Viruksen aivokalvontulehdus - inkubaatioaika, varhaiset merkit ja hoitovaihtoehdot

Viraalinen aivokalvontulehdus on tulehdusprosessi aivojen seroosisten kalvojen alueella. Harvemmin sairaus vaikuttaa selkäytimeen, joka on viruksen aiheuttama infektio.

Kaikista aikuisten ja lasten aivokalvontulehduksista virus on melko suotuisa. Useimmiten lapset ovat sairaita, kun taas aikuiset ovat paljon vähemmän todennäköisiä. Patologia välittyy ilmassa (ilmassa olevilla pisaroilla) sekä saastuneen ruoan ja veden (uloste-suun kautta) kautta.

Mikä se on?

Viruksen aivokalvontulehdus on tulehdusprosessi aivojen seerumikalvoissa tai harvinaisissa selkäytimen tapauksissa, jotka johtuvat virusinfektiosta.

syitä

Virukset siirretään sekä ilmassa olevilla pisaroilla että suun kautta ulosteella (saastuneen veden ja elintarvikkeiden kautta). Sairaus on kausiluonteinen, koska taudin tapausten määrä lisääntyy dramaattisesti kesällä. Siksi sairauden diagnoosin aikana lääkärin tulee kiinnittää huomiota sen selkeään kausiluonteisuuteen.

Viruksen aivokalvontulehdus on erillinen sairaus sekä komplikaatio tartuntataudin jälkeen. Laboratoriokokeet, kuten viljely ja serologiset testit, mahdollistavat taudin tarkan aiheuttajan määrittämisen 30-70 prosentissa tapauksista. Tutkimus potilaan aivo-selkäydinnesteestä osoittaa, että vähintään kaksi kolmasosaa tapauksista, joissa on virusinfektio, aiheuttaa enteroviruksia.

Patogeenit voivat olla myös:

• 70–80 prosentissa tapauksista ECHO-virukset;
• Coxsackie-virukset, tyypit A ja B;
• Epstat-Varr-virus;
• bunyavirusten;
• HSV tyyppi 2;
• sikotauti;
• Togaviridae;
• arenavirusten;
• adenovirukset;
• sytomegalovirus.

Kaikki nämä virukset ovat vastustuskykyisiä jäätymiselle, altistumiselle 70-prosenttiselle alkoholille, eetterille, jotka pystyvät säilyttämään korkean aktiivisuutensa huoneenlämpötilassa pari päivää. Tällaiset virukset inaktivoidaan vain kuumennettaessa, ultraviolettisäteilytyksellä, kuivauksella, altistuksella klooria sisältäville aineille ja formaliinille.

Oireet viruksen aivokalvontulehduksessa lapsilla ja aikuisilla

Virusmeningiitille on tunnusomaista seeruminen muoto ja akuutti kurssi, ja usein se menettää meningeaalisen oireyhtymän. Katsotaan, että inkubointijakso viruksen tunkeutumisesta aivokalvoihin ensimmäisiin taudin oireisiin on 2-4 päivää. Tätä tosiasiaa ei kuitenkaan voida ottaa huomioon akuuteissa sairauksissa, kuten sikotautissa tai piilevissä, kuten herpes-tyypissä 1.

1. Virusmeningiitissa ensimmäinen oire on kuume - lämpötila ylittää 40 astetta, hallusinaatiot ja kuumeiset harhaluulot voivat alkaa. Lisäksi taudin mukana tulee ruoansulatuskanavan häiriö - on vakava vatsakipu, heikentävä oksentelu.
2. Toisen kolmannen sairauden päivän aikana meningeaaliset oireet ovat yleisiä - vakavia päänsärkyä, ei kulkeudu kipulääkkeistä, letargiasta ja uneliaisuudesta tai päinvastoin mellakoista ja hallusinaatioista. Vauvoilla jousi on pullistumassa ja sykkivä. Näyttöön voi tulla niska ja yskä. Kuitenkin tällaiset kirkkaat oireet, kuten bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen yhteydessä, eivät ole koskaan koskaan olleet - kouristuksia ja komeja ei kirjata potilaille, joilla on virusinfektio.

Virusmeningiitti esiintyy yleensä kahden lisääntyvien oireiden aallon muodossa. Ensimmäinen aalto alkaa lämpötilan ja oksentelun nopeasta noususta, sitten meningeaalinen oireyhtymä etenee, viikon kuluttua kaikki kliiniset oireet häviävät 2-3 päivän ajan ja heikkenevät uudella voimalla. Taudin kokonaiskesto on 14-17 päivää.

Meningeaaliset merkit

• Viruksen meningiitin diagnoosin omaavan potilaan tyypillinen asento - sijaitsee sen puolella, jossa pää heittää takaisin, jalat vedetään vatsaan;
• Kernigin oire - taivutettu jalka lonkkanivelessä on mahdotonta irrottaa sitä polvinivelessä. Tämä ei anna liian tiukkoja takareunan lihaksia;
• Brudzinskyn oireyhtymä - kun potilas on selässä, kun hänen päänsä on taivutettu rintaan, hänen jalkansa taivuttavat tahattomasti polvilleen;
• Jäykkä kaula (niskakalvon lihasten liiallinen jännitys) - potilaalla ei ole mahdollisuutta koskettaa rinnassaan leukaan.

diagnostiikka

Viraalisen aivokalvontulehduksen diagnosoimiseksi tehdään selkärangan lävistys aivo-selkäydinnesteen tutkimiseksi. Menettelyä suorittaessaan kirkkaalla nesteellä tulee paine. Heti sen jälkeen, kun juoma on poistettu, potilas tulee helpommaksi. Punktiossa määritetään suuri määrä lymfosyyttisoluja sekä kohonnut proteiinipitoisuus normaalin sokerimäärän taustalla. On mahdotonta havaita virusta aivo-selkäydinnesteessä, se on vain serooseissa. Epäsuora merkki virusperäisestä aivokalvontulehduksesta, jolla on tyypillinen kliininen kuva, on bakteerien puuttuminen aivo-selkäydinnesteessä, jonka ulkonäkö ilmaisee bakteerien meningiitin.

1. Kliinisessä analyysissä havaitaan veren leukosyyttejä. Veren biokemiallisessa analyysissä on yleensä suuri proteiinipitoisuus, nimittäin globuliinifraktio.
2. On mahdollista eristää enterovirusten viljelmä ulosteista, nenänielen pyyhkäisykeinoista kylvöillä.

Taudin spesifisen aiheuttavan aineen määrittämiseksi tehdään serologinen analyysi, joka tunnistaa viruksen tyypin ja tyypin RNA: n komponenttien perusteella (polymeraasiketjureaktio). Tämä on tärkeää erityisen meningiitin sulkemiseksi pois.

Viruksen meningiitin hoito

Aikuisilla virusmeningiitti ei ole vaarallinen. Lapset, raskaana olevat naiset, vanhukset, heikko immuunijärjestelmä, eli kaikki, joilla on infektio, voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja olla kuolemaan johtavia, tarvitsevat sairaalahoitoa.

Viruksen meningiitin kehittyessä on määrätty oireenmukaista hoitoa:

1. Myrkytyksen vähentämiseksi annetaan suonensisäistä suolaliuosta, johon lisätään Prednezolone ja C-vitamiini kerran.
2. Metoklopramidiin perustuvien lääkkeiden, kuten Reglanin, oksentamisen vähentämiseksi.
3. Korkeissa lämpötiloissa esitetään paratsetamoliin (Panadol), ibuprofeeniin (MiG, Nurofen) perustuvat antipyreettiset lääkkeet.
4. Päänsärkyjen poistamiseksi intrakraniaalisen verenpainetaudin pysäyttäminen määrätään lannerangasta. Lisäksi kehon sisäisen paineen vähentämiseksi määrätään furosemidiin perustuvia diureetteja.
5. Kun liitetään gastroenteriitin oireita, niille on osoitettu ei-maitotuotteet ja entsyymivalmisteet.
6. Potilaat näkyvät lepotilassa, mieluiten pimeässä huoneessa.
7. Vatsaontelon helpottamiseksi, kun otetaan huomioon antispasmodics, kuten Drotaverinum, Papaverin on tarkoitettu.
8. Antibiootteja määrätään bakteerien komplikaatioiden estämiseksi.

Lisäksi lapsille määrätään:

1. Antiviraalinen hoito, jos sairauksia aiheuttaa herpes simplex-virus, määrätään Acycloviria, jos adeno-tai enterovirukset, sitten Arbidol;
2. Kouristuksilla Seduxen tai Domesticated;
3. Immunoglobuliinin immuniteetin parantamiseksi interferoni.

Lähes kaikki aikuiset, jotka sairastavat viruksen aivokalvontulehdusta, elpyvät, vain joillakin niistä on edelleen päänsärkyä, lieviä henkisiä häiriöitä, heikkoutta tai liikkeen koordinointihäiriötä.

