Merkit ja aivojen infuusion hoito

Aivojen sekoittuminen on vahinko, joka tapahtuu pään vamman aikana. Se voi johtaa vakaviin ja peruuttamattomiin prosesseihin aivoissa, ja vakavammissa tapauksissa se voi aiheuttaa kuoleman. Usein ihmiset tämän vamman jälkeen vammautuvat, he menettävät toimintakykynsä, menettävät normaalin ja täydellisen elämänsä.

Jos annamme tarvittavan avun ajoissa ja suoritamme vaaditun terapeuttisen hoidon, voidaan välttää kaikki epämiellyttävät komplikaatiot ja vakavat seuraukset. Tämä riippuu pitkälti lääkäreiden, sairaanhoitolaitoksen laitteiden ja potilaan tilan oikeasta diagnoosista, kokemuksesta ja ammattimaisuudesta.

Mikä tämä vahinko on

Mikä on aivojen rikkoutuminen? Se on vakava vamma, joka on erittäin vaarallinen henkilölle. Sen aikana on aivojen ja sen rakenteen vahinkoa. ICD-10-tietojen mukaan vahingolla on koodi S06.

Aivojen törmäyksellä ja tunkeutumisella Venäjällä hyväksytyn lääketieteellisen luokituksen mukaisesti on useita vaikeustasoja:

Aivotulehdus voi johtua pään tai kovan pinnan voimakkaasta iskusta. Tämä vahinko voi tapahtua jokapäiväisessä elämässä tai työssä onnettomuuden tai harkitun rikollisuuden seurauksena.

Mutta kuten nykyaikaiset tilastot osoittavat, yleisimmät tilanteet, joissa tämä vahinko tapahtuu, on voimakas isku tuulilasille, jolla on pää liikenneonnettomuudessa.

Kohtalaisen vakavan aivotulehduksen on suljettu ja auki. Jälkimmäisessä tapauksessa on kallon luiden murtuma ja halkeamat otetaan huomioon.

Mikä on loukkaantumisvaara

Mikä on vaarallinen aivovaurio? Tämä kysymys huolestuttaa monia, mutta tämä vahinko voi johtaa vakaviin ongelmiin, jotka voivat olla hengenvaarallisia. Ja tämä ei ole yksinkertainen aivotärähdys, jolla on myös monia epämiellyttäviä oireita, mutta silti se ei ole yhtä vaarallinen kuin mustelma.

Aivokuoren mustelmilla on epämiellyttäviä ja vaarallisia seurauksia elämälle. Tämän vahingon pääasiallinen piirre on se, että päävamman painopistettä havaitaan paitsi vahingon alueella, mutta myös vastakkaiselta puolelta. Tämä tarkoittaa, että terveys on kaksinkertainen vahinko.

Jos et vieläkään tiedä, millaista terveydellistä vaurioita havaitaan aivotulehduksen yhteydessä, sinun pitäisi muistaa valtio:

• dyscirkulatorisen luonteen aiheuttamien sairauksien kehittyminen;
• lisääntynyt kallonsisäinen paine;
• aivojen turvotus vamman jälkeen.

Kun tutkitaan aivojen välisen sulautumisen ominaispiirteitä ja otetaan huomioon terveydelle aiheuttamat vahingot, erityistä huomiota on kiinnitettävä siihen, että kohtalainen ja vaikea trauma johtaa subarahhnoidisen verenvuodon kehittymiseen. Yleensä potilaan vakavuus tässä tilassa edellyttää välttämättä hänen välitöntä sairaalahoitoa.

Jos uhreille ei anneta ajoissa apua, voi esiintyä peruuttamattomia komplikaatioita. Aivotulehduksilla voi esiintyä vakavia ja hengenvaarallisia seurauksia - aivojen alueilla, joissa on vammoja, aseptisen tulehduksen polttopisteet alkavat aktiivisesti kehittyä. Myös niiden kehitys lisää veren hajoamistuotteiden kerääntymistä.

Kohtalaisen vakavan aivovamman yhteydessä usein liittyy meningeaalinen oireyhtymä. Joka tapauksessa tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa vahingon vakavuudesta riippumatta, sitä nopeammin apua annetaan ja hoito annetaan, sitä nopeammin poistetaan mahdolliset seuraukset, jotka voivat uhata ihmishenkiä.

Itse ei ole mahdollista määrittää ennustetta ja terveydelle aiheutunutta vahinkoa, usein asiantuntijat itse eivät voi välittömästi määrittää vahingon laajuutta. Tämä edellyttää tietyn ajan ja painotutkimuksia.

Potilaan tilasta saatujen tietojen jälkeen hoito voidaan jo määrätä. Täydellisen toipumisen jälkeen on tärkeää olla lääkärin valvonnassa jo pitkään, mikä auttaa estämään komplikaatioita myös aivojen vakavan turvotuksen ja sekoittumisen jälkeen.

syistä

Aivojen aiheuttama aivotärähdys on hengenvaarallinen aivotärähdys. On tärkeää tietää, mikä aiheuttaa tämän vahingon, se auttaa tulevaisuudessa tarjoamaan oikean hoidon. Jotkut niistä vahingoittavat komplikaatioita, kun taas toiset aiheuttavat vaurioita.

Seuraavat syyt voivat aiheuttaa aivojen mustelmia, joilla on sekoittuminen:

• liikenneonnettomuus, jossa on voimakas isku päähän;
• urheiluvammat;
• vahinkoa ja vahinkoa tuotantoympäristössä vaarallisia töitä suoritettaessa;
• traumaattiset vammat lapsilla;
• rikokset, taistelut;
• kotitalouksien vammat;
• usein epilepsiaa sairastavat potilaat, joilla on takavarikointi, on voimakas lasku maahan, sukupuoli. Tämän aikana he voivat saada voimakkaan iskun pään kiinteän materiaalin pinnalle.

laji

Aivojen sekoittumisen tyypit erotetaan yleensä vakavuuden mukaan, niillä on joitakin tunnusomaisia ​​piirteitä, jotka vaikuttavat yleiseen tilaan ja komplikaatioiden kehittymiseen. Tästä syystä lääkäri ottaa diagnoosia tehdessään huomioon monia tekijöitä - vaurion astetta, turvotusta, murtumia ja enemmän.

On olemassa aivojen aiheuttamia haittavaikutuksia vakavuusasteiden mukaisesti:

• lievä aivotulehdus;
• keskipitkän raskaan sekoittumisen;
• aivojen tunkeutuminen vakavasti.

Jokaisella lajilla on tunnusmerkkejä ja mahdollisia vakavia terveysvaikutuksia. Erityisen vaarallista pidetään vakavana sekoittumisena, koska sen aikana on usein vakavia komplikaatioita, jotka voivat aiheuttaa vammaisuutta ja joskus johtaa kuolemaan.

Oireet ja merkit

On syytä muistaa, että jos aivosynnytys tapahtui, sen oireet ja hoito ovat toisiinsa liittyviä tekijöitä. Tosiasia on, että tunnusmerkkien avulla voidaan selvittää, millaisen muodon vamma on menossa, mikä tarkoittaa, että tämän perusteella on mahdollista valita sopivin ja tehokkain hoito. Tämän pitäisi tietenkin tehdä vain kokenut asiantuntija, mutta sinun on vielä tiedettävä tämän aivovaurion ilmenemismuodot.

Lievät vamman oireet

Älä ajattele, että 1 asteen aivojen aiheuttama häiriö ei ole vakava vamma, eikä se aiheuta vakavia seurauksia. Jos edes pienintäkään vahinkoa ei havaita ajoissa, se voi ajan mittaan kehittyä vakavaksi ja aiheuttaa monia siihen liittyviä terveysongelmia ja komplikaatioita.

Pienellä loukkaantumisella voi olla lyhytkestoinen synkooppi. Mutta uhri toipuu nopeasti. Ennuste on aina suotuisa, mutta oikea-aikainen hoito.

Ensimmäiset merkit aivovauriosta, jolla on lievä temperamentti, ovat seuraavat:

• amnesia, jossa on paluumatka. Tämä ehto aiheuttaa muistin täydellisen häviämisen, joka aiheutti traumaattisen vaurion ajan;
• vakavan päänsärky. Se voidaan kuitenkin poistaa erilaisten anestesia-lääkkeiden avulla;
• päänsärkyä voi pahentaa valoisa valaistus tai voimakas melu;
• yksi oksentelu;
• motorisen koordinaation häiriö;
• huimaus;
• verenpaineen hyppyjä voidaan havaita - jyrkkä kasvu tai väheneminen;
• nystagmus;
• anisocoria. Tämän tilan aikana oppilaiden koko voi olla erilainen.

