Liquorodynamic päänsärky

Liquorodynamic päänsärky on kefalgia, joka aiheutuu aivojen kallonsisäisen paineen muutoksista. Tällainen häiriö voi aiheuttaa sekä korkean verenpaineen (verenpaineen) että alhaisen verenpaineen (hypotensio). Rikoen aivojen selkäydinnesteen dynamiikkaa ja imeytymistä esiintyy paineastioita, aivojen kuoret sekä hiuspäätteet kallonontelon sisällä. Tällaiset olosuhteet aiheuttavat kipua.

CSF: n painetason mukaan CSF-päänsärky voi olla:

1. Hypertensiivinen tyyppi. Se tapahtuu rikkomalla aivojen kammioista peräisin olevan aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta, jolla on tyypillinen korkea kallonsisäinen paine. Aivo-selkäydinnesteen liiallinen kertyminen kallon onteloihin aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen paineen, mikä selittää päänsärkyjen esiintymisen.
2. Antihypertensiivinen tyyppi. Ominaisuudet alennetussa paineessa. Nesteen vajaatoiminta kammioissa ja aivojen verenkierron heikentyminen auttavat vähentämään kosteutta, mikä aiheuttaa jännitteitä kalvoissa.
3. Erottelutyyppi. Kipu esiintyy verenpaineen ja verenpaineen alaisissa olosuhteissa. Tämän patologian syitä tulisi diagnosoida asiantuntija.

Prosessin virtauksen mukaan nestemäistä patologiaa on jaettu:

Taudin kehittymisen vaiheet voidaan jakaa seuraaviin:

1. Progressiivinen, jolle on ominaista lisääntyvä kallonsisäinen paine.
2. Korvausta. Tämä vaihe tapahtuu hoidon menetelmiä sovellettaessa. Sille on tunnusomaista kallonsisäisen paineen stabilointi.
3. Subcompensated. Vaarallisin vaihe, jossa on epävakaa tila. Liuoksen paineen nousu voi tapahtua ärsykkeen pienimmällä vaikutuksella.

Aivoonteloiden aivo-selkäydinnesteen sijainnin mukaan:

1. Intraventrikulaarinen - aivo-selkäydinneste kerääntyy kammioiden sisällä.
2. Ulkoinen tai subarahnoidinen - johtaa kudosvaurioon aivoissa.
3. Yhdistetty - on erilainen lokalisointi.

oireet

Kivulias oireita nestemäisissä päänsärkyissä on kaareva ja tylsä ​​luonteeltaan, ja sitä pahentavat ylikuormitus, liike, pystysuora asento. Kaikki ruumiin epämiellyttävät asemat voivat herättää tuskallisia tunteita, joihin liittyy gagging, tajunnan menetys. Kipu on yksitoikkoinen.

Hypertension oireet

Kivun oireyhtymät pään korkealla paineella. Luonteenomaista on kipu pään syvyydessä. Tällaisessa kunnossa nestemäisten häiriöiden määrä kasvaa: akuutti hydrokefaali aiheuttaa aina voimakkaita hyökkäyksiä. Seuraavat oireet voivat ilmetä:

• lisääntynyt kipu aivastelun ja yskän yhteydessä;
• huimaus;
• sykkeen aleneminen;
• ruokahaluttomuus.

Hypotensioon liittyvät oireet

Tiloissa, jotka johtuvat nestepaineen vähenemisestä, kipu paikallistuu kruunun alueella, sillä on kohtalainen lujuus, mutta pidempi kesto. Relief-potilas toimittaa päänsä alaspäin. Se voi myös tapahtua:

• kipuja, jotka kärsivät ja tekevät teräviä kääntöjä pään kanssa;
• sykkivä tunne solunsisäisissä valtimoissa.

syistä

Aivojen paiseet, kasvaimet, aivokalvontulehdus, trauma voivat olla tekijöitä, jotka vaikuttavat tällaisten häiriöiden esiintymiseen.

Synnynnäiset patologiat sisältävät:

1. Arnold-Chiari-oireyhtymä, jolle on tunnusomaista puristamalla nielu oblongata nesteellä.
2. Dandy-Walkerin oireyhtymä - hermoston epämuodostuma, aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauslinjojen rappeutuminen. Samanaikaisesti on tunnusomaista kammioiden, hydrokefalaanin, cerebellumin alikehityksen laajentuminen.
3. Aivojen patologinen vasokonstriktio.
4. Aivojen kehittymiseen liittyvät synnynnäiset patologiat, aivojen corpus callosumin puuttuminen.
5. X-kromosomin geneettinen vika.
6. Brain-hernia.
7. Kystat aivoissa.
8. Trisomia kromosomit.

Hankitut patologiat sisältävät:

1. Sikiön hapen vajaatoiminta sikiön kehityksessä, jossa aivoissa on verenvuotoa.
2. Vammat, aivovaurio.
3. Kystoidiset kasvaimet ja kasvaimet.
4. Tartuntataudit, loisten tunkeutuminen hermostoon.
5. Verihyytymien laskimot.
6. Papilloomia aluksissa.

diagnostiikka

Nestemäiset päänsärky voivat aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta ja voivat olla hengenvaarallisia. Patologian tunnistamiseksi käytettiin seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• tietokonetomografia;
• magneettikuvaus;
• angiografia;
• Eheokefalografia ultraäänellä;
• lannerangan.

hoito

Lääkäri valitsee kussakin tapauksessa nestemäistä päänsärkyä käsittelevän hoidon yksilöllisesti ottaen huomioon avohoidossa tehdyn diagnoosin tulokset.

Valitettavasti tautia ei voida täysin parantaa, kun taas sängyn leviäminen, liiallinen nesteen saanti, diureettiset lääkkeet (furosemidi), suolan määrän lisääminen elintarvikkeissa käytetään säilyttämään normaalin aivo-selkäydinnesteiden määrän ja varmistamaan solunsisäisen verenkierron. Joskus steroideja käytetään vähentämään aivojen turvotusta. Juoman tuotannon normalisoimiseksi voidaan määrätä huumeita ja vitamiinikomplekseja.

Tarvittaessa voidaan käyttää kirurgisia toimenpiteitä.

Päänsärky (kefalgia) - syyt

Kudoksen herkkyys kipulle riippuu siinä olevien hermoseptorien tiheydestä, kudokset, joissa ei ole reseptoreita, ovat herkkiä kivulle. Päässä kivun reseptoreita löytyy ihosta, ihonalaisesta kudoksesta, lihaksista ja jänne kypärästä, pään pehmeiden kokonaisuuksien aluksista, pääkallon periosteumista, aivokalvoista, kallonsisäisistä valtimoista ja suonista. Herkkä kivulle ja aivoihin, jotka sisältävät aistinvaraisia ​​kuituja.

Nykyaikaiset asiantuntijat erottavat 5 päänsärkytyyppiä: verisuonten, lihasjännityksen (jännityspäänsärky), likorodynaamisia, tarttuvia ja myrkyllisiä. Jokaiselle kiputyypille on ominaista yksilöllinen ulkoasumekanismi, joka määrittelee kivun kliiniset piirteet eli sen, miten ihminen tuntee sen.

Päänsärkyjen tyypin ja vain diagnoosin tarkka määrittäminen on välttämätön edellytys potilaan oikean hoidon kannalta. Esimerkiksi ihmisillä, joilla on erilaiset päänsärkydiagnoosit, voi olla sama päänsärky ja päinvastoin ihmiset, joilla on sama diagnoosi (esimerkiksi jännityspäänsärky), päänsärky voi olla erilainen, mikä on luonnollisesti otettava huomioon valittaessa hoitomenetelmiä.

On pidettävä mielessä, että ajan myötä kefalgiaa "toissijainen" mekanismi voidaan liittää päänsärkeen johtavaan mekanismiin - esimerkiksi lihasjännityksen päänsärky liittyy verisuonten kipuun migreenin aikana. Tällaisissa tapauksissa, jos on oikein määritellä päänsärky päämekanismi ja aloittaa hoito ajoissa, "sekundaarinen" päänsärky vähenee, se voi kulkea kokonaan tai sillä ei ole aikaa esiintyä.

Päänsärkymekanismien yhdistelmä määräytyy usein ensisijaisen taudin perusteella. Esimerkiksi aivokalvontulehduksessa päänsärky johtuu likorodynamiikan häiriöistä, aivokalvon turvotuksesta, lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, laskimonsisäisen ulosvirtauksen vaikeudesta ja useista muista syistä, eli päänsärky tapahtuu, kun eri mekanismeja syntyy. Tällaisten päänsärkyjen hoito on luonnollisesti mahdollista vain yhdistetyllä tavalla.

Vaskulaaristen päänsärkyjen mekanismit - syyt

Verisuonten päänsärky ilmenee, kun verisuonet pulsoituvat tai kun verisuonet ylittävät verisuonia (erityisesti verenpaineen laskimot) ja kun astiat kiristetään tilavuusprosessin seurauksena. Verisuonten liiallisen venyttämisen seurauksena henkilö kokee tylsä, pulssi-synkroninen rytminen pulssi päähän. Tällaista kipua verrataan tavallisesti ”pään pintaan”. Jos alusten ongelma ilmenee yhdessä vaskulaarisessa vyöhykkeessä, sykkivä kipu tuntuu tietyssä pään kohdassa (tai sieppaa puolet), tällainen kipu yleensä pysähtyy, jos tuloksena oleva valtimon puristetaan.

Throbbing päänsärky tapahtuu kaikissa tapauksissa, kun verisuonten seinät ovat liian venytetty. Tällaisia ​​tuskallisia tunteita esiintyy migreenipotilailla, joilla on hypotensio, kun psyykkisen tai fyysisen rasituksen, verenpaineen noustessa, kriisitilanteissa potilailla, joilla on verisuonten dystonia, ja useissa muissa kehon olosuhteissa. Tämä on ensimmäinen mekanismi verisuonten kefalgiaa kehitettäessä.

