella radiota;
• antaa mitään lääkitystä.

Mitkä ovat toimet, jos et voi soittaa lääkärille?

Jos ei ole mahdollisuutta kutsua ambulanssia, uhri on kuljetettava lähimpään hoitolaitokseen itsenäisesti. Potilasta voidaan kuljettaa vain matalassa asennossa kovalla pinnalla. Kuljetuksen aikana uhri voi aloittaa oksentamisen, on tarpeen ottaa huomioon tämä seikka ja ottaa mukaan paperi- tai muovipussi.

Kuljetuksessa on oltava vähintään 2 henkilöä, jotta potilasvalvonta ei häiritse kuljettajaa sairaalaan.

Neuvonnan tarve hoidettaessa kotona

Ei aina aikuisilla aivotärähdystä hoidetaan sairaalassa. Lievemmissä muodoissa röntgenkuvat ja jotkut testit riittävät lääkärin määräämään hoitoa ja lähettämään potilaan kotiin. Kuitenkin lääkärin kuuleminen on välttämätöntä. Aivot ovat tärkein ihmisen elin, joka vastaa kaikista kehon prosesseista. Lääkäri on määrittänyt jopa kipulääkityksen kotona.

Pitääkö minun käydä lääkärissä lievän vamman vuoksi?

Lievä aivotärähdys on ominaista hyvinvoinnin nopea paraneminen. Oireet häviävät yleensä puolentoista tunnin kuluttua vamman jälkeen. Mutta henkilö ei aina ymmärrä hänen tilaansa. Harvinaisissa tapauksissa uhri tuntuu normaalilta, jopa voimakkaalta aivotärähdykseltä. Ajoissa käynti lääkäriin sallii aivojen laajan hematoomin ja turvotuksen muodostumisen.

Miten käsitellä pään ravistelua kotona

Mieti, miten uhria kohdellaan kotona. Aikuisten aivotärähdyksen hoitoon lääkäri määrää lääkkeitä ja määrittää tilan. Älä myöskään ohita suosittuja reseptejä.

Aivojen lääkkeet

Aikuiset:

• Ibuprofeenia. Sillä on kipua lievittäviä, tulehdusta ehkäiseviä ja antipyreettisiä ominaisuuksia. Määritetty kivun lievittämiseksi. Ota 1 tabletti 2-3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Muita lääkkeitä voidaan määrätä sen sijaan: Ketoprofeeni, Diclofenac, Pentalgin.
• Bellaspon. Vähentää keskushermostoherkkyyttä ja lievittää huimausta. Ota 1 tabletti 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Analogit: Tanakan, Betaserk, Microzero
• Pirasetaami - lääke, joka on tarkoitettu aineenvaihduntaprosessien ja verenkierron normalisointiin aivokudoksessa. Ota 1-2 tablettia 2-3 kertaa päivässä ennen aterioita tai aterioiden jälkeen. Analogit - Picamilon, Nootropil.
• Eleutherococcus-tinktuura on määrätty aivojen stimuloimiseksi ja sen vastustuskyvyn lisäämiseksi ulkoisille vaikutuksille. Ota 30-40 tippaa 3 kertaa päivässä vedellä. Ginseng-tinktuuralla on samat ominaisuudet.
• Reladorm on rauhoittava aine, joka auttaa normalisoimaan unta. Vähentää jännittävyyttä ja rentouttaa. Ota ½ pilleri 1-2 kertaa päivässä. Analogit - Somnol, Reslip, Donormil.

Folk-korjaustoimenpiteet aikuisille

Vuosisatojen suosituimmat reseptit auttavat nopeuttamaan elpymistä ja estämään komplikaatioita:

• Päänsärkyä ja unettomuutta varten auttaa minttua ja kanelia.
  1. Se vaatii 1 tl jauhettua kanelia ja 1 rkl. aseta lusikallinen kuivattua minttua lämpökaasuun ja kaada 1 litra kiehuvaa vettä.
  2. Vaaditaan 30 minuuttia.
  3. Ota infuusio tarpeen 4-6 kertaa päivässä, 100 ml.

Paras terapeuttinen vaikutus saavutetaan hoidon ensimmäisinä päivinä kotona aivojen aivotärähdyksessä.

Aivotoiminnan nopeaa palauttamista varten käytetään hiekkaranta-, hunaja- ja orapihlajaseosta. On välttämätöntä ottaa samankaltainen määrä orapihlaja- ja astelpähkinää, siemeniä, pilkkoa, hunajaa sekoittamalla. Hunajan tulee olla enintään 30% hedelmän kokonaismassasta (100 g hedelmää, 30 g hunajaa). Juo seosta 1 rkl. lusikka 2 kertaa päivässä. Lääkitys on otettu 14 päivää, sitten ota tauko 10 päivän ajan. Kurssi on 6 kuukautta.

Päivän rutiini ja ravitsemus

Elämäntavalla on tärkeä rooli aivojen aivotärähdyksen hoidossa kotona aikuisilla:

• Ensimmäisten 5-7 päivän (tai lääkärin määräämän) on ehdottomasti noudatettava sängyn lepoa tulevaisuudessa niin paljon kuin mahdollista fyysisen rasituksen rajoittamiseksi.
• On syytä syödä tuoretta ruokaa, keitettyä tai höyrytettyä. Ruokavaliossa tulisi olla lihaa, äyriäisiä, munia, palkokasveja, tuoreita vihanneksia, vihreitä ja hedelmiä.
• Voit juoda vain vettä, heikkoa teetä ja yrttiteetä.
• Yleisen tilan parantamiseksi on suositeltavaa käyttää vitamiinikomplekseja.

Mitä välttää:

• On välttämätöntä luopua ja katsella televisiota: äkilliset kirkkaiden kuvien muutokset ja silmien keskittäminen pieniin kirjaimiin vaikuttavat negatiivisesti vahingoittuneisiin aivoihin ja estävät elpymistä.
• Urheilu, puhdistus, äkilliset liikkeet, kävelylenkit olisi suljettava pois. Pään pitäisi olla levossa. Aktiivisesta elämästä on luovuttava 2-3 viikon ajan lääkärin määräämällä tavalla.
• Älä juo kahvia, makeita hiilihapotettuja juomia, alkoholia.
• Älä rasita kehoa liikaa ruoan kanssa.
• Sulje pois elintarvikkeista: makea, paistettu, savustettu, mausteinen.