Huolimatta siitä, että lievä aivovamma ei ehkä ole kovin vakava, vahinko vaatii nopeaa hoitoa. Ensinnäkin on tarpeen suorittaa neurologin suorittama tutkimus ja suorittaa MRI. Hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä.

Ei tarvitse huolehtia aivojen hematomasta. Tässä tilanteessa sillä on pieni koko, joten se ei aiheuta kudosten puristamista. Mutta silti toimenpide voi joskus olla tarpeen.

Kohtalaisen sekoittumisen oireet

Kohtalaisen vaikea trauma liittyy usein pyörtymiseen, nämä olosuhteet voivat kestää 2-3 tuntia. Tämän vahingon vuoksi tarvitaan tarkempi tutkimus ja asianmukainen hoito. Tässä tapauksessa ennuste ei ole aina positiivinen. Tähän vaikuttaa lisävahinkojen olemassaolo - halkeamat, kraniaaliholvin murtumat.

Kun keskivaikea aivovamma esiintyy yleensä oireita luettelosta:

• oksentelu ilman aiempaa pahoinvointia, joka voi olla useita kertoja, on ominaista aivojen tunkeutumiselle;
• vakavien päänsärkyjen olemassaolo, jotka eivät voi tukahduttaa kipulääkkeitä;
• vakavia verenpaineen nousuja;
• nostaa kehon lämpötilan. Lämpömittarin merkinnät voivat olla jopa 40 astetta;
• kouristava oireyhtymä;
• suuntautumisen menetys avaruudessa;
• jos iskussa esiintyy kallonmurtuma, niin aivo-selkäydinneste voi virrata nenäontelosta, joka tarjoaa ravitsemusta ja aineenvaihduntaa aivoissa;
• ärtyneisyys;
• jotkut potilaat saattavat kokea apaattisen tunteen kaikkeen;
• hengitysjärjestelmän toiminnan häiriö;
• tämän pään vamman myötä veri voi virrata korvasta ja nenästä.

Kun uhri on saanut tajuntansa, lääkärin on tehtävä hänen kanssaan tutkimus. Yleensä hän vastaa kaikkiin kysymyksiin ilman halua, usein yhdellä sanalla tai nyökkää. Keskustelun aikana hän nopeasti väsyy. Neurologin tulisi tarkistaa, onko olemassa erityisiä neurologisia oireita, mikä auttaa löytämään paikan, jossa löydetään vaurio. Tämän vahingon sattuessa kuolee joskus.

Kuolema tapahtuu usein tilanteissa, joissa aivojen turvotus kehittyy mustelman aikana. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun ensiapua ei anneta ajoissa. Edeema kehittyy, kun aivokudoksessa on suuri hematooma. Tämä vahinko voi vaatia useita hoitomenetelmiä - terapeuttisia ja kirurgisia.

Vakavan sekoittumisen ilmentymät

Vakavalla aivovammalla on vakavia terveysvaikutuksia. Yleensä tämän trauman aikana uhri menettää tajuntansa, hänellä voi olla tämä tila jo pitkään. Joskus voi esiintyä aivokoomaa.

Aivojen vakava sekoittuminen aiheuttaa vakavia oireita ja seurauksia, jotka johtavat usein potilaan vammaan tai kuolemaan. Tämän vahingon yhteydessä esiintyvät yleisimmät merkit ovat seuraavat:

• hengitys- ja sydämen toimintahäiriöt;
• verenvuoto;
• aivo-selkäydinneste kulkee lähes aina nenästä. Tätä tilannetta kutsutaan nesteeksi;
• liikehäiriö;
• herkkyyden muutos;
• visuaalinen tarkastelu paljastaa muutoksia kallon muotoon;
• jalkojen, käsivarsien tai koko kehon halvaantuminen voi kehittyä.

Vaikean vakavuuden aivojen sekoittumiseen liittyy aina hengityselinten ja sydänlihaksen häiriöitä. Tästä syystä vahingon aikana on suuri kuoleman- tai vammautumisriski.

Suuri vammaisuus tämäntyyppisissä vammoissa liittyy aivojen alueella esiintyvien laaja-alaisten hematomien esiintymiseen, ja myös nekroottisten leesioiden keskipisteitä voidaan havaita. Jonkin ajan kuluttua niiden päällä on sidekudoksen muotoja, joiden kautta hermoimpulssit eivät voi kulkea.

Kun uhri on saanut tajunnan vakavan aivojen aiheuttaman tunkeutumisen jälkeen, hänellä voi olla epämiellyttäviä oireita:

• pitkittynyt muuttunut tietoisuus;
• moottorin stimulaatio;
• kouristukset;
• turhautumista tai täydellistä puhehäviötä;
• toistuvat lihaskrampit;
• käsien tai jalkojen osittainen halvaus.

Kaikki merkit, joita havaitaan vaikeassa aivojen tunkeutumisessa, on melko vaikea hoitaa. Kuntoutusprosessi on hidasta, se voi kestää kuusi kuukautta useisiin vuosiin. Mielenterveyshäiriöt, puheongelmat ja liikkuvuus voivat olla vammaisuuden syitä.

Diagnoosin ominaisuudet

Aivojen sekoittuminen tai sekoittuminen on vakava vamma, joten se on tutkittava täysin uusinta tekniikkaa käyttäen.

Suljettu pään vamma ja aivojen aiheuttama häiriö diagnosoidaan arvioimalla useita tärkeitä olosuhteita:

• potilaan yleinen tila;
• elintärkeiden sisäelinten tila;
• Neuraalisten häiriöiden tunnistaminen.

Miten yleisen tajunnan tilan arviointi

Aivotulehduksen aikana uhrin tietoisuudessa tapahtuu vakavia muutoksia. Jos vahinko on lievä, ne eivät ole erityisen havaittavissa, mutta jos havaitaan vakavia vammoja, voi vaarallisempia ja peruuttamattomia muutoksia tajunnassa.

Tietoisuuden tila loukkaantumisen yhteydessä on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• selvä. Hänen aikana hän kokee normaalisti kaiken, mitä hänen ympärillään tapahtuu, hän ymmärtää, mitä muut ja kaikki toimet kertovat hänelle. Hän on hyvin suuntautunut, hänellä ei ole mielenterveyshäiriöitä;
• kohtalainen tainnutus. Uhralla on kevyt unta, joka voi esiintyä ajoittain. Suuntaus avaruudessa ja ajassa voi olla hieman menetetty. Potilaan vastaukset ja sanalliset käskyt voivat aiheuttaa reaktioiden hidastumista. Kipu ja muut epämiellyttävät ärsyttävät tekijät tapahtuvat täysimittaisesti;
• upea syvässä muodossa. Potilaalla on yleensä epämiellyttävää tilaa ja aikaa. Hänellä on unelma pitkä kurssi. Kyselyssä hän vastaa vastahakoisesti ja nyökkää. Kipu ja muut ärsyttävät tekijät potilaassa ilmentävät melko normaaleja reaktioita;
• hienostunut valtio. Sen aikana potilas voi olla jatkuvasti masentunut ja masentunut. Mutta hänellä on täysin suoja erilaisten ärsyttävien vaikutusten varalta. Myös nukkuminen tapahtuu patologisessa muodossa. Hän voi valehdella pitkään silmänsä ollessa suljettuna muuttamatta hänen asemaansa;
• kooma, jolla on kohtalainen kurssi. Se on tajuton, jonka aikana potilas ei havaitse ympäröiviä toimia. Sitä ei voi irrottaa itsenäisesti tästä tilasta. Silmien ärsytys ei reagoi ärsyttäviin tekijöihin, mutta käsien ja jalkojen vapinaa tai vetäytymistä voidaan havaita. Refleksin nielemisessä on vaikeuksia. Elävien elinten aktiivisuudessa ei ole merkittäviä muutoksia, jotka voivat olla vaarallisia uhkaa potilaan elämälle;
• syvä kooma Se kehittyy yleensä mustelmilla, joilla on aivojen turvotusta. Sen aikana potilas saapuu pitkään tajuttomassa tilassa eikä reagoi erilaisiin ärsykkeisiin. Hän ei näytä reaktiota ja suojaa erilaisille tuskallisille vaikutuksille. Syvä kooma aiheuttaa vakavia häiriöitä sykkeellä ja hengityselimillä;
• kooma terminaalivaiheessa. Aivojen vakava turpoaminen vammoilta sekä muut komplikaatiot aiheuttavat terminaalisen kooman. Uhreilla on vakavia ja joskus kuolemaan johtavia valtioita sydämen ja verisuonten toiminnassa. Verenpaine alenee 60 mmHg: iin. Art. Syke on lisääntynyt tai laskenut. Hengityselimien elinten aikana voi olla vikoja, joskus hengitys pysähtyy pitkään. Cheyne-Stokes, Biota ja Kussmaul voivat myös olla patologisia hengityselinten prosesseja.