Äärimmäisessä valtimon hypotensiossa, läpäisevyys häiriintyy ja verisuonten seinämän turvotus tapahtuu. Näissä olosuhteissa päänsärky lakkaa olemasta sykkivä ja muuttuu tylsäksi, sorrettavaksi, rikkoutumaan tai puhkeamaan. Tämä voidaan havaita sykkivän kivun muuntamisessa tylsäksi puristavaksi tai kaarevaksi kipuksi migreenin kehittyessä.

Vaskulaarisen luonteen päänsärky ilmenee, kun valtimoiden spasmi eli valtimoiden seinien sävy kasvaa, jossa on paikallista iskemiaa ja kudoshypoksiaa. Tässä tapauksessa on tunne puristumisesta, rikkoutumisesta tai tylsästä kipu, pahoinvointi tai pahoinvointi, epäsäännöllinen huimaus, silmien mustuminen, "mustat kärpäset" silmien edessä, ihon vaalentuminen. Tällainen päänsärky on esimerkiksi hypertensiolla. Tällaisen päänsärkyn kehittyessä roolia ei pelkästään valtimoiden seinämien kouristuksella vaan myös verisuonten kudoksen ja iskeemisen kudoksen hypoksian samanaikaisella turvotuksella. Tämä on toinen mekanismi vaskulaarisen päänsärkyn kehittämiseksi.

Venoosinen päänsärky johtuu intrakraniaalisten suonien venymisestä liiallisella veren täytöllä, kaikki tekijät, jotka pahentavat laskimoveren ulosvirtausta kallonontelosta, vaikuttavat sen ulkonäköön. Verenkierto laskimojärjestelmässä riippuu ihmiskehon sijainnista (pystysuora tai vaakasuora), joten laskimoveren ulosvirtaus kallonontelosta helpottuu, kun henkilö on pystyasennossa ja huononee siten, jos hän on vaakasuorassa asennossa.

Yleisin syy laskimopäänsärkyyn on laskimonsisäisyyden puute, joka johtuu tavallisesti useista sairauksista: verisuonten dystoniasta, tarttuvasta-allergisesta vaskuliitista ja muista. Kun laskimot ovat verenpaineen alaisia ​​ja niiden veren liiallinen täyttyminen, on pään tunne, että kipu on tylsää, kipu, joka näyttää tai tehostuu kaikkien tekijöiden vaikutuksesta, jotka estävät laskimoveren ulosvirtauksen kallonontelosta. Esimerkiksi pitkä pysyminen vaakasuorassa asennossa, nukkuminen ilman tyynyä, tällainen päänsärky voi näkyä aamulla ja siirtyä vähitellen ylös nousun jälkeen. Lokalisoitu laskimopäänsärky pääasiassa pään takaosassa. Venoosinen kefalgia lisääntyy pitkäaikaisen työn kanssa, kun pää on matala, lisääntynyt intrathorasinen paine venytyksen aikana (fyysinen työ, ummetus suolistossa), kun käytät paitoja, joissa on läheinen kaulus tai tiukka sidos; laskimon ulosvirtaus pahenee yskimisen ja pitkän kovan naurun kanssa.

Pitkäaikainen verisuonien hypotensio voidaan tunnistaa useilla ulkoisilla merkkeillä: suonien laajeneminen pohjassa, nenän limakalvojen turvotus ja orofarynx, kasvojen pehmytkudosten turvotus ja tahraus, silmäluomet (erityisesti alemmat). Kaikki nämä merkit ovat huomattavampia aamulla. Tämä on verisuonten päänsärkyjen kolmas tyyppi.

Päänsärky voi esiintyä, kun veren koostumusta muutetaan, esimerkiksi kun viskositeetti kasvaa, punasolut häviävät elastisuuden, verihiutaleet yleensä aggregoituvat ja veren hyytymisaktiivisuus lisääntyy. Samanaikaisesti tapahtuu kallonsisäisen verenkierron lisääntyminen, hapen kuljettaminen veressä häiritsee kudoshypoksia. Tällaiselle kefalgialle on tunnusomaista tylsä, vaihteleva kivun voimakkuus, raskaus pään sisällä, letargia ja uneliaisuus, kohina ja päänsoitto. Veren muutokset, jotka johtavat tällaisiin päänsärkyihin, voivat esiintyä monissa sairauksissa, esimerkiksi: verenpaine, ateroskleroosi, sisäelinten sairaudet ja luonnollisesti verisairaudet. Tämä on verisuonten päänsärkyjen neljäs mekanismi.

Niinpä näemme, että päänsärkyjen esiintymisen verisuonimekanismi voi olla neljä tyyppiä. On pidettävä mielessä, että verisuonityyppi päänsärky voi esiintyä paitsi verisuonitautien, mutta traumaattisen aivovamman, myrkytyksen tai volyymin intrakraniaalisten prosessien yhteydessä.

Jännityspäänsärkymekanismit (lihasjännityksen päänsärky)

Jännityksen päänsärky on yksitoikkoista, kohtalaisen voimakasta tai kohtalaisen voimakasta päänsärkyä, joka erottuu kiristämisen, puristamisen, puristamisen tunteesta. Tällaisen kivun paikallistaminen on yleensä kahdenvälistä, joko pääasiassa fronto-parietaalisilla alueilla, tai kohdunkaulan alueilla, mutta kipu voi olla tasaisesti jakautunut pään yli. Tällainen päänsärky ei ole koskaan sykkivä. Tällaisen kefalgian kuvaamiseksi "hyökkäyksen" käsite ei ole samanlainen - se ei ole hyökkäys, vaan episodi, joka alkoi odottamatta ja jonkin aikaa myöhemmin. Puristamisen, kiristämisen, puristamisen tunteet vastaavat täysin tämäntyyppisen kivun vanhaa nimeä - ”neurasthenic kypärä”.

Yhteys on helposti havaittavissa: pään ja olkahihnan liian kireät lihakset aiheuttavat päänsärkyä, mutta herää kysymys - miksi ihminen rasittaa lihaksia? On syytä muistaa, että neurosysteemissä (stressi) oleva henkilö on usein osa tiettyjen lihasten tahatonta staattista jännitystä. Niinpä monet asiantuntijat ovat tulleet siihen johtopäätökseen, että jännityspäänsärkyjen muodostuksessa on niin tuhoisa tapahtumaketju: neuroosi (stressi) - jännittyneitä lihaksia (henkilö, joka on alitajuisesti valmistautunut suojelemaan "upposi") - jännityspäänsärky. Lihasspasmin aikana kehittyy iskemia ja hypoksia, mikä edelleen vaikuttaa päänsärkyyn. Lisäksi tällaisen kivun kehittyminen vaikuttaa osteokondroosiin ja huonoon asentoon. On totta, että jotta se olisi täysin objektiivinen, on välttämätöntä selventää, että potilaalla ei aina ole pään- ja olkahihnan jännitystä päänsärkyillä, mutta nämä lihakset ovat aina tuskallisia palpaatiossa (paine).

Monille, joilla on jännityspäänsärky, herkkyyden kynnys on pienentynyt - heille on epämiellyttävää kampata hiuksiaan, käyttää jopa kevyitä päähineitä, toisin sanoen mikä tahansa ulkoinen vaikutus liiallisiin lihaksiin aiheuttaa tuskallisia tunteita. Tällaiset havainnot yhdistyvät hyvin siihen, että hermosairaudet ovat hyvin lisääntyneitä herkkyyksiä.

Kuitenkin neurosysteemissä olevat ihmiset kokevat usein päänsärkyä, jotka eivät ole täysin riippuvaisia ​​pään ja olkahihnan lihasten tilasta.

Hallusinatorinen päänsärky (sanasta hallusinaatio) - nimi itse osoittaa suoraan tällaisten kefalgiajen erityisten syiden puuttumista. Meidän on muistettava, että hallusinatoriset päänsärky kulkevat ihmiset kovasti, ensinnäkin lääkärin on tiedettävä tästä, etsimättä ilmeisiä päänsärkyjä, eikä kiirettä soittaa potilaalle simulaattoriksi.

Muunnoksen päänsärky on toinen nimi tämäntyyppiselle päänsärkylle.

Niinpä "jännityspäänsärkyä" ei pidä pitää ensisijaisena kefalgiaa, vaan seurauksena primääritaudista, joka on peräisin joukosta raja-sairauksia, pääasiassa neuroosia, masennusta tai masennusta.

Jännityspäänsärkyjen arviointi on epätäydellinen, jos emme muistele lihasjännityksen päänsärkyä, joka johtuu segmentti-refleksimekanismista patologisten prosessien kehittymisessä pään alueella. Tällainen päänsärky voi tapahtua, kun päätä vahingoittavat (silmät, paranasaaliset poskiontelot, korva, suu ja nielu). Näiden alueiden sairaudet neuro-refleksireittejä pitkin johtavat pään ja kaulan lihasten tahattomaan jännitykseen, joka ajan myötä edistää jännityspäänsärkyä.

Liquorodynamic päänsärky, päänsärky ja muutos kallonsisäistä painetta

Intrakraniaalinen paine määräytyy kallon sisällä olevien kolmen keskikudoksen määrän mukaan: aivojen tilavuus, CSF: n tilavuus (aivo-selkäydinneste) ja verenkiertoelimistön määrä solunsisäisiin astioihin. Minkä tahansa luetellun komponentin tilavuuden lisääntymiseen liittyy intrakraniaalisen paineen - intrakraniaalisen hypertension lisääntyminen, ja tilavuuden vähenemiseen liittyy kallonsisäinen hypotensio.

Päänsärky, jossa on kallonsisäinen verenpaine, on kaareva, potilaat kokevat painetta syvälle päähän. Kipu pahenee yskää, jännitystä, aivastelua.

