Intrakraniaalinen hypertensio - mikä se on, syyt ja hoito

Intrakraniaalinen verenpainetauti on lisääntynyt paine kraniinissa. Intrakraniaalinen paine (ICP) on voima, jolla solunsisäinen neste painetaan aivoja vasten.

Sen lisääntyminen johtuu tavallisesti kraniaalisen ontelon (veren, aivo-selkäydinnesteen, kudosnesteen, vieraskudoksen) määrän kasvusta. ICP voi määräajoin kasvaa tai laskea ympäristöolosuhteiden muutosten ja kehon tarpeeseen sopeutua niihin. Jos sen korkeat arvot pysyvät pitkään, diagnosoidaan intrakraniaalinen hypertensiooireyhtymä.

Oireyhtymän syyt ovat erilaiset, useimmiten se on synnynnäinen ja hankittu patologia. Intrakraniaalinen hypertensio lapsilla ja aikuisilla kehittyy verenpainetaudin, aivojen turvotuksen, kasvainten, aivovammojen, enkefaliitin, aivokalvontulehduksen, hydrokefaluksen, hemorragisen aivohalvauksen, sydämen vajaatoiminnan, hematoomien, paiseiden.

Mikä se on?

Intrakraniaalinen verenpaine on patologinen tila, jossa paine kohoaa kallon sisäpuolelle. Itse asiassa tämä ei ole vain lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Peruskäsitteet

Intrakraniaalinen paine on kallon ja ilmakehän paine-ero. Yleensä tämä indikaattori aikuisilla on 5-15 mm Hg. Intrakraniaalisen paineen patofysiologia kuuluu Monro-Kelly-oppiin.

Tämä käsite perustuu kolmen komponentin dynaamiseen tasapainoon:

Yhden komponentin painetason muutoksen pitäisi johtaa muiden kompensaatiomuutokseen. Tämä johtuu pääasiassa veren ja aivo-selkäydinnesteiden ominaisuuksista, jotta happo-emäs-tasapaino pysyisi vakaana eli toimii puskurijärjestelminä. Lisäksi aivokudoksilla ja verisuonilla on riittävä elastisuus, mikä on lisävaihtoehto tämän tasapainon ylläpitämiseksi. Tällaisten suojamekanismien vuoksi normaali paine säilyy kallon sisällä.

Jos jokin syy aiheuttaa sääntelyn häiriöitä (ns. Painekonflikti), esiintyy intrakraniaalista hypertensiota (VCG).

Jos oireyhtymän kehittymisvauhtia ei esiinny (esim. Aivojen selkäydinnesten kohtalaisen liiallisen tuotannon tai vähäisen laskimon kiertämisen myötä), muodostuu hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio. Vain tämä diagnoosi on läsnä kansainvälisessä tautien luokittelussa ICD 10 (koodi G93.2). On hieman erilainen käsite - "idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio". Tällä ehdolla ei voida määrittää oireyhtymän etiologiaa.

Kehityksen syyt

Useimmiten kallonsisäisen paineen lisääntyminen johtuu aivojen selkäydinnesteen (CSF) heikentyneestä verenkierrosta. Tämä on mahdollista lisäämällä sen tuotantoa, rikkomalla sen ulosvirtausta ja heikentämällä sen imeytymistä. Verenkiertohäiriöt aiheuttavat valtimoveren heikkoa virtausta ja sen stagnointia laskimo-osassa, mikä lisää veren kokonaistilavuutta kallonontelossa ja johtaa myös kallonsisäisen paineen kasvuun.

Yleisesti ottaen yleisimmät syyt kallonsisäiseen verenpaineeseen voivat olla:

• kallonontelon kasvaimet, mukaan lukien muun paikannuksen tuumorien metastaasit;
• tulehdusprosessit (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, paise);
• aivorakenteen synnynnäiset poikkeavuudet, verisuonet, kallo itse (aivojen selkäydinnesteiden, Arnold-Chiari-anomalian ja niin edelleen) tarttuminen;
• traumaattiset aivovammat (aivotärähdykset, mustelmat, kallonsisäiset hematoomat, syntymävammat jne.);
• aivoverenkierron akuutit ja krooniset sairaudet (aivohalvaukset, dura mater-sinussien tromboosi);
• muiden elinten sairaudet, jotka johtavat laskimoveren ulosvirtauksen tukkeutumiseen kallonontelosta (sydämen vajaatoiminta, obstruktiiviset keuhkosairaudet, niskan ja mediastiinin kasvaimet jne.);
• myrkytys ja aineenvaihdunnan häiriöt (alkoholimyrkytys, lyijy, hiilimonoksidi, omat metaboliitit, esimerkiksi maksakirroosi, hyponatremia jne.).

Tämä ei tietenkään ole kaikkia mahdollisia tilanteita, jotka johtavat kallonsisäisen verenpaineen kehittymiseen. Haluan erikseen sanoa niin sanotun hyvänlaatuisen intrakraniaalisen hypertension olemassaolosta, kun kallonsisäisen paineen nousu ilmenee ikään kuin ilman syytä.

oireet

Kliinisen hypertensiivisen oireyhtymän muodostuminen, sen ilmenemismuotojen luonne riippuu patologisen prosessin lokalisoinnista, sen esiintyvyydestä ja kehityksen nopeudesta.

Intrakraniaalisen verenpaineen oireyhtymä ilmenee tällaisina oireina:

1. Päänsärky lisääntyneen tai vakavamman (progressiivinen päänsärky), joka toisinaan herää unesta, usein pakotettu pääasento, pahoinvointi, toistuva oksentelu. Sitä voi vaikeuttaa yskiminen, kivulias virtsaamis- ja ulostumisilmiö, joka on samanlainen kuin Valsalva-liikkeen toiminta. Tietoisuus ja kohtaukset voivat ilmetä. Pitkäaikaisen olemassaolon myötä näkövamma liittyy.
2. Historiaan voi sisältyä trauma, iskemia, aivokalvontulehdus, aivojen selkäydinneste, lyijymyrkytys tai metaboliset häiriöt (Rayn oireyhtymä, diabeettinen ketoasidoosi). Vastasyntyneillä, joilla on verenvuoto aivojen kammioissa tai meningomyelocelella, on taipumus intrakraniaaliseen hydrokefaliaan. Sinistä sydänsairautta sairastavilla lapsilla on taipumusta paiseeseen, ja sirppisolusairaudella voi olla aivohalvaus, joka johtaa kallonsisäiseen verenpaineeseen.

Kohdunsisäisen verenpaineen objektiiviset merkit ovat näköhermon pään turvotus, aivojen selkäydinnesteen paineen nousu, raajojen osmoottisen paineen nousu ja tyypilliset radiografiset muutokset kallon luissa. On huomattava, että nämä merkit eivät näy välittömästi, vaan pitkän ajan kuluttua (paitsi aivoverisuonen paineen nousu).

Erottele myös seuraavat merkit:

• ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, uneliaisuus;
• tarkkaavaisuus, heikentynyt kyky herätä;
• näköhermon pään turvotus, paresis etsivät;
• kohonnut sävy, Babinsky-positiivinen refleksi;

Intrakraniaalisen paineen merkittävä lisääntyminen, tajunnan häiriö, kouristukset ja viskoosiset-vegetatiiviset muutokset ovat mahdollisia. Aivokantarakenteiden syrjäytymisen ja lisäämisen myötä esiintyy bradykardiaa, hengitysvajausta, oppilaiden reaktiota valoon vähenee tai häviää, ja systeeminen valtimopaine nousee.

Intrakraniaalinen verenpaine lapsilla

Lapsilla on kahdenlaisia ​​patologioita:

1. Oireyhtymä kasvaa hitaasti elämän ensimmäisinä kuukausina, kun jousi ei ole suljettu.
2. Sairaus kehittyy nopeasti lapsilla vuoden kuluttua, kun ompeleet ja fontanellit suljettiin.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla oireita ei yleensä esiinny avoimien kraniaalisten ompeleiden ja fontanellien vuoksi. Korvaus johtuu saumojen ja fontanellien avaamisesta ja pään tilavuuden kasvusta.