Elimen tärkeiden elinten tilan tarkastaminen

Suljetut aivovammat voivat aiheuttaa ongelmia sisäelimissä. Tästä syystä lääkäri tekee diagnoosia tehdessään välttämättä perusteellisen tutkimuksen kaikista uhrin sisäisistä järjestelmistä.

Ensimmäinen askel on seurata sydämen ja verisuonten työtä, eli asiantuntijan on määritettävä sydänlihaksen supistusten tiheys. Verenpaineen mittaus suoritetaan. Hengityselimessä mitataan rytmiä ja hengitystaajuutta. Myös kehon lämpötilan indikaattorit määritetään.

Avoimen ja suljetun aivojen aiheuttaman häiriön vuoksi voidaan tunnistaa seuraavat elimen toiminnan kannalta tärkeät elimet:

• normaali työ ilman turhautumista. Kun keho on normaali, kaikki sen tärkeät elimet ovat täysin toimivia. Esimerkiksi hengitys etenee tarpeen mukaan - 12-18 liikkeet 60 sekunnissa. Hengitystoiminnan patologisia ilmentymiä ei havaita. Sydämen lihasten supistusten indikaattorit ovat välillä 60-90 lyöntiä minuutissa. Verenpaineen tila tulee myös normaaliksi - ylempi on 110-140 mm Hg. Art. Ja alempi 60-80 mm Hg. Art. Lämpötila ei ylitä 37 astetta;
• turhautuminen kohtalaisella temperamentilla. Tässä tilassa sykeindikaattorit voivat olla kohtalaisen matalat - 50-58 lyönnin sisällä 60 sekunnissa tai päinvastoin kohtalaisen koholla - 87-101 lyöntiä 60 sekunnissa. Verenpainetta tarkastettaessa voidaan havaita lievää verenpaineesta - 140 - 80 - 180 - 110 mmHg. Art. Hengitystaajuuden indikaattoreita voidaan lisätä - 20-30. Lämpömittarin lämpötilamittareiden mittaus voi olla 37 - 37,9 astetta;
• lausuntoja. Sydämen lihasten aivohalvausten taajuus voi olla alhainen tai korkea (alle 50 lyöntiä minuutissa tai yli 120 lyöntiä minuutissa). Hengitys voi olla heikko tai liian usein - alle 11 tai yli 29-30 liikkeet minuutissa. On voimakas kuume, kehon lämpötila pidetään 38-38,9 astetta;
• epämiellyttävät häiriöt. Uhrella on vahva ja matala taajuus - alle 40-38 lyöntiä minuutissa tai yli 120 lyöntiä 60 sekunnissa. Verenpaine saavuttaa korkean merkin, se voi olla korkeampi kuin 220/120 mm Hg. Art. Lämpötila voi nousta 39,9 asteeseen;
• kriittisiä rikkomuksia. Tässä tilanteessa, jos et ota ajoissa ja tarvittavia lääketieteellisiä toimenpiteitä, elinten rikkomukset voivat johtaa kuolemaan. Se ilmenee usein aivotulehduksina, jonka aikana kehittyy vakava aivosairaus. Uhralla on jaksoittaiset pinnalliset hengityselimet, joilla on pitkä apnea. Verenpaineen tila pienenee kriittisiin indikaattoreihin, se saavuttaa 60 mmHg. Korkea takykardia, jossa on mahdotonta laskea sydämen lyöntien määrää minuutissa. Kehon lämpötilan voimakas nousu voi olla yli 40 astetta.

Neurologisten häiriöiden ominaisuudet

Traumaattisten aivovaurioiden aikana tapahtuu usein aivorakenteiden vaurioita. Ne voivat aiheuttaa neurologisia häiriöitä, joiden luonne riippuu vahingon asteesta. Jos esiintyy lievää sekoittumista, neurologisilla oireilla on yleensä ilmeinen luonne.

Jos havaitaan vakavia vaurioita, aivojen vaaralliset muutokset kehittyvät ja useita verenvuotoja harmaassa ja valkoisessa aineessa, tämä johtaa yleensä vammaan. Lisäksi se aiheuttaa vakavia häiriöitä moottori- ja henkisessä järjestelmässä.

Aivovaurioiden varalta voidaan havaita seuraavat neurologiset häiriöt:

• mitään ongelmia. Lääkäri tutkii aina oppilaita, niillä on yleensä sama koko. Kun valo altistuu, oppilaat reagoivat normaalisti, he kaventuvat. Täysimittaiset jännereaktiot havaitaan. Vasaran vaikutuksen aikana jänteen alueella tapahtuu vaste lihasten supistumisen muodossa. Jalat ja kädet liikkuvat normaalisti, heillä on täysi herkkä reaktio;
• turhautuminen kohtalaisella temperamentilla. Oppilaiden ja nystagmuksen koossa on pieni muutos kloonisella luonteella. Joskus on heikkoja puhehäiriöitä. Yksi käsivarsi tai jalka voi esiintyä lievästi;
• vakavia häiriöitä. Niiden aikana havaitaan selkeä oppilaan laajeneminen yhdessä silmässä. Heikon reaktion ulkonäkö valon ärsykkeen toimintaan havaitaan. Häiriöt, joilla on voimakas luonne, liitetään usein meningeaalisten oireiden esiintymiseen. Leesioalueella havaitaan jänneen heikkenemistä. Usein raajoissa on kramppeja;
• raskaita rikkomuksia. Kelluva ilme paljastuu. Edelleen voi esiintyä useita oireita, joita esiintyy, kun etu- ja niskan alueet vaikuttavat. Joskus voi esiintyä useita kouristuksia, käsien tai jalkojen halvaantumista;

kriittiset häiriöt. Tyypillisesti nämä häiriöt ilmenevät vakavan aivovamman yhteydessä. Paljasti kahdenvälisen oppilaslaajenemisen, reaktioiden puute valo-ärsykkeille on täydellinen. Jos havaitaan kriittisiä häiriöitä, voi olla lihasten ja muiden refleksien puute. Kriittisten häiriöiden aikana esiintyy jatkuvia raajojen kouristuksia.

Muut diagnostiset menetelmät

Aivojen sekoittuminen tai sekoittuminen edellyttää erityistä diagnoosia, jonka pitäisi määrittää sen laajuus ja siihen liittyvät vammat. Tietysti tärkeät kriteerit tietoisuuden, sisäelinten tilan ja neurologisten häiriöiden monimutkaisuuden arvioimiseksi ovat erityisen tärkeitä diagnoosin tekemisessä. Mutta myös älä unohda ylimääräisten tutkimusmenetelmien suorittamista.

Tutkimuksen aikana on tehtävä dynaaminen havainto, joka auttaa tunnistamaan kaikki valtion muutokset. Diagnoosin aikana, vamman tosiasia, tajunnan menetys, kliiniset oireet, kaikki neurologisen tutkimuksen aikana saadut tiedot ja lisätutkimus olisi otettava huomioon.

Kun vastaanotetaan tarkin tieto aivojen tilasta tutkimuksen aikana, seuraavat diagnostiset menetelmät suoritetaan:

• magneettiresonanssikuvantamisen ja CT: n suorittaminen aivojen sekoittumisessa. Näiden tutkimusmenetelmien avulla voit tunnistaa vaurioita, verenvuotojen esiintymistä, niiden kokoa ja luonnetta, aivojen kammioiden tilaa ja muita patologisia muutoksia.
• Kallon röntgenkuvaus. Tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa halkeamia, murtumia luukudoksessa;
• echoencefhalografian suorittaminen. Tämän menetelmän avulla voit havaita aivorakenteiden harhaa;
• lannerangan ja aivo-selkäydinnesteen tutkiminen. Nämä menetelmät voivat havaita subarahnoidaalisen verenvuodon ja kallonsisäisen verenpaineen. Ei ole suositeltavaa suorittaa, kun aivosäiliön tunkeutuminen uhkaan on suuri niskakyhmy.