Hypertensiivinen päänsärky ilmenee, kun aivojen selkäydinnesteen liiallinen tuotanto rikkoo imua, estyy aivo-selkäydinnesteestä: erilaiset tilavuus intrakraniaaliset ja aivoprosessit, traumaattisten ja tulehduksellisten leesioiden seuraukset. Tämän kivun piirre on sen riippuvuus pään ja ruumiin asemasta. Pään ja kehon mikä tahansa asema, joka tekee nesteiden kiertoa vaikeaksi, pahentaa päänsärkyä.

Alkoholin hypotensio tapahtuu, kun ihmiskeho ei tuota riittävästi nestettä. Normaalissa kallonsisäisessä paineessa voidaan sanoa, että aivot kelluvat keuhkoontelossa kallonsisäisessä nesteessä ja että niitä tukevat ankkurit - astiat ja hermot. Kun intrakraniaalinen hypotensio häviää aivo-selkäydinnesteen tyynystä, aivot kiristävät ankkurin muodostumista ja kalvoja, minkä seurauksena päänsärky tapahtuu. Se laskee makuulla olevan henkilön ja joskus jopa kaulan yksinkertaisen taivutuksen myötä, koska solunsisäisten verisuonien verenkierto kasvaa ja tämä kompensoi osittain nesteen puutetta. Hypotensiivinen päänsärky pahenee seisomalla, nopeasti kääntämällä ja pään ravistelemalla.

Niinpä nestemäistä päänsärkyä syntyy aina aivojen selkäydinnesteen tuotannon ja imeytymisen epätasapainosta sekä sen verenkierron rikkomisesta.

Tarttuva myrkyllinen päänsärky

Infektiosairaus ilmenee, kun haitallista mikro-organismia tuodaan ulkopuolelta, tai ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit aktivoituvat ihmiskehossa, mikä yleensä tapahtuu, kun immuniteetti vähenee. Kaikki tartuntataudit voivat olla edustettuina ihmisen immuniteetin torjunnassa tarttuvan aineen kanssa. Tämän taistelun seurauksena osa kehon soluista hukkuu ja romahtaa, ja myös patogeeniset mikro-organismit tuhoutuvat - seurauksena on suuri määrä myrkyllisiä aineita. Myrkylliset aineet ovat veressä, leviävät koko kehoon ja pääsevät aivoihin aiheuttamaan aineenvaihduntahäiriöitä tässä elimessä, mikä ilmenee infektiomyrkyllisen ulkonäkömekanismin päänsärky.

Esimerkkinä tällaisista tartuntavaarallisista vaikutuksista, joilla on yleisiä ja paikallisia ilmenemismuotoja, voidaan käyttää flunssatautina: on kuumeinen tila, lihaskipu, vakava yleinen huonovointisuus, päänsärky, pelko kirkasta valoa ja kovaa ääntä.

Neuralginen päänsärky

Neuralginen päänsärky on ominaista lyhyille hyökkäyksille, jotka seuraavat toisiaan. Toinen tällaisen kefalgia-ominaisuuden piirre on alkutapahtumien esiintyminen, jotka aiheuttavat päänsärkyhyökkäyksen: koskettaminen, pesu, parranajo, ruoan purkaminen tai nieleminen ja monet muut. Ja kolmannen neuralgisen päänsärkyominaisuuden piirre on sen leviäminen kehon läheisille ja usein syrjäisille alueille. Kipu on yleensä tunkeutuva, leikkaava, palava. Hyökkäyksen aikaan potilas jäätyy, pelkää avata suunsa ja vilkkua jälleen, välttää pään liikettä.

Aluksi neuralginen päänsärky esiintyy kasvojen alueella, mutta sitten se voi levitä paitsi fronto-parietaaliin, myös myös niskakalvolle.

Kaikki tässä aineistossa olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi - se ei ole tarkoitettu itsediagnostiikkaan ja päänsärkyjen hoitoon eikä korvaa asiantuntijan käyntiä.

Aikuisten päänsärkyjen ulkoiset syyt

Lääketieteelliset tutkimukset vahvistavat, että pään ja niskan aiheuttamien päänsärkyjen ja migreenien aiheuttamat päänsärky ovat yleisempiä naisilla. Tanskassa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että päänsärky ja kaulan kireys ilmenevät vuosittain 86%: lla naisista ja 63% miehistä. Migreeni havaittiin vuosittain vain 16%: lla naisista ja 5% miehistä.

Kuten kävi ilmi, murrosajan nopean kasvun aikana poika kärsi usein migreenistä. Tässä iässä asianmukainen säännöllinen ravitsemus on usein tarpeen oireenmukaisen hoidon lisäksi migreenihyökkäysten ehkäisemiseksi.

Yleinen provosoiva tekijä nuorilla ja jopa aikuisilla on urheilu, erityisesti pitkäaikainen fyysinen rasitus, kuten urheilukilpailut. Migreeni voidaan estää juomalla enemmän nestettä ja syömällä kevyitä elintarvikkeita tai makeisia. Tämä auttaa välttämään kuivumista ja ylläpitämään tarvittavaa energiaa. Pienet puhaltavat päähän urheilun aikana voivat aiheuttaa hetkellisen migreeni-auran, johon ei aina liity päänsärkyä. Vaikka nämä hyökkäykset johtuvat yleensä migreenistä, on järkevää kuulla lääkäriä muista merkittävistä syistä.

Päänsärky voi aiheuttaa myös työ- ja työolosuhteita. Erityisen vaikuttavat epämiellyttävät työpaikat (liiallinen lihasjännitys), huono valaistus, riittämätön ilmanvaihto ja niin edelleen. Ajan ja stressin puute työssä voi olla merkittäviä saostavia tekijöitä, jotka myöhemmin aiheuttavat usein migreenihyökkäyksiä.

Migreeni ja muut päänsärkymuodot voivat olla merkki alkoholismista, masennuksesta, lääkekasvien väärinkäytöksistä, huumeista, perheiden konflikteista sekä miehillä että naisilla. Tällaisissa tapauksissa vain taustalla olevan syyn poistaminen auttaa pääsemään eroon päänsärkystä.

Muita artikkeleita, joissa on hyödyllistä tietoa

Kuvaus migreenin ja muiden naisille tyypillisten päänsärkyjen erityisistä syistä. Lue lisää.

Migreenihyökkäys alkaa ei juuri niin, vaan tiettyjen ulkoisten olosuhteiden yhdistelmällä. Kun nämä tekijät on tunnistettu, henkilö tekee elämänsä helpommaksi vähentämällä päänsärkykohtauksen todennäköisyyttä. Lue lisää.

Liquorodynamic päänsärky

Liquorodynamic päänsärky

Tämä on sellainen päänsärky, joka liittyy viina-dynamiikan tai aivo-selkäydinnesteen kiertoon. On olemassa verenpainetta alentavia, verenpainetta alentavia ja tislattuja nestemäistä päänsärkyä.

Aivo-selkäydinneste on aivojen aineenvaihduntaprosessien väliaine ja samalla suorittaa "universaalimekanismin", jolla aivojen vakaa asema syntyy kallon sisään.

Erilaiset patologiset ilmiöt, jotka häiritsevät nesteen erittymisen ja imeytymisen dynaamista tasapainoa, sekä aivojen selkäydinnesteen liikkuminen, johtavat välittömästi kallonsisäiseen verenpaineeseen tai hypotensioon, johon liittyy vakava päänsärky.

Nestemäisen dynaamisen päänsärkyn erityispiirre on sen riippuvuus pään ja ruumiin asemasta: kehon liikkeet, pää aiheuttaa päänsärkyä. Intrakraniaalisen verenpainetaudin vuoksi kipu on sietämätön, kohoava, stressi pahenee, yskä.

On syytä huomata, että intrakraniaalisen hypotensioiden myötä "yleisen tyynyn" rooli häviää, aivojen kalvot kiristyvät, mikä myös aiheuttaa päänsärkyä.

Jännittävää kipua kallonsisäisen verenpaineen aikana pahentaa liikkuminen, seisominen, kääntyvä pää. Post-traumaattisten progressiivisten nestemäisten sairauksien yhteydessä suositellaan kirurgista hoitoa. Kompensoidulla muodolla - kuivaushoito.

Ei-lääkehoito ja nestemäisen päänsärkyn ehkäisy

Kompensoidulla lomakkeella voimme suositella hengittämistä manuaalisen energiansiirron avulla. Hengitys vähentää päänsärkyä, parantaa aivojen ravitsemusta, rentouttaa merkittävästi koko kehon lihaksia.

Näytetään myös visualisointi vahvistuksella: terveen ihmisen ”koodin” muodostuminen parantaa merkittävästi yleistä tilannetta, antaa henkeä elämälle.

On toivottavaa, että pään itsehieronta suoritetaan pistemassaalilla parhaan käytettävissä olevan tekniikan avulla mahdollisimman varovasti ilman ihoa syrjäyttämällä kaulan alapuolella olevaa aluetta.

Päänsärky vähentää merkittävästi tekijän yksinkertaistettua menetelmää päänsärkyjen helpottamiseksi ja erityistä hengitysharjoitusten joukkoa.

Tavalliset kävelyretket raikkaaseen ilmaan, lämmin suihku eivät voi vain vähentää päänsärkyä, vaan myös parantaa merkittävästi terveydentilaa yleensä.

Liquorodynamic aivojen häiriöt lapsilla ja aikuisilla

1. Syyt 2. Luokittelu 3. Lasten klinikka vuoden jälkeen 4. Kliininen kuva työikäisestä väestöstä 5. Diagnoosi 6. Hoito

Päänsärky ei anna sinun johtaa täydelliseen aktiiviseen elämään. Päänsärkyjen syyt ovat valtavia - täysin triviaaleista erittäin vakavien sairauksien ilmenemiseen.

Yksi päänsärkyjen syistä on nestemäisiä häiriöitä. Kun aikuisilla esiintyy nestemäistä kriisiä, se voi kuvata oireita, jotka johtuvat takavarikon alkamisesta ajankohtaan neurologin kanssa, lapset eivät voi välittää tunteitaan tarkasti, mikä vaikeuttaa merkittävästi lääkärin tehtävää. Tilanne on huono lapsilla vuoteen asti. Lapset vain itkevät voivat varoittaa niitä ympärillään, että jotain häiritsee heitä. Mutta mitä tarkalleen? Tämän ymmärtäminen on lääkärille ja vanhemmille vaikea tehtävä.

