Oireet lisääntyneelle kallonsisäiselle paineelle vastasyntyneillä ja lapsilla vuodesta, hoito ja ennaltaehkäisy

Hypertensio liittyy useimmiten kypsään ikään. Kuitenkin intrakraniaalinen verenpaine, eli lisääntynyt paine aivoissa, vaikuttaa usein nuorimpiin lapsiin. Jos tällainen diagnoosi tehtiin vastasyntyneelle lapselle, jolla on aivojen suunniteltu ultraääni, ei ole tarvetta paniikkiin. Tämä voi olla vain fysiologisia syitä, esimerkiksi pitkittynyt itku tutkimuksen aikana.

Myöskään lasten neurologin kuulemista ei ole syytä viivyttää. Hän määrittelee poikkeaman tarkan syyn ja määrittelee tarvittaessa hoidon. Epänormaali kallonsisäinen paine on vakava häiriö, joka vaatii jatkuvaa seurantaa ja hoitoa.

Toisin kuin aikuiset, lapsissa esiintyvä kallonsisäinen paine on vaikeampi havaita ja diagnosoida ajoissa.

Miksi lapset ovat kasvattaneet kallonsisäistä painetta?

Intrakraniaalinen paine on enemmän toisen sairauden oire kuin itsenäinen rikkominen. Anatomisesti sen syy on aivojen selkäydinnesteen (CSF) taso ja sen vaikutus aivoihin. Alkoholi tuottaa jatkuvasti aivojen verisuonia ja imeytyy sitten verta. Kun tämä suhde on rikki, tämä patologia syntyy.

Hän voi esiintyä kohdussa tai synnytyksen aikana:

aivojen epänormaali kehitys, aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausmenetelmät;
kohdunsisäinen infektio;
kevään varhainen sulkeminen (tavallisesti se sulkeutuu 12-18 kuukauden kuluttua);
hydrokefalus;
syntymävamma, hematooma, joka on saatu vakavassa synnytyksessä;
akuutti hypoksia, joka aiheutti aivojen turvotusta.

Tällaisissa tapauksissa patologia havaitaan raskauden aikana tai välittömästi synnytyksen jälkeen. Ajassa havaittu rikkominen mahdollistaa sen korjaamisen ja antaa lapselle mahdollisuuden kasvaa ja kehittyä.

Myös aivoissa tapahtuvan paineen hajoaminen voi näkyä myöhemmin elämässä, koska:

vaihtelevan vakavuuden pään vammat, verenvuoto;
kaikenlaiset kasvaimet;
aivojen tulehdus (enkefaliitti, aivokalvontulehdus);
verenvuotohäiriöt;
vakava myrkytys, joka aiheutti aivojen turvotusta (alkoholinen, huumaava, huumeiden myrkytys);
aivojen leikkauksen vaikutukset tartunnan muodossa.

Joskus se esiintyy väliaikaisena ilmiönä alle 2-vuotiailla lapsilla. Intrakraniaalinen paine laskee ja kasvaa normaalialueella. Se johtuu aivojen verisuonten sävyjen muutoksista, kun:

vakava stressi, pitkäaikainen itku;
muuttuva sää;
liiallinen fyysinen rasitus.

Patologian oireet

Oireet lapsilla vaihtelevat iän mukaan. Alle 2-vuotiaiden lasten kohdunsisäisen paineen merkit:

ärtyneisyys, aggressio, itku ilman syytä (varsinkin yöllä), lapsi huutaa usein;
liiallinen uneliaisuus, letargia, lihaksen hypotonia;
epänormaalit pään osuudet;
nopea pään kasvu, joka ei täytä ikäperusteita;
lausuvat suonet päähän;
Fontanelin pullistuminen (lisätietoja artikkelissa: milloin vastasyntyneen jousen pitäisi sulkea?);
vapina;
Graefen oire (silmät ovat aina laskeneet ja ylemmän silmäluomen ja oppilaan välillä on valkoinen raita), jota lapsi ei voi hallita;
henkinen hidastuminen ja fyysinen kehitys;
pahoinvointi ja regurgitaatio syömisen jälkeen;
rinnan tai seoksen vikaantumisesta johtuva huono painonnousu, koska kun imeytyy kallonpaine normaalisti kasvaa, ja nämä lapset alkavat saada voimakkaita päänsärkyä.

Vanhemmat lapset (3-10-vuotiaat) ovat huolissaan:

pahoinvointi ja oksentamisen tarve aterioista riippumatta;
hormonaaliset häiriöt, jotka johtuvat hormonaalisista sairauksista, heikko fyysinen kehitys;
puhekehityksen viivästyminen, afaasia (puheen puuttuminen tai puuttuminen puhuvassa lapsessa);
iso otsa;
usein vakavia päänsärkyä, jotka säteilevät silmiin enimmäkseen yöllä;
näköhäiriöt, kaksinkertainen näkemys, kun lapsi sulkee silmät, lapsi näkee vilkkuu;
huono moottorin koordinointi;
nopea väsymys, huomaamattomuus, ärtyneisyys, apatia, uneliaisuus;
3–4-vuotiaat lapset usein kärsivät, kärsivät huomion vajaatoiminnasta (suosittelemme lukemaan: miksi lapsi lähtee kärsimään: tohtori Komarovskin vastaus).

Tämä edellytys edellyttää kiireellistä lääketieteellistä apua, koska se voi olla jopa kuolemaan johtavaa.

Tapoja diagnosoida sairaus

Monet asiantuntijat uskovat, että meidän maassamme on ongelma, joka koskee lisääntynyttä kallonsisäistä painetta lapsilla. Hän on syynä moniin ei-vaarallisiin oireisiin: leuka vapina, usein huutaminen, huono painonnousu, ahdistus ja niin edelleen. Tällaisia ilmiöitä voivat aiheuttaa täysin erilaiset syyt, esimerkiksi rintamaidon tai koliikin puute. Tunnistaa samanlaisen rikkomisen ja diagnosoi lasten neurologin, mutta ei lastenlääkäri.

Todellisen kraniaalisen verenpainetaudin diagnoosi riippuu lapsen iästä, taudin kulun vakavuudesta ja aiotusta syystä:

Vastasyntyneen pään kehän mittaus. Klinikassa lastenlääkäri tekee jokaisen sisäänpääsyn ensimmäisen elinvuoden lapsilla. Poikkeama normista voi antaa ensimmäisen epäilyn aivojen häiriöstä.
Silmälääkäri - silmälääkäri. Intrakraniaalinen verenpainetauti ilmenee laajentuneiden suonien, spasmisten astioiden tai näköhermon turpoamisen läsnä ollessa.
Neurosonografia - aivojen ultraääni. Sitä käytetään vastasyntyneiden diagnosoinnissa (kaikille lapsille se tehdään 1, 3, 6 kuukauden iässä). Vanhemmat lapset, jotka ovat jo sulkeneet kevään, voit tarkistaa poikkeavuuksien esiintymisen magneettiresonanssilla tai tietokonetomografialla.

Imeväisten aivojen ultraäänitutkimus

Doppler-sonografia. Voit arvioida aivojen verenkiertoa ja tukosten esiintymistä.
Luotettavin menetelmä on selkärangan puhkaisu. Sitä käytetään harvoin vakavissa tapauksissa. Neula työnnetään aivojen kammioihin tai aivo-selkäydinkanavan kanavaan, ja se arvioidaan lisääntyneen kallonsisäisen paineen läsnäolon myötä, kun aivojen selkäydinneste virtaa. Tutkimus suoritetaan vain sairaalassa.
Jos lapsi on sairaalahoidossa, kallonsisäinen paine voidaan mitata erityisellä katetrilla, joka antaa lukemat näytölle. Tämä menettely tapahtuu vain tehohoidossa ja tehohoidossa.
Vastasyntyneet määrittävät kallonsisäisen paineen rikkomisen pulsimalla fontanelia pään Laddin kruunuun.
Lisäksi kallon luut on röntgenkuva. Siinä voidaan havaita vahvistettu vaskulaarinen piirustus, sisäisten saumojen ero jne..