Lasten osalta ennuste ei ole niin suotuisa etenkin imeväisillä, sillä ne voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita: älykkyyden heikentyminen, oppimisvaikeudet, kuurous jne.

ennaltaehkäisy

Viruksen aivokalvontulehdus voidaan tehokkaasti estää noudattamalla hygieniatoimenpiteitä, kieltäytymästä uimasta säiliössä ja käyttämällä keitettyä tai pullotettua vettä juomista varten. Tartuntatautien ehkäisemiseksi Venäjällä suoritetaan kalenterin mukaan lasten pakollinen rokotus polion, tuhkarokko- ja sikotautin torjunnassa. Rokotukset suojaavat samanaikaisesti lapsia infektioiden komplikaatioilta virusmeningiitin muodossa. Vuosittainen influenssaa vastaan ​​tapahtuva kausiluonteinen rokotus on tartunnan ja taudin komplikaatioiden ehkäisy.

Paras tapa estää bakteerien aivokalvontulehdus on rokotus. WHO: ta opetetaan meningokokkia vastaan ​​kaikkien ihmisten immunisoimiseksi 1 vuoden ja 29 vuoden välillä afrikkalaisen meningiitin hihnassa MenA-rokotteella.

Tämän seurauksena muistamme, että virusmeningiitin aiheuttaja on useammin enterovirus. Positiivisten neurologisten oireiden varalta tulosta vahvistaa lannerangan tulos. Infektioiden kulku ja ennuste ovat suotuisat. Taudin ehkäisemiseksi on suositeltavaa noudattaa hygieniasääntöjä ja tehdä lapsille pakollisia rokotuksia tavallisista infektioista Venäjän kalenterissa. Rokottaminen estää samanaikaisesti virusten meningiitin infektioiden komplikaatioita.

Viraalinen aivokalvontulehdus - oireet ja hoito

Aivokalvontulehdus on aivolisäkkeen akuutti tulehdussairaus, jolla on tyypillisiä muutoksia aivo-selkäydinnesteessä.

Myrkyllistä aivokalvontulehdusta aiheuttavat bakteerit, ja virukset ovat yleensä syövyttävän aivokalvontulehduksen syy.

Tyypillisesti virusmeningiitti (BM) kehittyy ECHO-virusten (70-80% tapauksista), mumpsin, sytomegalovirusten, enterovirusten, adenovirusten, togavirusten sekä Coxsackien ja Epstate-Varrin kaltaisten syövyttäjien kanssa.

Virusmeningiitti on hermoston yleinen patologia, jonka esiintymistiheys on lähes 10 000 tapausta vuodessa. Monet ovat kiinnostuneita siitä, miten virusmeningiitti välittyy.

Virusinfektion pääväylä VM: llä on yleensä ilma. Mutta kontakti on myös mahdollista - kosketuksen ja tavallisten esineiden kautta, tarttuvia (veren kautta) ja kohdunsisäisiä (äidistä sikiöön) infektiomekanismeja. Patologian nykyinen kausiluonteisuus riippuu patogeenin tyypistä. Esimerkiksi arbovirusmeningiitin taudinpurkaukset ovat tyypillisiä kesällä ja mumpsaviruksen aiheuttama aivokalvontulehdus tapahtuu pääasiassa talvella.

Viraalinen aivokalvontulehdus - oireet aikuisilla ja lapsilla

Patogeenin tyypistä riippumatta viruksen aivokalvontulehdus on ominaista taudin akuutti puhkeaminen. Tyypillisiä kliinisiä oireita viruksen aivokalvontulehduksesta:

• päänsärky;
• korkea kuume;
• oksentelu ja pahoinvointi;
• vakava heikkous.

Meningiitin diagnostiset kriteerit ovat aivokalvojen ärsytyksen erityisiä oireita tai ns. Nämä kivun oireyhtymä ovat:

• niskakalvon lihasten jäykkyys (kohonnut sävy);
• ihon yliherkkyys (hyperestesia);
• spesifiset neurologiset oireet (Brudzinsky ja Kerniga);
• suvaitsemattomuus kirkas valo.

Lapsuudessa viruksen aivokalvontulehduksen diagnoosia vahvistaa tyypilliset merkit kallonsisäisen paineen lisääntymisestä - fontanellien kireydestä tai turvotuksesta, lyömäsoittimen (tummutus) sävyäänestä, kun kolkuttavat kallo, ja imeväisillä, Lesagen oire (pään poisto ja jalkojen puristaminen ripustettaessa).

Viruksen etiologian keuhkojen tulehdus kestää yleensä 2-3 viikkoa ja useimmissa tapauksissa (70%: sta 80%: iin) päättyy elpymiseen. Harvinaiset komplikaatiot (10% havainnoista) liittyvät yleensä potilaan heikentyneeseen immuniteettiin sekä samanaikaisen kroonisen patologian esiintymiseen.

Miten tunnistaa meningiitti

Joitakin viruksen meningiitin tyyppejä esiintyy poistetuilla oireilla: matala-asteinen kuume ja oksentelun puute ja vaikea päänsärky. Meningeaaliset oireet vähenevät tai esiintyvät yhdellä tai kahdella oireella. Tällöin ratkaiseva rooli diagnoosissa on määritetty aivo-selkäydinnesteiden analyysiin.

Lisäksi BM: n tarkka diagnoosi auttaa ottamaan huomioon taudin kliiniset piirteet patogeenin tyypistä riippuen.

• Niinpä Coxsackie-tyypin virusten aiheuttamiin VM: iin liittyy yleensä lihaskipua, ripulia ja pleuriittia (epidemian pleurodynia). Tämän VM: n etiologian myötä perikardin ja sydänlihaksen samanaikaiset leesiot ovat yleisiä.
• Adenoviruslääkkeille on tunnusomaista hengitysteiden ja silmien tulehduksen oireet, lähinnä sidekalvotulehdus ja keratokonjunktiviitti.
• Mumpsaviruksen aiheuttamassa VM: ssä sairaus alkaa usein parotidirauhasen tulehduksen oireista. Meningiitin tyypillisten ilmenemismuotojen ohella potilaalla on haimatulehduksen oireita (kohonnut veren amylaasitaso, vatsakipu ja dyspepsia). Sukupuolielinten usein häviöt (naisten ooforiitti ja orkiitti - miehillä).
• VM-herpes-etiologian erottuva piirre on tyypillinen vesikulaarinen ihottuma iholla ja limakalvoilla sekä pitkäaikainen taudin kulku. Herpeettisen aivokalvontulehduksen komplikaatioista tulee usein herkkyys- ja kivun oireyhtymän muutos hermojen runkojen juurilla.
• VM: lle, jos se on tartunnan saaneella enkefaliittiviruksella, esiintyy tyypillisesti nopeaa ja voimakasta myrkytystä korkean lämpötilan, toistuvan oksentelun, nivelten ja lihasten kipu ja kasvojen hyperemia (punoitus) muodossa. Kohdepohjaisen meningiitin neurologiset oireet kestävät jopa useita kuukausia asteenian ja huonon terveyden taustalla. Usein tällainen VM menee taudin progressiiviseen muotoon (jatkuvasti progressiiviseen).

Kaikki noin enkefaliitti meningiitti, lue täältä. Oireet, hoitomenetelmät ja syyt.

Ja tässä aiheessa http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/mozga.html voit oppia yksityiskohtaisesti, miten tämä tauti vaikuttaa ihmisen aivoihin.

Mikä voi aiheuttaa taudin?

VM: n syntyminen riippuu useista tekijöistä sekä syövyttävän aineen että potentiaalisen potilaan välillä.

Taudin todennäköisyys kasvaa viruksellisten mikro-organismien suurella virulenssilla (kyky infektoida) sekä niiden kykyä tunkeutua hermokudokseen (neutrotinen).

VM: n sairastumisriski kasvaa:

• vanhuudessa;
• huonoissa elämän- ja ravitsemusolosuhteissa;
• vammojen läsnä ollessa;
• krooniset oireet;
• samalla vähentämällä koskemattomuutta.

Lisäksi VM: n kehittyminen voi aiheuttaa haitallisia ulkoisia olosuhteita. Esimerkiksi hypotermia tai ylikuumeneminen, liiallinen insolaatio, kosketukset viruksen kantajiin ja infektion kantajiin (eläimet mukaan lukien).

Ryhmä, jolla on lisääntynyt VM-sairastumisriski, sisältää myös:

• neurokirurgisten operaatioiden jälkeen;
• diabeetikoille;
• joilla on krooninen septinen sydän (endokardiitti, keuhkoputkentulehdus);
• potilaat, joilla on veritaudit;
• ottaa onkopatologiaa;
• alkoholistit;
• raskaana olevat naiset;
• potilailla, jotka ottavat käyttöön immuunijärjestelmää tukevia lääkkeitä.

Viruksen meningiitin seuraukset

Pienessä osassa potilaista, joilla oli VM (10% tapauksista), havaittiin asteenista oireyhtymää - väsymystä, päänsärkyä, heikkoutta ja työkyvyn heikkenemistä.

Muut aivojen limakalvon tulehduksen seuraukset voivat olla:

• koordinaatiohäiriöt;
• lievä kognitiivinen häiriö (muistin menetys, pitoisuus).

Ne ovat luonteeltaan ohimeneviä ja häviävät muutaman viikon tai kuukauden kuluttua. BM: n vakavampi komplikaatio on kouristava oireyhtymä ja kuurous.