Kuinka kauan kestää täysin takaisin?

Kuntoutus- ja kuntoutusjakso kestää 2–6 viikkoa ja riippuu aivotärähdyksen, lääkärin hoidon ajantasaisuuden ja uhrin yleisen terveydentilan tasosta. Jäljelle jäävät oireet unettomuuden, huimauksen, väsymyksen, poissaolevuuden muodossa kestävät 6–12 kuukautta, sitten häviävät kokonaan.

Jos henkilö on saanut vakavamman vamman tai laiminlyönyt lääkärin suositukset, elpyminen voi kestää jopa kuusi kuukautta ja siihen liittyy komplikaatioiden, kuten epilepsian, kehittyminen.

johtopäätös

Ryömintä on vakava vamma jopa aikuisille, joiden hoito tulisi aloittaa heti kotona. Asianmukaisesti järjestetty ensiapu pitää asianomaisen henkilön terveenä tai jopa elävänä. Päänvamman sattuessa, vaikka terveydentila onkin tyydyttävä, on kiireesti kuultava lääkäriä ja tutkittava diagnoosin ja hoito-ohjelman määrittämiseksi.

Varoitus! Tämän artikkelin tiedot ovat vahvistaneet asiantuntijamme, ammattilaisemme, joilla on monen vuoden kokemus.

Jos haluat kuulla asiantuntijoita tai kysyä kysymyksesi, voit tehdä sen täysin ilmaiseksi kommenteissa.

Jos sinulla on kysymys tämän aiheen ulkopuolella, jätä se tälle sivulle.

Iskupuristus

Aivojen iskeminen on helpoin oire traumaattisen aivovaurion varalta, joka on 30–40% kokonaistulosta. Erityisesti usein tällaisia ​​tapaturmia esiintyy lapsilla, joilla on suuri liikkuvuus. On tärkeää muistaa, että jopa minimaaliset aivotärähdysoireet ovat tekosyy lääketieteelliseen apuun. Tämä mahdollistaa paljon nopeammin päästä eroon taudin ilmenemisistä ja välttää vaarallisten seurausten kehittymisen.

Aivojen aivotärähdyksen tyypit

Aivojen aivotärähdyksen paikka traumaattisen aivovaurion luokittelussa on seuraava:

• Lievä TBI - aivotärähdys;
• Keskivaikea aste - aivojen tunkeutuminen;
• vakavat TBI: t - aivojen kontuusiot, kallo-pohjaiset murtumat, intraserebraaliset hematomit.

Aivojen aivotärähdyksen syyt

Aivotärähdys voi johtua seuraavista syistä:

• osui raskaan esineen päähän;
• terävät päänliikkeet, esimerkiksi silloin, kun se on kallistettu taaksepäin auton äkillisen jarrutuksen yhteydessä;
• putoaminen oman kehon korkeudesta, esimerkiksi pyörtyminen, epileptinen kohtaus;
• päähäiriöt elinolosuhteissa ja työssä;
• hyppääminen korkeudesta jalkaan;
• laskeutuu pakaraan;
• "Shaken lapsi oireyhtymä" ja huonoa kohtelua, intensiivistä vauhditusta.

Jotta voitaisiin ymmärtää vapinaa syitä, on tarpeen muistuttaa keskushermoston ja kallon anatomia. Selkäydin ja aivopuoliskot sijaitsevat vapaasti selkäydin kraniaalisen ontelon ja selkäytimen kanavassa. Jos kyseessä on äkillinen liike tai voimankäyttö, niitä voidaan siirtää dramaattisesti vastakkaiseen suuntaan. Tällöin aivokudokselle aiheutuu vahinkoa iskujen vastaisen periaatteen mukaisesti. Tällainen mekaaninen vaikutus voi suoraan vaikuttaa aivojen aineeseen, samoin kuin verisuoniin, intraserebraaliseen nesteeseen.

Keskushermostoon kohdistuvan vaikutuksen intensiteetti määrää syntyvien häiriöiden vakavuuden. Niinpä aivojen aivotärähdyksellä havaitaan vain molekyylimuutoksia sylissä, hermosynapseja, verisuonten seinämiä. Siinä tapauksessa, että vahinko aiheuttaa ruoppauksen tuhoutumisen, puhutaan aivojen sekoittumisesta tai sekoittumisesta. Kun kumuloituminen aivojen aineeseen tai aivokalvon alle, kehittyy kallonsisäinen hematooma.

Aivojen aivotärähdyksen oireet

Kouristuksen kliinisten oireiden vakavuus riippuu taudin vakavuudesta. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä lieville vapinaille:

• lyhyen aikavälin tajunnan menetys;
• tunne "silmien kipinöiden" esiintymisestä;
• näön hämärtyminen;
• vilkkuu "lentää" silmäni edessä;
• huimaus;
• hikoilu;
• lievä huonovointisuus;
• unihäiriöt;
• tinnitus;
• lievä pahoinvointi.

Kohtalaisen aivotärähdyksen seurauksena voi ilmetä seuraavia oireita:

• tajunnan menetys loukkaantumisen jälkeen;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• kävelyhäiriö;
• lisääntynyt tai hidas pulssi;
• korkea verenpaine;
• ihonalaisen hematooman ilmaantuminen;
• päänsärky, joka aiheutuu kirkkaasta valosta, kovista äänistä;
• anterograde ja retrograde amnesia.

Vakavan ravistelun yhteydessä potilaan tila pahenee. Oksentelu muuttuu moninkertaiseksi eikä tuo helpotusta. Ehkä hallusinaatioita ja harhaluuloja, pareseesiä ja halvaantumista, kouristuksia. Kehon kuivuminen sisäisten elinten rikkomisella. Tämä edellytys vaatii välitöntä sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä ja elvytystä.