Hoitomenetelmät lisääntyneen kallonsisäisen paineen aikaansaamiseksi

Hoitomenetelmät, lääkkeiden valinnan päättää neurologi tai neurokirurgi riippuen diagnoosista, häiriön vakavuudesta, sen syystä ja vauvan iästä. Hoito lähetetään sairauden parantamiseksi - patologian perussyy.

Joissakin tapauksissa lapsi otetaan vain tarkkailuun, kirjataan, jos intrakraniaalinen paine ei estä häntä elämästä ja kasvamasta normaalisti. Joskus tarvitaan vakavaa lääkehoitoa tai jopa leikkausta. Tällaisia tapauksia käsitellään vain erityisissä lääkärikeskuksissa.

lääkitys

Intrakraniaalisen paineen normalisointi seuraavien lääkeryhmien avulla:

Diureetit - Triampur, furosemidi, asetatsolamidi. Ne poistavat ylimääräisen nesteen kehosta, mukaan lukien CSF.
Nootrooppiset lääkkeet - Piracetam, Cavinton, Pantogam, nikotiinihappo (suosittelemme lukemaan ohjeet tablettien "Pantogam" käyttöä lapsille). Parannetaan aivosolujen verenkiertoa ja ravitsemusta.

Neuroprotectorit - Glycine, Nevrohel (suosittelemme lukemaan: miten antaa Glycine vastasyntyneille: Komarovskin neuvoja). Lisää aivosolujen suorituskykyä, rauhoittakaa hermostoa.
Antibiootit - penisilliini, keftriaksoni. Jos patologian syy paljastuu, lääkkeitä, jotka ovat kapean spektrin spektrejä, määrätään, jos ei - leveä. Ne eliminoivat neuroinfektiota.
Rauhoittava keino normalisoida vauvan henkinen tila, vahvistaa hermoston toimintaa.

Perinteinen lääketiede

Perinteisen lääketieteen keinoja voidaan käyttää hoitavan lääkärin luvalla ja vain samanaikaisesti ensisijaisena hoitona. Kun intrakraniaalista hypertensiota suositellaan:

ottaa infuusiota Mulberry, orapihlaja, valerian, minttu tai mustikka lehtiä;
juoda koivun mehua;
tehdä puristuksia piparminttujen päähän;
hiero viski-laventelin eteerinen öljy;
pese pääsi kamferiöljyllä;
tee kylpyjä merkkijonolla, koivulla tai laakerinlehdillä, apila tai kalkkikukka.

Positiivisella vaikutuksella kallonsisäiseen paineeseen on kylpy, jossa on merkkijono ja muut rauhoittavat yrtit.

Muut menetelmät

Lääkärin lisäksi lääkäri määrää:

Harjoitushoito riittävällä kuormituksella;
kaulan alueen hieronta;
fysioterapia (elektroforeesi, magneettiterapia);
erityisruokavalion noudattaminen suolan, paistetun, savustetun ja rasvaisen ruoan rajoituksella;
jotkut urheilulajit, kuten uinti;
akupunktio;
Homeopatia;
vierailevat osteopaatissa (potilaan kehossa tapahtuneiden manipulaatioiden jälkeen nesteet, mukaan lukien aivo-selkäydinneste, kiertävät hyvin);
manuaalinen hoito;
mikrovirran refleksologia - uusi menetelmä kohonneen kallonsisäisen paineen hoitoon, jossa aivot vaikuttavat sähkön impulsseihin;
Kylpylähoito.

Lääkärin suosituksesta lapselle voidaan antaa hierontamenetelmiä kaulan alueelle.

Vaikeissa tapauksissa he käyttävät puristusta, eli ylimääräisen aivojen selkäydinnesteen poistamista (esimerkiksi hydrokefaalia varten). Kasvaimet ja jotkut aivovammat vaativat leikkausta.

Seuraukset lapselle, jolla on korkea ICP

Intrakraniaalisen paineen jatkuva lisääntyminen johtaa aivojen vaurioitumiseen, sen verenkierron häiriöihin. Positiivinen ennuste on mahdollinen oikea-aikaisen diagnoosin ja riittävän lääkehoidon avulla. Sellaisia lapsia parannetaan menestyksekkäästi ja he eivät jää kehityksessään jälkeenpäin ikäisensä kehityksessä fyysisten tai henkisten indikaattoreiden avulla.

Käynnistetyt vakavat tapaukset johtavat sellaisiin vakaviin komplikaatioihin, kuten:

aivohalvaus;
mielenterveyden häiriöt;
hydrokefaali (suosittelemme lukemaan: miten aivohydrokalaa hoidetaan lapsella?);
epilepsia;
halvaus, paresis;
koordinaatiohäiriöt;
näön hämärtyminen, joskus sokeus;
puhehäiriö (afasia);
fyysisen ja henkisen kehityksen viivästyminen;
käsien ja jalkojen heikkous;
hengityselinten vajaatoiminta.

Asianmukaisen hoidon puute on fyysisen ja henkisen kehityksen heikentynyt

Komplikaatioiden luettelo on vaikuttava. Jos sitä ei diagnosoida ajoissa lisääntyneen kallonsisäisen paineen, se voi johtaa lapsen vammaan. Joissakin tapauksissa se on jopa kohtalokas.

Lifestyle-suositukset

Lapsella, jolla on kallonsisäinen paine, on erittäin tärkeää järjestää asianmukainen elämäntapa huononemisen estämiseksi:

älä juo enemmän kuin mitä lääkäri on sallinut;
antaa ravitsemusta, ottaa vitamiineja (aakkoset, Complivit);
fyysinen aktiivisuus on hyödyllistä, mutta maltillisessa tilassa;
karkaisut;
ei sallita vahvoja psyko-emotionaalisia iskuja, korkeaa henkistä kuormitusta koulussa;
luo kotona suotuisa, luotettava ja rauhallinen ympäristö;
tarjota raitista ilmaa - usein ilmaa huoneessa, kävele enemmän;
viettää mahdollisimman vähän aikaa tietokoneeseen, katsot televisiota;
afaasia ja muita puhehäiriöitä varten vieraile säännöllisesti puheterapeutissa;
tarjoa täysi yöunet (vähintään 8 tuntia), lisää päiväsaikaa.

Syyt, oireet ja lisääntyneen kallonsisäisen paineen hoito lapsilla

Valitettavasti lasten sairastuvuus jättää paljon toivomisen varaa. Myös imeväisten sisäinen paine on yleinen diagnoosi. Tämä tilanne on olemassa vain IVY-maissa. Muissa valtioissa tällaista tautia diagnosoidaan harvoin, sitä on vaikea hoitaa eikä poliklinikalla, mutta tehohoitoyksikössä. Miksi maassamme jokaisella toisella lapsella on korkea kallonsisäinen paine, mutta samalla hän rauhallisesti kävelee, sillä ei ole kehityshäiriöitä, vaan yksinkertaisesti lääkärin määräämä lääke? Tätä tilannetta on käsiteltävä niin, että jokainen vanhempi on tietoinen siitä, miten asiat todella ovat.