Seuraavat merkit ovat tyypillisiä ensimmäiselle patologian tyypille:

• oksentelu tapahtuu useita kertoja päivässä;
• vauva ei nuku paljon;
• kallon ompeleet eroavat toisistaan;
• lapsi usein ja pitkään itkee ilman syytä;
• suihkulähteet paisuvat, pulssi ei kuulu niihin;
• laskimot näkyvät selvästi ihon alle;
• kehityksessä jälkeen jääneet lapset alkavat myöhemmin pitää pään ja istua;
• kallo ei ole suuri;
• kallon luut muodostuvat suhteettomasti, otsa ulottuu luonnottomasti;
• kun lapsi katsoo alaspäin, valkoisen silmälangan valkoinen nauha on näkyvissä iiriksen ja ylemmän silmäluomen väliin.

Kukin näistä merkinnöistä ei osoita suurempaa painetta kallon sisällä, mutta ainakin kahden niistä on syytä tutkia lapsi.

Kun fontanellit ja kraniaaliset ompeleet kasvavat, kasvavat intrakraniaalisen verenpaineen ilmenemismuodot. Tällä hetkellä lapsella on seuraavat oireet:

• pysyvä oksentelu;
• ahdistuneisuus;
• kouristukset;
• tajunnan menetys

Tässä tapauksessa on tarpeen kutsua ambulanssi.

Oireyhtymä voi kehittyä vanhemmalla iällä. Kahden vuoden ikäisillä lapsilla sairaus ilmenee seuraavasti:

• aistinelinten toiminnot häiriintyvät nesteiden kertymisen vuoksi;
• oksentelu tapahtuu;
• aamuisin, heräämisen jälkeen, näyttää kaarevia päänsärkyä, jotka painostavat silmiä;
• kun kipua nostetaan, se häviää tai laskee juoman ulosvirtauksen vuoksi;
• lapsi on tainnutettu, on ylipainoinen.

Lasten lisääntynyt ICP johtaa aivojen kehittymiseen, joten on tärkeää havaita patologia mahdollisimman pian.

Hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio (DVG)

Tämä on yksi ICP: n lajikkeista, joka johtuu väliaikaisesta ilmiöstä, joka johtuu useista haitallisista tekijöistä. Hyvänlaatuisen kallonsisäisen verenpainetaudin tila on palautuva eikä aiheuta vakavaa vaaraa, koska tässä tapauksessa aivojen puristus ei johdu vieraan elimen vaikutuksesta.

Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa DVG: tä:

1. hyperparatyreoosiin;
2. Kuukautiskierron häiriöt;
3. Tiettyjen lääkkeiden peruuttaminen;
4. vitamiinien puutoksesta;
5. lihavuus;
6. raskaus;
7. A-vitamiinin ja muiden yliannostus.

Hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio liittyy aivojen selkäydinnesteiden imeytymiseen tai ulosvirtaukseen. Potilaat valittavat päänsärkyjä, joita liikkuminen pahentaa ja joskus jopa aivastelua tai yskää. Tärkein ero taudin ja aivojen klassisen verenpaineen välillä on se, että potilas ei näytä mitään merkkejä tajunnan masennuksesta, eikä sillä itsessään ole mitään seurauksia eikä se vaadi erityishoitoa.

komplikaatioita

Aivot ovat haavoittuva elin. Pitkäaikainen puristus johtaa hermokudoksen atrofiaan, mikä tarkoittaa henkistä kehitystä, liikkuvuutta ja vegetatiivisia häiriöitä.

Jos et ota yhteyttä asiantuntijaan ajoissa, se puristuu. Aivot voidaan työntää niskakyhmyyn tai pikkuhermoston fossiilin leikkaamiseen. Samanaikaisesti puristus on puristettu, jossa sijaitsevat hengitys- ja verenkiertoelimet. Tämä johtaa henkilön kuolemaan. Alittavaan vaikutelmaan liittyy jatkuvaa uneliaisuutta, haukottelua, hengityksen syvenemistä ja kiihtymistä, oppilaiden kapeasti supistumista. Tapahtuu hippokampuksen kiilukonetta, jonka oire on oppilaan laajeneminen tai valon reaktion puuttuminen vahingon puolelle. Lisääntyvä paine johtaa toisen oppilaan laajenemiseen, hengitysrytmin ja kooman epäonnistumiseen.

Korkea kallonsisäinen paine liittyy aina näön hermon puristumisesta johtuvaan näön menetykseen.

diagnostiikka

Diagnostiikkaan mitataan painetta kallon sisällä asettamalla manometriin liitetty neula selkäytimeen tai kallon nesteisiin.

Lausunnon osalta otetaan huomioon useita ominaisuuksia:

1. Asennettu laskimoveren huonoon ulosvirtaukseen kallon alueelta.
2. MRI (magneettikuvaus) ja CT (tietokonetomografia) mukaan.
3. Tuomittu aivojen kammioiden reunojen harvinaisuuden ja nesteenonteloiden laajenemisen perusteella.
4. Silmämunan suonien laajenemisen ja veren tarjonnan mukaan.
5. Aivojen verisuonien ultraäänen mukaan.
6. Enkefalogrammin tulosten mukaan.
7. Jos silmän suonet ovat selvästi näkyviä ja täynnä voimakkaasti verta (punaiset silmät), voimme epäsuorasti väittää painon nousun kallon sisällä.

Käytännössä useimmissa tapauksissa käytetään verenpainetaudin kliinisen oireiden oireiden erottamista yhdessä aivojen laitteistotutkimuksen tulosten kanssa, jotta voidaan määrittää tarkemmin diagnoosi ja taudin kehittymisen aste.

Intrakraniaalisen hypertension hoito

Millainen hoito on lisääntynyt kallonsisäistä painetta? Jos se on hyvänlaatuinen hypertensio, neurologi määrää diureettisia lääkkeitä. Yleensä tämä yksin riittää potilaan tilan lievittämiseen. Tämä perinteinen hoito ei kuitenkaan aina ole potilaan kannalta hyväksyttävää eikä häntä voi aina suorittaa. Työtuntien aikana et istu diureettien päälle. Siksi intrakraniaalisen paineen vähentämiseksi voit suorittaa erityisiä harjoituksia.

Se auttaa myös hyvin intrakraniaalista hypertensiota, erityistä juomatilannetta, säästävää ruokavaliota, manuaalista hoitoa, fysioterapiaa ja akupunktiota. Joissakin tapauksissa potilas voi tehdä jopa ilman hoitoa. Taudin oireet voivat kulkea ensimmäisen viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.

Eräiden muiden sairauksien perusteella syntynyttä kraniaalista hypertensiota käytetään hieman erilaisella hoidolla. Mutta ennen näiden sairauksien vaikutusten hoitoa on tarpeen poistaa niiden syy. Esimerkiksi jos henkilö on kehittänyt kasvainta, joka aiheuttaa paineita kallo, sinun täytyy ensin tallentaa potilas tästä kasvaimesta ja käsitellä sen kehityksen seurauksia. Jos se on aivokalvontulehdus, diureettien hoidossa ei ole mitään järkeä taistelematta tulehdusprosessia samanaikaisesti.

Erittäin vaikeissa tapauksissa (esimerkiksi CSF-lohko neurokirurgisten toimenpiteiden tai synnynnäisen CSF-lohkon jälkeen) käytetään kirurgista hoitoa. Esimerkiksi on kehitetty tekniikka putkien (shuntien) istuttamiseksi ylimääräisen liuoksen valuttamiseksi.

PS: Dehydraatio (oksentelu, ripuli, suuri veren menetys), krooninen stressi, verisuonten dystonia, masennus, neuroosi, aivojen verisuonihäiriöiden aiheuttamat sairaudet (esim. Iskemia, enkefalopatia, kohdunkaulan osteokondroosi) johtavat kallonsisäisen paineen (hypotensio) vähenemiseen. ).

Niinpä intrakraniaalinen verenpaine on patologinen tila, joka voi esiintyä monissa eri aivosairauksissa eikä vain. Se edellyttää pakollista hoitoa. Muussa tapauksessa on mahdollista tehdä monenlaisia ​​tuloksia (mukaan lukien täydellinen sokeus ja jopa kuolema).