Aivojen aivotärähdyksen kliinisen kuvan tunnusmerkit määräytyvät myös ikätekijöiden mukaan:

• Imeväisissä - aivotärähdys ei yleensä liity tajunnan menetykseen. Heti loukkaantumisen jälkeen havaitaan ihon ihoa, uneliaisuutta, uneliaisuutta ja nopeaa sykettä. Seuraavassa ruokinnassa esiintyy usein toistuvia palautuksia ja oksentelua. Ehkä unihäiriö, ilmaisi huolensa vauvalle. Useimmiten edullisten patologisten ilmenemismuotojen myötä häviää 2-3 päivän kuluessa.
• Esikoululapsilla - aivotärähdyksessä ei myöskään ole tajunnan menetystä. Ehkä vähäinen epäselvyys, uneliaisuus tai ärtyneisyys, lievä pahoinvointi. Joskus kehon lämpötila nousee hieman. Joskus lapset kehittävät traumaattisen sokeuden oireita. Yleensä se tapahtuu joko välittömästi vahingon jälkeen tai muutaman minuutin kuluttua. Näkövamma jatkuu useita tunteja tai kymmeniä minuutteja ja häviää sitten yksin. 2-3 päivän kuluessa lapsen kunto paranee.
• iäkkäillä ihmisillä - aluksi loukkaantumisen jälkeen on aika ja tila desorientaatio, muistin heikkeneminen, huimaus. Ikärajoille on ominaista päänsärky, paikallinen niskakyhmyalueella ja sykkivä hahmo. Erityisen vakava päänsärky esiintyy iäkkäillä verenpaineesta kärsivillä ihmisillä. Yleensä 3-7 päivän kuluessa aivotärähdyksen oireet häviävät.

Aivojen aivotärähdyksen diagnoosi

Jos aivotärähdys ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Jos potilaalla on vakava tila, on parempi soittaa ambulanssiryhmälle, joka tarjoaa kuljetuksen sairaalaan. Jos kyseessä on aivotärähdys, saattaa olla tarpeen kuulla traumatologia, neuropatologi, neurokirurgi, terapeutti. On tärkeää pitää mielessä niin sanottu kuvitteellisen hyvinvoinnin jakso, jolle on tunnusomaista se, että vahingon oireet tuodaan väliaikaisesti muutaman tunnin tai päivän kuluttua. Tässä ”kevyessä” jaksossa potilaan tila voi huonontua ilman näkyviä kliinisiä oireita, esimerkiksi intrakraniaalisen hematooman muodostumisen aikana. Siksi kun olet saanut päänvammoja, sinun on kuultava asiantuntijaa.

Aivotärähdyksen diagnoosi alkaa perusteellisesta kanteluista, taudin anamneesista, yleisestä ja neurologisesta tutkimuksesta. Potilaan lisätutkimuksia varten käytetään seuraavia instrumentaalitekniikoita:

• Radiografia - on yksinkertainen tutkimus, joka tehdään useimmille potilaille, joilla on TBI. Röntgensäteiden pääasiallinen tarkoitus on tunnistaa kallo-luiden murtumat. Aivojen aineen tilaa on mahdotonta arvioida röntgenkuvauksilla, mutta murtumien tunnistaminen mahdollistaa kohtalaisen tai vakavan tilan osoittamisen ravisteluun, jopa onnistuneen kliinisen kuvan avulla.
• Neurosonografia on aivojen ultraäänitutkimus, jonka avulla voit arvioida aivojen veren ja kammioiden tilaa. Neurosonografian avulla on mahdollista tunnistaa kontuusiokohdat, aivoverenvuodon merkit, kallonsisäisten hematomien kehittyminen. Ultrasonografialla ei ole vasta-aiheita, se on kivuton ja ei-invasiivinen tutkimusmenetelmä. Neurosonografia sallii aivorakenteen visualisoinnin suljetun suuren jousen, ohuiden väliaikaisen luut, silmäpistokkeen, ulkoisen kuulokanavan kautta. Vanhemmilla ihmisillä kallon luut ovat paksuja, minkä vuoksi luotettavien tietojen saaminen on vaikeaa.
• Echoencefalografia on ultraäänitutkimusmenetelmä, jonka avulla on mahdollista määrittää aivorakenteiden siirtyminen suhteessa keskilinjaan. Saatujen tietojen perusteella voidaan päätellä, että aivoissa on sellaisia ​​suuria muodostelmia kuin hematoomia tai kasvaimia. Lisäksi on mahdollista saada epäsuoraa tietoa kammiojärjestelmän ja nielun tilasta.
• CT-skannaus on yksi informatiivisimmista menetelmistä sairauksien ja keskushermoston vammojen diagnosoimiseksi. Röntgensäteiden käyttö mahdollistaa kullan aivojen ja luiden selkeän kerros- kuvan. CT tarjoaa mahdollisuuden diagnosoida hematoomia, mustelmia, vieraita kappaleita ja vahingoittaa kallon luun ja luut.
• MRI - viittaa kaikkein tarkimpiin ja informatiivisimpiin menetelmiin keskushermoston tutkimuksessa. Sen kanssa ei ole mahdollista määrittää kallon luiden vaurioita, mikä rajoittaa merkittävästi MRI: n käyttöä traumaattisten aivovaurioiden diagnosoinnissa. Pieniä lapsia tutkittaessa anestesia voi olla tarpeen.
• Elektroenkefalografia - tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia aivojen bioelektristä aktiivisuutta. EEG: n avulla voidaan määrittää aivojen keskipisteet, joilla on heikentynyt neuroniaktiivisuus. Tällaisten epi-aktiivisuuskohtien läsnäolo voi johtaa epileptisiin kohtauksiin.
• Lannerangan puhkeaminen on invasiivinen tutkimus, jonka tarkoituksena on saada CSF: ää aivojen selkäydinkanavasta. Veren läsnäolo voi merkitä vakavaa vahinkoa aivokudokselle. Lannerangan pistos suoritetaan tiukkojen käyttöaiheiden mukaisesti, esimerkiksi jos on epäilty vakava verenvuoto, tulehduksellinen tai neoplastinen prosessi.

Aivojen aivotärähdyksen hoito

Aivojen aivotärähdyksen hoidon taktiikka määräytyy potilaan tilan vakavuuden mukaan. Hoito tulee suorittaa sairaalassa pätevien ammattilaisten valvonnassa. Sairaalahoidon avulla voit seurata potilaan tilaa, taudin kliinisten oireiden etenemistä ja tehdä täydellisen tutkimuksen. Lisäksi sairaalassa oleskelu mahdollistaa psyko-emotionaalisen rauhan, joka on elpymisen edellytys.