Miten antaa ensiapua

Aivotuloksen aikana ensiapu tulee antaa välittömästi, mutta se on suoritettava oikein. On tärkeää, että se suoritetaan välittömästi, se estää uhrin vammaisuuden tai kuoleman, joka voi esiintyä seuraavalla kaudella.

Aivovaurion omaavan henkilön sijainti

Ensiapu aivovaurioiden varalta on annettava seuraavien suositusten mukaisesti:

• Ensinnäkin on tärkeää kutsua ambulanssi. Koska hän ei välttämättä saavu välittömästi, on tärkeää toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet odotusajan kuluessa, mikä auttaa helpottamaan uhrin tilannetta;
• potilas on kiinnitettävä kovalle pinnalle, hänen pitäisi olla hänen puolellaan. On tärkeää tehdä tämä myös silloin, kun hän on tajuissaan, oksentelun tapauksessa tämä ei salli hänen tukehtua;
• Kun oksennuksen massat on poistettu, on tärkeää poistaa niiden jäämät kokonaan suuontelosta. Tämä voidaan tehdä kahdella sormella, jotka on kääritty sidoksella tai puhtaalla liinalla;
• ylävartaloa suositellaan vapauttamaan tiukasta vaatteesta;
• kylmäpakkaus levitetään pään pinnalle, erityisesti otsa-alueelle;
• Muista seurata hengityksen ja sykkeen esiintymistä. Tarvittaessa se auttaa ajoissa tekemään epäsuoran sydämen hieronnan;
• Ensiapu aivosynnyttämiseen sisältää sykkeen ja verenpaineen muutosten tarkistamisen. Tämä on tehtävä koko odotusajan, ja hänen saapumisensa jälkeen on suositeltavaa ilmoittaa lääkärille.

On tärkeää seurata jatkuvasti uhrin tilaa. Häntä ei voi jättää yksin hetkeksi. Jos ambulanssijoukkue matkustaa pitkään, tarkastajien tulisi korvata toisiaan.

Miten käsitellä aivotulehdusta

Jos et käsittele aivojen aiheuttamaa infuusiota, voi olla vakavia terveysvaikutuksia. Ja jos vahinko on vakava ja siihen liittyy lisävahinkoja kallo, lääkehoito on suoritettava mahdollisimman pian, muuten kuolema voi tapahtua.

Miten aivojen torjumista hoidetaan? Kaksi hoitotyyppiä käytetään yleisesti - konservatiivinen ja kirurginen. Kirurgisia menetelmiä suositellaan traumaattisten tekijöiden aiheuttamien ensisijaisten vammojen poistamiseksi. Konservatiivisia hoitoja tarvitaan korjaamaan toissijaisia ​​vaurioita, jotka ilmenevät johtuen erilaisista patologisista muutoksista traumaattisen vamman jälkeen.

Jotta ymmärrettäisiin, miten ja mitä aivotulehdusta hoidetaan, on syytä tarkastella tarkemmin kaikkia hoitomenetelmiä. Niillä on joitakin tärkeitä piirteitä ja periaatteita, joihin niiden menestys riippuu.

Konservatiivinen hoito

Kun aivovamma suoritetaan usein konservatiivisella hoidolla, sen tarkoituksena on poistaa toissijaiset tekijät. Yleensä yksi tärkeimmistä sekundäärisistä vaurioista on aivojen iskemian kehittyminen. Tässä tilassa aivokudoksen veren virtaus vähenee. Se johtuu traumaattisten tekijöiden ja primaarivaurioiden vaikutuksesta.

Kun konservatiivista hoitoa käytetään tavallisesti erilaisilla hoitotavoilla, jotka on kuvattu taulukossa.

Tämäntyyppinen hoito toteutetaan hengityselinten elinten ongelmien kanssa, jolloin epänormaalin hengityksen ilmaantuminen, hengitysteiden vaikutusten hajoamisen tai täydellisen hengityksen pysähtymisen myötä, on myös käytettävä pienentyneen happipitoisuuden veressä.

Tätä hoitoa käytettäessä lääkärit suorittavat henkitorven intuboinnin käyttämällä laitetta, joka tarjoaa keinotekoisen hengityksen. Hoidon tavoitteena on parantaa ulkoisen hengityksen tilaa, lisätä happipitoisuutta veressä.

Tämä on tärkeä vaihe konservatiivisessa hoidossa, koska useimmilla potilailla on hypovoleminen tila. Sen aikana kiertävän veren tilavuus pienenee. Infuusiohoidon on varmistettava aivojen perfuusion paineen säilyminen välillä 60-70 mmHg.

Kummassakin tapauksessa infuusiohoito tulisi valita joidenkin tärkeiden tekijöiden mukaan - kadonneen veren määrän indikaattorit, veren hapen tila, muut olosuhteet, jotka vaikuttavat veden ja suolan tasapainon indikaattoreihin.

Hoidon aikana tulisi suorittaa ICP: n normalisointi. Voit tehdä tämän käyttämällä perus - ja hätähoitoa.

• Basic. Yleensä tekijät, jotka aiheuttivat ICP: n kasvun, eliminoidaan hoidon aikana. Sängyn yläosa, johon uhri on, nousee 300: een. Tässä tapauksessa potilaan pään pitäisi olla keskiasennossa. Lisäksi on tarpeen seurata kehon lämpötilan indikaattoreita ja tehdä ajoissa hyperthermian korjaus.
• Hätä. Tämä käsittely suoritetaan ICP: n nousun ollessa yli 21 mmHg. Ensinnäkin suoritetaan aivojen CT-skannaus, jonka avulla voit tunnistaa syyt, joiden vuoksi kirurgiaa tarvitaan. Sitten käytetään intraventrikulaarista katetria selkäydinnesteiden lievittämiseksi. Joskus he käyttävät hyperventilaatiota, mikä vähentää ICP: tä. Mannitoliliuosta voidaan määrätä laskimonsisäisesti. Se pienentää kiertävän veren tilavuutta ja vähentää siten ICP: tä. Jos kaikki edellä mainitut menetelmät eivät anna positiivisia tuloksia, potilas voidaan insertoida keinotekoiseen koomaan, ja joskus dekompressiokraniotomia voidaan suorittaa.

Lääkehoito

Lääkkeitä käytetään yleensä neuroprotektiiviseen hoitoon. Lääkäri määrittelee ne vamman vakavuudesta ja potilaan tilasta riippuen. Ne voivat olla liuoksena laskimonsisäistä antamista varten ja tablettien muodossa. Joten miten käsitellä aivojen rikkoutumista? Tämä kannattaa ymmärtää tarkemmin.

Keskivaikea ja vaikea aivojen aiheuttama sekoittuminen suositellaan seuraavia lääkkeitä:

• Erytropoietiini. Tämä on liuos, joka on tarkoitettu laskimoon. Aiheuttaa verisuonten spasmin vähenemisen, vähentää nekroottisia prosesseja vaurion alueella;
• Progesteronia. Saatavana liuoksena laskimoon. Lääkkeen aktiiviset komponentit aiheuttavat regeneratiivisten ja reparatiivisten toimintojen aktivoitumisen vaurioituneissa soluissa. Vähentää turvotusta, joka muodostuu aivosynnytyksen aikana;
• Lescol. Saatavana pillerimuodossa. Lääke eliminoi tulehduksellisen prosessin vaurioituneella alueella. Vähentää traumaattisen turvotuksen kehittymistä. Parantaa aivojen verenkiertoa.

Kirurginen hoito

Vaikeassa tai kohtalaisessa aivovammassa, jossa on komplikaatioita, voidaan osoittaa leikkausta. Yleensä kirurgista hoitoa käytetään 15–20% tämän trauman tapauksista.

On joitakin viitteitä, joiden mukaan leikkaus on suunniteltu:

• aivovammojen esiintyminen aivovaurion jälkeen, joka havaitaan tietokonetomografian aikana. Sen aikana neurologiset merkit, ICP: n lisääntyminen;
• vakavia ongelmia yleisen tajunnan tilan kanssa. Potilas saapuu hienostuneeseen tai comatose-tilaan ja hän saa tietoonsa vakavia ongelmia sisäelinten toiminnassa;
• suuri aivokudoksen murskattu alue. Yleensä kirurginen hoito on määrätty, jos CT-skannauksen aikana havaitaan vaurioituneen kudoksen vyöhyke, jonka pinta-ala on yli 20 cm3.

Taulukossa on kirurgisia menetelmiä, joita käytetään monimutkaisten aivosairauksien hoidossa.