Mitä aikaisemmin tämä patologia on diagnosoitu, paremmat tulokset voidaan saavuttaa pienemmällä vaivalla. Siksi sinun ei pidä viivästyttää lääkärin käyntiä, jos epäillään, että solun sisäinen paine kasvaa.

Intrakraniaalinen verenpaine: oireet ja hoito

Intrakraniaalinen verenpaine on patologinen tila, jossa paine kohoaa kallon sisäpuolelle. Itse asiassa tämä ei ole vain lisääntynyt kallonsisäinen paine. Tämän tilan syyt ovat suuria (alkaen suoraan aivojen sairauksista ja vammoista ja päättyvät aineenvaihduntahäiriöihin ja myrkytyksiin). Syystä riippumatta intrakraniaalinen hypertensio ilmenee samantyyppisillä oireilla: räjähtävä päänsärky, johon liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua, näköhäiriöitä, letargiaa ja hidastanut ajattelua. Nämä eivät ole kaikki merkkejä mahdollisesta intrakraniaalisen hypertension oireyhtymästä. Niiden taajuus riippuu syystä, patologisen prosessin kestosta. Intrakraniaalisen verenpainetaudin diagnoosi edellyttää yleensä lisäkokeiden käyttöä. Hoito voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen. Tässä artikkelissa yritämme selvittää, millainen ehto se on, miten se ilmenee ja miten käsitellä sitä.

Intrakraniaalisen hypertension muodostumisen syyt

Ihmisen aivot sijoitetaan kallon onkaloon eli luun laatikkoon, jonka mitat aikuisessa henkilössä eivät muutu. Kallon sisällä ei ole vain aivokudosta, vaan myös aivo-selkäydinnesteestä ja verestä. Kaikki nämä rakenteet ovat yhdessä sopivan volyymin kanssa. Aivojen kammioiden onteloissa esiintyvät aivojen selkäydinnesteen virtaukset, jotka kulkevat aivo-selkäydinnesteitä pitkin aivojen muihin osiin, imeytyvät osittain verenkiertoon ja virtaa osittain selkäydin subarachnoidiseen tilaan. Veren määrä sisältää valtimo- ja laskimokanavat. Kun kraniaalisen ontelon yhden komponentin tilavuus kasvaa, myös kallonsisäinen paine kasvaa.

Useimmiten kallonsisäisen paineen lisääntyminen johtuu aivojen selkäydinnesteen (CSF) heikentyneestä verenkierrosta. Tämä on mahdollista lisäämällä sen tuotantoa, rikkomalla sen ulosvirtausta ja heikentämällä sen imeytymistä. Verenkiertohäiriöt aiheuttavat valtimoveren heikkoa virtausta ja sen stagnointia laskimo-osassa, mikä lisää veren kokonaistilavuutta kallonontelossa ja johtaa myös kallonsisäisen paineen kasvuun. Joskus aivokudoksen tilavuus kallonontelossa voi kasvaa hermosolujen itsensä ja solujen välisen tilan tai kasvain (kasvaimen) kasvun vuoksi. Kuten näette, intrakraniaalisen verenpaineen ilmaantuminen voi johtua monista eri syistä. Yleisesti ottaen yleisimmät syyt kallonsisäiseen verenpaineeseen voivat olla:

• traumaattiset aivovammat (aivotärähdykset, mustelmat, kallonsisäiset hematoomat, syntymävammat jne.);
• aivoverenkierron akuutit ja krooniset sairaudet (aivohalvaukset, dura mater-sinussien tromboosi);
• kallonontelon kasvaimet, mukaan lukien muun paikannuksen tuumorien metastaasit;
• tulehdusprosessit (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, paise);
• aivorakenteen synnynnäiset poikkeavuudet, verisuonet, kallo itse (aivojen selkäydinnesteiden, Arnold-Chiari-anomalian ja niin edelleen) tarttuminen;
• myrkytys ja aineenvaihdunnan häiriöt (alkoholimyrkytys, lyijy, hiilimonoksidi, omat aineenvaihduntatuotteet, esimerkiksi maksakirroosi, hyponatremia jne.);
• muiden elinten sairaudet, jotka johtavat laskimoveren ulosvirtauksen tukkeutumiseen kallonontelosta (sydämen vajaatoiminta, obstruktiiviset keuhkosairaudet, niskan ja mediastiinin kasvaimet jne.).

Tämä ei tietenkään ole kaikkia mahdollisia tilanteita, jotka johtavat kallonsisäisen verenpaineen kehittymiseen. Haluan erikseen sanoa niin sanotun hyvänlaatuisen intrakraniaalisen hypertension olemassaolosta, kun kallonsisäisen paineen nousu ilmenee ikään kuin ilman syytä. Useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio on suotuisa ennuste.

oireet

Lisääntynyt kallonsisäinen paine johtaa hermosolujen puristumiseen, mikä vaikuttaa heidän työhönsä. Riippumatta syystä intrakraniaalisen verenpaineen oireyhtymä ilmenee:

• hajottaa päänsärky. Päänsärky on voimakkaampi yön toisella puoliskolla ja aamulla (koska yöllä nesteen virtaus kallonontelosta pahenee) on luonteeltaan tylsää, ja siihen liittyy tunne, että silmät painavat sisäpuolelta. Kipu lisääntyy yskimisen, aivastelun, jännityksen, fyysisen rasituksen, päähäiriön ja huimauksen yhteydessä. Kun ihon sisäinen paine on hieman lisääntynyt, voit tuntea vain raskauden päähän;
• äkillinen pahoinvointi ja oksentelu. ”Äkillinen” tarkoittaa, että ulkoiset tekijät eivät aiheuta pahoinvointia tai oksentelua. Useimmiten oksentelu tapahtuu päänsärkyjen korkeudessa huippunsa aikana. Tällainen pahoinvointi ja oksentelu eivät tietenkään ole täysin yhteydessä ruokaan. Joskus oksentelu tapahtuu tyhjään vatsaan heti heräämisen jälkeen. Joissakin tapauksissa oksentelu on erittäin vahva, suihkulähde. Oksentamisen jälkeen henkilö voi kokea helpotusta, ja päänsärkyn voimakkuus pienenee;
• lisääntynyt väsymys, nopea uupumus sekä henkisen että fyysisen rasituksen aikana. Tähän voi liittyä motivoimatonta hermostuneisuutta, emotionaalista epävakautta, ärtyneisyyttä ja kyyneleyttä;
• meteosensitivity. Potilaat, joilla on kallonsisäinen verenpaine, eivät siedä ilmakehän paineen muutoksia (erityisesti sen lasku, joka tapahtuu ennen sateista säätä). Suurin osa intrakraniaalisen verenpaineen oireista näissä hetkissä pahenee;
• autonomisen hermoston häiriöt. Tämä ilmenee lisääntyneenä hikoiluna, verenpaineen laskuina, sydämentykytyksinä;
• näön heikkeneminen. Muutokset kehittyvät vähitellen, alun perin ohimeneviä. Potilaat totesivat, että periodinen hämärtyminen ilmeni, kuin näön hämärtyminen, joskus kaksinkertaistaisi esineiden kuvan. Silmien liikkuminen on usein tuskallista kaikissa suunnissa.

Edellä kuvattujen oireiden kesto, niiden vaihtelu, taipumus laskea tai kasvaa määräytyvät suurelta osin intrakraniaalisen hypertension pääasiallisen syyn takia. Intrakraniaalisen hypertension ilmiöiden lisääntymiseen liittyy kaikkien oireiden lisääntyminen. Tämä voi tapahtua erityisesti:

• jatkuva päivittäinen aamun oksentelu vakavaan päänsärkyyn taustalla koko päivän ajan (eikä vain yöllä ja aamulla). Oksenteluun voi liittyä pysyviä hikkauksia, mikä on hyvin epäsuotuisa oire (joka voi merkitä kasvain esiintymistä takaosassa olevassa kraniaalipoikassa ja osoittaa, että tarvitaan välitöntä lääketieteellistä apua);
• henkisten toimintojen estämisen lisääntyminen (letargian ilmaantuminen jopa tainnutushäiriöön tainnutuksen tyypistä, huonoista ja jopa koomasta);
• verenpaineen nousu sekä hengityksen hidastuminen ja hitaampi syke alle 60 lyöntiä minuutissa;
• yleistyneiden kohtausten esiintyminen.