• Ensiapu - ennen lääkärin saapumista on tarpeen antaa uhreille vaakasuora asento, jossa on kohotettu pää. Siinä tapauksessa, että potilas ei toipu tietoisuutta, on parempi sijoittaa hänet oikealle puolelleen, kun pää heittää hieman takaisin ja kääntyi maahan. Tämä on paikka, joka tarjoaa ilmaisen hengityksen ja estää oksennuksen, syljen ja liman pääsyn hengitysteihin.
• Aikataulu - potilaat, joilla on aivotärähdys, on pidettävä sängyssä 3-5 päivän ajan. Lisäksi potilaan on tarkkailtava lempeä tila lukuun ottamatta television katselemista, musiikin kuuntelemista, lukemista. Moottoritilaa pidennetään 2-5 päiväksi, minkä jälkeen potilas poistetaan avohoidosta.
• Lääkehoito - aivojen aivotärähdyksen lääkehoito on useita tavoitteita. Ensinnäkin tämä aivojen sisäisen paineen väheneminen diureettien ja kaliumvalmisteiden avulla. Lisäksi rauhoittavia aineita käytetään psyko-emotionaalisen stressin lievittämiseen. Vakavien päänsärkyjen sattuessa voidaan ilmoittaa kevyitä kipulääkkeitä. Nootrooppisten lääkkeiden tarkoituksena on parantaa aivosolujen metaboliaa ja ravitsemusta. Vakavan pahoinvoinnin ja oksentelun tapauksessa suoritetaan dehydraatiohoito. Hoidon tehokkuuden seuranta suoritetaan toistuvilla neurologisilla tutkimuksilla, instrumentaalisilla tutkimuksilla.

Seuraukset ja ennuste

Jos potilas noudattaa riittävää hoitoa ja lääkärin suosituksia aivojen aivotärähdyksen jälkeen, useimmissa tapauksissa tapahtuu täysi toipuminen ja työkyvyn palauttaminen. Joillakin potilailla voi kuitenkin olla muistin väheneminen, huomio. Toistuva huimaus, ahdistuneisuus, ärtyneisyys, päänsärky, väsymys, unettomuus voi ilmetä. Jo jonkin aikaa yliherkkyys kirkkaaseen valoon ja äänekkäisiin ääniin voi säilyä. Kuitenkin useimmissa tapauksissa 6-12 kuukauden kuluttua aivojen aivotärähdyksen vaikutukset alenivat vähitellen.

Noin 3%: lla ihmisistä on voimakkaampia vapinaa, useimmiten johtuen siitä, että suositeltua tilaa ei noudateta. Näillä potilailla voi kehittyä unettomuus, vegetatiivinen-verisuoninen dystonia, asteeninen oireyhtymä, epileptiset kohtaukset. Ehkä syntyminen niin sanottu postkommotsionnogo-oireyhtymä, jolle on ominaista päänsärkyjen, ärtyneisyyden, ahdistuneisuuden, unettomuuden esiintyminen. Tällaisilla ihmisillä on vaikeuksia keskittyä, mikä vähentää merkittävästi heidän työkykyään.

Ajoissa laadukas hoito auttaa minimoimaan aivotärähdyksen vaikutuksia.

Mitä tehdä ja miten kohdata aivotärähdystä

Puhallus päähän, kaulaan, särkyneeseen pääkalloon voi aiheuttaa aivotärähdyksen ihmisillä. Tämä heijastuu koordinaation puutteessa, pahoinvoinnissa ja joskus tajunnan menetyksessä. Mitä tehdä aivotärähdyksen, uhrin auttamisen, ei vahingoita häntä? Ensiapua voidaan tarjota paikalle, mikä tärkeintä, kun ilmaistaan ​​henkilön vakavassa kunnossa, ota yhteyttä lääkäriin ajoissa.

Miten aivotärähdys tapahtuu?

Normaalissa tilassa aivot suojaavat CSF: ää koskettamasta kallon luita, joka on nestemäinen aine, jossa aivot kelluvat. Aivokuoren kosketus pääkallon sisäpinnan kanssa aiheuttaa aivotärähdystä. Vaurioituneen henkilön harmaa aine osuu pääkallon toiselle puolelle ja saa vastahyökkäyksen, toisella puolella.

Aivotärähdyksen syy voi olla:

• Syksy, jopa oman kasvun korkeudesta.
• Autotapaturmasta, tuotantotilanteesta tai huligaanien hyökkäyksestä aiheutunut vahinko.
• Huolimattomuudesta johtuva mustelmoitu pää tai kaula (käveli ja osui napaan, ratsasti polkupyörällä ja ei huomannut haaraa).
• Urheilu sai iskun.

Useita vapinaa diagnosoidaan nyrkkeilijöissä, rugby-pelaajissa ja muissa urheilulajeissa. Jopa vauva, joka on huolimattomasti ravistellut, voi loukkaantua.

Tärkeintä on, että jos henkilö on saanut aivotärähdyksen, on tarpeen antaa hänelle ensiapua mahdollisimman pian ja varmistaa riittävä hoito.

Potilaan oireet eri vaiheissa

Tunnista aivotärähdyksen tärkeimmät oireet:

• henkilö menettää tietoisuutensa tietyn ajan;
• päähän on vaurioitunut, nenästä tai korvista virtaa verta;
• kun uhri toipuu, hän voi valittaa pahoinvoinnista, huimauksesta;
• vestibulaarisen laitteen rikkominen, koordinaation heikkeneminen, uneliaisuus;
• mies muuttuu vaaleaksi, hikoilu;
• reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin hidastuu.

Tilanteen vakavuudesta riippuen aivotärähdys on jaettu vaiheisiin, joista jokaiselle on tunnusomaista erityiset oireet:

1 aste. Syncope kestää lyhyen ajan, 2-5 minuuttia. Tietoisuuden menetys voi olla poissa. 15-20 minuutin kuluttua potilas paranee, voi esiintyä lievää pahoinvointia. Epävakaa pulssi, lisääntynyt hengitys voi johtua sisäisistä vammoista, mutta stressaavasta tilasta.

2 astetta. Tietoisuuden menetys voi kestää 10 minuutista 20: een. Erilaisen koon potilaan oppilaat eivät voi keskittyä kohteeseen. On päänsärky, voi olla kouristuksia. Uhri vastaa kysymyksiin paikoiltaan, hänen puheensa on epäjohdonmukainen, hänen suuntautumisensa ajoissa on häiriintynyt.