Liquorodynamicin häiriöiden oireyhtymä on kehon patologinen tila, jossa aivojen pesemisen aivojen selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste) erittyminen, verenkierto ja resorptio ovat heikentyneet. Sairaus kehittyy verenpainetta alentavassa tai verenpainetta alentavassa tyypissä, ja sille on ominaista voimakkaat päänsärky, usein kriisit.

syistä

Liquorodynamic-häiriöt ovat synnynnäisiä ja hankittuja.

Synnynnäinen, provosoiva aivojen selkäydinnesteessä tapahtuvien muutosten kehittyminen sisältää seuraavat aivojen poikkeavuudet:

Luettelo hankittujen käynnistimien syistä sisältää seuraavat poikkeamat:

Raskauden aikana 18-20 viikkoa seulotaan sikiön ultraääni. Tänä aikana on jo mahdollista pohtia syntymättömän lapsen aivoja ja aivojen selkäydinnesteitä. Tämä tekee mahdolliseksi tehdä johtopäätöksen aivojen patologian esiintymisestä tai puuttumisesta sikiöön.

luokitus

Kun otetaan huomioon morfologia, patogeneesi, nestepaine, kliininen kuva ja tietysti, nesteytymisvaikeuksia on useita. Useimpia niistä käytetään vain tieteellisessä kokeellisessa ympäristössä. Seuraavat taudin ominaisuudet ovat olemassa:

Ominaisuudet kliinisissä oireissa lapsilla ensimmäisenä elinvuotena

Alle vuoden ikäisillä lapsilla, joiden häiriöt ovat nesteiden leviämisessä, vanhemmat huomaavat usein ja runsaasti regurgitaatiota, erittäin hidasta fontanellien kasvua, ompeleiden eroa, spontaania itkemistä ilman syytä, minkä jälkeen lapset tulevat hitaiksi, uneliaisiksi. Kun tauti etenee, oireet lisääntyvät, raajojen nykiminen, leuka vapina ja vauvan tahattomat vinssit liittyvät.

Alle vuoden ikäisille lapsille on erittäin tärkeää käydä säännöllisesti lastenlääkäriin. Tutkimuksen aikana lääkäri tutkii tutkimuksen aikana lapsen pään ympärysmitan. Normaalisti pään määrä ensimmäisten 3 kuukauden aikana kasvaa 6-7 cm: llä neljännestä kuukaudesta vuoteen 0,5-1 cm kuukaudessa. Patologisten muutosten läsnä ollessa pää kasvaa hyvin nopeasti ja saa epätavallisen pitkänomaisen muodon yleensä anteroposteriorien mitoissa. Suuret ja pienet fontanelit tällaisissa vauvoissa eivät sulkeudu, vaan pikemminkin turpoavat. Sidekudoksen lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja plastisuuden vuoksi ompeleet eroavat toisistaan. Tästä syystä lapset ovat pitkään korvauksen vaiheessa. Kasvava hydrokefalaani on kirkas merkki viina-dynamiikan rikkomisesta.

Neurologia tutkittaessa havaitaan fokusaalisia neurologisia oireita: halvaus ja pareseesi, para- ja hemiplegia, extensor hypertonus, nystagmus, Graefe-oire, meningeaaliset merkit.

Pienet potilaat ovat yksitoikkoisia itkeä, ne usein häiritsivät unta. Nenän, kaulan alueella sairastuneiden lasten ylempi rintakehä ilmaisi verisuoniverkostoa, joka tulee näkyviin, kun lapsi stressaantuu (itku, yrittää nostaa päätä, istua alas). On vaikeaa eristää likorodynaamisia kriisejä pieniltä potilailta.

Alle vuoden ikäisillä lapsilla sisäisten elinten rikkomuksia voidaan havaita ilman objektiivisia syitä. Elintoiminnot ovat heikentyneet. Ajan myötä nämä lapset alkavat merkittävästi jäljessä psykomotorisessa kehityksessä. Joskus äidin huomiota kiinnostaa lapsen kasvava kimmo. Kokenut silmälääkäri saattaa jo epäillä nestemäisten sairauksien oireyhtymää, joka johtuu silmän pohjan muutoksista.

Lasten klinikka vuoden kuluttua

Kun lapsen kallo on täysin muodostunut ja fontanellit suljettu, ompeleet tulevat jäykiksi, lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireet alkavat hallita. Lapset valittavat päänsärkystä, apatiasta, vaihtelevasta ahdistuksesta, liikkeiden koordinoinnin heikentymisestä, kävelystä ja puheesta.

Liquorodynamic päänsärky esiintyy paroxysmally, usein aamulla, voi liittyä pahoinvointi ja oksentelu. Oksentelun jälkeen helpotusta ei tule. Tällaisilla vauvoilla on visio, horisontaalinen nystagmus on havaittu, koska lihakset ovat halvaantuneet, he eivät voi etsiä. Vaikeissa tapauksissa on oireita "kääntyvistä pään nukkeista". Oireiden vahvistamista kutsutaan ns. Nestemäisiksi kriiseiksi.

Jos tauti esiintyy varhaisessa iässä, lapset eivät puhu lainkaan tai eivät puhu lainkaan. Henkisen kehityksen muutokset minimaalisesta äärimmäiseen idiociaan. Tällaiset lapset käyttävät puheessaan tavallisia tallennettuja lauseita usein ymmärtämättä niiden merkitystä. Ne ovat aina hyvällä tuulella. Lapsilla on myös endokriinisen järjestelmän häiriöitä, useimmiten ne ilmenevät lihavuutena, viivästyneenä seksuaaliseen kehitykseen. Ajan mittaan kouristava oireyhtymä lisääntyy nuorilla potilailla.

Kliininen kuva työikäisestä väestöstä

Aikuisilla sairaus johtuu useimmiten vammoista, kasvaimista, infektioista ja ilmenee korkeana kallonsisäisenä paineena. Tällaiset potilaat kärsivät nestemäisistä päänsärkyistä, huimauksesta, sydämen häiriöistä ja taustalla olevan sairauden oireista. Liquorodynamic-kriisit johtuvat hermojen iskuista tai taustalla olevan sairauden pahenemisesta.

diagnostiikka

Alle vuoden ikäisillä lapsilla nestemäisten sairauksien diagnostiikka koostuu raskauden historiasta, vanhempien valituksista, lasten tutkimisesta asiantuntijoilta (neurologi, silmälääkäri), fundus-tutkimuksesta, instrumentaalisista tutkimuksista, kuten ultraäänestä, magneettikuvauksesta, neurosonografiasta ja tietokonetomografiasta.

Myös vetoomuksia kerätään diagnoosiin yli vuoden ikäisistä lapsista, asiantuntijat tutkivat niitä ja instrumentaalisista tutkimuksista suoritetaan MRI ja CT.

Aikuisilla merkittävässä asemassa diagnoosissa on taustalla oleva sairaus.

ICD-10-luokitus

G.91. Hankittu hydrokefaali.

G.94. Hydrocephalus tuumoriprosessien infektio- ja loistauditaudeissa.

hoito

Hoitomenetelmä valitaan etiologisten tekijöiden, potilaan iän, samanaikaisen patologian läsnäolon perusteella. On olemassa lääketieteellinen ja kirurginen hoitotyyppi.

Lääkehoitoa käytetään vähentämään verenkierrossa olevan aivo-selkäydinnesteen määrää, sen muodostumista, vähentämään kallonsisäistä tilavuutta. Tätä varten nimitä Diakarbi ja Furosemidi. Näitä lääkkeitä käytetään usein vastasyntyneiden käytännössä komplikaatioiden riskistä huolimatta. Suurimman tehon saavuttamiseksi lääkkeet yhdistetään eri annoksissa.

Päätös tehdä kirurginen hoito tehdään, kun on tarpeen vähentää kallonsisäistä toimintaa ja vähentää neurologisia oireita.

Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon:

• okkluusiomuoto hydrokefaalia, vahvistettu MRI-tiedoilla;
• lääkehoidon vaikutuksen puute;
• nestemäistä kriisiä.

Kussakin tapauksessa päätös kirurgisesta interventiosta tehdään erikseen.

Liquorodynamic päänsärky

Mikä on nestemäistä päänsärkyä, miten se aiheutuu ja miten käsitellä sitä?

Päänsärky on epämiellyttävä tila, joka on kaikille tuttu. Asiantuntijat uskovat, että ei ole sellaista henkilöä, jolla olisi ainakin kerran ollut päänsärkyä elämässään. Päänsärky on ensimmäinen paikka episodisten kivun oireiden joukossa, sitten tällaiset kivut häiritsevät jopa melko terveitä ihmisiä.

Kaikki tietävät, että aivoissa ei ole tuskallisia päätteitä. Ne löytyvät kuitenkin aivojen vuorauksesta ja sisäisistä verisuonista. Paineen muutokset, verisuonten lumenin häiriöt, kaikki, mikä häiritsee verisuonten täyttämistä verisuonilla, voi aiheuttaa päänsärkyä.

Mikä on nestemäistä päänsärkyä?

Liquorodynamic päänsärky on eräänlainen päänsärky, joka liittyy heikentyneeseen likorodynamiikkaan ja / tai aivo-selkäydinnesteen imeytymiseen.

"Liquorodynamic päänsärky - tapahtuu, kun muutoksia kallonsisäistä painetta ja muutoksia asennossa kallonsisäisten rakenteiden mukana jännitystä alusten, kalvot, hermot kallon sisällä, jolloin päänsärky", - sanoo lääkäri somnologicheskogo keskus I.A.Semenova.