Pienillä lapsilla tauti voi johtaa hermostuneeseen kehitykseen ja pysyviin henkisiin vajaatoimiin.

diagnostiikka

BM: n diagnoosi on varsin monimutkainen, etenkin yksittäisissä taudin tapauksissa. Suuri rooli on taudin huolellisesti kerätty historia (historia) sekä niihin liittyvät oireet viruksen vahingoittumiselle muille elimille tai järjestelmille.

Aivo-selkäydinnesteen (cerebrospinal fluid) tunnusomaisia ​​muutoksia lannerangan aikana pidetään VM: n tärkeimpinä diagnostisina kriteereinä, joista tärkein on soluelementtien määrän kasvu.

Aivo-selkäydinnesteen (CSF) normaalia solujen koostumusta edustaa lymfosyytit, niiden lukumäärä terveessä ihmisessä ei ylitä 5 soluelementtiä mikrolitraa kohti. Proteiinitaso ei kasva yli 0,45 milligrammaa / litra, ja glukoosipitoisuus on 2,2 mg / l ja enemmän.

BM: lla lymfosyyttien lukumäärä nousee kahteen tai jopa kolmeen numeroon, mutta useimmissa tapauksissa se ei ylitä 1 000 soluelementtiä mikrolitraa kohti. Samalla lymfosyyttien osuus muiden solujen joukosta on noin 70%. Viruksen etiologian tyypillistä aivokalvontulehdusta ei ole ominaista proteiini- ja sokeripitoisuuden muutokselle CSF: ssä.

Taudin hoitomenetelmät

Viraalisen aivokalvontulehduksen potilaiden hoito suoritetaan tiukasti suojaavan järjestelmän yhteydessä.

Potilaille osoitetaan absoluuttinen rauha ja ärsyttävien tekijöiden puuttuminen (kirkas valo ja kovat äänet).

Tätä varten tarjotaan yleensä eristettyjä tummennet- tuja kammioita tai laatikoita.

Etiotrooppista menetelmää käytetään tietyissä VM-verifiointitapauksissa, esimerkiksi herpes simplex -viruksen havaitsemisessa. Spesifinen hoito, jossa käytetään kolminkertaista laskimonsisäistä asikloviiria, vähentää merkittävästi hoitoaikaa ja estää mahdolliset komplikaatiot.

Oireiden hoito on kuitenkin BM: n pääasiallinen terapeuttinen tekniikka. Muista lievittää päänsärkyä kipulääkkeillä. Lisäksi lannerangan tunkeutuminen ja kallonsisäisen paineen lasku pyrkivät alentamaan kivun oireyhtymää. Antipyreettiset lääkkeet (ibuprofeeni) määrätään yli 38 ° C: n lämpötiloissa.

Aivojen lievän dehydraation (turvotuksen poistaminen) vaikutus saavutetaan diureettisten diureettien, asetatsolamidin avulla. Lisäksi käytetään verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ja ryhmien B, A, E ja C vitamiineja.

Sairauksien ehkäisy

Rokotus on tiettyjen VM-tyyppien erityinen ennaltaehkäisymenetelmä. Lapsuusrokote mumpsia, tuhkarokkoa ja vihurirokkoa vastaan ​​estää kaikki mahdolliset taudin kehittymisen keinot, mukaan lukien näiden virusten aiheuttama aivokalvontulehdus. VM: n ei-spesifinen ennaltaehkäisy on vähentynyt epidemian vastaisiksi toimenpiteiksi infektion keskellä:

• kosketuksen poissulkeminen potilaaseen VM;
• henkilökohtaisten suojavarusteiden (sideharso) käyttö;
• henkilökohtainen hygienia (käsienpesu);
• puhtauden säilyttäminen huoneessa (märkäpuhdistus, tuuletus).

Lue puhtaasta aivokalvontulehduksesta ja siitä, miten sitä käsitellään.

Tämän aiheen kohdalla voit lukea meningokokki-infektioiden oireista ja mahdollisista komplikaatioista.

Terveille ihmisille, jotka ovat jostain syystä olleet kosketuksissa potilaan kanssa, on suositeltavaa ottaa immunostimuloivia lääkkeitä.

Fytonisiinien sisältämät eteeriset öljyt voivat olla hyviä liittolaisia ​​virusten torjunnassa. Suuri antiviraalinen aktiivisuus sisältää basilikaöljyä, laventeliä, mäntyä sekä eukalyptuksen ja monardan öljyuutetta.

Viraalinen aivokalvontulehdus - oireet ja hoito

Infektionisti, 10 vuoden kokemus

Lähetetty 15. joulukuuta 2017

Sisältö

Mikä on viruksen aivokalvontulehdus? Syyt esiintymiseen, diagnoosiin ja hoitomenetelmiin käsitellään Dr. A. Aleksandrovin artikkelissa, joka on infektiologi, jolla on 10 vuoden kokemus.

Taudin määritelmä. Sairauden syyt

Viruksen aivokalvontulehdus on virusten aiheuttamien akuuttien ja / tai kroonisten tartuntatautien ryhmä, joka aiheuttaa kehon suojaominaisuuksien yleisen heikkenemisen taustalla aivojen ja selkäytimen kalvojen tulehdusta ja ilmentää yleisesti aivovaurion ja spesifisten kuukautisten oireita, joiden vakavuus on kuitenkin yleinen. oikea-aikainen hoito ei aiheuta vakavia peruuttamattomia seurauksia.

Enteroviraalinen aivokalvontulehdus on akuutti tarttuva tauti, joka johtuu useista enterovirusten serotyypeistä (Coxsacke A ja B, ECHO, serotyypit 68, 71), jotka ilmeisesti yleisesti esiintyvät taudit (eri elimet ja järjestelmät) vaikuttavat usein keskushermostoon, joka esiintyy myrkyllinen aivokalvontulehdus (kuume, merkittävä päänsärky, toistuva oksentelu). Hoidon aikana taudin kulku on yleensä hyvänlaatuinen.

Sairaus esiintyy yksittäisten tapausten muodossa ja massiivisten epidemioiden puhkeamisen muodossa. Kausipatologia on melko ominaista (kesä-syyskuu), tropismi lapsiryhmille ja järjestäytyneille ryhmille (useammin kaupungeissa). Infektioiden lähde on potilaita, joilla on erilaisia ​​enterovirusinfektioita ja inaktiivisia virusten kantajia, joiden rooli voi nousta 50 prosenttiin (ehkä taudin piileviä muotoja on erehtynyt erehdyksessä). [1] Vallitseva siirtomekanismi on ulosteen suun kautta (hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen, riittämätön elintarvikekäsittely), pisaroiden ja kosketuksen jakautumismekanismien merkitys on vähäisempi, transplatsenttinen siirto äidistä sikiöön on kuvattu.

Herpetinen aivokalvontulehdus on akuutti tartuntatauti, joka johtuu pääasiassa herpesviruksista 1, 2 ja 3, jotka heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla (AIDS-vaiheessa HIV-tartunnan saaneilla ihmisillä, vakavia immunosuppressantteja saaneilla syöpäpotilailla) aiheuttavat aivokalvovaurioita ja / tai tai aivojen aine. Riittämättömän hoidon puuttuessa voi olla vakavia seurauksia, mukaan lukien kuolema.

Useimmiten taudin kehittymistä edeltää akuutit hengitystieinfektiot, joilla on erilainen vakavuus tai herpeshaava iholla ja limakalvoilla, jotka voivat olla ensisijainen infektio (useimmiten lapsilla), ja sekundaarisen infektion paheneminen (HIV-infektoituneet, immuunipuutteiset yksilöt).

Lähetys- ja jakelukanavat ovat hematogeenisiä ja hermostuneita (retro-aksonaali).

Lymfosyyttinen choriomeningiitti (LHM) on akuutti tai krooninen tarttuva zooantroponootti, jota indusoi arenaviruksen perhe RNA: ta sisältävä virus, joka vaikuttaa pia materiin ja aivojen kammioiden verisuoniverkostoon, mikä aiheuttaa yleisesti hyvänlaatuisen sairauden.

Patogeenisäiliö on jyrsijöitä, lähinnä synantrooppisia hiiriä, jotka vapauttavat patogeenin ympäristöön jätteen kanssa. Ihmisen infektio tapahtuu saastuneen ruoan, veden, mahdollisesti aerosolin ja kontaktireittien, transplatsenttisen käytön kautta. [3]

Viruksen meningiitin oireet

Vaikka useimmissa viruksen meningiitin tapauksissa ei ole selvää kliinistä erilaistumista tietyntyyppisten patogeenien kanssa, voidaan tunnistaa joitakin tunnusomaisia ​​piirteitä.