3 astetta. Swoon voi kestää 30 minuuttia - tunti tai enemmän. Ehkä kooman kehittyminen. Muistin menetys on lyhytaikainen, kun henkilö ei muista muuhun kuin ennen vahinkoa. Toisen vaiheen oireisiin lisätään voimakkaita päänsärkyä, korvamelua, korvien verenvuotoa, nenää. Potilaat valittavat lisääntyneestä valoherkkyydestä, melusta.

Oireiden ilmeneminen riippuu uhrin iästä. Alle vuoden ikäiset lapset eivät voi menettää tajuntansa loukkaantumisen jälkeen, mutta niillä on terävä vaalennus iholla, sydämen sydämentykytys ja uneliaisuus. Kypsät ikärajat ovat useimmiten heikkoja jopa lievän tai kohtalaisen vakavan ravistelun yhteydessä. Vakava vamma voi johtaa pitkän aikavälin muistin menetykseen, joka on "kaatunut pois elämästä" ja joka aiheuttaa aivotärähdyksen suurta aikaa. Tietoisuuden menetys vanhuus-ihmisissä kehittyy harvemmin, ja niille on ominaista suuntautumisen rikkominen avaruudessa ja ajassa.

Ensiapu uhreille

Uhrin tarkastamisen jälkeen on ensiapua annettava aivotärähdyksen varalta. Jos haavoja on, potilaan pään hankaumia on käsiteltävä, huuhtele lika varovasti antiseptisellä aineella (septemiriini, miramistiini), levitä reunat jodilla.

Soita lääkärille, aseta loukkaantunut, jos selkärangan vammat eivät kuulu, oikealla puolella. Voit taivuttaa vasen käsi ja jalka 90 asteen kulmassa. Pää tarvitsee hieman hissin. Uhri ei voi nukkua vähintään tunnin ennen lääkärin saapumista, jos hän on tietoinen. Potilasta ei suositella syömään, voit juoda - rajoitettu määrä vettä.

Jos potilas on tajuton, ensiapu, hänen päänsä heitetään takaisin, hänen kasvonsa kääntyy maahan. Tällaisessa kehon asennossa ilma pääsee vapaasti keuhkoihin, kieli ei upota, limaa ja verta eivät pääse hengitysteihin. Oksentelun sattuessa neste tulee ulos ilman sisäelimiä.

Jäähdytyskompressori asetetaan pään vaikutusalueelle. Käytetään erityisiä "lumihiutaleita" tai pakastettuja elintarvikkeita. Paras vaihtoehto on hakea ensiapua jääkaapista, joka on pakattu nenäliinaan.

Jos ei ole mahdollista odottaa, että lääkärit saapuvat paikalle, uhri on vietävä sairaalaan itsenäisesti. Tämä henkilö on sijoitettu jäykälle vaakasuoralle pinnalle. On suositeltavaa välttää liiallista ravistelua kuljetuksen aikana.

Diagnoosi ja tutkimus

Vain lääkäri perusteellisen potilaskokeen jälkeen, yksityiskohtainen selvitys ja diagnostinen tutkimus voivat antaa tarkan vastauksen siitä, mitä aivotärähdyksellä on. Vaikka pienet poikkeavuudet kirjataan henkilön tilaan päänvamman jälkeen, lääketieteellinen tutkimus on pakollinen, se auttaa välttämään komplikaatioita.

Lääkäri suorittaa tutkimuksen Glasgow-asteikolla. Potilas testataan ja pistettä annetaan hänen tilansa mukaan. Jos asiantuntijalla on 13-15 pistettä, potilaalle diagnosoidaan aivotärähdys.

• EEG - määrittää aivojen tiettyjen osien biologinen aktiivisuus.
• Voit selvittää, onko intrakraniaalinen paine noussut, tutkia silmän pohjaa.
• Aivojen, kaulavaltimoiden ja kaulan veren valtimoiden ultraääni.
• Pään röntgen, kohdunkaulan selkä.
• Tietokonetomografia.
• Aivojen MRI.

Koska jotkut aivotärähdysoireet voivat näkyä potilaalla 12–15 tuntia päänvamman jälkeen, potilaan on oltava sairaalassa ensimmäisen 24 tunnin ajan onnettomuuden jälkeen. Heikkenemisen vuoksi hoito voi kestää useita päiviä.

hoito

Vahingon määrittämisen ja määrittämisen jälkeen asiantuntija määrittää, miten aivotärähdys hoidetaan. Kohtalaisen ja vakavan tilan hoito tapahtuu sairaalassa. Jos potilaalle diagnosoidaan hieman aivotärähdyksen vakavuutta, on mahdollista hoitaa terapeuttista hoitoa kotona.

lääkkeet

Aivojen normaalin toiminnan palauttamiseksi potilas sopii eri suuntiin oleviin lääkkeisiin, ne tulisi juoda lääkärin suositteleman kaavan mukaan:

• Piracetam, Aminalon, Nootropil, Picamilon - nootrooppiset neuroprotektorit aivojen hermosolujen työn palauttamiseksi.
• Cavinton, Gliatilin, Theonikol - vasotrooppiset lääkkeet verisuonten työn vakauttamiseksi ja komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.
• Pantogam, Kogitum, Vazobral - poistaa väsymys, impotenssi, lisääntynyt ärtyneisyys.
• Diureetit - aivokudoksen turpoamisen poistamiseksi.
• Vitamiinikompleksit, joissa on foolihappoa, fosforia, ryhmän B valmisteita - vaurioituneiden harmaasolujen solujen elvyttämiseksi.

Jos potilas valittaa vakavista päänsärkyistä, jotka eivät pysähdy useiden päivien ajan, lääkäri määrittelee kipulääkkeiden käytön: Pentalgin, Maxilgan, joka on otettava reseptillä. Auttaa huimausta: Tanakan, Bellaspon. Tarvittaessa potilasta suositellaan juomaan rauhoittavia aineita: Phenazepam, Elenium.

Hoito jopa herkkä aivotärähdysvaihe voi kestää kahdesta viikosta 30 päivään. Mitä vaikeampi vamma on, sitä pidempään sinun täytyy noudattaa lempeää järjestelmää. Joskus sinun täytyy jäädä sairaalaan 2-3 kuukautta.