Tyypit nestemäistä päänsärkyä

• gipertenzionnyj
• Gipotenzionny
• Distenzionny

Aivo-selkäydinneste toimii nestemäisenä väliaineena aivojen aineenvaihduntaprosesseissa, ja sillä on myös "nesteöljyn" rooli, joka luo aivojen vakauttavan aseman kallonsisäisessä tilassa. Kaikki patologiset prosessit, jotka rikkovat erittymisen ja ulosvirtauksen dynaamista tasapainoa, sekä selkäydinnesteen kierto, johtavat joko intrakraniaaliseen hypertensioon tai intrakraniaaliseen hypotensioon, mikä johtaa päänsärkyyn. Myös nestemäistä päänsärkyä varten CSF: n tunkeutuminen on tärkeää, ei saavuta jonkin verran jatkuvaa hyper- tai hypotensiota.

On huomattava, että nestemäisen päänsärkyn ominaisuus on sen riippuvuus kehon ja pään asemasta. Mikä tahansa kehon ja pään asento, jossa on vaikeuksia liuoksen kierto, voi lisätä kipua. Jos kivun syy on kallonsisäinen verenpaine, kipu on kaareva, jolloin aivojen syvyydestä tulee paine. Tällainen kipu voi lisääntyä aivastelun ja yskimisen sekä jännityksen myötä.

Kun intrakraniaalinen paine nousee hitaasti, kompensoivat ja adaptiiviset muutokset aivo-selkäydinnesteessä ovat mahdollisia. Akuutissa hydrokefaliassa lähes aina vakava päänsärky.

Kun intrakraniaalinen hypotensio on hävinnyt, CSF-tyynyn rooli häviää, aivot vetävät kalvot ja ankkurimuodot, jotka aiheuttavat päänsärkyä. Kun makaa alas ja vaihdat kaulan asentoa, se laskee. Ja kallonsisäisten suonien nopea veren täyttäminen voi pahentaa tällaista päänsärkyä. Lisäksi hypotensiivinen päänsärky kasvaa pään nopeiden kierrosta sekä pysyvässä asennossa, ja kävellessä jokainen askel voi "antaa" pään. Päänsärky voi olla sykkivä, koska aivojen valtimoiden alhainen sävy ja matala intrakraniaalinen paine.

Nestemäistä päänsärkyä ja kompensoituja muotoja voi esiintyä epävakauttavien tekijöiden vaikutuksesta: fyysinen aktiivisuus, akuutit hengitystieinfektiot tai influenssa, uudelleenvammoja. Dekompensoidun muodon tapauksessa kipua leimaa vakavuus ja intensiteetti.

Jos potilaalla on traumaattisia progressiivisia nestemäisiä sairauksia, potilaalle voidaan tarjota kirurginen hoito. Kuoren prosessin kompensoiduissa muodoissa vaaditaan säännöllisiä dehydratoivaa hoitoa.

Volumetriset intrakraniaaliset prosessit (paise, kasvain, kysta), jotka ovat myös yhteydessä nesteytymiseen johtavaan päänsärkyyn, voivat myös liittyä fokaalisten neurologisten oireiden, oksentelun, meningeaalisen oireyhtymän heikentymiseen.

Päänsärky on nykyajan elämän olennainen kumppani. Ei ole tarpeen juoda pillereitä joka kerta. Miten voit auttaa itseäsi?

diagnostiikka

Koska jotkin nestemäiseen päänsärkyyn liittyvät prosessit voivat aiheuttaa aivojen puristumis- / dislokaatiotilan kehittymisen, joka on yhteensopimaton elämään, on välttämätöntä soveltaa hermomuodostustekniikoita, nimittäin tietokonetomografiaa (CT) ja / tai magneettikuvausta (MRI). CT: tä ja MRI: tä voidaan käyttää arvioimaan kammiojärjestelmän muotoa, kokoa ja sijaintia. Käytetään myös ultraäänen kaikuentunnistuksen diagnosointiin, jonka avulla voit määrittää aivojen keskirakenteiden ja lannerangan paikan.

hoito

Tällä hetkellä ei ole keinoja lisätä aivo-selkäydinnesteen tuotantoa kammion koroidiplexuksilla, ja välillisiä lähestymistapoja käytetään hoitoon. Koska normaali ICP on normaali aivo-selkäydinnesteessä, aivoissa ja kallonsisäisessä verenkierrossa, jossa on kallonsisäinen hypotensio, on suositeltavaa sängyn lepoa lisätä verenkiertoa, juoda runsaasti ruokaa, enemmän suolaa ruokavaliossa, mikä lisää suhteellisen aivojen massan. Juoman tuotannon osittaiseen normalisointiin määrätään vitamiinihoitoa ja väkevöimisaineita.

Liquorodynamic päänsärky, päänsärky ja muutos kallonsisäistä painetta

Intrakraniaalinen paine määräytyy kolmen median tilavuuden mukaan.

- kallon sisällä olevat kudokset: aivotilavuus, CSF: n tilavuus ja verensiirron määrä solunsisäisiin aluksiin. Minkä tahansa luetellun komponentin tilavuuden lisääntymiseen liittyy kallonsisäisen paineen (ICP) lisääntyminen - intrakraniaalinen hypertensio, tilavuuden lasku (joka on harvinaista ja liittyy yleensä CSF: n vähenemiseen) liittyy intrakraniaaliseen hypotensioon.

Hypertensiivinen päänsärky ilmenee, kun aivojen selkäydinnesteen hyperproduktio (esimerkiksi Armstrongin koriolymfosyyttinen aivokalvontulehdus) on imeytymistä loukkaava, nesteiden leviämisessä on esteitä: erilaisia ​​intrakraniaalisia ja aivoprosesseja, traumaattisten ja tulehduksellisten leesioiden seurauksia. Likorodynamiikan päänsärky on sen riippuvuus pään ja ruumiin asemasta. Kaikki pään ja rungon asemat, joissa neste- kierron vaikeus kasvaa, tehostavat päänsärkyä. Myös intrakraniaalisen verenpaineen nousunopeus on tärkeää. ICP: n hidas kasvun myötä nestemäisen kierron adaptiiviset ja kompensoivat muutokset ovat mahdollisia. Akuutissa hydrokefaliassa on aina vakava päänsärky.

Alkoholihypotensio on seurausta nesteen tuotannon puutteesta kammion kammion plexuksen jälkeen vamman tai tulehduksen jälkeen, kalvojen vaurioitumiseen nesteytyksellä (”viemärin” päänsärky). Normaalissa ICP: ssä aivot näyttävät olevan “punnittuja” kallon sisäontelossa intrakraniaaliseen nesteeseen ja sitä tukevat “ankkurimuodot” - astiat ja hermot. Jos intrakraniaalista hypotensiota esiintyy, "nesteöljyn" merkitys häviää, aivot kiristävät "ankkurimuodot" ja kalvot, minkä seurauksena päänsärky tapahtuu. Se pienenee potilaan asennossa ja joskus jopa kaulan yksinkertaisen taivutuksen myötä, koska kallonsisäisten verisuonien veren tarjonnan kasvu näissä olosuhteissa kompensoi jossain määrin intrakraniaalisen tilavuuden (aivo-selkäydinneste, verenkierto, aivot) puutetta. Samalla intrakraniaalisen laskimon veren tarjonnan nopea nousu ja niiden venyttäminen esimerkiksi jugulaarien puristamisen aikana pahentaa päänsärkyä. Hypotensiivinen päänsärky pahenee pysyvässä asennossa, jossa on nopeat käännökset ja pään ravistelu (jokainen vaihe "antaa pään"). Yksilöillä, joilla on alhainen aivojen valtimon sävy, ICP: n laskun myötä valtimon pulsion amplitudi voi kasvaa ja päänsärky muuttuu sykkiväksi.

Epäsuorasti ICP-kokoa voidaan arvioida lannerangan tietojen perusteella. Tietoa aivo-selkäydinnesteen kiertokulusta saadaan tarkkailemalla radionuklidin indikaattorin ruiskutetun tilan siirtymistä. Aivojen keskipitkärakenteiden sijainti määritetään ultraäänen kaikuentunnistuksella. Tietoja kammiojärjestelmän koosta, muodosta ja idiofusiosta arvioidaan CT: n ja MRI: n mukaan. Lisätutkimukset auttavat diagnosoimaan patologisia prosesseja, jotka aiheuttavat intrakraniaalista tunkeutumista, dislokoitumista ja likorodynamiikan hajoamista.

Niinpä nestemäistä päänsärkyä syntyy aina aivojen selkäydinnesteen tuotannon ja imeytymisen epätasapainosta sekä sen verenkierron rikkomisista.

HEADACHENET: PATOGENETISET TYYPIT JA NÄKÖKOHDAT PATHOGENETISEN FARMAKOTERAPIAAN

Tietoja artikkelista

Viittaus: Shtok VN HEADACHEET: PATOGENETISET TYYPIT JA NÄKÖKOHDAT PATHENENETINEN FARMAKOTERAPIIN // Rintasyöpä. 1998. №1. Pp

Päänsärkyä kutsutaan tuskalliseksi tai vain epämiellyttäväksi tunteeksi, joka esiintyy kulmakarvojen ja kaulan ja niskakalvon alueelta. Kasvojen kipu on kohdennettu kasvojen kipujen ryhmään (protopalgia). Päänsärky ilmenee, kun kivun reseptorit ärsyttävät ihossa, ihonalaisissa kudoksissa, jänne kypärässä ja pään pehmeiden kokonaisuuksien astioissa, pääkallon periosteumissa, aivovaipoissa (erityisesti suojusalusten vieressä olevilla alueilla), solunsisäisissä valtimoissa, laskimoissa ja laskimotukissa. Herkkä kivulle ja aivoihin, jotka sisältävät aistinvaraisia ​​kuituja. Näiden rakenteiden reseptorien ärsytystä aiheuttavat tärkeimmät tekijät ovat venytys tai puristus. Kivulias vastaanotto puuttuu aivojen kammioiden kallon, aivojen, ependian ja koroidin plexuksen luut.