Enterovirus meningiitti

Keskimääräinen inkubointiaika kestää noin viikon, vaikka kuvataan jopa 12 päivän inkubointitapauksia. CNS-leesioita tyypillisissä tapauksissa edeltävät yleiset (vaihtelevat intensiteetit ja intensiteetit) enteroviruksen vauriot (ihottumat, vatsakipu, heikentynyt uloste, aphtiininen stomatiitti, nuha, nielutulehdus jne.). taudin ilmenemismuodot (kuume, ruoansulatuskanavan vaurion oireet, epämukavuus suussa), sitten tunkeutuu veren läpi ja hematogeenisesti tuodaan hermostoon, mikä vaikuttaa useimmiten aivokalvoihin (jopa 85% kaikista t ovirusnyh vaurioita hermoston). Aluksi kehon lämpötila nousee lyyttisesti 40 celsiusasteeseen, ahdistuneisuus, unihäiriöt, toistuva oksentelu esiintyy hajakuoren päänsärkyjen korkeudessa, joka ei anna helpotusta, valofobiaa. Todellakin meningeaaliset oireet ovat poissa tai eivät ole kirkkaita (pääasiassa jäykkiä kaulalihaksia). On huomattava potilaan kasvojen hyperemia, sclera-injektio, vaalea nasolabiaalinen kolmio. Usein nämä oireet kulkevat ihottumien, lihasten kipujen kanssa, jolloin lääkäri voi epäillä enteroviruksen etiologista roolia. Taudin huippu esiintyy 4-5 päivän ajan, sitten suotuisalla kurssilla (useimmiten hoidon aikana) kehon lämpötila laskee, kliinisten oireiden väheneminen. Enteroviraalisen aivokalvontulehduksen epätavallinen piirre on uusiutumisen mahdollisuus, joka toteutuu 10-40%: ssa tapauksista ja merkitsee kehon lyyttistä hypertermiaa ja aivo- ja meningaalisten signaalien palautumista. Kuolemaan johtavia tapauksia havaitaan harvoin ja ne on kiinnitetty pääasiassa pieniin lapsiin, mutta ne eivät useinkaan liity keskushermostojärjestelmän häiriöihin, vaan ne kehittävät enteroviruksen myokardiittiä ja akuuttia maksan toimintahäiriötä. [5] Sairauden jälkeen tapahtuu toipuminen, ja joillakin potilailla voi olla jonkin aikaa jälkikäteen asteenia ja kohtalaisen voimakasta päänsärkyä. Immuniteetti on tiukasti tyyppispesifinen eikä se suojaa toistuvilta sairauksilta, joita aiheuttavat muuntyyppiset enterovirukset.

Herpetinen meningiitti

Lähetys- ja jakelukanavat ovat hematogeenisiä ja hermostuneita (retro-aksonaali). Erilaisten herpesvirusinfektion aiheuttamien meningiitin patogeneesissä ja kliinisissä ilmenemismuodoissa on joitakin eroja. Joten, kun herpes simplex -viruksen 1, 2 tyypin aiheuttama aivokalvontulehdus on pääsääntöisesti subfebriilinen kehon lämpötila, aivo- ja meningeaalisten oireiden hidas lisääntyminen ilmeisellä kuoren syndromikompleksin dissosioitumisella - huomattava merkitsevä lihasjännitys niskakyhmyalueella, jossa on lieviä nimellisvaikutuksia. Fotofobiaa havaitaan, päänsärky lisääntyy, sitä ei voida poistaa analgeettien avulla, johon liittyy toistuva oksentelu. Usein enkefaliitin oireet liittyvät toisiinsa, potilaat tulevat aggressiivisiksi, sekavuutta, hallusinaatioita, koordinointihäiriöitä, fokusoireita esiintyy. Riittävän hoidon avulla tyypillisissä tapauksissa on mahdollista saavuttaa hitaasti kliinisten oireiden regeneroituminen. Vakavissa tapauksissa, erityisesti vakavan immunosuppression oloissa, kuolema on mahdollista. [4]

Jos kyseessä on herpes zoster -viruksen (VVZ) aiheuttama aivokalvontulehdus, taudin kulku on kirkkaampi - aiempien herpeettisten purkausten taustalla on kehon lämpötilan nousu jopa 39 celsiusasteeseen, voimakkaasti merkitty päänsärky, oksentelu. Riittävästi ilmaistiin kuoren oireita, polttovärejä. Häiriöitä tajunnan puolelta, suuntautumista, hallusinaatioita havaitaan harvoin. [6]

Lymfosyyttinen choriomeningiitti (LHM)

Infektio leviää hematogeenisen reitin läpi, kun se on tunkeutunut veri-aivoesteen läpi, aivot ovat vaurioituneet, lymfosyyttinen tunkeutuminen ja aivo-selkäydinnesteiden hyperproduktio, nekroottisten solujen muutokset. LHM: n akuutissa muodossa latentti aika voi olla 6 - 14 päivää. Lyhyen hämärän prodromaalisen jakson jälkeen kehon lämpötila nousee jyrkästi 40 asteeseen, vakava päänsärky, oksentelu ja tajunnan heikkeneminen. Bradykardia myöhässä, nystagmi, koordinaation heikentyminen on mahdollista. Tarkasteltaessa ilmaistiin jäykkä niska, Kernig- ja Brudzinsky-oireet. Kun oftalmoskopia merkitsi kongestiivista fundus-muutosta. Oireet tyypillisissä tapauksissa jatkuvat 14 vuorokautta, minkä jälkeen sairaus kääntyy hitaasti. Joskus on jäännösvaikutuksia astenian muodossa. [7]

Viruksen meningiitin patogeneesi

Viruksen meningiitin patogeneesissä on useita tekijöitä, kuten:

• taudinaiheuttajalle ominainen;
• ihmisen vaste;
• taustaa, jossa kilpailevien organismien vuorovaikutus.

Tärkein rooli on taudinaiheuttajan virulenssilla (latinalaiselta virulentukselta - myrkyllinen) - viruksen kykyä tartuttaa organismia), sen neurotrooppisesta - viruksen kyvystä tunkeutua selektiivisesti hermokudokseen ja aiheuttaa sen tappion ja muita ominaisuuksia. Ihmiskehon reaktiolla on merkittävä rooli iässä, ravinnossa, sosiaalisissa olosuhteissa, olemassa olevissa sairauksissa, aiemmassa hoidossa, immunologisessa reaktiivisuudessa jne. Ympäristöolosuhteet edellyttävät fyysisiä tekijöitä, kuten kosteutta, lämpötilan nousua tai vähenemistä, aurinkosäteilyä, kosketuksia elävien olentojen ja kasvien kanssa, tartuntatautien vektorit jne.

Tarttuva aine voi tunkeutua aivojen vuoraukseen eri tavoin:

• veren kautta;
• lymphogenous;
• perineuraalisesti (hermosäiliön ympärillä olevan raon kaltaisen ontelon läpi);
• yhteydenotto (puhtaiden keskittymien läsnä ollessa, lähellä aivokalvot - otiitti, sinuiitti, aivot abscess). [1]

Normaalit ja aktivoidut lymfosyytit, joissa on hajallaan olevia makrofageja virusmeningiitissa

Viruksen meningiitin luokittelu ja kehitysvaiheet

1. Etiologian mukaan:

• aiheuttavat erilaisia ​​herpesviruksia;
• tuhkarokko;
• mumpsiviruksen aiheuttama;
• ECHO, Coxsackie ja muut aiheuttamat enterovirukset;
• adenovirus;
• lymfosyyttinen choriomeningitis jne.

2. On patogeneesi:

• ensisijainen - aivokalvontulehdus kehittyy merkittäväksi taudiksi ilman edeltävää prosessia;
• toissijainen - pääasiallisen tartuntataudin komplikaationa.

3. Virtauksen luonteen mukaan:

4. Lähetyksenä:

5. Vakavuuden mukaan:

• helppo;
• keskimäärin;
• raskas;
• erittäin raskas (se tapahtuu harvoin).

Viruksen meningiitin komplikaatiot

Enteroviirisen meningiitin myöhäisen hoidon yhteydessä on olemassa riski, että aivorakenteessa, psyykkisessä kehityksessä ja kuulossa esiintyy peruuttamattomia muutoksia.

Herpeettisen meningiitin seuraukset riippuvat prosessin vakavuudesta, kurssin vakavuudesta ja intensiivisen hoidon aloittamisen ajasta. Lievillä muodoilla ja kehon nykyisillä immuunireserveillä on mahdollista saada täydellinen toipuminen, ja vakavia laiminlyötyjä prosesseja, erityisesti voimakkaassa immuunikatossa, esiintyy jatkuvasti, pysyviä jäännösvaikutuksia havaitaan usein mielenterveysongelmien, kuulo- ja koordinaatiohäiriöiden jne. Muodossa.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä lymfosyyttisen koriomeningiitin hitaaseen (krooniseen) muotoon, kun akuutin puhkeamisen ja kuvitteellisen paranemisen jälkeen heikkous, lisääntynyt väsymys ja huimaus näkyvät ajan myötä. Sairaus on progressiivinen, johon liittyy heikentäviä päänsärkyä, psyyken masennus, mahdollinen pareseoksen ja halvaantumisen kehittyminen ja 10 vuoden kuluessa kuolemaan. [7]

Synnynnäinen LHM on hitaasti etenevä prosessi, johon liittyy hydrokefaliaa, joka kehittyy useimmissa tapauksissa syntymän jälkeen. Tulevaisuudessa chorioretinitis liittyy, lapset eivät reagoi ympäristöönsä, he ovat ulkonevien ristikkäiden jalat ja käsivarret. Kuolema tapahtuu 2-3-vuotiaana. [8] [10]

Viruksen meningiitin diagnosointi

Enteroviruksen aivokalvontulehdusdiagnostiikka perustuu CNS-vaurion (epidemiologinen, kliininen, laboratorio-, mukaan lukien virologiset tutkimukset) aiheuttavan tartuntataudin tunnistamiseen.