Tilan ominaisuudet

Onko henkilöllä diagnosoitu aivotärähdys? Kotona havaitaan kolmen päivän tai pidemmän sängyn lepo potilaan tilasta riippuen. Aivotärähdyksen hoidossa on ehdottomasti kielletty:

• Katso televisiota.
• Lue.
• Pelaa pelejä tabletissa, puhelimessa.
• Työskentele tietokoneella.
• Keskustele pitkään.
• Hermosto ja huoli.

Hermoston tilan normalisoimiseksi lääkäri voi suositella rauhoittavia aineita: Valerian-tabletteja, Corvalol-tippoja, Motherwortia.

Hoidon aikana on välttämätöntä usein tuulettaa huone, pitää ilman lämpötila huoneessa 18-20 astetta. Potilaan pitäisi nukkua paljon, vähintään 10 tuntia päivässä. Sinun ei pitäisi rasittaa potilaan silmiä kirkkaalla valolla, iltapäivällä on parempi pitää verhot suljettuina. Ei ole suositeltavaa sallia kovaa ääntä. Voit kuunnella musiikkia hiljaa, mutta ei kuulokkeilla.

Jos potilaalle diagnosoidaan kohtalainen tai vakava aivotärähdys, hoito on mahdollista vain sairaalahoidon olosuhteissa. Potilasta havaitsee neurologi, kirurgi, terapeutti. Tarvittaessa suoritetaan neurokirurginen kuuleminen aivotärähdyksen hoitamiseksi vakavien vammojen jälkeen.

Lääkekasvit

Hyvinvoinnin parantamiseksi kotona hoitoa voidaan täydentää keittämällä. Piparminttua, äitiä, sitruunameljettä, hirvieläinten kukkia, alttoviulua on rauhoittava vaikutus, normalisoi nukkua. Kamomilla, timjami, misteli on anti-inflammatorisia ominaisuuksia. On suositeltavaa käyttää yhdistelmää yrttejä hoitoon: pisara, horsetail, musta dubrovnik, paimenen kukkaro, joka auttaa parantamaan verenkiertoa aivoissa. Sinun tulisi neuvotella lääkärisi kanssa, kun aloitat kotivalmisteiden hoitoa.

Kuntoutusaika

Kun sängyn lepo on peruutettu, potilaan yleinen tila on vakiintunut, on suositeltavaa suorittaa kuntoutuskurssi, joka kestää 14 päivää - useita kuukausia. Normaalin verenkierron palauttamiseksi kaulan ja aivojen aluksissa suositellaan hierontaa, fysioterapiaa, baroterapiaa, isometriaa ja terapeuttisia harjoituksia.

Henkilön, joka on saanut aivotärähdyksen, on noudatettava maitoa ja vihanneksia: syö enemmän juustoa, juustoa, vihanneksia ja hedelmiä. On välttämätöntä luopua kokonaan alkoholista, tupakoinnista. Rajoittaa suklaan, kahvin, makean soodan, muffinin, kakkujen käyttöä. Vähennä suolan ja rasvaisen ruoan määrää ruokavaliossa.

Aivotärähdyksen jälkeen on toivottavaa tarkkailla säästävää hoito-ohjelmaa, kuukaudessa on mahdotonta suorittaa raskasta fyysistä työtä, on välttämätöntä luopua merkittävästä fyysisestä ja henkisestä stressistä.

Mahdolliset komplikaatiot

Aivotärähdyksen asianmukainen hoito auttaa välttämään komplikaatioita. Jos potilas ei noudata lääkärin suosituksia, hän kieltäytyy noudattamasta sängyn lepoa aivojen aivotärähdyksen jälkeen, hänen tilansa voi pahentua. Lisäksi negatiiviset vaikutukset näkyvät hetken kuluttua:

• Päänsärkyä ja huimausta esiintyy.
• Traumaattinen enkefalopatia kehittyy.
• Muisti heikkenee.
• Meteo-riippuvuus kehittyy.
• Näyttää ärtyneisyyden, äkilliset mielialan vaihtelut.
• Ehkä masennuksen, neuroosin, fobioiden esiintymisen kehittyminen.
• Unettomuus on havaittu.

Joskus aivotärähdys voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita: synkooppisen oireyhtymän, epilepsian, tonic-kloonisten kohtausten, dementian kehittymisen. Tämän välttämiseksi neurologin on tarkkailtava potilasta koko vuoden ajan, ja säännöllisesti sinun tulisi tutkia, tehdä sähkökurssi.

video

Artikkelin tekijä: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologi, refleksologi, toiminnallinen diagnostikko

Aivotärähdys

Aivojen (Latinalaisen commocio cerebri) aivohalvaus on suloinen traumaattinen aivovaurio (TBI), jolla on lievä aste, joka ei aiheuta merkittäviä poikkeamia aivojen toiminnassa ja johon liittyy ohimeneviä oireita.

Neurotrauman rakenteessa aivotärähdys on 70–90% kaikista tapauksista. Diagnoosin määrittäminen on melko ongelmallista, ja usein esiintyy sekä hyper- että alidiagnoosia.

Aivojen aivotärähdyksen hypodiagnoosi liittyy yleensä potilaiden sairaalahoitoon lasten sairaaloissa, kirurgisissa osastoissa, tehohoitoyksiköissä jne., Kun henkilökunta ei pysty suurella todennäköisyydellä tarkistamaan tautia neurotraumasta. Lisäksi on otettava huomioon, että noin kolmannes potilaista saa vaurioita, jotka ovat liiallisten alkoholiannosten vaikutuksen alaisia, eikä heillä ole riittävästi arvoa sairauden vakavuudesta eikä hae erityistä lääketieteellistä hoitoa. Diagnostiikkavirheiden tiheys tässä tapauksessa voi nousta 50 prosenttiin.

Aivojen aivotärähdyksen yliannostus johtuu suuremmasta syystä pahenemisesta ja pyrkimyksestä simuloida tuskallista tilaa yksiselitteisten objektiivisten diagnostisten kriteerien puuttumisen vuoksi.

Aivokudoksen vaurioituminen tässä patologiassa on hajanaista, yleistä. Macrostrukturaaliset muutokset aivojen aivotärähdyksen aikana eivät ole olemassa, kudoksen eheyttä ei häiritä. Interneuronaalinen vuorovaikutus heikkenee väliaikaisesti solujen ja molekyylitasojen toiminnan muutoksista johtuen.