Tällaisten oireiden sattuessa on tarpeen välittömästi hakeutua lääkärin hoitoon, koska ne kaikki muodostavat välittömän uhan potilaan elämälle. Ne osoittavat aivojen turvotuksen lisääntymistä, jossa on mahdollista rikkoa, joka voi johtaa kuolemaan.

Kun intrakraniaalisen verenpainetaudin ilmiöt ovat pitkällä aikavälillä, prosessin asteittainen eteneminen, näön heikkeneminen ei ole episodinen, vaan pysyvä. Diagnoosisuunnitelman suuri apu tällaisissa tapauksissa on fundus-okulistin tutkiminen. Silmänpohjan kohdalla havaitaan optisten hermojen pysähtyneitä levyjä (itse asiassa tämä on niiden turvotus), pienet verenvuodot niiden alueella ovat mahdollisia. Jos intrakraniaalisen hypertension ilmiöt ovat melko merkittäviä ja olemassa jo pitkään, niin vähitellen optisten hermojen pysähtyvät levyt korvataan toissijaisella atrofialla. Samalla näön terävyys on heikentynyt, ja se on mahdotonta korjata linssien avulla. Optisten hermojen atrofia voi loppua täydelliseen sokeuteen.

Jatkuvalla pysyvällä kallonsisäisellä verenpainetaudilla eksoosi sisäpuolelta johtaa jopa luunmuutosten muodostumiseen. Kallon luut levittyvät ohuemmiksi, turkkilaisen satulan takana. Kraniaalisen holvin luiden sisäpinnalla, kuten se oli, aivojen gyrus on painettu (tätä kutsutaan yleensä digitaalisten näyttökertojen vahvistukseksi). Kaikki nämä merkit havaitaan kallon banaalisen radiografian aikana.

Neurologinen tutkimus lisääntyneen kallonsisäisen paineen läsnä ollessa ei välttämättä paljasta mitään poikkeavuuksia. Joskus (ja jopa prosessin pitkällä olemassaololla) on mahdollista havaita rajoja silmämunojen purkautumiselle sivuille, refleksien muutokset, Babinskyn patologinen oire, heikentyneet kognitiiviset toiminnot. Kaikki nämä muutokset ovat kuitenkin epäspesifisiä, toisin sanoen ne eivät voi todistaa intrakraniaalisen hypertension esiintymisestä.

diagnostiikka

Jos epäillään intrakraniaalisen paineen lisääntymistä, tarvitaan useita lisätutkimuksia, standardivalikoiman, anamneesin ja neurologisen tutkimuksen lisäksi. Ensinnäkin potilas lähetetään okulaariin, joka tutkii silmän pohjan. Kirjoitetaan myös kallon luiden radiografia. Lisää informatiivisempia tutkintamenetelmiä ovat tietokonetomografia ja magneettikuvaus, koska niiden avulla voimme tarkastella paitsi kallon luun rakenteita myös itse aivokudosta. Niiden tarkoituksena on löytää välittömän syyn lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen.

Aikaisemmin suoritettiin selkärangan puhkaisu suoraan kallonsisäisen paineen mittaamiseksi ja paine mitattiin manometrillä. Tällä hetkellä katsotaan, että ei ole tarkoituksenmukaista suorittaa puhkaisua ainoana tarkoituksena mitata intrakraniaalista painetta diagnostisessa suunnitelmassa.

hoito

Intrakraniaalisen verenpainetaudin hoito voidaan suorittaa vasta sairauden välittömän syyn toteamisen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että jotkut lääkkeet voivat auttaa potilasta yhdellä syyllä lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen ja voivat olla täysin hyödyttömiä toiselle. Lisäksi useimmissa tapauksissa intrakraniaalinen verenpaine on vain toisen sairauden seuraus.

Tarkan diagnoosin jälkeen he käsittelevät ensin taustalla olevaa tautia. Esimerkiksi aivokasvaimen tai intrakraniaalisen hematooman läsnä ollessa käytetään kirurgista hoitoa. Kasvain tai veren poistaminen, joka on valunut (hematoomilla) johtaa yleensä kallonsisäisen paineen normalisointiin ilman liitännäistoimenpiteitä. Jos tulehduksellinen sairaus (enkefaliitti, aivokalvontulehdus) tuli syynä kallonsisäisen paineen kasvuun, massiivinen antibioottihoito (mukaan lukien antibakteeristen lääkkeiden lisääminen subarahnoidaaliseen tilaan aivojen selkäydinnesteen erottaminen) tulee ensisijaiseksi hoitoksi.

Oireita aiheuttavat aineet, jotka vähentävät kallonsisäistä painetta, ovat eri kemiallisten ryhmien diureettisia lääkkeitä. He aloittavat hoidon hyvänlaatuisessa kallonsisäisessä verenpaineessa. Yleisimmin käytetään furosemidiä (Lasix), diakarbia (asetatsolamidi). Furosemidi on parempi käyttää lyhyttä kurssia (Furosemidia määrättäessä käytetään lisäksi kaliumlisäyksiä), ja Diakarb voidaan määrätä erilaisilla kaavoilla, joita lääkäri valitsee. Useimmiten hyvänlaatuisen intrakraniaalisen verenpainetaudin diakarbia määrätään 3-4 vuorokauden jaksoittaisilla kursseilla, mitä seuraa 1-2 päivän tauko. Se ei ainoastaan ​​poista ylimääräistä nestettä kallonontelosta, vaan myös vähentää aivo-selkäydinnesteen tuotantoa, mikä alentaa kallonsisäistä painetta.

Lääkehoidon lisäksi potilaille annetaan erityinen juomasäilytys (enintään 1,5 litraa päivässä), mikä mahdollistaa aivoihin pääsyn vähentämisen. Akupunktio ja manuaalinen hoito sekä tietyt harjoitukset (terapeuttinen harjoitus) auttavat jossain määrin intrakraniaalisen verenpaineen kohottamisessa.

Joissakin tapauksissa on tarpeen käyttää kirurgisia hoitomenetelmiä. Kirurgian tyyppi ja laajuus määritetään yksilöllisesti. Yleisimmin suunniteltu intrakraniaalisen verenpainetaudin käyttö on ohitusleikkaus, eli keinotekoisen reitin luominen aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle. Samalla, käyttämällä erityistä putkea (shuntia), joka toisessa päässä uppoaa aivojen aivojen selkäydinnesteeseen, ja toinen sydämen onteloon, vatsanonteloon, ylimääräinen määrä aivo-selkäydinnestettä poistetaan jatkuvasti kallonontelosta, jolloin normalisoidaan kallonsisäinen paine.

Tapauksissa, joissa intrakraniaalinen paine kasvaa nopeasti, on uhka potilaan elämälle, ja sitten ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin avustamaan. Hyperosmolaaristen liuosten laskimonsisäinen antaminen (mannitoli, 7,2% natriumkloridiliuos, 6% HES), keuhkojen kiireellinen intubointi ja keinotekoinen ilmanvaihto hyperventilaatiotilassa, potilaan ottaminen lääkeaineelliseen koomaan (barbituraattien avulla), ylimääräisen nesteen poistaminen punkkilla (kammion pistos ). Jos on mahdollista asentaa intraventrikulaarinen katetri, muodostuu kontrolloidun nesteen poistuminen kallonontelosta. Agressiivisin toimenpide on dekompressiivinen kraniotomia, jota käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa. Toiminnan ydin tässä tapauksessa on luoda kallon kallistus yhdelle tai kahdelle puolelle niin, että aivot eivät "lepää" kallon luita vastaan.