• Veren kliinisessä analyysissä havaittiin ESR: n, leukopenian tai normosytoosin, lymfosyyttisen ja monosytoosin lisääntyminen.
• Aivo-selkäydinnesteiden analysoinnissa kiinnitetään huomiota lymfosyyttisen luonteen sytosiin (ei ensimmäisestä päivästä!), Proteiinin määrän vähenemiseen.
• Eniten informatiivinen on CSF: n tutkimuksen suorittaminen PCR: llä enterovirusten RNA: n määrittämiseksi.

Herpeettisen aivokalvontulehduksen tunnistaminen on tärkeää potilaan sosiaalista ja immunologista tilaa koskevien tietojen, äskettäin siirrettyjen ARVI-tietojen, herpes-purkausten saatavuuden kannalta.

• Kliinisessä analyysissä verta, jolle on ominaista leukopenia, lymfooma ja monosytoosi, neutropenia.
• Jotkin tiedot voivat antaa verikokeen ELISA: lla tai PCR: llä, mutta ensisijaisuudella on tutkimus selkäydinnesteestä, joka on saatu puhkeamisen aikana. Paineen nousu on jopa 300 mm vettä. Art., Alhainen lymfosyyttinen tai lymfosyyttinen-neutrofiilinen pleosytoosi, kohtalainen proteiinimäärän kasvu, muuttumattomana sokereina.
• CSF: n tutkimuksessa PCR: llä paljastui patogeenin nukleiinihapot (HSV1,2, VVZ).

Kun diagnosoidaan lymfosyyttinen choriomeningitis CSF-tutkimuksessa PCR-menetelmällä, patogeenin nukleiinihapot havaitaan (HSV1,2, VVZ).

• Aivo-selkäydinnesteiden analysoinnissa todetaan lymfosyyttinen pleosytoosi, proteiinin maltillinen nousu, sokeritason lasku.
• Etiologinen diagnoosi suoritetaan havaitsemalla IgM- ja IgG-vasta-aineet CSF: ssä ja seerumissa.
• Virus voidaan havaita eristämällä PCR tai virus CSF: ssä taudin akuutin vaiheen aikana.

Viruksen meningiitin hoito

Enteroviraalisen meningiitin hoitoon kuuluu pakollinen välittömästi sairaalahoito tartuntatautien osastolle. Sängyn lepo, vieroitus, infuusiohoito, anti-inflammatoristen sarjojen käyttö, mikrokierron parantaminen, kallonsisäisen paineen alentaminen jne. Spinal-punkistolla on edullinen vaikutus, mikä johtaa aivojen sisäisen paineen (yksi avainpatogeneesistä) vähenemiseen ja tilan korjaamiseen. Sairaalan jälkeisessä vaiheessa sairaan henkilön on valvottava neurologi, joka ottaa vitamiineja ja nootrooppisia lääkkeitä.

Herpes-aivokalvontulehduksen hoito tapahtuu infektio- tai neurologisen profiilin sairaalassa. Sängyn lepo (vakavissa ICU-muodoissa) osoitetaan, että atsykloviirin tai sen johdannaisten parenteraalisten muotojen laskimonsisäinen tai sisempi lannerangan antaminen on määrätty etiotrooppiseksi hoitoksi, ja Vidarabine, interferonivalmisteita ja induktoreita voidaan käyttää vakavissa tapauksissa. On tärkeää tehdä monimutkainen patogeneettinen hoito, mukaan lukien aivojen turvotuksen ehkäisy ja hoito, ylläpitämällä kehon homeostaasia, lievittämällä kivun oireyhtymää jne.

Lymfosyyttisen koriomeningiitin (LHM) hoito suoritetaan sairaalassa, lannerangassa, infuusioterapiassa, hypoksisten ja nootrooppisten lääkkeiden käyttöönotossa, immunomodulaattorit on esitetty. Erittäin tehokkaita keinoja suoraa virustorjuntaan ei ole olemassa.

Ennuste. ennaltaehkäisy

Enteroviruksen meningiitin ehkäisy:

• läheinen henkilökohtainen hygienia;
• pese vihannekset ja hedelmät;
• uimisen rajoittaminen avoimissa ei-mukautetuissa säiliöissä. [3]

Herpeettisen meningiitin kehittymisen ehkäiseminen, joka johtuu valtaosan maailman väestön tartunnasta herpesviruksilla 1, 2, 3, on varsin monimutkainen.

• riittävän immuniteetin ylläpitäminen (terveellinen elämäntapa);
• HIV-infektion ehkäiseminen (mukaan lukien ehkäisyn käyttö ja parenteraalisten lääkkeiden kieltäminen);
• rokotukset;
• antiherpetic-hoidon varhainen puhkeaminen vyöruusujen ja herpes simplexin pahenemiselle;
• vastasyntyneiden kosketuksen välttäminen potilailla, joilla on aktiivinen herpesinfektio (paheneminen).

Meningiitilla, jolla on SARS ja influenssa, ei ole selviä diagnostisia eroja herpes-etiologian aivokalvontulehduksesta, on yhteys siedettyyn tai äskettäin kärsineeseen hengityselinsairaukseen. [4] [6]

Lymfosyyttisen choriomeningiitin ehkäiseminen on toteuttaa deratointitoimenpiteitä, noudattaa huolellisesti ruoanlaitto-sääntöjä. [3]

Kliiniset tapaukset

Kliiniset tapaukset herpesviruksen meningoentfaliitista ennenaikaisessa vauvassa

Lapsen neurologi, kokemus 6 vuotta

12. maaliskuuta 2018 tyttö siirrettiin intensiivihoitoyksiköstä ja tehohoitoyksiköstä Krasnodarin kaupungin ennenaikaisen ja vastasyntyneen lapsen patologiaosastolle viidennessä elämässä.

valitukset

Lapsi oli koettimen ravinnossa. Kun katsot avattiin hänen silmänsä.

Antibakteerinen, dehydraatioterapia ei vaikuttanut lapsen neurologisen tilan muutokseen.

historia

Krasnodarin kaupungin hätäsairaalan äitiysosastolla, 7. maaliskuuta 2018, syntyi tyttö 35 raskausviikolla, jonka paino oli 2100 grammaa, 5-6 Apgar-pistettä, II-asteen hengitysvajaus Silvermanin asteikolla. Syntymän jälkeen lapsi siirrettiin tehohoitoyksikköön, suoritettiin hengitystuki, metaboliset häiriöt oikaistiin ja synnynnäisen keuhkokuumeen suoritettiin antibakteerinen hoito.

Lapsen äiti on 28-vuotias, toinen syntymä (i raskaus vuonna 2014 - poika, joka painaa 3100 grammaa, terve, II raskaus vuonna 2016 - lääketieteellinen abortti; III raskaus - todellinen). Äidin historiassa ei havaittu somaattista patologiaa. Raskaus alkoi ensimmäisellä puoliskolla toksikoosi. Toisella puoliskolla - akuutti hengitystieinfektio viikolla 28. Synnytyksen hätätilanne, vedetön 10 tunnin jakso. Äidin herpeettinen purkaus havaittiin kasvojen historiassa. Sukuelinten alueella ei havaittu herpeshaavoja.

tutkimus

Lapsi oli puoliläpäisevästi. Tarkastuksessa avattiin hänen silmänsä. Suun automaation refleksit vähenevät. Selvitettiin selkärangan automatismin ja supsegmentaalisten myeloencephalisten refleksien inhibitioita. Tutkimuksen aikana raajoissa, ihon marmoroitumisessa, esiintyi diffuusiota lievittävässä laskussa. Koirien tarkastuksen aikana ei havaittu. Myös pulssin ja verenpaineen lability oli tallennettu.

Yleensä verikoe osoitti leukosyyttitasojen nousua. Kun seitsemäntenä päivänä suoritettiin labiaalinen pistos, leukosyyttien määrä nousi 100 * 106: aan, sekoitettuun pleosytoosiin. Veren ja aivo-selkäydinnesteiden PCR-analyysi herpesvirusinfektioiden kuudennessa elinkuukaudessa oli negatiivinen. Vain kymmenen päivää myöhemmin (kuudennentoista elinvuoden) pleosytoosi saavutti lymfosyyttisen luonteen, positiiviset tulokset veren ja aivo-selkäydinnesteen PCR: stä saatiin herpes simplex -virustyypille I. Neurosonografian aikana havaittiin periventrikulaaristen alueiden echogenisuuden lisääntyminen.

Diagnoosi

Kohtalaisen vakava herpeettinen virusmeningoenthaliitti.

hoito

Kuudennella elämänpäivällä lapsi sai yleisen analyysin CSF: stä, ja hänelle annettiin antibiootteja aivokalvontulehduksissa ja asykloviirissa (kuultuaan tartuntataudin asiantuntijaa ja kliinistä farmakologia). Kuudennentoista elinvuoden aikana antiviraalista hoitoa säädettiin PCR-tietojen perusteella.