Kuntoutuksen ja elpymisen piirteet

Aivojen verenvuodollisessa sekoittumisessa asianmukainen kuntoutus on erityisen tärkeää. Se on suoritettava vain tiukassa lääkärin valvonnassa. On muistettava, että tämä vahinko on hyvin vakava ja vakava, joten elpyminen sen jälkeen, kun se on pitkä, voi joskus ulottua useita vuosia.

Jotta palauttaminen olisi oikea ja tehokas, sen aikana tulisi suorittaa seuraavat tärkeät toimet:

• hengitysharjoitusten suorittaminen;
• palauttavien voimisteluharjoitusten suorittaminen koko keholle ja yksittäisille lihaskudoryhmille;
• vestibulaaristen laitteiden koulutus ja kehittäminen;
• säännöllisiä rentouttavan ja terapeuttisen hieronnan kursseja;
• jäljellä olevilla vaikutuksilla on osoitettu työterapia;
• on toivottavaa vierailla neuropsykologissa;
• jos puhehäiriöitä havaitaan, on välttämätöntä käsitellä puhe- terapeutti;
• varmista, että otat ryhmän B vitamiineja. Ne aiheuttavat hermoston aktivoitumista ja parantumista;
• Lääkärin on määrättävä erityinen terapeuttinen ruokavalio, joka nopeuttaa elpymistä. Sen tulisi sisältää runsaasti proteiinia sisältäviä elintarvikkeita. On myös syytä kieltäytyä tonisten juomien ja alkoholin käytöstä.

Aivojen sekoittuminen on vakava vamma, jonka seuraukset voivat olla vakavia - puhehäiriöitä, halvaantumista, epilepsiaa, aivokalvontulehdusta, mielisairautta, hermoston ongelmia ja muita vaarallisia sairauksia.

Jos tämä vahinko ilmenee, on tärkeää kutsua välittömästi ambulanssi ja antaa ensiapua uhreille, mikä vähentää komplikaatioita ja voi joskus estää vammaisuuden ja kuoleman. Mutta mitä aivotulehdusta hoidetaan, voi lääkäri täsmällisesti kertoa täydellisen tutkimuksen jälkeen.

Aivojen sekoittuminen

Aivojen häiriö - eräänlainen traumaattinen aivovamma, johon liittyy rajoitettuja morfologisia muutoksia aivokudoksissa. Ilmeisesti tajunnan menetys, amnesia, oksentelu, huimaus, anisokoria, erilaiset fokusoireet, meningeaalinen oireiden kompleksi, sydämen ja hengityselinten rytmin muutokset. Tärkein diagnostinen menetelmä on aivojen CT. Konservatiivinen hoito: elintoimintojen korjaaminen, kallonsisäisen paineen normalisointi, neuroprotektiivinen hoito. Kirurginen hoito tehdään tiukasti käyttöaiheiden mukaan, sisältää kraniotomian, dekompressoinnin ja kontaminointikeskusten poistamisen.

Aivojen sekoittuminen

Aivojen sekoittuminen (UGM) on noin 25-30% kaikista pään vammoista (TBI). Aivojen sekoittumisen ja aivotärähdyksen välinen ero on aivokudosten morfologisten jälkivaurioiden muutos. Vahingon vakavuus on kolme. Ensimmäinen, yhdessä aivojen aivotärähdyksen kanssa, viittaa lievään TBI: hen, toiseksi kohtalaisen vakavaan TBI: hen ja kolmanneksi vakavaan TBI: hen. Vahingon vakavuus arvioidaan tietoisuuden häiriöiden asteen, uhrin tilan vakavuuden, neurologisen alijäämän vakavuuden ja tomografisten tutkimusten perusteella. Tilastojen mukaan Venäjällä aivojen aiheuttama jakautuminen jakautuu painovoiman mukaan seuraavasti: valo - 33%, kohtalainen - 49%, raskas - 18%.

Aivojen tunkeutuminen 2-3 kertaa useammin havaitaan miehillä. Eri lähteiden mukaan 5–20 prosentissa tapauksista tällaista päänvammoa havaitaan alkoholimyrkytystä. Tällä hetkellä vakava aivojen sekoittuminen on yksi johtavista kuolleisuuden ja vammaisuuden syistä alle 45-vuotiaiden ihmisten keskuudessa. Tältä osin diagnoosin oikea-aikaisuus ja optimaalisten UGM-hoitotapojen etsiminen ovat traumatologian, neurokirurgian, neurologian ja kuntoutuksen ensisijaisia ​​tehtäviä.

Aivovaurion syyt

Aivojen häiriöt ovat mahdollisia liikenneonnettomuuden, ammatillisen, kotitalouden, rikollisen tai urheiluvamman vuoksi. Esikoululapsilla UGM johtuu pääasiassa erilaisista putoamisista. Aivotulehdus voi ilmetä, kun potilas putoaa yhtäkkiä epilepsian tai pudotushyökkäyksen aikana. UGM: ään liittyy usein kallon murtuma, puolet tapauksista - kallonsisäistä verenvuotoa (subarahhnoidinen verenvuoto, subduraalisen tai intraserebraalisen hematooman muodostuminen).

UGM: n patofysiologia sisältää ensisijaisen ja toissijaisen vaurion. Ensisijainen vaurio tapahtuu suoraan vamman sattuessa, ja se aiheutuu aivojen siirtymisestä kraniaalilaatikkoon, pallonpuoliskon siirtymisestä aivokannan suhteen, hydrodynaamista tekijää. Tämän seurauksena syntyy rakenteellisia vaurioita hermosoluille ja glia- soluille, synaptisten yhteyksien katkeamista, verisuonivammoja ja tromboosia. UGM: n keskuksilla voi olla yksi ja monta merkkiä, jotka eivät sijaitse ainoastaan ​​vaikutuksen vyöhykkeellä, vaan myös anti-vaikutuksen alueella. Toissijainen vaurio on seurausta tuhoavista aineenvaihduntaprosesseista, jotka alkavat primäärivahinko. Vahingon alueella kehittyy aseptinen tulehdus ja turvotus, verenkierto ja neuronien aineenvaihdunta häiriintyvät. Kaikki tämä johtaa vammavyöhykkeen laajentumiseen. Primaarisen ja sekundaarisen vaurion tulos on neuronien nekroosi, joka aiheuttaa neurologisen alijäämän esiintymisen.

Aivovaurion oireet

UGM-lievä, johon liittyy tajunnan menetys kymmeniin minuutteihin. Sitten on kohtalainen stupori, uneliaisuus, saattaa olla epätäydellinen suuntautuminen ajoissa ja ympäristössä. Uhrit valittavat jatkuvasta kefalgiasta (päänsärky), heikkoudesta, pahoinvoinnista, huimauksesta. Ei anna helpotusta oksentelua, mahdollisesti moninkertaista. Amnesiaa havaitaan: potilas ei muista CCT: tä edeltäviä tapahtumia (retrograde amnesia) ja jonkin aikaa sen jälkeen, kun vamma ei voi muistaa, mitä hänelle tapahtuu (anterograde amnesia). Usein kehittyy takykardiaa tai päinvastoin bradykardiaa, harvemmin - valtimon hypertensiota.

Neurologisessa tilassa: anisokoria, nystagmus, jänne-refleksien epäsymmetria, ekspresoimaton meningeaalinen oireyhdistelmä, voi olla lievä hemipareesi. Kun UGM: ään liittyy subarahnoidaalinen verenvuoto, meningeaalisen oireyhtymän sanotaan. Lievällä vaurioitumisasteella kaikki nämä ilmenemismuodot taantuvat 2 - 3 viikon ajan.

Keskivaikea UGM ilmenee tajuttomuutena kymmeniä minuutteja 4-5 tuntia, kun tajunnan palauttamisessa havaitaan voimakasta kefalgiaa, toistuvaa oksentelua, antero- ja retrogradista amnesiaa. Amnesia, keskivaikea tai syvä tainnutus ja desorientaatio voivat säilyä jopa useita päiviä. Mielenterveyshäiriöt ovat mahdollisia. Usein on subfebrilinen tila, brady- tai takykardia, valtimon verenpaine, nopea hengitys. Neurologisessa tilassa fyysiset oireet paljastuvat, jotka vaihtelevat loukkaantumisalueen sijainnin mukaan. Yleensä havaitaan vaihtelevaa hemiparesiksen ja hemihypestesian, puhehäiriöiden (motorisen afaasia), anisokorian ja okulomotoristen häiriöiden vakavuutta. Yleensä tämä oire häviää vähitellen 4-6 viikon kuluttua TBI: stä.