Ennen kuin astumme ongelman ytimeen, käsittelemme hieman laitteen päätä. Aivot sijaitsevat kallo-laatikossa, sitä ympäröivät kuoret. Näiden kahden kuoren välillä on aivo-selkäydinneste, jota kutsutaan CSF: ksi. Tämä neste kiertää myös kammioiden välittämisen järjestelmän kautta. Niinpä aivot on suojattu vammoilta ja aivotärähdyksiltä. Aivojen selkäydinnesteen aiheuttama paine aivojen rakenteeseen, tämä on kallonsisäinen paine. Se ei voi olla vakaa koko päivän ajan, nopeus muuttuu, erityisesti pienissä lapsissa. Unen aikana paine on normaali, aktiivinen liike, itku, huutaa ja tunnelmia, indikaattori kasvaa, mutta palaa sitten normaaliin tilaansa. Tässä tapauksessa puhuminen patologiasta, joka vaatii hoitoa, on mahdotonta. Toinen asia on, kun paine on jatkuvasti korkea eikä voi vakautua yksin. Täällä sinun täytyy kuulostaa hälytys ja ottaa vakava hoito.

Sairauden syyt

Korkea kallonsisäinen paine lapsessa voi tapahtua useista syistä. Muista, että emme pidä lyhyen aikavälin korotuksia, jotka ovat normaalialueella. Olemme kiinnostuneita vakavista poikkeamista.

aivojen selkäydinnesteen lisääntynyt tuotanto, jota esiintyy usein joissakin tartuntatauteissa;
aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomukset, jotka voivat johtua selkäytimen ja verenvuotojen tartuntataudista;
aivorakenteiden epätasapaino;
kallon ontelon riittämättömät mitat, joita esiintyy synnynnäisissä epänormaaleissa ilmiöissä.

Näissä tapauksissa aivo-selkäydinnesteen kierto ylittää normaalin alueen, ja pään sisällä syntyy korkea paine.

Oireet lisääntyneelle kallonsisäiselle paineelle lapsessa

On olemassa useita merkkejä, joita voidaan käyttää diagnosoimaan korkean paineen esiintyminen lapsen pään sisällä. Kukin niistä voi yksilöllisesti osoittaa eri luonteisten patologioiden läsnäolon. Korkeilla kallonsisäisillä paineilla oireet tulee näkyä samanaikaisesti.

Ihon sisäisen paineen merkit ovat seuraavat:

Vaikea päänsärky, jonka aikana pahoinvointi, oksentelu suihkulähteen muodossa, itkee. Oksentamisen jälkeen vauvan pitäisi tuntea olonsa paremmin. Aamulla oksentelu ja palautuminen ovat erityisen voimakkaita.
Merkkejä strabismuksen muodostumisesta, usein kahdenvälisistä, kongestiivisten levyjen läsnäolosta pohjassa, turvonnut hermo, heikentynyt tietoisuus.
Alle 1-vuotiailla lapsilla kallo-saumat eroavat toisistaan, pää nopeasti kasvaa, kirjasin paisuu ja muodostaa humpun, pulsoituu voimakkaasti, muuttuu jännittyneeksi, tiheäksi.
Kun lapsella on jyrkkä ja pitkäaikainen paine, havaitaan kouristuksia.
Lisääntynyt paine pitkään aikaan aiheuttaa mielenterveyden heikkenemistä, heikentynyttä näkemystä täydellisestä sokeudesta, halvaantumisesta.

Näillä oireilla vauvalla voi olla kallonsisäinen paine normin ulkopuolella. Lisäksi on olemassa diagnostisia vaihtoehtoja, jotka auttavat vahvistamaan diagnoosin ja tunnistamaan sen syyt.

ICP: n diagnoosimenetelmät imeväisillä

On olemassa useita diagnoosimenetelmiä, joiden tarkoituksena on tunnistaa lapsen sisäisen paineen aiheuttamat ongelmat. Tiedät, kuinka tarkistaa lapsen intrakraniaalinen paine, missä tapauksissa tämä tai se diagnoosimenetelmä valitaan ja mikä niistä on tehokkain ja luotettavin.

Alle vuoden ikäisiä lapsia määrätään neurosonografia, joka suoritetaan ultraäänikoneella. Skannaa pääkallo vielä suljetun suuren jousen läpi. Tämän menettelyn avulla voit diagnosoida selvästi lisääntyneen kallonsisäisen paineen imeväisille.
Lapset vuoden kuluttua käyvät läpi tietokonetomografian.
Optometri, joka tutkii pohjan, paljastaa, että optisten hermojen levyillä on edemaattisia ilmiöitä. Tämä tekijä on yksi ICP: n merkkejä, jotka ylittävät normaalin alueen.
Kaikkein vaikein, mutta myös tehokkain menetelmä on lannerangan tai intraventrikulaarisen punktion, joka suoritetaan leikkauksen aikana. Tässä tapauksessa on mahdollista määrittää ongelman olemassaolo jopa 100 prosentin tarkkuudella.
Aiemmin lapsilla tapahtuneen kallonsisäisen paineen mittaus suoritettiin ECHO-enkefalografialla. Nyt tätä menetelmää pidetään vanhentuneena ja tehottomana.
Neurosonografiamenetelmiä käytetään korkean ICP: n syyn määrittämiseen. Tällaisen diagnoosin tuloksena on mahdollista tunnistaa tilavuusprosessi, löytää verenvuoto, kysta tai luoda tulehduksellinen ongelma.

ICP: n diagnoosi voi tehdä neurologi diagnoosin tulosten, vauvan tutkimisen ja valitusten analysoinnin jälkeen.

Patologinen hoito

Ongelma on vakava, mutta sitä voidaan käsitellä. Tällaista diagnoosia ei voida pitää lauseena, se voidaan poistaa ja koskaan palaa elämääsi. Alla kuvataan, miten käsitellä kallonsisäistä painetta vauvalle. Muista, että hoito tulee aina määrätä asiantuntijan toimesta. Itsehoito voi vahingoittaa vakavasti lasta ja jopa johtaa hänet vammaisuuteen.

Jos vaikeaa synnytystä tai vaikeaa raskautta syntyi korkean ICP: n syyksi, sinun pitäisi ylläpitää emotionaalista kosketusta lapsen kanssa, jatkaa imettämistä niin kauan kuin mahdollista, kävellä raikkaassa ilmassa joka päivä, älä häiritse nukkumismalleja, ja asiantuntija seuraa sitä jatkuvasti.
Rauhoittavat valmisteet, vitamiinikompleksit, diureettiset lääkeaineet ja aineet, jotka parantavat verenkiertoa. Hoidon tulee olla kattava, se voi olla pitkä. Sinun täytyy olla kärsivällinen ja noudata lääkärin ohjeita.
Fysioterapeuttiset toimenpiteet ja uinti voivat antaa yllättävän korkean tuloksen.
Huumeet, joilla pyritään parantamaan aivoverenkiertoa ja neuroprotektoreita.
Anatomisten häiriöiden ja synnynnäisten poikkeavuuksien läsnä ollessa kirurginen interventio on osoitettu. Toimenpiteen aikana eliminoidaan aivo-selkäydinnesteen normaalia kiertämistä estävät tekijät.
Toinen vaihtoehto on asentaa shuntti aivojen kammioiden ja vatsaontelon väliin. Tällainen ventriculo-peritoneaalinen shuntti sallii sinun poistaa ylimääräisen aivojen selkäydinnesteen, joka imeytyy nopeasti vatsaonteloon.

tehosteet

Lisääntynyttä kallonsisäistä painetta ei pidä jättää huomiotta. Tämä ongelma on ratkaistava ja käsiteltävä, koska seuraukset voivat olla vakavia. Lapsen intrakraniaalinen paine, joka ylittää normaalin alueen ilman asianmukaista hoitoa, voi aiheuttaa seuraavia ongelmia:

epileptinen oireyhtymä;
näön heikkeneminen;
mielenterveyden häiriöt;
hemorragisten ja iskeemisten aivohalvausten kehittyminen;
kun aivopuoli on kuristettu, tajunta, hengitysteiden toiminta on häiriintynyt, heikkous näkyy ylä- / alaraajoissa.