Kolme viikkoa synnytyksen jälkeen lapsi alkoi imeä itsestään, hänen lihasäänensä palasi normaaliksi, hänen fysiologiset refleksit indusoitiin, mutta nopeasti loppuun. Tutkimuksessa lapsi avasi silmänsä, näytti moottoriaktiivisuutta. Potilas oli taivutusasennossa. Harvinaiset uudelleensyntymät ruoan jälkeen pysyivät.

Sairaanhoito-osastolta poistumisen jälkeen suositeltiin seurata lapsia neurologin kanssa ensimmäisenä elinvuonna. Lapselle ei tarvittu hoitoa.

johtopäätös

Tämä kliininen tapaus vahvistaa neonataalisen meningiitin ja enkefaliitin etiologian differentiaalidiagnoosin tunnetut vaikeudet. Aikaisella hoidolla voit välttää hermoston infektion vakavia seurauksia. Myös herpesvirusinfektio on mahdollista intranataalisesti ilman selkeää kliinistä kuvaa herpesvirusinfektiosta äidissä.

Viruksen aivokalvontulehdus: oireet ja hoito

Aivokalvontulehdus on aivojen limakalvon tulehdus, jonka voi aiheuttaa useat erilaiset infektiot, vammat ja muut tekijät. Yksi vaarallisimmista on bakteeri-infektio, mutta sen sijaan virusmeningiitti kulkee useimmiten ilman komplikaatioita. Ja joissakin tapauksissa tauti voi olla vaarallista erityisesti lapsille. MedAboutMe kertoo, miten tunnistaa tulehdus ja miten lapsesi autetaan.

Viruksen meningiitin aiheuttavat aineet

Viruksen meningiitti kehittyy virusten tunkeutumisen myötäiluun. Sairaus voi olla ensisijainen (vaikuttaa vain aivoihin) tai sekundaarinen (olla taustalla olevan taudin komplikaatio). Pääsääntöisesti syntyy sekundaarinen aivokalvontulehdus. Suurin osa, noin 80–90%, viruksen aiheuttamista tulehduksista aiheuttaa enteroviruksen infektioita - Coxsackie-virusta ja ECHO: ta (enteropoltogeenista ihmisen orpoa). Aikaisemmin toinen tärkein aivovaurion syy oli poliovirus, mutta massan polio-rokotuksen alkaessa tämä patogeeni on käytännössä hävinnyt.

Muiden mahdollisten syiden vuoksi, jotka johtuvat haavojen vaurioitumisesta, lääkärit erottavat seuraavat:

• Mumpsavirus.
• Epstein - Barrin virus.
• Adenovirus.
• Sytomegalovirus.
• Herpesvirus.
• Influenssavirukset.
• Rubella-virus.

Virusten aiheuttamat aivokalvontulehdusoireet

Virusten pääsy aivokalvoihin johtaa aivo-selkäydinnesteiden huonoon ulosvirtaukseen, mikä johtaa lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Toisin kuin poikkeava tulehdus, tämäntyyppinen tauti ei kuitenkaan johda soluelementtien massakuolemaan, joten useimmiten se menee pois ilman seurauksia. Koska useimmat aivokalvon vauriot ovat perussairauden komplikaatio, meningiitin merkkejä esiintyy muiden oireiden taustalla. Enterovirusten häviämisellä ihmisellä on ruoansulatuskanavan häiriö (GIT), vatsakipu, ripuli, pahoinvointi. Myös alkuvaiheen oireet saattavat muistuttaa ARD: tä yskän, nenän ja yleisen heikkouden kanssa.

Meningiitin tärkeimmät oireet kehittyvät useimmiten sairauden 2-10. Päivänä. Samanaikaisesti ei ole välttämätöntä, että oireet osoittavat virussairauden oireita, tulehdus voi tapahtua kuluneessa muodossa, jolloin potilas kokee vain vähän heikkenemistä hänen hyvinvoinnissaan.

Jos tauti ilmenee, meningiitin merkkejä ovat:

• Vaikea päänsärky.
• Jyrkkä lämpötilan nousu 40-41 ° C: een.
• Niskakipu ja jäykät niskalihakset (kyvyttömyys laskea leukaa rinnalle).
• Pahoinvointi ja oksentelu.

Jos tällaisia ​​oireita esiintyy lapsessa ARVI: tä, vihurirokkoa, vesirokkoa ja muita virussairauksia vastaan, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Meningiitti voi ilmetä myös tällaisissa häiriöissä:

• Valonarkuus.
• Melun ja kaikkien äänien suvaitsemattomuus.
• Kouristuksia.
• Tietoisuuden sekavuus.
• Ihottuma.
• Lihaskipu (tyypillinen aikuisille).
• Paisuneet imusolmukkeet.

Ensimmäisen elinvuoden lapsilla on aivojen vuorauksen vaurioituminen usein sydänlihaksen tulehduksen (viruksen myokardiitin) ja ruoansulatushäiriöiden kanssa. Meningiitin ominaispiirre on fontanelin turvotus.

Viruksen meningiitin diagnosointi

Jos lapsella tai aikuisella on merkkejä aivokalvontulehduksesta, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Vakava sairaus on sairaalahoidossa ja tarvittava diagnoosi suoritetaan. On erittäin tärkeää määrittää syövyttävä aine ennen kaikkea erottamaan virussairaus bakteeritaudista, koska jos bakteeri-infektoituu, tarvitaan erilainen hoito. Tätä varten henkilölle annetaan lannerangan pistos ja aivo-selkäydinneste tutkitaan. Erityisesti ne suorittavat PCR-analyysin, joka auttaa paitsi määrittämään taudinaiheuttajan tyypin myös tunnistamaan tietyn viruksen.

Kun viruksen aivokalvontulehdus on vahvistettu, lisätutkimuksia voidaan suunnitella osoittamaan, kuinka pitkälle prosessi on mennyt. Diagnoosi sisältää:

• Veren biokemiallinen analyysi.
• Elektromyografia.
• Aivojen MRI ja CT.

Jos bakteereja löytyy aivo-selkäydinnesteestä, tämä tarkoittaa vaarallista meningiitin muotoa. Tällöin on määrätty hätähoitoa antibiooteilla. Tällöin bakteeri-infektio voi olla virusviruksen komplikaatio, joten koko hoidon kulku määritetään vasta sen jälkeen, kun kaikki patogeenit on tunnistettu.

Viruksen meningiitin hoito

Virusmeningiitin erityiskäsittely on käytännössä olematon. Ainoa poikkeus on herpesviruksen tai Epstein-Barrin viruksen aiheuttama tulehdus - tässä tapauksessa on määrätty acyclovir, joka auttaa torjumaan näitä patogeenejä.

Muissa tapauksissa hoito perustuu oireiden lievittämiseen, potilaan tilan lievittämiseen ja immuunipuolustuksen parantamiseen. Tätä varten ne osoitetaan:

• Kipulääkkeet, lievittää päänsärkyä, lihaskipua ja paljon muuta.
• Antipyreettiset, ensisijaisesti suositeltavat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - ibuprofeeni, parasetamoli.

Päänsärky lisääntynyt kallonsisäinen paine. Viruksen aivokalvontulehduksessa se putoaa usein merkittävästi jo CSF: n keräämisen jälkeen lannerangan aikana. Sen vuoksi analgeettien valinta diagnostisen menettelyn jälkeen voi vaihdella.

Potilaalle suositellaan lepoa, sängyn lepo on tarpeen. Jos on valofobiaa, huone on parempi pritenyat, älä ylikuormita silmiä televisiota katsellen tai työskentelemällä tietokoneella. Aikuiset eivät useimmiten ole sairaalahoidossa, mutta lapset, raskaana olevat naiset ja vanhukset, joilla on virusinfektio, hoidetaan parhaiten sairaalassa.

Vakavissa tautitapauksissa potilaille määrätään immunoglobuliineja ja interferoneja. Ne auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmää ja voittamaan nopeasti taudin. Tällainen hoito suoritetaan vain sairaalassa.

Tavallisesti virusmeningiitti on keskimäärin 10 päivää. Parannusta havaitaan 3-5 päivästä. Noin kuukauden ajan elpymisen jälkeen suositellaan hellävaraiselle henkilölle ilman ylijännitettä riittävästi aikaa nukkumaan.

Komplikaatiot ja virusmeningiitin ehkäisy

Suurimmassa osassa tapauksista virusmeningiitti häviää ilman, että se vaikuttaa ihmisten terveyteen. Komplikaatiot esiintyvät useimmiten lapsilla. Jokainen 10-vuotias lapsi sairauden jälkeen kärsii seuraavista seurauksista:

• Voimattomuus.
• Kuulon menetys
• Krooniset päänsärky.
• Koordinointihäiriöt.
• Heikentynyt kognitiivinen toiminta, ilmaistu huonona muistina, kyvyttömyydessä keskittyä ja niin edelleen.
• Harvoin kehittyy eri asteista dementiaa.

Jos aivokalvontulehdus siirtyy aikuisikään, tällaisia ​​komplikaatioita voi esiintyä lapsilla useita kuukausia sairauden jälkeen. Useimmiten nämä ovat palautuvia rikkomuksia, jotka lopulta kulkevat kokonaan.