1. Vaskulaarinen päänsärky

Vaskulaarinen päänsärky-tyyppi liittyy kraniocerebraalisen arteriovenoosisen dystonian eri variantteihin. Nämä alueellisen dystonian variantit eivät usein korreloi systeemisen hemodynamiikan pääindikaattoreiden kanssa.
Vaskulaarisen päänsärkytyypin arteriodilaattorimuunnos (arteriohypotoninen) liittyy kraniocerebraalisten valtimoiden sävyjen vähenemiseen. Tämä johtaa veren pulssimäärän liialliseen venymiseen. Niinpä ns. Sykkivä päänsärky ei ole merkki verisuonten kivusta yleensä, vaan vain sen arterio-dilatoitumisvariaatiosta. Myös hypotonisen valtimon seinämän liiallinen pulssin venyminen voi tapahtua myös normaalilla systeemisen valtimopaineen tasolla, mutta useammin, kun se nousee. Jos pään pehmeiden kokonaisuuksien valtimo (esimerkiksi pinnallinen, ajallinen valtimo) altistetaan liialliselle pulssin venymiselle, sen johtavan runkon puristaminen ajallisella zygomaattisella alueella sormella voi vähentää sykkivää kipua.
Joissakin tapauksissa autoregulaation menetys ulottuu arteriovenoosisiin shunteihin, jotka tässä tapauksessa riittämättömästi laajenevat, ja sitten valtimoveri, joka ohittaa kapillaarikerroksen, menee suoniin. Suonensisäinen paine, joka on epätavallinen suonissa, lisää valtimon sykkevää kipua ja laskimokomponenttia, joka ei ole ominaista itse laskimoon.
Äärimmäistä valtimon hypotensiota - paretic arteriaalinen dilatoituminen (valtimon autoregulaation menetys) - liittyy valtimon seinämän permeabiliteetin ja plasman liukenemisen heikentymiseen perivaskulaarisessa turvotuksessa. Näissä olosuhteissa pulsaation amplitudi pienenee ja päänsärky voi menettää sen sykkivän merkin. Henkivä kipu korvataan tylsällä, hankkii murtavan tai halkeamisen. Tällaisen kivun syntyyn osallistuvat allogeeniset vasoneuroaktiiviset aineet, jotka läpäisevyyden vastaisesti yhdessä plasman kanssa tunkeutuvat verisuonten seinään ja perivaskulaariseen kudokseen.
Vaskulaarisen päänsärkytyypin arteriospastinen versio esiintyy kraniocerebraalisten valtimoiden "kouristuksella". Käytännön näkökulmasta valtimon "kouristusta" voidaan ymmärtää tarkoittavan valtimon sävyn nousun astetta, johon liittyy iskeeminen dyscirculation ja iskeeminen hypoksia. Samaan aikaan päänsärky voi olla murtumassa ja tylsää luonteeltaan, sitä pidetään paineen tunteena, johon liittyy pyörtyminen, pahoinvointi, epäsäännöllinen huimaus, silmien tummuminen ja mustat lentävät silmäsi edessä.
Vaskulaarisen päänsärky-tyypin (muuten laskimon vajaatoiminnan päänsärky) laskimoversio johtuu verisuonien liiallisesta täyttymisestä (laskimot ja laskimotukokset) ja laskimon ulosvirtauksen vaikeudesta. Potilaat kokevat pään rasittavuutta ja tuntuu tylsältä. Joissakin tapauksissa nämä tunteet rajoittuvat niskakyhmyalueeseen, jossa intrakraniaalisen laskimonsisäisen aluksen yhtymäkohta on ennustettu. Kuitenkin intrakraniaalisen laskimon useiden anastomoosien vuoksi nämä tunteet yleistyvät yleensä koko pään yli. Venoosinen ulosvirtaus suoritetaan tehokkaammin pystyasennossa, kun painovoima (verisuonet säiliöissä) on samanaikainen laskimonsisäisen ulosvirtaussuunnan (jugulaarien) suuntaan. Siksi laskimon vajaatoiminnan päänsärky esiintyy tai kasvaa altis-asennossa työskentelemällä alas lasketun pään kanssa, kiristämällä tai yskimällä. Yksi laskimon vajaatoiminnan päänsärky-oireista on aamun päänsärky ("raskas pää, heti kun silmät avataan aamulla"). Veneen sävyjen ja laskimonsisäisen virtauksen puute vahvistuu pohjan suonien laajentumisesta, nenän limakalvojen syanoosista ja orofarynxista sekä kasvojen pastoista, erityisesti silmäluomista (erityisesti alemmista).
Kraniocerebraalisen angiodystonian luonne voidaan kohdistaa reoenkefalografialla (REG), joiden indikaattorit heijastavat valtimoiden ja suonien sävyjen tilaa sekä laskimoiden ulosvirtausta. Jotta näitä indikaattoreita ei arvioida väärin ja tiettyjen muutosten merkitystä päänsärkyjen synnyssä, on tarpeen tehdä vähintään kaksi REG-tietuetta - päänsärkyn aikana ja hyvinvoinnin aikana. On syytä muistaa, että kraniocerebraalisten valtimoiden sävyn lisääminen voi olla luonteeltaan kompensoiva eikä vaadi korjausta antispasmodisilla aineilla. Äänen tilan selvittämiseksi ja kraniocerebraalisten valtimoiden reaktiivisuuden määrittämiseksi REG rekisteröidään farmakologisella hajoamisella (1 / 4-1 / 2 tablettia nitroglyseriiniä kielen alla). Verisuonipitoisuuden asteen selvittämiseksi REG rekisteröidään eri kehon asemiin: istuu, makaa (tyynyn kanssa ja ilman), pää lasketaan vaakatason alapuolelle.
Epäsuoria tietoja solunsisäisten verisuonien tilasta voidaan saada tutkimalla valtimoiden verisuonia ja laskimot.
Vaskulaarinen päänsärky on havaittu migreenillä, verisuonten dystonian alueellisella kraniocerebraalisella muodolla, jossa on eri geenien valtimon verenpainetauti, mukaan lukien aivojen ateroskleroosin taustalla, systeemisellä verisuonitulehduksella.
Vaskulaarisen päänsärkymuodon arteriohypotonisen variantin, migreenihyökkäysten, ergotamiinin, dihydroergotamiinin, sumatriptaanin määräämisen ja vegetovaskulaarisen dystonian, ksantiinivalmisteiden kanssa: aminofylliini, pentoksifylliini, ksantineoli-nikotinaatti. Arterospastisen variantin tapauksessa lääkkeet, joilla on antispasmodinen vaikutus: fosfodiesteraasin estäjät (papaveriini, but-shpa), adenylaattisyklaasiaktivaattorit (vinpocetiini ja muut pienet periwinkle-lääkkeet), a-adrenergiset salpaajat (pyroksaani, dihydroergotoksiini, nikergoliini, antah-antagonisti, antah-antagonisti).. Venoosisen vajaatoiminnan päänsärkyä varten ksantiinivalmisteet ovat tehokkaimpia. Verisuonten päänsärkyjen patogeenisen hoidon tehokkuus kasvaa taustalla olevan sairauden riittävän farmakoterapian myötä.
Tapauksissa, joissa verisuonten päänsärky johtuu arteriovenoosisen kraniocerebraalisen dystonian yhdistetystä muunnoksesta, he yrittävät eristää patogeneesin keskeisen elementin ja määrätä riittävän hoidon sopivilla vasoaktiivisilla aineilla.

2. Päänsärky lihaksen jännitys

Tapahtuu, kun pään pehmeiden kokonaisuuksien lihakset jännittyvät tai puristuvat. Potilaat kokevat siteen, siteen, vanteen. Kipu voi olla paikallinen (otsa, kruunu, kohdunkaula-alue), mutta yleensä se yleistyy nopeasti, koska yhden lihaksen jännitys kypärän jänne-anoneuroosin kautta siirtyy muille lihaksille. Lihasjännityksen päänsärky voi esiintyä kahdella tavalla. Ensinnäkin, keskushermoston tai systeemisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka helpottavat ja lisäävät siirtoa neuromuskulaarisessa synapssissa, kuten stressiä neuroosilla ("neurasteeninen kypärä") tai vaikuttavat samalla tavalla, ja humoraalisia hormonaalisia muutoksia (esimerkiksi tyrotoksikoosin kanssa) sekä kaikki psykofysiologiset (psykoemionaaliset tai psykofyysiset) puutteet somaattisilla sairauksilla, erityisesti progressiivisella kurssilla (hypertensio) tai epätäydellisellä kuntoutuksella somaattisten tai tartuntatautien jälkeen oksicheskih sairaudet sekä sen jälkeen pään vamma.
Toinen mekanismi voidaan määritellä segmenttisek- veksiksi, kun pään pehmeiden kokonaisuuksien lihasten jännitys tapahtuu vasteena patologisille kivul- lisille impulsseille paikallisten prosessien aikana (silmien, korvien, nenänonteloiden, kohdunkaulan osteokondroosin sairaus). Perinteisen näkemyksen mukaan lihasjännityksen päänsärky vastustaa pään pehmeiden kansien lihasten sähköisen aktiivisuuden potentiaalin kasvua sähkömekanismilla. Pohdittaessa psyykkistä päänsärkytyyppiä pohditaan päänsärkyjen jännitteettömän päänsärkyjen olemassaolon kyseenalaista kysymystä.
Lihasjännityksen päänsärkyyn voi liittyä pahoinvointia, ei-systeemistä huimausta; potilaalle on epämiellyttävää kampata hiuksiaan ja pukeutua päähineeseen. Päänsärkymän armottomuus tekee potilaista ärsyttäviä, eivät siedä kovia ääniä, kirkasta valoa, muistia ja suorituskykyä pienennetään.
Keskuskivun patogeneettinen hoito sisältää rauhoittavia aineita ja masennuslääkkeitä. Kipun segmentaalisen refleksin syntymällä paikallisilla vaikutusmenetelmillä voi olla merkittävä rooli: lidokaiinilohkoja, fysioterapiaa, akupunktiota; ja jos kyseessä on silmäsairaus, nenän paranasaaliset ontelot ja korvat, liiallisten kivuliaita impulsseja aiheuttaneiden patologisten prosessien hoito asianmukaisten asiantuntijoiden: okulistin, otorinolaringologin kanssa.