UGM on vakava, jolle on tunnusomaista suurempi tajuttomuuden kesto (jopa useita viikkoja). Moottorin kiihtyminen tapahtuu usein. Aivojen voimakas sekoittuminen tapahtuu elintärkeiden järjestelmien toimintahäiriön kanssa: hypotensio tai hypertensio, taky- tai bradyarrytmia, hengityselinten rytmin rikkominen takypnean taustalla. TBI: n jälkeisessä alkuvaiheessa kantasymbolit hallitsevat: tonistinen nystagmus, kahdenvälinen ptoosi ja mydriaasi, dekerebrationjäykkyys, dysfagia, kahdenväliset jalka patologiset refleksit, symmetrinen hypo- tai hyperreflexia. Tätä taustaa vasten ilmestyvät puolipallojen vaurioitumisen merkit: hemipareesi, hemihypestesia, suun kautta tapahtuva automaatio jne. Mahdollinen hypertermia jopa 41 ° C: een, kouristavat paroksismit. Neurologisilla oireilla on pitkä kulku ja ne eivät täysin regressoitu. Henkisten ja / tai neurologisten muutosten vaihteleva vakavuus pysyy TBI: n pysyvinä jäännösvaikutuksina.

Aivovamman diagnoosi

UGM: n diagnostiikan päämenetelmä nykyaikaisissa olosuhteissa on aivojen CT. Tomografinen kuva vaihtelee vaurion vakavuuden mukaan. Lievällä asteella havaitaan vain 40–50%: ssa tapauksia, joissa tiheys on pienentynyt. Tomogrammien sekoittumisen alueella on turvotusta, petechiaalisia verenvuotoja. Puhtaus voi ulottua koko aivojen lohkoon tai jopa koko pallonpuoliskoon, mikä johtaa aivo-selkäydinnesteiden kohtalaiseen kaventumiseen.

Kohtalaisen sekoittumisen tunnusomaista on se, että tomogrammeissa esiintyy supistuksia tiheysvyöhykkeiden muodossa. Kun verenvuotoa lievittävällä liuoksella voi olla suurempi tiheys. Vakavassa loukkaantumisessa tomografia visualisoi sekä lisääntyneen että pienentyneen tiheyden fokuksia. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme verihyytymistä, toisessa - murskattuista ja turvotuksista. Erittäin vakavien vaurioiden yhteydessä aivokudoksen tuhoutumisvyöhyke menee syvälle subkortikaalisiin rakenteisiin.

Hoidon aikana CT suoritetaan myös dynamiikassa. Huomautukset osoittavat, että lievän tai kohtalaisen mustelman tapauksessa polttovaihtelut häviävät kokonaan ajan myötä. Vakavan UGM: n tapauksessa havaitaan tuhoutumispisteiden väheneminen ja niiden muuntuminen aivokysteiksi tai atrofia-alueiksi. Mitä painavampi CCT, sitä hitaammin osoitetut muutokset kulkevat CT: n avulla.

Aivovamman hoito

Aivojen sekoittuminen on selkeä osoitus uhrin sairaalahoidosta. Hoidon suorittavat neurologit ja neurokirurgit ja sitten kuntoutuneet. Konservatiivinen hoito sisältää ennen kaikkea elintoimintojen normalisoinnin: hemodynaamisen korjauksen, jossa jatkuvasti seurataan verenpainetta, hengitystukea, seurataan ja korjataan kallonsisäistä painetta (furosemidi, asetatsolamidi, mannitoli). Neuroprotektiivinen hoito (erytropoietiini, citikoliini, progesteroni, statiinit) ja oireenmukaista hoitoa (hypertermian korjaus, kouristuslääkitys, päänsärky, antiemeettiset lääkkeet jne.) Suoritetaan.

15-20% UGM-kirurgisesta hoidosta suoritetaan. Aivojen puristuksen ja dislokaatio-oireyhtymän kehittymisen myötä on osoitettu yli 30 cm3: n murskauskohdan läsnä ollessa 20-30 cm3: n tarkennus, jonka massavaikutus ja keskirakenteiden siirtyminen yli 5 mm tai pienempien leesioiden läsnäolo, johon liittyy neurologisten oireiden asteittainen paheneminen.

Toimenpide suoritetaan kolmiulottamalla. Murskauksen tilavuuskeskuksen läsnä ollessa se poistetaan. Kallon osteoplastista trepanaatiota suoritetaan, jossa leesion poistamisen jälkeen luu- ja ihon aponeuroottiset läpät asetetaan paikalleen. Korkeissa laskimonsisäisen paineen määrissä toimenpide täydennetään kallon dekompressio-trepointiin. Jos murskauspisteillä on pieni tilavuus, mutta niihin liittyy voimakas aivokudoksen turvotus, dekompressio-trepanaatio näytetään poistamatta polttimia.

Ennuste aivoihin

UGM: n seuraukset voivat olla traumaattisia hydrokefalaisia; paikallinen aivojen atrofia; subduraalisen hygroman muodostuminen, krooninen subduraalihematoma, traumaattinen aivokysta; posttraumaattisen araknoidiitin, aivojen adheesioiden esiintyminen, jotka johtavat epilepsian tai eri psykopatian muotojen esiintymiseen. Kaukaisessa tulevaisuudessa aivojen sekoittuminen voi aiheuttaa Parkinsonin taudin tai Alzheimerin taudin kehittymistä.

Lievällä UGM: llä on yleensä suotuisa lopputulos, kun neurologiset ja henkiset toiminnot ovat täysin toipuneet. UGM on kohtalainen ja oikea-aikainen ja riittävä hoito johtaa myös elpymiseen. Sen jälkeen voi esiintyä hydrokefaliaa, vegetatiivista-verisuonten dystoniaa, asteniaa, lievää lievää koordinointia. Vaikea CFM on kohtalokas noin 30 prosentissa tapauksista. Eloonjääneiden joukossa on suuri osa vammaisista. Tärkeimmät syyt vammaisuuteen ovat: epilepsia, mielenterveyshäiriöt, pareseesi ja halvaus, puhehäiriöt.

Aivovamma: syyt, merkit ja diagnoosi, hoito, ennuste, kuntoutus

Aivojen sekoittuminen, jota kutsutaan myös sekoittumiseksi, ilmenee aivosairauksien oireiden ja keskushermoston (CNS) toimintakyvyn fokaalihäiriöiden yhdistelmänä. Tämän patologisen tilan kliinisen kuvan vakavuus määräytyy leesion mittakaavan ja sekoituspisteiden sijainnin mukaan, jotka voidaan kuvata morfologisiksi muutoksiksi, jotka tuhoavat aivokudoksen ja tappavat sen solut.

Samaan aikaan aivovaurioita (GM) esiintyy paitsi mekaanisen vaivannuksen alueella myös vaikutuksen vastakkaisella puolella (vastahyökkäys). Lisäksi morfologiset muutokset voivat vaikuttaa yhteen paikkaan (yksittäinen tarkennus) tai levitä monien aivorakenteiden (kuoren, valkuaineen, rungon, aivopuolen, subkortikaalisten muodostumien) useiden leesioiden muodossa, mutta kuoren lisäksi kantaa enemmän ja enemmän muita alueita. aivot.

Vaikeat vaihtoehdot

GM: n törmäys ja sekoittuminen luokitellaan suljettuun päävammoon (TBI), koska pehmeät kudokset eivät ole vaurioituneet näissä tapauksissa, eikä hankaumia, jos niitä on, ei levitä aponeuroosin yli. Tuhoaminen kuuluu TBI: n suotuisimpaan versioon, jossa on melko kannustava ennuste. Jos aivotärähdys ilmenee, funktionaaliset muutokset johtuvat hermokudoksen korkeimmasta estosta, joka yleensä on palautuva.

Aivovaurioiden osalta on olemassa toiminnallisia häiriöitä ja morfologisia metamorfooseja, jotka ovat kuolleiden kudosten osia (hermosolujen ”hautausmaa”), ja nämä huonommat muutokset voivat olla niin syvällisiä, että ne jättävät seuraukset elämään.

On huomattava, että ei aina ole mahdollista välittömästi piirtää riviä voimakkaan aivotärähdyksen ja kevyen aivotuloksen välillä. Näiden tilojen erottaminen aluksi estyy neurologisten häiriöiden ja aivorakenteiden vahinkojen vakavuuden välillä. Kun muuntogeenisiä ravistelmia esiintyy, pieniä morfologisia muutoksia voi esiintyä myös aluksi, mikä ei tavallisesti tarjoa kirkasta neurologisille häiriöille tyypillistä elävää kliinistä kuvaa, ja siksi se jää huomaamatta. Samaan aikaan GM-ravistelu ei anna syytä itsetyytyväisyyteen, ja myöhemmin (riittämättömällä hoidolla) tällainen TBI voi muuttua melko epämiellyttäviksi komplikaatioiksi. Aivotulostus on alun perin valmis tällaisille yllätyksille.