Mahdolliset komplikaatiot voivat olla paljon vakavampia ja maailmanlaajuisempia, jos hoitoa ei suoriteta lainkaan tai sitä määrätään liian myöhään. Lisääntynyt kallonsisäinen paine on harvinaista, sen diagnoosi on usein kohtuuton. On mahdotonta diagnosoida vain yhden merkin läsnäoloa, kuten usein esiintyy maassamme. Lapsen suurta aktiivisuutta ja ahdistusta ei pidä lisätä ICP: n lisääntymiseen.

Intrakraniaalinen paine lapsilla - miten selviytyä kauheasta taudista?

Lapsilla tapahtuva intrakraniaalinen paine tai hypertensiivinen oireyhtymä on yleinen esiintyminen lasten käytännössä. Samanlainen diagnoosi voidaan tehdä kaikille vauvoille. Lyhytaikainen verenpaine voi esiintyä epäsuotuisissa sääolosuhteissa sekä tartuntatauteissa.

Mikä on verenpaineen oireyhtymä

Intrakraniaalinen paine on aivojen selkäydinnesteen tilavuuden väheneminen tai lisääntyminen kallon ontelossa. ICP lapsilla ei ole itsenäinen sairaus. Tämä on oireyhtymä, joka ilmaisee kehossa olevan patologian. Kallon paine ei ole vakaa, se voi muuttua monien tekijöiden vaikutuksesta: sekä ulkoinen että sisäinen. Jos kasvu on pysyvää, ja vauvan ja muiden patologioiden kehityksessä on loukkauksia, on syytä käydä lääkärissä.

Miksi hypertensio tapahtuu

Imeväisten aivokalvon paineen nousua aiheuttavat tekijät voivat olla:

liuoksen liiallinen erottaminen;
aivo-selkäydinnesteiden heikko imeytyminen;
esteen läsnäolo nesteiden ulosvirtausjärjestelmässä.

Näitä tekijöitä voivat aiheuttaa useat syyt: sekä ulkoiset että sisäiset. Useimmiten havaituista:

sikiön kehityksessä muodostunut hypoksia. Tämä tila näkyy, kun kohdussa ei ole riittävästi happea;
asfyysisia vauvoja. Tilaan on tunnusomaista hapen ja hiilidioksidin välisen kaasunvaihdon rikkominen: tuloksena on hapenpuute ja ylimäärä hiilimonoksidia;
syntymän aikana syntyneet vammat;
kallon tai aivojen vaurioituminen;
tartuntataudit, jotka ovat bakteeri- tai virusluonteisia, useimmiten meningiitti tai enkefaliitti;
laskimoveren ulosvirtauksen epäonnistuminen;
aivojen synnynnäinen dystrofinen rakenne, sen siirtymä tai pitkänomainen muoto aivoissa;
autointoxication.

Vanhempien lasten kallonsisäisen paineen syyt voivat olla piilossa:

verisuonten häiriöissä;
lihasjärjestelmän patologioissa;
sydämen häiriöissä.

Muiden kuin ohittavien oireyhtymien syyt voivat olla:

synnynnäiset poikkeamat aivarakenteiden rakenteessa;
hankitut sairaudet, kuten: kasvaimet ja kystat keskushermoston elimissä;
bakteeriperäiset infektiot: meningiitti, enkefaliitti;
mustelmia ja kallonvuotoa;
edemaattiset prosessit;
aneurysma;
veren kertyminen kudoksiin;
veren virtaus hermoston elimiin.

Oireet pienille lapsille

Kun otetaan huomioon, että vastasyntynyt ei voi kertoa tilastaan ja epämukavuudesta, jota hän kokee, lastenlääkärin on jatkuvasti tarkkailtava häntä.

ICP: n merkkejä nuoressa lapsessa ovat:

fontanelin ulkonema ja voimakas stressi;
turvotetut laskimot pään pinnalla:
luiden välissä saumat voivat poiketa;
lapsen levoton käyttäytyminen, järjetön itku ja itku;
pään koko on liian suuri verrattuna kehoon;
"Rullaa" silmät;
lisääntynyt letargia, lisääntynyt lihasten sävy;
joidenkin refleksien häiriöt: joidenkin tai muiden ulkoasun puuttuminen, patologinen;
kouristava oireyhtymä;
gag-refleksit, regurgitaatio, joka ei liity ravinnonottoon;
vapina kädet ja jalat;
yliherkkyys kipulle;
Näkyvyyden, nystagmin ja muiden kasvojen ja pään patologisten vikojen esiintyminen on myös ominaista.

Joskus lapsen sisäisen paineen merkkejä voi tulla niin voimakkaiksi, että lapsi voi menettää tajuntansa, kokea tilapäisen kuulon menetyksen ja joutua koomaan.

Oireet vanhemmassa iässä

Usein ICP: n oireita vanhemmilla lapsilla ei ehkä tunnisteta heti syntymän jälkeen, tai ne voivat syntyä joidenkin ulkoisten syiden vuoksi: taudit, pään vammat tai tartuntataudit.

Merkkejä, jotka pitäisi varoittaa vanhempia, ovat seuraavat:

pahoinvoinnin tai gag-refleksien läsnäolo;
kipu silmissä, koska aivojen selkäydinnesteen liiallinen paine on kiertoradalla;
kaksinkertainen näkemys;
migreenihyökkäykset illalla;
pojan tai tyttären liiallinen tunteellisuus, aggressiivisuus, tunnelmuus;
unettomuus;
usein väsymys;
nykiminen refleksit;
muistamisen vaikeus;
huomion kiinnittäminen;
huimaus.

Tällaiset ICP: n oireet lapsessa voivat viitata patologiaan. Jotta asiantuntija pystyy diagnosoimaan kallonsisäisen verenpainetaudin, vauva olisi tutkittava kraniaalisen ontelon ja keskushermoston elimien avulla.

Miten mitata vauvojen nestemäistä tilaa

Patologian tunnistamiseksi on otettava yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen. Mittaa intrakraniaalinen paine kotona on mahdotonta. Nykyaikaisessa käytännössä käytetään erilaisia menetelmiä aivo-selkäydinnesteiden tilan havaitsemiseksi: epiduraaliset ja subduraaliset menetelmät, intraventrikulaarinen katetri.

Epiduraalinen mittaus tarkoittaa anturin sijoittamista kallo-aivokalvon väliseen alueeseen. Tätä menetelmää varten aukon alue nukutetaan lidokaiinilla tai muilla anestesia-aineilla. Pää on vapautettu hiuksista ja käsitelty antiseptisellä liuoksella, jonka jälkeen osa päätä leikataan. Kraniotomia suoritetaan, minkä seurauksena epiduraalinen anturi työnnetään aukon läpi. Tämä menetelmä ei voi vähentää kallonsisäisiä poikkeavuuksia, vaan vain niiden koon määrittämiseksi. Menetelmä on hellävaraisempi kuin subduraali.
Subduraalinen menetelmä mittaa sisäisen paineen kallonontelossa. Syvennysruuvi asetetaan reiän läpi.
Kolmas menetelmä sisältää intraventrikulaarisen katetrin käytön. Tämä menetelmä on nykyaikaisempi ja tuottavampi. Katetri työnnetään kallon reiän läpi aivojen puolella sijaitseviin kammioihin. Näin ollen on mahdollista mitata paitsi pakkausaste myös pumpata ylijäämä CSF: ää.

diagnostiikka

Menetelmät kallonontelon tutkimiseksi epäiltyjen patologisten tapausten tapauksessa ovat:

Aivojen ultraääni - neurosonografia. Tällä tavoin tutkitaan hermoston elimen aineen makrostruktuuria, viina-tiloja, mitataan echogeenisuutta.
Tutkimukset, joissa käytetään Doppler-laitetta, paljastavat verisuonien verenkiertohäiriöitä sekä niiden tukkeutumisen.
Aksiaalinen tietokonetomografia - tilannekuva aivoista eri näkökulmista. Käytä tätä menetelmää käyttäen ohuita säteiden säteitä. CT-skannaus paljastaa epänormaalin laajentumisen kammioissa.
Resonanssitomografia on menetelmä kraniaalikotelon tutkimiseksi magneettikenttien ja radioaaltojen avulla. Säteilyioneja ei käytetä tässä menetelmässä. MRI: tä käytettäessä havaitaan aivokudosten patologioita, määritetään aivo-selkäydinnestetilan tilavuus ja laajenemisvaihe sekä kudosten konsolidointialueet.
Lannerangan puhkeaminen. Neulan käyttö tunkeutuu selkäytimen nikamien väliin. Näytteenotto aivo-selkäydinnesteestä otetaan tutkittavaksi.
X-ray kallon. Tunnistaa luurakenteiden rakenteen viat sekä saumojen poikkeaman.
Silmäkameraa käytetään silmän pohjan tutkimiseen, joka paljastaa levyn ruuhkia pistorasioissa.

hoito

ICP: n hoito lapsilla vaatii varovaisuutta. Joissakin tapauksissa lisääntynyt paine häviää vauvassa kuuden ensimmäisen elinkuukauden jälkeen. Hoito-ohjelma riippuu ICP: tä aiheuttavan taudin vakavuudesta. Hoidon oikeaan nimittämiseen on tarpeen määrittää tarkka syy. Väärä diagnoosi ja hoito voivat aiheuttaa kielteisiä seurauksia ja komplikaatioita.

Lääkehoitomenetelmiä ovat:

Keinot verenvirtauksen parantamiseksi kallon rakenteissa: Cortexin, Actovegin, Pantogam, Cinnarizin.
Diureetit - diureetit - Diakarb, Furosemide, Triampur.
Vitamiinikompleksit, myös magnesium B6.
Neuroprotektorit: glysiini.
Nootrooppiset lääkkeet: Pirasetaami, Cavinton stimuloi verenkiertoa aivoissa.
Homeopaattiset lääkkeet lievittävät syntymävammojen komplikaatioita: Traumel.
Sedatiivit: Nervohel.
Unihäiriöiden hoitoon sovelletaan Dormikindia.

Tapauksissa, joissa on aivojen selkäydinnesteen ulosvirtaus, voidaan määrätä kirurgisia toimenpiteitä, joissa suoritetaan pään trepanning - ohittamalla kallonontelon ja pumppaamalla ylimääräinen selkäydinneste. Jos sairaus johtuu kasvaimista tai hydrokefaluksesta, leikkaus tehdään tuumorin poistamiseksi.

Kansanhoitoon tulee hoitaa varoen, ennen kuin käytät, ota yhteys lääkäriisi. Perinteistä lääketietettä ei usein käytetä itsenäisenä hoitomenetelmänä, vaan ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä tai kuntoutuksen aikana. Suosituimmat tuotteet ovat:

mulberry-infuusion käyttö kuukauden aikana tyhjään vatsaan;
tinktuura orapihlaja ja palderi, sekoitettu minttuun ja neilikkaan;
päähieronta kukka siitepölyllä ja hunajalla;
pakkaa piparminttua pään päälle;
uiminen kalkkikukkineen;
Hyvin todistettu menetelmä suurennetun ICP: n vähentämiseksi käyttämällä etyylialkoholin kompressiota kamferiöljystä. Sekoitetut ainesosat asetetaan päähän ennen nukkumaanmenoa;
laventelin eteerinen öljy hierotaan temppeleihin;
laakerinlehden infuusion hengittäminen. 20 lehteä vaatii 0,5 litraa kuumaa vettä;
syöminen murskattuja sitruunoita kahdella turmeltuneella valkosipulin päällä. Seos kaadetaan 1,5 litraan vettä, tsedyat, juo ennen ateriaa;
paranijat suosittelevat 500 grammaa viinirypäleitä päivässä.

Käytetään myös seuraavia menetelmiä:

manuaalinen hoito;
terapeuttinen harjoitus;
fysioterapia;
uima-;
karkaisutoiminta;
hengitysharjoitukset;
tiettyä ruokavaliota. Asiantuntijat suosittelevat, että sitruuna, palkokasvit, erityisesti pavut, cashewpähkinät, tattari ja kiivi. Rasvaisen ruoan ja sokerin kulutus on tarpeen vähentää;
päivittäisen rutiinin noudattaminen;
työskennellä psykoterapeutin kanssa;
kehitystoiminta;
pitäisi olla useammin raikkaassa ilmassa. Paremman hapen saannin aikaansaamiseksi aivoissa on tarpeen ilmata huone päivittäin;
ennen nukkumaan menoa kylpy rauhoittavilla yrtteillä.

Mahdolliset komplikaatiot

Hoidon puutteesta johtuvien negatiivisten seurausten joukosta voidaan todeta seuraavaa:

Intrakraniaalinen paine

Kuvittele, että nainen, joka on kiinnostunut lasten terveyteen liittyvistä kysymyksistä ja joka ei kuuntele kallonsisäisestä paineesta - ICP, on yksinkertaisesti mahdotonta.

Sanat kuten "meillä on intrakraniaalinen" tai "hoidamme kallonsisäistä painetta" sisältyvät niin hyvin lastenklinikan keskimääräisen kävijän sanastoon, että monet yksinkertaisesti lopettivat ajattelunsa näiden sanojen merkityksestä.

Keskustelujen tiheys, diagnoosin tiheys ja hoidon tiheys eivät kuitenkaan osoita lainkaan sitä, että juuri "intrakraniaalisen paineen" käsite tai diagnoosi "lisääntynyt kallonsisäinen paine" ymmärretään vuorostaan työväestön laajassa massassa.

Vaikka ensi silmäyksellä kaikki näyttää olevan ilmeinen. Ja ongelmien olemus (asukkaan näkökulmasta) näyttää tältä. On pää. Siellä on aivot, alukset, paine aluksissa - hyvin, kaikki tietävät - molemmilla isoäidillä on paine ja isoisä. Mutta isovanhemmat ovat vahingoittaneet sydäntä ja lapsi on erilainen. Sydän oli terve, mutta raskaus oli epäonnistunut, ei ollut riittävästi happea syntymän aikana, tai napanuoraan kääritty, tai mitä kipeä tapahtui, tai se osui päähän, tai lääke oli huono - verisuonet olivat vaurioituneet, nyt paine päähän on korkea, nyt paine päähän on korkea. ongelmat: päänsärky, itku, ei kuuntele äitiä, ei nuku hyvin, ravistelee leukaa, jerks jalkansa, kärki, puhuu huonosti (väärin), taistelee hiekkalaatikossa, imee sormiaan, kieltäytyy syömästä ja kymmeniä, jos ei satoja seurauksia näistä vammoista -Lisää. Ja koska edellä mainitut valitukset - oireet ovat mahdollisia vaihtelevassa määrin käytännössä jokaisessa lapsessa, itse asiassa intrakraniaalisen paineen epidemian esiintyminen tulee niin helposti selittymään, ja tämä epidemia on lisääntymässä. Tietenkin lääkärit kamppailevat aktiivisesti, ja useimmat lapset toipuvat hyvin - lääketieteen ansiosta tai klassisen tapana sanoa: ”Kunnia, kunnia Aibolitille! Kunnia hyville lääkäreille! ”

Lääkärin pyrkimystä lähestyä kallonsisäisen paineen ongelmaa oikein, nykyaikaisesti, hoitoon kuten maailman parhaissa klinikoissa ei tule toteuttaa. IVY-maissa lyönyt ICP-hoito rajoittuu näihin maihin. Eli merentakaisten ystävämme on jotenkin katkaistu tästä aiheesta - joko he ymmärtävät väärin ja eivät välitä lasten neurologisesta terveydestä, tai heitä ei diagnosoida, tai heidän lapsensa ovat erilaisia?