Syyt ja riskitekijät

Tuhoaminen patologisena tilana on seurausta voimakkaasta mekaanisesta rasituksesta:

• suora (iskunvaurio);
• välitön (inertiaalinen tai kiihdytetty trauma).

Traumaattisen vaikutuksen vuoksi aivojen massa siirtyy dramaattisesti kallononteloon ja kehon akseliin nähden, synaptinen laite vaurioituu ja kudosneste jaetaan uudelleen, mikä on tyypillisen kliinisen kuvan morfologinen substraatti.

Yleisimmät aivotärähdyksen syyt ovat:

• liikenneonnettomuudet (suora otsake tai terävä inertiaalinen muutos pään ja kaulan asennossa);
• kotitalouksien vammat;
• työtapaturmat;
• urheiluvammat;
• rikosasioissa.

Taudin muodot

Aivojen aivotärähdystä pidetään perinteisesti TBI: n lievimpänä muotona eikä se ole vakavuusasteiden mukainen. Myös taudin muodot ja tyypit eivät ole jakautuneet.

Kolmen asteen luokittelua, jota on aikaisemmin käytetty laajalti, ei tällä hetkellä käytetä, koska ehdotettujen kriteerien mukaan aivojen sekoittuminen todettiin usein virheellisesti aivotärähdyksenä.

vaihe

Taudin kulun aikana on tapana erottaa 3 perusvaihetta (jaksot):

1. Akuutti jakso, joka kestää traumaattisen vaikutuksen hetkestä tunnusmerkkien kehittymiseen, kunnes potilaan tila vakiintuu, aikuisilla keskimäärin 1–2 viikkoa.
2. Väliaika - aika kehon häiriintyneiden toimintojen vakiinnuttamisesta yleensä ja erityisesti aivoihin, niiden korvaamiseen tai normalisoitumiseen, sen kesto on yleensä 1-2 kuukautta.
3. Etäinen (jäljellä oleva) ajanjakso, jolloin potilas toipuu, tai aikaisemmin syntyneen vamman aiheuttamien äskettäin syntyneiden neurologisten sairauksien alkaminen tai eteneminen (kestää 1,5-2,5 vuotta, vaikka tyypillisten oireiden asteittaisen muodostumisen tapauksessa sen kesto voi olla rajoittamaton).

Akuutin ajanjakson aikana metabolisten prosessien (ns. Tulipalojen) määrä vaurioituneissa kudoksissa kasvaa merkittävästi, ja autoimmuunireaktiot laukaisevat neuronien ja satelliittisolujen suhteen. Vaihdon tehostaminen pian riittää energian alijäämän muodostumiseen ja aivotoimintojen sekundaaristen häiriöiden kehittymiseen.

Kuolleisuus aivojen aivotärähdyksellä ei ole kiinteä, aktiiviset oireet häviävät turvallisesti 2-3 viikon kuluessa, minkä jälkeen potilas palaa tavanomaiseen työ- ja sosiaaliseen toimintaan.

Välivaiheelle on tunnusomaista homeostaasin palauttaminen joko vakaassa tilassa, joka on edellytys täydelliselle kliiniselle elpymiselle tai liiallisen jännityksen vuoksi, mikä luo todennäköisyyden uusien patologisten tilojen muodostumiselle.

Etäkauden hyvinvointi on puhtaasti yksilöllinen ja määräytyy keskushermoston varavoimien, pretraumaattisen neurologisen patologian, immunologisten piirteiden, samanaikaisesti esiintyvien sairauksien ja muiden tekijöiden läsnäolon perusteella.

Aivojen aivotärähdyksen oireet

Aivojen aivotärähdyksen merkkejä edustaa aivojen oireiden, fokusaalisten neurologisten oireiden ja autonomisten ilmenemismuotojen yhdistelmä:

• tajunnan heikkeneminen, joka kestää useita sekunteja useita minuutteja, joiden vakavuus vaihtelee suuresti;
• muistien osittainen tai täydellinen menettäminen;
• valitut päänsärky, huimaus (liittyy päänsärkyyn tai eristyksissä), soitto, tinnitus ja lämmön tunne;
• pahoinvointi, oksentelu;
• Gurevichin okulostaattinen ilmiö (silmämunojen tiettyjen liikkeiden vuoksi staattisen rikkomuksen);
• kasvojen verisuonten dystonia ("vasomotorinen leikki"), joka ilmenee ihon ja näkyvien limakalvojen vuorottelevalla pallorilla ja hyperemialla;
• kämmenen, jalkojen lisääntynyt hikoilu;
• neurologiset mikrosymptoomat - valo, nopeasti kulkeutuva nasolabiaalisen taittuman epäsymmetria, suun kulmat, positiivinen palosenosovy-testi, pieni oppilaiden supistuminen tai laajentuminen, palmar-henkinen refleksi;
• nystagmus;
• ravistettu kävely.

Tietoisuuden häiriöillä on erilaisia ​​ilmenemismuotoja - tainnutuksesta stuporiin - ja ne ilmenevät kosketuksen täydellisestä puuttumisesta tai vaikeudesta. Vastaukset ovat usein yksisanaisia, lyhyitä, seuraa taukoja, jonkin aikaa kysymyksen esittämisen jälkeen, joskus tarvitaan kysymyksen toistoa tai lisästimulaatiota (tunto-, puhe), joskus havaitaan pysyviä (toistuva, toistuva lauseen tai sanan toistaminen). Kasvojen heikkeneminen, uhri on apaattinen, letarginen (joskus päinvastoin havaitaan liiallinen moottori- ja puhe-agitaatio), orientaatio ajassa ja paikassa on vaikeaa tai mahdotonta. Joissakin tapauksissa uhrit eivät muista tai kieltää tajunnan menetystä.

Muistien osittainen tai täydellinen menettäminen (amnesia), joka usein liittyy aivotärähdykseen, voi vaihdella esiintymisajankohtana:

• taaksepäin - ennen vahinkoa tapahtuneiden olosuhteiden ja tapahtumien muistojen menetys;
• kongradnaya - vahinkoa vastaava aika katoaa;
• anterograde - ei ole muistoja, jotka tapahtuivat välittömästi vamman jälkeen.

Usein esiintyy samanaikaista amnesiaa, kun potilas ei pysty toistamaan edellistä aivotärähdystä tai seuraavia tapahtumia.