Niinpä intrakraniaalinen verenpaine on patologinen tila, joka voi esiintyä monissa eri aivosairauksissa eikä vain. Se edellyttää pakollista hoitoa. Muussa tapauksessa on mahdollista tehdä monenlaisia ​​tuloksia (mukaan lukien täydellinen sokeus ja jopa kuolema). Mitä aikaisemmin tämä patologia on diagnosoitu, paremmat tulokset voidaan saavuttaa pienemmällä vaivalla. Siksi sinun ei pidä viivästyttää lääkärin käyntiä, jos epäillään, että solun sisäinen paine kasvaa.

Neurologi M. M. Shperling puhuu kallonsisäisestä paineesta:

Lastenlääkärin EO Komarovskin mielipide lapsia koskevasta kallonsisäisestä verenpaineesta:

Aivolisäkkeen hypertension oireet aikuisilla ja sen hoito

Paineen nousu kallonontelossa on vakava ja melko vaarallinen oireyhtymä, joka voi johtaa vakaviin seurauksiin keholle tai jopa kuolemaan. Harkitse intrakraniaalisen verenpaineen kohoamista, mitä se on, miten se ilmenee aikuisilla, mitä oireita on mukana, ja myös yrittää ymmärtää tämän taudin syitä.

Intrakraniaalinen verenpaine ja sen aste

Intrakraniaalinen hypertensio on patologinen tila, jossa paine kohoaa kallon sisäpuolelle. Aivokudos on hyvin herkkä. Tämä ilmenee erityisesti mekaanisessa toiminnassa. Siksi luonto on auttanut suojelemaan aivoja asettamalla sen paitsi kallo-laatikkoon, mutta myös säästävään nestemäiseen väliaineeseen - aivo-selkäydinnesteeseen. Tämä neste sijaitsee kallon sisällä tietyssä paineessa, jota kutsutaan kallonsisäiseksi.

Tunnista tila, jossa paine muuttaa arvoa suurella tavalla, voimakkaasti päänsärky, luonto, pahoinvointi, oksentelu ja näköhäiriöt. Diagnoosi tehdään kerätyn historian perusteella, sekä enkefalografisen tutkimuksen tulokset, aivojen verisuonien ultraääni ja aivo-selkäydinnesteiden analyysi.

Se on yhtä yleinen myös lasten ja aikuisten neurologiassa. Useimmiten tauti on toissijainen ja kehittyy sisäisten patologisten prosessien tai päänvammojen seurauksena. Ensisijainen kallonsisäinen hypertensio löytyy myös. Se todetaan, kun muita paineen nousun syitä ei ole vahvistettu. Tämän taudin hoitoon kuuluvat oireenmukainen hoito, diureettiset lääkkeet. Joskus neurokirurgisten operaatioiden suorittaminen on lääketieteellisesti välttämätöntä.

Taudin oireet voivat vaihdella merkittävästi intrakraniaalisen verenpainetaudin vakavuudesta riippuen. Mitä suurempi paine on, sitä enemmän neurologisia merkkejä esiintyy ihmisillä. Patologia on jaettu useisiin asteisiin:

• heikko (16-20 mm Hg. Art.);
• väliaine (21-30 mm Hg);
• lausutaan (31-40 mm Hg. Art.);
• erittäin voimakas (yli 41 mm Hg. Art.).

Tärkeää: Intrakraniaalisen verenpainetaudin diagnoosi voidaan tehdä sekä potilaille, joilla on vaikea neurologinen häiriö ja käytännössä terveitä ihmisiä.

Sairauden syyt

Intrakraniaalinen hypertensio (VCG) ei aina ole ilmeinen. Taudin syyn määrittämiseksi tarvitaan vakava tutkimus. Normaali on ihmisen tila, jossa on tietty määrä aivoja. Jos sen komponentit alkavat lisääntyä, esimerkiksi kudoksen proliferaatio tapahtuu, aivojen selkäydinnesteen määrä kasvaa, minkä seurauksena kallonsisäinen paine kohoaa.

Oireyhtymän kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

• sydämen vajaatoiminta;
• kehon ja aivokalvojen tarttuvat vauriot;
• happea nälkä pitkään;
• pään vammat;
• eri etiologioiden intrakraniaaliset kasvaimet;
• hydrokefalus;
• mustelmia;
• paiseita.

Lapsilla pitkittynyt kohdunsisäinen hypoksia, neuroinfektio ja muut raskauden ja synnytyksen patologiat voivat olla syynä lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Koska tämän taudin kehittymisen syyt aikuisilla ja lapsilla ovat erilaisia, myös sen oireet ovat erilaisia.

VCG: n oireet aikuisilla, taudin luokittelu

Vastasyntyneillä tämä tauti ilmenee runsaalla regurgitaatiolla, joka voi tapahtua riippumatta ruoan saannista, toistuvasta ja melko pitkästä itkemisestä, kehitysviiveestä. Tällaiset vauvat eivät pidä päänsä hyvin, paljon myöhemmin he alkavat istua ja ryömiä. Epäsuoria merkkejä kallonsisäisestä verenpaineesta: liian näkyvä otsa tai pullistuminen, joka ei ole vielä kasvanut fontanel. Imeväisillä, joilla on lisääntynyt kallonsisäinen paine (ICP), on "auringonpaistetta" kuvaava oireyhtymä: vauvojen silmäpallot voivat rullauttaa alaspäin niin, että vain valkoinen skleraali näkyy ylhäältä.

Vanhemmilla lapsilla ja nuorilla intrakraniaalisen verenpaineen oireet voivat olla:

• itkuisuus;
• uneliaisuus;
• sydämen sydämentykytys;
• korkea verenpaine;
• mustelmia ja turvotusta silmien alla;
• kouristukset, pahoinvointi, oksentelu;
• usein päänsärkyä, joka on kaareva tai painava luonne.

Intrakraniaalinen hypertensio ilmenee tällaisina oireina aikuisilla: lisääntynyt hermostuneisuus, väsymys, meteozavisimost, sukupuolitoiminnan loukkaaminen miehillä ja naisilla. Myös mahdollinen näkövamma. Muutokset tapahtuvat vähitellen, ja ne alkavat ensin ohittaa. Kuvassa on hämärtyminen, kuvan kaksinkertaistuminen, hämärtyminen. Joskus silmäpallot liikkuvat, kipu tulee näkyviin.

Syy, joka aiheutti taudin, määrää suuresti näiden oireiden vakavuuden. Taudin ilmiöiden lisääntymiseen liittyy merkittävä intrakraniaalisen verenpaineen merkkien lisääntyminen. Se ilmenee:

• päivittäin jatkuva oksentelu päänsärkyä vastaan;
• henkisten toimintojen masennus: letargia, heikentynyt tajunta;
• hengityselinsairaudet ja hypertensio;
• yleisten kohtausten esiintyminen.

Jos oireet lisääntyvät, ota välittömästi yhteys lääkäriin, koska jokainen niistä on vakava uhka potilaan elämälle. Tällaiset lisääntyneet merkit osoittavat aivojen turvotuksen alkua, joka milloin tahansa johtaa sen puristumiseen ja sen seurauksena kuolemaan.

Jos intrakraniaalisen verenpainetaudin oireyhtymä esiintyy riittävän pitkään, kallo jatkuu jatkuvasti sisäpuolelta, mikä voi johtaa luun muutoksiin. Kallon luita on harvennettu, ja niiden sisäpinnalla on painoksia aivojen kierteistä. Tällaisia ​​ilmiöitä on helppo havaita tavallisilla röntgensäteillä.

Muuten, neurologinen tutkimus ei välttämättä paljasta mitään poikkeavuuksia. Siksi tarvitaan potilaan kattavaa tutkimusta silmälääkärin, ENT: n ja neurokirurgin kanssa.

Hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio

Yksi tavallisista ICP-tyypeistä on hyvänlaatuinen (idiopaattinen) verenpaine. Sitä kutsutaan väliaikaiseksi ilmiöksi, joka aiheutuu nykyisistä haitallisista tekijöistä. Tämä ehto on palautuva eikä voi olla vakava vaara. Hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio ICD 10-koodi - G93.2. Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa sen:

• lihavuus;
• raskaus;
• kuukautiskierron häiriöt;
• vitamiinien puutoksesta;
• A-vitamiinin liiallinen saanti;
• tiettyjen lääkkeiden peruuttaminen.