Joidenkin potilasryhmien kohdalla virusmeningiitti voi kuitenkin olla vakava vaara. Sairauksien ehkäiseminen on äärimmäisen tärkeää pikkulapsille, raskaana oleville naisille, vanhuksille sekä samanaikaisesti keskushermoston sairauksille. Meningiitin erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole olemassa. Siksi riskiluokasta kärsivien ihmisten on rajoitettava kosketusta ARVI-potilaiden ja muiden virusinfektioiden kanssa, seurattava hygieniaa, älä juo vettä kokeilemattomista lähteistä, ja pestään vihannekset ja hedelmät aina ennen syömistä. On myös tärkeää lisätä kehon puolustuskykyä - syödä tarpeeksi ja monipuolisesti ja johtaa terveelliseen elämäntapaan. Meningiitti kehittyy usein taustalla olevan sairauden komplikaationa ja vaikuttaa ihmisiin, joilla on heikko immuniteetti.

Virusmeningiitti

Viraalista aivokalvontulehdusta pidetään yhtenä suhteellisen suotuisasta tulehdustyypistä, ja sitä käsitellään useimmiten avohoidossa. Pääasiassa lapset kärsivät viruksen aivokalvontulehduksesta, harvemmin alle 30-vuotiaista nuorista, epidemiologinen huippu esiintyy kesällä ja liittyy enterovirusinfektioiden puhkeamiseen. Taudin aiheuttaja 80%: ssa tapauksista on RNA: ta sisältäviä enteroviruksia ECHO. Kuten muutkin aivokalvontulehduslääkkeet, viruksen tulehdus patogeenisessä mielessä voi olla sekä primäärinen että sekundaarinen - infektiotaudin (keuhkokuume, parotiitti, polio, reuma, bruselloosi jne.) Oire tai samanaikainen komplikaatio.

Meningiitti, meninxin tulehdus - aivokalvot, voivat johtua erilaisista patogeeneistä - viruksista, bakteereista, mykoplasmista ja jopa loista. Useimmiten juuri "meningiitin" käsite aiheuttaa paniikkijärjestelmää, varsinkin kun lapsi sairastuu. Aivojen pehmeän, arakhnoidisen kalvon, sekä aivojen että selkäytimen, tulehdusprosessi on todellakin vakava sairaus, mutta se eroaa luokituksen mukaan, mikä voi vastaavasti esiintyä eri muodoissa ja jolla on erilainen lokalisointi - selkäranka, aivot.

Miten virusmeningiitti välittyy?

Vakava, aseptinen meningiitti on tarttuva tulehdusprosessi, jolla on aiemmin ollut korkea epidemiologinen kynnys polion sairauksien takia. Viime vuosisadan 60-luvulta lähtien epidemiatapaukset alkoivat esiintyä paljon harvemmin, koska polioosi oli laajalti rokotettu. Kesällä ja alkusyksyllä myös kuukautisten yksittäiset muodot tallennetaan säännöllisesti, lähinnä pienten lasten keskuudessa.

Miten virusmeningiitti välittyy? Vastaus on vain yksi - vain koskettamalla nenän tai suun kautta. Infektiolähde on aina sairas - viruksen kantaja, siirtoreitti on useimmiten ilma, harvemmin suun kautta-uloste. Hyvin harvoin virusinfektio välittyy istukan kautta eli tartunnan saaneelta äidiltä sikiöön. Infektion reitistä riippuen virus voi päästä ruoansulatuskanavaan tai nenä- nieluun, mikä aiheuttaa kurkun tulehdusta, hengityselimiä ja harvemmin vatsakipua. Virta pääsee verenkiertoon aivojen seerumikalvoihin, mutta aivo-selkäydinnesteessä selkäydinneste tunkeutuu harvoin.

Virusmeningiitti välitetään seuraavilla tavoilla:

• Sylkeä.
• Sputum yskimisen aikana.
• Nenän limaa aivastettaessa, puhaltamalla nenääsi.
• Ulosteet (harvoin).

Periaatteessa tapa, jolla aivokalvontulehdus on levinnyt lapsille, on likaiset kädet, jotka ovat joutuneet kosketuksiin viruksen tartunnan saaneiden tartunnan saaneiden esineiden (halausten, suukkojen jne.) Kanssa. Voit myös saada tartunnan virustuotteiden saastuttaman veden kautta. Kun aikuinen ihminen joutuu kosketuksiin potilaan kanssa, se on useimmiten vaarassa saada virusinfektio, mutta ei meningiitti, lapset ovat alttiimpia tälle taudille, koska heidän immuunijärjestelmänsä on edelleen muodostumassa.

Viruksen meningiitin syyt

Yleisimmät viruksen meningiitin syyt liittyvät enterovirukseen eli viruksiin, jotka lisääntyvät ruoansulatuskanavassa. ECHO- ja Coxsaki-lajin suolistossa toistetut enterovirukset aiheuttavat hyvin harvoin enteriittia, joka aiheuttaa usein enkefaliittia, aivokalvontulehdusta, akuutteja hengitystieinfektioita, myokardiittiä, spesifistä sidekalvotulehdusta (hemorragista), epidemiaa (pleurodynia).

Enterovirusten ryhmä kuuluu Picornaviridae-picornaviruses -ryhmään, joka on hyvin pieni ja sisältää RNA: ta. Kaikista 67 lääkkeestä tunnetuista serotyypeistä 40 on erittäin patogeenisiä kantoja. 90%: ssa tapauksista viruksen aivokalvontulehduksen syyt ovat Coxsackie-virukset ja enteropitoiset Citopatthogenic Human Orphan-serotyypit, lyhennettynä ECHO: ksi. Mielenkiintoista on, että osa ihmisen orvojen viruksen määritelmästä tarkoittaa "orpoa". Itse asiassa sitä ei voitu pitää tiettynä sairautena jo kauan vuodesta 1951 lähtien. Ennen poliomyeliittia valloittavan rokotteen löytämistä poliisiirus aiheutti pitkäkestoisen aivokalvontulehduksen, tällä hetkellä tällaisia ​​tapauksia ei käytännössä esiinny.

Määrällisesti viruksen meningiitin syyt näyttävät tältä:

• Useimmiten 85-90 prosentissa tapauksista:
  • ECHO-virukset ja Coxsackie-virukset.
• Harvemmin 10-15 prosentissa tapauksista:
  • Sikotauti.
  • Herpes simplex-virus (tyyppi II).
  • Koriomeningit.
  • Niveljalkaiset virukset - arbovirukset (niveljalkaisten hyönteisten puremista).
  • Sytomegalovirus.
  • Influenssavirukset.
  • Togavirukset (vihurirokko).

Viruksen meningiitin oireet

Seroton aseptisen meningiitin kliininen kuva on varsin selvä, vaikka prodromisessa vaiheessa voi esiintyä pääasialliselle infektiolle ominaisia ​​oireita, esimerkiksi influenssaa. Viruksen meningiitin oireet saattavat näkyä myöhemmin ja erottaa melko nopeasti.

Lisäksi kliinisessä käytännössä havaittiin tyypillisiä oireita, jotka jakautuivat potilasryhmien mukaan:

• Vastasyntyneillä seroosinen aivokalvontulehdus ilmenee useammin oireenmukaisella enkefalomyokardiitilla.
• Alle kuuden kuukauden ikäiset lapset kärsivät enteroviruksen ripulista.
• 1–3-vuotiailla lapsilla on polion kaltaisia ​​oireita (kouristavia, paralyyttisiä muotoja).
• Alle kolmen vuoden ikäiset lapset - korkea verenpaine, verenpaine, vakava päänsärky, oksentelu, kuume.
• Aikuiset kärsivät lievemmästä pleurodynian muodosta - epidemian myalgiasta.

Viruksen meningiitin yleisiä oireita ovat:

• Prodrominen vaihe - huonovointisuus, nenän limakalvojen tulehdus (katarraaliset oireet).
• Vaikea päänsärky.
• Painamalla kipua silmämunoissa.
• Hypertermia jopa 40 astetta.
• Kipu kaulassa ja selkärangan varrella.
• Pahoinvointi ja oksentelu.

Meningeaaliset merkit näkyvät 3-5 päivän kuluttua ja voivat olla:

• Jäykkyys, kaulalihasten tonic-jännitys.
• Kernigin oire (kyvyttömyys suoristaa jalkaa polvessa) ja Budzinskin oire (alaraajan ja reiteen taivutus) ovat harvinaisia ​​aivokalvontulehduksen akuutissa muodossa.
• Hyperestesia - valonarkuus, melun suvaitsemattomuus, äänet, ruumiin kosketus.
• Imusolmukkeiden tulehdus - toissijainen seroosinen aivokalvontulehdus parotiitin taustalla.
• Ihottuma iholla - viruksen aivokalvontulehdus, jonka aiheuttaa Coxsackie-serotyyppi, ECHO-virus.
• Jännitysten refleksien epäsymmetria - anisoreflexia.
• Kurkunpään herpeettiset vesikkelit, joilla on Coxsackie-viruksen aiheuttama aivokalvontulehdus.
• Harvoin - subkomatoe-tila - sopor.