3. Liquorodynamic tyyppinen päänsärky

Aivojen kammioiden koloidi, joka kiertää kammioiden, säiliöiden ja subarachnoidisten tilojen systeemissä, tuottaa aivojen selkäydinnesteen (CSF), imeytyy pachyonin rakeiden vacha ja suuntautuu edelleen ulosvirtausreiteille laskimojärjestelmään. Intraventrikulaarisen, systeerisen ja subarahnoidiliuoksen pysyvyys varmistetaan tuotteen vaatimustenmukaisuudella ja CSF: n ulosvirtauksella. CSF suorittaa sekä nestemäisen väliaineen funktion aivojen aineenvaihduntaan että nesteöljyn mekaaniseen toimintaan, joka stabiloi aivojen asemaa kallon sisäisten tilojen kovissa rajoissa, joita rajoittaa kallon luut ja joka on erotettu dura materin puolikuun prosessista. Kaikki patologiset prosessit, jotka rikkovat kuvattua dynaamista tasapainoeritystä ja ulosvirtausta sekä CSF: n kiertoa, johtavat joko intrakraniaaliseen hypertensioon tai intrakraniaaliseen hypotensioon.
Kun kallonsisäinen paine kasvaa, päänsärky on kaareva, potilaat kokevat paineen tunteen "sisäpuolelta - ulkopuolelta", "aivojen syvyydestä". Tällaista kipua pahentaa jännitys, yskä, aivastelu ja riippuu kehon ja pään asemasta. Kaikki säännökset, jotka estävät CSF: n leviämistä, lisäävät päänsärkyä. Nestorodynamiikkahäiriöiden kasvu on myös tärkeää. Kun kallonsisäinen paine kasvaa hitaasti, nestemäisen kierron adaptiiviset ja kompensoivat muutokset ovat mahdollisia. Akuutti hydrokefaali aiheuttaa aina vakavan päänsärky. Nestemäisen verenkierron häiriöt, joissa on lisääntynyt kallonsisäinen paine, aiheuttavat "volyymisia prosesseja", jotka rajoittavat kallonsisäistä tilaa, kuten kasvaimia, loistaudit ja araknoidit kystat, aivojen paiseet, aivojen turvotukset vamman, tulehduksen tai aivojen verenkierron heikentyessä.
Volumetristen intrakraniaalisten prosessien (kasvaimen, paiseen, kystan) yhteydessä usein esiintyy fokaalisia neurologisia oireita, meningeaalista oireyhtymää, oksentelua, tajunnan heikkenemistä. Koska nämä prosessit voivat aiheuttaa aivojen puristumisen ja / tai syrjäytymisen, joka on yhteensopimaton elämään, on välttämätöntä käyttää hermostoiminnan menetelmiä - tietokonetomografiaa (CT) ja magneettiresonanssikuvausta (MRI). Epäsuoria koloniaalisen paineen ja CSF-verenkierron merkkejä voidaan saada radioisotooppisintigrafialla.
Merkki lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta on laskimonsisäinen ruuhka pohjustuksessa ja näköhermon pään turvotus. Mediaanirakenteiden dislokaatio ilmaistaan ​​M-echon mediaanin siirtymällä. Näiden oireiden yhdistelmä mahdollistaa oikean diagnoosin tekemisen eikä potilaan kuulemisen neurokirurgissa myöhästymään neurokirurgisen toimenpiteen merkkien ja kiireellisyyden määrittämiseen. On syytä muistaa, että jos epäillään ja etenkin objektiivisia tietoja mediaanirakenteiden siirtymisestä, ei ole turvallista tehdä lannerangasta.
Intrakraniaalisen verenpainetaudin lääkehoitoon kuuluvat dehydratoivat aineet: osmoottiset diureetit - urea, manitoli, sorbitoli, glyseriini (normaalin osmolaarisuuden tapauksessa); toisen vaikutusmekanismin diureetit - furosemidi, etakryylihappo, hydroklooritiatsidi, kloortalidoli, klopamidi, kaliumia säästävät diureetit - triamtereeni, amiloriidi, spironolaktoni.
Intrakraniaalisen paineen lasku johtuu CSF: n tuotannon vähenemisestä kammion koroidiplexuksella ja siihen liittyy tylsä ​​yleinen matalaintensiteetti, mutta pidentynyt päänsärky.
Koroidin plexuksen heikentynyt toiminta tapahtuu traumaattisen aivovamman tai tulehdusprosessin kärsimisen jälkeen. CSF toimii "liköörityyppinä" kadonneena. Tämän seurauksena, kun pää liikkuu tai ravistelee (esimerkiksi kävellessään), kipua herkät intrakraniaaliset rakenteet kiristyvät - astiat, kalvot, hermot, kipu nousee pystyasennossa. Koska tällainen päänsärky ilmenee CSF: n uuttamisen jälkeen lannerangan aikana, sitä kutsutaan joskus "viemäriksi". Joskus kalvojen lävistyskohta lannerangan jälkeen "ei sulkeudu" ja jonkin aikaa CSF-ulosvirtaus tapahtuu tämän aukon kautta, mikä johtaa paineen laskuun. Erityisen voimakas kuivauspäänsärky on kontrastin jälkeen pneumekefalografinen tutkimus, jossa suuri määrä CSF: ää uutetaan ja korvataan ilmassa. Tätä menetelmää ei käytetä tällä hetkellä huonon siirrettävyyden vuoksi, mutta lähinnä CT: n ja MRI: n käyttöönoton vuoksi.
CSF: n tuotannon väheneminen voi tapahtua myös henkilöillä, joilla on pitkäaikainen systeemisen verenpaineen lasku, esimerkiksi potilailla, joilla on hypotoninen verisuonten dystonia. Jos systeemisen valtimopaineen lasku yhdistyy aivovaltimoiden hypotoniaan, niin pienentyneen kallonsisäisen paineen myötä kallonsisäisten valtimoiden pulsion amplitudi voi kasvaa. Sitten päänsärky muuttuu sykkiväksi. CSF: n paineen aleneminen vahvistetaan lannerangalla, muut intrakraniaaliset ja aivojen poikkeavuudet tarkistetaan CT: llä ja MRI: llä.
Ei ole olemassa aineita, jotka voisivat lisätä CSF: n tuotantoa kammioiden kuorimaisen plexuksen avulla. Siksi voidaan ehdottaa epäsuoria lähestymistapoja hoitoon. Koska intrakraniaalinen sisältö sisältää tavallisesti CSF: n, aivojen ja kallonsisäisen veren tarjonnan (erityisesti suonissa), intrakraniaalista hypotensiota varten suositellaan sängyn lepoa, mikä lisää veren täyttöä sekä runsaasti juomista enemmän kuin tavallista suolasuolaa elintarvikkeissa, mikä johtaa suhteelliseen lisääntymiseen. sisältää aivojen nestemäisen kolloidisen massan. Nestemäisten tuotteiden normalisoimiseksi määrättyjä väkevöimisaineita ja vitamiinihoitoa.

4. Neuralginen päänsärky

Kuten edellä todettiin, tällainen kipu erottuu kasvojen kipuista (pro-palgia). Ne erottuvat paroksismalismista, ja lyhyet paroxysms seuraa yleensä toisiaan, pakottaen potilaan usein kärsimään neuralgiasta tunteja tai päiviä. Kipu, yleensä lävistys, ammunta, joka "kuten salama" tai "sähkövirta" vaikuttaa potilaaseen. Toinen erottava piirre on liipaisu- tai laukaisualueiden läsnäolo, jonka ärsytys aiheuttaa hyökkäyksen. Kolmas tyypillinen oire on kivun säteilytys naapurialueilla tai syrjäisillä alueilla. Uskotaan, että useimmissa tapauksissa kasvojen kivun syy on patologisen aktiivisuuden painopiste trigeminaaliseen hermojärjestelmään kuuluvien nociseption keskusrakenteisiin ja sen keskeisiin ulokkeisiin [kuten epileptisen kohtauksen selittäminen johtuu siitä, että herätys- ja herätyskykyä säätelevissä järjestelmissä on fyysinen (generaattori) tietoisuutta tai moottorin aktiivisuusjärjestelmiä]. Keskeisen geneesin neuralgian tapauksessa tehokkain on hoito epilepsialääkkeillä, kuten karbamatsepiinilla.
Joissakin tapauksissa neuralgia syntyy, kun tunnelin oireyhtymän mekanismi puristaa herkän hermon. Juuri tämä mekanismi esiintyy useimmiten niskakalvon hermosoluissa, joka ei kuulu prozopalgiaryhmään, mutta on kraniaalinen neuralgia.
Näissä tapauksissa epilepsialääkkeiden lisäksi käytetään paikallisia vaikutuksia: lidokaiinilohkareita, fysioterapiaa ja akupunktiota.