Pääasiallinen ero hyvänlaatuisen intrakraniaalisen verenpaineen ja klassisen verenpaineen välillä on, että potilaalla ei ole merkkejä tajunnan alentumisesta. Itse kunnolla ei ole vaarallisia seurauksia eikä se vaadi erityishoitoa.

Akuutti verenpaine

Tällainen tauti voi kehittyä kasvainten, aivoverenvuotojen ja kallon vammojen seurauksena. Tällaiset olosuhteet edellyttävät kiireellistä lääkärin hoitoa. Tällainen intrakraniaalinen hypertensio ilman hoitoa missä tahansa vaiheessa voi olla kohtalokas.

Laskimonsisäinen neste intrakraniaalinen hypertensio

Tämä tila kehittyy veren ulosvirtauksen seurauksena kallonontelosta. Tauti kehittyy kaulan suonien puristamisen seurauksena. Syy tähän voi olla osteokondroosi, rintakehän tuumorit, vatsanontelot ja laskimotromboosi. Taudin ennuste on myös epäsuotuisa, jos hoitoa ei ole ajoissa.

Kohtalainen hypertensio

Tämä tauti diagnosoidaan useimmiten ihmisillä, jotka kärsivät meteo-riippuvuudesta ja reagoivat jyrkästi sääolosuhteiden muutoksiin. Usein stressaavat tilanteet voivat olla myös kohtalainen intrakraniaalinen hypertensio. Myös potilaat, joilla on diagnosoitu verisuonten dystonia, ovat vaarassa. Useimmissa tapauksissa on mahdollista pysäyttää tämä tila lääkkeillä.

diagnostiikka

Jos epäillään ICP: tä, standardi-neurologisen tutkimuksen lisäksi tarvitaan useita tutkimuksia. Ensinnäkin potilaan tulisi käydä silmäilijässä silmän pohjan muutosten havaitsemiseksi. Edellyttää myös kallo- tai nykyaikaisempien ja informatiivisempien luiden lyömistä: laskettu ja magneettikuvaus (MRI). Valokuvia voidaan pitää paitsi luurakenteina myös itse aivokudoksena kasvainten aiheena.

Kaikilla näillä toimilla pyritään löytämään oireet oireyhtymän kehittymiselle. Aiemmin, jotta mitattiin kallonsisäinen paine neulalla ja erityisellä manometrillä, suoritettiin selkärangan puhkaisu. Tähän mennessä diagnostiikkatarkoitukseen liittyvää puhkaisua pidetään sopimattomana. On huomattava, että kun ICP: tä diagnosoidaan, nuoret joutuvat lykkäämään asevelvollisuutta.

hoito

Nykyään aikuisilla ja lapsilla on runsaasti menetelmiä solunsisäisen verenpaineen hoitamiseksi. Ensisijaisesti sovellettiin konservatiivista hoitoa lääkkeillä. Tämän hoitomenetelmän tehottomuus on mahdollinen kirurginen interventio. Peruskurssin lisäksi voit osallistua hoitavan lääkärin luvalla perinteisiin menetelmiin ICP: n vähentämiseksi.

Lääkehoito

Hoidon kulku voidaan määrätä vasta diagnoosin vahvistamisen ja patologian syyn vahvistamisen jälkeen. Ensimmäinen vaihe on sairauden hoitaminen. Esimerkiksi jos jonkin etiologian tai hematooman tuumori on tullut VCG: n syylliseksi, tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä. Tällaisten kasvainten poistaminen johtaa lähes välittömästi potilaan tilan normalisoitumiseen. Lisätoimia ei tarvita.

Jos ICP: n syy on tarttuva (meningiitti, enkefaliitti), tarvitaan massiivista antibioottihoitoa. Joissakin tapauksissa on mahdollista ottaa antibakteerisia lääkkeitä subarahnoidaaliseen tilaan, ja tämä vaatii osan aivo-selkäydinnesteestä, joka vähentää merkittävästi kallonsisäistä painetta.

ICP: tä vähentäviin oireisiin vaikuttaviin aineisiin sisältyvät eri ryhmien diureettiset lääkkeet. Kun hyvänlaatuinen intrakraniaalinen hypertensio havaitaan, hoito aloitetaan niiden kanssa. Yleisimmin käytetyt:

"Furosemidi" määrätään lyhyenä kurssina, mutta lisäksi on välttämätöntä käyttää kaliumlisää. Diakarbomin hoito-ohjelma valitaan vain lääkärin toimesta. Yleensä hoito suoritetaan ajoittaisilla 3-4 vuorokauden kursseilla, ja pakollinen tauko on 1-2 päivää. Tämä lääke ei ainoastaan ​​poista ylimääräistä nestettä kehosta, vaan myös vähentää aivo-selkäydinnesteiden tuotantoa, mikä myös auttaa vähentämään painetta.

Standardihoidon lisäksi potilaan on noudatettava muita lääketieteellisiä suosituksia. Ne liittyvät juomasääntöjen noudattamiseen. Potilaan on vähennettävä kulutetun nesteen määrää 1,5 litraan päivässä. Akupunktio, manuaalinen hoito ja erikoisharjoitukset antavat vähän apua ICP: n hoidossa.

Kirurginen toimenpide

Lääkehoidon tehottomuus voi vaatia leikkausta. Tällaisen toiminnan tyyppi ja laajuus määräytyy hoitavan lääkärin mukaan potilaan tilasta riippuen. Useimmiten päätetään ohjauksen suorittamisesta. Niin kutsutaan aivojen selkäydinnesteen keinotekoisen ulosvirtauksen luominen. Tätä varten erityisen putken (shuntin) toinen pää upotetaan aivojen aivojen selkäydinnesteeseen ja toinen pää sydämen onteloon tai vatsaonteloon. Siten ylimääräisen nesteen ulosvirtaus on vakio, mikä johtaa ICP: n normalisoitumiseen.

Kun kallonsisäinen paine kasvaa nopeasti, potilaan elämään voi liittyä uhka. Tässä tapauksessa ryhdy kiireellisiin toimenpiteisiin. Keuhkojen intubaatio ja keinotekoinen ilmanvaihto suoritetaan, potilas upotetaan keinotekoiseen koomaan barbituraattien avulla, ja ylimääräinen neste poistetaan puhkaisemalla. Aggressiivisin toimenpide on kallon katkaisu, sitä käytetään vain erittäin vaikeissa tapauksissa. Toimenpiteen ydin on kallon vian luominen pään yhdelle tai kahdelle puolelle siten, että aivot eivät lepää luurakenteissa.

Fysioterapia

Fysioterapia voi auttaa lievittämään potilaan tilaa solunsisäisellä verenpaineella. Näihin tarkoituksiin kaulan alueelle on osoitettu elektroforeesi "Euphyllin": lla. Hoidon kulku on keskimäärin 10 menettelyä, jotka kestävät 10-15 minuuttia. "Euphyllinum" normalisoi tehokkaasti aivojen verisuoniverkoston työtä, joka varmistaa paineen normalisoinnin.

Vähemmän tehokas on magneettinen hoito. Magneettikenttä vähentää verisuonten sävyä, mikä osaltaan edistää kallonsisäisen paineen normalisointia. Tämä menettely voi myös vähentää aivokudoksen herkkyyttä hapenpuutteelle. Lisäksi magneettiterapialla on turvotusvaikutus, joka auttaa vähentämään hermokudoksen turvotusta.

Joissakin intrakraniaalisen hypertension tyypeissä on mahdollista käyttää pyöreä suihku. Menettelyn vaikutus saavutetaan altistamalla iholle ohuille suihkeille. Lihaksen sävy, normaali verenkierto lisääntyy, mikä johtaa laskimoveren ulosvirtaukseen kallon onteloista. Lääketieteellinen voimistelu ei ole yhtä tehokas tässä sairaudessa.

Perinteiset hoitomenetelmät

Intrakraniaalisen verenpainetaudin hoidossa hoitoa suositellaan joskus perinteisillä menetelmillä, jotka helpottavat potilaan tilaa. Yleisimmin käytetyt aineet, joilla on rauhoittava ja diureettinen vaikutus.