Luultavasti jotain on väärin täällä: miten se voi olla sairaus, jonka lasten neurologit löytävät klinikoistamme vähintään 50%: lla lapsista (tämä on optimistisin hahmo), ja samaan aikaan sairaus, joka on kokonaan puuttunut IVY: n ulkopuolelle.

Ei, on olemassa lause ICP, sen lisäämistä tarkastellaan tieteellisissä artikkeleissa, ja lisäksi tutkitaan tämän erittäin vaarallisen ilmiön käsittelyn taktiikkaa, mutta luettelo olosuhteista, joihin liittyy ICP: n lisääntyminen, on hyvin pieni, ja yhä useammin kauhistuttavia kauhutarinoita, diagnooseja, joita voidaan helposti tehdä Johtopäätös: ICP: n kasvun myötä voit pian päästä tehohoitoyksikköön ja tehohoitoon, kuin istua jonoon tapaamiselle lasten neurologin kanssa piiriklinikassa.

Tämä tarkoittaa maailmanlaajuisesti, että täällä ja siellä lähestymistapoja ICP: hen ovat pohjimmiltaan erilaiset: siellä se on hyvin harvinainen, erittäin vaarallinen (hengenvaarallinen ja terveydelle vaarallinen) tila, joka vaatii yleensä sairaalahoitoa ja ensiapua, mutta meillä on erittäin yleinen sairaus, joka on helppo diagnosoida, melkein aina helposti hoidettavissa ja lähes aina avohoidossa.

Ei, jotain on täällä väärin. Ja näyttää siltä, että on välttämätöntä ymmärtää: joko emme ymmärrä jotakin, tai olemme hauskaa harhauttaa meitä, tai lapsemme ovat erityisiä - eivät pidä muualta maailmasta. Koska viimeinen lausunto näyttää olevan erittäin epätodennäköistä, emmekä todellakaan halua olla väärässä ja väärinymmärryksessä - tarkastelemme asiaa hitaasti ja järjestyksessä.

Joten mikä on ICP ja mistä se tulee? Mikä painaa ja miten kaikki menee?

Kraniaalisessa on aivot, veressä on erityinen neste, jota kutsutaan nesteeksi (synonyymi on aivo-selkäydinneste). Alkoholi muodostuu verestä erityisissä verisuoniplexuksissa, kiertää, pesemällä aivojen päätä ja takaa, minkä jälkeen se imeytyy jälleen veriin erityisten laskimotukosten kautta. Alkoholi suorittaa useita tärkeitä toimintoja, ilman näiden toimintojen toteuttamista on yksinkertaisesti mahdotonta normaalia aivotoimintaa.

Alkoholi ei seiso, vaan veri, se liikkuu koko ajan. Veren liikkumista varten on aluksia. Aivo-selkäydinnesteen liikkumiseen on olemassa erityisiä anatomisia onteloita - aivojen kammioita ja selkärangan kanavaa.

Tämä on niin sanottuna alkuaine, tarkempi, pinta-primitiivinen anatominen ja fysiologinen informaatio.

Mutta nyt voitte ymmärtää, mistä intrakraniaalinen paine tulee. Joten jonkinlainen neste muodostuu jatkuvasti ja imeytyy jatkuvasti. Olet luultavasti jo muistanut koulun matematiikan ongelmista uima-altaalla ja kahdella putkella - täsmälleen sama juoman kanssa. Yhdestä putkesta (choroid plexus) - virtaa toiseen putkeen (laskimoon). Virtauksen aikana se puristuu altaan seinämiä (aivojen kammioiden ja selkäydinkanavan sisäpintaa) vasten.

Se on kaikki.

Nyt on ilmeisiä päätelmiä.

Jokaisella on intrakraniaalinen paine, aivan kuten kaikilla on nenät, kädet ja papit. Ilmaus "lapsellani on intrakraniaalinen" on ainakin naurettavaa ja ei todellakaan osoita, että lapsella on jotain, jota muut eivät tee.

Toinen ongelma on, että tietty ICP: n suuruutta osoittava luku tietyssä ajanjaksossa ei ole vakaa käsite, joka itse asiassa seuraa siitä, että ICP muuttuu koko ajan. CSF: n muodostuminen, sen nopeus ja imutoiminta riippuu monista tekijöistä: lapsi nukkuu tai on hereillä, valheita, istuu tai seisoo, on hiljainen tai huutaa, normaali ruumiinlämpötila tai kohonnut, ja yleensä mikä on lämpötila - mukava tai kuuma, tai se on kylmä ICP-tason kytkeminen kaikkiin lueteltuihin parametreihin ei näytä ilmeiseltä ensi silmäyksellä, vaan elementaarinen esimerkki: jos huone on kuuma ja lapsi hikoilee aktiivisesti, veri paksuu, minkä seurauksena nopeus, jolla koroidiplexus tuottaa viinaa, pienenee. On selvää, että monet monipuolisimpien sairauksien ilmenemismuodot vaikuttavat puolestaan ICP: n tasoon - oksentelu, yskä, pitkittynyt itku ja kivulias istuminen potissa ummetuksen ja paljon enemmän.

Ja tässä suhteessa verenpaineen ja kallonsisäisen paineen välinen analogia voi olla sopiva.

Täysin terveessä lapsessa, joka ei kärsi hypertensiivisestä taudista lainkaan, verenpaineen taso voi vaihdella melko laajasti. Ran, huusi, nauroi, pelotti - lisääntyi; nukahti, rauhoittui, henkeni - meni alas. Mutta verenpaineen vaihtelujen konkreettinen ja ilmeinen fysiologinen tosiasia ei aiheuta kenenkään halua juosta lapsen jälkeen, jolla on tonometri, ja korjaa jatkuvasti tätä painetta.

ICP: n avulla tilanne on täsmälleen sama, mutta logiikka ja tervettä järkeä eivät anna vastausta perusasioon: miksi niin paljon huomiota kiinnitetään ICP: n tasoon ja sen vaihteluihin? Miksi puhua ICP: stä on niin suosittu, ja sen väitetty hoito on niin yleistä?

Annamme vastauksen hieman myöhemmin, mutta nyt puhutaan todella lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta (synonyymi on kallonsisäinen verenpaine).

Nykyaikaisen, sivistyneen, näyttöön perustuvan lääketieteen näkökulmasta lisääntynyt kallonsisäinen paine on yksi useiden sairauksien ilmenemismuodoista. Sairaudet ovat harvinaisia ja erittäin vakavia. Korostan jälleen kerran: intrakraniaalinen hypertensio ei ole sairaus, ei itsenäinen sairaus, vaan oire muiden hyvin spesifisten ja erityisten sairauksien varalta. Jotta ICP kasvaisi merkittävästi, on toteutettava tiettyjä edellytyksiä, esimerkiksi aivo-selkäydinnesteen tuotanto kasvaa dramaattisesti, mikä ilmenee aivokalvontulehduksessa ja enkefaliitissa. Aivojen aineen vaurioituminen: aivohalvaus, kasvain, paise, trauma - vaikuttavat myös kaikkiin kolmeen tekijään, jotka määrittävät ICP: n tason, ja nesteen tuotannon, sen imeytymisen ja sen kiertoon. Aivojen selkäydinnesteen liiallista tuotantoa voidaan havaita joissakin erittäin vakavissa metabolisissa häiriöissä, esimerkiksi hyvin vakavissa diabetesmuodoissa.