Aivojen sekoittumiseen on tunnusomaista aivojen oireiden yhdistelmä, joita esiintyy myös GM: n aivotärähdyksen yhteydessä, sekä paikallisia (paikallisia, lokalisoituja polttopisteitä), jotka puolestaan ​​riippuvat vaikutuksen sijainnista.

Ensimmäinen diagnoosi on kyseenalainen

Sairaalassa ensimmäisessä tutkimuksessa aivovamman diagnosointia ilman kysymysmerkkiä ei tehdä uhrille. Potilaan tutkiminen suoritetaan hankausten, haavojen, mustelmien, jos sellaisia ​​on, löytämiseksi ja myös sen selvittämiseksi, ovatko kallon luiden murtumat (verenvuoto korvista tai sieraimista), olkahihna, alaraajat, lantio tai selkä, onko sisäelimet vaurioituneet, koska sinun pitäisi aina ajatella, että vamma voidaan yhdistää. Diagnoosi on aluksi alustava, jolloin potilaan tietoisuus, käyttäytyminen ja refleksien tila ovat tärkeimmät arviointikriteerit.

Esimerkiksi aivovamman oireet, jotka näkyvät katsomalla uhria, voivat näyttää tältä:

• Tietoisuuden menetys (riippuen vakavuuden asteesta) voi kestää useita minuutteja ja saattaa muuttua toiseen tilaan. Siirtyminen stuporiin on todennäköisintä silloin, kun puhutaan potilaan kanssa, mutta hän reagoi kipuun kasvoillaan grimassilla, heijastellen kärsimystä, puolustavia liikkeitä, kummittelua tai koomassa, jolla on täydellinen tietoisuuden puute, liikkumattomuus, nielemisrefleksien menetys - potilas jättää sen ( tai ei toimi?) monta päivää;
• Tietoisuus ja psykomotorinen levottomuus ovat merkkejä aivovaurioista, joita ei voida jättää huomiotta, jos tällainen vaihtoehto tapahtuu: potilas tykkii, innoissaan, kytkee päänsä käsillään, käyttäytyy riittämättömästi, loukkaa terveydenhuollon työntekijöitä ja vastustaa diagnostiikkatoimintaa;
• Tietoinen mieli ja riittävä vastaus ympäristöön, potilas, päinvastoin, on hiljainen ja passiivinen, yrittää olla liikkumatta, suhtautuu vastahakoisesti, yrittää vastata kysymyksiin yksimielisesti (kyllä, ei), hänet ärsyttää kovat äänet ja valo. Hiljaisella äänellä oleva potilas valittaa huimausta, sietämättömän päänsärkyä, pahoinvointia, pyytää astiaa, jota voidaan käyttää oksentamiseen. Kun synnyttää sellaista tilannetta kuin somnolanssi, potilas selviytyy ylitsepääsemättömästä uneliaisuudesta, ja sitten häneen on vaikeaa, koska hänellä on huono kontrollin ympärillään, nukahtaa jatkuvasti ja vain toistuva kysymysten toistaminen saa hänet puristamaan yhden tavun vastauksen;
• Jos aivovaurioita esiintyy erilaisella vakavuudella, ilmenevät neurologiset oireet: kelluvat silmäpallot, oppilaiden vähäinen reaktio valoon, nystagmi (silmämunan nykiminen, kun silmät on poistettu sivusta), jäljittelevien lihasten paresis, kehon vasemman ja oikean puolen voimien ero ja voimakkuus., halvaus ja krampit raajoissa. On pidettävä mielessä, että neurologiset häiriöt voivat olla melko vaihtelevia ja kuluttavat ohimenevää luonnetta, lisäksi ne tallennetaan säilyneellä tajunnalla, ja rikkoutunut verbaalinen kosketus, kasvojen luuston turvotus ja luuston luiden epämuodostuma, raajojen vammat vaikeuttavat neurologista tutkimusta;
• Hengitystoiminnan häiriöt (hengitysliikkeiden rytmi ja tiheys), kehon lämpötilan muutokset ja sydämen poikkeavuudet (sydämen lyöntitiheys, syke, verenpaine) voivat olla melko suuria vaikeissa tapauksissa;
• Meningeaaliset oireet ovat yleisempiä kohtalaisiin mustelmiin ja vakaviin tapauksiin ja ovat merkkejä vakavasta komplikaatiosta - subarahnoidaalisesta verenvuodosta. Vaikka vanhoilla miehillä on meningeaalisia merkkejä joka toinen kerta, ja lapset voivat olla täysin poissa.

Kuitenkin väite, jonka mukaan uhri on aivosärmäys, voi esiintyä vasta monitahoisen tutkimuksen jälkeen, joka sisältää:

1. Kraniografia (kallon luiden radiografia);
2. Echoencephalography - Echo EG (aivojen ultraäänitutkimus);
3. Elektroenkefalografia (EEG);
4. Tietokonetomografia (CT);
5. Magneettikuvaus (MRI);
6. Lannerangan pistos.

Hyvin tarkkailemalla TBI: n potilaan tutkimista voidaan arvioida pään vamman vakavuus, ja käyttämällä tarvittavia diagnostisia toimenpiteitä työkaluja ja laitteita käyttäen voidaan todeta GM-aivotärähdyksen, aivojen aiheuttaman häiriön diagnosointi tai jotakin muuta vakava.

Kuinka monimutkainen se on?

Aivoissa esiintyy puhehäiriöitä, kun aivojen oireisiin lisätään fokaalihäiriöiden oireita, ja tässä suhteessa traumaattisen aivovaurion vakavuusaste on kolme astetta.

Lievä aivosärmäys

Pienellä aivojen loukkaantumisella tajunta lähtee yleensä henkilöstä suhteellisen lyhyeksi ajaksi - "unohtaminen" kestää minuuteista tuntiin, joskus jopa kahteen tuntiin. Joissakin tapauksissa on olemassa puhehäiriöitä, jotka estävät kosketusta potilaan kanssa, mikä kuitenkin kulkee nopeasti. Lievät mustelman oireet ovat tyypillisiä kaikille pään vammoille: pahoinvointi, oksentelu, päänsärky. Neurologiset oireet eivät ole niin rikkaita: nystagmi, refleksien epäsymmetria, joskus - meningeaaliset merkit.

Kohtalainen aste

Keskivaikea mustelma antaa tajunnan menetystä pitempään (se voi olla poissa useista tunneista), melko selvät neurologiset oireet (oppilaat eivät reagoi kovin aktiivisesti valoon, ne voivat olla eri kokoisia, sarveiskalvon refleksit ovat vähentyneet, pysyvä nystagmus ja meningeaaliset oireet). Aivovaurion merkkejä tajuttomassa tilassa on kuitenkin vaikea määrittää, todennäköisesti neurologi pystyy tekemään sen, kun potilas tulee aisteihin. Usein kohtalaisen sekasortoisilla potilailla on muistin heikkenemistä retrogradeen amnesiaan, kun potilas ei voi muistaa, mitä tapahtui ennen kuin hän loukkaantui ja missä olosuhteissa se tapahtui. Lisäksi voi olla muita mielenterveyshäiriöitä sekä hengitystoiminnan häiriöitä ja sydämen toimintaa. Mitä tulee oireisiin, jotka yleensä liittyvät TBI: hen (päänsärky - erittäin voimakas, pahoinvointi, oksentelu - toistuva), niin tämän patologisen tilan kanssa ne ovat aina läsnä.

Vaikea sijainti

Vaikeaa aivojen sekoittumista leimaa pitkäaikainen tajunnan puute, joka voi osoittautua sukulaisille ja lääkäreille monta päivää odottamaan parannusta. Tässä vaiheessa sydämen aktiivisuuden ja hengitystoiminnan raskaat loukkaukset ovat luonnollisia merkkejä potilaan vakavasta yleisestä tilasta. Neurologinen tila on myös varsin ilmeinen: kasvojen ja okulomotoristen hermojen tappio, lihaskudoksen heikentyminen, halvaus ja raajojen kouristukset. Useimmissa tapauksissa vakava aivojen aiheuttama sekoitus yhdistyy kraniaalisen holvin murtumiseen, sen pohjaan tai kallonsisäiseen verenvuotoon, jotka diagnosoidaan enemmän kliinisistä syistä kuin instrumentaalisen tutkimustiedon perusteella (myöhemmin oletus vahvistetaan).