Clover-tinktuura

Kotitekoisen lääketieteen valmistukseen tarvitaan noin 100 grammaa niitty- apila-kukkia. Ne tampataan puolen litran purkkiin ja kaadetaan alkoholia alkuun. Seuraavaksi saatua seosta infusoidaan pimeässä paikassa noin kaksi viikkoa, ravistellen säännöllisesti. Tämän ajanjakson jälkeen valmis tinktuura käytetään puoli teelusikallista kolme kertaa päivässä. Hoidon kulku on vähintään 30 päivää.

Laventelin infuusio

Toinen tehokas kotihoito, joka auttaa selviytymään kallonsisäisestä verenpaineesta, valmistetaan seuraavasti: ruokalusikallinen laventelin kukkia kaadetaan puoli litraa kiehuvaa vettä ja infusoidaan vähintään tunnin ajan. Seuraavaksi tuloksena oleva työkalu suodatetaan sideharsolla ja lähetetään jääkaappiin. Ota lääke kuukauden ajan ennen ateriaa 1/3 kupillista kolme kertaa päivässä. Voit myös käyttää laventeliöljyä ajallisen alueen hierontaan.

Huolimatta siitä, että intrakraniaalisen verenpaineen hoitoon on monia hoitoja, niitä ei pitäisi käyttää yksin. Koska ICP: n tila voi olla hengenvaarallinen, hoito ilman lääkärin määräystä voi johtaa odottamattomiin ja jopa vaarallisiin seurauksiin.

Intrakraniaalinen hypertensio

Intrakraniaalinen hypertensio on lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymä. Se voi olla idiopaattinen tai kehittyä erilaisilla aivovaurioilla. Kliininen kuva koostuu päänsärkystä, jolla on paine silmiin, pahoinvointi ja oksentelu, joskus - ohimeneviä näköhäiriöitä; vaikeissa tapauksissa tajunnan heikkeneminen. Diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin, Echo EG: n tuloksiin, tomografisiin tutkimuksiin, aivo-selkäydinnesteiden analyysiin, ICP: n intraventrikulaariseen seurantaan ja aivoalusten UZDG: hen. Hoitoon kuuluu diureettisia lääkkeitä, etiotrooppista ja oireenmukaista hoitoa. Neurokirurgisten operaatioiden todistuksen mukaan.

Intrakraniaalinen hypertensio

Intrakraniaalinen hypertensio on syndromologinen diagnoosi, jota esiintyy usein sekä aikuisten että lasten neurologiassa. Kyseessä on intrakraniaalisen (intrakraniaalisen) paineen lisääminen. Koska jälkimmäisen taso vaikuttaa suoraan aivo-selkäydinnesteessä tapahtuvaan paineeseen, intrakraniaalista hypertensiota kutsutaan myös CSF-hypertension oireyhtymäksi tai CSF-oireyhtymäksi. Useimmissa tapauksissa intrakraniaalinen verenpaine on toissijainen ja kehittyy pään vammoista tai erilaisista patologisista prosesseista kallon sisällä.

Myös ICD-10: n mukaan luokiteltu ensisijainen, idiopaattinen, intrakraniaalinen hypertensio on yleinen. Se on poissulkemisen diagnoosi, eli se on todettu vasta sen jälkeen, kun kaikki muut syyt kallonsisäisen paineen nousuun eivät ole vahvistuneet. Lisäksi on eristetty akuutti ja krooninen kallonsisäinen hypertensio. Ensimmäinen, yleensä, liittyy kraniocerebraalisiin vammoihin ja tartuntaprosesseihin, toisen verisuonihäiriöön, hitaasti kasvaviin intraserebraalisiin kasvaimiin, aivosysteemeihin. Krooninen kallonsisäinen verenpainetauti on usein akuuttien intrakraniaalisten prosessien (vammat, infektiot, aivohalvaukset, myrkylliset enkefalopatiat) sekä aivojen toiminnan jälkeinen seuraus.

Intrakraniaalisen hypertension syyt ja patogeneesi

Lisääntynyt kallonsisäinen paine johtuu useista syistä, jotka voidaan jakaa neljään pääryhmään. Ensimmäinen on massan läsnäolo kallonontelossa (primaarinen tai metastaattinen aivokasvain, kysta, hematoma, aivojen aneurysma, aivojen paise). Toinen on diffuusion tai paikallisen aivojen turvotus, joka kehittyy enkefaliitin, aivotulehduksen, hypoksian, maksan enkefalopatian, iskeemisen aivohalvauksen, myrkyllisten vaurioiden taustalla. Turvotus ei ole itse aivokudos, mutta aivokalvot meningiitissa ja araknoidiitissa johtavat myös aivojen selkäydinnesteeseen.

Seuraava ryhmä on verisuonten luonteen syyt, jotka aiheuttavat aivojen veren täyttöä. Liiallinen veren tilavuus kallon sisällä voi liittyä sen sisäänvirtauksen lisääntymiseen (hypertermian, hyperkapnian kanssa) tai sen ulosvirtauksen vaikeutumiseen kallonontelosta (dyscirkulatorisen enkefalopatian ja heikentyneen laskimon ulosvirtauksen kanssa). Neljäs syiden ryhmä on nestemäisiä häiriöitä, jotka puolestaan ​​johtuvat nestemäisen tuotannon lisääntymisestä, neste- kierron rikkomisesta tai aivo-selkäydinnesteiden (aivo-selkäydinneste) imeytymisen vähenemisestä. Tällaisissa tapauksissa puhumme hydrokefaalista - liiallisesta nesteen kertymisestä kalloon.

Hyvänlaatuisen kallonsisäisen verenpainetaudin syyt eivät ole täysin selvät. Usein se kehittyy naisilla ja monissa tapauksissa se liittyy painonnousuun. Tässä suhteessa on oletettu, että kehon endokriinisen uudelleenjärjestelyn muodostamisessa on merkittävä rooli. Kokemus on osoittanut, että idiopaattisen kallonsisäisen verenpaineen kehittyminen voi johtua A-vitamiinin liiallisesta saannista kehoon, tiettyjen farmaseuttisten valmisteiden antamisesta ja kortikosteroidien poistamisesta pitkän käytön jälkeen.

Koska kraniaalinen ontelotila on rajallinen tila, sen rakenteiden koko kasvaminen merkitsee kallonsisäisen paineen nousua. Tuloksena on aivojen puristus, joka ilmaistaan ​​vaihtelevina asteina, mikä johtaa dismetabolisiin muutoksiin sen neuroneissa. Intrakraniaalisen paineen merkittävä lisääntyminen on vaarallista aivorakenteiden (dislokaatio-oireyhtymä) siirtymisen myötä, kun aivopuoliset mandellit upotetaan suuriin niskakyhmyihin. Kun näin tapahtuu, aivokanta puristuu, mikä johtaa elintoimintojen hajoamiseen, koska hengityselinten ja sydän- ja verisuonisairauksien keskukset ovat lokeroituneet runkoon.

Lapsilla aivojen kehittymisen poikkeavuuksia (mikrokefaali, synnynnäinen hydrokefaali, valtimoiden aivojen epämuodostumat), intrakraniaalista syntymävammaa, siirrettyä kohdunsisäistä infektiota, sikiön hypoksiaa, vastasyntyneen asfiksiota voi toimia intrakraniaalisen hypertension etiofaktoreina. Nuoremmissa lapsissa kallon luut ovat pehmeämpiä ja niiden välissä olevat saumat ovat joustavia ja joustavia. Tällaiset ominaisuudet vaikuttavat merkittävästi intrakraniaalisen verenpainetaudin kompensointiin, mikä takaa sen joskus pitkän subkliinisen kurssin.