On kuitenkin olemassa hyvin spesifinen sairaus, kun ICP: n lisääntyminen on melko tuntuvaa, - hydrokefaali. Hydrocephalus liittyy tavallisesti aivojen synnynnäisiin poikkeavuuksiin, kun joko erittäin aktiivinen CSF-tuotanto tapahtuu tai aivojen selkäydinneste imeytyy tai tiettyjen anatomisten vikojen vuoksi sen kierto on häiriintynyt tai kun näiden tekijöiden yhdistelmä tapahtuu. Joskus hydrokefaali ei ole synnynnäinen, vaan se esiintyy komplikaationa erittäin vakavien sairauksien (esim. Meningoenkefaliitti) ja neurokirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Kun hydrokefalaani on liiallinen tai sitä ei löydy, CSF: llä on painetta aivojen kammioihin, ne lisääntyvät vakavasti, mikä johtuu kaikesta siitä, että pään koko kasvaa nopeasti, vastaavasti kasvaa fontanellit, saumojen välinen ero kallon luiden välillä. Hydrocephalus on erilainen vakavuus. Kompensoituneita muotoja, kun henkinen kehitys ei kärsi ja oireet näkyvät kohtalaisesti, hoidetaan konservatiivisesti, erityisillä lääkkeillä, jotka vähentävät aivo-selkäydinnesteen tuotantoa ja aktivoivat sen ulosvirtauksen, ja vakavissa tautitapauksissa tehdään melko monimutkaisia neurokirurgisia operaatioita.

On selvää, että hydrokefaalia ei tapahdu yhtäkkiä - toisin sanoen normaali lapsi käveli kävellen, ja yhtäkkiä sinuun, sininen oli tapahtunut. Hydrocephalus on synnynnäinen sairaus, ja sen oireet ilmenevät jo ensimmäisinä elinaikoina.

Koska hydrokefaluksen pääasiallinen oire on pään koon nopea nousu, pään ympärysmitan mittaus sisältyy minkä tahansa rutiinitutkimuksen standardeihin, jotka alkavat tietysti syntymästä. Tässä on erittäin tärkeää korostaa, että se ei ole nimenomainen koko, joka ilmaistaan senttimetreinä, vaan tämän indikaattorin dynamiikkaan. Toisin sanoen ilmoitus siitä, että pojan Petit 3 kuukauden pään pään ympärysmitta on yhtä suuri kuin 45 cm, ei ole syytä saada masentuneeksi ja kiireellisesti pelastaa tämä poika. Mutta se, että pään ympärysmitta on kasvanut viime kuussa 7 cm, on jo hälyttävä ja vaarallinen, ja se vaatii vakavaa asennetta ja aktiivista valvontaa. Korostan jälleen kerran - ei välitöntä hoitoa, nimittäin valvontaa. Ja jos suuntaus jatkuu, se ryhtyy toimiin.

Kuitenkin hydrokefaali, johon olemme omistaneet jopa neljä kohtaa, on harvinainen sairaus ja se esiintyy 1 tapauksen ollessa 2-4 tuhatta lasta kohden. Ja melkein joka toinen lapsi - paradoksaalinen tilanne - tunnistaa intrakraniaalisen paineen ongelmat.

Tässä on toinen ongelma. Kun lapsi kasvaa nopeasti koko pään, niin ICP: n kasvu on kaikkien nähtävissä - miten se painaa... Ja kun kaikki näyttää normaalilta ja lääkäri näyttää ja sanoo - korkea verenpaine, hän tarvitsee hoitoa, miten hän tiesi siitä? Mitkä parametrit, indikaattorit, oireet perustuvat?

Kun on kyse verenpaineen kasvattamisesta isoäitini, kaikki näyttää olevan selvä täällä - he saivat laitteen (tonometri) mitattuna - kyllä, verenpaineesta - 190 120: een. Käsittelimme, mitattiin uudelleen - näemme, se muuttui varmasti paremmaksi - 160: lla 90: llä ei ollut mitään, että heitä kohdeltiin oikeilla lääkkeillä... Plus, loppujen lopuksi parannus ei rajoittunut vain numeroiden muuttamiseen. Isoäiti oli todella huono - hänen päänsä sattui, hän ei voinut edes nousta, mutta nyt missä hän on? Hän juoksi perunan myymälään - se varmasti tarkoittaa, että se auttoi...

Ja ICP: n kanssa, miten olla - mistä saat magic-laitteen, näyttää sen - hyvin, äiti, katso mitä ICP on korkea. Tässä ovat lääkkeet - pelasta itsesi. Tule viikolla, mittaa uudelleen, se näkyy.

Ja täällä meidän on myönnettävä surullisesti: tällaista laitetta ei ole! Ei taika, ei todellista, ei kallis, ei halpaa - ei!

Kaikkien lääketieteen hämmästyttävän edistyksen ja erityislaitteiden moninaisuuden ansiosta ICP voidaan mitata luotettavasti vain yhdellä tavalla: aseta neula joko selkärankaan (lannerangan) tai aivojen kammioihin. Kun neste alkaa virrata ulos neulasta, yksinkertaisin manometri on kytketty - asteikkoinen lasiputki. Mittaus suoritetaan saman periaatteen mukaisesti kuin tavallisessa kotitalouksien alkoholissa tai elohopealämpömittarissa: nestemäärä (CSF) vastaa tiettyä viivaa ja tiettyä lukua lasiputkessa. Aivo-selkäydinnesteen paine mitataan tavallisesti millimetreinä vesipylväästä. Muuten on huomattava, että tiedemiehet eivät toistaiseksi ole yksiselitteisiä mielipiteitä siitä, mitä ICP: tä pidetään normaalina. Jotkut väittävät, että normi - 80 - 140 mm vettä. Toiset vaativat, että norjan rajat ovat paljon laajemmat ja paine voi vaihdella välillä 60 - 200 mm vettä. Art. Annetut normit ovat kehon vaakasuoraan asentoon. Jos potilas istuu, normit ovat täysin erilaisia.

Mutta meille tärkeintä ei ole konkreettinen luku, vaan toteamus siitä, että ICP: n mittaamiseen ei ole olemassa yksinkertaisia, helposti saatavilla olevia, käteviä ja samalla luotettavia menetelmiä. Loppujen lopuksi on selvää, että puhuminen puhkaisuista poliklinikan olosuhteissa ei yksinkertaisesti ole vakava.

On kuitenkin olemassa tutkimusmenetelmiä, joiden avulla voidaan tehdä päätelmä ICP-koosta useiden epäsuorien merkkien osalta.

Yksi näistä menetelmistä on aivojen ultraäänitutkimus (ultraääni). Tätä menetelmää ei käytetä aikuisilla, koska ultraääni ei voi läpäistä kallon luut. Lapsissa tilanne on täysin erilainen, koska on olemassa kevät, ihana ikkuna ultraäänelle. Neurosonografia eli ns. Aivojen ultraääni on edullinen ja täysin turvallinen menetelmä. Sen avulla voimme arvioida aivojen kammioiden kokoa, ja näiden kokojen kasvua voidaan pitää välillisenä merkkinä lisääntyneestä ICP: stä. Samanaikaisesti, kuten pään ympärysmitan suhteen, tämän indikaattorin dynamiikka ei ole niin paljon aivokammioiden leveys.

Fontanelin sulkemisen jälkeen on mahdollista nähdä ja arvioida aivokammioiden kokoa vain tietokonetomografian (CT) tai magneettiresonanssikuvauksen (MRI) avulla. Samanaikaisesti tomografia on vakava, vaarallinen, kallis menetelmä, sitä käytetään harvoin - vain todellisilla epäilyillä vakavasta intrakraniaalisesta patologiasta.

Toinen menetelmä on vanhentunut, mutta silti laajalti käytetty - kaikuenkuuntelu (Echo EG). Erikoislaitteen (kaiunpoisto) avulla, käyttäen samaa samaa ultraääntä, arvioidaan useita parametreja, mukaan lukien aivojen pulsointi. Tässä tapauksessa ultraäänisignaalin värähtelyamplitudia pidetään indikaattorina, joka voi antaa arvion ICP: stä.