Ja lapsilla...

Ja lapsilla aivojen sekoittuminen on myös jaettu kolmeen vakavuusasteeseen, mutta sinun täytyy olla asiantuntija tällä alalla, jotta tämä voidaan erottaa asianmukaisesti. Esimerkiksi lapsilla meningeaalisia oireita ei pidetä niin usein kuin aikuisilla. Lisäksi pienten lasten aivovaurion oireet ovat erityisen erilaiset, kun jousi on vielä auki, kallon luut ovat melko muokattavia, ja ompeleita ei vielä ole hiottu. Täällä on täysin mahdollista, että taudin oireita ei esiinny tai (useammin se tapahtuu) taudin heikko oire, joka ei kuitenkaan sulje pois vakavien komplikaatioiden ja seurausten kehittymistä.

Lapsilla esiintyvistä komplikaatioista aivosairaus ja epiduraalihematoma ovat yleisempiä. Tämä selittyy sillä, että pienillä lapsilla kudoksilla on suurempi hydrofiilisyys (ödeema), ja dura mater toimitetaan voimakkaasti verellä (E. hematoma).

Kolmen vakavuusasteen mukaiset oireet ovat kuitenkin samankaltaisia ​​kuin aikuisilla, mutta niillä on kuitenkin useita eroja:

aivojen hematomien vaihtoehdot

Lapset harvoin menettävät tajuntansa harvoin harvoin, mutta tajunnan menetys kestää pari sekuntia, joten kun he menevät lääkäriin, vanhemmat sanovat usein, että lapsi "ei sammunut" ollenkaan - itse asiassa he eivät yksinkertaisesti saaneet tätä hetkeä;

Edellä esitetyn perusteella käy ilmi, miksi tällaisissa tapauksissa lääketieteellinen apu viivästyy usein ja lapsi viedään sairaalaan, kun komplikaatioita on jo kehittynyt, mikä on vaikeuttanut vauvan tilaa. On vain se, että monet huolimattomat vanhemmat, jotka haluavat toistaa, että "lapsi putoaa - Jumala levittää olkiaan", usein huomaamatta aivovamman peitettyjä merkkejä, toivoa "ehkä" ja älä käänny asiantuntijoiden puoleen.

Ensimmäiset minuutit ja jatkokehitys

Aivovaurioiden ensimmäinen apu on uhrin varovainen asettaminen ja ilmaisen hengityksen tarjoaminen, joka TBI: n aikana kärsii ensinnäkin soittamalla ambulanssista soittamalla "103" mistä tahansa puhelimesta ja selittämällä yksityiskohtaisesti lähettäjälle puhelun olemuksen. Henkilö, joka huolehtii ensin, pysäyttää verenvuodon, jos se ilmenee, lievittää hengitysteitä (verestä tai oksennuksesta). Kun nämä toimet on suoritettu, hän havaitsee ja muistaa kaikki muutokset, joita uhrin kanssa tapahtuu (tietoisuus, hengitys, lämmönsiirto, pulssi, ihonväri, oksentelu), jotta he voisivat ilmoittaa heidät saapuneen lääkärin lääkärille. Lääketieteellisen laitoksen sairaalayksikössä potilas kuljetetaan paikoillaan.

Sairaalahoito riippuu sairauden vakavuudesta, vaikka kukaan ei heti sanoisi, että potilasta hoidetaan vain konservatiivisten menetelmien avulla tai hänellä on neurokirurginen toiminta. Samaan aikaan hyvin usein päänvammoja esiintyy erilaisilla "yllätyksillä", joten aivojen epäiltyjä ihmisiä sijoitetaan tehohoitoyksikköön ja tehohoitoyksikköön, joilla on enemmän mahdollisuuksia varmistaa täysimittainen havainnointi ja hätäapu potilaan komplikaatioiden ja heikkenemisen kehittymisessä. Näiden toimistojen tehtävät:

1. Keuhkojen normaalin ilmanvaihdon varmistaminen erityislaitteiden avulla;
2. Sydämen aktiivisuuden palautuminen;
3. Aivojen turvotus ja hypoksia;
4. Metabolisten häiriöiden poistaminen GM: ssä;
5. Psykomotorisen agitaation tukahduttaminen;
6. Aivovaurioiden aiheuttamien kohtausten poistaminen;
7. Taistella hyperthermisiä reaktioita vastaan.

Eri lähestymistavoilla näiden toimenpiteiden toteutuksessa on positiivinen vaikutus muihin hoitomuotoihin, esimerkiksi hengitystoiminnan palauttaminen johtaa verenkierron normalisoitumiseen, ainakin osittain lievittää kallonsisäistä verenpainetautia, estää infektio- ja tulehdusprosessien kehittymisen keuhkoissa.

Kuin (millä keinoin ja menetelmin) päänvammojen käsittelyä jatketaan - ei ole erityistä järkeä mennä syvälle. Dehydraatio ja antikonvulsantit, lääkkeet, jotka lievittävät kipua, rauhoittavat hermostoa, normalisoivat sydämen toimintaa, antibiootteja, hormoneja, hemostaatteja ja muita lääkärin määräämiä lääkkeitä tilanteen mukaan, sairauden, iän ja yksilöllisten ominaisuuksien mukaan. Potilaan ja hänen sukulaisensa on edelleen hoitokäsittelyssä (varsinkin alussa ja vakavan vamman tapauksessa) luottaa hoitavan lääkärin tietoon ja taitoihin kaikessa.

Mikä voi aiheuttaa GM-sekoittumista

Seuraukset, jotka syntyvät pian muuntogeenisen vamman jälkeen, ovat aivojen ja aivokalvontulehdusten infektio- ja tulehdusprosessit (aivotulehdus, aivojen paise, aivokalvontulehdus jne.), Keuhkokuume ja sydänpatologia. Mutta viivästyneet vaikutukset ovat lukuisia ja monipuolisempia, koska ne perustuvat aivokudoksen solujen irreversiibeliin dynaamisiin, dyscirculatorisiin ja tuhoaviin muutoksiin, mikä johtaa hermosolujen häiriöihin. Osoittautuu, että jopa monien vuosien jälkeen entinen neurologin tai neurokirurgin potilas ei ole immuuni erilaisista ongelmista:

• Kasvillisen verisuonten dystonia, jossa on pyörtymistä, kriisejä, heikentynyttä termoregulaatiota, epäsäännöllistä verenpainetta ja muita tämän patologian ilmenemismuotoja, jotka yleensä eivät lääkäriä havaitse todellisena sairautena;
• Asteeninen oireyhtymä, joka tekee ihmisestä heikon ja mukautumaton erilaisiin elinolosuhteisiin, koska väsymys ja sen seurauksena alhainen suorituskyky, hermostuneisuus, ärtyneisyys, vihamielisyys, vaikeudet saada yhteyttä, luottamuksen puute kykyjään tuskin auttavat oppimista, saavuttamaan ammatillista menestystä ja edistävät urakehitykseen;
• Aivojen araknoidiitti, johon liittyy hypertensiivinen-hydrokefalinen oireyhtymä;
• Epilepsia, joka tekee periaatteessa vammaisen;
• Metaboliset häiriöt (diabetes insipidus, hypotalamusoireyhtymä, lihavuus);
• Parkinsonin taudin kehittyminen;
• enkefalopatia;
• Sisäelinten sairaudet;
• Näön elinten puhehäiriöt ja sairaudet;
• Henkiset ja henkiset häiriöt;
• Alkoholismi (epäsuotuisissa elinolosuhteissa ihmiset, jotka selviytyivät aivosyntyneestä, ovat nopeampia tuhoisten tapojen panttivankeja kuin ne, joiden aivot eivät ole kokeneet tällaista kärsimystä).

Ja lapsilla vakava aivojen aiheuttama sekasorto ei myöskään mene ilman seurauksia, joiden vakavuus riippuu aivovaurion asteesta, lapsen iästä ja terveydentilasta ennen vahinkoa. Entisen katastrofin vakavimpia tuloksia havaitaan pienillä lapsilla, johtuen keskushermoston epäkypsyydestä ja inhibitioprosessien heikkoudesta. Useimmiten esiintyvät patologiset tilat, jotka muodostuvat TBI: n, puhehäiriön, epifysaatioiden, mielenterveyden häiriöiden ja vähentyneen älykkyyden seurauksena.