On huomattava, että aseptisen aivokalvontulehduksen oireet ovat pääsääntöisesti samanlaisia ​​kuin influenssatilan kliininen kuva, tyypilliset meningeaaliset ilmenemismuodot, kuten jäykkyys, ihottumat, ovat lieviä eikä monimutkaisia. Huolimatta yleisestä huonosta terveydestä, henkilö, joka kärsii viruksen aivokalvontulehduksesta, kärsii sairaudesta paljon helpommin kuin bakteeri-meningiitti.

Itsenäisesti tai lapsessa oleva aivokalvontulehdus on itsenäisesti diagnosoitava paitsi mahdottomalta, myös vaaralliselta, mutta seuraavia merkkejä tulisi varoittaa ja pakottaa kiireellinen käynti lääkärille:

• Vaikea päänsärky, oksentelu tartuntatautia vastaan ​​- SARS, vihurirokko, parotiitti (sikotauti), herpes.
• Lisääntynyt ruumiinlämpötila, johon liittyy selän ja kaulan kipua (kipu kasvaa kierrosta, nostaa päätä).
• Hämmentynyt, harhaanjohtava tietoisuus korkean lämpötilan taustalla.
• Konvulsiivinen oireyhtymä.
• Vastasyntyneissä - kuume ja pullistuva fontanel.
• Ihon ihottuma korkean lämpötilan taustalla.
• Virusmeningiitin inkubointijakso.

Viruksen inkubointi voi vaihdella 2-10 päivässä, mutta useimmiten viruksen meningiitin inkubointijakso kestää enintään neljä päivää. Sen lopussa sairauden kliininen kuva alkaa ilmetä, oireita, jotka ovat tyypillisiä seroosiselle aivokalvontulehdukselle. Potilas on vaarallinen siinä mielessä, että se tartuttaa muita kymmeneen, alle 12 päivää, heti kun ensimmäiset aivokalvontulehduksen merkit tulevat esiin, henkilö lopettaa virusten eristämisen. On huomattava, että patogeenityypistä riippuen viruksen meningiitin inkubointiaika voi vaihdella seuraavasti:

• Enterovirukset (Coxsackie, ECNO) - 1-18 päivää, useimmiten 3 - 8 päivää.
• Mumpsaviruksen aiheuttama aivokalvontulehdus - jopa kolme viikkoa, yleensä 10-18 päivää.
• Akuutti aseptinen meningiitti (Armstrongin koreomeningiitti) on kahdeksan-kaksitoista päivää.

Riippumatta siitä, minkä tyyppinen aivokalvontulehdus, sen inkubointiaika, sairastuneita hoitavat ihmiset, tulee noudattaa henkilökohtaisen hygienian, prosessin kohteiden, lelujen, ruokien sääntöjä infektioriskin minimoimiseksi.

Viraalinen seroosinen aivokalvontulehdus

Meningiitti, joka on diagnosoitu virukseksi, on kokonainen ryhmä sairauksia, jotka aiheuttavat aivojen ja selkäydin seroosien, pehmeiden kalvojen tulehdusta. Tämän tyyppinen aivokalvontulehdus, kuten muutkin lajit, voi olla ensisijainen tai toissijainen eli kehittyy pääasiallisen tarttuvan prosessin taustalla. Tärkeimmät patogeenit ovat yli 40 enterovirusten serotyyppiä sekä Armstrongin arenavirus, joka aiheuttaa choriomeningiittiä (lymfosyyttiä).

Patogeneettinen viraalinen seroosinen meningiitti on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

Meningiitti, joka on aiheuttanut Coxsackien, ECHO-virusten serotyypeistä

Infektioiden lähde on henkilö, joka kärsii aivokalvontulehduksesta, sekä henkilöt, jotka ovat kosketuksissa hänen kanssaan. Enterovirukset välittyvät eläimillä, hyönteisillä, tavallinen tartuntareitti on ilmassa, harvemmin suun kautta ulostetta. Epidemiologialle on tunnusomaista kausiluonteisuus, useimmiten lapset, joilla on tällainen meningiitti, sairastuvat kesällä. Viruksen seroosinen aivokalvontulehdus aiheuttaa aivojen kalvojen tulehduksen, aineen turvotuksen, virus voi vaikuttaa myös sisäelimiin:

• sydän (myokardiitti, perikardiitti),
• keuhkot (pleuriitti),
• lihas (lihaskipu).

Viruksen inkubointi kestää 3 - 9 päivää. Oireet voivat ilmeisesti ilmetä ensisijaisen aivokalvontulehduksen akuutissa muodossa tai olla epätarkkoja, kun sairaus on lievä. Yleensä seerumin meningiitti etenee nopeasti ilman prodromaalista aikaa ja päättyy onnistuneeseen lopputulokseen. 2.

Armstrongin aseptinen choriomeningiitti tai lymfosyyttinen aivokalvontulehdus

Se on tulehdussairaus, joka vaikuttaa aivojen kammioiden pia materiin, samoin kuin aineeseen, koroidin plexukseen. Lymfosyyttistä aivokalvontulehdusta liittyy yleensä sydänlihastulehdus, keuhkokuume, orchitis tai parotidiitti. Aseptinen viraalinen seroosinen aivokalvontulehdus voi esiintyä kuluneessa muodossa, useimmiten alle 30-vuotiaat nuoret, harvemmin lapset. Infektiolähde on viruksia kantavat jyrsijät (rotat, hiiret). Henkilö tarttuu arenavirukseen saastuneen veden (suun kautta) sekä ruoan reitin kautta, kun hän käyttää viruksen tartunnan saaneita tuotteita. Epidemiologisten ilmenemismuotojen kausiluonteisuus - talvi ja varhainen kevät, viruksen inkubointi kestää jopa 12 päivää. Symptomatologialle on ominaista sen hydrokefaliset ilmentymät (aivojen turvotus), kohonnut verenpaine.

Parotidiitin aiheuttama aivokalvontulehdus, tarkemmin ottaen paramykovirus

Tämä on seroosinen aivokalvontulehdus, joka on usein diagnosoitu lapsilla kuin aikuisilla, lähinnä pojilla. Tartunnan polku on ilmassa, lähde on sairas. Inkubointiaika kestää kauan, jopa kolme viikkoa. Viruksen tunkeutumisvaiheet aivokalvoon ovat nenänihka, verenkierto, veri-aivoesteet ja subarahnoidaalialue. Virus tunkeutuu myös sisäelimiin - miehiin, lisäosiin ja munasarjojen kiveksiin - naisiin, haima.

Virusmeningiitti lapsilla

Virusmeningiitti lapsilla on vähemmän vaarallinen sairauden tyyppi kuin bakteeri-aivokalvontulehdus. Sairaus kuuluu kuitenkin tartuntavaaraan, jonka laukaisevat ympäristöystävälliset virukset - Coxsackie ja ECHO, harvemmin isenovirus- tai mumpsaviruksella. Tärkein tartunnan säiliö on sairas tai joku, joka on yhteydessä siihen. Taudin aiheuttaja välitetään seuraavasti:

• Tartunnan saaneen veden kautta.
• Likaisten elintarvikkeiden kautta - hedelmiä, vihanneksia.
• Likaiset kädet.
• Ilmatäytteisissä paikoissa ilmapisarat.
• Uiminen saastuneissa vesissä - uima-allas, järvi, lampi.

Lapsissa esiintyvää viruksen aivokalvontulehdusta on ominaista se, että he ovat useimmiten tartunnan saaneet 2–3-vuotiaat lapset 6-vuotiaille. Vauvat kärsivät meningiitista jopa kuuden kuukauden ajan, koska äidin immuunijärjestelmä on saanut synnynnäisen immuunivasteen, varsinkin jos lapset imetetään. Useimmiten seerumisen aivokalvontulehduksen taudinpurkauksia havaitaan kesällä ja syksyllä, satunnaisia ​​tapauksia, joissa esiintyy "talven" viraalista aivokalvontulehdusta, ei käytännössä löydetä.

Viruksen seroosisen meningiitin oireet:

• Kehon lämpötilan nousu, jopa 40 astetta.
• Vaikea päänsärky, kipu silmissä.
• Pahoinvointi ja rajoittamaton oksentelu.
• Myalgia (lihaskipu).
• Kaulan lihasten jäykkyys on mahdollista.
• Harvoin - ripuli.
• Harvoin - kouristava oireyhtymä.
• Tyypilliset meningeaaliset ilmenemismuodot eivät ole tyypillisiä viruksen meningiitille.

Yleensä virusmeningiitti lapsilla menee pois 7-10 päivän kuluessa, lämpötila laskee 5-7 päivän kuluttua, mutta uusiutumiset ovat mahdollisia. Hoito suoritetaan sekä sairaalassa että akuutin sairauden muodoissa ja avohoidossa, ja se koostuu oireenmukaisesta hoidosta ja sängyn levosta.

Taudin ennuste on suotuisa, harvoin voi esiintyä jäännösvaikutuksia väsymyksen, toistuvien päänsärkyjen muodossa. Lapset, joilla on ollut seroosinen aivokalvontulehdus, joutuvat neurologin lääkärin rekisteröintiin ja havainnointiin.