Korostamme jälleen kerran: kaikki edellä mainitut menetelmät eivät ole luotettavia, ne eivät ilmoita, eivät väitä, vaan sallivat vain ehdottaa ICP: n lisääntymistä.

Tämä on tulos: olemassa olevat tutkintamenetelmät antavat lääkärille vain lisätietoa heijastusta varten, mutta ne eivät voi antaa pisteitä i. Joten, riippuen pääasiassa erityisistä oireista. Tässä on ongelmia: tämä ei ole sinun isoäitisi, joka suuremmalla paineella valehtelee ja normaalisti kulkee kauppojen ympärillä. Tämä lapsi on nuori, tarkemmin sanottuna pieni kuukausi, joka on kohtuuton eikä valittaa mihinkään.

Mutta ongelmat eivät ole vain iän ja kyvyttömyyden osoittaa sormea kohtaan, jossa se sattuu. Suurin ongelma on, että lähes kaikki oireet, jotka mahdollistavat ICP: n lisääntymisen lapsessa, voivat esiintyä täysin terveillä lapsilla.

Esimerkiksi lapsen ahdistuneisuus, raajojen vapina, huutaminen voi olla lisääntyneen ICP: n ilmenemismuotoja, mutta sillä ei ehkä ole mitään tekemistä ICP: n kanssa. Ja jokainen äiti voi vahvistaa tämän, sillä on yksinkertaisesti mahdotonta löytää sellaista lasta, joka on aina rauhallinen ja jonka mikään ei koskaan vapisi. Toinen oire ICP: n lisääntymiselle on strabismus, mutta on hyvin tunnettua, että ensimmäisen elinvuoden lapsilla silmän lihakset ja vauvojen strabismus eivät ole täysin fysiologisia, eli täysin normaaleja.

On kuitenkin syytä tunnistaa: sellaiset sanat kuin "ahdistus", "vapina", "huutava" ja "siru" eivät kykene vakavasti pelkäämään keskimääräistä kotimaista äitiä, koska jokainen on kuullut ja usein käyttänyt jokapäiväistä elämää.

On aivan toinen asia, kun poliklinikassa esiintyy sellaisia kauheaa ilmaisua kuin "Graefen oire" tai "Moreau spontaani refleksi" - vitsejä ja mielenrauhaa ei ole aikaa: on selvää, että tilanne on vakava.

Yritämme selittää näiden viisaiden sanojen olemuksen.

Oire oire Grefe on ylemmän silmäluomen viive, kun liikut alaspäin silmämunasta. Lisäkäännöksessä venäjäksi tämä tarkoittaa sitä, että kun lapsi katselee alaspäin, pelottaa, sitten useita millimetrejä silmän valkoista näkyy iiriksen yläpuolella. Näyttää olevan pullea silmä. Jos lapsi etsii suoraa, kaikki on kunnossa.

Saksalainen silmälääkäri, joka asui 1900-luvulla, Grefe kuvaili tätä oiretta tyypillisenä potilailla, joilla oli struuma (kilpirauhasen sairaus). Ihmisillä, jotka eivät ole sairaita struumilla, voi esiintyä myös Grefen oireita, ja se voi olla perustuslaillinen ominaisuus, löytyy ennenaikaisista vauvoista.

Reflex Moro tai refleksikäsittely viittaavat vastasyntyneen ajan fysiologisiin reflekseihin. Toimii silloin, kun lyö pöydän, jossa lapsi sijaitsee, äkillisesti kovalla äänellä, kun napautat vauvaa pakaraan tai reisiin. Reflex koostuu kahdesta vaiheesta. Ensinnäkin lapsi nojaa takaisin, kääntää olkapäät ja kädet leviävät sivuille. Toisessa vaiheessa hän taittaa kätensä rinnassaan. On selvää, että Moreau-spontaani refleksi on silloin, kun ei ollut erityisiä ulkoisia ärsykkeitä, ja lapsi heittää takaisin aseensa... Mutta "erityisten ulkoisten ärsykkeiden" puuttuminen on ehdollinen käsite. Koska tämä ei ole "erityinen" lainkaan, mutta lääkärin toimisto voi olla varsin merkittävä ärsyttävä tekijä - uusi asetus, tuntematon pöytä, jonkun toisen täti-lääkäri...

Näyttää siltä, että olemme täysin hämmentyneitä: he lupasivat selittää, miksi ICP: n kasvun diagnoosi ja sen hoito ovat niin yleisiä, mutta tulivat päätelmiin, jotka ovat täysin päinvastaisia. Osoittautuu, että ylivoimaisesti useimmissa tapauksissa lisätutkimukset ja tarkastustiedot eivät salli ICP: n lisääntymisen varmuutta. Ja tilanteissa, joissa tällainen luottamus on läsnä, puhumme melkein aina erittäin vaarallisista sairauksista (hydrokefaali, aivokalvontulehdus, kasvaimet ja traumaattinen aivovamma) ja äärimmäisen häiritsevistä oireista (fontanelin jyrkkä pullistuminen, tajunnan häiriöt, oksentelu, halvaus).

Yhteenveto tärkeimmistä tuloksista.

1. Lisääntynyt ICP ei ole sairaus, vaan joidenkin sairauksien oire.

2. Lisääntynyt ICP on harvinainen ja erittäin vaarallinen oire harvinaisille ja erittäin vaarallisille sairauksille.

3. Kohonneen ICP: n hoidolla ei ole mitään tekemistä avohoidon kanssa, ja se vaatii lähes aina sairaalahoitoa ja ensiapua.

Artiklan päätyttyä älkäämme lyhyesti viittaako lääketieteen ja kääntykää... kielitiede. Tavoitteena on "intrakraniaalisen" käytön utelias piirteet. Tosiasia on, että lääketieteellisesti perusteltujen äitien jokapäiväisessä viestinnässä esiintyvä ilmaisu ”intrakraniaalinen paine” on yhä harvinaisempi. Sana "paine" alennetaan tarpeettomaksi, ja kaikki yhdessä "tarkistavat kallonsisäisen", "paranee kallonsisäisen" ja "valittaa intrakraniaalista".

Kielitieteen (kielitieteilijöiden) asiantuntijat kutsuvat tällaisia asioita kääntymiseksi tai puheen osan osan siirtymiseksi toiseen. Tämä ilmiö ei ole lainkaan ainutlaatuinen. Muistakaa ainakin "jäätelö", "lihahyytelö" tai lähemmäksi lääketieteellisiä aiheita - "laksatiivinen", "nopea", "vastasyntynyt". No, kuka nyt sanoo "hypnoottisen"? Kyllä, kukaan ei sano, sillä on selvää, mitä tämä on. Sen sijaan lastenhuone on vain lastentarha, vaan leipomo on jo tuttu leipomo.

Tärkein asia, kuten muunnoksesta käy ilmi, on tietyn sanan äärimmäinen esiintyvyys. Muuntaminen suhteessa pitkään kärsivään kallonsisäiseen paineeseen on valitettavasti surullinen ilmiö, koska se vahvistaa melko epämiellyttävän taipumuksen: liian usein he alkoivat puhua kallonsisäisestä paineesta, usein perusteettomasti. Tämä käsite ja taidot toimivat isoäiteillä penkeillä. He tekevät diagnoosin pään ympäryksestä, tarkemmin sanottuna korkin koosta, ja he tietävät myös, miten käsitellä sitä. Haluan todella, että tällaiset muunnokset ovat pienempiä elämässämme. Jos haluat käyttää ilmaisua ”intrakraniaalinen paine” joskus asiantuntijat sanoivat tapausta, mutta isoäidit eivät tienneet intrakraniaalista painetta ollenkaan, keskittyen unilääkkeisiin ja veteen.

Toimituksen Valinta