Solunsisäisen verenpaineen oireita

CSF-hypertensiivisen oireyhtymän pääasiallinen kliininen substraatti on päänsärky. Akuuttiin kallonsisäiseen verenpaineeseen liittyy voimakas päänsärky, krooninen - säännöllisesti kasvava tai vakio. Ominaisuuksia ovat kipun paikallistuminen fronto-parietaalialueilla, sen symmetria ja samanaikainen silmämunojen paine. Joissakin tapauksissa potilaat kuvaavat päänsärkyä "kaarevana", "sisäpuolelta silmänpainalluksena". Usein yhdessä päänsärkyyn on tunne pahoinvointia, kipua silmien siirtämisessä. Kun kallonsisäinen paine on huomattavasti lisääntynyt, pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia.

Nopeasti kasvava akuutti intrakraniaalinen verenpaine johtaa yleensä vakaviin tajunnan häiriöihin koomaan saakka. Krooninen kallonsisäinen verenpaine johtaa yleensä potilaan yleisen tilan heikkenemiseen - ärtyneisyys, unihäiriöt, henkinen ja fyysinen väsymys ja lisääntynyt meteosensitiivisyys. Se voi esiintyä neste- ja verenpainelääkkeiden kriisitilanteissa - voimakkaat kallonsisäisen paineen nousu, kliinisesti ilmenevät voimakkaina päänsärkyinä, pahoinvointina ja oksentena, ja joskus - lyhyen aikavälin tajunnan menetykseen.

Idiopaattisen aivo-selkäydinnesteen verenpaineeseen liittyy useimmissa tapauksissa ohimeneviä näköhäiriöitä sumun, kuvan terävyyden heikkenemisen, kaksinkertaistumisen muodossa. Näkyvyys heikkenee noin 30%: lla potilaista. Toissijainen kallonsisäinen hypertensio liittyy taustalla olevan taudin oireisiin (lihavuus, myrkytys, aivot, polttopiste).

Alkoholihypertensio lapsilla jopa vuoden kuluttua ilmenee käyttäytymismuutoksilla (ahdistuneisuus, kyyneleisyys, tunneliaisuus, rintakehän hylkääminen), usein "suihkulähde", okulomotoriset häiriöt, jousen poistaminen. Lasten krooninen kallonsisäinen verenpaine voi aiheuttaa mielenterveyden heikkenemistä oligofrenian muodostumisen myötä.

Intrakraniaalisen verenpaineen diagnosointi

Faksaalisen paineen lisääntymisen toteaminen ja sen asteen arviointi on neurologin vaikea tehtävä. Tosiasia on, että intrakraniaalinen paine (ICP) vaihtelee merkittävästi, eikä lääkäreillä ole vielä yhteistä mielipidettä normistaan. Uskotaan, että vaakasuorassa asennossa olevan aikuisen normaali ICP on alueella 70 - 220 mm vettä. Art. Lisäksi ei ole vielä yksinkertaista ja edullista tapaa mitata tarkasti ICP: tä. Echo-enkefalografia tarjoaa vain ohjeellisia tietoja, joiden oikea tulkinta on mahdollista vain verrattuna kliiniseen kuvaan. Silmälääkärin havaitsema optisten hermojen kohoaminen oftalmoskopian aikana voi merkitä ICP: n lisääntymistä. Pitkällä aikavälillä aivo-selkäydinneste-hypertensiivinen oireyhtymä, niin sanotut "sormenpuristimet" löytyvät kallon roentgenografiasta; lapset voivat kokea kraniaaliluun muodon ja harvennuksen.

Solun sisäinen paine voidaan luotettavasti määrittää vain asettamalla neula suoraan aivo-selkäydinnesteeseen lannerangan tai aivojen kammioiden puhkeamisen kautta. Tällä hetkellä on kehitetty elektronisia antureita, mutta niiden intraventrikulaarinen injektio on edelleen melko invasiivinen menettely, ja se vaatii kolmiulotteisen aukon luomista kalloihin. Siksi vain neurokirurgiset osastot käyttävät tällaisia ​​laitteita. Vakavissa intrakraniaalisen verenpaineen ja neurokirurgisten toimenpiteiden aikana se sallii ICP: n seurannan. Aivojen syövyttävän patologian, CT: n, MSCT: n ja MRI: n diagnosoimiseksi käytetään neurosonografiaa fontanelin, pään astioiden USDG: n kautta, aivojen selkäydinnesteiden tutkimista, solunsisäisten kasvainten stereotaktista biopsiaa.

Intrakraniaalisen hypertension hoito

Aivo-selkäydinnesteen hypertension konservatiivinen hoito suoritetaan sen jäännös- tai kroonisella luonteella ilman voimakasta etenemistä, akuuteissa tapauksissa, joissa ICP: n hidastuminen on hidasta, dislokaatio-oireyhtymän tietojen puute ja vakavat tajunnan häiriöt. Hoidon perustana ovat diureettiset lääkkeet. Lääkkeen valinnan määrää ICP: n taso. Mannitolia ja muita osmodiureettisia lääkkeitä käytetään akuuteissa ja vaikeissa tapauksissa, furosemidi, spironolaktoni, asetatsolamidi, hydroklooritiatsidi ovat lääkkeitä, joita voidaan valita muissa tilanteissa. Useimpia diureetteja tulee käyttää kaliumvalmisteiden (kalium asparaginaatti, kaliumkloridi) antamisen taustalla.

Syy-patologian rinnakkaishoito. Kun tarttuva tulehdukselliset aivovaurio osoitettu syy-hoito (viruslääkkeitä, antibiootteja) toksiset - vieroitus, verisuonten - vasoaktiivinen hoito (aminofylliini, vinposetiini, nifedipiini), laskimostaasi - venotoniki (dihydroergocristine, hevoskastanjaa, diosmiini + hesperidiinimetyylikalkoni) jne. Jotta voitaisiin ylläpitää hermosolujen toimintaa intrakraniaalisen hypertension olosuhteissa, neurometaboliset aineet (gamma-aminovoihappo, pirasetaami, glysiini) n, hydrolysoidut sian aivot jne.). Veenisen ulosvirtauksen parantamiseksi voidaan käyttää kallon manuaalista hoitoa. Akuutin ajanjakson aikana potilaan tulisi välttää emotionaalisia ylikuormituksia, sulkea työ tietokoneella ja kuunnella kuulokkeita, rajoittaa jyrkästi elokuvien katselemista ja kirjojen lukemista sekä muita visuaalista stressiä.

Intrakraniaalisen verenpaineen kirurgista hoitoa sovelletaan kiireellisesti ja suunnitellusti. Ensimmäisessä tapauksessa tavoitteena on ICP: n välitön pelkistys dislokaatio-oireyhtymän kehittymisen välttämiseksi. Tällaisissa tilanteissa neurokirurgit joutuvat usein kallon dekompressioon, ulkoisten kammion tyhjennysten mukaan. Suunnitellulla toimenpiteellä pyritään poistamaan ICP: n kasvun syy. Se voi koostua solunsisäisen massan muodostumisen poistamisesta, synnynnäisten poikkeavuuksien korjaamisesta, hydrokefaliinin eliminoinnista aivojen (cystoperitoneal, ventriculoperitoneal) avulla.

Ennuste ja kallonsisäisen verenpainetaudin ehkäisy

Neste-hypertensiivisen oireyhtymän tulos riippuu taustalla olevasta patologiasta, ICP: n kasvunopeudesta, hoidon oikea-aikaisuudesta ja aivojen kompensoivista ominaisuuksista. Dislokaatio-oireyhtymän kehittyminen voi olla kohtalokas. Idiopaattisella intrakraniaalisella hypertensiolla on hyvänlaatuinen kurssi ja yleensä hoito on hyvin. Lasten pitkäaikainen aivojen selkäydinnesteen kohonnut verenpaine voi johtaa neuropsykkisen kehityksen viivästymiseen moraalisuuden tai imbecilityn kehittymisen myötä.

Intrakraniaalisen verenpainetaudin kehittymisen estäminen mahdollistaa intrakraniaalisen patologian ehkäisyn, neuroinfektioiden, dyscirculatory- ja nestorodynamiikkahäiriöiden ajoissa hoidon. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin voi liittyä päivän normaalin tilan noudattaminen, työvoiman määrittely; henkisen ylikuormituksen välttäminen; asianmukainen raskauden ja synnytyksen hallinta.