5. Hallusinatorinen päänsärky tai psykalgia

Perinteinen lähestymistapa visuaalisten tai kuuloisten hallusinaatioiden tulkintaan edellyttää, että niitä pidetään objektiivisena merkkinä mielisairaudesta, vaikka mitään morfologista substraattia ei löydy visuaalisen tai äänianalysaattorin rakenteiden vahingoittumisen muodossa. Uskotaan, että hallusinaatioiden lähtökohta liittyy neurotransmitterin epätasapainoon, mikä johtaa patologisen virityskohdan muodostumiseen yhden tai toisen analysaattorin järjestelmässä. Tämä mekanismi selittää hallusinatorista päänsärkyä, joka esiintyy patologisen herätteen (generaattorin) muodostumisen yhteydessä keskushermoston järjestelmässä.
Koska tämä painopiste muodostuu kipun keskuspsyko-emotionaalisen havainnon rakenteiden järjestelmään, "psykalgia" määritellään tähän tyyppiin. On erittäin tärkeää korostaa eroa "psykogeenisen" määritelmän (eli psyykkisestä stressistä johtuvan päänsärky) ja nimen "psykalgia" välillä. Psykogeeninen, eli stressin aiheuttama, voi olla sekä vaskulaarinen että lihasjännitys ja neuralgia. Kyllä, ja psykalgia voi olla psykogeeninen, kun se ilmenee tai lisääntyy emotionaalisen stressin jälkeen. Psykalgia, monet kirjailijat yhdistävät piilotetun (peitetyn, larvirovannoy) masennuksen. Monilla piilevää masennusta sairastavilla potilailla on valituksia kivusta alueella, vatsassa, suolistossa jne., Kun taas toisissa piilevä masennus ilmenee päänsärkynä. Tämä psyykkisyyden projisointi pääalueella herätti toisen nimen, ”muuntaminen päänsärky”.
Psykalgia on tärkeä piirre, koska päänsärkypotilaan kuvauksessa ei ole erityisiä fyysisiä ominaisuuksia.
Spesifisten määritelmien (esimerkiksi puristus-, kaarevuus-, sykkivä) sijasta potilas luo epävarmoja metaforisia ominaisuuksia kipua kuvaessaan. Yleisesti ottaen tutkittaessa instrumentaalisten menetelmien avulla tällaisilla potilailla ei löydy patologiaa.
Psykalgiaa hoidettaessa käytetään masennuslääkkeitä, rauhoittavia aineita tai psykoosilääkkeitä. Jos lääkäri potilaan dynaamisen havainnon aikana ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien suorittamisen jälkeen diagnosoi hallusinatorisen psykalgiaa, niin tällainen potilas on suositeltavaa lähettää tarkkailuun psykiatrille, koska useimmiten taustalla oleva sairaus on piilevä masennus.

6. Sekalaisen päänsärky

Aiemmin esiteltiin erilaisia ​​patogeenisiä päänsärkyjä "puhtaassa muodossa". Usein käsittelemme kuitenkin sekoitetun alkuperän päänsärkyä. Vaikka migreeni, yhdistelmä erilaisia ​​patogeneettisiä tyyppejä voidaan havaita: arteriohypotoninen, venodistoninen ja lihasjännitys. Vielä useammin vakavien aivosairauksien yhteydessä havaitaan eri päänsärkymekanismien yhdistelmää: aivohalvaus, vakava traumaattinen aivovamma, meningoenkefaliitti. Tietenkin näissä tapauksissa päänsärky, vaikka se vaatii farmakologista korjausta, palaa taustaan ​​ennen potilaan elämää uhkaavia häiriöitä. Tällaisissa tilanteissa oireenmukaisen ja nosologisen patogeenisen hoidon oikea yhdistelmä on erityisen tärkeä.
Yhteenvetona päänsärkyjen patogeneettisestä luokittelusta pidämme tarpeellisena muistuttaa, että päänsärky on oire ja oire ei ehkä ole osoitettu, kun määritellään yksityiskohtainen nosologinen diagnoosi tai kuva toisella tai kolmannella tasolla.
Samaan aikaan, riippumatta siitä, tulevatko päänsärkytiedot diagnoosiin, kaikki tiedot, jotka mahdollistavat pato-nenetic-tyyppisen päänsärkyn muodostamisen, olisi sisällytettävä lääketieteellisiin tietueisiin - sairaushistoriaan tai poliklinikkaan.

Joitakin kyseenalaisia ​​päänsärkyluokituksen näkökohtia

Kuten mainittiin, ajatuksen jakaminen, jonka mukaan hyvän luokittelun perustan olisi perustuttava määrittävään ja jakavaan merkkiin, päänsärkyjen luokittelemiseksi oireeksi, pidämme riittävänä vain päänsärkyjen tyyppien kohdentamista. Luokittelu nosologisen periaatteen mukaisesti on mahdotonta. Kaikki muut pyrkimykset ryhmitellä taudit, joista on päänsärky, ovat kestämättömiä. Ne kuitenkin toteutettiin ja toteutetaan (1962 ja 1988).
Kansainvälisen päänsärkyyhdistyksen päänsärkyjen kansainvälisen luokituskomitean luokittelua koskevat tiedot saatiin maamme neurologien tietoon OA: n artikkelissa. Kolosova ja V.V. Osipova [1] ja tämän komission puheenjohtajan ja Euroopan neurologisten yhteiskuntien liiton puheenjohtajan J. Olesenin työ [2].
Artiklan tavoitteisiin ei sisälly yksityiskohtaista analyysiä ehdotetusta luokituksesta. Maamme neurologien tulisi kuitenkin tuntea kansainvälisen asiantuntijakomitean ehdotukset. Ehdotettu luokitus jakaa päänsärky 13 ryhmään. Tässä on luettelo näistä nimistä: 1) migreeni; 2) päänsärky; 3) klusteripäänsärky; 4) erilaiset päänsärkymuodot, jotka eivät liity rakenteellisiin vaurioihin; 5) päänsärkyyn liittyvä päänsärky; 6) verisuonihäiriöihin liittyvä päänsärky; 7) päänsärky, joka liittyy ei-verisuonisairauksiin; 8) joidenkin aineiden käyttöön liittyvä päänsärky tai kieltäytyminen niiden hyväksymisestä; 9) aivoinfektioon liittyvä päänsärky (ts. Yhteinen tartuntatauti - tekijän huomautus); 10) metaboliset häiriöt liittyvät päänsärkyyn; 11) päänsärky tai kasvojen kipu, joka liittyy pääkallon, kaulan, silmien, nenän, poskion, hampaiden, suun tai muiden kasvorakenteiden patologiaan; 12) kraniaalinen neuralgia, neuropatia ja epämiellyttävä kipu; 13) luokittelemattomat päänsärky.
Emme voi olla yhtä mieltä siitä, että tämä luettelo taudeista ja tiloista voidaan hyväksyä päänsärky-luokituksena.
J. Olesen kirjoittaa, että ensimmäiset neljä ryhmää voidaan liittää ensisijaiseen päänsärkyyn. Mielestämme vain pisteet 1 ja 3 johtuvat varmasti ensisijaisista päänsärkyistä.
Artiklan 2 kohtaa ei voida sisällyttää käsitteisiin ja mieltymyksiin syntymän ja nimien tulkintaan. Jos käytetään aikaisempaa termiä "lihasjännityksen päänsärky", päänsärky on toissijainen joko neuroosille tai paikalliselle patologiselle prosessille pään alueella. Jos käytämme uutta termiä "jännityspäänsärky", se on toissijainen masennukseen (tai uudelleen neuroosiin). Muiden ryhmien nimet ovat äärimmäisen epävarmoja eikä niitä voida pitää luokituksena.
Uskomme, että lääkärin ajatuksen pitäisi seurata potilaan valituksista, että päänsärky on tyypillisesti muodostunut tyypillisestä päänsärkystä tärkeisiin oireisiin, oireyhtymäkompleksista, joka luonnehtii paitsi päänsärkyä, mutta koko sairautta taustalla olevan sairauden nosologiseen diagnoosiin. Kirjoitimme tästä jo vuonna 1987 [3].
Tekijät, jotka ottivat vaivaa tutustua neurologeihimme kansainväliseen luokitteluun, eivät ole artikkeliensa otsikossa tai tekstissä antaneet kansainvälisen komission työn täydellistä otsikkoa, ja se kuulostaa näin: "Päänsärky, kraniaalinen neuralgia ja kasvojen kipu luokittelussa ja diagnostisissa kriteereissä." Siksi, jos 13 ryhmään ei voida hyväksyä luokittelua, tätä alajakoa ja erityisesti sen selitystä voidaan pitää vain diagnostisena algoritmina, jota voidaan käyttää siirtymässä patogeenisen päänsärky-tyypin muodostamisesta nosologiseen diagnoosiin.
On tärkeää ymmärtää, että sama taudinpainetyyppi päänsärkyä voidaan havaita eri sairauksien kohdalla ja päinvastoin samassa sairaudessa sama potilas voi kokea päänsärkyä, jolla on erilainen patogeneettinen tyyppi.
Esimerkki on verenpaineesta.
Venäläinen lääketiede GF Lang ja A.L. Teurastajat ovat täydellisesti kuvailleet päänsärkyjen variantteja hypertensiossa: neurasteninen, verisuoninen, "tyypillinen", myrkyllinen. Esityksemme näkökulmasta neurasteeni on lihasjännityksen päänsärky, verisuoni on arteriohotoninen, "tyypillinen" on laskimotukoksen päänsärky, myrkyllinen on nestemäistä. Toisin sanoen olemus on sama, nimet selitetään yksinkertaisesti patogeneesin näkökulmasta. Siten saman potilaan sairauden eri vaiheissa voi olla päänsärky yhdellä tai toisella patogeneettisellä tyypillä.
Tai toinen esimerkki: kohdunkaulan osteokondroosi. Samalla potilaalla voi olla lihasjännityksen päänsärky, niskakalvon hermosärky, verisuonten päänsärky posteriorisen kohdunkaulan sympaattisen oireyhtymän (nikaman valtimon oireyhtymä Barre-Lieu) yhteydessä.

1. Kolosova OA, Osipova V.V. Päänsärkyluokitus // Zh. Neurologia ja psykiatria. SS Korsakov, 1996, nro 3, s. 8-11.
2. Olesen J. Päänsärky diagnoosi // Neurologinen lehti, 1996, nro 3, s. 4-11.
3. Varasto V.N. Päänsärky. M.: Medicine, 1987, 303 s.
4. Kansainvälisen päänsärkyyhdistyksen luokittelukomitea. Kraniaalisen neuralgian ja kasvojen kivun kriteerit. Cephalgia 1988, 8 (Suppl.1.7): 1-96.