Aikuisten aivotärähdyksen aktiiviset oireet (päänsärky, pahoinvointi, huimaus, refleksien epäsymmetria, kipu silmäliikkeiden liikkeessä, unihäiriöt jne.) Aikuisilla potilailla kestävät jopa 7 päivää.

Aivojen aivotärähdyksen piirteet lapsilla

Lasten aivotärähdyksen merkit ovat suuntaa antavia, kliininen kuva on myrskyinen ja kiihkeä.

Taudin ominaisuudet tässä tapauksessa johtuvat keskushermoston korostetuista kompensoivista ominaisuuksista, kallon rakenteellisten elementtien kimmoisuudesta, saumojen epätäydellisestä kalkkeutumisesta.

Aivojen aivotärähdys esikoulun ja kouluikäisten lapsilla puolessa tapauksista tapahtuu ilman tajunnan menetystä (tai se palautetaan muutaman sekunnin kuluessa), kasvulliset oireet vallitsevat: ihonvärin muutos, takykardia, lisääntynyt hengitys, voimakas punainen dermografia. Päänsärky paikallistuu usein suoraan loukkaantumispaikalle, pahoinvointi ja oksentelu tapahtuvat välittömästi tai ensimmäisen tunnin sisällä loukkaantumisesta. Akuutti aika lapsilla lyhenee, kestää enintään 10 päivää, aktiiviset valitukset pysäytetään useita päiviä.

Ensimmäisen elämänvuoden lapsille tyypillisiä lievän traumaattisen aivovaurion oireita ovat regurgitaatio tai oksentelu, sekä ruokinnan aikana että ilman syömistä, ahdistusta, unihälytystilan häiriöitä ja itkemistä, kun pään asento muuttuu. Keskushermoston vähäisen erilaistumisen takia on mahdollista käyttää oireettomuutta.

diagnostiikka

Aivojen aivotärähdyksen diagnosointi on vaikeaa objektiivisten tietojen köyhyyden, erityisten merkkien puuttumisen ja ensisijaisesti potilaan valitusten perusteella.

Yksi tärkeimmistä taudin diagnostisista kriteereistä on oireiden taantuminen 3–7 päivän kuluessa.

Mahdollisen aivovaurion erottamiseksi suoritetaan seuraavat instrumentaalitutkimukset:

• kallon luut röntgenkuvaus (ei murtumia);
• elektroenkefalografia (diffuusi aivojen muutokset bioelektrisessä aktiivisuudessa);
• tietokone- tai magneettiresonanssitomografia (aivojen harmaiden ja valkoisten aineiden tiheyden muutos ja viinaa sisältävien intrakraniaalisten tilojen rakenne).

Lannerangan suorittaminen aivovamman epäiltyjen tapausten yhteydessä on vasta-aiheista johtuen tiedon puutteesta ja potilaan terveydelle aiheutuvasta uhasta aivorungon mahdollisen siirtymisen vuoksi; ainoa merkki siitä on epäily traumaattisen meningiitin kehittymisestä.

Aivojen aivotärähdyksen hoito

Potilaat, joilla on aivotärähdys, tulisi sairaalahoitoon erikoistuneessa osastossa pääasiassa diagnoosin ja dynaamisen havainnon selvittämiseksi (sairaalahoitoaika on 1–14 päivää tai enemmän riippuen sairauden vakavuudesta). Eniten huomiota kiinnitetään potilaisiin, joilla on seuraavat oireet:

• tajunnan menetys 10 minuuttia ja pidempään;
• potilas kieltää tajuttomuuden, mutta on olemassa tietoja;
• fyysiset neurologiset oireet, jotka vaikeuttavat päänvammoja;
• kouristava oireyhtymä;
• kranonin luiden eheyden epäillystä rikkomisesta, tunkeutuvien vammojen merkkejä;
• jatkuvaa tajunnan heikkenemistä;
• kallon pohjan epäilty murtuma.

Taudin suotuisan ratkaisun tärkein edellytys on psyko-emotionaalinen lepo: television katseleminen, kovan musiikin kuuntelu (erityisesti kuulokkeiden kautta), videopelejä ei suositella ennen palauttamista.

Useimmissa tapauksissa ei tarvita aivohalvauksen aggressiivista hoitoa, lääkehoito on oireenmukaista:

• kipulääkkeet;
• rauhoittavia lääkkeitä;
• unilääkkeet;
• lääkkeet, jotka parantavat aivoveren virtausta;
• nootropics;
• lääkeviinejä.

Aivokudoksen vaurioituminen aivotärähdyksellä on hajanaista, yleistä. Macrostrukturaaliset muutokset puuttuvat, kudoksen eheys ei ole rikki.

Teofylliinin, magnesiumsulfaatin, diureettien, ryhmän B vitamiinien nimittäminen ei ole perusteltua, koska näillä lääkkeillä ei ole osoittautunut tehoa aivojen aivotärähdyksen hoidossa.

Myrkytyksen mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Yleisimmin todettu aivotärähdyksen seuraus on postkommunaalinen oireyhtymä. Tämä on tila, joka kehittyy TBI: n lykkäämisen taustalla ja ilmenee potilaiden subjektiivisten valitusten spektrissä objektiivisten häiriöiden puuttuessa (kuuden kuukauden kuluessa aivotärähdyksestä noin 15-30% potilaista debytoi).

Postkommotiaalisen oireyhtymän tärkeimmät oireet ovat päänsärky ja huimaus, uneliaisuus, masentunut mieliala, raajojen tunnottomuus, parestesiat, emotionaalinen lability, muistin ja keskittymisen menetys, ärtyneisyys, hermostuneisuus ja lisääntynyt valoherkkyys ja melu.

Seuraavat olosuhteet voivat myös olla seurausta lievästä traumaattisesta aivovauriosta, joka pidätetään yleensä useiden kuukausien kuluessa taudin ratkaisemisesta:

• asteeninen oireyhtymä;
• somatoformin autonominen toimintahäiriö;
• muistin menetys;
• emotionaaliset ja käyttäytymishäiriöt;
• unihäiriöt

näkymät

Neurologi on suositellut seurantaa varten potilaita, joilla on ollut aivohalvaus vuoden aikana.

Kuolevuus tässä patologiassa ei ole kiinteä, aktiiviset oireet ratkaistaan ​​turvallisesti 2-3 viikon kuluessa, minkä jälkeen potilas palaa tavanomaiseen työ- ja sosiaaliseen toimintaan.